重庆市九龙坡区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0107民初3577号
原告：史觉明，男，1964年1月6日出生，住重庆市武隆县。
委托诉讼代理人：张仁勇，重庆市南川区为民法律服务所法律服务工作者。
被告：熊明，男，1974年10月23日出生，住重庆市万盛区。
被告：重庆锦延汽车运输有限公司，住所地：重庆市綦江区文龙街道德龙花园32号，统一社会信用代码：9150022258800057XK。
法定代表人：左自强。
被告：胡明蝶，女，1986年7月5日出生，住重庆市荣昌县。
委托诉讼代理人：张显红，男，1972年10月21日出生，系被告配偶，住重庆市南川区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地：重庆市渝中区邹容路153号，统一社会信用代码：91500000902834995C。
负责人：周炯，系总经理。
委托诉讼代理人：黄媛，女，1980年1月26日出生，系被告员工，住重庆市九龙坡区。
委托诉讼代理人：李辉，重庆汉尊律师事务所律师。
原告史觉明与被告熊明、重庆锦延汽车运输有限公司（以下简称“锦延公司”）、胡明蝶、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称“太平洋保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告史觉明及其委托诉讼代理人张仁勇，被告胡明蝶的委托诉讼代理人张显红，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人黄媛、李辉到庭参与诉讼。被告熊明，锦延公司，经本院合法传唤，未到庭参与诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告史觉明诉称，2016年6月5日17时10分许，被告熊明驾驶渝×号车在九龙坡区石美路65中路段倒车时，与车后的原告及霍本令停放的车牌为渝×小型客车发生碰撞，致使原告不慎倒地受伤。原告伤后即被送往重庆市高新区人民医院门诊检查�疗，后到西南医院和南川区人民医院住院治疗。经交警部门认定，被告熊明承担此次事故的全部责任，原告及霍本令无责任。经查，渝×号车登记在被告锦延公司名下，该车实际所有人为被告胡明蝶，该车在被告太平洋保险公司处投保交强险和商业三者险。现诉至法院请求：被告熊明赔偿原告医疗费225497.61元（含鉴定检查费）、住院伙食补助费1920元、营养费1920元、护理费6000元、误工费13000元、残疾赔偿金179777.4元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2300元、交通费1000元，合计439415.01元。被告锦延公司和被告胡明蝶承担连带赔偿责任，被告太平洋保险公司在保险范围内承担赔偿责任。审理中，原告要求渝×小型客车的保险公司也即本案被告太平洋保险公司在交强险无责范围内承担赔偿责任。
被告熊明未答辩。
被告锦延公司未答辩。
被告胡明蝶辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，渝×号车系其所有，被告熊明系其聘请的驾驶员，该车挂靠在被告锦延公司名下。
被告太平洋保险公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，渝×号车在其司投保交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，渝×小型客车在其司投保交强险，事故发生在保险期间内，保险公司不承担诉讼费、鉴定费。无责任车应不在本案中处理。
