江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）盐商终字第0311号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司。
负责人沃军，该公司总经理。
委托代理人张凯，江苏法岭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）江苏盐阜公路运输集团有限公司。
法定代表人邢健康，该公司董事长。
委托代理人龚成贵。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称平安保险公司）为与被上诉人江苏盐阜公路运输集团有限公司（以下简称盐阜公司）责任保险合同纠纷一案，不服江苏省盐城市盐都区人民法院（2013）都商初字第0557号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
盐阜公司一审诉称，：2008年12月20日，我司为牌号为苏J-×××××的营运客车在平安保险公司投保了承运人责任险等保险，保险期间为2009年1月1日至2009年12月31日，保险座位数为35座，每座责任限额500000元，每车每次事故最高赔偿限额为核定座位数35座×500000元×50%。2009年7月5日16时46分，我司驾驶员苏驷鸿驾驶苏J-×××××大客车沿连霍高速公路由西向东行驶至483KM＋700M开封市境内时，车辆发生侧滑翻入道路南侧路基下面，造成车内乘客周爱华等33名旅客受伤，车辆受损。事故经开封市公安局高速公路交通警察支队认定我司驾驶员苏驷鸿负事故的全部责任，周爱华等33名旅客无责任。事故发生后，受伤旅客先入住开封市第二人民医院（以下简称开封二院）治疗，后部分旅客陆续转至淮安市、连云港市有关医院治疗。我司为部分重伤旅客垫付医院住院治疗的医疗费73210.69元，部分轻伤旅客垫付医院治疗费51333元，合计垫付124543.69元。治愈后我司经分别协商后赔偿了部分轻伤旅客的医疗费用，部分重伤旅客则先后诉至淮安市清河区人民法院（以下简称淮安清河法院）、连云港市新浦区人民法院（以下简称连云港新浦法院），经法院判决后我司按生效判决全额履行完毕，计向受伤旅客支付赔偿款357269.34元（不包括法院判决承担的案件受理费部分）。上述法院判决及垫付医疗费合计481813.03元，我司后向平安保险公司申请理赔，该司仅向我司支付理赔款317004元，尚少赔偿164809.03元。现诉请要求判令平安保险公司支付承运人责任险项下的理赔款164809元，并承担本案诉讼费用。
平安保险公司一审辩称：我司对苏J-×××××营运客车在我司投保承运人责任险等保险及保险车辆发生交通事故致乘客受伤的事实无异议，对淮安清河法院和连云港新浦法院判决的真实性无异议，但对法院判决认定的相关赔偿费用有异议。我司在保险车辆发生交通事故后已支付该车受伤乘客医疗费317004元，且依据该事故车辆投保单约定应扣除每位受伤乘客医疗费中按20%计算的非医保用药费用以及每位受伤乘客的财产损失赔付限额5000元的超过部分；另依据承运人责任险保险条款约定，对保险事故引起的受伤乘客的精神损害赔偿及司法鉴定费我司不负责赔偿。综上，请求法院依法作出处理。
原审法院经审理查明：2008年12月20日，盐阜公司为其牌号为苏J-×××××的营运客车在平安保险公司投保了承运人责任险等保险，约定保险期间为2009年1月1日零时至2009年12月31日二十四时，保险座位数为35座，每座责任最高赔偿限额500000元，其中死亡伤残赔偿限额500000元，医疗费赔偿限额500000元，财产损失5000元；每车每次事故最高赔偿限额以20000000元和核定座位数×500000元×50%的低者为准。2009年7月5日16时46分，盐阜公司驾驶员苏驷鸿驾驶苏J-×××××的大客车沿连霍高速公路由西向东行驶至483KM＋700M开封市境内时，车辆发生侧滑翻入道路南侧路基下面，造成车内乘客周爱华等33名旅客受伤，车辆受损。事故经开封市公安局高速公路交通警察支队认定盐阜公司驾驶员苏驷鸿负事故的全部责任，周爱华等33名旅客无责任。事故发生后，受伤者先入住开封二院治疗，后陆续转至淮安市、连云港市有关医院治疗。盐阜公司为部分重伤旅客垫付医院住院治疗的医疗费73210.69元，部分轻伤旅客垫付医院治疗费51333元，合计垫付124543.69元。其中周爱华8129.04元；刘士金5000.45元；孙业琴4668.22元；朱亮7875.37元；刘军7826.73元；王晖2267.28元；刘海云27**.99元；丁晓晴2051.84元；费雨霆7773.44元；刘岭3732.82元；魏林3309.14元；倪晓红4663.11元；朱美丽1622.52元；蔡然3722.67元；高远2918.6元；陆静玲3273.34元；黄骏门诊治疗费200元、住院医疗费1010.13元，合计1210.13元；孙朝婷住院医疗费440元；龚文海5945元；陈蓉蓉6111元；钱增华8730元；洪杨2328元；李玉莲6277元；钱雨欣3125元；陆野6403元；孙一榕1230元；程莹4447元；王平3122元；庄伟1160元；高初景1615元；王秋泉20元；沈强790元，上述医疗费合计124543.69元。
