上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杨民一（民）初字第2233号
原告王银焕。
原告王乐军。
委托代理人黄宏杰，浙江相联律师事务所律师。
被告上海交通大学医学院附属新华医院。
法定代表人徐卫国。
委托代理人童剑云、张翀，上海市康正律师事务所律师。
原告王银焕、王乐军诉被告上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员陈健独任审判，公开开庭进行了审理。原告王乐军以及原告王乐军、王银焕的委托代理人黄宏杰，被告新华医院的委托代理人童剑云、张翀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王银焕、王乐军诉称，原告王银焕为患者陈婉珍的丈夫，王乐军为王银焕与陈婉珍所育之子。2012年1月，陈婉珍因颈部肿块以及胸闷等至浙江慈溪中医医院就诊，经检查，浙江慈溪中医医院高度怀疑陈婉珍患XXX疾病，为慎重起见，陈婉珍于2012年2月1日至新华医院就诊。新华医院诊断为“左颈内静脉炎，左颈静脉血栓形成”并予以相应治疗。至2012年2月12日陈婉珍出院。当时，陈婉珍以及家属均欣喜并非癌症，回家以后继续服用新华医院所开药物。可是20多天之后，陈婉珍病情没有好转，反而出现下肢水肿，2012年3月16日，陈婉珍至上海市第一人民医院治疗，确诊为（胃窦）印戒细胞癌，幽门梗阻，治疗7天后回浙江慈溪中医医院继续治疗，2012年4月19日，陈婉珍病逝。由于新华医院的误诊，导致延误了陈婉珍的治疗，进而错过了治疗时机，因此新华医院应当承担赔偿责任。原告的具体赔偿项目如下：医疗费67，314.50元、死亡赔偿金410，680元（按照浙江宁波地区农村居民人均可支配收入计算）、丧葬费为30，218元（按照上海市职工平均工资计算）、交通费10，000元、精神损害抚慰金50，000元。
被告新华医院辩称，本案中，被告虽然有误诊的情况，但是责任轻微，因此同意承担10%的赔偿金额。死亡赔偿金和丧葬费应当按照同一地区的标准计算，交通费用过高，应当予以调整。
经审理查明，2012年2月1日，患者陈婉珍因“发现颈部肿块六天，胸闷2天”入住新华医院，据住院病案记载，入院前六天突然发现颈前肿块，约花生米大小，四天前感肿块逐步增大，并出现左侧腋下疼痛，原告所在当地医院超声检查提示：颈前肿块及颈部淋巴结肿大，予以抗感染处理，肿块无明显缩小。2天前开始出现胸闷，胸部CT显示双侧胸腔积液。入新华医院时体检，神清、气平，颈前可及一肿块，约3×2cm，质软，活动度差，无压痛，表面无明显红肿渗出，双侧颈部可及数个肿大淋巴结，部分有融合。入院后诊断：胸腔积液，颈部肿块。当日在超声定位后诊断穿刺抽得淡黄色渗液。遂在局麻下行左侧胸腔闭式引流，胸水检查肿瘤标志物阴性。术后予以抗感染、抗凝等治疗。2月2日查癌胚抗原551.50ng／ml，请五官科、妇科会诊，未查到肿瘤。2月3日颈部静脉血管超声：左颈静脉血栓形成，并周围静脉炎可能，双侧上肢动脉伴行静脉管腔内未见异常回声，血流通畅，未见血栓，颈部血管超声提示，双侧颈动脉斑块形成。2月7日，患者无发热、腹痛、腹胀、胸闷、胸痛不适主诉，经治疗至2012年2月12日出院。2012年3月16日，患者因双下肢水肿一月，加重4天入住上海市第一人民医院，后经检查发现（胃窦）印戒细胞癌，幽门梗阻，3月21日行幽门部支架植入术。3月23日出院。出院后，患者至浙江省慈溪市中医医院住院治疗，2012年4月19日患者死亡。之后，原告与被告协商未果，遂诉至法院，作如上诉请。
审理中，本院委托上海市虹口区医学会对于被告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与患者死亡有无因果关系及本案病例是否构成医疗损害，被告对患者的诊疗是否存在过错进行鉴定。该鉴定机构认为，本例属于对患者人身的医疗损害，新华医院在医疗活动中存在误诊和漏诊的医疗过错，与患者死亡状况存在一定因果关系，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者人身损害为一级甲等，医方的责任程度为轻微责任。之后，新华医院不服，提出重新鉴定，本院于2014年5月委托上海市医学会进行鉴定。鉴定机构认为，医方在患者入院后采取的抗感染、消肿、抗凝、胸腔闭式引流等系列措施，符合当时的病情治疗需要，不违反医疗原则，但医方存在问题：诊断方面，对于患者左侧颈部淋巴结肿大伴胸腔积液以及纵膈淋巴肿大，虽然进行五官科、妇科方面的鉴别诊断，但未行颈部淋巴结病理学检查，未考虑来源于其它系统如胃肠道肿瘤转移的可能性，医方存在漏诊的医疗行为；内在关联方面，患者出院一个月余查出胃癌晚期，漏诊导致未能实施相关治疗，故不能完全排除与患者生存周期缩短的关联性；责任程度方面，患者系恶性程度很高的胃窦印戒细胞癌，处于疾病晚期，且肠胃道症状不典型，其死亡主要是自身疾病所致，医方漏诊的医疗过失起相对轻微的作用。据此认为，本例属于对患者人身的医疗损害，新华医院在医疗活动中存在漏诊的医疗过错，不完全排除患者生存周期缩短之间存在关联性，参照《医疗事故分级标准（试行）》，为一级甲等，医方的责任程度为轻微责任。
本院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案中，参照医学会的鉴定结论，新华医院在医疗活动中存在漏诊的医疗过错，且不完全排除患者生存周期缩短之间存在关联性，本院由此判断新华医院已构成侵权，理应承担民事赔偿责任。原告主张的医疗费，经核算为67，314.50元；死亡赔偿金，按照受诉法院所在地的农村居民人均可支配收入计算，确定为384，160元，丧葬费按照受诉法院所在地职工平均工资计算，确定为30，218元；精神损害抚慰金由本院依据被告的过错程度等因素，确定为10，000元；交通费，酌情确定为8000元。因被告承担轻微责任，故上述赔偿项目由本院确定被告承担的比例。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告上海交通大学医学院附属新华医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王银焕、王乐军医疗费人民币13，462元；
二、被告上海交通大学医学院附属新华医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王银焕、王乐军死亡赔偿金人民币76，832元；
三、被告上海交通大学医学院附属新华医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王银焕、王乐军丧葬费人民币6043元；
四、被告上海交通大学医学院附属新华医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王银焕、王乐军精神损害抚慰金人民币10，000元；
五、被告上海交通大学医学院附属新华医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王银焕、王乐军交通费人民币1600元；
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币9600元，减半收取人民币4800元，由原告王银焕、王乐军负担3571元，被告上海交通大学医学院附属新华医院负担1229元；本案鉴定费人民币7000元，由被告上海交通大学医学院附属新华医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈 某
二〇一四年七月二十四日
书记员 孙某书记员张某
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条原告在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。