浙江省仙居县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）台仙民初字第1504号
原告：陈金仙。
法定代理人：张林荷。
委托代理人：陈伟萍。
委托代理人：李仲斌。
被告：泮江西。
委托代理人：王海芬。
被告：仙居县时兴包装装璜厂。
法定代表人：张锦成。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司仙居县支公司。
负责人：胡旦松。
委托代理人：李兴华。
原告陈金仙为与被告泮江西、仙居县时兴包装装璜厂、中国人寿财产保险股份有限公司仙居县支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月17日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。在审理过程中，被告保险公司与被告泮江西向本院提出申请，要求对原告的伤残等级、护理依赖、原告第二次摔倒与本次事故的因果关系及精神伤残评定的参与度和医药费的合理性等进行鉴定，本院予以准许。现已鉴定结束。本案于2015年12月28日公开开庭进行了审理。原告陈金仙法定代理人张林荷的委托代理人陈伟萍、李仲斌，被告泮江西的委托代理人王海芬，被告仙居县时兴包装装璜厂的法定代表人张锦成，被告保险公司的委托代理人李兴华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某诉称：2011年12月23日17时30分许，被告泮江西驾驶被告仙居县时兴包装装璜厂所有的浙J×××××号轻型普通货车由东往西行驶至下各镇张店村路段时，与前方同向骑自行车的原告陈某发生碰撞，造成车辆受损，陈某受伤的道路交通事故。经仙居县公安交通警察大队于2014年12月10日对本次事故作了认定，被告泮江西承担本次交通事故的全部责任，原告陈某无事故责任。发生事故后，原告在仙居县人民医院及杭州市第一人民医院就医住院121天，用去医疗费92358.06元，其中被告泮江西支付了23000元（含交警队15000元）。经台州学院司法鉴定所鉴定，原告陈某2011年12月23日因交通事故致12肋以上骨折构成交通事故八级伤残；精神状态评定：脑外伤所致精神障碍（中度）；伤残等级评定：构成交通事故五级伤残，护理等级评定为部分护理依赖（三级护理）。据此，原告请求判令：1、被告泮江�赔偿原告各项经济损失计1231823.64元（含已付的23000元）；2、被告保险公司在保险责任范围内承担赔付责任；3、被告仙居县时兴包装装璜厂对被告泮江西赔偿款项承担连带赔偿责任；4、被告泮江西承担本案的所有诉讼费用。审理中，原告变更诉讼请求，放弃原请求中的后续治疗费126000元，保留后续治疗费的诉权，同时对各项赔偿标准予以调整，请求赔偿总额变更为871577.14元。
为证明自己主张，原告提交下列证据：
A1、《交通事故责任认定书》，证明被告泮江西负事故的全部责任；
A2、仙居县人民医院门诊病历、住院病历、杭州市第一人民医院住院病历，证明原告伤后治疗情况；
A3、杭州市第一人民医院住院病历（2012年8月），证明原告因再次受伤的治疗情况；
A4、医疗费发票38张、住院清单3份，证明原告所花治疗费用；
A5、医疗证明书五份（人民医院两份、杭州第一人民医院两份、精神医院一份），证明原告的伤情及护理要求；
A6、台州学院司法鉴定所鉴定意见书两份、鉴定费发票两份，证明原告因事故致身体构成交通事故八级伤残、五级伤残、部分护理依赖（三级护理），原告因脑外伤所致精神障碍，系两次外伤直接作用的结果；
A7、交通费发票，证明因治疗受伤所花交通费用。
被告泮江西答辩称：1、与原告发生碰撞属实，但对交警部门时隔4年所作的责任认定书程序违法，认定不正确。而原告在事故发生时在机动车道内接听电话违反交通规则，没有注意安全，对事故发生有较大过错，要求对本次事故的责任划分予以重新认定，并请求按同等责任处理本案；2、原告本次请求中有三次住院治疗，其中在杭州市第一人民医院两次住院，但其在杭州医院的第二次住院系因其本人不慎摔倒所致，与本次事故没有关联，对该次治疗所产生的所有费用应由其本人自负，与被告无关；其余两次住院中有部分费用不合理，应予剔除；3、原告自行委托所作鉴定不合法，经重新鉴定，对于其伤残等级及护理依赖，应当结合参与度与责任分担，按30%的参与度进行计；4、原告受伤后，被告已垫付当天门诊费用，缴纳住院费7000元，并在交警部门交押金35000元，共计垫付43263.35元。
