辽宁省丹东市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）辽06民终264号上诉人（原审被告）：东港市中医院，住所地东港市经济开发区人民大街*号。法定代表人：刘运涛，院长。委托诉讼代理人：刘宏伟，辽宁鑫磊律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙�，男，2012年11月20日出生，住东港市。法定代理人：于某（孙某之母），住址同被上诉人。委托诉讼代理人：杨广慧，辽宁方浩律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵永文，辽宁方浩律师事务所律师。上诉人东港市中医院因与被上诉人孙某医疗损害责任纠纷一案，不服东港市人民法院（2017）辽0681民初6155号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月1日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。上诉人东港市中医院上诉请求：改判上诉人赔偿5193.57元。事实和理由：上诉人认为合理的治疗期限为90天，对一审法院认定的229天不予认可。住宿的水电费票据不符合证据的形式要件规定。被上诉人孙某辩称，原判正确，应予维持。原审原告孙某向一审法院起诉请求：2012年11月20日，�告母亲于某在被告处待产，但被告未及时发现其出现的不良症状并也未采取有效措施治疗，待分娩下原告，被告在发现原告无活力后未采取规范的抢救措施施救，致原告脑性瘫痪。原告因此提起诉讼，东港市人民法院审理后，判决被告承担相应的赔偿责任。因治疗需要，原告新发生交通费4780元、住宿费（房租）14400元、水费300元、电费1000元、煤气费420元、复印费83.60元，合计20983.60元，原告请求判令被告按照70%的比例赔偿上述损失，共计14688.52元。一审法院认定事实：2012年11月20日，原告的母亲于某到被告处待产，但被告未及时发现其出现的不良症状且未采取有效措施治疗。待分娩下原告，被告在发现原告无活力后亦未采取规范的抢救措施施救。当日17时50分，原告被送至丹东市妇女儿童医院抢救并被诊断为“新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病、肺炎、�颅血肿、代谢性酸中毒、颅内出血、低钙血症、多脏器损害及呼吸暂停”。原告为此将被告诉至本院，在该案审理过程中，丹东市医学会于2014年2月10日作出丹东医鉴[2014]2号医疗事故鉴定意见：医方构成二级丙等医疗事故，承担次要责任。原告不服，提出再次鉴定申请。辽宁省医学会于2014年3月24日作出辽医会医鉴字[2014]49号医疗事故鉴定意见：医方构成二级丙等医疗事故，承担主要责任。同时，北京华夏物证鉴定中心对原告的护理依赖程度进行鉴定，该中心于2015年4月16日作出[2015]医鉴字第280号鉴定意见：原告目前构成完全护理依赖，不宜评定为终身护理依赖，暂评其完全护理依赖至7岁，7岁以后可继续进行补充鉴定。中国科协司法鉴定中心对原告的康复训练情况即后续治疗项目及价格、日常卫护用品及价格进行鉴定。该中心于2015年5月6日作出[2015]鉴字第5号鉴定意�：1、建议患儿在16岁之前，每年在康复医院或综合医院康复科住院一个疗程（3个月）进行系统康复训练与治疗；目前北京地区医疗机构每个疗程的全部费用约需3-4万元（供参考）；2、患儿在16周岁以前可配置必要的康复训练器具：助行器（480元/台，更换1台/4年）、沙袋（680元/套，更换1套/3年）、平衡棒（120元/个，更换1个/3年）；3、为满足日常生活需要，患儿可配置必要的卫护用品和残疾辅助器具：轮椅（1500元/台，更换1台/4年）、纸尿裤（1.3元/片，6片/日）；4、患儿如发生并发症应随诊，相关费用建议以实际发生为准。原告对第1项鉴定意见（一个康复疗程为3个月）提出异议，认为康复时间过短，要求进行补充鉴定。2015年6月24日，该鉴定中心作出《关于补充鉴定问题的回复》：我中心认为患儿在16岁（含）之前，每年住院一个疗程（3个月）进行系统康复训练与�疗是合适的。在该案中，法院最终确认原、被告分别承担30%、70%的责任，并判决被告赔偿原告2015年9月22日以前所产生的住院费用，对于原告2015年9月23日至3周岁（2015年11月20日）期间所发生的住院费用并未处理。