云南省昆明市五华区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0102民初4701号
原告：张馨月，女，汉族，1988年11月24日出生，住云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市，
委托诉讼代理人：彭泽，云南凌云律师事务所律师，特别授权代理。
委托诉讼代理人：俞浩然，云南凌云律师事务所实习律师，特别授权代理。
被告：昆明丽都医疗美容医院有限公司，昆明市龙泉路68号，统一社会信用代码915301005688277991。
法定代表人：张蒂，总经理。
委托诉讼代理人：杨生顺，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。
委托诉讼代理人：周成才，云南晨昀律师事务所实习律师，特别授权代理。
原告张馨月与被告昆明丽都医疗美容医院有限公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年5月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人彭泽、俞浩然，被告的委托诉讼代理人杨生顺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.被告向原告赔偿后续治疗费38000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年2月7日，原告从蒙自到被告处咨询双眼不对称问题，被告咨询医生袁滔接待咨询后告知原告只要对左眼实行重睑术，对右眼施行上睑下垂矫正术即可彻底解决双眼不对称问题。在被告咨询医生的诱导下，原告就接受了当天被告对原告施行的左眼重睑术和右眼下睑下垂矫正术。后因此次手术造成原告泪腺脱垂，2015年4月11日，为采取补救措施，被告对原告施行了右侧上睑泪腺脱垂复位术。但此次手术不仅没能修复已经脱垂的泪腺，反而加重了原告的眼部病情并导致畸形。2015年5月14日，因向被告索赔无果，原告向昆明市五华区人民法院提起诉讼，要求被告对原告进行赔偿。在该案诉讼过程中，原告先后到中国人民解放军第三军医大学西南医院、北京来美安医疗美容诊所施行了三次补救手术。但由于北京来美安医疗美容诊所未及时向原告提供发票，导致原告在该案开庭审理过程中未能就后续治疗产生的手术费38000元进行索赔。在该案诉讼过程中，原告还获知被告第一次安排对原告施行手术的主诊医生属于超执业范围行医且不具备《医疗美容服务管理办法》规定的执业条件。被告第二次安排对原告施行手术的医生、助理医生及两名护士中的其中一名护士属于无证行医。基于上述事实和理由，原告认为被告应当全额赔偿因其医生超执业范围行医和无证行医给原告造成的经济损失。
被告辩称，1.本案属于重复起诉，在（2015）西民初字第382号案件中原告已经主张医疗费6644.05元，后期变更为25288.75元，后期医疗费在该案中已经主张，故应该依法应驳回起诉；2.如果原告举证证明不是重复起诉，那本案应该属于医疗损害赔偿纠纷。3.医疗侵权诉讼原告需要举证证明被告是否存在过错，以及过错和后果的因果关系，本案原、被告双方的证据都证明了被告医疗行为仅仅对原告泪腺脱垂之间存在10~30%的责任；本案原告主张全部责任没有事实和法律依据。综上，原告起诉没有相应事实和法律依据，请求依法驳回。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的泪腺位置图、中华医学会编著的《临床基数操作规范-
美容医学分册》、医护人员证照信息统计表、卫生部发布的《医疗美容服务管理办法》、卫生部发布的《关于取得医师资格但未经执业注册的人员开展医师执业活动有关问题的批复》、云南省医学会发布的《关于开展2015年云南省医疗美容主诊医师培训报名工作的通知》、中华医学会关于发布《医疗美容项目》（试行）的通知。被告认为只作为参考资料，不应作为证据，不予质证。本院经审查认为，上述证据符合证据的形式，本院予以采信并将结合其他证据阐明其证明内容；2.原告提交的袁滔医生名片。被告对真实性、合法性、关联性均不认可。经本院审查认为，并没有其他证据表明袁滔参与了本案的诊治，故该证据与本案不具有关联性，本院不予采信；3.原告提交的西南医院门诊病例、术后告知书、重睑术后畸形矫正术知情同意书、手术安全核查表、手术风险评估表、手术记录。被告认为没有原件核对，故对真实性、合法性、关联性均不认可。