河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终717号
上诉人（原审原告）：郭秀琴，女，汉族，1933年4月15日出生，住郑州市金水区。
委托诉讼代理人：陈明，男，汉族，1958年7月25日出生，住郑州市中原区。
委托诉讼代理人：陈孟豪，男，汉族，1990年7月16日出生，住郑州市中原区。
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，住所安阳市龙安区中州路文峰大道交叉口西南角。
负责人：何军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李建华，女，该公司法律顾问。
委托诉讼代理人：杨森，河南杰昇律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：宋丽英，女，汉族，1974年8月25日出生，住郑州市金水区。
委托诉讼代理人：赵新娟，河南裕达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：颜谡瑶，男，汉族，1971年2月5日出生，住郑州市金水区。
委托诉讼代理人：赵新娟，河南裕达律师事务所律师。
上诉人郭秀琴、中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司因与被上诉人宋丽英、颜谡瑶机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2017）豫0105民初25250号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人郭秀琴上诉请求：将郑州市金水区人民法院（2017）豫0105民初25250号民事判决赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费改判增加4万元。事实和理由：因上诉人郭秀琴构成九级伤残，根据法律相关规定，应在一审判决的基础上再增加各项费用4万元。
中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司针对郭秀琴上诉答辩称，一审法院对护理费、医疗费认定事实清楚。残疾赔偿金依据伤残鉴定缺乏公平性，认定事实不清楚，该伤残鉴定未参考郭秀琴既往病史，其两年前摔倒至右侧股骨、胫骨骨折。上诉人在伤残鉴定中，并未将其旧伤病情予以考虑，因此而得出的鉴定结论不具有公平性和合理性。关于残疾辅助器的费用，一审时上诉人郭秀琴并未主张，请求法院予以驳回郭秀琴的上诉请求。
宋丽英、颜谡瑶针对郭秀琴上诉的答辩意见同中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司的答辩意见。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司上诉请求：依法撤销郑州市金水区人民法院（2017）豫0105民初25250号民事判决书，发回重审。事实和理由：郭秀琴的伤残鉴定不合理，不具有公平性，法院认定事实不清，适用法律不当。郭秀琴诊断病历显示，郭秀琴有既往病史，其两年前摔倒至右侧股骨、胫骨骨折。上诉人在伤残鉴定中，并未将其旧伤病情予以考虑，因此而得出的鉴定结论不具有公平性和合理性。出院后护理费不应当得到支持，被上诉人交通事故发生前已经因意外事故受伤，致使腰胸段骨折，因此出院后的护理费不应当得到支持。
郭秀琴针对中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司上诉答辩称，郭秀琴的鉴定是合理的，是经过双方公正的挑选鉴定机构，伤残等级鉴定公平公正，应予支持。对残疾辅助的器具，一审提交证据1200元，一审没有认定，请二审予以认定。请求驳回中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司的上诉请求。
宋丽英、颜谡瑶同意中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司的上诉意见。
郭秀琴向一审法院起诉请求：判令宋丽英、颜谡瑶、中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司赔偿医疗费、营养费、护理费、交通费、伙食费、精神抚慰金共计89360.42元，后增加诉讼请求金额76392.22元。
一审法院认定事实：1．2017年4月1日6时50分，被告宋丽英驾驶被告颜谡瑶名下的三菱汽车豫Ａ×××××车辆，在郑州市金水区经五路8号院1号楼报社家属院内倒车时将正在楼下步行的原告撞倒，致原告骨折受伤。后经郑州市公安局交通警察支队认定宋丽英负事故的全部责任，郭秀琴无责任。
2．原告受伤后于2017年4月1日以“摔伤后腰疼5小时”为主诉到郑州大学第二附属医院入院治疗，2017年4月24日出院，实际住院23天，花费医疗费10557．42元。出院诊断：胸12椎体及腰3椎体压缩性骨折；胸8、10椎体及腰2椎体骨折术后；骨质疏松。出院医嘱：继续卧床休息2月，避免下床活动；出院后3月内需陪护1人；继续口服钙剂；1月后来院复查，不适随诊。另门诊花费384元、13元、43.65元、704元、141.60元，河南省济华中医馆有限公司金水济华中医馆门诊花费92.5元、198．40元、187.80元、255.60元、325.70元、401.60元、700.00元、184.90元、288.30元、162.60元、199.20元、150.00元。
3．被告颜谡瑶在被告人寿财险处投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2016年9月11日零时起至2017年9月10日二十四时止。
4．原告认可被告宋丽英、颜谡瑶垫付费用14300元。
