天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2016）津0104民初9702号原告：顾会霞，女，1963年10月19日出生，汉族，天津市重型机械厂退休职工，住天津市南开区。委托诉讼代理人：胡光明（夫妻关系），男，1964年12月20日出生，汉族，天津市重型机械厂下岗职工，住同天津市南开区。委托诉讼代理人：顾文瑞（姐弟关系），男，1968年2月18日出生，汉族，无职业，住天津市南开区。被告：天津市第一中心医院，住所天津市南开区复康路**号。法定代表人：沈中阳，院长。委托诉讼代理人：安好，天津市长丰律师事务所律师。委托诉讼代理人：许俭，该院神经ICU护士长。原告顾会霞与被告天津市第一中心医院（以下简称第一中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告顾会霞委托诉讼代理人胡光明、顾文瑞，被告第一中心医院委托诉讼代理人安好、许俭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顾会霞向本院提出诉讼请求：1、赔偿原告在被告处的住院费110000元；2、赔偿原告女儿误工费13464.68元；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年2月3日下午2：00，原告突发脑出血，120救护车把原告送到被告处救治，当日下午4时办理住院手续，住进被告住院部D座16层神经外科病房10床。2016年2月7日上午，16层护士到其病房要求原告挪至46床，声称更换的病房环境舒适，有助于修养、调理，并告知将有一名重症患者从ICU转至此病房。此时，该病房在过年期间仅有原告一名患者，且床位靠窗通风好，有利于原告走动锻炼。当时家属不在，仅有女儿在场，称下午家属来后再考虑。后三名护士前来劝说，在家属没有同意的情况下，护士将床推至46床，女儿无奈跟随其后。46床位置守门，距离卫生间较近，空间狭小，原告上下床不便利。换床当晚，原告无法入睡，晚上22时待大家休息后，48床自称护工的人到卫生间洗涮。2月8日，原告家属找护士反应此情况，护士声称回来后会解决此问题，后未答复。2016年2月12日临近中午，家属与48床自称护工人员发生口角，原告找到护士要求解决，其称过年期间无人管理，自己太忙无法解决，原告听后情绪激动，导致血压升高，血管破裂，中午11时从普通病房转至重症监护室，并于晚上19:36进行开颅手术，术后转至ICU病房治疗近50天。在ICU治疗近28天时，患者已无任何治疗只是输入营养液，家属知情后要求转入普通病房，但主治医师编造各种借口不让患者转入普通病房，后主治医师承认将此事忘记而未给转。经主任与护士长协调，2016年3月31日原告从ICU转入普通病房，在家属坚持下更换主治大夫。在转入普通病房后，家属发现患者脖子左侧紫红一片，且鼻尖破损，找到院方后也未予回应。2016年6月7日，原告转入天津市第一附属医院（南院）进行康复治疗，花费巨大。原告自2016年2月3日住院至第二次脑出血期间，主治大夫未给原告服用治疗高血压的药，未请心血管大夫会诊，化验出患者低蛋白血症也未给予治疗。现原告主张主治大夫及护理治疗和护理不到位是患者第二次脑出血的主要原因，故起诉。被告第一中心医院辩称，不同意原告诉请。患者的现状是其自身的原发病所致，经双方共同选定天津市医学会依法进行鉴定，确认被告的诊疗行为无过错，与患者的现状无任何关系。根据侵权责任法的规定，院方不应承担责任，对于原告的诉请应当全部驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实认定如下：2016年2月3日，原告顾会霞因脑出血入住被告神经外科进行治疗，入院诊断为“左侧丘脑出血；高血压病3级，极高危型；2型糖尿；肾病综合征；血小板增多症”。入院后予以止血、抑酸、营养神经、改善脑代谢、控制血压等治疗。2016年2月12日，原告顾会霞因情绪激动后突发意识转差，头CT提示右侧丘脑新发血肿，后复查头CT后提示右侧丘脑血肿较前增大。当日，原告顾会霞于全麻下行右侧丘脑血肿清除+去骨瓣减压术，手术顺利，术后复查头CT提示血肿清除满意。2016年2月14日于全麻状态下行气管切开术。术后继续进行治疗。住院90天后，原告顾会霞出院，住院诊断为，“右丘脑血肿；左侧丘脑出血；脑疝；高血压病3级，极高危型；倡导功能紊乱；电解质紊乱；呼吸道感染；电解质紊乱；低蛋白血症；2型糖尿病；肾病综合征；原发性血小板增多症”。后转入天津中医药大学第一附属医院继续进行治疗。现原告顾会霞主张导致其二次脑出血的原因为主治大夫及护理治疗和护理不到位。