浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙金民终字第1740号
上诉人（原审原告）方某某。
被上诉人（原审被告）赵甲。
被上诉人（原审被告）李甲。
以上两被上诉人共同委托代理人金甲、钱某某。
被上诉人（原审被告）天安保险股份有限公司××中心
支公司，住所地金华市××街以东，丹溪路以南和风苑。
负责人于某某。
委托代理人李乙。
上诉人方某某为与被上诉人赵甲、李甲、天安保险股份
有限公司××中心支公司（以下简称天安××公司）道路某某
事故人身损害赔偿纠纷一案，不服金华市婺城区人民法院（20
09）金婺民初字第1691号民事判决，向本院提起上诉。本院受
理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审原告方某某于2009年5月4日向原审法院起诉称，200
9年4月8日赵乙的驾驶员代锐驾驶浙g×××××号小型轿车在
金华市××线××后地村路段时，与方某某驾驶的浙g×××
××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成方某某及轿车乘客叶某
某两人受伤的交通事故。经查，浙g×××××号小型轿车投
保于天安××公司。在治疗期间，天安××公司通过交警队支
某某造元10000元。现方某某诉至法院，要求判令：1、赵乙、李甲共同支某某造元医疗费176420.07元、护理费45360元、住
院伙食补助费6480元、伤残费用147666元、误工费29253元、
营养费10024.91元、车辆损坏修理费1980元、车辆损坏鉴定费
150元、食宿某168元、交通费4000元、后续治疗费190000元、
精神损害抚慰金25000元，扣除保险公司已支付的10000元，尚
欠626501.98元；天安保险支公司在交强险和商业险限额内赔
偿方某某各项损失；2、三被告共同承担诉讼费。
原审被告赵甲在原审中辩称，1、方某某的诉讼请求部分
不合理，医疗费凭票据，住院期间护理费、营养费、交通费计
算标准过高。方某某是农业户口，应按农某标准计算残疾赔偿
金和误工费。方某某的髋关节人工置换按40000元一次计算较
为合理，且后续治疗费应以实际产生为准。精神损害抚慰金过
高，按3000元一个等级计算较合理；2、事故的直接侵权人是
代锐，方某某起诉遗漏驾驶员代锐，方某某的合理损失应由代
锐承担；3、浙g×××××号小型轿车在天安××公司处投保
交强险、第三者责任险50万元及不计免赔险，方某某的损失先
由保险公司赔偿。
原审被告李甲在原审中辩称，李甲已支某某造元医疗费2
456.91元，其他答辩意见与赵甲相同。
原审被告天安××公司在原审中辩称，1、要求审核事故
车辆驾驶证和行驶证；2、根据方某某提交的医疗费发票，方
某某所花的医疗费为176113.07元，扣除非医保部分36817.20
元；3、住院期间护理费某准过高；4、根据相某某定，方某某
应在伤后6个月才能鉴定伤残等级，现方某某的鉴定时间不符合伤残鉴定的时间限定，故对伤残等级有异议，且残疾赔偿金
应按农某标准计算；5、误工费应按农某标准计算；6、营养时
限过长，应按低值计算；7、保险公司甲担车辆损坏评估费、
住宿某；8、交通费过高；9、行植骨和髋关节置换的后续治疗
费应以实际发生为准，方某某的主张无依据；10、精神损害抚
慰金过高，应由实际侵权人承担；11、保险公司甲担诉讼费。
原审法院审理认定，2009年4月8日08时55分许，代锐驾
驶浙g×××××号轿车沿金华市金九线由西往东行驶，当行
至金九线××后地村地段时，与对向驾驶浙g×××××号普
通二轮摩托车的方某某发生碰撞，造成方某某、轿车乘客叶某
某（己处理）两人受伤及两车受损的交通事故。经金华市公安
局交通警察支队直属一大队认定代锐负事故全部责任。后方某
某到浙江金华广福医院住院治疗共324天，多次到金华市中心
医院、浙江大学医学院附属第二医院、金华市中医院门诊，花
去医疗费176876.98元（李甲己垫付2456.91元）。在案件审理
过程中，因方某某申请，该院依法委托金华精诚司乙定所对方
某某的伤残等级、误工时间、护理时间及人数、营养时间、后
续治疗费进行鉴定，精诚（2010）临鉴字第570号鉴定意见书
认为：1、方某某的左髋人工置换术后及左踝关甲直致左下肢
丧失功能50%以上（未达75%）评定为八级伤残，伤残赔偿系数
为30%；2、误工时间至定残日前一天，两次住院期间均予护理
、设2人陪护，营养时间5个月；3、取左胫骨内固定及左踝关
节僵硬相应后续治疗费以实际产生的费用确定。经查，浙g×
××××号轿车的登记车主为赵乙，实际车主为李甲，该车在天安××公司处投保交强险、第三者责任险50万元及不计免赔
险。事故发生在保险期限内。代锐系李甲所雇佣。
原审法院认为，本次事故交警部门责任认定准确，代锐
应负事故的全部责任，应予采信。根据现有证据，方某某要求
按城镇居某某准赔偿残疾赔偿金依据不足，该院不予支持。方
