河北省东光县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0923民初156号
原告：石秀珍，女，1951年3月18日出生，汉族，农民，住河北省东光县。
委托诉讼代理人：石树岗，河北理蕴律师事务所律师。
被告：崔昭华，男，1989年11月3日出生，汉族，住河北省东光县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司。住所地沧州市运河区北环中路运河桥西。统一社会信用代码91130900806603142A。
负责人：李彦君，该公司经理。
委托诉讼代理人：杨雪、王强，河北傲宇律师事务所律师。
原告石秀珍诉被告崔昭华、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司(以下简称人保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告委托代理人石树岗、被告崔昭华、被告人保公司委托代理人杨雪、王强到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告向被告提出诉讼请求，要求二被告承担原告医疗费住院80304.59元、输血200元、鉴定检查费用224元、二次手术费21000元、住院伙食补助费18100元、误工费16316.67元、护理费37466.67元、营养费9750元、残疾赔偿金49729.5元、交通费3000元、器具费3257.2元、鉴定费2000元、精神损害抚慰金30000元，被告崔昭华已经负担了住院费用，原告共计请求数额为：191043.84元，要求保险公司在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金。事实和理由：2016年1月14日12时10分，被告崔昭华驾驶冀Ｊ×××××轿车沿383省道由西向东行驶，行驶至34公里140米处时，与由北向南推自行车过公路的原告相撞，造成原告受伤、两车辆损坏的交通事故。经东光县交警队认定，被告崔昭华负此次事故的全部责任，石秀珍无责任。崔昭华驾驶的车辆在被告人保公司投保交强险一份、第三者商业险50万元及不计免赔一份。事故发生后,原告被送到东光县医院救治，在东光县医院治疗181天，被告只承担了部分医疗费，要求被告承担原告的其他损失。
被告崔昭华辩称，我驾驶的车辆在人保公司投保交强险和第三者商业险50万元一份，原告的损失首先应由保险公司进行赔偿。崔昭华垫付的医药费用83987.19元，要求返还给被告。
被告人保公司辩称，事故车在我司投有交强险、三者险50万元和不计免赔，事故发生在保险期间，根据合同约定承担相应的赔偿责任，诉讼费、鉴定费等间接损失不承担，结合事故认定书，事故发生后标的车司机未保护现场承担事故的全部责任，我司无法核实其是否存在酒驾或故意的可能，及原告是否存在相应的过错，请法庭进行相应调查。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的东光县公安局交通警察大队出具的东公交认字［2016］第50030号道路交通事故认定书，拟证明交通事故发生的经过以及被告崔昭华承担事故主要责任；2、被告崔昭华提供保险单复印件两份、驾驶证、行驶证以及垫付医疗费票据5张合计83987.19元。3、原告提供的东光县医院住院病历、用药明细、用药明细、门诊票据4张合计424元、诊断证明、鉴定意见书。4、原告用工单位营业执照、劳动合同、停发工资证明、工资表。5、护理人户口本、身份证复印件、亲属关系证明、从业资格证、劳动合同、停发工资证明、单位营业执照、工资表。6、交通费票据30张合计3000元、器具购买发票2张3257.2元、鉴定费票据2000元。被告人保公司对原告提供证据的质证意见是：对于事故认定书、保单、医药费各项证据真实性没有异议，但原告院期间过长，二次手术费用应待实际产生后另行主张，且原告主张的二次手术费用过高。住院伙食补助费仅认可合理住院期间，按每天50元计算。因原告年龄已经超过60周岁，不应支持误工费，对于其提交的误工费证据，真实性及合法性均不予认可，原告主张的误工期限过长，二次手术误工期间不予认可。对原告提交的护理费证据的真实性及合法性均不予认可，并且单位出具的证明当中日期为2016年1月15日，对于期限原告主张过长，二次手术费用期间不予认可，并且收入已经超过应纳税水平，应当提交相应的纳税证明。原告主张的营养费标准及天数均过长，二次手术期间不予认可。伤残赔偿金系数过高，保留申请鉴定人出庭的权利。交通费请法院依法酌情认定。对器具费用票据真实性无异议。鉴定费保险公司不予承担。精神抚慰金主张过高，请法院酌情认定。被告崔昭华对原告提供的证据没有异议，要求保险公司赔偿垫付的医药费83987.19元。
原告针对被告的抗辩提出以下补充意见：原告虽已经65岁但因系农村居民没有享受退休待遇，并且本人仍通过工作获取报酬，原告提供了劳动合同、误工证明、工资表等证据，被告未提供相应证据和法律依据，并且通过司法鉴定已经认可了原告误工期限，因此对误工事实及误工费用人民法院应当确认；关于护理费，原告已经提供了充分证据证实收入，且因二护理人员所从事运输业工资水平较高，是否纳税不是法院审核范围，不能因此否定二护理人员收入真实情况；残疾赔偿金计算系数根据冀公交（2003）73号河北省执行道路交通事故受伤人员伤残评定有关问题的通知，第二条规定三处以上伤残赔偿系数增加10%，因此原告主张四处伤残按30%计算符合法律规定；原告因交通事故造成九级、九级、十级、十级等四处伤残，遭受严重身心痛苦，且被告承担全部事故责任，原告主精神抚慰金30000元合情、合理、合法，请法院予以支持。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十五条之规定，本院对原告提供的证据认证如下：
