吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉01民终2909号
上诉人（原审被告）：沈阳市皇姑区中心医院。住所地：辽宁省沈阳市皇姑区昆山中路***号。
法定代表人：曹红波，院长。
委托诉讼代理人：汪洪凯。
被上诉人（原审原告）：宋辉，男，汉族，1976年3月20日生，住吉林省榆树市。
委托诉讼代理人：李百余，榆树市市区法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：榆树市人民医院。住所地：吉林省榆树市健康路**号。
法定代表人：李海宽，院长。
委托诉讼代理人：张正午。
上诉人沈阳市皇姑区中心医院因与被上诉人宋辉、榆树市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省榆树市人民法院（2016）吉0182民初2988号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
沈阳市皇姑区中心医院上诉请求：1、请求二审法院撤销吉林省榆树市人民法院（2016）吉0182民初2988号民事判决书第二项。2、被告榆树市人民医院承担诉讼费等费用。事实及理由：2016年2月26日宋辉因骨折住进榆树市人民医院，在榆树市人民医院术后感染骨髓炎。后转进沈阳市皇姑区中心医院治疗。我院诊断宋辉患骨髓炎并收入院治疗。经我院治疗病情有所好转，2016年5月17日宋辉自愿申请出院。后到吉林大学中日联谊医院截肢。宋辉入院时已患骨髓炎，并非在我院治疗期间感染骨髓炎。一审认定宋辉在榆树市人民医院、沈阳市皇姑区中心医院治疗期间感染骨髓炎没有根据。吉林吉昌司法鉴定中心鉴定结论，宋辉截肢与沈阳市皇姑区中心医院治疗治疗单一、治疗行为存在过错有因果关系、起轻微作用的结论没有依据。我院以中医保守治疗骨髓炎、宋辉自愿住进我院治疗，明知我院治疗方案。我院治疗骨髓炎，经医疗卫生部门许可。且宋辉本人并未主张我院承担责任。因此一审法院判决我院承担20%的责任没有依据支撑和法律依据。
宋辉辩称，本案原审原判事实认定清楚，证据确凿充分，适用法律恰当，程序符合法律规定，依法应予维持。上诉人的上诉既无事实依据，也无法律依据，依法应予驳回。针对上诉人的上诉请求及事实理由，被上诉人提出以下答辩意见：一、宋辉病情恶化导致截肢是因为在上诉人处治疗不当而造成的。1、宋辉受伤后先后两次在榆树市人民医院住院治疗。第一次住院13天（2015年9月30日—2015年10月13日），第二次住院9天（2016年1月5日—2016年1月14日），术后感染消炎治疗。由于榆树市人民医院治疗行为存在过错，鉴定结论才让榆树市人民医院承担50%的责任。2、正是因为榆树市人民医院的治疗行为存在过错，宋辉为求得进一步治疗，于2016年2月26日住进沈阳市皇姑区中心医院。自2016年2月26日—2016年5月17日连续住院81天。宋辉在上诉人处住院的81天里，上诉人对宋辉的感染处只进行一次清创灌洗，且在这81天里，从未变更治疗方法，虽然长期治疗，但在未见�何好转且不断恶化的情况下，仍然维持单一的治疗方法，不但未能使宋辉的病情得到扼制，而且发展到非截肢不可的程度。故上诉人承担20%的责任不存在不当的情形。3、从宋辉从上诉人处出院当日即住进吉大一院，经短暂5天治疗就截肢的事实，也完全可以看出上诉人在宋辉截肢问题难辞其咎。二、宋辉对上诉人治疗方案是否知情不是上诉人推卸责任的理由。1、宋辉患病住院求医，目的是为了治疗疾病。尽管宋辉对治疗方案有知情权，但无选择能力，就是我们常说的住院就得听医生的。2、正是这81天的无变化的治疗过程中宋辉也曾提出异议“怎么一点不见好转呢？”医方无动于衷，一如既往，足见上诉人的不负责任。上诉人的不负责任，是导致宋辉截肢的决定性因素，因此，上诉人至少应承担20%的责任。3、上诉人承担20%的责任并无不当，何况20%责任比例完全在自由裁量权范围内。三、被上诉人从未排除上诉人的赔偿责任。四、在本案中，宋辉无过错不应承担责任。
榆树市人民医院辩称，上诉人因为宋辉医疗纠纷是多因一果造成的，榆树市人民医院有责任、沈阳市皇姑区人民医院也有推卸不了的责任，参加司法鉴定的时候，上诉人也到场了，也开了听证会，司法鉴定程序合法，上诉人有次要责任，被上诉人榆树市人民医院承担主要责任，一审法院程序合法，适用法律适当，希望二审法院予以维持。
