上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沪二中民一（民）终字第1108号
上诉人（原审原告）陈紫兰。
委托代理人徐丽华。
委托代理人罗法兴。
被上诉人（原审被告）上海市中西医结合医院。
法定代表人舒志军。
委托代理人徐美琴，上海市康正律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）上海雷允上（北区）绿谷药业有限公司。
法定代表人王全华。
委托代理人叶府荣，上海市明鸿律师事务所律师。
上诉人陈紫兰因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服上海市虹口区人民法院（2013）虹民四（民）初字第3696号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人陈紫兰的委托代理人徐丽华、罗法兴，被上诉人上海市中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）的委托代理人徐美琴，被上诉人上海雷允上（北区）绿谷药业有限公司（以下简称雷允上公司）的委托代理人叶府荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2011年8月23日，陈紫兰至中西医结合医院就医，在医院挂号大厅内摔倒。当日，陈紫兰于中西医结合医院住院治疗，诊断：右膝上明显肿胀，压痛（＋），轴向叩击痛（＋），右膝关节活动明显受限，右下肢较健侧肢体短缩3cm；CT显示右股骨髁间粉碎性骨折。陈紫兰于2011年9月1日行右股骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定术，后于2012年9月16日出院。嗣后，陈紫兰又至上海市第六人民医院就医，因右股骨远端骨折术后骨不连于2012年12月2日至12月12日期间住院治疗，后于2012年12月12日至上海市闵行区中医医院住院治疗，至2012年12月29日出院。
2013年11月6日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，结论为：陈紫兰因故受伤，后遗右下肢功能障碍，相当于道路交通事故XXX伤残，伤后一期治疗休息660日，营养480日，护理480日，今后若行二期手术，酌情休息30日，营养15日，护理15日。
2013年12月，陈紫兰诉至原审法院，要求判决中西医结合医院和雷允上公司连带赔偿医疗费人民币（以下币种均为人民币）158，213.33元、护理费17，030元、交通费4，498元、残疾辅助器具费1，780元（轮椅1，580元、助行器200元）、鉴定费1，930元、残疾赔偿金28，984元、后续治疗费10，000元、精神损害抚慰金30，000元、营养费8，340元，共计260，775元。原审审理中，陈紫兰变更诉讼请求中的医疗费金额为73，743.07元（扣除统筹支付部分），护理费金额为19，200元，残疾赔偿金金额为35，021.80元，营养费金额为14，400元，交通费金额为130元，并表示后续治疗费及后续治疗的三期费用待后续治疗完成后再行主张。
原审法院另查明，1、关于医药费。陈紫兰于2011年8月23日至2012年9月16日期间在中西医结合医院产生住院医药费74，683.50元（其中统筹支付59，803.03元）；于2012年11月13日在上海市第六人民医院产生门急诊医药费17元；于2012年12月2日至12月12日在上海市第六人民医院产生住院医药费79，205.94元（其中统筹支付21，646.24元）；于2012年12月12日在上海市医疗急救中心产生急救医疗费40元、救护车车费58元；于2012年12月12日至12月29日期间在上海市闵行区中医医院产生住院医药费3，768.09元（其中统筹支付3，118.99元）；分别于2013年2月5日、4月9日、6月25日、9月10日在上海市第六人民医院产生门急诊医药费共计538.80元。
原审审理中，雷允上公司认为应当扣除陈紫兰在中西医结合医院及上海市第六人民医院产生的住院医药费中不属于医保报销范围的自费金额8，330.50元及55，444.78元。
