上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初13089号原告马文华，女，1962年1月6日出生，回族，户籍所在地河南省。委托代理人沈峰，上海沪灿律师事务所律师。委托代理人吴梓敬，上海沪灿律师事务所律师。被告上海巴士第四公共交通有限公司，住所地本市普陀区。法定代表人任井春，总经理。委托代理人吴伟东。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所本市。负责人张渝，总经理。委托代理人万睿成，上海市海华永泰律师事务所律师。委托代理人李颖，上海市海华永泰律师事务所律师。原告马文华与被告殷龙宝、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，因被告殷龙宝系职务行为，故原告依法向本院申请追加被告上海巴士第四公共交通有限公司(以下简称“巴士第四公交公司”)为本案共同被告，并对被告殷龙宝撤回起诉，本院口头裁定予以准许，并依法适用简易程序，由审判员周浩独任审理。2016年7月14日，本案公开开庭进行了审理，原告马文华之委托代理人沈峰、被告巴士第四公交公司之委托代理人吴伟东、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人万睿成均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马文华诉称：2015年9月9日6时25分许，被告巴士第四公交公司驾驶员殷龙宝驾驶车牌号为沪BEXX**的机动车，行驶至本市瑞金路、长乐路路口处，因未确保安全驾驶与骑行电动自行车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。2015年9月9日，上海市公安局黄浦分局交警支队，出具道路交通事故认定书，认定原告及被告巴士第四公交公司驾驶员殷龙宝承担事故同等责任。事发后当晚，原告即被送往长征医院急诊治疗，摄片示：左耻骨骨折。当日即被该院收入院治疗，原告住院期间于9月11日行骨盆切开复位内固定术，并于9月23日出院。2016年4月20日，原告伤势经上海华医司法鉴定所出具鉴定报告：被鉴定人马文华肢体因道路交通事故受伤致左耻骨粉碎性骨折等，后遗骨盆畸形愈合，构成XXX伤残。损伤后治疗休息期为150日，营养期为90日，护理期为90日。今后若行内固定取出术，予以休息期30日，营养期为15日，护理期为15日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失，并给原告精神健康造成严重伤害。事发时，沪BEXX**车辆已向被告太平洋财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)以及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故要求被告太平洋财险上海分公司在交强险及三者险保险限额内赔偿原告医疗费人民币(以下币种均为人民币)44,994.72元、住院伙食补助费280元、营养费4,200元、护理费7,500元、误工费13,200元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元、衣物损500元、残疾辅助器具588元、护具费160元、鉴定费1,900元、律师代理费8,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告巴士第四公交公司承担赔偿责任。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、司法鉴定意见书、门急诊医药费单据、出院小结、病历本、户口本(核对原件)、残疾辅助器具发票、劳务协议、银行账户交易明细、误工证明、鉴定费发票、律师费发票等。被告巴士第四公交公司辩称：对原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。因已为沪BEXX**机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(投保金额为20万，未购买不计免赔)，故对于各项费用的赔偿意见与被告太平洋财险上海分公司意见相同。认可按照免赔率条款在商业三者险限额内保险公司仅承担其中的90%，但对于医疗费不同意承担非医保部分，鉴定费认可按责任比例承担、律师代理费要求法院依法判决。另，被告巴士第四公交公司主张其曾为原告垫付医疗费41,086.42元、陪护费(租借躺椅)160元，要求于本案中一并处理。对于被告巴士第四公交公司陈述的垫付情况，原告马文华予以认可，并同意在本案中一并处理。被告太平洋财险上海分公司辩称：对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，沪BEXX**机动车确系投保交强险及三者险于我处。对于各项赔偿费用的具体意见如下：关于商业三者险的赔偿范围，根据被告巴士第四公交公司和被告太平洋财险上海分公司签订的《保险条款》”约定“……负同等事故责任的免赔率为10%；……保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。……”，据此非医保费用不属于商业三者险的赔偿范围，被告太平洋财险上海分公司不予赔偿，在剔出非医保部分的前提下，仅同意按照免赔率条款在商业三者险限额内承担其中的90%。据此，1、医疗费，对于单据的真实性认可，要求扣除伙食费20元后具体金额由法院核定，并要求扣除非医保部分。2、住院伙食补助费，认可。3、营养费，仅同意按照30元/天的标准计算，具体赔偿金额按照鉴定结论的营养(Ⅰ、Ⅱ期)天数确定。4、护理费，同意按照40元/天的标准计算，具体赔偿金额按照鉴定报告的护理(Ⅰ、Ⅱ期)天数确定。5、误工费，酌情按照本市最低工资标准2190元/月结算，具体赔偿金额按照鉴定报告的休息(Ⅰ、Ⅱ期)天数确定。6、残疾赔偿金及精神损害抚慰金(按责任比例计算)，认可。7、交通费及衣物损，由法院酌情处理。8、鉴定费，律师代理费，均不属于交强险赔付范围，不予认可。9、残疾辅助器具，依据发票金额，要求法院依法判决。10、护具费，于法无据，不认可。11、关于后续治疗费用，原告可待实际发生后，另行结算。经审理查明，2015年9月9日6时25分许，被告巴士第四公交公司驾驶员殷龙宝驾驶车牌号为沪BEXX**的机动车，行驶至本市瑞金路、长乐路路口处，因未确保安全驾驶与骑行电动自行车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。