湖南省娄底市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2017）湘13行终87号
上诉人（原审被告）双峰县工伤保险局，住所地双峰县永丰镇和森路。
法定代表人彭日辉，该局局长。
委托代理人王恒，该局工作人员。
委托代理人谢求桂，湖南楚为律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）彭乐元，女，1989年8月25日出生，汉族，住双峰县。
委托代理人胡培根，双峰县民生法律服务所法律工作者。
原审第三人双峰县荣诚鞋业有限公司，住所地双峰县经济开发区科技工业园。
法定代表人张荣梧，该公司负责人。
委托代理人郭发旺，该公司工作人员。
原审第三人邓正环，男，1966年9月29日出生，汉族，住双峰县。
上诉人双峰县工伤保险局（以下简称“双峰县工保局”）因工伤保险待遇审定一案，不服双峰县人民法院（2017）湘1321行初84号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审认定，第三人双峰县荣诚鞋业有限公司于2013年7月8日招聘彭乐元为员工，从事人事等工作，该公司于2013年7月9日在双峰县工保局处为彭乐元参加了工伤保险。2014年11月19日，彭乐元驾驶两轮电动车前去第三人双峰县荣诚鞋业有限公司上班途中与第三人邓正环发生交通事故。事后，双峰县交警大队于2014年12月12日作出Y（2014）04350号《道路交通事故认定书》，认定第三人邓正环负事故全部责任，彭乐元无责任。双峰县人力资源和社会保障局于2015年4月10日作出双人社工认字[2015]第F070号《认定工伤决定书》，认定彭乐元所受之伤为工伤。娄底市劳动能力鉴定委员会于2015年8月24日鉴定彭乐元为贰级伤残及大部分护理依赖。另外，彭乐元于2015年1月16日向双峰县法院提起交通事故责任纠纷一案的民事诉讼，要求第三人邓正环及其车辆参保的中国人民财产保险股份有限公司双峰支公司予以赔偿，彭乐元在诉讼中变更诉求而未涉及其医疗费用的赔偿事项。双峰县法院于2015年11月20日作出（2015）双民三初字第47号民事判决书，判决确定彭乐元的经济损失为1032142.33元，由中国人民保险股份有限公司双峰支公司在交强险内赔偿122000元，另在商业第三者责任险限额内赔偿500000元（已支付80000元）；由第三人邓正环赔偿410142.33元（已支付34000元）。由于前述赔偿款项未足额赔付到位，彭乐元于2016年4月向双峰县工保局申请支付各项工伤保险待遇，双峰县工保局于2016年4月11日作出《不予支付工伤保险待遇决定书》。彭乐元不服，于2016年5月4日向双峰县人民政府申请行政复议，复议机关于2016年7月4日作出双政复决字[2016]9号行政复议决定书，撤销双峰县工保局于2016年4月11日对彭乐元作出的不予支付工伤保险待遇决定书，并责令双峰县工保局在60日内重新作出行政行为。双峰县工保局于2016年9月5日再次作出“关于彭乐元申请支付工伤保险待遇的复核意见书”，认定彭乐元通过诉讼途径已从财产保险公司获赔622000元（122000元+500000元），并从第三人邓正环获得了部分赔偿，余下少部分尚待执行落实。因此，双峰县工保局认为本案不属于第三人不支付或无法确定第三人的法定情形，双峰县工保局遂作出前述复核意见。彭乐元向双峰县工保局提出支付申请后，另于2016年10月25日向双峰县法院提起民事诉讼，要求第三人邓正环赔偿原告此前用去的治疗费用及后续医疗费用。双峰县人民法院于2017年1月11日作出（2016）湘1321民初3040号民事判决书，判决第三人邓正环支付彭乐元的医疗费、后续治疗费合计862415.02元。前述生效判决均处执行程序中。彭乐元于2017年2月16日提起行政诉讼，请求：1、撤销双峰县工保局于2016年9月5日作出的《关于彭乐元申请支付工伤保险待遇的复核意见书》；2、判决双峰县工保局支付工伤医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤保险待遇等共计1263753元。
原审认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定：职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院予以支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提出民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保障基金先行支付暂行办法》第四条规定：个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。鉴此，彭乐元因第三人邓正环的原因导致工伤，既可以向第三人主张交通事故赔偿，也可以向双峰县工保局申请支付工伤保险待遇。双峰县工保局以彭乐元可向第三人邓正环及财产保险公司全额索赔为由拒绝支付工伤保险待遇，于法无据。双峰县工保局以彭乐元应得的赔偿款项已由法院作出相关判决为由，拒绝支付工伤保险待遇，亦与法律规定相悖。因此，对双峰县工保局作出的《关于彭乐元申请支付工伤保险待遇的复核意见书》依法予以撤销，由其重新作出行政行为。至于彭乐元要求判令双峰县工保局支付各项工伤保险待遇的诉讼请求，因彭乐元工伤保险待遇具体数额的认定尚待双峰县工保局予以审核确定，故不宜直接判决双峰县工保局应予支付的具体数额，而是应由双峰县工保局对彭乐元的支付申请重新作出行政行为。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第四十九条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《中华人民共和国保险法》第42条及《社会保障基金先行支付暂行办法》第四条之规定，判决撤销双峰县工伤保险局于2016年9月5日作出的《关于彭乐元申请支付工伤保险待遇的复核意见书》，由双峰县工伤保险局重新作出行政行为；案件受理费50元，由双峰县工伤保险局承担。
上诉人双峰县工保局上诉称，彭乐元因与第三人邓正环发生交通事故遭受的损失有向第三人获得赔偿的权利，且第三人邓正环、中国人民财产保险股份有限公司双峰分公司已向彭乐元支付部分医疗费，本案不属于第三人不支付或者无法确定第三人的情形，因此，根据《中华人民共和国保险法》第42条、《社会保障基金先行支付暂行办法》第四条之规定，上诉人不应当向彭乐元先行支付医疗费。其他工伤待遇的支付的问题，上诉人双峰县工保局已受理，根据补差原则及彭乐元已经从第三人处获得赔偿的事实，因交通事故的赔偿高于工伤待遇，故上诉人双峰县工保局无需对彭乐元另行补差。综上，一审认定事实不清，适用法律错误，侵犯了上诉人的合法权利。请求依法撤销双峰县人民法院（2017）湘1321行初84号行政判决书。
本院审理查明的事实与一审判决认定的事实一致,本院予以确认。
本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定：职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院予以支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提出民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。本案中，被上诉人彭乐元因上班途中与第三人邓正环发生交通事故，双峰县人力资源和社会保障局作出双人社工认字[2015]第F070号《认定工伤决定书》，认定彭乐元所受之伤为工伤。被上诉人彭乐元在向第三人邓正环主张交通事故损害赔偿后，仍有权向被上诉人主张工伤保险待遇。但上诉人双峰县工伤保险局以不应当向彭乐元先行支付医疗费为由，作出全部工伤保险待遇均不予支付的复核意见理由不能成立，一审判决予以撤销并无不当，本院应予维持。上诉人的上诉观点均不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
案件受理费50元，由上诉人双峰县工保局负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱卫煌
审 判 员 柳真真
代理审判员 肖强生
二〇一七年八月二日
代理书记员 肖艳华
附相关法条：
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。