湖南省长沙市望城区人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0112民初1245号原告：刘孝均，男，1950年5月15日出生，汉族，住湖南省宁乡县。委托诉讼代理人：王皓生，湖南肃天律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雅文，湖南肃天律师事务所实习律师。被告：潘好，男，1989年2月9日出生，汉族，住湖南省宁乡县。被告：中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司，住所地湖南省宁乡县玉潭镇花明北路（凝香华都）17、18栋107-109,207-209号。负责人：雷文亮，经理。委托诉讼代理人：刘恋，湖南湘旭律师事务所律师。原告刘孝均与被告潘好、中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司（以下简称平安保险宁乡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘孝均及其委托诉讼代理人王皓生、陈雅文与被告潘好、被告平安保险宁乡支公司的委托诉讼代理人刘恋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘孝均向本院提出诉讼请求：1、被告潘好赔偿原告80032.4元，被告平安保险宁乡支公司在保险范围内承担赔偿责任；2、被告潘好承担本案的诉讼费用。事实与理由：2017年4月21日，被告潘好驾驶湘Ａ×××××小型轿车沿长沙市望城区金洲由东向西行驶，原告步行，被告潘好驾驶车辆行驶致金洲金城小区地段时，因被告潘好驾驶车辆未注意行车安全，致使两人在上述地点发生人车相撞，造成原告受伤车辆受损的交通事故。望城区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告潘好承担此事故的全部责任，原告不承担责任。经调查核实，被告潘好系湘Ａ×××××小型轿车的车辆所有人，该车在被告平安保险宁乡支公司购买了交强险。原告受伤后当即被送往湖南航天医院住院治疗，共计住院85天。原告出院诊断为：脑震荡、头血肿、挫伤；右侧7-10后肋不全性骨折；左侧股骨内侧髁少许撕脱骨折伴骨挫伤等。原告出院医嘱：注意休息，加强营养，避免剧烈活动，左侧膝关节如果保守治疗无效后可手术行韧带修补及椎管减压术。原告住院期间及出院后一直由家人护理照顾。2017年8月24日，湖南省鉴真司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定原告因交通事故致左膝损伤构成十级伤残，误工时间为120日，护理期90日，营养期为60日。其后续治疗费，左膝关节行韧带修补术建议按实际发生为准，原告因家境困难，被告垫付医药费不足，不得不保守治疗，出院记录中亦有医嘱经保守治疗无效仍需手术，故其后续治疗费用待原告手术后再另行主张。本次鉴定原告自身支付鉴定费1900元。被告平安保险宁乡支公司辩称，1、2017年8月21日原告单方委托湖南省鉴真司法鉴定中心对原告的伤残等级及相关医疗事项进行鉴定，2017年8月24日，该鉴定中心出具湘鉴司鉴中心[2017]临鉴字第376号。对该鉴定意见书的委托程序、鉴定结论，答辩人均不予认可，并已向法院提出重新鉴定的申请。首先，该鉴定系原告方单方进行的，未通知答辩人参与，该鉴定结论若成立，原告将以此为依据向答辩人主张伤残赔偿金。作为责任承担一方和保险合同的一方，应有权对当事人的人身损害损失进行审核。现答辩人对该鉴定意见书中所涉事项完全不知情，若认可该鉴定意见书，侵害了答辩人的合法权益。其次，对原告伤情进行伤残等级鉴定的时间不合理。当事人因交通事故致残的，应在治疗终结后，再由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。原告受伤后在湖南航天医院住院治疗，于2017年7月13日出院，出院诊疗经过载明原告病情未治愈即办理了出院手续，这就表明原告在出院时伤情并未完全稳定。一般情况下应等伤者出院3个月后伤情趋于稳定后再进行伤残鉴定，该鉴定时间明显不合理，导致伤残评定结论与原告的实际伤情不相符；再次，原告伤情为左膝关节韧带损伤，无周围神经损伤记录，鉴定采用肌力查表法得出膝关节功能丧失30%不合理。按鉴定意见书第四部分鉴定过程记载，原告左膝关节屈曲约90度，伸展基本正常，按照膝关节功能丧失的公式计算，该伤情导致功能丧失为20%，构不成十级伤残标准。综上所述，该鉴定意见书无法客观公正的证明原告因交通事故导致的损失程度，平安保险宁乡支公司根据民事诉讼法及相关司法解释的规定，特向法院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。2、本案被告潘好在平安保险宁乡支公司处投保了交强险、50万元的商业三责险以及不计免赔，平安保险宁乡支公司仅在保险责任限额内进行赔偿。另，平安保险宁乡支公司已垫付原告住院医疗费10000元。3、平安保险宁乡支公司对原告刘孝均的诉请赔偿的部分项目和金额有异议，请求法院依法查实。医药费，原告产生的医疗费以医疗票据为准。另根据保险公司与潘好之间保险合同的保险条款约定，医疗费应按国家基本医疗保险标准核定损失，故本案中非医保用药费用不应由平安保险宁乡支公司承担，原告医疗费中包含了非医保费用，该费用占医疗费的20%，应由被告潘好承担。