四川省大邑县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大邑民初字第1506号
原告易洪元，男，1953年3月7日出生，汉族，住四川省大邑县。
委托代理人樊刚勇（特别授权），四川颂法律师事务所律师。
被告王洪，男，1971年11月4日出生，汉族，住四川省大邑县。
被告永安财产保险股份有限公司邛崃支公司。住所地：四川省成都市邛崃市临邛镇。
负责人向玲，总经理。
委托代理人苏啸（一般授权），系公司员工。
原告易洪元与被告王洪、永安财产保险股份有限公司邛崃支公司（以下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月15日立案受理。依法由代理审判员李嘉龙适用简易程序公开开庭进行了审理。原告易洪元及其委托代理人樊刚勇、被告王洪、永安保险公司的委托代理人苏啸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告易洪元诉称，2014年10月25日下午17时50分许，被告王洪驾驶川AN＊＊**号车搭载一人在大邑县大双公路12KM＋800M路段，与原告驾驶的川A66＊**号车相撞，造成原告易洪元受伤，两车受损。事故发生后，原告易洪元被送入大邑县中医医院抢救，次日转入成都市第五人民医院住院治疗，2014年11月26日转入大邑县人民医院康复治疗，于2015年1月19日出院，共产生医疗费186346.51元（其中原告垫付35215元，其余由被告垫付）。2014年11月26日，大邑县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，确定被告王洪承担事故主要责任，原告易洪元承担事故次要责任。2015年2月10日，四川华大司法鉴定所作出原告易洪元的伤残等级为九级、十级的鉴定意见。起诉请求被告王洪赔偿原告医疗费203445.51元（含后续治疗费15000元）、护理费9520元、住院伙食补助费2610元、误工费9359元、残疾赔偿金97280.19元、营养费1740元、交通费1000元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金5000元，共计333504.19元；扣除被告方垫付及超出交强险部分双方按责任比例赔偿后，由被告永安保险公司在保险限额内直接支付原告。
被告王洪辩称，对事故发生的事实和责任认定没有异议。被告王洪垫付原告医疗费请求在本案中一并处理。原告的各项赔偿及标准，请求法院依法判决。
被告永安保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议。永安保险公司垫付原告医疗费10000元，请求在本案中一并处理。住院伙食补助费和营养费按20元／天计算，认可交通费400元、精神损害抚慰金2500元，残疾赔偿金应按农村居民标准计算。
经审理查明，2014年10月25日下午，被告王洪驾驶川AN＊＊**号北京现代牌小型轿车搭载一人由大邑县斜源镇方向沿大双公路往悦来镇方向行驶，原告易洪元驾驶川A66＊**号本田牌普通二轮摩托车与之同向在后行驶，17时50分许，在大邑县大双公路12KM＋800M路段，川A66＊**号车从川AN＊＊**号车右侧超越过程中，遇川AN＊＊**号车往右靠边停车，致川A66＊**号车左前侧与川AN＊＊**号车右前侧相撞，后川A66＊**号车掉入右侧路外水沟中，造成原告易洪元受伤，两车受损。事故发生后，原告被送入大邑县中医医院住院治疗，次日转入成都市第五人民医院住院治疗，于2014年11月20日出院，出院诊断：脓毒性休克、脓毒血症；全腹膜炎；小肠切除术后、小肠穿孔、小肠坏死；低蛋白血症、重度营养不良；凝血功能异常；右侧腹股沟疝；双侧胸腔积液等。出院医嘱：出院后建议继续住院治疗；继续加强营养支持治疗；注意切口换药，切口未愈合，可能行二期手术治疗；加强护理等。出院当日原告入大邑县人民医院住院治疗，于2015年1月19日出院。出院医嘱：注意饮食卫生，加强营养；前4周护理2人，以后护理1人；出院后休息1月等。原告治疗期间共产生医疗费188475.51元（其中原告易洪元支付37314元、被告王洪垫付141161.51元、被告永安保险公司垫付10000元）。2015年2月12日，四川华大司法鉴定所作出易洪元小肠切除、肠吻合术后属九级伤残，肠系膜撕脱伤修补术后属十级伤残的鉴定意见。原告易洪元支付鉴定费1000元。2014年11月26日，大邑县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，确定王洪承担事故主要责任，易洪元承担事故次要责任。
另查明，原告易洪元户籍所在地大邑县悦来镇前进8组（该组因征地，人均承包田仅0.15亩），长期在外务工，事故发生前在大邑县蜀兴农业服务专业合作社从事搬运工作。川AN＊＊**号车车主系被告王洪，该车在被告永安保险公司投保了交强险和含不计免赔率保险限额为500000元的商业三者险，事故发生在保险期间。
