北京市门头沟区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）京0109民初1227号
原告：范树花，女，1972年5月19日出生，汉族，北京阳光福缘家政服务有限公司职员，住北京市门头沟区。
委托诉讼代理人：王永祥（范树花之夫），1973年5月2日出生，汉族，天津馨雅装饰工程有限公司职员，住北京市门头沟区。
委托诉讼代理人：李洪华，乐陵意达法律服务所法律工作者。
被告：谢成杰，男，1984年1月27日出生，汉族，北京京佳信民会计师事务所有限公司审计助理，住北京市门头沟区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。
负责人：武博，总经理。
委托诉讼代理人：韩健伟，北京市华堂律师事务所律师。
原告范树花与被告谢成杰、被告中国太平洋�产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋保险北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告范树花的委托诉讼代理人王永祥、李洪华，被告谢成杰，被告太平洋保险北京分公司的委托诉讼代理人韩健伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
范树花向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费77653.95元，误工费35748元、护理费19320元、住院伙食补助费4200元、营养费3000元、残疾赔偿金252010元、被扶养人生活费70486.68元、精神损害抚慰金20000元、交通费3056.7元、鉴定费2300元，以上共计487775.33元；2、判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年8月4日17时55分，在门头沟区108国道苛萝坨村以东处，被告谢成杰驾驶车号为×××北京牌小型轿车由东向西行驶时，适有原告范树花驾�电动车由东向西行驶，谢成杰的车辆右侧与范树花的电动车左侧相接触，造成两车部分损坏，原告范树花倒地受伤。经门头沟区公安交通支队认定，被告谢成杰负事故全部责任，原告范树花无责任。原告被送往医院诊治，支出医疗费，伤情经山东德州德弘法医司法鉴定中心鉴定为九级和十级伤残各一处，事故给原告带来一定经济损失和身心痛苦，被告谢成杰应承担赔偿责任。谢成杰驾驶的×××车辆在被告太平洋保险北京分公司投保，事故发生在保险期间内，太平洋保险北京分公司应当在承保范围内承担赔偿责任。为维护原告合法权益，诉至法院。
太平洋保险北京分公司答辩称：对原告诉称的交通事故事实及责任认定无异议。涉案车辆在我公司投保了交强险和100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间内，按照保险合同约定，同意赔偿合理合�的损失，诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不同意承担。事故发生后，我公司在交强险医疗限额范围内垫付范淑花在中国人民解放军总医院第一次住院期间医疗费1万元，在交强险死亡伤残范围限额内为谢成杰报销交通费523元，在商业三者险限额内为谢成杰报销医疗费48329.57元。具体而言：1.对鉴定结论认可，但认为综合赔偿指数为20%，原告是在山东进行鉴定，附加十级应按照1%计算，我方不认可按照城镇标准计算伤残赔偿金。2.误工费应当提交符合规定具有证明效力的诊断证明、劳动合同、公司证照、工资表、工资存折复印件、完税证明，仅凭误工证明不能证明原告存在扣发工资情况，且误工期不应当超过定残前一日。3.护理费需要提供医嘱、护理协议或证明、护理人员身份证明等证据。4.被抚养人生活费需要由民政部门出具无生活来源证明，劳动部门出具无劳动能力证明，对村委会出具的证明不予认可。5.医疗费应当提交费用清单，经审核后我方认为应当扣除自费药部分的金额。6.塑形器的票据不是医疗部门出具不认可。
