宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁0104民初8478号
原告：马克文,男,1964年10月2日出生,汉族,个体从业人员,住宁夏回族自治区永宁县。
委托诉讼代理人：杜芳馨，宁夏兴业律师事务所律师。
委托诉讼代理人：黄恒林，宁夏兴业律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第五医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区胜利南街***号。
法定代表人：田原，该医院院长。
委托诉讼代理人：王连新，中国人民解放军第五医院法律顾问，住宁夏回族自治区银川市金凤区。
原告马克文与被告中国人民解放军第五医院医疗损�责任纠纷一案，本院于2016年9月21日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告马克文及其委托诉讼代理人杜芳馨、黄恒林，被告中国人民解放军第五医院的委托诉讼代理人王连新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马克文向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告经济损失及精神损害抚慰金共计210481.5元（其中包括医疗费29893.5元，护理费7500元，误工费15750元，营养费2250元，交通费3082元，住院伙食补助费3100元，残疾赔偿金108612元，住宿费752元，被抚养人生活费20659.2元，鉴定费15100元，病案复印费83元，精神损害抚慰金3000元，以上合计209781.7元，按照210481.5元主张）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年5月29日，原告因干活时不慎被木棍打伤左眼，在被告处就医，经被告诊断为左眼球钝挫伤，左眼前房积血，左眼玻璃体积血，左眼晶体半脱位等，被告于2014年6月3日对原告进行了”左眼晶状体切除并玻璃体切除并人工晶体植入术”，术后，原告一直感觉不适，原来是该手术植入晶体位置错误，故三天后，被告又给原告做了”左眼玻璃体冲洗并硅油注入并人工晶体取出术”，2014年6月13日原告出院。出院后原告一直感觉眼睛疼痛，于2015年3月13日再次来到被告眼科处就诊，被诊断为”左眼硅油眼”，为此被告又给原告行了”左眼硅油取出术”。2015年3月20日，被告告知原告硅油眼已经治愈，要求原告出院。原告出院后一个多月左右，左眼又诱发了”复发性视网膜”，原告第三次来到被告处，被告又对其进行了第四次手术”左眼玻璃体腔硅油注入术”，并于2015年5月6日出院。出院后，原告的左眼一直疼痛不止，视力只有0.02，当原告再次去被告处治疗时，被告告知原告他们已经无法治疗，将原告拒之门外。原告到宁夏眼科医院，医院大夫也是无法治疗，后原告又到北京同仁医院眼科，眼科专家说因为原告的左眼行的手术太多，现已无法进行任何手术治疗，只能简单维持，事实上原告的眼睛治疗也不需要如此多的手术。后原告得知，给原告做手术的眼科专家张旭斌根本不是正式在编医生，也不是现役，而是游医，其给原告的名片上印有”中国人民解放军第五医院眼科副主任医师以及兰州军区眼科中心副主任”是虚假宣传。事后，原、被告在宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会进行调解，2016年6月27日，宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会委托银川市第一人民医院司法鉴定中心对原告的伤残等级以及”三期”进行鉴定，鉴定结论为原告九级伤残，误工期150天，护理期45�，营养期45天，后因原、被告对于赔偿事宜无法达成一致意见，原告撤回了调解。原告早年右眼失明，仅依靠左眼生活，但因被告的错误诊疗行为以及虚假宣传，导致左眼也无法治疗，面临双目失明的结果，对原告的经济和精神都造成无法弥补的损失，为维护原告的合法权益，故原告诉至本院。
