上海市闵行区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0112民初7304号
原告卫某甲，女，1991年10月1日出生，汉族，住上海市奉贤区。
法定代理人卫乙（系原告父亲），男，住同原告。
被告赵某甲，女，1968年7月10日出生，汉族，住上海市闵行区。
原告卫某甲与被告赵某甲抚养费纠纷一案，原告于2016年3月9日向本院提起诉讼。本案依法适用简易程序，由审判员李欣独任审判，于2016年4月6日公开开庭审理了本案。原告卫某甲的法定代理人卫乙，被告赵某甲均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告卫某甲诉称，原告的法定代理人卫乙与被告原系夫妻，婚生一女，即原告，原告出生后即患XXX疾病。1992年10月，卫乙与被告经法院调解离婚，并达成离婚协议书，约定卫某甲随卫乙共同生活。嗣后，卫某甲随卫乙共同生活至今。此后，原告曾两次提起增加抚养费诉讼。自2010年1月起，抚养费标准为人民币（币种下同）100元／月，护理费标准为200元／月，另就原告医疗费不能报销部分由卫乙与被告各负担50%。现原告诉请：要求被告自2016年1月起按月支付原告抚养费500元、护理费800元，原告医疗费仍按原标准分担，即不能报销部分由卫乙与被告各负担50%。理由如下：1、目前上海市的平均生活水平较2010年度有了较大幅度的提高；2、原告生活不能自理，主要由祖父母照顾原告的生活起居，现祖父母年事已高，无力再继续照顾原告，原告的法定代理人卫乙需聘请他人照顾原告的日常生活起居，故由此产生较高额的护理费用；3、被告有固定工作及收入，有能力承担上述费用。
被告赵某甲辩称，同意按2010年1月确定的各项费用标准支付原告相关费用，但不同意原告之诉请。理由如下：1、被告月平均收入仅2，000余元，而被告需抚养包括原告在内的两名子女，故被告无力增加抚养等费用；2、如原告的法定代理人卫乙许可的情况下，被告可上门照顾原告的生活起居。
经审理查明，原告的法定代理人卫乙与被告原系夫妻，婚生一女，即本案原告。1992年10月，卫乙与被告经原上海市奉贤县人民法院调解离婚，并达成离婚协议，其中涉及子女抚养条款为“双方所生之女卫某甲随卫乙共同生活，赵某甲按月支付子女抚养费35元”。嗣后，原告随卫乙共同生活至今。
1995年2月，原告向原上海市奉贤县人民法院提起增加抚养费诉讼。1995年2月20日，在该院主持调解下，双方当事人自愿达成如下协议：“一、被告赵某甲自1995年2月起每月支付原告卫某甲抚养费80元，至原告卫某甲独立生活时止，给付方法：每年6月底之前一次性给付本年度抚养费960元；二、原告卫某甲的医疗费（除报销外），由被告赵某甲负担三分之一；三、被告赵某甲一次性支付原告卫某甲1995年1月之前的抚养费100元”。
2004年1月，原告向本院提起增加抚养费诉讼。2004年2月4日，本院作出（2004）闵民一（民）初字第131号民事判决书，判决主文为：“被告赵某甲自2004年1月起每月支付原告卫某甲抚养费300元，至原告卫某甲18周岁时止”。
2009年11月，原告再次向本院提起增加抚养费诉讼。2009年12月28日，本院作出（2009）闵民一（民）初字第15103号民事判决书，判决主文为：“一、被告赵某甲自2010年1月起每月支付原告卫某甲抚养费100元、护理费200元；二、自2010年1月起被告赵某甲承担原告卫某甲医药费（不能报销部分）的百分之五十”。
2016年3月9日，原告遂以诉称理由，诉至本院。
另查明，2009年8月13日，上海市奉贤区残疾人联合会向原告颁发残疾人证，记载原告的残疾类别及残疾等级为智力三级。2016年3月28日，上海市奉贤区奉浦社区办事处社会救助管理所出具证明1份，主要内容为：原告自2009年6月起至今按月领取重残无业救助金。2015年度原告共领取12，770元，2016年1至3月领取重残无业救助金3，570元。诉讼中，原告的法定代理人卫乙确认，上海市奉贤区奉浦社区办事处肖塘村村民委员会于2015年度向原告发放帮困补贴计1，000元。
再查明，根据上海市城镇居民养老保险缴费记录，原告的法定代理人卫乙的用工单位为上海鸿厦商贸有限公司，2015年1至3月的缴费基数为3，022元，2015年4月起至2016年3月止的缴费基数为3，271元；被告的用工单位为上海欧尚超市有限公司闵行店，2015年1至3月的缴费基数为3，022元，2015年4月起至2016年3月止的缴费基数为3，271元（以上均为上海市当年度最低缴费基数）。
