浙江省永嘉县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）温永民初字第592号
原告：杨芹妹，职工。
委托代理人（特别授权）：谷荣锦，永嘉县阳光法律服务所法律工作者。
被告：永安财产保险股份有限公司永嘉支公司。住所地：永嘉县江北街道罗浮街北段第*幢南起1-2间。
代表人：麻熠文，总经理。
委托代理人（特别授权）：李辉，该公司员工。
被告：陈银兰，经商。
原告杨芹妹诉被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司（以下简称永安保险公司）、陈银兰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月13日立案受理，依法适用简易程序于2015年2月11日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人谷荣锦，被告永安保险公司的委托代理人李辉，被告陈银兰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨芹妹诉称：2013年5月23日15时，被告陈银兰驾驶自己所有的浙c×××××号轿车由瓯北开往上塘方向，行经223省道黄屿村变电所时与道路右侧边缘作业的护卫工即原告发生碰撞以致原告受伤。经交警部门认定，被告陈银兰负全部责任，原告无事故责任。原告受伤后被送往温州医学院附属第一医院住院治疗，后经温州律政司法鉴定所评定，原告的伤残等级为9级、10级、10级，误工期为240天，护理期、营养期均为120日，后续治疗费共计13000元。现原告的经济损失有：医疗费106934元、误工费27439.52元（225天×44513元／365天），护理费14634.41元（120天×44513元／365天）、住院伙食补助费900元、交通费2500元、营养费3600元、住宿费6612元、后续治疗费13000元、精神损害抚慰金15000元、残疾赔偿金163516.32元（37851元／年×18年×24%）、鉴定费2240元，共计356376.25元，其中精神损害抚慰金要求在交强险内优先受偿。另查明，肇事车辆浙c×××××号机动车在被告永安保险公司处投保了交强险和商业三者险。事故发生后，被告陈银兰已垫付100000元，经双方协商被告陈银兰同意赔偿原告超过保险范围的经济损失53000元。现诉至法院，请求判令：1、被告永安保险公司在保险责任范围内赔偿原告经济损失356376.25元（实际向原告支付309736.25元，另向被告陈银兰支付47000元）；2、本案诉讼费由被告承担。
为证明诉称的事实，原告在举证期限内向本院提供了下列证据：
1、身份证，以证明原告的诉讼主体；
2、公司登记情况，以证明被告永安保险公司的诉讼主体；
3、身份证、驾驶证、行驶证，以证明被告陈银兰的诉讼主体及车辆驾驶资格；
4、保险单，以证明肇事车辆的投保情况；
5、交通事故责任认定书、调解终结书，以证明本次交通事故的责任认定及交通事故调解终结的事实；
6、门诊病历、住院病历、医院证明，以证明原告的伤情；
7、门诊发票、住院发票，以证明原告的医疗费支出；
8、鉴定发票，以证明原告的鉴定费支出；
9、住宿费发票，以证明原告的住宿费支出；
10、用药清单，以证明原告的治疗费用明细；
11、（2014）监鉴字第186号鉴定书，以证明原告的伤残等级、“三期”和后续治疗费评定情况；
12、公路保洁协议、工资册、永嘉县上塘公路管理站出具的证明，以证明原告做保洁工的事实及工资收入；
13、劳动合同、领款凭证，以证明原告和浙江宝莱阀门配套有限公司签订劳动合同及原告的工资收入；
14、被征地农民社会保障发放证、养老保险资格证、永嘉县南城街道黄屿村民委员会、永嘉县国土资源局征地事务所共同出具的证明，以证明原告的承包地全部被征用并因此享有养老保险的事实。
被告永安保险公司辩称：对事故发生的经过及责任认定无异议；浙c×××××号机动车在我司投保了交强险以及限额为20万元的商业三者险，因未投保不计免赔险，且被告陈银兰在本次事故中负全部责任，我司在商业三者险保险范围内享有20%的免赔率；同时，交强险与商业险不合并处理为宜。原告诉请的部分项目过高：对住院伙食补助费、营养费无异议；医疗费，以原告提供的有效票据为准，剔除非医保用药16000元及预缴挂号费20元；误工费同意赔偿13500元（225天×60元／天）；护理费，对护理期限无异议，住院期间及出院后分别以100元／天、70元／天，共计9300元；交通费，因原告未举证证明该项实际支出，由法院根据原告的住院和就诊情况酌情认定；住宿费，原告住院期间不需另支出住宿费，对该项支出不予认可；后续治疗费，以实际发生为准；精神损害抚慰金，同意支付5000元；残疾赔偿金，应按照农村居民标准计算17年，计为95372.16元（17年×14552元／年×24%）；鉴定费，不属我司理赔范围。
