重庆市第四中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝四中法民初字第00078号
原告：陶明均，男，汉族，1975年1月20日生，农村居民，住重庆市云阳县。
法定代理人：陶万明，男，汉族，1947年12月19日生，农村居民，住重庆市云阳县，系陶明均的父亲。
委托代理人：任巍，男，汉族，1972年1月18日生，农村居民，住重庆市云阳县，系陶明均的姐夫。
委托代理人：冯雄，重庆远博律师事务所律师。
被告：石柱土家族自治县人民医院。住所地：重庆市石柱土家族自治县南宾镇玉带南街*号。
法定代表人：云斌，该医院院长。
委托代理人：蒋世英，北京大成（重庆）律师事务所律师。
委托代理人：王义勇，重庆金冠律师事务所律师。
原告陶明均与被告石柱土家族自治县人民医院（以下简称石柱县医院）医疗损害责任纠纷一案，石柱土家族自治县人民法院受理后裁定移送本院。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陶明均法定代理人陶万明、委托代理人任巍、冯雄，被告石柱县医院的委托代理人蒋世英、王义勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陶明均诉称：2010年6月21日4时许，原告在中铁十八局集团渝利铁路A标沙子关隧道进口五队刘家嘴工地打工时受伤，随即由施工方将原告就近送往被告石柱县医院救治，被告诊断为：右胫腓骨骨折。嗣后，在手术过程中，由于被告的过错，造成事故，导致原告瘫痪残疾，至今，原告仍然卧床住院，其生活已全部依赖专人护理。经原告多次向被告提出协商解决未果，故现原告依据相关法律规定依法起诉，请求判决被告赔偿原告医疗费27500元、误工费
251114元、住院护理费122400元、后续护理费1728000元、住院伙食补助费58400元、交通费15000元、住宿费
15000元、营养费20000元、残疾赔偿金489190元、残疾辅助器具费15000元、被扶养人生活费369985元、亲属探视住宿费7000元、亲属探视误工费25000元、精神损害抚慰金90000元、后续医疗费480000元、鉴定费16000元，共计3441589元。后，原告将其诉讼请求变更为：请求判决被告赔偿原告医疗费27500元，误工费289018元、住院护理费122400元、后续护理费1728000元、住院伙食补助费36500元、交通费15000元、住宿费15000元、营养费20000元、残疾赔偿金489190元、残疾辅助器具费4800元、被扶养人生活费369985元、亲属探视住宿费7000元、亲属探视误工费25000元、精神损害抚慰金90000元、后续医疗费480000元、鉴定费20900元，共计
3742293元。
被告石柱县医院辩称：导致原告瘫痪的原因是麻醉意外，现在的技术医院无法避免麻醉意外的发生。原告伤残�多种原因导致，原告要求被告承担全部责任不当。医疗费应当扣除治疗外伤的费用；前期的护理费不存在，因为前期是住在重症监护室的，不允许家属进入，后续护理费只能计算一人，应按每天50元计算；住院伙食补助费不应按照重庆市的32元，应当按照石柱县20元的标准；营养费不予认可；交通费和住宿费要有证据证明；残疾赔偿金认可；误工费、被扶养人生活费应当按照2013年标准计算；亲属探视费和误工费没有法律依据，不予认可；残疾辅助器具费没有证据不予认可；后续治疗费应当按照1500元计算比较合理；鉴定费应当按照责任比例进行划分；被告只能按30%承担责任。截止2015年7月21日，被告已经垫付1629417.76元，其中医疗费1510317.76元、住院伙食补助费36600元（20元×30天/月×61月）、护理费82500元（3300元/月×25月），我们要求对垫付的费用在案件中扣除。针对�告变更后的诉讼请求，被告答辩认为，误工费应当计算到定残前一天，以陶明均受伤前工作12个月的平均工资作为计算依据，但是现在没有任何证据；对护理费有异议，前期的护理费不符合事实，前期只有17个月，主张12万多元不符合事实，也不符合规定，后续的护理费也没有明确的计算依据，定残后医院应当按年支付，一次性支付不利于保护患者的权益；交通费请法院酌定；住宿费不予认定，没有证据支持；关于营养费，一直是医院承担的伙食，20000元的营养费没有相应的依据，不予认可；后续治疗费应当按照每月1500元计算，每年支付；两套轮椅市价1000元，对残疾辅助器具费25000元不予认可；亲属探视住宿费不属于法律规定的赔偿范围；精神损害抚慰金偏高，不符合案件事实；对鉴定费没有异议。
