湖南省新化县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新法民一初字第1871号
原告陈叔香，女。
委托代理人曾雄仕，新化县梅山法律服务所法律工作者。
被告刘贵红，男。
被告民安财产保险股份有限公司株洲中心支公司，住所地：株洲市天元区庐山路333号福泰国际1幢901-910号。
负责人戴李凯，该公司总经理。
委托代理人成ＸＸ，男。
原告陈叔香与被告刘贵红、民安财产保险股份有限公司株洲中心支公司（以下简称民安保险株洲公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
原告陈叔香请求判令：两被告赔偿原告的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、伤残赔偿金等相关费用共计350000元。
被告刘贵红答辩要点：只是碰了一下原告，摔倒在地，原告当时提出只要2000元私了，后来在人民医院住院，也没有照什么片，在医院我为原告垫付了医药费4000元，诉前财产保全我交了2万元。
被告民安保险公司答辩要点：1、刘贵红在我公司购买了交强险和商业险，我公司愿意在保险合同限额内承担赔偿责任；2、保险公司不承担诉讼费和鉴定费。
查明的事实
根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：
一、双方当事人无争议的事实
1、2015年9月29日12时30分许，被告刘贵红驾驶湘B580**小车途经新化县天华南路火车站地段时，碰撞到正在横过公路的行人陈叔香，造成行人陈叔香受伤的交通事故；经新化县公安局交通警察大队认定，刘贵红承担事故的主要责任，陈叔香承担事故的次要责任。
事故发生后，原告陈叔香在新化县人民医院经诊：（1）、L4椎体前滑落，（2）、全身多处软组织挫伤，（3）、L4/5椎间盘膨出，（4）、L5/S1椎间盘突出，（5）、S2骶管囊肿，（6）、支气管炎，（7）、脂肪肝，（8）、右肝钙化灶；在该院住院42天，花费医药费14258.74元；2018年11月11日转往新化县金穗医院治疗，诊断为：（1）、L4椎体前滑落（峡部不连），（2）、腰椎间突出症，（3）、L4/5腰椎退行性变，（4）、S2骶管囊肿，（5）、颈椎椎间盘突出症，（6）、多发性腔梗，（7）、双侧筛窦炎；在该院住院60天，花费医药费11783.11元；2016年1月10日，又到新化县人民医院住院治疗，诊断为：脑干梗塞、L4椎体前滑落、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出，S2骶管囊肿，支气管炎，脂肪肝，在该院住院18天，花费医药费18312.01元；2016年1月28日，转往中南大学湘雅三医院住院治疗，该院诊断为：脑梗塞（左侧桥脑子）、双侧颈动脉硬化、糖尿病、脂肪肝、L4椎体前滑落、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出，在该院住院8天、花费医药费17071.67。原告在上述医院共住院128天，花费住院医药费61425.53元。
3、2016年3月18日，经湖南省娄底市湘中司法鉴定中心鉴定（娄湘司鉴中心【2016】临鉴字第158号司法鉴定意见书），评定陈叔香之损伤程度为七级伤残；伤休时间共计八个月；2016月3月18日之前医疗费用凭医药发票审核认定，2016年3月19日后继续治疗费为4000元；门诊及住院期间陪护一人；被鉴定人目前右侧肢体边谈为自身病历基础与轻微外伤后长期卧床相互作用所致，车祸外伤为导致其目前身体状况的诱发因素，车祸外伤的参与度拟定20%-30%；
4、事故车辆是被告刚买的新车，事故发生时系临时牌照湘B580**（现为湘BN54**），在被告民安保险株洲公司投保了交强险、限额50万元的三者责任险和不计免赔险，且事故发生在保险有效期限内；
5、被告刘贵红为原告陈叔香垫付医药费4000元，向法院交纳了财产保全押金2万元，原告在财产保全押金2万元内领了16000元作为医药费。
二、双方当事人有争议的事实
1、原告陈叔香相关损失赔偿标准的确认问题。原告陈叔香认为，受伤前在新化火车站旁边的天华宾馆工作，且在新化县城租房居住达20年之久，应该按照城镇标准计算其损失。被告民安保险公司认为，陈叔香系农村户口，只能按照农村标准计算其损失；本院认为，受害人陈叔香虽为农业家庭户口，但原告提交了在天华宾馆工作的证明、天华宾馆的营业执照、房屋租赁合同、租房的房屋产权证、房主身份证明、新化县公安局上梅派出所和新化县上梅镇火车站社区居民委员会的居住证明等证据，经审查，该组证据客观真实，合法有效，本院予以采信，故本院认定原告陈叔香的损失赔偿标准可以按城镇居民标准计算。
2、原告陈叔香合理经济损失的确认问题。