被告向本院提交下列证据：
B1、交通事故责任认定书一份，证明同路段事故的责任认定；
B2、证明一份，证明事发路段区分了机动车道与非机动车道；
B3、600全民新闻记录、阿福讲白搭记录，证明本案责任认定程序违法；
B4、养老院工作人员录音，证明原告提供鉴定意见书所记载内容程序违�；
B5、关于陈某医疗证明书的情况说明一份，证明精神病医院所出具的医疗证明书所载内容不实；
B6、金华司法鉴定意见书，证明原告所花医疗费中有不合理用药。
被告仙居县时兴包装装璜厂答辩称：被告泮江西系有证驾驶，装璜厂的车辆也经过国家检测，保险、车证齐全，被告时兴包装装璜厂在本次事故中并无过错，不应承担赔偿责任。
被告保险公司答辩称：对本次事故的责任认定，认同被告泮江西的意见。被告泮江西所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及商业险第三者责任险20万元，未投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。保险公司在商业险中的免赔率按其所应承担的事故责任作相应的计算。原告的医疗费中应扣除其自行摔倒引起的治疗费用及不合理用药，其合理医疗费中的非医保部分不由保险公司承担；原告所提各项赔偿项目中的精神抚慰金酌情认可10000元，原告请求按两人护理计算必要性不足。在计算原告的各项损失中应当考虑原告自身疾病及参与度等相关因素，认同被告泮江西方所持异议及相关意见。
被告保险公司提交下列证据：
C1、绍兴司法鉴定意见书一份，证明参与度及伤残等级，因果关系；
应当事人申请，由本院向公安交警部门调取了事故档案，并出示下列证据：
D1、现场图、现场照片，证明事发现场车辆位置及事故现场；
D2、泮江西于2011年12月4日在交警部门所作的笔录，其陈述事故发生时因对向车辆远光灯影响未看清前面路况，撞上骑自行车的原告，当时其所在位置是右侧机动车道，原告骑自行车由东往西，距右侧路边大概2.5至3米远的路上，好像要左转弯。
D3、陈某于2012年8月28日在交警部门所作笔录，其陈述在事故发生时站在路上接听电话，具体所站位置不清；
上述证据经质证，各方当事人各有异议，结合全案证据，本院认证如下：对证据A1，本院结合证据B2、D1，认为从现场图分析，被告泮江西所驾驶的车辆发生事故后现场停放的位置仍处于机动车道内，从刹车痕迹亦可看出碰撞地点应当在机动车道内，结合证据D2、D3，原告陈某未注意安全在机动车道内行驶或站立也是发生事故的原因，应当承担相应的责任，交警部门对本次事故认定由被告泮江西负事故的全部责任不妥，故本院对证据A1不予认定，对B2、D1、D2予以认定；对证据A2的真实性、关联性本院予以认定；证据A3所反映的治疗属原告因自己摔倒所致，故对该证据的关联性，本院不予认定，同时对于证据A4中属于A3治疗所花费的医疗费部分的发票不予认定；对证据A5、A6、B6、C1中一致的内容予�认定，不一致的部分认定B6、C1所确定的内容；对B1、B3、B4、B5的所要证明的内容，本院不予认定；对证据A7，本院不予认定，其交通费用由本院酌情予以确定。
经开庭审理，结合原、被告当庭陈述及认证情况，本院认定事实如下：
2011年12月23日17时30分许，被告泮江西驾驶被告仙居县时兴包装装璜厂所有的浙J×××××号轻型普通货车由东往西行驶至下各镇张店村路段时，与原告发生碰撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。2014年12月10日，仙居县公安局交通警察大队作出仙公交认字第2011122303号道路交通事故认定书，认定被告泮江西负事故的全部责任，原告陈某无事故责任。被告泮江西对该认定书不服，提出复议申请。被告泮江西所驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险，商业险中第三者责任险20万元，未投保不计免赔险，事故发生在保险期限�。被告泮江西在事故发生后已向原告垫付43263.35元。
