大洼县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大洼民一初字第00883号
原告：刘洪敏，女，1964年10月10日出生，汉族，无职业，住辽宁省盘锦市辽东湾新区。
委托代理人：白艳，辽宁泰来律师事务所律师。
被告：大洼县第一人民医院，住所地辽宁省大洼县大洼镇。
法定代理人：刘洪利，医院院长。
委托代理人：王凤，女，1965年7月29日出生，汉族，大洼县第一人民医院医生，住辽宁省大洼县。
委托代理人：解学国，辽宁双兴律师事务所律师。
原告刘洪敏与被告大洼县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月28日立案受理后，依法由审判员孙志平适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘洪敏的委托代理人白艳，被告大洼县第一人民医院的委托代理人王凤、解学国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年1月12日下午3时，原告到被告处做避孕环取出手术，当时由妇科医生王凤给原告取环，在手术过程中，王凤未能将避孕环取出，后虽经与其他医生会诊，但最终因原告疼痛难忍，终止手术。终止手术后，被告未再给原告作任何检查，也未采取其他补救措施，便让原告回家养病。当日6时左右，因原告腹部剧烈疼痛，第二次来到被告处，在作完B超检查后，医生告诉原告，未发现异常，让原告吃止疼药回家休养。当日晚12时左右，原告实在疼痛难忍，第三次到被告处检查，最后，经CT检查，原告为气腹、腹盆腔积液、子宫破裂、肠破裂，于是医生建议原告转院治疗。2015年1月13日4时30分，原告到盘锦市中心医院就诊，经诊断为：急性弥漫性腹膜炎、小肠破裂、子宫破裂，并进行了剖腹手术。2015年2月4日又转院至中国医科大学附属第一医院治疗。因在中国医科大学附属第一医院治疗费用过高，原告无法承受，2015年2月17日又回到盘锦市中心医院住院治疗。原告共住院治疗98天，支付医疗费112932.13元。经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，大洼县第一人民医院存在对刘洪敏行“节育环摘除术”时存在手术操作失误导致小肠破裂、子宫破裂的医疗过错。刘洪敏小肠破裂修补术后的残疾等级为10级，子宫破裂修补术后的残疾等级为10级。以上原告的各项经济损失为328376.13元。请求法院判令由被告大洼县第一人民医院予以赔偿。
被告辩称：原告在我院进行节育器摘除手术，我院按照正常医疗程序对原告进行手术，由于原告年龄较大，绝经时间较长，子宫萎缩，节育环已嵌入子宫肌层，致使手术难度加大，节育环无法取出，造成术后子宫穿孔。我院承认术后评估不足，未能及时发现原告术后所发生的并发症，我院在医疗行为中存在一定的过错。根据我院对原告医疗过错程度，愿意承担相应的赔偿责任。
经审理查明：2015年1月12日下午3时，原告到被告处做节育环取出手术，经手术，医生未能将避孕环取出。手术终止后，医生在未给原告作检查，也未采取其他补救措施的情况下，便让原告自行回家养病。当日6时左右，因原告腹部剧烈疼痛，第二次来到被告处，在作完B超检查后，医生告诉原告，未发现异常，让原告吃止疼药回家休养。当日晚12时左右，原告疼痛难忍，第三次到被告处，经CT检查，原告为气腹、腹盆腔积液、子宫破裂、肠破裂，医生建议原告转院治疗。2015年1月13日4时30分，原告到盘锦市中心医院就诊，经诊断为：急性弥漫性腹膜炎、小肠破裂、子宫破裂，并进行了剖腹手术。2015年2月4日转院至中国医科大学附属第一医院治疗。2015年2月17日原告又回到盘锦市中心医院住院治疗。以上原告共住院治疗98天，支付医疗费112932.13元。原告住院期间的营养费为1470元（15元／天×98天）。伙食补助费为1960元（20元／天×98天）。护理费为9431.52元（96.24元／天×98天）。原告住院期间的交通费为2500元。2016年1月27日经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，出具鉴定意见书为：大洼县第一人民医院存在对刘洪敏行“节育环摘除术”时存在手术操作失误导致小肠破裂、子宫破裂的医疗过错。刘洪敏小肠破裂修补术后的残疾等级为10级，子宫破裂修补术后的残疾等级为10级。原告的残疾赔偿金为116328元（29082元／年×20年×20%）。原告的母亲孟桂香，1935年出生，，孟桂香有子女7人，故被扶养人的扶养费为4154.57元（29082元／年×5年×20%÷7）。原告住院至被鉴定伤残前一日止，共计378天，故原告的误工费为30115.26元（79.67元／年×378天）。以上原告的各项经济损失为278891.48元。
证明以上事实的证据有：
1、原被告的陈述、取出宫内节育手术记录及大洼县第一人民医院检查报告单，证明原告在被告处进行子宫内节育器取出手术及术后造成原告子宫小肠穿孔的事实。
2、盘锦市中心医院住院病案、中国医科大学附属第一医院住院病案、医疗费收据、费用清单，证明原告在大洼县第一人民医院术后，到盘锦市中心医院及中国医科大学附属第一医院进行治疗，在以上医疗单位发生医疗费112932.13元的事实。
3、沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，证明大洼县第一人民医院存在对刘洪敏行“节育环摘除术”时存在手术操作失误导致小肠破裂、子宫破裂的医疗过错。刘洪敏小肠破裂修补术后的残疾等级为10级，子宫破裂修补术后的残疾等级为10级的事实。
4、双方当事人的陈述及交通费收据，证明原告住院期间发生交通费2500元的事实。
5、户口本及荣滨街道办事处的证明材料，证明原告的扶养人孟桂香的有关情况。
以上证据材料，经质证、认证及审查，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告到被告处进行宫内节育器取出术，在未取出的情况下，未再给原告作任何的检查，便告知原告回家休养，原告在疼痛难忍的情况下，再次回到被告处，被告也未采取任何检查治疗措施，在第三次到被告处后，才给原告进行检查，发现原告出现子宫穿孔等病情，因此被告的医务人员在以上对原告诊治过程中，未能恪尽职守，疏忽大意，存在过错。沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，也表明大洼县第一人民医院存在对刘洪敏行“节育环摘除术”时存在手术操作失误导致小肠破裂、子宫破裂的医疗过错。因此被告应对原告合理的经济损失承担赔偿责任。在原告的各项经济损失中，因原告要求的误工费及护理人员的误工费的相关证据不足，根据原告的居住地，本院酌定原告的误工费按城镇常住居民人均可支配收入计算，护理人员的误工费按居民服务业标准计算，且根据规定，原告住院期间二级以上护理级别的，由一名护理人员护理，故对原告要求被告赔偿2名护理人员护理费的诉讼请求，本院不予支持。根据原告提交的交通费票据及原告实际住院情况，本院确定原告住院期间的交通费为2500元。原告的伤情构成伤残，给原告的身心带来一定的痛苦，被告应赔偿原告精神抚慰金，本院根据原告的伤情，酌定精神抚慰金的数额为20000元。原告要求被告赔偿病案复印费，因没有法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、五十七条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：
一、由被告大洼县第一人民医院赔偿原告刘洪敏各项经济损失人民币278891.48元。
二、由被告大洼县第一人民医院赔偿原告精神抚慰金人民币20000元。
上述款项于本判决生效后十日内付清。
如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6226元（已预交），减半收取3113元，由被告承担2892元，原告承担221元。鉴定费7340元，由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于盘锦市中级人民法院。
审判员 孙志平
二〇一六年三月三十一日
书记员 孟 利