江苏省张家港市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）张民初字第0031号
原告邓汝英（周汉明妻子）。
原告周卫峰（周汉明儿子）。
原告周秀芳（周汉明儿）。
三原告的共同委托代理人朱蕾，江苏梁丰律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司。
负责人季力，总经理。
委托代理人杜益华，江苏和嘉律师事务所律师。
被告蔡佳祺。
被告张家港市华英工业设备有限公司。
法定代表人蔡永华，总经理。
委托代理人蔡佳祺。
原告邓汝英、周卫峰、周秀芳诉被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司（以下简称人保财险张家港公司）、蔡佳祺、张家港市华英工业设备有限公司（以下简称华英公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月24日立案受理后，依法由审判员华锡鸣适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓汝英、周卫峰、周秀芳的共同委托代理人朱蕾，被告人保财险张家港公司的委托代理人杜益华，被告蔡佳祺，被告华英公司的委托代理人蔡佳祺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓汝英、周卫峰、周秀芳诉称：2013年1月27日17时09分左右，蔡佳祺驾驶苏E×××××小型轿车沿长安北路由北向南行驶至张家港市杨舍镇长安北路锦绣花园北侧路段时，该车右前部与前方同向行驶至上述路段，借用机动车道超越其他车辆的周汉明驾驶的两轮电动车左侧相撞，致使周汉明倒地受伤，车辆损坏。周汉明受伤后被送往张家港市第一人民医院治疗。2013年10月1日周汉明因肝硬化死亡。2013年2月27日，张家港市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，蔡佳祺承担事故主要责任；周汉明承担事故的次要责任。2013年12月4日苏州大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为周汉明的死亡与本次交通事故损伤存在关联性，交通事故所致伤情是导致其死亡的次要因素。建议参与度拟考虑为16%-44%（参考均值25%）。原告因此次交通事故致周汉明死亡的损失理应得到赔偿，为此具状提起诉讼，要求被告赔偿医药费37236.43元（蔡佳祺垫付25000元）、住院伙食补助费1224元、营养费3705元、死亡赔偿金534186元、丧葬费25639.50元、精神抚慰金50000元、误工费24700元、护理费25550元、交通费1000元、司法鉴定费2160元；上述损失要求被告方按90%计算，在90%的基础上承担25%。请求交强险与商业险一并处理，精神抚慰金在交强险范围内优先赔付；本案的诉讼费由被告承担。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司辩称：对本案事故的发生的事实及责任认定没有异议，但是本案事故不是导致周汉明死亡的直接原因，只是与其死亡有25%的关联性，应当首先确定本案事故对于周汉明死亡所造成的损失，然后按照责任比例各方进行分担。
经审理查明：2013年1月27日17时09分左右，蔡佳祺驾驶苏E×××××小型轿车沿长安北路由南向北行驶至张家港市杨舍镇长安北路锦绣花园北侧路段时，该车右前部与前方同向行驶至上述路段，借用机动车道超越其他车辆的周汉明驾驶的两轮电动车左侧相撞，致使周汉明倒地受伤，车辆损坏。该起事故经张家港市公安局交通巡逻警察大队调查后，集体讨论，综合分析认为：当事人蔡佳祺驾驶机动车行驶道路，未保持安全车速，对道路内的交通动态估计不足，遇情况措施不及，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款及第二十二条第一款之规定，是造成该起事故的主要原因；当事人周汉明驾驶非机动车借道通行变更车道时，未让所借道路内行驶的车辆先行，其行为违反了《江苏省道路交通安全条例》第三十八条第（一）项之规定，是造成该事故的次要原因。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条以及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款之规定，认定：当事人蔡佳祺承担该事故的主要责任；当事人周汉明承担该起事故的次要责任。
上述事实，有张家港市公安局交通巡逻警察大队张公交杨认字2013第0068号道路交通事故认定书及庭审笔录等证据予以证实。
周汉明受伤后，被送往张家港市第一人民医院救治，2013年1月27日至2013年2月17日住院21天，用去医药费29007.01元（含伙食费374.90元、自付3007.01元、蔡佳祺垫付26000元）。
2013年6月1日至2013年6月19日在张家港市第一人民医院住院治疗18天，用去医药费13612.42元。治疗疾病为肝硬化失代偿期，不全性肠梗阴，2型糖尿病（医药费社保支付，个人支付1783.05元）。
