江苏省无锡市锡山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）锡法港民初字第0299号
原告奚龙兴。
委托代理人张泳寿，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。
被告朱惠明。
被告中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江苏省江阴市朝阳路158号。
代表人朱勇，该支公司总经理。
委托代理人陈泰、华佳科，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。
原告奚龙兴诉被告朱惠明、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月4日立案受理后，依法由审判员杜一适用简易程序，于2014年7月16日公开开庭进行了审理。原告奚龙兴的委托代理人张泳寿，被告朱惠明，被告保险公司的委托代理人华佳科到庭参加诉讼。因案情复杂，本院依法裁定本案转为普通程序审理，并依法组成合议庭，于2014年11月5日再次公开开庭进行了审理。原告奚龙兴及其委托代理人张泳寿，被告朱惠明，被告保险公司的委托代理人华佳科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告奚龙兴诉称：2013年5月2日16时10分许，朱惠明驾驶苏B×××××号轿车，沿锡山区锡北镇泾阳路由南向北行驶至设有交通信号灯控制的泾虹路交叉路口直行通过时，遇奚龙兴驾驶二轮摩托车，沿泾虹路由西向东直行通过交叉路口，结果二车相撞，致二车损坏，奚龙兴受伤。交警部门出具道路交通事故证明，载明上述事实。苏B×××××号轿车已在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任保险（以下简称三者险）。因与朱惠明、保险公司就赔偿事宜不能达成一致意见，故诉至法院，请求判令朱惠明、保险公司赔偿其医疗费、肝功能训练器费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车损等各项损失合计236499.17元，本案诉讼费用、鉴定费用由朱惠明、保险公司承担。
被告朱惠明辩称：对事故发生无异议。其所驾车辆在保险公司投保了交强险和三者险，愿意依法承担赔偿责任。事故发生后，其已为奚龙兴垫付98708.71元，要求在本案中一并处理。
被告保险公司辩称：对事故发生无异议，但在交警部门无法认定责任的情况下，因奚龙兴系驾驶无牌证的机动车，存在过错，故应负事故主要责任。医疗费中应扣除20%的非医保用药费用。不承担本案诉讼费、鉴定费。
经审理查明：2013年5月2日16时10分许，朱惠明驾驶苏B×××××号小型轿车，沿锡山区锡北镇泾阳路由南向北行驶至设有交通信号灯控制的泾虹路交叉路口直行通过时，遇奚龙兴驾驶未经公安机关交通管理部门登记的二轮摩托车沿泾虹路由西向东直行通过交叉路口，结果二车发生相撞，致二车损坏，奚龙兴受伤。无锡市公安局交通巡逻警察支队锡山大队因无法查证事发时双方当事人驾车通过设有交通信号灯控制的交叉路口按照交通信号灯指示通行的事实，遂出具道路交通事故证明，载明上述事实。
事故发生后，奚龙兴即被送至中国人民解放军第一○一医院（以下简称一○一医院）住院治疗，同年5月27日出院，住院25天，出院诊断为：全身多发伤，闭合性胸外伤，右侧多发肋骨骨折（3-10），连枷胸，右肺挫裂伤，右侧血气胸，右侧胸壁皮下积气，左侧胸腔积液，中型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，头皮挫裂伤。2014年1月14日，奚龙兴又至一○一医院住院治疗，同年1月27日出院，住院13天，出院诊断为右侧多发肋骨骨折内固定术后（4-7肋）。期间及出院后，奚龙兴遵医嘱进行了门诊治疗。因治疗需要，奚龙兴自行购置人血白蛋白并使用。上述治疗，共计花去医疗费158665.55元（包括人血白蛋白费用17000元，其中朱惠明垫付13708.71元）。
诉讼中，应奚龙兴申请，本院依法委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所（以下简称司法鉴定所）对奚龙兴的伤残等级及误工、营养、护理期限进行鉴定，鉴定意见为：奚龙兴右侧多发性肋骨骨折伤残等级评定为九级，右肺破裂修补伤残等级评定为十级。奚龙兴的误工期评定为180日，营养期评定为90日，护理期评定为90日。奚龙兴为此支付鉴定费2360元。
又查明：苏B×××××号小型轿车所有人为朱惠明。该车在保险公司投保了交强险、三者险（赔偿限额为1000000元）及不计免赔率等险种，本起交通事故发生在保险期间内。事故发生后，朱惠明已为奚龙兴垫付98708.71元。奚龙兴同意上述款项在本案中一并处理。
另查明：奚龙兴所驾驶的二轮摩托车在事故中损坏，经无锡市锡山区价格认证中心评估，车辆损失为1730元，后该车进行了修理，奚龙兴为此支付修理费1730元。
