重庆市渝北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝北法民初字第07685号
原告重庆丰林物资有限责任公司，住所地重庆市南岸区腾龙大道27号16幢9-1，组织机构代码73982738-0。
法定代表人王小东，董事长。
委托代理人王精华，重庆丰林物资有限责任公司员工。
委托代理人王黎，重庆丰林物资有限责任公司员工。
被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司，住所地重庆市南岸区南坪东路3号，组织机构代码90317744-8。
负责人杨帮建，总经理。
委托代理人王之强，重庆龙行律师事务所律师。
原告重庆丰林物资有限责任公司（以下简称丰林物资公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司（以下简称人民财产保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2015年5月13日受理后，依法由代理审判员刘骁畅独任审判，适用简易程序于2015年7月3日、2015年7月14日公开开庭进行了审理。书记员张玉娇担任法庭记录。原告丰林物资公司之委托代理人王精华、王黎，被告人民财产保险公司之委托代理人王之强，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告丰林物资公司诉称：被告系原告所有的车辆渝BL27**号重型罐式货车的承保保险公司。2014年5月16日，原告所有的车辆渝BL27**号重型罐式货车由原告驾驶员毛榆智驾驶，与汪远文驾驶的渝AAK7**号小型轿车发生碰撞，造成渝AAK7**号小型轿车蒋才柏受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，乘车人蒋才柏被送往重庆市渝北区人民医院住院治疗，共花费医疗费235298.05元，由原告垫付。被告在保险理赔时，将蒋才柏住院期间医药费235298.05元直接剔除55048.03元，不予赔付。现原告诉至本院要求：1、被告在支付原告垫付的55048.03元医疗费；2、诉讼费由被告承担。
被告人民财产保险公司辩称：认可原告已垫付的医疗费235298.05元，该金额乘以事故责任比例70%，在乘以减去主要责任免赔率15%，剩余的金额140002.34元属于保险公司的理赔范围，被告已经向原告理赔109325.95元，原告陈述的扣除的非医保用药的金额不属实，被告根据与原告之间保险合同中保险条款的约定，将属于理赔范围的医疗费已经全额赔付完毕。请求法院判决驳回原告的诉讼请求。
经审理查明以下法律事实：2014年3月14日，原告丰林物资公司为其所有的车牌号为渝BL27**车辆在被告人民财产保险公司处投保了机动车第三者责任保险．保险金额为1000000元。保险期间自2014年3月16日至2015年3月15日。《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款载明：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”
2014年5月16日，驾驶人毛榆智驾驶渝BL27**号重型罐式货车由空港往惠民方向行驶；02时40分许，当行驶至绕城高速公路内线43KM＋200M处时，与停驶于右侧应急车道内、由驾驶人汪远文驾驶的渝AAK7**号小型轿车发生碰撞，造成渝AAK7**号小型轿车乘车人蒋才柏受伤、两车受损的道路交通事故。交警部门认定毛榆智承担事故的主要责任，汪远文承担事故次要责任，蒋才柏无责任。事故后，被告人民财产保险公司已就交强险中的医疗费10000元向蒋才柏作出了赔付。2015年1月29日，重庆市渝北区人民法院作出（2014）渝北法民初字第18562号民事判决书，认定该次交通事故毛榆智与汪远文分别承担70%和30%的责任，因渝BL27**号货车系丰林物资公司所有，毛榆智系丰林物资公司雇佣的驾驶员，因此，毛榆智驾驶该车造成原告损害的后果，依法应当由丰林物资公司承担赔偿责任，因渝BL27**号货车在被告人民财产保险公司投保商业三者险（保险责任限额为1000000元，主责免赔15%），事故发生在保险有效期内，故丰林物资公司承担的赔偿责任应由被告人民财产保险公司在商业三者险责任范围内首先承担；判决被告人民财产保险公司在交强险责任限额内赔偿蒋才柏精神损害抚慰金、残疾赔偿金等，共计110000元；被告人民财产保险公司在商业三者险责任限额内赔偿蒋才柏续医费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、误工费、护理费、鉴定费、检查费等，共计123393.05元。
原告丰林物资公司支付了蒋才柏伤后治疗医药费235298.05元，被告人民财产保险公司就此向原告丰林物资公司赔付保险金109325.95元，前述235298.05元未在（2014）渝北法民初字第18562号案中处理。
庭审中，被告人民财产保险公司未举示证据证明原告丰林物资公司已收到《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》，亦未举示证据证明其就前述条款中的第二十七条向原告作出了提示和说明；庭审中，原告丰林物资公司对应当按照事故责任比例70%以及免赔率15%为标准计算其可以获得的保险金总额无异议；庭审中，原、被告双方对“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”存在不同的理解。
认定以上事实依据有原告举示《道路交通事故认定书》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单》、《机动车交通事故责任强制保险单》、医疗费票据、住院病人费用汇总清单、（2014）渝北法民初字第18562号判决书；被告举示的《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》和当事人陈述等随案为证。
本院认为：丰林物资公司为被保险人，向被告人民财产保险公司购买第三者责任保险，被告人民财产保险公司作为保险人同意承保，双方建立保险合同关系。该保险合同是双方的真实意思表示，不违背法律法规的禁止性规定，合法有效。
关于涉案保险合同的争议条款第二十七条第二款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”如何理解的问题。对于该条款原告丰林物资公司与被告人民财产保险公司有不同的理解，人民财产保险公司认为该条款的含义是医疗保险范围内的医疗费才属于保险责任范围，原告丰林物资公司认为该条款并无明确具体的含义。根据保险法第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释；对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。故在前述条款的含义不明确的情况下，应当作出有利于原告丰林物资公司的解释，即该条款不能得出“医疗保险范围内的医疗费才属于保险责任范围”的含义。
即使前述条款能够理解为“医疗保险范围内的医疗费才属于保险责任范围”，其实质也是免除了保险人责任，故保险人即本案被告应当根据保险法第十七条的规定，在订立保险合同时向投保人就责任免除条款尽到提示义务和说明义务，这种两种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，并且要对有关免责条款内容做出明确解释。而根据法庭调查，虽然前述条款的相关文字已加黑加粗，但被告并未举示证据证明其已将前述保险条款交给过原告进行提示，并向原告就前述条款的概念、内容及其法律后果等作出明确解释，故不能证明被告向原告就前述免责条款尽到了提示义务和说明义务，故该条款不产生效力，国家基本医疗保险之外的医疗费属于被告的保险责任范围。
综上，被告人民财产保险公司以原告丰林物资公司垫付的部分医疗费不属于医疗保险范围内的医疗费而不予赔付缺乏法律依据。原告丰林物资公司已经支付了医疗费235298.05元，结合原告丰林物资公司在事故中应当承担的责任比例70%，以及本案第三者责任的免赔比例15%，被告应当对医疗费140002.34元（235298.05元×70%×85%）承担保险责任，减去被告已经支付原告的保险金109325.95元，现被告应当支付原告的保险金为30676.39元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第三十条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司于本判决生效之日起十日内支付原告重庆丰林物资有限责任公司保险金30676.39元；
二、驳回原告重庆丰林物资有限责任公司的其他诉讼请求。
如果被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1180元，减半收取590元，由原告重庆丰林物资有限责任公司负担23元，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司负担567元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 刘骁畅
二〇一五年七月十五日
书 记 员 张玉娇