湖南省衡阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蒸民一初字第413号
原告刘格伟。
原告陈享秀。
委托代理人郭国庆，湖南八方律师事务所律师。
被告蒋红萍。
委托代理人邱伟东，湖南追正律师事务所律师。
被告衡阳县库宗桥镇双关村卫生室，住所地衡阳县库宗桥镇双关村。
法定代表人蒋达生。
原告刘格伟、陈享秀诉被告蒋红萍医疗损害赔偿纠纷一案，于2015年5月13日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，分别于2015年6月24日、8月5日、12月17日公开开庭进行了审理。2016年1月4日，原告刘格伟、陈享秀向本院申请追加衡阳县库宗桥镇双关村卫生室为本案的被告，本院依法予以准许。本院于2016年1月27日第四次公开开庭进行了审理，原告刘格伟、陈享秀及其委托代理人郭国庆、被告蒋红萍及其委托代理人邱伟东到庭参加诉讼，被告衡阳县库宗桥镇双关村卫生室的法定代表人蒋达生经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘格伟、陈享秀诉称，2015年1月15日、16日，原告陈享秀之母带原告小孩去被告蒋红萍处就诊，因为小孩腹泻，原告陈享秀于1月17日带小孩去衡阳县库宗桥镇双关村卫生室蒋红萍那里看病，蒋红萍为小孩进行输液，但是因蒋红萍说找不到小孩的血管，所以放弃了输液，改为打屁股针，做皮试是直接在屁股上做的，之后，被告也没有要原告带小孩去别的地方就诊。回家后，小孩就呼吸急促，脸色发青，原告陈享秀一边打120急救，一边给蒋红萍打电话，蒋红萍走到半路又回去了，后来小孩的外婆一直催蒋红萍才过来，蒋红萍也没说什么。医院120救护人员到了抢救后，说小孩已将不行了。事故发生后，原告向公安机关报案，2015年元月20日，原告到南华大学附属南华医院做了尸检。尸检的结果是小孩腹泻，脱水严重，引起脑血肿。原告认为被告蒋红萍作为医生没有尽到应尽的义务，没有采取合理有效的治疗措施，没有提醒原告转到其他医院救治女儿的生命，对于原告女儿的死亡，被告衡阳县库宗桥乡双关村卫生室及蒋红萍负有不可推卸的责任，为此，特诉至法院请求法院判令：1、被告赔偿死亡赔偿金200000元；2、被告向原告赔礼道歉。
原告为支持其主张，向本院提供以下证据：
1、出生医学证明，拟证明小孩的出生时间；
2、处方笺，拟证明小孩系在被告处就诊的，被告所采取的治疗手段无效；
3、南华大学附属南华医院病理尸解报告书，拟证明小孩的死亡原因是严重脱水，被告明知是脱水，但被告开具的药无效，反而加速了小孩的死亡。
被告蒋红萍辩称：1、原告请求赔偿200000元缺乏事实依据和法律依据；2、被告不存在过错，无需向原告赔礼道歉；3、被告不承担本案的诉讼费。
被告蒋红萍为支持其主张，向本院提供以下证据：
4、尸检报告，拟证明小孩是脱水导致死亡，不是被告的医疗行为所致；
5、人民调解协议书，拟证明被告出于人道主义已经向原告支付了50000元；
6、中国电信股份有限公司衡阳分公司的通话详单，拟证明原告在诉状中陈述的不符合事实，原告说是2015年元月17日11：10分给被告打的电话，实际上是13：29分打的电话；
7、湘雅二医院司法鉴定中心的不予受理委托鉴定的函，原告于2015年6月27日向衡阳县人民法院申请对被告蒋红萍在对女婴刘思彤的治疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定，经过本院委托，湘雅二医院司法鉴定中心在对资料审查时，发现女婴病因不明无法作出鉴定，故出函不予受理。
被告衡阳县库宗桥镇双关村卫生室未到庭应诉，亦未提交答辩意见，但向本院提供以下证据：
8、衡阳县卫生和计划生育局出具的《关于村卫生室存在多名乡村医生的说明》，拟证明村卫生室有多名乡村医生合署办公的，民事责任由村卫生室承担，未合署办公且分开从事医疗活动的，民事责任由个人承担；
9、衡阳县库宗桥镇双关村村委会、嘉隆村村委会及镇卫生院出具的《关于蒋红萍医患关系一案的说明》，拟证明本村卫生室以村委会的名义登记注册，自负盈亏，村卫生室的法定代表人蒋达生与此案无关；
10、村卫生室的执业证明，拟证明本村卫生室系经依法核准登记的。
经庭审质证，被告蒋红萍对证据1没有异议；对证据2的真实性没有异议，但关联性有异议，原告凭借处方单不能证明被告在此次医疗行为中存在任何过错；证据3不能证明被告在此次医疗行为中存在过错，小孩的死亡不是被告的医疗行为所致；对证据7没有异议；对证据8、9、10的真实性、关联性无异议，但村卫生室不是本案适格主体。
原告对证据4没有异议；对证据5的真实性没有异议，是被告支付的检测费和安葬费，但并不是赔偿金；对证据6有异议，原告方当时打了很多电话给被告，但是这个时间段打的电话通话详单上没有显示；对证据7有异议，表示要重新委托其他鉴定机构鉴定；对证据8、10无异议；对证据9有异议，认为该证据不符合法律规定。
本院认为，对原、被告双方无异议的证据1、4、8、10，本院予以采信；证据2是被告蒋红萍对患儿实施治疗行为时唯一的文字记载，其真实性本院予以确认；证据3和证据4系同一证据，证明小孩的死亡原因是严重脱水，双方对此真实性均无异议，本院亦予以采信；证据5系原、被告双方经过人民调解组织调解，被告蒋红萍已经向原告支付50000元的事实，客观、真实，本院予以确认；证据6是中国电信衡阳分公司出具的通话详单，无拼接删减行为，且原告亦无其他证据予以推翻，本院予以采信；证据7是湘雅二医院司法鉴定中心在原告不能提供相关证据而无法进行鉴定所出具的不予受理委托鉴定的函，本院予以确认；证据9证明村卫生室是以村委会的名义登记注册，属集体性质，自负盈亏，与证据10的内容一致，该证据本院予以采信。
