内蒙古自治区通辽市科尔�区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内0502民初995号
原告张某某，女，蒙古族，现住通辽市开鲁县开鲁镇。
委托代理人姜明慧，内蒙古典鉴律师事务所律师。
委托代理人滕志强，内蒙古典鉴律师事务所律师。
被告通辽市医院，住所地通辽市科尔沁区。
法定代表人张某芬，院长。
委托代理人李某，通辽市医院法律顾问。
委托代理人周某某，女，汉族，系通辽市医院医患关系办公室员工。
原告张某某诉被告通辽市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月14日立案受理。依法由审判员李晓艳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某及委托代理人姜明慧、滕志强，被告通辽市医院委托代理人李某、周某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某某提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告张某某医疗费27191.45元、误工费41405.00元、住院伙食补助费17400.00元、护理费19738.56元、残疾赔偿金61188.00元、精神抚慰金3000.00元、被抚养人生活费子女的部分9844.20元、父母的部分是21274.00元、住宿费696.00元，交通费1755.00元，合计203492.21元；2、请求判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2015年7月26日，原告因间断上腹部胀痛不适于被告处入院治疗，入院后经医生诊断为胆囊息肉、慢性胆囊炎。在排除手术禁忌症后被告于2015年7月28日对原告在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术”。原告术后第四天开始出现皮肤及巩膜黄染症状且逐渐加重。2015年8月11日，原告再次到被告医院住院治疗。8月12日被告医生对原告行“胆道探查术”，后诊断为胆总管损伤，后行“胆总管吻合术”。原告二次手术后，仍有胆道狭窄，肝功能恢复差等症�，经过五个月的治疗后上述病症仍未见明显改观。无奈之下，患者又经被告医院转诊至首都医科大学附属北京佑安医院治疗，被诊断为胆道狭窄，并告知原告肝门区及胆总管狭窄，终生定期复查，随时有胆道堵塞再行手术的可能。由于被告医务人员违反诊疗常规，严重失职，导致在胆囊切除术中造成原告胆道损伤，从而直接导致了原告不可恢复性损伤的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，造成患者形成医疗依赖，终生服药的严重后果，增加了其生存成本及生存风险。基于上述事实，原告在被告处住院治疗，因被告医疗行为存在过错，并给原告的身体造成了严重的损害，该医疗行为与原告的损伤存在因果关系，故被告应对其医疗行为给原告造成的损害，承担赔偿责任，故依据《侵权责任法》及相关法律规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告张某某的诉讼请求。
被告通辽市医院辩称，一、本案经原告申请由北京法源司法鉴定中心鉴定被告的诊疗行为与原告的损害后果存在因果关系，其责任程度为同等责任，被告同意在同等责任范围内对原告诉讼请求中符合法律的规定部分予以赔偿；二、被告为原告垫付了医药费用36308.60元，此医药费应属于原告的损害赔偿的范围应按同等责任进行承担。
原告张某某为证实其主张成立，出示了1、通辽市医院住院病历2份以及首都医科大学附属北京佑安医院住院病历1份，拟证明原告在被告医院诊疗过程以及被告因医疗过错给原告造成的损伤后果，同时通辽市医院第二次住院病历中明确载明患者因胆总管损伤行“胆总管吻合术”，属于医源性损伤，证明被告应对原告的损害后果承担全部责任，同时三份病历证明了原告的住院天数以及相关主张的依据。2、医药费票据，拟证明原告方因此起医疗过错原告方所支付的医药费，总计18645.65元。3、交通费票据，拟证明原告方住院治疗期间所花费的交通费。4、住宿费票据，拟证明原告在治疗期间（包括去北京鉴定）支出住宿费696.00元。5、北京法源司法科学鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明原告因被告的诊疗行为导致其胆总管损伤为十级伤残的事实。6、开鲁县开鲁街道白塔社区居民委员会出具的证明一份、房屋租赁合同一份、开鲁县开鲁镇车道汽车装饰美容中心出具的合同一份，拟证明原告是生活在开鲁镇及生活来源及消费均应按照城镇居民计算。7、开鲁县开鲁镇小城子居民委员会介绍信，拟证明被抚养人生活费计算依据。8、首都医科大学北京佑安医院检验报告单及MR检查报告单、诊断手册、内蒙古民族大学彩超报告单及检验报告单各一份、通辽市医疗检验报告单及彩超报告单、开鲁县医院检查报告单，拟证明因被告的诊疗过错导致原告的身体损伤依然存在，原告仍需治疗的事实。