内蒙古自治区通辽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内05民终2205号
上诉人（原审被告）：百年人寿保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地内蒙古通辽市科尔沁区明仁大街中段供销大楼五楼。
法定代表人：陈贵，经理。
委托诉讼代理人：刘乃良，内蒙古蒙通律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨风林，男，现住内蒙古通辽市。
委托诉讼代理人：孙福桩，北京市道成（通辽）律师事务所律师。
上诉人百年人寿保险股份有限公司通辽中心支公司因与被上诉人杨风林意外伤害保险合同纠纷一案，不服通辽铁路运输法院（2016）内7104民初172号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
上诉人百年人寿保险股份有限公司通辽中心支公司的上诉请求：请求依法撤销通辽铁路运输法院（2016）内7104民初172号民事判决，驳回被上诉人要求上诉人给付意外伤残赔偿金的诉讼请求。事实与理由：上诉人同意给付被上诉人意外医疗费用10000元，但不同意给付意外伤残赔偿金。在团体人身保险单中的”特别约定”处以及团体保险契约卷宗中投保人的”团体人身保险投保书中”均明确约定了”百年附加残疾和烧烫伤团体意外伤害保险险种承担责任约定”，并且，明确告知了投保人，投保人签字确认。请求二审法院依法撤销原判，驳回被上诉人要求上诉人给付意外伤残赔偿金的诉讼请求。
被上诉人杨风林辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审原告杨风林向一审法院起诉请求：1、请求人民法院判令被告支付保险赔偿金总计132376元。2、请求人民法院判令被告承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年12月24日，通辽市进前佳商贸有限责任公司为其职工29人在被告处投保了人身意外伤害险，保险单号为×××，保险内容为：1、百年团体意外伤害险保险；保额400000元；2、团体附加残疾和烧烫伤保险，保额400000元；3、团体附加意外医疗保险，保额10000元，免赔额100元，赔付比例为80%。保险期间为2015年1月1日零时起至2015年12月31日24时止。2015年1月30日，通辽市进前佳商贸有限责任公司在上述保险合同中增加了包括原告在内的14名被保险人，该14人的保险期间、保额、保险内容等均不变。
另查明，该保险合同中特别约定载明：百年团体意外伤害保险和附加残疾和烧烫伤团体意外伤害保险两险种累计保险金额400000元、百年附加残疾和烧烫伤团体意外伤害保险险种仅承担《人身保险伤残评定标准》中1-7级的保险责任，不承担8-10级保险责任，除以上约定外，无其他特别约定。
又查明，2015年2月8日11时20分许，原告杨风林驾驶电动车与邓某某驾驶的×××号丰田牌轿车在通辽市科尔沁区永清大街发生交通事故，经通辽市公安局交通管理支队交警一大队作出科一公交认字[2015]第×××号道路交通事故认定书，认定杨风林与邓某某负事故的同等责任。
还查明，杨风林受伤后，在通辽市医院住院治疗52天，被诊断为头胸腰部、左小腿及右足部车祸伤、右足第2跖骨及第2近节跖骨骨折，右足背大面积皮肤撕裂伤，原告支出医疗费共计42260.87元。2015年11月3日，经通辽市劳动能力鉴定委员会依照GB／T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》对原告进行鉴定，原告构成九级伤残，无护理依赖。
一审法院院认为，投保人通辽市进前佳商贸有限责任公司与被告签订的人身保险合同的内容及形式不违反法律行政法规的禁止性规定，双方保险合同合法有效。
一、关于原告主张医疗费10000元，应根据双方附加生命团体意外伤害医疗保险特别约定免赔额100元，赔付比例80%的合同约定，进行给付，杨风林因意外事故支出医疗费用42260.87元，给付比例应为80%，故原告的意外医疗费用补偿计算标准应为（42260.87-100）×80%=33728.70元，但根据《中华人民共和国保险法》第十八条第四款”保险金额是保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额”的规定，虽然在”附加生命团体意外伤害医疗保险特别约定”一项有疾病住院和意外住院按比例给付的约定，但该约定不能超过保险金额，故原告杨风林应获意外医疗费用补偿为10000元；
二、关于被告是否给付残疾赔偿金问题，经原告本人申请，由具备资质的鉴定机构依照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（国家标准GB/T16180-2016）标准进行伤残等级鉴定，符合客观事实，伤残鉴定程序合法、内容客观真实，能够证明杨风林的伤残等级为九级伤残。至于被告主张按照双方保险合同中特别约定1-7级不予理赔的主张，因该条款客观上提高了伤残等级评定的标准，限制了投保人的主要权利，属于免除保险人责任的条款，保险人应对该条款的具体内容在签订合同时向原告进行明确说明，虽被告主张在投保书的投保人声明处有投保人工作人员林苗苗的签字确认，但庭审中被告并未提交证据证明其就免责条款的适用及相关法律后果等问题对原告尽到了明确说明义务，根据保险法第十七条第二款之规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，保险合同中载明的《人身保险伤残评定标准》作为伤残等级评定及给付比例的标准虽不在免责条款项下，但其伤残评定标准高于国家关于《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，明显减轻了保险人责任，属于保险法司法解释二第九条规定的保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的”免除保险人责任的条款”。故对被告主张原告伤残等级及赔偿比例应按《人身保险伤残评定标准》评定的辩解意见不予采信，对原告杨风林的伤情应确定为工伤九级伤残。
三、原告伤残赔偿金计算标准问题。原告因工受伤属于保险事故，但伤残赔偿保险金额是保险事故发生后被保险人可获得的最高赔偿金额，伤残等级评定是计算伤残赔偿金的依据，不同的伤残等级对应相应的赔偿金额符合法律的公平原则。原告在工作中意外受伤并构成九级伤残，其伤残赔偿比例应按保险金的20%计算，即原告应获得的伤残赔偿保险金为400000元×20%=80000元；对于原告主张意外伤害保险金额80000元的诉讼请求，在合理范围内予以支持，超出部分的残疾赔偿金请求，不予支持。同时，被告提出的原告伤残情况未达到保险条款应予赔付的伤残等级七级，其不应赔偿残疾保险金的答辩意见，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第十八条第四款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告百年人寿保险股份有限公司通辽中心支公司给付原告杨风林保险赔偿金90000元[10000元医疗费保险金+80000元残疾赔偿金]，于本判决生效后立即履行。二、驳回原告杨风林对被告百年人寿保险股份有限公司通辽中心支公司的其他诉讼请求。案件受理费1473.76元，由被告百年人寿保险股份有限公司通辽中心支公司负担1002元，由原告杨风林负担471.76元。
二审中当事人没有提交新证据。经二审审理查明的事实和采信的证据与一审一致。
本院认为，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥司法解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。本案中，保险人主张的伤残评定标准及关于不承担8-10级伤残赔偿金的声明均属于保险人提供的有利于己方的格式条款，且属于减轻、免除保险人责任条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。涉案保险单特别约定部分的内容，与该保险单中其他内容字体并无不同，无明显提示，本案中上诉人百年寿险通辽支公司未能提供充分证据证明对于不承担给付8-10级伤残赔偿金的条款及伤残等级评定标准事宜向投保人进行了提示及明确说明，一审法院依此认定免除、减轻保险人责条款不产生效力，并无不妥。上诉人百年寿险通辽支公司的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2947.50元由上诉人百年人寿保险股份有限公司内蒙古分公司通辽中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 师国亮
审判员 海 山
审判员 陈婷婷
二〇一七年三月十三日
书记员 于 颖