苏州市吴中区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）吴民初字第1773号
原告徐善东。
委托代理人吴贵学，上海观致律师事务所律师。
被告温国军。
被告中国大地财产保险股份有限公司苏州中心支公司，住所地苏州工业园区东环路1400号1幢8楼。
负责人宋卫国，该公司总经理。
委托代理人周礼智。
本院于2014年12月17日立案受理原告徐善东诉被告温国军、中国大地财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称大地保险苏州支公司）机动车交通事故责任纠纷，依法由代理审判员吴宁剑适用简易程序公开开庭进行了审理，后依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行审理。原告委托代理人吴贵学、被告大地保险苏州支公司委托代理人周礼智到庭参加诉讼，被告温国军经本院传票依法传唤，无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。
原告徐善东诉称，2014年4月10日9时54分，被告温国军驾驶其所有的苏E×××××小型普通客车沿苏震桃公路西侧辅道由北向南行驶至水岸清华路段时，车辆与其所驾的电动自行车发生碰撞，事故造成其受伤送往医院治疗。事故发生后，经苏州市公安局巡逻警察支队吴中大队认定原告不负该事故的责任，被告温国军负事故全部责任。经查明苏E×××××小型普通客车在被告大地保险苏州支公司投保交强险和第三者商业险，且本次交通事故发生在承保责任期间内。2014年10月10日经苏州市吴中区人民法院判决本案被告大地保险苏州支公司赔付其医疗费和住院伙食费71999.35元（此款已履行）。原告伤势稳定后，经苏州市公安局巡逻警察支队吴中大队委托苏州同济司法鉴定所鉴定，原告的伤势构成一处七级伤残，一处八级伤残，误工期为定残前一日，护理期为四个月（第一次住院期间两人护理，其余时间为一人护理），营养期限为四个月，前述损失共计346189.94元。故要求被告赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费共计346189.94元；被告大地保险苏州支公司在交强险和商业三者险范围内对上述费用承担理赔责任。审理中，原告变更诉讼请求，要求按照2014年江苏省城镇常住居民人均可支配收入及人均生活消费支出来计算残疾赔偿金和被扶养人生活费。
被告温国军辩称，对事故经过及责任认定没有异议，就原告受伤其已经垫付了9000元。
被告大地保险苏州支公司辩称，对事故经过及责任认定没有异议，其公司已根据（2014）吴民初字第1037号民事判决书赔付了81999.35元，其中交强险范围内赔偿10000元，商业三者险范围内赔偿71999.35元。
经审理查明，2014年4月10日9时54分许，被告温国军驾驶其所有的苏E×××××小型普通客车沿苏震桃公路西侧辅道由北向南行驶至水岸清华路段时，车辆与原告所驾的电动自行车发生碰撞，致原告倒地受伤，车辆受损。事发当日，原告即被送至苏州大学附属瑞华医院抢救治疗。经诊断，原告因涉案交通事故造成重型颅脑损伤，左锁骨骨折，L2、3左侧横突骨折，胸部闭合性损伤，全身多处软组织操作，行双侧胸腔闭式引流术，后于同年4月30日转至苏州高新区中西结合医院住院治疗，并于同年7月2日出院。期间，原告共花费医疗费用80505.35元。涉案交通事故经交警部门认定，被告温国军负事故全部责任，原告不负责任。事故车辆苏E×××××小型普通客车在被告大地保险苏州支公司投保了交强险和第三者责任商业险（保险金额为300000元，并投保不计免赔险），并且涉案交通事故发生在保险期限内。事发后，被告大地保险苏州支公司在交强险医疗费用赔偿限额内先行向原告赔付了10000元。徐善东于2014年7月16日向被告温国军、大地保险苏州支公司起诉要求两被告支付医疗费80505.35元、住院伙食补助费1660元。苏州市吴中区人民法院于2014年10月10日作出判决，除大地保险苏州支公司已经赔付的10000元，判令大地保险苏州支公司再支付原告赔偿款71999.35元。判决后，被告大地保险苏州支公司已经在商业三者险范围内向原告支付了71999.35元。
