北京市西城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民初字第23867号
原告陈xx，男，1976年10月11日出生，个体工商户。
委托代理人刘东海，北京市元甲律师事务所律师。
被告石xx，女，1986年4月20日出生。
被告中国xxx保险股份有限公司北京分公司
委托代理人邱昕宇，北京市亦德律师事务所律师。
原告陈xx诉被告石xx、中国xxx保险股份有限公司北京分公司（以下简称xx保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘洪宇独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈xx之委托代理人刘东海，被告石xx，被告xx保险公司之委托代理人邱昕宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈xx诉称：2012年11月16日，被告石xx驾驶车辆行驶至西城区玉桃园小学门前时发生交通事故将原告撞伤，经交通队认定，被告石xx负事故全责。事故发生后，原告被送往北京大学人民医院救治，经诊断此次事故造成原告左侧胫骨骨折、左侧腓骨骨折、左侧胫骨髁骨间嵴骨骨折，自2012年11月16日至2012年12月7日住院12天，后转往展览路医院行康复治疗，此后到北京积水潭医院行膝交叉韧带重建术并住院，原告至今不能正常生活和工作。原告受伤前身体健康、家庭美满。而此次事故的发生，给原告的身体造成了难以弥补的损伤，同时因伤残导致的后遗症给原告今后的生活增加难以预见的痛苦。双方就赔偿问题未达成一致意见，故原告诉至法院，请求判令：被告赔偿原告医疗费88852.03元、二次手术费10000元、营养费14400元、护理费22680元、交通费4000元、鉴定费3150元、住院伙食补助费500元、精神损害抚慰金10000元、误工费69416元、伤残赔偿金120053元（含被扶养人生活费39411元）、财产损失费500元。诉讼费由被告负担。
被告石xx辩称：原告所述事发时间、地点和责任认定属实，事发后我垫付了医药费共计6万余元。原告的电动车损坏后我花了2190元为原告买了新车，并且还给他买了轮椅，原告所主张的各项损失我同意在合理范围内进行赔偿。
被告xx保险公司辩称：原告所述事发时间、地点、责任认定属实。被告石xx所驾车辆在我公司投保有交强险和10万元商业险，并且不计免赔。被告同意赔偿原告合理的损失。原告主张的医疗费以票据为准，自费药18305.63元不同意赔偿，二次手术费没有实际发生，且原告出具的证明系押金费用并非实际治疗费用，故不同意赔偿。原告主张的营养费，应按营养期120天计算。原告主张的护理费，应按护理期120天扣除被告石xx支付的38天后按每天80元计算。原告主张的交通费被告认可与看病时间、路程相一致的费用，但火车票的费用不同意赔偿。原告主张住院伙食补助费同意按住院天数赔偿。原告主张的精神损失费由法院依法判决。原告主张的误工费，应按5个月误工期计算合理，而且原告按照每月3500元的标准计算过高。原告没有证据证明其生活在城镇，故应该农村标准计算残疾赔偿金。原告主张的财产损失，被告认为即使原告的衣服在做手术时被剪掉了也没有500元。诉讼费和鉴定费不属于保险公司理赔范围，不同意赔偿。
经审理查明，2012年11月16日15时45分，陈xx骑电动自行车由南向北行驶至西城区玉桃园小学门前时，遇有石xx驾驶车牌号为京JX45**号小客车由西向东倒车，石xx车辆与陈xx左侧相接触，陈xx左腿受伤。经北京市公安局公安交通管理局西城交通支队西四大队出具《简易程序处理道路交通事故认定书》认定，石xx负事故全责，陈xx无责。事故发生后，陈xx被送至北京大学人民医院住院治疗21天，并于11月28日行胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术（左胫骨骨折闭合复位髓内钉固定，左胫骨髁间嵴骨折关节镜探查术）。陈xx于2012年12月7日出院，出院诊断为胫骨骨折（左侧）、腓骨骨折（左侧）、胫骨髁骨间嵴骨骨折（左侧）、2型糖尿病（可能性大）。出院医嘱记载：术后2个月禁患肢负重、禁行踝关节屈伸活动、应用降糖药物控制血糖，应用促骨折愈合药物活血化瘀药物治疗、待骨折愈合后再行膝交叉韧带重建、积极康复治疗，每月复查一次。被告支付了原告此期间的住院费。原告于出院当日到北京市西城区展览路医院住院6天进行康复治疗，后于12月13日出院，出院诊断记载为左胫骨骨折内固定术后、左外踝骨折内固定术后、左下肢功能障碍、泌尿系感染、2型糖尿病。出院医嘱记载：继续肢体功能锻炼及康复治疗、定期复查尿常规、专科调整胰岛素治疗。被告支付了原告此期间的住院费。原告出院当日转至北京积水潭医院住院治疗11天，并于2012年12月17日在联合麻醉下行关节镜下前交叉韧带重建术。关节镜下滑膜部分切除。