湖南省长沙市雨花区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雨民初字第05585号
原告周智。
委托代理人赵志兵，湖南银联律师事务所律师。
被告涟源市人民医院，住所地涟源市交通路**号。
法定代表人肖铁新，院长。
委托代理人周松。
委托代理人梁文彬，湖南振瀚律师事务所律师。
被告湖南中医药大学第一附属医院，住所地长沙市韶山中路**号。
法定代表人谭元生，院长。
委托代理人邹鹏，湖南如金律师事务所律师。
原告周智（以下简称原告）诉被告涟源市人民医院、湖南中医药大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员唐琳担任审判长，与人民陪审员周仲泉、朱利人组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人赵志兵，被告涟源市人民医院的委托代理人周松、梁文彬到庭参加了诉讼。被告湖南中医药大学第一附属医院经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年9月25日12时许，原告因不慎从高空坠落致腰背部受伤疼痛，事发后1小时送至被告涟源市人民医院治疗。原告受伤后，一般情况可，神智清楚，精神好，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。专科检查:脊柱未见明显畸形，颈椎活动可，劲胸各椎体间隙及椎旁无明显压痛。腰椎活动明显受限，L4-5棘突间压痛，L4-5椎旁压痛。直腿抬高试验，左侧70度，右侧70度。加强试验：左侧阴性，右侧阴性。双下肢肌力、肌张力及感觉未见明显异常。膝反射：右侧++，左侧++；跟腱反射:右侧++，左侧++，足拇背伸肌肌力：左侧V级，右侧V级。辅助检查：X线片和CT片：腰4压缩性骨折。入院诊断：腰4压缩性骨折。被告对原告完善相关检查后，于9月26日对原告进行了腰4椎体骨折切开复位内固定术及左侧椎板减压术。事后第二天查房显示：患者诉伤口疼痛，尚可忍耐，生命体征平稳，右下肢肌力约4级，左下肢肌力正常，右侧直腿抬高试验阳性，左侧直腿抬高试验阴性。被告涟源市人民医院只予观察，没有作特殊处理。术后第三天，体查基本同前。术后第四、五天被告没有查看病人。术后第六天查房显示：右下肢肌力约3级，股二头肌、半腱肌和半膜肌肌力明显下降，被告才考虑不排除骨片仍有卡压椎管可能，查腰椎核磁、三椎重建明确术后改变，CT平扫加三椎重建显示：L4椎体前缘骨仍碎裂，后缘小骨片突入椎管（右侧明显）约0.58cm。术后的第七、八天，被告没有查看病人。术后第九天，体查同前，右下肢肌力仍只有3级，拇指背伸及跖屈肌力基本完全散失，才决定次日手术探查。术后第十天手术探查可见：L4椎体后缘骨片卡压脊髓，再次将其顶回。探查术后，原告病情并没有好转，反而右下肢肌力由3级下降至2级，核磁共振检查显示：硬膜囊内出血，硬膜囊受压（也就是说脊髓已受损）。10月17日，原告出院转上级医院进一步治疗，先后在湘雅三医院、湖南航天医院、解放军广州军区总医院、北京博爱医院、××医院、湖南中医药大学第一附属医院等多家医院进行检查治疗，治疗效果欠佳。目前原告右小腿明显萎缩、麻木，肌电图检查报告显示：右腓总神经、胫神经重度受损（右侧L5-S2水平严重受损），累计周围运动神经，S2以下不排除。2015年8月4日，原告委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对其进行了相关司法鉴定（伤残等级、后期治疗费、伤休误工时间、护理情况及营养费），鉴定意见：原告右下肢不全瘫，右踝及右足肌力1-2级，评定为六级伤残，后期医疗费用约需4000元，其伤休误工时间为12个月，需1人护理12个月，营养期为6个月（营养费可按治疗地居民上年度人均消费性支出的50%计算）。鉴于原告受伤当时的情况、被告涟源市人民医院治疗的全过程，结合原告目前的病情，原告认为被告涟源市人民医院在治疗过程中存在医疗过错和医疗过失，并且其过错和过失与原告现在的伤情存在直接的因果关系。被告湖南中医药大学第一附属医院在对原告的康复治疗中，治疗方案和药物使用均违反了医疗原则和医疗规范，对原告的康复治疗起到了很大的副作用。因此，原告请求被告湖南中医药大学第一附属医院承担连带赔偿责任。原告诉至法院，请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费202718.53元、残疾赔偿金288380元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费11550元、护理费40520元、误工费72000元、营养费4583.75元、精神损害抚慰金25000元、交通费10000元、住宿费5000元、鉴定费7628元，合计671380.28元；2、判令两被告承担本案诉讼费用。
