山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁08民终4414号
上诉人(原审被告)：汶上县实验小学。
法定代表人：仇灿梁，校长。
委托代理人：赵相强，山东××律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：宋某甲。
法定代理人：王智娟（系宋某甲之母），女，住址同上。
法定代理人：宋红星（系宋某甲之父），男，个体工商户，住址同上。
上诉人（原审被告）汶上县实验小学因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服汶上县人民法院（2016）鲁0830民初2392号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
汶上县实验小学提出上诉称，1.一审判决推定上诉人承担70%的责任不能成立。宋某甲系在课间做游戏时不慎摔伤的，上诉人对宋某甲的损害发生无过错。宋某甲摔倒是致牙齿受伤直接原因，上诉人对损害后果的发生无重大过失；2.一审判决责任划分不当。
被上诉人宋某甲答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
一审当事人的诉讼请求:原告宋某甲诉称，在课间摔掉4颗牙齿。摔伤后，学校老师和领导没给做任何救治，原告口流鲜血继续上课，直到放学，原告家长接孩子放学时才知道孩子摔掉多颗牙齿一事，到县医院时医院牙科已经下班，直到下午2点才给原告做治疗。被告在孩子摔伤后，未及时通知家长或拨打120急救电话，延误了4个小时的最佳救护时间，原告的四颗牙齿均未能保住。被告没有尽到教育管理职责，请求法院判令被告赔偿原告的各项费用共计123536.80元，诉讼费由被告承担。被告汶上县实验小学辩称，宋某甲系与同学做游戏时，跌倒摔掉两颗门牙，应属意外。原告摔伤后曾由班主任带到校医务室进行止血检查处理，学校对安全教育常抓不懈，教育学生不要在课上课下打闹，当时发现原告没有异常后让她继续上课，没有证据证明及时就医就能保住四颗门牙，学校已尽到了教育、管理义务，没有过错。对护理费，护理人是谁应认定一下，残疾赔偿金评残适用标准不当，交通费数额过高。
原审法院认定，2014年9月29日上午10点40分左右，原告宋某甲在课间时间与同学做游戏时，不慎摔伤，由同学送到老师办公室，在老师办公室逗留一会后，又在同学陪同下到学校医务室去检查，期间，宋某甲一直抬着头，口中流血。在学校医务室做了简单处理后，又继续上课，直到中午放学，家长才发现宋某甲的牙齿摔伤，立即送往汶上县人民医院进行救治。经检查，上前牙外伤5小时，口流血，右上第1牙齿脱落，根部未发育好、污染。左上第1牙齿松动牙根相连呈脱位状，渗血，触痛，上唇牙龈及上唇粘膜撕裂，渗血，上唇肿胀，张口II横指。诊断为：上唇外伤、牙外伤，左上第1牙齿、右上第1牙齿再植，左上第1、3牙齿、右上第1、3牙齿树脂挂钢丝结扎固定，左上第1牙齿、右上第1牙齿因脱落时间长，可能预后效果不佳。如疼痛需做根管治疗，如松动可能需拔除。2014年10月18日，原告到济宁口腔医院阜桥分院门诊治疗，诊断：#11#21慢性根尖周炎（#11牙外伤，#21根折）。
2015年1月31日，原告之父宋某乙委托泰安协和司法鉴定所对原告的伤残程度、牙齿镶复费用、护理期限进行了鉴定，其鉴定结论为宋某甲因外伤致右侧上牙第1牙齿脱落、左侧上牙第1牙齿根折构成十级伤残；宋某甲因外伤致右侧上牙第1牙齿脱落再植固定，因脱落时间过长右侧上牙第1牙齿再植未活，左侧上牙第1牙齿根折，左、右第1牙齿需镶复治疗，五年更换一次，每次每颗4000元左右，18岁后种植成人义齿，每次每颗15000元左右，每5-8年需治疗保养；宋某甲因外伤致牙齿脱落，需1人护理，护理期为2个月。2015年8月22日，汶上县实验小学再次提出申请，要求对原告宋某甲的伤残进行评定。2015年9月28日，济宁祥诚法医司法鉴定所作出鉴定结论，原告宋某甲构成十级伤残。
重审期间，被告汶上县实验小学提出申请，要求对原告宋某甲的伤残重新参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行评定。2016年5月31日，山东金盾司法鉴定所出具通知书，因宋某甲的法定代理人王某乙对伤残鉴定参照适用标准有异议，致使鉴定无法进行，该所对申请人委托鉴定事项不予受理。重审庭审时，王某乙表示保留对残疾赔偿金的诉权，本案中不再主张。
另查明，原告宋某甲支付医疗费2434.80元，单据14张，支付鉴定费1000元。汶上县实验小学支付鉴定费1300元。
