广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0112民初6141号原告：刘黎，女，1979年9月10日出生，汉族，住河南省新野县，委托代理人：资明群，广东卓明律师事务所律师。被告：刘作琴，女，1971年9月23日出生，汉族，住广州市天河区，委托代理人:张宇，广东法制盛邦律师事务所律师。委托代理人:靳中山，广东法制盛邦律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广州市天河区天河北路559号太平洋保险大厦首层、夹层、十一层、十二层，统一社会信用代码：91440101695196109D。负责人：熊力。委托代理人：庞韦娜，女，1994年4月17日出生，汉族，住广西省博白县，系该公司员工。原告刘黎诉被告刘作琴、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司（以下简称太平洋财保广州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月26日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人资明群，被告刘作琴委托代理人张宇，被告太平洋财保广州分公司的委托代理人庞韦娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告刘作琴和被告太平洋财保广州分公司连带向原告支付垫付及拖欠医疗费用等暂计220000元；2、判令被告太平洋财保广州分公司在交强险和第三者责任商业保险的保险限额之内及时向原告支付治疗所需治疗费，保障原告得以继续治疗；3、本案受理费由两被告承担。事实与理由：2017年9月6日21时50分，原告与朋友坐在黄埔宏明印象黄埔宝盛大夏楼下王子奶茶店门口前喝奶茶聊天，不料被告刘作琴驾驶粤Ａ×××××号奔驰小轿车行驶至该路段时操作失误导致车辆失控，致使车辆冲上印象黄埔宝盛大厦楼下人行阶梯，撞上坐在王子奶茶店门口的原告，致原告身体受到严重损害，病情危重。原告伤情于9月7日经暨南大学附属第一医院广州华桥医院初步诊断为：失血性休克、右大腿离断伤，病情严重，当日即进入重症监护室进行住院治疗。原告目前经过八次手术治疗，累计医疗费用43万多，其中被告刘作琴支付了约20万，原告自行支付了10万，被告太平洋财保广州分公司支付了1万元，目前还拖欠医院医疗费12万元，医院证明原告后续医疗费用约30至50万元，原告目前已陷入无钱治疗的困境。肇事车辆在被告太平洋财保广州分公司处投了交强险及商业保险50万元。原告及其家属目前已无力承担医疗费用，特向法院提起诉讼，要求两被告支付医疗费，望判如所请。庭审中，原告明确诉求如下：1、判令被告刘作琴和被告太平洋财保广州分公司连带向原告支付垫付及拖欠医疗费用等暂计230000元；2、判令被告太平洋财保广州分公司在交强险和第三者责任商业保险的保险限额之内及时向原告支付治疗所需治疗费，保障原告得以继续治疗；3、本案受理费由两被告承担。被告刘作琴辩称：第一，本起事故责任划分我方表示认可，但本起事故不是我方有意造成，是因为我方身体不适所造成，故对此对原告深表歉意。事故发生后，我方积极筹钱，为原告支付183541.16元的医疗费，且经常去医院对原告进行探望；第二，我方车辆向保险公司投保了交强险以及金额为50万元的全额第三者责任保险，我方认为本起事故发生在保险期限内，因本起事故造成原告的损失，依合同约定，应由保险公司支付给原告；对原告的诉求，对于合理且有相关医疗费依据的，我方同意由法院依法认定。因我方买了商业险及交强险，故本起事故原告支出的诉讼费也应由保险公司承担。我方已经对原告尽了最大能力的支付医疗费，现暂无经济能力支付原告的后续的医疗费。原告的先于执行的裁定应由被告保险公司先行垫付，以保障原告得到及时治疗。我方不同意被告保险公司以事故时我方车辆没过年检为由拒不垫付原告的医疗费，保险公司行为不合情理。被告太平洋财保广州分公司辩称：一、被告刘作琴驾驶的粤Ａ×××××号奔驰小轿车在我司处购买了交强险及50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），本次事故发生在保险期间内。事故发生后，我司已在交强险限额内向原告支付了医疗费60000元，向被告刘作琴支付了60000元。二、因肇事车辆未按期年检，被告刘作琴驾驶未经检验的机动车上路，根据《机动车第三者责任保险条款》第二十四条之规定，我司在商业第三者险内免责。三、对原告的具体赔偿项目提出意见如下：原告仅提供2017年10月21日的缴费通知单以及诊断证明，未提供任何的用药清单，无法证明其产生的费用与本次事故具有关联性。另，超过医保范围内的医疗费用，我司也不负责赔偿。四、诉讼费不属于保险的赔偿范围。经审理查明：2017年9月6日21时50分，被告刘作琴驾驶粤Ａ×××××号小轿车行驶至黄埔宏明路印象黄埔宝盛大厦楼下路段时因操作不当导致车辆失控，致使车辆冲上宏明路印象黄埔宝盛大厦楼下人行阶梯，碰撞坐在王子奶茶店门口的原告，造成原告身体及车辆受损的交通事故。