河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）安中民二终字第865号
上诉人（原审原告）王建新，男，1977年12月13日生。
委托代理人王保安，安阳市文峰区光华路法律服务所法律工作者。
上诉�（原审被告）安阳市人民医院。
法定代表人宋先忠，院长。
委托代理人田野，该院工作人员。
上诉人王建新因与上诉人安阳市人民医院医疗损害纠纷一案，双方均不服安阳市北关区人民法院（2012）北民调初字第75号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2010年12月6日，原告入住被告安阳市人民医院住院治疗，入院诊断：阑尾周围脓肿。原告于2011年2月18日出院，住院75天，出院医嘱：继续上级医院进行治疗；花费住院医疗费46066.00元，农村合作医疗保险报销18328.62元，剩余27737.38元，由原告支付。2011年2月19日，原告到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，入院诊断：1、肠瘘；2、腹腔感染；3、右半结肠切除术后；4、瘘口修补＋切口清创缝合术后，原告于3月4日出院，住院13天，花�门诊费8508.00元、住院医疗费97073.90元，农村合作医疗保险报销42671.17元，剩余54402.73元，由原告支付，出院医嘱：逐步恢复肠内营养百普力至2000毫升，加强功能锻炼。定期复查血常规、血生化及凝血功能，及相关辅助检查。2011年3月4日，原告入住中国人民解放军南京军区南京总医院，于4月30日出院，住院57天，出院医嘱：转南京军区总医院行进一步手术治疗；花费住院医疗费46594.10元，农村合作医疗保险报销6233.60元，剩余40360.50元，由原告支付。2011年4月30日，原告入住中国人民解放军南京军区南京总医院，于2011年7月4日出院，住院65天，出院医嘱：继续肠内营养支持治疗3个月，来院复查。花费住院医疗费230893.40元，农村合作医疗保险报销32766.61元，剩余198126.79元，由原告支付。原告分别于2011年10月17日、18日、12月12日到中国人民解放军南京军区南京总医院复查，花费�诊费用共计7073.80元；原告外购药共计52493.86元，共计原告花费住院医疗费420627.40元，花费门诊医疗费15581.80元，总计488703.06元，原告实际支付了388703.06元。2012年10月18日，安阳威校法医临床司法鉴定所作出安威校司鉴所（2012）临鉴字504号司法鉴定意见书，鉴定意见，原告右半结肠切除，构成八级伤残。原告花费鉴定费720.00元。2013年7月8日，中天司法鉴定中心作出中天司鉴中心（2012）临鉴字第062号司法鉴定意见书，鉴定意见为，被告对原告的诊疗行为中存在明显过错，与其回结肠切除及手术并发症有关，应当承担相应责任，建议参与度为90%-100%。被告花费鉴定费8000.00元。原告提供交通费票29张。该院另查明，原告的父亲王重保1946年3月24日生、母亲张用香1949年6月13日生，原告兄妹共4人；原告有两个儿子，长子王子炫2002年5月26日生，次子王子存2007年8月20日生。
原审�院认为：原告在被告安阳市人民医院住院治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告安阳市人民医院应当提供良好的医疗服务，对原告的疾病进行治疗，被告安阳市人民医院在对原告的诊疗过程中存在一定的过错，其过失与原告的损害后果存在因果关系。参照鉴定机构的意见，该院确定被告安阳市人民医院对原告的损失的合理部分承担100%的民事责任。原告要求赔偿的各项损失的合理部分，该院予以支持。医疗费以医疗机构出具的医疗费票据为准，原告花费住院医疗费420627.40元，花费门诊医疗费15581.80元，外购药费52493.86元，共计488703.06元，因农村合作医疗保险已为原告报销了100000.00元，原告实际支付医疗费388703.06元，原告要求被告赔偿按所花费的医疗费，该院予以支持；住院伙食补助费，原告共住院210天，按每天30元计算，计款6300.00元；原告要求营养费按180天，每天20元计算计款3600.00元，被告也予认可，该院予以支持；原告要求护理费参照2013年河南省居民服务业和其他服务业收入标准25379元／年，护理人数2人，计算住院期间共计210天，计款29190.00元，被告也予认可护理费按原告住院期间天数及两人护理，故原告的该项诉请，该院予以支持；原告要求误工费按照每天74.60元计算，计算至定残之日前一天即共678天计款50578.80元，被告也予认可，故该院予以支持；根据原告及陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用计算，该院确定原告的交通费为2376.00元；原告经鉴定为八级伤残，原告要求参照2013年河南省农村居民人均纯