江苏省南京市六合区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0116民初1074号原告：南京德勤保安服务有限公司，住所地南京市六合区中山科技园科创大道9号A7栋2074室。法定代表人：陈明，南京德勤保安服务有限公司总经理。委托诉讼代理人：李祥春，江苏朗华律师事务所律师。被告：吴根田，男，1958年10月5日出生，汉族，住江苏省连云港市海州区。委托诉讼代理人：秦祖龙，江苏斐多律师事务所律师。原告南京德勤保安服务有限公司与被告吴根田工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年2月22日立案后，依法适用简易程序，于2018年3月29日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人李祥春，被告的委托诉讼代理人秦祖龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩意见原告南京德勤保安服务有限公司向本院提出诉讼请求：1、请求判决不予支付被告一次性伤残就业补助金35000元、一次性伤残补助金80000元、医疗费46513.5元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原、被告工伤保险待遇纠纷一案已经南京化学工业园区劳动人事争议仲裁委员会审理并裁决。原告对裁决的一次性伤残补助金34013元、经济补偿金2400元、伙食补助费324元、鉴定费200元、鉴定检查费672.3元无异议。但被告与原告劳动合同终止于2017年，距被告法定退休年龄不足一年，根据江苏省实施工伤保险条例办法的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应按10%支付。且被告在迈皋桥医院就诊产生的费用与工伤认定书记载的医疗诊断结论无关，对此费用用人单位不应支付，应从被告主张的医疗费中扣除。被告吴根田辩称：我方在本案中主张与仲裁请求一致，我方对仲裁裁决不服，要求原告依照仲裁请求事项支付被告工伤保险待遇赔偿。本院查明的事实双方无争议的事实被告系原告单位安保人员，双方签订了劳动合同，最后一期劳动合同期限为2016年4月16日至2017年4月15日，原告通过银行转账向被告支付工资，被告工资标准为2400元/月，原告没有为被告缴纳社会保险。2016年10月6日，被告在工作中发生事故，2017年6月20日被南京市人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年9月22日被南京市劳动能力鉴定委员会认定为捌级伤残。被告于2017年10月27日至南京市化学工业园区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告支付：医疗费56513.5元、鉴定费200元、鉴定检查费672.3元、住院伙食补助费1800元、停工留薪期工资15600元、一次性伤残补助金48157元、一次性就业补助金35000元、一次性工伤医疗补助金80000元、经济补偿金9600元。该仲裁委于2018年2月1日作出宁化劳人仲案[2017]第718号仲裁裁决书，裁决原告支付被告一次性伤残补助金34013元、一次性伤残就业补助金35000元、一次性工伤医疗补助金80000元、经济补偿金2400元、伙食补助费324元、医疗费46513.5元、鉴定费200元、鉴定检查费672.3元，合计199122.8元。原告对仲裁裁决不服，诉至本院。二、双方有争议的事实1、原告应当给付被告的工伤诊疗费用为多少。被告提交医疗费发票、先声再康药房发票、江苏省中西医结合医院及南京市栖霞区妇幼保健院（迈皋桥医院）的门诊病历，证明其在迈皋桥医院治疗听力问题，也是因工伤颅骨受损导致的，该部分费用属于工伤医疗费用范畴，对于药房2660元发票，系被告购买医院买不到的药费用，被告认可原告已支付上述票据中的一万元医疗费，变更医疗费诉请为46513.5元。经质证，原告对军区总院的医疗费票据具体数额认为需要核实，2016年10月8日出具的票据显示个人账户支付了320元，若被告该费用已经医保统筹，原告则不应再支付；对于2016年11月10日南京市第二医院的票据费用也是与工伤无关，应由被告自己承担；对迈皋桥医院的票据，因迈皋桥医院的治疗均系耳鼻喉科，对于此部分票据系被告自身××费用，与工伤医疗费用无关，该部分费用被告应当自理；对先声药房出具的发票，也是与工伤治疗无关的费用；对军区总院出具的病历系工伤治疗我方予以认可，对栖霞区妇幼保健院病历与本案无关也不是因工伤治疗费用。