住院伙食补助费，原告于2017年4月21日19时入院，7月13日出院，实际住院天数应为83天，原告诉请伙食费按100元每天计算标准过高，平安保险宁乡支公司建议按照60元每天计算。营养费，原告诉请3000元，金额过高，且原告的伤情不足以构残，请求法院酌情减少。残疾赔偿金，针对原告的伤残等级应进行重新鉴定，即使原告的伤情构成伤残，根据原告的户籍信息，原告属于农村户籍，残疾赔偿金应按农村标准进行计算。精神损害抚慰金，针对原告的伤残等级应进行重新鉴定，若原告伤情不构残，则不应赔偿精神损害抚慰金，即使原告伤情构成伤残，原告诉请的金额也过高，请求法院酌情减少。护理费，原告未提供护理人员的工作证明、误工证明及正规护理费发票和护工合同等证据，无法认定护理费金额，故请求法院考虑实际情况按2016年湖南省城镇私营单位从业人员居民服务业的年平均工资即35387元每年计算。鉴定费不属于保险赔偿责任范围，且平安保险宁乡支公司对原告提供的鉴定意见书不予认可，平安保险宁乡支公司不承担此费用。诉讼费不属于保险赔偿责任范围，平安保险宁乡支公司不承担此费用。被告潘好辩称，1、在事故发生后，潘好为原告垫付了15222.77元医药费以及8000元现金（潘好交在交警队10000元的押金被原告取走了8000元），还有3000元的现金收条，以上潘好垫付的费用要求在本案中一并处理。2、对于平安保险宁乡支公司提出的非医保用药的核减方式和比例没有异议，原告因本次交通事故产生的全部医药费在商业险范围内按照20%的比例进行核减非医保用药由潘好本人承担；3、潘好为事故车辆购买了交强险以及限额50万元的不计免赔商业险。本院经审理认定事实如下：2017年4月21日16时50分许，潘好驾驶湘Ａ×××××小型轿车沿长沙市望城区金洲由东往西行驶，刘孝均当时是步行，当潘好驾车行驶至金洲金城小区地段时，因潘好驾驶车辆为避让人行横道上过马路的刘孝均，致使双方在上述地点发生了人车相撞，造成刘孝均受伤、车辆受损的道路交通事故。长沙市望城区公安局交通警察大队出具望[2017]第050028号道路交通事故认定书，认定潘好在本次事故中承担全部责任，刘孝均在本次事故中无责任。事故发生后，刘孝均立即被送往湖南航天医院进行住院治疗83天，于2017年7月13日出院，在该医院住院期间产生门诊费1394.02元以及住院费用23828.75元，共计25222.77元，其中被告平安保险宁乡支公司支付1万元,原告自付4000元，余款11222.77元系被告潘好支付。2017年8月21日，湖南省鉴真司法鉴定中心对刘孝均进行伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期的鉴定，并于2017年8月24日作出湘鉴司鉴中心[2017]临鉴字第376号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人刘孝均因交通事故致左膝损伤构成十级伤残；其后续治疗费约需4000元，如左膝关节行韧带修补术，其后续治疗费建议按实际发生计算；其误工期为120日，护理期为90日，营养期为60日。本次司法鉴定费用共计1900元由刘孝均自付。另，潘好在望城区公安局交通警察大队交付的交通事故保证金10000元，由刘孝均的儿子刘学知分两次共计领取了8000元，且潘好于2017年5月7日向刘孝均的女儿借了2000元现金作为刘孝均的生活费等费用。2017年4月22日潘好又向刘孝均支付了护理费、生活费现金共计3000元。刘孝均于1950年5月15日出生，自2013年元月起一直与其儿子刘学知租住在长沙市××盆××家园××栋（该房屋的房东系罗清，公民身份号码）。湘Ａ×××××小型轿车在平安保险宁乡支公司投保了机动车交通事故责任强制保险(限额122000元)和不计免赔、三责险（赔偿限额500000元），本次事故发生在保险期内。在本案审理中，潘好与平安保险宁乡支公司协商后同意按20%的比例计算非医保用药部分的费用，该费用由潘好负担。以上事实有原、被告提交的证据（在卷佐证）及当事人的当庭陈述予以证实。本院认为，公安交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定潘好在本次事故中承担全部责任，刘孝均在本次事故无责任，双方当事人对责任认定均未提出异议，故本院对望城区公安局交通警察大队作出的望[2017]第050028号道路交通事故认定书应予确认。潘好为湘Ａ×××××小型轿车在平安保险宁乡支公司投保了机动车交通事故责任强制保险(限额122000元)和不计免赔、三责险（赔偿限额500000元），本次事故发生在保险期内。故刘孝均诉请平安保险宁乡支公司在交强险及三者险保险限额内承担赔偿责任，本院予以支持。被告平安保险宁乡支公司在本案举证期限内向本院提出申请对原告因本次交通事故所涉的伤残等级进行重新鉴定，本院经审查，认为湖南省鉴真司法鉴定中心的鉴定依据客观、程序合法、鉴定中心及人员具有资质，且平安保险宁乡支公司未提出充足证据反驳该司法鉴定意见存在不合理之处，故本院对该重新鉴定申请不予准许。