重庆市綦江区人民法院民 事 判 决 书（2016）渝0110民初8209号原告：唐良竹，男，1975年5月29日出生，汉族，个体经营户，户籍地重庆市云阳县江口镇慈竹村*组，住重庆市綦江区文龙街道*号，公民身份号码5112241975********。委托诉讼代理人：李丰，重庆睿通律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾静，重庆睿通律师事务所律师。被告：胡军，男，1970年8月18日出生，汉族，教师，住重庆市綦江区文龙街道九龙大道北岸嶺秀小区*栋***号，公民身份号码5102231970********。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市綦江支公司，住所地重庆市綦江区文龙街道新街子150号2-（-1）-10号，统一社会信用代码91500222678662198K。负责人：鄢静，该公司经理。委托诉讼代理人：胡明，重庆尚润律师事务所律师。原告唐良竹与被告胡军、阳光财产保险股份有限公司重庆市綦江支公司（以下简称阳光财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐良竹及委托诉讼代理人李丰、曾静，被告胡军，被告阳光财保公司的委托诉讼代理人胡明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐良竹向本院提出诉讼请求：（1）被告胡军、阳光财保公司支付原告医疗费120587.37元、住院伙食补助费(50元/天×29天)1450元、营养费1000元、后续医疗费(65000元×2次)130000元、残疾赔偿金(27239元/年×20年×20％)108956元、被扶养人生活费36871.6元（其中原告父母按照农村居民人均年生活消费支出8938元标准计算，原告的儿子按照城镇居民人均消费性支出19742元标准计算）、误工费(38088元/年÷365天×272天)28383.39元、护理费[（100元/天×126天）+165元]12765元、精神损害抚慰金4000元、残疾辅助器具费598元、交通费1000元、第一次鉴定费1350元。因原告是非机动车，被告胡军是机动车，因此胡军承担50%的责任，赔偿合计278856元。（2）以上费用由阳光财保公司首先在交强险限额内予以赔偿，并请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿；不足部分，由阳光财保公司在商业三者险限额内赔偿；仍有不足部分由胡军承担赔偿责任；（3）本案诉讼费用由胡军承担。事实和理由如下：2016年3月14日7时16分，原告骑电动自行车，沿綦江区文龙街道金兰街阳光雅苑小区逆向往綦江区文龙街道丽景花园小区十字路口行驶时，与胡军驾驶其自己的渝A793**号小型客车相撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。当日，綦江区公安局交通巡逻警察支队对本次交通事故作出责任认定：原告负主要责任，胡军负次要责任。随即，原告被送到綦江区中医院住院治疗，至2016年3月31日出院。2016年8月4日，原告因伤情严重而在中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院治疗，至2016年8月15日出院。2016年9月21日，原告委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告伤情进行评估、鉴定，鉴定结论：原告右下肢丧失功能25%以上属于九级伤残；原告右侧人工全髋关节假体年限为10-15年，假体翻修费每次约65000元。由于阳光财保公司承保了渝A793**号小型客车的交强险和商业三者险，其依法在保险责任范围内承担赔偿原告损失责任。另对被告对本次事故责任认定提出异议不予认可，因被告应该在法律规定的时间内向作出责任认定的上级单位申请复核，若被告没有在法定时间内提出复核申请，仅在法院开庭时陈述提出异议，原告认为与本案无关，责任认定书已明确划分主次责任，应以责任认定书为准，因原告驾驶电动自行车，原告认为原、被告各自承担责任比例为50%。本次事发后，阳光财保公司垫付原告医疗费1万元，胡军没有垫付原告费用。若阳光财保公司举示的证据能够证明双方已约定在原告医疗费用中扣除20%非医保用药费用，则原告对阳光财保公司此辩称意见无异议。由于阳光财保公司不同意承担鉴定费、诉讼费，则应该由胡军承担鉴定费、诉讼费。对胡军举示的照片三张真实性无异议。被告胡军辩称，第一、对本次交通事故发生的时间、过程无异议。