浙江省绍兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙绍民终字第492号
上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司×
×中心支公司，住所地绍兴市人民东路××号。
负责人章某某。
委托代理人（特别授权代理）吴某某。
被上诉人（原审原告）杨某某。
委托代理人（特别授权代理）杨某。
被上诉人（原审被告）谢某某。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司
因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，不服浙江省诸暨市人
民法院（2008）诸民一初字第4358号民事判决，上诉于某院。
本院于2010年3月8日立案受理，同日依法组成合议庭审理了本
案，现已审理终结。
原审原告杨某某起诉称：2008年5月22日，被告谢某某驾
驶浙d×××××号重型自卸车，从五纹岭方向驶往东某某线
方向，途经南环线赵四钢管厂地方与骑自行车的原告相碰撞，
造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。原告受伤后，经治疗花
去医疗�100000多元；原告之伤经鉴定构成二处九级、二处十
级伤残。事故经交警大队认定，被告谢某某负事故的全部责任
。因车辆在保险公司投保了第三者强制责任险和商业险。现起
诉要求两被告共同赔偿原告经济损失及精神抚慰金共279172.17元；该款由保险公司先行理赔，不足部分，由被告谢某某赔
偿。
原审被告大地保险公司辩称：对事故发生无异议。因被
告谢某某在事故发生时对投保车辆未办理批改手续，商业险部
分不予理赔。即使应理赔保险公司只承担保险合同约定范围内
的理赔之责；原告请求中不合理费用应扣除。
原审被告谢某某答辩称：对事故发生的事实及责任承担
无异议；赔偿责任由保险公司某担。
原审法院经公开开庭审理，所查某事故发生的事�及责
任承担与原告诉称一致，该院以原告诉称为准。
另查某，肇事车辆浙d×××××0重型自卸车在保险公
司投保了第三者强制责任险和不计免赔的商业险，商业险限额
300000元。被告谢某某已支付赔偿款55000元。
审理中，根据原、被告的申请，原审分别委托绍兴文理
学院司某某定所、上海华医司某某定所对原告治疗应激性肠病
与交通事故造成的损害的联系度进行鉴定。绍兴文理学院司某
某定所鉴定认为联系度为20%-
30%，上海华医司某某定所认为联系度为70%。
上述事实由原告提供的交通事故责任认定书、保险单、
绍兴市明某司某某定所的鉴定书、医疗费发票等证据及原、被
告在庭审中的陈某某以证实。
就双方争议的保险公司是否应承担商业险部分理赔责任
及赔偿费用合理性，该院确认如下：
1、原告提供保险单两份、保险卡、批单一份，证明肇事车辆投保交强险和商业险的事实。被告保险公司对投保的事实
无异议，但认为由于被告谢某某未及时办理批改手续，对商业
险部分不予理赔；即使应理赔，按保险合同的约定，因被告谢
某某在发生事故时存在超载的情形，应减去10%的免赔率。被
告谢某某称，在事故发生前已将办理批改手续的材料交给保险
公司的业务员，只是正式批下来的时间在事故发生当天；因此
不存在商业险部分不予理赔的理由。原审认为，车辆投保第三
者责任商业险是针对车辆的保险，并不随车辆所有权人的改变
而免除理赔责任；况且被告保险公司在事后也办理了批�手续
，追认了车辆投保人更改的行为，故被告保险公司应承担商业
险理赔的责任。虽然肇事车投保的是不计免赔率的商业第三者
责任险；但由于被告谢某某在事故发生过程中，存在超载的情
形，根据条款规定应扣除10%的免赔率。而该免赔率系违章行
为引起的，不是事故责任的免赔；不属不计免赔的范畴，在计
算理赔额时应予扣除。
2、原告提供病历2份、医疗费发票13份、挂号单1份、住
院费某某单各2份，医疗证明单一份，证明己花去医疗费10044
6.33元及需继续治疗费8000元；提供司某某定书及发票各1份
，证明原告之伤已构成二处九级、二处十级伤残，并提供劳动
合同二份、暨阳街道办事处证明各一份、诸暨市社会保险事业
管理局养老金缴纳�一份，证实原告长期居住城镇，以非农收
入作为生活的主要来源，从而计算残疾赔偿金109089.60元及
支出的鉴定费1400元；同时证明需误工损失9798元、陪护损失
4260元、住院伙食补助费600元、营养费3000元；提供户籍本及草塔镇××村民委员会证明、分家析产协议，证实需赔偿被
扶养人生活费13578.24元；提供交通费发票若干，证明交通费
