南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东民医初字第49号
原告：刘芳，女，1976年3月1日出生，汉族。
委托代理人：易永永，南昌市东湖区司法局法律援助中心法律工作者。
被告：南昌大学第二附属医院。
法定代表人：程晓曙，该院院长。
委托代理人：邬林泉，该院普外科主任。
委托代理人：陆燕，江西华邦律师事务所律师。
原告刘芳诉被告南昌大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘芳委托代理人易永永，被告委托代理人邬林泉、陆燕到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2013年3月30日，原告在被告处被检查出阑尾炎，4月3日行手术，术中由于主刀医生严重失误，被误切右侧股神经，导致原告右侧髋关节不能弯曲，膝关节不能伸直，右腿麻木无知觉，同年4月7日经骨科医生检查并作肌电图测试，结论：右侧股神经损害。原告于4月14日前往上海，4月15日在上海第六医院作肌电图检查，结论：考虑右侧股N完全性损害。4月22日原告在中国医科大学附属盛京医院就诊，入院时再次被确定：右侧股神经完全断裂、缺损。4月24日，原告在该院接受股神经吻合术，神经移植术。由于被告的过错造成原告的损害，要求被告赔偿未果，故诉至法院，请求：1、判令被告赔偿原告误工费、伤残赔偿金等人民币30万元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称：被告对患者刘芳诊断和治疗措施符合诊疗规范，不存在过错。刘芳不是单纯性阑尾炎，而是阑尾脓肿、中毒性感染、局限性腹膜炎。刘芳系异位阑尾，阑尾的炎症可能已侵及腰大肌和其周围神经。手术困难重重，右下腹粘连严重，呈冰冻状，阑尾周围脓肿导致股神经分辩不清。手术中及手术后有相应科室医师会诊，处理及时。综上所述，我院对患者刘芳的诊疗活动符合诊疗规范，刘芳目前的状况与我院诊疗行为无因果关系。为维护我院合法权益，维护正常医疗秩序，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2012年3月17日，原告刘芳因“反复右下腹痛2周”首次入被告医院住院治疗，急诊行腹部彩超提示：右下腹异常回声，考虑阑尾炎性改变。盆腔CT示：右侧腰大肌肿胀，局部结肠，阑尾、回盲部管壁略增厚。给予抗炎，抑酸等治疗后好转出院。出院诊断为：阑尾周围脓肿。2013年3月30日，刘芳再次因“反复右下腹痛1年余，再发5天”入住被告医院治疗。入院行中腹＋盆腔CT检查示：阑尾炎并周围少许渗出可能性大，盆腔少量积液。经完善术前检查后诊断为：阑尾周围脓肿，于4月3日在全麻下行阑尾切除术。术后患者感右大腿内侧及膝盖处皮肤感觉麻木，伸膝障碍，屈膝正常。2013年4月15日，原告在上海市第六人民医院行肌电图检查，报告意见：考虑右侧股N完全性损害。2013年4月22日，原告转院至中国医科大学附属盛京医院住院治疗，并于2013年4月24日在全麻下行股神经吻合术，神经移植术。术前诊断：右股神经损伤，阑尾切除术后。出院诊断：右股神经损伤（完全断裂缺损）。故原告于2013年9月24日向本院提起诉讼。审理中，本院根据原告申请，委托北京盛唐司法鉴定所对被告医疗行为是否存在过错及其因果关系等进行鉴定。该所于2014年3月12日作出京盛鉴所（2014）临鉴字第662号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：1、南昌大学第二附属医院在对被鉴定人刘芳的诊疗行为中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果存有因果关系，建议其过失参与度系数值为60%-90%。2、被鉴定人刘芳的伤残等级为九级。3、被鉴定人刘芳的护理期为30-150日，误工期为180-365日，营养期为30-60日。4、被鉴定人的后续治疗费，因目前全国无统一标准，故不予评定。原告为此支付鉴定费13100元。2014年4月15日，原告增加诉讼请求至453990元。庭审中，原告提交江西欧联实业有限公司职业、收入证明及其劳动合同，证明原告自2007年7月1日至2012年12月31日止一直在其单位工作，与其单位签订了劳动合同，合同期限为10年，在公司任总经理职务，年度工资、薪金所得为人民币20万元。另提供江西恒方实业有限公司职业、收入证明及其劳动合同，证明原告自2013年1月1日起在其单位工作，与其签订了劳动合同，合同期限为1年，在公司担任总经理职务，年度工资、薪金所得为人民币20万元。被告对其真实性、合法性、关联性均有异议，原告应提供其收入的财务资料，包括工资的银行转账凭证、缴纳个人所得税证明等。
