河北省卢龙县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）卢民初字第776号
原告侯桂兰。
原告李宁。
原告李靖。
原告李伟。
四原告委托代理人董俊学，卢龙县金诺法律事务所法律工作者。
被告河北省卢龙县医院。
地址卢龙县城西大街。
法定代表人严峻，该院院长。
组织机构代码××。
委托代理人乔立军，该院内四科主任。
委托代理人俞贺云，河北沙洲律师事务所律师。
原告侯桂兰、李宁、李靖、李伟诉被告河北省卢龙县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月17日受理后，依法由审判员胡秀春独任审判，于2015年12月24日公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人董俊学、被告河北省卢龙县医院委托代理人乔立军、俞贺云到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告侯桂兰系患者李国生之妻，原告李宁、李靖、李伟系患者李国生子女。2014年9月27日，李国生因胸部疼痛7小时，住卢龙县医院内四科治疗。××患者及家属将患有××、心绞痛、心衰的病史告知医院，医生初步入院诊断为冠状动脉粥样硬化性××、急性心肌梗塞、胃炎。后又经多次验血排除了急性心肌梗塞。住院过程中，患者在主治医生查床时表示其患有心衰，北京阜外医院专家曾一再叮嘱要少输液、减少心脏负担，同时在已排除急性心肌梗塞和胸痛好转的情况下要求出院，主任医师未予理会，仍每天给患者静脉输液，每日不少于五瓶，直至10月2日发生室颤。患者于9月28日出现咳嗽症状，注射平喘止咳药物二氢丙茶碱针，9月29日患者胸部CT检查报告肺及支气管正常，心脏外形增大，排除了普通咳嗽，但平喘止咳药继续使用至10月2日。××病人出现明显红色泡沫状血痰并及时告知主治医生，咳嗽泡沫状血痰是心衰加重的最明显临床症状，但被告方依然没有重视，依旧大量输液。××病人肌钙蛋白指标异常需验血，对其可能出现的后果及严重程度未作任何解释。10月2日上午11时20分，患者突发室颤抢救，但此时被告方内四科并没有值班主任或副主任在场，由没有执业医师资格的张文杰医生仓促在病房内抢救后，又临时叫来其他医生，但患者已处于濒死状态，无法有效抢救，患者死亡。原告认为，被告方对患者病情诊断错误，滥用药物，大量输液，错误治疗，并且未尽应尽的注意义务和告知义务，抢救不力，存在明显重大的过错，导致患者在输液期间突发室颤死亡，给患者家属带来巨大的经济损失和精神伤害。被告方对李国生的死亡具有不可推卸的责任，应承担赔偿责任。原告为维护其合法权益，故诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金337974元、丧葬费23119.5元、精神损害抚慰金50000元、处理事故人员误工费3000元（100元／天×10天×3人）、护理费443.95元（88.79元／天×5天）、住院伙食补助费250元、医疗费6909.09元、交通费7855.5元，总计439562元，被告方按承担70%的责任赔偿原告307693元。
被告辩称，一、四原告近亲属李国生到我院住院治疗属实，李国生在到我院住院前就有××史，××史也有一年，曾到北京阜外医院诊治，其病情已不能通过做冠脉支架及外科心脏搭桥手术解决，2014年9月27日是李国生因××第二次到我院治疗（第一次是2014年6月16日到6月30日），我院对李国生的诊疗工作符合内科心脏疾病诊疗常规，诊断正确、对症治疗。原告诉状所述李国生是因为诊断错误、大量输液、滥用药物等错误治疗行为导致死亡以及诉称张文杰没有执业医师资格是没有事实依据的。二、正如原告所诉李国生是因突发室颤死亡，室颤是心室颤动的简称，是引发心脏骤停猝死的常见因素之一，导致室颤的根本原因是李国生多年的冠心病导致，室颤的发生在医学领域是无法预测的。我院对李国生的死亡虽然表示遗憾，但我院认为在治疗及抢救上均没有过错，如果相关司法鉴定机构认定我院有过错，我院愿意依法承担相应责任。我院如果承担次要责任的话，我方将不承担精神抚慰金。住院医疗费、伙食补助费、护理费是住院时必要发生的，我方不予以承担。死亡赔偿金、鉴定费、丧葬费我方按30%的责任进行赔偿，处理事故人员误工费认可2100元，交通费我方不予以认可。
原告为支持其主张，提交如下证据：
1、侯桂兰、李宁、李靖、李伟四人身份证复印件各一份，2、被告河北省卢龙县医院的组织机构代码证复印件一份，3、亲属关系××复印件一份，××原被告的主体资格适格。
4、居民死亡医学××书复印件一份。××患者李国生死亡的时间和地点。
5、卢龙县医院住院病案一份计16页。××患者李国生住院治疗的基本事实。
6、北京法源司法医学鉴定书一份，××病情诊断、检查等，被告存在过错，××事故的责任。该鉴定书有一定的分析跟我方李伟陈述的基本一致。首先尊重鉴定的过程，对鉴定结论院方承担次要因果关系的程度是不够的，我方认为院方承担同等责任。
7、李国生住院的票据复印件1张计6909.09元。
8、鉴定费票据原件一份计10000元。
9、交通费票据33张，计7855.5元。火车票复印件一份计604.5元（是原告这次开庭回程的车票）。
对原告提交的证据，被告发表如下质证意见：
交通费与本次事故无关，不予以认可。对证据6没有意见，应××定案的依据。鉴定费应按事故责任分担。对其他证据没有意见。
被告为支持主张，提交如下证据：
