安徽省明光市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）明民一初字第02209号
原告：阚开忠，男，1963年10月9日生，汉族，经商，住安徽省明光市。
委托代理人：冯天浪，安徽恒维律师事务所律师。
被告：张斌，男，1981年10月6日生，汉族，驾驶员，住安徽省明光市。
被告：华安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地江苏省宿迁市宿城区。
负责人：苏文然，总经理。
委托代理人：范地伟，公司员工。
原告阚开忠诉被告张斌、华安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称华安财保宿迁中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月7日立案受理。依法由审判员司早适用简易程序审理。本案在审理中，原告阚开忠向本院申请要求对其伤残等级、误工期、营养期、护理期及医疗依赖进行鉴定，被告华安财保宿迁中心支公司申请要求对阚开忠在2015年2月后发生的7860.01元医疗费中的非医保用药医疗费进行鉴定。本院依法委托安徽天信司法鉴定所进行鉴定，该所分别于2015年10月8日、10月21日作出皖天信（2015）司临鉴字第146号、第158号鉴定意见书。本院于2015年11月13日公开开庭进行了审理，原告阚开忠及其委托代理人冯天浪、被告张斌、被告华安财保宿迁中心支公司的委托代理人范地伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告阚开忠诉称：2014年10月9日17时许，张斌驾驶车牌号为苏N×××××轻型普通货车，沿明光市泊岗大道由南向北行驶，驶至泊岗自来水厂门口附近超越时与其同向阚开忠驾驶的手扶拖拉机相碰撞。造成阚开忠受伤，两车受损的交通事故。2014年10月14日明光市公安局交通管理大队作出了第34118252014010809道路交通事故认定书，认定：张斌负此次道路交通事故的全部责任，阚开忠无责任。
原告受伤后，入住泗洪分金亭医院、东南大学附属中大医院以及明光市区人民医院住院治疗，另肇事车辆在华安财保宿迁中心支公司处投保交强险和商业第三者责任险。2015年2月份原告就前期治疗费用已起诉至法院，并判决。现原告病情已稳定，具备鉴定条件，但原告终身需要医疗依赖。
综上，张斌系侵权行为人，依法应当承担侵权赔偿责任。华安财保宿迁中心支公司系肇事车辆投保的保险公司，依法应当在保险限额内承担赔付责任。为此原告诉讼来院，并根据鉴定结论明确诉讼请求为：判令1、请求法院依法判决被告张斌赔偿原告医疗费7860.01元、住院伙食补助费200元、交通费1000元，误工费11172元、护理费6261.6元、营养费1800元、残疾赔偿金19832元、精神抚慰金8000元、鉴定费2400元，合计58525.61元；2、请求法院依法判决被告华安财保宿迁中心支公司在保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。原告医疗依赖产生的费用保留诉权。
被告张斌辩称：对本起事故的发生及责任划分无异议，答辩人在被告华安财保宿迁中心支公司处投保了一份交强险和商业三者险30万元，未投不计免赔，原告的合法损失由被告华安财保宿迁中心支公司赔偿，关于非医保用药1447.5元的问题，在投保时以答辩人妻子李春芹为投保人，在投保单上没有签字，未告知投保人免责事项，非医保用药应由保险承担。
被告华安财保宿迁中心支公司辩称：对事故的事实及责任划分无异议，被告张斌驾驶的车辆在答辩人处投保了一份交强险和商业三者险30万元，未投保不计免赔，对原告超出交强险的损失商业险部分应扣除20%的事故责任免赔率，应由被告张斌承担；答辩人对原告主张医疗费经鉴定1447.5元的非医保用药应由被告张斌承担；答辩人前期已在交强险限额内赔付原告医疗费10000元；诉讼费、鉴定费不属于保险责任，答辩人不承担。
经审理查明：2014年10月9日17时许，张斌驾驶车牌号为苏N×××××的轻型普通货车，沿明光市泊岗大道由南向北行驶，驶至泊岗自来水厂门口附近超越时与其同向阚开忠驾驶的手扶拖拉机相碰撞。造成阚开忠受伤，两车受损的交通事故。2014年10月14日明光市公安局交通管理大队作出第34118252014010809道路交通事故认定书，认定：张斌负此次道路交通事故的全部责任，阚开忠无责任。阚开忠受伤后于当日被送往泗洪分金亭医院住院治疗，于2014年11月4日出院，住院27天，出院诊断：1、左下肢静脉栓塞滤器植入术后，2、左侧多发肋骨骨折术后，3、左侧气胸，4、两肺挫伤，5、腹部闭合性损伤，6、左下肢软组织挫伤。出院医嘱：××患者到上级医院进一步治疗。阚开忠于出院当日入住东南大学附属中大医院治疗，于2014年11月21日出院，住院16天，出院诊断：下腔肢静脉滤器植入术后、左下肢深静脉栓塞形成、左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术后、左下肢软组织挫伤、左髋部皮下积液等。后阚开忠到蚌埠医学院第一附属医院、明光市人民医院检查、治疗。2015年2月2日阚开忠提起诉讼。上述阚开忠的医疗费、住院伙食补助费、交通费等损失已本院的（2015）明民一初字第00505号判决书处理完毕。
