江苏省宿迁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宿中民终字第0329号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司。
负责人纪洋，该支公司总经理。
委托代理人蔡小建，江苏名典律师事务所律师。
委托代理人钱红华，江苏名典律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）戚士贵。
委托代理人何刚，江苏华脉律师事务所律师。
委托代理人徐刚，江苏华脉律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）孙云国。
委托代理人孙其生，江苏勤辉律师事务所律师。
委托代理人梁晓兵，江苏勤辉律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称平安财保宿迁支公司）因与被上诉人戚士贵、孙云国机动车交通事故责任纠纷一案，不服沭阳县人民法院（2014）沭民初字第1507号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年2月6日立案受理，并依法组成合议庭，于2015年3月16日公开听证审理了本案。上诉人平安财保宿迁支公司的委托代理人钱红华、被上诉人戚士贵的委托代理人何刚、被上诉人孙云国的委托代理人梁晓兵到庭参加听证。本案现已审理终结。
戚士贵一审诉称：2013年1月18日，孙云国驾驶的苏N×××××轿车在沭阳县如东中学南侧撞伤戚士贵。该事故经交警部门处理，认定孙云国负事故全部责任。苏N×××××轿车在平安财保宿迁支公司投保了交强险和商业三者险。事故发生后，戚士贵被送到沭阳县中医院住院治疗，前期医疗费等相关费用已经法院处理完毕。出院后，戚士贵到沭阳县中医院复查，支付医疗费640元。2014年1月6日，戚士贵在沭阳县中医院行二次手术，住院11天，共花医疗费20877.15元。经法院委托鉴定，戚士贵后遗颅脑外伤所致智能损害伴人格改变构成交通事故八级伤残；后遗颅骨缺损构成交通事故十级伤残；误工期限自受伤之日起截止伤残评定之前日；护理期限120日（住院期间2人护理、出院后1人护理）；营养期限90日。现请求法院判令孙云国和平安财保宿迁支公司赔偿医疗费21517.15元、住院伙食补助费198元、营养费900元、护理费14223.4元、误工费35838.3元、交通费500元、伤残赔偿金208243.2元、被扶养人生活费3074.24元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费2380元，合计301874.29元，并承担本案诉讼费用。
孙云国一审辩称：对发生交通事故的事实及责任认定无异议，同意依法赔偿。
平安财保宿迁支公司一审辩称：对发生交通事故的事实及责任认定无异议。苏N×××××轿车在我公司投保了交强险及限额为30万元商业三者险且不计免赔，我公司在保险限额内已赔付戚士贵1387**.93元。对于戚士贵所受损伤的伤残鉴定意见，我公司不予认可。戚士贵的有关损失应按农村居民标准赔偿。本次诉讼营养费应按25天计算，护理费应当按鉴定时间扣除65天，按一人护理计算，误工期限应按鉴定时间扣除155天，医疗费应扣除10%非医保用药。请求法院依法判决。
原审法院经审理查明：2013年1月18日15时20分，孙云国驾驶苏N×××××轿车，沿沭阳县沭城镇上海路由南向北行驶至如东中学南侧处，撞路面行人戚士贵，致戚士贵受伤。事故经交警部门处理，认定孙云国负此次事故全部责任，戚士贵无责任。戚士贵受伤后，被送至沭阳县中医院治疗，诊断为：脑疝、脑挫裂伤伴右侧硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性脑肿胀、颅底骨折、右侧颞部皮下积液等，住院65天，支付医疗费133992.70元，出院医嘱包括：建议休息三月，加强营养，定期复查头颅CT，2月后来院行颅骨修补术等。
2013年5月，戚士贵诉至沭阳县人民法院，要求孙云国和平安财保宿迁支公司赔偿相关费用。沭阳县人民法院于2013年6月7日作出（2013）沭民初字第1368号民事调解书，确定戚士贵医疗费133992.70元、住院伙食补助费1170元（18元／天×65天）、营养费650元（10元／天×65天）、护理费3250元（50元／天×65天）、误工费12601.5元（81.3元／天×155天）、交通费500元，由平安财保宿迁支公司在交强险限额内赔偿26351.5元、在商业三者险限额内赔偿112413.43元，孙云国赔偿13399.27元。
戚士贵出院后，遵医嘱到沭阳县中医院复查两次，支付医疗费640元。2014年1月6日，戚士贵到沭阳县中医院行颅骨修补术，诊断右侧额颞顶部颅骨缺损，住院治疗11天，支付医疗费20877.15元，并于2014年6月诉至沭阳县人民法院。审理过程中，经戚士贵申请，沭阳县人民法院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其所受损伤的伤残等级及误工、护理、营养期限进行鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人戚士贵因交通事故致脑疝、脑挫裂伤伴右侧硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性脑肿胀、颅底骨折等，构成下列伤残：A、后遗颅脑外伤所致智能损害伴人格改变（轻度），构成交通事故八级伤残；后遗颅骨缺损6cm2c以上（已修复），构成交通事故十级伤残。2.根据伤情及参照相关规定，建议误工期限自受伤之日起截止伤残评定之前日为宜；护理期限120日（住院期间2人护理、出院后1人护理）；营养期限90日。戚士贵为此支付鉴定费2380元。
