河南省林州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0581民初2558号
原告郑新付，男，汉族，1970年8月27日生，住河南省林州市。
委托诉讼代理人李林英，女，住河南省林州市,系原告之妻。
委托诉讼代理人王根青，林州市法律服务所法律工作者。
被告李俊刚，男，汉族，1969年2月5日生，住河南省林州市。
被告林州市万通物流运业有限公司。住所地林州市龙山区天平大道东段。
法定代表人郭晓青，职务经理。
委托诉讼代理人张青奇，河南新林州律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司。住所地安阳市殷都区文峰大道中段。
负责人张利军，职务经理。
委托诉讼代理人张林昌,河南新天河律师事务所律师。
委托诉讼代理人李智国，河南新天河律师事务所律师。
原告郑新付诉被告李俊刚、林州市万通物流运业有限公司、中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郑新付的委托诉讼代理人李林英、王根青，被告李俊刚，被告林州市万通物流运业有限公司的委托诉讼代理人张青奇，被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司的委托诉讼代理人张林昌、李智国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑新付向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告李俊刚赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、继续治疗费等损失暂定280000元，被告林州市万通物流运业有限公司承担连带责任；2、判决被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司在其承保的豫Ｅ×××××/豫ES0**挂重型半挂货车交强险和商业第三者责任限额范围内对原告的一切经济损失承担赔偿责任；3、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失待原告伤残等级评定后再另行增加；4、本案诉讼费等费用由被告承担。2017年元月16日，原告增加诉讼请求：1、将原来的第一项诉讼请求变更为：判决被告李俊刚赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二期内固定取出术费用等损失400000元，被告林州市万通物流运业有限公司承担连带责任；2、原诉讼请求第二项、第四项不变。事实与理由：2015年4月30日12时10分许，被告李俊刚驾驶豫Ｅ×××××/豫ES0**挂重型半挂货车由南向北行驶至林州市陵阳镇××大道与××大道交叉口路段向西左转弯时，与由北向南驾驶二轮摩托车的原告发生交通事故，林州市公安交通警察大队认定被告李俊刚承担该事故的主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送往林州市中医院住院治疗，该医院诊断原告伤情为：1、多发骨折（右肩胛骨骨折、右肱骨骨折，右尺桡骨骨折、双股骨骨折）；2、多发皮肤挫裂伤；3、创伤性休克。住院期间原告做了切开复位内固定术，2015年8月29日出院，住院121天，支出医疗费89000余元。原告出院后遵医嘱继续吃药治疗。2015年8月10日，林州市公安局法医鉴定原告伤情为轻伤一级。2015年12月份，原告感觉右大腿肿胀疼痛，于2015年12月9日到林州市中医院继续住院治疗，2016年1月11日出院，住院33天，支出医疗费8600余元。出院后，原告因病情严重，于2016年1月18日到安阳市第二人民医院继续住院治疗，该院诊断原告伤情为：1、右股骨骨折术后感染；2、右股骨骨折固定物松动；3、左股骨骨折术后。住院期间，原告做了右股骨骨折术后感染扩创病灶清除、内固定取出、外固定架固定、VSD负压引流术，2016年3月21日原告出院，住院64天，支出医疗费45100余元。出院医嘱为：……2、积极功能锻炼，防止肌腱粘连；3、针道护理，每4天换药一次……5、观察半年，不出现伤口异常，考虑给予植骨固定等治疗……8、每半月复查一次；9、不适随诊。原告出院后，遵医嘱继续吃药治疗，并积极加强功能锻炼。原告先后三次住院共计218天，共计支出医疗费148000余元。林州市公安交警大队处理此事期间，原告才得知E66886/豫ES0**挂重型半挂货车的实际车主是被告李俊刚，挂靠被告林州市万通物流运业有限公司搞货运，该货车在被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司投保有交强险和商业第三者险等险种，且本次交通事故发生在保险期间。此事故经林州市公安交警大队调解未果，原告无奈诉至法院，请求依法判决。
被告李俊刚口头辩称，我是实际车主，也是司机，我与被告林州市万通物流运业有限公司是挂靠关系，我为原告向医院缴纳医疗费9796元，我对事故认定书无异议。
