江苏省常州市戚墅堰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）戚民初字第00269号
原告叶玉琼。
原告杨晓锋。
原告贺淑琼。
三原告共同委托代理人陈海峰，江苏润凯律师事务所律师。
被告常州市第七人民医院，住所地江苏省常州市延陵东路***号。
法定代表人罗立波，该院院长。
委托代理人蒋天津，江苏阳湖律师事务所律师。
委托代理人马强，江苏阳湖律师事务所实习律师。
原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼与被告常州市第七人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月24日立案受理。2015年7月13日，本院依法组成合议庭并依三原告申请委托常州市医学会对医疗损害责任进行了鉴定。2015年12月9日，本院适用普通程序公开开庭审理了本案。原告杨晓锋及叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼的共同委托代理人陈海峰、被告常州市第七人民医院的委托代理人蒋天津、马强到庭参加诉讼。本案××已审理终结。
原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼诉称，三原告系杨德和的直系近亲属。2015年6月9日18时45分许，杨德和因交通事故受伤被送至被告处救治。同日22时35分，杨德和被宣布死亡。杨德和从入院至死亡的近3个小时内，被告的医生未能尽到尽职治疗、密切观察病情发展的责任，从而导致杨德和失去了最佳的抢救时间。被告的过错是造成杨德和死亡的主要原因。杨德和的死亡给三原告造成了极大的伤害，请求法院判令：1、被告赔偿三原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费等合计10000元；2、本案诉讼费用由被告负担。后经医疗损害鉴定，结论为：被告在对杨德和的诊疗过程中存在一定的过错，过错行为与杨德和死亡结果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。三原告遂将诉讼请求变更为：1、被告赔偿三原告医疗费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、家属处理丧葬事宜的误工费、交通费合计411943.75元；2、本案诉讼费用由被告负担。
原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
1、宜宾县公安局合什派出所出具的证明3份、宜宾县合什镇民政办出具的证明1份，以证明贺淑琼与杨德和系母子关系，杨德和父亲已经去世；杨德和与叶玉琼系夫妻关系，二人生育一子杨晓锋。
2、杨德和的急诊病历1份，以证明杨德和在被告处就诊的事实。
3、CT报告单2份和住院病案首页、护理记录单、临时医嘱单、长期医嘱单各1份，以证明杨德和入院后被告的诊疗过程。
4、杨德和的检查报告单4份和体温单、医患沟通谈话记录、24小时入院死亡记录各1份，以证明杨德和入院后被告的诊疗过程。
5、常州市医学会出具的常州医损鉴（2015）076号医疗损害鉴定书1份，以证明被告在对杨德和的诊疗过程中存在一定的过错，过错行为与杨德和死亡结果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素；同时证明杨德和在诊疗过程中一直处于被动受治疗的地位，故被告应当承担50%的赔偿责任。
被告常州市第七人民医院辩称，1、被告对杨德和在被告处就诊的事实无异议。2、对原告所主张的相关赔偿项目及赔偿标准存在异议。3、根据医疗损害鉴定结论，被告虽然有过错，但仅为次要责任，被告仅需承担30%的赔偿责任。
被告常州市第七人民医院为支持其辩称意见，向本院提交了病历内容目录表1张、住院病历首页1张、住院证1张、死亡记录1张、首次病程记录及抢救记录2张、死亡病例讨论记录1张、医患沟通谈话记录1张、护理记录单2张、CT报告2张、化验报告单4张、长期医嘱单1张、临时医嘱单1张、体温单1张以及杨德和的身份证1张，以证明被告对杨德和的诊疗过程。
被告常州市第七人民医院对原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼所提供的证据发表如下质证意见：对于第1、2、3、4组证据的真实性均无异议。对于第5组证据的真实性没有异议，但认为该份证据仅能证明被告在诊疗过程中存在过错，系次要责任，原告要求被告承担50%赔偿责任无事实和法律依据。
原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼对被告常州市第七人民医院所提供的证据真实性均无异议。
经审理查明，2015年6月9日18时45分许，杨德和在常州市武进区横林镇发生交通事故受伤，后被送至常州市第七人民医院救治。同日19时15分许，经常州市第七人民医院急诊查体，结论为：头面部肿胀、有压痛、鼻腔渗血、双侧瞳孔光反应存在、BP132／87mmHg。后经头颅CT检查，结论为：1、右侧额颞部硬膜外血肿、左侧基底节挫裂伤、外伤性蛛血；2、右侧颧弓及右侧眶壁多发骨折；3、右侧筛窦少许积液、右侧颞顶部头皮血肿。同日20时15分许，常州市第七人民医院将杨德和收治入院并给予相应治疗。21时30分许，杨德和呼之不应，左侧瞳孔增大至4mm、对光反应迟钝，遂即复查头颅CT。21时45分许，杨德和呼吸停止，经抢救无效死亡，死亡诊断为：1、重型颅脑损伤；2、左额颞叶及左基底节脑挫伤；3、蛛网膜下腔出血；4、右颞叶硬膜外血肿；5、脑脊液鼻漏；6、颅底骨折；7、右侧颧弓骨折；8、左侧眼眶多发骨折；9、右侧颞顶部头皮血肿。
