江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏06民终962号
上诉人（原审被告）:张爱琴，女，1964年5月16日生，汉族，住江苏省如东县。
委托诉讼代理人：袁玲，如东县袁庄镇法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）:陈国芳，女，1947年6月29日生，汉族，住江苏省如东县。
被上诉人（原审原告）:朱慧，男，1976年5月14日生，汉族，住江苏省如东县。
被上诉人（原审原告）:朱锦红，女，1968年4月10日生，汉族，住江苏省如东县。
三被上诉人共同委托诉讼代理人：何亚军，南通狼山法律服务所法律工作者。
上诉人张爱琴因与被上诉人陈国芳、朱慧、朱锦红非机动车交通事故责任纠纷一案，不服如东县人民法院（2016）苏0623民初2730号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年3月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
张爱琴上诉请求：请求二审查明事实，依法改判，并由被上诉人承担二审诉讼费用。事实和理由：上诉人虽与死者朱长轩发生交通事故属实，但朱长轩在治疗后已经基本恢复，后朱长轩又去乡镇私立医院住院治疗，且在住院七个多月后死亡，其死因是由于其家属在护理过程中短时间内输注过量盐水造成朱长轩从低钠血症发展成高纳血症，并陷入昏迷后死亡，如东县公安局曾委托司法鉴定科学技术研究所对朱长轩的死亡原因进行鉴定，结论为：朱长轩的死亡原因符合道路交通事故致头、胸部损伤合并电解质紊乱而死亡，说明朱长轩的死亡已经超出了交通事故应当预见的损害结果范围，上诉人对此加重结果没有过失，不应当承担赔偿责任。另上诉人在朱长轩住院期间给付现金11500元，原审判决遗漏抵扣，故请求二审法院查明事实，依法改判。
陈国芳、朱慧、朱锦红答辩称，从交警部门出具的事故认定书及其补充说明均确认朱长轩系交通事故导致死亡，而如东县人民医院的出院记录及如东县河口医院出院记录和如东县公安局尸检报告证明朱长轩系交通事故致严重颅脑外伤、胸部外伤后并发症导致其死亡，故朱长轩的死亡结果与交通事故有直接因果关系，请求二审维持原判。
陈国芳、朱慧、朱锦红向一审法院起诉请求：1.判令张爱琴赔偿其亲属因交通事故死亡造成的各项损失537613.78元；2.本案诉讼费用由张爱琴承担。
一审法院认定事实：2014年1月16日18时20分左右，张爱琴驾驶雅迪牌无号牌电动自行车由南向北行驶至如东县X205线6KM+675M路段，遇有朱长轩在前方同方向步行，发生交通事故，致张爱琴、朱长轩受伤，电动自行车受损。朱长轩受伤后即送至如东县人民医院住院治疗，后于2014年2月6日出院至南通市第一人医院门诊治疗。同日又转至如东县河口医院住院治疗，2014年9月4日出院，并于当日死亡。如东县公安局交通巡逻警察大队于2014年2月24日作出道路交通事故认定书，认定张爱琴承担事故的主要责任，朱长轩承担事故的次要责任。如东县公安局交通巡逻警察大队作出上述事故认定书后，朱慧向南通市公安局交通巡逻警察支队申请复核。2014年3月18日，南通市公安局交通巡逻警察支队作出通公交复字【2014】第042号道路交通事故认定复核结论，其复核结论为：原道路交通事故认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，责任认定公正，调查程序合法，现决定维持原道路交通事故认定。2014年9月5日，如东县公安局物证鉴定室对朱长轩进行死亡原因等鉴定，并出具法医学尸体检验鉴定意见书，其意见为：朱长轩系交通事故致严重颅脑外伤、胸部外伤后并发肺部感染、电解质紊乱而死亡。因交通事故所致后果发生变化，朱长轩死亡，如东县公安局交通巡逻警察大队于2014年9月10日出具补充说明，对道路交通事故发生经过进行了变更，增加“同年9月4日，朱长轩死亡”。
