河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀01民终851号
上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司。
负责人：李全勇，该公司经理。
委托代理人：班元飞，河北时音律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：范艳蕊。
被上诉人（原审被告）：王尚。
委托代理人：高阳。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司因与被上诉人范艳蕊、王尚机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省晋州市人民法院（2016）冀0183民初1443号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司的委托代理人班元飞，被上诉人范艳蕊、被上诉人王尚的委托代理人高阳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司的上诉请求是：1、请求二审法院撤销原判，发回重审，或依法改判；2、一二审诉讼费用由被上诉人承担。其上诉的主要事实和理由是：原告住院12天，没有出院后需要休息时间的明确医嘱，一审认定误工时间478天错误，证据不足；原告在此次诉讼之前的诉讼中鉴定误工期为24个月，误工时间经计算截止时间为2014年5月9日，但是原告没有提交2014年5月9日至2015年4月18日期间有工作的相关证据，一审法院按原告第一次起诉的证据认定原告此次受伤的误工损失没有事实依据和证据支持。
被上诉人范艳蕊辩称，从2012年发生交通事故后一直没好，一共做了四次手术，每次手术后都好几个月不能下床，目前体内仍有钢板还需要进行手术，行走需要拄拐；从2012年出车祸后导致没有工作，否则依然在工作。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
被上诉人王尚辩称，认可一审判决的478天，请求维持原判。
原审查明，一、各方对事实、诉讼请求无争议部分。1.交通事故发生经过和责任划分即被告王尚负本次事故的全部责任，原告范艳蕊无责任；2.事故车辆在被告保险公司投保交强险一份、30万第三者责任险及不计免赔；3.被告给原告垫付款16454元。
二、各方对事实、诉讼请求争议部分。
1.被告王尚、保险公司是否应当承担赔偿责任；原告主张及证据：原告范艳蕊认为在交通事故导致受伤治疗终结以后于2015年4月18日原来受伤的右胫腓骨同一部位再次骨折，认为是原来的交通事故外伤引起，要求被告王尚、保险公司承担赔偿责任，并向本院申请对此次右胫腓骨骨折与交通事故的关联性进行鉴定，河北医科大学法医鉴定中心做出的的法医临床鉴定意见书结论是，车祸外伤为范艳蕊二次骨折的根本原因，建议外伤的因果关系参与比例为77%。被告的答辩意见及证据：被告保险公司的答辩意是，原告已经评残完毕，说明原告因为交通事故所导致的疾病已经全部治疗终结，对原告治疗终结且评残后新的主张不认可。被告王尚的辩解意见是，同意按法律规定赔偿。法院认定意见及理由：根据河北医科大学法医鉴定中心做出的的法医临床鉴定意见书，被告王尚、保险公司应当承担赔偿责任，保险公司辩解意见不予支持。
2.原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费。原告主张及证据：医疗费30635元、住院伙食补助费1200元、营养费600元，提交原告住院医疗费票据14张、住院病历、诊断证明书、用药清单。被告答辩意见及证据：住院期间的医疗费无异议，门诊费用无病历和检查报告，缺乏关联性不认可，其它无异议。被告王尚的辩解意见是，同意赔偿。法院认定意见及理由：认定原告医疗费30635元，住院伙食补助费1200元，营养费600元，因原告提供了符合法律规定的医疗费票据；原告请求住院伙食补助费符合相关规定；根据原告伤情及前两次诉讼生效判决营养费分别为1350元和1250元，且被告对此没有异议，原告请求600元营养费并无不妥，应予支持。
