宁波市北仑区人民法院民 事 判 决 书（2015）甬仑民初字第1218号原告：邬一琴。原告：邬振波。两原告的委托代理人：任立峰。两原告的委托代理人：施益敏。被告：宁波市北仑区人民医院。法定代表人：陈中。委托代理人：沈际伟。委托代理人：沈奇琛。原告邬一琴、邬振波与被告宁波市北仑区人民医院（以下简称宁波北仑医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月12日立案受理后，依法由审判员张新荣适用简易程序于2015年7月7日公开开庭进行了审理。原告邬一琴、邬振波及其委托代理人任立峰、被告宁波北仑医院的委托代理人沈际伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邬一琴、邬振波起诉称：2014年8月1日早上约5点30分，原告方亲属患者邬小国因“突发大汗淋漓，胸闷胸痛，晕厥1个半小时”到被告急诊就诊。被告经治医生粗心大意，缺乏临床经验，询问病史不仔细，忽略了患者有“胸闷、胸痛、腹部不适”等心肌梗死的临床表现，先入为主的考虑“低血糖”方面的问题。在检测快速血糖明显偏高、头颅CT为轻微陈旧性脑梗，但CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ指标偏高，提示急性心梗的情况下，对疾病的危险性认识不足，没有嘱咐患者绝对卧床，没有使用针对心梗的药物，更没有邀请心内科急会诊，反而让患者进行无关紧要的头颅MRI检查，严重违反了临床诊疗常规，忽略了临床疾病的轻重缓急，反而让患者来回做各种检查，耽误了病情，又进一步加重了病情，且从就诊开始至心内科会诊的两个多小时内，也未复查心电图、CKMB、肌钙蛋白，这足以说明被告医生的临床诊疗水平低下。2014年8月1日7点40分，心内科会诊医生姗姗来迟，在复查的心电图已明确显示大面积急性心梗，会诊医生也已诊断急性冠脉综合症（ACS）的情况下，再次出现诸多匪夷所思的错误：1、在明确心梗的情况下，治疗不到位，只使用抗凝药物，却没有使用溶栓药物，更没有进行TCI治疗；2、被告医生忽略急性心梗需绝对卧床的指征，还让患者自行去做不必要的头颅MRI检查，这完全是临床大忌，直接把患者往死路上推进了一步，而事实也证实了最终患者直接死在了磁共振检查过程中；3、患者心脏停跳后，被告没有就地抢救，而是把患者送到抢救室后进行抢救，进一步放弃了宝贵的抢救时间；4、心内科已建议复查CKMB、肌钙蛋白，但直接被经治医生忽略了；5、患者确诊心梗的情况下，只告知家属病重而不是病危，这体现了心内科医生对患者疾病的危险性严重估计不足；6、在患者病重且建议上级医院进一步治理的情况下，却不立刻联系120救护车急送患者去上级医院，仍然让患者不紧不慢地行头颅磁共振检查，也不安排行CKMB、肌钙蛋白复查。以上种种一系列的严重临床操作错误，最终导致患者死亡。原告方认为，被告的整个诊疗过程，是对标准临床操作指南的一种践踏，足以说明被告临床诊疗水平不足及不负责任，应对患者死亡承担全部责任。为维护原告方的合法权益，并依照《民法通则》、《侵权责任法》等的相关规定，现原告方提起诉讼，请求依法判令被告赔偿其亲属因就医死亡所致的损失868940元,包括医疗费1625.5元、丧葬费24463.5元(4077.25×6)、死亡赔偿金792851元(41729元／年×19年)、精神损害抚慰金50000元。2015年6月8日，原告方申请根据2014年度的赔偿标准变更诉讼请求为503268.7元（915034元×55%，其中，915034元＝医疗费1625.5元＋丧葬费24463.5元＋死亡赔偿金838945元＋精神损害抚慰金50000元）。被告宁波北仑医院辩称：涉案事故因果关系及被告的过错程度以司法鉴定意见书鉴定意见为准。但结合本案实际情况，被告责任比例确定为45%为宜。对原告方诉请的赔偿项目而言，医疗费、丧葬费及死亡赔偿金按照城镇居民标准计赔等无异议；精神损害抚慰金过高，请求依法酌情认定。综上，请求依法判决。原告邬一琴、邬振波向本院提交如下证据以证明所诉事实：1.居民死亡医学证明1份，证明原告方亲属邬小国的死亡原因系心肌梗塞的事实。被告对该证据的真实性无异议。本院对该证据的真实性予以认定。2.门诊病历1本、门诊化验单4份、心电图7份、CT及MR报告单1份、磁共振报告1份、宁波北仑医院出具的《关于邬小国门诊病历记录的说明》，证明原告方亲属邬小国在被告处医治情况及因被告治疗存在过错导致邬小国死亡等事实。被告对该证据的真实性无异议。本院对该证据的真实性予以认定。3.门诊收费票据，证明患者邬小国整个诊疗过程所花费的医疗费情况。被告对该证据无异议，本院予以认定。4.