长春汽车经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）长汽开民初字第461号
原告刘广财，住长春汽车经济技术开发区。
法定代理人刘纪多，住长春汽车经济技术开发区，系原告刘广财之女。
委托代理人刘凤杰，住长春市南关区，系原告刘广财之妹。
委托代理人孙奥博，吉林衡丰律师事务所律师。
被告一汽总医院，住所长春汽车经济技术开发区。
法定代表人李亚刚，该医院院长。
委托代理人张军，该医院医生。
委托代理人朱爱兰。
原告刘广财诉被告一汽总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。第一次开庭，刘广财的法定代理人刘纪多及委托代理人孙奥博、徐永平，一汽总医院的委托代理人朱爱兰、张军到庭参加诉讼。第二次及第三次开庭，刘广财的法定代理人刘纪多及委托�理人刘凤杰、徐永平，一汽总医院的委托代理人朱爱兰、张军到庭参加诉讼。第四次开庭，刘广财的法定代理人刘纪多及委托代理人刘凤杰、孙奥博，一汽总医院的委托代理人朱爱兰、张军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
刘广财诉称：2015年1月24日，刘广财因交通事故受伤被送往被告处住院治疗。入院病历记载：刘广财入院时“神清语明，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，四肢可活动”。刘广财住院期间被行剖腹探查术、脾破裂修补、小肠部分切除。术后第三天，刘广财突然出现意识丧失，心跳停止，经抢救呼吸心跳恢复，但意识丧失，如今已成植物人状态。此情况经吉林公正司法鉴定中心鉴定，结论为一汽总医院对刘广财的医疗行为存在过错，其过错与刘广财损害结果存在因果关系；过错参与度为主要因素；可评为一级伤残；存在完全护理依赖。�上，刘广财意识丧失系一汽总医院观察病情不严密，处置不及时的医疗过错行为所致，故为维护自身合法权益，诉至法院，请求依法判决一汽总医院赔偿刘广财医疗费465,174.32元、医疗依赖费用360,000.00元、误工费19,707.23元、护理费751,831.74元（含护理依赖费）、住院伙食补助费38,850.00元、营养费22,500.00元、残疾赔偿金348,267.30元、被抚养人生活费109,370.39元、交通费9,872.25元、护理用品费用38,447.25元、精神损害抚慰金100,000.00元、鉴定费15,580.00元、律师代理费30,000.00元，以上共计2,309,600.48元。
一汽总医院辩称：1.在刘广财因车祸严重受伤的情况下，一汽总医院对刘广财的治疗及时、手术及时，诊断正确，处置得当，符合医疗常规，不存在医疗过错；2.吉林佳昌司法鉴定中心的鉴定结论缺乏客观性、科学性和公正性，不应被法院采信；3.即便一汽总医院存在过错，�广财植物人状态和一汽总医院的医疗行为有关，一汽总医院也仅就该部分过错导致的费用损失承担责任，而不应承担刘广财因治疗交通事故损害所支出的正常治疗费用及由此发生的护理费、伙食补助费。
经审理查明：刘广财因交通事故受伤于2015年1月24日18时到一汽总医院急诊就医，就医时无意识不清，无抽搐，无肢体不灵，急诊行头部CT：各脑组织形态正常，脑室、脑池位置、大小和形态正常，中线结构无移位，颅骨未见明显异常。应刘广财家属要求，一汽总医院急诊以“头部外伤”将刘广财收入该院神经内科住院治疗。刘广财入院后，一汽总医院立即给予完善相关检查及头皮、面部创口清创缝合、肌注破伤风免疫球蛋白、吸氧、止血、补液等相关治疗，入院诊断为“头胸腹部外伤，腹部闭合性损伤待查，双肺创伤性湿肺，头皮裂伤，下唇皮肤裂伤”。�考虑肝胆脾有损伤，需开腹探查，刘广财转入普外科治疗。2015年1月24日21时55分至2015年1月25日1时15分，刘广财于全麻状态下被行“腹部探查、脾破裂修补、小肠部分切除术、小肠系膜破裂修补术”，手术记录记载：“术中顺利，出血不多，麻醉满意，术后安返病房”。术后，刘广财返回该院普外一科继续治疗。