上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0116民初5334号
原告许某某，女，1958年9月8日生，汉族，住XX市。委托代理人阮某某，XX市XX律师事务所律师。被告李某某，女，1967年6月6日生，汉族，住辽宁省沈阳市。被告中国XX财产保险股份有限公司XX市分公司，住所地XX市。负责人张某某，总经理。委托代理人余某某，XXXX律师事务所律师。被告范某某，男，1963年8月7日生，汉族，住XX市。被告XXXXXX交通有限公司，住所地XX市。法定代表人陈某某，总经理。委托代理人蒋某某。原告许某某诉被告李某某(以下称第一被告)、中国XX财产保险股份有限公司XX市分公司(以下称第二被告)、范某某(以下称第三被告)、XXXXXX交通有限公司(以下称第四被告)、中国XXX财产保险股份有限公司XX分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序。在庭审中，本院依法准许原告撤回对中国XXX财产保险股份有限公司XX分公司起诉的申请后，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人、第三被告、第四被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年10月7日11时25分许，第一被告驾驶牌号为苏ACXX**小型轿车，在本区XX公路、XX公路处与第四被告员工第三被告驾驶的牌号为沪BRXX**大客车(原告乘坐在内)发生相撞，造成二车损坏、原告等人受伤的道路交通事故。嗣后，XX市公安局XX分局交通警察支队(以下称XX交警支队)出具交通事故认定书，认定第一被告负事故的次要责任、第三被告负事故的主要责任。故要求被告赔偿原告各项损失198,420元，由第二被告在交强险及商业三者险中承担直接赔付责任，精神损害抚慰金在交强险责任限额内先行赔付，余额部分由第一、三被告按责承担。第一被告未作书面答辩，庭审中表示对事故发生的经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，庭审中表示愿在保险范围内承担合理的赔付责任，请求法院依法判决。第三、第四被告未作书面答辩，庭审中表示第三被告系第四被告员工，事发时在执行单位所指派工作任务，相关侵权赔偿责任由其承担，请求法院依法判决。经审理查明：原告所述的事实及责任认定属实。原告的伤情经鉴定，已构成XXX伤残，酌情予伤后休息150日、营养90日、护理90日；择期拆除内固定，酌情给予休息45日、营养30日、护理30日。事故发生后，第四被告支付了原告12,000元、第二被告支付了原告10,000元。现因双方协商未果，原告遂涉讼。又查明，第三被告系第四被告员工，事发时在执行第四被告所指派的工作任务。第一被告系所驾驶肇事车辆登记所有人，向第二被告投保了机动车交通事故责任强制保险，责任限额为122,000元，商业三者险(含不计免赔)，责任限额为1,000,000元；保险期间均自2015年7月23日零时起至2016年7月22日二十四时止。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、保单、司法鉴定意见书、劳动合同书、工资清单、误工证明、当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。双方对XX交警支队对本起事故的责任认定意见无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高XX法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，XX法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，XX法院应予以支持。因此，本案中原告的损失先由第二被告在交强险限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付。仍有不足的部分，根据事故当事人的过错程度，酌定由第一被告承担70%、第三被告承担30%的赔偿责任，因第三被告在事发时系第四被告的职务行为，故相关侵权赔偿责任由第四被告负担。至于第二被告在庭审中对鉴定意见表示要求原告提供摄片阅片后或原告不提供片子，庭后以书面意见提交；但在规定的期间内未递交相关的书面意见，本院视为其对鉴定意见虽有异议，但未提供相应的证据及事实理由予以证实，且不提出重新鉴定申请，故鉴定机构根据客观病史等材料所出鉴定意见合法有效，本院对第二被告辩解意见难以采纳。根据《最高XX法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度XX市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，该费用已实际发生且属合理与必要，故凭据确定为67,147元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二被告按约定承担。2、住院伙食补助费420元，被告无异议，本院予以确定。3、营养费，根据原告的伤情酌情给予每日30元，并结合鉴定意见计算120天，为3600元。4、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告以每月2467元进行计算，其标准相当于本市2014年度相同或相近行业即居民服务或其他服务行业职工的年平均工资29,603元，故本院予以支持并结合鉴定意见计算120日，为9868元。5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。被告虽对原告所提供的证据有异议，但未提供相反的证据予以推翻，故本院依法采信原告所提供的证据并结合鉴定意见计算195日，为17,550元。6、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年；现原告以本市农村居民标准进行计算，符合相关规定，故本院予以支持并参照本市上一年度城农村居民标准计算，为92,820元。7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且势必给其精神造成一定的痛苦，故本院酌情确定为10,000元。8、交通费，根据原告就诊情况，酌定300元。上述1－8项合计201,705元，属于交强险医疗费用及死亡伤残赔偿范围，均已超出赔偿限额，故由第二被告除在交强险责任限额内直接赔付120,000元外，余款81,705元还在商业三者险中承担70%即57,193.50元，另30%即24,511.50元由第四被告承担。9、鉴定费2000元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定，虽不属于保险赔偿范围，但在商业三者险中未明确约定属责任免赔部分，故由第二被告按责任承担70%即1400元，余额600元由第四被告赔偿。10、律师代理费6000元，可以作为损失要求第一、四被告进行赔偿，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素予以确定，并由第一被告承担4200元、第四被告承担1800元。至于物损及日用品，因被告有异议，且原告未提供相应的证据予以证实存在损失或与本起事故具有关联性，故对此本院难以支持。综上，原告的损失由第一被告赔偿4200元、第二被告在保险范围内赔付178,593.50元，扣除已支付的10,000元，还应赔付168,593.50元、第四被告赔偿26,911.50元，扣除已支付的12,000元，还应赔偿14,911.50元。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华XX共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华XX共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华XX共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告李某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告许某某损失4200元；二、被告中国XX财产保险股份有限公司XX市公司于本判决生效之日起十日内赔付原告许某某各项损失168,593.50元；三、被告XXXXXX交通有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告许某某损失14,911.50元；四、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华XX共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2134元，由原告负担127元，第一被告负担1928元，第四被告负担79元。二被告所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于XX市第一中级XX法院。
审判员 夏海中
二〇一六年七月二十一日
书记员 孙洪雷
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。