被告涟源市人民医院辩称，1、湘雅二医院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》有关参与度40%-50%（供法院参考）比例过高，如按此比例由涟源市人民医院向原告赔偿显失公平。因原告的原发病腰椎骨折即使在涟源市人民医院没有任何过错的情况下，也会造成一定的伤残，其治疗需花费相应的费用，造成相应的误工损失和护理费用的损失，请求法院充分考虑这些因素，予以综合审查确定赔偿比例。2、对于原告在2014年9月25日至2014年10月17日在涟源市人民医院住院治疗的费用33719.28元（含合保报销费用11639元），因属于原告治疗原发病腰椎骨折的费用，应由原告自行承担。对于原告外购药品的医疗费用20674.3元，因缺乏真实性、合法性、关联性不予认可。对于原告在涟源市新型农村合作医疗保险已经获得的补偿金额29201元应当予以扣除，不能重复受偿。因原告在涟源市人民医院住院时提供的《常住人口登记卡》和身份证的住址均为涟源市龙塘镇井边村菊花组，其办理的医保为新型农村合作医疗保险，并实际享受了医保待遇。因此其伤残赔偿金应当按照农村居民人均纯收入标准计算。后期治疗费如果已经实际发生，按照司法鉴定意见书的4000元标准并凭正式医药费发票处理。如没有实际发生，则不予认可。对误工费应当参照2014年农、林、牧、渔业从业人员平均工资25463元／年的标准计算至2015年8月17日，不能按12个月计算。对营养费应当参照农村居民人均生活消费性支出标准计算。对交通费、住宿费应当提供正式票据，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。具体由法院审查酌情认定。
被告湖南中医药大学第一附属医院书面答辩称，1、湖南中医药大学第一附属医院的医疗行为没有过错，不应对原告的损害结果承担责任。2、原告对湖南中医药大学第一附属医院的赔偿请求既无事实依据也无法律依据。综上，湖南中医药大学第一附属医院的医疗行为没有过错，原告的损害结果与该院的医疗行为无关。为了维护医院的合法权益，恳请法院驳回原告对湖南中医药大学第一附属医院的所有诉讼请求。
原告为支持其主张，提供了以下证据：
证据1、原告在两被告等医院治疗的病历资料及影像资料，证明原告受伤后在两被告等医院治疗的情况。
证据2、湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告此次损害所构成的伤残等级以及伤休误工时间、护理依赖情况、营养费情况。
证据3、原告的住院费用清单、门诊发票、鉴定费发票，证明原告为治疗和做鉴定所支付的费用情况。
证据4、户口迁移证、劳动合同，证明原告受伤前一直居住在城镇并收入来源于城镇的事实。
证据5、房屋租赁协议书、居住证明及劳动合同，证明原告受伤后一直居住在城镇并收入来源于城镇的事实。
证据6、湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明两被告对原告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度情况。
被告涟源市人民医院质证后认为，对证据1中原告在涟源市人民医院住院治疗的相关材料无异议，对其他医院的材料不发表质证意见。对证据2真实性、合法性、关联性无异议。对证据3中涟源市人民医院的住院费用无异议，应当由原告自行承担；对门诊发票无异议；对原告外购药品的医疗费有异议，因为这些发票都不是正规医疗机构出具，且原告没有提供药品小票清单予以证明，该部分费用包含7家药店的费用，这些费用都发生在原告住院期间。对鉴定费发票无异议。对证据4中户口迁移证真实性、合法性无异议，对劳动合同真实性、合法性、关联性有异议，劳动合同中的用人单位广州红方格广告有限公司原告没有提供相关登记资料、也没有提供办理保险的证明、也没有该公司的工资发放表等凭证证明。对证据5真实性、合法性、关联性均有异议，且不能达到原告的证明目的。对证据6的真实性、合法性无异议，但对该鉴定意见认定的过错比例过高。
