安徽省合肥市瑶海区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）瑶民一初字第04184号
原告：李某某，女，1992年2月17日出生，汉族，住安徽省定远县。
委托代理人：许憬，安徽金亚太律师事务所律师。
委托代理人：夏炀，安徽金亚太律师事务所实习律师。
被告：合肥某某医院，住所地安徽省合肥市。
法定代表人：张庆凯，院长。
委托代理人：陈梦琪，医务科科长。
委托代理人：祝恺夫，办公室职员。
第三人：滁州市某某结合医院，住所地安徽省滁州市。
法定代表人：刘家珍。
原告李某某与被告合肥某某医院及第三人滁州市某某结合医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月16日受理后，由本院审判员彭发传担任审判长，与人民陪审员王诗银、王庆玲组成合议庭依法适用普通程序公开开庭审理了此案。原告李某某的委托代理人许憬、夏炀到庭参加诉讼。被告合肥某某医院及第三人滁州市某某结合医院，经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李某某诉称：原告李某某于2014年5月1日至7日，因婚后不孕到被告合肥某某医院处治疗，总计用去医药费10145.68元。2014年5月20日，原告突发下腹部疼痛送入滁州市某某结合医院治疗。因盆腔大量积液，滁州市某某结合医院为原告实施了做出输卵管切除术，并进行了相应的治疗，又花去7087.81元医药费，后原告经伤残鉴定构成残疾、经司法鉴定被告诊疗行为为间接次要责任。故请求判令合肥某某医院按44%的责任比例，赔偿原告医疗费18470.6元，残赔49678元、伙补420元、营养费1800元、护理费6264元、误工费10500元、被抚养人生活费7981元，精损8000元、交通费1000元、伤残鉴定费1600元、医疗过错鉴定费5000元，合计48713.9元。残赔标准应该为安徽省2015年的标准，我方变更为26936元×20年×10%=53872元。赔偿总额为52907.9元。
被告合肥某某医院未提出答辩意见。
第三人滁州医院书面意见为：经鉴定，中山医院有诊疗过失、次要因素，其参与度以16%-44%为宜，我院对原告诊疗无过失、不予评定因果关系。我院不存在过错，也不承担民事责任。
经审理查明：原告李某某于2014年5月1日至7日因婚后不孕前后六次到被告合肥某某医院治疗，总计用去医药费18083.53元。在合肥某某医院给原告治疗的病历中缺乏患者病史体格检查等内容，虽开具HCG检查但未见该检查结果回报。2014年5月20日，原告突发下腹部疼痛七小时就近送入滁州市某某结合医院治疗。当时诊断为异位妊娠，因盆腔大量积液，滁州市某某结合医院为原告实施了左侧输卵管切除术，并进行了相应的治疗，共用去医疗费用7087.81元，滁州市某某结合医院的医疗费在安徽省新型农村合作医疗中补偿了3613元。原告于2014年9月16日诉讼来院要求赔偿。案件审理中，原告提出申请，本院依法委托了南京医科大学对被告的诊疗行为和参与度进行了鉴定。根据南京医科大学南医大司鉴所（2015）书鉴字第137号司法鉴定意见书认定，李某某左侧输卵管切除主要与其自身因素致异位妊娠造成大出血有关，合肥某某医院上述诊疗过失为间接、次要因素，合肥某某医院上述诊疗过失参与度以16%-44%为宜，滁州市某某结合医院对患者左侧输卵管异位妊娠破裂行手术切除无诊疗过失、不予评定因果关系。庭审中原告请求依据鉴定意见书要求赔偿各项损失赔偿总额为52907.9元。
本院认为：根据本案的事实和证据并结合医学科学的相关理论，李某某左侧输卵管切除主要与其自身因素致异位妊娠造成大出血有关。但是，原告在被告合肥某某医院数次门诊治疗不孕，没有证据证明合肥某某医院检查了原告HCG及诊断出原告异位妊娠，直至原告因异位妊娠在滁州市某某结合医院治疗并实施了输卵管切除术。因此不能排除被告合肥某某医院在对原告诊疗过程中存在诊断思路局限、对病情重视不够及检查和病历内容不完善并漏诊原告异位妊娠的过失。合肥某某医院上述诊疗过失为间接、次要因素，滁州市某某结合医院对患者左侧输卵管异位妊娠破裂行手术切除无诊疗过失。因此，南京医科大学南医大司鉴所（2015）书鉴字第137号司法鉴定意见书所作的分析认定，本院依法确认。对于合肥某某医院上述诊疗过失参与度本院确定以44％计算赔偿。因此，原告请求被告合肥某某医院赔偿残疾赔偿金53872元、住院伙食补助费420元、营养费1800元、护理费6264元，精损8000元、交通费1000元、伤残鉴定费1600元、医疗过错鉴定费5000元，依法予以支持。原告主张的医疗费经核算实际为18083.53元，其中在滁州市某某结合医院的医疗费在安徽省新型农村合作医疗中补偿了3613元应予以扣除，原告主张的医药费应为14470.53元。
原告主张的误工费仅提供了滁州市南谯区爱家室内装饰工作室的收入及误工证明一份，但没有其他证据证明原告在该工作室实际取得了上述任职的工资和因误工实际减少了在该工作室的收入，该证据也没有负责人及相关经办人签字，因而该证据不足以证明原告存在上述误工损失。因此，原告主张的误工费应参照2014年安徽省农林牧渔业每日74.48元计算90天，为6703.2元。
原告主张的被抚养人生活费确定为7981元，以上合计赔偿数额为107110.73元，按照44%比例赔偿总额为47128.72元。被告合肥某某医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭应诉视为其对抗辩权的放弃。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告合肥某某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某某医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被抚养人生活费，精神损害抚慰金、交通费、伤残鉴定费、鉴定费合计47128.72元；
驳回原告的其他诉讼请求；
如被告未在上述指定的期间履行给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1123元，由被告合肥某某医院负担。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 彭发传
人民陪审员 王庆玲
人民陪审员 王富华
二〇一六年三月九日
书 记 员 张时亮
附主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第一款（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。