安徽省巢湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0181民初2413号
原告：沈光玉，农民。
委托代理人：沈呈英。
委托代理人：刘修正，安徽银鼎律师事务所律师。
被告：安徽医科大学附属巢湖医院，住所地安徽省巢湖市巢湖北路**号。
负责人：李家斌，院长。
委托代理人：徐启中，主任医师。
委托代理人：王培，安徽天辰律师事务所律师。
原告沈光玉诉被告安徽医科大学附属巢湖医院（以下简称安医大附属巢湖医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员孙东海适用简易程序独任审理，并公开开庭进行了审理。原告沈光玉委托代理人沈呈英、刘修正，被告安医大附属巢湖医院委托代理人王培、徐启中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈光玉诉称：2014年3月28日，原告因身体不适，前往被告处诊治。医生给原告做了X线检查后，发现有个黑点，怀疑肺癌，要求CT确诊，原告便做了CT。等CT报告出来，医生看了后，说是肺结核，不是肺癌，无须治疗。后来原告因身体不适，又多次前往被告处门诊检查、治疗，直到2015年6月5日医生才又让复查了CT，后确诊为肺癌晚期。其实早在2014年3月28日CT检查时，××灶，但医生并未发现、告知，而在此后长达一年多门诊期间，也始终未考虑陈旧性肺结核的癌变可能，没有再进行肺部的CT检查，以致漏诊，致使发现时，原告肺癌已发展至晚期，丧失了早发现早治疗的最佳时机，使得原告的生存率大大降低。如果能早发现早治疗，原告的生存率可能会多延长3-5年，正是××被告的医疗过失，致使原告丧失了一定时间的生存机会。××双方就赔偿事宜产生争议，案经巢湖市医患纠纷人民调解委员会调解，后一致同意委托安徽三康司法鉴定所进行鉴定。2015年8月24日，安徽三康司法鉴定所作出皖三康司鉴[2015]法临鉴字第975号司法鉴定意见书，确定××被告没有尽到高度注意义务，2014.3.28CT片审查不细致，又未及时要求复查，后期的多次门诊治疗上对既往病史的不重视导致肺癌漏诊的过失，使患者丧失生存延长的机会。院方漏诊过失，导致肺癌晚期时才被发现，存在直接因果关系，应当负主要责任，参与度为70%。原告认为，三甲医院在地方是除特殊医院以外最好的医院，无论是医疗服务与管理，还是医疗技术水平，在当地都应是最好的，但被告在给本案患者治疗过程中，却未能提供给患者作为三甲医院应有的医疗服务，对原告的肺癌漏诊，致使发现时，肺癌已发展至晚期，丧失了早发现早治疗的最佳时机，使得原告的生存率大大降低。如果能早发现早治疗，原告的生存率可能会多延长3-5年。正是××被告的医疗过失，致使原告丧失了一定时间的生存机会，被告应依法承担相应赔偿责任。故此，原告为维护自身的合法权益，特依法向贵院提起诉讼，要求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金等各项损失的70%，合计180401.3元（具体损失范围如下：1、医疗费：12847.61元；2、误工费：155125元（5年×85元/天×365天）；3、护理费：813.6元（8天×114.2元/天）；4、住院伙食补助费：240元（8天×30元/天）；5、营养费：2940元（98天×30元/天）；6、交通费：3500元；7、鉴定费：2250元；8、精神抚慰金：80000元，以上共计257716.21元，被告承担70%，计180401.3元。）；2、判令被告承担本案全部诉讼费。
被告安医大附属巢湖医院辩称：对患者身患癌症表示同情，院方可能当时疏忽漏诊，院方也很自责。原告2014年3月28日因为身体不适到医院就医，当时估计找了熟人没有挂号，直接去门诊拍了X片，又拍了CT，CT提示是陈旧性肺结核，从影像学上很难和肺癌区分，在随后的门诊，原告都是以关节疼痛、尿酸高去治疗，××例上多次建议原告住院治疗以便及时发现病灶，但原告多次拒绝，导致了肺癌未及时诊断出来。到2015年6月原告来我院就诊，查出是肺癌，在此过程中院方是有过错，但原告是在被告处多个科室看的，没有系统完整的治疗，导致了后果的发生。针对原告的诉请，医药费依据医院票据，明光市的陶氏中医诊所只有证明，没有正规发票，具体由法院审核；误工费计算了5年显然过高，从14年3月28日到15年6月5日，××的责任，不能承担以后的责任，否则也不公平，承担5年的显然不合理。精神抚慰金过高，不超过5000元为宜。对护理费、营养费、伙食补助费没有异议。交通费诉请过高。
