黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0103民初1282号
原告单某某，男，2000年1月24日出生，达翰尔族，住黑龙江省齐齐哈尔市富裕县。
法定代理人郭某某，女，1974年4月10日生，汉族，住黑龙江省齐齐哈尔市富裕县。
委托代理人赵修方，黑龙江工大人文律师事务所律师。
被告齐齐哈尔市第一医院，住所地黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区公园路**号。
法定代表人陈宏，职务院长。
被告哈尔滨医科大学附属第二医院，住所地哈尔滨市南岗区学府路***号。
法定代表人张斌，职务院长。
委托代理人聂鑫，黑龙江佳鹏律师事务所律师；
委托代理人石双双，黑龙江佳鹏律师事务所律师。
原告单某某与被告齐齐哈尔市第一医院（以下简称齐市第一医院）、哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称哈医大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告单某某的法定代理人郭某某及委托代理人赵修方，被告哈医大二院的委托代理人聂鑫、石双双到庭参加诉讼。被告齐市第一医院经本院合法传唤，未到庭应诉，本案依法缺席审理，现已审理终结。
原告诉称，2014年11月24日，原告因伤入住被告齐市第一医院治疗，共住院49天，期间进行了手术，2015年1月12日出院，住院治疗期间共花费治疗费人民币62885.89元。原告出院后，病情非但没有好转，反而出现脊柱变形并导致站立、行走困难等新症状。为此，原告于2015年8月17日入住被告哈医大二院进行二次治疗，该院诊断为“腰椎术后改变，腰椎向左侧凸畸形”，遂在该院进行了二次手术，2015年9月10日出院，共住院24天，花费医疗费人民币85814.42元。原告目前仍未完全康复，需要继续治疗。综上，被告齐市第一医院对原告第一次住院期间的手术存在医疗过错，应承担过错责任，并承担原告两次入院治疗费及陪护、伙食、交通、营养等费用。被告哈医大二院对原告第二次出院后至今仍不能恢复正常承担部分过错责任，应与被告齐市第一医院对原告第二次出院后后续治疗费用共同承担赔偿责任。现原告诉至法院，请求判令，一、被告齐市第一医院承担原告医疗费人民币148700.29元，住院伙食补助费7000元[100元×（46天+24天）]、交通费210元[3元×（46天+24天）]、营养费10000元[100元×（46天+24天+30天）]、伤残赔偿金145218元（24203元/年×20年×30%）、二次手术13000元、二次手术医疗器械费1920元、护理费33886.12元（52333元/年÷12个月÷21.75×169天）、鉴定费10700元、原告在齐齐哈尔精神病医院检查费用105元，精神损害赔偿金15000元，按70%合计为人民币264907.58元（378439.41元×70%）；二、被告哈医大二院对上述赔偿事项承担连带责任；三、被告齐市第一医院承担本案诉讼费。
被告齐市第一医院经本院合法传唤未到庭应诉，其提交了书面答辩状，但未就其抗辩主张提交相关证据。其书面答辩意见为，一、原告诉讼所述与事实不符。根据本案病历及相关证据所见，原告于2014年11月24日至2015年1月12日，因“腰椎骨折脱位，骨髓损伤、踝关节骨折（左侧）”，在被告齐市第一医院住院治疗。经CT：腰椎骨折（L3），椎管内骨性占位。医方对其给予甲强龙冲击治疗及持续静点，并完善术前相关检查，给予择期全麻下腰椎切开复位内固定术。术中以C型臂检查，内固定物位置良好，腰椎复位良好。术后给予消肿，营养神经预防血栓等治疗，患者恢复良好。切开拆线后出院。出院医嘱建议原告每月复查X线复诊。门诊专业功能康复医师指导下功能锻炼，踝关节外固定不宜超过8周，疗效判断：好转。原告住院期间对治疗满意，无异议。原告出院后，未能遵医嘱每月复查复诊，未遵医嘱在功能康复医师指导下进行功能锻炼，现原告腰椎侧弯原因为：椎体均为软骨内成骨。每个椎体有3个处级骨化中心，和5个次级骨化中心。因原告16岁，从高处坠落，对其骨化中心造成的损伤不能立即显现，骨化中心的损伤可以导致椎体过度生长和生长延迟。从而造成腰椎侧弯，是坠落致骨化中心损伤的结果，而不属被告齐市第一医院的医疗行为所致。二、被告齐市第一医院对原告病情诊断明确，治疗得当，符合医疗常规。黑龙江远大司法鉴定中心出具的黑远大法鉴字[2016]第0112号司法鉴定意见书中分析说明的第4条，“根据齐齐哈尔市第一医院提供的住院病案分析，被鉴定人单某某在入住齐齐哈尔市第一医院后，诊断明确，所采用手术方案思虑正确，”而该鉴定意见书中，认为医方在手术中，未尽到谨慎注意义务，存在过错，拟定参与度为60%-70%。被告齐市第一医院对此不认可，要求依法重新进行医疗事故鉴定或司法鉴定。其理由根据：该鉴定意见书结论与论据属自相矛盾。既然认定医方诊断明确，所采用手术方案思路正确，却认定属未尽到谨慎注意义务，从而又认定被告齐市第一医院参与度为60%-70%，显属有失公允。三、被告齐市第一医院对原告的伤情等级不认可，应重新鉴定。该鉴定书认为，被鉴定人原有腰3椎体骨折手术后评定为九级伤残。由于手术不当，术后，被鉴定人依据[5.8.2.14]伤残等级为八级，故判定被鉴定人单某某因手术不当造成的伤残等级为提高一个级别的伤残等级。被告齐市第一医院对此不认可，原告“摔伤后腰部及左踝关节疼痛伴右下肢深浅感觉减弱6小时”，入住被告齐市第一医院其自身疼痛来源有腰3椎体骨折手术后评定为九级伤残，即使被告齐市第一医院在手术中未尽到谨慎注意义务，也不宜将术后评定的九级伤残变为八级伤残，应予重新鉴定，确定鉴定等级为宜。
