江苏省连云港市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏07民终1256号
上诉人（原审被告）连云港市赣榆区人民医院。
法定代表人徐宏团，该院院长。
委托代理人魏霞，徐亚萍，江苏瑞里特律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王某。
法定代理人王家平。
委托代理人李治国，江苏榆和律师事务所律师。
上诉人连云港市赣榆区人民医院（以下简称赣榆区医院）因与被上诉人王某医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服连云港市赣榆区人民法院（2015）赣民初字第1514号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月7日受理后，依法组成合议庭于2016年4月26日公开开庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2014年4月25日，王某因右上肢受伤至赣榆区班庄卫生院拍片检查，经检查，王某右上肢前臂骨折，后王某转至赣榆区医院治疗，赣榆区医院对王某给予了石膏固定治疗。王某拆除石膏后发现右肘畸形不能活动，2014年5月31日，王某又至赣榆区医院处进行拍片检查，经拍片检查，王某右桡骨小头有前移位征象。2014年6月24日，王某至连云港市中医院进行检查，经诊断王某右尺骨中段骨折伴桡骨小头脱位，建议行桡骨小头复位、环状韧带重建术。2014年7月3日至2015年3月9日，王某至南京儿童医院进行分两次共计住院治疗25天，其伤情经诊断为右孟氏骨折。王某为治疗共支出医疗费35695元。2015年6月26日，依王某的申请，原审法院依法委托连云港正达司法鉴定中心对赣榆区医院对王某的诊疗行为是否存在过错，以及过错责任比例为多少进行了鉴定，该鉴定机构于2015年8月17日，作出法医临床鉴定意见书，经鉴定：“1、医方对被鉴定人王某的医疗过程中存在如下过错：（1）未按照规定书写病历；（2）对桡骨小头脱位的情况重视不够，未明确告知石膏固定后复查的平片必须送给医生看，复查示桡骨小头仍脱位未做后续处理；（3）未尽到充分注意及告知义务。2、对于手法复位失败、后期手术治疗及延长治疗期限等后果，医方医疗过错为全部因素，参与度为100%”。此次鉴定，王某支出鉴定费4300元。2015年12月18日，依王某申请，原审法院委托连云港市第三人民医院司法鉴定所对王某的伤残程序以及休息、护理、营养期限进行了鉴定，经鉴定王某2014年4月25日受伤，不构成伤残，其休息期为从伤起至鉴定之日止，护理及营养期从伤起各以90日为宜。此次鉴定，王某支出鉴定费1300元。
另查明，王某为城镇居民，2014年江苏省城镇常住居民人均可支配收入为34346元，城镇常住居民人均生活消费性支出为23476元。
原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。赣榆区医院作为医疗机构在对王某的诊疗过程中存在过错，该事实已经相关司法鉴定部门鉴定，赣榆区医院医疗过错参与度为100%，赣榆区医院因此应当对王某的损失承担相应的赔偿责任。王某的损失为：医疗费35695元，住院期间伙食补助费500元（20元×25天），护理费8469元（34346元÷365天×90天），营养费2894元（23476元÷365天×90天÷2），交通费与住宿费酌定为5000元，鉴定费共计5600元，以上共计58158元，综上，赣榆区医院共计应当赔偿王某损失为58158元。原审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第五十四条之规定，判决：连云港市赣榆区人民医院于判决生效之日起十日内赔偿王某损失共计58158元。如果连云港市赣榆区人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2180元，由王某负担927元，由连云港市赣榆区人民医院负担1253元。
上诉人赣榆区医院不服上述判决，向本院提起上诉称：1、一审法院认定事实不清。被上诉人于2014年4月25日自带X线片至上诉人处就诊，医生为被上诉人患肢进行手术复位，石膏外固定治疗（复位前已告知如手术复位失败需要手术治疗），后医生让被上诉人拍X线片检查石膏固定情况，告知被上诉人让其一周内来医院复查，门诊随诊。而被上诉人拍完X线片后即自动离院，没有将X线片拿给医生看，也没有按医嘱复查复诊，而是在一个月后即2014年5月31日再次来院就诊，此时被上诉人的外固定石膏已拆除，复查X线片发现左尺桡近侧关节间隙增大，关节活动功能尚好。上诉人认为，被上诉人未按医生要求及时复查，且石膏固定一月余，在其他地方拆除石膏，应由被上诉人承担后果。2、一审法院程序违法。连云港正达司法鉴定中心的司法鉴定意见书认为上诉人的医疗过错为全部因素，参与度为100%。上诉人认为鉴定结论明显错误，本鉴定结论未考虑到被上诉人的原发性损伤，照此结论鉴定人明某接认定被上诉人右上肢骨折是上诉人造成的。在一审上诉人提出重新鉴定申请，但是一审法院不同意上诉人的请求，违反了法定程序。3、一审法院认定事实错误，必然导致适用法律错误。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法改判或将本案发回重审，并判令被上诉人承担本案一、二审诉讼费用。
被上诉人王某辩称：1、一审法院认定事实清楚，程序正当，适用法律正确，判决结果公平公正。2、请二审法院依法驳回上诉。一、上诉人在上诉理由中所述的“一审法院认定事实不清等内容”与案件事实不相符，上诉人所述的内容与逻辑上并不符合，一般患者就诊在没有得到医生明确的允许下或者嘱咐下不会自行离开，而且本案的患者有骨折在身，年龄较小，对愈后肯定会有更好的要求。从常人的理解上来看，患者不会拿自己的病情当儿戏。上诉人没有按法律、法规书写病历，对患者的医疗行为没有完整的记录、无法说明其尽到了明确的诊断、合理的治疗。所以上诉人的述说都是偏离事实的，都是事后的自圆其说。二、一审法院依据职权委托司法鉴定，程序公正，结果合法有效，依法采信作为判决依据是正确的。上诉人在一审提出重新鉴定不符合法定程序，没有事实和法律依据，任何案件都不可能被滥用诉权无休止的鉴定以达不合理的目的。综上，一审法院判决正确，请驳回上诉请求，维持当事人的合法权益。
经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因上诉人赣榆区医院作为医疗机构在对王某的诊疗过程中存在过错，原审法院依据本案查明的事实和法医临床鉴定意见，判决上诉人赣榆区医院对被上诉人王某的损失承担相应的赔偿责任，并无不当。上诉人赣榆区医院上诉称被上诉人于2014年4月25日自带X线片至上诉人处就诊，医生为被上诉人患肢进行手术复位，石膏外固定治疗（复位前已告知如手术复位失败需要手术治疗），后医生让被上诉人拍X线片检查石膏固定情况，告知被上诉人让其一周内来医院复查，门诊随诊的上诉理由，因未能提供充分证据证明，本院不予支持。上诉人赣榆区医院在一审中虽然申请重新鉴定，但并未在一审法院限期内提交书面申请并提供本案必须要重新鉴定的证据，故对上诉人赣榆区医院关于在一审上诉人提出重新鉴定申请，但是一审法院不同意上诉人的请求，违反了法定程序的上诉理由，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2180元，由上诉人连云港市赣榆区人民医院负担。
本判决为终审判决。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决送达后，权利人可向一审法院或者与其同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为两年。
审 判 长 胡 丹
审 判 员 周兴国
代理审判员 张 奇
二〇一六年五月三日
书 记 员 陈宇辉
法律条文附录
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。