北京市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）通民初字第00429号
原告宋x，女，1982年3月14日出生。
法定代理人胡x（原告宋x之夫），1977年11月18日出生。
委托代理人李进，北京天驰洪范律师事务所律师。
被告张x1，男，1951年7月5日出生。
被告宗x1，男，1986年10月4日出生。
委托代理人张x1。
被告宗x2，女，1980年10月4日出生。
被告民安财产保险有限公司北京分公司，营业场所地北京市海淀区羊坊店路21号5层547-551号，组织机构代码：66050813-3。
负责人张x2，总经理。
委托代理人赖x，男，1969年2月15日出生，民安财产保险有限公司北京分公司职员。
被告中国人民解放军二六三医院，住所地北京市通州区永顺南街***号，编号：11592159。
负责人平x，院长。
委托代理人陈xx，男，1982年4月7日出生，中国人民解放军二六三医院医务处助理。
委托代理人周xx，男，1969年4月7日出生，中国人民解放军二六三医院神经外科主任。
原告宋x诉被告张x1、宗x1、宗x2、民安财产保险有限公司北京分公司（以下简称民安保险公司）、中国人民解放军二六三医院（以下简称二六三医院）生命权、健康权、身体权纠纷（立案案由：机动车交通事故责任纠纷）一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案原告宋x的法定代理人胡某一、委托代理人李进，被告暨被告宗x1的委托代理人张x1，被告宗x2，被告民安保险公司的委托代理人赖x，被告二六三医院的委托代理人陈xx、周xx到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宋x1诉称：2012年5月8日9时，在北京市xx区xx，被告张x1驾驶京xx号小型轿车头南尾北停在非机动车道内，在打开左侧前门时，适有我驾驶自行车由北向南驶来连人带车撞在小型轿车左前门上致我受伤严重。经北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队（以下简称潞河队）认定，张x负全部责任，我无责任。另：肇事车辆在被告民安保险公司投保交强险。故我诉至法院要求：1、四被告共同赔偿我医疗费293580.9元、住院伙食补助费11200元、残疾赔偿金729380元、被扶养人生活费233224.5元、后续护理费73万元、精神损害抚慰金10万元、误工费41500元、护理费8.3万元、营养费20750元、交通费2000元、鉴定费14350元、财产损失费2000元，共计2260985.4元，要求被告二六三医院承担上述损失20%的赔偿责任，要求被告民安保险公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分由被告张x2、宗x1、宗x2共同赔偿；2、本案诉讼费用由五被告承担。
被告张x辩称：我不同意原告宋x的诉讼请求，我不认可其陈述的事实理由，宋x骑自行车撞到我的车门上，不可能导致其如此严重的伤情，故我对于其主张的各项损失均不认可。且宋x住院一周内精神状况良好，在入院一周后才出现昏厥等情况，所以我对于致其如此严重伤情后果的原因并不知悉。
被告宗x1辩称：作为肇事车辆的所有人，此次事故与我无关。被告张x在我不知情的情况下从他人处将我的车辆私自借出发生此次事故。我已经按照规定对车辆进行年检，年检结果合格，故我不同意承担任何责任。
被告宗x2辩称：我不同意原告宋x的诉讼请求，事故发生期间事故车辆在检验合格期间，且发生事故时车辆处于停止状态与其制动是否合格不存在因果关系，我在出借车辆时也核实了车辆的行驶证和保险情况，并核实了张x1的驾驶资质，故我不应当承担赔偿责任。
被告民安保险公司辩称：被告张x2驾驶车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期限内，我公司同意在交强险责任限额内承担原告宋x合理合法的损失。对于鉴定费和诉讼费用我公司不同意承担。
