四川省宜宾县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1521民初1110号
原告：王某，男，住四川省宜宾县。
法定代理人：吴某（原告王某之母），女，住四川省宜宾县。
委托诉讼代理人：王明高，宜宾县锐进法律服务所法律工作者。
被告：乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司，住所地四川省乐山市五通桥区冠英镇新街口村四组。
法定代表人：王海林，总经理。
委托诉讼代理人：李朋岭，该公司员工。
被告：廖元兴，男，住四川省沐川县。
被告：巫长枢，男，住四川省沐川县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司，住所地四川省乐山市沙湾区绥山街86号，组织机构代码70902066-6。
主要负责人：黄学军，经理。
委托诉讼代理人：周玉平，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
原告王某与被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司、廖元兴、巫长枢、中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某的法定代理人吴月平及其诉讼代理人王明高、被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司的诉讼代理人李朋岭、被告巫长枢、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司的诉讼代理人周玉平到庭参加诉讼。被告廖元兴经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王某向本院提出诉讼请求：三被告赔偿原告王某医疗费635.91元、住院伙食补助费77天×20元/天=1540元、住院期间护理费77天×50元/天=3850元、住院期间营养费77天×20元/天=1540元、残疾赔偿金23481元/年×20年×46%=224305.20元、后续医疗费50000元、精神抚慰金13800元、大部分护理依赖费50元/天×365天×40％×5年=36500元、鉴定费2600元、交通费500元，合计335271.11元，扣除原告应承担的20％，三被告还应赔偿原告290216.88元。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：三被告赔偿原告王某医疗费635.91元、住院伙食补助费57天×20元/天=1140元、住院期间护理费57天×50元/天=2850元、住院期间营养费57天×20元/天=1140元、残疾赔偿金26205元/年×20年×32%=167712元、后续医疗费76500元、精神抚慰金9600元、部分护理依赖费50元/天×365天×40％=7300元、鉴定费2600元、交通费1000元，合计270477.91元，扣除原告应承担的20％，三被告还应赔偿原告238382.33元。事实和理由：2015年12月27日11时55分，被告廖元兴驾驶被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司的重型自卸货车（实际车主为被告巫长枢）从蕨溪往泥南方向行驶，行至蕨泥路10km+100m处，与横过道路的行人原告王某相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后立即送往宜宾市第二人民医院抢救治疗，经诊断为：1.左下肢皮肤脱套伤伴皮肤缺损；2.左跟腱外露；3.左足第三趾脱套并趾骨外露；4.左大腿皮肤裂伤；5.左跟骨骨骺骨折；6.失血性休克。经手术后住院57天好转出院进行门诊治疗，出院医嘱“三月内避免患肢过度负重，半月后拆除石膏外固定，院外坚持换药，后期费用3-5万元”。2016年3月23日和2016年5月1日原告经宜宾新兴司法所鉴定，鉴定意见为：原告的伤势左下肢毁损伤遗留左下肢膝关节功能完全丧失评定为七级伤残，左足趾功能完全丧失，评定为九级伤残，左足弓结构完全破坏，评定为九级伤残，左下肢留瘢痕面积10％，评定为十级伤残，原告伤后存在大部分护理依赖、护理时限暂定为5年，左下肢脱套伤伴皮肤缺损，现左踝关节僵硬活动不能需行左踝关节成功件手术，后续医疗费用需5万元，需住院20天。2016年1月6日，宜宾县公安局交通管理大队公交认字［2016］第00290号交通事故认定书，认定廖元兴承担事故主要责任，王某承担次要责任。
被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，被告巫长枢系重型自卸货车的实际车主，该车挂靠在被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司，按照双方挂靠协议，交通事故的赔偿责任与公司无关。被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司为车辆购买了商业险及不计免赔险，被告保险公司应承担全部赔偿责任，保险公司未举证证明原告自费药的情况，故原告的医疗费应由保险公司全部承担。
被告巫长枢辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，重型自卸货车挂靠在被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司，被告廖元兴是被告巫长枢聘请的驾驶员，该车购买了保险，原告的损失应由被告保险公司承担，被告巫长枢垫付了54614.33元，请求在本案中予以抵扣。
被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。此次交通事故是主次责任，机动车与行人之间，机动车方承担主要责任即80％，但根据商业险第三者责任险保险合同约定，保险公司只承担70％的责任，剩余10％的责任由车主承担。保险公司不承担原告医疗费中自费药部分。原告的部分诉讼请求不符合法律规定，应不予支持。原告的伤残等鉴定应以二次鉴定意见为准，因该鉴定意见鉴定中叙述原告不构成护理依赖，故原告主张的护理依赖费用不应得到支持。二次鉴定意见改变了一次鉴定意见的部分项目，改变部分的鉴定费由原告承担。原告的病历中没有需要加强营养的医嘱，故其营养费不应得到支持。原告的后续医疗费应以原告住院医院出具的疾病诊断证明书中建议的3-5万元为准。原告出院后的医疗费应计算入原告的后续医疗费中。原告未举证证明其交通费用，故建议酌情支持200元。
