成都市新都区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新都民初字第1188号
原告姚锐，男，汉族，1978年4月17日出生，住成都市新都区，身份证号码。
委托代理人杨光全，北京市法典航舰律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人姚远本，男，汉族，1945年5月8日出生，住成都市新都区，身份证号码。（原告姚锐生父，一般代理）。
被告成都市新都区人民医院，住所地四川省成都市新都区新都镇上南街101号，组织机构代码：45083313-0。
法定代表人古翔儒，职务院长。
委托代理人龚晓红，四川诚伦律师事务所律师（一般代理）。
委托代理人张晓东，四川诚伦律师事务所律师（特别授权）。
原告姚锐与被告成都市新都区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月10日立案受理，依法由审判员陈肖宇适用简易程序于2014年4月1日、4月18日、9月26日、11月24日公开开庭进行了审理。原告姚锐因故未到庭，其委托代理人杨光全、姚远本到庭参加诉讼；被告成都市新都区人民医院法定代表人古翔儒因故未到庭，被告委托代理人张晓东到庭参加诉讼，委托代理人龚晓红因故未到庭。本案现已审理终结。
原告姚锐诉称，2001年8月1日原告在新都县人民医院电子路分院入院。该院隶属于新都县人民医院，分院院长是樊少白，原告在新都县县医院进行了手术检查，病历医院方在保管，所有的住院发票等都是新都县医院出具。2003年，原告肢体伤残的鉴定出来后，因原告有工作单位，未要求医院赔偿。2011年原告出院后，一直疼痛，代理人去找过被告多次，被告说身体里面装有金属部件，痛是正常的，原告就没有多想。2013年2月6日，原告因腰椎手术部位血毒脓肿在成都军区总医院治疗，确定为内固定螺母脱落、固定件松动、断裂导致感染，经成都军区总医院治疗后康复，产生医疗费共计36445.9元，原告在出院证明上发现了自己致残的原因系被告医疗行为所致。原告向被告主张提供原告在被告住院医治期间病例资料，被告称病历资料遗失无法提供。原告认为2001年做完手术后，原告不能知晓是被告的医疗行为所致，一直以为是自己的疾病所致。直至2013年再次到总医院住院治疗时，在其出院证明书，检查报告单和医生的提醒下，原告才知晓自身的损害系被告行为所致。从原告知晓自身受损之日起至原告起诉之日未超过一年，故原告诉请未超过诉讼时效；解放军总医院的检验报告和出院证明书没有说内固定支架脱落断裂与2001年被告的治疗有关联。但载明了腰椎1、3、4节松动断裂与原告的损害结果有关系。因被告过错导致原告三级伤残及其患处血毒脓肿，被告应该承担相应赔偿责任。原告据此来院起诉。根据《最高人民法院关于审理医疗责任纠纷若干问题解释》相关规定，治疗方是否有过错，举证责任应当由医院方承担。被告方不能提交任何证据，应承担举证不能的责任。
故，原告诉至法院。请求法院依法判令：1、被告赔偿原告2013年2月6日原告因腰椎手术部位血毒脓肿在成都军区总医院治疗费36445.9＋8967.04（原告在被告处治疗时扣除报销后的原告自费部分）=45412.94元（有票据）；护理费80元／天（按照当地人身损害侵权责任护理标准）×（134＋33）天=13360元；营养费20元／天×（134＋33＋60）天=4540元（总医院医嘱要求加强营养2个月）；住院伙食补助费20元／天×（134＋33）天=3340元；交通费3200元（无票据酌情考虑）；误工费35873元／年（按2013年四川省城镇职工平均收入）÷365天×167天=16413.13元；残疾生活辅助器具费（轮椅、拐杖）1000元／5年（普及型残具寿命5年）×（平均年龄75周岁-
原告年龄35周岁）年=8000元（无票据，按医疗事故赔偿规定主张）；残疾赔偿金20307元／年（按2013年城镇人口收入标准）×20年×80%（三级伤残）=324912元；精神抚慰金100000元（酌定）；各项损失共计519178.07元；2、案件受理费4496元由被告承担。
