武威铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2014）武铁民初字第53号
原告二十一冶建设有限公司，住所地兰州市城关区定西路211号。
法定代表人杨景民，该公司董事长。
委托代理人李照德，该公司武威市凉州区谢河镇项目经理部经理，住甘肃省白银市白银区。
委托代理人赵明福，该公司武威市凉州区谢河镇项目经理部施工负责人，住甘肃省武威市凉州区。
被告新华人寿保险股份有限公司，住所地北京市延庆县湖南东路1号。
法定代表人康典，该公司董事长。
委托代理人刘川，新华人寿保险股份有限公司甘肃分公司法律顾问。
委托代理人卢菲菲，新华人寿保险股份有限公司甘肃分公司职员。
被告新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区北大街16号。
负责人王国柱，该公司总经理。
委托代理人刘川，甘肃昊正律师事务所律师。
第三人杨红，系冯作飞之妻。
第三人冯佼元，系冯作飞之子。
第三人冯丽霞，系冯作飞之女。
以上第三人的委托代理人与二十一冶建设有限公司委托代理人一致。
原告二十一冶建设有限公司与被告新华人寿保险股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司，第三人杨红、冯佼元、冯丽霞意外伤害保险合同纠纷一案，本院2014年9月28日受理后，依法由审判员贺国璋独任审判，于2014年11月3日、12月16日公开开庭进行了审理。原告二十一冶建设有限公司、第三人杨红、冯佼元、冯丽霞委托代理人李照德、赵全福，被告新华人寿保险股份有限公司委托代理人刘川、卢菲菲，被告新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司委托代理人刘川到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年10月12日向被告投保建筑工程团体意外伤害保险并附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，缴纳保险费88400元，保险期限为2013年10月12日0时至2014年9月6日24时。合同约定在保险期内每一人发生保险事故，被告向原告支付50万元意外伤害保险金和25000元建工意外医疗保险金。2014年5月26日武威市凉州区高坝镇路南村一组村民冯作飞在原告位于武威市凉州区谢河镇五中新型农村社区项目工地施工中，不慎从高空坠落，经抢救无效于5月28日在兰大二医院死亡。事故发生后原告支付冯作飞家属一次性工亡补助金、丧葬费、抚恤金、交通费、食宿费等共计626000元。原告多次要求被告按照合同规定赔偿意外伤害保险金和建工意外医疗保险金525000元，但被告以种种理由拒不赔偿。现诉请法院判决被告赔偿上述保险金525000元。
被告新华人寿保险股份有限公司辩称，我公司与原告没有签订保险合同，不是本案适格的被告。武威保险公司是在工商局注册的分支机构，具有被授权经营管理的财产，有能力承担相关的民事责任。其他答辩意见与武威保险公司答辩意见一致。
被告新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司辩称，1、同意新华保险公司答辩意见，2、二十一冶建设有限公司不是保险合同约定的受益人，不是本案适格的原告，3、在申请理赔过程中，原告没有提交建筑安全主管部门出具的事故证明，一方面证明原告违反安全施工防护规定，在事故中存在重大过失，另一方面理赔资料不全，不能理赔的责任不在我公司，4、保险合同约定医疗费中不包括救护车费用，不能计入理赔金额中。
第三人杨红、冯佼元、冯丽霞述称，我们是有继承权的近亲属，是保险合同约定的受益人，请求判令被告按照保险合同的约定赔偿意外伤害保险金和建工意外医疗保险金525000元。
经本院审理查明，2013年10月12日投保人二十一冶建设有限公司武威市凉州区谢河镇项目经理部与被告武威保险公司签订建筑工程团体意外伤害保险一份，附加建筑工程意外伤害团体医疗保险一份，并缴纳保险费88400元。合同约定保险期限为2013年10月12日0时至2014年9月6日24时。基本保额为每人50万元意外伤害保险金和25000元建工意外医疗保险金。被保险人为16周岁至65周岁、身体健康能正常工作或正常劳动、与投保人有劳动关系、在投保人的施工工程项目中从事管理或作业的人员。受益人为法定继承人。每次意外伤害免赔额为100元，赔付比例为90%，医疗费用中不包含护理费、救护车费等。2014年5月26日武威市凉州区高坝镇路南村一组村民冯作飞在投保人位于武威市凉州区谢河镇五中新型农村社区项目1号楼工地施工中，不慎发生坠楼事故。凉州区谢河镇卫生院庙山分院120救护车将冯作飞及时送往武威市中医医院抢救治疗，5月28日转至兰州大学第二医院住院治疗，经抢救无效当日死亡。冯作飞住院治疗期间花费医疗费10621.79元，支付救护车费用3100元。事故发生后投保人支付冯作飞家属一次性工亡补助金、丧葬费、抚恤金等共计56600元。事故发生后第三人杨红向武威保险公司提交了书面理赔申请书，保险公司派人作了理赔谈话记录。
