四川省屏山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1529民初725号
原告：杜芳，女，1959年5月9日出生，汉族，户籍地四川省屏山县。
原告：杜虹，女，1964年10月19日出生，汉族，户籍地四川省屏山县。
原告：杜坚（曾用名杜过），男，1967年10月1日出生，汉族，户籍地四川省屏山县。
原告杜坚委托诉讼代理人：杜振宇（系杜坚之子），男，住四川省屏山县。
原告杜芳、杜虹、杜坚共同委托诉讼代理人：华厦，四川忠仁律师事务所律师。
被告：四川省屏山县人民医院，住所地：四川省屏山县屏山镇金沙江大道*号。
法定代表人：谢明均，医院院长。
委托诉讼代理人：汪进莲，四川远皓律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨雄，医院职工。
原告杜芳、杜虹、杜坚与被告四川省屏山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月18日立案后，依法适用普通程序，于2016年10月27日、2017年11月23日公开开庭进行了审理。原告杜芳、杜虹及原告杜芳、杜虹、杜坚的共同委托诉讼代理人华厦，被告四川省屏山县人民医院的委托诉讼代理人汪进莲、杨雄（第一次开庭时出庭人员为林海军）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜芳、杜虹、杜坚向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告屏山县人民医院赔偿因原告母亲方成珍死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、交通、误工费、精神损害抚慰金等损失共计222，463元（死亡赔偿金为26，205元/年×6年﹦157，230元，丧葬费为50，466元×50%﹦25，233元，交通费、误工费为10，000元，精神损害抚慰金为30，000元）；2、本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告增加请求赔偿医疗费1，331.90元；另变更诉讼请求，死亡赔偿金按2016年度标准计算为170,010元，丧葬费为27,212.50元。增加、变更后的诉讼请求共计238，554.40元。事实与理由：三原告之母方成珍（生于1941年5月8日）因感觉胸喉阵痛于2015年5月25日22时35分到被告四川省屏山县人民医院就诊，经初步诊断为：冠心病、心绞痛；反流性食管炎？后又由五官科、口腔科、中医等方面的医生会诊，补充诊断为重度贫血，治疗措施也主要针对贫血病症入手。2015年5月28日晚，当班医生在病人家属询问时答复说“这种病只能用一些常规的治疗方法慢慢调理，也可以输血，但费用较高”，家属当即同意输血并要求及时处理，但直到最后医生也未给方成珍输血，病因也没有再进一步确诊。2015年6月1日下午约3时20分，方成珍咽喉及胸部疼痛加重，约3时40分当班医生到场处理，在方成珍病因不明且家属不知情的情况下，医生开出处方注射吗啡镇痛，用药后方成珍出现强烈的不适反应，呼吸困难、大汗淋漓、心律失常、舌头僵直，家属找到医生，医生说是正常反应。直到下午约5时10分，方成珍症状无好转，医生又注射异丙嗪，之后方成珍一直处于意识模糊、昏迷状态。下午6时30分左右，方成珍出现呼吸异常，家属立即通知值班护士，医生到场组织抢救，经抢救无效，于当日晚7时55分宣布死亡。医疗期间，原告方支付了医疗费1，331.90元。事后，该院对病历进行了修改。
原告方认为，原告之母方成珍因疾病到被告四川省屏山县人民医院住院治疗，医院没有对方成珍进行正确检查，诊疗措施不当，以至于几天后，病情不当没有好转，还加剧了疼痛，到方成珍死亡当天，病历仍记录疼痛好转不明显。在方成珍病情加重后，医院在未查清病因的情况下，就开始用吗啡、异丙嗪等有禁忌的药物，医疗措施明显失当，进而加速方成珍死亡，存在重大过错。四川西南司法鉴定中心的鉴定意见虽然没有直接说用吗啡止痛是否会导致严重后果，但是也否定医院用吗啡没有过错。鉴定意见书明确医院有过错，但没有认定过错参与度比例，原告方认为应当由医院承担全部赔偿责任。
被告四川省屏山县人民医院辩称，原告杜芳、杜虹、杜坚之母方成珍在被告处住院过程中死亡是事实，当时方成珍贫血需要输血，被告告知家属后，家属答复需商量决定，未马上要求输血，并非原告所述未及时为方成珍输血。在治疗过程中被告使用吗啡与异丙嗪中间间隔了几个小时，且异丙嗪不是止痛药，是镇静药，吗啡使用没有什么禁忌，所以方成珍并不是因使用吗啡和异丙嗪而导致死亡的。方成珍入院时已70多岁，且患有冠心病，一旦发病后果严重。原告称被告修改病历不是事实，而是使用吗啡后需补充诊断后形成。方成珍死亡后，原告也未要求进行尸检以明确死因。原告未提供证据证明方成珍的死亡与被告有因果关系，四川西南司法鉴定中心的鉴定意见虽然认定被告有一定的过错，但也未认定该过错就是导致方成珍死亡的直接原因，也未明确过错参与度。在此情况下，被告只承担医疗过错的责任。对医疗费以发票为准，交通费认可200元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：