5．经原告申请，该院委托河南同一法医临床司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，河南同一法医临床司法鉴定所于2017年10月9日作出的豫同一司法鉴定所［2017］临鉴字第0954号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郭秀琴胸12、腰3椎体压缩性骨折后构成九（9）级伤残。原告花费鉴定费700元。
6．原告在庭审过程中明确诉讼请求为165752.64元。
一审法院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告宋丽英驾驶车辆未确保行车安全，与原告发生碰撞，造成交通事故，致使原告受伤，被告宋丽英负事故的全部责任，该事实有交警部门的责任认定书为证，故被告宋丽英应对原告因此次交通事故造成的损失承担相应的赔偿责任。被告颜谡瑶在被告人寿财险投保了交强险，事故发生在保险期间内，被告人寿财险应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
原告因此次交通事故造成的损失如下：
1．医疗费，原告主张15689．62元。原告在河南省济华中医馆有限公司金水济华中医馆的治疗不能证明与本次交通事故有直接关联，故该费用该院不予认定。依据原告提交的住院及门诊正式票据，在郑州大学第二附属医院住院治疗24天，花费医疗费10557．42元，门诊花费384元、13元、43．65元、704元、141．60元，该院认定医疗费11843．67元，超出部分该院不予支持。
2．营养费，原告主张690元。原告住院23天，按每天30元标准计算，该院认定营养费为690元（30元／天×23天＝690元）。
3．护理费，原告主张99591.6元。原告未提交护理人员的银行流水等收入凭证及因护理原告实际减少收入的凭证，故护理费按照《2017年河南省人身损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业为33857元／年计算。原告住院期间2人护理，出院后3个月内1人护理，该院认定护理费为12731．16元（33857元／年÷365天×23天×2＋33857元／年÷12个月×3个月＝12731．16元），超出部分该院不予支持。
4．住院伙食补助费，原告主张460元。原告住院23天，按每天20元标准计算，该院认定住院伙食补助费为460元（20元／天×23天＝460元）。
5．精神抚慰金，原告主张30000元。依据原告的伤残情况，该院酌定精神抚慰金为10000元。
6．交通费、通讯费，原告主张2432元。依据原告的治疗情况以及其提供的票据，该院酌定交通费为1500元。
7．残疾赔偿金，原告主张16566元。原告胸12、腰3椎体压缩性骨折后构成九（9）级伤残，且原告为城镇户口，按照河南省城镇居民2016年人均可支配收入27232．92元／年计算，伤残赔偿金为27232．92元（27232．92元／年×0．2×5年＝27232．92元），原告主张残疾赔偿金16566元，该院予以支持。
8．残疾辅助器具费，原告主张1200元。原告未能提供使用残疾辅助器具的证据，该院对原告该项主张不予认定。
9．鉴定费，原告主张700元。原告申请对其伤残等级进行鉴定，根据原告提交的河南同一法医临床司法鉴定所出具的收据，该院对鉴定费700元予以认定。
以上原告损失共计54490．83元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费合计12993．67元，超出交强险医疗费1万元限额，故应由被告人寿财险在交强险医疗费限额内向原告赔偿1万元；其中护理费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金共计40797．16元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额（11万元），应由被告人寿财险在交强险死亡伤残限额内向原告赔偿。以上超出交强险医疗费限额的部分2993．67元及鉴定费700元，按照事故责任比例由被告宋丽英承担。另被告宋丽英、颜谡瑶垫付医疗费14300元，应从赔偿款项中扣除。故被告人寿财险应向原告赔偿36497．16元（10000元＋40797．16元－14300元＝36497．16元），被告宋丽英赔偿原告3693．67元，原告主张超出部分该院不予支持。
一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭秀琴医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金共计36497．16元。二、被告宋丽英于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭秀琴超出交强险医疗费限额的部分及鉴定费共计3693．67元。三、驳回原告郭秀琴的其他诉讼请求。案件受理费3615元，由原告郭秀琴负担2738元，被告宋丽英负担877元。
本院二审期间，郭秀琴提交在郑大第二附属医院的票据一份、医疗机构执业许可证、营业执照。证明郭秀琴受伤后在有资质的医疗机构进行治疗，其花费的费用应予认定。提交减少收入的证明，证明郭秀琴受伤后护理人员无法正常工作，减少收入。经质证，中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司认为，郑大第二附属医院的票据、减少收入的证明，郭秀琴在一审法定举证期间并未提交，已超过法定举证期限，中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司不认可，郭秀琴应当承担举证不能的败诉责任。同时护理人的相关减少收入证明为格式证明，且未提交护理人员的劳动合同，社保证明，工资银行流水，完税证明、考勤表予以佐证，无法形成扎实有效的证据链。对于医疗机构执业许可证和营业执照，不予认可，根据最高院关于审理机动车交通事故的解释，受害者应当提供县级以上医疗机构出具的相关病历、诊断证明、用药清单、医疗费发票，证明其治疗过程和实际开支，而该组证据并非县级以上医疗机构所出具的，且医疗机构执业许可证诊疗科目并不包含郭秀琴因交通事故造成人身损害的治疗科目，对其关联性存在异议。宋丽英、颜谡瑶同意中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司的质证意见，但对郭秀琴提交的收费票据真实性有异议，该组票据的收费时间在2017年4月1日，而费用清单中费用区间显示是在2017年4月1日至2017年11月29日，其该费用清单所加盖的章为急诊诊断专用章，不符合门诊治疗费的收费形式，依法不应予以认定。郭秀琴提交的四份证据不属于二审中的新证据。
