广东省廉江市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0881民初1679号
原告：罗自奇，男，汉族,1958年4月15日出生，广东省廉江市人，住廉江市。
原告：黄一妹，女，汉族,1962年9月21日出生，广东省廉江市人，住廉江市。
上列两原告委托诉讼代理人：黎沛，男，1953年6月15日出生，住廉江市。廉江市石城镇茶山村委会推荐。
被告：廉江市人民医院。住所地：廉江市人民大道中**号。
法定代表人：杨柳明，该院院长。
委托诉讼代理人：吴春勇，广东拓安律师事务所律师。
原告罗自奇、黄一妹与被告廉江市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月17日作出（2016）粤0881民初1642号民事判决，被告不服判决，向湛江市中级人民法院提起上诉，湛江市中级人民法院于2017年6月20日作出（2017）粤08民终775号民事裁定，发回本院重审。本院于2017年7月18日重新立案后，依法另行组成合议庭，2017年8月8日公开开庭进行了审理,原告罗自奇及原告罗自奇、黄一妹的共同委托诉讼代理人黎沛，被告廉江市人民医院的法定代表人杨柳明的委托诉讼代理人吴春勇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告罗自奇、黄一妹共同向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告448710.5元〔其中医药费23500元（原告未交的医疗费由被告自行负责）、误工费7863元、护理费12880元、住院伙食补助费9200元、营养费1000元、交通费1000元、死亡赔偿金267208元、丧葬费36329.5元、精神损害抚慰金50000元、司法鉴定费15230元、检验费2100元、尸体冷冻费用22400元〕。事实和理由：罗月杏是原告罗自奇、黄一妹的女儿，罗月杏已离婚，没有生育子女。2016年3月2日，罗月杏因头晕、恶心，到被告处就诊，门诊诊断：头晕查因、贫血查因，当天入住被告肿瘤血液科检查，检查诊断：1：全血细胞减少查因：（1）急性白血病？（2）再生障碍性贫血？经治疗，罗月杏的病情见好转。因原告家庭经济困难，对罗月杏的医疗费原告未能及时交清，至2016年5月19日，原告共交6500元医疗费给被告（另：经被告同意，原告外出购血小板9次，购红细胞9次，原告约花费4000元）。5月20日，主治医生向原告催交医药费，称罗月杏的医药费剔除社保部份，还欠4万多元，要求原告和科主任说清楚，尽快交清欠款，科主任要求我们交清医药费，不交钱就停药。5月21日，医院停药。5月23日原告通过求助站，提取捐款13000元到医院交款，交钱后，医院仍继续停药。停药13天后，造成罗月杏于6月2日死亡。综上所述，被告违反医德规范义务，违反救死护伤、治病救人的医生职责，在罗月杏住院过程中，在被告通知原告后，原告交了医疗费13000元后被告继续停药13天，致使原告的女儿罗月杏死亡，被告应承担责任。现向法院起诉，请求法院支持原告上述请求。
被告廉江市人民医院辩称：一、关于患者罗月杏的诊治过程。患者罗月杏于2016年3月2日入住答辩人医院肿瘤科。入院诊断：1.再生障碍性贫血；2.精神分裂症。2016年6月2日上午患者因重型再生障碍性贫血，骨髓造血功能衰竭致呼吸、循环衰竭死亡。二、答辩人认为，患者罗月杏的整个诊疗过程符合相关医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。患者在住院期间院方已详细告知患者病情及病情风险和治疗方案，医务人员根据患者病情作合理治疗。患者死亡是其自身疾病演变、变化快、进展凶猛所致，与答辩人医院的诊疗行为无直接因果关系。三、关于原告方提出的各项赔偿项目标准的意见：1、医药费：原告的请求没有法律依据。患者到医院治疗，与医院构成医疗服务合同关系，依法应当结清医疗费用。本医案患者罗月杏在答辩人医院住院治疗92天，住院总费用94569.99元，医保报销58849.98元，个人应缴款35720.01元，预交款19500元，现欠款16220.01元尚未结清；2、误工费：没有法律依据。因患者患有精神分裂症，是否有劳动收入不清楚，原告方没有患者有劳动收入的证据；3、护理费：过高，应按湛江地区的标准70元/天计算；4、住院伙食补助费：由法院依法依规处理；5、营养费：无医院的医嘱说明需要加强营养，故原告的该项请求没有法律依据；6、交通费：过高，应按湛江地区的标准300元计算；7、死亡赔偿金、丧葬费：由法院按农村标准处理；8、精神抚慰金：无法律依据；9、在合理计算原告提出的各项损失后，应按照司法鉴定意见书确定的同等责任计算赔偿数额；10、司法鉴定费：票据的真实性合法性由法院核实和依法处理，医院方认为应按鉴定意见书确定的责任分担去处理；11、检查费：医生没有直接收取，该项请求没有法律依据；12、尸体冷冻费用：该请求没有法律依据。四、原告起诉案由是医疗服务合同，而不是医疗过错损害赔偿纠纷，在本案的《司法鉴定意见书》出现严重偏差的情况下，依《中华人民共和国合同法》驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，在本院认为中再作论述。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
