山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）市民初字第2114号
原告张某甲，男，2004年5月3日生，汉族，济南市玉函小学四年级学生，住济南市。
法定代理人史某，女，1977年2月11日生，汉族，无业，住济南市。
委托代理人王志芳，男，1979年9月7日生，汉族，济南历下泉城法律服务所法律工作者，住济南市。
被告张某乙，男，1977年2月6日生，汉族，无业，住济南市。
委托代理人张柱廷，山东泺源律师事务所律师。
原告张某甲与被告张某乙抚养费纠纷一案，本院于2014年7月15日受理后，依法由审判员张译文独任审判，于2014年8月19日公开开庭进行了审理。原告张某甲的法定代理人史某的委托代理人王志芳，被告张某乙及其委托代理人张柱廷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某甲诉称，原告张某甲系被告张某乙婚生子，2006年5月8日，被告张某乙与原告张某甲之母史某因夫妻感情不和经济南市市中区人民法院调解离婚，原告张某甲由母亲史某抚养。2010年法院作出（2010）市民初字第2189号民事调解书，被告张某乙自2010年12月起，每月给付原告张某甲抚养费350元。但随着近几年物价的逐年增高，原告张某甲因上学及生活开支的需要，每月350元的抚养费早已不够。而原告母亲的收入有限，一直未再婚，独自承担原告张某甲的抚养费用非常困难。被告张某乙虽有较高的经济收入，但基于与原告张某甲母亲的关系恶化，拒不增加抚养费用。现诉至法院，请求判令被告张某乙自起诉之日起每月支付原告张某甲抚养费1286.85元；被告张某乙支付原告张某甲上学期间小饭桌餐费的一半计4990元和医疗费的一半440元，合计5430元。
被告张某乙辩称，2010年原、被告经济南市市中区法院调解，达成调解协议，法院作出（2010）市民初字第2189号民事调解书，协议约定被告张某乙自2010年12月起每月支付张某甲抚养费350元直到张某甲独立生活为止。该费用包括日常生活费、教育费、感冒发热医疗费。原告张某甲在收到该抚养费后，保证不再另行起诉被告张某乙要求其他任何不合理的费用。原告张某甲的诉求无事实和法律依据，请法院予以驳回。
经审理本院认定，原告张某甲的母亲史某与被告张某乙于2002年1月14日登记结婚，婚后于2004年5月3日生育一子即原告张某甲。2006年5月8日，史某与被告经本院调解离婚，民事调解书载明原告张某甲随史某生活。自2008年起至2010年，原告张某甲曾多次向本院起诉被告张某乙，要求增加抚养费并支付医疗费、学费、托儿费、保险费等费用。2010年11月16日，经本院调解，原告张某甲与被告张某乙自愿达成如下协议：“一、被告张某乙自2010年12月起，每月给付原告张某甲抚养费350元，至原告张某甲独立生活之日止，上述费用于每月月底前付清。二、被告张某乙于2010年11月30日前给付原告张某甲2009年10月至2010年7月的托儿费及学费2246元。三、其他双方互不追究。四、案件受理费50元，由原告张某甲负担。”
原告张某甲主张，因其现在生活及学习费用增加，光每月小饭桌的费用就350元，故要求被告张某乙增加支付抚养费至1286.85元，该费用系按照2013年度全国城镇非私营单位在岗职工平均工资51474元，每月4289.5元的30%计算得出的。被告张某乙认为原告张某甲的主张没有法律依据，并主张其系火车站临时维修工，每月平均收入为1500元。
原告张某甲主张其2010年9月至2014年3月交纳小饭桌费用9980元，并提交小饭桌收款收据9张予以证明，其要求被告张某乙承担小饭桌一半的费用4990元。被告张某乙对小饭桌收款收据的真实性有异议，并主张上次经法院调解双方达成协议互不追究，其不应再另行支付该费用。
原告张某甲主张2012年3月11日、2013年7月29日因其患感冒、发烧在济南市中孝平诊所治疗花费医药费880元，并提交济南市中孝平诊所的收款收据予以证明，其要求被告张某乙承担医疗费一半的费用440元。被告张某乙对原告上述收款收据的真实性有异议，并主张上次经法院调解双方达成协议互不追究，其不应再另行支付该费用。
以上事实，有本院（2010）市民初字第2189号民事调解书、小饭桌收款收据、诊所收款收据及当事人的陈述等证据予以证实。
本院认为，原告张某甲系未满18周岁的未成年人，原告之母史某、被告张某乙作为其父母均负有抚养、教育的义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（一）》第二十一条规定：婚姻法第二十一条所称“抚养费”，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。《中华人民共和国婚姻法》第三十七条第二款规定：关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。虽然原、被告于2010年11月16日就抚养费纠纷达成调解协议，但距今已近四年时间，随着原告张某甲的成长及物价水平的提高，被告张某乙每月给付张某甲抚养费350元已难以保证原告张某甲的实际需要。现原告张某甲要求被告张某乙增加支付抚养费的数额，合法有据，本院予以支持。但考虑到被告张某乙的负担能力及本地的实际生活水平，本院酌定被告张某乙每月支付给张某甲的抚养费增加至400元较为适宜。
关于原告张某甲主张的小饭桌费用，原告父母离婚后，其父母均负有教育、抚养原告的义务。被告张某乙每月支付原告张某甲400元抚养费，而原告之母也具有相应的劳动能力，其也应当承担一部分原告的抚养费用。原告张某甲现在因上学期间每月所支出的小饭桌费用属于日常生活费用，而被告张某乙每月支付的抚养费中就包括原告的生活费、教育费等费用，故原告张某甲要求被告张某乙另外支付小饭桌费用，理由不当，本院不予支持。
关于原告张某甲在诊所支出的医疗费880元，作为原告张某甲的抚养人，采取就近的方式进行治疗是符合实际需要的，同时相对于在正规医院治疗，在诊所治疗的费用较低，也符合现实情况。原告张某甲提供了相关的治疗费用的票据，被告张某乙仅主张抗辩，但也未能提供有效的证据反驳原告张某甲的证据，故此，本院对原告张某甲所诉的该部分医疗费用予以认可。虽然本院对原告张某甲在诊所支出的医疗费用予以认可，但结合本案的实际情况，本院认为虽然原告张某甲在诊所治疗相对方便、便宜，但是作为原告现尚年幼，其到正规医院就诊，医疗条件更为卫生、安全。作为被告虽然每月向原告支付抚养费400元，但是扣除原告每月的教育费用及日常生活支出后所剩无几，而原告在此年龄期间时常患病并进行相关治疗属于相对正常的现象，且符合社会的一般认知理解。因此，原告要求被告另行支付医疗费，理由正当，结合上述认定，被告应当支付医疗费880元的50％即440元。
综上，本院认为，被告作为原告的父亲，理应承担抚养子女的相关义务。案经调解，不能成立。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第二款、第三十七条，《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条之规定，判决如下：
一、被告张某乙自2014年9月起，每月支付给原告张某甲抚养费400元，至原告张某甲独立生活之日止。对于本判决生效之前的抚养费，于判决生效之日起10日内支付；本判决生效后的抚养费，于每月20日前支付。
二、被告张某乙于本判决生效之日起十日内给付原告张某甲医疗费440元。
三、驳回原告张某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，减半收取25元，由被告张某乙负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 员 张译文
二〇一四年九月九日
代理书记员 王 腾