吉林省东丰县人民法院民 事 判 决 书（2014）东民初字第1013号原告王艳。委托代理人赵英，系吉林瑞邦律师事务所律师。被告徐成龙。被告徐成功。被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司。负责人贾秋菊，系该公司总经理。委托代理人ＸＸ，系该公司职员。原告王艳诉被告徐成龙、徐成功、安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，适用简易程序公开开庭进行了审理，原告王艳的委托代理人赵英、被告徐成龙、徐成功、被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司的委托代理人ＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王艳诉称，2014年2月23日18时30分，原告在沙河镇街内由南向北行走时，被同向行驶的第一被告驾驶的第二被告所有的吉DD55**号轿车撞倒致伤，因外伤后意识模糊，头部伤口流血，入住东丰县人民医院，被诊断为右侧颧骨弓及右眶外侧壁骨折，前额部皮肤挫裂伤，右颧面部软组织损伤，双手皮肤擦伤，住院治疗51天，一级护理11天。好转出院，医生诊断出院后休息1个月，住院期间第二被告垫付全部医疗费用22000元，但因其它赔偿协商未果，故诉讼至法院请求依法判令被告赔偿原告医疗费48475.01元、伙食补助费5100元、护理费6732.50元、误工费7215.48元、交通费450元、合计人民币67972.99元。该事故经东丰县公安局交通警察大队认定，第一被告负事故全部责任，原告无过错。第二被告车辆在第三被告处投保交强险和商业险20万元。事故发生时在保险期限内，故应在保险范围内赔偿原告各项损失，以充分保护原告人的合法权益。被告徐成龙辩称，原告所说的事故发生时间、地点、经过都对，但对于原告的赔偿问题，因为该肇事车辆有保险，先由保险公司先行赔偿，超出部分在合理合法范围内进行赔偿被告徐成功辩称，与徐成龙的意见一致。被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司辩称，对原告的所说的事实经过无异议，对于赔偿问题在质证时再发表意见。原告王艳与被告徐成功，双方在交警部门达成赔偿协议并已履行。所以原告无权再向保险公司主张赔偿，由于保险人徐成功，另行向保险公司进行理赔。在质证过程中，原告王艳向法庭提供如下证据：证据一、道路交通事故责任认定书，证明事故发生的时间、地点和原、被告责任的划分。双方当事人均无异议。证据二、医药费收据、住院病案、出院诊断书、用药清单一组，证明原告住院所花费用48475.01元和治疗过程、护理级别（一级护理11天、二级护理40天）及用药情况和治疗过程。被告徐成龙无异议。被告徐成功无异议。被告保险公司对此证据真实性无异议；对住院51天、护理级别（一级护理11天、二级护理40天）均无异议；对住院花费医疗费总数无异议；对赔偿数额有异议，对交强险10000元的医疗限额无异议；对超出部分由商业第三者险的责任限额内赔偿，根据商业条款第14条规定，保险事故造成第三者人员伤亡的，保险人按照交通事故人员创伤指南和国家基本医疗保险标准核定费用，经吉林常春司法鉴定所的司法鉴定，不属于医保范围的费用为21122.50元，治疗费与本次事故产生外伤所必需的费用5933.80元。故此两项27056.63元我公司按照规定条款不予以承担，应由致害方自行承担。保险单中投保人声明体现，证明我公司对免责条款赔偿处理等内容履行了明确说明义务。且由被保险人签字确认。证据三、交通费票据一组，证明原告在住院期间所花的交通费用450元。被告徐成龙无异议。被告徐成功无异议。被告保险公司有异议，交通费过高，我公司只同意承担200元。证据四、保险单二份，证明该肇事车辆在被告安华保险公司投保了交强险和商业第三者险及不计免赔的事实。双方当事人均无异议。证据五、村委会证明及土地台帐，证明原告肇事前身体健康，有劳动能力，应该给付误工费用事实。被告徐成龙无异议。被告徐成功无异议。被告保险公司真实性无异议。对赔偿有异议，按照法律规定误工费应按实际收入减少计算，原告已达到实际退休年龄，且没有误工损失相关的证明，而且被告徐成龙在交警队也未赔偿误工费，所以保险公司不同意承担误工费。被告徐成龙、徐成功没有证据向法庭提供。在质证过程中，被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司向法庭如下证据：证据一、商业险保险单和投保单正本及商业投保单条款，证明我公司对条款内容尽到了条款义务，且合同真实有效。原告真实性无异议，对证明目的有异议。被告徐成功在听审过程中说，没有看清该条款内容，也没有单独签字。该条款属于格式条款，属于保险单独单方面作的，对尽到说明义务不认可。被告徐成功有异议，对保险公司告知医保范围内的免责条款，我不知道，谁也没有跟我说，当时我没有看保单，我是按照保险公司人员找一个现成的版本抄的，所以就签的字。被告徐成龙有异议，跟徐成功意见一致。证据二、吉林常春司法鉴定司法鉴定意见书一份，证明原告外伤所必需的医疗费用总计人民币5933.80元，及合理用药部分中所含非医保用药金额为人民币21122.50元。原告有异议，对第一项用药不属于必需医疗费用药是不符合实际，我方认为应当给予赔偿。第二项非医保用药的金额有也应该得到保护。被告徐成功有异议，治病救人有什么医保不医保的，所以应该赔偿。被告徐成龙有异议，与徐成功意见一致。证据三、赔偿调解书，证明在赔偿协议内双方当事人不含误工费的赔偿。原告有异议。协议书有误工费。被告徐成龙无异议。被告徐成功无异议。