武威铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2018）甘7102民初203号
原告：王志燕，女，汉族，1976年6月30日出生，住甘肃省武威市。
委托诉讼代理人：蒋万珠（系原告丈夫之父），男，汉族，1940年4月2日出生，住甘肃省武威市。
委托诉讼代理人：寇锡徳，甘肃森博律师事务所律师。
被告：张清辉，男，汉族，1984年9月13日出生，住甘肃省武威市。
被告：中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区二环南路140号商业一层8号。
负责人：王李勃，该公司总经理。
委托诉讼代理人：武小红，该公司工作人员。
原告王志燕诉被告张清辉、中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2018年6月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人蒋万珠、寇锡徳、被告张清辉、中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司委托诉讼代理人武小红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王志燕向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告张清辉赔偿原告各项损失共计184508.13元。其中医疗费103661.63元、误工费49245元、护理费37352.50元、住院伙食补助费1760元、营养费4460元、交通费440元、残疾赔偿金51386元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费700元、急救手术费503元，以上共计259508.13元，其中保险公司已垫付75000元。2.判令被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司在保险限额内承担赔偿责任。在审理过程中，原告变更诉讼请求：误工费、护理费按177.09元/天的标准赔偿、住院伙食补助费4400元、伤残赔偿金55526.80元、被扶养人生活费14978.06元、急救手术杂费为522元。事实与理由：2016年6月28日，被告张清辉驾驶×××号小型客车行驶至步行街德克士门前路段时，与同向行驶的原告驾驶的二轮电动车发生碰撞，致使原告王志燕�伤，车辆受损的交通事故。武威市公安局凉州分局交通警察大队作出道路交通事故认定书（凉公交认字第622301320160628号），认定被告张清辉负此次事故的全部责任，原告王志燕在此次事故中无责任。事故发生后，原告被送往凉州区第三人民医院治疗，诊断为：1.脑挫裂伤（左颞顶叶）；2.颅骨骨折（左颞骨）；3.颅内积气（少量）；4.颅内出血；5.硬膜外出血（血肿）。因伤情严重转入武威市人民医院进一步治疗，并进行了左颞顶枕开颅血肿清除+内外减压术，于2016年7月15日出院。2016年9月21日再次住院进行颅骨缺损补修术，于2016年10月17日出院。2017年1月17日，武威市公安局凉州分局交通警察大队委托甘肃永泰司法医学鉴定所作出〔2017〕临鉴字第25号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人王志燕颅脑损伤构成十级伤残。
被告张清辉辩�，其驾驶的×××号小型客车在中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司投保了交强险和商业三者险，请求法院按照通用标准进行赔偿。并称其在原告住院期间垫付医疗费6000元，应在赔偿额内扣除。
被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司辩称，×××号小型客车在其公司投保了交强险和商业三者险，愿意按照保险条款约定审核后，在保险限额范围内予以赔偿；鉴定费不在保险赔偿范围内；误工费应按照农、林、牧、渔业标准计算。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人当庭进行了质证。对原告提交的道路交通事故认定书、三份住院病历、医药费用票据、鉴定意见书、被扶养人户籍证明、交通费票据、护理人蒋伟的工作及工资收入完税证明；被告中国平安财�保险股份有限公司武威中心支公司提交的银行转账凭证，当事人均无异议,本院对其证明效力予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：对原告提供的购买物品费用收据，被告方提出异议，认为是外购物品收据，应提供正规的发票。本院经审查认为被告异议成立，故对该证据不予认定；对于原告提供的本人及护理人工作证明及工资完税证明，被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司认为原告只是代销保险人员，不属于金融机构工作人员，从其提供的完税证明来看，原告并不是每个月都在上税且收入不固定。本院经审查认为，原告为中国人寿保险股份有限公司武威分公司凉州第二营销服务部代销保险人员，其工资收入不稳定，且未能提供工资流水单，故该份证据不予认定。对于原告提供的鉴定费用票据，被告中国平安财产保险股份有限�司武威中心支公司认为原告提供的为收据不具有证明力。本院经审查认为鉴定费虽为收据，但有武威市人民医院签章予以证实，且原告在甘肃永泰司法医学鉴定所鉴定必然会产生一定的费用，而此700元的鉴定费收据小于通常的鉴定费用，故对该份证据的效力予以认定。
本院经审理认定事实如下:2016年6月28日11时15分许，被告张清辉驾驶×××号小型客车由西向东沿西大街行驶至步行街德克士门前路段时，与同向行驶的原告王志燕驾驶的二轮电动车发生碰撞，致使原告王志燕受伤，车辆受损的交通事故。2016年8月4日，武威市公安局凉州分局交通警察大队作出道路交通事故认定书（凉公交认字第622301320160628号），认定被告张清辉负此次事故的全部责任，原告王志燕在此次事故中无责任。事故发生后，原告被送往凉州区第三人民医院治疗。因伤情严重当天转入武威市人民医院进一步治疗，并进行了左颞顶枕开颅血肿清除+内外减压术，于2016年7月15日出院。2016年9月21日再次住院进行颅骨缺损补修术，于2016年10月17日出院。出院医嘱：1.全休6月，家属加强陪护，防止再损伤；2.避免剧烈活动，适当功能锻炼；3.定期复查。在原告住院期间，被告张清辉垫付6000元、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司垫付75000元。2017年1月17日，武威市公安局凉州分局交通警察大队委托甘肃永泰司法医学鉴定所作出［2017］临鉴字第25号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王志燕颅脑损伤构成十级伤残。原告王志燕共有两名被扶养人，其母韩玉琴于1948年8月23日出生(育有一子一女)。其与蒋伟之女蒋凝琪于2002年1月16出生。另查明，×××号小型客车在中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司购买了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，事故发生在保险期间内。
