河北省邢台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀05民终533号
上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司临西支公司。住所地：河北省临西县县城运河路***号。
主要负责人：夏辉，该公司经理。
委托诉讼代理人：王孟河，该公司员工。
委托诉讼代理人：王茂刚，河北正邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨玉河，男，汉族，1970年3月10日生，农民，河北省临西县人，现住。
上诉人中国人寿保险股份有限公司临西支公司因与被上诉人杨玉河人身保险合同纠纷一案，不服临西县人民法院（2016）冀0535民初1479号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月16日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人中国人寿保险股份有限公司临西支公司的委托诉讼代理人王孟河、王茂刚，被上诉人杨玉河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人中国人寿保险股份有限公司临西支公司上诉请求：依法撤销原判，驳回被上诉人的诉讼请求，并判令被上诉人承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：被上诉人在起诉状中称被一只流浪狗咬伤，打狂犬疫苗花费2，664元。因被上诉人参加了农村合作�疗，被上诉人被流浪狗咬伤属意外，应由上诉人报销治疗费用。根据临西县城乡居民医疗保险伤害保险合作协议第五章保险责任及给付标准第九条的规定，对住院期间发生的费用进行补偿，第六章责任免除中第（六）项不予补偿的情形第15类规定被动物咬伤不能补偿，而原审判决上诉人支付费用是错误的。
被上诉人杨玉河答辩称，我和保险公司形成合同关系是通过大队公开的，参加的人身意外险有的是100元，有的是200元，当时没有工作人员，只拿着身份证就参加了保险。我出事后找到村里乡里，乡里让我找保险公司，保险公司不赔偿，出事后我才知道对方应当提前说明，因此对方不提前说明是不合理的，属于对方的内部规定，我入的是意外险，我被咬伤也是意外，对方应告知什么赔偿什么不赔偿。对方没有做到。
原审原告向一审法院起诉请求�1、判令被告给付保险金2,664元。2、承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年9月27日，原告在河北省××东枣园乡××村被狗咬伤，后到山东省临清市疾病预防控制中心就诊，该中心根据《狂犬病暴露处置规范》，诊断为Ⅲ级伤，给予用狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白，原告共支付医疗费2,664元。后原告以投保意外伤害保险为由向被告理赔，但被告未予赔偿。为此，原告诉至本院。庭审中，被告提交临西县城乡居民医疗保险意外伤害保险合作协议，认为根据该协议，被动物咬伤不属协议补偿范围，拒绝赔付。庭审后，被告按本院要求，提交2016130500821700053013号保险合同项下保险单，载明：投保单号1145132500019273，投保人临西县东枣园乡人民政府，被保险人数7170人，合同生效日2016年9月23日，合同期满日2017年9月22日，交费方式趸交，险种名称国寿农村小额团体意�伤害保险（2013版）、国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险。被保险人名单中序号1294为原告，身份证号。同时，保险公司提交国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险条款，该条款中第四条保险责任第一款为，在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所实际发生并支出的，符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除已从社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地社会基本医疗保险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。�公司对每一被保险人给付的保险金，以本附加合同约定的该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。第十三条释义中对意外伤害解释为，意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
一审法院认为，临西县东枣园乡人民政府与被告签订保险合同，被告签发保险单，是双方真实意思表示，且不违反法律规定，应当确认为合法有效，双方存在保险合同关系。原告作为团体保险的被保险人，有权在发生保险事故后，依照保险合同的约定，要求被告承担保险责任。被告在庭审中以临西县城乡居民医疗保险意外伤害保险合作协议为由拒绝赔付，但该协议并非原告诉称的投保险种。庭审后，被告提交部分保险合同，可证明原告已投保国寿农村小额团体意外伤害保险（2013版）和国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险，其中载明内容，及保险条款中对意外伤害的解释，未明确被狗咬伤不属意外伤害保险范围。保险责任中虽有限制责任的意思表示，但保险合同为格式合同，其中限制和免除责任条款，应在采取合理方式提请投保人注意并予以说明后，方为有效。现被告并未证明已就限制和免除责任条款，向临西县东枣园乡人民政府尽到提示说明义务，故条款是否有效，本院无法确定。对被告应当免除责任，不予赔偿的意见，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，原审判决：被告中国人寿保险股份有限公司临西支公司于本判决生效之日起十日内，向原告杨玉河支付保险金2,664元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照�中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元减半收取25元，由被告中国人寿保险股份有限公司临西支公司负担。
本院在二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了2013年版保险合同、河北省劳动和社会保障厅关于印发职工基本医疗保险诊疗项目管理医疗服务设施范围及支付标准的意见、北京晚报的癌症常用药物基本纳入医保的三份证据。杨玉河的质证意见是因为我投保的是保险，应当的保险公司赔偿。对二审争议的事实本院认定如下。2016130500821700053013号保险合同项下保险单载明：投保单号1145132500019273，投保人临西县东枣园乡人民政府，被保险人数7170人，合同生效日2016年9月23日，合同期满日2017年9月22日，交费方式趸交，险种名称国寿农村小额团体意外伤害保险（2013版）、国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险。在该保单投保及被保险人声明一栏对责任免除条款履行了说明义务，投保人处有投保人或授权人签字是孙燕南，盖有临西县东枣园乡人民政府章。本院查明的其他事实与一审查明一致，予以确认。
本院认为，原审判决保险公司赔偿杨玉河2，664元是否正确是本案的焦点，杨玉河在临西县东枣园乡××村被狗咬伤，支付医疗费2,664元。杨玉河以投保意外伤害保险为由起诉。杨玉河起诉所依据的是临西县东枣园乡人民政府与中国人寿保险股份有限公司临西支公司签订的保险合同，中国人寿保险股份有限公司临西支公司签发保险单，是双方真实意思表示，且不违反法律规定，原审确认为合法有效，双方存在保险合同关系，并无不妥。本案中的合同所附保单对责任免除条款的声明中有投保人签字和印章，已证明中国人寿保险股份有限公司临�支公司对责任免除条款履行了说明义务。原审判决中国人寿保险股份有限公司临西支公司赔偿杨玉河的损失不妥，应予改判。
综上所述，中国人寿保险股份有限公司临西支公司的上诉请求成立，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
驳回原审原告杨玉河的诉讼请求。
一审案件受理费25元，二审案件受理费50元，均由被上诉人杨玉河负担。
本判决为终审判决。
审判长 董建一
审判员 解宝成
审判员 闫海燕
二〇一七年四月十二日
书记员 杜志乾