安徽省池州市贵池区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1702民初664号
原告：程小秀，女，1980年5月22日出生，住安徽省池州市贵池区。
委托代理人：陈新友，男，1969年5月1日出生，住址同上，系程小秀的丈夫。
委托代理人：方绍清，安徽良实律师事务所律师。
被告：池州市中医医院，住所地安徽省池州市贵池区人民路***号。
法定代表人：徐新兵，该院院长。
委托代理人：赵海涛，安徽始信律师事务所律师。
原告程小秀与被告池州市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月7日立案受理后，依法由审判员王翔适用简易程序，于2016年5月9日公开开庭进行了审理。原告程小秀及其委托代理人陈新友、方绍清、被告池州市中医医院的委托代理人赵海涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
程小秀向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告损失233018元（医疗费7536.65元、护理费5800元、住院伙食补助费30元/天×40天=1200元、营养费50元/天×40天=2000元、交通费6604元、住宿费1254元、外地治疗伙食费700元、伤残赔偿金26936元×20年×50%=269360元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费1900元，合计（7536.65+5800+1200+2000+6604+1254+700+269360）×70%+（25000+1900）=233018.3元），诉讼费由被告承担。事实和理由：原告在2015年8月25日因“发现肛门有物突出”到被告外科门诊就医，诊断为“直肠息肉、混合痔”，8月31日在被告处住院治疗，9月7日进行痔疮手术。原告在手术后出现肛周疼痛、感染，肛管粘膜缺损、狭窄，脑脊液外漏以及肾积水等并发症。2015年9月15日转入池州市人民医院治疗（期间9月23日、24日原告去南京市中医院和江苏省中医院门诊就诊），9月25日因症状没有明显好转的趋势，池州市人民医院建议转入上级医院进一步诊治。原告于2015年9月26日转入铜陵市立医院治疗，至10月9日有所好转后出院。但原告还是感觉肛门处疼痛，大便带血，于2015年10月9日至28日两次去南京市中医院门诊治疗。鉴于被告对原告诊治存在明显过错，为维护自己合法权益，原告在向被告的主管部门投诉后，双方共同向池州医学会申请鉴定，池州医学会委托铜陵市医学会进行异地鉴定。2016年3月10日铜陵市医学会作出了“铜陵医损鉴字（2015）S34号”医疗损害鉴定书，结论为：被告方的过失行为是主要因素，以此综合判定其应承担50-70%责任；原告的伤残等级为六级。被告在诊治过程中，存在多处过错，使原告的肛门损伤致排便障碍达六级伤残，严重侵害原告生命健康权，严重影响原告及其家人的工作、生活和学习，增加了原告的物质损失和精神损害。原告提起诉讼请求判决支持诉请。
原告提供以下证据以证明其主张：
1、原告身份证复印件。证明原告诉讼主体身份适格。
2、被告组织机构代码。证明被告主体适格。
3、池州中医院医疗病历。证明原告在被告处治疗经过及损害情况。
4、池州市人民医院诊断证明及出院记录。证明原告在被告处治疗未愈，转入其他医院进行诊治。
5、南京市中医院病历、江苏省中医院病历、铜陵市立医院出院小结、铜陵市中医院病历。证明因池州市人民医院建议原告去上级医院诊治，原告转入其他医院进行诊治。
6、医疗费票据。证明原告已承担的医疗费共为7536.63元。
7、医疗损害鉴定书。证明被告对原告进行诊治的过程中存在过失、过错，导致原告治疗伤残达到六级伤残，参与度在50%-70%之间。
8、交通费票据。证明原告在转诊过程中产生的交通费共为6604元。
9、护理人员的身份证明、护理费收条。证明原告因病护理产生的费用，其护理人员是原告的妹妹。
10、医疗过错鉴定票据。证明因被告医疗失误导致原告鉴定产生的费用为1900元。
11、住宿费。证明原告转诊外地产生的住宿费。
池州中医医院辩称：被告对原告实施的诊疗行为不存在过错，原告所称的损害后果不存在客观事实。被告对铜陵市医学会的意见不服，已向安徽省医学会申请重新鉴定，由于原告不配合，重新鉴定导致无法进行下去，铜陵市医学会的鉴定没有效力。被告向法院申请司法鉴定，被告是否存在医疗过失行为，如存在医疗过失行为，该行为与原告所称的后果是否有因果关系及参与度以及对原告的伤残等级进行鉴定，以此鉴定结果，如被告有过错，被告同意依法进行赔偿。
