七台河市桃山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0903民初883号
原告崔维亭，女。
委托代理人王淑燕，女，七台河市中心法律服务所主任。
原告庞玉东，男，。
委托代理人王淑燕，女，七台河市中心法律服务所主任。
原告庞玉梅，女，。
委托代理人王淑燕，女，七台河市中心法律服务所主任。
原告庞玉霞，女，。
委托代理人王淑燕，女，七台河市中心法律服务所主任。
被告七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院（以下称七煤总医院），住所地七台河市桃山区桃东街。
法定代表人张某某，男，职务院长。
委托代理人樊立聃，男，系七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院对外协调办科员，住所地七台河市桃山区桃北街。
委托代理人戴利军，男，系该医院员工。
原告崔维亭、庞玉东、庞玉梅、庞玉霞诉被告七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理。原告的委托代理人庞玉东、庞玉梅及其委托代理人王淑燕、被告七煤总医院的委托代理人樊立聃、戴利军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告崔维亭、庞玉东、庞玉梅、庞玉霞诉称，原告崔维亭系死者庞某某妻子，其余原告系庞某某子女。2016年5月10日4时26分，庞某某以右肾结石入住被告医院，8时37分被宣布庞某某临床死亡。当晚18时许，庞某某尸体由公安机关转移至市殡仪馆冷冻。案发后，七台河市卫生和计划生育委员会及市医疗纠纷调解办公室介入。5月12日，由市卫计委委托哈尔滨医科大学司法鉴定中心对庞某某尸体进行鉴定，鉴定意见为庞某某因尸体高度腐败、各脏器高度自溶无法判断死亡原因。可证实死者生前曾患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。案发后，经医调委组织双方多次调解未果。原告认为，案发当天庞某某在家属陪伴下，步行进入医院并自行办理住院手续后，以右肾结石接受治疗。在诊疗过程中，庞某某突然出现意识丧失，呼吸心跳停止，造成庞某某抢救无效临床死亡的严重后果，被告对庞某某的死亡结果存在严重过错。庞某某住院后，被告的医务人员未向患者本人及家属说明情况，亦未就医疗措施和诊疗方案进行说明。至庞某某死亡时止，原告根本不知道被告对其使用了哪些药物，是什么原因导致其死亡后短时间内出现尸体高度腐败、各脏器高度自溶。被告至今也没有给原告一个合理的解释和说明。庞某某生前作为患者，到被告单位就医，双方之间形成医疗服务合同法律关系。被告应当尽到合理诊疗安全救治的义务。本案庞某某的损害结果的发生，被告存在完全过错，依法应当承担损害赔偿责任。庞某某的死亡给原告带来极大的精神伤害，被告应当依法赔偿精神抚慰金。故原告诉至法院，要求1、依法判令被告立即一次性赔偿四原告死亡赔偿金484060.00元（20年×24203.00元）、丧葬费22020.00元、被扶养人生活费214079.00元（原告崔维亭16467.00元×13年）、处理丧葬事宜交通费15974.00元[庞玉东5711.50元、徐某某1657.00元（死者儿媳）、庞一某1740.00元（死者长孙）、王某1524.50元（死者女婿）、庞玉霞1582.00元（死者次女）、王某甲870.00元（原告庞玉霞配偶）、庞某甲957.00元(死者弟弟)、庞某乙957.00元（死者侄子）、庞玉梅、崔维亭、庞玉东去省鉴定中心差旅费975.00元，庞玉东处理丧事、参加鉴定误工费4000.00元、此次开庭庞玉东自江苏常州往返七台河市的交通费1466.00元、鉴定费6800.00元、死者住院医疗费2576.52元、精神抚慰金200000.00元及补充的鉴定差旅费等费用3113.00元，合计952888.25元；2、判令被告对庞某某的死亡原因和尸体高度腐败及高度自溶等原因做出明确说明；3、依法追究被告单位主治医生和相关行为人的法律责任；4、本案诉讼费用由被告承担。
