辽宁省沈阳市皇姑区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0105民初297号原告：王丽红，女，蒙古族，1985年2月1日出生，住内蒙古通辽市科尔沁区。委托诉讼代理人：宋晓杰，系辽宁同泽律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市皇姑区。负责人：廖志坚，系该公司总经理。委托诉讼代理人：杨秀春，系辽宁开宇律师事务所律师。原告王丽红与被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人宋晓杰及被告委托诉讼代理人杨秀春均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王丽红向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险金150000元；2、判令依据合同条款约定豁免自原告确诊重大疾病之日起的保险费；3、判令合同号码P060000012414716保险合同依据条款约定豁免自原告确诊重大疾病之日起的保险费；4、本案诉讼费由被告承担。原告当庭撤回第3项诉讼请求。事实与理由：2017年5月29日，原、被告签订《人身保险合同》，保险合同号码：P060000012414321，投保主险：平安福17（1204），附加长险：平安福重疾17（1205），长期意外13（1120），豁免C16（1185）。合同生效日：2017年5月29日。该合同在其平安附加平安福提前给付重大疾病保险（2017）条款中约定原告（即投保人）如出现合同中约定的“重大疾病”，则被告依据合同约定给付重大疾病保险金150000元。另外，该合同在其附加豁免保险费重大疾病保险（C，2016）条款中约定原告如出现合同中约定的“重大疾病”，自原告确诊为合同约定的“重大疾病”之日起，被告“免于收取自本条款约定确诊日起保险期间内剩余的各期保险费”。2017年8月23日，原告以“咳嗽、咳痰、胸痛、气短10天”为主诉到沈阳市胸科医院就诊，门诊诊断为结核性胸膜炎入院治疗。于2017年9月4日出院，出院诊断：左侧胸腔积液性质待查（结核可能性大），左侧恶性胸膜间皮瘤（上皮型），双肺病灶性质待查（结核？肿瘤？）乳腺结节性质待查（恶性？）。2017年9月18日中国医科大学附属第一医院出具《病理会诊报告》，载明病理诊断：（胸膜）免疫组化结果支持为恶性间皮瘤。至此原告疾病得以确诊，距离上述保险合同生效日期100余天。病情确诊后，原告及时向被告进行了通知，并提出了给付重大疾病保险金的请求。2017年10月30日被告以原告此次事故属于保险合同中约定的“等待期”期间内的保险事故为由，向原告出具书面通知拒绝理赔保险金。原告认为其疾病确诊日期应是2017年9月18日，即中国医科大学附属第一医院出具《病理会诊报告》当天，已超过保险合同约定的“等待期”90天的约定，被告理应理赔。双方协商无果，现原告起诉至贵院，请贵院支持原告诉讼请求，维护原告合法权益。被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司辩称，双方于2017年5月29日签订了两份保险合同，一份保险合同的投保人为王丽红，被保险人为王丽红，本案涉及的纠纷为保险合同中的附加险《平安福重疾》和豁免险，在被保险人符合理赔条件的情况下，应予支持理赔保险金150000元整并且我公司免予收取自本条款约定确诊之日起保险期间内剩余的各期保险费，但本案中，被保险人并不符合理赔条件，胸膜间皮瘤（上皮样）是发生在保险合同规定的等待期限内，在8月24日、8月25日作了大量的检查，检查结果均为异常，可确定为恶性肿瘤。8月24日是属于保险合同规定的等待期，在等待期内生病的是不应予以理赔的，亦不应得到豁免交保费的权利（详见平安附加豁免保险费重大疾病保险条款1.1条款和平安附加豁免保险费重大疾病保险条款第1.1的规定）。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交中国平安人寿保险股份有限公司人身保险合同、平安福终身寿险（2017）条款、平安附加平安福提前给付重大疾病保险（2017）条款、平安附加豁免保险费重大疾病保险（C，2016）条款，拒绝给付保险金通知书、住院病志、入院记录、病程记录、出院记录、病理检查报告单及当事人陈述等证据，经庭审质证本院予以确认，并在卷佐证。