湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）楼民康初字第203号
原告李红红，女，XXXX年X月XX日出生，汉族，XXXXXXXXXXXX。
委托代理人钟龙，湖南云盟律师事务所律师。
被告李飞，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，华XXXXXXXXXX。
被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住XXXXXXXXXXX。
负责人李军凯，总经理。
委托代理人黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。
原告李红红诉被告李飞、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称平安财保东莞分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，在审理过程中，因原告李红红尚未治疗终结，依法中止审理，后恢复审理，依法组成由审判员王益民担任审判长、人民陪审员周祥、刘璜参加的合议庭，公开开庭进行了审理。书记员任丹担任法庭记录。原告李红红的委托代理人钟龙，被告李飞，被告平安财保东莞分公司的委托代理人黄亚辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李红红诉称，2013年11月20日19时17分，被告李飞驾驶粤XXXX**号小客车沿岳阳市巴陵路由西往东行驶至东方加油站路段实施左转弯掉头后，将由南往北通过人行横道的行人原告李红红撞倒，致使李红红受伤、车辆受损，造成交通事故。经岳阳市公安局交通警察支队122事故处理大队现场勘查认定，被告李飞负事故的全部责任，原告李红红不承担事故责任。事故发生后，原告李红红被送往岳阳市二人民医院住院治疗，诊断为重型闭合性颅脑外伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、头皮血肿、头皮裂伤；右侧锁骨骨折；全身多处皮肤软组织挫裂伤。经查，事故车辆粤XXXX**号小客车在被告平安财保东莞分公司投保了交强险和商业第三者责任险。后被告李飞以没钱为由拒绝支付医药费。故具状人民法院，请求人民法院判令被告李飞赔偿原告120000元；判令被告平安财保东莞分公司在保险责任限额内承担先行赔付责任，并由被告承担本案诉讼费用。在审理过程中原告变更诉讼请求，请求人民法院判令被告李飞赔偿原告各项损失458660元；判令被告平安财保东莞分公司在保险责任限额内承担先行赔付责任，并由被告承担本案诉讼费用。
被告李飞辩称，对于事故没有异议，但答辩人向原告支付了部分医药费，且购买了保险，请求在本案中一并处理。
被告平安财保东莞分公司辩称，事故车辆粤XXXX**号小客车投保了交强险和商业第三者责任险，已购买不计免赔，保险公司按照保险合同约定进行赔偿；依照保险合同约定，对于医保外用药应当按15%-20%的比例予以核减；答辩人已垫付10万元医药费；岳阳市二人民医院住院期为178天，其中有一星期擅自离院应扣减；损失应按农村标准计算，其他损失，依法予以认定；保险公司不承担诉讼费、鉴定费。
原告李红红为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
一、交通事故认定书，证明事故发生的情况及被告李飞负事故全部责任；
二、病历资料及出院病人疾病诊断证明书，证明原告受伤的情况及三次共计住院315天，出院医嘱需加强营养；
三、门诊发票及医药费发票，证明原告门诊治疗及住院治疗花费的医药费。
四、法检报告两份，证明原告受伤构成一处九级伤残、一处十级伤残，预计取内固定医药费6000元，其中住院30天，需一人陪护；湘雅二医院司法鉴定中心鉴定李红红目前诊断为脑挫裂伤所致精神障碍；
五、鉴定费票据，证明原告两次作鉴定花费鉴定费4300元；
六、劳动合同、工资表、证明两份及营业执照、组织机构代码证、税务登记证，证明原告出事前工作情况及居住在城镇，生活来源于城镇，参照城镇标准计算损失。
被告李飞发表质证意见如下：对证据一、二、三、四、五、六的真实性、合法性、关联性均无异议。
被告平安财保东莞分公司发表质证意见如下：对证据一、五的真实性、合法性、关联性无异议；对证据二的真实性、合法性无异议，但应剔除7天住院时间；对证据三中两份岳阳市康复医院的发票应当扣减已经在农村合作医疗已报销的部分；对证据四的真实性、合法性无异议，但休息时间应按鉴定报告确定的12个月计算；对证据六的真实性、合法性、关联性均有异议，证据前后矛盾，工资表没有出勤天数、营业执照已失效。
本院认证如下：对证据一、五，二被告均无异议，本院予以采信；对证据二、三、四，二被告对真实性无异议，本院对真实性予以采信；对证据六能够相互印证，形成较为完整的证据链，被告未提供其他证据推翻该组证据，本院对其真实性及证明目的予以采信。
被告李飞为支持其辩称理由，向本院提交了如下证据
一、医药费发票一张，证明原告在岳阳市二人民医院住院花费医药费144515.68元，被告支付了一部分；
二、门诊票据十六张，证明原告在岳阳市二人民医院花费的门诊费情况。
原告及被告平安财保东莞分公司对被告李飞提供的证据一、二无异议真实性无异议，但门诊发票中一张没有名字不予认可。
本院认证如下：被告李飞提供的证据一、二，除对没有名字的门诊发票本院不予采信外，原告及被告平安财保东莞分公司对真实性无异议，本院对真实性予以采信。
