广东省开平市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0783民初223号
原告周均祥，男，汉族，住广东省开平市。公民身份号码：×××4859。
委托代理人王凤科，是广东定海针（江门）律师事务所律师。住所地：广东省江门市蓬江区。
委托代理人欧阳丰茂，是广东定海针（江门）律师事务所律师。住所地：广东省江门市蓬江区。
被告紫金财产保险股份有限公司江门中心支公司。住所地：广东省江门市蓬江区。组织机构代码：06850821－4。
负责人谭景堂，是该公司总经理。
委托代理人梁晓明。
原告周均祥诉被告紫金财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称紫金保险江门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月15日受理后，依法组成合议庭，于2016年3月14日公开开庭进行了审理。原告周均祥的委托代理人欧阳丰茂，被告紫金保险江门公司的委托代理人梁晓明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告周均祥诉称：2015年5月20日，周均祥驾驶粤J×××××摩托车由百合镇往恩平方向行驶，约23时35分行驶至G325线129Km＋600m路段，车辆失控翻侧路上，造成周均祥受伤，车辆损坏的第一次交通事故。约23时50分郑卓光驾驶粤J×××××中型货车由百合镇往恩平方向行驶途经此地时，碰撞倒在地上的周均祥及粤J×××××摩托车，造成周均祥受伤，两车损坏的第二次交通事故。
开平市公安局交通警察大队出具的《第2015－085号》《交通事故认定书》认定，郑卓光承担此事故的全部责任，周均祥不承担此事故的责任。
本次事故造成原告的损失有：1、医疗费93976.24元；2、住院期间护理费66×100＝6600元；3、住院期间伙食费66×100＝6600元；4、伤残赔偿金30192.9×13×32％＝125602.5元；5、精神损害抚慰金15000元；6、伤残鉴定费4550元；7、后续医疗费15000元；8、营养费1000元。合计268328.74元。
事故发生后，郑卓光支付了原告医疗费20000元，被告紫金保险江门公司支付了原告医疗费10000元。
据查，郑卓光驾驶粤J×××××中型货车于2015年3月2日在被告处投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险合同。保险时间2015年3月6日零时至2016年3月5日24时止。
事故发生在保险有效期内，依法由郑卓光驾驶粤J×××××中型货车车方承担的赔偿责任应先由被告在交强险的赔偿限额内对原告的损失进行赔付，即赔偿原告120000元；超过交强险赔偿限额的部分，由被告按照法律的相关规定在机动车商业保险合同的赔偿限额内对原告的损失进行赔付，即赔偿原告148328.74元（268328.74－120000），减去郑卓光已支付的20000元，紫金保险江门公司已支付的10000元，被告紫金保险江门公司本次还应赔偿原告损失238328.74元。
原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请求：
1、依法判令被告在《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车商业保险合同》保险合同的赔偿限额内赔偿原告各项损失共计238328.74元。
2、本案的诉讼费由被告承担。
原告周均祥在举证期限内提供以下证据：
1、原告身份证复印件1份，证明原告的主体适格；
2、工商登记信息打印件1份，证明被告的主体适格；
3、机构代码证打印件1份，证明被告的主体适格；
4、交通事故认定书1份，证明本次交通事故发生的直接原因，以及责任的认定；
5、《机动车强制保险》保险抄单打印件1份，证明粤J×××××中型货车的强制保险的投保情况；
6、《机动车商业保险》保险抄单打印件1份，证明粤J×××××中型货车的商业保险的投保情况；
7、出院记录1份、疾病证明书1份，证明原告周均祥因本次事故造成的身体伤害及治疗情况；
8、医疗费发票2份，证明原告支付了因为本次事故造成的身体伤害的治疗费用情况；
9、司法鉴定报告2份，证明原告周均祥因为本次事故造成的身体伤残程度的情况；
10、司法鉴定费发票2份，证明原告周均祥支付了本次事故造成的身体伤残程度的鉴定费用的情况。
