湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘1202民初1018号原告：邓启秀，女，1948年11月2日出生，汉族。原告：向劲松，男，1970年5月16日出生，汉族。原告：向丽君，女，1977年2月3日出生，汉族。原告邓启秀、向劲松、向丽君的委托诉讼代理人：向大治。原告：向大治，男，1978年1月1日出生，汉族。委托诉讼代理人：罗宜燕，湖南诚怀律师事务所律师，执业证号：14312201111682192。被告：怀化市第二人民医院。负责人：王瑛。委托诉讼代理人：高泽民（特别授权），湖南鹤州律师事务所律师，执业证号：14312200810212313。委托诉讼代理人：段元明，男，1968年1月16日出生，瑶族，系怀化市第二人民医院法制办主任。原告邓启秀、向劲松、向丽君、向大治诉被告怀化市第二人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年4月18日立案后，依法适用普通程序，于2017年6月2日公开开庭进行了审理，原告向劲松、向大治及原告向大治的委托诉讼代理人罗宜燕、被告怀化市第二人民医院委托诉讼代理人高泽民、段元明到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告邓启秀、向劲松、向丽君、向大治向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告支付原告死亡赔偿金等123910元；2、依法判决被告承担本案所有诉讼费用。事实与理由:原告亲属向瑜开患有老年痴呆，因颅内“双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”于2017年2月27日由洪江市第一中医院转院至被告怀化市第二人民医院处治疗，在被告处进行了颅内切开引流手术治疗，住院期间被告实行一级护理，2017年3月9日晚上10许向瑜开从医院出走，被K725次列车撞死。原告认为，向瑜开与被告形成医疗关系，被告没有尽到的医疗义务，导致向瑜开从医院出走并死亡，应就此承担相应的赔偿责任。向瑜开死亡造成损失如下：1、医疗费6595元；2、护理费：11天×120元＝1320元；3、住院伙食补贴：11天×100元＝1100元；4、交通费：1000元；5、死亡赔偿金59650元；6、丧葬费26945元；7、精神损害抚慰金30000元，以上共计123910元。被告怀化市第二人民医院辩称，第一、向瑜开有老年痴呆，因颅内“双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”于2017年2月27日由洪江市第一中医院转院至被告怀化市第二人民医院处治疗，在被告进行了颅内切开引流手术治疗，住院期间被告一级护理，2017年3月9日晚上10许，向瑜开从医院出走，被K725次列车撞死。被告对向瑜开的死亡没有过错；第二、被告根据向瑜开的病情开具了一级护理和陪护医嘱，严格按照护理常规对患者进行巡视和采取必要护理措施，被告尽到了住院告知义务，医疗没有过错，向瑜开死亡原因属自身原因及家属陪护不到位所致；第三、患者自行离开科室后，被告及时发现并启动了《市二医院走失防范及应急处理预案》已履行相关义务。第四、向瑜开是有一定的民事行为能力的，离开医院是意识清醒，非精神病人，医院无权限制他的人身自由。被告只能告知患者配合医护人员进行治疗和护理，且要求了家属陪护。综上，被告尽到了告知、注意义务，且诊疗护理无过错，当事人外出死亡原因为自身原因及家属陪护不到位所致，被告不应当承担责任。经审理查明，原告邓启秀系向瑜开生前妻子，原告向劲松、向丽君、向大治系向瑜开子女。2017年2月26日，向瑜开（已去世，为老年痴呆患者）因颅内“双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”由洪江市第一中医院转院至被告处治疗，被告向向瑜开发送一份《住院告知书》，原告向大治作为向瑜开的家属在《住院告知书》上签名，告知患者住院期间勿外出、外宿。特殊情况需向主管医师书面请假并签名，经医生同意后，方可离开。在上午8:00-12:00，下午14:30至17:30，不要离开病房，以免影响治疗、护理措施的实施。被告对向瑜开进行了颅内切开引流手术治疗，将其护理级别确定为一级护理。向瑜开的陪护人员为原告邓启秀、向丽君。2017年3月9日晚8时13分许，向瑜开独自离开所在病房楼层，原告邓启秀、向丽君发现向瑜开离开后，8时20许，在楼层寻找无果后向护士报告，被告开始组织人员寻找向瑜开，未果。