天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津01民终970号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人：石洪峰，副总经理。
委托诉讼代理人：袁泉，天津融耀律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张淑芝,女,1946年4月25日出生,汉族，退休职工，住天津市和平区。
委托诉讼代理人：王辉（张淑芝之子），住天津市和平区。
被上诉人（原审被告）：王照平，男，1980年11月20日出生，汉族，河北省保定市高阳县泰晟公司员工河北省保定市高阳县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（下简称保险公司）因与被上诉人张淑芝、王照平机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市和平区人民法院（2017）津0101民初1905号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人保险公司上诉请求：1、撤销原审判决第一、二项，改判上诉人在交强险医疗费项下赔偿10000元，商业险限额下赔偿医疗费5940.3元；2、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审判决中所认定的医疗费是被上诉人治疗陈旧伤所产生，不应属于保险赔付范围。2、被上诉人在事故发生后两个月才前往医院手术治疗，显然与本次交通事故无关。3、医疗费用应参照鉴定结论25%的参与度按此比例承担。
被上诉人张淑芝辩称，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。不同意上诉人的上诉请求，如果不撞怎么会产生陈旧伤。主治医生在病案上说了三个月内做不了手术。我们要求医疗费实报实销。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人王照平辩称，同意一审判决。
张淑芝向一审法院起诉要求被告赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等共计100000元。后变更诉讼请求为：1.要求二被告共同赔偿医药费63761.21元、护理费27000元、交通费1392.1元、住院伙食补助费700元、营养费4500元、鉴定费2000元、残疾赔偿金25049.25元、精神损害抚慰金3750元。2.诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2017年1月9日14时50分，被告王照平驾驶车牌号为津Ｍ×××××的小型客车，沿天津市和平区成都道由东向南左转至和平区西康路与成都道交口时，小客车前部与沿成都道由东向西直行的原告张淑芝所骑自行车相碰撞，造成张淑芝倒地受伤的交通事故。事故经天津市公安交通管理局和平支队贵州路大队作出道路交通事故认定书，认定被告王照平承担事故的全部责任，原告张淑芝不承担事故责任。
被告王照平承认原告在本案中主张的事实，补充说明，津Ｍ×××××号小客车系其舅舅刘福文所有，认为其车辆上了保险，原告各项损失应由被告保险公司理赔。
被告保险公司承认原告在本案中主张的事实，补充说明，津Ｍ×××××号小客车在被告保险公司投保交强险和商业险（50万，不计免赔），事故发生在保险期间内，同意赔偿原告合理合法的损失。医疗费同意依据票据按照鉴定结论的参与度赔偿其中的25%，住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金均同意赔偿，认为原告的护理时间过长，标准过高，同意按居民服务业标准赔偿30天，交通费同意赔偿100元、营养费同意按每天25元赔偿30天，鉴定费、诉讼费不同意赔偿。
一审法院认为，二被告承认原告张淑芝在本案中主张的事实，故对原告张淑芝主张的事实予以确认。本案涉及的交通事故经天津市公安交通管理局和平支队贵州路大队作出道路交通事故认定书，认定被告王照平承担事故的全部责任，原告张淑芝不承担事故责任。该事故认定书具有事实和法律依据，一审法院予以确认。经诊断，原告张淑芝左膝韧带损伤、右髌骨骨折，于2017年3月9日至2017年3月16日在天津医院住院治疗7天。经被告保险公司申请，一审法院委托天津市开平司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定原告张淑芝交通事故外伤与左膝关节严重活动障碍行置换手术治疗之间存在间接因果关系，外伤加重骨性关节炎的恶化，建议参与度为25%。经原告申请，一审法院委托天津市天宏物证司法鉴定所对原告张淑芝的伤情进行鉴定，评定其左下肢损伤构成八级伤残。事故发生后，被告王照平为原告张淑芝垫付医疗费510元。另，被告王照平驾驶的津Ｍ×××××号车辆系案外人刘福文所有，该车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险（50万，不计免赔），故原告的各项损失应首先由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告保险公司在商业三者险限额内予以赔偿，再不足部分由被告王照平予以赔偿。
关于原告主张的医疗费63761.21元有相关票据为证，一审法院予以支持。天津市开平司法鉴定中心出具的鉴定意见中明确表示被鉴定人张淑芝交通事故外伤与左膝关节严重活动障碍行置换手术治疗之间存在间接因果关系，原告张淑芝的个人身体状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是《中华人民共和国侵权责任法》等法律规定的“过错”，原告张淑芝不应因个人体质状况对交通事故导致产生的医疗费存在一定影响而自负相应责任，故二被告提出的应将医疗费按照参与度25%的比例计算的答辩意见，一审法院不予支持；
关于原告主张的营养费4500元（50元/天*90天），符合相关规定，一审法院予以支持；
关于原告主张的护理费27000元（150元/天*180天），仅有以原告委托诉讼代理人王辉名字开具的个人税票为证，无其他证据佐证，证据的关联性无法确认。根据原告的伤情、年龄，一审法院确定护理期为120天，按照居民服务、修理和其他服务业在岗职工上一年度平均工资计算（114.80元/天*120天），确定护理费为13776元；
关于原告主张的交通费，因未能提供充足证据证明其就医产生的交通费情况，结合原告伤情、住院时间、复诊次数等，一审法院酌定200元；
关于原告主张的鉴定费2000元，有相应票据证明，一审法院予以确认；
关于原告主张的住院伙食补助费700元、残疾赔偿金25049.25元、精神损害抚慰金3750元，被告保险公司当庭表示同意赔偿，一审法院予以照准。
关于被告王照平为原告张淑芝垫付的医疗费510元，有相关票据为证，一审法院予以确认。
一审法院判决：一、判决生效之日起十五日内被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内一次性赔偿原告张淑芝医疗费10000元、护理费13776元、交通费200元、残疾赔偿金25049.25元、精神损害抚慰金3750元、鉴定费2000元，共计54775.25元；二、判决生效之日起十五日内被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内一次性赔偿原告张淑芝医疗费53761.21元、住院伙食补助费700元、营养费4500元，共计58961.21元；三、判决生效之日起十五日内被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内一次性赔偿被告王照平为原告张淑芝垫付的医疗费510元；四、驳回原告张淑芝的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元，减半收取计450元，由被告王照平负担。（判决生效之日起十五日内被告王照平给付原告张淑芝）
二审中，当事人未提交新证据。双方当事人对一审法院查明的事实没有异议，本院予以确认。
本院认为,当事人各方均认可的鉴定意见确认，张淑芝交通事故外伤与左膝关节严重活动障碍行置换手术治疗之间存在间接因果关系，并建议外伤加重骨性关节炎的恶化参与度为25%。该事实表明，虽然张淑芝的个人身体状况对损害后果的发生具有一定影响，但并非《中华人民共和国侵权责任法》等法律规定的“过错”，故一审法院认定张淑芝不应因个人体质状况对交通事故导致产生的医疗费存在一定影响而自负相应责任正确。基于此，保险公司关于应将医疗费按照参与度25%的比例计算的主张，本院不予支持。
综上所述，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 苏庆松
代理审判员 王福群
代理审判员 郭 雄
二〇一八年二月二十八日
法官 助理 刘振铭
书 记 员 李仕云
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……