河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）驻民一终字第00028号
上诉人（原审原告）王昊博，男，2011年9月26日出生，汉族，住上蔡县。
法定代理人王贺伟，男，1989年6月11日出生，汉族，住址同上，系王昊博之父。
法定代理人张冬勤（原审原告），女，1988年11月6日出生，汉族，住址同上，系王昊博之母。
委托代理人王全力，男，1963年2月3日出生，汉族，住址同上，系王昊博祖父。
委托代理人张宏凯，河南千嘉律师事务所律师。
上诉人（原审被告）上蔡县人民医院，住所地上蔡县。
法定代表人曹广华，该院院长。
委托代理人孟兴波，该院职工。
委托代理人王亚非，河南博建律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张冬勤，女，1988年11月6日出生，汉族，住址同上，系王昊博之母。
委托代理人王全力，男，1963年2月3日出生，汉族，住址同上，系王昊博祖父。
委托代理人张宏凯，河南千嘉律师事务所律师。
上诉人王昊博与上诉人上蔡县人民医院因确认合同纠纷、医疗损害赔偿纠纷一案，不服上蔡县人民法院（2014）上民初字第210号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人王昊博及其法定代理人王贺伟、张冬勤及其与被上诉人张冬勤的委托代理人王全力、张宏凯，上诉人上蔡县人民医院的委托代理人孟兴波、王亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2011年9月29日，原告张冬勤入住被告上蔡县人民医院妇产科待产，住院11天，产下原告王昊博，支出医疗费9716.30元。后王昊博出现反应迟钝、追视欠佳等不良反应，入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：脑性瘫痪，先后5次住院101天，支出医疗费45758.58元，原告先后从上蔡县新型农村合管办领取医疗费补偿18804.82元，原告实际支付郑州大学第三附属医院医疗费26953.76元。2012年8月16日，王昊博入住驻马店市中心医院诊疗，经诊断为支气管炎，住院7天，支持医疗费5092元，原告从上蔡县新型农村合管办领取医疗费补偿款2584.03元，实际支出2507.97元。后原告王昊博的法定代表人王贺伟、张冬勤以被告诊疗存在过错要求被告给予赔偿，并于2012年6月4日委托王全力与医院协商赔偿事宜，约定委托期限从2012年6月4日至2012年7月30日止。2012年8月1日，王全力为甲方，被告为乙方，在上蔡县医疗纠纷调解委员会制作了（2012）上调字第016号调解协议书。该协议约定：1、乙方愿一次性补偿甲方一切费用共计50000元整。2、甲方收到补偿款后，不得以任何理由再追究乙方的任何责任。协议签订后，王全力领取现金50000元，给被告出具了领条。同日，王全力与被告签订了特困救助协议书。该协议载明：“2011年9月29日，张冬勤因待产在县医院妇科自然分娩。鉴于患者家庭经济特别困难，上蔡县红十字会出于人道主义给予经济救助人民币10000元整。以后患者及家属不得以任何理由向院方提出任何要求，并放弃其他请求。”协议签订后，王全力从被告处领取现金10000元并给被告出具了领条。2013年7月26日，新乡医学院司法鉴定中心对王昊博的伤残等级为一级伤残，原告支付鉴定费700元。2014年9月28日，新乡医学院司法鉴定中心对原告王昊博的护理依赖程度及护理人数进行鉴定，其意见为：被鉴定人王昊博护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为壹人。原告支付鉴定费1200元。2014年7月30日，西北政法大学司法鉴定中心对原告脑损伤综合症与被告的诊疗行为是否存在因果关系进行鉴定，其鉴定意见为：上蔡县人民医院在对被鉴定人之母张冬勤的诊疗过程中存在过错，该过错行为与被鉴定人王昊博脑损伤综合症之间存在直接因果关系，过错参与度评定为60%-80%。因该鉴定原告支付住宿费90元。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护，当其人身受到损害时，有权请求赔偿。