山东省高青县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0322民初2734号
原告：高路，男，汉族，农民，住高青县。
委托诉讼代理人：董秀珍，高青热诚法律服务所法律工作者。
被告：李跃南，男，汉族，农民，住滨州市博兴县。
委托诉讼代理人：赵亚飞，山东王宁（博兴）律师事务所律师。
原告高路与被告李跃南机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高路的委托诉讼代理人董秀珍，被告李跃南的委托诉讼代理人赵亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高路向本院提出诉讼请求：1.被告向原告支付医疗费、误工费、伤残赔偿金、护理费、伙食补助费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等损失共计550694.10元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2016年3月18日18时45分许，原告驾驶二轮摩托车沿乡村路由南向北行驶至潍高路大地黑牛处过路口在双黄线北侧与被告驾驶的皖Ｋ×××××号三轮汽车行驶至此时发生交通事故，致原告受伤。被告李跃南负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。涉案皖Ｋ×××××号三轮汽车系被告李路南所有，该车未投保险。原告受伤后在博兴县人民医院治疗，共住院82天，支付医疗费97131.17元，被诊断为颅脑损伤，医疗机构诊断认定原告住院期间及出院后2个月内由2人护理。原告因伤治疗产生住院伙食补助费2460.00元，支付交通费2000.00元。经原告申请、法院委托，淄博高青县人民医院司法鉴定所于2016年12月16日作出鉴定，认定原告构成四级伤残；误工期限为自损伤之日至伤残评定前一日；定残后需大部分护理依赖。原告因鉴定事项，支付鉴定费2200.00元。根据鉴定结论，原告的伤残赔偿金为181020.00元（12930.00×20×70%）；护理费（80.00×272×2＋50238.00×40%×20）；误工费9635.50元（12930.00÷365×272）。原告因交通事故致残，原告主张精神损害抚慰金8000.00元。认可被告已支付原告垫付款29000.00元。
被告李跃南辩称，对事故的发生、责任承担、鉴定报告的真实性、病例及住院医疗费单据的真实性无异议。从原告提供的病例看医疗机构在治疗中存在贻误病情的可能性，原告的伤情与外伤之间的因果关系不能确定。原告的康复费用没有相关治疗佐证，大部分药物为营养类药物及肠胃药物，其中360.00元的药费单据为收款收据真实性无法核实。原告的医疗费发票中包含护理费5350.00元应予剔除。原告进行鉴定的时机过早，护理费应按农票村准，护理依赖应按交通事故标准，认可评残前1人护理。原告主张交通费应提供相应证据，精神损害抚慰金及住院伙食补助费无事实及法律依据。被告所有车辆皖Ｋ×××××号三轮汽车未投保险。事故发生后已支付原告垫付款29000.00元。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人双方存有争议的事实及证据本院认定如下：1.原告医疗费支出情况。原告出示的医疗费单据中存在360.00元的收款收据。该证据非正式发票也无相应门诊病例佐证且被告已对此提出异议，故该证据本院不予采信。原告的住院医疗费支出项目中存在护理费5350.00元，该项目不属于医疗费范畴，被告已对此提出异议，故对该费用应从医疗费中剔出。被告认为医疗费构在医疗过程中存在过借且医疗费中存在营养类药物，该类医疗费应予剔除，但针对上述主张被告虽然提出鉴定申请却在后期终止了办理鉴定的手续。本院认定原告的医疗费支出为91421.17元（97131.17元360.005350.00）；2.鉴定报�。原告的鉴定报告系由法院委托，司法鉴定机构依职权作出。鉴定程度合法，被告也未能提供相应的证据及充分可信的理由予以推翻，故该鉴定结论本院予以采信。
原告系在淄博市范围外住院，相应的住院伙食补助标准执行每天50.00元，故原告主张住院伙食补助费2460.00元，本院予以支持；医疗机构出具诊断证明认为原告住院期间2人护理，建议出院后2人护理2个月，被告对该诊断证明也未能提出异议，对该证据本院予以采信。鉴定机构认定原告评残后尚需大部分护理依赖，故在鉴定前原告需有人进行护理。原告按每人每天80.00元的护工标准计算护理费标准合理，本院予以采信。原告的后续治疗费按年收入50238.00的标准并不超标，本院予以采信，原告评残后的护理期限可暂定10年。原告的护理费为234152.00元［（82＋61）×2×80.00＋129×80.00＋50238.00×10×40%］；原告主张误工费9635.50元（12930.00÷365×272），标准合理、期限正确，本院予以支持；原告主张伤残赔偿金181020.00元（12930.00×20×70%）符合法律规定，本院予以支持；原告主张交通费2000.00元、精神损害抚慰金8000.00元数额过高，本院调整为交通费400.00元、精神损害抚慰金7000.00元。
综上，本案确认的原告损失如下：医疗费91421.17元、住院伙食补助费2460.00元、误工费9635.50元、护理费234152.00元、伤残赔偿金181020.00元、交通费400.00元、精神损害抚慰金7000.00元、鉴定费2200.00元，共计528288.67元。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确规定，因交通事故致人损害的应首先由肇事车辆投保的保险公司在交强险责任限额内予以承担。对于未投保交强险的机动车发生交通事故后的责任承担问题，《�高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定由投保义务人在相当于交强险的责任限额内予以承担。因被告李跃南所有的车辆皖Ｋ×××××号三轮汽车未投保险，故被告李跃而应首先在相当于交强险的责任限额员范围内承担相应于交强险的责任。被告李跃南承担的该部分责任为医疗费10000.00元，误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金计110000.00元，共计120000.00元。
原告交强险之外的剩余损失为医疗费81421.17元，住院伙食补助费2460.00元，误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费计322207.50元，鉴定费2200.00元，共计408288.67元。根据本次交通事故发生的情况，本院认为被告李跃南承担原告相当于交强险之外的损失70%的责任为宜，被告李跃南承担的该部分责任为医疗费、住院伙食补助费�误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费共计285802.07元（408288.67×70%）。被告李跃南承担的上述两部分责任为医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计405802.07元（120000.00＋285802.07）。因被告已支付原告部分垫款，故后续赔偿责任应予扣减。
案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定判决如下：
一、被告李跃南支付原告高路医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计405802.07元，扣除被告李跃南已支付的垫付款29000.00元，余款376802.07元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告高路的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4654.00元，由原告高路负担1178.00元，由被告李跃南负担3476.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审判员 张克让
二〇一七年二月十五日
书记员 韩凤芹