山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁01民终1803号
上诉人(原审原告)：高自灵，女，1964年1月25日出生，汉族，住济南市。
委托诉讼代理人：牛海邦，山东明察律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地济南市。
负责人：董国升，总经理。
委托诉讼代理人：司光玲，山东金诚诺律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：仪秀刚，男，1983年7月10日出生，汉族，住济南市。
上诉人高自灵、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人仪秀刚机动车交通事故责任纠纷一案不服济南市槐荫区人民法院（2015）槐民初字第366号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
高自灵上诉请求:1、请求判决上诉人高自灵在山东精神卫生中心就医支付的医疗费1774元。2、电动车被撞坏理应酌情赔偿。3、二审的诉讼费用由被上诉人仪秀刚承担。上诉理由：一、上诉人高自灵的精神障碍与交通事故有着直接的因果关系，理应对上诉人高自灵因病就医支付的医疗费给予赔偿。二、上诉人高自灵的电动车被被上诉人仪秀刚的汽车撞坏理应酌情赔偿。综上所述，上诉人高自灵的请求是合法的，合乎情理的，请求贵院支持上诉人高自灵的上诉请求，保护上诉人高自灵的合法权益。
人保公司针对高自灵的上诉辩称，上诉人高自灵主张的医疗费1774元与交通事故无关，不应该由上诉人人保公司承担，即使承担，也应按10%的比例承担。对于上诉人高自灵主张的电动车的财产损失，上诉人高自灵无证据证明其损失情况，原审作出未支持的判决正确。
人保公司上诉请求：1、依法撤销一审判决第三、五、六、七、八项，予以改判。2、上诉人高自灵承担本案二审诉讼费用。事实与理由：一、原审法院未按照比例支持上诉人高自灵的伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费，损害了上诉人人保公司的利益。原审法院审理过程中，上诉人人保公司对上诉人高自灵的医疗费用中不合理的用药进行了鉴定，结论为：被鉴定人高自灵医疗费用中的85%-95%的比例与外伤无关。后上诉人高自灵先后就伤残等级及误工、护理时间进行了鉴定，结论为：被鉴定人高自灵因道路交通事故受伤，患有脑震荡后综合征，构成十级伤残；被鉴定人高自灵伤后误工时间应截止评残前一日，被鉴定人高自灵伤后护理时间为60日，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。一审庭审中，上诉人人保公司提出因交通事故对伤残等级、误工、护理时间的参与度进行鉴定，原审法院当庭驳回。上诉人人保公司认为上诉人高自灵构成十级伤残、误工护理时间较长因系自身疾病造成的，并非全部交通事故所致。通过上诉人人保公司对上诉人高自灵的治疗费用中的鉴定也可以看出，其主要是治疗自身疾病。上诉人人保公司为确定损失提出参与度鉴定，被原审法院当庭驳回，无法律依据，即使不同意上诉人人保公司提出参与度鉴定，也应参照上诉人高自灵治疗自身疾病的比例进行判决，不应支持上诉人高自灵全部的伤残赔偿金及误工护理费用。综上，原审法院驳回参与度鉴定无法律依据，一审判决不符合事实，应考虑上诉人高自灵自身疾病。请求二审法院依法予以改判。
高自灵针对人保公司的上诉辩称，一、一审判决第三项完全合法。根据司法部司法鉴定中心（2016）精鉴字第862号鉴定意见书鉴定意见：被鉴定人高自灵因道路交通事故受伤，患有脑震荡后综合征，构成十级伤残；2014年8月3日道路交通事故与当前精神状况之间有直接因果关系。上诉人高自灵的精神伤残是道路交通事故直接造成的，具有法律上的直接因果关系，因此，上诉人人保公司依法应当支付精神抚慰金。支付1000元精神抚慰金太少。二、一审判决第五项完全合法。上诉人高自灵的精神伤残是道路交通事故直接造成的，具有法律上的直接因果关系，因此，上诉人人保公司依法应当支付上诉人高自灵的残疾赔偿金。上诉人人保公司未在规定的收到鉴定书的15天异议期内提出伤残参与度鉴定申请，依法应认定其放弃鉴定申请，认可鉴定意见。三、一审判决第六项完全合法。根据济三和司鉴所(2016)临鉴字第1020号鉴定意见书鉴定意见第二项：被鉴定人高自灵伤后护理时间为60天，住院期间需要2人护理，出院后需要1人护理。一审法院依据该鉴定意见判决完全合法。上诉人人保公司书面放弃了对误工时间，护理时间的参与度鉴定申请，依法应认定其放弃鉴定申请，认可鉴定意见。鉴定意见说的很清楚是伤后误工时间，护理时间，没有歧义。四、一审判决第七项完全合法。根据济三和司鉴所(2016)临鉴字第1020号鉴定意见书鉴定意见第一项：被鉴定人高自灵伤后误工时间截止评残前一日。一审法院依据该鉴定结论判决上诉人人保公司在交强险内赔偿上诉人高自灵的误工费完全合法。鉴定意见说的很清楚是伤后误工时间，没有歧义。五、一审判决第八项完全合法。交强险不足部分由商业险补足，完全合法没有异议。综上，上诉人人保公司的上诉没有事实和法律依据，二审法院应依法驳回上诉人人保公司的上诉请求。
