广东省茂名市茂南区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0902民初302号原告：陈伟颜，女，1969年7月5日出生，汉族，住茂名市茂南区，委托诉讼代理人：杨锡仁，男，1948年11月27日出生，汉族，住名市茂南区，系原告陈伟颜的丈夫。被告：茂名市中医院，住所地茂名市油城五路*号大院。法定代表人：黎治荣，院长。委托诉讼代理人：曾江涛，系茂名市中医院医务科科长。委托诉讼代理人：黄少雅，系茂名市中医院妇产一科主任。原告陈伟颜与被告茂名市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈伟颜及其委托诉讼代理人杨锡仁，被告茂名市人民医院的委托诉讼代理人曾江涛、黄少雅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈伟颜向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告因将原告弄中毒造成的各项损失、各项医疗费人民币壹拾伍万(150000)元。（误工费、住院伙食费，营养费、陪护费，交通费等），后期医药费用，暂定人民币壹佰伍拾万(1500000)元。共壹佰陆拾伍万元。2、因被告将原告弄中毒造成的心脏损伤遗留心功能不全，属于重伤一级，请求法院判令被告赔偿原告人民币伍佰万元（5000000元）。3、原告的右侧卵巢正常，没有卵巢癌，人附睾蛋白(HE4)在正常范围，没有癌症，没有交界性粘液性囊腺癌，就被被告切除正常的健康的子宫、左右卵巢、左右输卵管，属于重伤一级，请求判令被告赔偿人民币伍佰万元（5000000元）。4、被告将原告弄中毒造成的急性呼吸窘迫综合症属于重伤二级，请求判令被告赔偿原告人民币叁佰万元隔离的，由卫生部行业基金（《临床多童耐药菌医院感染防控研究及应用》，编号201002021）支持。作为医疗机构利用国家隔离制度伪造致病传染菌鲍氏不动杆菌（鲍曼不动杆菌）来残害人类，下至平民陌姓，上至国家最高领导，都避无可避。本案原告是心灵感应到危险，才强烈申请要求出院，提早出了院才避过又一次的杀害。原告回到家后照镜子，发现舌头是黑色的，才知道自己被严重中毒，于2015年6月1日申请复印全部病历资料。术中的血气分析及术后的血气分析共23张病历都证实原告严重中毒；术中血气分析病历故意漏掉血氧饱和度这项，刻意隐瞒被告是在原告急性呼吸窘迫综合征情况下对原告做切除手术，违法违规伤害原告的身体；术后的13张血常规病历证明原告在手术中被严重感染；从病历中知道手术前原告胸腔有大量积液，但被告没有履行告知义务，完全违反合约规定，没有按诊疗常规将大量积液引流出来才做手术，是故意严重伤害原告的身体，完全违法违规；发现通知手术时，检测卵巢癌的主证据人附睾蛋白4(HE4)还没有化验，完全违法违规；病案首页故意不填原告在ICU科抢救12天的事实，在首页病案诊断一栏中的“损伤中毒的外部原因”故意没有填写疾病编码，恶意隐瞒术中被告将原告弄中毒的事实：在原告被弄中毒的第一天日收费清单显示有50种药液输入原告身体，而医嘱下达指令的只有28种，即有22种药输入原告身体是没有医嘱指令的，没有医生负责的，该清单还显示有一个动脉穿刺置管术，在医嘱上也没有找到该项急救手术指令，完全违法违规，医嘱失真病历严重失真；发现入院记录病历最后一页不是规定的24小时之内作出的，而是原告入院第15天是被告将原告弄中毒后第12天添增加上的，行为属于篡改病历，性质是伪证，完全违法违规；手术记录病历不是手术者陈建国写的也没有术者陈建国的签名，完全违法违规，是虚假的手术记录；2016年4月26日冰冻切片病理报告也不是病理报告不是病历，上面没有送检材料，没有显微镜所见，没有客观病理，没有接收时间，完全失去病历应当有的客观、真实、准确、及时，完整、规范，充分说明术中没有做过冰冻切片，完全违法违规，再一次证实原告没有卵巢癌就被做了卵巢癌症切除手术：2015年4月28日做的病理图文诊断报告病历在“申请医生一栏”是空白的，即是无申请医生申请送检化验的的，证明不属实：发现三通道18导联心电图病历是由十二导联心电图手写涂改成的，完全违法违规；术中的医嘱是没有参加这台手术的陈秋霞医生下达的指令，完全违法违规；发现10张医嘱病历序号错乱百出，其中临嘱8张，长嘱2张，还有漏掉序号的医嘱，医嘱已经失真，完全违法违规；发现入院时间记录不一致，转入ICU时间记录时间不一致，患者天天腹泻造假记录成5天未解大便，原告出院体重瘦到不到50斤，造假写成53公斤：在ICU住院的体温、脉搏表病历根本没有体温记录，没有脉搏记录：降钙素原测定一共有6次收费，而病历只有5张；B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定一共有4次收费，而病历只有3张，医嘱下达指令B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定有5次，而收费只有4次：输入3100毫升血浆，只有2100毫升输血病程记录，还有100C毫升输血病程记录被销毁；有原告在ICU住院期间的病历在科室一栏写的是一心科，还有患者从来没有住过的病室，以来没有住过的床号，病历己严重失真。