安徽省安庆市宜秀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜秀民一初字第01039号
原告：徐晓文，男，1972年6月15日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区3。
委托代理人：高小四，女，1976年4月1日出生，汉族，住址同上，系原告妻子。
委托代理人：金宜胜，男，1948年11月15日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区。
被告：刘斌，男，1975年4月20日出生，汉族，住安徽省肥东县经济开发区。
委托代理人：陈从元，安庆市龙山法律服务所法律工作者。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市。
负责人：薛柏，总经理。
委托代理人：方洲权，该公司员工。
原告徐晓文诉被告刘斌、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月13日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年9月22日公开开庭进行了第一次审理，原告徐晓文及其委托代理人高小四、金宜胜，被告刘斌及其委托代理人陈从元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的委托代理人方洲权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐晓文诉称：2013年11月29日17时许，被告刘斌驾驶自有的皖HF06**号小型轿车从菱湖北路中国银行停车场右转弯上菱湖北路时与原告徐晓文骑行的沿菱湖北路北侧非机动车道由东向西行驶的两轮电动车发生碰撞，造成原告徐晓文受伤、两车损坏的交通事故。交警部门认定被告刘斌负事故的全部责任。皖HF06**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了相关保险。故诉请判令：各被告共同赔偿原告医疗费6221.55元＋213162.59元=219384.14元、误工费109元／天×220天=23980元、护理费97.5元／天×40天=3900元、住院伙食补助费20元／天×40天=800元、营养费20元／天×40天=800元、交通费2500元、精神损害抚慰金30000元，合计281364.14元，扣除医保报销部分130618.44元，实际诉求150745.70元，并由各被告共同承担本案的诉讼费用。
被告刘斌辩称：对事故事实和责任认定无异议。原告得的是病，而不是外伤，其相关损失与本起事故无关，我方要求申请鉴定。如果原告的伤情与事故有关，被告刘斌是皖HF06**号小型轿车的车主，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保保险，应由保险公司承担赔偿责任；如果原告的伤情与事故无关，原告应返还被告刘斌垫付的医疗费。被告刘斌为原告垫付医疗费2万元，请求核实处理。原告要求的各项过高。本案的诉讼费不应由被告刘斌承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司辩称：对事故事实和责任认定无异议。根据保险合同约定，保险公司不承担诉讼费。原告无相关证据证明其动脉血管瘤是因本起交通事故引起的，我司认为原告的伤情与本起事故无关，我司申请对原告的伤情与本起事故有无因果关系及作用大小进行司法鉴定，如果经过相关鉴定，原告伤情与本起事故无关，我司不应赔偿医疗费及各项损失。
因出庭被告均对原告徐晓文的伤情与本起交通事故的关联性提出异议，要求对原告的伤情与本起事故有无因果关系及作用大小进行司法鉴定，原告亦表示同意，故本院依法委托安徽誉城司法鉴定中心对原告伤情与本起事故有无因果关系及参与度进行鉴定。本案于2014年11月10日公开开庭进行了第二次审理，原告徐晓文及其委托代理人高小四、金宜胜，被告刘斌及其委托代理人陈从元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的委托代理人方洲权到庭参加诉讼。
为支持自己的诉求，原告在举证期限内提交如下证据：
一、道路交通事故认定书复印件，证明事故发生的事实和责任划分，被告刘斌全责，原告无责。
二、事故大队交通事故抢救费支付通知书复印件，证明原告住院治疗是因本起事故引起的。
三、被告刘斌身份证明、车辆保险合同复印件，证明两被告的主体身份情况。
四、安庆市立医院门诊病历、安庆市参保人员转诊转院申请表复印件、安徽医科大学第一附属医院出院小结、诊断证明书复印件各一份，证明事故发生后原告到第一人民医院就诊情况，开了两周休息证明，后到安庆市立医院治疗，同时证明原告伤情和医疗费用情况。
五、安庆市立医院医疗费单据五张、安徽医科大学第一附属医院医疗费单据四份、药房外购药单据一份、安庆市城镇职工医疗保险报销单，证明原告花费的医疗费用为219384.14元，原告在安徽医科大学第一附属医院的医疗费已经通过城镇医保报销了130618.44元。
