广东省佛山市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2016）粤06行终261号
上诉人（原审原告）广东致卓精密金属科技有限公司，住所地佛山市南海区狮山镇长虹岭工业园区。
法定代表人李树泉，经理。
委托代理人高振汉，广东致卓精密金属科技有限公司员工。
委托代理人林嘉健，广东致卓精密金属科技有限公司员工。
被上诉人（原审被告）佛山市南海区社会保险基金管理局，住所地佛山市南海区南海大道北83号。
法定代表人黄丽意，局长。
委托代理人黄正刚，佛山市南海区社会保险基金管理局工作人员。
委托代理人王海菊，广东法品律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）佛山市南海区人民政府，住所地佛山市南海区。
法定代表人郑灿儒，区长。
委托代理人彭述海，佛山市南海区法制办公室工作人员。
委托代理人邓小晶，佛山市南海区法制办公室工作人员。
上诉人广东致卓精密金属科技有限公司（以下简称致卓公司）因诉佛山市南海区社会保险基金管理局（以下简称南海基金局）、佛山市南海区人民政府（以下简称南海区政府）工伤保险待遇行政审批一案，不服佛山市南海区人民法院作出的（2015）佛南法行初字562号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。
原审法院经审理查明：杜玉斌是致卓公司的员工，于2013年7月24日19时30分左右因工外出（浙江省金华义乌）期间不慎摔倒在地致头部受伤。事发后，杜玉斌的同事马上拨打120电话，救护车将杜玉斌被送往浙江省浦江县人民医院抢救，经诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折。2013年9月27日，佛山市南海区人力资源和社会保障局作出佛南人社伤认（2013）05611号工伤认定，认定杜玉斌受伤为工伤。2015年6月9日，致卓公司向南海基金局申报杜玉斌的该次工伤保险待遇，并提交浦江县人民医院病历材料、《浦江县人民医院出院病人费用清单》、武警浙江总队杭州医院病历材料、《武警浙江总队医院病人费用清单》、浙江大学医学院附属第一医院病历材料、《浙江大学医学院附属第一医院住院病人归类费用汇总报表》等证据。南海基金局于同日受理致卓公司的上述申请，并承诺办期限至2015年8月5日。经核查，南海基金局于2015年7月15日对致卓公司作出《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》（业务编号：GS2015071412582），核定伙食补助合计490元，医疗收据合计441307.64元中不纳入工伤保险基金支付金额合计365478.13元［包括：1、项目名称“超出医疗期费用”252200元（致卓公司在武警浙江总队杭州医院预交的费用）；2、项目名称“超出医疗期费用”88333.47元（致卓公司在浙江大学医学院附属第一医院缴交的费用）；3、项目名称“超出医疗期费用”22816.61元（致卓公司在2013年7月25日为杜玉斌补缴工伤保险费之前产生的费用）；4、项目名称“救护车费”942元；5、自费药品1186.05元（致卓公司在浙江省浦江县人民医院的自费项目）］，故由工伤保险基金支付的金额合计76319.51元。该《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》于2015年8月4日送达致卓公司。致卓公司不服，向南海区政府申请行政复议。南海区政府于2015年9月15日受理后，向南海基金局发出《提出行政复议答复通知书》。经审查，南海区政府于2015年12月3日作出南海府行复（2015）298号行政复议决定，维持南海基金局所作的《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》（业务编号：GS2015071412582）。致卓公司仍不服，向法院提起诉讼。
另查明，致卓公司于2013年7月25日为杜玉斌补缴社会保险。杜玉斌于2013年7月24日至2013年8月9日在浙江省浦江县人民医院进行抢救治疗，于2013年8月9日至2014年1月11日转至武警浙江总队杭州医院治疗，于2014年1月11日至2014年2月19日转至浙江大学医学院附属第一医院治疗。上述三家医院均非与南海基金局签订服务协议的医疗机构，其中杜玉斌转至武警浙江总队杭州医院、浙江大学医学院附属第一医院治疗时均未经过南海基金局批准。
原审法院认为：依据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款的规定，南海基金局具有作出工伤保险待遇核定的职权。南海区政府作为南海基金局的本级人民政府，受理致卓公司不服南海基金局所作工伤保险待遇核定行为提起的复议申请并作出处理，符合法律《中华人民共和国行政复议法》第十二条的规定。
首先，程序方面。南海基金局2015年6月9日受理致卓公司提出的工伤保险待遇申报后，经调查核实，于2015年7月15日对致卓公司作出核定，没有超出其承诺的办结期限（2015年8月5日），程序合法。
其次，内容方面。根据《广东省工伤保险条例》第二十二条第二款、第二十三条的规定，杜玉斌在不慎摔倒在地致头部受伤，因情况紧急，可以先到就近的医疗机构急救，故其在浦江县人民医院接受抢救时所产生的符合核销条件的相关费用可享受工伤保险待遇，纳入工伤保险基金支付的范畴；但其之后因医疗条件所限需要转院治疗的，应报经南海基金局批准同意。且从浦江县人民医院病历材料、武警浙江总队杭州医院病历材料所反映的内容来看，杜玉斌在该两家医院的治疗时间较长，致卓公司有充分的时间向南海基金局报请转院。致卓公司在未经南海基金局同意的情况下即对杜玉斌转院治疗，其在转院后所产生的治疗费用不符合享受工伤保险待遇的条件，故致卓公司将其转至武警浙江总队杭州医院治疗所预交款项252200.00元、在浙江大学医学院附属第一医院治疗所产生的费用合计88333.47元均不应纳入工伤保险基金支付的范畴。