湖南省湘潭市雨湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0302民初1536号
原告：张花明，女，1963年1月24日出生，汉族，湘潭市人，住湘潭市岳塘区。
委托诉讼代理人：刘志林，湖南湘晋律师事务所律师。
被告：湘潭市中医医院，住所地：湘潭市雨湖区人民路***号。
法定代表人：谢宏赞，该院院长。
委托诉讼代理人：龙德华，男，1980年2月5日出生，汉族，该医院医务科科长，住湘潭市雨湖区。
委托诉讼代理人：郑立军，湖南百舸律师事务所律师。
原告张花明与被告湘潭市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张花明及其委托诉讼代理人刘志林，被告湘潭市中医医院委托诉讼代理人龙德华、郑立军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张花明向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告医药费共计60271.17元；2、判令被告赔偿原告误工费126256元（自2016年4月3日算至2017年11月30日止，计607天，按208元每天计算）,住院伙食补助费75天计3750元，营养费18081.35元，陪护费515天计61800元，交通费75天计300元，鉴定费1857元，残疾器具费用2000元，精神抚慰金50000元（以上合计324315.52元），残疾赔偿金暂计为380454元；3、被告承担诉讼费用。事实与理由：2015年10月21日，原告因交通事故受伤转院住进被告医院骨伤五科病区二病室接受治疗。被告于2015年10月23日对原告施行右股骨粗隆下骨折固定术，术后住院至2016年4月2日。该阶段在被告处花费医疗费用计83786.8元，住院164天。原告因不堪忍受医院的环境与生活而回家继续休养。因原告一直没有伤愈，后又于2016年11月28日复住进被告医院，原告因被告第一次手术植入的钢板断裂等原因，又于2016年12月2日再次接受手术治疗，被告对原告施行右股骨粗隆下骨折固定术后骨不连植骨术，术后伤情转好。该阶段住院42天，在被告处花费医疗费用计49639.6元。原告本就命苦，遭遇交通事故受伤，被告作为国家级三级医院，治疗救人乃其天职，然而，被告第一次对原告施行手术不符合治疗规范，提供的治疗钢板不满足医疗要求，对原告造成医疗伤害，以致引起原告被迫承受两次手术，至今一年半多了还未伤愈，不但给原告造成更大的经济损失，更给原告造成精神伤害。原告住院期间，需要每天24小时有人陪护，每天需要2人陪护，自第一次出院至今，原告尚未恢复生活自理，仍然需要每天有人陪护。为了维护自己的合法利益，特向贵院提起诉讼。
被告湘潭市中医医院辩称，1、根据人民法院委托南京医科大学的司法鉴定意见，因为原告的损害后果与答辩人的医疗行为之间不具有因果关系，故答辩人在本案中不应承担责任。2、本案中的南京医科大学所做的鉴定合法有效，人民法院应予以采纳。3、原告所主张的损失计算无依据，同时亦无相应证据支持，原告应承担举证不能的后果。4、原告的伤残等级鉴定系在交通事故中做出来的，故原告再凭此向答辩人索赔于法无据。综上，请求驳回原告诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2015年10月17日，原告张花明因与他人发生交通事故受伤先后在湘潭市法检医院和湘潭市中医医院住院治疗。2015年10月21日至2016年4月3日（165天），原告在被告医院住院治疗。入院诊断为：脑震荡、头皮挫伤并血肿、右股骨粗隆间粉碎性骨折、右侧第4肋骨折并胸腔积液、右肩胛盂骨折、右第3肋骨骨折，腰部挫伤。出院查：右胸肋部较肿胀较前减轻，压痛较前减轻，以右第3-5肋腋前线处明显，躯体转侧活动尚可，右肩背部肿胀压痛较前减轻，右肩关节活动受限较前好转，右大腿上段术口处呈甲级愈合，伤处稍肿胀，压痛较前明显减轻，右髋、膝关节活动受限，肢端血运感觉活动可。患者及家属要求出院，向其交代病情及出院注意事项后并签字。原告回家休养后仍感不适，再次到被告处住院治疗。第二次住院时间从2016年11月28日至2017年1月9日止，共计42天，共用去医疗费用49639.59元。入院诊断为：右股骨粗隆下粉碎性骨折术后骨不连。出院诊断为：右股骨粗隆下粉碎性骨折术后骨不连。出院医嘱为：1、定期门诊复查，术后3月、半年、一年拍片复查；2、注意休息，加强营养，在医师指导下功能锻炼，右下肢术后三个月禁负重；3、随诊。出院后，原告在被告处及湘潭市岳塘区中西结合医院门诊治疗共计花费377.52元。2017年5月4日，湘潭市医学会作出湘潭医鉴（2017）2号医疗事故技术鉴定书，认定被告对原告的诊治不构成医疗事故。该医疗事故鉴定书中载明：患者第一次手术后，术后两个月应禁止患者下地，讲清楚下地后可能出现的各种后果如骨折移位、不愈合、断钉等。医方医生虽进行劝阻，但措施不严，未进行严厉警告。因原告认为自己的伤情系被告的医疗行为造成的，故诉至本院。