1、2014年6月16日的住院病案一份，××相关的谈话笔录。
2、患者第二次住院病例一份，2014年10月2日的10点49分的谈话记录，××患者病情好转，要求出院的记录。
3、张文杰的医师执业证书原件一份，宣静的护士执业证书原件一份。
4、卢龙县医院内科总值班安排表一份，××被告只分病区不分科室，马晓燕是当时的值班医生。
对被告提交的证据，原告方发表如下质证意见：
对证据1没有意见。对2014年9月27日以后的住院病例证据2、3、4有意见，1、××病人签订的协议书并不能××一方在治疗过程中的法定依据和免责的合同约定，××专业的治疗机构，具有高度的注意义务和责任要求，对患者进行治疗。2、××患者一方同医院相比，对医疗过程的认知和把握能力是严重的不对等的，因此我方认为协议书对本案的认定和赔偿不具有约束力和法律效力。3、对谈话记录，拒绝吸氧治疗，但我方并没有拒绝心电等监护的测试，由一级护理改为了二级护理，并将所有医疗设施全部撤掉。4、患者本身有××史是对的，由于对第一次没有过错，但第二次入院对原告的检查、诊断是有过错的。5、对张文杰的助理医师执业证，不具有独立的开药、治疗和处方的资格的。当时我方要求被告提供韩菲等的护士执业资格证。6、对鉴定书的陈述，当时说是由法院采纳，不归他们的范畴。7、对患者病情好转不属实，患者病情的很严重的，并不是患者要求出院，而是××患者的病情进行决定是否能够出院。8、交通费是由于被告的过错，发生实际诉讼的实际的交通费，交通费是实际真实的内容，法院应予以支持。9、值班表是在电脑里随意打出来的，对真实性是完全不予以认可，没有任何公章和签字。
对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、8，本院认为真实合法，与本案具有关联性，本院确认其证据效力。原告提交的证据7，虽真实合法，但与本案缺乏关联性，本院不确认其证据效力。对原告提交的证据9，本院认为过高，对其中处理死者李国生丧事的交通费酌情认定2000元。对被告提交的证据1、2、3，本院认为真实合法，与本案具有关联性，本院确认其证据效力。对被告提交的证据4，××参考。
经当事人陈述、举证、质证，本院确认本案以下事实：原告侯桂兰系死者李国生（1948年2月3日出生）妻子，原告李宁、李靖、李伟系死者李国生子女。2014年9月27日，李国生因胸痛入住被告处进行治疗，经诊断为冠状动脉粥样硬化××、急性心肌梗塞、胃炎。2014年10月2日，李国生因室颤、猝死、呼吸循环衰竭死亡，死亡诊断为冠状动脉粥样硬化××、不稳定型心绞痛、心功能不全、胃炎。后原告以被告存在过错，要求被告进行经济赔偿。2015年8月6日，经本院委托，就被告对李国生诊疗过程中是否存在过错，如有过错，过错程度如何进行司法鉴定。2015年11月23日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具了（京）法源司鉴（2015）医鉴字第285号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、卢龙县医院在对患者李国生的病情诊断冠状动脉粥样硬化性××、不稳定型心绞痛、心律失常、心功能不全、高血压2级（极高危）等疾病，病情危重。给予综合心电监护、吸氧扩冠、抗凝、抗血小板聚集、营养心肌、利尿等治疗符合诊疗常规。2、××患者李国生××情未能进行心功能复查和评估，对心律失常处置及监测存在不足。因此，卢龙县医院的诊疗工作存在过错，该过错与患者病情发展及最后死亡结果存在一定因果关系；从法医学立场建议该因果关系程度为次要因果关系范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。花鉴定费10000元。参照河北省2014年度交通事故人身损害赔偿标准和原告诉请，李国生死亡造成原告经济损失有：死亡赔偿金316120元（22580元／年×14年）、精神损害抚慰金50000元、丧葬费21266元（42532元÷2）、处理丧事交通费2000元、误工费3000元、鉴定费10000元，以上总计402386元。
本院认为，患者李国生因病在被告处住院治疗，在治疗过程中，李国生死亡，经北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定被告对患者李国生××情未能进行心功能复查和评估，对心律失常处置及监测存在不足。因此卢龙县医院的诊疗工作存在过错，该过错与患者病情发展及最后死亡结果存在一定因果关系；从法医学立场建议该因果关系程度为次要因果关系范围。该鉴定意见本院予以采信，××本案划分民事赔偿责任的依据，被告承担30%的医疗过错责任。原告要求被告赔偿护理费、住院期间伙食补助费、医疗费因原告未提交足够的证据××与被告的医疗过错存在因果关系，因此本院不予支持，对原告的其他诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
被告河北省卢龙县医院于本判决生效后十日内赔偿原告侯桂兰、李宁、李靖、李伟经济损失120715.8元（402386元×30%）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2654元，减半收取1327元，由被告河北省卢龙县医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 员 胡秀春
二〇一五年十二月二十五日
代书记员 朱建新