山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）烟民四终字第1447号
上诉人（原审被告）：山东龙大肉食品股份有限公司。住所地：莱阳市食品工业园。
法定代表人：宫明杰，该公司董事长。
委托代理人：黄蔚蔚，山东明颖律师事务所律师。
委托代理人：刘垒，山东明颖律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：闫龙江，农民。
委托代理人：闫和卿。
被上诉人（原审被告）：烟台市莱阳中心医院。住所地：莱阳市昌山路***号。
法定代表人：张仁贤，该院院长。
委托代理人：姜志军，山东元德律师事务所律师。
原审被告：李宝峰，干部。
上诉人山东龙大肉食品股份有限公司（简称肉食品公司）因与被上诉人闫龙江，烟台市莱阳中心医院（简称中心医院），原审被告李宝峰身体权纠纷一案，不服山东省莱阳市人民法院（2014）莱阳龙民初字第96号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人肉食品公司的委托代理人刘垒，被上诉人闫龙江及其委托代理人闫和卿，被上诉人中心医院的委托代理人姜志军，原审被告李宝峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告闫龙江原审诉称，2013年5月28日，原告驾驶车辆到被告肉食品公司处运送肠衣，被告李宝峰用铲车装盛肠衣的桶，装车时不慎将装肠衣的桶掉下来落到原告身上，致原告受伤。原告先后在被告中心医院、青医附院、莱阳市中医医院住院治疗58天。请求法院判令被告赔偿原告医疗费95324.4元、护理费11615.34元、误工费30972元、残疾赔偿金169584元、住院伙食补助费1830元、交通费4000元、被扶养人生活费12718.8元、去淄博进行司法鉴定的交通住宿费800元、司法鉴定费1800元、精神抚慰金80000元，共计408554.54元；诉讼费用由被告负担。
原审被告肉食品公司辩称，原告受伤不是我公司造成的，我公司不应当承担赔偿责任。
原审被告李宝峰辩称，原告受伤不是我造成的，我不承担赔偿责任。
原审被告中心医院辩称，原告受伤不是医院造成的，原告外伤所致肠切除术是不可避免的，医院不应当承担赔偿责任。
原审法院审理查明，2013年5月28日，原告驾驶自有的鲁F×××××三轮车去被告肉食品公司处为永升快运运输肠衣。原告驾驶三轮车停在被告肉食品公司仓库门口，被告肉食品公司职工李宝峰驾驶铲车往三轮车装肠衣桶，肠衣桶是先放在专用的货架子上，货架子底部是平的，然后由被告李宝峰用铲车将货架子放到三轮车上，货架子一部分在三轮车上，一部分在车外悬空，原告站在三轮车旁帮忙扶着桶，原告将一桶肠衣挪到车上，结果货架子倾斜第二个肠衣桶从车上掉下来砸在原告身上，致原告受伤。原告受伤后由被告李宝峰将其送到被告中心医院，原告在被告中心医院住院治疗13天，经诊断为腹部闭合性损伤、脾挫裂伤、腹腔内出血、皮肤软组织损伤，支出住院医疗费12927.07元，由农村合作医疗报销3819.5元。原告2013年6月10日出院，被告中心医院出院情况记载为：××患者一般情况好，体温正常，饮食大小便正常，无心悸胸闷，定于今日出院。2013年6月14日，原告再次去被告中心医院住院治疗，诊断为肠梗阻、腹腔积血，住院4天，给予抗感染、营养支持、对症支持治疗，病情无明显好转。支出住院医疗费1759.57元，支出门诊医疗费825.4元。原告于2013年6月18日出院，被告中心医院建议到上级医院继续治疗。2013年6月18日，原告入住青岛大学医学院附属医院治疗10天，2014年2月11日，原告再次在青岛大学医学院附属医院治疗13天。在青岛大学医学院附属医院共支出住院医疗费64222.67元，门诊医疗费15909.8元。原告还在莱阳市中医医院住院8天，支出住院医疗费4046.14元，支出门诊医疗费57.4元，由农村合作医疗报销1465.4元。
原告及其妻子自2012年2月在城镇居住至今。原告的母亲盛兆敏出生于1938年4月24日，其共有四个子女，盛兆敏一直跟随在城镇居住的子女一起生活。
原审法院委托山东省莱阳卫生学校司法鉴定所于2014年9月15日对原告伤情出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、闫龙江因意外伤致腹部闭合性损伤、肝脾肠挫裂伤、结肠穿孔、小肠断裂，并发弥漫性腹膜炎、肠坏死，导致部分回肠及50%以上结肠切除，经治疗与康复，现仍遗留肠粘连及不全肠梗阻，评定为八级伤残。2、闫龙江误工损失日自受伤之日至鉴定前一日止。3、闫龙江伤后需一人陪护150天、4、闫龙江各项诊查医疗费合理。原告支出鉴定费1800元。