经本院审查认为，该组证据虽然没有原件予以核对，但从证据内容上看，本院确认原告于2016年2月18日到第三军医大学西南医院进行“重睑术后畸形矫正术”的事实。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年2月7日，原告因右侧上睑下垂、左侧单睑到被告处进行“右侧上睑下垂矫正术、左侧重睑术”，手术医师为贾虹、助手为李江、护士为王乔美、晏丽敏。2015年3月26日，原告因眼部不适，到蒙自市人民医院进行检查，临床诊断为：右眼外眦球结膜肿物（性质待查）。经眼眶CT（平扫），影像诊断为：右侧泪腺较对侧稍增厚。2015年3月29日，原告因眼部不适到红河州第一人民医院进行检查，阳性体征为：右眼上睑外眦部局限性肿胀，陈旧性瘢痕，诊断为：右眼重睑术后。2015年4月11日，原告因右侧上睑泪腺脱垂，到被告处进行“右侧上睑泪腺脱垂复位术”，手术医师为李平珍，助手为陈青，护士为娄婷婷、周达蕊。2015年4月29日，原告因眼部不适到昆明医学院第一附属医院就诊。2015年7月13日，原告再次到昆明医学院第一附属医院就诊。2016年2月18日，原告到第三军医大学西南医院进行“重睑术后畸形矫正术”。2016年5月23日，原告再次到第三军医大学西南医院进行了“右侧重睑术后畸形矫正术及右上睑凹陷自体脂肪移植填充术”。2016年11月20日，原告因术后效果不佳，到北京来美安医疗美容诊所再次进行“右侧上睑下垂再矫正术”，共计支付手术费用38000元。后原告将被告诉至昆明市五华区人民法院，诉讼过程中，昆明市五华区人民法院委托云南春城司法鉴定中心对“昆明丽都医疗美容医院有限公司对张馨月实施的医疗行为是否存在过错，如有过错，与张馨月损害后果之间因果关系及存在多大因果关系和后期治疗费进行专业评估鉴定。云南春城司法鉴定中心出具云春鉴[2016]医鉴字第052号《司法鉴定意见书》，认为被告对原告提供的服务存在不足，与原告术后诊断的泪腺脱垂之间存在间接因果关系，建议被告承担10-30%的责任。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，医疗损害赔偿的构成要件为发生实际损害，医疗机构及其医务人员存在过错。从本案查明的事实可以确认，原告先后在被告处进行了两次手术，后又到第三军医大学西南医院进行“重睑术后畸形矫正术”及“右侧重睑术后畸形矫正术及右上睑凹陷自体脂肪移植填充术”，后又到北京来美安医疗美容诊所进行“右侧上睑下垂再矫正术”。从几次手术的时间及手术的内容可以确认，原告在被告处进行的手术与“右上睑泪腺下垂”及“重睑术后畸形”有因果关系，原告因在被告处施行的手术而产生了损害结果，故本案的争议焦点即被告是否存在过错以及应该承担多大的责任。原告主张被告施行手术的医生存在无证行医和超范围行医。根据其提交的证据，原告在被告处进行的第一次手术的主治医生贾虹的执业医师执业证的专业为“外科专业”，助理医师“李江”于术后即2015年11月30日取得执业证；第二次手术的主治医生李平珍的执业医师执业证的专业为“外科专业”，助理医师“陈青”未取得执业助理医师资格证，护士周达蕊未取得护士执业证书。现被告未提交相反证据予以反驳，应该承担举证不能的法律后果，故本院确认被告在对原告进行两次手术时有部分助理医生及护士未取得执业资格证，被告存在过错。本案中涉及的损失为北京来美安医疗美容诊所进行的“右侧上睑下垂再矫正术”，手术针对的损害结果是原告在被告处进行的手术后造成的“重睑术后畸形”，但因原告在进行该次手术前已经在第三军医大学西南医院进行“重睑术后畸形矫正术”，故本案所涉手术与在被告处进行的手术存在间接因果关系。同时，参考本案的鉴定意见，本院确认被告对原告在北京来美安医疗美容诊所治疗所产生的费用承担30%的责任即11400元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条、第六十条，第十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条规定，判决如下：
被告昆明丽都医疗美容医院有限公司于本判决生效之日起十日内向原告张馨月支付后期治疗费用11400元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费750元，由原告张馨月负担525元，由被告昆明丽都医疗美容医院有限公司负担225元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
审 判 长 范萌萌
人民陪审员 白建明
人民陪审员 段 萍
二〇一七年十二月一日
书 记 员 蒲跃洲