黑龙江省双城市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）双民初字第1598号
原告：周广英，女，1970年10月25日出生，汉族，个体，住黑龙江省双城市。
委托代理人：谭洪彬，黑龙江省古堡律师事务所律师。
被告：赵继红，女，1975年5月1日出生，汉族，无业，住黑龙江省双城市。
委托代理人：郭京伟，黑龙江郭京伟律师事务所律师。
被告：阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司。住所地哈尔滨市南岗区长江路**号***层。
法定代表人：邹继德。职务，总经理。
委托代理人：张士岩，男，1980年1月3日出生，汉族，被告保险公司职员，现住双城市。
原告周广英与被告赵继红、被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月30日受理后，依法组成合议庭，于2015年1月6日、2015年2月13日、2015年4月27日分别三次公开进行了审理。原告周广英及委托代理人谭洪彬、被告赵继红委托代理人郭京伟、被告保险公司委托代理人张士岩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年10月7日15时许，被告赵继红驾驶黑L008**号奔驰轿车沿双城市东环城路由西向东行驶至事故地点左转弯时，将由南向北行走的原告撞倒致伤。经道路交通事故责任认定，被告赵继红负此次事故全部责任。原告伤后入住哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，2013年10月16日实施了胫骨骨折固定术，2013年11月20日进行了皮肤及皮下组织清创术，2013年12月11日进行了腰椎脱位切开复位固定术。原告伤后心理上、精神上造成巨大伤害，抑郁、焦虑、恐惧、偏执等症状相继出现。原告于2014年3、4、5月份，分别三次在双城市人民医院住院治疗，并于2014年6月到哈尔滨市精神病第一专科医院进行治疗。经大庆市第三医院司法鉴定所鉴定，原告为创伤后应激障碍，此次交通事故为该病的直接因素，创伤后应激障碍不构成伤残等级。因原告腰椎、胫骨部位尚有固定物未取出，对该部位身体伤情未做鉴定，待内固定物取出后另行主张权利。
因被告赵继红驾驶车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，此次事故发生于保险期内，被告保险公司应当承担保险责任。原告先期治疗提出如下诉讼请求：赔偿医疗费人民币39，847.03元、住院期间伙食补助费人民币24，300.00元、伤残鉴定时支付食、宿费人民币706.00元、进行伤残鉴定时，支付交通费人民币5，231.70元、支付伤残辅助器具费人民币541.00元、创伤后应激障碍鉴定费人民币4，600.00元，合计人民币75，225.73元。其它费用待原告创伤后应激障碍治疗出院后另行起诉。诉讼费用由被告承担。
原告为证实其主张，提供以下证据：
证据1、原告身份证复印件一份。证明原告身份情况。
证据2、交通事故责任认定书一份。证明2013年10月7日15时许，被告赵继红驾驶牌照为黑L008**号奔驰轿车将原告撞倒致伤，被告赵继红负事故全部责任，原告无责任。
证据3、机动车强制保险单一份。证明被告赵继红驾驶车辆黑L008**号车辆，在被告保险公司投保交强险，被告保险公司应当承担赔偿责任。
证据4、原告诊断病情、支付费用：
①哈尔滨医科大学附属第二医院住院病案一份、住院诊断书一份、医疗费票据一份、X线检查报告二份。证明原告在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗114天，经诊断为右侧胫骨粉碎性骨折、右胫骨内踝粉碎性骨折，腰椎骨折，原告支付医疗费人民币211.00元。
②、双城市人民医院第一住院部住院病案三份、DR检查报告单四张、医疗费票据十七份。证明原告因交通事故造成精神障碍分别三次在双城市人民医院住院治疗合计40天，经诊断为心脏神经症，并为伤后复查治疗支付医疗费用人民币5，864.43元。
