安徽省南陵县人民法院民 事 判 决 书（2015）南民一初字第01142号原告：安徽鲁班建设投资集团有限公司，住所地安徽省芜湖市南陵县南翔路**，组织机构代码：75684822-0。法定代表人：汪锡文，董事长。委托代理人：赵元，男，1985年3月10日出生，汉族，住安徽省芜湖市镜湖区，系该公司员工。委托代理人：胡杨娟，女，1988年3月25日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区，系该公司员工。被告：汪相六，男，1971年5月23日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。委托代理人：李燃，安徽始信律师事务所律师。原告安徽鲁班建设投资集团有限公司（下称安徽鲁班公司）与被告汪相六工伤保险待遇（原定案由为劳动争议）纠纷一案，本院于2015年4月7日立案受理后，依法由代理审判员张国萍独任审判，并于2015年5月5日公开开庭进行了审理。原告安徽鲁班公司的委托代理人、被告及其委托代理人均到庭参加了诉讼。因本案需进一步核实相关案情，故扣除相应审限。本案现已审理终结。原告安徽鲁班公司诉称：原告与被告劳动争议纠纷一案，原告不服池州市贵池区劳动人事争议仲裁委员会作出的贵劳仲裁字[2015]016号仲裁裁决书，特向贵院提起诉讼。一、仲裁裁决原告支付被告停薪留工期工资42240元是错误的，根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》和医院诊断证明停工留薪期应该是3个月，而仲裁委认定为12个月，没有事实和法律依据。被告于2013年7月3日在工地上从事瓦工工作，约定的日工资为140元。2013年7月7日，被告因不慎跌伤被送入池州市第二人民医院治疗，被诊断为左尺桡骨骨折。根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，及结合池州市第二人民医院开具的诊断说明单，停工留薪期应为3个月，被告日工资为140元，按每月工作21.75天计算，月工资为3045元，停工留薪期工资应为9135元。二、仲裁裁决原告支付被告住院护理费4599.47元是错误的。被告只是被诊断为左尺桡骨骨折，并不影响日常生活，住院期间不需他人护理，且医疗机构也没有开具需要护理证明，因此，裁决支付护理费没有法律依据。三、仲裁裁决要求原告缴纳2013年7月至2014年12月份的社会保险费是错误的。被告于2013年7月3日开始工作，7月7日不慎受伤发生工伤事故，工作仅5天。事故发生后，被告就要求原告赔偿各项损失，并作出工伤认定及劳动能力鉴定。之后也一直未到工地工作，也就无法办理社会保险，其过错在于被告，应由被告自行承担不利后果。综上，仲裁裁决认定事实不清，适用法律错误。为维护原告合法权益，特诉至法院请求：1、判决原告支付3个月停工留薪期工资9135元；2、判决原告不承担被告住院护理费4599.47元；3、判决原告不承担2013年7月至2014年12月的社会保险费；4、诉讼费用由被告承担。原告安徽鲁班公司向本院提交了下列证据：1、原告安徽鲁班公司工商营业执照复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人身份证明，旨在证明原告安徽鲁班公司身份。2、池州市贵池区劳动人事争议仲裁委员会贵劳仲裁字（2015）016号裁决书原件，旨在证明本起工伤已经仲裁，但原告安徽鲁班公司不服。3、领条复印件二份、借（支）条复印件八份、医药费票据复印件二份，旨在证明原告已为被告垫付医疗费34560.91元（其中5000元现金系支付二次手术费）、生活费28000元，合计62560.91元。被告汪相六辩称：1、仲裁裁决认定停工留薪期12个月是正确的。被告自2013年7月7日受伤后，三次住院治疗（其中因第一次手术失败，后又重新入院手术，第三次系二次手术取内固定），长时间误工，无法工作，应当支付误工期为12个月。2、仲裁裁决支付护理费4599.47元是正确的。被告受伤后，一直不能提重，身体不能灵活工作，护理证明由医疗机构开出。3、缴纳社会保险是用人单位法定义务。用人单位应当自用工之日起为劳动者缴纳社会保险费，此为法定义务，不能免除。综上，仲裁裁决认定事实清楚，证据确凿，请求法院依法支持仲裁裁决，驳回原告诉请。另，原告还欠被告540元工资未付，以及被告自己在治疗中垫付的1147.69元医疗费，请求法庭在本案中一并处理。被告汪相六向本院提交了下列证据：1、被告身份证复印件，证明被告的身份。2、池人社工伤[2013]1126号认定工伤决定书，旨在证明被告汪相六受伤系工伤。