江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）吉中民一终字第437号上诉人（原审原告）唐新峻。委托代理人刘荆龙，江西荆龙律师事务所律师。上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司安福支公司，住所地安福县平都镇武功山大道183号。负责人周武，该支公司经理。委托代理人刘桂雄，江西安平律师事务所律师。被上诉人（原审被告）彭根。原审被告刘炳生。上诉人唐新峻、中国人民财产保险股份有限公司安福支公司（以下简称人民财保安福公司）因与被上诉人彭根及原审被告刘炳生机动车交通事故责任纠纷一案，不服安福县人民法院（2014）安民一初字第313号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理查明：2014年1月30日7时20分，彭根驾驶刘炳生的赣D×××××小型轿车沿安福县寮塘至小江边公路由东往西行驶，行驶至南江边路段时，与唐新峻驾驶的普通三轮摩托车交会时发生碰撞，致唐新峻受伤、两车受损的道路交通事故。2014年2月13日，安福县交警大队作出公交认字（2014）第027号《道路交通事故认定书》，认定彭根的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条“在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上，机动车遇相对方向来车时应当遵守下列规定：（一）减速靠右行驶，并与其他车辆、行人保持必要的安全距离”之规定，认定唐新峻的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条“国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证”及第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证”之规定，并根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，认定彭根应负本起交通事故的主要责任，唐新峻应负本起交通事故的次要责任。2014年1月30日，唐新峻因受伤入住安福县人民医院住院治疗11天，诊断：1、左股骨中段骨折；2、左胫腓骨上段粉碎性骨折；3、左内外后踝骨折，左足骰骨粉碎性骨折；4、头皮撕脱伤；5、右腕部、右大腿软组织挫伤。为此，唐新峻花费住院费16555.14元、门诊检查治疗费1637元。同年2月11日，唐新峻转入井冈山大学附属医院住院治疗63天，诊断：1、急性广泛壁心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能killipⅡ级；2、高血压病3级，极高危；3、左下肢多发骨折；4、肺部感染。为此，唐新峻用去住院费118611.05元、门诊检查治疗费2865.83元。至2014年4月15日，唐新峻共计住院治疗74天，用去医疗费139669.02元，彭根垫付医疗费84192.14元（含唐新峻领取现金67000元）。2014年7月9日，江西吉安司法鉴定中心作出吉安司鉴中心（2014）临鉴字第480号《法医临床学鉴定意见书》，评定唐新峻损伤程度为轻伤一级，十级伤残；出院后继续休息三个月（含再次入院拆取内固定物住院期二十天），后续康复医疗费11000元（不含鉴定费，含再次入院拆取内固定物费用）；唐新峻急性广泛壁心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病与本次交通事故存在一定的因果关系。为此，唐新峻支付鉴定费1200元。2015年1月20日，唐新峻因冠状动脉粥样硬化性心脏病再次入住井冈山大学附属医院住院治疗9天，诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性广泛前壁心肌梗死，支架植入术后，心功能IV级；2、高血压病3级，极高危。为此，唐新峻花费住院费6135.10元。2015年2月13日，依据人民财保安福公司申请，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心（2015）临鉴字第F069号《司法鉴定意见书》，评定唐新峻的医疗费用为135166.19元（不含门诊治疗费），其中不属于国家基本医疗保险内支付的费用为15740.40元，人民财保安福公司支付鉴定费1200元。2015年3月26日，依据唐新峻申请，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心（2015）临鉴字第F100号《司法鉴定意见书》，评定（一）唐新峻外伤与心肌梗死之间存在一定的因果关系，外伤参与度为5～15%；（二）经审核，治疗心肌梗塞医疗费用为46178.26元，外伤用药费用为88987.93元（不含门诊治疗费）；（三）唐新峻后期需终生服用抗血小板、降血脂等药物，其每月费用约为2885.40元。为此，唐新峻支付鉴定费2700元。另查明，唐新峻系农业家庭户口，其母亲80岁，唐新峻有兄弟姐妹6人。