河南省鲁山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0423民初1932号
原告郭占，男，1968年7月4日生，汉族，市民，住鲁山县库区。
委托代理人刘国敏，男，1967年12月20日生，汉族，农民，住叶县。
被告新华人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市卫东区矿工路168号。统一社会信用代码：914104400740718720C。
负责人曹荣，经理。
委托代理人谷要军，男，1977年2月4日生，汉族，市民，住平顶山市新华区。系公司员工。
委托代理人李海洋，河南前行律师事务所律师。
原告郭占诉被告新华人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称新华人寿平顶山公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年6月7日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告郭占及其委托代理人刘国敏，被告新华人寿平顶山公司的委托代理人谷要军、李海洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭占诉称，2014年5月20日和2015年2月26日，原告在被告公司分别购买了健康福星增额（2014）重大疾病保险和福如东海A款终身寿险（分红型）保险及附加09终身重大疾病保险。其中健康福星增额（2014）重大疾病保险金额为5万元，附加09终身重大疾病保险金额为6万元，共计11万元。2016年3月7日，原告因××入住平顶山市第一人民医院并行冠状动脉支架植入术，出院医嘱为：按医嘱服药，不适随诊。出院后，原告及时向被告公司报案并提交理赔手续，但被告以原告未如实告知为由，于2016年5月20日作出解除合同，退还保费，不予赔付的理赔决定。原告认为被告拒赔的理由不足，与被告协商无果，遂起诉要求：1、判令被告赔偿原告大病保险金94260元。2、诉讼费由被告承担。
被告新华人寿平顶山公司辩称，原告提供的入院记录显示原告患有高血压病史五年多，间断服药贝他洛克治疗，同时家族史显示母亲因高血压病去世，可以证明原告在投保时没有向被告履行如实告知义务。保险合同5.1和5.2两款明确规定，原告未履行如实告知义务的，被告有权解除合同，并明确了被告解除合同的时间。理赔决定通知书证明被告已经按照合同约定和法律规定将解除合同的决定通知了当事人。原、被告双方之间的保险合同依据法律规定和合同约定已经解除，原告现要求被告履行保险合同义务没有事实和法律依据。
本院根据原、被告双方的诉辩意见、举证、质证及庭审调查，认定本案事实如下：
2014年5月20日，原告郭占之妻郑艳红在被告公司给原告郭占投保了《健康福星增额（2014）重大疾病保险》。该保险的电子投保书内容为：投保人郑艳红，被保险人郭占，保险金额50000元，保险期间为终身，保险费为年交3700元。××保险的电子投保单中健康告知部分列明：……。2.你的祖父母、父母、配偶、子女或兄弟姐妹中是否曾患肿瘤、癌症、××、中风、高血压……？你是否患有下列疾病或因下列疾病而接受检查或治疗？……。3.高血压、××、……。被保险人和投保人均选择××否”。该保险条款2.3.1重大疾病保险金……。2.被保险人因意外伤害（详见释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后疾病，××，本公司按基本保险金额×（1＋3%×保单经过整年度）给付重大疾病保险金，本合同终止……。
2015年2月26日，原告之妻郑艳红又在被告公司给原告郭占投保了《福如东海A款终身寿险（分红型）保险及附加09终身重大疾病保险》。该保险的电子投保书内容为：投保人郑艳红，被保险人郭占，保险金额123000元，其中附加09终身重大疾病保险的保险金额为60000元，保险期间为终身，保险费为年交5670元。××保险的电子投保单中健康告知部分也列明：……。2.你的祖父母、父母、配偶、子女或兄弟姐妹中是否曾患肿瘤、癌症、××、中风、高血压……？你是否患有下列疾病或因下列疾病而接受检查或治疗？……。3.高血压、××、……。被保险人和投保人均选择××否”。××保险合同签订生效后，原告方依约缴纳了相关的保费。
2016年3月7日，原告郭占因心脏疼痛入住平顶山市第一人民医院住院治疗，主治医师赵晓彬。经诊断：1.××急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后；2、高血压。原告接受冠状动脉支架植入术，住院10天。在原告的入院记录的既往史部分记载原告××既往有高血压病史5年余，间断服药贝他洛克治疗”；在家族史部分记载××父亲体健，母亲因高血压，偏瘫去世”。出院后，原告于2016年4月26日向被告公司提交索赔申请书，被告于2016年5月20日以原告投保前未如实告知为由，作出不予给付该合同项下对应保险金，解除保单项下所有合同并退还全部保险费的理赔决定通知书。原告不服被告的拒赔理由，协商无果，引起诉讼。
