安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一初字第00434号
原告：丁庆影，女，1973年12月1日出生，汉族，农民。
委托代理人：张朝明，阜南县鹿城镇法律服务所法律工作者。
被告：阜南县地城镇中心卫生院。机构代码77113285-3。
法定代表人：杨利军，该院院长。
委托代理人：李冲，安徽谈锋律师事务所律师。
被告：冷玲，女，1975年11月2日出生，汉族，农民。
原告丁庆影与被告阜南县地城镇中心卫生院（以下简称：地城卫生院）、冷玲医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月6日受理后，依法组成合议庭进行审理。审理中，原告于2015年4月30日以冷玲是为其具体实施清宫术的人员及术后护理人员为由，申请追加冷玲为共同被告，经审查后，本院依法准予并通知冷玲作为被告参加诉讼。于2015年6月8日公开开庭进行了审理。原告丁庆影及其委托代理人张朝明、被告地城卫生院委托代理人李冲、被告冷玲到庭参加诉讼。庭审后，原告丁庆影向本院申请对被告地城卫生院及冷玲在给其治疗过程中的诊疗行为是否存在过错及过错责任大小、被告的医疗行为与原告眼睛霉菌感染和视力下降的损害结果之间是否存在因果关系和参与度大小进行鉴定。本院予以准许并依法委托鉴定。2015年10月22日，原告又申请对其双眼视力残疾等级进行鉴定，本院予以准许并依法委托鉴定。2015年12月16日，本院向原、被告送达鉴定意见书，并重新指定举证期限，于2016年1月5日第二次公开开庭进行了审理，原告委托代理人张朝明、被告地城卫生院委托代理人李冲到庭参加诉讼，被告冷玲经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。2016年3月15日，原告撤回对其残疾等级的鉴定，本院终结对外委托鉴定程序。本案现已审理终结。
原告丁庆影诉称：2014年11月3日，原告因怀孕3个多月到被告地城卫生院做多普勒检查，确诊为早中期妊娠胎儿发育正常。我想流产，接诊的妇产科主任袁某给我开了打胎药，让分4天吃，每天早晨吃一次。我按时按量吃了药，在11月6日，我开始觉得肚子有点疼，打电话问袁某，她叫下午再去查查。于是我又到被告地城卫生院做了一次多普勒检查，确诊为胎儿停止发育。袁某把我吃剩下的一天药要回去了，并告诉我胎儿夜里可能下来，如果不下来明天早晨再来，就让我回家了。晚上8点多，我肚子疼的厉害，又打电话给袁某要求到卫生院住院，但她不让我上卫生院，说她不上班，也没人值班，让上她家里。我当时想她是卫生院医生，医生安排我到哪我只能听医生的，于是我到了她家里。是袁某的侄媳妇被告冷玲接待的。被告冷玲让我睡在袁某家里的手术台上，屋里没空调，我在手术台上冻的发抖，夜10时许，胎儿下来了，冷玲检查说胎盘烂了，得一点一点的清。做了清宫手术后，她把死胎等都倒在了方便袋里，给我打上吊水，把脏马桶放在屋里留给我方便用后，她就去睡了。我打完吊水也没暖热被窝，喊她给我拔的针。后来被告冷玲出诊了，我一个人在屋里，天快亮时，袁某来看看我就走了。被告冷玲回来后给我拿两样药连清宫手术费共收我470元，无票。我回家后就按时按量吃药，下午开始发烧，又打电话给袁某，袁某让到卫生院吊水。后来是袁某开的药，在被告门诊部挂的吊水，晚饭后，烧仍不退，袁某叫给我打了一个小针，后给我写了一个纸条给我，让我到阜南县人民医院妇产科找方主任看。11月8日上午，阜南县人民医院方主任让我化验血常规后，又清一次宫，之后给开了两样药叫找袁某吊水，我按她的要求，回到被告地城卫生院找袁某吊水，诊治了三天烧还不退，被告地城卫生院改由内科医生骆某负责给我诊治，至11月14日因烧还是退不掉，头上出疹子，眼也有点模糊，骆强医生叫我转往阜南县人民医院诊治。在阜南县人民医院住进感染科，当时眼睛有点模糊，我以为是发烧烧的自然现象，没在意也没跟医生说，过了四五天烧退掉了，眼睛却看不见东西了。阜南县人民医院眼科医生查不清病因，建议外地查治。11月23日至12月2日，我在上海复旦大学附属华山医院诊查，结论是视力下降与我原来患过的脑胶质瘤病无关。12月2日，我住进上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗，诊断为霉菌性眼内炎。现左眼视力模糊霉菌感染，是否致残有待进行医学司法鉴定。综上，由于被告地城卫生院管理混乱，医务人员违规操作私设治疗室脏、冷、细菌泛滥，导致我人身受损害和经济受损失。起诉要求被告赔偿医疗费36503.52元、误工费2463.46元、护理费2197.14元、住院伙食补助费1350元、营养费1350元、交通费1000元、住宿费3800元，合计48664.12元；并由被告承担诉讼费。保留定残后各项损失及精神抚慰金的请求权。