被告中国人民解放军第五医院辩称，被告的医疗行为符合医疗规则，医疗过程中没有过错和不当，原告左眼功能障碍不是手术所造成，是其自身原创疾病所导致，被告对此不应承担责任；同时被告医生已经履行了告知义务，原告愿意接受和承担手术中或手术后可能出现的一切风险和责任，原告应当信守承诺，理解医疗行为在治疗疾病方面的局限性。综上，原告所诉理由没有事实依据，被告的医生选择和治疗没有问题和错误，故被告不应承担责任，请求驳回原告的起�。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人就客观性无异议的中国人民解放军第五医院门诊病历、住院病历、出院证及诊断说明、宁夏医科大学总医院眼科检查报告、北京同仁医院门诊病历、名片、中国人民解放军第五医院住院费票据、交通费票据、住宿费票据、工资证明、银川市第一人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、病案复印费票据、永宁县望远镇立强村民居委会证明、鉴定增值税发票、中国人民解放军第五医院住院病历，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提交的中国人民解放军第五医院医疗费票据（编号：1826341），被告主张该费用已经由中国人寿保险股份有限公司赔偿，不能要求被告再赔偿，因该保险系原告自己购买的给付性保险，相应的商业利益应由原告享有，被告不得以此对抗应承担的责任，故对该证据本院予以确认；对于原告提交的永宁县望远镇唐湾社区居民委员会介绍信、中华人民共和国房屋所有权证，据此可以确认原告居住在城镇，故对该证据本院予以确认；对于原告提交的宁夏回族自治区人民医院门诊费票据、银川市第一人民医院门诊费票据、宁夏医科大学总医院门诊费票据、宁夏眼科医院门诊费票据、解放军第五医院门诊费票据，因原告提供相应的就诊病历及检查报告可以对应证明原告在该医院进行眼睛检查及治疗，故对该证据本院予以确认。根据本院确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：被告马克文生于1964年10月2日，2014年5月29日，原告因”外伤后左眼视物不见、疼痛2小时”入住于中国人民解放军第五医院，经相关检查初步诊断为”左眼钝挫伤，左眼前房积血，右眼球萎缩”，6月3日行”左眼晶状体切除并玻璃体切除并人工晶体植入术”，6月6日行”左眼玻璃体冲洗并硅油注入并人工晶体取出术”，6月12日出院，出院诊断为”左眼钝挫伤，左眼前房积血，左眼外伤性白内障，左眼玻璃体积血，左眼晶状体半脱位，左眼高度近视，右眼球萎缩”。2015年3月13日再次住院，3月16日行”左眼硅油取出术”，3月20日出院，出院诊断为”左眼硅油眼，左眼无晶状体，右眼球萎缩”。4月27日再次住院，经相关检查初步诊断为”左眼复发性视网膜脱离，左眼晶状体缺如，左眼玻璃体切除术后”，4月28日行”左眼玻璃体腔硅油注入术”，5月6日出院，出院诊断为”左眼复发性视网膜脱落，左眼晶状体缺如，左眼玻璃体切除术后，左眼黄斑裂孔，右眼球萎缩”。后分别就诊于宁夏医科大学总医院及北京同仁医院，北京同仁医院查体示”左下半RD，黄斑尚在位，鼻下象限可见裂孔，下半视网膜僵硬，动度差”。原告认为被告的诊疗行为存在医疗过错，应当对其损害后果承担责任，故诉至法院。
本院在审理过程中,根据原告的医疗过错鉴定申请,本院经银川市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心就被告对原告的诊疗行为与原告眼睛失明是否具有因果关系,如有因果关系或过错,过错参与度应该是多少进行鉴定,以及对原告误工期、护理期、营养期进行鉴定。该中心作出华夏物鉴中心[2017]医鉴字第66号《司法鉴定意见书》，认为：马克文第一次手术记录记载”切除晶体、玻璃体”，但结合第二次术后当日记录”切除周边部残留玻璃体可见视网膜下出血明显，上方视网膜牵拉、皱褶，局部浅脱离”及�四次手术记录”切除周边玻璃体，可见视网膜脱离”记载，证实院方第一次手术未将周边玻璃体切净，第二次手术已探查视网膜浅脱离及周边残留玻璃体，但院方未予重视，仅切除部分残留玻璃体，仍未切净，使得周边残留玻璃体持续存在。被鉴定人马克文符合术中未切净玻璃体、导致残留的玻璃体牵引视网膜引起视网膜脱离及玻璃体腔出血等损害后果发生的典型特征，院方上述医疗行为存在过错，该过错导致被鉴定人先后三次手术治疗，与其左眼目前损害后果存在一定的因果关系。