山东省济宁市任城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0811民初9354号
原告：刘莉，女，汉族，1977年10月24日出生，住山东省济宁市任城区。
委托诉讼代理人：马建华，济宁任城南苑法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：曹云强，男，汉族，1976年5月24日出生，住山东省济宁市，系原告丈夫。
被告：济宁春秋国际旅行社，住济宁市环城北路市中医院西邻,统一社会信用代码：913708007763283104。
法定代表人：张文新，经理。
委托诉讼代理人：高永，山东宏易律师事务所律师。
被告：邹城市风光旅行社有限责任公司，住邹城市文化广场剧场，统一社会信用代码：913708836657097352。
法定代表人：丰丽，经理。
委托诉讼代理人：周玉生，邹城公平法律服务所法律工作者。
被告：中国大地财产保险股份有限公司山东分公司营业部，住山东省济南市高新区三庆世纪财富中心C座3楼C305、C307，统一社会信用代码：913701003070253413。
负责人：马杰，总经理。
委托诉讼代理人：李春明，山东恒正律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住济南市历下区黑虎泉路149号，统一社会信用代码：9137010096471813XB。
负责人：李亚力，总经理。
委托诉讼代理人：刘芬、司光玲，山东金诚诺律师事务所律师。
原告刘莉与被告济宁春秋国际旅行社（以下简称春秋旅行社）、邹城市风光旅行社有限责任公司（以下简称风光旅行社）、中国大地财产保险股份有限公司山东分公司营业部（以下简称大地财险山东营业部）、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（人民财险济南分公司）健康权纠纷一案，本院于2017年9月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘莉委托诉讼代理人马建华、曹云强，被告春秋旅行社委托诉讼代理高永、风光旅行社委托诉讼代理人周玉生、大地财险山东营业部委托诉讼代理人李春明、人民财险济南分公司委托诉讼代理人刘芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘莉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金等各项损失192944元（其中：医疗费64407元、误工费15552元、护理费10195元、交通费12800元、营养费2700元、住院伙食补助费1400元、伤残赔偿金63090元、鉴定费2800元、精神抚慰金10000元、后续治疗费10000元）；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年8月21日，原告交纳旅游费，参加被告8月23日至25日天目湖三日游，在旅游过程中原告意外摔伤，经医院诊断为：左胫骨远端骨折、左腓骨远端骨折，在济宁附属医院住院治疗，后被鉴定为十级伤残，后续治疗费为10000元，误工180天、护理期90天、营养期90日。原告出院后多次向被告要求，被告才和原告签订了合同，按照旅游法规定，旅游者在人身、财产安全遇到危险时，有求助和保护的权利，旅行社应当提示游客投保人身意外伤害险，旅行社未达到约定人数不能出团的，应当征得旅游者的同意，可以委托其他旅行社履行合同。本案中，被告存在严重过错，主要是：应当签订书面合同而未签订，原告在交纳旅游费时被告未提示投保人投保人身意外伤害险，所补签的合同虽有提示，但该合同系补签的，被告也未征得原告的书面同意搭团，故被告对原告的意外伤害负赔偿责任，为维护原告的合法权益，请求法院支持原告的诉讼请求。
春秋旅行社辩称，我方对原告应履行的旅游义务转交给被告风光旅行社,旅行社承认有一定过错，没有尽到安全提示义务。但原告的受伤与旅行社没有关系，旅行社不应承担责任，原告的损伤应由意外伤害保险承担。在原告受伤后，春秋旅行社已通过风光旅行社向原告垫付了43500元的医疗费。
风光旅行社辩称，我方是受第一被告的委托代为履行与原告之间的旅游合同，我方在整个旅游过程中已尽到了安全提示义务，在原告受伤后进行及时救助，在临行前还出钱为原告购买了意外伤害险，我方的行为没有违反法律规定，原告的受伤是原告个人疏忽大意造成的意外伤害，根据旅游法第六十三条第二款规定，第一被告作为组团社，假如存在相应的赔偿责任，应由第一被告承担。我方在第三、四被告投保了旅行社责任险和意外伤害险，假如原告的损失符合保险责任的赔偿范围，应当由保险公司承担。综上，我方没有过错，不应承担责任，如需承担责任，应有保险公司进行赔偿。
大地财险山东营业部辩称，投保情况属实，因旅行社投保责任险，应由旅行社责任险赔付完之后，我们承担个人意外险，医疗费限额是8000元，伤残为10000元。
