嘉兴市秀洲区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0411民初3262号
原告：俞连珍，女，1954年7月2日出生，汉族，住嘉兴市秀洲区。
委托诉讼代理人：刘卓文，浙江南湖律师事务所律师。
被告：芦建国，男，1966年1月8日出生，汉族，住仙居县。
委托诉讼代理人：白洁、王杰，浙江鑫湖律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司。住所地：嘉兴市吉杨路***号*层东侧及*层全层。统一社会信用代码：91330401846515737Q。
负责人：姜玲，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王敏俐，该公司员工。
原告俞连珍诉被告芦建国、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司（以下简称人保秀洲公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月23日立案受理。9月2日，被告芦建国对于原告住院期间医疗费的合理性和必要性及原告用于治疗自身疾病的相关费用申请司法鉴定，经审查本院委托杭州明皓司法鉴定所进行相关鉴定，并由该所出具了相应的法医临床司法鉴定意见书。本案于2016年11月30日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人刘卓文，被告芦建国及其委托诉讼代理人王杰、白洁到庭参加诉讼。被告人保秀洲公司经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告俞连珍起诉称：2014年9月21日18时15分许，被告芦建国驾驶肇事车辆浙Ｆ×××××车辆行驶至320国道134KM+370M（嘉兴市秀洲区洪合镇路段处），因未注意观察与原告发生碰撞，造成原告严重受伤的道路交通事故。交警认定被告承担全部责任。另查明，肇事车浙Ｆ×××××车辆的交强险投保于被告人保秀洲公司，车辆所有人为被告芦建国。因未就赔偿事宜达成一致意见，原告遂起诉至法院，请求判令被告芦建国赔偿原告各项损失共计381110.8元；被告人保秀洲公司在交强险范围内承担保险赔偿责任；本案诉讼费用由被告芦建国承担。在审理过程中，原告申请将诉讼金额变更为456058.31元。
被告芦建国当庭答辩称：1、对本次交通事故发生的经过和责任认定没有异议，其已垫付医疗费140421.75元。因涉案车辆已在被告人保秀洲公司处投保了交强险，因此保险公司应当在其承保的范围内承担优先赔付的义务。对于医疗费，根据原告提供的病历和出院记录显示原告患有其他自身疾病，故应当扣除用于自身疾病的医疗药物。2、对于其他赔偿项目，残疾赔偿金应当按照农村标准计算，因为原告一直住在谢家坝三号，根据交通事故认定书确认事发地点在嘉兴市，综合交通事故发生的坐标和时间，能够证明原告是生活在，因原告现有证据不能证明其生活在城镇收入来源于城镇，故应当按农村标准计算19年，为134637.5元。交通费应当以正式发票为凭据，所以对原告主张的交通费不予认可。伤残鉴定费没有异议。原告已满61周岁，超过法定退休年龄，对误工费请求不予支持。护理费住院期间护理费113元/天，出院后的护理费67元/天，共计11142元。精神损害抚慰金被告酌情认可10000元。营养费已向原告支付了3000元，且原告患有高血压等疾病，根据医院医嘱建议是多运动避免肥胖，所以不应支持营养费。住院伙食补助费应按照医疗费清单支持1144元并已支付完毕。
被告人保秀洲公司书面答辩称：对于本次事故的经过及责任认定没有异议，保险公司愿意在交强险保险范围内承担赔偿责任；因被告芦建国仅购买了交强险，故医疗费限额为1万元且已经支付完毕；死亡伤残限额为11万元；诉讼费不属于保险责任范围，其不予承担。
原告俞连珍为证明其主张，向本院提交了下列证据：
1、道路交通事故认定书1份，证明事故发生的经过和责任认定，被告芦建国负全责。
经质证，被告芦建国对该证据的三性没有异议，对认定的事实和责任也没有异议。但是事故发生时间为晚上，原告是往南面的行进，说明原告是居住于其户籍地即凤桥农村，而非城镇。
2、被告芦建国身份信息、驾驶证、行驶证、交强险保单复印件（加盖交警队事故处理章）各1份，证明被告芦建国驾驶资格和车辆的信息及投保情况。
