四川省资阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川20民终1284号上诉人（原审原告）：王云金，男，汉族，1963年6月5日出生，住四川省简阳市。委托诉讼代理人（法律援助）：魏宁，四川衡通律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：简阳市人民医院，住所地：四川省简阳市简城镇医院路***号。组织机构代码：45154388-0。法定代表人：刘益民，院长。委托诉讼代理人：钟胜，四川理创律师事务所律师。委托诉讼代理人：晋兆敏，四川理创律师事务所律师。上诉人王云金因与被上诉人简阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服四川省简阳市人民法院（2016）川2081民初1919号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月20日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王云金及其委托诉讼代理人魏宁、被上诉人简阳市人民医院的委托诉讼代理人钟胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王云金上诉请求：对四川省简阳市人民法院（2016）川2081民初1919号民事判决改判，上诉费由简阳市人民医院承担。事实和理由：王云金因牙痛到简阳市人民医院治疗，经主治医生检查后，对王云金右上磨牙进行了局部钻孔术，后因疼痛又两次到简阳市人民医院复诊。2011年3月13日经X光机检测后，简阳市人民医院随即对王云金进行了拔牙术，在手术中导致王云金舌咽神经及前庭蜗神经、面神经右侧三叉神经损伤及局部神经弯曲。在治疗过程中把右上磨牙钻断并引起三叉神经疼痛及牙神经疼痛。先后到简阳市云龙中心卫生院、四川华西医院治疗，花去医疗费2155.82元。因与简阳市人民医院未达成调解协议，诉讼至简阳市人民法院，要求解决医疗费等费用共计14345.82元，简阳市人民法院于2015年9月10日作出（2015）简阳民初字第2345号民事判决，王云金不服，提起上诉。资阳市中级人民法院于2016年3月2日作出（2015）资民终字第1137号民事裁定，撤销简阳市人民法院（2015）简阳民初字第2345号民事判决，发回重审。简阳市人民法院于2016年11月25日作出（2016）川2081民初1919号民事判决书，驳回王云金的诉讼请求。因本案王云金一直要求司法鉴定，而简阳市人民法院因种种原因都未鉴定，特提起上诉，请求鉴定简阳市人民医院在医疗行为中有过错。请求二审法院依法调解或判决。被上诉人简阳市人民医院辩称，王云金在简阳市人民医院处就诊，简阳市人民医院对王云金的诊断符合医疗规范。王云金没有证据证明其三叉神经痛是因在简阳市人民医院处拔牙导致。王云金要求鉴定，因鉴定机构无法接受王云金的鉴定要求导致无法鉴定。王云金的三叉神经痛与拔牙没有因果关系。请求二审法院驳回上诉，维持原判。王云金向一审法院起诉请求：1.判令简阳市人民医院赔偿王云金医疗费、误工费、护理费、营养费、生活补助费、交通费、精神抚慰金共计14345.82元；2.赔偿王云金20万元。一审法院认定事实：2015年3月6日，王云金到简阳市人民医院门诊治疗，检查发现王云金右上第一磨牙牙周牙髓联合病变表现，予以局麻开髓治疗；同年3月8日复诊时局部症状缓解，同年3月13日再次就诊，牙痛症状出现反复，做牙片检查后，经与王云金交流后拔出患牙。王云金因头痛于2015年3月15日至20日在简阳市云龙卫生院住院治疗，被诊断为肺部感染和三叉神经痛。2015年4月28日，王云金到四川大学华西医院放射科检查，结论为：1、双侧额叶小缺血灶。2、双侧椎动脉、基底动脉走行迂曲。右侧椎动脉推压右侧舌咽神经及前庭蜗神经、面神经。右侧三叉神经旁可见右侧椎动脉及小血管紧邻，局部神经弯曲，王云金为此共花去医疗费2155.82元。事后，王云金与简阳市人民医院因赔偿经简阳市医患纠纷人民调解委员会调解未果。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。王云金与简阳市人民医院之间形成了医疗服务关系。