安徽省蚌埠市蚌山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蚌山民一初字第00089号
原告：孙登云，男，1973年11月11日出生，汉族，农民，住安徽省蚌埠市蚌山区。
原告：周如法，男，1928年7月3日出生，汉族，农民，住安徽省蚌埠市蚌山区。
原告：迟美英，女，1933年12月18日出生，汉族，农民，住安徽省蚌埠市蚌山区。
原告：孙本杰，男，1997年12月6日出生，汉族，学生，住安徽省蚌埠市蚌山区。
法定代理人：孙登云，男，1973年11月11日出生，汉族，农民，住安徽省蚌埠市蚌山区。
上述四原告共同的委托代理人：卢佩伟，安徽明锐律师事务所律师。
被告：蚌埠市第三人民医院。
法定代表人：赵春淮，院长。
委托代理人：余小权，该院法律顾问。
委托代理人：周昕，该院职工。
原告孙登云、周如法、迟美英、孙本杰诉被告蚌埠市第三人民医院（以下简称三院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙登云及孙登云、周如法、迟美英、孙本杰共同的委托代理人卢佩伟，被告三院的委托代理人余小权、周昕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年8月17日，受害人周树群因不慎由家中楼梯摔下，造成头部及全身多处受伤。周树群随即由家人送往被告处就诊，经被告诊断，经诊断为“颅骨骨折、头皮裂伤、肺挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血”。确诊后，周树群即入住被告神经外科住院治疗。受害人周树群入院后即出现持续头痛、胸闷且血压不断升高，治疗期间病情不但没有好转反而逐渐加重，最终受害人因病情加重经抢救无效于2013年8月30日凌晨1：15分死亡。蚌埠医学院尸检结论为：受害人因第四脑室、枕骨大孔周围脑干处蛛网膜下腔迟发性出血导致脑干功能受损引起呼吸、心跳骤停而死亡，与颅脑外伤有因果关系。原告认为，受害人周树群伤情并非危及生命，其最终因病情加重导致死亡，与被告的诊疗行为之间具有一定的因果关系。在受害人周树群已被确诊为颅骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血可能危及生命的情况下，被告医护人员没有尽到其应当承担的诊疗义务，最终导致受害人不治身亡。故诉讼来院，请求依法判令被告赔偿：医药费11030.96元、死亡赔偿金462280元、丧葬费23903元、被扶养人生活费65140元，精神损害抚慰金50000元，合计612353.96元的15%，计91853元；被告承担本案诉讼费用。
被告辩称：患者周树群到第三人民医院住院治疗，第三人民医院给其诊断为颅骨骨折、头皮裂伤、肺挫伤，当时诊断是正确的。因为该伤是患者从楼上摔下所致，针对该伤情第三人民医院选择治疗的方案、用药的品名都是正确的。根据当时患者的病情和多次CT检查，患者不具备手术，这点符合医疗方面的诊疗常规，医院对患者的诊疗措施是正确的，但是通过司法部门的鉴定，只是对患者的病情的严重程度认识不足，患者死亡的发生主要是患者摔伤所致，摔伤是患者死亡的直接原因，这个有法医尸检报告和司法鉴定结论能佐证。第三人民医院在本次损害结果发生中间，虽然认识不足，但是行为过失程度只存在5%-15%的程度，从医院来看，为了公平起见，承担后果的责任应该是10%；原告提出的诉请及赔偿的项目，总体比例过高，我们认为总体的数字应该乘以10%。
原告为证明自己的主张，向法院提交如下证据：
1、身份证、户口本、亲属关系证明、结婚证，证明原告的主体资格及原告周如法、迟美英、孙本杰是非农业户口及需要扶养的事实，受害人周树群是非农业户口的事实。
2、蚌埠市第三人民医院医药费票据，证明原告支付医疗费的数额。
3、蚌埠市第三人民医院住院病历档案，证明受害人周树群的伤情、受伤后在被告处住院治疗以及被告具有过错的事实。
4、死亡证明、火化证明，证明受害人周树群经抢救无效死亡及火化的事实。
5、蚌埠医学院尸检报告书，证明受害人周树群死亡与颅脑损伤具有因果关系及被告具有过错的事实。
被告对原告所举证据质证意见如下：对于证据1、2无异议；对于证据3真实性不能确定，因该病历一直在被告手中，其中牵涉到30多名医生，且达不到其证明目的；对于证据4无异议，对于证据5真实性无异议，但是达不到其证明目的。
被告未向法庭提交证据。
依据原、被告的申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告医疗行为是否存在过错、若存在过错、与患者周树群死亡之间是否存在因果关系及过错程度进行鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心（2014）病鉴字第266号鉴定意见书鉴定：蚌埠市第三人民医院对患者周树群的诊疗行为存在一定不足（医疗过失），与周树群最终死亡之间存在一定因果关系，建议蚌埠市第三人民医院的医疗过失行为在患者死因构成中的参与度为5%-15%。
