湖南省汉寿县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0722民初1434号
原告：胡萌，女。
原告：刘超，男。
原告：刘沐林，男。
法定代理人：刘超（刘沐林的父亲），住湖南省汉寿县。
法定代理人：胡萌（刘沐林的母亲），住湖南省汉寿县。
三原告共同委托诉讼代理人：胡青春（胡萌的父亲、刘超的岳父），住湖南省汉寿县龙阳镇岭湖村辣椒巷组*号。
三原告共同委托诉讼代理人：周建新，湖南周建新律师事务所律师。
被告：汉寿县人民医院，住所地湖南省汉寿县龙阳镇东正街**号。
法定代表人：伍国典，该院院长。
委托诉讼代理人：瞿慧，女，该医院员工。
委托诉讼代理人：黄少华，湖南龙阳律师事务所律师。
原告胡萌、刘超与被告汉寿县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月23日立案后，在审理过程中，发现刘沐林应是本案必须参加诉讼的原告，依法追加刘沐林为本案共同原告，通知其法定代理人参加诉讼，并依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告（原告刘沐林的法定代理人）胡萌、刘超及其委托诉讼代理人胡青春、周建新、被告汉寿县人民医院的委托诉讼代理人瞿慧、黄少华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
胡萌、刘超、刘沐林向本院提出诉讼请求：1.确认汉寿县人民医院在为胡萌提供医疗服务的过程中存在过错，侵犯了胡萌、刘超的知情选择权；2.判令汉寿县人民医院赔偿胡萌、刘超、刘沐林医疗费、误工费及护理费、伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计177418.33元。其中医疗费42195.83元、误工费及护理费75200元、住院伙食补助费8400元、交通费1623元、精神损害抚慰金50000元，后续治疗费待实际发生后，另行主张。事实和理由：刘超、胡萌系夫妻关系，胡萌怀孕后，除了在怀孕初期，在汉寿县妇幼保健院进行过三次检查，之后均在汉寿县人民医院进行产前检查。2015年9月17日，胡萌在汉寿县人民医院分娩产下一子，取名刘沐林。刘沐林出生后因持续气促、呻吟、发绀，转入常德市第一人民医院，经该院诊断为1.NRDS病毒感染；2.孕35+1周早产儿生活能力低下；3.先天性多关节屈曲畸形查因；4.右侧第六后肋骨骨折，建议转上级医院治疗，并下达了病危通知书。根据现有医学技术条件，汉寿县人民医院在孕妇产前检查中完全能检查出胎儿四肢畸形，但因其未尽到应有的谨慎检查诊断义务，致使畸形婴儿的出生，因胡萌、刘超、刘沐林与汉寿县人民医院未达成赔偿协议，故诉至法院。
汉寿县人民医院辩称，1.汉寿县人民医院对胡萌的产前超声检查没有过错；2.汉寿县人民医院对胡萌分娩治疗过程中存在瑕疵，但与刘沐林目前的损害结果没有因果关系，不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据（胡萌、刘超、刘沐林提交的出生医学证、湖南省孕产妇保健手册、刘沐林出生后的照片、医疗费发票）本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.胡萌、刘超、刘沐林提交的汉寿县人民医院住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、诊断报告书、常德市第一人民医院新生儿科出院记录、出院诊断书、病危通知书、湖南省人民医院入院记录、出院记录、手术记录、检验报告单、疾病诊断书、超声检查诊断报告、门诊住院收费票据、湖南省汉寿县新型农村合作医疗住院补偿结算单。汉寿县人民医院对上述证据的真实性、合法性均无异议，但对其关联性均有异议，虽然汉寿县人民医院二份出院记录对新生儿情况记录不一致，存在对刘沐林出生检查不仔细的过错，但经鉴定该医疗过错行为与刘沐林的损害结果没有因果关系，故对该组证据的证明目的不予采信；2.胡萌、刘超、刘沐林提交的交通费发票。因无法与就医地点、时间、人数、次数相吻合，不予采信；3.汉寿县人民医院提交的常德市医学会出具的医疗事故技术鉴定书、湘雅二医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。胡萌、刘超虽对二份鉴定意见书的部分内容有异议，但未提供有效证据予以反驳，予以采信；4.汉寿县人民医院提交的胎儿超声检查说明。胡萌对本人签名的真实性没有异议，对其关联性有异议，但未提交其他证据予以推翻，予以采信；5.汉寿县人民医院提交的汉寿县妇幼保健院出具的唐氏综合筛查报告单、超声医学影像报告单、汉寿县人民医院出具的彩色多普勒超声检查报告单。唐氏综合筛查报告单与本案无关联，不予采信，二医院出具的超声检查报告单能证明胡萌在二医院做过产前检查，均未查出胎儿畸形，结合二份鉴定意见书的鉴定意见，产前超声检查几乎不能发现胎儿多关节屈曲畸形与功能障碍，对汉寿县人民医院在对胡萌胎儿超声检查过程中没有明显过错，予以采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：刘超、胡萌系刘沐林的父母。2015年4月29日，胡萌在汉寿县妇幼保健院进行超声孕期检查，2015年8月29日，胡萌在汉寿县人民医院进行超声孕期检查，均未查出胎儿四肢畸形。2015年9月17日，胡萌在汉寿县人民医院分娩产下一子，取名刘沐林。刘沐林出生后被诊断为1.NRDS病毒感染；2.早产儿生活能力低下；3.先天性多关节屈曲畸形查因；4.右侧第六后肋骨骨折；5.新生儿高胆红素血症。此后，刘超、胡萌先后带刘沐林到多家医院治疗，均未治愈，2016年2月1日，刘沐林在湖南省人民医院接受手术治疗。截止至法庭辩论终结前，刘超、胡萌为给刘沐林治病共花费医疗费42195.83元，住院治疗31天。2015年12月30日，经常德市医学会鉴定，该病例不属于医疗事故。2017年2月7日，经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，1.汉寿县人民医院在对胡萌胎儿超声检查过程中无明显过错；2.汉寿县人民医院存在对刘沐林出生时检查不仔细之可能，未尽到注意义务，但与刘沐林后果无因果关系。
