湖北省咸宁市咸安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂咸安民初字第01865号原告杨利祥。委托代理人梅进白，湖北海舟律师事务所律师，代理权限，特别授权。被告咸宁市中心医院。住所地：咸宁市咸安区金桂路228号。法定代表人白祥军，该院院长。委托代理人严勇，湖北众合律师事务所律师。代理权限：一般代理。委托代理人王彪。代理权限：一般代理。被告咸宁市中心血站。住所地：咸宁市咸安区温泉幸福路1号。法定代表人王槐堂，该院院长。委托代理人汪敏志、陈丽，湖北海舟律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告杨利祥诉被告咸宁市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月28日立案受理。2014年5月20日，咸宁市中心医院申请追加咸宁市中心血站为被告，本院依法追加为共同被告。2014年8月5日，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。2014年8月18日，本院依法裁定将本案由简易程序转为普通程序进行审理，2014年9月23日，本院决定进行司法鉴定。2015年5月19日鉴定结束。本院依法由审判员何利平担任审判长、审判员阮跃思、人民陪审员刘传华组成合议庭，于2015年5月27日公开开庭进行了审理。原告杨利祥及其委托代理人梅进白、被告咸宁市中心医院的委托代理人严勇、王彪，被告咸宁市中心血站的委托代理人汪敏志、陈丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨利祥诉称：2013年10月16日，原告因车祸受伤到被告咸宁市中心医院住院治疗72天，至2013年12月27日办理出院手续。原告出院后复印病历才得知自己在住院期间感染了乙肝病毒。病历记载：2013年10月17日，原告的检验报告单显示没有感染乙肝；2013年12月14日，原告的检验报告单显示感染了乙肝病毒。2014年2月28日，原告因慢性乙肝重度到被告咸宁市中心医院住院治疗31天，花费医疗费35890.95元；2014年3月31日，原告仍然在被告咸宁市中心医院住院治疗24天，此次医疗费已由被告支付。原告认为，原告在被告咸宁市中心医院住院治疗期间感染乙肝，被告存在严重医疗过错，严重损害了原告的身心健康，造成原告终身痛苦。被告应当对原告的损失承担全部赔偿责任。为此，原告诉求人民法院依法判决被告咸宁市中心医院赔偿其损失76120.77元。被告咸宁市中心医院辩称：1、我院在对原告诊疗过程中，输血行为完全符合医疗规范及诊疗常规，无任何过错。2、原告应承担医疗机构有过错以及诊疗活动与损害后果之间存在因果关系的举证责任。3、我院在原告生命垂危情况下所采取的输血措施已尽到了合理诊疗义务，根据《侵权责任法》第60条规定应予免责。4、不能排除原告自身的过错，即本案中可能存在窗口期的特殊情形，因此应适当减轻责任方的责任。被告咸宁市中心血站辩称：1、被告咸宁市中心医院认为原告住院期间感染乙肝极有可能是本站供血所致与事实不符，毫无法律依据。众所周知，乙肝在输血以外尚有多种传播途径，输血并非排他性唯一途径。2、本站提供给咸宁市中心医院的血液均是依法依规采集，检验合格的产品。完全符合相关国家标准的质量要求。本站无任何过错，不应承担责任。经审理查明：2013年10月16日，原告杨利祥因车祸受伤到被告咸宁市中心医院住院治疗，2013年10月17日，原告的检验报告单显示没有感染乙肝；入院后于急诊行膀胱修补术＋尿道会师术＋剖腹探查术及左下肢清创缝合术，原告因失血性休克，术中进行多次输血，所输冰冻血浆和红细胞均由咸宁市中心血站提供。术后转入ICU，后转入泌尿外科继续治疗。后再次转入创伤骨科，2013年11月4日，在全麻下行右侧骶骨骨折切开复位腰骼钉棒系统内固定术，术后恢复尚可。后再次转入创伤骨科于12月9日在全麻下行尿道镜检及尿道扩张术。原告住院72天，至2013年12月27日办理出院手续。原告出院后复印病历得知自己在住院期间感染了乙肝病毒。病历记载：2013年12月14日，原告的检验报告单显示感染了乙肝病毒。2014年2月28日，原告杨利祥因慢性乙肝重度到被告咸宁市中心医院住院治疗32天。2014年3月31日，原告再次因慢性乙肝在被告咸宁市中心医院住院治疗24天。同时查明：杨利祥共办理3次住院手续，第一次住院治疗车祸受伤，与本诉讼无关。第二次住院（住院号：14022407）自2014年2月28日至2014年3月31日，住院32天，总费用35420.60元，经医保报销后，杨利祥实际支付13503.31元。另支付门诊医药费及检查费467.36元。第三次住院（住院号：14033057）自2014年3月31日至2014年4月24日，住院24天，医疗费12523.17元由咸宁市中心医院垫付。