江苏省启东市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）启吕民初字第00489号
原告曹庙锁。
委托代理人吴文潇，江苏江海明珠律师事务所律师。
被告启东市锦绣制冰厂，住所地本市吕四港镇东皇山村。
负责人应孝昌，该企业执行事务合伙人。
委托代理人ＸＸ，江苏东疆律师事务所律师。
原告曹庙锁与被告启东市锦绣制冰厂（以下简称制冰厂）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院依法受理后，由审判员张红丽适用简易程序，分别于2014年7月8日、8月14日、9月9日公开开庭进行了审理，后因案情复杂转为普通程序，依法组成合议庭于2015年2月11日公开开庭进行审理。原告曹庙锁及其委托代理人吴文潇、被告委托代理人ＸＸ到庭参加诉讼，其中原告曹庙锁参加了第二次、第四次庭审。本案现已审理终结。
原告曹庙锁诉称，其自2010年开始一直在被告处工作。2013年9月7日，原告在工作过程中摔倒受伤，之后坚持工作，直到9月10日早上坚持不了才去医院就医，致原告腹部闭合伤、脾破裂出血、肝挫伤、左侧肋骨骨折等，后经南通市第三人民医院治疗。原告的伤情构成八级等伤残，但双方对赔偿事宜未能达成一致意见。故诉请被告赔偿承担雇主责任，赔偿原告以下损失：医疗费1663.44元和交通费800元（已经扣除被告垫付部分）、鉴定费1560元、误工费2500元／月×5个月=12500元、护理费8328元、××赔偿金32538元×18年×32%=187418.88元、精神抚慰金15000元，合计238442.94元。
被告制冰厂辩称，1、对因果关系鉴定意见书真实性无异议，延误治疗产生的原因是原告主观上的疏忽大意造成的，原告为了追求更多的经济利益而抱病工作，造成的后果应由原告承担；原告未及时治疗对伤残等级的影响程度至少为50%，且原告在工作中自身过错导致了摔倒，这一过错责任也应由原告承担。2、被告在2013年将车间的制冰任务承包给原告等人，工作具有独立性，双方按照出冰的吨数进行结账，其与原告之间不存在雇佣关系，而是承揽关系，即使原告在工作中受伤，责任也应当由原告自行承担。因此，其在本案中不应承担赔偿责任。3、对原告主张的损失：医疗费中应当扣除原告自身存在的胃间质瘤疾病，其余用药的合理性由法院依法审核；××赔偿金应当按照农村标准，伤残系数应采用较重的那级为0.3；误工费，原告系退休人员，每月工资不固定，应当按照农村标准计算；精神抚慰金过高，认可8000元；交通费已经由被告垫付，再主张800元不认可；伙补费、营养费、护理费、鉴定费无异议。4、其已经为原告垫付医疗费用70630.09元、车旅费1300多元、护理费80元，要求一并处理。
经审理，本院依有效证据、证人证言及当事人的陈述确认以下基本事实：
一、原告自2011左右至被告制冰厂从事制冰的相关工作。2013年9月7日，原告在工作的递冰过程中摔倒受伤，后让工友张贴膏药并坚持在厂里继续工作，直到9月10日上午因疼痛难忍被工友送至启东市第二人民医院救治，当日又转至南通市第三人民医院，入院诊断为：腹部闭合伤、脾破裂出血、肝挫伤、左侧第6－10肋骨骨折、胃间质瘤，当日全麻下行“脾切除＋肝挫伤修补术＋胃壁占位切除术”，于10月10日出院，住院共30天。原告因治疗、复查需要，共花去医疗费用71456.15元。被告制冰厂垫付医疗费中69793.51元、交通费1353元（含救护车费900元）、护理费80元，合计71226.51元。
二、受江苏江海明珠律师事务所委托，启东市人民医院司法鉴定所于2014年4月11日对原告的伤情作出了司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人曹庙锁因意外致脾破裂、肝挫伤、左第6－10肋骨骨折，入院后经脾切除术后构成人身损害八级伤残；其肝挫伤修补术后，构成人身损害十级伤残；其左第6－10肋骨骨折现畸形愈合，构成人身损害十级伤残；其误工期限评定为150日，护理期限评定为90日，护理人数为住院期间2人，出院后1人，营养期限评定为60日。该鉴定意见的分析说明中明确“胃壁占位切除术后病理报告属胃间质瘤，故与本次意外无关”。原告为此花去鉴定费用1560元。
三、2013年初，被告制冰厂（作为甲方）与原告等13工人（作为乙方）签订过承包合同一份，约定了承包时间为一年，承包金额为工人可得（机冰出冰）每吨20元，承包金原则上每月结算一次并当月付清；承包期间内乙方必须服从甲方的统一管理，对生产的进度，冰块的质量等必须符合甲方的要求；乙方承包期间对甲方提供的机器设备、生活住房爱护和关心；当年工资约定包括伙食3万元，如果不满三万元补满3万元；甲方负责交保险金，上班时间不允许工作喝酒、不得无故缺席、应工作繁忙工作至夜晚不允许黑夜回家等等。
四、2013年3月7日，被告制冰厂作为投保人购买了华平团体意外伤害保险和附加华丰意外伤害医疗保险，被保险人为原告在内的22位工人。庭审中，被告自认原告受伤后其已经获得上述保险理赔款20000元。
五、原告从1992年10月参加工作，于2012年7月退休，由启东市人力资源和社会保障局发放职工退休养老证，退休时每月核定养老金686.20元。
六、诉讼过程中，被告对原告工作中摔倒与伤情之间是否存在因果关系以及延误治疗与伤情后果的原因力比例持有异议，经被告方申请，本院对此启动鉴定程序。2014年12月22日，南通大学附属医院司法鉴定所作出通大附院司鉴所（2014）法临鉴字第1086号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人曹庙锁朝天摔倒完全可以导致左侧第6-10肋骨骨折、肝脾破裂伴腹腔积血；建议未及时治疗对肋骨骨折畸形愈合评定为十级伤残的影响程度为50%为宜；建议未及时治疗对肝脾损伤术后评定为伤残等级的影响程度为25%左右为宜。被告为此预交鉴定费用2400元。
