河南省中牟县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0122民初3476号原告：吴守林，男，1963年8月21日出生，汉族，住河南省中牟县。委托诉讼代理人：校丙戌，河南官渡律师事务所律师。委托诉讼代理人：董鹏，河南官渡律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市金水区金水路226号楷林国际大厦，统一社会信用代码91410100725126815M。法定代表人:胡永智，总经理。委托诉讼代理人：孙岩岩，男，该公司员工。原告吴守林与被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称“平安保险公司”）人身保险合同纠纷一案。本院于2017年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人董鹏、被告平安保险公司委托诉讼代理人孙岩岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴守林向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告给付保险金2416.87元；2、请求法院依法确认被告解除P320000010520169号和P320000010625278号保险合同的行为无效，并判令被告继续履行上述两份合同。事实与理由：2015年5月7日和2015年5月26日，我儿子吴森在被告处分别为我投保了主险为“平安智胜人生终身寿险（万能型）”（保险合同号码P320000010520169）和“平安意外伤害保险（2013）”（保险合同号码P320000010625278）的保险，该两份保险自成立当天即生效。至今我儿子已足额交纳三年保险费。2017年5月2日我因血糖升高到中牟县人民医院检查，被确诊患得2型糖尿病并大血管病变。在医院住院6天，花医疗费2416.87元。出院后，我就拿着应由我提交的一切材料向被告申请理赔重大疾病保险金。被告收到我的材料一段时间后，突然向我发送了一份解除P320000010520169号和P320000010625278号保险合同并拒赔的通知。说我以前有过高血糖，我儿子在投保时未如实告知。保险合同应遵循最大诚信原则，我之前确实有过高血糖，但血糖高只是一种偶发性症状，××。××。我自己都不知道，我儿子又怎么会知道而告知保险公司呢。请法院查明事实，依法公断。被告辩称：1、原告及其儿子在投保时故意不履行如实告知义务，被告的解除合同行为合法有效。2015年5月7日，原告的儿子投保主险《智胜人生》，附加险《智胜重疾》、《无忧意外13》、《无忧医疗B》险种以及主险《意外伤害13》，附加险《健享人生A》两份保险。投保时，被告在投保书上健康询问事项中书面询问原告身体健康状况，原告及其儿子均回答“否”，被告根据其健康告知结果予以承保。2017年5月2日，原告因2型糖尿病并大血管病变住院治疗6天。后原告向被告申请理赔。被告调查发现原告在投保当天在中牟县人民医院门诊检查治疗，结果显示血糖值为13。原告在门诊检查当天即在被告处投保。投保时隐瞒门诊检查治疗及检查结果异常情况，对于健康询问事项均回答为否，故意不履行如实告知义务。本案中，原告及其儿子在投保时隐瞒原告门诊检查治疗及检查结果异常情况，故意不履行如实告知义务，违反了《保险法》第十六条的规定，被告的解除合同的行为合法有效。2、原告及其儿子在投保时故意不履行如实告知义务，被告依法不应承担给付保险责任；同时，其起诉金额也没有依据。《健康人生A》条款关于补偿原则明确约定：若被保险人已从其他途径取得补偿，我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额。根据此规定，原告最多可以主张的住院费用保险金=2416.87元-814元=1602.87元。原告起诉要求被告支付保险金2416.87没有依据。请求人民法院依法查明事实，驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2015年5月7日和2015年5月26日原告之子吴森为原告吴守林投保主险《智胜人生》，附加险《智胜重疾》、《无忧意外13》、《无忧医疗B》险种以及主险《意外伤害13》，附加险《健享人生A》两份保险。即平安智胜人生终身寿险（万能型）和平安意外伤害保险（2013）。平安智胜人生终身寿险（万能型）保险合同号码P320000010520169。平安意外伤害保险（2013）保险合同号码P320000010625278。该合同约定：平安智胜人生终身寿险（万能型）保险，原告需付首期保险费4000元，基本保险金额为170000元。平安意外伤害保险（2013）原告需付首期保险费818.50元，基本保险金额为80000元。原告在签订合同当日，交纳了首付保险费。该两份保险自成立当天生效。从2015年至2017年，原告吴守林已按约交纳三年保险费。2017年5月2日。原告吴守林因血糖升高到中牟县人民医院检查，被确诊患得2型糖尿病并大血管病变。在医院住院6天，花医疗费2416.87元。出院后，原告吴守林向被告平安保险公司申请理赔重大疾病保险金。2017年6月14日被告平安保险公司作出《理赔决定通知书》。向原告吴守林送达了解除P320000010520169号和P320000010625278号保险合同并拒赔的通知。另查明，2015年5月7日，原告吴守林在中牟县人民医院门诊内科就诊，主诉：头晕1天；现病史：血糖13。本院认为，保险合同是投保人和保险人约定保险权利义务关系的协议。依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同生效后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。当事人不履行合同义务，或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费的，保险人有权解除合同。自合同之日起超过两年的，保险人不得解除合同。除保险法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除合同，保险人不得解除合同。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险人收到给付保险金请求后，在与被保险人达成赔偿协议后十日内履行赔偿或者给付保险金义务。保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时，主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金的，应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，并按扣减后的标准收取保险费。本案中，原告吴守林与被告平安保险公司所签订的两份人身保险合同，系当事人的真实意思表示，内容不违反法律、法规规定。被告平安保险公司以原告吴守林病史血糖13为由，认为原告未履行如实告知义务，没有法律依据。自原、被告双方签订保险合同至被告要求与原告解除合同已超过两年。原告在此期间没有违约行为。因此，原、被告双方所签订的保险合同合法有效，应当继续履行。被告平安公司解除与原告吴守林所签订的保险合同，没有法律依据。被告保险公司应当按照保险合同的约定对原告吴守林进行理赔。综上所述，原告吴守林请求判令被告平安保险公司给付保险金2416.87元；确认被告平安保险公司单方解除与原告吴守林签订的P320000010520169号和P320000010625278号保险合同的行为无效的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十五条、第十六条、第二十三条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）第六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第十八条之规定，判决如下：原告吴守林与被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司于2017年5月7日和2017年5月26日所签订的保险合同号码P320000010520169的“平安智胜人生终身寿险（万能型）”保险合同和保险合同号码P320000010625278的“平安意外伤害保险（2013）”保险合同有效，继续履行；被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告吴守林保险金2416.87元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将上诉费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  王学忠二〇一七年九月十一日书记员  师晓梅