浙江省温州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙温民终字第855号
上诉人（原审被告）：何章英。
委托代理人：朱振阳。
被上诉人（原审原告）：周冠羽。
法定代理人：周显星。
委托代理人：钱长江。
委托代理人：金欢。
上诉人何章英因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，不服温州市鹿城区人民法院（2009）温鹿民初字第3203号民事判决，向本院提出上诉。本院于2010年5月20日受理后，依法组成合议庭，于2010年6月17日公开开庭进行了审理。上诉人何章英及其委托代理人朱振阳、被上诉人周冠羽的法定代理人周显星及其委托代理人钱长江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定：2009年5月24日上午，何章英驾驶浙C×××××号小型普通客车，从鹿城区锦惠公寓驶往惠民路方向。11时许，由北往南行经锦惠公寓2幢前地段时，车辆与行人周冠羽发生碰撞，造成周冠羽受伤的交通事故。交警部门认定何章英驾驶车辆行经居民住宅区地段，未及时注意和避让行人，是造成事故的根本原因，应承担事故的全部责任，周冠羽无过错，不承担事故责任。浙C×××××号小型普通客车的车主为何章英，该车在发生交通事故时，没有投保交强险和第三者责任险。事故发生后，周冠羽被送至温州医学院附属第二医院救治，被诊断为左侧额颞顶部急性硬膜外�肿、左额迟发性急性硬膜外血肿、双额外伤性脑梗塞、全身多处软组织挫伤、肺部感染。周冠羽于2009年9月21日出院，住院计120天，医生建议其出院后加强营养，继续外院康复治疗。2010年1月19日，温州医学院司法鉴定中心作出鉴定，认定周冠羽因车祸致左额顶硬膜外血肿，左额跨中线迟发性硬膜外血肿等，其损伤后遗症构成交通事故一级、二级和十级伤残；周冠羽颅骨修补费用约需30000元（不包括手术风险及并发症的治理费用），另仍需进行康复治疗等其他费用，因无标准无法准确评估。周冠羽的损失为：1、医疗费。周冠羽在温州医学院附属第二医院住院的医疗费计244604.76元；门诊医疗费计13358.70元，合计257963.46元。2、住院伙食补助费。周冠羽共住院120天，住院期间的伙食补助费为30元／日，住院伙食补助费共计3600元。3、交通费。根据参与交通事故调解次数、住院的天数和门诊次数等具体情况确定，酌情认定2800元。4、护理费。周冠羽的住院护理人数确定为一人，赔偿标准可参照本地雇佣护工的劳务报酬标准70元／日计算，故住院护理费为8400元；其定残后属完全护理依赖，根据其年龄和健康状况等因素，确定出院后的护理期限为19年8个月，护理人数确定为一人，因其没有提供护理人员的误工损失情况，赔偿标准可参照本地雇佣护工的劳务报酬标准1500元／月计算，故定残后护理费为354000元，上述护理费合计362400元。5、残疾赔偿金。周冠羽为城镇居民户口，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。残疾赔偿金根据其伤残等级一级，按照浙江省2008年城镇居民人均可支配收入22727元／年／人，自定残之日起按20年计算，计454540元。6、鉴定费。周冠羽的伤势和后续治疗费需进行鉴定，鉴定费用1680元属于其因交通事故造成的合理损失范围�予以认定。7、营养费。周冠羽的病情经过住院治疗，目前仍处于睁眼昏迷、植物生存状态，其伤势已构成一级、二级、十级伤残，确需加强营养，故酌情认定营养费为30000元。8、后续治疗费。经鉴定，周冠羽的颅骨修补费用约需30000元（不包括手术风险及并发症的治理费用），另仍需进行康复治疗等其他费用，因无标准无法准确评估。由于周冠羽现仍处于昏迷状态，其康复治疗费及其他后续治疗费是必然发生的，虽然无具体标准，但考虑其每天靠输入肠内营养混悬液来维持生命等实际情况，先酌情确定后续康复治疗费为200000元，如果以后实际所花的医疗康复费用超过该金额，可以再另行起诉。故周冠羽的后续治疗费为230000元。9、精神损害抚慰金。周冠羽因交通事故变成植物生存状态，其伤残等级属一级伤残，其本人和家属遭受了很大程度的精神损害。根据何章英�过错程度和温州市的平均生活水平等情况，酌情认定本案的精神损害抚慰金为50000元。上述损失共计1392983.46元。事故发生后，何章英已支付239750元。原审判决认定上述事实的证据有：双方当事人的户籍身份证明、事故认定书、住院病历、出院记录、照片、住院费用清单、住院收费收据、医疗证明书、门诊医疗费发票、收款收据、收条、司法鉴定书及当事人的陈述等。
