浙江省浦江县人民法院
民 事 判 决 书
（2010）金浦商初字第580号
原告：杨某某。
委托代理人：潘某某。
被告：中国××财产股份有限公司××司，住所地：杭
州市××××号。
法定代表人：施某某。
委托代理人张甲。
原告杨某某诉被告中国××财产股份有限公司××司保
险合同纠纷一案，本院于2010年2月3日立案受理后，依法适用
简易程序，由审判员吴文伟独任审判，于2010年3月11日公开
开庭进行了审理。原、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现
已审理终结。
原告杨某某起诉称：2009年2月6日，朱某某驾驶原告所
有的浙g×××××轿车与张乙驾驶的浙g×××××二轮摩托
车（后某赵某某）发生碰撞，造成车辆损坏，张乙、赵某某受
伤的交通事故。事故经浦江县公安局交警大队责任认定，朱某
某负事故全部责任，张乙不承担责任。原告在被告单位投保有
强制险和商业险，张乙、赵某某起诉原告及朱某某、被告后，
经法院判决赔偿总额为112217.12元，但被告仅赔偿原告交强
险和商业险的部分损失20853.51元，尚有商业险损失15335.4
元未予赔偿。原告为取得赔偿将医疗费用进行鉴定，支付鉴定费用1300元，并剔除了与本次事故外伤无明显医疗关系的医疗
费621元。综上，请求判令：1、被告赔偿原告商业险损失1533
5.4元－621元＝14714.4元，鉴定费1300元，合计16014。4元
；2、由被告承担诉讼费用。
为支持其诉请，提供如下证据：
商业险保单及发票2张；
（2009）金某某一初字第1313号、第1314号民事判决书
；
执行款发票；
交强险赔款计算书、赔偿收据二份；
金华广福司法鉴定所司法鉴定意见书二份；
鉴定费发票。
被告庭审中答辩称：1、原告的医疗费用中超出国家医疗
保险标准的治疗费用属第三者责任险的责任免除范围，应予扣
除；2、鉴定费用不属保险理赔范围；3、在交警部门达成调解
协议后，张乙继续治疗的费用不予赔偿；综上，扣除上述费用
后，经审核，原告的各项合理的赔偿数额为20853.51元，已予
以赔偿，请求法院驳回原告的诉讼请求。
庭审中提供证据如下：
1、2009年6月30日交通事故损害赔偿调解书，证明张乙
、赵某某与朱祖某某成赔偿协议的事实及被告据此对张乙的后
续治疗费用不予赔偿的事实；
2、责任免除告知书，证明原告投保时已于书面形式明确
告知第三者责任险的责任免除范围包括：精神损害赔偿、仲裁或者诉讼费用以及相关费用；超出国某某本医疗保险标准的治
疗费用。
3、机车车辆保险人员伤亡费用清单，证明已赔付商业险
20853.51元的事实。
经审理查明：2009年2月6日，朱某某驾驶原告所有的浙g
×××××轿车与张乙驾驶的浙g×××××二轮摩托车（后
某赵某某）发生碰撞，造成车辆损坏，张乙、赵某某受伤的交
通事故。事故经浦江县公安局交警大队责任认定，朱某某负事
故全部责任，张乙不承担责任。2009年6月30日，经交警部门
调解，朱某某与张乙、赵某某达成交通事故损害赔偿协议，由
朱某某承担赔偿张乙及赵某某的全部经济损失。因未履行，张
乙、赵某某向本院起诉本案原告、朱某某及本案被告。2009年
11月27日，本院经审理并分别作出（2009）金某某一初字第13
13号、第1314号民事判决，两项判决确认：一、由被告在机动
车第三者强制保险责任限额内赔偿张乙、赵某某医疗费等各项
经济损失合计76028.21元；二、由朱某某赔偿张乙、赵某某超
出上限机动车第三者强制保险责任限额的医疗费等各项经济损
失合计36188.91元；三、由原告杨某某对朱某某的第二项赔偿
款项负连带清偿责任。判决生效后，由被告履行了判决第一项
所确定的赔偿义务；2009年12月14日，原告杨某某履行了上述
判决第二项所确定的赔偿36188.91元的赔偿义务。嗣后，原告
向被告申请理赔。被告于同年底经审核后，以判决的部分医疗
费超出了国某某本医疗保险标准为由扣除医疗费9725.4元，以
在交警部门达成的协议为标准为由扣除住院伙食补助费280元和张乙协议后的继续治疗费3000元、以不属于保险责任赔偿范
围为由扣除鉴定费2280元、车损评估费50元，合计15335.4元
，实际赔付给原告20853.51元。为此，原告以履行的赔偿款均
经法院判决应全部赔付为由向本院提起诉讼，并提出上述诉请
。
另查明：原告于2009年5月4日向被告投保机动车车辆保
险，险种包括有机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员
责任险及不计免陪险等，保险期限自2009年5月11日零时起至2
010年5月10日二十四时止。申请理赔时，原告自行委托金华广
福司法鉴定所对本次事故的医疗费用合理性进行鉴定，经鉴定
：赵某某、张乙与本次外伤无明显医疗关系的医疗费为621元
，并支付鉴定费用1300元。
证明以上事实的证据有：原告证据1－6及被告证据1、3
。对于原告提供的证据1、2、3、4，被告均无异议，本院予以
认定；对于原告证据5、6，被告对原告委托进行医疗费审核及
支付鉴定费的事实无异议，但认为其医疗费的鉴定结果不能作
