文书内容广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0306民初6631号原告黄丽英，女，汉族，1950年8月10日出生，住址广东省深圳市宝安区，法定代理人何某，男，汉族，1947年10月2日出生，住址广东省深圳市宝安区，委托代理人黄道义，广东君孺律师事务所律师。被告深圳市宝安区人民医院，地址深圳市宝安区新安街道龙井二路118号，组织机构代码455834757。法定代表人黄居科。委托代理人何平，广东鹏浩律师事务所律师。委托代理人远妞妞，广东鹏浩律师事务所律师。上列原告黄丽英诉被告深圳市宝安区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行审理，由审判长林雪、人民陪审员廖妙芳、陈荣组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄道义及被告委托代理人远妞妞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、原告住院治疗情况：2015年9月28日原告到被告处住院，2015年9月30日9时被告医生为原告行双侧甲状腺次全切除手术，手术顺利，当日12时原告返回病房。15点51分原告出现咳嗽，医方给予拍背、指导咳嗽等处理。16点10分原告出现心跳停止，医方开始进行抢救救治。原告随后呈现植物人状态，至今在被告处住院治疗。住院期间，原告在2016年6月29日办理过一次出院，并于当日办理了再次入院。二、住院花费的费用：原、被告双方认可2015年9月28日至2017年6月29日期间产生住院医疗费人民币1,037,000.46元，其中自费部分人民币86,222.49元，社保记账部分人民币950,777.97元。2017年6月29日至2017年9月12日期间产生住院医疗费人民币101,885.17元，其中自费部分人民币8,498.83元，社保记账部分人民币93,386.34元。上述住院期间内的2015年9月28日至2015年9月30日下午15点期间，因原告原发疾病产生住院医疗费人民币为7,194.06元，其中自费部分人民币849.71元，社保记账部分人民币6,344.35元。另外，原告在入院时缴纳了人民币3,000元押金。关于原告主张的聘请中山大学附属医院精神科主任会诊的费用，因原告未提交费用支付证据予以证明，且被告对费用支出不予认可，原告对此应承担举证不能的法律后果，对该笔费用本院不予采信。三、医疗损害鉴定结论：原、被告共同委托了深圳市医学会对被告的诊疗行为是否存在医疗过错、原告是否存在损害后果、损害后果是什么、医院的诊疗行为与原告的损害后果是否有因果关系、医院的过错在原告损害后果的因果关系中（原因力）参与度的比例是什么进行了鉴定。鉴定结论为：1、原告因“甲亢、巨大甲状腺肿物”，接受被告双侧甲状腺次全切除手术，术后原告出现呼吸困难、呼吸停止的并发症，经抢救后，目前原告存在呈植物状态的损害后果。2、原告为一级伤残。3、被告存在“对双侧甲状腺次全切除手术患者出现呼吸困难、呼吸停止的紧急病情的处置时机和方法存在不当，其医疗行为对患者术后并发通气障碍的气道管理和呼吸功能的恢复有一定的影响”的过错。其过错在影响患者目前植物状态的损害后果的原因力为主要作用。4、医方的上述过错在患者上述损害后果的因果关系中参与度的比例约为60％-90％。5、医方的过错在患者上述损害后果中应当承担主要责任。四、原告概况：原告户口性质是深圳户口。五、被告应承担的原告损失的份额：75％。依据深圳市医学会的鉴定结论，因被告在原告术后紧急病情处置中存在失误，医方的过错在患者损害后果的因果关系中参与度的比例约为60％-90％，结合考虑原告自身有“冠心病、高血压”病史的事实，本院酌定被告对原告的经济损失应承担75％的份额。六、原、被告各应承担医疗费的金额：原告因治疗自身原生疾病产生的医药费，不应由被告承担。被告是对原告术后紧急病情处置过程存在过错，因此应当对原告2015年9月30日15点出现紧急病情后的医疗费用按过错进行承担。经计算，2015年9月30日原告出现紧急病情后至2017年9月12日期间原告住院属于自费部分的金额为人民币93,871.61元（86,222.49元+8,498.83元-849.71元）。被告应承担其中的75％，即人民币70,403.71元（93,871.61元×75％）。原告除支付过3,000元住院押金外，未支付其他住院费用。因此原告应承担的上述期间自费部分的金额为人民币20,467.9元（93,871.61元-3,000元-70,403.71元）。因原告仍在住院期间，全部的住院费用都未结算，仅支付过押金人民币3,000元给被告。