重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝01民终260号
上诉人（原审被告）重庆东大肛肠医院。
法定代表人赵山红，西南片区总经理。
委托代理人张世芸、钟亚，系该单位员工。
被上诉人（原审原告）张顺明。
上诉人重庆东大肛肠医院与被上诉人张顺明医疗损害责任纠纷一案，重庆市渝北区人民法院于2015年11月16日作出（2014）渝北法民初字第11405号民事判决。上诉人重庆东大肛肠医院对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，于2016年2月25日进行了询问。上诉人重庆东大肛肠医院的委托代理人张世芸、钟亚，被上诉人张顺明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明，2012年8月6日，原告因排便困难到被告处就诊，在被告处住院9天后于2012年8月15日出院，支付医疗费4084.66元（现金支付1008.70元、统筹支付3075.96元）。诊断为：1、环状混合痔；2、肛乳头肥大；3、××；4、直肠黏膜松弛；5、××。原告出院后仍感到不适，遂与被告联系，要求复诊。被告为原告进行复诊后，未发现原告不适的原因。2012年9月14日，原告到西南医院进行门诊治疗，支付挂号费20元、西药费250.20元。2012年9月20日，原告到西南医院门诊治疗，医保个人账户支付检查费196.10元。2012年10月26日，原告到西南医院门诊治疗，支付挂号费20元。2012年10月29日，原告到大坪医院门诊治疗，支付挂号费20元。2012年11月12日，原告到大坪医院门诊治疗，支付医药费1430.78元。2012年11月13日，原告到大坪医院门诊治疗，支付医药费905.93元。2012年11月14日，原告到大坪医院门诊治疗，支付医药费18.80元。2012年11月26日，原告到大坪医院门诊治疗，支付挂号费20元。以上门诊医疗费共计2881.81元。2012年11月26日，原告到重庆市肿瘤医院就诊，住院治疗16天后于2012年12月12日出院。诊断为：1、直肠息肉；2、结肠多发性息肉；3、××。原告在重庆市肿瘤医院就诊期间支付医疗费6229.99元（现金支付2408.33元、医保个人账户支付364.54元、医保基金支付3457.12元）。2014年11月21日，应原告申请，本院委托重庆市医学会司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》载明：被告在原告的诊疗过程中存在误诊、漏诊及过度手术治疗的过错，其过错是××患者排便困难未得到及时治疗的直接原因，医方应承担完全责任。原告支付鉴定费6000元。2015年6月5日，应原告申请，本院委托重庆市医学会司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》载明：张顺明排便功能障碍达十级伤残标准。原告支付鉴定费700元。原告因本案纠纷，复印材料共支付复印费75元。另查明，原告于2012年12月12日治疗完毕后，曾就本案事实多次与被告协商解决，并于2013年12月11日向被告出具申请书，要求退还医疗费。2014年1月20日，原告就要求被告退还医疗费向本院起诉，后撤回了起诉。
张顺明在一审中诉称：2012年8月6日，原告由于身体不适到被告处就诊，诊断为混合痔。当日，原告在被告处住院治疗。2012年8月15日，原告出院，但一直感觉身体不适。后经被告多次检查，均未果。无奈之下，原告到其他医院就诊，最终治愈。因被告存在误诊、漏诊、误治、漏治并且手术失败，故请求判令被告赔偿原告医疗费9737.33元、护理费720元、住院伙食补助费288元、交通费506元、残疾赔偿金30176.40元、鉴定费6700元、精神损害抚慰金30000元、复印费75元，共计78202.73元。
重庆东大肛肠医院在一审中辩称：原告提起诉讼已经超过诉讼时效，原告的诉讼请求应当驳回。原告的排便困难系××所致，与被告的诊疗行为以及被告的过错行为之间不存在因果关系，被告不应当承担原告排便困难××伤残的赔偿责任。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金没有事实和法律依据，应当驳回。
