湖北省阳新县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂阳新民一初字第00189号
原告柯某，男，农民。
委托代理人王某。代理权限：一般代理。
被告阳新县某医院。
法定代表人程某，该院院长。
委托代理人邢某。代理权限：特别授权。
委托代理人马骏，湖北文光律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告柯某诉被告阳新县某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月23日立案受理后，依法组成由审判员刘细刚担任审判长，审判员李珊珊、汤琼参加的合议庭，于2014年3月26日公开开庭进行了审理。原告柯某及其委托代理人王某、被告阳新县某医院的委托代理人马骏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告柯某诉称，2013年6月26日，原告因“鼻塞一月”入住被告医院耳鼻喉科，入院诊断：1、鼻息肉，2、鼻窦炎。同月28日，原告在被告医院行鼻内镜下鼻腔鼻窦开放术。术后病理诊断结果：淋巴组织弥漫性增生，建议去上级医院治疗。同年7月3日，原告入住湖北省肿瘤医院治疗，诊断：右鼻腔恶性淋巴瘤，同月24日转往武汉爱尔眼科行眼科AB型超声检查示：眼球壁后与眶组织间可见无回声暗区、眼后节（一），同年9月3日出院，出院眼科体检：右眼外斜、复视，双眼视力为0.8。目前原告右眼弥漫性充血且不能斜视，视力下降。由于被告在医疗过程中，在没有检查出病因的情况下即对原告进行手术，导致原告右眼弥漫性充血且不能斜视，视力下降的后果，有一定过错，应对原告损害承担赔偿责任。后原告多次找被告协商赔偿事宜，均未果。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请依法判令被告赔偿医疗费250元、误工费12，249元、伤残赔偿金83，360元、鉴定费1，300元、交通费400元、精神损失费20，000元，合计117，559元，并承担本案诉讼费。
原告柯某为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一、原告身份证及户口本。拟证明原告诉讼主体资格。
证据二、黄冈市医学会医疗事故鉴定书和黄石市求实司法中心司法鉴定书。拟证明被告医疗过程存在过错以及原告属九级伤残并误工3个月的事实。
证据三、阳新县水产科研所工资证明。拟证明原告系水科所职工，承包单位20亩鱼池年收入约49，000元。
证据四、医疗费、鉴定费发票。拟证明因被告过错产生的医疗费用。
证据五、交通费票据。拟证明原告因治疗发生的交通费用。
被告阳新县某医院辩称，被告在对原告手术治疗过程中，虽然存在不足，但是被告的医疗行为与患者视力下降的结果无因果关系，故不应对患者的这一结果担责。黄冈市医学会做出的（2013）085号医疗事故技术鉴定书，明确的说明了被告只存在手术时机的选择和与患方沟通不够这两个方面的不足，但不足以引起视力下降的结果。原告视力下降是因手术并发症引起，且原告系恶性淋巴瘤，不能排除对其周围组织的侵犯。原告要求被告承担视力下降的民事赔偿责任，没有充足的事实依据和充分的法律依据。综上，请求法院驳回原告要求被告承担视力下降的赔偿责任。
被告阳新县某医院为支持其抗辩主张，向本院提交了黄冈市医学会医疗事故鉴定书一份，证明本病案例不构成医疗事故，被告的诊疗过程没有违反操作和诊疗规程，仅存在一些不足，但与原告视力下降没有因果关系。
经庭审质证，被告对原告证据一的真实性无异议，但认为原告系农业户口，应按农村标准计算理赔数额；对证据二中的黄冈医学会医疗事故鉴定书无异议，但对司法鉴定书有异议，认为该鉴定适用法律错误；对证据三有异议，认为原告的收入情况应提供相关工资单证明；对证据四中鉴定费票据真实性无异议，但对医疗费票据有异议，认为医疗费发票系肿瘤医院出具，与被告无关；对证据五有异议，认为没有显示交通目的地，且为连号票据，不具真实性。原告对被告提交的证据不持异议。
对双方当事人均无异议的证据，本院予以确认；对有异议的证据，分析认定如下：证据一系原告身份证及户口本，能证明原告的身份及户籍情况，本院予以确认；证据二中司法鉴定书，被告持有异议，但没有足以反驳的证据且未申请重新鉴定，本院亦予确认；证据三能证明原告系阳新县水产科研所职工的事实，但不能证明原告的年收入情况，本院部分采信；证据四中武汉爱尔眼科医院250元医疗费系眼科诊断费用，湖北省肿瘤医院800.82元的医疗费发票，与本案没有直接关系，本院不予采纳；证据五中交通费票据没有载明来往目的地，且存在连号现象，本院不予采纳。
