江苏省无锡市北塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）北民初字第0137号
原告周良干。
委托代理人冯洁（受周良干的特别授权委托），男，1960年8月27日生，汉族。
被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地江苏省无锡市崇安区中山路58号。
负责人尤力人，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司经理。
委托代理人陈晓伟（受中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司的特别授权委托），江苏中智律师事务所律师。
被告永诚财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市玄武区中山路338号苏粮国际大厦13层、14层。
负责人齐永健，永诚财产保险股份有限公司江苏分公司总经理。
委托代理人张宇鹏（受永诚财产保险股份有限公司江苏分公司的特别授权委托）。
原告周良干诉被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡分公司）、永诚财产保险股份有限公司江苏分公司（永诚保险江苏分公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年1月15日立案受理，依法由代理审判员马英峰适用简易程序，于2014年2月18日、4月11日公开开庭进行审理。原告周良干的委托代理人冯洁，被告人保无锡分公司的委托代理人陈晓伟、被告永诚保险江苏分公司的委托代理人张宇鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周良干诉称，2011年11月6日杨义国驾驶苏B×××××号混凝土作业车将潘树星撞伤，2011年12月15日，双方至派出所调解，潘树星主张医疗费22775.1元、住院伙食补助费540元（20元／天×27天）、营养费1200元（20元／天×60天）、护理费5400元（60元／天×90天）、误工费21000元（3500元／月×6个月）、交通费500元，合计51415.1元，经协商，最终其赔偿潘树星42775.1元了结纠纷，后其至被告处理赔，被告拒绝赔偿，故诉至法院，请求判令被告支付理赔款42775.1元，并承担本案诉讼费。
被告人保无锡分公司辩称：1、事故车辆是在其公司投保交强险，但对本案所涉事故，交警部门并未出具事故认定书，且根据派出所人民调解协议书的记载，是车辆施工时将潘树星带倒，因此可以认定当时混凝土泵车处于静止状态，并非通行状态，故所涉事故是安全责任事故，不是道路交通事故，不属于交强险的赔偿责任范围；2、本案事故发生日期为2011年11月6日，赔付日期为2011年12月21日，至原告起诉时已过诉讼时效，要求法院驳回原告起诉。3、原告向伤者进行赔偿时未对营养期、护理期和误工期进行司法鉴定，故对原告赔偿时计算的期限不予认可，酌情认可营养期、护理期和误工期各1个月，另住院伙食补助费、营养费、护理费的标准分别以18元／天、18元／天、60元／天为宜，对于原告主张的误工费，原告未提供纳税凭证、工资单及减少收入证据，不予认可，原告主张交通费但未提交票据故不予认可。综上，请求驳回原告全部诉讼请求。
被告永诚保险江苏分公司辩称：1、事故车辆在其公司投保了商业第三者责任险，但本案事故不属于交强险的赔偿责任范围，而商业第三者责任险系作为交强险的补充保险，故本案事故同样不属于商业第三者责任险的保险责任范围；2、本案已超过诉讼时效；3、原告已先行履行赔偿责任的垫付义务，我方对伤者的各项赔偿费用是否合理享有抗辩权，现认为伤者的营养期以住院期间27天为宜，护理期、误工期各1个月为宜；4、根据原告所提交的保单复印件可以看出，双方在特别约定第四条中明确约定，因操作不规范以及泵体输送管造成的损害不属于保险范围；5、即便法院判决其赔偿，则因潘树星所使用的药物中有非医保用药，该部分应予以扣除。综上，请求驳回原告全部诉讼请求。
经审理查明：2011年11月6日上午7时许，杨义国驾驶苏B×××××号混凝土泵车在无锡市梧桐水岸8号地下库施工，灌装水泥泵管将潘树星带倒，后潘树星至中国人民解放军第一O一医院住院治疗27天，后又门诊就诊3次，共花费医疗费24871.52元。2011年12月15日，在无锡市公安局北塘分局五河派出所的主持下原告周良干、杨义国、潘树星等相关人员达成调解协议，约定“杨义国赔偿潘树星医疗费、误工费等其他费用共肆万贰仟柒佰柒拾伍元壹角，此后双方不再纠缠其他矛盾”，2011年12月21日，潘树星出具收条，载明“今收到周良干赔付本人在2011年11月6日因苏B×××××泵车致本人伤病的赔偿款计肆万贰仟柒佰柒拾伍元壹角”。
另查明，苏B×××××号混凝土泵车登记在无锡市北定混凝土有限公司名下，根据江苏省无锡市中级人民法院（2012）锡破字第1号-3民事裁定书，该车的实际所有人为周良干，庭审中，人保无锡分公司、永诚保险江苏分公司对周良干以其个人名义主张权利并无异议。苏B×××××号混凝土泵车在人保无锡分公司投保了交强险，在永诚保险江苏分公司投保了商业第三者责任险，保险期间均自2011年7月6日起至2012年7月5日止。周良干提交的商业第三者责任险保单中特别约定一栏第4条载明“在施工工地由于地基不牢发生路面塌陷造成本车的一切损失，或因严重违反操作规范致使水泥输送臂架系统损坏及其造成的第三者人员伤亡及财产损失，不属于保险责任”。
