安徽省怀宁县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0822民初227号原告:程学海,男,1946年8月28日出生,汉族，住安徽省怀宁县。委托诉讼代理人：程广南，安徽文法律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴亚君，安徽文法律师事务所律师。被告:高杰,男,1958年1月3日出生,汉族，住安徽省铜陵市铜关山区。被告:铜陵市西部鹰汽贸有限公司,住所地安徽省,组织机构代码91340700677578242W法定代表人：李鑫,该公司经理。被告:中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司,住所地安徽省铜陵市,组织机构代码：91340700851102697R。主要负责人：梅香忠,该公司总经理。委托诉讼代理人：孔维泽，安徽中天人律师事务所律师。原告程学海与被告高杰、被告铜陵市西部鹰汽贸有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2017年1月11日受理后，依法适用简易程序，因高杰通讯地址不明，本院于2017年作出《民事裁定书》，将本案转普通程序审理。又因程学海的伤残等级需进行鉴定，本院于2017年2月22委托安徽同德司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，并于2017年8月14公开开庭进行了审理。原告程学海及其委托诉讼代理人吴亚君，被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司的委托诉讼代理人孔维泽到庭参加诉讼，被告高杰经本院合法传唤，被告铜陵市西部鹰汽贸有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。程学海向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失132790.83元。具体为医疗费65279.25元、住院期间伙食补助费3270元（30元/天×109天）、营养费3270元（30元/天×109天）、护理费12449.98元（114.22元/天×109天）、伤残赔偿金32071.6元（29156元/年×10年×11%）、精神抚慰金12000元、鉴定费2100元、交通费2000元。二、本案的诉讼费由被告承担。事实及理由：2016年1月27日，高杰驾驶皖Ｇ×××××—皖Ｇ×××××重型普通半挂车由东向西行驶至G318线54KM+700M处，与路南侧行人原告程学海发生事故，造成程学海受伤。事故发生后，高杰在不知情的情况下驾车离开现场。皖Ｇ×××××—皖Ｇ×××××重型普通半挂车在中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，事故发生在保险期限内。中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司辩称，因为本案涉案车辆的驾驶员未到庭，且事故认定书上也没有驾驶员签字，我公司对于本次事故的发生持有异议；即使本次事故是由驾驶员高杰驾驶我公司承保的车辆造成，根据事故认定书记载，驾驶员高杰在事故发生后驶离现场，根据我公司与被保险人之间的合同约定，也不应承担本案原告超过交强险范围的损失，且驾驶员及车主未向法庭提供行驶证、营运证等进行核实。涉案主车在我公司承保了交强险和商业第三者责任险100万元，无不计免赔，本次事故发生在保险期限内。在依法查明本次交通事故情况下，我公司愿意在交强险范围内赔偿原告的合理损失。原告的诉求部分过高：对原告主张的医疗费及后续医疗费、住院伙食补助费、营养费，我公司最多承担1万元。需要说明的是，原告医疗费实际金额应是医疗费发票实际金额减去医保报销的金额；关于护理费的标准，根据原告诉求应为114.22元/天，原告当庭增加诉求不符合法律规定；护理天数最多为107天。原告提供的交通费票据存在严重瑕疵，交通费请法庭酌定，我公司建议按照5元/天计算；器具费不予认可；我公司对残疾赔偿金的赔偿年限没有异议，因为我公司仅认为构成一处十级伤残，因此其系数应为10%，原告虽提供其身份证复印件，但未提供户口簿，不能证明其户籍性质，本次事故发生在2016年，残疾赔偿金建议按照2015年安徽省农村居民标准进行计算；关于精神抚慰金，根据原告构成的伤残等级以及本次事故不能查明事故责任的情况，其精神抚慰金不能超过5500元；我公司并非本次事故的侵权人，根据保险合同的约定，不应承担本案的诉讼费、鉴定费。高杰、铜陵市西部鹰汽贸有限公司未提出答辩。本院经审理认定事实如下：2016年1月27日，高杰驾驶铜陵市西部鹰汽贸有限公司所有的皖Ｇ×××××—皖Ｇ×××××重型普通半挂车由东向西行驶至G318线54KM+700M处，与路南侧行人程学海发生事故，造成程学海受伤。当日，程学海被送往安庆市立医院治疗，诊断为左足开放伤，左下肢骨筋膜室综合症，左足跖骨骨折，左外踝骨折。住院76天，花医疗费48338.17元。2016年10月8日，程学海到怀宁中医骨伤医院治疗，诊断为左踝外伤后遗症。住院31天，花医疗费7941.08元（其中医疗保险支付6383.2元）。2016年3月23日，怀宁县公安局交警大队作出《道路交通事故证明》，证明前述事故发生的事实，并证明事故发生后，高杰在不知情的情况下驾车离开现场，程学海及家人在送程学海到医院的途中向怀宁县公安局交警大队报警。2017年2月27日，安徽同德司法鉴定所对程学海的伤残等级及后续治疗费作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：一、被鉴定人程学海因交通事故致左下肢功能丧失10%以上，属十级伤残；二、被鉴定人程学海因交通事故致左足足弓结构破坏1/3以上，属十级伤残；被鉴定人程学海后续治疗费一般约人民币9000元。花鉴定费2100元。皖Ｇ×××××—皖Ｇ×××××重型普通半挂车在中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，其中强制保险合同约定财产损失赔偿限额2000元，医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，其中第三者责任商业保险限额为1000000元，未约定不计免赔率。