后于12月24日出院，出院诊断为膝前交叉韧带损伤（左）、胫骨髁间棘骨折术后（左）、胫骨骨折术后（左）、2型糖尿病。出院医嘱记载：术后建议全休壹月、术后门诊拆线、术后在复查门诊定期复查、不适随诊、术后患者免负重、支具保护、功能锻炼。原告花费住院费48847.44元。后原告于2013年7月2日第二次到北京大学人民医院住院2天，并于次日行左胫骨髓内钉远端锁钉取出术，原告于次日出院，出院诊断为胫骨骨折（左侧，术后延迟愈合）、膝前交叉韧带重建术后（左）、糖尿病（分型待定）。出院医嘱记载：按时门诊换药、术后两周拆线、左下肢可适度踩地负重、两周后门诊复查，不适随诊。原告花费住院费1600.92元。2013年10月22日，原告第三次到北京大学人民医院住院2天，并于次日行左胫骨近端锁钉取出术，原告于10月24日出院。出院诊断为胫骨骨折（左侧术后、骨折不愈合）、膝前交叉韧带重建术后（左）、糖尿病（分型待定）。出院医嘱记载：定期伤口换药，术后14天拆除切口缝线、定期复查、不适随诊。原告花费住院费2336.39元。2014年3月25日原告第四次到北京大学人民医院住院6天，并于3月27日行胫骨骨折切开复位钢板内固定术（左侧），原告于3月31日出院，出院诊断记载为胫骨骨折（左胫骨骨折术后不愈合）、膝前交叉韧带重建术后（左侧）、2型糖尿病。出院医嘱记载：术后每3日换药，14日拆线。原告花费住院费27267.86元。原告于2013年1月4日至2014年7月28日期间因复查共花费医药费共计8799.42元。原告为证明其二次手术的花费，出示了北京大学人民医院于2014年7月28日出具的诊断证明书，该诊断证明书记载：临床诊断为左胫腓骨骨折植骨内固定术后，需行二次手术取出内固定物，住院押金约需人民币壹万元。
关于原告主张的护理费，原告称2012年11月26日至12月24日住院期间的护理费由被告支付。原告要求被告支付2012年12月24日至2013年6月24日期间的护理费及此后三次住院期间的护理费，为此原告出示了2012年12月23日至2013年6月24日期间的保姆合同书一份，证明原告聘请护工，每日花费120元。原告另出示护理费发票一张，证明其于2014年3月25日至3月31日期间住院花费护理费600元。原告为证明其交通费的花费出具了出租车票据共计607元及火车票票据。原告为主张其误工费，出示了于长岭的北京靓颖发苑美容美发中心个体工商户营业执照及原告与于长岭签订的承包经营合同书，称其自2010年3月起至今承包经营于长岭的美容美发中心，并据此按月收入3500元主张其误工费。原告系农业户口，其主张的残疾赔偿金及被抚养人生活费系按城镇标准计算，原告为证明其居住地和主要收入来源地为城市，出示了暂住证，暂住证显示其来本市的日期为2009年4月21日，暂住证有效期为2009年4月24日至2010年4月24日，此后原告未再办理暂住证。原告另出具了北草厂社区居委会的证明一份，内容为：“今有我辖区陈xx，身份证号（×××）从2009年3月27号在西直门内玉桃园3区9-2-502号居住至今”。原告与其妻夏伏娥共生育一子陈宇杰（2002年12月15日出生），陈宇杰自2009年9月起在北京市西城区北礼士路第一小学读书。原告父亲陈仁廷（1951年9月19日出生）与母亲廖春秀（1953年2月28日出生）共生育子女三人，即大女儿陈玉英、儿子陈xx、小女儿陈和英。2012年12月26日，弋阳县南岩镇宝峰村委会出具证明，证明陈xx父母早年积劳成疾，晚年体弱多病，二人无其他经济来源，主要由陈xx抚养。原告主张的财产损失500元系衣服在手术过程中被剪坏所造成的损失。
诉讼中，经原告申请，本院委托北京盛唐司法鉴定所对原告的伤残等级、赔偿指数以及营养期、护理期进行鉴定，该所于2014年7月11日出具鉴定意见为：被鉴定人陈xx的目前状况构成X级伤残，伤残赔偿指数为10%；被鉴定人陈xx的营养期为120日，护理期为120日。原告为此支付鉴定费3150元。
另查，车牌号为京PJX45**的车辆在被告xx保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和10万元不计免赔的第三者商业责任险。事发时在保险期内，机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。