为证明辩解的事实，被告永安保险公司向本院提供了保险条款，以证明非医保用药不予理赔以及保险公司对商业三者险享有20%的免赔率的事实。
被告陈银兰辩称：对交通事故发生的经过及责任认定无异议，原告的经济损失应由被告永安保险公司在保险范围内先予赔付。另，事故发生后我已垫付100000元，且经双方协商，同意在保险范围外赔偿原告53000元，余款47000元要求从被告永安保险公司的理赔款中直接返还。
为证明辩解的事实，被告陈银兰向本院提供了收条，以证明其已垫付款项情况。
审理过程中，应被告永安保险公司的申请，本院依法委托温州医科大学司法鉴定中心对原告的伤残等级、“三期”以及后续治疗费进行重新鉴定，该所依法出具了温医大司鉴中心（2015）监鉴字第117号鉴定意见书。
对原告杨芹妹提供的证据，经质证，被告陈银兰均无异议，被告永安保险公司的质证意见如下：对证据1-8、10均无异议；对证据9的关联性有异议，原告住院期间无需额外支出住宿费；对证据11的真实性无异议；证据12，因协议书第四条第1款要求聘请承包人的年龄不大于60岁，而原告已满六十周岁，不符合工作条件，且本次事故发生在2013年5月23日，其5月份的工资仍照常发放，对该组证据的真实性由法院核实；证据13，因其中的劳动合同未经劳动部门备案，对其真实性由法院核实；证据14，其中养老保险待遇资格证上的照片无未加盖钢印，未填写发证时间，亦无年检记录，对其真实性由法院核实。
对被告永安保险公司提供的证据，经质证，被告陈银兰无异议，原告杨芹妹对其真实性无异议，但认为格式条款无效。
对被告陈银兰提供的证据，经质证，原告杨芹妹、被告永安保险公司均无异议。
对温医大司鉴中心（2015）监鉴字第117号鉴定意见书，经质证，各方当事人均无异议。
结合双方当事人的质证意见，经审核，本院对双方当事人提供的证据作如下认证：
对原告提供的证据1-6、8、10，被告陈银兰提供的证据以及温医大司鉴中心（2015）监鉴字第117号鉴定意见书，对方当事人均无异议，经本院审查亦未发现存有瑕疵与疑点，故均予认定；对原告提供的证据7，其中编号为835464、1343367714的票据为医疗费预缴款收据，故予以剔除，其余医疗票据符合证据的真实性、关联性、合法性，故予认定；对原告提供的证据9，因原告在该期间住院治疗，无需额外支出住宿费，故不予认定；对原告提供的证据11，各当事人对其真实性无异议，故对其真实性予以认定，但因审理过程中本院依法委托相关鉴定机构对其中的鉴定项目进行了重新鉴定，上述鉴定项目应以重新鉴定后的鉴定意见为依据；原告提供的证据12、13、14能够相互印证证明原告系失地农民且在事故发生前持续务工一年以上，故均予认定。对被告永安保险公司提供的证据，原告杨芹妹及被告陈银兰对其真实性均无异议，故对其真实性予以认定。
根据上述认定的证据，结合当事人陈述，本院认定以下事实：2013年5月23日15时许，被告陈银兰驾驶其所有的浙c×××××号轿车由瓯北开往上塘方向，行经223省道黄屿村变电所时与道路右侧边缘作业的护卫工即原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门认定，被告陈银兰负全部责任，原告无事故责任。原告受伤后，随即被送往永嘉县人民医院治疗，并于当日转至温州医学院附属第一医院住院治疗，于2013年6月21日出院，经诊断为车祸伤、胸部外伤、心脏外伤伴心包积血、心包填塞、右侧第4-7肋骨多发骨折、右肱骨折、左内外踝骨折、右耻骨上下支骨骨折，此后多次门诊治疗。2014年4月30日，温州律政司法鉴定所评定原告的伤残等级为九级、十级、十级，误工期限为240天、护理期限为120日、营养期限为120日，后续治疗费约为13000元（建议按实际合理发生为准）。2015年1月27日，应被告永安保险公司申请并经本院依法委托，温州医科大学司法鉴定中心对上述项目进行了重新鉴定，评定原告的伤残为九级、十级、十级，误工期限为225日，护理期限为120日，营养期限为120日；原告右肱骨、左胫腓骨下端骨折行内固定术后，需行内固定拆除术，后续具体治疗费用建议按实际合理发生为准（参考目前三级医疗收费标准，约需人民币10000-13000元，不包括手术意外及并发症费用）。
另查明，浙c×××××号肇事车辆在被告永安保险公司处投保了交强险和限额为20万元的商业三者险，未投保不计免赔险，本案事故发生在有效的保险期限内。根据商业三者险合同约定，被保险车辆一方负事故全部责任时，保险人享有20%的免赔率；保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿项目。原告杨芹妹系农业户口，其承包的集体土地已被国家征收，且其在事故发生前持续务工一年以上。本次事故发生后，被告陈银兰已垫付100000元，并与原告杨芹妹达成调解协议，约定保险公司的理赔款归原告所有，被告陈银兰另行赔偿原告53000元，其多付的47000元直接从保险公司理赔款扣减。
