江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）徐民终字第2618号
上诉人（原审被告）窦松。
委托代理人耿文峰，江苏浩然风律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）薛安伟。
委托代理人郑友坤。
委托代理人薛敬国，男，1981年10月20日生，汉族。
上诉人窦松因机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市贾汪区人民法院（2013）贾民初字第1391号民事判决，向本院提出上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭审�了本案。上诉人窦松及其委托代理人耿文峰，被上诉人薛安伟的委托代理人郑友坤、薛敬国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审经审理查明，2013年8月4日14时40分许，薛安伟驾驶苏C×××××号普通二轮摩托车，沿206国道由北向南行驶至206国道热电厂路口处时，与由西向东行驶后又向南右转弯的窦松驾驶苏C×××××号重型厢式货车发生交通事故，致薛安伟受伤，双方车辆不同程度损坏。本事故经公安机关认定，导致交通事故的过错及责任或者意外原因为：薛安伟在此事故的发生中未取得机动车驾驶证驾驶机动车、机动车未按照规定期限进行安全技术检验、未戴安全头盔、违反规定载货、未按交通信号灯通行，分别违反了《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的规定，其过错行为是造成此事故的主要原因；窦松在此事故�发生中驾驶机动车上道路行驶未确保安全，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，窦松的行为是造成此事故的次要原因。本事故经徐州市公安局贾汪区分局交通巡逻警察大队认定，薛安伟负此事故的主要责任，窦松负此事故的次要责任。
2013年8月4日15时22分，薛安伟入住徐州市贾汪人民医院住院治疗，入院诊断为：1、蛛网膜下腔出血；2、气颅；3、枕骨骨折。后因病情危重，原告于当天17时21分出院至中国人民解放军第九七医院住院治疗。原告当日在贾汪人民医院支出医药费3994.72元。
薛安伟在中国人民解放军第九七医院被入院诊断为：1、创伤性重型颅脑损伤，2、脑挫裂伤，3、创伤性蛛网膜下腔出血，4颅骨骨折，5、头皮血肿，6、面部皮肤擦伤，后补充诊断：颅内动脉瘤、肺部感染。住院当天，原告在全麻下行双侧颅骨钻孔脑室外引流术�术后为保障通气行气管切开，2013年8月6日在全麻下行开颅动脉瘤夹闭术，2013年8月17日行腰大池置管引流术，引流脑脊液颜色淡黄后，予以拔除引流管。原告于2013年8月30日出院，转入当地医院治疗。出院诊断为：1、创伤性重型颅脑损伤，2、颅内动脉瘤，3、创伤性蛛网膜下腔出血，4、脑挫裂伤，5、颅骨骨折，6、头皮血肿，7、面部皮肤擦伤，8、肺部感染。出院医嘱：1、继续治疗。2、注意加强呼吸道管理。3、定期复诊，注意硬膜下积液有无增多、有无脑积水形成。原告在九七医院住院26天，支出医疗费246867.19元，庭审中原告陈述已申请道路救助基金77653.85元。
2013年8月30日，原告入住徐州市贾汪区江庄镇卫生院住院治疗，入院诊断为：创伤性重型颅脑损伤，颅内动脉瘤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅骨骨折、肺部感染。原告于2013年9月26日出院，出院医嘱：转上级医院继续治疗。原告住院27天，支出医药费计10009.61元。
2013年9月26日，原告入住徐州市贾汪人民医院住院治疗，入院诊断为：1、颅脑外伤脑出血术后，2、脑积水，3、肺部感染。原告于2013年9月28日出院，出院医嘱：继续正规治疗。原告住院2天，支出医药费2425.86元。
2013年9月28日，原告在徐州市贾汪区江庄镇卫生院住院33天；2013年10月31日至2013年11月15日，原告在九七医院住院15天，2013年9月28日至2014年2月28日计支出医药费计24973.25元。
以上合计支出医药费288271.63元。事故发生后，被告已支付原告1000元。
2014年2月27日，邳州市人民医院司法鉴定所出具邳人医司鉴所（2014）临鉴字第65号司法鉴定意见书，对薛安伟道路交通事故致残程度、护理依赖程度鉴定意见为：被鉴定人薛安伟因车祸颅脑损伤致植物状态，构成交通事故一级伤残，需完全护理依赖。原告为此支出鉴定费700元。
2014年4月28日，徐州市中心医院司法鉴定所出具徐中心医司鉴所（2014）临鉴字第056号司法鉴定意见书，对薛安伟脑动脉瘤破裂与交通事故之间的因果关系及参与度鉴定意见为：被鉴定人薛安伟左后交通动脉瘤系原发病灶，本次交通事故致被鉴定人头部受伤，是导致该动脉瘤破裂出血的触发因素，因此其伤病比为50%。
另查明，薛安伟的户籍性质为家庭户口，窦松系苏C×××××号重型厢式货车的车主。事故发生时，苏C×××××号重型厢式货车未投保交强险。
原审法院认为，关于本起交通事故的责任划分问题。公安机关出具了道路交通事故认定书，交通事故责任认定是公安机关的法定职权，被告对事故认定有异议，未提供证据推翻公安机关的认定结论，对公安机关作出的责任认定本院予以采信，作为划分双方当事人承担民事责任的依据。
