天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第5458号
原告：肖某，女，2013年9月24日出生，汉族，住天津市南开区。
法定代理人：蔡学萌（母女关系），女，天津市南开区向阳医院职员，住天津市南开区。
委托诉讼代理人：肖江（父女关系），住北京市朝阳区。
委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。
被告：天津市南开医院，住所地天津市南开区长江道*号。
法定代表人：王西墨，院长。
委托诉讼代理人：曹保利，男，该院妇产科主任医师。
委托诉讼代理人：翟伟，男，该院医疗安全办公室干部。
原告肖某与被告天津市南开医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年6月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖某法定代理人蔡学萌、委托诉讼代理人肖江、王晓冬，被告天津市南开医院委托诉讼代理人曹保利、翟伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿
原告：1.医疗费19552.51元、护理费11714.63元、外地就医住宿费2471.38元、外地就医伙食费8260元、交通费43241元，以上共计85239.52元；2.医疗损害鉴定费14000元、笔迹鉴定费2000元及诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告肖某之母蔡学萌于2013年9月22日因孕39+2周见红伴腹坠半天入被告天津市南开医院。2013年9月24日，蔡学萌行会阴侧切+手转胎头+低位产钳助娩术分娩一女婴。原告出生后左眼角膜浑浊，结合原告后脑部血肿，可以确定原告所受伤害为产钳操作不当所致。现原告左眼角膜白斑，视力下降，被告应对原告承担损害赔偿责任。综上，原告诉至法院，望判如所请。
被告天津市南开医院辩称，被告对于津明正【2017】临床鉴字第1350号《司法鉴定意见书》鉴定结论没有异议。对于原告主张的医疗费关联性有异议，对原告主张的住宿费、交通费认为数额过高。另外，护理费、外地就医伙食费、交通费等支出均属于双方发生医疗纠纷后产生的后续费用，原告保留后续治疗的权利，因此被告认为无法判断该笔费用产生的合理性。被告请求法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对本案相关证据和事实，本院认定如下：原告肖某之母蔡学萌于2013年9月22日主因“孕39+2周见红伴腹坠半天”入被告天津市南开医院，病程记录记载估计胎儿大小约3500g。2013年9月24日，蔡学萌行会阴侧切+手转胎头+低位产钳助娩术分娩一女婴。原告出生体重4000g，左眼角膜浑浊，左侧颞部产钳痕迹。2013年9月27日，被告天津市南开医院请儿童医院眼科会诊考虑角膜云翳？青光眼？（先天性），嘱其观察，变化随诊。2013年10月15日，原告至北京同仁医院门诊，诉出生时产钳伤，黑眼球发白。PE：左角膜全层水肿严重，颞下轻。Imp：左角膜水肿，外伤性？后，原告多次至天津医科大学眼科医院、天津市眼科医院、北京协和医院、北京同仁医院、北京大学第一医院、青岛眼科医院就诊。经上述医院诊断，原告左眼上斜视、左眼角膜浑浊、左眼弱视、左眼后弹力层脱离。
另查，本案审理之初，原告对被告提交的病历真实性不予认可，明确表示不同意申请天津市医学会或其他鉴定机构进行鉴定，要求被告承担全部赔偿责任。原告提出的主要理由为：被告病历书写不规范，主任医生签名为“刘兆娟”而南开医院并无“刘兆娟”医生，只有一名“刘照娟”医生。原告主张南开医院非法行医，此“刘兆娟”非彼“刘照娟”。南开医院主张系习惯写法导致，两者为同一人。本院将原告提出异议的相关病历材料交被告核实，被告核实后答复，相关病历材料中“刘兆娟”签字均非“刘照娟”本人所签。
再查，本院依法委托天津市天鼎物证司法鉴定所对病历产程记录“肖江”签名字迹是否是肖江（注：系原告之父）本人所签进行笔迹鉴定，该中心依法作出津天鼎【2014】物证鉴字第190号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：检材字迹与现有样本字迹是同一人书写。原告垫付鉴定费2000元。
