广东省佛山市顺德区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）佛顺法民一初字第43号
原告胡仁华，男，汉族，住湖北省监利县。
原告杨孝宝，女，汉族，住湖北省监利县。
上述原告共同委托代理人朱孝义，广东拓信律师事务所律师。
被告顺德东方女子医院，住所地广东省佛山市顺德区。
法定代表人苏其远。
委托代理人黄朝良、孔凡勇，广东泛邦律师事务所律师。
被告南方医科大学珠江医院，住所地广东省广州市。
法定代表人曾其毅。
委托代理人刘华，男，1963年10月29日，住广东省广州市海珠区，系被告法律顾问。
委托代理人陈祥龙，男，1965年9月4日，住广东省广州市海珠区。
第三人朱为为，男，汉族，住湖北省盐利县，公民身份号码。
第三人朱巧梅，女，汉族，住湖北省盐利县，公民身份号码。
上述第三人共同委托代理人朱孝义，广东拓信律师事务所律师。
原告胡仁华、杨孝宝诉被告顺德东方女子医院（以下简称东方女子医院）、南方医科大学珠江医院（以下简称珠江医院）因医疗损害责任纠纷一案，本院受理后由审判员潘惠仪适用简易程序独任审理。经审查，因朱为为、朱巧梅与本案的处理有利害关系，本院通知其作为第三人参加诉讼。本案于2014年3月6日、同年12月4日、2015年9月2日进行庭前证据交换；于2016年5月30日公开开庭进行了审理。第一、二次证据交换时，原告胡仁华及两原告共同委托代理人朱孝义，被告东方女子医院的委托代理人黄朝良，被告珠江医院的委托代理人刘华、陈祥龙到庭；第三次证据交换时，原告胡仁华及两原告共同委托代理人朱孝义，被告珠江医院的委托代理人刘华到庭参加诉讼，被告东方女子医院、第三人朱为为、朱巧梅未到庭；第一次开庭时，原告胡仁华及两原告共同委托代理人朱孝义，被告东方女子医院的委托代理人黄朝良，被告珠江医院的委托代理人刘华、陈祥龙，第三人朱为为、朱巧梅的共同委托代理人朱孝义到庭庭参加诉讼。本案现已审理终结。
两原告诉称，原告配偶毛某枝从2005年1月份随原告到佛山市顺德区北滘镇生活，没有外出工作，在家照顾原告及原告开办的电动车修理店（无办营业执照），原告配偶的父亲早亡，母亲杨孝宝今年88岁，与原告没有生育子女。2012年3月11日原告配偶到被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北处因阴道流血1月余，B超发现宫颈肌瘤1个”入院治疗，被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北在未能确诊病情的情况下于2012年3月12日为原告配偶施行腹式子宫肌瘤剔除术，2012年3月14日将切除组织送中山大学广州达安临床检验中心检验诊断为（宫颈）中分化鳞状细胞癌，至2012年3月16日出院。当时原告及其配偶并不知情。出院后，病情未见好转，原告及其配偶先后到被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北处、佛山中社区卫生服务中心、南方医科大学北及武汉同济社区卫生服务中心、南方医科大学北求医。佛山中社区卫生服务中心、南方医科大学北及武汉同济社区卫生服务中心、南方医科大学北建议手术治疗，但原告及其配偶无钱做手术；为筹集医疗费用，原告及其配偶无奈于2012年5月1日与被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北达成协议，被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北以人道主义名义一次性支付70000元给原告，要求原告放弃一切权利。原告及其配偶拿到70000元后于2012年5月2日到被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北处入院治疗至2012年6月22日；主要进行化疗及用中药处方治疗，并未进行手术治疗，耽误了病情；而且在出院时已出现癌症向双侧腹股沟、盆腔淋巴结及下腹壁转移，这时已无法进行手术治疗，病情进一步恶化，2012年11月6日原告及其配偶到顺德第一人民社区卫生服务中心、南方医科大学北求医，当时已发生肠穿孔，无法手术；2013年1月至3月到北滘西海社区卫生服务中心治疗、打针，病情不见好转，2013年4月2日又到被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北处住院二天，被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北不肯收治入院建议门诊治疗。2013年6月10日到北滘社区卫生服务中心、南方医科大学北入院抢救二天，2013年6月13日死亡。