安徽省旌德县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1825民初867号
原告：黄秀玲，女，1980年8月26日生，汉族，居民，住安徽省旌德县。
委托诉讼代理人：朱云海，旌德县云天法律服务所法律服务工作者。
被告：李天晨，男，1993年8月13日生，汉族，驾驶员，住安徽省旌德县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司，住所地安徽省宁国市宁阳东路16号。
负责人：王理军，该公司经理。
委托诉讼代理人：杨晓润，安徽皖宁律师事务所律师。
原告黄秀玲与被告李天晨、中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司（以下简称人保宁国支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月14日立案后，依法适用普通程序，于2017年12月6日公开开庭进行了审理。原告黄秀玲的委托诉讼代理人朱云海，被告李天晨，被告人保宁国支公司的委托诉讼代理人杨晓润到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄秀玲向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿218386.12元，原告的各项损失为：医疗费59392.92元、住院伙食补助费1915元（1天×15元／天+19天×100元／天）、护理费14580元（120天×121.5元／天）、营养费2965元（19天×100元／天+71天×15元／天）、交通费600元、误工费41094元（300天×136.98元／天）、鉴定费用3000元、残疾赔偿金58312元（29156元/年×20年×10%）、后续治疗费8000元、被扶养人生活费23527.2元（19606元/年×4年×10%÷2+19606元/年×20年×10%÷2）、精神抚慰金5000元；2、案件受理费由被告承担。其中精神损害抚慰金要求在交强险中优先赔付。
事实和理由：2017年1月22日9时46分许，被告李天晨驾驶皖Ｐ×××××号小型客车沿217省道由蔡家桥镇往旌阳镇方向行驶至217省道75米时，刮撞路上行人黄秀玲，致黄秀玲倒地受伤的道路交通事故。事故责任经交警认定由李天晨承担全部责任。李天晨驾驶的车辆在被告人保宁国支公司投保了保险。李天晨垫付了6000元医疗费，在原告诉请范围内，扣除李天晨应当承担的数额后，原告予以返还。
李天晨辩称，对事故的经过及责任认定没意见，答辩人的车辆在被告保险公司投保了商业险100万元（含不计免赔）和交强险，答辩人垫付了6000元，交警队说是原告的医药费。
人保宁国支公司辩称，1、对事故的事实和责任划分无异议；2、李天晨的事故车辆在答辩人处投保了含不计免赔的100万元商业险和交强险。3、医疗费应扣除10%的非医保用药；后续治疗费过高，认可5000元，或者以实际发生费用为依据。4、对十级伤残和三期不予认可，首先原告的十级伤残为单方委托鉴定，其次根据规定受伤人员骨骼受伤应当测量受伤肢体受力关节各方向的运动，并与健侧关节相对比，计算出其活动度丧失能力；原告所提供的鉴定报告未对原告右髋关节和右膝关节活动度进行测量，也未公布其活动丧失程度，其鉴定过程不科学、不合理，鉴定结论也缺乏鉴定依据；原告的鉴定结论与其伤残程度不符，答辩人不予认可。5、原告伤残赔偿金应按照农村标准计算，原告主张的三期过长，误工期已经超过了伤残鉴定前一日，答辩人只认可90天，原告亦未提供证明其收入减少的证据；护理期和营养期只认可60天；精神抚慰金保险公司不予承担；住院伙食补助费、营养费按15元每天计算；原告未提供证据证明其丧失劳动能力且无收入来源，因此被扶养人生活费答辩人不予承担；答辩人不承担本案的诉讼费和鉴定费。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。
黄秀玲提供的证据：1、道路交通事故认定书1份，证明事故发生的经过及责任认定情况，被告李天晨承担本次事故的全部责任，原告不承担责任。2、机动车强制保险单1份，证明事故车辆在被告人保宁国支公司处购买保险情况。
当事人对以上证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。
对当事人有争议的证据：
1、黄秀玲提供的原告身份证、户口本复印件各1份，证明原告主体适格及原告是非农业家庭户，是计算残疾赔偿金的依据。李天晨无异议。人保宁国支公司对该组证据真实性无异议，但认为达不到原告的证明目的。经审查，该组证据符合证据的关联性、真实性和合法性，能够达到原告的证明目的，本院予以认定，且户口本记载黄秀玲与丈夫2002年11月13日生育一子胡铭。
2、黄秀玲提供的旌德县人民医院出院记录1份、皖南医学院弋矶山医院出院记录1份、医药费票据10张、住院费用清单2份，证明原告因本次事故受伤治疗及花费情况，弋矶山医院在出院记录、出院医嘱第一条中明确了原告要加强营养、需要休息半年。李天晨无异议。人保宁国支公司对该组证据真实性无异议，认为原告休息期过长，依据规定原告已经构成伤残，休息期不能超过定残前一日，休息期只认可90天，医疗费数额由法庭核算，但应扣除10%的非医保用药。经审查，该组证据符合证据的关联性、真实性和合法性，能够达到原告的证明目的，本院予以认定。
