河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终5488号
上诉人（原审原告）：康建忠，男，汉族，1977年5月16日出生，住河南省方城县。
委托诉讼代理人:杨培森，郑州市法律援助中心指派大沧海律师事务所郑州分所律师。
上诉人（原审被告）：郑州大学第一附属医院，地址郑州市二七区建设东路**号。
法定代表人：刘章锁,院长。
委托诉讼代理人:赵曌、张帆，河南信行律师事务所律师。
上诉人康建忠因与上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，均不服河南省郑州市二七区人民法院（2016）豫0103民初2536号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人康建忠及其委托诉讼代理人杨培森，上诉人郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人张帆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
康建忠上诉请求：1、请求依法增加郑大一附院承担医疗费13980元、误工费94869.3元、被扶养人生活费30352.6元、精神损失费30000元等各项赔偿费用共计169201.9元；2、一审、二审诉讼费用均由郑大一附院负担。事实和理由：一、一审判决仅以康建忠未提供部分费用的处方为由未支持康建忠在郑州高新区医仁综合门诊部、首都医科大学宣武医院、郑州西康大药房、千禧堂大药房及河医附近大药房等相关医疗费共计13980元，不符合客观事实。因康建忠一直受病魔的摧残，该部分医疗费系康建忠维持生命的必备手段，应当获得支持；二、一审法院酌定误工费28214元明显错误，依据相关法律规定，此案关于康建忠的误工期间应计算至定残日前一天即2017年12月4日，且康建忠有固定的工作，签订了合法的劳动合同且在合同期内，应按照康建忠的固定收入3500元/月计算误工费，一审判决依据2016年河南省居民服务、修理和其他服务业的标准计算明显违反了法律规定；三、一审判决酌定的被扶养人生活费过低，不能保证被扶养人的最低基本生存，按照法律规定对于康建忠的老父亲计算被扶养年限应为14年，且其父亲一直在郑州市荥阳市居住但不能保证固定的生活来源，应按照郑州市二七区2017年度城镇居民人均消费性支出的标准进行计算；四、一审判决酌定的精神抚慰金数额过低，鉴定结果显示郑大一附院存在医疗过错，且使康建忠的身体遭受巨大的摧残，一审判决的精神抚慰金数额不能够弥补康建忠精神上所遭受的损失，应对精神抚慰金的数额予以增加。
郑大一附院上诉请求：1、请求依法撤销或改判河南省郑州市二七区人民法院（2016）豫0103民初2536号民事判决书中多计算的赔偿金额30494.31元；2、一审、二审诉讼费用均由康建忠承担。事实和理由：一审判决认定郑大一附院的医疗过错参与度为70%过高，郑大一附院及时为康建忠进行了全面检查和药物医疗，并组织多次会诊，排过多次手术，最终在康建忠的强烈要求下为其做了手术，手术方式正确。其住院期间为其使用的药物，结合药物使用说明，都不会导致患者腿部肌肉萎缩的后果，郑大一附院本着解决医患纠纷的态度，在参与度范围内应承担60%的赔偿责任，一审判决的医疗过错参考度为70%过高。
康建忠针对郑大一附院的上诉发表答辩意见如下：1、2017年12月5日复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的复医[2017]医鉴字70号法医临床司法鉴定意见书认定郑大一附院在对康建忠的诊治过程中存在一定的过错；2、××患者强烈要求手术，始终未在病史中记录，××也未记录患者仍未考虑好手术方案，暂不手术。医方不能因为患者要求手术并签字后果自负，而放松手术指征，因此鉴定意见书认定其医疗过错程度为60%到70%是正确的；一审判决认为医疗机构及医务人员都有过错，由医疗机构承担赔偿责任，根据本案的案情和鉴定意见，酌定70%；3、针对郑大一附院诉称的70%过高，我们认为对方既没有申请重新鉴定，也没有申请证人也就是专家鉴定人出庭作证，所以我们不予认同。