某某的误工费按行业标准计算，方某某要求赔偿的后续治疗费
现不确定，方某某可待实际产生后，另行主张。方某某要求的
精神损害抚慰金过高，该院酌情予以调整。经审核，现方某某
的合理损失为：医疗费176876.98元、住院伙食补助费6480元
、营养费9886.50元、护理费35640元、残疾赔偿金60042元、
误工费29253元、车辆修理费1980元、车损评估费150元、住宿
某168元、交通费3429元、精神损害抚慰金15000元，合计3389
05.48元。因李甲所有的浙g×××××号轿车在天安××公司
投保交强险、第三者责任险50万元及不计免赔险，方某某的合
理损失应先由天安××公司在保险范围内赔偿，保险合同约定
不予赔偿部分由代锐的雇主李甲赔偿。天安××公司辩称医疗
费应扣除非医保部分，依据不足，不予采信。天安××公司己
垫付的医疗费10000元应在交强险理赔款中扣除，李甲己垫付
的医疗费2456.91元，扣除其应赔款外，可另行向方某某主张
。综上，对方某某诉讼请求及三被告抗辩理由中合情合理合法
部分，该院予以支持。据此，依照《中华某某共和国民事诉讼
法》第六十四条、第二百二十九条、《中华某某共和国保险法
》第六十五条、《中华某某共和国某路某某安某某》第七十六
条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一、二款、第十九
条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二
十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条及最高人民法
院《关乙定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一
条第一款第（一）项、第十条之规定，判决：一、天安保险股
份有限公司××中心支公司在交强险范围内直接赔偿方某某医
疗费等各项损失共计121980元，扣除己支付的10000元，尚欠1
11980元；二、天安保险股份有限公司××中心支公司在第三
者责任险范围内直接赔偿方某某医疗费等各项损失共计216775
.48元。上述一、二项合计人民币328755.48元，款于本判决生
效之日起十日内履行完毕；三、李甲赔偿方某某车辆评估费15
0元（款己支付）；四、驳回方某某的其他诉讼请求。如果未
按生效判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华某
某共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延
履行期间的债务利息。一审案件受理费1823元（方某某已预交
，已减半收取），保全费620元，鉴定费1760元，合计人民币4
203元，由方某某负担1997元，李甲负担2206元（款己支付）
。
宣判后，原审原告方某某上诉称，1、原审法院按农某居
某某准计算其残疾赔偿金错误，应按城镇居某某准计算其残疾
赔偿金计147666元。因为，第一，其常年从事水产养殖，并非
传统意义上的农某居某，收入远高于一般的城镇居某的工薪收
入。第二，其的土地在2003年被全部征收，其属于失地农民，
按规定也应按城镇居某某准赔偿残疾赔偿金；2、原审法院计算护理费损失35640元错误，应按护理人员的实际工资计算护
理费45360元。其在住院期间，有雇佣护工护理，医院也对此
作证，护工护理的工资收入为70元／天，故本案护理费应按此
标准计算；3、原审法院作出其后续治疗费待实际产生后另行
主张的处理是不可行的，应判决被上诉人按司乙定结论和参照
医疗机构的诊治证明标准立即支付其后续治疗费。综上，请求
二审法院查某事实，依法改判。
被上诉人赵甲、李甲共同答辩称，1、残疾赔偿金的计算
标准认定应以户籍登记为准。至于方某某提供的失地农民证明
，该证据未在一审期间提供，证据本身也有瑕疵，不能据此认
定方某某是失地农民；2、护理费某准是有规定的，原审法院
的计算是正确的；3、关于后续治疗费，一审期间的鉴定结论
明确说明具体的后续治疗费数额无法确定，必须由方某某另案
起诉。综上，原判认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法
院驳回上诉，维持原判。
被上诉人天安××公司答辩称，同意赵甲、李甲的意见
。
二审中方某某向本院提供失地证明一份，证明其是失地
农民，应按城镇居某某准计算损失。赵甲、李甲认为，该证据
不属于二审新证据，且失地农民证明应由县级以上国土资源部
门出具才有证明效力，方某某也没有失地农民保障手册予以佐
证，证据的真实性和合法性均有异议，不能采信。天安××公
司同意赵甲、李甲的上述意见。本院认为，上述证据的采信与
否对案件的公正审理产生实质性影响，可以视为二审新证据。该证据加盖有当地村民委员会、镇政府和国土资源部门以及劳
动和社会保障部门的公章，赵甲、李甲、天安××公司虽对其