另查明：1、在本院审理中，经被告申请由本院委托南京医科大学司法鉴定所于2017年10月25日作出南医大司鉴所（2017）书鉴字第40号司法鉴定意见书，该鉴定意见书载明：“根据现有资料，湘潭市中医院对张花明右股骨粗隆间粉碎性骨折诊断明确，行右股骨粗隆开放复位PFNA术加植骨术，手术时机、手术方式、手术操作符合临床常规，院方在诊断其为右股骨粗隆下粉碎性骨折术后骨不连后的临床诊疗符合临床常规，但第一次手术后院方告知及劝阻其下地活动的措施不利，存在医疗过失。张花明髓内钉断裂与骨折未愈合、右下肢负重功能锻炼未在复查确认骨折基本愈合后进行有关。”2017年11月6日，南京医科大学司法鉴定所就此鉴定意见作出补充说明，认定张花明髓内钉断裂与湘潭市中医院的诊疗行为之间无因果关系。2、原告张花明原系湘潭市园林管理局合同工。3、原告因交通事故受伤后，经鉴定构成九级伤残，2016年6月14日，经湘潭市岳塘区人民法院调解后，原告共获得252000元的赔偿款。
对张花明所受损失，本院认定如下：1、医疗费用，原告主张为60271.17元，本院认定为50017.11元（49639.59+377.52=50017.11），对于剩余的10254.06元，因无配套的病历与处方单，故本院不予认定。2、误工费原告主张126256元（从2016年4月3日算至2017年11月30日按2016年全省月平均工资5013元计算为208元/天×607天=126256），鉴于原告伤情的实际情况，本院酌情认定为63406.37元【从2016年4月3日算至2017年11月30日按2016全省职工年平均工资水利、环境和公共设施管理业38235元每年计算为38235元÷12月×19月+（38235元÷12月÷30天×27天）=63406.37】。3、住院伙食补助费，原告主张为3750元，本院认定为2100元（42天×50元/天=2100），对于原告所提其在湘潭市六医院的住院伙食费用问题，因无配套的病历，不能明确与本案的关联性，故本院不予认定。4、营养费原告主张为18081.35元，本院酌情认定为5000元。5、陪护费原告主张为61800元（从2016年4月3日算至2017年8月30日，按120元/天×515天=61800元），鉴于原告的伤情的实际情况，本院酌情予以确认。6、交通费原告主张为300元（4元/天×75天=300），本院认定为168元（4元/天×42天=168），对原告在六医院住院产生的费用不予认定。7、鉴定费原告主张1857元，其中医疗事故鉴定费用1260元，因鉴定结论为不构成医疗事故，故该笔费用本院不予认定，另一笔实际为原告去南京进行鉴定时的住宿费用597元，因无相关法律规定，故本院也不予认定。8、对原告所主张的伤残费、残疾器具费用2000元、精神抚慰金50000元，因原告所提交的伤残等级鉴定是其在交通事故中所作出且已有生效法律文书予以确认，故此，本院对该三笔费用不予认定。综上，原告的损失共计为182491.48元。
本院认为，公民的人身、财产权依法受法律保护。原告在被告处住院治疗后骨不连，之后在被告处行第二次手术，虽然医疗损害鉴定意见认为被告的诊疗行为与原告的髓内钉断裂之间无因果关系，但该鉴定结论同时明确了被告在诊疗过程中存在医疗过失行为，即被告在原告术后约两个月时未讲清下地有出现骨折移位、不愈合、断钉等严重后果，而本案的原告又系一位年纪较大、文化程度不高的妇女，对自己的行为后果不能做出准确的判断，故此，本院酌情认定由被告赔偿原告各项损失的10%即18249.15元（182491.48元×10%=18249.15元）。综上，本院对原告的诉讼请求部分予以支持。根据《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：
一、由被告湘潭市中医医院在本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张花明各项损失18249.15元；
二、驳回原告张花明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3070元，由原告负担1600元，由被告湘潭市中医医院负担1470元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。
审 判 长 吴金平
审 判 员 田 园
人民陪审员 何文跃
二〇一八年二月九日
代理书记员 谢艳廷
附：法律条文如下：
《中华人民共和国民法总则》
第三条：民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第一款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二款：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。