内蒙古自治区包头市青山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）包青民初字第207号
原告夏丙元，男，1964年2月19日出生，身份证号码1526231964********，汉族，中国太平洋财产保险股份有限公司包头中心支公司部门经理，住内蒙古自治区包头市稀土高新技术产业开发区日月豪庭16栋514室。
委托代理人赵莉婷，内蒙古祥鹿律师事务所律师。
被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，住所地包头市青山区呼得木林大街30号，组织机构代码79015417-7。
法定代表人孙刚，该院院长兼党委副书记。
委托代理人张纬，内蒙古天祺律师事务所律师。
委托代理人孟婕，内蒙古天祺律师事务所律师。
原告夏丙元诉被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院（以下简称第二附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月22日立案受理后，依法组成合议庭于2016年1月14日公开开庭进行了审理。原告夏丙元及其委托代理人赵莉婷、被告第二附属医院的委托代理人张纬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告夏丙元诉称，2014年9月9日，原告因颈部有一鸽蛋大小肿物，到被告普外科就诊，普外科主任接诊后称像腮裂囊肿，做个小手术摘除就可以了，原告提醒医生说有其他医生建议不要处理，有可能会伤到神经。医生称他做过比这严重的多的手术，让原告放宽心。于是原告办理了住院手续，之后被告医生并未进行相关的检查以与其他疾病进行鉴别诊断，9月11日手术中，开始原告没有什么感觉，但是到后来，原告感觉到医生牵拉肿物时特别痛，而且伴随刺激性咳嗽，呼吸困难，医生对此的解释是原告不够坚强，于是改用全麻方式将手术进行完毕，等原告清醒后，说话声音嘶哑，说不了完整的一句话就开始咳嗽，并且会不停因为呼吸困难而从睡梦中惊醒，原告问医生这是怎么回事，医生答复不知道怎么回事，直到病理检查结果出来才知道肿物其实为神经鞘瘤，原告状况是因切除神经造成的损伤。在出院时，原告要求复印病历，拿到病历复印件后，原告发现手术记录一切正常，出院情况也是良好，根本没提到原告在术中及术后出现的异常情况，原告气愤至极，经与医生理论后，医生对病历作出了部分改正，基本符合实际情况，于是原告拿到了自己的第二份病历。后原告到北京检查，希望可以治疗，但医生均称，这个损伤是不可逆的，以目前国内的技术，即使冒险去尝试手术修复，也很可能得不偿失。目前，原告说话声音嘶哑，与人语言交流很困难，说不了完整的一句话就开始咳嗽，时不时的呼吸困难，最头痛的就是睡梦中总会因呼吸困难而惊醒。综上，原告认为医方应对此次事故承担全部责任，请求被告赔偿：1、医疗费7619.77元、误工费38170元、护理费1760元、住院伙食补助费1600元、营养费1600元、残疾赔偿金141750元、精神损害抚慰金7500元、被扶养人生活费11986.88元、交通费1819元、住宿费1110元、鉴定费13050元，合计227965.645元；2、诉讼费由被告承担。
被告第二附属医院辩称，被告诊疗过程不违反法律、行政法规以及其它有关诊疗规范、常规的规定，不存在过错；原告的病情罕见，误诊率高；被告在术前已将手术可能产生的后果告知原告，原告对此了解并同意手术。综上，被告诊疗过程不存在过错，不应当承担赔偿责任。
经审理查明，原告夏丙元因颈部肿物于2014年9月9日至2014年9月23日到被告第二附属医院就诊，被告第二附属医院对该肿物行切除手术，术后病理诊断为神经鞘瘤，原告夏丙元术后出现声音嘶哑、呼吸困难等表现。北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年8月24日作出的（京）法源司鉴[2015]医鉴字第64号司法鉴定意见书，认为被告第二附属医院对原告夏丙元的诊疗过程存在医疗过错，医疗过错与夏丙元的损害结果具有因果关系；医疗过错责任程度符合主要责任程度范围；原告夏丙元声音嘶哑评定为IX级（九级）伤残，轻度影响呼吸功能评定为X级（十级）伤残。
原告夏丙元提供的证据有：1、内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院病历复印件1份、出院病人结算收据1份，包头市肿瘤医院门诊收费收据6份，北京同仁医院门诊收费票据4份，用于证明原告到被告医院就医的事实及后续治疗花费。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院出院病人结算收据1份记载的费用是基础费用，并不是被告存在诊疗过错后原告继续治疗产生的费用，其次从被告处出院后产生的费用应按照责任比例划分。2、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书1份，鉴定费发票1份，用于证明被告医院在治疗方面存在过错责任程度为主要责任，鉴定费13050元应当由被告承担。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为在鉴定意见书中的说明是鉴定人的自身评价，存在一定主观分析因素，不能与审判确定赔偿程度完全等同，因此是否承担责任应由法院据实考量不应由鉴定机构进行确定。3、内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院病历复印件1份，用于证明被告医院病历第6页手术记录存在伪造、篡改病历的行为，根据侵权责任法58条的规定应当承担赔偿责任，综合以上鉴定报告，原告认为被告应当承担全部赔偿责任。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为在民事诉状中原告已经描述清楚，在原、被告同时在场的情况下已经按照病情修改病历，没有法律规定医院不可以修改病历。4、火车票5张、机票1张、机场巴士乘车券1张、出租车发票20张，用于证明原告因看病及鉴定共计支付交通费1819元。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为出租车发票为同一车辆的发票；火车票、机票、机场巴士乘车券没有病历记载需要转院治疗。5、北京友谊宾馆出具北京市定额专用发票4张、北京前门晋都宾馆有限责任公司发票1张，用于证明原告因看病住院治疗及鉴定支出住宿费1110元。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为根据最高院关于审理人身损害司法解释23条，原告并不需要去外地治疗，与本案并没有关联性。6、包头市稀土高新区春晖艺术幼儿园出具证明1份，用于证明原告月工资收入6000元，误工费应当计算至定残前一日。