被告提供以下证据以证明其主张：
1、事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、法定代表人证明。证明被告的基本信息，诉讼主体适格。
2、原告在被告住院病历。证明被告对原告进行诊疗过程、采取的诊疗措施；原告不配合治疗，主动提出出院；被告实施的诊疗行为符合诊疗规范及常规。
3、不予受理通知书。证明被告对铜陵医损鉴字（2015）S34号《医疗损害鉴定书》作出的鉴定意见和结论不服，在法定期间内向安徽省医学会申请重新鉴定；由于原告不同意、不配合，安徽省医学会退回被告的申请书。
双方当事人对证据的质证意见：
被告对原告提供的证据1、2、4、10无异议。证据3，病历双方封存，以封存的原件为准。证据5，对2015年10月份（含10月份）以后的病历诊治不认可，与客观事实不符。证据6、门诊费用没有意见，对药店购买药品1323元的费用不认可。证据7，被告不服，不认可，此鉴定书被告认为没有发生效力。证据8、对数额不认可。证据9，护理费数额不认可，要看医嘱。证据11、对真实性不认可。
原告对被告提供的证据1的真实性没有异议。对证据2，自动出院知情通知书有异议，出院时原告没有看过，没有签字也无盖章；对病历涂改的地方有异议；其他没有异议。对证据3，不发表质证意见。
根据原、被告提供的证据和质证意见，本院认证如下：对原告提供的证据1、2、4、10被告对其真实性无异议，本院予以认可。对证据3的真实性予以认可。对证据5，被告对2015年10月份（含10月份）以后的病历诊治不认可，但未提供足以反驳的相反证据，对证据5的真实性予以认可。对证据6，被告对药店购买药品费用不认可，但对其真实性未提出异议，对证据6的真实性予以认可。对证据7，被告不服，不认可，但对其真实性未提出异议，对证据7的真实性予以认可。对证据8，交通费的票据存有瑕疵，对交通费的数额，依据原告就诊情况，予以酌定。对证据9，其出具收条的系原告的妹妹，与原告有利害关系，且无其他证据相佐证，故对证据9的真实性不予认定。对证据11，住宿费票据存有瑕疵，对其数额，依据原告就诊情况，予以酌定。
原告对被告提供的证据1的真实性无异议，本院予以认可。对证据2，该证据系双方封存，对其真实性予以认定。对证据3，被告未发表质证意见，该证据系当庭拆封，系原件，对其真实性予以认定。
经庭审质证、认证，结合法庭调查，现对本案事实认定如下：
2015年8月31日，原告因“发现肛门部有物突出十五年余”入住被告处住院治疗，2015年9月15日出院，入院诊断：中医诊断为痔一湿热下注，西医诊断为混合痔（内痔Ⅱ-Ⅲ°）。出院诊断：中医诊断为痔一湿热下注，西医诊断为混合痔（内痔Ⅱ-Ⅲ°）、××。原告的医疗费经基本医疗保险结算后个人支付1115.16元。出院当日，原告转入池州市人民医院住院治疗，2015年9月25日出院，入、出院诊断为肛周感染，痔疮术后，医院建议上级医院进一步诊治。原告在池州市人民医院住院期间，于2015年9月23日和24日到江苏省中医院和南京市中医院门诊，共用去门诊费为1290.46元。原告在池州市人民医院的医疗费经基本医疗保险结算后个人支付1339.02元。2015年9月26日，原告转入铜陵市立医院住院治疗，2015年10月9日出院，原告的医疗费经基本医疗保险结算后个人支付1466.77元。2015年10月4日，原告在铜陵市中医院门诊，用去医疗费182.4元。原告分别于2015年10月9日、10月29日、12月23日在南京市中医院门诊，共用去医疗费819.8元。2016年3月30日原告在药店购买了1323元的药品。因原告与被告发生争议，双方共同向池州医学会申请医疗损害鉴定，池州医学会应双方请求委托铜陵市医学会进行异地鉴定，2016年3月10日铜陵市医学会作出了铜陵医损鉴字（2015）S34号医疗损害鉴定书，鉴定分析意见与结论为：1、池州中医医院（以下简称“院方”）执业注册资料显示，在程小秀的诊疗过程中，院方及其医务人员具备相应的执业资质，未发现违反医疗卫生管理法律、法规之行为。2、患者2015年8月31日因“发现肛门部有异物突出十五年余”入住院方外一科，入院诊断“混合痔（内痔Ⅱ-Ⅲ°）”诊断明确，有手术指针。9月7日行“混合痔痔核外剥内扎切除+肛门成形术”，手术方式合理。腰硬联合麻醉后出现的头痛、头晕为麻醉术后并发症，经相应处理后恢复。3、现场检查结果：第一食指可通过肛门，第二节通过困难，肛门较紧。4、纵观院方整个诊治过程，存在以下过失行为：⑴术前未告知术后可能会出现肛门狭窄；术前谈话告知术式为“混合痔痔核外剥内扎切除”，但术中加行“肛门成形术”，未及时与患者及其家属沟通、告知，并履行签字；术前检查3、7、11点痔核明显，实际术式为结扎3、5、7、9、11点痔核，术式选择不妥，术中切除皮肤、粘膜过多。