上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0113民初609号
原告魏静霞。委托代理人秦涛，上海市益昌律师事务所律师。被告曹伟东。委托代理人程安卿，上海市广庭律师事务所律师。委托代理人薛叶，上海市广庭律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人张渝，总经理。委托代理人蒋叶萍，上海瀛泰律师事务所律师。原告魏静霞与被告曹伟东、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称太保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月5日立案受理后，依法由代理审判员杨婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告魏静霞的委托代理人秦涛、被告曹伟东的委托代理人薛叶、被告太保上海分公司的委托代理人蒋叶萍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏静霞诉称，2014年10月1日11时15分许，被告曹伟东驾驶其所有的牌照为沪FJXX**小型轿车行驶至本市宝山区行知路760弄小区门口时因倒车未确保安全，撞到骑自行车的原告，造成原告倒地受伤。事后经交警部门认定，被告曹伟东负事故全部责任。太保上海分公司系该车交强险及商业险的保险人。现原告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费人民币42,063元(其中包含被告曹伟东垫付的36,998.10元且已扣除住院伙食补助费)、鉴定费2,300元、残疾赔偿金71,565元(47,710元/年×15年×0.1)、误工费12,500元(2,500元/月×5个月)、营养费2,400元(40元/天×60天)、护理费3,864元(含住院期间15天护理费1,728元+40元/天×38天+住院7天护理费616元)、精神损害抚慰金5,000元、住院伙食补助费480元(20元/天×24天)、交通费1,433元、衣物损失费500元、律师费5,000元，上述费用要求由被告太保上海分公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，超过部分由被告曹伟东承担赔偿责任。被告曹伟东辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，其系肇事车辆的驾驶员和车主，愿意对于超过保险的部分依法承担赔偿责任。关于原告的各项费用，其中鉴定费不同意承担，律师费认可3,000元；其他各项费用均同意保险公司意见。另，事发后被告曹伟东为原告预付医疗费36,998.10、护理费1,728元、住院伙食补助费280.90元，要求上述三笔费用均作为预付现金在本案中一并处理，如有超出要求返还。被告太平洋财保上海分公司辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆系在其公司投保，其中商业险保额100万元，且购买不计免赔险。关于原告主张的各项费用，太平洋财保上海分公司表示，关于医疗费，总金额无异议，但是应该扣除超过国家基本医疗保险标准的费用；关于残疾赔偿金由法院依法认定；关于误工费，原告已经过了退休年龄，且其并未提供银行对账单，故不予认可；关于营养费，认可按照30元/天计算，期限无异议；关于护理费，认可按照40元/天计算60天；关于精神损害抚慰金由法院依法认定；关于住院伙食补助费，认可按照20元/天计算21天；关于交通费，酌情认可300元；关于衣物损失费，由法院依法确定；关于鉴定费、律师费不属于保险范围，故不予认可。经审理查明，2014年10月1日11时15分许，被告曹伟东驾驶其所有的牌照为沪FJXX**小型轿车行驶至本市宝山区行知路760弄小区门口时因倒车未确保安全，撞到骑自行车的原告，造成原告倒地受伤。事后经交警部门认定，被告曹伟东负事故全部责任。太平洋财保上海分公司系该车辆交强险及商业险的保险人。上海扬欣健康管理咨询有限公司司法鉴定所于2015年4月10日就原告损伤后的伤残等级、休息、护理、营养期出具鉴定意见书，结论为：魏静霞因车祸致右侧尺桡骨远端粉碎性骨折，骨折累及关节面，经手术内外固定治疗，遗留右腕关节活动受限，该损伤评定为XXX伤残。上述损伤酌情给予治疗休息期150日，营养期60日，护理期60日。原告为本次鉴定支付鉴定费2,300元。另查明，太平洋财保上海分公司系沪FJXX**小型轿车交强险的保险人，机动车交通事故责任强制保险单载明，责任限额中，死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2,000元。太平洋财保上海分公司系沪FJXX**小型轿车商业险的保险人，商业险保额100万元，且购买不计免赔率险。本起交通事故发生在保险期间。《机动车第三者责任保险条款》第九条约定，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：(一)保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失；……(六)律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费。第十四条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三人人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。审理中，原告就其主张的费用出示相关证据。