广东省肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）肇端法民三初字第363号
原告：李某。
法定代理人：李英伟，男，××年××月××日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。
法定代理人：陈雪萍，女，××年××月××日出生，汉族，身份证住址广西梧州市蝶山区。
原告：陈雪萍（个人的基本情况同上，是李某的母亲）。
委托代理人：李英伟（个人的基本情况同上。
被告：肇庆市第二人民医院，住所地肇庆市。
法定代表人：罗发强，该医院院长。
委托代理人：欧琅，广东祥麟律师事务所律师。
委托代理人：冯连滔。
原告李某、陈雪萍诉被告肇庆市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院在2015年6月23日受理后，依法组成合议庭，分别于2015年7月29日、2016年6月1日公开开庭进行了审理。原告陈雪萍、李某的法定代理人李英伟，被告肇庆市第二人民医院的委托代理人欧琅、冯连滔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年10月31日上午10点，原告陈雪萍因下腹疼痛到肇庆市第二人民医院产科门诊检查治疗，门诊医生要求陈雪萍住院，10点30分左右入住该院产科，入院后除胎心检测外，未对陈雪萍作任何其他检查，21点左右推入产房，2014年11月1日凌晨3点产下一男婴（即原告李某），但是李某一出生即被诊断为重度窒息并进行了抢救，后转入到南方医科大学珠江医院治疗。在整个生产过程中被告所属医生未对产妇、胎儿的状况检查清楚，未与家属沟通生产方式及家属未在现场同意即把陈雪萍推入产房，最终导致产妇难产李某重度窒息的严重后果，被告所属医务人员在诊疗活动中未尽到与当地医疗水平相当的诊疗义务，造成李某人身损害，根据《侵权责任法》第五十七条，被告应当承担赔偿责任。基于上述事实请求法院判令：1、被告赔偿原告37751.3元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：医院的医疗行为并不构成医疗事故或者医疗过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。理由及事实如下：一、原告没有证据证实医院在对其治疗过程中存在医疗过失。本案是因医疗过失而提起的损害赔偿之诉，但目前尚未进行任何有关医疗过失的鉴定或医疗事故的技术鉴定，在该次诊疗行为未定性之前是不能以医疗过失提起赔偿。二、陈雪萍的治疗经过。陈雪萍因“停经38＋6周，下腹阵痛1小时50分钟。”于2014-10-3110：40收入医院住院。末次月经2014年2月1日，预产期2014年11月8日。停经40＋天自测尿妊娠试验阳性，2014年5月5日在医院行B超检查，证实“宫内早单活胎，约13＋周，胎儿NT临界高值”。孕期顺利，产检10次，唐氏综合症风险评估为低风险，未行产前诊断；地中海贫血基因分析为α-
地中海贫血，其丈夫血红蛋白电泳正常，糖耐量、致畸四项等检查未见明显异常。入院体查：T：36.7℃，P：92次／分，R：20次／分，BP：109／62mmHg。心肺听诊无异常，腹隆，如孕月大小，肝脾肋缘下未触及，无双下肢水肿。专科情况：宫高35cm，腹围96cm，可扪及规则宫缩，约25＂／5＇—6＇，胎位LOA，胎心140次／分，骨盆外测量（cm）：24-26-19-9。阴查：宫口开1指尖，胎膜存，S-3。估计胎重3.36Kg。2014-10-27医院B超示：宫内妊娠，单活胎，BPD：92mm。胎儿脐带绕颈一周。羊水量正常。脐动脉血流频谱测值正常。胎儿生物物理评分：8分。入院诊断：1.孕2产0孕38＋6周单活胎LOA临产2.α-地中海贫血。入院后完善检查，××情告知。陈雪萍及丈夫李英伟均签字要求阴道试产。陈雪萍于10月31日08：30进入临产，17：55行人工破膜，见前羊水I°混浊，羊水量较多，稀薄，胎心率130次／分，胎监反应好，入产房后行镇痛分娩，于11月1日00：00检查宫口开7cm，S＋0.5，宫缩25”／3-4’，01：00检查宫口开7cm，S＋0.5，宫缩25”／3-4’，内测骨盆无异常，胎重估计3.3kg，无明显头盆不称，予小剂量缩宫素静滴加强宫缩，01：30检查宫口开全，S＋1.5，宫缩时嘱陈雪萍屏气用力，02：30检查S＋2.5，未见后羊水，胎心率135-175次／分，未见胎心减慢，嘱其继续配合使用产力，02：50在宫缩时出现胎心减慢，约95-101次／分，持续约35-40秒，随后恢复，考虑胎头拨露牵拉脐带所致，同时通知新生儿科医生到场准备，会阴侧切后，于03：02娩出一活男婴，脐带绕颈2周，绕颈较紧，阿氏评分2分，后羊水III°混浊，交新生儿科医生抢救，予吸氧，气管插管，肾上腺素气管内滴入等处理后，5分钟阿氏评分3分，继续予正压吸氧，脐静脉予0.9%氯化钠注射液推注扩容等处理后，10分钟阿氏评分6分，转儿科进一步治疗。