内蒙古自治区包头市青山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）包青民初字第2443号
原告陈来才，男，1962年7月18日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。
原告陈艳茹，女，1990年5月24日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。
法定代理人陈来才（原告陈艳茹父亲），男，1962年7月18日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。
原告陈某某，男，1998年1月6日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗
法定代理人陈来才（原告陈某某父亲），男，1962年7月18日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。
原告马占阳，男，1937年2月8日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。
原告张巧林，女，1939年7月15日出生，汉族，住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。
五原告共同委托代理人赵莉婷，内蒙古祥鹿律师事务所律师。
被告包头市肿瘤医院，住所地内蒙古自治区包头市青山区团结大街**号。
法定代表人史学森，该医院院长。
委托代理人姚恩哲，内蒙古铭法律师事务所律师。
委托代理人侯珏嵘，内蒙古铭法律师事务所律师。
原告陈来才、原告陈艳茹、原告陈某某、原告马占阳、原告张巧林诉被告包头市肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月16日受理后，因案情复杂由简易程序变更为普通程序，依法组成合议庭于2015年12月2日公开开庭进行了审理。原告陈来才及五原告共同委托代理人赵莉婷、被告包头市肿瘤医院的委托代理人姚恩泽、侯珏嵘到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈来才诉称，2014年12月29日，患者马某某因左肾积水到包头市肿瘤医院要求放置输尿管支架管，入院后经院方查体，患者身体条件可、营养可、面色无病容，并为准备手术做了一系列检查，均符合手术要求。患者于2014年12月30日下午行膀胱镜下左侧输尿管支架置入术，术后1小时患者感觉腹部疼痛。2014年12月31日17时左右，医生开立X光检查，支架脱落于膀胱内。医生当即进行第二次放置，也没有放进去。患者再次做DR检查，诊断意见为考虑不全性肠梗阻。医生建议肾盂造影，并于2015年1月4日15时给马某某开聚乙二醇电解质散13.125g(一盒的剂量),要求患者立即服用。患者遵医嘱服用后于当日18时出现清水样便，当晚22时许，患者便出鲜红色血。约有200ml。医生答复“一切正常，出血可能是清肠时毛细血管破裂所致”，随即做了便常规，报告单显示大便颜色为红色，粘液血样，隐血4＋。2015年1月5日6时，患者便出大量鲜红色血液后昏迷，患者家属呼叫医护人员，但医护人员于45分钟后即6时45分才开始抢救，患者最终于3个小时后死亡。患者死亡后，院方要求家属立刻将尸体拉走。2015年1月8日，家属到包头市肿瘤医院要求院方解释死因并要求做尸检，院方慌称尸检要请示上级，等上级批复后也过了最佳尸检时间，没有意义。于是家属听信医院后将尸体安葬。2015年1月9日，家属收到医院的答复，认为是患者自身原因，与医院无关。于是家属申请做医疗事故鉴定，同时提出医院的诊疗行为存在如下过错：1、输尿管支架管置入后，未行检查确认效果。第二次手术无患者知情同意签字；2、复方聚乙二醇电解质散剂用法错误；3、第一次出血未请相关科室会诊，未进行止血治疗；4、入院未行便常规检查；5、抢救不及时，抢救未使用止血药物；6、未进行尸检；7、死亡病历讨论未列明参加人员发言内容，无签字。经过两次医学会鉴定，专家确认了医院存在众多过错，却最终认定医方承担轻微责任，严重不公平。原告认为医方应对此次事故承担全部责任。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、第五十八条、《医疗事故处理条例》第十八条的规定，请求被告包头市肿瘤医院赔偿：1、死亡赔偿金283500元、丧葬费13614元、被扶养人生活费114397元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费6000元、处理事故人员误工费550元，共计468061元；2、案件受理费由被告包头市肿瘤医院承担。
被告包头市肿瘤医院辩称，1、患者马某某的诊疗经过：患者马某某主因“宫颈癌术后21月，宫颈癌复发，多次放化疗后，左肾积水”入院，患者马某某为解决肾积水，改善左肾功能，要求放置左侧输尿管支架管。2014年12月30日，包头市肿瘤医院为患者马某某行无痛膀胱镜下左侧输尿管支架管放置，次日，常规复查泌尿系腹平片，提示：支架管脱出膀胱。故拔出。患者家属要求再次放置输尿管支架管，包头市肿瘤医院拟行静脉肾盂造影检查，明确尿路梗阻部位及情况后，再行相关治疗。包头市肿瘤医院对症行相关诊疗行为，患者自诉无不适。2015年1月5日6时余（患者家属自诉不知具体时间），患者马某某排出大量血便，6时45分，患者家属呼叫医护人员抢救，抢救持续至9时41分，患者马某某死亡。2、对患者马某某的死因分析：患者为宫颈癌晚期，复发，行多次化疗及放疗，左肾积水（中度-