2014年4月24日至今，杨利祥支付门诊治疗医疗费9463.85元。咸宁市中心医院垫付药费2028.01元。在诉讼过程中，咸宁市中心医院垫付鉴定费10000元。上述事实，有当事人的陈述、身份证复印件、住院病历、医疗费票据、原告的收入证明、司法鉴定意见书证实。针对本案原、被告双方争议的焦点，即咸宁市中心医院、咸宁市中心血站在对患者杨利祥的诊疗过程中是否存在过错、是否造成损害后果以及过错参与度的大小、伤残程度、后期医疗费、护理情况，根据原被告双方的协商，本院委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行司法鉴定，2015年4月27日，该所出具鄂明医鉴字（2015）第0415号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1、杨利祥在咸宁市中心医院住院期间急性感染乙肝病毒，不能排除其感染与咸宁市中心医院医疗行为有关；与咸宁市中心血站无关，咸宁市中心医院对此存在过错，应承担完全责任。2、杨利祥的病情不构成伤残，误工时间从2013年10月17日起至2014年4月24日，护理时间等同误工时间，营养时间90日，目前无特殊治疗。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构应按照其过错程度承担相应的赔偿责任。原告杨利祥入院后，2013年10月17日检验乙肝表面抗原等多项均为阴性，表明未感染乙肝病毒；12月14日，检验乙肝表面抗原为阳性，之后出现皮肤、巩膜黄染，肝功能异常，符合急性乙肝病毒感染，由于此时杨利祥尚在住院，应系在住院期间感染。杨利祥在住院手术期间虽然输入血液及血液制品，但是咸宁市中心血站提供的供血者血样检验报告及原被告双方协商委托咸宁市第一人民医院对血样复检报告表明，杨利祥手术时输入血液及血液制品的乙肝病毒检测均为阴性，可排除输血本身导致的感染；因医源性感染途径繁多，就目前资料，虽不能确定系那个环节感染，但系医院内感染则是无疑的。鉴定机构分析认为，杨利祥住院近二个月，也不符合窗口期的一般规律。故对杨利祥在咸宁市中心医院住院期间急性感染乙肝病毒，咸宁市中心血站不存在过错，不承担赔偿责任。不能排除其感染与咸宁市中心医院医疗行为有关，咸宁市中心医院对此存在过错，应承担完全责任。误工休息和护理应从感染乙肝住院治疗开始计算，鉴定意见书有误，应予以更正。护理时间按治疗乙肝的实际住院天数计算，从2014年2月28日起至2014年4月24日止。因杨利祥出院后继续服药治疗，经检查至2015年4月1日才临床治愈。故出院后误工休息酌情考虑一个月。因杨利祥无固定收入，不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，故误工费参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。营养时间90日，目前无特殊治疗。因杨利祥的伤情不构成伤残，故不考虑精神损害抚慰金。原告杨利祥因感染乙肝造成的经济损失如下：①医疗费为13503.31＋467.36＋12523.17＋9463.85＋2028.01=37985.7元②护理费自2014年2月28日计算至2014年4月24日，共计56天，28729元／年÷365天×56天＝4407.74元③住院伙食补助费50元／天×56天＝2800元④营养费15元／天×90天＝1350元。⑤交通费酌定2000元。⑥误工费自2014年2月28日计算至2014年5月24日，共计86天，49674元／年÷365天×86天=11704.01元。以上合计60247.45元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告咸宁市中心医院应赔偿原告杨利祥经济损失60247.45元，扣除被告已垫付的14551.18元，余款45696.27元应于本判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，款汇户名：咸宁市咸安区人民法院，开户行：农行咸宁南山支行，账号：17×××74，汇款用途：×××标的款。二、被告咸宁市中心血站不承担赔偿责任。三、本案鉴定费10000元，由被告咸宁市中心医院负担。四、驳回原告的其他诉讼请求。本案案件受理费942元，由被告咸宁市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院；开户行：中国农业银行咸宁市金穗支行；账号：17×××50；上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判长何利平审判员阮跃思人民陪审员刘传华二０一五年七月二十日书记员王华《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。