本院经审理认定事实如下：2015年12月27日11时55分，被告廖元兴驾驶重型自卸货车，由蕨溪往泥南方向行驶至蕨泥路10km+100m处，与横过道路的原告王某相撞，造成原告王某受伤的交通事故。原告王某受伤后被送往宜宾市第二人民医院治疗，经诊断为1.左下肢皮肤脱套伤伴皮肤缺损；2.左跟腱外露；3.左足第三趾脱套并趾骨外露；4.左大腿皮肤裂伤；5.左跟骨骨骺骨折；6.失血性休克。住院57天出院，出院医嘱及建议：1.注意休息，3月内避免患肢过度负重，在无负重负担情况下活动（防止下肢深静脉血栓形成）；2.半年后拆除石膏外固定，每月（1.2.3.6）门诊复查，以指导功能锻炼及后续治疗；3.院外坚持换药，若有不适来院复查。原告的医疗费及复查费共计55250.24元，其中54614.33元由被告巫长枢支付。2016年1月6日，宜宾县公安局交通管理大队作出公交认字［2016］第00290号交通事故认定书，认定被告廖元兴承担此事故主要责任，原告王某承担次要责任。2016年3月8日，原告王某委托宜宾新兴司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1.王某因交通事故受伤致左下肢毁损伤遗留左下肢膝踝关节功能完全丧失评定为七级伤残，左足趾功能完全丧失评定为九级伤残，左足弓结构完全破坏评定为九级伤残，左下肢遗留皮肤瘢痕面积达10％评定为十级伤残；2.王某伤后存在大部分护理依赖；3.王某护理期限暂定为五年。2016年5月16日，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心所对其后续医疗费进行鉴定，鉴定意见为：王某因交通事故致左下肢脱套伤伴皮肤缺损，现左踝关节僵硬，活动不能，需行左踝关节成功件手术，后续费用需5万元，需住院20天。原告共支付鉴定费2600元。审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司申请对原告的伤残等级、护理依赖及程度、时限进行重新鉴定。本院予以准许后，于2016年6月29日依法委托四川鼎诚司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1.王某的伤残等级评定为八、十级；2.王某可治疗的全身瘢痕的治疗费用合计约为76500元；3.王某的损失不构成护理依赖，但在其伤后治疗及左下肢功能恢复期间日常生活活动需要他人帮助，其护理时限综合评定为365日。
原告王某的父母王长富、吴月平于2013年11月18日在宜宾县蕨溪镇永利街（文星商住楼）购买了住宅一套，2014年10月18日全家入住其内。重型自卸货车的实际车主为被告巫长枢，被告廖元兴系其聘请的驾驶员，该车挂靠在被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司经营，并在被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司投保了交强险、责任限额为1000000元的商业第三者责任险和不计免赔险，交通事故发生在保险期间内。
本院认为，被告廖元兴驾驶重型自卸货车与行人即原告王某相撞的事实存在，公安交警部门认定廖元兴承担事故主要责任，王某承担次要责任并无不当，本院依法予以确认。根据《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条第二款（一）项规定，被告廖元兴承担主要责任应承担80%的赔偿责任。被告廖元兴系被告巫长枢聘请的驾驶员，被告廖元兴在提供劳务过程中致原告王某损害，依法应由接受劳务方被告巫长枢承担赔偿责任。重型自卸货车挂靠在被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司经营，被告乐山市五通桥区天顺汽车运输有限公司应承担连带赔偿责任。因被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司承保了被告巫长枢所有的重型自卸货车的机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险期间内，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在交强险各分项限额内予以赔偿，交强险不足的部分由被告巫长枢承担80％赔偿责任，原告王祖自行承担20％。被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司辩称根据商业险第三者责任险保险合同约定主要责任只承担70％赔偿责任，因其合同约定违背四川省人民代表大会常务委员会制定的地方性法规规定，对其抗辩意见本院依法不予采纳，应由被告巫长枢承担的损失由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司代被告巫长枢赔付。原告虽为农村户口，但自2014年10月18日起居住在城镇，其经常居住地为城镇，故依法按城镇居民标准计算其残疾赔偿金。原告主张的住院伙食补助费、住院期间护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金符合法律规定且被告无异议，本院予以支持。原告主张住院期间的营养费，但未提供医嘱，本院依法不予支持。因四川鼎诚司法鉴定中心及鉴定人具有法定鉴定资质，且鉴定程序合法，对其鉴定结果依法予以采信。原告主张其后续医疗费按该中心的鉴定意见计算符合法律规定，本院予以支持；原告主张其护理依赖时限按鉴定意见确定的365日，费用标准按20元/天计算符合法律规定，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司辩称不承担原告医疗费中的自费药部分，但未提供证据证明，本院依法不予采纳。原告主张的鉴定费2600元，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为确定损失程度所支付的必要费用，应属保险人承担范围。交通费原告未提供票据，根据本案实际情况，本院酌情支持600元。
综上所述，原告王某因本次交通事故的损失为：医疗费55250.24元、住院伙食补助费57天×20元/天=1140元、住院期间护理费57天×50元/天=2850元、残疾赔偿金26205元/年×20年×32%=167712元、后续医疗费76500元、精神抚慰金9600元、护理依赖费20元/天×365天=7300元、鉴定费2600元、交通费600元，合计323552.24元。原告王某的损失超出了交强险医疗费和伤残赔偿限额，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在交强险医疗费和伤残赔偿限额内赔偿原告王某120000元；交强险不足的203552.24元，由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在第三者责任险限额内赔偿80%即162841.79元，原告王某自行承担40710.45元。被告巫长枢垫付的医疗费54614.33元在被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司应赔偿原告王某的款项中扣除直接支付给被告巫长枢。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第三条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在保险限额内赔偿原告王某228227.46元，限于本判决生效后15日内履行完毕；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司支付被告巫长枢垫付费54614.33元，限于本判决生效后15日内履行完毕；
三、驳回原告王某对被告廖元兴的诉讼请求及其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2438元，由被告巫长枢负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 唐溢若
二〇一六年十月二十四日
书记员 张静之