辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈中民四终字第345号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部，住所地：辽宁省沈阳市。
负责人：白露，系该公司经理。
委托代理人：陈双春，系辽宁华恩律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：崔明。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部因与被上诉人崔明财产保险合同纠纷一案，不服辽宁省沈阳市和平区人民法院（2014）沈和民三初字第00561号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员赵钺担任审判长与代理审判员曾璐、邰越群组成合议庭，于2014年11月5日公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部委托代理人陈双春与被上诉人崔明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告崔明一审诉称，原告系辽A车辆的实际车主，该车辆投保在被告处。2011年1月23日，原告与雇佣的司机秦某一同出车，当时原告驾驶辽A车辆至京哈高速公路1176公里＋600米处时，与刘秀杰驾驶的黑L号车辆发生交通事故。经黑龙江省公安厅交警总队高速公路交警支队哈双大队认定，此次事故由原告负全部责任，刘某、秦某无责任。2013年1月，秦某将原告起诉至辽宁省海城市人民法院，经法院判决原告赔偿秦希柱150，630.82元，原告现已全部支付完毕。原告认为，辽A车辆已经投保在被告处，由于上述的交通事故，造成了同车人秦某发生人身损害。依据原、被告之间的保险合同的约定，被告应当给付原告保险款项100，000元。同时，被告维修车辆花费44，473元。该笔费用应由被告承担。现原告起诉来院，请求人民法院依法判决，以维护原告合法权益。诉讼请求：1、请求判令被告按照保险合同给付原告保险款项100，000元；2、请求判令被告按照保险合同给付原告车辆维修费用44，473元；3、本案诉讼费用由被告承担。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部一审辩称，本案肇事车辆（辽A）在答辩人处投保了交强险（责任限额为122，000元）及车上人员责任险（责任限额100，000元／人，含不计免赔），保险期间为2010年9月14日0时至2011年9月13日24时。被答辩人因交通事故造成案外人秦某受伤及辽AF69**车辆受损，而被答辩人未经答辩人书面同意而自行支付赔偿金，且由于本案涉及无责车黑L，故对于被答辩人的诉讼请求，应先由无责车辆在其交强险范围内进行赔付，答辩人仅在扣除无责赔付部分按事故责任比例在保险责任限额内承担赔偿责任，对于诉请中无事实及法律依据的部分，请求法院予以驳回。一、被答辩人诉请赔偿垫付与案外人秦某的100，000元损失，对于不符合保险合同约定和法律规定的，答辩人不承担赔付责任。1、关于被答辩人诉求垫付秦某的医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。答辩人仅在赔付责任限额内按国家规定的《药品目录》、《诊疗项目》比例赔付，对用药部分的乙类药赔偿92%，丙类药不承担赔偿责任，所以对于被答辩人诉请超出部分，答辩人不予赔付。2、关于被答辩人诉求垫付秦某的误工费。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款》第四条之规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任。而被答辩人向案外人秦某承担工伤损失赔偿，而非机动车交通事故侵权赔偿，答辩人不应承担保险责任，请求法院驳回其诉求。关于被答辩人诉求垫付秦某的住院伙食补助费、护理费、检查费、交通费、残疾赔偿金及被抚养人生活费，答辩人仅在无责赔付后按事故比例在保险责任范围内进行赔付。4、关于被答辩人诉求垫付秦某的精神抚慰金。依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款》第七条之规定，精神损害赔偿不属于保险公司赔偿范围，答辩人不承担赔付责任。二、关于被答辩人诉求的车辆维修费用44，473元。对于被答辩人因本次事故实际发生且为必要支出的合法损失，答辩人在扣除无责赔付部分，按照事故责任比例和答辩人定损数额承担赔偿责任。三、关于被答辩人诉求的鉴定、诉讼费用属于间接费用，不属于答辩人应承担的保险责任范围，答辩人不承担赔偿责任。另，需要强调的是，本案交通事故发生时，被答辩人与伤者距离哈尔滨较近，而却选择长途颠簸回沈阳治疗，存在延误治疗的情形，属于扩大损失，对于扩大的损失不应由答辩人承担赔付责任。综上所述，请求贵院依法驳回被答辩人没有事实和法律依据的诉求，以维护答辩人的合法权益。
原审法院查明，2011年1月23日14时30分，在京哈高速公路1176公里＋600米处，原告驾驶辽A号车，在变更车道过程中致使车辆刮到刘秀杰驾驶的黑L号车，后车辆撞到隔离带，造成辽A号车乘车人（原告雇佣的司机）秦某受伤，路产受损及两车不同程度受损的交通事故。此次事故经黑龙江省公安厅交警总队高速公路交警支队哈双大队处理后认定，原告负事故全部责任，刘某和秦某无责任。
2012年3月，秦某作为原告以提供劳务者受害赔偿为由将崔明作为被告起诉至辽宁省海城市人民法院，该院于2013年1月25日作出（2012）海民二初字第231号民事判决书，判决崔明赔偿秦某医疗费35，129.3元、误工费63，000.18元、护理费1，260.64元、住院伙食补助费800元、交通费6，000元、鉴定及检查费820元、残疾赔偿金33，188元、被扶养人生活费2，432.7元、精神损害抚慰金8，000元，总计150，630.82元。2014年4月1日，原告崔明与秦希柱签订协议书，崔明一次性付给秦某医疗费135，000元。
