河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫13民终451号
上诉人（原审被告）：富德生命人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。
住所地：南阳市人民路***号。
负责人：裴飞，任支公司总经理职务。
委托诉讼代理人：姚洋，男，1987年4月30日生，汉族，住南阳市卧龙区。该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：陈学峰，男，1969年8月18日生，汉族，住方城县。
委托诉讼代理人：李庆简，系被上诉人之妻。
被上诉人（原审原告）：李庆简，女，1971年2月22日生，汉族，住方城县。
上诉人富德生命人寿保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称富德人寿保险南阳公司）因与被上诉人陈学峰、李庆简为人身保险合同纠纷一案，不服方城县人民法院（2016）豫1322民初3169号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月17日立案后，依法组成合议庭审理了此案。本案现已审理终结。
富德人寿保险南阳公司上诉请求：撤销原判，驳回被上诉人的诉讼请求。事实和理由：按照保险合同约定，投保人未尽到如实告知义务，保险公司应当免赔。
陈学峰、李庆简辩称，答辩人在投保时，保险公司业务员并未询问既往病史，不存在故意隐瞒等不履行如实告知义务，保险公司也未尽到投保人未如实告知拒赔的说明义务，保险公司应予赔偿。
陈学峰、李庆简向一审法院起诉请求：判令被告履行保险合同义务，支付原告保险金55000元。
经审理查明：原告陈学峰、李庆简系夫妻。2014年10月29日，原告李庆简以原告陈学峰为被保险人与被告富德生命人寿保险公司签订保险合同两份，其中合同编号为：Ｐ000000012579147的人身保险合同约定：投保的险种为生命住院费用补偿医疗保险，保险金额为5000元，合同期满日为2015年10月29日。2015年10月31日，原告李庆简又向被告缴纳保费340元，对该保险予以续保。合同编号为：Ｐ000000012577483的人身保险合同约定：投保的险种为1、生命吉祥三宝A款两全保险，保险金额为50000元。2、××保险，保险金额为50000元。合同的期满日均为2034年10月29日。合同签订后，原告李庆简按合同约定缴纳保费。
2016年3月3日，原告陈学峰因感觉胸闷、胸痛，入住南阳市中心医院住院治疗。××、急性广泛前壁心肌梗死等。2016年3月21日出院，共花费医疗费43107.51元。原告陈学峰住院后，及时向被告报案。2016年3月30日，方城县社会医疗保险中心对原告陈学峰的医疗费报销29182.3元，下余13925.21元因原告陈学峰没有参加其他社会保险未报销。2016年8月3日，被告向原告陈学峰下发了《理赔决定通知书》，以原告陈学峰在投保前因急性胰腺炎及肝占位住院治疗，未履行如实告知义务而解除保险合同，拒绝承担赔偿责任。
另查明，原告陈学峰于2014年1月2日至2014年1月12日，在方城县人民医院住院，诊断的病情为：急性胰腺炎，肝右叶占位。
又查明，富德生命人寿保险公司生命住院费用补偿医疗保险（C款），第六条保险责任约定，“在本合同保险责任开始后的有效期内，本公司依照下列约定承担保险责任：一、住院费用补偿医疗保险金给付若被保险人因意外伤害事故或因在本合同生效之日起三十日后发生的疾病，经医院医生诊断，在必要的情况下住院治疗，本公司将按被保险人在本合同有效期内的住院过程中所发生的符合被保险人所参加的社会医疗保险范围内的必要且合理的医疗费用，在扣除被保险人获得的如下针对该医疗费用的补偿、赔偿后，按余额部分的百分之八十给付住院费用补偿医疗保险金。”第七条责任免除约定，“因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：……十四、被保险人在保险合同生效日之前患的，××和症状…。”。第十一条受益人的指定和变更约定“本合同受益人约定为被保险人本人。××保险（A款），第五条保险责任约定：“在本附加合同保险责任开始后的有效期内，××保险金给付责任：……二、若被保险人于本附加合同生效日起一年后或效力恢复之日起一年后，因疾病导致首次达到本附加合同定义的重大疾病之疾病状态，或者因疾病导致被确诊首次患本附加合同定义的重大疾病或进行本附加合同定义的手术，且从上述事由发生之日起第三十日二十四时仍生存，××保险金，本附加合同终止。”第十条受益人的指定和变更约定“本合同受益人约定为被保险人本人。××的定义中第二款第二项约定为：急性心肌梗塞。