原告张冬勤入住被告上蔡县人民医院待产，被告未及时完善相关检查、明确胎儿情况，对胎儿体重预估出现较大偏差，未全产程监控胎儿胎心，致使原告出生时重度窒息，且未尽到应尽的谨慎注意义务、预见义务和不良结果回避义务，对此，被告应付主要赔偿责任。原告张冬勤在被告为其诊疗过程中，要求终止治疗，自行出院，有导致王昊博脑损伤病情加重的可能，亦应承担一定的责任。根据双方的过错程度，结合西北政法大学司法鉴定中心对王昊博脑损伤综合症与被告的诊疗行为是否存在因果关系的鉴定意见，以被告承担75%、原告承担25%的责任份额为宜。原告王昊博的法定代理人王贺伟、张冬勤委托王全力与医院协商赔偿事宜，约定委托期限至2012年7月30日止。2012年8月1日，王全力与被告签订的赔偿协议，系其代理行为终止后的行为，且事后委托人王贺伟、张冬勤对王全力的该行为不予追认，因此，王全力与被告签订的赔偿协议为无效协议，因该协议无效原告取得财产50000元应予返还。原告各项损失合计441974.94元。原告请求被告赔偿后续治疗费及残疾辅助器具费，证据不足。据此，原审法院判决：一、确认2012年8月1日王全力代理原告王昊博、张冬勤与被告上蔡县人民医院签订的赔偿协议无效。二、被告上蔡县人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告王昊博、张冬勤医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、住宿费合计441974.94元的75%，即331481.21元。已支付50000元，下余281481.21元。三、驳回原告王昊博、张冬勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1090元，原告王昊博、张冬勤负担4432元，被告上蔡县人民医院负担5522元。
宣判后，王昊博、上蔡县人民医院均不服原判，向本院提起上诉。王昊博上诉称：一、一审法院不支持上诉人在驻马店市中心医院治疗花费的医疗费不正确；二、一审法院认定后期护理费以农村居民人均纯收入计算不正确；三、一审法院不支持上诉人要求的出院后营养费不正确。
被上诉人上蔡县人民医院辩称，上诉人王昊博的上诉请求无法律依据，无事实根据。
上蔡县人民医院上诉称：一、一审判决认定上蔡县医疗纠纷人民调解委员会出具的（2012）上调字第016号《调解协议书》无效是错误的；二、一审判决认定上诉人承担75%的责任明显不公；三、一审判决上诉人在判决生效后10内支付判决确定的赔偿数额不尽合理。
被上诉人王昊博辩称：一、一审法院认定医疗纠纷调解委员会作出的调解书无效是正确的；二、一审法院判决上蔡县人民医院承担75%的责任是正确的。上诉人上蔡县人民医院的上诉请求无法律依据和事实理由。
被上诉人张冬勤辩称意见同王昊博的意见一致。
二审查明的事实与原审法院判决认定的事实一致。
本院认为，公民享有生命健康权，当其人身受到损害时，有权请求赔偿。张冬勤在入住上蔡县人民医院待产期间，上蔡县人民医院未尽到应尽的谨慎注意义务，对王昊博患脑损伤综合症负有主要责任，原审法院认定其承担75%的责任份额并无不当；2012年8月1日，王全力与上蔡县人民医院签订赔偿协议，系其代理行为终止后的行为，且事后委托人王贺伟、张冬勤对王全力的该行为不予追认。因此，王全力与上蔡县人民医院签订的赔偿协议为无效协议。上诉人上蔡县人民医院认为，王全力的代理期限应截止到2012年10月30日，是被人为的改写成“7月30日”，由于委托书是由上蔡县医疗纠纷人民调解委员会提供，上诉人上蔡县人民医院无充分证据证明是在签订赔偿协议前涂改还是在签订协议后涂改以及由何人涂改，故不予支持。上诉人王昊博入住驻马店市中心医院后被诊疗为支气管炎，请求上蔡县人民医院赔偿该住院期间的医疗费用。因上诉人王昊博无证据证明该支气管炎与上蔡县人民医院的诊疗行为存在因果关系，故不予支持。上诉人王昊博请求护理费过高部分与出院后营养费无事实依据和法律依据，不予支持。综上，王昊博、上蔡县人民医院的上诉请求均无法律依据和事实根据，不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5522元，由上蔡县人民医院负担4141.5元，王昊博负担1380.5元。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘 东
审 判 员 丁贺堂
代理审判员 杨振松
二〇一五年三月九日
书 记 员 于 乐