湖南省郴州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）郴民三终字第131号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司。
负责人陈小周，该公司经理。
委托代理人李丹，湖南福城律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）唐桂香，男，汉族。
委托代理人谭章文，男，汉族。
原审被告阳新国，男，汉族。
原审被告阳仁德，男，汉族。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司（以下简称人保财险郴州公司）因与被上诉人唐桂香，原审被告阳新国、阳仁德机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省安仁县人民法院（2014）安民初字第971号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年5月19日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月18日公开开庭审理了本案。上诉人人保财险郴州公司的委托代理人李丹，被上诉人唐桂香及其委托代理人谭章文，原审被告阳新国到庭参加诉讼。原审被告阳仁德经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：一、2014年7月9日，阳新国驾驶湘LE41**轻型普通货车从安仁县城关镇八一东路方向驶往县城八一中路方向，当车行至安仁县城五一北路与八一路交叉路段处，恰遇唐桂香驾驶一辆车牌为湘LL36**普通二轮摩托车从安仁县城方向驶往安仁县军山方向，经过此处时，两车发生碰撞，造成唐桂香受伤，两车受损的交通事故。安仁县公安局交通警察大队作出的安公交认字（2014）第00184号道路交通事故责任认定书，认定阳新国与唐桂香负事故同等责任。
二、事故发生后，唐桂香于2014年7月9日至7月21日送至安仁县人民医院住院治疗13天，住院期间需2人护理，花医疗费16，322.37元。2014年7月21日转院到中南大学湘雅医院门诊治疗至2014年7月28日止，住院7天，花门诊费17，996.5元，花急救车费用3800元。于2014年7月24日至2014年7月25日送往湘雅博爱康复医院住院1天，花医疗费1820.1元；于2014年7月28日至2014年9月23日送往湖南中医药大学第一附属医院住院57天，住院期间需2人护理，花医疗费69，731.63元；出院记录中医嘱为开放性颅脑损伤，由湘雅一医院转入该院，花车费500元，租床费1680元，需2人护理。2014年9月27日至2014年12月15日在安仁县中医院院住院，治疗79天，花医疗费22，610.83元。于2014年11月4日在湖南中医药大学第一附属医院花门诊费681元，2014年11月21日在湖南中医药大学第一附属医院花门诊费1188元。2014年11月13日经湖南正宏司法鉴定中心（2014）临鉴字第875号司法鉴定意见书鉴定，唐桂香伤残等级为七级、七级、十级、十级，后续治疗费28，800元，花鉴定费1300元，检查费1500元，住宿费98元，交通费454元。
三、阳新国所驾驶的湘LE41**车辆系阳仁德所有，阳新国是向阳仁德借用该车，该车在人保财险郴州公司投保了交强险及商业三者险，保险期间自2013年12月17日起至2014年12月16日止，其中交强险死亡伤残赔偿限额为110，000元，医疗费用赔偿限额为10，000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业三者险赔偿限额为200，000元，不计免赔。阳新国在安仁县人民医院支付医疗费13，000元，在安仁县公安局交通警察大队交纳事故保证金30，000元。
另查明，2013年度湖南省农、林、牧、渔业平均收入21，836元，2013年度湖南省上年度农村居民人均纯收入8372元，2013年度湖南省上年度农村居民人均生活消费支出6609元，当地护工为64元／天，住院伙食补助费30元／人·天。唐冬梅（1932年10月11日生）系唐桂香之父，农业居民，生育四个子女。
原审原告唐桂香在原审中的诉讼请求是：1、判令人保财险郴州公司在交强险范围内赔偿唐桂香医药费10，000元、伤残疾赔偿金110，000元、财产损失870元，合计120，870元；2、判令人保财险郴州公司、阳新国、阳仁德连带赔偿唐桂香剩余部分损失95，538.82元［（311，947.63元-120，870元）×50%］。
原审法院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。安仁县公安局交警大队依据该次交通事故的事实及有关法律规定，认定阳新国与唐桂香负事故同等责任，该认定合法有据，予以采信。阳新国借用阳仁德所有的车辆，阳仁德在本案中没有过错，唐桂香要求阳仁德承担赔偿责任，不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，如果是机动车之间发生交通事故的由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的按照各自过错的比例分担责任。阳仁德所有的湘LE41**车辆在人保财险郴州公司购买了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，应首先由人保财险郴州公司在交强险范围内赔偿唐桂香的损失。因唐桂香与阳新国负事故同等责任，人保财险郴州公司在交强险限额内赔偿唐桂香的损失后，剩余损失由阳新国承担50%的赔偿责任。
