成都市锦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）锦江民初字第4986号
原告敬波，女，1964年7月16日出生，汉族，住成都市锦江区，身份证号码：。
委托代理人陶用斌，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。
被告钟虹彬，男，1979年9月29日出生，汉族，住成都市锦江区，身份证号码：。
中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。住所地：成都市武侯区航空路*号丰德国际广场*号楼第*层、第*层、第**层*号。
负责人范丹彦，经理。
委托代理人田静，女，1987年4月15日出生，彝族，住四川省攀枝花市仁和区，身份证号码：，系中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司员工。
委托代理人杨淑玲，女，1988年3月15日出生，汉族，住四川省南部县，身份证号码：，系中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司员工。
原告敬波诉被告钟虹彬、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（简称平安财保锦城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月28日受理，依法由代理审判员杨亚朋适用简易程序分别于2014年11月24日、2015年3月6日公开开庭进行了审理，原告敬波及其委托代理人陶用斌，被告钟虹彬，被告平安财保锦城支公司的委托代理人田静、杨淑玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告敬波诉称，2014年2月18日，被告钟虹彬驾驶其所有的牌照为川AJ1M**号小型轿车行驶至晨辉东路与锦华路交叉路口时，与原告骑行的电动自行车追尾，致使原告受伤。四川省骨科医院因膝关节科住院床位紧张，而先安排原告到其他科室住院，待膝关节科有空余床位时原告再办理入住。成都市公安局交通管理局第三分局做出道路交通事故认定书认定，被告钟虹彬承担事故的全部责任，原告敬波不承担事故责任。经四川西南司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为十级。被告钟虹彬为自己所有的涉案车辆在被告平安财保锦城支公司处投保了机动车交通事故强制责任险、商业第三者责任险等，事故发生于保险期间。为维护原告合法权益，特起诉至法院，请求判令被告钟虹彬赔偿原告医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等合计94448.5元；被告平安财保锦城支公司在保险范围内承担赔偿责任；诉讼费由两被告承担。
被告钟虹彬辩称，对发生交通事故的事实无异议，但对原告两次住院有异议，第二次住院原告复发创伤性滑膜炎，对因此产生的鉴定结论有异议。为原告垫付了修电瓶车费用8元，医疗费472.7元，原告主张的营养费和住院伙食费过高。投保了交强险和商业三者险，应首先由保险公司在交强险中承担责任。原告涉嫌隐匿证据和伪造证据，原告住了两次院，但只提供了一次住院的证据，本人向法院申请调取了原告第一次住院的相关材料，原告第一次住院只住了一天，且不听从医生的意见，自动出院，应自己承担责任。18日至27日门诊检查，及27日住院、28日出院记录上均未诊断出原告有左膝创伤性滑膜炎，说明创伤性滑膜炎并不是本次交通事故产生的，听原告说过她曾在不久前发生过一次车祸。
被告平安财保锦城支公司辩称，对交通事故的事实无异议，对被钟虹彬在我处购买了机动车交通事故强制责任险、商业第三者责任险无异议，对住院和事故发生的关联性有异议。因为原告产生了创伤性滑膜炎才会产生左膝关节损伤伤残鉴定十级的鉴定结论，27日入院记录，28日出院记录没有左膝创伤性滑膜炎，而28日再次住院单却出现了左膝创伤性滑膜炎，首次诊断没有骨折，但2月24号的诊断有骨折。在此期间，原告可能发生过二次损伤。出院证明书医嘱建议为，出院后休息三月门诊复诊，加强营养，需护理，故不存在院外护理情形。对住院病历及住院发票的关联性有异议，对伤残鉴定报告的关联性有异议，对护理收条的真实性关联性均有异议，对出租车发票的关联性有异议，医药费要在保险公司报销的范围进行赔付。
经审理查明，2014年2月18日8时许，被告钟虹彬驾驶川AJ1M**号小型轿车行驶至晨辉东路与锦华路交叉口时，与原告敬波骑行的电动自行车追尾，致使原告受伤。成都市交警三分局于事故当日对本次事故出具道路交通事故认定书，认定被告钟虹彬承担全部责任。同日，原告敬波到成都骨科医院进行门诊治疗，进行DR数字摄影检查，检查报告中诊断提示：左胫腓骨、左膝及左踝关节各骨现未见确切骨折及脱位，结合临床，必要时复查。病情证明书中记载，病情概况：“左膝、左小腿及踝关节软组织挫伤；处理建议：建议患者做左膝MR检查，外用中药、膏药、休息。”产生费用472.7元，由被告钟虹彬垫付。2014年2月23日，原告敬波在成都骨科医院购买神农镇痛膏一盒，产生费用59.7元。2014年2月24日，原告敬波到中国人民解放军四五二医院进行左膝关节MR检查，影像诊断报告中记载“印象”：“1.左膝外侧胫骨平台骨折？并骨髓水肿灶。2.左膝内侧半月板退变。3.左膝外侧副韧带损伤。4.左膝关节腔积液。请结合临床。”产生检查费用650元。