吉林市船营区人民法院行 政 判 决 书（2018）吉0204行初33号原告周利文，女，1962年4月22日出生，住东莞市大朗镇。委托代理人庞巍，吉林鸣正律师事务所律师。被告吉林市社会医疗保险管理局，住所地吉林市船营区。法定代表人邸杰宜，局长。委托代理人袁海飞，男，1976年9月7日出生，该局工伤部主任，住吉林市船营区。委托代理人张硕，吉林雪柳律师事务所律师。第三人中国工商银行股份有限公司吉林市分行，住所地吉林市松江路9号。负责人王井彪，行长。委托代理人曲爱民，男，1960年10月10日出生，该行职员，住吉林市昌邑区。委�代理人朴官范，男，1962年9月8日出生，该行职员，住吉林市龙潭区。原告周利文因对被告吉林市社会医疗保险管理局（以下简称吉林市医保局）给付工伤保险待遇不服，于2018年4月2日向本院提起行政诉讼。本院于2018年4月10日受理后，依法由审判员李杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周利文的委托代理人庞巍，被告吉林市医保局的委托代理人袁海飞、张硕，第三人中国工商银行股份有限公司吉林市分行的委托代理人曲爱民、朴官范到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。2018年3月7日，吉林市医保局依中国工商银行股份有限公司吉林市分行的申请核定了王巨双的工伤保险待遇，包括一次性工亡补助金672,320.00元及丧葬补助金26,514.00元，在扣除交通事故肇事方支付的赔偿的392,654.16元后，吉林�医保局给付了王巨双的工伤保险待遇合计306,179.84元。原告周利文诉称，我的丈夫王巨双是中国工商银行股份有限公司吉林市分行的职工。2017年8月14日6时10分，王巨双按单位要求在去中心医院体检途中被车撞伤，经抢救无效死亡。船公交认字[2017]第045号道路交通事故认定书认定王巨双承担事故次要责任。2017年12月15日，吉林市人力资源和社会保障局作出吉市人社工认字【2017】940号工伤认定决定书，认定王巨双为工伤。中国工商银行股份有限公司吉林市分行已经为王巨双在吉林市医保局投保了工伤保险。2018年初，我接到吉林市医保局所作的“吉林市职工工伤保险待遇审批表（二）”，内容为吉林市医保局核定的王巨双工伤保险待遇，扣除交通事故对方赔付的死亡赔偿金392,654.16元，共计发放金额为306,179.84元。吉林市医保局核定的关于王巨双的工伤保险待遇适用法律有误，为此我向法院提起行政诉讼，请求判令吉林市医保局向我支付王巨双的丧葬补助金、一次性工亡补助金共计392,654.16元（总金额为698,834.00元，减去被告吉林市医保局已支付的306,179.84元），诉讼费由吉林市医保局承担。被告吉林市医保局辩称，吉林市医保局已依法履行了工伤保险待遇赔偿义务。2017年8月14日,王巨双因交通事故死亡，2017年12月15日，吉林市人力资源和社会保障局依法认定其为工亡。2017年3月7日，我局依法补足发放了王巨双的工伤保险待遇差额合计306179.84元，其中一次性工亡补助金297336.71元，丧葬费8843.13元。至此,吉林市医保局已经履行了工伤保险待遇的赔偿义务,周利文诉求无理。基于以上事实,吉林市医保局依据《吉林省实施办法》第四十九条及《社会保险法》第四十二条:由于第三人的原因造成的工伤,第三人不支付或无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。显而易见,法律规定的是单向赔偿原则,即补足差额赔偿,吉林市医保局的赔偿符合法律的规定。《吉林省实施办法》是对《社会保险法》及《工伤保险条例》的合法细化,符合上位法的规定,在吉林省范围内具有普遍适用的效力。吉林市医保局适用《吉林省实施办法》第四十九条之规定作出的行政行为适用法律正确。综上,吉林市医保局的行政行为适用法律正确,程序合法,恳请法院依法驳回周丽文的不合理诉讼请求。第三人中国工商银行股份有限公司吉林市分行述称，我单位只是配合吉林市医保局办理工伤给付的申请和认定，出示相关材料，在本案中没有任何责任，并同意医保局的给付方式。经审理查明，周利文与王巨双系夫妻关系，王巨双系中国工商银行股份有限公司吉林市分行职工。2017年8月14日，王巨双按单位要求去吉林市中心医院体检途中因交通事故死亡。同年9月15日，吉林市公安局交通管理支队船营大队作出了船公交认字[2017]第045号道路交通事故认定书，认定王巨双承担事故次要责任。2017年12月15日，吉林市人力资源和社会保障局作出吉市人社工认字[2017]940号工伤认定决定书，认定王巨双受到的事故伤害为工伤。2018年3月7日，吉林市医保局依中国工商银行股份有限公司吉林市分行的申请核定了王巨双的工伤保险待遇，包括一次性工亡补助金672,320.00元及丧葬补助金26,514.00元，在扣除交通事故肇事方支付的赔偿的392,654.16元后，吉林市医保局给付了王巨双的工伤保险待遇合计306,179.84元。周利文不服，认为吉林市医保局以差额补足方式支付工伤保险待遇不符合法律规定，遂向本院提起行政诉讼。以上事实有当事人提交的工伤认定审批表、工伤认定决定书、道路交通事故认定书、道路交通事故赔偿协议书、机动车辆强制保险赔偿计算书、赔偿通知书、吉林市职工工伤保险待遇申请明细表、吉林市工伤保险待遇发放表、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件的若干问题的规定》第八条第三款、《工伤保险条例》第三十九条、《吉林省实施办法》第四十九条等证据在按佐证。其中，吉林市医保局提交的证据《吉林省实施办法》第四十九条，与最高人民法院答复及司法司法解释意见相悖，不能证明其实行差额补足方式给付工伤保险待遇的合法性。本院认为，吉林市医保局是负责本行政区域内工伤保险工作的职能部门，具有作出工伤保险待遇核准的法定职责。最高人民法院于2006年12月28日作出（2006）行他字第12号《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中明确规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据最高人民法院答复及司法解释意见，本案王巨双因第三人交通肇事造成工伤，其近亲属除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险待遇补偿。吉林市医保局依照《吉林省实施办法》第四十九条之规定，在其核定的工伤保险待遇中扣除了民事赔偿部分，实行差额补足方式支付工伤保险待遇，不符合《工伤保险条例》及最高人民法院司法解释的相关规定，根据《立法法》及《行政诉讼法》的相关规定，最高人民法院司法解释的法律效力优于地方政府规章。根据《工伤保险条例》及《吉林省实施办法》相关规定，吉林市医保局应向周利文给付的工伤保险待遇为698,834.00元（包括一次性工亡补助金672,320.00元、丧葬补助金26,514.00元），扣除医保局已经发放的306,179.84元，医保局还应给付392,654.16元。周利文的诉讼请求应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、七十七条之规定，判决如下：被告吉林市社会医疗保险管理局在本判决生效之日起十日内向原告周利文给付工伤保险待遇392,654.16元。案件受理费50.00元，由被告吉林市社会医疗保险管理局负担，于判决送达之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员  李杰二〇一八年四月二十五日书记员  张雷