湖南省桑植县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0822民初710号原告：张冬英，女，1979年7月24日出生，土家族，农民，住湖南省桑植县。委托诉讼代理人：李明，湖北伟宸律师事务所律师。被告：杨佰元，男，1981年2月11日出生，汉族，居民，住四川省成都市锦江区。被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1、9楼。负责人：范丹彦，经理。委托诉讼代理人：陈灵生，湖南风云律师事务所律师。原告张冬英诉被告杨佰元、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（一下简称“平安财险锦城支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张冬英及其委托诉讼代理人李明、被告杨佰元、被告平安财险锦城支公司的委托诉讼代理人陈灵生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张冬英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告杨佰元赔偿原告医疗费、后期治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、车辆财产损失费共计181008.81元；被告太平洋财险锦城支公司在保险范围内承担保险责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年2月22日，被告杨佰元驾驶车牌号为川A****4的小客车，沿省道305行驶至桑植县打鼓泉乡大溪路段时，与原告张冬英驾驶的车牌号为湘G****T的普通二轮摩托车对向刮擦，致原告张冬英受伤、两车受损的交通事故。经桑植县公安局交通警察大队出具的事故责任认定书认定：被告杨佰元负事故的全部责任，原告张冬英不负事故的责任。原告受伤后，在桑植县民族中医院住院治疗16天，对骨折处进行内固定手术治疗。因治疗需要，原告张冬英于2017年4月5日在桑植县民族中医院进行左桡骨骨折术后治疗9天。2017年5月8日，经张家界市杏林司法鉴定所鉴定：原告伤情构成十级伤残，后续治疗费需3000元，误工休息180日、护理60日、营养90日。本次事故中，被告杨佰元所驾驶的川A****4的小客车在被告平安财险锦城支公司处投保了交强险和第三者责任险，保险事故发生在保险期间内，故被告平安财险锦城支公司应在保险范围内承担保险责任。被告杨佰元辩称：1.关于费用的说明，2015年2月22日，交通事故发生后，被告杨佰元垫付了医疗费、鉴定费共计27994元；2.原告计算的部分损失有误，应根据国家及湖南省政府相关部门公布的相关国家标准计算，并由被告平安财险锦城支公司承担；3.关于其他费用，交通事故发生后，被告杨佰元垫付了伤员运输及拖车费共计600元，该费用应由被告平安财险锦城支公司承担；4.关于诉讼费，应根据比例进行分摊。被告平安财险锦城支公司辩称：鉴定费和诉讼费不是保险公司承担的范围；原告起诉的部分费用计算错误；保险公司就医疗费仅在医保范围内承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提交的行驶证、驾驶证、病历资料及医疗费、鉴定费发票、户籍资料、交强险和商业三责险保单本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的第一组证据中的事故责任认定书，被告平安财险锦城支公司认为原告张冬英在事故责任认定书上没有签字，对其合法性提出异议，经本院核实，该事故认定书在作出后已向当事人送达并生效，具有合法性，本院予以认定；原告提交的第三组证据系张家界市杏林司法鉴定所的司法鉴定意见书，被告平安财险锦城支公司对其合法性提出异议，认为原告在2017年4月24日申请司法鉴定，应适用最新的《人体损伤致残程度分级》的标准进行鉴定，而该司法鉴定意见书是参照的《道路交通事故伤残等级评定标准有关评残条文的理解与暂行规定（试行）》进行的伤残评定，本院认为，原告在2015年2月22日因发生交通事故并受伤，因需要于2017年4月5日进行内固定手术治疗，并在手术后进行司法鉴定，《人体损伤致残程度分级》标准于2017年1月1日起施行，该标准对在2017年1月1日前受伤，在2017年1月1日之后进行鉴定应适用何种标准的情况未作明确解释，本院认为仅依据鉴定的申请时间而决定鉴定的适用标准，过于机械，且不利于保护受害人的利益，结合本案实际情况，原告张冬英在《人体损伤致残程度分级》标准实施前2年就已经受伤，适用该标准对原告的伤情进行鉴定不符合法不溯及既往的原则，张家界市杏林司法鉴定所参照《道路交通事故伤残等级评定标准有关评残条文的理解与暂行规定（试行）》对其伤情进行伤残评定，具有合理性；被告平安财险锦城支公司提出的该鉴定意见中对误工期、护理期、营养期的鉴定显失公平的问题，本院认为该鉴定意见中对三期的鉴定意见符合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》中10.2.5尺绕骨折之规定，予以采信；另关于后续治疗费用的鉴定问题，该鉴定中所指的后续治疗费为康复治疗费用，与原告提交的病历进行内固定手术治疗的费用不相矛盾，予以认定。