浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0681民初4672号
原告：周敏莉，女，1978年10月19日出生，汉族，住诸暨市。
原告：周润，男，1983年4月16日出生，汉族，住诸暨市。
委托诉讼代理人：骆倩，浙江永大律师事务所律师。
委托诉讼代理人：毛文斌，浙江永大律师事务所律师。
被告：诸暨市人民医院，住所地诸暨市陶朱街道健民路*号。
法定代表人：楼云成，系该院院长。
委托诉讼代理人：何相峰，男，系该院职工。
委托诉讼代理人：王慧高，浙江春森翔律师事务所律师。
原告周敏莉、周润与被告诸暨市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人骆倩到庭参加第一次庭审；原告周敏莉、周润及委托诉讼代理人毛文斌到庭参加第二次庭审；被告诸暨市人民医院的委托诉讼代理人何相峰、王慧高两次到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周敏莉、周润向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费30623.06元、住院伙食补助费120元、误工费2466元、护理费564元、交通住宿费3000元、丧葬费25859.50元、死亡赔偿金708555元、鉴定费5000元，合计776187.56元，由被告承担80%为620950元，再加上精神损害抚慰金50000元，合计共应赔偿670950元。诉讼过程中，原告要求被告承担90%的赔偿比例，故变更相应诉请总额为744068元。事实和理由：两原告系寿小梅的子女。2015年5月25日，寿小梅因胸部不适去被告处就医，做了心电图及DR诊断，当时被告告知寿小梅身体并无异样。2015年11月23日，寿小梅因胸背部、肩膀疼痛再次到被告处就医，经门诊诊断考虑为畸胎瘤，需要手术摘除，以“纵膈肿瘤”收住入院。2015年11月26日8时40分许，寿小梅进入手术室。10时50分许，医生告知肿瘤位置和术前预计的完全不同，肿瘤和心脏连通，强行切除会危及生命，只能把胸腔缝合。一个小时后又告知胸腔无法缝合，直到17点多，经杭州专家检查，告知唯一的方案是切除部分肿瘤再缝合胸腔。19点多，医生又告知实际心脏上长的不是肿瘤，是心脏右侧隆起的带淤血块的大包膜，掏出全部淤血后心脏软弱无力。直到23点左右，被告处医生告知心脏已不可能复苏，让原告可以安排后事，停止静推肾上腺素针，寿小梅死亡。原告认为，寿小梅于2015年5月至被告处就医，医生未及时诊断出病情，导致延误了治疗。2015年11月23日，寿小梅再次就医，经CT诊断，考虑假性动脉瘤可能，而被告医生在毫无其他辅助检查的有力支持下，彻底否定了放射科的指导意见，考虑畸胎瘤并制定了错误的手术方案；术前心电图检查可以明确患者存在窦房结病变，被告方医生在未进一步进行动态心电图检查及心脏彩超检查，未安装临时起搏器的情况下盲目手术，导致心跳骤停；医生术前也未进行充分的风险评估，没有考虑到“肿瘤”和心脏连接的可能性，术前诊断和实际“肿瘤”位置判断完全错误；在术前准备中，没有准备相应的医疗设备，手术过程中，遇到无法解决的情况只能被动等待，导致手术时间长达8小时，延误了手术治疗时间。综上，因被告误诊误治，导致寿小梅死亡，给原告造成极大的伤害，故原告提起上述诉请。
被告诸暨市人民医院辩称，被告对两原告母亲寿小梅的诊疗行为不存在医疗过错，被告的诊疗行为与寿小梅的损害结果之间不存在因果关系。对于原告主张的赔偿项目，认为死亡赔偿金计算标准应当按照农村居民标准计算；交通住宿费没有相关凭证，请求法院酌定；精神抚慰金过高，即使被告应承担过错也最多10000元。
经审理，本院认定以下事实：
2015年5月25日，寿小梅（1950年2月10日出生）至被告诸暨市人民医院门诊就诊，DR诊断报告记载：两肺纹理增多，心影明显增大，请结合临床。2015年11月23日，寿小梅因“胸背部疼痛6天，加重1天”至被告处就诊，医方初步诊断为纵膈肿瘤，收住入院。胸部增加CT显示：右心缘巨大占位伴钙化，考虑假性动脉瘤可能；心超提示：少量心包积液，结合其他影像检查，提示纵膈内巨大肿块压迫右心房；心电图提示逸博心律。2015年11月26日上午在全麻下行“剖胸探查，纵膈肿瘤切除”术，术中见肿瘤与右心房关系密切，后请杭州专家上台探查，术中患者出现心跳骤停，予心脏按压复苏、体外循环辅助后23时许入重症医学科，至23时08分宣布死亡。寿小梅共支出医疗费用30623.06元。