损失1000元；并主张精神抚慰金20000元。被告保险公司质证
认为，原告医疗费中11206.16元超过医保范围，不属理赔范围
，医疗费中部分不合理，“应激性肠病”非交通事故所引起，
针对该病治疗费用应扣除，继续治疗费偏高；原告的户籍系农
村居民，其残疾赔偿金应按农村居民标准计算；营养费无依据
；被扶养人生活费计算不当，鉴定费不�理赔范围。被告谢某
某同意保险公司的观点。为确定本案的赔偿数额，该院出示了
绍兴文理学院司某某定所、上海华医司某某定所的鉴定书。原
告认为应采纳上海华医司某某定所的鉴定意见。被告保险公司
认为应采纳绍兴文理学院司某某定所的鉴定意见；同时认为无
论采纳谁的鉴定结论，对原告计算误工、陪护及住院伙食补助
费都存在扣除一定比例费用的问题。原审经审查认为：虽然两
家鉴定单位的级别不存在谁高谁低的问题；但根据两家单位的
鉴定过程及鉴定中的分析意见；该院采纳上海华医司某某定所
的鉴定结论。按上海华医司某某定所的鉴定结论，原告合理医
疗费为90148.41元（依据原告提供的的费某某单，至2008年6
月21日前的费用为66119.94元，该费用全额计算；之后的费用
支持70%；计算误工、陪护、住院伙食补助费损失同理），其
中超医保用药为11206.16元；由于原告多处骨折内固定未折除
，而折除内固定费用必然产生，诸暨市人民医院证明中载明的
数额也在合理范围内，为减少诉累，原审对原告主张继续治疗
费8000元予以支持。虽然原告户籍登记为农村居民，但根据原告提供的劳动合同，特别是缴纳养老保险证，可以证实原告是
以非农收入作为生活的主要来源；可按城镇居民标准计算误工
和残疾生活补助费；原告计算残疾赔偿金合理。按原告的伤势
及治疗时间，确认误工130天，计9230元；陪护51天，计3621
元、住院伙食补助费510元。由于原告母亲生育有7个子女，按
法律规定，子女有同等赡养父母的义�；故原告计算被扶养人
生活费不当，调整为6304.18元。根据《保险法》第六十四条
规定“为查某和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程
某所支出的必要的、合理的费用由保险人承担”。本案中的鉴
定费属为确定保险标的损失程某所支出的必要的、合理的费用
；应属保险理赔范围。因原告在治疗时使用了营养约物，原告
请求的营养费偏高，调整为300元，交通费酌定800元。原告之
伤已构成级伤残，确给原告造成一定的精神损害，应给予适当
的精神抚慰金，考虑到交通事故发生，行为人无主观故意，酌
定精神抚慰金8000元。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。2008年5
月22日，由于被告谢某某的过错，致交通事故发生，造成原告
受�，事实清楚；由交警队责任认定书予以证实。被告谢尚甲
应就过错行为给原告造成的合理损失承担赔偿之责；但因被告
谢某某的肇事车辆在保险公司投保了第三者强制责任险和商业
险，依照《中华某某共和国道路交通安全法》、《中华某某共
和国保险法》规定之精神，原告可就合理损失按强制险的规定
和被告间保险合同的约定，向保险公司要求理赔。不足部分或
不属保险理赔范围，又系合理损失的，由被告谢尚乙担。原告合理经济损失包括：医疗费90148.41元（含超医保范围用药11
206.16元），继续治疗费8000元，残疾赔偿金109089.60元，
误工费9230元，陪护费3621元，住院伙食补助费510元，鉴定
费1400元，交通费800元，营养费300元，被扶养人生活费6304
.18元，合计229403.19元�原告主张的精神抚慰金酌定支持80
00元。该款由公司在交强险内承担120000元（含精神抚慰金30
0元）；其余损失由保险公司在商业险限额内负责理赔88647.3
2元；剩余经济损失21055.87元及精神抚慰金7700元由被告谢
尚乙担。被告谢某某已付部分，已超过应承担的赔偿额，超过
部分，在扣除应承担的诉讼费后，从保险公司支付给原告的理
赔款中转付。据此，依照《中华某某共和国民法通则》第一百
零六条第二款、第一百零九条，《中华某某共和国道路交通安
全法》第七十六条、《中华某某共和国保险法》第六十五条，
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题
的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决：一、被告中国
大地财产保险股份有限�兴中心支公司应支付理赔款208647.3
2元（含“交强险”120000元）；其中支付给原告杨某某18740
