河北省秦皇岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）秦民终字第972号
上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司。住所地：唐山市路北区学院路**号福地大厦。
负责人：张志骞，该公司总经理。
委托代理人：杨旭，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：张志国，农民。
委托代理人：陈冬梅，河北凤霞律师事务所律师。
上诉人永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称永安财险唐山支公司）为与被上诉人张志国人身保险合同纠纷一案，不服河北省抚宁县人民法院（2014）抚民二初字第1478号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人永安财险唐山支公司的委托代理人杨旭和被上诉人张志国及其委托代理人陈冬梅等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2013年6月28日，抚宁县兴盛矿业有限公司（以下简称兴盛公司）为其所有的冀C×××××号车驾驶员在永安财险唐山支公司投保了团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，保险金额分别为20万元和4万元，保险期间为2013年6月28日至2014年6月27日。合同中特别约定载明仅承保保险车辆的驾驶员座位。2013年7月6日，张志国作为冀C×××××号车的驾驶员，在驾驶该车拉料过程中，因上车拉苫布不慎从车上掉下摔伤。张志国伤后就诊于秦皇岛市骨科医院，累计住院治疗62天。后经秦皇岛海港司法鉴定中心鉴证，张志国的伤残等级为八级。本次事故造成了张志国如下经济损失：伤残赔偿金54612元；医疗费42340.70元；鉴定费800元；住院伙食补助费3100元（50元／天×62天）；误工费32085元；护理费6882元（111元／天×62天）；交通费1328元；被扶养人生活费30823.35元（2760.30＋12881.40＋9201＋5980.65）。对于张志国的上述各项经济损失合计171971.05元，永安财险唐山支公司未予理赔。
原审法院认为：兴盛公司与永安财险唐山支公司签定的保险合同系双方真实意思表示，合法有效。张志国作为投保车辆的驾驶员在使用车辆过程中致伤，属于保险事故，事故发生后，永安财险唐山支公司应按保险合同约定向张志国履行赔付义务。张志国诉请的保险金应分项计算，其中的伤残赔偿金54612元、误工费32085元、护理费6882元、交通费1328元、被扶养人生活费30823.35元，合计125730.35元，属团体人身意外伤害险的赔付项目，且在保险金额内，永安财险唐山支公司应予赔偿；其中的医疗费42340.70元、住院伙食补助费3100元，合计45440.70元，属附加意外伤害医疗保险的赔付项目，永安财险唐山支公司应在保险金额内赔偿4万元；其中的鉴定费800元，依保险法的规定，保险事故发生后，被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要合理的费用，永安财险唐山支公司应予赔偿。对张志国主张的精神抚慰金15000元，因其不属于保险理赔范围，故不予支持。对永安财险唐山支公司的不予承担保险责任的辩解，因无法律依据，故亦不予支持。判决：一、永安财险唐山支公司在判决发生法律效力后十日内赔偿张志国保险金166530.35元；二、驳回张志国的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4030元，减半收取2015元，由张志国负担200元，永安财险唐山支公司负担1815元。
上诉人永安财险唐山支公司不服原审法院上述判决，向本院提起上诉称：一审法院认定事实不清，适用法律错误。请求二审法院依法改判。一、永安财险公司驾乘人员意外伤害保险条款是有效的。依据《保险法》若干问题的解释（二）第十一条规定，保险合同订立时，上诉人对免责条款履行了提示和说明义务。上诉人签发的团体人身险保单号为21302000061001130000210，保单下方特别约定中第3项，对被保险人因遭受意外伤害发生的符合当地城镇职工基本医疗保险规定的范围和标准的、医学必要的、合理费用在扣除100元免赔额或按照80%的比例给付。第4项，本保单承保的误工费、护理费和住院伙食补助费参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定给付。第6项，本保单使用条款为永安财产保险公司（驾驶人员意外伤害保险条款）第7项，本险种条款包括保险责任，免除责任、赔偿处理等已经告知投保人，投保人对此无异议。驾驶人员意外伤害保险条款是有效的。第六条，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险××程度与保险金给付比例表》或约定的其他××给付标准所列××之一的，保险人才去该表所列给付比例乘以保险合同列明的相应保险金额给付××保险金。该条款所列人身××程度与保险金给付比例表中伤残等级只列到第七级以上才承担赔偿责任。被上诉人提交的法医鉴定中心鉴定，张志国的伤残等级为八级，且秦皇岛海港司法鉴定中心依据劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级评定标准不符。故张志国的伤残赔偿金不属于上诉人承担的赔偿范围。二、被上诉人张志国提供的工资表中，无申请人签字，不能证明其工资表的真实性，应按张志国从事的行业标准计算。三、依据保险合同约定，被抚养人生活费、交通费、鉴定费不属于赔偿范围。
被上诉人张志国答辩称：1被上诉人人身伤害属于保险理赔范围，上诉人应当承担保险理赔责任。2、上诉人主张的免责条款对被上诉人不产生法律效力，上诉人没有证据证明其是如何按照《保险法》第十七条的相关规定，向投保人履行了明确说明和告知义务。3、上诉人提出的工资表问题，上诉人在一审发表质证意见时已对该工资的真实性、合法性、关联性予以认可，现提出异议，但不能提供证据予以佐证。4、关于上诉人对被上诉人提出的各项赔偿项目虽有异议，但不能提出证据证明其主张。综上，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
二审期间，张志国提供了证据材料一份，由兴盛公司出具的证明。拟证明张志国系该公司员工，因公司保管不善无法提供张志国本人签字的工资表原件。永安财险唐山支公司质证意见为，对证明的内容及真实性存在异议，请求二审法院予以核实。本院对张志国提交的证据认证如下：张志国提交的上述证据材料，与一审提交的工资证明能相互印证，与本案具有关联性，上诉人在一审中对该工资证明予以认可，二审期间虽提出异议，但不能提供证据对其主张予以佐证，故本院对张志国的上述证据予以采信。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为：永安财险唐山支公司与兴盛公司签订的团体人身意外伤害保险合同，合法有效。张志国作为兴盛公司投保的冀C×××××号车驾驶员，在使用该车过程中发生人身意外保险事故事实清楚，永安财险唐山支公司应承担保险理赔责任。关于上诉人永安财险唐山支公司认为张志国不属于人身保险伤残的赔偿范围及免责条款的问题，根据2013年6月8日，中国保险行业协会与中国法医学会联合发布的《人身保险伤残标准（以下简称标准）》，已于2014年1月1日正式实施。《标准》中伤残等级划分已从原来的7级扩展到10级，伤残条目也由之前的34项增至281项。被上诉人张志国发生人身意外伤害后，2014年4月12日经秦皇岛海港司法鉴定中心鉴定为八级伤残，符合《标准》的赔偿范围。因此，上诉人永安财险唐山支公司认为本案保险事故不属于其赔偿范围及免责的辩解意见，本院不予支持。被上诉人张志国提供的与兴盛公司签定的劳动合同、兴盛公司出具的工资表、书面停发工资证明及二审期间兴盛公司出具的证明，均属于用工单位出具，上诉人无证据证明上述证据不具有真实性。交通费、鉴定费为查明车辆损失所支付的必要合理的费用。依法应当由永安财险唐山支公司承担。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉理据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3630元，由上诉人永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张跃文
审判员 刘 京
审判员 吴从民
二〇一五年六月八日
书记员 王秀兰