审理中，奚龙兴主张本起交通事故给其造成的各项损失为：1、医疗费158665.55元，并提供了相关病历、出院记录、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、医疗费票据、费用结算清单、人血白蛋白收据等证据。2、肝功能训练器费420元，并提供了发票。3、住院伙食补助费1181.9元，并提供了伙食费发票。4、营养费1800元，计算方法为20元／天×90天。5、误工费30000元，计算方法为5000元／月×180天，并提供了无锡康力抛丸设备有限公司出具的工资单、停工证明及该厂的营业执照复印件、劳动合同书、社会保险缴费情况、完税证明等证据，以证明其在无锡康力抛丸设备有限公司工作，因发生事故而误工。6、护理费5400元，计算方法为60元／天×90天。7、残疾赔偿金136659.6元，计算方法为32538元／年×20年×0.21，并提供了司法鉴定所出具的司法鉴定意见书。8、精神损害抚慰金11000元，要求在交强险范围内优先赔偿。9、交通费1000元。10、车损1730元，并提供了无锡市锡山区价格认证中心出具的道路交通事故车损评估鉴定书及修理费发票。
对奚龙兴的上述主张，朱惠明表示无异议，保险公司提出如下意见：1、奚龙兴主张的医疗费中，其中1566.86元系护理费，17000元的人血白蛋白费用仅有收据，没有发票，故不予认可，上述费用应予扣除。2、肝功能训练器费因无医嘱，不予认可。3、住院伙食补助费认可684元，计算方法为18元／天×38天。4、营养费认可1350元，计算方法为15元／天×90天。5、误工费由法院依法认定。6、护理费认可4500元，计算方法为50元／天×90天。7、根据奚龙兴的出院记录，其所做的手术为右侧多发肋骨骨折内固定术（4-7肋），但司法鉴定意见书载明内固定的为5-8肋，二者有出入，故对司法鉴定意见评定的奚龙兴的伤残等级不予认可，残疾赔偿金亦不予认可。8、精神损害抚慰金不予认可。9、交通费由法院酌定。10、车损认可1730元。
为查明事实，本院向一○一医院胸外科医师汪正伟进行调查。汪正伟陈述：奚龙兴是其治疗的患者。奚龙兴的出院记录记载4-7肋内固定，司法鉴定所评片后认为5-8肋内固定，经其复查胸片，认为应当是5-8肋内固定。
针对保险公司对司法鉴定意见提出的异议，司法鉴定所向本院出具情况说明，主要内容为：一○一医院手术记录示奚龙兴右侧4-7肋内固定，该所阅片示右侧5-8肋骨内固定，以该所阅片所见为准，且该所鉴定时评定伤残的依据是其右侧多发性肋骨骨折（右3-10肋骨折），与其是否手术治疗以及哪几根肋骨手术治疗无关。
另，审理中，保险公司提出医疗费中应扣除20%的非医保用药费用，并提供了三者险保险条款，其中第二十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，朱惠明对此不予认可，不同意扣除20%的非医保用药费用，并提出保险公司未就上述条款向其进行过明确说明。保险公司亦未在限期内向本院提供其已就上述条款向朱惠明进行过明确说明及其主张的非医保用药费用的具体构成及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用的相关证据。
以上事实，有道路交通事故证明、保单、驾驶证及行驶证、病历、出院记录、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、医疗费票据、费用结算清单、人血白蛋白收据、肝功能训练器发票、伙食费发票、无锡康力抛丸设备有限公司出具的工资单、停工证明及该厂的营业执照复印件、劳动合同书、社会保险缴费情况、完税证明、司法鉴定意见书及鉴定费发票、情况说明、道路交通事故车损评估鉴定书及修理费发票、收条、保险条款等证据及本院调查笔录、庭审笔录在卷佐证。
本院认为：公民的健康权、财产权受法律保护。奚龙兴因交通事故受伤、财产受损，依法有权获得赔偿。对奚龙兴在本起事故中的损失，本院现作如下认定：1、医疗费，本院根据奚龙兴提供的医疗费票据、费用结算清单、人血白蛋白收据及朱惠明提供的医疗费票据，结合病历、出院记录、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单，认定为158665.55元。保险公司提出应扣除其中的护理费1566.86元及17000元的人血白蛋白费用，本院经审查认为：（1）1566.86元系因诊疗过程中的护理而产生，仍属医疗费范围，不应予以扣除。（2）奚龙兴因治疗需要而使用自行购置的人血白蛋白，该17000元属合理的医疗费用。保险公司虽对人血白蛋白收据提出异议，但未提供相应证据加以否定。故保险公司提出的上述抗辩意见，本院不予采纳。2、肝功能训练器费420元，因未有相应医嘱，无法证明与本案有关联，本院不予支持。3、住院伙食补助费，本院参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／天，结合奚龙兴住院天数38天，认定为684元。4、营养费，本院根据奚龙兴的伤情，酌定营养费标准18元／天为合理，结合司法鉴定意见认定营养期为90天，认定为1620元。5、误工费，根据奚龙兴提供的证据，足以认定其事故发生前在无锡康力抛丸设备有限公司工作，其主张按5000元／月的标准、误工期为180天计算误工费，经本院审查属合理，故误工费本院认定为30000元。