广东省梅州市梅江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）梅江法民一初字第254号
原告（反诉被告）叶栋文，男，汉族。
委托代理人廖伟雄，广东粤梅律师事务所律师。
委托代理人黄尚骏，广东粤梅律师事务所律师。
被告（反诉原告）吴洪海，男，汉族。
被告信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司，地址梅州市梅县区新城府前大道泰富花园A13-2、1号2号。
负责人王财强，该公司总经理。
委托代理人孙文华，该公司员工。
原告（反诉被告）叶栋文诉被告（反诉原告）吴洪海、信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月8日受理后，依法由审判员肖俊峰独任审判，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）叶栋文的委托代理人廖伟雄律师，被告（反诉原告）吴洪海、被告保险公司的委托代理人孙文华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）叶栋文诉称，2015年2月23日10时，被告吴洪海驾驶粤MVW5**号小车在梅州市区金叶酒店附近与原告驾驶的粤M3E9**号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经交警认定，此次事故由被告吴洪海负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即被送至梅州市人民医院进行抢救，出院时，原告因交通事故所导致的伤情被诊断为：1、左上肢悬吊一个月，一个月后逐渐加强功能锻炼，全休半年；2、住院期间陪护2人，休养期间陪护1人，注意加强营养；3、定期复查，复查费用约需要800元；4、门诊随诊，骨愈合后返院取出内固定，取出内固定约需要8000元。原告在梅县区中医医院住院的天数为16天。2015年6月1日，原告到广东阳光法医临床司法鉴定所进行伤残等级鉴定，2015年6月5日，广东阳光法医临床司法鉴定所出具的阳光司鉴所（2015）临鉴字第381号鉴定意见书显示：原告因此次事故造成的伤残等级为（十）级伤残。此次事故造成原告的损失如下：1、医疗费17781元；2、误工费12739.72元（32598.7元÷261天×102天）；3、护理费32250元（150元×16天×2人＋150元＋183天×l人）；4、拆除内固定费8000元；5、交通费2000元；6、住院伙食补助费1600元（100元×16天）；7、复查费800元；8、营养费1600元（100元×16天）；9、残疾赔偿金65197.4元（32598.7元×10%×20年）；10、精神损害抚慰金8000元；11、被扶养人生活费4017.6元（母亲钟艳英：24105.6元×10%×5年÷3人）；12、伤残鉴定费9400元。以上合计156385.72元。
原告认为，粤MVW5**号小车产已在被告信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司处购买了交强险，且事故发生在保险期间内，故被告信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司应当在交强险限额范围内赔偿原告因事故造成的损失120000元；而被告吴洪海作为肇事司机和肇事车主，则应当对上述原告损失承担连带赔偿责任，对于超出交强险部分的原告损失36385.72元，则由被告吴洪海承担全部赔偿责任。综上所述，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请求法院：1、判令被告保险公司在交强险限额范围内赔偿原告因事故造成的损失120000元；2、判令被告吴洪海对上述原告损失承担连带赔偿责任；3、判令被告吴洪海在超出交强险范围的原告损失36385.72元承担赔偿责任；4、本案诉讼费由被告承担。
被告吴洪海在庭审中答辩称，我的车辆已经在被告保险公司处购买了保险，事故发生在保险期限内，其它按被告保险公司的答辩意见。
