河北省清河县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）清民一初字第121号
原告焦玉连，女，1953年7月12日出生，汉族，住河北省清河县。
委托代理人赵振清，山东易焕之邦律师事务所律师。
原告丁保良，男，1975年2月24日出生，汉族，住西藏自治区拉萨市江苏路西藏军区。
委托代理人赵振清，山东易焕之邦律师事务所律师。
原告丁书华，女，1976年7月5日出生，汉族，住河北省清河县。
委托代理人赵振清，山东易焕之邦律师事务所律师。
原告丁保才，男，1981年8月11日出生，汉族，住河北省清河县。
委托代理人赵振清，山东易焕之邦律师事务所律师。
原告丁保增，男，1984年8月14日出生，汉族，住北京市海淀区。
委托代理人赵振清，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告清河县中心医院，住所地河北省清河县城。
法定代表人孙彦荣，该院院长。
委托代理人滕亚安，河北至尊律师事务所律师。
委托代理人于增峰，男，清河县中心医院ICU室主任。
原告焦玉连、丁保良、丁书华、丁保才、丁保增诉被告清河县中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告丁保才、丁保增及五原告共同委托的代理人赵振清，被告清河县中心医院的委托代理人滕亚安、于增峰到庭到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
五原告诉称，五原告亲人丁桂江因身体不适于2012年入住被告医院。因被告医院未进到谨慎的注意义务，其具有以下违反诊疗规范的行为：原告亲人入院后，被告抢救措施不当，没有明确原告亲属疾病原因，被告医生使用的药品与原告亲属疾病无关联，溶栓时间太晚，由于被告医院的上述违规诊疗行为，致使原告亲人丁桂江于2012年5月19日4时不幸去世。原告认为丁桂江的死亡完全是被告医院的医务人员诊疗过错造成，为维护原告的合法权益依法起诉，请求判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共计217，482.39元；被告承担本案诉讼费用。在开庭前五原告变更诉讼请求为：1、被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费合计为188，390.39元，要求被告按20%比例赔偿37，678.08元；2、被告赔偿原告鉴定费7，650元，鉴定差旅费1，618.4元、精神抚慰金50，000元。
原告提交了下列证据：1、医疗费6，999.39元，票据一张；
2、死亡赔偿金161，620元，计算标准河北省2013年农民年人均纯收入8，081元乘以20年计算；3、丧葬费19，771元，根据河北省2012年在岗职工平均工资39，542元除以2得出；4、鉴定费票据一张7，650元；5、鉴定差旅费票据13张1，618.4元；6、精神损害抚慰金50，000元，计算依据侵权责任法以及最高人民法院相关司法解释。由于被告过错医疗行为导致原告亲人丁桂江因病去世，使原告的精神遭到严重损害；7、（京）法源司法鉴定意见书，鉴定结论证明被告医疗过错参与度为B级，应承担1%到20%的责任。被告对以上证据的质证意见是：我方已经全力抢救死者，死者系抢救无效自然死亡，医疗费不属于损失范围，死亡赔偿金、丧葬费计算标准无异议，鉴定费我们不认可，鉴定费不是病情发生时的原发费用，差旅费不认可，差旅费只有一天不会发生这么多差旅费，我方同样发生差旅费，鉴定费、差旅费是诉讼当中的费用，如果按比例承担对方应承担我们的费用；精神抚慰金我们不认可，本案不是医疗事故不应计算精神抚慰金，患者属于病重死亡，要求的精神抚慰金数额过高不应支持；我方认为北京法源司法鉴定意见书可以做参考不应做证据，责任参与度是B级，原告主张的比例是1%至20%我们认可。
被告清河县中心医院辩称，（京）法源司鉴（2013）临鉴字第161号医学鉴定意见书认定事实错误。其认定答辩人溶栓延误不符合事实，院方采取溶栓疗法是在进行了检查和家属签名后才实施的。因检测需要时间，而原告人分散在外地需要商议治疗方案，直到1：50分才确定下实施手术进行溶栓治疗，不存在院方延误治疗的情况。医务人员在抢救生命垂危的患者紧急情况下已尽到了合理诊疗义务。原告补充请求的费用不是患者原发病情的原发费用，答辩人不予赔偿。原告递交到法院的诉状中不含有精神抚慰金，该案不属于医疗事故，答辩人不应赔偿原告精神抚慰金。鉴定时答辩人同样支付了差旅费，答辩人不应支付该费用。
