安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）庐民一初字第03106号
原告：田武，男，1966年10月14日出生，汉族，公司职工，住安徽省合肥市庐阳区。
委托代理人：贺军虹，安徽徽美律师事务所律师。
被告：吴章吕，男，1989年8月5日出生，汉族，公司职工，住安徽省合肥市经济开发区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司。
负责人：李静，经理。
委托代理人：凌必军，北京大成（合肥）律师事务所律师。
委托代理人：王正国，北京大成（合肥）律师事务所律师。
原告田武与被告吴章吕、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保财险合肥分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月28日立案受理后，依法由审判员吕炎适用简易程序于2014年9月11日、2014年9月29日公开开庭进行了审理。原告田武及其委托代理人贺军虹，被告吴章吕、人保财险合肥分公司的委托代理人凌必军到庭参加2014年9月11日诉讼。原告田武的委托代理人贺军虹，被告吴章吕、人�财险合肥分公司的委托代理人王正国到庭参加2014年9月29日诉讼。因原告田武的申请，本院于2014年8月7日委托安徽天正司法鉴定中心就原告田武因道路交通事故所致伤残等级及误工、营养、护理期限进行司法鉴定，该鉴定中心于2014年8月18日出具了司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
田武诉称：2014年1月29日5时35分左右，吴章吕驾驶车牌号为皖A×××××的小型客车，沿合肥市蒙城路由北向南行驶至蒙城北路与电厂路交口掉头时，车辆左前部与由北向南行驶的田武驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致田武受伤。该事故经交警部门责任认定，吴章吕承担此事故的全部责任，田武无责任。田武受伤后被送往合肥市第一人民医院、安徽省立医院治疗，经医院确诊为：右膝关节后交叉断裂、外侧半月板撕裂、外侧副韧带损伤，髌骨骨折、多发软骨缺损，于2014年3�18日住院，住院14天，期间行右膝关节镜检查＋后交叉韧带重建术＋外侧半月板部分切除术等治疗。田武出院后，又历经多次复诊，现治疗基本稳定。因吴章吕系事故车辆所有人、驾驶人，人保财险合肥分公司对事故车辆保有交强险、保额为30万元的商业第三者责任险（含不计免赔险），事故发生在保险期间内，故诉至法院，请求判令：1、吴章吕赔偿田武医药费48898.11元、住院伙食补助费420元、辅助医疗器械费5800元、交通费1000元、摩托车维修费1465元、伤残赔偿金46228元、精神损害抚慰金8000元（在交强险内优先赔偿）、误工费25587.34元、营养费1800元、护理费6096元、鉴定费1600元，上述款项合计146894.45元；2、人保财险合肥分公司在保险限额内对田武承担直接赔付责任；3、本案的诉讼费用由吴章吕、人保财险合肥分公司承担。
吴章吕在庭审中辩称：具体答辩意见以人�财险合肥分公司的意见为准，但非医保用药费用如何负担请求法院依法判决。
人保财险合肥分公司在庭审中辩称：1、对本案道路交通事故事实及责任认定无异议；2、肇事车辆已投保交强险及保额为30万的商业三者险，同时投保了不计免赔险，人保财险合肥分公司依法承担赔偿责任，但田武部分医疗费、外购药品以及残疾器械费用缺乏医嘱，不应支持，同时田武医疗费中17333元系非基本医疗保险赔偿项目，不应由人保财险合肥分公司负担。田武主张的误工费过高，同时没有纳税证明，应该以月工资2500元计算其误工损失。田武主张的精神抚慰金过高，应当以5000元为宜。田武的交通费、维修费用由法院根据本案事实核定；3、对于田武构成道路交通事故十级伤残的事实有异议。根据田武的病历，其自身患有关节软骨广泛性退变，构成十级伤残的鉴定结果没有考虑到田武�身病情，同时，田武经过医院治疗出院，病情应当有所好转，但是其在鉴定部门进行体格检查时关节屈曲度与出院病历记载不一致，请求法院对此重新鉴定。同时，即便根据鉴定部门出具的司法鉴定意见函，仍对田武构成十级伤残的事实有异议；4、人保财险合肥分公司不承担本案鉴定费、诉讼费。
经审理查明：2014年1月29日5时35分左右，吴章吕驾驶车牌号为皖A×××××的小型客车，沿合肥市蒙城路由北向南行驶至蒙城北路与电厂路交口掉头时，车辆左前部与由北向南行驶的田武驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致田武受伤。该事故经交警部门责任认定，吴章吕承担此事故的全部责任，田武无责任。
