黑龙江省甘南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0225民初486号
原告甘南县人民医院。
法定代表人张晓明。
委托代理人王冬军，黑龙江音河律师事务所律师。
委托代理人刘长勇。
被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司。
负责人郑力，该支公司经理。
委托代理人范影，黑龙江天扩律师事务所律师。
原告甘南县人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年1月28日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年5月11日公开开庭进行了审理。原告委托代理人王冬军、刘长勇，被告委托代理人范影到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告甘南县人民医院诉称：2014年10月30日，孕妇姜雪微到甘南县人民医院就诊，被诊断为“宫内孕40周孕1产1”，11月2日，甘南县人民医院为姜雪微行会阴侧切及胎头吸引助产分娩手术，姜雪微产一男孩张宸硕，产后一小时，张宸硕被诊断为“新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病”。姜雪微认为原告存在过错，应承担赔偿责任，故将甘南县人民医院诉至法院，在诉讼中姜雪微申请司法鉴定，经鉴定甘南县人民医院存在过错。甘南县人民法院作出（2015）甘民初字第432号民事判决书，判决甘南县人民医院赔偿张宸硕各项损失97,277.98元及案件受理费等共计104,811.78元。因原告在被告处投保了院方责任保险，原告依据上述判决书向被告申请理赔，但被告拒绝赔偿，故原告诉至法院，要求被告给付保险理赔款104,811.78元，并承担本案诉讼费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司辩称：1、原告确实在被告处投保了医疗责任险，保险期间为2014年3月30日零时至2015年3月29日二十四时止，法律费用每次事故责任限额为2万元，事故免赔额为1,000.00元，故原告在前次诉讼中产生的法律费用（诉讼费、鉴定费）被告在责任限额内承担责任，并且应免赔1,000.00元；2、保险事故每次及每人的责任限额为20万元，约定免赔额为1,000.00元或免赔率5%，二者以高为准，故原告主张的数额97,277.98元，被告免赔额为4,864.00元；3、原告在投保单投保人声明处盖章，声明内容为投保人已向本人提供并详细介绍了《医疗责任保险条款》，并对其中免除保险人责任的条款，以及本保险合同中付费约定和特别约定向本人做了明确说明，证明原告对保险的约定尽了明确说明义务，特别约定及约定的保险限额及免赔额的约定对原告产生法律效力；4、被告同意在法律范围内及保险限额范围内承担责任，因在原告与姜雪微、张宸硕医疗责任纠纷的案件中，事故医疗责任及因果关系参与度是由原告姜雪微和张宸硕通过司法鉴定中心鉴定的，被告没有参与鉴定过程，通过鉴定结果和原告提供的二人病历，原告的因果关系参与度过高，因此请求法院考虑该情况，酌情考虑被告的责任。
原告为证明自己的主张向本院提交如下证据：
甘南法院（2015）甘民初字第432号民事判决书原件、保险单复印件各一份，证明原告在被告处投保医疗责任险，在保险期间内，原告发生一起医疗责任纠纷，经法院判决甘南县人民医院给付患者104,811.78元，该款项在保险限额内，保险公司应当予以赔付原告，免赔数额应按照保险合同中的免赔约定进行免赔。被告质证称，对真实性和证明目的均无异议。
被告为反驳原告的主张向本院提交如下证据：
1、保险单复印件一份，证明每次事故每人责任限额20万元，免赔率5%或者1,000.00元，两者以高的为准，法律费用赔偿单独计算，责任限额是20,000.00元，免赔额是1,000.00元；
2、投保单复印件一份，证明被告向原告履行了告知义务。原告对上述证据的真实性和证明目的均无异议。
综合举证、质证，本院的认证意见为：原告提交的证据，被告对其真实性及证明目的均予认可，本院予以采信。被告提交的证据，原告对其真实性及证明目的均无异议，本院经与原件核对无误，予以确认。
经审理查明：2014年3月26日，原告甘南县人民医院在被告处投保了医疗责任保险，保险期间自2014年3月30日零时起至2015年3月29日二十四时止，保险金额¥100万元，每次事故责任限额¥20万元，法律费用每次事故责任限额¥2万元，精神损害每人责任限额¥6万元，免赔额按医疗责任每次事故赔偿金额的5%或1,000.00元计，两者以高为准。2014年10月30日，孕妇姜雪微到甘南县人民医院就诊，被诊断为“宫内孕40周孕1产1”，11月2日，甘南县人民医院对姜雪微行会阴侧切及胎头吸引助产分娩手术，姜雪微产一男孩张宸硕，产后一小时会诊，张宸硕被诊断为“新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病”。2015年1月27日，姜雪微、张宸硕将甘南县人民医院诉至甘南县人民法院，我院立案受理后，在诉讼中姜雪微、张宸硕申请司法鉴定，经齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心鉴定，评定：1、张宸硕目前遗留的中枢运动性协调障碍、四肢肌张力高、尖足、双膝腱反射亢进等后遗症，是由于新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病所致。遗留的不良后果与医方存在的诊疗过错有直接因果关系。医方存在的诊治过错为主要因素，若调查认定胎头吸引违反告知义务，患者所述真实，医方过错参与度应为75%左右；否则参与度为60%左右。2、张宸硕遗留的轻度中枢性运动协调障碍，四肢肌张力高，尖足，双膝腱反射亢进，构成六级伤残。鉴定检查费256.00元，鉴定费7,000.00元。2015年7月13日，甘南县人民法院作出（2015）甘民初字第432号民事判决书，判决甘南县人民医院赔偿张宸硕、姜雪微残疾赔偿金、伙食补助费、误工费、护理费等合计97,277.98元，并由甘南县人民医院承担案件受理费2,199.46元，鉴定费及鉴定检查费5,442.00元，以上共计104,811.78元。
本院认为：原、被告签订了《医疗责任保险合同》，在保险期间内，原告的医疗行为给张宸硕造成损害，经张宸硕、姜雪微与甘南县人民医院医疗损害责任纠纷一案中进行司法鉴定，评定张宸硕遗留的不良后果与原告的诊疗行为有直接因果关系，参与度为75%，甘南县人民法院作出（2015）甘民初字第432号民事判决书，该判决书是生效的法律文书，被告对该判决书予以认可，故原告依据该判决书判项的数额向被告主张理赔，原告主张的数额未超过保险限额，且符合医疗责任保险条款的赔偿条件，被告应当在保险责任范围内给付原告保险金。但因原、被告双方签订的保险合同中约定了每次事故有免赔额5%或1,000.00元，两者以高为准，原告亦认可免赔额的约定，故在原告赔付张宸硕各项损失97,277.98元数额中应当扣除5%。关于鉴定费、鉴定检查费及张宸硕、姜雪微与甘南县人民医院医疗损害责任纠纷一案的诉讼费，属于保险责任范围内的法律费用，为诉讼必要的、合理的费用，原告主张数额为7,533.80元，亦在保险条款的法律费用责任限额内，故被告应当予以赔付。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司于判决生效后三日内给付原告甘南县人民医院保险金92,414.08元（97,277.98元×95%），鉴定费及鉴定检查费5,442.00元，诉讼费2,091.80元，合计99,947.88元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2,396.24元，由原告负担97.54元，被告负担2,298.70元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
审 判 长 刘晶淼
代理审判员 唐昭晶
代理审判员 韩 丽
二〇一六年五月十一日
书 记 员 尹 琪
附相关法律法规：
1、《中华人民共和国保险法》
第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
2、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。