大连市普兰店区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0214民初3039号
原告：王某，女，1965年2月15日出生，汉族，保姆，住大连市普兰店区。
委托诉讼代理人：王某某1（原告丈夫），住大连市普兰店区。
委托诉讼代理人：王某某2（原告女儿），住大连市甘井子区。
被告：大连市普兰店区中心医院，住所地大连市普兰店区康复街**号。
法定代表人：孙纲，系该医院院长。
委托诉讼代理人：尹兴鑫，男，系该医院医患办主任。
委托诉讼代理人：金恒子，女，系该医院医患办工作人员。
原告王某与被告大连市普兰店区中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王某某1、王某某2、被告委托诉讼代理人尹兴鑫、金恒子到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王某向本院提出诉讼请求（起诉状记载）,请求依法判令被告赔偿原告造成的一切损失暂定10000元，全部数额待开庭后予以全部增加。事实和理由：2015年6月11日，原告因左腿股骨骨折，12日入住被告医院。在17天的治疗中，被告涉嫌违规操作，因医疗过错和伤害致使原告至今留下了终身残疾与后遗症。现生活不能自理，家庭也因此沦为特困户，无法生活，与被告交涉多次无果，故诉至法院，要求被告方承担所造成的一切损失，并追究相关责任人。
庭审中，原告明确并增加诉讼请求为：1、被告赔偿原告精神损害金、伤残费、护理费等，合计250000元；2、原告丈夫由于此案造成的残疾索赔三万元；3、原告女儿王明英因此案打击退学，索赔三万元；4、原告家里由于此事造成的损失赔偿两万元；5、加倍返还原告在被告处所花的医药费三万元；6、被告给出原告方拆除钢钉的具体时间，并追究被告方相关责任人的法律责任；7、原告婆婆李某某因此案去世，需要被告承担3万元的精神损害金。上述损失共计39万元。围绕其诉讼请求，庭审中原告具体陈述如下：（一）1、病历记载原告是120车拉到医院，事实是雇用私人车辆拉到医院，有真实的录像为证；2、被告伪造了“原告入院前3小时活动受限”的病志内容；3、原告病床为47床，被告写成45床；4、原告病房为723病房，被告写成720病房；5、病历第九页X光诊断报告书里和第一页必须由主治医师签字，但是被告方没有；6、在第六页手术记录里必须有医师手写签字，被告方没有；7、病志13-16页里临时医嘱里和长期医嘱里，被告方故意把字体写成不认识的字体来掩盖混乱；8、可以只做一次CT检查，被告让原告做X光，多花钱，明显是欺诈；9、患者陈述必须在24小时内完成，15日完成，被告签成12日来掩饰事实；10、原告出院后病情加重出现了并发症，经咨询医学专家，称原告因为骨折打一个钢钉即可，被告多打钢钉伤害身体，需负担法律后果；11、原告本身有签字能力，被告违法不让原告签字；12、被告故意不在病历里写何时取钢钉，故意制造混乱，逃避法律责任；13、手术用的是国产钢钉而非进口钢钉，造成原告残疾；14、被告制造假病历，CT诊断结论还没出，医生就诊断出结论，显然病历造假；15、患者夏广凤病历资料出现在原告病历第八页，原告该用的药没用到自己身上，而用到了别人身上；16、原告所花的医药费并没有花在自己身上；17、被告有涉嫌套取国家医疗救助资金的嫌疑；18、原告在出院一段时间后不好的情况下便于2016年12月17日到普兰店中医院就医确诊，经确定和诊断为左骨股远端骨折手术后遗症；19、在原告到被告处复印病历时，要求将手术签字书和麻醉签字书一并复印时，被拒绝。（二）原告认为被告给自己造成的损害后果如下：1、左膝创伤性关节炎；2、右膝关节炎；3、糖尿病；4、颈椎病；5、左骨股远端骨折手术后遗症。（三）原告向本院建议审理本案参考法律条文如下：1、医疗机构病历管理规定第九条；2、病历书写基本规范第三条第九条第十条；3、医疗机构管理条例33条；4、医疗事故处理条例56条第一条和58条；5、职业医师法第37条第五条和26条；6、民事诉讼法第一百零二条；7、民法通则第五十八条、一百一十九条；8、侵权责任法第五十四条、五十八条；9、合同法第五十二条、五十三条、五十四条；10、治安管理处罚法第四十三条、六十条；11、刑法第三百零五条、三百零七条、三百三十七条；12、消费者权益保护法第二条、四十九条、五十五条、五十七条；13、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第四条第八项；14、最高人民法院关于人体损害赔偿案件适用法律的若干问题解释的第十七条；15、处方管理办法等。（四）原告请求人民法院审理本案时做如下事项：1、请求法院到被告处，封存原告在住院时相关的医学原始资料，尤其是病例中的假时间予以取证；2、从病例的第二页看，被告编造的入院记录日期是2016年6月12日14时40分，诊断结论为左股骨远端骨折，得出结论时间是假的，因为在那个时期，CT报告还没有出来；3、请求人民法院对原告没有想到的证据，人民法院觉得有必要取证的，望人民法院予以取证；4、建议人民法院对在本案中被告方涉嫌违法犯罪的人员交由相应的司法机关处理；5、建议人民法院在审理此案时，对被告方提供的证据予以驳回。
