新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）天民一初字第2226号
原告：孟繁君。
委托代理人：李长华。
原告：孟杨。
原告：赵秀兰。
委托代理人：杨瑞生。
被告：乌鲁木齐市友谊医院。
法定代表人：周彦岭。
委托代理人：玛丽亚·阿布吉力。
委托代理人：张康乐。
原告孟繁君、孟杨、赵秀兰与被告乌鲁木齐市友谊医院（下称市友谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孟繁君及委托代理人李长华，原告孟杨，原告赵秀兰的委托代理人杨瑞生，被告市友谊医院的委托代理人玛丽亚·阿布吉力、张康乐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孟繁君、孟杨、赵秀兰诉称，2013年6月18日，各原告之亲属杨瑞霞因“发热三天，咳嗽、咳痰2天”到被告处就医，并被被告以“慢支急发、胸痛待查”收住该院呼吸科，于2013年6月26日不幸死亡。经新疆新医司法鉴定所和新疆祥云司法鉴定所鉴定，证实被告在对杨瑞霞长达8天的接诊治疗中，严重地不负责任，对杨瑞霞病情发生了误诊误治等一系列的严重过错，最终直接导致了杨瑞霞的不幸死亡。请求判令被告赔偿原告医疗费3443.20元、住院伙食补助费200元、陪护费2986元、误工费7540.50元、丧葬费22621.50元、死亡赔偿金358420元、交通费1000元、打印费260、鉴定费11510元，被赡养人生活费69460元、精神损害抚慰金80000元（原告孟繁君和赵秀兰各30000元，原告孟杨20000元），并由被告承担本案诉讼费。
被告市友谊医院辩称，对杨瑞霞在我院就医的事实认可，死者是因自身原发病死亡，并不是因为我方诊疗过程有过错导致死亡。病毒性心肌炎在临床上的表现是多样化的，我方对患者杨瑞霞已经尽到检查、治疗义务，不存在误诊、漏诊的情形。我方不应当承担责任。
经审理查明，2013年6月18日，患者杨瑞霞以“发热3天，咳嗽、咳痰2天”为主诉入住被告市友谊医院呼吸内科病区治疗。该院初步诊断为“发热原因待查：急性支气管炎？”，并予相应治疗。6月21日，呼吸内科病区与心胸外科急诊外科病区会诊，诊断意见为“肺部感染”6月25日，呼吸内科病区与内分泌科病区会诊，诊断意见为：“低T3综合症？”呼吸内科病区与神经内科病区会诊，诊断意见为“发热原因待查”；与血液内科病区会诊，诊断意见为“发热原因待查；急性白血病待排。”6月25日23时56分，市友谊医院医务人员对患者杨瑞霞开始实施抢救措施。6月26日2时45分，报患者死亡。当日，原告从被告处复印杨瑞霞部分病历资料，并向被告支付复印费52元，原告孟繁君与被告方工作人员共同封存杨瑞霞病历。杨瑞霞住院病历载明，2013年6月18日，杨瑞霞在第一次知情谈话记录（入院介绍）上签名；2013年6月21日第二次知情谈话记录（住院期间谈话）及2013年6月25日第三次知情谈话记录（住院期间谈话）上均无杨瑞霞或其家属签字；无时间记录信息的病危通知书上亦无杨瑞霞或其家属签字。原告向被告支付患者杨瑞霞住院期间产生医疗费9288.91元，其中账户支付84.44元，统筹支付5761.25元，现金支付3443.22元。2013年10月20日，原告诉至本院，提出上述诉讼请求。
经乌鲁木齐市天山区卫生局委托，新疆新医司法鉴定所于2013年8月6日作出（2013）新医法病鉴字第BLA107号《鉴定意见书》，鉴定意见为“……受检者杨瑞霞的死亡原因为急性心肌炎、心包炎，心功能障碍衰竭而死亡。”经原告孟繁君委托，新疆祥云司法鉴定所于2013年9月29日作出（2013）临鉴字第585号《法医临床学司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1、医方乌鲁木齐市友谊医院在对患者杨瑞霞的诊疗过程中，医方存在延误诊断和治疗，病历书写不客观、不准确影响医疗诊断和治疗，未尽危险注意义务，未尽知情告知义务的医疗行为过错。2、医方乌鲁木齐市友谊医院医疗行为过错与患方杨瑞霞目前所产生的损害后果间存在直接因果关系，医方的医疗行为过错参与度为75%。”
庭审中，经被告申请和本院委托，新疆新医司法鉴定所于2014年3月20日作出（2014）新医法鉴字第067号《鉴定意见书》，鉴定意见为“1、杨瑞霞生前患有急性心肌炎、心包炎，属于复杂疑难疾病，目前临床上确诊相当困难，乌鲁木齐市友谊医院在对杨瑞霞的诊疗过程中，不具备心肌炎诊断条件，最终未能确诊，不属于误诊范畴，给予的治疗措施未违反诊疗技术规范。但被告医院对病情的严重性、复杂性认识不足，未能充分履行告知义务，未能及时进行血常规、血培养、痰培养复查，存在一定过错。2、被鉴定人自身病情及其转归是其死亡的直接原因，过错在客观上对治疗的结果、病人死亡发生的后果并无影响，不能佐证被告医院的医疗过错行为与被鉴定人死亡之间存在因果关系。”
另查明，原告孟繁君与杨瑞霞系夫妻关系，原告孟杨系孟繁君与杨瑞霞之女。原告赵秀兰系杨瑞霞之母。赵秀兰与杨列明有子女杨瑞霞、杨瑞生贰人。原告赵秀兰出生于1936年9月5日。
