湖南省常德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘07民终560号
上诉人(原审原告)赵子华，男，1960年4月15日出生，汉族，村民，住湖南省安乡县。
被上诉人(原审被告)安乡县人民医院，住所地湖南省安乡县。
法定代表人丁建华，该院院长。
委托代理人陈德超，男，1966年9月16日出生，汉族，该院骨科主任，住湖南省安乡县。
委托代理人谢国星，湖南信义律师事务所律师。
上诉人赵子华因与被上诉人安乡县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省安乡县人民法院(2015)安民初字第1194号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人赵子华，被上诉人安乡县人民医院的委托代理人陈德超、谢国星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2007年10月8日傍晚，赵子华因故受伤，由120救护车在当晚送入安乡县人民医院处住院治疗。2007年11月16日出院，住院38天，开支医药费20621.48元。入院诊断：1、外伤性蛛网膜下腔出血；2、右肘关节脱位；3、右肱骨外踝骨折；4、右桡骨远端骨折；5、骨盆骨折；6、头部右前臂挫裂伤；7、右肘关节陈旧性损伤。出院诊断：1、右肘关节脱位；2、右肱骨外踝骨折；3、右桡骨远端骨折；4、骨盆骨折；5、右前臂挫裂伤；6、右肱骨外踝尺骨鹰嘴骨折畸形愈合。赵子华出院后，认为安乡县人民医院存在医疗过错，多次找安乡县人民医院及相关卫生主管部门反映情况，要求处理。2009年8月31日，安乡县卫生局委托常德市医学会对双方医疗争议是否构成医疗事故进行鉴定，2009年9月24日鉴定结束。结论为医方对患者人院时诊断明确，诊疗过程中处理正确。患者系严重的复合伤，因损伤严重致右肘关节脱位、桡骨小头骨折、肱骨外踝骨折、右桡骨远端粉碎性骨折（腕关节），关节面有破坏。因此，关节周围软组织、关节囊损伤严重。患者目前右肘关节功能、右腕关节功能障碍与其严重的外伤及局部解剖结构的特殊性有关，与医方的医疗行为无因果关系。赵子华还曾于2010年11月18日到湖南省卫生厅信访，2014年4月24日、2014年11月10日、2015年6月29日到常德市中级人民法院上访。
原审法院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据证实。本案中双方当事人争议的焦点:一、本案是否已过诉讼时效；二、安乡县人民医院是否存在诊疗过错。赵子华2007年11月16日在安乡县人民医院接受治疗出院后至今，一直认为安乡县人民医院存在诊疗和护理过错，并为此连年不断到相关上级机关反映情况，要求处理。应属诉讼时效中断的情形，因而本案未过诉讼时效。安乡县人民医院提交的病历与赵子华复印的病历记录的内容一致，这一点凭直观就可以判断，而无须通过专业司法鉴定来予以确定。赵子华在开庭审理前要求对安乡县人民医院有篡改病历行为进行鉴定，原审法院未予准许。赵子华认为病历中入院日期、床位号、门诊号、病历号、病案号以及X线号等有误，安乡县人民医院予以否认，仅是赵子华个人说法，其也未提供证据予以证实。况且病历记录不实也不是篡改病历的行为。赵子华认为安乡县人民医院存在诊疗过错，造成右肘关节、腕关节功能障碍，而且导致骨化肌炎及身体右侧麻木，手术后体内留下碎骨或手术尖刀，但未在开庭审理前提交证据进行证明。开庭审理中，为查明案件事实，释明赵子华进行诊疗过错鉴定。2015年12月28日，赵子华提出该项鉴定申请，2016年1月25日，原审法院书面通知其预缴鉴定费，赵子华未在指定的10日期限内预缴鉴定费，本次鉴定终结。赵子华不愿对安乡县人民医院是否存在诊疗过错这一本案核心争议焦点进行司法鉴定，应承担举证不能的法律后果。对赵子华的诉讼请求应予驳回。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：驳回原告赵子华的诉讼请求。本案受理费4753元，减半收取2376.5元。由原告赵子华负担。