经质证，被告芦建国对该组证据没有异议。
3、门诊病历1份、出院记录2份，证明原告因交通事故受伤情况和治疗情况，治疗费用被告芦建国已经垫付了。
经质证，被告芦建国对该组证据的三性没有异议，但是原告用于治疗自身疾病的住院医疗费用，包括高血压、肾结石、肾囊肿，均由被告芦建国支付，出院后还支付了轮椅900元。
4、嘉兴新联司法鉴定意见书及鉴定费发票各1份，证明原告的伤残等级为一个8级、一个9级和两个10级，误工期7个月、护理期3个月、营养期3个月，并花费了鉴定费2040元。
经质证，被告芦建国认为该份鉴定第3-5页针对原告记忆的鉴定结论有异议，因为没有与原告伤前进行比较，而且随着年龄的增长记忆力减退也是正常的，故对遗留神经障碍这个伤残等级有异议。
5、户口本、结婚证各1份，证明原告的家属关系。
经质证，原告对户口本真实性、合法性没有异议。户口本显示原告的长女及女婿两人与原告的户籍地是一致的，可以推断其女婿为入赘女婿，根据农村风俗入赘女婿和两个老人一起共同生活，平时的日常生活应当由长女和女婿负责，故原告所称和次女居住在城镇不符合常理。从户籍信息看，原告的户籍性质为农业家庭户也非城镇家庭户口。原告次女迁出时间是2015年9月9日，本案事故发生在2014年9月21日，事故发生时次女的经常地为农村，原告应当提供在公安机关办理的暂住证证明其次女经常居住地在城镇。对结婚证的真实性合法性没有异议，但是对关联性存在异议。结婚证只能证实原告的次女和姚琪结婚的事实，但无法证明房产证上所载所有人即为原告女婿的事实。
6、居住证明1份、房产证复印件1份，证明原告自2013年5月开始居住在原告小女儿的房产内已经满一年的事实。
经质证，被告芦建国对该房产证真实性没有异议，关联性有异议，原告未证明房产所有人与其女婿姚琪为同一人，也无法体现共同所有人为原告次女，并共同居住在该住所，也不能证明原告居住在此处。对居住证明三性均有异议：该居住证明上没有经办人签字，内容也不真实，属于证人证言，应当由证人出庭接受质询，且该居住证明应当由公安机关派出所等职权部门出具，社区不具备相关的出具资质，出具主体不合法。
7、工作证明1份，证明原告于2013年开始在嘉兴美彦服饰有限公司工作及相应的收入情况。
经质证，被告芦建国认为该证明形式上不合法，没有经办人签字；证明内容不真实，工作证明是打印的，但部门和年收入又为手写，与常理不符。
被告芦建国为证明其抗辩理由，向本院提交下列证据：
8、住院收费收据复印件2份、门诊收费收据复印件2份、费用清单复印件1份，证明芦建国垫付的医疗费为140121.75元，住院伙食补助费1144元也已经在医疗费中支付，原告不应再重复主张。
经质证，原告对该组证据没有异议，原告并未主张医疗费。
9、光盘1份，证明原告一直居住在，而不是洪合镇洪昌路1幢402室，她是和其长女、女婿、孙子一起共同生活的。
经质证，原告认为该影像资料仅能证明原告手术后回家居住，不能证明其伤前的居住情况，事实上受伤前原告住在小女儿处兼顾带孩子。
在审理过程中，本院向嘉兴市美彦服饰有限公司负责人金梅娟做了调查笔录，金梅娟称其不记得公司有个叫俞连珍的员工，今年也未出具过工作证明。经质证，原告对被调查人身份有异议，这个单位法定代表人为徐华军，金梅娟为实际负责人，她对实际情况不了解，金梅娟也没有否定原告在其处工作的事实，只是说没有印象。被告芦建国对该证据没有异议，并认为金梅娟系该公司股东及公司的实际负责人，这从公司登记上可以体现出来，且调查笔录也明确其公司没有一个叫俞连珍的人，也未出具过相关的工作证明，所以不排除该证明为人为虚盖的情况。
在审理过程中，经被告芦建国申请，本院委托杭州明皓司法鉴定所对原告住院期间用药的合理性必要性和原告用于治疗自身疾病的相关费用进行司法鉴定，该鉴定所出具了杭州明皓[2016]文审63号司法鉴定意见书。经质证，原告对该司法鉴定意见书没有异议。被告芦建国质证认为原告自身存在高血压、肾结石等情况，其一部分用药和交通事故损伤没有关联，该笔费用应当剔除，但是鉴定结论中写的用药基本合理，其认为司法鉴定应当明确基本合理是什么意思。
被告人保秀洲公司在举证期限内未向本院提交证据，亦未到庭参加诉讼，视为放弃举证、质证权利。
经审查，本院认证如下：
