贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔26民终1458号
上诉人（一审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支司，住所地：贵州省凯里市金桥路5号。
负责人：侯美芝，系该公司经理。
委托诉讼代理人：章秀玉，系该公司员工。
被上诉人（一审原告）：凯里市第一人民医院，住所地：贵州省凯里市营盘西路**号。
法定代表人：秦国伟，系该医院院长。
委托诉讼代理人（特别授权）：杨成铭，贵州贵信律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司（以下简称“太平洋财保黔东南支公司”）因与被上诉人凯里市第一人民医院保险合同纠纷一案，不服凯里市人民法院(2016）黔2601民初2953号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月29日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司上诉请求依法撤销一审判决，改判上诉人仅在10万元保险限额内承担赔偿责任。案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：（1）一审判决认定事实不清，在保单明细表中第五项赔偿限额的规定，医疗责任险累计赔偿限额为200万元，而每次事故每人赔偿限额为10万元（这里的每次事故是指不论一次事故或者一个事件引起的一系列事故）。故应按照合同承保的每次事故每人赔偿10万元限额承担本案赔偿责任。（2）一审判决适用法律错误。上诉人与受害人龙光珍是侵权责任关系，而被上诉人与上诉人是保险合同关系，是基于保险合同而产生的纠纷，应按保险合同的相关约定向法院提供相关资料，参照医疗事故处理条例进行核定。再者，上诉人方代表未在调解协议上签字，被上诉人与受害人龙光珍之间的赔偿协议对我方不具有约束力，故应参照医疗事故处理条例的相关规定来核定，同时，在本保险合同中每人每次事故人身伤害赔偿限额100000元，一审判决上诉人承担36.1万元错误。
被上诉人凯里第一人民医院答辩称：（一）一审判决认定事实清楚，证据确实充分。保险单主要约定：保险期限自2014年2月25日至2015年2月24日；保险责任由答辩人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者人身损害等；每次事故赔偿限额200万元；精神损害赔偿限额为1万元，医疗责任每次事故绝对兔赔额为1000元或者金额的5%，两者以最高者为准。在保单明细表第5条约定也证实了双方约定的内容：每次事故赔偿限额200万元，附加医疗意外事故每次事故赔偿额度100万元，按照该条款的约定，答辩人也符合本条款的情形，该事故是以次为单位，不是以人为单位。上诉人上诉称“医疗责任保险累计赔偿限额为200万元，而每次事故每人赔偿额度为10万元（这里的每次事故是指不论一次事故或者一个时间引起的一系列事故）”，该内容明显存在歧异，该合同为格式合同，依法应作出有利于被保险人和受益人的解释。（二）一审判决适用法律正确。虽然是调解结案，但金额是严格根据医疗事故标准进行结算得出，未违反双方合同的约定，无需被答辩人签字，对被答辩人具有约束力。一审判决正确，请求维持。
凯里第一人民医院向一审法院起诉请求：一、判决被告在判决生效三日内向原告支付保险赔偿款38万元；二、本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2014年2月24日，原告向被告投保医疗机构责任保险，被告出具了保险单，保险单主要约定：保险期限自2014年2月25日至2015年2月24日；保险责任有原告的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身损害等；每次事故赔偿限额200万元；精神损害赔偿限额为1万元；医疗责任每次事故绝对免赔额为1000元或损失金额的5%，两者以高者为准。2014年9月18日，患者龙光珍因胆囊结石到凯里第一人民医院住院治疗，腹腔镜手术后腹腔积水再次手术后出院。龙光珍出院后感到不适并于2015年2月5日到黔东南州人民医院、贵州省人民医院住院治疗。2015年5月5日，经凯里卫计局委托黔东南州苗族侗族医学会进行鉴定，该医学会于2015年7月16日出具《黔东南医鉴字（2015）21号医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为：龙光珍在凯里第一人民医院的病例属于三级丙等医疗事故，医方负主要责任。2015年9月15日，经凯里医疗纠纷人民调解委员会调解，原告与龙光珍达成协议，由原告一次性赔偿龙光珍医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾生活补助费、被抚养人生活补助费、结算抚慰金等共38万元。该协议书加盖有凯里医疗纠纷人民调解委员会办公室公章。被告公司工作人员潘华德参加调解。2015年9月30日，龙光珍收到凯里第一人民医院38万元赔偿款。之后，原告就本案所涉赔偿款向被告申请理赔，未果，遂诉至本院。案经本院调解未果。
