福建省长乐市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长民初字第1746号
原告李全会，女，1972年6月5日出生，苗族，住云南省昭通市威信县。
委托代理人郑进禄，福建闽航律师事务所律师。
委托代理人陈禹彦，福建闽航律师事务所实习律师。
被告黄牛，男，1975年9月27日出生，汉族，住广东省广州市海珠区。
被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（原名称为中国人民财产保险股份有限公司顺德支公司），住所地广东省佛山市顺德区。
负责人谢泽伟，总经理。
委托代理人李博，中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司职员，男，1987年9月4日出生，汉族，住广东省汕头市金平区。
委托代理人林勇，福建元一律师事务所律师。
原告李全会与被告黄牛、中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（以下简称人保顺德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月5日立案受理。依法由审判员蔡宏佺适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李全会及其委托代理人郑进禄，被告人保顺德分公司委托代理人林勇到庭参加诉讼，被告黄牛经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告李全会诉称，2014年5月17日5时左右，被告黄牛驾驶某小轿车途经长乐市201省道金源路口时，与原告李全会驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。长乐市公安局交通管理大队对此事故作出长乐公交认字（2014）第0011019号道路交通事故认定书，认定被告黄牛负事故的全部责任，原告李全会不负事故责任。事故发生后，原告即被送往长乐市医院住院治疗42天，花费医疗费50500元，其中被告黄牛支付了医疗费7000元，被告人保顺德分公司支付了10000元。因事故车辆在被告人保顺德分公司投有交强险和商业险。为此，要求被告赔偿原告损失共53923.49元。审理中，原告变更主张要求：1、被告黄牛赔偿原告各项损失共270175.89元（含医疗费46823.49元、住院伙食补助费50元／天×42天＝2100元、交通费2000元、护理费123元／天×102天＝12546元、误工费123元／天×192天＝23616元、营养费50元／天×90天＝4500元；伤残赔偿金30816元／年×20年×（20%＋2%）＝135590.40元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金50000元，以上损失共计287175.89元。扣除被告黄牛先行支付的7000元，被告人保顺德分公司先行支付的10000元，余款为270175.89元）；2、被告人保顺德分公司在交强险和商业险限额内先行赔偿给原告，其中，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；仍不足部分，由被告黄牛予以赔偿。
被告黄牛未应诉答辩，也未向本院提交证据材料。
被告人保顺德分公司辩称，1、同意在交强险和商业险责任限额内承担赔偿责任。其中交强险中的医疗费用赔偿限额为10000元，该限额内的赔偿金额10000元已支付给原告；2、原告提供的“三期”鉴定不能作为赔偿项目的依据；3、对原告主张的伤残赔偿金金额没有异议，但其他赔偿项目金额不合理。其中，医疗费应扣除非医保用药9364.70元（46823.49元×20%）；护理费应根据鉴定结论总护理天数为60日，其中，住院期间的护理费应按123元／天的标准计算，出院后的护理按50元／天的标准计算，即护理费总额应为6066元（123元／天×42天＋50元／天×18天）；误工费应按原告平均工资（2381元／月）计算至定残日前一天（共145天），金额为11507元（2381元／月÷30天／月×145天）；营养费没有医嘱，不应支持；交通费没有票据，300元为宜；精神损害抚慰金为10000元；后续治疗费尚未产生，不予支持；住院伙食补助费应按30元／天的标准计算，同意支付1260元；不同意支付诉讼费。
经审理查明，2014年5月17日，被告黄牛驾驶案外人关某名下的某客车途经长乐市201省道华源（金源）路口时，与原告李全会驾驶的二轮电动自行车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。长乐市公安局交通管理大队对此事故作出长乐公交认字（2014）第0011019号道路交通事故认定书，认定被告黄牛负事故的全部责任，原告李全会不负事故责任。事故发生后，原告即被送往长乐市医院住院治疗42天，花费医疗费46823.49元，其中，被告黄牛支付7000元，被告人保顺德分公司在交强险医疗费用责任限额内支付10000元。原告出院后，医嘱：1、门诊随诊，定期复查；2、按医嘱服药；3、休息3个月；4、待骨折愈合后予取内固定物。
