四平市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2015）四西郊民初字第200号原告高洪超，现住梨树县梨树镇新意家园小区1号楼门市。委托代理人李再福，吉林常春律师事务所律师。原告高艳艳，现住长春市宽城区。委托代理人李再福，吉林常春律师事务所律师。被告四平市航空医院。法定代表人徐生彦，院长。委托代理人刘昌松，北京穆公律师事务所律师。被告四平市中心人民医院。法定代表人刘海峰，院长。委托代理人ＸＸＸ，吉林吉华律师事务所律师。委托代理人张晶，吉林吉华律师事务所律师。原告高洪超、高艳艳诉被告四平市航空医院、四平市中心人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告高洪超、高艳艳及其共同委托代理人李再福、被告四平市航空医院委托代理人刘昌松、被告四平市中心人民医院委托代理人ＸＸＸ、张晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年2月23日上午9时许，二原告父亲高友（患者已死亡）由原告高洪超（系高友儿子）等人驾车陪同（第三次）来到位于铁西区中央西路航空部队大院墙西侧的被告四平市航空医院处就医（2015年2月3日开始治疗），穴位注射药物治疗腰间盘突出症。该院负责治疗的大夫叫巩某，在其穴位注射治疗后，当天患者高友右侧大腿针眼出现疼痛症状，晚间症状加重（正值正月初五，四平市航空医院下午休息）。2015年2月24日上午（正月初六）原告高洪超多次给被告四平市航空医院打电话咨询，被告知正常，用热水敷一下，吃点止痛药。下午患者高友腿部开始肿胀，并不断蔓延。当日五时许患者高友由原告高洪超及家人驾车从家到被告四平市中心人民医院治疗，入院急诊。各科会诊后，没有拿出明确的治疗方案，患者高友病情不断加剧，主治大夫建议家属转院上级医院长春或沈阳治疗。当晚9时许，由被告四平市中心人民医院120急救车转院至长春市吉林大学白求恩第一医院抢救，经抢救40分钟后患者高友死亡。2015年2月25日患者家属申请四平市铁西区卫生和计划生育局，由其委托吉大白求恩医学院病理解剖学教研室作出了《医疗纠纷尸检病理报告》。报告书中确认死因为：气性坏疽引起感染性休克导致死亡。二原告认为二被告在医疗过程中，行医操作不当及冒用患者家属签名等均存在过失，造成患者高友死亡，二被告均依法承担赔偿责任。故二原告起诉至人民法院，请求法院判令二被告共同赔偿二原告因其医疗过失所造成的各项经济损失共计682076.82元。被告四平市航空医院辩称，我方对高友的治疗没有过错，对高友因气性坏疽死亡的原因没有异议，但是不是我方的医疗行为所致，两者没有因果关系，因而不同意原告的诉讼请求。原告依据尸检报告和法医鉴定所来提起诉讼请求，我认为吉林大学的尸检报告及吉林公正的司法鉴定意见书都没有客观公正的反映案件事实，主要为尸检报告过于粗糙，对阴囊疝气的疝内容物未作检验和描述，另外遗漏右侧血海穴的组织学检查；对吉林公正司法鉴定中心的鉴定分析被鉴定人高友因气性坏疽死亡的原因描述不客观，“正常注射器金属部分针头15厘米”不客观，实际为1.5厘米，称“取穴的位置与深度刚好为股内侧肌肌肉间及皮下深部组织”、“因四平航空医院在为被鉴定人高友药物穴位治疗时缺乏治疗时的具体操作方法记载，而其感染部位又是其穴位注射部位，应是操作中未能严格遵守无菌操作原则所致”，实际上以上那段话描述不清，穴位注射同普通肌肉注射一样，不需要医疗文件有操作过程的描述。感染部位的病灶以腹股沟为中心上至下腹部中至阴囊，下至右侧大腿上侧，尸检解剖的切口在右侧大腿上侧，细胞组织学检查也是检测该部位，而没有在右侧大腿的中部和血海穴所在的下部做解剖和病理性研究，不能断定“感染部位是其穴位注射部位”，所以得不出鉴定意见中的结论；司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的司法鉴定意见书，本来只应对四平市中心人民医院在高友诊治过程中是否存在过错及其程度以及因果关系进行鉴定，但该鉴定超委托范围，对四平市航空医院进行了不利评价和描述，称“本例患者高友于2015年2月3日至23日间四次在四平市航空医院行腰俞、血海、承山穴位注射，因无菌操作不严，致使G+杆菌感染引发气性坏疽使大量骨骼肌组织坏死溶解，细菌毒素及坏死物质吸收进入血液循环，引起感染性休克”。我方认为根据医学文献气性坏疽有百分之十六的患者为自发性（非创伤性），本案中病人高友应该是疝气发生嵌顿，引起肠道中本来就存在的气性坏疽杆菌，弥散到右侧腹股沟周围引发了气性坏疽的发生。我们通过质证环节申请鉴定人和有专门知识的人出庭将该情形证明清楚。被告四平市中心人民医院辩称，我方同意被告四平市航空医院的的答辩意见；我方没有冒用患者家属签名；原告部分请求没有依据。经审理查明，2015年2月3日，患者高友因腰及双腿疼痛到被告四平市航空医院诊疗，诊疗医师为巩某，治疗方式为在腰俞、血海、承山穴位注射药物治疗。2015年2月23日上午9时许，患者高友由原告高洪超等人驾车陪同第三次来到被告四平市航空医院处就医，在其穴位注射治疗后，当天患者高友右侧大腿针眼出现疼痛症状，晚间症状加重。2015年2月23日正值正月初五，四平市航空医院下午休息。2015年2月24日上午原告高洪超多次给被告四平市航空医院打电话咨询，并联系诊疗医师巩某，被告知正常，用热水敷一下，吃点止痛药。2015年2月24日下午患者高友腿部开始肿胀，并不断蔓延。当日五时许患者高友由到被告四平市中心人民医院入院急诊。患者高友病情不断加剧，主治大夫建议家属转院上级医院长春或沈阳治疗。当晚9时许，由被告四平市中心人民医院120急救车转院至长春市吉林大学白求恩第一医院抢救，经抢救40分钟后患者高友死亡。