新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新民一初字第2277号
原告：谢仁古丽·塔伊尔，女，维吾尔族，1988年3月12日出生，无固定职业，住乌鲁木齐市天山区。
委托代理人：阿不都热依木·依明江，新疆苏碧律师事务所律师。
被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地：乌鲁木齐市新市区。
法定代表人：温浩，该院院长。
委托代理人：任鹏，男，汉族，1981年9月1日出生，新疆医科大学显微修复外科主治医师，住乌鲁木齐市新市区。
委托代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。
原告谢仁古丽·塔伊尔与被告新疆医科大学第一附属医院（以下简称一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月1日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谢仁古丽·塔伊尔及其委托代理人阿不都热依木·依明江，被告一附院的委托代理人任鹏、刘瑛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告谢仁古丽·塔伊尔诉称，2011年4月25日原告以左下肢萎缩为主诉进入被告一附院住院治疗后，又于2011年8月8日、2012年10月31日、2013年2月6日、2013年4月16日、2013年11月4日在被告一附院住院进行治疗。原告入院后于2011年4月29日行“左下肢截骨环形外固定架延长术”，出院后手术部位感染，于2011年8月8日进入被告医院治疗，于8月13日出院，出院后原告未好转于2012年10月31日进入被告医院，于11月5日行“左股骨远端截骨内固定+髂胫束松节+经皮跟腱延长术”，于2012年11月9日出院，2013年2月6日原告以术后活动不利进入被告医院住院治疗，被告对原告行关节松动术，理疗等康复治疗，于2013年2月19日出院，2013年4月16日原告以左踝关节疼痛肿胀伴活动受限住入医院，被告对原告进行“左足跟腱延长+踝关节关节囊松节+三关节融合+髂骨取骨骨植骨术”，后于2013年4月27日出院，2013年11月4日原告因前几次手术治疗欠佳至左足僵硬住院治疗，被告于2013年11月15日在全麻下对原告进行“左股骨及左足内固定取出术”，后于2013年12月3日出院。原告出院后未见好转反而更加严重，并造成残疾。我认为被告的诊疗行为和原告损害后果之间存在因果关系。现诉至法院，判令被告赔偿原告医疗费24430.39元，住院伙食补助费22680元，误工费63350.60元，护理费46357.74元，伤残赔偿金236782.8元，矫形器材料费2500元，精神抚慰金50000元，交通费4010.5元，合计428112.03元的60%即256867.21元并由被告承担本案诉讼费用。
被告一附院辩称，我们不同意原告的诉讼请求，首先原告先是小儿麻痹后遗症，原告本身就是残疾而不是后面造成的，患者一个腿长，一个腿短，术后确实有感染，膝关节外翻，踝关节部分僵硬，以前做过鉴定，我们不认可鉴定结果，因为没有修复而让我们承担责任是不合理的，我们最终还是认可了医学会的鉴定，也愿意在鉴定范围内承担责任。原告的残疾不是我们造成的，对原告的诉讼请求在质证阶段发表质证意见。我们认可原告在我院住院的治疗事实，共住了6次院。
经审理查明，2011年4月25日，原告谢仁古丽·塔伊尔以“左下肢短缩、萎缩6年余”为主诉入住被告一附院，初步诊断为：左膝关节挛缩。于2011年4月29日在全麻下行“左下肢截骨环形外固定架延长术”，术后给予抗炎、补液、对症治疗，于2011年5月3日出院，出院医嘱：1、按时换药拆线2、进行患肢功能锻炼3、我科门诊随访。
2011年8月8日，原告谢仁古丽·塔伊尔以“左下肢截骨环形外固定架延长术后3月余”为主诉，再次入住被告一附院，入院诊断为：左踝僵硬术后感染，于2011年8月13日出院。出院医嘱：1、按时换药拆线，加强营养2、住院期间及出院后壹月陪护一人，全休叁月，加强功能锻炼。
2011年10月29日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2011年11月5日出院。
2011年11月16日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2011年12月6日出院。
2011年12月6日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2011年12月28日出院。
