广东省普宁市人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）揭普法刑初字第60号
公诉机关普宁市人民检察院。
被告人钟×沐，男，因本案于2013年11月4日被刑事拘留，同年11月19日被逮捕。现押于普宁市看守所。
普宁市人民检察院以普检诉刑诉（2014）50号起诉书指控被告人钟×沐犯保险诈骗罪，于2014年1月20日向本院提起公诉。本院依法适用简易程序并组成合议庭进行审理，在审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，决定变更为适用普通程序审理，并于2014年2月18日公开开庭审理了本案。普宁市人民检察院指派检察员蔡顺民出庭支持公诉，被告人钟×沐到庭参加诉讼。现已审理终结。
普宁市人民检察院指控，2011年9月21日，被告人钟×沐的工人钟×相、陈×村在钟×沐承包的普宁市大坪农场场部家属楼建筑工程工地拆升降架时�生意外，钟×相、陈×村连同升降架从高处摔下，致钟×相、陈×村二人身体多处骨折，严重受伤。后分别被送往普宁市中医院、普宁华侨医院和南方医院住院治疗。钟×相住院时没有身份证，钟×沐便以其弟钟×锦的身份证帮钟×相登记入院。因钟×相和陈×村是在务工时意外受伤，按规定应由建筑承包人钟×沐负责他们的医疗费用，不能在城乡医疗保险基金里报销。钟×沐为了减少支付费用，便虚构钟×锦、陈×村二人在各自修建自家楼房时意外摔伤的事实，以其二人的名义办理城乡居民基本医疗保险报销手续，从中骗取城乡医疗保险基金，总共人民币88613.29元。钟×沐于2013年9月29日退清赃款，2013年11月4日到公安机关投案。
普宁市人民检察院向法庭提供了证人证言、被告人的供述及有关书证等证据，认为被告人钟×沐的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第一百九十八�的规定，已构成保险诈骗罪。钟×沐有自首情节，并已退清赃款。提请本院依法判处。
被告人钟×沐对公诉机关指控的犯罪事实没有异议。
经审理查明，2011年9月21日，被告人钟×沐雇佣的工人钟×相、陈×村在其承包的普宁市大坪农场场部家属楼建筑工程工地拆升降架时发生意外，连同升降架从高处摔下，致身体多处骨折，严重受伤，并分别被送往普宁市中医院、普宁华侨医院以及广州南方医院住院治疗。钟×相住院时没有身份证，钟×沐以其弟钟×锦的身份证帮钟×相登记入院。钟×沐为了减少负担，虚构钟×锦、陈×村在各自修建自家楼房时意外摔伤的事实，以其二人的名义办理城乡居民基本医疗保险报销手续，从中骗取城乡医疗保险基金共人民币88613.29元。2013年9月29日，钟×沐退清全部赃款。
2013年11月4日，钟×沐经传唤到普宁市公安局经济犯罪侦查大队，如实�代了上述事实。
认定上述事实，有公诉机关提供并经庭审示证、质证，本院予以确认的下列证据证明：
1.破案经过，证明：普宁市公安局经济犯罪侦查大队接线索称大坪农场钟×沐涉嫌骗取医保基金。该队进行调查，于2013年11月4日传唤钟×沐，钟×沐如实交代2011年9月21日，工人钟×相、陈×村在其承包的建筑工地受伤，为了减少支付医疗费用，虚构钟×相、陈×村二人在各自修建自家楼房时意外摔伤的事实，办理城乡居民基本医疗保险报销手续，从中骗取8万多元的事实。
2.证人钟×相的证言，证明：2011年9月21日他在钟×沐的建筑工地受伤，被送到普宁市中医院治疗，入院是以钟×锦的名义登记，住院费用由老板钟×沐支付，听说钟×沐有去申报城乡居民医疗保险。
3.证人钟×锦的证言，证明：2011年9月份，其兄钟×沐的工人钟×相、陈×村在建筑工地受伤，钟×相入院治疗时没有身份证，为了能登记办理入院手续，就用他的身份证登记。钟×相出院后，钟×沐就拿他的城乡居民医疗保险证去申报医疗保险。
4.证人魏××的证言，证明：2011年9月份一天，钟×相在钟×沐的建筑工地受伤，被送到普宁市中医院治疗，入院是以钟×锦的名义登记，后钟×沐有去申报城乡居民医疗保险。
5.证人韦××的证言，证明：2011年9月21日其丈夫陈×村在建筑工地受伤被送普宁华侨医院住院治疗，后因骨髓炎到广州南方医院治疗。医疗费基本是老板钟×沐支付的，在普宁华侨医院住院治疗有报销城乡居民医疗保险，是直接抵扣，具体是谁办理报销手续她不清楚。
6.证人陈×坤的证言，证明：2011年9月份陈×村在建筑工地受伤被送普宁华侨医院住院治疗，他有帮陈×村申报城乡居民医疗保险报销。
7.证人陈×才的证言，证明：他系普宁市后溪乡半径村支部委员�陈×坤替陈×村办理城乡居民医疗保险报销时有到村委开证明盖章。
8.证人官××的证言，证明：2011年9月27日，钟×沐到普宁市大坪农场医保办申报“钟×锦”的城乡居民医疗保险，具体数额在医院直接抵扣报销。
9.证人吴××的证言，证明：他系普宁市后溪乡劳动保障所所长，2011年9月份陈×村的亲属陈×坤、陈名圳到保障所为陈×村申报城乡居民医疗保险。
