湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）娄中民一终字第368号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司，住所地湖南省娄底市娄星区长青中街15号汇天国际大厦6楼。负责人刘更新，该公司经理。委托代理人周贵芳，湖南宇能律师事务所律师。委托代理人欧阳屹立，湖南宇能律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李宜希，农民。委托代理人黎田云，湖南娄星律师事务所律师。被上诉人（原审被告）李成学，农民。被上诉人（原审被告）许力文，农民。上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服双峰县人民法院（2014）双民三初字第348号，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：一、2014年7月19日7时55分许，李成学驾驶并搭乘李宜希的车牌号为湘K×××××的普通两轮摩托车行驶到双峰县洪山殿镇新湖村地段时，在超越前面由许力文驾驶车牌号为湘K×××××的中型自卸货车时发生碰撞，造成李宜希受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队经现场勘查后，作出Y（2014）02485号事故认定书，认定，1、当事人李成学的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条：“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条：“机动车超车时，应当提前开启左转向灯、变换使用远、近光灯或者鸣喇叭。在没有道路中心线或者同方向只有1条机动车道的道路上，前车遇后车发出超车信号时，在条件许可的情况下，应当降低速度、靠右让路。后车应当在确认有充足的安全距离后，从前车的左侧超越，在与被超车辆拉开必要的安全距离后，开启右转向灯，驶回原车道。”之规定，应负事故的主要责任；2、当事人许力文的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”、第四十八条第一款：“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物。”之规定，应负事故的次要责任。3、当事人李宜希无责任。二、被告许力文驾驶的湘K×××××中型自卸货车在被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险。保险期限自2014年5月6日0时起至2015年5月5日24时止。交强险赔偿限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元。被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用限额为1000元，无责任财产赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费。商业第三者责任保险责任限额200000元，合同约定，负次要责任免赔率为5%，负同等责任免赔率为10%，负主要责任免赔率为15%，负全部责任免赔率为20%。三、事故发生后，原告李宜希被送往娄底市中心医院住院58天。其伤经临床诊断为：1、右足背皮肤软组织碾压撕脱伤。2、右足第五跖骨骨折。3、全身多处软组织擦挫伤。出院医嘱：1、出院后继续用药治疗。2、定期复查，不适随诊。原告的伤于2014年10月29日经娄底市星光司法鉴定所所作的娄星司鉴所（2014）临鉴字第787号鉴定书鉴定为：1、被鉴定人李宜希的伤不构成伤残。2、全部伤休时间4个月，陪护一人三个月。3、受伤日至鉴定日与本次外伤有关的医疗费凭医院正式票据请处理部门审查认定。4、自鉴定日以后继续治疗费限4000元内使用。四、由此原告李宜希等在本次交通事故中造成的经济损失核算如下：1、原告方主张医疗费43620.66元,后续治疗费4000元。经核查原告所提交的医疗费用正式发票43620.66元，予以认定,后续治疗费有法医建议,合计认定原告医疗费、后续治疗费47620.66元。2、原告方主张护理费9000元。原告的伤经法医鉴定建议伤后陪护一人三个月。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。其护理费比照居民服务业人均年收标准计算其护理费，故其护理费计算为35623÷365×90=8783.75元。3、原告主张住院期间伙食补助费1740元。原告李宜希伤后住院58天，其住院期间伙食补助费为58×30=1740元。4、原告主张误工费7813.6元。原告李宜希伤后,法医建议伤休四个月,原告李宜希系农村居民,比照农、林、牧、渔业人均年收入计算其误工费，故其误工费计算为23441÷365×120=7706.63元。5、原告主张交通费用580元。根据原告住院治疗的实际情况，对其交通费，予以认定。6、原告主张鉴定费800元。原告提交正式票据予以作证，对其主张予以认定。综上所述，认定原告李宜希因本次交通事故造成的经济损失为67231.04元。原审法院经审理认为：被告李成学的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条：“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条：“机动车超车时，应当提前开启左转向灯、变换使用远、近光灯或者鸣喇叭。在没有道路中心线或者同方向只有1条机动车道的道路上，前车遇后车发出超车信号时，在条件许可的情况下，应当降低速度、靠右让路。后车应当在确认有充足的安全距离后，从前车的左侧超越，在与被超车辆拉开必要的安全距离后，开启右转向灯，驶回原车道。”之规定，应负事故的主要责任；被告许力文的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”、第四十八条第一款：“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物。”之规定，应负事故的次要责任。原告事人李宜希无责任。因此原告李宜希因本次交通事故所造成的经济损失应由被告李成学与许力文按责任赔偿。被告许力文所驾驶的湘K×××××中型自卸货车在被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了交强险，原告李宜希的损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在保险赔偿责任范围内按责任赔偿，其辩解要求剔除原告李宜希因伤治疗所开支医疗费中的非医保用药的主张，原告李宜希非被告许力文（投保人）与被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司（保险人）之间所订立的合同当事人，该合同的约束力不及于不特定第三人（即被侵权人），因此对被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司的主张，不予支持。