经审理查明，2014年2月23日18时30分许，徐成龙驾驶吉DD55**号轿车沿长东公路沙河镇街里由南向北行驶，将同向行人王艳撞倒致伤，肇事后徐成龙未报案及未保护现场，经东丰县公安局交通警察大队责任认定，王艳无过错，被告徐成龙承担全部责任。事发当日，王艳被送到东丰县医院住院治疗，住院治疗51天，花医药费48475.01元，一级护理11天、二级护理40天，医生建议王艳出院后休息1个月。王艳为沙河镇沙河村村民。肇事车吉DD55**号轿车在被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司投保了交强险和商业险20万元，肇事发生在保险期限内。肇事车吉DD55**号实际主车为徐成功。该起事故是在徐成功求徐成龙开其所有的吉DD55**号轿车去接他的这个过程中发生的。2014年9月3日吉林常春司法鉴定所鉴定王艳无未治疗本起事故外伤所必需的医疗费用总计人民币5933.80元，及合理用药部分中所含非医保用药金额为人民币21122.50元。在事故发生后，被告徐成功给付了原告王艳22000元。本院认为，公民的健康权和财产权利受法律保护，侵害该项权利的，应当承担相应的民事赔偿责任。关于事故责任承担问题，东丰县公安局交通警察大队在调查后认定被告徐成龙负此事故的全部责任，原告王艳无责任，并无不当，本院依法予以采信。因被告徐成龙是在从事帮工活动中致人损害的，故被帮工人徐成功应当承担赔偿责任。本案中，被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司应当在交强险限额内对原告王艳先进行赔偿。超出部分应按被告徐成龙所承担该事故的全部责任由被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司在商业险限额内对原告王艳进行赔偿。对被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司提出原告王艳有5933.80元医疗费不是治疗本起事故外伤所必需支出的费用，该费用不应赔偿。因该笔费用是经过专业鉴定机构鉴定得出，故被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司此项主张，本院予以支持；对于被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司提出原告王艳在治疗过程中有21122.50元非医保用药应按第三者商业险第14条规定“保险事故造成第三者人员伤亡的，保险人按照交通事故人员创伤指南和国家基本医疗保险标准核定费用”处理，该费用不予赔偿。根据最高人民法院《关于适用中华人民共和国合同法若干问题的解释（二）》第6条“提供格式条款的一方对格式条款中免除或限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称‘采取合理的方式’”。从被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司向本院提供的商业险条款原本看，商业险条款第14条没有采用足以引起注意特别标识，故该款不产生法律效力，被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司依据该款不予赔偿21122.50元非医保用药的主张，本院不予支持。综上，结合本案的实际以及原告王艳提供的证据，核定应赔偿项目及数额为医疗费42541.21元，误工费的误工标准农业每天为89.08元，误工费为7215.48元（81天×89.08元），住院期间伙食费补助费5100元（51天×100元），护理费6732.58元（2人×11天×108.59元＋40天×108.59元）。交通费酌定为300元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十七条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国合同法若干问题的解释（二）》第6条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条及有关民事法律政策的规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司在交强险责任医疗费用范围内赔偿原告王艳10000元（医疗费、伙食补助费）；在交强险责任伤残赔偿限额范围内赔偿原告王艳14248.06（误工费、护理费、交通费）；共计人民币24248.06元。二、被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司在商业险第三者责任险限额内赔偿原告王艳医疗费42541.21元，误工费7215.48元（81天×89.08元），住院期间伙食费补助费5100元（51天×100元），护理费6732.58元（2人×11天×108.59元＋40天×108.59元），交通费300元，扣除交强险赔付的24248.06元，被告安华农业保险股份有限公司辽源中心支公司赔偿原告王艳人民币37641.21元。三、被告徐成功不再承担赔偿责任，原告王艳应返还给被告徐成功已付的22000元。四、被告徐成龙不承担赔偿责任。案件受理费1497元、邮寄费60元，共计1557元（原告已垫付），由被告徐成功全部负担。上述判决内容于本判决发生法律效力后三日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。审判员  周志刚二〇一四年十一月三日书记员  李慧子