一审法院认为，原告李庆简以原告陈学峰为被保险人与被告富德生命人寿保险公司签订的两份人身保险合同，双方主体适格，内容合法，为有效合同，双方均应按合同约定履行权利义务。因双方签订的生命住院费用补偿医疗保险约定，××，经医院医生诊断，在必要的情况下住院治疗，本公司将按被保险人在本合同有效期内的住院过程中所发生的符合被保险人所参加的社会医疗保险范围内的必要且合理的医疗费用，在扣除被保险人获得的如下针对该医疗费用的补偿、赔偿后，按余额部分的百分之八十给付住院费用补偿医疗保险金。原告陈学峰在合同生效之日起三十日后因疾病住院，花费医疗费共计43107.51元。经社会医疗保险报销29182.3元，下余13925.21元未报销，按百分之八十计算为13925.21元Ｘ80%=11140.168元。因原告投保的保险金额为5000元，所以被告应当向原告陈学峰支付保险金5000元。因双方签订的××保险约定：被保险人于本附加合同生效日起一年后，因疾病导致首次达到本附加合同定义的重大疾病之疾病状态，且从上述事由发生之日起第三十日二十四时仍生存，××保险金。原告陈学峰于2014年10月29日与被告签订保险合同，于2016年3月3日发生疾病，××、急性广泛前壁心肌梗死”，××的定义中第二款第二项约定的急性心肌梗塞。被告应当按照保险金额50000元，向原告陈学峰支付保险金。故原告陈学峰请求判令被告支付保险金55000元（50000元+5000元）的理由成立，本院予以支持。因两份保险合同中受益人均指定为被保险人，所以原告李庆简请求判令被告支付保险金的理由不能成立，本院不予支持。被告辩称：被保险人陈学峰在投保时隐瞒其病情，××投保，违反了保险法规定的“如实告知”义务，公司解约拒赔于法有据。因被告未提供充分有效证据证实在投保人签订保险合同之前或签订保险合同当时，对于需“如实告知”的事项和未“如实告知”的法律后果，向投保人作出明确说明。依据《最高人民法院研究室关于对＜保险法＞第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复》中“对于有关免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果”的规定，合同中关于未如实告知保险公司不予理赔的约定对原告无效。所以被告的辩解理由不能成立，本院不予采信。且原告陈学峰2014年1月2日患病的病情为：急性胰腺炎，肝右叶占位。而2016年3月3日发生疾病的病情为“冠心病、急性广泛前壁心肌梗死”，即原告陈学峰申请理赔的病情与原病情菲同一病情，故被告称原告隐瞒病情的辩解理由不能成立，本院不予采信。判决：一、被告富德生命人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈学峰支付保险金55000元。二、驳回原告李庆简的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1175元，由被告富德生命人寿保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
二审期间，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，被上诉人李庆简作为投保人及受益人，被上诉人陈学峰作为被保险人，在上诉人富德人寿保险南阳公司投保有生命吉祥三宝A款两全保险及生命住院费用补偿医疗保险，该保险合同不违反法律规定，是有效合同，双方之间形成保险合同关系。被上诉人陈学峰在保险期间因病住院，按照保险合同约定，上诉人富德人寿保险南阳公司应承担保险责任。上诉人富德人寿保险南阳公司上诉称，投保人未尽到告知如实义务，保险公司不承担保险责任的理由，本院认为，上诉人富德人寿保险南阳公司未提供充分证据，证实其就免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人作出解释，而被上诉人李庆简、陈学峰也不认可在投保时，保险公司就该条款进行了明确说明义务，该条款不产生效力。综上所述，富德人寿保险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1175元，由上诉人富德生命人寿保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 车向平
审判员 王邦跃
审判员 胡珊珊
二〇一七年三月××日
书记员 杨 太