北京市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通民初字第16728号
原告朱士华，女，1954年5月25日出生。
委托代理人巨晓平，北京市盈科律师事务所律师。
被告李文海，男，1962年11月10日出生，北京市顺义区木林镇东沿头村农民在。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。
负责人臧炜，总经理。
委托代理人张岩，北京东远鹤錡律师事务所律师。
原告朱士华与被告李文海、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员王薇独任审判，公开开庭进行了审理。原告朱士华及其委托代理人巨晓平，被告李文海、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司的委托代理人张岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱士华诉称，2014年4月17日10时30分，在北京市通州区宋梁路前北营路口，任士奎驾驶牌照为京AD45**号的大型汽车与原告朱士华发生碰撞，造成原告受伤的事实。经北京市公安局通州区交通支队潞河大队交警出警勘察，出具了道路交通事故认定书，认定任士奎承担本次事故的全部责任，原告无责任。另查，被告李文海为牌照京AD45**号的大型汽车的所有人，被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司为该事故车辆承保了交强险。原告认为该次机动车交通事故造成人身损害，被告李文海应承担赔偿责任，被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在其承包的保险限额内对原告承担赔偿责任，故诉至法院，要求判令被告赔偿医疗费18718.41元（63718.41元-45000元），护理费8800元（10400元-1600元），营养费4500元，住院伙食补助费1600元，鉴定费3150元，残疾赔偿金241926元，误工费14400元，交通费1196元，残疾辅助器具费35元，精神损害赔偿金20000元，上述费用共计314794.41元；本案诉讼费用由被告承担。
被告李文海辩称，任士奎是我雇佣的司机，发生事故时其系在从事雇佣活动。我没有意见。
被告保险公司辩称，事故车辆在我公司投有交强险及商业三者险（限额50万元）。事故发生在保险期内，对原告的合理损失，同意赔付。
经审理查明，2014年4月17日10时30分，在北京市通州区宋梁路前北营路口，任士奎驾驶机动车（车号：京AD45**）与朱士华骑行的自行车相撞，朱士华受伤。此次事故，经北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队认定：任士奎负全部责任，朱士华无责任。事故发生后，原告朱士华被送往北京市通州区潞河医院进行治疗，经医院诊断为：左肱骨近端骨折、腰椎滑脱症、高血压，并进行了左人工肱骨头置换术，住院时间为2014年4月17日至2014年5月19日。该院出院医嘱为：继续消肿等对症治疗，继续功能康复训练、定期复查，住院期间需陪护、出院后需继续1个月陪护，出院后需休息1个月，禁止肢体负重，不适随诊。后该院先后于2014年6月17日、2014年7月22日、2014年8月26日出具三份病休证明，分别建议休息一个月。被告李文海为原告朱士华支付了住院期间的医疗费45000元、护理费1600元。2014年8月6日，经北京天平司法鉴定中心鉴定，被鉴定人朱士华的伤残等级为VIII级，赔偿指数为30%；伤后误工期180天，营养期90天，护理期90天为宜。朱士华预付鉴定费3150元。
原告朱士华系北京市农业家庭户，居住于北京市通州区潞城镇东小营村，其称自己在该村从事保洁工作，月收入2400元，工资通过现金的形式发放，事故发生后未发放工资，并提交了村委会证明及工资发放记录。
经核算，原告朱士华的合理损失为：医疗费63718.41元（依票据核算，包含被告李文海已支付的医疗费45000元），护理费10400元（依票据核算，包含被告李文海已支付的护理费1600元），营养费2700元，住院伙食补助费1600元，残疾赔偿金110022元（按2013年农村居民人均纯收入标准计算），鉴定费3150元，误工费14400元，交通费酌定800元，精神损害赔偿金15000元。
另查，事故发生时，任士奎驾驶的机动车（车号：京AD45**）所有人为被告李文海，任士奎系其雇佣的司机，事故发生时任士奎正在从事雇佣活动。肇事车辆京AD45**在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险与第三者商业责任险，其中第三者商业责任险的责任限额为500000元，不计免赔。事故发生在保险责任期间内。