后，经苏州市公安局巡逻警察支队吴中大队委托，苏州同济司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，该所于2014年11月19日出具鉴定意见书，内容为：1、被鉴定人徐善东因车祸致重型颅脑损伤遗留左侧肢体偏瘫构成七级伤残，双侧多发肋骨骨折构成八级伤残。2、被鉴定人徐善东的误工期限为自受伤之日起至定残前一日止，护理期限为伤后共计四个月（其中第一次住院期间二人护理，余时间一人护理）；补充营养期限为四个月。庭审中，被告对司法鉴定意见书中认为的徐善东因车祸致重型颅脑损伤遗留左侧肢体偏瘫构成交通事故七级伤残提出异议，并申请重新鉴定。理由为：1、司法鉴定意见书中未见检查肌电图，原告有高血压及糖尿病史，无客观依据确定其伤残等级与本次交通事故的关联性；2、原告提供的出院小结及病历材料，只有2014年4月30日出院小结记载：“医生体检涉及到（四肢肌力IV-
V级，生理反射存在，病历反射未引出”，原告遗留左侧肢体偏瘫伤残等级不符合一般医学疾病治疗康复规律性，鉴定意见无事实依据；3、鉴定左侧肢体肌力IV级人为主观因素大。其公司后期准备回访原告，但原告视而不见。本院要求鉴定人员出庭进行质证，该案鉴定人员陈顺康出庭质证认为，1、就被告提出所未见检查肌电而言，伤者是重型颅脑损伤，同时也是中枢神经损伤，中枢神经损伤会导致严重的后果，比如瘫痪、智能障碍等。中枢神经和周围神经损伤是不同的，周围神经损伤通过肌电图是可以检查到的，但是中枢神经损伤通过肌电图是很难检查到的。所以本案鉴定中，肌电图的检查不是对受伤人员伤残情况进行鉴定的必要先决条件，在法医人体伤残检验规范中，也没有明确要求以检查肌电图作为鉴定伤者颅脑损伤的条件。其主要是考虑受伤人员的生理反应如肌肉的萎缩、肌力的下降并对颅脑经过检查，确定存在损伤来认定是否构成瘫痪以及伤残。2、医院医生出具的病历中对于原告的受伤以及康复情况的记载，只是作为法医最终对受伤人员作出鉴定意见的参考，而且有的被鉴定人治疗后，活动受限，但是病历仍然记载为康复或者正常，鉴定人员最终还是根据鉴定机构对被鉴定人的检查情况出具最终鉴定意见。3、该鉴定意见书是2人共同出具，鉴定人员也是根据相应的鉴定规则来作出鉴定。被告提出原告有糖尿病、高血压的病史，但是在鉴定时候，伤残等级与交通事故因果关系本来就不会考虑上述病史。
审理中，原告与被告温国军一致确认双方已达成协议，无论法院判决温国军赔付金额如何，就温国军垫付的9000元，原告向其退还4000元，被告温国军赔偿原告5000元，双方就本案再无纠葛，而且原告已将该4000元退还。
以上事实，由原告提供的交通事故认定书、保险单、病历卡、出院记录及医疗费票据、司法鉴定意见书、当事人陈述等证据在卷佐证。
本院认为，本案中的交通事故发生于机动车与非机动车之间。交警部门查明的事故事实及责任认定，当事人均无异议，本院予以采纳。肇事车辆向被告大地保险苏州支公司投保了强制保险，故大地保险苏州支公司应在交强险赔偿限额范围内先行赔偿。对超出强制险赔偿限额内的部分，原告主张商业三者险一并处理，应由保险公司根据保险合同在商业三者险赔偿范围内予以赔偿。参照事故责任，因机动车方负事故全部责任，故机动车方承担全部赔偿责任。保险公司应先在商业三者险范围内根据机动车方的赔偿责任进行赔付。超出保险限额之外，由机动车方参照事故责任承担赔偿责任。被告大地保险苏州支公司对该鉴定意见提出异议，认为鉴定时并未检查肌电图、伤者已经治疗康复及鉴定人员主观因素较大，鉴定人员对上述意见均给予了合理解释，被告大地保险苏州支公司又未提供证据证明该司法鉴定存在程序和实体上的问题，故本院对被告大地保险苏州支公司要求对原告之伤重新鉴定的申请不予准许，本院对原告提供的苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书予以采纳。
至于各项费用，本院核定如下：
1、医疗费。原、被告双方一致确认原告于2014年4月10日所花费的医疗费2627.67元，本院予以认定。
2、营养费。原告主张120天，每天标准22元；两被告认为每天标准20元，营养期限90天。本院根据鉴定意见书确定的营养期限4个月，按每天标准20元，认定营养费为2400元。
3、误工费。原告提供苏州正浩物业管理有限公司于2015年2月6日出具的证明，内容为兹有徐善东，该同志于2014年2月15日在我单位从事保安工作，月平均工资3000元左右（含加班费），2014年4月10日徐善东轮休期间外出有事发生车祸受伤，徐善东受伤后我公司没有发给其任何工资。同时，原告提出以2013年江苏省城镇常住居民人均可支配收入32538元作为误工费计算标准。经质证，两被告对误工证明不予认可。本院认为，原告提供的误工证明可以证明原告存在工作之事实，原告主张以2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入32538元，作为每月误工费的标准，并不违反法律规定，本院予以认定，根据鉴定意见确定的误工期限七个月零八天，经核算，误工费为19703.5元。