经常州市医学会鉴定，认为：杨德和因颅脑外伤就诊，虽然急诊查体见双侧瞳孔光反应存在及入院查体GCS15等情况提示杨德和当时病情较轻，但首次头颅CT检查提示杨德和存在硬膜外血肿、挫裂伤、外伤性蛛血及颅骨骨折等损伤，存在病情变化的可能，应严密观察患者的神智、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化。杨德和入院后，常州市第七人民医院虽有注意意识、瞳孔变化、q1h及血压、SPO2处理等医嘱，并有查体及护理记录，但查体及对病情的观察不仔细（如未动态观察右侧瞳孔及神经系统体征变化），存在过错。常州医学会对本案涉及的医疗损害鉴定结论为：常州市第七人民医院在对杨德和的诊疗过程中存在一定的过错，过错行为与杨德和死亡结果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。
另查明，杨德和在常州市第七人民医院就诊期间产生医疗费328元。杨德和出生于1967年4月29日，死亡前暂住于江苏省常州市武进区横林镇古槐路1号。
还查明，叶玉琼与杨德和系夫妻关系，二人生育一子杨晓锋。贺淑琼系杨德和之母，生育了杨德银、杨志琼、杨慧琼、杨德水、杨德和五人。
本院认为，第一，关于过错责任的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。杨德和因交通事故受伤后被送入常州市第七人民医院治疗。虽然常州市第七人民医院对杨德和进行了相应的检查和必要的治疗，但在治疗过程中对病情观察不仔细、存在过错，且过错行为与杨德和死亡结果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素，上述过错行为、过错行为与死亡结果之间的因果联系及原因力大小已由常州市医学会出具的医疗损害鉴定书予以证实，本院予以确认。常州市第七人民医院应按其过错责任的大小作出赔偿。××患者杨德和已死亡，其赔偿权利依法由本案原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼享有。综合考虑杨德和系因交通事故受伤且入院时伤情较重、造成杨德和死亡的原因力中常州市第七人民医院仅为次要因素以及常州市第七人民医院在庭审中自认其应承担30%的过错责任等实际情况，本院确定常州市第七人民医院应承担30%的赔偿责任。
第二，关于赔偿项目及赔偿标准的问题。关于医疗费，叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼及常州市第七人民医院对患者杨德和已花去医疗费328元的事实无异议，本院予以确认。叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼同时主张其已向医院交纳1600元预交款，但上述三人未就该项主张在举证期内向本院提交证据，故对该项意见本院不予采信。关于死亡赔偿金，因杨德和死亡前暂住于江苏省常州市武进区、死亡时年龄为48岁，故应按照本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，以二十年计算。2014年度江苏省城镇居民人均可支配收入为34346元，故杨德和的死亡赔偿金应为686920元。关于丧葬费，应按本院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2014年度江苏省在岗职工年平均工资为61783元，故杨德和的丧葬费应为30891.5元。关于被扶养人生活费，应按被扶养人丧失劳动能力程度，按本院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。死者杨德和的被扶养人仅为其母亲贺淑琼一人，杨德和死亡时，贺淑琼的年龄已超过75周岁，应按五年计算。因贺淑琼为农村户籍且长期居住于农村，故应按农村居民人均年生活消费支出计算被扶养人生活费。2014年江苏省农村常住居民人均生活消费支出为11820元，故被扶养人生活费为59100元。贺淑琼共生育杨德银、杨志琼、杨慧琼、杨德水、杨德和五人，杨德和仅需承担五分之一的被扶养人生活费，故杨德和应负担的被扶养人生活费为11820元。关于精神损害抚慰金，考虑杨德和的死亡确实给近亲属叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼精神上造成了极大伤害，故应以50000元计算为宜，超出部分本院不予支持。关于家属处理丧葬事宜的误工费和交通费，因叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼未能提供相关票据，本院酌情确定为1000元。综上，本案所涉的赔偿项目及金额应为：医疗费328元、死亡赔偿金686920元、丧葬费30891.5元、被扶养人生活费11820元、精神损害抚慰金50000元、家属处理丧葬事宜的误工费和交通费1000元，合计780959.5元。结合常州市第七人民医院应当承担的赔偿责任比例即30%，常州市第七人民医院应当向叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼赔偿上述各项费用共计234287.9元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条之规定，判决如下：
一、被告常州市第七人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、家属处理丧葬事宜的误工费和交通费合计234287.9元。
二、驳回原告叶玉琼、杨晓锋、贺淑琼的其他诉讼请求。
如被告未在本判决规定的履行期限内自觉履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2460元、鉴定费1700元，合计4160元，由三原告负担2912元、被告负担1248元。此款三原告已预交，被告负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内迳付三原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时向该院（户名：江苏省常州市中级人民法院；开户行：江苏银行常州分行营业部；帐号：80×××63）预交上诉案件受理费。
审 判 长 王 炯
审 判 员 唐 凯
人民陪审员 朱菊英
二〇一五年十二月二十一日
见习书记员 唐 华