江苏省启东市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0681民初6180号
原告：苏某。
法定代理人：苏永东（系原告父亲），男，汉族，1974年12月29日生，住上海市普陀区。
被告：启东市中医院，住所地江苏省启东市汇龙镇紫薇中路***号。
法定代表人：樊健，院长。
委托诉讼代理人：方正，江苏东疆律师事务所律师。
原告苏某与被告启东市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告苏某向本院提出诉讼请求，1.确认被告存在医疗过错导致医疗事故，判令被告赔偿原告医疗费26250.22元、鉴定费1700元、住院伙补费1900元、父母误工费54280元、交通费1500元、精神损害抚慰金5700元；2.由被告在启东市政府“启吾东疆”论坛上公示对涉事医生的处理结果持续一周。诉讼费由被告负担。事实和理由：原告系9岁男孩。2016年2月5日因阵发性腹痛至被告门诊就诊。被告门诊医生杨锐萍态度傲慢，仅实施了初步体格检查，未采纳原告法定代理人提出的手指血、大便检查的建议，未作医疗记录，仅开了“开塞露”应付了事。原告使用后感觉症状减轻即回家，但回家后仍感觉不适，时有阵痛。2月6日14时，原告至上海市儿童医院就诊，××。当晚19时手术，2月17日出院。3月31日，因“急性阑尾炎伴穿孔及阑尾周围炎感染”再次入住上海市儿童医院，4月7日出院。2016年7月28日，南通市医疗事故鉴定委员会出具了南通医鉴[2016]034号鉴定报告，××例为四级医疗事故，被告存在明显过错。原告认为根据《医疗事故处理条例》第三十四条规定，应由被告承担医疗事故鉴定费1700元。根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条、《医疗事故处理条例》第四十二条的规定，被告应当对涉事医生杨锐萍进行行政处分，或由启东市卫计委对杨锐萍进行行政处分，同时在启东市政府“启吾东疆”论坛公示至少一周。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《医疗事故处理条例》第三十七条、第五十条、第五十一条的规定，要求被告赔偿原告医疗费等各项损失。
被告启东市中医院辩称，原告于2016年2月5日到被告处就诊时，医护人员在未能确诊的情况下未予相关辅助检查如血常规CRP、B超等，未提醒原告的家长注意原告的病情变化，未书写门诊病历，违反了诊疗规范，存在医疗过失，被告愿意按照法律规定承担相应的赔偿责任。原告在上海市儿童医院确诊为××，经手术后“愈合可”。一个多月后因“××术后1月余，腹痛1天”再次入院，××伴穿孔术后、残余腹腔感染”，该次住院与被告原先的医疗过失行为无关。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数，护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告虽提供了其父母的“个人所得税纳税清单”，却未能提供其收入减少的证明，故原告主张的护理费不应支持，如调解被告愿按江苏的行业标准支付原告第一次住院期间的护理费。关于原告要求在“启吾东疆”论坛上公示对涉事医生的处理结果的诉请，没有法律依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的上海市儿童医院出院小结、××证明、医院费用清单、医疗住院收费票据、鉴定费票据、常住人口登记卡、苏永东及李艳的个人所得税纳税清单，能证明本案相关事实，对证据的效力本院予以确认。据此，本院认定以下事实：
2016年2月5日14时，原告因腹痛到被告门诊就医，门诊医生未书写病历，未给予相关检查，在给予体格检查后嘱开塞露肛内注入。原告使用开塞露后症状缓解，但回家后仍感腹痛，遂于次日14时至上海市儿童医院就诊，××。当晚7时行阑尾切除术，××。2月17日，原告出院，花去医疗费21956.47元。同年3月31日，原告又因腹痛再次入住上海市儿童医院，××伴穿孔、腹腔感染”。4月7日，原告出院，花去医疗费4293.75元。
2016年6月24日，启东市卫生和计划生育委员会就案涉医疗事故争议委托南通市医学会进行鉴定。同年7月28日，南通市医学院会作出南通医鉴[2016]034号《医疗事故技术鉴定书》，认为“患儿苏某于2016年2月5日至启东市中医院门诊就诊时为××之初，医方在未能确诊的情况下，未予相关检查（如血常规CRP、B超等），未提醒患儿家属注意患儿病情变化，未书写门诊病历，违反诊疗规范、常规，存在医疗过失，医方医疗过失对患儿病情变化有一定影响。××有右下腹体征不明显、不典型，穿孔率高，病情发展快等特点。××初期症状不明显，诊断困难。患儿使用开塞露症状缓解回家后，直至2月6日14：22在外院就诊，约19：00手术治疗，现恢复良好。××特点及再次就诊、手术时机等因素对患儿病情加重有影响。××例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，应适用《中华人民共和国侵权责任法》，该法第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”原、被告间的医疗争议已由南通市医学会作出鉴定，原、被告对鉴定结论均无异议，该鉴定书可以作为本案定案证据采信使用。因此，可以认定被告违反诊疗规范、常规，存在医疗过错，对原告病情变化及因××××特点再次就诊有影响，对此被告应承担与其过错相应的损害赔偿责任。被告辩解原告再次就诊与其原先的医疗过失行为无关，理由不能成立，本院不予采信。对原告的损害后果，本院确定由被告承担25%的赔偿责任。
原告的各项损失，具体认定如下：1.医疗费，有原告提供的医疗费票据证实，计26250.22元，对于已由医保基金结付的医疗费，《社会保险法》第三十条规定医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。该条规定系在第三人未赔付的情况下赋予医疗保险基金垫付及因此向第三人追偿的权利，但并未排除受害人依法要求侵权责任人承担侵权责任的请求权，故对原告要求按票据数额结算的请求予以支持，对被告要求在本案中扣除医疗保险基金结付部分的医疗费，本院不予采信。2.交通费，原告未提供交通费票据，但考虑原告就诊情况，本院酌情确定500元。3.住院伙补费，324元（18天×18元/天）。4.护理费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告住院期间由其父母护理，但原告未提供近其父母近三年平均收入，故本院参照2014年度江苏省金融业在岗职工平均工资130981元计算护理费，应为6459.34元[（130981元/年÷365天×18天]。5.鉴定费1700元。原告主张的精神损害抚慰金，因其未构成伤残，该项诉请于法无据，本院不予支持。上述1-5项，合计33533.56元。根据前述归责意见，应由被告承担其是25%计8383.39元。
原告要求被告对涉事医生进行行政处分，并在启吾东疆”论坛上公示。该项诉请不属于民事诉讼受案范围，原告可通过其他正当途径向相关部门反映。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告启东市中医院在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告苏某医疗费、住院伙补费、交通费、护理费、鉴定费等各项损失8383.39元。
二、驳回原告苏某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费依法减半收取990元（原告已预交），由原告负担740元，被告负担250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1980元（该院开户行：中国银行西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：47×××82）。
审判员 蔡中中
二〇一六年十一月二十九日
书记员 陈 瑾