原告陶明均为支持自己的上述主张，向本院提交如下证据：
1.入院记录，用以证明陶明均入院时除外伤外身体健康；
2.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶明均与陶军实属同一人；
3.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶万明、林泽平系陶明均的父母亲，且体弱多病丧失劳动能力，家庭贫困；
4.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶明均之妻张瑞菊已经出走10余年，现下落不明；
5.石柱土家族自治县人力资源和社会保障局工伤认定决定书，用以证明陶明均受伤属工伤；
6.石柱土家族自治县劳动能力鉴定委员会工伤职工劳动（工作）能力鉴定、确认结论通知书，用以证明陶明均的劳动能力；
7.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇�民政府的证明，用以证明陶明均2010年以前长年在外务工；
8.云阳县教育委员会学籍管理办公室通知，用以证明陶明均的儿子在云阳县城入学情况；
9.云阳县青龙街道天鹅社区居民委员会证明，用以证明陶明均父母亲租房情况；
10.陶万明、林泽平、陶某甲的低保证，用以证明陶明均父母及小孩属低保户的情况；
11.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶明均哥哥陶明平在医院护理陶明均；
12.2008年8月28日陶万明与高本乾的租房协议，用以证明陶明均父母亲及小孩2008年以来在云阳县城租房居住；
13.住院预交款凭证，用以证明陶明均支付医疗费27500元；
14.陶万明居住证，用以证明陶万明的居住情况；
15.云阳县南溪镇福桥村村民委员会、云阳县公安局南溪�出所和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明张瑞菊与陶明均不是夫妻关系，未办理结婚证；
16.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶明均从2001年起一直在外打工。
17.住院病人费用一日明细清单，用以证明医院护理费分三班，每班60元，护理费超过3000元；
18.陶万明一家的户口簿，证明陶万明、林泽平、陶明均、陶某甲的身份信息情况。
19.重庆市云阳县人民法院（2015）云法民特字第00015号民事判决书，证明陶明均是无民事行为能力人；
20.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶万明以及三个子女的身份；
21.云阳县南溪镇福桥村村民委员会和云阳县南溪镇人民政府的证明，用以证明陶明均系一个人，有一个子女；
22.2013�8月29日易珍琼代高本乾与陶万明签订房屋出租协议，用以证明陶明均父母亲及小孩2008年以来在云阳县城租房居住；
23.提交购买轮椅发票一张，证明轮椅金额为1200元。
被告对原告提供的证据发表质证意见如下：对证据1的真实性、合法性认可，关联性不予认可，陶明均是因为外伤来医院治疗的；对证据2予以认可；对证据3真实性予以认可，关联性不予认可，证明是农村户口，相关费用应当按照农村居民标准进行计算；对证据4真实性认可，关联性、合法性不予认可，下落不明只有人民法院才能认定，村委会、镇政府不能证明；对证据5三性无异议；对证据6的真实性、合法性予以认可，关联性不予认可，不能证明受伤情况；对证据7不认可，陶明均的工作情况应提供劳动合同、缴纳社会保险、工资条予以证明；对证据8真实性认可，关联性不予认可，不能证明陶某甲是否到学校就读；对证据9有异议，应当由租房合同证明；对证据10予以认可，正好证明陶万明是农村居民；对证据11不予认可，单位不了解护理情况，陶明均在重症病房不需要护理；对证据12真实性、合法性不予