2011年12月29日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2012年1月20日出院。
2012年1月21日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2012年2月14日出院。
2012年2月14日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2012年3月8日出院。
2012年3月8日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2012年3月30日出院。
2012年3月30日，原告谢仁古丽·塔伊尔入住新疆医科大学附属中医医院，入院诊断，中医诊断为：折骨、气滞血瘀，西医诊断为：左下肢截骨环形外固定架延长术后、左膝关节挛缩。于2012年4月17日出院。
2012年10月31日，原告谢仁古丽·塔伊尔以“左胫骨截骨环形外固定架延长术后一年6个月，发现左膝外翻一年”为主诉，入住被告一附院，入院诊断为：左胫骨截骨环形外固定架延长术后、左膝外翻。于2012年11月9日出院。
2013年2月6日，原告谢仁古丽·塔伊尔以“左下肢手术后活动不利1年余”为主诉，入住被告一附院，住院诊断为：左胫骨截骨环形外固定架延长术后、左股骨远端截骨内固定术后、左侧髂胫束松解+经皮跟腱延长术后、左下肢运动功能障碍、日常生活活动能力障碍。于2013年2月19日出院。
2013年4月16日，原告谢仁古丽·塔伊尔以“左踝关节疼痛肿胀伴活动受限2年余”为主诉，入住被告一附院，住院诊断为：左踝僵硬、左足平足症、左胫骨延长术后、左膝术后、儿麻后遗症。行相关检查后，于2013年4月22日行“左足跟腱延长+踝关节囊松解+三关节融合+髂骨取骨植骨术”，术后给予抗感染、补液对症治疗。于2013年4月27日出院。
2013年11月4日，原告谢仁古丽·塔伊尔以“小儿麻痹症术后2年半余”为主诉，入住被告一附院，入院诊断为：左股骨及左足内固定术后、小儿麻痹后遗症术后。行相关检查后，于2013年11月15日行“左股骨及左足内固定取出术”，给予抗感染、补液对症治疗。于2013年12月3日出院。出院医嘱：1、建议2-3天清洁换药，术后3周拆线；继续佩戴支具，早期逐步行功能锻炼。2、建议加强营养，住院期间陪护一人；3、定期我院门诊随访。
原告从2011年4月25日至2011年5月3日住院期间花去医疗费24340.19元，其中个人自付金额为13268.09元。2012年8月21日，原告在北京积水潭医院就诊，花去医疗费247.12元。2014年5月26日，原告在北京积水潭医院就诊，花去医疗费500元。2013年10月31日，原告购买盐酸氨基葡萄糖胶囊花去648元。原告在新疆维吾尔自治区中医医院住院期间花去医疗费7666.59元。2014年5月27日，原告在被告处就诊花去医疗费240元。
经乌鲁木齐市新市区卫生局委托，乌鲁木齐市医学会于2014年8月8日受理患者谢仁古丽·塔伊尔在被告一附院诊疗活动进行技术鉴定。于2015年1月14日该医学会对上述病例出具医疗事故技术鉴定意见：医方在对患者的诊疗过程中，无违法行为，但存在以下违规事实：1、对小儿麻痹后遗症的手术治疗原则：改善力线、调节力点，调节肌力平衡，恢复肢体长度等认识不足；2、病历书写不规范，对小儿麻痹的关节功能、肌力情况及查体评估不足；3、对病情及手术并发症评估不足。患者目前的状况主要是原发疾病所致，与医方的违规事实有间接因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条、本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。对患者谢仁古丽·塔伊尔的医疗护理医学建议：加强功能锻炼。
2015年3月3日，乌鲁木齐市法律援助中心委托新疆祥云司法鉴定所对医方在为患方诊疗过程中是否存在医疗行为过错，如果存在医方行为过错是否与患方目前后果存在因果关系（参与度），以及目前后果是否达到伤残程度等级进行评定。该所于2015年7月23日作出鉴定意见为：1、医方在对患方谢仁古丽·塔伊尔的诊疗过程中，医方存在对儿麻后遗症术前评估不足，没有谨慎计算设计患方病情手术应改善肢体的力线、调节力点、调节肌力平衡，恢复肢体长度可能造成不良后果，体格检查不仔细，病情评估不到位，未尽知情告知义务，未尽危险注意义务的医疗行为过错。2、医方医疗行为过错与患方目前后果存在“临界性”因果关系，医方医疗行为过错参与度为60%。3、被鉴定人谢仁古丽·塔伊尔左下肢肌力3级之伤残程度为6级伤残。4、被鉴定人谢仁古丽·塔伊尔左下肢损伤致功能障碍之伤残程度为10级。
另，患者谢仁古丽·塔伊尔系非农业户口。