被告紫金保险江门公司答辩称：一、郑卓光在答辩人处购买交强险、商业第三者限额500000元，含不计免赔，2015年3月6日0时起2016年3月5日24时止。
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》编号：中保协条款（2016）1号，第十条【责任免除】第四款：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”因此答辩人对本案的诉讼费和鉴定费用不予承担，请法院核实。
二、被答辩人提出的交通事故的损害赔偿数额过高，与事实不符，答辩人不予认可。
医疗费。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》编号：中保协条款（2006）1号，第二十一条，保险人按照国家基本医疗保险标准核实相应医疗费用，因此答辩人有权扣除非医保用药。为了方便计算，扣除百分之十的非医保用药，扣除后我司承担的合理医疗费金额为84578.616元（本院注：按4舍5入法则为84578.62元），且答辩人在《机动车交通事故责任强制保险》有责限额内承担该项医药费用，并且答辩人已经垫付了10000元，请法院扣除并核对各方垫付情况。
后续医疗费。后续医疗费的计算是个非常复杂的医学和法律问题，涉及多种因素，因为疾病发展阶段不同、住院治疗与否等因素影响，这种计算方法也存在非科学性，对于答辩人存在不公平，答辩人对被答辩人的此项主张不予认可。
营养费。（被）答辩人主张的该项请求，答辩人认为并没有相应的医嘱支持，不予支持。
住院伙食补助费。住院治疗65天，按照100元／天的标准计算，应为6500元。
残疾赔偿金。因答辩人对被答辩人的伤残等级有异议，申请法院重新鉴定，并且被答辩人主张按照城镇标准计算残疾赔偿金没有任何依据。
护理费。住院期间护理标准没有依据，在被答辩人没有提供护理人员身份的情况下，答辩人主张按照80元／天的标准计算住院期间护理费为5200元。
精神损害抚慰金。被答辩人在案涉交通事故中承担次要责任，被答辩人对精神损失费主张过高且无依据。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。从上述条文理解看，精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应再重复计算，且被答辩人在案涉交通事故中承担同等责任，对该项主张明显过高，敬请法院驳回被答辩人该项诉讼请求。
综上所述，请法院依法采纳答辩人答辩意见，请求法院依法审查认定。
被告紫金保险江门公司在举证期限内没有提供证据。
被告紫金保险江门公司对原告提供的证据的质证意见：对证据1的真实性和合法性由法院核实，关联性我方提出一点，请法院核实是城镇还是农村，因为涉及到赔偿计算标准的问题，对证据2、3、4、5、6、7、9、10没有异议，对证据8的三性没有异议，但原告应提交相关的用药清单用以核实原告的医疗费使用情况。
原告提供的证据没有相反证据反驳，也无影响证明效力的因素。原告提供的证据的证明力及证明的事实，本院予以采信，可以作为本案定案的依据。
经审理查明：2015年5月20日约23时35分，周均祥驾驶粤J×××××摩托车由百合镇往恩平方向行驶至G325线129Km＋600m路段，车辆失控翻侧路上，造成周均祥受伤，车辆损坏的第一次交通事故。约23时50分，郑卓光驾驶粤J×××××中型货车由百合镇往恩平方向行驶途经此地时，碰撞倒在地上的周均祥及粤J×××××摩托车，造成周均祥受伤，两车损坏的第二次交通事故。2015年7月8日，开平市公安局交通警察大队对该事故作出交通事故认定书，查明第一次事故是由于周均祥未考取机动车驾驶证驾驶机动车上路行驶，是导致此事故发生的过错。认定周均祥承担此事故的全部责任；第二次事故是由于郑卓光驾车没有确保安全操作，是导致此事故发生的过错，周均祥没有导致此事故发生的过错。郑卓光承担此事故的全部责任，周均祥不承担此事故的责任。
2015年5月21日，周均祥被送到开平市第二人民医院住院治疗，用去住院医疗费（个人缴费）5602.24元。
2015年5月21日12时23分，周均祥被转到开平市中心医院住院治疗，医生诊断为：1、重型颅脑损伤（左颞叶脑挫裂伤并血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、蝶窦积血），2、双肺挫份，3、右侧血气胸，4、右侧多发肋骨、右锁骨、肩胛骨、腰3椎体骨折，5、全身多处挫擦伤，6、右足部挫伤，7、乙型病毒性肝炎。诊疗经过：予脱水、护脑、营养、抗感染、持续胸腔闭式引流、止血、吸氧、心电血氧监测、告病重等积极处理。行右肩胛骨、锁骨骨折切开复位钢板内固定术。至2015年7月25日出院，住院治疗65天，用去医疗费（个人缴费）88374元，住院期间陪人1人，出院后全休（包括门诊随诊）3月，门诊定期复查，1年后手术取内固定，费用15000元。