本案中，致卓公司于2013年7月25日为杜玉斌补缴了工伤保险费，根据《广东省工伤保险条例》第五十七条第二款的规定，杜玉斌在此之前在浦江县人民医院抢救所发生的费用合计22816.61元亦不应纳入工伤保险基金支付的范畴。致卓公司申报的杜玉斌救护车费共1000元，根据《佛山市工伤保险住院服务标准》，工伤职工在市内使用的危重抢救的急救车费，每次按不超过58元的标准，由工伤保险基金支付，因此致卓公司申请核报的救护车费超出部分942元以及杜玉斌在浦江县人民医院抢救时所使用的自费项目1186.05元均不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录的范围，根据上述规定，该两项费用不应纳入工伤保险基金支付的范畴。综上所述，本案不应纳入工伤保险基金支付的金额合计365478.13元（252200元﹢88333.47元﹢22816.61元﹢942元﹢1186.05元）。南海基金局据此核定杜玉斌的治疗费用中由工伤保险基金支付的金额合计76319.51元（441307.64元－365478.13元﹢490元伙食费）于法有据。但南海基金局在“不纳入工伤保险支付项目明细”中将超出医疗期、未经批准在非定点医院治疗的情形统一表述为“超出医疗期费用”，虽然属于其系统设定，但南海基金局既未在送达上述《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》时向致卓公司作出解释说明，导致致卓公司误解，处理方式欠妥，南海区政府在《行政复议决定书》中对此指正，应予以支持。南海基金局作出的《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》（业务编号：GS2015071412582）认定事实清楚，证据确实、充分，适用法律依据准确，程序合法。南海区政府对上述具体行政行为予以维持，处理正确。致卓公司提出的诉讼请求，没有事实和法律依据，依法应予驳回。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回致卓公司的诉讼请求。案件受理费50元，由致卓公司负担。
上诉人致卓公司上诉称：上诉人的员工杜玉斌两次转院都是医生通过当时的病状作出的专业判断，均是在情况紧急的情况下转院的，且上诉人在两次转院之前均有向被上诉人狮山分局的工作人员汇报需要转院的有关情况。根据《工伤保险条例》第三十条的规定，紧急情况下转院治疗的是不需要批准的，可以就近去非定点的医院急救，所产生的医疗费用依法应予报销。因此，南海基金局不予核报上诉人申请的441307.64元医疗费存在认定事实不清，适用法律错误。故请求二审法院依法撤销原判，撤销南海基金局作出的《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》（业务编号：GS2015071412582），并责令其重新作出行政行为。案件一、二审诉讼费由两被上诉人承担。
被上诉人南海基金局辩称：南海基金局作出的《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》（业务编号：GS2015071412582）合法有据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人南海区政府辩称：南海区政府作出的南海府行复（2015）298号《行政复议决定书》的职权依据、行为程序、实体内容均合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经审查，原审法院经庭审质证而认定的证据合法有效，可以证明原审查明的事实，本院予以确认。
本院认为：上诉人致卓公司因不服被上诉人南海基金局作出的《佛山市南海区工伤保险待遇核报表（轻伤／医疗／康复）》（业务编号：GS2015071412582）及南海区政府作出的南海府行复（2015）298号《行政复议决定书》而提起本案诉讼。诉讼当事人对两被上诉人作出本案被诉告知书和复议决定的职权依据及行为程序均无异议，本院予以确认。综合诉讼当事人诉辩意见，主要是对杜玉斌两次转院治疗所产生的医疗费是否属于工伤保险基金支付的范畴存在争议。经查，《广东省工伤保险条例》第二十二条第二款规定：“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；疑似职业病或者患职业病的，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断，并及时送签订服务协议的医疗机构治疗。”第二十三条规定：“工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意；因康复条件所限需要转院康复的，应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出，经报社会保险经办机构同意。”根据上述规定，杜玉斌在不慎摔倒在地致头部受伤，因情况紧急，可以先到就近的医疗机构急救，故其在浦江县人民医院第一次接受抢救时所产生的符合核销条件的相关费用可享受工伤保险待遇，纳入工伤保险基金支付的范畴；但其之后因医疗条件所限需要转院进行康复治疗的，并非《广东省工伤保险条例》第二十二条第二款所规定的“就近急救”的情形，同时按照《广东省工伤保险条例》第二十三条的规定，杜玉斌两次转院到非地点医疗机构治疗，亦需报社会保险经办机构同意，其产生的医疗费方可纳入工伤保险基金支付的范畴。但从上诉人及南海基金局提供的证据材料来看，杜玉斌两次转院到非地点医疗机构治疗并未经南海基金局批准同意。因此上诉人认为杜玉斌两次转院均属情况紧急不需要报批的主张理据不足，其要求对杜玉斌两次转院所产生的医疗费予以报销的主张理由不成立，本院不予支持。原审判决驳回上诉人的诉请正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费50元，由上诉人广东致卓精密金属科技有限公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周 刚
审 判 员 潘华容
代理审判员 王 慧
二〇一六年六月二十三日
书 记 员 刘圣玺