一、治疗情况：原告在事故发生后，于2011年12月23日至2012年3月1日在仙居县人民医院住院治疗，共住院69天，花去医疗费38390.02元（门诊2563.35元＋住院35826.67元），其中不合理用药为831.58元，扣除不合理用药后的非医保用药为1914.72元；2012年3月1日至2012年4月3日在杭州市第一人民医院住院治疗，住院33天，花去医疗费21870.38元，其中不合理用药为1280.38元，扣除不合理用药后的非医保用药为370.13元；2012年7月31日，原告在家不慎摔倒，经仙居县人民医院门诊后，于2012年8月2日至8月21日在杭州市第一人民医院住院治疗，共花费医疗费用13578.85元；2012年4月23日至2015年3月2日，原告因治疗糖尿病，共计门诊花费2941.15元；2012年1月13日，原告在住院期间经会诊，确定三颗牙因外伤受损，医生建议拔除。2012年5月5日、2012年5月7日、5月30日、8月25日经仙居县人民医院门诊对受损牙齿进行拔除及修复，花费3657.39元，其中属医疗辅助器具的为2984元，医疗费673.39元，非医保费用39.4元。2013年7月13日至2015年7月19日，原告在仙居县人民医院、仙居县精神病医院门诊共花费医疗费15808.15元，其中非医保部分为870.16元。
二、鉴定情况
（一）2013年3月20日，原告方自行委托台州学院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，其中2013年7月10日作出的（2013）临鉴字第0347号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告鉴定人陈某2011年12月23日因交通事故受伤致其损伤致12肋以上骨折构成交通事故八级伤残；2014年4月22日作出（2013）精鉴字第0094号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、精神状态评定：脑外伤所致精神障碍（中度）。2、法律关系评定：两次外伤直接作用的结果。3、伤残等级评定：目前构成交通�故V（五）级伤残；4、护理等级评定：评定为部分护理依赖（三级护理）。两个鉴定费用共计3600元。
（二）被告保险公司对0094号鉴定提出异议，并要求重新鉴定，经本院准许后，委托绍兴文理学院司法鉴定中心、金华天鉴司法鉴定所进行鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心于2015年6月23日出具（2015）精鉴字第173号鉴定意见书，鉴定结论为：1、脑外务所致精神障碍（中度）。2、法律关系评定：与两次头部外伤及既往脑部基础病变均有因果关系，2011年12月23日交通事故的参与度拟为40-60%。3、伤残等级：评定为道路交通事故五级伤残。同日出具的（2015）临鉴字第0827号鉴定意见书中，鉴定意见为：被鉴定人陈某已构成部分护理依赖（三级护理依赖）。鉴定机构收取鉴定费为2850元，原告因本次鉴定所产生的交通费酌情确定为300元，鉴定费用合计为3150元。
（三）、被告泮江西对原告的用药合理性提出鉴定请求，本院委托金华天鉴司法鉴定所进行鉴定，2015年11月16日，该鉴定所作出（2015）临鉴字第1644号鉴定意见书，认定原告所花医疗费中存在不合理用药，结合鉴定书中具体所指不合理药物及相应的治疗，本院经计算，具体为：门诊治疗中不合理费用2941.15元，第一次住院（仙居县人民医院住院）不合理费用为831.58元；第二次住院（杭州市第一人民医院）不合理费用计1280.38元，第三次住院（杭州市第一人民医院）不合理费用计439.12元。所花鉴定费为1120元。
三、依照原告请求及相关规定，事故产生的损失：
医疗费：1、因本次事故直接引起的合理治疗费用共计58821.83元（38390.02＋21870.38＋673.39-831.58-1280.38），其中非医保部分2324.25元；2、与本次事故有关联，有参与度的医疗费用计15808.15元，其中非�保费用为870.16元，结合参与度，认定其费用为6323.26元（15808.15元×40%），非医保费用为348.06元（870.16元×40%）；3、住院伙食补助费3060元（102天×30元／天）；4、营养费酌情确定为1200元；故合计医疗费为69405.09元，非医保费用为2672.31元。
