天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民四初字第284号
原告王秀琴
委托代理人王颖（与原告王秀琴系母女关系）
被告张文生
被告常伟
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司
负责人魏虹，总经理。
委托代理人贺高原，中国大地财产保险股份有限公司天津分公司职员。
原告王秀琴与被告张文生、常伟、被告中国大地财产保�股份有限公司天津市南开支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月15日受理后，依法由审判员陈玮独任审判，公开开庭进行了审理，原告王秀琴的委托代理人王颖、被告张文生、常伟到庭参加诉讼、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司的委托代理人贺高原2014年6月3日未到庭参加诉讼，本院缺席进行了审理。本案现已审理终结。
原告王秀琴诉称，2012年12月16日被告张文生驾驶的牌照号津MW2**黄海牌小型客车与步行的我相撞，造成我受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局河西支队小海地大队认定，被告负事故全部责任，我不负事故责任。我于2013年4月1日来贵院起诉三被告，就2013年6月18日之前的损失进行了主张，2013年8月16日法院就我的损失进行了裁判。判决后保险公司提起上诉，经二审裁判维持了一审原判。本案的基本事实已经由一审判决确认。为维护自身合法权益，我现就2013年6月18日之后的损失来院呈诉，请求法院判令：1、被告赔偿医疗费55650.13元（2013年6月18日－2014年5月8日包括二次住院等医疗费）、护理费242931元（2013年6月18日－2014年6月18日护工护理12个月，3200元／月；二次住院期间家属护理18天为9378元，11477元／月；后续护理2014年6月19日－2021年4月18日计6年10月195153元，28559元／年）、住院伙食补助费900元（18天，50元／天）、营养费8400元（二次出院后计算210天，40元／天）、鉴定费1200元、残疾赔偿金57478.08元（32658元／年×8年×0.22）、精神损害抚慰金15000元、交通费374.3元（2013年6月18日－2014年5月8日就医复查支出的费用）；2、诉讼费用由被告承担。
原告王秀琴为支持其主张提交如下证据：1、（2013）西民四初字251号民事判决书及（2013）二中民三终字252号民事判决书，证明本案纠纷的事实经过、赔偿标准及赔偿数额。2、医疗费票据12张，证明原告支付的医疗费及使用的钛板价格。3、诊断证明1张、家属完税证明复印件1张、家政中介服务协议1份，证明原告的护理费支出。4、伤残鉴定报告1份、伤残鉴定费票据1张，证明原告的伤残等级及支出的鉴定费。5、交通费票据20张，证明原告支出的交通费。6、二次住院病历1套，证明原告二次住院的治疗过程。
被告张文生、常伟辩称，对一审判决确认的事实无异议，对本次诉讼原告诉请中的医疗费有异议，所使用的材质价格偏高；对口腔医院的花费不认可，与本案事故无关；对护理费中的护工费、家属的误工费及后续护理均不认可；住院伙食补助费认可；营养费不认可；精神损害抚慰金不认可，不同意赔偿；交通费不认可；伤残鉴定费认可，该花的我们花；残疾赔偿金根据鉴定结论予以认可。
被告张文生、常伟就其主张未提交证据。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司辩称，被告所开车辆在我公司投保交强险及商业三者险，本案事故发生在保险期间内，因前一次诉讼我方已经进行了一定赔偿，商业三者险100000元赔偿限额已用完，交强险赔偿限额还剩余70917.78元，同意在该保险赔偿限额范围内对原告合理损失予以赔偿。在确认原告的户口性质下对原告主张的伤残赔偿金无异议，按照法律规定计算。精神损害抚慰金数额过高，根据原告年龄及伤残等级同意赔偿7000元。交通费按照法律规定，对与原告就医时间相吻合的交通费票据予以认可。对于原告主张的护理费在第一次诉讼中根据相关的鉴定机构意见已经赔偿完毕，不认可原告的护理费诉讼请求。原告的其他诉请已超出我公司的保险赔偿限额范围，我公司不承担赔偿责任。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司就其主张未提交证据。
经质证，被告张文生、常伟对原告提交的证据1无异议。对证据2二次住院的医疗费票据真实性无异议，但其中使用的材料费标准过高不认可，对出院后的医疗费均不认可；对购买的钛板收据真实性不认可。对证据3中诊断证明不认可，老年人都需要加强护理，关联性不认可；对完税证明不认可，不能反映出对家属扣发工资情况；对协议真实性不认可，该协议签订的护理期间过长。对证据4予以认可。对证据5只认可与原告就医、复查时间相吻合的交通费票据。对证据6予以认可。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司对原告提交的证据1无异议。对证据4真实性无异议，但鉴定费不在交强险赔偿限额范围内。对证据5与原告就医时间、次数相吻合的交通费票据予以认可。其它证据因超出保险公司的赔偿范围不发表意见。
本院认为，原告提交的证据1、4、6双方当事人均无异议，本院予以采信。原告提交的证据2具有真实性、合法性及与本案待证事实之间的关联性，本院予以采信。证据3中的诊断证明系就医医院出具，本院予以采信。家政中介服务协议因无其他证据佐证，真实性无法确认，本院不予采信。完税证明不能证明原告主张的致使陪护人员工资减少的事实，本院不予采信。证据5中与原告就医时间、次数相吻合的交通费票据本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：2012年12月16日16时许，被告张文生驾驶牌照号津MW2**号黄海牌小型轿车沿河西区南北大街书苑里小区内甬道由西向北左转时，遇原告王秀琴沿河西区南北大街书苑里小区内甬道由南向北步行至此，被告张文生未避让行人，其车辆左前部与原告王秀琴身体接触，造成原告王秀琴受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局河西支队小海地大队出具津公交认字（2012）第02124003号《道路交通事故认定书》，认定被告张文生负事故全部责任，原告王秀琴不负事故责任。本起事故发生后，原告王秀琴被送往中国人民武装警察部队后勤学院附属医院救治，伤情诊断为：1、左胫骨远端开放性粉碎性骨折；2、左腓骨中段骨折；3、左尺骨远端骨折；4、急性重型开放性颅脑创伤、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅骨骨折、颅内积气、头皮血肿、头皮挫伤；5、吸入性肺炎；6、应激性溃疡；7、皮肤软组织损伤；8、牙周炎；9左侧颊部软组织钝挫伤；10、双侧胸腔积液；11、慢性支气管炎；12、肺气肿；13、右肾囊肿；14、腹腔积液；15、腰4－5椎间盘膨出。