具体表现为：1、2016年2月7日护士在未经原告顾会霞配偶同意的前提下为其换床，将其从利于修养恢复的病房换至环境较差病房，后患者家属与隔壁床人员发生口角，原告顾会霞找护士解决未果，导致其情绪激动，引发二次脑出血；2、住院期间主治大夫治疗不当，针对原告高血压和低蛋白血症问题，未予以有效用药治疗；3、被告给予原告顾会霞过度治疗，主要为在ICU治疗时间过长，没有必要且不利于恢复；4、原告顾会霞在被告处治疗期间，治疗混乱，存在医嘱没有记录、记录不全、签名代签问题。本案在审理过程中，原告顾会霞向本院提出医疗损害鉴定申请，请求对被告诊疗行为中的过错及该过错与患者的损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托天津市医学会作为本案的鉴定机构。2017年4月18日，天津市医学会作出天津医鉴（损害）[2017]033号医疗损害意见书，分析意见：1、患者顾会霞，女，1963年10月19日出生，主因无明显诱因突然出现言语不利伴右侧肢体无力于2016年2月3日急诊入院，既往高血压、糖尿病、肾病综合征病史。患者入院时血压127/77mmHg，神智清楚，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性。CT显示：左侧丘脑少量出血、高血压病、2型糖尿病、肾病综合征、血小板增多症。入院后给予相应的控制血压、降颅压、止血等对症治疗。诊断明确，治疗得当。2、在住院期间2016年2月12日，患者再次发生右侧丘脑出血，病情加重，医方与家属协商后，行开颅血肿清除及去骨瓣减压手术，术后在NICU治疗，进行抗炎、止血、降颅压、神经营养等治疗。患者病情稳定后转入普通病房。手术适应征选择正确，治疗得当。3、在NICU治疗过程中，患者发生皮疹，医方有明确的会诊和治疗措施。4、患者在原有高血压、糖尿病的基础上易发生脑出血，情绪激动可能成为诱发因素之一（根据现有证据不能证明导致患者情绪激动的原因与医方诊疗及护理行为有关）。双侧丘脑出血预后差，目前患者的情况符合该疾病转归。结论为，医方的诊疗行为无过错，与患者目前的情况无因果关系。鉴定意见书作出后，原告对此不认可，并提出五点理由。后本院针对该五点理由向天津市医学会了解，医学会逐一说明，并明确表明此次鉴定程序合法，选取的专家不属于法定的回避情形。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。依据《中华人民共和国侵权责任法》相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。虽然原告列举了被告诊疗行为的问题，但医疗损害鉴定结论为被告的诊疗行为无过错，与原告目前的情况无因果关系。故原告以被告存在过错为由要求被告承担侵权赔偿责任的主张本院不予支持。对于原告第二次脑出血的诱因，鉴定意见中明确记载“患者在原有高血压、糖尿病的基础上易发生脑出血，情绪激动可能成为诱发因素之一”，而原告住院期间再次发生脑出血恰在按照被告安排更换病房且与新换病房其他病患者的护工发生纠纷之后。可以肯定的是，被告作为医疗机构对于患者病房及床位的安排、调换具有管理职权，但行使管理职权应根据患者的病情特点、轻重，本着合理原则，采取适当、妥善的方式方法。虽然被告的诊疗行为经鉴定不存在过错，但其给原告调换病房确实对原告病情造成一定影响。考虑到原告因再发脑出血造成的经济损失较大，故按照公平原则被告应给予原告一定的经济补偿。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院一次性补偿原告顾会霞10000元；二、驳回原告顾会霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费917元，鉴定费3500元，合计4417元，由原告顾会霞负担4017元，由被告天津市第一中心医院负担400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  何锦辉代理审判员  傅美兰人民陪审员  徐宝娟二〇一七年九月二十一日书 记 员  刘 路附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将天津市第一中级人民法院上诉费缴费凭证及上诉状正副本一并交至本院诉讼服务中心。逾期不提交，经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。由此产生的后果，由上诉人承担。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。