河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）驻民三终字第348号
上诉人（原审原告）韩久安，男，汉族。
上诉人（原审被告）遂平县人民医院，住所地遂平县瞿阳镇建设路中段***号。
法定代表人刘新生，该医院院长。
委托代理人赵平，驻马店市148法律服务所法律工作者。
上诉人韩久安、遂平县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服遂平县人民法院（2012）遂民初字第726号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人韩久安，上诉人遂平县人民医院的委托代理人赵平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院判决认定，2009年7月25日，原告韩久安因摔伤入住遂平县人民医院治疗，经诊断为：1，头外伤2，右肱骨粉碎性骨折伴桡神经损伤。7月26日，遂平县人民医院为原告做了探查内固定术。病例显示：遂平县人民医院为原告韩久安行探查内固定术时所用钢板编号：（01）06936935760082（11）080201（21）A0062。原告于2009年8月15日出院，住院21天，支付医疗费10024.79元。2010年11月25日，原告韩久安因该伤再次入住遂平县中医院，治疗经诊断为：右肱骨干陈旧性骨折不连。2010年11月26日，遂平县中医院为韩久安做了切开固定手术＋植骨术，同时术中取出原固定钢板编号为：0811270108。原告韩久安于2010年12月11日出院，治疗期间支付医疗费9112.30元。2011年4月8日，受遂平县法律援助中心委托，驻马店泽济法医临床司法鉴定所为韩久安所受损伤进行伤残等级评定。2011年4月12日，作出驻泽济司鉴所（2011）临鉴字第33号司法鉴定意见书，该意见书显示：韩久安的伤残等级评定为七级，鉴定费520元。后韩久安向遂平县人民法院提起诉讼，要求遂平县人民医院赔偿各项损失176547.11元。2011年6月2日，遂平县人民医院申请法院委托医学会对“遂平县人民医院在为韩久安医疗过程中是否存在过错、与韩久安目前身体状况是否有因果关系、是否构成医疗技术事故以及医疗机构与患者韩久安本身的疾病参与度”进行医疗技术事故鉴定。原告韩久安以其起诉的案由为医疗损害纠纷，不是医疗事故纠纷为由坚决不同意进行医疗事故鉴定，致使该医疗事故鉴定无法进行。2011年10月28日，遂平县人民医院再次提出申请，要求委托司法鉴定机构对韩久安所受损伤等级进行重新鉴定。2011年11月23日，郑州陇海法医临床司法鉴定所以鉴定目的与该所业务范围不相符为由，不予受理。重审中，2012年11月经双方协商，由遂平县人民法院委托北京明正司法鉴定中心对遂平县人民医院在为韩久安治疗过程中是否存在过错，及该过错于患者术后的身体状况和伤残程度之间是否存在因果关系进行鉴定。2013年2月27日北京明正司法鉴定中心作出京正（2012）临医鉴字第321号司法鉴定意见书，鉴定意见为：一、遂平县人民医院在对韩久安治疗过程中存在过错，该过错与患者第一次手术后骨不连进行二次手术，并出现术后患肢短缩，加重患者伤残程度之间存在主要因果关系，建议医疗过失参与度理论系数为75%；二、被鉴定人韩久安目前情况符合七级伤残，花费鉴定费为10000元，另韩久安在遂平县人民医院住院期间，护理人员一人，在遂平县中医院住院期间，护理人员一人。河南省统计局、国家统计局河南调查总队，2013年2月27日《2012年河南省国民经济和社会发展统计公报》，2013年或2013年一审辩论终结前河南省发生的交通事故或人身损害赔偿案件适用的“城镇居民人均可支配收入”为：城镇居民人均可支配收入20442.62元／年。原告韩久安及其妻子王梅花在遂平县城长期居住。
