甘肃省陇西县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）陇文民初字第152号
原告李彪，男，1987年10月30日生。
原告冯娟娟，女，1988年5月29日生。
委托代理人张芳芳，甘肃陇远律师事务所律师。
被告陇西县文峰社区卫生服务中心。
原告李彪、冯娟娟诉被告陇西县文峰社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告李彪、冯娟娟及其委托代理人、被告委托代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李彪、冯娟娟诉称：2013年1月原告冯娟娟怀孕后就近在陇西县文峰社区卫生服务中心进行早孕咨询并建立孕产妇保健手册，前后共在被告处做了七次产前检查。通过常规检查项目和彩超医学影像检查均未查出胎儿异常。孕中期及临近产前原告发生过两次重感冒，高烧不退，向被告说明后对方建议不要随便吃药，但没有引起被告足够重视。2013年12月20日原告冯娟娟超过预产期16天后在被告处顺产一女婴。孩子出生后，原告发现孩子明显异于常人，是个畸形儿。2014年3月10日二原告在陇西县第一人民医院给孩子做了头颅CT，检查结果为先天性脑室发育异常建议进一步检查。2014年3月17日，二原告又到西安市儿童医院给孩子检查，诊断为1.痉挛症、2.发育异常（头、眼、肢）。2014年4月9日，二原告带着孩子在兰州大学第二医院做了全面检查，儿童保健科诊断为：1.生长发育迟缓、2.脑发育不良、3.癫痫、4.脊柱侧弯，建议：1.康复训练、2.抗癫痫治疗。眼科诊断为：右眼发育缺如，左眼球发育不良，双眼盲。口腔科诊断为：软腭裂，防治建议：1、2岁后手术治疗。原告认为被告在提供产前诊断服务时没有尽到与当时医疗水平相当的义务，没有产前诊断的资质却进行了产前诊断，其过失行为与畸形儿的出生存在因果关系，侵犯了原告的生育知情权和优生优育选择权。请求：1、被告赔偿原告在被告处七次检查总费用427元、住院费用809.01元。陇西县第一人民医院CT费，诊查费、挂号费共175.3元、误工费141元；西安市儿童医院挂号费、诊查费共7元、交通费276元、误工费141元；兰州大学第二医院各项医疗费用共计2195.14元、交通费130元、住宿费100元、误工费282元；以上费用共计4683.45元。2、被告支付原告兰州大学第二医院复查相关费用、康复训练费等后续治疗费共计50万元。3、本案诉讼费用由被告承担。
原告李彪、冯娟娟提供如下证据，支持其诉讼请求：
1、原告身份证复印件二份，以证明原告身份信息。
2、分娩补助经费四联单，产科并发症记载为无，以证明被告诊断有误；
3、出生证明复印件，以证明被告之女的身份信息；
4、甘肃孕产妇保健手册；以证明原、被告建立医疗服务关系；
5、2013年7月30日、2013年9月30日、2013年11月13日、2013年12月16日彩超医学影像报告单四份；以证明医院检查无异状，没有检查出病情；
6、血常规报告单及诊疗费票据；陇西县第一人民医院CT检查报告单及票据；证明孩子脑发育异常，西安市儿童医院门诊病历及医疗费票据；兰大二院门诊病历复印件、检查报告单十二张及三份诊断证明书；以证明孩子现在的病情及需要恢复治疗；
7、医疗费票据11张、住宿费票据1张，交通费7张；以证明原告花费的费用。
以上证据经质证，被告对上述证据的真实性都没有异议，对证据2、5、6的证明目的有异议，原告的孩子是先天畸形，不是产科并发症，与被告的诊疗行为不存在因果关系。
以上证据经法庭综合全案分析，被告对原告提供的证据1、3、4、7没有异议，予以认证，证据2是原告冯娟娟分娩得到补助的凭证，填写的是其本人状况没有异常，胎儿畸形不是产科并发症，不能证明原告的证明目的，不予认证，证据5、6可以客观真实反映案件事实，原告也没有以此证据证明与被告的治疗行为有因果关系，被告的异议不成立，应予以认证。
被告辩称：本案有利害关系的人是原告的女儿李XX，赔偿的主体亦是李XX，原告是李XX的法定代理人，其不具备起诉的条件，诉讼主体不适格。临床上胎儿先天畸形发病率不高，但种类繁多，且产妇在孕期并无异常表现，故临床产前诊断较困难。已经发现的畸形综合症已经超过1000种，因此限于现有医学发展水平，无法都做出明确诊断。原告不属于产前诊断的对象，产前诊断的对象为：35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病病儿者；夫妇一方有染色体平衡易位者；夫妇一方有先天性代谢疾病或已生育过病儿的孕妇；妊娠早期接受过大剂量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇等8种情形。原告冯娟娟怀孕时年龄26岁，且第一次生育的孩子生长发育正常，亦不具有诊疗规范规定的其他产前诊断情形，所以冯娟娟不是产前诊断的对象。目前医学上通过超声检查能做出准确诊断的畸形有无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、脑膨出。原告之女李XX的病症：脊柱侧弯、右眼发育缺如（无眼球）、左眼球发育不良、双眼盲、软腭裂都是通过超声检查无法做出诊断的，被告已尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务。《侵权责任法》关于医务人员的注意义务是医务人员在诊疗活动中，应具有高度注意避免患者遭受不应有的危险或损坏的责任，被告在对原告的诊疗行为中，尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务，只是受现有医学技术的限制，发生了无法预料、无法防范、无法诊断的出生缺陷。被告的诊疗行为不存在过错，与胎儿的先天性畸形及因未及时终止妊娠而出生之间不存在因果关系，而原告也未能举证证明，故原告的诉求无任何法律依据，请法院驳回原告的诉讼请求。