一审法院审理中认为张爱琴可能涉嫌犯罪，而移送如东县公安局。如东县公安局立案后于2016年1月25日委托司法鉴定科学技术研究所进行书证审查及朱长轩死因鉴定。司法鉴定科学技术研究所于2016年3月14日出具鉴定意见书，其依据现有送检鉴定材料进行分析，根据病史及案情材料反映的临床过程，朱长轩头部损伤较重，有脑挫伤血肿，蛛网膜下腔出血，硬脑膜下血肿，并伴有胸部外伤，肋骨骨折，气胸等，具有道路交通事故损伤特征，上述损伤可导致患者神经系统功能障碍，胸部损伤加之长时间卧床容易并发肺部感染。××患者入院后神志尚清晰，入院病史记载反映其颅内出血未进一步加重，尚不支持单纯因交通事故损伤致死。审查病历资料发现，朱长轩受伤入院后进食差，治疗过程中因家属拒绝放置胃管出现术后营养不良，其在进行利尿后又存在钠盐补入不足而出现严重的低钠血症（血钠最低至117.9ml/L）。××患者家属短时间内输注过量盐水，造成朱长轩从低钠血症发展为高钠血症（血钠最高至173.1ml/L），陷入深昏迷。低钠血症易并发脑水肿，主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等，若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损的后果。而急性高钠血症主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。××患者在出现电解质紊乱后，出现意识障碍进行性加重，进而呈持续昏迷状态，说明电解质紊乱进一步加重了其颅脑损伤，并导致不可逆的神经系统损害。该鉴定的意见为：朱长轩的死亡原因符合道路交通事故致头、胸部损伤合并电解质紊乱，终致多器官功能衰竭。如东县公安局以因事实不清证据不足，而于2015年11月11日作出撤销案件决定书，决定撤销此案。
2016年6月8日，陈国芳、朱慧、朱锦红再次提起诉讼。诉讼中，张爱琴认为朱长轩的死亡是由于朱长轩的亲属在护理过程中用盐水灌射造成的，并申请对朱长轩灌射食用盐水与死亡有无因果关系及参与度进行鉴定，一审法院予以准许。2016年11月23日，因张爱琴未按时缴纳鉴定费用而终结鉴定。
另查明：1.朱长轩与陈国芳系夫妻关系，婚后生有一子一女，即朱慧、朱锦红。2.事故发生后，张爱琴已赔偿26256.7元。
一审法院认为，关于本起事故发生的事实及责任认定问题。陈国芳、朱慧、朱锦红提供有如东县公安局交通巡逻警察大队的事故认定书及补充说明，并经南通市公安局交通巡逻警察支队复核维持，法院予以确认，在本起事故中张爱琴承担主要责任，朱长轩承担次要责任。张爱琴提出抗辩，认为朱长轩系醉酒撞到其电瓶车上，应由朱长轩个人承担，虽有到庭证人魏某的到庭证言，尚不足以佐证其抗辩，故法院不予采纳。因此，本案中因朱长轩的死亡所造成的损失一审法院确定由张爱琴承担70%的民事赔偿责任。对于陈国芳、朱慧、朱锦红的损失，一审法院审核后认定为：
（一）医疗费用部分
1.医疗费104427.98元；2.住院伙食补助费3904元；3.营养费2280元，以上合计110611.98元。
（二）死亡赔偿部分
1.护理费，陈国芳、朱慧、朱锦红所提供的证据尚不足以佐证其主张的护理费标准，一审法院酌定按89元/天计算。在如东县人民医院住院期间按二人护理，在如东县河口医院按一人护理，计算为22339元（89元/天×21天×2+89元/天×209天）；2.死亡赔偿金260211元；3.丧葬费30891.5元；4.精神抚慰金酌定30000元；5.交通费酌定600元，以上合计344041.5元。
因朱长轩事故发生时已年满60周岁，且陈国芳、朱慧、朱锦红未提供证据证明朱长轩有固定工作、固定收入及因交通事故而导致误工损失，故陈国芳、朱慧、朱锦红主张的误工费不予采纳。
