广东省增城市人民法院民 事 判 决 书（2014）穗增法民一初字第1079、1080号原告：曾美金，住广东省增城市。委托代理人：刘水发，广东兆鹏律师事务所律师。被告：谌立，住湖南省南县大通湖区。被告：叶牮，住广东省韶关市浈江区。被告：广东省天然气管网有限公司，地址：广东省广州市萝岗区广州高新技术产业开发区科学城科学大道191号A1栋502房。法定代表人：王建文。被告四：华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司，地址：广东省韶关市武江区工业中路幸福街2号幸福家园二期C幢一层1号商铺。法定代表人：黄鹤飞，总经理。委托代理人：何荫健，系该公司员工。原告曾美金诉被告谌立、叶牮、广东省天然气管网有限公司、华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷两案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。因两案（一案是交强险索赔、另一案是商业险索赔）系基于同一事实而产生的纠纷，本院予以合并审理。原告曾美金的委托代理人刘水发、被告保险公司的委托代理人何荫健到庭参加了诉讼，被告谌立、叶牮、广东省天然气管网有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。两案现已审理终结。原告在（2014）穗增法民一初字第1079号案中诉请：1、本案交通事故造成原告损失有：医疗费35176.43元、××科后续治疗费用14880元、住院伙食补助费12100元、营养费5000元、鉴定费7806元、护理费26840元、误工费33840元、交通费5000元、××赔偿金46677.24元、被扶养人生活费13145.7元、××损害抚慰金20000元，合计218516.65元；请求被告华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司在交强险保险范围内赔偿原告损失110000元；2、请求法院判决被告谌立、叶牮、广东省天然气管网有限公司承担连带清偿责任；3、本案诉讼费由各被告负担。原告在（2014）穗增法民一初字第1080号案中诉请：1、请求法院判令被告华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司在商业第三者责任险的限额内与被告谌立连带赔偿原告损失中超出交强险部分的108516.65元；2、本案诉讼费由各被告负担。被告保险公司对（2014）穗增法民一初字第1079、1080号案答辩：一、事故车辆粤F×××××号轻型普通货车在保险公司投保交强险及第三者责任商业险，第三者责任商业险限额为300000元，保险期间均为2011年12月11日至2012年12月10日，本次事故发生在2012年11月3日，属交强险和第三者责任商业险的保险责任期间，该车在第三者责任商业险已购买不计免赔。二、保险公司不同意本案中山大学法医鉴定中心就本次事故所做出的伤残鉴定结论，因为本案原告存在长达8年××史，该鉴定报告也明确指出其××××符合九级伤残，即鉴定报告鉴定的是原告××方面的××情况，并不符合此次事故对原告造成的伤残，无法区分原告原有××和事故之间的关联性，因此请求法院同意就原告的过往病史与本次事故造成的受损参与度及关联性的鉴定申请。三、被告保险公司在交强险范围内已经垫付医疗费10000元，直接交给了医院。四、对原告主张的各项诉讼金额均有异议，不认可的项目有：1、医疗费应扣减非医保用药，扣减营养餐费用；2、××后续治疗费不能明确属于交通事故造成的损害，保险公司不认可其直接关联性，认为该费用大部分产生于原告已有疾患；3、住院伙食补助费，对住院天数认可，但认为每天100元过高，应为每天50元为宜；4、营养费，对实际支付部分予以认可，但认为以2000元内为宜；5、鉴定费，本案鉴定费存在大量非本次事故造成的疾患，与本次交通事故不存在关联性，且保险公司认为鉴定费用不应由保险公司承担；6、护理费，保险公司只确认住院期间原告妻子产生的护理费用，不认可护工的费用；7、请法庭明确原告本身为××患，并未实际参与任何工作，本身属于被扶养人，因此，保险公司不认可其具有实际工作的事实，且本案原告亦未提供任何证明材料；8、交通费，认可其确实存在，但认为原告主张过高，原告长期住院，且没有具体门诊病历证明，认为应在1000元内为宜；9、××赔偿金和被扶养人生活费，因保险公司不认可原告在本次事故中的伤残鉴定情况，故请求法院就原告在本次事故中所造成的直接损失予以重新鉴定，并重新考虑；10、××损害抚慰金，因原告伤残情况不明朗，保险公司请求法庭结合被告保险公司申请，并根据重新鉴定结果再酌情处理。被告谌立、叶牮、广东省天然气管网有限公司未到庭，亦未提交书面答辩意见。本案相关情况一、事故经过：2012年11月3日07时00分，被告谌立驾驶粤F×××××号轻型普通货车沿增城市中新镇福和心岭村道由南往北方向行驶，行至福和心岭村瑞基手袋厂弯道路段时，车辆碰撞在路边步行的行人原告曾美金，结果，造成原告曾美金受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后增城市公安局交警大队在2012年11月28日作出穗公交增认字【2012】第00206号《道路交通事故认定书》，认定被告谌立承担交通事故的全部责任，原告曾美金无责任。二、事故后果：2012年11月3日原告受伤后被送入增城市人民医院住院治疗，于2013年3月4日出院，住院121天。一共产生医疗费75056.43元，被告谌立垫付了32000元，被告保险公司垫付了10000元。原告伤情诊断为：1、急性内开放性颅脑损伤：1）脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血；2）双侧额颞顶膜下血肿；3）颅内积气；4）双侧额颞顶硬膜外血肿；5）颅骨骨折；6）脑疝；7）头皮血肿；2、左耳廓裂伤；3、外伤性××障碍；4、多处软组织挫伤。出院医嘱：1、建议上级医院继续治疗××情况；2、注意休息、护理；3、不适随诊。于2013年12月31日原告经中山大学法医鉴定中心鉴定为一处九级伤残；针对本次交通事故，被鉴定人曾美金不存在××科护理依赖；其××后续治疗费用共计14880元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，对原告因本案事故受到的损失认定如下：1、医疗费75056.43元。有医疗费单据为凭，且原告、被告保险公司均予确认，本院予以采信。被告保险公司提出非医保用药要剔除的主张。本院认为，事故发生后，为了抢救受伤人员，医院治疗用药时不可能去关注所用药物是否属医保范围。医院为了抢救需要如何用药，受害人和投保人也无法确定。