该案同时判决被告赔偿原告3周岁-7周岁（2015年11月20日-2019年11月20日）的康复费用，而对于原告4-7周岁的康复期间如需支出交通费、住宿费、及水、电、煤气费等，则待实际发生后另行持相关证据主张，被告赔偿原告的房屋租金至2015年11月22日止，此后所发生的房屋租金并未赔偿原告。2016年，原告在一审法院再次提起诉讼，该院审理后作出（2016）辽0681民初5343号民事判决，该案查明：2015年10月14日、2015年11月2日、2015年11月13日、2015年12月2日、2015年12月14日、2016年1月11日、2016年3月2日、2016年5月5日、2016年6月8日、2016年6月24日、2016年7月15日，�告分别入住中国人民解放军第二O二医院14天、11天、14天、12天、11天、8天、15天、34天、16天、21天、18天。原告住院期间由其父亲孙邵云在沈阳租住房屋陪同进行康复训练，孙邵云陪同原告康复期间支出房屋租金14400元、水费350元、电费1000元、煤气费360元、卫生费42元。该案判决被告承担相应的医疗费、交通费、住宿费、水费、电费、煤气费、卫生费、复印费。该案判决后，被告不服，上诉至丹东市中级人民法院，丹东市中级人民法院审理后，作出（2017）辽06民终29号民事判决，驳回被告的上诉，维持原判。被告仍不服，向辽宁省高级人民法院申请再审，辽宁省高级人民法院于2017年11月21日作出受理通知书，对该案予以立案审查。2016年8月2日、10月9日、11月21日、12月22日、2017年2月27日、4月12日、5月5日、7月4日、8月21日原告分别入住中国人民解放军第二O二医院治疗，共9次，分别住院30天、25天、15天、7天、44天、21天、42天、31天、14天。原告住院期间由其父亲孙邵云在沈阳租住房屋陪同进行康复训练，孙邵云陪同原告康复期间支出房屋租金14400元（2016年11月23日至2017年11月23日）、水费300元、电费1000元、煤气费420元。原告另支出复印费83.60元。根据以上查明事实，本院依法核定原告损失如下：交通费2716元（4元×229天+100元×2×1人×9次）；2、住宿费14400元；3、水费300元；4、电费1000元；5、煤气费420元；6、复印费83.60元。以上损失合计18919.60元。一审法院审理认为，对于涉案医疗事故给原告造成的损害，生效判决已确定由被告承担70%的责任，因此，原告为后续治疗产生的合理费用仍应由被告赔偿70%。本案中，现有证据足�证实原告本次所主张的各项费用均为原告的后续治疗而产生，且与之前诉讼所主张的费用不重复，故依法予以保护。至于各项费用的具体数额，以该院在审理查明中依法核定的数额为准，在此不予赘述，其中不尽合理部分，已依法予以调整。虽相关鉴定意见建议原告于16岁前每年在康复医院或综合医院康复科住院进行系统康复训练与治疗一个疗程，为期3个月，但实践中，应根据原告身体实际情况进行必要的康复训练与治疗，该时间的长短应考虑原告的身体实际情况确定，因此，在无相关证据证实原告在上述3个月期限外的康复训练与治疗系不当或人为扩大等情况下，对被告在此处的相关辩解不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十三条，�最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告东港市中医院赔偿原告孙某交通费、住宿费、水费、电费、煤气费、复印费合计13243.72元（18919.60元×70%），定于本判决生效后十日给付；二、驳回原告孙某的其他诉讼请求。案件受理费160元（原告已预交），由被告承担70元，原告自行承担90元，被告于本判决生效后十日内将其承担的部分一并给付原告。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院查明的事实基本一致。本院认为，本案的争议焦点是被上诉人此次诉讼主张的治疗期间是否合理。虽然相关司法鉴定意见建议被上诉人16岁之前每年的系统康复训练与治疗为一个疗程3个月，但鉴定意见并没有禁止患儿增加治疗时间，而治疗应根据被上诉�的实际身体状况及家庭经济状况等因素确定。本案上诉人无法提供充分证据证明被上诉人超过3个月之外的治疗时间属于不当治疗或人为扩大性治疗等情况，故本院对其上诉主张不予支持。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费131元，由上诉人东港市中医院负担。本判决为终审判决。审判长 吕 姝审判员 于 军审判员 房春堂二〇一八年三月二十七日书记员 张东明