2013年8月1日至2013年9月19日在张家港市第一人民医院住院治疗18天，用去医药费14278.12元。治疗疾病为急性胃炎，胆囊炎，胆囊结石，粪便性肠梗阻，肝硬化失代偿期，2型糖尿病（医药费社保支付，个人支付1964.37元）
2013年8月31日至2013年9月11日在张家港市第一人民医院住院治疗11天，用去医药费10002.30元。治疗疾病为胆囊结石伴胆囊炎，肝硬化失代偿期，2型糖尿病（医药费社保支付，个人支付1541.47元）。
2013年9月17日至2013年9月26日在张家港市第一人民医院住院治疗9天，用去医药费7540.42元。治疗疾病为胆道感染，胆总管结石，肝性脑病，肝硬化失代偿期，肝肾综合症，2型糖尿病，肝功能衰竭（医药费社保支付，个人支付2230.83元）。
在张家港市第一人民医院门诊治疗用去医药费84.60元。在江阴市澄江镇袁锦法骨伤科诊所治疗用去医药费1000元（非正式票据）。
合计支付的医药费用为37611.33元（含伙食费374.90元）。
上述事实，有病历，住院病人用费清单、出院记录、住院医药费收据、门诊医药费收据及庭审笔录等证据予以证实。
另查明，蔡佳祺驾驶的苏E×××××小型轿车车辆所有人为华英公司，华英公司法定代表人系蔡佳祺父亲，对外愿共同赔偿。该车在人保财险张家港公司投保有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为50万元，投保了不计免赔条款。机动车交通事故责任强制保险期限自2012年3月29日零时起至2013年3月28日二十四时止；商业第三者责任险保险期限自2012年15日零时起至2013年3月14日二十四时止。
上述事实，有机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单及庭审笔录等证据予以证实。
原告邓汝英的丈夫、周卫峰、周秀芳的父亲周汉明，1951年出生，在本起交通事故中受伤，经治疗无效死亡。
上述事实，有张家港市公安局港区派出所户口注销证明、户籍资料、张家港市金港镇晨阳村民委员会出具的证明、张家港市广和中西医结合医院出具的居民死亡医学证明书及庭审笔录等证据予以证实。
2013年12月4日，苏州大学司法鉴定中心对周汉明因肝硬化死亡与交通事故之间的因果关系参与度出具苏大司鉴中心（2013）临鉴字第3475号法医临床学鉴定意见书，分析说明及鉴定意见为：周汉明，男，62岁，2013年1月27日因交通事故受伤，复阅送检影像学资料示此次交通事故所致原发性损伤为右颞薄层硬膜下血肿，右侧颞叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，右颞骨骨折伴气颅。被鉴定人既往患有2型糖尿病、酒精性肝硬化，审阅其车祸后数次住院记录，患者肝硬化随病情发展进入肝硬化失代偿期，腹部CT提示：肝硬化，脾肿大，门脉高压，食管胃底静脉曲张，腹腔少量积液，脂肪肝，胆囊多发结石，胆囊炎。于2013年6月9日行EVL术（内镜下静脉曲张结扎术），病人反复出现腹胀、上腹痛，相继诊断为争性胃炎，粪便性肠梗阻，胆道感染，胆总管结石，肝性脑病，肝硬化失代偿期，肝肾综合症，肝功能衰竭。病程中予以完善辅助检查，监测血常规及制酸、抗感染、保肝、控制血压等对症治疗。随病情发展，患者病情渐加重，出现神志淡漠、腹膨隆等，患者出院后于10月1日死亡。其病程变化符合肝硬化疾病临床发展最终导致死亡的一般规律。肝硬化并非交通事故直接导致，此次事故前患者已有肝硬化病史，事故所致原发伤为右颞薄层硬膜下血肿，右侧颞叶脑挫裂伤等，病程中2013年8月15日MRI示右侧颞叶异常信号灶、考虑为脑软化灶，亦符合脑外伤伤情恢复的一般规律。本次交通事故所致伤情并不能直接导致肝硬化的发生，但从时间顺序及病情常规上来看，无法排除与被鉴定人死亡存在一定的关联性，交通事故作为外伤性因素，实际上，影响了被鉴定人的部分身体机能，降低了机体抵抗及防御能力，尤其是对患有肝硬化、粮尿病等健康较差的病人，一定程度上促进、加重了原有疾病的进程，故考虑此次交通事故所致伤情为次要因素较为合适。按照《国际功能与疾病分类》，法医学上将其参与度拟考虑为16%-44%（参考均值25%）。原告方为此支付司法鉴定费2160元。
上述事实，有苏大司鉴中心（2013）临鉴字第3475号法医临床学鉴定意见书、司法鉴定费票据及庭审笔录等证据予以证实。
本起事故发生后，蔡佳祺预交交警部门事故处理预付款25000元，全部支付周汉明住院医药费；另外还支付周汉明住院期间的医药费1000元。
上述事实，有庭审笔录等证据予以证实。
原告主张的赔偿项目及费用，质证及认证意见：
1.医药费37236.43元，提供相应的医药费票据（已扣除住院医药费中的伙食费、社保已报支部分、含门诊、江阴个体骨伤科诊所治疗的费用1000元）。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，对第二次、第三次、第四次、第五次住院治疗肝硬化的医药费与交通事故无关联性，不应该作为本案的损失。对于医药费中的非医保项目的费用根据保险合同的约定不属于保险赔偿范围，对这部分费用保险公司请求扣除25%，蔡佳祺、华英公司认同。对于在江阴市澄江镇袁锦法骨伤科诊所的费用不予认可，住院期间的伙食费374.90元不属医药费应予扣除。