一审法院认为，双方在本案中的争议焦点为：1、本案民事责任如何承担；2、原告请求的费用是否合理。对此，本院分别评述如下：对本案民事责任如何承担问题。根据2014年11月21日重庆市医学会司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，被告在对原告的诊疗过程中存在误诊、漏诊及过度手术治疗的过错，其过错是××患者排便困难未得到及时治疗的直接原因。因此，被告应当对于原告因未得到及时救治所遭受的损失承担赔偿责任。因原告在被告处就医后，一直就被告的医疗行为给其造成的损害要求被告赔偿，故被告关于本案已过诉讼时效的辩称不能成立。对原告请求费用的合理性问题。首先，对原告请求主张的医疗费9737.33元。原告因排便困难，在被告以及其他医疗机构进行治疗共花费13196.46元，其中自费6102.74元，医保个人账户支付560.64元，医保统筹支付6533.08元。原告自费部分医疗费以及医保个人账户中的医疗费系原告医疗费损失，本院支持6663.38元。其次，对原告要求主张的护理费720元。原告共计住院25天，原告主张护理费720元合理，本院予以支持。第三，对原告主张的住院伙食补助费288元。原告共计住院25天，原告主张住院伙食补助费288元合理，本院予以支持。第四，对原告要求主张的残疾赔偿金30176.40元。根据《司法鉴定意见书》，原告构成的十级伤残，定残之日原告年满68周岁，其残疾赔偿金为30176.40元（25147×12×10%）。被告虽辩称该费用不是其过错造成，但无证据证明，该辩称理由不能成立。第五，对原告要求主张的鉴定费6700元。该费用有票据证实，本院予以支持。第六，对原告要求主张的精神抚慰金30000元。根据原告因未得到及时治疗所遭受的痛苦程度以及被告在诊疗过程中的过错程度，本院酌情主张精神损害抚慰金3000元。第七，对于原告要求主张的交通费506元，根据原告的治疗经过，酌情主张500元。第八、对原告主张的复印费75元。该费用有票据证实，本院予以支持。原告以上损失共计48122.78元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告重庆东大肛肠医院在本判决生效后十日内赔偿原告张顺明损失48122.78元；二、驳回原告张顺明的其他诉讼请求。如果被告重庆东大肛肠医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费690元，由被告重庆东大肛肠医院负担400元，由原告张顺明负担290元。该费原告张顺明已向本院预交345元。被告重庆东大肛肠医院负担的400元，直接向本院交纳345元，向原告张顺明支付55元。
一审宣判后，重庆东大肛肠医院不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1.撤销一审判决，并依法改判；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。其理由：1.上诉人对张顺明造成的损害是“未及时救治”，××本身，“排便困难”是被上诉人张顺明自身疾病。2.一审法院对本案事实认定错误，将张顺明治疗自身疾病的医疗费及自身疾病产生的伤残错误等同于“未及时治疗所遭受的损失”。上诉人只能对张顺明“未得到及时治疗”所遭受的损失承担赔偿责任，而不应对张顺明治疗疾病的医疗费以及疾病自身××的伤残承担责任。一审判决显失公平，明显加重了上诉人的责任。
被上诉人张顺明答辩称：是因为上诉人在对我的最初检查时有误诊、漏诊情况，才造成了现在的结果，上诉人没有医好就该对我进行赔偿。我的证据充足，鉴定结论也写明是上诉人的错误。
本院二审审理查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，根据重庆市医学会司法鉴定所2014年12月30日作出《司法鉴定意见书》载明：重庆东大肛肠医院在张顺明的诊疗过程中存在误诊、漏诊及过度手术治疗的过错，其过错是××患者排便困难未得到及时治疗的直接原因，医方应承担完全责任。后经鉴定，张顺明排便功能障碍达十级伤残标准。上诉人称只能对张顺明“未得到及时治疗”所遭受的损失承担赔偿责任,但上诉人并无证据证明被上诉人张顺明现所达伤残等级与其医疗过错行为无关，故一审判决并无不当，上诉人的上诉理由不能成立。
综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费690元，由上诉人重庆东大肛肠医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张欲晓
代理审判员 张 煜
代理审判员 张冀兮
二〇一六年三月十六日
书 记 员 梁多华