江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）盐民终字第0105号
上诉人（原审被告）射阳县人民医院，住所地在射阳县发宏街**号。
法定代表人袁翠红，院长。
委托代理人侯信林，江苏公正律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）潘元甲。
被上诉人（原审原告）张立君。
两被上诉人共同委托代理人张仕美，江苏德佳律师事务所律师。
上诉人射阳县人民医院与被上诉人潘元甲、张立君医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省射阳县人民法院（2012）射民初字第0780号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月24日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明，潘元甲和张立君系夫妻。2012年2月10日，孕妇张立君因“停经30周＋4、觉全身瘙痒二天”，到射阳县人民医院治疗。2月7日B超示：胎心145次／分，胎盘前壁II-级，羊水指数110mm，胎儿脐动脉S／D2.4：血常规：白细胞7.67×109／L，中性细胞比率79.30％。入院检查：宫高：32cm，腹围：lOOcm，胎方位：LOA，先露：头-2，胎心：144次／分，先露头，未衔接，胎膜未破，宫口未开，宫颈管长1cm，骨盆外径测量正常；肝功能示：谷丙转氨酶101.0U／L，谷草转氨酶76.0U／L，谷氨酰转肽酶57.0U／L，碱性磷酸酶141.9U／L，白蛋白38.9g／L，球蛋白30.8g／L，总胆红素5.8umol／L，直接胆红素4.0umol／L；肾功能：尿素氮2.6mmol／L，肌酐64mm01／L；空腹血糖：4．2mmol／L；胆汁酸未检。入院诊断：G5P1孕30周＋4LOA不良孕产史，妊娠期胆汁淤积症。入院后予以吸氧、监视胎儿情况，因头痛、鼻塞、咳嗽予抗感染治等治疗，效不佳并出现下肢水肿。同年2月16日转至盐城妇幼保健院治疗。经该院查体：双下肢水肿（＋＋）。血常规：白细胞7.11×109／L，中性细胞比率77.6％，予止咳化痰、预防感染及纠正贫血治疗。2月20日肝功能示：谷丙转氨酶158.0U／L，谷草转氨酶145.0U／L，总蛋白47.0g／L，白蛋白24.0g／L，总胆汁酸24.6umo1／L，肾功能：尿素1.07mmol／L：予保肝降胆酸、能量支持等对症支持治疗。3月5日复查肝功能：谷丙转氨酶43.0U／L，谷草转氨酶56.0U／L；总胆汁酸7.32umol／L。3月5日因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产：术中见：羊水III0，质稀，量约600ml，脐带扭转，Apgar评6-8分，胎儿男取名潘宝宝，体重3000g。断脐后检查发现早产儿鼻梁扁平、眼距宽、腹部膨隆、脊柱侧弯，经新生儿科会诊后转新生儿科治疗。胎儿娩出后出血较多，立即行人工剥离胎盘术，发现胎盘面积较大，母体面质脆，触之即碎，检查发现胎盘母体面呈水泡样变性状。因出血较多，行双侧子宫动脉上行支结扎术＋子宫B-
lynch缝合术。术中探查发现双侧卵巢大小约10×8×5cm，内见多个水泡状囊肿，囊壁极薄，囊液清亮。病理报告示：胎盘绒毛间质毛细血管红细胞少，部分绒毛水肿变性，局部淤血灶7×6cm，胎膜炎症改变。3月7日新生儿死亡，诊断：新生儿窒息，早产儿大于胎龄儿，低氧血症，低钙血症，低血糖，先天性心脏病，新生儿溶血（中度）。3月12日产妇出院，出院诊断：G5P2孕33周＋6早产已产LOA，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿窘迫，子宫收缩乏力，产后出血，脐带扭转，上呼吸道感染，中度贫血，胎盘水肿，双侧卵巢黄素化囊肿，胆囊炎，胆结石，新生儿轻度窒息，新生儿畸形。
2012年9月5日，潘元甲、张立君诉至一审法院，要求射阳县人民医院对潘宝宝死亡形成的各项损失承担赔偿责任。并在一审过程中，将诉讼请求变更为：死亡赔偿金593540元、精神损害抚慰金5万元、医疗费19000元、护理费6000元、交通费2000元。
