湖南省长沙市雨花区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）雨民未初字第00074号
原告罗义杰。
法定代理人肖晓平（系原告罗义杰之母），女，1985年1月18日出生，汉族。
法定代理人罗俊（系原告罗义杰之父），男，1977年12月8日出生，汉族。
委托代理人陈富，上海协力（长沙）律师事务所律师。
被告黄海姣。
被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段161号新时代广场1、3楼。
负责人程孝忠，总经理。
委托代理人陈鸿南，湖南人和律师事务所律师。
原告罗义杰（以下简称原告）诉被告黄海姣、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称被告平安财保湖南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员苏辉独任审判，于2014年5月13日公开开庭进行了第一次审理，原告的法定代理人肖晓平及委托代理人陈富，被告黄海姣，被告平安财保湖南分公司的委托代理人陈鸿南到庭参加诉讼；于2014年9月28日公开开庭进行了第二次审理，原告的法定代理人肖晓平及委托代理人陈富，被告平安财保湖南分公司的委托代理人陈鸿南到庭参加诉讼，被告黄海姣经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年10月11日16时50分，被告黄海姣驾驶湘A×××××号小型轿车沿五一村小区内道路由东往西行驶至一品东庭前路段时，恰遇原告在此处由南往北横过道路，由于被告黄海姣驾车行经无交通信号的道路未主动避让行人，以致于被告黄海姣所驾车前部与原告身体相碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往湖南旺旺医院进行治疗，经该医院诊断为左侧额叶脑挫裂伤，左颞叶脑挫裂伤，左额�骨折，左颞骨骨折等，后转院至中南大学湘雅医院继续治疗。经湖南文成司法鉴定中心鉴定，原告的损伤已构成十级伤残，伤后护理120日（含二期手术时间），后续治疗费则参照中南大学湘雅医院后续治疗费的评估意见：如正常恢复，无并发症发生，且头发生长影响不大，大致费用约需6万元左右。此次事故，经长沙市公安局交警支队雨花大队认定，被告黄海姣负此次事故的全部责任。另查明湘A×××××号小型轿车的所有权人为黄定红，其在被告平安财保湖南分公司为该车投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。此次交通事故，二被告仅承担了原告一部分医疗费用，原、被告未能就其它赔偿事宜达成协议，为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判令：1、被告黄海姣赔偿原告各项损失共计187537.83元（包括医疗费123875.13元，护理费18804元，交通费4000元，住院伙食补助费2640元，营养费4000元，残疾赔偿金46828元，鉴定费1200元，后续治疗费48390.7元）；2、被告平安财保湖南分公司在机动车强制保险及商业第三者责任保险限额内对上述金额承担赔偿责任。
被告黄海姣辩称，原告受伤后，其垫付医疗费62220元、急诊费4254元。
被告平安财保湖南分公司辩称，第一、对于原告的合理损失，保险公司在交强险和商业险范围内承担责任。第二、保险公司申请对原告的医保外用药进行鉴定，保险公司对原告的医保外用药部分不予赔偿。第三、保险公司申请对原告的后续治疗费进行重新鉴定，原告的后续治疗费应以重新鉴定的鉴定意见为准。第四、保险公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。第五、原告变更诉讼请求应在举证期限内提出，故原告的诉讼请求应以2014年3月24日提交的诉状为准。
经审理查明，2013年10月11日16时50分，被�黄海姣驾驶湘A×××××号小型轿车沿五一村小区内道路由东往西行驶至一品东庭前路段时，恰遇原告在此处由南往北横过道路，由于被告黄海姣驾车行经无交通信号的道路未主动避让行人，以致于被告黄海姣所驾车前部与原告身体相碰撞，造成原告受伤的交通事故。2013年11月7日，长沙市公安局交通警察支队雨花大队对该起交通事故出具《道路交通事故认定书》，认定被告黄海姣承担全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告被送往湖南省旺旺医院进行门诊治疗和住院治疗（其中住院治疗71天，自2013年10月11日至2013年12月21日）。出院诊断：1、左侧颞顶部硬膜外血肿；2、左颞叶、额叶脑挫裂伤；3、左额骨骨折；4、左颞骨骨折；5、颅底骨折；6、左额颞顶枕部头皮挫裂伤并头皮缺损；7、右面颊部Ⅰ度烧伤；8、全身多处软组织挫擦伤；9、左颞顶部迟发性硬膜外血�；10、头皮缺损。出院医嘱：1、建议转上级医院继续住院治疗；2、加强营养，保持伤口干燥，一周后我科、眼科、耳鼻喉科门诊复诊；3、如有剧烈头痛、恶心、呕吐，意识障碍我科随诊。2013年12月22日，原告转至中南大学湘雅医院住院治疗9天（2013年12月22日至2013年12月31日）。出院诊断：头皮缺损并颅骨外露，颅脑外伤术后。出院医嘱：1、保持伤口干燥清洁，定期伤口换药；2、视伤口情况4天后拆线；3、拆线后一周定期每周注水，约3月后来院行Ⅱ期手术；4、加强营养；5、定期门诊复查；6、不适随诊。2014年4月3日，原告再次在中南大学湘雅医院住院治疗8天（2014年4月3日至2014年4月11日）。出院诊断：瘢痕挛缩，头部皮下扩张器置入术后。出院医嘱：1、注意伤口换药、避免感染；2、术后第10天伤口拆线；3、避免碰撞头部；4、合理营养，少食多餐；5、适当活动；6、不适随诊。原告因治疗发生医药费124851.13元（急诊费用4254元＋门诊费用447元＋自行购买的药品费用324元＋住院费用119826.13元），其中被告黄海姣垫付66454元。
