江苏省泰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏12民终740号
上诉人（原审原告）杨小海。
委托代理人王玲，靖江市生祠法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）邵佳栋。
被上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司，住所地靖江市巧丽公寓C区（渔婆南路60号）58-07。
负责人张兵，该公司经理。
委托代理人黄辉，单位员工。
原审第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
负责人黄东峰，该公司总经理。
委托代理人魏禹，单位员工。
上诉人杨小海与被上诉人邵佳栋、中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司（以下简称人保公司）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）交通事故责任纠纷一案，靖江市人民法院于2016年1月29日作出（2015）泰靖生民初字第716号民事判决。上诉人杨小海对该判决不服，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审经审理查明：2014年3月23日17时许，邵佳栋驾驶苏M×××××号轿车在靖江市江平路203KM＋600M处与杨小海驾驶苏M×××××号摩托车碰撞，致杨小海及摩托车乘员李秀美受伤、两车损坏。公安部门认定，邵佳栋负事故主要责任、杨小海负事故次要责任、李秀美无责任。肇事轿车在人保公司处投保交强险和不计免赔商业三责险50万。
杨小海受伤后被送至靖江市中医院住院治疗，入院诊断为右胫腓骨骨折、气滞血瘀等，行右胫腓骨粉碎性骨折切开复位交锁髓内钉内固定术，4月11日出院。杨小海于同年7月21日再次至靖江市中医院住院行右胫骨骨折髓内钉内固定术后近端锁定螺钉取出术，8月6日出院。杨小海于同年9月5日第三次至靖江市中医院住院治疗，入院诊断为：丹毒、热毒内蕴（右小腿网状淋巴管炎），10月4日出院。杨小海于2015年8月7日第四次至靖江市中医院行内固定取出术，同月25日出院。杨小海因此诉至原审法院请求判令人保公司、邵佳栋赔偿172814元。
人保公司一审辩称：对事故发生、责任认定以及苏M×××××号轿车投保情况无异议。医疗费，治疗右小腿网状淋巴管炎的7658.8元、输血费用600元、伙食费890元均应扣除，此外要求按医疗费总额的10%扣除非医保用药。住院伙食补助费，治疗淋巴管炎的10天应扣除，只认可18元／天计算41天。护理费认可70元／天计算120天。误工费，因杨小海未提供纳税证明及银行打卡记录佐证，只认可按90元／天计算。精神损害抚慰金认可2000元。交通费认可500元。残疾辅助器具费，杨小海并未提供医嘱，不予赔偿。营养费和残疾赔偿金无异议。鉴定费和诉讼费不予承担。
邵佳栋一审辩称：对事故发生、责任认定以及苏M×××××号轿车投保情况无异议。杨小海的损失应由人保公司赔偿，我不同意承担。
紫金财保公司一审辩称其垫付杨小海医疗费11247.6元，要求优先返还。
原审中，根据杨小海申请，原审法院委托靖江市人民医院司法鉴定所对杨小海伤情进行法医学鉴定，该所于2015年12月7日出具司法鉴定意见书，认为：杨小海伤残等级为十级、误工期为240天、护理期120天、营养期为90天。
原审另查明，经原审法院主持调解，本案事故另一伤者李秀美已与人保公司达成协议，约定：1、人保公司于2016年1月15日前在交强险和商业三责险范围内赔偿李秀美事故损失17517元（交强险限额医疗部分10000元＋伤残部分4850元，商业三责险范围内为2667元）。2、本起事故双方纠纷全部了结，再无其他争议。
上述事实，有道路交通事故责任认定书、司法鉴定意见书，靖江市中医院门诊病历、出院记录、费用明细、医疗费票据等证据及原审庭审笔录、（2015）泰靖生民初字第715号民事调解书予以证实。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。杨小海因本案交通事故受伤，应先由人保公司在交强险和商业三责险范围内予以赔偿，仍有不足的再由侵权人按责承担。双方对事故责任认定均无异议，据此确认邵佳栋、杨小海分别负事故责任的70%、30%。
原审法院审核认定杨小海的损失如下：
1、医疗费。杨小海用去医疗费71902.2元，有医疗费票据、门诊病历、费用明细、出院记录等证实，其中伙食费812元不属医疗费范畴，应予扣除；由于导致网状淋巴管炎的原因较多，杨小海发生右小腿网状淋巴管炎距离交通事故的时间较远，且其亦不同意申请司法鉴定，故杨小海未能举证证明其右小腿网状淋巴管炎与本起事故之间的因果关系，由此产生的费用7658.8元应予扣除。非医保用药、输血费用系医院根据杨小海伤情进行的正常诊疗，人保公司要求扣除上述费用，并未提出相关依据，故对该部分用药予以支持，确认杨小海医疗费为63431.4元。
2、住院伙食补助费。结合杨小海住院天数并参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定为918元（51天＊18元／天）。
3、营养费。结合杨小海伤情及鉴定意见，确定为1800元（90天＊20元／天）。
4、护理费。结合杨小海的伤情及本地同等级别护工人员的工资标准，确定为8400元（120天＊70元／天）。
