揭阳市揭东区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）揭东法曲民初字第245号
原告：许映龙，男，汉族，1940年4月3日生，住广东省揭阳市揭东区。
委托代理人：吴潮武，揭阳市公职律师事务所律师。
被告：杜维，男，汉族，1983年4月6日生，住湖北省宜都市。
被告：陈树沛，男，汉族，1971年10月21日生，住广东省揭阳市揭东区。
上列二被告共同委托代理人：江俩强，广东良德律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司。住所地：揭阳市榕城区。
负责人：陈钦城，总经理。
委托代理人：黄汉存，男，汉族，1984年9月7日生，住揭阳市空港经济区。系中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司职员。
委托代理人：吴剑群，男，汉族，1992年8月5日出生，住揭阳市蓝城区。系中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司职员。
原告许映龙诉被告杜维、陈树沛、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年10月11日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人吴潮武，被告杜维、陈树沛的共同委托代理人江俩强、财产保险公司的委托代理人黄汉存、吴剑群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许映龙诉称，2013年6月3日13时05分，第一被告杜维驾驶第二被告陈树沛所有的粤VNⅹⅹⅹⅹ号重型自卸货车，沿揭东云路镇云宝大道由棋盘村方向往S335方向行驶，至古湖村路口时，碰撞骑自行车的原告，致原告严重受伤，随后原告被送往揭东人民医院抢救。因伤情过重，原告于6月6日转揭阳市人民医院抢救治疗，经诊断伤情为：1、右侧颞顶部硬膜外血肿；2、右颞顶骨骨折；3、双侧颞下颌关节脱位；4、右锁骨骨折、右肩胛骨骨折；5、T11、12压缩性骨折；6、双肺挫伤、左侧血胸、右侧血气胸；7、左侧第1-6肋骨骨折、右侧第1-12肋骨骨折；8、强直性脊柱炎；9、肺部感染。经抢救伤情虽好转，但目前右侧胸腔胸膜增厚纤维板形成，肺部粘连，严重影响呼吸。因无钱继续住院治疗，被迫于2013年9月20日出院转院外治疗，现生活完全不能自理。揭东交警大队于2013年6月16日作出道路交通事故认定书，认定第一被告负事故全部责任，原告无责任。粤VNⅹⅹⅹⅹ号事故车辆在第三被告投了“机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险”。事故发生后，负有保险责任的第三被告不闻不问，使原告身心受到严重伤害，为维护自身合法权益，现起诉请求依法判令：一、原告损失共230291.57元由第三被告在交强险责任限额内及第三者商业险责任限额内承担赔偿责任，第一、二被告承担连带赔偿责任；二、本案诉讼费用由三被告承担。（赔偿清单：医疗费49423.89元；二次取内固定物手术费用16000元；住院伙食补助费6950元；护理费46841.77元；残疾赔偿金49445.91元；营养费4170元；交通费4960元；精神抚慰金50000元；鉴定费2500元，合共230291.57元）
被告杜维、陈树沛当庭共同答辩称，陈树沛已支付了本案的二次住院费用及拖车费等共199295.24元，原告的各项请求请法庭依法予以审查，陈树沛的车辆已向第三被告购买了交强险和第三者责任险，第三者责任险的限额是100万元，按保险法的规定这次事故应由保险公司支付赔偿款。
被告财产保险公司辩称，医疗费用应提供相关发票及用药清单予以证实，并按当地医保标准用药，对非医保用药部分，保险公司不承担赔偿责任，原告外出购药无医嘱，无法证实与本案有关联性，应对用药合理性及关联性进行司法鉴定；根据交强险及商业险条款约定，鉴定费和诉讼费不属保险责任，不应有保险公司承担；护理费应按19744／年的标准进行计算较为合理，住院伙食费应计算住院期间；精神抚慰金请求过高，且不属保险责任，请法院驳回；残疾赔偿金应以6年计算年限；营养费、交通费、后续治疗费等原告的请求无相关依据；粤VNⅹⅹⅹⅹ号车应提供相关证件，属保险公司免责范围的，保险公司不承担赔偿责任。另外，对于医疗费单据中膳食费1158元应抵除。