被告质证认为，对证据1的真实性没有异议，对证明问题有异议；对证据2号的首都医科大学北京佑安医院的住院时间内的医疗费票据不持异议，对此外的票据的关联性有异议，根据通辽市医院农合初审单证明原告的医药费的4903.11元已经报销，不应重复主张；对证据3、4的交通费、住宿费关于原告三次住院期间产生的交通费、住宿费及原告必要的护理费予以认可，对于其他时间产生的费用不认可；对证据5没有异议；对证据6的社区证明有异议，不具有合法性，对房屋租赁合同的真实性有异议，对于开鲁县开鲁镇车道汽车装饰美容中心出具的合同的真实性有异议；对证据7的户口本的真实性没有异议，但是被抚养人张某甲没有达到给付抚养费的条件，对介绍信没有异议；对�据8的真实性没有异议，对证明的问题有异议，不能证明转氨酶的增高与被告的医疗行为有关，更不能证明原告需要治疗。
被告通辽市医院为证实其主张成立，出示了：1、北京法源司法鉴定中心的司法鉴定结论，拟证明被告对于原告的损害后果承担同等责任；2、医疗费票据2枚及住院费明细，拟证明被告通辽市医院为原告垫付医药费合计金额为36308.60元。原告张某某质证认为，对鉴定结论部分真实性、合法性有异议，其鉴定意见书中被告与原告同等责任的鉴定结论与被告病历中明确载明的医源性损伤相矛盾，同等责任的鉴定不具有客观真实性，应由被告承担全部责任；对证据2的真实性没有异议，但该费用不应由原告承担。
根据原、被告举证、质证情况，本院认证如下：原告出示的证据1的真实性本院予以确认；对证据2中原告实际支出的医疗费数�予以确认，对于重复计算的部分不予确认；对证据3中与本案治疗及鉴定有关的张某某一人发生的交通费予以支持，对其他人发生的交通费与本案不具有关联性，本院不予支持；对证据4中原告支出的陪护人员在原告于首都医科大学附属北京佑安医院治疗时住宿费用支出及原告到吉林进行治疗发生的住宿费均予以支持；证据5的鉴定意见，来源合法、内容客观且与本案具有关联性，能够证明原告、被告双方的过错比例及责任范围，本院予以确认；对证据6、7的真实性及证明问题，本院予以确认；对证据8的真实性予以确认，但不能证明原告所要证明的由被告全部赔偿的证明问题，对此本院不予采信。被告出示的证据1、2来源合法、内容客观且与本案具有关联性，能够证明被告所要证明的问题，本院予以采信。
经审理查明，原告张某某因间断上腹部胀痛不适于2015�7月26日至被告处入院治疗，诊断为胆囊息肉、慢性胆囊炎、慢性浅表性胃炎。于2015年7月28日，被告对原告实施了腹腔镜胆囊切除术，于2015年8月1日出院。共住院6天，医疗费金额为13287.79元，医保报销4903.11元，原告实际支出8384.68元。2015年8月11日，原告张某某因胆囊切除术后、黄疸原因待查、胆总管损伤吻合术后到被告处治疗，2016年1月8日出院，住院160天。原告张某某于2016年1月6日到首都医科大学附属北京佑安医院诊断为胆道狭窄，胆囊切除术后住院治疗，于2016年1月14日出院，实际住院8天，支出医疗费1252.49元。2015年12月28日，原告张某某到吉大二院支出挂号费8.00元、医疗费1793.21元，合计1801.21元。2016年11月30日，原告张某某在通辽市开鲁县医院治疗支出282.60元。2016年12月2日，原告张某某在通辽市医疗门诊支出医疗费259.10元。以上医疗费合计11980.08元。
原告张某某因往返医疗机构及进行医疗鉴定支出交通费。具体为于2015年7月28日、2015年8月1日从开鲁到通辽往返发生费用48.00元（24.00元×2）；2015年8月11日至2016年1月8日通辽至开鲁往返发生费用144.00元（2015年10月11支出24.00元、11月21日支出24.00元、10月28日出24.00元均乘以往返次数2次）；于2015年12月28日往返长春支出交通费140.00元（70元×2），支出出租车费用18.00元；于2016年1月6日原告张某某到首都医科大学附属北京佑安医院治疗支出交通费440.00元（220.00元×2），支出出租车费用82.00元；于2016年6月26日、6月30日至北京鉴定支出交通费用298.00元（98.00元+200.00元）。合计1170.00元。
原告张某某因治疗支出住宿费696.00元。
原告张某某在医疗机构陆续治疗，2016年11月4日北京法源司法科学证据鉴定中心作出鉴定。原告张某某要求误工费41405.00元（113.44元×365天，�2016年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准居民服务业）、住院伙食补助费17400.00元（住院天数174天×100.00元按照国家机关工作人员）、护理费19738.56元（住院天数174天×113.44元按2016年城镇居民服务业标准）、关于被抚养孩子生活费9844.20元（按照2016年城镇居民人均消费性支出21876.00元×9年÷2×10%）、被抚养父母的生活费21274.00元（按照农牧区居民人均消费支出10637.00元×20年÷2×10%×2）、残疾赔偿金61188.00元（按2016年城镇居民人均可支配收入30594.00元×20年×10%）、精神抚慰金3000.00元，共173849.76元。
