吉林省长春市南关区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第3113号
原告：徐瑞博，男，1981年9月28日出生，汉族，住吉林省长春市二道区。
委托诉讼代理人：乔楷，吉林泉商律师事务所律师。
被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市南关区自强街***号。
法定代表人：张兴义，该医院院长。
委托诉讼代理人：王天策，该医院医生。
委托诉讼代理人：闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。
原告徐瑞博与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。徐瑞博及其委托诉讼代理人乔楷、吉林大学第二医院的委托诉讼代理人王天策、闫忠海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
徐瑞博向本院提出诉讼请求：1.吉大二院赔偿徐瑞博医疗费117316.04元、后续治疗费1154.51元、残疾赔偿金185742.56元、护理费14641.44元、住院伙食补助费5900元、营养费1000元、误工费25600元、医疗依赖费240000元、交通费2000元，合计593354.55元的80%，即474683.64元；2.吉大二院赔偿徐瑞博精神损害抚慰金10万元；3.吉大二院赔偿徐瑞博被抚养人生活费51468.42元。以上三项共计626152.06元。本案诉讼费、鉴定费、律师代理费由吉大二院承担。事实理由：2015年5月19日，徐瑞博因出现胸闷、气短症状入吉大二院住院治疗，诊断为：心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级。于2015年5月21日8时30分至16时30分对徐瑞博进行小切口二尖瓣成形术。术后徐瑞博出现机械性溶血，心衰症状，吉大二院于当日21时对徐瑞博采取紧急手术治疗，进行二尖瓣置换术。于2015年7月17日出院，共住院59天。徐瑞博出院后因身体不适于2015年8月31日入吉林省人民医院继续住院治疗，入院诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、心功能Ⅱ级、高血压3级、高血脂症、高尿酸症、脂肪肝，于2015年9月4日出院。2015年9月14日，经吉林瑞光司法鉴定中心鉴定：1.医方（吉大二院）对徐瑞博的医疗行为存在过错；2.被鉴定人（徐瑞博）术后遗有心功能不全，心功能Ⅱ级、高血压Ⅲ级，与医方的医疗行为过错存在因果关系；3.医方过错责任参与度为主要责任；4.被鉴定人（徐瑞博）手术后心功能不全为七级伤残；5.被鉴定人（徐瑞博）手术后已构成医疗依赖，每月需治疗费500元人民币。因吉大二院医务人员没有对患者采取有效治疗措施，导致二次手术，致徐瑞博留有残疾和医疗依赖，并造成徐瑞博肾功能受损严重，给徐瑞博带来极大的精神痛苦和经济损失。
吉大二院辩称，吉大二院的医务人员对徐瑞博的诊疗行为符合医疗常规，不存在任何过错。徐瑞博目前的身体状况与吉大二院的诊疗行为之间不存在因果关系。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：徐瑞博因出现胸闷、气短症状于2015年5月19日到吉大二院住院治疗，入院诊断为：“心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”，在治疗过程中，吉大二院于2015年5月21日8时30分至16时30分对徐瑞博进行“二尖瓣成形术”，手术后徐瑞博出现机械性溶血症状，当日，吉大二院又于9时30分对徐瑞博进行“二尖瓣置换术”，后徐瑞博于2015年7月17日出院，支付医疗费117316.04元。徐瑞博出院后因身体不适，于2015年8月31日入吉林省人民医院住院治疗，入院诊断为：“心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、心功能Ⅱ级、高血压病3级、高血脂症、高尿酸血症、脂肪肝”，经治疗，于2015年9月4日出院，支付医疗费1154.51元。2015年9月14日，经徐瑞博授权，吉林泉商律师事务所单方委托吉林瑞光司法鉴定中心对吉大二院在徐瑞博诊疗过程中是否存在医疗过错、医疗过错与损害责任（心功能下降、肾衰）是否存在因果关系、参与度、伤残等级、后续治疗费等事项进行鉴定，该鉴定中心于2015年9月23日作出吉瑞司鉴中心[2015]法医临床第9-18号鉴定意见书，鉴定意见为：1.医方对徐瑞博的医疗行为存在过错；2.被鉴定人术后遗有心功能不全，心功能Ⅱ级，高血压病Ⅲ级，与医方的医疗行为过错存在因果关系；3.医方过错责任参与度为主要责任；4.被鉴定人手术后心功能不全为七级伤残；5.被鉴定人手术后已构成医疗依赖，每月约需治疗费500元人民币。
