山东省莘县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）莘刑初字第6号
公诉机关山东省莘县人民检察院。
被告人张红安，男，1975年2月15日出生于山东省莘县，汉族，中专文化，农民。2013年10月4日因涉嫌非法行医罪被莘县公安局刑事拘留，2013年11月13日被莘县人民检察院批准逮捕，次日被莘县公安局执行逮捕。现羁押于莘县看守所。
辩护人李又强、麻丽娜，山东永圣律师事务所律师。
山东省莘县人民检察院以莘检刑诉（2014）4号起诉书指控被告人张红安犯非法行医罪，向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。莘县人民检察院指派检察员连伟出庭支持公诉，被告人张红安及其辩护人李又强、麻丽娜到庭参加诉讼。现已审理终结。
莘县人民检察院指控，被告人张红安在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，私自在莘县某村开办诊所。2013年10月2日晚7时许，某村村民白某甲因角膜炎在其门诊输液，在输第二瓶液体“菌必治”（头孢类药物）时突感身体不适，在被送往医院抢救无效后死亡。经鉴定，白某甲系在输液过程中因药物过敏性休克致急性心肺功能衰竭死亡。就上述指控的事实，公诉机关出示、宣读了书证、证人证言、被告人的供述与辩解、鉴定意见、现场勘验、提取笔录等证据。公诉机关认为，被告人张红安在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，私自开设诊所，非法行医致人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条的规定，应以非法行医罪对其定罪处罚。
被告人张红安辩称，我有《乡村医生执业证书》，有行医资格，我已经申请领取《医疗机构执业许可证》了，正在办理中。我虽然没有领取《医疗机构执业许可证》，但我自开门诊后，每年都参加卫生防疫部门组织的培训，并向防疫部门交纳一定的管理费用，并按照防疫部门的要求，进行防疫宣传。我认为卫生管理部门实际上是对我开办“红安门诊”默许了，我不属于非法行医。
辩护人的辩护意见是，被告人张红安取得了《乡村医生执业证书》，卫生行政部门实际上也是默许了张红安开设“红安门诊”，本案不宜按照非法行医罪定罪处罚；如法庭认为被告人构成非法行医罪，也应考虑本案的特殊性以及被告人的认罪态度对其减轻处罚。
经审理查明，被告人张红安在莘县某村开设“红安门诊”多年，2011年5月取得了《乡村医生执业证书》，其《乡村医生执业证书》登记的执业地点为莘县某卫生室，但张红安并未按照规定在某卫生室行医，而是在没有取得《医疗机构执业许可证》的情况下，私自开设“红安门诊”，独自长期行医。2013年10月2日晚7时许，某村村民白某甲因角膜炎到其门诊输液，张红安在未给白某甲做皮试的情况下，为其输了头孢类药物“菌必治”。输“菌必治”后不久，白某甲突感身体不适，在被送往医院抢救后死亡。经鉴定，白某甲系在输液过程中因药物过敏性休克致急性心肺功能衰竭死亡。
认定上述事实的证据有：
（一）书证
1、被告人张红安的户籍证明一份，证明其出生于1975年2月15日，属完全刑事责任能力人。
2、被告人的《乡村医生执业证书》复印件一份，证明被告人张红安于2011年5月取得了乡村医生执业资格。
3、莘县眼科医院门诊处方笺一份，证明被害人白某甲的第二瓶液体属头孢类药物。
4、河南省范县第三人民医院诊断证明书、抢救记录、死亡医学证明书证明了对白某甲抢救的经过及白某甲死亡的原因系过敏性休克致急性心肺功能衰竭死亡。
5、莘县樱桃园镇卫生院出具的证明一份，证明张红安注册的乡村医生执业证书登记的执业地点为莘县某卫生室。但张红安没有在某卫生室行医，而是另外开设了“红安门诊”单独行医。
6、莘县卫生局出具的证明一份，证明被告人张红安开设的“红安门诊”没有进行注册，其执业地点应为莘县某卫生室。合法的医疗机构应具备《医疗机构执业许可证》等手续。
7、张红安所开诊所的照片七张，证明了张红安所开“红安门诊”的位置及门诊的内部情况。
8、莘县公安局关于张红安到案经过的工作说明一份，证明了被告人张红安的到案情况。
（二）证人证言
1、证人国某，我是莘县眼科医院的副院长。2013年9月28日，我们医院的职工宁某带着他的亲戚白某甲找我看病，我诊断白某甲的病是角膜炎。白某甲想好的快点，我就给他开了一些口服药和输液的药，输液的药中第二瓶是“菌必治”。因为白某甲不愿在医院里输液，而“菌必治”属于青霉素类药，所以在他们走时我特意安排他们输液的时候要先做一下皮试。“菌必治”属于青霉素类药，医生应该都知道在输液前要做皮试。
