湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0106民初9187号
原告：曹某，女，1930年出生，汉族，住武汉市武昌区，
委托诉讼代理人：徐慧，湖北华徽律师事务所律师。
被告：王某，男，1980年出生，汉族，住武汉市黄陂区，
被告：肖某，女，1987年出生，汉族，住武汉市黄陂区，
被告：中国大地财产保险股份有限公司武汉中心支
公司，营业场所：武昌区民主路782号洪广大酒店25层。
负责人：李勇刚，公司总经理。
委托诉讼代理人：杨丽芳，公司职员。
原告曹某诉被告王某、肖某、中国大地财产保险股份有限公司武汉中心支公司（以下简称大地财保支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月7日立案受理后，2017年12月19日依法由审判员张承霞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹某的委托诉讼代理人徐慧，被告王某、肖某，大地财保支公司的委托诉讼代理人杨丽芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹某诉称：2017年5月5日，被告王某驾驶被告肖某所有的小型轿车在武昌区徐东大街处与原告曹某发生交通事故，造成原告受伤。武昌区交通大队认定被告王某负全部责任。湖北明鉴法医鉴定所鉴定原告构成十级伤残。另，鄂Ａ×××××号肇事车已在被告大地财保支公司投保。各被告未履行赔偿义务，故原告现诉至法院，请求判令：1、被告共同赔偿原告各项损失共计103248.83元，大地财保支公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告王某、被告肖某共同辩称：对事故事实及责任划分无异议。事故发生当天，我们开车将原告送到广州军区总医院就诊，未检查出明显伤情，后送原告回家，故我们对法医鉴定有异议，费用不应由我们承担。
被告大地财保支公司辩称：对事故事实及责任划分无异议。大地财保支公司认为原告两次住院中的部分治疗费用是用于原告自身疾病，与本次交通事故无关，要求予以剔除。认可后期治疗费4000元。只认可第一次住院的营养费、护理费10天每天150元、交通费10天每天10元，和依据鉴定意见以90元每天共70天的标准支付后续护理费，精神抚慰金认可1000元。诉讼费和鉴定费大地财保支公司不承担。
原告曹某向本院提交如下证据：
证据一、道路事故认定书。证明交通事故经过及责任划分；
证据二、被告相关身份资料。证明被告的主体资格适格；
证据三、病历资料。证明原告的治疗经过；
证据四、医疗费发票（十一张），证明原告产生的医疗费用；
证据五、武汉明鉴司法鉴定所鉴定意见书，证明原告伤残情况、误工时间、护理时间及后续治疗费用；
证据六、鉴定费发票（一张），证明原告支出的鉴定费；
证据七、护理相关证据材料，证明原告支出的护理费用；
证据八、原告户口本复印件，证明原告系城镇户口。
被告王某、被告肖某向本院提交如下证据：事故当天原告门诊记录、七张票据、三张检查报告（合计诊费809.5元）以及两页病历。
经双方质证，被告王某、被告肖某对证据一、二、七、八无异议，对证据三、四的关联性有异议，不认可第二次住院的相关费用及鉴定费、诉讼费用。被告大地财保支公司对证据一、二、五、七、八无异议，认为应剔除住院中治疗自身疾病的部分费用，鉴定费不属于保险赔付范围，不认可第二次住院的相关费用。同意按照90元每天共70天的标准支付后续护理费。
对以上双方无争议的证据，本院依法予以确认，对双方有争议的证据，本院根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十六条、第七十条、第七十二条的规定，并结合本案事实进行综合分析认定。
经审理查明：2017年5月5日7时许，被告王某驾驶被告肖某所有的鄂Ａ×××××小型汽车在逸居苑小区内起步时，原告曹某手扶在鄂Ａ×××××车尾部左侧，致原告曹某摔倒。原告曹某被送往中国人民解放军广州军区武汉总医院治疗，被告王某、肖某垫付门诊医疗费809.5元，其中检查费503.6元，药费282.9元。
经武汉市公安局武昌区交通大队认定，被告王某负此事故的全部责任，原告曹某无责。
2017年5月9日，原告到武汉大学中南医院门诊检查，支付医疗费1326.6元。2017年5月11日，原告曹某在武汉大学中南医院住院治疗11天，入院诊断为：重度骨质疏松、T10、T12脊柱压缩性骨折、高血压病、糖尿病，在中南医院行L2椎体压缩性骨折经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，术后予抗炎、止痛、抗骨质疏松等对症支持治疗，出院诊断为：重度骨质疏松、L2脊柱压缩性骨折，T12脊柱压缩性骨折，高血压病、糖尿病，出院医嘱建议加强营养，注意休息。此次住院原告曹某支付医疗费48365.56元。
2017年6月16日，原告昏迷入院，在武汉市武昌医院住院治疗10天，入院诊断为：脑梗死、高血压病三级、2型糖尿病、肺部感染，呼吸衰竭，出院诊断为：脑梗死、高血压病三级、2型糖尿病、肺部感染，呼吸衰竭、动脉粥样硬化、腰椎病、器质性精神障碍、睡眠呼吸暂停低通气综合症，此次住院共支付13452.85元，其中医保账户支付13278元，个人自费支付2801.5元。
2016年7月15日，原告曹某到湖北省人民医院门诊检查，支付409.32元。