被告七煤总医院辩称，原告的诉讼请求不完全属实，对死者的死亡结果，被告的医疗行为，符合医疗结果；黑龙江新讼鉴定中心鉴定意见鉴定依据缺乏客观和公正性，没有确定医疗行为的责任参与度；原告的诉讼请求第三、四项不是合法的请求，不在法院审理范围内；原告的赔偿项目存在不合理费用，且赔偿数额及赔偿费用与被告无关，希望法院依法公正审理。
原告为证明其主张成立向本院提交的证据有：
1.各原告身份证及户口原件和复印件各一份，庞某某户口本原件及复印件各一份；证明原告作为死者庞某某的法定继承人，以自己的名义提起诉讼主体适格。死者生前居住在城市街道，应按城市居民标准进行赔偿；被告对原告所证明诉讼主体资格有异议，原告应提供证明与死者关系，身份关系证明，如未提供无法证明四原告是本案的适格原告，不具备主张权利的诉讼主体资格；对死者非农业家庭户口无异议。经审查核实对真实性予以确认。
2.庞某某住院病历及医药费收据和用药明细原件及复印件各一份，证明1、死者住院治疗四小时后死亡；2、住院期间花去医疗费用2576.52元；3、被告开具的诊断书，证明死者以“右肾结石”收入院并按肾结石进行解痉治疗，最终造成庞尚忠死亡的后果；4、死者入院时情况，被医院标注为“急”，但在整个治疗工程中，并未按紧急、危重患者采取任何抢救措施；5、被告有编造病历、虚假记录行为。按照法律规定，应承担完全赔偿责任；比如：（1）病案首页记载死者生前分别住泌尿外科病区和重症医学病区。该两个病区分属两个不同科室，两个科室的医生的职业范围不同，按照规定执业医生不得跨科执业。但在庞某某的病历中我们看到的是泌尿外科主治医生田玉某、戴某，重症医学科除了陶某之外还有戴某，而且在病情危重通知书中的主管医生还是戴某。从现象上看，戴某存在跨科执业行为或者病历记录虚假。（2）重症医学科的长期医嘱单中记录的医生签名除了陶某还有戴某。另有一张重症医学科的长期医嘱单中，打印的所有医生和护士的签名均是陶昆和李红翠，但在医嘱单上签名的医生和护士却是戴某和王某。另有一张临时医嘱单护士打印的名字都是张某，但签名却是王某。明显看出被告单位存在医生跨科执业行为存在。（3）病情危重通知书中，明显看出被告通知的是魏某某的家属，而不是死者庞某某的家属。被告明显存在伪造病历，虚假记录问题。（4）2016年5月10日9点15分抢救记录记载，宣布患者临床死亡后，家属清理遗物后送走尸体。参加抢救的医务人员有医生黄某某、陶某、潘某、护士张某、王某某、王某，赵某某。但在整个病历的遗嘱单上记录的医生与护士的签名严重不符。戴某未参加抢救，参与抢救的护士没有在医嘱单上记载。显然，被告的病历存在记录不实或虚假记录问题。（5）死者生前抽血化验，直至其死亡后的10点22分，化验结果才出来。显然被告的行为应当对庞某某的死亡结果承担完全责任。被告经质证对病例原件无异议，对原告证明的第1、2问题没有异议，对其它问题有异议，第五个问题存属是原告的主观臆断，不符合事实根据；是否存在虚假记载问题应有有关部门做出权威鉴定；因为被告单位职工均属于被告单位的大夫职工，不属于跨科医疗问题；对医疗费用是患者正常的医疗抢救费用，不属于医疗损害结果，因此不在赔偿范围内。患者是以右肾结石来的，从入院查体时没有看到其它情况，所以以肾结石入院是我院治疗手段，对死亡原因我们也不知道原因，患者入院没有其它的隐匿行为，所以没有给患者增加一些不必要的检查；鉴于死者庞某某系在被告医院进行治疗，对该证据的真实性予以确认。
3.哈医大[2016]病情鉴字第×号司法鉴定意见书及黑新讼司鉴中心[2016]临鉴字第×号司法鉴定意见书各一份，证明1、庞某某尸体高度腐败，各脏器高度自溶无法判断死亡原因。可证实死者生前曾患有冠状动脉粥样硬化性心脏病；2、被告医生接诊后并未予高度重视，只对现存症状作了一般性处置，忽略了隐匿症状的存在。符合高度谨慎注意义务履行不到和对现存结果估计不足，认识不清，诊断不细致的情形；又由于被鉴定人在使用镇静解痉药物后掩盖了病情，最终因心脏骤停死亡。因此，庞某某的死亡与被告的诊疗行为存在因果关系；3、鉴定的分析说明部分，足以证实被告疏忽大意，严重不负责任，缺少医者仁心。24小时内入出院死亡记录上明确记载，患者入院时情况“急”，但在住院后，被告没有按危、急、重患者接诊和对待并处置，庞某某的死亡结果完全是治疗医院和医生严重缺少责任心造成的。