广东省珠海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤04民终2505号
上诉人（原审被告）：珠海市香洲区人民医院，住所地：珠海市前山兰埔路***号。
法定代表人：张应鹏，院长。
委托代理人：陈露，珠海市铭建律师事务所律师。
委托代理人：温育鹏，珠海市香洲区人民医院的副主任医师。
被上诉人（原审原告）：刘晓利�女，汉族，1984年4月22日出生，身份证住址：陕西省澄城县。
被上诉人（原审原告）：罗培文，男，汉族，1940年8月2日出生，身份证住址：江西省吉安市安福县。
被上诉人（原审原告）：付桃英，女，汉族，1943年2月10日出生，身份证住址：江西省吉安市安福县。
被上诉人（原审原告）：罗某。
法定代理人：刘晓利，身份信息同上，系罗某的母亲。
四被上诉人共同委托代理人：李兵，广东敬业律师事务所律师。
四被上诉人共同委托代理人：潘金星，广东敬业律师事务所律师。
上诉人珠海市香洲区人民医院（以下简称香洲区人民医院）因与被上诉人刘晓利、罗培文、付桃英、罗某（以下简称刘晓利等）医疗损害责任纠纷一案，不服珠海市香洲区人民法院作出的（2013）珠香法民一初字第1765号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年1月23日11时左右，××被同事送往香洲区人民医院治疗。患者罗榄华先到香洲区人民医院急诊处就医，后于当天下午四点多因病情恶化被转到ICU进行紧急处理。次日凌晨3时左右，经香洲区人民医院同意，患者罗榄华被转到珠海市第二人民医院住院抢救治疗。患者罗榄华经抢救无效，于2013年1月24日8时02分死亡。
根据刘晓利等的申请，原审法院依法委托中山大学法医鉴定中心对香洲区人民医院的诊疗行为进行医疗过错鉴定。2016年3月30日，中山大学法医鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：香洲区人民医院对被鉴定人罗榄华病情严重性估计不足，抗休克措施不够得力，输血不足，××，医疗行为存在一定过错；与被鉴定人失血性休克死亡有一定关系。建议过错参与度为40%左右。刘晓利等、香洲区人民医院对上述《鉴定意见书》均不持异议。
罗榄华系江西吉安市城镇居民，生前连续在珠海居住一年以上且有固定工作收入。刘晓利系罗榄华的配偶，罗某系罗榄华的儿子。罗培文、付桃英系罗榄华的父母亲，包括罗榄华在内共育有五名子女。罗培文于1940年8月2日出生，付桃英于1943年2月10日出生，罗某于2011年8月18日出生。
原审法院认为，原审法院委托的医疗过错鉴定，鉴定机构具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定机构作出的鉴定结论实体公正，没有违反法律法规的强制性规定，该鉴定结论合法有效，原审法院予以采纳。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，香洲区人民医院对患者�榄华的诊疗行为存在一定过错，并导致患者窒息死亡，其依法应当承担相应的侵权赔偿责任。依据鉴定结论，香洲区人民医院应对患者罗榄华死亡的损害后果承担40%的侵权赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、交通费等；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。因患者罗榄华已经死亡，刘晓利等作为患者的法定继承人有权请求香洲区人民医院承担侵权赔偿责任。对香洲区人民医院的医疗过错行为导致刘晓利等所遭受的损失及香洲区人民医院应予以赔偿的项目及具体金额，原审法院核定如下：
1.死亡赔偿金。死者罗榄华为城镇居民，其生前已在城镇连续居住一年以上且有固定收入，故刘晓利等诉请死亡赔偿金按珠海市上一年度城镇居民人均可支配收入的标准计算，符合法�规定，原审法院予以支持。参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，珠海市上一年度城镇居民人均可支配收入38322元／年，故死亡赔偿金为人民币766440元（38322元／年×20年）。依据40%的赔偿责任，香洲区人民医院应当赔偿死亡赔偿金306576元（766440×40%）。
