合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖01民终2284号
上诉人(原审被告)：何章胜。
委托代理人:李仁怀，安徽正茂律师事务所律师。
委托代理人:刘刚，安徽正茂律师事务所实习律师。
被上诉人(原审原告)：杨贵姐。
委托代理人:过俊峰，安徽祥峰律师事务所律师。
委托代理人:张翔翔，安徽祥峰律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：彭吕银（系杨贵姐丈夫）。
委托代理人:过俊峰，安徽祥峰律师事务所律师。
委托代理人:张翔翔，安徽祥峰律师事务所律师。
被上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地合肥市政务文化新区怀宁路1639号平安大厦。
负责人:王兵，该公司总经理。
被上诉人(原审原告)：中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地合肥市蜀山区黄山路665号西环商贸中心12幢商109，商109上，501-518。
负责人:张志强，该公司总经理。
上诉人何章胜因机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省长丰县人民法院(2016)皖0121民初10号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
杨贵姐、彭吕银原审诉称：2015年2月20日19时许，何章胜驾驶皖A×××××(临牌)奔驰牌小型轿车沿长丰县双凤开发区凤鳞路由北向南行驶至金荣路交叉口时，因车速过快追尾撞上张志华驾驶的皖E×××××号小型轿车，致乘坐在皖E×××××号小型轿车内的杨贵姐、彭吕银等人受伤，事故经长丰县公安局交通管理大队处理认定:何章胜负事故全部责任，杨贵姐、彭吕银无责。彭吕银先后在合肥市第一人民医院、安徽医科大学第一附属医院住院治疗22天，2015年10月20日经安徽三康司法鉴定所鉴定为两处十级伤残，误工期180日、护理期、营养期均为60日。杨贵姐从2月20日至9月25日先后在安徽医科大学第一附属医院住院治疗35天、江苏省省级机关医院住院治疗105天、江苏省人民医院栖霞康复院区住院治疗17天，后又转入江苏省省级机关医院住院63天。2015年10月28日经安徽三康司法鉴定所鉴定为：“1、因交通事故致脊髓损伤，遗留有四肢瘫，评定为三级伤残；2、误工期至鉴定前一日，护理、营养期同住院期间；3、遗有四肢瘫，存在医疗依赖，治疗费用以实际发生为准；4、因交通事故致脊髓损伤，遗留有四肢瘫护理依赖为完全护理依赖。”彭吕银从事发到3月13日出院的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费合计44602.58元，经长丰县人民法院处理并出具(2015)长民一初字第00781号民事判决书。杨贵姐从事发到2015年3月27日的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费合计104544.31元，经长丰县人民法院处理其并出具(2015)长民一初字第00779号民事判决书。另查明肇事车辆皖A×××××(临牌)奔驰牌小型轿车驾驶人及所有人均为何章胜，该车辆在中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财险安徽分公司）投保交强险，在中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称太平洋财险合肥中心支公司）投保商业三者险300000元(不计免赔);杨贵姐、彭吕银的各项损失应当由何章胜承担全部赔偿责任，平安财险安徽分公司、太平洋财险合肥中心支公司在保险范围内承担保险理赔责任，因协商未果，杨贵姐、彭吕银依据《民事诉讼法》第109条等规定，向原审法院提起诉讼，请求依法判令：一、何章胜赔偿杨贵姐、彭吕银各项经济损失合计1546978.65元(详见赔偿清单)后续治疗费待实际发生之后另行主张，平安财险安徽分公司、太平洋财险合肥中心支公司在保险范围内承担保险理赔责任。二、本案诉讼费用由各原审被告承担。
