广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0604民初3509号原告:肖洪飚，男，汉族，1977年01月03日出生，住湖南省邵阳市大祥区，委托诉讼代理人：李来斌、陈琼，均为广东盈安律师事务所律师。被告：左国应，男，1982年04月28日出生，住湖北省广水市，被告：高雅军，男，1980年12月27日出生，住广东省深圳市塘尾十区，被告：阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地内蒙古自治区赤峰市新城区临横大街西段内蒙古赤峰地质矿产勘查开发院综合办公楼侧楼一层。统一社会信用代码91150400680021242L。负责人：贾悦。被告：阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地东莞松山湖高新技术产业开发区工业北四路5号111厂房工业大厦206、207、208室。统一社会信用代码91441900789450470G。负责人：李文纪。阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司、阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司的共同委托诉讼代理人：韦德英，系阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司的员工。第三人：佛山市第一人民医院禅城医院，住所地广东省佛山市禅城区南庄镇解放路*号，全国唯一标识码440005015。法定代表人：王跃建。委托诉讼代理人：龚劲纯，系第三人的员工。原告肖洪飚诉被告左国应、高雅军、阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称阳光财险赤峰公司）、阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司（以下简称阳光财险东莞公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月7日立案受理，适用简易程序,于2018年4月18日公开开庭进行了审理。第一次庭审后，佛山市第一人民医院禅城医院申请作为第三人参加诉讼，本院予以准许,并于2018年5月2日第二次公开开庭审理。被告左国应第二次开庭未到庭，被告高雅军两次开庭均未到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告左国应、被告高雅军赔偿原告因交通事故造成的2018年1月9日至2018年2月9日的医疗费134855.94元；2.判令阳光财险赤峰公司、阳光财险东莞公司在保险责任范围内对第一项诉请承担赔偿责任；3.四被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2018年1月9日18时50分许，被告左国应驾驶粤Ｂ×××××号小型客车行驶至佛山市禅城区南庄镇吉利工业园东源五路新明纤维公司对开路段时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。佛山市公安局禅城分局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定本次交通事故由被告左国应承担全部责任，原告无责任。事故发生后，原告先后在佛山市第一人民医院禅城医院、佛山市第一人民医院住院治疗，产生医疗费134855.94元。经查，粤Ｂ×××××号车辆驾驶人为被告左国应、所有人系被告高雅军、由阳光财险赤峰公司承保交强险、由被告阳光财险东莞公司承保商业第三者责任保险（保额100万元，含不计免赔特约险），本次事故发生在保险期限内。四被告不履行救治义务，原告遂起诉。被告左国应辩称，对原告的主张无意见。阳光财险赤峰公司辩称，该司只承保粤Ｂ×××××号小型客车的交强险，本案事故发生在保险期间内。事故后，阳光财险赤峰公司已经于2018年3月13日在交强险医疗费项下垫付了10000元，故无需再赔偿医疗费。阳光财险东莞公司辩称，1.粤Ｂ×××××号小型客车在该司投保保险责任限额为100万元的商业三者险，并投保不计免赔，本案事故发生在保险期间内。2.原告诉请的医疗费中的103975.94元未见医疗费发票。另外，超出医保范围的费用不赔。3.怀疑产生的医疗费中存在与本次事故无关的治疗、存在大量非医保用药、存在虚开药品套取保险赔偿的情况。被告高雅军未答辩。第三人佛山市第一人民医院禅城医院诉称，原告2018年1月9日至2018年1月24日在该医院住院治疗期间共计产生住院费用103975.94元，其中已经交住院押金40000元，保险公司已经付10000元，剩余53975.94元至今未付。为此，请求判令原告支付所欠医疗费53975.94元,并在原告所获赔偿款中优先受偿。本院经审理认定如下事实：2018年1月9日18时50分许，被告左国应驾驶粤Ｂ×××××号小型客车由北往东行驶至佛山市禅城区南庄镇吉利工业园东源五路新明纤维公司对开路段时，与由北往南行走的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。