河北省昌黎县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昌民初字第1383号
原告:牛克明，男，1947年1月5日生，汉族，农民，住昌黎县。
委托代理人：牛立众，男，1974年4月7日生，汉族，农民，住昌黎县。系牛克明长子。
委托代理人：杨立勇，河北宏业律师事务所律师。
被告：王大伟，男，1971年12月19日生，汉族，市民，住昌黎县。
委托代理人：肖亚明，河北碣阳律师事务所律师。
被告：卢玉秀，女，1949年8月16日生，汉族，市民，住昌黎县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，所在地秦皇岛市海港区迎宾路92号，社会统一信用代码：911303007009315510。以下简称保险公司。
负责人：吴素霞，保险公司经理。
委托代理人：陈伟，保险公司职员。
原告牛克明与被告王大伟、卢玉秀、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月19日立案受理，依法由审判员王印厚适用简易程序独任审判，于2014年7月31日第一次公开开庭进行了审理，原告牛克明委托代理人牛立众，被告王大伟及其委托代理人肖亚明，被告保险公司原委托代理人张朝旭到庭参加诉讼；因原告牛克明申请对其伤残等级评定，本案依法延期审理，伤残等级评定结论出具后，于2016年1月26日第二次公开开庭进行了审理，原告牛克明委托代理人牛立众、杨立勇，被告王大伟及其委托代理人肖亚明，被告保险公司原委托代理人肖立峰到庭参加诉讼；因被告王大伟申请对原告牛克明伤情参与度评定，本案再次依法延期审理，参与度评定结论出具后，于2017年7月18日第三次公开开庭进行了审理，原告牛克明委托代理人牛立众、杨立勇，被告王大伟及其委托代理人肖亚明，被告保险公司委托代理人陈伟到庭参加诉讼。被告卢玉秀经本院合法传唤，三次开庭均未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理，现已审理终结。
原告牛克明诉称，2012年8月24日，李红艳将冀Ｃ×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保：机动车交通事故责任强制保险1份。商业第三者责任险1份，责任限额为200000元，并约定了不计免赔特约保险，保险期间均自2012年9月8日0时起至2013年9月7日24时止。
2013年2月12日10时30分许，王大伟驾驶冀Ｃ×××××号轻型普通货车沿公路由东向西行驶至205国道卢龙县石门镇龙新机械厂门前路段时，与由西向东行驶牛克明驾驶的雅马哈牌电动自行车相撞，造成牛克明、杨秀英受伤，两车不同程度损坏的交通事故。此事故经卢龙县交通警察大队勘验认定：王大伟驾驶车辆时，违法超车、观察不周，遇情况措施不当，负此事故的全部责任；牛克明、杨秀英无责任。
此次道路交通事故给原告牛克明造成的各项经济损失如下：
医疗费：171200.13元。
住院伙食补助费：405天×50元/天=20250元。
营养费：405天×50元/天=20250元。
误工费：（404天+90天+30天）524天×100元/天
=52400元。
护理费：（57天+348天），牛立会：43213.5元，李
岩：40500元。共计83713.5元。
6、伤残赔偿金：10186元×12年×30%=36669.6元。
7、精神损害抚慰金：15000元。
8、伤残鉴定、检查费：1880元。
9、交通费：4860元。
合计406223.23元。请求判决被告赔偿，并负担本案的案件受理费。
被告王大伟辩称，1、王大伟驾驶冀Ｃ×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者险，对原告的经济损失首先由保险公司赔付。2、在第一次开庭后，王大伟又为原告垫付了5000元医疗费，5000元应当和原告垫付的费用以及原告报销农合并领取的30000元在总的医疗费用中扣除。3、原告在医疗过程中，医疗机构存在医疗事故或医疗过错，从原告的病历以及伤残鉴定结论中可以看出是由于治疗行为导致原告术后感染，并发骨髓炎，我方认为，原告所花费的相关费用和损失是由交通事故受伤和医疗机构的医疗过错或医疗事故共同造成的，为混合过错。我方要求对该混乱过错和参与度进行鉴定，以体现法律的公平。事故发生后，我方为原告垫付医疗费49992.76元，我方申请对原告损伤程度和交通事故参与度的鉴定费5000元，由我方垫付。原告要求损失过高，住院期间存在挂床情况，应予扣除。误工费标准过高，应按农林牧渔业标准计算。护理费按1人，计算标准应按实际住院天数且按农林牧渔业标准计算，营养费无证据支持，交通费过高，请法院酌定。
