杭州市拱墅区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杭拱民初字第866号
原告：杜桂香。
原告：吴如莉，女，住杭州市西湖区文二路**号*单元***室。
原告：吴英味。
原告：吴勇豪。
四原告共同委托代理人（特别授权代理）：谷光辉，浙江智仁律师事务所律师。
被告：浙江中医药大学附属第二医院。
法定代表人：蔡宛如。
委托代理人（特别授权代理）：宋琦，浙江东方正理律师事务所律师。
原告杜桂香、吴如莉、吴英味、吴勇豪为与浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）（以下简称新华医院）医疗损害责任纠纷一案，于2014年3月17日诉至本院，经诉前调解程序，于2014年4月21日受理，依法由审判员沈晟独任审判。本案于2014年5月15日、2015年9月11日两次公开开庭进行了审理，原告吴如莉、吴英味及四原告的共同委托代理人谷光辉，被告新华医院的委托代理人宋琦到庭参加了诉讼。因当事人申请有正当理由申请延期（变更）开庭，本院决定延期审理一个月。本案现已审理终结。
原告诉称，患者吴身胜是原告杜桂香的丈夫，原告吴如莉、吴英味、吴勇豪的父亲。2014年1月7日，患者吴身胜因感冒发烧去被告医院就诊，患者之前患有慢性淋巴细胞白血病5年，期间一直在浙江省中医药规范治疗，病情控制良好。此次因受凉后出现咳嗽，有发烧，约38℃。经被告门诊医生检查，建议住院治疗，患者遵医嘱入住该院血液内科。入院诊断：1、慢性淋巴细胞白血病；2、发热待查：肺炎？菌血症？；3、心律失常。据病历记载，患者入院后，医嘱一级护理，先予哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗，当日晚上加用可乐必妥针抗感染。当日晚7时，患者自觉腹痛，医生告知无需处理。期间，患者体温较高，一度达39.5℃，经口服退烧药后效果不佳，至2014年1月8日凌晨5时，发现患者呼之不应，呼吸心跳已停止，经简单抢救后即宣布临床死亡。原告认为，被告对患者吴身胜的诊疗行为存在明显的过错，入院后辅助检查不及时、不全面，对相关检查结果不重视，从而导致对患者的病情严重性评估不足，进而未能进行规范有效的治疗。入院后未能及时规范监测病情进展，对发热和腹痛等状况不够重视，也未规范履行病情及风险告知义务，导致未能及时发现患者病情变化，进而失去抢救时机，最终导致患者死亡结果的发生，甚至连患者具体死亡时间都已无从判断。被告的诊疗过错给四原告带来较大的物质损失和巨大的精神痛苦，依法应当承担民事赔偿责任，为维护合法权益，故诉至法院，请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费1000元、护理费122元／天、住院伙食补助费30元、死亡赔偿金201965元（40393元／年＊5年）、丧葬费22265.5元、精神抚慰金50000元各损失共275373.5元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称，患者因“慢性淋巴细胞性白血病”入住我院治疗，我院给予积极抗感染及补液、支持治疗，但因年迈、基础疾病致其免疫力低下，后继发重症感染和多脏器功能衰竭而死亡。由于患者家属拒绝尸体解剖，无法查明确切死亡原因。被告认为，患者入住我院后，对其辅助检查是及时、全面的，对检查结果是重视的，诊疗过程是规范、对症的，告知义务的履行是充分的。因此，我院的诊疗、护理行为均符合诊疗、护理规范，在整个诊疗、护理过程中不存在医疗过错和不当行为，我院的医疗行为与患者主张的损害结果之间没有因果关系，在本案中不应承担民事侵权赔偿责任。
原告向本院提交以下证据材料：
1、医院复印的病历。证明死者在被告处诊疗的经过及被告诊疗存在过错的事实。
2、死亡证明、安葬证明。证明患者死亡的事实。
3、医疗费预交收据。证明预交费用的事实。
4、户口本。证明死者系非农户口。
被告向本院提交以下证据材料：
1、封存病历和光盘、文字记录。证明被告的诊疗、护理行为符合医疗规范，不存在过错，与患者死亡之间无因果关系；原告方不同意尸体解剖，应承担拒绝尸检的不利后果。
2、鉴定报告。证明被告仅承担轻微责任，而且鉴定没有认定死亡的确切原因。
上述证据，经当庭质证，本院对证据的真实性予以确认，对证明事实综合认定。