谢成杰答辩称，对于案件事实没有异议。对原告主张的误工费和护理费都应当扣除社保缴纳金；鉴定费没有正式发票，不予认可。我在事发后为范树花垫付了石景山医院的医疗费,已经向太平洋保险北京分公司理赔，虽然在理赔过程中保险公司扣除了自费药4229.41元，但就这部分垫付费用，我不要求在本案中处理；另在原告住院期间，我为其支付剃头费300元，因无票据证明，我放弃该部分费用。我为范树花垫付的京煤医院医疗费14700元未向保险公司理赔，且该部分医疗费用票据在原告范树花处，这部分垫付费用和为原告购买住院所需物品支出200元，我要求在本案中一并处理。其他意见与保险公司答辩意见一致。
范树花、太平洋保险北京分公司对谢成杰答辩意见中关于垫付京煤医院医疗费14700元和购买物品支出200元的事实均予认可。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月4日17时55分，谢成杰驾驶车牌号为×××北京牌小型轿车由东向西行驶至北京市门头沟区原108国道苛萝坨村以东处，适有范树花驾驶电动自行车由东向西行驶，谢成杰的车辆右侧与范树花的电动自行车左侧相接触，造成两车部分损坏，范树花倒地受伤。事故经北京市公安局门头沟分局交通支队认定，谢成杰负事故全部责任，范树花无责任。×××车辆在太平洋保险北京分公司投保交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，保险期间为2017年4月18日至2018年4月17日，事故发生在保险期间内。
事发后，范树花被救护车送往北京市石景山区医�（以下简称石景山医院）急诊治疗，后分别于2017年8月5日至8月18日在中国人民解放军总医院（以下简称301医院）住院治疗13天，被诊断为“闭合性颅脑损伤；右侧颞叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；左颧骨及上颌骨骨折;左颞顶部头皮下血肿”。其间行去骨瓣减压+坏死脑组织清除术，出院医嘱载明，“1.注意休息，加强营养；……3.2-3月后来院行颅骨修补术，不适随诊。”2017年8月18日至9月1日在北京京煤集团总医院（以下简称京煤医院）住院治疗14天，诊断为“右侧去骨瓣减压术后；右侧颞叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；左侧颞骨及上颌骨骨折；左颞顶部头皮下血肿；头外伤后神经反应；焦虑抑郁状态；睡眠障碍。”出院医嘱“1.注意休息，按时服药，注意监测血药浓度；2.2周后门诊复诊，注意复查血离子、血常规等，如有头痛、肢体活动不利、肢体抽搐、情绪异常等症状变化不适，随时就诊……”。2017年10月28日至11月12日在301医院住院治疗15天，诊断为“外伤后颅骨缺损”，其间行颅骨缺损修补术。出院医嘱“1.注意休息，加强营养；2.继续口服药物治疗，切口术后2周拆线；3.定期复查（3月），不适随诊”。范树花在石景山医院就诊的医疗费和第一次在301医院住院的医疗费均由谢成杰垫付，并已向太平洋保险北京分公司理赔完毕。范树花在京煤医院住院治疗的医疗费用中包含谢成杰垫付的14700元。
诉讼前，经范树花委托山东德州德弘法医法司法鉴定中心对其伤残程度、后续治疗费用、误工时间、营养期限、护理期限及人数进行鉴定，该鉴定机构于2018年1月16日出具鉴定意见书载明:“1、被鉴定人范树花交通事故致右颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左颧骨及上颌骨骨折，左颞顶部头皮下血肿，副鼻窦积液。1）脑叶部�切除术后，构成人体损伤九级伤残。2）遗留脑软化灶形成伴神经功能障碍，构成人体损伤十级伤残。2、被鉴定人范树花是否需后续特殊治疗，有待进一步临床观察，后续治疗费用待实际费用发生后予以确认。3、被鉴定人范树花以上损伤的误工时间180日，营养期限60日，护理期限60日，住院其间需二人护理，出院后需一人护理”。
