河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫13民终255号
上诉人（原审原告）：李娟，女，1984年6月5日出生，汉族，住新野县。
委托诉讼代理人：孙晓伟，河南孙晓伟律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：新野县城郊乡卫生院（又名新野县康复医院）。住所地：新野县健康东路。组织机构代码：41918620－3。
法定代表人：苏春杰，该院院长。
委托诉讼代理人：樊国秀，女，该院工作人员。
上诉人李娟因与被上诉人新野县城郊乡卫生院为医疗损害责任纠纷一案，不服河南省新野县人民法院（以下简称一审法院）（2016）豫1329民初2524号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月12日立案后，依法组成合议庭，于2017年3月1日公开开庭进行了审理。李娟及其委托诉讼代理人孙晓伟，新野县城郊乡卫生院的委托诉讼代理人樊国秀到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李娟上诉请求：1、改判新野县城郊乡卫生院在一审判决基础上增加赔偿李娟101904.26元；2、案件受理费、鉴定费由新野县城郊乡卫生院承担。事实和理由：一审要求司法鉴定机构和司法鉴定人按其意图提供《回复》，严重剥夺了司法鉴定人依法独立行使司法鉴定的权利，该《回复》的作出没有任何法律依据且严重违反《司法鉴定程序通则》的具体规定，不能作为定案的根据。2015年10月10日南阳万和法医临床司法鉴定所对李娟作出的八级伤残的鉴定意见是依法独立作出的，具备证据的真实性、合法性和关联性，应依法采信。
新野县城郊乡卫生院上诉请求：撤销一审法院作出的××新野县城郊乡卫生院赔偿原告李娟74579.43元”的判决。事实和理由：南阳万和法医临床司法鉴定所的鉴定意见不能作为定案依据。该鉴定机构不具备鉴定医疗因果关系的资质，其作出的新野县城郊乡卫生院与李娟的人身损害后果有因果关系，参与度60%-70%的意见是无效的。一审审理时，新野县城郊乡卫生院要求重新鉴定，李娟不同意，一审法院当时明确告知当事人产生的严重法律后果自负，但一审又依照鉴定机构的书面回复对相关问题进行认定不当。李娟的损伤系××理因素所致，与医疗行为无因果关系。
李娟辩称，新野县城郊乡卫生院的上诉理由不能成立，具体同上诉理由。
新野县城郊乡卫生院辩称，李娟的上诉理由不成立，南阳万和法医临床司法鉴定所不具备鉴定因果关系的资质，对其作出的鉴定结论不予认可。
李娟向一审法院起诉请求：依法判令新野县城郊乡卫生院赔偿李娟各项损失合计289633.84元；案件受理费、鉴定费由新野县城郊乡卫生院承担。
一审法院认定事实：2014年10月29日，原告到被告处妇产科实施引产术，手术造成原告膀胱破裂、子宫破裂。原告在该院支出医疗费800元。后原告转入新野县人民医院行子宫及膀胱修补手术，住院治疗47天，实际支出医疗费6473.22元。经原告申请，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2014年12月31日作出鉴定意见为，原告的膀胱破裂、子宫破裂修补术后属八级伤残。经原告申请，襄阳中立法医司法鉴定所于2015年5月12日作出鉴定意见为，被告在对原告实施引产之诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错与原告人身损害后果有直接因果关系，原告支出鉴定费6000元。审理中，被告申请重新鉴定，南阳万和法医临床司法鉴定所于2015年10月10日作出鉴定意见为，原告膀胱破裂修补术后属九级伤残，子宫破裂修补术后属九级伤残，依据4.5晋级原则，原告的损伤为八级伤残。综合分析评定，被告的医疗行为存在一定的过错，与原告的人身损害后果有因果关系，其参与度为60－70%。被告支出鉴定费5000元。因该鉴定意见系参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定，对原告伤残程度作出的上述意见，后该所作出书面回复为：参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，原告的膀胱破裂修补术后属十级伤残，子宫破裂修补术后属十级伤残；综合分析评定认为，被告的医疗行为存在一定的过错，与原告的人身损害后果有因果关系，其参与度为60－70%。另查明，原告系新野县汉城街道东关居委会2组居民，从事个体经营。其父李洪玉生于1944年7月6日，其母邓怀敏生于1952年11月12日，原告兄弟姐妹四人。原告共生育二个女儿，长女芦佳琪生于2008年3月6日，次女芦佳妮生于2010年2月11日。2014年河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元。城镇居民人均消费性支出为15726.12元。农村居民人均年生活消费支出为6438.12元。被告新野县城郊乡卫生院已赔偿原告5000元。
一审法院认为，公民依法享有身体健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告在被告处实施引产术，手术造成膀胱破裂、子宫破裂，被告的医疗行为存在一定的过错，该过错与原告的人身损害后果有因果关系，其参与度为60－70%，故被告依法应当承担相应的赔偿责任。结合本案的实际情况，原告的合理损失，可由被告承担70%的赔偿责任，其余由原告自负。就原告主张的各项损失，一审法院认定如下：1.医疗费：7273.22元;2.误工费：计算至定残日前一天共计62天按每天60元计算为3720元；3.护理费：按住院47天每天60元计算为2820元；4.住院伙食补助费、营养费：均按住院47天每天30元计算分别为1410元；5.残疾赔偿金：24391.45×20×12%计算为58539.48元；6.被扶养人生活费：李洪玉、邓怀敏的生活费计算为6438.12×（10＋18）×12%÷4即5408.02元；被抚养人芦佳琪、芦佳妮的生活费15726.12×（12＋14）×12%÷2计算为24532.75元。以上合计29940.77元；上述1-6项损失共计105113.47元；7.精神损害抚慰金：6000元；8.鉴定费：6000元（不含被告支出的鉴定费5000元）。综上所述，原告损失中的105113.47元，应由被告赔偿70%为73579.43元。精神损害抚慰金酌定为6000元，以上共计79579.43元，扣除被告已赔偿的5000元为74579.43元。原告请求过高部分，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，判决如下：被告新野县城郊乡卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李娟74579.43元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5640元，由原告负担4100元，被告负担1540元。鉴定费11000元，由原告负担6000元，被告负担5000元。
二审中，当事人未提交新的证据。
本院对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，南阳万和法医临床司法鉴定所的鉴定结论是在双方共同参与下，由一审法院委托作出的，××致残等级》评定李娟构成八级伤残，后其在对一审法院的复函中又明确参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，李娟的伤残等级应评定为两处十级伤残。一审根据本案李娟损害发生的具体情况，按照南阳万和法医临床司法鉴定所复函中的意见对李娟的伤残等级进行认定并无不当。关于新野县城郊乡卫生院的医疗行为与李娟的损伤是否存在因果关系及参与度大小的问题，南阳万和法医临床司法鉴定所在鉴定意见中已进行明确，新野县城郊乡卫生院对此虽提出异议，但并未提供相应的充足依据，一审对该鉴定意见予以采信无明显不当。综上，李娟和新野县城郊乡卫生院的上诉请求均不能成立，不应予以支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4000元，由李娟负担2340元，新野县城郊乡卫生院负担1660元。
本判决为终审判决。
审判长 陈德林
审判员 孙小刚
审判员 孙 娟
二〇一七年四月十日
书记员 钱薪谕