云南省鲁甸县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鲁民初字第58号
原告罗某，男，汉族，学生。
委托代理人罗某某，男，汉族，小学文化，农民。
被告鲁甸县某某卫生院（以下简称某某卫生院）。
法定代表人崔某，该院院长。
委托代理人赵某，云南砚池律师事务所律师（特别授权）。
原告罗某诉被告某某卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月23日立案受理后，依法组成合议庭，于同年3月6日公开开庭审理。原告罗某及其委托代理人罗某某、被告某某卫生院法定代表人崔某及其委托代理人赵某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗某诉称，2012年10月3日，原告不慎被猪咬到右手小指，随即被送到某某卫生院治疗，某某卫生院医生将原告受伤的小指第一节骨头锯断后包扎，原告在某某卫生院住院5天，出院后就回鲁甸县第一中学读书，之后一直在鲁甸县医院换药，两星期后在鲁甸县医院拆线，但伤口并未愈合，被截的骨头暴露在外面，伤口发炎疼痛难忍，鲁甸县医院医生说第一次锯的时候皮留短了，建议再锯掉第二节骨头。于是原告无奈之下接受了第二次手术，锯掉了右手小指第二节骨头。
本次事故经昭通市医学会鉴定为四级医疗事故，被告某某卫生院承担主要责任，原告所受损伤经云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心鉴定为十级伤残。
原告因此次事故产生以下费用：医疗费1441.75元，护理费1960元（28天×70元／天），住院伙食补助费1400元（28天×50元／天），残疾赔偿金42150元（21075元／年×20年×10%），医疗事故鉴定费2000元，伤残鉴定费700元，交通费1500元（梭山到鲁甸、昭通往返15趟，每趟100元），精神抚慰金30000元，以上费用共计81151.75元。
本次医疗事故发生后，给原告身心造成了不可弥补的伤害，原告多次要求协商解决赔偿问题，但被告方一直未解决此事，该院的医生还将原告的父亲罗某某打伤，为了维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请依法判决。
被告某某卫生院辩称，其认可昭通市医学会的鉴定结论，本次医疗事故属于四级医疗事故，根据《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》的相关规定，四级医疗事故不构成伤残，原告不能主张残疾赔偿金及精神抚慰金，伤残鉴定费属于原告方自行扩大的损失，应由原告自行承担，护理费标准应当以每天50元计算，原告第一次在某某卫生院住院产生的相关费用应由原告自行承担，在鲁甸县人民医院住院期间产生的费用，按照双方主次责任划分，依法应由被告承担的部分其会承担。
综合各方诉辩主张，归纳本案争议焦点：原告的各项赔偿标准应如何计算。
原告为支持其主张提交以下证据：一、身份证，欲证明原告的诉讼主体资格；二、原告住院期间的病历，欲证明原告受伤情况及住院过程；三、医疗事故技术鉴定书，欲证明本次事故为四级医疗事故，被告承担主要责任，医生过失与原告所受损伤之间存在因果关系；四、云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心鉴定意见书，欲证明原告所受损伤为十级伤残；五、医疗费收据及新农合住院报审单，欲证明原告住院支付医疗费情况；六、鲁甸县第一中学证明，欲证明原告在鲁甸县第一中学就读，残疾赔偿金应按城镇标准计算；七、云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心收据，欲证明原告支付鉴定费700元的事实；八、昭通市医学会鉴定费收据，欲证明原告支付鉴定费2000元的事实。
经庭审质证，被告对原告出示的第四组证据的合法性及关联性有异议，认为该鉴定意见的鉴定结果为十级伤残，与四级医疗事故不构成伤残相冲突，不符合法律的规定，不能作为本案定案的证据；被告对第五组证据的真实性无异议，但认为原告在某某卫生院住院治疗的费用应由原告自行承担，在鲁甸县人民医院住院治疗的费用被告也只能承担70%；被告对第六组证据的真实性无异议，但认为与本案无关联性，四级医疗事故原告不能主张残疾赔偿金；对第七组证据，被告对该证据的真实性无异议，但认为与本案无关，本此事故经昭通医学会鉴定为四级医疗事故，已经明确不构成残疾了原告又向云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心申请鉴定，属于原告单方扩大的损失，应由原告方自行承担；被告对原告出示的其他证据无异议。
