山西省侯马市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋1081民初763号
原告：王某，女，汉族，1987年6月29日出生，现住侯马市新田乡。
委托诉讼代理人：魏红星，山西光普律师事务所律师。
被告：侯马市人民医院，住所地侯马市浍滨街1号,组织机构代码证：40799031-7。
法定代表人：杨山河，该医院院长。
委托诉讼代理人：孙海生，男，汉族，1947年7月9日出生，住闻喜县。
委托诉讼代理人：冯俊义，男，汉族，1978年1月15日出生，住侯马市新田路。
原告王某与被告侯马市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告王某及委托诉讼代理人魏红星，被告侯马市人民医院委托诉讼代理人孙海生、冯俊义到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被抚养人生活费等各项损失共计281951元；2、本案一切诉讼费用由被告承担。事实与理由：2013年6月30日，原告因怀孕入侯马市人民医院生育。2013年7月1日生下一男孩，生产过程中因被告工作人员存在医疗过错，致使原告会阴III度裂伤，于当日11:30分在联合麻醉下行会阴III度裂伤修复术，原告出院后，因未能治愈，又多次到太原、西安等地诊治，仍无法恢复，造成原告会阴陈旧裂伤等伤害，无法正常工作生活。后原告多次与被告协商，双方于2015年5月就原告所受伤情共同委托山西省人身伤害司法鉴定中心对侯马市人民医院针对原告的医疗行为是否存在过错、二者是否存在因果关系及过错参与度等进行鉴定；共同委托山西平阳司法鉴定机构对原告伤残等级进行鉴定。经鉴定，被告医疗人员对原告的诊疗过程存在主要过失，该过失行为是导致原告受伤的主要原因，过失参与度为90%；原告所受损伤为七级伤残。原告实际支付了全部鉴定费用。但之后被告一直未按鉴定意见对原告支付赔偿款项。原告诉至法院，要求被告赔偿其损失如下：1、误工费：原告从事的是房地产销售业务，按照2016年6月1日实施的山西省公安厅交管局转发的《关于山西省2015年有关统计数据的通知》的规定，2016年房地产业从业人员的年平均工资为40538元，每月平均工资为3378元。原告误工时间（2013年6月-2014年1月为产假）自2014年2月至2015年10月21日期间属于误工期，误工时间为621天，3378元/月×20个月零21天=69924.6元；2、护理费：原告丈夫孔某某从事餐饮行业，按照2016年6月1日实施的山西省公安厅交管局转发的《关于山西省2015年有关统计数据的通知》的规定，餐饮行业的年平均工资为26710元，26710元/年÷12个月=2225.8元；3、住院伙食补助费：30天×50元=1500元；4、营养费30天×30元=900元；5、交通费：500元；6、伤残赔偿金：原告是在城中村西新城村居住，对原告的赔偿应参照城镇居民标准予以赔偿，城镇居民人均收入为25828元，七级伤残为25828元×20年×40%=206624元；7、精神损害抚慰金20000元；8、鉴定费：8900元+2500元=11400元；9、被抚养人生活费：依据2015年山西省统计数据人均生活消费支出7421元×18岁÷2人×40%=26715.6元。以上各项损失共计人民币：328390元，由被告按过失参与度负担90%，即赔偿295551元（328390×90%过错参与度=295551元），结合原告垫付的11400元鉴定费，被告应赔偿原告的实际金额为306951元，扣除被告剩余预支医疗费用25000元，为281951元，诉讼费由被告承担。
被告侯马市人民医院辩称，原告王某在被告医院就医治疗经过属实；原告误工费、残疾赔偿金计算标准不认可，营养费不予认可。医院已经赔偿原告的45000元应从中扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年6月30日7时，原告因怀孕入侯马市人民医院产科待产，2013年7月1日经阴道助娩一男婴，生产过程中因被告工作人员存在医疗过错，致使原告会阴III度裂伤，于当日11:30分在联合麻醉下行会阴III度裂伤修补术，原告经多次诊治，仍无法恢复，造成原告会阴裂伤、肛门括约肌损伤等伤害。之后原、被告双方协商共同委托山西省人身伤害司法鉴定中心就侯马市人民医院对原告的医疗行为是否存在过错、二者是否存在因果关系及过错参与度等进行鉴定；共同委托山西平阳司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定。2015年10月21日，山西省人身伤害司法鉴定中心晋人伤司鉴中心（2015）司鉴字第255号司法鉴定意见书鉴定意见为：侯马市人民医院对王某的医疗行为中存在过失行为，与其损害后果之间存在因果关系，过失参与度拟为90%（85%－95%）。2016年12月12日山西平阳司法鉴定中心（2016）伤鉴字第287号伤残程度司法鉴定意见书鉴定意见为：王某所受损伤现属七级伤残。被告支付了原告45000元后剩余赔偿款项至今未付。无奈，原告诉至法院，要求支持原告诉讼请求。
本院认为：本案是一起因医疗诊疗行为引起的纠纷，原告因怀孕入侯马市人民医院生育，生产过程中因被告工作人员存在医疗过错，致使原告会阴III度裂伤，经原、被告共同委托鉴定机构鉴定，被告医疗人员对原告的诊疗过程存在主要过失，该过失行为是导致原告受伤的主要原因，过失参与度为90%，原告所受损伤为七级伤残，被告医疗过错对造成原告伤残存在因果关系，故被告应当承担赔偿责任。因原告居住在城市，且其居住地西新城村属于城市规划区内的城中村，符合城镇居民的条件，因此对原告的赔偿理应参照城镇居民标准予以赔偿。
本院确认原告的合理损失计算如下：1、误工费：事故发生时原告系上海苏汇房地产开发有限公司侯马分公司销售人员，从事的是房地产销售业务，原告主张自2014年2月至2015年10月21日期间属于误工期，但未提供持续误工的相关证明，庭审中被告主张误工时间参照人身损害受伤人员误工损失日评定准则规定应为60日，本院予以认定，因此原告的误工费为：40538元÷12个月×2个月=6756元；2、护理费：原告住院期间其丈夫孔某某陪护，孔某某从事餐饮行业，原告住院天数为30天，原告主张护理费为：26710元/年÷12个月=2225.8元，本院予以认定；3、住院伙食补助费：酌情认定50元×30天=1500元；4、营养费：酌情认定20元×30天=600元；5、交通费：原告没有提供交通费用票据予以证实，根据原告的就医地点、时间，酌情认定交通费为200元；6、伤残赔偿金：原告主张25828元×20年×40%=206624元，本院予以认定；7、被抚养人生活费：庭审中原告主张26715.6元，本院予以认定。以上各项损失共计244621.4元，由被告按过失参与度负担90%，即赔偿220159.26元。
考虑到原告因伤致残给原告造成了较为严重的精神损害，被告应给予原告相应的精神损害赔偿,精神损害抚慰金本院酌情认定10000元；两次鉴定费共计11400元（8900元+2500元=11400元）被告当庭认可系原告先行垫付，故应由被告予以支付；被告已支付原告45000元应在赔偿总额中予以扣除。因此被告应赔偿原告损失共计196559.26元（220159.26元+10000元+11400元-45000元=196559.26元）。至于原告诉讼请求超出的部分本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告侯马市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告王某误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计196559.26元。
二、驳回原告王某的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5810元，由被告侯马市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。
审 判 长 郭李平
人民陪审员 郝红萍
人民陪审员 苏 婷
二〇一七年六月二十八日
书 记 员 崔亚楠