原审法院宣判后，赵子华不服，向本院提出上诉称，2007年10月7日傍晚，赵子华为民扑救一场大火受伤，由120送往安乡县人民法院处住院治疗，经诊断右侧多处骨折。由于医院强行收留手术，造成赵子华右肘关节构成90°旋转为0°的重度残疾。医方术后发现手术有问题，就销毁原始记录，非法制作不合逻辑的病历。现请求撤销原判，并判令安乡县人民法院返还治疗费、鉴定费等30000元，判令安乡县人民法院赔偿赵子华重新治疗的一切费用。
被上诉人安乡县人民法院答辩称，1、上诉人在上诉状中罗列的事实及理由已由原审法院查清并驳回，上诉人的上诉理由依法不能成立；2、根据《侵权责任法》的第五十四条规定，患方主张医方诊疗存在过错的，应提交医方有过错的诊疗行为，且该行为与损害后果存在因果关系的证据，上诉人在一审、二审均未提交相关证据；3、原审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，依法应予维持。故请求驳回上诉，维持原判。
在二审举证期内，双方当事人均未向本院提交新的证据材料。
本院二审查明的事实与原审法院认定事实一致。
本院认为，本案的争议焦点：安乡县人民医院对赵子华的诊疗行为是否存在过错，对其损害后果是否应当承担赔偿责任。
本案系医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。即医疗机构在所实施的医疗行为中，存在过错，医院才承担相应的赔偿责任。只有出现了损害后果，医院的医疗行为存在过错，而且该过错与损害后果之间存在因果关系时，医院构成侵权，应在过错责任范围内承担损害赔偿责任。处理本案的关键在于依法确定安乡县人民医院对赵子华的医疗行为是否存在过错，其对赵子华实施的医疗行为与赵子华的损害结果之间是否存在因果关系。医疗活动具有很高的专业性，对于医疗过错以及与损害后果间因果关系的判断，一般应依赖于有资质的机构从医学专业角度作出合理分析，适当考虑患者的自身原因对损害结果发生形成一定促进作用和不良影响，或者患者个体差异等固有因素，法院再结合审理查明的事实综合判断。本案在一审审理过程中，因赵子华未在规定的期限内预缴鉴定费，致使鉴定部门无法组织鉴定，赵子华应承担鉴定不能的全部不利后果。本案中，赵子华因故受伤，在安乡县人民医院住院手术治疗。后赵子华感到右肘关节功能、右腕关节功能障碍。2009年8月31日，安乡县卫生局委托常德市医学会对于安乡县人民医院与赵子华之间的医疗争议是否构成医疗事故进行鉴定。2009年9月24日，常德市医学会出具常医鉴［2009］046号医疗事故技术鉴定书，分析意见及结论：医方对患者入院时诊断明确，诊疗过程中处理正确。患者系严重的复合伤，因损伤严重致右肘关节脱位、桡骨小头骨折、肱骨外踝骨折、右桡骨远端粉碎性骨折（腕关节），关节面有破坏。因此，关节周围软组织、关节囊损伤严重。患者目前右肘关节功能、右腕关节功能障碍与其严重的外伤及局部解剖结构的特殊性有关，与医方的医疗行为无因果关系，本病例不属于医疗事故。本次鉴定，常德市医学会按照法定程序从专家库相关学科（骨科）专家名录中抽取的6名专家共同组成鉴定组，由其专家组长主持召开鉴定会，医患双方到场，经双方陈述、专家质疑、现场对赵子华进行了医学检查。鉴定专家均具有丰富的医学临床知识和经验，其作出的《医疗事故技术鉴定书》不仅程序合法，内容真实，鉴定结论客观。依据上述法律规定，原判认定安乡县人民医院的医疗行为没有过错，其对赵子华的损害结果不承担赔偿责任，并无不当。且上诉人赵子华对其上诉理由，亦未提交相应的证据予以证实，对此上诉理由，本院不予支持。对于上诉人请求判令安乡县人民法院赔偿重新治疗的一切费用的请求，属于二审期间增加独立的诉讼请求，被上诉人不同意本院一并审理和调解，赵子华对于该项诉讼请求可另行主张。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理恰当，应当予以维持。上诉人赵子华的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费4753元，由上诉人赵子华负担。
本判决为终审判决。
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审 判 长 李 冲
审 判 员 卜玉苹
代理审判员 廖泽轩
二〇一六年六月十三日
书 记 员 陈 琳
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。