河北省滦南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）倴民初字第2326号原告：顾丽艳，农民。委托代理人：徐敬财，男，1969年2月28日出生，汉族，农民，××住滦南县马城镇岗子村2号。代理权限。委托代理人：何宝英，农民。代理权限为特别授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司河北省分公司。住所地：石家庄裕华西路18号。负责人：刘起彦，总经理。委托代理人：王志海，滦南县倴城滦新法律服务所。代理权限为一般授权代理。原告顾丽艳与被告中国人寿财产保险股份有限公司河北省分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由审判员王彦军独任审判，公开开庭进行审理。原告委托代理人徐敬财、何宝英、被告委托代理人王志海到庭参加诉讼。本案××已审理终结。原告顾丽艳诉称，2012年11月16日，原告在被告处投保了国寿康宁终身重大疾病保险（2012版），合同约定，缴费期间20年，合同生效日期为2012年11月17日，交费期满日期为2032年11月16日，原告顾丽艳每年交纳保险费2500元，保险合同期间，原告顾丽艳如发生××，被告应按合同约定给付原告顾丽艳保险金66313元。合同签订后，原告顾丽艳按合同约定按期向被告交纳了保险费用。2014年9月11日，原告顾丽艳突然发生晕厥，被送到中国航天科工集团七三一医院住院治疗，诊断为“帕金森综合症”，该疾病属于合同约定的重大疾病，要求被告给付原告顾丽艳保险理赔款66313元。被告辩称，原告顾丽艳于2012年11月16日，在我公司投保了国寿康宁终身重大疾病保险。2014年9月14日原告顾丽艳在中国航天科工集团七三一医院住院治疗。在住院病历中，原告自述“4年前患病，在当地医院就诊，诊断为帕金森综合症”。原告顾丽艳在2010年已经患病，在投保时隐瞒病史。依据《保险法》第16条的规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”，故此我公司拒绝赔付。在本院指定的举证期限内，原告向本院提交以下证据，用以支持其主张：1、2012年11月17日，原、被告签订的国寿康宁终身重大疾病保险合同一份。2、2014年9月22日，中国航天科工集团七三一医院为原告顾丽艳出具的诊断证明书一份及其住院病历，出院诊断“帕金森综合症、肝囊肿、胆囊息肉”。3、2014年12月28日，中国航天科工集团七三一医院为原告顾丽艳出具的诊断证明书一份，诊断内容为“帕金森综合症、肝囊肿、胆囊息肉。处理或建议，该患者住院期间，病情基本为爱人所述”。4、原告顾丽艳名下的要求被告理赔申请书一份。5、2014年11月14日，中国人寿财产保险股份有限公司唐山分公司为原告顾丽艳出具的拒绝给付保险金通知书一份，结论本次事故属于未如实告知，被告不承担本次事故的保险责任，做拒付处理。6、2014年11月14日，中国人寿财产保险股份有限公司唐山分公司为原告顾丽艳出具的解除保险合同通知书一份，结论自2014年11月14日起解除原、被告签订的保险合同。7、2014年7月31日，原告顾丽艳丈夫徐敬财为原告顾丽艳在阳光保险集团阳光人寿保险股份有限公司投保的人身保险合同一份。8、阳光人寿保险股份有限公司出具的原告顾丽艳体检通知书一份。9、中国人寿保险股份有限公司出具的资料交接凭证。在本院指定的举证期限内，被告向本院提交被告方工作人员于2014年11月7日对原告顾丽艳丈夫徐敬财的访问笔录一份，内容原告顾丽艳于3、4年前左手感觉不得劲，麻木，偶尔震颤，曾在滦南县医院门诊检查，没能确诊，投保时曾问过原告顾丽艳身体状况，原告顾丽艳说也没啥毛病。经本院组织质证，被告对原告顾丽艳提交的证据1、2、3无异议.对证据4的质证意见为理赔申请书中原告顾丽艳未签字、未向被告理赔。对证据5、6无异议。对证据7的质证意见为与本案无关，不予认可。对证据8的质证意见为本次通知书发生在2014年7月31日，2012年在我公司投保时原告顾丽艳并没有体检报告，并且本体检通知书只是常规检查，并不能证实原告顾丽艳有××的事实。对证据9无异议。原告方对被告向本院提交的证据质证意见为根据该笔录不能证明原告顾丽艳在四年前就患有帕金森综合症，并且该笔录不是对本案原告顾丽艳本人访问，该笔录没有真实性、合法性，与本案无关。在笔录中徐敬财怀疑在四年前原告顾丽艳有帕金森综合症，但是没有经过确诊。