经审理查明，2013年6月3日13时05分，被告杜维驾驶粤VNⅹⅹⅹⅹ号重型自卸货车沿揭东云路镇云宝大道由棋盘村方向往S335方向行驶，至古湖村路口时，碰撞骑自行车的原告许映龙，造成原告严重受伤的交通事故。经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队（以下简称揭东交警大队）于2013年6月16日作出揭东公交认字（2013）第060014号《道路交通事故认定书》，认定杜维驾驶机动车通过交叉路口没有减速慢行，遇情况措施不当，没有按照操作规范安全行驶，其行为是造成事故的全部过错，应承担事故的全部责任，许映龙无责任。事故发生后，原告被送往揭东人民医院抢救，后因伤情严重，于6月6日转揭阳市人民医院抢救治疗，至同年9月20日出院，出院诊断伤情为：1、右侧颞顶部硬膜外血肿；2、右颞顶骨骨折；3、双侧颞下颌关节脱位；4、右锁骨骨折、右肩胛骨骨折；5、T11、12压缩性骨折；6、双肺挫伤、左侧血胸、右侧血气胸；7、左侧第1-6肋骨骨折、右侧第1-12肋骨骨折；8、强直性脊柱炎；9、肺部感染。原告共用去医疗费用239823.81元，被告陈树沛已支付赔偿款191410元。2013年10月11日，原告诉至本院。同日，原告申请对其伤残等级、住院期间及院外护理人数、护理期限、营养费、后续治疗费、二次手续费等进行评定。本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2014年1月7日作出东方司鉴（2013）临鉴字第（11）479号《司法鉴定意见书》，对原告后续治疗的住院时间评定为1个月，鉴定结论为：1、构成五级伤残1处，八级伤残2处，十级伤残1处；2、伤残评定前的治疗费按实际发生合格凭证计算，伤残评定后的后续治疗费用共16000元，建议住院期间109天配护理人员2名，之后134天配护理人员1名，在必须伙食补助下还需增加营养费共3270元。广东东方法医临床司法鉴定所收取原告鉴定费2500元。
另查明，本次交通事故伤者许映龙生于1940年4月3日，为广东省揭阳市揭东区云路镇农业户口；肇事车辆粤VNⅹⅹⅹⅹ号货车所有人是被告陈树沛，2013年3月7日陈树沛为粤VNⅹⅹⅹⅹ号货车在被告财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），责任限额包括：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；保险期间自2013年3月9日零时起至2014年3月8日二十四时止。2013年3月13日，陈树沛还为粤VNⅹⅹⅹⅹ号货车在被告财产保险公司投保了第三者责任保险（以下简称三者险），赔偿限额100万元，保险期间自2013年3月17日零时起至2014年3月16日二十四时止，本次交通事故发生在保险期间内。第一被告杜维系第二被告陈树沛的雇员，发生事故时是在履行职务期间。
以上事实，有原告身份证复印件、交通事故责任认定书、保险单2份、揭东人民医院的诊断证明书、揭阳市人民医院的诊断证明书二份、病历、医疗单据、用药清单、鉴定费单据、交通费单据、揭阳市人民医院住院预收款收据、借条、事故押金收款收据、揭东人民医院住院收费收据、杜维的驾驶证和身份证复印件、陈树沛身份证复印件、粤VNⅹⅹⅹⅹ号车辆的行驶证复印件、财产保险公司营业执照复印件、保险条款、司法鉴定意见书、庭审笔录等为证。
本院认为，一、公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照《中华人民共和国侵权责任法》的规定，承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本案交通事故造成原告许映龙受伤致残，被告杜维承担事故的全部责任，有揭东交警大队作出的《道路交通事故认定书》、医疗机构出具的证明书和鉴定机构的鉴定结论为证，应予以认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定及参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》，结合原告的诉讼请求，原告因事故造成的损失包括：
1、医疗费。原告住院治疗发生的医疗费用50单总计239823.81元，有住院医院出具的诊断证明、住院病历资料、用药费用清单、收费票据、揭阳市汇康医药连锁有限公司购买药品发票（附药品名称小票）为证，且均系原告发生本次交通事故受伤期间，医院对其进行检查治疗所发生的费用，对于原告院外购药部分，揭东区人民医院、揭阳市人民医院各出具的诊断证明书均载明系原告住院期间因病情需要外购药品。被告财产保险公司辩称，2013年9月20日的医疗单据中膳食费1158元应抵除，因原告起诉已要求赔偿住院伙食补助费，故对被告的该项主张本院予以采纳；被告对原告医疗费的其他答辩缺乏法律依据，本院不予采纳。原告的医疗费应认定为238665.81元（239823.81元-1158元）；
2、后续治疗费。广东东方法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中明确提出二次取内固定手术共计16000元，故后续治疗费可确定为16000元；
3、住院伙食补助费。原告已住院109天，以后二次取内固定手术需住院30天共139天，以每天50元计，为6950元；
4、护理费。根据《解释》第二十一条中“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”的规定和鉴定机构“建议住院期间109天配护理人员2名，之后134天配护理人员1名”的意见，因原告未提供护理人员收入情况的证据，故护理费标准参照其他服务业工资38989元／年（每天106.82元）计算，护理费为37600.64元（109天×2人×106.82元／天＋134天×1人×106.82元／天）。原告以居民服务业工资47920元／年标准计算偏高，不予支持；被告财产保险公司提出护理费应按19744／年的标准计算，理由不足，本院不予采纳；
