新疆维吾尔自治区克拉玛依市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新02民终393号
上诉人（原审被告）：独山子区红粉有约美容会所，住所地克拉玛依市独山子区南京路21号。
经营者：孟丽，女，汉族，1968年3月12日出生，独山子区红粉有约美容会所总经理，住该会所内，公民身份号码：×××。
委托代理人：李大山，新疆志通律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：王艳萍，女，汉族，1969年6月25日出生，新疆吉龙天利新材料有限公司财务总监，住克拉玛依市，公民身份号码:×××。
委托代理人：刘峥嵘，新疆天策律师事务所律师。
上诉人独山子区红粉有约美容会所（以下简称”红粉美容会所”）因与被上诉人王艳萍健康权纠纷一案，不服克拉玛依市独山子区人民法院（2016）新0202民初366号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月13日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人红粉美容会所的委托代理人李大山、被上诉人王艳萍的委托代理人刘峥嵘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人红粉美容会所上诉请求：请求二审法院依法撤销一审判决中第一项内容，驳回被上诉人王艳萍要求上诉人赔偿其经济损失84047.39元的诉讼请求，并由被上诉人王艳萍承担诉讼费。事实和理由：1、一审判决认定被上诉人胸部损伤系上诉人提供的美体行为所致，缺乏充分的证据。2、一审判决认定新疆衡成司法鉴定中心出具的【2016】法医临字第482号司法鉴定意见书具有证明力是错误的。根据独山子石化医院的诊断证明书可以证实被上诉人受伤经医院治疗后有一根肋骨骨折，但该诊断书并未载明胸部粘连，也就是胸部粘连已经愈合。而且依据伤残鉴定的有关标准，肋部4根骨折或者2根缺失才构成十级伤残，被上诉人一根肋骨骨折，不符合伤残十级的标准。3、一审判决判令上诉人赔偿被上诉人误工费17500元也缺乏证据。4、一审判决判令上诉人赔偿王艳萍精神抚慰金3000元明显过高。
被上诉人王艳萍辩称，上诉人上诉请求不成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。理由如下：一、关于被上诉人王艳萍胸部损伤与上诉人的美体服务之间的因果关系由多组证据形成完整的证据链条能够证实。具体如下：1、上诉人的证人之一李某某证实：（1）李某某知道被上诉人王艳萍在上诉人处做完体雕体验后因胸部不适向美容院反映后，美容院的院长孙新艳曾陪同被上诉人去医院做检查；（2）2016年1月28日，李某某与李晓玲（美容院副院长、给王艳萍做体雕的人员）受美容院负责人的委托去被上诉人家中探望；（3）2016年1月30日，李某某与上诉人的负责人孟丽、李晓玲再次去被上诉人家中探望，并协商赔偿事宜；（4）2016年2月3日，肖建军安排李某某到独山子区消协与被上诉人就胸部损伤进行调解，因肖建军只同意赔偿10000元，而被上诉人要求赔偿15000万元，故双方未达成调解协议，消协卷宗中”调查笔录””案由”处的当事人”李某某”的签名确为其本人所签；（5）被上诉人手机中关于赔偿的短信，一条是李某某本人发给被上诉人的，另一条是李晓玲的电话号码发送的，确实是李晓玲的名字。
2、上诉人的证人崔某某证实：事发当天，崔某某与李晓玲一起给被上诉人做体雕，在使用仪器过程中，被上诉人感觉疼痛，调小力度，依然疼痛，后又过了一会才将做体雕的罩杯取下；第二天，被上诉人因胸部疼痛联系过李晓玲；第三天，被上诉人仍感觉疼痛，美容院免费为其热敷和烤电；院长孙新艳陪同被上诉人到医院检查过；后来，李某某、李晓玲、孟丽均去被上诉人家中探望及协商赔偿事宜。
3、独山子区消协的卷宗及法院去独山子区消协做的询问笔录。消协的卷宗内容，文字表述清晰准确，不存在似是而非及误导消费者的内容，根据李某某的文化程度、在上诉人单位的工作职务及其前期参与该事故处理的经过，足以让她对消协的笔录有准确的判断，故其签字应该是明确知道笔录内容所要表达的意思，不应当存在误解等。该组证据证实上诉人在独山子区消协认可被上诉人胸部损伤确系美容院造成的。
4、李某某与李晓玲给被上诉人发送的短信内容证实她们均认可被上诉人胸部损伤系她们工作失误造成的。