郑大一附院针对康建忠的上诉发表答辩意见如下：针对患方的上诉请求，院方认为一审法院就赔偿项目的处理并无不当。但是考虑到医疗纠纷案件的特殊性，特别是本案中患方具有强烈的手术意愿，自愿承担手术之后的风险。××导致，因此院方认为赔偿比例应当以60%为宜。
康建忠向一审法院起诉请求：1、依法判令被告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、鉴定费、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金等共计711160.62元。
一审法院认定事实：2013年3月7日在方城县第二人民医院住院行左睾丸鞘膜切除术。
2014年2月11日至3月19日原告康建忠以“右侧睾丸疼痛10年余，加重2月”为主诉入住河南省人民医院住院治疗，诊断为：右附睾肿块，右输精管结节，左睾丸鞘膜积液术后，右侧下肢交感神经传导障碍，焦虑状态。原告于3月3日在全麻下行右附睾及输尿（精）管部分切除+右侧附睾鞘膜切除术。
2014年7月8日原告以发作性右脚抽搐6月为主诉第一次入住被告郑州大学第一附属医院神经内科治疗，入院诊断为：“右脚抽搐查因”。诊疗经过为：完善相关检查，××状态，给予丁螺环酮口服治疗，原告自觉症状无明显缓解，要求出院，予以办理出院手续。原告该次住院17天，出院诊断为：1.××状态；2.精神静脉曲张；3.左侧鞘膜积液切除术后；4.右侧附睾部分切除术后。出院医嘱为：1.院外继续口服药物治疗；2.建议泌尿外科及精神医学科门诊就诊；3.密切观察病情变化，不适随诊。
2014年8月15日原告以“右下肢感觉异常6月余”为主诉第二次入住被告郑州大学第一附属医院神经内科治疗，9月18日转入泌尿外科治疗，9月22日患者仍未考虑好手术方案，故暂停手术治疗，于9月29日行左侧附睾及左侧输精管部分切除术+右侧输精管部分切除术+阴囊成形术。原告该次住院63天。
2014年11月7日原告以“双侧睾丸、精索部发硬、疼痛一月余”为主诉入住郑州市中医院治疗，原告在该院住院25天，MRI诊断意见:1.“双侧附睾切除术，左侧精索静脉曲张高位结扎术，右侧输精管结扎术”后所见；2、左侧睾丸缩小、硬化，炎症不除外。2017年11月16日原告在河南中医药大学第一附属医院检查的超声显示：左侧睾丸萎缩并实质回声弥漫性改变，左侧睾丸钙化点。2017年11月21日原告在郑州大学第二附属医院肌电图检查报告单提示：1、所检肌肉主要肌源性损害（右侧著）；2、××损，右侧著；3、双侧腰3-骶1根性显著损害，右侧著。
在本案审理过程中，原告向本院申请对被告的过错参与度及与损害后果之间的因果关系、伤残等级等进行司法鉴定，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2017年12月5日出具复医[2017]医鉴字70号《司法鉴定意见书》，认定被告郑州大学第一附属医院在对原告康建忠的诊治过程中存一定过错：1.医方对原告实施左侧附睾及左侧输精管部分切除术+右侧输精管部分切除术+阴囊成形术，无明确手术指征（炎症、粘连、疼痛不是手术指征）。2.××患者强烈要求手术，病史记录未明确；××患者仍未考虑好手术方案暂不手术；医方不能因为患者要求手术并签字后果自负而放松手术指征。患者左侧睾丸萎缩与医方实施左侧附睾及左侧输精管部分切除术有关。医疗过错与康建忠的左侧睾丸萎缩损害后果之间存在一定因果关系，建议过错参与度为60%-70%。关于原告的伤残等级的评定，鉴定意见比照《人体损伤致残程度分级》，认定康建忠左侧睾丸萎缩构成八级伤残。河南省2014年度河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元。
