陕西省岐山县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）岐民初字第00086号
原告：李某某，女，汉族，陕西岐山人，居民。
委托代理人：王某某，男，汉族，陕西岐山人，居民。
委托代理人：李晓春，陕西宝吉律师事务所律师。
被告：杨某某，男，汉族，陕西岐山人，农民。
被告：宝鸡市天祥和运输有限公司，住所地陕西省宝鸡市金台区陈仓南路。
法定代表人：刘某某，任公司执行董事。
委托代理人：杨某某，系公司员工。
被告：中国大地财产保险股份有限公司宝鸡中心支公司，住所地陕西省宝鸡市金台区同盟路1号金台区地税局综合楼。
负责人：李某甲，任公司总经理。
委托代理人：王伟宏，陕西秦川律师事务所律师。
委托代理人：马荣，陕西秦川律师事务所律师。
原告李某某与被告杨某某、宝鸡市天祥和运输有限公司（以下简称天祥和公司）、中国大地财产保险股份有限公司宝鸡中心支公司（以下简称：大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某某的委托代理人王某某、李晓春，被告杨某某，被告天祥和公司的委托代理人杨某某，被告大地保险公司的委托代理人王伟宏、马荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李某某起诉称：2013年4月6日6时许，第一被告驾驶陕C375**重型自卸货车沿关环线（107省道）岐山县蔡家坡经开区孔明大道由南向北行驶至260KM＋296m处时将同向前方推自行车的原告撞倒，致其受伤，两车受损，造成交通事故。该事故经岐山县公安局交通管理大队认定：第一被告负此事故的全部责任，原告无事故责任。原告受伤后被送往宝鸡蔡家坡医院救治，后转入中国人民解放军第三医院住院治疗，经诊断为：足开放性骨折、小腿开放性创伤。经陕西宝鸡正大法医司法鉴定所鉴定为六级伤残。第一被告系肇事车辆驾驶人应当为其侵权行为承担赔偿责任；第二被告系肇事车辆所有人亦应当承担赔偿责任；经查陕C375**重型自卸货车在第三被告处投保了交强险和商业险，按规定其应在交强险范围内优先赔偿原告的各项损失，超出交强险部分由商业险按事故责任赔偿。现诉至法院，请依法判令三被告赔偿她医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计808036.58元，并承担本案诉讼费。
被告杨某某答辩称：对事实没有争议，事故车辆投保了全险，由保险公司先予赔偿。
被告宝天祥和公司答辩称：对事实没有争议，事故车辆投保了全险，由保险公司先予赔偿。
被告大地保险公司答辩称：肇事车辆陕C375**重型自卸货车在他们公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险。按照交强险法律规定，愿在各分项限额范围内赔偿原告的各项损失。按照商业三者险合同约定，愿承担赔偿责任。
经审理查明，2013年4月6日6时许，被告杨某某驾驶陕C375**重型自卸货车沿关环线（107省道）岐山县蔡家坡经开区孔明大道由南向北行驶至260KM＋296m处时将同向前方推自行车的原告李某某碰撞，致其受伤，两车不同程度受损，造成一起道路交通事故。该事故经岐山县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定：1、杨某某负此事故的全部责任；2、李某某无事故责任。原告李某某受伤后，先被送往宝鸡蔡家坡医院救治，花费医药费831.6元。后被送往解放军第三医院治疗，经诊断为：1、足开放性骨折；2、小腿开放性外伤。2013年6月28日出院，住院治疗83天，花费门诊医疗费900元，住院医疗费36013.4元，住宿费1245元。2013年7月24日、2013年7月26日、2013年7月29日、2013年7月31日、2013年8月3日、2013年8月5日、2013年8月11日、2013年11月6日，原告李某某在西安市红十字会医院门诊治疗，花费医疗费495.2元。2013年7月28日、2013年8月6日，原告李某某在西安购买药品花费医疗费56.2元。2013年9月10日、2014年1月14日，原告李某某在解放军第三医院复查，支付医疗费961.87元。2013年11月13日，原告李某某在西安博奥假肢医疗用品开发有限公司安装假肢，支付假肢及其它配套用具费46280元，支付住宿费2200元。2013年11月22日，经陕西宝鸡正大法医司法鉴定所临床司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人李某某交通事故致右踝以下毁损伤，右髌骨下8cm处以远缺失，构成六级伤残。为此，原告李某某支付鉴定费800元。2014年2月17日，原告李某某在宝鸡市康复医院治疗，支付医疗费577.7元。