山东省威海市环翠区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）威环民初字第1894号
原告田文佳，女，现住威海。
法定代理人祝桃利，女，现住址同上。
法定代理人田洪杰，现住址同上。
被告威海市立医院，
委托代理人张树军，山东胶东律师事务所律师。
委托代理人信效堂，威海市立医院脊椎骨病科主任。
本院于2013年8月27日立案受理了原告田文佳与被告威海市立医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，依法由审判员石青志适用简易程序公开开庭进行了审理，原告田文佳之法定代理人田洪杰、被告威海市立医院之委托代理人张树军、信效堂到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告田文佳诉称，2011年2月27日上午11时许，原告因摔伤右腿骨折，于当日入住被告处治疗，被告予以右股骨骨折手法整复、双腿悬吊持续皮肤牵引术治疗，致使原告左小腿因包扎过紧引发骨筋膜室综合症，因双方对赔偿事宜协商未果，现诉至法院，要求被告赔偿医疗费等35000元。
被告威海市立医院辩称，被告对原告的治疗无过错，不应赔偿，且原告各项诉讼请求不合理，故拒绝原告诉讼请求。
经审理查明，2011年2月27日上午，原告因摔伤右腿骨折、面部多部位损伤等，于当日入住被告处治疗，原告入院诊断为下颌骨粉碎性骨折、面部多发性软组织挫裂伤、右股骨下段骨的、左侧下颌乳尖牙、第一乳磨牙、恒尖牙缺失、双侧上颌、下颌第二乳磨牙牙折，被告对原告进行了急诊行下颌骨骨折复位固定术＋面部多发性软组织挫裂伤清创缝合术，并于2月27日19时30分行右股骨远端骨折手法整复双下肢皮肤牵引术治疗，后原告于28日申请出院并入住山东省文登整骨医院，入院诊断右股骨远端粉碎性骨折并二型骺损伤、左小腿骨筋膜室综合症、下颌骨粉碎骨折术后等。2013年8月27日，原告以被告对其治疗不当导致发生骨筋膜室综合症为由，诉至本院，要求被告赔偿其前期医疗费、护理费、交通费、营养费等共计35000元。庭审中，其对于被告对其治疗是否存有过错及该过错与左小腿骨筋膜室综合症之间的因果关系等申请鉴定，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，该所根据现有材料，包括病史及影像学资料，结合中心鉴定人检验所见并专家会诊意见，综合分析如下：
2011年2月27日，被鉴定人田文佳因“头面部、四肢外伤致出血、疼痛2小时余”入住威海市立医院。经治医院对其摄片显示“下颌骨骨折、右股骨远端粉碎性骨折”，诊断为“下颌骨粉碎性骨折，面部多发性软组织挫裂伤，右股骨下段骨折，左侧下颌乳尖牙、第一乳磨牙、恒尖牙缺失，双侧上颌、下颌第二乳磨牙牙折”等，并予行“下颌骨骨折复位固定术＋面部多发性软组织挫裂伤清创缝合术，右股骨远端骨折手法整复双下肢皮肤牵引术”。此后田文佳转入其他医院，诊断为“左小腿骨筋膜室综合征”等。
根据田文佳右股骨远端骨折的类型、程度，结合患儿的年龄特点，经治医院对其先采用双下肢皮肤牵引，符合诊疗常规。
送检病史资料显示田文佳接受皮牵引前左下肢并无损伤的相关记录，皮牵引第2天转院即记录有“左小腿肿胀明显、张力大，左足趾动不能，感觉消失”等，并确诊为“左小腿骨筋膜室综合征”。田文佳左小腿骨筋膜室综合征的发生在时间上与经治医院进行的皮牵引吻合，在发生机制上皮牵引（Bryant悬吊牵引）时绷带包扎过紧可以引起骨筋膜室综合征。另外，从病程记录、骨科会诊记录中可见，该院在行皮牵引当晚，田文佳就出现“左侧大腿稍凉......左侧股部皮温较右侧稍低”等；次日骨科会诊时，田文佳“双足皮温稍低......左小腿绷带捆绑较紧”，医院予以松解左小腿绷带并重新调整松紧适宜后捆绑，继续维持皮肤牵引。综合医院对田文佳治疗的整个过程，本中心认为田文佳左小腿骨筋膜室综合征的发生应与经治医院行牵引时绷带包扎过紧有关，医院存在过错。
当然，对于田文佳的右股骨远端骨折，医院所行的皮牵引（Bryant悬吊牵引）是常用的、合适的治疗方法，而该牵引方法本书是有一定的风险，其中比较严重的并发症即是循环损伤，既可发生于患侧，也可发生于健侧。此外，田文佳入院时原发损伤相对比较复杂，医院在治疗过程中更多地关注田文佳颌面部及右下肢损伤，而难免对左下肢的局部表现有所忽略或缺乏重视。因此，即使经治医院在行皮牵引时尽到高度注意义务，绷带包扎松紧适宜，也未必能完全避免田文佳左小腿骨筋膜室综合征的发生。
