河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民终字第310号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司。
代表人张运强，该公司经理。
委托代理人张新波，河南博识律师事务所律师。
委托代理人周晓玲，河南博识律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）易晓林。
委托代理人田旭。
被上诉人（原审被告）申小奇。
委托代理人雷磊，鲁山县鲁阳法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）平顶山市鲁阳汽车队。
法定代表人姜争气，该车队经理。
委托代理人杨皓菡，河南成胜律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司（以下简称人民财险鲁山公司）与被上诉人易晓林、申小奇、平顶山市鲁阳汽车队机动车交通事故责任纠纷一案，易晓林于2015年1月8日向河南省鲁山县人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求：1、判令申小奇、平顶山市鲁阳汽车队、人民财险鲁山公司赔偿易晓林36034.64元，后易晓林将请求总额变更为39034.64元；2、诉讼费由申小奇、平顶山市鲁阳汽车队、人民财险鲁山公司承担。原审法院受理后，于2015年3月26日作出（2015）鲁民初字第250号民事判决，人民财险鲁山公司不服，向本院提起上诉。原审法院于2015年6月2日将此案移送本院，本院于2015年6月3日受理后，依法组成合议庭，于2015年6月19日公开开庭进行了审理。上诉人人民财险鲁山公司的委托代理人周晓玲，被上诉人易晓林的委托代理人田旭，被上诉人平顶山市鲁阳汽车队的委托代理人杨皓菡到庭参加了诉讼。被上诉人申小奇经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审认定，2010年4月25日11时许，申国奇驾驶豫D323**号重型半挂牵引车豫D83**挂重型平板半挂车（登记车主平顶山市鲁阳车队，实际车主申小奇）沿鲁山县城区中州路自西向东行驶至五里堡转盘南侧时，将前方推行自行车人易晓林撞倒，致易晓林受伤住院治疗。2011年4月14日易晓林以机动车交通事故责任纠纷为案由将申小奇、平顶山市鲁阳汽车队、人民财险鲁山公司诉至法院。2012年9月20日鲁山县人民法院作出一审判决，判决如下：“一、中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司在本判决生效后十日内在交强险244000元范围内赔偿易晓林医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、伤残鉴定费、残疾用具费共计244000元。二、中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司在赔付易晓林一项款项时扣除100000元，将100000元直接支付给申小奇。三、中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司在本判决生效后十日内在商业三者险责任限额200000元范围内赔付易晓林医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、交通费、伤残鉴定费、残疾用具费共计45296.83元，并支付申小奇垫付的医疗费884.42元。四、驳回易晓林的其它诉讼请求。”判决后，人民财险鲁山公司不服上诉至平顶山市中级人民法院，平顶山市中级人民法院于2013年3月25日作出终审判决，判决如下：“一、维持鲁山县人民法院（2012）鲁民初字第1013号民事判决第一、第四项。二、变更鲁山县人民法院（2012）鲁民初字第1013号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司在赔付易晓林上述第一项款项时应扣除申小奇已支付的100000元。三、变更鲁山县人民法院（2012）鲁民初字第1013号民事判决第三项为：中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司在本判决生效后十日内在商业三者险责任限额200000元范围内赔付易晓林各项损失共计45296.83元。”关于易晓林的二次手术费用告知其应在实际产生费用之后另行起诉。2014年11月3日，易晓林以“双下肢骨折术后4年半”为诉到平顶山市第一人民医院住院治疗，2014年11月6日在硬膜外麻醉下行双侧股骨干＋左内踝内固定取出术，术后出现低血压及肠易激综合征。诊断证明书中诊断意见为：1、双侧股骨骨折术后愈合。2、左内踝骨折术后愈合。3、肠易激综合征。4、骨质疏松症。易晓林于2014年12月11日出院，实际住院天数为38天。花去医疗费共计22254.64元。