保险期限自2015年8月14日至2016年8月13日。另查明，程学海系城镇居民。认定上述事实的证据有：原告的身份证、户口簿复印件，高杰驾驶证复印件、肇事车行驶证复印件，机动车保险报案记录；怀宁县公安局交警大队《道路交通事故证明》；原告出院记录、诊断证明书；医疗费发票、安庆市城镇职工医疗保险报销单，司法鉴定书；鉴定费发票；租车费发票；轮椅发票。本院认为，综合双方当事人的诉辩及举证、质证意见，本案双方当事人争议的焦点为：一、事故责任应如何划分；二、驾驶员高杰在事故发生后驶离现场,保险公司是否应在第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任；三、原告的各项诉讼请求是否有事实依据；四、医疗费是否应扣除社会医疗保险机构报销部分。一、关于事故责任问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。根据上述规定，本案中，驾驶人高杰在不知情的情况下驾车离开现场，其未提供证据证明行人程学海有过错，故高杰应承担事故的全部责任。二、关于驾驶员高杰在事故发生后驶离现场,保险公司是否应在第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任问题。中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司在保险合同的保险条款中约定“发生意外事故时，驾驶人有以下情形之一的，保险人不负赔偿责任：（八）、事故发生后，被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场，或故意破坏伪造现场，毁灭证据的”。该条款约定的免赔条件为被保险人或驾驶人主观上知道发生了保险事故，为逃避法律追究，实施驾驶车辆或遗弃车辆逃离交通事故现场，或故意破坏伪造现场，毁灭证据的的行为，而本案中交通管理部门作出的《道路交通事故证明》载明“高杰在不知情的情况下驾车离开现场”并非知道发生交通事故故意“逃离”现场；且高杰离开事故现场，并未造成损失的扩大，故本案不符合上述保险条款约定的保险人不负赔偿责任的条件，因此中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司应在第三者责任商业保险限额内承担赔偿责任。三、关于原告的各项诉讼请求是否有事实依据问题。关于护理费的标准，可按原告诉求114.22元/天计算，护理时间按住院时间107天计算。关于交通费，根据原告住院时间可酌定为1500元。关于残疾辅助器具费，因原告伤情为左足开放伤，左下肢骨筋膜室综合症，左足跖骨骨折，左外踝骨折，医嘱多次要求加强功能锻炼，其外购轮椅符合其伤情及医嘱，且外购轮椅系普通轮椅，费用为350元，故应予赔偿。关于残疾赔偿金，因程学海系城镇居民，其残疾赔偿金应按城镇居民的标准计算。关于精神抚慰金，本院根据侵权人的过错程度，侵权行为的后果等因素将精神损害抚慰金酌定为7000元，根据保险合同约定，该精神损害抚慰金应由中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司在强制保险伤残限额内赔偿。四、关于医疗费是否应扣除社会医疗保险机构报销部分问题。社会医疗保险的目的是为了保障公民患病时得到应有的医疗救助，而非减轻有过错侵权人的赔偿责任。因此侵权人的侵权责任不能因受害人获得社会保险的给付而减轻或者免除，故对中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司所称应扣除社会医疗保险机构报销部分的请求，本院不予采纳。在侵权人赔偿后，社会医疗保险机构可就其已报销部分向患病公民追偿。综上，程学海因此次事故产生的损失为医疗费56279.25元、后续治疗费9000元、住院期间伙食补助费3210元（30元/天×107天）、营养费3210元（30元/天×107天）、护理费12221.54元（114.22元/天×107天）、伤残赔偿金32071.6元（29156元/年×10年×11%）、精神抚慰金7000元、残疾辅助器具费350元、交通费1500元，合计124842.39元。其中在医疗费限额内损失为71699.25元，超出强制保险责任限额61699.25元，伤残限额内损失为53143.14元，未超出强制保险相应的责任限额。依照依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司在肇事车辆投保的机动车交通事故第三者责任强制保险的责任限额内赔偿原告程学海各项损失共计63143.14元（医疗费等10000元、伤残限额内损失为53143.14元）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司在肇事车辆投保的商业第三者责任保险的责任限额内赔偿原告程学海各项损失共计41359.4元【（61699.25元-10000）×80%】。三、被告高杰、被告铜陵市西部鹰汽贸有限公司连带赔偿原告程学海各项损失共计10339.85元【（61699.25元-10000）×20%】。四、驳回原告程学海的其他诉讼请求。以上赔偿款于本判决生效后五日内付清，汇至开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行，账号：10×××01，户名：怀宁县人民法院。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费2956元，依法减半收取1478元，鉴定费2100元，合计3578元，由中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司负担1000元，由被告高杰、铜陵市西部鹰汽贸有限公司负担2578元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  胡庆平人民陪审员  李林贤人民陪审员  王 旭二〇一七年八月三十日书 记 员  金 川