③、哈尔滨市第一专科医院住院诊断书一份、住院费用清单一份（3页）、住院预交押金收据五张、医疗费票据三十六份。证明原告在哈尔滨市第一专科医院住院已经89天，现在仍然继续治疗。原告支付创伤性应激障碍医疗费人民币32，583.92元。
④、黑龙江省现代肛肠医院门诊手册一份、医疗费门诊收费票据十九份。证明原告因交通事故受伤后排便困难，经诊断确认排便困难系长期卧床所致，原告支付医疗费人民币851.68元。
⑤、哈尔滨市第五医院X线诊断报告单、医疗费票据各一份。证明原告支付复查诊断医疗费人民币336.00元。
证据5、购买医疗器具票据二份。证明原告购买拐杖一副，足浴盆一个，支付人民币541.00元。
证据6、司法鉴定书一份、鉴定费票据一份。证明原告患有创伤性应激障碍与此次交通事故有直接因果关系，原告支付鉴定费用人民币4，600.00元。
证据7、交通费票据264份。证明原告因此次事故支出交通费人民币5，231.70元。
证据8、食、宿费票据九份。证明原告因此次事故支付食、宿费人民币706.00元。
被告赵继红辩称，对交通事故经过及责任认定无异议，原告主张的各项损失应该由被告保险公司在交强险赔偿限额内履行赔付责任后，不足部分承担相应民事责任。原告最初住院治疗期间，被告已经垫付医疗费人民币150，000.00元，出院后给付人民币10，000.00元，合计人民币160，000.00元，应将原告所有损失确定后扣减被告赵继红先期赔付费用人民币160，000.00元。原告主张的医疗费用、伙食补助费因其未申请人民法院委托鉴定机构做医疗终结时间鉴定，无法确认其主张的医疗费发生的必要性和合法性，伙食补助费和食宿费有重复的费用，不应予支持。交通费应该实报实销，残疾辅助器具费因原告未申请伤残鉴定，故不存在支付此费用，对原告精神病鉴定支付费用无异议。
被告赵继红未针对自己的主张提供证据。
被告保险公司辩称，我们的答辩意见与被告赵继红答辩意见一致。
被告保险公司未针对自己的主张提供证据。
庭审过程中，二被告分别针对原告提供证据，发表了质证意见。针对原告提供证据1、原告身份证复印件一份。二被告均无异议，能够证明原告属城镇居民的情况，属于有效证据，本院予以彩信。原告提供证据2、交通事故责任认定书一份。二被告均无异议。能够证明2013年10月7日15时许，被告赵继红驾驶牌照为黑L008**号奔驰轿车将原告撞倒致伤，被告赵继红负事故全部责任，原告无责任。属于有效证据，本院予以采信。原告提供证据3、机动车强制保险单一份。二被告均无异议，能够证明被告赵继红驾驶车辆黑L008**号车辆，在被告保险公司投保交强险，被告保险公司应当承担赔偿责任。属于有效证据，本院予以采信。原告提供证据4①、哈尔滨医科大学附属第二医院住院病案一份、住院诊断书一份、医疗费票据一份、X线检查报告二份。被告赵继红对真实性无异议，对证明指向有异议，认为原告在没有做医疗终结时间鉴定的情况下，无法确认其复查治疗的合法性。被告保险公司无异议。本院认为，交通事故发生后，原告身体多处受伤，需要定期复诊。原告提供证据能够证明原告伤后在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗114天，经诊断为右侧胫骨粉碎性骨折、右胫骨内踝粉碎性骨折，腰椎骨折，原告支付定期复诊医疗费人民币211.00元。属于有效证据，本院予以采信。原告提供证据4②、双城市人民医院第一住院部住院病案三份、DR检查报告单四张、医疗费票据十七份。被告赵继红、保险公司对真实性无异议，对其中2015年4月14日医疗费票据无异议，对其它证据的合法性和关联性有异议，2014年1月27日的票据欠缺合法性，因为原告当时在哈尔滨医大二院住院到2014年1月29日出院。2014年4月5日、2014年5月19日、2014年6月20日（2张）、2014年7月28日和四份DR检查报告单上述证据是原告复查产生的费用，被告方认为原告在没有申请鉴定医疗终结期的前提下无法证明该治疗的必要性和合法性。对于剩下的7张门诊医疗票据和3份农村合作医疗报销单以及三份住院病历证据，是原告治疗心脏神经症产生的相关费用，与本案原告申请鉴定的创伤后应急障碍不具有关联性，依法不应支持保护。本院认为，交通事故发生后，原告身体多处受伤，精神受到刺激，原告提供证据能够证明原告因交通事故造成精神障碍，分别三次在双城市人民医院住院治疗合计40天，经诊断为心脏神经症，并为治疗和伤后复查支付医疗费人民币5，864.43元。