经审理查明，被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室系经过衡阳县卫生局批准设立的医疗机构，其法定代表人系蒋达生，主要负责人为蒋红萍，二人分开经营，独立从事医疗活动。被告蒋红萍具有中医内科执业助理医师执业资格。2015年元月15日9时，原告刘格伟的岳母带女婴刘思彤（出生15个月）去衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室找被告蒋红萍就诊，被告蒋红萍开处方注明：爱麻尔0.5ml，林可霉素0.15g，乳酸菌素片12片。元月16日，原告带小孩复诊时，症状消失，被告蒋红萍开了4包护彤（未开处方），17日上午9时左右，小孩再次由其母亲原告陈享秀抱来复诊，原告陈享秀称患儿腹泻水样便4次，发热，测腋温39度，被告蒋红萍根据小孩症状诊断为小儿肠炎，立即用氨基比林注射液1支，肌注0.25毫升，给予0.9％氯化钠250毫升静脉注射。由于穿刺未成功，故被告蒋红萍在作皮试后给予头孢哌酮钠1支肌注0.4克／次，口服药；思密达×3包口服1／2包／次，乳酸菌素片×3包，口服1／2包／次口服。因考虑患儿有脱水，液体未补上，蒋红萍故嘱其母亲（外婆在场）速转上级医院进一步治疗，被告蒋红萍未为患儿刘思彤建立治疗档案，除二份处方外，再无任何文字记载。女婴刘思彤的成年家属此后亦未带其到其他医疗机构进行诊治。2015年1月17日下午13：50分，因患儿刘思彤病危，原告陈享秀一边打120急救，一边打电话告知被告蒋红萍患儿病情危急，要求被告蒋红萍速往急救。此后衡阳县120医护人员赶到后对患儿予以抢救，患儿刘思彤因抢救无效而死亡。事故发生后，原告向公安机关报案，2015年1月20日，原告到衡阳市南华医院对死婴进行了病理尸解。尸检的结果是小孩腹泻，脱水严重，引起脑血肿。纠纷经库宗桥镇派出所及人民调解委员会调解，调解结果为：1、蒋红萍先行付给刘格伟50000元作为刘思彤的尸检费和安葬费；2、刘格伟收到50000元后，尽快对刘思彤的尸体进行尸检，尸检取样后尽快对刘思彤尸体进行安葬；3、此纠纷等尸检报告出来后，当事人双方通过诉讼途径解决；4、蒋红萍先行垫付给刘格伟50000元抵扣以后法院判决的赔偿总额。2015年5月13日，原告向本院提起诉讼要求被告蒋红萍赔偿死亡赔偿金200000元，并赔礼道歉。
本院认为，本案原、被告讼争的是一宗医疗损害赔偿纠纷。医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。作为患者及家属，虽然到医疗机构治疗目的是为了恢复身体健康，达到最佳的身体状态，但由于疾病的自然发展与转化、病人体质差异、疾病所造成不可逆转的损害、医疗技术水平等原因，人类目前的科学水平尚不足以使每一患者都实现上述愿望。患者因自身疾病原因而存在生命健康方面的风险，其在选择医疗机构治疗后并不意味着生命健康的风险转移给该医疗机构，而自己不承担后果。本案中患者的成年家属即原告方存在对女婴病情严重性认识不足、未及时转诊，存在延误病情之过失，该过失与女婴死亡之间存在因果关系。女婴刘思彤的成年家属在女婴存在疾病、病情转重情况下未带其到医院进行诊治，导致悲剧的发生，存在主要责任。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，但原告未向本院提供证据证实被告蒋红萍的治疗行为与小孩死亡有因果关系。被告蒋红萍系被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室的工作人员，其在诊治中存在无病历记录、告知方面欠细致周到等过失，按照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，《医疗事故处理条例》第八条“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料”、“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明”之规定，本案虽不是医疗事故纠纷，但被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室在平时的医疗活动中，未注意建立患者的医疗档案及实施医疗措施、对患者的医嘱记载，导致本案纠纷的发生，应承担一定的责任。作为衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室主要负责人的蒋红萍，又是接诊医生，在履行乡村医生的职责时所造成的损害后果，由其所在的医疗机构村卫生室承担赔偿责任。综合本案案情，女婴刘思彤的死亡赔偿金为201200元，二原告只要求被告赔偿200000元，衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室承担30％的责任较为合理。被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室承担民事责任后有权向被告蒋红萍追偿，被告蒋红萍已赔付的款项应视为被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室已赔付的款项，可予以抵扣。被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第六十一条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室于本判决生效后十日内赔偿原告刘格伟、陈享秀因女婴刘思彤死亡的死亡赔偿金60000元（被告蒋红萍已支付的50000元应予以抵扣）；
二、驳回刘格伟、陈享秀对被告蒋红萍的诉讼请求；
三、驳回刘格伟、陈享秀其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4300元，由刘格伟、陈享秀负担3000元，由被告衡阳县库宗桥镇双关村村卫生室负担1300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
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审 判 长 邓 骥
审 判 员 刘亚平
人民陪审员 王桃香
二〇一六年三月十四日
书 记 员 王 玲
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
《中华人民共和国民法通则》
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。