安徽省巢湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）巢民一初字第00104号
原告：张代丽，女。
委托代理人：唐卫华，安徽巢达律师事务所律师。
被告：合肥市骨科医院（原巢湖市骨科医院）。
法定代表人：朱敏，该医院院长。
委托代理人：陈学山。该医院医务科副科长。
委托代理人：李兴泉，安徽福达律师事务所律师。
原告张代丽诉被告合肥市骨科医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法由审判员王家胜适用简易程序，于2015年8月20日独任公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人和被告的委托代理人陈学山、李兴泉均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2011年6月17日原告因意外摔伤到被告处治疗，诊断为左锁骨粉碎性骨折，被告对原告行切复LCP内固定术，原告于6月27日出院。2012年10月19日原告到被告处复诊，被告对原告实施取内固定手术，于2012年10月22日出院。2014年9月27日原告因手术部位不适，到南京鼓楼医院检查，诊断为左锁骨骨折。由于被告将原告左锁骨粉碎性骨折手术做失败，导致原告巨大的精神痛苦和压力。故原告诉讼法院要求：1、被告赔偿原告住院伙食补助费390元（13天×30元／天）、营养费390元（13天×30元／天）、护理费1357.2元（13天×104.4元／天）、伤残赔偿金99356元（24839元／年×20年×20%）、精神抚慰金16000元、交通费2000元、被抚养人生活费43846.7元（7981元／年×19年×20%÷3人＋7981元／年×18年×20%÷3人＋16107元／年×15年×20%÷2人）、后续治疗费40000元，合计203339.90元中的50834.90元（203339.90元×25%）和鉴定费9600元，合计60435元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称：1、被告对原告的两次手术都没有过错。2、原告第二次手术至原告诉讼已经将近两年时间，即使原告的损害结果与被告有因果关系，但已经超过了诉讼时效。3、原告的损害结果与被告的诊疗间没有因果关系，A、第二次手术被告的医嘱记录很清楚；B、南京医科大学鉴定所鉴定意见说明只有间接的因果关系（16%-25%），被告认为被告的诊疗行为没有瑕疵；C、原告作为成年人，手术治疗后应当尽到不能负重的注意义务。4、被告不认可原告诉状上所述的手术失败，原告所述的手术失败是对被告信誉的诋毁，保留对原告诋毁被告声誉的追诉权。5、原告的赔偿标准过高。综上，请求法院驳回原告的诉请。
原告为证明自己的主张，向本院提供如下证据：1、身份证、户口本、出生证明，证明A、原告诉讼主体资格；B、原告系城镇居民，应当按照城镇标准计算残疾赔偿金；C、原告父母共生育原告等三个子女，原告父亲需赡养18年，母亲需赡养19年，原告之子需抚养15年。2、巢湖市骨科医院住院病案、麻醉记录、长期医嘱单、临时医嘱单、南京鼓楼医院病历、诊断报告，证明A、原告两次在被告处共住院治疗13天；B、原告于2014年9月27日经南京鼓楼医院门诊诊断为左锁骨骨折，原告才知道在被告处手术失败。3、南京医科大学司法鉴定所鉴定意见书、安徽中衡司法鉴定中心鉴定意见书，证明A、被告的治疗行为存在过错，被告的过错与原告的左锁骨骨折间存在因果关系，参与度16%-25%；B、原告的伤情构成九级伤残，且后续治疗费为30000元至40000元；4、鉴定费发票两份，证明原告用去鉴定费9600元。
针对原告所举证据，被告发表如下质证意见：证据1真实性不持异议，证明目的不认可，A、村委会的证明不能证明原告与被扶养人间的关系，应提供公安部门的证明；B、原告应当提供证据证明其丧失劳动能力；C、原告的实际收入并未减少。证据2巢湖市骨科医院住院病案、麻醉记录、长期医嘱单、临时医嘱单无异议，对于南京鼓楼医院的真实性不持异议，但2014年9月27日南京鼓楼医院的诊断，距原告在被告处第二次取内固定手术将近两年了，已超过了诉讼时效，且不能排除在此期间原告的伤情有意外伤导致。证据3真实性不持异议，证明目的、鉴定意见有异议，南京医科大学司法鉴定书鉴定意见是间接的次要的因果关系；安徽中衡司法鉴定中心鉴定意见书不严谨，原告的损害与被告存在因果关系，在没有住院治疗的情况下就鉴定原告是九级伤残，且有后续治疗费就没有伤残等级。证据4三性不持异议。
被告为证明自己的主张，向本院提供如下证据：1、组织机构代码证、营业执照，证明被告主体资格。2、原告在被告处的两次治疗的病案资料，证明被告对原告的治疗是成功的，没有过错。
针对被告所举证据，原告发表如下质证意见：证据1三性无异议；证据2证明目的有异议，鉴定意见书已明确被告的治疗行为是有过错的。
根据原、被告举证和质证意见，本院对原、被告证据进行如下认定：原告所举证据1、2、3、4三性予以认定；对被告所举证据1、2的三性予以认定，对证据2的证明目的不予认定。
