吉林省辽源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）辽民一终字第188号
上诉人（原审被告）辽源市妇婴医院。
法定代表人张学民，院长。
委托代理人崔景智，该院医生。
委托代理人臧志鹏，吉林达信律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）彭天宇，女，住长春市绿园区。
法定代理人付丹，女，住长春市绿园区，系被上诉人之母。
委托代理人韩帅，吉林辽东律师事务所律师。
上诉人辽源市妇婴医院（以下简称妇婴医院）因医疗损害责任纠纷一案，不服辽源市龙山区人民法院（2013）龙民初字第1295号民事判决，向本院提起上诉。本院受理案件后，依法组成合议庭进行了公开开庭审理，上诉人妇婴医院的委托代理人臧志鹏、崔景智，被上诉人彭天宇的法定代理人付丹、委托代理人韩帅到庭参加了诉讼，现已审理终结。
原审法院查明，2012年6月5日，彭天宇的母亲付丹入妇婴医院待产，当日13时09分彭天宇出生，彭天宇出生后无自主呼吸，抢救后转入妇婴医院新生儿科住院治疗，诊断为胎粪吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑疾、新生儿缺氧缺血性心肌损害、消化道出血、代谢性酸中毒、新生儿窒息等症。2012年6月5日至6月10日彭天宇在妇婴医院住院5天，2012年6月13日至6月26日在妇婴医院住院13天，二次住院均为1级护理。2012年6月28日至2012年8月9日彭天宇多次到吉林大学第一医院就诊，确诊为脑瘫。2013年8月14日，彭天宇自行委托吉林中正司法鉴定所鉴定，结论为妇婴医院在对彭天宇之母付丹的诊疗过程中存在医疗过失行为，妇婴医院的医疗过失行为与彭天宇的损害后果之间存在因果关系，参与度为75%，彭天宇构成三级伤残，彭天宇存在部分护理依赖。彭天宇支付鉴定费7200元。据此，彭天宇诉至法院，要求妇婴医院赔偿医疗费15，111.40元、住院期间护理费54，695.22元、定残后护理费440，701元、住院期间伙食补助费900元、残疾赔偿金323，328.64元、精神抚慰金50000元、律师代理费10000元、病历复印费50元共计904，086.26元的75%即678，064.69元。妇婴医院以彭天宇提供的病历不完整为由，向法院提出申请要求重新鉴定。经法院委托吉林立民司法鉴定所对妇婴医院有异议的医疗过错行为、因果关系、参与度重新进行了鉴定，鉴定结论为妇婴医院在对付丹的诊疗过程中存在过错，此过错与付丹之女彭天宇脑瘫的损害后果存在因果关系，参与度妇婴医院为主要责任。诉讼中经彭天宇申请，法院委托吉林常春司法鉴定所鉴定，结论为彭天宇评残之前需要1人护理，继续治疗以实际发生费用为准予以保护。彭天宇支付鉴定费2100元。另査明，彭天宇支付医疗费17，596.90元（其中支付辽源市妇婴医院医疗费12，864.90元，支付吉大一院医疗费4732元），支付复印病历费50元，律师代理费10000元。
原审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案彭天宇患脑瘫，依据司法鉴定结论为妇婴医院医疗过错所致，妇婴医院应当承担赔偿责任。妇婴医院对彭天宇诉前自行委托吉林中正司法鉴定所鉴定结论部分项目有异议，并申请重新鉴定，经庭审质证，认定彭天宇提供的病历不完整，鉴定结论依据不足，准许妇婴医院重新申请鉴定。妇婴医院对法院重新委托的吉林立民司法鉴定所鉴定书仍有异议，并再次申请重新鉴定，但妇婴医院所提供的证据，不能证明存在重新鉴定的法定理由，其申请重新鉴定不予准许。