唐新峻的各项损失核定如下：医疗费145804.12元［含治疗心肌梗塞52313.36元（46178.26元＋6135.10元）］，住院伙食补助费1490元（15元／天×92天＋10元／天×11天），营养费1030元（10元／天×103天），误工费13540.92元（28569元／年÷365天×173天），护理费14708.40元（4284元／月÷30天×103天），交通费1823元，残疾赔偿金17562元（8781元／年×20年×10%），被扶养人生活费417元（5654元／年×5年×10%÷6人），摩托车修理费2000元，后续外伤治疗费11000元，心肌梗塞后续治疗费692496元（2885.40元／月×12月×20年），精神损害抚慰金4000元，合计人民币905871.44元。再查明，赣D×××××轿车车主刘炳生在人民财保安福公司投保了交强险和20万元商业第三者责任险及不计免赔率险，保险期间均为2013年10月30日0时至2014年10月29日24时止，事故发生在保险期间内。一审法院认为：各方当事人对本案交通事故发生的经过及安福县交警大队作出的事故认定、责任划分均无异议，予以确认。唐新峻主张民事赔偿由其承担20%的责任，其他责任主体承担80%的责任，而彭根、人民财保安福公司认为其应承担70%的赔偿责任，结合本案交通事故发生经过、交警部门的责任认定，确定由唐新峻承担30%的责任、彭根承担70%的责任，刘炳生对损害的发生无过错，不承担本案民事责任。唐新峻医疗费包含了门诊治疗费，其门诊治疗费属于合理开支，予以支持。住院伙食补助费，唐新峻在井冈山大学附属医院住院治疗，根据国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，唐新峻主张每天20元过高，应按每天15元计算，超过部分，不予支持。营养费，唐新峻主张每天15元过高，酌定每天10元计算。护理费，唐新峻主张按其妻子刘雅南工资收入标准计算，符合法律规定，予以支持。唐新峻未提供其本人工资收入的证据，其误工费应按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资28569元的标准计算，超过部分不予支持。交通费，按实际金额，予以支持。唐新峻增加诉请赔偿2015年1月20日至2015年1月29日的医疗费全部是治疗心肌梗塞的费用，与鉴定后续治疗费11000元外伤治疗费无关，该损失予以认定。关于唐新峻治疗心肌梗塞计算年限及与外伤参与度比例的确定，唐新峻主张鉴定前按二八开，鉴定后计算年限按平均寿命72岁，按15%计算，而彭根、人民财保安福公司主张计算20年，按7%～8%的比例计算，法院确定以20年为限，外伤参与度按12%计算。精神损害抚慰金，根据唐新峻的伤残程度以及所造成的损害，唐新峻主张4000元合理，予以支持。彭根请求人民财保安福公司返还超过自己支付部分的垫付款，为减轻当事人的诉累，彭根垫付医药费超出部分在本案中一并处理。唐新峻的损失，先由人民财保安福公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再由唐新峻与彭根按责任比例分担，彭根承担的赔偿责任部分由人民财保安福公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。唐新峻医药费用超过赔偿限额10000元，伤残赔偿额未超过赔偿限额110000元，人民财保安福公司在交强险范围内赔偿唐新峻64051.32元（10000元＋13540.92元＋14708.40元＋17562元＋1823元＋2000元＋4000元＋417元），返还彭根10000元。唐新峻的损失扣除人民财保安福公司在交强险范围内赔偿的部分后，不足部分由人民财保安福公司按彭根承担的责任比例予以赔偿，即人民财保安福公司在商业第三者责任险范围内赔偿唐新峻146266.37元［（1490元＋1030元＋11000元＋135804.12元－15740.40元－52313.36元）×70%＋（52313.36元＋692496元）×12%］。人民财保安福公司在本案中应承担210317.69元（64051.32元＋146266.37元）的赔偿责任。非医保用药费用15740.40元，彭根承担11018.28元（15740.40元×70%）。人民财保安福公司还应返还彭根63173.86元（74192.14元－11018.28元），扣除人民财保安福公司应返还彭根73173.86元（10000元＋63173.86元），人民财保安福公司实际赔偿唐新峻137143.83元元（210317.69元－73173.86元）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、人民财保安福公司赔偿唐新峻医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、摩托车修理费、后续治疗费等损失133143.83元；二、人民财保安福公司赔偿唐新峻精神损害抚慰金4000元；三、人民财保安福公司返还彭根垫付款73173.86元；上述款项限人民财保安福公司在判决生效后十日内付清。四、彭根赔偿唐新峻非医保用药费用11018.28元（已付）；五、刘炳生不承担本案民事赔偿责任。六、驳回唐新峻的其他诉讼请求。案件受理费7216元，鉴定费5100元，合计12316元，由唐新峻负担5000元，彭根负担7316元。