重庆市永川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0118民初3938号
原告：ＸＸ，男，1973年2月10日出生，汉族，住重庆市永川区卫星湖办事处。
原告：丁树芳，女，1975年7月22日出生，汉族，住贵州省赤水市。
二原告共同委托诉讼代理人:张婧、贾冬萍（实习律师），重庆扬义律师事务所律师。
被告：重庆市永川区人民医院，住所地重庆市永川区肖家冲86号,组织机构代码45064021-6。
法定代表人：王彬，院长。
委托诉讼代理人：李小鲁，重庆石松律师事务所律师。
原告ＸＸ、丁树芳与被告重庆市永川区人民医院（以下简称永川人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告ＸＸ、丁树芳及其共同委托诉讼代理人张婧、贾冬萍，被告永川人民医院的委托诉讼代理人李小鲁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告ＸＸ、丁树芳向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费896.98元、误工费10000元(5000元/月×2个月)、交通费与食宿费酌情主张5000元、死亡赔偿金592200元、丧葬费31045.5元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费26500元，合计715642.50元，要求被告承担40%的责任，即由被告赔偿286257元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年1月29日19时许，原告之子张萌因“鼻塞、流涕4天，加重伴呼吸困难4小时”到永川人民医院治疗。医院记录载明：张萌入院后给予吸氧，建立静脉通道，20:08分出现心跳骤停，经抢救无效后，于当日20:48分宣告死亡。后原告委托重庆市法医学会司法鉴定所对张萌死因进行鉴定，结果为：“张萌系心肌炎死亡”。原告认为：张萌入院期间，永川人民医院未尽谨慎、注意、提醒治疗义务。医院对病情检测不仔细、不到位，对其病情风险预判不足，以至影响后续治疗的有效性，诊断上存在重大过错，未能采取正确、有效的措施对张萌进行抢救，以至其抢救无效死亡。因此，医院应对此承担责任。后原告与医院联系相关事宜，但却遭遇多次推脱，遂起诉来院，请求法院依法判决。
被告永川人民医院辩称：被告方的医疗行为及过程符合相关的法律法规和医疗常规，对患方履行了告知义务，其也达到了当地同级医疗机构相当的服务水平和专业注意谨慎义务，对患方的损害后果没有过错和因果联系，根据司法鉴定报告，其医院为次要因素，要求按照3:7比例承担责任，其承担30%的责任。原告主张的医疗费以实际票据为准；误工费时间认可1个月，标准由法院依法认定；交通、食宿酌情认可3000元，丧葬费、鉴定费无异议；精神抚慰金认可30000元，死亡赔偿金按照农村居民标准计算。
本院经审理认定事实如下：原告ＸＸ、丁树芳系死者张萌父母。2017年1月29日19时许，张萌因“鼻塞、流涕4天，加重伴呼吸困难4小时”到被告永川人民医院治疗。入院急诊初步诊断：呼吸困难待查，呼吸衰竭？心力衰竭？急性重症心肌炎等？
医院记录载明：张萌入院后给予吸氧，建立静脉通道等抢救措施。当晚20:08分张萌出现心跳骤停，经抢救无效后于当日20:48分宣告死亡。原告在此期间花费医疗费896.98元。2017年1月31日，原告委托重庆市法医学会司法鉴定所对张萌死因进行鉴定，4月17日该司法鉴定是出具鉴定意见书，结论为：张萌系心肌炎死亡。原告为此花费鉴定费18000元。
审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，该过错与张萌死亡之间有无因果关系等进行司法鉴定。本院组织原、被告双方共同选取鉴定机构。2017年7月14日，重庆市科证司法鉴定书出具司法鉴定意见书，意见为：永川人民医院对张萌的诊疗行为存在未尽到高度注意义务过错和规范治疗不足，与患者因心肌炎死亡后果有因果关系，考虑为次要因素。原告为此花费鉴定费8500元。
另查明，死者张萌的常住人口登记卡显示其户别为家庭户，服务处所为集体经济组织，户口住址为重庆市永川区卫星湖办事处XXX号，其生前系重庆市永川区XXX初级中学校在读学生，读书期间居住于学校宿舍内。张萌之父ＸＸ系厦门市XXX实业有限公司员工，根据厦门市社会保险管理中心提供的个人参保缴费情况显示，该公司从2011年12月至今一直为ＸＸ购买了社会保险，张萌之母丁树芳与ＸＸ一同在厦门居住工作。
经庭审核定，原告遭受的经济损失为医疗费896.98元、误工费酌情3000元、交通食宿费3000元、死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年）、丧葬费31045.5元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费26500元，合计686642.48元。
本院认为，根据侵权责任法的规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个，一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四是医务人员的过错。本案中，死者张萌因“鼻塞、流涕4天，加重伴呼吸困难4小时”到被告永川人民医院治疗，双方形成了医疗服务关系，被告的行为属于法律规定的诊疗行为；其次，根据司法鉴定意见书，被告在医疗过程中对张萌的诊疗行为存在未尽到高度注意义务过错和规范治疗不足，存在医疗过错；再次，被告的医疗过错与患者因心肌炎死亡后果有因果关系；最后，根据鉴定意见书，医院方的医疗过错和患方自身因素是导致张萌死亡的共同因素，医院方为次要因素。故被告永川人民医院应对张萌死亡对原告造成的损失承担赔偿责任。因该损害后果系患方自身因素与医疗过错共同导致，故本院在综合全案证据并参考司法鉴定意见书的情形下，判定被告应对原告损失承担30%的赔偿责任，即205992.74元，其余损失由原告自行承担。
综上，原告要求被告永川人民医院承担相应赔偿责任的诉讼请求成立，本院予以支持；原告主张的医疗费、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费符合相关法律规定，本院予以支持；对于原告主张的误工费，交通食宿费过高，本院对于过高部分予以适当调整。被告认可原告主张的精神抚慰金30000元，符合法律规定，本院予以支持；被告辩称死者应按照农村居民标准计算死亡赔偿金，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第29条规定，死亡赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按20年计算。上述司法解释的规定是考虑到城镇居民的平均消费水平和收入水平均高于农村居民，为合理补偿受害人损失，同时避免加重赔偿人责任，故对城镇居民和农村居民的死亡赔偿金计算标准加以区分，其本意并未人为地以户籍因素划分生命价值的高低，故不能简单的仅仅依据户籍登记确认死亡赔偿金的计算标准，而应当综合考虑受害人的经常居住地、工作生活地、获取报酬地、日常消费地等因素加以判断。从本案查明事实来看，死者张萌生前在城镇中学校就读，并居住于该学校内，由于其系未成年人，生活来源于其父母，张萌父母均在厦门打工，并未在农村居住，也未依靠土地进行生产生活，其死亡赔偿金应该按照城镇居民标准计算更为公平合理，故对被告的辩称意见本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十九条之规定，判决如下：
一、由被告重庆市永川区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告ＸＸ、丁树芳的各项损失共计205992.74元；
二、驳回原告ＸＸ、丁树芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3260元，由原告ＸＸ、丁树芳负担2280元，由被告重庆市永川区人民医院负担980元（此款原告已预交，被告应负担部分于本判决生效后直付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 熊怀丽
二〇一七年八月二十八日
书记员 肖航前