彭天宇要求赔偿合理经济损失为：1、医疗费17，596.90元；2、定残前护理费：彭天宇住院期间为一级护理，经司法鉴定彭天宇评残前需1人护理，彭天宇从出生至评残前为1年零2个月9天，护理费为40，025.14元（31513元×1年＋2，626.08元×2个月＋120.74元×9天＋120.74元×18天）；3、定残后护理费：经司法鉴定彭天宇存在部分护理依赖，结合本案的实际情况，酌定按35%赔偿彭天宇20年护理费；护理费为220591元（31513元×20年×35%）；4、住院期间伙食补助费900元（50元×18天）；5、伤残赔偿金323，328.64元（20，208.04元×20年×80%）；6、精神抚慰金：彭天宇要求赔偿精神抚慰金50000元，结合本案的实际情况及本地区旳经济状况，酌定赔偿40000元；7、法医鉴定费9300元；8、律师代理费10000元；9、复印病历费用50元；以上共计661，791.68元，参考司法鉴定意见，结合本案的实际情况，酌定妇婴医院赔偿彭天宇损失的70%即463，254.17元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十五条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、第二十八条的规定，判决：1、辽源市妇婴医院待判决生效后30日内赔偿彭天宇各项经济损失463，254.17元；2、驳回彭天宇的其他诉讼请求。案件受理费10580元，由妇婴医院负担8，248.80元，彭天宇负担2，331.20元。
一审判决送达后，妇婴医院不服向本院提起上诉称：1、原审法院据以作出判决的吉林立民司法鉴定所出具的司法鉴定意见存在严重错误，请求对此重新鉴定；2、对彭天宇的护理依赖按35%赔偿20年没有明显法律依据。请求二审法院发回重审。
被上诉人彭天宇答辩称：1、吉林中正司法鉴定所作出的司法鉴定结论与吉林立民司法鉴定所作出的司法鉴定结论均为：妇婴医院在对彭天宇之母付丹的诊疗过程中存在过错，与彭天宇脑瘫的损害后果存在因果关系，医方为主要责任。两份鉴定结论能够互相佐证上诉人存在医疗过错，应对被上诉人的损害承担主要责任。2、原审判决根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定与鉴定意见，对被上诉人定残后护理费用的保护有充分的法律根据与事实根据，毫无瑕疵，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审审理期间，上诉人妇婴医院向法庭提供了如下证据：1、人民卫生出版社出版的全国高等学校教材《妇产科学》（第8版）；2、人民卫生出版社出版，曹泽毅主编的《中华妇产科学》（第2版）。证明：1、产前B超检查不是必查项目；2、目前医学尚无法准确预测胎儿的大小；3、胎心率在110-160之间时属正常现象，此时没有医患沟通记录不属于医方过错；4、新生儿缺血缺氧性脑病与脑瘫没有必然的因果关系。基于上述证据，上诉人主张吉林立民司法鉴定所出具的鉴定意见依据不足，应重新予以鉴定。被上诉人质证意见为：妇产科学教材书出多门，并非统一由一人编著，所以其只是支撑观点的工具，并不能作为证据使用，且新的教学观点不能调整其出版之前发生的事实。
经本院审理查明，原审判决认定的事实基本属实，本院予以确认。
本院认为，2012年6月5日被上诉人彭天宇于上诉人妇婴医院出生，出生后即住院治疗，诊断为胎粪吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑疾、新生儿缺氧缺血性心肌损害、消化道出血、代谢性酸中毒、新生儿窒息等症。2012年8月2日经吉林大学第一医院确诊为脑瘫。经被上诉人彭天宇之母付丹自行委托吉林中正司法鉴定所鉴定，及诉讼中上诉人妇婴医院重新申请委托吉林立民司法鉴定所鉴定均认定被上诉人彭天宇脑瘫的损害后果与上诉人妇婴医院在对被上诉人彭天宇之母付丹的诊疗过程中存在过错有因果关系，医方为主要责任。在二审审理过程中，上诉人妇婴医院未就其要求重新鉴定的请求提出有效的证据予以证明，对此本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款及司法鉴定意见，原审法院判定上诉人彭天宇的护理依赖为35%赔偿20年并无不妥。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10580元，邮寄费60元，共计10640元由上诉人妇婴医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 梁晓伟
代理审判员 王 岩
代理审判员 朱新华
二〇一四年七月七日
代理书记员 宿宏岩