浙江省仙居县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）台仙民初字第90号
原告：王超颖，农民。
委托代理人：张爱林，浙江安州律师事务所律师。
被告：仙居县车站医务室，住所地：仙居县城区城北东路***号。
负责人：陈峰程。
委托代理人：陈小燕，医务室工作人员。
委托代理人：周江波，干部。
原告王超颖为与被告仙居县车站医务室医疗损害责任纠纷一案，于2012年2月14日向本院起诉，本院于同日受理后，依法适用简易程序于2012年3月22日公开开庭进行了审理，原告王超颖及其委托代理人张爱林和被告仙居县车站医务室的委托代理人陈小燕、周江波等到庭参加诉讼。此后，本院根据被告仙居县车站医务室的申请，于2012年4月6日决定司法鉴定。2013年7月2日，司法鉴定程序结束。本院依法组成合议庭，于2013年8月20日第二次公开开庭进行了审理，原告王超颖的委托代理人张爱林和被告仙居县车站医务室的委托代理人陈小燕等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王超颖起诉称：2011年4月16日，原告王超颖因怀孕到被告处流产，被告的医务人员给原告开药，吃到4月18日，药物流产不成。当天下午5时许，被告的医务人员对原告行刮宫手术，进行人工流产。原告刮宫术后腹痛至4月22日仍在被告处就诊，人已昏迷，被告的医务人员把原告送到仙居妇幼保健院治疗，经诊断为宫外孕，右侧输卵管已破裂，腹腔有大量积血，进行了输卵管切除术，住院3天。因原告的右侧输卵管切除，经鉴定构成九级伤残。原告在被告处花医疗费800元，在仙居妇幼保健院治疗花医疗费3876.49元。请求判令被告仙居车站医务室赔偿给原告王超颖经济损失医疗费4676.49元、误工费2772元、护理费600元、住院伙食补助费90元、营养费2000元、交通费100元、残疾赔偿金45212元、鉴定费1200元、精神抚慰金10000元，合计66650元。因诉讼过程中计算标准变化，增加诉讼请求，其中误工费增加为3630元、护理费增加为1100元、残疾赔偿金增加为58208元。
被告仙居车站医务室答辩称：2011年4月16日，原告没有直接到被告的医务室流产，称自己药已经有了，是“含珠停”，不知道怎么吃。被告的医务人员在一张纸的背面写了“含珠停”的吃法，告诉原告，当时一再嘱咐原告要先做B超再服药，还带原告到对面红十字会医院去做B超，因医生不在，就建议其到别处做B超。4月18日，原告过来说有东西排出来，但不彻底，医务人员建议其去做刮宫术，并告知被告这里不做产科手术。原告在其他地方刮宫后，4月19日、20日、21日到被告处打吊针消炎。4月22日，原告又在男朋友的陪同下到被告处要求打吊针，医务人员看其脸色不好，叫其马上到医院去，原告还很犹豫，不想去医院，于是医务人员开车把她送到妇幼保健院，当时原告及其男友还再三表示感谢。原告在被告处吊针、服药的费用为300多元，不是800元。原告在妇保院手术治疗出院后，有一天带人来到被告处，讲被告的医务人员不懂医，延误了其诊断，要求讲案，被告当时很气愤，予以拒绝，原告就到仙居卫生局举报，给被告施加压力，还先后带着社会上的人员又砸东西又锁门，影响被告的正常经营。被告迫于无奈，答应给予适当的补助，但原告不依不饶，无法满足其要求。2011年4月16日，原告已停经60多天，从当前临床医学的实践来看，原告想保全输卵管的结果为零，与被告方无因果关系。请法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2011年4月16日，原告王超颖因怀孕来到被告仙居车站医务室，医务室的医务人员用铅笔写了一张纸条给原告王超颖，纸条上载明了药物流产的服药方法。因药物流产未成，原告王超颖又于4月18日来到被告处，医务人员曾建议其做刮宫术人工流产。4月19日至21日，原告王超颖在被告处打吊针治疗，被告没有提供用药处方、没有开具收费收据。2011年4月22日，原告王超颖到被告处就诊时，腹痛加剧，被告的医务人员开车将原告送到仙居妇幼保健院治疗。
原告在仙居妇幼保健院住院治疗至2011年4月25日，诊断为右输卵管妊娠（破裂）、腹腔内出血、中度贫血。入院时原告王超颖已停经69天。出院时，仙居妇幼保健院出具医疗证明书，载明需陪护一星期、建议休息1个月。
原告王超颖病愈出院后，与被告仙居车站医务室产生了医疗纠纷，被告曾答应退还诊疗费用、并予以适当补偿，后双方协商未果。2011年5月11日，原告王超颖向仙居卫生局举报。2011年7月26日，仙居县卫生局作出仙卫医罚字（2011）007号《行政处罚决定书》，载明：“当事人仙居车站医务室；仙居卫生局接到社会举报，王超颖在仙居车站医务室做人流造成大出血；仙居县卫生局卫生监督员持执法证于2011年5月13日对该医务室进行检查，现场发现该医务室许可证核准科目为内科，但实际还设有妇科；决定对当事人作出罚款2800元的处罚。”
