江西省大余县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0723民初515号
原告：廖明华，男，1957年10月26日出生，汉族，江西省大余县人，住大余县，
原告：蔡华，女，1962年9月3日出生，汉族，江西省大余县人，住大余县，
原告：黄鑫，女，1987年2月6日出生，汉族，江西省大余县人，住大余县，
原告：廖涛林，男，2013年7月17日出生，汉族，江西省大余县人，住大余县，
委托诉讼代理人：钟晨辉，江西明理律师事务所律师。（特别授权）
委托诉讼代理人：邱霁，江西明理律师事务所律师。（一般代理）
被告：大余县人民医院，住所地大余县南安镇余东街人民路4号，组织机构代码：49186009-8。
法人代表：刘会林，系该院院长。
委托诉讼代理人：徐平，大余县人民医院的法律顾问。（一般代理）
委托代理人：梁新生，系大余县人民医院门诊科医师。（一般代理）
原告廖明华、蔡华、黄鑫、廖涛林诉被告大余县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月19日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告蔡华、黄鑫及其委托诉讼代理人钟晨辉、邱霁，被告大余县人民医院的委托诉讼代理人徐平、梁新生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告廖明华、蔡华、黄鑫、廖涛林诉称：2016年3月26日2:36时，患者廖俊龙因胸痛至被告大余县人民医院门急诊科就诊，患者向医生陈述胸痛一个多小时，伴有冒汗、胸闷症状，医生听诊后初步诊断为胸痛待查，2:46时，患者廖俊龙突然倒地，口吐白沫、全身抽搐、神志不清，医生听诊后发现廖俊龙双肺呼吸音减弱，心率40次／分，心音遥远，四肢肌力减弱。医生用轮椅将患者送至内一科进行抢救，3:30时廖俊龙经抢救无效死亡。江西济源司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，认定患者系左冠状动脉前降支粥样硬化所致心源性猝死。原告认为，被告在诊疗过程中违反诊疗常规，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，导致患者廖俊龙英年早逝的不幸后果，给原告家庭带来了巨大的伤害，故诉至法院，请求法院支持诉请。
被告大余县人民医院辩称：患者廖俊龙因胸痛1小时伴有冒汗、胸闷就诊，来院就诊时患者查体结果：双肺无罗音。心率88次／分，律齐，心音低钝。腹部软，脾肝未触及。双下肢无水肿。初步诊断：胸痛待查。拟收住院诊治。当医生在写完门诊病历，填住院单时，患者突然倒地，口吐白沫，全身抽搐。体检：患者神志不清，双肺呼吸音减弱，心率40次／分，心音遥远，四肢肌力减弱。立即给与按压人中、胸外按压，经抢救之后心跳呼吸恢复，立即转内一科进一步高级生命支持，患者病情再次极具恶化，给与吸氧，心电监护，并同时开通静脉通道，心肺复苏，给与肾上腺素等药物抢救治疗。经过半个多小时的积极抢救，患者心跳呼吸未恢复，瞳孔散大，心电监护仪心电呈一直线。患者于2016年3月26日3时30分宣布临床死亡。对于患者入院后我院采取了一系列的积极的抢救措施，不存在耽误抢救。根据人民卫生出版社第8版内科学教材第十一章中指出：心脏性猝死心脏骤停的预后极差，即时死亡率高达59%-89%。患者起病急、病情危重，死亡原因系患者病症凶险，而不是我院医疗行为造成的。我院在整个诊疗过程中符合操作常规，不存在过错。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月26日凌晨2点44分，患者廖俊龙因胸痛至大余县人民医院门急诊科就诊，陈述自己胸痛一个多小时，伴有冒汗、胸闷症状。查体结果：双肺无罗音。心率88次／分，律齐，心音低钝。腹部软，脾肝未触及。双下肢无水肿。初步诊断：胸痛待查，拟收住院诊治。2点46分，患者突然倒地，口吐白沫，全身抽搐。体检：患者神志不清，双肺呼吸音减弱，心率40次／分，心音遥远，四肢肌力减弱。值班医生立即给与按压人中、胸外按压，并用轮椅将廖俊龙推送至内一科抢救治疗。给与吸氧，心电监护，并同时开通静脉通道，心肺复苏，给与肾上腺素等药物抢救治疗。