经审理查明：2014年3月28日，原告因身体不适，前往被告处诊治，后CT诊断为右肺上下叶陈旧性结核。后原告因身体不适，又多次前往被告处门诊检查、治疗，实际共支付医药费234.4元。2015年6月5日，原告再次复查CT并进行活检，后确诊为右肺鳞癌IV期，住院治疗8天，于同年6月14日出院，实际共支付医药费2455.81元。原告出院后陆续前往安徽省中医院、明光市陶氏中医诊所、高林卫生院治疗，共支付医药费10157.22元。后经巢湖市医患纠纷人民调解委员会调解，原、被告一致同意委托安徽三康司法鉴定所对沈光玉在被告处诊治过程中是否受到医疗损害，其损害后果与医疗行为有无因果关系、被告的医疗行为有无过错，如有过错，责任程度是多少进行鉴定。2015年8月24日，安徽三康司法鉴定所作出皖三康司鉴[2015]法临鉴字第975号司法鉴定意见书，鉴定意见为：××被告没有尽到高度注意义务，2014.3.28CT片审查不细致，又未及时要求复查，后期的多次门诊治疗上对既往病史的不重视导致肺癌漏诊的过失，使患者丧失生存延长的机会。院方漏诊过失，导致肺癌晚期时才被发现，存在直接因果关系，应当负主要责任，参与度为70%。××患者本人患肺结核，自己疏忽大意，××认识不足，或对自己健康不重视，未接受规范就诊治疗是患者本人因素，是导致肺癌漏诊的次要因素，参与度为30%。原、被告为此各支付鉴定费2250元。
另查明，沈光玉为农业家庭户，生于1948年5月1日，一直从事豆腐加工、销售，并承包有4.7亩土地。
上述事实有当事人陈述、门诊病历、CT报告单、发票、出院记录、巢湖市城乡居民合作医疗报补单、证明、鉴定意见书、土地承包经营权证等证据在卷佐证，事实清楚，足以认定。
本院认为：公民的健康权受法律保护。被告安医大附属巢湖医院未尽到高度注意义务，致原告沈光玉肺癌漏诊，直至肺癌晚期才发现，其诊疗行为与原告所受损害存在直接因果关系，应当负主要责任，故被告安医大附属巢湖医院应对原告沈光玉所受损失承担相应赔偿责任。原告沈光玉患肺结核，自己疏忽大意，××认识不足，或对自己健康不重视，未接受规范就诊治疗是患者本人因素，是导致肺癌漏诊的次要因素，其自身对损害的发生存有过错，应当减轻被告安医大附属巢湖医院的赔偿责任，本院结合被告安医大附属巢湖医院的过错程度、因果关系、原告的疏忽大意及本案实际，本院认定安医大附属巢湖医院承担70%的赔偿责任。沈光玉所受损失分析如下：原告沈光玉为诊治肺癌，在被告安医大附属巢湖医院、安徽省中医院、明光市陶氏中医诊所、高林卫生院治疗，有医疗报补单、发票、证明、车票等相互佐证，本院予以支持，经核算医药费共计12847.43元。原告沈光玉诉请护理费813.6元、住院伙食补助费240元、营养费2940元，被告安医大附属巢湖医院予以认可，本院予以确认。原告诉请误工费按85元/天计算，符合本案实际，应予认可。误工费是受害人因误工减少的收入，被告漏诊使原告丧失早发现早治疗之机会，但该机会并不必然会延长原告3~5年的寿命，即便能够延长，原告已是癌症晚期，是否具备劳动之能力亦未可知，故对其因误工减少收入的期限为5年的请求，缺乏充分的事实依据，本院不予支持，被告安医大附属巢湖医院抗辩其误工期限应自第一次CT漏诊之日至肺癌确诊之日，是其对自己权利的处分，本院予以认可，故原告沈光玉的误工费应为36890元（85元/天×434天，自2014年3月28日至2015年6月5日）。被告漏诊致原告丧失可能生存率延长3~5年的机会，使原告精神上遭受严重损害，应当给予慰藉，本院根据被告过错的程度、漏诊的后果等，酌定精神抚慰金为30000元。根据原告沈光玉病情变化及治疗情况，本院酌定其交通费为2000元。鉴定费4500元，原告沈光玉已支付2250元、被告安医大附属巢湖医院已支付2250元。综上，原告沈光玉的损失合计90231.03（60231.03元+30000元），被告安医大附属巢湖医院应赔偿沈光玉69911.72元（60231.03元×70%+30000元-2250元）。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告安徽医科大学附属巢湖医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告沈光玉69911.72元；
二、驳回原告沈光玉其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3910元，本院减半收取1955元，由被告安徽医科大学附属巢湖医院承担758元，原告沈光玉承担1197元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
代理审判员 孙东海
二〇一六年八月二十八日
书 记 员 王安然
附：本判决所适应的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。