3.19元，支付给被告谢某某21244.13元；款项定于某判决生效
之日起十五日内付清；二、被告谢某某应赔偿给原告杨某某经
济损失21055.87元，精神抚慰金7700元，合计28755.87元，该
款已付清；三、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。如果未按本
判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华某某共和
国民事诉讼法》第二百三十二条之规定，加倍支付迟延履行期
间的债务利息。本案受理费1414元，依法减半收取707元，鉴定费9000元，合计9707元；由原告杨某某承担2707元，被告谢
尚乙担5000元（己从支付给原告赔偿款中扣除），被告中国大
地财产保险股份有限绍兴中心支公司某担2000元�
中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司不服原
判，提起上诉称：一、保险车辆发生车主变更并未向我公司办
理批改手续，我公司不承担赔偿责任。二、对于误工、陪护、
住院伙食补助费按事故参与度确定。三、对于某某结论，上诉
人认为一审法院适用错误。四、对于某案中，伤者是否可以参
照非农标准赔偿，上诉人认为本案伤者一直居住在农村，应按
农村标准确定赔偿。五、案件中被上诉人并没有提供任何证据
证明其丧失劳动能力，一审法院要求上诉人赔偿被抚养人生活
费依据不足。综上所述，一审判决认定事实和适用法律错误，
违背了法律规定的公平、公正的基本原则以及保险补偿原则。
恳请二审法院查某事实，撤销一审错误判决，依法改�。
被上诉人杨某某答辩称：一、关于保险的问题，上诉人
称由于某案的肇事车辆在事故发生的时候没有办理保险变更手
续，因此保险公司不应当承担相应责任，对此被上诉人认为根
据保险法的相某某定，车辆投保第三者责任商业险是针对车辆
的保险，并不随车辆所有权人的改变而免除理赔责任。上诉人
与被上诉人谢某某签订的合同中明确规定了一个免责条款，这
一条款系格式条款，与合同法与保险法规定的平等原则是相违
背的。我们认为本案中虽然肇事车辆没有及时办理变更手续，
但是上诉人还是应当承担赔偿责任，况且保险法也规定应当承
担赔偿责任。二、关于误工、陪护、住院伙食补助费的问题，上诉人认为一审法院没有按照比例划分，事实上一审法院对相
应的费用已经予以了扣除，本案中通过两次鉴定，对被上诉人
杨某某治疗应急性肠病与交通事故造成的损害的联系度进行了
鉴定，对误工的计算时间、住院陪护时间已经相应的予以了扣
除。三、鉴定结论的问题，我们认为一审法院采用上海华医司
某某定所的意见书是合理的，因为该份意见书对于被上诉人杨
某某的治疗过程进行了分析，说理非常透彻，与绍兴文理学院
司某某定所的意见书相比，作了科学的意见。本案中关于杨某
某的相应的损失费用，参照上海华医司某某定所的鉴定结论联
系度为70%的问题我们认为是正确的。四、对于上诉人提出的
杨某某是否可以按照城镇标准赔偿，我们认为从一审杨某某所
提供给法院的合同、养老保险证、居住证明均可以证明杨某某
的标准应当按照居民标准。五、关于上诉人认为被上诉人没有
提交任何证明丧失劳动能力的问题，根据杨某某在车祸发生后
治疗过程的伤势程某，一审法院判决保险公司某担相应的费用
符合法某某。综上，我们认为保险公司对本案上诉的事实和理
由均不能成立。请求二审查某事实，驳回上诉，维持原判。
被上诉人谢某某答辩称：我认可一审法院的判决。
各方当事人均未向本院提出新的证据。
二审经审理查某的事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为，上诉人中国大地财产保险股份有限公司××
中心支公司提出的上诉理由与其向原审法院提出的抗辩意见一
致，原审判决“就双方争议的保险公司是否应承担商业险部分
理赔责任及赔偿费用合理性”问题作了详尽的阐述，其所作分析论证具有事实和法律依据，本院不再赘述理由并对上诉人提
出的上诉请求不予实体上的支持。原审判决认定事实清楚，适
用法律正确，判处得当，应予维持。依照《中华某某共和国民
事诉讼法》第一百五十二条第一款、第一百五十三条第一款第
（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1414元，由上诉人中国大地财产保险股
份有限公司××中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 魏晓法
审判员 吕景山
审判员 傅海鑫
二〇一〇年四月二十八日
书记员 余建维