浙江省建德市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0182民初3715号
原告：胡问心，男，1946年4月5日出生，汉族，住浙江省建德市。
委托诉讼代理人：张弘，浙江宪梓律师事务所律师。
被告：陈重亮，男，1965年8月5日出生，汉族，住湖北省蕲春县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司，住所地湖北省蕲春县漕河镇市府大道1号。
主要负责人：李志平，经理。
委托诉讼代理人：索超，男，该单位工作人员。
委托诉讼代理人：张玉龙，湖北亨迪律师事务所律师。
原告胡问心与被告湖北蕲春财源汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月2日立案后，依法适用普通程序于2017年4月5日公开开庭进行了审理。庭审中，原告申请撤回对被告湖北蕲春财源汽车运输有限公司的起诉，本院已口头裁定予以准许。原告要求追加陈重亮为被告，陈重亮要求放弃答辩期即时开庭，本院予以准许。原告胡问心的诉讼代理人张弘，被告陈重亮、被告保险公司的诉讼代理人索超、张玉龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
本案相关情况
一、事故发生概况：2015年5月20日13时45分许，陈重亮驾驶鄂Ｊ×××××号重型自卸货车行经建德市梅梓线与工农路口时，未确保安全，与由其行驶方向由右至左推行自行车的行人胡问心发生刮碰，造成胡问心受伤的道路交通事故。
二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，陈重亮行经路口未注意观察道路情况，加之估计不足，负事故全部责任，胡问心无责任。
三、涉案保险合同的主体、类型和内容：鄂Ｊ×××××号车向被告保险公司投保了交强险及责任限额为500000元的商业三者险（含不计免赔险），事故发生在保险期限内。
四、鉴定情况：2016年6月29日，原告胡问心单方委托的杭州华硕司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定胡问心在2015年5月20日发生的交通事故中受伤，左侧股骨颈基部、股骨粗隆骨折致左髋关节置换术后评定为道路交通事故Ⅷ（捌）级伤残。2016年6月29日，原告胡问心单方委托的杭州华硕司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定胡问心在2015年5月20日发生的交通事故中受伤，评定误工期限365日、护理期限180日、营养期限180日。
五、事故发生后，被告陈重亮已支付原告胡问心事故赔偿款30000元（胡枕强代为收取）。
六、原告各项损失：
1.医疗费134418.51元（已扣除原告主张的躺椅费120元、助行器93元、复印费20元）。
2.住院伙食补助费，按住院天数178天*50元/天=8900元。
3.营养费，营养期限180天，180天*30元/天=5400元。
4.误工费，误工期限365天，酌情确定误工损失18000元。
5.护理费，护理期限180天，按照原告主张的100元/天计算为18000元。
6.交通费酌情确定为600元。
7.残疾赔偿金141711元（10年*30%*城镇居民人均可支配收入47237元）。原告胡问心系非农业家庭户，故按照城镇标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算十年。
8.精神损害抚慰金确定为15000元。
合计342029.51元。
七、原告变更后的诉讼请求：1.被告保险公司在交强险、商业险责任限额范围内赔付原告事故赔偿款375333.61元（非医保费用、精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付），不足部分由被告陈重亮承担；2.本案诉讼费由被告陈重亮承担。被告陈重亮辩称：事故发生后，我已支付原告30000元，事故车辆实际系我所有，责任由我承担。被告保险公司辩称：医疗费要求扣除10%的非医保费用，收款收据不认可，原告原本在建德市第二人民医院治疗，后私自转院至杭州市中医院，该行为是否合理由法院审核；住院伙食补助费认可157天按每天15元计算；营养费认可157天按每天10元计算；因原告已达退休年龄，故对误工费不予认可；护理费认可157天按每天100元计算；残疾赔偿金要求按农标计算10年，系数由法院认定；精神损害抚慰金认可9000元以下；交通费由法院酌情认定。
八、争议解决
1.被告保险公司提出其向原告承担的医疗费赔偿数额应以国家基本医疗保险标准进行核定的抗辩，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，《机动车交通事故责任强制保险条例》未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，且原告已主张非医保用药在交强险限额内优先赔付，而被告保险公司未就其主张的非医保用药提交清单，应承担不利后果，综上对被告保险公司的该项意见本院不予采纳。对被告保险公司不予认可的收款收据金额，本院在医疗费中予以扣除，原告主张的躺椅费不属于交通事故引起的直接损失，本院不予支持，亦予以扣除。2.原告主张误工费，被告保险公司认为原告已达退休年龄故不予认可，对此本院认为，事故发生时原告虽已年满60周岁，但根据其提交的证据材料，结合本院庭后前往建德市状元楼商业有限公司核实的情况，本院对其仍从事劳动的事实予以确认；但原告仅凭领（付）款凭证主张每月工资3000元，本院不予认可，结合原告的年龄、健康状况和从事的具体行业等因素，本院酌情确定误工费18000元。3.被告保险公司认为原告赴杭州市中医院住院治疗系私自转院行为，对其行为是否合理存在异议，对此本院认为，原告自2015年5月20日至2015年10月5日期间在建德市第二人民医院住院治疗，行“左股骨粗隆间骨折微创髓内钉内固定术”；自2016年3月11日至2016年4月1日期间在杭州市中医院住院治疗，行“左股骨粗隆间骨折术后内固定拆除术+左人工全髋关节置换术”，其治疗行为合理，由此产生的相关费用应予支持。被告保险公司抗辩护理期限、营养期限应当按照原告提交的由建德市第二人民医院出具的两份出院小结来确定，对此本院认为，该两份出院小结上并未明确护理期限、营养期限，原告主张按照鉴定意见书的鉴定结论计算护理费、营养费符合法律规定，本院予以支持。
裁决结果
按上述案件确定的事实，原告胡问心因道路交通事故造成的损失为342029.51元，肇事车辆鄂Ｊ×××××号车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为500000元的商业三者险。原告因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元。被告保险公司在商业三者险中应赔付的损失费为222029.51元（342029.51元元-120000元）。因被告陈重亮已支付原告30000元，故被告保险公司仅需在交强险中赔偿90000元。被告陈重亮的垫付款项由二被告另行处理。原告主张非医保费用、精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付的意见不违反法律规定，本院予以支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告胡问心道路交通事故赔偿款90000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告胡问心道路交通事故赔偿款222029.51元。
三、驳回原告胡问心的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6930元（原告申请缓交），公告费300元，合计7230元，由原告胡问心负担1169元，被告陈重亮负担6061元。
当事人于本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
审 判 长 邓丽君
人民陪审员 孙 颖
人民陪审员 颜素君
二〇一七年四月二十五日
书 记 员 叶晓琳