长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）朝民初字第393号
原告马进，男，回族，住吉林省吉林市船营区。
委托代理人张忠柱，吉林卓行律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司，地址长春市朝阳区西安大路402号。
负责人邵强，该公司经理。
委托代理人黄志欣，北京大成（长春）律师事务所律师。
被告宫荣生，男，汉族，住长春市宽城区。
被告刘霞，女，汉族，住长春市宽城区。
原告马进诉被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司（以下简称人保公司）、宫荣生、刘霞机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张忠柱，被告人保公司的委托代理人黄志欣，被告宫荣生、刘霞均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告马进诉称，2014年2月22日21时许，被告宫荣生驾驶车沿建设街由北向南行驶至解放大路遇原告马进沿建设街由北向南在人行横道内行走，其车左前部与原告马进右脚接触，原告马进右腿受伤。被告宫荣生驾驶肇事车辆将伤者送到医院。此次事故经长春市公安局交警支队道路交通事故认定书认定被告宫荣生负事故全部责任，原告无责任。被告宫荣生驾驶的车的登记所有人为被告刘霞，该车辆在中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司投保机动车交通事故责任强制保险。现原告诉讼至法院，主张由三被告赔偿原告十级伤残赔偿金44，549.20元；后续治疗费20，000.00元；护理费6，515.40元；误工费36，920.60元；精神损害抚慰金10，000.00元；鉴定费3，000.00元；交通费394.00元；医疗费3，439.00元；律师费3，000.00元，共计127，818.20元。上述费用原告主张由被告人保公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告宫荣生、刘霞承担连带赔偿责任。本案诉讼费由被告承担。
被告人保公司辩称，对于原告所述的交通事故发生的事实无异议。原告提交的门诊手册中没有医生签字盖章，真实性不予认可。原告前两次门诊就诊时没有显示骨折现象，3月5日所诊断出原告的骨折现象与本次事故无因果关系，如有因果关系则应是在当天事发的片子中就有明确显示。原告在南关区孟宪铎中医骨伤科诊所的票据因不是正规票据不予认可。2014年3月5日之后的门诊票据与本次事故无因果关系，原告未提供证据原告是因本次事故受伤而导致的骨折。原告主张的交通费不能证明是其为治疗所花费的交通费，我方不予赔偿。对辅助器具费（拐杖）140.00元的票据真实性有异议，不是正规票据，没有医嘱证明是否需要购买拐杖。原告申请鉴定日期是在事发一年后提出的，鉴定时间过长，原告门诊前三次进行诊断时未诊断出骨折现象，我方认为原告的伤残与本次事故无关。原告并无手术治疗，所以不存在后续治疗费的问题。鉴定费票据真实性无异议，但不在保险公司理赔范围内。对鉴定结论我方有异议，在庭后7个工作日内提交书面鉴定申请，逾期不提交，视为我方认可该鉴定意见书。律师费、诉讼费、鉴定费及其相关费用不在保险公司赔偿范围内不予赔付。
被告宫荣生辩称，对于原告所述的交通事故发生的事实有无异议，我与原告在交警部门的组织下达成和解，依据和解约定我方已经给付原告方3，000.00元，签订协议后原告再发生事情与我们无关。原告提交的当日门诊手册不是当时填写的，因为当时是我领原告去的医院，门诊手册是我填写的，所以我认为原告提供的手册不是真实的，且医生当时未说原告是骨折，只说给原告开药回家吃药养养就好了，其他同保险公司意见一致。
被告刘霞辩称，当时和解约定我方给付原告方3，000元的内容是原告方提出，经我方同意后签订的，且事情发生已经超过一年了。其他意见同宫荣生意见一致。
