湖北省松滋市人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）鄂松滋刑初字第00098号
公诉机关松滋市人民检察院。
被告人黄某，松滋市第五届政协委员，松滋市纸厂河镇卫生院副院长。因涉嫌犯玩忽职守罪于2015年6月9日经松滋市人民检察院决定取保候审，2015年8月12日经本院决定取保候审。
辩护人镇高才，湖北盛华律师事务所律师。
松滋市人民检察院以松检公诉刑诉（2015）88号起诉书指控被告人黄某犯玩忽职守罪，于2015年7月31日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，于同年9月6日公开开庭进行了审理。松滋市人民检察院指派检察员张绍华出庭支持公诉，被告人黄某及其辩护人镇高才到庭参加诉讼。现已审理终结。
经审理查明，松滋市纸厂河镇卫生院的�旨和业务范围为人民身体健康提供医疗与预防保健服务、医疗、预防保健规划实施、合作医疗组织与管理、卫生监督与卫生信息管理，系全民所有非营利性事业单位。被告人黄某于2014年6月12日经中共松滋市卫生和计划生育局党组决定任命为松滋市纸厂河镇卫生院副院长，分管医疗业务、行政管理、新农合、计划生育、党风廉政建设、医德医风等工作。
2015年1月12日13时20分，松滋市纸厂河镇裴家河村9组村民李某乙因怀孕，在其丈夫邓艾华的陪同下到松滋市纸厂河镇卫生院就诊。该院妇产科医生杨丽红接诊该患者，杨查看了患者李某乙提交的以“唐雪梅”的名字在松滋市杨林市镇卫生院做的B超报告，确认为宫内妊娠，应患者李某乙的要求进行无痛人流手术，并联系麻醉医生胡宗芹。胡宗芹到门诊妇产科妇检室后，未经具有麻醉药品处方权的�生同意，在医院手术室拿出麻醉药品对患者静脉推注利多卡因、异丙酚麻醉药品实施全身麻醉。麻醉药品发生效果后，杨丽红对患者李某乙实施手术，手术持续约五分钟，手术完后杨丽红嘱咐胡宗芹唤醒李某乙，李无应答。随后展开抢救。因抢救无效，于下午4点50分宣布患者李某乙临床死亡。
2015年1月14日，松滋市纸厂河镇卫生院与被害人亲属邓艾华达成协议，由松滋市纸厂河镇卫生院向邓艾华赔付丧葬费、死亡补偿费、抚养费、精神损害抚慰金、交通费等费用共计598，000元，并已履行完毕。
2015年3月30日，松滋市卫生和计划生育局委托荆州市医学会医疗事故技术鉴定办公室对李某乙与松滋市纸厂河镇卫生院医疗事故争议进行技术鉴定，因医方松滋市纸厂河镇卫生院不能提供患者就诊时相关医疗文书，而终止医疗事故争议技术鉴定程序。
2015年4�15日，松滋市卫生和计划生育局依据《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准（试行）》的有关规定，结合联合调查组的调查情况及专家评审讨论意见，作出松卫生计生函（2015）29号“关于李某乙非正常死亡医疗责任认定意见”，认为：“一、医务人员违反行政规章制度和技术操作规范。1.患者入院时未建立病历，术前未进行术前评估和有效的沟通，未签署人流手术知情同意书、麻醉知情同意书和术中未填写麻醉记录单，违反了《病历书写基本规范》。2.术前未完善相关的辅助检查，只有一张杨林市镇卫生院出具的唐雪梅B超检查结果，无痛人流术根据《计划生育服务技术规范》要求须查尿妊娠试验、阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查，必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查，该手术前未做相关检查。3.手术地点选择不当。门诊妇检室不具备抢救条件。根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定：一级医院、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院开展二级手术应当符合下列条件：⑴.符合一级甲等医院的标准。⑵.有麻醉科和与拟开展二级手术相适应的诊疗科目。⑶.具备开展二级手术的人员、设备、设施等必要条件。⑷.经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并向设区的市级卫生行政部门备案，医务人员违反了该条第（3）项的规定。二、医务人员违反计划生育技术服务规范。1.术前未核实病人信息。2.机构不具备相关资质，根据《计划生育技术服务项目评审基本标准（二）》第一部分第一条的要求，开展无痛人流术的机构条件为县级及以上计划生育服务机构，松滋市纸厂河镇卫生院不具备以上资质要求，杨丽红、胡宗芹为李某乙实施无痛人流术没有向�方报备批准。三、手术医生和麻醉医生均不具备规定的资质。根据《计划生育服务项目评审基本标准（二）》第一部分第四条中规定：开展应用麻醉镇痛技术施行负压吸空术、施术医师的资质要求为：1.已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书。2.持有《计划生育技术服务人员合格证书》或《母婴保健技术考核合格证书》。