本院查明的事实与原审法院查明的事实相同外。另查明，上诉人郭秀琴于2017年4月1日的受伤当日在郑州大学第二附属医院支出检查费用2814.5元。
本院认为，2017年4月1日6时50分，被上诉人宋丽英驾驶被上诉人颜谡瑶名下的三菱汽车豫Ａ×××××车辆在郑州市金水区经五路8号院1号楼报社家属院内倒车时将正在楼下步行的郭秀琴撞倒致郭秀琴骨折受伤，经公安机关认定被上诉人宋丽英负事故全部责任，郭秀琴无责，事实清楚，证据充分，本院予以认定。所以，宋丽英应承担相应的赔偿责任。由于事故车辆在中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司处投保了交强险，事故又发生在保险期间内，因此，中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司应在交强险限额内予以赔偿。关于上诉人郭秀琴的各项损失，其中原审法院对营养费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金、鉴定费的认定，均符合规定，本院亦予以认定。关于医疗费，原审法院依据郭秀琴所提供的郑州大学第二附属医院出具的票据，认定医疗费11843.67元，也符合规定，但郭秀琴二审中又提供了郑州大学第二附属医院检查费票据2814.5元，综合考虑其受伤时间、伤情及检查时间，对该2814.5元的检查费本院予以认定，所以，郭秀琴的医疗费应为14658.17元。关于河南省济华中医馆有限公司金水济华中医馆的费用，虽然郭秀琴提供了该中医馆出具的票据及医疗机构执业许可证、营业执照，但并未有证据证明该费用是因治疗本次交通事故伤情所必须的花费，所以，原审法院对该费用不予认定并无不当。关于护理费，上诉人郭秀琴并未能提供其所称的护理人员的减少收入的实际工资发放表，因此，原审对误工费的认定亦无不当，故本院对上诉人郭秀琴二审中提供的医疗机构执业许可证、营业执照、减少收入的证明不予采信。由于郭秀琴在一审中明确主张残疾赔偿金为16566元，所以，原审法院对项费用按其主张的金额予以支持也无不当。对于残疾辅助器具费，因郭秀琴未能提供必须使用残疾辅助器具的证据，对其该项主张应不予支持。关于郭秀琴的伤残鉴定问题，根据医院的诊断证明，郭秀琴胸12椎体及腰3椎体压缩性骨折；胸8、10椎体及腰2椎体骨折术后。即郭秀琴的旧伤为胸8、10椎体及腰2椎体骨折。而鉴定意见为郭秀琴胸12、腰3椎体压缩性骨折后构成九（9）级伤残。所以，鉴定结论是对郭秀琴在本次交通事故中受伤所做的鉴定，故该鉴定符合规定，原审法院予以认定亦无不当，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司的上诉理由不成立。
综上，郭秀琴的各项损失共计57305.33元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费合计15808．17元，超出交强险医疗费10000元限额，故应由中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司在交强险医疗费限额内向郭秀琴赔偿10000元；其中护理费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金共计40797．16元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额（11万元），应由中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司在交强险死亡伤残限额内向郭秀琴赔偿。以上超出交强险医疗费限额的部分5808．17元及鉴定费700元，按照事故责任比例由宋丽英承担。但因宋丽英、颜谡瑶已垫付医疗费14300元，已超过6508.17元，所以，宋丽英不再进行赔偿。故中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司应向郭秀琴赔偿43005．33元[10000元＋40797．16元－（14300元-6508.17元）＝43005．33元]。原审对此处理不妥，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销河南省郑州市金水区人民法院（2017）豫0105民初25250号民事判决；
二、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿上诉人郭秀琴医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金共计43005．33元；
三、驳回上诉人郭秀琴的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3615元，由上诉人郭秀琴负担2700元，被上诉人宋丽英负担915元。二审案件受理费3615元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司负担3000元，上诉人郭秀琴负担615元。
本判决为终审判决。
审判长 常爱萍
审判员 王燕燕
审判员 陈 涛
二〇一八年三月十三日
书记员 娄杨杨