2015年11月25日，广东南天司法鉴定所受理周健峰的委托，对周均祥的精神状况及伤残等级进行检验鉴定。2015年12月22日出具法医学司法鉴定意见书。被鉴定人周均祥因交通事故受伤，伤后出现神志模糊，对答不确切，右耳道流血，双侧瞳孔对光反射迟钝，右胸锁骨中线第2肋见及腋中线第7肋间见引流管接水封瓶，有水柱波动及少量血性液引出，右侧胸部压痛明显，扪及骨擦感，挤压征阳性，右肺呼吸音弱，闻及湿啰音，扪及右锁骨及肩胛骨骨折征，压痛明显，肠鸣音弱，右足背见三处不规则皮肤软组织缺损，渗血等临床表现。其损伤符合钝性暴力作用所致，与本次交通事故存在直接因果关系。被鉴定人周均祥目前的临床表现符合“脑外伤所致智能障碍（轻度）”的诊断标准，评定其为捌级伤残。鉴定意见：1、被鉴定人周均祥目前患有脑外伤所致智能障碍（轻度）。2、被鉴定人周均祥的伤残为捌级。
2015年12月4日，广东南天司法鉴定所受理周健峰的委托，对周均祥的伤残等级进行检验鉴定。2016年1月4日出具法医学司法鉴定意见书。被鉴定人周均祥因交通事故受伤，伤后出现神志模糊，对答不确切，右耳道流血，双侧瞳孔对光反射迟钝，右胸锁骨中线第2肋见及腋中线第7肋间见引流管接水封瓶，有水柱波动及少量血性液引出，右侧胸部压痛明显，扪及骨擦感，挤压征阳性，右肺呼吸音弱，闻及湿啰音，扪及右锁骨及肩胛骨骨折征，压痛明显，肠鸣音弱，右足背见三处不规则皮肤软组织确损等临床表现，经CT检查证实左侧颞叶脑挫裂伤并血肿形成，蛛网膜下腔出血，蝶窦内积血，颅底骨折，右侧锁骨、右侧肩胛骨、右侧第2－9肋骨骨折、腰3椎体骨折。上述损伤符合机械性损伤的特征，与本次交通事故存在直接因果关系。评定其2－9肋骨骨折为玖级伤残；其余损伤均未达伤残等级。鉴定意见：被鉴定人周均祥的伤残为玖级。
2015年12月22日、12月31日，周均祥向广东南天司法鉴定所江门分所支付司法精神病鉴定费2500元、司法鉴定费2050元。
原告周均祥于1948年9月2日出生，住广东省开平市。
粤J×××××中型货车登记所有人是郑卓光。
2015年3月2日，郑卓光为粤J×××××中型货车向紫金保险江门公司投保交强险和商业险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；无责任死亡伤残赔偿限额11000元、无责任医疗费用赔偿限额1000元、无责任财产损失赔偿限额100元。商业险责任限额：其中第三者责任保险限额500000元，不计免赔。保险期间自2015年3月6日0时起至2016年3月5日24时止。
另查明，被告紫金保险江门公司已垫付原告的医疗费10000元，郑卓光已垫付原告的医疗费20000元。
2016年1月15日，原告诉至本院，请求：1、依法判令被告在《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车商业保险合同》保险合同的赔偿限额内赔偿原告各项损失共计238328.74元。2、本案的诉讼费由被告承担。
本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。郑卓光驾驶机动车碰撞因驾驶机动车失控倒在道路上的原告周均祥，造成原告身体受到伤害、致残的交通事故，该事故经开平市公安交通警察部门认定，郑卓光负全部责任，原告周均祥不负责任。本院对交通事故认定书所查明的事实和认定的责任予以确认。因此，郑卓光有过错，应承担相应的民事责任。原告诉赔因本案事故所造成的医疗费、住院伙食补助费、后续医疗费、护理费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、精神损害抚慰金等损失符合法律规定。
对于原告诉赔的医疗费93976.24元。原告对诉请提供了开平市第二人民医院、开平市中心医院的住院疾病证明书、出院记录、广东省医疗收费票据等证据，这些证据证明了原告于2015年5月21日在开平市第二人民医院住院治疗，用去住院医疗费5602.24元，2015年5月21日至7月25日在开平市中心医院住院治疗，用去住院医疗费88374元的事实，本院予以认定。虽然被告紫金保险江门公司认为有权扣除10％非医保用药，但未能提供相关的证据证明原告治疗的非医保用药的事实，其主张理据不足，本院不予采纳。因此，本院确认原告诉赔的医疗费为93976.24元（5602.24＋88374）。被告紫金保险江门公司已垫付原告的医疗费10000元，郑卓光已垫付原告的医疗费20000元。