经审理查明，2014年2月22日21时10分，被告宫荣生驶被告刘霞所有的小型车沿建设街由北向南行至解放大路遇原告马进沿建设街由北向南在人行道内行走。小型车左前部与原告马进右脚接触，致使原告马进右腿受伤。此事故经长春市公安局交警支队朝阳区大队作出道路交通事故认定书，认定被告宋宫荣生负事故全部责任。原告受伤当日被送往吉林大学第一医院门诊骨科治疗，门诊诊断为右膝关节外伤，当日右膝关节正侧位DR检查结论：“右膝关节骨质未见明显异常。当日右胫腓骨正侧位DR检查结论“右侧胫腓骨骨质未见明显异常”。医生处理意见：“1.患肢制动，避免剧烈活动，禁止负重；2.建议行右膝关节CT、MRI检查，次日骨科专家门诊就诊；3.壹周后来院复查；4.病情变化随诊”。同年2月24日，原告与被告宫荣生、刘霞达成协议，被告宫荣生赔偿原告3，000.00元了结此事，并已实际履行。2014年3月1日原告到吉林大学第一医院门诊就诊，支出诊疗费160.00元，行右膝关节正侧位（DR），检查结论：右膝关节骨质未见明显异常，必要时行MRI检查。次日，原告在吉林大学第一医院支出诊疗费414.00元，并在该院行磁共振右侧膝关节平扫（0.2T），检查结论：“1.右侧胫骨外侧平台后部及腓骨头骨折伴骨髓水肿；2.右膝关节外侧不全盘状半月板伴前角Ⅲ级撕裂，外侧半月板后角及内侧半月板前后角Ⅱ级信号（变性）；3.右膝关节腔积液；4.右膝关节前交叉韧带Ⅱ级损伤，外侧副韧带远端Ⅱ级损伤；5.右膝关节股骨滑车发育不良。2014年3月5日门诊诊断为右膝关节MRI提示：半月板撕裂、腓骨头骨折，医生处理意见：1.建议手术治疗；2.住院休息，避免剧烈运动；3.全休壹个月；4.病情变化随诊。原告分别于2014年3月31日、4月12日、4月14日、4月15日、4月21日、5月5日、5月17日、6月7日到长春孟氏整骨孟晓东骨伤门诊部就诊，门诊诊断为：右膝内侧付韧带损伤（1个月余），行手法按摩、中药熏蒸等共支出医疗费2，215.00元。另原告提交2014年3月2日吉林美好医疗器械信誉卡（拐杖）一张，金额140.00元。2014年3月25日吉林大学中日联谊医院门诊票据一张，金额8.00元，3月2日、3月12日原告在南关区孟宪铎中医骨伤门诊票据两张，金额642.00元，未提交相应门诊手册或检查报告单。诉前原告支出鉴定费3，000.00元委托吉林常春司法鉴定所出具了吉常司鉴所（2015）法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.马进此次右膝关节外伤后果评定为十级伤残。2.马进此次外伤后续治疗费用约需贰万元人民币。3.马进此次外伤护理期限约需六十天。另查明，被告宫荣生与被告刘霞系夫妻关系，小型车在被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司投保了交强险。
认定以上事实有原告提交的身份证、户口本、交通事故认定书、被告宫荣生驾驶证、车行车证、被告宫荣生、刘霞婚姻关系证明、车交强险保单、吉林大学第一医院门诊手册4份、放射科DX报告单3份、放射科MR报告单1份、门诊诊断书3份、门诊票据4张；长春孟氏整骨孟晓东骨伤门诊部医疗手册1份、门诊票据8张；中日联谊医院门诊票据1张；南关区孟宪铎中医骨伤科诊所票据2张。交通费票据19张，辅助器具费（拐杖）1张，吉林常春司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、代理费票据1张。被告宫荣生提交的交通事故认定书、询问笔录、和解协议及庭审笔录附卷为凭。被告人保公司、被告刘霞均未向本庭提交证据。
本院认为，关于原告于2014年3月2日行磁共振右侧膝关节平扫（0.2T）检查所见及评定十级伤残的损害后果与2014年2月22日交通事故是否存在因果关系问题分析如下：一、事发当日原告行右膝关节正侧位（DR）、右胫腓骨正侧位（DR），未见右膝关节骨质、右侧胫腓骨骨质明显异常。医生建议行MRI检查。2014年3月1日原告再次行右膝关节正侧位（DR）亦未见右膝关节骨质明显异常，2014年3月2日原告行磁共振右侧膝关节平扫（0.2T）见右侧胫骨外侧平台后部及腓骨头骨折伴骨髓水肿等，从医生建议及2014年3月1日与3月2日的报告单对比可见，针对原告的伤情DR检查并不是有效的诊疗手段，直至原告行MRI检查才发现损害后果。