山西省榆社县人民法院民 事 判 决 书(2014)榆民初字第86号原告常桂英，女，1962年3月10日出生，汉族，榆社县人。委托代理人王建明（系原告丈夫），男，1961年8月18日出生，汉族，榆社县人。委托代理人任俊青，榆社县箕城镇法律服务所法律工作者。被告山西省榆社第二中学（以下简称榆社二中）。法定代表人白建岗。委托代理人原建珍，男，1972年3月12日出生，汉族，榆社县人。被告中国人民财产保险股份有限公司榆社支公司（以下简称财保榆社支公司）。负责人陈卫东。委托代理人吴俊岗，男，1967年6月18日出生，河南省舞阳县人，财保榆社支公司法律顾问，现住财保榆社支公司宿舍。原告常桂英诉被告榆社二中、被告财保榆社支公司健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告常桂英及委托代理人王建明、任俊青，被告榆社二中委托代理人原建珍，被告财保榆社支公司委托代理人吴俊岗到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告常桂英诉称，原告系执业教师，系被告榆社二中聘用在该校多年执业至今，2012年元月10日上午学校组织期末考试，原告在校园内踏上冰块摔倒，后被送往榆社县人民医院治疗，经诊断为左尺骨、桡骨骨折。医院进行手工复位保守治疗后，复查见骨折对位不良，2月2日进行了复位手术。3月5日第一次出院，住院53天，住院医疗费用12534.82元。后感觉左手僵直活动受限，经校方同意，同年8月3日再次住院治疗，住院29天，花费医疗费2840元，二次出院后边工作边煅炼，但仍感觉左手僵直、麻木、无力，经校领导同意，到晋中市第一人民医院检查，建议理疗，但费用高昂，没有做。2014年2月7日第三次住院，在榆社县医院进行了内固定取出术和功能性康复锻炼。此次共住院31天，花费医疗费2371.59元。经鉴定原告已构成八级伤残，但原告的各项费用至今未得到全部处理。原告在工作期间由于被告榆社二中未尽到校园内的安全保障义务而踏冰摔伤致残，造成原告三次住院113天，花费医疗费17832.20元，经报销后仍然有2889.3元未处理。被告榆社二中在被告财保榆社支公司投保教职工校园方责任险。故请求两被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计159674.3元。榆社县人力资源和社会保障局以未启动职工工伤保险为由，不予受理工伤赔偿事宜，无奈向法院提起诉讼，请求依法判决。被告榆社二中辩称，原告所述基本属实，我校在被告财保榆社支公司投保，应由保险公司承担赔偿责任，对于依据法律规定应由我校赔偿的学校进行赔偿。被告财保榆社支公司辩称，对于学校投保的事实无异议，本次事故属于保险责任。榆社二中在我公司承保教职工校方责任险，每人伤亡责任限额30万元，医疗费用责任限额5万元，额外费用责任限额5万元，累计责任限额40万元。本合同由保险条款、投保单、保单组成。依据保险条款约定我公司在医疗费用责任限额内检查费最高费用为500元，不承担精神损害赔偿；只有在永久丧失劳动能力的前提下才存在伤残赔偿。我公司不承担诉讼费用及鉴定费用，如果原告构成永久丧失部门劳动能力，赔偿比例为20%的额度。经审理查明，原告常桂英系被告榆社二中的执业教师，2012年元月10日在校园内不慎踏冰摔倒，经诊断为左尺骨、桡骨骨折。原告先后在榆社县人民医院三次住院治疗，共住院113天。经山西省晋中司法鉴定中心鉴定，原告已构成八级伤残。被告榆社二中在财保榆社支公司投保教职工校（园）方责任险，每人伤亡责任限额30万元，医疗费用责任限额5万元，额外费用责任限额5万元，累计责任限额40万元。原、被告双方争议的焦点是：原告的各项损失是多少，两被告应如何赔偿。针对争议焦点，原告陈述，我在学校内受伤，因为学校未在公共场所及时清理冰面所致，其未尽到安全保障义务，属于侵权责任。保险公司应承担相应的保险责任。并提供原告身份证、教师资格证、聘书复制件证明原告系被告榆社二中教师。提供第一次住院的病历、诊断证明、医药费收据复制件，证明第一次住院53天，花费医疗费12534.82元；提供第二次住院的病历、诊断证明、出院证、医药费收据复制件，证明第二次住院29天，花费医疗费2840元；提供第三次住院病历、诊断证明、出院证、住院费用清单、住院医药费收据复制件，证明第三次住院31天，花费医疗费2371.59元。