重庆市长寿区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长法民初字第03399号
原告张俊良，男，1966年11月15日出生，汉族，住重庆市长寿区。
委托代理人李志林，重庆昆德（长寿）律师事务所律师。
被告肖虎，男，1971年4月2日出生，汉族，户籍所在地重庆市长寿区。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司，住所地重庆市长寿区凤城街道长寿路81号，组织机构代码74531972-9。
负责人彭志刚，该支公司总经理。
委托代理人（特别授权）杨电波，男，1979年3月21日出生，汉族，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司员工，住重庆市长寿区。
原告张俊良与被告肖虎、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司（以下简称太保长寿支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月7日受理后，依法由审判员刘安屏独任审判，公开开庭进行了审理。原告张俊良及其委托代理人李志林，被告肖虎，被告太保长寿支公司的委�代理人杨电波到庭参加诉讼。2014年7月14日至2014年8月7日为鉴定期间。本案现已审理终结。
原告张俊良诉称，2013年10月15日，肖虎驾驶渝A99B**号车由桃源西三路往菩提印象工地行驶，途经桃源西三路与桃兴一路路口处左转弯时与原告驾驶的渝BK80**号摩托车发生碰撞，致原告受伤，两车部分受损。重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定肖虎承担事故全部责任，原告不承担责任。事后，原告被送往长寿区人民医院就医，共住院147天。肖虎支付110573元，太保长寿支公司支付10000元。肖虎的车在太保长寿支公司投保。现请求判令肖虎向原告支付医疗费153033.92元、住院伙食补助费4704元、误工费69600元、护理费21360元、营养费3000元、辅助器具费960元、交通费3000元、精神损害抚慰金15000元、残疾赔偿金60374.05元、续医费18000元、鉴定费1900元，共计350931.97元；首先由太保长寿支�司在交强险责任范围内赔偿，不足部分根据商业险保险合同予以赔偿，仍有不足由肖虎赔偿。
被告肖虎辩称，对交通事故的事实无异议，对原告方的请求合情合理进行计算。
被告太保长寿支公司辩称，事故车辆在我公司投保了交强险、商业险属实，事故发生在保险期限内，我公司愿意在交强险范围内承担赔偿责任；事故发生经过以事故责任认定书为准；对原告的医疗费按道路交通事故受伤人员临床诊疗指南进行医疗费的合理性鉴定，对原告第二次治疗的关联性和出院后的护理依赖程度要求鉴定。
经审理查明，2013年10月15日19时20分许，被告肖虎驾驶渝A99B**号小型轿车由重庆市长寿区桃源西三路往菩提印象工地行驶，途经桃源西三路与桃兴一路路口处左转弯时与原告张俊良驾驶的渝BK80**号普通两轮摩托车发生碰撞，致使张俊良受伤，两车部分受损。经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定：肖虎承担事故的全部责任，张俊良不承担此事故责任。
事故发生后，原告张俊良当即被送重庆市长寿区人民医院住院治疗至2014年2月28日，实际住院136天，产生门诊医疗费3279元和住院医疗费138572.89元。诊断为：1、左股骨髁上开放性粉碎性骨折；2、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；3、右桡骨远端粉碎性骨折；4、Ⅱ型糖尿病；5、高血压病。出院医嘱：定期复查，加强左膝、左踝、右腕关节功能锻炼，低盐低脂饮食，监测血压、血糖，坚持降压、降糖、调脂、抗凝治疗，如有不适门诊康复科、内分泌科、心内科随访；医生同时建议休息1月。
2014年5月25日原告到重庆市长寿区人民医院住院治疗至2014年6月2日，共住院8天，产生医疗费5613.52元，医保报销了2825元，原告自己支付2788.52元。诊断为：1、2型糖尿病，2、高血压病、3、左股骨髁上开放性粉碎性骨折术后，4、左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后，5、右桡骨远端粉碎性骨折术后，6、高尿酸血症，7、高甘油三脂血症。出院医嘱：出院带药，门诊随访，出院后可至骨科住院手术治疗，糖尿病出院指导，注意预防并发症。出院记录中载明了原告的治疗情况，其中记录了：患者于7＋月前因车祸伤及左下肢、右上肢入我院就诊，现取部分内固定入调血糖，门诊以“糖尿病”入院；患者血糖好转，请骨科会诊后建议转科治疗，与患者商量后，患者表示此次住院不转我院骨科，要求出院后再至骨科手术治疗，同意其出院。
2014年6月2日，原告因取除骨折内固定装置，在重庆市长寿区人民医院住院治疗至同年6月5日，实际住院3天，产生医疗费2220.89元。出院诊断1、左胫骨骨折内固定术后，2、2型糖尿病，3、高血压病。出院医嘱：院外继续治疗，在医生指导下行患肢功能�炼，不适我科门诊随访，内分泌科及心内科随访复查糖尿病及高血压，暂休息壹月。
原告在出院期间于2014年4月23日、4月28日、5月13日、6月11日、7月6日、8月4日、8月6日在重庆市长寿区人民医院门诊治疗，产生医疗费3110.90元，在4月28日、5月13日、7月6日和8月6日的门诊中，医生均建议休息1月；于2014年6月6日、6月10日、6月17日、6月27日、7月13日、7月19日在长寿区渡舟街道村卫生站治疗，产生医疗费1266.52元。原告受伤后购买拐杖、轮椅、坐便椅，产生费用960元。
诉讼中，原告申请对其伤残等级、续医费、护理人数及期限进行鉴定，经本院委托，重庆市弘正司法鉴定所于2014年8月1日作出鉴定意见：1、被鉴定人张俊良被因外伤致右上肢功能部分丧失，伤残程度为Ⅹ（十）级；左下肢功能部分丧失，伤残程度为Ⅹ（十）级；2、被鉴定人张俊良的后期医疗费约为人民币18000�；3、被鉴定人张俊良于重庆市长寿区人民医院第一次住院期间及出院后120日，需一人护理。原告支付鉴定费1900元。
