吉林省松原市宁江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0702民初1729号
原告:李芳，女，汉族，1967年9月18日生，住松原市宁江区。
委托代理人：张福义，男，汉族，1965年9月8日生，住松原市宁江区。
被告：吉林石油集团有限责任公司。住所地松原市宁江区。
法定代表人：张德有，总经理。
委托代理人：张贵福，吉林车宏伟律师事务所律师。
原告李芳与被告吉林石油集团有限责任公司（以下简称吉林石油）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人张福义，被告委托代理人张贵福到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
李芳诉称：2014年4月1日下午7:40分左右，原告觉得头晕严重，在丈夫陪同下到医院诊治，值班大夫作了诊断，询问发病时间和以前血压、家族史血压情况，测血压，又作了脑CT，称，从CT片看没有脑出血，他把片子递给对面的大夫，也说没有脑出血。大夫说，如果进一步诊断需要作脑核磁共振。原告丈夫说，马上做吧。但该院核磁共振没有值班大夫，原告在焦急害怕、手脚麻木的情况下，等了整整五个小时，才作了核磁共振。大夫说，从片子上看，有新的血栓形成，这时原告病情不断加重，手脚不能动，说话吃力。被告大夫没有及时把原告送到专业科室治疗，推迟了有效用药时间，造成了血栓快速形成，原告因为没能及时溶栓，导致了偏瘫的形成。综上，被告作为医疗机构管理不善，晚间总值班不在岗，推迟了医生的诊断时间及最佳用药时间，造成误诊及延误治疗，造成原告偏瘫的后果，应承担相应的责任。请求判决被告赔偿医疗费165207.08元、护理费3722.4元（124.08元×15天×2人）、伙食补助费1500元（100元×15天）、误工费230094.54元（275.46-33）元×949日、交通费1184元、残疾赔偿金336138.04元（24900.86元×20年×70%）、精神抚慰金50000元、住宿费2222元、鉴定费7830元，合计797898.06元，被告承担718108.25元（797898.06元×90%）。
吉林石油辩称：原告所述事实不存在，诊疗过程中不存在过错，原告要求在急诊室治疗，不住院治疗，急诊室没有条件，20点住院，诊疗正确，治疗及时，病历中有记载，原告认为是误诊不是事实。原告2014年就知道误诊了，2016年才提起诉讼，起诉超过了诉讼时效。综上，驳回原告的诉求。
经审理查明：张福义与李芳系夫妻。李芳因右侧肢体活动不灵活伴头晕，发病时右手可持重物，可举过头，可独立行走，右足可抬离地面50CM，持续时间约2小时，症状无明显缓解，于2014年4月1日19时40分许以张福义名字到吉林油田总医院门诊就诊，20时行头CT，首诊诊断为：“高血压”，20时40分给予对症静脉输液治疗，22时2分许给予阿司匹林肠溶片口服，24时许行头MRI检查,共支付门诊费835.09元。李芳于2014年4月2日7时50分入吉林油田总医院住院治疗，诊断为：“多发性腔隙性脑梗死，3级高血压（极高危险组）”，住院13天，全程二级护理，支付治疗费4479.17元，4月15日好转出院。诉中，李芳申请医疗过错及伤残等级鉴定，吉林公正司法鉴定中心于2016年9月9日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：“吉林油田总医院对李芳的医疗行为存在过错；其过错与损害后果之间存在一定因果关系；过错责任程度为主要责任。”；吉林一诺司法鉴定中心于2016年11月3日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：“李芳右侧肢体偏瘫已构成四级伤残。”。李芳共支付鉴定费7830元。经庭审质询，吉林石油对上述鉴定意见有异议，经其申请，鉴定人赵守明、贾志涛出庭接受质询，鉴定人的意见是李芳到医院治疗用张福义的名，女用男名，典型的违法医疗原则。李芳20时到医院，先给拍的CT，处理情况是拒绝住院，在处置栏是院方所写，非患者所写，对脑血栓早期诊断是不可能的，而核磁是诊断血栓、脑梗死的最好记载。CT在24小时后能显示，呈现模糊效应，而核磁能早期体现，医院有核磁和CT，高血压容易导致缺血性改变，医院近4小时后给予核磁检查。医疗文献记载：对于脑梗死也称缺血性脑血管病的治疗原则是：“对疑似卒中的患者需要进行生命体征的估值，判断是否需要紧急处理的情况，判断病情的严重程度和可能的血管分布，随后立即进行影像学检查和相关试验检查，由于溶性治疗时间窗窄，应争取60分钟内完成上述评估、检查及给予治疗”。由此可以认定吉林油田总医院对李芳的治疗违反了医疗文献中的治疗原则，未能及时对李芳脑梗死做出及时的诊治，是一种医疗过错行为。根据医院的病历，对李芳进行活体检查，李芳右侧上下、下肢肌力4级，右侧偏瘫，综合考量，参照《道路交通受伤人员伤残评定》第4.4.1.c条规定，李芳右侧肢体偏瘫构成四级伤残。另查明，李芳出院后遵医嘱有变化随诊，自2014年6月至2016年10月间支付检查费合计7091.48元。