所以，被告必须承担完全责任并依法追究医生的法律责任；4、两份鉴定意见书，对被告的行为作了明确论述，由于被告的严重不负责任，才造成庞某某死后尸体高度腐败，脏器高度自溶，这样的结果给原告及其它家属带来严重精神伤害，构成严重侵权，应当赔偿精神损失费。造成死者死亡的根本原因是被告错误用药，隐匿病情，由肾结石入院最后导致心脏病死亡，这种用药的结果是导致直接死亡的根本原因，不存在原发疾病问题，因此本案不存在被告谈到的原因，参与度问题。被告经质证对鉴定结论均有异议，对哈医大[2016]病情鉴字第×号司法鉴定意见书没有明确死亡原因，对黑龙江新讼鉴定中心的鉴定意见书有异议，该鉴定结论中没有体现原告所诉的被告应该承担完全责任字样，该鉴定结论严重缺乏事实及客观依据，鉴定结论显失公正，对此，要求鉴定人出庭接受说明。被告对鉴定人出庭经质证认为鉴定人可以证实鉴定中存在一部分错误，且鉴定人明确表示本案应当进行医疗行为参与度的鉴定。鉴于该鉴定程序合法，科学公正，故予以确认。
4.庞玉东及案外人徐某某、庞一某、王某、王某某、庞某甲、庞某乙奔丧的交通费及庞玉东参加鉴定时的交通费票据和庞玉东、庞玉梅、崔维亭参加鉴定时的交通费及住宿费、饭费收据69张，证明该相关费用按照新民诉法的规定，应当由被告承担金额为15974.00元。被告经质证对真实性没有异议，但认为这笔请求没有法律依据，该笔费用应包含在丧葬费中。经审查核实对真实性予以确认。
5.庞玉东此次回来开庭，自江苏常州至七台河市的往返交通费票据八张，证明该笔费用应当由被告承担2822.50元，还有回江苏的飞机票没打出来。被告经质证对真实性没有异议，但认为这笔请求没有法律依据，被告质证理由成立，不予认定。
6.鉴定费收据一张，证明鉴定时花去鉴定费5600.00元，该笔费用应当由被告承担。被告经质证无异议，予以确认。
7.误工证明一张，证明庞玉东参加父亲丧事和参与本案诉讼的误工费情况，误工期间工资未发放；被告经质证对真实性有异议，死者奔丧的损失不在法定赔偿范围内，没有法律依据。被告质证理由成立，不予认定。
8.鉴定住宿费票据一张、交通费票据两张，证明庞玉梅去哈尔滨补充鉴定的住宿费104.00元，交通费212.00元；被告经质证有异议，有意见，庞玉梅是否参加鉴定，无法确定，该赔偿请求无法律依据。经审查核实对真实性予以确认。
9.庞玉东的交通费票据四张，证明庞玉东本次庭审从南京返回七台河市的车票，共计1440.50元；被告经质证不同意赔偿，没有法律依据，不在赔偿范围之内，与死者赔偿项目无关。被告质证理由成立，不予认定。
10.黑新讼司鉴中心（2017）临鉴字第×号司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一张，金额为1200.00元，结论：七煤集团总医院与庞某某死亡参与度的法医学理论参考系数为60%，原告支出鉴定费1200.00元，但原告对参与度有异议，认为被告应是100%的责任。被告经质证有异议，认为其无责任，鉴定标准过高。对该鉴定原、被告虽然均有异议，但均未提出重新鉴定申请，故予以确认。
被告七煤总医院未向本院提交证据。
通过对以上证据的分析与确认及双方当事人的当庭陈述，本院认定案件事实如下：原告崔维亭、庞玉东、庞玉梅、庞玉霞系死者庞某某的妻子和子女。2016年5月10日4时26分，死者庞某某因右侧腰部疼痛到被告七煤总医院检查，急查泌尿系彩超示：“右肾结石”。急诊以“右肾结石”收入院。病历记载诊疗经过：入院后，给予解痉止痛对症治疗后，患者症状有所缓解。7时50分，患者突然出现意识丧失，呼吸心跳停止，给予吸氧，心脏按压，肾上腺素注射液1mg静推。8时03分转到重症监护室给予大抢救、气管插管、呼吸机辅助通气、胸外心脏按压，然后肾上腺注射液1mg静推，5%葡萄糖250+多巴胺100mg静点，50%葡萄糖注射液100ml，碳酸氢钠注射液100ml静推。8时24分行床头心电示心电-
