河南省焦作市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫08民终3142号
上诉人（原审原告）李善忠，男，1949年6月4日出生，汉族，住焦作市解放区。
上诉人（原审原告）王海英，女，1951年1月4日出生，汉族，住，与李善忠系夫妻关系。
上诉人（原审原告）冯杨，女，1970年10月17日出生，汉族，住焦作市东于村解放区。
上诉人（原审原告）李一鸣，男，1993年8月20日出生，汉族，住，与冯杨系母子关系。
四上诉人委托代理人李超，男，1974年1月13日出生，汉族，住焦作市解放区青年路*号楼*单元***号，系原告李善忠、王海英之子。
被上诉人（原审被告）中国人民解放军第九十一中心医院，住所地:焦作市山阳区工业路***号。
法定代表人程正祥，院长。
委托代理人裴和平，裴和平，男，1960年5月22日出生，汉族，住焦作市，该院法制办公室主任。
委托代理人赵亚南，1984年8月8日生，汉族，住新密市，该医院职工。
上诉人李善忠、王海英、冯杨、李一鸣因与被上诉人中国人民解放军第九十一中心医院（以下简称九十一医院）医疗损害责任纠纷一案，不服焦作市山阳区人民法院（2015）山民一初字第00255号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李善忠、冯杨及其四上诉人的委托代理人李超，被上诉人九十一医院的委托代理人裴和平、赵亚南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：李志强系原告李善忠、王海英之子、冯杨之夫、李一鸣之父。李善忠和王海英共生育两子，长子李志强，次子李超。以上人员均系非农业家庭户口。
2015年1月21日，患者李志强因“上腹部疼痛伴呕吐13小时”到九十一医院就诊，被初步诊断为“腹痛待查、急性胃炎”，并在该院呼吸消化内科住院治疗。2015年1月23日，李志强因肌钙蛋白、心肌酶异常，经心内科医师会诊转入该院心血管内科继续治疗。病历中转科目的及注意事项载明“专科诊治明确有无急性心肌梗塞”。2015年1月26日，患者李志强突然再次发作剑突下疼痛，经消化科主任和普外科主任会诊后认为李志强患胃扭转，建议转科手术治疗。李志强于当日转入普外科并行腹腔镜胃扭转复位及固定术。2015年1月28日2时许，李志强自行去厕所时突然晕倒出现意识丧失、心跳停止、呼吸微弱无血压症状，经抢救无效死亡。李志强住院期间共支出医疗费14764.39元，其中现金支付5113.8元。李志强生前系中国人寿保险股份有限公司焦作市山阳支公司职工。
经被告九十一医院申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心对李志强死亡与九十一医院的诊疗行为是否有过错，过错行为与损害后果是否有因果关系及过错责任参与度进行鉴定。华东政法大学司法鉴定中心于2016年5月9日出具了华政[2016]法医医鉴字第18号《司法鉴定意见书》，于2016年8月19日出具了该鉴定意见的补充说明，鉴定意见为：1、九十一医院对被鉴定人李志强诊疗行为存在一定过错，医院过错责任参与度酌情为40%-60%；2、九十一医院的诊疗行为与被鉴定人李志强死亡之间的因果关系难以排除。
原审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受到法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，李志强因病到九十一医院住院治疗，手术后于2015年1月28日死亡。经鉴定，被告九十一医院对李志强的诊疗行为存在一定过错，过错责任参与度酌情为40%-60%，且九十一医院的诊疗行为与被鉴定人李志强死亡之间的因果关系难以排除，故被告九十一医院应当对原告承担赔偿责任。综合本案情况，本院酌定被告对李志强死亡所形成的损失承担60%的赔偿责任。关于四原告所受损失的范围和数额，本院确认如下：（1）、李志强因住院花费医疗费共计14764.39元，其中个人实际支付5113.8元，本院对其个人实际支付的医疗费数额予以确认；（2）、李志强住院治疗7天，住院伙食补助费按每日50元计算，应为350元；营养费按每日10元计算，应为70元；（3）、误工费按照2015年河南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资元计算为818.33元（42670／365×7）；（4）、李志强住院期间1人护理，护理费参照2015年河南省居民服务业和其他服务业平均工资30482元／年计算7天，应为584.59元；（5）、关于丧葬费