吉林省长春市南关区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0102民初1135号
原告：赵玉杰，住吉林省长春市。
委托诉讼代理人：ＸＸＸ（赵玉杰之子），住吉林省公主岭市。
委托诉讼代理人：白明，吉林响铃律师事务所律师。
被告：吉林大学第二医院，住所吉林省长春市。
法定代表人：张学文，该医院院长。
委托诉讼代理人：姜燕，女，该医院职员。
委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。
原告赵玉杰与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。赵玉杰的委托诉讼代理人ＸＸＸ、白明，吉大二院的委托诉讼代理人姜燕、巨珍妮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
赵玉杰向本院提出诉讼请求：依法判令吉大二院承担赔偿责任，支付赔偿金共计595362.02元（包括医疗费337918.42元、住院伙食补助费12400元、护理费39870.60元、营养费57100元、鉴定费20400元、交通费6000元、残疾赔偿金63673元、精神损害抚慰金30000元、律师代理费28000元）；诉讼费由吉大二院负担。事实和理由：2016年3月21日赵玉杰因盆腔脏器脱垂入吉大二院住院治疗，3月22日因医护人员灌肠时操作失误，导致赵玉杰直肠穿孔、腹内感染。3月24日转入吉大一院治疗，诊断为感染性休克、急性弥漫性腹膜炎。赵玉杰认为，吉大二院医疗行为存在过错，造成赵玉杰巨大经济损失和精神痛苦，严重侵犯了赵玉杰的合法权益，双方就赔偿事宜协商未果，故起诉要求吉大二院依法承担赔偿责任。
吉大二院辩称：赵玉杰所称其在吉大二院治疗的经过属实，吉大二院医护人员的医疗行为确实存在违反医疗常规情况，但是赵玉杰目前的身体状况主要是由于其自身疾病发展所导致，吉大二院对此已经尽到了救治的义务。因诉讼过程中经司法鉴定机构鉴定，吉大二院在对赵玉杰治疗过程中医疗行为存在过错，吉大二院同意相关鉴定意见，同意法院对赵玉杰的诉讼请求依法进行判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
2016年3月21日，赵玉杰因盆腔脏器脱垂入吉大二院住院治疗，临床诊断为子宫脱垂，经相关检查后拟于3月23日行盆底重建术。3月22日晚，由护士按照医嘱为赵玉杰进行术前清洁灌肠，赵玉杰经四次灌肠后出现直肠穿孔。3月24日转入吉林大学第一医院住院治疗，至5月13日出院，住院治疗50天。2016年6月15日至6月26日，在吉林大学第一医院住院治疗11天。2016年8月15日至9月13日，在吉林大学中日联谊医院住院治疗29天。2016年9月27日至10月12日，在吉林大学第一医院住院治疗15天。2017年10月28日至11月13日，在吉林大学第一医院住院治疗16天。以上合计住院治疗124天，共计支付医疗费379291.66元。
审理过程中，赵玉杰与吉大二院分别向本院提出司法鉴定的申请，赵玉杰申请鉴定事项如下：1.吉大二院诊疗过程中是否存在医疗过错；如果存在过错，与赵玉杰的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度；2.伤残等级；3.护理期限；4.营养期限；5.后续治疗费；6.吉大二院对赵玉杰诊疗过程中的医疗过错行为与赵玉杰目前右下肢深静脉血栓形成是否存在因果关系；7.如果存在因果关系，过错程度；8.赵玉杰因吉大二院的医疗过错行为是否已经构成伤残，如果构成伤残，伤残等级；9.赵玉杰目前的肠梗阻与吉大二院的医疗过错行为是否存在因果关系；如果存在因果关系，过错程度；10.赵玉杰因治疗肠梗阻支付医疗费的具体数额；11.赵玉杰因治疗青光眼、甲状腺多发结节支付医疗费的具体数额。吉大二院申请鉴定事项如下：赵玉杰在吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院住院期间和所有门诊治疗期间的医疗费用之中，与治疗右下肢静脉血栓及自身原发病有关的费用具体数额。