经审理查明：2013年11月20日19时17分，被告李飞驾驶粤XXXX**号小客车沿岳阳市巴陵路由西往东行驶至东方加油站路段实施左转弯掉头后，将由南往北通过人行横道的行人原告李红红撞倒，致使李红红受伤、车辆受损，造成交通事故。经岳阳市公安局交通警察支队122事故处理大队现场勘查，作出岳市公交直认字【2013】第XXXXXX号道路交通事故认定书，认定被告李飞负事故的全部责任，原告李红红不承担事故责任。事故发生后，原告李红红被送往岳阳市二人民医院住院治疗，诊断为重型闭合性颅脑外伤、弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、头皮血肿、头皮裂伤；右侧锁骨骨折；全身多处皮肤软组织挫裂伤，住院至2014年5月17日，共计178天，医嘱需加强营养。2015年3月10日，原告李红红在岳阳市康复医院分别住院治疗115天、22天，诊断为器质性人格障碍。上述三次共计住院315天，医疗费共计168562元。其中第一次岳阳市康复医院住院的医药费16852.13元农村合作医疗报销9624元，第二次岳阳市康复医院住院的医药费3865.1元农村合作医疗报销2004元。岳阳市平安司法鉴定所于2015年1月15日作出平安司鉴（2015）法临检字第014号司法鉴定意见书，认定原告伤情构成一处九级伤残、一处十级伤残，医疗建议：自受伤日始治疗休息12个月，住院期间陪护一人，后期取内固定物加休30天，陪护一人；预计后期医疗费6000元（含二期取内固定物）。鉴定费2000元由原告李红红自行支付。后湘雅二医院司法鉴定中心对原告李红红的精神状态及与本次事故的因果关系进行鉴定，该鉴定中心于2015年10月25日出具湘雅二医院司法鉴定中心【2015】精鉴字第1142号司法鉴定意见书，认定李红红为脑挫裂伤所致精神障碍，此次鉴定花费鉴定费2300元。
另查明：1、事故车辆粤XXXX**号小客车在被告平安财保东莞分公司投保了交强险（保险限额为122000元）和商业第三者责任保险（保险限额为500000元，已购买不计免赔），保险期限自2013年6月16日至2014年6月15日。
2、原告李红红事发前在岳阳市八字门方天大酒店二楼岳阳市开发区太阳红食府上班，居住在其员工宿舍。
3、在审理过程中，原告李红红申请先予执行被告平安财保东莞分公司保险款90000元，另保险公司垫付交强险医药费10000元。
4、原告李红红自行支付门诊费1040.6元、住院医药费26683.23元（已包含农村合作医疗报销的11628元），被告李飞支付门诊费2288.5元、住院费38549.68元。
5、被告李飞及被告平安财保东莞分公司均同意医保外用药在交强险医药费限额10000元之外按照15%核减。
本院认为，原告李红红因本次交通事故受伤，依法应得到相应赔偿。岳阳市公安局交通警察支队122事故处理大队作出的岳市公交直认字【2013】第XXXXXX号道路交通事故认定书，客观公正，双方当事人均未提出异议，合法有效。被告李飞在事故中承担全部责任，故应对原告的损失承担全部赔偿责任。被告平安财保东莞分公司作为事故车辆粤XXXX**号小客车的保险人，应在保险责任限额内承担先行赔付责任。
依据本院查明的事实确定原告的损失为：1、医疗费，由于原告医疗费168562元中包含农村合作医疗报销的11628元，故原告医疗费的实际损失为156934元；2、取内固定医药费酌定为5000元，由于医疗建议后期医疗费6000元除二期取内固定物费用属必然发生以外，其他费用并未实际发生，待实际发生后另行主张；3、误工费45986元〔(误工期限为鉴定报告确定12个月365天+后段取内固定30天）×上一年度居民服务和其他服务业标准42494元/年÷365天〕；4、护理费40165元〔（实际住院天数315天+后期取内固定30天）×上一年度居民服务和其他服务业标准42494元/年÷365天〕；5、住院伙食补助费20700元〔（实际住院天数315天+后期取内固定30天）×60元/天〕；6、交通费，（实际住院天数315天+后期取内固定30天）×4元/日=1380元；7、营养费，结合原告的伤情及住院医嘱，酌情认定为12000元；8、残疾赔偿金132654元（城镇居民人均可支配收入28838元/年×20年×23%）；9、精神抚慰金，酌情认定为14000元；10、鉴定费4300元。
以上损失合计433119元。事故车辆粤XXXX**号小客车在被告平安财保东莞分公司投保了交强险和商业第三者责任险，并已购买不计免赔，对原告的损失由被告平安财保东莞分公司在交强险内赔偿原告110000元（扣除已垫付的医药费10000元），在商业第三者责任险内赔偿原告196029元【总损失433119元-鉴定费4300元-（156934元+后段5000元-交强险10000元）×15%-交强险已支付部分120000元-已支付90000元】。被告李飞本应赔偿原告27090元[鉴定费4300元+（156934元+后段5000元-交强险10000元）×15%]，在事故处理过程中由于被告李飞已向原告支付40838.18元，故原告李红红应向被告李飞返还13748.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司在机动车交通事故强制责任保险分项限额范围内向原告李红红支付110000元；
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司在机动车商业第三者责任险限额范围内向原告李红红支付196029元。
三、由原告李红红向被告李飞支付款项13748.18元。
上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回原告李红红的其他诉讼请求。
案件受理费8179元，由被告李飞承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 王益民
人民陪审员 周 祥
人民陪审员 刘 璜
二〇一六年九月一日
书 记 员 任 丹