佛山市公安局禅城分局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定被告左国应对事故负全部责任，原告无责任。原告于事发当日被送往佛山市第一人民医院禅城医院抢救并住院治疗。入院诊断为：左侧第1-6肋骨骨折、右侧第2-9肋骨骨折、双侧肺挫伤伴血气胸、左锁骨骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折、全身多处软组织挫擦伤、糖尿病等。2018年1月24日，原告被该医院转送至佛山市第一人民医院继续住院治疗，至2018年2月9日出院。原告上述治疗共计花费医疗费159155.74元（门诊抢救费用4299.80元+佛山市第一人民医院禅城医院103975.94元+佛山市第一人民医院50880元）。粤Ｂ×××××号车型厢式车辆在阳光财险赤峰公司处投保机动车第三者责任强制保险（简称“交强险”），在被告阳光财险东莞公司处投保保险限额为100万元的第三者责任商业保险（简称“商业三者险”）并投保不计免赔特约险。另查明:一、原告在佛山市第一人民医院禅城医院的治疗费用中，被告左国应垫付了其中门诊抢救费用4299.80元以及在佛山市第一人民医院禅城医院的住院医疗费的20000元，阳光财险赤峰公司于2018年3月13日垫付了医疗费10000元，原告自行支付了20000元，至今尚欠该医院53975.94元未付。在佛山市第一人民医院的治疗费用由原告自行支付。二、诉讼中，阳光财险东莞公司以原告产生的医疗费与本次事故无关且存在非社保用药、虚开药品套取保险赔偿为由申请重新鉴定。本院认为,本案系机动车与行人之间相互碰撞而产生的机动车交通事故责任纠纷,涉及事故责任划分、损失范围、赔偿顺序。一、事故责任划分机动车与行人之间的交通事故纠纷，适用无过错责任原则。本案《道路交通事故认定书》系经过现场勘查后作出并经事故各方当事人确认，应予采信。被告左国应负全部责任，原告无责任。被告高雅军作为肇事车辆的所有人，无证据显示其在本次交通事故中存在过错，亦无责任。二、损失范围本案中，原告仅主张住院医疗费。原告病历、出院记录、费用汇总明细清单、发票证实，截止2018年2月9日原告共产生医疗费159155.74元。至于被告抗辩胰岛素用药费用不予赔偿的问题，首先，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围，无论侵权人还是被侵权人均无法预见和控制；其次，人体各项机能相互联系，不能排除医疗机构为治疗本案事故造成损伤而需要对原告原有疾病进行治疗的必要性。被告亦未就其主张予以举证证明；再次，原告对于医疗费损失的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。因此，对被告的抗辩意见本院不予采纳，相关鉴定申请本院不予准许。至于被告抗辩的非医保用药问题。我国法律法规并未规定交通事故所产生医药费只能限定在医保范围内，保险条款中关于“非医保用药不赔”的条款属于免除己方责任、排除对方权利的格式合同条款，保险公司未举证证明其已经对该条款作了提示且明确说明，该条款未生效，保险公司的抗辩不成立，相关鉴定申请本院亦不予准许。三、赔偿顺序受害人的损失，先在交强险中赔付，不足部分按责任划分再在商业保险中赔付，还有不足部分最后由责任人赔付。本案肇事车辆在事故发生时已投保交强险,故阳光财险赤峰公司在医疗费赔偿限额10000元项下应赔付10000元，已经赔付，不需再赔付。超出交强险医疗费赔偿限额部分的医疗费为149155.74元，由承担商业三者险的保险公司即阳光财险东莞公司在100万元保险责任限额范围内按100%的责任比例赔付。被告左国应已经先行垫付的24299.80元，故阳光财险东莞公司还应赔偿124855.94元，其中的53975.94元直接赔偿给第三人佛山市第一人民医院禅城医院，剩余70880元直接赔偿给原告。被告左国应垫付的医疗费可另行向阳光财险东莞公司理赔。至此，截止2018年2月9日的住院医疗费已赔付完毕，被告左国应、被告高雅军无需再赔偿。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款的规定，缺席判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内向原告肖洪飚赔偿住院医疗费70880元；二、被告阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内向第三人佛山市第一人民医院禅城医院赔偿医疗费53975.94元；三、驳回原告肖洪飚的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序，受理费减半收取1486元（原告已预交），由原告负担119元，被告阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担1367元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 羊 挺二〇一八年五月二日书记员 冯嘉欣