产后诊断：1.孕2产1孕39周LOA顺产；2.脐带绕颈；3.胎儿窘迫；4.帆状胎盘；5.单胎活产一男婴；6.新生儿重度窒息。三、陈雪萍孕期在医院产检，2014年10月31日10：40因“临产”入院。入院后完善检查，签写相关病情告知。其中“产科入院知情同意谈话记录”中孕妇陈雪萍及丈夫李英伟均签字要求阴道试产。入院查孕妇陈雪萍骨产道及软产道无异常，估计胎儿体重3.36kg，无头盆不称，胎心监护评分9分，反应型，未提示胎儿窘迫，故予阴道试产。在待产过程中孕妇陈雪萍本人难以忍受分娩疼痛，要求镇痛分娩，遂于20：50宫口开大2.5cm时将孕妇陈雪萍送入产房做麻醉前准备。麻醉师到产房向孕妇及家属进行分娩镇痛前沟通，孕妇及家属均签字同意，故予分娩镇痛。且陈雪萍具有正常行为能力，××史，在试产过程中要求镇痛分娩，可在宫口开大2.5cm后送入产房做镇痛分娩前准备。这是诊疗需要，只要孕妇本人无反对意见，医生就可以实施。孕妇陈雪萍在整个分娩过程中的任何诊疗操作均有当班医生××产妇的沟通并签署同意书，包括人工破膜，使用催产素加强产力等等。四、在陈雪萍进入第二产程后，先后有值班医生及二值医生到场指导分娩，在2014年11月1日02：45胎心率波动122-174次／分之间，02：50新生儿科医生即到产房准备新生儿复苏。03：02新生儿娩出新生儿科医师立即予新生儿复苏抢救。分娩后发现脐带绕颈2周，较紧，这是急性胎儿窘迫的常见诱因。在第一产程及第二产程早期胎心率均在正常范围，其发生心率改变在第二产程后期，符合脐带绕颈，牵拉过紧导致的急性胎儿窘迫。产妇产程经及时合理的干预后为正常分娩，不存在难产；出现心新生儿重度窒息考虑××脐带绕颈有关，但也经过了积极的处理。综上所述，医院在该次诊疗过程中并无任何医疗过失或过错，请求法院根据事实和法律规定，驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明，李某的母亲陈雪萍因停经38＋6周，下腹阵痛1小时50分钟，于2014年10月31日约10时40分入住肇庆市第二人民医院产科。病历资料记载，预产期2014年11月8日；2014年10月27日在肇庆市第二人民医院进行B超检查，B超示：宫内妊娠，单活胎，BPD：92mm。胎儿脐带绕颈一周。羊水量正常。脐动脉血流频谱测值正常。胎儿生物物理评分：8分。入院诊断：1.孕2产0孕38＋6周单活胎LOA临产，2.α-地中海贫血。10时55分陈雪萍及其丈夫李英伟在《产科入院知情同意谈话记录》上签名，并要求阴道试产。17时55分行人工破膜，胎心率130次／分，胎监反应好，11月1日1时30分宫口开全，胎心率122-174次／分，2时50分在宫缩时出现胎心减慢，约95-101次／分，3时02分娩出一活男婴（李某），脐带绕颈2周，绕颈较紧，阿氏评分2分，5分钟3分，10分钟6分，转儿科治疗。产后诊断：1.孕2产1孕39周LOA顺产；2.脐带绕颈；3.胎儿窘迫；4.帆状胎盘；5.单胎活产一男婴；6.新生儿重度窒息。22时50分转到南方医科大学珠江医院进一步治疗，至2014年11月21日出院。出院诊断：1.新生儿重度窒息，2.××，3.新生儿缺血缺氧性心肌损害，4.产瘤，5.肝功能异常，6.××，7.新生儿低血钙症，8.新生儿贫血，9.房间隔缺损，10.左耳听阈异常。期间李某在肇庆市第二人民医院住院治疗1天，在南方医科大学珠江医院住院治疗20天，支出医疗费合计28490.30元；家属探望照顾李某支出交通费592元，2015年1月23日到南方医科大学珠江医院复查再支出交通费109元。
2015年7月30日，肇庆市第二人民医院向本院递交申请，要求对“李某的母亲陈雪萍在肇庆市第二人民医院住院待产至李某出生期间，医院所提供的医疗服务是否构成医疗事故”进行医疗事故技术鉴定。本院委托肇庆市医学会进行医疗事故技术鉴定。2015年12月30日肇庆市医学会作出肇庆医鉴（2015）027号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定专家组分析意见：孕妇陈雪萍因“停经38＋6周，下腹阵痛1小时50分钟”，2014-10-31-10：40入肇庆市第二人民医院住院。入院诊断：①孕2产0孕38＋6周单活胎LOA临产，②ɑ-