原审法院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员具有诊疗行为，二是患者在诊疗过程中受到损害，三是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，四是医务人员或医疗机构存在过错。本案中，原告韩久安因伤入住遂平县人民医院进行治疗，在为韩久安进行手术治疗过程中，遂平县人民医院植入的钢板编号与其病历中钢板编号不相符合，且不能提供植入原告体内钢板的合格证，以及其他关于该钢板的相关信息。同时治疗过程中亦存在粉碎性骨折，一期手术未植骨；内固定使用七枚螺钉，远断端由效制动螺钉仅两枚，固定力明显不足；二次手术记载骨折端骨质发黑，和发生术后骨不连等相关情况，且被告遂平县人民医院亦没有证据证明原告韩久安对其所受的损害后果存在过错，对此遂平县人民医院存在完全过错。综上，遂平县人民医院上述医疗过错及诊疗行为同原告所受损伤存在因果关系，故被告遂平县人民医院应承担本案的赔偿责任（100%）。其赔偿标准为医疗费计12193.37元（遂平县人民医院及遂平县中医院的治疗费用。已除去原告在新农合补助的医疗费数额。）；残疾赔偿金20442.62元／年×20年×40%=163540.96元；误工费20442.62元／年÷365×622=34836.46元，护理费20442.62元／年÷365×（21＋16）=2072.26元。住院伙食补助费（21＋16）天×30元=1110元，营养费（21＋16）天×10元=370元。精神抚慰金20000元，上述费用除精神抚慰金外共计214123.05元，被告遂平县人民医院应承担214123.05元×100%=214123.05元，加上精神抚慰金20000元，共计234123.05元。关于原告韩久安请求的被扶养人生活费问题，因被扶养人是指受害人依法应承担扶养义务的未成年人，或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，韩久安二子均已成家，其妻又不属丧失劳动能力或无其他生活来源，故原告的该项请求不予支持。据此，原审法院判决：一、被告遂平县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告韩久安医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计234123.05元。二、驳回原告韩久安的其他诉讼请求。案件受理费9322元，原告韩久安承担5024元，被告遂平县人民医院承担4298元；鉴定费10520元由被告承担。
宣判后，上诉人韩久安、遂平县人民医院均不服，向本院提起上诉。韩久安上诉称，原审判决计算的误工费、护理费、营养费、精神抚慰金、被扶养人生活费存在错误。为此，请求撤销原审判决，依法改判遂平县人民医院赔偿其各项损失共计541382.68元，由被上诉人遂平县人民医院承担本案一、二审诉讼费用。遂平县人民医院上诉称，原审医院判决其承担100%的赔偿责任，错误。为此，请求撤销原审判决，将本案部分改判或发回重审，本案一、二审诉讼费用由被上诉人韩久安承担。
二审审理查明的事实与原审法院判决认定的事实一致。
本院认为，关于上诉人韩久安上诉称，原审判决计算的误工费、护理费、营养费、精神抚慰金、被扶养人生活费存在错误的问题。上诉人韩久安因伤到遂平县人民医院治疗，由于遂平县人民医院在诊疗行为中存在过错，导致韩久安残疾，原审法院根据案件事实及韩久安住院期间所产生的费用，计算误工费、护理费、营养费、精神抚慰金等，并无不当。韩久安有两子，且均已成家，其妻又不属于丧失劳动能力或无其他生活来源的情形，原审法院未判决其请求的被扶养人生活费，亦无不当。故上诉人韩久安的上诉理由不成立，不予支持。关于上诉人遂平县人民医院上诉称，其不应当承担100%的赔偿责任的问题。韩久安因伤入住遂平县人民医院治疗，遂平县人民医院在为韩久安手术治疗过程中植入的钢板编号与韩久安病历中的钢板编号不符，且未提供植入韩久安体内钢板的合格证，诊疗行为存在完全过错，原审法院判决其承担100%的赔偿责任正确。故上诉人遂平县人民医院的上诉理由不成立，不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，程序合法，处理结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8630元，韩久安负担3830元，遂平县人民医院负担4800元。
本判决为终审判决。
审判长 李光明
审判员 贾保山
审判员 孙 强
二〇一四年九月三十日
书记员 杨亚茹