伤残赔偿金：五级伤残结合参与度，其赔偿比例为60%×40%=24%，八级伤残赔偿比例为30%，故确定全案赔偿比例为32%，据此计算残疾赔偿金为92990.4元（19373元／年×15年×32%），鉴定费3600元，精神抚慰金酌情确定为6000元，交通费酌情确定为1000元，医疗辅助器具费用2984元，合计106574.4元。
护理费：住院期间护理费为13566元（102天×133元／天），出院后，经鉴定属三级护理依赖，考虑到原告与被告泮江西方的要求及方便诉讼等原因，其护理费先按十年计算为96744元（48372元／年×10年×50%×40%），共计110310元。十年后如仍需护理，可另行主张。
本院认为，本案系道路交通事故损害赔偿纠纷，过错方应根据事故责任，承担民事赔偿责任。结合本案现场及当事人陈述，本院认为原告与被告泮江西在本次事故中均有过错，故认定由被告泮江西负事故的主要责任，原告陈某负事故的次要责任。依照事故责任的认定以及各自的过错，本院认为应由被告泮江西承担80%的责任，由原告陈某承担20%的责任为妥。原告陈某因二次外伤及脑部基础病变，致精神障碍，经鉴定本次交通事故的参与度为40-60%，结合原告提交的事故发生后在仙居县人民医院住院病历中记载的“结合病史及检查考虑抑制障碍，予以舒必利片、艾司西酞普兰片、佐匹克隆胶囊治疗观察，症状略有改善”，且在该院治疗用药中还有“奥氮平”等精神药物的使用情况和原告曾在台州市�二人民医院就诊的经历综合考虑，本院认定其参与度按40%计算。经计算，原告因本次事故所造成的合理损失共计286289.49元，其中12万元在交强险限额内先予承担，其余损失按责任比例，被告泮江西还应承担133031.59元（166289.49×80%），合计253031.59元，其中231259.68元（120000＋（166289.49-2672.31）×80%×（1-15%）】由被告保险公司在商业险的第三者责任险范围内承担。被告仙居县时兴包装装璜厂在本案中没有过错，不承担赔偿责任。综上，对原告诉讼请求的合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：
一、由被告泮�西赔偿原告陈金仙经济损失共计人民币253031.59元（含被告泮江西已付的43263.35元）；
二、上述款项中的231259.68元由被告中国人寿财产保险股份有限公司仙居县支公司直接支付给原告陈金仙（款汇：仙居县人民法院，开户银行：仙居县农村信用合作联社，账号：1110080101201000031090），被告泮江西已支付的43263.35元，扣除其应支付的21771.91元，差额21491.44元，由原告陈金仙在保险赔偿款中返还；
三、驳回原告陈金仙的其他诉讼请求。
上述一、二款项限在判决发生法律效力之日起一个月内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6444元，由原告陈金仙负担4944元，由被告泮江西负担1500元，鉴定费�4270元（保险公司预交2850元＋原告垫付交通费300元＋泮江西预交1120元），由原告陈金仙负担1500元、由被告中国人寿财产保险股份有限公司仙居县支公司负担2150元，由被告泮江西负担620元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院（上诉案件受理费6444元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，账号：19-900001040000225089001，开户银行：台州市农行）。
审 判 长 郑慧玲
人民陪审员 朱彩珍
人民陪审员 应舜朝
二〇一五年十二月三十日
代书 记员 王希宁
附：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
2、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动�发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
4、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的保险。
5、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补�费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。