何章胜原审辩称：一、杨贵姐、彭吕银诉请的各项损失由保险公司在保险限额内承担赔偿责任；二、杨贵姐、彭吕银的部分诉请数额过高，医疗费数额计算错误，以杨贵姐、彭吕银提供的票据为准；残疾赔偿金应当按照农村标准计算；误工费数额过高，没有法律依据，误工费应当按照农村标准计算；住院伙食补助费、营养费等天数计算错误，第一次住院22天，第二次住院142天，不应当重复计算；精神抚慰金，认可杨贵姐30000元，彭吕银5000元；交通费没有依据，由法院酌定；杨贵姐护理期限过长，法院应当予以调整。杨贵姐、彭吕银的损失由保险公司在保险限额内赔偿，超出部分由法院依法判决。何章胜提供一张收条，证明垫付费用52000元，请求一并处理。
平安财险安徽分公司原审辩称：一、对本起事故发生的真实性和责任划分不持异议；二、何章胜驾驶的肇事车辆在平安财险安徽分公司投保交强险，事故发生在保险期间内；三、平安财险安徽分公司在前一次诉讼中已经先行赔偿了杨贵姐、彭吕银医疗费、护理费共计13789.54元；四、该车保险的保额尚余106210.46元，平安财险安徽分公司愿意在法律规定范围内，按照保险合同的约定对杨贵姐、彭吕银的合理费用进行赔偿；五、如本案赔偿金额超交强险，平安财险安徽分公司不应再承担本案的诉讼费用。
太平洋财险合肥中心支公司原审辩称：一、对于事故的发生和责任的划分无异议，第一次诉讼时，经长丰县人民法院（2015）长民一初字第00781号民事判决书、（2015）长民一初字第00779号民事判决书，太平洋财险合肥中心支公司已经判赔132372.35元，并且履行完毕，应当在保险限额内予以扣除。本案何章胜驾驶的皖A×××××（临牌）奔驰牌小型轿车仅在太平洋财险合肥中心支公司投保第三者责任保险300000元附加不计免赔。太平洋财险合肥中心支公司仅需要在保险限额内扣除前期赔付的金额后，依法承担保险责任；二、要求核实承保车辆驾驶员的驾驶证和行驶证原件，上述证件原件事故发生时需要在有效期内；三、本案杨贵姐、彭吕银虽然受伤，但鉴定意见书系其个人委托，并非法院委托作出的鉴定，鉴定时未通知被告方参与，鉴定材料未经过被告方质证，因此鉴定程序不合法，鉴定结论缺乏真实性，不能作为认定案件事实的依据；四、根据杨贵姐、彭吕银的伤情，休息期、护理期、营养期明显过长，由法院根据其伤情依法认定，另误工费应当按照农林牧渔业标准计算，营养住院伙食补助费均应当为20元/天。因杨贵姐、彭吕银系农业家庭户口，即使构成伤残，也应当按照农村标准计算伤残赔偿金，精神抚慰金应当为5000元，并以此为基数结合伤残等级认定；五、应当扣除医疗费中的10%作为非医保用药不予承担，太平洋财险合肥中心支公司并非侵权人，且根据保险合同约定不承担诉讼费、鉴定费、非医保用药等；六、其他具体的诉请数额部分过高、部分没有依据，由法院根据证据依法认定。
原审法院审理查明：2015年2月20日19时许，何章胜驾驶皖A×××××(临牌)奔驰牌小型轿车沿长丰县双凤开发区凤鳞路由北向南行驶至金荣路交叉口时，因车速过快追尾撞上张志华驾驶的皖E×××××号小型轿车，致乘坐在皖E×××××号小型轿车内的杨贵姐、彭吕银、彭吕霞、张宇、何章胜受伤，事故经长丰县公安局交通管理大队处理认定:何章胜负事故全部责任，张志华及杨贵姐、彭吕银无责。彭吕银受伤后即被送往合肥市第一人民医院治疗（入出院日期：2015年2月20日至2015年2月22日）2天；后又转至安徽医科大学第一附属医院住院治疗（入出院日期：2015年2月22日至2015年3月13日）20天;彭吕银所花去的医疗费41108.04元在本院（2015）长民一初字第00781号判决书已做处理；在该判决书中，已处理22天的营养费、22天的护理费、22天的住院伙食补助费。彭吕银出院后，2015年10月20日其伤经经安徽三康司法鉴定所鉴定为两处十级伤残，误工期180日、护理期、营养期均为60日。彭吕银花去鉴定费1500元。杨贵姐受伤后即被送往安徽医科大学第一附属医院住院治疗（入出院日期：2015年2月20日至2015年3月26日）35天；后转至江苏省人民医院治疗（入出院日期：2015年3月26日至2015年5月7日）42天；后转至江苏省省级机关医院住院治疗（入出院日期：2015年5月7日至2015年7月7日）61天、江苏省人民医院栖霞康复院区住院治疗（入出院日期：2015年7月7日至2015年7月24日）17天，后又转入江苏省省级机关医院住院（入出院日期：2015年7月24日至2015年9月25日）63天，杨贵姐所花去的医疗费在原审法院（2015）长民一初字第00779号判决书已处理98889.31元，下剩172891.95元未处理；在该判决书中，已处理35天的营养费、35天的护理费、35天的住院伙食补助费。