广西壮族自治区全州县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0324民初919号
原告：邓某某，男，1946年5月24日生，汉族，农民，现住全州县。
委托诉讼代理人：唐建林，桂林市星宇法律事务所法律工作者。
委托诉讼代理人：邓某，女，1974年11月27日生，汉族，居民，现住桂林市秀峰区。
被告：全州县人民医院。住所地，全州县全州镇桂黄中路***号。
法定代表人：唐某某，院长。
委托诉讼代理人：王某，该医院医纠办主任。
委托诉讼代理人：骆某某，该医院普外科主任。
原告邓某某诉被告全州县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月5日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邓某某的委托诉讼代理人唐建林、邓某、被告全州县人民医院的委托诉讼代理人王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿各种损失86117.4元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年2月1日，原告因腹部不适，送往被告处治疗，对原告初步诊断为：十二指肠球穿孔并弥漫性膜炎，同日办理了住院手术治疗，2015年2月15日治愈出院。原告出院后，因年龄较大，在家静养，原告偶感腹部有轻微的疼痛，断断续续，直到2015年9月初，原告出现上腹部呈阵发性胀痛。进食伴有恶心及呕吐症状。2015年9月3日，原告女儿包车将原告从大西江老家送往桂林医学院附属医院治疗，经CT检查，检查结果：在原告腹腔内可见高密度影，胃里未见东西。2015年10月8日，原告因腹部继续疼痛到中国人民解放军一八一医院住院治疗，经该院CT检查，检查结果：在原告腹腔内可见高密度影，与桂林医学院附属医院CT检查的结果一致。2015年10月19日，原告转入一八一医院，检查结果为高密度影已转入到原告的胃里。当时一八一医院的医生说，通过CT检查，该高密度影很可能是前次手术遗留腹腔内的医用棉纱。医生告知要么回全州做手术，要么去广州等大医院治疗。一八一医院诊断为：十二指肠球穿孔术后胃潴留；胃内异物留存并脓肿形成？建议继续外院治疗。后经了解，被告和一八一医院有业务上的关系，不方便接诊。2015年10月26日，原告出院转入桂林医学院附属医院住院治疗，经该院检查结果：不排除外十二指肠内异物有移动。经住院吃药治疗，原告于2015年11月2日下午从体内排泄出医用棉纱，2015年11月9日出院。2015年12月14日到桂林医学院附属医院住院复诊，继续治疗，2015年12月17日原告出院。原告身体健康，精神正常，原告在腹部疼痛前，只在被告处做了十二指肠球穿孔手术。被告在为原告实施手术时，未认真履行医疗操作规程，使异物留存在原告体内，造成原告多次住院治疗，严重影响了原告的身体健康和正常生活，给原告造成了经济损失和严重的精神伤害，对原告遭受的各项损失，被告负有不可推卸的责任。故请求法院查明事实，作出公正判决。
被告全州县人民医院辩称：原告没有证据证明，原告的受伤是被告的行为造成的。该纱布在原告的胃里，造成的可能性原因有很多种。原告在2015年2月份做手术，3月份在桂林医学院做睾丸切除手术前作了一个胸片，含胃部，该胸片中没有显示有纱布遗留在原告的腹部。在一八一医院住院治疗时，原告的白细胞不高，没有进行抗生素治疗，可以看出没有发生脓肿、发炎、糜烂等情况。被告在为原告做手术时，口径只有0.5公分，不可能放入那么大一块纱布。依据规定，在医疗事故中，医院在医疗过程中存在过错的，才负相关责任。而举证责任应当由被告承担，相关鉴定机构也没有给出结论，故请求驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，本院依法组织当事人对证据进行了质证，对原、被告提交的证据，双方对真实性无异议的证据，本院对其真实性予认定并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：原告提交的证据32的出诊费为复印件，本院不作认定；原告提交的证据33的交通费发票，本院根据其就医次数及就医距离酌情予以认定为1500元；原告提交的证据34为录音资料，无其他证据予以佐证，本院不作认定。原告对被告提交证据1-27真实性存在异议，认为未在双方情况进行拆封，本院认为，原告在秀峰区法院起诉时，曾鉴定，病历被拆封是当时鉴定机构因为需要进行鉴定，进行的拆封，秀峰区法院也作出了说明，且内容与原告病历一致，本院予以认定。
综合全案证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：2015年2月1日，原告邓某某上腹部疼痛不适到被告全州县人民医院就医。经诊断为十二指肠球穿孔并弥漫性腹膜炎，前列腺癌？2月2日，经原告同意，全州县人民医院决定对被告在全身麻醉下进行剖腹探查手术。后中转开腹十二指肠穿孔修补术，选择上腹部右腹直肌切口长约8cm,依次切开开腹壁各层，剪开腹膜，分离与十二指肠粘连大网膜，见十二指球部前壁有溃疡性穿孔直径约0.5cm,有胃肠液、胆汁溢出，腹腔有脓性约200ml,穿孔周围有脓苔。胃及小肠充血水肿明显，将腹腔内脓液用吸引器吸尽，分开粘连，取穿孔边缘少许组织送病理活检，用7号丝线修补，全层贯穿缝合十二指肠球部前壁穿孔处共2针，并打结，再用大网膜遮盖修补处。手术时间为19时至23时25分。手术过程中，用到了纱布等器械。原告在手术过程中出现身体恶化情况，被告对原告采取一定的抢救措施。手术中实施了腹腔镜检查术，肠粘连松解术。手术后，原告于2015年2月15日出院，共计住院14天，要求陪人陪护。