一审法院认为：原告凯里市人民医院在被告太平洋财保黔东南支公司投保了医疗机构责任险，该保险是以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的。保险期内，原告发生医疗事故，并因存在过错赔偿受害人龙光珍经济损失38万元，调解时被告公司派职员参加且并无异议，现原告已履行了支付义务，因此，被告太平洋财保黔东南支公司应当按照保险合同（保险单）的约定，计算核定损失金额5%的免赔率后，在赔偿责任限额内负责赔偿，故本案被告太平洋财保黔东南支公司应当承担的赔偿责任为361000元（380000元－380000元×5%）。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司自本判决生效之日起十日内，支付原告凯里第一人民医院赔偿款361000元。二、驳回原告凯里第一人民医院的其他诉讼请求。案件受理费7000元，由原告凯里第一人民医院负担350元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司6650元。
本院二审期间，当事人未提交新的证据。
本院查明：被上诉人在上诉人处投保医疗机构责任保险，上诉人出具了保险单，保险单主要约定：保险期限自2014年2月25日至2015年2月24日；保险责任有被上诉人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身损害等；保险责任认定方式：医学会鉴定认定方式为：医学会鉴定、法院仲裁、行政部门调解。每次事故赔偿限额200万元，每次事故每人赔偿限额为10万元；每次事故免赔额为1000元或应赔付金额的5%，以高者为准。其余认定事实与一审判决查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为：杨光珍在凯里第一人民医院住院治疗胆囊结石，造成医疗事故已经有资质的鉴定单位鉴定为医疗事故，医方负主要责任。根据保险合同约定，应由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司承担赔偿责任。
本案的争议焦点：上诉人应该赔偿被上诉人多少金额？
事故发生后，在凯里医疗纠纷人民调解委员会主持下医患双方进行调解，特别邀请上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司的工作人员潘华德参加，对于凯里第一人民医院与患者龙光珍的调解过程及调解内容起到见证和监督的作用，但并不能证明上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司已同意承担被上诉人凯里第一人民医院赔偿给龙光珍的38万元。
根据上诉人与被上诉人的保险合同约定“每次事故每人赔偿限额为10万元”，上诉人保险公司应赔偿10万元；又根据上诉人与被上诉人的保险合同约定“每次事故免赔额为1000元或应赔付金额的5%，以高者为准。”因赔付金额10万的5%是5000元，大于1000元，故保险公司赔偿免赔数额为5000元。所以对于此次医疗事故，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司应赔偿被上诉人凯里第一人民医院95000元。至于被上诉人凯里第一人民医院赔偿给患者杨光珍的数额，应由被上诉人自己承担。
综上，上诉人的上诉理由部分成立，其上诉请求予以部分支持。一审判决认定事实不清，适用法律错误，判决有误，本院予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二项和第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、撤销凯里市人民法院(2016）黔2601民初2953号民事判决。
二、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司自本判决生效之日起十日内，支付被上诉人凯里第一人民医院赔偿款95000元。
三、驳回被上诉人凯里第一人民医院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费7000元，二审案件受理费6650元，共13650元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司3650元，由被上诉人凯里第一人民医院负担10000元。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑厚祥
审 判 员 沈 智
审 判 员 李南楠
二〇一七年十一月二日
法官助理 罗 惠
书 记 员 龙冬冬