湖南省邵东县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）邵东民初字第409号
原告姚中益，农民。
委托代理人姜海云，湖南启航律师事务律师。
被告邵东县人民医院。
住所地：邵东县两市塘街道办事处城南社区人民路**号。
法定代表人：邓爱民，系该院院长。
委托代理人邓亚明，湖南启航律师事务所律师。
委托代理人王东文，该院医务科员工。
原告姚中益与被告邵东县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月4日受理后，依法××审判员周懿适用简易程序于2015年4月9日公开开庭进行了审理，本案审理中，被告邵东县人民医院申请对医疗行为是否有过错、医疗行为与损害后果是否有因果关系、参与度及伤残等级重新鉴定。本案转换为普通程序进行审理，××审判员�懿担任审判长，与审判员姚作化、人民陪审员彭求卿组成合议庭，于2016年1月20日公开开庭进行了审理，原告姚中益及委托代理人姜海云，被告邵东县人民医院的委托代理人邓亚明、王东文到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告姚中益诉称，2014年5月23日，原告因摔伤左手腕部到被告处治疗，因被告未尽义务告知原告要松解石膏，导致原告受伤部位挛缩畸形，原告立即到邵阳正骨医院治疗，但已经造成原告六级伤残。被告未告知石膏固定不能超过4周，使得原告固定时间长达4个月之久造成原告受到伤害。原告的损失包括医疗费、鉴定费、伤残赔偿金、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等共计144203.86元，原告请求法院判令被告赔偿40%即57682元。
被告邵东县人民医院辩称，原告要求赔偿的数额57682元，该诉请没�事实依据，也与法律不符，应该驳回原告的诉请。针对被告在诉状中所称的，有几点与事实不符，一、原告第一次打石膏，是在湘中（同音）医院做的石膏固定；二、原告在2014年6月1日在被告处就诊时，要求原告在1、2、3、4周进行复查，但是原告没有按要求来复查；三、关于原告方所做鉴定，被告不予认可，理××是：该鉴定所根据提供的材料不完整，结论没有客观真实性；四、2014年6月1日，医院要求被告在四周内到医院复查，原告造成今天的伤害，是因为其没有按被告所要求的在四周内到我院复查造成的，原告诉状称被告没有履行告知义务，原告没有到医院复查，怎么履行告知义务。
经审理查明，原告于2014年5月23日在家中摔倒致左腕部受伤，在当地卫生院用竹板夹住外固定治疗。
2014年5月24日，原告在被告邵东县人民医院做X射线检查，报告�“左桡骨远端骨折对位对线可，左尺骨茎突可见骨质分离，外固定可。”
2014年6月1日原告在邵东县人民医院治疗时，××史：患者一周前不慎因外伤致左腕关节肿胀，在当地医院予以手法复位石膏外固定，患者一周后复查X线示骨折端移位而再次入我院。门诊诊断：左colles骨折。处理意见：1、予以手法复位石膏外固定；2、复查左手X线检查；3、一周、二周、三周、四周复查X线；4、石膏松动后需更换石膏；5、随诊”。
2014年6月23日，邵东县人民医院X射线检查报告单：“原左桡骨远端骨折复查，现片示，骨折断端对位可，石膏外固定中。”
2014年7月7日，邵东县人民医院X射线检查报告单：“左桡骨骨质不连续，断端向后方移位，并左尺骨茎突骨质撕脱移位。诊断：左桡骨下端骨折并左尺骨茎突撕脱性骨折。”
2014年9月15日至9月26日，原告在正大邵阳骨伤科医院住院治疗,住院医疗费用17305.76元，经湖南省新型农村合作医疗补偿4529.54元。2014年12月31日，经湖南省邵阳市人民司法鉴定所鉴定，原告伤情综合评定为六级伤残；同时湖南省邵阳市人民司法鉴定所对被告的医疗行为是否有过错进行鉴定，该鉴定书中“分析说明”部分作了如下说明：“被鉴定人2014年5月24日、2014年6月23日、2014年7月7日，三次复诊，未见门诊复诊病历记录，违反卫生部修订病历书写基本规范，存在过错。根据提供的现有病历资料，医方在实施石膏外固定术时，未告知可能出现的并发症，如，医方未尽告知义务，存在过错。”“鉴定意见”部分为：“医方在此次医疗行为中违反病历书写规范、违反告知义务，存在过错。医方负次要责任。”2015年4月15日，被告邵东县人民医院申请对医疗行为是否有过错、医疗行为与损害后果是�有因果关系、参与度及伤残等级重新鉴定，2015年10月19日，受本院委托的湖南省湘雅司法鉴定中心以“贵院提供的相关病历资料及影像学资料中缺少2015年6月23日及7月7日门诊病历记录，据现有送检资料，我中心无法判断医方对患者的具体诊疗措施是否存在不足。因此，我中心认为该案鉴定资料不全，无法做出客观公正鉴定，故对此案不予受理。”2015年10月25日，被告邵东县人民医院再次申请，对姚中益的伤残等级重新鉴定，2015年11月16日，湖南省湘雅司法鉴定中心对伤残等级的意见是：“姚中益左腕关节僵直于屈曲20°位，功能丧失构成七级伤残。”