六、维修费发票一张、交通费发票若干，证明原告车损为800元及花去的交通费用。
经质证，被告刘斌的质证意见为：对原告提交的证据原件真实性无异议，证据复印件请法庭核实。被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的质证意见为：对第一组证据真实性无异议。对第二组证据真实性无异议，但不在我司赔偿范围内。对第三组证据真实性无异议。对第四组证据安庆市立医院门诊病历真实性无异议；安庆市参保人员转诊转院申请表是复印件，没有原件，请求法庭核实；原告没有提供安徽医科大学第一附属医院入院证明和门诊病历，安徽医科大学第一附属医院出院小结中第七点记载回家休养半年、避免体力劳动，不是电脑打印，盖章也是私印章，我司不予认可，且没有加盖安徽医科大学第一附属医院公章，不具有真实性；诊断证明书复印件我司不予质证。第五组证据中，金额为5元的安庆市立医院医疗费票据没有加盖医院公章；对安徽医科大学第一附属医院医疗费单据真实性无异议；药房外购药单据我司不予认可，居民的非基本用药不属于保险公司赔偿范围；对安庆市城镇职工医疗保险报销单真实性无异议，医疗费金额请求法庭核实，且应扣除非医保用药。对第六组证据维修费发票真实性无异议；交通费原告诉求过高，我司仅承担一部分。提请法庭注意的是，我司为原告垫付医疗费1万元，请求核实处理。
被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司提交了安徽誉诚司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明原告的伤情与本起事故的关联性。
经质证，原告徐晓文及被告刘斌对该份证据真实性无异议。
被告刘斌未提交证据。
经庭审举证、质证，对原、被告提交的证据认证如下：原告提交的第四组证据中的安庆市参保人员转诊转院申请表的复印件是为了证明原告从安庆市立医院转院到安徽医科大学第一附属医院是经过安庆市立医院同意并办理有相关手续的，出庭被告对原告在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的事实未提出异议，故对该复印件的真实性予以认定，并确认具有相应的证明力；该组证据中的安徽医科大学第一附属医院出院小结中出院后的用药及建议第七项记载“回家休养半年、避免体力活动”虽是人工手写，但盖有名为赵智伟的印章，该出院小结中出院后的用药及建议第一项显示，赵智伟是为原告诊治的医生之一，且该出院小结加盖有安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科印章，故对出院小结的真实性予以认定，并确认具有相应的证明力；该组证据中的安徽医科大学第一附属医院诊断证明书虽是复印件，但其记载的内容与安徽医科大学第一附属医院出院小结记载的内容大体一致，能够相互印证，故对该诊断证明书的真实性予以认定，并确认具有相应的证明力；该组证据中益康新特药房绩溪路店外购针剂费用9540元，发生在原告于安徽医科大学第一附属医院住院期间，本院认为，原告不可能在无医嘱的情况下再行购买药物并施用在自己身上，故确认该外购针剂费用9540元属于原告支出的医疗费；原告提交的其他证据，出庭被告对其真实性未提出异议，本院予以认定，并确认具有相应的证明力。
原告徐晓文、被告刘斌对被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司提交的安徽誉诚司法鉴定中心司法鉴定意见书的真实性未提出异议，本院予以认定，并确认具有相应的证明力。
根据原、被告的陈述、提交的证据和本院的认证，确认如下案件事实：
2013年11月29日17时许，被告刘斌驾驶自有的皖HF06**号小型轿车从菱湖北路中国银行停车场右转弯上菱湖北路时与原告徐晓文骑行的沿菱湖北路北侧非机动车道由东向西行驶的两轮电动车发生碰撞，造成原告徐晓文受伤、两车损坏的交通事故。交警部门认定被告刘斌负事故的全部责任。皖HF06**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了交强险和30万元商业第三者责任险及不及免赔。
原告徐晓文于2013年12月3日突发左下肢麻木在安庆市立医院住院治疗，住院2天，诊断为住动脉夹层（Ⅰ型）、高血压病，于2013年12月5日转至安徽医科大学第一附属医院继续住院治疗，于2014年1月8日出院，住院34天，出院医嘱回家休息半年，避免体力活动。原告在安庆市立医院的医疗费为6222.45元；在安徽医科大学第一附属医院的门诊医疗费为566.57元，在安徽医科大学第一附属医院住院期间外购药品费用为9540元。原告在安徽医科大学第一附属医院住院期间的医疗费为200173.91元，通过安庆市城镇职工医疗保险报销了130618.44元。上述医疗费被告刘斌垫付了2万元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司垫付了1万元。