2、关于护理费。陈紫兰提供陪护费发票四张，其中，2012年8月28日收款单位为上海万嘉企业管理有限公司的发票载明：陪护费2011年8月23日—2012年8月31日，金额为15，000元；2012年9月17日收款单位为为上海万嘉企业管理有限公司的发票载明：陪护费600元；2012年12月11日收款单位为上海叶轻舟劳务服务有限公司的发票载明：陪护费445.50元、管理费49.50元，合计金额495元；2013年1月6日收款单位为上海擎浩医院管理有限公司的发票载明2012.12.12-12.29代收陪护服务费841.50元、管理费93.50元，合计金额935元。原审审理中，陈紫兰主张按照40元／天标准计算护理费，陈紫兰及中西医结合医院对于鉴定意见书中的护理480天无异议，雷允上公司认为鉴定意见书中的护理期过长，但不申请重新鉴定。中西医结合医院和雷允上公司要求护理费金额由法院审核。
3、关于交通费。陈紫兰提供出租车费发票两张，时间为2013年2月5日，金额均为14元。审理中，陈紫兰主张交通费130元，中西医结合医院和雷允上公司对于交通费金额无异议，但认为不应当承担赔偿责任。
4、关于残疾辅助器具费。陈紫兰提供了2011年12月2日上海康岳医疗器械经营部开具的发票、2012年12月27日上海鸿健医疗器械连锁经营有限公司开具的发票各一张，分别载明：东方FS-913L助行器200元、中进轮椅1，580元。中西医结合医院和雷允上公司对于发票真实性无异议，金额要求法院核实。
5、关于鉴定费。陈紫兰提供司法部司法鉴定科学技术研究所分别于2012年11月8日、2013年10月28日开具的发票两张，分别载明：陈紫兰检查费130元、法医临床伤残＋三期评1，800元。中西医结合医院和雷允上公司对发票真实性及鉴定费金额均无异议。
6、关于残疾赔偿金。陈紫兰提供上海市户口簿一本，载明：户别为非农业家庭。审理中，陈紫兰要求根据2010年上海市城镇居民人均可支配收入31，838元予以计算。事发时陈紫兰实际年龄为69岁，主张伤残赔偿金为35，021.80元。中西医结合医院和雷允上公司对陈紫兰主张的残疾赔偿金的计算方式和金额均无异议。
7、关于精神损害抚慰金。审理中，陈紫兰坚持主张30，000元。中西医结合医院和雷允上公司认为根据相关规定，XXX伤残的精神损害抚慰金只有5，000元，具体金额由法院酌定。
8、关于营养费。审理中，陈紫兰要求按照30元／天，计算480天，为14，400元。中西医结合医院和雷允上公司表示营养费金额由法院根据法律规定确定。
9、事发后，雷允上公司于2011年8月24日、10月25日、11月28日分别支付陈紫兰现金1，500元，于12月31日支付陈紫兰现金1，000元，共计5，500元。审理中，雷允上公司表示，如果法院认定其应当承担赔偿责任，应扣除已垫付给陈紫兰的5，500元，愿意另行赔付45，000元。
原审法院又查明，报警时间为2011年8月23日14时13分的上海市公安局案（事）件接报回执单中报警内容记载如下：2011年8月23日11时09分，报警人使用XXXXXXXXXXX报警称在保定路XXX号上海中西医结合医院1楼门诊部门口一老人摔倒，旁无家属，请到场帮助处理。接报部门为上海市公安局虹口分局提篮桥派出所。该所的110接警记录（录入联）中接报案情简要描述载明：姜淞林的同事推货车引起地毯拱起导致陈紫兰走路摔倒，并记录姜淞林、陈紫兰的身份证号及证人李玉华、李斌如的手机号码，其中记录的李云华手机号码即为上述报警人的手机号码。
原审审理中，雷允上公司认可姜淞林系其单位工作人员。
原审法院审理后认为，首先，关于本案中民事损害赔偿责任的承担问题。雷允上公司的工作人员在推货车的过程中导致中西医结合医院门诊部的地毯拱起并致使至此就医的陈紫兰被绊倒而受伤，该节事实有公安机关接报回执单等证据证实，且事后雷允上公司亦向陈紫兰垫付了部分钱款，对此予以确认。故对于陈紫兰的损害后果，雷允上公司应当承担与其过错相应的赔偿责任。但陈紫兰亦应承担合理的注意义务，作为事发时近七旬的老人，遇事时的反应亦会不够灵敏，故对于正在进行货物运送的雷允上公司的工作人员理应进行避让，而根据陈紫兰的陈述，雷允上公司的工作人员推着货车经过致地毯拱起与陈紫兰行走在地毯而被绊倒几乎是同时发生，陈紫兰未进行避让，未承担合理的注意义务，故其本身亦存在过错，可以减轻雷允上公司的赔偿责任。陈紫兰并未提供证据证明中西医结合医院的地毯存在安全隐患，且要求中西医结合医院在地毯拱起的相当短的时间内将其恢复原状，或在他人运货时派人看管，提醒行人避让，实属苛责，故中西医结合医院并不存在未尽安全保障义务之情形，陈紫兰要求其承担赔偿责任，不予支持。根据本案具体情况，酌定雷允上公司应承担30%的赔偿责任。