原告李某某转辗宝鸡、西安治疗、安装假肢、鉴定过程中支付交通费2010元。本案在庭审过程中，被告大地保险公司对原告李某某提交的西安博奥假肢医疗用品开发有限公司证明一份，主张假肢价格46000元及硅胶套价格7000元，建议3-5年更换一次，维修费为假肢安装总价的8%-10%，硅胶套为易损品，建议2年更换一次持有异议。书面申请对李某某配置普通适用性小腿假肢的合理费用标准以及对小腿假肢的更换周期、赔偿年限作出鉴定。经陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人李某某目前右膝关节以下13cm处缺失，后续需行残具配置（安装假肢），依据恩德莱康复器具（北京）有限公司西安分公司证明，建议装配以下普通适用型辅助器具：方案一：碳纤仿生踝万向脚，价格32800元；方案二：镁合金仿生万向踝储能脚小腿，价格37500元；方案三：碳纤仿生万向踝储能脚小腿，价格42800元。该假肢使用寿命为叁年—伍年，每年的维修保养费为5%，患者需终生佩戴假肢。为此，原告李某某支付交通费200元。2014年6月13日，原告李某某在西安市中心医院检查，花费医疗费57元。2014年9月23日，原告李某某在兵器工业五二一医院检查，花费医疗费94元。2015年4月2日，原告李某某在宝鸡高新人民医院检查，花费医疗费60.11元。原告李某某再次花费交通费500元。综上所述原告李某某花医疗费及辅助器具费合计86327.08元（其中原告李某某支付19427.08元，被告杨某某支付66900元）。
另查：1.陕C375**重型自卸货车登记车主为被告天祥和公司，实际归被告杨某某运营支配，双方系挂靠关系。
2.陕C375**重型自卸货车在被告大地保险公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险。责任限额分别为120000元和500000元，保险期间自2013年3月12日零时起至2014年3月11日二十四时止。
3.被告大地保险公司于事故后通过岐山县公安局交通管理大队支付原告李某某医疗费10000元。
2、原告李某某系城镇居民，无固定收入。
3、原告李某某夫妇1996年10月9日生一男孩，取名王某甲，尚在校读书。
上述事实，有原告李某某提交的道路交通事故认定书，宝鸡蔡家坡医院医疗费票据，解放军第三医院的诊断证明、住院病历、医疗费票据，宝鸡市康复医院的诊断证明、医疗费票据，西安市红十字会医院、西安市中心医院、兵器工业五二一医院、宝鸡高新人民医院的医疗费票据，西安市博奥假肢医疗用品开发有限公司出具的假肢及配套用具发票、住宿费收据，华商报宝鸡金台发行站出具的证明，陕九社区出具的证明，户口本复印件，陕西宝鸡正大法医司法鉴定所的鉴定意见书、鉴定费票据，西安市金邦容器制造有限公司出具的证明、员工薪资管理表复印件、营业执照复印件、法定代表人身份证复印件，李文霞、李娟琴、李晓琴的调查笔录，交通费票据；被告杨某某提交的解放军第三医院门诊预交金凭据、借条、收条；被告大地保险公司提交的陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据在卷，经当庭审核、质证属实，足以认定。
本院认为，公民享有健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本起交通事故经岐山县公安局交通管理大队事故认定书认定，被告杨某某负此事故的全部责任。因事故车辆陕C375**重型自卸货车在被告大地保险公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险。被告大地保险公司应在交强险责任限额范围内先行予以赔偿，不足部分，由被告保险公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内不计免赔予以赔偿，仍有不足的，根据责任比例，由被告杨某某全部予以赔偿。本案事故车辆挂靠在被告天祥和公司，其应承担连带赔偿责任。
对原告李某某的各项损失，认定如下：
1、医疗费：有医疗费票据、病历资料为证，认定86327.08元。其中原告李某某支付19427.08元，被告杨某某支付66900元。
2、误工费：原告李某某因交通事故受伤致残，自2013年4月6日事故之日起至定残前一日即2013年11月22日止，连续误工7.5个月，其无固定收入，主张每月按照2000元计算，误工费计算为15000元，予以认定。
3、护理费：（1）原告李某某住院83天，住院期间由其丈夫王某某和其姐李娟琴护理，医嘱虽未明确需两人陪护，但原告的伤情致截肢治疗，考虑实际情况，原告主张两人护理并无不妥。王某某在西安市金邦容器制造有限公司打工，月平均收入3630元，日平均工资为121元，护理费应计算为83天×121元即10043元。李娟琴无固定收入，主张护理费按照月收入1500元计算，日工资50元，符合当地临时工日工资标准，护理费应计算为83天×50元即4150元。（2）原告李某某转辗宝鸡、西安等地治疗、康复、安装假肢，需其丈夫陪护，依据医疗费票据记载的日期及西安市博奥假肢医疗用品开发有限公司出具的假肢票据及住宿费票据，其丈夫陪护时间为68天，护理费应计算为68天×121元即8228元。综上，原告护理费应认定为22421元。