仪秀刚针对人保公司、高自灵的上诉辩称，同意保险公司的意见。
高自灵向一审法院起诉请求：1、判令赔偿医疗费18300元、误工费11550元、护理费18500元、住院伙食补助费1710元、电动车损坏赔偿费2500元、衣物等损失费500元、拖车费、停车费90元；2、诉讼费由仪秀刚承担。后变更诉讼请求：要求赔偿医疗费20073元、误工费55650元、护理费27000元、伙食补助费1710元、伤残赔偿金79778元、精神障碍伤残等级鉴定及误工时间、护理期限、人数鉴定费支出费用10653元、电动车损坏赔偿费2500元、衣物等损失费500元、拖车费、停车费90元、精神抚慰金5000元。
一审法院认定事实：2014年8月3日11时30份，仪秀刚驾驶鲁ATL6**号大众牌小型轿车，沿经七路由西向东行驶至纬八路路口左转弯时，遇高自灵驾驶腾羚牌电动自行车沿经七路北侧非机动车道由东向西行驶至此，两车相撞，造成两车损坏、高自灵受伤的交通事故。济南市公安局交通警察支队槐荫区大队出具道路交通事故认定书，认定仪秀刚承担事故的全部责任，高自灵不承担事故责任。高自灵受伤后到济南市第五人民医院治疗，住院57天，自2014年8月3日至2014年9月29日，花费住院费43271.9元，仪秀刚垫付住院费25500元、门诊费用1441.1元。仪秀刚所有的鲁ATL6**号轿车在人保公司投保交强险及50万元商业三者险及不计免赔险。审理中，山东银丰司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人高自灵医疗费用中85-95%的比例与外伤无关。2、被鉴定人高自灵住院期间用药未在医保目录中查到的项目：三磷酸胞苷二钠、制附子、白术、川芎、赤芍、熟地、木香、柴胡、炮姜、升麻、桔梗、九节石菖蒲、白芥子、炒枳实、炒枳壳、生麻黄、企边桂、桂枝、焦神曲。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，结论为：被鉴定人高自灵因道路交通事故受伤，患有脑震荡后综合征，构成十级伤残；2014年8月3日道路交通事故与当前精神状况之间具有直接因果关系。济南三和司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人高自灵伤后误工时间应截止评残前一日。2、被鉴定人高自灵伤后护理时间为60天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。
一审法院认为，仪秀刚违反道路交通管理法律法规的规定，造成交通事故，经有关部门确定其承担事故的全部责任。人保公司系鲁ATL6**号大众牌小型轿车投保交强险及商业三者险的保险人，该保险公司应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足的部分，由该保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由仪秀刚赔偿。高自灵要求赔偿医疗费20073元，当庭变更为20074元，高自灵受伤后花费医疗费43271.9元，该费用经有关部门鉴定85-95%的比例与外伤无关，据此，酌定比例为90%与外伤无关，故医疗费4327.19元，符合法律规定，一审法院予以支持。高自灵要求赔偿误工费55650元、住院伙食补助费1710元，符合法律规定，一审法院予以支持。高自灵要求赔偿护理费27000元，根据有关部门的鉴定意见书，伤后护理时间为60天，住院期间需2人护理，出院后1人护理。高自灵称其住院期间由其夫牛海邦及牛晓飞护理，出院后由其夫牛海邦护理，其提交的牛海邦及牛晓飞因护理减少收入的证明及相关证据。牛海邦系山东明察律师事务所主任，提交的收入完税证明中载明“品目名称”为“个体户生产经营所得”，故相关证据的真实性本院不予采信。参照2015年度山东省职业在岗工资53938元计算，牛海邦的护理费为8866.52元，牛晓飞的护理费，人保公司同意按照86.42元每天计算为4925.94元，以上护理费为13792.46元，符合法律规定，一审法院予以支持。高自灵要求赔偿残疾赔偿金79778元，根据相关规定，应为63090元，符合法律规定，一审法院予以支持。高自灵要求赔偿鉴定费8750元及鉴定期间住宿费149元、交通费1754元，属实际产生的损失，一审法院予以支持。高自灵要求赔偿电动车损失2500元、衣物损失500元，证据不足，一审法院不予支持。高自灵要求赔偿拖车费30元、停车费60元，属实际产生的损失，一审法院予以支持。高自灵要求赔偿精神损害抚慰金5000元，根据高自灵伤残程度，酌定为1000元。人保公司要求上述赔偿事项均按照5%予以赔偿，证据不足，一审法院不予支持。综上所述，高自灵要求医疗费4327.19元、误工费55650元、护理费13792.46元、住院伙食补助费1710元、残疾赔偿金63090元、鉴定费8750元、鉴定期间住宿费149元、交通费1754元、拖车费30元、停车费60元、精神损害抚慰金1000元，符合法律规定，一审法院予以支持。