安徽省六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）六金民一初字第02564号
原告：张修宝，男，住安徽省六安市金安区。
委托代理人：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。
被告：六安市中医院，住所地六安市人民路。
法定代表人：李道昌，院长。
委托代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
委托代理人：何祥昆，系六安市中医院职工。
原告张修宝与被告六安市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张修宝及其委托代理人尤良旺；被告六安市中医院的委托代理人匡光银、何祥昆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张修宝诉称：2008年原告因肾病入住被告医院，2009年8月第二次入住被告医院并遵医嘱进行血液透析，当时经检测无丙肝感染。2010年10月被告医务人员告知原告感染了丙肝，2011年9月9日原告因丙肝感染入住六安市人民医院，××、尿毒症。”于2011年9月22日出院，医嘱需继续治疗。原告认为在被告医院血液透析期间感染丙肝，是由于被告违反医疗护理常规和规范造成的，被告的医疗行为存在过错，且被告的医疗过错行为与原告损害后果之间存在直接因果关系。被告行为已构成侵权，应承担赔偿责任。请求法院判令1、被告赔偿原告医疗费3006.41元、误工费982.15元（75.55元／天×13天）、护理费982.15元（75.55元／天×13天）、营养费260元（20元／天×13天）、住院伙食补助费260元（20元／天×13天）、交通费200元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3500元，合计19190.71元；2、案件诉讼费用由被告承担。
六安市中医院辩称：1、对原告患尿毒症并感染丙肝表示同情。2、原告于2010年11月确诊感染丙肝，本案应适用侵权责任法的有关规定，被告的医疗行为不存在过错，不承担赔偿责任。3、被告提供的血液透析知情同意书、血液透析记录单、可复用透析器消毒记录、可复用透析器采购发票等证实原告在被告处透析使用的均是可复用透析器。4、被告的治疗行为经鉴定若透析器属于可复用透析器，六安市中医院无责任；若透析器属不可复用透析器，六安市中医院承担次要责任。被告的证据证实原告使用的是可复用透析器，因而被告不承担赔偿责任。5、原告应提供存在损害后果的证据，且需证明其诉请的赔偿费用与丙肝治疗存在关联。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：
1、原告身份证，证明原告的主体资格。
2、六安市中医院病历，证明原告与被告之间存在医患关系，被告的医疗行为导致原告感染丙肝损害后果，其医疗行存在过错。
3、六安市人民医院出院记录、证明各一份，证明被告过错的医疗行为导致原告损害后果，原告需继续治疗。
4、医疗费发票，证明原告医疗费3006.41元。
5、交通费发票，证明原告发生交通费200元。
6、安徽省医学会医疗损害鉴定书，证明被告对原告的医疗行为存在过错，应依法承担赔偿责任。
7、鉴定费发票，证明原告发生鉴定费3200元
8、民事判决书，证明被告的医疗行为有过错。
被告为支持其答辩主张，向本院提交证据如下：
1、医疗机构执业许可证，证明被告具有合法执业资格。
2、医师资格证书、医师执业证书、护士资格证书、护士执业证书，证明被告医护人员资质合法。
3、血液透析知情同意书，证明被告医务人员为原告透析前已将血液透析可能出现的并发症及风险告知了原告，原告签字表示确认。
4、血液净化治疗记录单复印件，证明被告医务人员为原告进行透析符合操作规范。
5、六安市中医院血液透析工作制度，证明被告血液透析工作制度健全。
6、消毒记录复印件，证明被告医务人员对原告使用的血液透析器按规定进行了消毒和检测。
7、照片一组，证明个医院血液净化中心治疗中心设有××人治疗区、丙肝区、乙肝区，医务行为符合规范。
8、可复用透析器国家药品监督管理局批文。证明被告医院在为原告透析治疗过程中，按规定使用可复用透析器为金宝公司的6LR和百特公司的CAHP150。
9、采购发票复印件，证明被告医院采购透析器的来源、数量、型号但信息。
10、××人的证明，××人复用的透析器都是金宝6LR和百特CAHP-150，未复用过日本NIPP0130G和150G透析器。
经庭审举证、质证，被告对原告证据1、2、6、7、8三性无异议，对原告证据3、4三性未提出实质性异议，对证据5认可；对证据2、3、4、6、8证明观点提出异议。
原告对被告证据1三性无异议，对证据2中岗位培训合格证书有异议，因为有部分人员是在原告已患丙肝后才取得合格证书的。对证据3真实性无异议，但对其证明目的持有异议，一次性透析器和可复用透析器的选择权不是由原告决定，要根据申请要求，我们没有看到原告提出申请和要求，风险没有充分告知清楚。对证据4真实性无异议，但对其证明目的有异议，透析器是否复用，以及透析器是哪个厂家的是看不出来。对证据5真实性有异议，这份证据不具有真实性。对证据6真实性有异议，因为根据证据4中没有提到血液透析器是什么型号，规格，证据6又写到了规格型号，所以两者之间有矛盾。对证据7真实性不予认可，照片不能证明被告的证明目的。对证据8、9、10因为超过了举证期限，故不予质证，在省医学会鉴定中，被告没有提供这块证据。