另查明，原告2014年8月15日第二次在被告处住院及以后在郑州大学第二附属医院、河南中医学院第一附属医院、郑州市中医院花费医疗费37318.81元。2012年6月1日原告与河南约易科技有限公司签订劳动合同书一份，合同期限自2012年6月1日起至2020年5月31日止，月工资3500元。原告在被告处和河南省人民医院的住院病历均显示原告的现住址为郑州市××区陈寨。原告父亲康振贵出生于1951年6月16日，康建忠为独生子。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，司法鉴定意见书建议被告的过错参与度为60%-70%，原告构成八级伤残。结合本案案情和鉴定意见，本院酌定被告应承担原告各项损失的70%为宜。鉴定意见书认为原告左侧睾丸萎缩与医方实施左侧附睾及左侧输精管部分切除术有关，故原告的医疗费应当以原告第二次在被告处住院及以后在郑州大学第二附属医院、河南中医学院第一附属医院、郑州市中医院花费医疗费37318.81元为依据，原告主张的住院伙食补助费3000元、营养费1800元、伤残赔偿金163398元、鉴定费11000元、护理费6600元，合法有据，本院依法予以确认。原告主张误工费按照45920元/年计算3年半，证据不足，本院根据原告的病情酌定支持原告10个月误工费，按照2016年河南省居民服务、修理和其他服务业33857元/年计算为28214元。原告的交通费，本院酌定支持8000元。原告主张其父亲的被扶养人生活费152057.62元，证据不足，本院酌定支持被扶养人生活费45617元（152057.62×30%）。原告的上述各项损失共计为304947.81元，由被告赔偿原告213463元（304947.81元×70%）。被告的医疗过错行为导致原告左侧睾丸萎缩，对原告的精神上带来了极大的痛苦，结合本案案情，本院酌定被告赔偿原告精神抚慰金20000元。因此被告共计应当支付原告各项损失233463元。原告主张其在郑州高新区医仁综合门诊部、药店、首都医科大学宣武医院支付有费用，但均未提供该部分费用的处方等相应证据，故本院不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告康建忠各项损失233463元。二、驳回原告康建忠的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10951元，由原告康建忠承担5000元，由被告郑州大学第一附属医院负担5951元。
本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，公民的身体权、健康权依法受法律保护。侵害公民身体权、健康权的，侵权人应当承担相应的责任。本案中，患者康建忠在郑大一附院进行治疗，在诊疗活动中受到损害，经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定作出了复医〔2017〕医鉴字70号法医临床司法鉴定意见书，认定郑大一附院对康建忠的的诊疗行为存在一定过错，医疗过错与康建忠左侧睾丸萎缩损害后果存在一定因果关系，建议医方的过错与参与度为60%-70%。综合分析本案中康建忠所患××的私密性，医方为其实施左侧附睾及左侧输精管部门切除术所存在的医疗过错程度，导致康建忠进行了第二次手术，给患者带来了极大的痛苦，一审判决综合认定郑大一附院承担70%的赔偿责任并无不当。
关于康建忠上诉称其在郑州高新区医仁综合门诊部及各个药房支出的医疗费共计13980元，是否应当得到支持的问题。本院认为康建忠这些费用的支出并未提交门诊部等出具的处方及其购买的药品是××的治疗问题，其提交的证据不足以证明其主张的该部分费用的支出，本院不予支持。至于康建忠上诉称的误工费问题，一审法院依据康建忠的病情，结合其住院时间，误工费酌定10个月符合本案情况；关于被扶养人生活费的问题，康建忠二审中提交的郑州华腾保温材料有限公司的证明，由于没有相应的工资单、劳动合同及社保缴费单等印证，无法证明其父亲在该公司工作，也无法证明一审认定的被扶养人的生活费计算有违法律规定；关于精神损害抚慰金的问题，赔偿精神损害抚慰金要根据侵权人的过错程度、侵权情节、侵权行为所造成的后果等情况确定，本案中依据康建忠的伤残等级，一审判决认定精神损害抚慰金为2万元并无不当，康建忠的该上诉理由不成立，本院不予支持。
综上所述，康建忠、郑州大学第一附属医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4246元，由康建忠负担3684元，由郑州大学第一附属医院负担562元。
本判决为终审判决。
审判长 李运动
审判员 郑志军
审判员 马 莉
二〇一八年六月二十日
书记员 王实武