内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院民 事 判 决 书（2016）内0724民初1323号原告：李怀明，男，1956年7月10日出生，汉族，住内蒙古自治区。委托代理人：李新玲（原告李怀明的女儿），女，1986年5月22日出生，汉族，住内蒙古自治区。被告：裴若鹰，男，1986年9月2日出生，蒙古族，住内蒙古自治区。委托代理人:郭和平，鄂温克族自治旗大雁镇法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司，住所地内蒙古自治区鄂温克族自治旗巴彦托海镇。负责人:安志刚，职务经理。委托代理人:刘絮飞，被告中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司的法律顾问。原告李怀明与被告裴若鹰、中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年11月15日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告李怀明及其委托代理人李新玲、被告裴若鹰及其委托代理人郭和平、被告保险公司的委托代理人刘絮飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李怀明向本院提出诉讼请求：要求被告保险公司赔偿医疗费19,942.30元、护理费5218.24元、住院伙食补助费4600元、营养费4600元、交通费100元、病历复印费16.50元、复查费526元、出院后营养费3000元，扣除被告裴若鹰给付的3000元，共计35,003.04元，不足部分由被告裴若鹰赔偿，并由被告负担本案诉讼费。事实和理由：2016年8月4日21时许，被告裴若鹰驾驶×××号轿车沿大雁镇兴华路由西向东行驶至福星商场东侧华康大药房南侧时，与前方同方向行驶的由原告驾驶的二轮自行车相撞，造成原告受伤，自行车损坏，事发后，被告驾车离开现场，未及时救治原告及报警，经交警部门处理，认定被告裴若鹰负全部责任，原告在大雁医院住院治疗共计46天，经诊断为头外伤、双顶右颞枕蛛网膜下腔出血等，因被告裴若鹰驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险，应由被告保险公司先予赔偿。被告裴若鹰辩称，被告不认可事故责任认定，事发当天，原告驾驶二轮自行车横穿马路，已违反交通法规，故事故认定不当，被告不应负全责。原告明显存在挂床现象，原告除左内踝骨折外，还有诸如多发腔隙性脑梗塞等多种自身疾病，其骨折部位未作手术，只是石膏固定，却住院长达46天，出院医嘱门诊随诊，但未确定随诊时间及复查时间，即医疗费及复查费属扩大损失，应自行承担。病历长期医嘱普通饮食，但诊断书中记载加强营养，自相矛盾，出院后营养费，无医嘱及相关鉴定意见明确其营养时限，故住院期间营养费、出院后营养费不符合原告的伤情，缺乏事实及法律依据，不应支持。综上，被告保险公司赔付后，超出部分，被告同意承担合理的费用，被告已付的3000元，予以折抵或返还。被告保险公司辩称，不同意承担诉讼费、复印费、鉴定费等间接费用及扩大损失部分。对于医疗费，在医保范围内承担80%，不赔付非伤非医保部分，护理费及营养费应依照医嘱，交通费过高，住院天数与用药明细天数不符，存在挂床现象。原告李怀明为证明其诉讼主张成立，向本院提交下列证据：一、鄂温克族自治旗公安局交警大队出具的《道路交通事故认定书》1份，以证实2016年8月4日21时许，被告裴若鹰驾驶×××号轿车沿大雁镇兴华路由西向东行驶至福星商场东侧华康大药房南侧时，与前方同方向行驶的由原告驾驶的二轮自行车相撞，造成原告受伤，事发后，被告驾车离开现场，分析认为导致该起事故的原因是被告裴若鹰未确保安全、未保护现场，认定此事故被告负全部责任，原告无责任。经质证，被告裴若鹰对证据的真实性无异议，事发当天，原告骑自行车横穿马路未打手势，其应推行过路，预留机动车准备时间，导致发生此次事故，被告下车扶起原告，原告无大碍，因没有经验，未保护现场及报警，也未申请复核，故对证明目的不认可，被告应负主要责任；被告保险公司认可事故认定。本院经审查认为，被告未在规定时间内提出复核申请，事故认定书已发生效力，本院予以确认。二、呼伦贝尔大雁医院有限公司医疗费票据4张、住院病人费用汇总单4张，以证实原告用药情况及医疗费19,942.30元、复查费526元，不存在挂床行为。经质证，被告裴若鹰对证据的真实性无异议，但没有明确的医嘱，故不认可复查费，用药天数与住院天数不符，存在挂床现象；被告保险公司对证据的真实性无异议，但只赔付医保范围内乙类用药及检查费的80%。本院经审查认为，上述票据具有真实性，原告的出院医嘱为门诊随诊，结合原告的伤情，原告出院后进行复查，具有合理性，故对医疗费19,942.30元、复查费526元，予以确认。三、住院病历、出院证、医学诊断证明书各1份、复查报告单2份，以证实原告在呼伦贝尔大雁医院有限公司住院46天，伤情经诊断为头部外伤、蛛网膜下腔出血、右枕骨骨折、左内踝骨折等，住院期间陪护1人，医嘱加强营养。