被告湖南中医药大学第一附属医院质证后认为，对证据1中原告在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗的相关材料无异议，对其他医院的材料不发表质证意见。对证据2、证据3、证据4、证据5、证据6因未到庭未发表质证意见。
被告涟源市人民医院为支持其主张，提供了以下证据：
证据1、××案资料，证明原告在涟源市人民医院住院治疗的情况。
证据2、常住人口登记卡，证明原告是农村户口，赔偿标准应当按照农村标准计算。
原告质证后认为，对证据1真实性、合法性、关联性无异议。对证据2真实性、合法性无异议，对关联性有异议，不能达到证明目的。
被告湖南中医药大学第一附属医院质证后认为，对证据1真实性、合法性、关联性无异议。对证据2因未到庭未发表质证意见。
被告湖南中医药大学第一附属医院为支持其主张，××案资料，拟证明湖南中医药大学第一附属医院对原告的治疗不存在过错，原告的损害后果与该院无关。
原告质证后认为，对该证据真实性、合法性、关联性无异议。
被告涟源市人民医院质证后认为，对该证据真实性、合法性、关联性无异议。
本院审查后认为，原告提供的证据1、证据2、证据3、证据6符合证据真实性、合法性、关联性原则，予以采信。原告提供的证据4、证据5中劳动合同不予采信，其余部分予以采信。
被告涟源市人民医院提供的证据1、证据2，被告湖南中医药大学第一附属××案资料均符合证据真实性、合法性、关联性原则，予以采信。
根据以上采信的证据和当事人的陈述，本院查明，2014年9月25日12时许，原告因不慎从高空坠落致腰背部受伤疼痛，事发后1小时被送至被告涟源市人民医院治疗。入院体查：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸18次／分，血压120／75mmHg。心肺腹未见明显异常。脊柱未见明显畸形，颈椎活动可，劲胸各椎间隙及椎旁无明显压痛。腰椎活动明显受限，L4-5棘突间压痛，L4-5椎旁压痛。直腿抬高试验，左侧70度，右侧70度。加强试验：左侧阴性，右侧阴性。双下肢肌力、肌张力及感觉未见明显异常。膝反射：左侧++；右侧++，跟腱反射:左侧++，右侧++，足拇背伸肌肌力：左侧V级，右侧V级。辅助检查示：2014年9月25日X线片和CT片：腰4压缩性骨折。入院诊断：腰4压缩性骨折。当日查房记录：原告腰4椎体压缩性骨折并椎管狭窄，完善术前相关检查，急诊予以手术治疗，切开复位及椎板减压术。2014年9月26日，被告涟源市人民医院对原告行切开复位及椎板减压术。因本次手术持续时间较长，植入多项内固定器械、一旦感染后果不堪设想，故预防性使用抗生素。术后医嘱：1、全麻插管术后骨科护理常规。2、上氧，心电监护。3、××、止血、消肿等对症支持治疗。4、尽早适当双侧下肢功能锻炼。卧床休息2-3个月。5、术后复查。2014年9月27日查房记录：原告诉伤口疼痛，尚可忍耐。2014年9月28日查房记录：原告诉伤口疼痛较前减轻，余未诉其他特殊不适，精神、食欲、睡眠正常。2014年10月1日查房记录：原告目前病情稳定，诉伤口少许疼痛，无畏寒、发热。伤口周围无红肿，××性分泌。右侧下肢肌力3级，股二头肌及半腱肌、半膜肌肌力明显下降。2014年10月4日查房记录：原告病情稳定，精神、食欲、睡眠可，无畏寒、发热。目前右侧下肢肌力仍只有3级，拇趾背伸及跖屈肌力基本完全丧失。2014年10月5日，被告涟源市人民医院对原告行腰4椎体骨折术后神经探查术。因本次手术属于第2次手术，距离第1次手术时间较短，为预防伤口感染，故预防性使用抗生素。术后医嘱：1、全麻插管术后骨科护理常规。2、上氧，心电监护。3、××、止血、消肿、脱水、糖皮质激素等对症支持治疗。4、床上适当功能锻炼。5、术后复查。2014年10月6日查房记录：原告左侧下肢肌力感觉运动正常，右侧下肢感觉基本正常，肌力3级，姆趾背伸及跖屈功能障碍。2014年10月13日查房记录：原告左侧下肢肌力感觉运动正常，右侧下肢感觉基本正常，肌力2级，姆趾背伸及跖屈功能障碍。2014年10月17日，原告从被告涟源市人民医院出院。出院诊断：腰4压缩性骨折并椎管狭窄。