且由于手术记录不够详实，无法明确判断圆钢植入人工晶状体的行为是否规范，不排除人工晶状体脱位与术中操作不当有关。综上，中国人民解放军第五医院对被鉴定人马克文的诊疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人左眼目前的损害后果存在一定的因果关系。鉴于被�定人马克文入院时左眼损伤较重且存在高度近视，眼科手术较为复杂，发生并发症的可能性较大，即使手术处理得当，被鉴定人左眼视力恢复情况仍存在相当的不确定性，故从法医学鉴定的技术层面考虑，建议因果关系的参与度以次要责任为宜。马克文所受损伤经相关治疗后，目前其伤情基本稳定，根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第5.1.8条c款、第5.1.9条b款之规定，结合被鉴定人所受的损伤以及治疗、恢复情况，综合评定被鉴定人马克文伤后的误工期为150天，护理期为45天，营养期为45天。
另查明，原告提交永宁县望远镇唐湾社区居民委员会介绍信及房屋所有权证、永宁县望远镇立强居民委员会介绍信，证明其自2011年起居住于城镇，并从事蔬菜贩卖工作，故本院认定原告马克文的经常居住地和主要收入来源地均为城市，本案的�害赔偿费用应根据当地城镇居民的相关标准计算。原告自2014年5月29日至2014年6月13日在被告处住院15天，共产生医疗费17734.65元，原告个人支付12009.7元，于2014年8月16日于被告处验光（检影）支出医疗费31元，自2015年3月13日至2015年3月20日在被告处住院7天支出医疗费3006.75元，原告个人支付1828.65元，自2015年4月27日至2015年5月6日在被告处住院治疗9天，共产生医疗费5961.58元，原告个人支出3068.46元，于2014年11月9日和2015年3月12日、2015年7月6日于被告处复视检查及治疗共支出医疗费133元，于2015年5月26日到宁夏医科大学总医院挂号及检查共计支出费用133元，于2015年11月10日到宁夏回族自治区人民医院检查支出148元，于2015年11月10、11月17日于宁夏人民医院（眼科）挂号诊查支付医疗费12元，于2015年11月27日于宁夏眼科医院挂号检查支付医疗费7元，于2016年6月14日到银川市第一人民�院（眼科诊区）挂号诊疗及检查等支出费用664元，后又于2017年5月15日在宁夏医科大学总医院门诊治疗支付医疗费287.7元。综上，原告马克文为治疗疾病，个人支付住院医疗费、门诊、诊查费等费用共计18322.51元。原告赴北京治理，支出交通费1709元，住宿费476元，期间由原告的儿子马越陪护，其所在单位银川绿宝康蔬菜配送有限公司出具介绍信说明马越的月工资为5000元/月，支出病案复印费83元。本案诉讼前,原、被告在宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会处调解，原告申请银川市第一人民医院对其伤残等级进行鉴定支付鉴定费1100元，被告对此没有异议。因赴北京参加司法鉴定听证会，原告支出交通费1082元，向北京华夏物证鉴定中心支出司法鉴定费14000元。原告母亲李兰香出生于1942年12月10日，原告主张其母亲系其被扶养人，同时根据原告提交的永宁县望远镇立强�民委员会出具的证明显示，李兰香由其五个子女（马克文、马克红、马克明、马惠珍、马惠娟）共同抚养。
再查明，宁夏回族自治区2017年颁布的道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准，城镇居民可支配收入为27153元/年，城镇居民人均消费性支出20364.2元/年，农村居民人均消费性支出9138.4元/年，批发和零售业在岗职工年平均工资49242元，住院伙食费每人每天为100元。
本院认为，北京华夏物证鉴定中心作出华夏物鉴中心[2017]医鉴字第66号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：中国人民解放军第五医院对被鉴定人马克文的诊疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人左眼目前的损害结果存在一定的因果关系，医疗过错因果关系的参与度以次要责任为宜；误工期为150日，护理期为45日，营养期为45日。本案中，原告马克文入院时左眼损伤较重且存在�度近视，眼科手术较为复杂，发生并发症的可能性较大，即使手术处理得当，原告左眼视力恢复情况仍存在相当的不确定性，在此情况下，本院酌定被告诊疗行为对原告的眼睛失明、伤残的过错参与度为30%较宜，相关赔偿以此标准进行。