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，医疗损害中，医疗机构承担的是过错责任。即王云金的诉讼请求要得到支持，应由王云金证明简阳市人民医院的医疗行为有过错。本案审理中，为帮助王云金完成证明责任，在第一家鉴定机构不接受法院委托鉴定时，经简阳市人民医院同意，法院又多次按照王云金的要求，委托不同的机构鉴定，但没有一家愿意接受委托鉴定，致简阳市人民医院的医疗行为有无过错、王云金的牙痛是否系本次医疗行为导致的损害后果、该医疗行为与损害后果间有无因果关系均无法查清。现有证据又不能证明简阳市人民医院的治疗行为违反医疗常规。依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，王云金应当承担举证证明不力的法律后果。即，王云金要求被告赔偿损失的诉讼请求无事实依据，不予支持。王云金要求赔偿20万元，又不预交诉讼费，根据《最高人民法院关于适用的解释》第二百一十三条“原告应当预交而未预交案件受理费，人民法院应当通知其预交，通知后仍不预交或者申请减、缓、免未获批准而仍不预交的，裁定按撤诉处理”之规定，对王云金的该诉讼请求按撤诉处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：驳回原告王云金的诉讼请求。案件受理费158元，由原告王云金负担。二审诉讼中，各方当事人均未提交新的证据。本院二审查明，本案在一审法院重审期间，王云金于2016年5月31日申请作“王云金的三叉神经痛与简阳市人民医院的医疗行为间有无因果关系”鉴定，根据双方协商，法院移送四川大学华西法医学鉴定中心鉴定，双方到鉴定机构时，王云金被告知“要求提交初次就医的检查片，并表示王云金就医治疗过程与其三叉神经疼痛无关系，如患者坚持要求鉴定，需在材料完善后并交纳鉴定费8000-8500元后再接收材料。”后，王云金于同年7月7日要求放弃作“三叉神经痛与医疗行为间有无因果关系”的鉴定。同时，又申请对“简阳市人民医院在诊疗王云金的牙病过程中，拔牙的医疗行为有无过错、牙齿被拔掉带来的损害后果、医疗行为与损害后果间有无因果关系”进行鉴定。双方仍共同选择四川大学华西法医学鉴定中心鉴定，同年7月22日，四川大学华西法医学鉴定中心回函：不接受法院的鉴定委托。8月1日，王云金坚持要求再委托鉴定，经一审法院征求简阳市人民医院意见，双方一致同意交由四川求实司法鉴定所鉴定，法院移送鉴定后，四川求实司法鉴定所于8月10日回函：不受理鉴定。本案一审庭审后，根据王云金的要求，简阳市人民医院同意再交四川西南司法鉴定中心鉴定，9月19日四川西南司法鉴定中心以“该鉴定疑难、复杂，本中心能力有限难以完成，故予退案”。王云金继续要求鉴定，简阳市人民医院同意鉴定，并再次选定由四川大学华西法医学鉴定中心鉴定。2016年10月25日，一审法院移送鉴定，2016年11月14日，四川大学华西法医学鉴定中心根据司法部《司法鉴定程序通则》第十五条第二款“发现鉴定材料不完整、不充分的”之规定，不予受理本次鉴定。本院二审查明的其他事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，该条规定医疗损害责任适用过错责任原则，因此，王云金应就医疗机构和医务人员的诊疗违法行为、患者的损害事实、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医疗机构和医务人员的过失承担举证责任。在一审诉讼中，一审法院虽多次按照王云金的要求，对外委托不同的鉴定机构对本案所涉及的诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医疗机构和医务人员的过失进行鉴定，但均未果。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，王云金应当承担举证证明不力的法律后果。一审法院判决驳回王云金的诉讼请求正确，二审予以确认。综上，王云金的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，裁定如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费158元，由上诉人王云金负担。本判决为终审判决。审判长 梅 波审判员 孙祖亮审判员 刘兆阳二〇一七年三月六日书记员 刘 学