广东省博罗县人民法院
行 政 判 决 书
（2015）惠博法行初字第20号
原告博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂。住所地：博罗县罗阳镇小金管理区四角楼。
经营者蓝敬良。
委托代理人全昌春、刘家峰，广东宝晟律师事务所律师。
被告惠州市社会保险基金管理局博罗分局。住所地：博罗县罗阳镇人民路社保大楼。
法定代表人何益聪，该局局长。
委托代理人郑力，该局工作人员。
委托代理人孙泽平，广东方正联合律师事务所律师。
原告诉被告行政其他一案，向本院提起诉讼。本院于2015年1月21日受理后，依法组成合议庭，于2015年2月11日公开开庭审理了本案。原告委托代理人刘家峰及被告委托代理人郑力、孙泽平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2014年10月24日，原告委托律师向被告递交律师函，要求被告支付夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元。2014年10月28日，被告以博社保函[2014]25号复函要求原告提供工伤职工的《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论》、医疗机构出具的医疗费用收据原件、门诊、住院费用明细清单原件等相关材料，再到工伤待遇核发股申报工伤待遇。原告认为被告的复函属于行政不作为，遂向本院提起行政诉讼。被告无正当理由逾期提供证据，视为被告没有向本院提交相应证据。
原告诉称，1999年10月，夏某某入职原告处从事切粒工作，工作中接触粉尘。夏某某入职后，原告及时为其参保了工伤保险。2009年1月5日在例行健康检查时发现夏某某为疑似职业病患者，2009年1月16日双方劳动关系终止。2009年6月2日，夏某某在博罗县卫生监督所陪同下到省职防院治疗诊断，2009年7月28日省职防院对夏某某作出诊断为：壹期矽肺。2009年9月14日，博罗县劳动和社会保障局认定夏某某此次受到的人身伤害为工伤。2009年9月17日，惠州市劳动能力鉴定委员会认定夏某某劳动功能障碍(伤残)为柒级。夏某某因上述工伤问题先后向劳动仲裁委员会及法院提起仲裁和诉讼，该案经博罗县劳动争议仲裁委员会、博罗县人民法院、惠州市中级人民法院审理终结。终审生效判决判令原告赔偿夏某某317449.98元(其中医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元)。在上述各法律文书生效后，原告已向夏某某支付判决确定的全部款项。原告曾多次向被告书面申请核发夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元，并提交相关判决书，但被告并不认可生效法律文书，以无医疗费发票核实为由拒绝核发，被告的拒发行为已构成行政不作为。为此，原告向法院提起行政诉讼，请求判令被告按（2012）博法民一初字第857、858号民事判决确认的夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元的数额核定支付给原告。法院审理后作出（2014）惠博法行初字第8号行政判决，判决中阐明夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元已经由生效的法律文书所确认，原告据此申请核发夏某某工伤待遇无需再举证证明。原告经法院强制执行已将上述费用支付给了夏某某，被告依法应当从工伤保险基金中支付给原告。判决被告在本判决发生法律效力之日起十五日内对原告提出的夏某某工伤待遇核发的申请事项作出具体行政行为。上述判决生效后，被告于2014年9月23日向原告发函，仍要求原告提供医疗费发票、用药费用清单等材料才核发夏某某的工伤待遇。原告直接向被告复函并委托律师另行向被告发函，明确生效法律文书已经确认夏某某各项工伤待遇款金额，无需再证明，并催告被告及时按生效判决向原告核发夏某某各项工伤待遇款。2014年10月28日，被告向原告委托的律师复函，同样要求原告提供医疗费发票、用药费用清单等材料才核发夏某某的工伤待遇。至今被告仍未向原告核发夏某某的工伤待遇。综上所述，为了维护原告的权益，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十一条之规定，请求法院依法判令被告向原告核发夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元，并由被告承担本案全部诉讼费用。
原告提交的证据有：1、营业执照，证明原告的主体资格；2、博罗劳工伤认字[2009]第0276号《工伤认定决定书》；3、惠市劳鉴字[2009]第D308号《惠州市劳动能力鉴定结论》；4、（2013）惠中法民三终字第2、3号《民事判决书》；证据2—4证明夏某某患职业病构成工伤及劳动功能障碍（伤残）柒级，原告已按生效判决向夏某某支付工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元的事实。5、（2014）惠博法行初字第8号《行政判决书》，证明法院判决被告对原告提出的夏某某工伤待遇核发的申请事项作出具体行政行为；6、律师函；7、博社保函及复函；证据6、7证明原告发函要求被告按生效判决核发夏某某工伤待遇，被告仍要求原告提供医疗费发票、用药费用清单等材料才核发夏某某的工伤待遇的事实。