对被告提交的所有诊疗票据，本院至本区社保中心部门进行了核实，经核实，符合工伤保险报销范围内的诊疗费用为51252.24元。经质证，原告对不属于工伤保险范围的没异议，南京军区总院、南京市妇幼保健院、南京市第二医院及先声再康药房的票据不属于工伤保险范围内的，不应由单位支付，南京市妇幼保健院的在工伤保险范围内的诊疗费用属于眼睛治疗，不属于工伤费用，单位不支付。被告认为，虽然其中有五千多元不属于工伤保险范围内，但属于工伤治疗费用的，应由用人单位赔偿。本院认证如下：被告系原告单位职工，原告未依法为被告参加工伤保险，被告工作期间遭受工伤事故，应由原告按照国务院《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。经核实，被告的诊疗费用符合工伤保险范围内的费用共计51252.24元。原告抗辩南京市妇幼保健院的所有诊疗费用都是眼睛治疗，不属于工伤费用，本院不予采信，南京军区总院的诊断及出院医嘱均有听力方面的意见，被告至南京市妇幼保健院诊疗的符合工伤报销范围内的费用应由原告承担。对不属于工伤报销范围内的费用，用人单位不需要承担。扣除原告已经支付被告上述诊疗票据费用的1万元，原告还需向被告支付工伤产生的诊疗费41252.24元。2、被告的停工留薪期期间，原告应当支付被告的停工留薪期工资数额。被告主张原告支付其工资至2017年2月份，要求原告支付2017年3月3日至2017年9月22日的停工留薪期工资，按照2400元/月计算。被告提交劳动能力鉴定结论通知书，证明其停工留薪期应至2017年9月22日止；提交迈皋桥医院2017年7月19日的疾病诊断证明书，证明被告在此时仍在看病，并注明系头颅外伤导致神经性耳聋；提交南京军区总院出院记录，上面载明“卧床休息三个月……尽快至耳鼻喉科门诊就诊明确听力下降原因”。经质证，原告对劳动能力鉴定结论通知书真实性没有异议，但认为上面并未对停工留薪期期间作出鉴定；对迈皋桥医院诊断证明仅是门诊看病，上面没有明确休息时间；对军区总院出院记录明确记载“出院后休息三个月”，早已期满。原告认可发放被告工资至2017年2月份，对被告陈述的月工资标准2400元无异议。本院认证如下：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。本案中，被告工伤事故发生后于2016年10月8日至10月26日在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗。原告支付了被告2017年2月及之前的工资。被告要求原告支付2017年3月3日至2017年9月22日停工留薪期工资提交的证据，仅中国人民解放军南京军区南京总医院的出院记录上医嘱载明“严格卧床休息3个月”，其提交的诊断证明书无建议休息时间，劳动能力鉴定结论通知书上也无停工留薪期期限的记载，截止2017年3月1日，被告出院后的休息时间已经超过三个月，被告未能提交证据证明其2017年3月3日后仍处在停工留薪期，故本院对被告要求原告支付2017年3月3日至2017年9月22日停工留薪期工资的主张不予支持。3、被告应当给付原告的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金的数额。原告对裁决的一次性伤残补助金34013元无异议，但认为被告与原告劳动合同于2017年4月15日因期满自然终止，距被告法定退休年龄不足一年，根据《江苏省实施办法》的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应按10%支付。被告主张，应按照2016年南京市职工平均工资87559元/年的标准计算原告的一次性伤残补助金，八级伤残，原告应支付一次性伤残补助金48157元（87559元/12个月×11个月×60%），双方劳动合同终止到期，不是劳动者提出,不属于《江苏省工伤保险条例》规定的按比例承担的条款，原告应全额支付一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金。本院认证如下：2017年4月15日，原、被告劳动合同期满，期满后双方未续签劳动合同，被告主张劳动合同期限应延续至劳动能力鉴定结论作出之日未提供相关依据，本院认定双方劳动关系于2017年4月15日因劳动合同期满而终止。根据《工伤保险条例》及《江苏省实施办法》的规定，原告应向被告支付一次性伤残就业补助金3.5万元，一次性工伤医疗补助金8万元。