认可，没有提交产权证佐证；对证据13真实性、合法性予以认可，因外伤到医院治疗产生的前期费用，不应纳入计算范畴；对证据14予以认可，证明了陶万明系农村户口；对证据15不予认可，应当由劳动合同、缴纳社会保险、工资条来证明；对证据16不予认可，医院没有义务承担应当由张瑞菊承担的抚养义务；对证据17不予认可，是复印件，不发表质证意见；对证据18的真实性和合法性无异议，证明陶明均及其亲人均系农村户口；对证据19的真实性、合法性没有异议，该判决说明监护人已经68岁了，后续监护人可能变更，后续费用只能按年支付；对证�20、21有异议，不是户籍所在地政府的证明；对证据22真实性有异议，是在受伤住院事故发生后签订的合同，且没有产权证佐证；对证据23真实性无异议。
被告石柱县医院为支持自己的上述主张，向本院提供以下证据：
1.医疗机构执业许可证和组织机构代码证，用以证明石柱县医院的基本情况和主体资格；
2.住院病历，用以证明石柱县医院尽到了和医疗能力相当的注意义务；
3.2010年6月21日到2015年7月27日病人住院医疗费用清单，用以证明医疗费总额为1617269.67元；
4.劳务费发票，用以证明2013年6月28日到2015年7月27日护理费支付情况，金额为80159元；
5.杨秀琼、李勤英的证词，证明杨秀琼、李勤英领取陶明均伙食的情况；
6.在院病人总账、住院病人费用清单、病人费用结算清单、病人费用汇总一览表，证�医疗费用情况；
7.中铁十八局集团有限公司仲裁申请书、重庆市石柱县劳动争议仲裁委员会渝石劳仲案字（2012）第98号仲裁调解书，证明中铁十八局集团有限公司与陶明均的劳动仲裁结果。
原告对被告的证据发表质证意见如下：对证据1无异议；证据2是复印件，对证据2的真实性、合法性、关联性均不予认可；证据3不是正规的清单，不是正规的机打清单，对费用清单的真实性和合法性有异议，在2014年12月8日一审开庭审理中石柱县医院提交的医疗费总额为107万元，我方对这107万元认可，对2014年12月8日后产生的58万余元的医疗费不认可；对证据4无异议；对证据5证人证词认可，石柱县医院确实在提供伙食；对证据6关于陶明均治疗费用汇总数据无异议，至于真伪性以鉴定机关鉴定为准；对证据7无异议。
经原告陶明均申请，石柱土家族自治县人民法院委托重庆市法医学会进行医疗损害责任和伤残等级鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见为：1.石柱县医院在对陶明均的医疗行为中存在过错；2.其过错行为与外伤和麻醉风险为共同因素致目前患者损害后果；3.陶明均的失语为Ⅱ级伤残，四肢瘫属Ⅳ级伤残。
原告对该鉴定意见书质证认为：对医疗过错的鉴定有异议，要求重新鉴定；对伤残等级鉴定结论无异议。被告对该鉴定意见书质证认为：对该鉴定意见的真实性、合法性、关联性均予认可。
经原告陶明均申请，石柱土家族自治县人民法院委托重庆市弘正司法鉴定所对陶明均后期医疗费、护理依赖程度进行鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见为：1.陶明均后期医疗费用约为1000-2000元/月；2.陶明均需要完全护理依赖。
原告、被告对该鉴定意见书均无异议。
经原告陶明均申请，我院委托重庆市医学会司法鉴定所对陶明均住院期间医药费的合理性进行司法鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见为：1.陶明均医疗费总额为1592969.67元；2.陶明均2010年6月21日到2014年12月8日的医疗费共计1538569.37元；3.陶明均2014年12月9日至2015年7月27日的医疗费共计54400.30元；4.全部医疗费中，合理的医疗费为1385905.67元，其中，陶明均住ICU病房的合理期为194天，合理期内在ICU病房的总费用为
1203651.86元，超出合理期间在ICU病房的费用为207064元。
原告对该鉴定意见书无异议，被告对该鉴定意见书质证认为：对鉴定意见书前三项无异议，对第四项有异议，扣除相应的费用不合理，是病人家属不同意出ICU病房。
