河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0502民初1249号原告：河南润安建设集团有限公司，住所地安阳市文峰区惠苑街中段。法定代表人：李志光，职务：董事长。委托诉讼代理人：李卫国，河南勇为律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市德隆街与曙光路交叉口东北角。负责人：刘保，职务：总经理。委托诉讼代理人：赵建民，男，1976年3月17日出生，汉族，住安阳市龙安区，系被告单位工作人员。委托诉讼代理人：马波，男，1988年3月21日出生，汉族，住安阳市殷都区，系被告单位工作人员。第三人：崔同仁，男，1956年6月6日出生，汉族，住河南省汤阴县。原告河南润安建设集团有限公司（以下简称润安公司）与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋寿险安阳公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年5月3日立案受理后，依法追加崔同仁作为本案第三人参加诉讼。本院依法适用普通程序，于2016年7月25日公开开庭进行了审理。原告润安公司委托诉讼代理人李卫国、被告太平洋寿险安阳公司委托诉讼代理人赵建民到庭参加诉讼。第三人崔同仁经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告润安公司向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告用部分保险赔偿金向原告支付为其垫付赔偿款15万元；2.原告保留向被告要求继续赔偿的权利；3.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告与被告于2013年11月7日签订两份团体人身保险合同，一份险种为建设工程（B）团体意外伤害保险，保险金额为80万元，另一份险种为附加建设工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险金额为4万元，期限都为2013年11月7日零时至2015年5月30日24时止。2014年5月1日上午，被保险的建设工程团体人员之一崔同仁在建设工地上施工过程中，从高处坠落受伤并住院治疗。原告及时通知被告进行报案，在崔同仁住院治疗期间，原告向被告申请理赔事宜，但被告以崔同仁伤残鉴定评估未作出，赔偿数额未确定为由拒绝理赔。在这期间，崔同仁与原告的项目负责人马爱民在汤阴县住房建设局和汤阴县公安局自营派出所工作人员的主持下达成协议，协议约定；甲方（马爱民）向乙方（崔同仁）支付15万元（包含已支付的6.5万元），该款项抵顶保险赔偿款。乙方不再影响甲方施工。2015年3月18日，崔同仁将原告和马爱民起诉至汤阴县人民法院，要求原告和马爱民赔偿其受伤损失，诉讼期间，法院委托安阳中意法医临床司法鉴定所，对崔同仁伤残等级进行评定，鉴定结论为九级和三级伤残。2015年11月13日，汤阴县人民法院做出（2015）汤城民初字第88-2号民事裁定，以劳动争议不能到法院起诉为由，驳回崔同仁起诉。崔同仁自被驳回起诉后，至今未向劳动仲裁机构提起仲裁。原告多次找崔同仁，让其将保险公司和原告作为被申请人向劳动仲裁机构申请劳动仲裁，但崔同仁予以拒绝。现崔同仁发生工伤事故已近二年。原告多次找被告要求进行保险理赔，但被告都以各种理由拒绝，无奈，原告为防止诉讼时效超期，维护自己的合法权益不受侵害，根据法律相关规定，特向人民法院提起民事诉讼，请求法院公正裁决。被告太平洋寿险安阳公司辩称，被告不清楚崔同仁受伤情况，原告方没有找被告保险公司办理理赔手续。依据相关法律规定，原告只是投保人，受伤人是第三人崔同仁，原告诉讼请求中所提到的第三人伤残鉴定未经被告保险公司同意，也未参照相关合同标准。原告方诉请的15万元，并不明确，崔同仁受伤至现在已两年有余，治疗应早已结束。第三人崔同仁未到庭，亦未答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交保险单2份、崔同仁劳动合同1份、事故证明1份、崔同仁出具的收据1张及协议1份、崔同仁在汤阴县人民医院的住院病历、出院证、收费单据复印件各1份、司法鉴定意见书、保险理赔申请书、证明1份，被告保险公司提交投保单复印件、保险条款和伤残标准。