安徽省六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）六金民一初字第02113号
原告：金某甲，女。
原告：金某乙，男。
原告：金某丙，男。
原告：金某丁，男，。
原告：金某戊，男。
原告：陈某某，女，。
六原告委托代理人（特别授权）：梁舒婷，安徽英锐律师事务所律师。
六原告委托代理人（特别授权）：朱春雪，安徽英锐律师事务所律师。
被告：六安市人民医院，住所地安徽省六安市。
法定代表人：吴某某，院长。
委托代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。
委托代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
原告金某甲、金某乙、金某丙、金某丁、金某戊、陈某某与被告六安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2014年11月13日提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月1日公开开庭进行了审理。原告金某甲、金某乙、金某丙、金某丁、金某戊、陈某某及其委托代理人梁舒婷、朱春雪、被告六安市人民医院的委托代理人朱家萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
金某甲、金某乙、金某丙、金某丁、金某戊、陈某某诉称：原告母亲管某某因腰骶部疼痛于2014年10月15日到被告处就诊，骨科门诊行头颅＋双髋NRI检查，提示：老年性脑改变伴多发性脑梗死，双髋软组织肿胀，建议以“脑梗死”入住被告精神内科住院治疗，在医嘱未执行，又未完善检查的情况下，给予抗动脉硬化药物治疗。当日傍晚五组输液完毕后，原告母亲全身冷汗，告知医生后未作任何处理。10月16日上午原告母亲行颈椎、胸椎、腰椎MR检查，诊断为颈椎病、胸椎退变、腰椎退变，生化检查肝肾功能及心肌酶谱异常，10时47分原告母亲意识模糊，医生也未予特殊治疗，下午一点血氧饱和度下降转入ICU治疗，下午二点三十分血常规、尿常规、肾功能及电解质均异常，经治疗于2014年10月16日下午四时十八分死亡。原告母亲既往无其他病史，由于医务人员在治疗过程中未及时进行相关检查，遗漏重大疾病的治疗，且在生化检查异常的情况下也未对症治疗，致使原告母亲在就医过程中短时间死亡，被告的医疗行为存在过错，现根据鉴定结论将诉讼请求变更为：请求人民法院判决被告赔偿医药费5370元、丧葬费25447元、死亡赔偿金124195元、精神损害抚慰金60000元、交通费1000元、护理费208.72元、营养费60元、住院伙食补助费60元、办理丧葬事宜误工费2091.6元、鉴定费2100元，合计220532.32元，要求被告被告按40%赔偿，即88212.93元。本案诉讼费及鉴定费用由被告承担。
六安市人民医院辩称：1、原告亲属来我院治疗情况属实，但原告诉称我院存在各种过错实属不当，原告亲属来院时，我院诊断明确，治疗准确，尽到检查、告知义务，其亲属死亡是因为高龄、严重脑梗死，重症感染，急性肾功能衰竭，最终导致肝脏衰竭，抢救无效死亡，其死亡是其自身病因造成，本院不应承担责任。另外，为确定我院是否在治疗中存在过错，已在2014.11提出申请司法鉴定，但至今未完成鉴定，因此不能确定我院存在过错。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：
证据1：户口簿、身份证复印件、亲属关系证明。1、证明原告的主体身份；2、证明要求按城镇居民标准赔偿的依据；3、证明原告与死者管某某的关系。
证据2：组织机构代码复印件。证明被告主体身份。
证据3：病历资料。1、证明原告母亲与被告之间具有医患关系；2、证明原告母亲损害后果的事实；3、证明被告的医疗行为存在过错的事实；4、证明被告侵犯原告知情权的事实；5、证明原告主张的护理费、营养费、住院伙食补助费的事实。
证据4：医药费发票。证明原告主张医药费数额，医疗费用为5370元。
证据5：火化证。证明1、证明原告亲属死亡的事实；2、证明原告主张丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金及办理丧葬事宜误工费、交通费的事实。
证据6：医疗损害责任技术鉴定书。证明1、证明被告医疗行为存在过错；2、证明被告负次要责任。
证据7：鉴定费发票。证明证明鉴定费的数额，鉴定费为2100元。
六安市人民医院对其抗辩主张举证如下：
证据1：人民医院组织机构代码证、医疗机构许可证。证明被告是依法成立的医疗机构。
证据2：住院病案。证明被告治疗原告亲属的经过。被告在治疗中诊断正确，治疗及时，相关检查到位，原告亲属高龄，病情严重，后加重，抢救无效死亡。
