江苏省常州市钟楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0404民初4386号
原告：储XX，男，汉族。
委托诉讼代理人：徐X，江苏XX律师事务所律师。
委托诉讼代理人：顾X，江苏XX律师事务所律师。
被告：王XX，男，汉族。
被告：中国XX财产保险股份有限公司常州市分公司。
负责人：汪X，该公司总经理。
委托诉讼代理人：陶XX，江苏XXX律师事务所律师。
原告储XX与被告王XX、中国XX财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月8日立案受理后，依法先适用简易程序后适用普通程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告申请撤回对王XX的起诉，本院已另行裁定予以准许。原告储XX的委托诉讼代理人徐X、顾X、被告王XX、被告人保公司的委托诉讼代理人陶XX到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告储XX向本院提出诉讼请求：1.要求被告王XX赔偿原告各项损失合计249211.02元；2.判令被告人保公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.由被告承担本案诉讼费。审理中原告变更第一项诉讼请求为：要求被告王XX赔偿原告各项损失合计259211.02元。事实和理由：2016年12月4日被告王XX驾驶小型轿车与原告驾驶残疾车发生交通事故，致原告受伤。该事故由原告储XX承担主要责任，被告王XX承担次要责任。被告王XX所驾车辆在被告人保公司投保。因双方对赔偿事宜未能达成一致，故原告诉至法院。（原告的具体赔偿项目详见本院认为部分）
被告王XX辩称对事故事实及责任认定无异议，在交警大队垫付10000元。
被告人保公司辩称，对事故事实、责任认定、机动车投保情况均无异议；原告所驾驶的残疾车应视为机动车，对原告各项损失超出交强险范围部分承担30%；原告曾于2011年因外伤致左股骨骨颈骨折，该外伤对伤残等级确定有重大影响，要求确认该外伤是否有其他侵权人，如有要求追加其为本案被告，并对伤残参与度进行鉴定，对伤残等级要求重新鉴定；原告自身患有小儿麻痹症后遗症、外伤性左股骨骨颈骨折、股骨头坏死等症状，在本起事故前即已可构成八级伤残；诉讼费、鉴定费不予承担。（对原告的具体赔偿项目的意见详见本院认为部分）
经审理查明，2016年12月4日9时55分许，原告驾驶0837号残疾车与被告王XX驾驶苏DXXZXX号小型轿车发生交通事故，致原告受伤，车辆受损。经交警部门认定，该事故由原告储XX承担主要责任，被告王XX承担次要责任。事故发生后，原告被送往常州市武进人民医院住院治疗23天，产生医疗费116439.19元。事故造成原告车辆损失3000元。经本院依法委托，2017年7月18南京金陵司法鉴定所出具了宁金司【2017】临鉴字第C311号鉴定意见书，认为被鉴定人崔建忠的伤残后果参与因素有：1.左下肢脊髓灰质炎后遗症2.既往左股骨骨颈骨折3.本次交通事故左股骨近端骨折。根据病史记录及检查、阅片，结合案情，认为储XX原有损伤较重，本次交通事故所致损伤相对较轻。鉴定意见为：1.被鉴定人储XX左下肢丧失功能50%以上相当于道路交通事故八级伤残，本次交通事故外伤与被鉴定人储XX的伤残后果之间存在间接因果关系（次要作用）。2.被鉴定人储XX误工期限以伤后220日为宜，护理期限以伤后180日为宜，营养期限以伤后180日为宜。原告为此支出鉴定费2540元。因原告与被告协商赔偿事宜未果，遂诉至本院，要求判如所请。
另查明，苏DXXZXX号小型轿车登记所有人为王XX，该车辆向被告人保公司投保了交通事故责任强制保险（以下简称交强险），第三者责任保险（以下简称三者险，保险金额500000元，约定不计免赔），本案交通事故发生在保险期间内。
再查明，原告储XX母亲刘XX,育有储XX、储XX、储XX三个子女，无收入来源需要子女赡养。储XX与案外人顾凤玉育有一子储XX（2002年3月19日出生），需原告抚养。事发时原告在常州市XX工贸有限公司工作，每月工资3000元，事发后一直休息在家，休息期间没有工资发放。
又查明，原告储XX自幼患有小儿麻痹症（左下肢脊髓灰质炎后遗症），遗有左下肢畸形，影像片显示其左侧髋骨形态交右侧小、左股骨中上段畸形，上述后遗症具有影响左髋关节功能障碍的病理基础。原告储XX于2011年8月25日因左髋部跌伤致左股骨颈骨折，行切开复位空心钉内固定术手术治疗，本起事故时内固定尚未取出，此部位损伤具有造成左髋关节功能障碍的病理基础。本起事故造成原告左股骨近端骨折，并行左侧人工髋关节置换术，目前左侧人工假体在位，视为左侧髋关节功能丧失，致左下肢丧失功能60%。
上述事实,由道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车辆保险单、病历本、出院记录、医疗费发票、费用清单、鉴定报告、鉴定费发票、全日制劳动合同书、企业登记资料查询表、工资明细表、收入减少证明、出生医学证明、证明、户籍档案查询表、常住人口登记卡、残疾人专用车准驾证、残疾人专用车行驶证及双方当事人庭审陈述等证据予以证实。
本院认为，被告王XX驾驶机动车与原告储XX驾驶残疾车发生交通事故，致原告储XX受伤，被告应承担相应的赔偿责任。被告人保公司作为机动车交强险承保单位，应先在交强险赔偿限额范围内承担对原告的赔偿责任。关于事发时原告储XX所驾驶的残疾车性质，本院认为，储XX在具备残疾人专用车准驾证的前提下，所驾驶的残疾人专用车经常州市公安局车辆管理所核准上牌登记，可以上道路行驶，应认定为符合《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条所规定的非机动车范畴。鉴于被告王XX承担事故次要责任，结合双方在本事故中所起作用，对原告的各项损失超出交强险赔偿范围部分由被告王XX承担40%，并由被告人保公司在三者险限额承担赔偿责任。
关于原告伤残后果，系原告因本起交通事故受伤后，行左侧人工髋关节置换术，视为左侧髋关节功能丧失，按照相应伤残评定标准，左髋关节功能丧失致左下肢丧失功能60%，相当于道路交通事故八级伤残。其原有小儿麻痹症及既往左股骨颈骨折均具有影响左髋关节功能障碍的病理基础，且其原有损伤较重，本次事故所致损伤较轻，其伤残后果系上述三因素结合共同导致，属多因一果。因此，应具体分析各原因对于该损害后果的发生或扩大所具有的作用力。本案中，原告储XX原有损伤较重，本次交通事故所致损伤相对较轻，本起事故所致损伤仅系伤残后果的诱发因素，其与伤残后果之间存在间接因果关系（次要作用），故要求被告对原告现有损伤后果承担全部责任显失公平，本院酌情认可其本次事故损伤对伤残后果作用力程度为45%。对本次事故导致的直接损失，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、财产损失、交通费等与事故直接相关，如无本起事故发生并不会导致这些损失的产生，因此不应考虑本起事故损伤作用力。对于残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等间接损失应按照本起事故损伤对伤残后果的作用力程度来确定，即按45%来确定。
关于被告人保公司提出的重新鉴定意见，本院认为，该鉴定报告系本院依法委托鉴定机构所作，鉴定机构具备相应的鉴定资质，程序合法，鉴定过程及结论明确，被告保险公司所提异议不足以推翻该鉴定报告，且未有证据提交，本院对其重新鉴定申请不予准许，对该鉴定报告予以认定。
关于原告所主张的各项赔偿费用，本院认为见下表：
具体赔偿 项目
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原告主张（元）
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被告意见
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本院认为
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认定数额（元）
