云南省盐津县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）盐民初字第658号 原告杨光雨，男，生于1973年12月5日，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县。 委托代理人帅君，云南大韬律师事务所盐津分所律师。 被告盐津县酸枣树煤矿，住盐津县盐井镇芭蕉办事处。 负责人罗栋才。 委托代理人唐国雄，云南亨达律师事务所律师。 委托代理人郑龙，云南亨达律师事务所律师。 原告杨光雨与被告盐津县酸枣树煤矿工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年5月6日立案受理。依法由审判员彭燕适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨光雨的委托代理人帅君，被告盐津县酸枣树煤矿的委托代理人唐国雄、郑龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨光雨诉称：2008年6月至2014年5月，原告在盐津县酸枣树煤矿从事井下掘进工作。2014年5月19日经云南省疾病预防控制中心诊断为矽肺叁期并××。2014年8月4日昭通市人力资源和社会保障局以昭人社工[2014]863号工伤认定书认定原告患职业病：矽肺叁期并××为工伤。2014年12月28日昭通市劳动鉴定委员会昭劳鉴【2014】1353号文件鉴定原告因工致矽肺叁期并××，伤残为贰级，未达到护理等级。原告向盐津县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2014年4月28日向原告送达盐劳仲（2015）裁字第10号裁决书，该裁决驳回原告要求被告支付一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费和伤残津贴的请求。原告因工致矽肺叁期并××后，被告没有按照《工伤保险条例》的相关规定支付原告工伤待遇。为维护原告的合法权益，现请求判决被告支付原告各项工伤保险待遇为：一、鉴定费300.00元、一次性伤残补助金85166.75元（3406.67元/月×25月）、停工留薪期待遇24982.25元（2014年5月19日-12月28日，计7月10天）；二、被告自2015年1月起按月支付原告伤残津贴2895.67元（3406.67元/月×85%）；三、被告为原告以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 被告盐津县酸枣树煤矿辩称：对原告主张的一次性伤残补助金、伤残津贴、劳动能力鉴定费应当由工伤保险基金支付；对伤残补助金及伤残津贴的计算无异议；对停工留薪期待遇的计算天数没有异议，但计算标准过高；对原告主张的基本医疗保险费的缴纳限单位承担的部分，被告愿意承担。 经审理查明：2008年6月至2014年5月，原告在被告盐津县酸枣树煤矿从事井下掘进工作。2014年5月19日，原告经云南省疾病预防控制中心诊断患职业病（矽肺叁期并××）。2014年8月4日昭通市人力资源和社会保障局认定原告患职业病（矽肺叁期并××）为工伤（昭人社工[2014]863号）。同年8月21日被告收到该认定工伤决定书，后在法定时效内未依法申请行政复议或行政诉讼。2014年12月28日昭通市劳动鉴定委员会鉴定原告为贰级伤残，未达到护理等级（昭劳鉴[2014]1353号），被告于2015年1月20日收到该鉴定结论后，在法定时效内未依法申请再次鉴定。2015年4月6日，盐劳仲（2015）裁字第10号裁决书裁决被告盐津县酸枣树煤矿支付原告杨光雨停工留薪期待遇22958.50元、职业健康检查费96.00元；被告盐津县酸枣树煤矿自2014年6月起以工伤保险经办机构核定的伤残津贴为基数，为原告杨光雨缴纳基本医疗保险费（限单位承担部分）；驳回原告杨光雨请求被告盐津县酸枣树煤矿支付的一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费和伤残津贴的仲裁请求。仲裁裁决后，原告不服于2015年5月6日向盐津县人民法院提起诉讼请求判决被告支付原告各项工伤保险待遇为：一、鉴定费300.00元、一次性伤残补助金85166.75元（3406.67元/月×25月）、停工留薪期待遇24982.25元（2014年5月19日-12月28日，计7月10天）；二、被告自2015年1月起按月支付原告伤残津贴2895.67元（3406.67元/月×85%）；三、被告为原告以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 另查明：被告于2009年9月1日起为原告参加工伤保险，2008年6月至2014年5月原告在被告处工作期间已参保并缴费，2013年平均月缴费工资为3145.00元，2014年平均月缴费工资为3407.00元。原告被认定为工伤和劳动能力鉴定结论作出后，被告为原告在工伤保险基金中心为原告申报了一次性伤残补助金。因原告鉴定为职业病，工伤保险基金中心按照昭人社通[2012]116号文件的规定对一次性伤残补助金及按月支付伤残津贴只报取30%，故2015年4月15日，原告在盐津县工伤生育保险基金管理中心领取一次性伤残补助金25553.00元及原告从2015年1月从盐津县工伤保险基金中心按月领取伤残津贴868.79元。鉴定费被告未申报。 上述事实，有原告杨光雨的陈述，原告向本院提交的盐劳仲（2015）裁字第10号裁决书及送达回证、工伤保险审核表、盐津县工伤生育保险基金中心出具的证明在卷，足以认定。 本院认为：原告杨光雨在被告盐津县酸枣树煤矿发生工伤事故，被告应依法支付工伤保险待遇。