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、2013年11月7日，原告作为投保人向被告公司投保附加建筑工程（B）意外伤害团员医疗保险，保险期间为2013年11月7日至2015年5月30日，保险金额/人为4万元；建筑工程（B）团体意外伤害险，保险期间为2013年11月7日至2015年5月30日，保险金额/人为80万元；2.2013年8月5日，原告作为甲方与乙方第三人崔同仁签订短期用工劳动合同1份，主要内容为：第三人于2013年8月5日起至2014年8月5日止在甲方汤阴县人和××＃口工地工作，工资按日计算的，每日125元，实行计件工资的，188元/㎡；3.2014年5月1日，第三人崔同仁在汤阴县人和××＃工地工作期间受伤，在汤阴县人民医院住院治疗，诊断为：右股骨粉碎性骨折，于2014年5月1日至2014年5月24日共住院23天，花费医疗费39179.9元；4.2014年6月23日，润安建筑公司人和苑A区二期8、9、10号楼项目承包人马爱民作为甲方与乙方第三人崔同仁及第三人代理人崔艳龙签订协议书1份，内容为：甲乙双方就崔同仁在人和苑工地工作时受伤，乙方人员到人和苑A区项目现场阻止甲方施工一事，在汤阴县住房建设局和汤阴县公安局白营派出所工作人员主持下，自愿达成如下协议：一、甲方向乙方支付人民币15万元（包括已向乙方支付的医疗费6.5万元），本协议签订后一日内再支付乙方人民币8.5万元，甲方支付的上述壹拾伍万元款项抵顶乙方崔同仁受伤的赔偿款；二、本协议签订之日起乙方人员从上述项目工地现场撤出，且今后不再到项目建设工地现场阻扰甲方正常施工，不再通过信访及其他途径进行协调；三、本协议签订之日，崔同仁受伤赔偿事宜乙方及其人员应以合法手段向司法机关提出主张；四、乙方收到甲方支付的人民币8.5万元时，应向甲方交付崔同仁的住院期间各种手续（包括但不限于出院证、诊断证明、每日费用清单、病历复印件、收费票据、身份证），乙方有义务协助甲方办理保险赔偿事宜；五、其他甲乙双方互不追究法律责任。甲方保留因崔同仁受伤赔偿事宜向司法机关提出主张的权利；六、本协议由甲、乙（由其儿子崔艳龙代签）双方及住建局和公安派出所人员签字后生效，本协议一式四份，甲、乙双方及住建局、公安派出所各持一份，具有同等法律效力；5.2014年6月21日，崔同仁、崔艳龙出具收据1份，载明：今收到马爱民支付款人民币捌万伍仟元整，该款和先已支付崔同仁医疗费陆万伍仟元可抵顶马爱民对崔同仁的受伤赔偿款，崔同仁、崔艳龙，2014年6月21日；6.2015年4月7日，第三人崔同仁作为原告向汤阴县人民法院起诉被告单永彬、马爱民、润安公司，主张三被告赔偿原告各项损失。案件审理过程中，经汤阴县人民法院委托，安阳中意法医临床司法鉴定所于2015年8月27日出具豫安中意司鉴所（2015）临鉴字第220号司法鉴定意见书，分析说明部分载明：被鉴定人崔同仁在工作中受伤致右股骨骨折，伤后行内固定治疗，构成九级伤残；被鉴定人因受伤住院期间出现脑梗塞，现遗留有左侧肢体偏瘫，肌力3级，构成三级伤残。目前被鉴定人的伤残程度，依据评定原则综合评定为：三级伤残。鉴定结论，被鉴定人崔同仁之伤情，构成三级伤残，护理期限、人数为：伤后90日内需1人护理；7.2015年11月13日，河南省汤阴县人民法院作出（2015）汤城民初字第88-2号民事裁定书，以崔同仁与原告之间存在劳动关系，应依据劳动法和劳动争议调解仲裁法等相关法律规定，向劳动争议仲裁委员会申请仲裁为由，裁定驳回崔同仁的起诉；8.经本院调查，第三人崔同仁称事故发生后其本人住院，具体事宜都是由其儿子崔艳龙经手，认可事故发生后，收到原告公司的赔偿款15万元，但认为该费用不足以弥补其因该事件造成的损失，将继续主张权利；9.经本院调查，案外人马爱民称支付第三人崔同仁的15万元款项系原告公司所付，其是在履行职务行为，代表原告公司与第三人家属协商事件处理。本院认为，合同当事人应当按照约定全面履行合同义务。第三人崔同仁于2014年5月1日在汤阴人和苑9#楼工地受伤，在汤阴县人民医院住院治疗，诊断为：右股骨粉碎性骨折，于2014年5月1日至2014年5月24日共住院23天，花费医疗费39179.9元，原告提交病历、医疗费票据、住院费用清单予以证明，事实清楚，证据充分，另根据第三人出具的收据，第三人认可医疗费系由原告公司所出，现第三人因该事故受伤所进行的治疗已结束，故本院确认被告应赔付原告先行支付给第三人的医疗费39179.9元。依据经汤阴县人民法院委托，安阳市中意法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，第三人崔同仁伤情分别为9级伤残及3级伤残，伤情较重，其伤残赔偿具体损失数额现尚未确定，现无法确认保险金是否足以支付第三人损失，故原告方先行支付第三人的其他款项，可待第三人损失数额确定后，再另行主张。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告河南润安建设集团有限公司先行垫付第三人崔同仁的医疗费39179.9元；二、驳回原告河南润安建设集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，原告河南润安建设集团有限公司负担2520元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担780元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  孙莉莉审 判 员  祝 昉审 判 员  李 雪二〇一六年十二月十四日代理书记员  李 君