上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0115民初44355号
原告胡小妹，女，1945年11月22日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人郁少波，上海博济律师事务所律师。被告朱军华，男，1982年3月4日生，汉族，住上海市浦东新区。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人陈雪松，总经理。委托代理人郑辉芳，上海市尚法律师事务所律师。委托代理人李秀华，上海市尚法律师事务所律师。原告胡小妹与被告朱军华、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称平安保险上海公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月17日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年7月27日公开开庭进行审理。原告胡小妹的委托代理人郁少波、被告朱军华、平安保险上海公司的委托代理人郑辉芳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡小妹诉称，2015年5月9日19时30分许，被告朱军华驾驶牌号为沪GNXX**(临)小轿车沿上海市浦东新区三三公路由西向东行驶至G1501跨线桥时与骑人力三轮车的原告发生碰撞，致原告受伤、两车损坏。经交警部门责任认定，被告朱军华承担事故全部责任。被告朱军华所驾驶车辆在被告平安保险上海公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)和第三者商业责任险(以下至判决主文前简称商业险)。经司法鉴定，原告构成XXX伤残。现原告诉至法院，提出下列损失：医疗费14,498.84元(人民币，下同)、住院伙食补助费520元、营养费2,400元、残疾赔偿金23,205元、误工费12,500元、护理费7,430元、精神损害抚慰金5,000元、交通费800元、衣物损失费500元、手机损失费550元、三轮车损失550元、鉴定费1,950元。上述损失要求被告平安保险上海公司在交强险和商业险范围内承担先行赔偿责任，仍有不足的由被告朱军华全额承担。被告朱军华辩称，对原告所陈述的事故基本事实、责任认均无异议，同意依法承担责任。关于原告提出的各项损失及相关证据，证据的意见同被告平安保险上海公司，各项损失认为均由被告平安保险上海公司承担。事故发生后，给付现金5,000元、垫付急救费用279元，要求在本案中一并处理，如果超出其依法应承担的赔偿责任的，要求原告予以返还。被告平安保险上海公司辩称，对原告所陈述的事故基本事实、责任认定、投保情况均无异议，事故发生在保险期间内，同意在保险范围内依法承担赔偿责任。被告朱军华驾驶的车辆在其公司投保了交强险和商业险，商业险保险金额为100万元，购买了不计免赔附加险。关于原告提出的各项损失及相关证据，认可住院伙食补助费，对于无病史对应的、非医保、统筹支付部分及与事故无关的医疗费不予认可，同时，医疗费垫付了1万元，要求一并结算，手机费、车辆损失费不予认可，误工不予认可，对残疾赔偿金标准无异议，对鉴定结果有异议，要求重新鉴定。对其他证据的真实性认可。对被告朱军华提供的证据的真实性认可。审理过程中，原告认可被告朱军华给付现金5,000元及垫付急救车费用279元，同意在本案中一并处理，如果超出，同意返还。经审理查明，2015年5月9日19时30分许，被告朱军华驾驶牌号为沪GNXX**(临)小轿车沿上海市浦东新区三三公路由西向东行驶至G1501跨线桥时与骑人力三轮车的原告发生碰撞，致原告受伤、两车损坏。经交警部门责任认定，被告朱军华因未确保安全承担事故全部责任。事故发生后，原告胡小妹在上海市浦东医院等进行治疗，共产生医疗费14,077.44元。经本院委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人胡小妹右膝部在自身退行性病变基础上遭受交通伤，目前后遗右下肢功能障碍，构成XXX伤残。伤后休息150日，护理90-120日，营养60日。”为此，原告支出鉴定费1,950元。另查明，沪GNXX**(临)小轿车在被告平安保险上海公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。商业险的赔偿限额为100万元，购买了不计免赔附加险。商业险保险条款第十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊断指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿限额。”上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、护理费发票、机动车行驶证和驾驶证、交强险和商业险保单、保险条款、收条及原、被告的当庭陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，被告朱军华驾驶的机动车在被告平安保险上海公司处同时投保了交强险和商业险。经交警部门认定，作为机动车一方的被告朱军华负事故全部责任。故对原告的合理经济损失，应先由被告平安保险上海公司在交强险和商业险的保险范围内依法承担赔偿责任，仍有不足的由被告朱军华承担全部的赔偿责任。被告朱军华已经垫付的钱款如果超出其依法应承担的赔偿责任的，原告应当予以返还。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，被告平安保险上海公司未提供充分证据证明其公司转账的1万元已经用于支付原告的医疗费，故本院对要求一并处理1万元的意见不予采信。被告平安保险上海公司虽对鉴定结论持有异议，但鉴于异议理由不充分且未以书面形式正式提出重新鉴定申请，故对相关异议不予采信。关于商业险的赔偿范围问题，鉴定费被告平安保险上海公司在商业险范围内予以赔偿。关于非医保部分医疗费，鉴于商业险保险条款系格式条款，被告平安保险上海公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，商业保险条款第十七条的约定实际上减轻了保险人的赔偿义务，并无证据显示保险人并向被保险人进行相关提醒和解释，故该条款对被保险人不产生效力，由此产生的不利后果由被告平安保险上海公司负担，非医保费用仍然由被告平安保险上海公司在保险限额范围内赔偿。本案原告主张的下列损失：根据原告的举证和被告的质证意见，本院首先支持住院伙食补助费520元、营养费1,800元、残疾赔偿金23,205元、护理费7,430元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元、衣物损失费200元、鉴定费1,950元。其余原告合理损失的确认：(1)医疗费，本院结合病史、收据、放射诊断报告,审核确认原告因本起交通事故产生的医疗费金额为14,077.44元。(2)误工费，结合原告的实际年龄、农村户口及享有农村承包地的实际情况，酌情支持按照每月1,200元的标准，支持150日的误工费6,000元。(3)手机损失费，原告并未提供证据证明存在手机损失且事故认定书中也未列明，故对该项损失不予支持。(4)三轮车损失费，虽原告未提供证据证明，但事故认定书中载明了原告三轮车损坏，故本院酌情支持200元。综上，本院对原告的合理损失确认如下：①交强险“死亡伤残赔偿限额”项下损失为残疾赔偿金23,205元、误工费6,000元、护理费7,430元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元，上述损失合计42,135元，由被告平安保险上海公司在交强险范围内承担。②交强险“医疗费用赔偿限额”项下损失为医疗费14,077.44元、住院伙食补助费520元、营养费1,800元，上述损失合计16,397.44元，由被告平安保险上海公司先行在交强险范围内承担10,000元，再行在商业险范围内承担余款6,397.44元。③交强险“财产损失赔偿限额”项下损失衣物损失费200元、车辆修理费200元，合计400元，由被告平安保险上海公司在交强险范围内承担。④鉴定费1,950元，由被告平安保险上海公司在商业险范围内承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告胡小妹各项损失共计52,535元，在第三者商业责任险限额范围内赔付原告胡小妹各项损失共计8,347.44元，前述损失总计60,882.44元；二、原告胡小妹于本判决生效之日起十日内返还被告朱军华5,279元；三、驳回原告胡小妹的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,548元(原告胡小妹已预交)，减半收取计774元，由原告胡小妹负担179元，被告朱军华负担595元。被告朱军华负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 叶利芳
二〇一六年十月十日
书 记 员 薛 妹
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。……第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。