安徽省芜湖市鸠江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鸠民一初字第01079号
原告：黄丽，女，1987年2月19日出生，汉族，住安徽省淮南市田家庵区。
委托代理人：王宏芹，安徽大祺律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司池州市分公司，住所地安徽省池州市。
负责人：王诗贵，总经理。
委托代理人：吴勇，系该公司员工。
原告黄丽诉被告中国人民财产保险股份有限公司池州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月24日立案受理后，依法由审判员周恒适用简易程序，于2015年7月21日公开开庭进行了审理。原告黄丽委托代理人王宏芹，被告保险公司委托代理人吴勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年1月24日13时20分，吴某甲驾驶皖A5H3**号小型轿车沿沪渝高速由宣城市向淮南市方向行驶，途经沪渝高速公路上行线340KM＋800M处，与胡宪龙驾驶的停车欲实施倒车的皖R178**号小型轿车发生尾随相撞，导致皖A5H3**号小型轿车在向左侧车道侧滑的过程中又与左后方行驶过来的由许琦驾驶的车牌号为浙A799**号小型轿车发生碰撞后，浙A799**号小型轿车又与高速公路护栏发生碰撞，造成吴某甲、皖A5H3**号小型轿车乘坐人黄丽、吴某乙受伤及三车分别损坏和高速公路护栏损坏的交通事故。经芜湖市公安局交警支队高速公路一大队认定，胡宪龙负事故全部责任，吴某甲、黄丽、吴某乙、许琦、安徽省芜宣高速公路管理有限责任公司无责任。胡宪龙驾驶的皖R178**号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险。原告于2013年8月诉至法院后，法院委托安徽广济司法鉴定所做了伤残等级以及三期鉴定，经鉴定原告构成十级伤残，休息180日、营养90日、护理90日，原告在该案中共获得残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、精神损害抚慰金共计82621.6元。后原告伤情发生恶化，术后因右髋疼痛10个月，于2014年4月1日再次入住中国人民解放军空军航空医学院研究所附属医院，医院诊断为右侧股骨缺血性坏死（ARCOIV期），经安徽求实司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残、休息360日、营养90日、护理150日。因原、被告双方就赔偿事宜未能协商一致，为维护原告合法权益，故诉请判令被告赔偿原告各项损失合计156926.23元（详见赔偿清单）；2、被告承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称：1、对交通事故发生的事实及责任认定无异议；2、目前被告保险公司交强险限额已用尽，商业第三者责任险中已赔付151263.87元，因此被告保险公司在本案中应依据商业第三者责任险保险条款的约定进行赔偿；3、原告部分诉请过高，医疗费应有相应病历佐证，护理费应按住院天数计算，误工费标准过高，交通费由法庭酌情认定；4、非医保医疗费、精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费根据商业第三者责任险保险合同约定不属于被告保险公司的赔付范围。
经审理查明：2012年1月24日13时20分，吴某甲驾驶皖A5H3**号小型轿车沿沪渝高速由宣城市向淮南市方向行驶，途经沪渝高速公路上行线340KM＋800M处，与胡宪龙驾驶的停车欲实施倒车的皖R178**号小型轿车发生尾随相撞，导致皖A5H3**号小型轿车在向左侧车道侧滑的过程中又与左后方行驶过来的由许琦驾驶的车牌号为浙A799**号小型轿车发生碰撞后，浙A799**号小型轿车又与高速公路护栏发生碰撞，造成吴某甲、皖A5H3**号小型轿车乘坐人黄丽、吴某乙受伤及三车分别损坏和高速公路护栏损坏的交通事故。经芜湖市公安局交警支队高速公路一大队认定，胡宪龙负事故全部责任，吴某甲、黄丽、吴某乙、许琦、安徽省芜宣高速公路管理有限责任公司无责任。原告黄丽受伤当日，即入皖南医学院弋矶山医院住院治疗，经诊断为右骨颈骨骨折。2012年1月28日黄丽在该院进行了急诊阑尾切除手术。2012年1月31日，黄丽出院并转至合肥市第二人民医院继续治疗，2012年3月16日出院。2013年3月22日，黄丽在合肥市第二人民医院就摘除内固定物进行了手术治疗，并于2013年4月18日出院。2013年8月16日，原告黄丽及在此次事故中受伤的吴某甲、吴某乙就相关损失向本院提起民事诉讼，并申请本院委托相关机构对其伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定。2013年11月6日，安徽广济司法鉴定所出具鉴定意见书，经鉴定原告黄丽构成十级伤残，休息180日、营养90日、护理90日。2013年12月12日，本院作出2013鸠民一初字第01219号民事判决书，该判决核定原告黄丽各项经济损失合计163196.96元[含医疗费74514.36元、误工费为21996元（122.2元/日×180日）、护理费为8778.6元、交通费2000元、住院期间伙食补助费为1600元（20元/日×80日）、营养费1800元（20元/日×90日）、残疾赔偿金为42048元（21024元/年×20年×10％）、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1400元、轮椅配置费1060元]。本院一审判决生效后，被告保险公司履行了赔付义务，现被告保险公司交强险限额已赔付完毕，商业第三者责任险已赔付151263.87元。后原告因髋关节疼痛，于2014年3月17日在合肥市第二人民医院门诊治疗。2014年4月1日至2014年4月8日，原告在中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院住院治疗，经诊断为右侧股骨头缺血性骨坏死（ARCOIV期）。出院医嘱1、扶拐活动，减轻双下肢负重，避免重体力劳动；2、建议口服活血化淤药物治疗；3、定期复查髋关节平片，骨科随诊；4、门诊随诊。2015年1月26日－4月22日期间，原告因髋关节疼痛，五次在淮南康德医院门诊检查治疗，经诊断为右侧股骨头无菌性坏死，医嘱均要求对症治疗、理疗、休息。原告在上述治疗期内共支付医疗费31697.53元。2015年3月31日，经安徽求实司法鉴定中心鉴定：1、原告右骨颈骨折，现遗有右下肢部分功能丧失，其损伤后遗症构成九级伤残。2、因交通事故致伤的休息期限为伤后360日、营养90日、护理150日。另该鉴定中心对后续治疗费未予确定。原告为进行上述三项鉴定支付了鉴定费3000元（每项1000元）。因原、被告双方就赔偿事宜未能协商一致，遂成讼。
