河南省郑州市金水区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）金民三初字第02313号
原告王梅枝，女，汉族，1955年10月8日出生，住河南省许昌县。
委托代理人贾真、范柯，河南度邦律师事务所律师。
被告河南省人民医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路7号，组织机构代码41580781-8。
法定代表人顾建钦，院长。
委托代理人李磊、孙静文（实习），大沧海律师事务所郑州分所律师。
原告王梅枝（以下简称原告）诉被告河南省人民医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人范柯、被告委托代理人李磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、精神损失费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等费用，共计212669.55元；2.本案诉讼期间的一切费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求1为：1.被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、精神损失费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费等费用，共计169417.46元。事实和理由：2015年4月20日，原告由于胃部出现纳差，上腹部饱胀感，进食后加剧，偶伴腹痛及恶心、呕吐等症状，在其子李东红的陪同下到被告处治疗。××因，在被告医生的建议下，原告做了无痛电子食管、胃镜检查。从镜检结果与诊断结论看，原告除胃底体多发息肉、慢性红斑胃窦炎外，身体的其他部位及体内器官完整无损，且并无任何异常。后原告在被告医生的建议下选择手术治疗，手术过程中由于被告医生严重失误，造成原告胃穿孔、膈肌穿孔等严重损害后果，进而引发肠粘连、张力性气胸、左侧胸腔积液等连锁症状。后被立即送往急诊室，进行抢救治疗，期间被告还向原告家属下发病危通知书。正是由于被告的严重过错及不负责任，才导致原告受到了完全不必要的伤害，甚至几乎丧命，被告应对其严重过错承担赔偿责任。
被告辩称，一、被告已经收到变更诉讼请求申请书，原告代理人仍坚持变更前的数额，希望法庭调查明确；二、被告对原告的诊断明确，治疗过程符合诊疗规范，原告发生并发症是临床操作中不可避免的，手术前已经告知原告，手术风险告知书已声明，司法鉴定意见书可以作为判案参考，不应作为唯一依据，要考虑临床操作的不可预见性和原告本人的特异性；三、原告主张的损害赔偿的比例按照全责计算没有依据，原告主张的赔偿项目存在不合理。
根据原、被告诉辩意见、举证、质证及庭审陈述，本院查明以下案件事实：
原告于2015年4月22日至2015年5月15日在被告处住院治疗，住院23天，花费医疗费60145.85元，扣除医保报销部分，个人支付38991.56元。入院诊断：纳差待查、胃底体多发息肉、慢性红斑性胃窦炎。后因消化道穿孔于2015年4月24日急诊转普外科手术治疗。出院诊断：1.肠粘连；2.胃穿孔；3.膈肌穿孔；4.张力性气胸；5.左侧胸腔积液。出院医嘱：1.院外继续遵医嘱口服药物治疗；2.加强营养，注意休息；3.定期复查；4.不适随诊。
二、原告为向被告主张赔偿，其委托许昌红卫法医临床司法鉴定所对王梅枝的损伤程度进行伤残评定。2015年11月4日，许昌红卫法医临床司法鉴定所作出许红司（2015）临鉴字第284号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王梅枝其损伤程度评定为九级伤残。医疗单位河南省人民医院存在重大过错。原告预交鉴定费700元。
三、原告于2015年12月22日提出申请对被告的诊疗行为是否存在医疗过错、损害后果之间是否具有因果关系以及损害后果中的参与度进行鉴定，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的申请进行鉴定。2017年5月11日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出司鉴中心[2016]临鉴字第4167号司法鉴定意见书，鉴定意见：河南省人民医院在对被鉴定人王梅枝实施的诊疗过程中存在医疗过错；其医疗过错与王梅枝胃穿孔、膈肌穿孔等损害后果之间存在直接因果关系（系主要原因，参与程度拟为80%-90%）。原告预交鉴定费12900元。
四、被告于2015年12月31日提出申请对原告的伤残等级进行鉴定，本院委托河南同一法医临床司法鉴定所对被告的申请进行鉴定。2017年10月12日，河南同一法医临床司法鉴定所出具豫同一司法鉴定所[2017]临鉴字第0936号司法鉴定意见书，鉴定意见：王梅枝胃穿孔修补术后构成十（10）级伤残；膈肌穿孔修补术后构成十（10）级伤残。被告预交鉴定费700元。
五、原告在庭审过程中明确诉请为169417.46元。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告对被鉴定人王梅枝的诊疗过程中存在医疗过错，医方的过错与被鉴定人损害后果之间存在直接因果关系，参与程度拟为80%-90%，本院酌定被告对原告的损害后果承担85%的赔偿责任。
就原告的诉讼请求数额，本院分述如下：
1.原告主张医疗费38991.56元。依据原告提交的河南省人民医院的住院收费票据，本院对该主张予以认定。
2.原告主张鉴定费13600元。原告提供鉴定费票据两张，一张许昌红卫法医临床司法鉴定所出具的700元票据，一张司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心出具的12900元发票。由于许昌红卫法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见系原告单方委托，鉴定检材未经原、被告双方质证，对该次鉴定费700元本院不予认定。被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，应当承担司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心所作鉴定的费用。本院对原告该主张支持12900元，超出部分不予支持。
3.原告主张住院伙食补助费690元。原告住院23天，按照30元/天标准计算，伙食补助费为690元（30元/天×23天＝690元），本院予以认定。
4.原告主张营养费690元。原告住院23天，另结合原告治疗情况，出院医嘱写明：加强营养，注意休息。按照20元/天标准计算营养费，原告主张690元，本院予以认定。
5.原告主张交通费1358.5元，住宿费68元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。依据原告提交的证据，本院酌定交通费1000元、认定住宿费68元。
6.原告主张护理费24000元。原告未提供护理人员的银行流水等收入证明及护理人员护理期限证明，应参照上年度居民服务业和其他服务业33857元／年标准计算护理费，结合原告住院时间及其伤情，本院酌定护理时间为53天（住院期间两人护理23天，出院后酌定一人护理30天），原告护理费共计7049.68元（33857元／年÷365天×23天×2人＋33857元／年÷365天×30天×1人＝7049.68元)，原告主张超出部分本院不予支持。
7.原告主张误工费21000元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告主张误工费21000元，本院予以认定。
8.原告主张残疾赔偿金49019.40元。经过鉴定原告胃穿孔修补术后构成十（10）级伤残；膈肌穿孔修补术后构成十（10）级伤残。原告为农村户口，按照2016年河南省农村居民人均纯收入11696.74元/年计算，残疾赔偿金为23159.55元（11696.74元/年×（20年-2）×0.11＝23159.55元）。
9.原告主张精神抚慰金20000元。根据原告的伤残等级鉴定意见，本院酌定精神抚慰金为10000元。
以上原告损失共计115548.79元，其中鉴定费12900元由被告负担，其余本院酌定被告对原告的损害后果承担85%的赔偿责任。故被告应赔偿原告的费用为100151.47元[（115548.79－12900）×0.85+12900=100151.47]。原告主张超出部分，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告河南省人民法院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王梅枝医疗费、鉴定费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金合计100151.47元。
二、驳回原告王梅枝的其他诉讼请求。
案件受理费3688元，由原告王梅枝负担1508元，被告河南省人民医院负担2180元。
如不服本判决，可在收到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 胡亚芹
人民陪审员 陈 岭
人民陪审员 宋献宏
二〇一七年十一月二十日
书 记 员 赵 凯