被告保险公司辩称，被告王大伟驾驶冀Ｃ×××××号轻型普通货车在我公司投保交强险和商业险，限额为20万元。我公司同意在交强险、商业险限额内承担。我公司在卢龙县医院垫付10000元医疗费本案另一伤者杨秀英已在我公司获得赔偿76177.88元[详见（2014）昌民初字第509-2号民事判决书]。合计已支付86117.88元。我公司在限额内赔偿原告损失。对原告提供的误工、护理证明真实性存在异议。调查时均为农民，按农林牧渔业标准计算。原告牛克明住院期间，有多日未进行用药治疗，符合挂床规定，其挂床产生的误工费、护理费应予扣除。原告伤情为胫腓骨远端开放性骨折，根据道交伤残评定标准及中华人民共和国公共安全行业标准（2013），其伤残、误工不应超6个月，其误工天数、护理天数均不应超过180天。营养费无医嘱，无鉴定，对营养费诉请我公司不予认可。交通费4860元，应为原告因就诊花费，金额明显过高，请法院酌情核定。鉴定费、诉讼费均不在我公司投保的交强险和商业险范围内，均不由我公司赔偿。我公司在保险范围承担原告合理合法损失，因我公司在前期已经对另一伤者作出过赔偿，故此次赔偿应予扣除。我公司在庭前已提交伤残重新鉴定申请，请求法院支持。伤者医疗费部分同意王大伟的鉴定申请。不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。
原告牛克明为支持自己的主张，向本院提交下列证据：
1、昌黎县人民法院于2014年6月5日出具的（2014）昌民初字第509-2号民事判决书1份，主要内容：2012年8月24日，李红艳将冀Ｃ×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保：机动车交通事故责任强制保险1份。商业第三者责任险1份，责任限额为200000元，并约定了不计免赔特约保险，保险期间均自2012年9月8日0时起至2013年9月7日24时止。
2013年2月12日10时30分许，王大伟驾驶冀Ｃ×××××号轻型普通货车沿公路由东向西行驶至205国道卢龙县石门镇龙新机械厂门前路段时，与由西向东行驶牛克明驾驶的雅马哈牌电动自行车相撞，造成牛克明、杨秀英受伤，两车不同程度损坏的交通事故。此事故经卢龙县交通警察大队勘验认定：王大伟驾驶车辆时，违法超车、观察不周，遇情况措施不当，负此事故的全部责任；牛克明、杨秀英无责任。
杨秀英伤后在卢龙县医院住院治疗，实际住院28天，支付门诊费184.71元，伤情经诊断为，右胫腓骨中下段骨折、面部左侧舌体裂伤、左髋臼骨折，住院经手术治疗，出院后休养1个月，加强营养，陪护1人。经卢龙县公安交通警察大队委托，卢龙县司法医学鉴定中心于2014年1月3日出具了司法鉴定意见书，经鉴定，被鉴定人杨秀英的休息日为150日。支付鉴定费600元。经杨秀英申请，受昌黎县人民法院委托，秦皇岛海港司法鉴定中心于2014年5月8日出具了司法鉴定意见书，经鉴定，杨秀英的伤残等级分别为拾级、拾级，杨秀英的后期医疗费用（骨折内固定物取出）约需人民币6000元至8000元。支付鉴定费及检查费共计1747.85元。另查明：冀Ｃ×××××号车登记所有人系卢玉秀，王大伟准驾车型C1D，卢玉秀与王大伟系母子关系，王大伟称其系冀Ｃ×××××号车实际车主。被告王大伟为原告杨秀英垫付住院费用36275.05元，该费用经农合补偿了13383.21元（在王大伟处），自付金额为22891.84元，王大伟为原告支付了门诊费215元（120急救费用），赔偿了原告电动车损失1000元，综上，被告王大伟实际支出的费用为24106.84元（22891.84元+215元+1000元）。被告保险公司同意原告电动车定损800元。牛克明与杨秀英系夫妻关系，牛克明自愿同意冀Ｃ×××××号轻型普通货车投保的保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内对杨秀英的经济损失先行予以赔偿。本院依据上述有效证据和相关法律、法规的规定确认杨秀英合理损失如下：医疗费：36674.76元（184.71+36275.05元+215元）。后续治疗费：7000元。住院伙食补助费：1400元（50元/天×28天）。营养费：2900元（50元/天×58天）。