本案审理中，被告肉食品公司主张烟台市莱阳中心医院对原告的误诊、延误治疗导致原告的肠切除，申请追加烟台市莱阳中心医院为被告参加诉讼。原审法院对被告肉食品公司的申请予以允许。被告肉食品公司申请对被告中心医院对原告的结肠切除是否具有过错以及该过错与损害后果是否存在因果关系进行鉴定，原审法院委托山东齐都司法鉴定所进行鉴定，2015年2月7日山东齐都司法鉴定所出具鉴定意见：一、烟台市莱阳中心医院对闫龙江的右半结肠切除术具有过错责任。二、该过错与损害后果之间属间接因果关系。三、因果关系比例为16-44%，以20%为宜。被告肉食品公司支付鉴定费10000元。
原审法院依据庭审笔录、司法鉴定书、医疗费单据、用药明细表、住院病历、门诊病历、居住证明、户籍证明等证据认定上述事实。
原审法院认为，公民的合法权益受法律保护，侵害他人人身、财产权益的，侵权人应当赔偿。被告肉食品公司的职工李宝峰具有开铲车的资质，负责用铲车装肠衣桶，李宝峰对往车上装肠衣桶过程存在的风险应当知道。李宝峰将盛肠衣桶的货架子铲到三轮车上，将货架子部分悬空，其应当知道货架子有倾斜的危险，其没有采取防范措施，也没有尽到提醒义务，致货架子倾斜肠衣桶掉落在原告身上，导致原告受伤。因此被告李宝峰对于原告的损伤具有过错。原告闫龙江也应当注意防范危险，其应当知道肠衣桶的重量以及有倾斜掉落的风险，闫龙江未尽到注意义务，其本身对受到的伤害亦有过错。综合双方在本次意外事故的过错程度，李宝峰负有70%的过错，闫龙江负有30%的过错。原告闫龙江受伤后在被告中心医院诊治，后又在青岛大学医学院附属医院做了右半结肠切除术。经山东齐都司法鉴定所进行鉴定，原告闫龙江的右半结肠切除与被告中心医院的诊治具有因果关系，因果关系比例为16-44%，结合山东齐都司法鉴定所的分析说明，法院认为被告对原告右半结肠切除应付30%的责任。被告李宝峰是被告肉食品公司的职工，其是在工作中造成原告的伤害，应当由被告肉食品公司承担赔偿责任。原告损失的赔偿顺序应当是由被告中心医院先承担30%的责任，余下部分再由被告肉食品公司承担70%的赔偿责任。原告第一次在被告中心医院治疗产生费用，是治疗原告被肠衣桶砸伤产生的费用，该费用与被告中心医院的过错无因果关系，因此该费用不应当由被告中心医院承担。原告已经在合作医疗报销的医疗费5284.9元应当扣除，不予重复赔偿。
原告及其妻子在城镇购买房屋连续居住一年以上，且收入来源于城镇，残疾赔偿金、误工费、护理费应当按照城镇居民的标准计算。根据原告的伤情、被告的过错程度等因素综合考量，被告中心医院应承担精神抚慰金8000元，被告肉食品公司应给予原告精神抚慰金12000元。原告主张的交通住宿费过高，法院酌情支持3000元。经法院审查并结合原告的诉讼请求，原告的合理损失应为医疗费94463.33元、护理费11615.34元、误工费30972元、住院伙食补助费1440元、被扶养人生活费6417元（原告母亲）、残疾赔偿金169584元、司法鉴定费1800元、交通费3000元，共计319291.67元。另两被告应支付原告精神抚慰金20000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十七条及相关民事法律法规之规定，原审法院于2015年5月25日判决：一、被告烟台市莱阳中心医院应赔偿原告闫龙江100279元，于判决生效后十日内付清；二、被告山东龙大肉食品股份有限公司应赔偿原告165308元，于判决生效后十日内付清；三、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元减半收取，由被告烟台市莱阳中心医院负担900元，由被告山东龙大肉食品股份有限公司负担1517元，由原告负担1233元。山东齐都司法鉴定所的鉴定费10000元由被告烟台市莱阳中心医院承担。
宣判后，上诉人肉食品公司不服原审判决，向本院提起上诉称，1、被上诉人闫龙江的伤情是自己搬运肠衣桶过程中对其本人自身造成的损伤，不是上诉人的过错造成的，上诉人不应承担赔偿责任。2、中心医院在闫龙江受伤时并未诊断出闫龙江结肠、小肠破裂的伤情，闫龙江在青岛大学医学院附属医院做的手术不是上诉人造成的，因为受伤不会导致受伤部位坏死溃烂，无法修补缝合，不得已才做的右半结肠切除手术。如果中心医院能够及时诊断出闫龙江的伤情，只需做受伤部位的修补缝合手术即可，不会产生青岛大学医学院附属医院的医药费、残疾赔偿金、误工费、护理费及精神损失费用。因此，闫龙江在青岛大学医学院附属医院做手术产生的医药费、残疾赔偿金、误工费、护理费及精神损失费用应由中心医院负担，不应由上诉人按比例承担。3、闫龙江本人居住地在莱阳市照旺庄镇西五龙村659号，户口也是农村户口，残疾赔偿金、误工费、护理费及被扶养人生活费均不应按城镇居民标准计算。原审法院按照城镇居民标准计算没有事实依据。综上，请求查明事实，依法改判驳回被上诉人闫龙江对上诉人的诉讼请求。
