浙江省温州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙03民终1405号
上诉人(原审被告)：永安财产保险股份有限公司永嘉支公司，住所地：浙江省永嘉县瓯北镇罗浮街北段第4幢南起1-2间。
主要负责人：麻熠文，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：李辉，男，该支公司职员。
被上诉人（原审原告）：罗华英，女，1995年9月14日出生，汉族，住江西省上饶市上饶县。
委托诉讼代理人：陈小雁、潘淑丽，浙江光正大律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:屈志辉，男，1981年11月27日出生，汉族，住湖北省宜城市。
被上诉人（原审被告）：温州市朝阳油品运输有限公司，住所地：浙江省温州市黎明中路123号。
法定代表人：刘光付，该公司总经理。
上诉人永安财产保险股份有限公司永嘉支公司因与被上诉人罗华英、屈志辉、温州市朝阳油品运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省乐清市人民法院（2016）浙0382民初9253号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月7日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，因没有新的事实、证据或者理由，合议庭决定不开庭审理。经评议，本案现已审理终结。
永安财产保险股份有限公司永嘉支公司上诉请求：撤销一审判决第一项，依法改判。事实和理由：章裕良属无证驾驶，不具有驾驶技能，与发生交通事故存在因果关系，应当承担30%以上的责任。受害人罗华英未按规定使用安全带和佩戴安全头盔，也存在一定过错。原判认定的责任比例不当，应予调整。商业保险合同明确约定保险人按国际基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，并且投保人已经在投保单上签字盖章，该免责条款合法有效。原判未提出非医保费用，明显不当。一审中，上诉人申请非医保用药司法鉴定，一审法院未予准许，有违法律规定。
被上诉人罗华英辩称：原判正确，应予维持。
被上诉人屈志辉辩称：同意一审判决。
被上诉人温州市朝阳油品运输有限公司没有答辩。
罗华英向一审法院起诉请求：1.判令屈志辉、朝阳油品公司共同赔偿医疗费573157.66元、住院伙食补助费21150元、护理费179200元、救护车费11100元、复印费375元、生活用品费8539.06元、伙食费5367元、住宿费3156元、交通费9840.50元、误工费61496元、营养费20000元、残疾赔偿金454625.60元、精神损害抚慰金26000元、后续治疗费20000元、鉴定费2240元、支架轮椅费425元、陪护费26650元、用血互助金6140元，扣除温州市朝阳油品运输有限公司已支付的637489.54元，尚需赔偿818019.71元；2.判令永安保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿。审理中，罗华英请求精神损害抚慰金在交强险范围内予以优先赔偿。
一审法院认定的本案相关基本情况如下：
一、事故发生概况：2015年9月23日傍晚，屈志辉驾驶浙Ｃ×××××号重型罐式货车从乐清市柳市镇翔金垟村开往温州市龙湾区方向，18时48分许，途经乐清市××车站××蟾东村路段，遇其左侧车辆情况右驾方向时，车辆右侧车身与同向在其右侧由章裕良未取得机动车驾驶证驾驶（乘坐罗华英）的编号B30750两轮轻便摩托车发生刮擦，致摩托车摔倒在地，造成章裕良、罗华英受伤的道路交通事故。
二、交警部门责任认定：屈志辉承担事故全部责任。
三、受害人伤情及治疗情况：罗华英受伤后，先后在乐清市人民医院、温州医科大学附属第一医院、上海市第八人民医院、上海市第六人民医院等医院住院治疗，合计住院393日，伤情经诊断为：多发伤、失血性休克、骨盆开放性骨折、右侧骶骨翼骨折、两侧耻骨上下支粉碎性骨折、L3左侧横突、L4两侧横突、L5右侧横突骨折、右膝部皮肤撕脱伤、右膝部腘动脉损伤、腓总神经损伤、左膝部腘动脉损伤、左腘动脉、胫后动脉内血管血栓形成、右股骨远端骨折、右腓骨头骨折等。
四、受害人基本情况：本案事故发生前罗华英已在长城电器集团有限公司工作一年以上，其事故发生前一年的月平均工资为3155.41元。
五、涉案保险合同的主体、类型和内容：涉案浙Ｃ×××××号重型罐式货车在永安保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险，商业三者险的赔偿限额为100万元，并投保了不计免赔险。事故发生在保险期限内。
六、司法鉴定意见：经罗华英申请，一审法院依法委托温州律证司法鉴定所对罗华英的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费进行鉴定。2016年11月28日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见认为，罗华英因交通事故致骨盆开放性、右侧骶骨翼骨折、两侧耻骨上下支粉碎性骨折、会阴部撕裂伤、右侧坐骨神经损伤、右膝部腘动脉损伤等，目前遗留右下肢肌力Ⅲ级的伤残等级评定为6级，遗留女性骨盆严重畸形、产道破坏的伤残等级评定为7级。罗华英一期治疗的误工期限拟为自受伤之日起至鉴定前一日止，二期治疗的误工期限拟为40日；护理期限拟为352日（包括二期内固定拆除治疗的20日）；营养期限拟为200日（包括二期内固定拆除治疗的20日）。后续治疗费，腰骶椎内固定拆除的费用预计约为15000元，跟骨骨折内固定拆除的费用预计约为5000元。
七、其他情况：屈志辉系温州市朝阳油品运输有限公司员工，发生本案道路交通事故时为履行职务行为。
八、各项损失：
1.医疗费：567369.66元，罗华英主张573157.66元，扣除伙食费5788元，为567369.66元，有医疗费票据、住院病历、门诊病历等为凭，予以认定。
2.住院伙食补助费：合计住院393日，按照每日30元标准计算，计11790元。
3.护理费：虽经鉴定机构鉴定护理期限为352日，但罗华英自事故发生受伤后至2016年12月14日止计448日，期间2016年5月29日至7月3日以及2016年8月23日至9月4日没有在医院住院治疗，其余393日在医院住院治疗；同时，根据罗华英伤情实际情况，其没在医院住院期间也应当需要护理，故对鉴定机构所作出的护理期限的鉴定意见不予采纳，应支持罗华英主张的448日，并按照浙江省2015年全社会单位在岗职工年平均工作51719元标准计算，计63616元。
