山东省东营市河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）河商初字第504号
原告：湖南园艺建筑有限公司东营市分公司，驻东营市河口区海盛路南首。
负责人：陈超，经理。
委托代理人：王廷顺，男，1967年1月29日出生，汉族，东营河口新户法律服务所法律工作者，身份证号：3705031967********。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司，驻东营市东营区南一路258号3栋。
负责人：李昆明，经理。
委托代理人：钟友勇，山东齐鲁（东营）律师事务所律师。
原告湖南园艺建筑有限公司东营市分公司诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告湖南园艺建筑有限公司东营市分公司的委托代理人王廷顺、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司的委托代理人钟友勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告湖南园艺建筑有限公司东营市分公司诉称，2014年4月，原告因建筑工程施工所需，在被告处投保建筑工程施工人员意外伤害险等施工责任险，保险期间为一年。2014年6月12日，原告施工人员饶某某在保险期间，保险工地发生意外事故致伤，通过诉讼，饶某某胜诉（详见（2014）河民初字第894号民事判决书），后原告支付了部分赔偿金6万元，该款从原告的上级湖南园艺建筑有限公司的款项中代扣。为此，原告特提起诉讼，要求被告支付原告已付部分（其余部分另行主张）。诉讼请求：一、请求人民法院判令被告支付保险金6万元；二、本案的一切费用由被告承担。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司辩称，原告主体不适格，因为原告仅是本案涉案保险合同的投保人，而不是受益人，原告作为投保人不具有保险利益，不能向被告申请保险理赔；根据保险条款的约定，本案涉案的保险应为医疗费补偿性保险，被保险人已经获得的医疗费不应再予赔偿。
原告在庭审中提交了以下证据：
证据一、保险单一份（两页），证明原告在被告处投保建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险30万元，伤残鉴定标准保险（共实际30万元），意外医疗保险3万元，疾病身故保险30万元，上述保险以建筑面积为单位36616.2平方米。
证据二、河口区人民法院（2014）河民初字第894号民事判决书一份，证实在施工现场施工人员饶某某在施工现场发生意外，我方共支付医疗费94397.68元，住院伙食补助费2670元，残疾赔偿金95056元，误工费30290元，护理费2897元，交通费2500元，精神损害抚慰金4000元，鉴定费2272.90元，复印费60元。我方支付上述费用的90%。
证据三、从法院调取的饶某某住院期间医疗费单据（共5页）、出院诊断证明、用药明细及病历共计57页。证明施工人员饶某某受伤及治疗的情况。
证据四、中标通知书复印件及交费证明复印件、发票复印件各一份。证明施工工地的建筑面积及施工地点与保单是一致的。
证据五、中国农业银行东营河口支行付款回单一份，证实原告为了支付赔偿金向湖南园艺建筑公司支付赔偿金13万元。
证据六、河口区人民法院2015年11月20日执行案款结算凭证一份（提交复印件，原件质证后退回），证实饶某某通过法院执行共支付赔偿金等134478元。
证据七、湖南园艺建筑有限公司出具的证明一份，证实涉案款项由原告方支付，由原告方进行索赔。
证据八、在河口区工商分局调取的湖南园艺建筑有限公司设立东营市分公司的备案资料，证实原告方系湖南园艺建筑有限公司所设的分支机构。
证据九、林某某出具的收款条、收款证明及身份证复印件一份，证实林某某所垫付的费用系从原告处领取。
证据十、饶某某出具的证明及身份证复印件各一份，证实饶某某在原告方施工的工程中意外受伤，所投保意外伤害的保险公司没有赔付，所有赔偿款项均由原告方垫付，该人同意由原告方向保险公司索赔并放弃一切权利，将该意外伤害的保险金直接付给原告方。
被告的质证意见：对证据一的真实性没有异议，但是对原告的证明目的有异议，原告在保单中是投保人，原告说施工的建筑工程施工人员是被保险人，如果发生保险事故，保险赔偿应当支付给受益人，那么在这份保单中双方没有指定受益人，按照保险条款和法律的规定，被保险人受伤的受益人应当是被保险人自己，原告无权向被告提出保险理赔。保险单中最后一句话为“被保险人须在索赔时向保险人书面提供与被保险人、受益人名称一致的账户信息，保险人将严格按照上述信息支付赔款”。这就将投保人向保险人理赔排除在外。本案中原告作为投保人向被告要求支付赔偿款没有合同依据和法律依据，原告的起诉应当驳回；对证据二的真实性没有异议，但是对原告的证明目的有异议。该判决书判决承担赔偿责任的主体是林某某，承担连带赔偿责任的主体是湖南园艺建筑有限公司，这两个主体都不是原告。原告也不能够证明支付了所谓的90%款项，另外该判决书也与本案保险理赔无关；证据三中只有第一页盖了东营市河口区人民法院骑缝章，但是章没有骑缝加盖，也没有法院工作人员注明的原件与复印件一致的字样，不能证明原告主张的是从法院卷宗中复印的。