内蒙古自治区开鲁县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0523民初1937号
原告：李森（公民身份号码×××），男，1961年11月1日出生，汉族，中国邮政集团公司内蒙古自治区开鲁分公司职工，住内蒙古自治区通辽市开鲁县。
委托诉讼代理人：刘立飞，系开鲁县开鲁镇法律援助工作站法律工作者。
被告：中国人寿保险股份有限公司通辽分公司,住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区，
负责人：田国华，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：王湛波，男，1971年12月12日出生，汉族，中国人寿保险股份有限公司通辽分公司职员，住内蒙古自治区通辽市科尔沁区。
委托诉讼代理人：王婧婧，系北京市尚衡律师事务所通辽分所律师。
原告李森与被告中国人寿保险股份有限公司通辽分公司（以下简称”保险公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2017年3月30日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李森委托诉讼代理人刘立飞、被告保险公司委托诉讼代理人王湛波、王婧婧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李森提出诉讼请求：要求被告履行保险合同义务，按保险合同约定给付人身意外伤害保险金85,000.00元。事实和理由：原告系开鲁县邮政局职工。2014年6月28日，开鲁县邮政局为邮政局职工在被告处投保了国寿综合意外伤害保险，保险金额85,000.00元。2015年4月13日15时52分，谢广发无证驾驶×××号比亚迪牌小型轿车，沿宝开公路自北向南行驶至开鲁县小街基镇大兴村李国家南侧砖道T型路口处，超越前方同向行驶至路口左转弯李森驾驶的×××号本田牌两轮摩托车相撞，致两车损坏，李森受伤的道路交通事故。原告伤后分别到小街基中心卫生院、开鲁县医院、通辽市医院进行住院治疗。后好转出院。因原告所花医疗费及原告的伤残等级已经超过保险金额，故诉至法院，望判如所请。
被告保险公司辩称，原告李森在被告报险公司投保事实属实，保险期间为2014年6月28日至2015年7月27日。保险金额分为两类，意外医疗保险保险金限额为25,000.00元，意外伤残和身故保险金限额为60,000.00元。对于李森发生保险事故的原因是其驾驶未经过安全技术检验的车辆造成，其本身行为违法且其行为属于报险公司保险的免责条款情形，故不同意赔付其保险金。另外该保险伤残保险金部分保险责任是意外保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金、给付比例给付伤残保险金，伤残保险金是按比例赔付。综上因李森自身违法行为，且其行为属免责条款约定情形，故保险公司不同意赔付其保险金。
本案经审理认定的事实如下：原告李森系中国邮政集团公司内蒙古自治区开鲁分公司职工。2014年6月28日，中国邮政集团公司内蒙古自治区开鲁分公司为包括原告李森在内的多名职工在被告处投保团体意外伤害保险，保险单号：×××。保险期间1年，自2014年6月28日零时起至2015年6月27日二十四时止。每人保险金额为85,000.00元。包括意外伤害医疗保险金25,000.00元及意外伤害保险金60,000.00元。投保时，被告保险公司并未就保险合同的格式条款、免责条款、免赔金额、赔付比例、适用的伤残评定标准等对投保人及被保险人进行提示说明。2015年4月13日15时52分，案外人谢发广无证驾驶×××号比亚迪牌小型轿车，沿宝开公路自北向南行驶至开鲁县小街基镇大兴村李国家南侧砖道T型路口处，超越前方同向行驶至路口左转弯李森驾驶的×××号本田牌两轮摩托车相撞，致两车损坏，李森受伤的道路交通事故。经开鲁县公安局交通警察大队认定，案外人谢发广无证驾驶机动车上道路行驶且违反通行规定是发生此事故的主要原因，负此次事故主要责任；原告李森驾驶未经安全检验的机动车且违反通行规定是发生此事故的次要原因，负此次事故次要责任。原告受伤后，到开鲁县小街基中心卫生院住院治疗3天，诊断为：1、右锁骨骨折；2、右侧2、5肋骨骨折；3、右手第5掌骨骨折；4、右下肢软组织挫伤；5、脑震荡。花费医疗费6,327.38元。2015年4月16日-2015年5月12日，原告李森到开鲁县医院住院治疗26天。诊断为：1、右侧3、4、5、6、7肋骨骨折；2、双侧胸腔积液；3、右侧锁骨骨折复位内固定术后；4、右手第5掌骨骨折复位外固定术后；5、左侧3、4、5、6、7肋骨陈旧性骨折；6、脑震荡；7、左侧颧弓、眶外侧壁骨折。