根据原告方的申请，本院依法委托浙江省医学会对被告诸暨市人民医院在对寿小梅的诊治过程中的医疗行为是否存在过错，医疗过错行为与寿小梅损害后果之间是否存在因果关系，医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行鉴定，鉴定意见为：1.诸暨市人民医院在对患者寿小梅的诊治过程中存在医疗过错；2.医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担主要责任。原告为此鉴定预付了鉴定费5000元。
另查明，寿小梅父母早亡，其丈夫于1993年死亡，两原告系寿小梅的子女。寿小梅生前常居住于诸暨市城区，属于失地农民范围，符合失土农民养老保险办理条件。
上述事实，除原、被告庭审陈述外，还有医疗病历、出院病人费用汇总清单、医疗费票据、医疗损害鉴定意见书、鉴定费票据等证据予以证实，本院予以确认。原告提供的周润的劳动合同书、工资银行清单、个人所得税纳税清单，拟证明原告周润的误工费标准应按每天211.29元计算，鉴于该部分误工费用本院将予以综合酌情认定，对该证据本院不予再单独认定。原告提供了村委会出具的居住情况证明、镇政府与村委会共同出具的失地农民证明，拟证明寿小梅生前一直居住于诸暨城区，其被列为失地农民范围，死亡赔偿金可按照城镇居民标准计算的事实；经质证，被告认为应由国土资源管理部门来出具失地农民证明，以及由公安机关证明居住地方，而不是村委会或镇政府，该两份证明不能达到原告的证明目的；本院认为，镇政府、村委会对辖区村民的居住情况、土地征用情况较为直接了解，其出具的证明应能反映客观情况，对上述证据本院予以确认。至于医疗损害鉴定意见书，原告没有异议；被告对其持有异议，认为该鉴定意见不客观，科学性不强，其鉴定分析认为被告延误诊断，但患者2015年5月25日的门诊病历里，被告的门诊医生已写了复诊，患者却没有来复诊，复诊就是根据检查结果作进一步的检查，另外被告已在患者的手术前知情同意书上针对手术的高风险告知了家属，术中也针对手术情况对家属进行了相关告知，被告方不存在该鉴定意见所认为的过错，鉴定分析过程与事实不符，要求重新鉴定。本院认为，该医学损害鉴定意见书系原、被告双方自愿协商选定并经法院委托的具有法定鉴定资质的鉴定机构按照鉴定程序所作出，该鉴定书对被告的诊疗过程及寿小梅的本身病情进行了综合客观分析，并无不当，本院对该鉴定意见书予以确认，并对被告重新鉴定要求不予采纳。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。浙江省医学会鉴定认为诸暨市人民医院在对患者寿小梅的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担主要责任，对此损害后果，本院参考该鉴定意见确定被告诸暨市人民医院的医疗过错在医疗损害中的参与度为70%，被告按70%的比例承担赔偿责任。两原告作为寿小梅的近亲属向被告主张权利要求赔偿，理由正当，对其合理部分诉请，本院予以支持。本院对原告诉请的各项损失审核确定如下：1.医疗费30623.06元；2.住院伙食补助费120元；3.护理费563.96元（140.99元/天×4天）；4.死亡赔偿金方面，鉴于寿小梅生前常居住于诸暨市城区，属于失地农民范围，符合失土农民养老保险办理条件之情况，本院确定可参照城镇居民标准赔偿计算为708555元（47237元/年×15年）；5.丧葬费25859.50元；6.亲属处理事宜支出的误工费、交通住宿费酌情支持3000元；合计768721.52元。上述损失的70%计538105.06元由被告诸暨市人民医院赔偿。另被告之医疗过错使原告遭受精神损害，本院结合本案的实际情况酌情支持精神损害抚慰金30000元。综上，合计被告诸暨市人民医院应赔偿原告的各项损失合计568105.06元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条规定，判决如下：
一、被告诸暨市人民医院应赔偿原告周敏莉、周润医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费、误工费等各项损失计568105.06元，款限本判决生效之日起十五日内付清；
二、驳回原告周敏莉、周润的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10510元，减半收取计5255元，由原告周敏莉、周润负担805元、被告诸暨市人民医院负担4450元。鉴定费5000元（已由原告预付），由原告周敏莉、周润负担2500元、被告诸暨市人民医院负担2500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
审判员 肖志姣
二〇一七年六月三十日
书记员 祝向瑜