广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0784民初2702号原告：王四平，住四川省蓬溪县。委托代理人：李德志，广东金泽律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司，住所地：广西壮族自治区钦州市。负责人：刘世文，该公司总经理。委托代理人：张政霞，广西海湾律师事务所律师。原告王四平诉被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司（以下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月12日受理后，依法适用简易程序由审判员雷永忠独任审判，并于2016年11月8日公开开庭进行了审理。原告王四平的委托代理人李德志、被告保险公司的委托代理人张政霞到庭参加了诉讼。现已审理终结。原告王四平诉称：2015年11月2日，谭某某驾驶粤Ｅ××号重型特种结构货车（搭载王四平）沿沈海高速往佛山方向行驶，碰撞前方同车道由韦某某驾驶的桂Ｎ××号重型半挂牵引车牵引桂NB**挂号重型仓栅式半挂车，造成谭某某、王四平受伤，两车及车上货物损坏的交通事故。经交警部门勘查和调查取证，谭某某承担此事故的同等责任，韦某某承担此次事故的同等责任，王四平无责任。事故发生后，原告王四平于2015年11月2日被送往江门五邑中医院住院治疗，至2015年11月16日出院当日转到广东省第二人民医院住院治疗，于2016年7月27日出院。2015年11月16日为止的损失之前已经起诉，2015年11月16日以后的损失按以下计算：1、医疗费280735.19元；2、后续治疗费30000元；3、住院伙食补贴：100元×254天=25400元；4、陪护费：100元×254天=25400元；5、误工费：25673.1元/年÷365×(14+254+90)=25180元；6、鉴定费2050元；7、伤残赔偿金：34757.2元/年×20×（60+1）%=424037元；8、精神损失抚慰金30000元；9、被抚养人生活费404563元，子（2岁）25673.1元/年×16年×（60+1）%÷2=125284元，女（7岁）25673.1元/年×11年×（60+1）%÷2=86133元，父（62岁）25673.1元/年×18年×（60+1）%÷3=93963元，母亲（61岁）25673.1元/年×19年×（60+1）%÷3=99183元；以上合计：1247365.19元。2016年7月28日至8月l9日，原告经过训练后安装了碳纤五连杆气压跪腿膝假肢一套，价款55840元，支付了康复训练费l440元、义肢配件费133元、住宿费100元×20天=2000元、伙食费35元/人×2人×20=1400元、陪护费100元×20天=2000元，以上安装义肢共支出62813元。根据德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司广州分公司出具证明证实，原告以后每次安装国内市场普及型大腿义肢价值应为43800元，每四年更换一次，总计使用义肢至75岁，发生事故时原告为34岁，总应更换l0.25次，安装义肢总款为448950元。此次及以后安装义肢共需费用511763元。2015年11月16日以后合计总损失为1759128.19元。经查，事故车辆桂Ｎ××号重型半挂牵引车(桂NB**挂号重型仓栅式半挂车)在被告处购买了交强险和第三者商业险，事故发生在保险期间内。现根据相关的规定，原告与谭某某划分交强险伤残赔偿限额11万元，被告应在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告78600元(精神损害抚慰金优先在交强险中赔偿)、在第三者责任险内赔偿840264.09元[(1759128.1978600)×50%]给原告。原告剩余的损失由原告与侵权人协商处理。现提起诉讼，请法院依法判决。诉讼请求：一、请求法院判令被告在交强险内赔偿78600元给原告(精神损害抚慰金优先在交强险中赔偿)、在第三者责任险内赔偿840264.09元给原告，合共赔偿918864.09元给原告；二、本案的诉讼费由被告承担。被告保险公司辩称：一、原告诉求以下各项损失没有事实和法律依据，依法不应得到全部支持。1、医疗费，商业三者险只在医保范围内赔偿，应扣除医保外用药部分，原告未提供用药清单，造成我司无法核定非医保用药部分，按商业险合同条款应扣除10％。2、后续治疗费，原告诉请的后续治疗费三万元只是估计的费用，不是确定必然发生的费用，并且还未实际产生该费用，原告现在要求答辩人赔偿该费用没有事实和法律依据。法律依据：最高院人身损害赔偿司法解释第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。3、陪护费(护理费)，计算标准过高，原告没有提供陪护人的工资收入证明应按农村农业行业工资标准计算陪护费。4、误工费，没有提供证据证明原告收入状况，按该标准计算误工费没有事实依据和法律依据。5、鉴定费，我司不承担鉴定费，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四款“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”列为责任免除，《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第七条第七款将“仲裁或诉讼费用以及其他相关费用”也列为责任免除，所有应由被保险人承担的相关诉讼费用，不属于我司的赔偿责任。