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裁判理由
医疗费
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136439.19
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医疗费金额认可116439.19元，对于20000元手术会诊费因无医疗费发票证明，不予认可。要求扣除10%医保外用药部分。
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116439.19
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原告主张的手术会诊费20000元因无病历及医疗费发票证明，本院不予认可。其他医疗费有医疗费票据、病历本、费用清单等证据予以证实，本院予以认可。因原、被告均未就医保外项目及同类医疗费用标准进行举证，本院参照常州法院系统对此类案件用药情况调查结果，认定医保外费用为医疗费的10%即11644元，由被告王XX承担40%即4658元。
住院伙食 补助费
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1200
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认可50元每天，计算23天。要求扣除医疗费用中包含的伙食费435元。
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715
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原告住院23天，按照每日50元计算，其中住院费发票中包含伙食费435元，应予扣除。综上本院认定该损失为715元。
营养费
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2160
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无异议
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2160
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原告主张符合法律规定，且被告无异议，本院依法予以支持。
护理费
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11700
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认可60元每日，计算180天。
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10800
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本院按照60元每日计算180日，该损失为10800元。
交通费
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800
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认可600
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600
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原告主张符合法律规定，本院酌情认可600元。
误工费
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22000
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要求原告提交工资发放银行流水清单。误工费认可按照80元每日计算。
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22000
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误工费的赔偿，应当以伤者无法从事正常工作而实际减少的收入计算。原告主张误工期220日有鉴定报告证明，本院予以认定。根据原告所提交的证据可以证明其每月工资3000元，事发后一直休息在家，休息期间没有工资发放。综上本院认定原告该损失为22000元。
残疾赔偿金（含被抚养人生活费）
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269988.3
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不予认可，要求重新鉴定。应考虑参与度。
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119710
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原告主张的残疾赔偿金240912元，计算方式与其伤情相适应，符合法律规定，但应按损失数额的45%即108410元确定。关于原告主张计算其子储俊锋4年的被扶养人生活费，计算年限有误，应计算3年为11894.85元，并按45%即5353元确定。关于其母亲的被扶养人生活费13216.5元符合法律规定，但应按45%即5947元确定。综上，本院认定上述损失为119710元。
精神损害抚慰金
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15000
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本起事故原告负主要责任，不予认可。
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0
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本次事故原告负主要责任，具有较大过错，对该主张本院不予支持。
财产损失
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3200
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认可定损金额3000元，要求原告提交发票。
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3000
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原告确因本次事故造成车辆损失，但未提交相应发票予以证明，故本院认可被告保险公司定损金额3000元。
认定合计
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275424.2
依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国XX财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告储XX各项损失共计178712元。
二、被告王XX于本判决生效之日起十日内向原告储XX赔偿医药费4658元。
三、驳回原告储XX的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1797元，鉴定费2540元，合计4337元（原告已预交），由原告储XX负担1257元，被告王XX负担80元，被告中国XX财产保险股份有限公司常州市分公司负担3000元，被告负担部分由被告于本判决生效之日起十日内直接支付原告，本院不再退还。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 包艳波
代理审判员 赵 超
人民陪审员 王志刚
二〇一八年一月二十三日
书 记 员 沈莉菁