巴彦淖尔市临河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0802民初592号
原告杜六儿，男。
原告杜光，男。
原告杜海娥（又名杜海燕），女。
原告杜海娥，女。
原告杜海荣，女。
上列原告的委托代理人张奋，内蒙古大法扬律师事务所律师。
被告巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院。
法定代表人张世平，系医院院长。
委托代理人郭志奇，内蒙古蒙宁律师事务所律师。
委托代理人郭艳霞，内蒙古蒙宁律师事务所律师。
被告巴彦淖尔市医院。
法定代表人杨志平，系医院院长。
委托代理人尹涤。
原告杜光、杜六儿、杜海荣、杜海娥、杜海燕被告与巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院（以下简称妇幼保健院）、被告巴彦淖尔市医院（以下简称巴市医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2017年2月13日受理后，依法组成合议庭，于2017年5月15日公开开庭进行了审理。原告杜光、杜海荣、杜海娥、杜海燕及其委托代理人张奋，被告妇幼保健院的委托代理人郭志奇、郭艳霞，被告巴市医院的委托代理人尹涤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜六儿、杜光、杜海荣、杜海娥、杜海燕向本院提出诉讼请求：1、判令被告妇幼保健院、巴市医院赔偿原告医疗费37455.54元、护理费1736.53元、营养费800元、伙食补助费800元、误工费3462.8元（死者住院8天、3人5次赴呼和浩特市参加鉴定的误工损失3062.8元）、交通住费3030元、宿费2560元、死亡赔偿金581286元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费28939元、鉴定费1118元，合计711186.87元，其中妇幼保健院承担70%即497830.8元、巴市医院承担213356.1元；2、诉讼费由二被告负担。事实与理由：2016年4月15日，杜六儿之妻即杜光、杜海荣、杜海娥、杜海燕之母付秀英因甲状腺肿物入住妇幼保健院治疗，经术前检查，各项指标均符合手术条件，妇幼保健院遂实施了甲状腺切除手术。但由于手术操作不当，将右侧气管壁划破，导致患者无法呼吸并昏迷。后转入巴市医院抢救，该院于2016年4月22日行气管切开术，因气管被血肿包绕，第1、2、3气管环右侧壁缺损，无法手术，患者于次日不治死亡。为此，原告向巴彦淖尔市医学会申请医疗事故鉴定，该医学会于2016年8月4日作出巴市医鉴【2016】014号《医疗事故技术鉴定书》，认定“患者的死亡与医方的诊治存在直接的因果关系，医方承担主要责任…此医案构成一级甲等医疗事故，医方共同承担主要责任”。后因一方当事人不同意该鉴定，巴彦淖尔市卫生和计划生育委员会于同年8月22日委托内蒙古医学会再次鉴定，该医学会于2016年10月26日作出内蒙古医鉴【2016】034号《医疗事故技术鉴定书》，认定“本争议属于一级甲等医疗事故，两所医疗机构共同承担主要责任，巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院承担主要责任的70%，巴彦淖尔市医院承担主要责任的30%”。据此，二被告应当承担全部赔偿责任。
被告妇幼保健院辩称，对原告所诉医疗事故事实及两级医学会的鉴定结果无异议。但原告主张的医疗费应按治疗原发病支出7004.5元计算；受害人无稳定职业且已60多岁，不应计算误工费；护理费应参照护理人员一人计算；8天产生3000余元交通费不合理；三人到呼市产生住宿费不合理，应按一人计算；患者生前系农村居民，其死亡补偿金应按农村居民标准计算。依医疗事故鉴定，医疗机构与患者应当区分主次责任，妇幼保健院应按上述费用的70%再乘以70%计算，承担赔偿责任。
被告巴市医院辩称，同意按照内蒙古医学会的鉴定意见承担赔偿责任。但死亡赔偿金及丧葬费等应按照受诉地法院上一年度统计局公示数据进行计算；患者在妇幼保健院治疗原发病后又转入我院抢救，故其在妇幼保健院产生的费用我院不负担；患者入巴市医院后一直在重症监护室进行抢救，其主张护理费及营养费没有依据；关于交通费、误工费、住宿费、营养费、护理费，同意妇幼保健院的意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以
