安徽省当涂县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）当民一初字第00657号
原告：张恒英。
委托代理人：张昌龙，安徽江南律师事务所律师。
被告：宇源静。
被告：中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司。
法定代表人：肖新彬，该公司总经理。
委托代理人：蒯立，该公司员工。
原告张恒英诉被告宇源静、中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司（以下简称：平保马鞍山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员袁泉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张恒英的委托代理人张昌龙、被告宇源静、被告平保马鞍山支公司的委托代理人蒯立均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张恒英诉称：2014年7月27日6时许，宇源静驾驶皖EC67**号小型普通客车在当涂县江心乡政府附近将步行的张恒英撞伤。本次事故经当涂县公安交通管理部门认定，宇源静负本起事故全部责任，张恒英无责任。张恒英受伤后当即被送往马鞍山市人民医院住院治疗，经诊断，其伤情为右足第一跖骨开放性骨折、右髌骨骨折、右足第二跖骨骨折、全身多处软组织损伤。其住院至2014年9月11日，因破伤风感染情况危急，转往南京鼓楼医院治疗。2014年9月22日，因病情有好转，转至马鞍山市人民医院继续住院治疗，于同年10月9日出院。2015年4月9日，其经安徽公正司法鉴定所鉴定：1.破伤风系本次交通事故外伤所致。2.破伤风致多脏器损伤，造成日常活动能力部分受损属伤残玖级；右足损伤致第1-5趾功能丧失属伤残玖级；右下肢损伤致膝关节功能障碍属伤残拾级。3.后期医疗费用评定为6000元左右。4.营养期限以伤后90天为宜，护理期限120天为宜，以上均包括住院期间。另查，事故车辆在平保马鞍山支公司处投保交强险和商业三者险，平保马鞍山支公司应在保险范围内承担先行赔偿责任。双方因赔偿事宜协商未果，故诉至法院，请求判令：一、被告赔偿其交通事故各项损失合计242819.5元，其中医疗费138027元（已扣除保险公司先赔付的10000元）、辅助器具费1140元、住院伙食补助费2220元、营养费2700元、护理费28800元、住院期间纸巾等534.6元、住宿及复印费720元、伤残赔偿金34277元、精神抚慰金30000、鉴定费2900元、交通费1500元；二、诉讼费由被告承担。
平保马鞍山支公司辩称：1.对本起交通事故发生的事实及事故责任的划分无异议；2.宇源静所驾驶的皖EC67**号车辆在其公司处投保了交强险和50万元不计免赔的商业的三者险；3.事故发生后，其已经在交强险范围内支付了10000元医疗费；4.张恒英的各项诉请，关于医疗费我方申请进行非医保用药的鉴定，原被告应提供相关的用药清单。关于住院伙食补助、营养费应按20元／天计算。护理费用的标准不应当高于101.5元／天，无论是鉴定意见还是病历均未明确说明张恒英需双人护理，一般的临床护理均是指一人护理。残疾赔偿金的标准应当按照张恒英的户籍性质计算，以定残之日计算残疾赔偿金，计算年限我方认可5年。精神抚慰金应按张恒英的最高的伤残等级计算认可12000元，其它在质证阶段发表。
宇源静辩称：事故发生后其共支付各项费用95000元，含第一次在马鞍山市人民法院住院治疗的费用，第二次在张恒英转至南京治疗时，给付张恒英儿子凌坤（音）17700元的现金。
