四川省泸州市江阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）川0502民初4058号原告：邓敬春，男，1959年2月16日出生，汉族，住福建省闽清县。原告：邓承文，男，1982年1月20日出生，汉族，住福建省闽清县。原告：邓承武，男，1983年8月3日出生，汉族，住福建省闽清县。原告：邓海霞，女，1987年5月15日出生，汉族，住福建省闽清县。四原告共同委托诉讼代理人：贾朝清，合江县精诚法律服务所法律工作者。四原告共同委托诉讼代理人：雷建华，成都市金牛区商正法律服务所法律工作者。被告：西南医科大学附属医院，住所地泸州市太平街**号。法定代表人：杜一华，院长。委托诉讼代理人：黄怡文，女，该医院工作人员。原告邓敬春、邓承文、邓承武、邓海霞诉被告西南医科大学附属医院（以下简称医科大附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告的共同委托诉讼代理人贾朝清、雷建华、被告医科大附院的委托诉讼代理人黄怡文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告按60%的过错赔偿原告死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、误工费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费，合计460000元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告邓敬春的妻子陈子书于2014年2月14日到被告医科大附院就医，诊断为左侧面肌痉挛而住院治疗，后又经CT报告诊断为左侧面肌抽搐、透明隔囊肿，被告于2014年2月20日上午9时对陈子书进行手术，手术后陈子书没有被送进重症观察室反而由护工像赛跑一样推到一般病房，导致其小脑出血、脑水肿、脑积水，这是医生和护工完全麻痹大意造成的，随后在没有办法的情况下，于2014年2月20下午5时进行引流术，21日下午4时又进行开颅手术，这造成陈子书长期卧床昏迷不醒，后又于2014年5月4日再次行开颅手术，直到12月17日反复开颅先后进行了9次手术，最终造成陈子书肺部感染导致多器官功能衰竭死亡。被告在开颅手术中麻醉方法不当，以及医疗方式、护理等诸多方面存在过错，依法应对陈子书死亡承担60%的赔偿责任。四原告为维护自己的合法权益，特诉至人民法院。被告医科大附院辩称，被告认可四川菲斯特司法鉴定所经人民法院委托作出的鉴定意见，并愿意承担相应责任，原告尚欠被告医疗费和丧葬费，请求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2014年2月14日，陈子书因“左侧面肌抽搐1+年”至被告医科大附院治疗，经诊断为左侧面肌痉挛、透明隔囊肿后住院治疗，同年2月20日9时25分行“开颅探查、微血管减压术”，当日下午陈子书意识加深呈昏迷状，经检查CT提示：微血管减压术后表现；左侧小脑半球出血，部分脑池、脑沟极气，幕上脑室系统梗阻性扩张。被告于当日19时10分对其行“侧脑室穿刺外引流术”。术后陈子书意识继续呈昏迷状，经检查CT提示：左侧小脑半球出血；蛛网膜下腔出血；左侧脑室后角少许积血。被告于2月21日16时行“开颅探查、小脑血肿清除术”。由于病情较重，被告对陈子书于同年2月24日22时25分行“气管切开术”、3月5日20时35分行“左侧脑室穿刺外引流术”、4月23日14时30分行“脑室腹腔分流术”、12月5日13时30分行“经气管切开处气管套管重置术”。2014年12月17日陈子书住院治疗306天后经抢救无效死亡，其后被告垫付相关费用26000元。2015年3月2日，为查明陈子书的死因，四川求实司法鉴定所经尸体解剖检验后作出鉴定意见：陈子书系手术后并发小脑出血、脑水肿、脑积水等引起长期昏迷、卧床，后期继发肺部感染等多器官功能衰竭死亡。四原告垫付鉴定费12000元。