原审另查明：1、本案肇事车辆豫D323**重型半挂牵引车在人民财险鲁山公司投保有交强险和商业三者险，责任限额分别为122000元和200000元（不计免赔），豫D83**挂重型平板半挂车在人民财险鲁山公司投保有交强险，责任限额为122000元。经平顶山市中级人民法院生效判决，人民财险鲁山公司已在交强险244000保额范围内赔偿易晓林各项损失共计244000元，在商业三者险200000元保额（不计免赔）范围内赔偿易晓林45296.83元，还余154703.17元。2、平顶山市第一人民医院诊断证明书中出院医嘱为：……患者住院期间陪护两人。因患者年龄大，多处内固定取出，院外护理一人，避免再骨折。3、易晓林住院期间由其女儿田旭及平顶山市卫东区矿工路ＸＸ信息部的一名服务员护理，双方约定每人每天100元。4、易晓林之女田旭，系平顶山市卫东区伊园餐厅大堂经理，月薪3800元，满勤奖50元，合计3850元。在2014年11月2日至2014年12月11日期间因在医院护理易晓林未能工作，其单位扣发工资4913元。
原审认为，公民的身体健康权受法律保护。易晓林与申小奇所雇司机申国奇驾驶申小奇所有的豫D323**号重型半挂牵引车、豫D83**号挂重型平板半挂车发生交通事故。肇事车辆的投保情况、双方责任划分情况及易晓林第一次住院赔偿情况均已由（2013）平民金终字第46号生效判决予以确认。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。人民财险鲁山公司已在交强险244000保额范围内赔偿易晓林各项损失共计244000元，在商业三者险险200000元保额（不计免赔）范围内赔偿易晓林45296.83元，还余154703.17元。因此应当先由人民财险鲁山公司在商业三者险保额的154703.17元余额范围内赔偿易晓林的损失，仍有不足的才依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。结合易晓林诉请并经依法核算，易晓林的损失有：①医疗费22254.64元；②护理费10323.38元（2013年度河南省居民服务和其他服务业职工平均工资29041元／年÷365天×1人×住院天数38天＋4913元（易晓林之女田旭护理）＋2013年度河南省居民服务和其他服务业职工平均工资29041元／年÷365天×1人×出院后护理天数天数30天）；③住院伙食补助费1140元（30元／天×住院38天）；④营养费380元（10元／天×住院38天）；⑤辅助用品费897元，医院出具的诊断证明中明确易晓林在术后出现低血压及肠易激综合征，因此易晓林请求因肠易激综合征引起大便失禁所需辅助用品中的的成人纸尿裤费用予以支持；⑥交通费80元。以上损失共计35075.02元，由人民财险鲁山公司在商业三者险保额的154703.17元余额范围内赔偿。因数额不超过商业三者险险保额，故申小奇和鲁阳车队不再向易晓林赔付。原审庭审中，人民财险鲁山公司辩称易晓林的护理费用应当按照一人护理计算且出院后护理费不应当计入赔偿数额，但易晓林诊断证明中已明确住院期间陪护两人，出院后需要院外护理一人，故人民财险鲁山公司的该项辩解意见不予采信。易晓林主张护理费以与聘请的服务员约定的每人每天100元计算，院外护理时间为52天，向法庭提供的票据为手写填充式收据且易晓林不认可该票据和计算方法，故法院对上述护理费票据所载金额不予认定，但易晓林住院期间确实聘请了服务员进行护理，法院认为此护理费用按上年度河南省居民服务和其他服务业职工平均工资的标准计算较为适宜。根据易晓林的手术情况和年龄，法院酌定院外护理时间为30天较为适宜。易晓林其他过高诉求部分，证据不力，理由不充足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，原审判决：一、中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司在本判决生效后十日内在商业三者险200000元保额的154703.17元余额范围内赔偿易晓林医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、辅助用品费、交通费等共计35075.02元。二、驳回易晓林的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费775元，由易晓林负担75元，由申小奇负担700元。
