江苏省滨海县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）滨民初字第0220号
原告皋玉，女，51岁。
委托代理人掌庆萍，江苏阜东律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告王加明，男，44岁。
被告信达财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市鼓楼区中山北路26号新晨国际大厦27楼。
负责人蒋耀良，该公司总经理。
委托代理人唐李洋、凌云，该公司员工。
第三人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市开放大道10号。
负责人马吉良，该公司经理。
委托代理人姚创，该公司员工。
原告皋玉与被告王加明、被告信达财产保险股份有限公司江苏分公司（简称信达公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司盐城中心�公司（简称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月17日受理后，依法组成合议庭，于2014年4月10日公开开庭审理本案，原告皋玉及其委托代理人掌庆萍，被告王加明、信达财产保险股份有限公司江苏分公司委托代理人唐李洋、凌云，第三人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司委托代理人姚创到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年10月1日，原告在回家途中途经东坎镇景湖桥时被被告驾驶的苏J×××××小型普通客车撞倒，致使原告受伤。原告先后在滨海、盐城抢救住院76天，用去医药费40万元。事发后，被告王加明仅仅赔偿5000元，信达公司也未赔偿，故起诉至法院，请求判令被告承担原告医药费等508655.36元，本案的诉讼费由两被告承担。
第三人诉称，紫金公司于2012年10月30日垫付皋玉抢救费用27059.42元，请求原告、被告优先偿还垫付款。
被告王加明辩称，对医药费的合理性、真实性有异议，请求法院依法判决。
被告信达公司辩称，对于事故责任认定有异议，该认定书既没有肇事车辆驾驶员和伤者的签字确认，损失金额在50多万元却适用简易程序，显然不妥；精神抚慰金过高，二次手术费没有依据，诉讼费、鉴定费信达公司不应承担，交通费用过高。
经审理查明，2012年10月1日18时30分左右，被告王加明驾驶苏J×××××小型普通客车沿着景湖路由南向北行至事发地，与原告皋玉发生碰撞，致使皋玉受伤，车辆部分损坏。经滨海县公安局交警部门认定王加明负事故主要责任，皋玉负事故次要责任。事故发生后被告王加明向原告支付了5000元。
另查明，事故车辆苏J×××××小型普通客车在信达公司投保交强险、商业三责险50000元（计免赔），保险期间均为2012年8月31日至2013年8月30日，事故发生在保�期间内。
再查明，原告皋玉于2012年10月1日在滨海县人民医院治疗，于2012年10月29日出院，转入至盐城市第一人民医院，并于2012年12月3日出院。后原告在响水东方康复医院鉴定构成8级、9级、10级残疾；营养期4个月、护理期7个月（住院期间两人护理）；误工期至本次评残之日（2013年8月7日）；术后给予营养药物治疗，需治疗费2万元左右。
以上事实有身份证、劳动合同、单位证明、单位营业执照、病例、鉴定意见、保单、驾驶证、行驶证、事故认定书以及当事人当庭陈述予以佐证。
本院认为：公民的人身权利受法律保护。由于本案的事故车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险，在保险期间内发生了保险事故，被告保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。事故车辆应在保险公司承担机动车交通事故责任强制保险赔偿限额外，再参照此次事故责任认定，按比例承担赔偿责任。原告要求对商业第三者责任险一并处理，根据相关法律规定，可以一并处理，被告保险公司还应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。
被告信达公司辩称，对于原告主张的二次手术费20000元有异议，不知原告需要作何种二次手术，鉴定意见也并未提及原告需二次手术，且审理期间也未实际发生该费用，故本院对信达公司的辩解予以支持，如原告确需二次手术可以待实际发生后，再另行主张。
被告王加明辩称，对于医药费的合理性有异议，并请求鉴定医药费真实性和合理性，后鉴定机构盐城市第四人民医院认为无法鉴定，故本院不再组织重新鉴定。关于原告提供的滨海县医药商厦手工票据，时间为大致在2012年11月至12月之间，该既无法证明是否为原告所用、也无法证明药品的名称、种类以及用途，被告也不予认可，故本院不予支�。关于原告的医药费，原告提供的票据有盐城市第一人民医院108399.9元、无锡市中医医院5＋1455＋71.6元、滨海县康达中西医医院175.5元、滨海县人民医院4.3＋521＋80＋468＋4433.15元、盐城市中医院873元、盐城市急救医疗中心1300元，合计117786.45元，本院予以认定。