原告杜芳、杜虹、杜坚之母方成珍出生于1941年5月8日，属城镇居民。2015年5月25日，方成珍因病到被告四川省屏山县人民医院治疗，门诊诊断为：反复性食管炎？入院诊断为：冠心病、心绞痛型？反复性食管炎。住院期间，方成珍的病情没有得到有效缓解，至2015年6月1日15时40分，方成珍诉胸痛加重不能忍受，医生给予注射吗啡治疗，又于17时10给予异丙嗪药物治疗，期间病情有所缓解。至2015年6月1日19时，方成珍仍诉胸痛、心累、气紧、呼吸困难，检查见面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、大汗淋漓，病情危重，诊断：急性左心功能衰竭？非ST段抬高性心肌梗塞？遂向家属下达了病危通知书。期间继续予以抢救性治疗，无果。至当日晚19时55分，经抢救无效，宣布死亡。死亡诊断为：1、心源性猝死；2、冠心病，非st段抬高性心肌梗塞；3、胃溃疡并失血性贫血？；4、贫血性心脏病？。方成珍死亡后，其家属未请求封存病历，也为要求尸检以明确死因。方成珍在治疗期间，个人支付医疗费1，331.90元。
本案诉讼期间，原告杜芳、杜虹、杜坚于2016年10月30日向本院申请对被告四川省屏山县人民医院在诊疗方成珍过程中是否存在医疗过错、因果关系、过错参与度进行鉴定，本院依法委托四川西南司法鉴定中心鉴定。鉴定期间，该鉴定中心向本院函告仅能对医方是否存在过错进行鉴定，经征询当事人意见后，本院继续委托该中心进行鉴定。2017年9月26日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴[2017]医鉴字第0057号《司法鉴定意见书》，鉴定分析说明：1、根据方成珍2015年5月25日主诉“反复心累、气促、胸闷1周”，现病史“反复活动后心累、气促、胸痛”，结合入院时心电图检查，其冠心病诊断成立，且提示存在急性心肌缺血，但未见屏山县人民医院针对该情况进行进一步监测及处理的措施，存在过错；2、方成珍2017年5月26日查血型红蛋白53g/L，5月30日血型红蛋白为43g/L，提示存在重度贫血，具有输血指征，屏山县人民医院未对其进行输血处理，存在过错；3、方成珍因胸痛缓解不明显，屏山县人民医院予以吗啡止痛对症治疗，无明显禁忌。鉴定意见为屏山县人民医院对方成珍的医疗行为存在过错。原告方在收到该《司法鉴定意见书》后，表示不再申请对被告的过错参与度继续进行鉴定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案被告四川省屏山县人民医院在对原告杜芳、杜虹、杜坚之母方成珍治疗过程中，未尽到合理诊疗义务，造成方成珍死亡，经四川西南司法鉴定中心鉴定，存在过错，对此，被告未持异议。对此，本院依法予以确认，认定被告在诊疗方成珍的过程中存在过错。方成珍死亡后，由于原告方没有请求进行尸检以明确死亡的直接原因，造成四川西南司法鉴定中心无法对被告的过错参与程度作出鉴定，且事后原告方也不再请求继续就被告的过错参与度继续鉴定。在该情形下，原告方主张方成珍的死亡原因应全部归咎于被告，被告应当承担全部赔偿责任，证据不足。结合本案案情，本院酌情认定被告的诊疗行为与方成珍死亡的损害后果之间属于次要原因，承担30%的次要赔偿责任，其余损失由原告方自行承担。
关于因方成珍死亡而致原告杜芳、杜虹、杜坚的损失认定问题：
1、医疗费。原告方主张自行支付的医疗费为1，331.90元，被告予以认可，本院予以认定；
2、误工费、交通费。原告方主张合并计算为10，000元，被告认可200元。本院认为，考虑到方成珍死亡后，其亲属办理丧事必然产生相应的误工费、交通费，结合本案实际情况，酌情认定误工费、交通费为2,000元；
3、丧葬费。按照2016年度标准计算为27,212.50元；
4、死亡赔偿金。原告方主张按2016年度城镇居民标准计算，符合法律规定，方成珍死亡时年满74岁，应按6年计算，死亡赔偿金为170,010元；
5、精神损害抚慰金。原告方主张30，000元，符合法律规定，本院予以认定。
以上原告方的损失共计230，554.40元，根据双方的责任比例，被告四川省屏山县人民医院应赔偿69，166.32元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定,判决如下:
一、被告四川省屏山县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告杜芳、杜虹、杜坚损失69，166.32元；
二、驳回原告杜芳、杜虹、杜坚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4，878元，鉴定费8，000元，共计12，878元，由原告杜芳、杜虹、杜坚负担9,064元，被告屏山县人民医院负担3，814元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 张荣彬
人民陪审员 罗德新
人民陪审员 马光荣
二〇一七年十二月二十五日
书 记 员 裴艺玲