山东省东明县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1728民初1723号
原告：杨梅英，女，汉族，农民，住东明县。
委托诉讼代理人：赵根林（系杨梅英丈夫），男，汉族，农民，住东明县。
被告：卢顺山，男，汉族，农民，住东明县。
被告：东明县运输公司公交分公司，住所地东明县向阳路199号。
法定代表人：唐世明，该公司经理。
委托诉讼代理人：渠豪华，该公司副经理。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司，住所地菏泽市人民路658菏建数码大厦八楼，统一社会信用代码：91371700552225689K。
法定代表人：仝晓勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：韩景玲，山东晟韵律师事务所律师。
原告杨梅英与被告卢顺山、东明县运输公司公交分公司（以下简称公交公司）、中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月17日立案后，依法适用普通程序，于2017年10月24日公开开庭进行了审理。原告杨梅英及其委托诉讼代理人赵根林，被告卢顺山、公交公司委托诉讼代理人渠豪华、人寿公司委托诉讼代理人韩景玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨梅英向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、伤残赔偿金、精神抚慰金等暂定80000元；2.由被告承担诉讼费和鉴定费用。诉讼过程中，原告将其第1项诉讼请求变更为赔偿原告医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、××赔偿金、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计244274.58元，并依法补缴了诉讼费。事实和理由：2017年2月15日17时许，被告卢顺山驾驶鲁Ｒ×××××号大型普通客车沿东明集镇袁长营村公路由南向北行驶，与对方向骑电动自行车的原告发生事故，致使原告受伤两车损坏。事故发生后原告被送往东明县中医院、黄河骨科医院、东明县天健医院先后治疗，花去巨额医疗费用。涉案车辆在被告人寿公司投保了交强险和商业三责险，被告人寿公司应当依法承担保险责任。为维护原告合法权益，特具状起诉。
被告卢顺山辩称，发生交通事故是事实，对于交警部门的事故责任认定无异议。我的车投保了保险，原告合理的损失应由保险公司进行赔偿，原告住院时我垫付了12340.6元，扣除损失费、鉴定费，剩余部分应当退给我。
被告公交公司辩称，涉案车辆系挂靠车辆，实际车主是被告卢顺山，责任应由实际车主承担。涉案车辆投保了交强险、承运人险和商业性，事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司直接赔付。我单位同意在合理合法的范围内对原告进行赔偿，请求法院依据相关资料核实。
被告人寿公司辩称，在核实驾驶员驾驶证、上岗资格证、车辆行驶证、保单均合法有效，且无免责的情况下，我公司同意在交强险各分项限额内对原告合理合法，且有证据证明的损失进行赔偿。商业性扣除非医保用药，我该公司已向原告垫付10000元，应予以扣除，诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不予承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年2月15日17时许，被告卢顺山驾驶鲁Ｒ×××××号大型普通客车沿东明集镇袁长营村公路由南向北行驶至该村北处时，与对方向骑电动自行车的原告发生事故，致使原告受伤两车损坏。菏泽市交通警察支队东明大队作出东公交认字[2017]第055号道路交通事故认定书，认定被告卢顺山负事故全部责任，原告无事故责任。
原告伤后被送往东明县中医院进行救治，花费医疗费440.6元。当日因伤情较重又转往菏泽黄河骨科医院救治，诊断为1.右踝关节及右足碾压毁损脱套伤，2.右踝及右足皮肤脱套伤，3.右足第3、4、5趾骨骨折，4.右胫前肌腱、伸踇、伸趾肌腱断裂，5.右胫后肌腱、屈踇、屈趾肌腱断裂，6.右足背动脉断裂，7.右腓浅、腓深神经、隐神经、腓肠神经断裂，住院105天，花费医疗费68945.3元。原告2017年6月1日转往东明县天健医院继续治疗，住院41天，花费医疗费10925元。被告卢顺山为原告垫付医疗费12340.6元，被告人寿公司为原告垫付医疗费10000元。原告伤后由其丈夫赵根林、妹妹杨瑞英护理，原告及其护理人员身份为农民，原告未能提供证据证明其本人及护理人员有固定收入及最近三年的平均收入状况。被告人寿公司主张原告存在“挂床”现象，但原告的东明县天健医院病历长期医嘱记录单显示，至2017年7月11日仍存在中药治疗情况，且出院情况显示好转出院。原告提供的菏泽黄河骨科医院病历长期医嘱单显示，自2017年5月8日起原告护理级别由一级护理改为二级护理，原告提供的东明县天健医院病历长期医嘱单显示护理级别为二级护理。原告提供菏泽黄河骨科医院40元生活用品费收据一份，菏泽济世医院客户名为“你好”的72元中草药收据一份。
原告与其丈夫赵根林育有子女二人，女儿赵雪丹2004年12月14日出生，儿子赵天钰2010年9月20日出生。原告父亲杨淘力1945年9月21日出生，原告母亲马季各在本案事故发生前早已去世。原告兄妹5人，其哥哥杨红瑞肢体二级××。
