太原市小店区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2016）晋0105民初2260号
原告：武国平，男，1978年3月23日出生，汉族，青岛啤酒（太原）有限公司员工，住太原市。
委托诉讼代理人：郭杰，北京盈科律师事务所律师。
被告：山西大医院，住所地太原市龙城大街99号，组织机构代码证号57847796-4。
法定代表人：刘强，院长。
委托诉讼代理人：张旭升，男，1979年7月15日出生，汉族，山西大医院医务处处长，住该单位宿舍。
原告武国平与被告山西大医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告武国平及其委托代理人郭杰、被告山西大医院的委托代理人张旭升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告武国平向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费共计267573.24元；2、请求依法判决诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年12月12日原告因右眼被钢管弹伤，当即摔倒，紧急就诊于被告医院。并于2013年12月12日、23日和2014年1月11日、2014年7月28日先后进行了四次手术。在术后休养期间，原告倍感右眼不适，多次前往被告医院进行询问、咨询，可被告医院医生却告知其恢复正常。无奈，原告前往其他医院进行咨询，了解到右眼人工晶体偏位，需及时治疗，否则将会有失明的危险。后原告经多方打听了解到北京大学第三医院，并于2015年2月2日、6月4日期间前往该院手术治疗，术后恢复良好。被告的过错行为，给原告造成严重影响，现如今视力模糊，精神受损，后经太原市小店司法鉴定中心鉴定构成7级伤残，原告为维护合法权益，提起诉讼。
被告山西大医院辩称，原告系外力导致眼球破裂伤、虹膜缺失、外伤性视网膜脱离、视力几近丧失，经我院治疗，不仅保住了其的眼球，并且挽救了部门功能。目前主要针对2014年7月28日手术之后出现的角膜水肿的原因，我院认为术前诊断明确、手术方式选择合理，符合手术适应症，无手术禁忌、术中操作缜密，无意外发生、术后处置得当、门诊复查细致，治疗及时。原告角膜内皮功能失代偿可能的原因有以下几点，正常状态下角膜内皮细胞随年龄的增长而逐渐减少；患者外伤对角膜内皮直接损伤；外伤性无虹膜，可能导致房水循环途径改变，进而导致角膜内皮营养功能障碍；患者外伤后，眼内硅油填充时硅油易进入前房，与角膜内皮细胞接触损伤内皮细胞；多次眼内手术可能导致内皮损伤。综上我院在医疗过程中未违反国家法律或医疗规范的行为。
经审理查明，2013年12月12日原告武国平在工作时因右眼被钢管弹伤，就诊于被告山西大医院。经该院诊断为眼球破裂伤（右眼）、前房积血、无晶状体眼、虹膜缺失、玻璃体积血、睫状体脱离、脉络膜脱离、视网膜脱离、下眼睑皮肤裂伤。诊疗经过为，完善术前准备，急诊行右眼下睑皮肤裂伤缝合+球破裂伤探查+巩膜裂伤缝合+前房成形术。术后2周行晶状体切除+玻璃体切割+剥膜+眼内光凝+眼内注药+复杂视网膜脱离复位+硅油内加压术，术后10天视网膜脱离复发，于2014年1月11日再次行硅油取出+玻璃体切割+复杂视网膜脱离复位术+剥膜+硅油内加压术，住院期间，予营养神经，改善循环等治疗。原告于2014年1月21日出院，住院40天，出院医嘱为，继续口服药物和外用药物进行治疗，2周行硅油取出+人工晶状体悬吊手术等。2014年7月23日，原告再次入住被告处治疗，住院14天，诊疗经过为，硅油取出+玻璃体切除+剥膜+眼内光凝+人工晶状体悬吊+C3F8内加压+后TENON囊下注药术。出院医嘱为，继续用药，一周后复查。2015年2月2日，原告入住北京大学第三医院治疗，住院8天，经该院诊断为，右眼人工晶状体偏位、右眼角膜内皮失代偿、右眼眼球破裂伤术后。治疗情况为，右眼人工晶状体取出术等。出院医嘱为，继续用药，病情变化随诊等。2015年3月11日，原告再次入住北京大学第三医院治疗，住院1天，主要诊断为，右眼大泡性角膜病变。出院医嘱为，继续用药，病情变化随诊等。2015年5月29日，原告再次入住北京大学第三医院治疗，住院6天，主要诊断为，右眼大泡性角膜病变。诊疗情况为，右眼DSAEK+悬吊人工晶体植入术。出院医嘱为，继续用药，病情变化随诊等。除上述住院治疗外，原告还多次在被告处及北京大学第三医院门诊检查治疗。2015年9月30日，受原告委托，太原小店司法鉴定中心做出（2015）554号人身伤残司法鉴定意见书，原告伤残评定为七级伤残。2016年6月，原告向本院提出申请，对山西大医院对原告的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，则在其损害后果中的参与程度进行法医学鉴定，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，该中心的鉴定意见为，山西大医院对武国平的诊疗行为存在过错，该过错与武国平右眼角膜内皮功能失代偿之间存在一定的因果关系，医方过错系主要因素。