被告保险公司辩称，本次事故涉案标的车粤MVW5**，在我司承保了交强险＋商业三者险50万（含不计免赔），事故发生在保险期限内。本次事故中，我司标的车辆为全责。另，我司已在交强险垫付医疗费1万元，请予以扣减。针对原告诉求项目，我司答辩意见如下：一、金额计算部分：1、医疗费17781元。对该医疗收据的真实性无异议。但依据广东省高院的内部审判指导意见和广东省高级人民法院《粤高法（2012）240号》文件规定，交强险及商业险合并一起审理时，应按照交强险和商业险合同约定进行赔偿，根据双方签订的交强险保险合同第十九条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及商业第三者责任保险合同第二十七条明确约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”可见，保险人有权根据保险合同约定，按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，自行核定保险赔偿金额。并且，对超出国家基本医疗保险标准的部分，答辩人不应承担任何保险责任，应由被答辩人自行承担赔偿责任因此，我司主张医疗费剔除非社保用药项目。2、误工费：对原告主张的误工天数我司不予确认。根据中华人民共和国公安部发布的人身损害受伤人员误工损失日评定标准第10.2.1规定，锁部骨折误工70天，我司主张应以70天计算误工天数。关于误工费计算标准，原告无说明其职业情况，也没有提交工资流水明细及劳动合同、单位营业执照等，我司主张按当地社会最低保障计算日误工损失标准。3、护理费：原告未提交具体的陪护人员证明，对护理天数和护理人数均有异议。（1）计算标准，若是家属护理，我司要求按护理人实际误工费计算；若雇佣护工，应按当地护工从事同等级护理的劳动报酬计算。（2）护理天数，原告主张陪护天数过高，我司不予确认。4、拆除内固定费：该笔金额未实际发生，我司不予赔付，我司认为应该待实际发生后再另行主张。5、交通费：要求原告提交交通费单据发票，否则我方不予确认，请法院酌情減免。6、住院伙食补助费：对住院天数无异议，补助金额有异议，应根据当地标准计算。7、复查费：对该金额我司不认可。医嘱载明3／6／9／12月复查费800元，原告三月份的检查费用已经发生，应予以扣减，且对于未实际发生的复查费，我司要求待实际发生后再行赔付。8、营养费：对原告这一主张无异议，但金额请法院酌情减免。9、残疾赔偿金：第一，被答辩人的户口卡上标注其是农业家庭户口。第二，其提交的居委及派出所2015年3月23同出具的家庭情况调查表上也写明，原告叶栋文农村户口。第三，原告出具的梅州城乡规划局出具的证明无法证明原告是在城镇生活，首先，规划可以是对以后区域范围的划定，不代表现在就是这一情况。其次，根据《中华人民共和国户口登记条例》第三条规定，户口登记工作，由各级公安机关主管。故原告提交的证明无法证明其主张，我司要求按农村标准计算。10、精神抚慰金：原告主张金额过高，我司不认可。11、被扶养人生活费：原告母亲生活费应按农村标准计算，对原告母亲生育三个子女，三人都对原告母亲有赡养义务，应予以扣减。12、伤残鉴定费：鉴定费属于原告为证明其诉讼请求的间接损失，我方不予赔付。13、诉讼费：交强险条款责任免除部分第七条“下列损失和费用，保险人不负责赔偿（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”我司在本次事故中并无过错，因此，我方认为原告要求我司承担本次诉讼费用是不合理的要求。综上，作为保险公司，我方只同意按照保险合同约定赔偿受害人实际损失为原则履行赔偿责任，恳请法院依据事实及相关法规，公正判决，保护我方合法权益不受侵害。
被告（反诉原告）吴洪海反诉请求：一、要求原告获取保险赔偿款项将我垫付的7781元返还给我，由被告保险公司径行支付给我。二、反诉费用我会承担。
原告（反诉被告）叶栋文对被告（反诉原告）吴洪海的反诉答辩称，同意被告吴洪海的反诉请求。
保险公司的意见为同意被告（反诉原告）吴洪海的反诉请求。
经审理查明，2015年2月23日10时，被告（反诉原告）吴洪海驾驶粤MVW5**号小车在梅州市区金叶酒店附近与原告（反诉被告）叶栋文驾驶的粤M3E9**号二轮摩托车发生碰撞，造成原告（反诉被告）叶栋文受伤和车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告（反诉被告）叶栋文被送到梅州市人民医院住院治疗（住院时间从2015年2月23日至2015年3月11日），经诊断事故造成原告（反诉被告）叶栋文：左锁骨骨折。处理意见：l、左上肢悬吊一个月，一个月后逐渐加强功能锻炼。全休半年。2、住院期间陪护2人，休养期间陪护1人。注意加强营养。3、注意功能锻炼。定期复查（术后3、6、9、12月）。复查费用约需要800元。4、门诊随诊。骨愈合后返院取除内固定。取除内固定约需要8000元。事故发生后，被告（反诉原告）吴洪海垫付了医疗费用7781元及保险公司垫付了医疗费用10000元给原告（反诉被告）叶栋文。2015年2月23日，梅州市公安局交通警察支队直属大队对此事故作出了《道路交通事故认定书》（简易程序），认定原告（反诉被告）叶栋文无责任，被告（反诉原告）吴洪海承担此事故的全部责任。2015年4月21日，广东阳光法医临床司法鉴定所作出了阳光司鉴所（2015）临鉴字第381号《法医鉴定意见书》，鉴定原告（反诉被告）叶栋文X（十）级伤残。原告（反诉被告）叶栋文为此支出伤残鉴定费人民币2400元。2015年6月8日，原告（反诉被告）叶栋文向本院起诉，提出上述诉讼请求，在庭审中原告变更第三项诉讼请求为判令被告保险公司及吴洪海在超出交强险范围外的原告损失36385.72元承担赔偿责任。2015年8月3日被告（反诉原告）吴洪海向本院起诉，提出上述诉讼请求。被告保险公司、被告（反诉原告）吴洪海作了上述答辩。