根据原告申请，本院依法委托，菏泽德衡司法鉴定所2017年9月28日作出鉴定，杨梅英交通事故致“右踝关节及右足碾压毁损脱套伤，右踝及右足皮肤脱套伤，右足第3、4、5趾骨骨折，右胫前肌腱、伸踇、伸趾肌腱断裂，右胫后肌腱、屈踇、屈趾肌腱断裂，右足背动脉断裂，右腓浅、腓深神经、隐神经、腓肠神经断裂，右胫后神经挫伤”遗留右踝关节功能障碍属十级伤残；误工时间及护理时间拟为自损伤之日起至定残日前一天，住院期间护理人数拟为2人，余时间护理人数拟为1人；营养期限拟为伤后90日（营养费用建议30元/日）；内固定物取出费用预计需人民币8000元；臃肿皮瓣修复费用预计需人民币20000元。原告杨梅英支付鉴定费用及相关检查费3010.8元。
事故车辆鲁Ｒ×××××号大型普通客车实际车主系被告卢顺山，该车挂靠于被告公交公司。涉案车辆在被告人寿公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为1000000元的机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）及不计免赔险，事故发生在保险期内。
另查明，2016年度山东省农民人均纯收入13954元，农民家庭人均生活消费支出9519元，国有经济单位农、林、牧、渔业在岗职工平均工资59864元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。依据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告卢顺山驾驶的鲁Ｒ×××××号大型普通客车在被告人寿公司投保交强险和商业三者险，该交通事故发生在保险期间内，被告卢顺山对于事故的发生负全部责任，故对于原告因此事故所造成的各项合理损失，应由被告人寿公司在交强险和商业三责险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告卢顺山按照事故责任予以赔偿。事故车辆挂靠在被告公交公司，对于原告的合理损失被告公交公司应与被告卢顺山承担连带责任。
关于原告杨梅英的损失数额的认定问题。1.原告在东明县中医院、菏泽黄河骨科医院、东明县天健医院支出的医疗费80310.9元，属原告受伤造成的损失，本院予支持。原告后续治疗费费28000元属于原告受伤需要支出的医疗费费用，本院予以支持。原告提供菏泽黄河骨科医院40元生活用品费收据一份，菏泽济世医院客户名为“你好”的72元中草药收据一份，与案件缺乏关联性，本院不予支持。被告人寿公司主张原告存在“挂床”现象，应扣除相应费用，但未提供相关证据证明，本院不予支持。2.住院伙食补助费可参照菏泽市国家机关一般工作人员出发补助标准每人每天80元赔偿，以实际住院天数146天计算，计款11680元。3.营养费依据司法鉴定意见，每天30元计算90天，计款2700元。4.原告及其护理人员系农民劳动力，原告未提供证据证明其与护理人员有固定收入，且未举证证明最近三年的平均收入状况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，原告与其护理人员的误工费与护理费标准可参照山东省统计部门2016年度的农、林、牧、渔业国有经济单位在岗职工年平均工资59864元。原告的误工期限应以司法鉴定意见自损伤之日起计算至定残日前一天（即225天），原告的误工费损失为36902.47元。护理期限司法鉴定意见拟为自损伤之日起至定残日前一天，住院期间护理人数拟为2人，余时间护理人数拟为1人，但原告提供病历显示自2017年5月8日起原告护理级别由一级护理改为二级护理，故自原告住院至2017年5月7日应按照2人护理，自2017年5月8日起至定残日前一天原告的护理人数，应当按照1人护理，原告的护理费损失为50351.36元。5.原告的××赔偿金应为上一年度农民纯收入13954元计算20年乘以相应的伤残系数确定，计款27908元。6.原告两名子女的被抚养人生活费为8091.15元。原告哥哥杨红瑞因肢体××二级，丧失抚养能力，故原告父亲的抚养人数应按照四人计算，被抚养人生活费为1427.85元。7.原告主张精神损害抚慰金5000元适当，本院予以支持。8.交通费本院酌情认定500元。9.鉴定费及相关检查费用3010.8元，原告提供了相关票据，本院予以支持。原告上述损失共计255882.53元。
对于原告的上述损失，被告人寿公司应在交强险和商业三责险责任限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、××赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费共计252871.73元，扣除被告人寿公司已垫付的10000元，还应支付242871.73元。鉴定费及相关检查费3010.8元不属于交强险及商业三责险的赔偿范围，应由被告卢顺山承担，被告公交公司承担连带责任，与被告卢顺山垫付的12340.6元相互折抵后，原告应返还被告卢顺山垫付款9329.8元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司赔偿原告杨梅英医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、××赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计242871.73元；
二、原告杨梅英返还被告卢顺山垫付款9329.8元；
三、驳回原告的其他诉讼请求；
四、上列一、二项款项于本判决生效后七日内一次性付清。
案件受理费4964元，原告杨梅英负担161元，被告卢顺山、东明县运输公司公交分公司负担4803元。
如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 厉红军
审 判 员 闫宪魁
人民陪审员 张殿起
二〇一七年十一月二十一日
书 记 员 杨凤丽