人民财险济南分公司辩称，原告作为民事行为能力人，应当具备完全注意防范意识，该事故的发生系原告自身安全注意义务不足导致的，是一次意外事故，应由意外伤害险进行赔付，因旅游者自身造成的人身损害旅行社依法不应承担赔偿责任，我公司不应承担赔偿责任。原告非涉案保险公司的被保险人，原告无权要求被告对其赔偿，我公司主体不适格，请求驳回原告对我公司的起诉。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。原告为其主张，出示了如下证据：1、山东省旅游合同及旅行社收据一组，证明原告参加了被告2016年8月23日至25日天目湖三日游;2、宜兴西渚医院发票一组，证明原告受伤后临时就医，并支出医药费及救护车费13500元;3、医院诊断证明、病历、住院病案及交费单据、用药清单一组，证明原告在济宁医学院实际住院就医并支付医药费63707元;4、××休证明一份，证明原告住院期间需陪护2人，需休息静养2个月;5、司法鉴定意见书一份，证明原告意外伤害人体损伤致残程度十级；后续治疗费需10000元及误工期为伤后180日，出院后护理期为90日，营养期为90日;6、医院诊断证明一份，证明原告后续取出固定物额骨植骨治疗需费用约10000元;7、鉴定费发票一份，证明原告伤残鉴定支出2800元;8、房产证及结婚证复议件一组，证明原告属曹营社区居民，在市区居住生活，其收入也来源于市区;9、事发后和旅社社负责人苗玉建谈话录音一份，证明原告没能入个人意外险，是旅行社的故意行为，且旅游合同是事发后补签，原告在之前看不到合同的内容，更不知道入个人意外险的事实，使得原告不能得到及时的补救。
被告风光旅行社提供证据为：保险单两份，证明其投保情况。
经质证，被告春秋旅行社、风光旅行社对原告证据1-8的真实性无异议，对证据9认为属个人行为，个人的理解不能代表旅行社，从该内容看苗玉建没有明确说旅游者不能投意外伤害险，原告旅游过程中风光旅行社投了意外伤害险。被告大地财险山东营业部对原告证据真实性无异议。被告人民财险济南分公司对原告证据1-3无异议，对证据4的证明目的有异议，护理期是对原告伤后护理期的鉴定，是包括住院期间的，证据5属单方鉴定，证据6无异议，证据7属间接费用，不予赔偿，证据8属复印件，不予质证，证据9的证明目的有异议，因原告系自身造成伤害，旅行社不存在过错，我公司不应当承担赔偿责任。被告风光旅行社的保单经质证,各方当事人均无异议。对原告的鉴定报告被告未提出重新鉴定申请，该证据效力本院予以采纳。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月21日，被告春秋旅行社收取原告刘莉1940元款，其向原告出具收据中载明：“收款事由;天目湖、水山界、南天门纯玩三日游，2016年8月23日8月25日”。随后，被告春秋旅行社将原告交被告风光旅行社组团去天目湖旅游。
2016年8月25日，原告在景点游玩过程中意外摔伤，被送至宜兴西渚医院诊治，该院X线检查报告单显示，原告为左胫骨远端骨折、左腓骨远端骨折。原告支付诊断及治疗费1400元。当日，该院用救护车将原告送至济宁医学院附属医院住院治疗，原告支付宜兴西渚医院救护车费用12800元。原告在济宁医学院附属医院住院14天（2016年8月25日-9月8日），其诊断结果与宜兴西渚医院诊断一致，原告为此支付住院治疗费63707.1元。2016年9月7日，济宁医学院附属医院向原告出具病休证明，该证明载明：原告因左胫腓骨远端骨折，建议休息静养贰个月，住院期间需陪护贰人。
2017年8月31日，原告刘莉委托山东金盾司法鉴定所对其伤残进行鉴定，该所于2017年9月6日出具鲁金司所[2017]临鉴字第A-1202号司法鉴定意见书，其结论为：刘莉2016年8月25日摔倒受伤，至左胫腓骨下骨粉碎性骨折，并行内固定术治疗后，由于病情长，固定时间相对较久，影响临近踝关节锻炼，导致左踝关节活动功能受限的后遗症相当于人体损伤致残程度拾级，其术后内固定物留置取出费用为10000元，原告误工期180日、护理期90日、营养期90日。为此，原告支付鉴定费2800元。原告摔伤后被告春秋旅行社通过被告风光旅行社为其垫付款项为43500元。
2017年9月22日，原告刘莉诉至本院，要求被告春秋旅行社、风光旅行社赔偿其各项损失192944元。诉讼中，本院根据被告春秋旅行社2017年11月3日的申请，于2017年11月9日追加大地财险山东营业部、人民财险济南分公司为本案被告参加诉讼。
庭审中，原告提交了加盖被告春秋旅行社合同专用章的《山东省旅游合同》一份，该合同未填写签订合同时间，系事后补签，合同第一条约定旅游线路为天目湖、水山界、南天门纯玩三日游，出发时间为2016年8月23日，返回时间为2016年8月25日；第三条约定旅游费为680*2+580=1940元，其中成人680元/人；第十二条为被告春秋旅行社义务、其中第5项约定，如原告在旅游过程中发生人身伤害…时，如因旅行社原因导致…旅行社应承担赔偿责任。
被告风光旅行社于2016年8月23日在被告大地财险山东营业部为原告刘莉投保旅游意外保险，保险期限为2016年8月23日00时至2016年8月25日23时59分，投保数额为意外伤害保险金10000元、医疗费8000元。