4、住院伙食补助费：原告李某某住院83天，应计算为83天×30元即2490元，予以认定。
5、营养费：（1）原告李某某在解放军第三医院治疗83天，营养费计算为83天×20元即1660元。（2）依据出院医嘱，原告李某某在西安安装假肢住宿康复锻炼55天，营养费应计算55天×20元即1100元。
6、住宿费：（1）依据住宿费有效票据认定2200元；（2）参照解放军第三医院陪护人可以租用院内临时活动床的惯例，依原告住院治疗的时间，酌情考虑1245元。
7、鉴定费：800元。
8、精神抚慰金：原告主张20000元，明显过高，酌情认定15000元。
9、交通费：原告因交通事故受伤致残，在宝鸡、西安等地治疗、复查、安装假肢，并配合做鉴定的客观事实存在，参照当地交通费标准酌情认定2710元。
10、残疾赔偿金：（1）原告李某某系城镇居民，因事故致六级伤残，本案于2014年3月6日公开开庭审理并法庭辩论终结，应以2013年度城镇居民人均可支配收入22858元计算残疾赔偿金22858元×20年×50%即228580元；（2）被扶养人生活费。原告李某某夫妇1996年10月9日生育男孩王某甲，事故发生时王某甲年满16周岁，被扶养人生活费应计算为16680×2×50%÷2即8340元。综上残疾赔偿金应认定为236920元。
11、残疾生活辅助具费：（1）假肢费用，依据陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见，选择方案二，以37500元为假肢价格标准，假肢使用寿命取3—5年的中间值，以4年计算，并以《世界卫生统计报告》，中国人口平均寿命为75周岁，原告李某某生于1966年6月27日，已于2013年11月13日安装假肢，需在2017年11月13日之前更换，此年原告李某某年满51周岁，更换假肢时段为（75-51）÷4即6段，原告李某某后半生假肢费用应计算为6×37500即225000元；（2）维修费用。维修时限为（75-49）即26年，鉴定意见书确定每年维修保养费为5%，即37500×5%即1875元。维修费应计算为26×1875即48750元。故残疾生活辅助具费应认定为225000＋48750即273750元。
综上所述，原告李某某因本次交通事故遭受的经济损失合计为661623.08元。先由被告大地保险公司在交强险责任限额范围内不分项赔偿原告李某某120000元。不足部分为541623.08元。再由被告大地保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告李某某500000元。被告大地保险公司已付原告李某某医疗费10000元。仍有不足部分为41623.08元。依照事故责任认定及车辆挂靠关系，由被告杨某某承担全部赔偿责任，被告宝鸡市天祥和运输有限公司连带承担赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司宝鸡中心支公司于本判决生效后三十日内在交强险及商业险责任限额范围内一次性赔偿原告李某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、住宿费、交通费、鉴定费、残疾生活辅助具费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金合计人民币620000元（被告中国大地财产保险股份有限公司宝鸡中心支公司已付原告李某某10000元，再实际支付原告李某某543100元，并支付被告杨某某垫付的66900元）；
二、被告杨某某于本判决生效后三十日内一次性赔偿原告李某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、住宿费、交通费、鉴定费、残疾生活辅助具费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金合计人民币41623.08元，被告宝鸡市天祥和运输有限公司承担连带责任；
三、驳回原告李某某其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
案件受理费11300元，原告李某某承担2825元，被告杨某某承担8475元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 杨新科
代理审判员 李文婷
人民陪审员 韩兴科
二〇一五年七月二十八日
书 记 员 杨金辉