3、黄秀玲提供的安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票各1份，证明被鉴定人黄秀玲右侧股骨骨折致右下肢功能障碍构成十级伤残；被鉴定人黄秀玲的误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日，后续治疗费约需人民币8000元左右，花费鉴定费3000元；其中鉴定书第三页有对活动度检查的描述。李天晨无异议。人保宁国支公司对证据本身无异议，但认为鉴定报告有瑕疵，不能达到原告的证明目的，鉴定报告第四页分析说明中没有得出鉴定意见的具体计算依据；对十级伤残和三期不予认可，首先原告的十级伤残为单方委托鉴定，其次根据规定受伤人员骨骼受伤应当测量受伤肢体受力关节各方向的运动，并与健侧关节相对比，计算出其活动度丧失能力；原告所提供的鉴定报告未对原告右髋关节和右膝关节活动度进行测量，也未公布其活动丧失程度，其鉴定过程不科学、不合理，鉴定结论也缺乏鉴定依据；原告的鉴定结论与其伤残程度不符，不予认可，且质证人在举证期限内已经依法提交了重新鉴定申请，法院虽然未予准予，但质证人保某鉴定的权利；鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。经审查，人保宁国支公司向本院提出重新鉴定申请，但未提供证据足以反驳原告一方自行委托有关部门作出的鉴定意见，且该鉴定意见第3页有对原告右髋关节、右膝关节被动活动度的检测记载，包括伸展度、前屈度、外展度、内收度等，均与健侧活动度进行比较，结合2017年2月11日皖南医学院弋矶山医院出具的出院记录记载原告伤情为右股骨干骨折，出院医嘱记载：…休息半年，…1年后视骨折愈合情况来院行内固定取出术…，原告行内固定取出术仍需休息，故人保宁国支公司的质证意见不成立，本院不予采信，该组证据符合证据的关联性、真实性和合法性，本院予以认定。
4、黄秀玲提供的旌德县蔡家桥镇高溪村民委员会出具的证明1份，证明原告在蔡家桥镇从事钢材水泥销售，由于原告因交通事故受伤住院致其店面停止营业。李天晨无异议。人保宁国支公司对证据三性均有异议，认为证明上没有负责人和经办人的签名，不符合证据的形式要件，且原告主张从事钢材水泥销售，但未能提供营业执照或者相应的完税证明，以及相应的销售清单予以佐证，仅凭该份证明达不到原告的证明目的。经审查，原告未提供营业执照、完税证明等予以佐证，该证据达不到原告的证明目的，本院不予认定。
5、黄秀玲提供的青阳县陵阳镇所村村村民委员会出具的证明及原告母亲王家兰身份证复印件各1份，证明原告的母亲健在，没有收入来源，该组证据是计算被扶养人生活费的依据。李天晨无异议。人保宁国支公司对证明三性均有异议，村民委员会证明上“孙双双”的签字无法核实身份及其职务，该证明内容结合被扶养人的身份证，王家兰截止原告鉴定之日未满60周岁，依法不属于被抚养的对象，而且原告也未能提供王家兰丧失劳动能力的有关证据材料，不认可其证明目的。经审查，原告的母亲未满60周岁，原告亦未提供证据证明其母亲丧失劳动能力，故该组证据与本案无关联性，本院不予认定。
李天晨、人保宁国支公司未向本院递交证据材料。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年1月22日9时46分许，李天晨驾驶车牌号为皖Ｐ×××××号小型客车，沿217省道由蔡家桥镇往旌阳镇方向行驶至217省道0000公里075米时，其轿车前部刮撞路上行人黄秀玲，致黄秀玲倒地受伤的交通事故。同日，事故经安徽省旌德县公安局交通警察大队认定：李天晨承担事故全部责任。李天晨驾驶的车牌号为皖Ｐ×××××号小型客车在人保宁国支公司投保了交强险和商业三者险（保额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，原告被送往旌德县人民医院住院治疗，花费医疗费1968.11元。次日，原告被转往皖南医学院弋矶山医院住院治疗，于2017年2月11日出院，住院19天，花费医疗费57230.31元，诊断为：右股骨干骨折，出院医嘱：1、加强营养，加强护理；休息半年；2、髋关节及膝关节屈伸功能锻炼…4、定期门诊复查（术后1个月，3个月，6个月及1年）；1年后视骨折愈合情况来院行内固定取出术…。2017年2月16日，原告至旌德县中医院换药等，花费医疗费37.5元。2017年3月13日，原告至皖南医学院弋矶山医院检查，花费医疗费157元。2017年7月8日，原告的伤情经安徽公正司法鉴定所鉴定：1、黄秀玲右侧股骨骨折致右下肢功能障碍构成十级伤残；2、误工期以300日为宜，护理期以120日为宜，营养期以90日为宜；3、后续治疗费约需8000元左右。黄秀玲支付鉴定费3000元。
事故发生后，李天晨已向黄秀玲支付6000元。
另查明，黄秀玲户籍性质为非农业家庭户，与丈夫2002年11月13日生育一子胡铭。