从原告配偶的治疗情况可知：被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北的过错主要在于诊断错误，手术治疗不彻底导致癌症扩散，治疗难度陡然加大，应当对原告配偶死亡承担主要责任；被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北的过错在于：在诊断结果明确的前提下，在可给予手术治疗挽救生命的情况下，采用化疗方法，喝中药方法进行保守治疗，至出院时癌症进一步扩散丧失手术治疗的条件，原告配偶的死亡已不可避免，其后的治疗只是延缓死亡的日期；两被告的过错可以说，任何一方的过错都可导致原告配偶死亡结果的发生，两被告的过错行为共同导致损害结果的发生；对死亡结果应该承担连带责任。另，原告与被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北2012年5月1日的协议显然属趁人之危，并不公正公平，不应予确认全部法律效力。原告配偶宫颈癌在医学上并非不可治疗的疾病，通过手术切除，70%—80%的患者生命延续不受影响；但两被告的行为一个误诊、一个误治都存在明显过错，两被告的行为不但耗尽了原告的家财，还给原告造成了精神上不可弥补永久严重的伤害，应当给予原告精神损害赔偿。综上，特此起诉，请求判令：1.两被告共同向原告支付死者毛某枝丧葬费27842元，死亡赔偿费604534.2元，办事丧葬事宜支出的交通费1000元、误工费953元，被扶养人杨孝宝生活费13997.7元，并承担连带责任；2.被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北退回死者毛某枝医疗费约5999.98元；3.被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北退回死者毛某枝医疗费54055.2元；4.两被告向原告支付精神损害抚慰金80000元；5.两被告承担本案诉讼费。以上合计788382.1元，
诉讼中，两原告补充，我方与第三人作为毛想枝的第一顺序法定继承人，要求两被告向我方承担有关赔偿责任。
被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北辩称，1.患者毛想枝的死亡与我方诊疗活动没有因果关系，我方已经按照医疗常规对其进行医疗护理，不存在过错，故不需要向原告承担赔偿责任。2.我方与患者毛某枝的丈夫胡仁华已签署协议书，确认我方支付抚慰金70000元，原告胡仁华代理患者毛某枝放弃对我方的一切权利，原告主张撤销该协议已经超过了诉讼时效。3.原告的各项赔偿请求金额过高。
被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北辩称，1.我方的医疗行为完全符合相关医疗诊疗规范，不存在任何过失行为，与患者的死亡不存在因果关联。2.原告的起诉没有任何事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
第三人朱为为、朱巧梅述称，与原告意见一致，我方作为毛某枝的第一顺序法定继承人，要求两被告向我方承担有关赔偿责任。
诉讼中，两原告提供如下证据：证据1.原告胡仁华身份证复印件1份、原告杨孝宝常住人口登记卡复印件1份，被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北医疗机构执业许可证信息原件1份，被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北医疗机构执业许可证信息原件1份，顺德区人口和卫生药品监督局开具的证明原件1份，关于政府信息公开申请的答复（附被告南方医科大学珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北医疗机构执业许可证信息）原件1份，北滘镇桃村村委会开具的证明复印件1份，监利县分盐镇北剅村民委员会开具的证明原件1份，南港村村民委员会开具的证明复印件1份，毛某枝常住人口基本信息原件1份；证据2.遗体火化证明原件1份，顺德区殡仪馆行政事业性收费清单原件2份，发票原件5份；证据3.东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北手术记录原件1份、出院记录原件1份；证据4.东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北费用清单打印件（加盖院务办章）1份；证据5.