广西壮族自治区北流市人民法院 民 事 判 决 书 （2015）北民初字第2407号 原告：梁伟玲，女，1965年10月26日出生，汉族，住广西北流市。 原告：许焕新，男，1985年11月5日出生，汉族，住广西北流市。 原告：许晓锋，男，1989年7月8日出生，汉族，住广西北流市。 原告：钟德球，女，1932年12月28日出生，汉族，住广西北流市。 上述四原告的共同委托诉讼代理人：李健龙，广西渊顺律师事务所律师。 上述四原告的共同委托诉讼代理人：陈珊珊，广西渊顺律师事务所律师。 被告：北流市人民医院，住所地广西北流市清湖路5号。 法定代表人：凌政，院长。 委托诉讼代理人：蓝焕波，广西千剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李民，院长助理。 原告梁伟玲、许焕新、许晓锋、钟德球与被告北流市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月9日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告梁伟玲、许焕新及原告梁伟玲、许焕新、许晓锋、钟德球的共同委托诉讼代理人李健龙，被告北流市人民医院的委托诉讼代理人蓝焕波、李民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：被告北流市人民医院赔偿死亡赔偿金566480元、丧葬费30120元、交通费1000元、误工费939元、被抚养人生活费14390元、精神损失费100000元，共计712929元给原告梁伟玲、许焕新、许晓锋、钟德球。 事实和理由：原告的家属许某到被告处拍X片，提示两下××症，心影略增大，但被告的医生没有重视，对许某的病情没有进一步检查，只对××治疗。2015年8月7日许某因同样原因，又到被告门诊就医，诊断仍是××，给治疗××的药物服用，被告医生没有引起足够重视许某的病情，且没有进一步检查。许某还是感觉不舒服，和前两次就医的状况一样，于是又到被告处就医，进行了心电图检查，被告医生在没有明确诊断许某病情的情况下，给许某输液，输液到半瓶时，许某出现呼吸困难。被告的医务人员在不及时进行抢救，且缺乏抢救技能，在抢救过程中手足无措，慌了手脚，不知所措，导致许某抢救无效死亡。原告认为，被告医生对许某诊疗，违反医疗规范与常规，没有对许某的病情作出进一步的检查，在没有明确病情的情况下，乱开药给予治疗，且在用药过程中，医务人员不留意观察患者病情，不及时进行抢救，给许某用药错误导致死亡，是被告医生的过错行为导致，因果关系十分明确，被告依法应赔偿各项损失共计712929元给原告。 被告北流市人民医院辩称，原告没有证据证明被告医生对患者许某在诊疗过程中存在医疗过错，故被告不应承担赔偿责任。 原告围绕诉讼请求依法提交的证据：1、身份证、户口簿，证明原告的主体资格；2、组织机构代码证，证明被告的主体资格；3、DR数字影像诊断报告、心电图检查单、医疗费收据，证明许某到被告处就诊，被告诊断错误导致许某死亡，存在医疗过错的事实；4、医疗机构执业许可证、乡村医生执业证书，证明许某是乡村医生，属城镇居民；5、广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明许某符合冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病并发心功能衰竭导致死亡；6、浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告医生对患者许某在诊疗过程中存在医疗过错。被告没有向本院提交有证据。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证1、2、5的真实性及证明内容无异议，本院予以认定；对证据3、4、6的真实性无异议，但对证明作用有异议，认为不能证明原告的主张，但被告不能提供其他证据推翻原告证明的事实存在，依法应当承担举证不能的法律后果，故本院予以认定。原告提交的证据1-6，来源合法，客观真实，与本案具有关联性，本院依法予以确认，并附卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告的家属许某有咳嗽、气紧、咯血不适，到被告处拍DR数字影像片，DR检查提示：两下××症，心影略增大(请结合临床诊断)。2015年8月7日许某因同样原因，又到被告门诊就医，诊断为××，给药物服用。许某还感觉不舒服，反复浮肿，加重伴气促、咯血，再到被告处就医，当日12时30分进行了心电图检查，提示：异常心电图。经被告医生初步诊断：急性左心衰，高心？扩心？高血压病。建议住院，因CCU无床，且病情重，不稳定，予先用药处置，并告知病情危重。被告医生开药给许某输液，在输液过程中，许某仍觉气促、心悸。当日15时30分被告医务人员进行抢救，次日2时30分许某突然出现手足抽搐，心跳呼吸骤停，3时02分经抢救无效，临床死亡。2015年12月24日广西金桂司法鉴定中心对许某进行尸检，鉴定意见为“许某符合冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病并发心功能衰竭导致死亡。”。2018年4月18日经浙江大学司法鉴定中心对医疗过错程度进行鉴定，鉴定意见：1、被鉴定人许某罹患高血压病、冠心病、两肺感染、急性心力衰竭前后3次在北流市人民医院门急诊，第3次诊疗在输液过程中突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡的临床诊疗明确。2、北流市人民医院对被鉴定人许某临床诊疗未到位，病情告知不明确，医疗文书欠规范。不可否认在一定程度上反映出接诊医师过错(过失)。3、被鉴定人许某冠心病属于自身疾病，且心肌损害持久而病情严重，忽视了自身的健康或擅自用药而耽误病情的客观事实。