对于原告诉赔的后续医疗费15000元。原告对诉请提供了开平市中心医院的住院疾病证明书，该证据证明了原告1年后手术取内固定，费用15000元的事实。虽然被告紫金保险江门公司表示对原告的主张不予认可，但未能提供相关的证据证明原告不存在手术取内固定的事实，也没有提供相应的法律依据，被告紫金保险江门公司的主张理据不足，本院不予采纳。因此，本院支持原告诉赔的后续医疗费15000元。
对于原告诉赔的住院伙食补助费6600元。虽然原告对诉请提供了开平市第二人民医院、开平市中心医院的住院疾病证明书、出院记录、广东省医疗收费票据等证据，这些证据也证明原告于2015年5月21日至7月25日在上述医院住院治疗的事实，但原告被送到开平市第二人民医院住院治疗后的当天的12时23分已转往开平市中心医院住院治疗，而在开平市中心医院住院治疗的65天时间中已涵盖了在开平市第二人民医院住院治疗的时间。被告紫金保险江门公司认为原告住院治疗65天，按照100元／天的标准计算，应为6500元的主张有理，本院予以采纳。因此，本院确认原告因本案事故住院治疗的时间是65天，住院伙食补助费应为6500元（65×1000）。
对于原告诉赔的护理费6600元。虽然原告对诉请提供了开平市第二人民医院、开平市中心医院的住院疾病证明书、出院记录、广东省医疗收费票据等证据，这些证据也证明原告于2015年5月21日至7月25日在上述医院住院治疗的事实，但原告被送到开平市第二人民医院住院治疗后的当天的12时23分已转往开平市中心医院住院治疗，而在开平市中心医院住院治疗的65天时间中已涵盖了在开平市第二人民医院住院治疗的时间。本院确认原告因本案事故住院治疗的时间是65天，原告以每天100元诉赔护理费也恰当。而被告紫金保险江门公司认为原告没有提供护理人员身份，按照80元／天的标准计算住院期间护理费为5200元的主张理据不足，本院不予采纳。因此，本院确认原告诉赔的护理费为6500元（65×1000）。
对于原告诉赔的残疾赔偿金125602.50元。原告户籍地和住所地都是在广东省开平市。虽然本地自2016年1月1日起将户籍类别统一为居民户口，但仍存在着在农村和城镇的相关标准，且法律和司法解释也没有作出相应的规定，因此，原告在本案发生时经常居住地是在农村，其诉请按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中的2014年全省城镇居民人均年可支配收入（一般地区）30192.90元计赔残疾赔偿金理据不足，应按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中的2014年全省农村居民人均年纯收入12245.60元计算；而原告诉请按32％的伤残比例计赔残疾赔偿金也不当，虽然原告的伤残有两项，其中一项为八级，是最重，比例为30％，另一项为九级，较轻，按每多一项伤残增加一定的比例，但累计不得超过10％的原则，该项伤残以增加1％为恰当，增加后的比例为31％。原告是1948年9月2日出生，于2015年12月22日、2016年1月4日两次定残，自后一次定残之日即2016年1月4日满67周岁，赔偿年限13年。被告紫金保险江门公司认为原告按照城镇标准计算残疾赔偿金没有依据的主张有理，本院予以采纳。而申请重新鉴定只在答辩中提出，没有提出书面申请，也没有提供证据足以反驳原告自行委托鉴定的鉴定结论，本院不予准许。因此，本院确认原告诉赔的残疾赔偿金为49349.77元（12245.60×13×31％）。
对于原告诉赔的鉴定费4550元。原告因本次事故造成身体受到伤害，在医疗机构不能确定其伤害程度的情况下而委托有资质的鉴定机构进行伤残程度鉴定，是对其伤害程度的确定，因此支付的鉴定费是因本次事故产生的，属于原告的损失范围。原告诉赔司法鉴定费4550元有理，本院予以支持。
对于原告诉赔的精神损害抚慰金15000。由于郑卓光的行为造成原告一项八级伤残、一项九级伤残，后果严重，给原告在精神上造成了伤害，原告诉赔精神损害抚慰金有理，且要求在交强险中优先赔付符合法律规定，但要求赔偿15000元过高。而被告紫金保险江门公司认为精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应再重复计算，且原告在案涉交通事故中承担同等责任，请法院驳回原告该项诉讼请求的主张理据不足，本院不予采纳，但认为过高有理。因此，本院结合本案事实和以往审判实践，确认精神损害抚慰金10000元。
