河南省信阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫15民终2729号
上诉人（原审被告）光山县中医院。
负责人郭宁林，该院副院长。
委托代理人杨先林，该院工作人员。
委托代理人冷鹏阳，河南人天律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）谈秀英，女，汉族，1949年10月13日生，住光山县。
被上诉人（原审原告）何元富，男，汉族，1969年12月7日生，住址同上。
被上诉人（原审原告）何元娥，女，汉族，1970年10月17日生，住光山县。
被上诉人（原审原告）何华，女，汉族，1979年5月4日生，住址同上。
共同委托代理人马永葆，河南人天律师事务所律师。
上诉人光山县中医院因与被上诉人谈秀英、何元富、何元娥、何华医疗损害责任纠纷一案，不服光山县人民法院（2015）光民初字第1323号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人光山县中医院委托代理人杨先林、冷鹏阳，被上诉人何元富及其共同委托代理人马永葆，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查�，原告何元富、何元娥、何华系患者何耀信子女，原告谈秀英系患者何耀信妻子。2015年6月18日，患者何耀信因腹痛10余小时到光山县中医院住院治疗，经诊断为：××。医生给予中药灌汤及导泻治疗，进行保守治疗两天后病情无好转，20日下午15点25分至16点25分医院为患者行肠粘连松解术，在手术中患者家属××患者年龄较大，不愿意行狭窄段肠管切除，就行单纯肠粘连松解术。手术中患者多次呕出胃内容物。××患者出现不适，经医院多科会诊后××有误吸及肺不张可能，建议转上级医院治疗。在转院过程中，何耀信死亡。2015年6月21日经原告方申请医疗纠纷调解，2015年6月23日，原告方与被告达成协议，协议主要约定：××患者家属5.5万元，双方可以走司法程序，在不尸检的前提下行医疗事故技术鉴定。××患者后事后起诉到本院。在审理过程中，经原告申请，本院委托�被告光山县中医院在对患者何耀信的诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定。2016年6月14日，北京盛唐司法鉴定所作出“京盛唐司鉴所（2016）临鉴字第335号”司法鉴定意见书，该鉴定书“分析说明：……医方在被鉴定人何耀信入院后，结合病史、体格检查、辅助检查等，诊断为××，该诊断明确。保守治疗2天后，病情无好转，行肠粘连松解术，手术指征明确，手术操作符合医疗常规。医方存在以下过错：1、胃肠减压不规范。胃肠减压放置不及时、观察不周到、减压效果差；2、入院后仍进行中药灌汤。××人应禁食水，院方在明确诊断××的情况下，仍给予中药灌肠存在过错；3、××拔管过早，拔管后血氧进行性下降也未再次行气管插管。手术过程中，被鉴定人多次呕吐胃内容物，××存在误吸的可能，拔管不宜过早；拔管后，被鉴定人血氧进行性下降，应该再次行气管�管，保持气道通畅。4、××人存在误吸及肺不张，但未进行胸部X线检查。院方××被鉴定人存在误吸及肺不张可能，应该进行胸部X射线检查，明确病情，为诊断及治疗提供依据。5、盲目转院。在被鉴定人生命体征不稳定的情况下不应该转院。6、××人家属就尸体解剖的相关问题进行告知。院方应就尸体解剖的相关问题对被鉴定人家属进行告知，明确是否要进行尸体解剖，并形成书面意见，双方签字确认”。“鉴定意见：光山县中医院在对何耀信的诊疗过程中存在一定的医疗过错。”原告方支付鉴定费1万元。另查明，患者何耀信（何耀信，男，汉族，1946年1月14日生，身份证号码）在被告光山县中医院住院治疗3天，花医疗费5267.6元，新农合报销3211元。其长子何元富2013年7月在新县鸿申花园购买商品房库房，从事茶叶加工与销售。新县新集镇叶林居民委员会出具证明，证明患者夫妻与其长子共同在上述商品房居住。孔凤祥、杨华、××患者生前在孔凤祥开的建材店看管仓库，月工资1500元，闲时给其子帮忙经营茶叶。2016年3月17日原告因配合司法鉴定到北京，花交通费677元，餐宿费407元。
原审法院认为，原告亲属在医疗过程中受到损害，其合理、合法损失，应当得到赔偿。患者在诊治过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。“京盛唐司鉴所（2016）临鉴字第335号”司法鉴定意见书，经审查，鉴定程序合法、结论合理，本院予以采信。根据该鉴定意见书，光山县中医院在对何耀信的诊疗过程中存在一定的医疗过错。酌定被告光山县中医院承担80%的责任。患者虽然属农业户籍，但有证据证明其生前居住在城镇，故原告要求死亡赔偿金按城镇标准计算的诉求予以支持；虽然夫妻之间有相�辅助的义务，但因患者死亡时已经年满69周岁，又有成年子女三人，故原告要求赔偿患者妻子谈秀英抚养费的诉求不予支持。对因患者死亡造成的相关损失，经适当调整后，核定如下：1、医疗费5267.6元-3211元=2056.6元；2、交通费酌定1000元；3、死亡赔偿金，2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元／年，25576元／年×11年=281336元；4、丧葬费，2015年河南省在岗职工年平均工资42670元／年，42670元／年÷12月×6月=21335元；5、精神抚慰金酌定4万元；6、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费、食宿费等酌定3000元；7、鉴定费10000元。上述七项合计358727.60元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，原审法院判决：一、被告光山县中医院赔偿原告谈秀英、何元富、何元娥、何华因亲属死亡产生的各项费用（358727.60元-40000元）×80%＋40000元=294982.08元，扣除已经支付的5.5万元。余额239982.08元，于本判决生效后十日内一次性支付；二、驳回原告谈秀英、何元富、何元娥、何华过高诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7210元，由原告谈秀英、何元富、何元娥、何华承担2163元，被告光山县中医院承担5047元。
光山县中医院上诉称：医疗事故鉴定认为其只负“一定医疗过错”，只应承担40%左右的责任。故�求二审依法改判。
何元富等辩称：医疗事故鉴定结论不准。故请求二审驳回上诉，维持原判。
二审查明的主要事实与一审相同。
本院认为，何耀信在光山县中医院治疗过程中死亡，对于死亡原因，双方申请了司法鉴定。从司法鉴定意见书中可以看出，光山县中医院存在六个方面的问题，每个方面的问题对何耀信生命都是十分关键的。但鉴定结论是“光山县中医院在对何耀信的诊疗过程中存在一定的医疗过错。”一审判令光山县中医院承担何耀信死亡损失的80%责任与鉴定结论的总体精神不符，责任划分欠妥，本院酌定为70%较为合理。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二项之规定，判决如下：
一、维持光山县人民法院（2015）光民初字第1323号民事判决第二项；
二、变更光山县人民法院（2015）光民初字第1323号民事判决第一项为：光山县中医院赔偿谈秀英、何元富、何元娥、何华因亲属死亡产生的各项费用（358727.60元-40000元）×70%＋40000元＝263109.32元，扣除已经支付5.5万元，余额208109.32元，于本判决生效后十日内一次性支付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一审7210元，二审7210元，谈秀英、何元富、何元娥、何华为一方分别承担3210元；光山县中医院分别承担4000元。
本判决为终审判决。
审判长 朱 峰
审判员 罗华松
审判员 文 刚
二〇一六年十二月二十四日
书记员 吴 雪