河南省许昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
（2017）豫10民终2562号
上诉人(原审被告)：英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市八一路小学临北大街东楼。
负责人：闫钊，该公司总经理。
委托诉讼代理人：周志强，该公司员工。
被上诉人(原审原告)：尹从焕，女，1984年10月20日生，汉族，住河南省许昌县，现住许昌市魏都区。
委托诉讼代理人：马战胜，男，1978年8月21日出生，汉族，住河南省许昌县，系尹从焕丈夫。
上诉人英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司因与被上诉人尹从焕人身保险合同纠纷一案，不服河南省许昌市建安区人民法院（2017）豫1023民初284号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月31日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司委托诉讼代理人周志强、被上诉人尹从焕委托诉讼代理人马战胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判；被上诉人承担一二审诉讼费用。事实和理由：一审认定事实不清，保险合同明确了保险伤残责任为“被保险人在本合同有效期间内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致身体伤残的，我们根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，按基本责任的基本保险金额的10%乘以该处伤残等级所对应的给付比例给付意外伤残保险金。”其公司已经依法在合同内容中进行了专项提示，明确了赔付条件和标准，已经尽了告知义务，一审不能既认定合同有效，又剔除条款约定条件。根据条款约定，其公司即使认可十级伤残鉴定结果，则应当按照条款约定赔付500元伤残费用，一审按照5000元标准予以赔偿突破了合同约定，判决结果缺乏法律依据。
英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司当庭补充上诉理由：本案属于保险合同纠纷，一审引用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》归于侵权行为类别明显引用有误，按照特别法优于一般法的原则，保险合同应优先适用保险法，侵权法不适用于保险合同纠纷。被上诉人在没有申请理赔的情况下直接向法院提起诉讼，其伤情并没有达到人身保险伤残评定标准，被上诉人主张的鉴定费不是必须支出，应由其自行承担。一审判决其公司赔偿数额已超过伤残责任的最高保额，并超出全残保险金的赔付标准，事实认定不清。上诉人已尽到了说明义务，意外保险卡的激活需要输入被保险人和投保人的个人信息，其公司激活网站有保险条款等相关投保信息，保险条款中对免责条款以粗体字、黑体字、加大字号等方式作出醒目的标志，足以证明保险人向投保人履行了明确的说明义务。
尹从焕辩称，业务员买保险时候没有给其说免责条款，被上诉人家属出院后咨询过赔付金额，达不到一致标准，所以应驳回上诉维持原判。
尹从焕向一审法院起诉请求：依法判决被告支付原告意外伤残险5000元、意外伤害医疗险2000元、鉴定费940元，共计7940元；本案诉讼费等费用由被告承担。
一审法院认定事实：016年8月4日早晨，原告尹从焕在许昌市××一品鲜烩面坯店工作期间手指受伤。意外发生后，原告尹从焕在许昌仁和骨科医院住院治疗15天，共支出医疗费14542.65元，被诊断为右环小手指挤压伤。2016年12月19日，许昌诚运法医临床司法鉴定所出具许诚司鉴所[2016]临鉴字第548号鉴定评估意见书评定，尹从焕右手环小指挤压伤致环指、小指近侧指间关节呈屈曲畸形，伸屈不能，远侧指间关节僵硬，功能丧失分值为10分的伤残等级属十级，并支出检查费240元、鉴定费700元。
另查明，原告尹从焕于2016年购买被告保险公司“爱相伴”意外保障卡一份，激活后保险期间自2016年03月29日零时至2017年03月28日二十四时止。该保障卡第2页显示“……三、保险责任列表：意外伤残保额5千、意外伤害医疗保额2千……，保费100元，保险期间1年……”；该保障卡第3页显示“四、保险责任条款摘要：……2、意外伤残、被保险人在本合同有效期内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致身体伤残的，我们根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按基本责任的基本保险金额的10%乘以该处伤残等级所对应的给付比例给付意外伤残保险金……”。原告尹从焕的户口性质为农业户口，2011年2月起，在许昌市××西关街道办事处寿昌社区居住。本案意外发生前，原告尹从焕在许昌市××一品鲜烩面坯店工作。
一审法院认为：民事活动应当遵循自愿、公平、诚实信用等原则。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，原告尹从焕购买被告保险公司的意外保障卡，并成功激活，系双方真实意思表示，合法有效，应受法律保护。原告在保险期间内因意外伤害支出医疗费用并构成伤残，属于保险责任赔偿范围，被告保险公司应当给付原告保险金。
对被告保险公司提出的原告治疗医院非条款约定医院；原告所主张权利与该产品保险责任不符；鉴定费、诉讼费等应由原告承担等问题，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告保险公司虽提供了医疗保险条款、人身保险伤残评定标准、意外伤害保险条款，但对上述条款中涉及的保险金赔付条件、赔付标准及伤残评定标准等免除其公司依法应承担的义务，或加重原告尹从焕责任的内容，未能提供证据证明其已向原告尹从焕进行了明确的提示、说明义务；且原告尹从焕因意外受伤就医，经鉴定构成伤残的事实清楚，证据充分，故对被告保险公司的主张，不予采信，被告保险公司应当在原告尹从焕所持保障卡显示的意外伤残保额（5000元）、意外伤害医疗保额（2000元）的范围内，向原告尹从焕支付保险金。
