江苏省泰州市高港区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1203民初546号
原告：唐秀美。
法定代理人：蔡立勤，1937年5月1日。
委托诉讼代理人：刘勇，泰州市高港区益峰法律服务所法律工作者。
被告：沈传武。
被告：沈传文。
委托诉讼代理人：吴在钢。
被告：中国人民财产保险股份有限公司灌南支公司，住所地江苏省连云港市灌南县新安镇人民东路14号。
负责人：施组荣，经理。
委托诉讼代理人：段保剑，江苏博诚律师事务所律师。
原告唐秀美与被告沈传武、沈传文、中国人民财产保险股份有限公司灌南支公司（以下简称人民财险灌南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月24日立案后，依法适用普通程序于2016年6月6日公开开庭进行了审理。原告唐秀美的法定代理人蔡立勤、委托诉讼代理人刘勇，被告沈传文及其委托诉讼代理人吴在钢，被告人民财险灌南公司的委托诉讼代理人段保剑到庭参加诉讼。被告沈传武经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐秀美向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等损失81889.49元；2诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年1月6日，被告沈传武驾驶苏G×××××普通小型客车沿336省道至高港区××××路，与原告唐秀美发生事故。经原告诉讼，泰州市高港区人民法院已作出（2015）泰高民初字第00476号民事判决书，对原告2015年4月14日前的医疗费已作出处理。现原告治疗出院，仍处于昏迷状态，故要求被告赔偿原告上述损失。
被告沈传武未应诉。
被告沈传文辩称，对于事故发生的经过及责任认定无异议。对生效判决亦无异议。事故系沈传武造成，我不应承担责任。原告主张的费用过高，请求依法判决。
被告人民财险灌南公司辩称，对原告诉称的事故发生经过、责任认定无异议。事故车辆在我公司投保交强险和不计免赔保险金额为300000元的商业三者险，事故发生在保险期限内。我公司依据生效的（2015）泰高民初字第00476号民事判决书，已在交强险限额范围内赔偿了原告医疗费用10000元，商业三者险范围内赔偿了254667.4元。我公司在剩余保险责任限额内予以赔偿。原告主张的部分损失偏高，我公司不承担鉴定费用、诉讼费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。据此，本院对以下事实予以确认：2015年1月6日6时26分左右，被告沈传武驾驶苏G×××××小型普通客车内载乘员沈传文沿336省道由西向东行驶至泰州市高港区336省道与润江路丁字路口时，与沿人行横道由北向南推着人力三轮车步行的原告唐秀美发生事故，致唐秀美受伤、两车受损。2015年2月5日，泰州市公安局交通警察支队二大队作出泰公交认字[2015]第10号道路交通事故认定书，认定沈传武驾驶机动车行经人行横道时，遇行人正在通过人行横道，未停车让行，负此事故的全部责任，唐秀美无责任。事故发生后当日，原告唐秀美被送至泰州市第三人民医院住院治疗，次日被送至泰州市人民医院住院治疗（原泰州市高港人民医院）住院治疗，诊断为脑室出血、脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左侧枕骨骨折，弥漫性轴索损伤，脑干伤，左小腿开放性骨折，腹腔少量积液，左下中切牙脱落伴舌外伤，右锁骨骨折，右侧第一肋骨骨折伴少量血气胸，2015年5月18日转至泰州市高港中医院住院，2015年7月8日转至泰兴市人民医院住院，2015年7月25日出院。苏G×××××小型普通客车系被告沈传文所有，在被告人民财险灌南公司投保有交强险和300000元不计免赔商业三者险，事故发生在保险有效期限内。被告沈传武系沈传文的弟弟，准驾车型B2、D，具有事故车辆驾驶资质。
2015年3月16日，原告唐秀美曾诉至本院要求被告赔偿已经产生的医疗费用，本院于2015年5月11日作出判决，扣除被告人民财险灌南公司已经垫付的医疗费用10000元，人民财险灌南公司在商业三者险范围内另赔偿原告医疗费损失254667.4元。
审理中，依据原告的申请，本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所于2016年4月30日出具法医学鉴定意见书，认为唐秀美目前处于颅脑外伤后植物状态，构成交通事故一级伤残，建议误工期限、营养期限、护理期限均计算至评残之前日（2人护理），评残后存在完全护理依赖。后原告变更诉讼请求，要求三被告赔偿其各项损失共计410836.17元。
上述事实，有（2015）泰高民初字第00476号民事判决书及双方当事人当庭陈述在卷佐证。
本院认为：生效判决已对交警部门作出的事故责任认定予以采信、对民事赔偿责任予以了确定。故原告的损失，应由被告人民财险灌南公司依据生效民事判决在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告人民财险灌南公司根据商业三者险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。被告沈传武系事故侵权人，有相应驾驶资质，且负事故全部责任，应由其承担全部赔偿责任；原告要求被告沈传文与沈传武承担连带赔偿责任，被告沈传文持有异议，认为其车辆有保险、交给有驾驶资质的人员驾驶，其不应承担赔偿责任。原告未能提供证据证明沈传文应负连带赔偿责任，故对其该主张本院不予支持。
原告主张的具体各项损失，对双方有异议的本院认定如下：
1、医疗费。原告主张75413.4元，提交了泰兴市人民出院记录、医疗费发票（金额已扣除已处理的数额），被告人民财险灌南公司认对上述证据无异议，但认为医疗费用中包含护理费10160.6元，应予扣除。本院认为上述护理费用名为护理费用，实际为原告住院时医院对原告的诊疗护理，应属医疗费用，被告人民财险灌南公司该项主张无法律依据，本院不予采信。综上，原告主张的医疗费用依据其票面金额，扣除本院已处理的泰州市人民法医院住院费用的数额及农保报销数额，余额共计72965.49元，本院予以支持。