5、住院病历、2016年2月5日医学影像诊断报告书、2016年4月27日医学影像诊断报告书、2016年6月30日医学影像诊断报告书，均能证明王艳萍由于外伤，致使右侧第四前肋骨骨折并邻近局部胸膜粘连、增厚的伤害事实；新疆衡诚司法鉴定中心【2016】法医临字第482号鉴定意见书与新兵农七医司鉴所【2016】临鉴字第077号鉴定意见书均认定：王艳萍右侧第四前肋骨骨折并邻近局部胸膜粘连、增厚的伤害事实成立，并与外伤存在直接因果关系。
二、新疆衡诚司法鉴定中心出具的（2016）法医临字第482号司法鉴定意见书的程序合法，适用法律正确，结论客观公正，一审对该鉴定意见书的认定是正确的。该鉴定书对于被上诉人胸部粘连的认定是依据被上诉人的病历及多次拍片的结论做出的，且该鉴定意见书对被上诉人构成十级伤残的部位、原因、影响、因果关系等进行详细的分析说明。所以上诉人的该条上诉意见无事实及法律依据，不能成立。
三、上诉人不认可被上诉人的误工费和精神损失费的观点不能成立。被上诉人的误工费，是由以下证据证实：人事任免文件证实被上诉人系单位财务总监，其单位的工奖表证实其月工资数额及病休期间的工资收入的损失。精神损害抚慰金是上诉人在上诉前是认可的，在上诉后又不认可的，对被上诉人精神造成很大伤害，一审对3000元精神损害抚慰金是合理的。
王艳萍向一审法院提起的诉讼请求是：请求判令被告赔偿医疗费5696.02元，住院伙食补助费1440元，误工费17500元，残疾赔偿金52549.32元，陪护费2002.68元，鉴定费2637.5元，交通费600元，复印费11.9元，精神损害抚慰金5000元，本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定的事实：孟丽与肖建军系夫妻关系，孟丽担任红粉美容会所的总经理，肖建军担任红粉美容会所的副总经理。2016年1月19日，王艳萍向红粉美容会所交纳费用360元，办理体雕体验卡一张；2016年1月21日交纳费用11960元，办理了两个疗程的体雕卡，并于当天在红粉美容会所处做体雕体验，主要美体部位为胸部与背部，由副院长李晓玲与美容师崔某某为王艳萍提供服务。在使用仪器做胸部美体时，上了罩杯以后，王艳萍感到胸部剧烈疼痛，并告知美容师。李晓玲将力度调小后，继续使用仪器为原告做胸部美体。美体体验结束后，王艳萍感到胸部极度不适。2016年1月24日，院长孙新艳陪其去医院进行了检查，但未发现明显异常。因不适感加剧，2016年1月28日，王艳萍前往克拉玛依市独山子人民医院（原独山子石化医院，以下简称独山子人民医院）进行了CT检查，诊断结果为右侧第四前肋骨骨折，建议随访观察除外其他细微骨折。2016年1月28日晚上，受肖建军的委托，李某某与李晓玲前往王艳萍家中探望；2016年1月30日，孟丽与李某某、李晓玲一起再次探望原告。2016年2月1日，李晓玲通过135XXXX****的手机发送短信告诉王艳萍，经过和其丈夫的商量，感觉经济能力有限，承受不了其要求，对给其造成的伤害感到非常愧疚，再一次表示歉意，并希望能减少（赔偿）数额。2016年2月2日，李某某通过手机发送短信告知王艳萍，让其不要着急，孟丽把事情交待给李某某处理，让王艳萍选择地方进行协商。因对赔偿数额协商未果，2016年2月3日，王艳萍前往独山子区消费者协会（以下简称独山子区消协）进行了投诉，请求解决纠纷。2016年2月4日，受红粉美容会所的委托，李某某前往独山子区消协与原告进行协商。调解过程中，红粉美容会所对其提供的服务造成王艳萍胸部损伤及肋骨骨折的事实不持异议，并表示愿意承担赔偿责任，但认为王艳萍要求的15000元的赔偿金过高，只同意赔偿10000元，故双方未达成协议。消协卷宗中对李某某的调查笔录部分载明”经调查，该处负责人承认造成消费者1、胸部损伤；2、肋骨骨折（右侧），是该处失误造成的，愿意承担赔偿责任，但消费者的赔偿数额15000万元该处认为不合理，因此双方才没有达成协议”；调解书部分载明”纠纷的主要事实和要求事项：消费者在该处接受按摩体验时，该处工作人员操作失误造成消费者胸部损伤、肋骨骨折（右侧）找至该处，要求赔偿，不予，诉至我处，求解决。我会认为：认定的事实：情况属实，”李某某分别在调查笔录及调解书上签字确认。自2016年1月24日起，王艳萍一直在家中休息。2016年2月14日，王艳萍入住独山子人民医院，入院诊断为肋骨骨折（右侧第四前肋）。2016年2月26日出院，出院诊断为肋骨骨折（右侧第四前肋），医嘱全休15天，2个月后门诊复查胸部CT；若有不适，门诊随访。王艳萍共计住院12天，产生住院费4158.82元。住院期间因生活不能自理，由其亲戚陪护（无固定职业）。为治疗与检查，王艳萍在独山子人民医院门诊就医产生费用2288.92元，以上医疗费共计6447.74元（4158.82元+2288.92元）。扣除社保支付的部分后，王艳萍自行支付5696.02元。出院后，王艳萍自2016年2月27日休息至2016年3月23日。
