呼和浩特市赛罕区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（２０１８）内0105民初1947号
原告：姜涛，现住呼和浩特市。
委托诉讼代理人：胡美霞，内蒙古庆胜律师事务所律师。
委托诉讼代理人：门桂珍，女，1948年1月6日出生，汉族，系原告之母。
被告：内蒙古自治区人民医院。
法定代表人：孙德俊，院长。
委托诉讼代理人：张孝全，内蒙古务达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：武小明，内蒙古自治区人民医院医师。
原告姜涛诉被告内蒙古自治区人民医院（以下简称内蒙医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告姜涛委托诉讼代理人胡美霞、门桂珍，被告内蒙医院委托代理人张孝全、武小明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜涛向本院提出诉讼请求：1、被告内蒙医院赔偿原告经济损失的百分之二十计489525元（具体包括：医疗费182397.37元、住院伙食补助费23600元、误工费65409元、营养费23600元、陪护费50032元、伤残赔偿金659500元、护理费823728元、精神抚慰金30000元、被抚养人生活费386648元、交通费5000元、一次性卫生用品费144000元、继续治疗费31710.5元、鉴定费22000元）；2、诉讼费用由被告内蒙医院负担。
事实和理由：2016年4月16日，原告姜涛因前胸及背部疼痛到被告内蒙医院处就诊，被告内蒙医院诊断为动脉壁内血肿、高血压。2016年4月28日，被告内蒙医院为原告姜涛进行升主动脉置换+全弓象鼻支架置入术，术后原告处于昏迷状态。现原告姜涛虽苏醒，但意识时好时坏，手脚不断抽搐，生活完全不能自理。经鉴定部门鉴定，被告内蒙医院的医疗行为同原告的损害后果具有因果关系。因与被告协商赔偿事宜未果，故诉请如上。
被告内蒙医院辩称，一、关于诉讼主体，原告因医疗意外造成一级伤残，造成缺血性脑损害，认知功能障碍，其智力能力已经受损，是否具有民事行为能力及诉讼行为中签字等是否为其真实意思表示无法确定，应依法作出民事行为能力认定，确定其是否具备民事行为能力。二、原告所提赔偿项目不当，赔偿比例不当。1、医疗费实际支出为171800元，而非诉请的182397.37元，且应以其扣除医保部分的实际承担为准。2、原告误工费用65409元没有依据（治疗疾病过程产生误工，是其自身疾病原因造成，让被告承担无法律依据），同时原告应提供误工证明佐证。3、陪护费50032元无依据，患者在重症监护室封闭治疗，陪护由医院负责，不存在住院期间护理问题。护理费不应区分鉴定前后，应统一按20年计算，即不应计算鉴定前的47328元。4、被抚养人生活费（父227440元、母159208元）因被抚养人均有收入不应支持。5、患者住院后未去过其他医疗机构治疗，不应产生交通费。6、一次性卫生用品144000元无法律依据，该费用不属于残疾用具，不应支持。7、继续治疗费不应取上限，亦不存在鉴定前的费用。三、赔偿比例过高。原告主张按照轻微责任上限即20%赔偿，被告认为应按10%为限承担责任。本案中姜涛所患主动脉夹层及主动脉壁内血肿是主动脉外科最常见的灾难性疾病，早期死亡率过高。早期死亡原因有出血、急性心包填塞、急性冠状动脉闭塞、急性心功能不全或多器官功能衰竭等。而外科手术是唯一有效的治疗方案，但手术病死率高，并发症发生率高，花费巨大，特别是术后严重神经系统并发症，一旦发生，常可致残、致死。主动脉手术后神经系统并发症可能与长时间心肺转流、深低温停循环、脑循环暂时中断、短期的脑部低灌注有关，大动脉手术后中枢神经系统缺血性损伤是最常见的术后并发症。患者经过两次司法鉴定，第一次的鉴定中鉴定专家明确表明患者系手术并发症，医院无责任，且未退回患方提供的材料。第二次鉴定在材料不全的情况下认定院方存在过错，应承担轻微责任，考虑到患方的具体情况，我院对该鉴定未提出异议，在此情况下让我院承担轻微责任上限明显不当，应以10%为限。三、患方所欠医疗费应予扣除，并应支付超出部分。患方住院期间共交纳171800元住院费用，尚欠医院治疗费596264.6元。按照原告诉请我院按20%比例承担后还应向我院交纳477011.32元，原告诉请扣除被抚养人生活费等明显不合理项目余1998544.84元，按20%计算为399708.974元，两项折抵原告尚欠被告77302.35元。
