吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）船民二初字第830号
原告：吉林市吉利旅游客运有限责任公司，住所：吉林市船营区。
法定代表人：郭利，经理。
委托代理人：李明霞，女，该公司职员。
被告：中国大地财产保险股份有限公司吉林市中心支公司，住所：吉林市船营区。
代表人：张明，总经理。
委托代理人：马强，男，该公司职员。
原告吉林市吉利旅游客运有限责任公司（以下简称吉利公司）与被告中国大地财产保险股份有限公司吉林市中心支公司（以下简称大地保险吉林市支公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员李慧媛独任审判，公开开庭进行了审理。原告吉利公司的委托代理人李明霞、被告大地保险吉林市支公司的委托代理人马强到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
吉利公司诉称：2014年3月30日12时30分，我公司雇佣的司机马占军驾驶我公司所有的吉BB46**号大客车沿中东路由东向西行驶至越山路路口左转弯，将步行由东向西通过路口的翟喜春双方未在事故现场报警，后翟喜春报警。经交警部门调查认定，马占军负此次事故的全部责任，翟喜春不承担责任。经吉林仲裁委员会仲裁，我公司赔偿翟喜春各项费用共计4.3万元，我公司在大地保险吉林市支公司处投保了交强险，事故发生在保险期限内，事后，我公司向大地保险吉林市支公司处申请理赔，大地保险吉林市支公司以后期补报案件及伤者住院病历显示不慎摔伤为由拒绝赔偿。故请求法院判令：大地保险吉林市支公司给付保险金4.3万元。
大地保险吉林市支公司辩称：第一，我公司不同意赔偿。因本案事实不清，双方均在第一时间没有报案，只是事后双方到交警部门报案，事实无法认定；第二，伤者住院病历记载其伤是自己摔伤形成，不是交通事故所致；第三，伤者与吉利公司之间的仲裁调解书不能约束我公司。
经审理查明：2013年11月9日，吉利公司在大地保险吉林市支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险单号PDDH201322011691018705。保险单载明：被保险机动车为吉BB46**号沈飞SFQ6110B客车，保险期限自2013年11月10日零时起至2014年11月9日二十四时止。吉利公司交纳保险费1270元。2014年3月30日12时30分，吉利公司雇佣的司机马占军驾驶吉BB46**号大客车沿中东路由东向西行驶至越山路路口左转弯时将步行由东向西通过路口的翟喜春撞倒，当时双方未报警，翟喜春回家后发生异常，遂于同日报案并被送到吉林医药学院附属医院救治至2014年4月8日出院，共住院9天。翟喜春被诊断为：1、闭合性胸部损伤；2、右侧多发肋骨骨折；3、右眼顿挫伤。翟喜春住院期间共支付医疗费用3126.60元。2014年4月15日，吉林博信司法鉴定中心对翟喜春的伤作出吉林博信司法鉴定中心（2014）临鉴字第135号司法鉴定书，鉴定结论为：翟喜春损伤程度为拾级残。后经吉林市公安局交通管理支队侦查找到马占军。2014年5月23日，翟喜春与马占军、金晶达成和解，马占军、金晶给付翟喜春赔偿款4.3万元。2014年5月30日，吉林市公安局交通管理支队作出第NO0005610号道路交通事故认定书，认定马占军负此次交通事故的全部责任，翟喜春无责任。同日，翟喜春与马占军、金晶到吉林仲裁委员会，请求该委员会依据双方和解协议制作调解书，吉林仲裁委员会作出（2014）吉仲交船调字第100号调解书，马占军、金晶赔偿翟喜春医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、鉴定费、伤残赔偿金、后期治疗费、交通费、营养费、精神抚慰金、租床费共计人民币43102.80元。后吉利公司向大地保险吉林市支公司请求保险金，大地保险吉林市支公司以未报案及伤者住院病历显示为不慎摔伤为由拒绝支付保险金。吉利公司向本院提起诉讼。
认定上述事实的证据有：机动车交通事故责任强制保险单、道路交通事故认定书、吉林仲裁委员会（2014）吉仲交船调字第100号调解书、收条、病历、护理证明、住院收费专用票据、门诊收费专用票据、购药发票、鉴定费票据、司法鉴定意见书、交通费票据、工作说明。
本院认为：吉利公司与大地财产保险吉林市支公司之间签订的机动车交通事故责任强制保险合法有效，吉利公司已履行缴纳保险费义务，有主张保险费的权利。大地保险吉林市支公司提出的吉利公司在出险时未报案及翟喜春住院病历显示为不慎摔伤不应支付保险金的抗辩理由不成立。理由：依据《中华人民共和国保险法》第二十一条关于“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”之规定，只有被保险人存在故意或者因重大过失未及时通知保险人，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人才对无法确定部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。本案，大地保险吉林市支公司未举证证明吉利公司存在上述法定情形；另翟喜春住院病历上虽然显示为摔伤，但吉利公司提供的道路交通事故认定书、吉林仲裁委员会作出的仲裁调解书以及吉林市公安局交通管理支队船营交管大队事故科出具的工作说明等均能证明翟喜春此次住院是因该起交通事故所致，且本次保险事故的性质、原因、损失程度均可以确定，故大地保险吉林市支公司应承担支付保险金义务。关于数额问题。本院认为，依据相关法律规定及按一审法庭辩论终结时上一年度的标准即吉林省2015年度人身损害赔偿计算标准进行如下确认：医疗费数额，依据翟喜春住院收款凭证及出院医嘱，确定为4375.25元，吉利公司虽给付6434.68元，但超出部分无法律依据，不予支持；护理费数额，因吉利公司未举证证明护理人员收入标准，故参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，确定为1116.72元（124.08元／天×1人×9天）；伙食补助费应为900元（100元／天×9天），吉利公司给付翟喜春500元，未超过法定范围，予以确认；残疾赔偿金数额，因翟喜春的伤残等级为拾级且已年满八十二周岁，确定为11608.91元（23217.82元／年×5年×10%），吉利公司给付翟喜春10104.02元，未超过法定范围，予以确认；交通费票据数额为205元，吉利公司给付翟喜春500元，票据数额属合理范围，本院予以支持；精神损害抚慰金数额，因此次交通事故使翟喜春的身心遭受一定伤害，酌情支持3000元；因鉴定费、租床费不属法定赔偿范围，不予支持；误工费，因吉利公司未提供翟喜春误工证明，误工费不予支持，后期治疗费与营养费没有医嘱支持，本院亦不予支持。综上，共计19300.99元，即交强险伤残赔偿金项下：护理费1116.72元＋残疾赔偿金10104.02元＋交通费205元＋精神损害抚慰金3000元=14425.74元；交强险医疗费用赔偿金项下：医疗费4375.25元＋伙食补助费500元=4875.25元。即大地保险吉林市支公司应在保险责任限额内赔偿原告19300.99元。综上，吉利公司诉讼请求合理部分，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十一条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款之规定，判决如下：
被告中国大地财产保险股份有限公司吉林市中心支公司给付原告吉林市吉利旅游客运有限责任公司保险赔偿金19300.99元，于本判决生效之日起七日内付清；
驳回原告吉林市吉利旅游客运有限责任公司其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费438元（原告吉林市吉利旅游客运有限责任公司已预交）由原告吉林市吉利旅游客运有限责任公司负担155元，被告中国大地财产保险股份有限公司吉林市中心支公司负担283元，被告中国大地财产保险股份有限公司吉林市中心支公司负担部分于本判决生效之日起七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审判员 李慧媛
二〇一六年二月二日
书记员 孙翀文