辽宁省开原市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开民一初字第00165号
原告：张维芝，男，1956年10月16日生，汉族，住开原市都是花园小区。
委托代理人：刘宏伟，系辽宁神州律师事务所律师。
被告：开原市骨科医院。地址开原市新华路中段。
法定代表人：王连峰，系该医院院长。
委托代理人：敬刚，系该院副书记。
委托代理人：谢宏阁，该公司法律顾问。
被告：中国人民财产保险股份有限公司开原支公司。地
址开原市新华路155号。
负责人：孟立志，该公司经理。
委托代理人：牛娜，该公司法律顾问。
委托代理人：曹阳，该公司员工。
原告张维芝与被告开原市骨科医院，中国人民财产保险公司开原支公司医疗损害责任纠纷一案，原告张维芝于2014年2月26日向本院提起诉讼，我院受理后依法组成合议庭，于2014年4月25日，2014年5月27日两次在本院第四审判庭公开开庭审理了此案。原告张维芝，委托代理人刘宏伟、被告开原市骨科医院委托代理人敬刚、谢宏阁，被告中国人民财产保险公司开原支公司（简称开原中保）委托代理人牛娜、曹阳（第二次庭审到庭）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张维芝诉称：2009年8月15日，原告因骨髋部肿痛到被告开原骨科医院就诊，医院诊断左股骨颈骨折，随后住院手术，实施切开全髋人工关节置换术。术后持续疼痛加重，经多家医院诊断确诊为假体松动，于2013年6月3日在沈阳陆军总医院实施了人工全髋关节翻修术。2013年12月9日，经铁岭市医学会鉴定，被告开原市骨科医院为4级医疗事故。请求法院判令被告赔偿原告医药费27739.15元、误工费182522.43元、护理费1339.5元、伙食补助费340元、交通费1000元、精神抚慰金50000、鉴定费2200元，共计266062.03元，诉讼费用由被告承担。
原告张维芝为其诉讼请求提供证据如下：
1.医疗事故鉴定书。证明被告骨科医院的手术被鉴定为医疗事故。
2.住院病历，证明住院17天，假体松动，假体置换。
3.医药费收据5张27739.15元及用药清单，证明检查费用及住院费用，实际住院花销5万多元，原告有医保，报销了三万余元，现在所要求的医保未报销的。
4.鉴定费2200元。证明鉴定费用支出。
5.误工证明、营业执照，证明原告自己经营货运运输，在发病之前一直从事货物运输。
6.驾驶证，证明原告驾驶车辆和货物运输是相符的。
7.卖车协议，证明原从事货物运输，因病将车卖掉。
8.交通费1000元。证明交通费损失。
9、开原市骨科医院、沈阳医大盛京医院、沈阳陆军总医院、省第三医院X光片、CT片12张，证明原告在骨科医院手术后四年来一直检查治疗。
被告开原市骨科医院辩称：原告要求的各项损失过高，
我院已在开原保险公司投保了医疗责任保险，赔偿责任应该由保险公司承担。
被告开原市骨科医院为其辩论理由向本院提供证据如下：
保单收据一份复印件，证明在被告保险公司投保了医疗责任险，保额50万元。
被告开原中保公司辩称：原告要求赔偿保险期限是2009年3月至2013年3月，事故发生在保险期限内，每人限额10万元，有5%的免赔率，因此我公司在95000元的限额内赔偿。但限于医疗事故所造成的损失，因原告自身疾病发生的费用不予赔偿。
庭审中，原被告对各自提供的证据进行了质证认证。
被告开原市骨科医院对原告提供的证据1、2、3、4、5、6号证据真实性无异议，认可原告2013年6月3日在沈阳住院期间的费用，对住院外费用不予承担，治疗高血压的费用不予承担。认为5号证据到2010年8月24日道路运输许可证已经作废了，被告保险公司认为原告的驾驶证件不能证明误工损失。对原告的7号证据，二被告认为因原告自身有病去医院作假体手术的，卖车与自身病无关联性。对原告的8号证据二被告认为交通费用过高。对原告提供的9号证据被告保险公司认为对片子真实性无异议，不能作为要求给付误工费的依据，原告应该提供医院出具休养的诊断书，或者丧失劳动能力的鉴定书，否则不能确认原告完全丧失劳动能力；被告骨科医院认为片子应该有报告单，这个期间没有一个完整的医疗证据，不能作为给付误工费的依据。原告张维芝对被告开原骨科医院的证据无异议；被告保险公司认为只能证明被告交的保险费，不能证明保险具体责任限额及保险内容，被告在我公司投保的责任险每人只有10万元，5%免赔率。
经审理查明：2009年8月15日，原告张维芝因骨髋部肿痛到被告开原市骨科医院就诊，医院诊断为左股骨颈骨折，需住院手术治疗。被告开原市骨科医院为原告张维芝实施切开全髋人工关节置换术。原告出院后腿部持续疼痛，分别于2009年9月2日、2010年7月23日（检查费75元）、2011年2月24日回骨科医院复查，2011年2月24日在辽宁省第三医院检查，检查费180元，2013年4月18日在沈阳盛京医院检查。2013年5月29日沈阳陆军总医院确诊为假体松动，建议手术（翻修）。2013年6月3日，原告住入沈阳陆军总医院，进行假体翻修手术，住院17天，医疗费56990元，血助金800元。2013年8月8日，原告经开原市医疗保险管理中心和开原市社会保障资金管理中心核准报销医疗费30255.45元。2013年12月9日，原告张维芝向铁岭市医学会申请医疗事故鉴定。2013年12月20日，铁岭市医学会根据《医疗事故处理条例》第二条、医疗事故分级标准（试行）》四、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第一款认定，本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。鉴定费支出2200元。另查，原告张维芝生病前从事个体运输业，自身享有货运驾驶资格，城镇居住。2009年9月11日因病将自有货运车辆辽MC23**卖受给艾明凯所有。又查，被告开原市骨科医院2009年度，在被告开原中保公司投保了医疗责任险，年度赔偿额50万元，个人限额10万元，免赔率5%。