对原告尹从焕残疾赔偿金的计算标准问题，原告尹从焕的户口性质虽为农业家庭户口，但经一审法院核实，其在本案意外发生前，已长期居住在城镇，且收入来源于城镇，故其残疾赔偿金的计算，应以上年度河南省城镇居民人均可支配收入为标准。
经一审法院核定，原告尹从焕因本次意外造成的各项损失有：残疾赔偿金54465.84元（27232.92元／年×20年×10%）、医疗费14542.65元等，上述数额已经超出了被告保险公司承保的意外伤残保额、及意外伤害医疗保额，故被告保险公司应支付原告尹从焕意外伤残保险金5000元、意外伤害医疗保险金2000元。
对原告尹从焕主张的鉴定费，该费用系保险人，即原告尹从焕为确定其因本次意外造成具体损失所支付的必要的合理的费用，故该鉴定费应由被告保险公司承担，但由于原告尹从焕因本次意外向本院提起诉讼，亦请求判令中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司支付保险理赔款及鉴定费等，故原告尹从焕因本次意外支出的鉴定费，一审法院酌定由被告保险公司承担126元。
关于本案的诉讼费的承担问题，因本案系保险合同纠纷，引起本次诉讼的责任在被告保险公司，故应当由被告保险公司承担。
综上，被告保险公司应支付原告意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金及鉴定费共计7126元（5000元+2000元+126元）。
判决：一、被告英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于判决生效之日起五日内支付原告尹从焕意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金及鉴定费7126元；二、驳回原告尹从焕的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司承担。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于意外伤残保险金的支付是否应按照具体伤残等级计算，上诉人诉称的行业标准及赔付比例系其单方制定的格式条款，该条款对其责任承担作出了限制规定，上诉人应就该条款的内容、概念及法律后果向投保人作出提示及解释说明，以使投保人知晓并予理解，投保人激活保单自行阅读与保险公司主动解释及保险公司对一般条款解释与免责、限责条款特别提醒具有本质区别，现有证据不足以证明签订合同时上诉人的工作人员已就上述条款进行了提示及特别说明，故上诉人的该上诉理由不能成立。
关于上诉人是否应承担鉴定费问题，该费用系为查明和确定保险事故损害程度所支付的必要、合理费用，上诉人应对该费用承担责任。
关于上诉人补充上诉称的适用法律错误问题，本案系因被上诉人工作期间手指受伤导致相关损失的产生，一审在计算当事人损害赔偿时依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并无不当。
综上所述，英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人英大泰和人寿保险股份有限公司许昌中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 崔 君
审 判 员 李艳伟
代理审判员 陈改娜
二〇一七年八月二十九日
书 记 员 胡慧贞
执行催告通知书
履行义务人：
你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。
如果不履行，你将承担如下法律责任。
1、增加执行成本，未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。
2、消费行为受限，买房置业，旅游度假，坐飞机，高铁，住宾馆，上夜总会、出境等，给与严格查控及限制。
3、经商立项不便，在国有土地，林地使用，占有，企业认证，年检，申请补贴性资金和社会保障资金，享受优惠性政策等方面，予以限制。
4、就业就学受阻，限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员，登记为事业单位法定代表人，担任国有企业法定代表人，董事，监事，限制子女就读高收费私立学校。
5、限制评先受奖，不得评为道德模范，已获得道德模范的撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。
6、控制资金财产，查封，扣押，冻结，划拨，变价，扣留，提取，拍卖，变卖可供执行的存款，债券，股票，基金，收入及财产。
7、追回债权抵债，对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保，与他人共有，第三人占有的财产。
8、拘传拘留罚款，对你无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。
9、刑事自诉追究，申请执行人对拒不执行判决、裁定，侵犯其人身、财产权利的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。
10、刑事责任承担，有能力而拒不执行法院判决，裁定，情节严重的，处以七年以下有期徒刑，拘役（一月以上六个月以下）或罚金。
邮编：461000
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