天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津01民终1720号
上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区贵州路18号君悦大厦9层、11层A1106室、B1107室。
负责人：韩涛，总经理。
委托诉讼代理人：赵然，女，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：齐金巧，女，1959年9月19日出生，汉族，出租车司机，住天津市河西区。
原审被告：张雅军，男，1973年7月26日出生，汉族，天津市救援拖运有限公司员工，住天津市河北区。
上诉人永诚财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称永诚保险）因与被上诉人齐金巧、原审被告张雅军机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市和平区人民法院（2016）津0101民初5650号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
永诚财产保险股份有限公司天津分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判上诉人承担医疗费30663.7元，伙食补助费7850元，营养费1350元，护理费9000元，误工费19021元，交通费185.2元，不服金额86069.91元；2.判令由被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：鉴定机构作出的鉴定结论为本次外伤在齐金巧损害后果中占同等责任，建议参与比例为50%，一审法院以齐金巧的病情并非法律规定的过错而不按照鉴定结论确定双方的责任错误。关于护理费，一审法院认定二人护理错误，应按一人护理计算护理费。
齐金巧辩称，不同意上诉人的上诉请求，请求维持原审判决。
张雅军未陈述其意见。
齐金巧向一审法院起诉请求：1、请求判令二被告赔偿原告医药费61646元、住院伙食补助费15700元、护理费49869.12元、营养费10250元、误工费50715.84元、交通费370.40元，共计188551.36元；2、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2016年1月25日15时30分，被告张雅军驾驶车牌号为津Ｋ×××××号小客车，沿本市和平区鞍山道由南向北行驶至南京路交口时，遇原告驾驶车牌号为津Ｅ×××××号小客车同方向行至此处，被告张雅军因观察不周，轿车前部撞在原告车尾部，造成双方车损及原告受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局和平支队认定：被告张雅军的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第四十三条第一款第一项同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离”之规定，负事故全部责任，原告齐金巧无责任。事故发生当日，原告被送往天津医科大学总医院，诊断为：颈脊髓损伤伴四肢不全瘫，颈椎管狭窄症。自2016年1月25日至2016年6月30日，在天津医科大学总医院住院治疗，共157天。出院医嘱：出院后注意休息及营养。共花费医药费61327.41元。被告张雅军为原告垫付医药费共计5456元。
另查，被告张雅军驾驶的津Ｋ×××××号小轿车在被告永诚保险投保交强险及商业险三者险30万元。事故发生在保险期内。
再查，诉讼过程中，被告永诚保险申请进行鉴定，鉴定内容为：1、原告伤情因果关系鉴定；2、原告误工期、营养期、护理期评定；3、原告医疗费用合理性鉴定。经一审法院委托天津明正司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心出具司法鉴定情况的说明，内容为：委托方已明确不能提供齐金巧住院病历的病程记录部分，我中心技术能力有限，无法依据现有材料进行鉴定。现依据《司法鉴定程序通则》相关规定，终止此次鉴定。后经一审法院委托天津市开平司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：天津医科大学总医院住院病案（病案号：860779）记载：齐金巧，入院时间2016年1月25日，出院时间2016年6月30日。入院时情况：主因“车祸外伤致四肢麻木、无力4小时余”入院。查体：颈部活动受限，颈椎棘突棘旁压痛。双上肢麻木，左侧上肢肌力2级，右侧上肢肌力4级，双侧霍夫曼征阴性。双下肢麻木，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，双侧巴彬斯基征阴性，双侧膝反射、踝腱反射无明显增高，肌张力不高，踝阵挛阴性，膑阵挛阴性，胸腹部无束带感，会阴部无感觉减退。颈椎MRI示：颈3/4-颈5/6椎间盘轻度突出。住院治疗经过：患者入院后积极完善相关检查。胸、腰椎MR示：腰4/5椎间盘后突出，腰椎退行性变。胸9/10,10/11黄韧带肥厚，椎管狭窄。颈椎MR示：颈3/4-颈5/6椎间盘后突出，颈椎骨质增生。出院诊断：颈脊髓损伤伴四肢不全瘫，颈椎管狭窄症。出院时情况：患者一般情况良好，饮食睡眠可。查体：神清，心肺（-），腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张。四肢肌力较前好转。根据委托方提供的鉴定材料，结合法医临床检验所见，综合分析如下：1.被鉴定人齐金巧2016年1月25日因交通事故受伤，颈3/4-颈5/6椎间盘轻度后突出，颈脊髓损伤，结合治疗恢复及实际情况，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）》标准第9.3.1）条、第9.4.2）条及附录A.2条之规定，建议其误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日。2.颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，常常是较轻微或隐匿的损伤、挥鞭样损伤，如紧急刹车时，坐车者颈椎惯性屈曲后反弹或颈椎过伸也属此类???暴力的大小，颈椎原来退行性变及椎管变化都能影响颈椎损伤程度和脊髓损伤类型???一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织，与劳损、外伤有重大关系。