范树花之父范培治出生于1949年9月2日，其母朱秀真出生于1948年1月26日，二人均系山东省乐陵市黄夹镇范纸坊村村民，二人婚后共育有范树花等八个子女。范树花与配偶王永祥婚后生育长女王丹丹，现已成年，长子王杰，出生于2003年4月20日，三女王欣欣，出生于2006年7月26日。
上述事实，有交通事故责任认定书、住院病案、诊断证明、医疗费发票、鉴定意见书、户口本、行驶证、驾驶本、保单和当事人当庭陈述等证据在案佐证。
本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，谢成杰对此次交通事故负全部责任，范树花的各项损失，应由太平洋保险北京分公司在交强险范围内赔偿，不足部分由太平洋保险北京分公司在商业三者险范围内予以赔偿，仍不足或不属于保险赔偿范围的损失由谢成杰承担赔偿责任。为鼓励交通事故发生后对伤者积极救治的行为，对谢成杰为范树花垫付的医疗费等各项费用，本院一并处理。
对范树花主张的各项损失，本院认定如下：
1、医疗费，范树花主张医疗费为77653.95元，谢成杰辩称京煤医�的住院费里有其垫付的14700元，票据留存于范树花处，谢成杰为范树花在京煤医院治疗期间垫付的医疗费14700元及为治疗购买物品的200元，双方无争议。经本院核对范树花提交的医疗费票据和钛网塑形费发票，总金额为77877.11元，其中钛网塑形费4000元，应当作为残疾辅助器具费予以认定，范树花主张的医疗费金额扣除该部分后为73653.95元，该费用未超出医疗费票面金额，扣除谢成杰垫付的14900元，本院确认范树花支付的医疗费金额为58753.95元。
2、住院伙食补助费，范树花主张住院伙食补助费4200元，其提交病案证明其住院42天，范树花关于住院伙食补助的主张有事实和法律依据，计算方式未超出合理范围，本院予以支持。
3、营养费，范树花主张营养费2700元，提交的鉴定意见载明营养期为60日，其关于营养费的主张有事实和法律依据，计算方式未超�合理范围，本院予以支持。
4、护理费，范树花主张护理费19320元，鉴定意见书认定其护理期为60日，被告无异议，本院对其主张的护理期予以确认；鉴定意见中载明范树花住院期间需二人护理，出院后一人护理，范树花前后三次住院42天，本院对范树花住院42天期间需二人护理，出院后18天需一人护理予以确认；范树花主张其配偶王永祥因照顾护理而产生误工损失，但其未向本院提交劳动合同，完税证明等证据，从而形成完整证据链，本院参照当地护工收入水平对范树花护理费酌定为12240元，对其主张过高部分，本院不予支持。
5、误工费，范树花主张误工费35748元，提交了鉴定意见书证明其误工期，太平洋保险北京分公司认可该鉴定意见，但认为误工期不应超过定残前一日，根据相关规定，本院对太平洋保险北京分公司该意见予以采信，确定范树花的误工期截止定残前一日，即2018年1月15日；范树花提交了与北京阳光福缘家政服务有限公司的劳动合同、事发前三个月的工资表、误工证明予以证明其收入水平和误工费金额。本院认为，根据我国税收相关法律规定，个人月收入超过3500元应主动缴纳所得税，范树花主张其月平均收入为5958元，超出我国个人所得税起征点，但未向本院提交完税证明，故本院对其月收入水平的主张不予采信，将其工资标准酌定为3500元/月，误工天数计算至定残前一日为164天，将范树花的误工费酌定为19133元，对其主张过高部分，本院不予支持。
6、交通费，范树花主张交通费3056.7元，其提交的相关票据无法证明用于本人就医产生的交通费的具体数额，但其先后三次在不同医院进行住院治疗，医院出院小结均有定期复查、随诊的医嘱，且伤残鉴定途中必然产生相应交通费用，本院对其主张交通费的项目予以支持，扣除保险垫付的交通费523元，根据其就医、鉴定的距离和次数，将其范树花的交通费酌定为700元。