机械分离。抢救进行至8：37分，自主呼吸及心跳未恢复，双侧瞳孔散大至边缘，大动脉搏动消失，行床头心电呈直线，宣布临床死亡。死亡原因：心脏骤停（急性心肌梗心可能性大）。死亡诊断：心脏骤停（急性心肌梗心可能性大）、右肾结石。庞某某家属认为其死亡结果被告存在严重的过错。5月12日由七台河市卫生和计划生育委员会委托哈尔滨医科大学司法鉴定中心对庞某某尸体进行检验，哈医大[2016]病解鉴字第×号司法鉴定意见书其意见为：庞某某因尸体高度腐败、各脏器高度自溶无法判断死亡原因。可证实死者生前曾患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。原、被告因赔偿问题经医调委调解未果，故四原告提起诉讼。在诉讼过程中，经四原告申请七台河市中级人民法院委托黑龙江新讼司法鉴定中心对庞某某的死亡与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，其[2016]临鉴字第×号鉴定意见书意见为：庞某某的死亡与七煤集团总医院的诊疗行为存在因果关系。[2017]临鉴字第×号鉴定意见书意见为七煤集团总医院与庞某某死亡参与度的法医学理论参考系数为60%。上为本案事实。
本院经审查确认的四原告诉请的各项费用死亡赔偿金484060.00元（20年×24203.00元）、丧葬费22020.00元、被扶养人原告崔维亭生活费53517.75元（16467.00元×13年÷4人）、处理丧葬事宜交通费11386.00元[庞某甲957.00元（死者侄子）、庞玉东2169.50元、徐某某1657.00元（庞玉东妻子）、庞一某1740.00元（死者长孙）、王某1524.50元（死者女婿）、庞玉霞1582.00元（死者次女）、王某某870.00元（庞玉霞丈夫）、庞某乙886.00元(死者弟弟)，死者住院医疗费2576.52元，以上合计573560.07元的60%即344136.04元。精神抚慰金10000.00元。
本院认为，公民的生命健康应受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，死者庞某某的死亡与被告的治疗是否存在因果关系及参与度，经黑龙江新讼司法鉴定中心做出司法鉴定意见，其鉴定意见为庞某某的死亡与七煤集团总医院的诊疗行为存在因果关系，参与度的法医学理论参考系数为60%，该鉴定的主体资质合法，鉴定程序正当，鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性，该鉴定意见书可作为认定案件事实的证据，根据该鉴定意见，庞某某的死亡与被告在对其诊疗过程中存在因果关系，应依法承担相应的赔偿责任。关于被告辩解其在对庞某某的治疗过程中无过错的主张无证据证实，故对其辩解理由不予采信。关于原告请求赔偿的死亡赔偿金、丧葬费、死者住院医疗费2576.00元符合法律规定应予支持。原告诉请的处理丧葬事宜交通费经审查合理的认定为11386.00元。被扶养人崔维亭生活费，鉴于其生育有三名子女，其供养人应为四人，故应由四人共同承担其生活费用。庞玉东处理丧事和参加鉴定误工费的问题，鉴于其仅向本院提交了误工证明，并未一并提供用工合同、完税证明等相关证据，故不予认定。庞玉东自常州市往返七台河市的交通费不符合法律规定，不予支持。关于精神抚慰金，鉴于庞某某系四原告的丈夫、父亲，其突然离世给其妻子和子女在精神上遭受巨大的痛苦，适当给付10000.00元为宜。关于原告诉请的要求被告对庞某某的死亡原因和尸体高度腐败及高度自溶等原因做出明确说明和依法追究被告单位主治医生和相关行为人的法律责任的问题，不属于本案审理范围，故不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院于本判决生效后赔偿原告崔维亭、庞玉东、庞玉梅、庞玉霞庞尚忠的死亡赔偿金等各项费用合计573560.07元的60%即344136.04元。
二、被告七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院于本判决生效后赔偿原告崔维亭、庞玉东、庞玉梅、庞玉霞精神抚慰金10000.00元。
三、驳回原告其它诉讼请求。
案件受理费3418.00元、鉴定费6800.00元、鉴定差旅费1291.00元（原告预付）由被告七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院承担6905.40元，由原告承担4603.60元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省七台河市中级人民法院。
审判长 纪凡昌
审判员 郎 邦
审判员 闫丹丹
二〇一七年五月十日
书记员 郭志杰