福建省莆田市荔城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）荔民初字第1747号
原告徐梅莲，女，汉族，居民，住所地福建省莆田市荔城区。
原告祁少钦，�，汉族，居民，住所地福建省莆田市荔城区。
原告祁少华，男，汉族，居民，住所地福建省莆田市荔城区。
原告祁美凤，女，汉族，居民，住所地福建省福州市鼓楼区。
上列四原告的共同委托代理人陈新云，福建升恒律师事务所律师。
上列四原告的共同委托代理人俞丽星，福建升恒律师事务所实习律师。
被告莆田学院附属医院，住所地福建省莆田市荔城区梅园路。
法定代表人林海滨，院长。
委托代理人林青，福建众益律师事务所律师。
委托代理人凌晓颖，福建众益律师事务所实习律师。
原告徐梅莲、祁少钦、祁少华、祁美凤因与被告莆田学院附属医院（以下简称莆田医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭。2014年4月15日，被告向本院申请司法鉴定，本院予以准许并对外委托。本院于2014年6月3日第一次公开开庭进行了审理，原告祁少钦及三原告的共同委托代理人陈新云、俞丽星，被告莆田医院的委托代理人林青、凌晓颖到庭参加诉讼；于2015年5月12日第二次公开开庭进行了审理。三原告的共同委托代理人陈新云、被告莆田医院的委托代理人林青、凌晓颖到庭参加诉讼；于2015年6月15日第三次公开开庭进行了审理。三原告的共同委托代理人陈新云、被告莆田医院的委托代理人林青、凌晓颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐梅莲、祁少钦、祁少华、祁美凤诉称：2013年4月12日8时许，三原告之亲属祁国枫因咳嗽、咳痰、气促加剧，入住被告呼吸内科。入院后祁国枫已经出现严重的呼吸困难，但被告没有意识到病情的严重性，将祁国枫的病情评估为一般，仅给予二级护理，没有请有经验的医生诊治，没有及时用药。当祁国枫再次出现呼吸困难，病情发展到神志不清的时候，被告才请专家会诊。祁国枫入院被诊断为慢性阻塞性肺病伴急性加重，但被告在入院两个小时后才给祁国枫挂“头孢米诺”，“氨茶碱”，而没有做其他必要的处理，这说明被告没有对祁国枫进行有效的治疗。且祁国枫检查前出现了严重病情，被告没有对检查过程中出现的风险进行告知，侵犯了原告的知情权，也没有准备抢救药品及抢救设备，以致祁国枫出现呼吸、心跳停止的时候，医生护士束手无策。2013年4月12日17时10分，被告医生告知原告对祁国枫的抢救无效，宣告死亡。2013年4月13日14时，原告将用医疗设备维持生命体征的祁国枫带回家，一到家便去世了。第二天，原告将尸体火化。综上所述，被告在诊疗过程中，侵犯了祁国枫及其家属的知情权，没有尽到应有的注意义务，没有按照诊疗常规给予合理的抢救治疗，在病情危重的情况下由病房送到CT室检查，没有准备抢救药品及设施，是导致祁国枫死亡的直接原因。被告应当赔偿原告因此遭受的全部经济损失：医疗费人民币6158.5元（以下币种均为人民币）（结算实际支付10929.50元-新农合医保报销4771元），死亡赔偿金27.7344万元（3.0816万元／年9年）、丧葬费26000元、精神损害赔偿金80000元；以上各项共计389502.5元。请求判令：被告赔偿原告各项经济损失389502.5元。后在庭审过程中变更为：被告赔偿各项经济损失389502.5元的50%即194751.25元。
被告莆田医院辩称：原告诉称的被告诊疗行为存在过错缺乏事实依据。被告保留自己诊疗行为无过错的主张，要求：（1）按照鉴定意见从轻裁决。（2）原告诉求的各个项目应依法认定。其中医疗费没有发票，无法认定事实。丧葬费诉求与年度标准不符，精神损害抚慰金数额偏高。（3）本案为查明事实被告垫付鉴定费12000元，鉴定费发票原件已经提供法庭，应一并认定，依责分担。
经审理查明：原告徐梅莲系祁国枫（1942年7月1日出生）的妻子，原告祁少钦、祁少华、祁美凤系原告徐梅莲与祁国枫的子女，祁国枫父母已故。
2013年4月12日上午9时52分，祁国枫因“反复咳嗽、咳痰、气促3年，加剧1天”为由入住被告莆田医院呼吸内科住院治疗。入院诊断为：慢性阻塞性肺病伴急性加重、陈旧性肺结核、腰椎压缩性骨折术后。后因祁国枫颅脑CT检查后出现呼吸减弱，血氧饱和度80%，转入被告重症医学科进一步治疗。同日17时10分，原告祁少钦在《病情告知书》上签字，该告知书中记载了医疗风险包括：“1、患者入我科已发生心跳呼吸骤停，心肺复苏效果不理想，生命无法挽救；2、目前患者呼吸心跳骤停原因暂不清楚，继续予以抢救，可能抢救效果欠佳；3、药物不良反应；4、其他不可预知后果。”2013年4月13日，祁国枫出院，出院诊断为：呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病、分布性休克、急性肾功能不全、乳酸性酸中毒、慢性阻塞性肺病伴急性加重（慢性支气管炎、慢性肺气肿）、脑白质变性、低蛋白血症、高尿酸血症、陈旧性肺结核、腰椎压缩性骨折术后。祁国枫实际住院时间为1天。出院后，祁�枫死亡。2013年4月14日，祁国枫尸体火化。