10时30分，被告保卫科拨打110报案。3月10日0时27分，经怀化市铁路公安处辰溪派出所干警证实向瑜开已经于2017年3月9日10时5分被K725次列车撞死。原告认为被告看护和寻找中未尽到医疗义务，因而诉至法院，形成纠纷。另查明，2017年3月5日至3月9日，被告的一般护理记录单中，护士巡房间隔时间超过1小时，向瑜开在3月9日走失前多次离开病房四处走动。再查明，对于K725次列车撞死向瑜开一事，广州铁路（集团）怀化铁路总公司赔偿了3万余元。上述案件事实，经本院公开开庭审理，原、被告举证、质证、辩论，本院确认，有如下证据予以证实：证据一、邓启秀身份证复印件、向劲松身份证、残疾人证复印件、向丽君人口登记卡、向大治身份证、向瑜开身份证及人口登记卡，证实向瑜开与四原告系直系亲属关系；证据二、亲属关系证明（沙湾乡翁田村村民委员会），证实原告与死者向瑜开系直系亲属关系；证据三、证明（洪江市沙湾派出所），证实原告与向瑜开系直系亲属关系；证据四、怀化市第二人民医院病历资料，证实向瑜开在被告医院住院期间为一级护理；证据五、死亡原因证明（怀化铁路公安处），证实向瑜开在被告处住院期间出走，于2017年3月9日22时许被火车撞死；证据六、出走证明（怀化铁路公安处），证实向瑜开死亡前在被告处住院，患有老年痴呆，于2017年3月9日从医院出走的事实；证据七、住院告知书，证实：向瑜开入院时，被告通过原告向大治告知患者住院期间勿外出、外宿。特殊情况需向主管医师书面请假并签名，经医生同意后，方可离开。在上午8:00-12:00，下午14:30至17:30，不要离开病房，以免影响治疗、护理措施的实施等；证据八、住院费用清单、一般护理记录单，证实2017年3月5日至3月9日，向瑜开入院的护理级别为一级护理，被告的护士巡房间隔时间超过1小时的事实。证据八、庭审笔录，证实本案其他事实。本院认为，向瑜开在被告处住院治疗，向瑜开与被告之间形成医疗服务合同关系。被告对向瑜开确定的护理级别为一级护理。根据《综合医院分级护理指导原则》第十四条的规定，一级护理应每小时巡视患者，观察患者病情变化。而2017年3月5日至3月9日向瑜开走失前的几天里，被告对于向瑜开的护理均未符合以上的规定。虽然向瑜开的死亡是因为列车的撞击导致，但向瑜开系老年痴呆患者，且走失前多次离开病房四处走动，被告未完全履行医疗服务义务的行为对于向瑜开走失具有一定的过错。而原告邓启秀、向丽君系向瑜开的陪护人员，在向瑜开走失时，均未在其身边，对于向瑜开走失应承担主要责任。本院酌情确定被告应承担的责任比例为10%。根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，四原告系本案适格原告。原告主张医疗费6595元、护理费1320元、住院伙食补贴1100元、交通费1000元、精神损害赔偿金30000元均非向瑜开走失的直接损害结果，故本院对以上诉讼请求，均不予支持。原告主张的死亡赔偿金59650元（2016年湖南省农村居民可支配收入11920元，向瑜开死亡时尚未年满75岁，故应计算6年）和丧葬费26945（2016年湖南省上一年度职工月平均工资标准为53889元，计算6个月）的数额均未超过本院所在地上一年度的标准，本院予以采纳，死亡赔偿金和丧葬费共计86595元，被告应赔偿的数额为8659.5元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十六条，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告怀化市第二人民医院于判决生效之日起10日内赔偿原告邓启秀、向劲松、向丽君、向大治共计8659.5元；二、驳回原告邓启秀、向劲松、向丽君、向大治的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2778元，由被告怀化市第二人民医院负担100元，原告邓启秀、向劲松、向丽君、向大治负担2678元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  李 玲人民陪审员  舒友德人民陪审员  陈珊英二〇一七年十月十八日代理书记员  杨梅云附法律条文：《中华人民共和国民法总则》第一百八十六条因当事人一方的违约行为，损害对方人身权益、财产权益的，受损害方有权选择请求其承担违约责任或者侵权责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。