安徽省合肥市庐阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0103民初7108号原告：张国磊，男，1976年4月1日出生，汉族，住河南省项城市，委托诉讼代理人：齐如意，安徽世邦律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市庐阳区寿春路11号四、五、六层。主要负责人：汪健，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈金虎，北京兰台（合肥）律师事务所律师。原告张国磊与被告中国人寿保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人寿保险合肥分公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年10月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告张国磊的委托诉讼代理人齐如意，被告人寿保险公司委托诉讼代理人陈金虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张国磊向本院提出诉讼请求：1.判令人寿保险合肥分公司支付各项赔偿金共计125059.2元；2.被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司承接河南洛阳正大国际城市广场暨市民中心工程西地块5#、7#楼（含牡丹园地下车库）的工程。2014年12月23日，安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司作为投保人在人寿保险合肥分公司为其在河南洛阳正大国际项目所承接的工程所有的工作人员投保了国寿建筑工程团体意外伤害保险及国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险。保险合同的期间为2014年12月23日至2018年5月23日，意外伤害保险最高保额为300000元。郭纪各系安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司的安装工，于2016年8月11日在涉案工地工作过程中摔伤，后被送往河南省洛阳正骨医院治疗，经诊断为腰椎骨折、横突骨折、多处软组织损伤等。后经安徽全诚司法鉴定所对郭纪各的伤残等级进行鉴定，鉴定结果为九级伤残。2016年10月23日，原告张国磊与被保险人郭纪各签订了《关于郭纪各受伤的赔偿协议》，协议约定甲方张国磊补充郭纪各六万元整，郭纪各无条件配合张国磊签署保�理赔方面的文件，并同意将相关保险权益无偿转让给张国磊。张国磊于当日将赔偿款支付给郭纪各。之后，张国磊多次找人寿保险合肥分公司协商理赔事宜，均被拒，故张国磊诉至本院。被告人寿保险合肥分公司辩称：1.人寿保险合肥分公司对事故的真实性无异议；2.人寿保险合肥分公司既不是侵权行为人亦不是侵权行为第三人，张国磊依据侵权责任主张相关损失，于法无据，请求人民法院驳回张国磊的不当诉讼请求；3.本案诉讼费根据人寿保险合肥分公司承担的责任合理分担。原告张国磊围绕诉讼请求依法提交证据：1.张国磊身份证复印件，证明原告诉讼主体适格；2.人寿保险合肥分公司企业基本信息，证明被告诉讼主体适格；3.郭纪各身份证复印件、临时用工劳动合同书、工资表，证明郭纪各与安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司存在劳动关系，郭纪各在洛阳正大国际城市中心广场项目工程中从事油漆工工作；4.事故说明、事故证明、病历材料，证明郭纪各在河南洛阳正大国际城市广场暨市民中心工程的工地上发生工伤的事实和受伤后在医院治疗的事实；5.安徽全诚司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，证明郭纪各发生的工伤造成九级伤残的事实；6.保险合同，证明郭纪各符合保险合同约定的保险责任范围，保险合同约定最高赔偿金额300000元；7.关于郭纪各受伤的赔偿协议、银行交易明细、收条，证明郭纪各在张国磊一次性补偿伤残赔偿金60000元后将保险权益转让给张国磊；8.手机短信截屏，证明事故发生后，已向人寿保险合肥分公司报险，但一直未予处理。人寿保险合肥分公司未提交证据。本院组织双方当事人进行了�据交换和质证。人寿保险合肥分公司对张国磊提供的证据1、2、6三性无异议，对证据3、7、8真实性无异议，本院经审查对上述证据予以确认；人寿保险合肥分公司对证据4、5持有异议，但本院认为事故说明、事故证明、病历材料、鉴定意见书，可以形成证据锁链，说明事故发生过程，人寿保险合肥分公司提出异议但未能提供反证推翻该事实，也没有提供充分有效的证据证明鉴定意见书不合法，且未申请重新鉴定，故本院对上述证据予以确认。经审理查明：2014年12月23日，安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司作为投保人，为其承建的洛阳正大国际城市广场暨市民中心工程西地块5#、7#楼（含牡丹园、地下车库）钢结构工程中在施工期间的施工人员200人，向人寿保险合肥分公司投保了“国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）”（个人保额300000元），并附加“国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险”（个人保额50000元），保险期限为2014年12月23日至2018年5月23日。双方在保险合同中约定，被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，保险公司依据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，第一级对应的保险金给付比例为100%，每级相差10%。安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司在投保单中投保人声明一栏中签字、盖章，确认人寿保险合肥分公司对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对责任免除条款履行了明确说明义务。郭纪各于2016年3月17日与安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司签订《临时用工劳动合同书》，受聘于该公司在洛阳正大国际广场5#、7#楼项目中从事安装工作，工资为120元/天，并约定安徽鸿路钢结构（集团）股份有限公司因客观情况发生变化，征得郭纪各同意，可以变换工作岗位。2016年8月11日，郭纪各在上述工地7#楼施工过程中不慎滑倒摔伤，被送至河南省洛阳正骨医院治疗，经诊断为腰椎骨折、横突骨折、多处软组织损伤。安徽全诚司法鉴定所于2017年7月17日对郭纪各的伤残等级进行鉴定，鉴定意见为郭纪各腰椎骨折畸形愈合，遗有腰部活动度丧失达25%以上（达32%），依据《人身保险伤残评定标准》第7.7条之规定，构成九级伤残。张国磊系郭纪各所在项目工地的班组长，其与郭纪各于2016年10月23日达成赔偿�议，约定：张国磊一次性补偿郭纪各伤残补偿金60000元，双方就此事了解，再无其他争议，郭纪各无条件配合张国磊签署人寿保险合肥分公司的相关保险理赔文件，并将郭纪各相关保险权益转让给张国磊。随后张国磊以现金方式向郭纪各支付40000元，又转账支付给郭纪各20000元，郭纪各向张国磊出具了60000元的收条。郭纪各的上述事故已于2016年8月12日即向人寿保险合肥分公司报案并受理，但人寿保险合肥分公司至今未支付理赔款，故张国磊诉至本院，要求判如所请。本院认为：人寿保险合肥分公司为郭纪各承保了国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，双方当事人对保险合同的效力不持异议，对郭纪各发生保险事故的事实也不持异议。根据保险合同的约定，意外伤害保险金额为300000元�郭纪各因意外伤害造成九级伤残，故人寿保险合肥分公司应予赔付郭纪各伤残保险金60000元（300000元×20%）。张国磊已受让取得郭纪各的保险权益，因此人寿保险合肥分公司应向张国磊支付保险金60000元。张国磊主张按侵权责任赔偿，不符合保险合同的约定，故本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于适用的司法解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内向原告张国磊赔付保险金60000元；二、驳回原告张国磊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2802元，减半收取计1401元，由原告张国磊负担701元，由被告中国人寿保险股份有限公司合肥市分公司负担700元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员 宋 玮二〇一七年十二月十五日书记员 张亚利附：本案适用的法律条文1、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。