原告提交如下证据：1、新都县人民医院出院证明、医疗发票三张共计43003.34元（原告系工商局职工，在工商局报销了34036.30元，尚余8967.04元系原告自己承担）及成都市新都区工商行政管理局证明，原件在工商局财务处。证明原、被告医患关系，原告治疗费用及时间；2、残疾鉴定表及残疾证，原件在残联。证明原告从被告处出院后，由原告委托被新都区残联2003年3月11日认定三级伤残（被告即新都区人民医院在检测医院处鉴章，医务专用章，主治医生签名樊家林）。樊家林书写的致残原因和残疾程度：腰部及左踝挫伤1＋年，腰3严重压缩性骨折，伴右侧腰5神经性挫伤，右踝开放性骨折。诊永久性脊柱钢固定（2、3、4、5）左踝内固定术后，目前腰椎强伸屈功能受限，右踝肿胀，中度关节强直，功能中度受限，右小腿肌萎缩，肌力叁级；3、中国人民解放军成都军区总医院（入院时间2013年2月7日-2013年3月11日出院）出院证明书及发票三页8张共计36445.90元，证明原告花销的医疗费及原告发现了自己的伤残系被告的医疗行为所致；4、四十七医院（2013年2月6日门诊检验）及军区总医院（2013年3月11日出院）的诊断检查报告，证明原告发病与被告2001年治疗行为有因果关系；5、原告身体内取出的被告安装的固定支架已断裂脱落的实物照片2张，X光片2张，照片系原告自拍；6、腰椎固定支架实物1副，脚踝固定支架实物1副，共13样。（上述第1-5组证据原件与复印件核对无异后，复印件留存卷宗，第6组证据法庭质证完毕后由原告自行保存）。
被告质证意见如下：对原告提交的第1组证据中的出院证明与医疗票据无异议；第2组证据残情鉴定表无异议，恰恰证明2003年3月11日就已经确定了原告的伤残程度及原告当时伤残状况；第3组证据军区总医院出院证明书真实性无异议，与我方十三年前的治疗无关。对该组医治发票无异议；第4组证据的真实性无异议，关联性不认可，不能证明原告主张。姚远本名义的报告单不予认可，与本案无关；第5组证据真实性不予认可，不知道是怎么拍出来的；第6组证据代理人不予质证，不知取自何处。
被告成都市新都区人民医院辩称，原告提供的证据表明其2001年入院时伤势已非常严重。本次治疗中只对骨折椎体进行了内定术和椎管减压术。术前患者及家属同意后施术。出院证记载的诊治经过中能看出。根本不存在所谓的手术中切断马尾神经。当时对原告受伤的左脚进行的是石膏外固定术保守治疗，治疗终结后，情况良好。被告治疗措施正确，用药得当，在整个诊疗过程中无任何瑕疵。隔13年之久，且又是在原告患有丙肝情况下，被告认为原告2014年感染完全是自身体质的原因所致，与被告13年前的诊疗行为无任何关系。原告的病历档案一直由电子路分院保管留存，被告无法查找，并非被告故意隐匿或拒绝提供与本案有关的病历资料。故被告在病例保管及提供上并无过错。原告的诉讼已过法定时效，依法应予驳回。
被告提交证据：红光电工公司职工医院医疗机构执业许可证复印件一份。原告的住院医院系红光电工职工医院。证明红光电工公司职工医院属于独立的医疗机构，病历由该医院在保管。2001年-2005年曾更名为新都医院电子路分院，与被告属于协作关系。2005年后红光电工公司职工医院更名为城西社区医院，与被告无关。此件复印于新都区档案馆。
原告质证意见如下：不认可被告提交证据的真实性，无档案馆鉴章，不认可其证明目的。
经审理查明，2001年8月1日原告在家中从高处坠落导致腰部严重压缩性骨折及左踝挫伤。当日原告被家人送入原新都县人民医院电子路分院住院治疗。该院当时隶属原新都县人民医院。原告入院后，新都县人民医院电子路分院为原告施行了腰2、3、4、5椎体永久性脊柱钢固定术、左踝内固定术。2001年11月1日，原告结清全部住院治疗费用后自行出院，住院共计134天。2003年3月11日，原告到新都区残疾人联合会申办残疾证。残联根据办证程序委托被告成都市新都区人民医院为原告的肢体伤残程度进行了鉴定。查体原告无感染、内固定无松动。医院检测意见载明：术后伸屈功能受限、右小腿肌萎缩。原告被认定为叁级伤残。2013年2月7日至3月11日原告因腰椎手术部位血毒脓肿在成都军区总医院住院治疗共33天。入院诊断为：1、腰部脓肿伴窦道形成；2、腰3、4椎体骨折内固定术后松动、断裂。2013年3月11日，经成都军区总医院治疗后原告出院。出院诊断为：1、腰部脓肿伴窦道形成；2、腰3、4椎体骨折内固定术后松动、断裂；3、脓毒血症；4、左踝关节脓肿形成；5、丙型肝炎。在此期间原告支付住院治疗费用36445.9元。原告于2001年在被告处治疗时发生的自费金额
