湖南省益阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘09民终1468号
上诉人（原审被告）：沈慧，女，1985年10月26日出生，汉族，住沅江市。
上诉人（原审被告）：曹敏，男，1986年4月21日出生，汉族，住沅江市共华镇蒿竹湖村*组**号。
被上诉人（原审原告）：王毛坤，男，1953年11月12日出生，汉族,住沅江市志成乡长洲村五村民组**号。
委托诉讼代理人：昌剑波，沅江市琼湖法律服务所法律服务工作者，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司，住所地沅江市沅江大道沅田路20号。
负责人：罗将，该公司经理。
委托诉讼代理人：代黎平，湖南理定明律师事务所律师，代理权限为特别授权。
上诉人沈慧、曹敏因与被上诉人王毛坤、中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省沅江市人民法院（2017）湘0981民初649号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人沈慧、曹敏，被上诉人王毛坤之委托诉讼代理人昌剑波，被上诉人保险公司之委托诉讼代理人代黎平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
沈慧、曹敏上诉请求：依法改判沈慧、曹敏不承担6358元医疗费用，由保险公司承担全部赔偿责任。事实和理由：上诉人在保险公司投保了交强险与商业三者险，且购买了不计免赔，本案应由保险公司承担全部赔偿责任。
王毛坤辩称，医疗费系王毛坤伤后产生费用，请求法院依法判决。
保险公司辩称，依据合同约定，应核减非医保用药。要求保险公司承担非医保用药费用显失公平。
王毛坤向一审法院请求：判令沈慧、曹敏赔偿各项损失200000元；由保险公司在保险限额内承担赔偿责任；诉讼费由沈慧、曹敏、保险公司共同承担。
一审法院认定事实：2016年4月18日9时许，曹敏驾驶沈慧所有的粤B080**号车在巴山路左转弯进入新源大道时，未按规定停车避让，将正横过马路的行人王毛坤撞伤，造成王毛坤受伤的交通事故。经交警部门认定，曹敏负全部责任，王毛坤不承担责任。经鉴定，王毛坤构成拾级伤残，后续治疗费1500元，伤后壹人护理四个月。粤B080**号车在保险公司投保了交强险及商业三者险。事发后，王毛坤被送往医院治疗，沈慧、曹敏垫付医疗费11307元。保险公司事发后己先行支付60000元。王毛坤自2007年开始在沅江市琼湖街道办事处金田社区居住。一审期间，王毛坤与保险公司达成协议，保险公司自愿赔偿王毛坤损失合计151566元，其中交强险范围内赔偿99594元，商业三者险范围内赔偿51972元，抵扣已支付的6万元，仍应赔偿91566元。上述事实，已提供相应证据证实，予以认定。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。经交警部门认定，曹敏负全部责任，王毛坤不承担责任。粤B080**号车在保险公司投保了交强险及商业三者险，保险公司在交强险及商业三者险限额范围内承担赔偿责任后，余下损失由沈慧、曹敏进行赔偿。王毛坤与保险公司就赔偿金额达成协议，系双方真实意思表示，不违反法律强制性规定，予以采信。保险公司赔偿范围之外的非医保用药费用及鉴定费，依法由沈慧、曹敏负责赔偿。经核实，王毛坤因交通事故导致的各项经济损失的范围及数额：1、医药费63581.79元；2、后续治疗费1500元；3、住院伙食补助费3200元；4、残疾赔偿金53182.8元；5、护理费7200元；6、交通费3000元；7、鉴定费1500元；8、精神抚慰金3000元；9、误工费24000元。以上合计159424.59元。由保险公司赔偿王毛坤151566元，剔除保险公司已先行支付的6万元，保险公司仍应赔偿王毛坤91566元，由沈慧、曹敏赔偿王毛坤医药费6358元及鉴定费1500元，合计7858元。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第第十七条规定，判决：一、由保险公司赔偿王毛坤91566元，二、由王毛坤退还沈慧、曹敏3449元：三、驳回王毛坤的其他诉讼请求。上述给付内容限判决书生效后十日内付清；案件受理费1100元，先予执行费1450元，合计2550元，由沈慧、曹敏负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。保险公司提供了保险条款一份，拟证明保险公司已就免责条款尽到提示与说明义务。沈慧、曹敏质证认为，对保险条款真实性无异议，但车辆保险系业务员代为购买，沈慧本人并未在投保单上签字确认，保险公司对相关免责条款亦未提示。本院认为，结合沈慧、曹敏的质证意见，仅凭保险条款，无法达到保险公司主张就免责条款已尽到提示与说明义务之证明目的。
经审理查明，一审判决认定王毛坤与保险公司就赔偿款额达成协议，并据此认为可剔除10%的非医保用药由沈慧、曹敏承担。二审中，王毛坤陈述未达成书面协议，保险公司仅提出过赔偿方案，但该方案核减的部分不包括保险公司主张的10%的非医保用药，保险公司当时主张该部分金额由沈慧、曹敏承但未获二人同意；保险公司除认为方案已核减其主张的10%的非医保用药外，其他同意王毛坤之陈述意见。针对上述争议，本院确认如下事实：本案中，王毛坤未就保险公司主张的10%的非医保用药由沈慧、曹敏承担与保险公司达成协议。除此，一审判决认定的基本事实清楚，本院予以确认。
本院认为，本案争议的焦点问题是：本案医疗费应如何承担。一、根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险公司认为依据合同约定应核减非医保用药实质是认为应适用合同条款中的医保标准条款。医保标准条款对保险公司在赔偿限额内的责任进行限制，属于限制保险公司赔偿责任的责任免除条款。本案中，保险公司所提交证据不足以达到其主张的对免责条款已尽到提示与说明义务的证明目的，故相应免责条款不产生效力；二、经审理查明，王毛坤未就保险公司主张的10%的非医保用药由沈慧、曹敏承担与保险公司达成协议,一审判决对该事实认定有误，本院予以纠正；三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案医疗费有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历及诊断证明等相关证据予以确认，保险公司并未依照上述规定举证证明，相关当事人亦不予认可。综上，保险公司主张按10%的比例核减非医保用药的上诉请求缺乏依据，本院不予支持。本案中，保险公司应赔偿王毛坤97924元（91566元+6358元），王毛坤应返还沈慧、曹敏9807元（11307元-1500元）。
综上所述，沈慧、曹敏的上诉请求成立，一审判决将中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司表述为中国太平洋财产保险股份有限公司沅江市支公司有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销湖南省沅江市人民法院（2017）湘0981民初649号民事判决第三项；
二、变更湖南省沅江市人民法院（2017）湘0981民初649号民事判决第一项为由中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司赔偿王毛坤97924元；
三、变更湖南省沅江市人民法院（2017）湘0981民初649号民事判决第二项为由王毛坤返还沈慧、曹敏9807元；
四、驳回王毛坤的其他诉讼请求。
上述款项，限本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1100元，先予执行费1450元，合计2550元，由沈慧、曹敏负担。二审案件受理费50元，由中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 黄 柯
审判员 蒋远军
审判员 熊文佳
二〇一七年十二月二十一日
书记员 曹 敏