关于原告主张的一次性伤残补助金、停工留薪期间的计算天数、鉴定费及按月支付的伤残津贴和缴纳的基本医疗费，被告对其主张的各项金额以及限单位承担缴纳基本医疗费的部分均无异议；双方有异议的是对伤残补助金、鉴定费、伤残津贴由谁支付及停工留薪期待遇计算标准是否过高的问题。关于一次性伤残补助金，被告认为一次性伤残补助金、伤残津贴、鉴定费的支付，其为原告缴纳了工伤保险费,购买了工伤保险,应由工伤保险基金支付。本案被告虽为原告申报了一次性伤残补助金，但因原告患职业病工伤保险基金中心按相关文件规定只为原告报取30%，原告杨光雨于2015年6月2日在该中心只领取一次性伤残补助金25553.00元，剩余59613.75元至今未领取。因被告在庭审中未举证证明其在岗前对原告进行了职业健康体检，参照昭通市人社局昭人社通[2012]116号文件的规定，原告杨光雨在工伤保险基金中心购买了工伤保险，工伤保险基金中心承担工伤待遇的30%，被告盐津县酸枣树煤矿承担70%。本案被告未对其原告在上岗前进行职业健康体检，导致工伤生育保险基金中心按相关文件规定只报取30%，其损失因被告的行为造成，损害了原告的合法权益，其相应的损失应由被告承担，被告应支付未报取的部分59613.75元。因此，原告的请求部分予以支持。对原告主张的鉴定费300.00元，被告对其金额未提出异议，因被告未在规定的时间内为原告申报，且原告也不可能脱离用人单位而自行申报，其被告怠于申报的行为损害了原告的合法权益，其相应的损失应由被告承担。因此，原告的诉讼请求成立，本院予以支持。对原告主张的伤残津贴，被告虽按期给原告进行申报，但因被告在岗前未对原告进行职业健康检查，工伤生育保险基金中心按文件规定只报取30%，即868.79元，且原告从2015年1月起开始享受。参照昭通市人社局昭人社通【2012】116号文件的规定，被告应自行承担70%。本案被告对原告主张的伤残津贴2895.67元（3406.67元/月×85%）及自2015年1月起起算时间并无异议，且与工伤生育保险基金中心核定的标准一致，原告除了在工伤保险基金中心按月领取伤残津贴30%外（即868.79元），剩余70%（即2026.00元）应由用人单位承担。因此，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。对原告主张的停工留薪期待遇，被告对停工留薪期的计算天数并无异议。原告自2014年5月前离开用人单位，被告也未提交原告在岗时的工资表，按照工伤保险条例的规定，应该按照原告2014年5月离开单位前12个月的平均月缴费工资支付其停工留薪待遇，被告对停工留薪期待遇的天数无异议，结合2013年昭通市统筹地区的平均月缴费平均工资3145.00元和2014年昭通市统筹地区平均月缴费工资3407.00元为标准，其原告主张的停工留薪期待遇为23596.00元{[3145.00元/年×8月+3407.00元/年×4月]÷12}×7.3月}，主张的部分理由成立，本院予以部分支持。对原告主张被告以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费，根据《工伤保险条例》第三十五条的规定职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费和云南省《工伤保险条例》第三十五条规定因工致残一次性伤残补助金、一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论或者再次鉴定结论的次月起支付。原告杨光雨自2014年12月28日经昭通市劳动鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论，被告应当自2015年1月起以工伤保险经办机构核定的伤残津贴为基数，为其缴纳基本医疗保险费（限单位承担的部分）。原告请求裁决被告以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费，且被告也同意为原告缴纳其限单位承担的部分。因此，原告的诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国劳动法》第三条、第七十三条第（三）项和云南省《工伤保险条例》第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告盐津县酸枣树煤矿支付原告杨光雨一次性伤残补助金59613.75元、停工留薪期待遇23596.00元、鉴定费300.00元，共计83509.75元（限于判决生效后10日内付清）； 二、由被告盐津县酸枣树煤矿自2015年1月起按月支付原告杨光雨伤残津贴2026.00元； 三、由被告盐津县酸枣树煤矿自2015年1月起以伤残津贴2895.67元为基数，为原告杨光雨缴纳基本医疗保险费（限单位承担的部分）； 案件受理费5.00元，由被告盐津县酸枣树煤矿负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。 审判员 彭 燕 二〇一五年六月八日 书记员 严忠兰 附：本案引用的法律条文 一、《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 二、《工伤保险条例》 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 三、云南省《工伤保险条例》 第三十五条因工致残一次性伤残补助金、一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论或者再次鉴定结论的次月起支付。