2017年8月7日，湖北明鉴法医司法鉴定所对曹某的伤情进行了鉴定，并出具鄂明医临鉴字【2017】第2104号法医司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告曹某所受伤构成十级伤残；建议给予后续治疗费4000元；休息时间为伤后160天，护理时间80天。
另查明，被告王某驾驶的鄂Ａ×××××号小型汽车系被告肖某所有，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2016年12月6日起至2017年12月6日止。
本案审理过程中，经本院组织调解，双方当事人调解意见不一，调解未果。
本院认为：原被告对责任主体和责任划分没有异议，本案的争议焦点是赔偿范围的认定。
根据《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，对原告曹某的损失分析认定如下：
1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，经核算医疗费票据，原告曹某2017年5月5日的门诊支出809.5元，由被告王某、肖某垫付。2017年5月9日在武汉大学中南医院的门诊治疗费1326.6元，本院予以支持。2017年5月11日至5月22日在中南医院的住院费用为48365.56，本院予以支持。原告曹某在武汉市武昌医院住院的病历无法反映治疗与交通事故有关的疾病，故此次住院治疗期间的费用本院不予以支持。2017年7月15日在省人民医院的门诊费409.32元，因只有票据而无病历佐证，本院不予支持。综上所述认定原告曹某医疗费合计50501.66元。
2、后续治疗费：根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告曹某主张按照湖北明鉴法医司法鉴定所出具的法医司法鉴定意见书一次性结算后续治疗费4000元，本院予以支持。
3、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案根据湖北明鉴法医司法鉴定所出具的法医司法鉴定意见书确定的护理时间，确定原告曹某的护理时间为80天。其在武汉大学中南医院住院11天的护理费1600元本院予以支持。剩余按照69天每天89.5元(32677/365)的标准进行认定。合计认定曹某护理费7775.5元。
4、交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当以就医地点、时间、人数、次数相符合。原告曹某在中南医院住院时救护车费用为300(150+150)元，住院期间的交通费本院酌定支持110元，合计410元。
5、营养费：应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告曹某在中南医院住院11天，出院医嘱含加强营养，故其营养费本院酌情认定为165元（11天×15元）。
6、住院伙食补助费：原告曹某在中南医院住院11天，其住院伙食补助费本院酌情认定为165元。
7、残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。依据湖北明鉴法医司法鉴定所出具的法医司法鉴定意见书，原告曹某所受伤构成十级伤残，且其年满七十五周岁，故其残疾赔偿金为14693元（29386元/年×5年×10%）。
8、精神损害赔偿金：综合侵权人的过错程度、侵害方式、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平进行认定。原告曹某的伤情构成十级伤残，故其精神损害赔偿金本院酌情支持1000元。
综上，本院在本案中确认的总损失为：医疗费50501.66元、后期治疗费4000元、住院伙食补助金165元、营养费165元、伤残赔偿金14693元、护理费7775.5元、交通费410元、精神损害抚慰金1000元，共计78710.16元，由被告保险公司在交强险和商业险范围内承担赔付责任。因被告王某、肖某垫付医疗费809.5元，故被告保险公司应返还被告王某、肖某垫付医疗费809.5元，赔付原告曹某77900.66元。
为便于本判决执行，本院将被告王某、肖某应赔偿原告曹某的鉴定费与其应承担的诉讼费合并处理，即被告保险公司赔偿原告曹某各项损失共计78710.16元（77900.66+809.5），被告王某赔偿原告曹某1396.5元（1800＋406-809.5）。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司武汉中心支公司于本判决生效之日起二十日内，赔偿原告曹某各项损失共计人民币78710.16元；
二、被告王某于本判决生效之日起二十日内，赔偿原告曹某其他损失共计人民币1396.5元；
三、驳回原告曹某的其他诉讼请求。
本案案件受理费812元减半收取406元由被告王某负担（此款原告已预交，且已在本判决第一、二项中一并处理，被告王某不再另行支付）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据《诉讼费用交纳办法》的规定预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行：农行武汉市民航东路支行832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间是二年。
审 判 员 张承霞
二〇一八年元月十日
法官助理 李 娟
书 记 员 严 菁