庭审中，被告保险公司称对原告主张的医疗费用中，依据机动车第三者责任保险条款第十四条“……保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人依照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”之约定：自费药及与治疗交通事故无关的药物不在保险公司的赔偿范围内，不同意进行赔偿，并自制药物审核表，认为应扣除部分医药费共计14256.13元。对此，原告朱士华认为对于保险公司不赔偿的部分，应由李文海进行赔偿，保险公司对李文海有告知的义务，如未尽到告知的义务，对于非医保部分也应在商业险部分进行赔偿。被告李文海称关于自费药保险公司不理赔的条款，签订保险合同时保险公司未对其告知。对此免责条款，保险公司未提交证据证明其已向被保险人明确告知并对有关免责条款内容做出明确解释。
上述事实，有交通事故认定书、住院病历、诊断证明书、医疗费票据、住院费用清单、护理费发票、护理协议、鉴定意见书、鉴定费票据、村委会证明、工资发放记录、保险单、收条、当事人陈述等在案佐证。
本院认为，侵害他人造成人身损害的，赔偿义务人应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。
任士奎于事故发生时驾驶的机动车（车号：京AD45**）登记车主为被告李文海，李文海亦表示事故发生时任士奎正在从事雇佣活动。肇事车辆在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，在保险期间内投保车辆发生交通事故，事故造成原告朱士华的人身损害，被告保险公司有义务在相应保险限额内承担给付责任，不足部分，应由被告李文海予以赔偿。
对于原告朱士华的合理损失，以本院核算数额为准。对医疗费及护理费，原告主张金额已扣除李文海先行支付金额，故本院予以支持，关于李文海先行垫付的医疗费、护理费，原、被告均同意自行理赔解决，本院不持异议。对营养费，本院根据鉴定结论，按照营养期为90天，每天30元计算，对原告主张的过高部分，本院不予支持。对住院伙食补助费，按照住院32天，每天50元的标准予以计算。对残疾赔偿金，由于朱士华系农业户口，居住地区为北京市农村地区，收入来源地亦为其居住的农村地区，故本院依据2013年北京市农村居民人均纯收入计算。对鉴定费，本院依鉴定费票据金额予以计算。对误工费，原告提供收入证明及工资发放记录予以证明其收入标准，本院予以确认，对于误工时间，依照鉴定结论的误工期予以计算。对交通费，由本院根据原告朱士华的就医情况依法予以酌定。对残疾辅助器具费，原告未能提交相应证据证明，故对该项诉讼请求，证据不足，本院不予支持。对精神损害抚慰金，由本院依据原告的伤残情况予以酌定。对超出保险范围的鉴定费，由被告李文海负担。对于保险公司关于自费药不理赔的抗辩，因合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任证明有关免责条款内容已向被保险人做出明确说明，否则该免责条款不产生效力。本案中，保险公司称已在保险单上明确告知该免责条款，但保险单上并未对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明保险公司已经向被保险人陈述了部分免除保险人责任的涵义，故关于保险公司自费药保险公司不予理赔的抗辩，本院不予采纳。对于保险公司关于部分药品与交通事故无关的抗辩，因用药种类由医生根据病患的病情发展所决定，病人一般对药物使用并无选择权，故对保险公司的此项抗辩，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条第一款、第十八条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告朱士华医疗费五千七百元、住院伙食补助费一千六百元、营养费两千七百元、护理费八千八百元、误工费一万四千四百元、交通费八百元、伤残赔偿金七万一千元、精神损害抚慰金一万五千元，以上共计十二万元，于本判决生效之日起七日内执行清；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告朱士华医疗费一万三千零一十八元四角一分、伤残赔偿金三万九千零二二十二元，以上共计五万二千零四十元四角，于本判决生效之日起七日内执行清；
三、被告李文海赔偿原告朱士华鉴定费三千一百五十元，于本判决生效之日起七日内执行清；
四、驳回原告朱士华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费三千零一十一元，由原告朱士华负担一千三百六十五元（已交纳），由被告李文海负担一千六百四十六元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 王 薇
二〇一四年十一月二十五日
书 记 员 郭维维