江西省吉安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣08民终1575号
上诉人（原审被告）：南昌大学第二附属医院，住所地南昌市东湖区民德路1号，组织机构代码证49101589-8。
法定代表人：程晓曙，该院院长。
委托诉讼代理人：陆燕，江西华邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：施卓英，女，1941年9月20日生，汉族，住泰和县。
被上诉人（原审原告）：胡宗元，男，1981年3月21日生，汉族，住泰和县。
被上诉人（原审原告）：胡小琴，女，1971年1月1日生，汉族，住江苏省张家港市。
被上诉人（原审原告）：胡丽琴，女，1973年5月24日生，汉族，住泰和县。
上列四被上诉人的委托诉讼代理人：李海军，江西青源律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：井冈山大学附属医院，住所地吉安市吉州区井冈山大道110号，组织机构代码49239052-6。
法定代表人：曾常爱，院长。
上诉人南昌大学第二附属医院因与被上诉人施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴、井冈山大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉安市吉州区人民法院(2015)吉民一初字第1230号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月13日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
南昌大学第二附属医院上诉请求：依法改判南昌大学第二附属医院不承担赔偿责任。事实和理由：1、江西神州司法鉴定中心作出的江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第F112号司法鉴定意见书依据不足，一审法院采信该鉴定意见判决，有违公平；2、认定精神损害抚慰金10000元过高，交通费、误工费无法律依据。
施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴辩称，1、江西神州司法鉴定中心作出的鉴定意见没有违反规定，程序合法，南昌大学第二附属医院并没有证据证明该鉴定意见不合法；2、赔偿损失认定偏低，受害人在南昌大学第二附属医院住院期间发生的住院费19000余元都没有认定，请求维持原判。
井冈山大学附属医院未答辩。
施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴起诉请求：判令井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院赔偿施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴各项损失150000元。
一审法院认定事实：2015年2月27日，施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴的亲属胡会安因“双下肢冰凉疼痛、肿胀2年余，加重伴左下肢趾头坏死1月”入井冈山大学附属医院住院治疗，于2015年3月2日在局麻下行双髂总动脉置管溶栓术，并予以尿激酶溶栓，于2015年3月3日在局麻下行左髂动脉球囊扩张术。疾病诊断为：双下肢动脉硬化闭塞症、左髂动脉闭塞。2015年3月3日，胡会安转入南昌大学第二附属医院，该院诊查后诊断为胡会安右下肢动脉血栓形成、双下肢动脉硬化闭塞症；考虑患者已有右下肢麻木、运动功能障碍，如不处理可致右下肢缺血坏死，甚至危及生命，于2015年3月3日在全麻下行右股动脉切开取栓术。2015年3月5日，胡会安突发胸闷、气逼，行心功能检查、心电图检查示：阵发性室性心动过速。该院心内科会诊建议完善动态心电图、心脏彩超，动态复查心肌酶、肌钙蛋白、心电图、电解质。2016年3月6日11时，该院对胡会安行心脏彩超检查时胡会安突发神志不清、心跳呼吸骤停、大动脉搏动消失、双侧瞳孔散大，对光发射消失，即送该院综合ICU抢救未有好转，该院遂向胡会安家属交代其病情不可逆，预后极差，胡会安家属商量后要求放弃抢救并自动出院。出院时胡会安为深昏迷状态，经口气管插管，呼吸机控制呼吸，血氧饱和度测不出，血压由大剂量多巴胺持续静脉泵入仍监测不出，持续胸外心脏按压中，大动脉搏动不能触及，瞳孔散大到边缘，对光反射消失；出院诊断为：右下肢动脉血栓形成、双下肢动脉硬化闭塞症、阵发性室性心动过速、心脏停搏。出院当日，施卓英一方包车将胡会安从南昌运回泰和县螺溪镇，胡会安于当日死亡。诉讼期间，施卓英等于2015年8月25日向法院申请鉴定，鉴定事项为：井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院对胡会安实施的医疗行为是否存在过错，如存在过错，其过错行为与胡会安死亡之间的因果关系及过错参与度。经三方协商一致选定江西神州司法鉴定中心为本案的鉴定机构。江西神州司法鉴定中心于2016年4月14日出具编号为江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第F112号司法鉴定意见书，分析认为井冈山大学附属医院对胡会安在行左髂动脉球囊扩张术中，应用抗凝药物肝素钠1500U剂量偏小，未尽到相应的注意义务，存在一定过错，该过错与患者术后出现右下肢动脉血栓形成有一定的因果关系，但患者为72岁高龄，在抗凝药物的应用上较难把握，且下肢动脉血栓形成为髂动脉球囊扩张术的并发症，可以预见但难以绝对避免，故建议井冈山大学附属医院过错参与度为5-10%。南昌大学第二附属医院对胡会安行切开取栓处理并未违反一般诊疗常规。但根据有关文献报道，下肢动脉硬化闭塞症高达60-80%的患者合并一支以上冠状动脉病变，故对该类患者应充分评估“冠心病”等疾病的相关风险并完善心脏疾病的相关辅助检查。但在患者于3月5日突发胸闷、气逼时，南昌大学第二附属医院两次请心内科会诊，仅有一张会诊单提出完善动态心电图、心脏彩超、动态复查心肌酶、肌钙蛋白等相关检查，两次会诊均未提出对心脏疾病进行进一步处理意见，故南昌大学第二附属医院未尽到相应的预见义务及特殊注意义务，存在一定过错，该过错与胡会安的死亡之间存在一定的因果关系，因患者突发心脏疾病主要与其自身疾病发展变化有关，故建议南昌大学第二附属医院过错参与度为20-30%。施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴支付鉴定费10000元。井冈山大学附属医院收到该鉴定意见书后，向法院提出异议称其对胡会安行左髂动脉球囊扩张术中应用的抗凝药物肝素钠为12500u，非1500u，因医嘱单上字迹稍微潦草导致鉴定机构误判为1500u，并提供患者的用药清单、肝素钠药品说明书为证，书面申请要求鉴定机构对其医疗过错鉴定补充说明。