杨贵姐出院后，2015年10月28日其伤经安徽三康司法鉴定所鉴定为：“1、因交通事故致脊髓损伤，遗留有四肢瘫，评定为三级伤残；2、误工期至鉴定前一日，护理、营养期同住院期间；3、遗有四肢瘫，存在医疗依赖，治疗费用以实际发生为准；4、因交通事故致脊髓损伤，遗留有四肢瘫护理依赖为完全护理依赖。”杨贵姐花去鉴定费2800元。另查明，事故发生后何章胜垫付现金52000元。再查明，何章胜驾驶的皖A×××××(临牌)奔驰牌小型轿车在平安财安徽分公司投保了交强险，在该交强险中，原审法院（2015）长民一初字第00779号判决书、（2015）长民一初字第00781号判决书已使用了13789.54元（其中医疗费项目8000元，伤残赔偿金项目5789.54元），保险剩余106210.46元（其中医疗费项目剩余2000元，伤残赔偿金项目104210.46元）；在太平洋财险合肥中心支公司投保了商业第三者责任险300000元并投保了不计免赔，在该商业险中，原审法院（2015）长民一初字第00779号判决书和本院（2015）长民一初字第00781号判决书已使用了135372.35元，保险剩余164627.65元；上述保险均在保险有效期内。
原审法院认为：一、公民的健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，侵权人应依法承担赔偿责任。承保交强险的保险公司在交强险限额范围内优先赔付；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中何章胜驾驶车辆与张志华驾驶的皖E×××××号小型轿车相撞发生交通事故致杨贵姐、彭吕银受伤，交警部门认定何章胜承担事故的全部责任，原审法院予以确认。二、杨贵姐、彭吕银的各项损失确认为：（一）、杨贵姐的损失：1、医疗费172891.95元；2、住院伙食补助费30元/天×183天=5490元；3、营养费30元/天×183天=5490元；4、护理费104.4元/天×183天=19105.2元；5、误工费247天×74.48元/天=18396.56元；6、残疾赔偿金9916元/年×20年×80%=158656元；7、鉴定费2800元；8、精神抚慰金40000元；9、交通费本院酌定3000元；10、完全护理依赖护理费38091元/年×20年×100%=761820元；合计1187649.71元。（二）、彭吕银的损失：1、营养费38天×30元/天=1140元；2、护理费38天×104.4元/天=3967.2元；3、误工费180天×74.48元/天=13406.4元；4、残疾赔偿金9916元/年×20年×11%=21815.2元；5、鉴定费1500元；6、精神抚慰金6000元；7、交通费本院酌定600元；合计48428.8元。二人合计1236078.51元。上述赔偿款由平安财险安徽分公司在交强险限额内赔偿杨贵姐、彭吕银损失106210.46元（含杨贵姐、彭吕银的精神抚慰金）；何章胜赔偿杨贵姐、彭吕银各项损失1129868.05元，扣除已经支付的52000元，何章胜实际赔偿杨贵姐、彭吕银各项损失1077868.05元；太平洋财险合肥中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿对何章胜承担的损失承担164627.65元的赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在皖A×××××(临牌)奔驰牌小型轿车的交强险限额内赔偿杨贵姐、彭吕银各项损失106210.46元；二、何章胜于本判决生效之日起十日内赔偿杨贵姐、彭吕银各项损失1077868.05元；三、中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司于本判决生效之日起十日内在皖A×××××(临牌)奔驰牌小型轿车商业第三者责任险限额内对何章胜承担的赔偿数额承担164627.65元的赔偿责任；四、驳回杨贵姐、彭吕银的其他诉讼请求。