⑵手术记录过于简单，未能注明皮桥所留宽度。患者目前肛门狭窄为肛周创面感染、手术切除皮肤粘膜过多、××等多因素造成，院方的过失行为是主要因素，以此综合判定院方应承担50-70%责任。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者程小秀肛门损伤致排便障碍为六级伤残。该医疗损害鉴定书并告知：《参照医疗事故处理条例》之规定，当事人如对本次鉴定结论不服，可自收到本鉴定书之日起15日内，向池州医学会申请安徽省医学会重新鉴定。原告支付鉴定费1900元。2016年4月5日，安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室向被告发出不予受理通知书，该通知书载明：2016年4月5日收到你方向本会医疗事故技术鉴定办公室提交的关于池州贵池区中医院与程小秀的医疗损害技术鉴定委托，经审核，属于本页附《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十三条规定的第一种情形，现作出不予受理的决定。现原告提起诉讼请求支持其诉请。
本院认为：原告提供了铜陵市医学会作出的医疗损害鉴定书，以证明被告对其诊疗过程中存在过错及过错责任的大小和其伤残等级，该鉴定系原、被告双方共同向池州医学会申请，并应双方请求委托铜陵市医学会进行异地鉴定，该鉴定书已告知双方如对鉴定结论不服，可自收到本鉴定书之日起15日内，向池州医学会申请安徽省医学会重新鉴定。被告提出其不服已向安徽省医学会申请重新鉴定，其提供的是安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室作出的不予受理通知书，以证明其主张，该不予受理通知书不能证明被告在收到鉴定书之日起15日内，其已向池州医学会申请安徽省医学会重新鉴定。故被告提出铜陵市医学会的鉴定没有效力，其申请司法鉴定的意见，本院不予采纳。对铜陵市医学会作出的医疗损害鉴定书，本院予以采信。因此被告应向原告承担赔偿责任，其赔偿责任的大小，结合损害后果、过错程度及损害后果与原告××的关系等综合因素，本院酌定被告承担70%的民事赔偿责任。铜陵市医学会作出的医疗损害鉴定书中就原告的伤残等级的评定是参照《医疗事故分级标准（试行）》的规定予以评定，该《医疗事故分级标准（试行）》是根据《医疗事故处理条例》制定的，《医疗事故分级标准（试行）》确定的伤残等级所涉及的赔偿项目和标准，是按照《医疗事故处理条例》的规定予以确定，原告诉请所赔偿的标准是按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》的相关规定标准主张权利，该解释就涉及的伤残等级的评定是参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》的规定予以评定，因此原告的伤残等级评定应参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》的规定予以评定，本院就此通知原告应承担举证责任，原告在本院通知的期限内未提出书面的鉴定申请，其应承担举证不能的法律后果，故原告要求被告赔偿残疾赔偿金及精神损害抚慰金的诉请，本院不予支持。对原告的各项损失本院确定为：医疗费7536.61元（1115.16元＋1290.46元＋1339.02元＋1466.77元＋182.4元+819.8元+1323元）、住院伙食补助费950元（38天×25元/天）、营养费950元（38天×25元/天）、护理费4340.36元（38天×114.22元/天）、交通费3000元、住宿费1000元、外地治疗伙食费700元、鉴定费1900元、以上共计20376.97元。对原告的上述损失被告按责应予赔偿14263.88元（20376.97元×70%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告池州市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告程小秀各项经济损失14263.88元；
二、驳回原告程小秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4795元，减半收取2397.5元，由被告池州市中医医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。
审判员 王 翔
二〇一六年八月二十九日
书记员 洪新宇
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。