新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新0203民初1709号
原告：黄天珍，女，汉族，无业，住克拉玛依区。
委托代理人：阳海(原告之子)，汉族，个体从业人员，住址同上。
委托代理人：赵建荣，新疆远潮律师事务所律师。
被告：马晓艳，女，汉族，新疆油田公司资金结算中心职工，住克拉玛依区。
委托代理人：王晓黎，新疆惠和律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司克拉玛依市分公司，住所地：克拉玛依市阿山路5号。
组织机构代码：92895948-9。
负责人：樊玉保，该分公司经理。
委托代理人：马飞，克拉玛依区胜利路法律服务所法律工作者。
原告黄天珍与被告马晓艳、中国人民财产保险股份有限公司克拉玛依市分公司（以下简称:人保财险克分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄天珍之委托代理人阳海、赵建荣，被告马晓艳之委托代理人王晓黎、被告人保财险克分公司之委托代理人马飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄天珍向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告医疗费20018.28元（不包括被告已支付部分），其中门诊10664.69元、住院费9353.59元，被告应承担90%的责任，故被告承担18016.45元、住院伙食补助费4320元（36天×120元）、护理费682006元、营养费81000元、伤残赔偿金289021.16元、交通费2452元、鉴定费2100元、精神抚慰金50000元，按主次责任划分，被告应承担80%的责任，应为927204元；2、被告保险公司在交强险、商业险责任范围内承担责任；3、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告于2008年10月从四川省南部县到克拉玛依投奔儿子阳海，与儿子同住在克拉玛依区苑泉小区。2015年11月13日北京时间15时53分许，原告在克拉玛依区文化路与塔河路相交路口，被被告马晓艳驾驶的新JK××××号别克小轿车碰撞致伤，被送到克拉玛依中心医院抢救治疗。经医院诊断：（1）左侧额颞顶硬膜下血肿；（2）右侧额叶及小脑挫裂伤；（3）创伤性蛛网膜下腔出血；（4）创伤情颅内积气；（5）、右侧枕骨骨折；（6）左侧颞骨骨折；（7）左侧多发性肋骨骨折；（8）胸椎骨折（胸1椎体），先后三次住院治疗。经与被告保险公司的理赔人员协商同意，原告经新疆祥云司法鉴定所鉴定：构成二级、八级伤残各一处，特殊护理期限为180天（两人护理），营养期为60天；机体损伤致四肢瘫痪护理依赖程度为完全护理依赖。因被告对鉴定不予认可，申请法院委托新医鉴定所，鉴定为一级伤残。现原告虽抢救挽回性命，但却高位截瘫，胸部以下失去知觉，不能言语，全靠家人伺侯，今后花费不可估量。因被告马晓艳的过错，造成原告终生痛苦，应承担民事赔偿责任，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，故保险公司应在投保限额范围内承担赔偿责任。请求法院依法判决。
被告马晓艳辩称，对事实没有异议，建议法庭能够按照4:6比例进行分担责任。被告为原告垫付了医疗费59277.82元、陪护费6820元、其它费用1249元。鉴定中，原告自身也有原因，因此，应是全部医疗费的90%由被告承担，再按照责任比例进行分担。伤残赔偿金应按十年计算。关于护理依赖的费用，因被告是重组家庭，家里有患病的孩子，还有老人需要照顾，加之原告的年事已高，请法庭酌情考虑被告先支付原告3年的陪护费，以后再按照标准进行支付。综上，对原告造成的伤害的合理部分同意支付，请法院依法判决。
被告人保财险克分公司辩称，对于事实部分没有异议，新JK××××号车在该保险公司投保了交强险和300000元（含不计免赔）商业三者险。医疗费数额没有异议，住院天数以医院的票据为准，营养费应有医嘱或营养票据，伤残赔偿金应按10年计算，精神抚慰金过高，责任按3:7划分较为合适。其他费用请法院依法酌情处理。因原告的损失过高，被告马晓艳在保险公司投保可以赔偿的数额只有420000元，保险公司愿意全部进行赔偿，不足部分由被告马晓艳承担。请求法院依法判决。
本院经审理认定事实如下：2015年11月13日北京时间15时53分许，被告马晓艳驾驶其所有的新JK××××号别克小型轿车，沿克拉玛依市区文化路由东向西行驶至与塔河路相交路口向左转弯过程中，与由西向东横过塔河路的行人原告黄天珍在路口内相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经克拉玛依市公安局交通警察支队市区大队作出克公市交认字[2015]第043号道路交通事故责任认定书，认定被告马晓艳负事故的主要责任，原告黄天珍负事故的次要责任。事故发生后，原告被送至克拉玛依市人民医院，产生急诊费2421.12元（被告马晓艳垫付），同时又至克拉玛依市中心医院急诊，产生急诊费4580元（被告马晓艳垫付），当日在克拉玛依中心医院进行诊断，经诊断为：左侧额颞顶硬膜下血肿、右侧小脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性颅内积气、右侧枕骨骨折、左侧颞骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、胸椎骨折（胸1椎体），并在该院住院治疗，自2015年11月13日至12月10日，住院27天。