上述事实有病历资料、鉴定意见书、住院费用结算统一票据、死亡证明、收条、发票、常住人口登记表、户口簿及庭审笔录中当事人的陈述为证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。新疆祥云司法鉴定所作出的（2013）临鉴字第585号《法医临床学司法鉴定意见书》系原告单方委托，所依据的鉴定材料并非完整的病历资料，故本院对其鉴定意见的证明力不予确认。新疆新医司法鉴定所作出的（2013）新医法病鉴字第BLA107号《鉴定意见书》系乌鲁木齐市天山区卫生局委托，原、被告对其鉴定意见均予认可，本院对该鉴定意见予以采信。新疆新医司法鉴定所作出（2014）新医法鉴字第067号《鉴定意见书》的程序合法、依据充分，本院予以采信。结合（2014）新医法鉴字第067号《鉴定意见书》及庭审查明事实，被告在对杨瑞霞的诊疗过程中存在以下过错：对病情的严重性、复杂性认识不足；未能充分履行告知义务；未能及时进行血常规、血培养、痰培养复查。综合考虑杨瑞霞自身病情及其转归是其死亡的直接原因，被告不存在误诊的事实，被告对其病情严重性和复杂性认识不足，及被告未充分履行告知义务等因素，本院酌定由被告就原告各项损失承担10%的赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在被告处支出的医疗费3443.20元，有住院病历、住院费用结算统一票据佐证，被告亦予以认可，本院予以确认。被告应赔付各原告医疗费344.32元（3443.20元×10%）。住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，应为200元（25元／天×8天），被告向各原告赔付20元（200元×10%）。丧葬费按照本院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，应为22621.50元（45243元÷2）。被告赔付各原告2262.15元（22621.50元×10%）。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，应为358420元（17921元／年×20年），被告向各原告赔付35842元（358420元×10%）。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照本院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。原告赵秀兰的抚养费应为34730元（13892元／年×5年÷2），被告向各原告赔付3473元（34730×10%）。原告支付的复印费52元，有加盖被告单位病案复印专用章的收费收条证实，本院予以确认。被告向各原告赔付5.20元（52元×10%）。原告主张的其余复印费，未提供有效证据证明与本案的关联性，本院不予支持。根据杨瑞霞就医地点、时间、次数，交通费本院酌定为100元，由被告向各原告赔付10元（100元×10%）。综合考虑杨瑞霞死亡原因及被告医务人员未能充分履行告知义务的过错程度，精神损害抚慰金本院酌定为5000元，由被告向各原告赔付。原告各项诉讼请求超过上述金额的部分，本院不予支持。原告未就所主张陪护费、误工费提供有效证据予以证实，相应诉讼请求本院不予支持。鉴定费与诉讼费一并处理。被告关于不存在误诊的抗辩意见与本院确认的司法鉴定意见相符，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰医疗费344.32元（3443.20元×10%）；
二、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰住院伙食补助费20元（200元×10%）；
三、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰丧葬费2262.15元。（22621.50元×10%）；
四、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰死亡赔偿金35842元（358420元×10%）；
五、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰被扶养人生活费3473元（34730×10%）；
六、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰复印费5.20元（52元×10%）；
七、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰交通费10元（100元×10%）；
八、被告乌鲁木齐市友谊医院赔偿原告孟繁君、孟杨、赵秀兰精神损害抚慰金5000元；
九、驳回原告孟繁君、孟杨、赵秀兰的其他诉讼请求。
上述应给付款项合计46956.67元，被告市友谊医院于本判决生效后十日内向原告孟繁君、孟杨、赵秀兰付清，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9374.41元（原告已预交），由原告孟繁君、孟杨、赵秀兰负担90%即8436.97元，由被告市友谊医院负担10%即937.44元。原告向新疆祥云司法鉴定所支付的鉴定费5300元，由原告自行承担；原告向新疆新医司法鉴定所支付的鉴定费6000元，由原告负担5400元，由被告负担600元。被告市友谊医院应付案件受理费及鉴定费合计1537.44元，于本判决生效后十日内向原告孟繁君、孟杨、赵秀兰付清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审 判 长 于 捷
代理审判员 张万江
人民陪审员 阴小丽
二〇一四年七月二十四日
书 记 员 谢 婧