6、伤残赔偿金，按城镇居民标准计算过高，根据《广东高级法院、省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条，按城镇标准计算需在城镇居住一年以上且有固定收入，原告未提供有固定收入的证据，应按农村居民标准计算伤残赔偿金。7、精神损害抚慰金，原告主张数额过高，根据最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的第十一条的规定，精神抚慰金的赔偿应综合考虑侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式、后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定，请法院酌情判决。8、被抚养人生活费，因被抚养人均是农村居民，以及结合抚养人的情况，应按受诉法院所在地农村居民人均年生活消费支出标准计算(按农村居民标准计算)。9、原告主张的配置义肢住宿费2000元、伙食费1400元、陪护费2000元，不是法定赔偿项目，没有事实依据也没有法律依据。关于残疾辅助器具费，我司认为应按普通适用器具的合理费用标准计算。根据最高院关于人身损害赔偿案件适用法律问题司法解释第二十六条第一款的规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。残疾辅助器具使用计算至75岁没有依据，我司认为计算期限过长，且计算75周岁没有事实和法律依据。以后安装义肢费用448950元，这些费用没有实际产生，应待实际产生后再诉。二、我司已赔付总共223895.41元，应在交强险和商业三者险扣减相应已赔偿数额后的剩余限额内赔偿。交强险一共赔付了l3800元，分别为王四平医疗费10000元、护理费1400元，谭某某护理费400元，严某某车辆损失2000元。商业三者险一共赔付了210095.41元，分别为王四平医疗费91854．5元、案件受理费ll82元，谭某某医疗费和住院伙食补助费l3744元、受理费79元，严某某车辆损失费69255元、受理费767.91元、垫付谭某某医药费33213元。我司已赔付一共223895.41元。三、关于商业三者险的赔偿限额。主车商业三者险的赔偿限额为100万元，挂车的保单商业三者险保单内约定“主挂车连接时出险，在主车交强险及商三险限额内赔偿”，本案中主车和挂车是连在一起的时候出险，挂车的商业三者险(5万元限额)是不赔的，在主车交强险及商业三者险限额内赔偿(详见保险单约定)。因此，应扣除我司已赔偿的数额，再在主车交强险剩余限额、商业险l00万的剩余限额内向原告赔偿。综上所述，答辩人请求法院依法审核原告的诉讼请求，并依法驳回原告不符合法律规定诉请，在充分考虑答辩人的答辩意见后对本案依法作出公正的判决。经审理查明：2015年11月2日，谭某某驾驶粤Ｅ××号重型特种结构货车（搭载王四平）运载生猪沿沈海高速公路往佛山方向行驶，3时20分许行至3137公里加200米路段，碰撞前方同车道由韦某某驾驶的桂Ｎ××号重型半挂牵引车牵引桂NB**挂号重型仓栅式半挂车，造成谭某某、王四平受伤，两车及车上货物损坏的交通事故。江门市公安交通管理局高速公路一大队于2015年11月20日作出《交通事故认定书》，认定谭某某承担此事故同等责任，韦某某承担此事故同等责任，王四平无责任。事故发生后，原告王四平被送往江门市五邑中医院接受治疗，住院14天（2015年11月2日至2015年11月16日），后转至广东省第二人民医院治疗，住院254天（2015年11月16日至2016年7月27日），出院医嘱：“1、建议全休叁月……”。2016年9月23日，广东南天司法鉴定所江门分所出具《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见：“被鉴定人王四平的伤残等级为一个伍级和一个拾级。另查明：桂Ｎ××号车辆在被告保险公司投保了交强险及第三者责任险（保险金额100万元，含不计免赔），桂NB**挂号车辆在被告保险公司投保了第三者责任险（保险金额5万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。2016年11月8日，原告提交《情况说明》，主要内容为：原告王四平同意被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿谭某某30000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王四平78200元。2016年11月18日，严某某提交《说明》，主要内容：本人严某某已收到中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司转来履行民事调解书赔偿款33213元。又查明：2016年1月28日，本院作出民事判决书，判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿11400元给原告王四平。二、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿91854.5元给原告王四平。三、驳回原告王四平的其他诉讼请求。”，第一判项里的11400元中，有10000元是属于交强险医疗费用赔偿限额，有1400元是属于交强险死亡伤残赔偿限额。2016年2月1日，本院作出民事判决书，判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告谭某某14144元。二、驳回原告谭某某的其他诉讼请求”，第一判项里的14144元中，有400元是属于交强险死亡伤残赔偿限额，有13744元是属于商业第三者责任保险限额。