山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0202民初3656号
原告安泽英，女，1950年3月4日生，汉族，住山东省胶州市。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
原告杨恩方，男，1973年6月1日生，汉族，住址同上。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
原告杨晓芳，女，1975年7月26日生，汉族，住山东省胶州市。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
被告青岛大学附属医院，住所地青岛市市南区江苏路**号。组织机构代码42740178-6。
法定代表人王新生，职务院长。
委托代理人肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。
委托代理人陈瑞香，山东瑞康律师事务所律师。
原告安泽英、杨恩方和杨晓芳诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告安泽英、杨恩方和杨晓芳的共同委托代理人孙守武、被告青岛大学附属医院的委托代理人肖兴国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告安泽英、杨恩方和杨晓芳诉称，2014年11月27日，原告亲属杨洪瑞因病到被告处治疗，被告诊断为食管恶性肿瘤，12月2日被告给患者进行手术治疗，术后因被告观察及处理不及时导致患者出现胸腔积液并发生严重的肺部感染；××患者手术后出现吻合口瘘，但被告一直隐瞒该情况未告知家属。正是由于被告一系××患者病情不断恶化，最终去世。故诉请判令被告赔偿各项损失合计313049.14元，其中医疗费244908.63元、护理费8761元、交通费3045元、住宿费4196元、住院伙食补助费660元、死亡赔偿金484440元、丧葬费24226.50元、被扶养人生活费130260元，以上合计900497.13元，按30%主张为270149.14元，另主张精神损害抚慰金30000元、鉴定费12900元应由被告负担。
被告青岛大学附属医院辩称，被告对患者病情所做诊断以及实施手术治疗、术后处理均符合医疗规范，医疗行为不存××过错，患者出现的不良后果，××所致，请求法庭查明事实，驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，患者杨洪瑞系原告安泽英之夫，原告杨恩方和杨晓芳之父。2014年11月27日，患者杨洪瑞因进食梗阻感二月余，加重十天，到被告处住院治疗，初步诊断为食管恶性肿瘤。××损切除术、鼻肠管置入术、胸腔闭式引流术等，因病情恶化，于2014年12月12日转入重症医学科。后经抢救无效于2014年12月30日死亡。共住院33天。
原被告双方对患者杨洪瑞死亡原因及被告的医疗行为是否有过错等有异议，原告申请对患者死亡原因、被告的医疗行为与患者死亡后果之间是否存××因果关系及如有因果关系则参与度是多少进行鉴定。本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，认为，1、患者杨洪瑞的死亡原因符合食管恶性肿瘤（食管低分化鳞状细胞癌）切除术后并发食管吻合口瘘，继发胸腔严重感染、肺部感染，引起脓毒血症，终因感染性休克死亡。2、患者杨洪瑞食管恶性肿瘤诊断明确，具有手术指征，××损切除术未见不妥。但院方存××医疗行为过失，主要表现××患者食管吻合口瘘的发生与院方的医疗行为存××一定的因果关系，院方对发生食管吻合口瘘的风险预估不足，未能有效控制感染。考虑到胸内吻合口瘘的发生是手术的并发症，多发生××术后5-10天，死亡率高，院方的医疗过失行为××患者的构成中应为次要因素，建议被告的医疗过失行为××患者杨洪瑞的死因构成中的参与度为20%-30%。原告对该鉴定意见书的真实性无异议，但认为医院过错比例应更高，本案按照30%主张。被告对鉴定意见书的真实性无异议，但意见书所鉴定的被告的责任比例明显过高，因吻合口瘘本身××临床上有一定的发生概率，如按照该鉴定意见，实际要求医院××任何缝合过程中不允许出现瘘，这实际是做不到的。建议法庭按照参与度下限判决。
原告提交医疗费票据一宗，主张支出医疗费244908.63元。被告对该组证据的真实性无异议，但认为门诊费用不应赔偿，因该费用系患者住院前治疗原发病的费用。××例予以支持，不予认可。原告认为人血白蛋白系根据医嘱到医院内的药房购买的必须药物。原告提交的票据中2014年11月27日的门诊票据总额为3291.52元。
