湖南省岳阳市云溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0603民初146号
原告：阮大红，男，1973年11月19日出生，汉族，个体老板，住岳阳市云溪区。
原告：阮红伟，男，1978年4月20日出生，汉族，个体老板，住岳阳市云溪区。
原告：姚计珍，女，1954年5月26日出生，汉族，住岳阳市云溪区。系死者阮祖保之妻。
委托诉讼代理人：周良霄，湖南奉宪律师事务所律师。
被告：岳阳市长炼医院。住所地岳阳市云溪区长炼。
法定代表人：李光明，该医院院长。
委托诉讼代理人：黄长宝，该单位医务科长。
委托诉讼代理人：姚艳山，该单位法律顾问。
原告阮大红、阮红伟、姚计珍与被告岳阳市长炼医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告阮大红、阮红伟、姚计珍及其委托诉讼代理人周良霄，被告岳阳市长炼医院的委托诉讼代理人黄长宝、姚艳山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告阮大红、阮红伟、姚计珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付三原告因阮祖保受伤延误治疗的住院治疗医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金、亲友参加丧葬活动交通费等费用共计748725.73元；2、判决被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2015年11月18日，原告阮大红、阮红伟之父、姚计珍之夫阮祖保因从自家楼梯间不慎摔下致头部受伤，家人送被告处检查、治疗。被告门诊对阮祖保头部CT、颈部CT检查后诊断为头皮裂伤，住院治疗。第二天主任医师发现阮祖保病情异常，经确诊病情严重，转岳阳市一人民医院住院治疗。经岳阳市一人民医院诊断，由于被告岳阳市岳阳长炼医院未及时诊断阮祖保颈椎骨折，受伤当晚未进行颈椎固定术及时对症治疗，导致阮祖保颈椎脱位，延误、加剧了病情。在岳阳市一人民医院住院治疗19天、临湘市人民医院住院治疗6天后，阮祖保因病情严重恶化不治，于2015年12月14日去世。阮祖保在岳阳市一人民医院、临湘市人民医院住院治疗共花费医疗费用13万余元。原告认为，由于岳阳市长炼医院对阮祖保的颈椎骨折漏诊，未及时采取有效的颈椎固定术及相应的对症治疗，导致其颈椎脱位，病情恶化而去世。被告岳阳市长炼医院应承担民事赔偿责任。原告作为阮祖保的继承人，对被告享有赔偿请求权。
被告长炼医院辩称，患者在长炼医院治疗符合医疗规范。1.患者入院时门诊颈椎CT检查无骨折脱位，患者入院体格检查已提示高位截瘫，考虑患者外伤性颈髓损伤导致患者高位截瘫，入院时已考虑并诊断颈髓损伤，入院后我科已按脊髓损伤治疗原则积极给予头颈部制动、激素、脱水、维生素营养神经治疗及观察生命体征及病情变化。2．在积极治疗后患者截瘫无改善，截瘫平面无上升，于患者入院后9小时复查颈椎CT示颈4椎体向前脱位，即予颈托外固定并建议患者转上级医院治疗。3．综合分析：1）患者在我院入院时已明确诊断脊髓损伤；住院期间复查CT示：颈4椎体向前脱位。患者出院时均已明确诊断，不存在误诊。2）患者入院后我院按脊髓损伤治疗原则积极治疗，并在密切观察病情时积极复查颈椎CT，及时发现病情变化并给与颈托外固定处理，建议患者转上级医院治疗。针对患者病情我院处理及时正确，不存在延误患者治疗。3）患者从入院到转上级医院共10小时，颈髓损伤平面及其他体格检查无改变，说明患者在我院治疗期间患者原发损伤无加重，患者病情由患者外伤损伤时导致。另外，原告为农村户口，其死亡赔偿金应当按照农村标准计算；原告的医药费应当在农村医保报销了一部分，要求核减。
本院根据原被告的申请，依法委托湖南师范大学司法鉴定中心对死者阮祖保的死亡原因进行鉴定，其鉴定结论为：1、岳阳市长炼医院对阮祖保的出院临床诊断基本正确；选择转上级医院治疗的方式正确。2、岳阳市长炼医院在阮祖保住院治疗期间，没有认真全面的查阅X光片、CT片，没有及时发现在C4前移、C4/5脱位的情况，没有及时采取颈部制动措施，没有正确具体指导、没有尽早转院等，延误了一定的治疗时间。3、死者阮祖保颈髓损伤导致肺部严重感染、胸腔积气，致呼吸功能衰竭、循环功能衰竭死亡，与医院医疗行为无直接因果关系。为此，岳阳市长炼医院对此应承担相应责任。其医疗参与度为次要责任（16－24%）。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、受害人的死亡赔偿金应当按照城镇标准计算。
原告方举证证明事故发生前，受害人在从2000年9月20日起至2015年9月一直居住在岳阳市云溪区长岭街道办事处文桥社区居委会，并在附近务工，其经常居住地及主要收入来源地均为城镇，原告方主张按照城镇居民相关标准计算死亡赔偿金的意见本院予以支持。被告对原告提供的证据没有提出相反的证据，对其辩称意见不予采纳。
2、原告已报销的医疗费，被告仍应赔偿。
原告在农村医保报销的部分医药费是原告参加医疗保险获得的合法收益，医保报销的医疗费是原告基于保险合同关系所享有的权益，而本案中原告向被告主张赔偿，适用的法律关系为侵权，前者属于社会法调整的范畴，后者属于民法调整的范畴，两者性质不同，相互不可代替。另外，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”可见，人身保险具有叠加性，保险公司理赔后，并不获得代位求偿权，由此推断，本案原告已报销的医疗费，仍可要求被告赔偿。法律并不禁止受害人在取得社保后再向侵权人索赔，且原告报销医疗费的行为也未加重被告的赔偿责任。本案被告没有提供原告在农村医保报销医药费的证据，对被告的辩称意见本院不予采纳。
本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案受害人死亡的原因已由湖南师范大学司法鉴定中心作出司法鉴定，被告的医疗参与度为16-24%。该鉴定结论真实客观，原被告均无其它异议，本院予以采信，经合议庭合议医疗参与度取值23%。精神抚慰金根据被告过错程度酌情认定为20000元，不再进行过错比例划分。原告的损失为，1、医药费137652.63元，2、死亡赔偿金403732元（28838×14年），3、住院伙食补助费1300元（50×26天），4、丧葬费26944元，5、营养费酌情1000元，6、交通费酌情1000元，7、被抚养人（受害人配偶）生活费71503.6元（19501×11年÷3），8、鉴定费及费用13630元（原、被告各垫付一半），小计656762.23元。被告应当赔偿原告151055元，加上精神抚慰金20000元，共计171055元，减去被告已垫付的鉴定费6815元，尚应支付164240元。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告岳阳市长炼医院赔偿原告阮大红、阮红伟、姚计珍损失164240元。此款限于本判决生效之日起十日内付清。
二、驳回原告阮大红、阮红伟、姚计珍其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3500元，由被告岳阳市长炼医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 姚文剑
审 判 员 陈 平
人民陪审员 蒋革新
二〇一七年一月二十四日
书 记 员 龙调芳
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。