经审理查明：2013年6月26日，原告柯某因“鼻塞一年伴头痛一月”入住被告阳新县某医院耳鼻喉科。入院初步诊断为：1、鼻腔新生物，2、慢性化脓性鼻窦炎。6月28日，原告在被告处在全麻下行鼻内镜下鼻腔新生物摘除＋鼻窦开放＋双下甲消融术。术后病理诊断结果：淋巴组织弥漫性增生，建议去上级医院作免疫组化排除恶性淋巴瘤。2013年7月3日，原告柯某经上级医院诊断为右鼻腔恶性淋巴瘤。在案件审理过程中，经本院委托，黄冈市医学会作出黄冈医鉴（2013）085号医疗事故技术鉴定书，认定阳新县某医院在对柯某诊疗过程中存在以下过错或不足：①对患者在手术前所拍CT未仔细阅读，未发现其鼻窦（上颌窦壁）骨质破坏；对患者的手术时机选择不当（应某作病检再据病检结果决定手术方式等）。②术前及术后就患者病情及不良后果与患方沟通告知不够。专家组合议认为，依据患者的病史、症状、体征及检查资料等综合分析，患者术后发生的右眼外斜、复视、视力下降系手术损伤眼外肌（内直肌）所致，此属手术并发症，且患者所患疾病系恶性淋巴瘤，也不能完全排除对其周围组织的侵犯，因此该院的医疗行为虽存在一些过错或不足，但不构成医疗事故。2013年12月20日，黄石求实司法鉴定中心作出（2013）临鉴字第10398号司法鉴定意见书，认定原告损伤程度属九级伤残，从出院之日（2013年7月2日）起休息3个月。后原告与被告协商赔偿事宜未果，遂提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿各项经济损失计117，559元；2、因被告行为导致原告病情加重或残疾加重由被告承担责任；3、由被告承担本案诉讼费用。
本院认为，原告柯某因鼻塞入住被告医院接受治疗，被告作为医疗单位必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格按照有关程序对其进行检查及治疗。原告术前所拍CT片显示其鼻窦（上颌窦壁）骨质破坏，但被告未仔细阅读，亦未先作病检即对患者进行手术，且术前及术后就患者病情未尽说明、告知义务，存在一定过错，应承担相应责任；因鉴定结论认定本病例不构成医疗事故，被告的医疗行为与患者视力下降亦无直接因果关系，系其自身所患疾病（恶性淋巴瘤）所致。结合本案实际，本院划定原告自行承担60%责任，被告承担40%责任。对原告提出因被告行为导致原告病情加重或残疾加重应被告承担责任的诉讼主张，没有事实和法律依据，本院不予支持。参照《2013年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告的各项损失，本院核算如下：原告主张的医疗费250元并非被告诊疗行为所致，依法不予支持；原告虽为农业户口，但一直居住在阳新县水产科研所，应按城镇居民生活标准计算理赔，故伤残赔偿金为83，360元（20840元／年×20年×20%）；因其目前从事鱼塘养殖业，故误工费为5，721.5元（22886元／年÷12×3）；鉴定费1，300元有票据为证，应予支持；交通费本院酌定300元，以上合计90，681.5元，根据责任划分，原告承担54408.9元、被告应承担36，272.6元。因原告伤情已构成九级伤残，被告应给付一定的精神抚慰金，本院酌定为2，000元，故被告计应赔偿原告各项经济损失38，272.6元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、十九条、二十条、二十二条、二十五条、二十九条的规定，判决如下：
一、被告阳新县某医院于本判决生效后三日内赔偿原告柯某伤残赔偿金、误工费、鉴定费、交通费、精神抚慰金等各项损失合计38，272.6元。
二、驳回原告柯某的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，652元，被告阳新县某医院负担1，061元，原告柯某负担1，591元。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费2，652元，款汇湖北省黄石市中级人民法院，开户银行：中国农业银行团城山支行，户名：法院诉讼费汇缴财政专户，账号：17×××29。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。
审判长 刘细刚
审判员 李珊珊
审判员 汤 琼
二〇一四年四月二十九日
书记员 王凤华