2、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费3980元（住院199天，每天20元），被告沈传文认为偏高，被告人民财险灌南公司无异议，原告该项主张符合法律规定，本院予以支持。
3、营养费。原告主张营养费9000元（期限450天，每天20元），被告沈传文认为偏高，被告人民财险灌南公司无异议。本院认为司法鉴定意见书建议的营养期限符合原告伤情，本院予以采信，原告主张的营养期限未超过司法鉴定书建议的营养期限，营养费标准符合法律规定，本院予以支持。
4、护理费。原告主张护理费用72000元（期限为450天，护理人员2人，护理标准为每天每人80元）。被告人民财险灌南公司对护理期限无异议，但认为护理费偏高，应以每天79元为宜，且在ICU治疗期间无需二人护理。被告沈传文认为护理标准太高。本院认为司法建议书建议的护理期限并无不当，本院予以采信，原告主张的护理期限未超过司法鉴定书建议的护理期限；护理人数2人亦符合原告的伤情，被告人民财险灌南公司主张在ICU治疗期间无需2人进行护理，符合实际情况，本院予以采信，对原告在ICU期间本院酌定1人护理，但被告人民财险灌南公司未能举证证明原告在ICU治疗的天数，结合原告的陈述在ICU治疗40余天，2人护理的天数本院酌定为410天；护理标准，因原告方陈述系家人护理，其主张的护理费标准未超过江苏省上一年度居民服务业在岗职工平均工资，本院予以支持，故护理费用本院确认为68800元（410×2×80+40×1×80）。
5、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金共计81285元（16257*5*100%），并提供了司法鉴定意见书证明原告因交通事故造成一级残疾、原告构成残疾时已满75周岁故按照农村常住居民人均可支配收入16257元计算5年。被告人民财险灌南公司无异议，被告沈传文认为偏高。本院认为原告该项主张符合法律规定，本院予以支持。
6、精神抚慰金。原告主张50000元；被告人民财险灌南公司认可40000元。根据被告的过错、场合、侵权造成的后果、承担责任的经济能力等因素，该项费用本院酌定为40000元。
7、残疾辅助器具费原告主张2957.77元，并提供其购买护理床、气垫、雾化器、吸痰器的发票。被告人民财险灌南公司对其真实性无异议，但认为无医院医嘱要求。本院认为原告处于颅脑外伤后植物状态，其家人购买护理床、气垫符合其伤情护理康复的需求；其出院记录中载明“气管切开处畅，痰液中等”，故其家人购买雾化器、吸痰器亦符合其伤情的需要，上述费用属于原告康复需要的医疗器械，且有相应票据为证，本院予以支持。
8、交通费。原告主张3000元，到庭两被告请求法院酌定，根据原告住院的天数、居住地与医院的距离，交通费本院酌定为2500元。
9、定残后的护理费用。原告暂计算护理费用115200元，护理期限2年计算720天，2人护理，护理标准每天每人80元，并提交司法鉴定意见书为证。被告人民财险灌南公司认为司法鉴定意见书并未建议定残后为2人护理，护理标准过高。本院认为，鉴定意见书认定原告评残后存在完全护理依赖，故原告主张的护理标准并未超过江苏省上一年度居民服务业在岗职工平均工资；原告定残前需2人护理，定残前后一直处于植物状态，故其主张定残后2人护理亦符合原告伤情；根据其年龄、健康状况，护理期限本院暂定2年，故原告主张符合法律规定，本院予以支持。
综上所述，本案所涉交通事故中原告唐秀美各项损失合计396688.26元（医疗费72965.49元、住院伙食补助费3980元、营养费9000元、护理费用68800元、残疾赔偿金81285元、精神抚慰金40000元、医疗器械2957.77元、交通费2500元、定残后的护理费用115200元），由被告人民财险灌南公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内承担110000元（其中精神抚慰金40000元，残疾赔偿金中的70000元），超出交强险的损失286688.26元，被告人民财险灌南公司根据商业三者险合同在赔偿限额余额范围内承担45332.6元（赔偿限额300000元，三者险已赔付254667.4元），故被告人民财险灌南公司仍需赔偿155332.6元。原告其余损失241355.66元，由被告沈传武承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十九条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用<中国人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司灌南支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性向原告唐秀美给付155332.6元（将此款汇入原告唐秀美法定代理人蔡立勤交通银行泰州高港支行账户，卡号62×××88）；
二、被告沈传武应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性向原告给付241355.66元（将此款汇入原告唐秀美法定代理人蔡立勤交通银行泰州高港支行账户，卡号62×××88）；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2450元，鉴定费4512元，共计6962元，由原告承担62元，被告沈传武承担4200元，被告中国人民财产保险股份有限公司灌南支公司承担2700元（此款原告已预交，上述两被告应负担的诉讼费用由其于本判决发生法律效力之日起十日内按前述给付方式给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按其他当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2450元（户名：江苏省泰州市中级人民法院；开户行：农行泰州海陵支行；账号：10×××68；行号：103312820114）。
审 判 长 冀小燕
代理审判员 王晓伟
人民陪审员 翟兴根
二〇一六年八月十九日
书 记 员 钱 琪
附：裁判所援引法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
七、《最高人民法院关于适用<中国人民共和国民事诉讼法>的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。