广西壮族自治区融水苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）融水民一初字第708号
原告李益光，男，19XX年X月X日出生，X族，农民，现住融水苗族自治县。
委托代理人黄平，广西佳卓律师事务所律师。
委托代理人范砾，广西佳卓律师事务所律师。
被告融水苗族自治县中医医院，住所地：融水苗族自治县。
法定代表人李俊，院长。
委托代理人陈善荣，广西同望律师事务所柳州分所律师。
委托代理人杨庆成。
原告李益光诉被告融水苗族自治县中医医院（以下简称融水县中医院）医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院于2013年11月18日受理后，依法由代理审判员戈宁适用简易程序独任审理，于2013年12月5日公开开庭审理，书记员覃丽担任记录。原告李益光的委托代理人黄平、范砾，被告融水县中医院的委托代理人陈善荣、杨庆成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李益光诉称：2012年4月20日，原告李益光因腰痛到被告融水县中医院住院治疗，初步诊断为腰椎间盘突出症。2012年5月5日，融水县中医院对李益光行L5／S1左侧椎板开窗椎间盘摘除＋L5／S1椎间融合钉棒系统固定＋神经根管扩大成形术。术后原告李益光一直感觉腰部疼痛，后经治疗有所缓解。5月21日，李益光出院。出院后李益光再次到融水县中医院住院治疗，入院诊断为腰椎间盘突出症术后。2012年9月3日，融水县中医院对李益光行L5／S1探查术，术后出现脑脊液漏，伤口无法愈合。2011年10月11日，李益光转到柳州市中医院住院治疗，其中，中医诊断为：伤筋病，气滞血淤；西医诊断为：1、腰椎内固定术后脑脊液漏；2、左侧腰5神经损害；3、腰部术口不愈合并窦道形成；4、腰部术后感染。经治疗病情有所好转。2011年11月13日，经医生建议，李益光从柳州市中医院出院转回融水县中医院作保守治疗。2013年1月7日，融水县中医院建议李益光到广西医科大学第一附属医院做磁共振检查，回来后融水县中医院为李益光办理出院手续。原告李益光为治病花去医疗费34846.12元，但出院至今，李益光左脚仍旧麻木、萎缩，大便、洗澡无法自理，经柳州市金鼎司法鉴定所鉴定，原告本次损伤的程度为七级伤残，融水县中医院对原告实施手术过程中，未尽到相应的专业注意义务而存在医疗过错，其医疗过错与原告的损伤存在因果关系，过错参与度为60%。原告认为，因被告融水县中医院的医疗过错行为造成原告残疾，被告应当赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等费用共计151186.48元。另外，由于该医疗过错不但造成原告肉体上的痛苦，而且也带来了精神上的痛楚与伤害，为此，原告索赔精神抚慰金20000元，上述六项共计171186.48元。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求法院判令：被告融水县中医院赔偿原告医疗费20907.687元、护理费16383.3元、误工费15539.4元、住院伙食补助费1488元、伤残赔偿金96868.1元、精神抚慰金20000元，共计人民币171186.48元。在庭审中，原告变更诉讼请求为：被告融水县中医院赔偿原告医疗费20907.687元、护理费16383.3元、误工费15539.4元、住院伙食补助费2424元、伤残赔偿金96868.1元、精神抚慰金20000元，共计人民币172122.48元。
原告李益光对其陈述事实在举证期间提供的证据有：
1、融水县中医院出院记录、疾病诊断证明书，证明原告李益光到被告融水县中医院住院治疗经过的情况；
2、融水县中医院再次入院记录、融水县中医院出院记录，证明原告李益光术后仍然疼痛，后再入融水县中医院治疗，及融水县中医院建议原告转院到柳州中医院治疗的事实；
3、柳州市中医院病历副本（2份）、柳州市中医院出院疾病证明书，证明被告建议原告到柳州市中医院治疗及原告在柳州市中医院治疗的情况；
4、广西医科大学影像检查报告单，证明被告融水县中医院建议原告到广西医科大学做检查的事实；
5、柳州市中医院农合住院费用核算单、融水县中医院住院费用一日清单、医院收费收据（其中包括融水县中医院收费收据、融水县人民医院收费收据、柳钢医院收费收据、广西医科大学第一附属医院收费收据、融水县中医院的证明），证明原告李益光因被告的医疗过错行为导致原告支出有关医疗费用的事实；
6、司法鉴定委托书，证明原被告双方共同委托鉴定机构进行鉴定的事实；
7、司法鉴定意见书，证明原告李益光受伤等级情况；
8、劳动合同、工作证明、融水镇城中社区证明一，证明原告李益光自2010年12月1日起到出院前一直在融水欧邦时尚家居城工作，及工资为每月1600元的事实；
9、结婚证、融水镇城中社区证明二、房产证明，证明原告李益光与妻子于2011年4月15日登记，并一直随妻子在融水镇居住的事实；
10、融水县中医院收费收据，证明原告在被告处治疗花的费用。
被告融水县中医院辩称：1、被告融水县中医院不同意原告李益光在庭审中辩论前变更诉讼请求；2、被告愿在自己的责任范围内承担赔偿责任，但是原告主张经济损失的计算方法有误，诉请要求赔偿精神抚慰金过高，且原告的损失应按农村标准来计算。
被告融水县中医院对其辩称在举证期限内没有向法庭提供任何证据。
经开庭质证，对原告李益光提供的证据1、2、3、4、6、7、8、9、10，被告融水县中医院没有异议，但认为证据10已载明了原告仅承担了8853.05元的费用，本院经审核认为，原告提供的上述证据来源真实合法，与本案有关联性，且被告对其三性均没有异议，本院予以采纳。