二、原告受伤当日及其后发现损害后果的部位相同，均为右膝关节及右侧胫腓骨。故不排除原告因事发当日未行有效诊疗方法从而确诊的可能，亦不能排除其事后发现的损害后果与当日交通事故存在因果关系。故应推定原告于2014年3月2日行磁共振右侧膝关节平扫（0.2T）检查所见及评定十级伤残的损害后果与2014年2月22日交通事故存在因果关系。关于三被告责任承担问题，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法院若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告因交通事故受到的损害，应由被告人保公司在交强险限额内先行赔付，不足部分由被告宫荣生、刘霞赔付，但因原告已经与宫荣生、刘霞达成赔偿协议，并已经实际履行，应视为双方之间因此次交通事故纠纷产生的权利义务已经了结，被告宫荣生、刘霞不应在本案中另行承担赔偿责任，故超出交强险赔偿限额部分及律师代理费、鉴定费、诉讼费应由原告自行承担。关于吉林常春司法鉴定所鉴定意见书，三被告虽提出异议，但未申请重新鉴定，故对该鉴定意见书本院予以采信。关于原告因此次事故所产生的各项经济损失认定如下：1.医疗费2，789.00元。包括吉林大学第一医院门诊费574.00元，长春孟氏整骨孟晓东骨伤门诊部门诊费2，215.00元。关于中日联谊医院门诊票据1张、南关区孟宪铎中医骨伤科诊所票据2张，因无门诊手册，无法认定原告是否是就本病治疗，故本院不予采信。2.后续治疗费参照鉴定意见应为20，000.00元；3.护理费参照鉴定意见保护4，723.84元（2，361.92元×2个月）；4.参照鉴定意见，原告此次伤情构成十级伤残，应保护残疾赔偿金44，549.20元（22，274.60元×20年×10%）；5.结合原告伤情，酌情保护原告精神损害抚慰金，具体数额本院酌定为5，000.00元；6.经核对原告提交的交通费票据，与原告就诊时间相对应的交通费金额为136.00元；7.关于原告误工费按照吉林省居民服务、维修和其他服务业标准计算至定残前一日的主张，因原告未提交具体从事的职业及实际误工的相关证据，考虑到在正常情况下，原告应有机会就业并获得收入，原告因在此次交通事故受伤，这种利益获得的可能性在一定时期内将无法实现，故应酌情保护原告相应的误工费，具体标准可参照居民服务、修理和其他服务业计算，但原告主张误工期限计算至定残前一日时间过长，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工时间可计算至定残前一日的前提是原告应证明持续误工，而原告未提供相应证据，故应按照医嘱计算误工期限较为合理。依据2014年3月5日医嘱全休壹个月，保护原告误工费2，361.92元。原告提交的2014年3月2日金额140.00元的吉林美好医疗器械信誉卡，无相应医嘱佐证，不予支持。以上各项损失中第1、2项由被告人保公司在交强险医疗费限额内赔付10，000.00元，剩余费用超出交强险赔偿限额由原告自行承担，第3、4、5、6、7项由被告人保公司在交强险死亡伤残限额内赔付。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法院若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决书生效后十日内在交强险限额内赔付原告马进医疗费及后续治疗费10，000.00元、护理费4，723.84元、残疾赔偿金44，549.20元、精神损害抚慰金5，000.00元、交通费136.00元、误工费2，361.92元，以上各项共计66，770.96元。
二、驳回原告马进的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，856.00元，由原告马进负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 李清香
代理审判员 李贞慧
人民陪审员 盖桂敏
二〇一五年七月一日
书 记 员 刘 敏