江苏省金坛市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）坛水民初字第0062号
原告周金海，男，1950年1月4日生，汉族。
委托代理人彭燕敏，江苏金天虹律师事务所律师。
被告陈军，男，1975年9月12日生，汉族。
被告袁兴华，男，1952年7月14日生，汉族。
上述两被告委托代理人田海君，江苏瑞江律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司常州中心支公司。
负责人王年宝，该公司总经理。
委托代理人曹雨平，该公司员工。
被告李早林，男，1962年2月23日生，汉族。
原告周金海诉被告陈军、袁兴华、中国大地财产保险股份有限公司常州中心支公司（以下简称大地保险公司）、李早林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月24日立案受理后，依法由代理审判员朱凤林适用简易程序于2014年3月11日公开开庭进行了审理。原告周金海的委托代理人彭燕敏、被告陈军和袁兴华的共同委托代理人田海君、被告大地保险公司委托代理人曹雨平到庭参加诉讼。被告李早林经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。
原告周金海诉称，2013年2月6日19时50分许，被告陈军驾驶袁兴华所有的牌号为苏D×××××号小型普通客车在金武路北侧机动车道上由东向西行至11KM路段时，与其前面、同方向原告周金海驾驶的残疾车相撞，造成交通事故，致周金海受伤，两车损坏。2013年2月6日19时55分许，被告李早林驾驶苏N×××××号正三轮载货摩托车在金武路北侧机动车道上由东向西行至事发路段，不慎撞上已发生交通事故躺在路面上的周金海，造成周金海受伤。经交警部门认定，第一起事故中陈军负事故主要责任，周金海负次要责任。第二起事故中李早林负全部责任，周金海不负责任。经查，牌号苏D×××××号小型普通客车在被告大地保险公司投保了商业第三者责任险。2013年10月15日金坛市人民法院所作出的（2013）坛水民初字第0366号民事判决书已判决被告赔偿原告部分交通事故损失，现原告起诉要求各被告依法赔偿后续治疗费用79999.45元，并负担诉讼费。
被告陈军辩称，原告提供的相关证据显示原告是因为治疗褥疮而产生的费用，褥疮不是交通事故直接造成的，而是因为护理不当引起的，而原告的护理已经赔偿至2016年9月3日，因此对于因护理不当造成原告诱发褥疮而产生的费用不应由被告承担。关于住院伙食补助费、营养费、护理费也不应由被告承担，理由同上。交通费2000元也不应由被告承担，因为住院是由褥疮引起的。日用品费用跟治疗病情没有任何关系。医疗费中的护理费应予以扣除，CT检查费、输血费、输氧费都与褥疮治疗没有关系，应予以扣除。要求原告提供用药清单，法院依职权查明该用药清单上非医保用药的金额。即使法院认定被告应承担治疗费，也应当在医保范围内承担。从原告提供的3份住院记录来看，原告从2013年7月30号因褥疮住院后在不同的医院一直住院到2014年1月3日，三份住院记录均显示病情为褥疮，明显存在过度医疗的情形。
被告袁兴华辩称，袁兴华是车主，陈军是合格的驾驶员，该车是借给陈军开的，且依据（2013）坛水民初字第0366号民事判决书，被告�兴华已经承担了全部的赔偿义务，被告袁兴华不应再行承担赔偿义务。
被告大地保险公司辩称，基本同意被告陈军的答辩意见，原告所治疗的伤情均不是交通事故导致，因住院所产生的各项费用不属于保险责任，均不予承担。保险公司不承担本案诉讼费。
被告李早林未作答辩。
经审理查明，2013年2月6日19时50分许，被告陈军驾驶被告袁兴华所有的牌号为苏D×××××号小型普通客车在金武路北侧机动车道上由东向西行至11KM路段时，与其前面、同方向原告周金海驾驶的残疾车相撞，造成交通事故，致周金海受伤，两车损坏。2013年2月6日19时55分许，被告李早林驾驶苏N×××××号正三轮载货摩托车在金武路北侧机动车道上由东向西行至事发路段，不慎撞上已发生交通事故躺在路面上的周金海，造成周金海受伤。经交警部门认定，第一起事故（坛公交认字（2013）第137008号）中陈军负事故主要责任，周金海负次要责任。第二起事故（坛公交认字（2013）第137009号）中李早林负全部责任，周金海不负责任。经查，牌号苏D×××××小型普通客车未投保交强险，但在被告大地保险公司投保了20万元不计免赔商业第三者责任险。事故发生时，被告陈军系借用袁兴华的车辆，陈军具备相应驾驶资质。在审理过程中，原告已向本院申请撤回本案中对被告袁兴华的诉讼请求。
原告于2013年7月30日在金坛市人民医院接受住院治疗，至2013年8月6日出院，出院诊断为：“背部、骶尾部多发性褥疮、严重营养不良、恶液质、重症颅脑操作后痴呆状态、褥疮重试感染伴败血症、心包积液、左侧包裹性胸腔积液”。出院当日，因原告背部及骶尾部疼痛不适伴出血再次进入金坛市人民医院接受住院治疗，至2013年11月9日出院，出院诊断为：“骶尾部背部多发褥疮病伴�染、多发伤、严重营养不良、营养不良性贫血、痴呆、左侧包裹性胸腔积液”。出院当日，原告再次进入尧塘中心卫生院接受住院治疗，至2014年1月3日出院，出院诊断为：“褥疮性溃疡、3级高血压病（极高危组）、急性支气管炎、脑梗塞、多发性骨折”。
