烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0612民初2354号
原告：赵进英，女，1924年3月4日出生，汉族，住烟台市牟平区。
原告：孙锡连，男，1948年4月20日出生，汉族，住烟台市牟平区。
原告：孙溪东，男，1979年5月8日出生，汉族，住烟台市牟平区。
委托诉讼代理人：张海昌，烟台牟平宁海法律服务所法律工作者。
被告：烟台市牟平区整骨医院，住所地：烟台市牟平区北关大街***号。统一社会信用代码：12370612493626860M。
法定代表人：阮洪涛，院长。
委托诉讼代理人：曲慧军，男，系该院麻醉科主任。
委托诉讼代理人：赵兵，山东昆嵛律师事务所律师。
周若花与被告烟台市牟平区整骨医院（以下简称牟平整骨医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。诉讼过程中，周若花于2017年12月6日去世。本院通知周若花的法定继承人赵进英、孙锡连、孙溪东作为原告承担本案诉讼。原告孙锡连及其与原告赵进英、孙溪东的委托诉讼代理人张海昌，被告牟平整骨医院的委托诉讼代理人曲慧军、赵兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵进英、孙锡连、孙溪东向本院提出诉讼请求：1.要求被告按照90%的责任比例赔偿医疗费30604.66元、残疾赔偿金为237218元、护理费7187.24元、伙食补助费1170元、残疾用具费2820元、司法鉴定费14330元、精神抚慰金50000元，计308996.91元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年5月29日上午，周若花××家中不慎摔伤左大腿，到被告处治疗，手术中出现呼吸暂停等症状，术后又昏迷不醒，急转滨州医学院烟台附属医院重症科治疗，××等。原告认为，被告诊疗过程存××差错，应当依法赔偿原告方的合理损失。
被告牟平整骨医院辩称，周若花××家中不慎摔伤于2017年5月29日8时56分入院诊治。入院诊断为左股骨髁上粉碎骨折、××、脑血栓后遗症。2017年5月31日××硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术前进行了访视，并向患者家属告知麻醉、手术中可能发生的意外、并发症等事项，患者家属表示理解并签订麻醉知情同意书。患者于2017年5月31日9时30分进入手术室。××手术过程中，患者突发一过性呼吸减弱、心率减慢、血氧饱和度下降等情况。医护人员当即按照心肺复苏操作规程执行，并××短时间内复苏成功。××患者生命体征平稳15分钟后，送往病房，给予吸氧并进行生命体征监测。上述事实充分说明，××患者××手术中出现一过性呼吸减弱、心率减慢、血氧饱和度下降情况，但毕竟其自身摔伤××先，××、××病史10余年，脑血栓病史5年，遗留双侧肢体偏瘫后遗症。××患者脑桥及双侧大脑半球多发软化灶。虽院方医护人员严格按照各项医疗操作规程操作，××，××的真实原因无法判明。××没有足够的医学证据证明该诊疗结果系院方诊疗过错造成的情况下，应当依法驳回其诉讼请求。院方同意以相关鉴定结论为依据赔偿原告方的合理损失。
本院经审理认定事实如下：
2017年5月29日至2017年5月31日期间，周若花××牟平整骨医院住院治疗3天。（病历摘录）入院情况：左大腿外伤疼痛、活动受限半天，患者半天前××自家不慎摔伤左大腿。专科查体：左大腿远端肿胀明显，局部压痛明显，骨擦感（+），左膝功能受限，足趾活动及末梢血运可，左下肢肌力弱，足背动脉搏动可。CR：左股骨髁上粉碎骨折，断端错位。入院诊断：左股骨髁上粉碎骨折、××、脑血栓后遗症。诊疗经过：患肢制动，消肿、降糖对症治疗。2017.5.31××硬膜外麻醉下行左股骨髁上粉碎骨折切开复位内固定术，术后抗感染、消肿对症治疗。病程记录（部分摘抄）：2017.5.31：术中患者出现呼吸暂停、心率约20次/分、血压下降、口唇紫绀，血氧饱和度明显下降，给予气管插管，给予注射肾上腺素2mg，静滴多巴胺80mg、间羟胺30mg、甲泼尼龙80mg，静滴碳酸氢钠250ml、甘露醇150ml，抢救处理约20分钟后，患者恢复呼吸、心跳恢复、血压上升，口唇红润，患者病情恢复平稳后，考虑可以继续手术。出院诊断：左股骨髁上粉碎骨折、××、脑血栓后遗症。出院情况：患者浅昏迷状态，唤之不醒，持续心电监护，患者BP195/100mmHg，敷料干燥无渗血，足趾末梢血运可。
