河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新中民一终字第607号
上诉人（原审原告）李俊杰，男。
法定代理人张凤枝，女，系李俊杰奶奶。
委托代理人朱命海、胡晓艳，新乡市红旗区“148”法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）延津县榆林乡卫生院，住所地：延津县榆林乡政府路西关路南。
法定代表人张振胜，院长。
委托代理人钟勤勇，河南思远律师事务所律师。
上诉人李俊杰因与被上诉人延津县榆林乡卫生院健康权纠纷一案，不服河南省延津县人民法院（2013）延民初字第1123号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院查明：李俊杰因患精神病在延津县榆林乡卫生院住院，2013年7月5日14时左右，李俊杰由其姑父张海军陪同在李俊杰病房西邻大厅的2楼大厅内，张海军叫李俊杰摸梁，李俊杰没有摸到，随即李俊杰扒着窗户从2楼跳下，致使李俊杰受伤，延津县榆林乡卫生院为李俊杰作了CT拍片检查，通知新乡医学院第三附属医院，三附院将李俊杰拉到医院抢救治疗17天，花费医疗费47095.47元，住院期间1人护理。新乡医学院司法鉴定中心比照中华人民共和国国家标准（GB／T16180-2006）《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》总则第4.1.4条护理依赖之规定，出具鉴定意见为：李俊杰胸腰椎骨折的伤残等级为九级，出院后的护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数为1人，护理期限拟定为六个月。另查明：2012年河南省农村居民人均纯收入20.62元／天。新乡市护工标准为36.23元／天。李俊杰父母双亡，经李俊杰所在地原阳县徒门乡大三李村村委会指定，李俊杰的奶奶张凤枝为其监护人，张凤枝有三个子女，一个是李俊杰的父亲，另外有2个女儿，均已成年。李俊杰在延津县榆林乡卫生院处住院期间共欠缴医疗费800元。
原审法院认为：李俊杰因患分裂样精神病在延津县榆林乡卫生院处住院治疗，延津县榆林乡卫生院作为精神病医院，对病人安全应尽到谨慎注意的管理义务，现李俊杰从延津县榆林乡卫生院处二楼跳下，说明延津县榆林乡卫生院没有尽到谨慎的管理义务，延津县榆林乡卫生院对李俊杰的损失应承担一定的责任，根据延津县榆林乡卫生院在本案事故中的过错，以30%予以酌定。关于李俊杰陪同人员张海军的责任，李俊杰的陪同人员张海军，明知李俊杰有精神病，对李俊杰的安全应尽到高度注意义务，因其没有尽到该义务，对李俊杰的跳楼行为，过错明显，应承担主要责任，以70%予以酌定。关于李俊杰要求监护人张凤枝的生活费问题，根据《中华人民共和国婚姻法》第二十八条规定：……由负担能力的孙子女、外孙子女，对子女已经死亡或子女无力赡养的祖父母或者外祖父母，有赡养的义务。因张凤枝有2个女儿，均已成年，李俊杰未举证证明张凤枝的2个女儿无能力抚养张凤枝，故李俊杰要求该项费用，没有法律依据，不予支持。根据有关规定，李俊杰的合理损失如下：1、医疗费47095.47元；2、误工费，李俊杰要求从事故发生之日起计算至定残日前一天，李俊杰要求153天，予以支持，153天×20.62元／天=3154.86元，延津县榆林乡卫生院辩称李俊杰是限制或者完全无行为能力人，其误工费不予赔偿，未举证，对该辩称，不予支持；3、营养费，李俊杰要求每天10元，计算17天，延津县榆林乡卫生院无异议，予以确认，10元／天×17天=170元；4、住院伙食补助费，数额同第3项；5、护理费，住院期间的护理费，李俊杰要求2人护理，没有医嘱相印证，应以1人护理为准，17天×36.23元／天=615.91元；出院后护理费，根据鉴定机关的鉴定意见，护理期限为6个月，根据鉴定机构出具的鉴定意见的依据，应参照工伤的护理依赖系数，为40%，36.23元／天×180天×40%=2608.56元，李俊杰要求护理系数为80%，没有法律依据，不予支持，以上共计3224.47元；6、交通费，根据本案实际情况，以支持300元为宜，李俊杰要求过高，依法不予支持；7、鉴定费，1900元；8、残疾赔偿金，李俊杰构成九级伤残，7524.94元／年×20年×20%=30099.76元；9、精神抚慰金，根据受诉法院所在地生活水平，以6000元予以酌定。