河北省邯郸市邯山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）邯山民初字第1013号
原告刘永军，邯郸市丛台区佳隆轮胎营销部职工。
委托代理人郑坚，河北万强律师事务所律师，代理权限特别，特别代理。
被告中国人民解放军第二八五医院，住所地邯郸市南环路*号。
法定代表人何君，系该院院长。
委托代理人赵振成，代理权限，特别代理。
原告刘永军与被告中国人民解放军第二八五医院（以下简称二八五医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成了合议庭，公开开庭进行了审理，原告刘永军委托代理人郑坚，被告二八五医院委托代理人赵振成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2009年8月3日12时10分许，原告因发生交通事故送往被告处进行治疗。出院一年后，原告的双侧髋关节疼痛加重，出现跛行行走困难。2013年3月13日原告到冀中能源峰峰集团邯郸医院住院治疗，经检查确诊为双侧股骨头无菌性坏死，必须进行双侧人工全髋关节置换手术。原告住院16天，花费医疗费146541.68元，扣除医保报销部分原告实际支付医疗费116500元。原告现疾病与使用激素有关，这在目前的医学界几乎是众所周知的事实。此时原告才觉察，在被告处住院治疗当中，被告给原告长期大剂量的静滴注射地塞米松磷酸钠注射液共130mg、数量26支，连续给药8天，其中大剂量给药连续5天。根据《糖皮质激素类药物临床应用指导规则》规定，地塞米松磷酸钠注射液的一般使用方法：静滴注射或者滴注为一次2-20mg，大剂量连续给药一般不超过72小时。因此，原告认为造成自己双侧股骨头坏死的责任在于被告，是由于被告给原告多次使用了大剂量的地塞米松磷酸钠注射液的原因，才造成双侧股骨头坏死的结果。综上所述，被告在为原告治疗过程中明显存在违反诊疗规范行为，其存在重大过错。为维护原告合法权益，故诉至法院要求1、请求判令被告赔偿原告的医疗费116614.93元、住院伙食补助费800元、误工费39085元、营养费9000元、护理费21294元、第二次股骨头置换费用100000元、伤残赔偿金180640元、精神损失费20000元、交通费1000元、鉴定费4350元，被抚养人生活费61839.2元，共计554623.13元，按照40%承担为221849.25元；2、本案诉讼费由被告承担。
原告向本院提交以下证据：
1、原告身份证；
2、被告二八五医院住院病历及北京盛唐司法鉴定书；
3、冀中能源峰峰集团邯郸医院住院病历、费用清单及诊断证明；
4、律政司法医学鉴定意见书；
5、集中能源峰峰集团邯郸医院收费收据；
6、工资表及误工证明；
7、鉴定费票据2张；
8、交通费票据。
被告二八五医院辩称，原告诉求没有相关证据，不认可护理期限和伤残等级、营养期和第二次股骨头置换费。
被告二八五医院向本院提交证据：
鉴定费票据一张。
经审理查明，并确认以下事实，原告因交通事故受伤于2009年8月3日至2009年8月26日入住被告二八五医院住院治疗，住院23天。被告诊断原告病情为：左手第一掌骨基底部粉碎骨折合并腕掌关节脱；左手中指末节挤压离断伤；右腓骨头裂隙骨折；肺挫裂伤。因需二次手术原告于2009年9月16日至2009年10月4日再次入住被告二八五医院住院治疗，住院18天。被告诊断原告病情为：左手中指末节胸部管状皮瓣修复术后；左手第一掌骨基底部粉碎性骨折术后；右腓骨头裂骨折术后；右小腿滑液疝。2011年原告出现双侧髋关节疼痛，当时较轻，以后逐渐加重，2013年出现跛行，行走困难需扶拐行走，于2013年3月13日-2013年3月29日入住集中能源峰峰集团邯郸医院就诊住院16天。原告在冀中能源邯郸医院花费医疗费共计116614.93元。诊断原告病情为：为双侧股骨头无菌性坏死，建议住院期间需两人陪护；加强功能锻炼；局部负重3-6个月。原告认为被告二八五医院的诊疗行为存在过错，双方协商未果，导致诉讼。