我院对陶某甲、陶某乙、李某、王某某、陈某某等五人进行了调查。陶某甲证实其先后在云阳县同云村小学、西宁村小学读小学，2012年9月到�阳县初二中读初中；陶某乙证实陶某甲先后在云阳县同云村小学、西宁村小学读小学；李某证实陶明均一家在云阳县福桥村居住；王某某证实陶万明一家在云阳县城租赁高本乾房屋居住，租房时间不清楚；陈某某证实陶明均一家在云阳县福桥村居住，陶某甲先后在云阳县高桥村小学、西宁村小学读小学，在云阳县盐渠中学读初中。
原告对上述证人证言质证认为，对陶某甲、陶某乙、王某某、李某的证言予以认可；对陈某某的证言有异议，陶某甲初中未在盐渠中学读书，小学就读的是同云小学、西宁小学，陶明均户口在农村，但一直在城镇租房居住。被告对上述证人证言质证认为，陶某甲的证言，涉及到关键问题陶明均出事之前的时间点问题，与本案不具有关联性；陶某乙的证言，对关键的时间问题回避了，没有回答陶明均发生事故之前的居住状况；李某�证言，证明了陶明均居住在农村的事实；王某某的证言不真实；陈某某的证言证实了陶明均在农村居住的事实，其证言是真实客观的。
经审理查明：2010年6月21日，原告陶明均在中铁十八局集团渝利铁路A标沙子关隧道进口五队刘家嘴工地做工时受伤，施工方将其送往石柱县医院医治，石柱县医院诊断为：1.右胫腓骨下段粉碎性骨折；2.右足软组织伤。同年6月28日，石柱县医院对陶明均在硬膜久阻滞麻醉下行右胫腓骨下段粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术，术中陶明均出现心率下降、血压下降、呼吸浅慢、不规则等症状，经抢救后送入ICU治疗。石柱县医院对陶明均术后病情诊断为：右胫腓骨下段粉碎性骨折、右足软组织伤；心肺骤停复苏术后综合症、缺血缺氧性脑病、继发性癫痫、假性球麻痹、重症肺炎、感染性休克、多器官功能不全。陶明均在石柱县医院治疗至2015年7月28日出院。嗣后，陶明均的父亲陶万明向重庆市云阳县人民法院申请宣告陶明均为无民事行为能力人，重庆市云阳县人民法院于2015年8月18日作出（2015）云法民特字第00015号民事判决，宣告陶明均为无民事行为能力人，并指定陶万明为陶明均的监护人。
另查明，经原告陶明均申请，石柱土家族自治县人民法院委托重庆市法医学会进行医疗损害责任和伤残等级鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见为：1.石柱县医院在对陶明均的医疗行为中存在过错；2.其过错行为与外伤和麻醉风险为共同因素致目前患者损害后果；3.陶明均的失语为Ⅱ级伤残，四肢瘫属Ⅳ级伤残。
经原告陶明均申请，石柱土家族自治县人民法院委托重庆市弘正司法鉴定所对陶明均后期医疗费、护理依赖程度进行鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见为：1.陶明均后期医疗费�约为1000-2000元/月；2.陶明均需要完全护理依赖。
经原告陶明均申请，我院委托重庆市医学会司法鉴定所对陶明均住院期间医药费的合理性进行司法鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见为：1.陶明均医疗费总额为1592969.67元；2.陶明均2010年6月21日到2014年12月8日的医疗费共计1538569.37元；3.陶明均2014年12月9日至2015年7月27日的医疗费共计54400.30元；4.全部医疗费中，合理的医疗费为1385905.67元，其中，陶明均住ICU病房的合理期为194天，合理期内在ICU病房的总费用为
1203651.86元，超出合理期间在ICU病房的费用为207064元。
再查明，陶明均预付医疗费27500元。陶明均在ICU病房期间其亲属护理17个月，出ICU病房后，由石柱县医院请人护理，石柱县医院支付护理费80159元。石柱县医院对陶明均原发疾病费用不主张权利，同意全部医疗费由双方按责任分担。
还查明，陶明均、陶万明、林泽平、陶某甲均系云阳县南溪镇福桥村村民，陶明均长期在外务工。陶明均的父亲陶万明出生于1947年12月19日，母亲林泽平出生于1952年5月21日，儿子陶某甲出生于2000年12月23日。陶万明、林泽平育有三个子女。陶某甲读初中前与陶万明、林泽平居住在福桥村，先后就读于云阳县同云村小学、西宁村小学，2012年9月到云阳县城初二中读书，居住于云阳县白云路309号二单元4-2号的租赁房内。在陶某甲进城读书后，陶明均的父亲陶万明也到云阳县城居住，周末、假期常与陶某甲一同回福桥村。陶明均的母亲林泽平长期居住在福桥村。