第三人紫金公司垫付医药费27059.42，主张在赔偿款中优先支付，本院予以支持。
因原告皋玉受伤产生的赔偿数额，本院认定如下：
1、医药费117786.45元。原告主张308873元，但根据原告提供的现有的医药费票据，本院支持117786.45元。如有发生医药费未能及时提供的，可依法另案再行主张。
2、护理费13650元。原告主张住院期间50元×76天×2人=7600元，出院后50元×210天=10500元。原告2012年10月1日入院，12月3日出院，住院期间63天，故结合鉴定意见，50元×63天×2人=6300元、（210天-63天）×50元=7350，合计13650元，本院支持13650元。
3、营养费1200元。原告主张10元×120日=1200元，本院予以支持。
4、住院伙食补助费1134元。原告主张18元×76天=1368元，根据原告住院天数，本院支持63×18=1134元。
5、误工费25000元。原告主张2500元／月×10个月=25000元，结合鉴定意见，本院认为符合法律规定，予以支持。
6、二次手术费用不予支持。原告主张20000元，但未提出二次手术的依据，故本院不予支持。
7、残疾赔偿金214750.8元。原告主张32538元×0.33×20年=214750.8元，本院认为符合法律规定，予以支持。
8、精神抚慰金15000元。原告主张25000元，被告信达公司认为应当根据原告伤残等级和责任比例划分，因原告负事故次要责任，故本院支持15000元。
9、鉴定费2160元。原告主张2160元，被告信达公司认为应当由被告王加明负担，本院予以支持。
10、交通费1000元。原告主张1000元，被告信达公司认为过高，本院认为原告受伤先后在滨海县、盐城等地治疗，故对1000元交通费予以支持。
以上金额391681.25元，加上第三人垫付的27059.42元，合计418740.67元。被告信达公司在交强险范围内赔偿120000元，其余在商业三责险限额内赔偿，因被告王加明负事故的主要责任，故被告信达公司在商业险限额内赔偿50000×85%=42500元。因原告皋玉负事故的次要责任，本院酌情判令被告承担75%的责任、原告承担25%的责任，418740.67-120000-42500=256240.67×0.75=192180.5元，扣除之前垫付的5000元，被告王加明向原告赔偿187180.5元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《》第第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干�题的解释﹥》第十六条之规定，判决如下：
一、被告信达财产保险股份有限公司江苏分公司赔偿人民币162500元，其中向原告皋玉赔偿135441元，向第三人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司支付27059，此款限本判决生效后十五日内履行完毕。
二、被告王加明向原告皋玉赔偿人民币187180.5元。
三、驳回原告皋玉的其他诉讼请求。
上述费用交至本院执行标的款帐户（开户行：中国银行股份有限公司滨海县营业部；户名：滨海县人民法院标的款；帐号：50×××72）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《》第之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2943元，由被告信达财产保险股份有限公司江苏分公司负担1400元、被告王加明负担1400元、原告皋玉负担143元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状�并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费3700元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，户名：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户行：盐城市农行中汇支行。帐号：40×××21）。
审 判 长 黄爱萍
审 判 员 杨 黎
代理审判员 蒋晓明
二〇一四年八月十五日
书 记 员 周俊宇
附录主要法律条文
1、《》
第第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
2、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照的有关规定承担赔偿责任。
3、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待�际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。