被告对该组证据不认可，认为原告应提交相应的劳动合同及银行流水记录，原告起诉时及变更诉求时误工费计算标准都是按照居民服务业标准请求。7、户口本1份、包头市稀土高新区稀土路街道青工路社区居委会出具居住证明1份，用于证明原告居住于城市，残疾赔偿金及被扶养人生活费应当按照城市标准计算，事发时被扶养人年龄为15周岁。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为根据最高院关于审理人身损害司法解释28条，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度计算，原告未提交扶养人丧失劳动能力的证据。8、户主为夏成户口本1份、乌兰察布市察右后旗土牧尔台镇东西滩村村民委员会出具证明1份，用于证明原告父母无劳动能力又无生活来源，应当支付被扶养人生活费。被告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，认为根据最高院关于审理人身损害司法解释28条，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度计算，原告未提交扶养人丧失劳动能力的证据。
被告第二附属医院提供的证据有：1、内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院病历复印件1份，用于证明被告在医疗过程中没有过错，符合法律规定。原告不认可，认为被告存在篡改伪造病历中的手术记录、出院记录，与原告提交第三组证据不符。
以上事实有原、被告双方提交的证据及当庭陈述在案为凭。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告夏丙元在接受被告第二附属医院的诊疗后出现声音嘶哑、呼吸困难等表现，经鉴定，被告第二附属医院在诊疗过程中存在过错，与夏丙元的损害结果具有因果关系，医疗过错责任程度符合主要责任程度范围。本院参照鉴定结论酌定被告第二附属医院承担70%的赔偿责任。本院对原告夏丙元提供内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院病历复印件1份、出院病人结算收据1份，包头市肿瘤医院门诊收费收据6份，北京同仁医院门诊收费票据4份予以采信，认定医疗费7619.77元，按照70%支持医疗费5333.84元；原告夏丙元请求误工费38170元，本院予以认定，按照70%支持误工费26719元；原告夏丙元请求护理费1760元，按照《2015年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》居民服务和其他服务业上一年度职工平均工资40251元计算住院14天，认定护理费1543.87元，按照70%支持护理费1080.71元；原告夏丙元请求住院伙食补助费1600元，按照每天100元计算住院14天，认定住院伙食补助费1400元，按照70%支持住院伙食补助费980元；原告夏丙元请求营养费1600元，按照每天100元计算住院14天，认定营养费1400元，按照70%支持营养费980元；原告夏丙元声音嘶哑评定为IX级（九级）伤残，轻度影响呼吸功能评定为X级（十级）伤残按照综合赔偿指数25%认定残疾赔偿金141750元，按照70%支持残疾赔偿金99225元；原告夏丙元请求精神损害抚慰金7500元，本院予以认定，按照70%支持精神损害抚慰金5250元；本院对原告夏丙元提供的户口本1份、包头市稀土高新区稀土路街道青工路社区居委会出具居住证明1份、户主为夏成户口本1份、乌兰察布市察右后旗土牧尔台镇东西滩村村民委员会出具证明1份予以采信，认定被扶养人生活费11986.88元，按照70%支持被扶养人生活费8390.82元；原告夏丙元请求住宿费1110元，本院予以认定，按照70%支持住宿费777元；原告夏丙元请求鉴定费13050元，本院予以认定，按照70%支持鉴定费9135元；原告夏丙元请求交通费1819元，本院酌情支持1000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元医疗费5333.84元；
二、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元误工费26719元；
三、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元护理费1080.71元；
四、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元住院伙食补助费980元；
五、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元营养费980元；
六、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元残疾赔偿金99225元；
七、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元精神损害抚慰金5250元；
八、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元被扶养人生活费8390.82元；
九、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元住宿费777元；
十、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元鉴定费9135元；
十一、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告夏丙元交通费1000元；
十二、以上判决第一至第十一项共计158871.37元，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院于本判决书生效之日起十五日内付清；
十三、驳回原告夏丙元的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4720元（原告夏丙元已预交），由原告夏丙元负担1240元，由被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院负担3480元，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院负担部分于本判决书生效之日起十五日内给付原告夏丙元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
审判长 苏峻岭
审判员 赵 亮
审判员 孙福星
二〇一六年三月二十九日
书记员 何 淼
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。