刘沐林的损失确认为：1.医疗费用42795.83元；2.护理费3100元（31×100）。刘沐林住院31天，每天按100元计算；3.住院伙食补助费3100元（31×100）。刘沐林住院31天，每天按100元计算；4.交通费1500元。三原告要求交通费1623元，虽证据无法与就医地点、时间、人数、次数相吻合，但实际已发生该项费用，故酌情支持1500元；5.精神损害抚慰金30000元，合计80495.83元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本条规定了医疗侵权的归责原则，即过错责任原则。适用过错原则即意味着权利者需要将侵权行为、侵害结果、行为人具有过错、过错与损害事实存在因果关系四个侵权构成要件一一进行举证。本院中，汉寿县人民医院对胡萌、刘沐林在该院诊疗和刘沐林的损害后果没有异议，故三原告对汉寿县人民医院在诊疗过程中具有医疗过错及过错与损害后果之间有因果关系应有举证责任。本案双方当事人争议的焦点是：1.汉寿县人民医院是否侵犯了刘超、胡萌的知情选择权？2.汉寿县人民医院在诊疗过程中是否有过错及其过错与刘沐林的损失是否存在因果关系？
关于争议焦点一，患者享有医疗知情权和选择权，医疗机构负有如实向患者或其家属告知病情、医疗措施、医疗风险等情况的义务，医疗机构违反告知义务，使患者未能行使选择权，以致造成患者损害的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。本案中，汉寿县人民医院在胡萌进行超声检查时履行了告知义务，尽管超声检查是目前宫内胎儿畸形检查的主要方法，但超声检查一般只能发现大多数典型或较为典型的结构性畸形，胎儿在母体子宫内一般是弯曲抱团状态，产前超声检查几乎不能发现胎儿多关节屈曲畸形与功能障碍，汉寿县人民医院在对胡萌胎儿超声检查过程中无明显过错，故对三原告主张汉寿县人民医院侵犯了胡萌、刘超知情权和选择权的诉讼请求，不予支持。
关于争议焦点二，本案中，经常德市医学会鉴定，该病例不属于医疗事故。经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，汉寿县人民医院在对胡萌胎儿超声检查过程中无明显过错；虽然汉寿县人民医院给刘超、胡萌提供的资料中，二份住院记录对刘沐林的体查描述不一致，医生签名也不相同，医院存在对刘沐林出生时检查不仔细，未尽到注意义务，但该过错与刘沐林损失后果无因果关系。故汉寿县人民医院对刘沐林出生时的检查无明显过错，但存在检查不仔细，其检查的不仔细与刘沐林的损害后果无因果关系。
综上所述，汉寿县人民医院未侵犯刘超、胡萌的知情权和选择权，汉寿县人民医院在对刘沐林出生时的检查无明显过错；存在检查不仔细，其检查不仔细与刘沐林的损害后果无因果关系。汉寿县人民医院虽不存在过错责任，但考虑到三原告在诊疗过程中确实遭受了损害，根据公平原则，本院酌定汉寿县人民医院补偿三原告30000元。依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第一百二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十四条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十二条规定，判决如下：
一、汉寿县人民医院补偿胡萌、刘超、刘沐林各项损失30000元，限本判决生效后十日内付清；
二、驳回胡萌、刘超、刘沐林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3848元，由刘超、胡萌、刘沐林负担3198元，汉寿县人民医院负担650元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 叶久万
代理审判员 彭 里
人民陪审员 徐电祥
二〇一七年五月十日
书 记 员 张 帆
附1：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第四条民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。 第一百三十二条当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十四条受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百三十二条必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的，人民法院应当通知其参加诉讼。