湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0703民初396号原告：代珍本，女，汉族.委托诉讼代理人：杜华，常德市鼎城区蓝天法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告：苏祥，男，汉族。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区城西办事处鸿升社区武陵大道777号。负责人：张友军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王平，系该公司职员。代理权限为特别授权代理。原告代珍本与被告苏祥、中国人寿财产保险股份有限公司常徳市中心支公司（以下简称人寿保险常德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月9日立案后，依法适用简易程序，于2018年4月9日公开开庭进行了审理。原告代珍本的委托诉讼代理人杜华、被告苏祥、人寿保险常德支公司委托诉讼代理人王平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告代珍本向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告苏祥向原告赔偿因交通事故造成的各项损失费用共计123664.80元（其中：医疗费28510.66元已由被告苏祥支付、住院伙食补助费4900元、营养费3000元、后续治疗费500元、护理费6000元、误工费12000元、残疾赔偿金88264.8元、交通费1000元、精神抚慰金6500元、鉴定费1500元）；2、判令被告人寿保险常德支公司在保险限额内承担替代赔偿责任；3、请求判令被告承担一切诉讼费用。事实与理由：2017年5月1日20时20分，苏祥驾驶车牌为湘J23***小型普通客车，行驶至常德市鼎城区善卷路长城润滑站路段人行横道时将代珍本撞倒致伤。该事故经常德市鼎城区交警大队认定：苏祥承担本次事故的全部责任，代珍本无责任。代珍本受伤后在常德市第四人民医院住院治疗，伤情经常德市政弘司法鉴定所鉴定，评定为二处十级伤残，尚需后期治疗费500元左右。苏祥驾驶的湘J23***小型普通客车在人寿保险常德支公司购买有交强险及商业险，事故发生在保险期限内。为相关损失未达成协议诉至法院。原告代珍本为支持其诉讼请求，在举证期限内提交了如下证据：1、原告身份证复印件、被告苏祥身份证、机动车驾驶证及湘J23***小型普通客车的行驶证复印件各1份；2、保险单（正本）复印件2张；3、鼎城区交通警察大队出具的交通事故认定书原件1份；4、代珍本病历资料10份；5、医药费票据7份及费用清单；6、常德市政弘司法鉴定所司法鉴定意见书1份及鉴定费票据1张。被告苏祥辩称：对代珍本的诉状内容无异议，但垫付的医疗费用要求返还。被告苏祥在举证期限内未向本院提交证据。但在庭审中当庭提交了代珍本的住院收费票据1张（27855.36元）及费用详单、代珍本门诊收费票据10张（2110.00元）、代珍本之夫张三元的借条2张（4000.00元，用途为生活费）。被告人寿保险常德支公司辩称：一、保险公司只能按照保险合同的约定进行理赔；二、商业第三者责任险直接赔付给本案原告，按照合同的相对性原则及最高院司法解释的规定，应按照商业第三者责任保险合同的约定按事故责任比例进行赔付；三、本案原告的损失应向法院提供合法有效的证据并经人民法院依法审核。对于不符合法律规定的原告诉讼请求及证据不应得到法院的支持。具体意见：1、被告苏祥已支付的医疗费用中应剔除20%的“两非”医保用药；2、住院伙食补助费结合常德的经济发展水平，建议按每天50-60元认定，每天100元标准过高；3、营养费按医嘱；4、护理费、误工费按100元/天计算没有事实依据，建议按每天85元-93元计算；5、交通费诉求明显过高且无票据；6、鉴定费与保险公司不具有关联性；7、残疾赔偿金请法院依法认定；8、精神抚慰金过高，请法院酌定；9、后续治疗费根据鉴定意见，请法院依法认定。四、保险公司不承担诉讼费和鉴定费。人寿保险常德支公司在举证期限内未向本院提交任何形式的证据。根据当事人提交的证据，结合庭审质证，本院作如下认证：对原告代珍本提交的证据，被告苏祥对证据的三性无异议，但认为代珍本的上述费用28510.66元是由苏祥垫付应予以返还。