大连市普兰店区中心医院辩称,不同意原告诉讼请求。原告的起诉事由缺乏事实和法律上依据，我院不应该承担医疗损害赔偿责任。具体答辩意见如下：（一）事实部分。1、关于诊断治疗方面：原告于2017年6月12日来我院急诊就诊时，医生查体后怀疑骨折立即行DR检查，诊断为“股骨远端骨折”，收住骨科住院这一过程符合诊疗常规。入院后完善CT检查进一步明确诊断，是为下一步治疗做准备，原告被确诊为“股骨远端骨折”（B2型），有手术指证，按时行手术切开复位内固定治疗，术中选用内固定材料及方式完全符合病情需要，手术顺利，术后恢复良好如期出院。尽管患者出院后未遵医嘱定期复诊，但后来的影像学诊断提示骨折对位良好，骨折愈合，说明我院的诊疗行为是成功和有效的。原告所讲的专家意见罔顾事实且拿不出门诊病历等证据，有编造专家意见的嫌疑；2、关于住院期间的费用问题：病人住院期间床位根据病人需求及床位管理是可以随时更换的，实行计算机管理且护士站都有记载。我院病房医生下医嘱，护士执行，是严格执行三查七对制度，医院审计部门也会对患者住院费用实行严格的审核，出院时都可以打印住院明细与病历的医嘱进行核对，不会出现因为调床导致将原告药品用到其他患者身上的情况。即使患者对收费问题有异议，医院审计部门也会做相应的处理。原告并没有提供医院在用药和收费存在问题的相关证据，其说法不能成立；3、关于医疗文书的签字：由于时间太久，当时什么情况下的签字都是原告的一面之词。翻看病历的签字文书，都是严格执行医疗文书签字的规范进行的，有委托人和被委托人及直系亲属签字，至于说没听懂或没理解，当时可以提出疑问，我们肯定会给你解释的，治病救人需要就是相互信任，相互理解，不可能强迫你去治病的；4、关于原告纠结病历书写是坐120还是坐轿车来的：病历的描述本是就是为体现病人的一种体位状态的，医生听的可能有误会，但这对原告病情的诊治没有任何的影响，而且病历完成后患者委托人已经签字没提出异议，院方不理解原告进入医院就开始录像这一行为，但在整个诊疗过程中院方尽到了相关的告知义务；5、关于目前的并发症：病人入院时自己叙述2年前左膝受外伤后屈膝受限，由于骨折累及关节无法查体检查，手术后的DR影像显示明确了“左膝创伤性骨性关节炎”的诊断，另外病人的骨折部位累及关节，本身也可以加重左膝关节炎的症状，病人出院后一直没来定期复查，无法查证关节的功能恢复情况。原告提供了2016年于中医院就诊的诊断：为“双膝骨性关节炎”，且有影像诊断提示骨折对位良好，骨折愈合，说明骨折已经痊愈。至于其它的诊断与第一次骨折治疗无关；6.关于内固定材料：我院使用的内固定材料是国内正规厂家生产（很少选用进口的），附有产品合格证，经由我院严格招标引进。理论上内固定可以不取，针对原告引用的专家说法，不符合基本医学常识，针对于我院医疗行为是否有过错，原告可以申请司法鉴定。至于取内固定，原告已经失去了对我院的信任，建议原告去其他医院详询。（二）法律适用部分。根据《最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知》自2011年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件，统一适用《侵权责任法》，原告所列部分法条根本不适用于本案。综上所述，答辩人认为我院已经尽到合理的告知义务和诊疗义务，被答辩人的起诉缺乏基本事实与法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认，即原被告之间存在医患关系。对于原告提供的证据：证据一、证据光碟，包含视频和音频部分。视频部分拟证明1、2015年6月12日将原告拉到被告医院的车和车主不是120车；2、2015年9月原告出院后到被告处去复印病历时发现和实际不符，被告拒绝。语音部分拟证明1、2017年8月15日到被告处要求封存病历，被告拒绝；2、原告在被告处总医药费收据丢失，找被告方补办，被拒绝；3、请证人矫某作证情况。证据二、书面文字和其他证据：1、原告在被告处复印的病历，拟证明病历内容涉及作假和违法；2、原告在被告出院后医疗费总收据复印件，原件丢失；3、原告在被告住院时被告出具的三张每日清单，无公章；4、司机矫某的证人证言，拟证明是司机矫某拉原告去的医院；5、证人王某证言，拟证明拉原告车不是120车，病史陈述签字都是在被迫情况下签字的，不属于家庭亲属，属于局外人；6、普兰店区中医院原告病志，拟证明原告在被告处受伤害出院后原告一直不好；7、原告的居住证，拟证明原告居住地在大连市甘井子区；8、残疾证，拟证明原告在被告处受伤害后形成残疾；9、原告婆婆李某某的死亡证明，拟证明因为此案原告残疾后，所有家务压在婆婆身上，造成婆婆服毒自尽；10、被告方的医院病志复印申请单，拟证明原告方到被告处封存病志被被告拒绝，且收取了原告一元钱；11、原告婆婆李某某户口本复印件一张，拟证明原告和婆婆在一个户口本上；12、原告去世的婆婆李某某身份证复印件一张，拟证明李某某身份和原告的关系。