根据本院认定的证据及结合双方当事人的陈述，对黄秀玲损失认定如下：
1、医疗费67392.92元（1968.11元+57230.31元+37.5元+157元+8000元），依据医疗费票据及鉴定意见计算；
2、住院伙食补助费1915元（1天×15元/天+19天×100元/天），依据原告住院地点、天数，参照当地国家机关一般工作人员出差标准计算；
3、营养费2965元（19天×100元/天+71天×15元/天），依据原告住院地点、天数及鉴定意见，参照当地国家机关一般工作人员出差标准计算；
4、护理费14580元（120天×121.5元/天），依据鉴定意见，参照安徽省上一年度居民服务业行业标准计算；
5、误工费23963.8元（300天×29156元/年÷365天/年），依据鉴定意见，参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算；
6、残疾赔偿金62233.2元（29156元/年×20年×10%+19606元/年×4年×10%÷2），依据原告的年龄、鉴定意见及被扶养人（原告之子）年龄等情况，参照上一年安徽省城镇居民人均可支配收入、消费性支出标准计算；
7、精神损害抚慰金5000元，依据原告伤残等级，本院予以酌定。
8、交通费500元，依据原告治疗地点、次数等因素，本院予以酌定。
9、鉴定费3000元，依据鉴定费票据计算。
合计181549.92元。
本院认为：公民的健康权受法律保护。李天晨驾驶机动车辆违反交通安全法规，造成黄秀玲受伤，承担事故的全部责任，李天晨依法应向黄秀玲承担民事赔偿责任。由于事故车辆在被告人保宁国支公司购买了交强险和商业三者险（保额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内，依据法律规定和合同约定，由人保宁国支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业第三者责任险限额范围内赔偿，理赔范围外的费用由李天晨赔偿。黄秀玲要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，符合法律规定，本院予以确认。故人保宁国支公司应在交强险医疗赔偿限额内赔付黄秀玲医疗费、营养费、住院伙食补助费10000元；在交强险伤残赔偿限额内赔付黄秀玲精神损害抚慰金5000元，护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金101277元；在商业三者险赔偿限额内赔付黄秀玲医疗费、营养费、住院伙食补助费62272.92元（67392.92元+1915元+2965元-10000元）。李天晨赔偿黄秀玲鉴定费3000元。黄秀玲主张的误工费、被扶养人生活费、交通费过高，对证据不足部分，本院不予支持。李天晨已付黄秀玲的6000元，黄秀玲同意扣除李天晨应承担的鉴定费用3000元后，返还李天晨3000元，不违反法律规定，本院予以确认。人保宁国支公司抗辩认为医疗费用应扣除相应的非医保用药部分，但未提供相应证据证明医疗费中含非医保用药及相应数额；人保宁国支公司抗辩认为原告不构成十级伤残、三期及后续治疗费过高，但未提供证据足以反驳原告一方自行委托有关部门作出的鉴定意见；人保宁国支公司抗辩认为原告的残疾赔偿金应按农村标准计算，但原告的户籍性质为非农业家庭户；故人保宁国支公司的上述抗辩意见不成立，本院均不予采纳。
综上所述，对原告黄秀玲要求被告人保宁国支公司赔偿各项损失178549.92元的诉讼请求，本院予以支持；原告黄秀玲主张过高的诉讼请求，本院不予支持。原告黄秀玲自愿返还被告李天晨3000元，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司于本判决生效之日起三十日内赔偿原告黄秀玲各项损失178549.92元；
二、原告黄秀玲于收到中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司赔偿款之日起三日内返还被告李天晨3000元；
三、驳回原告黄秀玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4580元，原告黄秀玲负担900元，被告李天晨负担1240元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司负担2440元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审 判 长 戴自强
审 判 员 吴丽娟
人民陪审员 戴 泉
二〇一八年一月三十日
书 记 员 曹周平
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
(一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
(三)侵权行为所造成的后果；
(四)侵权人的获利情况；
(五)侵权人承担责任的经济能力；
(六)受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。