重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）山法民初字第01219号
原告代光伟，男，1980年10月20日生，汉族。
原告栗永红，女，1986年5月29日生，汉族。
二原告委托代理人代强（系特别授权），重庆宏愿律师事务所律师。
被告巫山县中医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路277号，组织机构代码45189173-8。
法定代表人秦茂平，该院院长。
委托代理人夏远树（系特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
原告代光伟、栗永红与被告巫山县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月21日立案受理。同月23日，二原告向本院提出申请，要求对被告的诊疗行为是否存在过错以及其诊疗行为与患者代梦岚的死亡后果是否有因�关系进行司法鉴定。本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。同年8月25日，本院收到重庆市渝东司法鉴定中心作出的鉴定意见书。本案依法由审判员陈丽独任审判，适用简易程序并于2014年9月2日公开开庭进行了审理。原告代光伟以及二原告的委托代理人代强，被告巫山县中医院的委托代理人夏远树到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告代光伟、栗永红诉称，二原告之女代梦岚因受凉出现咳嗽、声嘶等症状后于2014年2月5日到被告处门诊治疗，经诊断为急性喉炎。被告给予输液治疗后病情有所好转。同年2月7日8时许，代梦岚出现发热、呼吸急促等症状，在被告处进行住院治疗。被告对代梦岚进行查体的基本情况为：烦躁不安、呼吸急促、声嘶、喉间痰响明显、面色发绀，可见三凹征。拍胸片显示双肺纹理增多。被告给予了吸氧、雾化祛痰、物理降温、抗感�、止咳化痰治疗。同日10时10分，代梦岚突然出现呛咳、面色发绀、呼吸困难，被告立即采取吸痰、胸外心脏按压等措施进行抢救。10时40分，被告宣布代梦岚临床死亡，其死亡原因为痰堵塞窒息，呼吸衰竭，心衰而死。2014年2月14日，经重庆法正司法鉴定所法医学尸体解验，代梦岚系急性间质性肺炎、急性化脓性气管炎导致呼吸、循环衰竭而死亡。由于被告漏诊，延误了治疗时机，造成代梦岚未得到及时对症治疗以致病情恶化死亡。现起诉要求：1.判令被告赔偿丧葬费22507.50元、误工费及交通费8000元、死亡赔偿金504320元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费7000元，共计594827.50元。2.本案诉讼费由被告承担。
巫山县中医院辩称，第一，对原告主张的误工费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金有异议。代梦岚系农村居民户籍，其死亡赔偿金应按农村居民的标准进行计算�交通费主张过高且未提交相关票据予以证明。对二原告的损害后果，并非被告的故意行为造成，故其主张的精神损害抚慰金不应支持。第二，本案在责任划分上应采取主次责任划分方式。代梦岚的死因主要是其自身疾病发展演变的后果，被告只是在入院告知义务和抢救人员的安排上有所不足，被告只应承担次要责任。
经审理查明，2014年2月5日，二原告之女代梦岚到被告门诊就诊，行胸部X线摄片显示双肺纹理增多，诊断为喉支气管炎，被告对其施行了抗炎、对症处理。2月6日，代梦岚仍在被告门诊处接受输液抗炎治疗。2月7日8时13分，代梦岚到被告儿科住院治疗。在入院2小时后，代梦岚出现呛咳、喉间痰响明显、面色发绀、呼吸困难，心率80次／分，呼吸10次／分。被告对其施行了胸外心脏按压等方式抢救，5分钟后心跳呼吸为0，抢救半小时后心跳、呼吸仍为0，瞳孔散大固定。同日10时40分，代梦岚被宣布临床死亡。2014年2月14日，重庆法正司法鉴定所对代梦岚的死亡原因作出渝法正（2014）医鉴字第190号《法医学尸体解验报告》，其鉴定意见为：“代梦岚系急性间质性肺炎、急性化脓性气管炎导致呼吸、循环衰竭而死亡。”被告支付尸检费15000元。2014年5月23日，二原告向本院提出申请，要求对被告的诊疗行为是否存在过错以及其诊疗行为与患者代梦岚的死亡后果是否有因果关系进行司法鉴定。本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。同年8月15日，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心（2014）临鉴字第932号法医临床司法鉴定意见书，载明：“巫山县中医院在对代梦岚的医疗过程中存在以下不足：对该疾病预后认识不足。