护理费：5800元（3000元/月÷30天/月×58天）。误工费：5550元（37元/天×150天）。伤残赔偿金：20388.48元（9102元/年×16年×14%）。伤残等级及后续治疗费鉴定相关费用：1747.85元。休息期鉴定费：600元。精神损害抚慰金：7000元（50000元×14%）。交通费：500元。车辆损失：800元。上述损失共计：90361.09元。其中交强险赔偿范围内医疗费用赔偿项下47974.76元（36674.76元+7000元+1400元+2900元），伤残赔偿项下40986.33元（5800元+5550元+20388.48元+1747.85元＋7000元+500元），财产损失赔偿项下800元。其它损失600元。冀Ｃ×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险，上述保险合同系合同双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。在合同履行期限内，被告保险公司所承保的车辆发生交通事故，造成杨秀英及其丈夫牛克明受伤，杨秀英车辆受损，被告王大伟负事故全部责任，杨秀英及牛克明无责任的事实清楚。由于牛克明自愿同意冀Ｃ×××××号轻型普通货车投保的保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内对杨秀英的经济损失先行予以赔偿。故被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告杨秀英医疗费用赔偿项下10000元，伤残赔偿项下40986.33元（精神损害抚慰金在该项下限额内优先赔付），财产损失赔偿项下800元，共计51786.33元。原告杨秀英其余经济损失为38574.76元（90361.09元-51786.33元），被告王大伟称其系肇事车辆实际车主，且系事故直接侵权人，故应依据其事故责任承担相应的民事赔偿责任，即赔偿原告杨秀英38574.76元。同时依据冀Ｃ×××××号轻型普通货车在被告保险公司签订的机动车第三者责任保险及不计免赔特约保险，该数额未超出保险理赔限额，故被告保险公司应当给付杨秀英赔偿款38574.76元，又由于原告杨秀英医疗费用经农合补偿了13383.21元，依据医疗费给付是补充原则，故被告保险公司应实际给付原告25191.55元（38574.76元-13383.21元）。综上，被告保险公司应当给付原告杨秀英赔偿款共计76977.88元（51786.33元+25191.55元），被告王大伟不再承担民事赔偿责任。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：(1)被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司赔偿杨秀英经济损失76977.88元。(2)驳回杨秀英要求被告王大伟赔偿经济损失的诉讼请求，由于王大伟已为杨秀英实际垫付了24106.84元，故由杨秀英返还王大伟24106.84元。该判决已生效。
2、卢龙县医院出具的牛克明住院病案1份、诊断证明书3份，主要内容：原告牛克明于2013年2月12日至2013年4月8日实际住院治疗57天。经诊断：左胫腓远端开放性粉碎型骨折，左腓骨上段骨折，面部皮挫裂伤，头部外伤，术后切口感染，鼻骨骨折等。
3、秦皇岛市第二医院出具的牛克明住院医疗费发票1张、门诊医疗费发票13张、住院病案1份、诊断证明书3份、患者费用总清单1份，主要内容：牛克明于2013年4月8日至2014年3月22日住院治疗348天，支付住院医疗费137462.69元、门诊医疗费1023.24元。留陪一人。2014年6月18日诊断：左胫骨粉碎骨折，左外踝骨折术后，左小腿、左髋部术后感染。住院期间陪护2人，加强营养，促进恢复。
4、秦皇岛市第二医院出具的牛克明住院医疗费发票1张、门诊医疗费发票6张、住院病案1份、诊断证明书1份，主要内容：牛克明于2014年10月28日至2015年1月31日住院治疗95天，支付住院医疗费23585.06元、门诊医疗费1656.2元。留陪一人。2015年1月31日诊断：左小腿外伤，左髋部取骨术后伤口不愈合，左下腹、左臀部感染等。
5、牛克明2013年2月24日收据1张，主要内容：其它费23.94元。牛克明2013年2月26日收据1张，主要内容：其它费73.5元。牛克明2013年12月10日发票1张，主要内容：病历取证费40元。