关于医疗费，原告提供金额为42,063元的医疗费发票(其中包含被告曹伟东垫付的36,998.10元且已扣除住院伙食补助费)；关于误工费，原告提供单位营业执照、劳务合同、工资发放证明单及上海昂途会展会务服务有限公司出具的误工证明，内容为“魏静霞(身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX)系我司劳务人员，任职仓库保管员，月工资报酬2500元。2014年10月1日至2015年2月28日，该员因交通事故请假未来上班，按我司规定，扣发其请假期间工资合计：壹万贰仟伍佰元整。”关于交通费，原告提供交通费发票若干。另，事发后被告曹伟东为原告预付医疗费36,998.10元、护理费1,728元及伙食费280.90元，现原告同意经上述费用作为预付现金在本案中一并处理，如有多余同意返还。以上事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费发票、病历、户籍信息、误工证明、营业执照、合同、鉴定意见书、鉴定费发票、交通费发票、律师费发票及当事人陈述等证据为证，已经庭审质证，本院予以认定。本院认为，侵害公民造成伤害的，应当根据侵害人的责任赔偿受害人相应的损失。根据事故认定书，能够反映在本起交通事故中，被告曹伟东承担事故全部责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担，不足部分，由承保商业险的保险公司按照保险合同予以赔偿；仍有不足的，由其他责任人按照过错比例承担赔偿责任。故本案中被告太平洋财保上海分公司应在机动车交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险的部分，由被告太平洋财保上海分公司在商业险范围内依法承担赔偿责任，超过交强险和商业险的部分，由实际侵权人曹伟东承担全部赔偿责任。关于商业险理赔范围。关于医疗费，太平洋财保上海分公司主张医疗费中扣除非医保部分的问题，本院认为，《机动车第三者责任保险条款》中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款实质上属于对非国家基本医疗保险标准核定医疗费用免除赔偿责任的条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。太平洋财保上海分公司提供的投保单尚不足以证明其已向投保人对该条款作明确说明，故该条款不产生效力，医疗费中的非医保部分属商业险的赔偿范围，理应由被告太平洋财保上海分公司赔偿。关于律师费和鉴定费，《机动车第三者责任保险条款》中明确约定对该费用的免责条款，故应不属于商业险理赔范围。关于原告主张的各项费用：1、关于医疗费，原告提供金额为42,063元的医疗费发票，并已经扣除伙食费，该费用确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；2、关于鉴定费2,300元，确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；3、关于残疾赔偿金71,565元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；4、关于误工费12,500元，原告提供的证据能够证明其实际误工损失，本院予以确认；5、关于营养费和护理费，根据原告的实际伤情，结合护工市场的一般标准，本院确定营养费为1,800元，护理费为2,400元；6、关于精神损害抚慰金5,000元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；7、关于住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，本院确认为460元；8、关于交通费，根据原告的就诊情况及鉴定情况，本院确定为800元；9、关于衣物损失费，结合本案实际情况，确系原告因事故产生的合理费用，本院确定为300元；10、关于律师费，根据本案实际情况，本院确定为4,000元，本院予以确认。上述1-10项共计人民币143,188元，由太平洋财保上海分公司应在保险范围内赔偿原告医疗费42,063元、残疾赔偿金71,565元、误工费12,500元、营养费1,800元、护理费3,600元、精神损害抚慰金5,000元、住院伙食补助费460元、交通费800元、衣物损失费300元，以上共计136,888元；其他费用鉴定费2,300元、律师费4,000元共计6,300元应由被告曹伟东承担赔偿责任，扣除被告曹伟东为原告预付的医疗费36,998.10元、护理费1,728元及伙食费280.90元，原告还需返还被告曹伟东32,707元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告魏静霞医疗费人民币42,063元、残疾赔偿金71,565元、误工费12,500元、营养费1,800元、护理费3,600元、精神损害抚慰金5,000元、住院伙食补助费460元、交通费800元、衣物损失费300元，以上共计136,888元；二、原告魏静霞于本判决生效之日起十日内返还被告曹伟东32,707元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币1,240元，由原告魏静霞负担25元，被告曹伟东负担1,215元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 杨 婧
二〇一六年二月二十三日
书 记 员 杨华佳
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。