兴城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兴民初字第00189号
原告梁明华，女。
委托代理人钱东生，男。
被告兴城市人民医院。
法定代表人王华松，该单位院长。
委托代理人刘荣，该单位法律顾问。
原告梁明华诉被告兴城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月9日作出（2014）兴民一初字第00544号民事判决，原告梁明华不服向葫芦岛市中级人民法院提起上诉。葫芦岛市中级人民法院于2014年12月3日作出（2014）葫民终字第01032号民事裁定，撤销（2014）兴民一初字第00544号民事判决，将案件发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，于2015年6月23日公开开庭进行了审理。原告委托代理人钱东生，被告兴城市人民医院委托代理人刘荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年5月6日，原告因腰间盘脱出症、腰椎管狭窄症、L1压缩性骨折，颈椎病到被告兴城市人民医院接受治疗。5月11日原告接受了颈椎椎板切除椎管扩大、L1椎体骨折成形固定术、腰椎椎板切除内固定植骨融合术手术。手术十分顺利，术后在指脉氧检测、血氧、血压检测的观测仪等医疗设备的辅助下，原告生命体征平稳，恢复良好。5月13日，被告将用于检测原告生命体征的观测仪撤掉，这一行为导致原告没有及时得到补血补氧。5月15日原告忽然出现了呼吸衰竭、肺部感染、肾功能不全、泌尿系统感染等多种入院时根本就不存在的病症，在兴城市医院进行长达四天的抢救和治疗后无果，经被告同意转到葫芦岛中心医院治疗。原告在葫芦岛中心医院继续接受18天的治疗，支付65000元医疗费。原告已经76岁高龄了，在全身麻醉的情况下经过五个小时的大手术，在不足60小时的恢复时间内，被告就将观测仪等医疗设备撤掉，这本身就存在严重的问题。且在原告住院期间的医嘱记录单上，5月13日至15日，对于原告的用药及护理基本上是没有任何记载的，这充分说明在术后的三天内被告对原告根本没有尽职尽责的治疗和护理。
2013年10月8日葫芦岛市医学会作出葫医鉴（2013）011号医疗事故技术鉴定书结论证明，被告对原告进行的手术无论是术式选择还是手术操作都是正确的，原告本可以痊愈。然而该鉴定书第八部分的分析意见第四项“术后对病人的管理存在一定缺陷”可以看出，正是由于院方在护理术后患者的过程中存在极大的过错才导致原告没有康复，反而出现了多功能脏器衰竭的严重后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条的规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”因此，被告应就其疏忽大意的管理承担原告的各项经济损失。请求人民法院支持原告的诉求，判令被告赔偿一、原告手术后2013年5月15日至5月18日发生在被告医院的医疗费14000元；二、2013年5月18日至6月5日发生在葫芦岛中心医院的医疗费65000元；三、发生在家的医疗费1000元及精神抚慰金5000元，共计85000元。
被告兴城市人民医院辩称：一、被告在对原告的诊疗过程中没有违反医疗法律法规的规定，也没有违反诊疗规章和常规的规定，即医疗机构不存在过错；二、诊疗过程手术前交代手术方式，且手术过程中的操作均不存在过错。原告出现的所谓的并发症是本身疾病的正常转归，与医方的诊疗行为无因果关系。因此，在原告没有其他证据的情况下，被告不应承担任何赔偿责任。
原告梁明华就自己的诉讼请求向本院提供以下证明材料：
1、葫芦岛市医学会葫医鉴（2013）011号医疗事故技术鉴定书。
证明目的：院方于2013年5月11日为原告施行的手术无误，患者完全可以康复。在该鉴定书第八项分析意见的第四款中：术后对病人管理存在一定缺陷。院方的诊疗过程中有过错。结合该分析意见的前三项证明，正是由于手术无误，术后管理缺陷成为原告5月15日突然出现呼吸衰竭、肺部感染、泌尿系统感染等多种疾病的直接且全部原因。
被告兴城市人民医院质证无异议。但认为原告的陈述是对鉴定意见书的主观臆想，对于医学的专业知识，必须依照鉴定意见予以认定。
2、2013年5月6日至5月19日兴城市人民医院的住院病案。证明：1、入院诊断原告为腰间盘突出、腰椎管狭窄、压缩性骨折、颈椎病；2、治疗以上病症过程原告发生呼吸衰竭、肺部感染、泌尿系统感染等多种疾病，并由骨外二科转到呼吸科；3、术后长期医嘱单和临时医嘱单有长达三天的无任何记录现象，时间是5月12-14日；
