广西壮族自治区那坡县人民法院民 事 判 决 书（2016）桂1026民初850号原告：刘坚，男，1967年9月1日出生，汉族，住那坡县。委托诉讼代理人：韦高东，广西中名律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘廷锋，男，1980年9月4日出生，汉族，住那坡县，系原告胞弟。被告：中国人寿保险股份有限公司百色分公司，住所地：百色市右江区江滨二路恒升水岸花园G7号。负责人：李德兴，该公司副总经理。委托诉讼代理人：邓荔，广西济文律师事务所律师。原告刘坚诉被告中国人寿保险股份有限公司百色分公司（以下简称中人寿百色分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年10月26日受理后，依法适用简易程序，于2017年3月7日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人韦高东及刘廷锋、被告的委托诉讼代理人邓荔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付伤残保险金75736元；2、由被告承担本案鉴定费。事实与理由：2015年5月4日，原告在中国人寿保险股份有限公司那坡支公司购买了中国人寿保险股份有限公司百色分公司发行的二份吉祥卡（F款）《国寿综合意外伤害保险（2013版）》，保险期为一年。2015年6月14日，原告因意外跌伤，经右江民族医学院附属医院诊断为右股骨颈骨折和右跟骨骨折，并进行了右侧人工髋关节全置换+右跟骨骨折切开复位钢板内固定手术。出院后，原告与被告于2016年1月15日达成了被告支付原告意外医疗保险金13080元，原告同意放弃保险合同项下除残疾保险金外的其它所有权利的理赔协议。原告向被告提出进行残疾鉴定并给付残疾保险金请求，但被告要求原告根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行鉴定，被告以原告的损伤没有达到残疾等级为由拒绝理赔。为维护原告的合法权益，根据我国《合同法》和《保险法》及相关法律规定，请求人民法院依法判决支持原告全部的诉讼请求。原告为证明其主张提供下列证据：吉祥卡两份，以证明双方存在保险合同关系及合同内容。被告辩称：一、被告承认双方存在保险合同关系，也同意按保险合同的约定向原告支付伤残保险金10000元。二、原告要求按《道路交通事故受伤人员伤残评定》进行伤残等级鉴定，没有合同依据；原告要求按道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算伤残保险金没有合同和法律依据；原告要求被告承担鉴定费没有事实依据。被告为证明其主张提供下列证据：《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》，以证明：1、双方对合同权利义务的约定；2、以附表《人身保险伤残评定标准》作为原告伤残等级评定依据。本案在审理中本院根据原告的申请，委托司法鉴定机构分别根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《人身保险伤残评定标准》对原告的伤残等级进行鉴定，作出桂公明司鉴中心【2016】法检字第532-A、桂公明司鉴中心【2016】法检字第532-B鉴定意见书，原告的伤残为九级和十级。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认定如下：广西公明司法鉴定中心作出的桂公明司鉴中心【2016】法检字第532-A、桂公明司鉴中心【2016】法检字第532-B鉴定意见书具有真实性、合法性，其鉴定结论与本案具有关联性，本院予以采纳，作为认定案件事实的参考依据。综合全案证据，本院认定以下法律事实：原告刘坚于2015年5月4日通过向被告中人寿百色分公司购买两份吉祥卡（F款）投保两份意外伤害保险，每份保险费为100元，由被告的业务员代激活。该吉祥卡（F款）记载：1、保险金额包含意外伤害保险金额、意外伤害医疗保险金额、意外伤害住院日定额给付金额，其中意外伤害保险金额为50000元；2、保险期间为一年，自2015年5月4日起至2016年5月3日止；3、在吉祥卡（F款）中对《国寿综合意外伤害保险（2013）利益条款》、《国寿附加绿洲意外住院定额给付医疗保险利益条款》作了简介，简介内容包括保险责任、责任免除两项条款。《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二条第一款约定：被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称《标准》）的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的等级所对应的保险金额给付比例给付伤残保险金。4、吉祥卡（F款）具体条款中，保险费金额用加大加粗字体记载；投保范围条款中不能投保的职业用加粗字体记载；保险金额、特别约定、保险责任三项条款中除“保险金额、特别约定、保险责任”十二个字字体加粗外，条款项下的其余字体未加粗；责任免除条款所有字体均用加粗字体记载。吉祥卡（F款）上还记载了其他内容。《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》规定，十级伤残保险金给付比例为10%。2015年6月14日原告摔倒受伤，造成右股骨颈头下型骨折、右跟骨骨折。2016年1月15日双方就意外伤害医疗保险金达成协议，被告给付原告意外伤害医疗保险金13080元。但双方就伤残保险金未能达成协议，因此产生纠纷。