安徽省濉溪县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）濉民一初字第03409号
原告：陈翠红，女，1968年2月7日出生，农民，住安徽省淮北市烈山区。
委托诉讼代理人：张明君，安徽安港律师事务所律师。
被告：安徽省濉溪县医院，住所地安徽省濉溪县。
法定代表人：张兴文，该院院长。
委托诉讼代理人：姬广贤，安徽胜方律师事务所律师。
原告陈翠红与被告安徽省濉溪县医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月8日立案后，依法适用简易程序，于2015年12月3日公开开庭进行了审理。2015年12月29日，因发现案件不适用简易程序，裁定转为普通程序。后依法组成合议庭于2016年8月31日公开开庭进行了审理。陈翠红及其委托诉讼代理人张明君、县医院的委托诉讼代理人姬广贤到庭参加诉讼。期间，因县医院申请司法鉴定，本案办理了审限扣除手续，现已审理终结。
陈翠红诉称：1991年，原告因外伤伤及左下肢与骨盆部位入住被告处，被告为原告实施复位内固定术。一年后，原告根据医嘱到被告处取出内固定。至此，原告以为××已痊愈。2007年4月，原告因左侧骨盆部位疼痛，再次前往被告处检查，发现骨盆处遗留一内固定螺钉未取出，并因此与被告协商处理，被告同意为原告免费取出该遗留内固定螺钉。但此后，原告伤痛症状仍未完全消除。2013年2月，原告再次到被告处检查，报告称左侧股骨上段取钉术后改变，左髋关节腔少量积液。后原告对被告治疗失去信心，××专科医院就诊，诊断为左侧股骨头缺血性坏死等症状，且经了解，该症状可能越来越重，需长期治疗，且可能需要进行股骨头置换手术，并已造成不能从事体力劳动的后果。经濉溪县人民法院委托，2015年8月11日，安徽皖医司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗存在过错，该过错与原告损伤后果有因果关系，过错参与度为40%；原告的伤残等级为九级。至今，被告未提供原告1992年的住院病历，致使原告治疗受到极大影响。故诉请法院：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费计248967.72元（详见赔偿清单）；判令被告提供或归还原告1992年住院病历（保留向被告要求赔偿其他未主张部分损失的权利）；2、诉讼费由被告承担。
陈翠红为证明其诉讼主张，举证：1、1991年病历。证明陈翠红于1991年因伤在县医院治疗情况。2、2007年病历及协议书。载明陈翠红十余年前在县医院予切开复位内固定，出院一年在该院予钢板取出，后因左大腿隐痛到该院检查，因左股骨近端陈旧性骨折内固定寄留住院，手术取出一枚螺钉，并给予陈翠红经济补偿16000元。3、2013年2月1日MR检查报告单、中国人民解放军66400部队骨科专科医院病历。MR检查报告单载明陈翠红左侧股骨上段取钉术后改变，左髋关节腔内少量积液；病历载明左侧股骨头缺血性坏死等。4、医疗费票据。证明陈翠红支付医疗费情况。5、交通费、住宿费票据。证明陈翠红因鉴定支付交通费、住宿费情况。6、鉴定意见书及退卷函。鉴定意见书载明医方意见为92年取内固定，鹅头钉拔出，拉力钉未取出；经鉴定县医院对陈翠红的诊疗行为存在过错，该过错与陈翠红左下肢损伤后果存在一定因果关系，过错参与度为30%-40%；陈翠红左侧髋关节退行性骨关节病损伤达九级伤残；后续治疗费用建议以实际发生为准。7、个体工商户营业执照。证明陈翠红为淮北市烈山区古饶陈翠红家庭农场经营者。
县医院辩称，1、陈翠红的诉讼请求已超过诉讼时效；2、双方的医疗纠纷已协商解决，并履行完毕；3、原告在没有对该协议进行撤销或确认无效的情况下进行诉讼，程序违法；4、原告诉求项目及计算标准不合法、不合理；5、原告从答辩人处领取的16000元，应认定为赔偿费用；6、原告诉求提供或归还1992年住院病历不当，原告不能证明1992年在答辩人处治疗过，且该病历对原告治疗及损害后果无实质影响，综上，建议驳回原告的诉讼请求。
县医院针对其抗辩事实和理由举证：协议书复印件。与陈翠红所举协议书一致，拟证明原被告之间的纠纷于2007年3月30日达成协议，不应再次提起诉讼。
经庭审举证、质证，县医院对陈翠红所举证据1、6无异议；对证据2真实性无异议，认为能够说明双方医疗纠纷已调解，不应再次起诉；对证据3认为报告单检查结果是周围软组织未见异常、病历检查结果与被告医疗行为无直接因果关系；××案、处方才能认定为治疗骨伤；对证据5认为徐州到北京的票据不能作为认定依据、出租车发票有连号及手撕等情形不具有真实性、住宿费无异议、律师费票据不属法定赔偿范围；对证据7真实性无异议，认为不能证明原告收入情况。
陈翠红对县医院所举证据真实性无异议，对其证明观点有异议，认为该协议是当时情况下的暂时性处理，不是最终结果，双方均没有预料到伤情加重已达到伤残的程度，该协议不包括伤残赔偿金等费用，仅是一种补助行为。
本院认为，陈翠红所举证据1-4、6及县医院所举证据之间能够相互印证，证明本案的基本事实，具有客观性、合法性和与本案的关联性，予以认定；陈翠红所举证据5中徐州到北京的票据能够与中国人民解放军66400部队骨科专科医院病历记载相对应，出租车票据虽部分有连号现象但金额仅为130元，该支出具有真实性、合理性，均予认定；其所举证据7不足以证明其收入及因伤收入减少情况，暂不能证明与本案的关联性，不予认定。
根据上述认定的证据及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：1991年4月，陈翠红因外伤致左股骨粗隆间骨折、骨盆骨折在县医院行切开复位内固定术。一年后，陈翠红到该院行取出内固定术。2007年4月，陈翠红因左侧肢体疼痛，再次前往被告处检查，发现左股骨近端遗留一内固定螺钉未取出，双方发生纠纷。经协商，县医院免费手术为陈翠红取出该遗留螺钉，并给予陈翠红经济补偿16000元，陈翠红因手术住院14天。后陈翠红疼痛症状仍未完全消除，于2013年2月再次到县医院检查，检查显示左侧股骨上段取钉术后改变，左髋关节腔少量积液。2014年6月，陈翠红前往中国人民解放军66400部队骨病专科医院就诊，诊断为左侧股骨头缺血性坏死等。