2012年10月17日，射阳县人民医院申请鉴定其诊疗行为与新生儿潘宝宝的死亡是否存在因果关系，射阳县人民医院在诊疗过程中是否有过错进行鉴定。2013年7月11日，盐城市医学会作出盐医损鉴（2013）5号医疗损害鉴定书，意见为：新生儿的死亡系自身高危孕妇、早产、胎儿宫内窘迫、脐带扭转、先天性发育异常、胎盘水肿等因素所致，与射阳县人民医院的诊疗行为无因果关系。射阳县人民医院在诊疗过程中存有以下过错：1、对高危孕妇重视不够、沟通不到位；2、患者入院时就有明显肝功能异常，未能尽快实施保肝治疗，且在住院期间咳嗽、水肿等症状加重，检查措施不到位；3、漏抽胆汁酸检查血样，致迟迟不见胆汁酸检查报告，又无及时采取补救措施。但这些过错不是新生儿死亡的原因。
一审认为，射阳县人民医院的医务人员对高危孕妇重视不够，检查措施不到位，未尽到医疗单位应尽的注意义务，其过错行为产生了医疗差错，损害了患者的健康，造成新生儿死亡的后果。盐城市医学会的医疗损害鉴定书虽认为这种过错行为与新生儿的死亡无因果关系，但由于射阳县人民医院在对张立君诊疗过程中存有上述过错行为，且客观上形成新生儿死亡的事实，故射阳县人民医院对其过错行为仍应承担相应的赔偿责任。由于医院的过错行为与新生儿的死亡仅是一种偶然的联系，原因力较弱，故主张被告承担全部赔偿责任，依据不足，不予支持。张立君提供的证据可以证实从2010年12月起至生育小孩前张立君夫妇一直在城镇从事工作，且潘宝宝为新生儿，故对潘宝宝的死亡赔偿金应按城镇居民人均可支配收入29677元／年为标准计算20年。
潘元甲、张立君因潘宝宝死亡所形成的各项损失认定为：1、医疗费19000元，根据张立君的治疗及用药情况，均系合理费用；2、死亡赔偿金：29677元／年×20年=593540元；3、交通费：酌定1000元；4、护理费：从入院到出院的时间为30天，主张的护理费明显偏高，酌情认定2473元；5、精神损害抚慰金：酌定10000元；上述1-4项金额为616013元，由射阳县人民医院按10%的过错比例承担，金额为61601.3元。另加精神损害抚慰金10000元，合计金额为71601.3元。遂判决射阳县人民医院赔偿潘元甲、张立君因潘宝宝死亡形成的各项损失计71601.3元。案件受理费2300元，由潘元甲、张立君负担300元，射阳县人民医院负担2000元。
上诉人射阳县人民医院不服一审判决，向本院提起上诉称，一审判决上诉人赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金无事实和法律依据，2013年7月11日经盐城市医学会盐医损鉴（2013）5号医疗损害鉴定书鉴定射阳县人民医院的诊疗行为与新生儿的死亡无因果关系，因此上诉人射阳县人民医院对两被上诉人新生儿的死亡无过错，没有因果关系，所以上诉人不应承担死亡赔偿金、精神损害抚慰金费用。综上，请求撤销江苏省射阳县人民法院（2012）射民初字第0780号民事判决书，依法改判或发回重审；本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
被上诉人潘元甲、张立君辩称，上诉人射阳县人民医院所述情况与事实不符，一审判决赔偿的标准已经较低，请求二审法院依法维持原判。
一审法院查明的事实，经本院核对属实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为射阳县人民医院是否应承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据盐城市医学会出具的盐医损鉴（2013）5号医疗损害鉴定书，射阳县人民医院的诊疗行为虽与新生儿的死亡无因果关系，但对上诉人张立君的诊疗行为存在过错，故射阳县人民医院应承担相应的赔偿责任。因射阳县人民医院的过错行为与新生儿死亡之间原因力较弱，一审法院判决射阳县人民医院承担10%的比例责任并无不当。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，由射阳县人民医院担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑 治
代理审判员 荀玉先
代理审判员 张 雷
二〇一四年四月十六日
书 记 员 谢 超