河南省周口市中级人民法院
刑 事 裁 定 书
（2017）豫16刑终197号
原公诉机关商水县人民检察院。
上诉人（原审被告人）夏东升，男，1972年7月25日生，汉族，初中文化，农民，住商水县。因涉嫌故意伤害犯罪，于2014年4月29日被商水县公安局刑事拘留，同年5月13日商水县人民检察院决定不批准逮捕，5月14日被商水县公安局取保候审；因涉嫌故意伤害犯罪，2014年12月5日经商水县人民检察院批准，同年7月18日被杭州市下城区石桥派出所民警抓获，7月21日被商水县公安局逮捕。2016年11月1日被商水县人民法院取保候审。
商水县人民法院审理商水县人民检察院指控原审被告人夏东升犯故意伤害罪一案，于2016年9月8日作出（2015）商刑初第173号刑事附带民事判决，认定被告人夏东升犯故意伤害罪，判处有期徒刑一年四个月，赔偿附带民事诉讼原告人夏某13经济损失共计人民币2870元。宣判后，被告人夏东升不服，提出上诉。本院审理后,以原判“部分事实不清、程序违法”为由，撤销原判，发回重审。发回后，商水县人民法院于2017年3月27日作出（2016）豫1623刑初415号刑事判决，认定被告人夏东升犯故意伤害罪，判处有期徒刑一年零四个月。宣判后，被告人夏东升不服，提出上诉，本院依法组成合议庭，经过讯问被告人，认为本案事实清楚，决定不开庭审理。现已审理终结。
原判认定:2014年2月11日15时许，被告人夏东升因琐事同被害人夏某13发生争执，双方引起厮打，在厮打过程中双方当事人均有受伤。2014年3月4日商水县公安局法医学人体损伤程度鉴定意见书载：被害人夏某13商水县创伤医院CT报告（2014年2月11日，影像号1086）：左侧鼻骨骨折；周口市中心医院鼻骨平扫+重建CT报告单（2014年2月19日，CT号C319939）：①鼻骨骨折②左侧上颌骨额突线形骨折。2014年4月9日，周口市公安局物证鉴定所法医学人体损伤程度鉴定意见书：夏某13伤后行CT检查诊断为“鼻骨骨折，左侧上颌骨额突线形骨折”，损伤程度为轻伤二级。2016年3月10日西南政法大学司法鉴定中心阅片报告：两张CT片（片号1086）同为夏某13，M/40Y,拍摄时间均为2014-2-11的20:37，内容一致；片内可见：左侧鼻骨可见一线性骨折线，无明显移位，余未见异常；诊断：左侧鼻骨骨折。2016年6月3日湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：审阅商水县创伤医院2014年2月11日CT片（1086号）示：鼻部未见明显骨折征象，左侧鼻骨骨折可疑；审阅周口市中心医院2014年2月19日颌面部CT片（C319939号）示：双侧鼻骨骨折伴局部软组织肿胀，上颌骨额突未见明确骨折征象，被鉴定人夏某13双侧鼻骨骨折诊断成立，该后果之损伤程度评为轻伤二级，可以为一次外伤形成，但与2014年2月11日外伤间因果关系从技术上难以明确，请结合调查确认。
认定上述事实的依据有：
1、被告人夏东升对因琐事与被害人夏某13发生争执、厮打的事实供认不讳，并供述现场没有其他人和夏某13发生肢体接触，希望调解处理。
2、被害人夏某13陈述，夏东升一只手抓住我的衣领，另一只手就朝我脸上连打了几拳，把我打倒在地上，鼻子上的伤是夏东升打的。
3、证人夏某1证言，我与夏东升是堂兄弟，到打架现场后，看见夏东升在地上躺着，夏某13和他老婆在骂，夏某2要打夏东升，我拿着手机录像。夏某2把我头打流血了。
4、证人马某（夏某1妻子）证言，夏某1拿手机录像，夏某13骂着不让录，夏某3、夏某2跑过去打夏某1，我给夏某1找纸擦血，再出去的时候，看到夏东升被打倒在地。
5、证人程某（夏东升妻子）证言，我听到外面有人吵架，出去看见在俺家大门口北面一点，夏东升正在地上躺着，夏某13正站那骂，夏某2吆喝着不让夏某1用手机录像。
6、证人夏某2（夏某13儿子）证言，我不知因为啥打架，我爸夏某13嘴里和鼻子里有血，夏东升有个眼被打肿。
7、证人夏某3证言，我看见夏某13鼻子和嘴流血了，鼻子肿了，夏东升一个眼被打红了，后来听说夏某13和夏东升在牌场生气了。
