江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0891民初4665号
原告：杨锦华，男，汉族，1957年4月10日生，住淮安市清江浦区。
委托诉讼代理人：刘贵民，江苏益新律师事务所律师。
被告：韩雨，男，汉族，1963年4月27日生，住淮安市清江浦区。
委托诉讼代理人：孔凤珠（系被告韩雨妻子），住淮安市清江浦区。
被告：淮安市翔盛润昌汽车销售服务有限公司，住所地淮安经济技术开发区翔宇大道33号。
法定代表人：孙建华，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张仁勤、杨志芳，江苏天淮律师事务所律师。
被告：长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司，住所地淮安市淮海东路50号1号楼综合楼6楼。
主要负责人：陶化宝，该公司总经理。
委托诉讼代理人：孙雪峰、薄海帝，该公司员工。
原告杨锦华与被告韩雨、淮安市翔盛润昌汽车销售服务有限公司（以下简称翔盛润昌公司）、长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨锦华及其委托诉讼代理人刘贵民、被告韩雨的委托诉讼代理人孔凤珠、被告翔盛润昌公司的委托诉讼代理人杨志芳、被告保险公司的委托诉讼代理人孙雪峰到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告杨锦华向本院提出诉讼请求：1、医疗费29931.89元、取出内固定物20000元、住院伙食补助费40元/天×40天=1600元、营养费72.4元/365天×60%×90天=3909.6元、护理费100元/天×90天=9000元、误工费153.83元/天×270天=41534.1元、伤残赔偿金40152元/年×20年×0.12=96364.8元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、财产损失中衣物损失4635元、电动自行车损失1697元、鉴定费1992元，要求被告承担80%赔偿责任，赔偿223158.55元。2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年12月16日13时27分许，被告韩雨驾驶苏Ｈ×××××号小型客车，沿本市合肥路由北向南行驶至珠海路交叉路口北侧时，因观察疏忽与沿合肥路机动车道同向行驶到该处的原告杨锦华骑行的电动自行车发生碰撞，造成杨锦华受伤及两车损坏的交通事故。经淮安市公安局交通警察支队三大队认定，被告韩雨负该起事故主要责任，原告杨锦华负该起事故次要责任。苏Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。
被告保险公司承认原告杨锦华主张事故发生的事实。但辩称：1、医疗费用中，住院产生的医疗费需要原告杨锦华提供用药清单，不认可非住院产生的医疗费及1500元治疗牙齿的费用。2、取出内固定物费用待实际发生后再行主张。3、住院伙食补助费认可40元/天、住院天数认可39天、营养费认可15元/天、护理费认可70元/天、精神损害抚慰金认可3500元、交通费认可住院期间10元/天、财产损失认可800元。4、误工费用需要进一步核实、残疾赔偿金认可两处十级伤残。5、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。
被告翔盛润昌公司承认原告杨锦华主张事故发生的事实。但辩称：1、住院天数为39天。2、诉讼费和鉴定费应当由保险公司承担。3、误工费需要原告提交相关城镇标准的证据。
被告韩雨辩称：同翔盛润昌公司答辩意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告杨锦华因此次交通事故前往中国人民解放军第八二医院住院治疗39天，产生医疗费28431.89元。2、淮安市第一人民医院司法鉴定所于2017年3月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人杨锦华交通事故致左侧第1、3、4、5、6肋骨骨折构成十级伤残；左锁骨外侧段骨折、左桡骨中上段骨折遗留左上肢功能丧失10%以上（25%以下）构成十级伤残；右肱骨骨折遗留右上肢功能丧失10%以上（25%以下）构成十级伤残。（2）误工期限270日、护理期限90日、营养期限90日，护理人数1人。原告杨锦华支付鉴定费1560元+12元+140元+140元+140元=1992元。3、本院以（2015）淮开民初字第0691号调解书确认被告保险公司赔偿原告杨锦华医疗费86000元、被告韩雨赔偿原告杨锦华医疗费8973元。4、苏Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。
本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费中非住院产生的医疗费以及治疗牙齿的费用是否应当赔偿？2、取出内固定物的费用是否应当赔偿？3、住院伙食补助费数额如何确定？4、营养费标准如何确定？5、护理费标准如何确定？6、误工费标准如何确定？7、残疾赔偿金数额如何确定？8、精神损害抚慰金数额如何确定？9、交通费数额如何确定？10、财产损失数额如何确定？
根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：
1、医疗费中非住院产生的医疗费以及治疗牙齿费用的问题。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告保险公司辩称，需要原告提供用药清单且不认可非住院产生的医疗费用。本案中，原告杨锦华主张医疗费，向本院提交了住院证、入院记录、出院记录及医疗费发票，足以证明医疗费用损失的事实及具体数额，且医疗费发票载明，医疗类型为交通事故，对保险公司辩称本院不予采纳。被告保险公司辩称，原告杨锦华三次住院记录中均未提及牙齿损伤，其牙齿损伤与本次交通事故没有关联性，不认可治疗牙齿的费用。原告杨锦华亦未能举证证明其牙齿损伤与本次交通事故存在关联性，对原告杨锦华2015年6月14日治疗牙齿费用1500元的主张，本院不予采纳，故本院确认原告杨锦华的医疗费损失为28431.89元。
