黑龙江省双鸭山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）双民三终字第18号
上诉人（原审被告）赵玉山。
委托代理人赵玉芳（赵玉山妹妹）。
委托代理人徐延禄，黑龙江中程佳易律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）阎振。
原审被告王立国。
上诉人赵玉山因机动车交通事故责任纠纷一案，不服宝清县人民法院（2014）清七民初字第98号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人赵玉山及其委托代理人徐延禄、赵玉芳、被上诉人阎振到庭参加诉讼。原审被告王立国经传唤无正当理由未到庭，本案缺席审理，现已审理终结。
原审法院判决认定，2013年10月9日上午，被告赵玉山驾驶自家农用四轮车帮被告王立国拉玉米。在将第二车玉米（只需赵玉山拉二车玉米）卸到兰凤村小学的场地后，赵玉山驾驶四轮车回家，当行驶到兰凤村小学十字路口时，与原告无证驾驶的无牌两轮摩托车发生交通事故，原告当场受伤。2013年11月25日，宝清县公安交警大队定被告赵玉山在此次事故中负主要责任，原告负次要责任。后该《道�交通事故认定书》被双鸭山市公安局交通警察支队依法撤销。2014年6月20日，宝清县公安交警大队第二次认定，因被告赵玉山没有及时报案和保护现场造成肇事现场被破坏，故在此次事故中负全部责任。被告赵玉山驾驶的农用四轮车和原告的二轮摩托车均未投保交强险。
原告受伤后被送往双鸭山市煤炭总医院治疗。经诊断，原告右胫、腓骨多发粉碎性骨折，右小腿皮肤坏死。原告住院治疗97天，支付医疗费75605.28元。2014年5月5日，经宝清县人民医院司法鉴定所鉴定：1、伤残等级10级；2、医疗终结期为原告伤后10个月（含内固定物取出术医疗终结期2个月）；3、原告右小腿内固定物取出术需再治疗费用8000元（或以实际发生的治疗金额为准）。因协商未果，原告诉至法院，要求被告赵玉山赔偿原告医疗费75605.28元、误工费19827.5元、再治疗费8000元、护理费6402元�住院伙食补助费9700元、交通费685元、鉴定费1900元、摩托车维修费800元、伤残赔偿金18304.79元，扣除被告赵玉山已付的15000元，合计126224.57元。经被告赵玉山申请，本院依法追加被告王立国参加诉讼。
2014年11月诉讼期间，原告伤情恶化，遂转往哈尔滨市第五医院治疗。经诊断，原告右胫、腓骨骨折后骨髓炎，被医院采取截肢治疗。原告在哈尔滨市住院28天，支付医疗费32549.61元。2015年4月12日，经集贤县中医院司法鉴定所鉴定：1、伤残等级为6级；2、假肢安装费用：目前假肢安装已完成，费用按实际产生核算（最高支付限额14800元），4年更换1次，需更换3次。因此原告的损失有所增加，其中包括六级伤残赔偿金96341元、医疗费32549.61元、护理费3836元、伙食补助费1400元、交通费800元、安装假肢费用57600元，共计192526.61元，而原告主张在原诉讼请求标的额上增加174221.04元，要求二被告赔偿原告增加后的各项损失共计300445.61元。
另查明，原告于2014年1月13日非医嘱出院，出院后未能遵医嘱及时检查就医，并于2014年6月骑三轮电动车掉入沟中。2014年11月10日原告给被告赵玉山打电话，称腿上钢板的钉出来了，要求赵玉山与其同到哈尔滨市检查。哈尔滨市第五医院病案入院情况中辅助检查：X线示右胫腓骨骨折钢板内固定术后，骨折处轻度移位。原告是农业户口，在七星泡镇兰凤村长期居住。
原审法院认为，公民享有生命权、健康权。原告于交通事故中遭受人身损害，依据道路交通事故认定书的认定，被告赵玉山负有全部责任，其应承担赔偿责任。被告赵玉山为被告王立国无偿提供劳务（拉玉米），应属帮工行为，但被告赵玉山是在帮工活动结束后回家途中致人损害的，王立国对于交通事故的发生无过错，但作为�工受益人，依照公平原则，王立国应当适当分担赵玉山给原告造成的损失。原告提供了两份住院病例，足以证明原告两次伤情与此次机动车交通事故有关联，应认定被告赵玉山的侵权行为与原告截肢的损害结果有关联性。但是，原告非医嘱出院且未能遵医嘱及时检查就诊，并在康复过程中存有过错，原告应对损害扩大部分承担主要责任。
原告在本起交通事故中的各项损失如下：
第一次住院后：1、医疗费66517.28元（75608.28元-11419元＋普通病房床位费24元／天×97天）；2、误工费8028.41元，因原告受伤时已年满六十周岁，且原告未提供固定收入证明及三年内收入情况，本院参考2013年度农村居民人均年纯收入9634.1元，并参照鉴定意见医疗终结期10个月计算（9634.1元／12月×10月）；3、护理费6402元，原告主张每日66元，未超出法定标准，予以支持；4、住院�食补助费4850元（97天×50元／天）；5、交通费300元，因原告未能提供正规票据，本院酌情支持；6、伤残赔偿金18304.79元，原告已满61周岁，伤残赔偿金应按19年计算（9634.1元×19年×10%）；7、鉴定费1900元；8、二轮摩托车维修费，因没有正式发票证明，不予支持；9、再治疗费用8000元，以上合计114302.48元。
