黑龙江省龙江县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黑0221民初2100号
原告刘桂荣，女，1968年7月1日出生，汉族，个体，住黑龙江省龙江县。
委托代理人张兆成，男，1966年12月18日出生，汉族，个体，住黑龙江省龙江县。
委托代理人韩天财，男，1951年6月21日出生，汉族，退休公务员，住黑龙江省龙江县。
被告龙江县第一人民医院，地址龙江县龙江镇正阳路。
法定代表人石洪秀，龙江县第一人民医院院长。
委托代理人刘玉龙，男，1966年2月11日出生，汉族，公务员，住黑龙江省龙江县。
委托代理人乔金良，男，1977年9月20日出生，汉族，该院副院长。
原告刘桂荣诉被告龙江县第一人民医院（以下简称县医院）医疗事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郝景武、人民陪审员吕晓玲、姜虹组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘桂荣的委托代理人张兆成、韩天财，被告县医院委托代理人刘玉龙、乔金良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘桂荣诉称，她在2016年1月7日因“子宫肌瘤”入龙江县第一人民医院，1月11日行腹腔镜子宫全切术，1月15日出院。出院后她出现左侧腹部阵发性疼痛，自行观察2日病情未见缓解，复查彩超诊断为左肾积水，1月19日以“左肾积水”入齐齐哈尔市第一人民医院，1月22日行左输尿管狭窄段切除，断端吻合术。被告医疗行为是否构成医疗事故，她向龙江县卫计局提出医疗事故技术鉴定申请，龙江县卫计局委托齐齐哈尔市医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定意见为，本病例属于四级医疗事故，医方负次要责任。她对鉴定结论不服提出再次鉴定，经黑龙江省医学会再次鉴定，于2017年3月7日作出结论，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。故诉至法院请求判决被告因医疗事故损害，赔偿她医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用共计39,348.38元（其中医疗费30,166.88元、鉴定费5,400元、交通费2,281.50元、住院医疗伙食补助费1,500元）；请求判决被告赔偿待她伤残司法鉴定意见后的伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金；诉讼费、鉴定费等费用均由被告承担。庭审中，原告变更了诉讼请求，请求给付交通费2,649.5元，医疗事故鉴定费5,400元、伤残等级鉴定费2,700元、误工费20,088元（133.92元×150天）、护理费13,299元（33天×2人×143元+27天×143元）、营养费3,600元（60元×60天）、残疾生活补助费144,192元（24,032×30年×20%）、精神损害抚慰金10,291元（17,152×3年×20%）、住院伙食补助费2,640元（80×33天）、被抚养人生活补助费5,146元（17,152元×3年×20%÷2人）、医疗事故处理误工费2,678元（133.92×10天×2人）共计218,083.50元。
原告为证明自己的主张，向本院提供以下证据：
1、2016年2月5日、4月12日住院诊断书两份，证明2016年1月7日她因子宫肌瘤入龙江第一人民医院，诊断为左输尿管狭窄术后；病例五本，证明她患病往返龙江县第一医院、二院、齐齐哈尔市第一医院住院治疗过程。被告对此证据无异议；
2、龙江县第一人民医院、齐齐哈尔市第一人民医院、哈尔滨市医科大学第一医院等门诊票据、住院结算票据，证明看病住院期间发生的费用总额为30,166.88元。被告对票据的真实性没有异议，但是对票额上的数值较多其没有计算，后期将根据实际情况核算；
3、公共汽车票、火车票62张，证明她因看病治疗、转院治疗、医疗事故鉴定、伤残等级鉴定等发生的交通费用共计2,649.5元。被告对1,050元打车票据不予认可，因为没有正规票据，只是手写票据；2016年8月23日，龙江至哈尔滨一组5张票据，没有行程理由；2017年2月25日的一组龙江到齐齐哈尔、2017年3月7日哈尔滨到齐齐哈尔的一组票据往返没有行程理由；2017年2月5日从齐齐哈尔到景星镇打车出具的一张证明350元、4月2日去齐齐哈尔打车350元复查的费用、4月12日去市里接人350元的证明，因为出租车票据没有机打票据，因此不予认可；