1月27日，刘广财意识状态转差，痰量多不能咳出，血氧饱和度88-92%（面罩吸氧5升/分），请ICU科会诊后，于该日6时30分转入ICU进一步治疗，由普外一科医护人员护送至病房。入科后，刘广财意识丧失，自主呼吸停止，心跳停止，血压测不出，血氧饱和度检测不到，经心肺复苏抢救治疗15分钟左右心跳恢复，自主呼吸逐渐恢复，但一直未恢复意识。2015年2月7日20时，刘广财经其家属决定出院，转院治疗，出院诊断：“脑挫裂伤、头皮裂伤、胸部闭合性损伤、血�、双肺创伤性湿肺、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、腹部闭合性损伤、小肠破裂、小肠系膜撕裂、脾破裂、切口感染、腹腔感染、肠瘘、心脏骤停、心肺复苏术后、休克、下唇皮肤裂伤、急性肾衰竭、右手第一掌骨远端闭合性骨折、右手第一掌指关节闭合性脱位、右腕及手部皮肤软组织挫伤。”2015年2月7日21时，刘广财入住吉林大学第一医院进行治疗，2015年4月3日出院，被诊断为：“多发伤、腹腔感染、脾修补术后、小肠部分切除术后、肠系修补术后、心肺复苏术后、气管切开术后、创伤性湿肺、电解质紊乱—低钠、低钙、低氯血症、低蛋白血症、消化道出血、尿路感染、右手第一掌骨骨折、脑室积水、脑萎缩。”2015年4月3日，刘广财再次前往一汽总医院住院治疗，2016年6月28日出院。刘广财住院期间，其法定代理人刘纪多于2015年5月19日委托吉林公正司法鉴定中心就一�总医院对刘广财的医疗行为是否存在过错等问题进行鉴定，该中心于2015年6月5日出具《吉林公正司法鉴定中心医疗纠纷司法医学鉴定意见书》【吉公正（2015）法临鉴字第218号】，鉴定意见为：“一汽总医院对刘广财的医疗行为存在过错；其过错与刘广财损害后果存在因果关系；过错参与度为主要因素；可评一级伤残；存在完全护理依赖。”2015年6月26日，刘广财以上述鉴定意见为据，为向一汽总医院索要赔偿，诉讼来院。案件审理过程中，经一汽总医院申请，本院委托吉林佳昌司法鉴定中心就一汽总医院对刘广财的诊疗行为是否存在医疗过错，医疗过错与刘广财损害后果是否存在因果关系及因果关系的参与度问题进行鉴定，该中心于2015年10月19日出具《吉林佳昌司法鉴定中心法医临床司法医学鉴定意见书》【吉佳司鉴中心（2015）法临鉴字第261号（第1132号）】，鉴�意见为：“一汽总医院的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人刘广财的损害后果存在因果关系。院方过错参与度为主要责任。”经刘广财申请，本院委托吉林佳昌司法鉴定中心就护理人数及后续治疗费问题进行鉴定，该中心于2015年10月19日出具《吉林佳昌司法鉴定中心法医临床司法医学鉴定意见书》【吉佳司鉴中心（2015）法临鉴字第262号（第1133号）】，鉴定意见为：“被鉴定人刘广财伤后至本次鉴定前一日护理人数为两人，其后护理人数为一人。被鉴定人刘广财约需医疗依赖费用2000元/月。”经刘广财申请，本院委托吉林正达司法鉴定中心就营养费、营养期问题进行鉴定，该中心于2015年12月3日出具《吉林正达司法鉴定中心法医临床司法医学鉴定意见书》【吉正司鉴中心（2015）法临鉴字第F11144号】，鉴定意见为：“1.被鉴定人刘广财的营养期限评定为300日。2.被鉴定人刘广财每日营养费用可参照住院伙食费用计算。”现本案经四次庭审，已审理终结。
另查：1.刘广财系农业家庭户口，户籍地为长春市绿园区西新镇东山委3组东山村靠山屯，自2010年10月开始在顺通小区32栋2门104室居住，为长春汽车经济技术开发区顺通社区居民。2.长春汽车经济技术开发区东山村民委员会（以下简称：东山村民委员会）于2016年1月11日出具《证明》，内容为：“东山村是从2006年开始被汽车经济技术开发区征占拆迁的，至现在已基本征占拆迁完毕，东山村村民基本属于完全失地农民。”3.刘广财受伤前在东山村民委员会任副主任，任职期间月基本工资2,500.00元，另有绩效奖金若干。经东山村民委员会出具书面《证明》证实刘广财工资发放至2015年6月30日，并向其发放2015年上半年绩效奖金12,000.00元。4.刘广财的母亲王桂云（1944年3月14日出生，�有四名子女）及儿子刘溯（2010年11月4日出生）需要刘广财抚养。5.刘广财受伤后共计住院治疗521天（14天+55天+452天），花费医疗费646,333.71元。庭审中，双方当事人一致确认2015年1月24日18时至2015年1月27日7时为刘广财治疗原发病住院期，治疗刘广财原发病的费用为26,710.35元。