一审法院认定事实：2015年9月30日，宋辉因摔伤住进榆树市人民医院进行治疗。2015年10月13日，原告宋辉未愈回家治疗。1个月后，打开伤口拆线发现溃烂、流脓。原告找被告榆树市人民医院，医院派医务人员到原告宋辉家给其换药、消毒。后仍未好转，原告于2016年1月5日再次住进榆树市人民医院9天�因伤情无好转，原告宋辉于2016年2月26日住进被告沈阳市皇姑区中心医院住院81天，仍无好转，后在吉林大学中日联谊医院住院49天。在对原告宋辉诊断和治疗过程中，因二被告失误引发原告骨髓炎，最后原告到最后住吉林大学中日联谊医院进行截肢手术。2016年7月27日，榆树市市区法律服务所委托吉林立民司法鉴定所对宋辉在榆树市医院治疗过程中是否存在医疗过失等进行鉴定，鉴定意见：1、榆树市人民医院在被鉴定人宋辉的诊疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为与被鉴定人宋辉右小腿截肢的不良后果存在因果关系，参与度：完全因素。2、被鉴定人宋辉因医疗过失行为导致的右小腿膝关节以下缺失已构成陆级伤残。3、被鉴定人宋辉右小腿膝关节以下缺失需要配置小腿假肢，以代偿或弥补肢体缺失功能，维持身体平衡及行走。被鉴定人宋辉小腿假肢使用年�以每3年更换一次为宜。4、被鉴定人宋辉右小腿胫腓骨骨折术后感染，骨髓炎、膝关节以下截肢，伤口未俞的误工期以360天左右为宜；护理期截止至治疗终结；营养期截止至治疗终结日。被告榆树市人民医院对该鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。一审本院委托长春市中级人民法院司法技术辅助工作办公室进行鉴定，由吉林佳昌司法鉴定中心鉴定完毕。吉林佳昌司法鉴定中心司法鉴定意见：1、榆树市人民医院对被鉴定人宋辉的治疗行为存在过错。其过错与被鉴定人宋辉右小腿截肢存在因果关系，院方过（对）过错起对等作用。2、沈阳皇姑区中心医院对被鉴定人宋辉的治疗行为存在过错。其过错与被鉴定人宋辉右小腿截肢存在因果关系，院方过（对）过错起轻微作用。3、吉林大学中日联谊医院对被鉴定人宋辉的治疗不存在过错。被告沈阳皇姑区中心医院对该鉴定书�意见，认为本医院的医疗行为没有过错，要求重新鉴定。对以上两份鉴定意见书，虽然被告沈阳市皇姑区中心医院对一审法院委托的吉林佳昌司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，但该份鉴定书客观、真实，故对沈阳市皇姑区中心医院要求重新鉴定的请求不予支持。因二被告医务人员在对宋辉诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成宋辉右小腿胫腓骨骨折术后感染，骨髓炎、膝关节以下截肢，应认定二被告及医务人员存在过错行为。对该两份鉴定意见书的证据大部分予以采信。榆树市人民医院第二次鉴定费12，000.00元。以上事实，有原、被告的陈述和双方提供的证据，吉林立民司法鉴定所和吉林佳昌司法鉴定中心鉴定意见书，有恩德莱康复器具（北京）有限公司长春分公司的关于宋辉配置残疾辅助器具证明在卷，已经庭审质证、认证。一审法院认为:公民的身体权、健康权、生命权受法律保护，任何组织和个人不能侵犯。宋辉在二被告处住院诊疗期间，应认定医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错，过错行为与其后果之间存在直接因果关系，二被告应承担赔偿责任。根据本案实际情况和鉴定意见及恩德莱康复器具（北京）有限公司长春分公司的关于宋辉配置残疾辅助器具证明，被告榆树市人民医院应承担50%赔偿责任，被告沈阳市皇姑区中心医院应承担20%赔偿责任，原告宋辉自身承担30%赔偿责任。原告医疗费137，571.04元、护理费33，708.78元（120.82元×279天）、伙食补助费15，200.00元（100元×152天）、误工费41，025.60元（113.96元×360天）、伤残赔偿金113，261.70元（11，326.17元×20年×50%）、精神损害抚慰金30，000.00元过高，保护20，000.00元、被抚养人母亲生活费87，833.10元（8，783.31元×20年×50%）�交通费5，000.00元、营养费（100元×279天）。