一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决：一、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵医疗费4327.19元。二、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵住院伙食补助费1710元。三、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵精神损害抚慰金1000元。四、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵拖车费30元。五、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵残疾赔偿金63090元。六、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵护理费13792.46元。七、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在交强险赔偿限额内赔偿高自灵误工费32087.54元。八、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于上述期限内在商业三者险内赔偿高自灵误工费23562.46元。九、仪秀刚于上述期限内赔偿高自灵鉴定费8750元。十、仪秀刚于上述期限内赔偿高自灵鉴定期间住宿费149元、交通费1754元。十一、仪秀刚于上述期限内赔偿高自灵停车费60元。以上第九至十一项应当扣除仪秀刚垫付的26941.1元，超出部分，高自灵应从中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司的赔偿款中予以返还。十二、驳回高自灵其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4344元，高自灵负担1127元，仪秀刚负担3217元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院认为，上诉人高自灵与被上诉人仪秀刚发生交通事故，济南市公安局交通警察支队槐荫区大队出具道路交通事故认定书，认定仪秀刚承担事故的全部责任，高自灵不承担事故责任。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，结论为：被鉴定人高自灵因道路交通事故受伤，患有脑震荡后综合征，构成十级伤残；2014年8月3日道路交通事故与当前精神状况之间具有直接因果关系。济南三和司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人高自灵伤后误工时间应截止评残前一日。2、被鉴定人高自灵伤后护理时间为60天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。原审法院据此判决支持上诉人高自灵相应的伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费等损失，并无不当。
对于上诉人高自灵在山东精神卫生中心就医支付的医疗费1774元，上诉人高自灵在一审中提交了医疗费票据予以证明，根据鉴定意见，道路交通事故与上诉人高自灵当前精神状况之间具有直接因果关系，其要求赔偿该费用的主张符合法律规定，一审中对该医疗费未予支持，本院予以纠正。上诉人高自灵主张应赔偿其电动车财产损失，但根据现有证据不能确定具体的损失数额，一审法院对该主张不予支持，并无不当。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持槐荫区人民法院（2015）槐民初字第366号民事判决的第二项、第三项、第四项、第五项、第六项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十一项；
二、撤销槐荫区人民法院（2015）槐民初字第366号民事判决的第十二项及案件受理费负担部分；
三、变更槐荫区人民法院（2015）槐民初字第366号民事判决的第一项为，“上诉人中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔偿上诉人高自灵医疗费6101.19元”；
四、驳回上诉人高自灵其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4344元，由上诉人高自灵负担1089元，被上诉人仪秀刚负担3255元；二审案件受理费4394元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司负担4344元，上诉人高自灵负担50元，
本判决为终审判决。
审判长 王周江
审判员 郭维敬
审判员 孟繁荣
二〇一七年四月一日
书记员 吴颖颖