北京盛唐司法鉴定所作出鉴定书，鉴定意见为：1、中国人民解放军第二八五医院在对被鉴定人刘永军的诊疗过程中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果有因果关系，其过失参与度为20%-40%。2、被鉴定人刘永军的伤残等级为七级。3、被鉴定人刘永军的护理期限为90-150日，营养期限为90-180日。4、被鉴定人的第二、三次髋关节置换费鉴定，因目前全国无统一标准，故本所不予评定。
2014年4月30日邯郸市律正司法医学鉴定中心作出鉴定书，鉴定意见为：刘永军的双侧人工全髋关节第二次置换费用约需人民币十万元（100000元），更换期限为十五年／次（15年／次）。
上述事实，有原、被告陈述、庭审笔录、住院病历、原告住院费收据、住院费用清单、鉴定书等证据在卷佐证，并经当庭质证，均可以作为认定本案事实的依据。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京盛唐司法鉴定中心作出的司法鉴定书鉴定意见为：中国人民解放军第二八五医院在对被鉴定人刘永军的诊疗过程中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果有因果关系，其过失参与度为20%-40%。原、被告对该鉴定书均不持异议，故被告二八五医院应在其过失参与度范围内承担赔偿责任赔偿责任，赔偿范围以40%为宜。
根据庭审查明的事实，结合相关证据，依法确定原告损失为：1、医疗费，原告提供了住院费票据为116614.93元元，被告按40%责任承担为46646元；2、住院伙食补助费，原告住院期间为16天，16天×50元×40%=320元；3、误工费、误工费，原告提交邯郸载福贸易有限公司证明及工资表，证明其月工资3500元，误工费为3500元／月×（11月＋5天）×40%=15634元；4、营养费2160元，根据北京盛唐司法鉴定书营养期限为90-180日，（30元／天×180天×40%=2160元）；5、原告未提交护理人的收入情况的相关证据，故护理人按全省在岗职工年平均工资计算，按每日109.8元计算，原告住院16天，根据北京盛唐司法鉴定书护理期限为90-150日，住院期间两人护理，护理费为（109.8元×16天×2人＋109.8元×150天）×40%=7993元；6、第二次股骨头置换费用，根据邯郸市律正司法医学鉴定书，被告按照40%承担责任，100000元×40%=40000元；7、伤残赔偿金，原告的赔偿标准应按城镇居民标准予以计算，北京盛唐司法鉴定所作出鉴定书，原告的伤残等级为七级，22580元×20年×40%×40%=72256元，被扶养人生活费，原告儿子刘晨阳抚养年限12年，原告父母抚养年限均为8年，故被抚养人生活费为（13641元／年×12年÷2人＋13641元／年×8年÷3人×2×）×40%=61839元，故原告残疾赔偿金为134095元；8、精神损害抚慰金，依法应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、手段及行为方式等具体情节综合确定，鉴于原告的伤情较重，应适当给予精神赔偿。故精神损害抚慰金原告要求20000元×40%=8000元；9、交通住宿费，交通费应与就医地点、时间、人数、次数相符合，鉴于原告的就医情况，酌情支持交通费500元；10、鉴定费，原告提供了鉴定费票据共计4350元，被告提供了鉴定费票据9000元，本案鉴定费共计13350元，被告应承担鉴定费13350元×40%=5340元，综上，被告二八五医院应对原告承担赔偿214042元，扣除被告已缴纳的鉴定费9000元，被告二八五医院应赔偿原告205042元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二八五医院自本判决生效之日起十日内给付原告刘永军元205042人民币；
二、驳回原告其他诉讼请求。
诉讼费4628元，由被告中国人民解放军第二八五医院负担4165元，原告负担463元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于邯郸市中级人民法院。
审 判 长 万文卿
人民陪审员 杜志霞
人民陪审员 孙文广
二〇一四年九月十五日
书 记 员 艾 敬
附相关法律条文：
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。