被告二六三医院辩称：我院对于原告宋x现自身状况表示惋惜，但我院不同意宋x的诉讼请求。我院认可司法鉴定意见书载明的我院对于宋x治疗过程中医疗过错的认定，但宋x的伤情及现病状是交通事故造成其下丘脑损伤所致，与我院诊疗无因果关系，故我院不同意宋x的诉讼请求。
经审理查明：2012年5月8日9时，在北京市通州区八里桥市场路口南侧，被告张x驾驶京x号小型轿车头南尾北停在非机动车道内，在打开左侧前门时，适有原告宋x驾驶自行车由北向南驶来，宋x连人带自行车撞在小型轿车左前门上后，在向左侧摔倒过程中，又与同方向行驶的一辆人力三轮车接触，造成宋x受伤，张x1车损坏。事故发生后，张x2驾车逃逸，人力三轮车驶离现场。经潞河队认定：此事故现场位于北京市通州区八里桥市场路口南侧。小型轿车已按规定定期检验，经检验：小型轿车外观项目不合格，整车制动不合格，驻车制动不合格，前照灯灯光亮度不合格。张x1具有合法的驾驶资格。张x2驾驶小型轿车开关车门时妨碍其他车辆且发生事故后驾车逃逸的过错行为，是发生交通事故的全部原因。宋x没有与道路交通事故发生有关的过错行为。张x2为全部责任，宋x无责任。事故发生后，宋x被送往二六三医院进行住院治疗，宋x支付急救费95元。经初步诊断其伤情为：1、枕骨骨折；2、脑挫裂伤？；3、头皮血肿；4、头皮挫伤，给予营养神经、抗感染等治疗。当日，宋x支付医疗费1602.59元。2012年5月15日，宋x突发嘴角及四肢抽搐，后发生昏迷，转入ICU治疗，考虑为”下丘脑损伤”。2012年12月18日，宋x办理出院手续，共住院224天，出院诊断为：1、电解质紊乱，低钠血症，低氯血症、高钾血症、低钾血症；2、枕骨骨折；3、左侧枕骨颅板下硬膜外血肿；4、继发性癫痫；5、头皮挫伤；6、头皮血肿；7、肝功能异常；8、低蛋白血症；9、营养不良性贫血（轻度）；10、心律失常、窦性心动过速；11、真菌感染；12、细菌性肺炎；13、双侧筛窦、碟窦炎；14、鼻中隔偏曲；15、继发性脑萎缩。二六三医院为其出具医嘱：临床治愈建议可行院外休养，住院期间有陪护。出院后需要继续陪护，并增强鼻饲饮食营养。出院后继续服用抗癫痫药物，继续康复锻炼。住院期间产生医疗费290146.76元，宋x共累计支付住院费13.8万元，尚欠医疗费152146.76元未向二六三医院支付。后宋x多次前往二六三医院复诊，共支付医疗费1736.55元。事故发生后，被告宗x1给付宋x医疗费4300元，张x共给付宋x医疗费44950元。在本案审理过程中，宋x申请对其伤情伤残等级、护理依赖程度进行鉴定，民安保险公司申请对宋x的伤情与此次交通事故的因果关系进行鉴定，经双方协商一致，本院委托北京中衡司法鉴定所对双方申请的鉴定事项进行鉴定。在鉴定过程中，宋x支付鉴定费用4350元，民安保险公司支付鉴定费用3700元。2013年6月28日，北京中衡司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）依据现有材料，目前不能排除被鉴定人宋x因本次车祸导致下丘脑损伤，继发低钠血症，出现意识障碍，四肢肌张力增高，经相关治疗无明显改善，进而造成目前状况。（二）被鉴定人宋x的伤残等级属Ⅰ级（赔偿指数为100%）。（三）其存在完全护理依赖。各方对此鉴定结论均不持异议。后宋x申请关于二六三医院对宋书格的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，该过错行为与宋x所受损害之间是否存在因果关系，过错参与度是多少进行鉴定。经北京市高级人民法院摇号选取鉴定机构，本院委托北京明正司法鉴定中心对其申请的鉴定事项进行鉴定。宋x支付鉴定费用1万元。2013年11月18日，北京明正司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，认为下丘脑损伤是最严重的脑损害之一，临床表现复杂，有时并不同时出现特征性的临床表现，诊断较困难，治疗棘手，病死率高且预后不佳。本例中，被鉴定人因车祸导致颅骨骨折及颅脑损伤，伤后发生继发性下丘脑损伤，符合该病的发生、发展规律，且其病情变化突然，临床表现不典型，对诊断及治疗均存在较大难度，医方虽已及时采取有效的治疗处置，但考虑到医方在诊疗过程中存在的缺陷，鉴定意见为：二六三医院对宋x的诊疗过程中存在一定的医疗过失，其医疗过失与宋x损害后果之间存在轻微因果关系，医疗过失参与度符合B级，理论系数值为10%。各方对此鉴定结论亦均不持异议。
