江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏0891民初449号
原告：蒋宝成，男，1962年11月5日出生，汉族，住淮安市淮阴区。
委托诉讼代理人：谢清波、王凤霞，江苏天哲（淮安）律师事务所律师。
被告：孙旭，男，1986年3月2日出生，汉族，住徐州市铜山县。
委托诉讼代理人：韩士成，徐州市铜山区天诚法律服务所法律工作者。
被告：桐庐通泽物流有限公司，住所地浙江省杭州市桐庐县迎春南路121号汇丰大厦12楼。
法定代表人：陈为民，该公司董事长。
委托诉讼代理人：韩卫东，江苏穿石律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司福田支公司，住所地深圳市福田区华强北路长兴大厦B座13楼。
主要负责人：黄昭龙，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘玉廷，该公司员工。
被告：马道武，男，1970年10月11日出生，汉族，住淮安市淮阴区。
委托诉讼代理人：沈海鹏，淮安市淮阴区嘉信法律服务所法律工作者。
被告：淮安市淮阴区丁集镇人民政府，住所地淮安市淮阴区丁集镇丁集街。
法定代表人：吴自权，该镇镇长。
委托诉讼代理人：刘淮俊，江苏和忠律师事务所律师。
原告蒋宝成与被告孙旭、桐庐通泽物流有限公司（以下简称通泽物流）、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司（以下简称保险公司）、马道武、淮安市淮阴区丁集镇人民政府（以下简称丁集镇政府）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月26日立案后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告蒋宝成的委托诉讼代理人谢清波、被告孙旭的委托诉讼代理人韩士成、被告通泽物流的委托诉讼代理人韩卫东、被告保险公司的委托诉讼代理人刘玉廷、被告马道武及其委托诉讼代理人沈海鹏、被告丁集镇政府的委托诉讼代理人刘淮俊到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告蒋宝成向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费363854.52元、住院伙食补助费50元/天×365天=18250元、营养费50元/天×365天=18250元、护理费150×2×365天=109500元、长期护理费用150×2×365×20=2190000元、误工费43622元、残疾赔偿金43622×20年=872440元、精神损害抚慰金150000元、残疾辅助器具费用5410.35元、被抚养人生活费15612×5/4×2=39030元、交通费10000元、鉴定费4112元，合计3820356.87元。2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年6月4日9时45分，孙旭驾驶浙Ａ×××××重型厢式货车沿G25长深高速由北向南方向行驶至1817KM加911M处，因低头关车窗，疏于观察，同车道行驶中未与前车保持必要安全距离，追尾撞击在第二车道内行驶的马道武驾驶的苏Ｈ×××××号小型客车尾部，致苏Ｈ×××××号小型客车驾驶人马道武、乘车人王洪飞、吴洪乐不适，乘车人蒋宝成受伤、两车损坏的交通事故。经淮安市公安局交通警察支队高速公路二大队认定，孙旭负该起事故主要责任，马道武负次要责任，浙Ａ×××××重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险，事故发生在保险期限内。
被告孙旭承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、事故发生时我方系履行职务行为。2、我方车辆在被告保险公司处投保了交强险，此次事故造成的损失应当由保险公司赔偿。3、残疾赔偿金认可农村标准。4、护理费不认可2名护理人员。5、精神损害抚慰金不予认可。
被告通泽物流承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、保险公司没有尽到提示说明义务，此次事故造成的损失应当由保险公司赔偿。2、医疗费中报销的部分应当予以扣除。3、长期护理费认可5年期限。4、残疾赔偿金、被抚养人生活费认可农村标准。5、精神损害抚慰金不予认可。
被告保险公司承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、孙旭不具备相应车辆的驾驶资格，且我公司已经履行告知义务，造成的损失仅在交强险范围内予以赔偿。2、不认可完全护理依赖及误工费损失。3、营养期限和护理期限认可335天。4、被抚养人生活费认可农村标准。5、残疾辅助器具费用应当扣除税收。6、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。
被告马道武承认原告主张事故发生的事实。但辩称：我方在丁集镇政府工作，事故发生期间系履行职务行为。
