吉林省四平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）四民一终字第347号
上诉人（原审被告）吉林省第一荣复军人医院。
法定代表人张洁，院长。
委托代理人周天宝，吉林今典律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘玉军，男，1962年5月15日生，汉族，个体工商户，住公主岭市。
被上诉人（原审原告）刘国军，男，1963年9月26日生，汉族，个体工商户，住公主岭市。
被上诉人（原审原告）刘明军，男，1965年9月26日生，汉族，个体工商户，住公主岭市。
被上诉人（原审原告）刘红军，男，1968年6月28日生，汉族，个体工商户，住公主岭市。
四被上诉人委托代理人张鹏举，吉林天岭律师事务所律师。
上诉人吉林省第一荣复军人医院（以下简称荣军医院）因与被上诉人刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军医疗损害责任纠纷一案，不服公主岭市人民法院（2013）公民一初字第239号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人荣军医院的委托代理人周天宝，被上诉人刘国军及四被上诉人的委托代理人张鹏举到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军在原审法院诉称：2012年5月24日，受害人高喜英因患病到荣军医院院神经内科进行常规康复治疗，后在神经外科冷玉德建议下转到外科由其本人主治。在医院期间冷医生建议采取脑积液引流术，术后受害人未能恢复意识导致死亡。经吉林瑞光司法鉴定中心认定，被告的医疗行为与受害人高喜英的死亡结果之间存在因果关系，被告存在过错。被告对受害人高喜英死亡的责任为75%。原告认为，被告的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。请求判令被告赔偿原告损失234364.55元。其中：医疗费24071元、外购药5000元、护理费20142.92元、住院伙食补助费5200元、交通食宿和误工费等7000元、丧葬费与死亡赔偿金计132950.63元，精神抚慰金40000元。诉讼费和鉴定费由被告负担。
荣军医院在原审法院辩称：高喜英在被告处治疗是事实，治疗脑积液已经正常，治疗97天后死亡，死后没有进行尸检。没有证据证明高喜英的死亡与治疗有关系。
原审查明：2012年5月24日，原告母亲高喜英因患病到荣军医院神经内科进行常规康复治疗，入院诊断为脑梗死（双侧）、硬模下积液、高血压病3级（极高危险组）、2型糖尿病。同年5月29日转到该院外科住院治疗，5月31日下午对高喜英进行了脑积液引流术，6月5日下午对高喜英行右侧硬膜下积液微创术，高喜英于2012年9月4日死亡。原告于2012年10月20日委托吉林瑞光司法鉴定中心对高喜英的死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系及过错和参与度进行鉴定，鉴定意见是：“（一）荣军医院对高喜英的医疗行为存在因果关系。（二）荣军医院与高喜英的死亡之间存在过错。（三）荣军医院对高喜英死亡的责任为百分之柒拾伍”。本案在审理过程中，被告提出申请，要求对高喜英脑积液引流术的医疗行为与高喜英的死亡是否具有因果关系进行鉴定。经吉林省四平市中级人民法院司法技术辅助工作办公室委托吉林中正司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见是：“1、荣军医院在对高喜英的治疗过程中存在医疗过失行为。2、荣军医院的医疗过失行为与高喜英的死亡结果之间存在次要的因果关系。”。被告对该鉴定结论有异议，提出重新鉴定的申请，但原告对该鉴定没有异议，不同意重新鉴定。
原审认为：依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，原告请求的合理范围是：医疗费24071元、护理费5月29日到5月30日是二级护理，5月31日到9月4日是一级护理，其护理费是20142.92元（2天＋97天×2人）×102.77元、伙食补助费为4950元（50元×99天），该部分请求予以支持。高喜英系城镇居民，1941年8月17日生人，原告请求的丧葬费17098.50元和死亡赔偿金160169.13元（17796.57×9年）符合法律规定，予以支持。原告请求的处理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费等7000元过高，酌定3000元为宜。原告请求的精神抚慰金40000元，原告母亲高喜英的死亡，确系给原告精神上造成了严重的伤害，但按照吉林中正司法鉴定所的鉴定，被告的医疗行为与高喜英的死亡结果之间存在次要的因果关系，酌定10000元为宜。律师代理费8000元予以支持。对原告请求的外购药4750元，因原告提供的收据不是正式的发票，且该收据没有记载购买具体的药物，也没有提供医嘱相佐证，不予支持。对原告请求鉴定费和处理丧葬事宜的餐费不予支持。原告提供的吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书，是原告在诉讼之前单方委托进行鉴定的，不予采信。