本院认为：（一）关于责任承担问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗行为的专业技术性和医疗行为发生场所的特殊性，决定了医疗纠纷不同于其他纠纷，在处理医疗损害赔偿纠纷案件中涉及责任认定、责任划分和经验的技术判断等专门性问题，人民法院应当借助法定的鉴定机构出具的鉴定意见作为定案的依据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结�，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”本案审理过程中，经一汽总医院申请，本院委托吉林佳昌司法鉴定中心就一汽总医院对刘广财的诊疗行为是否存在医疗过错，医疗过错与刘广财损害后果是否存在因果关系及因果关系的参与度问题进行鉴定，该中心于2015年10月19日出具鉴定意见，结论为：一汽总医院的医疗行为存在过错，其过错与刘广财的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任。庭审中，一汽总医院虽主张该鉴定意见不客观，不科学，不应予以采信，但并没有提供足以反驳上述鉴定意见的相反证据，故本院对上述鉴定意见的证明力予以认定，并以此作为本案定责的依据，一汽总医院应就其诊疗行为对刘广财造成的损害承担赔偿责任，具体责任比例综合原告实际损害情况及鉴定结论，以75%为宜。（二）关于各项赔偿数额�确定。1.医疗费：根据刘广财在庭审中提供的证据及双方当事人在庭审时的陈述，刘广财住院期间共计花费医疗费646,333.71元（353.80元+122,479.04元+343,469.04元+180,030.93元），其中治疗原发疾病的医疗费为26,170.35元，故应保护刘广财医疗费465,122.52元［（646,333.71元—26,170.35元）×75%］。2.护理费及医疗依赖费用：⑴刘广财经吉林公正司法鉴定中心鉴定存在完全护理依赖；经吉林佳昌司法鉴定中心鉴定伤后至本次鉴定前一日（2015年10月18日）护理人数为2人，其后护理人数为1人，每月约需医疗依赖费用2,000.00元。《吉林佳昌司法鉴定中心法医临床司法医学鉴定意见书》【吉佳司鉴中心（2015）法临鉴字第262号（第1133号）】分析说明部分记载：“……需要说明的是，此类病人较比本地人口平均寿命短。”综合上述情况，本院对刘广财所需医疗及护理依赖保护期限酌�为10年（期限为2015年10月19日至2025年10月18日），10年后刘广财可再行向一汽总医院主张医疗依赖及护理依赖费用。综上，本案应保护刘广财医疗依赖费用180,000.00元（2,000.00元/月×12个月×10年×75%）、护理费（含护理依赖费用）279,127.14元[（2,698.75／月×8个月×2人＋124.08元／天×22天×2人+32,385.00元／年×10年×1人）×75%]。3.误工费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“……受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……”本案中，刘广财定残日为2015年6月5日，其工作单位东山村民委员会向其发放工资至2015年6月30日。由于自刘广财住院至其定残前一日，其收入并未实际减少，故本院对刘广财要求一汽总医院给付误工费19,707.23元的主张不予支持。4.住院伙食补助费：刘广财受伤后自2015年1月24�至2016年6月28日共计住院治疗521天，其中2015年1月24日18时至2015年1月27日7时为治疗原发病住院期，因此，原告主张住院伙食补助费38,850.00元（100.00元／天×518天×75%）与法有据，本院予以确认。