黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2008）南民一初字第178号
原告葛丽华，女，1955年1月13日生，汉族，无职业，住黑龙江省肇东市。
委托代理人金玉莹，女，黑龙江畅顺达律师事务所律师。
被告哈尔滨医科大学第一临床医学院，住所地哈尔滨市南岗区邮政街**号。
法定代表人周晋，该单位院长。
委托代理人刘剑峰，男，该单位法律顾问。
委托代理人郭洪宇，男，1979年12月20日生，汉族，该单位副主任，住哈尔滨市南岗区。
被告江苏金鹿集团医疗器械有限公司，住所地江苏省张家港市锦丰镇。
法定代表人吴亚龙，职务总经理
委托代理人高选栋，该单位工作人员。
原告葛丽华与被告哈尔滨医科大学第一临床医学院（以下简称医大一院）、江苏金鹿集团医疗器械有限公司（以下简称江苏金鹿集团）医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院于2006年10月27日受理后，于2007年4月20日作出（2007）南民一初字第96号民事裁定书，驳回原告诉讼请求。原告不服提起上诉，哈尔滨市中级人民法院经审理，于2007年9月10日作出（2007）哈民二终字第1486号民事裁定书，以“一审对案件进行了实体审理，并以无法确定双方责任和数额为由驳回原告诉讼请求，因驳回诉讼请求应属实体处理范畴，应以判决形式下发，而一审以裁定方式驳回原告诉讼请求，混淆了判决与裁定的使用范围”为由，撤销一审判决，发回本院重审。2007年11月2日，本院重新审理了该案，2008年3月20日，本院以原告腿伤无法正常到庭为由，中止审理。2014年12月29日该案转给现办案法官审理，2015年7月20日，由代理审判员杨丽欣担任审判长，与人民陪审员马娜、高婷组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、二被告委托代理人出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2004年7月28日因车祸造成左腿骨股骨折后在被告医大一院住院治疗44天。2005年2月7日，原告感觉左腿骨折处意外肿大，在肇东市医院做x光片检查，发现植入固定骨折处的钛合金钢板断裂，原告找被告，被告称手术过程不存在缺欠，将原告推之不理，故原告诉至法院请求判令被告医大一院赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金。
被告医大一院辩称，被告认为该患者的诊断是正确的，其2004年7月18日因汽车撞伤至右腿严重骨折，经我院细心全力救治，住院44天出院，另出院100天后复查x光片显示骨折对位对线良好，内固定物无松动。2005年4月8日（术后9个月）x光片显示钢板折断，被告认为，其钢板折断的原因为患者自身原发伤重骨折愈合不佳，且自行活动不当有关，与我院的医疗行为无关。利民司法鉴定中心鉴定意见也并未说明该患者伤残及治疗费与被告医疗行为存在因果关系，所以被告认为我院对此不应承担责任。追加江苏金鹿集团，因为钢板断裂有三种可能存在的原因：一、患者自身原因不当活动；二、产品质量存在问题；三、可能手术操作不当，这三种原因可能导致，被告认为我院操作没有过错，已向法庭提交医疗事故技术鉴定申请，但由于患方不配合未能形成鉴定，综上被告认为我院不存在过错。
被告江苏金鹿集团辩称，1、首先不告不理，原告没有诉江苏金鹿集团，与原告也没有合同关系，不应作为必须的当事人；2、该案涉案钢板应有手术记录、合格证、发票等一系列相关关联性证据才可追加被告公司作为当事人；3、被告同意医大医院的答辩意见，认为断裂钢板是临床常见现象，在临床上钢板断裂是很常见的，并不与产品质量有直接的关联性，它是多因素导致的，如果我们排除患者个体因素，排除医院在操作使用过程中的错误，那么这个产品必须经过实物认定、合格证、说明书、手术记录、发票等方面的关联性确认该产品的规格，在此基础上再由产品厂家提出该产品的质量鉴定；4、涉案纠纷已经过11年，这个涉案产品是否已经超过追诉期，被告不得而知。综上，被告认为按照司法程序不应介入此案，有关关联性证据没有得到证实，原告使用的钢板具体是否是被告生产的不得而知，因为现在没有看到钢板实物，同时各方也没有拿出证据证明钢板是江苏金鹿集团生产的。
原告为证明其诉讼主张，向本院提交证据及二被告质证如下：
证据一、住院病案。证明：2004年7月28日原告在医大一院进行左骨股下段切开复位内固定术，使用的是钛合金板，在住院病案中无法体现钛合金板的批号型号合格证和进货单，只能体现出原告使用的钛合金板。
被告医大一院对证据一真实性无异议，证明问题有异议，此病历恰恰证明了该患者原发车祸外伤的严重程度，也证明了出院时是内固定良好，骨折复位良好，证明了手术的成功性。其骨折外伤是原告原发疾病。在手术中医生并没有违反医疗规范。
被告江苏金鹿集团对证据一有异议，该证据无法证明该手术使用的江苏金鹿集团的产品，没有发票及合格证，在手术过程中要把手术钢板及型号合格证都要贴在相应的手术记录当中，但我方并没有看到。所以无法认定该钢板和江苏金鹿集团的关联性。
证据二、鉴定意见书。证明：原告左骨股骨折，属7级伤残，二次手术费为3万元，二次手术医疗期为6个月，累计1人护理3个月，二次手术营养费目前不能确定，该鉴定意见是用来计算原告伤残赔偿金的一个法律依据180872元。
