天津市蓟县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蓟民初字第3424号
原告董瑞，男，住蓟县。
委托代理人赵向阳，男，住蓟县。
被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地：天津市河西区黄浦南路旭光里12号楼。
委托代理人赵德柱，天津陈宝堂律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地：天津市蓟县人民西路49号。
负责人王然，副总经理。
委托代理人闫小竣，天津正轩律师事务所律师。
被告李立东，男，住蓟县。
被告葛光明，男，住蓟县。
原告董瑞与被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称阳光保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安保险公司）、李立东、葛光明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月23日立案受理后，依法由代理审判员亢立伟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告董瑞的委托代理人赵向阳，被告阳光保险公司委托代理人赵德柱，平安保险公司委托代理人闫小竣，被告李立东到庭参加诉讼。被告葛光明经本院传票传唤无正当理由拒不当庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董瑞诉称，2013年9月18日，被告李立东驾驶车牌号为津KGM6**小型客车与原告驾驶电动自行车发生交通事故。该事故经交警部门认定被告李立东负事故全部责任，原告不负事故责任。被告驾驶的事故车辆在被告阳光保险公司投保了交强险，在被告平安保险公司投保了商业第三者险。故原告请求判令：被告赔偿原告各项损失104524.8元；诉讼费用由被告承担。
原告向本院提交以下证据予以证明：
1、蓟县人民医院出具的医疗票据28张，复印费票据2张，存车施救费票据1张，用药清单3张，住院病历及诊断证明各一份；2、交通事故认定书一份；3、交强险和商业三者险保单复印件各一份；4、驾驶证和行驶证复印件各一份；
5、劳动合同书、误工证明及工资表各一份；6、伤残鉴定和三期鉴定意见书一份及鉴定费票据1张。
被告阳光保险公司辩称，对事故认定书无异议。被告李立东驾驶的事故车辆在被告阳光保险公司投保交强险属实，事故发生在保险期间内，同意赔偿原告的合理合法损失。
被告阳光保险公司未向本院提交证据。
被告平安保险公司辩称，对事故认定书无异议。被告李立东驾驶的事故车辆在被告平安保险公司投保商业三者险属实，事故发生在保险期间内，同意在扣除非医保用药的基础上赔偿原告的合理合法损失。
被告平安保险公司未向本院提交证据。
被告李立东辩称，对事故认定书无异议。被告李立东驾驶的事故车辆系被告葛光明所有，该事故车辆在被告阳光保险公司投保交强险，在被告平安保险公司投保商业三者险，故原告因事故造成的损失应该由保险公司赔偿。事故发生后，为原告垫付医疗费912.4元，要求在保险公司赔付后由原告返还给被告李立东。
被告李立东未向本院提交证据。
被告葛光明未答辩。
经本院庭审质证，被告阳光保险公司对原告提交的劳动合同书、误工证明及工资表的真实性、合法性均不予认可，原告既未提交用人单位的营业执照和组织机构代码证，也未提交用人单位为其缴纳社会保险的证明，且劳动合同书没有劳动机关和社保机构的备案证明，故不能证明用人单位是真实存在的，也不能证明原告与用人单位之间存在真实的劳动关系；同时，按照劳动法和劳动合同法规定，用人单位不得与60周岁以上的人建立劳动关系，故原告提交的劳动合同书、误工证明及工资表违反相关法律规定；对其他证据无异议；被告平安保险公司对原告提供的上述证据无异议；被告李立东的质证意见与阳光保险公司的质证意见一致，但认为原告损失应由保险公司赔偿。本院认为，虽然按照劳动法和劳动合同法的相关规定，用人单位不得与60周岁以上的人建立劳动关系，但原告提供了误工证明及工资表，实际与用工单位存在劳务关系，结合原告提供的工资表记载实发工资过高，依据公平原则，本院结合农村居民服务业平均工资水平酌情确认给付标准。
经审理查明，2013年9月18日，被告李立东驾驶被告葛光明所有的车牌号为津KGM6**小型客车与原告驾驶电动自行车发生交通事故。该事故经交警部门认定被告李立东负事故全部责任，原告不负事故责任。被告驾驶的事故车辆在被告阳光保险公司投保了交强险，在被告平安保险公司投保了商业第三者险。交强险死亡伤残、医疗费用和财产损失的赔偿限额分别为110000元、10000元、2000元；商业三者险保险金额为300000元，合同约定了不计免赔率等条款。该事故发生在保险期间。
另查，原告受伤后，于2013年9月18日至2013年10月2日在蓟县人民医院住院治疗14天及出院后复查共支付医疗费17877.31元。原告支付病历复印费28元。原告发生事故后，支付存车费及施救费154元。经本院委托天津市天盾法医司法检定所对其伤残等级及误工期、营养期、护理期进行评定。2014年10月31日该鉴定所出具了评定意见书，鉴定意见为：董瑞脊柱损伤，评定为IX（9）级伤残。董瑞误工期评定为150日，营养期评定为60日，护理期评定为60日。为此，原告支付鉴定费2640元。