根据《机动车�通事故责任强制保险条例》第二条之规定，在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《》的规定投保交强险。被告窦松驾驶的苏C×××××号重型厢式货车未投保交强险，故对原告的损失，应先在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿，超出交强险责任限额的部分，因薛安伟负事故的主要责任，窦松负事故的次要责任，故应由窦松承担30%的赔偿责任。
原告薛安伟主张的损失为：1、医药费288271.63元，有医药费票据、病案资料等予以证实，本院予以确认；2、住院伙食补助费3726元【18元／天×（55天＋152天）】3、营养费3105元【15元／天×（55天＋152天）】；4、误工费18454.05元（32538元／年÷365天×（55天＋152天）】；5、护理费10350元【50元／天×（55天＋152天）】；6、残疾赔偿金650760元（32538元／年×20年）；7、精神损害抚慰金15000元，在交强险内优先支付；8、后期护理费365000元（50元／天×365天×20年）；9、交通费，原告没有提供证据予以证明，但考虑本案的实际情况，本院酌情支持1000元；10、鉴定费700元。以上损失合计1356366.68元。经鉴定，原告薛安伟左后交通动脉瘤系原发病灶，本次交通事故致薛安伟头部受伤，是导致该动脉瘤破裂出血的触发因素，其伤病比为50%，故本次交通事故被告给原告造成损失678183.34元（1356366.68元×50％）。被告窦松应赔偿原告薛安伟287455元【（678183.34元-120000元）×30％＋120000元】。事发后，被告已支付原告1000元，应当予以扣除。被告窦松应实际赔偿原告薛安伟286455元。原审法院判决如下：被告窦松于本判决生效后三十日内赔偿原告薛安伟医药费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、误工费、护理费、残疾赔偿金、后期护理费、交通费、鉴定费合计286455元。
�诉人窦松不服上述民事判决向本院提起上诉称：1、上诉人在本次交通事故中无任何过错，公安机关作出的事故认定书划分责任错误，不能作为认定案件事实的依据；2、一审判决支持被上诉人误工费，无事实和法律依据；3、被上诉人正在治疗当中，鉴定机构作出的一级伤残结论，缺乏事实和法律依据；4、一审判决认定的残疾赔偿金和后期护理费损失，无事实和法律依据。请求二审法院撤销原判，依法改判或发回重审。
被上诉人薛安伟辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。
本案的争议焦点为：1、本案的交通事故认定书能否作为本案认定责任的依据。2、薛安伟的误工费应当如何确定。3、邳州市人民医院司法鉴定所的司法意见书能否作为认定本案事实的依据。4、残疾赔偿金和后期护理费应当如何确定。
本院二审查明的事实与原审审理查明的事实一致。
本院另查明，二审期间，被上诉人薛安伟对其主张的误工费损失自愿予以放弃。
本院认为，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”。本案交通事故发生后，公安机关交通管理部门通过对交通事故证据及事故形成原因分析，作出《道路交通事故认定书》，认定上诉人窦松负事故的次要责任。上诉人窦松提出其在本案交通事故中不存在任何过错，但未能提供相反证据推翻《道路交通事故认定书》对其事故责任的认定，故本案《道路交通事故认定书》能够作为认定本案事实的依据。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部�作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”。本案交通事故发生后，经邳州市人民医院司法鉴定所鉴定，对薛安伟道路交通事故致残程度、护理依赖程度鉴定意见为：被鉴定人薛安伟因车祸颅脑损伤致植物状态，构成交通事故一级伤残，需完全护理依赖。上诉人窦松提出被上诉人正在治疗当中，鉴定机构作出的一级伤残结论，缺乏事实和法律依据，但未提供足以反驳上述鉴定结论的证据及依据，故对上诉人窦松的该上诉理由，本院不予采信。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”。被上诉人薛安伟因本次交通事故造成一级伤残，一审判决根据其年龄、伤残等级确定的后期护理费，并无不当。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”。被上诉人薛安伟因本次交通事故造成一级伤残，已丧失劳动能力，必然会导致其实际收入的减少，一审判决依据上述法律规定确定的残疾赔偿金，亦无不当。
二审期间，被上诉人薛安伟对其主张的误工费损失自愿予以放弃，本院予以准许，该部分款项应从赔偿总额中予以扣除。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十六条之规定，判决如下：
将徐州市贾汪区人民法院（2013）贾民初字第1391号民事判决，即被告窦松于本判决生效后三十日内赔偿原告薛安伟医药费、住院伙食补助费、营养费、精�损害抚慰金、误工费、护理费、残疾赔偿金、后期护理费、交通费、鉴定费合计286455元，变更为：窦松于本判决生效后三十日内赔偿薛安伟医药费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、护理费、残疾赔偿金、后期护理费、交通费、鉴定费合计283686.9元。
一审案件受理费1040元，由窦松负担1000元，薛安伟负担40元；二审案件受理费1832元，由上诉人窦松负担1780元，薛安伟负担52元。
本判决为终审判决。
审 判 长 黄 政
审 判 员 周向前
代理审判员 厉 玲
二〇一四年十二月五日
书 记 员 张 静