被告地城卫生院辩称：被告在为原告诊疗过程中不存在任何过错，不应承担任何赔偿责任。
被告冷玲辩称：我没有给原告做过清宫手术。原告来找我时小孩就已经掉了，是她自己处理后又回家了。
根据双方当事人提供的证据，经审理，本院查明的法律事实如下：2014年11月3日，原告在被告地城卫生院进行彩色多普勒医学影像检查，报告单显示：早中期妊娠。原告开支检查费90元（清单1份）。2014年11月6日，原告第二次在被告地城卫生院进行彩色多普勒医学影像检查，报告单显示：中期妊娠。胎儿停止发育。原告开支检查费90元（清单1份）。
2014年11月10日至13日，原告在被告地城卫生院内科治疗，诊断为：发热待查、宫内感染？恙虫病？，后被告地城卫生院建议原告前往上级医院诊疗。原告开支医疗费302.90元（清单1份）。
2014年11月14日，原告入住阜南县人民医院住院治疗，被诊断为：盆腔感染？脑胶质瘤。2014年11月22日出院，住院9天，开支医疗费5854.01元（费用清单1份）。2014年11月8日，在该院开支检查费20元（票据1张）。2015年1月16日、3月16日在该院分别开支材料费30元，合计60元（票据2张）。
2014年11月24日至25日，原告在复旦大学附属华山医院门诊检查，开支医疗费2311.50（票据5张）。
2014年12月2日，原告入住上海交通大学医学院附属瑞金医院，诊断为：双眼眼内炎。2014年12月10日出院，住院9天，开支医疗费25728.52元（票据4张）。2014年12月18日在该院开支检查费230元（票据2张）。2015年1月8日在该院开支检查费223元（票据2张）。
现原告以被告地城卫生院、冷玲在2014年11月6日对其进行流产清宫手术时违规操作、私设治疗室脏、冷、细菌泛滥致使其眼睛感染霉菌造成视力模糊为由，诉讼来院，要求被告赔偿损失。
2015年2月5日，依原告申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所对被告地城卫生院及冷玲在给原告治疗过程中的诊疗行为是否存在过错及过错责任大小、医疗行为与原告眼睛霉菌感染和视力下降的损害结果之间是否存在因果关系和参与度大小、原告伤残程度进行鉴定。南京金陵司法鉴定所于2015年11月30日作出“宁金司［2015］临鉴字第2449号”《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被告地城卫生院在对原告的诊断治疗过程中存在未尽到诊疗义务的过错，以上过错与原告视力下降的损害后果之间存在间接因果关系，应承担轻微责任。无法判断被告冷玲在给原告治疗过程中诊疗行为是否存在过错及过错责任大小。2、被告地城卫生院医疗行为的不足与原告眼睛霉菌感染和视力下降的损害结果存在间接因果关系（轻微作用），参与度建议以5%-15%为宜。原告开支鉴定费7660元（票据1张），为鉴定开支交通费、住宿费等2440元。
2016年3月9日，原告撤回对其残疾等级的鉴定，本院于2016年3月15日终结对外委托鉴定程序。
以上事实有原告提交的多普勒报告单、病历、费用清单、医疗费发票及鉴定意见书、被告提交的医疗门诊日志等证据予以证明。
本案争议焦点为：原被告之间是否存在医患关系；二被告是否有为原告医疗的行为，是否存在过错，如何承担责任。
本院认为：原告因怀孕先后于2014年11月3日、11月6日两次到被告地城卫生院进行彩色多普勒医学影像检查；2014年11月10日至13日，原告又因发热前往被告地城卫生院诊治用药；原告与被告地城卫生院之间存在医疗关系。关于被告地城卫生院在给原告治疗过程中的诊疗行为是否存在过错及责任大小的问题及诊疗行为与原告眼睛感染和视力下降的损害后果之间是否存在因果关系和参与度大小的问题，经本院委托，相关鉴定单位已作出鉴定意见，根据鉴定意见，被告地城卫生院存在未尽到诊疗义务的过错，同时还存在管理不到位、病历书写不规范的过失，此过错与原告眼睛霉菌感染和视力下降的损害后果之间存在间接因果关系，故被告地城卫生院应承担轻微责任。结合本案的实际情况，本院确定被告地城卫生院应对原告因治疗眼疾造成的合理损失承担15%的赔偿责任。