根据上述有效证据及当事人陈述，本院认定以下事实：
患者吴身胜因发现“慢淋”5年余，咳嗽5天，发热2天，于2014年1月7日12时入住新华医院血液内科。初步诊断为：1、慢性淋巴细胞白血病；2、发热待查：肺炎？菌血症？；3、心律失常。予一级护理，予哌拉西林他唑巴坦针、可乐必妥针抗感染治疗，当日晚患者有高热症状，给予乙酰氨基酚退热治疗。患者家属床旁陪护。2014年1月8日5时护士查房时发现患者呼之不应，心跳呼吸停止，予心肺复苏，抢救无效，于6时10分宣布临床死亡。死亡诊断为：1、慢性淋巴细胞白血病；2、菌血症；3、革兰氏阳性菌。
本案审理过程中，经被告申请，本院委托杭州市医学会对：医院的诊疗、护理行为进行医疗损害（过错）鉴定，并明确医院是否存在医疗过错和不当行为，以及医院的诊疗、护理行为与原告主张的损害结果之间是否存在因果关系，如有过错，过错在医疗损害后果中的责任程度等进行鉴定。杭州市医学会出具杭州医鉴（2015）0038号《医疗损害意见书》，分析意见认为：“……患者慢淋伴发感染，医方予哌拉西林他唑巴坦针、左氧氟沙星针抗感染等符合医疗常规。入院当天予一级护理，进行了血培养＋药敏、血常规＋血型、小生化检查，但未考虑患者疾病的严重性，临时医嘱中已开出的心电图、胸部CT等检查未能及时执行，也未予心电监护，存在过错，影响患者病情的评估。患者入院时脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／80mmHg，当天20：00左右心率82次／分，次日5：00被发现呼吸、心跳停止。因未做尸体解剖，死亡原因难以明确，根据现有资料，考虑为感染基础上发生猝死可能性大，与医方存在的过错有一定的因果关系。”鉴定结论认为，新华医院的医疗行为存在过错，与患者吴身胜死亡有一定的因果关系。根据《浙江省医学会医疗损害鉴定办法（试行）》第三十条第（四）项，新华医院承担轻微责任。
根据原告诉请、有效证据及法律规定，本院审查认定原告经济损失如下：医疗费原告主张1000元（据被告反馈实际费用1641.33元，尚未结算），现损失确认为1000元；护理费原告主张122元（44513／365＊1），本院予以确认；住院伙食补助费原告主张30元，本院予以确认；死亡赔偿金原告主张201965元（40393＊5），本院予以确认；丧葬费原告主张22256.5元（44513／12＊6），本院予以确认。以上合计为225373.5元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院根据鉴定意见，本院酌情确定被告承担10%的赔偿责任，即22537.35元。原告作为患者家属，遭受了一定的精神痛苦，本院酌情确定精神损害抚慰金5000元。鉴于被告存在责任，被告就本案鉴定所支出的费用由其负担。本案现有证据并不能证明被告的医疗行为与患者死亡存在完全责任，故对原告要求被告承担全部责任的主张，本院不予支持。对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。本案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜桂香、吴如莉、吴英味、吴勇豪人民币27537.35元。
二、驳回原告杜桂香、吴如莉、吴英味、吴勇豪的其他诉讼请求。
当事人自动履行的，也可直接支付至本院（户名：杭州市拱墅区人民法院，开户银行：杭州银行湖墅支行，账号：75×××39）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5430元，减半收取2715元，由原告杜桂香、吴如莉、吴英味、吴勇豪负担2443元，由被告浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）负担272元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费5430元（开户银行：工商银行湖滨支行；账号：12×××68；户名：浙江省杭州市中级人民法院）。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉请求由本院另行书面通知预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。
审 判 员 沈 晟
二〇一五年十月十六日
代书记员 鲁滟华