吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）船民一初字第923号
原告：赵仕贵，住四川省广元市。
委托代理人：李亚洲，吉林铭英律师事务所律师。
被告：吉林市中心医院，住所地吉林市。
法定代表人：钱大为，院长。
委托代理人：崔杨，住吉林市。
委托代理人：王立庭，该医院医生，住吉林市。
原告赵仕贵与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵仕贵的委托代理人李亚洲，被告吉林市中心医院委托代理人崔杨、王立庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵仕贵诉称：2012年9月3日，原告在工作时左小腿被石头砸伤，到被告处就诊，诊断为“左胫骨粉碎性骨折”，并进行了“植骨内固定手术”治疗，术后出现感染，发展为“胫骨骨髓炎”，经多次手术治疗未愈，经被告医院建议，原告于2013年1月8日转入吉林大学第一医院住院治疗，被诊断为“左胫骨慢性骨髓炎”，久治不愈。2013年7月29日，原告转入北京治疗，至今仍处于治疗中。原告认为在住院过程中出现院内感染，是因为医院的无菌操作不严格及灭菌不彻底有直接的关系，被告应当承担相应的责任，原告多次找被告协商，并且到卫生局投诉均未解决此事。原告遂于2013年7月25日委托吉林瑞光司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，鉴定意见为：被告的医疗行为存在过错，原告术后形成骨髓炎与被告的医疗行为之间存在因果关系。为维护原告的合法权益，诉至法院，要求被告赔偿：1、医疗费442458.90元、误工费145750元、护理费262896.39元、鉴定费5000元、交通住宿费5000元、精神抚慰金50000元、律师代理费20000元，以上合计941805.29元80%+50000元+20000元=823444.23元；2、被告承担本案诉讼费。
被告吉林市中心医院辩称：一、被告在治疗原告的医疗行为中没有违反医疗诊疗规范，医疗行为并不存在过错，原告术后形成的骨髓炎与被告的医疗行为之间不存在因果关系，不应承担任何赔偿责任；二、依据《民事诉讼证据若干规定》第26条规定，当事人申请鉴定的，经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。原告提供的原告自行委托进行的鉴定，鉴定程序违法，且该鉴定结论明显依据不足，被告申请重新鉴定。
为证实自己的主张，原告赵仕贵向本院提供如下证据：
1、吉林市中心医院病历1份（查档件），证明原告于2012年9月3日至2013年1月8日期间因右胫腓骨骨折在被告处手术治疗，并造胫骨骨髓炎的损害后果；
2、吉林大学第一医院病历1份（查档件），证明原告于2013年1月8日至同年7月29日期间因胫骨骨髓炎在吉林大学第一医院住院治疗；
3、吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定书复印件1份，证明被告在为原告治疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，被告对损害后果的参与度为85%；
4、医疗费票据2张（中心医院票据1张、吉大一院票据1张），证明吉林市中心医院医疗费为137972.47元，吉大一院医疗费为105168.38元，共计243640.85元；
5、工资表复印件1份，证明原告的工资收入每月为5500元；
6、劳动合同复印件1份，证明原告为建筑工人身份；
7、中铁隧道集团二处有限公司吉图珲客专jhsk-i标项目经理部第一项目分部工资证明及停发工资证明复印件1份，证明原告受伤后，项目部对其停止发放工资；
8、交通费票据复印件58张，证明原告治疗期间因交通而支付的费用；
9、鉴定费发票复印件1张，证明原告因鉴定支出5000元；
10、律师代理费发票复印件1张，证明原告支付律师代理费20000元；
11、急诊病历复印件1份，证明原告为闭合性骨折；
12、北京昌平圣济骨伤医院病历1份，证明原告2013年骨伤入院治疗；
13、北京医疗费发票收据198818.05元；
14、个人所得税纳税证明1份，证明原告每月工资5500元；
15、北京昌平圣济骨伤医院出院证1份，证明原告继续治疗；
16、鉴定人出庭费150元票据1张；
被告吉林市中心医院对上述证据质证意见为：对证据1没有异议，应以双方封存的病历为准；对证据2没有异议，证明问题也没有异议；对证据3有异议，该司法鉴定为原告自行委托，鉴定依据不足，不能作为定案依据，被告申请重新鉴定；对证据4没有异议，原告在吉林大学第一医院治疗真实性没有异议，但不应由中心医院来承担；对证据5工资表有异议，1）开具的单位是一个项目部，看不清，其与劳动合同签订的用人单位不符；2）工资记载为5500元，扣税150元，应提供完税证明；对证据6劳动合同有异议，签订单位是人力资源有限公司，合同应进行备案，这个没有进行备案，对真实性有异议。工资写每日40元，与实际开工资不符；对证据7有异议，项目部不是实际的用人单位，不能证明其真正的工资情况；对证据8交通费票据，有一部分不是当事人自己的交通费票据，并且交通费费用过高，不符合实际情况，合理性有异议；对证据9鉴定费没有异议，不应当由被告承担；对证据10律师代理费真实性没有异议，也不应由被告承担，与被告无关；对证据11真实性及证明问题没有异议，确实是闭合性的胫骨骨折。对证据12无异议；对证据13无异议；对证据14有异议，因为原告提供的是原告单位总的纳税金额，原告实发工资4900元，不能证明原告是否履行了纳税义务；对证据15、16无异议。
为证实自己的主张，被告吉林市中心医院向本院提供如下证据：
