江西省上高县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0923民初1121号
原告：李恒兴，男，1963年1月23日生，汉族，宜丰县人，个体，住宜丰县。
委托诉讼代理人：黄旭东，男，江西省上高嘉德法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：张亚群，男，江西阳宇律师事务所律师。
被告：聂智，男,1984年5月3日生，汉族，湖南省华容县人，住湖南省华容县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司。地址：岳阳市岳阳楼区东茅岭办事处站前居委会（站前东路）。
负责人：李勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：魏初军，男，江西华晟律师事务所律师
原告李恒兴与被告聂智、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李恒兴及其委托诉讼代理人黄旭东、张亚群律师，被告保险公司委托诉讼代理人魏初军律师到庭参加诉讼，被告聂智经传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。
原告李恒兴向本院提出诉讼请求：判令第2被告在保险责任限额范围内、第1被告在超出保险责任限额部分赔偿原告因交通事故受伤损失528626.85元。事实和理由：2015年9月9日，被告聂智驾驶其所有的湘Ｆ×××××（湘F09**挂）重型半挂牵引车行驶至320国道裕盛公司路段时，与原告李恒兴驾驶的赣Ｃ×××××轻型货车发生碰撞，造成李恒兴受伤，两车受损的交通事故。事故经上高县交警大队认定，被告聂智负此次事故全部责任，原告李恒兴不负事故责任。原告受伤后被送往上高县人民医院作简单处理后转入南昌大学第二附属医院住院治疗32天出院。原告先后花去医疗费共78977.85元。2016年7月19日，上高县交警大队委托江西神州司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定，结论为原告构成2项8级伤残，后期治疗费75000元至100000元一次，自受伤之日起休息365天，护理期150日，营养期150日。原告虽为农业家庭户口，但两夫妻在宜丰县集贸中心市场从事蔬菜贩运批发销售，故原告的残疾赔偿金应按城镇标准计算。事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司投保了交强险和不计免赔商业第三者险，故原告的损失应由保险公司在保险责任理赔限额予以理赔。
被告聂智未作书面答辩。
被告保险公司辩称，在被告提供合法有效的驾驶证、行驶证的前提下，公司在赔偿限额内合理赔偿；李恒兴的医疗费用由法院审核，并应扣减非医保用药费用10%至20%，对原告在浏阳治疗费用公司不予认可；对法医学鉴定意见中关于肘关节的8级伤残、三期鉴定及后续治疗费用不予认可，公司申请重新鉴定，后续治疗费应在费用实际发生后再行主张；伙食补助费应按30元/天计算，营养费按20元/天计算；护理费及误工费标准由法院酌定；残疾赔偿标准由法院核定，基数待重新鉴定后再定，即使两处8级伤残，赔偿系数也应该是33%而非34%；精神损害抚慰金应以3000元一个等级，结合原告的伤残以10000元为准；鉴定费及诉讼费公司不承担。
本院经审理认定事实如下：2015年9月9日22时30分许，被告聂智驾驶湘Ｆ×××××（湘F09**挂）重型半挂牵引车行驶至320线裕盛鞋厂路段时，与原告李恒兴驾驶的赣Ｃ×××××轻型货车发生碰撞，造成原告李恒兴受伤，两车受损的交通事故。李恒兴被送往上高县人民医院住院治疗1天，花费医疗费3576.46元（含救护车90元、诊疗费14元）。之后原告李恒兴被转至南昌大学第二附属医院住院治疗32天，花费医疗费74247.39元（含出院后检查费用）。2016年5月10日、2016年6月18日、2016年7月6日，原告李恒兴分三次到湖南省浏阳市骨伤科医院治疗，三次共花费医疗费1154元。2016年7月15日，上高县公安局交警大队委托江西神州司法鉴定中心就原告李恒兴的伤残等级、后续治疗费、休息期、护理期、营养期进行鉴定。同日，江西神州司法鉴定中心委托南昌大学第一附属医院就李恒兴左肘关节内固定取出费用；左肘关节是否需行关节置换术或关节融合术，如需则明确手术费用作出鉴定，南昌大学第一附属医院第2016071509人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书结论为：1、左肘关节内固定取出费用目前约5000-10000元；2、左肘关节可考虑行关节置换术或关节融合术，具体手术方案视具体情况（患者意愿、肘关节情况）；关节融合术费用目前约20000元-30000元；关节置换术约50000元-60000元，另外人工关节有使用寿命，可能需一次或多次翻修术。2016年7月19日，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心[2016]临鉴字第1044号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人李恒兴左上肢关节功能障碍的伤残等级为VIII级，左手活动功能障碍的伤残等级为VIII级;后期取内固定费用及左肘关节行关节置换术或融合术费用参照南昌大学第一附属医院人身伤害法医学鉴定专家咨询意见；自受伤之日起，休息期为365日，护理期为150日，营养期为150日。鉴定费3200元。被告保险公司对李恒兴的鉴定意见存有异议，申请重新鉴定。本院于2016年11月14日委托江西求实司法鉴定中心对李恒兴的伤残等级进行重新鉴定。2016年12月5日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司[2016]医鉴字第11009号法医学鉴定意见书，结论为：（一）被鉴定人李恒兴左上肢损伤伤残等级评定为九级。（二）被鉴定人李恒兴左手损伤伤残等级评定为九级。重新鉴定费3060元。伤残赔偿金依鉴定结论作相应的调整。
