湖南省桃源县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0725民初1294号
原告：官明均，男，1931年8月6日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。
原告：高和平，女，1965年7月12日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。
原告：上官钲彬，女，1989年1月5日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。
原告：官双莲，女，1991年10月21日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。
四原告共同委托诉讼代理人：杜涤非，湖南独角兽律师事务所律师。
被告：桃源县第二人民医院，住所地湖南省桃源县。
法定代表人：文爱国，该医院院长。
委托诉讼代理人：胡勇，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：肖兴江，湖南凌风律师事务所律师。
原告官明均、高和平、上官钲彬、官双莲与被告桃源县第二人民医院（以下简称二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月12日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年7月7日、8月29日公开开庭进行了审理并于9月15日公开宣判。原告高和平、官双莲及四原告共同委托诉讼代理人杜涤非，被告二医院的委托诉讼代理人胡勇、肖兴江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
官明均、高和平、上官钲彬、官双莲向本院提出诉讼请求：被告赔偿四原告各项损失共计72979.36元，除去已支付的200000元，还应支付529797.36元。事实和理由：2016年10月19日，上官进华因左大腿骨折到二医院治疗，10月27日二医院拟对上官进华行左股骨骨折开放复位内固定术，当日14时40分，上官进华在未签署知情同意书的情况下，在手术台上接受二医院的全身麻醉术，14时49分插管后即出现血饱和度不显示、心率下降、四肢冰凉等症状，17时4分二医院告知上官进华家属以上情况并准备局部麻醉后再次实施手术。17时20分上官进华再次出现抽搐、呼之不应症状，但二医院未向原告说明。18时19分，二医院询问上官进华家属是否有癫痫家族病史，但未告知上官进华病情逆转的情况。20时7分，二医院告知上官进华家属患者需转院治疗，后于20时40分在事发6小时后上官进华被急送至常德市第一人民医院进行救治，同年11月13日，上官进华因抢救无效死亡。事发后，四原告与二医院就赔偿问题在桃源县医疗纠纷人民调解委员会的主持下进行协商，协商过程中，双方对麻醉导致上官进华死亡的事实没有争议，二医院先行赔偿原告各项损失200000元。经陬市镇人民调解委员会委托常德市司法鉴定中心对二医院的医疗行为过错进行鉴定，常德市司法鉴定中心认为医方失误操作导致患者死亡，医方存在医疗过错，但同时认为医方抢救较为积极，重视程度高，便以此减轻医方的过错责任。原告方认为积极抢救、高度重视本身就是医方的法定职责，以此减轻其过错责任没有事实和法律依据。综上，二医院的失误操作是导致上官进华死亡的根本原因，故二医院应承担全部赔偿责任。
二医院辩称：1.被答辩人的部分诉讼请求没有事实和法律依据，医疗费计算方式不准确，应计算在总损失后按比例承担，死亡赔偿金按城镇户口计算依据不足，办理丧事的误工费只能按三天三人次计算，陪护费按18天2人计算没有依据，交通费应提交具体证明，抚养费应按实际人数计算，精神抚慰金请求过高；2.答辩人已全面履行了告知义务；3.答辩人在对患者诊疗护理抢救过程中确实存在过错，应根据鉴定结论依法承担相应责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对于当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1.官明均、高和平、上官钲彬、官双莲提交了二医院病案资料一组，拟证明：（1）二医院未查明事故原因以采取救治措施；（2）二医院违反治疗常规，其并不具备实施三类骨科手术条件；（3）二医院未对死者家属告知麻醉医师情况与操作失误后果，死者家属并未签署知情同意书；（4）麻醉插管与病因有重大关联。二医院对该组证据的真实性和合法性无异议，但对其证明目的提出异议。本院认为，该组证据经庭审质证，其形式来源合法，内容客观真实，对其真实性和合法性予以认可。该组证据客观的反映了治疗情况及手术过程，死者家属并非医疗专业人员，对病案资料的分析理解应以鉴定机构在鉴定结论中阐述为准，故对该组证据的关联性不予采信，对二医院的质证意见予以采信。2.官明均、高和平、上官钲彬、官双莲提交了常德市第一人民医院神经内科入院记录、出院诊断书、死亡记录各1份，拟证明患者死亡原因是缺血缺氧性脑病。二医院对其关联性提出异议，认为应以鉴定结论为准。经查，该组证据所显示的患者死亡原因与鉴定结论给出的死亡原因一致，故对该组证据予以采信，对二医院的质证意见不予采信。3.官明均、高和平、上官钲彬、官双莲提交了司法鉴定意见书1份，拟证明患者死亡的根本原因系全麻气管插管位置不准确，麻醉医师未意识到此点且未采取措施予以排除，二医院医疗条件简陋，缺乏应急措施。二医院对其关联性提出异议。本院认为，对于患者的死亡原因应以专业鉴定机构作出的鉴定结论为准。4.官明均、高和平、上官钲彬、官双莲提交了视频资料1份，拟证明二医院导致患者错过了最佳抢救时机。二医院对其关联性提出异议。经查，该份证据客观反映事发当时情况，但并未显示出二医院是否导致患者错过抢救时机，抢救是否及时应以鉴定机构的鉴定结论为准，故对该组证据的关联性不予采信，对二医院的质证意见予以采信。5.