经庭审质证，被告六安市人民医院对原告证据质证意见：对证据1无异议。但对身份证复印件真实性合法性也无异议，关联性、证明内容暂定，应由派出所出具亲属关系证明。对证据2无异议。对证据3无异议。证明目有异议。对证据4无异议。对证据5无异议。对证据6有异议，因为我们已经申请司法鉴定，医学会的鉴定报告不是双方一致认可共同选择的，我们的申请在2014.11就提出，所以我们对该鉴定有异议，要求启动司法鉴定程序。对证据7无异议。
原告对被告六安市人民医院证据质证意见：对证据1无异议。对证据2中除了安徽省六安市人民医院会诊申请有异议，其余真实性无异议，对证明目的有异议。
经对原告举证的证据进行审查后认定如下：证据1-7、被告证据1-2的合法性、真实性以及与本案的关联性予以采信。
本院通过采信的证据结合当事人陈述查明的事实为：2014年10月15日，原告母亲管某某因腰骶部疼痛到被告处就诊，骨科门诊检查行头颅＋双髋NRI提示：老年性脑改变伴多发性脑梗死，双髋软组织肿胀，被告以“脑梗死”收住神经内科住院治疗，当日下午约五点左右，原告母亲输液完毕后出现全身冷汗，10月16日上午，原告母亲行颈椎、胸椎、腰椎MR检查，诊断为颈椎病、胸椎退变、腰椎退变，生化检查肝肾功能及心肌酶谱异常，10时47分原告母亲意识模糊，下午一点血氧饱和度下降转入ICU治疗，下午二点三十分血常规、尿常规、肾功能及电解质均异常，2014年10月16日下午四时十八分，原告母亲死亡。双方因赔偿问题协商未果，导致诉讼，在诉讼过程中，对被告的医疗行为责任问题由原告申请经本院委托，2015年5月15日，六安市医学会出具六医鉴（2015）XX号医疗损害责任技术鉴定书，认为医方医疗行为存在以下过错：1、在患者病情发生变化时对其原因认识不足；2、纠正代谢性酸中毒、高钾血症措施不足。医方上述未尽到高度注意义务的过错行为与病员死亡的损害后果存在一定的因果关系。鉴定结论：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条规定，医方医疗行为存在过错。医方应承担次要责任。
本院认为：公民享有生命健康权。原告母亲管某某因腰骶部疼痛到被告处就诊，双方形成了医患关系，医方应对其医疗行为存在过错依法承担民事责任；本案被告在为原告金某甲诊疗过程中，存在在患者病情发生变化时对其原因认识不足，纠正代谢性酸中毒、高钾血症措施不足的过错，经六安市医学会鉴定被告应承担次要责任，被告的医疗行为与患者的损害后果存在因果关系，本院据此认定由被告对原告的经济损失承担40%的赔偿责任；原告的经济损失核定为：赔偿医药费5370元、丧葬费25447元、死亡赔偿金124195元、交通费1000元、护理费208.72元、营养费60元、住院伙食补助费60元、办理丧葬事宜误工费2091.6元、鉴定费2100元，合计160532.32元，由被告赔偿64212.93元。关于原告精神损害抚慰金的诉讼请求，结合原告精神受到损害的程度和被告的过错程度本院确定20000元由被告赔偿。关于被告辩称为确定其医疗行为是否存在过错，已在2014年11月提出申请司法鉴定，故本案还需进行司法鉴定，对此本院认为，根据侵权责任法的规定，对医疗行为是否存在过错的举证责任由原告承担，本案中原告已请求本院委托进行法医学鉴定，六安市医学会出具的六医鉴（2015）15号医疗损害责任技术鉴定书，已对被告的医疗行为存在过错以及因果关系均以作出鉴定，故被告该辩称理由本院不予采纳；据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条的规定，判决如下：
一、被告六安市人民医院赔偿原告金某甲、金某乙、金某丙、金某丁、金某戊、陈某某经济损失160532.32元的40%即64212.93元，于判决书生效之日起二十日内履行完毕。
二、被告六安市人民医院赔偿原告金某甲、金某乙、金某丙、金某丁、金某戊、陈某某精神损害抚慰金20000元，于上同期履行。
三、驳回原告金某甲、金某乙、金某丙、金某丁、金某戊、陈某某其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3220元，原告负担1288元，被告六安市人民医院负担1932元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 马开功
审 判 员 杨效成
人民陪审员 蔡 昊
二〇一五年十月二十日
书 记 员 桂 阳
附《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条?行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条?患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条?医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。