本院认为，本案双方的争议焦点为：一、对陶明均所受损害石柱县医院应承担多大的责任；二、陶明均主张的赔偿项目和赔偿金额应否得到支持；三、石柱县医院垫付的医疗费、护理费、住院伙食补助�应如何认定并抵扣。本院对此评析如下：
一、关于石柱县医院的责任问题
重庆市法医学会作出的医疗损害责任鉴定，认为医方选择麻醉方式符合诊疗原则，麻醉均有风险，术前医方履行了相应的告知义务，患方也同意并签了字，故外伤和麻醉风险有一定的参与度，医方的过错行为是：未行转医义务，对术中发生麻醉意外后的治疗有一定延误，和麻醉不规范未能正确描述麻药剂量，据此综合认定患者的外伤和麻醉风险与医方的过错行为为共同原因致目前患者损害后果。陶明均对该鉴定结论有异议，以重庆法医学会租用重医附二院的房屋，聘请的专家虽为重医附一院医生，但均属于重庆医科大学一个系统管理，石柱县医院与重医附二院为合作（业务指导）关系为由，申请对医疗过错及责任参与度进行重新鉴定。重庆法医学会派员对鉴定结论作了详�的解释和说明。本院认为，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形”的规定，重庆市法医学会作出的鉴定结论依据充分，鉴定程序合法，故对陶明均的申请本院不予准许。依据重庆市法医学会司法鉴定结论，石柱县医院对陶明均所受损害应承担50%的赔偿责任，其余50%的损失由陶明均自行承担。
二、关于陶明均主张的赔偿项目和赔偿金额问题
1.医疗费，陶明均预付医疗费27500元，双方无异议，本院予以确认；
2.误工费，事故发生前陶明均在中铁十八局集团有限公司工作，因其未举证证明其最近三年的平均收入状况，本院参照重庆市建筑行业城镇非私营单位职工2014年年平均工资标准计算其误工费，从2010年6月28日计算至2014年7月30日（定残日前一天），应为188310.25元（46037元÷365天×1493天）；
3.住院护理费，双方均同意陶明均亲属护理陶明均的时间为17个月，本院对该护理期限予以确认；护理费标准和护理人数双方存有争议，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，因�明均举示的证据证明其系1人护理，参照本地护工的劳务报酬标准计算，陶明均的住院护理费为51000元（100元/天×30天/月×17月）；
4.后续护理费，参照本地护工的劳务报酬标准按1人完全护理依赖计算20年，应为730000元（100元/天×365天/年×20年×100%）；
5.住院伙食补助费，双方均同意按20元/天的标准计算住院伙食补助费，陶明均主张计算19个月，石柱县医院同意计算17个月，因陶明均的亲属只护理17个月，石柱县医院的护工证明从2010年8月10日起在医院食堂领取陶明均每日伙食，故住院伙食补助费计算17个月，应为10200元（20元/天×30天/月×17月）；
6.残疾赔偿金，双方均同意陶明均的残疾赔偿金（被扶养人生活费除外）按城镇标准计算20年，应为487851.80元（25147元/年×20年×97%）；被扶养人生活费，因陶明均的被扶养人陶万明、林泽平、陶�甲在事故发生前均在农村生活，故应按农村居民人均年生活支出标准计算，陶万明的被扶养人生活费为7983元/年×18年÷3×97%，林泽平的被扶养人生活费为7983元/年×20年÷3×97%，陶某甲的被扶养人生活费为7983元/年×9年÷2×97%，其中有9年的被扶养人生活费年赔偿总额超过了农村居民人均年生活消费支出额7983元，故陶明均承担的被扶养人生活费应作如下调整：陶万明、林泽平、陶某甲9年的被扶养人生活费为71847元（7983元/年×9年），陶万明剩余9年的被扶养人生活费为23230.53元（7983元/年×9年÷3×97%），林泽平剩余11年的被扶养人生活费为28392.87元（7983元/年×11年÷3×97%），陶明均应承担的被扶养人生活费总额为
123470.40元（71847元＋23230.53元＋28392.87元），残疾赔偿金总额为611322.20元（487851.80元+123470.40元）；