另查明：戚士贵自2011年3月至交通事故发生时在沭城镇学府小区租房居住、生活。戚士贵共兄弟五人，父母戚长俊、杨兰英（杨兰英已去世）。苏N×××××轿车在平安财保宿迁支公司投保了交强险及限额300000元的商业三者险，且不计免赔。2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入32538元。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。戚士贵因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。苏N×××××轿车在平安财保宿迁支公司投保了交强险和商业三者险，戚士贵的损失应当先由平安财保宿迁支公司在交强险限额内承担赔偿责任，超过部分由平安财保宿迁支公司根据商业三者险的保险合同进行赔偿，仍不足部分由孙云国承担赔偿责任。对公安交警部门作出的交通事故责任认定，双方当事人均无异议，予以采纳。平安财保宿迁支公司对上述的法医学鉴定书持有异议，但未能提供足以反驳的相反证据和理由，故对该法医学鉴定书的证明力予以确认。戚士贵在本次交通事故发生时，已在城镇居住生活超过一年以上，故其有关损害赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。戚士贵依据鉴定意见主张前期住院期间的一人护理费用，因前期住院期间有关护理费用已经沭阳县人民法院在第一次诉讼中处理完毕，其再次主张无法律依据，不予支持。综上，确认戚士贵的损失为：医疗费21517.15元、住院伙食补助费198元（18元／天×11天）、营养费250元、护理费5883.9元（89.15元／天×11天×2＋89.15元／天×44天）、误工费35838.3元［89.15元／天×（557天-155天）］、残疾赔偿金204809.84（含被扶养人生活费3074.24元）、鉴定费2380元、交通费酌定100元、精神损害抚慰金酌定12000元。平安财保宿迁支公司辩称医疗费应扣除10%非医保用药，未提供证据证实，不予采纳。调解不成，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、戚士贵因本次交通事故产生的医疗费21517.15元、住院伙食补助费198元、营养费250元、护理费5883.9元、误工费35838.3元、残疾赔偿金204809.84元（含被扶养人生活费）、交通费100元、精神损害抚慰金12000元，合计280597.19元，由平安财保宿迁支公司在交强险限额内赔偿93648.5元，在商业三者险限额内赔偿186948.69元；二、驳回戚士贵的其他诉讼请求。案件受理费1910元，鉴定费2380元，合计4290元，由平安财保宿迁支公司负担。
平安财保宿迁支公司不服原审法院判决，向本院提起上诉称：1.根据保险合同约定，我公司在理赔时应扣除非医保用药，原审判决未扣除非医保用药明显不当。2.被上诉人戚士贵长期在沭阳县沭城镇戴圩村圩西组居住，其仅提供在沭城镇的租房证明，不足以证明其残疾赔偿金应按照城镇居民标准进行计算。3.参照《人身损害受伤人员误工损失评定准则》，盐城市第四人民医院司法鉴定所对被上诉人戚士贵的伤残等级认定过高，对误工时间等期限认定过长，存在明显错误，我公司申请重新对戚士贵的伤残等级及误工等三项期限进行鉴定。4.被上诉人戚士贵虽然构成伤残，但并未丧失劳动能力，残疾赔偿金和误工费已经足以弥补其损失，原审法院判令我公司赔偿被扶养人生活费不当。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判。
平安财保宿迁支公司为支持其上诉请求，二审中提供以下新证据：戚士贵非医保用药清单一份，宿迁市社会保险基金管理中心《关于印发﹤宿迁市市本级医疗保险诊疗服务项目和特殊医用材料管理办法﹥的通知》一份，证明戚士贵的医疗费中包含非医保用药，该部分费用应当予以扣除。
被上诉人戚士贵辩称：1.上诉人平安财保宿迁支公司未提供非医保用药的具体种类及金额，其要求扣除非医保用药的主张不应得到支持。2.被上诉人戚士贵在一审中提供了村委会证明、房屋租赁协议、房产证及沭阳县学府小区物业管理办公室的证明等证明，足以证明被上诉人戚士贵在涉案交通事故发生前已经在城镇居住、生活一年以上，其相关损失应当按照城镇居民标准进行计算。3.盐城市第四人民医院司法鉴定所就被上诉人戚士贵的伤残等级等所作的鉴定系经原审法院委托，鉴定机构具有相应资质，鉴定程序合法，结论客观科学，上诉人平安财保宿迁支公司重新鉴定的请求不应得到支持。4.被上诉人戚士贵因涉案交通事故致残，至今无法正常生产、生活，劳动能力受损，侵权人应当承担其被扶养人生活费。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人孙云国辩称：平安财保宿迁支公司的上诉请求无证据支撑，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审中，被上诉人戚士贵对上诉人平安财保宿迁支公司提供的新证据质证认为：上诉人平安财保宿迁支公司在一审中未提供非医保用药的相关证据，其于二审中提供的该证据不属于新证据范畴，对其不予质证；被上诉人孙云国对上诉人平安财保宿迁支公司提供的新证据质证认为：上诉人平安财保宿迁支公司在一审中及在二审规定的举证期限内均未提交关于非医保用药的相关证据，故对其提供的新证据不予认可。
