浙江省永康市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）金永芝民初字第264号
原告：金玉标。
原告：韩明芬。
委托代理人：吴美聪，浙ＸＸ溪律师事务所律师。
被告：永康市芝英中心卫生院，住所地：浙江省永康市芝英镇南市街**号。
法定代表人：倪雄伟。
委托代理人：田利，浙江五金律师事务所律师。
委托代理人：孔志胜，系卫生院副院长。
原告金玉标、韩明芬与被告永康市芝英中心卫生院（以下简称“芝英卫生院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月5日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员许凌云独任审判。于2016年2月26日公开开庭进行了审理，韩明芬、金玉标及其委托代理人吴美聪，芝英卫生院的委托代理人田利、孔志胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
韩明芬、金玉标起诉称：2015年7月25日，韩明芬在芝英卫生院诞下一女婴，经芝英卫生院检查，被告知母女平安，各项指标正常。但该女婴在出生当日下午出现不正常反映，韩明芬发现新生儿不正常，便多次向芝英卫生院反映，但芝英卫生院的医生均简单粗暴的回答说：我们都检查过了，都是正常的。并没有及时地查看女婴。韩明芬、金玉标出于对医生的专业知识的信任，在多次反映未能得到关注的情况下，以为是自己过于担心。直至第二天，7月26日早晨，该女婴出现了吐血的严重现象，金玉标、韩明芬一而再地向芝英卫生院反映，但其护士蛮横回答，称还没到8点上班时间，等上班了会有医生来检查的。直至上班后，医生来检查后发现问题严重，便立即报了120急救中心，永康市急救中心的医生到来后，经诊断，由于抢救时间被严重延误，最终经抢救无效死亡。
芝英卫生院在韩明芬、金玉标多次反映新生儿出现异常时，置之不理，直到新生儿病情加重，仍不及时抢救，死板地遵守上班时间，对病人冷漠的态度以及毫不专业的处理方法，最终造成了新生儿在出生不到24小时便死亡的悲剧。芝英卫生院的疏忽行为是导致新生儿死亡的主要原因，芝英卫生院应对此后果承担全部的责任。韩明芬、金玉标精神上遭受重大打击。为此，韩明芬、金玉标请求依法判令芝英卫生院赔偿：1、医药费2071.98元；2、死亡赔偿金807860元（按照人身损害赔偿居民标准，40393元／年，按照20年计算）；3、丧葬费31230元（按照人身损害赔偿标准金华地区金额地区职工平均工资5205元／月计算6个月）；4、误工费300元；5、精神损害抚慰金10万元。以上合计941461.98元。庭审中，韩明芬、金玉标将诉讼请求变更为：依法判令芝英卫生院赔偿：1、医疗费1993.98元；2、死亡赔偿金387460元（按人身损害赔偿农民标准，19373元／年，按照20年计算）；3、丧葬费31230元（按照人身损害赔偿标准金华地区金额地区职工平均工资5205元／月计算6个月）；4、误工费300元；5、精神损害抚慰金10万元。以上合计520983.98元。
韩明芬、金玉标为证明其主张，向本院提交证据如下：
1、住院以及门诊发票三张（两张系芝英中心卫生院，一张系第一人民医院），金额共计2071.98元，用以证明韩明芬在被告处住院生产所花费的医药费，以及经抢救和检查所花费的门诊费用。
芝英卫生院的质证意见为：78元的这张没办法确认，时间是6月30日的，7月28日这张应该是被告这边出具的予以确认，7月25日的这张，也予以确认。
2、永康市第一人民医院出具的居民死亡医学证明推断书原件一份，用以证明韩明芬产下的女婴于2015年7月25日出生，死亡时间为2015年7月26日。
芝英卫生院的质证意见为：没有意见。
3、永康市芝英中心卫生院病例原件、永康市第一人民医院病例原件一份，用以证明韩明芬在被告处产下一女婴，在2015年7月26日的病程记录有明确：新生儿出生第一天，面色有紫5分钟的记载，人民医院的病例中也有提到新生儿有呕吐伴血丝症状，新生儿死亡的事实。
