湖北省嘉鱼县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂1221民初571号
原告：方玉英，女，1953年2月15日生，汉族，湖北省嘉鱼县人，农民，住嘉鱼县。
委托代理人：吴庆，湖北百思得律师事务所律师。
委托代理人：李志强，男，1971年7月5日生，汉族，住嘉鱼县，系原告方玉英之子。
被告：万巍，男，1982年9月23日生，汉族，湖北省武汉市人，住武汉市青山区。
委托代理人：耿协洲，湖北宁华律师事务所律师。
委托代理人：朱茂俊，男，1965年6月28日生，汉族，住湖北省鄂州市鄂城区，系被告万巍姑父。
被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称平安财保湖北分公司），住所地：武汉市江汉区建设大道518号招银大厦27楼。
负责人：张小春，该分公司总经理。
委托代理人：肖威，湖北维力律师事务所律师。
原告方玉英与被告万巍、平安财保湖北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月23日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告方玉英的委托代理人吴庆、李志强和被告万巍的委托代理人耿协洲、朱茂俊及被告平安财保湖北分公司的委托代理人肖威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方玉英诉称，2017年5月1日下午，被告万巍驾驶鄂Ａ×××××小型轿车从赤壁市出发沿武赤公路往嘉鱼县城方向行驶至S102线102Km+450m处遇前方同向李祀金驾驶鄂Ｌ×××××正三轮载货摩托车（后载原告方玉英）。因万巍驾车未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，致两车尾随相撞，造成李祀金、方玉英受伤，两车受损的交通事故。随后原告方玉英被送往多家医院治疗。交警部门认定被告万巍负此次事故全部责任，原告方玉英及李祀金无责任。经嘉鱼南嘉法医司法鉴定所鉴定，原告头部损伤分别评定为二级伤残、八级伤残、十级伤残，其胸部损伤评定为十级伤残，护理依赖为一级，护理期、营养期为240日，建议后续治疗费71000元。另查明，被告万巍驾驶的鄂Ａ×××××小型轿车在平安财保湖北分公司投保了交强险及商业第三者责任险。为此原告诉请人民法院判令被告赔偿本次交通事故给原告造成的各项损失875999元并由被告承担本案诉讼费用。庭审中原告请求对残疾赔偿金和护理费进行变更，按2018年度湖北省交通事故赔偿标准计算。
被告万巍辩称，原告的部分诉讼请求过高，依法核减。原告属农村户口且其收入来源农村，应按农村居民标准计算其残疾赔偿金；原告的护理依赖应从受伤之时计算2年。万巍已垫付医疗等费用73000元应在赔偿款中扣减。另外，因第二次法医鉴定发生鉴定费3000元及交通费2000元、生活费200元，请求一并处理。
被告平安财保湖北分公司辩称，肇事车在我公司投保了交强险和商业第三者责任险属实。我公司已先行赔付医疗费341303.89元且先予执行交强险11万元应予扣减。原告诉请金额过高，请求依法核减，我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。
经审理查明，2017年5月1日16时许，被告万巍驾驶鄂Ａ×××××小型轿车从赤壁市出发沿武赤公路往嘉鱼县城方向行驶至S102线（武赤公路）102Km+450m处，遇同向前方李祀金驾驶的鄂Ｌ×××××正三轮载货摩托车（后载原告方玉英）。因万巍驾车未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，致两车尾随相撞，造成李祀金、方玉英受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告方玉英当天被送往嘉鱼县人民医院抢救治疗，因伤情严重当天赴咸宁市中心医院住院治疗84天，花费医疗费341303.89元（保险公司已赔付）。2017年7月24日原告转院至湖北省人民医院住院治疗15天，花费医疗费43463.34元。2017年8月8日转院至赤壁市人民医院住院治疗5天，花费医疗费3442元。2017年8月13日赴赤壁市中医院住院治疗45天，花费医疗费13790.11元（含遵医嘱在药店自购白蛋白针剂4520元）。2017年10月10日原告再次赴赤壁市中医院住院治疗31天，花费医疗费7127.44元。2017年11月11日赴嘉鱼县人民医院住院治疗12天，花费医疗费8108.22元（其中社保基金支付4776.05元，原告个人支付3332.17元）。2017年5月8日嘉鱼县公安局交警大队作出了道路交通事故责任认定书，认定被告万巍驾车未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离是导致此次事故的全部过错，负此次事故的全部责任；李祀金及原告方玉英在此次事故中无责任。2017年12月25日嘉鱼南嘉法医司法鉴定所对原告的伤残程度、后续治疗费、护理依赖程度、护理时间、营养时间作出了鉴定意见，认定原告头部损伤伤残程度分别评定为二级伤残、八级伤残、十级伤残，其胸部损伤评定为十级伤残，建议一级护理依赖，后续治疗费71000元，护理时间及营养时间为自受伤之日起240日。发生鉴定费2500元。2018年5月2日被告万巍书面申请对原告的伤残程度、后期治疗费、护理依赖程度及护理期、营养期重新进行鉴定。嘉鱼县人民法院在征求原告同意后委托武汉大学医学院法医司法鉴定所对上述申请事项进行重新鉴定。2018年6月25日武汉大学医学院法医司法鉴定所作出了鉴定意见，认定原告所受损伤评定为四级、八级、九级、十级、十级伤残；建议后期医疗费59000元至71000元左右；原告生存期存在护理依赖属完全护理依赖，营养期240日。发生鉴定费3000元、交通费2000元。在原告医疗期间，被告万巍垫付各项费用74969.40元（73000元-3030.6元+5000元）；被告平安财保湖北分公司垫付交强险12万元、商业第三者责任险331303.89元。由于原、被告关于赔偿事宜未能协商一致，故原告诉至本院请求判如所请。