4、护理费。原告主张住院期间两人护理，护理费为120元每天，住院20天，共计2400元；出院后护理期限100天，每天60元，共计6000元。两被告对住院期间无异议，但认为原告出院后的护理期限应为60天，护理费标准为50元每天。鉴定意见确定护理期限为原告伤后四个月，因原、被告双方均认可住院期间的护理期为20天，故本院对原告出院后护理期为100天予以认定。护理费标准酌定为每天55元，护理费为55元每天，认定护理费为7700元。
5、残疾赔偿金。原告主张按江苏省2014年度城镇居民人均可支配收入34346元，乘以伤残系数0.43，计算为295375.6元，并提供了居住证，证明自2012年6月8日起一直居住在苏州。两被告对上述证据无异议，但对伤残等级不认可，且认为不应按照江苏省2014年度城镇居民人均可支配收入进行计算。本院认为，被告大地保险苏州支公司虽对鉴定意见有异议，但并无证据证明鉴定意见存在问题，鉴定意见确定原告构成七级伤残及八级伤残，本院予以采纳，原告主张按江苏省2014年度城镇居民人均可支配收入34346元计算并不违反法律规定，本院核定残疾赔偿金为295375.6元。
被扶养人生活费。原告主张赔偿标准按2014年度江苏省城镇居民人均消费性支出23476元计算，原告母亲扶养年限5年乘以伤残系数0.43／6，主张8412元，并提供由沭阳县李恒镇西河村村民委员会、沐阳县公安局李恒派出所出具的证明1份。各被告对上述证据及被扶养人生活费计算方式无异议，但认为应按2013年度江苏省农村居民人均消费支出标准计算。本院认为，原告提供的误工证明及居住证足以证明原告伤前已在苏州经常居住满一年，原告的主要收入应来源于城市，应按城镇标准计算被扶养人生活费，原告主张按江苏省2014年度城镇居民人均生活消费支出计算，并不违反法律规定，故本院认定被扶养人生活费应为8412元。
6、精神抚慰金，原告主张21500元，两被告不予认可。本院根据原告伤残情况、被告温国军过错程度，酌定原告的精神损害抚慰金为21500元。
7、财产损失。原告主张车损800元，两被告予以认可。本院认定车损为800元。
8、交通费。原告主张500元，并未提供票据，被告仅认可200元，本院结合原告住址、就诊医院及就诊情况、原告的伤情，酌情认定为300元。
9、司法鉴定费。原告提供票据，主张2520元，本院予以认定。
综上，原告以上各类损失共计人民币361338.77元。
因被告大地保险苏州支公司的交强险医疗费用赔偿限额已经用于先行赔付，故由被告大地保险苏州支公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，在财产损失赔偿限额内赔偿800元。超出限额248018.77元及鉴定费2520元，因机动车方承担全部赔偿责任，机动车方应赔偿250538.77元，先由被告大地保险苏州支公司在商业三者险范围内赔偿，在（2014）吴民初字第1037号案件中大地保险苏州支公司已在商业三者险范围内赔偿原告71999.35元，又因被告温国军投保的商业三者险为30万元，故被告大地保险苏州支公司仅应在商业三者险范围内赔偿228000.65元，剩余22538.12元由被告温国军赔偿。原告与被告温国军已达成协议，被告温国军仅需赔偿5000元，而且温国军垫付的9000元中，原告已退还温国军4000元，故被告温国军无需再向原告赔偿。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，第二十八条之规定，判决如下：
被告中国大地财产保险股份有限公司苏州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险范围内赔偿原告徐善东人民币338800.65元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2441元，由被告温国军负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州工业园区支行营业部，帐号：10×××99。
审 判 长 吴宁剑
人民陪审员 陆洪明
人民陪审员 殷华芬
二〇一五年五月八日
书 记 员 张 斌