江苏省东台市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第258号
原告王紫柔，居民。
法定代理人王雪芹，女，汉族。
法定代理人余长春，男，汉族。
委托代理人杨立成、陈国平，江苏法鼎律师事务所律师。
被告东台市安丰中心卫生院，住所地东台市安丰镇弶溱路。
法定代表人何春，院长。
委托代理人陈爱平，江苏陈爱平律师事务所律师。
委托代理人王晓莉，女，汉族。
原告王紫柔与被告东台市安丰中心卫生院（以下至判决主文前简称“安丰卫生院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年2月28日立案受理后，先由审判员葛凯独任审理，后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王紫柔的法定代理人余长春及其委托代理人陈国平，被告安丰卫生院的委托代理人陈爱平、王晓莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王紫柔诉称，2011年2月，原告的母亲王雪芹在被告处生养原告，被告催产时实施人工助产，导致原告臂丛神经受损伤。经鉴定，原告伤残等级为九级，医疗行为与患儿损害后果存在一定的因果关系，为次要因素。故原告诉讼，要求被告赔偿各项损失60956.17元。
被告安丰卫生院辩称，原告臂丛神经损伤的原因是其为巨大儿，分娩难产所致。江苏省医学会鉴定其伤残等级为九级，并认为原告医疗行为存在的过错与原告损伤之间存在一定因果关系，其原因是次要因素，被告对鉴定意见保留自己的观点；原告主张的有关赔偿的项目、标准，明显偏高。综上，被告对原告损伤是次要因素，只应赔偿总损失的1-2成，请求法庭处理。
经审理查明，2011年2月6日，原告的母亲王雪芹入住被告医院待产。7日下午王雪芹宫缩开始，后胎膜自破，21时许被告采取腹部加压的助产措施，王雪芹分娩一成熟女婴即原告。9日被告发现原告双肩不对称，右上肢活动受限，考虑右臂丛神经损伤。后原告至复旦大学华山医院、复旦大学附属儿科医院检查、治疗，诊断为：“右上肢臂丛神经损伤，右产瘫”，住院3天，先后花去医疗费15728.23元。
嗣后，原告向盐城市医学会申请鉴定，该会认为原告的损害与被告的医疗行为无因果关系。原告对该结论有异议，向江苏省医学会申请再次鉴定，江苏省医学会于2013年12月4日作出江苏医鉴（2013）55号医疗损害鉴定书，结论为原告目前的伤残等级为九级，医方医疗行为中存在的过错与原告目前的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力为次要因素。后双方为赔偿事宜协商未果，原告诉至本院。
再查明，原告的父母户口性质为农业家庭户口，原告的母亲王雪芹从2007年起即在奇力速工具（上海）有限公司工作，并居住在上海市嘉定区徐行镇。
上述事实，有江苏省医疗事故技术鉴定书、病历、医疗票据、用药清单、鉴定票据、交通费票据、工资流水清单、居住证以及双方当事人的当庭陈述予以证明。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，患者有权向医疗机构主张权利。
关于原告因医疗行为产生的损失的问题。原告主张的赔偿请求中合法有据的部分，依法予以支持；超过法律、法规规定的部分，依法不予支持。关于原告主张的营养费10200元、护理费35190元，根据原告的伤情，本院认为营养期限以90天为宜，护理期限以150天为宜。按9元／天的标准计算营养费，营养费为810元。结合原告的伤情以及新生儿的实际需要，本院认为按30元／天的标准计算护理费，护理费为4500元；关于原告主张的残疾赔偿金130152元，原告为新生儿，其母亲在奇力速工具（上海）有限公司工作，可参照2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入32538元的标准计算，残疾赔偿金为130152元；关于原告主张的交通费2197.2元以及住宿伙食费3870元，原告父母居住在上海市嘉定区徐行镇，在上海治疗期间不需另行支出住宿费用，但往返交通费用会有所增加，本院酌定交通费为2000元，住宿伙食费不予支持。经审核，原告的合理损失为：医疗费15728.23元、住院伙食补助费60元、营养费810元（90天×9元／天）、护理费4500元（150天×30元／天）、残疾赔偿金130152元（32538元／年×20年＊20%）、交通费2000元、鉴定费5400元，合计158650.23元。
产妇王雪芹的孕情，预测胎重为4000克，虽属于巨大儿，但并非选择剖宫产的绝对指征，医方虽存在医患沟通、告知方面的不充分，但选择经阴道分娩不违反诊疗规范。且根据产程图所示，无产程进展异常的表现，也不存在待产过程中改行剖宫产的因素。该产妇系初产妇，胎儿实际体重达到4500克的巨大儿，经阴道分娩要避免新生儿发生肩难产、臂丛神经损伤的难度很大，故巨大儿是导致患儿臂丛神经损伤的主要因素，但医方医疗行为中存在过错与患儿臂丛神经损伤之间亦存在一定的因果关系，其原因力为次要因素，故被告应承担原告30%的损失即47595.07元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告东台市安丰中心卫生院于本判决生效后10日内向原告王紫柔赔偿各项损失47595.07元；
二、驳回原告王紫柔的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费1298元，由原告王紫柔负担285元，被告东台市安丰中心卫生院负担1013元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时按国务院《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向中院预交上诉案件受理费（开户行：盐城市农行中汇支行，户名：盐城市财政局非税收入汇缴专户，帐号：40×××21）。
审 判 长 刘美萍
审 判 员 吴海燕
人民陪审员 陈桂芳
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 刘 平
附录法律条文
1．《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2003）20号
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。