原告提交交通费票据一宗，主张支出交通费3045元。被告对航空乘客单原件真实性无异议，对其他票据不予认可，可由法庭根据案件审理情况酌情处理。被告认可的飞机票金额为1260元（青岛至上海），另有从上海到青岛飞机票订单总额为1110元，但无飞机票。
原告提交住宿费票据一宗，主张住宿费4196元。被告对发票真实性无异议，但其中对收款收据金额3960元不予认可，不是国家法律规定发票的形式。被告同时认为，患者转入重症医学科后即不需要护理了。
原告提交退休证明一份，证明患者杨洪瑞系中交一航局第二工程有限公司退休职工。被告对该证据无异议。
原告提交村委会失地证明一份，证明原告安泽英系胶州市李哥庄镇大屯二村村民，属失地村民。被告对该证据的真实性不清楚，内容有异议，认为该证明没有证明安泽英没有其他收入，该证明不符合法律规定。
以上事实，有住院病历、医疗费票据、医疗费发票、交通费票据、住宿费票据、退休证明、失地证明、鉴定意见书及庭审笔录等证据××案佐证。上述证据业经本院庭审质证和审核，可以采信。
本院认为：医院肩负着救死扶伤的社会责任，对接诊的每一位患者均有责任尽自己所能进行合理合规的治疗，××治疗过程中有过错的，应承担与其过错程度相当的赔偿责任。本案患者杨洪瑞因进食梗阻感二月余，加重十天到被告处住院治疗，被告××对患者进行治疗过程中，存××过失行为，与患者食管吻合口瘘的发生具有一定的因果关系。患者杨洪瑞的死亡原因符合食管恶性肿瘤（食管低分化鳞状细胞癌）切除术后并发食管吻合口瘘，继发胸腔严重感染、肺部感染，引起脓毒血症，终因感染性休克死亡。考虑到胸内吻合口瘘的发生是手术的并发症，死亡率高，被告的医疗过失行为系患者死亡的次要因素，并参考鉴定机构的参与度建议，本院酌定被告承担本案25%的赔偿责任。
原告主张医疗费244908.63元，但患者2014年11月27日支出的门诊治疗费用与被告的医疗过失行为无关，不应由被告赔偿。故本院支持原告医疗费241617.11元。被告对原告主张的人血白蛋白费用有异议，但本院查明的事实是医嘱中有需要人血白蛋白的内容，且××实践中该药品主要由患者或家属到药店购买，故对被告的该抗辩意见，不予采纳。
原告主张护理费8761元，系按照患者住院期间2人护理主张。被告认为患者转入重症医学科后即不需要护理了。本院认为，患者系一老年人，住院期间需要人护理，即使转入重症医学科，患者家属××医院守候也是人之常情。但是否需要2人护理应遵医嘱。现没有证据证明患者住院期间需要2人护理，故本院支持原告1人护理费4380元。
原告主张交通费3045元，但其提交的证据中部分不能证明与本案的关联性。本院酌情支持原告交通费2568元（往来青岛和上海的飞机票款及患者住院期间的交通费）。
原告主张住宿费4196元，但其中3960元没有正规发票，原告主张系护理人员住宿费，本院认为，患者住院期间，护理人员应××医院护理，不应产生住宿费。故本院仅支持原告住宿费236元。
原告主张住院伙食补助费660元、死亡赔偿金484440元、丧葬费24226.50元，均符合相关法律规定，本院予以支持。
原告主张被扶养人生活费130260元，符合相关法律规定，本院予以支持，该费用应计入死亡赔偿金中。被告认为没有证据证明被扶养人安泽英没有收入来源，安泽英不符合被扶养人的条件。本院认为，原告已经提交证据证明安泽英系失地村民，××没有其他证据证明的情况下，可以认定安泽英没有收入来源，需要他人扶养。
本院支持的原告以上诉请，合计888387.61元，按照责任承担比例，被告应赔偿给原告222096.90元。
原告主张精神损害抚慰金30000元，明显过高。本院酌情支持原告精神损害抚慰金20000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告安泽英、杨恩方和杨晓芳医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金合计242096.90元。
二、驳回原告安泽英、杨恩方和杨晓芳的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5996元，由原告安泽英、杨恩方和杨晓芳负担1359元，被告青岛大学附属医院负担4637元。鉴定费12900元，由原告安泽英、杨恩方和杨晓芳负担9675元，被告青岛大学附属医院负担3225元。
如不服本判决，可××判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 曹恩华
人民陪审员 韩丽华
人民陪审员 于 萍
二〇一六年五月三十日
书 记 员 郭 享