诉讼中，原告的法定代理人卫乙称，其已再婚再育，于1994年7月16日生育一子卫丙，现已成年。被告则称，其已再婚再育，于1996年3月14日生育一女周某某，并于2009年协议离婚，所生之女周某某随男方共同生活，现周某某业已成年。
此外，原告的法定代理人卫乙称，原告出生后即患XXX疾病，现无法独立行走或站立，日常生活起居需他人协助，平时躺卧、乘坐轮椅为主的生活方式，用餐能自理。
以上事实，由（1995）奉民初字第150号民事调解书、（2004）闵民一（民）初字第131号民事判决书、（2009）闵民一（民）初字第15103号民事判决书、残疾证、重残无业救助金发放证明、社保费查询单、户籍资料，以及当事人的陈述等证据所证实，并均经庭审质证。
本院认为，根据法律规定，父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母给付抚养费的权利。“不能独立生活的子女”是指尚在校接受高中以及其以下学历教育，或者丧失或未完全丧失劳动能力等非因主观原因而无法维持正常生活的成年子女。婚姻法所指的抚养费包括医疗费、教育费、生活费。医疗费是指一般疾病的门急诊费用，不包括重大疾病治疗费用；教育费是指国家规定的公立教育机构按规定收取的费用，不包括课外补习、兴趣班所产生的教育费用；生活费是指上海市居民人均可支配性收入。
本案中，首先，原告系患有先天性脑瘫所致的智力三级重度残疾，属于完全丧失劳动能力及生活自理能力，虽其现已年满18周岁，但无法维维持正常生活，仍需父母抚养至终身；其次，就原告的心智、身体状况，抚养费构成项目主要为生活费、医疗费及护理费。自2009年6月起至今，原告按月领取重残无业救助金，该费用已能基本满足原告的日常生活所需。故对于2009年12月28日，本院判决确定的每月生活费100元、医疗费（不能报销部分）由被告负担50%的标准，被告并无异议，本院再次予以确认，不予调整。就护理费，根据原告的法定代理人卫乙所述原告的日常生活状况，结合被告的收入情况，以及参照上海市护理人员从事同等级别护理的劳务报酬标准，现本院酌定护理费标准调整至500元／月为宜。
据此，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、第三十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（一）》第二十条、第二十一条的规定，判决如下：
一、被告赵某甲自2016年1月起每月支付原告卫某甲生活费100元、护理费500元，合计600元；
二、被告赵某甲自2016年1月起负担原告卫某甲医疗费（不能报销部分）的50%。
案件受理费40元（已减半收取），由原告卫某甲与被告赵某甲各半负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 李欣
二〇一六年四月六日
书记员 张慧
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国婚姻法》
第二十一条父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。
父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。
子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。
禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。
第三十七条离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。
关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。
二、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（一）》
第二十条婚姻法第二十一条规定的“不能独立生活的子女”，是指尚在校接受高中及其以下学历教育，或者丧失或未完全丧失劳动能力等非因主观原因而无法维持正常生活的成年子女。第二十一条婚姻法第二十一条所称“抚养费”，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。