辽宁省营口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽08民终1129号
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司盖州支公司，住所地盖州市。
负责人马良勇，系该公司经理。
委托代理人王建文，系辽宁昌赢律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）屈胜林，男，1940年1月3日出生，汉族，辽宁省盖州市人，农民，住盖州市。
委托代理人王崇，系辽宁辰州律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）刘晓波，男，1965年10月24日出生，辽宁省盖州市人，车主，住盖州市。
委托代理人孙大为，系盖州市兴辰法律服务所法律工作
者。
被上诉人（原审被告）盖州市客运公司，住所地：盖州市。
负责人张斌，系该公司经理。
上诉人安邦财产保险股份有限公司盖州支公司与被上诉人屈胜林、刘晓波、盖州市客运公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服盖州市人民法院(2016)辽0881民初3561号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人安邦财产保险股份有限公司盖州支公司（以下简称保险公司）的委托代理人王建文，被上诉人屈胜林的委托代理人王崇，被上诉人刘晓波的委托代理人孙大为到庭参加诉讼。被上诉人盖州市客运公司（以下简称客运公司）经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：1、撤销原判，依法改判上诉人不承担25万元赔偿责任；2、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决医疗费未扣除医保外用药和不合理用药，违反法律及保险合同约定，请二审法院予以扣除。原告因交通事故花费二十三万余元，存在部分不合理费用，申请人根据基本医疗保险核定，其费用已明显超出基本医疗保险的标准核定医疗费用。最高人民法院《关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。根据上述规定，上诉人一审时已向申请对被上诉人屈胜林因交通事故医疗费用合理性及超过基本医疗保险同类医疗费用标准的数额进行鉴定，但一审法院未支持上诉人的鉴定申请，违反法律规定，上诉人二审时继续申请鉴定，请二审法院根据法律规定予以支持。二、被上诉人年龄较大，病情严重，现处于植物人状态，根据实际情况，护理费应判决一次性支付一年的护理费用较为合理，一审判决被上诉人伤残后护理费5年，判决不当。三、被上诉人年龄己达76周岁，已达到属于被抚养人年龄，虽然其子患病，但其没有抚养子女的义务，因此一审判决上诉人赔偿被抚养人生活费不当；另被上诉人年龄己达76周岁，根据法律规定其伤残赔偿金最多只能计算5年，而被抚养人生活费按20年计算，明显不当；一审认定的被抚养人患有精神疾病，是否达到属于被抚养人的条件，证据不足。综合实际情况及法律规定，一审判决被抚养人生活费无事实及法律依据，判决结果严重不当。四、一审判决精神抚慰金、交通费过高，交通费无有效证据支持。
屈胜林辩称：一、原审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，应予维持。二、上诉人所述没有事实和法律依据，应予驳回。
刘晓波辩称：肇事车辆在上诉人处投保了交强险及责任险100万，鉴定费及诉讼费应由保险公司承担，请求二审法院合理判决。
客运公司未到庭亦未答辩。
屈胜林向一审法院起诉请求：判令二被告赔偿原告各项损失757,609.59元（其中医疗费116,545.92元、伙食补助费8,850.00元、护理费407,286.88元、误工费12,467.29元、交通费6,000.00元、营养费12,850.00元、伤残赔偿金60,285.00元、精神抚慰金40,000.00元、被扶养人生活费88,730.00元、鉴定费3,600.00元、救护费200.00元、复印费、邮寄费844元）并承担本案诉讼费用及相关费用。
一审法院认定事实：2016年3月4日9时许，李军驾驶辽Hxxx**号大客车由南向北行驶至盖州市青石岭镇前嘴村道口处时，与同向行驶的向西左转弯的屈胜林驾驶的电动三轮车相撞，发生道路交通事故，造成双方车损、屈胜林受伤的后果。经交警部门认定，原告屈胜林不负事故责任，被告李军负事故的全部责任。原告屈胜林受伤后被送往盖州市中心医院救治，经诊断为：重度颅脑损伤、头部外伤、左侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等。共住院251天，共花疗费237,999.54元，其中3月4日至5月16日74天间，花医疗费136,791.72元；5月17日至出院177天间，花医疗费116,545.92元(含外购药费15,338.10元,有医嘱）。3月4日至5月16日，期间的相关费用盖州市人民法院已作出(2016)辽0881民初2350号民事判决书，判决被告保险公司在交强险限额范围内赔偿原告屈胜林医疗费、住院伙食补助费10,000.00元，误工费、护理费、交通费20,184.62元，扣除已付10,000.00元，尚应赔付20,184.62元；在第三者责任险限额范围内赔偿原告屈胜林137,333.72元。原告屈胜林因该事故所造成的人身损害程度及伤后护理、营养补贴时长经营口市中级人民法院委托由大石桥六合医院法医司法鉴定所鉴定，于2016年11月21日作出大司鉴(2016)第421号鉴定意见书及大司鉴(2016)421号补充鉴定意见书，第421号鉴定意见书鉴定意见：屈胜林脑外伤后植物人状态，为一级伤残；第123号补充鉴定意见书鉴定意见：屈胜林应为完全依赖护理；屈胜林伤后营养时限至2016年11月16日。鉴定费3,600.00元。