原告对鉴定结论真实性无异议，对其合法性有异议，没有附鉴定所及鉴定人员的资质。
被告对鉴定结论无异议。
经当庭举证、质证，本院对上述证据认证如下：一、被告对原告所举证据1、2、4无异议，本院经审查后予以认定；被告对原告所举证据3有异议，经审查该证据确系被告为患者周树群治疗的病历，审查后对该证据真实性予以认定；被告对原告所举证据5真实性无异议，审查后对该证据真实性予以认定。二、被告对鉴定结论合法性有异议，但未提供相关证据予以佐证，审查后对鉴定结论予以认定。
基于上述认定的证据及庭审中当事人的相关陈述，本案查明的事实为：2013年8月17日20时许，患者周树群因摔跌伤伴1小时头脑部意识不清、头皮流血入院到被告处治疗，经诊断为“颅骨骨折、头皮裂伤、肺挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血”。确诊后，周树群即入住被告处神经外科住院治疗。经积极治疗10天后病情好转。2013年8月29日20时30分许，患者周树群突然出现病情恶化，出现意识障碍、呼吸心跳停止随即转入被告ICU处继续抢救治疗。最终患者周树群经抢救无效于2013年8月30日凌晨1：15分死亡。蚌埠医学院尸检结论为：死者因第四脑室、枕骨大孔周围脑干处蛛网膜下腔迟发性出血导致脑干功能受损引起呼吸、心跳骤停而死亡，与颅脑外伤有因果关系。原告在被告处共计花去医药费11030.96元。原告认为，周树群伤情并非危及生命，其最终因病情加重导致死亡，是由被告的医疗行为存在不当所致，被告医疗行为存在过错。故诉讼来院。
另查明：在本院审理过程中，依据被告的申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告医疗行为是否存在过错、若存在过错、与患者周树群死亡之间是否存在因果关系及过错程度进行鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心（2014）病鉴字第266号鉴定意见书鉴定：蚌埠市第三人民医院对患者周树群的诊疗行为存在一定不足（医疗过失），与周树群最终死亡之间存在一定因果关系，建议蚌埠市第三人民医院的医疗过失行为在患者死因构成中的参与度为5%-15%。
再查明：死者周树群及其被扶养人父亲周如法、母亲迟美英、婚生子孙本杰均为非农业家庭户口。死者周树群与原告孙登云共育有一子即原告孙本杰。原告周如法、迟美英夫妇共育有子女五人。
本院认为：公民享有生命健康权，公民的合法权益受法律保护。本案患者周树群因“颅骨骨折、头皮裂伤、肺挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血”在被告处治疗十余天后，突然出现病情恶化，被告在对周树群的医疗过程中存在过错，且其过错行为与周树群死亡后果之间存在一定因果关系，被告应当承担损害赔偿责任，参照鉴定意见书，被告的过错参与度以12%为宜。经审查，结合相关证据，本院认定原告的损失有：医疗费11030.96元；丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准3983.8元∕月，以六个月总额计算；死亡赔偿金按照受诉法院所在地城镇居民人均可支配收入标准23114元∕年计算；被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准16285元∕年计算；精神损害抚慰金50000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告蚌埠市第三人民医院赔偿原告孙登云、周如法、迟美英、孙本杰医疗费11030.96元、丧葬费23903元（3983.8元／月×6个月）、被扶养人生活费48855元（16285元／年×2人＋16285元／年×1年）、死亡赔偿金462280元（23114元／年×20年）、精神损害抚慰金50000元，合计596068.96元的12%即71528.28元，于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3683元（原告已预交），鉴定费12900元（被告已预交），合计16583元，原告承担4062元，被告承担12521元，被告应承担的诉讼费与鉴定费于履行上述判决时同步抵付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审 判 长 张 玫
审 判 员 王公尔
人民陪审员 张有年
二〇一四年十一月六日
书 记 员 朱雅雯
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条
……
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。