吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉2401民初4359号原告：孙海龙，现住延吉市。被告：张国君，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所：延吉市友谊路431号。代表人：朴洪弼，经理。委托代理人：金雪梅，吉林达公伟业律师事务所律师。原告孙海龙诉被告张国君、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月20日立案受理，依法由审判员吴东俊独任审理，于2016年7月14日公开开庭进行了审理。原告孙海龙、被告张国君、人民保险公司的委托代理人金雪梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙海龙诉称：2015年6月23日17时15分许，张国君驾驶小型轿车，在延河路第一机动车道内由东向西行驶至天池大桥东侧向右变更车道时，与右侧车道内孙海龙驾驶二轮摩托车由东向西行驶时相撞，造成孙海龙受伤，车辆损坏的道路交通事故。经道路交通事故认定书，认定张国君承担事故的全部责任，孙海龙无事故责任。现诉至法院，要求张国君、人民保险公司赔偿医疗费51003.70元（住院费45809.62元+延边医院门诊费4078.37元+吉大二院门诊费887.91元+外购药205.80元）、住院伙食补助费4800元（48日×100元）、营养费600元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金46435.64元（23217.82元×20年×10%）、误工费17066.40元（142.22元×120日）、护理费7444.80元（124.08元×90日）、交通费371元（急救费140元+就医车票231元）、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2500元、停车费170元、材料复印费235元、摩托车维修费800元、护理用品105元；共计144414.54元。保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，超出部分被告按比例承担责任。张国君辩称：对事故责任认定无异议，事故车辆在人民保险公司投保交强险、商业三者险（责任限额为30万元，并投保不计免赔特约险），应由保险公司赔付；超出部分同意赔偿。人民保险公司辩称：保险公司同意在两险限额内对孙海龙的合理合法损失进行赔偿，但根据商险保险条款约定，医疗费需按照医保限额核定之后予以赔偿。孙海龙主张的精神损害抚慰金过高，请求法院酌情予以减轻。诉讼费、鉴定费、复印费均不属于保险理赔范围，保险公司不同意赔偿。经审理查明：2015年6月23日17时15分许，张国君驾驶小型轿车，在延河路第一机动车道内由东向西行驶至天池大桥东侧向右变更车道时，与右侧车道内孙海龙驾驶二轮摩托车由东向西行驶时相撞，造成孙海龙受伤，车辆损坏的道路交通事故。同年6月29日，延吉市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：张国君承担事故的全部责任，孙海龙无事故责任。事故发生后，孙海龙在延边大学附属医院住院治疗48天，支付住院费及门诊费49887.99元；出院后到吉林大学第二医院就诊，支付门诊费887.91元。应孙海龙的申请，吉林天平司法鉴定所于2016年5月30日作出吉天司鉴所[2015]法临鉴字第860号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人孙海龙本次损伤评定为十级伤残；2.误工期限评定为120日；3.孙海龙的本次损伤需一人护理60日；4.孙海龙的右眼睑修复术费用为6000元；面部瘢痕修复术费用为4000元。孙海龙支付鉴定费2500元。另查明，事故车辆小型轿车在人民保险公司投保强制险及商业三者险，强制保险医疗费赔偿限额为1万元，伤残赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险赔偿限额为30万元，并附有不计免赔特约险；事故发生于保险期间。认定上述事实的证据有：当事人的陈述、交通事故认定书、鉴定意见书及票据、延边大学附属医院诊断书、住院病案、费用清单、门诊病志、门诊票据、出院证；吉林大学第二医院门诊病志、门诊票据、急救费收据、建筑施工特种作业操作资格证书、免责告知书等。上述证据经庭审举证质证，查证属实，可作为认定事实的根据。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，张国君承担事故的全部责任，孙海龙无事故责任。因事故车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由保险公司在强制险责任限额内先行赔偿孙海龙，超出部分由保险公司根据商业保险合同按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，由张国君按照责任比例承担赔偿责任。根据有效证据，本院确认孙海龙在本次事故中产生的合理损失如下：住院伙食补助费4800元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金46435.64元、误工费17066.40元、护理费7444.80元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2500元。对于医疗费51003.70元的主张，孙海龙未能提供医嘱，本院不支持外购药费用205.80元，仅支持50775.90元。对于交通费371元，孙海龙未能提供转院证明，本院仅支持急救费140元。对于摩托车维修费800元，孙海龙未能提供具体的维修明细，且保险公司已核定修理费为758元，故本院仅支持758元。对于营养费600元，孙海龙未能提供医疗机构的意见，故本院不予支持。对于停车费170元、材料复印费235元、护理用品105元的主张，孙海龙未能提供正规发票，本院不予支持。上述款项合计为142920.74元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费等10000元，残疾赔偿金46435.64元、护理费7444.80元、误工费17066.40元、交通费140元、精神损害抚慰金3000元，摩托车维修费758元，共计84844.84元，属于保险公司强制险赔偿范围，人民保险公司应给予赔偿。鉴定费2500元，保险公司主张不属于保险公司赔付范围，且张国君表示无异议，故应由张国君承担赔偿责任。超出部分55575.90元，人民保险公司应在商业三者险范围内赔付。保险公司提出，医疗费应按国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，故本院不予支持保险公司的该主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决生效后立即赔偿原告孙海龙140420.74元；二、被告张国君于本判决生效后立即赔偿原告孙海龙2500元；三、驳回原告孙海龙的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3188元，减半收取1594元（孙海龙已预交），原告孙海龙负担27元，被告张国君负担1567元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  吴东俊二〇一六年八月二十五日书记员  孙 璐