人民财险鲁山公司不服原审判决，向本院提出上诉，请求：1、请求撤销原审判决，改判人民财险鲁山公司少赔偿易晓林26385元；2、二审诉讼费用由易晓林、申小奇、平顶山市鲁阳汽车队承担。事实与理由：1、本次纠纷系易晓林二次手术取出内固定。本案中，易晓林取出固定物的医药费远高出相同病情和司法鉴定机构就同类病情作出鉴定意见的医药费数额，明显不合理，应参照同类病情的医药费为依据。2、原审判决按二人护理计算护理费错误。取出内固定手术，二人护理和实际病情不相符。3、辅助用品费用不在保险合同约定的赔偿范围内，判决人民财险鲁山公司承担辅助用品费用没有依据。
易晓林答辩称：1、易晓林年仅70岁，全身多处骨折，双腿三处手术不能活动，术后双腿留有18个钉扣和一枚断裂螺丝钉。且易晓林术后出现低血压、大小便失禁。手术后需15日左右拆线。医药费应当由人民财险鲁山公司赔偿。2、根据法律规定，护理人数以医疗机构的意见为准。3、易晓林术后出现大小便失禁，辅助用品成人纸垫也是易晓林必要、合理的费用，也应当由人民财险鲁山公司赔偿。
申小奇经本院传票传唤未到庭参加诉讼，其提交的书面答辩意见称，原审认定事实清楚，请求法院依法公正、公平判决。
平顶山市鲁阳汽车队答辩称，该肇事车实际车主系申小奇，仅在平顶山市鲁阳汽车队挂靠，该肇事车所造成的任何损失应当由申小奇本人负责及申小奇车辆所投保的保险公司进行赔付，平顶山市鲁阳汽车队不应当承担任何责任。
本院经审理查明的事实与原审判决查明的事实相一致。
本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益应受法律保护，公民或法人因过错致使他人身体遭受损害的，应承担相应的赔偿责任。本案系易晓林与申小奇所雇司机申国奇驾驶申小奇所有的豫D323**号重型半挂牵引车、豫D83**号挂重型平板半挂车发生交通事故，致易晓林受伤住院治疗。该事故经交警部门认定，申国奇负事故的全部责任，易晓林无责任，各方当事人对该事故认定无异议，且已经生效判决确认。关于易晓林的损害赔偿问题，平顶山市中级人民法院曾作出（2013）平民终字第46号民事判决，且该判决已经履行完毕。本案为易晓林因本此交通事故第二次接受手术，各方对损失赔偿问题有争议而引发的诉讼。
本案二审争议的焦点为：关于易晓林因二次手术产生的医药费、护理费、辅助用品费用应否支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损害，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。根据上述法律规定，本案易晓林因二次手术产生的医药费系其因交通事故造成的实际损失，应当得到赔偿。故人民财险鲁山公司上诉称易晓林因二次手术产生的医药费过高的上诉理由不符合法律规定，本院不予支持。
关于护理费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。平顶山市第一人民医院诊断证明书出院医嘱第4项载明“患者住院期间陪护两人”，故原审按两人计算易晓林的护理费并无不当，人民财险鲁山公司上诉称两人护理与实际病情不不符的理由依据不足，本院不予支持。
关于辅助用品费用问题。平顶山市第一人民医院诊断证明书中诊断意见第3项：肠易激综合征。平顶山市第一人民医院出院证治疗经过显示：患者以“双下肢骨折术后4年半”为诉入院，入院后完善相关检查，于2014年-11-6在硬膜外麻醉下行双侧骨干＋左内踝内固定取出术，术后出现低血压及肠易激综合征，术后请相关科室会诊后，给予对症治疗。上述诊断、治疗情况能够证明易晓林确实需要纸垫等辅助用品，该辅助用品费用也系易晓林因交通事故造成的损失，应当得到赔偿。故人民财险鲁山公司上诉称其不应当承担辅助用品费用的上诉理由依据不足，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费460元，由中国人民财产保险股份有限公司鲁山支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 盛华平
审判员 翟建生
审判员 陈 克
二〇一五年七月十五日
书记员 王秋月