刘孝均因本次交通事故受到的各项损失评述认定如下：1、医药费合计25222.77元，其中非医保用药费用为3044.55元[（25222.77元-10000元）×20%]；2、住院伙食补助费为4980元（刘孝均实际住院83天，按60元/天标准计算，83天×60元/天）；3、关于后续治疗费，原告未要求在本案中处理，故其可待实际发生之后另行主张权利；4、关于营养费，考虑原告刘孝均的实际伤情，本院酌情认定营养费为1000元；5、关于护理费，本院参照2017年湖南省城镇非私营单位其他服务业在岗职工年平均工资标准计算护理费，并参照关于1人护理90天的司法鉴定意见，本院对刘孝均的护理费支持11807.26元（47885元/年÷365天×90天），对于潘好提交的护理费收条，因该收条经潘好与刘孝均一致确认，该收条系潘好给付刘孝均的现金，并非潘好向护理人员直接支付的护理费，故该收条作为潘好支付的现金处理；6、关于残疾赔偿金，刘孝均自2013年元月起一直与其儿子刘学知租住在长沙市××盆××家园××栋，故本院对该项损失按其主张的2017年度湖南省城镇居民人均可支配收入标准予以计算，其因伤构成十级伤残，截至定残之日已年满67周岁，本院对其主张的残疾赔偿金44132.4元（33948元/年×13年×10%）予以支持；7、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故刘孝均受伤构成十级伤残给刘孝均及其家人造成了一定的精神痛苦，本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；8、鉴定费为1900元。以上各项合计94042.43元。就刘孝均94042.43元的损失，平安保险宁乡支公司应当在交强险限额内赔偿刘孝均医药费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计60939.66元，合计70939.66元。刘孝均的损失超出交强险赔偿范围的部分共计23102.77元，应由潘好、刘孝均按在事故中各自过错及原因力比例分担。潘好负此次事故的全部责任，刘孝均无责任，根据事故发生的经过及双方过错程度，本院认定潘好应承担该损失的全部民事赔偿责任即23102.77元。因潘好为湘Ａ×××××小型轿车在平安保险宁乡支公司投保了商业三者险（赔偿限额500000元）及不计免赔，故对于机动车交强险赔偿限额外潘好应承担的赔偿责任即23102.77元应先由平安保险宁乡支公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内进行赔偿，但根据双方协商一致及保险条款约定，非医保用药费用3044.55元及司法鉴定费用1900元，合计4944.55元不在平安保险宁乡支公司赔付范围内，故平安保险宁乡支公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内应赔偿刘孝均18158.22元，其余部分4944.55元应由潘好承担赔偿责任。平安保险宁乡支公司应在交强险及三责险限额范围内共赔付刘孝均89097.88元(70939.66元+18158.22元)，潘好应赔偿刘孝均4944.55元。因潘好已为刘孝均支付医药费11222.77元以及现金9000元（对于潘好出具的收条、事故押金取款证明和刘孝均出具的欠条本院认定如下：刘孝均在望城区公安局交通警察大队领取了潘好交付的事故押金8000元，该8000元经双方确认一致，本院予以认可。对刘孝均于2017年4月22日向潘好出具了“今收到车主责任方潘好护理费、生活费一起3000元”的收条，虽刘孝均仅认可潘好实际仅给付1600元，但刘孝均并未向法院提交证据证明其实际仅收取潘好1600元现金的事实，故刘孝均自行承担举证不能的后果，本院认可刘孝均收到潘好3000元现金的事实。另，潘好于2017年5月7日向刘孝均女儿出具了2000元的欠条，该欠条潘好予以认可，故本院在本案中一并予以抵扣），合计20222.77元，故潘好已经履行了其赔偿责任4944.55元且多垫付给刘孝均15278.22元，扣除刘孝均已多得到潘好赔付的15278.22元以及被告平安保险宁乡支公司前期已经支付的10000元，故平安保险宁乡支公司尚应赔偿刘孝均63819.66元（89097.88元-15278.22元-10000元）。潘好多垫付的15278.22元由平安保险宁乡支公司直接支付给潘好。原告的后续治疗费可待实际产生后再另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险及第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告刘孝均各项损失共计63819.66元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁乡支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险及第三者责任商业保险限额范围内支付被告潘好共计15278.22元；三、驳回原告刘孝均的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费600元，因适用简易程序减半收取，实收300元，由原告刘孝均负担24元，被告潘好负担276元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 文 勇二〇一八年五月三十日书记员 张文思附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比列分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。