本案交通事故发生后，田武即被送至合肥市第一人民医院门诊治疗，医院诊断：右PCL损伤（断裂）。田武陆续至合肥市第一人民医院门诊至2014年2月27日。2014年3月10日，田武至安徽省立医院门诊复诊，并于2014年3月18日至安徽省立医院住院治疗。田武上述门诊期间，合肥市第一人民医院与安徽省立医院病历均记载田武关节软骨广泛性退变。田武住院期间，安徽省立医院诊断田武右膝关节后交叉断裂、外侧半月板撕裂、外侧副韧带损伤，髌骨骨折、多发软骨缺损、骨关节炎。2014年3月25日，该院为田武实施右膝关节镜检查＋后交叉韧带重建术＋外侧半月板部分切除术等治疗，2014年3月31日田武出院。上述期间，田武支付医药费48898.11元，并因病情需要，购买支具两副，合计5800元。
另查明：皖A×××××小型客车登记所有人系吴章吕，人保财险合肥分公司对该车保有交强险和商业第三者责任险（保额30万元），本案交通事故发生在保险期限内。田武户籍登记为非农业家庭户口，其取得特种设备作业人员资质，自2013年2月起至合肥瀚五纸板有限公司从事仓库叉车工工作，月薪3800元，因本案交通事故，自2014年1月29日未到单位上班，单位停发其工资。因田武驾驶的二轮摩托车因本案交通事故受损，田武还支付车辆维修费1465元。
再查明：2014年8月19日，经本院委托的安徽天正司法鉴定中心做出鉴定意见：田武因交通事故致右膝关节功能障碍构成十级伤残，误工期建议至评残前一日，营养期限建议为60日，护理期限建议为60日。本案审理期间，就田武关节软骨广泛性退变病情在本案交通事故之前是否会影响田武劳动能力、田武关节软骨广泛性退变病情对本案伤残鉴定结论是否有影响，本院书面征询了安徽天正司法鉴定中心意见，该所于2014年9月25日复函：1、田武为48岁男性，该年龄段的人可出现生理性关节软骨退变。根据影像学资料分析，田武的软骨退变系交通事故外伤与自身生理退变共同造成。交通事故外伤导致的是关节软骨的缺损、半月板的撕裂等，而生理性退变所导致的是软骨性质的改变，未导致软骨结构改变。软骨退变，一般的症状表现为关节酸痛、关节弹响等症状，但不会对其日常生活或劳动能力造成较大影响。2、田武因交通事故所致损伤表现为：后交叉韧带断裂、半月板撕裂、外侧副韧带损伤，且医院予以行右膝关节镜检查＋后交叉韧带重建术＋外侧半月板损伤。上述损伤导致其右膝关节结构发生重大改变，进而对膝关节活动功能产生影响。3、综上分析，田武自身生理退化所致的关节软骨退变与十级伤残无因果关系，田武因交通事故所致损伤结合其治疗过程分析，不管存在或者不存在关节软骨退变，均足以达到道路交通十级伤残。
上述事实，由田武提交的道路交通事故认定书、保单、驾驶证、行驶证、病历、出院小结、医疗费发票、辅助器具发票、停车费发票、维修费发票、司法鉴定意见书、司法鉴定意见复函、鉴定费发票以及各方当事人当庭陈述予以证实。人保财险合肥分公司辩称应扣除田武医疗费中非医保用药份额17333元，但未在举证期限之内申请非医保用药费用鉴定，相关辩解本院不予采纳。关于安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书中关于田武十级伤残鉴定意见的证明效力，本院将结合本案其他证据综合予以认证。
本院认为：公民的生命权、健康权、财产权受法律保护，侵犯公民生命权、健康权、财产权，应当承担侵权责任。本案中，吴章吕驾驶皖A×××××小型客车发生交通事故，且人保财险合肥分公司对事故车辆承保机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内，人保财险合肥分公司首先应在交强险范围内赔偿田武因本案交通事故导致的损失，不足部分由其根据保险合同在商业三者险范围内承担赔偿责任。关于田武主张的损失，本院审查如下：1、医疗费，田武医疗费票据总额为48898.11元，本院予以确认，其因病情治疗需要购买的5800元支具及其他辅助器具，可一并作为医疗费用计算在本项诉请内，上述款项合计54698.11元，本院予以支持；2、住院伙食补助费，田武住院时间为2014年3月18日至2014年3月25日，上述期间住院伙食补助费标准为30元／日，田武本项诉请420元本院予以支持；3、交通费，根据田武治疗、复诊次数，本院酌情支持400元；4、摩托车维修费，本院根据票据支持田武本项诉请1465元；5、残疾赔偿金，田武系城镇户籍，其因本案交通事故构成十级伤残，上述事实本院予以确认。