原告的合理损失为：1、医疗费34729.93元。原告主张在被告地城卫生院进行彩色多普勒医学影像检查开支的医疗费180元，因此项开支是原告为检查原发疾病所必须的开支，并非被告责任造成的损失，故本院不予支持。2、误工费的计算标准，依原告要求，本院参照安徽省2013年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资24302元计算。根据本案实际情况及原告住院时间，原告要求计算37天的误工费，本院予以支持，误工费应为2463.49元（24302元÷365天37天）。原告仅主张2463.46元，本院予以支持。3、护理费的计算标准，依原告要求，本院参照安徽省2013年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资24302元计算。根据本案实际情况及原告住院时间，原告要求计算33天的护理费，本院予以支持，护理费应为2197.17元（24302元÷365天33天）。原告仅主张2197.14元，本院予以支持。4、住院伙食补助费标准，本院参照安徽省公务员出差伙食补助标准计算，根据原告的住院时间，应为1000元（50元／日20天1人）。原告主张1350元，超出部分，本院不予支持。5、根据原告伤情，结合本地生活水平，本院酌情营养费为1000元。6、原告主张交通费，根据原告住院天数、就医地点和到上海检查住院治疗等情况，结合原告提交票据，本院酌定交通费为500元。7、原告主张住宿费3800元，但未提交正式合法票据予以证明，本院不予支持。原告上述合理损失合计为41890.53元。应由被告地城卫生院赔偿15%，计款6283.58元（41890.53元15%）。
原告主张鉴定费7660元及原告和陪同人员共2人于2015年10月19日至10月21日去南京为鉴定开支的交通费、住宿费、伙食补助费等，本院予以支持。交通费按照阜南至南京客车票110元计算，2人来回共计440元，再考虑市内交通费等，酌情支持600元。住宿费按照安徽省公务员出差住宿标准310元／天计算，应为1240元（310元／天2人2天），伙食补助费按照安徽省公务员出差伙食补助标准100元／天计算，应为600（100元／天2人3天），合计2440元，本院酌定由被告地城卫生院负担。
当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告诉称其流产清宫手术是由被告冷玲实施，但其未能提交充分证据证明，只提交其与被告冷玲及袁某的对话录音，无其他证据相印证。从该两份视听资料中，仅能确定原告流产期间曾到过被告冷玲处，但无法确定被告冷玲是否为原告实施过流产、清宫手术等医疗行为，通过鉴定也无法确定被告冷玲是否存在过错及责任大小。被告冷玲也不予认可。故原告要求被告冷玲承担赔偿责任，无事实依据，证据不足，对其诉求，本院不予采信，应驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告阜南县地城镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁庆影各项损失6283.58元；
二、驳回原告丁庆影对被告冷玲的诉讼请求；
三、驳回原告丁庆影其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1017元（原告已预交），由原告丁庆影负担967元、被告阜南县地城镇中心卫生院负担50元。鉴定费用10100元（原告已预交），由被告阜南县地城镇中心卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 李永静
人民陪审员 答侠利
人民陪审员 李西凤
二〇一六年四月六日
书 记 员 李琪琪
（2015）南民一初字第00434号案适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。