北京市延庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）京0119民初9101号
原告：韩士学，男，1950年7月8日出生，住北京市延庆区。
委托诉讼代理人：戴依臻，男，1988年1月25日出生，住北京市昌平区。
委托诉讼代理人：曹丽，女，1979年6月26日出生，住北京市昌平区。
被告：王志强，男，1993年10月12日出生，住河北省张家口市沽源县。
委托诉讼代理人：孙仲慧，河北天权律师事务所律师。
被告:中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司，住所地河北省张家口市桥东区胜利北路16号。
法定代表人：魏建文，经理。
委托诉讼代理人：宋庆利，男，1961年11月11日出生，系中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司法务。
原告韩士学与被告王志强、中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩士学的委托诉讼代理人戴依臻、曹丽，被告王志强及其委托诉讼代理人孙仲慧，被告保险公司的委托诉讼代理人宋庆利到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告韩士学向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令二被告支付原告医疗费57416.53元、住院伙食补助费2100元、营养费4080元、交通费1963元、护理费27200元、伤残赔偿金212916.25元、精神损害抚慰金45000元、伤残辅助器具费107元、鉴定费2736.97元、财产损失500元，以上共计354019.75元；2、请求法院判令保险公司在交强险和商业三者险范围内优先承担赔偿责任；3、请求法院判令由王志强承担本案的诉讼费。事实和理由：2017年3月19日，在北京市延庆区天佑路康庄高速路口处，韩士学骑行电动三轮车与王志强驾驶的小轿车（车牌号：×××）发生交通事故。该事故经北京市公安局延庆分局交通大队处理，认定韩士学与王志强负事故同等责任，并出具了交通事故认定书，事发后韩士学被送往北京市延庆区医院进行紧急救治，后经医院建议，转至北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗，后经数次住院治疗后回家休养，治疗期间一共住院42天。王志强为韩士学垫付医疗费5650.22元。2017年12月21日，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心鉴定，被鉴定人韩士学重度智能减退符合三级伤残，不完全性混合性失语符合七级伤残，偏瘫（右侧肢体肌力Ⅳ级）符合七级伤残；外伤、自身疾病与目前后果之间存在一定程度的因果关系，二者应属同等因素。被鉴定人韩士学眼眶骨折遗留眼球内陷符合十级伤残。建议误工期、护理期、营养期自受伤之日起至评残前一日。王志强驾驶的车辆在保险公司处投有保险，且事故发生在保险期限内，故保险公司应依法履行赔偿义务。事发后保险公司只为韩士学垫付医疗费10000元，现双方无法协商解决，故为维护原告合法权益，原告诉至法院，请法院查明事实支持原告的诉讼请求。
被告王志强辩称，我对本次事故责任认定没有异议。但是其余不认可，理由如下：1、对韩士学所说的事故发生时间不认可，事故发生在中午13时；2、韩士学所述的住院先后顺序与鉴定意见书中表述的不符；3、韩士学合情合理合法的诉讼请求答辩人愿意在承保范围内和超保范围内予以赔偿；4、韩士学住院期间答辩人先后三次共垫付医疗费5650.22元，要求保险公司返还。关于韩士学的诉讼请求，第一、针对韩士学主张的医疗费，其提交的医疗费票据金额和实际支付不相符，本案是交通事故，韩士学使用了医疗保险，故对医疗费不予认可；第二、住院伙食补助费依据北京市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，应按每天50元计算；第三、精神损害抚慰金我认为应该按照鉴定意见书中最高级别三级伤残一项计算，不能累计计算，故我不予认可；第四、伤残赔偿金应按照农民标准计算；第五、除交强险部分按有关规定赔偿，在商业三者险赔偿部分，应按照22.5%而不是50%的比例承担民事赔偿责任。
被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司辩称，我公司对本次交通事故发生时间和责任认定没有异议。王志强的车辆在我公司投保了交强险和商业第三者责任保险，保额是300000元含不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司同意在保险限额内履行保险义务，对于韩士学合理合法的损失我公司同意赔偿，超过保险限额的部分应当由王志强承担。我公司已经在交强险范围内为韩士学垫付医疗费10000元，请求法院在医疗费中予以扣除。王志强垫付的医疗费情况我公司不清楚，但是同意在本案中一并解决。鉴定费和诉讼费不属于保险理赔的范围，应当由王志强赔偿。我公司不认可韩士学的医疗费请求，治疗花费是否与本次事故有关无法证明。交通费票据中3月19日的两张救护车票只认可一张，4月16日出院的票据中只认可两张，其他不认可，4月7日入院票据也只认可一张。护理费要求过高，票据没有单位印章，我公司不予认可。残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算。另外，除去交强险部分，在赔偿时应当考虑韩士学在事故中的责任及原有疾病因素，我方应按照22.5%而不是50%的比例承担民事赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：2017年3月19日13时，在北京市延庆区天佑路康庄高速路口处，韩士学骑行电动三轮车与王志强驾驶的小轿车（车牌号：×××）发生交通事故，造成韩士学受伤。事故发生后，韩士学被送往北京市延庆区医院进行紧急救治，被诊断为颅骨头面部多发骨折、硬膜下出血、头面部多发皮挫裂伤、左侧第6-8肋骨骨折。后因伤情过重，韩士学当天即转至北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗19天，2017年4月7日转至北京中医医院延庆医院住院治疗9天，2017年4月16日又转至北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗14天，共花费医疗费136133.49元。住院期间由北京顺友福家政服务有限公司的护工陪护23天，每天200元。治疗过程中王志强为韩士学垫付医疗费5650.22元，保险公司为韩士学垫付医疗费10000元。该事故经北京市公安局延庆分局交通大队认定，韩士学与王志强负事故同等责任。就韩士学的损伤，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心鉴定，被鉴定人韩士学重度智能减退符合三级伤残，不完全性混合性失语符合七级伤残，偏瘫（右侧肢体肌力Ⅳ级）符合七级伤残；外伤、自身疾病与目前后果之间存在一定程度的因果关系，二者应属同等因素。被鉴定人韩士学眼眶骨折遗留眼球内陷符合十级伤残。建议误工期、护理期、营养期自受伤之日起至评残前一日。韩士学为中国人民解放军66217部队退休工人，但为农业户口，没有承包地，其长期居住在北京市延庆区城区，以非农收入为生活来源。
