浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙07民终589号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司武义支公司，住所地：浙江省武义县武阳中路水利水电大楼。
负责人：陈隆兴，总经理。
委托诉讼代理人：黄亚兰，女，公司员工。
被上诉人（原审原告）：李金福，男，1972年10月23日出生,汉族，住浙江省永康市。
委托诉讼代理人：马宇韬，浙江宏驰律师事务所律师。
被上诉人（原审被�）：朱孙东，男，1977年12月10日出生，汉族，住浙江省武义县。
被上诉人（原审被告）：胡志容，男，1979年1月23日出生，汉族，住浙江省永康市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司武义支公司（以下简称人保财险武义公司）因与被上诉人李金福、朱孙东、胡志容机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省永康市人民法院（2017）浙0784民初8837号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保财险武义公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项；二、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、种植牙材料费不属于交强险医疗费项目。种植牙属于义齿，是残疾辅助器具的一种，费用应是交强险伤残赔偿金项�的分项。一审笼统将种植牙材料费一并计算至医疗费项目中明显错误。二、种植牙支出不属于法律规定的“合理费用”。1、经济适用是“合理费用”前提。辅助器具配置原则是“普通适用”，排斥奢侈型、豪华型，义齿一般1000元一颗，更换周期8年。考虑到市场环境的变化，消费水平的提高，保险公司愿意按3000元每颗赔偿。2、可替代性是“合理费用”的基础。义齿选择多种多样，选择权在消费者而非医院。一审认定伤者“无法选择”的情形并不存在，该认定更是引导、鼓励伤者使用豪华型诊疗手段，加重了侵权人和保险人的责任。
李金福辩称，本次交通事故造成李金福缺失牙齿10颗，若全部采用烤瓷牙，因为颗数较多，固定性不好，效果也比较差，不利于李金福吃喝恢复。所以医生在考虑经济性的同时建议李金福在左、右两边安装种植牙，中间的牙齿用烤瓷牙，一方面固定性较好，经济性也比较实惠，相比较全部用种植牙该治疗方案费用比较合理。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
朱孙东、胡志容未作辩称。
李金福向一审法院起诉请求：1、判令三被告赔偿因交通事故造成的医疗费、伤残赔偿金等损失共计255844.83元，后续医疗费待实际发生后再另行主张。2、本案的全部诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2016年3月20日，朱孙东驾驶浙07*77345拖拉机途经地段时，后车门突然打开碰上骑电瓶车的李金福，造成李金福车损人伤的交通事故。永康市交警大队认定：朱孙东负事故的全部责任。李金福经永康市第一人民医院治疗，住院16天，花去医疗费48052.12元。2017年9月28日，金华广福司法鉴定所永康分所出具的金广司[2017]永鉴字第491号鉴定意见：李金福因交通事故外伤致上牙槽骨粉碎性骨折、下颌骨粉碎性骨折，目前骨质部分缺损、牙缺失（10颗），构成九级伤残；建议误工期限为120日，护理期限为30日，营养期限为90日。另查明，浙07*77345拖拉机的实际车主为胡志容，朱孙东系其雇佣的驾驶员，事故发生在职务履行期间，车辆在人保财险武义公司投保了交强险、商业险20万元，未投保不计免险，事故发生在保险期间。事故发生后，胡志容已支付医疗费21063.29元，并垫付了33000元赔偿款。
一审法院认为，本案交通事故事实清�，对永康市公安局交警大队的责任认定，各方均无异议，该院予以采纳。对精神损害抚慰金，该院结合李金福的伤情，酌定8000元。李金福要求后续治疗费待实际发生后另行主张的意见，该院予以支持。人保财险武义公司要求剔除非医保用药和鉴定费的意见，予以支持，该院确定非医保用药为总医疗费的15%计7207.82元，该费用在交强险范围内优先赔偿，鉴定费由胡志容按责任承担。医疗机构针对伤者的需要决定用药，伤者及侵权人无法决定，故人保财险武义公司要求剔除种植牙相关医疗费用的意见，不予支持。人保财险武义公司认为浙07*77345拖拉机未投保不计免赔险，负全部责任的应加扣10%的免赔率的意见，该院予以支持。李金福主张的伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、交通费、施救费、鉴定费合理，予以支持。人保财险武�公司主张施救费用不合理应不予支持，于法无据，该院不予支持。为减少讼累，胡志容垫付的医疗费及33000元赔偿款在本案中一并处理。李金福因本次事故造成的合理损失为：医疗费48052.12元、住院伙食补助费16天×30元=480元、误工费120天×129.42元=15530.4元、营养费60元×90天=5400元、残疾赔偿金47237元×20年×20%=188948元、护理费150元×30天=4500元、精神抚慰金8000元、施救费120元、交通费16天×20元=320元、鉴定费3300元，合计274650.52元。人保财险武义公司作为浙07*77345拖拉机交强险和商业险保险人，应在交强险范围内赔偿李金福各项损失120120元，在商业险范围内（扣除鉴定费及10%的不计免赔率）赔偿李金福各项损失136107.47元，二项合计256227.47元。鉴定费3300元及10%的免赔率计15123.05元，合计18423.05元，已付54063.29元，应返还胡志容35640.24元。依照《中华人�共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司武义支公司在保险范围内赔偿李金福医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、施救费共计256227.47元（其中35640.24元支付给胡志容，余款220587.23元支付给李金福），款限判决生效后七日内付清。二、由胡志容赔偿李金福各项损失共计18423.05元，款项已付清。三、驳回李金福的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费840元，由胡志容负担。
二审中，当事人没有提交新证据。
经审理查明，原判认定事实清楚，证据确实、充分，本院予以确认。
本院认为，一、关于交强险医疗费赔偿项目问题。虽义齿费用属于残疾辅助器具费，但本案李金福的普通医疗费用已经超过交强险医疗费限额10000元，故一审认定由人保财险武义公司在交强险中承担医疗费10000元并无不当。二、关于义齿费用是否合理问题。本案中，李金福因事故造成上下颌共缺失牙齿10颗，且大部分为连续缺失。据此，医疗机构根据李金福牙齿损伤的程度及正常使用机能的恢复，采用种植牙和烤瓷牙相结合的方式治疗，符合本案伤情实际，医疗支出属于合理费用，应予支持。
综上，人保财险武义公司提出的上诉请求缺乏依据，本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1680元，由中国人民财产保险股份有限公司武义支公司负担。
本判决为终审判决。
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审 判 长 金 桦
审 判 员 杜月婷
审 判 员 盛 伟
二〇一八年三月十三日
代书记员 吕倩茜