河南省济源市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）济民一初字第2993号
原告李东芳，男，1986年9月20日出生，汉族，系陈国珍丈夫。
原告贾素枝，女，1954年11月29日出生，汉族，系陈国珍母亲。
原告陈树中，男，1954年10月13日出生，汉族，系陈国珍父亲。
原告李某甲。
法定代理人李东芳，系李某甲父亲。
四原告的委托代理人史长江、张丽丽，河南艳阳天律师事务所律师。
被告济源市人民医院，住所：济源市。
法定代表人李社会，该院院长。
委托代理人欧胜宏，河南剑光律师事务所律师。
委托代理人郑祥峰，河南剑光律师事务所实习律师。
被告济源市卫生学校附属医院，住所：济源市。
法定代表人田庆良，该院院长。
委托代理人刘阳兴，该院法律顾问。
原告李某乙、贾某、陈某、李某甲与被告济源市人民医院、济源市卫生学校附属医院（以下简称卫校医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月28日立案受理，后依法向二被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证须知、诉讼风险提醒书以及开庭传票。后依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告李某乙、贾某、陈某及委托代理人史长江、张丽丽、被告济源市人民医院的委托代理人郑祥峰、被告卫校医院的委托代理人刘阳兴、王小莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称，陈国珍因下腹间断性疼痛数日，月经推迟长达20天左右，后于2014年6月14日到卫校医院进行检查，在卫校医院做了超声检查，经检查后医生告知未见明显异常（即一切正常）。6月16日，陈国玲因腹部疼痛加重到济源市人民医院进行检查，经诊断为宫外孕，立即住院进行手术治疗，在手术过程中陈国珍死亡。尸检结果显示因左侧输卵管妊娠流产导致DIC，并发出血、休克与多脏器功能衰竭而死亡。其认为卫校医院存在误诊，导致陈国珍丧失及时治疗的时机。济源市人民医院在手术过程中存在明显过错，未采取合理有效的治疗措施，导致陈国珍因宫外孕死于手术台。现请求判令二被告共同赔偿原告因陈国珍死亡遭受的各项损失：医疗费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计50000元。诉讼中，原告变更诉讼请求为300000元。
被告济源市人民医院辩称，陈国珍的死亡是由于其他疾病引起的，与其的治疗行为无因果关系，原告的各项损失应当有证据支持。
被告卫校医院辩称，1、超声波检查的结果明确为“未见明显异常”，超声报告告知患者超声检查可能受患者自身因素、设备因素或检查者因素影响，需与临床医生沟通，以病理或临床作为最后诊断，B超检查医师不会给患者做一切正常的诊断；2、陈国珍未在其妇产门诊就诊；3、××异位妊娠的金标准。根据人民卫生出版社《妇产科学》的内容：异位妊娠（输卵管妊娠）未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断困难。B超检查只是辅助检查工具，准确性不是100%，且患者所做的是普通的黑白超声检查，故陈国珍在其院做B超未发现明显异常，不是造成其宫外孕漏诊的主要原因，与陈国珍本人未及时在专科门诊就诊，未做其他必要检查等有关；4、××患者疾病的原因，与患者的死亡无因果关系。患者在其院做B超距患者病情变化及死亡有两天时间，期间无危险发生，原告所述导致陈国珍丧失及时治疗时机没有依据。
原告向本院提供的证据及主张的损失：
1、济源市人民医院的诊断证明、出院证、病历、死亡证明各1份，医疗费票据4张，血站的票据4张，卫校医院B超单及心电图各1份，证明卫校医院漏诊宫外孕存在误诊，延误陈国珍最佳治疗时间，济源市人民医院有过错，陈国珍在手术中死亡，共产生医疗费11223元。