7.残疾辅助器具费，陶明均举示的证据证明其购买一副轮椅支付价款1200元，参照《重庆市人力资源和社会保障局关于调整工伤职工配置辅助器具项目和标准的通知》（渝人社发〔2009〕228号）的附录标准，轮椅的使用年限为5年，陶明均每5年更换一次，20年需更换4次，故本院确定陶明均残疾辅助器具费为4800元（1200元×4）；
8.后续医疗费，依据重庆市弘正司法鉴定所对陶明均后续医疗费的鉴定意见，本院确定陶明均的后续医疗费为
480000元（2000元/月×12月/年×20年）；
9.营养费，陶明均主张20000元，石柱县医院同意支付3000元，本院根据陶明均的伤残情况，酌定5000元；
10.交通费，陶明均未提交交通费的相关证据，石柱县医院同意按3000元支付，符合本案实际情况，本院予以确认；
11.住宿费，陶明均系住院治疗，其并未提交其陪护人员在外住宿的相关�据，本院对其主张的住宿费不予支持；
12.亲属探视住宿费和误工费，该二项费用不属于陶明均所受损失的范畴，本院不予支持；
13.精神损害抚慰金，综合石柱县医院的过错程度、陶明均的伤残情况，本院酌定石柱县医院赔偿陶明均精神损害抚慰金40000元。
综上，陶明均的医疗费、误工费、住院护理费、后续护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、后续医疗费、营养费、交通费总额为
2111132.45元（27500元＋188310.25元＋51000元＋730000元＋10200元＋611322.20元＋4800元＋480000元＋5000元＋3000元）。石柱县医院应赔偿陶明均医疗费、误工费、住院护理费、后续护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、后续医疗费、营养费、交通费、精神损害抚慰金共计1095566.23�（2111132.45元×50%＋40000元）。
三、关于石柱县医院垫付的医疗费、护理费、住院伙食补助费如何认定并抵扣的问题
依据重庆市医学会司法鉴定所的鉴定意见，陶明均住院期间合理的医疗费总额为1385905.67元，扣除陶明均支付的27500元医疗费，石柱县医院实际垫支陶明均医疗费
1358405.67元；住院伙食补助费，石柱县医院主张按20元的标准计算44个月，并提供了证据予以证明，本院予以确认，故石柱县医院垫支陶明均住院伙食补助费26400元（20元/天×30天/月×44月）；护理费，石柱县医院主张其垫支护理费80159元，该主张与其提交的护理费票据金额一致，本院予以确认。石柱县医院垫支陶明均医疗费、住院伙食补助费、护理费共计1464964.67元（1358405.67元＋26400元＋80159元）。前述费用石柱县医院、陶明均各应承担732482.34元（1464964.67元×50%）。抵扣石柱县医院超额垫付的费用后，石柱县医院还应赔偿陶明均
363083.89元（1095566.23元－732482.34元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、石柱土家族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿陶明均医疗费、误工费、住院护理费、后续护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、后续医疗费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等损失363083.89元；
二、驳回原告陶明均的其他诉�请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费19111元，由原告陶明均负担9555.50元，被告石柱土家族自治县人民医院负担9555.50元；鉴定费
20000元，由原告陶明均负担10000元，被告石柱土家族自治县人民医院负担10000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市高级人民法院。
审 判 长 丁咏梅
审 判 员 何 玉
代理审判员 陈明生
二〇一六年二月二十六日
书 记 员 杨鹏润