户口簿、宁波市公安局大碶派出所及宁波市北仑区大碶街道邬隘村村委会签章出具的《证明》、宁波市北仑区大碶街道计划生育委员会及大碶街道太白社区居委会签章出具的《证明》，证明原告方亲属邬小国系城镇居民，其死亡赔偿金应按城镇居民标准计赔等事实。被告对该证据无异议，本院予以认定。被告宁波北仑医院未向本院提交任何证据。经原告方申请，原、被告双方一致同意，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告宁波北仑医院对原告方亲属邬小国的诊疗行为是否存在过错以及该过错与邬小国的死亡之间是否具有因果关系及其参与度进行鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心于2015年5月11日出具了《司法鉴定意见书》（绍文司鉴中心〔2015〕临鉴字第0639号）。经开庭质证，原、被告双方对该鉴定意见书均无异议，本院予以认定。结合上述证据的认证以及原、被告在庭审中的陈述等，本院认定本案事实如下：2014年8月1日早上5点30分左右，原告邬一琴之夫、邬振波之父邬小国（1952年9月20日出生）因“突发大汗淋漓，晕厥1个半小时”到被告宁波北仑医院急诊就诊，在进行头颅MRI检查过程中突发心脏呼吸骤停，抢救无效死亡，共花费医疗费用1625.5元。经本院委托，绍兴文理学院司法鉴定中心对被告对邬小国的诊疗行为是否存在过错以及该过错与邬小国的死亡之间是否具有因果关系及其参与度进行鉴定。该鉴定中心于2015年5月11日出具的《司法鉴定意见书》载明：……五、鉴定意见。宁波市北仑区人民医院在对被鉴定人邬小国的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与邬小国的死亡存在因果关系，医方参与度拟为45%～55%。现原告方诉求被告赔偿邬小国死亡所致的相关损失。本院认定原告方合理损失为：医疗费1625.5元，死亡赔偿金838945元（44155元／年×19年，因邬小国出生于1952年9月20日出生且系城镇居民，同时，宁波市2014度的赔偿标准已公布实施，故邬小国死亡赔偿金按宁波市2014年度城镇居民人均可支配收入44155元／年的标准计赔），丧葬费24463.5元。原告方前述各项经济损失共计865034元。另，结合涉案事故当事人的过错程度、本地的收入水平及对原告方造成的损害后果等因素，精神损害抚慰金酌情认定为25000元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，被告对患者邬小国的诊疗过程中存在过错，并与邬小国的死亡后果存在因果关系，故原告方诉求被告承担侵权赔偿责任的请求，本院予以支持。根据本案的实际情况，本院酌情认定被告对邬小国死亡的医疗过错承担50%的民事责任，则被告应赔偿原告方因亲属邬小国死亡所致的损失457517元（经济损失865034元×50%＋精神损害抚慰金25000元）。综上，原告方合理的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告宁波市北仑区人民医院于本判决生效之日起七日内支付原告邬一琴、邬振波因亲属邬小国死亡所致的损失457517元；二、驳回原告邬一琴、邬振波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息－债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。本案受理费8832.7元，减半收取4416.4元,由原告邬一琴、邬振波负担401.5元，被告宁波市北仑区人民医院负担4014.9元;本案鉴定费5000元，由原告邬一琴、邬振波负担2500元，被告宁波市北仑区人民医院负担2500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院，并在上诉期内凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件的案件受理费；如通过银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为376658348992，开户银行为宁波市中国银行营业部；如通过邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。上诉案件的案件受理费未在上诉期限内预交的，应当在上诉期届满后七日内预交，逾期不交，作自动放弃上诉处理。本判决生效后，如义务人拒绝履行，权利人可在判决确定的履行期间的最后一日起二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。审 判 员 张新荣二〇一五年七月二十一日代书记员 汪黎黎