被告医大一院对证据二有异议，将畸形愈合评定为7级伤残错误，是原告断裂的钢板没有取出，最后不可逆的治疗效果，如果取出钢板治疗后，其能够正常恢复功能，恢复功能属于原发疾病造成，而非钢板断裂造成的，无论是几级伤残与钢板断裂无关，二次手术费被告同意原告本人，应该进行钢板取出以及畸形修复，这个费用被告不具有赔偿责任，被告认为二次钢板费用是本案的关键点，与本案有关联性，其他都与本案无关。虽然该鉴定书分析说明中明确是二选一，这种钢板未取出的不予评残。
被告江苏金鹿集团对证据二无异议，被告认为该手术在长达10多年的时间，没有取出钢板，又进行二次手术，势必会造成畸形的，钢板断裂已经影响愈合必须二次手术，也是造成后续发展的主要因素，一般进入人体的钢板，不管是帮助固定还是什么作用都应该及时取出，钢板只是帮助它愈合生长的，一年左右都是取出钢板。
二被告未向本院出示证据。
本院认为原告出示的两份证据合法有效，本院予以采信。
本院分析当事人双方的诉辩主张及相关证据，可确认以下事实：2004年7月28日，原告因交通肇事致左股骨干骨折，桡骨远端骨折等多发损伤，入住被告医院治疗，当日行切开复位钢板内固定术，内植钛合金钢板。2004年9月9日出院，住院44天，支付医疗费31600元。2005年4月8日，原告拍x光片显示：钢板已折断，骨折端出现成角畸形。
审理过程中，原告因被告医大一院无法提供钢板合格证、发票等证明钢板质量合格的证据，故不同意自体内取出钢板做钢板质量鉴定。经原告申请本院依法委托鉴定，哈尔滨利民司法鉴定中心于2015年5月14日出具司法鉴定意见书，结论为：1、葛丽华左股骨骨折，畸形愈合属七级伤残（左下肢较对侧健肢短缩2.2cm，左膝关节功能障碍，拍x光片显示：骨折端已成角畸形愈合，膝关节骨结构无异常）；2、二次手术费为3万元；3、二次手术医疗期为六个月，累计一人护理三个月；4、二次手术营养费目前不能确定。同时该鉴定意见分析，如原告进行二次手术取得成功，左下肢程度可恢复近正常，已评定的伤残等级便不存在，故原告只可二者即伤残等级和二次手术选其一主张权利。对于原告医疗终结时间及护理时间两项鉴定申请，因没有相关材料予以证明具体愈合时间，故以上两项鉴定机构没有给出意见。
基于对上述事实和证据分析认定，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。本案中，原告因骨折经被告医院治疗，行切开复位钢板内固定术，出院后七个月内植钢板折断，关于钢板是否存在质量问题，本院认为，由于植入的钢板在患者体内无法取出进行鉴定，可以从以下几方面断定钢板是否存在质量问题，首先，被告医大一院在对原告实施切开复位钢板内固定术的病历记载中，并未标明钢板的规格、型号及生产厂家等信息；其次，被告医大一院至今未能提供该钢板的合格证、发票等证据证明该钢板系正规厂家生产的合格产品；再次，原告体内的钛合金钢板在出院后7个月折断，并未达到一般同类产品的使用年限，被告医大一院亦无证据证明是原告自身造成的钢板折断，即应视为该医疗器械存在质量缺陷。故被告医大一院应对其植入原告体内的钢板质量缺陷承担赔偿责任。因被告医大一院未出示证据证明其追加的江苏金鹿集团系折断钢板的生产厂家，故对其要求江苏金鹿集团承担赔偿责任的主张不予采纳。
该案在庭审过程中，本院多次要求原告明确具体诉讼请求，原告因鉴定机构对医疗终结时间及护理时间两项未出具鉴定意见有异议，拒绝明确各项赔偿明细。为维护原告合法权益，本院对依据鉴定结论可以支持原告的部分进行审判。
关于伤残赔偿金，因原告鉴定伤残七级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，自定残日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。本案中，原告于2015年5月14日定为七级伤残，时原告60周岁，故伤残赔偿金为22609＊20年＊0.4=180872元；关于精神损害抚慰金，鉴于原告伤情及受损害程度，本院支持2万元。对于原告主张的住院期间的医疗费、误工费、护理费、伙食补助费，因该治疗系因本人交通事故所致，与本案争议焦点无关联性，故本院对原告因交通事故住院期间的各项赔偿不予支持。对于原告主张的出院后至骨折畸形愈合期间的误工费及护理费以及营养费，因鉴定结论未予出具，故本院对原告的以上请求不予支持，待原告证据充分后可另行主张权利。因鉴定意见为伤残等级与二次手术费二选一，本院支持伤残赔偿，故对其二次手术费不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定判决如下：
一、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告葛丽华伤残赔偿金180872元；
二、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告葛丽华精神损害抚慰金2万元；
以上共计200872元。
三、驳回原告葛丽华的其他诉讼请求。
如果未按上述规定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4313元，由被告医大一院承担。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 杨丽欣
人民陪审员 高 婷
人民陪审员 马 娜
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 刘秋宏