2016年3月1日，粤Ｅ××号重型特种结构货车的车主严某某起诉至本院，请求判令被告保险公司在商业三者险及不计免赔率限额内赔偿粤Ｅ××号车的财产损失70615.5元。2016年4月11日，本院作出民事判决书，判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告严某某人民币69255元。二、驳回原告严某某的其他诉讼请求。”，第一判项里的69255元属于商业第三者责任保险限额。2016年6月6日，粤Ｅ××号重型特种结构货车的车主严某某起诉至本院，请求判令被告保险公司在保险限额内赔偿损失36668.6元(该费用是严某某垫付给原告谭某某的部分医疗费)，2016年6月16日，本院作出民事调解书，内容为：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司于2016年6月30日前一次性赔偿原告严某某各项损失33213元。二、本案受理费250元（已减半收取），由原告严某某承担。”，故桂Ｎ××号车辆交强险的医疗费用赔偿限额10000元已使用完毕，死亡伤残赔偿限额110000元还余下限额108200元（110000元1400元400元），桂Ｎ××号、桂NB**挂号车辆商业第三者责任险赔偿限额105万元还余下限额841933.5元（1050000元91854.5元13744元69255元33213元）。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。江门市公安交通管理局高速公路一大队作出的交通事故认定书经过现场勘查和调查取证，对本次事故的责任认定事实清楚，适用法规正确，本院予以确认。谭某某承担此事故同等责任，韦某某承担此事故同等责任，王四平无责任。一、本院核定原告的损失如下：1、医疗费280735.19元。根据原告王四平提供的广东省第二人民医院出具的医疗收费票据1张、出院记录、出院证、诊断证明书等证据，证实了原告支出了医疗费280735.19元，本院予以确认。2、后续治疗费30000元。原告王四平提供广东省第二人民医院于2016年10月10日出具的《诊断证明书》，建议：“……可行内固定器拆除，其治疗费用约3万元左右”，属后续治疗费，故本院予以确认。3、住院伙食补助费25400元。原告住院254天，请求按每天100元计算住院伙食补助费，符合法律规定，计算得25400元（100元/天×254天）。4、护理费25400元。原告住院254天，请求按陪护人员1人及每天100元计算护理费，符合当地护理收费水平，计算得25400元（100元/天×254天）。5、误工费25180元。原告王四平请求误工费按2015年全省城镇居民人均消费性支出25673.1元/年计算，并提供了《佛山市流动人员办理居（暂）住证》历史记录，证明原告王四平于2014年9月27日至2016年3月28日居住在佛山市，属在城镇连续生活居住满一年以上，故误工费可按2015年全省城镇居民人均消费性支出25673.1元/年计算。原告的误工时间为358天（14天+254天+90天），计得误工费25180元（25673.1元/年÷365天×358天），本院予以支持。6、鉴定费2050元。原告王四平评残花费2050元，有广东南天司法鉴定所江门分所出具的司法鉴定费发票为证，本院予以支持。7、残疾赔偿金813455.14元。（1）残疾赔偿金424037元。原告王四平请求残疾赔偿金按2015年全省城镇居民人均可支配收入34757.2元/年计算20年，并提供了《佛山市流动人员办理居（暂）住证》历史记录，证明原告王四平于2014年9月27日至2016年3月28日居住在佛山市，属在城镇连续生活居住满一年以上，故原告的残疾赔偿金可按2015年全省城镇居民人均可支配收入计算。原告伤残等级为一项伍级和一项拾级，伤残赔偿系数应按61%计算，计得残疾赔偿金424037元（34757.2元/年×20年×61%）。（2）被扶养人生活费389418.14元。被扶养人为原告王四平的父亲王某某、母亲覃某某、女儿王某女、儿子王某男，王某某的扶养年限为17年，由3人扶养，覃某某的扶养年限为18年，由3人扶养，王某男的扶养年限为16年，由2人扶养，王某某的扶养年限为11年，由2人扶养。根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。因前11年赔偿总额累计已超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故前11年被扶养人生活费为282404.1元（25673.1元/年×11年），11年后的被扶养人生活费为107014.04元[25673.1元/年×6年×61%÷3人+25673.1元/年×7年×61%÷3人+25673.1元/年×5年×61%÷2人]，故被扶养人生活费共计389418.14元（282404.1元+31321.18元+36541.38元+39151.48元）。将被扶养人生活费纳入残疾赔偿金，计算得813455.14元（424037元+389418.14元）。8、残疾辅助器具费238013元。原告王四平因本次交通事故致左大腿截肢。2016年9月19日，德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司广州分公司出具《关于王四平的义肢证明》，主要内容为:“?……三、处理意见：综合以上检查结果，经我公司技术诊断，该患者第一次适合装配本公司生产的国内普通型大腿义肢，品名：碳纤五连杆气压跪腿膝，价格为人民币伍万伍仟捌佰肆拾元整（￥55840.00；）；该患者于2016年7月28日至2016年8月19日在我公司装配训练期间康复训练费为人民币壹仟肆佰肆拾元整（￥1440.00）。