湖南省邵阳市大祥区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大民初字第234号
原告聂光武，男，汉族，1966年6月19日出生，住邵阳市大祥区城北路临津门***号。
被告委托代理人朱文，湖南天戟律师事务所律师。
被告廖玉美，女，汉族，1976年6月28日出生，住邵阳市大祥区檀江乡荷叶村**组。
被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司，住所地：邵阳市大祥区宝庆东路1505号。
负责人：黄楷评，该支公司经理。
委托代理人钟新，湖南楚信律师事务所律师。
本院于2015年2月27日立案受理了原告聂光武诉被告廖玉美、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员蒋建勇适用简易程序公开开庭进行审理。原告聂光武的委托代理人朱文、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司的委托代理人钟新到庭参加诉讼。被告廖玉美经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。
原告聂光武诉称，2013年12月4日下午，原告聘用的司机张洪峰驾驶原告所有的湘EB34**重型罐式汽车在邵阳学院地段将被告廖玉美撞倒受伤。事故发生后，原告聂光武为被告廖玉美垫付了全部医疗费用49718.75元，并支付法医鉴定费700元。该事故经邵阳市大祥区交警大队事故认定，张洪峰负此次事故的主要责任，廖玉美负次要责任。2014年12月29日邵阳市大祥区人民法院就廖玉美起诉的机动车交通事故责任纠纷案作出（2014）大民初字第806号民事判决，该判决确认原告垫付的费用的事实，并认定廖玉美在事故中承担次要责任的比例为20%。据此原告垫付的费用被告廖玉美应当负责9943.75元（20%），同时原告所有的湘EB34**重型罐式汽车在被告中国人民财产保险有限公司邵阳市大祥支公司投保了商业第三者责任险100万元，并购买了不计免赔率，保险人应当在保险限额内承担39775元（80%）的保险赔偿义务。故依据相关法律规定特请求法院：1、判令被告中国人民财产保险有限公司邵阳市大祥支公司承担原告垫付的49718.75元中的80%即39775元；剩余部分9943.75元由被告廖玉美返还给原告。中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在保险限额内赔偿。2、判令由被告承担本案诉讼费。
被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司辩称：保险公司愿意按责任比例承担保险责任，但应按保险条款约定，扣减医保审核自负部分的医疗费10838.59元。
被告廖玉美未到庭答辩，亦未向本院提交证据。
经审理查明：湘EB34**重型罐式汽车的所有人为聂光武，该车在案外人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司投保了交强险，保险期间自2013年1月25日至2014年1月24日；在被告中国人民财产保险有限公司邵阳市大祥支公司投保了商业第三者责任险，保险金额100万元（不计免赔率），保险期间自2013年5月17日至2014年5月16日。其中商业第三者责任险条款第二十七条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。该保险单投保确认书载明“合同签订时保险公司的业务人员已对保险合同中免除保险人责任的条款内容以口头形式作出了明确说明…”聂光武在投保确认书上签字确认。2013年12月4日19时许，原告聘用的司机张洪峰驾驶湘EB34**重型罐式汽车撞上被告廖玉美，造成廖玉美受伤、原告车辆受损的交通事故。经邵阳市大祥区交警大队事故认定，张洪峰负此次事故的主要责任，廖玉美负次要责任。交通事故发生后，聂光武已支付原告住院期间全部医疗费用49718.75元。2014年廖玉美向法院起诉，邵阳市大祥区人民法院作出（2014）大民初字第806号民事判决书，廖玉美的各项损失已作出处理，原告已按责任比例承担了赔偿责任。原告聂光武垫付的原告住院期间全部医疗费用49718.75元没有在该案中作出处理。被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司对上述医疗费用申请鉴定，经鉴定，其中有10838.59元属于医保自负费用，要求扣减。现原告就其垫付的费用要求由两被告承担，故有此讼。
以上事实，有原告提交的原告身份证复印件、（2014）大民初字第806号民事判决书复印件、最高人民法院公告复印件及被告提供的邵同鉴所14-746-1号审查意见书、第三者责任险保险条款、商业险投保单及当事人的陈述佐证，足以认定。
本院认为，本案是一起机动车交通事故责任纠纷。湘EB34**重型罐式汽车撞伤被告廖玉美，造成廖玉美受伤的交通事故。对廖玉美因受伤所造成的损失应在扣除交强险的赔偿额后由原告和廖玉美按责任比例承担。因原告雇请的驾驶员张洪峰负此次事故的主要责任，廖玉美负次要责任，故对原告垫付的医疗费用49718.75元应由被告廖玉美承担的数额为9944元（49718.75元×20%）；原告负责的赔偿额为39775元（49718.75元×80%）。因湘EB34**重型罐式汽车在在被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司投有机动车第三者责任保险，根据保险合同的约定，原告自身负责的39775元应由被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司在机动车第三者责任保险1000000元限额内负责赔偿给原告。被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司辩称商业第三者责任险条款第二十七条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，因此原告垫付的医疗费用中属于医保审核自负部分的医疗费10838.59元应予扣减。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应当向投保人说明合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。因此，保险人在订立保险合同时应当就责任免除条款做明确说明，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议的，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供对有关免责条款内容作出明确解释的相关证据，否则该条款不产生效力。原告提出被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司没有就该条款尽到明确说明义务。本案中被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司为证明尽到告知义务而提供了投保人声明以及原告的签名，但该声明的内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明人保公司向原告陈述了该条款包含了“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。因此即使该条款可以理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生相应的法律效力。因此对被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司上述辩论观点本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条第一款第二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市大祥支公司在本判决生效之日起10日内支付原告聂光武人民币39775元；
二、被告廖玉美在本判决生效之日起10日内支付原告聂光武人民币9944元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案减半收取案件受理费计人民币522元，由原告聂光武承担422元，被告廖玉美承担100元（此款原告已垫付，被告廖玉美在支付上述款项时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省中级人民法院。
审判员 蒋建勇
二〇一五年三月二十六日
书记员 宁 明
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》
第十六条第一款第二项同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。