吉林省吉林市丰满区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0211民初1871号
原告：李文奎，男，1948年12月15日生，汉族，住吉林省吉林市丰满区。
委托代理人：郭磷，吉林乾华律师事务所律师。
被告：赵喜祥，男，1968年7月28日生，汉族，住吉林省吉林市船营区。
委托代理人：赵才，男，1986年7月18日生，汉族，住吉林省吉林市船营区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林中心支公司，住所：吉林省吉林市船营区。
法定代表人：黄伟明，该公司总经理。
委托代理人：林红波，吉林齐略律师事务所律师。
原告李文奎与被告赵喜祥、中国平安财产保险股份有限公司吉林中心支公司（以下简称平安财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月21日受理，2018年1月18日由代理审判员王东竹适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李文奎及其委托代理人郭磷、被告赵喜祥委托代理人赵才、平安财保的委托代理人林红波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李文奎诉称：2016年10月9日11时9分，赵喜祥驾驶吉BXDx**号小客车由中环西街左转驶入宜山路时，将在人行横道线内行人李文奎撞倒致其受伤。经吉林市公安局交通管理支队丰满大队出具第00219551号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定赵喜祥承担事故全部责任，李文奎无责任。吉BXDx**号小客车投保于平安财保，事故发生在保险期间。李文奎受伤后在吉林医药学院附属医院住院治疗194天，被告垫付医疗费7000元。因李文奎要求赔偿未果，故起诉至法院，要求：平安财保在保险责任范围内赔偿李文奎医疗费63927.62元、护理费24755.02元（125.66元/天×3天×2+125.66元/天×191天）、交通费786元，住院伙食补助费19400元（100元×194天）、精神损害抚慰金20000元、营养费7500元、后续治疗费暂定8000元（其余待实际发生时另行主张）、复印费100.3元、伤残赔偿金31836.5元、鉴定费2010元，扣除被告垫付的7000元，共计171315.44元；不足部分由赵喜祥承担；诉讼费由被告负担。
赵喜祥辩称：我与平安财保签订了保险合同，并且为李文奎垫付了大约5000多元医疗费，医疗费票据庭后提交法庭。
平安财保：保险公司需庭后对保险合同进行核对，如无异议，同意在交强险限额内分项限额下承担赔偿义务，对超出部分同意按照保险合同约定承担必要合理费用。我公司已垫付医疗费7000元，应从赔偿总额中扣减。诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围；医疗费同意按照4个月住院期所产生的相关必要费用承担责任，不合理用药部分不予承担，即我公司认为不合理费用数额为27950.06元，其中包含脑干激肽不合理用药26127.4元，和其他鉴定机构未涉及到用药情况1822.66元，公司同意对脑干激肽按照每天24ml×14天×77.3元标准承担赔偿责任；住院伙食补助费按照鉴定意见赔偿；护理费用同意按照鉴定的护理期限90日及护理级别承担赔偿责任；营养期限75天无异议，营养费标准过高，认为30元每天为宜；对眼部十级伤残的鉴定结论有异议，不同意支付伤残赔偿金；因后续治疗不必然发生，不同意赔偿后续治疗费8000元；交通费786元明显过高，仅同意支付合理的交通费；复印费票据有异议，不符合证据要求；精神抚慰金明显过高。
经审理查明：2016年10月9日11时许，赵喜祥驾驶吉BXD4**号小型普通客车由中环西街左转驶入宜山路时，将在人行横道线内行人李文奎撞倒，致李文奎受伤。李文奎在吉林医药学院附属医院住院治疗194天（自2016年10月9日至2017年4月21日），支付住院医疗费63328.38元，门诊检查费709.24元，其中平安财保垫付7000元。出院诊断为左侧多发肋骨骨折，脑外伤后综合症，左侧膝关节外伤，左膝关节半月板损伤，皮肤擦伤，高血压3级，上颌窦炎，腔隙性脑梗死，鼻损伤，左桡骨胫骨骨折，左膝内侧副韧带损伤。2017年6月25日，吉林市公安局交通管理支队丰满大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定赵喜祥承担事故全部责任，李文奎无责任。赵喜祥驾驶的吉BXD4**号小型普通客车在平安财保投保了交强险和保险金额为300000元的第三者责任险，保险期间为2016年1月13日至2017年1月12日。2017年10月11日，吉林博信司法鉴定中心吉博司鉴中心（以下简称博信鉴定中心）[2017]法临鉴字第F176号鉴定意见书意见为：被鉴定人李文奎，闭合行颅脑损伤，左侧额颞部软组织肿胀，外伤性动眼神经损伤。左桡骨茎突骨折，左侧第3、9肋骨骨折。左膝内侧半月板后角、体部、外侧半月板前后角、体部Ⅱ度损伤，左膝关节积液。