4、齐齐哈尔市医学会哈医鉴（2017）29号医疗事故技术鉴定书、黑龙江省医学会黑医鉴（2017）3号医疗事故鉴定书各一份，证明她不服第一份鉴定结论后提出再次鉴定申请，黑龙江省医学会黑医鉴（2017）3号鉴定结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。被告对于第一份鉴定结论认可，对第二份鉴定结论有异议，他方已经做到了医治救治的主要责任，且病人自身因素和病症所以作为医院因此只能承担次要责任；
5、哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明她受到医疗事故损害经鉴定意见为第九级伤残，支持误工期150天，支持护理期60天（其中住院期间为2人护理，出院后1人护理）支持营养期60天。被告对于哈尔滨工业大学鉴定的意见书，对于误工期、营养期、护理期的依据已经从2017年适用新的鉴定标准，因此对于原鉴定书上的鉴定标准不予认可；对于参照《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》的条文中规定从2017年1月1日开始执行新的伤残标准，因此对该内容不予认可；
6、鉴定费收据三张，证明经齐齐哈尔医学会、黑龙江省医学会鉴定产生的鉴定费收据两张共计5,400元；经哈尔滨工业大学司法鉴定中心鉴定产生的鉴定费收据2,700元，鉴定费合计为8,100元。被告对该证据的真实性没异议；
7、证明信一张、营业执照副本一份、登记税务证一份、法定代表人身份证复印件一份，证明她在龙江县汇丰种子商店打工及收入情况。被告认为这份营业执照注册日期是在2014年12月24日，营业执照是每两年办理一次登记，税务登记证书也是2014年12月30日，税务登记每一年申报一次，对于原告的身份证证明真实性没有异议。而且出具证明的龙江县汇丰种子商店证明刘桂荣打工的证明没有正式的工资条，如没有正式工资条被告认为不算正式的打工人员；
8、2017年9月10日龙江县天成房地产开发有限责任公司出具的证明一份，证明原告夫妻在龙腾花园一期工程碾景路门牌号35号，2014年3月份以来至今长期居住并经营种业。被告认为天成房地产开发有限公司是一个房地产开发公司，它主要义务和经营范围是从事地产和开发，如果证明刘桂荣夫妻长期居住须有当地派出所和政府派出机构出具的证明，才能证明其居住情况，房地产开发商没有证明的权利；
9、原告户口本复印件一份，证明原告的次女张瑞系未成年人（2002年6月17日出生）。被告对张瑞的户口本真实性无异议，但认为原告应提供原件。
被告龙江县第一人民医院辩称，他院经过妇科检查、彩超、病史和查体，诊断为子宫肌瘤和慢性宫颈炎，诊断是正确的，行全切术是经过本人和家属同意才进行的；出院约一周，出现腹痛，来院复查见肾盂分离（左右记不清），急送齐齐哈尔第一医院泌尿外科就医。诊断输尿管损伤，行输尿管吻合术。输尿管损伤与他院行子宫全切术有无因果关系需依专家的医疗鉴定结论；哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定意见书对伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了鉴定，他院依鉴定意见合理合法合情予以赔偿。其未向法院提供证据。
经审理查明，2016年1月7日原告刘桂荣因“子宫平滑肌瘤”入县医院住院治疗，并于1月11日行腹腔镜下子宫全切术，1月15日医嘱痊愈出院。出院后刘桂荣出现左侧腹部阵发性疼痛，偶有绞痛，伴恶心，自行观察2日，病情未见缓解，到县医院彩超检查诊断为左肾积水。刘桂荣于1月19日以“左肾积水”入齐齐哈尔市第一人民医院住院治疗。1月22日行左输尿管狭窄段切除，断端吻合术。2月5日医嘱好转出院。4月7日齐齐哈尔市第一人民医院门诊以左输尿管狭窄术后将刘桂荣再次收入住院，经治疗后于4月12日医嘱好转出院。刘桂荣因此病先后在龙江县第二人民医院、龙江县第一人民医院、齐齐哈尔市第一人民医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、黑龙江省中医药大学附属第一医院进行诊疗，扣除城镇居民基本医疗保险报销部分，刘桂荣共支出医疗费31,040.53元。刘桂荣就县医院医疗行为是否构成医疗事故，向龙江县卫计局提出医疗事故技术鉴定申请，龙江县卫计局委托齐齐哈尔市医学会进行医疗事故技术鉴定，2016年11月16日该医学会作出齐齐哈尔医鉴（2016）29号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于四级医疗事故，医方负次要责任。