宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬鄞民初字第1593号
原告（被告）：曹冲良。
委托代理人：ＸＸ朝。
委托代理人：李红利。
被告（原告）：宁波市鄞州古林福利厂。
法定代表人：张建宏。
委托代理人：任伟雪。
原告曹冲良为与被告宁波市鄞州古林福利厂（以下简称古林福利厂）工伤保险待遇纠纷一案，不服甬鄞劳仲案字（2014）第644号仲裁裁决，于2013年8月12日向本院起诉，被告古林福利厂不服同一裁决，也于8月14日亦向本院起诉，本院依法予以并案审理，双方互为原、被告。本案依法由审判员ＸＸ适用简易程序，于2014年10月20日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本案依法转为普通程序，组成合议庭，于2015年1月20日第二次公开开庭进行了审理。原告曹冲良及其委托代理人ＸＸ朝，被告古林福利厂的委托代理人任伟雪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹冲良起诉称：2000年8月，原告进入被告单位，任锅炉工。2011年8月20日晚23时许，原告在工作中全身烫伤，被送往医院治疗，后因伤势过重，先后转院至上海瑞金医院、武警上海总队医院住院治疗。同年8月29日，劳动部门认定原告受伤为工伤事故。2013年7月8日，宁波市劳动能力鉴定委员会评定原告构成五级伤残。后原告申请重新鉴定，评定为三级伤残。原告为工伤待遇申请劳动仲裁，但裁决书认定事实错误，现请求判决：1.被告支付医疗费41173.44元（工伤保险未予报销部分）、住宿费18630元、支气管支架费18000元、交通费18527元；2.被告支付停工留薪期工资48000元（2000元／月×24个月）；3.被告支付住院伙食补助费7260元（30元／天×242天）、护理费172800元（120元／天×2人×24个月×30天／月）；4.被告支付一次性伤残补助金46000元；5.被告自2013年8月20日起按月发放1600元伤残津贴至退休止，并支付每月1082.7元定期护理费至原告78周岁止；6.被告承担工伤后续治疗费用（变更后的诉讼请求）。
被告古林福利厂起诉兼答辩称：被告已向原告暂支200多万元，其中包括原告家人领取的61760元，另加上被告支付的生活费、护理费22275.5元及社保个人负担部分，应当在本案中一并扣除。原告主张后续医疗费、护理费、住宿费、交通费、支架费均无法律依据。综上，请求判决：1.被告不支付原告43988.6元；2.被告于2014年11月起按月支付原告伤残津贴1551.2元和生活护理费1082.7元。
原告曹冲良为证明其诉讼主张，向本院提交以下证据：
1.仲裁裁决书及EMS回执各一份，拟证明本案经过仲裁前置程序的事实；
2.工伤认定决定表、宁波市职工劳动能力鉴定表、工伤职工劳动能力再次鉴定结论书各一份，拟证明原告受伤经劳动部门认定，最终鉴定为三级工伤、部分护理依赖的事实；
3.出院记录、转院转诊申请表复印件、门诊病历复印件、长海医院诊断证明书复印件、支气管镜诊断报告单复印件、医疗费发票复印件、费用清单复印件若干份、收条一份、证明一份、工伤保险待遇结算表一份，拟证明原告工伤后续产生的治疗费用，停工留薪期时间为24个月，支付支架费18000元及工伤保险报销了部分费用的事实；
4.住宿费发票十张、交通费发票若干张，拟证明原告支出的住宿费、交通费。
被告古林福利厂为证明其诉讼主张，向本院提交以下证据：
1.费用清单一份，拟证明被告已支付2073473.48元的事实；
2.费用清单一份，拟证明被告已支付原告49000元护理、伙食等费用的事实；
3.报销凭证一组，拟证明被告已支付原告家属暂支款6960元的事实；
4.报销凭证一组，拟证明被告已支付原告暂支款1560元的事实。
上述证据，原、被告的质证意见及本院的认证意见如下：
被告对原告提交的证据1、2无异议；对证据3中的收条、证明的真实性有异议，认为医疗机构出具收条不符合常理，对其余证据无异议；对证据4的真实性有异议，认为发生时间与就诊不吻合。本院认为，被告对原告的证据1、2无异议，本院予以认定；证据3具有真实性，但因原告配置的支架不在工伤保险报销范围内，故对该组证据中的证明、收条不予认定，其余予以认定；证据4中的交通费、住宿费票据已在报销时被工伤保险机构剔除，故不予认定。