唐桂香的损失认定如下：
1、医疗费，经核实唐桂香的医药费为135，650.43元［住院医疗费110，484.93元（16，322.37元＋1820.1元＋69，731.63元＋22，610.83元）＋门诊医疗费19，865.5元（17，996.5元＋681元＋1188元）＋司法鉴定门诊费1500元＋急救费3800元］，唐桂香诉请医疗费134，664.13元，予以支持；
2、后续治疗费28，800元；
3、误工费10，176元（64元／天×159天），唐桂香自交通事故发生之日起至出院之日止共计159天，应以159天计算误工时间；
4、护理费15，064元［（13＋7＋1＋57）天×64元×2人／天＋79天×64元×1人／天］，唐桂香诉请护理费14，656元，予以支持；
5、住院伙食补助费4710元（30元／天×157天）；
6、营养费，唐桂香构成七级、七级、十级、十级伤残，应当加强营养，唐桂香诉请6000元，诉请过高，予以调整为4000元；
7、残疾赔偿金，唐桂香最高伤残等级为七级，有多处伤残，伤残赔偿金应为85，350.1元［（8372元／年×20年×49%）＋唐冬梅的赡养费（6609元／年×5年×40%÷4人）］，唐桂香诉请87，024.5元，超过部分不予支持；
8、精神损害抚慰金，唐桂香的伤残等级最高为七级，唐桂香诉请精神损害抚慰金20，000元，予以支持；
9、交通费，唐桂香诉请交通费1909元，予以支持954元；
10、住宿费，予以支持1778元（租床费1680＋住宿费98元），唐桂香诉请项目为餐旅费，更正为住宿费；
11、司法鉴定费1300元。
以上损失共计306，388.23元。
人保财险郴州公司在交强险限额内赔偿唐桂香120，000元（医疗费10，000元＋精神损害抚慰金20，000元＋残疾赔偿金85，350.1元＋护理费4649.9元），余款186，388.23元（医疗费124，664.13元＋后期治疗费28，800元＋误工费10，176元＋护理费10，006.1元＋住院伙食补助费4710元＋营养费4000元＋交通费954元＋住宿费1778元＋司法鉴定费1300元）。因唐桂香与阳新国负事故同等责任，剩余186，388.23元，由阳新国承担50%的赔偿责任，即93，194.12元，扣减阳新国已支付43，000元，剩余50，194.12元，由人保财险郴州公司在商业三者险限额内赔偿，其余损失由唐桂香自行负担。阳新国已支付的43，000元其可以向人保财险郴州公司申请理赔或另行起诉。
综上，原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百五十二条之规定，作出如下判决：“一、原告唐桂香产生的损失：医疗费134，664.13元，后续治疗费28，800元，误工费10，176元，护理费14，656元，住院伙食补助费4710元，营养费4000元，残疾赔偿金85，350.1元，精神损害抚慰金20，000元，交通费954元，住宿费1778元，司法鉴定费1300元，合计306，388.23元；由被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在交强险限额内赔偿120，000元；二、原告唐桂香在交强险赔偿后剩余损失为186，388.23元，由被告阳新国赔偿93，194.12元，扣减被告阳新国已支付43，000元，剩余50，194.12元，由被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在商业第三者责任险限额内代替被告阳新国直接赔偿给原告唐桂香，抵减被告阳新国应赔偿给原告唐桂香的损失；三、驳回原告唐桂香其他诉讼请求。上述赔偿责任，限在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4500元，由原告唐桂香负担100元，由被告阳新国负担4400元。”
判决后，上诉人人保财险郴州公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1、后续治疗费28，800元不应计算或应扣减唐桂香进行鉴定后的医疗费用。唐桂香进行鉴定的时间是2014年11月13日，其之后在湖南中医药大学第一附属医院花的门诊费1188元，以及2014年11月13日至2014年12月15日在安仁县中医院的住院治疗费用，不应支持。2、急救费3800元无正规票据及费用清单不应认定。3、医保自费约20%不应支持。4、住院伙食补助费只应计算150天为4500元。唐桂香2014年7月21日至7月28日的门诊治疗不应计算住院伙食补助费。5、营养费应按20元／天计算为3000元。6、残疾赔偿金的伤残赔偿系数应为46%，不应是49%，因为多处伤残等级相应的增加系数不超过10%，即七级、十级系数分别为4%和1%，该项目的损失应为77，022.4元。7、交通费应按4元／天计算为600元，唐桂香住院治疗不存在交通费用。8、精神损害抚慰金只应支持10，000元，因唐桂香对损害的发生自身有过错。9、误工费应计算至定残日前为8128元。10、护理费应计算至定残日前为8128元，护理人员不应计算2人。安仁县医院的医嘱单已明确为“I级护理”，不应重复计算护理费。11、鉴定费不属于保险合同约定的赔偿项目，不应支持。12、住宿费1778元与事实不符，不应支持。故上诉请求：撤销原审判决第一项、第二项，改判人保财险郴州公司承担的保险赔偿责任为125，278.55元。