调查研究发现，椎间盘退行变性还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。因为发现有椎间盘病变者，其腰椎常常也会有病变。正常椎间盘髓核含水80%、纤维环含水65%，随年龄的增大，含水量逐渐减少，因而逐渐失去弹性和韧性。故年龄大者易患椎间盘疾病（40岁以上）???椎间盘退变或骨质增生，不一定都有症状，有的人病变在X线片上表现严重但无症状，有的人病变不重但症状严重???。【实用骨科学胥少汀、人民军医出版社版，P568、569，P1637、1638】。被鉴定人齐金巧长期从事出租车司机工作，此次交通事故挥鞭样损伤致颈部损伤，行颈椎等脊柱MR检查提示颈3/4-5/6椎间盘轻度后突出，颈椎骨质增生，颈2/3-胸3/4椎间盘变性以及胸腰椎骨质增生或退变。综合其年龄、自身情况及外伤分析认为，本次外伤在被鉴定人齐金巧损害后果中占同等作用，建议参与比例为50%。3.被鉴定人齐金巧2016年1月25日因交通事故受伤，受伤当日住院治疗，审查住院期间病案及医嘱、费用清单等，予以营养神经及抗凝等对症治疗，住院期间医疗费用基本合理。鉴定意见：1、被鉴定人齐金巧误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日。2、本次外伤在被鉴定人齐金巧损害后果中占同等作用，建议参与比例为50%。3、被鉴定人齐金巧的住院期间医疗费用基本合理。
一审法院认为，公民的人身权利受到法律保护，侵害公民的身体造成伤害的，应负赔偿责任。原、被告双方对事故发生的经过、交管部门做出的责任认定、事故车辆投保交强险及商业三者险300000元及被告张雅军垫付医药费5456元的事实并无异议，一审法院予以确认。事故车辆在被告永诚保险投保交强险及商业三者险，应由被告永诚保险在交强险理赔范围内先行赔偿，对超出交强险部分在商业三者险理赔范围内进行赔偿；超出交强险及商业三者险部分应由被告张雅军进行赔偿。原告从事出租车司机工作，自身虽存在颈椎间盘突出、变性、胸腰椎骨质增生或退变及椎管狭窄等病情，但上述病情并不影响其日常工作及生活，上述病情虽对损害后果的发生具有一定的影响，但并非法律规定的过错，与损害后果并无法律上的因果关系。因此不能因原告的个人体质状况对交通事故导致的伤情存在影响而自负相应责任。因此对二被告提出的原告自身伤情引起的损失不同意赔偿的抗辩，一审法院不予支持。对于天津市开平司法鉴定中心作出的原告误工期、护理期、营养期以及医疗费用合理性的鉴定意见，客观、真实，一审法院予以确认。
对于原告主张的各项损失费用，一审法院确认如下：1、原告主张医药费61646元，经核实实际花费医药费61327.41元，上述费用属于原告治疗所花费，费用合理，一审法院予以确认。2、原告共住院157日，住院伙食费应为15700元。3、原告主张护理费49869.12元，为此提供了相关证据，包括住院期间需要二人护理的医嘱意见，因此可以支持两个人护理，原告护理费交费标准为每人每日200元，鉴定意见为原告护理期为90日，所以一审法院支持护理费36000元。4、原告主张误工费50715.84元，因原告从事交通运输业，因此应当按照2016年度天津市交通运输、仓储和邮政业平均工资标准92570元/年，支持误工期150天计38042元。5、根据鉴定意见营养期为90日。因此一审法院支持按每日30元标准计算计2700元。6、二被告对原告主张的交通费370.40元，为此提供了相关票据，表示交通费包括在原告住院期间，原告家属照顾原告往返医院及出院后复查而产生，故对交通费一审法院予以支持。根据法律规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”故本案鉴定费由被告永诚保险承担。
上述费用中，医药费10000元、护理费36000元、误工费38042元、交通费370.4元，共计84412.4元，由被告永诚保险在交强险范围内赔偿；医药费51327.41元、住院伙食补助费15700元、营养费2700元，共计69727.41元，由被告永诚保险在商业三者险范围内赔偿。关于被告张雅军为原告垫付的医药费5456元，可由二被告另行解决。
一审法院判决：一、本判决生效之日起十五日内，被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告齐金巧医药费10000元、护理费36000元、误工费38042元、交通费370.4元，共计84412.4元；二、本判决生效之日起十五日内，被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告齐金巧医药费51327.41元、住院伙食补助费15700元、营养费2700元，共计69727.41元；三、原告其他诉讼请求予以驳回。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费1043元，由被告张雅军负担853元，由原告负担190元，鉴定费由被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司负担（本判决生效之日起十五日内，由被告张雅军直接给付原告）。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为，因被上诉人齐金巧自身体质问题应否减轻上诉人的赔偿责任，被上诉人自身存在的病情，并未影响正常生活，亦不构成对本次交通事故存在过错。上诉人主张因被上诉人的体质问题对本次事故造成的损害产生影响应负相应责任，没有依据，本院不予支持。关于护理费，一审法院考虑齐金巧的伤情及住院期间医嘱酌情认定二人护理，本院不持异议，上诉人主张一审法院认定二人护理错误，没有依据，本院不予支持。
综上所述，上诉人永诚财产保险股份有限公司天津分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费661元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司天津分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘应红
审 判 员 王 路
代理审判员 姚 琦
二〇一八年三月二十三日
法官 助理 刘 锟
书 记 员 王 哲
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款:
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……