事发当天，胡军驾驶其所有的渝A793**号从綦江区文龙街道阳光奥韵小区后门往綦江区文化馆岔路口方向直行行驶，原告驾驶三轮摩托车沿綦江区文龙街道金兰街经綦江区文龙街道阳光雅苑小区逆向直行行驶，该道路属于单行道，至綦江区文龙街道丽景花园小区十字路口时，原告驾驶的三轮摩托车左转弯直接撞在正在直行行驶的渝A793**号小型客车左侧后轮，因此胡军无责任，附事发时照片三张予以佐证。第二、渝A793**号小型客车在阳光财保公司投保了交强险和50万元的商业三者险，同时购买了不计免赔险。第三、事发后，胡军没有垫付原告医疗费等费用，阳光财保公司向原告预付1万元；胡军对阳光财保公司举示的胡军签订的保险合同以及投保提示事项确认书真实性无异议，当时胡军按照阳光财保公司的工作人员的要求签名，没有仔细阅读，因此胡军不同意承担原告医疗费中的20%非医保用药费用，也不愿意承担鉴定费、诉讼费。第四、对原告损失以及证据的质证意见与阳光财保公司意见一致。被告阳光财保公司辩称，第一、本公司对本次交通事故发生的时间、过程无异议，对胡军举示的照片三张无异议，对责任划分有异议，因为本次交通事故发生地点是单行道，且原告驾驶的三轮摩托车是直接撞在胡军驾驶的渝A793**号小型客车车身后面，因此本公司认为胡军在本次交通事故中不承担责任。第二、渝A793**号小型客车在本公司投保了交强险和50万元的商业三者险，同时购买了不计免赔险。本次事发后，本公司向原告预付医疗费1万元，现在本公司要求对此笔预付费用予以扣除。第三、本公司认为依照保险合同以及保险条款的约定，应当在原告医疗费用中扣除20%的非医保用药费用，另本公司依照保险合同条款不承担鉴定费、诉讼费用，附与胡军签订的保险合同以及投保提示事项确认书予以佐证。第四、本公司对原告损失以及证据评析如下：对原告举示的綦江区中医院的医疗费单据及明细表、病历、处方的真实性、合法性无异议；南阳崔树平骨伤医院出具的河南省非营利性医疗机构门诊收费专用票据不予认可，因原告没有举示相应的处方、门诊报告等资料，不知药品名称，故不知是否因本次事故而产生的医疗费用；对原告举示的中国人民解放军第三军医大学新桥医院出具的医疗费病历及单据的真实性无异议，但原告是髋关节产生的费用，根据重庆市医疗保险单病种结算暂行办法的规定，在重庆市二级医疗机构收费标准为14284元，重庆市三级医疗机构收费标准上浮10%，本公司认为原告在治疗髋关节时没有按照国产普通型的材料进行治疗，其扩大的部分由原告自行承担；在原告医疗费用中扣除20%的非医保用药费用；对原告住院伙食补助费按照每天50元标准计算无异议，但住院天数为28天；因原告没有举示医疗机构的医嘱，对原告主张营养费不予认可；因本公司对原告举示的鉴定意见有异议，申请重新对原告伤残等级、后续医疗费进行评估鉴定，应以重新鉴定意见为准；对原告父母及原告的儿子的年龄无异议，原告父亲每月领取养老金105元，母亲每月领取养老金80元，但应该扣除其父母领取的养老金。对原告举示其小孩就读学校的证明的真实性无异议，但只能证明其小孩读书的情况，不能够证明其居住在城镇生活的情况，因此原告没有举示其小孩在城镇居住的证明，应按照农村居民收入标准进行计算；对原告主张误工天数272天有异议，应当计算至定残前一日，天数为186天，每天按照80元标准进行计算；认可原告护理28天的护理费，每天按照100元标准进行计算，出院后护理费不予认可；因原告在本次交通事故中存在重大过错，对原告主张精神抚慰金不予认可；对原告举示残疾辅助器具费的票据真实性无异议，但对该票据合法性提出异议，不是正式的发票；酌情认可原告交通费500元；对原告举示的鉴定费票据真实性无异议，但本公司对此笔费用不予承担；原告在中国人民解放军第三军医大学新桥医院做过一次后续治疗，原告最多再主张一次后续医疗费65000元。本院经审理认定事实如下：2016年3月14日7时16分，胡军驾驶其所有的渝A793**号从綦江区文龙街道阳光奥韵小区后门往綦江区文化馆岔路口方向直行行驶，原告驾驶三轮摩托车沿綦江区文龙街道金兰街经阳光雅苑小区逆向直行行驶，该道路路段属于单行道，至綦江区文龙街道丽景花园小区十字路口时，原告驾驶的三轮摩托车左转弯直接撞在正在直行行驶的渝A793**号小型客车左侧后轮，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。当日，綦江区公安局交通巡逻警察支队适用简易程序作出第5002225201601614号道路交通事故书，认定：原告的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，原告负主要责任，胡军负次要责任。随即，原告被送到綦江区中医院门诊抢救治疗，至2016年3月31日9时出院，住院天数共计17天，原告花去门诊费423元、住院医疗费28239.29元，合计28662.29元。出院诊断：右股骨颈骨折。