本院审理认定事实如下：2017年5月29日，原告王丽红以本人为被保险人、生存保险金受益人与被告签订保险合同号为P060000012414321保险合同，投保主险为平安福17（1204）、附加长险为平安福重疾17（1205）、长期意外13（1120）、豁免C16（1185）。投保附加一年期短险为健享人生A（521）、住院日额07（516）、意外医疗A（527）。保险合同于当日成立并生效。2017年8月23日，原告以“咳嗽、咳痰、胸痛、气短10天”为主诉到沈阳市胸科医院就诊，门诊诊断为结核性胸膜炎入院治疗。2017年8月31日沈阳市胸科医院出具病理检查报告单，诊断意见载明：“胸膜活检：恶性肿瘤，棉衣组化检查结果支持恶性胸膜间皮瘤（上皮样型）”。原告于2017年9月4日出院，出院诊断：左侧胸腔积液性质待查（结核可能性大），左侧恶性胸膜间皮瘤（上皮型），双肺病灶性质待查（结核？肿瘤？）乳腺结节性质待查（恶性？）。2017年9月18日中国医科大学附属第一医院出具《病理会诊报告》，载明病理诊断：（胸膜）免疫组化结果支持为恶性间皮瘤。病情确诊后，原告通知被告并提出了给付重大疾病保险金的请求。2017年10月30日被告以原告此次事故属于保险合同中约定的“等待期”期间内的保险事故为由，向原告出具书面通知拒绝理赔保险金。另查，原、被告签订的P060000012414321号保险单约定平安福重大疾病保险基本保险金额为150000元，平安附加平安福提前给付重大疾病保险（2017）条款中载明：“重大疾病保险金（1）若被保险人在前两个保单年度内经医院确诊初次发生本附加险合同约定的‘重大疾病’，我们按基本保险金额给付重大疾病保险金。”“我们所保障的重大疾病第1类：与恶性肿瘤相关的疾病，1、恶性肿瘤。”附加豁免保险费重大疾病保险（C，2016）条款中载明：“被保险人经医院确诊初次发生本附加合同约定的‘重大疾病’，我们免于收取自本条款约定确诊日起保险期间内剩余的各期保险费”。再查，平安附加平安福提前给付重大疾病保险（2017）及平安附加豁免保险费重大疾病保险（C，2016）条款约定保险责任的等待期为从附加险合同生效之日起90日，即2017年5月29日至2017年8月27日。本院认为，原、被告签订的人身保险合同，系双当事人真实意思表示，不违反法律规定，为合法有效合同。2017年8月23日，原告以“咳嗽、咳痰、胸痛、气短10天”为主诉到沈阳市胸科医院就诊，2017年8月31日沈阳市胸科医院出具病理检查报告单，诊断意见载明：“胸膜活检：恶性肿瘤，棉衣组化检查结果支持恶性胸膜间皮瘤（上皮样型）”。本案争议焦点为原告确诊时间是否在保险合同规定的等待期。2017年8月31日沈阳市胸科医院出具病理检查报告单，诊断检查结果支持恶性胸膜间皮瘤（上皮样型），在该报告单之前并无证据证明原告被确诊为恶性肿瘤，而该报告单出具的时间已超过保险合同约定的等待期，故对原告要求被告支付150000元保险金的诉讼请求，本院予以支持。关于原告要求被告豁免自原告确诊重大疾病之日起的保险费的主张，原、被告签订的P060000012414321号保险单附加豁免保险费重大疾病保险（C，2016）中载明：“被保险人经医院确诊初次发生本附加合同约定的‘重大疾病’，我们免于收取自本条款约定确诊日起保险期间内剩余的各期保险费。本附加险合同所豁免保险费的金额将在保险单上载明，所豁免保险费的金额不包含保险期间不超过1年的附加险的保险费。”故对该项诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王丽红保险赔偿金150000元；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司，自2017年8月31日起豁免P060000012414321人身保险合同剩余各期保险费（所豁免保险费的金额不包含保险期间不超过1年的附加险的保险费）；三、驳回原、被告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案收案件受理费3500元（原告已预交），减半收取1750元，退回原告1750元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司承担1750元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 员 李航二〇一八年三月十二日法官助理 吕丹书 记 员 张程本判决所依据的相关法律《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。