故对于原告所主张的医疗费，原告所提交的证据证明其共支出医疗费18322.51元，故被告应当向原告赔偿医疗费损失5496.75元（18322.51×30%）。
对于原告主张的护理费，原告共住院31天，护理期为45天，在此期间由原告的儿子马越护理，其单位出具的收入证明马越的工资为5000元/月，故确认原告护理费为12667元（5000元/月÷30天×76天），被告应当按照其过错比例承担原告护理费损失3800元（12667×30%）。
对于原告所主张的误工费，原告因病治疗及休息期间，无法从事正常的零售工作，共住院31天，误工期为150天，参照批发和零售业在岗职工年平均工资49242元的标准计算，确认原告误工费为24419元（49242元/年÷365天×181天），被告应当按照其过错责任承担原告误工费损失7325.59元（24419×30%）。
对于原告主张的营养费，原告共住院31天，营养期为45天，按照每日50元的标准计算，原告的营养费为3800元（76天×50元/天），被告应当按照其过错责任承担原告营养费损失1140元（3800×30%）。
对于原告主张的交通费2791元、住宿费476元、病历复印费83元，被告应当按照其过错向原告支付交通费损失837.3元（2791×30%）、住宿费损失142.8元（476×30%）、病历复印费损失24.9元（83×30%）。
对于原告主张的住院伙食补助费，因原告共计住院治疗31天，故住院伙食补助费确认为3100元（100元/天×31天），被告应当按其过错责任承担原告住院伙食补助费损�930元（3100×30%）。
对于原告主张的司法鉴定费，原告因司法鉴定共支付鉴定费用15100元，被告应当按照其过错责任承担原告司法鉴定费损失4530元（15100×30%）。
对于原告主张的残疾赔偿金，原告因被告的诊疗行为导致的伤残等级为九级，参照城镇居民可支配收入27153元/年的标准计算，本院确认被告应当按照其过错责任向原告赔偿残疾赔偿金32583.6元（27153元/年×20年×20%×30%））。
对于原告主张的被扶养人生活费问题，原告母亲李兰香由五个子女共同扶养，系农村户口，按照宁夏回族自治区2017年农村居民人均消费性支出为9138.4元/年的标准计算，被告应当按照其过错比例向原告赔偿被扶养人生活费3289.8元（9138.4元/年×6÷5×30%）。
关于原告主张的精神损害抚慰金，因被告的医疗行为对原告产生一定的精神损害，�据本案的实际情况及原告马克文的疾病状况，原告主张被告向其赔偿精神损害抚慰金3000元未违反法律规定，本院予以支持。综上所述，被告按其过错程度向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、复印费、司法鉴定费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等损失共计63100.74元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
被告中国人民解放军�五医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告马克文医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、复印费、司法鉴定费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿金共计63100.74元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1352元，原告马克文负担947元，被告中国人民解放军第五医院负担405元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 马金利
人民陪审员 李瑞萍
人民陪审员 杨秀红
二〇一七年七月二十五日
法官 助理 田进花
书 记 员 朱 莹