属于有效证据，本院予以采信。原告提供证据4③、哈尔滨市第一专科医院住院诊断书一份、住院费用清单一份（3页）、住院预交押金收据五张、医疗费票据三十六份。被告赵继红、被告保险公司均无异议，但是认为金额应当依法核实。本院认为，原告提供证据能够证明原告在哈尔滨市第一专科医院住院治疗创伤性应急障碍已经89天，现在仍然继续治疗。原告支付创伤性应激障碍医疗费人民币32，583.92元。原告提供证据4④、黑龙江省现代肛肠医院门诊手册一份、医疗费门诊收费票据19份。被告赵继红、保险公司均对该证据真实性无异议，对合法性关联性有异议，认为在19张票据中，其中6张票据没有收款单位的现金收讫章，欠缺合法性。这些医疗费用是原告用于治疗肛肠疾病产生的费用，与本案交通事故造成的后果间没有关联性。本院认为，交通事故发生后，原告身体多处受伤，需要卧床静养，由于不能正常活动锻炼，产生受伤后排便困难，属于正常生理反应，原告支付受伤后排便困难医疗费，与交通事故发生存在因果关系。原告提供证据能够证明原告因交通事故受伤后排便困难，经诊断确认排便困难系长期卧床所致，原告支付医疗费人民币851.68元。属于有效证据。本院予以采信。原告提供证据4⑤、哈尔滨市第五医院X线诊断报告单、医疗费票据各一份。被告保险公司无异议。被告赵继红对真实性无异议，但是认为原告未进行医疗终结鉴定，无法确认该治疗的合法性和必要性。本院认为，交通事故发生后，原告身体多处受伤，需要定期复查诊断。原告提供证据能够证明原告支付复查诊断医疗费人民币336.00元。属于有效证据，本院予以采信。原告提供证据5、购买医疗器具票据二份。被告赵继红、保险公司均对真实性无异议，对关联性、合法性有异议，认为原告应该提供相关的医嘱证明。本院认为，原告伤后虽然需要拐杖、足浴进行辅助治疗，但是未提供需要拐杖、足浴进行辅助治疗证据，本院无法给予保护。原告提供证据属于无效证据，本院不予采信。原告提供证据6、司法鉴定书、鉴定费票据各一份。二被告均无异议，能够证明原告患有创伤性应激障碍与此次交通事故有直接因果关系，原告支付鉴定费用人民币4，600.00元。属于有效证据，本院予以采信。原告提供证据7、交通费票据264份。被告赵继红、保险公司均对原告两次进行司法鉴定，产生的交通费无异议。对其它交通费票据真实性和关联性均有异议。认为出租车统一发票有很大一部分是出自同一台车，且在时间及票号具有连续性，缺乏真实性。对与汽车客票，有的票据在一天之内提供8张，缺乏真实性。被告建议法庭依据原告提供的医疗费票据时间，确认原告发生交通费金额。本院认为，经哈尔滨市中级人民法院委托及黑龙江省高级人民法院指派，原告分别到北安市、大庆市鉴定机构进行司法鉴定时，原告支付交通费人民币1，570.00元属于诉讼后合理支出，应当予以保护。原告治疗交通事故受伤、治疗精神疾病期间支付交通费，应当依据原告住院时间，参照黑龙江省医保赔偿交通费标准，每天补偿交通费人民币3.00元较适宜。被告应当赔偿原告治疗交通事故受伤、治疗精神疾病期间交通费人民币729.00元{（114＋40＋89）×3}。因原告家住双城市，原告在哈尔滨市住院期间较长，亲属需给原告送换洗内衣，依据原告在哈尔滨住院天数，每星期原告亲属需给原告送换洗内衣一次较适宜，其支付交通费属于合理支出，应当予以保护。被告应当赔偿原告合理支付交通费人民币928.00元{（114＋89）天÷7天×16元／次×2次}。原告提供证据可以证实交通事故发生后，原告支付合理交通费人民币3，227.00元（1570＋729＋928）.属于部分有效证据，本院对有效部分，予以采信。原告提供证据8、食、宿费票据九份。二被告均无异议，能够证明原告因此次交通事故，支付食、宿费人民币706.00元。属于有效证据，本院予以采信。
经过对上述证据的分析与认定，结合庭审时原、被告的自认，可以确认以下事实：
