上海市徐汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0104民初32978号
原告：叶碎连，女，1955年7月15日出生，汉族，住浙江省。
原告：徐燕，女，1979年7月29日出生，汉族，住浙江省。
原告：徐芬，女，1981年7月29日出生，汉族，住浙江省。
原告：徐时林，男，1984年3月14日出生，汉族，住浙江省。
原告叶碎莲、徐时林的委托诉讼代理人：徐芬、徐燕，身份情况同上。
原告徐燕的委托诉讼代理人：徐芬，身份情况同上。
被告：上海市第六人民医院，住所地上海市。
法定代表人：贾伟平，职务院长。
委托诉讼代理人：沈成良，上海市康正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：沈潜，上海市康正律师事务所律师。
原告叶碎连、徐燕、徐芬、徐时林与被告上海市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐芬，被告上海市第六人民医院的委托诉讼代理人沈成良到庭参加诉讼。本院现已审理终结。
叶碎连、徐燕、徐芬、徐时林向本院提出诉讼请求，要求上海市第六人民医院赔偿：医疗费29,721.38元、患者误工费10,000元、家属误工费20,000元、住院伙食补助费6,000元、丧葬费50,000元、交通费9,000元、住宿费15,000元、精神损害抚慰金50,000元。事实和理由：2015年7月28日，患者徐某某(以下简称患者)至被告处检查，诊断为鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移，患者于当日入住被告处进行治疗。8月26日、27日，患者觉得上腹部不适，经询问，医护人员认为是正常反应，没有采取治疗措施。8月28日，为患者注射青霉素，之前住院中没用过该药物。8月29日，为患者静推注射奥美拉唑，患者马上提出用该药物后上腹部不适，但医护人员仍表示系正常反应。此后，患者脸部发紫，医护人员在未弄清是什么原因的情况下，直接按照药物反应进行抢救，患者最终经抢救无效死亡。原告认为被告存在过错，故提起本案诉讼。
上海市第六人民医院辩称，患者死亡后进行了尸检，确认为心源性猝死，在临床上无法避免，被告在诊疗过程中没有过错，故不同意赔偿。
本院经审理认定事实如下：原告叶碎连系患者的配偶，原告徐燕、徐芬、徐时林系患者的子女。2015年7月28日患者因发现鼻咽低分化鳞癌1周入住被告肿瘤放疗科。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史。查体：神清，KPS90，左颈触及直径约4cm肿大淋巴结，质硬，固定，边界欠清，心肺(一)。辅助检查：2015年7月20日义乌市中心医院鼻咽部CT示左侧鼻咽部软组织肿块，考虑鼻咽癌伴左颈淋巴结肿大可能。2015年7月21日义乌市中心医院鼻咽部肿块穿刺活检病理：非角化性癌(未分化)，见大片中性粒细胞及炎性渗出物。2015年7月28日鼻咽部活检病理切片被告病理科会诊，提示鼻咽部低分化鳞癌。入院诊断：鼻咽部低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移KPS90分。7月29日心电图报告：正常心电图。胸部CT平扫：左主气管壁局部结节影，少许痰液挂留；两上肺陈旧性病灶；胆囊结石。7月30日心脏彩超：各房室大小正常范围；未见节段性室壁运动异常。考虑肿瘤分期为T3N2M0Ⅲ期，有放化疗指征，8月4日起给予辅助化疗，多帕菲100mgD1，顺铂40mgD1-3。8月7日患者化疗结束，无明显恶心、呕吐，无明显胸闷、心悸等不适主诉。8月18日起定位后行放射治疗。8月26日病程录：患者目前放疗7次，今诉受凉后有流涕等不适，诉吞咽时咽部稍有不适。查体：神清，KPS80分，左颈淋巴结较前缩小，咽后壁有发红，呈I度放射性粘膜反应。血常规：白细胞4.0×109/L(参考值3.5×109/L-9.5×109/L)，中性细胞百分比65.1%(40%-75%)。考虑受凉后有上呼吸道症状，给予泰诺、柴胡冲剂口服；针对放射性粘膜反应，给予康复新、巨和力含漱促进粘膜修复，缓解反应。8月28日病程录：患者目前放疗9次，今仍诉吞咽时咽部稍有不适。查体：神清，KPS80分，左颈淋巴结较前缩小，咽后壁有发红，呈I度放射性粘膜反应，双肺呼吸音清。考虑放射性粘膜反应，今建议予以青霉素及短期激素抑制放疗炎性反应，继续康复新、巨和力含漱促进粘膜修复，并予咽拭子检查排除咽部局部感染。当日医嘱给予青霉素钠静滴、甲强龙静滴、奥美拉唑静推。8月29日抢救记录：今上午9：55听见家属呼叫抢救，见患者补液中，神志不清，双瞳孔缩小，等大等圆，对光反射迟钝，口唇紫绀，口吐白沫，口鼻见大量分泌物，心率81次/分，血压113/48mmHg，予以测生命特征、快速清除口腔及口鼻分泌物，保持气道通畅，予以速尿20mg静脉推注，甘露醇静脉滴注，测血糖9.6mmol/L。10：00血压下降，告病危，予以面罩吸氧、吸痰、多巴胺升压，停甘露醇；10：03心跳停止，予以胸外按压、心三联治疗，10：12呼吸停止，予以呼吸兴奋剂，一度血压上升，听诊可闻及心跳、呼吸，10：25心跳未及，请呼吸科、心内科会诊，继续心肺复苏，10：40宣告临床死亡。死亡诊断：鼻咽癌(T3N2M0Ⅲ期)；猝死。