在本案审理过程中，原告宋x称其事发前在通州国泰商场工作，月收入为3000多元，但对于其收入情况，其未提供证据予以证明。宋x主张事故发生当日至定残前一日共计415天的营养费20750元。二六三医院对此不予认可，其表示宋x在住院期间不存在营养费支出，其为宋x开具的药物中已包含加强营养的药物。宋x称其出院后由其爱人及母亲轮流对其进行护理，二人均系农民家庭户口，其爱人事发前曾在二六三医院食堂打工，月收入2000元，但未提供证据证明其收入及误工情况。宋x主张就医复诊及往返鉴定机构产生的交通费2000元。宋x主张自行车损失2000元，在庭审过程中，双方协商一致，由被告民安保险公司赔偿其自行车损失500元。
另查：原告宋x系农业家庭户口，其自2004年2月1日来本市务工，暂住在北京市xx区xx镇xx村。其与胡某一于2005年12月10日生育长子胡某二，于2011年4月27日生育次子胡某三。现胡某三就读于北京市xx二年级与宋x、胡某一共同生活，胡某二随祖父母在x老家共同生活。
再查：事故车辆登记在被告宗x2名下，并在被告民安保险公司投保了交强险，责任限额12.2万元，其中医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元，事故发生在保险期限内。宗x2在2012年3月左右因工作致伤回老家休养，将事故车辆钥匙交由被告宗x1保管，并将行驶证、保险单等放置在车内，因宗x2没有驾驶证，其允许宗x1将车辆出借他人使用，防止车辆老化。后被告张x1自宗x2处将事故车辆借出使用，在使用过程中发生交通事故。
上述事实，有交通事故责任认定书、急救费票据、二六三医院住院病案、诊断证明书、门诊收据、预付金凭证、住院费用清单、暂住证、户口本、就读证明、出生证、收条、《司法鉴定意见书》二份、鉴定费发票三张、驾驶证、行驶证、保险单、事故案卷、录像及双方当事人陈述等在案佐证。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。本案被告张x2驾驶机动车与原告宋x发生交通事故，致宋x受伤，张x2对此次交通事故发生负全部责任，张x2应该赔偿因此次交通事故给宋x造成的合理损失。被告二六三医院对宋书格的诊疗过程中亦存在一定的医疗过失，故二六三医院应当按照医疗过失参与度承担相应的赔偿责任，但应扣除二六三医院相应已垫付的医疗费数额。机动车属于危险的交通工具，保管人需有相应的常识及更高的注意义务，被告宗x2作为车辆所有人将车辆交由被告宗x1保管，并同意其将车辆出借他人，宗x2没有相应的驾驶资质，对于出借车辆的行为没有相应的认识。且车辆年检合格并不代表车辆借出时或事故发生时车辆处于合格状态。二人的出借行为共同引起的危险行为造成了此次交通事故的发生，故宗x1、宗x2对宋x损害的发生存在过错，应承担10%的赔偿责任；张x2应承担90%的赔偿责任。被告民安保险公司应根据规定，在事故车辆投保的机动车交通事故责任强制险限额内承担责任。对于宋x主张医疗费293580.9元、住院伙食补助费11200元的诉讼请求，理由正当、证据充分，本院予以支持；对于宋x主张营养费的诉讼请求，本院酌定按照每天30元标准计算其出院后六个月确定为5400元，对其该项诉讼请求过高的部分，本院不予支持；对于宋x主张误工费的诉讼请求，因其未提供证据证明其收入情况，故本院按照2012年北京农村居民人均纯收入16476元计算至定残前一日为18733元，对其该项诉讼请求过高的部分，本院不予支持；对于宋x主张护理费的诉讼请求，本院按照每天120元标准计算其至定残前一日的护理费49800元，对于定残后的后续护理费，本院按照其主张的每天100元标准暂计算5年计182500元，对其该项诉讼请求过高的部分，本院不予支持；对于宋x主张交