上述事实，有原、被告在庭审笔录中的确认陈述、住院病历、诊断书、司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费票据、交通费票据、宿费票据、首诊日志、用药清单、CT片及核磁片等证据材料在卷为凭，上述证据经庭审质证、认证，本院予以确认。
本院认为：李芳因右侧肢体活动不灵活伴头晕，发病时右手可持重物，可举过头，可独立行走，右足可抬离地面50CM，持续时间约2小时，症状无明显缓解于2014年4月1日到吉林油田总医院门诊治疗，经吉林公正司法鉴定中心鉴定，被告的诊疗行为存在医疗过错；过错与损害后果存在因果关系；过错为主要责任。吉林石油对该鉴定意见有异议，认为医院不存在伪造医疗文证，对患者诊断正确，治疗及时，鉴定没有科学依据，不应采信。即使存在医疗过错，患者自身疾病是内在的主要原因。医院的过错是外在的、次要的或轻微原因，认定承担主要责任没有事实和科学依据。本院认为，鉴定机构作出的鉴定，是在双方当事人公平参与下做出的，该鉴定程序合法、事实认定清楚明确、客观真实，具有证明效力，本院予以采信。吉林石油的抗辩意见不成立，本院不予采信。经吉林一诺据司法鉴定中心鉴定，李芳构成四级伤残，吉林石油对该鉴定意见有异议，认为鉴定意见没有客观检查依据，没有科学性，应不予采信。本院认为，该鉴定程序合法、事实认定清楚明确、客观真实，具有证明效力，本院予以采信。吉林石油的抗辩意见无事实和法律依据，本院不予采信。据此，吉林石油依法应赔偿因医院医疗过错给李芳造成的损失即承担70%的赔偿责任，原告自行承担30%的责任。因原告未提供证据证明其有固定职业，故对其请求赔偿的误工费应参照2016年度吉林省人身损害赔偿标准中“居民服务、修理和其他服务业”年31535元、月2627.92元标准计算。另根据出院医嘱及李芳的实际病情，其误工损失可保护至评残前一日即2016年11月2日核人民币81465.44元（31535元×2年零7个月）。李芳请求赔偿误工费230094.54元（275.46-33）元×949日无事实依据，本院不予支持。医院医疗过错行为确给李芳造成了一定的精神损害，根据本案事实，对于李芳请求赔偿的精神损害抚慰金依法保护30000元为宜。对于李芳请求赔偿的交通费、住宿费，根据本案事实，本院酌定保护1000元、1800元为宜。李芳的合理损失为医疗费12405.74元、伙食补助费1300元（13天×100元）、护理费1570.66元（13天×120.82元）、残疾赔偿金348612.04元（24900.86元×20年×70%）、误工费81465.44元、交通费1000元、宿费1800元、精神抚慰金30000元、鉴定费7830元，合计485983.88元。以上赔偿款由吉林石油赔偿给李芳340188.72元（485983.88元×70%)。李芳自行承担145795.16元（485983.88元×30%)。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件案件适用法律若干问题的解释》及吉林省高级人民法院关于二0一六年度人身损害赔偿执行标准的通知的规定，判决如下：
一、被告吉林石油集团有限责任公司于本判决生效后立即给付原告李芳赔偿款340188.72元。
二、驳回原告李芳的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之决定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费元，被告吉林石油集团有限责任公司负担4713元（6733元×70%)，原告李芳负担2020元（6733元×30%)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。
审 判 长 程景辉
人民陪审员 刘广玉
人民陪审员 王艳霞
二〇一七年六月十二日
书 记 员 刘佳旭