湖北省黄梅县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂黄梅民重字第00008号
原告杨桂芳。
委托代理人熊国文，男，生于1968年4月14日，汉族。系杨桂芳丈夫，代理权限：一般代理。
委托代理人许雄，湖北珞珈律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告黄梅县妇幼保健院。
法定代表人於焱生，该院院长。
委托代理人魏文泽。代理权限为特别授权。
原告杨桂芳诉被告黄梅县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年8月6日作出（2011）梅民一初字第102号民事判决。原告杨桂芳不服向黄冈市中级人民法院提出上诉，中院经二审作出（2012）鄂黄冈中民一终字第01007号民事裁定，撤销原审判决书，将该案发回重审。本院于2014年1月8日开庭进行了审理，原告杨桂芳及其委托代理人熊国文、许雄、被告黄梅县妇幼保健院的委托代理人魏文泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨桂芳诉称，2005年4月24日，原告因怀孕在被告处进行剖宫产手术。术后，原告于2005年5月2日出院，出院后，原告子宫一直流血不止，并出现全身浮肿、胸闷、咳嗽等症状。原告即到被告处反映病情，要求复诊，被告称属术后正常现象。为此，原告先后到黄梅县人民医院、武汉协和医院、湖北省人民医院、武汉同济医院检查治疗，被诊断为剖宫产术后阴道出血、组织残留、子宫切口感染等。2009年6月23日，经黄梅县卫生局委托黄冈市医学会鉴定，2009年8月26日经专家鉴定：被告黄梅县妇幼保健院违反产科治疗常规，其在剖宫产过程中对胎盘处理不当，被告医疗过错与原告产后出血，产后心肌病存在因果关系，已构成医疗事故，被告应承担全部责任。原告于2010年12月8日经黄冈博林法医司法鉴定所鉴定原告伤残等级为三级，其后续医疗费为18000元／年，且需终生治疗。但被告拒不赔偿，为此诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、后续治疗费，合计1583610.00元。
原告为支持其诉讼请求，向本院出示了如下证据：
1、原告身份证。拟证明原告杨桂芳身份情况。
2、医疗事故技术鉴定书，拟证明本病例构成医疗事故，被告方负事故全部责任。
3、宁波福明派出所一份通知。拟证明原告从2002年4月7日起一直在浙江宁波打工。
4、5宁波市梅山佳美旅游用品厂一份证明及工资表。拟证明原告赔偿标准按城镇户口计算。
6、被告黄梅县妇幼保健院承诺书，拟证明原告所受损失由被告承担。
7、黄冈博林法医司法鉴定所司法鉴定报告书。拟证明原告已构成三级伤残，脑衰弱综合症及产后心肌病，后期医疗费每年为18000元／年，或据实结算且需终身治疗。
8、原告提供交通费、住宿费发票，共计33874.50元。
9、营业执照，拟证明原告在该厂打工。
10、人口普查详细汇总，拟证明我国人口平均预期寿命74.83岁。
11、黄梅县人民法院通知书。拟证明黄梅县法院对被告提出重新鉴定的理由不充分，予以驳回。
12、熊国文的工资证明。拟证明护理人的计算标准。
13、黄冈中院的调查笔录。拟证明原告在被告处领款17万余元是支付小孩的护理费、营养费。
14、原告于2010年至2013年在黄梅县眼科医疗，湖北省人民医院、黄梅县人民医院门诊治疗费发票共计32128.20元。
15、原告提供鉴定费票据1000元及产科复查。拟证明原告所受损害需终生治疗及鉴定费发票1000元。
16、体检手册。证明原告的身体损害状况及司法鉴定报告的真实性和权威性。
17、黄冈市中心医院出院记录。拟证明原告心肌病和希汉氏综合症还继续存在。
18、照片四张。拟证明原告的身体状况。
被告黄梅县妇幼保健院辩称，1、医疗事故发生后，我单位为原告报销医疗费77550.17元，车费10624.1元，餐费3731.10元，计91905.37元，向原告预支款项177325.87元，为原告垫付诉讼费18141元，鉴定费2000元，被法院先予执行90000元；2、原告伤残等级鉴定及后期医疗费，明显存在问题，我方已申请重新鉴定，但原告拒不配合，应承担举证不能的法律后果，实际上原告产后出血已治愈，从其住院的病历看，原告心肌病已治愈。
被告黄梅县妇幼保健院向本院出示了如下证据：
1、原告2005年7月17日至2005年8月1日、9月8日至9月22日、10月7日至10月15日在湖北省人民医院三份住院病历。
2、原告2008年5月9日至2008年5月16日在武汉同济医院住院病历。
3、原告于2007年4月27日在武汉同济医院检查报告单。
以上证据拟证明原告心肌病已治愈，其伤残等级鉴定为三级及后期医疗费的评估主要依据由于其心肌病。故其伤残鉴定等级不客观。
4、原告收条。证明原告领款1453元。
5、原告于2007年12月23日出具的收条一张，计币81265.10元。
6、原告出具2007年至2010年收条15张，计92896元。
7、黄梅县法院裁定书先予执行70000元。
8、2013年8月26日，原告杨桂芳的借条20000元。
证据4、5、6、7、8拟证明原告向被告领款265214.10元。
上述原、被告提供的证据，经当庭举证、质证，被告对原告提供的证据1、2、6、10的真实性无异议，对证据3、4、5有异议，认为与本案无关联，对证据7有异议，申请重新鉴定，对证据8有异议，不在赔偿范围内，对证据9有异议，认为与本案没有关联性，对证据11有异议，本案已发回重审，通知书与判决书是同一天收到的，对证据13、14、15、16、17、18有异议，认为达不到原告证明目的，原告对被告提供1、2、3、4、5、6真实性没有异议，但不同意被告证明目的，2005年7月17日病历仅证明原告的心肌病存在，其他2份病历只是妇科病的证明，原告领取的175614.10元是原告领的，是付给小孩陪护费、营养费。对证据7、8没有异议。