芝英卫生院的质证意见为：真实性没有异议，对第一点证明目的有异议，7月26日已经是第二天了，第二天才面色发紫的，正因为是这样才送到人民医院去的。
4、永康市芝英中心卫生院彩超报告单原件一份，用以证明韩明芬做了孕检、彩超以后各项指标都是正常的，并有诊断医生证明，该检查是生产前一个月。故孩子是正常的事实。
芝英卫生院的质证意见为：真实性没有异议，但韩明芬原告没有参加全程规范的孕检，从这个报告单上只能证明作为参考的情况，并不能百分百确定是正常的。
芝英卫生院为证明其主张，向本院提交证据如下：
A、芝英卫生院新生儿入室体检录一份、护理记录单一份，用以证明2015年7月25日当天新生儿出生时各项体征平稳正常，7月26日早上7点半，护士也有检查过，婴儿是正常的，婴儿的死亡与我们的检查没有必然的因果关系。
金玉标、韩明芬的质证意见为：真实性有意见，部分不真实，吸吮力一般不对，小孩子从出生到死亡都没有喝过奶，上面还说哭声响亮，也是不对的，就出生的时候叫过。7月26日八点多的时候说家属八点诉新生儿呕吐伴血丝，我们是6、7点多就说了，8点多医生来了以后，过了一会就打120了。7点30分的时候护士是来过，但只是量了下体温。
B、永康市公安局尸体处理通知书复印件一份，用以证明金玉标写过“对死因无异议，不要求解剖”，其拒绝解剖的事实。
金玉标、韩明芬的质证意见为：如果当时有写过这句话的话，我是不会签字的，手印是不是我盖的我记不清了。手印是有按过，但是按了哪几处不记得。对死因或解剖的利害关系也不懂，经永康市公安局告知可以火化了，作为死者的父母，是认为早点火化，早点让孩子走这样的打算的，认为可以在火化之后再找律师维权。
本院委托金华正路司法鉴定所就2015年7月25日韩明芬诞下的女婴死亡，芝英卫生院是否存在过错，如存在过错，则确定过错与女婴死亡之间的关联度进行鉴定，金华正路司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》一份，载明：芝英卫生院对韩明芬新生儿的诊疗护理过程中存在巡视护理不够密切，指导宣教不够到位的过错，由于新生儿心跳呼吸停止无法明确，该过错与新生儿心跳呼吸停止之间的因果关系无法鉴定。
韩明芬、金玉标的意见为：鉴定书中明确：芝英卫生院存在在新生儿出生后及出现拒奶呕吐等异常时的巡视护理不够密切，指导宣教不够到位，属于医疗过错。虽然在鉴定意见的最后一句载明与新生儿心跳呼吸停止之间的因果关系无法鉴定，但是也没有说没有关系。
芝英卫生院的质证意见为：对鉴定结论没有意见，这个鉴定结论是有过错无责任，鉴定的表述上，我们问过永康市医疗调解委员会，该过错与死亡之间的因果关系无法鉴定，是有过错而无责任。
本院的认证意见为：本案的焦点在于，新生儿的死亡与芝英卫生院的诊疗之间是否存在因果关系，芝英卫生院的诊疗是否存在医疗过错。双方对于鉴定结果均无异议，故本院对于金华正路司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》予以确认。对于芝英卫生院对于证据2、3、4的真实性均无异议，本院对真实性予以确认。对于证据1，其中的78元系韩明芬在住院分娩前的检查费用，与本案无关，且其已变更了相应的诉讼请求，故本院确认韩明芬因生产，在芝英卫生院就诊所花费的医药费为1993.98元。
对于证据B，金玉标对手指印的真实性无异议，但认为“对死因无异议，不要求解剖”的内容，并非其书写，本院认为，金玉标在上述内容上捺印，即表示对于该内容的确认，故本院对于证据B的真实性及证明内容，均予以确认。对于证据A，金玉标、韩明芬对部分真实性存有异议，该证据系由芝英卫生院制作并保存，其欲证明其对新生儿的巡视护理符合医疗规范。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。金华正路司法鉴定所已作出鉴定，芝英卫生院对真实性是予以确认的，且无充分的证据推翻该鉴定结论，鉴定结论明确，芝英卫生院在诊疗过程中，存在医疗过错，虽对于因果关系，无法鉴定，但行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，且适用过错推定原则，行为人不能证明自己没有过错，则应承担侵权责任。故对证据A的证明的内容不予确认。