原告第二次住院增加的损失如下：1、医疗费24549.61元（32549.61元－8000元）；2、住院伙食补助费1400元（28天×50元／天）；3、护理费3129.4元（40794元／年÷365天×28天）；4、交通费600元（因票据内容不完整，酌情支持）；5、伤残赔偿金68402.11元（9634.1元×18年×50%-18304.79元）；6、安装假肢费用57600元（14400元×4次），以上合计155681.12元。扩大的损失主要是由于原告的原因造成的，被告赵玉山对扩大的损失承担40%的责任。被告赵玉山应赔偿原告176574.93元（114302.48元＋155681.12×40％元）。被告王立国虽无过错，但其作为受益人应适当分担赵玉山20%的责任，即赔偿原告35314.99元（176574.93×20%）。赵玉山已给付给原告15000元，应当予以扣除，综上，本院依据《中华人民共和国民法通则》第四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十三条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决；一、被告赵玉山赔偿原告阎振126259.94元，限判决生效后三十日内执行；二、被告王立国赔偿原告阎振35314.99元，限判决生效后三十日内执行；三、驳回原告阎振的其他诉讼请求。案件受理费5807元，由被告赵玉山负担2826元，被告王立国负担683元，原告负担2298元。�后，被告赵玉山对判决不服，向本院上诉称，宝清交警队两个事故责任认定，均不符合事故发生真实情况，应该认定上诉人无责任。阎振在第一次治疗中不遵医嘱，擅自离院。出院后又不遵医嘱进行康复锻炼，再次驾车摔入深沟，造成原伤处不愈恶化，才引发二次入院治疗。与我无关。一审法院没有认定阎振在此次交通事故中的主要责任，错误采信了责任认定；对阎振自身原因造成的二次伤害，应判决认定由其个人承担全部责任，故请求撤销一审判决，确认阎振在此次交通事故中负有主要责任，并承担诉讼费用。被上诉人辩称，是上诉人不支付我费用我才出院。上诉人所述我驾车摔伤不属实，其没有证据证实，不同意上诉人的上诉请求。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
上诉人、被上诉人在二审期间均没有证据向法庭提交。
二审与一审查明的事实一致。
本院认为，上诉人驾车行驶时违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的规定，并在事故发生后，有条件报案或保护现场，而没有报案或保护现场。据此，宝清县公安交通警察大队认定上诉人承担事故的全部责任正确。上诉人主张由被上诉人承担主要责任，缺乏事实根据，本院不予确认。造成二次损害的主要原因虽然在于被上诉人，但亦与本次交通事故具有一定的因果关系。原审法院根据各方当事人导致损害结果的原因确定的责任比例并无不当。上诉人的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2，298.00元，由上诉人赵玉山负担。
本判决为终审判决。
审判长 �张金环
审判员 蒋 昱
审判员 李 曌
二〇一五年十一月十九日
书记员 潘 鑫
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条【过错相抵】被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强�保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
第十九条未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法�应予支持。
投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。
《高法关于审理人身损害赔偿案的司法解释》
第十三条为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任的，
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾�偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医�证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人�原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费�伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。