被上诉人闫龙江答辩称，1、闫龙江不止一次到上诉人处拉肠衣桶，每次都由上诉人提供铲车，没有机械，用人工是不可能将肠衣桶装上车的。闫龙江在往三轮车上搬肠衣桶的过程中受伤，上诉人应承担赔偿责任。2、闫龙江与妻子、儿子自2012年2月开始在莱阳市龙门佳苑购买房屋并共同居住，已经变成了城镇居民，而且根据莱阳市规划局的文件，闫龙江所在的西五龙村亦在莱阳市规划局划定的城镇范围之内。原审判决认定的事实是正确的，但判令肉食品公司承担70%的赔偿责任有点低，因为无力交纳上诉费，所以未上诉。请求法院能明断、快断，维护其合法权益。
被上诉人中心医院答辩称，原审判令中心医院承担30%的责任过高，20%为宜，赔偿数额计算有误。
原审被告李宝峰述称，中心医院延误治疗，医院有责任，赔偿比例由法院判决。
本院审理中，原审被告李宝峰称涉案肠衣桶每桶重150斤左右。被上诉人闫龙江称肠衣桶每桶重200至300斤，人工无法搬运。
上诉人肉食品公司未提供相反证据证明闫龙江的残疾赔偿金等费用应按照农村居民标准计算。
被上诉人闫龙江称其伤后由妻子、儿子护理，妻子、儿子均在外打工。
被上诉人闫龙江称永升快运公司找其运输肠衣，从肉食品公司拉到永升快运公司，每趟20元，不清楚谁找的永升快运公司。上诉人肉食品公司称其与保定森博肠衣有限公司之间有肠衣买卖关系，有问题的肠衣需要保定森博肠衣有限公司自行拉走，保定森博肠衣有限公司找永升快运公司负责运输，永升快运公司又找的被上诉人闫龙江。
本院审理查明的其他事实与原审判决查明事实一致。
本院认为，本案双方当事人争议的焦点问题是：1、上诉人肉食品公司是否有过错，应否承担赔偿责任；2、被上诉人闫龙江的残疾赔偿金、误工费以及护理人员的护理费、被扶养人生活费应按城镇居民标准还是农村居民标准计算。
根据一、二审查明的事实，闫龙江在肉食品公司装卸肠衣桶时被掉落的肠衣桶砸伤，事实清楚，证据确凿充分。原审被告李宝峰原系肉食品公司的职工，其驾驶铲车往闫龙江的三轮车上装肠衣桶过程中将闫龙江致伤，由此产生的赔偿责任，应由肉食品公司承担。虽然经过相关部门鉴定，中心医院在对闫龙江进行治疗过程中存在一定的医疗过错，但闫龙江因外伤住院是主要原因，且原审法院已经判令中心医院先行承担30%的赔偿责任，剩余损失才由肉食品公司承担70%的责任。原审法院综合本案实际情况，对赔偿比例进行的分配，并无不当。上诉人肉食品公司上诉称其不应承担赔偿责任，理由不成立，本院不予支持。
关于残疾赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费的计算标准问题。原审审理中，被上诉闫龙江已经提供相应证据证实其与护理人员以及被扶养人虽然系农村户口，但是已经在城镇连续居住一年以上，且收入来源于城镇，原审法院按照城镇居民标准计算相应费用，并无不当。且本院审理中，上诉人肉食品公司也未提供相反证据证实被上诉人闫龙江的工作情况。上诉人肉食品公司要求按照农村居民标准计算相应费用，证据不足，本院不予支持。
虽然原审法院确定的赔偿比例以及损失总额正确，但计算的赔偿数额有误，应予纠正。
具体计算方式为：闫龙江的合理损失总额为319291.67元（不包括精神损害抚慰金20000元），扣除闫龙江第一次在中心医院住院的治疗费9107.57元（12927.07-3819.50），余款310184.10元，由中心医院赔偿30%，计93055元，加上精神损害抚慰金8000元，共计101055元。
闫龙江损失总额319291.67元，扣除中心医院应赔偿的93055元，余款226236.67元，由肉食品公司赔偿70%，计158365.67元，加上精神损害抚慰金12000元，共计170365.67元。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（三）项和第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销山东省莱阳市人民法院（2014）莱阳龙民初字第96号民事判决；
二、上诉人山东龙大肉食品股份有限公司赔偿被上诉人闫龙江各项损失170365.67元，于本判决生效后十日内付清；
三、被上诉人烟台市莱阳中心医院赔偿被上诉人闫龙江各项损失101055元，于本判决生效后十日内付清；
四、驳回被上诉人闫龙江的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费7300元减半收取3650元，由上诉人山东龙大肉食品股份有限公司负担1517元，被上诉人闫龙江负担1233元，被上诉人烟台市莱阳中心医院负担900元。鉴定费10000元，由被上诉人烟台市莱阳中心医院负担。
二审案件受理费7300元，由上诉人山东龙大肉食品股份有限公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王天松
审判员 刘海波
审判员 张莉莉
二〇一五年九月二十一日
书记员 姜永鑫