原审法院认为，原告宋某甲牙齿在学校校园内摔伤，按照过错责任推定原则，依法推定汶上县实验小学应承担70%的责任，原告要求汶上县实验小学赔偿损失，合理部分，予以支持。原告家长与另一小朋友的家长在孩子教育方面均存在一定过失，应各自承担15%的责任。宋某甲的医疗费2434.80元；因外伤致牙齿脱落，需1人护理，护理期以2个月为宜，按每人每天按80元计算，共计4800元；交通费2000元过高，按照原告实际就医需要，酌定1000元；根据鉴定意见，18岁前镶复治疗费用4000元×2颗×2次=16000元；18岁后种植成人义齿费用15000元×2颗=30000元；原告主张营养费，根据原告的病情，在一定程度上影响进食，属于营养费支付范围，酌定1000元；对于原告要求精神损害抚慰金2000元，根据原告病情和伤势过轻，不予支持；植骨粉4000元；鉴定费为2300元。汶上县实验小学按70%进行赔偿，应赔偿原告医疗费1704.36元，护理费3360元，交通费700元，18岁前镶复治疗费用11200元，18岁后种植成人义齿费用21000元，营养费700元，植骨粉2800元；鉴定费1610元，扣除汶上县实验小学已支付鉴定费1300元，共计应赔偿41534.96元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、被告汶上县实验小学于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费1704.36元，护理费3360元，交通费700元，18岁前镶复治疗费用11200元，18岁后种植成人义齿费用21000元，营养费700元；植骨粉2800元，鉴定费1610元，扣除汶上县实验小学已支付鉴定费1300元，共计41774.09元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费844.35元，由被告汶上县实验小学负担。
二审审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为，本案二审期间的焦点问题是：一、原审判决责任分成是否适当；二、原审判决认定被上诉人宋某甲的护理费3360元是否适当。
关于第一个焦点问题：被上诉人宋某甲受伤时系未满七周岁的无民事行为能力人，《中华人民共和国侵权责任法》规定，教育机构的管理职责，是指为保护不满十周岁儿童人身安全依法应尽的安全保障和保护义务。因不满十周岁的儿童正处在成长发育阶段，年幼缺乏经验，对事物的判断能力和自我保护能力很差，特别容易受到伤害，需要成年人的保护和引导。我国法律对儿童的特殊保护奉行的是“儿童最大利益原则”。所以，对教育机构的管理要求十分严格。宋某甲受伤后即被带至班主任老师面前，老师未及时通知家长，亦未及时送医治疗。原审判决认定上诉人未尽到教育管理职责，并据此判决上诉人承担70%的责任并无不当。
关于第二个焦点问题：被上诉人受伤后未住院治疗，其主张护理费赔偿，但未提供医疗机构或鉴定机构出具的需要护理的证明及护理人员因误工实际减少收入的证明，原审判决认定被上诉人宋某甲的护理费3360元于法无据，不应支持。故该上诉理由成立，予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十七条、第十九条、第二十二条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持汶上县人民法院（2016）鲁08民终4414号民事判决书第一项中被告汶上县实验小学于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费1704.36元、交通费700元，18岁前镶复治疗费用11200元，18岁后种植成人义齿费用21000元，营养费700元；植骨粉2800元，鉴定费1610元，扣除汶上县实验小学已支付鉴定费1300元，共计41774.09元；交通费、18岁前镶复治疗费用、18岁后种植成人义齿费用、营养费、植骨粉、鉴定费1610元，扣除汶上县实验小学已支付鉴定费1300元部分;判决第二项及一审诉讼费负担，即二、驳回原告的其他诉讼请求；案件受理费844.35元，由被告汶上县实验小学负担。
二、撤销汶上县人民法院（2016）鲁08民终4414号民事判决书第一项中被告汶上县实验小学赔偿原告护理费3360元部分；
三、被告汶上县实验小学于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费1704.36元、交通费700元，18岁前镶复治疗费用11200元，18岁后种植成人义齿费用21000元，营养费700元；植骨粉2800元，鉴定费1610元，扣除汶上县实验小学已支付鉴定费1300元，共计38414.36元；
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费394元，由上诉人汶上县实验小学负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邵健青
审 判 员 王 茜
代理审判员 汪忠玲
二〇一六年九月二十八日
书 记 员 刘伊宁