为支持诉请，张恒英递交下列证据：一、原、被告的身份证复印件、保险单各1份，证明：1.张恒英的身份事项及主体适格。2.事故车辆投保交强险和50万元不计免赔的商业三者险。二、道路交通事故认定书1份，证明事故发生的事实及事故责任的划分，宇源静负本起事故的全部责任，张恒英无责任。三、医院入、出院记录3份，证明其因本起交通事故受伤及治疗情况，伤情为右髌骨、右跖骨、破伤风、多处软组织受伤。四、医疗费票据一组，证明其因受伤支付医疗费145027.9元。五、马鞍山市人民医院证明1份，证明为聘请安医附属医院李家斌医师会诊，支付出诊费3000元；六、收款收据1份，证明张恒英住院期间支出的纸巾、尿片等费用共计534.6元。七、住宿费收条、复印费票据、拐杖票据、轮椅票据各1份，证明张恒英在南京住院期间的家属住宿费700元（10天）、病档复印费20元、购置拐杖160元、轮椅980元。八、清源社区证明、房产证各1份，证明张恒英在城镇居住一年以上，应按城镇标准赔偿伤残费。九、司法鉴定意见书1份，证明张恒英因本起交通事故受伤被鉴定为破伤风系车祸外伤所致，两处九级伤残，一处十级伤残，营养期以伤后为90天为宜，护理期以伤后120元为宜。十、鉴定费票据2张，证明张恒英为鉴定支付鉴定费2900元。十一、交通费的部分票据，证明张恒英在南京治疗期间交通费的支出情况。
针对抗辩，宇源静向本院提交下列证据：收据一张，证明事故发生后其支付张恒英方现金17700元。对已支付的医疗费待进一步举证证明。
针对抗辩，平保马鞍山支公司向本院提交下列证据：一、机动车辆保险条款（2009版）、机动车保险单（副本）、投保单各一份，证明按照保险合同的约定，其有权扣除非医保用药；二、垫付支付信息浏览一份，证明事故发生其公司先行赔付10000元医疗费。
宇源静对张恒英提交的证据的质证意见如下：对证据八有异议，张恒英一直是居住在江心乡，不是居住在当涂城关，事故发生后，其曾跟她的儿子凌遵崇（音译），就事故赔偿事宜进行联系协商，她儿子称事故发生以后张恒英在姑孰镇清源社区居住过几天，后因不适应，就回江心老家了。其认为事故发生前张恒英一直居住在江心乡；证据四票据中2014年7月27日至2014年9月11日的78012.09元的医疗费票据上有其的签名，该费用是其支付的。人血白蛋白的费用一开始是由张恒英的家属支付的，其在去医院看望张恒英的时候，把人血白蛋白的费用全部支付给了张恒英的家属。引流套装6300元也是其支付的，票据是在5月份连同车辆的保单原件跟其身份证复印件一起交付给张恒英家属，引流套装共三套，其是把收据换成正式的医疗费票据后把医疗费票据给张恒英家属的；张恒英是2014年7月27日受伤，受伤当天其通过银行卡支付了400多元的检查费，张恒英没有提供票据；对其他证据无异议。对平保马鞍山支公司提交的证据无异议，同意保险公司扣除10%的非医保费用。
平保马鞍山支公司对张恒英提交的证据的质证意见如下：对证据一、二、三无异议，但证据三中的病历显示张恒英均未被诊断出多脏器损害；对证据四无异议，具体数额请法庭核实；对证据五的出诊费3000元有异议，因为涉及到医生的诊疗费用，其仅认可医院出具的正式票据支出的费用。马鞍山市人民医院是属于三甲医院，它有足够的资质和能力对伤者进行抢救；对证据六无异议；证据七中的住宿费票据不属于正式的住宿费票据，票据中的签字人并不是本案的当事人，对该证据三性均有异议，对该组证据的其它票据无异议，具体金额请法庭核实；对证据八的三性均有异议，认为张恒英当地居委会不能代替当地派出所对张恒英的居住情况进行证明，张恒英2012年4月至2014年7月居住情况，居委会应当对该证明的依据和途径作出说明；对证据九有异议，其庭前已经向法庭提交重新鉴定的申请；对证据十无异议；证据十一中关于购买保险的费用不予认可，与本案没有关联性。张恒英住院期间的交通费应当剔除。对宇源静提交的证据无异议。
张恒英对宇源静提交的证据的真实性、合法性、关联性均有异议；对平保马鞍山支公司提交的证据无异议。
诉讼中，宇源静与平保马鞍山支公司达成一致意见，对张恒英花费的148027.9元的医疗费，宇源静同意平保马鞍山支公司扣除10%的非医保用药费用14802.79元，该费用由宇源静承担。张恒英与宇源静达成一致意见，对宇源静的垫付款95000元予以认可，张恒英同意在获得保险公司的赔偿款后，扣除宇源静应赔付的非医保用药费用，返还宇源静40000元，其余款项宇源静同意作为对张恒英的补偿，不再要求张恒英返还。上述约定系双方真实的意思表示，且不违反法律法规的强制性规定，本院予以确认。