另查：根据被告提供的病历记载，原告于2013年3月30日入住被告医院，2013年10月11日出院。但原告实际于4月14日离开被告医院前往上海第六医院门诊检查，4月17日返昌后，又于4月20日前往沈阳中国医科大学附属盛京医院住院治疗，22日在该院办理了入院手续，5月16日出院，期间未与被告办理出院手续。
再查：原告在上海第六人民医院花去门诊医疗费444元；在中国医科大学附属盛京医院治疗，花去门诊医疗费201元、住院医疗费41344.09元、外购药费65.9元，合计41610.99元。原告购髋外展支具费5000元、医用气垫床450元、轮椅费300元，合计5750元。原告分别于2013年3月30日、4月2日二次共预付被告医疗费13000元，被告提交自2013年3月30日至10月11日原告在被告医院发生的费用清单总额为23489.48元，但原告对被告费用清单不予认可，双方至今未对医疗费进行结算。另外，原告及其陪护人员往返南昌与上海第六人民医院的交通费3236元，住宿费835元；往返南昌与沈阳的交通费8802.3元、住宿费2718元；因鉴定，往返南昌与北京的交通费7870元，交通费共计为19908.3元、住宿费共计为3553元。
本院认为：原告一年前因阑尾周围脓肿行保守治疗，此次又因阑尾周围脓肿住院手术治疗，被告应考虑原告病情的复杂性，术前应请相关科室予以会诊，确定手术方案。由于被告术前术中对原告的病情评估不够全面，在对原告行阑尾切除术过程中，未能充分分离粘连组织及阑尾周围组织，致使在手术过程中切断原告股神经。经鉴定，被告在对原告的诊疗行为中存在一定的过失，该过失与原告的损害后果有因果关系。故原告要求被告赔偿，本院予以支持。对于原告因阑尾炎在被告医院治疗所发生的费用，属于原告的原发疾病，应由其自行承担。其治疗股神经损害所产生的费用由被告按责任比例进行赔偿。现被告提交原告自2013年3月30日至10月11日止的的医疗费用清单共计人民币23489.48元，原告提出异议，双方亦未最后结算。故对该医疗费，在本案中不予处理，待双方实际结算后，另行处理。根据本案事实、相关法律及原告诉请，确定以下赔偿项目：原告在上海及沈阳的医疗费41610.99元，髋外展支具费、医用气垫床费、轮椅费5750元，住院伙食补助费2450元（50元／天×49天自2013年4月11日至5月29日），交通费19908.3元，住宿费为3553元，被抚养人生活费5110.4元（12776元／年×4年×0.2÷2），残疾赔偿金79440元（19860元／年×4年）。根据原告病情及鉴定意见，确定原告在住院期间的护理人数为2人，出院后的护理人数为1人，出院后的护理期限为1个月，护理费计11008元{（49天×2人＋30天）×86元／天}。对于原告提交的年薪20万元的收入证明及劳动合同，因未提供实际发放工资的财务凭证及银行凭证，本院不予采信，原告误工费可按职工平均工资计算，误工期限酌情考虑300天，计35821元（43582元／年÷365天×300天），营养期酌情考虑50天，营养费计1000元（20元／天×50天），以上合计205651.69元，由被告承担原告70%，计143956.18元。原告主张的精神损害抚慰金酌情考虑5000元，被告共应赔偿原告148956.18元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条之规定，判决如下：
被告南昌大学第二附属医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告刘芳人民币148956.18元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案原告预交受理费8110元，鉴定费13100元，合计21210元，由原告承担8710元，由被告承担12500元（此款随上述款一并付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉
审 判 长 刘香英
人民陪审员 孟爱国
人民陪审员 万祥如
二〇一四年八月八日
书 记 员 范哲靖
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条：被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权豆腐乳求侵权人承担侵权责任。
被侵权的死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。