山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁02民终972号
上诉人（原审被告）：山东旅行社国际旅游有限公司青岛分公司。
主要负责人：刘天源，总经理。
委托诉讼代理人：于晓枫，山东恒盛德律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：韩锡秋。
委托诉讼代理人：刘爱玉，山东雅君律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李蓬月，山东雅君律师事务所律师。
上诉人山东旅行社国际旅游有限公司青岛分公司（以下简称国旅青岛分公司）因与被上诉人韩锡秋旅游合同纠纷一案，不服青岛市市南区人民法院（2016）鲁0202民初2766号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
韩锡秋上诉请求：依法撤销一审判决第一项，并改判驳回韩锡秋的诉讼请求。事实和理由：一、韩锡秋隐瞒其存在××，并在旅游过程中因发病造成身体伤害，其应承担相应的损失。韩锡秋在参团之前，国旅青岛分公司曾询问其是否存在“身体残疾、××、高血压、××等健康问题”，韩锡秋隐瞒病史并承诺“身体健康”。《最高人民法院〈关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定〉》第八条第二款规定：旅游者未按旅游经营者、旅游辅助服务者的要求提供与旅游活动相关的个人健康信息并履行如实告知义务，……导致旅游过程中出现人身损害、财产损失，旅游者请求旅游经营者、旅游辅助服务者承担责任的，人民�院不予支持。另外，根据《中华人民共和国旅游法》第七十条第二款之规定：因旅游者自身原因导致包价旅游合同不能履行或者不能按照约定履行，或者造成旅游者人身损害、财产损失的，旅行社不承担责任。韩锡秋一审提交的诊断病历证明损害后果完全系其自身原因造成。二、一审法院将履行安全保障义务的举证责任分配给国旅青岛分公司，超出上诉人举证能力。一审法院因韩锡秋身体受伤认定国旅青岛分公司存在过错，并将履行安全保障义务的举证责任分配给上诉人，系适用法律不当。事实上，国旅青岛分公司对韩锡秋存在身体隐患并引发高血压、××、导致身体受伤，不具有预见性。而且，事故发生后，国旅青岛分公司第一时间将韩锡秋送往当地医疗机构。三、一审法院认定损失与事实不符。1、韩锡秋在泰国形成的医疗费457559.92铢、延期暂住证手续费3800泰�、公正认证费用14850泰铢、家属刘鑫签证手续费1000泰铢，上述费用未经公证、认证手续，根据《证据规定》第十一条，上述费用共计477209.92泰铢不应予以支持。2、韩锡秋国内医疗费49865.21元未能提交用药明细，无法证明该证据与本案的关联性、用药合理性，对该证据不予采信。3、韩锡秋的“订机票费1888元”不是本案必要损失；4、对于交通费1570元，韩锡秋未提交证据证明其必要性和合理性。
韩锡秋辩称，对一审法院判决的责任比例及适用法律无异议，但是：1、被上诉人从未隐瞒其存在××。2、泰国公正机关对医药费单据不予公证。3、二审将提交医院的用药明细证明用药合理性。4、订购机票必然发生订票费；交通费是按照被上诉人住院时间，每天是按10元计算，无相关单据。
韩锡秋向一审法院起诉请求：国旅青岛�公司赔偿韩锡秋损失462964元并承担诉讼费用。事实与理由：2015年7月21日，韩锡秋、于庆兰、朱秀美、杨静与国旅青岛分公司签订《团队出境旅游合同》，韩锡秋参加该公司组织的泰国团队旅游，缴纳旅游费用2300元，其中包含旅游意外伤害保险费30元。由国旅青岛分公司为韩锡秋提供自2015年7月23日至2015年7月28日的泰国旅游服务。2015年7月26日，韩锡秋在泰国芭提雅沙滩因脚踩礁石受伤，在沙滩晕倒，后被送医院接受治疗，产生巨额医疗费等损失。韩锡秋向保险公司理赔后得知国旅青岛分公司为韩锡秋缴纳的保险费金额为11.5元，并没有按照约定缴纳30元保险费，造成韩锡秋得不到相应理赔，其行为构成违约。根据双方签订的《团队出境旅游合同》及相关法律规定，国旅青岛分公司对可能危及旅游者人身、财产安全的事项，应当向旅游者作出真实的说明和明确的警示，�采取防止危害发生的必要措施。国旅青岛分公司作为旅游经营组织，接待老年人旅游者，未采取相应的安全保障措施，应当对韩锡秋摔倒受伤产生的费用和损失承担赔偿责任。
