河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀01民终3903号
上诉人（原审被告）：李硕，男，1991年10月17日出生，汉族，现住新乐市。
委托诉讼代理人：黄志强，河北威仑律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：田小果，女，1955年3月15日出生，汉族，现住新乐市。
委托诉讼代理人：刘会力，男，1980年3月12日生，汉族，现住新乐市。系田小果之子。
委托诉讼代理人：刘玉峰，河北众兴律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥西区自强路6号。
法定代表人：王翔，公司经理。
上诉人李硕因与被上诉人田小果、中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称人保石家庄分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省新乐市人民法院（2017）冀0184民初1427号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月18日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。上诉人李硕及委托代理人黄志强、被上诉人田小果的委托代理人刘会力、刘玉峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人上诉请求：依法撤销原审判决，改判上诉人不承担140278.22元的赔偿责任。上诉理由：一、原审原告损失认定错误。1、误工费原告未提交任何收入减少的证据予以证明，原审在无证据的情况下按照居民服务业计算误工费明显不当。2、误工费计算时间明显错误。3、如有证据证明原告确有劳动能力，因罡头村在新乐市区城建界外，应当按照农业标准计算误工费为60元/天。4、原告误工费应为150天×60元/天=9000元。原审判决25098.5元多认定16098.5元。二、残疾赔偿金不应简单累加赔偿系数，原告左足部分缺失、未达到七级伤残、应当降半级认定为7.5级，按照伤残等级吸收的原则，应当按照35%计算赔偿系数。原审按照城镇计算为208477.62元明显过高。三、残疾辅助器具费90000元不应当认定，原告至今未实际安装假肢，故残疾辅助器具费在未实际安装前不应当支持。四、原审认定的原告损失错误，原告实际损失数额未超出上诉人交强险及商业三者险30万的总和，故原告的损失应由保险公司承担后，上诉人不再承担赔偿责任。
田小果答辩称：第一，关于答辩人系从事清洁环卫工作的事实是客观存在的。事发时，交警部门到现场勘查、询问，明确记载伤者系“正在公路上作业的清洁工”，被答辩人对该事故认定书认定的事实和责任划分均没有提出异议，保险公司也未提出异议，因此按照居民服务业计算误工费标准并无不当。第二、误工费的计算方式，一审按照《最高院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定计算，考虑伤者两处残疾，尤其是足部的残疾直接导致伤者失去大部分劳动能力，维护了伤者的权益。事故时间：2017.3.9—2017.11.20（定残前一日）＝256天。第三，关于上诉人有关堽头村在城建界外等主张，一审没有证据，上诉人说法不成立，与本案无关联性。第四、伤残赔偿金的计算标准按照城镇居民计算并无不当。伤者属于新乐市市区派出所管辖，隶属于新乐市长寿街道办，属于城镇无疑。第五、伤残标准达到几级，应以双方都认可的鉴定结果为准。鉴定机构系三方均同意，且均未提出异议，因此有关级别和系数应当维持一审判决计算结果。第六、辅助器具当时虽未实际发生，但有相关鉴定结论为证，法院采取折中办法对原告主张适当降低年份，原告接受。如果按照被告说法，等待实际发生之时再主张，增加原告诉累，不利于原告主张权利。请求驳回上诉。
田小果向一审法院起诉请求：1、二被告给付原告因交通事故造成的医疗费用暂定为140000元、误工费、护理费、住院期间的伙食费、交通费、营养费、伤残费、假肢费、精神损害赔偿金等暂定为30000元，共计170000元，待治疗终结及评残后依法增加相关费用。
一审法院认定事实：2017年3月9日16时10分许，被告李硕驾驶冀Ａ×××××小型轿车沿203省道自西向东行驶至新乐市飞云超市门口路段时，为躲避其他车辆，与正在公路上作业的清洁工原告田小果相撞，造成原告田小果受伤、冀Ａ×××××小型轿车损坏的交通事故。新乐市公安交通警察大队出具新公交认字【2017】第130184126号道路交通事故认定书，认定被告李硕负此事故的全部责任，原告田小果无责任。原告田小果受伤后被送往新乐市中医医院住院治疗1天，后转到河北医科大学第三医院住院61天。被告李硕垫付医疗费1万元，被告人保石家庄分公司在交强险内垫付医疗费9999元。
事故车辆冀Ａ×××××小型轿车的所有人登记为被告李硕，该车在被告人保石家庄分公司处投保交强险一份和商业三者险30万元，并投不计免赔率保险，事故发生在保险期间。
经原告申请，本院委托新乐司法医学鉴定中心对原告的伤残等级、二次手术费及误工期、营养期、护理期进行鉴定。2017年11月21日该鉴定机构出具报告，被鉴定人田小果骨盆两处以上骨折畸形愈合为十级伤残；左足缺失丧失分值75分为七级伤残。右胫骨骨折绞索髓内钉内固定取出费用建议1.0-1.2万元。建议休息期120-180天，护理期60-90日、营养期建议60-90日。经原告申请，本院委托河北假肢辅助器具司法鉴定中心对原告田小果适配假肢、维修保养费用、假肢使用年限进行鉴定。2017年12月21日，该鉴定机构出具报告，被鉴定人适配足部假肢，假肢配置为碳纤增强树脂接受腔、聚氨酯脚，每条25000元，维修保养费用每条5000元。正常情况下每条假肢使用四十八个月。
原告主张的赔偿项目及当事人争议事项：
赔 偿
项 目
原告
主张
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被告答辩
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本院认定及理由
1、医疗费用
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医疗费189158.8元，有票据为证。
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新乐中医院票据无病历及诊断证明，不予认可。应扣除10%的非医保用药