原告提供的吉林中正司法鉴定所的鉴定，是双方当事人共同选择的鉴定机构，虽然被告对该鉴定结论有意见，但因原告不同意重新鉴定，因此对该鉴定予以采信。因被告在对高喜英的治疗过程中存在医疗过失行为，所以对原告请求的医疗费24071元、护理费20142.92元、伙食补助费4950元，被告应当予以赔偿。由于被告的医疗过失行为与高喜英的死亡结果之间存在次要的因果关系，因此，对原告请求的丧葬费17098.50元、死亡赔偿金为160169.13元、处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费3000元、律师代理费8000元，合计188267.63元，被告按次要责任承担56480.29元（188267.63元×30%）。据此判决：一、被告荣军医院赔偿原告刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军医疗费24071元、护理费20142.92元、伙食补助费4950元；被告赔偿原告丧葬费17098.50元、死亡赔偿金160169.13元、处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费3000元、律师代理费8000元，合计188267.63元的30%，即56480.29元；被告赔偿原告精神抚慰金10000元。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费4810元，由被告负担2400元，原告负担2410元。
荣军医院不服原审法院判决，向本院提起上诉称：1、上诉人的医疗行为与被上诉人亲属高喜英死亡没有因果关系，上诉人不应当承担高喜英死亡的民事责任。2、一审法院未批准上诉人重新鉴定申请，程序错误。该鉴定机构所依据的鉴定材料不充分，鉴定程序存在违法之处，该鉴定结论不应采信。3、原审法院判决结果错误。医疗费、护理费、伙食补助费、精神抚慰金全额给付没有法律依据。护理费计算错误，不应当按照每天102.77元计算。被上诉人处理丧葬事宜支付的交通费、住宿费、误工费3000元没有法律依据。上诉人支付的鉴定费6000元，一审法院没有判决谁负担，应由被上诉人合理负担。
刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军辩称：原审判决正确，请求二审法院维持原判。病例有明显的修改，两次手术记载也不真实。受害人没有进行尸检，责任在上诉人不在被上诉人。我方两份医疗鉴定相互认证，一审法院予以采信是正确的。
本院二审查明的事实与原审法院所认定的事实相一致。
本院认为：依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第27条：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”本案由本院委托吉林中正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书程序符合法律规定，上诉人荣军医院未能提供充分的证据证明鉴定结论依据不足，也未提供充分的证据证明鉴定程序严重违法，因此，该鉴定意见应当予以采纳。至于上诉人认为医疗费、护理费的费用不应当全额给付问题，高喜英在治疗原发疾病过程中，因荣军医院的过失行为造成高喜英死亡，荣军医院与高喜英死亡之间存在次要因果关系。因此，高喜英的医疗费24071元、护理费20142.92元、伙食补助费4950元均应当按照30%的标准保护。至于精神抚慰金、护理费以及家属处理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费3000元，原审时刘国军等人提供了交通费票据及住宿发票等相关证据予以证明。故原审法院判决保护该费用符合法律规定。至于鉴定费6000元，该费用系由荣军医院垫付，该鉴定费应当根据双方责任比例负担。荣军医院承担6000元的30%即1800元，由刘红军等四人承担6000元的70%即4200元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（三）项之规定，判决如下：
一、撤销公主岭市人民法院（2013）公民一初字第239号民事判决；
二、被告吉林省第一荣复军人医院赔偿刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军医疗费24071元、护理费20142.92元、伙食补助费4950元、丧葬费17098.50元、死亡赔偿金160169.13元、处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费3000元、律师代理费8000元，合计237431.55元的30%即71229.47元；精神抚慰金10000元。
三、鉴定费6000元，由荣军医院负担1800元，由刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军负担4200元。
一二审案件受理费9620元，由荣军医院负担6220元，由刘玉军、刘国军、刘明军、刘红军负担3400元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张厚国
代理审判员 赵文涛
代理审判员 田永利
二〇一四年三月二十七日
书 记 员 肖 谨