河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）邯市民二终字第14号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司。住所地：河南省安阳市殷都区文峰大道中段。
负责人俞海雷，任总经理。
委托代理人朱捷，河南兴邺律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）任官庭，农民，住涉县。
委托代理人李大兴，河北恒星律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）赵保军，农民，住河南省汤阴县。
被上诉人（原审被告）安阳市安泰运输有限公司，住所地：河南省安阳市殷都区华祥路北段路西。
法定代表人孟宪友，该公司经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省涉县人民法院（2014）涉民初字第1131号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审查明，2014年3月12日12时10分许，赵保军驾驶豫E×××××、豫C×××××挂重型半挂牵引车，沿涉林线由东向西行驶至黄龙口村路段制动时致车辆侧滑，将路边活动人员任官庭、任海兵撞倒及路边放置的搅拌机撞坏，造成任官庭、任海兵受伤住院，魏太红搅拌机损坏和赵保军车辆损失的道路交通事故。经涉县公安交通警察大队事故认定，赵保军负事故的全部责任，任海兵、任官庭、魏太红无责任。事发后，原告任官庭就近到涉县合漳乡卫生院治疗，用去医疗费300元；当日任官庭转院至涉县中医院，用去救护车费用700元；因病情严重，涉县中医院建议转院，原告又到涉县医院治疗，用去住院费4060.33元、门诊费428.2元，共计4488.53元。2014年3月12日，涉县医院为原告出具诊断证明书，内容为：1、右股骨开放性骨折；2、右膝软组织挫裂伤伴侧腘动脉、坐骨神经损伤；3、腰2左侧横突骨折；4、创伤失血性休克；5、肝挫裂伤？建议转上级医院进一步治疗。原告又于2014年3月12日到2014年7月5日转院至冀中能源峰峰集团有限公司总医院住院治疗，用去住院费370030.33元、门诊费27387.69元，共计397418.02元。冀中能源峰峰集团有限公司总医院于2014年3月21日为原告出具诊断证明书，内容为：1、失血性休克；2、右股骨下段骨折（开放性、粉碎性）；3、右侧腘动脉静脉断裂；4、右侧腘神经损伤。原告在冀中能源峰峰集团有限公司总医院住院期间外购药用去3246.5元。保险公司当庭提供的交强险和商业险投保单投保人声明一栏中投保人签字或盖章后仅有“贾艳红”三字而没有签字日期记载。保险公司当庭提交了医疗费用审核鉴定申请书，要求本院对原告医疗费用按照保险合同约定进行医保范围用药鉴定（含医疗费关联性审查）。赵保军驾驶的豫E×××××、豫C×××××挂重型半挂牵引车以运输公司为被保险人向保险公司投保了交强险和第三者责任保险，第三者责任保险为主车50万元、挂车5万元，并约定有不计免赔率特约，保险合同期间均为2013年4月13日0时起至2014年4月12日24时止。本次事故另一受害人任海兵于2014年5月8日诉至本院，本院作出（2014）涉民初字第670号民事判决后，保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿任海兵5000元、在伤残赔偿限额内赔偿任海兵14450元、在第三者责任保险限额内赔偿任海兵11659.48元。
原审认为，当事人对本案事故的真实性、事故责任认定、保险单以及保险公司赔偿任海兵理赔款的事实没有异议，这些事实应予认定。当事人在医疗费赔偿数额的问题上有异议，此也是本案的争议焦点。医疗费赔偿数额的问题，按照保险公司的异议，实际是两个问题：一是任官庭在冀中能源峰峰集团有限公司总医院住院期间外购药3246.5元的问题；二是任官庭在医院治疗期间的非医保用药问题。关于原告外购药的问题，首先原告外购药有正式票据；其次，原告方作出的解释是外购药系治疗医院没有的药物，医生口头让外购的药物，该解释符合情理，因此，外购药3246.5元应予认定。至于原告在医院治疗期间的非医保用药问题，首先原告的医疗费用有票据佐证，保险公司对票据的真实性又无异议，该医疗费用应予认定；其次，《保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，保险公司当庭提供的交强险和商业险投保单投保人声明一栏中投保人签字或盖章后仅有“贾艳红”三字，贾艳红没有到庭作证，不能证明“贾艳红”三字系本人所签；“贾艳红”三字后没有签字的日期记载，不能证明保险公司在订立合同时向投保人就免责格式条款作出了提示和说明，综上，依据前述规定，保险公司非医保用药免责的条款不产生效力，保险公司的医疗费用审核鉴定申请，不予支持。
综上，任官庭在本案中应认定的总损失为406153.05元，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，保险公司已在交强险医疗费用限额内赔偿本次事故中另一受伤者任海兵5000元，故保险公司在交强险医疗费用剩余5000元的赔偿限额内对任官庭进行赔偿。剩余401153.05元医疗费用，因赵保军在本案中负全部责任，并且此费用加上保险公司已赔偿任海兵的11659.48元未超过本案第三者责任保险55万元的保险赔偿限额，故应由保险公司赔偿任官庭此401153.05元。因保险公司已足额赔偿原告医疗费用，原告再请求其他被告赔偿，不予支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告任官庭5000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司在第三者责任保险限额内赔偿原告任官庭401153.05元；三、驳回原告任官庭的其他诉讼请求。上述一至二项，限本判决生效之日起五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7392元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担。
宣判后，被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司不服，向本院提起上诉，其上诉理由：根据《机动车交通事故强制保险条例》、《机动车第三者责任保险条款》的相关规定，本案受害人的医疗费保险赔偿，上诉人仅按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。根据被上诉人任官庭的医疗费用票据及费用清单，经上诉人审核，属于非医保范围的费用为106636.34元，该费用不应由上诉人承担；一审法院认为上诉人提供的交强险和商业三者险投保单上投保人声明一栏中，投保人签字或盖章后仅有投保人“贾艳红”三字，贾艳红没有到庭作证，不能证明贾艳红三字系本人所签，不能证明保险人向投保人就免责条款作出了提示和说明的理由根本不成立，该举证责任应由被上诉人承担，被上诉人没有证据证明贾艳红三字非本人所签，也没有证据证明上诉人未就免责条款向投保人作出提示和说明，应当认定被上诉人举证不能，应当支持上诉人医疗费用按照国家基本医疗保险的标准审核赔偿的理由。请求二审法院依法改判。被上诉人任官庭未提交书面答辩，但表示服从原判。
本院经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，本案诉争焦点系任官庭的医疗费用是否应按照国家基本医疗保险的标准核定上诉人需赔付的医疗费用数额，也就是是否需扣除上诉人称的非医保用药部分。任官庭发生交通事故受伤，经医院抢救并住院治疗，任官庭需要用什么药进行治疗，自己不能掌控，其无法判断医保用药及非医保用药。用药属医院的专业行为，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围。上诉人未证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，且上诉人所称属于非医保范围的费用为106636.34元，系其自己核定数额，并未提供相应证据予以证实。故上诉人上诉称非医保用药的费用应予扣除的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2430元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王双振
审 判 员 王一民
代理审判员 田 莉
二〇一五年三月十三日
书 记 员 张翠英