原告的合理损失有：1、医疗费，根据原告提供的有效医疗费票据，扣除伙食费730元、救护车费250元，其合理的医疗费为103745.38元。2、误工费，被告永安保险公司对误工期限225天无异议，但对误工费标准有异议，因原告在事故发生时从事公路保洁工作并有1800元／月的固定收入，其误工费可按其实际减少的收入计算计为13500元（1800元／月÷30天×225天）。3、护理费，两被告对护理期限120日无异议，参照全省全社会单位在岗职工年平均工资标准并结合当地护工工资标准，原告住院期间及出院后的护理费标准分别酌定为122元／天、90元／天，故其护理费为11760元（30天×122元／天＋90天×90元／天）。4、住院伙食补助费900元、营养费3600元，两被告均无异议，故均予支持。5、交通费，原告主张交通费2500元过高，结合原告的就诊情况，本院酌情支持1000元。6、住宿费，因原告在当地就医，其住院期间无需住宿费支出，故不予支持。7、后续治疗费，根据鉴定意见，原告需择期行内固定取出术，该费用虽未实际发生，但为减少各方诉累，节省司法资源，参考鉴定结论，本院酌情认定11000元。8、精神损害抚慰金，原告因伤致九级、十级、十级伤残，遭受的精神损害客观存在，但其主张15000元过高，本院酌情支持9000元。9、残疾赔偿金，因原告承包的集体土地已被国家征收，且其主要收入来源于务工，其残疾赔偿金可以按城镇居民标准计算；因原告在定残时已满六十三周岁，其赔偿年限计为17年；又因其伤残等级为九级、十级、十级，故其残疾赔偿金计为154432.08元（37851元／年×17年×24%）。10、鉴定费2240元，有票据为证，故予以支持。综上，原告因本次事故造成的合理损失共计311177.46元。
本院认为：永嘉县公安局交通警察大队认定被告陈银兰负事故的全部责任，原告无责任，各方当事均无异议，经本院审查亦无不妥，本院予以采信。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告永安保险公司系浙c×××××号肇事车辆交强险的承保人，故其应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110000元（包括精神损害抚慰金9000元），合计120000元。同时，因上述车辆在被告永安保险公司投保了限额为20万元的商业三者险，未投保不计免赔险，根据合同约定肇事车辆一方负事故全部责任时，保险公司享有20%的免赔率，故被告永安保险公司应在商业三者险内赔偿原告剩余损失151149.97元［（311177.46元-120000元-鉴定费2240元）×（1-20%）］。上述两项损失合计271149.97元（120000元＋151149.97元）。对剩余损失，因原告与被告陈银兰已自行协商由被告陈银兰赔偿原告53000元并从保险公司理赔款中领取其多付的47000元，双方意思表示真实且不违反法律规定，本院依法予以确认。被告永安保险公司以商业三者险合同明确约定按国家医疗保险标准核定医疗费用为由要求剔除非医保用药，因受害人与投保人均无法掌控用药情况，亦无法对医保范围进行甄别，该项格式条款免除提供格式条款一方的责任的同时加重了对方责任，应属无效；又因被告永安保险公司亦未举证证明非医保部分医疗费属于不必要或不合理的支出，应承担举证不能的不利后果，对被告永安保险公司的上述辩解，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告杨芹妹医疗费、残疾赔偿金、营养费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费、住院伙食补助费等经济损失共计271149.97元，扣除原告杨芹妹应当返还被告陈银兰的垫付款47000元，被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司应实际给付原告杨芹妹224149.97元，并直接给付被告陈银兰47000元；
二、驳回原告杨芹妹的其他诉讼请求。
如负有付款义务的被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6646元，减半收取3323元，由原告杨芹妹负担339元，被告陈银兰负担2984元。本案审理过程中产生的鉴定费1760元，由原告杨芹妹承担400元，由被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司承担1360元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。（上诉受理费6646元，至迟在递交上诉状之日起七日内预交到温州市中级人民法院，或汇至温州市财政局非税收入结算户，开户行农业银行温州市分行，账号：192999010400031950013，逾期不交，按自动撤回上诉处理）。
审判员 吴 若
二〇一五年三月二日
书记员 邵赛勇
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