烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）牟民一初字第410号
原告：杨依林。
法定代理人：刘兰香。
委托代理人：冯希线，山东德扬律师事务所律师。
被告：烟台市牟平区中医医院，住所地烟台市牟平区政府大街***号。
法定代表人：张庆伟，院长。
委托代理人：黄连慧，山东鑫士铭律师事务所律师。
委托代理人：苳亚聪，系该单位医生。
原告杨依林诉被告烟台市牟平区中医医院健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨依林的法定代理人刘兰香、原告杨依林的委托代理人冯希线、被告烟台市牟平区中医医院的委托代理人黄连慧和苳亚聪到庭�加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨依林诉称：2014年7月16日上午，原告到被告处做康复治疗。因被告的医务人员采取的诊疗措施不得当，致原告的右腿股骨颈骨折。现要求被告赔偿原告各项经济损失375598.85元。
被告烟台市牟平区中医医院辩称：原告基于烟台市贫困脑瘫儿童筛查和康复救助项目到被告处进行康复治疗，期间被告未收取原告治疗费用，对原告诉请被告诊疗行为不当及因此导致原告骨折，原告需完成举证义务，同时对原告诉前单方委托的鉴定，被告认为有失公允。对原告的各项损失同意在合理范围内予以赔偿。
经审理查明：原告杨依林系脑瘫儿童。烟台市残联统一为脑瘫儿童举办扶住项目。原告的法定代理人向烟台市莱山区残联申请救助，烟台市莱山区残联指定原告到被告处进行康复治疗，市残联按照每个儿童每个治疗�期13200元的标准向康复治疗单位支付一定的费用，其余康复治疗费用由负责康复治疗的医疗单位承担。原告于2013年7月到被告处做了切跟手术，2013年9月开始进行康复治疗。针对脑瘫儿童的主要治疗方式是，需要对脑瘫儿童进行劈腿动作来牵拉下肢肌腱，同时进行跪行、站立、步行训练。原告的主治医师是被告处医生冯娇娇。2014年7月16日上午，冯娇娇医生带领原告在康复室做跪行训练时，原告不配合做训练，并拒绝继续前行。冯娇娇医生对原告说：“在不往前走，苳大夫给你劈腿了。”苳亚聪医生当时在给另一名患者做训练，听到冯娇娇医生的话后随即回头对原告重复了一遍冯娇娇医生的话。原告依旧不配合。苳亚聪医生就把她的患儿放在一边，过来对原告进行劈腿训练，让原告躺着，压着原告的一条腿，将另一条腿抬起来，两腿之间大于90度。因为劈腿过程会疼，原告不配合反抗。随后，冯娇娇医生继续让原告进行跪行训练，但原告跪在原地不能前行。冯娇娇医生将原告带到康复室的另一边，让原告躺下，将原告两腿向两侧分开进行劈腿训练，原告不配合，表情痛苦。训练时间结束后，原告右脚不能落地行走，由原告的奶奶背抱回家。2014年7月17日之后的一周内原告未能到被告处进行康复训练。2014年7月26日，原告亲属带原告到烟台山医院拍片检查，发现原告的股骨颈骨折，原告花拍片费184元。原告于2014年7月28日到被告处进行治疗，共住院160天，住院期间产生的医疗费为41176.19元，该费用原告未交纳。2015年1月4日，原告出院。2015年3月11日，原告到被告处进行了复诊，花医疗费632.56元。原告自行花医疗费合计为816.56元（184元＋632.56元）。原告提交了苳亚聪医生出具的治疗经过说明、医疗费单据予以佐证。原、被告双方对上述事�均无异议。2015年4月16日，原告母亲刘兰香委托威海威明司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，鉴定认为“被鉴定人杨依林其损伤参照GB／T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，构成六级伤残；参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，构成九级伤残。被鉴定人杨依林外伤后住院期间需2人陪护”。原告支付鉴定费1800元。原告提交了鉴定意见书及鉴定费单据予以佐证。被告对证据的真实性没有异议，但认为鉴定意见中并未对原告自身脑瘫情况的客观事实予以考量，对鉴定意见不予认可，并申请重新对原告的伤情进行司法鉴定。被告申请鉴定的内容为“被告涉诉诊疗行为是否存在过错；若存在过错，与原告涉诉伤情是否存在因果关系及参与度的比例；重新鉴定原告涉诉伤情的伤残等级及护理人数”。