被告人寿保险常德支公司对证据1、2、3、4的三性无异议，对证据5、6的真实性、合法性无异议，但关联性有异议，认为代珍本在2017年10月31日的门诊费1000元是因鉴定所支出，不能计入医疗费，应计入鉴定费；保险公司不是道路交通事故的侵权人，依合同约定保险公司不承担鉴定费1500元。本院认为，原告代珍本于2017年10月31日的CT费1000元（苏祥垫付）系常德市第四人民医院（南区）开具的门诊收费票据，不是鉴定机构开具的鉴定费票据，因此对该笔费用应计入门诊治疗费。依据《机动车交通事故责任保险条款》第十条规定，人寿保险常德支公司不承担鉴定费。对无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对被告苏祥提交的证据，代珍本无异议，并认可另借的4000元。人寿保险常德支公司对两张借条的三性不持异议，但认为与保险公司无关。对医疗费和门诊治疗费的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，认为住院治疗费和门诊治疗费应扣减20%的非医保用药。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，人寿保险常德支公司应提交证据予以证明代珍本支出的医疗费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，但人寿保险常德支公司未提交证据予以证明，故本院不采信人寿保险常德支公司意见，认可苏祥提交的医疗费和门诊治疗费票据金额。根据本院认定的证据，结合双方当事人的庭审陈述，确认如下案件事实：2017年5月1日20时20分，苏祥驾驶车牌为湘J23***小型普通客车，行驶至常德市鼎城区善卷路长城润滑站路段人行横道时将行人代珍本撞倒致伤的道路交通事故。代珍本受伤当日被送往常德市第四人民医院住院治疗，2017年6月19日出院，共住院49天，支出医疗费等合计28510.66元（由苏祥垫付）。常德市第四人民医院的《出院记录》记载，出院诊断：1、多处软组织挫伤；2、头皮血肿；3、右腓骨骨折；4、右耻骨骨折；5、右胸多肋骨折；6、右后踝骨折；7、肠道菌群失调。出院医嘱：1、继续休息至伤愈，不适随诊。进食易消化食物，保持大小便通畅；2、可继续应用活血散瘀药物及促骨生长药物；3、定期复查照片（伤后6周、3个月、半年）；4、伤后两个半月后扶拐下床，半年后去拐杖。后期功能锻炼。代珍本出院后于2017年8月15日、10月31日在常德市第四人民医院门诊检查和购药，支出门诊费1454.70元（苏祥垫付）。该事故经常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，于2017年5月3日制作了第4307********号的《道路交通事故认定书》（简易程序），认定：苏祥承担本次事故的全部责任，代珍本无责任。苏祥、代珍本对交警部门认定的交通事故事实及责任均未提出异议，并签字确认（代珍本的签字由其夫张三元代签）。2017年10月31日，常德市政弘司法鉴定所受鼎城区交警大队事故处理中队委托，对代珍本的伤残程度和本次损伤的误工期、护理期、营养期进行了评定。并于2017年11月30日出具了常政弘司鉴所（2017）临鉴字308号《司法鉴定意见书》。鉴定意见：1、代珍本右侧3、4、5、6肋骨骨折，断端错位，其中第5、6肋畸形愈合和骨盆多处骨折畸形愈合，分别评定为十级伤残；2、误工120日，护理1人60日，营养60日，住院期间医疗费按实际所需（凭就诊医院医疗费发票），后期治疗费用500元左右。代珍本支出鉴定费1500元。苏祥为湘J23***小型普通客车所有人，并为该车在人寿保险常德支公司购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险，保险期间自2016年6月6日12时起至2017年6月6日24时止。所购买的机动车综合商业保险的险种包括：机动车损失保险、机动车第三者责任保险、不计免赔率险等五险种，其中机动车第三者责任保险金额（责任限额）50万元（不计免赔）。代珍本在住院期间和出院后，由其家人轮流护理。还确认，代珍本未向本院提交交通费票据。代珍本之夫张三元2017年6月19日和10月24日向苏祥借生活费2000元和其他费用2000元，代珍本同意在赔偿款中予以冲抵。2017年湖南省全年城镇居民人均可支配收33948元。代珍本未向本院提交收入状况证明材料。代珍本无被扶养人。