黑龙江省绥阳林区基层法院
民 事 判 决 书
（2014）绥阳林商初字第6号
原告黑龙江省绥阳林业局（绥阳林业局职工医院），住所地黑龙江省牡丹江市东宁县。
法定代表人付景峰。
委托代理人马凤军，男，黑龙江宇通律师事务所律师。
委托代理人张金丽，女。
被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司，住所地黑龙江省牡丹江市东宁县。
法定代表人徐东波。
委托代理人寇加奇，男，中国大地财产保险股份有限公司黑龙江分公司法务。
原告黑龙江省绥阳林业局诉被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司保险合同纠纷一案，本院2014年3月3日受理后，于2014年4月18日适用简易程序公开开庭进行了审理，原、被告法定代表人经本院依法传唤未到庭，原告委托代理人马凤军、张金丽，被告委托代理人寇加齐到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告黑龙江省绥阳林业局诉称，绥阳林业局医院于2008年2月与中国大地保险股份有限公司东宁支公司签订了医疗责任保险单，针对李英儒案件，绥阳林业局医院依据法院判决支付患者各项赔偿款和诉讼费合计69209.78，要求被告按保险合同履行赔偿义务，但被告无理拒付，为了维护原告合法权益，请求法院立案审理，判决被告履行保险合同，如数将医疗事故赔偿款和诉讼费支付原告。
被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司辩称，被告承担赔付责任首先以保险合同约定为依据，保险合同主要由：投保单、保险单、保险条款以及特别约定构成，以上材料载明了双方的权利和义务，投保人已经对上述材料盖章确认并认可，所以审理此案的基础应该以整个保险合同为依据。根据法律规定以及本保险合同的约定，原告的诉讼请求已经远远超过了2年的诉讼时效期间，法院应判决驳回其诉讼请求，此外根据合同约定，原告在发生医疗事故后并没有按合同规定向被告提出理赔报告，为履行合同中明确的义务属于违约行为，应该承担不利后果，请法院驳回原告诉讼请求。
原告为证明自己的主张成立，在本院开庭审理时，向法院提供如下证据：
（一）医疗责任保险单一份。主要证明原告与被告之间具有保险关系。保险期限为2008年2月28日至2009年2月27日，患者李英儒在原告处住院期间，是在保险期限范围内，原告与患者李英儒的医疗纠纷所承担的赔偿责任，应当由被告理赔，在保险合同约定理赔范围内。
（二）鉴定书三份。牡丹江医学会医疗鉴定书牡医鉴（2011）013号结论属于四级医疗事故，医院承担次要责任，黑龙江省医学会黑龙江省医鉴（2011）050号除与以上鉴定书一致之外增加了医疗护理意见是尿管护理，黑龙江民强司法鉴定所黑民司临鉴字（2012）第55号李英儒的伤残等级为四级伤残，医疗终结时间为五个月，住院期间应保护二人护理，出院后保护一人护理三个月。主要证明患者李英儒在原告住院时发生医疗事故，原告对患者的治疗是有过错的，对患者构成伤残。构成医疗事故的结果符合保险理赔范围。
（三）判决书复印件二份，裁定书一份。第一份，绥阳林区基层法院出具的（2011）年绥阳林民初字第4号判决书，证明经过法院审理依据鉴定判决原告赔偿患者151006.05元，并且承担诉讼费3320.12元；第二份，黑龙江省林区中级人民法院出具的（2013）黑林民终字第24号裁定书一份，证明原告不服一审判决提出上诉，中级法院撤销原判发回重审。第三份，绥阳林区基层法院出具的（2013）绥阳林民初字第42号判决书一份，证明经法院审理根据证据和法院判决原告赔偿患者李英儒各项损失合计67716.86元，驳回了李英儒其他诉讼请求，案件受理费原告承担1492.92元，该判决书已经发生法律效力（提交的两份判决书复印件与原件核对无异）。
（四）付款凭证复印件一份。证实原告依据法院判决书已履行判决书所确定的赔偿义务（付款凭证复印件与原件核对无异）。
被告对原告提供的证据（一）、（二）、（三）、（四）均无异议。
被告针对答辩意见向本院提供如下证据。
保险单副本复印件，投保单复印件，特别约定清单复印件，医疗责任保险条款复印件（复印件与原件当庭核对无异）。主要证明保险合同成立，但原告没有按保险合同约定报案，违反合同约定，应当承担一定的违约责任，保险合同当中约定的被保险人申请理赔时应该提供的单证材料，现在原告还没有提供。
原告针对被告的证据有异议，质证意见如下：
一、保险单属于格式条款，所以应当做不利于提供格式条款一方的解释，应当采信原告的理解。二、原告和被告进行过沟通，没有明确的报案期限。三、是不是报案理赔，不影响被告应承担的相关理赔责任。四、假设不予报案，不是被告拒赔的合法理由。五、医生资格审查的问题本案经过省市两级的医疗鉴定以及法院的审理裁决，对于原告的工作人员以及原告下属医院主体资格均数次进行了审查，如果原告医院的医务人员不具备主体资格的话，省市两级的医学会医疗鉴定就不能进行。所以说我们的医生当时以及现在都具备行医资格，因此是否审查医师的行医资格，不是被告拒赔的理由，有生效的法律文书就能证实我们要说明的问题。
本院对原、被告的举证和质证意见，综合认定如下：
原告提供的证据（一）、（二）、（三）、（四）所证明的问题能客观的证明原、被告之间具有保险合同关系，并且原告的医疗行为对患者的赔偿在保险合同范围之内，属于本案被告的理赔范围，因此原告向本院提供的四组证据，所证明的问题，本院予以确认。