原告李宜希的医疗费、后续治疗费47620.66元，住院期间伙食补助费1740元，合计49360.66元,由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险医疗费赔偿责任限额10000元内赔偿10000元,原告李宜希的误工费、护理费、交通费合计17070.38元,由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险死亡伤残赔偿责任限额110000元内赔偿17070.38元,超出交强险的40160.66元,由被告李成学赔偿24096.40元,由被告许力文赔偿16064.26元,应由被告许力文赔偿的16064.26元,由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在商业第三者责任险赔偿责任限额20000元内赔偿14957.05元(减去应由许力文负担的鉴定费320元,次要责任免赔率5%),余款1107.21元由被告许力文负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十八条、第四十八条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告李宜希的合理经济损失67231.04元，由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险限额内赔偿27070.38元，在商业第三者责任险赔偿责任限额内赔偿14957.05元，被告许力文赔偿1107.21元（已支付10000元），被告李成学赔偿24096.40元；二、驳回原告李宜希的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在中国农业银行双峰县支行的账号18×××35，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1000元，由被告许力文负担400元，李成学负担600元。上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司不服原审法院的上述民事判决，向本院提出上诉称：1、一审法院认定被上诉人李宜希的医疗费43620.66元，根据交强险及商业险保险条款的约定，对被上诉人李宜希的医疗费应当按照国家基本医疗保险标准进行审核认定，上诉人在保险条款中黑粗体对该条款进行了标明，履行了说明、提示义务，一审法院判决由上诉人承担的部分未扣除非医保用药费，违反保险合同的约定及合同法的规定；一审过程中，上诉人向一审法院提出对被上诉人李宜希花费的医药费中的非医保比例进行鉴定，但一审法院以被上诉人李宜希非保险合同当事人，不受合同约束为由，对上诉人的申请不予支持。事实上，上诉人并非涉案事故的责任人，被通知参与诉讼是因与被上诉人许力文之间的保险合同关系，作为本案第三人。上诉人与被上诉人许力文之间的保险合同约定内容应得到支持，就如上诉人与被上诉人许力文之间对责任免赔率约定含义相同。一审法院不支持加扣非医保用药于法无据，驳回上诉人在一审提出的非医保比例鉴定申请，程序违法。2、一审法院在划分超出交强险赔偿限额外部分的比例时，判决由被上诉人许力文承担40％不合理。被上诉人李成学在涉案事故中负主要责任，其过错远远大于被上诉人许力文的过错程度，涉及汽车与摩托车主、次责任一般按照三七划分，一审法院判决由被上诉人许力文承担40％明显不公。综上所述事实，一审法院认定事实不清、适用法律错误，从而导致判决不公，上诉人特提起上诉，请求二审人民法院依法撤销双峰县人民法院(2014)双民三初字第348号民事判决，发回重审或直接改判、本案的诉讼费用全部由被上诉人承担。被上诉人李宜希答辩称：1、一审判决事实清楚，适用法律正确，应予以维持；2、李宜希受伤后在医院治疗，所花费的费用全部用于治伤，没有用于其他地方；3、本案是交通事故责任纠纷，被侵害人所花费的医疗费用应当得到赔偿，医药费的开支不适用医疗保险合同纠纷，请求二审法院依法维持一审判决。被上诉人许力文答辩称：上诉人的上诉与其无关，被上诉人买了保险，应该由保险公司赔偿非医保用药费用。被上诉人李学成未予答辩。在二审中，双方当事人均未向本院提交新的证据。二审经审查，确认原审法院所查明的案件事实。本院认为：被上诉人李宜希因本次交通事故受伤，所花医疗费43620.66元有医院出具的医药费和住院费收款凭证、住院病历等相关证据予以证明，根据《最高人民法院》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，原审法院结合本案实际情况和相关法律规定认定被上诉人李宜希的医疗费损失并判决由上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司承担相应的赔偿责任符合法律规定。被上诉人李成学的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条之规定，应负事故的主要责任；被上诉人许力文的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十八条第一款之规定，应负事故的次要责任，被上诉人李宜希无责任。因此原审认定被上诉人李宜希因本次交通事故所造成的经济损失应由被上诉人李成学与许力文按责任赔偿并无不当。因被上诉人许力文所驾驶的湘K×××××中型自卸货车在上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了交强险，故被上诉人李宜希的损失应由上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在保险赔偿责任范围内按责任赔偿，原审判决对被上诉人李成学与被上诉人许力文应承担的责任比例划分并无不当。综上，上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司的上诉理由均不能成立，本院均不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判决。二审诉讼费100元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  彭 旦审 判 员  张朝华审 判 员  陈友红二〇一五年六月十日代理书记员  曾 颖附有关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。