上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）浦民六（商）初字第6225号
原告上海功成环卫清洁服务所。
法定代表人余支峰。
委托代理人陈茂超，上海汇鑫律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司。
负责人罗宏早。
委托代理人董永剑，安徽金六州律师事务所律师。
原告上海功成环卫清洁服务所与被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。第一次庭审原告上海功成环卫清洁服务所的委托代理人陈茂超、被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司的委托代理人董永剑到庭参加了诉讼。第二次庭审原告上海功成环卫清洁服务所的委托代理人陈茂超到庭参加了诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告上海功成环卫清洁服务所诉称：2006年10月16日晚，挂靠在原告单位的车辆沪ADXX**与案外人吴某某驾驶的沪DWXX**车辆在上海市浦东新区沪南公路、鹤立西路口发生交通事故，致使吴某某受伤，两车损坏。该事故造成的人身损害赔偿，经原上海市南汇区人民法院（2008）汇民一（民）初字第7184号民事判决书判决，原告合计赔偿吴某某人民币254，905.63元；另第三者车损为73，164.50元、牵引费150元、停车费65元，合计73，379.50元，被告应按70%赔付51，365.65元。因被告拒绝赔付保险金，故原告请求判令被告赔付原告人身损伤赔偿金254，905.63元、车辆损失费51，365.65元并承担诉讼费。
原告提供如下证据：
证据一、交通事故认定书，证明事故发生的事实及责任的认定；
证据二、行驶证、驾驶证，证明驾驶员的身份及车辆信息；
证据三、（2008）汇民一（民）初字第7184号民事判决书，证明损害赔偿的项目及金额；
证据四、上海交通大学医学院附属仁济医院病历、出院小结、住院医药费专用收据联、急救医疗费专用收据、病人费用明细、外购药米歇尔发票、用血互助金发票、南汇区中心医院门诊卡、医疗费专用收据、门急诊医疗费清单、岳阳医院门诊病案，证明伤者的就医情况及产生的医疗费用；
证据五、机动车辆保险车辆损失情况确认书、项目清单、修理费发票，证明车损情况及产生的修理费用；
证据六、上海巴士出租汽车有限公司工程结算清单，证明车辆修理的具体项目；
证据七、道路清障施救作业单、牵引费发票，证明车辆施救情况及产生的牵引费用；
证据八、上海市浦东新区人民法院接待笔录、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司介绍信、身份证，证明法院执行的情况。
被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司辩称，原告诉请的相关损失已经超过了诉讼时效，应当依法驳回诉讼请求。诉请的部分金额及项目如果符合保险赔偿范围，应当按保险合同来进行审核。经与公司电话核实，涉案车辆确实向被告投保了商业险，仅投保第三者责任险，限额50万元，未投保不计免赔，根据事故责任，享有15%的免赔额。庭后一周内提供相应的抄件，以抄件信息为准。被告可以确定的事实是，就本次事故，被告确实没有向原告赔付过。对原告主张的车损，也通过法院向被告主张过，被告对车损不予认可，因为侵权案件判决的是第三者的损失，法院即使找被告，协助执行的也是第三者的损失，车辆损失是否是第三者的目前无法确认，定损单的真实性予以确认，对诉讼时效予以坚持。撇开争议，对（2008）汇民一（民）初字第7184号民事判决书上载明的损害赔偿项目及金额发表意见如下：残疾赔偿金236，230元确认；误工费25，800元没有异议；护理费6，000元无异议；精神损害抚慰金18，000元，商业险不予赔偿；交通费1，500元没有异议；残疾辅助器具费215元确认；医疗费115，125.90元，要求扣除发票载明的非医保部分金额62，222.79元（其中自费部分9，292.79元，内固定52，930元）另外，外购药米歇尔4瓶，合计2，340元，用血互助金460元也均应扣除；营养费4，800元没有异议；住院伙食补助费1，080元确认；鉴定费980元和律师费3，000元均不予赔付。第三者车损73，164.50元确认，但请法庭注意，定损单上注明残值未扣除，施救费150元不予认可。