本院认为，原告的部分诉讼请求因有事实和法律依据，应予支持，但赔偿的具体数额应以有效证据证明的数额和法律规定来确定，超出部分不予支持。本院经审理认定原告的合理损失如下:
1．医药诊疗费。根据原告提供的有效票据，被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司认为应扣除乙类药品的20％及自费药品后赔偿。本院认为原告住院期间属于被动用药，其没有选择用药的权利，且被告未能提供证据证明哪些药品属于乙类药及自费药。故按医药诊疗费发票的数额认定为103661.63元。
2．营养费。原告诉请营养费4460元。被告方提出计算标准过高，时间过长。本院参照病历，原告的营养�酌定为2016年6月28日第一次住院至2016年10月17日第三次出院，共计110天，按10元/天计算，原告的营养费为110天×10元＝1100元。
3．住院伙食补助费。原告诉请住院伙食补助费4400元，按100元/天计算。被告方同样提出计算标准过高，时间过长。本院结合当地生活水平按40元/天计算，原告王志燕住院44天，住院伙食补助费为44天×40元=1760元。
4．误工费。原告诉请误工费51889.09元（64640元/年÷365天×293天），被告方对误工费提出异议，认为应按农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资计算，误工天数计算至定残前一日。本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。结合2016年10月17日，武威市人民医院出院证明书中医嘱”全休6月”。原告误工时间从2016年6月28日第一次住院至2016年10月17日第三次出院时间，加上医嘱全休6月，认定为294天。误工费依据《2018年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中农、林、牧、渔业行业年平均工资49509元/年，误工费为49509元/年÷365天×294天=39878元。
5．护理费。原告诉请护理费51889.09元（64640元/年÷365天×293天），并提供了护理人的相关证明，证实护理人员为原告丈夫蒋伟，在中国人寿保险股份有限公司武威分公司担任业务经理。被告方对护理期限有异议。本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。故护理人员收入根据《2018年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，按照金融业人均工资64640元/年予以认定；护理期限结合原告住院治疗、病情情况及出院医嘱：”家属加强陪护”，护理期限为2016年6月28日原告第一次住院至2016年10月17日第三次出院，共计110天，再酌情增加40天，护理期为150天，护理费为64640元/年÷365天×150天=26564元。
6．交通费。考虑到交通费用确需实际发生，参照病历及相关规定，按住院44天，每天10元标准计算，交通费为44天×10元=440元。
7．残疾赔偿金。按照《2018年甘肃省交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中城镇居民人均可支配收入为27763.40元/年、原告的出生日期及十级伤残，原告的残疾赔偿金为27763.40元/年×10%×20年=55526.80元。
8.被扶养人生活费。原告诉请被扶养人生活费14978.06元并提供了户籍证明，证明其母韩玉琴出生于1948年8月23日，其女蒋凝琪出生于2002年1月16日，均为非农业户口。本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题�解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。依据《2018年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，扶养费计算标准为20659.40元/年。因原告误工费计算�2017年4月17日，故被扶养人生活费时间应从2017年4月17日开始计算。被扶养年限：原告母亲韩玉琴为11.30年，女儿蒋凝琪为2.70年。被扶养人生活费为20659.40元/年×11.30年×10％÷2＋20659.40元/年×2.70年×10％÷2=14461.56元。
9．精神损害抚慰金。综合考虑侵权人和受害人对损害事实与损害后果的过错程度，以及本人与近亲属遭受精神上的痛苦和心理上的损害，酌情赔偿2000元。
10．急救手术杂费。因原告只提供了在便民商店出具的小票，既不属于正规的税务发票也无相关收款方的签章予以佐证。故对于急救手术杂费522元不予认定。
11．鉴定费700元予以支持。
综上所述，公民的生命健康权依法受法律保护，因生�健康权受到不法侵害的，赔偿权利人有权要求侵权行为人承担民事赔偿责任。原告的合理损失为以上十一项所确定的数额，合计246091.99元。首先由被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告各项损失120000元，剩余126091.99元除去鉴定费700元，共计125391.99元，因被告张清辉负此次事故全部责任，故被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告王志燕125391.99元。被告张清辉赔偿原告王志燕鉴定费700元，扣除其在原告住院期间垫付医药费6000元后，还剩余垫付医药费为5300元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》�十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告王志燕医疗费用10000元，伤残费用110000元，共计120000元；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告王志燕各项损失共计125391.99元。以上二项合计245391.99元，扣除已垫付原告王志燕医药费75000元，扣除被告张清辉垫付原告王志燕医药费5300元，实际赔偿原告王志燕各项损失165091.99元，于本判决生效后十五日内付清；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司武威中心支公司退付被告张清辉5300元，于本判决生效后十五日内付清；
三、驳回原告王志燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1995元，由原告王志燕负担95元，被告张清辉负担1900元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
审判员 王树开
二〇一八年七月十三日
书记员 李 娟