审理中，被告永安保险公司以原告易洪元后续治疗费与本次交通事故无关为由申请对本次交通事故与后续治疗费的关联性、参与度及后续治疗费金额进行鉴定。经本院委托，2015年10月21日，成都联合司法鉴定中心作出易洪元车祸伤致腹部内脏损伤，肠系膜撕脱伤、小肠破裂、穿孔、坏死，腹膜炎，腹腔积血，失血性休克；发展至脓毒性休克、脓毒血症、全腹膜炎；经行剖腹探查术＋小肠切除、肠吻合术＋肠系膜修补术＋腹腔引流术、胸腔穿刺减护感染、营养支持、对症等治疗；目前，腹部留有手术切口疝与本次车祸伤有直接因果关系，损伤参与度为100%；其后续外科手术修补费用为18000元的鉴定意见。被告永安保险公司支付鉴定费2400元。原告易洪元变更后续医疗费为18000元。原、被告对医疗费扣除23%自费药达成一致意见。对原告主张的医疗费中，大邑县人民医院门诊费用567元，因该门诊票据无医院盖章，被告永安保险公司不予认可，被告王洪无异议，并自愿承担该费用及原告伤残等级鉴定费1000元。
上述事实，有原、被告陈述，大邑县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，大邑县中医医院、成都市第五人民医院、大邑县人民医院出院病情证明书、病历及医疗费发票，四川华大司法鉴定所、成都联合司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，大邑县悦来镇人民政府、悦来镇前进社区居民委员会、悦来镇前进社区第八农业合作社共同出具的证明，大邑县蜀兴农业服务专业合作社营业执照、收条，保单等予以证实。
本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。本次交通事故经大邑县公安局交通警察大队认定作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。根据该认定，本案的赔偿责任由被告王洪承担70%。
原告易洪元治疗期间产生医疗费188475.51元，需后续治疗费18000元，有相关医疗机构的票据、鉴定意见书等证实，本院予以确认，应扣除的自费药（不含大邑县人民医院门诊费用）为43218.96元。原告易洪元请求残疾赔偿金97280.19元、精神损害抚慰金5000元、误工费9359元，符合法律规定，本院予以支持。护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。根据医嘱及原告伤情，原告易洪元在大邑县中医医院和成都市第五人民医院住院期间以及在大邑县人民医院住院的前4周需护理2人，以后护理人员1人。原告易洪元未提供证据证明其护理人员的收入情况，护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬确定60元／天计算，即易洪元的护理费为8400元（60元／天54天2＋60元／天32天）。根据医嘱，原告住院治疗期间需加强营养，原告主张营养费20元／天，本院予以支持，其营养费为1720元（20元／天86天）。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准酌定30元／天，即原告易洪元的住院伙食补助费为2580元（30元／天86天）。原告易洪元及其必要的陪护人员因就医必然产生交通费，根据合理开支原则，本院酌定交通费400元。原告易洪元请求鉴定费1000元，有相关票据为证，本院予以支持。综上，本案损失共计332214.70元。
被告王洪驾驶的川AN＊＊**号车在永安保险公司投保了交强险，被告永安保险公司应依照法律规定直接承付保险赔偿金120000元（即死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，医疗费用限额内赔偿10000元）。超出交强险赔偿限额的167428.74元（不含自费药及被告王洪自愿承担的门诊费、鉴定费）由被告王洪承担117200.12元。因川AN＊＊**号车在永安保险公司投保了含不计免赔率的商业三者险，永安保险公司应按被告王洪承担的责任，承付保险赔偿金117200.12元。不属保险赔偿范围的自费药43218.96元，由被告王洪承担30253.27元。对被告王洪垫付的医疗费141161.51元，扣除其应承担的自费药30253.27元及其自愿承担的门诊费567元、鉴定费1000元后，由被告永安保险公司直接支付被告王洪109341.24元。被告永安保险公司申请鉴定的费用2400元，由被告永安保险公司自行承担。对被告永安保险公司垫付的医疗费10000元，在其应承付的保险赔偿金中扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
被告永安财产保险股份有限公司邛崃支公司在本判决生效之日起二十日内赔偿原告易洪元117858.88元，支付被告王洪垫付款109341.24元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费533元，由原告易洪元负担160元，被告王洪负担373元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 李嘉龙
二〇一五年十二月十日
书记员 彭 露