吉林省榆树市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）榆民初字第1152号
原告李再军，现住榆树市。
委托代理人李百余，榆树市市区法律服务所法律工作者。
被告榆树市中医院。
法定代表人张普一，系院长。
委托代理人于明国，系医务科长。
委托代理人刘桂，系医院干事。
原告李再军与被告榆树市中医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法由审判员王洪光适用简易程�，公开开庭进行了审理。原告李再军及其委托代理人、被告榆树市中医院委托代理人于明国、刘桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告李再军于2014年7月23日受伤入住榆树市中医院，被诊断为左锁骨骨折，左胫骨近端骨折，不排除内、外侧副韧带半月板损伤。2014年7月26日实行切开复位固定术，术中更改手术方式为切开复位植骨克氏针固定术。术后原告发生过休克，被告方未尽职责，原告于2014年8月5日出院。2014年8月16日，原告入住吉林大学第二医院，检查见脓物液体流出，出现窦道，经治疗于2014年9月4日出院。原告认为，原告为闭合性创伤，手术为无菌手术，手术切口应为无菌切口。被告医护人员在清洁原告伤口时不穿工作服，不戴口罩，在病房用剪刀处理，植骨手术不当，术前检查不全面，左侧腓骨小头骨折系漏诊，韧带及半月板的损伤�被告手术记录中未见处置，没有检查关节面及半月板、韧带损伤情况，没有同时对软组织损伤、半月板损伤及腓骨骨折进行处置，延误治疗。植骨手术失误，造成再塌陷。无菌手术处置不当，造成原告感染骨髓炎，左膝关节僵硬，被告应当承担民事赔偿责任。现原告为请求，一、被告赔偿原告在中医院住院期间发生的医疗费9841.66元、误工费1158.04元（89.08元/天×13天）、护理费1410.50元（108.59元/天×13天）、伙食补助费1300元（100元/天×13天）、交通费5000元。二、请求被告赔偿原告在吉大二院住院期间发生的医疗费57101.31元、误工费2471.90元（1937.42元/月+89.08元/天×6天）、护理费3013.46元（2361.92元/月+108.59元/天×6天）、伙食补助费3600元（100元/天×36天）、交通费5000元。三、伤残赔偿金19242.42元（9621.21元/年×20年×0.1）、后续治疗费13000元、误工费20803.16元（1973.42元/�×10+89.08元/天×12天）、营养费15600元（50元/天×312天）、被抚养人生活费7379.71元×5年×0.1/4人，以上三项合计159464.91的80%，即127570.93元。四、精神抚慰金10000.00元。五、诉讼费、鉴定费、代理费由被告承担依法向法院提起告诉。
被告辩称，原告于2014年7月23日不慎摔伤致左锁骨骨折，左胫骨外侧平台塌陷骨折。由于左锁骨对位良好，家属要求保守治疗，于2014年7月26日在手术室腰硬联合麻醉下行左胫骨外侧平台粉碎性骨折行复位固定手术，术中因左胫骨外侧平台粉碎关节面粉碎翻转移位严重，近端中空，软组织挫伤严重，色暗，因局部组织损伤严重，如果用接骨板固定容易加重组织液化，而出现低毒感染，故术中和家属沟通经家属同意决定，植骨，最大程度复位，克氏针螺钉固定，术后行石膏托外固定。术中C型臂下透视，断端对位尚可，术后X线示对位良好，术后7天左右切口出现液化分泌物，由于患者失眠，术后第9日切口未拆线，患肢伸位石膏托外固定，出院。2014年10月原告李再军向榆树市中医院提出疑问，认为中医院在手术中存在过失，术后出现不良后果。为此申请做医疗技术鉴定，经院患双方协商后履行了医疗技术鉴定程序。2014年11月18日，长春市医学会医疗技术鉴定结论为“三级乙等”医疗事故，医方承担次要责任。
医生已经在手术治疗知情同意书的内容中记载了手术中、手术后可能出现的并发症和手术风险等情况，医生向患者及其家属都做了明确告知，并有其代理人郭秀娟签字认定。院方认为，李再军病情较重，医生诊断明确，治疗得当，医疗活动告知清楚，医疗救治手术行为不存在大的过失，所以院方主张医疗事故应当依据长春市医学会医疗鉴定结论，对患者李再军进行经济补偿。
审理查明，原告李再军因左锁骨骨折，左胫骨外侧平台塌陷骨折，在榆树市中医院住院，被告为其进行手术治疗13天，花医疗费11757.61元，农合报销2917.61元。原告术后出现膝关节感染，在吉林大学第二医院二次住院治疗36天，花医疗费56895.75元，门诊票据717.16元，出院后自行购药1965.00元。原告认为被告在其手术中存在重大过失，导致平台恢复手术失败，并引发手术部位感染发炎。后经原、被告协商，榆树市卫生局委托长春市医学会进行医疗事故技术鉴定，长春市医学会于2014年11月18日作出鉴定，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六和《医疗事故分级标准（试行）》，本病历医疗事故争议属于三级乙等医疗事故，医方承担次要责任。