一审法院认定事实：１、2015年7月21日，于庆兰作为朱秀美、杨静、韩锡秋的代表与国旅青岛分公司签订《团队出境旅游合同》。由国旅青岛分公司为韩锡秋提供自2015年7月23日至7月28日、共6天的泰国旅游服务。旅游费用为成人2300元/人，合计9200元，并约定委托国旅青岛分公司购买个人旅游意外险（投保的相关信息以实际保单为准）。2、2015年7月26日，韩锡秋在泰国芭提雅沙滩受伤后被送至泰国芭提雅纪念医院急诊，医学证明载明韩锡秋伤病类型为疑似急性中风。后转院至曼谷医院芭提雅分院住院治疗，7月26日入院医学报告当前疾病历史记载：“两小时前，韩锡秋在海中游泳，身体右侧突然虚弱无力，短暂溺水。韩锡秋朋友发现其倦睡，不能移动右侧手臂和腿，也不能说话；入院诊断为左基底节区出血。”2015年8月14日，韩锡秋从曼谷医院芭提雅分院出院，出院诊断为（1）左侧基底节出血，（2）高血压，（３）尿路感染，（４）血脂异常。韩锡秋在泰国住院治疗期间，共支付医疗费457559.92泰铢。3、2015年8月14日韩锡秋通过国际SOS救援中心被接回中国，××医院住院治疗。8月15日至9月30日，韩锡秋在××医院住院治疗46天，××。2015年10月8日至11月2日，韩锡秋在青岛市海慈医疗集团住院治疗25天，出院中医诊断为:××、中脏腑转中经络、气虚血瘀证；西医诊断为:脑内出血、××、３级、极高危，××。2016年4月27日至2016年7月2日，韩锡秋在青岛市按摩康复医院住院治疗66天，出院中医诊断为中风、肝肾亏虚；西医诊断为脑内出血后遗症、××、３级、极高危。韩锡秋住院治疗共计137天，支付医疗费49865.21元。4、国旅青岛分公司作为投保人在中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司处为包括韩锡秋在内的被保险人26人投保“江泰太平洋之旅”出行综合保障计划，保险期间自2015年7月23日至2015年7月28日，保险费为11.51元/人，保障内容包含意外伤害风险保障（意外伤害保险金金额30万元、高风险活动意外伤害保险金额20万元、交通工具意外伤害保险金额10万元）、医疗风险保障（××医疗保险金额2万元）、紧急救援保障保险金额20万元等。2015年12月23日，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔付韩锡秋××医疗保障保险赔偿金19843.62元，紧急医疗转运及送返保险赔偿金191650.7元，共计支付韩锡秋保险赔偿金211494.32元。5、经韩锡秋申请，原审法院委托青岛万方医学司法鉴定所对韩锡秋伤残等级、护理期限进行鉴定，鉴定机构出具鉴定意见，韩锡秋脑出血右侧偏瘫评定为三级伤残，护理期限评定为24个月。韩锡秋支付鉴定费用1600元。6、韩锡秋因本案还产生延期暂住证手续费3800泰铢、签证手续费1000泰铢、公证认证费用14850泰铢；另韩锡秋在泰国住院治疗，其家属赶往泰国产生机票费用5498元。7、出庭作证的证人证言关于韩锡秋因脚踩礁石摔倒脚踝受伤的事实，各证人前后陈述不一致，原审法院无法确认其真实性；另证人关于旅游意外伤害保险费为30元的陈述，证人证言作为间接证据与作为直接证据的保险单相比，证人证言的证据证明力明显弱于保险单，因此原审法院对于证人证言的上述证明事项不予采信。8、韩锡秋提交的行程单系打印件，原审法院对于该证据的真实性不予采信。
一审法院认为，韩锡秋等人与国旅青岛分公司签订的旅游合同合�有效，当事人应当按照合同约定履行各自的义务。本案争议焦点为：国旅青岛分公司是否应当承担相应的违约责任。对此，原审法院评析如下：1、根据法律规定，旅游经营者对可能危及旅游者人身、财产安全的事项，应当向旅游者作出真实说明和明确警示，并采取防止危害发生的必要措施。旅游经营者未尽到安全保障义务，造成旅游者人身损害、财产损失的，应当承担相应的赔偿责任。本案中，韩锡秋在泰国芭提雅沙滩游泳过程中发生事故，国旅青岛分公司未提交证据证明其向韩锡秋等游客履行了必要的安全警示与提示义务并采取了安全保障措施，尽到了安全保障义务，因此国旅青岛分公司应承担相应的违约赔偿责任。2、韩锡秋初次就诊的泰国芭提雅纪念医院出具的医学证明载明韩锡秋伤病类型为疑似急性中风，即脑出血。诱发脑出血的原因可能来自多种因素，�锡秋作为游客，在下海游泳前应对游泳的基本常识及自身身体状况有所了解；综合韩锡秋的年龄及自身身体状况等因素，其在游玩过程出现脑出血不排除自身体质原因导致，因此应当减轻国旅青岛分公司的赔偿责任。3、综合本案事实，国旅青岛分公司在履行合同中存在瑕疵，应当承担相应的赔偿责任，原审法院酌定以20%为宜。