对于上述损失，一审法院结合司法鉴定科学技术研究所的鉴定意见书中的分析说明，可以看出朱长轩并非单纯因交通事故损伤致死。其中存在家属治疗过程中因家属拒绝放置胃管出现术后营养不良；其在进行利尿后又存在钠盐补入不足而出现严重的低钠血症；××家属短时间内输注过量盐水，造成朱长轩从低钠血症发展为高钠血症，陷入深昏迷；并且电解质紊乱进一步加重了其颅脑损伤，并导致不可逆的神经系统损害等情形。因此，陈国芳、朱慧、朱锦红因朱长轩死亡造成的损失中一审法院酌定按75%计算为事故造成的损失，即340990.11元[（110611.98+344041.5）×75%]，由张爱琴赔偿其中的70%，即238693.08元，扣除已赔偿的26256.7元，张爱琴还需赔偿212436.38元。
据此，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：张爱琴赔偿陈国芳、朱慧、朱锦红因朱长轩死亡而造成的损失238693.08元，已赔偿26256.7元，还需赔偿212436.38元，于判决生效后10日内履行。案件受理费收取3088元，由陈国芳、朱慧、朱锦红负担1626元，张爱琴负担1462元。
本院二审期间，双方当事人均未提供新证据，一审查明基本事实属实，本院予以确认。
本院审理中，张爱琴向本院申请调取如东县人民医院在1月16日至27日期间朱长轩的用药清单，以证明如东县人民医院在治疗过程中存在过错。另在朱长轩住院期间，张爱琴给付了三被上诉人现金11500元。
经双方当事人确认，本案二审中的争议焦点为：朱长轩的死亡结果是否由交通事故直接所致。
本院认为，公民的身体健康权、生命权受法律保护。当公民的身体权受到侵害时，依法享有赔偿请求权。本案中，张爱琴与朱长轩发生交通事故，并致朱长轩在治疗近八个月后死亡的事实客观存在，对于朱长轩的死亡原因是否由交通事故直接造成，从现有证据看，朱长轩系在发生交通事故后住院治疗过程中死亡，与案涉交通事故存在因果关系，张爱琴在交通事故中被公安交警部门认定负事故主要责任，应当承担赔偿责任。对于朱长轩死亡原因是否由其他因素合并造成，张爱琴在一审诉讼中申请进行鉴定，一审法院也依张爱琴的申请启动了鉴定程序，但因张爱琴未按规定缴纳鉴定费用导致鉴定程序的终结，这是张爱琴对其自身诉讼权利的处置，应由其承担由此引起的不利法律后果，现张爱琴并无新证据而再次要求启动鉴定程序，系对司法资源的滥用，况且一审法院已经考虑到朱长轩的家属在护理过程中存在的不足和缺陷，朱长轩的死亡结果可能存在的复合因素，对朱长轩死亡造成的损失仅认定了其全部损失的75%，已经充分保护了张爱琴的权益，故对张爱琴重新鉴定的申请本院不予支持。对于张爱琴申请调取如东县人民医院对朱长轩的用药清单，以确认如东县人民医院在对朱长轩治疗过程中存在医疗缺陷的理由，一方面，一审中陈国芳、朱慧、朱锦红已经提交了如东县人民医院住院病人费用汇总清单，其中对治疗及用药情况已经有记载。另一方面，如东县人民医院是否存在医疗缺陷，是否构成医疗事故不是本案中审查的范围，故对张爱琴的该调查申请不予支持。一审认定事实、适用法律并无不当，程序合法。但遗漏了张爱琴已经给付11500元的事实，应予更正。
综上所述，张爱琴的上诉请求中除垫付费用金额不当，应予更正外，其他请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
变更如东县人民法院（2016）苏0623民初2730号民事判决主文为：张爱琴赔偿陈国芳、朱慧、朱锦红因朱长轩死亡而造成的损失238693.08元，扣除已经给付的37756.7元，还需赔偿200936.38元，于本判决生效后10日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费负担不变，二审案件受理费3088元，由张爱琴负担2800元，由陈国芳、朱慧、朱锦红负担288元。二审案件受理费已由张爱琴预交，本院不予退还，陈国芳、朱慧、朱锦红负担部分于履行本判决时给付张爱琴。
本判决为终审判决。
审判长 倪红晏
审判员 卢 丽
审判员 杨 谦
二〇一七年九月十八日
书记员 邱 晴
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项：原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；