经庭审举证、质证，综合诉辩双方的意见，确认本案以下事实：2014年7月27日6时许，宇源静驾驶皖EC67**号小型普通客车在当涂县江心乡政府附近与步行的张恒英发生碰撞，造成张恒英受伤的交通事故。本次事故经当涂县公安交通管理部门认定，宇源静负本起事故全部责任，张恒英无责任。张恒英受伤后当即被送往马鞍山市人民医院住院治疗，经诊断，其伤情为右足第一跖骨开放性骨折、右髌骨骨折、右足第二跖骨骨折、全身多处软组织损伤。张恒英住院至2014年9月11日，因破伤风感染情况危急，转往南京鼓楼医院治疗。2014年9月22日，因病情有好转，转至马鞍山市人民医院继续住院治疗，于同年10月9日出院。2015年4月9日，张恒英经安徽公正司法鉴定所鉴定：1.破伤风系本次交通事故外伤所致。2.破伤风致多脏器损伤，造成日常活动能力部分受损属伤残玖级；右足损伤致第1-5趾功能丧失属伤残玖级；右下肢损伤致膝关节功能障碍属伤残拾级。3.后期医疗费用评定为6000元左右。4.营养期限以伤后90天为宜，护理期限以伤后120天为宜，以上均包括住院期间。另查明，事故车辆在平保马鞍山支公司处投保交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内。
本院认为：公民的健康权受法律保护，行为人违法侵害给他造成损害的，应当承担侵权赔偿责任。当涂县公安局交通管理大队认定，宇源静负本起交通事故的全部责任，张恒英无责任。鉴于皖EC67**号小型普通客车在平保马鞍山支公司处投保了交强险和限额为50万不计免赔的商业第三者责任险，则张恒英因本起事故遭受的损失应由平保马鞍山支公司在交强险各项赔偿限额内先行赔付，超过交强险赔偿限额的按照商业险合同约定承担替代赔偿责任。平保马鞍山支公司对张恒英的伤残等级有异议，申请重新鉴定，但并未提交证据证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定之情形，且结合马鞍山市人民医院于2014年9月11日出具的出院记录，张恒英出院时被诊断为破伤风、右足第1跖骨开放性骨折、右髌骨骨折、右第二跖骨骨折、肺部感染等，建议转至上级医院继续治疗。南京鼓楼医院于2014年9月22日出具的出院记录，张恒英出院时被诊断为破伤风、肺部感染等。马鞍山市人民法院于2014年10月9日出具的出院记录，张恒英出院时被诊断为右足开放性骨折术后、右髌骨骨折术后、器官切开术后、肺部感染等，安徽公正司法鉴定所依据张恒英的伤情及医疗机构出具的病历作出的伤残等级鉴定，能够与张恒英的伤情相符，故对平保马鞍山支公司重新鉴定的申请不予准许，该鉴定意见书能够作为认定张恒英残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、营养费的计算依据。对张恒英主张的医疗费138027.9元（已扣除平保马鞍山支公司先行赔付的10000元），平保马鞍山支公司对其中的3000元会诊费不予认可，认为马鞍山市人民医院属于三甲医院，有足够的能力和资质对张恒英进行抢救，但根据马鞍山市人民医院出具的证明，因张恒英于2014年8月28日出现舌根发硬、咬合吞咽困难等症状，考虑为破伤风感染，为指导抢救，于8月31日请安医附属医院感染科李家斌会诊，并支付专家会诊费3000元，该证明能够佐证张恒英支付的3000元会诊费，故对该3000元会诊费予以认可。张恒英按城镇标准主张残疾赔偿金，并提交当涂县姑孰镇清源社区居民委员会出具的证明及其子凌遵崇房产证1份予以佐证，证明显示张恒英自2012年4月至事故发生时一直跟随其子凌遵崇一家居住在当涂县襄城明珠碧水豪苑14栋204室，宇源静、平保马鞍山支公司虽对该证据的三性均有异议，但并未提交足以反驳的证据予以支持，鉴于张恒英在事故发生时已经74周岁，该年龄阶段的老人是需要与家人共同生活以方便随时照顾的，且居委会作为基层群众性自治性组织，对居住在其处的居民更为了解和知晓，故张恒英的残疾赔偿金自定残之日起按照城镇标准计算为宜。