江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0282民初10737号
原告：史红梅，女，1939年10月23日生，，汉族，住宜兴市。
委托代理人：胡丹，江苏国山律师事务所律师。
委托代理人：孙雨茜，江苏国山律师事务所律师。
被告：宜兴市人民医院，住所地宜兴市宜城街道通贞观路75号，组织机构代码46645514-6。
法定代表人：谈永飞，该院院长。
委托代理人：许敏新，江苏太滆律师事务所律师。
原告史红梅与被告宜兴市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月26日立案受理后，依法适用简易程序于2017年7月6日公开开庭进行了审理。原告史红梅及其委托代理人胡丹，被告人民医院的委托代理人许敏新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告史红梅向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告人民医院立即赔偿医疗损害各项费用暂计5万元，其他费用待鉴定报告明确赔偿比例后再行确定赔偿数额；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年1月30日，其因在家中行走时不慎摔倒，导致左髋部受伤，进入被告人民医院处治疗。入院后经X片显示为：左股骨粗隆间骨折，于同年2月1日行“左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”。术后其在卧床期间感觉左下肢疼痛，并逐渐肿胀，给予药物治疗后症状无缓解。后于2016年5月5日再次在人民医院就医，在门诊诊断为“左股骨粗隆间骨折术后，左下肢深静脉血栓”，并于5月7日在该院行“下腔静脉滤器植入术+左下肢深静脉成形术及置管溶栓术”。患者于5月18日出院后一直依照医嘱服药，但症状并未缓解。直至2016年8月1日，其至江苏省人民医院进行治疗，被诊断为“1、下肢深静脉血栓形成；2、股骨骨折术后；3、下腔静脉滤器植入”。后进行手术后痊愈。人民医院在治疗期间，对于“左下肢深静脉血栓”未进行有效的处理，延误了治疗时机，对其造成了进一步伤害。为了维护自身的合法权益，只得向法院起诉。
被告人民医院辩称：原告史红梅因外伤入院，有明确手术指征，医院诊断明确，手术方式合理，不存在医疗过错行为。对于无锡医学会的鉴定分析意见，医院予以尊重，不持异议。根据该鉴定分析意见，人民医院的过错行为仅仅存在于可能延误患者深静脉血栓的发现，而且该行为仅仅是可能存在的过错。因此根据鉴定结论，人民医院承担的责任比例应不超过10%为宜。请法院依法裁决，具体赔偿项目计算，庭审中发表质证意见。
审理中，当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：
一、诊疗过程
史红梅因“左髋部外伤后疼痛，不能行走1小时”于2016年1月30日至宜兴市人民医院住院。进行专科检查后，于2月1日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，后于2月15日出院。2016年5月5日，史红梅因“左股骨粗隆间骨折术后3月，左下肢肿胀2月”至人民医院住院。后经查体后，于5月7日在局麻下行“下腔静脉滤器植入术+左下肢深静脉成形术及置管溶栓术”，后于5月18日出院。2016年8月1日，史红梅因“左下肢疼痛肿胀6月余”至外院住院治疗，8月3日在局麻下行“经皮下肢静脉造影+插管溶栓术”，8月10日在局麻下行“经皮下肢静脉造影—球囊扩张支架植入术”，后于8月12日住院。
二、医疗损害过错及等级的相关事实及双方质证意见
经本院委托，无锡市医学会于2017年4月25日出具医疗损害鉴定书，鉴定书中第八项分析意见中载明：1、人民医院在5月7日之前所做两次手术及相关诊断、治疗行为，均未违反诊疗规范、常规；2、患者术前查出查D-
二聚体3863ug/L，高于正常，医方予低分子肝素治疗，但出院前未复查、评估，出院时相关注意事项告知不充分。存在过错，不能排除与可能延误患者深静脉血栓发现之间的因果关系；3、深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内部正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。患者高龄，有外伤史，长期卧床，患者深静脉血栓是其自身疾病发生、发展所致。第九项专家意见中载明：医方的医疗行为存在过错，不能排除与可能延误患者深静脉血栓发现之间的因果关系，本例构成医疗损害，患者未达伤残等级，原因力为轻微因素。患者护理期为180天，营养期为30天。
该份鉴定书，人民医院无异议；史红梅对于鉴定书中载明的诊疗经过无异议，但是对于专家意见中认定医方医疗行为过错原因力为轻微因素不予认可，其认为医疗行为过错是主要因素。但史红梅并未提出重新鉴定申请，也未就异议提出理由和依据。
三、其他事实