法院将井冈山大学附属医院的该申请转交给江西神州司法鉴定中心，该中心于2016年6月16日向法院书面回复：“针对井冈山大学附属医院所提问题，如医方在术中确实使用肝素钠12500u的剂量，则井冈山大学附属医院术中应用抗凝药物剂量符合一般常规”。另查明，胡会安于1942年4月25日出生，生前居住于泰和县螺溪镇新街268号。施卓英系胡会安妻子，胡宗元、胡小琴、胡丽琴系胡会安子女。井冈山大学附属医院提交的肝素钠注射液说明书显示该药规格有2ml:1000单位、2ml:5000单位和2ml:12500单位三种，胡会安在井冈山大学附属医院治疗期间的用药清单显示使用的肝素钠规格为2ml:1.25万。一审法院认为，胡会安因“双下肢冰凉疼痛、肿胀2年余，加重伴左下肢趾头坏死1月”于2015年2月27日入井冈山大学附属医院住院治疗，后于2015年3月3日入南昌大学第二附属医院住院治疗。井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院分别与胡会安形成医疗服务合同关系。根据江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见书及补充说明，井冈山大学附属医院对胡会安的诊疗行为符合一般诊疗常规，无证据证明井冈山大学附属医院的诊疗行为存在过错，故对施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴要求井冈山大学附属医院赔偿的主张不予支持。南昌大学第二附属医院对胡会安行切开取栓处理并未违反一般诊疗常规。但考虑胡会安的病情，南昌大学第二附属医院本应充分评估“冠心病”等疾病的相关风险并完善心脏疾病的相关辅助检查，而胡会安于3月5日突发胸闷、气逼时，南昌大学第二附属医院两次请心内科会诊，仅有一张会诊单提出完善动态心电图、心脏彩超、动态复查心肌酶、肌钙蛋白等相关检查，两次会诊均未提出对心脏疾病进行进一步处理意见，故南昌大学第二附属医院未尽到相应的预见义务及特殊注意义务，存在一定过错，该过错与胡会安的死亡之间存在一定的因果关系，因患者突发心脏疾病主要与其自身疾病发展变化有关，法院确定南昌大学第二附属医院过错参与度为30%。施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴主张的住院伙食补助费、营养费、护理费等损失均应从胡会安在南昌大学第二附属医院住院治疗起计算，经核定分别为：住院伙食补助费3天*50元/天=150元，营养费150元，护理费3天*117元/天=351元；施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴主张的死亡赔偿金，因胡会安死亡时已临近但未满73周岁，故法院确认按7.5年计算为198750元；施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴主张的丧葬费23649.50元，予以支持；施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴主张的交通费14000元，未提供证据证明，但考虑胡会安外出至南昌市住院治疗及3月6日出院时已陷入深度昏迷并于当日死亡的事实，酌定其交通费为5000元；施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴主张其处理事故误工费3人*100元/天*10天，计算时间过长，宜计算3天为900元。施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴主张胡会安住院期间的医疗费，但其提供的医疗费发票系复印件，南昌大学第二附属医院亦提出异议，对该证据不予采信。综上，核定施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴的损失为228950.50元，南昌大学第二附属医院应赔偿30%即68685.15元。另因南昌大学第二附属医院的过错行为给施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴造成一定的精神损害，应向施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴支付精神损害抚慰金，法院核定为10000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决：一、南昌大学第二附属医院赔偿施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴因胡会安死亡造成各项损失及精神损害抚慰金78685.15元，限判决生效后10日内付清；二、井冈山大学附属医院不承担赔偿责任；三、驳回施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴的其他诉讼请求。案件受理费3300元，鉴定费10000元，共计13300元，由施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴负担7300元，南昌大学第二附属医院负担6000元。
二审中，当事人没有提交新的证据。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，施卓英、胡宗元、胡小琴、胡丽琴向法院申请对井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院的医疗行为是否存在过错及其过错行为与胡会安死亡之间的因果关系、参与度进行鉴定，经三方协商选定江西神州司法鉴定中心为本案的鉴定机构。江西神州司法鉴定中心审查了病历资料并听取的医患三方的陈述，组织专家会诊讨论，并依据相关规范作出江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第F112号司法鉴定意见书，南昌大学第二附属医院并没有证据证明该鉴定意见依据不足、程序违法，原审法院采信该鉴定意见依法判决并无不当，南昌大学第二附属医院关于江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第F112号司法鉴定意见书依据不足的上诉意见不予采纳。因胡会安外出至南昌市住院治疗及2015年3月6日出院时已陷入深度昏迷并包车送回泰和县螺溪镇的事实，原审法院酌定交通费为5000元及亲属处理事故误工费900元，合法有据，根据本案具体情况原审法院酌定精神损害抚慰金10000元也无不妥，南昌大学第二附属医院上诉认为部分损失认定有误无依据，不予采信。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1767元，由南昌大学第二附属医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 彭 箭
代理审判员 罗良华
代理审判员 陈利国
二〇一七年一月十一日
书 记 员 刘 娟