2014年9月29日，陈翠红向本院申请对县医院的诊疗行为与其损害后果之间进行因果关系等事项进行鉴定，2014年12月1日，××案无法鉴定为由退案。2015年1月30日，陈翠红向本院申请伤残程度及后续治疗费鉴定、县医院向本院申请因果关系鉴定，经本院依法委托，安徽皖医司法鉴定中心于2015年8月11日作出鉴定意见，县医院对陈翠红的诊疗行为存在过错，该过错与陈翠红左下肢损伤后果存在一定因果关系，过错参与度为30%-40%；陈翠红左侧髋关节退行性骨关节病损伤达九级伤残；后续治疗费用建议以实际发生为准。同时，该鉴定意见书载明医方意见为92年取内固定，鹅头钉拔出，拉力钉未取出。相关鉴定费用由县医院支付。
因陈翠红要求误工费计算期限为8年，县医院于2015年12月31日向本院申请要求对陈翠红的误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，经委托部门咨询，部分鉴定机构因无陈翠红检查拍片不予鉴定、部分鉴定机构陈翠红与县医院选择意见不一，致鉴定无法进行。
上述事实，有当事人陈述、书证、鉴定意见等证据在卷佐证。
本院认为：公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死亡赔偿金等费用；给他人造成精神损害的，还应当赔偿精神抚慰金。医务人员在诊疗活动中未尽到相应的义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，县医院对陈翠红的医疗行为存在过错，参照鉴定意见，其过错参与度可确定为40%。故对陈翠红要求县医院赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金诉讼请求中的合法部分，本院予以支持。
关于陈翠红要求按误工期限8年以城镇非私营单位在岗职工平均工资计算误工费的诉讼请求，经查，陈翠红为农村居民，其所举证据不能证明8年未参加劳动、无收入，县医院亦不能举证证明陈翠红有劳动能力、有收入，双方均应对举证不能各自承担相应的责任，结合本案，可酌情按4年误工期限以2015年安徽省城镇居民人均可支配收入为标准计算误工费用。陈翠红要求以城镇居民标准按30年计算伤残赔偿金的诉讼请求，或无有效证据证明、或无法律依据，本院不予支持；其要求的精神抚慰金数额过高，可酌情予以调整；要求提供或归还病历的诉讼请求不具有强制执行性，不予支持。
根据法定赔偿项目和赔偿标准，结合陈翠红的诉讼请求，县医院应当赔偿陈翠红医疗费7343元、误工费107744元（26936元／年×4年）、护理费9900元（110元／天×90天）、营养费2700元（30元／天×90天）、住院伙食补助费420（30元／天×14天）、交通费685元、住宿费343元、残疾赔偿金43284元（10821元／年×20%×20年）、精神抚慰金12000元，合计184419元中的40%，并扣除县医院已支付的16000元，即县医院还应赔偿陈翠红经济损失57767.6元（184419元×40%-16000元）。
县医院关于本案已超过诉讼时效的意见，经查，陈翠红于2014年6月经中国人民解放军66400部队骨病专科医院诊断为左侧股骨头缺血性坏死，同年9月即向本院主张权利申请司法鉴定，未超过一年的诉讼时效期间；该院关于双方医疗纠纷已协商解决，陈翠红再次诉讼程序违法的意见，因双方在达成协议时，陈翠红对其伤害构成伤残后果不能预见，属重大误解，陈翠红有权请求人民法院变更或撤销，其再次诉讼要求赔偿符合法律规定，上述意见不能成立，本院均不予采纳，其他意见，本院予以采纳。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款，第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国合同法》第五十四条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，《最高人民法院关于﹤适用中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告安徽省濉溪县医院于本判决生效后十五日内赔偿原告陈翠红医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金计57767.6元。
二、驳回原告陈翠红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费5196元，由被告安徽省濉溪县医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审 判 长 吴 燕
人民陪审员 袁冬梅
人民陪审员 尹瑞红
二〇一六年十月十二日
书 记 员 李丹丹
附：相关法律、司法解释条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国合同法》
第五十四条下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：
（一）因重大误解订立的；
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第三款人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于﹤适用中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。