5、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算”的规定，按照上一年度农村居民人均纯收入10542.84元／年的标准计算，原告1940年4月3日出生，至定残之日不满74周岁，可按7年和五级伤残1处、八级伤残2处、十级伤残1处赔偿系数67%计算，残疾赔偿金为49445.91元（10542.84元／年×7年×67%）；
6、营养费。原告因交通事故造成多处伤残，医疗机构建议应加强营养，参考鉴定机构意见，营养费可确定为3270元；
7、交通费。根据《解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告请求赔偿交通费4960元，但其仅提供部分交通费票据，且均为出租车发票，其中部分发票为连号，对其请求数额本院不予支持。但根据本案实际情况，原告许映龙住址为揭东区，与医院距离较远，住院期间确需一定交通费用，故交通费用酌定为1200元；
8、精神损害抚慰金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿；精神损害抚慰金的赔偿数额应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素综合考虑，被告的侵权行为造成原告全身多处伤残的严重后果，给原告造成肉体和精神上巨大的痛苦，应在经济上给予精神抚慰，但原告请求精神损害抚慰金50000元偏高，根据本案的实际情况，本院酌定为32000元。
上述各项认定属于本案赔偿范围的为：医疗费238665.81元、后续治疗费16000元、住院伙食补助费6950元、护理费37600.64元、残疾赔偿金49445.91元、营养费3270元、交通费1200元、精神损害抚慰金32000元，合共385132.36元，抵除被告陈树沛已支付的191410元，原告尚未得到的赔偿款为193722.36元。
二、本案交通事故民事赔偿责任的承担。
1、本案肇事货车在被告财产保险公司投保了交强险，财产保险公司依法应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在死亡伤残责任限额内赔偿原告精神损害抚慰金和部分残疾赔偿金110000元；
2、对于超过交强险责任限额部分的73722.36元（193722.36-120000）的赔偿责任，因本案交通事故中被告杜维承担事故的全部责任，其驾驶的粤VNⅹⅹⅹⅹ号货车在被告财产保险公司投保了三者险，责任限额是100万元，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，财产保险公司应在三者险责任限额内对原告超过交强险部分的损失73722.36元承担赔偿责任；
3、对于被告财产保险公司提出的保险公司不负担本案诉讼费和鉴定费的问题，本案鉴定费是在诉讼过程中为确定损失而发生的必要费用，属于诉讼费用，依法负担诉讼费用是民事诉讼当事人的义务，《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。因此财产保险公司应按赔偿的数额承担相应的诉讼费用，其抗辩理由不成立，本院不予支持。本院将依据当事人胜败情况决定诉讼费用的负担。
综上所述，原告诉讼请求中符合法律规定部分，本院予以支持。被告财产保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告损失120000元；对于超过交强险部分的损失73722.36元，在三者险100万元责任限额内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应在交强险限额内赔偿原告许映龙120000元；在第三者责任保险限额内原告赔偿原告许映龙73722.36元。上述款项合共193722.36元应于本判决生效之日起7日内汇至以下指定账户，开户行：揭东县农村信用合作联社曲溪信用社，户名：揭阳市揭东区人民法院，帐号：80020000001XXXXXX；
二、驳回原告许映龙的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4750元，鉴定费2500元，共计7250元，由原告负担1150元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担6100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。
审 判 长 吴郁波
审 判 员 谢玉燕
人民陪审员 刘庆生
二〇一四年三月二十日
书 记 员 陈君旭
附：本判决适用的法律、法规及司法解释条文具体内容如下：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。