6、秦皇岛港城司法医学鉴定中心于2015年11月9日出具的鉴定意见书1份、鉴定费、检查费发票各1张，主要内容：依原告牛克明申请，本院依法委托，秦皇岛港城司法医学鉴定中心于2015年11月9日对原告牛克明的伤残等级进行鉴定，该中心查：牛克明因交通事故致左胫腓骨远端粉碎性骨折，经住院手术治疗及恢复，现左胫腓骨骨折术后并发骨髓炎，左踝关节僵硬，活动不能，左足垂足足趾活动不能。综合评定：牛克明伤残等级为八级。并支付鉴定费800元，检查费445元。
7、昌黎县双庆钢铁结构有限公司出具的营业执照复印件1份，劳动合同1份，误工证明1份，工资表3份，主要内容：牛克明系该公司职工，从事勤杂工作，月工资3000元。因2013年2月12日其发生交通事故持续误工至今，误工期间工资没有发放。其2012年11月、12月、2013年1月工资分别为3020元、3100元、3000元。
8、黑龙江省瑞泽医药有限公司瑞泽大药房出具的营业执照复印件1份，劳动合同2份，误工证明2份，工资表3份，主要内容：（1）牛立会系牛克明次子，牛立会在我单位从事后勤，月工资3000元。因2013年2月12日牛克明其发生交通事故需护理，牛立会因护理持续误工，误工期间工资没有发放。其2012年11月、12月、2013年1月工资均为3200元。（2）牛立会与李岩系夫妻关系，李岩在我单位从事后勤，月工资3000元。因2013年2月12日牛克明其发生交通事故需护理，李岩因护理持续误工，误工期间工资没有发放。其2012年11月、12月、2013年1月工资均为3000元。
9、交通费票据，原告主张4860元。
10、机动车行驶证复印件、驾驶证复印件各1份，主要内容：冀Ｃ×××××号轻型普通货车登记所有人卢玉秀，王大伟准驾车型C1D。
上述证据经质证，被告王大伟的质证意见：1、证据5中的三张门诊票据无公章。对于秦皇岛第二医院门诊票据和住院收费票据的真实性无异议，但我方认为，秦市二院的医疗费用并非全部用于治疗原告交通事故所受伤害，其中大部分费用是为了治疗原告的术后感染，对于医疗机构医疗过错所导致的医疗费用损失不应由原告承担。2、从诊断证明中看，原告受伤的部位是左小腿，但未受伤的左髋部取骨处术后伤口不愈合，并发感染。对于并发感染，应与交通事故无关，所产生损失也不应当由原告承担。住院期间，是否需两人陪护和加强营养，应由鉴定机构出具的鉴定结论为准。3、双庆钢结构有限公司的机构代码证、营业执照无公章，真实性不予认可。牛克明年龄已超60岁，对于劳动合同和误工证明真实性不予认可，牛克明的工资表其领款人签字，很明显都是一人所签，对其真实性不认可。4、对于费用汇总清单，缺少病案号411392的清单，对该费用清单的质证意见同上述医疗费和诊断证明的质证意见。5、对于病历真实性无异议，病历和诊断证明相互印证，原告的术后感染与交通事故无关，且原告在住院期间存在挂空床。从医嘱单和体温单当中可以显示。对于挂空床部分的损失应当予以扣除。6、交通费过高，请法院予以核实。7、对鉴定结论书有异议，原告的伤残等级是因交通事故受伤和手术后并发骨髓炎导致左踝关节僵硬，活动不能，左足垂足足趾活动不能，单纯的交通事故受伤，并不能导致八级伤残的后果。所以我方要求对医疗过错或医疗事故在伤残后果当中的参与度进行鉴定。对于护理人员的相关证明真实性不予认可，请法院予以核实。从文件的新旧程度可以看出这些证据的出具时间并非为2012年。
被告保险公司质证意见：不认可没有公章的医疗费发票。其它医疗费在医保范围内核算，并只承担与交通事故有关的医疗费。误工手续及护理人手续同王大伟质证意见。住院时间过长，要求伤者提供每日消费清单。交通费以公共交通工具为准。营养费我公司不认可，未有相关鉴定。精神抚慰金按责赔付。
被告王大伟为支持自己的主张，向本院提交下列证据：
1、卢龙县医院出具的牛克明住院医疗费发票1张、昌黎县新型农村合作医疗住院补偿结算单1份，主要内容：原告牛克明于2013年2月12日至2013年4月8日实际住院治疗57天，支付住院医疗费87373.56元。昌黎县新型农村合作医疗为其补偿30000元。
2、天津市津实司法鉴定中心于2017年6月26日出具的鉴定意见书1份、鉴定费发票1张，主要内容：依被告王大伟申请，本院依法委托，天津市津实司法鉴定中心于2017年6月26日对原告牛克明的损伤程度与交通事故之间的因果关系（外伤参与度值）进行鉴定：牛克明术后发生感染的主要原因为开放性损伤、粉碎性骨折极易造成感染所致。综合评定：牛克明所患的左胫腓远端开放性、粉碎性骨折，左腓骨上段骨折，面部皮挫裂伤，头部外伤，及术后发生创口感染在本次交通事故所致外伤参与度为96%-100%。并支付鉴定费5000元。
