上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民一（民）初字第44521号
原告陈世忠。
被告上海市东方医院。
法定代表人刘中民。
委托代理人杨鸿龙。
委托代理人邵钦。
原告陈世忠与被告上海市东方医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月17日立案受理后，依法适用简易程序。经原告方申请，本院委托医学会进行鉴定。后于2015年1月19日公开开庭进行了审理。原告陈世忠，被告上海市东方医院的委托代理人杨鸿龙、邵钦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈世忠诉称，原告2013年9月14日下午引流夹管，16、17日管内溢出40公分肺血水，晚上值班医生将钳子松开时血水进入原告肺胸内，被告医患办主任称黄水进入体内没事的。原告2013年9月11日身患75%胀气，当时被告医生插管放气，9月20日拍片提示原告体内20%胀气，被告的医生不会看片子，没有拍到主要部位，原告认为黄水进入体内肯定会对健康产生影响。后原告多次与被告，均无结果。原告认为被告在诊治过程中存在欺诈收费的情况，被告欺诈多收了人民币（以下币种同）90元，应退一赔十990元，原告多次至医院等协调发生交通费、咨询费等800元，原告消耗二个月1，200元。因与被告协商不成，故原告诉至本院要求被告赔偿原告265，000元，原告在被告处发生医疗费2万元左右，原告不知道被告给原告使用了什么药品，鉴于被告的欺诈行为，按照一半计算，要求被告退一赔十共计110，000元；胸口磨平整容费20，000元；后续治疗费100，000元；剩余35，000元包括之前陈述的欺诈收费、交通费、消耗费等。
被告上海市东方医院辩称，不同意原告的诉讼请求。要求按照医学会的鉴定结论依法判决。
经审理查明，2013年9月12日患者陈世忠因“摔倒致左侧胸部疼痛伴呼吸困难5小时”入住上海市东方医院创伤专科。现病史：患者约5小时前不慎摔倒，左侧胸部受力。当即感到左侧胸部疼痛不适，有呼吸困难、胸闷不适、出冷汗。至医方急诊，诊断左侧气胸等，行左侧胸腔闭式引流后入院。入院查体：神清，精神萎，体温36.9℃，血压127／83mmHg，脉搏84次／分，呼吸20次／分，胸廓无畸形，呈胸式呼吸，呼吸稍急促，无反常呼吸，左侧胸腔闭式引流中，引流管深度7cm，引流通畅，引流瓶液面波动良好，深吸气时有气泡溢出，左侧胸壁压痛明显，语颤正常，未触及胸壁摩擦音，左侧胸壁可及皮下捻发音，有握雪感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，语音传导未及异常，心率84次／分，律齐，未及病理性杂音。辅助检查：X线：左侧多发肋骨骨折，左肺压缩大于70%。腹部超声：床旁显示不清，肝脏回声增粗。心电图：窦性心律，T波改变，r波上升不良，极度顺钟向转位。胸部CT：左侧气胸，左侧多发性肋骨骨折，左肺挫伤。入院诊断：①左侧多发肋骨骨折；②左侧气胸；③左肺挫伤。入院后给予抗炎、吸氧等处理，治疗后患者胸痛好转。9月15日夹闭引流管。当日胸部CT：①左侧胸腔闭式引流中，左肺已基本复张，左侧胸壁皮下气肿，左侧胸腔积液；②主动脉硬化。9月17日胸部CT：①左侧胸腔闭式引流中，左侧少量胸腔积液，左侧胸壁皮下气肿，与前片（9月15日）相仿；②主动脉硬化；③左侧第3、4、5肋骨骨折。9月18日拔除胸腔闭式引流管。9月19日患者呼吸通畅。9月20日患者诉晨8时左右突发胸闷、呼吸不畅，无发热。查体：神清，病情痛苦，胸式呼吸存在，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。行胸部CT示左侧胸壁皮下气肿。胸部正位X线片：左侧液气胸，肺压缩20%，主动脉硬化；左胸壁皮下气肿。请胸外科急会诊，给予喘定平喘，结合摄片考虑左侧膈下气胸，建议必要时行胸腔闭式引流术。请呼吸科会诊，查血常规等，给予布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入、心电监护等。请中心ICU科会诊，建议适当镇静、甲强龙平喘等处理，必要时呼吸机辅助通气。请五官科会诊，排除上呼吸道梗阻。治疗后患者呼吸困难缓解。9月21日患者呼吸通畅。9月22日胸部CT示：与9月20日CT对比，左侧气胸有部分吸收，左侧胸壁皮下气肿较前增多，左侧少量胸腔积液较前略有增多。9月24日患者签字自动出院。出院时情况：术前，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，穿刺处皮肤愈合良好，稍肿胀。气胸未完全吸收，不符合出院标准。出院带药：骨化三醇、脉血康、美洛昔康片。健康宣教：注意避免过度活动、预防气胸复发；胸外科门诊随访，必要时胸腔镜手术，若突发胸闷、呼吸困难，急诊入院治疗；创伤科随访。2014年6月4日患者在上海市黄浦区中心医院体检，空腹血糖6.98mmol／L（参考值3.9-6.1mmol／L）；心电图：T波改变。体检结论：高血压，空腹血糖增高，T波改变等。