被告哈医大二院辩称，黑龙江远大司法鉴定中心出具的黑远大法鉴字（2016）第0112号司法鉴定意见书的鉴定意见为，“被鉴定人在哈尔滨医科大学附属第二医院住院病案分析，诊断明确，所采用手术思路及方案正确，在诊疗过程中无过错。”据此，被告哈医大二院对原告的后续治疗费用等不应承担赔偿责任。
原告为证明其诉讼主张成立，向法院提交并当庭出示的证据及被告哈医大二院的质证意见如下：
证据一、原告的户籍及身份证，意在证明原告系未成年人；
被告哈医大二院对证据一的真实性及证明的问题均无异议。
证据二、原告在被告齐市第一医院住院期间的住院病历及费用清单，意在证明原告在被告齐市第一医院住院治疗49天，支付费用为62885.87元，及被告齐市第一医院在此期间的侵权事实；
被告哈医大二院对证据二的真实性无异议，但认为其在医疗行为中不存在过错，该证明目的与其无关。
证据三、原告在被告哈医大二院的住院治疗病历及费用清单，意在证明原告在被告哈医大二院住院治疗24天，共支付医疗费85814.42元。在该出院小结中医嘱要求原告出院后适当加强营养，避免外伤，继续佩戴支具两个月，佩戴支具后才可离床活动，定期复查，随诊。
被告哈医大二院对证据三的真实性无异议，对证明的问题有异议，被告哈医大二院在本次医疗行为中不存在过错，其主张的该项医疗费用不应由被告哈医大二院承担，被告当庭未出示住院费结算票据原件，无法核实其住院费部分是否存在报销情况，如存在，对于其医保报销部分应予以扣除。另外原告所出示的诊断书并未注明营养期限，原告主张100天的营养期限没有事实及法律依据，且其主张的标准同样没有相关依据，而通过原告该组证据恰好证明被告哈医大二院在本次医疗行为中不存在过错。
证据四、黑龙江远大司法鉴定中心出具的黑远大法鉴字（2016）第0112号司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一张，意在证明1、被告齐市第一医院诊疗存在过错，过错参与度为60%—70%；2、原告伤残等级为8级；3、原告需要后续治疗，治疗费13000元，医疗器械费1920元；4、原告住院期间及出院后需要护理，两次手术住院期间需要两人护理，出院后需要一人护理，后续治疗二次手术需要一人护理30日，合计需要护理169天。原告先行垫付鉴定费10710元；
被告哈医大二院对证据四的真实性及证明的问题均无异议，通过该组证据能够证明被告哈医大二院在诊疗过程中无过错，其不承担该鉴定费用。
证据五、原告在齐齐哈尔市第二神经精神病医院X线检查报告单及收据，意在证明原告在被告齐市第一医院治疗后，因为病情需要到其他医院进行检查，共花费医疗费105元；
被告哈医大二院对证据五的真实性无异议，但与其无关且与本案没有关联性。
证据六、原告所在学校出具的休学证明一份，意在证明原告因被告诊疗错误导致学业中断，且二次手术后仍无法上课，给原告的身心健康造成重大影响；
被告哈医大二院对证据六的真实性无异议，该份证明仅能证明所表述的内容，无法证明原告所主张的给原告身心健康造成重大影响。
被告哈医大二院未就其抗辩主张向法院提交并出示证据。
综合原、被告陈述、举证、质证意见及依据相关法律规定，本院对原告出示的证据认证意见为，原告出示的证据能证明本案事实，合法有效，本院予以采信。
经审理查明，2014年11月24日，原告因摔伤后腰部及左踝关节疼痛伴右下肢深浅感觉减弱6小时入被告齐市第一医院治疗，临床确诊为，腰椎骨折伴脱位、脊髓损伤、左侧踝关节骨折。2015年1月12日出院，原告在被告齐市第一医院住院治疗49天，发生医疗费62885.87元，门诊费5元，其中原告支付29539.63元，医保统筹基金支付33351.24元。出院医嘱为，休息一个月；定期复查（一个月后），专业医师指导下功能锻炼，踝关节石膏固定不宜超过8周，随诊。2015年8月17日，原告因无明显诱因出现步行后右侧腰部酸痛，疼痛向右侧臀部、右侧大腿后侧放射，步行、劳累后加重，卧床休息后可缓解，为求明确诊治，原告到被告哈医大二院门诊就诊，门诊医师查体阅片后以“腰椎骨折术后”收入该院。被告哈医大二院出具的住院诊断书载明，诊断为：“腰椎骨折术后，胸腰椎脊柱侧凸。”治疗经过：“完善相关检查，于2015年8月25日在全麻下行内固定取出，矫形植骨内固定术。”原告在被告哈医大二院住院治疗24天，发生医疗费85814.42元，其中原告支付39493.42元，医保统筹基金支付46321元。出院后治疗意见为：“注意饮食及休息，适当加强营养，避免外伤，继续佩戴支具两个月。佩戴支具后才可离床活动。定期复查，随诊。”2015年12月8日，原告在齐齐哈尔市第二神经精神病医院做X线检查，支付医疗费100元。现原告认为二被告在为其诊治过程中存在过错，要求二被告赔偿损失。二被告不同意原告主张，双方形成诉讼。