出院记录载明：出院情况：患者神志清，可自动睁眼，无遵嘱动作，无言语，鼻胃管及尿管通畅，予以鼻饲饮食。查体：神志清，查体不合作，左侧顶部留有手术疤痕，右侧瞳孔不规则，双侧瞳孔对光反射灵敏，角膜反射正常，下颌反射（-），伸舌查体不合作，四肢肌力及感觉查体不合作，双侧Babinskisign(-),颈略有抵抗，脑膜刺激征（一），心肺腹无特殊。治愈，目前病情状况（稳定）。出院医嘱及建议：......出院后注意加强营养，系统康复，到脑外科及心理咨询科随访。无出院带药，定期我科随访。产生住院费47276.70元、陪护费6820元，均由被告马晓艳垫付，上述垫付费用合计61097.82元（含人民医院的急诊费2421.12元、中心医院的急诊费4580元）同时，被告马晓艳另行向原告支付现金5000元。对于被告马晓艳垫付的费用，双方均一致同意在本案中一并处理，不违反法律规定，本院依法予以确认。2016年5月27日，原告因腔隙性脑梗死（合并感染），高血压等至克拉玛依市人民医院急诊科治疗，并于2016年6月29日至7月5日在该院住院治疗，即住院6天，产生急诊费10664.69元、住院费9353.59元，共20018.28元。出院证明书载明：......诊断：1、脑血管病后遗症失语肢体瘫痪2、血管性痴呆3、两侧额部、左侧颞、顶部慢性硬模下血肿4、2型糖尿病5、尿路感染6、高血压病1级高危7、电解质紊乱-
低钾低钠低氯血症8、营养不良9、两肺间质性改变左肺肺大泡。出院后注意事项：1、定期门诊复查，监测血糖、血压情况，复查脑部CT，胸部CT，腹部CT。检测电解质，肝肾功2、营养饮食3、出院后按时服药：氯化钾缓释片1-2片口服一日一次，（根据电解质情况），阿卡波糖片50一日3次，来得时欲填充4-6υ一日一次。（监测血糖情况使用）。就赔偿事宜双方协商未果，故原告诉至本院。
另查，2016年8月12日，克拉玛依区银河路街道办事处出具《证明》一份，载明：兹有苑泉小区27栋38号居民黄天珍（身份证号：512922××××××××7484）自2009年10月与儿子阳海（身份证号：512922××××××××7473）一家一直居住在一起，特此证明。苑泉社区2016年8月12日被告马晓艳为其所有的新JK××××号别克小型轿车在被告人保财险克分公司处投保了交强险和赔偿限额为300000元（含不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期间内。
诉讼过程中，原告提出对其伤残等级、后续治疗费的鉴定申请，被告马晓艳对原告的现在与本案的因果关系及原告于2016年5月至7月在克拉玛依市人民医院接受的治疗产生的医疗费的关系申请鉴定。经本院委托，2016年11月3日，新疆新医司法鉴定所作出[2016]新医临鉴字第0640号《司法鉴定书》的鉴定意见为：1、2015年11月13日车祸致黄天珍重型颅脑损伤，目前呈痴呆状、对外界刺激无明显反应、四肢瘫（肌力3级），伤残等级为一级；对护理依赖程度为完全护理依赖。2、黄天珍后期可能出现多种并发症，但考虑到具体疾病类型、程度无法预估，治疗时间上跨度较长，具体治疗措施需根据病情恢复情况来确定，费用难以评估，建议待实际费用发生后另行主张。3、黄天珍目前损害后果、2016年5月至7月治疗所产生费用均与车祸之间存在因果关系，车祸为主要原因，其自身年龄、脑萎缩及高血压等情况作为辅助因素在一定程度上加重了其原有病情，但作用轻微。原告为此支出鉴定费2100元。
本院认为，道路行车应确保安全。公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任、第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路安全法的有关规定承担赔偿责任及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿......的规定，交警部门依据相关法律法规作出的被告马晓艳负事故主要责任、原告黄天珍负事故的次要责任的认定，事实清楚、程序合法，本院依法予以采信。故本案应由被告人保财保克分公司在交强险限额内承担赔偿责任。超出交强险限额的，由法律规定的责任主体承担赔偿责任。根据原告黄天珍与被告马晓艳在事故中的过错程度，本院依法认定由原告黄天珍应承担30%的责任，被告马晓艳应承担70%的损害赔偿责任。
本案肇事车辆新JK98**号别克小型轿车发生事故在被告人保财险克分公司投保的交强险和赔偿限额为300000元（含不计免赔）的商业三者险的保险期间内，根据《中华人民共和国道路安全法》第七十六条第一款第（二）项：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；......及《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，结合交警部门的责任认定，故原告因交通事故产生的经济损失，理应先由发生交通事故的新JK98**号别克小型轿车所投保的交强险及赔偿限额为300000元（含不计免赔）的商业三者险的被告人保财险克分公司在责任限额范围内进行赔偿，如有超出部分，由上述本院认定的原告黄天珍应承担30%的责任，被告马晓艳应承担70%的损害赔偿责任。