综上，对原告提交的该份司法鉴定意见书的真实性、合法性、关联性予以认定。原告提交的第四组证据，有原告的居住证明、工作证明、误工证明、工作单位的营业执照及负责人身份证复印件、原告的工作服照片、原告户籍地村委会证明，系系列证据，能相互印证，证明原告自2013年开始长期居住在城镇，从事铝合金加工工作，每月平均工资为3500元，本院对该组证据予以认定。原告提交的第五组证据，有原告女儿向冰、儿子向师良的户籍资料和学生综合素质发展手册、原告父母的户籍资料、村委会证明，结合该组证明，并经本院调查核实，能证明原告有女儿向冰（2005年6月7日出生）、儿子向师良（2001年5月8日出生），且均在城镇内就读小学和初中的事实；亦能证明原告有父亲张兴好（1953年2月25日出生）、母亲肖桂芝（1956年9月23日出生）的事实，及其父亲在原告发生事故时，已年满61周岁，其母亲在原告发生事故时，不满60周岁的事实；对该组证明证明的以上事实本院予以认定。原告提交的第七组证据系摩托车登记证书和购车发票，该组证明不能证明原告车辆在此次事故所遭受的损失数额，与本案没有关联性，本院不予认定。被告杨佰元提交的第二组证据拖车费和施救费收据共计600元，原告认定该费用与本案无关，被告平安财险锦城支公司认定该费用被告杨佰元可另行向保险公司主张，在本案中不予处理，本院认定，该费用不属于原告的诉讼请求，与本案没有关联性，不予认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年2月22日，被告杨佰元驾驶川A****4小客车，沿省道305行驶至桑植县打鼓泉乡大溪路段时，与原告张冬英驾驶的湘G****T普通二轮摩托车对向刮擦，致原告张冬英受伤、两车受损的交通事故。该起交通事故，经桑植县公安局交通警察大队认定：被告杨佰元负事故的全部责任，原告张冬英不负事故责任。原告受伤后，被送往桑植县民族中医院住院治疗16天，对骨折处进行内固定手术治疗。因治疗需要，原告张冬英于2017年4月5日在桑植县民族中医院进行左桡骨骨折术后治疗9天。2017年5月8日，经张家界市杏林司法鉴定所鉴定，原告伤情构成十级伤残，需后续治疗费3000元，误工180日、护理60日、营养90日。另查明，被告杨佰元所驾驶的川A****4小客车在被告平安财险锦城支公司投保了交强险和保险限额为500000元的商业三责险（已购买不计免赔）。原告张冬英请求被告平安财险锦城支公司在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金。原告张冬英有女儿向冰（2005年6月7日出生）、儿子向师良（2001年5月8日出生），均在城镇内就读小学和初中；原告张冬英有父亲张兴好（1953年2月25日出生）、母亲肖桂芝（1956年9月23日出生）。被告杨佰元在事故发生后共垫付鉴定费2200元、医疗费和其他费用共计25594元，当事人同意将该费用在本案中一并处理。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告张冬英因交通事故遭受人身损害，其损失应按照道路安全法及其他相关法律法规的规定获得赔偿。根据桑植县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，被告杨佰元负此次事故的全部责任，故对原告张冬英在此次事故中所遭受的损失被告杨佰元应承担全部责任。被告杨佰元驾驶的川A****4小客车在被告平安财险锦城支公司投保了交强险和保险限额为500000元的商业三责险（已购买不计免赔）。原告张冬英请求被告平安财险锦城支公司在保险限额内承担责任，本院予以支持。被告平安财险锦城支公司主张，原告住院期间的非医保用药部分，保险公司不承担赔偿责任，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项福利性的社会保险制度，医疗保险收费较低，而商业性的保险合同收费远远高于国家基本医疗保险，如按商业保险收取保费，却按国家基本医疗保险理赔，有违诚信。