淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0804民初4975号
原告：张宝兰，女，汉族，1949年12月5日生，住建湖县。
委托诉讼代理人：游本芹，系原告女儿，汉族，1974年1月3日生，住建湖县。
委托诉讼代理人：肖红军，建湖县鼎盛法律服务所法律工作者。
被告：淮安市第一人民医院，住所地淮安市北京西路*号。
法定代表人：孙晓阳，该院院长。
委托诉讼代理人：陈晓华、辛晨，该院职工。
原告张宝兰与被告淮安市第一人民医院（以下简称淮安一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张宝兰的委托诉讼代理人游本芹、肖红军、被告淮安一院委托诉讼代理人辛晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张宝兰向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因医疗损害造成的后续治疗期间花费的医疗费12782.33元、误工费22848元、营养费1080元、护理费（含部分护理依赖费用）278775元、交通费3235元、食宿费258元、残疾器具辅助费296元、鉴定费2240元，共计321514.33元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年7月31日，原告因外伤后腰部疼痛不适到被告处就诊。2014年8月5日，被告对原告进行了“胸腰椎融合术”手术。术后，原告感觉疼痛异常，被告医生给原告的答复是属于恢复期正常症状。原告出院后仍然疼痛不止，被告医生仍然认为属于恢复期。2014年11月18日，至某某医院住院治疗，入院诊断：腰椎骨折术后，CT（外院）示腰3椎弓要螺钉位置异常，并于11月20日为原告行腰椎内固定物取出+减压椎管探查内固定术。2014年11月25日，原告××某某医院出院，出院后，原告双下肢疼痛感觉明显减轻，但肌力无明显恢复。2014年12月1日，原告以被告医疗损害责任纠纷一案向法院提起诉讼，在诉讼过程中，原告先后申请省、市医学会对被告医院的诊疗行为进行鉴定，江苏省医学会于2016年1月7日作出鉴定意见：“参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者构成六级伤残，医方的诊疗行为中存在过错与患者目前状况之间有一定的因果关系，其原因力为主要因素”。另外，原告到目前为止，仍然在进行康复治疗，效果甚微。综上，原告认为，公民的生命健康权受法律保护，被告在对原告疾病的治疗过程中存在过错，造成原告损伤，依据侵权责任法的相关规定，被告应当承担原告损伤的赔偿责任，请求支持原告的诉讼请求。
淮安一院辩称：淮阴区人民法院作出的（2014）淮民初字第02761号民事判决书中因原告残疾等级已经确定，被告对原告的残疾损害后果作出了相应的赔偿，因此，被告认为对于改善残疾等级而花费的医疗费不应属于医疗损害侵权赔偿的范围。法院判决时应考虑到原告的原发疾病、责任程度及医疗的不确定性及风险性。××患者的年龄和入院诊疗时的身体状况，可以看出患者已丧失劳动能力，不存在所谓的误工损失。综上，请求依法判决。
本院经审理认定事实如下：原告张宝兰因“外伤后腰部疼痛不适两月”于2014年7月31日入住被告淮安一院。入院诊断：腰1、2椎体骨折。于8月5日在全麻下行“胸腰椎融合术”，于2014年8月13日出院，出院后因右臀部及右小腿肌肉萎缩，双足下垂畸形，于2014年11月18日至某某医院住院治疗，入院诊断：腰椎骨折术后。11月20日，在全麻下行腰椎内固定物取出+减压椎管探查内固定术，术中见L3椎弓根螺钉位于椎管内，压迫硬膜囊，减压后探查见硬件膜无卡压，术后双下肢感觉有所好转，于11月25日出院。此后，原告认为被告对其诊疗过程存在过错并造成损失，曾于2014年12月1日向本院起诉，本院于2016年3月17日作出（2014）淮民初字第02761号民事判决书，确认被告对原告的诊疗行为存在过错，应对原告的损伤后果承担主要赔偿责任，并确定对原告的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等损失，由被告赔偿其中的70%。此后，原告又于2016年3月18日至某某医院进行康复治疗，于2016年4月7日出院。2016年8月23日，原告再次向本院起诉，要求被告赔偿相关损失合计321514.33元。