受伤乘客治愈后盐阜公司经与其协商赔偿了部分轻伤旅客的医疗费用，周爱华、刘士金、孙业琴、朱亮、刘军、王晖、刘海云、丁晓晴、费雨霆、刘岭、魏林、倪晓红、朱美丽则先后分别诉至淮安清河法院，要求盐阜公司赔偿因交通事故造成各自的损失。淮安清河法院经审理后分别作出系列人身损害赔偿纠纷案的民事判决，其中（2010）河民初字第0424号民事判决判令盐阜公司赔偿周爱华医疗费等损失计78971.2元，淮安市光大旅行社有限公司（以下简称光大旅行社）和淮安市柏翠旅行社有限公司（以下简称柏翠旅行社）承担连带赔偿责任；案件受理费478元由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0233号民事判决判令盐阜公司赔偿刘士金医疗费等损失计20799.3元，光大旅行社和淮安市师苑国际旅行社有限公司（以下简称师苑旅行社）承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取202元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0456号民事判决判令盐阜公司赔偿孙业琴医疗费等损失计16745.9元，光大旅行社和师苑旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取179元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0498号民事判决判令盐阜公司赔偿朱亮医疗费等损失计21730.3元，光大旅行社和师苑旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取173元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0234号民事判决判令盐阜公司赔偿刘军医疗费等损失计31898.32元，光大旅行社和师苑旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取326元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0232号民事判决判令盐阜公司赔偿王晖医疗费等损失计8677.9元，光大旅行社和师苑旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取47元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0422号民事判决判令盐阜公司赔偿刘海云医疗费等损失计14017.5元，光大旅行社和师苑旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取89元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0469号民事判决判令盐阜公司赔偿丁晓晴医疗费等损失计8536.97元，光大旅行社和师苑旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取29元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第0896号民事判决判令盐阜公司赔偿费雨霆医疗费等损失计13700元；案件受理费152元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第1284号民事判决判令盐阜公司赔偿刘岭医疗费等损失计59621.1元，光大旅行社和淮安安洁旅行社有限公司（以下简称安洁旅行社）承担连带赔偿责任；案件受理费由盐阜公司负担1333元。该院（2010）河民初字第1283号民事判决判令盐阜公司赔偿魏林医疗费等损失计17073.6元，光大旅行社和安洁旅行社承担连带赔偿责任；案件受理费144元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第1448号民事判决判令盐阜公司赔偿倪晓红医疗费等损失计9884.9元；案件受理费减半收取120元，由盐阜公司负担。该院（2010）河民初字第1449号民事判决判令盐阜公司赔偿朱美丽误工费等损失计4778元，光大旅行社和淮安华夏旅行社有限公司承担连带赔偿责任；案件受理费减半收取30元，由盐阜公司负担。
蔡然、高远、陆静玲、黄骏、孙朝婷先后分别诉至连云港新浦法院，要求盐阜公司赔偿因交通事故造成各自的损失。连云港新浦法院经审理后分别作出系列人身损害赔偿纠纷案的民事判决，其中（2010）新商初字第1345号民事判决判令盐阜公司赔偿蔡然医疗费等损失计28385.15元，光大旅行社和连云港市龙行天下旅游有限公司（以下简称龙行天下公司）承担连带责任；案件受理费由盐阜公司负担800元。该院（2010）新商初字第1530号民事判决判令盐阜公司赔偿高远、陆静玲误工费等损失计5373.2元，光大旅行社和龙行天下公司承担连带责任；案件受理费由盐阜公司负担400元。该院（2010）新商初字第1529号民事判决判令盐阜公司赔偿黄骏、孙朝婷误工费等损失计3576元，光大旅行社和龙行天下公司承担连带责任；案件受理费由盐阜公司负担210元。
上述淮安清河法院及连云港新浦法院的民事判决生效后，盐阜公司按生效判决向相关当事人均予以赔偿履行完毕，计支付赔偿款357269.34元（不包括判决负担的案件受理费）。