经过半个多小时的抢救，患者心跳呼吸未恢复，瞳孔散大，临床死亡。2016年3月30日廖俊龙家属就其死亡原因委托江西济源司法鉴定中鉴定。2016年4月23日，江西济源司法鉴定中心出具法医学尸体检验意见书（赣济源司鉴中心[2016]尸鉴字第18号），载明：“死者廖俊龙符合左冠状动脉前降支粥样硬化所致心源性猝死”。此次鉴定花费：鉴定费12900元，尸检费5000元，交通费1884元，住宿费465元。本案诉讼过程中，原告于2016年5月19日申请鉴定，法院于2016年8月10日委托司法部司法鉴定科学技术研究所进行鉴定，2016年11月1日司法部司法鉴定科学技术研究所出具鉴定意见，载明：“患者因出现胸痛、胸闷、冒汗症状前来医院就诊，对于此类患者，医方首先应注意是否有心肌梗死发生的可能，急诊的诊断应围绕心肌梗死开展，包括及时行心电图、心电监护及血清心肌标记物测定等检查，但是医方并未及时行上述检查。其次当患者出现心源性休克时，应立即就地抢救，在病情尚未稳定的时候，不应转送病人，若需转送，需对患者采用卧位，坐位只会增加心脏复苏后的负荷。同时，医方也未对患者及时行溶栓、抗缺血及抗血小板等治疗。医方在对患者廖俊龙的治疗过程中，没有尽到足够的注意义务，应承担过错责任。同时，鉴于廖俊龙死亡的根本原因是自身所患的冠状动脉粥样硬化性心脏病，起病急骤且病情凶险，医方的救治存在较大困难，因此，医方的诊疗行为存在一定的过错，但该过错与廖俊龙死亡之间存在次要的因果关系，建议参与度为20%-30%”。此次鉴定花费：鉴定费12900元，交通费4060.5元，住宿费1252元。另查明，廖俊龙在大余县人民医院的治疗费用为人民币322.58元。廖俊龙为非农业家庭户口，其父廖明华、母蔡华仅生育廖俊龙一子，廖俊龙生育一子廖涛林（2013年7月17日出生）。
本院认为：关于被告大余县人民医院对廖俊龙死亡结果是否应承担赔偿责任及责任大小的问题。《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。患者廖俊龙因为胸痛至大余县人民医院门急诊科就诊，挂号后接受了查体接诊，即与被告大余县人民医院形成医疗服务关系。医方在诊疗过程中应尽到合理的注意义务。司法部司法鉴定科学技术研究所出具的鉴定意见是经本院依法委托做出的鉴定结论，鉴定程序合法，鉴定结论具有科学性、合理性，故本院予以采纳。根据本案实际，本院酌定被告对廖俊龙死亡结果的过错参与度为25%。经查实，原告的损失本院核准如下：1、医疗费322.58元；2、丧葬费52137元÷2=26068.5元；3、死亡赔偿金26500元／年×20年=530000元；4、被扶养人生活费16732元／年×14年÷2＋16732元／年×20年×2=786404元，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，即被扶养人生活费支持为16732元／年×20年=334640元；5、鉴定费、尸检费、交通住宿费等25800元+500元+7661.5元=38461.5元。以上赔偿费用合计人民币929492.58元，故被告承担929492.58元×25%=232373.15元。根据廖俊龙的死亡结果、双方的过错责任程度和当地的生活水平，本院酌定精神抚慰金人民币30000元。
综上所述：依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告大余县人民医院在判决生效后十日内赔偿原告廖明华、蔡华、黄鑫、廖涛林医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、尸检费、交通费和住宿费等各项费用计人民币232373.15元。
二、被告大余县人民医院在判决生效后十日内赔偿原告廖明华、蔡华、黄鑫、廖涛林精神抚慰金人民币30000元。
三、驳回原告廖明华、蔡华、黄鑫、廖涛林的其他诉讼请求。
案件受理费6378元，由原告负担4783.5元，被告负担1594.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审 判 长 廖达伟
人民陪审员 谌丽华
人民陪审员 廖素华
二〇一七年四月十七日
书 记 员 刘向平