上述事实，有原被告陈述，原被告向本院提供的鉴定书、住院病例、医疗收据等证据在卷佐证，并经庭审质证、认证，事实清楚，足资认定。
本院认为：被告开原市骨科医院2009年8月为原告张维芝进行人工左股骨头置换术手术后，原告张维芝感觉疼痛不止，历经四年求医问诊，最终由沈阳陆军总医院确诊为假体松动，行假体翻修术医治终结。原告为此在陆军总医院住院17天，花医疗费56990元，血助金800元，医保报销30255.45元，个人支出26734.55元＋800元，有据检查费用支出75元＋180元。根据铁岭市医学会对此纠纷的鉴定结论，构成四级医疗事故，被告开原市骨科医院应承担完全责任，对原告张维芝合理经济损失负有赔偿义务。而被告开原骨科医院在被告开原中保公司投保了医疗责任险种，保险合同约定年度内，累计赔偿限额50万元，个人限额10万元，5%的免赔率。被告开原中保公司在本院限定时间内，未提供年度内对被告开原市骨科医院医疗损害责任险赔款明细证据，无法认定年内赔付总额度，应自负败诉责任，如年度内超出赔偿额度，可另案诉讼。因此，被告开原骨科医院的赔偿义务，因其参加了医疗损害责任保险，应由被告开原中保公司根据保险合同的约定，对原告张维芝合理经济损失予以赔偿。超出保险范围及免赔率外的原告损失由被告开原骨科医院负赔偿义务。
原告张维芝合理经济损失的认定。
原告张维芝置换术手术四年后行翻修术，住院17天，个人支出医疗费26734.55元＋800元＋75元＋180元，共计27789.55元属于合理医药费用支出应给予认定。住院伙食补助给予每日20元，护理费按护理等级2级给予17日护理费用支出。交通费损失，根据其住院天数及多次往返沈阳等地检查给予保护1000元。原告请求给予精神损失50000元，因行翻修术未构成伤残，对其精神抚慰金损失不予以支持。
关于原告张维芝误工请求182522.43元，根据原告提供的证据，原告为货运个体户。手术后不久就将货运车辆卖受他人。而原告行置换股骨头手术系其本身病体体质决定，术后有一定时间的恢复期，恢复期内原告将车辆变卖与手术是否成功无关。医学上的休息时间不能认定原告的误工损失。从原告提供的医疗拍片和鉴定结论，原告张维芝“术后”假体松动至2013年6月经沈阳陆军总医院行“翻修术”治疗终结，被告开原市骨科医院应对造成此四级医疗事故负完全责任。本院根据原告的实际病情和医疗事实，酌情给予原告张维芝2年的误工损失，损失的计算按辽宁省2010年度道路交通事故损害赔偿标准中交通运输行业至2013年度同行业赔偿标准的平均值给予赔偿误工损失。故原告张维芝合理经济损失应认定为：1、医疗费27789.55元；2、护理费90.46元X17天=1537.82元；3、住院生活补助费20元X17天=340元；4、交通费1000元；5、误工费114.59元X730天=83650.70元；11、鉴定费2200元，共计：114318.07元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应承担侵权责任”，第五十四条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，本案中，被告开原市骨科医院在为原告张维芝进行人工股骨头置换术手术后造成松动，负有完全责任。而因其投保了医疗责任险种，被告开原中保公司又无证据证明年度内赔偿的额度超出了原告的经济损失，应由保险公司在保险范围内扣除免赔率对原告合理经济损失予以赔偿。
本院为保护公民的人身权利免受侵害，依照《中华人民共和国侵权法》第十六条的规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司赔偿原告张维芝各种经济损失95000元。
二、由被告开原市骨科医院赔偿原告张维芝保险外合理经济损失19318.07元。
本判决书发生法律效力后十日内执行。
如被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
案件受理费4700元，由原告张维芝负担2000元，被告开原市骨科医院负担2700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并根据对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级法院。
审判长 刘 军
审判员 杨显华
审判员 史书娟
二〇一四年六月十一日
书记员 李娇雪