本院经对双方证据进行审查，作以下认定，对原告证据1-8的真实性、合法性、关联性双方基本无异议，本院予以采信。对被告证据1-2三性予以采纳，对被告证据3-7进行综合判断，其中对具有真实性和合法性且与本案具有关联的部分，本院予以采纳，对被告证据8-9，因其提供两份可复用透析器国家药品监督管理局批文即“医疗器械注册证”载明的有效期为“自批准之日起有效期至二〇〇九年一月四日和自批准之日起有效期四年”，而被告为原告透析使用的透析器不在批准的有效期内，故被告证据8-9的三性不予认可。被告证据10的证据形式属证人证言，因证人未能到庭接受质询，故该证据不能作为定案依据。
本院通过对双方证据的审查并经审理查明的事实为：
2009年8月31日，原告张修宝因“尿毒症”入住被告六安市中医院并行血液透析治疗。透析前检查（2009年9月3日六安市中医院报告）丙肝及乙肝抗体阴性，之后行维持性血液透析治疗。2010年8月13日六安市中医院检查张修宝丙肝抗体阳性，××RNA＜10000Iu／ml，肝功能正常。2011年9月9日因“丙肝”入住六安市人民医院，××、××等治疗。于2011年9月22日出院，原告此次住院医疗费3006.41元。出院医嘱需继续治疗。2012年3月13日，六安市医学会六医鉴（2012）03号医疗损害责任技术鉴定书，分析认为，××人的医疗行为中施行血液透析治疗时管理存在缺陷，不完全符合治疗常规，院方书面告知不充分，不完全符合《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条规定。鉴定结论为，医方医疗行为存在过错，应承担轻微责任。原告对该医疗损害责任技术鉴定书不服，申请重新鉴定。2012年7月12日，安徽医学会皖医损鉴（2012）3号医疗损害鉴定书分析认为，病人属散发性HCV感染，转化为慢性丙肝；医方提供使用可复用透析器，且按规定消毒；××携带者→血透1年后发现HCV＋→1年后慢性丙肝确诊的可能性，因而抗HCV检测限制还不能完全检出底滴度携带者；也不能排除社区获得性感染可能性（散发性HCV感染者，40%无输血及血制品注射史，主要为生活密切接触性传播）。鉴定结论为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条的规定，本病例丙肝感染与尿毒症血液透析无直接因果关系；若透析器属于可复用透析器，六安市中医院无责任；若透析器属不可复用透析器，六安市中医院承担次要责任。在庭审中被告举证两份可复用透析器的国家药品监督管理局批文即“医疗器械注册证”，其中金宝公司的6LR和百特公司的CAHP150注册期限截止于2009年1月4日和2008年6月1日。被告在为原告透析过程中使用的以上两种可复用透析器从其采购的发票和使用的时间来看均超出批准的有效期限。
本院认为：公民享有生命健康权。原告张修宝因“慢性肾功能衰竭、肾性贫血”在被告六安市中医院诊治，双方形成了医患关系。医方应对其医疗行为存在过错依法承担民事责任。××，原告在接受透析治疗前无此疾病，由于长期血液透析治疗导致原告免疫力降低，××易感人群，血液透析治疗是该病毒传播途径之一。被告在为原告行血液透析治疗时使用的复用透析器与原告感染丙型肝炎病毒的关联性难以排除。被告虽将透析器复用向原告告知，但不能举证证明其使用的是可复用透析器。从其举证的两份可复用透析器国家药品监督管理局批文即“医疗器械注册证”复印件来看，所载明的有效期为“自批准之日起有效期至二〇〇九年一月四日”和“自批准之日起有效期四年，”被告为原告透析使用的透析器均超出批准的有效期限。被告对此应承担举证不能的法律后果。故本院认定被告的医疗行为存在过错且与原告的损害结果存在关联。结合安徽省医学会皖医损鉴（2012）3号医疗损害鉴定书的鉴定结论，本院认定由被告对原告的经济损失承担30%的赔偿责任。原告的经济损失核定为医疗费3006.41元、误工费981.5元（75.5元／天×13天）、护理费981.5元（75.5元／天×13天）、营养费260元（20元／天×13天）、住院伙食补助费260元（20元／天×13天）、交通费200元、鉴定费3500元，合计9189.41元，由被告赔偿30%即2757元。关于原告精神损害抚慰金的诉讼请求，结合原告的自身疾病因素以及精神受到损害的程度和被告的过错程度本院确定3000元由被告予以赔偿。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条的规定，判决如下：
一、被告六安市中医院赔偿原告张修宝经济损失计款9189.41元的30%即2757元，于判决书生效之日起二十日内履行完毕；
二、被告六安市中医院赔偿原告张修宝精神损害抚慰金3000元，于判决书生效之日起二十日内履行完毕；
三、驳回原告张修宝××诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费300元，原告负担210元，被告负担90元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审判长 杨效成
审判员 马开功
审判员 何 琼
二〇一二年十月二十二日
书记员 许 杨
附：法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行××义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及××有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等××合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《安徽省高级人民法院关于审理医疗赔偿纠纷民事案件的若干意见》
第二十二条患者原发性疾病是造成损害结果发生主要原因的，其本人应承担不低于60%的责任，最高不超过80%。