花费医疗费13350元，除新农合报账外，原告自负5225.8元。出院后，2015年9月3日至2015年10月8日期间，因上腹部疼痛，多次到桂林医学院附属医院门诊治疗，共计花费医疗费3642元。2015年10月8日，因原告上腹部胀痛1月余，加重1周，到中国人民解放军一八一医院就医（以下简称“一八一医院”），经诊断为，十二指肠穿孔修补术后胃潴留，胃内异物留存并脓肿等，经查体检查，原告右上腹部可见10CM手术陈旧性疤痕。2015年10月12日，经CT检查，检查所见：胃穿孔修补术后，胃窦部与十二直肠连接处见扭曲线样高密度影等。2015年10月16日，通过上消化道造影诊断为胃内异物（考虑显影纱布）留存，十二指肠段造影剂通过缓慢，提示不全性埂阻。住院治疗18天，共计花费医药费24677.63元。后一八一医院建议继续外院治疗。2015年10月26日，原告转入桂林医学院附属医院住院治疗，经诊断为十二指肠异物合并感染。2015年10月29日，通过消化道碘水造影检查，诊断意见符合十二指肠溃疡并穿孔修补术后改变，不排除十二指肠内异物有移动。经治疗，2015年11月2日13时，原告从体内排泄出一块纺纱。共计住院14天，花费医疗费18354.47元。出院诊断为十二指肠异物。2015年12月14日，因十二指肠异物排除复查，再次入桂林医学院附属医院住院治疗3天，共计花费医疗费4182.48元。2015年12月26日，再次桂林医院附属医院复查，花费检查费125.8元。
另查明，2015年3月，原告曾在桂林医学院附属医院实施了前列腺癌行双侧睾丸切除术。
经原告的申请，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心本案进行司法鉴定，湘雅二医院认为，鉴定要求超出其机构技术条件或鉴定能力，未作出鉴定结论。
本院认为，本案的争议焦点为，一、被告全州县人民医院是否存在医疗过错？二、原告邓某某应获得的赔偿数额？
一、被告全州县人民医院是否存在医疗过错？《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处首次治疗对腹部进行了开腹手术，在被告手术记录中，记录溃疡穿孔直径约0.5cm，穿孔周围有脓苔，不是切口为0.5cm。一八一医院认定的手术切口疤痕为10cm，而在开腹手术过程中，发生抢救，不排除发生其他状况可能。故对被告认为伤口为0.5cm，不能放置纱布的事实，不予采信。根据人体构造，人的十二指肠与胃相连，根据治疗过程中检查显示，所留存的隐形纱布先从十二指肠逐步移动到胃里形成脓肿，治疗后，从原告体内排出的纱布与手术纱布为同一类型。原告在一八一医院诊疗时也认定为十二指肠穿孔修补术胃潴留。而原告在多次就医当中，除在被告实施开腹手术外，未对腹部进行其他手术处理。因此，本院认为，该纱布为被告实施手术留存，被告在诊疗过程中明显违反诊疗规程。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。因此，被告行为上存在过错，对原告多次医疗造成的损失，应当予以赔偿。被告认为原告损失不是由其造成，而是其他因素形成的，其主张应该提供证据予以证明，该举证责任应当在被告。虽鉴定机构未作出鉴定结论，但原告提供的一八一医院诊断，已经证实为手术后留存，原告已经对自己的主张提交了证据，完成举证责任。被告未提供证据证明原告的损失由其他因素造成的，故本院对其辩称不予以采信。而被告提到在原告做睾丸手术时，拍摄的片子腹腔未显示有纱布及一八一医院未使用抗生素治疗，认为当时未有纱布留存。本院认为，拍摄的片子不在当时医生诊疗范围，而一八一医院使用抗生素与否不是治疗唯一性，因此，本院对此观点不予采信。
二、原告应获得赔偿数额？参照《2016年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》。原告具体损失为：1、医疗费56208.18元。原告请求的其他部分医疗费，明显不在诊疗范围，本院不予支持。2、住院伙食补助费4900元[（14天+18天+14天+3天）×100元/天]，原告请求4800元，本院按4800元计算。3、护理费，原告未提供护理人员属批发零售业的依据，护理费标准按农、林、牧、渔业计算即护理费为93.1元/天，护理费为4561.9元[（14天+18天+14天+3天）×93.1元/天]；4、营养费，原告为71岁老人，多次医疗肯定会导致身体机能下降，需要加强营养予以恢复，对营养费本院酌情支持30元/天，故营养费为1470元[（14天+18天+14天+3天）×30元/天]；5、交通费1500元；6、精神抚慰金，根据原告的医疗次数及伤害程度，被告的过错程度，本院对其精神抚慰金酌情支持8000元。综上，原告的各项损失共计为76540.08元。原告在本案的医疗事故中并无过错，故被告应全额赔偿原告的经济损失。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告全州县人民医院赔偿原告邓某某经济损失76540.08元。
二、驳回原告邓某某其他诉讼请求。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
本案收案件受理费1953元（原告已预交976元），由被告全州县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费1953元（户名：桂林市中级人民法院，银行账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 蒋茂玉
人民陪审员 王小英
人民陪审员 刘川州
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二〇一七年六月十二日
书记员赵军