被告提供如下证据，支持其辩解理由：
1、执业许可证、组织机构代码证、法人证明、事业单位法人证书复印件各一份：以证明原告是合法医疗机构。
2、临床诊疗指南复印件，证明原告冯娟娟不属于产前诊断对象的事实。
3、超声诊断学教材复印件，证明原告孩子的先天性畸形不属于超声诊断范围，目前超声能做出的先天性畸形：无脑儿、脑积水、脑膜膨出、脑膨出及脊柱裂。
4、儿科学教材复印件，证明原告孩子并未患有遗传性疾病，原告主张被告未做唐氏筛查，该筛查只能是21-三体综合症的筛查。
5、冯娟娟的住院病历复印件19页；以证明被告诊疗行为符合规范。对诉状所述需作说明两点：一原告所述在孕中期及临近产期原告发生过两次重感冒，在病历中并无记载；二是原告足跟采血化验单是省妇幼保健院做的检查，如果正常不出具任何报告单，而不是我中心不提供。
6、田彩霞、雷刚的执业资格证书复印件；以证明医生的资格。
7、吕晨、朱春萍资格证书复印件，证明其具有做影像的资质。
经质证，原告对证据1有异议，这些证据都是复印件，且许可证是手写的，不予认可。对证据2、3、4有异议，这些是刊物出版而且复印了一部分内容，只具有参考意义，不属于证据；对证据5病历真实性无异议，对证明目的有异议，病历是被告自己出具的无法证明其诊疗行为。对证据6有异议，田彩霞身份证号码有两个。对证据7有异议，无法查询真实性，不予认可。
以上证据经合议庭综合全案分析，认为证据1与原件核对无误，予以认证。证据2、3、4是中华医学会编著的教材，就是医疗系统诊疗行为的规范，可以证明被告的证明目的，予以认证。证据5是客观反映诊疗过程的档案记录，虽然在首页中时间记录错误，庭审中原告对真实性并没有异议，能够客观对诊疗行为的记载，该证据予以认证。证据6、7是国家有权机关颁发证照，真实有效，予以认证。
经审理查明：原告李彪和原告冯娟娟系夫妻关系，原告冯娟娟怀孕后于2013年5月31与被告陇西县文峰社区卫生服务中心建立孕产妇保健合同进行了孕产期检查，前后共在被告处做了七次检查。通过常规检查项目和彩超医学影像检查均未查出胎儿异常。2013年12月20日原告冯娟娟超过预产期16天后在被告处顺产分娩一女婴，取名李XX。2014年3月10日二原告在陇西县第一人民医院给孩子做了头颅CT，检查结果为先天性脑室发育异常建议进一步检查。2014年3月17日，二原告又到西安市儿童医院给孩子检查，诊断为1.痉挛症、2.发育异常（头、眼、肢）。2014年4月9日，二原告给孩子在兰州大学第二医院做了全面检查，儿童保健科诊断为：1.生长发育迟缓、2.脑发育不良、3.癫痫、4.脊柱侧弯，建议：1.康复训练、2.抗癫痫治疗。眼科诊断为：右眼发育缺如，左眼球发育不良，双眼盲。口腔科诊断为：软腭裂，防治建议：1、2岁后手术治疗。2014年5月6日原告诉至本院，认为被告没有产前诊断的资质却进行了产前诊断，在提供产前诊断服务时没有尽到与当时医疗水平相当的义务，其过失行为与畸形儿的出生存在因果关系，侵犯了原告的生育知情权和优生优育选择权。请求：1、被告赔偿原告在被告处七次检查总费用427元、住院费用809.01元。陇西县第一人民医院CT费，诊查费、挂号费共175.3元、误工费141元；西安市儿童医院挂号费、诊查费共7元、交通费276元、误工费141元；兰州大学第二医院各项医疗费用共计2195.14元、交通费130元、住宿费100元、误工费282元；以上费用共计4683.45元。2、被告支付原告兰州大学第二医院复查相关费用、康复训练费等后续治疗费共计50万元。3、本案诉讼费用由被告承担。
据上事实，本院对本案评判如下：
原告李彪与原告冯娟娟系夫妻关系，原告冯娟娟与被告陇西县文峰社区卫生服务中心形成孕产期保健服务合同关系，原告冯娟娟先后七次在被告处进行了孕产期检查，被告均未查出原告冯娟娟体内胎儿畸形，后原告在被告处顺利分娩一女婴。孩子出生后原告逐渐发现孩子存在脊柱侧弯、软腭裂、双眼盲等疾病。原告李彪、冯娟娟以被告侵犯其优生优育选择权和生育知情权起诉被告，主体适格，对被告的该项辩称本院不予采纳。根据相关法律规定，医疗损害责任实行过错责任原则。本案中被告所举执业许可证、临床诊疗指南、医师执业资格证等证据证实被告系合法执业的医疗机构，从业人员有相关的资格和业务培训合格证，被告也依法提供了原告冯娟娟的病历材料，原告对病历材料的真实性无异议，故不存在推定被告有过错的情形。原告主张被告的诊疗行为存在过错，其负有举证责任，应申请对相关医疗专业性问题进行鉴定，经法庭就举证责任进行释明后，其明确表示不申请鉴定，应当承担举证不能的法律后果。综上所述，原告主张被告诊疗行为具有过错应负民事赔偿责任，但无证据予以证实，原告的诉讼请求本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告李彪、冯娟娟的诉讼请求。
案件受理费人民币8850元，由原告李彪、冯娟娟负担，免于交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于定西市中级人民法院。
审 判 长 杨保安
审 判 员 丁海滨
人民陪审员 李发海
二〇一四年八月十一日
书 记 员 张晓亮