2016年1月1日，被告风光旅行社在被告人民财险济南分公司投保旅行社责任保险，期限为2016年1月1日至12月31日，每次事故每人人身伤亡限额为500000元。
本院认为，原告刘莉在旅游过程中意外摔倒致其左胫腓骨下骨粉碎性骨折的事实双方无争议，本院予以认定。本案当事人争议焦点为：一、原被告如何承担责任；二、原告各项损失的如何认定。关于焦点一，《中华人民共和国旅游法》第十二条规定：旅游者人身、财产受到侵害的，有依法获得赔偿的权利。第六十二条规定;订立包价旅游合同时，旅行社应当向旅游者告知如下事项，（二）、旅游活动中安全注意事项。本案被告春秋旅行社在收取原告刘莉包价旅游费时，仅注明了旅游时间、地点及价格，并未告知原告旅游活动中安全注意事项，对此被告春秋旅行社庭审时予以认可，作为旅游合同的履行单位被告风光旅行社主张尽到了安全提示义务，但未能提供相关证据佐证，其主张不予采纳，被告春秋旅行社、风光旅行社未尽到旅游法六十二条的安全提示义务，应当对原告承担相应的赔偿责任，原告刘莉是具有完全民事行为能力人，对其自身安全未尽到充分注意义务，对其意外伤害应当承担一定责任。从一般生活常理可以推知，人们对自身的安全关注程度必然大于他人，因此，相对于旅行社，游客对自己的人身安全应尽到充分注意义务，本案原告刘莉应对自己在旅游过程中行走的道路地面状况尽到充分注意义务，原告自身存在过错对损害结果的发生具有更大的原因力，应当承担更大的责任，因此，本院认定原告承担60%责任，被告春秋旅行社、风光旅行社未尽到安全提示义务，应承担40%责任。被告风光旅行社在被告大地财险山东营业部投保意外伤害险，原告的各项损失在意外险中扣除10000元伤残赔偿金和8000元医疗费后，按照各自比例分担，因被告风光旅行社在被告人民财险济南分公司投保责任险，被告春秋旅行社、风光旅行社承担部分由被告人民财险济南分公司赔付。关于鉴定费属间接费用，应由被告春秋旅行社赔付。关于焦点二、对原告各项损失认定如下:1、医疗费64407元，有住院病历及相关住院票据，本院予以认定；2、误工费15552元（180日*86.4元），根据原告住院时间14天及医院休息证明贰个月，认定原告误工时间为74天，原告主张每天误工费86.4元符合相关规定，据此计算原告误工费为6393.6元，其过高部分不予支持；3、护理费10195元，根据原告提供医院诊断证明，认定原告住院期间需护理人员二人，参照同级护工人员标准每天80元计算，根据住院时间14天，其护理费为2240元，其过高部分，不予支持；4、交通费12800元，系原告转院支付的救护车费用，有相关票据，予以认定；5、住院伙食补助费1400元，原告住院14天，按照每天100元计算，予以认定；6、关于原告主张营养费，原告住院期间未有加强营养的医嘱，该项主张不予支持；7、伤残赔偿金63090元及后续治疗费10000元，原告提供鉴定报告，被告均未提出重新鉴定申请，该证据效力予以采纳，原告据此主张拾级伤残赔偿金及后续治疗费，予以认定；8、鉴定费2800元，有相关票据及鉴定报告佐证，予以认定；9、精神抚慰金10000元，根据原告伤残程度，依法不予支持。以上共计163130.6元，被告大地财险山东营业部赔付18000元，被告春秋旅行社赔付鉴定费40%为1120元，剩余部分被告人民财险济南分公司赔付40%为56932.24元，以上共赔偿原告损失为76052.24元，扣除被告春秋旅行社已垫付的43500元为32552.24元。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国旅游法》第十二条、第六十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司山东分公司营业部于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘莉医疗费、伤残赔偿金18000元；
二、被告济宁春秋国际旅行社赔偿原告刘莉鉴定费1120元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司赔偿原告刘莉医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费共计56932.24元。
四、以上二、三项相互抵减再扣除被告济宁春秋国际旅行社垫付43500元，被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘莉14552.24元，支付被告济宁春秋国际旅行社42380元；
五、驳回原告刘莉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4158元，原告刘莉负担2457元，被告济宁春秋国际旅行社负担1701元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审 判 长 杨大清
人民陪审员 靳于剑
人民陪审员 姚 勇
二〇一八年四月十八日
书 记 员 刘 洋