史红梅主张的赔偿清单具体如下：医疗费128852.61元，住院伙食补助费18*43=774元，营养费20*30=600元，护理费100*180=18000元，残疾器具辅助费（轮椅）5*1000=5000元，以上费用合计153226.61元，按照20%的赔偿比例计算为30645.322元。另外本案鉴定产生鉴定费用3900元。其中，史红梅就医疗费部分，提供了42张医疗费发票以及第一次人民医院住院费用结算清单；护理费部分，史红梅提供了一张护工费收据，载明护理费按照100元/天支付了21天；鉴定费部分，提供了3900元的发票；残疾器具辅助费（轮椅），史红梅称系从网上购买，但并未提供发票，且在期限内并未提供其他证据证明该项费用确实发生。
人民医院对此发表意见：1、42张医疗费发票中的37张医疗费发票原件及人民医院住院费用结算清单（29100.25元）无异议，对江苏省人民医院票号为0000912880发票复印件，医药商场的机打发票，票号为0023130951、0023108705、0020227500的三种发票（合计818.97元）不予认可。史红梅第一次住院的医疗费支出是自身疾病所致，与我院的诊疗过错没有关系，这一部分医疗费不予承担。对于第二次、第三次住院治疗深静脉血栓产生的医疗费人民医院愿意根据专家确定的责任比例承担赔偿责任。票号为0023130951、0023108705、0020227500的发票，合计818.97元，该费用是史红梅发生深静脉血栓之前发生的费用，是其治疗自身疾病的支出，不应承担责任。2、住院伙食补助费认可。3、营养费标准应当按照18元/天计算。4、护理费应当按照60元/天标准计算，史红梅提供的护工费凭证并非是正式发票，不予认可，应当按照鉴定书确定。5、残疾器具辅助费没有相应依据，不予认可。6、鉴定费用无异议。另外，根据鉴定书，人民医院认为其承担的责任比例应不超过10%。
以上事实，由门诊病历、出入院记录、用药清单、X光片、医疗费票据等医疗材料、鉴定意见书及本院的庭审笔录在卷佐证。
本院认为，本案的争议焦点为：1、史红梅主张的赔偿金额问题；2、人民医院需要承担的赔偿责任比例。
关于争议焦点1，具体的赔偿金额问题。医疗费部分，本院综合双方在庭审中提供的证据及陈述意见后认为，按照鉴定书中的分析，人民医院在史红梅第一次入院治疗期间（2016年1月30日至2月15日）的诊疗行为并未违反医疗规范、常规，人民医院仅在出院时未复查、评估，相关注意事项告知不充分，故史红梅第一次住院的费用应当由其自行承担。史红梅所提供的票据中，第一次住院费用清单所载明的29100.25元医疗费用，以及发生于2016年1月30日的三张门诊费发票（票号分别为0020227500、0020334549、0020334550，总计金额116.4元）本院不予支持。至于人民医院不认可的票号为0023130951、0023108705的发票所载明的（共计808.97元）医疗费用，发生于2016年2月15日史红梅第一次治疗出院之后，应当由人民医院按照比例承担赔偿责任。至于江苏省人民医院票号为0000912880发票复印件，以及医药商场的机打发票所载明的医疗费用，确系史红梅实际发生的治疗费用，且发生时间均在2016年2月15日之后，对于人民医院不予认可的主张，本院不予采纳。综上，本院支持史红梅应由人民医院承担赔偿责任的医药费总金额为99635.96元。住院伙食补助费部分，人民医院予以认可。营养费部分，应当按照18元/天的标准计算30天，金额为540元。护理费部分，虽然史红梅提供一张2100元的收款收据，证明护理费标准应当按照100元/天的标准计算，但史红梅并未提供正式发票予以佐证，且人民医院并不认可，故本院仅支持按照60元/天的标准计算180天为10800元。至于史红梅主张的残疾器具辅助费，因其并未提供证据证明该笔费用确实发生，且于法无据，本院不予支持。综上，史红梅所主张的赔偿金额，本院经过计算支持111749.96元。
关于争议焦点2，史红梅认为人民医院的医疗过错行为的原因力应当是主要因素，但其并未提供证据予以佐证，亦并未提出重新鉴定申请，故本院对其主张不予支持。无锡市医学会所作出的医疗损害鉴定书，应作为本院认定事实的依据。根据该份鉴定书，人民医院的医疗行为存在过错，原因力为轻微因素。人民医院在庭审中认为，其所应当承担的赔偿责任比例不超过10%，但本院综合庭审中查明的事实，考虑到史红梅现阶段的状态，本院认定人民医院承担15%的赔偿责任为宜。
综上，史红梅各项损失合计111749.96元，按照15%的比例计算，加上鉴定费用3900元，本院确认人民医院赔偿20662.49元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿史红梅20662.49元。
二、驳回史红梅的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费283元（已减半收取），由人民医院负担。该款已由史红梅垫付，人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给史红梅。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时应向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。
代理审判员 吴时力
二〇一七年七月十三日
书 记 员 蒋佳能