对张恒英诉请的精神损害抚慰金30000元，平保马鞍山支公司对此不予认可，张恒英因交通事故受伤构成两个玖级伤残、一个拾级伤残，故精神损害抚慰金根据张恒英的伤情酌定为17000元。对张恒英诉请的护理费28800元（120天×120元／天×2人），平保马鞍山支公司对此不予认可，根据张恒英提交的医疗机构出具的出院记录及鉴定机构出具的司法鉴定意见书，均未记载张恒英的伤情需两人护理或特别护理，故张恒英的护理费按1人护理、参照本地区护理费的通常标准104元／天计算120天为12480元。对张恒英主张的辅助器具费1140元、住院期间纸巾等534.6元、病历复印费20元、鉴定费2900元，由正式票据佐证，且宇源静、平保马鞍山支公司对此不持异议，本院予以确认。对张恒英主张的住院伙食补助费、营养费，结合张恒英的伤情，参照本地区通常标准计算分别为1480元（74天×20元／天）、1800元（90天×20元／天）。交通费根据张恒英的伤情，结合住院天数酌定为1300元。对张恒英主张的住宿费700元，平保马鞍山支公司对此不予认可，张恒英提交收条一张予以佐证，但该收条无法显示住宿的时间、地点、收费单位等，无法达到张恒英的证明目的，本院不予认可。
综上，本院参照安徽省人身损害赔偿标准，结合本案查明事实，对张恒英的诉请支持如下：医疗费138027.9元（已扣除平保马鞍山支公司先行赔付的10000元）、住院伙食补助费1480元（74天×20元／天）、营养费1800元（90天×20元／天）、护理费12480元（104元／天×120天）、残疾赔偿金28564.85元（24839元／年×5年×23%）、交通费1300元、辅助器具费1140元、住院期间纸巾费等534.6元、病历复印费20元、鉴定费2900元、精神损害抚慰金17000元，共计205247.35元。根据原、被告双方协议一致，张恒英148027.9元医疗费中的非医保用药费用14802.79元，由宇源静承担，从其垫付款95000元中扣除，故平保马鞍山支公司实际应赔付张恒英各项损失合计190444.56元，张恒英在获得上述赔偿款后返还宇源静垫付款40000元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司在强制险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告张恒英因交通事故造成的医疗费123225.11元、住院伙食补助费1480元、营养费1800元、护理费12480元、残疾赔偿金28564.85元、辅助器具费1140元、住院期间纸巾费等534.6元、病历复印费20元、交通费1300元、鉴定费2900元、精神损害抚慰金17000元，合计190444.56元。
二、被告宇源静赔偿原告张恒英医疗费14802.79元，从被告宇源静的垫付款95000元予以折抵，原告张恒英同意在获得被告中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司给付的上述赔偿款时返还被告宇源静垫付款40000元。
综合上述一、二项判决，被告中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司赔偿原告张恒英150444.56元；被告中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司给付被告宇源静垫付款40000元。均于本判决生效后十日内履行。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2471元，原告张恒英负担410元，被告中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司负担1350元，被告宇源静负担711元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。
代理审判员 袁 泉
二〇一五年十一月二十日
书 记 员 周莹莹