3、池州市劳动能力鉴定委员会职工因工劳动能力鉴定结论通知书，旨在证明被告汪相六伤情构成工伤九级。4、池州市贵池区劳动人事争议仲裁委员会贵劳仲裁字（2015）016号裁决书原件，旨在证明本起工伤已经仲裁。5、池州市第二人民医院住院病案、出院记录、入院记录、住院病历、手术记录、影像科检查报告单、病理检查报告单、手术护理记录、血凝检验报告单、检验报告单、心电图检查报告单、X线检查报告单、长期医嘱单（上述均为复印件），旨在证明被告受伤住院、门诊治疗情况。6、医疗费发票，旨在证明医疗费支出。结合当事人庭审举证、质证意见，本院依法采信下列证据及理由：对原告安徽鲁班公司所提交的证据1、2、3，被告汪相六无异议，且符合证据的客观性、合法性和关联性，本院予以采信；对被告汪相六提交的证据1、2、3、4、5、6，本院认为符合证据的客观性、合法性和关联性，予以采信。经审理查明：被告汪相六系原告安徽鲁班公司的瓦工。2013年7月7日上午10时15分许，被告汪相六在原告承建的池州市银茂新天地C块地2组团项目部办公区砌围墙时不慎跌下受伤。受伤当日被告汪相六被送往池州市第二人民医院进行治疗，2013年7月30日出院，出院诊断：左尺桡骨中段开放粉碎性骨折；出院医嘱：石膏外固定一个月，休息一个月。2013年11月27日，被告汪相六因在复查时发现“尺骨骨萎缩，断端移位、成角明显”，再次进行池州市第二人民医院进行治疗，2013年12月17日出院，出院诊断：左尺桡骨骨折术后，左尺骨骨萎缩；出院医嘱：石膏外固定半个月，休息一个月。2014年9月21日，被告汪相六进入贵池区第二人民医院进行“左尺桡骨骨干骨折术后”手术，2014年9月27日出院，出院医嘱：满两周拆线，左上肢悬吊至一个月，休息三个月。2013年9月9日，经池州市人力资源和社会保障局认定被告汪相六所受事故伤害为工伤；2014年12月29日经池州市劳动能力鉴定委员会鉴定被告汪相六劳动功能障碍为九级。被告汪相六于2013年7月3日经人介绍在原告安徽鲁班公司处从事瓦工，工作期间原告安徽鲁班公司为被告汪相六购买工伤保险。2012年度池州市在岗职工月平均工资分别为3520元。被告汪相六现已不在原告安徽鲁班公司工作，且要求解除与被告的劳动关系。另查明，原告安徽鲁班公司为被告汪相六垫付费用62560.91元。原告安徽鲁班公司尚欠被告汪相六工资540元，且其当庭表示同意在本案中一并处理。本院认为，职工的合法权益受法律保护。被告汪相六系原告安徽鲁班公司的职工，其因工伤致残，应当依法享受工伤保险待遇。对被告汪相六应当享有的工伤保险待遇，本院逐项分析如下：1、一次性伤残补助金。《工伤保险条例》(以下简称条例)第三十七条规定：职工九级伤残的，职工享受九个月的本人工资的一次性伤残补助金；条例第六十四条第二款规定，“本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前１２个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资３００％的，按照统筹地区职工平均工资的３００％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资６０％的，按照统筹地区职工平均工资的６０％计算”，因原、被告均未提供被告有关收入证明，考虑到被告汪相六所从事职业的不稳定性，故对于被告汪相六的月平均工资，本院认为按照2012年度统筹地区（池州市）职工平均工资的６０％作为计算标准为宜，即2112元/月（3520元/月×60%）。故被告汪相六应享受的一次性伤残补助金为19008元（2112元／月×9个月）。2、一次性工伤医疗补助金。条例第三十七条规定：职工因工致残被鉴定九级伤残的，职工本人提出解除劳动合同的，职工享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》（以下简称办法）第二十四条规定：九级伤残的，一次性工伤医疗补助金的标准是6个月统筹地区上年度职工月平均工资；一次性伤残就业补助金为10个月统筹地区上年度职工月平均工资。但是没有规定何为上年度。本院认为，为维护双方当事人的合法权益，本案中的“上年度”以被告汪相六工伤认定前的上年度为宜，即2012年度，而2012年度池州市在岗职工月平均工资为3520元，故被告汪相六应享受的一次性工伤医疗补助金为21120元（3520元／月×6月）。3、一次性伤残就业补助金。同理，被告汪相六应享受的一次性伤残就业补助金为35200元（3520元／月×10月）。4、停工留薪期工资。