经审理查明，2012年5月18日23时58分，丁桂江因持续胸痛2小时入清河县中心医院就诊。诊断为：1、冠心动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死；2、高血压病（2级极高危）。经医院抢救治疗患者于19日4：00突然意识不清，血压测不到、心率下降，于4：08分心脏停止，抢救无效因呼吸循环衰竭死亡。丁桂江在被告处就医的医疗费为6，499.39元，新型农村合作医疗住院补偿4，629.15元，自付1，870.24元。丁桂江的出生日期为1951年5月24日。死亡日期为2012年5月19日。原告焦玉连系死者丁桂江之妻，丁保良、丁保才、丁保增系死者丁桂江之子，丁书华系死者丁桂江之女。丁桂江死亡后其家属与被告清河县中心医院发生纠纷，丁桂江的家属认为被告的医疗行为存在过错，被告的医疗过错导致了丁桂江的死亡。经五原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对“清河县中心医院对患者丁桂江的诊疗行为是否存在过错？如有过错，与患者的死亡有无因果关系，其参与程度是多少？”进行了鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴（2013）临鉴字第161号医学鉴定意见书，鉴定结论为：清河县中心医院对丁桂江冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死治疗过程存在过错，其过错与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系，法医学参与度评定为B级。”原、被告对被告过错参与度为1%-20%均无异议。死者丁桂江系农村居民。
河北省公安厅《关于印发河北省2012年度交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据的通知》河北省2011年农村居民人均年纯收入为7，120元。河北省2011年全省在岗职工年平均工资为36，166元。
本院认为，根据原告提供的药费单据显示，丁桂江在被告处治疗自付1，870.24元的药费，应确认原告方医疗费损失为1，870.24元。对北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴（2013）临鉴字第161号医学鉴定意见书，被告要求重新鉴定，但原、被告均对该鉴定结论中的过错参与度B级应承担1%-20%的责任无异议，且被告无证据证明鉴定程序违法，对该鉴定结论予以确认。原告方应得到的赔偿包括：医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金。医疗费，根据原告提供的单据医疗费为1，870.24元。死亡赔偿金，丁桂江在被告处就医时已经61周岁。因丁桂江为农村居民，死亡赔偿金参照河北省上一年度农村居民人均纯收入7，120元计算，因丁桂江已超过60周岁一年，死亡赔偿金为7120×19＝135，280元。丁桂江于2012年5月19日死亡，丧葬费按照河北省上一年度职工年平均工资36，166元计算，为18，083元。以上共计155，233元，被告的过错参与度为B级，承担1%-20%是责任，被告在1，552元-31，047元之间承担责任，本院酌定被告赔偿原告方20，000元。因丁桂江的死亡，五原告作为家属精神受到伤害，根据被告的过错程度，本院酌定精神抚慰金5，000元。鉴定费7，650元，根据被告的过错程度，被告承担800元。以上被告共计赔偿原告25，800元。原告要求被告赔偿鉴定差旅费，于法无据，不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条之规定，判决如下：
一、被告清河县中心医院在判决生效后5日内赔偿五原告25，800元。
二、驳回五原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1，387元，由五原告担负900元，被告清河县中心医院担负487元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。
审 判 长 孙 慧
审 判 员 闫 滨
人民陪审员 周新乾
二〇一四年三月十三日
书 记 员 李文姣