经质证，原告牛克明质证意见：对证据1无异议。鉴定结论真实性，我方予以认可。从结论可以看出，原告的伤情与交通事故的参与度为96%-100%，根据原告治疗费花费数额及治疗时间，足以排除其它因素的影响，同时无证据证实有其它因素参与，建议参与度按100%计算。对鉴定费票据真实性无异议，应由被告负担。
被告保险公司质证意见：对证据1应提交相关手续复印件。对证据2无异议。
经本院审查，原告证据1系本院已生效的民事判决书，本院予以采纳。证据2、3、4系牛克明在发生交通事故后的连续治疗，且无挂床行为，本院予以采纳；同时其在卢龙县医院治疗费用中，昌黎县新型农村合作医疗为其补偿的30000元应予扣除。证据5因无单位印章，本院不予采纳。证据6系本院依法委托具有鉴定资质的机构所作出的鉴定结论，本院予以采纳。证据7证实了牛克明发生交通事故后的误工情况，本院予以采纳；同时其误工时间酌情认定500日。证据8证实了牛克明住院期间护理的事实，但其病历显示一人陪护，因此认定牛立会一人护理405日;2014年6月18日诊断：左胫骨粉碎骨折，左外踝骨折术后，左小腿、左髋部术后感染。住院期间陪护2人,因该诊断证明系原告牛克明出院后所出具，本院不予采纳。交通费过高，本院酌情认定1500元。对被告王大伟申请，天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见书，系本院委托，本院予以采纳；同时参与度认定96%。昌黎县新型农村合作医疗为牛克明补偿的30000元，应认定牛克明已得到部分赔偿，应予以扣除。其它证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以采纳。
综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，对本案事实认定如下：
2012年8月24日，李红艳将冀Ｃ×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保：机动车交通事故责任强制保险1份。商业第三者责任险1份，责任限额为200000元，并约定了不计免赔特约保险，保险期间均自2012年9月8日0时起至2013年9月7日24时止。
2013年2月12日10时30分许，王大伟驾驶冀Ｃ×××××号轻型普通货车沿公路由东向西行驶至205国道卢龙县石门镇龙新机械厂门前路段时，与由西向东行驶牛克明驾驶的雅马哈牌电动自行车相撞，造成牛克明、杨秀英受伤，两车不同程度损坏的交通事故。此事故经卢龙县交通警察大队勘验认定：王大伟驾驶车辆时，违法超车、观察不周，遇情况措施不当，负此事故的全部责任；牛克明、杨秀英无责任。
原告牛克明伤后到卢龙县医院住院治疗57天，支付住院医疗费87373.56元。昌黎县新型农村合作医疗为其补偿30000元。经诊断：左胫腓远端开放性粉碎型骨折，左腓骨上段骨折，面部皮挫裂伤，头部外伤，术后切口感染，鼻骨骨折等。
原告牛克明到秦皇岛市第二医院住院治疗348天，支付住院医疗费137462.69元、门诊医疗费1023.24元，计138485.93元。留陪一人。2014年6月18日诊断：左胫骨粉碎骨折，左外踝骨折术后，左小腿、左髋部术后感染。加强营养，促进恢复。
原告牛克明到秦皇岛市第二医院住院治疗95天，支付住院医疗费23585.06元、门诊医疗费1656.2元,计25241.26元。留陪一人。2015年1月31日诊断：左小腿外伤，左髋部取骨术后伤口不愈合，左下腹、左臀部感染等。
依原告牛克明申请，本院依法委托，秦皇岛港城司法医学鉴定中心于2015年11月9日对原告牛克明的伤残等级进行鉴定，该中心查：牛克明因交通事故致左胫腓骨远端粉碎性骨折，经住院手术治疗及恢复，现左胫腓骨骨折术后并发骨髓炎，左踝关节僵硬，活动不能，左足垂足足趾活动不能。综合评定：牛克明伤残等级为八级。并支付鉴定费800元，检查费445元，合计1245元。
依被告王大伟申请，本院依法委托，天津市津实司法鉴定中心于2017年6月26日对原告牛克明的损伤程度与交通事故之间的因果关系（外伤参与度值）进行鉴定：牛克明术后发生感染的主要原因为开放性损伤、粉碎性骨折极易造成感染所致。综合评定：牛克明所患的左胫腓远端开放性、粉碎性骨折，左腓骨上段骨折，面部皮挫裂伤，头部外伤，及术后发生创口感染在本次交通事故所致外伤参与度为96%-100%。并支付鉴定费5000元。