2、假肢安装费264，600.00元（37，800.00元/次×7次，假肢维修费75，600.00元（37，800.00元/次×20年×10%），安装假肢往返交通费7，000.00元（1000元/次×7次），安装假肢住宿费7，200.00元（120元/次×30天×2人），安装假肢伙食补助费4，800.00元（80元/次×30天×2人），以上合计人民币840，700.22元。被告榆树市人民医院承担50%赔偿责任为人民币420，350.11元，被告沈阳市皇姑区中心医院应承担20%赔偿责任为人民币168，140.04元。综上所述，宋辉在被告处住院诊疗期间，二被告及其医务人员在诊疗活动中有过错，对原告的损害后果应承担赔偿责任，被告抗辩没有完全过错的理由无事实和法律依据不能成立。故对原告要求被告赔偿合理的诉讼请求本院予以保护。现依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十八条规定，一审判决如下：一、被告榆树市人民医院于判决生效后立即赔偿原告宋辉各项损失合计人民币420，350.11元；二、被告沈阳市皇姑区中心医院于判决生效后立即赔偿原告宋辉各项损失合计人民币168，140.04元。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1，350.00元、第一次鉴定费11，400.00元、代理费17，000.00元，由被告榆树市人民医院承担14，875.00元，被告沈阳市皇姑区中心医院承担5，950.00元，原告宋辉承担8，925.00元。第二次鉴定费12，000.00元，由被告榆树市人民医院承担6，000.00元，被告沈阳市皇姑区中心医院承担2，400.00元，原告宋辉承担3，600.00�。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。二审审理查明的事实与一审审理查明的事实一致。
本院认为：二审期间上诉人沈阳市皇姑区中心医院提交了两份证据证明其并无过错，且已经尽到了与当时医疗水平相应的诊疗行为，宋辉的病情有所好转。经审查，该两份证据为《实用外科学》关于骨髓炎的治疗方法选段一份及《名医骨髓炎》、《骨髓炎诊疗学》关于骨髓炎的治疗方法选段一份。该两份证据均不足以证明上诉人沈阳市皇姑区中心医院已经尽到了与当时医疗水平相应的诊疗行为，因该两份证据为综合性临床外科参考书籍，而患者的疾病因人而异，不能仅以参考书籍上面的操作而免除其不当诊疗责任。上诉人沈阳市皇姑区中心医院认为吉林佳昌司法鉴定中心意见中对宋辉截肢与沈阳市�姑区中心医院治疗单一、治疗行为存在过错有因果关系、起轻微作用的结论没有依据。经审查，吉佳司鉴中心（2016）法临鉴字第350号鉴定意见是由一方当事人申请并经人民法院委托的鉴定机构出具的鉴定意见，且在一审第二次开庭时鉴定人出庭接受了质询，上诉人沈阳市皇姑区中心医院经一审法院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，且在一审辩论终结前未对鉴定程序、鉴定意见及鉴定人提出异议，在二审时提交的两份医学论著又不足以推翻吉佳司鉴中心（2016）法临鉴字第350号鉴定意见，故该鉴定意见依据充分、程序合法，应予采信。上诉人皇沈阳市皇姑区中心医院认为该院经医疗卫生部门许可有资质治疗骨髓炎类疾病，被上诉人宋辉自愿住进该院接受治疗，明知该院的治疗方案，故不应承担责任。医院是否承担医疗过错责任与患者是否知情并无关系。上诉人�阳市皇姑区中心医院做出诊断及治疗方法，以被上诉人宋辉知情为由要求免除其因不当诊疗行为所应承担的责任，本院不予支持。
综上所述，上诉人沈阳市皇姑区中心医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3663.00元，由上诉人沈阳市皇姑区中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 溪
代理审判员 吴 丹
代理审判员 宫 平
二〇一七年七月十八日
书 记 员 邢艺缤