安徽省蚌埠市蚌山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蚌山民一初字第02012号
原告：谭群，女，1970年12月13日出生，土家族，住安徽省凤阳县。
委托代理人：赵怀利，凤阳县府城镇法律服务所法律工作者。
被告：中国人民解放军第123医院，住所地安徽省蚌埠市。
法定代表人：齐晓林，院长。
委托代理人：张跃，安徽皖中律师事务所律师。
原告谭群诉被告中国人民解放军第123医院（简称123医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告谭群的委托代理人赵怀利，被告中国人民解放军第123医院的委托代理人张跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谭群诉称：2014年7月18日，原告因腹痛在被告处就医，住院，2014年7月19日，查电子胃镜显示：慢性浅表性胃炎，2014年7月21日，查电子肠镜查示：左半结肠溃疡（性质待定）。肠镜检查时对原告实施全麻醉，检查时长50分钟，麻醉醒后突感腹痛厉害，并逐渐加重，持续性腹痛3小时多，被告才对原告查腹部平片提示消化道穿孔，诊断为乙状结肠穿孔。7月22日，被告对原告急诊在静吸复合全麻破腹探查＋乙状结肠穿孔修补术。为此，原告住院治疗18天，花去医疗费16578.19元。双方因赔偿问题协商无果，原告遂诉讼来院。请求法院判令：一、被告赔偿原告各项损失385910元。
被告123医院辩称：1、对于原告诉被告医疗损害赔偿一案，因该案司法部门已经进行了司法鉴定，对原告的损害司法鉴定应经做出了明确的鉴定，因此原告按全额主张赔偿费用的诉请不符合法律规定。2、原告诉请的赔偿清单中部分内容不符合法律规定。其中90天的护理费除了住院期间18天应该按照蚌埠城镇人口标准结算，剩余的72天应该比照误工费的数额计算，按农村收入标准74.5元每天；关于交通费，应该出示票据，按照票据与住院、就诊、鉴定的时间相吻合，进行计算，原告并未出示票据。另原告的诉讼是根据满额计算，被告的参与度是在30%-50%，为了公平，应该按照40%计算；鉴定费以票据为准；对其他费用无异议。
原告为证实自己的诉讼主张，向本院递交了如下证据材料：
1、中国人民解放军123医院住院病案一本、病人费用清单一份。证明原告患者与被告医疗机构之间存在医疗关系；同时证明被告医疗机构在对原告进行肠镜检查过程中存在过错，致原告乙状结肠穿孔，从而实施剖腹手术治疗的损害结果，另证明住院18天。
2、蚌埠市新型农村合作医疗住院补偿结算单一张。证明原告的损失，在被告处共花掉医疗费16578.19元。
3、南京东南司法鉴定中心司法鉴定文书一份、安徽天平司法鉴定所司法鉴定意见书一份。证明被告的医疗行为存在过错，与原告肠穿孔的病情存在因果关系，但对其建议“参与度以次要至对等因素（30%-50%）为宜”，不符合实际情况，因为被告未提供原告在肠镜检查过程中的影像资料，所以该项鉴定不能明确，因为被告没有提供完整的鉴定材料，所以我们认为被告的过错参与度应当为百分之百的参与度；也证明原告的误工期限150日、护理期间90日、营养期限120日；也证明原告的伤残等级为十级。
4、交通费车票119张，合计912元。证明原告在就医期间，鉴定期间以及处理本案纠纷期间实际支出车费，另还丢失了价值600元车票。
5、鉴定费发票2张、复印病历费10元。证明东南司法鉴定花费10000元，天平司法鉴定花费700元，及原告在鉴定以及调取病历时实际支出复印费。
被告123医院未向本院递交证据。
经当庭举证、质证，本院对上述证据认证如下：被告对原告提供的证据1无异议；本院经审查予以认定。被告对原告提供的证据2真实性无异议，但认为是补偿结算单，不是发票，若原告在被告处住院，应提交解放军123医院出具的发票，且该结算单没有盖章；本院经审查，认为该票据是被告出具的，盖有被告单位印章，能证明原告自行承担医疗费用部分，对该证据予以认定。被告对原告提供的证据3的真实性无异议，但是被告提交给鉴定机构的材料都是经过双方质证的，原告当时并没有提供影像资料，因此既然由双方认定的鉴定材料进行鉴定，该鉴定结果应予以认可，原告所述不成立，证明目的达不到；本院经审查，认为被告的异议理由成立，予以采纳，对该证据予以认定。被告对原告提供的证据4有异议，原告一共住院是18天，那原告既主张了陪护费，又主张了交通费，该证据不符合原告住院的实际情况，且发票中有连号，打的票是从01200701到01200734全是连号，另外坐车的票据都是从蚌埠到凤阳的，有70多张也都是连号，只有两张是从凤阳到蚌埠的，还有从凤阳到其他地方的与本案无关；本院经审查，认为被告的异议理由成立，予以采纳。被告对原告提供的证据5中鉴定费发票的真实性无异议，但是法院根据案件审理应根据责任进行承担，其中复印费10元的发票看不出是干什么用的；本院经审查，认为被告对鉴定费发票的真实性无异议，对该证据予以认定，原告提供的复印费。盖有被告单位印章，该证据予以认定，被告的异议理由不成立，不予采纳。