2、取出内固定物费用是否应当赔偿的问题。被告保险公司辩称，取出内固定物费用待实际发生后再行主张。本院认为，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，故待原告杨锦华取出内固定物费用实际发生后再行另案主张。
3、住院伙食补助费数额的问题。原告杨锦华主张住院伙食补助费40元/天，当事人对此无异议，三次出院记录载明杨锦华住院治疗39天，故原告杨锦华的住院伙食补助费为40元/天×39天=1560元。
4、营养费标准的问题。本院根据杨锦华的伤情以及司法鉴定意见书，结合淮安市经济发展程度和人民生活水平，酌情认定营养费标准为25元/天，杨锦华营养期限经过司法鉴定为90天，故原告杨锦华的营养费为25元/天×90天=2250元。
5、护理费标准的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告杨锦华的伤情，本院酌情认定原告杨锦华护理费标准为100元/天，原告杨锦华护理期限经过司法鉴定为90天，故原告杨锦华护理费为100元/天×90天=9000元。
6、误工费标准的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告杨锦华于2017年6月5日9时30分庭审中表示，其居住在清江浦区健康新村东区2幢109室，于事故发生前在外打零工，做修理工、保安、水务公司改造等工作，但未能举证证明其工资收入明细，被告保险公司也未能提交相反证据证明，故本院参照城镇居民人均可支配收入标准计算其误工费损失，原告杨锦华误工期限经过司法鉴定为270天，故原告杨锦华的误工费损失为40152元/365天×270天=29701.48元。
7、残疾赔偿金数额的问题。淮安市第一人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为杨锦华构成三处十级伤残，鉴定意见具有法律效力。被告保险公司辩称，只认可两处十级伤残，但其未能提交相反证据证明，对其辩称本院不予采纳，故原告杨锦华残疾赔偿金数额为40152元/年×20年×0.12=96364.8元。
8、精神损害抚慰金数额的问题。本院根据原告杨锦华过错程度、受伤情况以及本院所在地平均生活水平，酌情认定原告杨锦华精神损害抚慰金为9000元。
9、交通费数额的问题。原告杨锦华因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，结合原告杨锦华伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认定原告杨锦华交通费损失为390元。
10、财产损失数额的问题。财产损失是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。本案中，原告杨锦华主张财产损失，向本院提交了购买衣物时的缴款凭证，但其未能举证证明因此次交通事故造成的财产损失的具体数额。被告保险公司辩称，对杨锦华的衣物及车辆进行定损，定损金额为800元，对其辩称本院予以确认，故原告杨锦华财产损失为800元。
综上所述，本院确认原告杨锦华医疗费用项下损失医疗费28431.89元+住院伙食补助费1560元+营养费2250元=32241.89元，死亡伤残项下损失护理费9000元+误工费29701.48元+残疾赔偿金96364.8元+精神损害抚慰金9000元+交通费390元=144456.28元，财产损失项下损失800元，合计177498.17元。
根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。经淮安市公安局交通警察支队三大队认定，被告韩雨负该起事故主要责任，原告杨锦华负该起事故次要责任，苏Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内，因交强险医疗费用项限额已经用尽，故被告保险公司首先在交强险死亡伤残项和财产损失项下赔偿原告杨锦华11万元和800元，超出交强险限额部分损失32241.89元+144456.28元-110000元=66698.17元，本案系机动车与非机动车之间发生的道路交通事故，故本院酌情认定被告韩雨承担70%的赔偿责任，故被告保险公司根据商业三者险保险合同约定赔偿原告杨锦华66698.17元×70%=46688.72元。
综上，被告保险公司赔偿原告杨锦华110000元+800元+46688.72元=157488.72元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：
被告长安责任保险股份有限公司淮安市中心支公司于判决生效之日起赔偿原告杨锦华157488.72元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4617元，鉴定费1992元，由原告杨锦华负担1168元，由被告韩雨负担5441元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农行城中支行，账号：34×××54）。
审 判 长 郭振强
人民陪审员 周 健
人民陪审员 周天虹
二〇一七年六月十四日
书 记 员 桑亚娟
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。
被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）：
开户行：中国工商银行淮安市新区支行
名称：淮安经济技术开发区人民法院
帐号：11×××65