被告丁集镇政府承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、事故发生时马道武系为原告及我单位领导服务。2、原告主张的各项损失由法院酌定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告蒋宝成因此次交通事故前往淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、南京市栖霞区人民医院和江苏省人民医院住院治疗，产生医疗费354332.17元。2、本院于2018年4月16日以（2018）苏0891民初715号民事判决书判处桐庐物流赔偿马道武82089元。3、淮安市第一人民医院司法鉴定所于2018年6月4日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人蒋宝成交通事故致T3-4水平脊髓损伤、遗留双下肢截瘫（肌力2级以下）伴大、小便失禁构成一级伤残；（2）误工、护理、营养期限：损伤日至评残前一日；（3）护理依赖程度为完全护理依赖，需长期护理；（4）康复期限及费用、终身残疾辅助器具所需费用未予评定。原告蒋宝成支付鉴定费4112元。4、蒋宝成父亲蒋志勤出生于1930年3月13日，于蒋宝成定残之日即2018年6月4日，年过75周岁，抚养期限为5年，有4名抚养人；蒋宝成母亲马翠华出生于1938年9月4日，于蒋宝成定残之日即2018年6月4日，年过75周岁，抚养期限为5年，有4名抚养人。5、浙Ａ×××××重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。
本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费数额如何确定？2、住院伙食补助费标准及期限如何确定？3、营养费标准及期限如何确定？4、护理费标准及期限如何确定？5、误工费是否应当赔偿？6、残疾赔偿金标准如何确定？7、精神损害抚慰金是否应当赔偿？8、残疾辅助器具费用如何确定？9、被抚养人生活费标准如何确定？10、交通费数额如何确定？
根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：
1、医疗费数额如何确定。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告通泽物流辩称，医疗费中应当扣除报销部分费用。经查，原告医疗费中报销部分属于个人医疗保险待遇，系其与医保机构之间的法律关系，不能以此减轻赔偿义务人的赔偿责任，对其辩解本院不予采纳。此外，原告主张的医疗费中包含鉴定费及残疾辅助器具费用，上述两项费用应当分别在对应项目中予以赔偿，故本院确认原告损失医疗费354332.17元。
2、住院伙食补助费标准的问题。本院参照淮安地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，综合物价、住院伙食补助费的补偿性质等因素，酌情认定原告蒋宝成住院伙食补助费标准为45元/天。经查，原告蒋宝成先后在淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、南京市栖霞区医院以及江苏省人民医院钟山康复医院住院治疗，其主张住院天数为365天，符合法律规定，本院予以采纳，故原告蒋宝成的住院伙食补助费为45元/天×365天=16425元。
3、营养费标准的问题。本院根据原告蒋宝成的伤情以及司法鉴定意见书，结合淮安市经济发展程度和人民生活水平，酌情认定营养费标准为25元/天，原告蒋宝成营养期限经过司法鉴定为损伤日至评残前一日，即365天，故原告蒋宝成的营养费为25元/天×365天=9125元。
4、护理费标准及护理期限的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告蒋宝成的伤情，本院酌情认定护理费标准为90元/天。原告蒋宝成期限经过司法鉴定为损伤日至评残前一日，即365天，其2人护理的主张没有事实和法律依据，本院不予支持，故原告蒋宝成的护理费为90元/天×365天=32850元。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。经鉴定，原告蒋宝成的护理依赖程度为完全护理依赖，需长期护理。被告保险公司辩称不认可长期护理依赖，但并未就其辩解举证证明，对其辩解本院不予采纳，故结合蒋宝成年龄、健康状况等因素，本院酌情认定先期护理期限为5年，故原告蒋宝成护理费为90元/天×（365×5-365）天=131400元。
5、误工费是否应当赔偿的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告蒋宝成尚未举证证明其因此次交通事故造成误工费损失，故对原告此项主张不予支持。
6、残疾赔偿金标准的问题。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告蒋宝成居住在淮阴区××××号，应当按照本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金，故原告蒋宝成残疾赔偿金为43622元/年×20年=872440元。
7、精神损害抚慰金是否应当赔偿的问题。因受到犯罪侵害，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理。本案中，被告孙旭驾驶不符合驾驶证标准准驾车型的车辆发生交通事故致人重伤，涉嫌承担刑事责任，原告主张精神损害抚慰金没有法律依据，故对其精神损害抚慰金的主张本院不予支持。