其次，关于本案民事损害赔偿范围的确定问题。1、关于医药费。雷允上公司认为应当扣除非医保部分的辩称意见，于法无据，不予采纳。根据陈紫兰提供的医疗机构出具的医药费单据，结合诊断证明、病历等，确认陈紫兰共产生医疗费73，743.07元。2、关于护理费。根据陈紫兰的年龄及伤情，结合司法鉴定提供的护理期480天，酌情以每天40元计算480天。3、关于交通费。以受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的交通费用为标准，根据双方的意见，酌定为130元。4、关于残疾辅助器具费。根据陈紫兰提供的发票，确定为1，780元。5、关于鉴定费。根据陈紫兰提供的证据，确认为1，930元。由于司法鉴定系陈紫兰为提起诉讼而需提供的证据，故由此产生的费用应由雷允上公司全额承担。6、关于残疾赔偿金。根据陈紫兰属上海城镇居民、司法鉴定意见所提供的陈紫兰伤残等级及双方的意见，酌情确认为35，021.80元。7、关于精神损害抚慰金。根据本案事发经过，结合陈紫兰伤情及雷允上公司的过错程度，酌定为1，500元。8、关于营养费。根据陈紫兰的主张，并考虑到伤情及年龄等因素，结合司法鉴定提供的营养期，酌情以每天30元计算480天，为14，400元。事发后，雷允上公司已垫付陈紫兰5，500元，审理中，雷允上公司自愿另行赔偿陈紫兰45，000元，予以照准。
综上，原审法院判决如下：一、雷允上公司赔偿陈紫兰医疗费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费等共计50，500元，扣除雷允上公司已支付陈紫兰的5，500元，余款45，000元于判决生效之日起十日内支付；二、陈紫兰的其余诉讼请求，不予支持。
上诉人陈紫兰不服原判，上诉称，雷允上公司员工在医院大厅内推货车过程中引起地毯拱起致自己摔倒，对此雷允上应承担全部的赔偿责任。而中西医结合医院对公共服务场所负有安全保障义务，现其未尽该义务，应承担共同的赔偿责任。对原审判决确定的赔偿范围及金额并无异议。故要求撤销原判，改判支持其在原审中的诉讼请求。
被上诉人中西医结合医院辩称，雷允上公司员工在推车过程中致地毯拱起与陈紫兰老人摔倒几乎是同时发生的，要求医院在瞬间把地毯铺平几近苛求，故医院对此并无过错，不同意承担赔偿责任。老人自己也未履行注意义务走上拱起地毯以致摔倒，其自身也存有过错。故要求驳回上诉，维持原判。
被上诉人雷允上公司辩称，原审法院仅凭报警记录就认定本案事实欠妥。如果原审法院认定的事实成立，考虑到老人自身的过错而确定的赔偿比例正确。现表示服从原审法院判决，故要求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，原审法院认定事实无误，本院予以确认。
本院认为，本案中，根据查明的事实，雷允上公司员工在中西医结合医院大厅内推货车过程中引起地毯拱起，致正在行走的陈紫兰摔倒，对此雷允上公司存有过错，原审法院根据雷允上公司的过错程度认定其对本案事故应承担30%的赔偿责任正确。陈紫兰在医院大厅内行走应履行合理的注意义务，现其对正在行进的运货车未采取避让措施，故其自身对事故发生存有重大过错，应减轻雷允上公司的赔偿责任。现陈紫兰上诉要求雷允上公司承担全部赔偿责任，理由不充分，本院不予支持。中西医结合医院对前来就医的陈紫兰确负有安全保障义务，但该义务应在合理限度范围内，医院对大厅地毯拱起无法预见，也无法在地毯拱起的同时将其恢复平整，原审法院据此认定中西医结合医院并不存在未尽安全保障义务的情形正确。陈紫兰要求中西医结合医院承担赔偿责任，并无事实与法律依据，本院不予支持。原审法院根据本案事实所作判决正确，本院依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费人民币2，360元，由上诉人陈紫兰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李伊红
代理审判员 王屹东
代理审判员 姚 敏
二〇一四年八月八日
书 记 员 林 琳
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判、裁定；
……。