10.住院收费收据2张、普宁市城乡居民医疗保险住院即时结算表，证明：陈×村报销医保费52793.29元，钟×锦报销医保费35820元。
11.普宁市城乡居民医保人员个人意外事故情况报批表、普宁市城乡居民医疗住院即时结算审批表，证明：钟×沐、陈×坤为钟×相、陈×村申报城乡居民医疗保险。
12.被告人钟×沐的供述，证明：2011年9月21日，他雇用的工人钟×相、陈×村在其承包的普宁市大坪农场场部家属楼建筑工程工地拆升降架时发生意外，连同升降架从高处摔下，受伤严重，钟×相被送普宁市中医院、陈×村被送普宁华侨医院住院治疗，后陈×村因骨髓炎到广州南方医院治疗。钟×相住院时没有身份证，他以其弟钟×锦的身份证帮钟×相登记入院。因听说在务工时意外受伤，按规定不能在城乡医疗保险基金里报销，他为了减少支付医疗费用，便虚构钟×相、陈×村在各自修建自家楼房时意外摔伤的事实，以其二人的名义办理城乡居民基本医疗保险报销手续，从中骗取城乡医疗保险基金，钟×相的保险报销是他自己去办理的，约有3万多元，陈×村的保险报销是他叫陈×坤去办理的，约5万多元。
13.广东省没收、收缴、追缴财物收据，证明：钟×沐退清全部赃款。
14.被告人钟×沐的户籍证明，证明钟×沐于1960年6月23日生。
本院认为，被告人钟×沐以非法占有为目的，采用虚构事实的手段骗�数额巨大的公共财物，其行为侵犯公共财产的所有权，已构成诈骗罪。依法应予惩处。因钟×沐并非本案城乡居民医疗保险的当事人，而是虚构事实以他人名义骗取城乡居民医疗保险基金，故公诉机关指控钟×沐犯保险诈骗罪罪名不当，应予纠正。钟×沐在未被采取强制措施之前，自动如实交代自己的犯罪事实，视为自首，依法减轻处罚。鉴于钟×沐已退清赃款，有悔罪表现，对其可以宣告缓刑。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第一款、第七十二条第一款、第三款，第七十三条第二款、第三款，《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条、第三条的规定，判决如下：
被告人钟×沐犯诈骗罪，判处有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金人民币五千元（已缴纳）。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向揭阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 杨伟忠
人民陪审员 张锐洪
人民陪审员 陈小玲
二〇一四年三月十三日
书 记 员 许海炎
附相关法律条文：
《中华人民共和国刑法》
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。
第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》
为正确认定自首和立功，对具有自首或者立功表现的犯罪分子依法适用刑罚，现就具体应用法律的若干问题解释如下：
第一条根据刑法第六十七条第一款的规定，犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。
（一）自动投案，是指犯罪事实或者犯罪嫌疑人未被司法机关发觉，或者虽被发觉，但犯罪嫌疑人尚未受到讯问、未被采取强制措施时，主动、直接向公安机关、人民检察院或者人民法院投案。
犯罪嫌疑人身其所在单位、城乡基层组织或者其他有关负责人员投案的；犯罪嫌疑人因病、伤或者为了减轻犯罪后果，委托他人先代为投案，或者先以信电投案的；罪行未被司法机关发觉，仅因形迹可疑被有关组织或者司法机关盘问、教育后，主动交代自己的罪行的；犯罪后逃跑，在被通缉、追捕过程中，主动投案的；经查实确已准备去投案，或者正在投案途中，被公安机关捕获的，应当视为自动投案。
并非出于犯罪嫌疑人主动，而是经亲友规劝、陪同投案的；公安机关通知犯罪嫌疑人的亲友，或者亲友主动报案后，将犯罪嫌疑人送去投案的，也应当视为自动投案。
犯罪嫌疑人自动投案后又逃跑的，不能认定为自首。
（二）如实供述自己的罪行，是指犯罪嫌疑人自动投案后，如实交代自己的主要犯罪事实。
犯有数罪的犯罪嫌疑人仅如实供述所犯数罪中部分犯罪的，只对如实供述部分犯罪的行为，认定为自首。
共同犯罪案件中的犯罪嫌疑人，除如实供述自己的罪行，还应当供述所知的同案犯，主犯则应当供述所知其他同案的共同犯罪事实，才能认定为自首。
犯罪嫌疑人自动投案并如实供述自己的罪行后又翻供的，不能认定为自首，但在一审判决前又能如实供述的，应当认定为自首。
第三条根据刑法第六十七条第一款的规定，对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚；对于犯罪较轻的，可以免除处罚。具体确定从轻、减轻还是免除处罚，应当根据犯罪轻重，并考虑自首的具体情节。