事故经上高县公安局交警大队2015年9月18日作出的公交认字[2015]第181号道路交通事故认定书认定，被告聂智负此次事故的全部责任，原告李恒兴不负此次事故责任。
湘Ｆ×××××（湘F09**挂）重型半挂牵引车在被告保险公司投保了交强险和500000元不计免赔商业第三者责任险。事故发生时尚在保险期限内。
原告李恒兴驾驶的赣Ｃ×××××轻型货车因事故受损严重，经中国人民财产保险股份有限公司上高支公司定损，定损金额为10193.45元，实际修理费用为10194元，拖车费600元。
另查明，原告李恒兴属居民家庭户，所住地宜丰县新昌镇荷舍村公路北101号，属县城规划范围，两夫妻是从事蔬菜贩运销售的个体工商户。
以上事实，有上高县公安局交警大队作出的“公交认字[2015]第181号”道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单、上高县人民医院医疗费用票据、南昌大学第二附属医院医疗费票据及清单，出院证明书、疾病诊断书、法医学鉴定意见书，居委会、派出所证明、宜丰县城乡规划建设局等证明，原告身份证复印件、驾驶证及行驶证复印件等证据予以证实。
本院认为：上高县公安局交警大队对本次事故作出的“公交认字[2015]第181号”道路交通事故认定书事实清楚，责任划分恰当，当事人双方均无异议，本院依法确认该事故认定书的证据效力。
湘Ｆ×××××（湘F09**挂）重型半挂牵引车在被告保险公司投保了交强险及不计免赔第三者责任险（保险责任限额为500000元），且事故发生在保险期限内，故保险公司应在保险责任限额范围内对原告的损失予以赔偿。
对原告诉求的各项损失中，医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、车辆修理费、拖车费均属合理费用，本院予以支持。被告保险公司提出医疗费中应扣减非医保用药费用，但未提供相关证据予以证实，本院不予支持。被告保险公司提出湖南省浏阳市骨伤科医院的医疗费用不予认可，认为没有医嘱。因原告李恒兴出院时，因伤致残并未痊愈，接受的仍是骨伤科医院的治疗，并未超出治疗范围，其治疗应属合理范畴，故被告保险公司的该主张本院不予支持。被告保险公司提出后续治疗费应待费用发生后再行主张的意见，本院部分予以支持，考虑原告的伤残程度，取内固定费用酌定在8000元，行关节置换术费用酌定为55000元。至于是否需第二次或多次关节置换，因存在很大的不确定性，则在费用发生后再行主张。被告保险公司申请重新鉴定所产生的费用由被告保险公司承担。因重新鉴定原告李恒兴所支出的费用由李恒兴承担。
综上所述，原告李恒兴此次交通事故造成的损失有：1、医疗费78977.85元；2、后续治疗费63000元；3、误工费29100元/年；4、护理费11496元（76.64元/天×150天）；5、住院伙食补助费1600元（50元/天×32天）；6、营养费4500元（30元/天×150天）；7、残疾赔偿金121900元（26500元×20年×23%）；8、精神抚慰金18000元；9、鉴定费3200元；10车辆损失10194元；11、拖车费600元；以上合计人民币342567.85元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四之规定，判决如下：
一、原告李恒兴各项损失342567.85元。由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在交强险中死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元(含精神损害抚慰金)，医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，财产损失赔偿2000元，合计122000元。超出交强险部分的损失220567.85元，由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在第三者责任保险限额内予以赔偿。
二、驳回原告李恒兴的其他诉讼请求。
上述款项限判决生效后十内履行完毕。赔偿款汇入本院执行款专户：开户名上高县人民法院，开户银行中国农业银行上高县支行，账号：38×××98（请注明事故车车牌号）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9080元，减半收取为4540元，由被告聂智承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至宜春市中级人民法院设于农行宜春市分行袁山大道分理处14024401040000848账上，逾期按自动放弃上诉处理。
审判员 李 敏
二〇一六年十二月二十六日
书记员 尚璐璐