地中海贫血。8：30进入临产，17：55行人工破膜，胎心率130次／分，胎监反应好，11月1日1：30宫口全开，2：50在宫缩时出现胎心减慢，3：02娩出一活男婴（李某）脐带绕颈2周，阿氏评分出生时2分，5分钟3分，10分钟6分，转儿科进一步治疗。产后诊断：①孕2产1孕39周LOA顺产；②脐带绕颈；③胎儿窘迫；④帆状胎盘；⑤单胎活产一男婴；⑥新生儿重度窒息。陈雪萍婴（李某）鉴定会现场体检：会哭、会笑、不会说话，能坐，不会走路，手能握物，扶站时脚尖着地。一般情况良好，精神反应好，生长发育稍落后，营养中，颈软，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力、肌张力正常。根据医患双方提供的现有临床资料，结合现场患儿体检，鉴定专家组分析认为：1、医方在医疗活动中存在不足之处：××情告知中，对胎儿脐带绕颈以及胎儿宫内窘迫的高危风险情况，没有跟患方进行充分的沟通，影响了患方对分娩方式的选择；②医方的胎儿窘迫时的评估、监测、处理上不够确切，这行为对新生儿的窒息程度无影响，××发生的原因。2、患儿的新生儿重度窒息、××是胎儿宫内窘迫的延续过程，属于胎儿宫内脐带缠绕及分娩过程中压迫脐带等因素造成，属于自身因素导致的人身损害。医方在诊疗过程中虽然存在上述不足之处，但与患儿的人身损害后果之间无因果关系。3、鉴定本案不属医疗事故。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，鉴定本例不属医疗事故。
肇庆市第二人民医院对《医疗事故技术鉴定书》的真实性、合法性、关联性以及所涉及的内容均无异议。
李某的法定代理人对《医疗事故技术鉴定书》有异议，并认为根据《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第九条：在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托，第十条：司法鉴定实行鉴定人负责制度。鉴定人应当独立进行鉴定，对鉴定意见负责并在鉴定书上签名或者盖章。而在本鉴定结论当中鉴定方未提供任何的证据证明其有鉴定资质，也未有鉴定人的签名或者盖章。2、根据《最高人民法院关于废止1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解释性质文件（第十批）的决定》序号50最高人民法院已废止《医疗事故处理条例》，而本鉴定结论引用已废止的法律条文，故无法认同其鉴定结论。3、该结论已确定了医院在医疗活动中未尽到告知义务及未确切的评估、监测、处理胎儿，因为其未尽到告知义务导致家属选择了错误的生产方式，未评估、监测、处理上不够确切而导致李某发生重度窒息导致××，该报告竟然称无因果关系，是混淆是非，另该鉴定结论未对医院在产前未行任何检查尤其是B超即要求行顺产未作出任何解释，是故意忽略！
诉讼中，李某的法定代理人向本院递交申请，要求对“肇庆市第二人民医院在医疗行为过程中是否存在医疗过错”进行鉴定，后因未缴纳鉴定费用该鉴定被终止。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。确定医疗机构是否应对患者承担侵权责任，以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第三条的规定“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定”以及《卫生部关于做好侵权责任法贯彻实施工作的通知》卫医管发（2010）61号第四条第（二）款的规定“对于司法机关或医患双方共同委托的医疗损害责任技术鉴定，医学会应当受理，并可参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》等有关规定，依法组织鉴定”。肇庆市医学会具备医疗损害技术鉴定的资质，作出肇庆医鉴（2015）027号《医疗事故技术鉴定书》结论明确、合法、客观，可作为认定事实的依据。诉讼中，李某的法定代理人曾向本院递交申请，要求对“肇庆市第二人民医院在医疗行为过程中是否存在医疗过错”进行鉴定，后因未缴纳鉴定费用该鉴定被终止。由于陈雪萍、李某没有证据证明肇庆市第二人民医院对陈雪萍的诊疗行为存在过错，与李某的损害后果存在因果关系，故陈雪萍、李某要求肇庆市第二人民医院承担赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
驳回原告陈雪萍、李某的全部诉讼请求。
本案案件受理费743元，由原告陈雪萍、李某承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按本案判决确定的一审案件受理费同等金额向肇庆市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 覃卫平
审 判 员 李晓萍
代理审判员 梁志树
二〇一六年八月二十三日
书 记 员 徐 豪