云南省墨江哈尼族自治县人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）云0822刑初97号
公诉机关墨江哈尼族自治县（以下简称墨江县）人民检察院。
被告人周艳，曾用名：周燕飞，女，1983年3月8日生，云南省墨江县人。因涉嫌犯诈骗罪，2017年7月28日被本院取保候审。
墨江县人民检察院以墨检公诉刑诉[2017]100号起诉书指控被告人周艳犯诈骗罪，于2017年7月28日向本院提起公诉。本院于同日立案，依法组成合议庭，于2017年8月23日公开开庭审理了本案。墨江县人民检察院指派检察员戴军出庭支持公诉，被告人周艳到庭参加诉讼，现已审理终结。
墨江县人民检察院指控，被告人周艳在聘任为墨江县文武镇安益村卫生室村医期间，于2014年4月至2015年8月涉嫌虚开处方1223人次，骗取国家新型农村合作医疗门诊现场减免补助资金人民币19564.75元归自己使用。
对指控的上述事实，公诉机关当庭宣读和出示了受案登记表、立案决定书、到案经过、证人证言、被告人供述、合作医疗现场减免款名单、云南省农村信用合作社进账单和户口证明等证据予以印证。公诉机关认为，被告人周艳以非法占有为目的，虚开处方，骗取国家新型农村合作医疗门诊现场减免补助资金共计19564.75元，数额较大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，应当以诈骗罪追究其刑事责任。被告人周艳诈骗的钱款属于医疗款物，应从严惩处。被告人周艳在立案前，主动到公安机关自首，如实供述自己的罪行，构成自首，且积极退赔全部赃款，认罪、悔罪，建议对其在有期徒刑一年六个月至二年幅度内量刑，并适用缓刑。提请本院依法判处。
庭审中被告人周艳对公诉机关指控的事实和证据均无异议，请求对其从轻处罚。
经审理查明，被告人周艳于2014年1月1日至2015年12月30日被聘任为墨江县文武镇安益村卫生室村医。2014年4月至2015年8月期间，被告人周艳以分解处方、虚开处方的方式，利用虚假材料虚报农村合作医疗门诊现场减免1223人次，骗取国家新型农村合作医疗门诊现场减免补助资金共计人民币19564.75元。
另查明，2016年1月4日10时30分许，被告人周艳在其父周某的陪同下，主动到墨江县公安局投案自首。案发后，被告人周艳已退交骗取的钱款共计人民币19564.75元。
上述事实，有公诉机关提交，并经法庭举证、质证的下列证据予以证明：
1.受案登记表、案件移送通知书、立案决定书、到案经过，证实2015年12月10日，墨江县人民检察院受理文武镇安益村卫生室周艳涉嫌套取新型农村合作医疗资金案，经初查后发现该案件主体不符合管辖范围，后将案件及相应材料移送墨江县公安局处理。2016年1月4日10时30分许，周艳在其父周某的陪同下，主动到墨江县公安局投案自首，称其在从事文武镇安益村村医工作中做过一些违法的事情，墨江县公安局于同日立案侦查。
2.户口证明、违法犯罪经历查询记录，证实被告人周艳的基本身份信息情况及在辖区内无违法犯罪记录。
3.聘书2份，证实2014年周艳被聘为文武镇安益村村医，自2014年1月1日至2014年12月31日。2015年被聘为文武镇安益村泡竹林医疗点村医，自2015年1月1日至2015年12月30日。聘任期间主要负责本辖区公共卫生、预防保健、常规诊疗工作。
4.墨江县新型农村合作医疗床日付费及门诊费用包干汇总月报表（表三），证实文武镇安益村卫生室2014年4月至2015年8月门诊减免情况即减免人次、医疗费用、减免金额。经办人均系周艳。
5.2014年4月至2015年8月余某等102户安益村卫生室门诊减免登记报表（全部）以及《墨江县新型农村合作医疗证》复印件、侦查机关制作的周艳涉嫌诈骗情况统计表，证实周艳上报的安益村、曼兴村余某、杨某等102户农户2014年4月至2015年8月在安益村卫生室门诊减免登记情况及门诊医药费报销登记。上报的报销登记与农户所持的《墨江县新型农村合作医疗证》的记录不相符，安益村卫生室门诊减免登记报表中被告人周艳上报余某、杨某等102户农户就诊1584人次，减免金额29448.76元，而《墨江县新型农村合作医疗证》证实余某等102户农户由周艳接诊的是361人次，减免金额为9884.01元。被告人周艳共虚报减免1223人次，骗取现场减免补助资金人民币19564.75元。
6.调取证据通知书及调取证据清单、文武镇卫生室2014年4月至2015年8月村医合作医疗现场减免款名单和云南省农村信用合作社进账单等支付凭证、周艳在墨江县农村信用合作联社开户的账户（用于报核销减免合作医疗资金）2014年4月至2016年6月期间的交易明细，证实周艳上报的2014年4月至2015年8月新型农村合作医疗现场减免补助金额经文武镇卫生室、农村合作医疗管理站审核后，支付给周艳共计127759.61元的事实。
7.扣押决定书及清单、随案移送清单、随案移送赃证款（赃款）物品清单、中国农业银行进账单，证实被告人周艳于2017年7月10日向墨江县公安局上缴涉案赃款人民币19564.75元，该款被依法扣押，并随案移送。
8.证人证言
（1）证人余某、苏某等102人的证言，证实自己及家人去看病都会带着新型农村合作医疗证，未出现过不带医疗证去看病的情况，且医疗证上的记录都是真实的。对墨江卫生信息系统内上报核销减免次数和金额与医疗证上记录的减免次数和金额不相符的情况并不清楚。