本院经审理查明事实如下，2016年4月16日，原告姜涛因前胸及背部疼痛到被告内蒙医院处就诊，被告内蒙医院诊断为动脉壁内血肿、高血压。2016年4月28日，被告内蒙医院为原告姜涛进行升主动脉置换+全弓象鼻支架置入术，术后原告处于昏迷状态，原告姜涛共计住院236天，实际支出医疗费171800元。2017年10月17日，经原告姜涛申请，本院委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所对其伤残等级、后期治疗费用、护理依赖程度进行鉴定，该所出具呼一医司法鉴定所【2017】临鉴字第1735号司法鉴定意见书：1.姜涛主动脉壁内血肿，高血压病3级，升主动脉置换+全弓象鼻支架置入术后，缺氧性脑病，认知功能障碍，双上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，为一级伤残；2.不能独立完成进食、床上活动、穿衣、洗澡等，评0分，为完全护理依赖；3、后期治疗费用每月约110-120元。经原告姜涛申请，本院委托天津市津实司法鉴定中心对原告姜涛损害后果与被告的诊疗行为有无因果关系、有无过错及过错参与度进行鉴定，该所出具津实（2017）临床鉴字第1996号司法鉴定意见书：1.内蒙古自治区人民医院在对被鉴定人姜涛诊疗过错中存在观察不细、检查不细、对于意识不清的诊断滞后、采取治疗措施滞后的过错，该过错与其病情加重之间存在部分因果关系。建议对此承担轻微责任，B级。
本案争议焦点一、被告内蒙古自治区人民医院的诊疗行为与原告姜涛的损伤之间是否存在因果关系，双方责任如何划分。本院认为，经司法鉴定，被告内蒙古自治区人民医院的诊疗行为与原告姜涛的损伤之间存在部分因果关系，因此被告应对原告姜涛承担相应的赔偿责任，本院参考鉴定结论确定被告内蒙古自治区人民医院责任比例为20%。
争议焦点二、原告方的经济损失具体数额。依原告举证本院按相关规定认定如下：1.医疗费171800元。2.住院伙食补助费23600元（236天×100元/天）。3.营养费23600元（236天×100元/天）。4.护理费：包括住院期间护理费25016元（236天×106元/天）及全部护理依赖费776400元（38820元/年×20年）。5.伤残赔偿金659500元（20年×32975元/年×100%）。6.交通费2000元（酌定）。7.精神抚慰金30000元。8.鉴定费22000元。9.继续治疗费：26400元（经鉴定，原告继续治疗费每月约110-120元，故继续治疗费为110元/月×12月×20年）。以上合计1760316元。被抚养人生活费因原告未提供其父母丧失劳动能力且无其他生活来源的证据，该项请求本院不予支持。原告主张的一次性卫生用品144000元非法定赔偿项目，本院不予支持。原告自身疾病严重，且未提供收入减少的证据，误工费本院不予支持。综上，原告的经济损失由原、被告按责任比例负担。被告所述患方所欠医疗费，与本案不属同一法律关系，在此不作处理。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第（一）款、第（二）款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告内蒙古自治区人民医院赔偿原告姜涛各项损失的百分之二十共计352063元，于本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告姜涛的其他诉讼请求。
被告内蒙古自治区人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8643元（原告已申请缓交），由原告姜涛负担2427元，被告内蒙古自治区人民医院负担6216元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及按对方人数提交上诉状副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。
审判长云瑞生
人民陪审员金鹏
人民陪审员闫保平
二〇一八年七月二十五日
书记员李颖