8、证人夏某4证言，看到夏东升和夏某13在夏某10大门口争吵，当时已经打了架了，看到夏某13脸上有个血道子，夏东升脸有点红，没啥伤，后双方又打起来了，最后夏东升和夏某13都被打到了，是拳打脚踢对打的。
9、证人夏某5证言，夏东升和夏某13争吵后，二人用拳头对打起来，他们打牌的跑过去，把他俩拉开了，第二次打架我没看到。
10、证人夏某6证言，听到外面有人说打架，出去看到在夏东升家大门口，夏某13、夏某2、夏某3和夏东升、夏某1几个正拳打脚踢乱打，夏东升和夏某13都被打倒在地，都是乱打的。
11、证人元某1证言，看到夏某13和夏东升两人撕打起来，是相互用拳头对打的，夏某13脸上有一道血口子，夏东升脸上有一个青疙瘩。
12、证人袁某证言，与双方都不亲，第一次打架，看见夏东升和夏某13两人在地上躺着，夏某1用手机录像，夏东升和夏某13互骂，他们两个都从地上站起来又打在一起，后来两个人都躺地上了。
13、证人元某2证言，夏东升和夏某13在夏天兴门楼底下抱在一起，用拳头对打，别人把他俩拉走，到夏东升门口，双方又对打，都是用拳头打的。
14、证人夏某7证言，夏某13和夏东升在夏天兴门楼下厮打，走到夏东升门口，双方对骂，后夏东升两口和夏某13两口打了起来，后来两个人都躺地上了。
15、证人夏某8（夏乾坤）证言，看见夏东升和夏某13在俺家屋后边的路边厮打在一起。
16、证人夏某9证言，看见夏某13和夏东升两人打到一块了，都用拳头打对方，最后一次打架我没在场。
17、证人夏某10、夏某11证言，后来听说才知道双方打架的事。
18、证人夏某12证言，看见夏建军（夏某13）和夏东升在夏东升大门口水泥路上用拳头和脚互相对打。
19、证人张某（县医院急诊室工作）证言，一般根据医生的申请单检查，然后把检查结果向我们医生出具报告单，2014年2月11日值班。
20、证人武某（商水县创伤医院CT室医生）证言，2014年2月11日当晚值班医生是李卫平，CT室是王国振值班，主要查夏某13的鼻部CT，王国振医生出具的报告单是夏某13鼻部右侧骨折线明显，当时报告单上签的是我的名字，后公安局法医刘军营拿着CT片子过来指出夏某13鼻部左侧骨折线比右侧骨折线明显，我们才意识到这个情况，又重新出具一份夏某13左侧鼻骨骨折报告单，报告单上还是签的我的名字，这一份报告单是刘军营法医让我重新看了片子出具的，咱们公安医院（即创伤医院）给夏某13作CT检查时不显示左侧上颌骨额突线型骨折，2014年给夏某13做CT检查是王国振医生做的检查，我当时不在场，不该我值班。周口市中心医院的CT机是64排的，县公安医院现在使用的CT机子是双排的，在精确度等方面比不了周口市中心医院的仪器，有些在公安医院看不出来的情况，在周口市中心医院可以显示出来，另外与医生的业务水平也有关系。
21、证人陆某（县医院CT室主任）证言，我们出具的CT诊断报告单一般只有一名医生签名。如果给病人做头部CT影像看不到鼻部，只有刻意做鼻骨影像才能看到鼻骨是否有病变或骨折现场，2014年2月11日晚夏某13在县医院CT室做过头部和颈椎CT。
22、证人郭某（县医院CT室人员）证言，头部CT扫不到鼻部。
23、袁老派出所民警王永力，李建民，苏前前，赵剑波，承文博等出警情况说明。
24、商水县公安局法医刘军营（鉴定人）证言，2014年2月17日接到袁老派出所委托，要求对夏某13的损伤程度进行鉴定，通过对派出所提供的创伤医院病历、照片及周口市中心医院CT报告单，通过县公安局法医鉴定小组共同阅片、共同讨论认为的，鉴定过程与鉴定书一致，是在材料齐全之后一星期内作出鉴定意见，鉴定书显示的修改是因为我们再仔细阅片并到创伤医院核对后，创伤医院作了更改，而后我们也进行了更改，我们的鉴定意见应以周口市中心医院的CT报告单及片子为主，我们平时都是这样操作的。
25、鉴定意见：周口市公安局物证鉴定所法医学人体损伤程度鉴定意见书（2014）515号、夏某13受伤照片、2016年3月10日西南政法大学司法鉴定中心阅片报告、2016年6月3日湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书。