经审理，本院认定的案件事实如下：韩明芬、金玉标系夫妻关系。2015年7月25日8时30分，韩明芬因停经38＋5周，规则腹痛前往芝英卫生院要求入院待产，被告门诊拟“孕4产0孕33＋5周，规则腹痛3时30分，门诊拟“孕1产0孕38＋5周LOA临产”入院。入院宫口开全，产程进展顺利。持续胎心监护胎心良好，9时00分，胎膜自破，并水清，量400ml，9时08分自娩一外观发育成熟女婴，重3150g，出生时评分9-10分，产后23＋时，新生儿呕吐伴血丝，经查面色青紫，反映差，四肢尚温，呼吸微弱，予心肺复苏抢救，未好转，转永康市第一人民医院抢救。新生儿于2015年7月26日死亡。双方共同委托金华职业技术学院司法鉴定所对医疗损害进行鉴定，2016年1月21日，金华职业技术学院司法鉴定所作出法医临床司法鉴定意见书，认定芝英卫生院存在在新生儿出生后及出现拒奶呕吐等异常时的巡视护理不够密切，指导宣教不够到位，属于医疗过错。由于该新生儿心跳呼吸停止无法明确，该过错与新生儿心跳呼吸停止之间的因果关系无法鉴定。金玉标、韩明芬与芝英卫生院协商赔偿未果。对金玉标、韩明芬因死婴所造成的损失，本院审核的意见为：1、死亡赔偿金19373元×20年=387460元；2、丧葬费31230元；3、精神损害抚慰金20000元；4、误工费300元；5、鉴定费5160元；6、住院医疗费1993.98元；以上合计446143.98元。
本院认为：韩明芬到芝英卫生院为生育女儿住院，芝英卫生院对韩明芬进行诊断并住院生产，已在韩明芬与芝英卫生院之间形成医患关系。韩明芬住院生产后自娩一女婴，经抢救无效死亡。经金华正路司法鉴定所鉴定，认定芝英卫生院存在在新生儿出生后及出现拒奶呕吐等异常时的巡视护理不够密切，指导宣教不够到位，属于医疗过错。由于该新生儿心跳呼吸停止无法明确，该过错与新生儿心跳呼吸停止之间的因果关系无法鉴定。本院采纳金华市医学会技术鉴定结论。而因果关系无法鉴定的原因在于永康市人民医院对与该新生儿的死亡诊断是心跳呼吸停止，未明确死因诊断，且未进行尸体解剖以明确死因。未解剖的原因系金玉标在永康市公安局尸体处理通知书上明确不要求解剖，故其对于因果关系无法进一步确认存在一定责任。故确认芝英卫生院的诊疗行为存在过错，然基于公平原则，应由芝英卫生院赔偿金玉标、韩明芬因死婴所造成损失的50%（不含精神损害抚慰金），计人民币233071.99元（含精神损害抚慰金20000元），本案鉴定费5160元系由芝英卫生院预交，故在赔偿总额中予以扣减。故赔偿总额为227911.99元。本院对金玉标、韩明芬变更后合理的诉讼请求应予支持。对芝英卫生院提出未明确其诊疗行为与新生儿死亡存在因果关系，有过错而无责任，要求驳回金玉标、韩明芬诉讼请求的意见，因与事实、法律规定不符，故本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由永康市芝英中心卫生院赔偿韩明芬、金玉标因死婴造成的经济损失，包括医疗费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费共计人民币227911.99元。此款限在本判决生效后十日内履行完毕。
二、驳回永康市芝英中心卫生院的其他诉讼请求。
如芝英卫生院未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4505元，由韩明芬、金玉标负担2146元，由被告永康市芝英中心卫生院负担2359元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。
审 判 员 许凌云
二〇一六年三月二十二日
代书记员 施舒映