常州市天宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）天民初字第1337号
原告苏桂珍。
委托代理人刘吉、倪佳晶，江苏东能律师事务所律师。
被告王和平。
被告上海川浜实业有限公司，住所地上海市闵行区吴中路1212号。
法定代表人邓光耀，董事长。
委托代理人贾先刚、蒋永佳，该公司员工。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市吴淞路400号。
负责人张渝，总经理。
委托代理人王辉，上海恒量律师事务所律师。
原告苏桂珍诉被告王和平、上海川浜实业有限公司（以下简称川浜公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋保险上海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月9日立案受理，依法由审判员赵鸿生适用简易程序，于2014年8月19日公开开庭进行了审理。原告苏桂珍委托代理人刘吉，被告王和平，被告川浜公司委托代理人贾先刚、蒋永佳，被告太平洋保险上海公司委托代理人王辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告苏桂珍诉称，2012年12月12日，王和平驾驶登记在川浜公司名下的沪E／KXX**号车与苏桂珍，在本市北桃园路小九华路路口相碰，发生交通事故，造成苏桂珍受伤。苏桂珍被送至医院住院治疗。经常州市公安局交通巡逻警察支队天宁大队认定，王和平承担事故全部责任。沪E／KXX**号车交强险、商业三者险投保于太平洋保险上海公司。苏桂珍医疗费53777.99元、营养费720元、住院伙食补助费432元、护理费26700元、交通费500元、残疾赔偿金32538元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2100元。现起诉要求被告赔偿苏桂珍各项损失计78154.3元；诉讼费由被告承担。
被告王和平辩称，事故发生后垫付原告医疗费46363.69元，住院期间护理费2250元，要求在本案中一并处理。我是川浜公司员工。
被告川浜公司辩称，王和平是我公司员工。对原告主张金额有异议，因高血压、糖尿病及脑梗塞后遗症用药不予认可，不予承担。协议书证明的蛋白费用，其用药未经医院许可，不是合理用药范围，也没有票据，不能证明该药物用于原告，这部分费用不予认可；医院提供的证明书只是证明原告住院期间外购白蛋白8支，没有说是原告病情所必须；王和平系在原告提供该证明前提下误以为是治疗受伤所必须，在存在重大误解前提下在协议书上签字，我方认为该协议是无效的。
被告太平洋保险上海公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，对保险关系无异议，事故车辆投保有交强险与商业三者险，愿意在保险范围内承担合理费用。对于医保外用药要求扣除20%。出院记录记载原告是高血压、糖尿病及脑梗塞后遗症，我方认为这部分用药应扣除，其与交通事故无因果关系，因该部分费用没有做鉴定，我方认为应按20%扣除。陪护费不予认可，2张均为1254元的门诊收费收据不予认可，该费用没有医生医嘱，没有附病人姓名，没有用药的具体明细，且是第六人民医院，对该部分费用不予认可。蛋白费用不予认可，蛋白是自费药，也没有相应的票据，只有协议书；蛋白一般用于脑部受伤，对于脑部血液吸收有很大作用，原告是上肢受伤，用不到蛋白，对该费用不予认可。医疗费我方认可49016.99元。对鉴定结论有异议，我方认为原告年纪已经84周岁，本身关节已经老化，内固定在位，对活动度结果影响很大。对原告伤残认可十级。对于陪护费有异议，不予认可；不承担诉讼费及鉴定费。
经审理查明，2012年12月12日，王和平驾驶登记在川浜公司名下的沪E／KXX**号车与苏桂珍，在本市北桃园路小九华路路口相碰，发生交通事故，造成苏桂珍受伤。苏桂珍随后被送至常州市第一人民医院治疗，住院24天，共花费门诊及住院医疗费49019.99元。王和平垫付医疗费46363.69元，垫付25天的护理费2250元，合计垫付48613.69元。原告另花费白蛋白费用计2508元。王和平于2013年1月4日向原告立下字据，给原告用蛋白6支，价格2508元，等事故医疗费报销后偿还给原告。医院于2014年3月19日出具证明书，苏桂珍右肱骨骨折、糖尿病、高血压行内固定术后，入院期间外购白蛋白，约2500元左右。本次事故经常州市公安局交通巡逻警察支队天宁大队认定，王和平承担事故全部责任。
川浜公司于2012年6月为沪E／KXX**号车在太平洋保险上海公司投保了交强险、限额20万元的商业三者险及不计免赔险。商业三者险合同条款约定，保险期间，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。交强险、商业三者险合同条款约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。2014年2月26日，苏桂珍通过本院委托鉴定，常州德安医院司法鉴定所于2014年3月7日出具司法鉴定意见书：苏桂珍因交通事故致右肱骨外科颈骨折、右肱骨头骨折遗留右肩关节活动障碍构成九级伤残；护理期90日，营养期60日。苏桂珍花费鉴定费2100元。现苏桂珍诉至本院，提出前列诉讼请求。
上述事实有苏桂珍提供的交通事故认定书、门诊病历、出院记录、诊断证明书、住院收费收据、陪护收据、费用清单、证明书、儿童医院门诊收费收据、挂号费收据、门诊收费收据、注射蛋白协议、司法鉴定意见书、鉴定费票据、收条、身份证复印件、驾驶证、行驶证、保单及当事人的陈述等证据证实。
本案争议焦点为赔偿责任的确定及费用的确定。