被告林州市万通物流运业有限公司辩称，一、对原告的合理损失，应由保险公司在交强险和第三者责任保险限额内赔偿。事故车辆豫Ｅ×××××/豫ES0**挂号重型半挂货车的的登记车主虽然是林州市万通物流运业有限公司，但实际车主被告李俊刚，该车在保险公司投保交强险和商业三者险及不计免赔率险。二、对原告的合理损失，我方不应承担赔偿责任。实际车主李俊刚在购买事故车辆时采用的事分期付款的方式。该车虽登记在我公司名下，但购车方式李俊刚，我公司仅是在购买方付清全部车款前保留车辆所有权，我公司不实际占有该车辆，对该车辆没有经营权。我公司作为出卖方不承担，民事责任。三、实际车主李俊刚已为原告垫付13000元，应由保险公司返还实际车主李俊刚。
被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司口头辩称，一、合理合法范围内我公司愿意理赔；二、原告和其他被告应提供保单、驾驶证、行车证、资格证、营运证，该四证缺一或任一证不在年检有效期内，我公司拒绝理赔；3、对于不合法的诉请及鉴定费、诉讼费我公司不予承担。
经审理查明，2015年4月30日12时10分许，在林州市陵阳镇××大道与××大道交叉口路段，李俊刚驾驶豫Ｅ×××××/豫ES0**挂重型半挂货车由南向北行驶至事发路段向西左转弯时与由郑新付驾驶的无号牌二轮摩托车由北向南行驶发生交通事故，造成郑新付受伤，车辆损坏。
豫Ｅ×××××/豫ES0**挂重型半挂货车登记的机动车所有人为林州市万通物流运业有限公司，检验有效期至2015年6月30日，投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险（其中豫Ｅ×××××保险金额100万元并不计免赔率，豫ES0**挂保险金额50000元并不计免赔率），保险公司为中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司。豫Ｅ×××××/豫ES0**挂重型半挂货车的实际车主是李俊刚，其与被告林州市万通物流运业有限公司以挂靠形式从事道路运输经营活动。
2015年5月7日，林州市公安交通警察大队作出林公交认字【2015】第221号道路交通事故认定书，认定李俊刚应承担该事故的主要责任，郑新付承担该事故次要责任。
2015年4月30日至2015年8月29日，原告在林州市中医院住院121天，支出医疗费85445.50元。出院诊断为：1、多发骨折（右肩胛骨骨折；右肱骨骨折；右尺桡骨骨折；左尺骨骨折；双股骨骨折）；2、多处皮肤挫裂伤。出院医嘱为：1、继续药物对症治疗，在医师指导下行双侧下肢股四头肌功能锻炼；2、每月定期来院复查拍片1次；3、不适随诊。2015年4月30日，原告在林州市中医院支出门诊费用172元、176.4元（郑志强原告儿子）、1986元（被告李俊刚垫付）、1950元（无姓名，被告李俊刚垫付）。上述费用共计89729.9元（票据共5张，原告3张，被告2张共计3936元）。
2015年5月6日，原告在林州市中心血库支出费用1646元。
2015年5月9日，原告在林州市中心血库支出费用968元。
2015年9月22日，原告在林州市中医院支出放射费120元。
2015年12月9日至2016年1月11日，原告在林州市中医院住院33天，支出医疗费8671.2元，出院诊断为：右股骨陈旧骨折伴感染；出院医嘱为：继续抗感染、股四头肌锻炼，预防骨折畸形愈合。
2016年1月18日至2016年3月21日，原告在安阳市第二人民医院住院63天，支出医疗费45171.96元。出院诊断为：1、右股骨骨折术后感染、松动；2、左股骨骨折术后。出院医嘱为：1、根据患者情况，仍需治疗，患者及家属要求出院，劝阻无效后办理；2、积极功能锻炼，防止肌腱粘连；3、针道护理，每四天换药一次；4、观察伤口情况，如有红肿等情况，及时来医院治疗；5、观察半年，不出现伤口异常，考虑给予植骨固定等治疗；6、骨折未愈合前，避免患肢负重；7、口服环丙沙星胶囊、拜阿司匹林、血塞通软胶囊等药物，治疗感染及改善循环；8、每半月复查一次；9、不适随诊。2016年1月25日，原告在安阳市第二人民医院支出门诊费用253.88元、120.50元共计374.38元。2016年2月15日，原告在安阳市第二人民医院支出门诊费用205.59元。2016年2月22日，原告在安阳市第二人民医院支出门诊费用205.59元。2016年2月29日，原告在安阳市第二人民医院支出门诊费用100.56元。上述费用共计46058.08元（共6张）。
2016年3月23日，原告在林州市中医院支出医疗费12元。
2016年4月19日，原告在林州市中医院支出医疗费51.7元。
2016年7月1日，原告在安阳市第二人民医院支出医疗费208.67元（共两张）。
2016年7月1日，原告在林州市人民医院支出医疗费41.04元。
2016年7月18日，原告在林州市人民医院支出医疗费42.37元。