依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条的规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率比例赔付或者给付等免除或者减轻保险责任人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。被告平安财险锦城支公司的该主张实属免责主张。根据《保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告平安财险锦城支公司未向本院提供保险条款，亦未提供证据证实其已尽到了向投保人的提示说明义务，故该条款不产生效力，被告平安财险锦城支公司的扣除非医保用药的主张本院不予支持。结合原告提交的证据及诉讼请求，根据相关法律规定，本院对原告在此次事故中遭受人身损害的损失作如下认定：医疗费，25072.15元，有票据证实，予以认定；后续治疗费3000元，有司法鉴定意见书予以证实，予以认定；营养费，原告请求按照50元/天计算，标准偏高，本院酌情核定为30元/天，结合鉴定意见确定的营养90日，即营养费为2700（30×90）元；住院伙食补助费，原告两次住院共计25天，按照当地国家机关一般工作人员县内出差的伙食费补助标准60元/天计算，即住院伙食补助费为1500（60×25）元；护理费，原告主张6985.31元，未超过法定计算标准，本院予以认定；误工费，原告提交的证据，能证实其长期在城镇从事铝合金加工工作，平均工资为3500元/月，结合司法鉴定意见，对原告的误工费认定为21000（3500×6月）元；残疾赔偿金，原告提交的证据能证实其自2013年开始在城镇生活居住，并有固定的收入来源，故对原告的残疾赔偿金应按照城镇标准计算，结合司法鉴定意见，残疾赔偿金为62568（31284×20×10%）元；被扶养人生活费，女儿向冰，在事故发生时年满9周岁，并在城镇就读小学，其被扶养人生活费为9639（21420×9×10%÷2）元；儿子向师良，在事故发生时年满13周岁，并在城镇就读初中，其被扶养人生活费为5355（21420×5×10%÷2）元；父亲张兴好，事故发生时年满61周岁，农村居民，有抚养义务人2人，其被扶养人生活费为10098.5（10630×19×10%÷2）元；母亲肖桂芝，在原告发生事故时未满60周岁，对其被扶养人生活费不予支持；精神损害抚慰金，根据原告损伤程度及侵权人过错并结合当地实际生活水平，酌情认定为4000元；交通费，结合原告的住院情况，酌情认定为500元；鉴定费2200元，有证据证实，予以认定；车辆财产损失费，原告没有提供证据证实，不予认定。以上损失共计154617.96元，其中在医疗费赔偿范围内金额为32272.15元，伤残赔偿范围内金额为120145.81元，鉴定费2200元。根据责任比例，上述损失，被告平安财险锦城支公司应在交强险医疗费赔偿范围内赔偿原告张冬英医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计10000元；在交强险伤残赔偿范围内赔偿原告张冬英残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费共计110000元（包含精神损害抚慰金）；在商业三责险赔偿范围内赔偿张冬英医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、交通费32417.96[（32272.15-10000）+（120145.81-110000）]元；被告杨佰元应赔偿原告张冬英鉴定费2200元（已支付）。综上，被告平安财险锦城支公司应赔偿原告张冬英医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金共计152417.96元，其中被告杨佰元垫付的25594元，应直接支付给被告杨佰元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险范围内赔偿原告张冬英医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金共计152417.96元，其中被告杨佰元垫付的25594元直接支付给被告杨佰元，于判决生效后15日内付清；二、被告杨佰元赔偿原告张冬英鉴定费2200元（已支付）；三、驳回原告张冬英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1304元，减半收取652元，被告杨佰元承担557元，原告张冬英负担95元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院。代理审判员  李湘晋二〇一七年八月三十一日代理书记员  满 浩附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。