患者罗月杏是原告罗自奇、黄一妹夫妇婚生女儿，2015年9月17日，经本院判决与邓观成离婚，婚姻期间没有生育子女，2016年3月2日，因病到被告住院治疗至2016年6月2日死亡共92天，共用去医疗费94569.99元。其中医保报销58849.98元，原告应支付35720.01元。原告已支付（预交）19500元，欠款16220.01元。入院诊断为：全血细胞减少查因；（1）急性白血病？（2）再生障碍性贫血？。据被告病历死亡记录显示，死亡原因：重度再生障碍性贫血。死亡诊断：1、重度再生障碍性贫血；2、肺部感染；3、双侧胸腔积液；4、低蛋白血症；5、精神分裂症。2016年6月2日，原告将死者罗月杏的遗体停放在廉江市殡仪馆防腐，截至2017年3月8日共280天，每天收费80元，共需费用为22400元。
在本案原审诉讼中，原告申请对被告的医疗过错责任进行司法鉴定，本院根据原告申请依法委托广东正和法医临床司法鉴定所进行司法鉴定。2017年1月26日，该所作出广正司鉴所[2016]临鉴字第1257号司法鉴定意见，该鉴定意见为：廉江市人民医院医疗服务与患者罗月杏的死亡结果存在关联性；医方对停止对症支持治疗、停止护理上未尽到充分说明、告知义务并患者罗月杏病危时无采取任何抢救措施存在过错。患方未能遵嘱实施转院寻求进一步治疗，且患者罗月杏病危时无家属在场留陪，未能配合医方的抢救治疗存在不妥。在停止/放弃治疗时而加快患者自身疾病转归而死亡的因果关系中，既有医方的因素，也有患方的因素，两者兼而有之。双方的行为过错在患者罗月杏的死亡结果中占同等责任；参与度建议为50%。原告为此预支付了司法鉴定费15230元。
患者罗月杏是精神残疾二级患者，在入院之前一直在原告家疗养。
本院认为：根据原告起诉状的诉求，本案案由原审定为医疗服务合同纠纷是不当的，应定为医疗损害责任纠纷。综合原告的起诉及被告的答辩意见，本案争议焦点为：被告对患者罗月杏的死亡结果是否存在因果关系，被告是否承担责任。
被告对患者罗月杏的死亡结果是否存在因果关系，广东正和法医临床司法鉴定所作出了鉴定结论。该鉴定结论，在本案中，被告未能提供足以反驳的相反证据和理由，因此，本院认定其证明力，并予采信。根据该鉴定结论，廉江市人民医院医疗服务与患者罗月杏的死亡结果存在关联性；双方的行为过错在患者罗月杏的死亡结果中占同等责任；参与度建议为50%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机机构承担赔偿责任。”的规定，被告应对其过错程度承担50%赔偿责任。关于原告的损失1、医疗费用35720.01元，有被告提供依据，原告无异议，本院予以认定；2、误工费：因罗月杏是精神残疾二级患者，原告未能提供罗月杏生前有劳动收入的证据，因此其主张误工费不予支持；3、护理费：原告请求按每天140天计算过高，应按每天120元计算，护理费11040元(120元×92天）。4、住院伙食补助费9200元（100元×92天）。5、营养费：原告请求1000元合理，应予以支持。6、交通费：原告未能提供票据，但实际发生交通费，原告请求1000元合理，应予以支持。7、死亡赔偿金267208元（按广东省2016年度人身损害赔偿计算标准中农村居民人均纯收入13360.4元/年计算20年即13360.4×20）。8、丧葬费36329.5元(按广东省2016年度人身损害赔偿计算标准中国有单位在岗职工年均工资72659元/年，以六个月总额计算即72659÷2)。9、防腐费：原、被告发生纠纷后，原告为保护死者尸体以备作检验检查之用，有其合理性，故原告对防腐费的请求，予以支持。但计算防腐费的时间应从2016年6月2日起计算至作出鉴定结论之日即2017年1月26日，根据廉江市殡仪馆证明，每天按80元计，防腐费为18720元(80元×234天)。精神抚慰金：原告因罗月杏在治疗中死亡造成一定精神损害，原告请求精神抚慰金50000元合理，应予以支持。11、司法鉴定费15230元，原告申请鉴定产生费用，本院予以认定。以上各项合计金额为445447.51元。
综上所述，原告因罗月杏的死亡造成的损失共445447.51元，根据鉴定结论，被告应承担50%的过错责任，因此，被告应赔偿222723.75元(445447.51元×50%)给原告，减除原告未支付的医疗费16220.01元。被告还应支付206503.74元。另外，原告请求被告退还检验费2100元，依据不足，不予支持。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、限被告廉江市人民医院于本判决发生法律效力之日起30日内赔偿206503.74元给原告罗自奇、黄一妹。
如被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告罗自奇、黄一妹的其他诉讼请求
本案受理费7435元，由原告罗自奇、黄一妹负担3717.5元，由被告廉江市人民医院负担3717.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审 判 长 张敏夫
审 判 员 卢 娟
人民陪审员 田寿兴
二〇一七年九月十二日
书 记 员 刘振英
附：相关法律条文及司法解释：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费﹑护理费﹑交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机机构承担赔偿责任。”
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。‘本条所称“赔偿权利人’，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称‘赔偿义务人’，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。