刘桂荣对该鉴定结论不服提出再次鉴定申请，龙江县卫计局委托黑龙江省医学会再次进行鉴定，2017年3月7日该医学会作出黑龙江省医鉴（2017）03号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。刘桂荣提起诉讼后，向本院申请做司法鉴定，由本院委托，经哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2017年8月7日作出哈工大医司鉴（2017）临鉴字第313号鉴定意见书，鉴定意见为1、被鉴定人刘桂荣左输尿管理狭窄切除吻合术后评定为玖级伤残；2、支持误工期为壹佰伍拾日；3、支持护理期为陆拾日，其中住院期间贰人护理，出院后壹人护理；4、支持营养期为陆拾日。
另查明，原告刘桂荣与张兆成婚生长女张影1990年8月1日出生，次女张瑞2002年6月27日出生。
本院认为，自然人的生命、健康权受法律保护。刘桂荣因子宫肌瘤入住龙江县人民医院治疗，目的是为了更好的得到有效治疗，提高生活质量,从而延长生命。对于本案例，黑龙江省医学会在鉴定书中分析意见表述为：1、医方对该患诊断明确，有手术指征、手术方式抚择正确；2、根据手术记录记载，手术时间为4小时5分，手术记录描述解剖位置正常，无相邻脏器粘连，分析输尿管狭窄与医方手术操作有关；3、患者二次入住齐齐哈尔市第一医院行输尿管端端吻合，植入支架，现取出支架10个月，愈合良好。结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。虽然被告对此鉴定意见有异议，但未提供证据予以反驳，其异议理由不能成立，故本院对该鉴定意见予以采信；关于住院天数的问题，三次住院病历中记载的实际天数和为30日，故其人身损害赔偿应以30日为基数计算；关于医疗费的问题，原告主张30,166.88元的医疗费未超过其实际支出数额，故本院予以确认；关于营养费的问题，原告因此次医疗事造成人体上的损伤，参照住院病例及医嘱的记载，适当加强营养有益于身体恢复。鉴定机构已给出了具体的营养期，原告的主张并未超过必要限度，故本院予以支持；关于误工费的问题，原告提供的证据7预证明其每日误工损失为100元，但其诉讼请求中确主张每日133.92元，综合原告的实际情况，按每日100元支持误工费较为适当；关于交通费的问题，被告对原告提供的交通费票据的关联性、必要性、合法性均提出异议，经本院审查核实后，对合理的部分予以支持，对不合理的部分予以剔除；关于残疾赔偿金的问题，原告主张按30年计算，缺乏法律依据，本院不予支持，但应按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民纯收入标准，自定残之日起按二十年计算；关于被抚养人生活费的问题，刘桂荣长女张影已成年，次女张瑞现年15周岁，其主张给付生活费的时间与标准符合法律规定，本院予以支持；关于精神抚慰金的问题，原告因此次医疗事故必然给其身心造成较大伤害，根据实际伤害程度，应适当予以支持。除精神抚慰金外其它损害赔偿款，应按照责任比例分担。为保障当事人合法权益，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：
一、原告刘桂荣合理经济损失为174,670.78元{其中医疗费30,166.88元、住院伙食补助费2,400元（80元×30天）、营养费3,600（60元/天×60天）、护理费12,412.80元（住院期间137.92元×30天×2人+出院后137.92×30天）、误工费15,000元(100元/天×150天)、伤残赔偿金96,812元（24,203元×20年×20%）、被抚养人生活费5,145.60元（17,152元/年×3年×20%）、交通费1,033.50元、鉴定费8,100元}由被告龙江县第一人民医院承担122,269.55元。余款52,401.23元由原告刘桂荣自行承担;
二、被告龙江县第一人民医院支付原告刘桂荣精神抚慰金10,000元。
以上款项于本判决生效之日起十日内给付。
如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,324元，由原告刘桂荣负担1,297.20元，被告龙江县第一人民医院负担3,026.80元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
本判决书生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决书规定的履行义务期限届满之日起二年内。
审 判 长 郝景武
人民陪审员 吕晓玲
人民陪审员 姜 虹
二〇一七年十月十六日
法官 助理 沙庆岭
书 记 员 杨梦轶