安徽省池州市贵池区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贵民一初字第01957号
原告：董改青，女，1970年1月生，汉族，住安徽省池州市贵池区。
委托代理人：吴银玉，池州市贵池区秋浦街道法律服务所法律工作者。
被告：刘金海，男，1974年8月生，汉族，住安徽省安庆市宿松县。
委托代理人：黄松林，安徽皖松律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称“人保财险上海分公司”），住所地上海市黄浦区。
负责人：张家庆，该分公司经理。
委托代理人：褚悦，上海市中天阳律师事务所律师。
原告董改青与被告刘金海、人保财险上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月27日立案受理，依法组成合议庭，于2014年12月10日公开开庭进行了审理。原告董改青的委托代理人吴银玉、被告刘金海的委托代理人黄松林、被告人保财险上海分公司的委托代理人褚悦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
董改青诉称：2014年2月7日9时05分许，刘金海驾驶皖HFH3**号小轿车行至G318线427KM＋500M处，与横过公路的原告董改青碰撞，交警部门认定刘金海负事故的全部责任。该起事故造成原告全身多处受伤，医疗终结后经司法鉴定分别构成一处七级伤残、二处十级伤残。经查，事故车辆在人保财险上海分公司投保了交强险和第三者责任险。现原告起诉要求各被告赔偿因交通事故造成的各项损失共计420105.21元：1、医疗费132967.53元；2、住院伙食补助费2900元（住院145天×20元／天）；3、营养费2900元（住院145天×20元／天）；4、护理费28200元；5、误工费27670.08元（246天×112.48元／天）；6、残疾赔偿金194157.60元；7、精神抚慰金25000元；8、鉴定费2260元；9、交通费3000元；10、住宿费1050元。
刘金海辩称：对本次事故的发生及责任认定没有异议，事故车辆已投保交强险和责任限额100万元的第三者责任险，且投保附加不计免赔率险，因此由保险公司在保险限额内承担赔偿责任。保险公司没有对其免除责任条款作出足以引起投保人注意的提示和对投保人作出明确说明，也未举证哪些药物不属于医保范围，故保险公司对医疗费应剔除非医保费用、诉讼费用与鉴定费属于免赔范围的抗辩缺乏事实依据和法律依据。原告的医疗费以正规医疗发票为准，护理费以安徽省护工标准计算。原告属于失地农民，残疾赔偿金认可按城镇居民标准计算。原告提供误工方面的证据缺乏严谨性，误工费请求法院根据法律规定和司法实践予以认定。交通费、住宿费根据原告治疗情况酌情认定。我为原告垫付的费用105000元，请求在本案一并处理。
人保财险上海市分公司辩称：对本次事故的发生及责任认定没有异议。按原告的住院费用清单核算出的非医保用药为35400元，我公司赔偿时予以扣除；外科用药应当提供门诊病历和处方，华山医院就医没有门诊病历；病历超市的消费都是日用品，没有正规发票，与本案无关。认可住院护理按144天计算，标准40元／天。对原告的两处十级伤残没有异议，对七级伤残有异议，申请重新鉴定；残疾赔偿金按农村居民标准赔偿。误工情况应当提供劳务合同、社保证明和纳税证明等材料佐证，不认可社区居委会证明、房屋拆迁安置协议。认可原告池州到上海的交通费以及上海的出租车车票，不认可住宿发票。诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不承担。
经审理查明：2014年2月7日，刘金海驾驶皖HFH3**号小型轿车沿国道318线由池州市青阳县往贵池区方向行驶，9时05分许行至该线427KM＋500M处，遇原告董改青由左至右横过公路，车辆与董改青发生碰撞，造成董改青受伤、车辆损坏的交通事故。案经交警部门认定，刘金海负事故的全部责任。
事故当日原告被送往池州市人民医院，先后在急诊外科、骨科和中医（康复医学）科住院治疗，临床及影像学检查结论主要为胸腹部外伤、颅脑损伤、脊椎外伤、失血性休克、骨盆多发骨折伴盆腔积血和左锁骨尖峰端骨折，期间在4月22日至5月1日因病情不稳，陪护二人。同年7月1日原告出院，医嘱有：××患者在家人陪同下及时至上级专科医院治疗右眼疾患以及颅脑外伤、骨盆骨折复查；加强营养，××休息2个月；定期复诊、中医（康复医学）科、骨科、神经外科随诊。7月7日至10日，原告往上海复旦大学附属华山医院门诊治疗。
原告在池州医院住院支付医药费126059.13元，外购白蛋白花费5040元，在上海就诊共支付门诊医药费418.60元。本次事故发生后，刘金海通过交警部门支付原告现金105000元。
2014年10月10日，安徽秋诚司法鉴定所出具（2014）临鉴字第655号司法鉴定意见书，评定原告因道路交通事故受伤，遗留颅脑损伤所致精神障碍伴轻度智力缺损（IQ=56），日常生活有关的活动能力严重受限；左侧1-4肋及右侧1、2肋共6肋骨折；骨盆骨折畸形愈合的后遗症，分别构成道路交通事故七级伤残、十级伤残、十级伤残。原告为此次鉴定支付鉴定费2260元。