原告提供的东光县公安局交通警察大队出具的东公交认字[2016]第50030号道路交通事故认定书当事人均无异议，属于国家机关出具的文书，具有法律效力，本院依法予以确认；被告崔昭华提供保险单复印件两份、驾驶证、行驶证、垫付医疗费用的票据当事人均无异议，本院依法予以确认；原告提供的东光县医院住院病历、用药明细、用药明细、门诊票据、诊断证明、鉴定意见书、器具购买发票、鉴定费票据，当事人对以上证据真实性没有异议，本院予以确认；原告提供的用工单位营业执照、劳动合同、停发工资证明、工资表，因原告已经超过法定退休年龄，应当享受“养老”或者“赡养”等待遇，即使仍有能力发挥余热，也不再支持误工损失，本院依法不予认定；原告提交的护理人户口本、身份证复印件、亲属关系证明、从业资格证、劳动合同、停发工资证明、单位营业执照、工资表，虽然未提交纳税证明，但也符合农村企业用工现实，本院依法予以确认；原告提交的交通费票据30张存在连号现象，与本案不具有关联性，本院依法不予认定。
综合以上证据的认定，本院确认以下事实：
2016年1月14日12时10分，被告崔昭华驾驶冀Ｊ×××××轿车沿383省道由西向东行驶，行驶至34公里140米处时，与由北向南推自行车过公路的原告原告相撞，造成原告受伤、两车辆损坏的交通事故。经东光县交警队认定，被告崔昭华负此次事故的全部责任，石秀珍无责任。崔昭华驾驶的车辆在被告人保公司投保交强险一份、第三者商业险50万元及不计免赔一份。事故发生后,原告被送到东光县医院救治，在东光县医院治疗181天，在治疗过程中，被告崔昭华为原告垫付医疗费83987.19元。
原告方的损失有：
1、医药费，综合原告石秀珍和被告崔昭华提供的门诊票据、住院票据，确定原告住院期间医疗费84411.19元；根据沧州科技事务司法鉴定中心出具的沧科司鉴[2016]医临字第1665号司法鉴定意见书，石秀珍二次手术费18000-21000元，本院酌定19500元，原告石秀珍医疗费合计103911.19元；
2、住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的解释》（以下简称“解释”）第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告石秀珍住院181天，按照河北省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，伙食补助费为100元/天×181天＝18100元；
3、护理费，根据《解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告石秀珍住院181天，住院时I级护理期间二人护理，余为一人护理。I级护理期间24天，护理人鲁新舟的护理费：5000元÷30天×24天＝4000元，护理人杩金山的护理费：6000元÷30天×24天＝4800元。一人护理期间157天，护理人鲁新舟的护理费：5000元÷30天×157天＝26166.67元。根据沧州科技事务司法鉴定中心出具的沧科司鉴[2016]医临字第1665号司法鉴定意见书，石秀珍二次手术护理期间为15日，护理费为5000元÷30天×15天＝2500元，原告石秀珍护理费合计37466.67元；
4、营养费，根据《解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据沧州科技事务司法鉴定中心出具的沧科司鉴[2016]医临字第1665号司法鉴定意见书，石秀珍营养期限为90-180日，本院酌定135日，二次手术营养期限评定为15日内，原告营养期确定为150日，按照每天30元标准计算，原告的营养费应为30元×150=4500元；
5、残疾赔偿金，根据沧州科技事务司法鉴定中心出具的沧科司鉴[2016]医临字第1665号司法鉴定意见书，石秀珍损伤评定为九级、九级、十级、十级，赔偿系数按30%计算15年，原告残疾赔偿金为11051元×15年×30%（九级＋九级＋十级＋十级）＝49729.5元；
6、交通费，因原告提供的交通费票据不具有关联性，结合原告的入、出院情况，本院酌定原告因此次交通事故交通费2000元；
7、器具费，根据原告提供的发票，确定原告器具费3257.2元；
8、鉴定费2000元；
9精神损害抚慰金，石秀珍损伤评定为九级、九级、十级、十级，本院酌定精神损害抚慰金18000元。
原告损失共计238964.56元。
本院认为，根据相关法律规定，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿，不足部分，由责任人根据过错程度承担，根据交警队出具的事故责任认定，崔昭华应承担剩余全部损失，崔昭华的赔偿责任由人保公司在商业保险赔偿限额内承担。
原告在医药费项下的损失有：医药费103911.19元、住院伙食补助费18100元、营养费4500元，共计126511.19元，应当由人保公司在交强险医疗费限额内承担10000元，剩余116511.19元由人保公司在商业险限额内承担。原告在伤残赔偿金项下的损失有护理费37466.67元、伤残赔偿金49729.5元、交通费2000元、器具费3257.2元、鉴定费2000元、精神损害抚慰金18000元，共计112453.37元，超过了交强险限额110000元，应当由人保公司在交强险限额内承担11000元，在商业险限额承担2453.37元。
为节约诉讼成本，减少诉累，崔昭华垫付的医药费本案予以一并处理，崔昭华垫付的医药费83987.19元在保险公司赔偿后由原告返还崔昭华。
综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的解释》第十六条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告下列损失：
（一）、交强险医疗费项下10000元；
（二）、交强险伤残赔偿项下11000元；
（三）、商业险项下医疗费等费用116511.19；
（四）、商业险项下伤残赔偿金等费用2453.37元。
以上四项合计238964.56元；
二、原告在保险公司赔偿后返还崔昭华垫付的医药费83987.19元；
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4884元，由被告崔昭华承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审 判 长 刘庆杰
人民陪审员 李 伟
人民陪审员 宋振兵
二〇一七年二月二十日
书 记 员 王吉凯