原告对被告提交的证据1的真实性有异议；对证据2的真实性无异议，但对被告关于应扣减相关费用的主张有异议；对证据3、4无异议，但对证明主张有异议，认为系被告给原告享受的福利，不能在赔偿总额中扣减。本院认为，被告提交的证据1系被告单方形成，无其他证据印证其真实性，故不予认定；证据2上有原告亲属的签字，具有真实性，本院予以认定；证据3、4虽具有真实性，但因该两笔款项系被告自愿支付原告亲属的相关支出，被告未举证证明原告同意在工伤待遇中扣减，故对被告的证明主张不予认定。
综上，根据当事人对事实的陈述以及本院确认的有效证据，本院确认本案事实如下：
原告于2000年8月进入被告单位任锅炉工。2011年8月20日晚23时许，原告在工作时全身烫伤，被送往宁波市第二医院住院治疗。后因病情严重，于同年8月23日转入上海瑞金医院住院，至同年10月30日出院。2011年10月31日，原告转入武警上海总队医院住院，至同年11月23日出院。同日，原告转入上海瑞金医院住院，至同年11月26日出院。同日，原告转入上海长海医院住院，至2012年3月24日出院。2014年3月19日，原告入住宁波市医疗中心李惠利医院，于2014年3月26日出院。2014年7月5日，原告入往上海长海医院，于同年7月22日出院。以上，原告共计住院237天。原告住院期间的医疗费中包含有护理费9005.19元、伙食费3620.15元。被告共支付原告医疗费1485384.01元、医药费和差旅费报销款481406元（含长海医院护工护理费1560元、上海瑞金医院护工费1200元、武警上海总队医院护工费920元、原告妻子的住宿费6960元、日常生活伙食费）、植皮材料费280000元和鉴定费620元。审理中，原告将2013年11月1日后产生的医疗费、住宿费、交通费提交社保部门，审核报销了66251.77元（其中医疗费65891.77、住院伙食补助费360元），未予报销医疗费41135.44元（其中直接退回的票据金额为6001.14元）、支架费18000元、住宿费18630元。
另查明，2011年8月29日，宁波市鄞州区人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤。2012年11月13日，宁波市劳动能力鉴定委员会作出原告因工致残程度五级、无护理等级的鉴定结论。原告不服，申请再次鉴定，浙江省劳动能力鉴定委员会于2013年11月1日作出最终鉴定结论，认定原告伤残等级为三级，护理等级为部分护理依赖。工伤保险机构核准原告自2013年12月起享受伤残津贴1470元／月，定期护理费1082.7元／月。原告于2014年5月29日申请劳动仲裁，要求被告：1.支付医疗费45042.73元、鉴定费620元、交通费620元、住宿费7140元、药费539元、器具费637.8元、住院用品38元，合计61660.53元；2.支付原告停工留薪期工资48000元（2000元／月＊24个月）；3.支付停工留薪期护理费172800元（120元／天＊2人＊24个月＊30天／月）、住院伙食补助费6450元（30元／天＊215天）；4.被告支付原告一次性伤残补助金46000元；5.自2013年8月20日起按月发放伤残津贴1600元至退休止，按月发放定期护理费1082.7元至原告78周岁止；6.被告承担原告日后工伤后续治疗费用。宁波市鄞州区劳动人事争议仲裁委员会作出裁决：一、被告支付原告一次性伤残补助金44597元、医疗费289.6元、停工留薪期工资23268元、停工留薪期内的出院后护理费4980.4元，合计73135元，扣除已支付过的生活费22275.5元和社保个人部分6870.9元，还应支付43988.6元；二、被告于2013年12月起按月支付原告伤残津贴1551.2元和生活护理费1082.7元，今后相关规定或政策发生调整的，按调整后的规定和政策执行；三、驳回原告的其他仲裁请求。被告受伤前12个月的平均工资为1939元。事发后，被告支付了原告生活费22275.5元。被告为原告缴纳了社会保险，并代原告承担了社保个人应负担部分费用8188元（至2014年12月）