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《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……”。新乐市中医院抢救病历已由本院调取，该部分票据应予认定。原告提交的医疗费票据共计189158.8元，本院予以确认。
2、误工费
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原告主张依据鉴定报告，误工时间为242天，误工费按照居民服务业标准应为35785/365*242=23725元。
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原告未提供误工证明、工资表等证据。具体误工费应按照农林牧渔行业标准60元/天，误工期限120日计算。
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《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……”。原告田小果在发生事故时为在道路上作业的环卫工人，有工作能力,因其未提供收入证明等，故应按照居民服务、修理和其他服务业行业标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“受害人因伤致残持续误工的，务工时间可以计算至定残日前一天”，本院将误工天数计算至定残日前一天，共计256日。对误工费35785元/365*256天=25098.5元本院予以确认。
3、护理费
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原告主张依据鉴定报告，护理期为152天，护理费按照道路交通运输业标准应为60548/365*152=25214元。
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被告辩称原告未提供护理人员减少收入证明，应由其单位提供。护理天数应按照鉴定意见以60天为准，按照居民服务业标准计算。
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依照鉴定报告，护理天数认定为80天。原告未提供护理人完整收入证明，应按照居民服务、修理和其他服务业行业标准计算。本院对护理费35785元/365*80天=7843.3元予以确认。
4、住院伙食补助费
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原告主张住院62天，每天100元，计6200元。
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被告认为伙食费过高，应按60/天认定。
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根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告主张的住院伙食补助费62天*100元=6200元本院予以确认。
5、残疾赔偿金
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根据鉴定意见书，主张28249*50%*18年=254241元。
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原告户籍地、住所地岗头村在新乐市区外，应按照农村标准计算。伤残等级应降半级处理，两处伤残等级应按高级别7.5级计算。
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原告的户口所在地堽头村属新乐市辖区派出所管辖，应按2017年城镇标准计算残疾赔偿金。鉴定机构为双方摇号选择确定，且鉴定结论出具后并未提出再次鉴定申请，因此应尊重鉴定报告结论。系数根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》按41%计算。故确认原告残疾赔偿金为28249元×18年×41%=208477.62元。
6、伤残辅助器具费
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依据鉴定意见书，（25000元+5000元）*4=120000元。
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因原告还未实际安装，实际损失还未发生，不予承担。且因无法确定首次假肢安装时间，无法确定后需安装周期。
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根据鉴定报告及原告实际情况，本院对伤残辅助器具费暂定安装周期为3次12年，后续安装费用如有实际发生可另行向法院主张。本院对伤残辅助器具费
（25000元+5000元）*3=90000元予以确认。
7、交通费
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原告主张共计1000元。
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原告主张过高，认可300元。
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结合原告居住地、就医地点、治疗时间等因素，本院酌定交通费为500元。
8、二次手术费
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依照鉴定报告，原告主张12000元。
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原告主张过高，应按照10000元或待实际发生后另行主张。
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依照鉴定结论，本院酌定11000元。
9、营养费
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原告主张50元/天*90天=4500元。
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原告要求过高，应按照20元/天*60天=1200元计算。
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综合原告受伤程度及鉴定报告，本院酌定原告营养费40元/天*70天=2800元.