2017年5月31日至2017年7月6日，周若花××滨州医学院烟台附属医院住院治疗36天。入院情况：患者因“意识不清6小时”入住重症医学科。患者因左股骨干骨折××牟平整骨医院行骨折切开复位内固定术，术后持续意识不清，氧饱和度下降，曾给予气管插管等处理，患者意识短暂恢复，氧饱和度恢复正常，插管2小时后拔除气管插管，患者出现持续意识不清、氧饱和度再度下降，转入我院继续治疗。入院诊断：1.昏迷原因待查，脑血管意外？2.左股骨干骨折术后;3.2型××;4.××（3级，极高危）。诊疗经过：入院后完善各项辅助检查，入院后给予经鼻气管插管，连接呼吸机辅助呼吸改善通气氧合，给予预防感染，通畅气道、抑酸，改善心肌代谢、营养心肌，营养神经、促醒、抗缺氧、清除自由基，补液及对症治疗。出院诊断：××、脑梗死后遗症（左侧）、硬膜下积液、颅骨多发病变、颅内积气、××变、双侧胸腔积液并双肺下叶膨胀不全、缺铁性贫血、左下肢股骨干骨折术后、2型××、××变、××（3级，极高危）。出院情况：查体：神志清楚，精神不振，言语欠流利，左侧上肢肌力3-级，左侧下肢肌力差、查体不合作，右侧肢体肌力4-级。
另查明，2012年2月2日至2012年2月19日，××治疗。（病历摘录）入院情况：患者因“突发言语不利，右侧肢体活动不利1天”入院。入院诊断：脑梗死、高血压2级、2型××、高脂血症、泌尿系感染。?诊疗经过：予以降脂，抗血小板聚集，活血化瘀，营养脑细胞，保护胃黏膜等综合治疗。出院诊断：脑梗死、高血压2级、2型××、高脂血症、泌尿系感染。2016年11月10日至2016年11月19日，周若花××滨州医学院烟台附属医院住院治疗。（病历摘录）入院情况：老年女，既往有高血压、××、脑梗死病史。患者因言语含糊1天入院。入院诊断：脑梗死（后循环梗死小动脉闭塞型）？××（3级很高危）、2型××、××。诊疗经过：治疗上给予抗血小板聚集；给予调脂；活血化瘀；给予改善脑代谢、营养脑神经。出院诊断：脑梗死（后循环梗死，小动脉闭塞型）、××（3级，很高危）、2型××、××。
另查明，2017年12月6日，周若花去世。
经本院委托，烟台正禾司法鉴定所于2017年11月15日出具司法鉴定意见书。该鉴定意见书载明：四、分析说明根据案情、送检材料并经专家会诊综合分析认为：1.硬膜外麻醉：是将局麻药注射到硬脊膜间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉和运动功能消失的麻醉方法。全脊椎麻醉：是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。患者可××注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。一旦发生全脊髓麻醉，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人工呼吸，加速输液，若处理及时和正确，可避免严重后果，否则可导致心搏骤停。2.依据现有资料，被鉴定人术中出现的意外情况，符合硬膜外穿刺时，刺破硬脊膜，麻醉药物进入蛛网膜下腔，造成全脊椎麻醉。但医方未尽到其高度注意义务，未及时发现全脊椎麻醉并给予正确处理，而发生呼吸暂停，血压、心跳下降，××而存××过错。综上分析认为，医方××对被鉴定人实施硬膜外麻醉时未尽到应尽的高度注意义务（结果预见义务、结果回避义务）而存××过错。该过错与被鉴定人目前的损害后果之间存××直接因果关系，参与度拟为70%-90%。五、鉴定意见：牟平整骨医院对周若花的诊疗过程中未尽到应尽的高度注意义务造成全脊椎麻醉而存××医疗过错。该过错与被鉴定人目前的损害后果之间存××直接因果关系，参与度拟为70%至90%。四肢瘫（肌力3级以下）构成一级残。伤后住院期间1人护理，出院后1人护理至评残前一日。原告方为上述鉴定支付司法鉴定费14330元。被告对上述鉴定意见不予认可，申请重新鉴定。
