新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）独民二初字第119号
原告：克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司，住所地：克拉玛依市独山子区南京路21号。
法定代表人：程为民，职务：总经理
委托代理人：臧连胜，新疆智瑞律师事务所律师。
委托代理人：田川红，男，汉族，1977年1月出生，该公司安检部经理，住独山子。
被告：中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司，住所地：昌吉市北京南路19号。
法定代表人：王凯，职务：总经理。
原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司诉被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年9月6日立案受理，依法由审判员龙泽剑适用简易程序公开开庭进行了审理。原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司的委托代理人臧连胜、田川红到庭参加诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司诉称，2013年7月18日，原告在被告处投保了《建筑施工企业雇主责任保险》，保险责任为：每次事故每人人身伤亡责任限额为400000元；每次事故每人医疗费用责任限额为20000元。保险期间：自2013年7月19日零时起至2014年11月30日24时止。2014年5月11日20时许，原告的工作人员周某某在独山子天馨美墅东小区项目工地施工期间，摔成重伤，经医治无效于5月30日死亡。保险事故发生后，原告向被告申请理赔，被告拒绝承担保险金给付责任，原告为了维护自己的合法权益，故诉至人民法院，请求依法判令：1、被告给付保险金40万元。2、被告承担本案的诉讼费、送达费。
被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司未答辩。
经审理查明，2013年7月18日，原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司作为被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司处购买了《建筑施工企业雇主责任保险》，责任限额为：每次事故每人人身伤亡责任限额为400000元；每次事故每人医疗费用责任限额为20000元。保险期限：自2013年7月19日零时起至2014年11月30日24时止。此外，双方做了特别约定清单，项目名称为：独山子天馨美墅东区7#、8#等工程；地址：独山子区盘锦路以西，莎车路以南，南环路以北，天津路以东。同时。原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司交纳了保险费56224.32元。
2014年4月1日，原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司与克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司签订了劳务派遣合同，期限为2014年4月1日至2014年12月30日。周某某与克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司签订了劳动合同后，被派往原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司在独山子天馨美墅东区处的施工现场工作。2014年5月11日下午20时许，原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司的工作人员周某某在独山子区天馨美墅东小区项目工地施工期间，摔成重伤。后周某某被送往独山子石化医院进行抢救治疗，又转至新疆维吾尔自治区中医院，因医治无效于5月30日死亡，主要原因是颈骨髓损伤所致。
另查，克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司为周某某投保了工伤保险。事故发生以后，2014年6月11日，克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司作为申请人向克拉玛依市人力资源和社会保障局申请周某某的工伤认定，2014年6月11日，克拉玛依市人力资源和社会保障局认定周某某符合工伤认定范围，确认了其因工死亡。2014年5月27日，原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司与克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司作为甲方，与周某乙作为乙方，双方达成了赔偿协议，主要内容是甲方赔偿乙方各项费用捌拾万元整，包括死亡一次性赔偿、周某某母亲赡养费、周某某叔叔（周祥井）生活费贰万肆仟元、周某某死亡运费贰万元整；甲方承担乙方所有亲属的交通费、住宿、伙食费及误工费等。之后，王某、周某甲作为申请人以克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司为被申请人向克拉玛依市独山子区劳动人事争议仲裁委员会要求仲裁，克拉玛依市独山子区劳动人事争议仲裁委员会于2014年5月30日做出了克独劳人仲字（2014）009号仲裁调解书，确认了上述赔偿协议。之后，2014年5月31日，周某乙作为死者近亲属从原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司处领取了金额为500000元的现金支票一张，并出具了收条凭据一份。2014年6月17日，周某乙经申请从原告处再次领取了金额为391595.5元的转帐支票。以上周某乙领取的赔款合计为891595.5元。2014年8月14日，克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司作为申请人向克拉玛依市独山子区社会保险管理局领取了周某乙的工伤保险待遇合计579674.52元，包括一次性工亡补助金539100元、丧葬费补助金40574.52元。
2014年6月26日，原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司向被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司申请理赔，但是被告于2015年2月5日出具了《关于周某某案件不予赔付的说明》，以“按责任险第二十七条：保险事故发生时，如有其它相同保障的保险（包括工伤保险）存在，无论该保险赔偿与否，保险人对仅担差额责任”为由，遂拒绝向原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司进行赔偿。故原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司诉至本院。根据被告庭后提交的《中国人民财产保险股份有限公司建筑施工企业雇主责任保险条款》，未能确定被告在上述情况说明中提到的“按责任险第二十七条”的内容。