关于原告受损的赔偿项目及金额。原告诉讼请求中医疗费20018.28元（不含被告垫付的费用），有医疗票据为证。结合鉴定黄天珍目前损害后果、2016年5月至7日治疗所产生费用均与车祸之间存在因果关系，车祸为主要原因，其自身年龄、脑萎缩及高血压等情况作为辅助因素在一定程度上加重了其原有病情，但作用轻微。的意见，原告按照其2015年12月10日出院后再产生的医疗费20018.28元90%即18016.45元要求被告承担责任，合法合理，本院依法予以支持。对于被告马晓艳辩称其应是原告所有医疗费的90%的责任的意见，于法无据，本院依法不予采信。原告主张住院伙食补助费4320元。结合原告在克拉玛依市中心医院住院27天，在克拉玛依市人民医院住院6天，天数应为33天，参照国家机关一般工作人员出差标准120元/天，应为3960元（33天×120元/天），超出部分不予支持。原告主张的营养费81000元。结合原告两次的出院建议均有加强营养的医嘱，故本院依法酌情支持8000元。关于护理费。原告在克拉玛依市中心医院住院27天，被告马晓艳垫付其护理费6820元，双方均无异议。后原告在克拉玛依市人民医院急诊科治疗2天，后又在该院住院6天，结合原告的病情，原告称系亲属一直进行陪护，故2016年5月27日至7月5日期间的护理费，本院依法酌情支持3000元。原告自2016年7月5日从克拉玛依市人民医院出院后的身体状况，其应是鉴定意见的护理依赖程度即完全护理依赖，考虑到本案原告的年龄、身体状况、被告的履行能力等因素，故先行计算三年（自2016年7月6日至2019年7月6日）的护理费为宜，参照自治区上一年度在岗职工平均工资60914元/年，计算为182742元（60914元/年×1人×3年），故本院依法支持护理费185742元（3000元+182742元）（不含被告马晓艳垫付的6820元）。关于原告主张的残疾赔偿金289021.16元，原告的伤情经鉴定为一级，按照自治区上一年度城镇居民人均可支配26274.66元/年标准进行计算二十年，但六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年。原告系1946年1月××日出生，[2016]新医临鉴字第0640号《司法鉴定书》于2016年11月3日作出，故残疾赔偿金应为262746.60元（26274.66元/年×10年×100%），超出部分不予支持。关于原告主张的交通费2542元，根据原告的病情、就医的次数等情况，本院依法酌情支持2000元。关于原告主张的精神损害抚慰金50000元，根据本案的责任认定及原告的伤残等级，本院酌情支持40000元。鉴定费2100元，有票据为证，本院依法予以认定。
同时，本院依法认定的被告马晓艳为原告垫付的费用为：人民医院的急诊费2421.12元、中心医院的急诊费4580元、中心医院的住院费47276.70元、陪护费6820元，合计垫付61097.82元，另向原告支付现金5000元。故本院依法认定原告因本次交通事故产生的损失为583662.87元（医疗费18016.45元+住院伙食补助费3960元+营养费8000元+护理费185742元+交通费2000元+残疾赔偿金262746.60元+精神损害抚慰金40000元+鉴定费2100元+马晓艳垫付的61097.82元）。因被告马晓艳在被告人保财险克分公司投保的了交强险和赔偿限额为300000元（含不计免赔）的商业三者险，原告的损失远远超过该赔偿限额，应由被告人保财险克分公司先在交强险责任限额内向原告支付120000元，剩余463662.87元（583662.87元-120000元）按照3:7比例进行承担，即原告自行承担139098.86元（463662.87元×30%），被告马晓艳应承担324564.01元（463662.87元×70%），被告马晓艳应承担的324564.01元应由其投保的被告人保财险克分公司在其300000元（含不计免赔）的商业三者险内向原告支付该300000元，剩余24564.01元（324564.01元-300000元）由被告马晓艳向原告支付。因被告马晓艳为原告垫付过相应的款项，故被告马晓艳为原告垫付的61097.82元中30%即18329.35元应由原告承担，被告马晓艳向原告支付现金5000元，折抵后，被告马晓艳应向原告支付1234.66元【（24564.01元-5000元）-18329.35元】，被告人保财险克分公司在保险责任限额内向原告支付各项损失合计420000元（交强险120000元+商业三者险300000元），其余原告支出的费用及被告马晓艳垫付的费用，由其各自承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司克拉玛依市分公司于本判决生效之日起三日内向原告黄天珍支付各项费用420000元；
二、被告马晓艳于本判决生效之日起三日内向原告黄天珍支付1234.66元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6536.02元、邮寄送达费64.80元，由原告黄天珍负担3566.66元，由被告马晓艳负担3034.16元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中级人民法院。
审判员 马卫卫
二〇一六年十二月十三日
书记员 李 玲