原告属城镇居民。2013年10月7日15时许，被告赵继红驾驶牌照为黑L008**号奔驰轿车将原告撞倒致伤，经交通事故责任认定，被告赵继红负事故全部责任，原告无责任。被告赵继红驾驶黑L008**号车辆，在被告保险公司投保交强险。原告伤后在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗114天，经诊断为右侧胫骨粉碎性骨折、右胫骨内踝粉碎性骨折，腰椎骨折，原告在医大二院住院治疗期间，被告赵继红支付医疗费及其它费用合计人民币160，000.00元。原告出院后，支付定期复诊医疗费人民币547.00（211＋336）元。原告因交通事故造成精神障碍，分别三次在双城市人民医院住院治疗合计40天，经诊断为心脏神经症，并为治疗和伤后复查支付医疗费人民币5，864.43元。原告在哈尔滨市第一专科医院住院治疗创伤性应急障碍已经89天，现在仍然继续住院治疗。原告支付治疗创伤性应激障碍医疗费人民币32，583.92元。原告因交通事故受伤后排便困难，经诊断确认排便困难系长期卧床所致，原告支付治疗排便困难医疗费人民币851.68元。经司法鉴定确认，原告患有创伤性应激障碍与此次交通事故有直接因果关系，原告支付医疗费合计人民币39，847.03元（547＋5，864.43＋32，583.92＋851.68），支付合理交通费人民币3，227.00元，支付食、宿费人民币706.00元。支付鉴定费人民币4，600.00元。因原告伤残内固定物没有取出，继续住院治疗创伤性应急障碍，原告此次诉讼要求赔偿医疗费、住院期间伙食补助费、鉴定时支付食、宿费、交通费、伤残辅助器具费、鉴定费合计人民币75，225.73元。其它费用待原告痊愈出院后另行起诉。
原告伤后在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗期间，被告赵继红已经垫付医疗费人民币150，000.00元，出院时另行给付人民币10，000.00元，做为其它费用支出，被告赵继红合计给付原告费用人民币160，000.00元。
本院认为，被告赵继红驾驶黑L008**号车辆将原告撞倒致伤，经交通事故认定，被告赵继红负事故全部责任。因被告赵继红驾驶车辆在被告保险公司投保交强险，交通事故发生后原告的损失，由被告保险公司理赔后不足额部分，由被告赵继红承担赔偿责任。原告要求赔偿医疗费人民币39，847.03元，被告保险公司在理赔限额范围内，赔偿原告医疗费人民币10，000.00元，余款由被告赵继红赔偿原告医疗费人民币29，847.03元（39，847.03－10，000.00）。原告要求赔偿住院期间伙食补助费，依据原告实际住院天数，参照受诉法院所在地普通工作人员出差伙食补助标准，赔偿人民币19，440.00元{80元／天×（114天＋40天＋89天）}。原告要求赔偿食、宿费706.00元，符合法律规定，本院予以支持。原告要求赔偿交通费，此次交通事故发生后，原告支付合理交通费人民币3，227.00元，予以保护。原告要求赔偿鉴定费，符合法律规定，本院予以支持，被告应当赔偿原告支付鉴定费人民币4，600.00元。原告要求赔偿残疾器具费，未提供充分证据，本院不予支持。
综上，二被告应当赔偿原告医疗费人民币39，847.03元、住院期间伙食补助费人民币19，440.00元、食、宿费人民币706.00元、交通费人民币3，227.00元、鉴定费人民币4，600.00元，合计人民币67，820.03元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司在黑L008**号车辆投保交强险理赔范围内，赔偿原告周广英医疗费人民币10，000.00元。
二、被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司在黑L008**号车辆投保交强险理赔范围内，赔偿原告周广英住宿费人民币706.00元、交通费人民币3，227.00元，合计人民币3，933.00元。
以上一、二项合计人民币13，933.00元，于判决生效后10日内履行完毕。
三、被告赵继红赔偿原告周广英医疗费人民币29，847.03元、住院期间伙食补助费人民币19，440.00元、鉴定费人民币4，600.00元，合计人民币53，887.03元。于判决生效后10日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1，245.00元，财产保全费人民币2，020.00元，均由被告赵继红承担。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 李兆军
审 判 员 于 红
代理审判员 张彦鹏
二〇一五年四月二十八日
书 记 员 苏 楠