原告车辆辽A号车经被告定损认定损失金额为24，855.01元，黑L号车经被告定损认定损失金额为9，100.98元，高速公路路产损失定损为5，200元。原告支付高速救援费4，500元。
2010年9月13日，辽宁惠华运输服务有限公司曾为肇事车辆在被告处投保机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险，其中车上人员险（司机）保险金额为100，000元／人。车辆损失险保险金额／责任限额为139，351元，第三者责任险保险金额／责任限额为30万元，并投保不计免赔特约险。因原、被告就保险理赔事宜协商未果，故原告诉讼来院。
另查，辽宁惠华运输服务有限公司及辽宁一汽贸易有限公司出具证明，证明原告驾驶的肇事车辆系原告妻子李某从辽宁一汽贸易有限公司贷款所购，该车实际车主为原告崔明，于2010年12月-2013年12月挂靠于辽宁惠华运输服务有限公司，车辆使用及经营权归崔明本人所有，一切收益及责任均由车主崔明自行承担，与辽宁惠华运输服务有限公司无关。投保时第一受益人为辽宁一汽贸易有限公司，现辽宁一汽贸易有限公司同意此次理赔款直接赔付崔明个人。
原审法院认为，原告驾驶的肇事车辆曾由辽宁惠华运输服务有限公司作为被保险人在被告处投保机动车交通事故责任强制保险及商业保险，在保险合同中约定第一受益人为辽宁一汽贸易有限公司，双方签订的保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，受法律保护。现辽宁惠华运输服务有限公司及辽宁一汽贸易有限公司均明确表示一切收益及保险权益归原告崔明，因此原告具备诉讼主体资格，被告应将保险赔偿金给付原告崔明。原告肇事车辆在被告处投保车上人员险，每人10万元，现海城市法院确认原告赔偿秦某的各项费用及原告崔明实际已给付秦某的赔偿款扣除精神损害抚慰金8，000元后均已超过10万元，因此被告应给付原告保险赔偿金10万元。被告提出秦希柱医疗费及误工费等相关费用过高，不同意赔偿的主张，证据不足，本院不予支持。被告提出秦某自行扩大的损失不同意赔偿的主张，证据不足，本院不予支持。秦希柱因此次交通事故受到伤害，因进行伤残等级鉴定所支付的鉴定费属于必要、合理的费用，不属于间接费用，被告应予以赔偿。对此次事故造成原告及对方车辆、高速公路路产损失的赔偿金额，现原告崔明同意按保险公司定损的金额给付保险赔偿金，本院准予。因本案系保险合同纠纷，此次诉讼系由于被告没有按约定给付保险金造成的，因此诉讼费应由被告承担。故依据《中华人民共和国保险法》第十条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部于本判决生效后3日内给付原告崔明车上人员险保险金10万元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部于本判决生效后3日内给付原告崔明车辆及路产损失保险金39，155.99元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部于本判决生效后3日内给付原告崔明高速救援费4，500元。四、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3，189元，减半收取1，594.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部承担。
宣判后，中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部不服，向本院提起上诉称，一审认定事实不清，适用法律错误。被上诉人未经保险公司同意自行支付给案外人秦某赔偿款，其中误工费、交通费、被抚养人生活费和精神损失费数额均过高，对高出部分不予赔偿。且秦某是按照工伤标准进行鉴定，该鉴定内容不符合道路交通事故伤残评定标准，法院不应采纳其鉴定结论。保险合同生效后，保险条款对双方当事人均有约束力，而一审法院改变合同内容，属于适用法律错误。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法改判上诉人按照保险核定金额赔偿被上诉人的损失，并由被上诉人承担一、二审诉讼费用。
崔明辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。
本院经审理查明的事实与原审认定的事实基本一致。
本院认为，本案争议的焦点是上诉人赔偿被上诉人保险金数额的问题。上诉人主张秦某的鉴定不应适用工伤标准而应适用人身损害赔偿标准，被上诉人赔偿秦某误工费、交通费数额过高，不应赔偿被抚养人生活费和精神损失费。2013年1月25日辽宁省海城市人民法院作出（2012）海民二初字第231号民事判决书，判决崔明赔偿秦某医疗费、误工费等共计150，630.82元。2014年4月1日，崔明一次性付给秦某医疗费135，000元。因秦希柱是在工作中发生交通事故导致身体受伤，故其可以选择道路交通事故或工伤标准申请鉴定，鉴定机构以工伤标准对其鉴定，并无不当。原审法院认为被上诉人给付秦某赔偿款13.5万元，扣除精神损害赔偿金8000元后，要求上诉人给付保险赔偿金10万元，其请求不超过保险赔偿限额10万元，不违反保险合同的约定，故原审判决并无不当。上诉人的上诉理由，本院不予支持。
综上所述，原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3189元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辽沈营销服务部承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 钺
代理审判员 曾 璐
代理审判员 邰越群
二〇一四年十一月五日
书 记 员 张淋茜
本判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。