青海省格尔木市人民法院 民 事 判 决 书 （2015）格民初字第612号 原告格尔木长城出租车有限公司。 法定代表人王丽君，董事长。 委托代理人姜国栋，男，汉族。 被告阳光财产保险股份有限公司青海省分公司。 法定代表人周昕，总经理。 委托代理人王小刚，青海凡圣律师事务所律师。 原告格尔木长城出租车有限公司（以下简称长城公司）与被告阳光财产保险股份有限公司青海省分公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由审判员吕玮独任审判，公开开庭进行审理。原告长城公司委托代理人姜国栋，被告保险公司委托代理人王小刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告长城公司诉称，2014年12月20日原告在被告处为自己所有的青HT5273号“桑塔纳”牌小客车购买了为期一年的交强险，保单号：1234105072014005017，保险期限自2014年12月20日至2015年12月19日止。同日为该车购买了为期一年的赔偿限额为30万元的第三者责任保险，保单号：1234105082014001077，保险期限自2014年12月30日至2015年12月29日止。2015年1月1日该车发生交通事故，原告人给第三人赔偿了医疗及抢救费3372.30元，死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、交通费、精神抚慰金、处理后事人员误工费402000元，合计405372.30元。原告多次与被告协商有关保险理赔事宜，均未果，故诉至法院，要求依法判令被告赔偿原告在交通事故中给第三人造成的各项损失费用405372.30元并承担本案诉讼费。 被告保险公司辩称，原告在被告处为HT5273号“桑塔纳”牌小客车投保“交强险”、“三者险”（不计免赔率），2015年1月1日发生交通事故造成第三人张义受伤，罗加中死亡，该事故在保险期限内，同意在“交强险”、“三者险”保险合同约定的赔偿范围内赔偿第三者的各项损失，但理赔应符合国家法律法规相关规定的赔偿条件并提供证据。同时，诉讼费被告不予承担。 经审理查明，原告长城公司系青HT5273号“桑塔纳”牌小轿车所有人，2014年12月9日，原告长城公司为其所有的青HT5273号“桑塔纳”牌小客车向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期限为2014年12月20日零时起至2015年12月19日二十四时止，保险单号：1234105072014005017。同日，投保车辆损失险及第三者责任保险（不计免赔率），赔偿限额分别为67000和300000元，保险期限为2014年12月30日零时起至2015年12月29日二十四时止，保险单号：1234105082014001077。2015年1月1日20时22分许，张良斌驾驶青HT5273号“桑塔纳”牌小型轿车沿柴达木路由西向东行驶至公安巷交会处左转弯时，与后方同向罗加中驾驶的无号“五羊”牌轻便二轮摩托车发生侧面碰撞，造成二轮摩托车驾驶人罗加中经医院抢救无效死亡、乘车人张义受伤，双方车辆部分机件损坏的交通事故。该事故经格尔木市公安交通警察支队青公交认字（2015）第002号道路交通事故认定书认定，张良斌违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条第一款：“机动车在有禁止掉头或者禁止左转弯标志、标线的地点不得掉头。”之规定。罗加中违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款：“机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。”之规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条第一款及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（二）项之规定：因双方当事人的过错导致交通事故的发生，认定张良斌负此事故的主要责任；罗加中负此事故的次要责任。事故发生后，伤者张义于2015年1月1日、205年1月8日在中国人民解放军第二十二医院检查治疗支出医疗费1884.70元。罗加中经抢救无效死亡支出抢救费1839.10元。 另查明，青HT5273号“桑塔纳”牌小型轿车驾驶人张良斌系原告长城公司驾驶员，事故发生后张良斌支付伤者张义医疗费1884.70元、死者罗加中抢救费及各项损失费403839.10元。 再查明，死者罗加中与陈玉平系夫妻关系，夫妻养育有子女两人，长女罗蓉（1990年8月6日生）、长子罗虎（1993年8月29日生）。死者罗加中尚有母亲李志秀（1929年11月13日生）一人，李志秀生育罗加中及罗加贵兄弟二人。上述人员均属农村居民家庭户口。 以上事实有道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单（抄本）、机动车辆保险单（抄本）、医疗费票据、赔偿协议书、收条、户籍证明、火化证明、身份证复印件、户口本照片打印件、当事人当庭陈述及庭审笔录予以证实。 本院认为，保险合同是投保人提出保险要求，保险人同意承保，并就合同条款达成协议时成立。原告长城公司作为投保人已就保险标的提出保险要求，并交付保险费，被告保险公司作为保险人签发了机动车交通事故责任强制保险，机动车第三者责任保险（不计免赔率），双方形成机动车责任保险合同关系，合同内容不违反法律、法规的强制性规定，合法、有效，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担责任。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，被告保险公司作为青HT5273号“桑塔纳”牌小型轿车的“交强险”和“商业三者险”的承保公司，伤者张义、死者罗加中属青HT5273号“桑塔纳”牌小型轿车的“交强险”和“商业三者险”赔偿范围内的受害者，且原告长城公司驾驶员张良斌已向交通事故伤者张义、死者罗加中赔偿405723.80元。