7、残疾赔偿金，根据司法鉴定意见，范树花脑叶部分切除术后构成九级伤残，遗留脑软化灶形成伴神经功能障碍构成十级伤残，双方当事人对该鉴定意见无异议，但对赔偿指数存在认识分歧。本院经咨询为范树花出具鉴定意见书的山东德州德弘法医司法鉴定中心，该鉴定中心表示，“就范树花案，应考虑以其所受伤情中较高级九级为基础确定赔偿指数20%，因其另有一处十级伤残，应在20%的基础增加1%-2%的赔偿，范树花系脑部损伤，根据其伤情和恢复情况，建议增加2%的赔偿指数，综合赔偿指数建议按照22%确定”。本院对上述咨询意见予以采信，将范树花赔偿指数确定为22%；关于残疾赔偿金的计算基�，范树花虽是农业户口，但从其提交的劳动合同、工资表、误工证明和公司的营业执照副本复印件可以认定其长期在门头沟区从事家政服务工作，主要收入来源于城镇地区，因此，范树花主张按照受诉法院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金的请求，未超出相关标准，本院予以支持。综上，本院将范树花的残疾赔偿金确定为252010元。
8、被扶养人生活费，范树花主张被扶养人生活费70486.68元，其中就其父母生活费部分提交了乐陵市黄夹镇范纸坊村民委员会出具的证明，载明其父母生育子女情况，未证明其父母无劳动能力、无收入来源的情况，亦未提交公安机关关于范树花父母生育子女的客观证据，故对范树花父母作为被扶养人的生活费主张部分，本院不予支持；就其子女作为被扶养人主张生活费部分，范树花提交了其与王永祥的结婚证、户口本、村委会证明等证据，足以证明其长子王杰和次女王欣欣尚未成年，需要范树花夫妻抚养；因范树花收入来源于城镇地区，被告要求按照农村标准计算被扶养人生活费的反驳意见，没有事实依据，本院不予采纳；范树花主张按照2016年度北京市城镇居民人均消费性支出计算上述费用未超出相关标准，本院予以采纳。本院将范树花的被扶养人生活费确定为46289.76元。
9、残疾辅助器具费，范树花将其购买的钛网塑形器费用4000元计算入医疗费的计算方法本院不予认可，本院认为为辅助致残伤情治疗而购买的辅助器具应当在残疾辅助器具费项下单独主张；范树花于2017年11月6日在301医院行颅骨缺损修补术的手术记录中记载“手术经过：……确认无活动出血后取重建钛网，放入骨窗内，用志用螺丝将其固定于骨窗缘上，使其贴服合适，然后悬吊钛板下的�脑膜于钛网上，再次冲洗干净”。从该手术记录中可以确定范树花购买钛网塑形器系遵医嘱，为手术所需，故本院对其主张的该费用予以支持。
10、精神损害抚慰金，范树花主张精神损害抚慰金20000元，范树花因交通事故受伤致残，客观上存在一定的精神损害，本院根据其伤残等级将范树花的精神损害抚慰金酌定为15000元，对其主张过高部分不予支持。
11、鉴定费，范树花主张鉴定费为2300元，提交鉴定费收据，被告对收据不予认可，认为应当出具正式发票，本院认为被告认可鉴定意见书的真实性，范树花主张的鉴定费金额未超出合理标准，虽未出具正式发票，但可以确认该费用为范树花实际支出，故本院对鉴定费主张予以支持。
关于谢成杰庭前垫付的14700元医疗费及为治疗购买的物品费200元，经质证，双方当事人无异议，本院在本案中�并处理。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至二十六条、二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内赔偿范树花医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、辅助器具费等各项损失，共计415026.71元；
二、中国太平洋财产保险股份有限公司北京�公司于本判决生效之日起七日内返还谢成杰垫付的医疗费14900元；
三、谢成杰赔偿范树花鉴定费2300元；
四、驳回范树花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4308元，由范树花负担603元，已交纳；由谢成杰负担3705元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审判员 裴凌晨
二〇一八年五月七日
书记员 任晓爽