对该复印件暂不予以质证；对证据四中的三份复印件要求提供原件，对该复印件暂不予以质证；对证据五的真实性没有异议，但是对与本案的关联性有异议。该证据只显示付款人为湖南园艺建筑有限公司，不能证明与原告有关联，不能够证明该资金与本案有关；对证据六的真实性没有异议，对证据的原件及复印件一致没有异议，但是对原告的证明目的和与本案的关联性有异议。该证据只能证明河口区人民法院于2015年11月20日付款人湖南园艺建筑有限公司案款134478元，不能证明与原告由关联性，更不能证明与本案有关联性；对证据七的真实性没有异议，但是对其合法性有异议。首先这份证据所陈述的第一段内容与第二段内容是矛盾的，湖南园艺建筑有限公司作为企业法人，无权决定由谁来做保险索赔。其次这份证明只有一个盖章，没有签字，从形式上不合法；对证据八的真实性没有异议；对证据九的真实性有异议，即使该证据可以证明原告支付了饶某某的医疗费，那么也正好符合了我方举证的附加医疗险条款的免责规定；对证据十的真实性有异议，该证明本身为打印件，下方的签字捺印是否为饶某某本人所为不能肯定，即使是真实的，原告也不能因此取得受益人的权利，不能成为本案适格的原告。另外在本案形成诉讼之前，原告也从没有向我们提供过这样的证据。
被告在庭审中提交了东建发（2010）32号文件、中国太平洋财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版条款），证明原告主体不适格同时中国太平洋财产保险股份有限公司附加短期意外伤害医疗保险（2013版条款），第五条第三款约定本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。
原告的质证意见：对东建发（2010）32号文件真实性没有异议，但对被告的证明目的有异议，该办法赋予了原告进行索赔和诉讼的权利；对被告提供的意外伤害保险条款和医疗保险条款，因被告在投保时未向我方，提供该条款不发生法律效力。
为了查清案件事实，本院依法调取了（2015）河执字525号案件结算票据一张（本案卷宗中留存复印件，原件仅用于本次庭审质证）、过付款凭证复印件一份（加盖了东营市河口区人民法院的印章）及（2014）河民初字第894号山东精神疾病司法鉴定所司法鉴定书一份，并在庭审中向原、被告出具。
原告的质证意见：对案件结算票据、过付款凭证的真实性没有异议，结合我方的证据，足以证实湖南园艺建筑有限公司所支付的款项实际付款人是原告方；对鉴定报告的真实性没有异议，并且是河口区人民法院委托，属于司法鉴定。
被告的质证意见：对案件结算票据、过付款凭证的真实性没有异议，但是证据所显示的付款人是湖南园艺建筑有限公司而非原告，同时证明被保险人饶某某已经通过民事赔偿的渠道实现了医疗费的赔偿，因此无需被告再做补偿性的理赔；对鉴定报告的真实性没有异议。
经审理查明，湖南园艺建筑有限公司承建了位于东营市河口区海盛路69号的海逸皇庭商住小区项目，并将部分工程转包给林某某。2014年4月23日，原告湖南园艺建筑有限公司东营市分公司作为投保人，为在海逸皇廷商住小区一期B区工程施工或施工监理人员（不特定300人）投保建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013）并附加法定伤残鉴定标准保险（2013）、短期意外伤害医疗保险（2013）、疾病身故保险，保险合同约定：被保险人在施工现场从事与工程有关活动，因意外伤害所造成的人身致残、死亡，保险人负责赔偿，建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险30万元／人，意外伤害医疗保险3万元／人。庭审中原、被告双方确认：法定七级伤残对应的伤残赔偿金为3万元。在短期意外伤害医疗保险（2013）条款中第五条第三款约定：本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人除本保险合同外还可从其它保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人以意外伤害医疗保险金额为限，对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金。
饶某某在投保工地从事木工工作，2014年6月12日13时左右，饶某某在高处钉木板时意外踏空受伤，发生保险事故。受伤后，被保险人饶某某自2014年6月12日至2014年8月15日在东营市河口区人民医院住院63天，发生诊疗费1428.69元、住院费77095.38元；自2014年10月10日至2014年11月5日在江西省万年县人民医院行颅骨缺损修补术，住院26天，发生医疗费33906.51元，经万年县新农合报销后尚有医疗费损失15626.61元；出院后发生诊疗费247元。2014年10月16日，林某某从原告处领取现金10万元，用于支付饶某某第一次住院期间发生的费用及其他费用共计83524.07元。2015年5月12日山东精神疾病司法鉴定所出具了精神疾病司法鉴定意见书，鉴定意见：饶某某的伤情为脑外伤所致精神障碍（轻度智力缺损、人格改变、记忆障碍）；为级伤残。