本案在审理中本院根据原告及被告的申请，委托司法鉴定机构分别根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《人身保险伤残评定标准》对原告的伤残等级进行鉴定，由原告向鉴定机构支付鉴定费1500元、被告支付鉴定费1000元，后鉴定机构作出桂公明司鉴中心【2016】法检字第532-A、桂公明司鉴中心【2016】法检字第532-B鉴定意见书，原告的伤残为九级和十级。本院认为，本案的争议焦点为：一、根据何种标准对原告进行伤残等级鉴定；二、根据何种标准计算原告伤残赔偿金；三、本案鉴定费由谁承担。关于根据何种标准对原告进行伤残等级鉴定的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免赔条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二条第一款“被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称《标准》）的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的等级所对应的保险金额给付比例给付伤残保险金”中约定的伤残评定标准即《人身保险伤残评定标准（行业标准）》与《道路交通事故受伤人员伤残评定》的评定标准相比，针对同一伤残减轻了保险人责任，因此，该伤残鉴定评定标准的约定条款属于“免除保险人责任的条款”。被告答辩称该条款属于保险责任条款并非免除责任条款的答辩理由本院不予采纳。按照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，被告应对《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二条第一款中伤残等级鉴定标准的约定履行告知义务，但被告在吉祥卡（F款）中并未用加粗字体对该条款内容进行记载或其他足以引起投保人注意方式进行提示，亦未提供证据证明其已履行告知义务。因此，《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》保险责任第二条第一款中的伤残等级评定标准条款内容对原告不产生效力。因此，本院支持原告根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行伤残等级鉴定的主张，认定原告伤残等级为九级。关于根据何种标准计算原告伤残赔偿金的问题。原、被告之间存在的是合同法律关系，而非侵权法律关系，原告主张按照道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算伤残保险金没有事实和法律依据，本院不予支持。原、被告签订的保险合同是双方真实意思表示，且不存在法律规定的合同无效的情形，因此本院认定双方签订的保险合同合法有效。该合同中部分条款不产生效力并不影响其他合同条款的效力。双方在合同中约定的意外伤害保险金额为50000元，该合同条款是双方真实意思的表示，且不存在违法法律法规等导致合同条款无效的情形，因此该条款合法有效，双方应遵守该合同条款的约定。现原告发生意外导致伤残，其亦认可按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准认定伤残为九级，故伤残赔偿应按法定比例在每份50000元限额内进行赔偿。因此，原告伤残赔偿金应由被告中人寿百色分公司按照原告的伤残等级在赔偿责任限额内，以每份50000元限额为基数对应相应的残疾赔偿比例，每份赔10000元，共计20000元（50000元×20%×2=20000元）。三、关于鉴定费由谁承担的问题。本院认为：本案鉴定费应由原告承担1500元，被告承担1000元，理由如下：1、本案原、被告之间存在的是合同法律关系，鉴定费在合同中并未作约定，因此原告主张由被告承担鉴定费没有合同或法律依据；2、原告的伤残等级是双方的争议焦点之一，原、被告对各自的主张均负有举证责任，鉴定费是由原、被告双方针对自己主张的伤残等级进行举证而产生，该费用应由举证一方自行承担，即原告申请鉴定的事项产生的鉴定费1500元由原告承担，被告申请鉴定的事项产生的鉴定费1000元由被告承担。原告要求被告承担鉴定费的诉讼请求本院不予支持。综上所述，本院依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、由被告中国人寿保险股份有限公司百色分公司在本判决生效之日起十日内支付原告刘坚伤残保险金20000元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1694元，减半收取847元，由原告承担623元，被告承担224元。上述义务，义务人应于本判决规定的期限内履行完毕。逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或向可供执行财产所在地与本院同级的人民法院申请强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于百色市中级人民法院，并在上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（上诉费数额视上诉请求数额确定，收款单位：待结算财政款项——法院诉讼费专户，帐号：60×××97，开户行：农行百色分行营业部），逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  黄运军appoint二〇一七年三月十七日书记员  张秀连