3.原告的误工费、护理费。原告主张及证据：原告主张误工费45308元，误工期请求自2015年4月18日二次骨折至开庭之日482天，至今仍需依靠双拐辅助行走不能正常参加劳动，按照上次诉讼生效判决误工标准为94元/天；护理费11160元，护理期为120天，按照上次诉讼生效判决护理标准为93元/天。被告答辩意见及证据：被告保险公司的答辩意见的答辩意见是，误工费、护理费不认可，无出院后需要休息和护理的医嘱，无证据证明原告2015年4月18日受伤以前有工作并导致误工损失，原告在医学上的休息情况应当以医嘱为准。被告王尚的答辩意见是，同意赔偿。原审法院认定意见及理由：认定误工费44942元，护理费5580元。参照前两次诉讼生效判决（误工工资标准94.02元/天，护理费标准93.07元/天，误工期720天，护理期115天）以及上次骨折愈后再次骨折的个体差异以及原告伤情恢复情况，即至开庭之日起仍需借助双拐辅助行走，显然不能正常劳动的实际情况，认定误工工资标准94.02元/天，护理费标准认定93.07元/天，酌定误工期自2015年4月18日二次骨折至开庭之日2016年8月10日478天，护理期60天（包括住院期间12天）。
4.原告的交通费、精神损害抚慰金。原告主张及证据：原告主张交通费1000元，精神损害抚慰金10000元，因原告范艳蕊二次骨折时已经怀孕，因治疗骨折需大量用药、X光检查有辐射，影响胎儿健康成长，导致人工流产，因此请求赔偿精神抚慰金。被告答辩意见及证据：被告保险公司的答辩意见是，没有构成伤残不同意赔偿，主张金额过高，同时交强险限额使用完毕，商业三者险根据条款约定不赔偿精神抚慰金项目。被告王尚的辩解意见是，服从法院判决。法院认定意见及理由：参照前两次诉讼生效判决交通费为2000元，根据原告治疗情况，出院后三次到省三院检查，请求交通费1000元并无不妥，应予认定；根据原告病历记载，二次骨折后原告范艳蕊有孕，因治疗外伤避免药物对胎儿影响被迫终止妊娠，酌定精神抚慰金1000元。
原审法院认为，公民合法的民事权益受法律保护。由于被告王尚的侵权行为给原告造成的经济损失应予赔偿。鉴于被告王尚驾驶的机动车在被告保险公司投有交强险及30万元第三者责任险不计免赔，机动车发生交通事故造成损失的，应由保险公司首先在交强险限额范围之内承担赔偿责任，超出部分在商业险范围内承担。由于前两次诉讼被告保险公司已经赔偿原告范艳蕊各项经济损失共计342023.26元，交强险财产损失限额剩余705元，商业险剩余79271.74元，本院认定的医疗费30635元、住院伙食补助费1200元、营养费600元、误工费44942元、护理费5580元、交通费1000元、共计83957元，根据河北医科大学法医鉴定中心对原告范艳蕊因交通事故导致右胫腓骨骨折治疗终结后再次骨折与本次交通事故关联性的鉴定结论，因果关系参与度的比例为77%，应由保险公司承担64646.89元，精神抚慰金1000元应由被告王尚承担770元，被告给原告垫付款16454元应予返还。
原审法院判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告范艳蕊医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计64646.89元；二、被告王尚赔偿原告范艳蕊精神抚慰金770元；三、原告范艳蕊返还被告王尚垫付款16454元；案件受理费1550元,由被告王尚承担。
二审中，当事人均未提交新证据，二审查明事实与原审查明事实一致。
本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷，交警部门对该事故出具了道路交通事故责任认定，该事故责任认定合法有效，本院予以认定。被上诉人范艳蕊在原审中已经提交证据证明了骨折与交通事故的关联性及具体损失数额，所以其损失应该依法得到赔偿。事故车辆在上诉人中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司处投保了交强险和商业三者险30万元含不计免赔险，所以上诉人应依法进行赔偿，原审法院依法确定的赔偿主体和赔偿数额并无不当。关于上诉人称原审判决认定误工费和护理费事实不清的上诉理由，原审中，被上诉人提交了法医临床鉴定意见书能够证实被上诉人范艳蕊二次骨折与交通事故的关联性，原审法院根据伤者的实际恢复情况并结合个性差异酌定的误工期限和护理期限并无不妥；关于计算标准，原审法院参照前两次生效判决确定的误工费和护理费标准来计算本次诉讼中误工费和护理费的具体数额符合法律规定，故对此上诉理由本院依法不予采信。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费1550元，由上诉人承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李秀云
代理审判员 寻 亚
代理审判员 李 曼
二〇一七年二月二十三日
书 记 员 刘琪瑶