关于韩锡秋在泰国支付的医疗费用457559.92泰铢和在国内医院支付的医疗费用49865.21元，上述费用系韩锡秋住院期间实际发生，虽然其中的医疗费用19843.62元已经由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司通过××医疗保障险予以理赔，但系韩锡秋通过意外伤害保险所获得，不应因此而减轻国旅青岛分公司因违约而应当承担的赔偿责任，故上述费用原审法院依法予以支持。关于住院伙食补助费3140（20元/天*157天）元，韩锡秋的主张在合理范围内，原审法院予以支持。关于伤残赔偿金，韩锡秋的伤残等级、护理时间经法院委托鉴定机构予以评定，国旅青岛分公司未否认真实性，韩锡秋据此向国旅青岛分公司主张伤残赔偿金，原审法院予以支持。根据鉴定结论，韩锡秋构成三级伤残，因此对应的残疾赔偿金为645920元（40370元×20年×80%）。委托鉴定发生的鉴定费1600元，亦应由国旅青岛分公司承担。关于护理费107430元（53715元/年*2年），结合鉴定意见建议的护理时间，原审法院予以支持。关于交通费1570元（157天*10元/天），系韩锡秋因伤就医必然支出费用，原审法院予以支持。关于韩锡秋延期暂住证手续费3800泰铢、公证认证费用14850泰铢、韩锡秋家属刘鑫签证手续费1000泰铢、机票费用人民币5498元，上述费用系因韩锡秋受伤所产生的实际损失费用，原审法院予以支持。关于被扶养�生活费19297.6元，因韩锡秋未能举证，故原审法院不予支持。上述费用中以泰铢为单位的费用合计为477209.92泰铢，当事人自愿以1泰铢=0.1919元人民币进行折算，原审法院予以支持，故上述费用折合人民币为91607.3元。国旅青岛分公司应当赔偿韩锡秋医疗费、护理费、住院补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、签证手续费、延期暂住证手续费、公证认证费、机票费用共计180226.5元[（91607.3+49865.21+107430+3140+1570+645920+1600）*20%]。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国旅游法》第七十九条、第八十条》规定，判决如下：一、山东旅行社国际旅游有限公司青岛分公司于判决生效后十日内赔偿韩锡秋医疗费、护理费、住院补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、签证手续费、延期暂住证手续费、公证认证�、机票费用共计180226.5元。二、驳回韩锡秋的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2713元，由韩锡秋负担1657元，国旅青岛分公司负担1056元。
二审中，韩锡秋提交新证据如下：
证据1、按摩康复医院费用明细五张、海慈医疗集团费用明细五张、××医院用药明细两张，证明一审法院认定的医药费合理性。
证据2、邮件两份，证明被上诉人亲属刘鑫为了看护当事人，通过旅游社购买从曼谷飞往南京的机票。一审法院认定的机票和订票费1888元就是刘鑫回程的费用。
上诉人质证称，对证据1真实性无异议，请法院依法认定医药费金额；证据2不�邮件的原始载体，对其真实性不予认可。
本院对证据1的真实性予以采信；证据2证明刘鑫返程机票为1888元，结合一审证据质证和上诉状，返程机票符合正常的价格水平，故本院认为刘鑫支付返程机票费1888元并无不当。
二审经审理查明的其他事实同原审判决基本一致。
本院认为，本案争议焦点有二：一是国旅青岛分公司是否存在违约行为，一审判决认定其应赔偿韩锡秋全部损失的20%是否适当；二是一审法院认定的损失金额是否适当。
关于争议焦点一。韩锡秋参加国旅青岛分公司组织的旅游团前往泰国旅游时，年龄为59岁，××变，但在出国游人中年龄偏大，身体极具不稳定性，在外力刺激下极有可能出现意外伤害，故旅行社行程安排中应避免设置可能发生意外伤�的旅游环节。事故发生时，恰系热带地区的盛夏季节，气温高、湿度大、旅游节奏不当都有可能诱发当事人潜在的身体隐患。韩锡秋年龄偏大，××、造成严重身体伤害，尽管及时抢救仍造成三级伤残等级。对此，国旅青岛分公司应充分考虑到上述不确定因素，但其未履行充分、全面、审慎的安全保障义务，故原审法院结合当事人违约程度认定国旅青岛分公司存在违约行为，应赔偿韩锡秋全部损失的20%并无不当。
关于争议焦点二。对于韩锡秋在泰国支出的医疗费457559.92泰铢，虽然韩锡秋未提交相应的公证、认证文书，但国旅青岛分公司在事故发生时及时将韩锡秋送往泰国当地医院救治、参与抢救过程，应当知悉医疗费金额；韩锡秋因在泰国抢救治疗延期回国，办理暂住证、家属刘鑫签证、公证和认证手续、为陪同家属购买机票均需缴纳相应费用；针对韩锡秋在国内的治疗，二审中，其已经提交用药明细以证明用药合理性；经鉴定，韩锡秋因本次事故造成三级伤残，脑出血、右侧偏瘫，需要家属来往医院陪护，必然产生交通费。综上，一审法院关于上述费用的认定符合救治需要和实际治疗过程，属于必要合理的救治费用。
综上所述，上诉人国旅青岛分公司的上诉请求不成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3905元，由上诉人山东旅行社国际旅游有限公司青岛分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡金鳌
代理审判员 曲 波
代理审判员 刘歆鑫
二〇一七年二月二十八日
书 记 员 彭晓凤