另查明，牌照号津MW2**黄海牌小型轿车所有权人为被告常伟，该车在被告中国大地�产保险股份有限公司天津市南开支公司投保机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险、不计免赔附加险，其中商业第三者责任保险赔偿限额100000元，本起交通事故发生在保险期限内。2012年12月16日至2013年1月17日原告王秀琴在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗32天。2013年4月1日原告就其已产生的损失向本院提起诉讼，诉讼期间，依据被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司申请，本院委托天津市天衡司法医学鉴定所对原告王秀琴伤情护理期限及护理人数进行司法鉴定。2013年6月13日天津市天衡司法医学鉴定所出具（2013）司鉴字第0505号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王秀琴伤后护理期限为180日，其中60日为2人，余期为1人。2013年8月6日本院作出（2013）西民四初字第251号民事判决书，对原告2013年6月18日前的损失进行了判决，判决“一、自本判决生效之日起十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告王秀琴医疗费10000元，在商业第三者责任保险范围内赔偿原告王秀琴医疗费100000元；二、自本判决生效之日起十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王秀琴护理费38282.22元（被告常伟垫付3482.22元）；三、自本判决生效之日起十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王秀琴交通费800元；四、自本判决生效之日起十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告王秀琴衣物损失500元；五、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴医疗费56376.04元（被告常伟垫付59517.78元）；六、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴住院伙食补助费1600元；七、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴营养费3000元；八、驳回原告王秀琴要求被告赔偿复印费52.4元、租床费40元的诉讼请求；九、驳回原告王秀琴要求被告常伟予以赔偿的诉讼请求。”被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司因不服该判决提起上诉，经审理，天津市第二中级人民法院维持了原判。此次判决后，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司的保险赔偿额度仅剩余交强险死亡伤残赔偿余额70917.78元。2013年9月2日至2013年9月20日原告到武警后勤学院附属医院第二次住院治疗，共支出住院费53089.25元。原告自上次诉讼后至本次起诉之日为治疗伤情支出医疗费565.88元、外配材料费2000元。2014年3月14日经交管部门委托原告就本起事故受伤部位进行伤残等级鉴定，2014年3月21日天津市天衡司法医学鉴定所出具鉴定意见书，认定1、王秀琴伤致重型闭合性颅脑损伤并日常活动能力受限程度已构成Ⅸ（九）级伤残。2、王秀琴伤致重型闭合性颅脑损伤并颅骨缺损程度已构成Ⅹ（十）级伤残。3、王秀琴伤致左胫腓骨骨折并下肢功能丧失程度已构成Ⅹ（十）级伤残。原告王秀琴支付鉴定费1200元。庭审中经本院释明，原告表示不申请进行定残后护理依赖鉴定。
另查，原告王秀琴为城市居民户口，截止本案伤残等级确定之日年满72岁。
本院认为，公民的人身权利、财产权利依法受法律保护，他人不得侵害。原告就本起交通事故所受损失已于2013年4月1日起诉二被告，并经历了一审、二审两次诉讼活动，本案相关的事实经过及责任认定均由生效法律文书予以确认，生效法律文书认定被告张文生�本起事故全部责任，常伟不负本起事故责任，双方当事人对此均无异议，本院予以确认。本次诉讼系原告就上次诉讼后为治疗伤情新发生的相关费用向二被告主张权利。按照相关规定，对于原告在本案中的合理损失，首先由承保被告张文生驾驶肇事车辆交强险及商业三者险的被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险及商业三者险保险范围内予以赔偿。因上次诉讼中被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司承保的商业三者险限额100000元已全部用尽，交强险赔偿范围还剩余死亡伤残赔偿余额70917.78元，故被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司仅在交强险死亡伤残赔偿余额70917.78元范围内对原告承担赔偿责任，超出部分由被告张文生予以赔偿，被告常伟不负赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用�律若干问题的解释》的相关规定，本院对原告主张的损害赔偿范围作如下评判：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在上次诉讼后花费住院医疗费、复查费、治疗费55650.13元，就此提供了医疗费收据、病历记录、检查报告单，本院予以支持。