由于原告认为被告在对陈子书的诊疗过程中存在过错，遂于2015年9月向本院提起医疗损害责任纠纷之诉，该案审理过程中，本院依法委托四川菲斯特司法鉴定所对被告的诊疗行为进行过错鉴定，该鉴定机构于2016年5月作出川菲司鉴所[2015]临鉴字第1274号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈子书系术后脑水肿、颅内出血等难以避免的并发症以及由此引起的长期昏迷、卧床，后期继发肺部感染等多器官功能衰竭死亡，非治疗过程中操作处理不当所致，医方虽在术后血压控制上存在不足，但不是导致陈子书术后颅内出血的直接原因，建议参与度为5%。原告垫付鉴定费5300元。原告对该鉴定意见有异议并申请鉴定人出庭作证，该案的开庭审理过程中鉴定人出庭接受了质询。因该案在结案前原告未在指定的期限内补交立案时缓交的诉讼费，本院于2016年9月1日依法裁定按原告撤回起诉处理。2016年11月18日，原告再次以医科大附院为被告向本院提起医疗损害责任纠纷之诉。陈子书系原告邓敬春之妻、原告邓承文、邓承武、邓海霞之母，生于1962年5月1日，户籍为农村居民，于2012年6月开始在福州川福鑫建材有限公司工作并居住于该公司员工宿舍，工资为3500元/月，直至2014年2月。对于上述事实，原、被告的当庭陈述、住院病历材料、司法鉴定意见书、法医学鉴定意见书、鉴定费票据、庭审笔录、民事裁定书、户籍证明、亲属关系证明、务工居住证明、务工收入证明、工资表足以证明，予以确认。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点系医疗机构即被告医科大附院的过错问题，原告于前诉中对此申请鉴定，经本院依法准许后，原、被告共同选定由四川菲斯特司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构作出司法鉴定意见书后，原告对该鉴定意见有异议并申请鉴定人员出庭作证，前诉的庭审过程中本院依法通知鉴定人员出庭接受质询并作了相应的回复，应认为前诉中鉴定机构的选定、鉴定结论的作出以及原告存在异议时对其诉讼权利的保护等程序均符合法律规定，原告再次起诉后以前诉的诉讼行为对后诉无约束力为由主张应当重新鉴定，因前诉的鉴定意见系人民法院依法委托作出的，欲启动重新鉴定程序必须符合法律规定的情形，并不受诉讼次数的影响，原告在前后诉中均未能举证证明该鉴定意见存在需重新鉴定的法定情形，本院不予准许重新鉴定，据此应认定该鉴定意见不存在违背法律法规及科学规律之处，予以采信，被告医科大附院对因陈子书死亡产生的损失可按5%的过错参与度承担赔偿责任。关于本案中因陈子书死亡产生的损失。陈子书虽系农村居民，但于事发前已在城镇连续务工、居住一年以上，其主要收入来源地与经常居住地均为城镇，因此有关赔偿费用可按城镇居民标准计算，可确定其死亡赔偿金26205元／年×20年＝524100元、精神损害抚慰金40000元、丧葬费25233元。陈子书住院306天，可确定其护理费116元/天×306天＝35496元、误工费116元/天×（306天-14天）＝33872元、住院伙食补助费30元/天×306天＝9180元，原告请求的鉴定费17300元符合法律规定，予以确认。被告请求的医疗费本案不作处理，可另行主张权利。据此，本案中因陈子书死亡产生的损失为死亡赔偿金524100元、精神损害抚慰金40000元、丧葬费25233元、护理费35496元、误工费33872元、住院伙食补助费9180元、鉴定费17300元，合计685181元，该损失由被告医科大附院赔偿四原告685181元×5%-26000元＝8259.05元。综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告西南医科大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告邓敬春、邓承文、邓承武、邓海霞死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、护理费、误工费、住院伙食补助费、鉴定费，合计8259.05元；二、驳回原告邓敬春、邓承文、邓承武、邓海霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1350元，由原告邓敬春、邓承文、邓承武、邓海霞负担1300元、被告西南医科大学附属医院负担50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。审判员  赵心远二〇一六年十二月二十一日书记员  黎兴艳