2.被扶养人生活费。根据相关法律的规定，被扶养人生活费是属于受害人收入损失的一部分，应根据受害人的状况来确定。刘晓利等诉请按照珠海市上一度城镇居民人均年生活消费支出的标准计算被扶养人生活费，理据充分，原审法院予以支持。结合死者罗榄华的家庭成员出生情况，罗榄华依法应当承担未成年儿子一半的抚养义务。罗榄华儿子罗某于2011年8月18日出生，刘晓利等诉请被扶养人罗某生活费计算17年，符合相关法律规定，原审法院予以支持。据此，罗某的被扶养人生活费为244302.75元（28741.5元／年×17年÷2）。罗培文于1940年8月2日出生，付桃英于1943年2月10日出生，刘晓利等主张罗培文的被扶养人生活费计算8年、付桃英的被扶养人生活费计算10年，符合法律规定，原审法院予以支持。罗榄华共有兄弟姐妹五人，罗榄华依法应当承担其父母五分之一的赡养义务，故罗培文的被扶养人生活费为45986.4元（28741.5元／年×8年÷5），付桃英的被扶养人生活费为57483元（28741.5元／年×10年÷5）。因此，被扶养人生活费合计为347772.15元，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的被扶养人生活费即139108.86元。
3.住宿费。尽管刘晓利等未提供住宿票据，但考虑罗榄华在外地去世，刘晓利等家属从外地过来珠海处理丧葬事必然发生一定的住宿费。刘晓利等主张住宿费5100元过高，原审法院予以酌定住宿费3000元。根据双方的过错责任比例，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的住宿费1200元。
4.伙食费。尽管刘晓利等未提供伙食票据，但考虑罗榄华在外地去世，刘晓利等家属从外地过来珠海处理丧葬事必然发生一定的伙食费。但香洲区人民医院主张伙食费4500元过高，原审法院予以酌定伙食费2000元。根据双方的过错责任比例，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的伙食费800元。
5.交通费。尽管刘晓利等未提供交通票据，但患者罗榄华死亡后，刘晓利等等家属处理后丧葬事宜，均需要发生一定的交通费用。刘晓利等主张交通费3600元，符合实际需要，原审法院予以确认。根据双方的过错责任比例，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的交通费1440元。
6.误工费。刘晓利等主张误工费4500元，未提供任何误工证明，原审法院不予采信。但考虑各刘晓利等确实具有劳动能力，刘晓利等作为死者�榄华的家属处理丧葬事宜的确需要误工，原审法院予以酌定误工费2000元为宜。根据双方的过错责任比例，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的误工费800元。
7.鉴定费。刘晓利等申请医疗过错司法鉴定支付鉴定费用11100元，这属于本案事故导致刘晓利等的损失，原审法院予以确认。根据双方的过错责任比例，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的鉴定费4440元。
8.精神抚慰金。因香洲区人民医院过错的行为导致患者罗榄华死亡，必然给刘晓利等家属造成重大的精神创伤，刘晓利等据此主张精神损害抚慰金50000元，有事实及法律依据，原审法院予以确认。结合目前的司法实践及刘晓利等、香洲区人民医院的过错程度，香洲区人民医院应赔偿刘晓利等40%的精神损害抚慰金20000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第�六条、第十八条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，原审法院作出如下判决：一、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿死亡赔偿金306576元；二、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿被扶养人生活费139108.86元；三、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿住宿费1200元；四、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿伙食费800元；五、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿交通费1440元；六、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿误工费800元；七、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某赔偿鉴定费4440元；八、香洲区人民医院于判决发生法律效力之日起五日内向刘晓利、罗培文、付桃英、罗某支付精神抚慰金20000元；九、驳回刘晓利、罗培文、付桃英、罗某的其他诉讼请求。