经本院分别委托由双方共同选择的司法鉴定机构进行鉴定，2017年6月20日，吉林泰合司法鉴定中心出具鉴定意见：1.吉大二院对赵玉杰治疗过程中出现违反医疗条例及违规操作的过错；该过错与赵玉杰目前存在的乙状结肠造瘘术后，消化道穿孔及腹腔感染存在直接因果关系，医院应对此后果承担全部责任；2.赵玉杰伤残等级需待医疗终结后再予评定；3.赵玉杰营养期应以手术之日起至伤残评定前一日（2016年3月24日至2017年6月20日）另加后续还瘘术治疗营养期120日为宜，营养费标准可参照住院人员伙食补助费，每人每日100元；4.赵玉杰护理期以330日为宜。赵玉杰支付此次鉴定费9000元。2017年10月30日，吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见：1.吉大二院对赵玉杰诊疗过程中的医疗过错行为与赵玉杰目前右下肢深静脉血栓形成之间存在因果关系；2.医疗过错程度以次要为宜。赵玉杰支付此次鉴定费2800元。2018年3月1日，吉林津科司法鉴定中心出具鉴定意见：1.赵玉杰目前的肠梗阻与吉大二院的医疗过错行为存在因果关系，吉大二院的过错程度（参与度）为主要原因；2.赵玉杰因吉大二院的医疗过错行为已构成九级伤残；3.赵玉杰因治疗肠梗阻支付医疗费用的具体数额为64602.54元；4.赵玉杰因治疗青光眼，甲状腺多发结节支付医疗费用的具体数额为983.94元。赵玉杰支付此次鉴定费8600元。2017年11月3日，吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见：赵玉杰在吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院住院期间和所有门诊治疗期间的医疗费用之中，与治疗右下肢静脉血栓及自身原发疾病有关费用考虑合计为30012.20元。
赵玉杰系农业家庭户口，自2015年2月起一直与其子ＸＸＸ共同居住在公主岭市市区内。因委托律师代理此次诉讼，赵玉杰支付律师代理费28000元。
本院认为，本案争议焦点为：1.吉大二院在对赵玉杰的治疗过程中是否存在过错；2.如果存在过错与赵玉杰的损害后果是否存在因果关系；3.赵玉杰的各项赔偿请求有无事实及法律依据。
赵玉杰因子宫脱垂入吉大二院住院治疗，医务人员在准备手术之前对其进行清洁灌肠后，赵玉杰出现直肠穿孔的后果。已经吉林泰合司法鉴定中心出具司法鉴定意见，吉大二院对赵玉杰治疗过程中出现违反医疗条例及违规操作的过错；该过错与赵玉杰目前存在的乙状结肠造瘘术后，消化道穿孔及腹腔感染存在直接因果关系，吉大二院应对此后果承担全部责任。已经吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见，吉大二院对赵玉杰诊疗过程中的医疗过错行为与赵玉杰目前右下肢深静脉血栓形成之间存在因果关系，医疗过错程度以次要为宜。已经吉林津科司法鉴定中心出具鉴定意见，赵玉杰目前的肠梗阻与吉大二院的医疗过错行为存在因果关系，吉大二院的过错程度（参与度）为主要原因；赵玉杰因吉大二院的医疗过错行为已构成九级伤残。吉林泰合司法鉴定中心、吉林正达司法鉴定中心、吉林津科司法鉴定中心均是由双方当事人在人民法院组织下共同选择的司法鉴定机构，司法鉴定人具备合法的鉴定资格，鉴定程序符合法律规定，故对以上鉴定机构所作出的司法鉴定意见，本院均予以采信。赵玉杰合理的诉讼请求应当依法保护。结合本案事实并参照吉林正达司法鉴定中心出具的鉴定意见，本院酌定吉大二院对因医疗过错行为而致赵玉杰右下肢深静脉血栓的合理经济损失承担30%的赔偿责任，肠梗阻的合理经济损失承担70%的赔偿责任。
关于赵玉杰所主张的各项费用。医疗费、住院伙食补助费：按照其与吉大二院共同确认的合理医疗费、住院期间的病历记载和鉴定机构的鉴定意见，予以合理保护；护理费、营养费：参照鉴定机构的鉴定意见予以保护；残疾赔偿金：赵玉杰构成九级伤残，其要求按照20%比例保护，符合相关规定。赵玉杰虽然为农业家庭户口，但是近年一直居住在城市，应当按照城镇居民标准计算；精神损害抚慰金：赵玉杰因吉大二院的医疗过错行为而导致九级伤残的后果，给其造成巨大的精神痛苦，应予适当保护；鉴定费、律师代理费：应予合理保护。交通费：虽然没有提供相关证据，但是因医疗和鉴定过程中均需要乘坐交通工具，酌定保护500元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、吉林大学第二医院于本判决生效后的五日内赔偿赵玉杰医疗费337818.42元、住院伙食补助费12400元、护理费39870.60元、营养费57100元、残疾赔偿金63673元、交通费500元、精神损害抚慰金10000元、司法鉴定费15000元、律师代理费20000元，合计556362.02元；
二、驳回赵玉杰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费4877元，由赵玉杰负担320元，吉林大学第二医院负担4557元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 刘卫国
二〇一八年四月十九日
书记员 田昊朋