2015年9月9日，上海市公安局黄浦分局交警支队，出具道路交通事故认定书，认定原告马文华及被告巴士第四公交公司驾驶员殷龙宝承担事故同等责任。另查明，原告即被送往长征医院急诊治疗，摄片示：左耻骨骨折。当日即被该院收入院治疗，原告住院期间于9月11日行骨盆切开复位内固定术，并于9月23日出院。嗣后，原告于12月22日、12月30日、次年2月29日多次门诊复诊，前后共计产生医疗费45,014.72元(含伙食费20元及被告巴士第四公交公司垫付41,086.42元)。2016年4月20日，原告伤势经上海华医司法鉴定所出具鉴定报告：被鉴定人马文华肢体因道路交通事故受伤致左耻骨粉碎性骨折等，后遗骨盆畸形愈合，构成XXX伤残。损伤后治疗休息期为150日，营养期为90日，护理期为90日。今后若行内固定取出术，予以休息期30日，营养期为15日，护理期为15日。原告为此支付鉴定费1,900元。再查明，被告巴士第四公交公司为牌号沪BEXX**机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及三者险(保额为20万，未购买不计免赔)，事故发生于保险期间内。肇事车辆沪BEXX**机动车的行驶证显示车辆所有人系上海巴士六汽公共交通有限公司，该企业于2015年8月21日名称变更为上海巴士第四公共交通有限公司，系本案应诉被告。原告马文华系非农户籍人员。原告为就诊用去交通费，事故中衣物受损。为本次诉讼原告聘请律师代理，支付律师代理费8,000元。上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。因事发时肇事车辆沪BEXX**的驾驶员殷龙宝系在履行职务，故应由其用人单位即被告巴士第四公交公司承担侵权责任。鉴于本案肇事车辆已向被告太平洋保险上海分公司投保了交强险及三者险，故应由保险人即被告太平洋保险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋保险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太保保险上海分公司根据保险合同在扣除10%不计免赔率后予以赔偿，仍有不足的，由被告巴士第四公交公司予以赔偿。二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，扣除伙食费，确定为44,994.72元(已扣除伙食费)，其中含被告巴士第四公交公司垫付41,086.42元；被告太平洋财险上海分公司以《保险条款》中约定的保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用为依据，拒绝赔偿医疗费中非医保部分。鉴于该条款并未被约定在《保险条款》的责任免除部分，亦未以加粗字体等方式做出特别提示，被告太平洋财险上海分公司亦未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力，医疗费中的非医保部分属商业三者险的赔偿范围，被告太平洋财险上海分公司应当予以赔偿。2、住院伙食补助费，根据原告提供的病史资料、住院用药清单及住院发票确定为14天，以每日20元计算，得280元；3、营养费(I、Ⅱ期)、护理费(I、Ⅱ期)，根据司法鉴定意见书所确定的营养(I、Ⅱ期)、护理(I、Ⅱ期)期限及按照30元/天、40元/天的相应赔偿标准，确定为3,150元、4,200元；4、误工费(I、Ⅱ期)，双方在庭审中达成合意，同意按照本市最低工资标准结算；5、关于残疾赔偿金，两被告对鉴定报告无异议，一致认可按城镇标准计算残疾赔偿金，故参照本市城镇居民人均可支配收入的标准，结合司法鉴定意见书所确定的原告伤残等级及年龄，本案残疾赔偿金确定为105,924元；6、残疾辅助器具，系原告治疗所必须代步工具，依据发票，据实结算；7、精神损害抚慰金，本起交通事故，造成原告较严重后果，并构成伤残等级，故原告要求被告保险公司在机动车交通事故强制险限额范围内优先赔付精神损害抚慰金的诉讼请求合理，鉴于本案原告在本起事故承担同等责任，故确定精神损害抚慰金为3,000元；8、交通费、衣物损，由于原告没有提供相关证据，酌情确认300元、200元；9、鉴定费，亦为损失，也应纳入赔偿范围。10、律师代理费，原告为诉讼而聘请律师，现要求被告赔偿律师代理费，于法有据，但其主张数额过高，本院酌定为3,000元；11、护具费，实际为原告家属陪护租借躺椅的费用，该项费用确为损失，但并不属于保险范围，由被告巴士第四公交公司承担。12、后续治疗费用，待原告拆除内固定实际产生后，另行结算。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神损害抚慰金、衣物损、残疾辅助器具等合计后扣除机动车交通事故责任强制保险限额，余额在三者险限额内由太平洋财险上海分公司赔付，超出部分及陪护费(躺椅租借费)、鉴定费、律师代理费由被告巴士第四公交公司承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿原告马文华精神损害抚慰金(交强险优先)、残疾赔偿金110,000元；二、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项内赔偿原告马文华医疗费10,000元；三、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿原告马文华衣物损200元；四、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告马文华医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费共计30,011.43元；五、被告上海巴士第四公共交通有限公司赔偿原告马文华医疗费(不计免赔部分)、残疾赔偿金(不计免赔部分)、陪护费(租借躺椅)、鉴定费、律师代理费7,634.6元，扣除被告上海巴士第四公共交通有限公司诉前为原告马文华垫付的41,246.42元，原告马文华自本判决生效之日起10日内返还被告上海巴士第四公共交通有限公司33,451.82元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,143.17元，减半收取2,071.59元，由被告上海巴士第四公共交通有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 周 浩二〇一六年八月十日书记员 杨寅彬附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……