8967.04元。原告住院治疗时间共计167天（被告处住院134天＋军区总医院住院33天），成都军区总医院出院医嘱载明要求原告加强营养2个月。
原告认为自己腰椎手术部位血毒脓肿为内固定螺母脱落、固定件松动、断裂导致的感染，系2001年8月-11月被告治疗行为所致。原告遂诉至法院，请求解决。
审理中，法庭要求被告提交原告2001年8月至11月在原新都县人民医院电子路分院住院治疗病历。被告未能提交，被告当庭陈述不能提交原因如下：新都县人民医院电子路分院，原系成都红光电工公司职工医院。该院为独立的其他非营利性医疗机构，病历由其独立保管。后因政策调整，2001年成为新都县人民医院电子路分院，2005年变更为城西社区医院。该院从2001年开办至2014年期间，隶属关系、管理部门、档案人员多次变化，被告未能查找到原告2001年8月至11月期间的病历档案。被告申请延期举证，原告无异议。举证期届满后，被告未能提交原告病历。
审理中，本院委托四川华大司法鉴定所对原告2013年2月6日在成都军区总医院治疗的腰椎手术部位血毒脓肿，是否与被告为原告施行的内固定手术有因果关系，原告在成都军区总医院手术后取出的断裂内固定零件质量进行司法鉴定。因无原告在被告处住院治疗的病历资料，2014年11月4日，四川华大司法鉴定所出具不受理函。对此函复，原、被告均无异议。
本院认为，医患双方的合法权益均应受到法律保护。原告的诉讼请求必须有事实依据，才能得到人民法院的支持。中国人民解放军成都军区总医院出院证明书载明：原告腰3、4椎体骨折内固定术后松动、断裂。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己的主张有责任提供证据。”。被告应提交证据证明原告内固定术后松动、断裂系其自身原因所致，被告不能提交病历资料系其内部管理问题，并非法定事由。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项“下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”规定，被告应承担举证不能之责。据此，本院认定，原告2013年2月6日治疗与被告为其施行的内固定术后松动、断裂有直接因果关系。原告因被告治疗过错产生的费用应界定为损失的构成及增加的损失，即原告2001年在被告处治疗时发生的自费金额8967.04元、原告在总医院取内固定及更换新内固定费用36445.9元及相关伙补、护理费用。故，被告应因就其治疗过错赔偿原告治疗费用共计45412.94元；护理费80元／天×（134＋33）天=13360元；营养费20元／天×（134＋33＋60）天（增强营养2个月）=4540元（总医院医嘱载明要求原告加强营养2个月）；住院伙食补助费20元／天×（134＋33）天=3340元；本院根据客观真实状况酌情认定交通费3000元；本院根据原告及家人遭受的精神创痛酌情认定精神抚慰金30000元。以上共计99652.94元。
原告伤残系自身不慎摔伤所致，并非被告医疗行为造成。原告定残后，未再就业。原告亦未能向本院提交证据证明其再就业及相应收入状况。故，原告主张的误工费、残疾生活辅助器具费、残疾赔偿金，本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，第五十八条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告成都市新都区人民医院在本判决生效后十日内赔付原告姚锐治疗费用、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计99652.94元；
二、驳回原告其余诉讼请求；
案件受理费4496元，由被告成都市新都区人民医院负担（此款原告已预交，被告应补付原告4496元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 陈肖宇
二〇一四年十二月五日
书记员 王佳露