唐新峻上诉称：1、唐新峻的残疾赔偿金应按照其经常居住地浙江省鄞州区古林镇礼嘉桥村的标准计算为41086元；2、治疗唐新峻心脏疾病的医疗费是本案交通事故造成的损失，申请对该治疗费用与本案交通事故的参与度进行重新鉴定；3、本案交通事故民事赔偿责任应按照2∶8的比例划分。人民财保安福公司答辩称：1、唐新峻的残疾赔偿金按照其户籍所在地的农村标准计算正确；2、唐新峻心脏疾病与本案交通事故的参与度已作出鉴定，应按照该参与度进行赔偿；3、本案交通事故民事赔偿责任比例符合客观事实。彭根答辩称：唐新峻心肌梗塞疾病与本案交通事故的关联度已经鉴定部门作出鉴定意见，该鉴定部门是经双方选择确定的，且唐新峻在一审时对该鉴定意见并未提出异议，不同意进行重新鉴定。人民财保安福公司上诉称：1、唐新峻治疗心脏疾病后期服用药物每月费用应为2450.70元，一审认定每月费用为2885.40元错误；2、唐新峻治疗心脏疾病的费用除了按照外伤参与度计算外，超出交强险限额的部分还应按照责任比例计算。唐新峻答辩称：江西神州司法鉴定中心鉴定意见书认为唐新峻后期服用药物每月费用为2885.40元，人民财保安福公司上诉主张的每月费用2450.70元未包含活血化瘀、改善微循环的药物。彭根未予答辩。刘炳生针对唐新峻和人民财保安福公司的上诉均未陈述意见。综合上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，归纳本案争议焦点为：1、唐新峻的残疾赔偿金应按何种标准计算？2、江西神州司法鉴定中心对唐新峻心脏疾病与本案交通事故的因果关系、外伤参与度及唐新峻心脏疾病后期服用药物每月费用的鉴定意见是否客观、科学？3、一审对本案交通事故民事赔偿责任比例的划分是否恰当？4、唐新峻治疗心脏疾病的费用超出交强险限额部分是否应按事故责任比例计算？经审理查明：本案事故发生前，唐新峻在浙江省宁波市鄞州区古林镇礼嘉桥村居住、务工一年以上。其他事实与一审法院认定的事实一致。本院认为：本案事故发生前，唐新峻在浙江省宁波市鄞州区古林镇礼嘉桥村居住、务工一年以上，唐新峻上诉提出其残疾赔偿金应按照其经常居住地浙江省宁波市的农村标准计算为41086元的主张，符合法律规定，予以支持。江西神州司法鉴定中心鉴定意见书认为唐新峻心脏疾病后期服用药物每月费用为2885.40元，人民财保安福公司上诉主张后期服用药物每月费用为2450.70元未包含活血化瘀、改善微循环的药物，其意见不予采纳。根据本案交通事故发生的经过以及交警部门所作出的交通事故责任认定，原审法院确定由唐新峻自行承担30%的民事责任、彭根承担70%的民事责任并无不当，唐新峻上诉提出本案交通事故民事赔偿应按照2∶8的比例划分责任的意见不予采纳。唐新峻的损失，先由人民财保安福公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再由唐新峻与彭根按事故责任比例分担，彭根承担的损失赔偿部分由人民财保安福公司在商业第三者责任险范围内予以赔付，原审对唐新峻治疗心脏疾病的费用超出交强险限额的部分未按照事故责任比例分担错误，予以纠正。江西神州司法鉴定中心对唐新峻心脏疾病与本案交通事故的因果关系的鉴定，程序合法，依据充分，该鉴定意见评定唐新峻外伤与其心肌梗死之间存在一定的因果关系，外伤参与度为5～15%，客观科学，予以采信，唐新峻对该鉴定意见虽有异议，但未提供相反的证据予以推翻，其申请重新鉴定缺乏充分的理由和依据，本院不予准许。根据外伤参与度的司法鉴定意见，结合本案具体案情，本院确定本案交通事故导致唐新峻外伤对其心脏疾病的参与度按15%计算为宜。综上，人民财保安福公司在交强险范围内赔偿唐新峻87575.32元（10000元＋13540.92元＋14708.40元＋41086元＋1823元＋2000元＋4000元＋417元），在商业第三者责任险范围内赔偿唐新峻135094.23元［（1490元＋1030元＋11000元＋135804.12元－15740.40元－52313.36元）×70%＋（52313.36元＋692496元）×15%×70%］。唐新峻非医保用药费用15740.40元，由彭根承担11018.28元（15740.40元×70%），与彭根的垫付款84192.14元相品，由人民财保安福公司返还彭根73173.86元，人民财保安福公司实际赔偿唐新峻149495.69元（其中包括精神损害抚慰金4000元）。原判认定事实部分有误，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：一、维持安福县人民法院（2014）安民一初字第313号民事判决第二、三、四、五、六项；二、变更安福县人民法院（2014）安民一初字第313号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司安福支公司赔偿唐新峻各项损失145495.69元；上述款项限在本判决生效后十五日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7216元，鉴定费5100元，二审案件受理费3889元，合计16205元，由唐新峻负担7000元，彭根负担8905元，中国人民财产保险股份有限公司安福支公司负担300元。本判决为终审判决。审 判 长  彭 箭代理审判员  杨思铭代理审判员  陈利国二〇一五年十二月二日书 记 员  王 婷