2015年10月12日第二军医大学长海医院出具尸检报告，病理诊断：①冠状动脉粥样硬化致冠状动脉左前降支狭窄Ⅲ级，广泛心肌细胞变性(左心室心肌为著)；急性肺淤血、肺水肿，灶性肺出血等；急性肝淤血等；脾脏、肾脏及双侧肾上腺急性淤血。②临床有鼻咽癌伴颈部淋巴结转移行化、放疗史；左颈部淋巴结转移性非角化鳞状细胞癌(2/8)，右颈部淋巴结未见癌转移等。死亡原因：冠状动脉性猝死。
本院委托上海市医学会就进行医疗损害鉴定，该会经组织专家鉴定后对涉案医疗事件作出如下分析说明：1、诊断及治疗：根据患者症状(发现鼻咽低分化鳞癌1周)、体征(左颈触及直径约为4cm肿大淋巴结，质硬，固定，边界欠清)及辅助检查(外院鼻咽部CT示鼻咽癌伴左颈淋巴结肿大可能，外院鼻咽部肿块穿刺活检病理示非角化性癌，市六医院病理科会诊提示鼻咽部低分化鳞癌)，医方诊断“鼻咽部低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移”明确，施行的化疗、放疗方案符合医疗规范。2、处理措施：放疗过程中根据患者流涕、咽痛等不适，查体见咽后壁有发红，呈I度放射性粘膜反应，医方考虑放疗后反应，给予泰诺、柴胡冲剂口服，康复新液、奥美拉唑等对症处理，符合放疗副反应的常规处理。8月29日患者病情突然变化，医方给予了心肺复苏抢救。3、死亡原因：患者既往无高血压、冠心病病史，且入院后7月29日心电图报告为正常心电图；7月30日心脏彩超提示各房室大小正常范围，未见节段性室壁运动异常；鉴定会现场询问，医患双方均表示8月29日突发病情变化之前患者无胸闷、胸痛不适表现；而尸检显示患者冠状动脉粥样硬化致冠状动脉左前降支狭窄Ⅲ级，广泛心肌细胞变性，死亡原因为冠状动脉性猝死。故患者的心源性猝死临床上难以预料和防范。患者的死亡系自身疾病突发、凶险所致，与医方医疗行为无因果关系。鉴定意见为：本例不属于对患者人身的医疗损害。原告为此支付鉴定费3,500元。
对于鉴定意见，原告认为，患者住院期间多次向医生提出上腹部不舒服，特别是8月29日打针后患者马上不舒服，但医生均表示是正常反应，未能予以重视，直到患者手指发紫才过来抢救，而且是按照过敏进行抢救的，故原告认为被告对患者疾病认识不足，应当承担责任。
对于鉴定意见，被告无异议。被告认为，患者无高血压、冠心病病史，心脏检查也是正常的，发生心源性猝死，患方家属确实难以理解。被告在患者病发后进行了心肺复苏的抢救措施，但未能挽救患者生命，患者死亡系自身疾病导致，被告无医疗损害。
以上事实除原、被告陈述一致外，另有原告提供的身份证明，被告提供的病史，另有上海市医学会医疗损害鉴定意见书等证据在案佐证，可以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告接受患者治疗，双方形成医患关系，被告应当对患者进行积极妥善地治疗。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告医疗违法行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定意见，对于被告的医疗行为是否存在过错以及其过错与患者所受损害是否有因果关系，具有比较强的证明力。本案医疗纠纷经过上海市医学会组织鉴定，明确被告对患者“鼻咽部低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移”的诊断明确，实施的化疗、放疗方案符合医疗规范，此后针对患者流涕、咽痛等不适采取了对症处理，原告对此未提异议，本院予以确认。原告主张被告未能重视患者上腹部不适的症状，导致延误治疗，本院认为，根据鉴定意见，患者既往无高血压、冠心病病史，入院后心电图检查、心脏彩超检查均正常，且在突发病情变化之前也无胸闷、胸痛等典型症状，故在无其他表现的情况下，原告仅以患者上腹部不适要求被告注意到患者心脏疾病，没有依据，此后患者发生冠状动脉性猝死，被告在临床上确实难以预料和防范，此并非被告过错，而且被告在患者病发后采取了心肺复苏抢救，符合诊疗常规，因此，患者死亡系自身疾病所致，原告要求被告承担侵权责任无依据，本院不予支持。此外，被告对于患者多次提出上腹部不适未能引起重视，引起家属对其治疗行为的怀疑，此后患者在无心脏疾病表征的情况下发生心源性猝死，家属对此难以接受，本院表示理解，被告在对患者的治疗过程中，解释、沟通工作尚存在改进之处，被告的沟通不足与本案纠纷的发生有一定关联，故本院酌情判令被告赔偿原告10,000元，并承担部分鉴定费及诉讼费，以平息医患矛盾。
依照《中华人民共和国民法通则》第五条规定，判决如下：
一、驳回叶碎连、徐燕、徐芬、徐时林的全部诉讼请求；
二、上海市第六人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿叶碎连、徐燕、徐芬、徐时林10,000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,094元，减半收取计2,047元(该款已由原告预缴)，由叶碎连、徐燕、徐芬、徐时林与上海市第六人民医院各半负担；鉴定费3,500元(该款已由原告预缴)，由叶碎连、徐燕、徐芬、徐时林与上海市第六人民医院各半负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 陈 怡
二〇一七年二月十五日
书记员 顾婷艳
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。