根据上述认定的证据及庭审中当事人的相关陈述，经审理查明的事实为：2014年7月18日，原告因“上腹部疼痛8年，加重1月”在被告处就医住院，2014年7月19日，查电子胃镜显示：慢性浅表性胃炎，2014年7月21日，查电子肠镜查示：左半结肠溃疡（性质待定）。肠镜检查后持续性腹痛3小时，急查腹部平片提示消化道穿孔，诊断为乙状结肠穿孔。经鉴定，被告在医疗行为存在一定过错，建议参与度以次要对等因素（30%-50%）为宜，建议原告误工期为150日为宜，护理期限以90日为宜，营养期限为120日为宜。2014年7月22日，被告对原告急诊在静吸复合全麻破腹探查＋乙状结肠穿孔修补术。为此，原告住院治疗18天，花去医疗费16578.19元，蚌埠市新型农村合作医疗住院补偿结算单显示：住院费用16578.19元，基金支付8360元，自付费用8218.19元。
另查明：南京东南司法鉴定中心受蚌埠市蚌山区人民法院委托，2015年5月20日作出了东南司法鉴定中心（2015）法临鉴字第396号司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人谭群乙状结肠穿孔发生原因不能明确，但中国人民解放军第123医院对被鉴定人谭群的医疗行为仍存在一定过错（过失），该过错与被鉴定人谭群肠穿孔后病情的发展存在一定的因果关系，综合考量，建议参与度以次要至对等因素30%-50%为宜。2、建议被鉴定人谭群的误工期共计以150日为宜；护理期限共计以90日为宜；营养期限共计以120日为宜。另安徽天平司法鉴定所受蚌埠市蚌山区人民法院委托，2015年9月18日作出了皖天司临鉴字（2015）第404号伤残程度评定意见书，鉴定意见为：被鉴定人谭群乙状结肠穿孔并行手术修补术治疗构成十级伤残。被鉴定人谭群因以上两鉴定花费鉴定费10700元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，谭群在被告处就诊后，出现乙状结肠穿孔，经鉴定中心出具的司法鉴定意见书认为，被告对谭群的诊疗行为存在过错，参与度建议为30%-50%为宜。据此，被告应承担过错赔偿责任，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求予以支持，但应扣除谭群病情本身存在的病理性因素对原因力。根据本案案情，酌定责任比例为被告承担40%。被告对谭群主张的误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的赔偿项目及赔偿数额无异议，本院予以支持。被告对原告主张的医疗费有异议，本院认为被告出具的蚌埠市新型农村合作医疗住院补偿结算单明确了，原告自行支付部分为8218.19元，其余部分蚌埠市新型农村合作医疗基金支付，故对原告主张的医疗费本院部分予以支持。被告对原告主张的护理费、交通费赔偿项目无异议，对赔偿数额有异议，认为护理费住院期间可以按城镇标准给付，非住院期间应按农村赔付标准给付，因谭群系农村户口，被告的该辩称不成立，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准即104.4元计算，原告的该项主张符合法律依据，予以支持；被告认为原告主张的交通费票据均为连号，另有不是从蚌埠与凤阳之间的票据，应按法律规定支付，被告的该辩称成立，本院予以采信；本院酌情按每日6元计算交通费，故对原告主张的交通费部分予以支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告123医院赔偿原告谭群医疗费8218.19元、误工费11175元（74.5元×150天）、住院护理费9396元（104.4元×90天）、营养费3600元（30元×120天）、住院伙食补助费540元（30元×18天），残疾赔偿金19832元（9916元×20年×10%）、精神抚慰金8000元、交通费108元，复印费10元，合计60879.2元的40%即24351.7元；被告于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告谭群的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1826元，减半收取913元，由原告谭群负担548元，被告负担365元，原、被告于本判决生效后七日内向本院缴纳。鉴定费10700元，由原告负担6420元，被告负担4280元，被告负担额与第一项同步给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审判员 聂雪梅
二〇一五年十二月九日
书记员 祝 庆
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称”赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称”赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。
适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。