江苏省南通市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏0612民初2015号
原告：张锦山，男，1953年8月30日生，汉族，住南通市通州区。
法定代理人：马某（系原告张锦山的妻子），女，住南通市通州区。
委托诉讼代理人：顾鑫峰，江苏友诚（南通）律师事务所律师。
被告：张启明，男，1969年3月24日生，汉族，住南通市通州区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区洪江路8号金瑞大酒店1-4楼。
负责人：高继荣，总经理。
委托诉讼代理人：李亚鹏，江苏瑞慈律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，董事长。
委托诉讼代理人：倪震宇，公司员工。
原告张锦山与被告张启明、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月14日立案，依法适用简易程序于2018年4月10日、2018年6月8日公开开庭进行了审理。诉讼中，紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）申请作为第三人参加诉讼，本院依法准许。原告委托诉讼代理人顾鑫峰、被告张启明、被告平安保险公司委托诉讼代理人李亚鹏、第三人紫金保险公司委托诉讼代理人倪震宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张锦山向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费482563.2元。事实和理由：2018年1月21日晚8时左右，原告驾驶电动自行车与张启明驾驶的苏Ｆ×××××小型普通客车发生碰撞，造成原告严重受伤并至今昏迷不醒。张启明闯红灯行驶，应负事故全部责任。原告的医药费数额较大，家庭无力继续支付，故先行主张部分医疗费用以保证原告继续治疗。
被告张启明辩称，当时是黄灯亮时我走过去的，发生事故时是红灯。我垫付了3万元，要求一并处理。
被告平安保险公司辩称，对事故证明上的事故事实没有异议，案涉车辆在我公司投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险。事发后，我公司为原告垫付了12万元。张启明在黄灯亮时通过路口，属正常行驶，不违反交通法规。原告有闯红灯行为，也有过错。
第三人紫金保险公司述称，事发后我公司为原告垫付医疗费54159.88元，要求从赔偿款中优先返还。
经审理查明：（1）2018年1月21日20时左右，张启明驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车由北向南行驶到南通市通州区金沙镇新金西路与金洲路交叉路口时，该车左前部与由东向西的
张锦山驾驶的电动自行车右侧发生碰撞，造成张锦山受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。现场道路为十字交叉路口（东西方向为新金西路，南北方向为金洲路），有路灯照明，有交通信号灯控制（分直行和左转弯信号灯），路口四周有人行横道线。交警部门因不能确认张锦山驾驶电动自行车通过路口停止线时的交通信号灯状态，未认定事故责任。（2）事发当日，原告张锦山被送往南通市通州区人民医院，神志浅昏迷，2018年1月25日转入南通大学附属医院，诊断为重型颅脑外伤、双侧胸腔积液等，住院治疗，2018年2月26日出院，出院时仍处于浅昏迷。（3）事发后，张启明为原告垫付30130元（含急救车费130元），平安保险公司为原告垫付12万元，第三人为原告垫付54159.88元。（4）苏Ｆ×××××车在平安保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。
张启明于事发当日向交警反映：“2018年1月21日18时左右，我和同事李建明从如皋回通州，李建明下车后我一个人开苏Ｆ×××××车沿着金洲路由北向南直行，车速大约每小时四十公里，行驶到新金西路口北侧停止线时，我见南侧信号灯是绿灯，我就继续向南行驶，当我到路口中间位置时，我听到我车子左前侧一声响，感觉发生事故了，我有点懵忘了踩刹车，车子又向前滑了十六七米后我才踩刹车停下来，我下车看见一个老人倒在路口中间偏南一点，我报警、报120。当时下大雨，路灯亮着，视线比较模糊，事发前我没有看到对方车辆，对方电动车没有灯亮着”。张启明于2018年1月26日又向交警反映：“我驾车经过路口时，南北方向直行是绿灯，我当时行驶在中间的直行车道，电瓶车是由东向西过来的，电瓶车上是一个人。当时是中雨”。