为向保险公司即被告理赔的依据，鉴定费亦不属赔偿范围。本
院认为：原告自行委托鉴定并支付鉴定费用的事实属实，应予
确认。但其以此为据向本院主张赔偿的目的，不予确认。对于
被告提供的证据1、原告认为交警部门的调解书并无原告签字
，对原告并不发生效力，且未在举证期限内举证。本院经审查
认为：双方对调解协议的真实性无异议，故本院对该事故进行
调解达成协议但未履行的事实，予以确认。对于被告证据2，
原告认为该证据未在举证期限内提出，不予质证。本院认为：该证据未在举证期限内提出，且不属于新证据，不予采信。对
于被告证据3、原告对其真实性无异议，但认为不能按照被告
的计算方法理赔，应按法院判决。本院认为：双方对已赔付商
业险20853.51元的事实均无异议，对此予以确认。
本院认为：原告杨某某与被告中国××财产股份有限公
司××司签订机动车保险合同并选择投保其中的机动车损失保
险、第三者责任保险、车上人员责任险、不计免陪率等险种是
双方的真实意思表示，且内容符合法律规定，具有法律效力。
原告按合同约定交付保险费后，被告理应按保险合同约定的承
保险种承担赔偿责任。双方并应按照保险合同的约定全面、正
确的履行各自的义务。关于本案双方争议的问题。1、原告的
医疗费用中是否存在超出国家医疗保险标准的治疗费用以及上
述费用和鉴定费、车损评估费等是否属保险责任免除范围。经
查，被告庭审中提供的“责任免除告知书”虽规定了责任免除
范围，但该“告知书”未在举证期限内向法院提供，且不属在
庭审结束后的所形成的“新证据”，故其不能举证证明被告已
以口头或书面形式对格式条款中的免责条款已履行了明确告知
义务，按照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该免
责条款对原告不发生效力。同时，被告亦不能举证证明其扣除
的医疗费属于“超出国家医疗保险标准的治疗费用”；另，鉴
定费、车损评估费属事故理赔所应必须支付的费用，保险条款
对上述费用是否属免责条款亦不明确，且属被生效判决所确认
的赔偿费用，故被告在原告向其理赔时扣除医疗费9725.4元、
鉴定费2280元、车损评估费50元的依据不足，本院不予支持。另，有关本次事故的医疗费已经本院审查并由本院生效判决所
确认，应以生效判决确认的数额为准。原告为理赔无须自行委
托鉴定，被告亦不能以其审核的标准作为理赔的依据。现原告
在诉请中自行剔除了鉴定认为的不合理费用621元，是对其自
身权利的处分，本院对其放弃该部分赔偿的诉请予以准许；其
自行委托鉴定所支付的鉴定费属原告自身原因扩大的损失，该
费用并不属事故所应支付的必然发生的合理费用，应由其自负
。故原告要求被告赔偿未予理赔的医疗费9725.4－621＝9104.
4元、鉴定费2280元、评估费50元，合计11434.4元的诉请，合
理、合法，本院予以支持。2、在交警部门达成调解协议后，
被告能否以此为计算标准，扣除住院伙食补助费280元和张乙
后续治疗费3000元。经查，2009年6月30日在交警部门达成的
协议的双方当事人系朱某某与张乙、赵某某，原告并未在赔偿
调解书上签字，故该协议并不对原告发生效力；且张乙、赵某
某因朱某某未履行向法院提起民事诉讼后，法院已作出判决，
该判决确认应由朱某某承担后续治疗费3000元和住院伙食补助
费280元的赔偿责任并由原告承担连带清偿责任。故原告在承
担其连带赔偿责任后，依据与被告签订的保险合同主张权利，
符合法律及合同的约定，被告应予赔偿，被告不予赔偿的依据
不足，本院不予支持。综上，原告诉请要求被告赔偿包括医疗
费9725.4－621＝9104.4元、鉴定费2280元、评估费50元、住
院伙食补助费280元、张乙的后续治疗费3000元，合计人民币1
4714.4元的诉请，本院予以支持；诉请要求被告赔偿自行委托
鉴定所支付的鉴定费1300元，本院不予支持。鉴此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共
和国保险法》第十条、第十四条、第十七条和《最高人民法院
关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条之规定，
判决如下：
一、由被告中国××财产股份有限公司××司于本判决
生效后十日内支付原告杨某某保险金14714.4元。
二、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，
加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费200元，减半收取为100元，由被告中国××
财产股份有限公司××司承担92元，原告杨某某承担8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省金华市中级人民法院（预交上诉案件受理费200元，款汇至
浙江省金华市财政局，开户银行：中国农业银行金华市分行，
汇入帐号：19×××37，或直接交金华市中级人民法
院立案大厅收费室）。
审 判 员 吴文伟
二〇一〇年三月十八日
代书记员 尤丹凤