上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪02民终541号
上诉人(原审原告)：顾林生，男，1939年3月17日出生，汉族，住上海市。
委托诉讼代理人：王乔军，上海市广海律师事务所律师。
委托诉讼代理人：顾骏(系顾林生之子)，男，1971年2月6日出生，汉族，住上海市。
被上诉人(原审被告)：上海市杨浦区中心医院，住所地上海市杨浦区。
法定代表人：于德华，院长。
委托诉讼代理人：徐美琴，上海市康正律师事务所律师。
上诉人顾林生因与被上诉人上海市杨浦区中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服上海市杨浦区人民法院(2017)沪0110民初24494号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月8日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
顾林生上诉请求：撤销原审判决，改判支持其一审诉讼请求。事实和理由：顾林生认为被上诉人明知其有糖尿病史，在其感染后，延误会诊，致使未能及时使用抗生素使得炎症未能有效控制而使炎症转移至眼部感染，最终使其右眼被摘除，故被上诉人存在明显医疗过错。上诉人请求本院支持其上诉请求。
上海市杨浦区中心医院辩称，其对上诉人进行的治疗方案符合诊疗常规，上诉人右眼摘除与其自身疾病有关，其尊重医学会的鉴定，不同意上诉人的上诉请求，同意一审法院的判决。
顾林生向一审法院起诉请求，判令上海市杨浦区中心医院赔偿其以下损失：医疗费人民币(以下币种均为人民币)2,618.95元、住院伙食补助费680元、营养费10,120元、陪护费10,800元、误工费48,000元、残疾赔偿金288,460元、精神损害抚慰金50,000元、残疾辅助器具费4,500元。
一审法院认定事实：1、顾林生有高血压病、糖尿病病史数年。2017年3月22日，顾林生因腰痛伴左下肢放射痛1周入住上海市杨浦区中心医院骨科。专科检查左下肢肌力3级，左下肢直腿抬高试验60°阳性，加强试验阳性。腰椎MR示腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性、膨隆突出。腰椎退行性病变。诊断：腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、高血压病Ⅲ级(很高危组)、糖尿病。给予术前评估，控制血糖(多次内分泌科会诊)、降血压治疗。3月23日，顾林生出现发热(38.9℃)，血常规示WBC15.2×109/L，中性粒细胞85.9%，CRP38.04mg/l。给予退热处理。后体温正常。3月27日，行腰椎后路微创臭氧消融术，术中于椎间盘内注入40mg/l臭氧10ml，神经根处注射得保松2ml。3月29日，外科会诊查体示会阴部皮肤破溃，溢脓，创面3cm×2cm，周边红肿，伴脓苔。诊断会阴部脓肿，给予创面换药治疗。3月29日18：10，体温40.5℃，予退热及送血培养处理。3月30日，血培养提示肺炎克雷伯杆菌亚种，找到革兰氏阴性杆菌，予以头孢西丁抗感染治疗。4月5日，患者眼部不适予以出院转至眼科住院治疗，出院诊断：腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、高血压病Ⅲ级(很高危组)、糖尿病、肛周脓肿。2017年4月5日，顾林生因右眼胀痛伴视力下降5天入住上海市杨浦区中心医院眼科。专科检查：VOD(右眼远视力)光感，右眼睑水肿，结膜充血水肿，角膜水肿，前房周边略浅，Tynall(++)，瞳孔圆，直径6mm，对光反射消失，晶体混浊，晶体前大量渗出膜，玻璃体及视网膜窥不清，眼压T+1。查B超示右眼玻璃体腔大量细点状及团块状混浊。诊断右眼化脓性眼内炎、双眼代谢性白内障。给予抗感染、控制血糖等治疗。当日行右眼后路玻璃体切除术+玻璃体腔注药术(万古霉素+头孢他啶)+超声乳化白内障摘除术，术中发现玻璃体腔内大量浓厚的乳白色玻璃体，伴脓性物，周边视网膜隆起，鼻侧视网膜裂孔3PD大小，视网膜下大量脓性物，视网膜表面散在大量出血点和菌群病灶。眼房水细菌培养：肺炎克雷伯杆菌阳性，找到革兰氏阴性杆菌。4月7日，再次行右眼玻璃体腔注药术(万古霉素+头孢他啶)+前房冲洗注药术(万古霉素+头孢他啶)。4月10日，眼部MR平扫+增强示右眼术后改变；结合临床考虑右侧眼球内炎症伴积脓。于4月10日行右眼内容剜除术。4月25日，予以顾林生出院。顾林生住院治疗期间，共计花费医疗费自费部分2,618.95元。