确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告据以主张的医疗费系患者在妇幼保健院治疗甲状腺肿物及在巴市医院抢救过程中产生，其中在妇幼保健院治疗原发病支出10048.28元，在巴市医院重症监护抢救支出27407.26元，均有据可证；2、原告提供社区居委会证明及患者生前与食品公司签订的劳务合同，意图证明患者在城镇务工，其误工费、死亡补偿金等应据城镇居民标准计算。但因社区居委会不具有该项证明职能，劳务合同非当事人签名，致上述证据不符合证据规则，加之原告未能提供其他证据佐证，则其所示证据的真实性、合法性不予确认，待证事实不予认定；3、二被告对原告提供的交通费、住宿费等证据虽有质疑，但巴市医院对上述费用产生的合理性予以认同，故对以上费用应结合本案实际进行确认；4、患者在巴市医院抢救期间实行重症监护，医嘱无加强营养，故原告主张营养费的事实不予认定。5、原告提供中国邮政集团内蒙古乌拉特中旗分公司出具的张俊桃工资证明，以主张张俊桃护理患者8天的护理费（该护理费实为护理人员的误工损失），但其未提供中旗分公司扣发张俊桃8天工资的证据，故对该项损失事实不予认定。
本院认为，本案系医疗损害赔偿责任纠纷。作为接受医疗行为的患者，其自身疾病虽对生命健康有一定程度的损害，需对医疗风险承担相应的责任，但做为医疗机构，二被告更应当严格遵守医疗规范，克尽其职，尊重生命，将医疗风险和过失降到最低。妇幼保健院在为患者实施甲状腺肿物切除术中，因医疗过失行为给患者造成严重的医疗损害，以致危及生命；巴市医院在实施抢救过程中，也存在一定的医疗过失。二被告的医疗过失行为均与患者死亡有直接因果关系。本案所涉医疗事故经内蒙古医学会鉴定为一级甲等医疗事故，二被告应共同承担主要责任。对此鉴定结果，原、被告双方均无异议，本院应予采信。据此，综合本案事实，确定患者承担一定的医疗风险责任，以10%为宜；二被告承担本次医疗事故责任的90%，其中妇幼保健院承担70%，巴市医院承担30%。
原告主张的医疗费中，甲状腺肿物治疗费10048.28元系治疗原发性疾病所支费用，非医疗损害发生后产生，则原告主张该部分费用不当；患者本为治疗疾病而住院治疗，故其在妇幼保健院治疗期间的营养费、住院伙食补助费、误工损失不应计算，其他陪护人员的护理费亦不支持。原告等人先后5次到呼和浩特市参加鉴定会，虽未提供住宿费票据，但该项费用已经实际发生，故应根据实际情况酌情核定。原告不能提供患者系城镇居民的证据，则应依农村居民死亡赔偿标准计算死亡赔偿金。原告主张的合理损失核定为：医疗费27407.26元、住院伙食补助费500元（巴市医院住院期间）、交通费3030元、住宿费1600元（5×320元／天）、精神损害抚慰金50000元、丧葬费28939元、鉴定费1118元，误工费3062.8元（3人5次赴呼和浩特市参加鉴定，误工9天）、死亡赔偿金293645元（受诉地法院上年度农民人均纯收入15455元×19年），合计409302.06元。
综上，原告诉讼主张之合理部分本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院赔偿原告杜六儿、杜光、杜海荣、杜海燕、杜海娥各项损失257860.3元（409302.06×90%×70%）。
被告巴彦淖尔市医院赔偿原告杜六儿、杜光、杜海
荣、杜海燕、杜海娥各项损失110511.6元（409302.06×90%×30%）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4500元，由原告杜六儿、杜光、杜海荣、杜海燕、杜海娥负担450元，被告巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院负担3645元，巴彦淖尔市医院405元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。
审 判 长 陈 光
人民陪审员 刘 静
人民陪审员 王海峰
二〇一七年六月二十九日
书 记 员 张 佳
法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第（六）项侵权责任的承担方式主要有：
（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。