26、商水县公安局物证鉴定室2016年8月30日出具的由法医刘军营、王志勇署名的“情况说明”：2014年2月17日，商水县公安局物证鉴定室受袁老派出所委托对夏某13的损伤程度进行鉴定。袁老派出所提供商水县创伤医院病例及CT检查结果均诊断为左侧鼻骨骨折。商水县创伤医院病例及CT诊断均未明确诊断其鼻骨骨折类型（是否系鼻骨粉碎性骨折、双侧鼻骨骨折、鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折、鼻骨骨折伴鼻中隔骨折），故建议到上级医院检查确诊其骨折类型。2014年3月3日袁老派出所民警提供周口市中心医院CT片及报告单记载鼻骨左翼骨质中断，断端稍错位，骨折线累及鼻尖部，左侧上颌骨额突可见一线形骨折影，对侧骨质连续，鼻中隔略右偏，并诊断为鼻骨骨折、左侧上颌骨额突线形骨折。2014年3月4日根据袁老派出所提供的资料对其出具轻伤二级鉴定。
27、商水县公安局袁老派出所出具的由民警位新建、王玉征署名的“情况说明”：关于夏东升涉嫌故意伤害一案，受害人夏某13在商水县创伤医院住院治疗，2014年2月19日按照我局法医的安排，我所所长辛振东指派民警位新建、王玉征陪同夏某13前往周口市中心医院进行伤情复检，复检后将夏某13在周口市中心医院所拍的伤情CT片交到商水县公安局物证鉴定室。
28、辩护人提交的视听资料一份、住院病历，被害人夏某131086号CT报告单原件一份，周口市中心医院门诊病历，录音资料等。
29、周口市中心医院CT报告单（C319939）、夏某13CT报告单（C319939）照片2张、情况说明一份。
30、被告人户籍证明、无前科证明、公安机关的相关情况说明及工作情况说明等。
根据以上事实和证据，商水县人民法院认定被告人夏东升犯故意伤害罪，判处有期徒刑一年零四个月。
被告人夏东升上诉称：被害人夏某13的伤不是其造成的；商水县创伤医院的CT报告单有涂改情况；周口市中心医院的CT报告单来源不明，不能作为证据使用；湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见与本案无因果关系；应宣告夏东升无罪。
经本院二审审理查明的事实及证据与一审相同，且经一审法院当庭举证、质证，查证属实，经审核，本院予以确认。
关于上诉人夏东升的上诉理由，经查，其本人对因琐事与被害人夏某13发生争执进而相互厮打的事实供认不讳，并供认没有其他人与夏某13进行厮打，且被害人夏某13证实夏东升朝其脸上连打几拳，鼻子的伤是夏东升打的、多名现场目击证人均证实看到夏东升和夏某13相互厮打，证人夏某2、夏某3、夏某4、元某1等人更证实看到夏某13鼻子、脸部有血，故被害人夏某13当时鼻部受伤及上诉人夏东升对夏某13进行殴打的事实应予认定；被害人夏某13于案发当天入住商水县创伤医院治疗，并拍下CT片，虽然CT报告单及商水县公安局刑事科学技术室鉴定意见书存在修改涂抹之处，应作为非法证据予以排除，但创伤医院的CT片系客观存在，应作为证据使用，且被告人夏东升亲属从医院获取的CT片与商水县公安局法医室留存的CT片经西南政法大学司法鉴定中心鉴定为两张片子同为被害人夏某13，拍摄时间均为2014年2月11日20时37分，诊断为左侧鼻骨骨折。周口市中心医院的CT片虽然是被害人夏某13在商水县创伤医院出院3天后所做，但拍片时是在公安人员陪同下进行的，周口市公安局物证鉴定所法医学人体损伤程度鉴定书证实，夏某13伤情等级为轻伤二级，且湖北同济法医学司法鉴定中心根据商水县创伤医院CT片及周口市中心医院CT片等鉴定材料作出了“可以为一次外伤形成”的鉴定意见，故可排除夏某13在出院三天内再次受伤的可能，应予认定夏某13的伤情为轻伤二级。故其上诉理由不能成立，不予采纳。
本院认为，上诉人（原审被告人）夏东升故意伤害他人身体，致人轻伤，其行为已构成故意伤害罪。原判认定事实清楚，证据确实、充分，定罪准确，量刑适当，审判程序合法。上诉人夏东升的上诉理由不予采纳。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第一款第（一）项之规定，裁定如下：
驳回上诉，维持原判。
本裁定为终审裁定。
审判长 庞 巍
审判员 杜 磊
审判员 杨国领
二〇一七年四月十八日
书记员 闫 单