中山大学广州达安临床检验中心报告单原件1份；证据6.湖北同济社区卫生服务中心、南方医科大学北医疗机构通用病历原件1份，北滘卫生服务中心门诊病历原件2份，华中科技大学同济医学院附属同济社区卫生服务中心、南方医科大学北妇产科三维彩超检查报告单原件1份；证据7.珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北医疗机构通用病历原件1份，诊断证明书原件1份，门诊挂号收费收据原件2份，病案首页原件1份，出院小结原件1份，出院通知书原件1份，住院病人收据清单原件1份，社区卫生服务中心、南方医科大学北处方笺原件18份，门诊收费清单打印件（加盖珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北章）1本；证据8.顺德北滘社区卫生服务中心处方笺原件15份，南方医科大学北滘社区卫生服务中心、南方医科大学北检验报告单原件1份，北滘社区卫生服务中心门诊病历原件2页，北滘社区卫生服务中心收费收据原件6份；证据9.协议书原件1份；证据10.投诉书原件1份，医疗事故纠纷争议事项告知书原件1份；证据11.应山村民委员会证明原件1份，盐利县上车湾镇南港村村民委员会证明原件1份，北剅村民委员会证明原件1份；证据12.盐利县分盐镇北剅村民委员会证明原件1份；证据13.户籍登记证明原件2份，盐利县分盐镇兰花村村民委员会证明原件1份。
诉讼中，被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北供如下证据：证据1.东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北执业许可证复印件1份、闫丽华医生资格证复印件1份、执业证复印件各1份；证据2.毛某枝住院病历首页原件1份、出院记录原件1份，入院记录原件2页，首次病程记录原件3页，术前小结原件1页，术后病程记录原件2页，手术记录原件1页，医生麻醉记录1页，手术护理记录原件1页，麻醉知情同意书原件1页，手术知情同意书原件1页，原告胡仁华同意转院声明原件1页，检查治疗用药知情同意书原件1页，中山大学广州达安临床检验中心检验报告单原件1页，心电图原件1份，东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北超声医学影像报告单原件、数码电子阴道镜检查报告单原件各1份，检验报告单原件7份，长期医嘱原件2份，临时医嘱原件2份，护理记录原件2份，体温表原件1份，患方信息确认原件1份。
诉讼中，被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北提供如下证据：证据1.珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北医疗机构执业许可证复印件1份，事业单位法人证书复印件1份，医疗机构诊疗科目核定表复印件1份，组织机构代码证复印件1份；证据2.毛某芝病案原件1份；证据3.NCCN宫颈癌临床实践指南-2011中国版：MS-5打印件1份。
诉讼中，第三人没有证据提交，并表示其清楚所有庭前证据交换中的各方的举证、质证，其质证意见与原告一致。
本院对上述证据认证如下：
1.对原告提供的证据2、3、4、5、9、12，被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北提供的证据1、2、3，因到庭当事人对其真实性无异议，本院予以确认。
2.对原告提供的其他证据，本院将结合全案证据进行综合认定。
3.对被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北提供的证据1，原告第一次证据交换时对上述证据的真实性有异议，在2015年9月2日的证据交换中原告“对闫丽华的资格证、执业证，对由黑龙江省老科学技术工作者协会颁发评定闫丽华为主任医师职称的该页有异议，因为不是由卫生主管部门颁发，职称评定不应当由该部门评定，应由主管部门进行评定。对颁发机构为黑龙江省卫生厅、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局的执业医师资格证无异议。对其他证据无异议。”故本院确认东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北执业许可证、颁发机构为黑龙江省卫生厅或佛山市顺德区卫生和人口计划生育局的执业医师资格证的真实性。证据2中的入院记录、首次病程记录、术前小结、术后病程记录、检查治疗用药知情同意书、麻醉知情同意书，原告第一次证据交换时对上述证据的真实性有异议，在2015年9月2日的证据交换中原告对上述证据的记载“阴道流血1月余”有异议，认为应是20余天；且认为入院记录第二页手写“修正诊断”的内容是事后添加而有异议；对上述证据的其他部分均无异议。因“阴道流血1月余”之记载是死者毛想枝当时主诉的情形或基于该主诉内容而进行的记录，原告在起诉状中亦认可该陈述，现认为是20余天而非1月余，没有事实依据。对于“修正诊断”，根据落款，亦可确认是事后添加，但原告未举证证明其属于伪造、篡改。故对上述证据，本院确认其真实性。