2017年9月13日，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出第4401122201706405号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定被告刘作琴承担此事故的全部责任，原告无责任。事故发生后原告即被送往广东中能建电力医院救治，支出医疗费53541.16元，因伤情严重于第二日转至暨南大学附属第一医院广州华侨医院（以下简称“华侨医院”）住院治疗至今，诊断为：车祸外伤导致开放性股骨骨折（右股骨远端开放性、粉碎性骨折）、大腿撕脱伤（右大腿软组织不全离断伤）、股动脉损伤（右股动脉损伤）、在髋和大腿水平的股静脉损伤（右股静脉损伤）、在髋和大腿水平的大隐静脉损伤（右大隐静脉损伤）、坐骨神经损害（右坐骨神经损害）、股神经损害（右股神经损害）、膀胱疾患（膀胱破裂）。医嘱仍需要继续行专科处理和治疗、注意加强营养、住院期间护理人员2名，截止2017年12月3日，住院费用已达422231.72元，其中含欠费112231.72元，住院治疗及后续二期手术费用约30至50万元人民币。被告刘作琴是粤Ａ×××××号小轿车登记车主，被告太平洋财保广州分公司承保了该车辆的交强险及商业第三者责任险（限额50万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告太平洋财保广州分公司已垫付了费用120000元，其中50000元支付给了原告，其中10000元支付给华侨医院作为原告的医疗费用，其中60000元支付给了被告刘作琴。被告刘作琴已垫付费用183541.16元，扣除被告太平洋财保广州分公司支付的60000元，其实际垫付费用为123541.16元。上述事实有事故认定书、医疗费发票、医疗费用清单、缴费通知单、医疗费按金单、诊断证明等病案材料、车辆行驶证、保险单、保险条款及当事人陈述等证据证实。本院认为，本案原告同时起诉侵权人和保险公司，且请求保险公司在交强险及第三者责任商业保险内承担赔偿责任，根据相关司法解释，对于本案事故造成原告的损失，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告太平洋财保广州分公司应当在交强险限额内先予赔偿原告的损失。超出部分由承保商业第三者险的太平洋财保广州分公司按其承保车辆在事故中的承责比例承担责任。结合本院查明的事实，参考交警部门对本案事故发生的原因力的分析，本院确定被告刘作琴对原告超出交强险的损失承担100%的赔偿责任。被告太平洋财保广州分公司承保了车辆的商业第三者险，故其应当依据保险合同在商业第三者险限额内予以赔偿。被告太平洋财保广州分公司辩称粤Ａ×××××号小轿车未按期年检，故其依照《机动车第三者责任保险条款》第二十四条的约定在商业险范围内不承担赔付责任，对该抗辩理由本院不予采信，理由如下：《机动车第三者责任保险条款》第二十四条规定，发生保险事故时保险机动车没有按规定检验的，保险人不负责赔偿。该条款其性质为免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”本案中，被告太平洋财保广州分公司虽然在保险条款中以加黑加粗字体提示投保人阅读该免责条款，但是其并未提供证据证明其对该免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人即被告刘作琴作出了明确说明，因此，该免责条款无效，被告太平洋财保广州分公司应在商业第三者责任保险限额内对原告承担赔偿责任。对于原告的医疗费用，本院核定如下：截至2017年12月3日，在广东中能建电力医院已实际支出医疗费53541.16元，在华侨医院已实际支出医疗费310000元，并欠费112231.72元。被告太平洋财保广州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内已先予赔偿了10000元，由于其明确已实际垫付的另外110000元为交强险限额，故本院对该已垫付的交强险伤残赔偿限额不予处理，待原告主张其他伤残赔偿项目时再予抵扣，又由于被告刘作琴已实际垫付了123541.16元，即本案中原告已实际发生的医疗费用（含欠费）减去两被告已垫付的部分，还有342231.72元（53541.16元＋310000元＋112231.72元－10000元－123541.16元），原告现暂就其中的230000元提出诉请，本院予以支持，该部分费用应由被告太平洋财保广州分公司在商业第三者责任险限额内予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第一条、第十七条第一款和第二款、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任险限额内向原告刘黎赔偿医疗费230000元。二、驳回原告刘黎的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担。上述费用原告刘黎已预缴，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应在履行判决确定义务时迳付给原告刘黎。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  邓布兰二〇一七年十二月五日书记员  温洁静