本案审理中，原告对其伤残等级及出院后的护理期限、误工期、营养期及后续治疗费申请鉴定。本院委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2014年10月12日作出闽晟蓝司鉴所（2014）临鉴字第1677号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告李全会车祸致右肩胛骨粉碎性骨折，虽行手术内固定等对症治疗及康复锻炼，现后遗右上肢丧失功能占一肢丧达36.46%，评定为道路交通事故九级伤残；原告李全会因车祸致右胸1-4肋骨骨折，评定为道路交通事故十级伤残；原告李全会后续取内固钢板治疗费用，需人民币10000元；原告李全会损伤程度评定为误工150日，营养90日，护理60日。原告为此次鉴定支出鉴定费2500元。
另查明，原告李全会系案外人福建百顺纺织有限公司的员工，2013年5月至2014年5月期间的月平均工资为2668元。
再查明：事故车辆某客车在中国人民财产保险股份有限公司顺德支公司投有交强险、第三者责任保险及不计免赔率险，保险期间均自2013年11月17日起至2014年11月16日止。其中，交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任保险限额为30万元。中国人民财产保险股份有限公司顺德支公司于2014年8月27日经中国保险监督管理委员会广东监管局批准更名为中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司。
上述事实，有原、被告提交并经庭审质证的身份证、道路交通事故认定书、疾病证明书、门诊病历、出院记录、住院收费票据、费用清单、保险单、福建晟蓝司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书、中国农业银行金穗借记卡明细对账单、证明、机动车保险报案记录（代抄单）以及当事人双方在庭审中的陈述等证据材料佐证。
本院认为，原告李全会在本次交通事故中受伤属实，长乐市公安局交通管理大队对本次事故作出的事故认定书事实清楚，适用法律准确，责任划分适当，被告人保顺德分公司对该事故认定书亦不持异议，该份事故认定书的证明效力本院予以采信。依据认定书，被告黄牛对原告李全会的损害承担全部的民事赔偿责任。事故车辆某客车在被告人保顺德分公司投有交强险、30万元的不计免赔第三者商业险，事故发生在保期内。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过部分按照事故划分责任比例承担。
现就原告李全会主张的损失项目及其数额，本院核定如下：1、医疗费46823.49元，有住院收费票据为证，本院予以确认。庭审中，被告人保顺德分公司对原告的医疗费提出应该扣20%的非医保用药的主张，本院认为，保险合同中的约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”属格式条款，应属无效条款，且医院对患者用药时，患者和投保人都没有决定权，而由医生根据患者病情决定，因此，保险公司对非医保用药的医疗费仍应赔偿；2、关于住院伙食补助费和交通费，原告与被告人保顺德分公司在庭审中对调解金额达成一致，双方认可住院伙食补助费和交通费分别按1260元、500元计算，本院予以确认；3、关于护理费，原告住院治疗42天，保险公司对此期间的5166元（123元／天×42）护理费不持异议，本院予以确认；出院后的护理费，根据原告的病情并结合司法鉴定机构确定的60天护理期限，本院酌定50元／天×（60－42）天＝900元，上述护理费合计为6066元；4、误工费，原告月工资为2668元，误工天数计算至定残日前一天为188天，故误工费应为2668元／月÷30天／月×148天＝13162.10元；5、营养费，原告的损伤构成伤残，适当的营养是必要的，本院酌定4000元；6、伤残赔偿金135590.40元，被告人保顺德分公司不持异议，本院予以确认；7、后续治疗费因尚未产生，原告可待实际发生后另行主张；8、精神损害抚慰金，原告的损伤分别构成九级、十级伤残，本院酌定为12000元；以上赔偿项目共计208602元。
综上，现原告的损失未超过交强险及商业第三者责任险赔偿总额，故原告的上述损失应由被告人保顺德分公司全额赔偿。扣除二被告已付款17000元，被告人保顺德分公司应再向原告赔付191602元。被告黄牛经本院合法传唤拒不到庭参加诉讼，依法予以缺席审理和判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司应于本判决生效后十日内再向原告李全会赔付各项经济损失191602元。
二、驳回原告李全会的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2676元，由原告李全会负担610元，由被告黄牛负担2066元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。
审判员 蔡宏佺
二〇一四年十二月十八日
书记员 高宁静
主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。