周冠羽于2009年12月9日以道路交通事故人身损害为由，向原审法院起诉，请求判令何章英赔偿医疗费258701.26元、住院伙食补助费3600元、住院期间护理费9600元、出院后护理费480000元、交通费5000元、残疾赔偿金454540元、鉴定费1680元、营养费50000元、后续医疗和康复治疗费788880元（包括颅骨修补术费用30000元；肠内营养混悬液每月60瓶，52.7元／瓶，共20年，计758880元）、精神损害抚慰金100000元等损失，扣除何章英已经支付的238000元，共计赔偿1914001.26元。
何章英在原审答辩称：对事故发生没有异议，虽然事故认定书认定何章英承担全部责任，但周冠羽系因在路上跑被车辆碰撞的，请求法院考虑该情况。周冠羽诉请的部分项目不合理，出院后护理费计算标准过高，精神损害抚慰金100000元过高，后续医疗费按20年计算不合理。
原审判决认为，机动车发生交通事故造成他人人身伤亡、财产损失的，由保险公司在相应的交强险责任限额范围内先行赔偿，何章英没有投保交强险，故应由其自己承担赔偿责任。何章英驾驶车辆行经居民住宅区地段，未及时注意和避让行人，以致造成事故，其应依法承担全部民事赔偿责任。周冠羽对交通事故发生无过错，不应减轻何章英的赔偿责任。周冠羽要求何章英承担赔偿责任，合法有据，予以支持，但赔偿标准应限于法律规定的范围，周冠羽的损失共计1392983.46元，何章英应予以全部赔偿，扣减已付的239750元，何章英还应赔偿1153233.46元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、被告何章英于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告周冠羽医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金计1153233.46元；二、驳回原告周冠羽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十二条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费22026元、财产保�费5000元，合计27026元，由原告周冠羽负担6846元，被告何章英负担20180元。
宣判后，何章英不服，向本院提出上诉称：一、原判以错误的事故责任认定书为依据，认定何章英承担交通事故的全部责任，认定错误。事故现场属于道路，周冠羽系学龄前儿童，其在没有监护人带领之下，独自与其他孩子在道路上嬉戏，是造成事故的主要原因，其监护人应承担交通事故的主要责任。道路主管部门未在锦惠公寓道路设置有关警示标志，使行人和车辆无法按照通行规则通行，是造成事故的另一个原因。请求二审法院改判周冠羽的监护人承担60％的责任，何章英承担40％的责任。二、本案部分医疗费与交通事故无关。如肺部感染系护理不当引起，与交通事故无关，由此产生的费用不应由何章英承担。气管切开护理费，肠内营养混悬液（属食品）费用支出，均与交通事故无关。请求对周冠羽住院医疗费的合理性进行鉴定。三、原审判决确定的部分赔偿项目超标准，且无事实和法律依据。1、后续治疗费，司法鉴定书仅评估周冠羽颅骨修补费用约为30000元，其他康复费用无法准确评估。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，其康复费或后续治疗费可在实际费用发生后另行起诉，一审直接判决何章英支付后续治疗费没有事实和法律依据。