8、残疾辅助器具费用数额的问题。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。被告保险公司辩称，残疾辅助器具费用应当扣除税率。经查，原告蒋宝成因交通事故致残，产生的残疾辅助器具费用应当以实际损失为准，对其辩称本院不予采纳，故本院确认原告蒋宝成残疾辅助器具费用为5410.35元。
9、被抚养人生活费数额的问题。被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。蒋宝成父亲蒋志勤抚养期限为5年，有4名抚养人；蒋宝成母亲马翠华抚养期限为5年，有4名抚养人，原告蒋宝成按照农村常住居民人均生活消费支出标准主张被抚养人生活费损失，符合法律规定，本院予以确认，故被抚养人生活费为15612/4×5年+15612/4×5年=39030元。
10、交通费数额的问题。原告蒋宝成因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，结合原告蒋宝成伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认定原告司红娟交通费损失为3650元。
综上所述，本院确认原告蒋宝成医疗费用项下损失医疗费354332.17元+住院伙食补助费16425元+营养费9125元=379882.17元，死亡伤残项下损失护理费32850元+长期护理费用131400元+残疾赔偿金872440元+残疾辅助器具费用5410.35元+被抚养人生活费39030元+交通费3650元=1084780.35元，合计1464662.52元。
根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。经淮安市公安局交通警察支队高速公路二大队认定，孙旭负该起事故主要责任，马道武负次要责任，浙Ａ×××××重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格导致第三人人身损害的，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持，故被告保险公司首先在交强险医疗费用项和死亡伤残项下分别赔偿原告蒋宝成1万元和11万元，超出交强险限额部分损失为1464662.52元-10000元-110000元=1344662.52元。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法规定的提示义务；保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法规定的明确说明义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任；投保人对保险人履行了符合本解释第十一条要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。被告保险公司向本院提交了投保单、商业三者险保险合同以及投保人声明，辩称已经向被告履行了提示说明义务，被告通泽物流及孙旭没有提交相反证据证明，对其辩解本院予以采纳。被告孙旭系通泽物流的驾驶员，事故发生时系履行职务行为，造成的损失应当由通泽物流承担；被告马道武系丁集镇政府工作人员，事故发生时系履行职务行为，造成的损失应当由丁集镇政府承担，根据生效判决确认，被告孙旭承担70%责任，马道武承担30%责任，故被告通泽物流赔偿原告蒋宝成1344662.52元×70%=941263.76元，被告丁集镇政府赔偿原告蒋宝成1275262.52元×30%=403398.76元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司福田支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告蒋宝成120000元。
二、被告桐庐通泽物流有限公司于判决生效之日起十日内赔偿原告蒋宝成941263.76元。
三、被告淮安市淮阴区丁集镇人民政府于判决生效之日起十日内赔偿原告蒋宝成403398.76元。
四、驳回原告蒋宝成其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费37329元，鉴定费4112元，由原告蒋宝成负担19348元，由被告桐庐通泽物流有限公司负担15465元，由被告淮安市淮阴区丁集镇人民政府负担6628元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 郭振强
人民陪审员 许广明
人民陪审员 冯爱兵
二〇一八年七月二十六日
书 记 员 桑亚娟
被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）：
开户行：中国工商银行淮安市新区支行
名称：淮安经济技术开发区人民法院
帐号：11×××65
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期及赔偿期限参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。