综合以上认证意见，本院对本案事实认定如下：
毛某枝（又名毛某芝）的母亲是杨孝宝，其父亲是毛绪国（2000年去世），其儿子是朱为为，其女儿是朱巧梅。胡仁华与毛某枝于2002年10月1日结婚。
2012年3月11日，毛某枝因阴道出血异常到东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北就医并入院，于2012年3月12日行腹式子宫肌瘤剔除术。住院期间，东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北将毛某枝的有关材料送至中山大学广州达安临床检验中心进行检验，该中心于2012年3月14日出具报告单，病理诊断为：（宫颈）中分化鳞状细胞癌。毛想枝于2012年3月17日出院，出院诊断为：1.宫颈Ca；2.慢性盆腔炎。
2012年4月20日，毛某枝在华中科技大学同济医学院附属同济社区卫生服务中心、南方医科大学北进行妇产科三维彩超检查，报告单提示：宫颈及阴道后穹隆实质性占位（宫颈Ca可能）。
2012年5月1日，毛某枝作为甲方，胡仁华作为其委托代理人，东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北作为乙方，签订《协议书》，约定就双方的治疗服务事宜，乙方出于人道主义向甲方一次性给付7万元。落款处，甲方有胡仁华的签名。诉讼中，双方确认该款项已实际支付。
2012年5月2日，毛某枝到珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北就医，入院诊断为：1.宫颈中分化鳞癌；2.伴双侧腹股沟、盆腔淋巴结及下腹壁转移。经治疗及放疗后，于2012年6月22日出院。
其后，毛某枝再到珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北、顺德区北滘社区卫生服务中心、南方医科大学北滘社区卫生服务中心、南方医科大学北进行门诊治疗。2013年6月13日，毛某枝去世。
诉讼中，胡仁华向本院申请医疗鉴定，双方在诉讼中同意由中山大学法医鉴定中心进行。后该中心于2014年6月23日答复，其以原告方对东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北提供的病历材料多处存在质疑为由，拟不予受理本案鉴定。后经本院组织双方对有关证据作进一步的辩证、质证及认证，该中心于2015年11月27日答复，拟受理本案鉴定，并要求预交鉴定费22100元。在指定期限内，原告方未缴纳鉴定费用，截止2016年5月30日开庭之时原告方仍未缴费。
以上事实，还有本院开庭笔录在案佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”可见，构成医疗损害责任的要件是诊疗行为存在过错、患者受到损害、该过错行为与该损害后果存在因果关系。本案的争议焦点是被告东方女子社区卫生服务中心、南方医科大学北、被告珠江社区卫生服务中心、南方医科大学北的诊疗行为是否存在过错，且与毛某枝死亡的后果是否存在因果关系。为此，原告胡仁华向本院申请医疗鉴定，却未在期限内缴纳鉴定费用，应视为其撤回鉴定申请处理。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”毛某枝于2012年诊断为宫颈中分化鳞癌，于2013年死亡。根据现有证据，不能反映两被告的诊疗行为导致了毛某枝的死亡，对于两原告的主张，其应承担举证不能的不利后果。
另外，本案是医疗损害责任纠纷，原告关于退回有关医疗费的主张，不在本案的审理范围。
综上，原告的诉讼请求，没有事实与法律依据部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：
驳回原告胡仁华、杨孝宝的诉讼请求。
本案受理费950元（已减半，由原告胡仁华预交），由原告胡仁华、杨孝宝负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 潘惠仪
二〇一六年六月二十七日
书记员 钟 贵