经审理查明，2012年11月16日，原、被告签订了国寿康宁终身重大疾病（2012版）人身保险合同，合同约定，合同生效日期为2012年11月17日，投保人为原告顾丽艳，被保险人为原告顾丽艳，保险金额66313元，保险期间终身，交费期满日为2032年11月16日，标准保费2500元，交费方式为年交，交费日期为每年的11月17日，重大疾病包括严重帕金森病（须满足下列全部条件：1、药物治疗无法控制病情；2、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合症不在保障范围内。）等40种疾病。合同签订后，原告顾丽艳按合同约定向被告交纳了保险费用。2014年9月11日，原告顾丽艳突然发生晕厥，被送到中国航天科工集团七三一医院住院治疗，诊断为“帕金森综合症”、肝囊肿、胆囊息肉。中国航天科工集团七三一医院病例记载：××患者于4年前无明显诱因出××双手静止性震颤，以左手为主，无行动不便，无面部呆板。在当地医院就诊，诊断为帕金森综合症。××患者突然发生晕厥，呼之不应，急诊以帕金森综合症收入院”。被告方工作人员于2014年11月7日对原告顾丽艳丈夫徐敬财访问时，原告顾丽艳丈夫徐敬财称“原告顾丽艳于3、4年前左手感觉不得劲，麻木，偶尔震颤，曾在滦南县医院门诊检查，没能确诊，投保时曾问过原告顾丽艳身体状况，我们说也没啥毛病”。2014年11月14日，中国人寿财产保险股份有限公司唐山分公司为原告顾丽艳出具了拒绝给付保险金通知书一份，结论本次事故属于未如实告知，被告不承担本次事故的保险责任，做拒付处理。同日，中国人寿财产保险股份有限公司唐山分公司为原告顾丽艳出具了解除保险合同通知书一份，结论自2014年11月14日起解除原、被告签订的保险合同。2014年12月28日，中国航天科工集团七三一医院为原告顾丽艳出具诊断证明书一份，诊断内容为“帕金森综合症、肝囊肿、胆囊息肉。处理或建议，该患者住院期间，病情基本为爱人所述”。另查，原、被告签订的人身保险合同“告知事项”栏目病史询问项“是否患有××”、诊疗检查经历等项，被保险人均选择了否。被告未向本院提供原告顾丽艳投保时其对原告顾丽艳的身体状况已作详细询问的证据。2014年7月31日，原告顾丽艳丈夫徐敬财在阳光保险集团阳光人寿保险股份有限公司为原告顾丽艳投保了人身保险并签订了保险合同一份。本院认为，在签订人身保险合同前，对投保人的身体状况××情况，保险公司工作人员必须向投保人询问，投保人也必须向保险公司工作人员如实告知，在保险公司工作人员没有询问的情况下，投保人没有必须履行如实告知的义务。本案中，被告方工作人员虽称询问了原告顾丽艳身体状况，并向本院提交了2014年11月7日其对原告顾丽艳丈夫徐敬财的访问笔录，但该笔录中，并未显示出被告方工作人员已对保险合同中××告知中的事项逐一对原告顾丽艳进行了询问，被告未向本院提供双方签订保险合同时被告方工作人员就保险合同××告知中的事项逐一对原告顾丽艳进行了询问的证据，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第六条规定“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。＊＊＊”，故本院认定原、被告签订人身保险合同时，被告对原告顾丽艳的身体状况未详细进行询问，所填写内容不能视为投保人的真实意思表示，被告所辩，证据不足，本院不予支持。原、被告签订的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认，双方应按合同约定履行各自的义务。因原告顾丽艳已按合同约定交纳了保险费用，原告顾丽艳在保险期限内，患××“帕金森综合症”，故被告应在保险限额内给付原告顾丽艳保险理赔款。综上，被告应给付原告顾丽艳保险理赔款66313元。依据《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十六条、第二十三条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第六条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司河北省分公司给付原告顾丽艳保险理赔款66313元（判决生效之日履行）。案件受理费1460元，减半收取730元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司河北省分公司负担。此款已由原告顾丽艳预交，待执行过程中由被告一并给付原告顾丽艳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员王彦军二〇一五年八月二十四日书记员孟卫策