，参照2015年河南省在岗职工平均工资42670元／年计算6个月，丧葬费应为21335元；（6）、关于死亡赔偿金，参照2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元／年计算20年，死亡赔偿金应为511520元；（7）、结合本案案情，本院酌定精神抚慰金为50000元；（8）、关于被抚养人生活费：原告李善忠、王海英分别系李志强的父母，除李志强外另育有一子，故按照河南省2015年城镇居民人均消费性支出17154／年计算，李善忠应获得的被抚养人生活费为120078元（17154元／年×14年÷2人=120078元），王海英应获得的被抚养人生活费为137232元（17154元／年×16年÷2人=137232元）。对于原告主张的公证费1600元，因原告不能证明公证行为的必要性，故本院对该项诉讼请求不予支持。原告要求的交通住宿费，因未提供证据证明该主张，故不予支持。上述损失共计847101.72元，被告九十一医院对该损失按照60%承担责任应为508261.03元。
原审法院判决：一、被告中国人民解放军第九十一中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告李善忠、王海英、冯杨、李一鸣医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金总计508261.03元；二、驳回原告李善忠、王海英、冯杨、李一鸣的其他诉讼请求。受理费11390元，由原告李善忠、王海英、冯杨、李一鸣共同负担3759元，由被告中国人民解放军第九十一中心医院负担7631元。
李善忠、王海英、冯杨、李一鸣不服一审判决，上诉称，一审判决认定事实错误，适用法律不当。被上诉人九十一医院应当承担全部赔偿责任，被上诉人存在严重医疗过错致人死亡的事实，被上诉人存在多处篡改死者病历的事实。被上诉人对死者家属的合法诉求存在违规行为，在一审庭审中，多次掩盖其过错，被上诉人应当承担全部医疗损害责任。请求二审撤销一审判决，依法改判支持被上诉人赔偿上诉人各项损失共计1264931.57元,一、二审诉讼费由被上诉人承担。
九十一医院不服一审判决，上诉称，一审判决认定事实错误，适用法律不当。一、认定事实不清，关于被抚养人生活费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。也就是说李志强的父母必须在“丧失劳动能力又无其他生活来源”的情况下才符合赔偿被抚养人生活费。一审法院在没有调查和相关证据的情况下就认定被抚养人没有固定收入，实属认定事实不清、不准。二、上诉人承担60%的赔偿责任不公平，本案经过司法鉴定，上诉人过错责任参与度为40%-60%。而一审法院则判决上诉人承担60%的赔偿责任，明显对上诉人不公平，有意偏袒被上诉人。三、关于精神损害赔偿，按照河南省生活标准基数最高5万元，经鉴定医院过错责任参与度40%-60%，精神损害赔偿金酌定不应超过3万元，一审判决判赔5万元，超出公正酌定范围。为此，请求二审撤销一审判决，依法改判或发回重审。
根据当事人的诉辩意见，本院确定案件的争议焦点是：双方上诉人的二审上诉请求是否有法律依据，是否应当支持。
针对本案争议焦点，上诉人李善忠、王海英、冯杨、李一鸣与上诉人的理由与其上诉意见和答辩意见相同。
经审理查明的事实与原审查明的事实相同。
本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。双方当事人提供的证据，以及当事人的当庭陈述，可以认定患者李志强因病到九十一医院住院治疗，手术后于2015年1月28日死亡。经鉴定，九十一医院对李志强的诊疗行为存在一定过错，过错责任参与度酌情为40%-60%，据此，一审法院酌定九十一医院对李志强死亡所形成的损失承担60%的赔偿责任，判决并无不当。上诉人李善忠、王海英、冯杨、李一鸣认为被上诉人九十一医院应当承担全部赔偿责任的观点，本院不予支持，其他上诉理由同一审起诉理由，一审判决中均已作详细说明。上诉人九十一医院认为精神损害赔偿5万元和赔偿比例过高的的观点，本院不予支持，其他上诉理由同一审答辩理由，一审判决中均已作详细说明。双方上诉人提供的证据不足以证明其上诉请求，其双方请求撤销原判，依法改判的理由不足，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费11390元，由上诉人李善忠、王海英、冯杨、李一鸣负担5695元，上诉人九十一医院负担5695元。
本判决为终审判决。
审判长 郭春明
审判员 范炳鑫
审判员 路 林
二〇一六年十二月二十二日
书记员 连文清