花费医疗费36,939.80元。好转出院。2015年6月30日-2015年7月7日，原告李森到通辽市医院住院治疗7天，诊断为：1、右肘创伤性滑膜炎；2、右锁骨骨折术后；3、右手第5掌骨陈旧性骨折。花费医疗费7,233.12元。上述住院花费共计50,500.30元。2015年11月16日，开鲁县工伤保险管理中心核销医疗费12,036.00元及陪护费等435.00元。共计核销12,471.00元。2015年12月4日，开鲁县公安局交通警察大队委托通辽市医院司法鉴定中心出具的通医司法鉴定中心【2015】临鉴字第872号司法鉴定意见书鉴定意见为：原告李森，交通事故致右锁骨骨折切开复位内固定术后，现右肩关节活动受限，致右上肢丧失功能31%，其伤残程度为IX级伤残。致右侧3、4、5、6、7肋（共5肋）骨折，其伤残程度为X级伤残。
经庭审质证，本院对下列证据作如下认证：原告提交的中国邮政集团内蒙古自治区开鲁分公司出具的证明一份，能够证明作为投保人的该公司在被告处为包括原告在内的邮政局职工投保时的相关过程及被告保险公司未就保险合同的相关条款进行明确的提示说明的情形，本庭予以采信。原告提交的开鲁县小街基镇中心卫生院出具的诊断证明书、住院病历各一份、开鲁县医院出具的诊断证明书、住院病历各一份及通辽市医院出具的诊断证明书、住院病历各一份、时间为2015年5月12日的通辽市开鲁县住院病人收费专用收据一枚，客观真实，能够证明原告李森发生交通事故受伤治疗过程及相应的花费情况，本院依法予以采信；原告提交的时间为2016年5月23日金额为6,837.23元的通辽市开鲁县医疗住院收费专用收据一枚，无法证明与本案的关系，本院依法不予采信。原告出示的复制于开鲁县工伤管理中心的小街基中心卫生院住院项目统计一份、开鲁县住院费用汇总清单一份及通辽市医院病人费用清单一份，来源合法，客观真实，能够证明原告因交通事故受伤住院花费情况，本院予以采信。原告提交的开鲁县工伤保险管理中心出具的通辽市工伤医疗职工费用核销单一份，能够证明原告李森因此次事故在工伤保险部门核销的金额情况，本院依法予以采信。原告提交的通辽市医院司法鉴定中心出具的通医司法鉴定中心【2015】临鉴字第872号司法鉴定意见书一份，来源合法，客观真实，能够证明李森因此次交通事故受伤造成的伤残等级情况，本院依法予以采信。被告中国人寿保险股份有限公司通辽分公司提交的国寿综合意外伤害保险（2013版）条款一份，客观真实，但无法证明在投保时被告保险公司已经就保险合同的免责条款、免赔金额、赔付比例及伤残评定适用标准等条款对投保人或被保险人进行了提示说明，上述条款对原告不产生法律效力，本庭依法不予采信。
本院认为，依法成立的合同具有法律约束力，合同各方应全面履行合同约定的义务。本案中，中国邮政集团公司内蒙古自治区开鲁分公司为原告李森等职工在被告处投保团体意外伤害保险。在保险期间内，作为被保险人的原告李森发生交通事故受伤花费医疗费50,500.30元并致残。因此，被告保险公司应按保险合同约定在意外伤害医疗保险限额内支付原告李森保险金25,000.00元，在意外伤害保险限额内支付原告李森保险金60,000.00元。被告保险公司关于保险金赔付比例、伤残评定标准的抗辩，因未提供证据证明保险公司在投保人投保时就保险合同的格式条款、赔付比例、免赔金额、适用的伤残评定标准等内容对投保人或被保险人进行提示说明，该条款对原告不产生法律效力。对于保险公司的该抗辩主张，本院依法不予支持。依据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉的解释（二）》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司通辽分公司支付原告李森意外伤害医疗保险金25,000.00元及意外伤害保险金60,000.00元，以上共计85,000.00元。此款于本判决生效后立即给付。
如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,925.00元，减半收取962.50元，由被告中国人寿保险股份有限公司通辽分公司负担。此款于本判决生效后立即交纳。
如义务人拒绝履行上述义务，权利人可于履行期限届满之日起二年内向人民法院提出执行申请，逾期申请，人民法院不承担执行责任。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉费1,925.00元，上诉于通辽市中级人民法院。
审判员 王丽艳
二〇一七年六月二十九日
书记员 林 楠