部分病历己被销毁或隐匿，复印回的资料没有麻醉记录病历，没有麻醉监测病历，没有抢救记录病历，没有诊断证明书，没有主切医生陈建国任何签名病历，没有任何麻醉师签名的病历，没有手术安全核查记录病历，没有2015年4月29日做的冰冻切片检查与诊断病历、没有4月26日普通二维超声心动图病历，没有4月26日普通心脏M型超声病历……。于2015年6月15日再次申请复印全部资料，同样没有上述列举的重要病历，第二次复印病历时又发现连手术记录也被销毁没有了。于2016年6月22日申请封存病历并申请复印全部客观病历资料。在封存时同样没有上述列举的重要病历及没有手术记录病历，复印的全部客观病历共是219页，实质是220张，因第125页有两份，是内容不同的两份病历，页码由被告医务科编写的。纵上所述，被告行为完全侵犯了原告的合法权益。被告切除了原告正常健康的子宫、左右卵巢、左右输卵管、阑尾、大网膜是未经患者所委托的人签名同意就随意切除，严重侵犯了原告的生命健康权、身体权、生命权；被告在术中将原告弄中毒，已造成原告厥症（阳气暴脱）、多脏器功能衰竭（心衰、呼衰）、急性呼吸窘迫综合症、急性肺部感染肺水肿、低蛋白血症、低钾血症，并且造成原告心脏受到严重的损伤致残，是节段性室壁运动异常，二、三尖瓣关闭不全。根据《人体损伤程度鉴定标准>规定的“心脏损伤，遗留心功能不全”，属于胸部损重伤一级；原告急性呼吸窘迫综合症，肺部已受严重损伤，根据《人体损伤程度鉴定标准>规定，急性呼吸窘迫综合症属于重伤二级；手术感染造成的后遗症隔三差五刀口就刺痛，要服药刺痛才消失几天，精神上的打击、脏府损伤的折磨及手术刀口的刺痛，这种煎熬是无法用语言表达，每天还要支出那么多昂贵的药费才能保命，无法忍受也无法承受。原告没有右侧卵巢囊腺癌又被切除了正常健康的子宫、左右卵巢、左右输卵管、阑尾、大网膜。根据《人体损伤程度鉴定标准》规定的“子宫及卵巢全部缺失”属于盆部及会阴的重伤一级。身体的伤害精神的折磨这是对原告的双重打击。于2015年7月24日、10月21日经医调委双方调解；于2016年1年22日在茂名卫计局见证下双方调解，都没有调解成功。为了维护原告的合法权益，特向法院起诉。被告茂名市中医院辩称：一、诊疗经过。原告因“发现盆腔包块1月余”于2015年04月23日入院，入院时症见：精神可，下腹闷胀不适，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛，无阴道流血，无胸闷胸痛，无心悸气促。查体：T36.9℃，P82次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，心脏听诊叩诊未及异常，右下肺叩诊浊音，左肺叩诊未及异常，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰，腹稍膨隆，下腹部可见一包块，底部平脐，无压痛，麦氏点无压痛及反跳痛，肝脾触诊欠满意。腹部移动性浊音阳性。辅助检查：盆腔CT增强：下腹部囊实性肿块，考虑来源于右侧卵巢，囊腺癌可能性大，大小约130mm*99mm，边界尚清，其中实性部分密度欠均匀，周围肠管可见明显受压移位，腹腔大量积液。CA125198.90U/ml，CA199>1000U/ml，CA72-411.63U/ml，胸片：右侧大量胸腔积液。2015年4月26日在签署知情同意书的情况下经气管插管静脉复合全麻后行腹式全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术，手术顺利。术后转ICU继续监护治疗。手术病理报告：1.（右卵巢）交界性粘液性囊腺瘤，部分符合粘液性囊腺癌；2.（右输卵管）慢性炎，未见癌。经对症处理，病情好转，2015年5月4日停止呼吸机辅助呼吸，停留气管插管低流量吸氧，血氧饱和度搏动在95%左右。