本案审理过程中，吉大二院对吉林瑞光司法鉴定中心吉瑞司鉴中心[2015]法医临床第9-18号鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定。经长春市中级人民法院司法技术辅助工作办公室委托，由双方当事人共同选定的吉林正达司法鉴定中心，就吉大二院对徐瑞博的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，过错与徐瑞博术后遗有心功能不全、心功能Ⅱ级，高血压病Ⅲ级之间是否存在因果关系及过错程度（参与度）；伤残等级；是否需要医疗依赖，如需要，费用为多少等事项进行鉴定。吉林正达司法鉴定中心于2016年6月20日作出吉正司鉴中心[2016]法临鉴字第F03106号鉴定意见书，鉴定意见：“1.吉林大学第二医院对被鉴定人徐瑞博的医疗行为存在过错；2.吉林大学第二医院的医疗过错行为与被鉴定人徐瑞博二尖瓣成形术失败及其后果存在因果关系；3.吉林大学第二医院的医疗过错行为在导致被鉴定人徐瑞博二尖瓣成形术失败及其后果中承担主要责任；4.被鉴定人徐瑞博评定为七级伤残；5.被鉴定人徐瑞博药物依赖的费用每月需人民币五百元，或以实际发生为准。”
徐瑞博与妻子尹娜婚后育有一子徐铭泽（2012年8月21日出生）。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。徐瑞博因病入吉大二院住院治疗，形成了医患关系，吉大二院对徐瑞博负有审慎治疗并避免因医疗行为过错造成损害的义务。吉大二院对徐瑞博进行“二尖瓣成形术”未成功，出现机械性溶血症状，再次进行“二尖瓣置换术”，术后出现心功能Ⅱ级，高血压病3级等后果。现已经吉林正达司法鉴定中心出具司法鉴定意见，该鉴定机构系徐瑞博与吉大二院在长春市中级人民法院组织下共同选择，鉴定程序合法。因吉大二院不同意吉林正达司法鉴定中心的鉴定意见，本院在庭审中通知吉林正达司法鉴定中心的鉴定人出庭接受了双方的质询，鉴定人当庭对吉大二院的疑问进行了解答。鉴定人对于鉴定意见的解释客观全面，依据充分，故对该鉴定意见，本院予以采信。因此，吉大二院医务人员的医疗行为与徐瑞博的损害后果之间存在因果关系，并且参与度为主要责任。徐瑞博合理的诉讼请求应予支持。结合本案查明的相关事实并参照吉林正达司法鉴定中心的司法鉴定意见，吉大二院应当对徐瑞博因医疗过错而导致的合理经济损失承担主要赔偿责任，责任承担比例确定为70%为宜。
关于徐瑞博因诊疗过错造成的合理经济损失，基于徐瑞博的诉请，依据双方举证、质证的证据及相关法律规定，本院确认如下：
关于徐瑞博主张医疗费117316.04元、后续治疗费1154.51元，依据徐瑞博在吉大二院和吉林省人民医院的病历及住院结算票据，徐瑞博两次住院共计支出医疗费118470.55元（117316.04+1154.51），故吉大二院应当承担医疗费（包含后续治疗费）82929.39元（118470.55元×70%）。
关于徐瑞博按照每月500元标准主张40年期限的医疗依赖费用240000元，本院认为，随着社会经济条件的发展，医疗技术水平不断进步，医疗费用也在不断的变化，故徐瑞博医疗依赖费用保护20年为宜，依据吉林正达司法鉴定中心鉴定意见，徐瑞博药物依赖的费用应为120000元（500元×12月×20年）。如徐瑞博二十年后仍需药物依赖，可另行主张医疗依赖费用。故吉大二院应当承担医疗依赖费用84000元（120000元×70%）。
关于徐瑞博主张住院伙食补助费5900元（100元/天×59天），徐瑞博在吉大二院手术治疗，共计住院59天，住院伙食补助费根据2015年度吉林省人身损害赔偿标准每人每天100元计算，徐瑞博主张住院伙食补助费5900元合理，本院予以支持，依据本案责任比例，吉大二院应当承担住院伙食补助费4130元（5900元×70%）。