2015年2月25日高友家属向四平市铁西区卫生和计划生育局申请，由其委托吉大白求恩医学院病理解剖学教研室对高友进行尸检。2015年4月16日作出了《医疗纠纷尸检报告书》，分析死因为：气性坏疽引起感染性休克导致死亡。2016年11月16日，吉林公正司法鉴定中心出具司法鉴定意见：“1.四平市航空医院在对被鉴定人高友的治疗过程中存在医疗过错。其医疗过错与被鉴定人高友的损害后果存在因果关系，其过错参与度为主要责任。2.四平市中心医院在抢救高友的过程中存在医疗过错。”，2017年8月15日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司法鉴定意见：“四平市中心人民医院在对患者高友的诊疗过程中存在一定的不足（或医疗过失），与患者之间存在一定的因果关系，在死因构成中作用轻微，建议参与度为10%-20%。”高友，1954年6月29日生，2015年2月24日死亡，继承人范围为原告高洪超、高艳艳。高友系2013年8月开始一直与原告高洪超共同在城镇居住。上述事实，有四平市中心人民医院住院病例、费用汇总清单一份，四平市航空医院门诊病历、门诊处方、门诊登记本，吉林大学白求恩第一医院门诊手册，高友身份证复印件、户口簿复印件、死亡证明复印件、社区证明信、房屋租赁合同，吉林公正司法鉴定意见书、医疗纠纷尸检报告书、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司法鉴定意见书，证人巩某出庭证言，王跃增、吴珊、宫俪华作为鉴定人出庭证言，胡志强作为有专门知识人出庭证言及各方当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案经鉴定，被告四平市航空医院及被告四平市中心人民医院医疗行为存在过错，与高友的死亡有因果关系，被告四平市航空医院的过错参与度为主要责任，被告四平市中心人民医院在死因构成中参与度为10%-20%。经过鉴定人出庭充分接受质询，尸检报告及鉴定意见内容表述清楚，结论明确，尸检及鉴定过程无违反法律规定情形，被告四平市航空医院也未能提供证据证明鉴定过程中存在违法情形或鉴定内容有明显错误，故本院对吉林公正司法鉴定意见书、医疗纠纷尸检报告书、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司法鉴定意见书出具的鉴定意见予以采信。关于吉林公正司法鉴定意见书第7页第三行“（2）正常注射器金属部分针头15厘米。”的表述，经过庭审中对鉴定人员的质询，确认系笔误，并当场更正为“2-3厘米”，该表述的笔误并不影响鉴定结论的得出，故对被告四平市航空医院主张吉林公正司法鉴定意见书存在错误，不予支持。结合高友的全部诊疗经过和鉴定意见书，本院认定被告四平市航空医院对因高友死亡产生的各项损失承担80%责任，被告四平市中心人民医院承担20%责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款：“‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”因高友死亡产生的各项损失，结合吉林省高级人民法院2017年度人身损害赔偿执行标准及二原告的诉请确认如下：1.医疗费，住院费1474.2元（四平市中心人民医院）+5653.9元（吉林大学第一医院）=7128.1元，有正规医疗票据，予以确认；2.护理费，125.66元/天×1天=125.66元；3.住院伙食补助费100元/天×1天=100元；4.死亡赔偿金，高友在城镇居住2年以上，死亡时60周岁，故死亡赔偿金确认为26530.42元/年×20年=530608.4元；5.丧葬费，确认为28049元；6.精神损害赔偿金，酌情确认为5万元；7.律师费11000元，予以确认；8.交通费8720元，结合票据，予以确认；9.鉴定费，吉林公正司法鉴定中心鉴定费包含两笔，其中医疗相关鉴定费用1万元，予以确认，笔迹鉴定费用2630元，因笔迹鉴定结果为高洪超本人签字，故对笔记鉴定费用不予保护，司法部司法鉴定科学技术研究所鉴定费12900元予以确认。二原告主张误工费，因高友死亡时已经超过法定退休年龄，二原告未能向本院提交高友误工损失证明，故对误工费不予保护。尸袋及存尸费用包含于丧葬费内，不再重复保护。以上损失总计658631.16元。被告四平市航空医院赔偿原告高洪超、高艳艳赔偿金658631.16元×80%=526904.93元，被告四平市中心人民医院赔偿原告高洪超、高艳艳赔偿金658631.16元×20%=131726.23元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告四平市航空医院自本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告高洪超、高艳艳赔偿金共计526904.93元。二、被告四平市中心人民医院自本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告高洪超、高艳艳赔偿金131726.23元。二、驳回原告高洪超、高艳艳其他诉讼请求。如逾期履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10621元，由被告四平市航空医院负担8491元，由被告四平市中心人民医院负担2124元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审 判 长  刘 成人民陪审员  孙忠宇人民陪审员  于雅莉二〇一七年九月二十七日书 记 员  倪 娜