综上，原告支出医疗费11980.08元、交通费1170.00元、住宿费696.00元、误工费41405.00元、住院伙食补助费17400.00元、护理费19738.56元、被抚养人生活费31720.20元、残疾赔偿金61188.00元、精神抚慰金3000.00元，总计188297.76元。
另查明，原告张某某父亲张�甲（1957年3月21日出生）、母亲陈某某（1962年10月15日出生），弟弟张某乙，原告张某某育有一女，现9周岁。原告张某某在通辽市开鲁县开鲁镇务工。
再查明，被告通辽市医院为原告在本院治疗支出医疗费32658.75元，在首都医科大学附属北京佑安医院治疗支出医疗费3649.85元，合计36308.60元。
还查明，为确定原告张某某在通辽市医院诊疗时被告对张某某的诊疗行为是否存在过错以及责任程度进行鉴定；对原告张某某的伤残等级以及对肝脏、肝胆管的后续治疗费用进行鉴定；对原告张某某的肝脏损伤程度以及被告通辽市医院诊疗过程是否存在因果关系以及因果关系到的范围或程度进行鉴定；对原告的肝胆损伤程度是否适合再度生育进行评定。本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。于2016年11月4日，该鉴定中心出具鉴定意见：1、通辽市医�在对张某某的诊疗过程中存在医疗过错，与张某某术后出现胆总管损伤，以及肝功能损害病情具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为同等因果关系程度范围；2、就现有材料显示，张某某系因胆总管损伤所致一过性肝功能损害，其肝脏损伤病情反复而继发肝脏功能损伤情况本次鉴定无法预估；3、张某某胆总管损伤行胆总管吻合术后评定为十级伤残；4、关于原告张某某的肝胆损伤程度是否适合再度生育，对此问题无法评价。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，患者接受诊疗服务，医疗机构及其医务人员在提供诊疗过程中是否有过错及医疗机构是否应承担赔偿责任，应以其诊疗行为与患者损害结果的发生是否存在因果关系为依据。原告已经�其医疗损害结果与被告的诊疗行为是否存在因果关系及被告的诊疗行为是否存在过错申请了鉴定，鉴定机构出具了鉴定意见书，鉴定意见为从法医学立场分析为同等因果关系程度范围。依据鉴定意见，被告通辽市医院在医疗过错范围内应赔偿原告张某某各项费用的金额为75994.57元（188297.76元×50%-36308.62元×50%）。原告主张的医疗费部分存在重复计算及经医保机构报销的情况本院不予支持；对原告主张的误工费，因其连续住院，且其主张一年的时间短于鉴定机构作出鉴定的日期，本院予以支持；原告主张的交通费、住宿费客观发生与本案有关的部分，本院均予以支持，对于不合理的部分，本院不予支持。对原告张某某要求被告通辽市医院赔偿全部费用的诉讼请求，因与医疗机构出具的专业性鉴定结论相悖，根据法律规定，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔�责任，即在医疗过错范围内承担赔偿责任，故对其要求被告通辽市医院承担全部赔偿责任的诉讼请求不予支持，仅支持符合法律规定的部分。被告的辩称意见符合客观事实及法律规定，本院予以支持，对其支出的医疗费用在原、被告双方各自承担责任范围内，在原告张某某所主张的赔偿的金额范围内予以冲减。被告张某某的后续治疗费用及其肝胆损伤程度是否适合再度生育问题，可在实际发生时另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题》�八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院〈关于民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条的规定，判决如下：
一、被告通辽市医院赔偿原告张某某医疗费、交通费、住宿费、误工费、住院伙食补助费、护理费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金合计75994.57元，于本判决生效后立即给付。
二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2344.00元，由原告张某某负担1469.00元，被告通辽市医院负担875.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中�人民法院。
本判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内可向人民法院申请执行，逾期申请的，由申请人自行承担不利的法律后果。
审判员 李晓艳
二〇一六年十二月七日
书记员 英 春