上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、住院病历、医疗费收据、户口簿、护理费发票、出租车票、个体工商户营业执照及承包经营合同、村委会证明、学校证明、出生医学证明、暂住证等证据在案佐证。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中交通管理部门认定，被告石xx负事故全部责任并无不当，本院予以确认。被告石xx驾驶机动车造成交通事故，致使原告受伤，应承担相应赔偿责任。被告石xx所驾车辆在被告xx保险公司投保交强险及三者险，应由被告xx保险公司在交强险限额内承担赔偿责任；交强险不足部分，应由被告xx保险公司在三者险限额内根据保险合同承担赔偿责任；仍有不足的，由被告石xx承担赔偿责任。原告合理的诉讼请求，本院予以支持，具体数额本院依据相关证据及标准予以核定。原告主张的医疗费88852.03元，提供了相应的医药费票据，本院予以确认。关于保险公司提出根据商业三者险合同应扣减其中非医保部分的主张，本院认为，原告作为交通事故的受害者为了及时得到救治，其在医院治疗期间对于治疗方案及医疗器械、药品使用的自主选择性较低，遵从性较强，其并没有扩大损失的故意，故原告的医疗费用属于合理性支出，应得到赔偿。xx保险公司提出核减医保范围的依据是商业保险条款，该条款不适用于交强险，保险公司应首先在交强险限额内赔偿原告的医药费，余款由被告石xx根据保险合同自行负担。经查，xx保险公司核算医保范围外的医疗费为18305.63元，其中10000元应以交强险的医疗费限额支付，余款由石xx自行支付。原告主张的二次手术费，即后续治疗费10000元，对此，原告向本院提供了北京大学人民医院出具的诊断证明书，虽然该笔费用尚未实际发生，且保险公司提出诊断证明书载明该费用系住院押金，但是结合原告的伤情，可以证明该项费用必然发生，且原告所主张的数额合理，综合考虑，对于原告的该项请求本院予以支持。原告主张的营养费，原告的伤情需加强营养予以恢复，但原告主张数额较高，本院按照鉴定机构确定的120天营养期，按每天30元标准计算为3600元。原告主张的护理费，原告的伤情确需护理，但原告主张数额过高，本院按照鉴定机构确定的120天护理期，扣除被告已为原告支付护理费的天数38天，按每天100元标准计算82天为8200元。原告主张的交通费，经审核原告提交的出租车票据607元与原告的就医情况相符，本院对原告该部分交通费予以支持，但原告主张其亲属的火车票费用没有法律依据，本院对该部分交通费不予支持。原告主张的住院伙食补助费500元，因前三次的住院伙食补助费已由被告支付，原告按每天50元标准主张之后住院10天的费用，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金，因此次交通事故造成伤残，经鉴定符合十级伤残，必然会对原告的身心造成较为严重的影响，故被告应赔偿原告精神损害抚慰金，具体数额本院结合原告伤情、伤残等级、事故责任等情况予以酌情确定为5000元。原告主张的误工费，根据原告从事的职业，原告主张按月收入3500元标准计算合理，关于误工期，本院参照《北京市人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》的规定，按6个月误工期计算具体数额为21000元。原告主张的残疾赔偿金及被扶养人生活费，原告虽系农村户口，但其提供的证据可以证明其长期在城镇居住生活，收入来源于城镇，故应按城镇标准计算，其中残疾赔偿金为80642元（40321元／年×20年×10%），被扶养人生活费为39411元（总数计入残疾赔偿金项下）：26275元／年×17年×10%÷3＋26275元／年×19年×10%÷3＋26275元／年×6年×10%÷2）。原告主张衣服的财产损失，考虑创伤后衣服损失的实际情况，酌定为300元。原告主张鉴定费的诉讼请求，符合法律规定，但属于保险公司免赔范围，应由被告石xx负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，本院判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告中国xxx保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险规定的责任限额内，赔偿原告陈xx医疗费一万元、残疾赔偿金十一万元、财产损失三百元，共计十二万零三百元。
二、本判决生效后十五日内，被告中国xxx保险股份有限公司北京分公司在商业第三者责任保险约定的责任限额内，赔偿原告陈xx医疗费七万零五百四十六元四角、误工费二万一千元、残疾赔偿金八千四百五十三元六角，共计十万元。
三、本判决生效后十五日内，被告石xx赔偿原告陈xx医疗费八千三百零五元六角三分、后续治疗费一万元、营养费三千六百元、护理费八千二百元、交通费六百零七元、住院伙食补助费五百元、精神损失费五千元、残疾赔偿金一千五百九十九元四角、鉴定费三千一百五十元，共计四万零九百六十二元三分。
四、驳回原告陈xx的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费三千二百二十三元，由原告陈xx负担七百七十四元，由被告石xx负担二千四百四十九元（均于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 刘洪宇
二〇一四年十月十一日
书记员 闫召光