经本院委托，烟台正贺司法鉴定所�具鉴定意见书，内容为“烟台市牟平区中医医院在对被鉴定人杨依林的诊疗过程中，未能尽到应尽的注意义务（预见义务、结果回避义务），因而存在医疗过错。该医疗过错与被鉴定人损害后果之间存在直接因果关系（完全作用）；参与度拟为：95%-100%。因医疗过错导致：损伤程度构成Ⅹ级伤残；建议住院期间1人护理，出院后1人护理30日”。被告支付鉴定费11700元。原告对鉴定意见书中1人护理的意见有异议，认为原告住院期间肚脐以下均打满石膏，需要两个人护理；对其他鉴定意见没有异议。被告对鉴定意见书没有异议。原告主张交通费343元，提交了交通费单据予以佐证。被告对此没有异议。原告主张其伤情构成十级伤残，××赔偿金按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算20年为58444元（29222元／年×20年×10%）。原告提交了（2014）莱山民一初字第481号民事判决书，证实原告父母所居住的地址莱山区南塂社区属于城镇居民。被告对原告的伤情构成十级伤残没有异议，但认为根据原告申请康复救助填写的申请表可以看出原告家庭属于农业户口，且原告所提交的判决书不足以证实原告系城镇居民，故对其××赔偿金按照城镇居民标准计算不予认可。原告主张其住院期间由原告的母亲及奶奶护理，护理费依据威海威海威明司法鉴定所原告住院期间2人护理的鉴定意见，按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算160天为25619.29元（29222元／年÷365天×160天×2人）。被告认为应以烟台正贺司法鉴定所的鉴定意见来计算护理费。原告主张住院伙食补助费按照每天30元计算160天为4800元。被告只同意按照按照每天20元的标准计算住院伙食补助费。原告主张精神损害抚慰金50000元。被告不予认可。被告认为结合原告自身的身体××，在计算××赔偿金时应酌情予以考量。被告提交了原告到被告处接受康复训练时提交的审批表及后附××证复印件予以佐证。原告认为原告的本次伤情系被告侵权所致，不同意被告的意见。被告希望原告本次伤情产生的医疗费41176.19元在本案案款中相应扣减，原告方认为损害系被告侵权所致，医疗费理应由被告承担，不同意扣减。
上述事实，有费用支出单据、情况说明、鉴定意见书、当事人在法庭上的陈述笔录在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。烟台正贺司法鉴定所司法鉴定意见书证实了被告在对原告杨依林的诊疗过程中，未能尽到应尽的注意义务（预见义务、结果回避义务），存在医疗过错，该医疗过错与原告损害后果之间存在直�因果关系（完全作用），参与度拟为：95%-100%。因被告的医疗过错系完全作用，故本院认定被告对原告的损失承担100%的赔偿责任。原告提交的证据可以证实其城镇居民身份，故对其主张的××赔偿金本院予以支持。原告主张住院期间由两人护理，证据不足，本院不予支持。原告主张的护理费应为15211.45元（29222元／年÷365天×（160天＋30天）】。原告主张的住院伙食补助费较高，本院认为按照每天20元计算160天的住院伙食补助费为3200元较为合理。原告主张精神损害抚慰金，于法无据，本院不予支持。原告主张鉴定费1800元，因系原告单方委托，且鉴定意见本院不予采纳，故该费用应由原告自行承担。原告本次伤情系被告侵权所致，被告要求在案款中扣减原告住院期间的医疗费，理由不当，本院不予支持。综上，原告合理的经济损失有医疗费816.56元、护理费15211.45元、住院伙食补助费3200元、××赔偿金58444元、交通费343元，合计78015.01元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
被告烟台市牟平区中医医院于判决生效之日起十日内赔偿原告杨依林经济损失78015.01元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6934元，由原告杨依林交纳5494元，由被告烟台市牟平区中医医院交纳1440元；鉴定费11700元，由被告烟台市牟平区中医医院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上�状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 隋秀桥
人民陪审员 孙艺业
人民陪审员 杨海波
二〇一五年十一月十七日
书 记 员 贵俊丽