经审理查明，2016年6月5日17时10分许，被告熊明驾驶渝×号重型货车在九龙坡区石美路65中路段倒车时，与车后史觉明及霍本令停放的车牌为渝×的小型客车发生碰撞，致使原告受伤，渝×小型客车受损。原告受伤当日即被送往重庆市高新区人民医院门诊治疗，并于当日送往第三军医大学西南医院（以下简称西南医院）住院治疗，于2016年6月27日出院，实际住院22天。住院病历现病史一栏载明：“患者于2016年6月5日约18:00工作时不慎被于小车和小货车前后挤压下腹部及骨盆……”；既往史一栏载明：“平素体健，否认高血压等病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史……”；辅助检查一栏载明：“（2016-06-0519:12）行CT（胸腹部）检查提示：1、双肺多发炎症，右肺部分支气管轻度扩张，双侧胸膜增厚……”。出院诊断为：多发伤：一、腹腔脏器损伤：1、空肠断裂；2、小肠断裂坏死；3、肠系膜动脉断裂；4、乙状结肠系膜撕裂；5、小肠系膜撕裂；二、骨盆骨折；1、双侧耻骨上下肢骨折；2、双侧坐骨多发骨折；三、失血性休克。出院医嘱载明：建议休息6月……继续骨盆外支架固定……。2016年7月16日，原告因“左眼卡痛、视力下降10+天”入住重庆市南川区人民医院，入院诊断为左眼急性虹膜捷状体炎，于2016年7月19日出院，出院诊断为：左眼葡萄膜炎，左眼并发性白内障，左眼内源性眼内炎？右眼远达性视网膜病变？；出院医嘱载明：重庆上级医院进一步治疗。2016年7月25日，原告因“左眼视力下降1月余”入住西南医院住院治疗，于2016年8月15日出院，实际住院21天，出院诊断为：左眼玻璃体积血，双眼外伤性视网膜病变，双眼白内障，多发伤术后。2016年10月20日，原告因“咳嗽、胸痛、发现右侧胸壁包块20天”入住重庆市公共卫生医疗救治中心，出院诊断为1、继发性结核双肺涂（＿）初治伴非特异性感染；右胸壁包块原因待查：炎性？结核性？癌性？双眼结核性脉络膜视神经炎？低钾血症。出院医嘱载明：建议回当地医院继续诊治……。2016年11月9日，原告因“发现右侧胸壁包块1月+”，入住西南医院住院治疗，于2016年11月27日出院，实际住院17天。出院�断为：右侧胸腹壁包块：肿瘤？结核脓肿？出院医嘱载明：院外继续消炎、诊断性抗痨治疗……。
2016年11月11日，经重庆市南川区为民法律服务所委托，重庆市南川司法鉴定所对原告伤残等级、史觉明左眼视力下降与外伤之间的因果关系及误工、护理、营养补助时限鉴定事宜出具了鉴定意见书，载明：史觉明左眼视力障碍属八级伤残，腹部损伤综合评定为九级伤残，骨盆骨折畸形愈合属十级伤残；史觉明左眼视力障碍与2016年6月5日的交通事故之间存在直接因果关系；史觉明伤后误工时限为130天、护理时限为60天左右，营养补助时限为60天左右。原告为此支付鉴定费2300元，鉴定检查费228.5元。诉讼中，被告太平洋保险公司申请对原告史觉明的外伤性视网膜病变与事故的因果关系及本案医疗费的非医保用药医保用药进行审查，经本院委托，2017年6月17日，重庆市八益交通事故司法鉴定中心出具了相应的鉴定意见，其中分析说明部分载明：“……二、视网膜疾病的病因繁多，但依据病历资料，史觉明于2016年6月5日工作时不慎被于小车和小货车前后挤压下腹部及骨盆，当即倒地，感双侧髌骨剧烈疼痛，故史觉明无双眼眼部外伤史及相应的临床症状，同时，受伤当日入院时医院查体示双眼及面部无外伤后的体征（颜面眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，球结膜无充血水肿，巩膜无黄染，眼球居中活动正常，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼粗侧视力正常）。三、依据病历资料，史觉明因左眼卡痛、视力下降10+天于2016年7月16日入重庆市南川区人民医院就诊，故其视力下降的时间明显与2016年6月5日的外伤在时间上不相符。同时史觉明入院左眼视力数指/眼前，其视力障碍具有突发性，且进展迅速且严重，其与外伤造成视网膜疾病的表现不相符，此外依据7月16日南川区人民医院入院查体所见以及其后在西南医院对眼底及血管的检查结果，史觉明视网膜病变应为内源性眼内炎的临床表现，同时，尽管结核杆菌检查未见明显异常，但依据其肺部表现，目前史觉明结核病不能除外（结核可致视网膜疾病）……”。鉴定意见载明：2016年6月5日车祸外伤致史觉明双眼视网膜病变的依据不足；史觉明四次住院治疗中的医保范围内的医药费总额为103363.8元。被告太平洋保险公司为此支付鉴定费2500元，原告支付鉴定检查费615.7元。