以上事实，由当事人的庭审陈述；原告提供的门诊病历、检查报告单、入院记录、医疗费票据及用药明细、启东市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据；被告提供的垫付的医疗费票据、交通费票据以及承包合同、证人顾某甲、顾某乙、刘某、范某的到庭证言、南通大学附属医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据在卷予以证实，应予认定。
本案主要的争议焦点为：原、被告之间法律关系的界定以及责任承担、损失核定。
关于本案法律关系的界定，原告主张其与被告间为雇佣关系，被告主张其与原告间为承揽关系。本院认为，首先，原被告对双方签订的“承包合同”真实性均不持异议，故应予确认。该合同虽为“承包合同”，但从双方约定的“工资每月结清、保底工资每年3万元、被告提供了机器设备及住房条件、工作服从被告管理、被告负责交纳保险、约定不准喝酒等纪律制度”等实际内容看，较直接地体现了原、被告之间存在的支配、管理及人身依附关系，符合雇佣关系的特点，而与被告抗辩的承揽关系的法律特征不相符合。其次，顾某甲、顾某乙、刘某、范某等证人证言均证实了他们与原告均是被告厂里的工人，并不存在自负盈亏的承揽关系。再次，被告为原告等工人投保了相关保险。基于以上几点综合判断，原告之间的法律关系应界定为雇佣关系。根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中应由被告制冰厂作为雇主对原告在工作过程中遭受的人身损害承担赔偿责任。至于被告方就因果关系问题所作的抗辩，根据南通大学附属医院司法鉴定所对因果关系作出认定的司法鉴定意见书结论，原告在工作中摔倒与其伤情之间的因果关系成立，本院依法采信该鉴定意见。
关于原告的具体损失，本院根据当事人提供的有效证据结合原告的请求，依法核定如下：1、医疗费，根据原、被告提供的医疗费票据，合计金额为71456.15元（救护车费900元计入交通费）。对于被告抗辩的剔除原告自身疾病的用药，本院经咨询专业司法技术人员后认为，针对原告胃间质瘤进行手术切除及住院治疗的实际情况，酌情剔除住院总费用的15%。故本院支持原告的合理医疗费用61196.56元（71456.15元-68397.29元＊15%）。2、护理费，原告主张的护理费未超过农村标准69.48元／天，应予认定，被告垫付的护理费80元，双方不持异议，一并予以支持。3、误工费，根据查明的事实，原告在被告处工作保底年收入为30000元，故误工费标准支持原告主张的每月2500元，误工期限以鉴定意见为准。4、××赔偿金，原告系退休人员，事发前在被告制冰厂工作满一年以上，其收入来源于非农业，依照城镇标准计算××赔偿金更加公平合理，根据原告年龄、××等级，结合因果关系鉴定意见中认定的影响程度，支持139099.95元（32538元＊18年＊（30%＊75%＋1%＊75%＋1%＊50%）］。5、交通费，根据原告及护理人员的合理需要，结合原、被告提供的交通费票据，本院酌定2000元（含被告垫付的1353元）。6、精神损害抚慰金，考虑各自过错、损害结果、本地居民平均生活水平等因素，本院酌定为11000元。7、对于原告主张的营养费、伙补费，经本院审查并无不当，且被告方未持异议，故可依原告诉请的数额确认。8、鉴定费，原、被告各自支付的鉴定费用系合理支出，列入诉讼费项下一并处理。
据上，本院核定原告的合理损失为：医疗费61196.56元；住院伙食补助费18元／天×30天=540元；营养费10元／天×60天=600元；误工费2500元／月×5个月=12500元、护理费8408元（8328元＋80元）、××赔偿金139099.95元、交通费2000元、精神损害抚慰金11000元。上述损失合计235344.51元，扣除被告已垫付的71226.51元，尚应赔偿164118元。至于保险理赔款20000元的问题，与本案纠纷之间并非同一法律关系，故本院在本案中不予理涉。现依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、一百三十一条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十一条第一款、第十七条第一、二款，第十八条第一款之规定，判决如下：
一、限被告启东市锦绣制冰厂于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹庙锁人民币164118元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1870元、鉴定费1560元，合计3430元（原告已预交），由原告曹庙锁负担1100元，被告启东市锦绣制冰厂负担2330元；因果关系鉴定费用2400元（被告已预交），由原告负担800元、被告启东市锦绣制冰厂负担1600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1870元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：47×××82）。
审 判 长 张红丽
代理审判员 吴新峰
人民陪审员 庄勇刚
二〇一五年二月十一日
书 记 员 万志伟
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》第一百十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。