在审理期间，被告申请进行医疗鉴定，经委托，福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎（2014）临鉴字第786号临床法医学司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析认为：“1、关于死亡原因推断：首先，患者罹患有慢性阻塞性肺心病，心肺功能差，排便时用力、使原有心功能急骤下降，导致心跳骤停。最终造成死亡。……2、医院初步诊断成立。……医院的初步诊断成立，按照普通诊疗常规进行诊疗活动，符合诊疗规范，但存在检查不够全面（入院时未查常规心电图）。3、医院医务人员诊疗行为迟于病情发展不属于医务人员延误诊疗时机的情况。……4、患者病情发展迅速、严重，难以挽救患者生命。……5、医院医务人员的诊疗行为存在不足之处……6、医院存在对病情估计不足且未告知患者（排便时应注意的事项及后果），存在告知及沟通不足的情形。综上所述，医院医务人员在诊疗过程中存在不足之处，但患者祁国枫病情变化突然，病情危重，无法在短时间内明确诊断，祁国枫所患有的疾病属于进展性加重性疾病，就目前的医疗条件和技术水平无力逆转其后果。因此，医院医务人员的诊疗行为虽存在不足之处，但与祁国枫的死亡缺乏直接因果关联性，医疗过错与死因的参与度建议以10%-15%之间为宜。”本次鉴定被告支付了鉴定费人民币12000元。因原告认为被告的诊疗行为存在100%的过错，请求被告支付相应的费用，致讼。案经调解，因双方各持己见，致本院调解无效。
上述事实，有原、被告的陈述及原告提供的四原告身份证各一份、常住人口登记卡三份、莆田市荔城区镇海街道办事处镇海居民委员会出具的《证明》二份、被告莆田医院的住院病案首页一份、入院记录一份、出院记录一份、病程记录一份、病情告知书一份、福建鼎力司法鉴定中心司法临床法医鉴定意见书（闽鼎（2014）临鉴字第786号）一份、福建省国家税务局通用机打发票二份等证据在案为凭，经庭审质证及本院审查，予以认定。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人还应当赔偿丧葬费、死亡赔偿金等其他费用。经�次鉴定，被告的诊疗行为与祁国枫的死亡存在一定的过错，其过错参与度比例为10%-15%。故本院综合考虑予以认定被告的过错参与度比例为12.5%。祁国枫的户籍在莆田市荔城区镇海街道西社小区，故其赔偿标准应按城镇居民的标准。综上，对原告主张的赔偿项目，结合原告提供的证据，本院经审查认定如下：对于医疗费的问题，因原告未提供医疗费发票原件予以核实，故对该笔费用，本院不予认定；丧葬费24663.9元，死亡赔偿金30816.4元／年（20-11）年=277347.6元，原告请求的死亡赔偿金为277344元，是对自身权利的处分，本院予以支持；精神损害抚慰金人民币80000元。因此，上述费用总计人民币382007.9元。故被告莆田医院应承担382007.9元12.5%=47751元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告莆田学院附属医院应在本判决生效之日起10日内一次性赔偿给原告徐梅莲、祁少钦、祁少华、祁美凤因受害人祁国枫死亡的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失计人民币47751元；
二、驳回原告徐梅莲、祁少钦、祁少华、祁美凤的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币1324元，由原告徐梅莲、祁少钦、祁少华、祁美凤负担人民币1158.5元，被告莆田学院附属医院负担人民币165.5元；本案鉴定费共计人民币12000元，由原告徐梅莲、祁少钦、祁少华、祁美凤负担人民币10500元，被告莆田学院附属医院负担人民币1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
审 判 长 潘 丽
代理审判员 李明亮
人民陪审员 黄秀清
二〇一五年六月十九日
书 记 员 徐素红
附注法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条祁国枫在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生�费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百二十九条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金�
第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。