本院认为：周汉明使用的医药费应以医院的收据为凭，原告首次住院治疗是针对道路交通事故受伤后的治疗应予确认，住院过程中使用的伙食费不属医药费范畴应予以剔除。门诊治疗的医药费亦是针对受伤后的治疗应予以认定。后四次住院治疗主要是针对自身的疾病肝硬化及并发症的治疗，虽然是周汉明自身疾病的治疗，但也与交通事故存在一定的影响，苏州大学司法鉴定中心出具的法医临床学鉴定意见书客观的评价了自身疾患与交通事故的参与度为25%，原告方请求赔偿的医药费只是对自付部分的请求，亦在合理的范围内，本院予以认定。对在江阴市澄江镇袁锦法骨伤科诊所治疗的费用1000元，无病历记载及正式的票据印证，本院不予支持。综上，认定医药费36236.43元（非医保费用确定为9059.11元）。
2.住院伙食补助费1386元，按住院77天，每天18元计算。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，对第一次住院的伙食补助费予以认可；对其他住院的伙食补助费不予认可。
本院认为：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，原告首次住院21天是针对受伤治疗的，住院伙食补助费全额认定378元，后四次住院56天按参与度25%确定为252元。认定住院伙食补助费630元。
3.营养费3705元，周汉明受伤之日起至死亡之日止为247天，按15元／天计算。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，对该项费用不予认可，因为没有相关依据证明。
本院认为：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据法医技术咨询意见，营养费根据其受伤治疗情况，伤后三个月内可适当增加营养，按15元／天计算，认定营养费1350元。
4.误工费24700元，按100元／天计算247天。提供张家港市杨舍开发区宏峰建材日杂商店的个体工商户营业执照印证，经营者为周卫峰（系周汉明的儿子）、该公司出具的证明一份，工资发放表一份，周汉明的月工资为3000元。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，对提供的营业执照的真实性无异议，对工资证明及工资发放表的真实性有异议，原告提供的材料不能证明其收入情况，不予认可。
本院认为：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。发生交通事故时原告虽已超过法定退休年龄，但其在儿子开办的个体经营的张家港市杨舍开发区宏峰建材日杂商店工作，经营范围及方式为建筑材料、防火材料、日杂五金零售，提供的工资发放表有瑕疵，考虑其系家庭开办零售工商户，参照零售业职工平均工资标准计算，原告方要求按3000元／月计算误工费的请求在合理的范围内，根据法医技术咨询意见，周汉明伤后误工期间以受伤之日至2013年5月31日为宜即124天。认定误工费12400元。
5.护理费25550元，前10天住院期间请护工护理，支付1350元，按护理247天，每天2人护理，无护工票据的按50元／天计算。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，同意支付第一次住院的护理费用，除了10天护理的票据外，其他天数应是一人护理，标准按45元／天计算。
本院认为：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，原告首次住院期间请护工护理10天，支付护理费1350元，本院予以确认。经法医技术咨询，伤后第一次住院期间以2人护理为宜，第一次住院后2个月内还需要一人护理，第二次住院以后的住院期间可以考虑2人护理。按一般护工标准50元／天计算，其伤后为治疗交通事故受伤的部分全额计算为4600元，第二次住院以后的四次住院56天按参与度25%确定为1400元，认定护理费7350元。
6.丧葬费25639.50元，按2012年度江苏省分细行业在岗职工平均工资51279元／年计算。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，应该考虑到参与度。
本院认为：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。因其自身疾病与交通事故的参与度为25%，认定丧葬费6409.88元
7.死亡赔偿金534186元，按城镇居民人均可支配收入29677元／年计算。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，计算年限无异议，但应考虑到参与度。
本院认为：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。因其自身疾病与交通事故的参与度为25%，认定死亡赔偿金133546.50元。
8.精神抚慰金50000元。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，应考虑到参与度及责任，我方认可6000元。
本院认为：精神抚慰金与死亡赔偿金是两个相互独立的赔偿项目，死亡赔偿金是对受害人亲属的物质补偿，精神抚慰金是对受害人亲属精神上的赔偿，两者可以同时主张，周汉明在本起事故中受伤，后因自身疾病等原因死亡，其亲属精神上受到极大的伤害，根据本案的责任及实际情况，考虑其自身疾病与交通事故的参与度为25%，认定精神抚慰金10000元，在机动车交通事故责任强制保险中优先赔付。