参考行业专著有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估的相关内容，北流市人民医院的医疗行为与被鉴定人许某死亡存在因果关系，建议其医疗过错的参与度以30%左右为宜。 另查明，患者许某于1965月8日26日出生，身份证号码，虽住所地为广西北流市，但其生前在北流市卫生分所，属城镇范围，在该所工作、生活，为城镇居民。病故时为50周岁，其第一顺序法定继承人有：梁伟玲(妻子)、许焕新(儿子)、许晓锋(儿子)、钟德球(母亲)。钟德球有扶养人6人(许基灿、许基文、许某、许基绪、许振芳、许振红)。 再查明，被告北流市人民医院持有医疗机构执业许可证。主治医师刘玉瑞，执业地点北流市人民医院，执业范围急救医学专业，对患者许某施治，均属其执业范围。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定和参照从2017年7月3日起施行的《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本次事故造成原告的损失有：1、死亡赔偿金566480元[即28324元/年(城镇居民)×20年]；2、丧葬费30120元(5020元/月×6个月)。 3、交通费1000元；4、办理丧葬事宜误工费1251.60[104.30元/天(农业)×3天×4人=1251.60元];5、被抚养人生活费14390元｛母亲钟德球事故发生时为82周岁，被抚养时间计5年，抚养人有6人，即17268元/年（城镇居民）×5年÷6人=14390元]｝；6、鉴定费9200元；7、精神损害抚慰金25000元，合计647441.60元。 综合原、被告双方的诉辩理由，本案争议的焦点归纳为：被告的医疗行为是否存在过错？是否应承担赔偿责任？ 本院认为，患者许某罹患高血压病、冠心病、两肺感染、急性心力衰竭前后3次在被告处就诊，第3次诊疗在输液过程中突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。经广西金桂司法鉴定中心进行尸检，鉴定意见：许某符合冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病并发心功能衰竭导致死亡。浙江大学司法鉴定中心对被告过错程度进行鉴定，鉴定意见：北流市人民医院对被鉴定人许某临床诊疗未到位，病情告知不明确，医疗文书欠规范。不可否认在一定程度上反映出接诊医师过错(过失)。3、被鉴定人许某冠心病属于自身疾病，且心肌损害持久而病情严重，忽视了自身的健康或擅自用药而耽误病情的客观事实。参考行业专著有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估的相关内容，北流市人民医院的医疗行为与被鉴定人许某死亡存在因果关系，建议其医疗过错的参与度以30%左右为宜。结合鉴定意见及许某自身病情原因，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本院确认被告应当承担40%的民事赔偿责任，原告应当承担60%的民事责任。至于被告以“原告没有证据证明被告医生对患者许某在诊疗过程中存在医疗过错”为由提出抗辩，认为被告不应承担赔偿责任，证据不足，本院依法不予采信。 原告请求赔偿死亡赔偿金566480元、丧葬费30120元、被抚养人生活费14390元、鉴定费9200元，证据充分，计算准确，本院予以支持；原告请求赔偿交通费1000元，虽然原告没有提供交通费发票，但根据原告的依据地住所与医疗地、鉴定地之间的距离及当地票价，原告的该项请求在合理范围，本院予以支持； 原告请求赔偿办理丧葬事宜误工费939元，经本院核算为1251.60元，少计312.60元，但庭审中原告明确表示以本院的计算为准，故办理丧葬事宜误工费为1251.60元；原告请求赔偿精神损害抚慰金100000元，明显过高，本院根据当事人的过错程度、当地平均生活水平、侵权后果等综合因素确定为25000元，对超出部分75000元不予支持。综上，原告的损失共计为647441.60元。根据责任比例分配，被告应赔偿273976.64元[即(647441.60元-25000元)×40%+25000元＝273976.64元]给原告。 综上所述，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定,判决如下： 一、被告北流市人民医院应向原告梁伟玲、许焕新、许晓锋、钟德球支付死亡赔偿金、丧葬费、交通费、办理丧葬事宜误工费、被抚养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计273976.64元； 二、驳回原告梁伟玲、许焕新、许晓锋、钟德球的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（可汇入北流市人民法院标的款账户，户名：北流市人民法院，账号：54×××61，开户行：北流市农村信用合作联社），逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10110元（原告已预交5055元），由被告北流市人民医院负担4044元，原告梁伟玲、许焕新、许晓锋、钟德球共同负担6066元 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院；于上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费10110元（开户行：中国农业银行股分有限公司玉林城东支行，户名：广西壮族自治区玉林市中级人民法院，账号：20×××57），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  甘国联 审 判 员  姚春艳 人民陪审员  黄祖奎 二〇一八年六月四日 书 记 员  何 尘