因被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司交强险医疗费赔偿限额及商业第三者责任保险范围均已用尽，由被告张文生予以赔偿。至于被告张文生抗辩原告材料费过高、口腔医院治疗费及购钛板费无关联，因未提交相关证据予以证实，本院不予采信。2、住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据原告提交的医疗费收据、住院病案，原告主张住院期间住院伙食补助费900元，符合法律规定，由被告张文生�以赔偿。3、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张二次住院出院后营养费8400元，时间过长标准偏高，鉴于原告出院医嘱中明确注明需“注意休息、加强营养及护理”，本院酌情支持原告营养费30元／天×100天=3000元，由被告张文生予以赔偿。4、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告在上次诉讼中进行的护理期限鉴定确认原告护理期为180天，该护理期限经生效判决予以确认且原告已获得赔偿，对于原告主张的自上次诉讼后至二次住院前的护理费本院不予支持。考虑原告年龄、伤情及二次住院的事实，本院支持原告自二次住院之日起至定残前一日的护理费，住院期间支持原告女儿王颖的误工损失及一个护工的费用，参照2013年度天津市金融业年平均工资153846元／年标准，住院18天原告女儿王颖的误工损失共计7586.93元。至于住院后至定残前一日的护工的护理费，因原告主张护工护理但并未提供充足证据予以证实，本院参照2013年度天津市居民服务业年平均工资28559元／年，该部分损失由被告张文生赔偿（28559元／年÷365天×18天）＋（28559元／年÷365天×181天）＝15570.52元，至于后期护理因原告未提交证据证明本院不予支持，由被告张文生赔偿原告王秀琴护理费23157.45元。5、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张交通费374.3元，根据原告就医次数及路途，本院予以支持，由被告张文生予以赔偿。6、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人�可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据鉴定意见，原告构成一个9级伤残和两个10级伤残，结合原告年龄及户籍情况，参照2013年度天津市城市居民人均可支配收入标准32658元／年，由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿32658元／年×8年×22%=57478.08元。7、精神损害抚慰金，考虑原告的年龄、伤情，结合伤残等级，原告主张精神损害抚慰金15000元并无不当，本院予以支持，由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿13439.7元，由被告张文生赔偿1560.3元。8、鉴定费，原告为进行伤残等级鉴定支出鉴定费1200元，该部分支出属于原告合理损失本院予以支持，由被�张文生予以赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王秀琴残疾赔偿金57478.08元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王秀琴精神损害抚慰金13439.7元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴医疗费55650.13元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴交通费374.3元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴精神损害抚慰金1560.3元；
六、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴住院伙食补助费900元；
七、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴营养费3000元；
八、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴护理费23157.45元；
九、自本判决生效之日起十日内，被告张文生赔偿原告王秀琴鉴定费1200元。
十、驳回原告王秀琴其他诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7029元，减半收取3514.5元，由原告王秀琴负担2072.5元，由被告张文生负担1442元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，向天津市第二中级人民法院交纳上诉费，上诉于天津市第二中级人民法院（递交上诉状后，应在上诉期内向天津市第二中级人民法院预交上诉费，上诉期限届满后7日内仍未交纳的，视为放弃上诉权）。
审判员 陈 玮
二〇一四年七月十一日
书记员 王文通
本案引用的法律条文：
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，�照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
三、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入�包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当�据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少�年；七十五周岁以上的，按五年计算。