以上共计92114.56元，由延津县榆林乡卫生院赔偿李俊杰的数额为92114.56元×30%=27634.37元，扣除李俊杰欠交的医疗费800元，计款26834.37元。原审判决：延津县榆林乡卫生院赔偿李俊杰医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费残疾赔偿金、精神抚慰金等共计26834.37元。如未按判决指定期间履行金钱给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2347元，延津县榆林乡卫生院负担470元，李俊杰负担1877元。
李俊杰上诉称：李俊杰在延津县榆林乡卫生院住院治疗精神病，双方形成医疗服务合同关系，医院大厅未加锁，窗户未安装护栏，未尽到安全保障义务应承担全部责任。护理费计算有误，大部分依赖护理应按80%计算。请求撤销原判，依法改判医院承担全部责任。
延津县榆林乡卫生院辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明事实与原审查明事实一致。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。李俊杰因患分裂样精神病在延津县榆林乡卫生院治疗，李俊杰作为精神病患者，对自己的行为无辩认能力，医院在对李俊杰进行诊疗护理的过程中，必须对其行为进行严格的监管，谨慎采取各种有效的安全防范措施，防止患者的行为给自己或其他人造成意外伤害。本案事发时，李俊杰的亲属张海军陪同患者在卫生院2楼大厅，张海军明知李俊杰患有精神病，对李俊杰的安全更应尽到高度谨慎照顾义务，因其没有尽到该义务，对李俊杰的跳楼行为应负主要责任，原审根据医患双方的过错，酌定延津县榆林乡卫生院、张海军分别承担30%、70%的责任并无不当。关于赔偿数额问题。李俊杰上诉称护理费计算有误，大部分护理依赖应按80%的比例计算。对此，本院认为根据新乡医学院司法鉴定中心的鉴定意见，李俊杰出院后的护理依赖程度为大部分护理依赖，按70%的比例计算为宜，护理人数为1人，护理期限为六个月，出院后护理费应为3912.84元（36.23元／天×180天×70%=4564.98元），加上住院期间的护理费615.91元，李俊杰的护理费应为5180.89元。原审对李俊杰的医疗费47095.47元、误工费3154.86元、营养费170元、住院伙食补助费170元、交通费300元、鉴定费1900元、残疾赔偿金30099.76元计算合法有据，本院予以确认，以上共计88070.98元，延津县榆林乡卫生院承担30%的赔偿责任即26421.29元（88070.98元×30%=26421.29元），精神抚慰金以6000元为宜，以上共计32421.29元，扣除李俊杰欠交的医疗费800元，延津县榆林乡卫生院应赔偿李俊杰各项损失共计31621.29元。
综上所述，原审判决认定事实基本清楚，但赔偿数额确定有误，本院予以厘正，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、变更河南省延津县人民法院（2013）延民初字第1123号民事判决：延津县榆林乡卫生院于本判生效后十日内赔偿李俊杰医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费营养费、交通费等共计31621.29元；
二、驳回李俊杰的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2347元，延津县榆林乡卫生院负担704元，李俊杰负担1643元；二审案件受理费1432元，延津县榆林乡卫生院负担430元，李俊杰负担1002元。
本判决为终审判决。
审判长 孙 峰
审判员 沈志勇
审判员 刘 辉
二〇一四年八月十五日
书记员 张 莹