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。原告在被告涟源市人民医院共花费医药费33719.28元，其中通过新型农村合作医疗保险报销11639元。2014年10月17日至2014年12月15日，原告在××医院住院治疗59天，共花费医疗费31172.24元，其中通过新型农村合作医疗保险报销4898元。2014年12月15日至2014年12月24日，原告在广州军区广州总医院住院治疗9天，共花费医疗费7163.26元，其中通过新型农村合作医疗保险报销291元。2014年12月25日至2015年2月16日，原告在娄底市中医医院住院治疗53天，共花费医疗费11073.32元，其中通过新型农村合作医疗保险报销3566元。2015年2月27日至2015年5月6日，原告再次在娄底市中医医院住院治疗68天，共花费医疗费12721.58元，其中通过新型农村合作医疗保险报销4009元。2015年5月7日至2015年5月19日，原告在中南大学湘雅三医院住院治疗12天，共花费医疗费22754.3元，其中通过新型农村合作医疗保险报销4798元。2015年5月19日至2015年8月4日，原告在被告湖南中医药大学第一附属医院住院治疗77天，原告出院诊断为：1、L4椎体爆裂性骨折内固定术后固定取出+椎管内探查术后。2、右L5-S2神经根损害。3、上呼吸道感染。4、混合痣、赘皮外痣，内痣二期。5、肛乳头肥大。出院医嘱：1、避风寒、畅情志、节饮食，注意下肢保暖，减少负重，少爬楼梯，继续进行针灸，中药，肢体康复训练等治疗。2、不适随诊。原告共花费医疗费49695.55元。另，原告受伤后在娄底市中医医院、湖南省中医药研究院附属医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南航天医院、南方医科大学珠江医院、北京博爱医院、娄底市中心医院门诊治疗，共花费医疗费13695.8元。原告还在杭州九州大药房连锁有限公司、涟源李记药号大药房、娄底市娄星区安安药店、娄底市娄星区友和大药房、湖南省康一馨大药房零售连锁有限公司、涟源市新星大药房、老百姓大药房连锁股份有限公司购买药品，共支付费用20674.3元。原告上述治疗共花费医疗费202669.63元。
2015年8月18日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出【2015】法临鉴字第737号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：原告右下肢不全瘫，右踝及右足肌力1-2级，评定为六级伤残；后期医疗费用约需4000元；其伤休误工时间为12个月；需1人护理12个月；营养期为6个月，营养费可按治疗地居民上年度人均消费性支出的50%计算。原告支付鉴定费2328元。
原告认为被告涟源市人民医院、湖南中医药大学第一附属医院的诊疗行为存在过错，要求两被告承担赔偿责任未果，遂于2015年10月22日起诉至本院，请求依法裁决。
另查明，原告受伤前户籍所在地在广东省广州市大学城外环西路398号。2015年7月16日，原告将户籍迁回至湖南省涟源市龙塘镇井边村菊花组。原告受伤前已在广州参加工作，后在娄底市工作并居住在娄底市娄星区乐坪街道办事处娄底宾馆家属院内6栋1单元2楼东边。
本案审理期间，原告向本院申请医疗过错鉴定。本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定。2016年4月26日，该鉴定中心作出[2016]临鉴字328号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、涟源市人民医院在对原告的诊疗过程中，××情不仔细，××情变化未及时处理的过错，该过错与其目前的后果存在一定的因果关系，参与度为40%-50%（供法院参考）。2、湖南中医药大学第一附属医院在对原告的诊疗过程中未明显违反医疗常规。原告支付鉴定费5300元。
本案经本院主持调解，双方当事人未达成协议。
本院认为，本案的争议焦点有二：一是责任的承担问题；二是赔偿范围及数额。对上述争议焦点作如下评析：
一、关于责任承担问题。