2016年12月13日，被告保险公司向本院提交一份鉴定申请书，申请对原告屈胜林因交通事故医疗费用合理性及超过基本医疗保险同类医疗费用标准的数额进行鉴定。事实与理由：原告因交通事故花费二十余万元，存在部分不合理费用，申请人根据基本医疗保险核定，其费用已明显超出基本医疗保险的标准核定医疗费用。最高人民法院《关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持：保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。根据上述规定，申请人特申请对原告医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准进行鉴定。另查明，原告屈胜林的户口性质为农业家庭户口，除在家务农外，还在营口盛田肥业有限公司和盖州市中绿净水剂厂从事打更工作（该两个单位在一个大院内）二年多，月薪分别为2,000.00元、1,000.00元。因发生交通事故，被停发工资至今。原告屈胜林长子屈志伟，系三级精神病残疾人，持有残疾人证和农村居民最低生活保障证，月领取相关费用315元。肇事车辆辽Hxxx**号大客车实际车主是本案被告刘晓波，行驶证车主是客运公司，客运公司在保险公司投保了交强险及第三者商业险。交强险赔偿限额为122,000.00元，其中医疗费赔偿限额10,000.00元，死亡伤残赔偿限额110,000.00元，财产赔偿限额2,000.00元；第三者责任险赔偿限额为1,000,000.00元。本起事故发生在保险期内。一审法院认为，本起事故的发生系被告刘晓波的司机李军的单一过错造成原告身体损害的后果，应由刘晓波独自承担民事赔偿责任。因被告刘晓波所有的肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和第三者责任险，原告的合理损失应先由被告保险公司在交强险赔偿限额范围内赔偿，再由保险公司在第三者责任险赔偿限额范围内赔偿，不足部分由被告刘晓波赔偿。对原告主张的医疗费，鉴于医院出具正式医疗费收据，且原告向本院提交了住院病人花费清单及医嘱内用药单据等相关证据对原告医疗费实际发生数额这一事实加以证明，故本院予以确认；对原告主张的误工费，鉴于(2016)辽0881民初2350号民事判决书已经发生法律效力，故原告后续治疗期间的误工工资计算标准仍然按照月工资2,000.00元即每天66.67元计算184天；对原告主张的护理费，住院期间的护理费应按2人依照辽宁省居民服务业标准每天101.72元计算177天；出院后的护理费应按1人依照辽宁省居民服务业标准每天101.72元计算5年；对原告主张的住院伙食补助费，按每天50元的标准计算177天；对原告主张的交通费，结合原告的伤情及就诊时间、地点等因素，本院酌定为5,000.00元；对原告主张的营养费，按每天50元的标准计算257天；对原告主张的伤残赔偿金及精神抚慰金，因有相关事实证据及法律依据，故本院予以支持；对原告主张的被扶养人生活费，鉴于被扶养人屈志伟系精神病残疾人，其父母对其有扶养义务，该主张本院予以支持，但应将农村居民最低生活保障费予以扣除；对原告主张的救护费，保险公司无异议，本院予以支持；对原告主张的鉴定费、邮寄费及复印费，系保险公司除外责任，应由被告刘晓波承担。关于被告保险公司提出鉴定申请一节，因其所依据的最高人民法院《关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释（三）》第十九条的相关规定仅对保险合同的当事人具有约束力而对本案原告没有约束力，故该鉴定申请本院不予准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六、第二十二条、《中华人民共和国道路交逦安全法》第七十六条及《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定,判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司盖州支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告屈胜林误工费、护理费、交通费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金等89,815.38元；在第三者责任险赔偿限额范围内赔偿原告屈胜林438,960.71元。二、被告刘晓波赔偿原告鉴定费、复印费4,444.00元。上述二项于本判决生效后10日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,132.00元，由被告刘晓波负担。
二审期间,当事人没有提交新证据。本院审理后查明的事实与一审认定的事实一致。
本院认为，对于一审法院认定的本案事实各方当事人均无异议，应予维持。关于上诉人保险公司提出的“一审判决的医疗费未扣除医保外用药和不合理用药，违反法律及保险合同约定，请二审法院予以扣除”的理由，因被上诉人屈胜林所受损伤危重，治疗（抢救）过程均系经治医院依患者的实际病情进行，经治医院亦出具了正规的住院病人花费清单及医嘱内用药单据等相关证据，一审法院依此作出判决并无不当；一审法院依据被上诉人屈胜林现处于植物人状态的实际情况，判决上诉人保险公司给付被上诉人屈胜林5年护理费得当；被上诉人屈胜林虽己达76周岁，但受伤前仍从事体力劳动以维持本人及患精神病的长子屈志伟的基本生活，继续履行抚养子女的义务，因此一审法院判决上诉人保险公司赔偿被上诉人屈胜林的被抚养人生活费20年亦无不当；一审法院依据被上诉人屈胜林所受损伤的程度判决的精神抚慰金、交通费的数额适当，应予维持。
综上，上诉人保险公司的上诉理由不成立，不能支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4300元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审判长 张 红
审判员 宋福田
审判员 张文生
二〇一七年五月五日
书记员 孙奥博