江西省信丰县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0722民初411号原告李福兰，女，1988年5月5日生，汉族，江西省信丰县人，住信丰县，系受害人熊某妻子。原告熊锋，男，1962年4月12日生，汉族，江西省信丰县人，住信丰县，系受害人熊某父亲。原告王成英，女，1965年4月3日生，汉族，江西省信丰县人，住信丰县，系受害人熊某母亲。以上原告共同委托诉讼代理人熊慧萍，女，1990年4月29日生，汉族，江西省信丰县人，住信丰县，系受害人熊某妹妹。以上原告共同委托诉讼代理人曹琼，江西海融（信丰）律师事务所律师（特别授权）。被告赣南医学院第二附属医院。地址：信丰县嘉定镇迎宾大道中段。法定代表人张乃夫，系该医院院长。委托诉讼代理人谢东阳，系该医院副院长。委托诉讼代理人李荣伟，系该医院内科住院医师。原告李福兰、熊锋、王成英与被告赣南医学院第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，原告于2016年3月29日申请对被告为熊某提供的诊疗行为是否存在过错及过错程度进行鉴定，经本院委托鉴定，江西求实司法鉴定中心于2016年7月29日作出法医学鉴定意见书。本院依法适用简易程序，于2016年8月16日公开开庭进行了审理。原告的共同委托诉讼代理人熊慧萍、曹琼，被告的委托诉讼代理人谢东阳、李荣伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李福兰、熊锋、王成英向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项费用共计955942.5元的40%即382377元（丧葬费26068.5元；死亡赔偿金530000元（26500元/年×20年）；精神抚慰金50000元；被扶养人生活费334640元（其中死者父亲熊锋167320元，死者母亲王成英167320元）；原告处理丧葬事宜支出的费用14000元（10人×10天×140元/天）；医疗费1236元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年2月19日上年，原告家属熊某因胸痛，在原告李福兰的陪同下前往被告处就诊。熊某于10时许挂号后到田克瑶医生处诊疗，并告知医生自己胸骨和心绞疼痛长达3小时，医生便给熊某开了单子，让熊某做各种检查。在熊某的心电图检查结果出来后长达半个多小时的时间里，被告的医护人员也未确诊患者熊某的病情，且未告知熊某应注意的事项。××危10余分钟后，被告的医护人员才诊断熊某为急性心肌梗塞。经过一个多小时的抢救，熊某最终因抢救无效死亡。被告医务人员在对患者熊某的诊疗过程中未尽到相应的诊疗义务，未在第一时间发现患者熊某的病情并给予相对应的治疗，且未告知熊某及陪同家属应注意的事项，以防熊某因走动等本可以避免的因素给其带来不利后果。被告医院在诊治过程中存在明显的过错，延误了患者熊某宝贵的抢救治疗时间，最终导致了其死亡的严重后果，给原告家庭造成了莫大的伤害，被告医院依法应当对患者熊某的死亡承担相应的责任。经江西求实司法鉴定中心鉴定，被告方过错与熊某死亡后果之间存在次要因果关系，被告方的过错参与度为20%40%，要求被告对原告方的损失承担40%的责任。被告赣南医学院第二附属医院辩称，对于原告主张的死亡赔偿金、被扶养人生活费、误工费每天140元没有意见，对原告主张的其他相关费用要有相关证据支持。原告要求我院承担40%的责任不合理。同时对《江西求实司法鉴定中心鉴定意见书》有异议。第一，该鉴定意见的第6页“医方未充分告知家属患者病情的危重性，随时可能出现恶性心律失常、心源性休克及猝死等不良预后，与患者家属沟通交流欠充分”、“未尽到充分的告知义务”不是事实。首先，病历《医患交流记录》中明确书写“预后：患者可能出现恶性心律失常、心源性休克、心脏破裂甚至死亡”，患者妻子也签有“了解病情，同意治疗”等字样，鉴定书称“未充分告知家属患者病情的危重性”不是事实。其次，患者从入住院部到病情恶化并抢救，中间只有短短的半小时，××人时，医务人员最重要的职责是××患者病情并积极治疗，而不是把重点放在病情告知上，本病例客观上也没有足够的时间对病情进行“充分”的告知。第二，该鉴定意见的第6页“患者于11：35出现意识不清，肢体抽搐，心电监护示：心电图为室颤。……医方在抢救过程中，电除颤、气管插管等抢救措施记录过于简单，病历书写欠详实”不符合事实。首先，病人在抢救无效死亡后，家属情绪较激动，并有多名家属留在医生办公室等处。医务科接到通知后，也在第一时间赶赴现场，主动向家属讲明处理纠纷的程序，并协助家属封存了病历。在如此高强度的抢救压力和医患纠纷显现的状态下，在如此短暂的时间里，医生不可能有足够的时间做更加详细的记录。其次，病历书写即便不够详实，与患者死亡也不存在因果关系，鉴定书中也未明确这方面的因果关系。