（1）、医疗费，原告认为，其门诊医药费、药房购药的费用、在新化县康复医院的康复费用都是合理费用，应当由两被告赔偿；被告认为，在药房购药，没有病历和费用清单，康复医院的费用只有发票复印件不能认定。本院认为，原告提交的新化县人民医院、湘雅三医院门诊医药费发票342元，系其治疗过程中的合理费用，本院予认定；在新化县万礼仁大桥药房购药发票7860.83元，没有医院病历处方，也没有医嘱，本院不予认定；在新化康复按摩医院的门诊医药费3405元，因原告系脑梗塞病人，在康复医院康复治疗，属于原告的病情需要，系合理医治的范围，虽然原告提交的是医药发票的复印件，但医院加盖了公章予以证明，也确实属于原告已实际花费的合理医药费，本院予以认定；故原告的合理门诊医疗费用为3747元，住院医药费61425.53元，合计65172.53元；2、残疾赔偿金，按湖南省城镇居民人均可支配收入计算212560元（26570元/年×20×40%）；3、护理费10240元（80元/天×128天）；4、误工费，根据原告陈淑香的法医临床鉴定意见书，伤休时间8个月，参照住宿和餐饮业上年度同行业平均年工资标准确定陈淑香的误工费21681.33元（32522元/天÷12月×8月）；5、住院伙食补助费7680元（60元／天×128天）；6、精神抚慰金，本院酌情认定10000元；7、后续治疗费根据该鉴定结论，确定为4000元；8、交通费，酌情认定1000元；9、营养费，根据医嘱、结合原告的病情，酌情认定1000元；10、鉴定费2200元。
综上，原告陈淑香的所有经济损失为335533.86元。
判决的理由与结果
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交警部门作出的刘贵红承担主要责任、陈淑香承担次要责任的交通事故认定意见，符合客观事故与法律规定，本院予以采纳。《最高人民法院关于发布第六批指导性安全的通知》指导安全24号，在本案中，虽然原告陈淑香的个人体质状况和自身疾病对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，且陈淑香的自身疾病仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，原告对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或者免除被告赔偿责任的法定情形，故原告陈淑香不应因个人体质和自身疾病对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，被告以鉴定意见“车祸外伤为导致其目前身体状况的诱发因素，车祸外伤的参与度拟定20%-30%”为由，要求核减原告损失的主张，没有事实和法律依据，本院不予采信；对原告方的损失，应当由侵权方先在交强险限额内按比例赔偿，不足部分，根据过错责任由侵权人按责赔偿。
肇事车湘B580**（现为湘BN54**），在被告民安保险株洲公司投保了交强险、限额50万元的三者责任险和不计免赔险，原告陈淑香在医疗项下的损失为77852.53元（医药费65172.53元＋后续治疗费4000元＋住院伙食补助费7680元＋营养费1000元），伤残赔偿金项下的损失255481.33为（残疾赔偿金212560元＋护理费10240元＋误工费21681.33元＋交通费1000元＋精神抚慰金10000元），鉴定费2200元，故原告方的损失，先由被告民安保险株洲公司在交强险限额内赔偿原告120000元，剩余部分213333.86元，由被告民安保险株洲公司在商业三者责任险限额内按责赔偿原告170667.08元（213333.86元×80%）；鉴定费2200元由被告刘贵红承担1760元（2200元×80%）。被告刘贵红为原告陈淑香垫付的医药费20000元，应予以核减，超出的18240元，原告陈淑香应返还给被告刘贵红。
基此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告民安保险株洲公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告陈淑香120000元，在三者责任险限额内赔偿原告170667.08元；共计290667.8元；
二、由被告刘贵红赔偿原告陈淑香1760元，核减已支付的20000元后超过的18240元，由原告陈淑香在民安保险株洲公司的赔偿款项内返回给被告刘贵红。
上述款项限本判决生效后5日内付清，款项汇入至：户名为，新化县人民法院执行款专户；开户行为，长沙银行新化支行；账号为，800157434220017；
四、驳回原告陈淑香的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2050元，由原告负担410元，被告刘贵红负担1640元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。
审 判 长 邹铁斌
人民陪审员 蔡玉勤
人民陪审员 康六生
二〇一六年九月十八日
代理书记员 康 丽
附本判决适用的法律条文原文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者受害人近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。