文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初925号原告：华骏琦，男，1930年12月27日出生，汉族，住本市虹口区。委托诉讼代理人：宋禕，上海申融律师事务所律师。被告：宋佳，男，1981年2月7日，户籍所在地辽宁省大连市旅顺口区黄河路XXX号。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：杨文龙。原告华骏琦与被告宋佳、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告华骏琦之委托代理人宋禕、被告宋佳、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人杨文龙均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告华骏琦向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)110,603.84元、住院伙食补贴费2,480元、营养费6,000元、护理费9,000元、残疾赔偿金79,443元、精神损害抚慰金6,000元、交通费500元、衣物损300元、鉴定费780元、律师代理费10,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内按事故责任比例承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告宋佳承担赔偿责任。审理中，原告变更部分诉讼请求：将残疾赔偿金79,443元变更为残疾赔偿金86,538元。事实和理由：2016年2月25日12时25分，被告宋佳驾驶车牌号为沪B8XXXX的机动车行驶至本市柳营路、同心路西约5米处，适逢原告骑行自行车在机动车车道上通行，两车相碰，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，原告华骏琦承担事故的主要责任、被告宋佳承担事故的次要责任。原告伤后当日即送市十医院急诊治疗，急诊病历载：左髋压痛、肿胀，左下肢外旋畸形，左下肢短缩约3cm，左侧髋关节内收、外展、旋转功能明显受限。摄片示：左股骨颈骨折。于2016年2月29日行左半髋关节置换术。嗣后，原告又多次住院、多次门诊复诊。2016年12月26日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人华骏琦因交通事故所致左股骨颈骨折，遗留左下肢功能障碍，已分别构成XXX伤残，伤后可予以营养150日、护理150日。此次交通事故给原告造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因沪B8XXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、户籍信息、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告宋佳承认原告在本案中所主张的事实。因已为沪B8XXXX机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为100万元，并投保不计免赔，故对于各项诉讼请求等的赔偿意见与保险公司意见相同，律师代理费和鉴定费，请求法院依法处理。对于医疗费一项，坚持认为非医保部分也应由保险公司承担，请求法院依法判决。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪B8XXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额100万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。对于医疗费请法院在核对票据原件后确定，其中非医保不属于保险范围；住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、物损均与原告在审理中达成合意；残疾赔偿金对于计算年限及伤残等级无异议，但是不同意按照2016年度本市城镇常住居民人均可支配收入57,692元作为系数计算残疾赔偿金；至于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年2月25日12时25分，被告宋佳驾驶车牌号为沪B8XXXX的机动车行驶至本市柳营路、同心路西约5米处，适逢原告骑行自行车在机动车车道上通行，两车相碰，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，原告华骏琦承担事故的主要责任、被告宋佳承担事故的次要责任。被告太平洋财险上海分公司系牌号为沪B8XXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为100万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内；二、原告伤后当日即送市十医院急诊治疗，急诊病历载：左髋压痛、肿胀，左下肢外旋畸形，左下肢短缩约3cm，左侧髋关节内收、外展、旋转功能明显受限。摄片示：左股骨颈骨折。于2016年2月29日行左半髋关节置换术。嗣后，原告又因左髋关节置换术后左股骨骨折多次住院、多次门诊复诊。原告在就医治疗期间共计支付医疗费110,603.84元(含伙食费2,323.2元)；三、2016年12月26日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人华骏琦因交通事故所致左股骨颈骨折，遗留左下肢功能障碍，已分别构成XXX伤残，伤后可予以营养150日、护理150日。原告为此支付初次鉴定费1,950元。另查明，原告华骏琦系本市非农户籍，在事故中衣物、车辆受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费10,000元。审理中，原告华骏琦与被告太平洋财险上海分公司已经就部分诉请达成合意，认可住院伙食补贴费2,480元、营养费6,000元、护理费7,500元、精神损害抚慰金6,000元(交强险优先)、交通费500元、物损300元达成一致意见，本院对上述调解方案予以确认。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆沪B8XXXX机动车已向被告太保财险上海分公司投保了交强险及三者险(保额100万元，并购买不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险限额内全额予以赔偿，太平洋财险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋保险上海分公司根据保险合同按事故责任比例予以赔偿，仍有不足的，由被告宋佳予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为108,969元(已扣伙食费2,323.2元)。至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、残疾赔偿金，两被告对于年限的计算、伤残等级均无异议，故本院依据本市城镇居民的相关标准结合鉴定报告评定的伤残等级，以2016年本市城镇常住居民人均可支配收入57,692元作为系数，确定残疾赔偿金金额为86,538元；3、鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，且被告太平洋财险上海分公司未提供证据证明其已经将鉴定费不予赔偿的免责条款在保险合同中予以注明并向投保人作出明确的说明，故本院确定鉴定费由被告太平洋财险上海分公司按事故责任比例承担；7、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，原告业已提供证据证明该费用已发生，本院酌情认可5,000元(不再区分责任比例)。其余诉请项双方均已达成合意，本院不再赘述。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计100,538元；物损费300元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计43,759.6元；被告宋佳赔偿原告律师代理费5,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告华骏琦医疗费10,000元，护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计100,538元，物损费300元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告华骏琦医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计43,759.6元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告宋佳赔偿原告华骏琦律师代理费5,000元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,493.13元，减半收取为1,746.57元，由被告宋佳承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年三月十五日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。