同时查明，原告张俊良系农村居民，于2011年5月起在建筑工地打工；张俊良的母亲程某某系农村居民，生于1944年3月10日，程某某育有4个子女。
另查明，渝A99B**号车系被告肖虎所有，肖虎为该车在太保长寿支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和保险金额为50万元的第三者责任商业保险，同时投保了不计免赔，保险期间自2012年11月8日至2013年11月8日。事故发生后肖虎为原告支付了医疗费110573元和雇请护工护理78天；太保长寿支公司垫付了医疗费10000元。
上述事实，有双方当事人的陈述、道路交通事故认定书、病历材料、费用收据、劳动用工合同、务工证明、证人证言、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。
本院认为，�告肖虎驾驶渝A99B**号车与原告张俊良驾驶的摩托车相撞，致张俊良受伤致残，且承担事故的全部责任，原告有权要求被告赔偿。
原告张俊良受伤治疗，产生医疗费151238.72元；原告第二次住院治疗医保报销部分不予支持，其提交的部分门诊医疗费票据无其他证据印证，本院亦不予支持。太保长寿支公司对原告第二次治疗与交通事故的关联性提出异议并申请鉴定，本院认为，原告在对其伤残等级和续医费进行鉴定时，太保长寿支公司对其住院治疗的相关证据均无异议；且原告在交通事故中受伤后医院对其进行了复位内固定术，第二次治疗虽然主要是治疗糖尿病，但从病历记载中显示原告是为取部分内固定而到医院调血糖，而且在血糖好转后即到骨科取出内固定，可以看出原告治疗糖尿病与交通事故存在关联性，对太保长寿支公司提出的异议和鉴定申请本院不予支持。原告住院共计147天，请求住院伙食补助费4704元本院予以支持。根据原告的治疗情况和医嘱，原告的误工时间可计算至定残前一日即2014年7月31日，共计289天；原告在事故发生前在建筑工地务工，其工资可参照城镇私营单位建筑行业36539元／年进行计算，其误工费为28930.87元（36539元／年÷365天×289天）。根据鉴定意见，原告的护理期限共计256天；原告住院期间由肖虎雇请护工进行护理78天，虽然肖虎提交证据证实其支付给护工78天的护理费7800元，但该护理费是肖虎与护工之间协商的结果，对原告和太保长寿支公司没有约束力，这78天的护理费按照普通护工工资标准80元／天计算为6240元；对出院后的护理费，根据法律规定“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”，原告在出院后的120天尚在定残日2014年8月1日之前，其护理费可按照完全护理计算，对太保长寿支公司提出对护理依赖鉴定的申请本院不予支持；因此，原告的护理费为20480元（256天×80元／天）。原告请求营养费无证据证实，本院不予支持。对辅助器具费960元，因原告受伤后购买拐杖、轮椅、坐便椅符合情况，本院予以支持。交通费根据原告的治疗情况酌情主张1000元。原告在事故中受伤致残，请求精神损害抚慰金符合法律规定，根据双方在事故中的过错以及原告的损害后果酌情主张3000元。原告虽然系农村居民，但长期在外务工，其主要生活来源于务工收入而非农业生产，其残疾赔偿金可按照城镇居民标准计算为55475.20元；原告的母亲程某某系农村居民，没有证据证实其在城镇居住，其被扶养人生活费按照农村居民人均消费性支出计算为796.95元（5796元／年×5年×11%÷4人）。续医费18000元有鉴定机构的鉴定意见，本院予以支�。鉴定费1900元本院予以支持。
综上，原告张俊良的损失有：医疗费151238.72元、住院伙食补助费4704元、误工费28930.87元、护理费20480元、辅助器具费960元、交通费1000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）56272.15元、精神损害抚慰金3000元、续医费18000元和鉴定费1900元，共计286485.74元。对原告的损失，首先由承保渝A99B**号车交强险的太保长寿支公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、误工费28930.87元、护理费20480元、辅助器具费960元、交通费356.98元、残疾赔偿金（含扶养人生活费）56272.15元、精神损害抚慰金3000元，共计120000元。余款166485.74元由被告肖虎赔偿，太保长寿支公司根据保险合同约定在第三者责任商业保险限额内予以赔偿。原告受伤后的治疗是医生根据其受伤情况决定的，医疗费是否按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南产生，不属于原告控制范围，原告产�的损失均应该由被告肖虎赔偿；太保长寿支公司虽然提出按照该指南进行医疗费的合理性鉴定，但并没有提交证据证实太保长寿支公司就该免赔条款对肖虎进行了明确告知，对其提出的鉴定申请本院不予支持。根据保险合同约定鉴定费1900元不属于保险公司赔偿范围。因此，太保长寿支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告164585.74元，肖虎赔偿鉴定费1900元。对肖虎支付的医疗费110573元和支付给护工78天的护理费6240元，共计116813元在赔偿款中品除；太保长寿支公司垫付了医疗费10000元在赔偿款中品除。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张俊良120000元，已给付10000元，还应给付110000元，此款直接支付给被告肖虎；
二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后三十日内在第三者责任商业保险限额内赔偿原告张俊良164585.74元，其中159672.74元支付给原告张俊良，余款4913元支付给被告肖虎；
三、由被告肖虎赔偿原告张俊良1900元（已给付）；
四、驳回原告张俊良的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取600元（原告已缴纳），由被告肖虎负担。限本判决生效后由被告肖虎迳付原告张俊良。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审判员 刘安屏
二〇一四年十月十七日
书记员 郭婉琳