上述损伤够不成残。可行左膝关节镜手术，其后续治疗费用为8000元人民币。营养期限自伤后时始75日。2017年10月24日，李文奎向我院提交了一份鉴定复议申请书，要求对博信鉴定中心第F176号鉴定意见书复议。本院于2017年10月25日将该申请送达至博信鉴定中心，博信鉴定中心于2017年11月17日作出李文奎案补充司法鉴定意见为：1、被鉴定人李文奎，左眼视力损害，未见本次外伤所致的病例基础，不能认定其左眼视力损害系本次外伤所致。2、其左眼外伤性动眼神经损伤，左眼上睑下垂，遮盖部分瞳孔。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》（2016）标准第5.10.2.7条款之规定，评定拾级残。吉林鸣正司法鉴定中心司法鉴定意见书吉鸣正司鉴中心[2017]法临伤鉴字第430号鉴定意见为：1、被鉴定人李文奎住院合理期限建议为肆个月。2、住院期间所使用药物注射用盐酸克林霉素、注射用骨肽、苦碟子注射液、脑蛋白水解物，与被鉴定人伤情和身体情况相符，与交通事故相关。脑苷肌肽使用给予贰周支持。住院期间的辅助检查和床位费、诊察费等项为住院史料常规收费。3、护理期评定为玖拾日。
认定上述事实的证据有：原告身份证复印件、中国平安财产保险股份有限公司吉林中心支公司工商注册信息、赵喜祥个人信息、交通事故认定书、李文奎住院病历、出院记录、出院诊断、护理证明、住院费票据、门诊票据、《吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书》及《补充司法鉴定意见》、交通费票据、鉴定费发票、复印费票据、鉴定检查费、垫付7000元凭证、吉林鸣正司法鉴定中心法医临床鉴定意见书。
根据李文奎的诉讼请求及赵喜祥、中国平安财产保险股份有限公司吉林中心支公司的答辩意见，归纳本案的争议焦点是：本次事故中李文奎所受伤害是否构成十级伤残，李文奎诉请的各项损失中合理部分是多少；两被告应如何承担赔偿责任。
本院认为，第一，关于李文奎所受伤害是否构成十级伤残的问题。虽平安财保认为博信鉴定中心第二次出具的伤残鉴定意见不能否定第一次的鉴定意见，但因鉴定人员出庭接受质询，且已经作出合理答复，而平安财保公司并未提供相反证据证明，故本院认为李文奎所受损伤构成十级伤残。第二，李文奎的各项经济损失合理部分如下：医疗费，李文奎住院治疗花费63328.38元，门诊检查花费709.24元，虽李文奎对鉴定意见仅支持脑苷肌肽二周有异议，但鉴定人员出庭接受质询并作出合理答复，故依据平安财保自认每天24ml（2ml/支×12支）用量，本院仅支持脑苷肌肽二周168支（12支/天×14天）合计12986.4元，即剩余脑苷肌肽15305.4元不予支持；平安财保辩称应扣除其他鉴定结论未提及药品费用1822.66元，因鉴定意见中未有此药品为不合理用药意见，故该部分费用应当予以支持；虽赵喜祥辩称其垫付了部分医疗费，但因其未向法庭提供证据证明，本院不予支持；故应支持的医疗费共计48732.22元。护理费按照鉴定结论护理期限90日计算为11309.4元（125.66元/天×90天）；要求的交通费过高，结合本案实际情况，本院认为200元为宜；住院伙食补助费按照鉴定意见合理住院期限4个月计算为12300元（100元×123天）；要求的精神损害抚慰金过高，结合本案实际，本院认为2000元为宜；要求的营养费过高，结合实际本院认为按照每天50元为宜，即营养费为3750元（50元×75天）；后续治疗费8000元；要求的复印费按照盖有吉林医药学院附属医院病案专用章的票据金额合计为50.2元；伤残赔偿金31836.5元；鉴定费1900元，扣除平安财保垫付的医疗费7000元，共计113078.32元。虽李文奎抗辩其住院时间长短及使用何种药物治疗并不是由其本人决定，并于庭后向法庭提交了包括专家会诊单等材料，但因鉴定机构使用的鉴定材料包括该专家会诊单，即鉴定机构在对李文奎的住院合理期限及住院医疗费与交通事故相关的合理费用鉴定中，已经考虑到专家会诊等情况，故对李文奎的该抗辩本院不予支持。第三，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”赵喜祥驾驶的车辆在平安财保投保了交强险、商业三者责任险，故平安财保应在交强险限额范围内先行承担赔偿责任，对超出交强险限额范围外的损失，平安财保根据其与赵喜祥签订的保险合同赔偿商业三者险。仍有不足部分，由赵喜祥承担。鉴定费1900元由赵喜祥承担。
综上，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李文奎各项损失合计111178.32元；
二、被告赵喜祥于本判决生效后十日内赔偿原告李文奎鉴定费1900元；
三、驳回原告李文奎的其他诉讼请求。
如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2308元，减半收取1154元，由被告赵喜祥负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
代理审判员 王东竹
二〇一八年三月二十日
书 记 员 王星元