原告（反诉被告）叶栋文对其诉讼请求提供了如下证据予以证实：1、身份证，证明原告的诉讼主体资格。2、交通事故认定书，证明事故情况及责任分配情况。3、疾病诊断证明书，证明原告的住院情况。4、住院病历，证明原告住院的具体情况。5、医疗费发票，证明原告因事故造成的医疗费损失。6、用药明细清单，证明原告因事故造成的医疗费损失具体情况。7、伤残鉴定意见书，证明原告因事故造成伤残等级情况。8、伤残鉴定费发票，证明原告进行伤残鉴定所花费的费用。9、证明，证明原告居住地属于城镇归还范围的事实。10、家庭情况调查表，证明原告户籍情况及被扶养人情况。11、常住人口登记表，证明原告户籍情况及被扶养人情况。12、行驶证、驾驶证，证明被告的诉讼主体资格。13、保险单，证明事故车辆投保情况。14、企业机读信息，证明被告的诉讼主体资格。被告保险公司对上述证据的质证意见是：对证据2真实性无异议，但对事故责任认定的公平公正有异议，原告未提供其驾驶的粤M3E9**号的行驶证，有无进行年审等，原告未提供摩托车的驾驶证，因此该认定书不能认定原告属于合法的驾驶人，原告应该提供该两份证据才可以认定交通事故认定是合法的。对证据9与书面答辩意见一致。对其它证据均无异议。被告（反诉原告）吴洪海对上述证据的质证意见是：与保险公司的质证意见一致。
被告（反诉原告）吴洪海对其答反诉请求供了如下证据予以证实：1、广东银联存根3张，医疗费发票1张，梅州市人民医院门诊费用详细清单，证明事故发生后我垫付了原告的医疗费用9083.1元，原告出院后返还了1302.1元给我，我垫付的原告数额为7781元。2、商业险的保险单，证明车辆购买商业保险的事实。原告（反诉被告）叶栋文对上述证据的质证意见是：对被告吴洪海提交的医疗费发票1张83.1元原告方未对该损失进行主张，且该费用是被告吴洪海先行垫付，由于本案被告吴洪海承担全部责任，因此对该费用应由被告吴洪海另行向被告保险公司进行主张。被告吴洪海实际支付的7781元，被告保险垫付了1万元。对被告吴洪海提交的商业险保单无异议。被告保险公司对上述证据的质证意见是：无异议。
被告保险公司对其答辩提供了如下证据予以证实：机动车交通事故责任强制险保险提前支付赔偿计算书，证明事故发生后我方垫付下1万元医疗费用给原告。原告（反诉被告）叶栋文对上述证据的质证意见是：无异议。被告（反诉原告）吴洪海对上述证据的质证意见是：无异议。
经出示质证交通事故档案卷，原告（反诉被告）叶栋文、被告（反诉原告）吴洪海、被告保险公司均表示无异议，对事故事实及责任认定均无异议。
另查，事故发生时由被告（反诉原告）吴洪海驾驶粤MVW5**号车，该车的登记所有人也是被告（反诉原告）吴洪海，该车在被告保险公司购买了交强险，商业险（已购不计免赔），赔偿限额为50万元，保险期限均为2015年2月6日至2016年2月5日，事故发生在保险期间内。
以上事实，有当事人陈述，原、被告提供的证据，交通事故档案，本案庭审笔录等证据证实。
本院认为，梅州市公安局交通警察支队直属大队作出的《道路交通事故认定书》，程序合法，内容客观真实，本院予以采纳。广东阳光法医临床司法鉴定所出具的阳光司鉴所（2015）临鉴字《法医鉴定意见书》，程序合法，内容客观真实，本院予以采纳。原告叶栋文提供证据证明其户口住址在梅州市城市规划区范围内，属于城镇居民，原告的各项损失可参照城镇标准计算。
