江西省余江县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣0622民初409号
原告：蔡善玉，男，1969年11月7日出生，汉族，江西省余江县人，建筑工人，住江西省余江县。
委托诉讼代理人：万海汉，男，1964年11月4日出生，汉族，江西省余江县人，住江西省鹰潭市余江县。系蔡善玉外甥。代理权限为特别授权代理。
被告：万小金，男，1983年4月21日出生，汉族，江西省余江县人，农民，住江西省余江县。
委托诉讼代理人：艾河清，余江县法律援助中心法律援助工作者。代理权限为特别授权代理。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司，统一社会信用代码：913606006724369074，住所地江西省鹰潭市月湖区建设路5-1号。
法定代表人：陈学良，职务总经理。
委托诉讼代理人：余云青，江西融冰律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
原告蔡善玉与被告万小金、中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司（以下简称人寿财险鹰潭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案后，依法适用普通程序，于2018年6月13日公开开庭进行了审理。原告蔡善玉及其委托诉讼代理人万海汉、被告万小金的委托诉讼代理人艾河清、被告人寿财险鹰潭支公司的委托诉讼代理人余云青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡善玉向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付给原告伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、护理费、精神损害抚慰金、医药费、后续治疗费、鉴定费共计人民币400046.08元。其中被告万小金垫付医药费181942元，后2018年5月在鹰潭市人民医院花费医药费11745元，除去已垫付的费用被告还应支付229849元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年4月18日13时50分许，被告万小金驾驶赣Ｌ×××××小轿车从余江邓埠镇方向往平定乡方向行驶，当行驶至梁××线平定乡夏家路段时，由于驾驶不当，碰撞到原告蔡善玉，造成原告受伤及车辆受损，原告蔡善玉在鹰潭市人民医院和江西省人民医院住院。2017年12月21日经江西鹰潭司法鉴定中心鉴定为伤残十级，误工期195天、营养期105天、护理期75天。
余江县公安局交警大队道路交通事故认定书认定：被告万小金违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第38条之规定，是事故发生的直接原因，被告万小金负本次事故的全部责任，原告不负本次事故的责任。被告万小金为赣Ｌ×××××车辆在被告人寿财险鹰潭支公司投保了交强险及第三者责任险，因二被告均未赔偿原告的上述损失，故原告诉至贵院，望判如诉请。
原告蔡善玉的赔偿清单：
1、医疗费：271802.08元；
2、误工费：40839元/年÷365天×195天=21818元；
3、护理费：145.2元/天×75天×2=21780元；
4、营养费：30元/天×105天=3150元；
5、住院伙食补助：50元/天×75天=2850元；
6、伤残赔偿金：28673元×20年×10%=57346元；
7、精神损害抚慰金：5000元；
8、后期治疗费：10500元；
9、交通费：3000元；
10、鉴定费1900元。
上述费用合计人民币：400046.08元
被告万小金辩称，1、被告已经垫付原告的医药费181942元，事故发生后，原告被送往医院治疗，被告万小金积极垫付了医药费；2、事故车辆在被告人寿财险鹰潭支公司投保了交强险和500000元商业三者险（不计免赔），故被告人寿财险鹰潭支公司应当在保险责任限额内支付被告垫付的医药费。
被告人寿财险鹰潭支公司辩称，1、原告诉请的各项赔偿部分偏高，部分证据不足，对不合理部分不予认定；2、原告的伤残赔偿金应按农村标准12138元每年予以计算；3、我公司垫付了医药费10000元，应从赔偿总额中予以扣除；4、根据保险责任条例相关规定，应当按照15%比例扣除非医保用药；5、我公司不承担诉讼费、鉴定费。
根据原、被告双方的诉辩，本案争议焦点是：1、原告在本起交通事故中受伤造成的经济损失数额如何确定；2、本案中存在哪几种侵权行为，侵权行为与损害结果是否存在因果关系，因果关系程度如何；3、被告人寿财险鹰潭支公司根据保险合同是否应承担支付保险赔偿金的民事责任。