另查明，渝×号重型货车登记所有人为被告锦延公司，
该车实际车主为被告胡明蝶，由胡明蝶将该车挂靠在被告锦延公司名下，被告熊明系被告胡明蝶聘请的驾驶员。渝×号在被告太平洋保险公司投保交强险和100万元的商业三者险，并投保有不计免赔。渝×号小型客车在被告太平洋保险公司处投保交强险。原告史觉明为农村居民家庭户口，重庆市南川区南城街道金佛社区居民委员会出具的证明载明：……史觉明从2005年2月份起一直在重庆市主城区（石桥铺）居住、工作和生活至今，未在家从事农业生产和劳动……。重庆市沙坪坝区永良货运部出具证明载明：……史觉明从2005年2月份起一直在其单位工作（从事杂工工种），史觉明在工作期间，居住、生活在其单位租赁房屋内至今（地点重庆市主城区内）……。
对于原告主张的具体费用，双方意见如下：
一、医疗费。原告主张高新区医院门诊医疗费582.64元、西南医院204915.06元、南川区人民医院住院3288.91元、西南医院输血费用9893元、重庆市公共卫生医疗救治中心6358.9元，合计225038.51元。被告太平洋保险公司及胡明蝶认为，2016年6月5日高新区医院门诊582.64元、西南医院门诊7960.3元、西南医院住院155619.6元及血液补偿费9893元与本案具有关联性予以认可，但应扣除非医保用药部分；其他的医疗费用均用于眼科及肺结核治疗与本案不具有关联性，故不予认可。审理中，经本院释明，原、被告双方均不申请对原告肺部疾病与本案关联性进行鉴定。
二、住院伙食补助费。原告主张按32元/天计算60天，故住院伙食补助费为1920元。被告太平洋保险公司及胡明蝶对标准32元/天无异议，但认为应计算住院22天。
三、营养费。原告主张营养费按50元/天计算60天，故营养费为3000元。被告太平洋保险公司及胡明蝶认为营养费应酌情主张300元。
四、护理费。原告依据鉴定意见主张60天护理期限，标准按照100元/天计算，合计6000元。被告太平洋保险公司及胡明蝶认为护理费应计算住院22天，标准按照100元/天计算，出院后38天按50元/天计算。
五、误工费。原告主张误工期限为130天，标准按100元/天计算，合计13000元。被告太平洋保险公司及胡明蝶认为误工费应按80元/天计算。
六、残疾赔偿金。原告主张按城镇标准29610元/年计算，系数为33%。被告太平洋保险公司及胡明蝶认为应按11549元/年计算，系数认为21%。
七、精神损害抚慰金。原告主张8000元。被告太平洋保险公司及胡明蝶只认可4000元。
八、交通费。原告主张交通费1000元。被告太平洋保险公司及胡明蝶酌情认可300元。
九、鉴定费用。原告主张第一次鉴定费2300元，第一次鉴定检查费228.5元，第二次鉴定检查费615.7元。被告太平洋保险公司对鉴定费及鉴定检查费金额均无异议，但认为鉴定费不应保险公司承担，被告太平洋保险公司同时举示鉴定费票据，拟证明诉讼中其�付鉴定产生鉴定费用2500元（其中非医保范围审查鉴定费1000元）。
上述事实，有道路交通事故认定书、医疗费票据、户口簿、司法鉴定意见书、鉴定费票据、住院病案、出院证等以及当事人的陈述在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。
本案中，事故认定书认定被告熊明承担此次事故的全部责任，原告史觉明不承担责任，原、被告双方对此均无异议，本院对此予以确认。本院根据双方过错程度，认定被告熊明承担本案全部赔偿责任。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。本案中，被告熊明系被告胡明蝶聘请的驾驶员，侵权行为发生在提供劳务过程中，故被告熊明应承担的赔偿责任依法应由被告胡明蝶对外承担赔偿责任。