关于事故损失的计算方式问题：1、医疗费17781元，有发票，予以确认。2、误工费12739.72元（32598.7元／年÷261天×102天=12739.72元），原告不能举证其最近三年的平均收入状况，可参照2013年广东省城镇居民人均可支配收入32598.7元／年计算至评残前一天，本院依法支持9236.3元（32598.7元／年÷360天×102天=9236.3元），原告请求超出部分依法不予支持。3、护理费32250元（150元／天×16天×2人＋150元×183天×1人=32250元），有医嘱，但原告请求出院后护理费标准过高且护理天数计算错误，结合当地护理标准，住院期间护理费以120元／天，出院后护理费以100元／天计算，本院依法支持21840元（120元／天×16天×2人＋100元×180天×1人=21840元），原告请求超出部分依法不予支持。4、拆除内固定费8000元，有医嘱，予以确认。5、交通费2000元，无发票，但存在实际支出，酌情以500元计。6、住院伙食补助费1600元（100元／天×16天=1600元），计算准确，予以确认。7、复查费800元，有医嘱，予以确认。8、营养费1600元（100元×16天=1600元），有医嘱，以20元／天计算，营养费为320元（20元／天×16天=320元）。9、残疾赔偿金65197.4元（32598.7元／年×20年×10%=65197.4元），被告有异议，认为应按农村标准计算，根据原告提供的证据，原告的损失可参照城镇标准计算，予以确认。10、精神损害抚慰金8000元，被告有异议，认为偏高，结合原告的伤残情况，酌情以6000元计。11、被抚养人生活费4017.6元（母亲钟艳英，24105.6元／年×5年×10%÷3=4017.6元），计算准确，予以确认。12、鉴定费：2400元，有发票，予以确认。综上，原告的损失合计137692.3元，其中医疗费用28501元（医疗费17781元、住院伙食补助费1600元、营养费320元、后续治疗费8000元、复查费800元）；伤残赔偿金109191.3元（残疾赔偿金65197.4元、误工费9236.3元、护理费21840元、被抚养人生活费4017.6元、交通费500元、鉴定费2400元、精神损害抚慰金6000元）。
关于责任承担问题。因粤MVW5**号轿车在被告保险公司处购买了交强险和第三者商业责任险，现该车在保险期间发生了交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应当由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告，因被告保险公司在事故后向原告垫付了医疗费10000元，故被告保险公司仍应在交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告的损失110000元。原告损失超过部分17692.3元（137692.3元-10000元-110000=17692.3元），按双方过错分担责任，梅州市公安局交通警察支队直属大队作出《道路交通事故认定书》，被告吴洪海承担此事故的全部责任，故应承担15292.3元，因被告吴洪海在事故后向原告垫付了医疗费7781元，应予以扣除，原告的剩余损失9911.3元（17692.3元-7781元=9911.3元），由被告保险公司在第三者商业责任险限额内赔偿给原告。因原告的合理损失已能在被告保险公司处得到足额赔付，原告诉请被告吴洪海对交强险和商业险限额内的赔偿负连带责任，本院不予支持。被告吴洪海反诉请求原告（反诉被告）叶栋文在被告保险公司处获取保险赔偿款项将我垫付的医疗费用7781元返还给被告（反诉原告）吴洪海，由被告保险公司径行支付给我，原告（反诉被告）叶栋文同意被告（反诉原告）吴洪海的反诉请求，保险公司同意将医疗费用7781元径行支付被告（反诉原告）吴洪海，符合法律规定，依法予以准许。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，判决如下：
一、被告信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司依法在本判决生效后三十日内，在机动车交通事故责任强制保险责任残疾赔偿金限额内赔偿人民币110000元给原告叶栋文。
二、被告信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司依法在本判决生效后三十日内，在机动车交通事故责任商业险第三者责任保险内赔偿人民币9911.3元给原告叶栋文。
三、原告（反诉被告）叶栋文获取保险赔偿款项后将被告（反诉原告）吴洪海垫付的医疗费用7781元返还给被告（反诉原告）吴洪海，现由被告保险公司径行支付给被告（反诉原告）吴洪海。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费依法减半收取为640.96元（原告预交640.96元），由被告信达财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担。反诉费用125元，由被告（反诉原告）吴洪海负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审判员 肖俊峰
二〇一五年八月二十一日
书记员 钟 城