出院医嘱：（1）出院后休息255天，继续卧床休养至少满2月，避免患肢负重活动；（2）术后1月、2月、3月、6月、12月定期复查X线片，了解骨折愈合情况，决定下地行走及取除内固定的具体时间（一般为术后1年-2年间取除内固定）；（3）继续口服活血化瘀，补钙，促进骨折愈合药物治疗；（4）门诊随访。2016年3月20日，原告向綦江区力康医疗器械经营部购买轮椅一台、拐杖一付，费用合计598元。2016年4月21日，原告到綦江区中医院门诊检查和购买药，花去医疗费计239.93元。2016年4月29日，原告到綦江区中医院门诊购买药，花去医疗费142.93元，其中原告使用居民个人账户支出此笔费用。2016年5月10日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计177.59元，其中原告使用居民个人账户支出11.5元。2016年5月16日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计154.43元，其中原告使用居民个人账户支出11.5元。2016年5月23日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计171.07元，该医院出具诊断证明，诊断：右股骨颈骨折。意见建议：继续卧床休养一月，一月后复查X线片。2016年5月24日，原告到綦江区人民医院门诊检查，花去医疗费计464.20元。2016年6月10日，原告到綦江区中医院门诊，花去医疗费计92.02元。2016年6月21日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计954.21元。2016年6月23日，原告到綦江区中医院门诊，花去医疗费计22.73元。2016年6月30日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计124.23元，其中原告使用居民个人账户支出11.5元。2016年7月7日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计91.04元。2016年7月14日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费131.46元，其中原告使用居民个人账户支出11.5元。2016年7月21日，原告到綦江区中医院门诊检查，花去医疗费计108.5元，其中原告使用居民个人账户支出11.5元。2016年7月28日，原告到中国人民解放军第三军医大学新桥医院门诊检查，花去门诊医疗费用89.33元，其中原告使用个人账户支付33.57元。2016年8月4日，原告到中国人民解放军第三军医大学新桥医院门诊检查，花去门诊医疗费计60.28元。同日11时，入住该院治疗，至2016年8月15日10时出院，出院诊断：右侧股骨颈骨折术后骨不连；脂肪肝。出院医嘱：（1）出院后酌情予相关药物行对症治疗（消肿止痛、活血化瘀等）。（2）出院后每三日换药一次；出院后卧床休养2周，6月内扶双拐下地逐步负重活动；保持下肢常处于外展中立位，6-8周内屈髋不要大于90°。避免将髋关节放置在容易脱位的体位；避免在双膝并拢、双足分开情况下身体向前倾斜穿鞋或接电话等；避免翘二郎腿，厕所坐桶不宜太低，防止双膝并双足分开姿势；避免在不平整或光滑的路面行走；患肢避免过度活动、过度负重等，间断行直腿抬高等功能锻炼。必须使用拐杖至无痛及跛行时方可弃拐，建议终生使用单手杖。（3）手术后1、3、6、12月，一年后定期复查，不适随诊。原告花去住院医疗费87374.06元、护工费165元，合计87539.06元。2016年8月21日，原告到綦江区中医院门诊检查，原告花去医疗费53.5元，其中原告使用个人医保支付11.5元。2016年9月9日，原告委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告伤残等级鉴定、后期医疗费评定。2016年9月21日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所（2016）临床B鉴字第1940号司法鉴定意见书，该鉴定意见为：（1）原告右下肢丧失功能25%以上，根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.9.9.i条规定，原告的损伤被评定为IX级。（2）原告右侧人工全髋关节假体年限为10-15年，假体翻修费每次约需65000元。原告向重庆市法医学会司法鉴定所交纳鉴定费1350元。本案在审理中，阳光财保公司对重庆市法医学会司法鉴定所的渝法医所（2016）临床B鉴字第1940号司法鉴定意见书提出异议，认为系原告单方委托鉴定行为，要求对原告伤残等级、后续医疗费重新进行鉴定，非医保费用审查。经原、被告选择鉴定机构，本院委托重庆市法庭科学司法鉴定所对原告伤残等级、后续医疗费、非医保费用进行鉴定和审查。