2、证人宁某，2013年9月28日，我带着亲戚白某甲找国某院长看病。国院长诊断白某甲是患角膜炎，就给白某甲开了三个处方，其中一个处方是开的输液用的药，另外两个处方是开的眼药水和口服药。眼药水和口服药是从眼科医院拿的，输液的处方白某甲拿走了，说是回家输液去。输的是两瓶很普通的药，其中有一瓶是“菌必治”，国院长当时也安排了输“菌必治”时要先做一下皮试。
3、证人刘某甲，我妻子白某甲因患角膜炎于2013年10月2日傍晚去我家附近的“红安门诊”输液。扎上针后，白某甲觉得门诊上人多，就回家去输了。第二瓶没输几分钟，白某甲就觉得不舒服，我就去门诊喊人，等我们赶到我家，发现白某甲口吐白沫晕倒了。随后我们把白某甲先后送到范县第三人民医院、范县人民医院抢救，但没抢救过来。
4、证人刘某乙，张红安开的“红安门诊”是租的我的房子，已经租了有五年多了。出事之前有个写着“红安门诊”字样的牌子经常放在门口路边，出事之后，这个牌子没有再拿出来过，现在这个牌子在什么地方，我也不清楚。
5、证人白某乙证明了自己参与送白某甲去医院抢救的情况。
（三）被告人张红安供述，我开门诊有十多年了，我有《乡村医生执业证书》，正在申请《医疗机构执业许可证》，但还没有批下来。2013年10月2日晚七点左右，我的邻居白某甲拿着一个开好的处方到我门诊输液。第一瓶输的是维生素C3g和七支病毒唑，第二瓶输的是三只“菌必治”。我给白某甲扎上针后，她就回家输去了。输第二瓶液体后大约有十分钟，白某甲的丈夫到门诊上说白某甲不太舒服，我就和白某甲的丈夫去了她家。到她家时看到输液的针头已经拔下来了。白某甲说胸闷难受，我就帮着把她抬到三轮车上，送她去了范县第三人民医院。随后我回到门诊，拿了输液的方子也赶到了范县第三人民医院，并把方子交给了白某甲的儿子刘某丙。白某甲输液的方子不是我开的，我只是照方配药，药方上也没注明输“菌必治”前要先做皮试，输“菌必治”是不是要先做皮试，也没有明确规定。白某甲以前也经常用这类药，没有出现过过敏情况，这次我大意了。
（四）鉴定意见
莘县公安局刑事科学检验报告书一份，证明白某甲系因药物过敏性休克致急性心肺功能衰竭死亡。
（五）现场勘验、提取笔录
莘县公安局现场勘验笔录一份，载明了白某甲在家输液时的情况；提取笔录两份载明了案发后，莘县公安局干警分别从白某甲家和红安门诊提取了白领所输的药品的情况。
上述证据均经当庭质证、认证，并经查证属实，足以认定上述事实。
本院认为，我国刑法规定的非法行医罪是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的行为，其中造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。根据《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第（二）项的规定，个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的，属于“未取得医生执业资格的人非法行医”。《山东省医疗机构管理条例实施办法》第十九条第二款规定：“具有省卫生行政部门颁发的乡村医生证书的，只允许在行政村卫生室执业行医”。本案的被告人张红安虽有《乡村医生执业证书》，但其没有按照规定在登记的执业地点行医，而是在没有取得《医疗机构执业许可证》的情况下，私自开设门诊，长期行医，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的事实和罪名成立，应以非法行医罪追究其刑事责任。故对被告人张红安及其辩护人关于被告人的行为不构成非法行医罪的辩护意见不予采纳。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条、第五十三条、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第（二）项的规定，判决如下：
被告人张红安犯非法行医罪，判处有期徒刑十二年，并处罚金5000元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2013年10月3日起至2025年10月2日止；罚金待本判决生效后十日内向本院缴纳）。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向山东省聊城市中级人民法院提起上诉。书面上诉的，应提交上诉状正本一份，副本两份。
审判长 翟相海
审判员 王玉英
审判员 马伟霞
二〇一四年四月八日
书记员 杜 燕