江苏省东台市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第1365号
原告戴信平，男，汉族，居民。
委托代理人生宏华，江苏陈爱平律师事务所律师。
被告刘钧，男，汉族，居民。
委托代理人张新荣，盐城市亭湖区黄海法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市太湖国家旅游度假区支公司，住所地无锡市滨湖区马山梅梁路26号。
负责人殷武，经理。
委托代理人陈振祥，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。
被告安诚财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市升州路122号。
负责人杨全良，总经理。
委托代理人司鸿龙，该公司员工。
原告戴信平与被告刘钧、中国人民财产保险股份有限公司无锡市太湖国家旅游度假区支公司（以下至判决主文前简称“人财保太湖公司”）、安诚财产保险股份有限公司江苏分公司（以下至判决主文前简称“安诚财保江苏公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月22日立案受理。依法由审判员杨礼红适用简易程序，于2014年11月21日、2015年1月16日公开开庭进行了审理。原告戴信平的委托代理生宏华，被告刘钧的委托代理人张新荣，被告人财保太湖公司的委托代理人陈振祥，被告安诚财保江苏公司的委托代理人司鸿龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告戴信平诉称，2014年3月12日7时35分，被告刘钧驾驶苏J×××××号重型仓栅货车，沿东台市金海路由西向东行驶至金海东路种子公司路口，车辆左侧与由北向南行驶的原告驾驶自行车发生碰撞，致原告受伤。原告受伤后，被送至东台市人民医院住院治疗，经诊断为：脑梗塞、脑挫裂伤、头皮破裂、糖尿病、双侧硬膜下积液、软组织损伤、肺部感染，原告为此共花去医疗费199138.42元。本次事故经东台市公安局交通巡逻警察大队处理，认定被告刘钧负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。由于被告刘钧驾驶的苏J×××××号重型仓栅货车在被告人财保太湖公司投保了交强险，在被告安诚财保江苏公司投保了商业三者险。为此，原告要求被告赔偿原告的医疗费199138.42元、住院伙食补助费1680元、营养费900元、护理费26128元、残疾赔偿金48807元、鉴定费2304.50元、交通费1000元、精神害抚慰金20000元，合计299957.92元。
被告刘钧辩称，被告刘钧对事故发生的事实和责任认定没有异议，其驾驶的苏J×××××号重型仓栅货车在被告人财保太湖公司投保了交强险，在被告安诚财保江苏公司投保了保额为500000元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险责任期限内，原告的损失应由两保险公司赔偿。事故发生后，被告刘钧垫付了40587元，请求一并处理。
被告人财保太湖公司辩称，本次交通事故的发生及苏J×××××号重型仓栅货车在被告人财保太湖公司投保交强险是事实，事故发生后，被告人财保太湖公司已支付了10000元，原告的合理损失依照交强险保险合同条款和法律规定予以赔偿，但原告的伤残等级过高，应为九级。诉讼费、鉴定费，被告人财保太湖公司不承担。
被告安诚财保江苏公司辩称，本次交通事故的发生及苏J×××××号重型仓栅货车在被告安诚财保江苏公司投保保额为500000元不计免赔率的商业三者险是事实。原告的医疗费中存在用于治疗糖尿病的药物，该费用应予扣除，同时应按被告安诚财保江苏公司提供的剔除明细扣除非医保部分用药；原告的损失中营养液费用不属于医疗费，应属于营养费，且该部分费用过高，应按30天计算。为此，请求依法判决。
经审理查明，2014年3月12日7时35分，被告刘钧驾驶其所有的苏J×××××号重型仓栅货车沿东台市金海路由西向东行驶至金海东路种子公司路口，在避让由北向南行驶的原告驾驶自行车过程中，车辆左侧与原告驾驶的自行车发生相撞，致原告受伤。本次事故经东台市公安局交通巡逻警察大队处理，该大队于2014年4月16日作出东公交认字（2014）第0275号道路交通事故认定书，认定被告刘钧负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告受伤后，被送至东台市人民医院住院治疗至2014年5月9日，经诊断为：脑梗塞、脑挫裂伤、头皮裂伤、糖尿病、双侧硬膜下积液、软组织损伤、肺部感染。2014年6月4日，原告再次到东台市人民医院住院治疗，经诊断为：慢性硬膜下血肿、脑出血、2型糖尿病，2014年6月30日原告出院。原告受伤后共花去医疗费186853.42元。医疗机构为原告治疗过程序中，原告出现四肢强直伴抽搐，医疗机构予气管插管，抗癫痫治疗，原告因病情需要，按医嘱外出自行购买肠内营养液，原告为此在东台市望海药店购营养液105盒，花去12285元。审理过程中，经原告申请，本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，该所于2014年12月15日作出了盐市四院司鉴（2014）法临鉴字第2087号鉴定意见书，认为原告的伤构成八级伤残、护理期限为120日（其中住院期间2人护理，出院后1人护理）、营养期限为90日，原告为此花去鉴定费2304.50元。
同时查明，原告系城镇居民。被告刘钧驾驶的苏J×××××号重型仓栅货车在被告人财保太湖公司投保了交强险，在被告安诚财保江苏公司投保了保额为500000元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生后，被告刘钧为原告支付医疗费587元，并向原告支付了40000元。审理过程中，被告刘钧要求对该费用在本案中一并进行处理。被告人财保太湖公司向原告先行支付了10000元。审理过程中，原告提供了东台某机械厂出具的证明、营业执照复印件、东台市东台镇某养生美容会所出具的证明、营业执照复印件，证明原告的护理费应按128元／天的行业平均标准计算。