4.救护车费：11100元，属本案事故支出，有票据为凭，予以认定。
5.住宿费：考虑罗华英多次到上海住院治疗，期间陪护就医的人员需要住宿的实际情况，罗华英主张3156元在合理范围内，予以支持。
6.交通费：根据伤情、就医地点、时间以及鉴定等情况，酌情支持7000元。
7.误工费：误工期限从受伤之日起计算至鉴定前一日止计432日，按照事故发生前一年的月平均工资3155.41元标准计算，计45437.76元。
8.营养费：营养期限采纳司法鉴定意见200日，并按每日30元的标准计算，计6000元。
9.残疾赔偿金：罗华英主张的454625.60元（43714元/年×20年×52%），符合规定，予以支持。
10.精神损害抚慰金：罗华英主张26000元，根据其伤情以及屈志辉在事故中的过错程度，予以支持。
11.后续治疗费：罗华英主张20000元，符合司法鉴定意见，予以支持。
12.鉴定费：2240元，属本案事故支出，有票据为凭，予以支持。
13.支架、轮椅费：425元，属本案事故支出，予以支持。
14.用血互助金：罗华英主张6140元，但提供的票据金额仅为1340元，故认定1340元。
以上合计1220100.02元。
九、已垫付费用情况：温州市朝阳油品运输有限公司已支付罗华英637489.54元。
一审法院认为：根据上述认定的案件事实，罗华英因本案道路交通事故所造成的损失为1220100.02元。因涉案浙Ｃ×××××号重型罐式货车已投保交强险和商业三者险，现保险期内发生交通事故，永安保险公司作为肇事车辆交强险保险人应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿罗华英医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、用血互助金计10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、救护车费、住宿费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、支架、轮椅费计110000元。二项合计120000元。罗华英要求精神损害抚慰金在交强险范围内予以优先赔偿，予以支持。超出部分的1100100.02元，由永安保险公司在商业三者险赔偿限额内赔偿1000000元，仍不足部分100100.02元，由温州市朝阳油品运输有限公司赔偿。罗华英主张复印费、生活用品费、伙食费，没有法律依据，不予支持。至于陪护费，与罗华英主张的护理费系重复，故不予支持。因温州市朝阳油品运输有限公司已支付罗华英637489.54元，故无需再承担赔偿责任。温州市朝阳油品运输有限公司多预付款537389.52元可以抵扣永安保险公司的赔偿款，抵扣后由其与永安保险公司自行理直。交警部门有关本案事故所作出的责任认定事实清楚依据充分，永安保险公司对该交警事故认定异议的理由不成立，不予采纳。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、第三十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决：一、被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司在机动车交通事故责任强制险范围内赔偿原告罗华英保险金120000元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告罗华英保险金1000000元。两项合计1120000元。抵扣被告温州市朝阳油品运输有限公司多预付款537389.52元，被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司尚需支付原告罗华英582610.48元。被告温州市朝阳油品运输有限公司多预付款537389.52元，由其与被告永安财产保险股份有限公司永嘉支公司自行理直；二、驳回原告罗华英其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11980元，减半收取5990元，由原告罗华英负担1176元，被告温州市朝阳油品运输有限公司负担4814元。
二审中，双方当事人均没有提供新的证据，本院经审核双方当事人一审提供的证据后，对原判认定的事实予以认定。
本院认为，最高院人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十七条第（一）项规定“国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其他书证”。公安交警部门作为交通事故认定处理的国家机关，在依法调查交通事故相关情况后，作出的事故认定，是人民法院在审理机动车交通事故责任纠纷案件中认定事故原因和民事责任的重要证据。在没有充分证据和理由足以推翻交警部门事故认定结论的情况下，应当作为案件的定案根据。因此，保险公司主张章裕良、罗华英均应承担相应民事责任的上诉意见，本院不予采纳。
《侵权法责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。在机动车交通事故人身损害赔偿中，因治疗伤病必需的医疗费用，应当由侵权责任人承担。至于治疗费用中属于非医保用药范畴的费用，属于社会医疗保障机构对医疗保险费用认定处理的具体操作规范，不同于人身损害赔偿纠纷案件中的医疗费用处理认定，并不因此影响侵权责任人的赔偿责任。并且，在伤病治疗中，相关用药及治疗规程、治疗方法均取决于治疗机构，受害人无权决定并区分医保用药与非医保用药等专业知识。在没有充分证据证明上述非医保药费存在明显用药不合理的情况下，保险公司主张依据商业保险合同约定在保险赔偿总额中予以剔除，明显有悖医疗人道救治和社会公平正义。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。永安财产保险股份有限公司永嘉支公司的上诉理由与请求不成立，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5800元，由上诉人永安财产保险股份有限公司永嘉支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨宗波
代理审判员 郭阳平
代理审判员 张元华
二〇一七年三月十五日
书 记 员 戚彬滨