庭审中，张启明陈述：“那天晚上下雨，我由北向南，原告是由东向西，绿灯闪后黄灯亮时我没有停车直接开过去的，在十字路口偏北一点碰到了原告，我的车速是四十多码，对方电瓶车也不慢，我赶着红绿灯往前看，没有向左看，发现原告的时候晚了，发现的时候我向右打方向但没有避开，原告倒下后我慌了，踩刹车的时候踩了油门，车子往前行了一点，然后立马刹住。我过停止线时是黄灯。我没注意原告行驶在哪个车道”。
本案争议焦点：1、事故责任如何认定？2、原告主张的损失，是否支持？
关于争议焦点1：本院认为，张启明雨天驾驶机动车行经十字交叉路口时，未观察清楚路口情况，在视线模糊的情况下未减速慢行并确保安全，遇有情况措施不当，存在过错；张锦山雨天驾驶电动自行车行经十字交叉路口时，未观察好路面情况，遇有情况未能确保安全，亦有过错。本院根据各方的过错程度，认定张启明承担事故主要责任、张锦山承担事故次要责任，即张启明对张锦山的损失承担80%的赔偿责任。
关于争议焦点2：被告平安保险公司提出原告的医疗费中有非医保用药，用对应医保范围的药替代后，差额16416.57元应剔除，具体是舒血宁注射液5ml（乙1类，单价15.5元）替代小牛血清去蛋白注射液（丙1类，单价42.03元，数量198），差额5252.94元；甲钴胺（甲类，单价29.8元）替代醒脑静注射液（乙2类，单价71.25元，数量51），差额2113.95元；尼莫西平10mg（乙2类，单价37.4元）替代依拉达奉注射液10mg（非医保范围，单价46.26元，数量90），差额797.4元；舒血宁注射液2ml（乙1类，单价15.5元）替代脑苷肌肽2ml注射液（非医保范围，单价66.44元，数量162），差额8252.28元。本院认为，平安保险公司提出以医保范围内的乙1类、甲类药品替代医保范围内的丙1类、乙2类药品，以及以医保范围内的乙1类、乙2类药品替代非医保范围内药品，未就合理性进行举证、说明，且医院根据原告伤情来使用药品，是为让原告得到较好的治疗效果，不因药品在非医保范围而免除侵权人的赔偿责任，本院对平安保险公司的该项抗辩意见不予采纳。被告张启明垫付的急救费130元，本案中暂不作处理。根据原告提供的两张医疗费发票及第三人提供的一张医疗费发票，本案中认定医疗费为522563.20元，其中列入交强险范围的为1万元。
综上，被告张启明驾驶的车辆在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的损失，首先由被告平安保险公司在交强险限额内予以赔偿；超出交强险的部分，由被告平安保险公司在商业三者险范围内根据张启明所负事故责任赔偿原告80%，还有20%由原告自负。被告平安保险公司的垫付款，在赔偿款中予以抵扣。第三人紫金保险公司的垫付款，由被告平安保险公司在赔偿款中代原告直接返还。被告张启明的垫付款30130元，本案中不作处理，待原告治疗终结后由被告张启明另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险限额内赔偿原告张锦山1万元，在商业第三者责任险范围内赔偿原告张锦山410050.56元，合计赔偿420050.56元（扣除垫付的12万元，再给付300050.56元）。
二、第三人紫金财产保险股份有限公司为原告张锦山垫付的医疗费54159.88元，由原告张锦山予以返还。
三、驳回原告张锦山的其他诉讼请求。
案件受理费减半收取1406元，由原告负担531元，由被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担875元（已由原告垫付）。
履行方式：上述第一、二项及诉讼费折算后，由被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付原告张锦山246765.68元（汇到张锦山在招商银行62×××19账户上）、直接给付第三人紫金财产保险股份有限公司54159.88元（汇至账户，户名江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室，开户银行中国银行江苏省分行营业部，账号53×××12）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2812元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65）。
审判员 鲍红梅
二〇一八年六月十二日
书记员 钮 钰