广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0507民初133号原告吴某1，男，汉族，1999年9月12日生，住江西省九江市都昌县，法定代理人吴某2，男，汉族，1975年10月8日出生，住江西省九江市都昌县，委托代理人吉斌，广东粤威律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路19号怡景大厦一、二层。负责人吴疆。委托代理人李少伟，该司员工。委托代理人张瑜昭，该司员工。原告吴某1诉被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称平保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员林权适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴某1的法定代理人吴某2及委托代理人吉斌、被告平保公司的委托代理人李少伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年9月6日，张戎驾驶粤Ｄ×××××小车在汕头市××与××路交界处，与原告驾驶的粤Ｖ×××××二轮摩托车发生碰撞，事故造成原告受伤。事故发生后，原告被送往汕头大学医学院第二附属医院（下称附二医院）救治。2015年9月10日，汕头市公安局交警支队龙湖大队（下称龙湖交警大队）作出事故责任认定，认定粤Ｄ×××××小车驾驶员张戎与原告各负本次事故同等责任。肇事车辆粤Ｄ×××××小汽车已向被告投保了机动车交通事故责任强制险（下称交强险）及第三者责任险，保险期间为2015年5月6日零时至2016年5月5日24时。原告因本次交通事故造成如下损失：1.医疗费59,665.71元；2.后续治疗费30,000元；3.住院伙食费补助费8,500元(85×100)；4.康复费2,000元；5.护理费22,800元（55×2×150+30×1×150）；6.营养费600元；7.交通费2,000元。请求判令：1.被告在交强险及第三者责任险限额内赔偿原告各项损失55,182.86元；2.本案诉讼费由被告负担。被告辩称：一、我司对原告的合理损失在保险责任范围承担赔偿责任。我司已垫付了原告10,000元，本案肇事车辆车主已垫付了原告16,000多元，应在本次赔偿中抵扣。二、原告诉求中的不合理部分应驳回或抵除，其中，医药费部分我司仅在医保范围内承担赔偿责任；护理请求标准过高；交通费应提交凭证。三、诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。综上，请求法院依法认定原告的各项损失，驳回原告不合法、不合理的请求。经审理查明：原告提交的汕头市公安局交警支队龙湖大队于2015年9月10日出具的《道路交通事故责任认定书》载明：2015年9月6日13时49分，原告未取得机动车驾驶证驾驶粤Ｖ×××××二轮摩托车承载“吴宏涛”沿汕头市庐山路自北往南违反交通信号等通过长江路口时，张戎驾驶粤Ｄ×××××小汽车沿汕头市长江路自西往东行驶至该路口，摩托车右侧中部与小汽车车头左前角发生碰撞，原告在该事故中受伤；原告与张戎各负本事故同等责任，乘坐人“吴宏涛”免负本事故责任。事故发生当日，原告被送往附二医院住院治疗。经诊断，原告为右足皮肤软组织缺损及撕脱伤、右足跟骨外露、右跟部皮肤坏死、全身多处皮肤擦挫伤。同年10月31日，原告出院，住院治疗共计55天，期间产生的住院费用共计59,665.71元。2016年3月28日，广东韩江法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定原告不构成伤残，伤残评定后的后续治疗费为30,000元；康复费评定为2,000元；护理期评定为100天（含二期手术30天），建议前55天每天配护理人员2名、后45天每天配护理人员1名；营养期评定为30天，建议营养费600元。又查，粤Ｄ×××××小汽车向被告投保了交强险及责任限额为1,000,000元的第三者责任险，并约定不计免赔，上述保险期间均自2015年5月6日0时至2016年5月5日24时。再查，2015年汕头经济特区伙食补助费为100元/天。诉讼期间，原、被告确认被告已垫付原告10,000元;原告确认张戎垫付了16,558元,并称粤Ｄ×××××小汽车车主张帆未垫付任何费用；原告放弃对侵权人张戎主张权利。诉讼期间，张戎称其已赔偿原告16,558元，粤Ｄ×××××小汽车车主张帆未支付原告任何费用，上述已垫付费用，同意在本案中保险公司应赔偿的损失中予以剔除，相应权利由其另行向保险公司主张。上述认定事实有身份证、企业机读档案登记资料、道路交通事故责任认定书、出院记录、医疗费用清单、鉴定意见书、复函、保险单和当事人的陈述等证据为证。本院认为：原告因交通事故造成的医疗费、后续治疗费、护理费、康复费、住院伙食补助费和交通费等损失应当得到赔偿。根据原告的医疗费用清单、疾病诊断证明书及出院记录，原告的住院费用为59,665.71元；考虑到原告的后续治疗费30,000元为鉴定结论确定的必然发生费用，依法可予支持。因此，原告的医疗费用合计为89,665.71元。参照鉴定结论确定的护理期限及护理人员，本院酌定原告的护理费为21,900元（55×2×150+45×1×120）。根据鉴定结论，本院酌定原告的康复费为2,000元，营养费为600元。原告受伤住院55天，结合参照鉴定结论确定的原告的后续手术治疗需住院30天，参照汕头市国家工作人员出差伙食补助标准，原告的伙食补助费为8,500元（85×100）。考虑到原告治疗期间实际存在交通费支出情况，本院酌定该项损失为300元。上述各项合计，因交通事故造成原告损失共122,965.71元。交警部门的责任认定，因各方当事人均无异议，本院予以采信。被告系粤Ｄ×××××小汽车交强险的保险人，且事故发生在保险期间，故应对原告在交强险赔偿限额内的损失予以赔偿。原告的伤残赔偿限额项下损失，包括护理费、康复费、交通费等，合计24,200元（21900+2000+300），被告应赔偿；原告医疗费用赔偿项下的医疗费用、后续治疗费、营养费和住院伙食补助费损失共计98,765.71元（59665.71+30000＋600+8500），已超过该项赔偿限额，故被告应赔偿原告10,000元；以上两项合计，被告应赔偿原告34,200元。抵去交强险已赔部分，原告尚有损失88,765.71元（122965.71－34200）。原告在该交通事故中负有同等责任，故作为第三者责任险的保险人即本案被告应赔偿原告超过交强险赔偿不足的损失的50%即44,382.86元(88765.71×50%)。上述二项合计，被告应在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告损失共78,582.86元。因被告已垫付原告医疗费10,000元，侵权人张戎已垫付给原告16,558元，且张戎同意原、被告提出的其垫付部分用以抵扣被告应赔偿原告的损失，故相抵后，被告平保公司实际应赔偿原告损失52,024.86元（78582.86-10000-16558）。原告关于被告在保险责任范围内赔偿原告损失等请求，符合法律规定，予以支持。原告关于护理费等请求，超过法定部分，不予支持。被告的抗辩,符合法律规定部分，可予采纳；不符合法律规定部分，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款及第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告吴某152,024.86元；二、驳回原告吴某1的其它诉讼请求。债务人未在上述限定期限内履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650，鉴定费2,600元，合计3,250元，由原告吴某1负担185元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担3,064元。被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力之日起五日内将应负担的上述案件诉讼费用直接付还原告吴某1。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。代理审判员 林 权二〇一六年五月二十五日书 记 员 陈黎黎附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员和人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。