真实性有异议，但未提供确切的依据，故对其异议不予采纳。
本院对该证据的证明力予以认定。
本院经审核各方当事人提出的有效证据，依法对原判决
事实予以确认。另确认事实如下：精诚（2010）临鉴字第570
号鉴定意见书认为，方某某的后续治疗为1、取左胫骨内固定
及左踝关节僵硬相应后续治疗费以实际产生的费用确定（结合
本地医疗收费情况，临床上该类损伤后期费用约需10000元左
右，供参考）；2、目前左胫骨中上段骨折处仍愈合不良，建
议行植骨手术治疗，产生的费用以实际产生的费用确定或可参
照医疗机构相关收费情况；3、其左髋人工关节置换术后，其
人工关节理论上在一定年限后（一般为15年左右）需行翻修重
新置换，产生的费用以实际产生的费用确定或可参照医疗机构
相关收费情况。金华广福医院对方某某的诊治证明书载明，人
工关节理论寿命15年左右（单次翻修手术住院费用70000元左
右）。2010年4月23日至7月22日，方某某入金华广福医院行左
髋人工关节置换术，花去医疗费用71395.86元。方某某享有承
包经营权的土地于2003年被全部征收。
本院认为，方某某享有承包经营权的土地已被全部征收
，其主张按照城镇居某某准计算残疾赔偿金，合法有据，应予
支持。故方某某的残疾赔偿金可计算为24611元／年×20年×3
0%=147666元。关于方某某的护理费损失，原审法院参照当地
护理人员的一般报酬标准和司法实践认定为35640元，并无不当。关于后续治疗费，其中取左胫骨内固定及左踝关节僵硬相
应后续治疗费按鉴定机构的参考意见确定为10000元；左髋人
工关节置换手术的费用，参照金华广福医院的诊治证明和方某
某本次手术发生的费用，单次可确定为70000元。方某某于201
0年已进行了一次关节置换手术，按人工关节的理论寿命15年
计算，其在20年内需再进行一次人工关节置换手术，该项医疗
措施可支持其后续治疗费70000元；至于植骨手术费用，因没
有充分的依据确定其费用，方某某可待实际发生后另行主张。
故方某某现可确定的合理损失为医疗费176876.98元、住院伙
食补助费6480元、营养费9886.50元、护理费35640元、残疾赔
偿金147666元、误工费29253元、车辆修理费1980元、车损评
估费150元、住宿某168元、交通费3429元、精神损害抚慰金15
000元、取左胫骨内固定及左踝关节僵硬的后续治疗费10000元
、左髋人工关节置换手术的后续治疗费70000元，合计506529.
48元。上述损失由天安××公司在交强险和商业第三者责任险
范围内承担保险赔付责任，不属保险赔付范围的由李甲承担赔
偿责任。综上，方某某的部分上诉理由成立，对该部分上诉请
求，本院予以支持，其他上诉请求，本院不予支持。因二审出
现新证据，原审判决关于方某某的损失认定有误，本院予以纠
正。根据《中华某某共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一
款第（三）项、《中华某某共和国保险法》第六十五条、《中
华某某共和国某路某某安某某》第七十六条、最高人民法院《
关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一
条第一款、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条
、第三十一条、第三十五条及最高人民法院《关乙定民事侵权
精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项
、第十条之规定，判决如下：
一、维持金华市婺城区人民法院（2009）金婺民初字第1
691号民事判决第一项、第三项；
二、撤销金华市婺城区人民法院（2009）金婺民初字第1
691号民事判决第二项、第四项和诉讼费用负担部分；
三、天安保险股份有限公司××中心支公司应在第三者
责任保险范围内直接赔偿方某某医疗费等各项损失共计384399
.48元；
四、驳回方某某的其他诉讼请求。
上述给付金钱义务应于本判决生效之日起二十日内履行
完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当
依照《中华某某共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，
加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1823元（方某某已预交，已减半收取）
，保全费620元，鉴定费1760元，合计人民币4203元，由方某
某负担858元，李甲负担3345元，二审案件受理费3646元，由
方某某负担730元，天安保险股份有限公司××中心支公司负
担2916元。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑林军
代理审判员 金 桦
代理审判员 楼 俊
二〇一〇年十二月二十日
代书 记员 汪艳玲