2、焦作正孚法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书及发票各1份、洛阳鑫正法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书1份、发票86张，证明陈国珍在焦作正孚法医临床司法鉴定所进行尸检，支出鉴定费7000元，在洛阳鑫正法医临床司法鉴定所进行鉴定支出鉴定费4300元，同时证明济源市人民医院对陈国珍的诊疗行为存在过错，鉴定费共计11300元。
3、丧葬费21335元，按照2015年度河南省职工平均收入42670元／年计算6个月。
4、陈国珍的户籍注销证明、居民死亡医学证明书、户口本、房产证各1份，证明李某乙与陈国珍系夫妻关系，与其女儿李某甲均在城镇居住，陈国珍的死亡赔偿金应按照2015年度河南省城镇居民人均可支配收入标准25576元／年×20年，应为511520元。
5、陈国珍父母陈某、贾某的户口本、身份证以及荥阳市王村镇留村民委员会证明各1份，证明陈国珍的父亲陈某，1954年10月13日出生，母亲贾某1954年11月29日出生，二人有子女共两人，陈某、贾某的被扶养人生活费均应按照2015年度河南省农村居民人均生活消费支出标准7887元／年×20年÷2人，均为78870元，陈国珍的女儿李某甲，2010年6月21日出生，按照2015年度河南省城镇人均消费支出标准17154元／年计算15年÷2个共同扶养人，被抚养人生活费应为128655元；
6、济源市殡仪馆的票据以及济源市人民医院太平房停尸费收到条各1张，共计7665元。
7、交通费：原告等在处理该事件中多次到焦作、洛阳进行鉴定所支出交通费2000元，无单据。
8、精神损害抚慰金50000元。
以上损失共计901438元，结合鉴定结论，济源市人民医院应当承担其中的30%，所以主张300000元的赔偿款，济源市卫生学校附属医院应当承担连带责任。
被告济源市人民医院质证后，认为：对证据1真实性无异议，但认为医疗费是治疗原发病的费用，不应在本案中主张；对证据2无异议；对丧葬费无异议；对证据4的真实性无异议，但不能证明陈国珍是城镇户口，应按农村户口计算损失；对证据5的真实性无异议，陈国珍的父母已经超过60周岁，女儿李某甲已经超过5周岁，所以计算标准应当逐年减少，根据李某甲的户口，应按农村户口计算抚养费；对证据6殡仪馆的票据的真实性无异议，但是对费用有异议，尸体存放在焦作正孚鉴定所做过尸检之后，已经没有保存的必要性，因此对焦作正孚鉴定所尸检完毕之后的费用不予认可，对收到条有异议，无法证明出处及真实性；对交通费数额有异议，应按2人一趟客车票计算比较合理；对精神抚慰金数额有异议，不宜超过5000元。
被告卫校医院质证后，认为：被扶养人李某甲应当按照农村户口计算，对被扶养人陈某、贾某在事故发生时，尚不满60周岁，属于有劳动能力的人，因此不应计算扶养费；对殡仪馆的停尸费有异议，在丧葬费中就包括了停尸费，属于重复计算，不应支持，其它意见同济源市人民医院的意见。
诉讼中，根据原告的申请，本院委托洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对二被告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定，该鉴定机构作出洛鑫正司鉴所（2014）临鉴字第764号鉴定意见书，鉴定意见为：1、因卫校医院与李某乙未能提供全部相关材料，暂不予评定。2、济源市人民医院对陈国珍的诊疗行为存在医疗过错，其参与度介于10%～30%之间，供法院参考。
原、被告质证后，对鉴定意见书本身无异议。
经庭审举证、质证，本院认为，原、被告对鉴定意见书本身无异议，本院予以采信。原告的证据，被告除对证据6中的收到条有异议外，对其余证据的真实性均无异议，本院予以采信，证据6中的收到条，被告虽有异议，但不能提供证据反驳，本院予以认定。