2016年10月10日至2016年11月5日，原告在安阳市第二人民医院住院26天，支出医疗费28453.58元。出院诊断为：1、右股骨骨髓炎愈后；2、右膝关节僵硬；3、左股骨骨折术后。出院医嘱为：1、根据患者情况，仍需继续住院治疗，患者及家属要求出院，劝阻无果后办理；2、积极功能锻炼，防止肌腱粘连；3、出院后口服抗生素阿莫西林及环丙沙星周；4、观察伤口情况，如有红肿等情况，及时来医院治疗；5、骨折愈合后取出内固定钢板；6、骨折未愈合前，避免患肢负重；7、每月复查一次；8、不适随诊。2016年10月21日，原告在安阳市第二人民医院支出医疗费211.64元。上述费用共计28665.22元（共2张）。
2016年12月9日，原告在林州市中医院支出医疗费1840元。
上述医疗费用共计178054.18元。
上述医疗费用中被告李俊刚为原告已垫付9636元（含第一次门诊的3936元）。
2016年12月29日，安阳民心法院临床司法鉴定所出具的安民心司鉴所【2016】临鉴字第124号鉴定意见书鉴定结论为：被鉴定人郑新付其右肩关节活动障碍，占右上肢功能丧失18%构成十级伤残；其左股骨骨折内固定术后构成十级伤残；其右股骨骨折内固定术后构成十级伤残。其护理时间约为270天。
原告郑新付系农业家庭户口。
上述事实，有原、被告提供的证据及庭审笔录在卷佐证。
本院认为，机动车驾驶人应遵守道路交通安全法规，安全行驶，文明行车，发生交通事故造成他人人身、财产损失的应承担责任。本案原、被告各方对公安部门的道路交通事故认定书均未存在异议，故本院对该事故认定书认定的事实和作出的责任划分予以采纳。事故车辆豫Ｅ×××××/豫ES0**挂重型半挂货车在被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司投有交强险和商业三者险，因此原告郑新付的损失首先由保险公司在交强险各分项限额内予以赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险限额内承担。
关于原告郑新付的损失，应认定如下：
1、医疗费178054.18元。有原告在林州市中医院和安阳市第二人民医院住院病历、医疗费票据予以证实；关于外购药费，虽有出院医嘱，但原告提交的证据不足以证明其主张，本院不予支持；原告提交的其他没有姓名的证据，本院不予支持。
2、住院伙食补助费7290元。根据原告伤情，原告四次住院共计243天，即30元/天×243天＝7290元。
3、营养费2430元。根据原告伤情，243天×10元/天＝2430元。
4、护理费22548.33元。根据司法鉴定意见，结合原告伤情，其护理人数为一人，护理人员收入参照河南省居民服务业和其他服务业平均工资30482元/年计算，即30482元/年÷365天×270天＝22548.33元。
5、误工费47423.01元。根据原告伤情，受伤日期是2015年4月30日，定残日前一天2016年12月28日，其误工期限本院酌定600天，原告提交的证据不足以证明其主张的误工收入，其误工收入参照河南省农林牧渔业平均工资28849元/年计算，即28849元/年÷365天×600天=47423.01元。
6、交通费2000元。根据原告伤情及治疗情况，交通费本院酌定2000元。
7、伤残赔偿金30388.4元。根据原告三处十级伤残，按照河南省农村居民人均纯收入10853元/年计算，即10853元/年×20年×14%＝30388.4元。
8、精神损害抚慰金4500元。
9、原告主张的二期内固定去除术费用50000元待实际发生后另案主张。
上述损失共计294633.92元。
以上损失医疗费、营养费、住院伙食补助费即医疗费用共计187774.18元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损坏抚慰金即伤残费用共计106859.74元。
原告的上述损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，伤残限额内赔偿106859.74元。
超出交强险医疗费用部分即177774.18元由被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司在商业三者险范围内承担70%即124441.93元。但被告李俊刚为原告垫付的医疗费9636元在执行时应予以扣除。原、被告的其他诉辩主张，因证据不足，本院均不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告郑新付各项损失共计116859.74元（在执行时应扣除被告李俊刚垫付的费用9636元）；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告郑新付各项损失共计124441.93元；
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7300元，由原告郑新付负担2896元，被告李俊刚负担4404元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 王国增
审 判 员 张长勇
人民陪审员 宋广亮
二〇一七年三月二十一日
书 记 员 张 静