浙江省台州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙10民终798号
上诉人（原审原告）：江永碧。
被上诉人（原审被告）：台州合力革业有限公司，住所地：浙江省临海市上盘镇南洋六号灰库。
法定代表人：张琼武，该公司董事长。
委托代理人：尤卫利，浙江时空律师事务所律师。
上诉人江永碧因劳动争议纠纷一案，不服浙江省临海市人民法院（2015）台临杜民初字第766号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院审理认定：原告江永碧于2013年2月开始在被告台州合力革业有限公司从事湿法涂台工作，被告台州合力革业有限公司为原告投保了工伤保险。2013年9月23日，原告因身体不适到临海第二人民医院门诊治疗，花去医疗费284.50元。2013年9月25日，原告在临海第二人民医院住院治疗22天，共花去医疗费10976.16元。后原告又陆续在临海第二人民医院、台州医院门诊治疗，花去医疗费6269.47元。2014年3月10日，原告被送至台州医院住院治疗21天，花去医疗费8242.42元，诊断为“中毒性肝损伤”。出院后至2014年7月14日，原告又陆续在台州医院治疗，花去医疗费2757.08元。2014年7月25日，台州医院出具台医职诊（2014）第001号《××诊断证明书》，××”。2014年8月8日，临海人力资源与社会保障局认定原告所患××属工伤。2014年9月6日，台州市劳动能力鉴定委员会出具台劳鉴[2014]第18-4060号鉴定结论，评定为二级伤残。2014年9月18日，原告在上海东肝大药房花费药费1032元。2014年10月21日，原告又在台州医院治疗，花去门诊挂号费10元。后原告向临海劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金80000元、医疗费37890.15元、交通费及住宿费4278元、住院伙食补助费3780元、房租费2100元、停工留薪期工资47160元、护理费43920元、鉴定费300元等共计219428元，另二级伤残津贴每月2720元由社保按月支付。2014年12月26日，临海劳动人事争议仲裁委员会作出裁决：一、双方保留劳动关系，申请人退出工作岗位。二、由被申请人在本裁决生效后五日内支付申请人停工留薪期工资38400元、住院期间护理费5246元合计43646元。三、驳回申请人的其他仲裁请求。期间，临海市人力资源和社会保障局作出临工伤认定[2014]第2171号工伤认定决定书，认定原告为工伤。2015年1月16日，原告向临海社会保障局申报工伤待遇。临海社会保障局核定并支付原告医疗费用报销金额5847.86元，劳动能力鉴定费300元，一次性伤残补助金为60661.50元和伤残津贴每月2062.49元，补发伤残津贴8249.96元。2015年2月14日，原告向法院起诉要求临海社会保障局履行对原告××确诊之前的工伤待遇给予结算的职责（医疗费37890.14元、住院伙食补助费1290元、交通费3610元、食宿费5168元、生活护理费43920元）。2015年4月15日，临海市人民法院作出（2015）台临行初字第14号行政判决书，判决驳回原告的诉讼请求。为此，原告于2015年5月19日向临海劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，临海劳动人事争议仲裁委员会以已作出裁决为由，不予受理。
原审法院审理认为：临海人力资源和社会保障局认定原告工伤事实清楚，且原、被告双方对于原告的伤构成二级伤残的事实均无异议，原告依法享有工伤待遇。因被告为原告办理参加了工伤保险，则按照《工伤保险条例》的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、按月支付伤残津贴。现原告主张被告在为原告缴纳工伤保险时将原告的工资申报为每月2426.46元，致使其在工伤待遇时存在差额损失。但根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，对用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位承担工伤保险待遇的支付责任。工伤保险待遇的工资标准按当地社会保险经办机构核定的基数为准。同时，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十三条的规定，劳动者对核定的基数存有异议的，应当通过行政程序解决。故原告要求被告补偿一次性伤残补助金及伤残津贴的差额的诉请，不属于劳动争议案件的受理范围。因此，该院对原告关于一次性伤残补助金、伤残津贴差额的主张不予支持。关于医疗费、住院伙食补助费、交通费，××防治法》第五十六条第三款规定，××人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。