原告于2015年1月6日自行委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定（吉公正[2015]法临鉴字第001号），鉴定意见为：1、榆树市中医院为李再军的医疗行为存在过错；2、其过错与李再军损害后果存在直接因果关系；3、参与度为主要责任；4、误工时限为120日；5、营养费每日人民币50元。2015年5月27日原告再次自行委托吉林常春司法鉴定所进行鉴定（吉常司鉴所[2015]法临鉴字第482号），鉴定意见为：1、李再军目前检查左膝关节功能障碍构成十级伤残。2、李再军后续治疗费约需壹万叁仟元人民币。原告李再军父亲李长山1939年12月4日出生，农民，住弓棚镇长发村5组，母亲房英去世多年，李再军兄弟姐妹四人。现原告为请求被告赔偿各项损失：一、被告赔偿原告在中医院住院期间发生的医疗费9841.66元、误工费1158.04元（89.08元/天×13天）、护理费1410.50元（108.59元/天×13天）、伙食补助费1300元（100元/天×13天）、交通费5000元。二、请求被告赔偿原告在吉大二院住院期间发生的医疗费57101.31元、误工费2471.90元（1937.42元/月+89.08元/天×6天）、护理费3013.46元（2361.92元/月+108.59元/天×6天）、伙食补助费3600元（100元/天×36天）、交通费5000元。三、伤残赔偿金19242.42元（9621.21元/年×20年×0.1）、后续治疗费13000元、误工费20803.16元（1973.42元/月×10+89.08元/天×12天）、营养费15600元（50元/天×312天）、被抚养人生活费7379.71元×5年×0.1/4人，以上三项合计159464.91的80%，即127570.93元。四、精神抚慰金10000.00元。五、诉讼费、鉴定费、代理费诉至本院。
本院认为，原告李再军在被告榆树市中医院住院治疗后造成其左膝关节功能障碍的事实客观存在。本案中，此事件虽经长春市医学会出具的医疗事故技术鉴定，结论为属于三级乙等医疗事故，医方承担次要责任；以及吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为榆树市中医院为李再军的医疗行为存在过错，其过错与李再军损害后果存在直接因果关系，参与度为主要责任；但原告主张医疗差错赔偿，不同意主张医疗事故赔偿，不违反法律规定，应予准许。对被告在原告诊疗过程中存在医疗过错，此医疗过错与原告损害结果存在因果关系的事实予以认定，故被告对原告的各项经济损失应按过错程度予以赔偿，故对原告要求被告赔偿的医疗费、误工费、伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、代理费的请求合理部分予以支持。因被告过错与原告损伤后果参与度为主要责任，被告应承担该损失的70%。对原告在庭审中对残疾辅助器具费撤诉的请求，予以准许。原告要求精神抚慰金10000.00元过高，结合本案案情保护5000.00元为宜。原告在榆树市中医院住院治疗医疗费总额11757.61元，扣除农合报销部分2917.61元应予保护8840.00元。误工时限以鉴定结论120天为准，足月按月计算。交通费按实际票据5500.00元为准，予以保护，对原告出院后自行购药部分不予保护。对被告要求根据长春市医学会进行医疗事故技术鉴定予以赔偿的意见，理由不充分，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第二十八条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定判决如下：
一、被告榆树市中医院赔偿原告李再军医疗费66452.91元、误工费7893.68元（1973.42元/月×4个月）、护理费4425.13元（2361.92元/月×1个月+108.59元×19天）、�食补助费4900.00元（100元×49天×1人）、交通费5500.00元、残疾赔偿金19242.42元（9621.21元×20年×10%）、后续治疗费13000.00元、营养费2450.00元（50元/天×49天）、被抚养人生活费922.46元（7379.71元/年×5年×10%÷4人）鉴定费10300.00元、律师代理费5000.00元合计140086.60元的70%为98060.62元；
二、被告榆树市中医院赔偿原告李再军精神抚慰金5000.00元；
三、驳回原告其它诉讼请求；
以上款项于判决生效后立即执行。
如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付书迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2362.00元，由被告榆树市中医院承担1653.00元，原告李再军承担709.00元。
如不服本判决，可自收到本判决之日起十五日内向本院提交上诉状，并按�方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 王洪光
二〇一五年七月八日
书记员 李明威