经浙江安州律师事务所委托，台州求是司法鉴定所于2012年1月9日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人王超颖右侧输卵管切除，构成人体损伤九级残疾。本案在审理过程中，被告申请人工流产手术与输卵管切除的后果是否存在因果关系及参与度的司法鉴定，本院委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，2013年5月28日，浙江大学司法鉴定中心函告本院：“我中心对送检材料进行了审阅，仙居车站医务室诊疗科目为内科，服务对象为内部，不具备作流产手术的资质，应属非法，不在我中心鉴定范围内，故我中心无法回答贵院的委托要求。鉴于此，根据《司法鉴定程序通则》第十六条之规定，我中心决定不受理此案。现将全部材料退还。”
原告王超颖的经济损失为医疗费3876.49元、住院伙食补助费90元、误工费3630（33天×110元每天）、护理费770元（7天×110元每天）、残疾赔偿金58208元、鉴定费1200元，合计67774.49元。被告收取的医疗费800元。精神抚慰金酌情确定为2000元。
上述事实，由原告提供的被告医务人员书写的纸条、仙居妇幼保健院门诊病历、住院病案、医疗证明、收费收据、台州求是司法鉴定所《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、行政处罚决定书及询问笔录，被告提供的《医疗机构执业许可证》、仙居县人民医院出院记录（原告），本院委托鉴定后浙江大学司法鉴定中心的《函》，以及双方当事人的陈述等证据证明。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷，适用过错责任归责原则，原告应对自身的损害后果、被告的过错行为、过错行为与损害后果的因果关系承担举证责任。根据被告方医务人员书写的纸条以及2011年4月19日至21日原告王超颖在被告处打吊针治疗事实，可以认定被告对原告进行过与人工流产有关的诊疗活动属实。被告没有相应的资质，而对原告进行诊疗活动，且该诊疗活动与原告的真实病症宫外孕无关，故被告的行为有过错，应当赔偿原告与此次诊疗有关的医疗费用损失。因被告没有提供用药处方及医疗费发票，故医疗费损失数额按照原告陈述的数额800元认定。根据原告提供的仙居妇幼保健院门诊病历、住院病案等证据可以看出，原告到仙居妇幼保健院系治疗其自身疾病宫外孕，治疗时切除了右侧输卵管，亦与其自身疾病宫外孕有关。那么被告的诊疗行为有否加重原告的病情、从而导致其右侧输卵管的切除（即被告的诊疗行为与原告的病情及输卵管的切除有无因果关系），原告提供的证据尚不能证明。被告答辩认为其诊疗行为与原告的病情及输卵管切除的后果没有因果关系，并申请因果关系及参与度的司法鉴定。经本院委托后，鉴定机构认为被告不具备作流产手术的资质，应属非法，不在其鉴定范围内，故不予受理。由于被告的过错造成鉴定机构不予受理，致使无法鉴定，故被告的诊疗行为与原告的病情及输卵管切除的后果有因果关系的可能性不能排除。原告因宫外孕造成的经济损失计67774.49元，根据本案的实际情况，本院酌情确定由被告赔偿30%，计20332.35元。精神抚慰金由被告赔偿2000元。综上，被告赔偿原告的经济损失合计为23132.35元。原告提出的营养费损失和交通费损失，无医疗证明和交通费凭证，不予认定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告仙居县车站医务室自判决生效之日起十日内赔偿给原告王超颖经济损失23132.35元；
二、驳回原告王超颖的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费570元，由被告仙居县车站医务室负担200元，由原告王超颖负担370元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。（在递交上诉状之日起7日内先预交上诉案件受理费570元，逾期不交按自动撤回上诉处理。户名：台州市财政局；开户行：台州市农行；账号：19-900001040000225089001）。
审 判 长 陈红星
人民陪审员 应舜朝
人民陪审员 吴济华
二〇一三年八月二十六日
代理书记员 徐微微
本判决所依据的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条：承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决，判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。