山东省日照经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁1191民初737号原告：丁文，男，1967年12月11日出生，汉族，住日照市东港区。委托代理人：苏同保，日照东港正律法律服务所法律服务工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照市秦皇岛路北、银川路西（日照物流中心）。统一社会信用代码91371100X13591700M1-1。诉讼代表人：孔杰，经理。委托代理人：单洪兴，山东律苑律师事务所律师。委托代理人：柳贵福，山东律苑律师事务所律师。原告丁文与被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2017年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁文的委托代理人苏同保、被告的委托代理人柳贵福到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告丁文向本院提出诉讼请求：1、被告向原告支付赔偿款40130元；2、被告赔偿原告车辆损失、施救费、评估费等13927元；3、被告承担案件诉讼费用。事实与理由：原告的鲁Ｌ×××××号牌车辆在被告处投保机动车损失险、第三者责任险。2015年12月21日，车辆发生交通事故，致使车辆损坏、第三者胡各廷受伤，经法院判决，原告赔偿胡各廷损失共计80770元，被告先行赔偿原告43000元，剩余40130元未予理赔。原告车辆因事故造成损失共计59927元，被告已赔偿46000元，剩余13927元未予赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司辩称，事故发生属实，原告车辆在被告处投保属实，被告公司已经在机动车责任保险范围之内赔偿了原告43041.12元，在机动车损失保险范围内赔偿了原告46341.6元。根据双方保险合同以及保险条款相关约定，应当扣除医疗费当中的非医保用药,精神抚慰金、鉴定费、诉讼费、评估费等不属于保险公司赔付范围。本院经审理对于当事人没有争议的事实，予以确认。对双方当事人有争议的事实，根据当事人陈述和开庭举证、质证，本院认定事实如下：1.2015年9月24日，原告为自己的鲁Ｌ×××××号牌小型轿车在被告处投保机动车损失保险（保险金额126944元）、机动车第三者责任保险（责任限额50万元）及相应的不计免赔保险，保险期间自2015年10月16日0时起至2016年10月15日24时止。2.2015年12月21日，原告驾驶鲁Ｌ×××××号牌轿车与案外人胡各廷驾驶的电动三轮车发生交通事故，致使胡各廷受伤、双方车辆受损。2016年9月19日，本院作出（2016）鲁1191民初797号民事判决，判决丁文赔偿胡各廷医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、鉴定费，共计98462.58元的80%，赔偿精神损害抚慰金2000元，承担案件受理费2360元，共计83130元。原告事故发生后法院判决前已支付胡各廷60000元，2017年4月20日，原告又付款23130元。3.事故发生后，原告委托日照国际海洋城创宇价格评估有限公司对鲁Ｌ×××××号牌车辆的损失价值进行评估，结论为实际损失56817元，原告因交通事故赔偿日照开发区市政园林公司园林绿化工程款600元，支出拖车费360元。4.事故发生后，原告向被告主张保险理赔，被告在机动车第三者责任保险范围内对医疗费88242.58元核减15964.31元的非医保医疗费后，按照医疗费72278.27元、后续治疗费7000元、住院伙食补助费1260元，合计80538.27元，决定理赔80%，已支付原告43041.12元，剩余21389.5元尚未支付，对其他20%及鉴定费1960元、案件受理费2360元、精神损害抚慰金2000元决定不予理赔。5.被告在机动车损失保险范围内按照车损56817元、拖车费360元，合计57177元，决定理赔80%，对绿化带损失600元全额赔偿，共已赔偿46341.6元。6.2017年6月23日，被告向本院申请庭外和解，原告同意进行协商，但直至和解期限届满双方未达成和解协议。本院认为，原、被告在平等自愿、协商一致的基础上订立的财产保险合同，是双方当事人的真实意思表示，且不违背法律规定，具有法律约束力，双方均应履行相应的合同义务。原告已按合同履行了交纳保险费的义务，所投保的车辆在保险期间内发生交通事故，致第三者人身损害、车辆损坏，被告应按保险合同的约定在保险责任限额内履行理赔义务。原告因交通事故造成车损、第三者伤害，并已向第三者支付赔偿款83130元，原告据此要求被告在机动车第三者责任保险和机动车损失保险范围内予以理赔，符合双方合同的约定及法律规定，被告应给予理赔。机动车第三者责任保险格式合同第二十六条约定的“下列人身伤亡，财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；（十）精神损害抚慰金；。”，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“?订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。?对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。第六十六条规定：“?责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。保险人不负责赔偿的约定属于《中华人民共和国保险法》规定的“免除保险人责任的条款”，被告应当向原告作出足以引起注意的提示和说明义务，否则该条款不产生法律效力。保险人在履行条款提示和说明义务时，应当对合同条款中的免责条款所涉概念、内容，特别是法律后果向投保人作出明确说明，使投保人因保险人的明确说明而对该免责条款的概念、内容及法律后果均予理解和明了。本案中，根据投保单中“投保人声明”的记载，即使被告向原告进行了说明，但从说明的内容看，被告只是向原告说明了包括免责条款在内的条款内容，对于合同中免责条款的概念，特别是法律后果等应当进行明确说明的部分是否进行了明确说明没有记载，不能证明被告对免责条款内容进行了明确的、符合法律形式及内容要求的明确说明，免责条款对原告不产生效力。因此被告的关于“应当扣除医疗费当中的非医保用药”“精神抚慰金不属于保险公司赔付范围”的抗辩主张本院不予采信。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，诉讼费用及鉴定费属于因给第三者造成损害的保险事故而被提起诉讼所支出的必要、合理的费用，不属于间接损失，该费用系人民法院生效判决确定的强制原告承担的费用，不存在事先征求被告意见的前提，且原、被告约定的“免除保险人责任的条款”，因免责条款对原告不产生效力，对于被告的该项抗辩主张本院亦不予采信。原告提供的住院预交金收据、门诊预交金收据与结算票据、住院病案可以相互认证，本院予以认定。该费用已全部用于第三者治疗伤情，被告在接受原告的理赔申请后应当按照保险合同的约定向原告进行保险理赔。被告按照80%的责任予以理赔，原告无异议，本院予以认定。原告的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费共计96502.58元，被告应按照80%理赔77202.06元。原告支出的鉴定费1960元、案件受理费2360元、精神损害抚慰金2000元，被告应按照80%承担5056元。原告支出的绿化带损失600元，被告已全额赔偿，双方无争议。被告对原告的车损56817元、拖车费360元无异议，本院予以认定，被告按照80%的比例予以理赔，无法律依据，被告应当按照合同的约定对原告的损失进行理赔，被告赔偿后获得代位赔偿请求权，有权对应当由交通事故相对方承担的部分予以追偿。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第二十三条、第六十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司向原告丁文支付机动车第三者责任保险理赔款82258.06元，退除已支付的43041.12元，剩余39216.94元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司向原告丁文支付机动车损失保险理赔款57777元，退除已支付的46341.6元，剩余11435.4元，于本判决生效之日起十日内付清。三、驳回原告丁文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1151元，减半收取576元，由被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员 王               勇二〇一七年九月十二日书记员 栾天—7—