本院认为，职工因工作遭受事故伤害，依法可享受工伤保险待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的住院伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。本案中，原告经社保经办机构审核报销了部分医疗费、住宿费、交通费等费用，其要求被告承担未予报销的差额部分医疗费41173.44元、住宿费18630元、支架费18000元、交通费18527元，缺乏法律依据，本院不予支持。关于住院伙食补助费，社保机构已审核报销，且原告住院期间的医疗费中包含有伙食补助费，故原告再行主张住院伙食补助费7260元，缺乏法律依据，本院不予支持。根据《工伤保险条例》的规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。原告未经劳动能力鉴定部门确认延长了停工留薪期，故本院根据其伤情确认其停工留薪期为12个月，被告应依法支付其停工留薪期工资23268元（1939元／月×12个月）。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，三级伤残为23个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，三级伤残为本人工资的80%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。原告构成三级伤残，被告应依法支付原告一次性伤残补助金44597元（1939元／月×23个月），并自社保机构2013年12月审核时起按月支付伤残津贴1551.2元（1939元／月×80%）。根据《工伤保险条例》的规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告住院期间有医疗机构进行特殊护理，被告又另行聘请护工对原告进行护理，故原告主张停工留薪期内住院期间的护理费，缺乏法律依据，本院不予支持。根据原告伤残等级较高的事实，结合原告需部分护理依赖的情况，本院按每日60元的标准酌情确定停工留薪期内其余护理费为9120元。原告主张2人的护理费，未举证证明，本院不予支持。原告经鉴定需部分护理依赖，根据相关规定，被告应于社保机构2013年12月审核时起根据统筹地区上年度职工月平均工资的30%按月支付生活护理费1082.7元（3609元／月×30%）。今后伤残津贴和生活护理费的发放金额，根据相关规定调整。原告主张后续治疗费，缺乏法律依据，本院不予支持。双方均同意扣除被告代为支付的社保个人部分费用，不违反法律规定，本院予以准许。被告未举证证明原告同意在赔偿总额中扣除其另行支付给原告家属的租房、购买生活用品的费用，故对被告相关的扣除主张，本院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十四条，参照《关于贯彻落实国务院修改后〈工伤保险条例〉若干问题的通知》第五条之规定，判决如下：
一、被告宁波市鄞州古林福利厂支付原告曹冲良一次性伤残补助金44597元、停工留薪期工资23268元、停工留薪期内的出院后护理费9120元，合计76985元，扣除已支付的生活费22275.5元和社保个人部分8188元，还应支付46521.5元；
二、被告宁波市鄞州古林福利厂于2013年12月起按月支付原告曹冲良伤残津贴1551.2元和生活护理费1082.7元，今后相关规定或政策发生调整的，按调整后的规定和政策执行；
上述一、二项，限于本判决生效之日起五日内履行完毕；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
三、驳回原告曹冲良的其他诉讼请求；
四、驳回被告宁波市鄞州古林福利厂的其他诉讼请求。
案件受理费10元，由被告宁波市鄞州古林福利厂负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 长 王 刚
人民陪审员 陈美娣
人民陪审员 姚亚玉
二〇一五年二月二日
代书 记员 项凌燕