被上诉人唐桂香答辩称：1、唐桂香的后续治疗费是经鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并处理。2、急救费收款单位出具了收款收据，应当予以认定。3、医保自费约20%与本案无关，应由人保财险郴州公司与阳新国处理。4、住院伙食补助费应按实际治疗时间计算，2014年7月21日至7月28日因唐桂香不能及时办理住院手续，只能门诊治疗。5、唐桂香构成多处伤残，营养费4000元偏低，人保财险郴州公司认为参照20元／天计算无依据。6、唐桂香构成多处伤残，残疾赔偿金计算系数按49%计算并无不当。7、交通费按实际票据计算正确，人保财险郴州公司认为按4元／天计算无依据。8、唐桂香构成多处伤残，按每个伤残等级5000元计算，精神损害抚慰金20，000元偏低。9、误工费按实际住院时间计算有法律依据。10、医院出具证明，唐桂香需护理人员2人，护理费计算2人有法律依据。11、鉴定费是因交通事故实际发生的费用，应予支持。12、住宿费是唐桂香就医治疗期间实际发生的费用，应予支持。请法院驳回上诉，维持原判。
原审被告阳新国陈述称，请法院依法公正处理。
原审被告阳仁德未到庭答辩，也未提交书面答辩状及证据材料。
二审中，各方均未提交新的证据。本院二审查明的案件事实与原审查明的事实一致。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。当事人的争议焦点问题是：原判认定唐桂香的后续治疗费、急救费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费等12项损失费用是否正确。
1、唐桂香经交警部门委托进行的后续治疗费鉴定是病情稳定后的康复治疗费用，与住院治疗花的治疗费不是同一费用项目，人保财险郴州公司在庭中也认可该两项费用不是同一费用。因此，人保财险郴州公司认为唐桂香的医疗费存在重复计算应予核减的上诉理由，无事实依据。
2、唐桂香因受伤需紧急送往长沙市治疗，其支付的急救费用3800元有长沙市120急救中心出具的收款收据证实，应予支持。
3、唐桂香就医系被动接受治疗，无从选择治疗方案及用药，人保财险郴州公司的商业三者险保险条款未规定按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用外的部分为20%，且其认为应核减按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用外的部分也于法无据。故人保财险郴州公司认为唐桂香的医疗费用应核减20%的上诉理由，不应支持。
4、唐桂香多处受伤，一直在连续治疗，2014年7月21日至7月28日虽未办理住院手续，但其在长沙市门诊治疗，仍然需伙食补助，原判支持唐桂香该期间的伙食补助费并无不当。
5、唐桂香受伤严重，多处伤残，住院治疗159天，恢复身体健康需要补充营养，原判认定4000元营养费并无不当。
6、根据本地司法实践，受害人构成多处伤残等级的，计算伤残赔偿金时，最高伤残等级之外的十级伤残等级另增加赔偿系数2%，九级伤残等级另增加赔偿系数3%，以此类推。七级伤残等级的赔偿系数为40%，唐桂香的伤残等级分别构成七级、七级、十级、十级。因此，原判按49%的赔偿系数计算唐桂香的残疾赔偿金并无不当。
7、唐桂香受伤后在长沙、安仁多地治疗，必然发生交通费用，其提交了部分交通费发票主张交通费1909元，原判根据票据核减为954元并无不当。人保财险郴州公司认为应按4元／天计算交通费，于法无据。
8、根据本地司法实践，受害人构成伤残等级，每一级伤残等级确定精神损害抚慰金5000元。唐桂香的伤残等级分别构成七级、七级、十级、十级，原判认定唐桂香精神损害抚慰金20，000元并无不当。
9、受害人一般是在治疗出院伤情稳定后进行定残，唐桂香是为配合交警部门尽快处理事故赔偿问题，而在住院治疗临近出院时由交警部门委托进行了伤残鉴定。法律规定受害人的误工费按误工时间和收入状况确定，因伤残持续误工的，误工费可以计算至定残日前一天。受害人出院休养至定残日持续误工的尚应计算误工费，唐桂香住院治疗期间的误工时间当然的应计算误工费。人保财险郴州公司认为唐桂香在定残后的实际住院时间不能计算误工费，是对法律规定旨意的片面理解，其该主张不应支持。
10、唐桂香住院期间，医院均出具了需2人护理的证明，原判认定2人护理人员的护理费，并无不当。护理时间，如第9点的分析，不应只计算至定残前一日，住院期间均应予计算。
11、《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。唐桂香为确定伤残等级支付鉴定费，是为查明和确定交通事故造成的人身损伤程度而产生的费用，属于受害人因交通事故造成的人身损伤损失范围，有票据证实，未超出必要合理限度，依法应由人保财险郴州公司承担。
12、唐桂香在长沙、安仁住院治疗159天，并多次转院，且有2名亲属陪护，其提交了住宿费发票及医院租床费票据证实，原判予以认定并无不当。
综上所述，上诉人人保财险郴州公司的上诉理由均不成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费922元，由中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈 璋
审 判 员 刘殳扬
代理审判员 苏晓玲
二〇一五年六月二十八日
书 记 员 郑 斐
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。