10、精神抚慰金
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原告主张20000元
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原告要求过高，认可6000元。
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本次事故造成原告左足缺失，伤残等级为一处七级、一处十级，原告遭受一定程度精神损害，本院对原告精神抚慰金酌定为15000元为宜。
11、评估鉴定费
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4200元。
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间接费用，不予承担
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为查明实际损失的必要费用4200元。
12、病历取证费
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病历取证费60元，有票据为证。
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属于间接费用，不予承担。
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病历取证费不属治疗费用，不予认定。
合计
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660298.8元元
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560278.22元
一审法院认为，原、被告在庭前填写的《事故损失赔偿项目确认表》对案件事实无争议的部分，应作为本案定案依据。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车交强险、商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”原告田小果应获得赔偿的损失，应由被告人保石家庄分公司首先在交强险各分项限额范围内予以赔偿，不足部分在商业三者险范围内按照事故责任比例予以赔偿，仍有不足的由当事人按照事故责任比例承担责任。原告田小果的医疗费、住院伙食补助费、二次手术费、营养费共计209158.8元，首先由被告人保石家庄分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，剩余199158.8元由被告人保石家庄分公司在商业三者险范围内赔付。原告田小果的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计346919.42元，由被告人保石家庄分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，剩余金额236919.42元由被告人保石家庄分公司在商业三者险范围内赔付。鉴定费4200元由被告人保石家庄分公司在商业三者险范围内赔付。因被告人保石家庄分公司承担商业三者险300000元，故超出商业三者险部分140278.22元由被告李硕承担。被告李硕垫付医疗费1万元，被告人保石家庄分公司在交强险内垫付医疗费9999元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决:被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于判决生效后十日内交强险和商业三者险限额内赔偿原告田小果各项损失共计410001元（已扣除垫付部分）;被告李硕于判决生效后十日内赔偿原告田小果各项损失130278.22元（已扣除垫付部分）。如果当事人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9890元，减半收取4945元。由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担980元，被告李硕负担3575元，原告田小果负担390元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。经审理本案查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，公民享有健康权，侵害公民健康权造成损害的，应承担相应的赔偿责任。本案交通事故发生后，新乐市公安交通警察大队出具新公交认字【2017】第130184126号道路交通事故责任认定书，认定上诉人李硕负此次事故的全部责任，被上诉人田小果无责任。事故车辆的所有人登记为李硕，该车辆在被上诉人人保石家庄市分公司投保了交强险一份和商业三者险30万元，并投不计免赔率保险，事故发生在保险期限内。2017年4月24日田小果提起诉讼，一审诉讼期间，一审法院委托新乐市司法医学鉴定中心对田小果的伤残等级、二次手术费及误工费、营养期、护理期进行了鉴定。2017年11月21日该鉴定机构出具报告，被鉴定人田小果骨盆两处以上骨折畸形愈合为十级伤残；左足缺失丧失分值75分为七级伤残。右胫骨骨折纹索髓内钉内固定取出费用建议1.0-1.2万元。建议休息期120-180天，护理期60-90日、营养期建议60-90日。经田小果申请。一审法院委托河北假肢辅助器具司法鉴定中心对原告田小果适配假肢、维修保养费用、假肢使用年限进行鉴定。2017年12月21日，该鉴定机构出具报告，被鉴定人适配足部假肢，假肢配置为碳纤增强树脂接受腔、聚氨酯脚，每条25000元。维修保养费用每条5000元。正常情况下每条假肢使用四十八个月。一审据此判决田小果的医疗费、营养费、住院伙食补助费、二次手术费共计209158.8元，首先由被上诉人保石家庄分公司在交强险医疗费限额内承担10000元，剩余199158.8元由人保石家庄分公司在商业三者险范围内赔付。田小果的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计346919.4元，由被上诉人人保石家庄分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元、剩余金额236919.42元由被上诉人人保石家庄分公司在商业三者险范围内赔付。鉴定费4200元由被上诉人人保石家庄分公司在商业三者险范围内赔付。因人保石家庄分公司承担商业三者险300000元，故超出商业三者险部分140278.22元由李硕承担。李硕垫付医疗费1万元。故一审判决李硕于判决生效后十日内赔偿原告田小果各项损失130278.22元（已扣除垫付部分）。一审判决对于上诉人李硕应承担的赔偿项目、数额的确定并无不当，本院予以支持。上诉人李硕认为一审认定田小果损失错误，实际损失数额未超出上诉人交强险及商业三者险30万元总和、伤残赔偿金按照城镇标准计算明显过高、不应简单累加赔偿系数等，上诉人对此主张不能提供事实和法律依据，本院不予采信。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3140元由上诉人李硕承担。
本判决为终审判决。
审判长 刘立虹
审判员 许毅鹏
审判员 岳桂恒
二〇一八年四月九日
书记员 李 冉