故原告长城公司要求被告保险公司在保险理赔范围内承担赔付责任的诉讼请求，本院予以支持。赔偿的具体数额根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定计算，原告提交死者罗加中生前与格尔木富邦工程机械设备安装有限公司签订的《用工安全协议》、加盖有格尔木富邦工程机械设备安装有限公司印章的营业执照、组织机构代码证及2013年4月至2014年8月的工资表可证实死者罗加中虽为农村户口，但其主要收入来源于城市，故有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准进行计算，关于被告辩称应按照农村户口标准进行计算的意见，本院不予采纳。具体赔偿数额如下：1、医疗费数额根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，伤者张义治疗期间共支出医疗费1884.70元，死者罗加中抢救费1839.10元，本院予以支持。被告辩称医疗费按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的赔偿标准计算，按照20%剔除自费部分，因国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等多带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险。被告保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信，故被告保险公司所述按照20%剔除自费部分，医疗费部分理赔的抗辩意见，本院不予采纳。2、死亡赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，按二十年计算，计389980元。3、丧葬费按受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准以六个月总额计算，计26052.50元。4、被扶养人生活费根据扶养人丧事劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均生活消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当承担的部分。本案被扶养人李志秀1929年11月13日生，育有子女2人，故被扶养人生活费共计15152.25元。5、原告要求交通费，以罗加中亲属处理交通事故的时间、地点相符合的票据确认为三人，乘坐的交通工具以普通公共交通为主，一般情况下，乘坐飞机，租车等交通费不予支持，故罗加中亲属自成都乘坐飞机至西宁的交通费，不予支持，参照火车硬卧费用处理，成都至西宁火车硬卧费确认为865.50元（死者罗加中的妻子陈玉平，子女罗蓉、罗虎自成都至西宁火车硬卧票价每人288.50元）；西宁至格尔木交通费根据原告的提交的火车票确认为224元，罗虎的火车票丢失不再主张权利。同时，放弃要求被告承担返程的交通费，故交通费合计为1089.50元。6、误工费根据处理后事人员的误工时间和收入状况确定，有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。死者罗加中的亲属来格尔木办理丧葬事宜共计三人，按15天计算，误工费共计6390元。7、精神损害抚慰金，因罗加中的死亡使其近亲属遭受精神损害，本院酌定精神损害抚慰金20000元，被告关于精神损害抚慰金不属于保险公司赔偿范围内的辩称意见，本院不予采纳。 综上，本院确认伤者张义在本案交通事故中医疗费损失1884.70元，死者罗加中的各项赔偿款计460503.35元，故伤者张义及死者罗加中的各项赔偿款共计462388.05元。其中张义的医疗费及罗加中的抢救费3723.80元，属于10000元“交强险”医疗费限额下的赔偿项目；精神损害抚慰金20000元、死亡赔偿金389980元、丧葬费26052.5元、被扶养人生活费15152.25元、交通费1089.5元、误工费6390元，合计458664.25元在“交强险”110000元的伤残赔偿限额项下赔偿。因此被告保险公司在“交强险”理赔范围的数额计113723.80元，超出部分348664.25元由保险公司在“商业三者险”300000元限额内予以赔偿。关于被告依据格尔木市公安交通警察支队青公交认字（2015）第002号道路交通事故认定书的认定，原告长城公司的员工张良斌负此事故的主要责任，死者罗加中负此事故的次要责任，超出“交强险”部分，被告只承担70%的理赔责任的辩称意见，按照本案的实际情况，本院予以采纳。故被告保险公司在“商业三者险”中赔付348664.25元的70%计244064.97元。因本案系财产保险合同纠纷，该诉讼与被告保险公司未支付保险理赔款之间存在关联性，故被告保险公司不承担诉讼费的辩称意见，本院不予采纳。根据《中华人民共和国合同法》第六十条；《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司青海省分公司在“机动车交通事故责任强制保险”及“第三者责任商业保险”限额内赔偿原告格尔木长城出租车有限公司因张义受伤支付的医疗费；因罗加中死亡支付的抢救费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活、交通费、误工费共计357788.77元，于本判决生效之日起十日内付清。 案件受理费7381元，减半收取3690.5元，由被告阳光财产保险股份有限公司青海省分公司承担，于本判决生效之日起十日内交纳。 如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。 审判员  吕玮 二〇一五年七月三十日 书记员  陈歌