关于一次性伤残补助金，被告本人工伤事故前平均工资低于统筹地区职工平均工资的60%，原告应按统筹地区职工平均工资的60%标准向被告支付一次性伤残补助金43420.30元(78946÷12×0.6×11)。4、被告的入职时间原告主张被告于2016年4月16日入职，提交了应聘报名表与劳务合同书予以证实。经质证，被告认为原告提交的应聘申请表是因原告叫被告重新写的，实际上被告2013年上班，用人单位是否是原告公司被告不清楚，但是肯定是原告单位安排或原告其他关联单位安排被告至哪个单位。被告主张，其入职时间为2013年11月，提交一份其名下的南京银行2013年12月流水明细。经质证，原告不予认可该流水，认为该工资不是原告单位发放的。本院认证如下：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。被告吴根田主张其于2013年11月入职原告单位，其提交的南京银行流水明细不能证明其2013年12月工资系原告发放或与原告单位有关联，应承担举证不能的不利后果。根据原告提供的应聘报名表及劳动合同，本院对原告主张的入职时间为2016年4月16日予以采信。5、原告应支付被告的住院伙食补助费数额。被告要求原告按照江苏省公务人员出差标准100元/天，支付住院被告住院18天的伙食补助费。原告对此不予认可，主张按照18元/天标准支付。本院认证如下：被告工伤后于2016年10月8日至10月26日在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，原告应按规定支付住院期间伙食补助费。被告要求原告支付18天的住院伙食补助费，符合法律规定，但被告主张标准过高，根据南京市标准规定，住院伙食补助费的标准为20元/天，故原告应向被告支付住院伙食补助费360元（20元×18天）。本院判决理由和结果本案争议焦点为：1、原告应当向被告支付工伤诊疗费用的数额为多少；2、原告停工留薪期期限，原告是否应当支付被告2017年3月3日至2017年9月22日工资，如应支付，数额多少；3、原告应当支付被告的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金的数额为多少；4、原告是否应当支付被告解除或终止劳动合同的经济补偿金，如应支付，数额多少；5、原告应当支付被告的住院伙食补助费金额是多少。本院认为：根据《工伤保险条例》的规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险项目和标准支付费用。本案中，原告未依法为被告参加工伤保险，被告发生工伤事故，应由原告承担相应的工伤保险赔偿责任。如前所述，原告应支付被告工伤产生的诊疗费用41252.24元，一次性伤残补助金43420.30元元，一次性伤残就业补助金35000元，一次性工伤医疗补助金80000元，住院伙食补助费360元。被告未能提交证据证明其2017年3月3日后仍处在停工留薪期，故本院对被告要求原告支付2017年3月3日至2017年9月22日停工留薪期工资的主张不予支持。原、被告劳动合同于2017年4月15日期满，期满后双方未续签劳动合同，原告未向被告提出续签劳动合同的意思表示，且原、被告均认可劳动合同已终止。结合本院认定的被告入职时间，终止劳动合同前原告工资标准，且原告同意向被告支付经济补偿金2400元，本院认定原告应向被告支付终止劳动合同的经济补偿金2400元。对被告主张的鉴定费200元、鉴定检查费672.3元，原告对此无异议，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条、第四十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，原告南京德勤保安服务有限公司向被告吴根田支付医疗费41252.24元、鉴定费200元、鉴定检查费672.3元、住院伙食补助费360元、一次性伤残补助金43420.30元、一次性伤残就业补助金35000元、一次性工伤医疗补助金80000元、经济补偿金2400元，以上合计203304.84元；二、驳回被告吴根田的其他诉讼主张。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计5元，由原告南京德勤保安服务有限公司负担，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南京市中级人民法院。审判员  赵红肖二〇一八年五月十七日书记员  朱逸笑