证明目的：在撤掉观察仪后无护理和诊疗记录，正是这关键的三天给原告造成多种入院诊断之外的病症。因此被告应赔偿原告因其护理和治疗的缺陷而遭受的所有损失。
被告兴城市人民医院质证无异议，认为病案能完整、客观、全面的反映医疗人员对患者的诊治护理过程，没有过错和违反医疗法律法规的诊疗常规。至于原告所谓的医嘱缺陷和并发症之间的关系的陈述，完全是自己对医学的主观臆想。如果要证明这样的问题应提供有专业专门知识的人和专家进一步的证明。
3、2014年5月18日至6月4日原告在葫芦岛市中心医院的住院病案。
证明目的：原告从被告医院直接转到葫芦岛中心医院抢救，所发生的医疗费都是用于治疗由被告医院在诊疗过程中因医疗过错导致原告产生的多功能脏器衰竭病症的，因此应由被告对原告的损害承担全部的赔偿责任。
被告兴城市人民医院质证意见：对该份证据的真实性、合法性及关联性无异议。但这份证据并不能证明原告欲证明的问题，恰恰能证明原告的疾病属于重症，是在兴城市人民医院即二甲级医院的诊疗水平不能的情形下履行转诊手续后，由上级人民医院即三甲医院葫芦岛市中心医院进行诊治，这完全符合卫生法律法规及卫生部颁发的规定。
4、住院费用清单和农村合作医疗住院补偿结算单、兴城市人民医院住院一日清单（5月15日—5月18日）、鉴定费用发票、献血互助金四张、复印费146元。
证明目的：这些费用的产生与被告的侵权行为有直接的因果关系，属于合理合法的费用。
被告兴城市人民医院质证意见：与本案不具有关联性。
本院认为被告兴城市人民医院对证明材料1-4的真实性均无异议，故可以作为证据使用，但就上述证明材料的证明力认为应结合其他证据综合予以认定。
被告兴城市人民医院为支持自己的反驳主张，向本院提供了以下证明材料：
原告在4月29日至5月6日在兴城市人民医院治疗冠心病、心绞痛、胆囊炎等病症。
证明目的：患者本来就患有多种严重的心功能疾病，也就是说所谓的15日之后出现的因为护理不当产生的并发症是患者原有的并发症。
原告质证意见：与本案不具有关联性，不能证明被告说明的问题，反而能证明原告5月15日之后发生的一系列的病并非其原有的疾病，而是医院的诊疗过错造成的。
本院认为该份证明材料应结合其他证据综合予以认定。
经审理查明：原告梁明华，2013年4月29日因阵发性胸骨后疼痛，到兴城市人民医院就诊，被诊断为冠心病、心绞痛、胆囊炎。在治疗过程中因腰间盘脱出症，腰椎狭窄症，L1椎体压缩性骨折，颈椎病于2013年5月6日转入兴城市人民医院骨外科二病房继续治疗。5月11日原告接受了1、L1椎体压缩骨折椎体成形固定术，腰椎管扩大内固定植骨融合术；2、颈椎后路椎板切除椎管扩大内固定植骨融合术。术后，患者病情平稳。术后第4天原告突然出现精神较差、表情淡漠、呼吸费力、贫血貌，经查会诊后诊断为重症肺炎，双侧胸腔积液，肾功能不全，给予心电监护，血管插管，呼吸机辅助呼吸等治疗，病情未见好转，原告支付医疗费14000元。5月18日经被告同意，原告转院到被告兴城市人民医院的上级医院葫芦岛市中心人民医院治疗。入院诊断为：呼吸衰竭、肺部感染、肾功能不全、颈腰椎椎管狭窄成形术后、低蛋白血症、泌尿系统感染、脂肪肝。住院治疗18天，原告支付医疗费65000元。
另查明，2013年8月21日，经兴城市卫生局委托葫芦岛市医学会对梁明华与兴城市人民医院医疗事故争议案进行医疗事故技术鉴定。2013年10月8日葫芦岛市医学会作出了葫医鉴（2013）011号医疗事故技术鉴定书，结论为本例医疗事故争议不属于医疗事故。在该鉴定书的第八项分析意见第4款写明：术后对病人管理存在一定缺陷。原告支付鉴定费2200元。
本院认为：本案争议医疗事故经葫芦岛市医学会作出（2013）011号医疗事故技术鉴定书，原、被告对该医疗事故鉴定结论均无异议，虽然该医疗事故鉴定结论认为本例医疗事故争议不属于医疗事故，但该医疗事故技术鉴定书八分析意见4载明术后对病人管理存在一定缺陷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故本院酌定被告对原告予以适当赔偿。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告兴城市人民医院于本判决发生法律效力后七日内一次性赔偿原告梁明华2万元；
二、驳回原告梁明华其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费850元（缓交），由原告负担650元，被告负担200元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。
审 判 长 李学智
审 判 员 杜明月
代理审判员 王小杰
二〇一五年六月二十四日
书 记 员 张世仁