条例第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告诉称，被告停工留薪期时间过长，根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，仅为3个月。本院认为，《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》所规定的停工留薪期仅为对类型性病情休息期的一种概括性评定，具体休息期还是应以实际诊疗所需为准。具体到本案中，结合被告汪相六的病情、诊疗过程及医嘱等，本院认为，被告汪相六停工留薪期应为9.5个月（23天+2个月+20天+15天+1个月+6天+14天+4个月），因被告汪相六未能提供相关工资证明，故本院认为其工资待遇应按照2012年统筹地区（池州市）职工平均工资的６０％计算为宜。所以被告汪相六应享受的停工留薪期工资20064元（3520元/月×60%×9.5个月）。5、护理费。条例第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害导致生活不能自理的，在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告诉称，被告不需要护理。本院认为，结合被告汪相六伤情及诊疗情况，本院酌定其住院期间的护理费为4599.47元［（3520÷30）元/天×80%×49天］。6、交通费。条例第三十条规定：工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。结合被告汪相六诊疗地点，本院对该项费用不予支持。7、住院期间伙食补助费。结合被告汪相六住院天数、伤情，本院酌定，该项费用为980元（20元/天×49天）。以上各项待遇合计100971.47元。原告安徽鲁班公司为被告汪相六购买了工伤保险，其中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费属于工伤保险赔偿范围，由原告安徽鲁班公司根据医疗保险经办机构的核定为被告汪相六办理结算支付手续；除基金支付外，其余工伤待遇（包括一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费，共计59863.47元）由原告安徽鲁班公司承担。原告安徽鲁班公司已在诉前支付了62560.91元,尚余2697.44元，另扣除原告当庭认可支付的工资540元，还余3237.44元，因原告需对被告办理相关工伤保险结算手续，为避免原被告产生不必要纷争，本院认为该笔费用可待工伤保险理赔后一并处理。被告辩称，其垫付了1147.69元医疗费，要求在本案中一并处理。但原被告均未提交完整的医疗费票据，本院无法核实实际数额，且在仲裁裁决中亦未涉及，故本院在本案中对该项费用亦不作处理。关于缴纳社会保险金的问题。我国《社会保险费征缴暂行条例》明确规定了征缴社会保险费用是社保管理部门的职责，且根据该条例的规定，用人单位必须为劳动者依法办理社会保险，故社会保险费的缴纳属于行政法规规定的强制缴纳范畴，用人单位如果不按规定为劳动者缴纳社会保险费，社保管理部门可依法强制征缴。由此可见，社保管理部门与缴费义务主体之间是一种管理与被管理的行政法律关系，针对目前我国社会保险费征缴现状，因缴纳社会保险费引发的纠纷暂不宜作为人民法院民事案件的受案范围。被告可通过行政救济途径解决。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条之规定，判决如下：一、原告安徽鲁班建设投资集团有限公司于本判决生效之日起十日内一次性给付被告汪相六一次性伤残就业补助金35200元、停工留薪期工资20064元、护理费4599.47元，合计59863.47元（已支付）。二、原告安徽鲁班建设投资集团有限公司于本判决生效之日起十日内为被告汪相六办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费的结算支付手续。三、驳回原告安徽鲁班建设投资集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期的债务利息。案件受理费10元，由原告安徽鲁班建设投资集团有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。代理审判员  张国萍二〇一五年七月二十八日代理书记员  潘菲菲附：本案适用法律条文《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。