辽宁省东港市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民初字第01061号
原告赵敏，女。
委托代理人宋时美，女。
委托代理人宋乘福，男。
被告东港市中心医院。
法定代表人张仁勇，该院院长。
委托代理人于仲卿，辽宁仁正律师事务所律师。
委托代理人史永刚，男。
原告赵敏与被告东港市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判长夏炎、人民陪审员李鑫、万善霖组成合议庭，书记员李梅记录，公开开庭进行了审理。原告赵敏委托代理人宋时美、宋乘福、被告中心医院委托代理人于仲卿、史永刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年4月23日，原告在被告门诊处被诊断为纵膈肿瘤后即在被告处住院治疗。2014年4月29日，被告为原告行电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，术中诊断为胸腺囊肿、病理标本显示，被告术中为原告切除的系原告的胸腺囊肿及纵膈脂肪组织。术后原告出现胸闷气短、呼吸困难等症状，至今未好转，且日益加重，现已丧失劳动能力，每天靠吸氧维持呼吸。原告认为，依据手术前后的CT报告单显示，原告在手术后膈肌位置抬高，这也是导致原告出现术前没有的呼吸困难等症状的原因。此外，被告还告知原告，术中为原告切除的是纵膈肿瘤，然而手术后，原告的纵膈肿瘤依然存在，且性质不明（是否为恶性需要做进一步检查）。后经辽宁大学司法鉴定中心认定，被告中心医院在为原告诊疗过程中存在医疗过错。原告因此次医疗过错共产生如下损失：医疗费32746.91元、伙食补助费1350元，误工费2340元、护理费5400元、交通费9339元（含车费、油费、停车费、过道费）、住宿费180元、送卷费600元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费7830元、原告家属伙食补助费、误工费、住宿费共计2000元，合计91785.91元。因被告在为原告进行诊疗过程中隐瞒原告实际病情，未认真履行职责和义务，致原告丧失最佳治疗时机，严重损害了原告的人身权益，故请求判令被告赔偿原告上述全部损失，并承担诉讼费。
被告辩称，同意赔偿原告的合理损失。对鉴定意见无异议，但根据鉴定意见书中分析说明及鉴定意见认定，被告存在的过错仅限于没有尽到充分的告知义务，故被告认为鉴定意见中将过错参与度定在70%至90%之间过高，请求法院在查明案件事实的基础上予以调整。对有正规医疗费收据的医疗费数额32062.72元无异议，但根据鉴定意见，其中原告第一次住院的治疗项目与被告医疗过错无因果关系，故第一次住院的相关费用应属原告应当支出的费用，被告不应承担，至于原告第二次住院的相关费用应根据鉴定意见及用药明细对原告应当支出的费用予以剔除；交通费应与原告就医地点、时间、必要的人数以及合理的次数确定，故原告请求交通费过高；原告请求送卷费、其亲属的伙食补助费、误工费及住宿费无相关证据证明，不予认可；精神损害抚慰金过高，同意给付30000元。
经审理查明，2014年4月22日，原告在被告门诊处肺部CT检查报告单诊断提示：原告左上肺陈旧性病变；前上纵膈占位，考虑胸腺瘤可能大；右侧中纵膈占位，建议进一步CT增强检查；肝内多发囊肿，请结合腹部检查。次日，被告以纵膈肿瘤为主要诊断将原告收院治疗，并于2014年4月29日为其行电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，术中诊断为胸腺囊肿，切除的系胸腺囊肿及前纵膈胸腺脂肪组织。2014年5月1日，被告为原告做术后CT检查，但未对原告右膈肌位置抬高作出诊断。2014年5月5日，原告于被告处住院治疗12天后出院，出院记录中出院诊断处载明：1、胸腺囊肿。2、前上纵膈占位。胸腺瘤可能性大。3、高血压病2级。2015年1月5日，原告以反复头晕伴左侧肢体无力、胸闷气短等症状再次入住被告处治疗12天，经诊断为短暂性脑缺血发作等疾病，被告亦未对原告右膈肌位置抬高作出相应诊断。
另查，2014年4月28日，被告向原告出具纵膈肿瘤切除手术知情同意书，其上载明疾病介绍和治疗建议、手术潜在风险和对策及特殊风险或主要高危因素等具体内容［其中手术潜在风险和对策第16）项为膈神经损伤；膈肌抬高，呼吸困难］。原告女儿宋时美在上签字确认：同意手术，愿意承担手术风险。
案件审理期间，受原告申请，本院依法委托辽宁大学司法鉴定中心对被告在为原告诊疗过程中是否存在过错、其过错与原告损害之间是否存在因果关系以及如存在因果关系，参与度的大小是多少进行了鉴定，该所于2015年8月28日作出辽大司鉴（2015）法医临鉴字第1194号法医临床鉴定意见书认定，被告在诊疗原告的过程中存在一定的医疗过错；原告右膈肌位置抬高等后果与被告在对原告诊疗过程中存在的医疗过错有一定的因果关系；被告应该对原告右膈肌位置抬高等后果负有一定的责任；建议医疗过错参与度的参考范围为70%-90%比较合适。原告为此支出鉴定及检查费11276.70元（鉴定费7830元＋检查费2927.50元）。
依据上述查明事实，本院对原告因此次医疗过错所致各项损失依法核定如下：
1、医疗费32062.72元（第一次住院费21013.32元＋第二次住院费7552.90元＋门诊费569元＋鉴定检查费2927.50元）；
2、伙食补助费1250元［50元×（12＋13）天］；
3、误工费1992元［79.68元×（12＋13）天，原告未能对其误工费用提供充分有效的证据加以证明，被告又不予认可，故本院参照城镇常住居民人均可支配收入标准计算其该项损失］；
4、护理费2406元［96.24元×（12＋13）天，原告未能对其护理人员的实际误工损失提供充分有效的证据加以证明，被告又不予认可，故本院参照居民服务业标准计算其该项损失］；
5、交通费2000元（本院酌定）；
6、精神损害抚慰金30000元，合计69710.72元。
本院所确认的上述事实，有原、被告陈述、住院病历、医疗费收据、鉴定意见书及鉴定费收据等证明材料在卷为凭，这些证明材料已经当庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告中心医院在为原告诊治过程中未尽到充分的告知义务以及高度注意的义务，对原告目前右膈肌位置抬高等后果负有一定的责任，依据本案事实，本院认为被告中心医院承担80%的医疗损害赔偿责任比较公平合理。被告对精神损害抚慰金（30000元）无异议，本院予以照准；原告请求住宿费、送卷费以及其亲属因此医疗过错而产生的伙食补助费、误工费及住宿费均无依据，且被告均不予认可，本院依法均不予支持；至于原告其他请求，以本院核定后数额为准，其中不合理部分本院不予保护。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告东港市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵敏医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费及精神损害抚慰金合计61768.57元［（32062.72＋1250＋1992＋2406＋2000）×80%＋30000）。
如被告东港市中心医院未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2090元，鉴定费7830元，合计9920元。由原告赵敏承担2316元，被告东港市中心医院承担7604元。此款原告已预交，被告东港市中心医院承担部分待执行时一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。
审 判 长 夏 炎
人民陪审员 李 鑫
人民陪审员 万善霖
二〇一五年九月九日
书 记 员 李 梅