官明均、高和平、上官钲彬、官双莲提交了湖南省农村土地承包经营租赁（转包）合同、小马山村民委员会证明、常德市武陵区长庚街道高车社区居民委员会证明、对高少清的调查笔录各1份及陈大军、梅明贵、高少清、汤雪枝、倪千平五位证人的证言，拟证明上官进华生前长期在城镇工作，其收入主要来源于城镇。二医院对此组证据提出异议，认为该组证据不能达到其证明目的。经查，以上证据来源形式合法，证据之间相互印证，形成完整的证据锁链，能客观证实上官进华生前居住及工作情况，故对此组证据予以采信，对二医院的质证意见不予采信。6.官明均、高和平、上官钲彬、官双莲提交了小马村村民委员会的亲属关系证明1份，拟证明上官进华被扶养人生育子女以及官国华、官崇华、官菊清无扶养能力的情况。二医院对其关联性提出异议。经查，该份证据虽客观反映了上官进华被扶养人的情况，但并不能证实官国华、官崇华、官菊清无扶养能力，故对该组证据的关联性不予采信，对二医院的质证意见予以采信。7.二医院提交了入院告知书、手术安全核查单、麻醉后访视记录单、手术同意书、麻醉前访视记录单、外科术前讨论记录单、邀请函、手术委托书各1份，拟证明二医院全面履行了告知义务。官明均、高和平、上官钲彬、官双莲对其关联性提出异议，认为二医院的告知程序明显违反法律规定和诊疗常规。经查，官明均、高和平、上官钲彬、官双莲并未对其主张提交充分的证据予以证实，鉴定意见也并未认定二医院的告知程序存在问题，故对官明均、高和平、上官钲彬、官双莲的质证意见不予采信，对二医院提交的此组证据予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2016年10月19日，上官进华因外伤到二医院治疗，10月26日二医院邀请常德市第一中医院段建辉主任医师到院会诊并援助行“左股骨粗隆间骨折，左股股转子下骨折开复位PFNA内固定术”。次日，二医院对上官进华进行手术，因二医院麻醉医师全麻插管失误导致了上官进华发生低血氧症，继而出现了不可逆的脑及机体重要器官缺血缺氧，后转入常德市第一人民医院进行救治，同年11月13日，上官进华因抢救无效死亡。事发后，上官进华的家属官明均、高和平、上官钲彬、官双莲与二医院就赔偿问题在桃源县医疗纠纷人民调解委员会的主持下进行协商，双方对麻醉导致上官进华死亡的事实没有争议。经陬市镇人民调解委员会委托常德市司法鉴定中心对二医院的医疗行为过错进行鉴定，鉴定结论为：上官进华在全麻+插管麻醉中的死亡，与二医院的医疗行为有因果关系，存在医疗过错，评定损伤参与度为三级（40%-60%）。
另查明，事发后二医院赔偿、垫付原告各项损失264300元。
本院认为，医疗费、鉴定费依据实际票据及医疗机构鉴定意见确定；死亡赔偿金应参照湖南省城镇居民人均可支配收入每年31284元计算；误工费参照湖南省农、林、牧、渔业平均收入标准85.5元/天，结合二医院的辩论意见，本院酌定按照3人3天计算；护理费因未提交相应的证据予以证实，本院不予认可；营养费根据实际票据确定为1266.3元；丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准53889元，以六个月总额计算；交通费因无正式票据，本院根据当地实际乘车标准酌定为1000元；被扶养人生活费按照农村居民生活消费支出10630元计算五年，被扶养人的6名子女共同分担；精神损害抚慰金，根据侵权行为所造成的后果，侵权责任人的过错程度和承担责任的经济能力，以及本地平均生活水平等因素，精神抚慰金结合本案具体情况、本地经济发展水平及当事人的过错程度，本院酌定为50000元。
本院认定官明均、高和平、上官钲彬、官双莲的各项损失为：1.医疗费60299.06元；2.鉴定费4300元；3.死亡赔偿金625680元（31284元/年×20年）；4.误工费769.5元（85.5元/天×3天×3人）；5.营养费1266.3元；6.丧葬费26944.5元（53889元/年÷12个月×6个月）；7.交通费1000元；8.被扶养人生活费8858元（10630元/年×5年÷6人），以上共计729117.36元。精神损害抚慰金50000。
本院根据常德市司法鉴定中心作出的二医院对上官进华死亡的医疗过错参与度为40%-60%的鉴定意见，结合本案实际情况，酌情认定二医院对官明均、高和平、上官钲彬、官双莲因上官进华死亡造成的损失承担60%的赔偿责任。故二医院应赔偿官明均、高和平、上官钲彬、官双莲损失487470.4元（729117.36元×60%+50000元），扣除二医院已经垫付的264300元后，还应赔偿223170.4元。
综上所述，对官明均、高和平、上官钲彬、官双莲的诉讼请求，本院予以部分支持。对二医院关于护理费、误工费、被扶养人生活费的辩解予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第十八条，第二十二条，第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款，第十八条第一款，第十九条，第二十条，第二十二条，第二十四条，第二十七条，第二十八条，第二十九条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：
一、桃源县第二人民医院赔偿官明均、高和平、上官钲彬、官双莲因上官进华死亡造成的损失487470.4元，扣除已支付的264300元，还应赔偿223170.4元；
二、驳回官明均、高和平、上官钲彬、官双莲的其他诉讼请求。
上述款项限于本判决生效后十日内履行，可直接汇入以下账户（户名：桃源县人民法院执行款专户，开户行：中国工商银行桃源支行，账号：XXXX）。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9097元，由桃源县第二人民医院负担5458元，由官明均、高和平、上官钲彬、官双莲负担3639元；鉴定人出庭费用1200元，由桃源县第二人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 封长滨
代理审判员 陈 虹
人民陪审员 孙江波
二〇一七年九月十五日
书 记 员 文霖菁