关于原告主张的各项损失及举证、质证情况：
1、医疗费30604.66元，周若花先后××被告处及滨州医学院烟台附属医院住院治疗，医疗保险报销后，患者分别自负6495.86元、23032.47元，另外支出门诊医疗费1076.33元；
2、残疾赔偿金237218元，按照山东省2016年度农村居民人均可支配收入标准计算（13954元/年×17年）；
3、住院伙食补助费1170元，按照每天30元的标准计算（30元/天×39天）；
4、护理费7187.24元，按照山东省2016年度农村居民人均纯收入标准计算（38.23元/天×188天）；
5、残疾器具费2820元，提交购买手动轮椅车、坐便椅、双摇床的发票予以证实；
6、鉴定费14430元，提交鉴定费收据予以证实；
7、精神损害抚慰金50000元。
经质证，被告对残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、残疾器具费、鉴定费均无异议；认为××牟平整骨医院治疗产生的医疗费为治疗患者基础疾病的费用，应由原告方承担；同意按照70%的责任比例赔偿原告方的合理损失。
本院认为，患者××诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。烟台正禾司法鉴定所及其鉴定人员具备鉴定资格，其鉴定程序合法，鉴定意见的分析科学合理，本院对该所出具的鉴定意见予以采信。被告申请重新鉴定，但未提供相应的反驳证据，理由不当，本院不予支持。根据烟台正禾司法鉴定所的鉴定意见，患者术中出现的意外情况，符合硬膜外穿刺时，刺破硬脊膜，麻醉药物进入蛛网膜下腔，造成全脊椎麻醉，但牟平整骨医院未尽到其高度注意义务，未及时发现全脊椎麻醉并给予正确处理，而发生呼吸暂停，血压、心跳下降，××而存××过错。鉴定机构认为，牟平整骨医院××对周若花实施硬膜外麻醉时未尽到应尽的高度注意义务（结果预见义务、结果回避义务）而存××过错，该过错与患者的损害后果之间存××直接因果关系，参与度拟为70%-90%。据此，本院认定被告××对周若花的诊疗过程中存××过错，该过错与周若花的人身损害后果之间存××直接因果关系。综合周若花原发病情、被告的医疗过错等因素与周若花的损害后果之间的因果关系等事实，本院认定被告牟平整骨医院对周若花的人身损害后果承担90%的民事赔偿责任。
关于原告方主张的各项经济损失是否合理的问题。原告主张医疗费30604.66元、残疾赔偿金为237218元、护理费7187.24元、伙食补助费1170元、残疾用具费2820元、司法鉴定费14330元，证据充分、理由正当，本院予以认定。××患者系因原发病情到被告处住院治疗，××相关，但是被告的医疗过错势必造成其医疗费用的增加。本院认为被告按照过错责任赔偿医疗费用，较为公平合理。被告牟平整骨医院主张××被告处产生的医疗费用由原告方承担，理由不当，本院不予支持。综上，本院认定周若花医疗损害的合理损失为293429.90元。对上述损失，由被告按照90%的责任比例赔偿原告264086.90元。综合本案案情，本院酌定精神损害抚慰金为40000元。因此，被告合计赔偿原告方304086.90元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下：
被告烟台市牟平区整骨医院于判决生效之日起十日内赔偿原告赵进英、孙锡连、孙溪东304086.90元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5934元减半收取2967元，由被告烟台市牟平区整骨医院负担。
如不服本判决，可以××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判员 贺洪春
二〇一七年十二月十五日
书记员 王定国