2015年5月5日拔除气管插管，自主呼吸可，2015年5月8日转心内科继续纠正心衰、抗感染治疗，2015年5月12日复查B超提示右侧胸腔大量积液，再次行右侧胸腔穿刺引流术，经肿瘤科会诊，未排除肺转移癌，建议完善胸部CT增强检查，患者家属拒绝，患者临床症状改善，要求出院，2015年5月14日予办理自动出院。出院诊断：1）多脏器功能衰竭（心衰、呼衰）2)急性呼吸窘迫综合症3)肺部感染4)右侧卵巢癌5)胸腔积液6)腹腔积液7）低蛋白血症8）低钾血症9）肺转移癌待排。二、关于对患者家属意见的答复：患方认为我院所行手术存在问题，病历弄虚作假，并向茂名市医疗纠纷人民调解委员会（医调委）提出调解。我院认为：患者诊断为卵巢癌晚期，大量腹腔积液及腹腔积液，检查提示为恶性积液，病情重，我院在术前已经尽到告知义务，并在患者及其家属签署知情同意书情况下进行手术，且邀请了广东省人民医院陈建国教授会诊并指导手术，手术过程流畅、平稳，手术是成功的，术后病理诊断明确：（右卵巢）交界性粘液性囊腺瘤，部分符合粘液性囊腺癌。术后曾出现病情变化是疾病本身以及术后并发症所致。我院救治及时，患者恢复良好后出院，至今患者康复较好。并医调委将相关病历资料上传至省医调委专家组进行鉴定，专家组指出：茂名市中医院在该病例中的医疗行为不存在违法违规。综上所述，患者诊断明确，我院诊疗行为合理、合法、合规，故不应负有任何责任，故请茂名市茂南区人民法院依法驳回原告的不合理要求。原告围绕诉讼请求依法提交了身份证、病历、收据等证据，被告予以质证。对双方无异议的证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2015年3月26日，原告到被告茂名市中医院消化内科就诊，当天彩超报告提示：右侧附件区混合性包块声像图，建议进一步检查。腹腔大量积液声像图。CT检查诊断意见为：下腹部囊实性肿块，考虑来源于右侧卵巢，囊腺癌可能性大，腹腔大量积液。2015年4月23日，原告到被告茂名市中医院入院就诊，科别为妇产科，入院诊断为，中医：肠覃；西医：卵巢恶性肿瘤。2015年4月26日，原告的丈夫杨锡仁签署了同意书，被告为原告做经气管插管静脉复合全麻后行腹式全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。术后原告病情恶化，转ICU继续监护治疗。2015年5月8日原告病情好转，转至心内科治疗。2015年5月14日原告办理出院手续。出院诊断为：中医诊断1.厥症，2.肠覃；西医诊断1.多脏器功能衰竭（心衰、呼衰）2.急性呼吸窘迫综合症，3.肺部感染，4.右侧卵巢癌，5.胸腔积液，6.腹腔积液，7.低蛋白血症，8.低钾血症，9.肺转移癌待排。出院医嘱：继续住院治疗，妇科及肿瘤科随诊。原告认为被告将原告误诊为卵巢癌并将正常的卵巢切除，在诊疗过程中存在多处严重过错。双方协商不成，原告遂向本院起诉，提出上述诉讼请求。原告主张被告有篡改、销毁、隐匿病历的行为，但没有提供证据证实。本案在审理过程中，经释明，原告不申请做司法鉴定。本院认为，本案的争议焦点：被告茂名市中医院在对原告陈伟颜的诊疗行为是否存在医疗过错，是否存在篡改、销毁、隐匿病历的行为。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗机构及其医务人员存在过错以及该过错与患者的损害后果之间存在因果关系为基本条件的。被告医院的诊疗行为是否符合法律、规章所规定的具体医疗行为的操作规程、医界的诊疗规范及当时当地的医疗水准，在对原告的诊疗过程中是否存在过错，由于医疗行为有较强的专业性，应由专业的鉴定机构予以鉴定，而就本案现有证据不足以证明被告对患者的诊疗行为存在过错，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，同时《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中应由原告承担举证证明被告的诊疗行为存在过错的责任，但原告没有申请医疗鉴定，没有证据证实被告医疗行为有过错，亦没有证据证实被告有篡改、销毁、隐匿病历的行为，应承担举证不能的法律后果。故原告的诉讼请求，本院不予支持。原告请求判决被告返还原告给主切医生8000元劳务费，因该费用不是支付给被告，该请求没有法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告陈伟颜的诉讼请求。案件受理费113088元(原告陈伟颜已申请缓交)，由原告陈伟颜负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审 判 长  杨美安人民陪审员  冯永健人民陪审员  林 司二〇一七年七月十九日书 记 员  黄雪祺