2014年2月25日，原告敬波到四川省骨科医院进行门诊治疗，产生费用64.9元。2014年2月27日，原告敬波到四川省骨科医院进行门诊治疗并住院，住院病区为康复科，2月28日出院，出院时间为2月28日8时59分14秒，出院证明书中记载西医诊断：左膝内侧副韧带损伤、左膝骨挫伤，产生门诊费用10.1元、住院费用87元。同日，又入住四川省骨科医院，住院时间为2月28日10时36分14秒，住院病区为膝关节科，3月25日出院，出院证明书中记载西医诊断：左膝内侧副韧带损伤、左膝骨挫伤、左膝创伤性滑膜炎，产生医疗费9636.84元、陪伴床费200元，出院医嘱：休息三月、门诊复诊、加强营养、需护理。出院后，原告敬波先后于2014年4月8日、2014年6月4日到四川省骨科医院复查，产生医疗费用198元，2014年8月21日到四川大学华西医院复查，产生费用653元。以上医疗费用合计12032.24元。
2014年8月28日，原告敬波委托四川西南司法鉴定中心对交通事故伤残等级进行鉴定。2014年9月10日，四川西南司法鉴定中心出具鉴定意见，敬波左膝关节损伤，伤残等级鉴定为十级。原告敬波支付鉴定费用1030元。
另查明，川AJ1M**号小型轿车为被告钟虹彬所有，被告钟虹彬为该车辆在被告平安财保锦城支公司购买了交强险、赔偿限额为30万元的商业第三者责任险和不计免赔险，事故发生时尚在保险期限内。原告敬波为城镇居民，成都高端聚合物科技有限公司出具证明，证明原告敬波在该公司上班。在案件审理过程中，各方当事人对自费药部分未达成一致意见，且不申请鉴定。
上述事实有原、被告的陈述及以下有效证据予以证实：原告、被告身份信息、交通事故认定书、事故车辆的驾驶证及行驶证、成都骨科医院病情证明书、DR数字摄影检查报告及医疗票据、中国人民解放军四五二医院影像诊断报告及检查费发票、四川省骨科医院门诊诊断票据、两次住院病历、出院证明、四川大学华西医院放射科检查报告单及医疗票据、成都高端聚合物科技有限公司出具的证明、川西南鉴（2014）临鉴字第1146号司法鉴定意见书和鉴定费发票、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、电话营销专用机动车辆保险单（正本）。原告提交的护理费收条，因无其他证据相互印证，无法确认其真实性，对该收条的证明力不予确认；原告提交的出租车发票，发票生成时间有2014年8月、9月，与本案实际情况不符，对该票据的证明力不予确认；原告提交的2014年3月8日四川省骨科医院出具的卫生材料费155元票据、2014年8月28日四川省骨科医院出具的材料费15元票据，因无法确认是否为原告产生，对该票据的证明力不予确认。
本院认为，本案争议焦点如下：
一、关于责任的承担。被告钟虹彬驾驶川AJ1M**号小型轿车与原告敬波骑行的电动自行车追尾，致使原告受伤。成都市交警三分局于事故当日对本次事故出具道路交通事故认定书，认定被告钟虹彬承担全部责任。川AJ1M**号小型轿车在平安财保锦城支公司处投保了交强险和赔偿限额为30万元的商业第三者责任险，事故发生时尚在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定，“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”。故对于本次交通事故造成原告的损失应由平安财保锦城支公司在交强险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分在商业第三者责任险中赔偿，不属于保险范畴的由被告钟虹彬承担赔偿责任。
二、关于原告敬波伤情与本次交通事故的因果关系。被告平安财保锦城支公司认为原告敬波在首诊时没有诊断出骨折，而2月24日诊断出现骨折，27日住院记录没有左膝创伤性滑膜炎，而28日住院记录出现左膝创伤性滑膜炎，因此认为原告敬波可能发生过二次损伤。被告钟虹彬认为原告敬波在18日至27日门诊检查，及27日住院、28日出院记录上均未诊断出有左膝创伤性滑膜炎，而28日住院记录出现左膝创伤性滑膜炎，认为原告敬波的创伤性滑膜炎不是本次交通事故造成的。本院认为，原告敬波首诊时，病情证明书中记载病情概况为左膝、左小腿及踝关节软组织挫伤，建议患者做左膝MR检查。2014年2月24日，中国人民解放军四五二医院于出具像诊断报告：“1.左膝外侧胫骨平台骨折？并骨髓水肿灶。……请结合临床。”该项报告对原告敬波的伤情进一步进行了确认，但“左膝外侧胫骨平台骨折？”适用了“？”，该报告并未对骨折进行确定，且在后续的治疗中也没有诊断出骨折。原告敬波于2014年2月27入住四川省骨科医院，2014年2月28日8时59分14秒出院，同日10时36分14秒又入住四川省骨科医院，并于2014年3月25日出院。从两次的住院病历上看，原告敬波第一次入院科别、出院科别均为康复科，第二次住院入院科别为上肢科，出院科别为膝关节科。对于两次住院，原告敬波解释到：医院因膝关节科住院床位紧张，而先安排到其他科室住院，待膝关节科有空余床位时再办理入住。结合两次住院病历记录，该解释存在一定的合理性。第二次住院诊断虽然多出“左膝创伤性滑膜炎”，但是两次住院时间间隔较短，8时59分14秒出院，同日10时36分14秒即办理住院，由二次损害造成的可能性较小，且第一次入院科别为康复科，并非原告敬波身体损害部位的对应专业科室，存在诊断不全的可能性，两被告亦没有提供证据证明原告敬波发生了二次损害，本院认为原告敬波的伤情与本次交通事故有直接因果关系。