通费的诉讼请求，本案结合其伤情及本案实际情况酌定为1000元，对其该项诉讼请求过高的部分，本院不予支持；对于宋x主张残疾赔偿金的诉讼请求，因其未提供证据证明其长期居住在城镇且其收入水平已达到城镇居民水平，故本院按照2012年北京农村居民人均纯收入16476元计算其残疾赔偿金329520元，按照2012年北京农村居民人均消费支出11879元计算被扶养人胡某一生活费为65334.5元，被扶养人胡某二生活费为95032元，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，对其该项诉讼请求过高的部分，本院不予支持；对于宋x主张的精神损害抚慰金的诉讼请求，本院根据本案实际情况及事故后果酌定为5万元，对其该项诉讼请求过高的部分，本院不予支持；对于宋x主张财产损失的诉讼请求，因双方协商一致由民安保险公司赔偿500元，本院对此不持异议。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、第五十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军二六三医院赔偿原告宋x1医疗费人民币二十九万三千五百八十元九角、住院伙食补助费人民币一万一千二百元、营养费人民币五千四百元、护理费（含五年护理依赖）人民币二十三万二千三百元、误工费人民币一万八千七百三十三元、交通费人民币一千元、残疾赔偿金人民币四十八万九千八百八十六元五角、精神损害抚慰金人民币五万元，共计人民币一百一十万零二千一百元四角的百分之十，计人民币十一万零二百一十元零四分（已执行清）；
二、被告民安财产保险有限公司北京分公司赔偿原告宋x1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（含五年护理依赖）、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失费共计人民币十二万零五百元，于本判决生效之日起十五日内执行清；
三、被告宗x1、宗x2共同赔偿原告宋x医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（含五年护理依赖）、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计人民币八十七万一千八百九十元三角六分的百分之十，计人民币八万七千一百八十九元，扣除宗xx已支付的人民币四千三百元，被告宗x、宗xx再赔偿原告宋x人民币八万二千八百八十九元，于本判决生效之日起十五日内执行清；
四、被告张x1赔偿原告宋x医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（含五年护理依赖）、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计人民币八十七万一千八百九十元三角六分的百分之九十，计人民币七十八万四千七百零一元，扣除其已支付的人民币四万四千九百五十元，被告张x2再赔偿原告宋x人民币七十三万九千七百五十一元，于本判决生效之日起十五日内执行清；
五、驳回原告宋x的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费一万八千零五十元，由被告民安财产保险有限公司北京分公司负担三千七百元（已交纳），由被告中国人民解放军二六三医院负担一万元，由被告宗x1、宗x2负担四百三十五元，由被告张x负担三千九百一十五元，均于本判决生效之日起七日内交纳。
案件受理费二万四千八百八十八元，由原告宋x负担一万零一百六十四元（已交纳二十五元），由被告宗x1、宗x2负担一千三百二十五元，由被告张x负担一万一千九百二十六元，由被告中国人民解放军二六三医院负担一千四百七十三元，均于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张若琳
代理审判员 佟艳艳
人民陪审员 张振环
二〇一四年四月十六日
书 记 员 杨 晨