涉案鄂Ａ×××××小型轿车属被告万巍所有，被告万巍于2016年12月30日将该车在平安财保湖北分公司投保交强险和商业第三者责任险，保险金额为12.2万元和50万元（不计免赔率），该起事故发生在保险期间内。
另查明，原告方玉英属农业家庭户口性质，虽然其为照顾孙子在赤壁市××社区××家园小区随儿子一起居住过，但其在官桥镇××组仍然从事农业生产，其主要收入来源地在农村，况且其丈夫李祀金一直在农村生活居住。李祀金书面承诺放弃参与交强险限额分配。赤壁市中医院医生王伟证实原告方玉英患有低蛋白血症需患者家属在药店购买人血白蛋白针剂在院期间治疗；在赤壁市中医院住院病案首页载明原告诊断患低蛋白血症，为此原告花费4520元购买白蛋白针剂。2018年8月3日本院依职权调查原告与家政服务员龙欣家政服务劳动合同的真实性，龙欣的陈述与合同约定内容基本一致，原告支付赤壁市汇泉家政就业服务有限公司护理劳务费31500元。《2017年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资收入31462元；《2018年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中农村居民年人均可支配收入13812元，居民服务业在岗职工年平均工资收入35214元。
本院认为，该起交通事故发生后，交警部门认定被告万巍负事故的全部责任，原告无责任，因当事人无异议，本院予以采纳。对原告因交通事故受到的损失，首先由保险公司在交强险赔偿限额内承担12万元，其次由保险公司在商业第三者责任险限额50万元范围内对原告赔付，不足部分由侵权人被告万巍依法进行赔偿。被告万巍辩称，原告属农业户口且其收入来源地主要在农村，应按农村居民计算原告主张的伤残赔偿金的主张，符合客观事实且原告的主张不符合经常居住地在城镇且收入来源来自城镇的标准，被告万巍的该项辩解意见，本院予以采纳。原告的护理依赖依法应从定残之日起暂计算五年，五年之后若需要继续护理依赖原告可另行主张。由于原告因重型颅脑损伤术后致左侧肢体偏瘫，第一次鉴定肌力二级，故该项损伤被评定为二级伤残，经过六个月的治疗护理，第二次鉴定右侧肢体肌力4-5级，左侧肢体肌力2-3级，该项损伤被评定为四级伤残，其余部分均无明显改变，综上,原告在第二次鉴定中伤残等级的降低符合生命科学规律，况且两次鉴定意见具有关联性，故两次鉴定发生的费用均应纳入赔偿范围，两次鉴定意见均可作为审判工作的参考。参照湖北省司法鉴定协会文件鄂司鉴协［2018］6号第4.2多伤多残的伤残赔偿指数评定：当存在多部位致残等级时，应在鉴定意见中分别列出；若委托人要求的，可以其中最重损害后果的伤残等级为基数，按照以下方法增加赔偿指数：十级为2%、九级3%、八级4%、七级5%、六级6%、五级7%、四级8%、三级9%进行叠加，但增加赔偿指数的总和不得超过10%,即不能超过一个级别。原告的伤残赔偿指数应为79%。原告于2017年11月11日至23日在嘉鱼县人民医院住院治疗花费8108.22元中社保基金错误支付4776.05元，由于涉公共利益应予以扣减，嘉鱼县人力资源和社会保障局有权对被告进行追偿。由于鉴定费的发生与原告的伤情鉴定和损失计算有必然因果关系，故保险公司依法应在责任限额内赔付。原告的各项损失包括：医疗费412458.95元、误工费20083.96元（31462元/年÷365天×233天）、护理费207570元（31500元＋35214元/年×5年）、住院伙食费9600元（50元/天×192天）、营养费（15元/天×240天）、后期治疗费71000元、残疾赔偿金174583.68元（13812元/年×16年×79%）、精神损害抚慰金21000元、交通费酌定4000元、鉴定费5500元，合计929396.59元。首先由平安财保湖北分公司在交强险项下赔偿原告12万元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告50万元，剩余部分309396.59元由被告万巍承担。被告平安财保湖北分公司仍应赔偿原告168696.11元（50万元-331303.89元）;被告万巍仍应赔偿原告234427.19元（309396.59元-74969.40元）。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效之日赔偿原告方玉英各项损失168696.11元。
二、限被告万巍于本判决生效之日赔偿原告方玉英损失234427.19元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费4600元，由原告方玉英负担1740元，被告万巍负担2860元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。户名：湖北省咸宁市中级人民法院；名称：上诉费；开户行：中国农业银行咸宁市金穗支行；账号：17×××50。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 周绪春
人民陪审员 刘晓地
人民陪审员 张子良
二〇一八年八月八日
书 记 员 周 敏
附：相关法条
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承当不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入的或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三人造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解得，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。