2、护理费，周冠羽受伤后一直处于植物生存状态，被评为重度残疾，仅靠输营养液维持生命，生命体征不稳定，生命随时有可能终结。根据上述司法解释的规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度确定护理等级，并根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。本案中，周冠羽未确定护理等级，护理人员未提供因护理造成的误工损失，一审法院确定护理期限为19年8个月，并判决何章英赔偿362400元，缺乏事实和法律依据。四、原审判决确定的营养费、精神损害抚慰金金额明显过高，请求酌情减免。五、何章英一家七口，全靠丈夫一人打工维持生活，无能力一次性支付巨额赔偿款。且周冠羽随时都有生命危险，若一次性支付各项赔偿费，有可能造成不当得利，不符合民事法律精神。请求按年度分期支付各项赔偿费，何章英愿意提供相应的担保。
周冠羽答辩称：一、交通事故认定符合客观事实。1、对交通事故责任认定书，何章英没有申请复核，证明其对该认定书无异议。2、交通事故是由何章英造成的，其应承担全部责任，而周冠羽无任何责任。3、事故发生后，何章英逃逸。4、周冠羽无过错，何章英要求周冠羽的监护人承担责任，没有事实和法律依据。二、关于医疗费用。1、何章英一审对医疗费用部分无异议，且其中大部分已经由其支付。2、何章英在一审举证期限内没有要求对医疗费的合理性鉴定，现申请鉴定，不符合程序。3、即使周冠羽有肺部感染，也是由交通事故引起的。肠内营养液在用药清单中被归类为乙类药，不是食品，周冠羽需以此维系生命，如果不予赔偿，等同于放任其死亡。三、关于后续治疗费等。1、周冠羽在一审已经提供证据证明日后所需的费用，后续治疗费是必然发生的，也是明确的。2、护理费。周冠羽目前呈植物人状态，其护理等级不需要进行鉴定。护理期限，应计算到恢复自理能力为止。3、营养费，何章英在一审中对营养费无异议，且周冠羽呈植物人状态，营养费30000元已经偏低。精神损害抚慰金50000元，何章英仍然认为过高，没有理由。四、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，人身损害赔�金应当一次性支付。何章英在温州有房产，在娄桥有家具厂，经济状况较好，其恶意拖延支付，且试图卖掉被查封的房产，其要求分期支付，不符合现实情况。
在二审审理期间，何章英提供了如下证据：
1、事发路段及周边环境的照片，证明本案交通事故发生地并非在居民区内，而是在允许社会车辆通行的道路上。
2、有关周冠羽家庭住宅坐落位置的照片，证明周冠羽及其监护人居住的锦惠公寓2幢3单元606室与事故发生地距离较远，并据此证明周冠羽监护人未尽监护责任。
3、户口簿、结婚证，证明何章英夫妇有四名女儿需要抚养，家庭负担沉重。
周冠羽认为上述证据均不属于二审新证据，并对证据1的真实性提出异议，认为照片系随意拍摄，与本案无关，不能证明待证事实；对证据2，认为照片不能证明监护人有无尽到监护责任；对证据3真实性没有异议，但认�何章英的四个女儿中已有两个成年，且户口簿并不能证明其家庭负担重。
本院认为，何章英虽未在一审的举证期限内提供上述证据，但经审查未发现其在一审审理过程中有故意不提供证据的情形，故相关证据可以作为二审的新证据提交。根据双方当事人在二审庭审中对现场及周边环境的描述，结合道路交通事故认定书的认定，本院认为证据1所反映的地点确系事发路段及周边的环境，该证据符合证据三性要件，应予确认。根据证据1所反映的现场及周边环境状况，可以认定事发现场的路段为南北走向，路段北端尽头为花坛，沿花坛向东即进入锦惠公寓住宅小区，路段南端出口有东西向的道路，可通往府西路和惠民路，路段东侧为锦惠公寓的住宅楼，西侧为高出地面五级台阶的人行道。可见该路段在使用功能上仅可作为锦惠公寓住户在进出路段南端出口东西向道路之前的通道，属于居民住宅区道路，而非允许社会车辆自由通行的一般道路，上述证据不能支持何章英的主张。证据2仅证明周冠羽家庭住宅坐落的位置，与周冠羽监护人是否尽到监护责任的事实不具有关联性，故本院不予确认。证据3结婚证、户口簿，周冠羽对证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以确认。但户籍材料不能证明何章英家庭的经济状况，故该证据不能支持何章英的主张。