湘雅二医院司法鉴定中心作出的[2016]临鉴字328号《法医临床司法鉴定意见书》，程序合法，本院予以采信。根据该司法鉴定意见书，涟源市人民医院在对原告的诊疗过程中，××情不仔细，××情变化未及时处理的过错，该过错与其目前的后果存在一定的因果关系，参与度为40%-50%；被告湖南中医药大学第一附属医院在对原告的诊疗过程中未明显违反医疗常规。因此，被告涟源市人民医院应承担赔偿责任，被告湖南中医药大学第一附属医院不承担责任。结合原告入院时病情，本院认定由被告涟源市人民医院承担50%的责任，原告自行承担50%的责任。
二、关于赔偿范围及数额。（一）医疗费。原告在被告涟源市人民医院、湖南中医药大学第一附属医院等医院门诊及住院治疗，在杭州九州大药房连锁有限公司等药店购买药品，上述治疗共花费医疗费202669.63元。原告主张医疗费202718.53元，对其超出部分，本院不予支持。（二）后续治疗费。湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的【2015】法临鉴字第737号《法医临床鉴定意见书》，程序合法，本院予以采信。根据该鉴定意见书，原告后续治疗费约需4000元。原告主张后续治疗费4000元，本院予以支持。（三）住院伙食补助费。原告因此次疾病在被告涟源市人民医院、湖南中医药大学第一附属医院等医院住院治疗共计300天，原告主张住院伙食补助费11550元，本院予以支持。（四）营养费。根据鉴定意见书，营养期为6个月，营养费可按治疗地居民上年度人均消费性支出的50%计算。原告受伤前后在城镇居住生活，营养费应按照湖南省2015年城镇居民人均消费性支出19501元／年计算为4875.25元。原告主张营养费4583.75元，本院予以支持。（五）误工费。根据鉴定意见书，原告伤休误工时间为12个月。原告受伤前后在城镇工作，误工费应按照湖南省2015年城镇私营单位从业人员年平均工资33033元的标准计算为33033元。原告主张误工费72000元，对其超出部分，本院不予支持。（六）护理费。根据鉴定意见书，原告需1人护理12个月。护理费应按照湖南省2015年城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资32933元的标准计算为32933元。原告主张护理费40520元，对其超出部分，本院不予支持。（七）交通费。原告因此次疾病在长沙、广州、北京等多地治疗，原告虽未提交相应有效票据予以证实，但鉴于此次治疗产生交通费确属必要，本院酌定交通费为8000元。（八）住宿费。原告因此次疾病在长沙、广州、北京等多地治疗，原告虽未提交相应有效票据予以证实，但鉴于此次治疗产生住宿费确属必要，本院酌定住宿费为2000元。（九）残疾赔偿金。根据鉴定意见书，原告构成六级伤残。原告虽系农业家庭户口，但其受伤前后一直在城镇居住生活。原告主张残疾赔偿金按照2015年城镇居民人均可支配收入28838元／年的标准计算为288380元（28838元／年×20年×50%），本院予以支持。（十）司法鉴定费。原告主张司法鉴定费7628元，本院予以支持。以上合计594777.38元。根据责任比例，被告涟源市人民医院承担297388.69元，原告自行承担297388.69元。（十一）精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金25000元，本院根据原告的病情及被告涟源市人民医院的诊疗过错，酌情认定精神损害抚慰金为12500元。
综上，被告涟源市人民医院应赔偿原告各项损失共计309888.69元（297388.69元+12500元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告涟源市人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周智309888.69元；
二、驳回原告周智的其他诉讼请求。
本判决生效后，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3371元，由原告周智负担1685.5元，被告涟源市人民医院负担1685.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 唐 琳
人民陪审员 周仲泉
人民陪审员 朱利人
二〇一六年六月二十日
书 记 员 刘亚玲
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。