2015年5月18日阚开忠再次入住东南大学附属中大医院治疗，于同年5月21日出院，住院3天，出院诊断：左下肢深静脉栓塞形成、下腔肢静脉滤器植入术后、左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术后、左侧气胸、左肺挫伤、左下肢软组织挫伤等。另阚开忠于2015年2月至9月期间在明光市人民医院检查等。以上共花去医疗费7860.01元。本案在审理中，阚开忠向本院申请要求对其伤残等级、误工期、营养期、护理期及医疗依赖进行鉴定，被告华安财保宿迁中心支公司申请要求对阚开忠在2015年2月后发生的7860.01元医疗费中的非医保用药医疗费进行鉴定。本院依法委托安徽天信司法鉴定所进行鉴定，该所分别于2015年10月8日作出皖天信（2015）司临鉴字第146号鉴定意见书，鉴定意见：1、阚开忠因道路交通事故致左侧共计7根肋骨骨折，并行部分肋骨手术固定，为X（拾）级伤残；2、阚开忠因道路交通事故致左侧共计7根肋骨骨折，并行部分肋骨手术内固定，评定其休息期为150日，营养期为60日，护理期为60日；3、阚开忠因道路交通事故致左侧共计7根肋骨骨折术后伴左下肢深静脉及髂外静脉广泛血栓形成，为防止肺动脉栓塞，需长期或终生接受（溶栓、抗凝、促静脉回流）药物治疗，判定为一般医疗依赖。为此阚开忠花去鉴定费2400元。2015年10月21日作出皖天信（2015）司临鉴字第158号鉴定意见书，鉴定意见：阚开忠在2015年2月后发生的7860.01元医疗费中非医保用药医疗费用为1447.5元，为此，华安财保宿迁中心支公司花去鉴定费800元。
另在本起事故中，张斌驾驶车牌号为苏N×××××的轻型普通货车，实际车主为张斌，登记所有人为李春芹，该肇事车在华安财保宿迁中心支公司投保了1份交强险和30万元第三者责任险（未投保不计免赔）。本起事故发生在保险期限内。另交强险中医疗赔偿限额已用完。
上述事实，由当事人陈述，阚开忠提供的本院（2015）明民一初字第00505号民事判决书、东南大学附属医院出院病历、医疗费发票、费用清单、明光市人民医院门诊病历、发票、（2015）司临鉴字第146号司法鉴定意见书、鉴定费发票，华安财保宿迁中心支公司提供的（2015）司临鉴字第158号司法鉴定意见书以及本院的庭审笔录在卷予以佐证。
本院认为，一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。本案，已经本院生效的（2015）明民一初字第00505号民事判决书确定张斌承担此次道路交通事故的100%责任。故本院对上述责任划分予以确认。同时张斌驾驶货车在华安财保宿迁中心支公司投保了交强险和第三者责任险，保险公司可以依照法律的规定或合同的约定，直接向原告予以赔付。超出的部分在商业三者险或由侵权人赔偿。因张斌驾驶货车未投保不计免赔，保险公司在第三者责任险限额内扣除20％免赔率。关于安徽天信司法鉴定所作出皖天信（2015）司临鉴字第146号鉴定意见书的效力问题，张斌对该鉴定意见书无异议。华安财保宿迁中心支公司对该鉴定真实性无异议，认可阚开忠十级伤残，营养期和护理期60天，对阚开忠的误工期认为过长，只认可120天。但其没有提供证据证明该鉴定违反了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，也没有提供足以推翻该鉴定的证据，也不提出重新鉴定。因此，本院对华安财保宿迁中心支公司该辩解意见，不予采信。本院对该意见书效力予以确认。关于本案中（2015）司临鉴字第146号鉴定，花去鉴定费2400元，保险公司是否承担的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。因本起交通事故中造成阚开忠受伤，所产生鉴定费用是必然发生的，因此该鉴定费2400元应由华安财保宿迁中心支公司承担。关于保险公司是否赔付非医保用药费用问题。虽然华安财保宿迁中心支公司提供了对阚开忠在治疗的非医保费用鉴定意见书［皖天信（2015）司临鉴字第158号鉴定意见书］，即阚开忠医疗费用中非医保用药费用为1447.5元并花去鉴定费800元。但根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。