浙江省宁海县人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0226民初74号原告：费赛赛，女，1987年9月26日出生汉族，教师，住宁海县。委托诉讼代理人：张志伟，浙江和义观达律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋霞，浙江和义观达律师事务所律师。被告：宁海县妇幼保健院（统一社会信用代码：12330226F07970746T）。住所地：宁海县跃龙街道兴海中路***号。法定代表人：沈平绒，该院院长。委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。原告费赛赛与被告宁海县妇幼保健院为医疗损害责任纠纷一案，于2017年4月20日向本院起诉。本院于同日预立案受理。2017年5月22日，本院根据原告申请委托鉴定。2017年8月24日鉴定结束。2018年1月2日，本案转为正式立案，由审判员于水强适用简易程序独任审判。2018年1月22日本院依法公开开庭审理本案。原告费赛赛的委托诉讼代理人蒋霞，被告宁海县妇幼保健院的委托诉讼代理人王海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告费赛赛起诉称：2015年7月27日，原告B超检查显示：左侧卵巢囊性回声（4.6×4.7×3.4cm）。2015年9月10日，原告B超检查显示：左侧卵巢囊性回声（4.8×4.6×3.4cm）。2016年4月1日原告B超复查：左侧附件区囊性回声（7.3×7.8×4.6cm，内见分隔，隔上探及血流）。2016年4月27日B超示：左附件区囊性回声（8.8×8.6×5.1cm，内见分隔，隔上见血流信号）。2016年5月1日原告以“盆腔包块10月”入住被告医院。2016年5月5日行腹腔镜下“左侧卵巢囊肿剥出术+右侧输卵管系膜囊肿摘除术”，术后病理示：左侧卵巢粘液性囊腺瘤交界性。2016年5月12日浙江省肿瘤医院病理会诊：左卵巢交界性粘液性肿瘤伴局部上皮内癌。2016年5月18日原告在浙江省肿瘤医院全麻下行腹腔镜下卵巢癌分期术。2016年5月27日TP化疗方案。2016年7月12日原告在浙江省肿瘤医院再次行TP方案化疗。原告认为，被告手术方案告知不充分，剥夺患者选择权，未尽合理注意义务，腹腔镜手术指征把握不严格，术前对于患者体质、手术范围及病情严重程度评估不到位，对患者诊疗过程中违反诊疗规范及相关制度，是造成患者术后肿瘤播散的重要原因。为此，原告提起本案诉讼，请求判令被告赔偿原告各项损失97250.84元。（医疗费123477.11元，护理费62200元，住院伙食补助1600元，营养费1600元，交通费、住宿费3000元，误工费15000元，精神损失费20000元，按40%计算共90750.84元，另加鉴定费6500元）。原告在本案审理过程中向本院提供证据如下：1.医疗费票据一组，拟证明截止2017年11月底原告为治疗共花费医疗费123477.11元的事实；2.交通费和住宿费发票一组，拟证明原告住院治疗期间共花费交通费、住宿费2876元的事实；3.诊疗证明书两份，拟证明原告在浙江省肿瘤医院住院3次以及浙江省肿瘤医院建议原告出院后休息5个月的事实；4.误工清单和证明各一份，拟证明原告在2016年5月1日至2017年期间因住院治疗，产生误工损失约15000元的事实。被告宁海县妇幼保健院答辩称：一、本案的事实经过浙江省医学会医疗损害鉴定，对被告相应的行为是否存在过错以及因果关系责任程度，专家已经做了明确的评判。二、被告愿意根据鉴定结论在合理的费用范围内按轻微责任承担10%的费用。对合理的费用，被告认为：1.医疗费，总的金额没有异议，但应该扣除医保已报销部分及后续的治疗原发疾病引发的费用。2.护理费用，标准由法院确定，对住院期间的护理费用时间无异议，但后续10个月的费用是否需要由法院确定。3.住院伙食补助没有异议。4.营养费，时间上有异议，按照法律的规定需要由相应的司法部门做出营养期的鉴定。5.交通住宿费用，有票据予以认可。6.误工费，误工期限需要相应的司法鉴定，误工的标准需要有相应的证明，原告所提交的单位证明还不充分，应该要提交相应的税单以及所有工资发放的明细。7.精神损失费，因原告不构成残疾，不存在该笔费用；8.鉴定费，没有异议，被告愿意按照10%来承担费用。被告在本案审理过程中未向本院提供证据。另根据原告申请，本院委托，浙江省医学会于2017年8约17日作出浙江医鉴[2017]107号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为被告在对原告的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。