关于被告应承担的具体赔偿数额400000元，原告认为主要有以下理由：一、原、被告在签订合同时，被告的保险代理人告知原告若发生保险事故，在发生死亡情形下，无论何种原因均由被告赔偿400000元；二、原告已经向被告赔款891595.5元，作为被告应该向原告承担责任，且原告向被告申请赔偿时，被告内部已做出了赔偿审批，确定金额则为保险限额400000元，但是因被告的原因导致原告索赔未果；三、克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司从克拉玛依市独山子区社会保险管理局领取的工伤保险待遇合计579674.52元，与被告无关，被告依此不承担赔偿没有法律根据。
此外，根据《中国人民财产保险股份有限公司建筑施工企业雇主责任保险条款》第二十五条规定“在保险期间内，发生保险责任范围内的事故时，对发生致伤、残疾或死亡的雇员按下列标准赔偿。（一）死亡、永久丧失全部／分别工作能力：根据死亡或伤残的程度，按相应的每人人身伤亡责任限额的百分比进行赔偿。”第二十六条第一款规定，“发生保险事故时，如果被保险人的损失能够从其他相同保障的保险项下也获得赔偿，则本保险人按照本保险合同的责任限额与所有有关保险合同的责任限额总和的比例承担赔偿责任。其他保险人应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付。”
以上事实，有原告提供的《建筑施工企业雇主责任保险单》、居民死亡医学证明书、劳务派遣协议、劳动合同书、工伤认定书、赔偿协议书、仲裁调解书、凭证、理赔申请、《关于周某某案件不予赔付的说明》、社保报销凭证（工伤支付通知书）、保险费缴纳凭证、保险公司赔案审批表、转院证等，当事人陈述及庭审笔录等证据予以证实。
本院认为，原告与被告签订的建筑施工企业雇主责任保险合同系双方自愿达成的协议，对双方均具有法律约束力。本案中，根据查明的事实，受害人周某某系克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司派遣于原告处工作并意外死亡，该事故发生在保险期间，属于原、被告订立的雇主责任保险合同所承保的人员，故对原告向受害人周某某进行的赔偿，被告依据保险合同依法应当承担相应的民事责任。本案存在的主要问题是原告是否向受害人进行了赔偿。从原告提供的证据来看，受害人死亡后，其用人单位克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司、原告共同与受害人近亲属达成了赔偿协议，并经克拉玛依市独山子区劳动人事争议仲裁委员会依法确认，但是鉴于原告与克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司存在着密切关系，而实际赔款则由原告直接向受害人近亲属进行了支付，原告由此造成了一定经济损失，被告应当对原告的赔偿款予以承担。
关于双方争议的赔偿范围及其数额问题。对此，本院认为，本案系雇主责任保险纠纷，根据原、被告形成保险关系的保单及责任保险条款来看，双方对原告给雇员进行赔偿的范围及标准并未有明确约定，从有利于受害人来讲，原告向受害人所做出的赔偿不违反法律规定，并且未超过双方约定的责任限额，则被告应根据原告向受害人的赔偿向原告承担相应责任。就赔偿协议来看，因涉案事故是工伤，当事人均以工伤赔偿标准为依据进行了协商，特别是死亡补助金，本身数额较大，其他项目的费用依法或者协商赔偿，并未完全超出法律可允许的范围，况且法律根据当事人意思自治的原则，也不禁止双方就赔偿数额进行合理合法平等协商解决，仲裁部门对此也予以确认，被告虽提出异议，但是未有证据充分反驳原告所赔偿的违反了双方合同约定的范围及其标准，故本院对原告依照协议进行的赔偿依法予以认定。因此，被告的辩解缺乏法律依据，理由不成立，本院依法不予支持。而综合全案情况来看，原告先行赔付后，对克拉玛依市独山子区鼎立劳务有限责任公司以死者周某某的名义取得了工伤保险赔款，即实际上原告的赔偿费用中，其中579674.52元系由社会劳动保险机构根据工伤保险待遇进行支付，其他费用即311920.98元则是由原告向受害人承担，也就是说原告的经济损失实为311920.98元，该费用应该由被告依法向原告进行赔偿。
关于被告辩解受害人及其近亲属已经或者应从工伤保险待遇获得各项赔偿，其对此费用不予赔偿的意见，本院认为，工伤保险待遇是用人单位按照国家规定参加社会保险行政部门的工伤保险，并为职工缴纳工伤保险费，职工依照国家规定享受工伤保险待遇。而雇主责任保险是指被保险人的雇员在本保险合同明细表中列明的区域范围内，从事与被保险人建筑安装工程业务有关的工作时，因遭受意外事故或者患与业务有关的国家规定的职业性疾病致伤、残疾或死亡，依据国家法律应由被保险人承担的医疗费用及经济赔偿责任，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿。由此可见，工伤保险属于社会保险的范畴，通常是保障劳动者及其家属的基本生活需要，赔偿标准及其数额则由政府单方面确定，雇主责任险是一种商业保险，保险金额由双方约定，当发生保险事故时，被告应当按照合同规定的金额向原告支付保险金，显然二者目的与功能不同，有实质差别，不能相互替代。因此，被告以此抗辩不同意承担原告的损失，于法无据，本院不予支持。
综上所述，对原告的诉求中有事实和法律根据的部分，本院予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零九条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司向原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司支付保险金311920.98元，于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司的其他诉讼请求。
案件受理费3650元（减半收取），由原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司负担803.72元（已交纳），由被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司负担2846.28元，于判决生效后十日内直接给付原告克拉玛依市独山子区城市建设开发有限责任公司。
如被告未按判决所指定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中级人民法院。递交上诉状后上诉期满七日内，仍未预交上诉费，又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审判员 龙泽剑
二〇一五年十月十二日
书记员 谷 晨