海城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）海民二初字第00177号
原告郑素香。
委托代理人蒋运宏，辽宁海清律师事务所律师。
被告鞍山市龙腾快速汽车客运有限公司。
被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司，住所地：鞍山市铁东区219路28号。
原告郑素香诉被告鞍山市龙腾快速汽车客运有限公司（以下简称龙腾客运公司）、中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月27日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年3月11日公开开庭进行了审理，原告郑素香的委托代理人蒋运宏、被告人保公司的委托代理人吕景美到庭参加诉讼，被告龙腾客运公司经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告郑素香诉称，2013年9月26日，原告郑素香乘坐辽C266**号宇通牌客车行驶至海城普林商场客运站点处，由于被告司机在车未停稳时开车门致使准备下车的原告被甩出车外摔倒在马路上，造成原告受伤，原告于当日入住海城市中心医院住院治疗47天好转出院，在家休养等待二次手术，按照医嘱于2014年12月19日住院接受二次手术治疗，住院21天后好转出院，该起事故经海城市交警事故大队认定：被告负全部责任，原告无责任，原告出院后经海城市交通大队委托至沈阳市精神卫生中心司法鉴定所及鞍山市金普医院司法鉴定所进行鉴定，认定原告郑素香颅脑开颅术后致智力损及精神障碍，日常生活能力部分受限，评定为九级伤残，被告龙腾客运公司给原告垫付44000元。被告人保公司系辽C266**号宇通牌客车的交强险和商业三者险的保险公司。原告诉讼请求包括医疗费98424.31元，误工费95.88元／天×448天=42954.24元，护理费95.88元／天×448天=42954.24元，伙食补助费50元／天×68天=3400元，鉴定费4050元，残疾赔偿金25578元／年×20%×20年=102312元，精神抚慰金10000元，交通费2000元，扣除被告龙腾客运公司给原告垫付44000元，剩余263935.35元。
被告龙腾客运公司未答辩。
被告人保公司辩称，1、只在事故责任范围内且在保险限额内，对符合法律法规及保险合同规定的损失才可能予以赔偿。2、根据保险法律规定及保险合同规定，有权对医疗费进行核定，且只在医保范围内赔偿，需有正规医疗费票据，并且与案发时间、住院病志一致。3、不承担诉讼费和鉴定费。4、护理费需有医嘱明确要求。5、交通费需有证据。6、事故发生时，原告为我公司承保车辆的车上人员，原告不应要求我公司承担交强险和商业三者险的赔偿责任。
经审理查明，2013年9月26日10时许，刘万民驾驶辽C266**号宇通牌客车行驶至海城普林商场客运站点处时，由于刘万民在车未挺稳时开车门致使准备下车的乘客原告郑素香被甩出车外摔倒在马路上，造成原告受伤的交通事故。本次交通事故经海城市公安局交通管理大队作出的辽公交认字（2013）第00503号道路交通事故认定书认定：刘万民负事故全部责任，郑素香无责任。原告于当日入住海城市中心医院住院治疗47天（2013年9月26日-2013年11月12日），住院期间一级护理19天，二级护理28天，诊断为：脑疝、左侧硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮血肿等症状。后原告又入住海城市中心医院住院治疗21天（2014年11月28日-2014年12月19日）行二次手术治疗，住院期间一级护理7天，二级护理14天。原告因本起事故造成的伤情经沈阳市精神卫生中心司法鉴定所于2014年7月10日作出的（2014）精鉴字第295号鉴定意见书鉴定为：1、脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变、边缘智力。）2、被鉴定人所患精神疾病与此次交通事故致伤之间存在因果关系。经鞍山市金普医院司法鉴定所于2014年8月20日作出的（2014）临鉴字（387）号鉴定意见书鉴定为：郑素香颅脑开颅术后致智力缺损及精神障碍，日常生活能力部分受限，评定为九级伤残。
另查，被告龙腾客运公司系辽C266**号宇通牌客车的登记车主，被告龙腾客运公司给原告垫付44000元。被告人保公司系辽C266**号宇通牌客车的交强险和商业三者险30万元的承保单位，本起事故发生在该保险有效期间内。
上述事实，除原、被告的当庭陈述外，原告提供的证据有：1、交通事故认定书，辽C266**号宇通牌客车的行车证、交强险和商业三者险保单、刘万民驾驶证各一份；2、海城市中心医院住院病志两份、门诊病志一份、用药明细两份等诊疗材料一组；3、原告户口本；4、鉴定意见书两份及鉴定费票据六张（金额分别为1080元、88元、264元、517元、110元、2000元，合计4059元）；5、护理人身份证一份；6、医疗费票据两张（金额分别为57841.09元、40583.22元，合计98424.31元）；7、鞍山市铁东区钢城街道办事处申江社区居委会证明，原告雇主孔繁辉证明、户口本、身份证各一份。被告人保公司提供的证据有：保险条款及投保单各一份。以上证据经庭审质证及本院审查所证事实足资认定，本院予以采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，并且经海城市公安局交通管理大队作出的辽公交认字（2013）第00503号道路交通事故认定书认定：刘万民负事故全部责任，郑素香无责任。被告龙腾客运公司系辽C266**号宇通牌客车的登记车主，被告人保公司系辽C266**号宇通牌客车的交强险和商业三者险30万元的承保单位，本起事故发生在该保险有效期间内。原告因肇事司机刘万民驾驶车辆操作不当，致原告甩出车外，原告系因外力脱离本车而受伤，本院认为原告属于车内人员转化为机动车第三者责任保险中的第三者，因此本院依法确认原告因本起事故造成的各项经济损失由被告人保公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告人保公司在商业三者险内进行赔偿。