2014年2月21日，湖南文成司法鉴定中心经长沙市公安局交通警察支队雨花大队的委托出具了湘文成司法鉴定中心（2014）临鉴字第086号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人罗义杰损伤程度评定为十级伤残，伤后护理120日（含二期手术时间），后续治疗费原则上应按实际发生的确定或参照中南大学湘雅医院评估的后续治疗费（60000元左右）。本案审理过程中，本院根据被告平安财保湖南分公司的申请委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告医疗费中的非医保用药进行鉴定，2014年9月18日，湖南芙蓉司法鉴定中心出具湘芙蓉司法鉴定中心（2014）法临鉴字第966号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告的医疗费（包括第二次住�治疗费用在内）中非医保医药费用共计24489.026元。被告黄海姣表示愿意承担该非医保医药费。
被告黄海姣驾驶的湘A×××××号小型轿车系其父亲黄定红所有，黄定红已于2013年9月13日去世，黄定红为湘A×××××号小型轿车在被告平安财保湖南分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，该保险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。被告黄海姣的父亲黄定红还为湘A×××××号小型轿车在被告平安财保湖南分公司投保了第三者责任保险，该保险责任限额为300000元，并同时投保了不计免赔险，交通事故发生在上述保险的保险期间内。事故发生后，被告平安财保湖南分公司已支付原告保险金10000元。
原告籍贯湖南省新化县，系居民家庭户口，自2006年2月16日至2013年8月居住在新化县上梅镇十字街社区居委会，自2013年8月至今居住在长沙市雨花区高桥街道五一�区居委会。原告住院期间主要由其母亲肖晓平护理，肖晓平现从事药品零售工作。
因原、被告就赔偿问题协商未果，原告遂向本院提起诉讼，要求判如所请。本案经本院主持调解，双方当事人不能达成协议。
以上事实，有身份证，常住人口登记卡，道路交通事故认定书，机动车交通事故责任强制保险单，商业险保单，湖南文成司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，机动车驾驶证和行驶证，急诊病历，门诊病历，检查报告单，疾病诊断证明书，入院记录，出院记录，手术记录，诊断报告书，医疗费，鉴定费发票，医药费收费明细表，住院费用总清单，中南大学湘雅医院处方笺，娄底市健康南门医药零售连锁新化大桥药店的药品零售单，新化县上梅镇十字街社区居委会出具的证明，长沙市雨花区高桥街道五一社区居委会出具的并由长沙市公安局高桥派出所签字、盖章证明属实的证明，新邵县公安局潭府派出所出具的户口注销证明，肖晓平出具的收条，以及当事人陈述等在卷佐证，足以认定。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体造成损失的，应当予以赔偿。
一、关于责任主体和赔偿责任承担。
长沙市公安局交通警察支队雨花大队依法定程序作出的《道路交通事故认定书》认定事实清楚，责任划分基本恰当，本院予以确认。根据事故认定书和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告因交通事故造成的损失，首先由被告平安财保湖南分公司在交强险赔偿限额范围内赔偿，对其超过部分的损失，由被告黄海姣和被告平安财保湖南分公司根据商业三者责任险和双方的约定按照各自的责任承担。
二、关于原告损失计算。
1、医药费。原告主�除被告黄海姣已垫付的急诊费外，医药费为123875.13元（住院费用119856.13元＋门诊费用447元＋自行购买的药品费用3572元）。其中原告自行购买的药品费用中有医嘱根据的为324元，原告住院费用中有医疗票据的为119826.13元。据此，本院确认原告的医药费为124851.13元（急诊费用4254元＋门诊费用447元＋自行购买的药品费用324元＋住院费用119826.13元），其中被告黄海姣垫付66454元（急诊费用4254元＋其它医药费62200元）。
2、住院伙食补助费。原告先后在湖南省旺旺医院和中南大学湘雅医院共计住院88天，按照30元／天的标准计算，原告的住院伙食补助费为2640元（30元／天×88天）。
3、营养费。考虑到交通事故造成原告的身体十级伤残，本院酌情认定原告的营养费为500元。