本院认为，川浜公司为其所有的沪E／KXX**号车与太平洋保险上海公司签订的交强险、商业三者险及不计免赔险合同系双方当事人真实意思表示，对双方具有约束力，双方当事人应履行各自的义务。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡及财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，超过部分由事故方按责任承担。其中机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任。王和平驾驶保险车辆与苏桂珍发生交通事故，王和平承担事故全部责任，造成苏桂珍的损失应由太平洋保险上海公司在交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，超过交强险的部分按责任比例全部由王和平承担。
商业三者险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。商业三者险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。王和平对苏桂珍应承担的赔偿责任按王和平驾驶保险车辆所投保的太平洋保险上海公司商业三者险合同约定由太平洋保险上海公司承担商业三者险赔款，苏桂珍有权就其应获赔偿部分直接向太平洋保险上海公司请求赔偿保险金。
苏桂珍之伤经鉴定，常州德安医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书。被告对鉴定意见部分内容虽提出异议，但其未提供相关证据足以反驳该鉴定结论，且其也未在举证期内申请重新鉴定，故本院对其提出的鉴定异议不予认可。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医院出具证明表明，苏桂珍入院期间外购白蛋白8支，约2500元左右，但并未明确该物品对其治疗的必要性，故太平洋保险上海公司不认可该费用的意见本院予以采信。因原告已花费蛋白费用2508元，且王和平向原告立下字据，蛋白费用2508元等事故医疗费报销后偿还给原告。故该费用由原告与王和平各半负担为宜。对于其他医疗费，被告虽提出异议，但未提供证据证明，故其对医疗费提出的异议本院不予认可。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，苏桂珍主张的医疗费中医保外用药的金额，本院按10%认定，由侵权人按责承担。
苏桂珍的损失经本院确认为：1、医疗费按票据为49019.99元，扣除医保外用药后为44117.99元；住院伙食补助费24天＊18元／天=432元；营养费60天＊12元／天=720元；合计45269.99元；由太平洋保险上海公司承担交强险限额10000元，余款为35269.99元，医保外用药费用4902元。2、护理费2250元＋（90-25）天＊60元／天=6150元；交通费酌定300元；残疾赔偿金5年＊20%＊32538元／年＝32538元；精神损害抚慰金10000元；鉴定费2100元；合计51088元；由太平洋保险上海公司在交强险限额内承担。3、白蛋白费用2508元，由王和平承担1254元，苏桂珍自理1254元。上述超出交强险限额的余款为35269.99元，由王和平承担。太平洋保险上海公司应承担交强险赔款为10000元＋51088元＝61088元；王和平应承担超出交强险的赔款35269.99元按川浜公司与太平洋保险上海公司间的商业三者险合同约定由太平洋保险上海公司承担商业三者险赔款，该款不超过商业三者险限额，且投保了不计免赔险，故太平洋保险上海公司应承担商业三者险赔款为35269.99元。太平洋保险上海公司应承担赔款总额为61088元＋35269.99元＝96357.99元。医保外用药费用4902元，由王和平承担。王和平应承担费用共计为4902元＋1254元=6156元。王和平已付苏桂珍48613.69元，尚应退其42457.69元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条第二款、第四款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、苏桂珍的损失为：医疗费49019.99元、住院伙食补助费432元、营养费720元、护理费6150元、交通费300元、残疾赔偿金32538元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2100元、白蛋白费用2508元，合计103767.99元。由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司承担交强险赔款61088元、商业三者险赔款35269.99元，合计96357.99元；由王和平承担6156元；苏桂珍自理1254元。减去王和平已付苏桂珍的48613.69元，中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决发生法律效力之日起10日内向苏桂珍支付53900.3元，向王和平支付42457.69元。
二、驳回苏桂珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费682元，减半收取341元，由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担235元，苏桂珍负担106元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费。
审 判 员 赵鸿生
二〇一四年九月十二日
见习书记员 李 晶