5、误工费。杨小海陈述其在南通睿睿防水新技术开发有限公司从事屋面防水工作，并提交盖有该公司印章的2013年1月-2014年3月份的工资表。但其与该单位未签订劳动合同、无纳税证明、工资系现金发放、单位亦未为其缴纳社会保险等；对于工资发放基本情况，其庭审时不能明确回答；该单位负责人未出庭作证，在原审法院要求后亦未到庭接受核查，故杨小海未能证实其工资标准。结合杨小海的工作性质及鉴定结论，按人保公司认可的标准酌情支持18900元（210天＊90元／天）。
6、残疾赔偿金。杨小海提交的常住人口登记卡、靖江市靖城街道城西社区居民委员会出具的证明可以证实其居住在城镇，故确定残疾赔偿金为68692元（34346元／年＊0.1＊20年）。
7、精神损害抚慰金。杨小海因本起交通事故受伤定残，精神遭受一定的痛苦。结合其伤残等级、本地经济水平等因素，确定为2000元。
8、交通费。杨小海因本起事故受伤需要诊疗，产生一定的交通费用，考虑其提交的证据情况，酌定500元。
9、鉴定费1560元，有鉴定费发票证实，予以确认。
10、残疾辅助器具费（轮椅）499元，有轮椅费发票证实，且该部分费用确因交通事故实际发生，结合杨小海的伤情予以支持。
据此，原审法院确认杨小海损失共计166700.4元（备注：一审错误打印为165391.8元，本院予以纠正），由人保公司在交强险和商业三责险内承担146387.58（98991＋67708.4ⅹ0.7）元。因紫金财保公司垫付11247.6元，故人保公司应赔偿杨小海135139.98元、返还紫金财保公司11247.6元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司于判决生效之日起十日内赔偿杨小海135139.98元、返还紫金财产保险股份有限公司11247.6元；案件受理费1364元减半收取，由杨小海负担232元、邵佳栋负担450元（此款杨小海已交纳，邵佳栋于判决生效之日起十日内将450元直接付给杨小海）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
上诉人杨小海不服上述判决，向本院提起上诉称：一、一审判决不支持上诉人在靖江市中医院治疗小腿网状淋巴管炎（丹毒）的费用7658.8元，应当改判。理由是1、上诉人感染丹毒是在交通事故发生后，且在内固定取出术前，属于治疗期内；2、丹毒是因骨折引起的（有医嘱）；3、中医院出院记录中医嘱下肢骨折容易并发丹毒，该医嘱就是因果关系证明，并非上诉人没有举证；4、保险公司并未举证其他原因引起丹毒；5、一审中，保险公司也没有申请因果关系鉴定；6、上诉人已经提供证据，再行鉴定增加讼累，扩大诉讼成本。二、一审判决的护理费70元、伙食补贴18元、营养费20元的标准明显偏低，经济情势变更，请求二审法院提高标准；三、一审认为精神抚慰金2000元显属不当，上诉人连续4次手术，2000元的精神抚慰金不能安抚上诉人的精神，请求二审法院予以增加。
被上诉人邵佳栋辩称，我投保了三责险不计免赔，应由保险公司赔偿。
被上诉人人保公司答辩称，不同意上诉人杨小海的上诉请求。对杨小海治疗小腿网状淋巴管炎产生的费用一审法院已经向其释明，该费用的产生距离发生交通事故的时间较远，已经分配举证责任在杨小海。杨小海也明确表示不申请因果关系的鉴定。一审法院考虑到网状淋巴管炎产生的原因较多，杨小海应当承担举证不能的法律后果。故一审判决合法有据。对于上诉人提出的新的上诉请求，一审法院判决的尺度标准，均适应当地的司法实践，故一审法院的判决合法有效。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
被上诉人紫金财保公司答辩称，请求维持原判，赔偿义务人优先偿还道路救助基金垫付款11247.6元。
二审中，双方当事人均未提供新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中上诉人认为其小腿网状淋巴管炎（丹毒）是因交通事故导致的，并提供靖江市中医院出具的一份出院记录（2014年11月4日）予以佐证。该份出院记录的医嘱第7条记载“创伤骨折患者容易并发骨折畸形愈合、骨不连、内固定断裂、小腿感染丹毒等……”。该出院记录是上诉人自本案交通事故发生后第三次住院治疗后形成，在此前上诉人因交通事故受伤而入院治疗，2014年4月11日第一次出院记录第6条医嘱为××患者容易并发骨折畸形愈合、骨不连、内固定断裂、深静脉血栓形成、骨坏死、褥疮可能”，两相对比，显见“小腿感染丹毒”系上诉人杨小海第三次去医院治疗后所添加。且该第三次的出院记录医嘱部分第3、4条缺失，不能完整反映医方对患者的医嘱。在该证据存在明显缺陷的情况下，一审已经向杨小海释明，需证明右小腿网状淋巴管炎与本起事故之间的因果关系，其亦不同意申请司法鉴定。另本案一审委托靖江市人民医院司法鉴定所对杨小海伤情进行法医学鉴定，该鉴定报告中亦未涉及上述第三次住院的内容。综上，上诉人杨小海主张治疗小腿网状淋巴管炎（丹毒）的费用应当计入本案交通事故治疗费用，仅凭现有证据不能充分证明，一审因此不予支持该项主张并无不当。另上诉人杨小海主张，一审所确定的护理、伙食补贴、营养、精神抚慰金标准偏低请求提高，经审查，一审结合当地经济情况和同类案件的处理标准酌情确定的各项标准，不违反法律规定，所作判决并无不当。原审认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人杨小海所提出的上诉事实和理由不成立，其上诉请求本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1364元，由上诉人杨小海负担（已交）。
本判决为终审判决。
审 判 长 高 云
审 判 员 刘春生
代理审判员 郑本香
二〇一六年五月十六日
书 记 员 袁高亮