综上，就现有材料，本中心分析、认为，威海市立医院在对田文佳行双下肢皮牵引的治疗过程中未尽到高度注意义务，绷带包扎过紧，观察不严密，存在过错，与田文佳左小腿发生骨筋膜室综合征之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为60%~80%。最后该所以司鉴中心（2014）临鉴字第1256号鉴定意见书，出具最终鉴定意见为：威海市立医院在对鉴定人田文佳的诊疗过程中存在过错，与田文佳左小腿发生骨筋膜室综合征之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为60%~80%。原告支出鉴定费8600元。经质证，原告对鉴定意见无异议，被告则认为其对原告的治疗无过错，不应承担赔偿责任，且鉴定认为包扎过紧导致原告发生骨筋膜室综合症不成立。经审查，本院认为，鉴定机构系在充分分析了原告的病历及被告诊疗过程、对原告进行了检查的基础上做出鉴定意见，该意见依据充分，意见明确，符合证据规则的规定，本院对该鉴定意见予以采信。原告方随后要求对其伤残等级、护理期限及人数及是否需后续治疗及其费用等申请鉴定。本院依法委托青岛正源司法鉴定所对上述事项进行了鉴定，该所以青正司鉴（2014）法临鉴字第2791号鉴定意见书，出具鉴定意见为：原告目前伤残程度为九级。鉴定过程中，原告放弃对护理期限及人数的鉴定。鉴定机构对于是否需后续治疗及费用的鉴定事项未予受理。原告支出鉴定费用1100元。经质证，双方对该鉴定意见没有异议。原告变更诉讼请求，要求被告赔偿其医疗费37583.79元、住院伙食补助费2280元、护理费19992元、精神损害抚慰金8500元、残疾赔偿金113056元、学习就业影响金28264元、鉴定费用12870元，共计222545.79元。庭审中，经本院主持调解，双方一致确认，被告赔偿原告医疗费中个人负担的15000元的70%即10500元、住院伙食补助费1500元的70%即1050元、护理费7143元的70%即5000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费、交通费等9714元的70%即6800元、残疾赔偿金113056元的70%即79100元。原告要求被告赔偿其后续治疗费用，被告则以将来方发生，且保留将来对伤残疾等级重新鉴定等为由，予以拒绝。
上述事实，有原告向本院提供的住院病历、医疗费单据、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定司鉴中心（2014）临鉴字第1256号鉴定意见书、青岛正源司法鉴定所青正司鉴（2014）法临鉴字第2791号鉴定意见书、当事人陈述等在案为证并经庭审质证。
本院认为，原、被告双方对于被告在对原告的治疗中存有过错，由被告赔偿原告各项合理经济损失的70%，且双方就医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的赔偿金额达成一致意见，不违反法律规定，本院予以确认。对于原告要求被告赔偿其后续治疗费用的诉讼请求，现其并未提供证据证明其需后续治疗及具体金额，被告亦不同意赔偿并保留在原告要求该赔偿时，对其伤残等级重新鉴定的权利，故原告现在要求被告赔偿其后续治疗费用，证据不足，本院不予支持，其可待将来发生，另行主张。现依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告威海市立医院赔偿原告田文佳医疗费损失15000元的70%即10500元；
二、被告威海市立医院赔偿原告田文佳住院伙食补助费1500元的70%即1050元；
三、被告威海市立医院赔偿原告田文佳护理费7143元的70%即5000元；
四、被告威海市立医院赔偿原告田文佳伤残赔偿金113056元的70%即79100元；
五、被告威海市立医院赔偿原告田文佳鉴定费及交通费等损失9714元的70%即6800元；
六、被告威海市立医院赔偿原告田文佳精神损害抚慰金8000元；
七、驳回原告田文佳现在要求被告给付后续治疗费用及其他诉讼请求；
上述第一至六项，被告威海市立医院共应赔偿原告田文佳各项经济损失共计110450元，于本判决生效后十日内履行完毕。
案件受理费2318元，原、被告各负担1159元。
如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审判员 石青志
二〇一四年十一月二十八日
书记员 王俊玲