参照国家的相关法律法规规定，王四平以后义肢更换按照国内市场普及型大腿义肢，品名：菲尼克斯碳纤气压膝；价格为人民币肆万叁仟捌佰元（￥43800.00）；该产品平均使用寿命为肆年。另其在我公司需装配训练20天，期间需住宿费100元/天，伙食费35元/天/人，需陪护1人。特此证明。”，德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司广州分公司具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配资质，故本院予以采信。原告请求义肢使用计算至75岁，期限过长，义肢使用应计算20年为宜。原告每四年需更换义肢一次，首次安装义肢后20年共需更换义肢4次。原告安装义肢的总费用如下：1、首次安装义肢的费用57413元（包括义肢装配、义肢配件、碳纤五连杆气压跪腿膝）。原告提供了德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司广州分公司出具的发票一张（金额：57413元）予以证明，本院予以采信；2、首次安装义肢的住宿费、伙食费、陪护费共5400元（20天×100元/天+20天×35元/天/人×2人+20天×100元/天）；3、原告20年更换义肢四次的费用175200元（43800元×4次），合共238013元（57413元+5400元+175200元）。原告请求511763元标准过高，不予全部支持。9、精神损害抚慰金15250元。原告王四平请求精神损害抚慰金30000元过高，综合考虑原告的伤残情况及本次事故的责任划分情况，本院酌情支持精神损害抚慰金15250元。原告王四平请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。二、关于赔偿责任的负担问题1、属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有（第13项）：医疗费280735.19元、后续治疗费30000元、住院伙食补助费25400元，合共336135.19元。因韦某某负事故同等责任，结合被告保险公司的赔付情况桂Ｎ××号车辆的交强险医疗费用赔偿限额已使用完毕，故此，被告保险公司应桂Ｎ××号、桂NB**挂号车辆的第三者责任险限额（余下限额841933.5元）内赔偿原告168067.60元（336135.19元×50%）。2、属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的有（第49项）：护理费25400元、误工费25180元、鉴定费2050元、残疾赔偿金813455.14元、残疾辅助器具费238013元、精神损害抚慰金15250元，合共1119348.14元。由于原告王四平同意被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额（余下限额108200元）内赔偿谭某某30000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王四平78200元，故被告保险公司应在该限额内赔偿原告78200元。余下损失1041148.14元（1119348.14元78200元）。根据责任划分，韦某某承担事故的同等责任，而韦某某驾驶桂Ｎ××号重型半挂牵引车、桂NB**挂号重型仓栅式半挂车分别在被告保险公司处购买了赔偿限额为1000000元、50000元的商业第三者责任险，故被告保险公司应在商业第三者责任保险限额1050000元（余下限额841933.5元）范围内赔偿520574.07元（1041148.14元×50%）给原告王四平。对于被告保险公司提出在挂车的商业三者险保单里约定：“主挂车连接时出险，在主车交强险及商三险限额内赔偿”，故认为本案中主车和挂车是连在一起的时候出险，挂车的商业三者险（5万元限额）是不赔的。本院认为，商业三者险保单里的该约定不属于保险公司免赔的情形，故被告保险公司并不能据此免除赔偿责任，挂车的商业三者险（5万元限额）仍需要承担相应的赔偿义务。综上，被告保险公司应交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告78200元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告688641.67元（168067.60元+520574.07元）。综述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿78200元给原告王四平。二、被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿688641.67元给原告王四平。三、驳回原告王四平的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6494.5元（原告已预交），由原告王四平负担1074.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司钦州市分公司负担5420元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七天内按照不服一审判决部分上诉请求金额向江门市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  雷永忠二〇一六年十一月二十四日书记员  李兰贞