根据原、被告诉辩意见及有效证据，本院确认案件事实如下：2014年6月14日，陈国珍因下腹间断性疼痛到卫校医院进行检查，在该院进行了超声检查及心电图检查，检查结果为未见明显异常。6月16日，陈国珍又到济源市人民医院进行检查，术前诊断为：1、宫外孕？2、慢性宫颈炎。随即住院进行手术，在手术过程中陈国珍死亡，术后诊断：1、左侧输卵管妊娠流产型；2、慢性宫颈炎。期间，支出医疗费11223元。事故发生后，济源市卫生局委托焦作正孚法医临床司法鉴定所对死亡原因进行鉴定，该鉴定所于2014年8月1日出具鉴定意见书，鉴定意见为：陈国珍系因左侧输卵管妊娠流产导致DIC，并发出血、休克与多脏器功能衰竭而死亡。原告支出鉴定费7000元。原告认为被告的诊疗行为存在过错，诉讼中，本院委托洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对二被告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定，该鉴定机构作出洛鑫正司鉴所（2014）临鉴字第764号鉴定意见书，鉴定意见为：1、因卫校医院与李某乙未能提供全部相关材料，暂不予评定。2、济源市人民医院对陈国珍的诊疗行为存在医疗过错，其参与度介于10%～30%之间，供法院参考。原告支出鉴定费4300元。陈国珍生前与李某乙在济源市区内购有住房，并生活在市区。陈国珍的父亲陈某，1954年10月13日出生，母亲贾某1954年11月29日出生，二人有子女共两人。陈国珍的女儿李某甲，2010年6月21日出生。
本院认为：原告因下腹间断性疼痛于2014年6月14日到卫校医院进行检查，6月16日，陈国珍又到济源市人民医院进行检查，并在济源市人民医院进行手术，由于济源市人民医院在治疗过程中存在一定的过错，即虽为急诊手术，手术的适应症可相对放宽，但术前对手术的风险估计不足，未对“手术知情同意书”中提到的问题予以充分注意；（右侧输卵管）通液术与急诊手术同期进行，无明确手术指征，且在“知情同意书”中未见文字提及；术者未能及时参与抢救或全力参与抢救；未能仔细观察抢救中的患方生命体征，重要的抢救记录不准确。经洛阳鑫正法医临床司法鉴定所鉴定，被济源市人民医院告的诊疗行为存在过错，过错参与度介于10%～30%之间，故被告济源市人民医院应对原告的损失承担一定的赔偿责任。由于鉴定机构认为陈国珍在卫校医院检查的现有资料不足，仅凭超声检查的影像截图无法明确卫校医院是否存在过错，未对卫校医院的诊疗行为是否存在过错进行评定，故原告要求卫校医院承担责任，证据不足，本院不予支持。诉讼中，原告要求院方承担30%的赔偿责任，并无不当，本院予以支持。原告的损失：1、医疗费11223元；2、鉴定费11300元；3、丧葬费21335元；4、死亡赔偿金：由于陈国珍生前生活居住在城镇，根据2015年度河南省城镇居民人均可支配收入标准25576元／年×20年，应为511520元；5、被抚养人生活费：李某甲的户口虽未在城镇，但其随父母在城镇生活居住，故被抚养人生活费应按城镇标准计算，李某甲，2010年6月21日出生，事发时已4岁，根据2015年度河南省城镇人均消费支出标准17154元／年计算14年÷2个共同扶养人，李某甲的被抚养人生活费应为120078元，陈国珍的父亲陈某，1954年10月13日出生，母亲贾某1954年11月29日出生，二人有子女共两人，均为农村户口，二人的被扶养人生活费均应根据2015年度河南省农村居民人均生活消费支出标准7887元／年×20年÷2人，均为78870元，以上三人的被抚养人生活费共计277818元；6、停尸费7665元；7、交通费：本院酌定500元。以上共计841361元，济源市人民医院承担30%的赔偿责任，应赔付原告252408元。原告主张精神损害抚慰金50000元，结合考虑被告造成的后果、过错程度以及当地生活水平，本院酌定10000元。综上，济源市人民医院应赔偿原告262408元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告济源市人民医院于本判决生效后三十日内赔偿原告李某乙、贾某、陈某、李某甲262408元；
二、驳回原告李某乙、贾某、陈某、李某甲要求被告济源市卫生学校附属医院承担责任的诉讼请求。
如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5800元，原告负担727元，被告济源市人民医院负担5073元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出上诉状副本，上诉于河南省济源中级人民法院。
审 判 长 王翔宇
人民陪审员 张红建
人民陪审员 毕伟山
二〇一六年五月六日
书 记 员 李志鹏