刘金海所驾车辆系其个人所有，刘金海为该车在人保财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（交强险）、责任限额为100万元的商业第三者责任保险附加投保了不计免赔率，本次事故发生在保险期限内。
诉讼期间，经本院主持调解和双方庭外自行协商，现就下列事项达成一致意见并书面确认：原告诉请的残疾赔偿金，保险公司在扣除45000元后予以理赔；刘金海自愿承担非医保费用6000元。
以上事实，有池州市公安局交警支队三大队作出的池公交认字（2014）第00043号道路交通事故认定书、原告在池州市人民医院的住院病案、出院记录、原告在池州市人民医院和复旦大学附属华山医院的医疗费票据、安徽秋诚司法鉴定所出具的（2014）临鉴字第655号司法鉴定意见书及鉴定费发票、当事人的身份证明、涉案机动车的行驶证、交强险及商业三者险的保单、保险合同、收条及付款凭证、交通费及住宿费发票、当事人陈述及书面承诺等附卷佐证。
本院认为：各方当事人对本起道路交通事故事实均无异议，故交警部门所作的责任认定本院予以确认，并结合本案其他证据确定各方当事人的民事责任。原告在本次事故中受伤致残，事故责任人应当依照侵权责任法、道路交通安全法以及最高人民法院相关司法解释的规定依责赔偿。
原告实际住院144天，期间的伙食补助费、营养费、护理费分别确认为2880元（144天×20元／天）、2160元（144天×15元／天）、15540.21元{［（144-9）天×101.57元／天］＋（9天×101.57元／天）×2人}。原告住院、门诊医药费及外购药费，按实际票据认定131517.73元。原告索赔残疾赔偿金194157.60元，保险公司要求扣除45000元予以理赔，原告表示同意，该项赔偿确认为149157.60元。原告在本次交通事故中受伤致残，精神抚慰金按其伤残等级支持21000元，因伤残鉴定支出的费用2260元一并确认。原告早在2011年1月前土地、房产因城市产业规划被征用和拆迁，本人也以在家具公司提供劳务为生，其误工损失按照其伤前收入状况每月3300元标准，误工时间支持原告诉求的246天（含住院治疗144天），该项赔偿确认为27060元。原告主张的交通费用和赴上海就医的住宿费用，本院结合其伤情和治疗情况酌情支持2500元。
本次事故刘金海负全部责任，其所驾机动车在人保财险上海分公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，且原告损失未超出保险责任限额，故上述原告经本院确认的合理损失由该保险公司直接赔偿。保险公司辩称不承担非医保费用、鉴定费和案件诉讼费用，因保险公司没有举证证明已就此向投保人履行了解释提示和明确说明的义务，故此节抗辩本院不予采纳。另，刘金海之前因本次事故已实际支付的款项，包含在原告此次诉讼请求范围之内，应由原告予以返还；为减少纠纷和方便给付，该返还款由保险公司在理赔时直接支付给刘金海。刘金海自愿承担非医保费用6000元，于法不悖，本院予以确认，此款由保险公司在向刘金海支付相应理赔款时予以扣除。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效后十日内向原告董改青支付理赔款人民币249075.54元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司向被告刘金海支付理赔款人民币105000元，扣除非医保费用6000元，余款99000元于本判决生效后十日内给付。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2413元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。
审 判 长 刘 艺
人民陪审员 张鸿英
人民陪审员 唐腊花
二〇一五年三月二十七日
书 记 员 张 宇
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额围内予以赔偿；不足部分，按下列规定承担赔偿责任：
（一）……。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害、因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致收入的损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、……，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条
（一）……。
（二）因侵权致人精神损害，造成严重后果的。人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外。可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。