文书内容湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘11民终1078号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司。负责人谢芳。委托代理人蒋遥。被上诉人（原审原告）桂金明。被上诉人（原审原告）桂某某。法定代理人桂金明，系上诉人桂某某的父亲。被上诉人桂金明、桂某某共同委托代理人蒋双喜。原审被告周友保。委托代理人吴春林。上诉人中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司因与被上诉人桂金明、桂某某、原审被告周友保机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省祁阳县人民法院（2016）湘1121民初590号民事判决，于2016年5月10日向本院提起上诉。一审人民法院于2016年6月8日将该案移送至本院后，本院于同日立案受理，并依法组成合议庭进行了书面审理。本案现已审理终结。原审法院查明：2014年11月30日8时15分，周友保驾驶湘M2CV98型普通客车由祁阳县黎家坪镇往文富市镇方向行驶，途经祁阳县黎家坪镇木马山地段下坡时，与桂金明驾驶助力摩托车（搭乘其子桂某某）相撞，导致桂金明、桂某某受伤及助力摩托车受损的交通事故。交警认定周友保承担此次事故的主要责任，桂金明承担次要责任。事后桂金明经祁阳县中医院、永州市中心医院及中南大学湘雅医院抢救和治疗。经鉴定，桂金明构成两个十级伤残，伤后休息治疗一年，一人护理六个月（含二次手术），根据伤情增加康复费2000元，取内固定8000元，营养补助3000元；桂某某构成八级伤残，伤后休息治疗一年，一人陪护一年，根据伤情，增加康复费2000元。2014年9月2日，湘M2CV98型普通客车向中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司投保了交强险和不计免赔率商业三者险30万元。另查明，桂金明有二个儿子，长子桂有春生于2009年12月15日，次子桂某某。桂金明母亲李金田生于1939年5月29日，其生有二个子女。经审核，桂金明的损失为：1.医疗费166928.96元，2.住院伙食补助费7550元（50元/天×151天），3.营养费3000元，4.取内固定8000元，5.康复费2000元，6.伤残赔偿金24,184.6元（10,993元/年×20年×11%），7.护理费20,260元（40,520元/年÷12个月/年×6个月），8.交通费根据其在祁阳、永州、长沙等长期治疗酌情确定为3000元，9.精神损害抚慰金4000元，10.误工费25,212元（25,212元/年×1年），11.被扶养人生活费11,726元（9691元×22年其母亲子女×11%÷2人），12.鉴定费1400元，小计277,261.56元；桂某某的损失为：1.医疗费9363.58元，2.住院伙食补助费60元（50元/天×12天），3.康复费2000元，4.伤残赔偿金65,958元（10,993元/年×20年×30%），5.护理费25,212元（25,212元/年×1年），6.精神损害抚慰金15,000元，7.交通费300元，8.鉴定费500元，小计118,393.58元。桂金明和桂某某的损失合计395,655.14元，其中交强险限额内医疗费损失10,000元，伤残赔偿金限额内损失110,000元，交强险外损失275,655.14元。事故发生后，周友保垫付了费用116,737.6元。周友保同意扣减桂金明、桂某某医保外用药医疗费18,000元。原审法院认为：机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，应先由机动车投保的保险公司在机动车交通事故强制保险的责任限额范围内予以赔偿。损失超出强制保险责任限额的部分，由过错方按交通事故责任比例承担相应赔偿责任。本案周友保负事故主要责任，桂金明负次要责任，中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司按照保险合同赔偿桂金明、桂某某交强险外损失70%。周友保垫付费用与桂金明、桂某某自行结算。依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿桂金明、桂某某10,000元，在伤残赔偿金范围内赔偿110,000元；二、由中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司在三者险赔偿限额内赔偿桂金明、桂某某180,358.6元[（275,655.14元-18,000元医保外用药）×70%]。此款限中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司在判决发生法律效力后五日内付清。一审案件受理费7600元，减半收取3800元，由周友保负担。宣判后，中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司不服原审判决，向本院提出上诉称：一、一审判决的医药费不合理，该案中桂金明、桂某某医疗费中有许多用药不合理，为非医保用药，但一审法院没有核减，医疗费按医保审核一般自费部分为20%。二、桂某某提供的法院鉴定报告不符合法律规定且是单方委托，上诉人并不知情，且评定结论与客观事实严重不符，请求二审法院支持上诉人提出的重新鉴定申请。三、本案中受害人桂某某住院天数为12天，一审法院按365天计算护理费不合理。根据《人身伤害受伤人员误工损失日评定准则》4.6.1左顶骨凹陷性骨折误工、休息应为60天，应按60天计算护理费。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法支持上诉人提出的重新鉴定申请，并重新核定受害人的医疗费、残疾赔偿金、护理费，上诉费由被上诉人承担。针对中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司的上诉，桂金明、桂某某答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决正确，请求二审法院驳回对方的上诉，维持原判。周友保陈述称：周友保没有同意扣减医保外用药18,000元，一审时桂金明、桂某某交纳的诉讼费中有2000元是周友保垫付的。各方当事人在二审期间均未向本院提交新的证据。原审法院查明的案件事实属实，本院予以确认。本院认为，本案争议焦点为：一、应否按20%的比例核减桂金明、桂某某的医药费赔偿数额；二、应否支持上诉人提出的重新鉴定申请；三、一审法院认定桂某某的护理费损失是否错误。关于焦点一，原审法院已经以非医保用药费用的名义从桂金明、桂某某的医疗费损失中扣减了18,000元。中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司要求按20%的比例核减本案医药费中的非医保用药部分，却未能举证证明桂金明、桂某某在治疗损伤时使用了哪些非医保范围内的药品且相关费用所占比例为20%，故本院对其该项上诉请求不予支持。关于焦点二，证明桂某某伤残等级的永州市中泰司法鉴定所[2015]临鉴字第0453号司法鉴定意见书系由祁阳县公安局交通警察大队黎家坪中队委托永州市中泰司法鉴定所进行鉴定后作出，该司法鉴定所是具备相应资质的鉴定机构，中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司要求进行重新鉴定，却不能证明该鉴定意见书存在程序严重违法或者结论明显依据不足等情形，故本院对中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司申请重新鉴定的请求不予支持。关于焦点三，桂某某受伤后院时间虽然仅为12天，但其遗有轻度智力缺损，故不能单纯按照左顶骨凹陷性骨折的伤情认定其护理时限。永州市中泰司法鉴定所经检验，根据桂某某的损伤结果，认定桂某某伤后需一人陪护一年并无不当。因此，原审法院按365天计算桂某某的护理费损失是正确的。关于中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司主张自己不承担上诉费用的问题。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款的规定，诉讼费用由败诉方负担。中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司不服一审判决提起上诉，本院对其上诉请求均未予支持，故该公司应当负担二审诉讼费用。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7600元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司祁阳支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  乔晋楠审 判 员  彭卫民代理审判员  刘 爱二〇一六年七月八日代理书记员  张玲慧附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。