6、护理费，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准60元／天，结合司法鉴定意见认定护理期为90天，认定为5400元。7、残疾赔偿金，根据相关司法解释的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。因奚龙兴构成一个九级伤残、一个十级伤残，且系无锡市民，故其主张残疾赔偿金按本地上一年度城镇居民人均可支配收入32538元／年、赔偿系数为21％计算20年，为136659.6元，符合法律规定，本院予以确认。保险公司对司法鉴定意见评定的奚龙兴的伤残等级不予认可，本院经审查认为：司法鉴定意见系由相应资质的鉴定机构及鉴定人员作出，鉴定程序合法，根据本院对医师汪正伟的调查，也印证了鉴定结论具有科学性，保险公司虽有异议，但未提供相应证据加以否定，故上述抗辩意见，本院不予采纳。8、精神损害抚慰金，本院根据奚龙兴的实际生活状况、当事人的过错程度、本地的生活水平等因素，酌定为5250元，奚龙兴主张精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。9、交通费，考虑到奚龙兴就诊需要，本院酌定为500元。10、车损，本院根据奚龙兴提供的道路交通事故车损评估鉴定书及修理费发票，认定为1730元。
综上，本案中奚龙兴的损失为340509.15元。鉴于苏B×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险，故保险公司应在交强险赔偿限额内向奚龙兴先予赔偿，本院确定为121730元（医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，财产损失赔偿限额内赔偿1730元）。超出交强险赔偿限额部分的218779.15元，按照事故责任确定相应的赔偿责任。现交警部门虽因无法查证事发时奚龙兴与朱惠明驾车通过设有交通信号灯控制的交叉路口按照交通信号灯指示通行的事实而未作责任认定，但不能就此免除朱惠明的责任。鉴于奚龙兴与朱惠明均系驾驶机动车发生交通事故，本院酌定超出交强险赔偿限额部分的损失，由朱惠明承担50%的赔偿责任，即应向奚龙兴赔偿109389.575元。保险公司提出奚龙兴应负事故主要责任，本院经审查认为：奚龙兴驾驶的虽是未经公安机关交通管理部门登记的二轮摩托车，但现有证据无法证明该行为与交通事故的发生具有因果关系，故该主张于法无据，本院不予支持。因苏B×××××号小型轿车在保险公司投保了赔偿限额为1000000元的三者险，故朱惠明应承担的赔偿款应由保险公司在三者险中予以赔偿。保险公司提出应扣除20%的非医保用药费用，并提供了相关保险条款，本院经审查认为：（1）上述保险条款属格式条款，且免除了保险公司赔偿非医保用药费用的责任，亦属免责条款。根据法律规定，保险公司在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起朱惠明注意的提示，并对条款的内容向其作出明确说明。因保险公司未能举证证明已履行上述提示、说明义务，故上述条款不产生效力。（2）保险公司亦未向本院举证证明其主张的非医保用药费用的具体构成及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用。故上述抗辩意见，本院不予采纳。
综上，保险公司应在交强险及三者险赔偿限额内向奚龙兴赔偿231119.575元。因事故发生后，朱惠明已为奚龙兴垫付98708.71元，奚龙兴亦同意该款在本案中一并处理，故该款可由奚龙兴在保险公司的赔偿款中予以返还。
关于保险公司提出的不承担本案诉讼费（包括鉴定费）的意见，本院认为，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。故本案诉讼费用应由当事人各方根据胜诉、败诉情况负担。上述意见，本院不予采纳。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、保险公司应于本判决生效后十日内赔偿奚龙兴231119.575元，其中支付奚龙兴132410.865元，支付朱惠明98708.71元。
二、驳回奚龙兴的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1682元，鉴定费2360元，合计4042元，由奚龙兴负担92元，由保险公司负担3950元（奚龙兴同意其垫付的上述诉讼费用由保险公司直接向其支付，本院不再退还，由保险公司于本判决生效后十日内向奚龙兴支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省无锡市中级人民法院，开户银行：中国工商银行无锡城中支行，账号：11×××05）。
审 判 长 杜 一
代理审判员 谭学勤
人民陪审员 杨叙龙
二〇一四年十一月十九日
书 记 员 刘志刚
本案援引法律条款
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。