对原告李益光提供的证据5，被告融水县中医院质证意见为：（1）对广西医科大学出具的两份收费收据、融水县中医院的证明及收费收据（除编号为N01672741、N023563313收费收据外）、融水县人民医院收费收据均没有异议；（2）对柳州市中医院农合住院没有异议，但认为该证据不能证明原告的实际医疗费用，因为原告已通过农村医保报销了部分费用；（3）对融水县中医院住院费用一日清单有异议，因为该费用并没有实际开销，原告只预交了50元；（4）柳钢医院的收费收据出具时间为2012年5月2日、融水县中医院标号为N023563313号收费收据出具的时间为2012年4月22日，此两份证据与本案没有关联性；（5）融水县中医院出具的编号为N01672741号收费收据系押金，而不是医疗费用。本院经审核认为，原告李益光提供的证据5中的柳钢医院收费收据、融水县中医院标号为N023563313、N023559066收费收据的出具时间均在本次医疗事故前，与本案没有关联性，故本院对柳钢医院收费收据、融水县中医院标号为N023563313、N023559066收费收据不予采纳，证据5中的其他证据来源真实合法，且与本案有关联性，故本院依法予以确认。
综合全案证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：2012年4月22日，原告李益光因腰痛到被告融水县中医院住院治疗，入院诊断为：腰椎间盘突出症。2012年5月5日，融水县中医院对原告李益光行L5／S1左侧椎板开窗椎间盘摘除＋L5／S1椎间融合钉棒系统固定＋神经根管扩大成形术。术后，原告李益光一直感觉腰部疼痛，后经治疗有所缓解，并于2012年5月21日出院，共住院29天。出院后，因出现左下肢逐渐萎缩，左裸关节、左拇趾背伸无力，左足背及足趾麻木等症状，原告李益光于2012年9月2日再次到被告融水县中医院住院治疗，入院诊断为：腰椎间盘突出症术后。2012年9月3日，被告融水县中医院对原告李益光行L5／S1探查术，同年10月11日，原告出院，共住院39天，出院诊断为：1、腰椎间盘突出症术后；2、腰椎间盘突出症术后脑脊液漏，出院医嘱为：转柳州市中医院治疗。2012年10月11日，原告李益光转到柳州市中医院住院治疗，入院诊断为：1、腰椎内固定术后脑脊液漏；2、左侧腰5神经损害；3、腰部术后不愈合并窦道形成；4、腰部术后感染。经柳州市中医院治疗后，原告李益光病情有所好转，经主治医师建议于2012年11月13日从柳州市中医院出院，住院33天。原告李益光于2012年11月14日转入被告融水县中医院继续行康复治疗，2013年1月7日，原告李益光从被告处出院，共住院54天。2013年1月10日，原告李益光听从被告融水县中医院建议到广西医科大学第一附属医院进行影像检查。2013年7月24日，原告李益光与被告融水县中医院共同委托委托柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，委托事项为：1、融水县中医院对李益光的诊疗行为是否存在过错；2、融水县中医院的诊疗行为与李益光所受的损伤是否存在因果关系；如果存在过错，责任程度如何；3、李益光所受损伤的伤残程度。2013年8月20日，柳州市金鼎司法鉴定所作出柳州市金鼎司法鉴定所（2013）临鉴字第039号医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李益光因本次损伤所受到的伤残程度评定为七级残疾；2、融水县中医院对李益光事实手术过程中，未尽到相应的专业注意义务而存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人的损伤存在因果关系，过错参与度为60%。
另查明，原告李益光因本次医疗事故，在被告融水县中医院住院治疗期间花去医疗费20249.96元（24139.29元-3889.33元），其中，通过新农合报销14709.94元，原告李益光自付5540.02元；在广西医科大学第一附属医院进行治疗及检查共花去医疗费1821.39元；在柳州市中医院住院治疗花去医疗费16015.63元，其中，通过新农合报销6502.92元，原告李益光自付9512.71元；在融水县人民医院花去医药费862.5元；邀请会诊专家到融水县县中医院出诊、会诊等花去人民币2000元。
再查明：1、原告李益光自2010年12月1日起，一直在融水欧邦时尚家居城从事家具组装和店面卫生清洁工作，每月的月工资为1600元；2、原告李益光于2011年4月14日与徐XX结婚，婚后一直随徐XX在融水县融水镇XX路XX号居住。
本院认为，公民依法享有健康权。原告李益光到被告融水县中医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。本案属于医疗事故损害赔偿纠纷，医疗事故损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。本案中，原告李益光与被告融水县中医院于2013年7月24日共同委托柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，柳州市金鼎司法鉴定所于2013年8月20日作出柳州市金鼎司法鉴定所（2013）临鉴字第039号医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李益光因本次损伤所受到的伤残程度评定为七级残疾；2、融水县中医院对李益光事实手术过程中，未尽到相应的专业注意义务而存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人的损伤存在因果关系，过错参与度为60%。因该鉴定意见系原被告双方共同委托有资质的机构依法作出的，且双方在庭审中对该鉴定意见书均没有异议，本院对该鉴定意见予以采纳，故被告融水县中医院应对原告李益光各项损失承担60%的赔偿责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准（二0一三）》，充分考虑本案的实际情况，本院确认原告李益光在本次医疗事故中损失的具体赔偿项目和数额如下：