根据本院生效的（2014）河民初字第894号民事判决书可知，被保险人饶某某因本次事故发生的损失为医疗费94397.68元、住院伙食补助费2670元、残疾赔偿金95056元、误工费30290元、护理费2897元、交通费2500元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2272.90元、复印费60元，由林某某承担90%民事赔偿责任为210729.22元，扣除已支付83524.07元，林某某应赔偿饶某某127205.15元，湖南园艺建筑有限公司对饶某某的上述损失与林某某承担连带赔偿责任。判决生效后，经本院强制执行，湖南园艺建筑有限公司将127205.15元赔偿款全额支付给被保险人饶某某。2015年11月30日，湖南园艺建筑有限公司出具证明一份，内容：2015年11月5日河口区法院划拨湖南园艺建筑有限公司的款项壹拾叁万元整，用于赔付饶某某劳务用工意外伤害、医疗一案，其中陆万元由湖南园艺建筑有限公司东营市分公司返还。饶某某劳务用工意外伤害、医疗款，实际由湖南园艺建筑有限公司东营市分公司支付。2014年4月20日，湖南园艺建筑有限公司东营市分公司购买太平洋财产保险股份有限公司的保单，劳务用工意外伤害、医疗索赔一案，湖南园艺建筑有限公司委托湖南园艺建筑有限公司东营市分公司负责索赔。2015年12月12日，被保险人饶某某出具证明一份，内容：本人饶某某，2014年5月20日在东营市河口区海盛路69号湖南园艺建筑有限公司东营分公司海逸皇廷工地从事木工劳务。2014年6月12日下午在15#楼钉模板时意外踏空，摔至地面，经河口区人民法院判决，所有赔付款由湖南园艺建筑有限公司东营市分公司赔付给本人。湖南园艺建筑有限公司东营市分公司购买太平洋财产保险公司的一份保险，本人没有受益，保险公司没有赔付，实际款项全部由湖南园艺建筑有限公司东营分公司支付的。本人同意由湖南园艺建筑有限公司东营分公司向太平洋财产保险公司索赔，本人放弃向保险公司主张权利，同意将该保险金直接支付给湖南园艺建筑有限公司东营市分公司。
另查明，原告湖南园艺建筑有限公司东营分公司系湖南园艺建筑有限公司依法设立的分支机构。
上述事实，由当事人陈述、所举证据及庭审笔录在案为证。
本院认为，原告湖南园艺建筑有限公司东营市分公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司签订的《建筑工程团体意外伤害保险合同》系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。双方当事人均应按照合同约定全面履行各自义务。保险期间内，饶某某在投保工地从事与工程有关的活动发生意外伤害事故，属于双方保险合同约定的保险责任内的事故，受伤人饶某某与中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司产生了保险合同法律关系，转化为特定被保险人，依法享有保险赔偿金请求权，保险人中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司对被保险人饶某某存在保险理赔义务。根据涉案《建筑工程团体意外伤害保险合同》的约定，意外伤害保险30万元／人，意外伤害医疗保险3万元／人。被保险人饶某某因保险事故花费医疗费112677.58元，扣除万年县新农合报销的18279.9元，饶某某实际支付医疗费94397.68元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司应在意外伤害医疗保险3万元／人的限额内赔偿饶某某保险赔偿金3万元；依据饶某某伤残程度构成法定七级伤残，法定七级伤残对应的保险赔偿金为3万元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司应在意外伤害保险30万元／人的限额内赔偿饶某某保险赔偿金3万元。被保险人饶某某将自己享有的保险金请求权转让给投保人湖南园艺建筑有限公司东营市分公司，这一保险金请求权转让行为并不违反法律禁止规定，属合法有效的民事行为。湖南园艺建筑有限公司东营市分公司要求中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司支付保险金6万元的诉讼请求，符合双方合同约定，未超出保险责任限额范围，本院予以支持。中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司关于原告为投保人不具有向被告索赔的权利的辩解意见与本案事实不符，本院不予采纳。被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司提出的涉案保险应为医疗费用补偿性保险被保险人已经获得的医疗费不应再赔偿的主张，因该费用补偿的约定指保险人对被保险人从其他保险计划获得医疗费用补偿不重复赔偿，本案原告主张的医疗费已经扣除了万年县新农合报销的医疗费用，所以被告的该项主张本院不予支持。依据《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十四条、第十六条第七款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司于本判决生效后三日内支付原告湖南园艺建筑有限公司东营市分公司保险赔偿金60000元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。
审 判 长 薄一才
审 判 员 谷春辉
人民陪审员 杨树甄
二〇一六年三月二十八日
书 记 员 王 萌