2016年12月16日，重庆市法庭科学司法鉴定所作出渝法庭（2016）医鉴字第1917号司法鉴定意见，该司法鉴定意见为：（1）原告目前主要遗留右髋关节活动功能部分障碍（活动功能丧失达25%以上，未达到50%），根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.9.9.i条规定，原告的右下肢损伤属于IX级。（2）原告需10年左右更换一次人工股骨头，参照重庆市三级甲等医院目前收费标准，需人民币45000元左右。（3）原告两次住院非医保费用共计71875.65元。阳光财保公司向重庆市法庭科学司法鉴定所交纳鉴定费4100元和会诊费600元。另原告没有提供其夫妻的近三年的经济收入证据。另查明，2015年11月9日，胡军在阳光财保公司为渝A793**号小型客车投保了交强险和50万元的商业三者险，同时购买了不计免赔险；保险期限为一年。另原告父亲唐益直（公民身份号码512225194610055112）、母亲陶德秀（公民身份号码512225195212015144）均居住在重庆市云阳县江口镇慈竹村8组；原告父亲唐益直与陶德秀婚姻关系存续期间生育的子女二名均健在并独立生活；唐益直每月享有社会养老金105元，陶德秀每月享有社会养老金80元。原告与陈叔明的户籍地均系重庆市云阳县江口镇慈竹村8组，其租住重庆市綦江区文龙街道文龙街2号经营面条加工，至本次事发时在此居住长达一年以上的时间；原告与陈叔明共同生育女儿唐琴（公民身份号码500235199812135980）、儿子唐伟（公民身份号码500235200310175953，中学生）。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。根据原告诉称和被告辩称，本案争议的焦点如下：一、胡军在本次交通事故中是否承担责任的问题。首先，綦江区公安局交通巡逻警察支队在原告与胡军均同意适用简易程序的情况下，适用简易程序对本次交通事故作出了《道路交通事故认定书》，当时双方当事人均未提出异议，胡军仅在本案审理中对此提出异议。其次，根据綦江区公安局交通巡逻警察支队的第5002225201601614号《道路交通事故认定书》证明原告负主要责任，胡军负次要责任；原告是驾驶三轮摩托车逆向行驶。再次，根据原、被告的陈述以及胡军举示的照片证明：原告驾驶的三轮摩托车转弯时撞至胡军驾驶的渝A793**号小型客车后部右侧轮胎上。因此，本院酌情责任认定：原告自行承担其合理合法损失中的85%，胡军承担原告合理合法损失中的15%。由于胡军为渝A793**号小型客车在阳光财保公司投保了交强险和50万的商业三者险，同时购买了不计免赔险，加之本次交通事故发生在有效期内，所以，依照我国有关法律及司法解释的规定，阳光财保公司首先在交强险责任赔偿限额内予以赔偿；不足部分，由阳光财保公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分的，由胡军予以赔偿。二、诉讼费是否由阳光财保公司承担的问题。根据阳光财保公司举示的与胡军签订的保险合同等资料证明胡军本人在该保险合同上签名，视为对保险合同内容的认可，故阳光财保公司不承担诉讼费，由事故责任人承担。三、非医保费用是否由阳光财保公司承担的问题。经阳光财保公司申请，重庆市法庭科学司法鉴定所对原告的医疗费用进行审查，结论为非医保费用计71875.65元，但该结论没有基本医疗保险同类费用标准，根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，目前阳光财保公司举示的证据不能够证明非医保费用71875.65元超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故对阳光财保公司要求扣除此项费用的辩称意见不予采纳，即该费用由原告与胡军按照前述划分的责任比例承担责任，胡军应承担的部分，则由阳光财保公司按照保险合同约定承担责任。四、鉴定费是否由阳光财保公司承担的问题。根据本案案情，原告垫付的鉴定费1350元，阳光财保公司垫付的第二次鉴定费4100元和检查费600元，合计6050元，本院酌情由原告承担1350元，胡军承担1050元，阳光财保公司承担3650元。五、对原告的损失评析如下：（1）医疗检查费，根据原告举示的单据，原告要求赔偿金额共计120587.37元，由于原告没有提供证据证明其于2016年4月27日在南阳崔树平骨伤医院处购买西药因与本次交通事故相关，经核算票据金额，确认原告医疗费用为119056.27元，包括非医保费用71875.65元在内；（2）住院伙食补助费，根据原告举示的病历来看，原告实际住院天数为28天；原、被告认可每天按照50元标准计算住院伙食补助费，故确认住院伙食补助费为1400元；（3）营养费，根据原告伤残情况，本院酌情确认营养费为600元；（4）后续医疗费，目前原告年满42岁，结合我国公民长寿情况，原告主张二次后续医疗费合理合法。