9.交通费1000元。
被告人保财险张家港公司、蔡佳祺、华英公司质证意见，认可300元。
本院认为：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告住院治疗、门诊情况及丧葬情况，原告的该项诉讼请求在合理的范围内，认定交通费1000元。
10.司法鉴定费2160元，提供司法鉴定费票据。
被告人保财险张家港公司质证意见，司法鉴定费的真实性无异议，但司法鉴定费不在我司赔偿范围内，该鉴定是交通事故损害与周汉明死亡参与度的鉴定，对于司法鉴定费的承担应由原告方与被告蔡佳祺、华英公司按照责任、关联性进行分担。
被告蔡佳祺、华英公司质证意见，同意人保财险张家港公司的质证意见。
本院认为：司法鉴定费用是受害人为确定损失而支出的费用，事实存在，有相应的票据印证，认定司法鉴定费2160元。
对于上述赔偿项目及数额，原告方请求根据交通事故认定书主次责任来分担，周汉明驾驶的是非机动车，要求被告承担90%，在90%的基础上承担25%。请求交强险与商业险一并处理，精神抚慰金在交强险中一并赔付。
被告人保财险张家港公司质证意见，根据周汉明死亡与交通事故的参与度确定本案的损失。我司愿意对该损失在交强险范围内赔偿，对超出交强险限额部分由原告方与被告蔡佳祺、华英公司按事故责任进行承担，双方当事人是主次责任，由原告方承担30%。
被告蔡佳祺、华英公司质证意见，与保险公司的质证意见一致。
由于原、被告双方在部分赔偿项目、数额及赔付比例上的意见不一，致本案未能调解。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权的，作为交通事故的责任人应承担受害人相应的民事责任。本案受害人周汉明在本起交通事故中受伤，经医治无效死亡，其第一顺序继承人要求赔偿的请求是基于法律的规定，本院予以支持。张家港市公安局交通巡逻警察大队张公交杨认字2013第0068号道路交通事故认定书原、被告双方均未提出异议，本院对该道路交通事故认定书予以认定。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本起事故发生在机动车与非机动车之间，苏E×××××小型轿车投保有机动车交通事故责任强制保险，被告人保财险张家港公司应在机动车交通事故责任强制保险分项项目限额范围内直接对受害人进行赔付，不足的部分按《江苏省道路交通安全条例》第五十二条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，承保商业第三者责任险的保险公司应根据保险合同的约定对苏E×××××小型轿车在投保限额内予以赔偿，仍有不足的，由事故责任人蔡佳祺及车辆所有人华英公司承担80%的赔偿责任。
原告邓汝英、周卫峰、周秀芳因周汉明道路交通事故死亡造成的损失按最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所确定的赔偿项目、标准应是211082.81元（医疗费用部分38216.43元、死亡伤残部分170706.38元、其他损失部分2160元）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
原告邓汝英、周卫峰、周秀芳因周汉明道路交通事故死亡造成的损失211082.81元，由被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司在机动车交通事故责任强制保险分项项目限额范围内直接赔付120000元［医疗费用部分10000元＋死亡伤残部分110000元（含精神抚慰金10000元）］，在商业第三者责任险中直接赔付65618.96元［（总损失211082.81元-强制险赔偿部分120000元-非医保用药部分9059.11元）×分担比例80%］，合计赔付185618.96元；由被告蔡佳祺、张家港市华英工业设备有限公司赔偿7247.29元（非医保用药部分9059.11元×分担比例80%）；其余损失由原告邓汝英、周卫峰、周秀芳自理。
上述款项，扣除被告蔡佳祺先行赔付的医药费等款项26000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司直接赔付给原告邓汝英、周卫峰、周秀芳166866.25元；返还给被告蔡佳祺先行赔付的款项18752.71元。限于判决生效后10日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告邓汝英、周卫峰、周秀芳指定的账号；或汇入张家港市人民法院，开户银行：交通银行张家港分行）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1234元减半收取617元，由被告蔡佳祺、张家港市华英工业设备有限公司负担。被告蔡佳祺、张家港市华英工业设备有限公司在履行本判决时一并与原告邓汝英、周卫峰、周秀芳结算。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（账号：10×××99，开户银行：中国农业银行苏州工业园区支行营业部）预交上诉案件受理费1234元。
审判员 华锡鸣
二〇一四年三月五日
书记员 沈 云