对于双方争议的潘树星伤后所需误工期、护理期、营养期，本院至无锡中诚司法鉴定所进行咨询，法医意见为：根据潘树星的门诊病历、出院记录，认为潘树星所需误工期以120日、营养期以60日、护理期以60日为宜。双方当事人对该司法鉴定意见均无异议。另2012年江苏省房屋建筑业在岗职工平均工资为35261元／年。
对于双方争议的诉讼时效，周良干申请证人刘某、杨某出庭作证，刘某、杨某一致陈述：2013年上半年4、5月份左右，其二人曾两三次一同去人保位于东亭（无锡市锡山区）的网点进行理赔，但人保以医疗费发票不符合要求为由拒绝理赔。
上述事实有人民调解协议书、接处警登记表、门诊病历、医疗费票据、用药清单、出院记录、咨询笔录及双方当事人陈述等予以证实。
本院认为：本案的争议焦点有：一、本起事故是否应认定为交通事故。
人民调解协议书记载“杨义国驾驶混凝土车在梧桐水岸8号地下库施工，灌装水泥泵管将潘树星带倒”，接处警登记表记载“潘树星在在工地施工中操作不当被混凝土的软管甩了一下”，虽周良干陈述事发时车辆处于通行状态，事故应属于交通事故，但并未提交相应证据，因此，本院认定事故车辆系在施工过程中发生致人损害的事故，并非交通事故。
二、周良干赔偿潘树星的相关费用是否合理。
1、医疗费24871.52元，有票据予以作证，该费用系潘树星受伤后实际发生的医疗费，且周良干表示并未就医疗费进行报销或理赔，否则愿意承担相应的法律责任，故本院医疗费24871.52元予以确认，两被告提出的医疗费原件遗失后，收费专用章无法进行补证的辩称意见，无法律依据，本院不予采纳。2、住院伙食补助费、营养费、护理费，潘树星受伤后住院27天，本院予以确认，结合咨询笔录，潘树星的营养期、护理期以各60日为宜。周良干主张住院伙食补助费、营养费、护理费标准分别为20元／天、20元／天、60元／天，尚在合理范围内，本院予以确认，故认定潘树星住院伙食补助费为540元（20元／天×27天）、营养费1200元（20元／天×60天）、护理费3600元（60元／天×60天）。3、误工费，现有证据证明事发时潘树星系福建省吴航建筑工程有限公司的员工，但周良干提交的福建省吴航建筑工程有限公司的证明尚不足以证明潘树星的工资情况，结合咨询笔录所确定的误工期120日，本院根据2012年江苏省房屋建筑业在岗职工平均工资为35261元／年认定其误工费为11753.67元（35261÷12×4）；4、交通费，结合潘树星的就诊次数、受伤部位等因素，酌情认定交通费为400元。综上，潘树星的合理损失有：医疗费24871.52元、住院伙食补助费540元、营养费1200元、护理费3600元、误工费11753.67元、交通费400元，合计42365.19元。
三、两被告该如何承担相应责任。
本案既不属于交通事故，则周良干主张人保无锡分公司在交强险范围内承担保险责任，无事实和法律依据，本院不予支持。但永诚保险江苏分公司作为承保机动车商业第三者责任保险的保险公司，应依据保险合同的约定对该起事故中周良干所负赔偿责任承担相应的保险责任。永诚保险江苏分公司提出的本案非交通事故，而商业第三者责任险是交强险的补充保险，故亦不在其保险责任范围的辩称意见，无事实和法律依据，本院不予采纳。永诚保险江苏分公司提出的双方在特别约定第4条中明确约定，因操作不规范以及泵体输送管造成的损害不属于保险范围的辩称意见，虽接处警记录中，报警人自称因“操作不当”导致事故发生，但现无证据证明事发时相关人员有严重违反操作规范的情形，故对永诚保险江苏分公司的该节辩称意见，本院亦不予采纳。永诚保险江苏分公司辩称对于潘树星非医保用药的部分应予扣除，但并未在本院规定的举证期限内，提交双方保险合同中的相关约定及相应替代药品方案和差价，故对其该节辩称意见，本院亦不予采纳。经审核，潘树星的合理损失为42365.19元，周良干已赔偿潘树星42775.1元，故永诚保险应支付周良干保险赔偿款42365.19元。
四、周良干的主张有无超过诉讼时效。
周良干认为本起事故系交通事故，在与潘树星达成调解协议并履行完毕后，先至人保无锡分公司理赔交强险，拒赔后即以人保无锡分公司和永诚江苏分公司为共同被告提起诉讼，其主张两保险公司理赔的意图已很明显，且关于双方争议的事故性质、潘树星的合理损失等，在本案中才能得以确定，故不能认定周良干的主张已超过诉讼时效。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、永诚财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付周良干保险赔偿款42365.19元。
二、驳回周良干的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费435元，由永诚财产保险股份有限公司江苏分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
代理审判员 马英峰
二〇一四年四月十五日
书 记 员 吴 君
本案援引法律条款
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。