被告辩称，因核发夏某某工伤保险待遇事宜，法院已作出（2014）惠博法行初字第8号行政判决，判令被告作出具体行政行为。被告在收悉判决后，经调查核实各方证据资料，认定夏某某不符合核发工伤保险待遇的条件，已作出不予核发的决定，并已送达原告。原告再行诉请被告支付夏某某医疗费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金没有事实和法律依据。一、夏某某在认定工伤期间未参加工伤保险，原告也并未为其缴交工伤保险费，其发生工伤产生的费用社保无需承担。根据被告查阅的社保信息资料显示，自2009年5月至2010年3月间夏某某的工伤保险费是未缴交的，即从2009年6月夏某某发病确诊一期矽肺到2009年9月14日认定工伤期间，原告并未为夏某某交纳工伤保险费。虽然工伤保险是国家给予职工享有的一项社会福利，但并非无偿，仍需要用人单位支付最低限度的对价，即缴交工伤保险费。如果用人单位没有承担支付工伤保险费的义务，其职工自然不能享有得到工伤保险待遇的权利。但是，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务，用人单位违法未为职工缴纳工伤保险费，所产生的费用及责任应由用人单位承担。对此，我国现行法律法规已有规定，如《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”，《广东省工伤保险条例》第五十七条第一款也规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用”。这一系列规定表明，作为用人单位的原告未依法为夏某某缴纳工伤保险费，被告作出不予核发工伤保险待遇的决定是合法的，并且夏某某发生工伤所产生的费用依法应由原告自行承担。二、原告诉请按照民事判决确定数额支付工伤保险待遇没有法律依据。首先，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”。该条文没有设置兜底条款，也就是说除了列明的九项费用处，工伤保险中不赔付其他费用。对于原告诉请的后续治疗费系非法定的赔付项目，依据法定的核发程序不能得到支持。其次，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理”，而本案中原告诉请的各项费用是由法院作出的（2012）博法民一初字第857、858号民事判决和惠州市中级人民法院作出的（2013）惠中法民三终字第2、3号民事判决所确定，该判决仅确定社会保险部门需支付一次性伤残补助金工伤待遇18762元，其他费用均由原告承担。因为该案是依据审理一般人身损害赔偿纠纷案件而非工伤待遇纠纷案件的流程及法律依据进行，其法律效力约束的是原告与夏某某，所产生的权利义务也仅限于其二者之间，与被告没有任何关联。因此，该民事判决确定的费用不属于工伤保险范畴，应由原告作为侵权责任人直接向夏某某进行赔偿。
综上，原告的诉请没有事实和法律依据，请求法院采纳上述答辩意见，驳回其诉请。
经庭审质证，本院根据各方当事人提交的证据，对方无异议的，本院予以确认。有异议的，在认定事实时予以参考。
经审理查明，博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂属个体工商户，于2000年5月31日注册成立，登记业主为蓝初兴，实际经营者是蓝敬良，2007年11月12日注销登记。2007年12月27日，蓝敬良申请登记成立博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂。
1999年10月，夏某某(男，汉族，1966年9月10日出生，住址：贵州省赤水市)经招聘进入以蓝初兴名称登记的博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂工作，任职车间定型工，从事切粒工作。夏某某入职后，原告及时为其建立工伤保险关系。2009年1月5日，夏某某在例行健康检查时被发现为疑似职业病患者。2009年1月16日，双方劳动关系终止。2009年6月2日，夏某某在博罗县卫生监督所陪同下到广东省职业病防治院诊断治疗。2009年7月28日，广东省职业病防治院对夏某某作出诊断为：壹期矽肺。2009年9月14日，博罗县劳动和社会保障局认定夏某某此次受到的人身伤害为工伤。2009年9月17日，惠州市劳动能力鉴定委员会认定夏某某劳动功能障碍(伤残)为柒级，生活自理障碍达不到等级。2010年6月27日，夏某某因上述工伤待遇问题向博罗县劳动仲裁委会申请仲裁。同年9月30日，博罗县劳动争议仲裁委员会作出博劳仲案非终字[2010]第246号裁决书，裁决原告一次性支付夏某某一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共48453元、停工留薪期工资37512元及25％的经济补偿金9378元、交通费324元，共计95667元。双方均不服仲裁裁决，夏某某向本院提起民事诉讼，请求原告支付工伤赔偿款。本院受理后，夏某某请求本院对其后续治疗费进行鉴定，本院委托广东省职业病防治院对夏某某后续治疗费进行鉴定。2010年12月27日，广东省职业病防治院作出《关于夏某某尘肺病后续治疗费用估算的函》，估算后续治疗费用包括：1、每年复查费用，约277元；2、日常治疗费用，每年约3000元；3、住院观察费用约5000元，出现并发症会相应增加费用；4、在无肺灌洗禁忌症情况下，建议可做一次肺灌洗治疗，费用约30000元。鉴定费用1500元，三次到广州治疗的医疗费6453.4元。本院对本案审理后作出（2012）博法民一初字第857、858号民事判决，判令赔偿夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性工伤医疗补助金9381元等，共317449.98元；驳回夏某某其他诉讼请求。原告不服，向惠州市中级人民法院提起上诉。2013年3月12日，惠州市中级人民法院审理作出（2013）惠中法民三终字第2、3号民事判决，判决：驳回上诉，维持原判。上述判决发生法律效力后，原告向夏某某履行了上述两份判决确定的义务。