再查明，本院委托上海市医学会进行鉴定，该会于2014年12月12日出具沪医损鉴（2014）306号医疗损害鉴定意见书，明确：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、上海市东方医院在医疗活动中存在操作欠规范、病史记录欠详细、医患沟通欠充分的医疗过错，但与患者所诉的咳嗽、心肌缺血、血糖异常不存在因果关系。并分析说明：2013年9月12日患者因摔倒致左侧胸部疼痛伴呼吸困难入住上海市东方医院创伤外科，急诊已行胸腔闭式引流术。入院诊断：①左侧多发肋骨骨折；②左侧气胸；③左肺挫伤。9月18日拔除引流管。9月20日患者一度发作胸闷、呼吸困难。9月24日自动出院。根据送鉴资料、现场阅片，专家组分析认为：1、诊断正确：根据患者症状、体征及辅助检查，诊断为左侧多发肋骨骨折、左侧气胸、左肺挫伤正确，急诊施行胸腔闭式引流术有指征。2、夹板固定无指征：根据患者病情，无须行夹板固定。3、医方在诊疗过程中存在以下不足：①操作欠规范：患者所述医方2013年9月16日、17日放松钳夹器时有引流管内液体反流入胸腔，但后续未发生细菌性胸膜炎。医方应注意夹管、放管操作的规范性。②病史记录欠详细：根据送鉴资料和鉴定会现场询问医患双方，患者2013年9月20日晨8时前已有病情变化，心率一度达170次／分（病史未记录该情况），医方对其病程变化记录（如心率、心律等）欠详细。③医患沟通欠充分：医方对9月20日一过性病情变化与患方解释、沟通欠充分，以致于患方无法理解。4、患者经治疗后气胸较前吸收，目前所述的咳嗽、心肌缺血、血糖异常等情况与医方诊治无因果关系，与自身病情有关（患者入院时心电图“窦性心律，T波改变，r波上升不良，极度顺钟向转位”，2013年9月15日胸部CT“主动脉硬化”）。为此，被告垫付鉴定费3，500元。
以上事实由原、被告的庭审陈述，上海市医学会沪医损鉴（2014）306号医疗损害鉴定意见书，原告提供的上海市东方医院临时医嘱单、住院病案首页、续页、放射诊断报告、出院记录、入院记录等证据在案佐证，本院予以确认。
本院认为，公民享有生命健康权。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。为查明医疗机构及其医务人员在医疗活动中，是否存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等过错造成患者人身损害的行为，应当由医学会予以鉴定。本案的医疗争议经上海市医学会的鉴定，结论为：本例不属于对患者人身的医疗损害；上海市东方医院在医疗活动中存在操作欠规范、病史记录欠详细、医患沟通欠充分的医疗过错，但与患者所诉的咳嗽、心肌缺血、血糖异常不存在因果关系。故原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。但应当指出的是，被告在诊疗过程中存在操作欠规范、病史记录欠详细、医患沟通欠充分的医疗过错，虽与患者目前的损害后果不存在因果关系，但由此产生的鉴定费由被告承担并由被告对原告进行适当的补偿较为合理。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第五十四条的规定，判决如下：
一、驳回原告陈世忠的诉讼请求；
二、被告上海市东方医院于本判决生效之日起十日内补偿原告陈世忠6，500元。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5，275元，减半收取计2，637.50元，由原告陈世忠负担；鉴定费3，500元，由被告上海市东方医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 钱燕
二〇一五年二月四日
书 记 员 钱婧
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。