2016年4月27日，王艳萍向新疆兵团农七师医院司法鉴定所申请伤残等级评定。2016年4月28日，新疆兵团农七师医院司法鉴定所出具新兵农七医司鉴所［2016］临鉴字第77号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王艳萍因外伤致肋骨骨折并发胸膜增厚、粘连。该损伤评定为X（十）级伤残。王艳萍为此交纳鉴定费700元，照相费30元。因红粉美容会所对该份鉴定意见书的证明力不予认可，2016年6月2日，王艳萍向一审提出重新鉴定申请，请求对右侧第四前肋骨骨折、右侧局部胸膜增厚、粘连的损伤进行伤残等级评定。后一审法院委托新疆衡诚司法鉴定中心进行了鉴定。2016年7月5日，新疆衡诚司法鉴定中心出具［2016］法医临字第482号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王艳萍胸部的损伤其程度评定为X（十）级伤残。王艳萍为此预交鉴定费1000元，支付医疗费581.5元、邮寄费66元。对该份司法鉴定书的真实性及证明力，王艳萍不持异议，并认为该份鉴定意见书的鉴定意见与新兵农七医司鉴所［2016］临鉴字第77号司法鉴定意见书的鉴定意见相同，故其自行委托鉴定而产生的相关费用，应当由红粉美容会所承担。对该份司法鉴定意见书的真实性，红粉美容会所不持异议，但对其证明力不予认可，提出根据伤残评定标准的规定，一根肋骨骨折不构成伤残；病历证实王艳萍的胸部没有粘连，故鉴定意见得出的依据不足。另查明，2011年10月，王艳萍被任命为新疆吉龙天利新材料有限公司的财务总监，月平均收入为9550.1元。在住院及休息期间，王艳萍每月领取工资800元，产生的误工损失为17500.2元（9550.1元／月×2个月－800元／月×2个月）。
一审法院认为，红粉美容会所陈述李某某在消协卷宗上的签字不是其真实的意思表示，并提供证人李某某到庭作证。一审法院认为，证人李某某系红粉美容会所的员工，与其有利害关系，在独山子区消协的工作人员不认可对李某某作过”在消协卷宗上签字只是消协处理纠纷的依据，不能作为法院审理的依据”陈述的情形下，证人李某某的证言不能单独作为认定案件事实的证据，故对红粉美容会所辩称的李某某在消协卷宗上签字不是其真实意思表示的理由未予采纳。对证人崔某某证言的真实性予以确认；对证人李某某证言中，关于探望王艳萍及受孟丽、肖建军的委托与王艳萍协商赔偿事宜陈述的真实性，予以确认。
一审法院针对本案的焦点，作出以下认定：
一、红粉美容会所提供的美体服务是否造成王艳萍胸部损伤。红粉美容会所认可2016年1月21日，为王艳萍提供了体雕体验的美体服务；证人崔某某的证言证实，当天在使用仪器给王艳萍作胸部美体时，其感到胸部疼痛，故李晓玲将仪器的力度调小。且在做完美体两三后，其仍感到胸部不适，故继续在红粉美容会所处做热敷与烤电。证人崔某某与李某某的证言亦均证实，在做完美体后，因王艳萍感到胸部不适，故院长孙新艳陪同原告一起去医院进行了检查。王艳萍提供的手机短信与消协卷宗证实，被告对其提供的美体服务造成原告胸部损伤及肋骨骨折的事实不持异议，并在2016年1月28日王艳萍的伤情确诊后，双方自行及在独山子区消协的主持下，就赔偿数额进行过协商，但协商未果。故王艳萍提供的收据、短信记录、消协卷宗与被告提供的证人证言相互印证，形成完整的证据链，证实2016年1月21日，红粉美容会所在为王艳萍提供胸部美体服务时，因工作人员操作不当，造成王艳萍胸部损伤及肋骨骨折。《中华人民共和国消费者权益保护法》第七条规定：消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要示；第四十八条规定：经营者对消费者未尽到安全保障义务，造成消费者损害的，应当承担侵权责任；《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，根据以上规定，本案中，红粉美容会所在为王艳萍提供美体服务时，因未尽到安全保障义务，造成王艳萍胸部损伤及肋骨骨折，故对给其造成的损害，红粉美容会所负有赔偿责任。