香洲区人民医院如未按判决指定的期间履行支付的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费8458元，由刘晓利等负担408元，由香洲区人民医院负担8050元。
一审判决后，香洲区人民医院不服，向本院提起上诉，请求撤销原审判决第一至八项，依法改判。事实理由如下：原审认定香洲区人民医院应对患者罗榄华死亡的损害后果承担40%侵权赔偿责任，责任过重，有失公平。一、香洲区人民医院对患者的处理措施基本得当。1.香洲区人民医院对患者的一系列抢救措施紧张、及时、有序。患者于该日11：40以急诊接诊，紧急给予快速补液后根据其初步恢复情况于12：35转内科；在内科立即给予制酸、止血、输液、输血，效果欠佳，经快速加压输血补液扩容后血压基本恢复正常，16：10转入ICU抢救；在ICU继续加强制酸、止血、静推奥曲肽、输注红细胞、血小板、冷沉淀等，但仍未能控制出血；20：35根据患者呕吐窒息的危急情况立即行气管插管使情况缓解；20：50在气管插管呼吸机辅助通气情况下行胃镜检查；00：00患者家属提出转院，经先后联系市人民医院及第二人民医院，03：12在急救人员护送下转第二人民医院。2.××征呈现严重状态时，香洲区人民医院即高度�视，除了加强治疗手段，迅速启动相应抢救机制。患者在香洲区人民医院医院诊疗的短短15个小时内，内科、重症医学科、外科、医务科及值班领导均被紧急调动参与抢救治疗，启动紧急会诊机制，两次请上级医院专家技术支援。香洲区人民医院对患者的紧急抢救措施未有过片刻中断和懈怠，责备香洲区人民医院救治措施欠积极令当时全力以赴彻夜抢救的所有医护人员们深感寒心。3.患者在香洲区人民医院医院抢救期间根据病情发展逐步被输注大量液体，包括红细胞悬液28u、血浆600ml、冷沉淀10u、血小板10u等。患者持续出血的状况不可能仅仅依靠输血以对抗，《鉴定报告》关于香洲区人民医院输血不足的归责不符合医疗常识与当时情境。
二、××因直接相关。1.患者对其体内已经存在的食管肿物不知晓，以致就诊时未行告知，××因及可能出血点，不可能第一时间对症治疗。2.患者发病急、出血量大，自身检查条件恶劣，影响各种检查措施不能发挥作用，××因及出血点及时明确诊断。3.不存在治疗失误的情况下，患者历经20小时不间断的抢救，仍在转送第二人民医院后进一步恶化最终死亡，××本身严重性以及后果不可避免。综上，虽然《鉴定报告》给出过错参与度40%左右的建议，恳请法庭根据诊疗事实在鉴定基础上予以适当调整。
刘晓利等答辩称，香洲区人民医院一审时对刘晓利等的请求没有任何异议，但上诉期间又提出比例划分的问题应不予支持，请求二审法院维持原判。
经审理查明，原审查明的事实清楚，本院予以确认。
本院认为，虽然香洲区人民医院对罗榄华进行了积极救治，但是根据中山大学法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》，香洲区人民医院对罗榄华病情严重性估计不足，医疗行为存在一定过错，过错的参与度为40%左右。医疗过错的认定具有专业性，应当以专业性鉴定机构的意见为重要依据，原审法院依据上述《鉴定意见书》确定香洲区人民医院对罗榄华死亡的损害后果承担40%的赔偿责任并无不当，本院予以维持。香洲区人民医院要求对承担赔偿责任比例进行调整，没有事实和法律依据，本院不予支持。对于原审法院确定的赔偿项目及具体金额，香洲区人民医院并未提出异议，本院予以维持。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持；上诉人的上诉请求理据不足，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8415元，由珠海市香洲区人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭志俊
审 判 员 谭炜杰
代理审判员 黄汉源
二〇一六年十一月八日
书 记 员 黄瑞绮