对于原告诉赔的营养费1000元。营养费是根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。虽然原告对诉请提供的开平市中心医院的出院记录中有予营养处理的事实。但这里的“予营养处理”应这样理解，是医生对原告伤病的处理，是治疗的一种方法，非为医嘱增加营养予帮助治疗的意见，而增加营养予帮助治疗则是医院治疗以外的由原告支付的属于伙食范围的费用。因此，原告提供的证据未能证明其在住院治疗期间到出院后的休息时间段需要加强营养以帮助治疗的事实，且原告也认为没有依据，其诉赔营养费理据不足，本院不予支持。被告紫金保险江门公司认为原告的请求并没有相应的医嘱支持的主张有理据，本院予以采纳。
综上，本院予以支持原告因本次事故造成的损失为：医疗费93976.24元、后续医疗费15000元、住院伙食补助费6500元、护理费6500元、残疾赔偿金49349.77元、司法鉴定费4550元、精神损害抚慰金10000元，合计185876.01元。
被告紫金保险江门公司已垫付原告的医疗费10000元，郑卓光已垫付原告的医疗费20000元。
被告紫金保险江门公司是粤J×××××中型货车的交强险承保公司，原告诉赔的医疗费93976.24元、后续医疗费15000元、住院伙食补助费6500元，共115476.24元，被告紫金保险江门公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元给原告周均祥，超出部分的105476.24元（115476.24－10000）由事故责任人按责任比例承担；原告诉赔的护理费6500元、残疾赔偿金49349.77元、司法鉴定费4550元、精神损害抚慰金10000元，共70399.77元，被告紫金保险江门公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿70399.77元给原告周均祥；二项合计80399.77元（10000＋70399.77），减除被告紫金保险江门公司已垫付的10000元，实应赔偿70399.77元（80399.77－10000）。
郑卓光是粤J×××××中型货车登记所有人，负全责，郑卓光为粤J×××××中型货车在被告紫金保险江门公司投保商业三者险，双方约定：商业三者险限额为500000元和不计免赔。该约定是双方的真实意思表示，且没有违反法律规定，为有效条款。依双方的约定，原告的损失在交强险赔付后不足部分的105476.24元（115476.24－10000）或（185876.01－80399.77），由被告紫金保险江门公司在商业三者险限额500000元内赔偿105476.24元给原告周均祥。减除郑卓光已垫付原告的医疗费20000元，实应赔偿85476.24元（105476.24－20000）
对于诉讼费承担问题。本案事故车辆粤J×××××中型货车的交强险、商业三者险的承保单位是被告紫金保险江门公司，在本案中它是被告，而且应在承保的保险责任限额范围内承担赔偿责任，属败诉方。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿的除外。”“部分胜诉，部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”依该规定，被告紫金保险江门公司应在其承保的保险赔偿限额范围内承担诉讼费用。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告紫金财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿70399.77元给原告周均祥。
二、被告紫金财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿85476.24元给原告周均祥。
三、驳回原告周均祥的其他诉讼请求。
负有给付金钱的一方如果未按本判决指定的期间履行的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4874.93元（原告已预交），由原告周均祥负担1686.73元、被告紫金财产保险股份有限公司江门中心支公司负担3188.20元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审 判 长 方灿章
人民陪审员 黎幸宁
人民陪审员 陈坚苗
二〇一六年三月二十五日
书 记 员 梁启聪