被告向法院提供了保险单副本复印件，投保单复印件，特别约定清单复印件，医疗责任保险条款复印件。除原、被告双方特别约定清单中约定每次事故免赔额为1000元外，被告提供的其他证据不足以作为拒绝赔偿原告的抗辩理由。
经审理查明，原告黑龙江省绥阳林业局的下属单位绥阳林业局职工医院与被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司于2008年2月28日签订医疗责任保险合同，保险期间为2008年2月28日至2009年2月27日止。而原告下属单位绥阳林业局职工医院于2008年12月10收治患者李英儒住院，于2008年12月15日做前列腺手术，属该保险期限范围内。患者李英儒2009年1月7日出院，2009年7月9日患者因术后并发症，就诊于黑龙江省森工总医院，7月13日出院，2009年7月14日，患者转到牡丹江医学院第二附属医院，8月4日出院，2009年的9月8日患者再次入住牡丹江医学院第二附属医院，膀胱造漏手术9月16日出院，2010年3月3日患者就诊于牡丹江林业中心医院，3月12日出院，以上是患者救治的过程，后来患者李英儒与医院产生纠纷，双方协商没有达成调解协议，2010年将原告起诉至法院，要求医院承担赔偿责任，2011年7月1日经绥阳林区基层法院的委托，在牡丹江市医学会，于2011年8月4日召开鉴定会，做出医疗事故技术鉴定，结论是构成四级医疗事故，医方承担次要责任，患者对该鉴定结论不服，向医院提出再次鉴定的申请，经绥阳林区基层法院于2011年10月13日，委托黑龙江省医学会再次鉴定，2011年12月2日黑龙江省医学会召开鉴定会，作出鉴定结论是本病例构成四级医疗事故，医方承担次要责任，对患者李英儒的医疗护理意见是尿管护理，经患者李英儒的申请，绥阳林区基层人民法院委托黑龙江民强司法鉴定所进行司法鉴定，2012年4月23日民强司法鉴定所出具鉴定结论，意见是李英儒伤残是四级，医疗终结时间为5个月，住院期间应保护两人护理，出院后保护一人护理三个月。2012年7月10日和9月20日，绥阳林区基层法院组织开庭审理，于2012年11月16日做出一审判决，判决本案原告赔偿患者李英儒151006.05元人民币，并承担案件诉讼费，本案原告对一审判决不服提出上诉，黑龙江省林区中级人民法院于2013年1月22日受理上诉，2013年3月4日开庭审理，并于4月17日下发（2013）黑林民终字第24号民事裁定书撤销一审判决，发回绥阳林区基层法院重审，2013年7月26日绥阳林区基层法院受理该案，并于2013年11月29日开庭审理，于12月9日作出判决，判决本案原告赔偿患者李英儒67716.86元，并承担1492.92元诉讼费。2013年12月17日本案原告已履行赔偿给患者李英儒69209.78元。本院原告请求被告给付理赔款69209.78元。
另查，原告黑龙江省绥阳林业局下属单位绥阳林业局职工医院与被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司之间的保险合同合法有效，该医疗事故发生于保险期内，根据相关法律规定，原告已支付患者医疗事故赔偿款69209.78元，被告承认该医疗事故是在保险范围内，但被告主张该案赔偿已过诉讼时效，原告出现医疗事故纠纷没有及时通知被告。
本院认为，原告黑龙江省绥阳林业局下属单位绥阳林业局职工医院与被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司于2008年2月28日签订的医疗责任保险合同是合法有效的。原告下属单位绥阳林业局职工医院于2008年12月15日对患者李英儒的医疗行为构成四级医疗事故，此医疗事故中原告承担次要责任，并对患者李英儒的医疗护理意见是尿管护理，黑龙江省民强司法鉴定所对患者李英儒进行了司法鉴定意见是，患者李英儒的伤残程度为四级，医疗终结期为五个月，住院期间应保护二人护理，出院后保护一人护理三个月。原告在庭审过程中向本院提供了四组证据，被告质证均无异议，该证据本院均予以确认。原告请求被告给付医疗事故保险理赔款67716.86元和诉讼费1492.92元，本院依据原、被告特别约定清单中约定每次事故免赔额1000元，因此被告实际应付原告理赔款66716.86元和诉讼费1492.92元，本院予以支持。被告承认原告请求理赔确实在保险范围内，但主张该案理赔已过诉讼时效和原告出现医疗事故纠纷没有及时通知被告，该答辩意见不能作为拒绝理赔的理由，其主张不予支持。因此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十一条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司给付原告绥阳林业局（绥阳林业局职工医院）医疗责任保险各项理赔款合计人民币68209.78元，于判决发生法律效力之日起10内给付。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费1531元，减半收取为765.50元由被告中国大地财产保险股份有限公司东宁支公司负担，于判决发生法律效力之日起10日内给付原告（原告已垫付）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省林区中级人民法院。
审判员 谢长城
二０一四年五月九日
书记员 于明鑫