由于患儿肺炎的死亡率高，患儿在该院门诊就诊过程中，医方缺乏书面告知患儿家属该疾病有可能发生的不良预后及入院观察治疗必要性的证据（如患儿家属签字的门诊日志、医患沟通记录及门诊病历），使患儿家属未意识到代梦岚随时有丧失生命的风险存在，未能及时住院治疗。患儿入院时已属儿科危重症，应住重症监护室或急诊抢救室，以便进行有效抢救。在病情未稳定的情况下应安排专人护士进行有效吸痰，确切保持呼吸道通畅。代梦岚突然出现呛咳、窒息后医方未及时有效吸痰加重了患儿病情。抢救给氧时氧流量过大（医方现场陈述及书面陈述“加大氧流量至10L／分”），不能排除加速了患儿的死亡。其鉴定意见为：“代梦岚因急性支气管炎、小儿重症肺炎（间质性肺炎）死亡的不良后果与患儿自身原发疾病（间质性肺炎）及巫山县中医院诊疗过程中存在的过失均存在因果关系，二者难以分清主次，考虑为同等因素为宜。”二原告为此支付鉴定费7000元。
二原告系夫妻关系，其女代梦岚于2013年8月31日在巫山县妇幼保健院出生，其户籍地址为重庆市奉节县某某乡某某村某组某号，户籍性质为农村居民，自出生起一直随二原告在重庆市巫山县某某街某某路某某小区某栋某室居住。
以上事实，有原告代光伟、栗永红提交的身份证、结婚证、出生证复印件，门诊病历、住院病历，法医学尸体解验报告，司法鉴定意见书，鉴定费收据，死亡注销户口证明，租赁合同，水、电费发票，重庆市巫山县某某街道某某居委会出具的证明，巫山县诚信预制厂出具的证明以及庭审笔录等在卷佐证，足以认定。
本院认为，公民合法的人身权益和财产权益受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担相应的民事责任。患者在接受诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员未尽到说明、告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
代梦岚在被告处进行门诊治疗时，被告对该疾病预后认识不足。在住院治疗期间，未根据病情危重程度安排患者入住重症监护室或急诊抢救室。在代梦岚突然出现呛咳、窒息后被告未及时有效地吸痰。被告在诊疗过程中的过失与代梦岚的死亡后果之间存在因果关系，本院酌定由被告在合理赔偿范围内承担50%的赔偿责任。
被告承担赔偿责任的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准进行计算。二原告主张的丧葬费25507.50元（51015元÷2）、鉴定费7000元属合理费用，本院予以支持。关于死亡赔偿金的计算标准，虽然代梦岚的户籍性质为农村居民，但其出生后一直跟随其父母居住在重庆市巫山县某某街道某某路某某区某栋某室，其死亡赔偿金应按照城镇居民的标准计算，应为504320元（25216元／年×20年）。因代梦岚的死亡，致使二原告遭受精神上的痛苦，应给予补偿和抚慰。本院结合被告的过错程度、造成的后果以及当地经济状况，酌定由被告赔偿二原告精神损害抚慰金30000元。对于二原告主张的亲属办理丧葬事宜的误工费、交通费8000元，本院酌情支持2000元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、由被告巫山县中医院赔偿原告代光伟、栗永红死亡赔偿金、丧葬费、亲属办理丧葬事宜支出的交通费及误工损失、鉴定费等共计269413.75元（538827.50元×50%）�
二、由被告巫山县中医院赔偿原告代光伟、栗永红精神损害抚慰金30000元。
三、驳回原告代光伟、栗永红的其他诉讼请求。
以上款项限于本判决发生法律效力后十日内汇至巫山县人民法院在巫山县建行净坛路分理处开户的标的款账号上，并注明当事人名称。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3325元，减半收取1662.50元，由原告代光伟、栗永红负担831.25元，被告巫山县中医院负担831.25元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院（重庆市万州区百安大道506号，邮编404020）。同时，按照不服一审判决部分的上诉请求数额直接向该院交纳上诉案�受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交上诉费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。
审判员 陈 丽
二〇一四年九月二十六日
书记员 马海峰