被告提供如下证据：
保险条款，证明被告的主张。
经质证，被告对原告提供的证据一至六的真实性均无异议，但坚持被告的庭审意见；对证据七施救费不予确认；对证据八，核实后告知法庭。
原告对被告提供的证据的真实性无异议。
基于上述证据及当事人当庭陈述，本院确认如下事实：2006年2月17日，上海九鑫汽车运输有限公司与被告签订机动车保险单，保险车辆为沪ADXX**货车；承保险种为第三者责任险（保险金额500，000元）；保险期间自2006年2月18日零时起至2007年2月17日二十四时止。交强险投保于阳光财产保险股份有限公司上海市分公司。2006年7月6日，被告出具批单，明确被保险人变更为本案原告。2006年10月16日3时30分许，王良海驾驶上述投保车辆沿上海市浦东新区鹤立西路由西向东行驶，至沪南公路口左转弯向北时，适遇吴某某驾驶牌号为沪DWXX**轿车沿沪南公路由北向南行驶至此，两车相撞，致两车损坏，吴某某受伤。2006年10月19日，交警部门作出认定，吴某某负事故次要责任，王良海负事故主要责任。2007年11月31日，复旦大学上海医学院法医学鉴定中心对吴某某伤情作出鉴定，结论为：吴某某因交通事故所致脾切除，双下肢功能障碍分别构成XXX伤残。需遵医嘱择期取内固定，其伤后可酌情给予休息十二个月、营养四个月、护理五个月。就人身损害赔偿事宜，原上海市南汇区人民法院于2008年12月17日，以（2008）汇民一（民）初字第7184号民事判决书，确认涉案投保车辆实际车主为王从义，对于吴某某的损失，由阳光财产保险股份有限公司上海市分公司先行在交强险限额内赔付，超出交强险部分，吴某某承担30%，王从义作为王良海的雇主承担70%的责任，本案原告对王从义的赔偿承担连带清偿责任。据此判决，一、确认吴某某在死亡伤残赔偿限额内赔付的损失为残疾赔偿金236，230元、误工费25，800元、护理费6，000元、精神损害抚慰金18，000元、交通费1，500元、残疾辅助器具费215元，共计287，745元，由阳光财产保险股份有限公司上海市分公司赔付吴某某50，000元，余款237，745元中由王从义赔付吴某某171，821.50元（其中精神损害抚慰金18，000元系全额赔付）；二、确认吴某某在医疗费用赔偿限额内赔付的损失为医疗费115，125.90元、营养费4，800元、住院伙食补助费1，080元，共计121，005.90元，由阳光财产保险股份有限公司上海市分公司赔付吴某某8，000元，余款113，005.90元中由王从义赔付吴某某79，104.13元；三、王从义赔付吴某某鉴定费980元、律师费3，000元；四、以上三项，王从义共应赔付吴某某254，905.63元，扣除王从义已支付的现金38，000元，尚应赔付吴某某216，905.63元，本案原告对该付款承担连带清偿责任。后吴某某申请执行，本院曾要求被告协助执行保险金，被告未予认可。
另查明，原告提供的系争保险合同原件险种一栏已淡化，但从打印痕迹来看，可以确定原告仅投保了一个险种，再结合被告提供的保险单抄件，可以确认原告仅投保了第三者责任险，保险限额为500，000元。原告提起本案诉讼时，原告仅赔偿了吴某某165，500元，尚有140，771.28元未予赔偿。本院对原告进行了释明，在原告对第三者未履行赔偿义务前，保险公司不得向原告赔付保险金。后原告于2013年12月26日，以转账的方式向吴某某支付了赔偿款，吴某某到庭对此予以了确认。
针对被告辩称的损失项目金额，原告表示，对被告主张的发票载明的金额予以确认，内固定确实为52，930元，确认为进口，外购药米歇尔的处方目前找不到，如果找到了，一周内提供，用血互助金不同意扣除。施救费有相关凭证，予以坚持。
原告未能在本院规定的期间内提供外购药米歇尔的处方。
系争保险合同第三者责任保险条款第七条第二项规定，精神损害赔偿，保险人不负责赔偿。第九条第一项规定，负主要事故责任的免赔率为15%。第二十七条第二款规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。关于诉讼时效争议，通过审理查明，原告直至2013年12月26日才将赔偿款余额140，771.28元支付给受害人吴某某，赔偿义务履行完毕，故本院认定，原告提起本案的诉讼，要求被告赔付保险金在法律规定的诉讼时效期间，本院对被告本案超过诉讼时效的主张，不予采信。就本次事故造成第三者的损失，超过交强险部分的责任，已经生效判决确认为70%，并判决原告依法承担相应责任，故被告应在商业险内向原告承担的给付责任为70%；又因原告未投保不计免赔险种，原告投保车辆在事故中负主要责任，根据系争保险合同第三者责任保险条款第九条第一项规定，被告享有15%的免赔率。