收入7524.94元计算，7524.94×20×30%=45149.64元，被告安阳市人民医院也予认可，故伤残赔偿金计款45149.64元；原告共花费鉴定费720.00元，是因本次事故支出的合理费用，被告应予赔偿；精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度、侵害手段、场合、行为方式、侵权所造成的后果、本地平均生活水平确定，原告要求精神抚慰金30000.00元过高，该院确定原告的精神损害抚慰金为15000.00元；原告在南京住院期间，护理人员在南京期间确需住宿及复印费是因本次事故支出的合理费用，原告虽未提供正式票据，但原告要求住宿费及复印费较合理，该院确定1500.00元；原告要求的被抚养人生活费中被扶养人是指受害人应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，本案中原告构成八级伤残，原告提供的户口簿是农业家庭户口，故原告要求赔偿被抚养人生活费的请求应予支持；原告的父亲生活费5283.75元，原告母亲生活费6415.98元，因原告要求父母的生活费共计7925.64元予以支持。原告长子王子炫的生活费5283.75元，次子王子存的生活费9057.85元。以上共计580384.74元。被告应当赔偿原告。被告支付鉴定费8000.00元，应由其自行承担。该院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，作出如下判决：1、被告安阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王建新医疗费等各项费用共计580384.74元；2、驳回原告王建新的其他诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民�诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11026元，由被告安阳市人民医院负担。
王建新上诉称：其在新农合报销的医疗费，系国家专门为农民设置的合作保险，王建新的保险是其出资投保的社会保险，根据相关法律规定不能免除侵权人的责任，应由被上诉人承担赔偿责任；一审按伤残等级以审判惯例确定精神抚慰金为15000元过于偏低。因安阳市人民医院的过错和违规，既延误了其骨股头坏死的最佳治疗时机，又在切除盲肠（无盲肠炎）、直接摘除发现的肿瘤时致使其出现严重肠瘘，不得不长期治疗，所以一审应当将精神抚慰金改判为30000元。请求二审法院：1、依法改判安阳市人民医院赔偿其医疗费100000元（在新农合报销的医疗费）；2、依法改判安阳市人民医院赔偿其精神抚慰金30000元；3、上诉费由对方承担。并针对安阳市�民医院的上诉请求及理由答辩称：按鉴定意见，其认为安阳市人民医院承担100%责任符合法律规定，请求予以维持。
安阳市人民医院上诉称：一审法院认定事实不清，责任划分对该院过重。司法鉴定意见书认定其等级F过错责任，参与度90%－100%。虽然该院在手术适应症和鉴别诊断中存在过错、过失，但患者本身确实存在疾病也是事实，安阳市人民医院应承担90%责任为宜。请求二审法院：撤销原判，发回重审或改判其承担90%的责任。并针对王建新的上诉请求及理由答辩称：新农合报销的100000元不属于人身损害法律解释的相关内容，不属于王建新的相关损失，该院不予赔偿；一审判决15000元精神抚慰金并无不当。
本院查明的事实与原审法院查明的事实相同。
本院认为：《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入新农合基金支付范围，医疗费用依法应当由第三人负担而第三人不支付的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案“新农合”已为王建新先行支付了医疗费，安阳市人民医院应负担与之过错相应的医疗费，在“新农合”先行支付后，新农合基金管理机构可按规定对安阳市人民医院予以追偿。王建新主张的应由安阳市人民医院赔偿自己新农合报销的医疗费的理由不能成立；原审法院依据王建新的医疗损害情况及当地生活等因素确定赔偿其精神损害抚慰金15000元并无不当，王建新认为过于偏低的理由不能成立；安阳市人民医院主张其应当对本案医疗过错承担90%的责任，因中天司鉴中心（2012）临鉴字第062号司法鉴定意见显示，安阳市人民医院过错参与度为90%－100%，并没有排除100%的可能性，故原审判决认定其承担100%的责任并无不当，其该理由不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决适当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2673元，由上诉人王建新负担1422元，由上诉人安阳市人民医院负担1251元。
本判决为终审判决。
审判长 宁小昆
审判员 武丽霞
审判员 常 青
二〇一四年六月三十日
书记员 申晓兰