另查明，冯作飞的法定继承人有妻子杨红、儿子冯佼元、女儿冯丽霞三人。投保人二十一冶建设有限公司武威市凉州区谢河镇项目经理部为原告二十一冶建设有限公司的内设机构，未办理工商登记手续。
上述事实，有原告提供的保险合同，考勤表、工资表，凉州区谢河镇卫生院庙山分院证明、武威市中医医院病历、兰州大学第二医院病历及相关票据，工伤死亡赔偿协议及收条，凉州区谢河镇人民政府关于冯作飞死亡处理结果的说明，凉州区高坝镇路南村民委员会关于冯作飞死亡、埋葬的证明及杨红、冯佼元、冯丽霞为其继承人的证明，武威市公安局高坝派出所关于注销冯作飞户籍的证明，杨红理赔申请书，武威保险公司理赔谈话记录，二十一冶建设有限公司关于成立武威市凉州区谢河镇工程项目经理部的通知以及当事人当庭陈述等证据证明，并经当庭举证、质证证明属实。
本院认为，投保人二十一冶建设有限公司武威市凉州区谢河镇项目经理部与被告武威保险公司签订建筑工程团体意外伤害保险合同，附加建筑工程意外伤害团体医疗保险合同，系双方在平等自愿基础上的真实意思表示，且符合法律规定，真实有效，被保险人冯作飞在保险合同期内发生保险事故而死亡，被告武威保险公司应依约、依法理赔，第三人杨红、冯佼元、冯丽霞作为被保险人冯作飞合法的继承人和保险合同约定的受益人，诉请判令被告按照保险合同的约定赔偿意外伤害保险金和建工意外医疗保险金理由充分，于法有据，其合理部分本院予以支持。二十一冶建设有限公司武威市凉州区谢河镇项目经理部是原告二十一冶建设有限公司没有领取营业执照的内设机构，其所实施的民事行为应由二十一冶建设有限公司承担民事责任，但该项目部在建筑工程团体意外伤害保险合同中是投保人，而不是保险合同约定的受益人，没有申请领取保险金的资格，被告武威保险公司辩解二十一冶建设有限公司不适本案适格原告的理由充分，本院予以采信。武威保险公司虽然是新华保险公司的分支机构，但也是依法成立并领取营业执照的其他组织，有一定的组织机构和财产，能够独立承担民事责任，因此，新华保险公司辩解其不是本案适格被告的理由成立，本院予以采信。第三人在申请理赔时虽然没有按照保险合同的约定提交建筑安全主管部门出具的事故证明，但是该证明仅仅是理赔的形式要件，而不是实质要件，不能否定保险事故的发生和被保险人死亡的事实；同时，武威保险公司认为原告没有提交建筑安全主管部门出具的事故证明是存在违反安全生产管理的规定而导致保险事故发生，属于保险合同中约定的保险公司免责的情形，但是没有提供相关证据予以证明，因此，武威保险公司关于原告没有提交建筑安全主管部门出具的事故证明而不予理赔的辩解理由不能成立，本院不予采信。武威保险公司辩解保险合同约定医疗费用中不包括救护车费用的理由充分，本院予以支持。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十八条、第三十一条第一款第（四）项、第三十九条第一、二款之规定，判决如下：
一、被告新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司赔偿第三人杨红、冯佼元、冯丽霞意外伤害保险金50万元。
二、被告新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司赔偿第三人杨红、冯佼元、冯丽霞建工意外医疗保险金9469.6元。
上述一、二项合计509469.6元，于本判决生效之日起十日内付清。
三、驳回第三人杨红、冯佼元、冯丽霞的其他诉讼请求。
四、驳回原告二十一冶建设有限公司的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行的债务利息。
案件受理费9050元，减半收取4525元，由被告新华人寿保险股份有限公司武威中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
判决生效后，义务人拒绝履行的，权利人向人民法院申请执行的期限为两年，逾期则视为放弃申请执行权，法院将不再立案执行。
审判员 贺国璋
二〇一四年十二月十七日
书记员 孙 佳