审理中，被告对相关损失中残疾赔偿金236，230元、误工费25，800元、护理费6，000元、交通费1，500元、残疾辅助器具费215元、营养费4，800元、住院伙食补助费1，080元均予以确认，对此本院予以认定，被告应予核赔。就争议的项目及金额，本院认为，（一）关于医疗费115，125.90元争议，被告对总金额确认，要求扣除发票载明的非医保部分金额62，222.79元（其中自费部分9，292.79元，内固定52，930元）。另外，外购药米歇尔4瓶，合计2，430元；用血互助金460元也均应扣除。原告表示，对被告主张的发票载明的金额予以确认，内固定确实为52，930元，确认为进口，用血互助金不同意扣除。因系争保险合同第三者责任保险条款第二十七条第二款规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。该约定明确，对双方均有约束力，故本院认定自费用药9，292.79元，被告可以不予赔付。关于内固定，原告确认为进口，受害人系脊柱外骨折，故根据相关规定，被告应对属医保范围的10，000元予以核赔，超过10，000元部分，被告可以免赔50%计21，465元。关于外购药米歇尔4瓶，合计2，430元，因原告未能提供相应的处方，证明属医保范围，故本院认定，被告对此可以不予赔付。关于用血互助金460元，经本院审核相关发票，受害人对此未向上海市浦东新区血液管理办公室进行报销，故本院认定被告应予核赔。据此，本院认定，就该项目，被告应按81，938.11元核赔。（二）关于精神损害抚慰金18，000元争议，商业险不予赔偿。生效判决确认，该项目由本案原告及王良海自行承担，未确定由阳光财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险内承担，根据系争保险合同第三者责任保险条款第七条第二项规定，精神损害赔偿，保险人不负责赔偿。故本院认定，该项目被告可以不予赔付。（三）关于鉴定费980元争议，因该项目系为查明确定第三者伤残等级及三期而发生，依法应由被告承担，本院认定被告应予核赔。（四）关于律师费3，000元争议，因该项目不属被告赔付范围，本院对原告该请求不予支持。（五）关于第三者车损73，164.50元，被告予以确认，认为残值尚未扣除。经本院审查被告出具的定损单，载明残值作价确认为0元，虽有手写的“残值暂未扣除”，但被告在定损的时候，对此应予注意，事故发生于2006年，距今已达7年，客观造成本院对此无法查清，相应的后果应由被告承担。又因该项目属第三者的财产损失，应先由阳光财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险内承担2，000元，超过部分才由被告在商业险内核赔，故本院认定，被告应按71，164.50元核赔。综上，上述损失合计429，707.61元，扣除阳光财产保险股份有限公司上海市分公司承担的交强险58，000元后的金额为371，707.61元，被告应在商业第三者责任险项下扣除免赔额15%后按70%比例赔付原告保险金221，166.02元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告上海功成环卫清洁服务所保险金人民币221，166.02元；
二、驳回原告上海功成环卫清洁服务所的其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5，894元，由原告上海功成环卫清洁服务所负担人民币1，638元，被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司负担人民币4，256元。被告中国人民财产保险股份有限公司寿县支公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审 判 长 林晓君
代理审判员 张文忠
代理审判员 孔燕萍
二〇一三年十二月二十六日
书 记 员 徐 洁
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。