1、医疗费19736.62元。根据融水县中医院、柳州市中医院等医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合原告病情等相关证据，本院确认原告因本次医疗事故共花去医疗费40949.48元，其中，新农合报销21212.86元，原告自付的医疗费为19736.62元；
2、住院伙食补助费4040元。原告李益光因本次医疗事故，自2012年5月5日算起，在融水县中医院、柳州市中医院共住院142天，故住院伙食补助费应为5680元（40元／天×142天=5680元），因原告李益光诉请中仅主张被告融水县中医院赔偿其住院伙食补助费2424元，即仅主张自己住院伙食补助费为4040元，系原告在法律范围内处分自己的权利，与法律没有冲突，本院予以确认；
3、住院护理费7988.6元。结合本案实际及原告李益光的伤残情况，其因本次医疗事故在住院治疗期间，确需要一人护理，因护理人员无固定收入且不能证明其最近三年的平均收入状况，其护理费应参照应参照农、林、牧、渔业的标准计算，故原告住院期间的护理费为7988.56元（20534元÷365天×142天）；
4、残疾赔偿金152949.6元。本案原告李益光虽为农村户口，但在本次医疗事故发生前已在城镇连续居住一年以上，其主张残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入计算，理由充分，本院予以支持。原告李益光于1950年9月11日出生，至定残日已年满62周岁，应按18年计算其残疾赔偿金，且其因本案医疗事故构成七级伤残，故原告李益光的残疾赔偿金应为152949.6元（21243元／年×18年×40%）；
5、误工费25173元。本案原告李益光虽已年满60周岁，但原告提供有力证据证明其在本次医疗事故发生前一直在融水融水欧邦时尚家居城从事家具组装和店面卫生清洁工作，月工资为1600元，对原告主张误工费的诉请，本院予以支持，且其因本次医疗事故构成了持续误工，误工时间应计算至定残日前一天，故确定原告李益光的误工时间为2012年5月5日至2013年8月19日，共计472天，故原告李益光的误工费为25173元（1600元／月÷30天×472天=25173元）；
6、精神抚慰金12000元，本案中，原告李益光因为此次医疗事故构成七伤残，为此陷入永久的伤痛折磨之中，身心受到很大的伤害，请求精神抚慰金合情合理合法，结合本案实际情况和融水苗族自治县平均生活水平，本院酌定支持原告12000元精神抚慰金诉讼请求，对多出的部分不予支持。
上述1-5项共计209887.82元，由被告承担60%的赔偿责任，即125932.692元，加上精神抚慰金12000元，故被告融水县中医院共赔偿原告经济损失137932.692元。
综上所述，根据依据《中华人共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第五十四条，《最高人民法院<；；关于审理人身损赔偿案件适用法律若干问题的解释>；；》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
被告融水苗族自治县中医医院赔偿原告李益光医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、残疾赔偿金、误工费、精神抚慰金共计137932.692元。
案件受理费3724元，适用简易程序减半收取1862元（被告已预交），由原告李益光负担362元，由被告融水县中医院负担1500元，被告融水县中医院多支出的受理费362元由原告李益光直接给付被告融水县中医院，本院不再清退。
上述应付款项，义务人应在本判决书生效后十日内履行完毕，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决书规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广西壮族自治区柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
代理审判员 戈宁
二〇一三年十二月十九日
书 记 员 覃丽
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第六项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。
第五十四条患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人员、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十五条残疾赔偿金根据受害者丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但是六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应扣减。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害赔偿。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。