另查明，原告武国平系青岛啤酒（太原）有限公司员工，该公司为原告报销了医疗费用和在北京看病的交通费、住宿费，正常发放工资，2016年2月24日支付原告武国平38337元伤残补助金。原告武国平与配偶秦小燕育有两个女儿，长女武娅楠，2005年12月26日出生；二女武瑶琪，2011年11月12日出生。
审理中，原告认为被告存在医疗过错行为，且为主要过错方，应当承担60%的责任。其各项费用主张如下：护理费24866元、住院伙食补助费13800元、营养费3450元、伤残赔偿金218816元、被扶养人生活费（父亲31720.3元、母亲43048.9元、大女27188.8元、二女47580.4元）、精神损害抚慰金20000元、鉴定费14500元、交通住宿费985元，共计445955.4元，其60%计算为267573.24元。
确认上述事实的证据有原告提交的住院病历、身份证明、鉴定意见、交通费票据、住宿费票据、鉴定费票据，被告提交的伤残赔偿金票据以及当事人庭审陈述等在案佐证。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。首先，原告武国平受伤后在被告处治疗，经司法鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与武国平右眼角膜内皮功能失代偿之间存在一定的因果关系，医方过错系主要因素。现原告武国平主张由被告承担60%的责任，综合本案具体情况并结合鉴定意见，本院认为酌定被告承担60%的责任较为合理。其次，关于原告主张的损失，应依据相关法律规定予以计算，具体如下：（1）护理费，原告虽提供了护理人员身份信息情况，但未能提供其误工损失证明，故其护理费参照上年度山西省居民服务业平均工资标准计算，结合原告数次治疗情况、伤情诊断以及数次出院医嘱等，本院酌情支持护理期限100天，计算为36933元÷365天×100天=10118.6元；（2）住院伙食补助费，原告住院69天，主张每天100元，计算为6900元，符合相关规定，予以支持；（3）营养费，原告主张3450元，结合原告伤情，该主张较为合理，本院予以支持；（4）伤残赔偿金，原告的损伤构成七级伤残，原告长期在本市工作生活，故参照上年度山西省城镇居民人均可支配收入标准，计算为27352元×20年×40%=218816元，原告的该主张符合法律规定，予以支持；（5）被扶养人生活费，原告主张被扶养人四人，包括其父母和两个女儿，其提交的其父亲、母亲的常住人口登记卡及村委会证明，仅能证明其身份情况，该二人属于成年人，现有证据不能证明该二人属于无劳动能力又无其他生活来源的情形，故原告主张被告支付该二人的被扶养人生活费，证据不足，不予支持；原告的两个女儿系未成年人，依法应当支付其被抚养人生活费，参照上年度山西省城镇居民人均消费性支出标准，计算为：长女武娅楠，16993元×8年×40%÷2人=27188.8元；二女武瑶琪，16993元×14年×40%÷2人=47580.4元，共计74769.2元；（6）精神损害抚慰金，原告主张20000元，因其损伤构成七级伤残，该主张符合相关规定，予以支持；（7）鉴定费14500元，有票据显示其金额，予以支持；（8）交通住宿费985元，有票据显示其金额，予以支持。以上各项损失共计349538.8元，由被告承担60%的责任，计算为349538.8元×60%=209723.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告山西大医院于本判决生效后十日内支付原告武国平赔偿款209723.28元。
二、驳回原告武国平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2936元（原告已预交），由原告武国平自行负担635元，由被告山西大医院负担2301元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状。并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审判长贾敏
审判员韩桂平
人民陪审员王兰风
二0一七年十二月二十九日
书记员刘小琴