吉林金星司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据各1份，证明被告过错程度为50%及被告垫付的鉴定费用为4300元。
原告赵仕贵对被告吉林市中心医院提供的鉴定费票据无异议，但对鉴定结论有异议，申请鉴定人出庭接受质询。
吉林金星司法鉴定所鉴定人王兆宁出庭接受质询，其陈述：在鉴定书分析与说明已经谈到了，原告是创伤性骨折，鉴定机构认为医方在治疗中存在一定过错。原告也提到被砸伤，其比硬器锥伤伤害大，原告本身受伤不是医院造成的，原告也存在一定的原因，综合考虑，医疗参与度是50%比较合适。在判定原则当中，两种因素缺一不可，都是重要因素，因此判定50%。
审查认为，对原告提供的证据1、2、4、11、12、13、15、16因被告无异议，且来源真实、合法，并与本案具有关联，本院予以采信；对证据3，系原告单方委托，被告对其有异议，其不具有合法性，本院不予采信；对证据5、6、7、14，因被告无相反证据予以否认，且该证据具有真实性、合法性，本院予以确认；对证据8、9、10真实性予以确认。对被告提供的证据，因具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院予以采信；对鉴定人的庭审中质询陈述，具有客观性，本院予以确认。
通过当事人的诉辩、举证、质证，本院对以下事实予以确认：
2012年9月3日，赵仕贵左小腿被石头砸伤，到吉林市中心医院处就诊，诊断为“左胫骨粉碎性骨折”，并进行了“植骨内固定手术”治疗，术后出现感染，发展为“胫骨骨髓炎”，经多次手术治疗未愈，经吉林市中心医院建议，于2013年1月8日赵仕贵转入吉林大学第一医院住院治疗，被诊断为“左胫骨慢性骨髓炎”。2013年7月29日，赵仕贵转入北京治疗。在吉林市中心医院治疗期间，住院127天（2012年9月3日至2013年1月8日），其中一级护理3天，二级护理124天。2013年1月8日至2013年7月29日间，赵仕贵转入吉林大学第一医院住院治疗202天，其中一级护理6天，二级护理60天。2013年8月15日，赵仕贵入住北京市昌平圣济骨伤医院，截止病历记载的2014年7月26日，共住院治疗345天，其中2级护理46天。赵仕贵在吉林市中心医院支付医疗费137972.47元，在吉林大学第一医院支付医疗费105168.38元，在北京市昌平圣济骨伤医院支付医疗费198818.05元，合计医药费442458.9元。
赵仕贵在吉林瑞光司法鉴定中心鉴定共花费鉴定费5000元，聘请律师代理费20000元。
经吉林市中心医院申请，吉林金星司法鉴定所鉴定中心于2014年9月4日出具了吉金司鉴所［2014］法临鉴字第471号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方（吉林市中心医院）在对赵仕贵的医疗过程中存在过错；2、其医疗行为与损害结果（形成骨髓炎）存在一定的因果关系；3、考虑医疗行为参与度是50%。鉴定费为4300元。
另查明，赵仕贵职业为建筑工人。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告经司法鉴定确认，其医疗行为与原告的损害后果存在因果关系，故被告应当依法承担相应的民事赔偿责任。原告诉请的医疗费442458.9元，于法有据，予以支持；关于误工费，据原告提供病历记载，原告住院治疗675天，原告为建筑工人，在工地受的伤，其误工工资应以单位出具误工工资证明为标准，原告月薪为5500元，误工期限计算至原告出院时止，后续该项费用可待伤残评定后再行主张。其误工费应为5500元22.5个月=123750元，应予支持。关于护理费，原告要求全部按3人计算，无事实及法律依据，请求数额过高，其应为108.59元（9天2人+230天1人）=26930.32元，予以支持；交通费5000元，考虑到原告病情及去北京治疗实际情况，结合原告提供的2158.5元票据，本院予以支持2158.5元；鉴定费5000元虽是单方鉴定，但原告系因该侵权案件产生，已实际支出，存在经济损失，因此应由被告负担，本院予以支持；关于精神抚慰金50000元，因原告在本案中未提及伤残等级鉴定，精神抚慰金的裁量应结合原告损害后果等因素予以确定，故本院对原告此项诉请无法客观裁判，应另行处理为宜；关于律师代理费，原告该项请求于法无据，本院不予支持。本案中，吉林市中心医院的诊疗行为经吉林金星司法鉴定所鉴定存在过错，其参与度为50%，本院对此予以采信，因此本院支持原告上述诉请赔偿项目总金额600297.72元的50%，即300148.86元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起十日内给付原告赵仕贵各项经济损失300148.86元（其中医疗费442458.9元、误工费123750元、护理费26930.32元、鉴定费5000元、交通费2158.5元，合计600297.72元的50%）；
二、驳回原告赵仕贵的其他诉讼请求。
吉林市中心医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费11412元（其中案件受理费7112元、鉴定费4300元，原告已预交案件受理费7112元，被告已预交鉴定费4300元），案件受理费由原告赵仕贵负担1636元，由被告吉林市中心医院负担5476元，被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效之日起十日内径行给付原告赵仕贵，鉴定费4300元由被告吉林市中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 赵惠娟
审 判 员 鞠洪彬
人民陪审员 林艳平
二〇一五年二月二十五日
代理书记员 王薇琪