何章胜不服一审判决，向本院提起上诉称：原审判决认定杨贵姐三级伤残和完全护理依赖并判令赔偿其损失违背事实及法律规定。一、原审判决认定2015年10月28日安徽三康司法鉴定所的鉴定意见具有证据效力并予以采信违反法律规定。安徽三康司法鉴定所的鉴定意见系杨贵姐私自委托鉴定，何章胜在本案一审中对该鉴定意见有异议，并申请对杨贵姐的伤残程度、护理依赖程度进行重新鉴定，原审法院未予准许明显不公。二、安徽三康司法鉴定所的鉴定意见明确杨贵姐遗留四肢瘫至日常生活能力丧失，但从杨贵姐的病历来看并无遗留四肢瘫的记载，更没有证据证明其日常活动能力完全丧失。综上，请求二审撤销长丰县人民法院(2016)皖0121民初10号民事判决，依法对杨贵姐的伤残程度、护理依赖程度进行重新鉴定后再作出判决。
杨贵姐、彭吕银二审辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确。一、杨贵姐的伤情符合三级伤残，鉴定机构符合法律规定，杨贵姐单方委托鉴定并无违反法律规定，原审判决对杨贵姐的伤残程度予以认定有事实和法律依据。二、鉴定的依据符合客观的标准。
何章胜二审提交了光盘一份，证明伤残结论不符合客观事实，不能作为证据使用。
杨贵姐、彭吕银对何章胜二审提交的光盘视频内容的真实性不持异议，但对证明目的有异议，杨贵姐的右手可以活动，左手不能活动，医学诊断为脊髓损伤，鉴定机构鉴定结论在一至四级之间，杨贵姐的鉴定结论符合四肢瘫的标准，构成三级伤残。杨贵姐的右手能够活动不代表其能够抓握，何章胜所提交的证据不能证明杨贵姐的脊髓损伤在三级伤残以上。
杨贵姐、彭吕银二审未提交新的证据材料。
平安财险安徽分公司、太平洋财险合肥中心支公司二审未作答辩，亦未提交书面答辩状及新的证据材料。
二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为：鉴定机构系经司法行政部门依法核准的具有司法鉴定资质的社会中介机构，具有独立性、中立性、服务性和公益性，对鉴定机构遵循法律规定的方式、方法、步骤以及相关的规则和标准所作出的鉴定意见，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。对受害人单方委托的伤残等级、护理期限、误工期限、后续治理费用等鉴定意见，不能以单方委托为由不予采信，但存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定情形之一的，应予重新鉴定。一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。本案杨贵姐自行委托安徽三康司法鉴定所对伤情作出的鉴定意见，何章胜在一审中以该司法鉴定意见系杨贵姐私自委托为由提出重新鉴定的申请，但未提出证据证明鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款所规定的情形，原审法院未予准许并无不当。根据鉴定机构的鉴定意见以及肌力的分级标准，杨贵姐的双手肌力经鉴定为1级、双上肢肌力为3-4级，1级肌力肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；3级肌力不能对抗阻力，但能抬离床面；4级肌力能对抗较大阻力，但比正常者弱。何章胜二审中再次申请对杨贵姐的伤残等级、护理依赖程度重新进行鉴定，并提交了光盘一份予以佐证，该光盘视频显示杨贵姐坐在轮椅上右手依托扶手能够触摸面部，但并不足以证明杨贵姐双上肢的肌力水平，进而否定杨贵姐因交通事故致伤遗留有四肢瘫构成三级伤残以及需完全护理依赖的鉴定意见，且鉴定机构对杨贵姐的护理依赖程度系综合其进食，翻身，大、小便，穿衣、洗漱，自我移动等五个方面对护理人的依赖程度，依照人身损害护理依赖程度评定标准作出的评定，故何章胜认为杨贵姐单方委托鉴定的鉴定意见不能作为证据采信的理由不能成立，本院不予采信；何章胜二审并未能提出足以反驳的证据推翻鉴定机构作出的鉴定意见，对其二审提出的重新鉴定申请，本院不予准许。
综上，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费13000元，由何章胜负担。
本判决为终审判决。
审判长 佘敦华
审判员 王 雷
审判员 王政文
二〇一六年七月二十四日
书记员 胡宇晨
附：本判决适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。