北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0108民初14147号
原告：杜敏强，男，1955年6月30日出生。
委托诉讼代理人：杜微，女。
被告：朱桂兰，女，1971年6月7日出生。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。
负责人：苏少军，总经理。
委托诉讼代理人：张岩，北京盈渊律师事务所律师。
原告杜敏强与被告朱桂兰、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜敏强及其委托诉讼代理人杜微与被告朱桂兰、被告保险公司委托诉讼代理人张岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杜敏强向本院提出诉讼请求：1、请求判令朱桂兰、保险公司赔偿我医疗费30438.38元、住院伙食补助费12050元、营养费8717元、二次手术费60000元、护理费42295元、误工费29087.63元、残疾赔偿金105718元、辅助器具费3100元、交通费2275.5元、精神损害抚慰金20000元、复印费260元、鉴定费3550元；2、请求判令朱桂兰、保险公司承担本案诉讼费。事实和理由：2015年8月10日17时35分，在北京市海淀区西冉村德顺园小区内，我推着婴儿车带外孙李航宇由北向南步行，朱桂兰驾驶×××号小客车由东向西行驶，朱桂兰所驾车辆右前部与我推的婴儿车接触，造成我倒地受伤，婴儿车内的李航宇倒地受伤。事故经交通队认定朱桂兰负全部责任。事发后经检查李航宇受伤较轻，仅花费医疗费700多元，李航宇不再起诉，相关损失自行去保险公司理赔。我的伤情经医院确认为头部外伤、左膝外伤、左胫骨平台骨折等，产生上述损失，特向法院起诉，望法院依法裁决。
朱桂兰辩称，我对事故事实及责任认定无异议，事发时我是干自己的事情。我的车辆在保险公司投保了交强险及30万元不计免赔的商业三者险，应该由保险公司赔偿。另外，事发后我已为杜敏强支付了医疗费130044.87元（其中有24348.39元的票据在杜敏强手里）,辅助器具费1200元，要求在本案中一并处理。
保险公司辩称，我公司对事故事实及责任认定无异议，朱桂兰所驾车辆在我公司投保交强险及30万元不计免赔的商业三者险，此次事故发生在保险期限内，我公司同意在保险范围内承担赔偿责任，但认为杜敏强的医疗费中有39138元是自费药费用，我公司不同意赔偿，杜敏强主张的护理费、交通费、精神损害抚慰金过高，误工费不认可，复印费没有提交票据，诉讼费、鉴定费不同意负担。
本院经审理认定事实如下：2015年8月10日17时35分，在北京市海淀区西冉村德顺园小区内，杜敏强推着婴儿车（内乘李航宇）由北向南步行，朱桂兰驾驶×××号小客车由东向西行驶，朱桂兰所驾车辆右前部与杜敏强推的婴儿车接触，造成杜敏强及李航宇倒地受伤。事故经公安机关交通管理部门认定朱桂兰负全部责任。朱桂兰所驾车辆在保险公司投保了交强险及责任限额为30万元的商业三者险（不计免赔），此次事故发生在保险期限内。
朱桂兰于2015年8月10日至2015年8月12日在中国人民解放军空军总医院住院治疗，共计2天，出院诊断：1、车祸伤，头部外伤，左膝外伤，多发性软组织损伤，2、左胫骨平台骨折，3、糖尿病，出院医嘱：患者自行要求到积水潭医院进一步治疗。朱桂兰于2015年8月12日至2015年8月26日在北京积水潭医院住院治疗，共计14天，出院诊断：1、胫骨平台骨折（左），2、糖尿病，出院医嘱：1、全休一个月，2、患肢免负重，注意关节功能训练，3、术后二周拆线，4、出院一个月后复查。该院建议朱桂兰出院后生活不能自理三个月，出院后行康复治疗。朱桂兰于2015年8月26日至2015年9月2日在北京积水潭医院住院治疗，共计7天，出院诊断：左下肢深静脉血栓形成，下腔静脉可回收滤器植入术后，胫骨平台骨折（左），糖尿病，出院医嘱：1、院外全休两周，2、口服拜瑞妥抗凝治疗，3、出院一月后血管外科门诊复查，4、定期血管外科门诊复查，5、穿着弹力袜子治疗，6、随诊。朱桂兰于2015年9月2日至2015年10月9日在北京四季青医院住院治疗，共计37天，出院诊断：左胫骨平台骨折术后，左下肢活动受限，日常生活活动能力大部分丧失，2型糖尿病，左侧小腿肌间静脉血栓，肝功能异常，左肩周炎，出院医嘱：1、出院带药，2、定期复查肝肾功能、检测血糖及血压，3、继续康复训练，4、一周后复诊。朱桂兰于2015年10月9日至2015年11月9日在北京四季青医院住院治疗，共计31天，出院诊断：左胫骨平台骨折术后，左下肢活动受限，日常生活活动能力大部分丧失，2型糖尿病，肝功能异常，左肩周炎，便秘，出院医嘱：1、继续服药，2、定期复查肝肾功能、检测血糖及血压，3、继续康复训练，4、一周后复诊。朱桂兰于2015年11月9日至2015年12月7日在北京四季青医院住院治疗，共计28天，出院诊断：左胫骨平台骨折术后，左下肢活动受限，日常生活活动能力大部分丧失，2型糖尿病，左肩周炎，便秘，感冒，出院医嘱：1、继续服药，2、定期复查肝肾功能、检测血糖及血压，3、继续康复训练，4、一周后复诊。
审理中，杜敏强申请对其伤残等级、误工期、护理期及营养期进行鉴定，本院委托北京盛唐司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构于2016年9月22日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杜敏强左膝关节目前状况属X级伤残，其赔偿指数为10%；其误工期为120-180日，护理期为120日，营养期为60日。杜敏强支付鉴定费3550元。另查明，杜敏强系非农业家庭户口。