结合原、被告举证和质证意见以及本院认证意见，本院查明以下事实：2011年6月17日原告因左锁骨粉碎性骨折入住巢湖市骨科医院（现变更为合肥市骨科医院）治疗至2011年6月27日；2012年10月19日原告因左锁骨骨折术后入住巢湖市骨科医院治疗至2012年10月22日。2014年9月27日原告到南京市鼓楼医院门诊检查，诊断为左锁骨骨折。现原告诉讼来院，要求被告赔偿各项损失60435元。案件在审理过程中，本院根据原告的申请，对被告的诊疗行为是否存在过错、过错与损害结果有无因果关系、过错参与度和原告的伤残等级、后续治疗费用进行了鉴定。2015年6月9日南京医科大学司法鉴定所南医大司鉴所（2015）书鉴字第51号鉴定意见书鉴定意见：根据送检资料，巢湖市骨科医院对张代丽“左锁骨粉碎性骨折”的诊断合理，采取“切开复位钢板螺钉内固定术”治疗可行，术中操作及术后未见不当；但院方在张代丽二次取内固定物手术时，对术中内固定钢板断裂情况未予记录，未告知患方，对张代丽原骨折处周径变细病情存在的潜在风险以及注意事项，未见相应告知，存在过失；院方上述诊疗过失与张代丽后期左锁骨再次骨折间存在间接-
次要因果关系，院方诊疗过失的参与度以16%-25%为宜（仅供法庭参考）。2015年7月31日安徽中衡司法鉴定中心皖中衡司鉴（2015）法临鉴字第815号鉴定意见书鉴定意见：张代丽意外跌伤致左锁骨骨折，后行切复内固定术并已于2012年10月20日取出钢板，后再次左锁骨骨折，目前遗留左肩关节活动受限，评定为九级伤残；张代丽意外跌伤致左锁骨骨折，后行切复内固定术并已于2012年10月20日取出钢板，后再次左锁骨骨折，建议其后续治疗费为人民币30000元至40000元。
另查：原告系非农业户籍。原告等姐妹三人共同赡养父亲张自米（1952年生，系农业户籍）、母亲钟成兰（1954年生，系农业户籍）；原告儿子曹宇恒（系2012年生）需要由原告等人抚养。
本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因左锁骨粉碎性骨折和左锁骨骨折术后，于2011年6月和2012年12月两次到被告处治疗。2014年9月27日原告到南京市鼓楼医院门诊诊断为左锁骨骨折。原告的伤情经鉴定部门鉴定，被告在对原告二次取内固定物手术时，对术中内固定钢板断裂情况未予记录，未告知原告，对原告原骨折处周径变细病情存在的潜在风险以及注意事项，未见相应告知，存在过失；被告上述诊疗过失与原告后期左锁骨再次骨折间存在间接-
次要因果关系，原告诊疗过失的参与度，本院酌定为20%。故被告应对原告的损失承担20%赔偿责任。
关于诉讼时效。权利人自知道或者应当知道权利被侵害时计算诉讼诉讼时效。本案中，原告于2012年12月在被告处行左锁骨骨折术后，至2014年9月期间，原告并不知道自己左锁骨骨折。2014年9月原告在南京市鼓楼医院门诊检查，诊断为左锁骨骨折，才知道权利被侵害，故原告的诉讼时效应自2014年9月开始计算，至原告起诉时止，并未超过一年。故被告答辩已超过诉讼时效，本院不予采信。
原告的损失范围：原告的后续费经司法鉴定为30000元至40000元，本院酌定为35000元；原告主张的住院伙食补助费390元、营养费390元、护理费1357.20元和交通费2000元，因系治疗原发疾病而产生的费用，故原告要求计算至其损失范围，本院不予支持；因原告系非农业户籍，故原告残疾赔偿金按城镇标准，以鉴定意见九级伤残计算，残疾赔偿金为99356元（24839元／年×20年×20%）；原告的父亲张自米、母亲钟成兰均已年满60岁且系农业户籍，应由原告等姐妹三人共同抚养，故原告要求被告承担其父母亲被抚养人生活费，本院予以支持，原告父母的被抚养人生活费为19154.40元（7981元／年×19年×20%÷3人＋7981元／年×17年×20%÷3人）；原告未提供证据证明曹宇恒应按城镇标准计算被抚养人生活费，故应按农村标准计算曹宇恒的被抚养人生活费为11971.50元（7981元／年×15年×20%÷2人）；精神抚慰金本院酌定为13000元；原告支付的鉴定费9600元，应计算至原告的损失范围。综上，原告的各项损失共计188081.90元。
为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条、第一百三十七条和《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第二十八条之规定，判决如下：
被告合肥市骨科医院赔偿原告张代丽的各项损失37616.38元（188081.90元×20%），于判决生效后一个月内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1310元，减半收取655元，由原告负担285元，被告合肥市骨科医院负担370元。
如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 王家胜
二〇一五年八月二十五日
书记员 叶 原
附法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国民法通则》
第一百三十六条下列的诉讼时效期间为一年：
（一）身体受到伤害要求赔偿的；
（二）出售质量不合格的商品未声明的；
（三）延付或者拒付租金的；
（四）寄存财物被丢失或者损毁的。
第一百三十七条诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。
《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。