关于徐瑞博主张护理费14641.44元（124.08元/天×59天×2），徐瑞博在住院治疗过程中，因吉大二院发生诊疗过错导致产生护理费用，但徐瑞博主张按照每天2人护理标准计算护理费没有事实及法律依据，应当按照每天1人护理进行计算，故徐瑞博主张护理费合理部分应为7320.72元（124.08元/天×59天×1）。结合本案责任比例，吉大二院应当承担护理费5124.50元（7324.72×70%）。
关于徐瑞博主张残疾赔偿金185742.56元（23217.82元/年×20年×40%）及被抚养人生活费51468.42元（17156.14元/年×15年×40%÷2），徐瑞博因本次诊疗过错导致七级伤残，徐瑞博出生于1981年，故其主张按照20年期限计算残疾赔偿金合理，根据2015年度吉林省人身损害赔偿残疾赔偿金计算标准23217.82元/年，徐瑞博主张残疾赔偿金185742.56元合理，应予支持。另徐瑞博主张与妻子共同抚养儿子徐铭泽，要求被抚养人生活费51468.42元，徐瑞博该主张有事实及法律依据，数额合理，应予支持。依据本案责任比例，吉大二院应当承担残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）166047.69元（185742.56元×70%+51468.42元×70%）。
关于徐瑞博主张交通费2000元，未能向本院提供相关证据予以证明，但是考虑到徐瑞博在两次住院过程中必然产生交通费用，故本院酌定保护徐瑞博交通费200元。依据本案责任比例，吉大二院应当承担交通费140元（200元×70%）。
关于徐瑞博主张误工费25600元（3200元/月×8月），因未能针对本次医疗损害导致误工减少收入的事实提供相关证据，应承担举证不能的法律后果，故不予支持。
关于徐瑞博主张营养费1000元，因未能提供相关证据，应承担举证不能的法律后果，本院不予支持。
关于徐瑞博主张精神损害抚慰金100000元，徐瑞博因本次诊疗过错致使“二尖瓣成形术”未成功，出现严重术后并发症机械性溶血症状，再次进行“二尖瓣置换术”，但大量溶血已导致急性肾功能不全，术后留存心功能Ⅱ级，高血压病3级等症状，考虑到徐瑞博的病情及吉大二院的过错程度，本院酌定吉大二院承担精神损害抚慰金40000元。
关于徐瑞博主张律师代理费15000元，徐瑞博因本次诊疗过错引起纠纷，为委托律师代理诉讼而支出15000元费用系合理支出，根据律师收费标准和本院保护徐瑞博损害的合理费用，徐瑞博主张律师代理费15000元尚属合理，予以支持。
关于徐瑞博主张鉴定费8500元，徐瑞博诉前委托吉林瑞光司法鉴定中心支出8500元鉴定费，该鉴定意见因吉大二院未参与，本院未予采信，但该鉴定内容客观公正，鉴定意见与徐瑞博与吉大二院共同选择的吉林正达司法鉴定中心所出具的鉴定意见一致，故徐瑞博支出该费用合理，吉大二院应予负担。
综上，本院确定徐瑞博因吉大二院诊疗过错产生合理损失费用合计405931.58元，其中包括医疗费82929.39元、医疗依赖费用84000元、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）166047.69元、伙食补助费4130元、护理费5124.50元、交通费200元、精神损害抚慰金40000元、律师代理费15000元、鉴定费8500元。故吉大二院应当赔偿徐瑞博各项经济损失合计405931.58元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、吉林大学第二医院于本判决生效之后十日内赔偿徐瑞博医疗费82929.39元、医疗依赖费用84000元、残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）166047.69元、住院伙食补助费4130元、护理费5124.50元、交通费200元、精神损害抚慰金40000元、律师代理费15000元、鉴定费8500元，各项经济损失合计405931.58元；
二、驳回徐瑞博的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费9547元，由徐瑞博负担2158元、由吉林大学第二医院负担7389元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 员 刘卫国
代理审判员 张大石
人民陪审员 伊永英
二〇一六年十二月二十九日
书 记 员 田昊朋