杜敏强已自行支付医疗费30438.38元。朱桂兰已为杜敏强支付医疗费130044.87元、辅助器具费1200元。
杜敏强主张二次手术费，称需取出内固定物，但未向本院提交相关费用金额的医嘱。
杜敏强主张护理费，称住院期间由护工护理，出院后由家属护理134天。杜敏强向本院提交了：护理费收据、发票及陪护协议，记载护理费金额共计19515元。杜敏强就其主张的家属护理部分未提供护理人员的误工损失证明。
杜敏强主张误工费，向本院提交了：1、北京致远协创软件有限公司于2016年4月11日出具的证明，主要内容为：兹证明杜敏强在我单位从事夜间保安工作，每月工资3500元，自2015年8月11日起因车祸一直未上班，公司已扣发期间工资。2、北京致远协创软件有限公司的营业执照，记载住所地为北京市海淀区北坞村路甲25号静芯园N座。3、甲方为北京致远协创软件有限公司、乙方为杜敏强的短期人员劳务协议，记载：协议期限为2015年1月1日至2016年12月31日，工作内容为从事夜间保安工作。4、杜敏强的工资表，记载：2015年1月至7月期间，杜敏强的每月实发金额均为3500元，2015年8月份的实发金额为1129.03元，2015年9月至2016年10月期间的每月实发金额均为0元。
杜敏强主张3100元的辅助器具费，向本院提交了金额为100元的拐杖收据，未提交其他票据。
杜敏强主张交通费，称因就医发生，向本院提交了停车费定额专用发票及加油费发票。
另查，保险公司就其关于自费药费用的抗辩意见未向本院提交证据。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中的交通事故经公安机关交通管理部门认定朱桂兰负全部责任，朱桂兰所驾车辆在保险公司投保了交强险及责任限额为30万元的商业三者险，此次事故发生在保险期限内，故保险公司应在其承保的交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任。对杜敏强超出交强险限额的合理损失，应由朱桂兰承担赔偿责任。对朱桂兰应承担的赔偿责任，保险公司应当根据其承保的商业三者险保险合同予以赔偿，赔偿后仍有不足的，由朱桂兰实际承担。
现杜敏强主张的医疗费，理由正当，本院予以支持；杜敏强主张的住院伙食补助费过高，本院参照其实际住院天数酌情判定；杜敏强主张的营养费过高，本院参照相关鉴定意见酌情判定；杜敏强主张的二次手术费尚未发生，其可待实际发生后另行主张；杜敏强主张的护理费过高，本院参照相关鉴定意见及其提交护理费票据的情况酌情判定；杜敏强主张的误工费过高，本院参照相关鉴定意见及其收入状况酌情判定；杜敏强主张的残疾赔偿金过高，本院依法判定；杜敏强主张的辅助器具费过高，本院根据其提交的相关票据予以认定；杜敏强主张的交通费、精神损害抚慰金过高，本院根据实际情况酌情判定；杜敏强主张的复印费，没有依据，本院不予支持；杜敏强主张的鉴定费，理由正当，本院予以支持。另，为鼓励当事方在事发后积极垫付费用救治伤者并有效发挥机动车第三者责任保险制度的作用，朱桂兰已为杜敏强支付的费用，本案一并处理，先行计入赔偿款项，后从总赔偿额中扣除。经核实，杜敏强的损失为：医疗费160483.25元，住院伙食补助费11900元，营养费3000元，护理费19665元，误工费21000元，残疾赔偿金100432.1元，辅助器具费1300元，交通费1000元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费3550元。
关于保险公司不承担杜敏强医疗费中自费药费用的抗辩意见，本院认为，保险公司就该抗辩未向本院提交任何证据，而且，本案中并无证据证明杜敏强在治疗费用上存在扩大损失的情形，杜敏强作为交通事故受害者，在正规医院接受相关治疗，产生的医疗费用均属于因此次交通事故造成的合理支出，应当得到赔偿，故对保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下:
一、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内：在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿杜敏强医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，护理费、误工费、残疾赔偿金、辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金十一万元；在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿杜敏强医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、辅助器具费、交通费二十万三千七百八十元三角五分；以上共计三十二万三千七百八十元三角五分（其中十九万六千零八十五元四角八分支付给杜敏强，剩余十二万七千六百九十四元八角七分支付给朱桂兰）。
二、朱桂兰赔偿杜敏强鉴定费三千五百五十元（已从朱桂兰垫付的费用中折抵完毕）。
三、驳回杜敏强其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费三千零三十一元（杜敏强已预交），由杜敏强负担一千一百五十九元，已交纳；由中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司负担一千八百七十二元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于北京市第一中级人民法院。
审判员 游晓飞
二〇一六年十二月二十一日
书记员 凌 堃