关于原告提出的医疗费98424.31元，伙食补助费50元／天×68天=3400元，鉴定费4050元的诉讼请求，原告提供的证据能够证明原告因本起事故受伤两次住院治疗47天、21天及花费医疗费，进行鉴定等事实，原告的上述诉讼请求有事实及法律依据，本院均予以支持。关于原告提出的误工费95.88元／天×448天=42954.24元的诉讼请求，原告提供的证据能够证明原告在本起事故发生前从事保姆职业，其主张按照居民服务业计算误工费的主张本院予以支持，关于原告的误工期限一节，根据原告提供的2013年11月20日的复查病志记载“诊断意见：脑外伤开颅术后，颅骨缺损，处理意见：一年后性颅骨缺损修补术，护理一人，术前需在家休养”，结合原告的实际伤情等实际情况，因此根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，本院依法确认原告的误工期限为截止至定残前一日共计328天，因此本院依法确认原告的误工费为95.88元／天×328天=31448.64元。关于原告提出的护理费95.88元／天×448天=42954.24元的诉讼请求，原告在两次住院期间共计一级护理26天，二级护理42天，因此本院依法确认原告的护理费为95.88元／天×（26天×2＋42天）=9012.72元。关于原告提出的残疾赔偿金25578元／年×20%×20年=102312元的诉讼请求，原告持居民户口，原告提供的鞍山市铁东区钢城街道办事处申江社区居委会证明和孔繁辉证明能够证明原告系孔繁辉雇佣保姆，居住在雇主孔繁辉家中，且原告提供的沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所鉴定意见书中的第二项“调查及有关证据材料中”也有关于原告职业的记载，能够与鞍山市铁东区钢城街道办事处申江社区居委会证明和孔繁辉证明相佐证，即原告能够证明其在事故发生之前居住于城市且收入来源于城市一年以上，因此根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，本院对原告的该项诉讼请求予以支持。关于原告提出的精神抚慰金10000元的诉讼请求，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”之规定并综合考虑原告被评定为九级残及在本起事故中无责任的案件事实，本院依法确认原告的精神抚慰金为8000元。关于原告提出的交通费2000元的诉讼请求，结合原告的住院时间、实际伤情、进行伤残等级鉴定等事实，本院酌定原告的交通费为1500元。
关于被告人保公司辩称医疗费同意按国家医保范围承担一节，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，因被告人保公司未提供证据证明其已对被保险人就免除保险人责任的条款进行解释说明，因此对被告人保公司的该项辩解意见本院不予采信。关于被告人保公司辩称鉴定费不予赔偿一节，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，对被告人保公司的该项辩解意见本院不予采信。关于被告人保公司辩称诉讼费不同意承担一节，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，诉讼费应由保险人，即本案被告人保公司承担，因此对被告人保公司的该项辩解，本院不予采信。
综上，原告因此次交通事故经济损失总额为258147.67元，其中医疗费98424.31元，伙食补助费50元／天×68天=3400元，鉴定费4050元，误工费95.88元／天×328天=31448.64元，护理费95.88元／天×（26天×2＋42天）=9012.72元，残疾赔偿金25578元／年×20%×20年=102312元，精神抚慰金为8000元，交通费1500元。由被告人保公司在交强险限额内赔偿120000元（其中医疗费10000元，误工费31448.64元，护理费9012.72元，残疾赔偿金60038.64，精神抚慰金为8000元，交通费1500元），由被告人保公司在商业三者险内赔偿138147.67元（其中医疗费88424.31元，伙食补助费3400元，鉴定费4050元，残疾赔偿金42273.36元）。另因被告龙腾客运公司给原告垫付44000元，此款从赔偿原告的损失中予以扣除，因此由被告人保公司在商业三者险内赔偿原告94147.67元（138147.67元-44000元），返还被告龙腾客运公司垫付款44000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
（一）、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告郑素香120000元，在机动车第三者责任商业保险内赔偿原告郑素香94147.67元；
（二）、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效后十日内返还被告鞍山市龙腾快速汽车客运有限公司垫付款44000元；
（三）、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费5167元，由原告承担975元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司承担4192元。此款原告已垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司在履行本判决确定的给付义务时，加付4192元给付原告。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状和上诉费并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院；于递交上诉状的同时或者上诉期满后七日内预交上诉案件受理费，否则视为放弃上诉。
审 判 长 崔 洋
代理审判员 曾 达
人民陪审员 孟俣彤
二〇一五年九月二十四日
书 记 员 于 婷