经质证，被告裴若鹰认为原告的骨折部位用石膏固定，未作手术，原告自身有腰椎、脑梗塞等疾病，用的药与自身疾病有关，住院病历显示普通饮食，医嘱加强营养，互相矛盾，门诊随诊，说明复查时间不确定，未明确医嘱复查，故不认可复查费；被告保险公司对证据的真实性无异议，但病历中没有体温检测表，根据长期医嘱、临时医嘱及用药明细载明的用药及住院情况，认可住院23天及相关费用；出院证记载住院期间陪护1人，未见加强营养和护理的字样，故认可住院23天1人的护理费；原告62岁，同意在交强险范围内适当赔偿出院后的营养费，不承担原告因治疗自身疾病发生的费用，复检如合理，同意承担。本院经审查认为，上述证据具有真实性，因二被告未提交证据证明医疗费及住院时间的合理性，故本院对上述证据予以确认。四、复印费票据1张，以证实原告支付病历复印费16.50元。经质证，被告裴若鹰对证据的真实性无异议；被告保险公司认为复印费不在保险赔付范围，不同意承担。本院经审查认为，上述票据由医院出具，具有真实性，系因复印病历产生，与本案存在关联性，故本院予以确认。被告裴若鹰为证明其抗辩主张成立，向本院提交机动车交通事故责任强制保险单、机动车行驶证及驾驶证及收条各1份，以证实被告裴若鹰给付原告3000元，其驾驶的×××号车辆在被告保险公司投保交强险，保险期限为2016年3月7日至2017年3月6日止，被告具备驾驶资格。经质证，原告及被告保险公司对证据的真实性无异议，原告认可收到3000元，故本院予以确认。被告保险公司未向本院提交证据。本院经审理认定事实如下：2016年8月4日21时许，被告裴若鹰驾驶×××号轿车沿大雁镇兴华路由西向东行驶至福星商场东侧华康大药房南侧时，与前方同方向行驶的由原告驾驶的二轮自行车相撞，造成原告受伤，事发后，被告驾车离开现场，分析认为导致该起事故的原因是被告裴若鹰未确保安全、未保护现场，认定此事故被告负全部责任，原告无责任。原告于事发当天到呼伦贝尔大雁医院治疗，住院46天，伤情经诊断为头部外伤、蛛网膜下腔出血、右枕骨骨折、左内踝骨折等，住院期间陪护1人，医嘱加强营养，原告支付医疗费19,942.30元、复查费526元，期间，被告裴若鹰给付原告3000元。被告裴若鹰驾驶的×××号车辆在被告保险公司投保交强险，保险期限为2016年3月7日至2017年3月6日止，被告具备驾驶资格，本次事故发生在保险期限内。本院认为，被告裴若鹰驾驶的轿车与原告驾驶的二轮自行车相撞，致原告受伤，该起交通事故经鄂温克族自治旗公安局交通警察大队处理，认定被告裴若鹰负全部责任，故被告裴若英对原告的损失承担全部的赔偿责任。对原告的各项损失，本院评析为：1、医疗费19,942.30元、复查费526元，因被告保险公司未提交证据证明医疗费的合理性及按照医保范围承担医疗费的规定，故本院予以确认；2、关于护理费5218.24元的诉求，按照2016年上一年度居民服务、修理和其他服务业的标准计算为5218.16元〔41,405元／365天×46天（住院天数）×1人〕，本院予以支持；3、关于住院伙食补助费4600元的请求，依据2016年度自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为4600元〔100元×46天（住院天数）〕；4、关于营养费4600元的诉求，依据2016年度自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为4600元〔100元×46天（住院天数）〕；5、关于交通费100元、出院后营养费3000元的诉求，因原告未提交交通费相关票据，且未医嘱出院后加强营养，故本院不予支持；6、复印费16.50元，本院予以确认。被告裴若鹰驾驶的×××号车辆在被告保险公司投保交强险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告保险公司应在交强险限额内予以赔偿，即医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10,000元、在伤残赔偿限额内赔偿护理费5218.16元；医疗费剩余9942.30元（19,942.30元-10,000元）、复查费526元、伙食补助费4600元、营养费4600元、复印费16.50元，共计19,684.80元，扣除已付3000元，被告裴若英应赔偿原告16,684.80元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂温克族自治旗支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李怀明医疗费10,000元、护理费5218.16元，合计15,218.16元；二、被告裴若鹰给付原告李怀明16,684.80元。三、驳回原告李怀明的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费675元，减半收取337.50元，由原告李怀明负担30元，被告裴若鹰负担307.50元；保全费320元，被告裴若鹰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员 希仁图雅二〇一六年十二月二十九日书记员 刘 建 梅