本院认证意见：上诉人平安财保宿迁支公司提供的戚士贵非医保用药清单系其单方制作，未加盖公司印章；宿迁市社会保险基金管理中心《关于印发﹤宿迁市市本级医疗保险诊疗服务项目和特殊医用材料管理办法﹥的通知》系复印件；同时，被上诉人戚士贵、孙云国对上述两份证据均不予认可，故本院对上述两份证据的真实性、合法性和关联性均不予确认。
经审理，本院查明的事实与原审认定的事实一致，本院对原审法院查明的事实依法予以确认。
本案二审的争议焦点为：1.被上诉人戚士贵的医疗费用中是否包含非医保用药，该部分费用是否应从上诉人平安财保宿迁支公司的赔偿金额中扣除；2.被上诉人戚士贵的残疾赔偿金应按照何种标准进行计算；3.盐城市第四人民医院司法鉴定所就被上诉人戚士贵的伤情所作的鉴定意见是否适当，该鉴定意见能否作为认定戚士贵伤残等级及误工等期限的依据；4.被上诉人戚士贵主张被扶养人生活费是否有事实和法律依据。
本院认为：
关于第一个争议焦点。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明。本案中，上诉人平安财保宿迁支公司主张应从被上诉人戚士贵的医疗费中扣除非医保用药，应对此承担举证责任，包括举证证明非医保用药的金额、有无医保范围内的替代用药、非医保用药与医保范围内替代用药的差额等。但上诉人平安财保宿迁支公司在一审中未就此进行举证证明，其二审中提供的非医保用药清单系其单方制作，且未提供其中所列出的可替代药品的来源依据，亦未得到对方当事人的确认，不足以证明其该项上诉主张，故对其扣除相应医疗费赔偿金额的上诉请求，本院不予支持。
关于第二个争议焦点。根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。受害人虽系农村户口，但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市的，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。本案中，被上诉人戚士贵虽系农村户口，但其在一审中提供了其在沭阳县城区租住房屋的租赁协议、出租人的房产证和该小区物业管理办公室出具的其在该小区居住的证明，以及其在城区工作单位出具的关于其系该单位员工及月工资收入的证明等，上述证据能够证明戚士贵在涉案交通事故发生前的经常居住地和主要收入来源地均为城市，原审法院根据当地城镇居民的相关标准计算其残疾赔偿金数额，并无不当。
关于第三个争议焦点。盐城市第四人民医院司法鉴定所就被上诉人戚士贵的伤情所作的鉴定系经原审法院委托进行，程序合法。该鉴定意见书是建立在审阅戚士贵住院病案和对戚士贵进行法医临床检验的基础上作出的，具有客观性和合理性。上诉人平安财保宿迁支公司对该鉴定意见书提出异议并在二审中申请重新鉴定，但并未提供任何证据以推翻该鉴定意见书，故本院对其该项上诉主张不予支持，该鉴定意见书可以作为确定戚士贵伤残等级及误工等期限的依据。
关于第四个争议焦点。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条规定，受害人因伤致残的，其因丧失劳动能力导致的收入损失，包括被扶养人生活费，赔偿义务人应当予以赔偿；被扶养人生活费是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，被上诉人戚士贵因涉案交通事故造成八级伤残、十级伤残，其父亲属于其丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，被上诉人戚士贵在一审中向赔偿义务人主张被扶养人生活费有事实和法律依据，原审法院依据相应标准判令上诉人平安财保宿迁支公司承担戚士贵被扶养人生活费，亦无不当。
综上，原审判决认定事实清楚，处理适当，依法应予维持。上诉人平安财保宿迁支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审案件受理费1910元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宿迁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高曼莉
代理审判员 朱 庚
代理审判员 孙艳艳
二〇一五年四月二十八日
书 记 员 李晓璇
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
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