提供医疗保险报销材料2份和被告财保榆社支公司赔案审核表，证明原告的医疗费用经医保和保险理赔后剩余2889.3元。提供出院后复查费用单据6份、晋中市第一人民医院检查报告、山西医科大学诊疗手册，证明复查的费用和结果。提供鉴定意见书、鉴定费收据，证明原告构成八级伤残，花费鉴定费1500元。提供交通费票据22张，证明花费交通费186.7元。提供榆社二中证明、委托书、保险单复制件，证明原告在上班期间摔伤，榆社二中在被告财保榆社支公司投保情况。被告财保榆社支公司质证认为，对原告身份证、教师资格证、聘书复制件、第一次住院的病历、诊断证明、医药费收据复制件，第二次住院的病历、诊断证明、出院证、医药费收据复制件、第三次住院病历、诊断证明、出院证、住院费用清单、住院医药费收据复制件、医疗保险报销材料、财保榆社支公司赔案审核表、复查费用单据、晋中市第一人民医院检查报告、山西医科大学诊疗手册、榆社二中证明、委托书、保险单复制件无异议，对司法鉴定意见书不认可，需申请丧失劳动能力的鉴定，该鉴定书与本案无关。交通费由法院酌情认定。被告榆社二中质证意见同财保榆社支公司一致。针对争议焦点，被告财保榆社支公司提供保险条款、投保单，证明被告榆社二中认可保险条款和投保情况。原告质证认为，对该2份证据真实性无异议，但认为该条款为格式条款应无效。被告榆社二中质证认为，当时是市教育局介绍投保，投保时保险公司没有给保险条款，只有保单。经质证，因原、被告对原告提供的原告身份证、教师资格证、聘书复制件、第一次住院的病历、诊断证明、医药费收据复制件，第二次住院的病历、诊断证明、出院证、医药费收据复制件、第三次住院病历、诊断证明、出院证、住院费用清单、住院医药费收据复制件、医疗保险报销材料、财保榆社支公司赔案审核表、复查费用单据、晋中市第一人民医院检查报告、山西医科大学诊疗手册、榆社二中证明、委托书、保险单复制件双方均无异议，故本院予以采纳。原告提供的司法鉴定意见书、被告提供的保险条款，符合证据的形式要件，且与本案有关联性，对此两份证据本院予以采纳。本院认为，被告榆社二中作为教学活动的法人组织，应尽在合理限度范围内的安全保障义务，原告常桂英在校园内踏冰摔伤，被告榆社二中应当承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，原告作为完全民事行为能力人，未尽注意义务，其自身亦存有过错，原告对自己的受伤也应承担一定责任。原告的损失为：1、医疗费3567.4元（住院期间医疗费2889.3元＋复查费用678.1元）；2、住院伙食补助费3390元（30元×住院天数113天）；3、营养费2260元（20元×113天）；4、护理费7830.9元（69.3元×113天）；5、交通费，因原告提供的部分交通票据非正式票据，本院酌情认定150元；6、残疾赔偿金122470.2元（山西省城镇居民人均可支配收入20411.7元×20年×30%）；7、精神损害抚慰金本院酌情支持10000元；8、鉴定费1500元。以上共计151168.5元。原告损失按过错责任划分，由被告榆社二中承担70%的责任，原告自己承担30%的责任。因被告榆社二中在被告财保榆社支公司投保教职工校（园）方责任险，故被告财保榆社支公司应承担保险责任，在保险限额内予以赔偿，不足部分由被告榆社二中予以赔偿。教职工校（园）方责任险保险条款第七条约定精神损害赔偿不负责赔偿，故被告财保榆社支公司赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金等141168.5元的70%,为98817.95元。被告榆社二中赔偿原告精神损害抚慰金10000元的70%，为7000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司榆社支公司于本判决生效后十日内赔偿原告各项损失98817.95元。被告山西省榆社第二中学赔偿原告损失7000元。驳回原告常桂英其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3494元，其他诉讼费用90元，共计3584元由被告榆社二中负担2509元，原告常桂英负担1075元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  连翠英审 判 员  丁 飞代理审判员  宋文婷二〇一四年八月五日书 记 员  郝 帅