另查明，1、原告郭占分别于2010年6月2日、2011年元月19日、2011年8月27日在平顶山市中心血站无偿献血三次，每次献血400ml，在我国高血压患者不允许献血。2、2016年6月28日，原告郭占在鲁山县中医院体检中心进行体检，显示原告的血压是110／80mmHg，血压正常。3、原告郭占在平顶山市第一人民医院住院治疗期间的主治医师赵晓彬给原告出具一份情况说明：××患者郭占，男，47岁，住院号50831，于2016年3月7日17：05至2016年3月17日在我院住院治疗。其入院记录中既往史有高血压病史5年余，无直接临床观察依据。至于郭占是否有高血压病史五年及间断服用降压药物等情况，一切以法庭查明的事实为依据。赵晓彬，2016.6.29”。4、原告××保险合同约定的保险事故。5、被告退还原告保险费18740元。6、原告生病住院时，《健康福星增额（2014）重大疾病保险》只生效一个整年度。
本院认为，原告郭占之妻郑红艳在被告公司为原告投保《健康福星增额（2014）重大疾病保险》和《福如东海A款终身寿险（分红型）保险及附加09终身重大疾病保险》××保险，该行为系双方真实意思表示，不违反法律规定，且双方对合同的效力也不持异议，本院予以确认。原告郭占因××住院治疗，××保险合同约定的保险事故，但被告以原告入院记录的既往史部分××既往有高血压病史5年余，间断服药贝他洛克治疗”、家族史部分××父亲体健，母亲因高血压，偏瘫去世”的记载，认定原告投保前未进行如实告知，并以此为由拒绝赔付。在庭审中，原告郭占提供了无偿献血证、鲁山县中医院的健康体检表，另附其主治医师赵晓彬出具的情况说明佐证，证明其没有高血压病史。关于病历记录，只是患者就诊时对自己身体状况的一种说明，仅为医生正确诊断提供一种线索，并没有经过医生的确诊，不能单就此即认定原告的身体状况。关于献血证，我国目前献血已排除了高血压患者的献血资格，所以原告所举献血证、以及其在鲁山县中医院的健康体检表，共同证明了原告的血压在正常值范围内，其真实度较高，同时其主治医师赵晓彬也称其并无高血压的临床诊断依据。可见原告并没有在投保时隐瞒病史的主观故意。现被告单凭原告入院记录××既往史”部分的记载，在没有提供原告在投保前的病历资料或者检查报告等证据予以佐证的情况下，就认定原告投保前患有高血压且未如实告知，并以此为由拒绝赔付，理由不充分，本院不予采信。同时被告辩称原告投保时亦未告知其母亲患有高血压，且因高血压偏瘫去世的理由，基于被告未提供充分的证据证明原告本人患有高血压以及原告本次住院是由于高血压引起的事实，被告亦没有提供证据证明原告母亲患有高血压是原告本次住院治疗的直接原因或者诱因，其二者缺乏关联性，故对被告的该项辩称，本院亦不予采信。综上，现原告要求被告按照保险合同的约定支付保险金的请求，本院予以支持。《健康福星增额（2014）重大疾病保险》的保险金额是50000元，另依据该保险条款2.3.1第2条的约定，被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后疾病，本公司按基本保险金额×（1＋3%×保单经过整年度）给付重大疾病保险金，本合同终止。即该份保险，被告应当向原告支付保险金额51500元﹛50000×（1＋3%×1）﹜。《福如东海A款终身寿险（分红型）保险及附加09终身重大疾病保险》的保险金额为60000元，综上，××保险的保险金额共计111500元（51500元＋60000元），扣除被告已经返还给原告的18740元，下余92760元（111500元-18740元）。根据《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：
一、被告新华人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告郭占保险金92760元。
二、驳回原告郭占的其他诉讼请求。
案件受理费2160元，由被告新华人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。
审 判 长 禹乔岳
代理审判员 郭成丽
代理审判员 王清青
二〇一六年八月十五日
书 记 员 陈姿怡
附：法律条文
《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。
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