4、后续治疗费。湖南文成司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认定后续治疗费原则上应按实际发生的确定或参照中南大学湘雅医院评估的后续治疗费（60000元左右）确定。原告在后续治疗费鉴定后实际发生了11609.3元手术费用，远低于上述评估的60000元后续治疗费，故根据司法鉴定意见书和原告在鉴定后发生的实际治疗费用，本院认定原告的后续治疗费以实际发生的治疗费用确定。原告进行第二次手术治疗后如仍需再行治疗，待实际治疗费用产生后，原告可另行起诉主张后续治疗费。
5、交通费。原告虽未提供交通费用票据证明，但考虑到原告的治疗时间和实际需要，本院酌情认定原告的交通费为1000元。
6、护理费。原告的护理人员肖晓平虽主张其在娄底市健康南门医药零售连锁有限公司工作，但其并未提交书面的劳动合同和工资收入证明材料，故本院参照当地护理人员的一般标准100元／天计算原告的护理费。湖南文成司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认定原告的护�期间为伤后护理120天（含二期手术时间），故原告的护理费为12000元（100元／天×120天）。
7、残疾赔偿金。根据长沙市星城司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，原告的身体因本次事故构成十级伤残，故原告的伤残系数应按10%计算。原告系城镇户口且自2006年起便一直在城镇居住和学习，故伤残赔偿金应按城镇标准计算，按2013年度湖南省城镇居民人均可支配收入23414元计算20年，残疾赔偿金为46828元（23414×20×10%）；
8、精神损害抚慰金。原告的身体因交通事故造成十级伤残，使原告精神上遭受了损失，本院酌情予以支持3000元。
9、鉴定费。原告主张其伤残等级鉴定的司法鉴定费1200元，有正式发票证实，本院予以确认。
上述1至9项，认定原告的总损失为192019.13元。
二、关于责任的承担问题。
原告在此次交通事故中损失总额为192019.13元，此次事故发生在被告�安财保湖南分公司承保的交强险和商业险保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告损失中的第1、2、3、4项为医疗费用项目，总计127991.13元，其中，被告平安财保湖南分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，剩余的医疗费用，因被告黄海姣的父亲黄定红投保了限额300000元的商业三者险，且购买了不计免赔，同时，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认定原告的医疗费中非医保医药费用为24489.026元。被告平安财保湖南分公司在商业三者险限额内理赔除非医保用药外的医疗费用100362.104元（124851.13元-24489.026元），被告黄海姣承担医疗费用24489.026元。原告损失中的5、6、7、8项为伤残赔偿费用，总计62828元，由被告平安财保湖南�公司在110000元的交强险伤残赔偿限额内赔偿。此外，关于原告的伤残等级鉴定，原告支付了1200元鉴定费，应由被告黄海姣承担。
如上所述，原告的192019.13元损失总额中，扣除被告黄海姣应承担的1200元鉴定费、被告黄海姣已垫付的66454元医药费、被告平安财保湖南分公司已垫付的10000元保险金，被告平安财保湖南分公司实际应向原告支付114365.13元（192019.13元-1200元-66454元-10000元）。被告黄海姣先行垫付医药费66454元，其中24489.026元的非医保用药费用应由被告黄海姣承担，剩余的41964.974元，应由被告平安财保湖南分公司在保险范围内向被告黄海姣支付。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十五条第一款第（六）项，第十六条，第二十二条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后10日内在交强险和商业第三者险责任范围内支付原告罗义杰保险金114365.13元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后10日内支付被告黄海姣保险金41964.974元；
三、被告黄海姣于本判决生效后10日内支付原告罗义杰鉴定费1200元；
四、驳回原告�义杰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1239元，因适用简易程序减半收取619.5元，由被告黄海姣承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
代理审判员 苏 辉
二〇一四年十月十五日
书 记 员 吕育华
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担�偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请�，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后�治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者本经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。