三、关于赔偿项目及数额。原告敬波因交通事故受伤，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十七条第一款、第二款规定，“受害人遭受人身损害，因就医治疗所支出的各项费用以及误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”《人身损害赔偿解释》第十八条第一款规定，“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”，故原告要求赔偿相应的人身损害损失，符合法律规定，本院予以支持。
关于原告主张的具体损害赔偿项目及金额是否成立，本院作如下认定。为减少当事人诉累，对被告钟虹彬垫付的费用，本案一并处理。
（一）残疾赔偿金。根据《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款的规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”关于原告的伤残等级，四川西南司法鉴定中心出具鉴定意见，原告的伤残等级鉴定为十级，原告为城镇居民，残疾赔偿金为22368元／年（四川省2013年度城镇居民人均可支配收入）×20年×0.1=44736元。
（二）误工损失。根据《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。关于误工时间，原告于2014年2月18日受伤，2月27日住院治疗，3月25日出院，住院26天，因原告出院时医院出具了休息三个月的明确意见，医疗机构对原告出院后身体康复所需时间已予以确定，而误工时间本应根据受害人自接受治疗到康复所需时间确定，故原告的误工时间应为原告受伤至出院期间的时间加上三个月即125天。原告虽然提交了成都高端聚合物科技有限公司出具的工作证明，但是没有其他证据印证实际的工资收入，成都高端聚合物科技有限公司系制造行业，本院参照四川地区相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，故原告误工费为37519元÷365天×125天＝12849元，对其多主张部分，本院不予支持。
（三）护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。本案中，原告住院治疗26天，参照本地医院护工劳务报酬标准每天80元，本院确定原告住院期间护理费为26天×80元／天=2080元，对其多主张部分，本院不予支持。
（四）住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合本案具体情况，确定按30元／天的标准计算住院伙食补助费，原告的住院伙食补助费为26天×30元／天=780元，对其多主张部分，本院不予支持。
（五）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”结合本案的实际情况，原告因受伤治疗必然产生一定交通费用，本院酌情确定交通费为300元，对其多主张部分，本院不予支持。
（六）精神损害抚慰金。原告敬波在本次交通事故中受伤，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”，根据本案实际情况，本院确定精神损害抚慰金为3000元，对其多主张部分，本院不予支持。
（七）营养费。根据《人身损害赔偿解释》第二十四条规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本案中，敬波因事故受伤致残，身体遭受损害，需要加强营养。故根据敬波住院治疗以及伤残的情况，酌情确定营养费为20元／天×26天=520元，对其多主张部分，本院不予支持。
（八）医疗费。《人身损害赔偿解释》第十九条第一款的规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原告因此次交通事故共产生医疗费用合计12032.24元，其中472.7元为被告钟虹彬垫付。在案件审理过程中，各方当事人对自费药部分未达成一致，且又不申请鉴定，根据本案的实际情况，本院酌情确定自费药扣除比例为15%。根据保险合同不由保险公司承担的自费药为1804.84元。
（九）鉴定费。原告产生鉴定费1030元，此系敬波在遭受人身损害后为处理事故支付的必要的、合理的费用，属于敬波因事故所受的损失，应予赔付。
以上损害赔偿金额共计77327.24元，扣除不由保险公司承担的自费药1804.84元、鉴定费1030元，共计74492.4元，由被告平安财保锦城支公司在保险范围内直接向原告敬波支付。被告钟虹彬承担自费药1804.84元、鉴定费1030元，合计2834.84元，扣除已垫付的医药费472.7元，还需向原告敬波支付2362.14元。原告多主张部分，本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告敬波各项赔偿金74492.4元；
二、被告钟虹彬于本判决发生法律效力之日起十日内支原告敬波赔偿金2362.14元；
三、驳回原告敬波的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费472元，由原告敬波负担122元，被告钟虹彬负担350元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
代理审判员 杨亚朋
二〇一五年三月六日
书 记 员 敬昭芸