经庭审质证，本院对原告提供的证据及鉴定结论认证如下：原告提供的证据1，被告对真实性无异议，但认为原告的损害应扣除医保核销的费用及原告在浙江省肿瘤医院相应治疗本身疾病要花费的治疗费用。证据2，原告对真实性无异议。证据3，原告对真实性无异议。证据4，原告对真实性无异议，但认为该证据尚不足以证明原告的误工损失。对鉴定结论，原告认为该鉴定结论不科学，不予认可。被告对鉴定结论无异议。本院认为，原告提供的证据1，其中一张金额为165元的票据，时间为2015年1月3日，与本案无关。其余票据金额共计123331.01元，本院予以认定。证据2，根据统计，可证明原告治疗期间花费住宿费及交通费实际为2844元的事实，本院予以认定。证据3，可以证明待证事实，本院予以认定。证据4，可以证明原告的误工损失，本院予以认定。鉴定结论，系专业机构作出，本院予以认定。根据上述已认定的有效证据，结合当事人陈述，本院认定事实如下：2015年7月至2016年5月，原告多次在被告处门诊治疗，并经多次B超检查，初步诊断为左侧卵巢囊肿。2016年5月1日，原告在被告处住院治疗。2016年5月5日，原告在被告处行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥出术，术后病理左侧卵巢粘液性囊腺瘤交界性。2016年5月10日原告出院，共住院9日。2016年5月12日至2016年5月31日，原告在浙江省肿瘤医院住院治疗19日。入院病理会诊为左卵巢交界性粘液性肿瘤伴局部上皮内癌。2016年6月20日至2016年6月22日，原告在浙江省肿瘤医院住院治疗2日。2016年7月11日至2016年7月13日，原告在浙江省肿瘤医院住院治疗2日。2016年8月1日至2016年8月4日，原告在浙江省肿瘤医院住院治疗3日。2016年8月4日，浙江省肿瘤医院建议原告出院后休息5个月。此后，原告在宁海县第一医院等地继续治疗。2017年8月17日，浙江省医学会作出浙江医鉴[2017]107号医疗损害鉴定意见书，认为被告在原告复查时，未尽到充分的告知义务（住院手术或定期复查），存在过错，可能对患者后期诊治有一定影响。并据此确定医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。鉴定费6500元，由原告预付。本院认为，根据浙江省医学会的鉴定结论，被告在对原告的诊治过程中存在过错，且该过错与原告的损害后果存在因果关系，需承担轻微责任。据此，本院酌定被告对原告的损害承担15%的责任。对截止2017年11月原告所遭受的损害，本院认定如下，医疗费经核实共计123331.01元。住院伙食补助与营养费，因原告实际住院天数为35日，本院确定为2800元（40元/日×35日+40元/日×35日）。交通费与住宿费，根据原告提供的票据，本院确定为2844元。护理费，根据原告的住院天数，本院确定为5882.10元（168.06元/日×35日）。误工费，结合原告单位所出具的证明，本院确定为14000元。原告主张精神损失费，无相关依据，本院不予支持。原告主张的非住院期间的护理费，亦无相关依据，本院不予支持。以上各项经济损失共计148857.11元，被告应承担15%责任，即赔偿原告22328.57元。原告的诉讼请求本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告宁海县妇幼保健院应于判决生效后十日内赔偿原告费赛赛医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等损失共计22328.57元；二、驳回原告费赛赛其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。本案受理费2231元，减半收取1115.50元，由原告费赛赛负担936.50元，被告宁海县妇幼保健院负担179元。鉴定费6500元，由原告费赛赛负担5525元，被告宁海县妇幼保健院负担975元（该款原告已垫付，由被告直接支付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。涉及给付货币的，可直接或通过法院交付权利人，若通过银行向法院汇款的，收款人为宁海县人民法院（汇款时注明案号），账号：38×××36，开户行：中国银行宁海支行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。（此页无正文）审 判 员 于水强二〇一八年三月三十日代书记员 许光红??2???1?