以上事实有住院病历，医疗费票据、司法鉴定书、交通费票据、乌鲁木齐医鉴[2014]96号医疗事故技术鉴定书、户口本、当事人陈述及庭审笔录等存卷为证。
本院认为，医疗损害责任是一种特殊的侵权责任，医疗机构及其医务人员承担侵权责任的前提是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，且医务人员诊疗行为存在过错。根据乌鲁木齐市卫生局委托，乌鲁木齐医学会对谢仁古丽·塔伊尔在被告一附院诊疗活动进行技术鉴定。于2015年1月14日该医学会作出乌鲁木齐医鉴【2014】96号《医疗事故技术鉴定书》，认定“本病历属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任”。乌鲁木齐医学会对涉案医疗争议作出了医疗事故技术鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性、鉴定书可以作为认定案件事实的证据。结合鉴定部门医疗事故技术鉴定书的分析意见和鉴定结论，本院酌定由被告对原告的合理损失承担40%的民事赔偿责任。
关于原告主张的各项费用。一、医疗费，本院予以支持原告从2011年4月25日至2011年5月3日住院期间产生的自付金额13268.09元和北京积水潭医院、新疆维吾尔自治区中医医院产生的医疗费以及在被告一附院产生的门诊费、原告购买盐酸氨基葡萄糖胶囊产生的费用，共计22569.8元的40%；住院伙食补助费，原告按照120元主张189天的住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持40%；误工费，本院按照自治区2014年度在岗职工平均工资54407元/年以原告住院及全休期间的323天予以支持40%；护理费，本院按照自治区2014年度在岗职工平均工资54407元/年以医院医嘱64天予以支持40%；伤残赔偿金，本院按照自治区2014年度城镇居民家庭年可支配收入23214元/年以原告的伤残等级予以计算51%的40%；矫形器材费用，以原告提供的凭据为证，本院予以支持40%；精神抚慰金，由于被告承担次要责任，故本院酌情支持2000元；交通费，本院酌情支持2000元的40%；综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，参照最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔医疗费9027.92元（22569.8元×40%）；
二、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔住院伙食补助费9072元（189天×120元×40%）；
三、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔误工费19258.6元（54407元/年÷365天×323天×40%）；
四、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔护理费3815.9元（54407元/年÷365天×64天×40%）；
五、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔伤残赔偿金94713.12元（23214元/年×20年×51%×40%）；
六、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔矫形器材费用1000元（2500元×40%）；
七、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔精神抚慰金2000元；
八、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告谢仁古丽·塔伊尔交通费800元（2000元×40%）；
九、驳回原告谢仁古丽·塔伊尔的其他诉讼请求。
本案诉讼标的金额256867.21元，给付金额139687.54元，占诉讼标的金额的54.4%，案件受理费5153.01元（原告已缓交），由原告谢仁古丽·塔伊尔负担45.6％即2349.77元（在执行阶段予以扣除），被告新疆医科大学第一附属医院负担54.4%即2803.24元（在执行阶段予以扣除）。
以上被告新疆医科大学第一附属医院应给付原告谢仁古丽·塔伊尔款项合计142490.78元，应于本判决生效之日起十日内给付原告谢仁古丽·塔伊尔。逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审 判 长 美丽班
人民陪审员 陈 萍
人民陪审员 田亚丽
二〇一六年一月二十八日
书 记 员 加依娜