本院经审查当事人一审提供的证据及庭审陈述，依法对原审判决认定的事实予以确认。
本院认为，交警部门是作出道路交通事故责任认定的法定机构，其根据现场勘查、当事人的陈述、现场目击证人的证言及有关专业的检验、鉴定结论依法作出本案的事故责任认定，该认定可以作为认定本案事实的依据。根据交警部门的认定，何章英驾驶车辆行经居民住宅区地段，未及时注意�避让行人，是造成事故的根本原因，应承担事故的全部责任。现何章英上诉称周冠羽的监护人没有尽到监护责任，并据此主张由监护人承担60％的责任，但其未提供相应的证据加以证明，故本院对其该主张不予支持。何章英在一审审理过程中对周冠羽所用医疗费的合理性并无异议，现其在二审提出异议并申请进行司法鉴定，不符合有关程序法的规定。且周冠羽系在颅内血肿清除术后继发肺部感染而行气管切开术，而医药费用药清单载明肠内营养混悬液属于药品，何章英以肺部感染、气管切开术、肠内营养混悬液等费用与事故无关，请求对用药合理性进行鉴定，亦依据不足，故本院不予支持。关于后续治疗费的问题，周冠羽处于植物生存状态，需通过鼻饲管输入肠内营养混悬液维持生命，该部分费用属于医疗费用的范畴，且系今后确定必然持续发生的费用，根据温州医学院附属第二医院住院费用清单的记载，周冠羽住院期间每日需2瓶肠内营养混悬液，价格为52.7元／瓶，故其每年的该项费用为38471元，原审判决根据其年龄、病情及实际需要，酌情先确定200000元的费用，并无不当。周冠羽的伤情经鉴定为植物生存状态；右侧肢体偏瘫，肌力Ⅱ级；颅骨缺损﹥6.0平方厘米，已构成一级、二级、十级伤残。按日常生活经验即可判断其生活完全依赖于他人的护理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。因周冠羽未提供护理人员的误工损失证据，原审判决按当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，并根据其年龄和健康状况确定护理期为19年8个月，符合上述司法解释的规定。周冠羽目前依赖鼻饲管输入肠内营养混悬液维持生命，确有进一步添加其他营养成分和物质的必要，原审判决根据该实际情况，确定营养费30000元，处置妥当。周冠羽因此次事故而致严重伤残，其本人及亲属均遭受重大的精神损害，原审判决综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及当地居民的平均生活水平等因素，确定精神损害抚慰金50000元，亦无不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一条第二款的规定，因人身损害而造成的各项物质损害赔偿金及精神损害抚慰金原则上应当一次性给付。原审判决判令何章英一次性赔付，符合上述司法解释的规定。且根据温州医学院附属第二医院出院记录的记载，周冠羽出院时生命体征平稳，呼吸平稳对疼痛有反应，创口愈合佳，两肺呼吸音清，心律齐。何章英以周冠羽目前的状况随时有生命危险，一次性赔偿可能造成不当得利，主张分期支付赔偿款，理由不成立。另，经审查，原审判决告知当事人按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十二条规定承担逾期履行给付金钱义务的法律后果，属援引法律不当，应适用《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定承担逾期履行给付金钱义务的法律后果，本院予以纠正。综上，原审判决审理程序合法，认定事实清楚，实体处理妥当，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费22026元�由上诉人何章英负担。
本判决为终审判决。
审判长 余 萌
审判员 邓习军
审判员 张美权
二〇一〇年七月三十日
书记员 柯丽梦