以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。本案中，渝×号车实际所有人系被告胡明蝶，该车挂靠在被告锦延公司名下，故被告锦延公司应承担相应的连带责任。
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照当事人之间的责任比例承担赔偿责任。本案中，原告受伤系渝×号货车倒车时，与车后史觉明及停放的渝×的小型客车发生碰撞所致，且依据受伤当日西南医院入院病历记载：原告系小车和小货车前后挤压下腹部及骨盆。故应由渝×号车在交强险有责限额内以及渝×号车无责限额内承担赔偿责任，不足部分由被告太平洋保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，由被告胡明蝶、锦延公司承担连带赔偿责任。
本案中，被告太平洋保险公司虽申请对医疗费进行医保范围进行审查，但被告太平洋保险公司并未举证证明非医保用药相类似的医保药品的标准。被告胡明蝶虽不同意扣除非医保用药，但鉴定意见明确了医疗费中确实存在非医保用药部分。故本院酌情在商业三者险范围内按20%扣除非医保用药。
对于原告其余各项损失，本院作如下评定：
一、医疗费。重庆市八益交通事故司法鉴定中心出具的鉴定意见载明：2016年6月5日车祸外伤致史觉明�眼视网膜病变的依据不足。故原告于2016年7月16日因“左眼卡痛、视力下降10+天”入住重庆市南川区人民医院治疗产生的医疗费，以及因“左眼视力下降1月余”于2016年7月25日入住西南医院治疗产生的医疗费，因无证据证明与本次交通事故存在关联性，故对上述费用，本院不予支持。对于原告于2016年10月20日入住重庆市公共卫生医疗救治中心产生的医疗费，以及2016年11月9日，原告因“发现右侧胸壁包块1月+”入住西南医院治疗产生的医疗费，因该两次住院时间明显与本次交通事故时间不符，且该两次住院均系对原告肺部疾病进行治疗，原告也无证据证明该两次住院疾病与本次交通事故的关联性，故对上述治疗产生的医疗费本院不予支持。故原告因本次交通事故产生的医疗费为：重庆市高新区人民医院门诊医疗费582.64元、西南医院2016年6月5日门诊医疗费西南医�门诊7960.3元，西南医院2016年6月5日住院医疗费155619.6元，西南医院输血费用9893元，合计174055.54元。对于其他门诊医疗费，原告未提供相应病历，无法证明与本案关联性，故本院不予支持。
二、住院伙食补助费。原告主张按32元/天计算住院伙食补助费未超出重庆市国家机关一帮工作人员出差伙食补助标准，本院予以支持。故住院伙食补助费为704元（22天×32元/天）。
三、营养费。本院认为，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院结合原告伤残情况，酌情主张营养费为2000元。
四、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。现原告主张护理期限为60天，并无不当，本院予以支持。对于住院护理费标准问题，本院参照重庆市护工劳务报酬标准认定住院期间护理费为100元/天，认定住院期间护理费�2200元（100元/天×22天），对于对出院后38天的护理费，因出院医嘱及鉴定意见均未载明护理依赖程度，本院参照GA/F800-2008《人身损害护理依赖程度评定》并结合原告伤情，酌情认定，原告出院后护理为部分护理依赖，酌情按50元/天标准计算，出院后护理费为1900元。护理费共计为4100元。
五、误工费。误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确认。本案中，原告依据重庆市南川司法鉴定所出具的鉴定意见主张误工期限130天，并无不当，本院予以支持。对于误工费标准问题，原告举示的证据不足以证明实际工资收入情况，但考虑到原告在此期间确实存在误工损失，故本院酌情认定误工费按80元/天计算，误工费为10400元（80元/天×130天）.