原告曾多次向被告申请核发上述其中款项，但被告并不认可生效法律文书，以无医疗费发票核实为由拒绝核发。2013年，原告再次向被告申请核发工伤待遇款，被告称其与原告另案[案号(2013)惠中法行终字第83号]的同类纠纷现正由法院在审理中，待该案判决生效后参照法院认定情况再一并处理原告的申请。在2014年3月14日和4月24日，原告委托律师两次向被告发函请求核发夏某某的工伤待遇款。2014年4月25日，被告以博社保函[2014]6号复函要求原告提供工伤职工的《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论》、医疗机构出具的医疗费用收据原件、门诊、住院费用明细清单原件等相关材料，再到工伤待遇核发股申报工伤待遇。对此，被告没有核发夏某某的工伤待遇。2014年5月27日，原告诉被告没有核发夏某某的工伤待遇行政不作为，本院立案后经审理，查明夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元，认为后续治疗费112770元属于治疗工伤的医疗费用，于2014年7月17日作出（2014）惠博法行初字第8号行政判决，判决被告惠州市社会保险基金管理局博罗分局在本判决发生法律效力之日起十五日内对原告博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂提出的夏某某工伤待遇核发的申请事项作出具体行政行为。上述行政判决已经发生法律效力。2014年10月24日，原告委托律师再次向被告递交律师函，要求被告支付夏某某工伤医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元。2014年10月28日，被告以博社保函[2014]25号复函要求原告提供工伤职工的《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论》、医疗机构出具的医疗费用收据原件、门诊、住院费用明细清单原件等相关材料，再到工伤待遇核发股申报工伤待遇。原告不服被告的行政决定，遂向本院再次提起行政诉讼。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。根据上述规定，被告是原告辖区承办工伤保险事务社会保险经办机构。因此，原告向被告申请核发夏方清工伤待遇，被告依法应当受理并予以核发。
2014年10月24日，原告根据已经发生法律效力的惠州市中级人民法院（2013）惠中法民一终字第2、3号民事判决和博罗县人民法院（2012）博法民一初字第857、858号民事判决、（2014）惠博法行初字第8号行政判决去函被告，申请被告核发夏某某工伤待遇。被告收到原告申请后仍以上述理由不予核发夏某某工伤待遇。因此，被告不予核发夏某某工伤待遇的行为属于行政不作为。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”的规定，夏某某工伤发生的医疗费6453.4元、后续治疗费112770元、一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元，上述事实已经由发生法律效力的惠州市中级人民法院（2013）惠中法民一终字第2、3号民事判决和我院（2012）博法民一初字第857、858号民事判决确认并由本院执行支付给了夏某某。对于被告认为后续治疗费不属于工伤保险基金支付的项目的辩称，本院认为后续治疗费属于治疗工伤的医疗费用，且该费用已经有资质的鉴定机构鉴定及人民法院发生法律效力的裁判所确认。经本院强制执行，原告已将上述医疗费6453.4元、后续治疗费112770元支付给了夏某某，所以，被告依法应当从工伤保险基金中支付给原告。对于原告要求被告支付一次性伤残补助金18762元、一次性工伤医疗补助金9381元的主张，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金属于工伤保险基金支付的项目，因已被本院生效法律文书确认且经本院强制执行，原告支付给了夏某某，因此，本院予以支持。因上述判决系工伤保险待遇纠纷，是依据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》等作出的判决，法院对此有最终裁判权，原告据此申请核发夏某某工伤待遇，无需再举证证明。原告多次申请被告履行法院生效判决确认的履行义务，被告却多次以各种理由拒绝原告关于夏某某工伤待遇申请，其行为不符合法律规定，是严重的行政不作为，被告应按有关法律规定及上述生效判决确定的夏某某工伤待遇数额（原告已垫付）作出具体行政行为。原告作为用人单位，积极为本单位职工参加工伤保险并缴纳工伤保险费，保障因工作患职业病的职工获得医疗救治和分散用人单位的工伤风险，符合保险法的立法宗旨，但却得不到保障。因此，被告应将属于工伤保险基金支付的项目费用及时支付给原告。
综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第（三）项的规定，判决如下：
被告惠州市社会保险基金管理局博罗分局在本判决发生法律效力之日起十五日内应按惠州市中级人民法院（2013）惠中法民一终字第2、3号民事判决和博罗县人民法院（2012）博法民一初字第857、858号民事判决确认的医疗费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的数额核定支付给原告博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂。
本案诉讼费人民币50元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。
审 判 长 叶东来
审 判 员 聂新玲
人民陪审员 李群胜
二〇一五年四月二日
书 记 员 曾观凤