盐阜公司就上述法院判决已履行的受伤乘客赔偿款及垫付的受伤乘客医疗费向平安保险公司申请理赔，该司仅支付盐阜公司理赔款317004元。盐阜公司因向平安保险公司主张赔偿其余损失164809.03元（法院判决款357269.34元＋垫付医疗费124543.69元－平安保险公司已赔款317004元＝164809.03元）未果，遂诉至本院。
原审法院另查明，平安保险公司承运人责任险保险条款中责任免除部分约定：保险事故引起的任何精神损害赔偿保险人不负责赔偿。
原审法院认为：盐阜公司作为投保人与平安保险公司作为保险人签订的承运人责任险保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。作为保险标的的苏J-×××××的营运客车因发生保险事故造成乘客受伤、被保险人盐阜公司依据法院判决履行了赔偿义务并垫付了受伤乘客的医疗费后，保险人平安保险公司应依保险合同的约定对盐阜公司的损失及时承担理赔责任。关于盐阜公司已支付的受伤乘客医疗费中平安保险公司可否扣除20%的非医保用药费用问题，本案审理中平安保险公司未能举证受伤乘客医疗费中有哪些是超出基本医疗保险范围的费用，且即使受伤乘客确有超出基本医疗保险范围的医疗费，亦并非一概不应予以赔付，而是应按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付；法院同时考虑到本案受伤乘客医疗费绝大多数系在河南省非营利性医疗机构的开封二院、兰考县人民医院住院治疗期间发生的费用，其医疗费用本身比较低廉，故对平安保险公司该辩称理由不予采信。关于受伤乘客经法院判决赔偿的精神损害抚慰金11000元、司法鉴定费计3540元及乘客蔡然超过5000元的财产损失计3000元平安保险公司应否赔付的问题，因其承运人责任险保险条款中明确约定保险事故引起的任何精神损害赔偿保险人不负责赔偿，故平安保险公司就精神损害抚慰金拒赔的辩称理由成立，法院予以采信；又因其投保单中特别约定每座责任限额500000元，其中财产损失赔偿的最高限额为5000元，故乘客蔡然的财产损失8000元虽经连云港新浦法院判决后由盐阜公司实际赔偿，但其超过财产损失最高赔偿限额5000元的部分计3000元，平安保险公司依合同约定有权拒赔，法院对平安保险公司该辩称理由亦予以采信；司法鉴定费系被保险人盐阜公司因发生交通事故给车上乘客造成损害而被提起诉讼所支付的必要的、合理的费用，保险人平安保险公司应予承担，故法院对平安保险公司该辩称理由不予采信。
综上所述，法院对盐阜公司的诉请中除主张的精神损害抚慰金11000元及乘客蔡然超过5000元的财产损失计3000元不予支持外，对其余费用损失予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，原审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司赔偿江苏盐阜公路运输集团有限公司损失150809元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回江苏盐阜公路运输集团有限公司其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3596元，由中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担3376元，江苏盐阜公路运输集团有限公司负担220元。
上诉人平安保险公司不服原审法院的上述判决，向本院上诉称：被上诉人在上诉人处投保的情况属实，合同约定医疗费按出险当地社保规定的用药及诊疗项目的范围核定进行赔付。原审法院没有扣除相应的非社保用药是错误的，请求二审法院依法改判扣除医药费的20%非医保用药。
被上诉人盐阜公司答辩称：1、对上诉人陈述的医疗费用部分，扣除非医保用药是保险公司单方意思表示，没有告知我们。2、医疗费用是医生为救治伤员根据伤情所需，没有多用。本次费用是上诉人没有赔偿，我公司才提起诉讼。原审法院认定事实清楚，适用法律正确。
本院查明的事实与原审法院查明的事实相同，对原审法院查明的事实本院予以确认。
本案争议焦点是：上诉人是否有权在被上诉人的赔偿费用中扣除所有医疗费用的20%非医保用药。
本院认为：首先，上诉人主张依照合同约定扣除非医保用药的条款，根据《保险法》司法解释的规定，属于减轻保险人责任的条款。对免责条款，保险人应依法尽到明确说明义务。而在庭审过程中，上诉人代理人陈述其履行明确说明义务的证据为被上诉人在投保书中签字认可上诉人履行了明确说明义务，但在本院指定的期限内上诉人并未提交该证据，应视为上诉人举证不能。其次，根据证据规则的规定，上诉人对其扣除非医保用药的主张应承担举证责任。但上诉人在诉讼过程中并未证明被上诉人赔付的医疗费中非医保用药的数额、相应替代品的价格如何，应视为上诉人举证不能。再次，上诉人主张扣除20%医疗费作为非医保用药，既无法律依据，又无事实依据。综上，上诉人的上诉请求无事实与法律依据，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审案件受理费3596元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李志忠
审 判 员 胥 霞
代理 审 判员 郭华炜
二〇一四年八月十八日
书记员（代） 王 浩