又查，本院依法委托天津明正司法鉴定中心对本例医患纠纷进行医疗损害司法鉴定，该中心依法作出津明正【2017】临床鉴字第1350号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书分析认为：被鉴定人肖某不存在先天性眼球发育不良、先天性青光眼。肖某经OTC检查确认存在左眼后弹力层脱离，属外伤性改变，其在娩出过程中左眼存在挤压钝挫伤。肖某出生后左眼眼睑皮肤及角膜即可见外伤性改变，医方助产过程中产钳放置位置不当，且实施产钳术前告知不充分，产钳术手术记录不完善，医方存在过错。上述过错与被鉴定人肖某娩出过程中左眼挤压钝挫伤等后果之间存在直接因果关系，建议医疗过错参与度为60%-90%。原告垫付鉴定费14000元。
又查，原告自述尚未治疗终结，原告本案相关诉讼请求截止至2018年5月1日。截止至2018年5月1日，原告共计支出医疗费19552.51元。
原告向本院提交了住宿费发票两张，票面金额分别为1315元、1156.38元，开票时间为2015年5月1日、2018年4月12日，住宿时间均为两日。原告主张上述费用是其在青岛就医产生的住宿费用。
原告主张因就医产生的护理误工费，标准按照天津市上一年度居民服务业平均工资114.8元/天计算，按照就医次数和时间计算102天。
本院认为，天津市明正司法鉴定中心依法作出津明正【2017】临床鉴字第1350号《司法鉴定意见书》客观、真实，本院对此予以采纳。本院考虑医疗行为与损害后果之间的因果关系及原因力，确定被告应承担90%的赔偿责任。对于原告主张的相关损失，本院分析如下：
一、医疗费：以原告提交的医疗费票据所载金额19552.51元为准，由被告承担90%的赔偿责任即17597.26元；
二、护理费：考虑原告就诊时间及次数，原告护理费的天数及标准均属合理范围，原告护理费为11709.6元，由被告承担90%的赔偿责任即10538.64元；
三、外地就医住宿费：原告主张住宿标准过高，本院参考本市党政机关工作人员差旅住宿费标准380元/日计算，原告住宿费为760元，由被告承担90%的赔偿责任即684元；
四、外地就医伙食费：原告主张金额过高，本院考虑原告赴外地就医次数酌情考虑原告及其陪护人员伙食费5000元，由被告承担90%的赔偿责任即4500元；
五、交通费：原告主张金额过高，自医疗损害发生之日至今已近五年时间，考虑原告年龄、就医需要等因素，本院酌情考虑原告及其陪护人员交通费20000元，由被告承担90%的赔偿责任即18000元；
六、鉴定费：本院依法采纳了津天鼎【2014】物证鉴字第190号《司法鉴定意见书》及津明正【2017】临床鉴字第1350号《司法鉴定意见书》的相关鉴定意见，故笔迹鉴定费2000元由原告自行承担，医疗损害鉴定费14000元由被告承担。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、本判决书生效后十五日内，被告天津市南开医院赔偿原告肖某医疗费17597.26元、护理费10538.64元、外地就医住宿费684元、外地就医伙食费4500元、交通费18000元、鉴定费14000元，以上合计65319.9元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费652元，由原告肖某负担118元，被告天津市南开医院负担534元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 李跃
代理审判员 刘喆
人民陪审员 李蓓
二〇一八年五月二十九日
书 记 员 张蕊
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
宣判后当事人权利义务告知书
一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。
当事人提出上诉的，应在上诉期内，将天津市第一中级人民法院上诉费缴费凭证及上诉状正副本一并交至本院诉讼服务中心。逾期不提交，经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。由此产生的后果，由上诉人承担。
二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。
当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。
三、主动履行。判决书书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。
四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。