因此本院仅能确认2015年9月30日至2017年9月12日期间原告应支付给被告的自费金额为人民币20,467.9元，押金人民币3,000元被告无需退还。上述期间自费金额中人民币70,403.71元由被告自行承担。同时，原告负有协助被告进行住院费用结算及社保记账费用结算的配合义务。七、2015年10月1日至2017年7月31日期间住院伙食补助费：被告应付金额为人民币50,250元（住院总天数670天×100元×75％）。八、2015年10月1日至2017年7月31日期间护理费：原告呈植物人状态，住院期间需要两名护理人员并无不当。根据原告提交的聘请护工的收款收据显示：2015年10月至2017年7月31日期间聘请护工支付的护理费总额为人民币140,800元。关于潘肖媚因陪护产生的误工情况，原告仅提交了潘肖媚与深圳市金渊硕电子科技有限公司的劳动合同和误工证明，没有提交潘肖媚工资收入的银行流水等客观证据，故对《证明》中证明的误工金额不予采信。按照相关规定，关于潘肖媚的护理费应按照上一年度广东省人身损害赔偿计算标准中国有同行业在岗职工年平均工资中居民服务业年平均工资予以计算，经计算为人民币122,993.36元（67,104元+67,104元÷365天×304天）。综上，被告应承担的2015年10月1日至2017年7月31日期间护理费金额为（122,993.36元+140,800元）×75％＝人民币197,845.02元。九、残疾赔偿金：原告为一级伤残，鉴定结论作出时原告年满65周岁，因此被告应支付给原告的残疾赔偿金为人民币547,818.75元（48,695元×15年×1×75％）。十、精神损害抚慰金数额：人民币75,000元（100,000元×75％）。十一、2015年10月1日至2017年8月9日期间交通费：本院酌定交通费为人民币8,000元。十二、2015年10月1日至2017年7月31日期间营养费：本院酌定营养费为人民币20,000元。十三、2015年10月1日至2017年7月31日期间护理物品费：因原告未提交任何证据予以证明，故对该项诉讼请求，本院不予支持。十四、关于被告要求将鉴定费用、为原告购买护理物品支出的费用进行抵扣的主张：原告不同意进行抵扣，被告在本案中也未提起反诉，故在本案中不予处理。判决结果综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、确认2015年9月30日至2017年9月12日期间原告黄丽英应支付给被告深圳市宝安区人民医院的住院自费金额为人民币20,467.9元，押金人民币3,000元被告深圳市宝安区人民医院无需退还，2015年9月30日至2017年9月12日期间住院自费金额中人民币70,403.71元由被告深圳市宝安区人民医院自行承担；二、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内向原告黄丽英支付2015年10月1日至2017年7月31日期间住院伙食补助人民币50,250元；三、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内向原告黄丽英支付2015年10月1日至2017年7月31日期间护理费人民币197,845.02元；四、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内向原告黄丽英支付残疾赔偿金人民币547,818.75元；五、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内向原告黄丽英支付精神损害抚慰金人民币75,000元；六、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内向原告黄丽英支付2015年10月1日至2017年8月9日期间交通费人民币8,000元；七、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内向原告黄丽英支付2015年10月1日至2017年8月9日期间营养费人民币20,000元。八、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币20,447元，由原告承担人民币8,500元，由被告深圳市宝安区人民医院承担人民币11,947元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长 林    雪人民陪审员 廖  妙  芳人民陪审员 陈    荣二〇一七年九月二十一日书 记 员 郭永青（兼）书 记 员 何  满  园附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。