在本案审理过程中，根据原告申请，本院依法委托某某医院司法鉴定所对原告张宝兰的误工、护理、营养期限以及护理依赖程度进行鉴定，鉴定结论为：被鉴定人张宝兰术后截瘫所需误工期限至评残前一日（2016年01月06日）止，其所需护理、营养期限分别给予180日、120日，上述期限均××首次出院之日（2014年8月13日）起计算；其在护理期限结束后需要的护理依赖程度为部分护理依赖。经质证，对该意见双方均无异议。
根据双方举证、质证情况，结合相关法律规定，对原告张宝兰的相关损失认定如下：
1、医疗费，原告主张该项费用为12782.33元，但依据其提供的门诊病历、出院记录、门诊收费票据、收费票据等，上述费用应为11388.23元。被告的质证意见为，对治疗马尾神经损害以外其他疾病及原发疾病以及改善残疾等级的医疗费用均不予认可，本院认为，被告上述意见无法律依据，故本院确认医疗费损失为11388.23元。
2、误工费，原告依据司法鉴定意见确定的误工期限，按农民平均纯收入每年16257元计算该项费用为22848元。被告认为××原告的年龄及身体状况可以看出原告已丧失劳动能力，故不认可误工损失。对此，本院认为，原告系农民，没有证据证明农民在年满65岁时即失去劳动能力，故对原告主张的误工费本院予以认可，对被告的该项质证意见不予采信。
3、营养费1080元，对原告该项主张被告无异议，本院予以确认。
4、护理费，原告主张的该项费用为278775元，其中司法鉴定确定的护理期限内护理费32400元，护理依赖部分护理费246375元。被告质证意见为，护理费应按农民平均纯收入标准、一人护理计算；部分护理依赖应按30%计算，年限按9年计算。对此，本院认为，关于护理期限内的护理人数没有医嘱或鉴定意见要求由两人护理，应按一人护理计算，护理费标准可以按本地护工工资标准即90元每天计算，该部分费用为16200元。关于部分护理依赖部分，参照相关司法解释的规定确定护理年限为15年，根据司法鉴定意见中关于护理依赖程度评定计分情况确定部分护理依赖程度为50%，故原告该部分计算无误，应予以支持，被告的质证意见无法律依据，本院不予采纳。综上，护理费应为262575元。
5、交通费3235元，原告主张的该项费用有相关票据及证明等予以证明，其相关票据及凭证等与原告的就诊情况相对应，故本院对此予以确认，被告虽对部分费用提出异议，但未能提出相反证据，故对于其质证意见不予采纳。
6、住宿费258元，该费用系原告出院后当日住宿所花费用，与其出院次日回程的车票等相对应，故应当予以认定。
7、残疾辅助器具费296元，被告认为没有医嘱且不是必须的费用，故不予认可。本院认为，该费用系实际发生的费用，故应当予以认定。
综上，原告张宝兰的各项损失合计为301680.23元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，且医疗机构及其医务人员有过错的，可以要求医疗机构承担赔偿责任。被告在为原告诊疗过程中，因为过错而给原告造成的相关损失，被告应当予以赔偿。根据生效判决书所确定的责任比例，对于原告的相关损失，被告承担百分之七十的赔偿责任，被告应赔偿原告的数额为301680.23×0.7=211176.16元。原告要求被告承担全部赔偿责任的主张无事实及法律依据，本院对该主张不予支持。本案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告淮安市第一人民医院赔偿原告张宝兰各项损失合计211176.16元，于本判决生效后十日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6122元，减半收取3061元（已减半收取），鉴定费2240元，合计5301元，由被告淮安市第一人民医院负担3795元，其余由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
审判员 龚正军
二〇一六年十二月三十日
书记员 蒋金凤