顾林生右眼内容物剜除后，支出购置假眼费用4,500元。2、2017年8月9日，法院委托上海市医学会对上海市杨浦区中心医院在对顾林生诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度进行鉴定，该医学会于2017年10月26日出具鉴定意见，分析说明为：1、2017年3月22日，顾林生因腰痛伴左下肢放射痛1周入住上海市杨浦区中心医院医院。根据顾林生主诉及专科检查(左下肢直腿抬高试验60°阳性，加强试验阳性)、辅助检查(腰椎MR示腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性、膨隆突出)，诊断“腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症”正确，行腰椎后路微创臭氧消融术，有手术指征。术后顾林生腰痛缓解。2、顾林生糖尿病多年，血糖控制不佳，易诱发多种感染。肛周脓肿急性发作并破溃，形成菌血症，最终发生右眼转移性化脓眼内炎，该病进展凶猛，不易控制，预后差，上海市杨浦区中心医院明确诊断后，及时行玻璃体切割术，炎症仍不能控制，右眼内容物剜除术为不可避免的结局。3、上海市杨浦区中心医院不足：①手术后发现肛周脓肿，上海市杨浦区中心医院外科会诊时间有延误(3月27日发出会诊，实际会诊时间3月29日)。②肛周脓肿破溃后伴发热，全身使用抗生素略晚(3月30日血培养提示革兰氏阴性杆菌并应用抗生素)。③病历书写欠规范。但以上不足与顾林生右眼内炎、右眼内容物剜除无因果关系。鉴定意见为：1、本例不属于对顾林生人身的医疗损害。2、上海市杨浦区中心医院在医疗活动中存在会诊制度不完善、全身使用抗生素略晚、病历书写欠规范的欠缺，但与顾林生发生右眼内炎、右眼内容物剜除无因果关系。顾林生支付鉴定费3,500元。
一审法院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康的，应当承担民事责任。参照上海市医学会的鉴定意见，上海市杨浦区中心医院对顾林生“腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症”诊断正确，行腰椎后路微创臭氧消融术有手术指征。顾林生糖尿病多年，血糖控制不佳，易诱发多种感染。肛周脓肿急性发作并破溃，形成菌血症，最终发生右眼转移性化脓眼内炎，该病进展凶猛，不易控制，预后差，上海市杨浦区中心医院明确诊断后，及时行玻璃体切割术，炎症仍不能控制，右眼内容物剜除术为不可避免的结局。本例不属于对顾林生人身的医疗损害。但鉴定意见亦指出，上海市杨浦区中心医院在医疗活动中存在会诊制度不完善、全身使用抗生素略晚、病历书写欠规范的欠缺，故应酌情承担相应的民事赔偿责任，具体赔偿的数额由法院根据本案的实际情况酌情确定。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决：上海市杨浦区中心医院应于判决生效之日起十日内赔偿顾林生医疗费、住院伙食补助费、营养费、陪护费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计人民币20,000元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，原审法院认定的事实无误，本院予以确认。
本院认为，法院在判断医疗机构的医疗行为是否存在过错以及该过错是否与损害后果之间存在因果关系，除一般常理认知外，鉴于其高度专业性，一般需由具备丰富专业知识及临床经验丰富的医学专家予以判断。本案业经上海市医学会组织专家进行医疗损害鉴定，结论为本例不属于对患者人身的医疗损害，且医院虽有不足之处，但与顾林生发生右眼内炎、右眼内容物剜除无因果关系，故上诉人在无相反证据足以反驳鉴定结论的情况下，本院应予以采纳并作为认定依据。由此，上诉人的主张，本院难以采信。一审法院鉴于被上诉人在诊疗过程中的不足之处而酌情确定对上诉人的赔偿数额，尚属合理，本院予以认同。综上，上诉人的上诉请求，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币7,528元，由上诉人顾林生负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 蒋晓燕
审 判 员 汤佳岭
代理审判员 李 乾
二〇一八年二月二十六日
书 记 员 王 寒
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……。