原、被告对重庆市法庭科学司法鉴定所的渝法庭（2016）医鉴字第1917号司法鉴定意见书无异议，故确认后续医疗费为90000元；（5）残疾赔偿金，原告举示的证据能够证明原告于本次事发时已在綦江区文龙街道文龙街居住长达一年以上的时间，并且其经营面条业务。根据我国法律有关的规定，应按照重庆市2016年度城镇常住居民人均可支配收入27239元标准进行计算，目前原告年满42周岁，伤残等级为IX级，故确认残疾赔偿金为108956元；（6）被扶养人生活费，因原告父亲每月收入105元，原告母亲每月收入80元，因此需要在计算原告父母生活费中分别扣除。本院按照原告主张的被扶养人生活费标准、年限、系数等计算方式进行计算，故确认被扶养人生活费为33853.6元；（7）误工费，根据原告举示的住院病案、出院证以及司法鉴定意见，并依照我国有关法律及司法解释的规定，确认原告的误工天数计算至定残前一日，即2016年9月20日止，误工天数共计191天。至于原告误工费计算标准的问题，因原告举示证据证明其经营批发面条业务，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十条等规定，参照重庆市2016年度城镇私营批发和零售业的行业年平均收入38088元，故确认误工费为19930.85元；（8）护理费，原、被告对原告住院28天需要护理无异议，被告对原告出院后的需要护理的意见不予认可，原告没有举示证据证明原告出院后需要护理，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十一条规定，故确认护理费为2865元；（9）精神损害抚慰金，因原告的过错造成本次交通事故的发生，并且原告在本次交通事故中承担主要责任，故对原告主张精神损害抚慰金4000元的诉讼请求不予支持；（10）残疾辅助器具费，原、被告对原告举示的此项证据无异议，鉴于原告伤情等因素，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十六条规定，故确认残疾辅助器具费为598元；（11）交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十二条的规定，鉴于原告多次治疗和残疾等级鉴定等因素，酌情确认交通费为500元；（12）鉴定费，原、被告对举示的鉴定费票据无异议，确认鉴定费用为6050元。综述，因本次交通事故造成原告身体受到损害，本院确认原告前述费用合计383809.72元。首先将原告医疗费119056.27元中扣除阳光财保公司于事发时在交强险的医疗费赔偿限额内预付1万元，因此剩余原告医疗费为109056.27元。其次，将原告的残疾赔偿金108956元和被扶养人生活费1044元在交强险的伤亡残疾赔偿限额11万元内予以赔偿后，剩余的被扶养人生活费为32809.6元。医疗费109056.27元、住院伙食补助费1400元、营养费600元、后续医疗费90000元、被扶养人生活费32809.6元、误工费19930.85元、护理费2865元、残疾辅助器具费598元、交通费500元，合计257759.72元，由原告和胡军按照前述划分的责任比例各自承担损失，即原告自行承担219095.76元，胡军承担38663.96元。胡军应赔偿原告前述损失38663.96元由阳光财保公司在商业三者险中直接赔偿给原告。为此依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市綦江支公司于本判决生效后三十日内分别在其承保的交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告唐良竹上述费用合计148663.96元，已扣除阳光财产保险股份有限公司重庆市綦江支公司垫付的医疗费10000元，剩余的原告唐良竹上述费用219095.76元，由原告唐良竹自行承担；二、鉴定费6050元，原告唐良竹自行承担1350元，被告胡军在本判决生效后五日内支付被告阳光财产保险股份有限公司重庆市綦江支公司鉴定费1050元，被告阳光财产保险股份有限公司重庆市綦江支公司自行承担鉴定费3650元；三、驳回原告唐良竹的其余诉讼请求。当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为1770元，由原告唐良竹负担1000元（已交纳），被告胡军负担770元，被告胡军在本判决生效后二日内直接向本院交纳。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  黎伟二〇一七年四月十三日书记员  瞿涛