5.营养费：刘广财经鉴定营养期限为300日，每日营养费用可参照住院伙食费用计算，故应保护刘广财营养费22,500.00元（100.00元／天×300天×75%）。6.残疾赔偿金及被扶养人生活费：⑴刘广财经鉴定构成一级伤残，其虽系农业家庭户口，但其户籍地土地已被征占拆迁，自2010年10月开始即在长春汽车经济技术开发区顺通小区32栋2门104室居住，主要收入源于其在东山村民委员会的固定工作，非农牧业生产，故应按城镇居民标准计算残疾赔偿金，保护刘广财残疾赔偿金348,267.30元（23,217.82元/年×20年×100%×75%）。⑵刘广财有母亲王桂云（1944年3月14日生，育有四名子女）及儿子刘溯（2010年11月4日生）需要抚养，其主张被扶养人生活费109,370.39元{［17,156.14元／年×（18-5）年÷2人＋17,156.14元／年×（20-12）年÷4人］×75%}符合法律规定，本院予以确认。⑶上述被抚养人生活费依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条的规定应计入残疾赔偿金，即本案应保护刘广财残疾赔偿金457,637.69元。7.交通费：交通费依法应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭并应与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，刘广财主张交通费9,872.25元数额过高，综合本案刘广财就医实际及一汽总医院承担责任比例，本院对交通费酌情保护2,000.00元。8.护理用品费用：刘广财主张住院期间购买护理用品花费51,263.00元，但未能就其全部花费提供正规票据予以证明，故本院对其中�增值税普通发票予以佐证的护理床、吸痰器及料理机的费用4,840.00元予以确认，即应保护刘广财护理用品费用3,630.00元（4,840.00元×75%）。9.精神损害抚慰金：刘广财因一汽总医院诊疗行为过错致目前植物人状态，达一级伤残，对其今后的工作生活都将产生不利影响，给其及其家人造成严重的精神损害，故综合原告实际损害情况给其家人造成的精神伤害及本地生活水平等各方面的因素考虑，本院对精神抚慰金按照37,500.00元予以保护。10.鉴定费：刘广财因本案纠纷支付鉴定费15,580.00元，综合本案实际，应保护其鉴定费11,685.00元（15,580.00元×75%）。11.律师代理费：刘广财主张律师费30,000.00元，与法有据，本院予以确认。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告一汽总医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘广财医疗费465,122.52元、医疗依赖费用（2015年10月19日至2025年10月18日）180,000.00元、护理费279,127.14元（2015年1月27日至2025年10月18日）、住院伙食补助费38,850.00元、营养费22,500.00元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）457,637.69元、交通费2,000.00元、护理用品费用3,630.00元、精神损害抚慰金37,500.00元、鉴定费11,685.00元、律师代理费30,000.00元，以上共计1,528,052.35元；
二、驳回原告刘广财的其他诉讼请求。
如果未按本判�指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费25,280.00元，由原告刘广财承担8,555.00元，被告一汽总医院承担16,725.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 沈 楠
代理审判员 亢 蕾
人民陪审员 门爱红
二〇一七年四月六日
书 记 员 尚明明