对原告提供的上述证据，被告认为，证据一光碟部分内容与本案事实无关联性；证据二：证据1真实性无异议，证明事项有异议，不能证明该院诊疗行为存在过错，对证据2、3真实性无异议，但是收据发票原件只有一份，丢失不补，一日清单无需加盖公章，对证据4、5真实性无异议，该证明事项与医疗行为无关，对证据6真实性无异议，证明事项有异议，不能证明该院存在医疗过错，对证据7、8、9、11、12真实性无异议，对证据关联性和证明事项有异议，和医院的诊疗行为无相关性，对证据10真实性无异议，只能证明患者去该院复印过病志。本院认为，被告虽对上述证据的真实性无异议，但对证据的关联性及证明事项均提出异议，结合庭审双方当事人陈述，原告拟通过上述证据证明被告诊疗存在过错、原告存在医疗损害后果以及二者之间存在因果关系明显证据不足，故对原告依据上述证据陈述的拟证明事项不予采信。对被告提供的证据：证据1、被告住院病志全套复印件（含主观病志），拟证明该院医疗行为符合诊疗常规，不存在医疗过错；证据2、外科学第八版教材部分内容复印件，证明创伤性骨关节炎是骨折的并发症。原告对上述证据的真实性提出异议，认为被告提供的证据已经失去了法律效力，除了原告本人在诉讼前在被告处所复印的病历外，其他均不认可。本院认为，证据1证明了原、被告之间存在医患关系，本院予以采信。对证据2，本院认为，民事诉讼中的证据是指能够证明案件真实情况的事实依据，而证据2仅具学术意义，该证据的内容不符合法律意义上的“证据”要求，故本院不予采纳。综合当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王某因左腿摔伤，于2015年6月12日入住被告大连市普兰店区中心医院处。经诊断，原告伤情为左股骨髁上骨折。2015年6月15日，被告为原告行左侧股骨内侧髁骨折切开复位内固定术。2015年6月29日，原告办理出院。现原告以被告涉嫌违规操作，因医疗过错和伤害致使原告留下了终身残疾与后遗症为由，要求被告赔偿各项经济及精神损失39万元。本案在审理过程中，应原告申请，本院依法将本案移送大连市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心进行医疗过错司法鉴定。2017年9月19日，该鉴定中心向本院发出华夏物鉴中心（2017）医函字第689号终止鉴定告知书，决定终止本案鉴定，并退回全部送检材料。
本院认为，本案的争议焦点为：一、原告是否存在医疗损害事实或者医疗损害后果；二、被告的诊疗行为是否存在过错；三、如果存在上述损害事实和医疗过错，二者之间是否具有因果关系；四、如果存在上述因果关系，原告各项诉讼请求应否得到支持。围绕上述争议焦点，本院论证如下：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”本案中，原告虽在庭审中主张因被告的诊疗行为造成诸如左膝创伤性关节炎、右膝关节炎、糖尿病、颈椎病、左骨股远端骨折手术后遗症等损害后果，并将之归咎于被告的医疗过错，但被告均予以否认。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”据此，医疗损害责任纠纷案件应适用过错原则。在不存在过错推定的情形下，如患者一方认为医疗机构及其医务人员有过错，以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系，应由患者一方承担相应的举证责任。因此，本案应由原告举证证明医疗机构及其医务人员有过错，以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系。虽然原告申请作出相关医疗过错司法鉴定，本院亦依法委托，但鉴定机构终作出终止鉴定决定。如此，关于原告的的损害事实是否客观存在，被告是否构成医疗过错，以及二者之间是否存在因果关系已失去专业性的判断。因此，原告依法承担举证不能的法律后果。关于原告陈述的病历记载入院经过、病房、床位等其他事项事实差异，根据原告提供的证据，并不足以证明被告伪造、篡改医疗资料，亦不能据此推定被告存在过错。关于原告提出的被告过度医疗、制造假病历、医疗文书签字和内固定材料作假、用药转嫁、套取医疗资金等意见，因无事实依据，本院不予采纳。关于原告请求加倍返还在被告处所花的医药费三万元及被告给出拆除钢钉的具体时间的诉讼请求，因无事实和法律依据，本院不予支持。
综上所述，原告以被告违规操作，因医疗过错造成损害事实为由提出的前述七项诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告王某的全部诉讼请求。
案件受理费减半收取3575元，由原告王某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判员 戴世庆
二〇一七年十月十六日
书记员 张文宁
附法律依据：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。