本院认为：本案中原告代珍本为被侵权人，被告苏祥为侵权人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”，代珍本因本次交通事故造成的各项经济损失，可依法获得赔偿。原告代珍本、被告苏祥、人寿保险常德支公司对常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，于2017年5月3日制作了第4307********号的《道路交通事故认定书》（简易程序）无异议，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，经本院审查予以采信。本案争议的焦点为：代珍本受伤后的损失标准及损失如何确定的问题。1、住院伙食补助费。住院伙食补助费根据司法实践可参照湖南省财政厅颁布的《湖南省省直机关差旅费管理办法》每人每天100元标准确定。2、营养费。代珍本因此次交通事故受伤，虽出院医嘱中未载明需加强营养，但司法鉴定人结合代珍本的实际情况给出了需要营养的鉴定意见，本院结合司法实践认可按50元/天的标准计算营养费。3、护理费。代珍本受伤后由其家人轮流护理。护理人员虽无固定收入，但结合当地临时用工人员工资标准可按100元/天计算护理费。4、误工费。代珍本虽无固定收入，但结合当地临时可用工人员工资标准可按100元/天计算误工费。5、交通费。代珍本受伤后虽未向本院提交交通费的票据，但从本院确认的事实来看，代珍本确实支出了交通费，本院酌定为500元。6、精神损害抚慰金。代珍本的伤势经鉴定为二处十级伤残，结合司法实践伤残等级系数为13%，且代珍本在此次交通事故中无责任，精神损害抚慰金为6500元。7、后续治疗费。根据代珍本的出院诊断、出院医嘱，后续治疗费确定必然会发生，按照鉴定意见后续治疗费500元，本院予以认可。8、残疾赔偿金。代珍本要求按城镇居民标准赔付残疾赔偿金，苏祥、人寿保险常德支公司未提出异议，本院予以确认。9、鉴定费。鉴定机构鉴定后开具了正式票据，本院认定有效。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合代珍本的《出院记录》和《司法鉴定意见书》及本院确认的事实，核定代珍本的经济损失如下：医药费（诊疗费、住院费）29965.36元(苏祥垫付)；住院伙食补助费4900元；必要的营养费3000元；后续治疗费500元；护理费6000元；误工费12000元；残疾赔偿金88264.80元；精神损害抚慰金6500元；交通费500元；鉴定费1500元。以上经济损失合计：153130.16元。由于代珍本在本次交通事故中无责任，苏祥驾驶的湘J23***在人寿保险常德支公司购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险,依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，代珍本的经济损失首先由人寿保险常德支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿120000元，对于超出交强险外的经济损失由苏祥负责赔偿，由人寿保险常德支公司在机动车第三者责任险范围内替代赔偿除鉴定费之外的经济损失31630.16元，余下损失1500元由苏祥负责赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下：一、原告代珍本因交通事故受伤造成的各项经济损失共计153130.16元，由被告苏祥赔偿1500元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司赔偿151630.16元。上述赔偿款限本判决生效后十五日内付清。二、上述赔偿款到账后，由原告代珍本领取122051.80元（已冲抵借苏祥4000元），由被告苏祥领取31078.36元。三、驳回原告代珍本的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。受理费2774元，减半收取1387元，由被告苏祥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。审 判 员 何才平法官助理 徐巧倩二〇一八年四月十八日书 记 员 文露仪附：执行款账号户名：常德市鼎城区人民法院账号：4305********开户行：中国建设银行常德鼎城支行附相关法条：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。