审理中，经原告申请，哈尔滨市南岗区人民法院委托黑龙江远大司法鉴定中心对原告的伤残等级、继续治疗费用及残具费用、护理时间及人员、二医院医疗行为是否存在过错、二医院的医疗行为与原告腰椎术后改变腰椎左侧凸畸形，腰椎脊柱侧突之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。该鉴定中心出具的鉴定意见为；“1、被鉴定人单某某因手术不当导致的伤残等级为一个级别的伤残级别，最终判定为八级伤残；2、择期手术取出腰椎内固定物，费用匡算计人民币壹万叁仟元，或按实际发生的合理支出计算；支持使用胸腰骶固定矫形器控制和固定胸腰椎，费用人民币壹仟玖佰贰拾元；3、护理时间为90日，其中住院第一个月二人护理，其余一人护理；二次手术一人护理，期限30日；4、齐齐哈尔市第一医院在实施手术过程中未尽到谨慎注意义务，存在过错；5、过错参与度为60%—70%，哈尔滨医科大学附属第二医院在诊疗过程中无过错。”原告垫付鉴定费10710元。
一审法庭辩论终结时黑龙江省上一统计年度的城市居民人均可支配收入为24203元/年，居民服务和其他服务业为50275元/年。
本院认为，依据黑龙江远大司法鉴定中心出具的黑远大法鉴字（2016）第0112号司法鉴定意见，被告齐市第一医院对原告的治疗存在过错，被告哈医大二院无过错。原告要求被告齐市第一医院承担过错责任，有事实依据，本院予以支持，依据该司法鉴定意见，酌定被告齐市第一医院的过错参与度为65%。被告齐市第一医院要求重新进行司法鉴定，无事实和法律依据，对该抗辩主张，本院不予支持。被告齐市第一医院应按酌定的过错参与度赔偿原告合理的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾器具费、残疾赔偿金、二次手术费、鉴定费。原告先后发生的医疗费中已由医保统筹基金赔付了79672.24元，该费用应从原告主张的医疗费赔偿金额中扣除。原告个人先后支付医疗费为69133.05元（29539.63元+39493.42元+100元）。被告齐市第一医院赔偿原告医疗费为44936.48元（69133.05元×65%）；被告齐市第一医院赔偿原告住院伙食补助费为4745元[（49天+24天）×100元/天×65%]；被告齐市第一医院赔偿原告护理费为13429.62元[50275元/年÷365天×（30日×2+60日+30日）×65%]；被告齐市第一医院赔偿原告交通费为142.35元[（49日+24日）×3元/天×65%]；被告齐市第一医院赔偿原告残疾赔偿金为94391.7元（24203元/年×20年×30%×65%）；被告齐市第一医院赔偿原告二次医疗费8450元（13000元×65%）；被告齐市第一医院给付原告残疾器具费1248元（1920元×65%）；被告齐市第一医院给付原告鉴定费6961.5元（10710元×65%）。由于被告齐市第一医院的医疗行为存在过错，因此对原告要求其赔偿精神抚慰金，本院予以支持。原告要求被告齐市第一医院赔偿其营养费，证据不足，对该主张，本院不予支持。由于被告哈医大二院在对原告的医疗过程中无过错，故对原告要求被告哈医大二院赔偿其损失的主张，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某医疗费44936.48元；
二、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某护理费13429.62元；
三、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某住院伙食补助费4745元；
四、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某交通费142.35元；
五、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某二次医疗费8450元；
六、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某残疾赔偿金94391.7元；
七、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某残疾器具费1248元；
八、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某鉴定费6961.5元；
九、被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告单某某精神抚慰金15000元；
十、驳回原告单某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
原告单某某预交的案件受理费5274元，原告单某某自行负担1505.17元，被告齐齐哈尔市第一医院负担3768.83元，于本判决生效之日起十日内给付原告单某某。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 程寿昌
人民陪审员 王丽华
人民陪审员 赵 晶
二〇一六年十一月十七日
书 记 员 郭 芳