另查明：被告保险公司为肇事车辆皖R178**号小型轿车承保了交强险和不计免赔率的商业第三者责任险50万元，事故发生在保险期限内。
上述事实有原告提交的身份证、交通事故认定书、本院2013鸠民一初字第01219号民事判决书、医疗费发票、门诊病历、中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院病历、安徽求实司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、交通费发票及双方当事人的部分陈述在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：公民的人身权受法律保护，不受任何人侵犯。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担相应的侵权责任。原告黄丽就此次交通事故受伤后因股骨头坏死导致伤情加重的损失有权要求侵权人胡宪龙承担赔偿责责任。被告保险公司应在商业第三者责任险范围内按照法律规定及保险合同的约定承担替代赔付责任。
二、原告的各项损失应依法予以核定：1、原告的医疗费经核定票据确定为31697.53元，上述医疗费系治疗原告伤情所实际发生必要的、合理的费用，对此予以支持。2、原告在本院一审判决后，因股骨头缺血性坏死，伤情加重而导致持续误工，经再次鉴定，其受伤后误工期应为360天，该鉴定的误工期有相应的医嘱佐证，符合原告的身体实际状况，扣除首次鉴定确定的180天误工期，在本案中支持180天误工期。关于误工费的标准，可参照2014年安徽省在岗职工日平均工资标准139元（50894/年÷365天）计算，故原告的误工费应为25020元（139元/天×180天），对此予以支持。3、原告经鉴定需护理150天，扣除首次鉴定确定的90天护理期，在本案中支持60天护理期，护理费的标准按2014年安徽省居民服务业在岗职工日平均工资标准104元计算（38091元/年÷365天）经核定原告的护理费应为6240元（104元/天×60天）。4、原告的交通费经核对交通费票据，确认金额为1944元，该交通费系原告为治疗伤情花费的必要支出，依法予以支持。5、原告在中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院共治疗7天，故住院期间伙食补助费应为210元（30元/天×7天），超出部分不予支持。6、原告经鉴定需要营养90天，扣除首次鉴定营养期60天，在本案中支持营养期30天。故原告的营养费应为900元（30元/天×30天）。7、原告在首次起诉后，因伤情加重，导致其伤残发生变化，经鉴定原告构成九级伤残，该伤残等级较原伤残等级加重一个级别，故残疾赔偿金应为49678元（24839元/年×20年×10％），对此予以支持。8、原告主张的鉴定费3000元系为鉴定伤残等级、三期、后续治疗费实际发生的费用（经咨询鉴定机构确定鉴定费为每项1000元），因鉴定意见对后续治疗费的具体金额未予明确，且在本案中原告并未主张后续治疗费，故根据其主张的项目支持鉴定费2000元。9、对原告主张的精神损害抚慰金酌情支持5000元。综上，原告的各项损失合计122689.53元。
三、对被告保险公司答辩称其商业第三者责任险范围内不予赔偿非医保医疗费、鉴定费、精神损害抚慰金、诉讼费的抗辩意见，本院认为：1、被告保险公司虽然在商业第三者责任险保险条款中载明了“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，但并未举证证明其对于具体非医保用药的目录已对投保人进行了明确的告知和说明，也未举证证明原告的医疗费中非医保用药的金额及相应医保替代性用药的金额，因此，对被告保险公司关于非医保医疗费不予赔偿的抗辩意见不予支持。2、被告保险公司在商业第三者责任险条款第七条第七项中约定“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”、第十条中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用”不属于保险责任范围，上述条款中均未明确载明鉴定费不属于保险公司赔偿范围，且根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”因此，对于原告支出的鉴定费仍应由被告保险公司予以承担。3、对诉讼费及精神损害赔偿，因被告保险公司已在商业第三者责任险保险条款中明确约定，故被告保险公司对此应予免责。
四、原告的损失，应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内赔付117689.53元。其余损失，因原告撤回了对侵权人胡宪龙的起诉，故对被告保险公司免赔的相关损失应由其另行向侵权人胡宪龙主张。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司池州市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告黄丽各项经济损失117689.53元。
二、驳回原告黄丽其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3438元，减半收取1719元，由原告黄丽负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审判员 周 恒
二〇一五年八月五日
书记员 林小雪
附适用法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第六项承担侵权责任的方式主要有：(六)赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。