安徽省潜山县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0824民初320号
原告：徐桂红，女，1968年9月21日出生，汉族，农民，户籍地安徽省潜山县，经常居住地安徽省潜山县。
委托诉讼代理人：葛满生，安徽安潜律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨平，安徽安潜律师事务所实习律师。
被告：潜山县中医院，住所地安徽省潜山县梅城镇潜阳路678号，统一社会信用代码12340824485704005T。
法定代表人：徐结平，该医院院长。
委托诉讼代理人：汪恭明，男，该医院医务科主任。
委托诉讼代理人：程晨阳，安徽天柱律师事务所律师。
原告徐桂红与被告潜山县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐桂红及其委托诉讼代理人葛满生、杨平，被告潜山县中医院的委托诉讼代理人汪恭明、程晨阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
徐桂红向本院提出诉讼请求：1、依法判令潜山县中医院赔偿其人身损害各项损失共计260123.25元（医疗费10275.45元、误工费16896.60元、护理费7291.20元、交通费1000元、住院伙食补助费420元、营养费1800元、残疾赔偿金189840元、精神损害抚慰金24000元、鉴定费8600元）；2、案件受理费由潜山县中医院承担。事实与理由：2016年5月24日，徐桂红因左眼视物模糊入住潜山县中医院治疗，经诊断：左眼老年性白内障，并于同年5月25日局麻下行“左眼白内障摘除术+人工晶体植入术”。术后徐桂红眼睛发炎红肿，并多次要求潜山县中医院结合实际情况给予治疗，其均称是正常情况，消炎即可。在潜山县中医院多次诊治均未见好转的情况下，其于2017年8月24日建议徐桂红到上级医院予以治疗。同年8月28日北京眼科专家在潜山县中医院会诊时建议二次手术治疗。2017年9月20日徐桂红入住安徽医科大学第一附属医院治疗，经诊断：左眼后发性白内障、左眼人工晶体植入术后、左眼玻璃体混浊，并于同年9月22日行“左眼人工晶体置换+后囊膜切开术”，现徐桂红左眼已完全失明。公民的身体健康权受法律保护，因潜山县中医院的过错导致徐桂红身体严重受伤，其损失理应予以赔偿。徐桂红为维护自身的合法权益，依据相关法律规定具状起诉，请求法院支持其上述诉讼请求。
潜山县中医院辩称，一、徐桂红入住我院手术治疗白内障是事实。二、鉴定认为医疗行为与徐桂红目前视力指数/眼前的后果存在主要因果关系，没有客观科学依据，鉴定结论明显依据不足：1、我院在徐桂红病程记录中对鉴别诊断进行了详细的记录，但鉴定机构在分析过错时却苛求于全身的详细检查以对查清白内障的病因进行诊断和鉴别诊断；2、手术时机适宜。从徐桂红入院到行“左眼白内障摘除术+人工晶体植入术”，我院对其做了大生化、凝血四项、尿常规、血常规、心电图、AB超等相关术前检查，且均未见明显手术禁忌症，并非鉴定机构所称的入院后次日手术；3、术后积极处理。患者术后左眼不适，多次来我院门诊检查，均给予视功能、眼压、裂隙灯等白内障术后复诊常规检查，并邀请北京同仁医院进行会诊。但鉴定机构却称“医方处理消极，未作详细检查，术后反应性葡萄膜炎未能予以针对性治疗”；4、术后复查客观存在。因患者在我院手术故予免费复查，虽并未每次书写病历，但至少书写过两次（均由病人自行保管）；5、手术效果明显。术后一周检查患者左眼视力恢复至0.8，足以证明手术是成功的，患者后来视力又下降与手术无关；6、患者目前情况与医疗行为无直接因果关系。术后患者视力一度恢复良好。该患者经多方诊治并咨询权威专家均考虑可能为自身免疫系统存在问题或者晶体过敏所致。三、鉴定程序明显违法：1、鉴定没有考虑患者原发性的视力下降程度，更没有将手术前后的视力进行对比，径行评定伤残等级并鉴定医疗行为为主要因果关系，评定方法和规则明显错误；2、我院在鉴定时即提出患者视力下降与自身免疫疾病有关，鉴定机构没有委托相关医疗机构对患者进行相关检查，即认为医疗行为是主要因素，分析因果关系时过于主观；3、鉴定机构在分析因果关系时将因果关系等同于过错，引用时未指明什么理论，且未做具体的量化分析，由此得出的因果关系结论，没有任何说服力与既定力。故我院申请重新鉴定。四、我院为徐桂红垫付了9000元医疗费，该款应从赔偿款中予以扣减。五、医疗费无异议。徐桂红未提出其实际收入减少的证据，误工费不予支持。护理费无异议。交通费请法庭酌定。住院伙食补助费、营养费无异议。残疾赔偿金按农村标准计算。请法庭在15000元以下认定精神损害抚慰金。鉴定费无异议。
本院经审理认定事实如下：徐桂红经潜山县中医院于2016年5月20日诊断为：左眼白内障，并于次日完善相关检查后于同年5月24日入住潜山县中医院治疗，于同年5月25日在局麻下行“左眼白内障摘除术+人工晶体植入术”，并于同年5月26日出院。徐桂红因术后感觉不适于2016年9月4日入住安庆施汉彬爱尔眼科医院治疗6天，于同年9月10日出院，经诊断：左眼葡萄膜炎、左眼人工晶体眼、右眼并发性白内障。徐桂红在眼睛持续未见好转情况下于2016年10月25日到首都医科大学附属北京同仁医院门诊治疗。2017年8月24日潜山县中医院建议徐桂红请上级专家就诊，北京同仁医院专家于同年8月28日建议其手术剥除前增殖膜，必要取出人工晶体。故徐桂红于2017年9月20日入住安徽医科大学第一附属医院治疗6天，经诊断：左眼后发性白内障、左眼人工晶体植入术后、左眼玻璃体混浊。同年9月22日在局麻下行“左眼人工晶体置换+后囊膜切开术”，同年9月26日出院。徐桂红先后于2016年8月30日、9月11日到潜山县中医院门诊治疗，同年9月18日到安徽省潜山县梅城镇舒苑社区卫生服务站治疗，于2017年9月7日到安徽医科大学第一附属医院门诊治疗，共花费医疗费10275.45元。
经徐桂红申请，本院于2018年3月22日依法委托安徽惠民司法鉴定所对潜山县中医院在治疗徐桂红的过程中的医疗过错、医疗过错与徐桂红伤情的因果关系及参与度，徐桂红的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该所经双方听证会后于2018年4月8日做出的鉴定意见为：1、被鉴定人徐桂红系因左眼白内障，行白内障超乳摘除术+人工晶体植入术后并发后发白内障，复行人工晶体置换术+后囊膜切开术，目前视力指数/眼前。医方潜山县中医院在徐桂红白内障的诊断和术后并发症的处理上，存在过错。2、医方的过错与患者的上述损害后果之间存在因果关系，其责任程度（参与度）为主要责任。3、被鉴定人徐桂红白内障超乳摘除术+人工晶体植入术后并发后发白内障，遗留一眼盲目4级，评定为八级伤残。4、评定被鉴定人的误工期180日、护理期60日、营养期为60日。徐桂红为此支付鉴定费8600元。