重度），左侧股静脉及腘静脉血流速度缓慢，PET∕CT结果提示：宫颈癌术后放疗化疗后改变；患者癌症晚期，肿瘤进展侵蚀大血管及周围组织，侵蚀肠道，可引起下消化道大出血，且出血时间无法预料；患者宫颈癌经多次放化疗后，存在放射性结直肠炎，且处在放疗后半年内的急性发作期，可引起突发的局部消化道出血；患者属恶性肿瘤晚期，消耗状态，贫血等，突然出现消化道大出血，虽全力抢救，但死亡率高，抢救成功率低。3、有关尸体处理的情况：患者死亡后，其家属未对死亡原因提出任何异议，主动要求将尸体拉回家。2015年1月8日（患者死亡后第4天）下午5点，患者家属来包头市肿瘤医院要求赔偿，工作人员向其告知相关情况后，其家属拒绝尸检，并签署拒绝尸检同意书。4、医疗鉴定的情况：患者家属先后申请三次医疗鉴定，结果均为医方承担轻微责任。
经审理查明，原告陈来才系死者马某某的丈夫，原告马占阳、原告张巧林系死者马某某的父母，原告陈艳茹、原告陈某某系死者马某某的子女，原告陈艳茹为智力残疾人，残疾等级二级。马某某于2014年12月29日入包头市肿瘤医院住院治疗，经诊断为：1、消化道出血；2、宫颈癌术后放化疗后。2015年1月5日9时许，患者马某某死亡。死亡讨论意见：患者死亡原因消化道出血，宫颈癌晚期。马某某死亡后，其家属将马某某尸体运回鄂尔多斯市达拉特旗土葬，未对尸体进行解剖检验。死者马某某家属与被告包头市肿瘤医院产生医疗纠纷，包头市医疗纠纷第三方人民调解委员会于2015年2月11日作出《专家论证意见书》，论证意见为：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者的死亡承担轻微责任。死者马某某家属对该论证意见不服，经包头市卫生局委托，包头市医学会于2015年5月13日对马某某与包头市肿瘤医院医疗事故争议作出包头医鉴[2015]08号《医疗事故技术鉴定书》，结论为该医疗事故争议属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。马某某家属对该鉴定结论不服，提出再次鉴定申请，包头市卫生和计划生育委员会委托内蒙古自治区医学会对马某某与包头市肿瘤医院医疗事故争议再次鉴定，内蒙古自治区医学会于2015年8月14日作出内蒙古医鉴[2015]020号《医疗事故技术鉴定书》，结论为该争议属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
另查明，原告马占阳、原告张巧林在鄂尔多斯市达拉特旗昭君镇石巴疙图村居住，二人共育有四个子女；原告陈来才、原告陈艳茹、原告陈某某在鄂尔多斯市达拉特旗树林召镇居住。
以上事实有原、被告双方提交的证据及当庭陈述在案为凭。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。马某某在接受被告包头市肿瘤医院的诊疗后死亡，经鉴定，被告包头市肿瘤医院在诊疗过程中存在过失，与马某某的死亡有一定因果关系，该医疗事故争议属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。本院参照鉴定结论酌定被告包头市肿瘤医院承担20%的赔偿责任。五原告请求死亡赔偿金283500元，按照2015年度内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入计算28350元×20年×20%＝113400元，支持113400元。五原告请求丧葬费13614元，按照2015年度内蒙古自治区上一年度职工月平均工资标准计算4538元×6个月×20%＝5445.60元，支持5445.60元。五原告请求被扶养人生活费114397元，马某某死亡时，其子陈某某16周岁，其被扶养人生活费按照2015年度内蒙古自治区上一年度城镇居民人均消费性支出计算20885元×2年÷2人×20%＝4177元；其女陈艳茹为智力残疾人，残疾等级二级，其被扶养人生活费按照2015年度内蒙古自治区上一年度城镇居民人均消费性支出以残疾系数90%计算20885元×20年×90%÷2人×20%＝37593元，其父母马占阳、张巧林均年满75周岁，其被扶养人生活费均按照2015年度内蒙古自治区上一年度农牧区居民人均年生活消费支出计算9972元×5年÷5人（原告按5人请求）×20%＝1994.40元，原告马占阳、原告张巧林二人共计3988.80元。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，共支持被扶养人生活费45758.80元。五原告请求精神损害抚慰金50000元，按照20%支持10000元。五原告请求处理事故人员误工费550元，按照2015年度内蒙古自治区居民服务、修理和其他服务业上一年度职工平均工资以2人5天计算40251元÷365天×2人×5天×20%＝220.55元，支持220.55元。五原告请求鉴定费6000元，本院对其再次进行医疗事故技术鉴定所支出的鉴定费3000元不予认定，对其在包头医学会进行医疗事故技术鉴定所支出的鉴定费3000元予以认定，按照20%支持600元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告包头市肿瘤医院赔偿五原告死亡赔偿金113400元；
二、被告包头市肿瘤医院赔偿五原告丧葬费5445.60元；
三、被告包头市肿瘤医院赔偿五原告被扶养人生活费45758.80元；
四、被告包头市肿瘤医院赔偿五原告精神损害抚慰金10000元；
五、被告包头市肿瘤医院赔偿五原告处理事故人员误工费220.55元；
六、被告包头市肿瘤医院赔偿五原告鉴定费600元；
七、驳回原告陈来才、原告陈艳茹、原告陈某某、原告马占阳、原告张巧林的其他诉讼请求。
以上判决第一至第六项共计165424.95元，被告包头市肿瘤医院于本判决书生效之日起十五日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8320元，五原告已预交。由五原告负担4710元，由被告包头市肿瘤医院负担3610元，被告包头市肿瘤医院负担部分于本判决书生效之日起十五日内给付五原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
审判长 孙福星
审判员 赵 亮
审判员 王 静
二〇一五年十二月十七日
书记员 郑佳卉
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。