上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的东公交认字（2014）第0275号道路交通事故认定书、东台市人民医院出院记录、CT片报告、医疗费票据、病人住院费用清单、东台市人民医院出具的证明、东台市望海药店票据、鉴定费票据、东台某机械厂出具的证明、营业执照复印件、东台市东台镇某养生美容会所出具的证明、营业执照复印件，被告刘钧提供的东台市人民医院医疗费票据、原告亲属出具的收条、东台市公安局交通巡逻警察大队出具的事故押金条、交强险和商业险保单，被告安诚财保江苏公司提供的医疗费用剔除明细，经本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的盐市四院司鉴（2014）法临鉴字第2087号鉴定意见书等证据予以证实。
本院认为，在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照法律规定投保机动车交通事故责任强制保险，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险限额范围内予以赔偿，事故车辆同时投保商业三者险的，不足部分可由保险公司在商业三者险责任限额范围内按保险合同约定予以赔偿，超出交强险和商业三者险限额范围的损失，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告刘钧驾驶的苏J×××××号重型仓栅货车在被告人财保太湖公司投保了交强险，在被告安诚财保江苏公司投保了不计免赔的商业三者险，由于被告刘钧负事故的主要责任，且其驾驶的系机动车，原告驾驶的系非机动车，故原告的合理损失应由被告人财保太湖公司在交强险规定的限额内先行赔偿，剩余部分的80%由被告安诚财保江苏公司按商业三者险的约定进行赔偿，不属于被告交强险和商业三者险赔偿部分，由被告刘钧赔偿80%。
关于原告的医疗费数额。被告安诚财保江苏公司提供的医疗费用剔除明细中虽列明了其认为应当扣除的非医保用药，但该费用涉及的项目并非不可替代，庭审中，被告安诚财保江苏公司并未能提供证据证明可替代的同类医疗费用标准的具体数额。事故发生后，作为受害人的原告及其亲属和作为侵权人的被告刘钧并不能要求医疗机构在医保范围内进行治疗，且其也无能力甄别何种费用属于医保范围；作为医疗机构为抢救伤者的需要，其并不能确保各项医疗费用均包含在医保范围内。被告刘钧驾驶的车辆投保了交强险，且其在事故中承担主要责任，原告承担次要责任，被告安诚财保江苏公司审理中亦未提供证据证明在由其承保的商业三者险赔偿原告的医疗费损失时可计算的非医保用药的具体数额。故对被告安诚财保江苏公司要求扣除非医保用药的辩解意见，本院不予采信。原告的医疗费中虽存在用于治疗糖尿病的部分，但被告安诚财保江苏公司并未提供证据排除该费用治疗原告伤情的不合理性，也未提供证据证明该费用的合理数额，故被告安诚财保江苏公司辩称应扣除治疗糖尿病费用的辩解意见，本院不予采信。审理过程中，被告认为原告购买营养液支出的费用应为营养费，从我国目前规定看，无论是营养费，还是医疗费均属于交强险和商业三者险的赔偿范围。原告提供的东台市人民医院出院记录中记载“病程过程中患者出现四肢强直伴抽搐，予气管插管，抗癫痫治疗……”，原告为抢救其生命需要，保障生命安全，按医疗机构要求而购买营养液，支出的费用实际是其治疗过程中所支出的费用，该费用应认定为医疗费，结合原告的病情、体质等，对原告的该损失，本院予以确认。
关于原告的损失。根据原告提供的证据、双方庭审中的陈述等，参照盐市四院司鉴（2014）法临鉴字第2087号鉴定意见书，本院确认原告的损失如下：医疗费199725.42元、住院伙食补助费1512元（18元／天×84天）、营养费810元（9元／天×90天）、护理费14280元［70元／天×（58＋26＋120）天］、残疾赔偿金48807元（32538元／年×30%×5年）、鉴定费2304.50元、交通费600元、精神害抚慰金8000元，合计276038.92元。原告的上述损失中，应由被告人财保太湖公司在交强险限额内赔偿81687元，由被告安诚财保江苏公司在商业三者险范围内赔偿153637.94元，由被告刘钧赔偿鉴定费1843.60元。由于事故发生后被告人财保太湖公司已向原告支付了10000元，被告刘钧垫付了40587元，结合被告刘钧应承担的诉讼费2550元，本案中被告人财保太湖公司应再赔偿原告71687元，被告安诚财保江苏公司应赔偿原告的153637.94元中，向被告刘钧支付36193.4元，向原告支付117444.54元。
综上，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市太湖国家旅游度假区支公司于本判决生效后30日内赔偿原告戴信平（户名戴信平，账号62×××93，开户行江苏银行东台支行）各项损失合计71687元；
二、被告安诚财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效后30日内赔偿原告戴信平各项损失合计153637.94元，其中117444.54元直接支付给原告戴信平（户名戴信平，账号62×××93，开户行江苏银行东台支行），36193.4元（已扣除其应赔偿的1843.60元和应负担的诉讼费2550元）直接支付给被告刘钧（户名刘钧，账号62×××72，开户行中国农业银行盐城潘黄分理处）；
三、驳回原告戴信平的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3150元，由原告戴信平负担600元，被告刘钧负担2550元（已从垫付款中扣减）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（开户银行：盐城市农行中汇支行；账号：40×××21，户名：盐城市财政局非税收入汇缴专户）预交上诉案件受理费。在上诉期满的次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。
审判员 杨礼红
二〇一五年一月十九日
书记员 周 欣
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2003）20号
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2012）19号
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释（2001）7号
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。