辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽01民终778号
上诉人（原审原告）：赵燕，女，汉族，住址辽宁省丹东市元宝区。
委托诉讼代理人：王澍,辽宁迅雨律师事务所律师。
委托诉讼代理人：鹿文阁（赵燕丈夫），汉族，住址辽宁省丹东市元宝区。
被上诉人（原审被告）：辽宁省肿瘤医院，住所地：沈阳市大东区。
法定代表人：朴浩哲，院长。
委托诉讼代理人：赵凯，辽宁格莱律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王凯，男，汉族，该院工作人员，住址沈阳市沈河区。
上诉人赵燕与被上诉人辽宁省肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，因不服沈阳市大东区人民法院（2017）辽0104民初12486号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
赵燕上诉称：请求二审法院依法改判被上诉人肿瘤医院承担全部赔偿责任，理由：赵燕被鉴定为十级伤残，被上诉人肿瘤医院不应按照存在因果关系的类型为次要而按比例承担赔偿责任，其应承担全部赔偿责任。
辽宁省肿瘤医院辩称，同意原审判决，请求予以维持。
赵燕向一审法院提出诉讼请求：赔偿医疗费30800元、住院伙食补助费15850�、营养费15850元、护理费50320.58元、误工费50320.58元、伤残赔偿金74898元、精神抚慰金74898元、鉴定费20250元、交通及食宿费3011元；诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2016年12月12日，原告到被告肿瘤医院处住院就诊，主诉宫颈恶性肿瘤ⅡA2期外院术后25个月，阴道不规则流血3个月，被诊断为子宫颈恶性肿瘤复发。2016年12月19日，原告在被告医院行经膀胱镜双侧输尿管插管术，12月24日，因输尿管导管位置不佳，复查CT考虑右输尿管损伤，尿外渗可能性大，原告再次行右输尿管置管术，见髂血管以上水平处输尿管瘘口。截至2017年9月18日，原告住院共计280天，医嘱半流食8天，共计产生医疗费109523.64元（含外购药747元），住院伙食补助费14000元、营养费400元。截至2017年9月18日，原告住院期间特级护理7天，一级护理10天，二级护理263天，由家属护理，共计产生护理费30116.8元（107.56元/天×280天），原告与其丈夫共同经营丹东市振兴区大鹿开锁部，共计产生误工费30116.8元（107.56元/天×280天）。2017年9月27日，经北京明正法医司法鉴定中心鉴定，辽宁省肿瘤医院诊疗行为与原告赵燕右侧输尿管瘘所致的病程延长、痛苦增加、经济负担加重的损害后果存在因果关系，类型建议为次要，赵燕右侧输尿管瘘为十级残，产生伤残赔偿金65752元（32876元/年×20年×10%）、精神抚慰金7000元、鉴定费20250元。原告另产生交通及住宿费1500元。
一审法院认为，公民的健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。医院作为专业的诊疗机构，从事的职业具有特殊性。由于医疗行为具有较强的专业性，对该行为是否适当的判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关部门即医学会做出公正鉴定。本次医疗事故，经原告申请，由北京明正司法鉴定中心对本次医疗事故进行了鉴定，对于鉴定结论原被告双方均无异议，该鉴定结论由有鉴定资质的鉴定机构作出，原审法院予以认可。对于原被告双方的责任比例，本次医疗事故经鉴定原告构成十级伤残，结合鉴定机构给予的建议类型为次要，原审法院确定本次医疗纠纷被告承担40%的赔偿责任，原告自担60%的责任。
原告主张医疗费30800元、住院伙食补助费15850元。因原告未提供住院结算票据，原审法院依据被告出具的相关医疗费用说明及清单，确定截至2017年9月18日医疗费为109523.64元（含外购药747元），其中自费承担部分43904.80元，原告尚欠医疗费8404.80元。外购药中红花油、维D钙，原告未提供证据证明与本次诊疗行为及后果具有关联性，原审法院不予支持。截�2017年9月18日，原告住院共计280天，产生住院伙食补助费14000元。扣除被告尚欠医疗费，由被告肿瘤医院赔偿医疗费14498.8元[（43904.8+747-8404.8）×40%]、住院伙食补助费5600元（280×50×40%）。原告主张营养费15850元。经查，截至2017年9月18日，原告住院期间医嘱半流食8天，原审法院酌情支持营养费400元。由被告肿瘤医院赔偿160元（400×40%）。原告主张护理费50320.58元。经查，截至2017年9月18日，原告住院期间特级护理7天，一级护理10天，二级护理263天，由家属护理，按照居民服务业标准计算，共计产生护理费30116.8元（107.56元/天×280天）。由被告肿瘤医院赔偿12046.72元（30116.8×40%）。原告主张误工费50320.58元。经查，原告与其丈夫共同经营丹东市振兴区大鹿开锁部，截至2017年9月18日，原告住院共计280天，原审法院酌定按照居民服务业标准计算，共计产生误工�30116.8元（107.56元/天×280天）。由被告肿瘤医院赔偿12046.72元（30116.8×40%）。原告按照城镇标准主张伤残赔偿金74898元、精神抚慰金74898元，并提供户口证明、鉴定报告等佐证。经查，原告系非农业家庭户口，经北京明正法医司法鉴定中心鉴定，赵燕右侧输尿管瘘为十级残，产生伤残赔偿金65752元（32876元/年×20年×10%），结合原告的伤情，原审法院对原告主张的精神抚慰金酌情支持7000元。由被告肿瘤医院赔偿伤残赔偿金26300.8元（65752×40%）、精神抚慰金2800元（7000×40%）。原告主张鉴定费20250元，被告无异议，原审法院予以支持。由被告肿瘤医院赔偿。原告主张交通及住宿费3011元，且提供交通住宿费票据等佐证。原审法院认为，交通费是直接损失，属于合理、必要支出，符合常理，但诉求过高，原审法院根据原告的住院情况、本地的交通消费水平及原告鉴定支出交通及住宿费情况，酌情支持交通住宿费1500元。由被告肿瘤医院赔偿600元（1500×40%）。
一审法院判决：一、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕医疗费14498.8元；二、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕住院伙食补助费5600元；三、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕营养费160元；四、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕护理费12046.72元；五、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕误工费12046.72元；六、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕伤残赔偿金26300.8元；七、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕精神抚慰金2800元；八、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕鉴定费20250元；九、被告辽宁省肿瘤医院赔偿原告赵燕交通及住宿费600元；以上一至九项于本判决生效后10日内付清；十、驳回原、被告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人�共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2231元，减半收取1116元，由被告辽宁省肿瘤医院承担。
二审中，当事人没有提交新证据。当事人对一审法院查明的事实没有争议，本院予以确认。
本院认为，关于上诉人赵燕主张因鉴定为十级伤残、被上诉人肿瘤医院应承担全部赔偿责任、而不应按照存在因果关系的类型为次要来按比例承担赔偿责任的问题。由于本案诊疗行为经过司法鉴定意见为，“该诊疗行为与赵燕右侧输尿管瘘所致的病程延长、痛苦增加、经济负担加重的损害后果间存在因果关系，类型建议为次要”，双方当事人对该鉴定意见均无异议，故原审法院对此予以采纳。原审法院依据该司法鉴定意见判决被上诉人肿瘤医院按40%赔偿责任比例承担上诉人赵燕的医疗费等损失并无不当，故�上诉人的上诉主张，本院不予支持。
综上所述，上诉人赵燕的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2231元，由赵燕负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 那 卓
审 判 员 郭 净
审 判 员 范 猛
二〇一八年四月十二日
法官助理 付晓曦书记员雷静
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。