2013年10月15日，本院对该起交通事故作出（2013）坛水民初字第0366号民事判决书，判决结果为：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司沭阳支公司于本判决生效之日起15日内赔偿原告周金海各项损失人民币120000元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司常州中心支公司于本判决生效之日起15日内赔偿原告周金海各项损失人民币183317元。三、被告陈军和袁兴华于本判决生效之日起15日内连带赔偿原告周金海各项损失人民币53669.3元。四、被告李早林于本判决生效之日起15日内赔偿原告周金海各项损失人民币193111元�五、驳回原告周金海的其余诉讼请求。”。
上述事实，有当事人的陈述、病历、出院记录、医疗费票据、（2013）坛水民初字第0366号民事判决书等在卷佐证。
本院认为，褥疮的发生是由于身体的局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧而致组织溃烂坏死的现象。褥疮是一个在长期康复治疗、护理中普遍存在的问题。原告周金海在治疗和护理过程中致生褥疮与交通事故受伤所致长期卧床存在直接的因果关系，故对被告陈军及大地保险公司辩称褥疮与交通事故没有因果关系的答辩意见不予采纳。因被告并无充分证据证明原告存在过度医疗及存在护理不当的情形，故对被告陈军的该项答辩意见亦不予采纳。原告所主张的营养费和护理费因在第一次诉讼中已计算赔偿到2016年9月3日，故对原告主张的该两项费用的诉讼请求不予支持。本院依据两起事故中，各方过错因素，�结合原告所受损害系两起事故中被告陈军和李早林分别对原告实施侵权行为，但难以区分各自给原告造成损害后果的情况，确定原告超出两个交强险赔偿责任限额的部分由被告陈军和李早林各承担40%，原告自担20%。结合原告举证及被告质证，本院确定原告后续治疗所产生的损失如下：
项目标准、期限金额（元）备注医疗费73330.31根据相应病历及票据住院伙食补助费18元／天157天2826根据出院记录，标准根据本地一般标准交通费2000根据治疗情况等酌定日用品费1433根据医疗证明及相应票据合计79589.31以上原告因此次交通事故造成的损失总计79589.31元。该损失由陈军按责承担31835.7元，因其驾驶的牌号苏D×××××小型普通客车在被告大地保险公司投保了20万元不计免赔商业第三者责任险，且该保险公司已在（2013）坛水民初字第0366号民事判决书中判决赔付183317元，故本案中被�陈军赔偿的部分由大地保险公司直接赔付原告13750元（医保外用药按保险合同约定酌情扣除10%，被告陈军按责承担的医保外用药为73330.31＊0.1＊0.4=2933元），被告陈军赔偿原告18085.7元。被告李早林赔偿原告31835.7元。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告陈军于本判决生效之日起15日内赔偿原告周金海各项损失人民币18085.7元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司常州中心支公司于本判决生效之日起15日内赔偿原告周金海各项损失人民币13750元。
三、被告李早林于本判决生效之日起15日内赔偿原告周金海各项损失人民币31835.7元。
四、驳回原告周金海的其余诉讼请求。
案件受理费人民币900元（已减半收取）由原告周金海负担184元，被告陈军负担200元，被告大地保险公司负担162元，被告李早林负担354元（该款原告已预交，被告应负担的诉讼费于本判决生效之日起15日内迳付原告）。
如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（金坛市人民法院执行款专户：江苏银行金坛市支行：83300188000020813）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时向该院预交案件上诉费用1800元（上诉法院开户银行：江苏银行常州分行营业部。帐号：80402016138963）。
代理审判员 朱凤林
二〇一四年三月十三日
书 记 员 高 群
附本案判决适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第十二条：二人以上分别实施侵权行为造成同五损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责�大小的，平均承担赔偿责任。
：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；�方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续�疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条：同时投保机动车第�者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。