本院认为，原告出示的第一、二、三、八组证据来源合法，内容客观真实，能够证实原告的主张，且被告均予以认可，本院予以采信。原告出示的第四组证据，根据新法优于旧法的原则，医疗事故处理条例与侵权责任法规定不一致的应优先适用侵权责任法，从法律位阶上看，也应当优先适用侵权责任法，故十级伤残的鉴定结论与四级医疗事故并不冲突，云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心的鉴定意见客观真实，具有证明力，能够证实原告的主张，依法予以采信；原告出示的第六组证据，符合证据的三性原则，能够证实原告的主张，予以采信；原告出示的第七组证据，鉴定费作为评定伤残的必要支出，应当得到支持，该收据符合证据的三性原则，予以采信。
被告某某卫生院未向法庭提交证据。
经审理查明：2012年10月3日，原告右手小指受伤后到被告某某卫生院进行治疗，某某卫生院的医生沈某对原告右手小指做残端修整术，截掉原告的第一节手指，原告住院5天后出院，支付医疗费684.81元，新农合报销514.09元后剩余170.72元。做完手术2周后原告到鲁甸县人民医院拆线，发现受伤小指伤口仍在发炎并未愈合，原告便于2012年10月31日到鲁甸县人民医院住院治疗，鲁甸县人民医院将原告受伤手指第二节截掉，原告住院23天后出院，支付医疗费1269.03元。本次事故经昭通市医学会鉴定为四级医疗事故，昭通市医学会鉴定分析意见认为某某卫生院在为患者罗某提供医疗服务的过程中存在过失，该院的过失与罗某手术后右小指伤口裂开骨外露存在因果关系，该院负主要责任。
原告所受损伤经云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心鉴定为十级伤残。
另查明原告罗某就读于鲁甸县第一中学，法庭辩论终结前上高三，已在城里生活两年半。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人健康权利的，应当承担民事责任。被告某某卫生院医生在手术操作过程中对预留皮瓣估计不足，存在过失，其过错与原告罗某手术后右小指伤口裂开骨外露存在因果关系，医生履行职务过程中造成患者损伤，依法应由被告某某卫生院承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》作为全国人大制定的法律，其效力高于卫生部颁发的《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》，对于相冲突的规定应当优先适用《中华人民共和国侵权责任法》，根据该法的相关规定，造成残疾的，应当赔偿残疾赔偿金，故原告的残疾赔偿金依法应予支持，对被告提出关于四级医疗事故不构成伤残不应支持残疾赔偿金的主张，本院不予支持。原告有法律依据和证据支持的项目有：1、残疾赔偿金42150元（20175元／年×20年×10%）；2、医疗费1439.75元；3、护理费1764元（63元／天×28天）；4、住院伙食补助费1400元（28天×50元／天）；5、医疗事故鉴定费2000元及伤残鉴定费700元，以上费用合计49453.75元。对于原告要求赔偿精神抚慰金30000元，于法无据，本院不予支持，要求支付交通费1500元，也没有提供相应的证据证实，本院不予支持。
某某卫生院在此次事故中负主要责任，应承担80%的责任，即赔偿原告39563.00元（49453.75元×80%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：
一、被告某某卫生院赔偿原告罗某医疗费、护理费、住院伙食补助费等费用共计人民币39563.00元整。于本判决生效之日起20日内支付。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费1828元，由原告罗某承担932元，被告鲁甸县某某卫生院承担896元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本案当事人申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 甘永兴
审 判 员 罗昌彦
人民陪审员 王吉和
二〇一四年五月二十一日
书 记 员 符海清