保险条例中约定医疗费用赔偿仅限于医保范围而免除保险公司的责任，不利于抢救受伤人员的需要。综上，受伤后发生的合理医疗费用，在保额范围内保险公司应负赔偿责任。被告保险公司提出非医保用药要剔除的主张，本院不予采纳。原告主张营养餐2120元纳入医疗费中，不符合法律规定，其应纳入住院伙食补助费范畴，故本院不予支持。2、××科后续治疗费。鉴于原告有××史，其××症状于交通事故发生前已存在，原告主张××科后续治疗费14880元，但原告并未提供充分证据证实该××科后续治疗费是因本次交通事故产生，故本院不予支持。3、住院伙食补助费12100元。根据《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》伙食补助标准予以确定，即100元/天计算，原告住院121天，故原告的住院伙食补助费应为100元/天×121天=12100元。原告主张住院伙食补助费12100元合理，本院予以支持。4、营养费2000元。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告伤残情况，原告身体多处受伤，伤势较重，住院治疗期间较长，加强营养是有必要的，本院酌情支持营养费2000元。原告主张营养费5000元过高，超出部分不予支持。5、鉴定费6960元。鉴定费系为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，按照《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，应当由保险人承担，故被告保险公司提出其不应承担鉴定费的理据不足，本院不予采纳。伤残鉴定费6960元，有票据为凭，且金额合理，本院予以确认。原告主张鉴定费包括租车费700元和餐费146元，没有法律依据，本院不予支持。6、护理费9680元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，原告的护理人员在住院期间应定1名。原告主张护工护理费为130元-150元，过高，本院不予支持，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，即每天80元。原告住院121天，故原告的护理费应为80元/天×121天×1人=9680元。原告主张护理费26840元过高，超出部分不予支持。7、误工费23570.31元。发生事故时，原告从事农业工作，故本院按照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》农业年平均工资21891元/年计算其误工费，原告于2012年11月3日因本次交通事故受伤，至定残日(2013年12月31日)前一天因伤致残持续误工393天，误工费应为21891元/年÷365天×393天=23570.31元。原告主张误工费33840元偏高，超出部分不予支持。8、交通费1000元。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告虽未提供交通费发票，但考虑到本次事故必然导致原告该项损失，故本院根据原告的治疗时间、地点、次数等酌定为1000元。原告主张交通费5000元过高，超出部分不予支持。9、××赔偿金55785.56元。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入××赔偿金或死亡赔偿金。”（1）、××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告于1966年6月16日出生，定残之日(2013年12月31日)为47周岁，按二十年计算，原告为农业户口，故按受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入11669.31元/年计算××赔偿金，原告伤残等级为一处九级伤残，故原告××赔偿金应为46677.24元（11669.31元/年×20年×20%=46677.24元）。（2）、被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，仅依法承担其应承担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。原告有三名被扶养人，分别是赵观娣、曾嘉豪、曾炜妍。赵观娣是原告的母亲，1932年7月6日出生，定残之日(2013年12月31日)已满81周岁，需要扶养5年，按受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出8343.5元/年计算，由五名扶养人来扶养并分担扶养费，故被扶养人赵观娣的生活费为1668.7元（8343.5元/年×5年×20%÷5人=1668.7元）。曾嘉豪是原告的儿子，1999年11月11日出生，定残之日（2013年12月31日）已满14周岁零1个月，需要抚养3年零11个月，即47个月；曾炜妍是原告的女儿，2000年12月16日出生，定残之日（2013年12月31日）已满13周岁，需要抚养5年，按受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出8343.5元/年计算，均由两名扶养人来扶养并分担扶养费，被扶养人曾嘉豪的生活费为4171.75元（8343.5元/年×5年×20%÷2人=4171.75元），被抚养人曾炜妍的生活费为3267.87元（8343.5元/年÷12个月×47个月×20%÷2人=3267.87元）。故被抚养人生活费总额为9108.32元（1668.7元+4171.75元+3267.87元=9108.32元），××赔偿金总额应为55785.56元（46677.24元+9108.32元=55785.56元）。原告主张××赔偿金总额59822.94元（46677.24元+13145.7元=59822.94元）过高，超出部分本院不予支持。10、××损害抚慰金20000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权××损害赔偿责任若干问题的解释》予以确认，结合本案交通事故原、被告所负责任，原告伤残等级为一处九级伤残，故酌定为20000元。原告主张××损害抚慰金20000元合理，本院予以支持。上述损失合计206152.3元。三、其他需要说明的问题。1、关于对原告伤残情况重新鉴定问题。原告主张的伤残鉴定结论为认定原告曾美金为一处九级伤残，提交了中山大学法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》作为证据证实。