原告蔡善玉为支持其诉讼请求，在本院规定的举证期限内提供的证据有：A1、原告身份证、户口本，证明原告身份信息；A2、余江县邓埠镇建设社区居民委员会证明、瓦匠装修工资证明、江西宝龙工艺品有限公司证明，证明原告夫妻自2012年9月至2017年4月30日租住在余江县观音阁C栋601号房屋，应按照城镇标准计算残疾赔偿金，原告从事建筑行业，因本次交通事故导致误工及原告的妻子夏花香自2012年至2017年4月在江西宝龙工艺品有限公司工作，因原告的本次事故离职。A3、道路交通事故认定书，证明原告受伤的事实与经过及被告万小金负本次事故全部责任，原告不负本次事故责任；A4、鹰潭市人民医院出院记录、CT诊断报告单、放射诊断报告单、病人住院费用清单、江西省人民医院疾病证明书、医药费发票，证明原告受伤的事实及花费医药费情况；A5、江西鹰潭司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告因本次事故受伤被评定为十级伤残，误工期为195天、营养期为105天、护理期为75天、后续治疗费为10500元，原告花费鉴定费1900元；A6、交通费发票，证明原告因本次交通事故治疗花费交通费3000元；A7、餐费发票149元、江西省人民医院护理人员租床费380元、惠民医院住院费200元、其他费用76元，证明原告花费其他费用情况；A8、余江县中医院DR诊断报告单，证明原告身体内还有五块钢板没有取出。
被告万小金为支持其答辩意见，在本院规定的举证期限内提供的证据有：B1、余江县人民医院收费票据、费用清单，疾病诊断证明、入院出院小结，证明原告受伤的情况及被告垫付医疗费9942元；B2、鹰潭市人民医院住院预交款收据，证明被告万小金垫付原告医药费130000元；B3、银行转账单，证明被告万小金垫付原告医疗费42000元；B4、被告身份证、行驶证、驾驶证，证明被告的身份信息及事故车辆的相关信息；B5、机动车辆交通事故强制保险单、机动车辆商业保险抄单，证明事故车辆赣Ｌ×××××号小轿车在被告人寿财险鹰潭支公司投保了交强险和500000元的商业三者险（含不计免赔率）。
被告人寿财险鹰潭支公司在本院规定的举证期限内未向本院提供相关证据。
经庭审质证，被告万小金对证据A1、A3、A4中的疾病诊断证明、出院记录无异议；对证据A2提出异议认为对原告居住情况不清楚；对证据A4无异议，但是认为其垫付了原告医药费181942元；对证据A5无异议，认为后续医疗费以实际发生为准，原告进行鉴定是保险理赔的依据，应由保险公司在保险责任范围内予以赔偿；对证据A6三性均有异议，请法院酌定；对证据A7中餐费发票对象不明确、护理人员租床费属于重复计算、惠民医院住院费不应认定，应当有住院记录、出院记录等证据予以支持，其他费用三性均有异议；对证据A8认为11475元发生在鉴定之后，就是后续治疗费用。
被告人寿财险鹰潭支公司对证据A1无异议，认为原告是农村户口，应按照农村标准计算伤残赔偿金；对证据A2三性均提出异议认为，证据的形式不合法，应由单位的法定负责人及材料的制作人签字同时加盖公章，且根据原告提供的居住证明经被告人寿财险鹰潭支公司工作人员核实观音阁并无C栋601号，若原告要求按照城镇标准计算伤残赔偿金应当补充提供城镇租赁合同及出租人的证人证言，江西宝龙工艺品有限公司证明与本案无关；对证据A3、A4中的疾病诊断证明、出院记录、医药费发票、用药清单无异议；对证据A4中余江县春天平价大药房、鹰潭市昌盛大药房连锁有限公司余江冠锦城店购药发票关联性提出异议认为没有显示药品名称，是否用于原告自身存疑；对其在重症监护室的护理费不予赔偿，原告取背部钢板费用11475元发生在鉴定后，而原告提供的鉴定书意见写明后续拆钢板费用为10500元，鉴于原告已实际发生，以本次实际发生的费用为准；对证据A5中的伤残鉴定、三期鉴定无异议，后续治疗费已经实际发生，对后续治疗费的鉴定意见应不予认定，对鉴定费的关联性提出异议，保险公司不承担鉴定费；对证据A6三性均有异议，原告提供的交通费发票没有记载因何时何地发生，请法院酌定；对证据A7中餐费发票对象不明确、护理人员租床费属于重复计算、惠民医院住院费不应认定，应当有住院记录、出院记录等证据予以支持，其他费用三性均有异议；对证据A8认为原告已经做了鉴定，后续医疗费为10500元，原告左肩胛骨内固定已取出，以实际花费为准，左侧内固定以鉴定为准。
原告蔡善玉、被告人寿财险鹰潭支公司对证据B1、B2、B3、B4、B5无异议。
关于被告对原告提供证据的异议问题：一、关于原告的残疾赔偿金适用标准问题，原告向本院提供的证据证明原告自2012年9月至2017年4月30日租住在观音阁C栋601号，经本院核实，原告蔡善玉与出租人晏贵梅所说的租金互相矛盾，且租房时间不一致，居委会出具的证明与晏贵梅询问笔录，所称的租房地址不一致，电表上显示的用电数为4度电，不符合事实，应当按照农村标准计算残疾赔偿金，被告的该项异议成立；二、关于原告的后续治疗费是否应予支持的问题，原告向本院提供后续治疗费的鉴定意见后进行了取出部分背部钢板的手术，后续还需要取出内固定，故对原告提供的后续治疗费的鉴定意见不予支持，待实际发生后另行主张；三、关于原告受伤发生的医疗费用中是否应当扣除非医保用药的问题，被告人寿财险鹰潭支公司提出应当按照15%扣除非医保用药，但未向本院提供证据证明非医保用药的种类及数额，应不予支持；四、原告在药店购药及在余江县惠民医院住院费合计985元是否应予支持的问题，被告提出异议认为原告提供的两张购药发票中并未注明药品名称及余江县惠民医院住院费未向本院提供住院费发票原件，原告提供的购药发票中未注明药品名称且发生在原告出院之后，不能证明上述费用的发生与本案有关联，余江县惠民医院住院费未提供医药费原件，原告应当承担举证不能的不利后果，应不予支持，被告的上述异议成立。