人保财险合肥分公司虽提出田武关节屈曲度经治疗后不一致，十级伤残鉴定结论不能成立的辩解，但未能提供证据证明该�定结论明显依据不足或有其他不能作为证据使用的情形，故本院对田武构成十级伤残的鉴定结论予以确认。考虑到残疾赔偿金系对赔偿权利人劳动能力丧失的补偿，本案交通事故发生之前田武正常参加劳动并获取报酬，同时针对人保财险合肥分公司对田武自身关节软骨广泛性退变与十级伤残鉴定结果间不存在因果关系的异议，鉴定部门也作出了补充和说明，根据相关补充意见，田武关节软骨广泛性退变病情不能阻却本案交通事故侵权行为与田武构成交通事故十级伤残之间的因果关系，故本院按照2013年安徽省城镇居民人均可支配收入23114元的标准，支持其残疾赔偿金诉请46228元（计算方式：23114元／年×10%×20年）；6、精神损害抚慰金，结合田武构成十级伤残的损害后果及其在本案中的责任认定等由本院确定为6000元；7、误工费，根据安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，田武误工期可自2014年1月29日计算至2014年8月18日，上述期间合计201天。结合田武工作单位提供的证明以及其自身取得特种设备作业人员资质的事实，其主张的误工费标准3800元／月本院予以采信，故田武误工费为25460元（计算方式：3800元／月÷30天×201天）；8、营养费，根据安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，田武营养费可按30元／天的标准计算60天，计1800元；9、护理费，根据安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，田武护理期为60天，上述期间护理费可按安徽省2013年居民服务、修理和其他服务业年平均工资37074元的标准确定为6094元（计算方式：37074元／年÷365天×60天）；10、鉴定费，本院根据鉴定费票据支持田武本项诉请1600元。
综上，田武各项损失合计144165.11元，人保财险合肥分公司应在交强险医疗费赔偿限额中赔偿田武1万元，超出部分医疗费44698.11元、住院伙食补助费420元、营养费1800元、合计46918.11元，由人保财险合肥分公司在商业三者险范围内负责赔偿。田武的其他损失中，人保财险合肥分公司应在交强险伤残限额中赔偿交通费400元、残疾赔偿金46228元、精神损害抚慰金6000元、误工费25460元、护理费6094元、鉴定费1600元，合计85782元，并在交强险财产损失赔偿限额中赔偿摩托车维修费1465元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《�高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告田武97247元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任险责任限额内赔偿原告田武46918.11元；
三、驳回原告田武的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为1659元，由原告田武负担32元，被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担1097元，被告吴章吕负担530元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 吕 炎
二〇一四年九月二十九日
书记员 王柳君
附本案适用的法律条文：
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关条文
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包�残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭�有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
三、最高人民法院《关于�定民事侵权精神损害偿责任若干问题的解释》相关条文
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金，死亡赔偿金等有明确规定的，适用法�、行政法规的规定。
四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
五、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。