3.经过麻醉镇痛技术培训，考核合格。4.副主任医师及以上技术职称的医师。麻醉医师的资质要求：1.持有麻醉专业执业医师证书。2.三年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉。杨丽红只有执业助理医师资质，胡宗芹只有执业护士资质，二人均不具备有开展无痛人流术的前置条件。四、使用非卫生技术人员。麻醉应由执业范围为麻醉的执业医师或者执业助理医师从事。纸厂河镇卫生院使用只有执业护士资格的胡宗芹从事麻醉工作，违反《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等规定。此起医疗纠纷事件定性为一级医疗事故，杨丽红、胡宗芹二人共同承担同等的完全责任，纸厂河镇卫生院相关领导负有管理责任。”
松滋市纸厂河镇卫生院还违反《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，没有设置储存麻醉药品的专库，没有安装专用防盗门，实行双人双锁管理，致使没有麻醉药品处方权的胡宗芹从手术室随意取得麻醉药品。
医疗事故发生后，被告人黄某积极参与抢救病人，并向其所在单位和松滋市卫生和计划生育局反映了情况。2015年4月15日主动向松滋市人民检察院投案并如实陈述了情况，承认存在渎职的事实。
上述事实，被告人黄某在开庭审理过程中无异议，表示自愿认罪，且有1.立案决定书、被告人黄某身份信息及任职文件、被害人李某乙死亡证明书、赔偿协议收条、有关情况说明等书证；2.被害人家属邓艾华的陈述；3.证人丁某、付某、李某甲的证言；4.杨丽红、胡宗芹的供述；5.松滋市卫生和计划生育局“关于李某乙非正常死亡医疗责任认定意见”、松滋市纸厂河镇卫生院麻醉医生处方权的决定、麻醉药品使用登记册、杨丽红、胡宗芹相关资质证明、松滋市纸厂河镇卫生院“关于患者李某乙医疗争议情况汇报”、纸厂河镇卫生院死亡病例全院大讨论记录、病历、抢救记录、麻醉记录（三项为事后补记）、胡宗芹麻醉进修考核记录；6.被告人黄某的供述及辩解、自书材料等证据证实，足以认定。
被告人黄某的辩护人镇高才提出如下辩护意见：1.对麻醉药品管理上有漏洞，但系历史延续造成；2.当班医生有超诊疗范围和违反技术常规的问题，医院有规定，但监督落实不够，不应全部由黄某承担；3.黄某在事故发生后积极参与抢救，其所在单位与被害人家属达成赔偿协议，并已履行完毕；其投案自首，有悔罪表现。综上，请求法院对黄某免予刑事处罚。
本院认为，松滋市纸厂河镇卫生院系全民所有非营利性事业单位，被告人黄某身为该镇卫生院副院长，系依法行使国家行政管理职权事业单位的工作人员，在行使公共卫生管理职权的过程中，对麻醉药品管理不到位，对胡宗芹无麻醉资质从事麻醉工作制止不力、对妇产科医生和麻醉医生严重违反诊疗技术规范和常规、妇产科医生超诊疗范围接诊监管不到位，致使患者李某乙做无痛人流手术非正常死亡事件的发生，导致1人死亡，发生一级医疗事故的严重后果，造成经济损失59万余元，其行为已构成玩忽职守罪，应依法追究其刑事责任，应处“三年以下有期徒刑或者拘役”。公诉机�指控的事实和罪名成立。被告人黄某的辩护人镇高才所提辩护意见，经查证，具有事实和法律依据，予以采纳。被告人黄某案发后积极参与抢救患者，并主动向其所在单位及上级主管单位领导投案，汇报案情，后又到检察机关投案，如实供述自己渎职犯罪的事实，应认定为自首，可以从轻或者减轻处罚。其中犯罪较轻的，可以免除处罚。其在审理中自愿认罪，确有悔罪表现，又可酌情从轻处罚。综合上述情节，考虑到被告人黄某所在单位已与被害人亲属达成赔偿协议，并已履行完毕，一定程度上减轻了社会负面影响。被告人黄某担任副院长工作时间不长，平时工作较尽责，存在的问题系本单位历史延续问题，且其在工作中已提出整改要求而未尽落实之责，根据本案的事实、性质和情节，可以认定被告人黄某犯罪较轻，依法对被告人黄某免予刑事处罚。依照《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款、第九十三条第二款、第六十七条第一款，全国人民代表大会常务委员会《关于﹤中华人民共和国刑法﹥第九章渎职罪主体适用问题的解释》，最高人民法院、最高人民检察院《关于办理渎职刑事案件适用法律若干问题的解释（一）》第一条第一款第（一）、（二）项、第七条、第八条第一款，最高人民法院《关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条、第三条，最高人民法院《关于处理自首和立功若干具体问题的意见》第一条、第二条、第七条、第八条之规定，判决如下：
被告人黄某犯玩忽职守罪，免予刑事处罚。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖北省荆州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 �罗勇
审 判 员 张 道 明
人民陪审员 刘 龙 兆
二〇一五年十月二十一日
书 记 员 陈 小 玲