经合议庭评议，对证据A1、A2、A3、A4、A5、A6、A8、B1、B2、B3、B4、B5可以作为本案证据使用，并在卷佐证。
综上所述，本院对以下事实予以确认：2017年4月18日13时50分许，被告万小金驾驶赣Ｌ×××××小轿车从余江邓埠镇方向往平定乡方向行驶，当行驶至梁××线平定乡夏家路段时，由于驾驶不当，碰撞到原告蔡善玉，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后原告蔡善玉被送往余江县人民医院治疗1天，花费医疗费9942.2元；因伤势过重，经医嘱转院至鹰潭市人民医院住院治疗15天，花费医疗费146004.78元；因伤势过重，经医嘱转院至江西省人民医院住院治疗40天，花费医疗费121303.01元。2018年5月2日原告蔡善玉在鹰潭市人民医院行钢板取出术住院7天，花费医药费11391.34元。自2017年7月7日至2018年6月4日，原告陆续在余江县人民医院、余江县中医院、鹰潭市人民医院检查，花费检查费用合计1377.5元。原告分别于2017年8月6日在余江县春天平价大药房购买中药花费472元，在鹰潭市昌盛大药房连锁有限公司余江冠锦城店购买药品花费313元。事故发生后被告万小金垫付医疗费181942元，被告人寿财险鹰潭支公司垫付医药费10000元。
2017年12月21日经江西鹰潭司法鉴定中心鉴定为伤残十级，误工期195天、营养期105天、护理期75天，原告为此花费鉴定费1900元。2017年5月2日，余江县公安局交通警察大队出具了余公交认字【2017】第77号道路交通事故认定书，认定被告万小金负本次事故全部责任，原告不负本次事故责任。赣Ｌ×××××车辆在被告人寿财险鹰潭支公司处投保了交强险及500000商业三者险（不计免赔），事故发生时处于保险责任期限内。原告在事故发生前从事建筑行业（瓦匠）。
本院认为，余江县公安局交通警察大队作出的余公交认字【2017】第77号道路交通事故认定书，认定的交通事故基本事实全面、真实，分析的事故成因和划分的事故责任有理有据，可以作为本案确定当事人民事赔偿责任的依据。事故认定书认定被告万小金负本次事故的全部责任，原告蔡善玉不负本次事故责任，被告万小金应对原告因此次交通事故造成的损失承担全部赔偿责任，被告人寿财险鹰潭支公司作为事故车辆的保险人，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定以及保险合同的约定，应在交强险和商业第三者责任险范围内代替被告万小金承担赔付责任。被告万小金垫付原告大部分医药费，要求本案一并处理，为减少当事人诉累，本院予以准许。
按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，经本院核算，确定原告损害赔偿范围及金额：1、医药费290018.83元（其中被告万小金垫付181942元，人寿财险鹰潭支公司垫付10000元）；2、误工费23285.67元（43586元/年÷365天×195天）；3、护理费8883.49元（按护理人员标准计算，护理人数为1人，江西省2017年度卫生和社会工作就业人员年平均工资43233元/年÷365天×75天）；4、营养费3150元（按30元/天×105天）；5、住院伙食补助费1890元（按30元/天×63天）；6、交通费2000元（原告虽未向本院提供交通费发票，但考虑原告及原告的护理人员在原告住院期间往返余江、鹰潭、南昌等地必然会产生一定的交通费用，本院酌定2000元）；7、鉴定费1900元；8、精神损害抚慰金4000元；9、残疾赔偿金26484元（13242元/年×20年×10%）。
上述确定的各项费用共计361611.99元，由被告人寿财险鹰潭支公司赔偿保险金361611.99元，由于被告万小金已垫付原告医药费181942元，因此，被告人寿财险鹰潭支公司应在保险责任限额内给付被告万小金赔偿保险金181942元，给付原告保险赔偿金361611.99元-181942=179669.99元（扣除保险公司垫付的10000元）即169669.99元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司给付原告蔡善玉医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计人民币169669.99元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司给付被告万小金垫付的赔偿保险金181942元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
上述应付款项限本判决发生法律效力之日起十日内支付。(汇入账户名：余江县人民法院执行标的专户，开户行：鹰潭农商行余江支行，账号：12×××34)
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7300.69元，由原告蔡善玉负担150.69元，由被告万小金负担7150元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。
审 判 长 陆发思
人民陪审员 王爱美
人民陪审员 倪仙菊
二〇一八年八月十一日
书 记 员 舒 昊