六、残疾赔偿金。原告虽为农村居民家庭户口，但交通事故发生时已在城镇连续居住一年以上，且有相对稳定的生�收入来源，故原告主张按城镇标准计算残疾赔偿金，理由正当，本院予以支持。本案中，原告史觉明虽经鉴定左眼视力障碍为八级伤残，腹部损伤综合评定为九级伤残，骨盆骨折畸形愈合为十级伤残，但由于诉讼中重庆市八益交通事故司法鉴定中心出具的鉴定意见载明：2016年6月5日车祸外伤致史觉明双眼视网膜病变的依据不足。故本案中原告史觉明左眼视力障碍的八级伤残的残疾赔偿金，本院不予支持。故原告残疾赔偿金为124362元（29610元/年×20年×21%）
七、精神损害抚慰金。本院认为，精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度，侵权所造成的后果，受诉法院所在地平均生活水平等综合评判。本案中，本院酌情主张6000元。
八、交通费。考虑到原告住院就医的事实，本院酌情认定交通费为600元。
九、鉴定费。对于原告诉前鉴定检查费228.5元及诉讼中鉴定检查费615.7元，合计844.2元，本院予以确认。对于原告诉前鉴定产生的鉴定费2300元，因有关左眼视力障碍与外伤关联性的鉴定意见，已被重新鉴定意见改变，且营养补助时限等鉴定事宜也并非本案必须鉴定项目，故本院酌情原告自行承担1150元鉴定费，剩余1150元鉴定费根据当事人过错承担。对于诉讼中鉴定产生的鉴定费2500元，因被告太平洋保险公司并未举证证明非医保用药相类似的医保药品的标准，故对于非医保费用审查的鉴定费用1000元由被告太平洋保险公司自行承担，余款1500元根据当事人过错承担。
综上，本案中，原告因本次交通事故产生的损失为：医疗费174055.54元、住院伙食补助费704元、营养费2000元、护理费4100元、误工费10400元、残疾赔偿金124362元、精神损害抚慰金6000元、交通费600元，合计322221.54元。由被告太平洋保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内支付原告医疗费10000元，在机动车交通事故责任强制保险医疗费用无责赔偿限额内支付原告医疗费1000元；在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内应赔偿原告精神抚慰金、残疾赔偿金共计110000元（含精神抚慰金6000元），在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残无责赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金共计11000元。余款190221.54元（含医疗费163055.54元），由被告胡明蝶与被告锦延公司连带承担赔偿责任。因渝×号车在被告太平洋保险公司投保商业三者险并投保了不计免赔险，考虑商业三者险范围内扣除20%的非医保用药，故应纳入被告太平洋保险公司商业三者险赔偿范围的医疗费为130444.43元【163055.54元×（1-20%）】，被告太平洋保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告各类费用共计157610.43元（190221.54元-163055.54�+130444.43元）。余款32611.11元，由被告胡明蝶与被告锦延公司承担连带赔偿责任。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险范围内支付原告史觉明交通事故赔偿款132000元，在机动车第三者责任商业保险范围内支付原告史觉明交通事故赔偿款157610.43元，上述款项共计289610.43元。
二、被告胡明蝶、被告重庆锦延汽车运输有限公司于本判决生效后十日内连带支付原告史觉明交通事故赔偿款共计32611.11元。
三、驳回原告史觉明其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为3945元，鉴定费用5644.2元，合计9589.2元，由被告胡明蝶负担7439.2元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司负担1000元，原告史觉明负担1150元（原告史觉明已预交7089.2元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司已预交2500元，被告胡明蝶于本判决生效后十日内支付原告史觉明5939.2元，被告胡明蝶于本判决生效后十日内支付被告中国太平洋财产保险股�有限公司重庆分公司1500元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在本判决规定履行期间的最后一日起两年内向人民法院申请执行。
审 判 员 倘军伟
二〇一八年六月七日
法官助理 舒建国
书 记 员 李 英