徐桂红原有坐落在安徽省潜山县梅城镇南岳路（梦园小区）5幢4层305室房屋一套，出售后徐桂红夫妻以儿子名义在潜山县购的房屋居住，徐桂红在入住潜山县中医院治疗前已在潜山县城区居住多年，并从事餐饮行业。
潜山县中医院为徐桂红垫付了9000元医疗费。
上述事实，有徐桂红提供的身份证复印件、潜山县中医院门诊病历、住院病案（14张）、门诊收费票据、安庆施汉彬爱尔眼科医院门诊病录、出院小结、医疗费收据、住院收费发票、梅城镇舒苑社区卫生服务站医疗费发票、安徽医科大学第一附属医院住院病案（13张）、门诊收费票据、住院收费票据复印件、病人费用小项统计、司法鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿复印件、结婚证复印件、房地权证复印件、房地产买卖协议书复印件、潜山县自来水公司收费收据及发票、个体工商户营业执照复印件、潜山县水吼镇驾雾村村民委员会证明，有潜山县中医院提供的借条及当事人当庭陈述在卷证实，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系及参与度的主要判断依据来源于权威鉴定机构的鉴定意见。本院在审理过程中依法委托具有医疗损害鉴定资质的安徽惠民司法鉴定所对潜山县中医院在治疗徐桂红的过程中的医疗过错、医疗过错与徐桂红伤情的因果关系及参与度，徐桂红的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该所按照法定程序组织医疗损害技术鉴定和伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定，本院对该所出具的鉴定意见予以采纳并确认。潜山县中医院未提供证据证明安徽惠民司法鉴定所做出的司法鉴定存有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定的情形，故对其要求重新鉴定的意见，本院不予采纳并驳回。鉴定意见认定潜山中医院在治疗徐桂红的过程中存在过错，且过错与徐桂红的伤情存在因果关系，并认定责任程度为主要责任。故本院确定潜山县中医院对徐桂红的损害后果承担70%的赔偿责任，下剩30%的责任，由徐桂红自行承担。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金和精神损害抚慰金。徐桂红诉讼请求中主张的各项赔偿项目及数额，本院依据双方提供的证据和相关法律规定予以认定：1、医疗费10275.45元，潜山县中医院无异议，且有相应数额的票据予以证实。本院予以确认。2、误工费16896.60元（180天×93.87元/天），误工期限有鉴定意见予以证实，徐桂红从事餐饮行业，其误工标准应按安徽省上一年度住宿和餐饮业在岗职工平均工资（95.61元/天）计算，其要求按93.87元/天计算的意见，不超过该标准，本院予以采纳。故上述误工费本院予以确认。3、护理费7291.20元（60天×121.52元/天），护理期限有鉴定意见予以证实，标准符合相关法律规定，本院予以确认。4、交通费1000元，徐桂红提交的交通费发票与本案不具有关联性，本院不予认定，考虑有实际支出，故交通费本院酌定为300元。5、住院伙食补助费420元、营养费1800元，潜山县中医院无异议，且符合相关法律规定，本院予以确认。6、残疾赔偿金189840元（31640元/年×20年×30%），经鉴定徐桂红构成八级伤残，其未满六十周岁，在城镇居住多年并从事餐饮行业。故上述残疾赔偿金本院予以确认。7、精神损害抚慰金24000元，综合考虑徐桂红构成的伤残等级、过错程度及当地的生活水平。故精神损害抚慰金本院酌定为15000元。综上，徐桂红的上述损失共计241823.25元。故徐桂红上述损失中的70%计169276.28元，由潜山县中医院负责赔偿。其先行垫付的9000元，应予以扣减，还应赔偿160276.28元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告潜山县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐桂红损失160276.28元；
二、驳回原告徐桂红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2601元、鉴定费8600元，合计11201元，由原告徐桂红负担3501元，潜山县中医院负担7700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 杨 滨
二〇一八年五月三十一日
书记员 李杨洲
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中收好损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的主证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程序或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程序，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
履行义务告知书
依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。
如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施：
1、扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产；
2、将被执行人纳入失信人员名单；
3、对被执行人限制高消费、限制出境；
4、采取罚款、搜查、拘留等强制措施；
5、情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。
以上强制措施，可以同时采取，希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。