四川省泸州市江阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）江阳民初字第1935号
原告：蔡光清，女，1953年11月11日出生，汉族，四川省合江县。
委托代理人：冯骏，四川杰可律师事务所律师。
被告：花都整形美容诊所。住所地，泸州市江阳区江阳西路**幢*号。
法定代表人：谢英，院长。
委托代理人：罗春梅，四川理光律师事务所律师。
原告蔡光清诉被告花都整形美容诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年7月16日受理。诉讼中，原告蔡光清申请对原告在被告处美容过程中，被告是否存在医疗过错及参与度、原告的伤残等级及恢复原状所需费用等问题进行司法鉴定。鉴定结束后，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡光清及其委托代理人冯骏，被告花都整形美容诊所委托代理人罗春梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡光清诉称：2006年4月，原告到被告处做鼻子、双耳垂、两边太阳穴、下唇等美容手术，直到2008年10月，该手术完成。在此期间，被告给原告注射胶原蛋白（中预胶原针）为原告美容，并陆续对原告的鼻子、双耳垂、两边太阳穴、下唇等部位共打了13针中预胶原针。此后，原告面部、局部反复发肿，虽使用抗生素、激素等，仍然不能彻底控制，原告的免疫功能极度下降，至今未恢复，但无法查明下降原因。经原告要求，双方于2008年10月16日签订整形美容术协议书。此后，经原告了解得知，被告使用中预胶原针是不合格产品，因为被告在给原告美容过程中使用该产品，导致原告面部一直无法正常恢复。原告多次找被告协商解决此事，均未果，故要求被告赔偿原告医疗费23786元、取出异物15000元、美容恢复费37400元、取出异物和恢复所产生的医疗费1400元、通讯费50元、交通费228元、后续治疗恢复免疫力费100000元、人身伤害赔偿费100000元、精神赔偿费100000等共计376388.80元。
被告花都整形美容诊所辩称：在美容手术时，被告已经书面告知了手术风险，原告无证据证明其免疫力下降是被告所致，原告的损失并非被告所造成的。
经审理查明：2006年4月至2008年10月期间，原告到被告处做两颊、鼻梁、两耳垂等美容手术，在此期间，被告给原告注射中预胶原＋为原告美容，该中预胶原＋注射剂系经国家医药总局鉴定的合格产品【国医械（准）字94第196057、编号（94）国药鉴字65号】，产品说明：A【胶原＋人工骨（颗粒型）】：填充骨组织，一针注射隆鼻、隆下巴、隆骨弓骨，保存于2至10℃；B【胶原＋生物蛋白（晶体型）】：填充软组织，一针注射祛除重力横纹、丰双颞、丰面颞、丰耳垂、丰唇，保存于2至10℃；C（stretching-
skin思真晶）：一针注射祛除运动纹（眉间纹、鱼尾纹、额纹），保存于2至10℃。2008年10月16日，原告在《花都医学美容诊所整形美容手术协议书》上标注：“曾经在真由美（成都）打过三针等；形状问题（两眼角）自己负责，两眼眶出现问题自己负责”。原告在被告处美容过程中共产生6500元费用。2010年5月起，原告多次在泸州医学院附属中医医院门诊检查治疗，诊断：神经衰竭，肝肾两虚，双眼晶体皮质混浊（＋），眼底动脉硬化，神经衰弱，早期精神分裂症等。2013年5月7日，原告在泸州医学院附属中医医院门诊治疗，诊断为：免疫功能下降。原告认为其面部反复发肿，虽经大量抗生素、激素治疗，仍然不能好转，原告的免疫功能、视力、听力下降及毁容等，都是被告使用伪劣产品造成的，被告对此应承担全部责任，遂具状至本院。
诉讼中，原告蔡光清向本院提交书面申请，申请对以下项目进行鉴定：1、对原告在被告处美容过程中，被告是否存在过错（含免疫功能下降）及参与度；2、原告的伤残等级；3、原告恢复原状所需费用。本院依法予以准许原告的申请。2014年5月7日，泸州科正司法鉴定中心出具鉴定意
见：根据蔡光清现有整形美容治疗资料及病情资料，评定为花都整形美容诊所对蔡光清注射中预胶原＋存在过错，过错参与度评定为100%；现有资料不能说明患有免疫下降性疾病；对额部、双颞前皮下异物评定为拾级伤残；对取出额部、双颞前皮下异物费用评估约15000元或以实际产生为准。原告蔡光清为此垫付鉴定费5600元。
本院认为：一、关于责任承担问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告蔡光清已举出司法鉴定意见等证据证明被告花都整形美容诊所在对原告实施医疗美容的过程中存在过错，并产生了损害，而被告虽然举证证明其给原告蔡光清注射的中预胶原＋是经国家医药总局鉴定的合格产品【国医械（准）字94第196057、编号（94）国药鉴字65号】，但该产品具有三种不同的针剂，即A【胶原＋人工骨（颗粒型）】：填充骨组织，一针注射隆鼻、隆下巴、隆骨弓骨，保存于2至10℃，B【胶原＋生物蛋白（晶体型）】：填充软组织，一针注射祛除重力横纹、丰双颞、丰面颞、丰耳垂、丰唇，保存于2至10℃，C（stretching-
skin思真晶）：一针注射祛除运动纹（眉间纹、鱼尾纹、额纹），保存于2至10℃，根据该产品的说明，三种不同的针剂是针对不同类型的美容，对此被告未能举证证明其给原告注射的是哪一种针剂，亦未能提供原告在美容过程中的相关病历（美容）资料（如：病理资料、注射过程记录、医嘱等），进而不能证明其在给原告注射中预胶原＋过程中用药的合理性，因此，被告应承担举证不能的后果。结合鉴定意见等证据并综合本案案情，本院依法认定被告对原告的损失承担全部赔付责任。被告虽对泸州科正司法鉴定中心的鉴定意见有异议，但未提供相关证据证明该鉴定报告鉴定程序严重违法或鉴定结论明显依据不足，故不影响本院对该鉴定意见的采纳。
二、关于本案中属于赔偿范围的损失。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。据此，结合相关法律以及原告的诉请，对相关损失可以确定如下：1、医疗费，原告在被告处美容共产生费用共计6500元，后续医疗费为15000元，合计21500元，关于原告主张的其余医疗费，因原告并未举证其余医疗费与原告在本案中损失的关联性，本院不予支持；2、交通费酌定为200元；3、残疾赔偿金，结合2013年四川省相关数据统计，本院确定原告的残疾赔偿金为22368元／年×20年×10%=44736元；4、精神损害抚慰金2000元；5、鉴定费5600元；以上各项损失合计74036元。关于原告主张的护理费、误工费、营养费等诉讼请求，因原告并未提供相关证据证明其住院治疗，于法无据，故本院对其主张不予支持。
原告的各项损失合计74036元，应当由被告花都整形美容诊所对原告的损失承担全部赔付责任，即被告花都整形美容诊所共应赔偿原告蔡光清74036元。
综上，为依法保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告花都整形美容诊所在本判决生效之日起十日内，向原告蔡光清赔付医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计74036元。
二、驳回原告蔡光清的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费，本院适用简易程序减半收取3473元，由原告蔡光清承担2647元，被告花都整形美容诊所承担826元。（此款原告已预缴，被告在本判决生效之日起十日内支付给原告。）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
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代理审判员 陈 刚
二〇一四年七月十一日
书 记 员 刘富海