二、鉴定意见书效力的认定及鉴定费用的确定。王艳萍受伤时间为2016年1月21日，入院治疗时间为2016年2月14日，出院时间为2016年2月26日，自行委托鉴定的时间为2016年4月27日，新兵农七医司鉴所［2016］临鉴字第77号司法鉴定意见书出具的时间为2016年4月28日。参照《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》中关于单根肋骨骨折治疗终结的时间为三个月的规定，综合考虑原告构成伤残的原因系胸膜粘连、出院医嘱的内容等因素，一审法院认为，王艳萍自行委托鉴定伤残等级的时间过早，故对新兵农七医司鉴所［2016］临鉴字第77号司法鉴定意见书的证明力，一审法院不予确认。对因此次鉴定而产生的费用共计730元，亦由王艳萍负担。对新疆衡诚司法鉴定中心出具［2016］法医临字第482号司法鉴定意见书的证明力，被告不予认可，认为王艳萍单根肋骨骨折不构伤残，且鉴定意见得出的依据不足。一审认为，根据［2016］法医临字第482号司法鉴定意见书伤残评定所依据的标准，王艳萍构成十级伤残的原因系胸膜粘连，而非肋骨骨折；且对胸膜粘连的形成以及对人体产生的影响，司法鉴定意见书中进行了详细的、专业的分析说明，故对［2016］法医临字第482号司法鉴定意见书的合法性及证明力，一审法院予以确认。因此次鉴定而产生的鉴定费1000元、医疗费581.5元、邮寄费66元，由红粉美容会所承担。对做鉴定期间产生的交通费，本院酌定为100元，亦由红粉美容会所承担，以上共计1747.5元（1000元+581.5元+66元+100元）。
三、对王艳萍诉求的其他各项经济损失，一审本院认定如下：
1、医疗费。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本院中，王艳萍提供的住院费用结算统一票据及医院门诊收费票据证实，在扣除社保支付的部分后，其为治疗与检查病情支付医疗费5696.02元。2、住院伙食补助费。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。参照新疆维吾尔自治区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准120元／天计算，本案中，原告住院12天，产生的住院伙食补助费为1440元（120元／天×12天）。3、误工费。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，王艳萍提供的独山子人民医院出具的出院证及病假证明证实，其共计误工60天；王艳萍提供的工奖发放表证实，在误工期间，原告减少的收入为17500.2元。原告要求被告支付17500元，未超过其实际减少的收入，本院予以确认。4、陪护费。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，王艳萍提供的独山子人民医院出具的陪护证明证实，其住院期间需要陪护的时间为12天。根据新疆维吾尔自治区统计信息咨询中心2016年发布的统计数据，2015年度，在岗职工年平均工资为60914元，故本案中的陪护费应为2002.65元（60914元÷365天×12天×1人）。5、残疾赔偿金。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案中，原告的伤残等级为十级。根据新疆维吾尔自治区统计信息咨询中心2016年发布的统计数据，2015年度，城镇居民家庭年人均可支配收入为26274.66元，故本案中的残疾赔偿金为52549.32元（26274.66元/年×20年×10%）。6、交通费。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。对王艳萍在住院期间产生的交通费，本院酌定为100元。7、精神损害抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。此次事故造成原告伤残，故原告理应得到精神损害赔偿。结合伤害发生的原因、原告的受伤部位、伤残等级的评定结果等因素，对原告诉求的精神抚慰金，本院酌定为3000元。8、复印费。王艳萍提供的收据证实，其为复印病历产生复印费11.9元，本院予以确认。综上，红粉美容会所应当向原告赔偿经济损失共计84047.39元（1747.5元+5696.02元+1440元+17500元+2002.65元+52549.32元+100元+3000元+11.9元）。