由于中山大学法医鉴定中心具有司法鉴定资质，且从《鉴定意见书》可知中山大学法医鉴定中心是在充分了解原告已有××史基础上做出鉴定结论，被告保险公司又未能提供证据证实其作出的鉴定意见存在程序严重违法，结论明显依据不足，不能作为证据使用等情形，故本院对被告保险公司提出的重新鉴定原告××障碍与交通事故参与度申请不予接纳。2、关于对原、被告事故责任认定问题。交警部门的责任认定，程序合法，定责准确，本院予以确认。被告谌立是粤F×××××号轻型普通货车的实际使用人，亦是肇事司机，承担事故全部责任，应对原告造成的损害承担全部赔偿责任。被告叶牮是粤F×××××号轻型普通货车的车主，在被告保险公司处投保了交强险和第三者责任商业保险。在交强险中死亡伤残赔偿限额：110000元，医疗费用赔偿限额：10000元，财产损失赔偿限额：2000元。第三者责任商业保险赔偿限额：300000元。本案交通事故发生在交强险和第三者责任商业保险的承保期间内。原告主张事故发生时，肇事粤F×××××号轻型普通货车在被告广东省天然气管网有限公司工作，被告广东省天然气管网有限公司应承担相应责任，但未提供任何证据予以证实，故本院不予采纳。被告保险公司作为肇事车辆的承保单位，应在交强险和第三者责任商业保险的赔偿限额内承担赔偿责任，先在交强险赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分按责任比例在第三者责任商业保险赔偿限额范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告谌立、叶牮予以赔偿。本案交通事故造成原告206152.3元损失。可以在机动车交强险中医疗费用赔偿限额10000元内赔偿的项目有：医疗费75056.43元，超出交强险医疗费用赔偿限额部分65056.43元（75056.43元－10000元=65056.43元）按事故责任比例在第三者责任商业保险赔偿限额300000元内根据保险合同予以赔偿；可以在机动车交强险中死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿的项目有：住院伙食补助费12100元、营养费2000元、鉴定费6960元、护理费9680元、误工费23570.31元、交通费1000元、××赔偿金55785.56元、××损害抚慰金20000元，合计131095.87元。超出交强险死亡伤残赔偿限额的部分21095.87元（131095.87元－110000元＝21095.87元）按事故责任比例在第三者责任商业保险赔偿限额300000元内根据保险合同予以赔偿。为此，被告保险公司在交强险责任范围内赔偿原告120000元。被告保险公司已垫付原告10000元医疗费，被告谌立已垫付原告32000元医疗费，应予扣除，被告保险公司仍应在交强险责任范围内赔偿原告110000元（120000元－10000元＝110000元），在机动车第三者责任商业保险责任范围内赔偿原告54152.3元（65056.43元+21095.87元－32000元=54152.3元）。被告谌立已垫付原告32000元医疗费可根据粤F×××××号轻型普通货车投保第三者责任商业保险向被告保险公司理赔。判决结果被告谌立、叶牮、广东省天然气管网有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭应诉，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第二十八条，《最高人民法院》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任范围内赔偿原告曾美金损失110000元。二、被告华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任商业保险责任范围内赔偿原告曾美金损失54152.3元。三、驳回原告曾美金的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（2014）穗增法民一初字第1079号案件受理费2500元（原告已预交150元），由被告华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司负担；（2014）穗增法民一初字第1080号案件受理费2470元（原告已预交150元）由原告曾美金负担1315元，由被告华安财产保险股份有限公司韶关中心支公司负担1155元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服本判决部分的上诉请求向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  杨仕杰代理审判员  张小文人民陪审员  林雪丽二〇一五年三月二十日书 记 员  杨雅敏附本判决所引用的法律条文：1、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款：公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。第一百三十一条：受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。5、《最高人民法院》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受××损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿××损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权××损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。××损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。6、《最高人民法院》第八条第二款：因侵权致人××损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的××损害抚慰金。第十条：××损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。7、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承担交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿××损害的，人民法院应予支持。8、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。9、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。