原告姚中益的合理损失为：医疗费19065.86元，其中在正大邵阳骨伤科医院的医疗费部分经湖南省新型农村合作医疗补偿了姚中益4529.54元，实际损失为14536.32元；鉴定费5000元；伤残赔偿金8372元/年×20年×40%=66976�；护理费11天×64元/天=704元；误工费217天（从受伤之日至定残之日止）×64元/天=13888元；住院伙食补助费11天×30元/天=330元；营养费11天×10元/天=110元；交通费无票据，根据姚中益在多家医院检查治疗的情况酌情考虑500元；精神损害抚慰金根据伤残等级、过错程度及本地的平均生活水平，酌定为8000元，以上合计110044.32元。
本院认为，原告姚中益提交的湖南省邵阳市人民司法鉴定所鉴定的鉴定书中确定了被告邵东县人民医院在此次医疗行为中违反病历书写规范、违反告知义务，存在过错，负次要责任。被告邵东县人民医院提出重新对医疗行为是否有过错、医疗行为与损害后果是否有因果关系、参与度及伤残等级重新鉴定，但因鉴定资料不全，湖南省湘雅司法鉴定中心无法做出客观公正鉴定。基于相同的鉴定资料，两个不同的鉴定机构做出不同的结论，则对湖南省邵阳市人民司法鉴定所的意见的鉴定依据应予审查。湖南省邵阳市人民司法鉴定所认为被告姚中益于2014年5月24日、2014年6月23日、2014年7月7日三次复诊，未见门诊复诊病历记录，违反卫生部修订病历书写基本规范，存在过错。国家卫生计生委和国家中医药管理局联合发布的于2014年1月1日开始实施的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》，根据其中第十条规定的“门(急)诊病历原则上××患者负责保管。医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门(急)诊病历可以××医疗机构负责保管。”再结合本案中原告姚中益提交了2014年6月1日的门诊病历，原告姚中益在复诊时的门诊病历应当是××患者姚中益自己保管，无门诊病历之过不应××被告邵东县人民医院承担。原告姚中益提交的2014年6月1日的门诊病历中有详细的处�意见，该意见中未见被告告知原告可能出现的并发症，被告也没有证据证明其向原告履行了告知义务，故湖南省邵阳市人民司法鉴定所确定被告邵东县人民医院在此次医疗行为中违反告知义务，存在过错，负次要责任的意见，本院予以采纳。但可适当减少被告承担赔偿责任的比例，宜××被告承担原告损失的30%比较适当，即赔偿原告姚中益合理损失110044.32元×30%=33013.30元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
××被告邵东县人民医院在本判决生效后10日内赔偿原告姚中益医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金33013.30元。
如义务人未在本判决生效后指定期间内履行给付金钱义务，则应当依照《中�人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费577元，××被告邵东县人民医院负担173元，原告姚中益负担404元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
义务人如未在本判决生效后指定的期间内履行给付金钱义务，权利人应在履行期间届满之日起两年内向人民法院申请强制执行，逾期不申请，视为放弃申请执行权。
审 判 长 周 懿
审 判 员 姚作化
人民陪审员 彭求卿
二〇一六年三月十日
代理书记员 邓 旎
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当�担侵权责任。
第16条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，××医疗机构承担赔偿责任。