即保险人应尽到提示及明确说明义务，而华安财保宿迁中心支公司没有举证证明其公司已向投保人作出明确提示、说明义务。应认定华安财保宿迁中心支公司未就上述免责条款向投保人尽到提示和明确说明义务，该免责条款不发生法律效力。故本院对华安财保宿迁中心支公司主张阚开忠医疗费中非医保用药1447.5元由张斌承担意见不予采信，并由此产生鉴定费800元由华安财保宿迁中心支公司自行承担。关于本案诉讼费的承担问题。参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条规定道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。因此本案诉讼费应由当事人分担。二、关于赔偿的标准和具体数额。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定。阚开忠的具体损失本院核定为：1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、医疗费清单、住院费等收款凭证，结合诊断证明等相关证据确定1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、医疗费清单、住院费等收款凭证，结合诊断证明等相关证据确定阚开忠的医疗费为7860.01元；2、住院伙食补助费。阚开忠住院3天，故其住院伙食补助费为150元（3天×50元／天）；3、交通费。根据阚开忠的伤情，就医时的路途和住院天数，本院酌定300元；4、误工费。阚开忠经鉴定其误工期为150日，故阚开忠的误工费为11172元（150天×74.48元／天）；5、护理费。阚开忠经鉴定其护理期为60日，故阚开忠的护理费为6261.6元（60天×104.36元／天）；6、营养费。阚开忠经鉴定其营养期为60日，故阚开忠的营养费为1800元（60天×30元／天）；7、残疾赔偿金。阚开忠的残疾赔偿金为19832元（9916元／年（2014年度安徽省农村居民人均纯收入）×20年×10％］；8、精神损害抚慰金。根据侵权人的过错程度，侵权的具体情节，所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地的平均生活水平。因本起事故造成阚开忠十级伤残，故本院确定阚开忠的精神损害抚慰金为8000元；9、鉴定费2400元。以上阚开忠损失共计57775.61元。对阚开忠符合本院核定部分的诉讼请求，本院予以支持。不符合部分的诉讼请求，本院不予支持。上述费用：①由华安财保宿迁中心支公司在交强险死亡残疾赔偿限额内赔付阚开忠损失47965.6元（交通费300﹢误工费11172元﹢护理费6261.6元﹢残疾赔偿金19832元＋精神损害抚慰金8000元﹢鉴定费2400元）；在商业三者险限额内赔付阚开忠损失7848.01元［（医疗费7860.01元＋住院伙食补助费为150元﹢营养费1800元）×80％］。以上合计55813.61元（47965.6元＋7848.01元）。②，张斌赔偿阚开忠各项经济损失1962元［（医疗费7860.01元＋住院伙食补助费为150元﹢营养费1800元）×20％］。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司在交强险和商业三者险限额的范围内赔付给原告阚开忠的各项经济损失合计人民币55813.61元；
二、被告张斌赔偿原告阚开忠各项经济损失合计人民币1962元；
三、上述一、二项赔偿款于判决生效后十日内付清；
四、驳回原告阚开忠其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
（本院收款人名称为明光市人民法院，开户行为安徽明光民丰村镇银行有限责任公司，账号3411830011010000000775）。
案件受理费1263元，减半收取即631.5元，由原告负担31.5元，被告张斌负担50元，被告华安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司负担550元。鉴定费［皖天信（2015）司临鉴字第158号鉴定意见，花去的鉴定费］800元由被告华安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 司早
二〇一五年十一月二十三日
书记员 王菊
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》相关规定：
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定：
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。