对原告提交的证据1、2、3、5及被告芦建国提供的证据8，经质证当事人对其真实性均没有异议，且与本案具有关联，本院予以认定，可以证明本案的相关事实。对原告提交的证据4，被告芦建国对精神伤残等级有异议，但未申请重新鉴定，也未提供足以反驳该证据的相反证据来证明其主张，应承担举证不能的后果，故对该组证据本院予以认定。对原告提交的证据6房产证系房地产管理部门出具的，本院予以认定。对居住证明因没有经办人的签名，且居委会也不具有人口管理的职责，无权出具该项证明，故对该证据本院不予认定。对原告提交的证据7与本院的调查笔录相矛盾，且工作证明上没有负责人签字，又同时出现打印及手写内容，与常理不符，故对于证据7本院不予认定，不能证明原告在事故发生前有工作的事实。对被告芦建国提交的证据9，可以证明原告现在住在其户籍所在地，对该事实本院予以认定。对于司法鉴定意见书，当事人对其真实性、合法性、关联性均没有异议，本院予以认定。
根据以上认定的证据及当事人的陈述，本院认定本案事实如下：
2014年9月21日18时15分许，在320国道134Km+370m嘉兴市秀洲区洪合镇路段处，被告芦建国驾驶浙Ｆ×××××号小型普通客车沿320国道由东往西行驶至中央绿化隔离带开口处时，与沿开口处由北往南推着人力三轮车行走的原告俞连珍发生碰撞，造成车辆损坏、俞连珍受伤的交通事故。经嘉兴市公安局秀洲区分局交通警察大队于2014年10月24日出具的嘉秀洲公交认字[2014]第70142701号道路交通事故认定书认定，被告芦建国的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条：“驾驶人驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车”和四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道时，应当停车让行。”之规定，应承担事故的全部责任。原告俞连珍无责任。事故发生后，原告被送至嘉兴市中医医院，住院治疗82天后出院。
原告治疗终结后，委托嘉兴新联司法鉴定所对其伤残程度、休息、营养、护理期进行鉴定，该鉴定所于2015年12月30日出具了嘉联司鉴所[2015]临鉴字第3617、3617-1号司法鉴定意见书，认为原告俞连珍因车祸致脾破裂，行脾切除手术治疗，评定为道路交通事故八级伤残；致左侧第5-12肋及右侧第5、6肋骨折，评定为道路交通事故九级伤残；至颅脑多发损伤（原发性脑干损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左额叶及右颞叶深部多发小血肿及颅底骨折），遗留神经功能障碍，日常能力轻度受限的后遗症，评定为道路交通事故十级伤残；致膈肌破裂，行膈肌修补手术治疗，评定为道路交通事故十级伤残；休息期建议七个月（包括住院时间）、护理期建议三个月（包括住院时间）、一人/每天；营养期限建议三个月。事故发生时，原告俞连珍已年满60周岁；定残时，原告俞连珍已年满61周岁。
在审理过程中，经被告芦建国申请，本院委托杭州明皓司法鉴定所对原告俞连珍住院期间医疗费的合理性和必要性进行司法鉴定，对俞连珍用于治疗自身疾病的相关费用进行司法鉴定。该鉴定所于2016年10月18日出具了杭州明皓[2016]文审63号法医临床司法鉴定意见书，认为随案移送的被鉴定人俞连珍二次住院医疗费及二张门诊医疗费，相对于其在2014年9月21日因道路交通事故所致的损伤而言，均属基本合理。
被告芦建国在收到该司法鉴定意见书后，要求杭州明皓司法鉴定所进一步明确涉案原告自身高血压等疾病用药是否合理，是否必要、所用药品名称及小剂量的标准和依据。杭州明皓司法鉴定所于2016年11月30日复函称：“一、关于与其自身疾病相关用药：被鉴定人俞连珍因道路交通事故致伤，临床诊断为‘多发伤原发性脑干损伤、失血性休克、胸腹联合伤、隔肌破裂、外伤性蛛网膜下腔出血、左额顶叶及右颞叶深部多发小血肿、多发肋骨骨折、肺挫伤、肺部感染、血气胸、颅底骨折、左眼钝挫伤，视神经挫伤，左眼球后积血、眼睑下垂、左眼眶内侧壁骨折、动眼神经损伤、脾破裂、耻骨骨折、腰椎棘突骨折、全身多处软组织挫裂伤、甲状腺功能亢进合并低T3状态、肾结石、肾囊肿、高血压病、右肩袖损伤、右肩粘连性关节炎’等，根据损伤的治疗原则，在损伤后应进行一定的对症治疗和应激辅助治疗，如被鉴定人颅脑外伤后需防止颅内压升高，首先即需控制血压。二、关于医疗费基本合理：‘基本合理’指符合损伤的治疗原则，随案移送被鉴定人伤后的医疗措施均符合其损伤的治疗原则，故认为随案移送医疗费应属基本合理。”