综上依据《中华人民共和国权益保护法》第七条、第四十八条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条、第六十九条第（二）项之规定，判决一、独山子区红粉有约美容会所赔偿王艳萍经济损失84047.39元，于本判决生效之日付清。二、驳回王艳萍的其他诉讼请求。
经二审审理，对一审法院查明的全部事实本院依法予以确认。另查明，被上诉人王艳萍向本院提交了盖有中国银行股份有限公司公章的工资卡明细及盖有其工作单位新疆吉龙天利新材料有限公司印章的工资发放列表，予以证实本案发生前其工资每月为9550元，本案发生后其工资为800元。
本院认为，本案争议焦点为：1、被上诉人王艳萍胸部损伤与上诉人红粉美容会所提供的美体服务是否有因果关系；2、误工费计算及精神抚慰金数额是否正确。
关于因果关系问题，本院经审查后认为被上诉人王艳萍胸部损伤与上诉人红粉美容会所提供的美体服务是具有因果关系，有完整的证据链予以证实。1、崔某某的证言证实：事发当天，崔某某与李晓玲一起给被上诉人做体雕，在使用仪器过程中，被上诉人感觉疼痛，调小力度，依然疼痛，后又过了一会才将做体雕的罩杯取下；第二天，被上诉人因胸部疼痛联系过李晓玲；第三天，被上诉人仍感觉疼痛，美容院免费为其热敷和烤电；院长孙新艳陪同被上诉人到医院检查过；后来，李某某、李晓玲、孟丽均去被上诉人家中探望及协商赔偿事宜。2、李某某的证言证实：事故发生后美容院的院长孙新艳曾陪同被上诉人去医院做检查；2016年1月28日，李某某与李晓玲（美容院副院长、给王艳萍做体雕的人员）受美容院负责人的委托去被上诉人家中探望；2016年1月30日，李某某与上诉人的负责人孟丽、李晓玲再次去被上诉人家中探望，并协商赔偿事宜。3、消协卷宗证实：2016年2月3日，肖建军安排李某某到独山子区消协与被上诉人就胸部损伤进行调解，虽双方未达成调解协议，李某某在消协卷宗中”调查笔录””案由”处签名，认可红粉美容会所失误造成对方伤害。4、手机短信证实，李某某和李晓玲分别向王艳萍发送短信，认可上诉人胸部损伤系她们工作失误造成。5、新疆衡诚司法鉴定中心【2016】法医临字第482号鉴定意见证实王艳萍右侧第四前肋骨骨折并邻近局部胸膜粘连、增厚的伤害事实成立，并与外伤存在直接因果关系。上诉人认为该鉴定意见依据不足，王艳萍单根肋骨骨折不构伤残，本院认为该鉴定书认定被上诉人构成伤残十级的原因系胸膜粘连，而非肋骨骨折；且对胸膜粘连的形成以及对人体产生的影响，司法鉴定意见书中进行了详细的、专业的分析说明，故对［2016］法医临字第482号司法鉴定意见书的合法性及证明力，予以确认，上诉人该上诉理由本院不予采纳。综上，关于王艳萍胸部损伤与上诉人红粉美容会所提供的美体服务是不具有因果关系的上诉理由无事实及法律依据，本院不予采纳。
关于赔偿数额及计算方法问题，上诉人认可一审判决对医疗费、住院伙食补助费、陪护费、残疾赔偿金、交通费的计算方法准确，但提出对误工费及精神抚慰金有异议。二审期间上诉人提交的工资卡明细、公司发放工资列表及一审提交的人事任免文件
可以证实：2011年10月，王艳萍被任命为新疆吉龙天利新材料有限公司的财务总监，月平均收入为9550.1元。在住院及休息期间，原告每月领取工资800元，产生的误工损失为17500.20元（9550.1元／月×2个月－800元／月×2个月），原告要求被告支付17500元，未超过其实际减少的收入，上诉人关于该上诉理由不成立，本院不予采信；关于精神抚慰金费，因红粉美容会所的过错造成被上诉人胸部损伤，且构成伤残等级十级，对被上诉人精神带来损害，一审法院酌定精神损害抚慰金为3000元合理，本院予以确认。
综上所述，上诉人红粉美容会所的上诉请求无法律及事实依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律及处理结果并无不当，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1901.18元，由上诉人独山子区红粉有约美容会所负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审 判 长 李孔书
审 判 员 唐 杰
代理审判员 魏艳美
二〇一六年十一月二十二日
书 记 员 郗翠清