（2）证人陶某等11户参保新型农村合作医疗人员共22人的证人证言，均证实看病都会带医疗证去，看病情况都会记录在医疗证上，不带医疗证不能减免费用。且不存在不带墨江县农村新型合作医疗证就去找周艳看病并享受现场减免医疗费用的情况。
（3）证人郁某的证言，证实其系文武镇卫生室的会计。农村合作医疗减免的流程，首先病人每一次来村上的卫生室看病，相关的费用情况都是如实记录在病人新型农村合作医疗本上，本子上记录的都是真实的就医情况，但是有的村医在“云南省妇幼保健信息系统(普洱试点，墨江卫生信息系统)”内就虚开病人的处方，系统内的处方数量就和病人所持的合作医疗本上记录的情况不同了，相互对照后，才能发现虚开的处方。其认识周艳，系文武镇安益村卫生室的一名村医，存在虚开处方的情况，但是具体套取了多少费用其不清楚。新型农村合作医疗减免费用一般以每月一次、或是两个月一次的方式返还村医。
（4）证人林某的证言，证实其系文武镇安益村卫生室的医生，与周艳是同事，周艳于2015年8月份离职。村医在看病时开电子处方，以月为单位，每个月25日以前，将一个月来的门诊情况和处方、“安益村卫生室门诊减免登记报表”、“安益村卫生室门诊收入报表(全部)和”墨江县新型农村合作医疗减免汇总月报表(表三)打印出来后交到卫生室，审核后将减免的钱打到村医的账号里。
（5）证人李某的证言，证实其在墨江县文武镇新型农村合作医疗管理站工作，合作医疗保险的报销流程先是由各村卫生室填好“墨江县新型农村合作医疗床日付费及门诊费用包干汇总月报表(表三)”附处方和发票交到文武镇卫生室，文武卫生室财务审核后交到合作医疗管理站，合作医疗管理站再次审核通过后，把报销财务数据报给财政所，然后由财政所转账给文武镇卫生室，最后文武镇卫生室财务又将报销款交给各村卫生室。合作医疗管理站只是审核“墨江县新型农村合作医疗床日付费及门诊费用包干汇总月报表(表三)”上的数据，不对处方和发票审查。每月审查该表上的平均处方金额是否超出35元，若超出则把超出部分按50%报销，将报销金额数据报表报给财政所。
9.被告人周艳的供述，证实其于2012年到文武镇安益村卫生室当村医，负责辖区内公共卫生、预防保健、常规诊疗工作。2014年4月，卫生室开始使用电脑开具处方，在2014年4月至2015年8月期间，其在工作中存在分解处方、冒名顶替（少数不参加农村合作医疗的人冒用其他参保人员的账号为其进行现场减免，来看病时患者未带合作医疗本，但为了照顾患者，其就给予现场减免）的行为。其骗取新型农村合作医疗门诊现场减免补助款的方式就是分解处方。其分解处方的初衷是因农村合作医疗管理站的规定，不让患者的单次门诊超出规定的处方值，不让合管办减掉超出部分，其违规操作期间发现这种方式可以套取合作医疗减免资金。在实际操作中，因平均处方值不能超过35元，其就对超过35元的处方进行分解，若把一张处方分解为两张处方，其可以得到9元钱。也有录入系统时其会把病人其中的一项用药剂量加大，在系统内的医疗费用和减免金额就增加了。其也记不清楚具体分解了几张处方，分解处方的次数及金额，就是从“安益村卫生室门诊减免登记报表”中登记次数和金额减去患者持有的《墨江县新型农村合作医疗证》上所登记的次数和金额。同意核销支付的钱款，已全部打入其的银行卡里。
上述证据，本院予以确认。
本院认为，诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。被告人周艳以非法占有为目的，以分解处方、虚开处方的方式，利用虚假材料骗取国家新型农村合作医疗门诊现场减免补助资金人民币19564.75元，其行为构成诈骗罪，应追究其刑事责任。墨江县人民检察院指控的犯罪事实清楚，证据确实、充分，定性准确，本院予以确认。根据最高人民法院、最高人民检察院《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第（二）项的规定，诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的，酌情从严惩处。被告人周艳诈骗的钱款属于医疗款物，应从严惩处。但被告人周艳犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行，属于自首，且其归案后积极退赃，依法可予以从轻处罚。公诉机关的量刑建议，本院予以采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第一款、第七十二条第一、三款、第七十三条第二、三款、第五十二条、第五十三条、第六十四条之规定，判决如下：
一、被告人周艳犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币一万元。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。罚金限判决生效后三十日内缴清。）
二、追缴被告人周艳违法所得人民币19564.75元。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向云南省普洱市中级人民法院提出上诉。书面上诉的应当提交上诉状正本一份，副本三份。
审判长 高健辉
审判员 何春宏
审判员 周玉芳
二〇一七年十月十日
书记员 赵英吉