第三，该鉴定意见的第6页“医方在为患者提供的诊疗行为存在对急性冠状动脉综合征疾病认识不足，对患者病情的危重性评估不足，未按规范及时使用抗心肌缺血及抗心律失常药物”不符合事实。首先，患者虽然以急性胸痛就诊，但是门诊心电图的改变不能诊断急性心肌梗死，甚至到患者入住我院病房并出现病情恶化（即ckmb结果出来之前），按诊疗规范还不足以确诊为急性冠状动脉综合征。依据患者心电图和症状，要考虑主动脉夹层的可能，此时使用抗凝抗血小板等抗心肌缺血药物也存在较大风险。××患者发生室颤、肢体抽搐后，立刻进行了心肺复苏术抢救，从静脉使用了多种抢救药品，已经没有机会服用抗心律失常及心肌缺血药物。其次，患者年龄才28岁，年纪很轻，心电图没有典型改变，尸体解剖结论之前，仅仅根据临床经验，××并发恶性心律失常”。综上所述，××后病情极其危重，到我院就诊及住院抢救的过程，我方已经竭尽所能，没有过错，××所致。本院经审理认定事实如下：熊某，男，于1988年6月10日出生，因“胸痛3小时余”于2016年2月19日10：20许至赣南医学院第二附属医院心内科门诊就诊，行心电图检查后于11：08以“胸痛查因”收入住院，11：35患者突然出现意识不清，肢体抽搐，颈动脉搏动消失等，经抢救治疗无效后于13：00死亡。经信丰县卫生局委托，江西济源司法鉴定中心对熊某的死亡原因进行鉴定，江西济源司法鉴定中心于2016年3月14日出具法医学尸体检验意见书，××并发恶性心律失常死亡”。经本院委托，江西求实司法鉴定中心对被告为熊某提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如存在过错，对其过错与熊某的死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。江西求实司法鉴定中心于2016年7月29日出具法医学鉴定意见书，鉴定意见为“赣南医学院第二附属医院在为熊某提供的诊疗行为中存在过错，医方过错与熊某死亡后果存在次要因果关系，拟定其过错参与度为20%40%”。被告交鉴定费8000元。另查，死者熊某在被告处花费医疗费1236元。原告李福兰与死者熊某系夫妻关系，原告熊锋与死者熊某系父子关系，原告王成英与死者熊某系母子关系。死者熊某生前系信丰县科源电子五金厂的个体工商业主。江西省2015年度城镇居民人均可支配收入26500元，在岗职工年平均工资52137元。本院认为，江西求实司法鉴定中心对被告为熊某提供的诊疗行为是否存在过错及对其过错与熊某的死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度所进行的鉴定，程序合法，事实清楚，对江西求实司法鉴定中心作出的鉴定意见，本院予以确认。因此，对于被告方就该鉴定意见提出的辩解，本院不予采纳。鉴于本案的实际情况，结合江西求实司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告对原告因熊某的死亡造成的损失宜承担30%的责任。对于原告要求赔偿丧葬费26068.5元、医疗费1236元及精神损害抚慰金50000元的主张，符合法律规定，本院予以支持。死者熊某生前系个体工商业者，其死亡赔偿金按城镇标准计算，对于原告的该项主张，本院予以支持。对于原告要求赔偿被扶养人熊锋（本案原告）、王成英（本案原告）的生活费的主张，因熊锋的年龄未达到60周岁，王成英的年龄未达到55周岁，且原告方提供的其劳动能力丧失或受限的证据，只有其所在的村委会出具的证明，没有劳动主管部门或者其他相应的证据相互印证，因此对于原告方的该主张，因证据不充分，本院不予支持。对于原告方提出的要求赔偿处理丧葬事宜支出的费用的主张，虽然未提供相应的证据，但该主张符合常理，且属于实际支出，本院予以支持，但原告方提出的14000元过高，本院酌情予以相应的核减，酌定为8000元。综上所述，对于原告下列损失，本院予以认定：医疗费1236元、丧葬费26068.5元、死亡赔偿金530000元、处理丧葬事宜费用8000元、精神损害抚慰金50000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告赣南医学院第二附属医院应赔付原告李福兰、熊锋、王成英各项损失共计615304.5元的30%即184591.35元；以上款项，限于本判决生效之日起十五日内付清（收款单位：信丰县人民法院；开户银行：中国农业银行信丰县支行营业部；账号：14×××56002）。二、驳回原告李福兰、熊锋、王成英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半后收取5530元（已由原告预交），由被告赣南医学院第二附属医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院（缴纳上诉费账号：99×××88开户行：招商银行赣州长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院）。代理审判员  龚嘉奎二〇一六年九月八日书 记 员  徐玉婷