经被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司申请，本院依法委托安徽誉诚司法鉴定中心对原告徐晓文因心脏疾病住院治疗与本起交通事故的因果关系及参与度进行鉴定，2014年10月15日该中心出具了以下鉴定意见：被鉴定人徐晓文胸部外伤、升主动脉、主动脉弓、胸主动脉多发内膜破口、主动脉夹层系2013年11月29日交通事故造成，为主要因果关系，参与度为65%。
本院认为：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，故本案的赔偿责任先由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在承保的保险范围内赔付。
经鉴定，原告徐晓文伤情与本起交通事故为主要因果关系，参与度为65%，故原告因本起交通事故造成的损失（除财产损失外）应由其自行承担35%的民事责任。
原告徐晓文诉求误工费按照109元／天计算，未提交证据证明，本院酌定按照本省全年城镇居民人均可支配收入23114元（63.3元／天）计算原告的误工损失。
原告徐晓文在庭审辩论中当庭提出伤残鉴定的申请，超出了我院指定的举证期限，本院不予准许。
被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司认为原告的医疗费应当扣除非医保用药部分，但该公司未提交证据证明原告的治疗中存在非医保用药以及具体的数额，故对其该意见本院不予采纳。
原告徐晓文因交通事故所造成的损失，本院确认如下：
1、医疗费：根据相关医疗费票据及安庆市城镇职工医疗保险报销单，确定原告在安庆市立医院的医疗费为6222.45元（原告诉求6221.55元）；在安徽医科大学第一附属医院门诊医疗费为566.57元；在安徽医科大学第一附属医院住院期间外购药品费用为9540元。原告在安徽医科大学第一附属医院住院期间的医疗费为200173.91元，通过安庆市城镇职工医疗保险报销了130618.44元。原告实际花费的医疗费合计为85883.59元；
2、营养费：原告住院36天，按照20元／天计算为720元；
3、住院伙食补助费：原告住院36天，按照20元／天计算为720元；
4、护理费：原告住院36天，按照原告诉求97.5元／天计算为3510元；
5、误工费：原告住院36天，出院医嘱回家休息半年，避免体力活动，按照63.3元／天计算为13672.8元；
6、交通费：按照原告住院天数，参考原告提交的交通费票据确定为1800元；
7、精神损害抚慰金：原告诉求3万元过高，根据原告伤情及相关证据材料确定为5000元；
8、财产损失：原告的两轮电动车的损失根据维修费发票确定为800元。
上述损失共计为112106.39元，其中医疗费85883.59元、营养费720元、住院伙食补助费720元，合计87323.59元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元（已垫付），在商业第三者责任险内赔付87323.59元×65%－1万元=46760.33元；财产损失800元由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在交强险财产损失赔偿限额内赔付；其他损失23982.8元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司在交强险伤残赔偿限额内赔付23982.8元×65%=15588.82元。即被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司尚需赔付原告徐晓文63149.15元（已扣除先行垫付的1万元）。因原告的损失均在保险限额内，故被告刘斌不再承担上述款项的赔付义务，原告徐晓文应当返还被告刘斌垫付的医疗费2万元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效之日起七日内一次性支付原告徐晓文63149.15元（其中向原告徐晓文支付43149.15元，向被告刘斌支付20000元）；
二、驳回原告徐晓文其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3315元（缓缴至执行阶段），由被告刘斌负担1615元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担1700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 李元超
代理审判员 刘 琴
人民陪审员 江昌华
二〇一四年十一月二十六日
书 记 员 陈 冉
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够进行调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。