另查明，1、冀Ｃ×××××号轻型普通货车登记所有人卢玉秀，王大伟准驾车型C1D。2、杨秀英的损失经本院（2014）昌民初字第509-2号民事判决书认定：医疗费：36674.76元（184.71+36275.05元+215元）。后续治疗费：7000元。住院伙食补助费：1400元（50元/天×28天）。营养费：2900元（50元/天×58天）。护理费：5800元（3000元/月÷30天/月×58天）。误工费：5550元（37元/天×150天）。伤残赔偿金：20388.48元（9102元/年×16年×14%）。伤残等级及后续治疗费鉴定相关费用：1747.85元。休息期鉴定费：600元。精神损害抚慰金：7000元（50000元×14%）。交通费：500元。车辆损失：800元。上述损失共计：90361.09元。其中交强险赔偿范围内医疗费用赔偿项下47974.76元（36674.76元+7000元+1400元+2900元），伤残赔偿项下40986.33元（5800元+5550元+20388.48元+1747.85元＋7000元+500元），财产损失赔偿项下800元。其它损失600元。遂判决：被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司赔偿杨秀英经济损失76977.88元。3、被告王大伟已赔偿原告牛克明49992.76元,2014年10月28日支付住院押金5000元，支付外伤参与度鉴定费5000元，合计59992.76元。被告保险公司已赔偿原告牛克明10000元。
本院依据上述有效证据和相关法律、法规的规定确认原告合理损失如下：
医疗费：87373.56元-30000元（农合补偿部分）+
138485.93元+25241.26元=221100.75元。
住院伙食补助费：405天×50元/天=20250元。
营养费：405天×50元/天=20250元。
误工费：500天×100元/天=50000元。
护理费（牛立会护理）：405天×3200元/月÷30天
=43200元。
6、伤残赔偿金：10186元×12年×30%=36669.6元。
7、精神损害抚慰金：50000元×30%=15000元。
8、伤残鉴定、检查费：1245元。
9、参与度鉴定费：5000元。
10、交通费：1500元。
上述损失共计：414215.35元。
本院认为，李红艳与被告保险公司签订的机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。在合同履行期限内，被告保险公司所承保的车辆发生交通事故，造成原告牛克明及杨秀英人身损害，被告王大伟负事故全部责任的事实清楚。
因原告牛克明的外伤参与度为96%，故被告应赔偿414215.35元×96%=397646.74元。被告保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内已赔偿杨秀英76977.88元，故被告保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿牛克明经济损失（120800元+200000元）-76977.88元=243822.12元。被告王大伟赔偿原告牛克明397646.74元-243822.12元=153824.62元。
被告卢玉秀在此交通事故中无过错，因此不承担民事赔偿责任。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司赔偿原告牛克明经济损失243822.12元，扣除已赔偿的10000元，实际履行233822.12元。
二、被告王大伟赔偿原告牛克明经济损失153824.62元，扣除已赔偿的59992.76元，实际履行93831.86元。
三、驳回原告牛克明的其它诉讼请求。
上述一、二项内容于本判决生效之日起十日内履行。
如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7394元，减半收取3697元，由原告牛克明负担220元，被告中国平安财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负担2404元，被告王大伟负担1073元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 员 王印厚
二〇一七年七月二十七日
代理书记员 张永青