另查明，被告芦建国为肇事车辆浙Ｆ×××××的车主，该车辆的机动车交通事故责任强制保险投保于人保秀洲公司，未购买商业第三者责任险，事发时正处于交强险的保险期间内。事故发生后，被告芦建国已支付了原告医疗费130421.75元。被告人保嘉兴公司已支付医疗费10000元。
原告的物质性损失，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定和本院认定的证据，参照《2015年浙江省人民生活等相关统计数据》和《2015年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资统计公报》的标准予以确定。本院认定的医疗费票据中的金额为140421.75元，但其中的陪客躺椅费108元属于护理费范畴，应予扣除；伙食费1444元属于住院伙食补助费范畴，应予扣除，故医疗费总额应为138869.75元。营养费本院酌定为1800元。住院伙食补助费按照15元/天的标准，根据原告的住院时间计算82天，为1230元。关于护理费，因原告未提供护理人员收入情况的相关证据，故护理费按照2015年浙江省全社会单位在岗职工私营单位年平均工资41272元，按照原告的鉴定时间计算三个月，为10318元。交通费根据原告就医治疗的情况，本院酌定900元。残疾赔偿金，按2015年浙江省农村居民人均纯收入21125元/年，根据原告的伤残等级（36%）计算19年，为144495元。司法鉴定费按实结算为2040元。以上合计299652.75元。
医疗费
138869.75
护理费
住院伙食补助费
交通费
营养费
伤残赔偿金
司法鉴定费
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错侵害公民身体造成伤害的应承担相应的民事赔偿责任。本案中被告芦建国驾车过程中存在过错，是引起此次事故的直接原因，应当承担事故的全部责任，对原告的损失承担赔偿责任。本起事故造成原告一个八级伤残、一个九级伤残、两个十级伤残，使原告遭受了较大的精神痛苦，应予抚慰及补偿。根据侵权人的过错程度、承担的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定原告的精神损害抚慰金为18000元。肇事车辆在人保秀洲公司投保了机动车交通事故责任强制保险，且事故发生时正处于交强险的保险期间内，故人保秀洲公司应在交强险限额范围内承担相应的赔偿责任，即在医疗费用赔偿限额项下赔偿10000元、在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告各项物质性损失及精神损害抚慰金共计110000元，合计120000元；扣除其已经支付的10000元，尚应支付110000元。对于原告的损失经保险公司交强险赔偿不足部分197652.75元由芦建国承担，但其在事故发生后已经支付给原告的130421.75元应予扣除，故芦建国尚应支付给原告67231元。对于原告主张应当按照城镇户籍标准计算相应的残疾赔偿金。本院认为，事故发生时原告已年满60周岁，原告未提供充分的证据证明其在事故发生前存在劳务收入，所提供的现有证据亦不足以证明其生活在城镇的事实，故应按照农村户籍性质计算相应的残疾赔偿金为宜。被告芦建国认为应当扣除自身疾病治疗药物，但未提供证据证明，应当承担举证不能的后果，对该项辩称本院不予采纳。被告芦建国主张已支付原告营养费3000元但未提供证据证明，本院不予采信。对于原告诉请中超过本院核定部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险内赔偿原告俞连珍各项物质性损失及精神损害抚慰金110000元。
二、被告芦建国于本判决生效之日起十日内赔偿原告原告俞连珍其余物质性损失67231元。
三、驳回原告俞连珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1340元，由原告俞连珍负担550元，被告芦建国负担790元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
（后附页）
审判员 童潇兰
二〇一七年一月十八日
书记员 郑 莉