上述事实，有原、被告提供的上述证据和原、被告陈述意见在案佐证。
本院认为，原告与被告李立东发生的交通事故，经公安交警部门认定被告李立东负事故全部责任，原告董瑞不负事故责任，当事人均无异议，本院予以确认。被告李立东驾驶的事故车辆系被告葛光明所有，该车在被告阳光保险公司投保交强险，应由该保险公司在交强险赔偿限额内先行赔偿，交强险赔付限额以外的损失由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内按事故责任比例承担赔偿责任。关于原告损失，其医疗费以本院核实数额17877.31元为准，原告当庭自认被告李立东为原告垫付医疗费912.4元，并同意在保险公司赔付后，返还原告912.4元，本院予以照准；被告平安保险公司抗辩称，按保险合同约定原告开支的医疗费中非医保用药部分应予扣除问题，因被告提供的是格式条款，根据《合同法》有关规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。虽然原告开支的部分医疗费不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，原告支出均属合理，故对被告的抗辩本院不予支持。原告主张的施救费、存车费、病历复印费、伤残鉴定费及三期鉴定费等项费用是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理费符合法律规定，本院予以确认。关于原告主张的误工费问题，结合农村居民实际情况，超过60周岁的农民，没有退休金也没有很好的养老福利，加之身体又十分健康，还是会做一些力所能及的工作维持生计，如果因为交通事故导致一段时间不能劳务，势必会造成收入的减少，如果保险公司不予赔偿，显然是有失公平的，本院根据天津市农村居民服务业在岗职工平均工资水平酌情确认。原告董瑞脊柱损伤，评定为IX（9）级伤残，本院按照其9级残疾指数20%依法核准。原告因此次事故致残，对其造成精神痛苦，侵权人应给付原告精神抚慰金，本院根据其残疾等级酌情确认。原告主张的就医交通费问题，无证据予以证实，但考虑其出院及复查的实际需要，本院酌情确认。综上，原告的实际损失经核实为：医疗费17877.31元、住院伙食补助费700元（50元×14天）、误工费11736元（78.24元×150天）、营养费3000元（50元×60天）、护理费4694.4元（78.24元×60天）、施救费及存车费154元、就医交通费300元、病历复印费28元、伤残鉴定费及三期鉴定费2640元、残疾赔偿金46215元（15405元／年×15年×20%）、精神抚慰金10000元，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：
一、由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告董瑞医疗费10000元，伤残赔偿金限额内赔偿原告72945.4元（包括伤残赔偿金46215元，精神抚慰金10000元，误工费11736元，护理费4694.4元，就医交通费300元），合计82945.4元。
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告交强险限额外损失14399.31元。
上述两项，均于本判决生效后十日内执行。
三、待保险公司付款后，由原告董瑞返还被告李立东的垫付款912.4元。
四、驳回原告董瑞其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费150元，原告已预交，由被告葛光明负担，直接给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 亢立伟
二〇一四年十一月二十七日
书 记 员 马志群
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
3、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
4、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
5、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
6、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
7、《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
8、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
9、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
特别提示：
保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行、户名、账号情况：
开户行：中国农业银行天津文昌街支行。
开户名：蓟县人民法院案件保管费。
账号：02100001040018969
联系电话：022-2273****，汇款时，请认真核对，如有疑问请与蓟县法院诉讼收费室联系，电话：022-8285****。
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