根据原告所提供的医疗费发票计算，××诊断即2014年7月25日之前的医疗费共计28549.63元，故对该部分医疗费的诉请予以支持。而被告抗辩2014年3月开始为原告缴纳医疗保险，2014年4月至7月25日之前的医疗费应当在医保范围内承担，但被告未提供证据证明其为原告缴纳医疗保险，××防治法》的规定，故对被告的该抗辩意见不予采纳。2014年7月25日之前的住院伙食补助费，根据原告在临海第二人民医院、台州医院住院43天的情况，按30元/天计算，共计1290元，应当由被告承担。2014年7月25日之前的交通费，结合原告的住院时间、门诊时间及地点等情况酌情确定600元，由被告承担。××诊断之后发生的医疗费，系原告在上海购买药品的费用和在台州医院的门诊挂号费，但原告陈述票据未正式向社保机构提交申请核报，且该笔费用非住院费用、社保不能核报。故原告应当先根据《工伤保险条例》规定向社保机构申请核报，而且用人单位已经为原告缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的范围，原则上不应由用人单位承担，但用人单位同意或者认可的除外。故原告未能提供证据证明被告同意承担超出报销目录范围的费用，该部分医疗费也不应由被告承担。2014年7月25日之后的交通费，因原告提供的部分乘车凭证未显示时间、地点，且无其他证据予以佐证，故该部分的主张于法无据，不予支持。关于生活护理费，原告已在仲裁中提出申请，临海市劳动人事争议仲裁委员会已作出临劳人仲案东部字[2014]第150号仲裁裁决书，且该裁决已生效，故原告不应再就该笔护理费提起诉讼，故对该主张不予支持。关于食宿费，原告未提供有效证据予以证实，不予支持。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第八十三条，××防治法》第五十六条第三款，《工伤保险条例》第三十条、第三十五条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告台州合力革业有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告江永碧各项经济损失共计30439.63元（其中医疗费28549.63元、住院伙食补助费1290元、交通费600元）。二、驳回原告江永碧的其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告台州合力革业有限公司负担。
宣判后，江永碧不服，向本院提起上诉称：一审法院驳回上诉人部分诉讼请求系认定事实不清、证据不足、适用法律错误。一、上诉人要求被上诉人支付伤残补助金、伤残津贴差额并非对核定基数的异议，不应当适用《中华人民共和社会保险法》第八十三条的规定。社会保障局核定保险基数是基于用人单位的申报，用人单位根据劳动者的实际工资缴纳相应的保费。由于被上诉人故意向临海社会保障局少申报上诉人的实际工资及少缴保费，导致了临海社会保障局只能核定相应的保险基数，导致目前上诉人只能享受相应的核定基数。对于因被上诉人少申报上诉人的工资及少缴保费导致的差额损失，应当适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定，由被上诉人承担补差的责任。二、对于上诉人的医疗费等损失，上诉人均以相应的票据等予以证明，法院应全额支持，而一审法院只支持部分费用，系认定事实不清。综上，请求二审法院撤销一审判决，改判支持上诉人一审全部诉讼请求。
台州合力革业有限公司答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理认定的事实与原审法院认定的事实一致，对原审法院认定的事实本院予以确认。
本院认为，二审双方主要存在以下两个争议焦点：一、关于上诉人江永碧主张被上诉人台州合力革业有限公司未按其实际工资缴纳保费导致其享受的工伤保险待遇数额减少的问题。由于被上诉人已经为上诉人办理了工伤保险，对于缴费基数发生的争议，不属于人民法院民事诉讼的审理范围。二、关于上诉人主张的医疗费数额是否应全额支持的问题。上诉人主张的医疗费数额包括××确诊前的费用以及××确诊之后的费用，对于上诉人××确诊后的医疗费，基于被上诉人已经为上诉人投保了工伤保险，依法不应由被上诉人支付；对于上诉人××确诊前的医疗费，一审法院已根据上诉人提供的发票予以核对并对合理费用予以支持，故本院对于上诉人认为其全部医疗费均应支持的主张不予采纳。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由上诉人江永碧负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴 谦
审 判 员 徐黎明
审 判 员 张淑娅
二〇一六年七月二十一日
代书记员 郭巧燕