对上述证据，本院认为，原告提供的1、2、6、10被告无异议，本院予以认定。原告提供证据3、4、5、9符合实际情况，本院予以认定。原告提供证据7、11，被告异议理由不充分，且未提供相关证据证明确有重新鉴定的法定事由，故被告要求重新鉴定理由不成立。但该鉴定对原告后期医疗费所作的评估，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，对原告的医疗费用根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。后期治疗费用可按鉴定书载明每年18000元计算。证据8原告的要求符合法律规定，本院予以认定。对于原告提供证据13，本院调查被告黄梅县妇幼保健院前任领导，其承诺给予小孩一岁内每月给600元买奶粉，0-3岁每月给1200元看护费，共计50400元可在原告领款中扣减。对原告提供证据14，原告虽然未提供相应门诊病历，但符合原告的客观实际，对有效票据31183.20元予以认定。对原告提供证据15，鉴定费1000元予以认定，对证据16、17、18，因原告提供复印件，且无其他证据加以证实，本院不予认定。被告提供的7份证据，原告没有异议，本院予以认定。
依据上述有效证据，结合当事人的陈述，本院查明如下事实：
2005年4月24日，原告因分娩入住被告黄梅县妇幼保健院进行剖宫产手术，于2005年5月2日出院。出院后，原告子宫还一直流血不止，并出现全身浮肿，胸闷、咳嗽等症状，经黄梅县人民医院B超检查，诊断为宫内有组织残留，围生期心肌病，于2005年4月24日至2005年5月2日在该院住院治疗，后分别于2005年7月17日至2005年8月1日、2005年9月8日至2005年9月22日、2005年10月7日至2005年10月15日，在湖北省人民医院住院治疗。2005年6月4日至2005年6月25日、2008年5月9日至2008年5月16日在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗。2005年5月21日至2005年5月24日、2005年5月23日至2005年6月4日、2005年6月26日至2005年7月17日在黄梅县人民医院住院治疗，原告在以上医院住院治疗费用，交通费用均由被告黄梅县妇幼保健院支付。2009年8月26日经黄冈市医学会鉴定，本病例构成医疗事故，医方承担全部责任，2010年9月5日，经黄冈博林法医司法鉴定所鉴定，原告杨桂芳因产后大出血并发产后心肌病及希汉氏综合症，被评定为三级伤残（医疗事故分级标准），其后期治疗费约需18000元／年或据实结算，且需终身治疗。原告于2010年及2013年期间自费到相关医院进行门诊治疗，其治疗费核定为31182.20元，往返交通费、住宿费核定为33874.50元。医疗事故发生后，原告以护理费、陪护费、诉讼费为由从被告领款共计175614.10元，原告从本院和黄冈中院领取先予执行款90000元。
另查明，原告杨桂芳，生于1970年7月12日系农业户口，住湖北省黄梅县潘湖村，且在医疗事故发生前在宁波市梅山佳美旅游用品厂打工。
本院认为，被告黄梅县妇幼保健院在为原告行剖宫产手术过程中违反产科诊疗常规，在剖宫过程中对胎盘处理不当，以致原告在行剖宫手术后出现产后出血，产后心肌病，被告黄梅县妇幼保健院应对原告因此而造成损失承担全部责任，故对原告要求被告承担其医疗事故而造成损失医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金的诉讼请求本院应予支持。因原告虽为农村居民。但在该医疗事故发生前在宁波市梅山佳美旅游用品厂打工三年以上。应当适用城镇居民人均可支配收入的标准计算，原告提出其从被告处领取175614.10元系被告支付给其小孩的看护费，本院经调查，被告黄梅县妇幼保健院原任领导向原告承诺在小孩一岁内每月给600元买奶粉，0-3岁每月给1200元看护费。共计50400元，可在该款项中扣减。原告提出要求被告一次性赔偿后期治疗费的主张，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，可按鉴定书载明每年18000元标准。根据第六次全国人口普查，我国人口平均预期寿命74.83岁计算。被告黄梅县妇幼保健院还应上述标准赔偿原告后期治疗费用31年。综上，本案经本院审判委员会讨论，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》（2013年度）之规定判决如下：
一、被告黄梅县妇幼保健院赔偿原告杨桂芳因医疗事故而受到损失共计668419.70元，其中医疗费31183.20元、误工费169577元（31774元／年÷365天×1948元）（从2005年5月21日至2010年9月5日，即医疗事故鉴定前一日）、护理费12288元（40408元／年÷365×111天），住院伙食补助费5550（50元×111天）、残疾赔偿金333440元（20840元／年×20年×80%）、被抚养人生活费51507元（5723元／年×18年÷2人）、精神损害抚慰金30000元，交通费、住宿费33874.50元，鉴定费1000元，扣除被告已支付215214.10元，被告还应向原告支付453205.60元。
二、由被告黄梅县妇幼保健院支付原告杨桂芳后续治疗费558000元。
上述应履行义务，限被告黄梅县妇幼保健院于本判决生效后五日内履行完毕，如未履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
三、驳回原告杨桂芳的其他诉讼请求。
本案受理费18140元，由被告黄梅县妇幼保健院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，凭判决书到湖北省黄冈市中级人民法院立案庭预交上诉费。邮政汇款，收款人为黄冈市中级人民法院立案庭。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 柯国华
审 判 员 张月明
人民陪审员 叶亚平
二〇一四年七月二十二日
书 记 员 赵 凯