另查，王志强驾驶的小客车（车牌号：×××）在保险公司投保了机动车第三者责任强制保险,责任赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元(包括残疾赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金等)；医疗费用赔偿限额为10000元（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等）；财产损失赔偿限额为2000元。王志强的上述车辆还在保险公司投保了机动车辆第三者责任商业保险，保险限额为300000元含不计免赔。此次交通事故发生在保险期间内。
庭审中，经当庭质证并考虑到韩士学自身疾病的因素，确认此次交通事故导致韩士学的损失为：1、医疗费68066.75元[136133.49元×50%（自身疾病）]；2、住院伙食补助费4200元（42天×100元/天）；3、营养费8160元（272天×30元/天）；4、护理费54400元（272天×200元/天；5、残疾赔偿金360832.50元[57275元×14年×90%×50%（自身疾病）]；6、交通费3926元；7、残疾辅助器具费214元；8、精神损害抚慰金22500元；9、财产损失费500元（电动三轮车损失费）；10、鉴定费5473.94元，以上共计528273.19元。
上述事实，有韩士学提交的交通事故认定书、诊断证明书、住院病历材料、医疗费收据、残疾辅助器具费发票、护理费发票、福利协议、交通费发票、司法鉴定意见书、鉴定费收据、户口本复印件、居住证明、单位证明、账户明细；有王志强提交的机动车驾驶证及行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及双方当事人的陈述等在案佐证。
本院认为，王志强驾驶小客车与韩士学骑电动三轮车发生交通事故，导致韩士学受伤。该事故经北京市公安局延庆分局交通大队认定，王志强与韩士学负事故同等责任。对该责任认定，本院予以确认。王志强驾驶的车辆在被告保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险及机动车辆第三者责任商业保险，该事故发生在保险期间内，根据有关规定，应由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿；不足部分，由保险公司在机动车辆第三者责任商业保险限额内按50%的责任比例予以赔偿；仍有不足的，以及不属于保险赔偿范围的部分，应由王志强按50%的责任比例承担民事赔偿责任。就韩士学的损伤，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心进行伤残鉴定，鉴定认为韩士学外伤、自身疾病与目前后果之间存在一定程度的因果关系，二者应属同等因素，可见其目前伤残系交通事故与自身疾病共同导致，故本院酌情只就韩士学医疗费、伤残赔偿金两项损失中考虑自身疾病的因素，按50%的比例予以扣减，其他赔偿项目不予扣减。韩士学主张按照城镇居民人均可支配收入的标准计算残疾赔偿金，虽然保险公司不予认可，但是现有证据可以证明韩士学长期居住在城镇且主要收入来源于城镇，故本院对韩士学的该主张予以确认。韩士学主张的精神损害抚慰金部分，因双方系同等责任，故由本院按50%的责任比例予以酌定。就本次交通事故导致韩士学的损失情况，经本院庭审质证并根据相关规定、标准、鉴定结论以及本案的具体情况确认为：1、医疗费68066.75元；2、住院伙食补助费4200元；3、营养费8160元；4、护理费54400元；5、残疾赔偿金360832.50元；6、交通费3926元；7、残疾辅助器具费214元；8、精神损害抚慰金22500元；9、财产损失费500元；10、鉴定费5473.94元，以上共计528273.19元。就韩士学的该损失，保险公司、王志强应当按照上述赔偿原则各自履行赔偿义务。韩士学合理的诉讼请求，本院予以支持；超出赔偿范围及过高的诉讼请求，本院不予支持。因王志强为韩士学垫付医疗费5650.22元，韩士学亦认可，保险公司亦同意在本案中一并处理，故由保险公司返还王志强垫付的该笔费用。保险公司为韩士学垫付的医疗费10000元，韩士学亦认可，故由本院在保险公司应当承担的赔偿韩士学医疗费损失中直接予以扣除。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告韩士学医疗费10000元、护理费54400元、残疾赔偿金33100元、精神损害抚慰金22500元、财产损失费500元，以上损失共计120500元。扣除被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司为原告韩士学垫付的医疗费10000元，还需支付原告韩士学上述损失110500元（于本判决生效后七日内履行）。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告韩士学医疗费23383.16元、住院伙食补助费2100元、营养费4080元、残疾辅助器具费107元、残疾赔偿金163866.25元、交通费1963元，以上共计195499.41元（于本判决生效后七日内履行）。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司返还被告王志强为原告韩士学垫付的医疗费5650.22元（于本判决生效后七日内履行）。
四、驳回原告韩士学的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3305元，由原告韩士学负担339元（已交纳）；由被告王志强负担2966元（于本判决生效后七日内交纳）。
鉴定费元5473.94元，由原告韩士学负担2736.97元（已交纳）；由被告王志强负担2736.97元（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审判员 赵永海
二〇一八年一月十六日
书记员 雷 旭
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