山东省临沭县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁1329民初485号
原告：刘金叶。
原告：韩雪。
原告：韩善磊。
委托诉讼代理人：张淑芝，山东百正律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：李敬道，山东百正律师事务所执业律师。
被告：临沭县蛟龙镇卫生院。
委托诉讼代理人：龚志贵，山东浩理律师事务所执业律师。
被告:临沭县蛟龙镇蛟龙社区村民委员会。
委托诉讼代理人：吴建华，山东嘉锐律师事务所执业律师。
被告：汲长（常）玉。
委托诉讼代理人：邰德见，山东金星伟业律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：王云，山东金星伟业律师事务所执业律师。
原告刘金叶、韩雪、韩善磊与被告临沭县蛟龙镇卫生院（以下简称蛟龙卫生院）、临沭县蛟龙镇蛟龙社区村民委员会（以下简称蛟龙社区村委）、汲常玉医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，并于2017年3月28日作出（2015）沭民初字第1560号民事判决，被告蛟龙社区村委不服一审判决，在法定期限内提出上诉。山东省临沂市中级人民法院于2017年11月16日作出（2017）鲁13民终4456号民事裁定书，裁定撤销原判，发回重审。本院于2018年1月11日重审立案后，依法追加汲常玉为本案被告参加诉讼。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘金叶、韩雪、韩善磊及委托诉讼代理人张淑芝，被告蛟龙卫生院的委托诉讼代理人龚志贵，被告蛟龙社区村委的委托诉讼代理人吴建华，被告汲常玉的委托诉讼代理人邰德见、王云均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘金叶、韩雪、韩善磊向本院提出诉讼请求：请求判令被告支付医疗费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神抚慰金共计225727.80元。事实和理由：2015年4月22日下午约7点多，韩宝安因肩膀疼，让其家属找本村卫生室医生治疗，医生简单问了情况，直接到韩宝安家给注射了头孢曲松钠，挂上吊瓶医生就走了。注射了约6、7分钟，韩宝安就感觉胸闷、流虚汗，自己将吊瓶拔下来。后到临沭县人民医院抢救无效死亡。经协商，被告蛟龙卫生院先行支付了24000元的安葬费，后续赔偿事宜协商至今未果。在重审庭审中，原告增加诉讼请求，要求按照2017年度人身损害标准赔偿死亡赔偿金237218元、精神抚慰金50000元、丧葬费31781元、医疗费4398元、尸体处理及尸检费1530元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工损失1329.51元、交通费300元，以上共计326556.51元；要求被告汲常玉和被告卫生院共同承担责任，不要求蛟龙社区村委承担赔偿责任。
蛟龙卫生院辩称，一、原告亲属就医的医疗机构是本村卫生室，并非是蛟龙卫生院，原告亲属与答辩人之间不存在医疗服务合同关系。二、村卫生室不是答辩人的分支机构。依照《村卫生室管理办法（试行）》的规定，村卫生室依行政村区划设置。答辩人对村卫生室只是业务指导。三、村卫生室是依法登记的独立法人。原告亲属在本村卫生室就医，如产生责任，与答辩人没有法律上的利害关系。四、答辩人垫付24000元是上级机关协调下为平息缓和当时一触即发的冲突,仅是暂时垫付，并不是有责任支付。原告将答辩人列为被告，属于主体不适格。请求依法驳回其诉讼请求。在重审庭审中，增加答辩主张汲常玉应该承担赔偿责任。
蛟龙社区村委庭审中辩称，一、2015年4月22日沙岭村卫生室就早已关闭，所以汲常玉的行为与卫生室没有关系，汲常玉不是在卫生室执业中致韩宝安死亡，是汲常玉的个人行为，应由其本人承担法律责任。二、卫生室的人员、业务指导均由乡镇卫生院管理，村委没有任何权利，应当由管理责任人承担后果，而不应当由村委承担。三、卫生室是依法设立的具有独立承担责任的民事机构，应当由卫生室以其财产为限额承担有限的民事责任。综上，原告要求答辩人承担责任，主体不适格，对答辩人的赔偿请求应当不予支持。根据侵权责任法的规定，医疗损害责任主体是医疗机构，而不是卫生室的所在地村委会，因此村委会不承担赔偿责任。
汲常玉辩称，答辩人自2007年3月份起在临沭县蛟龙镇卫生院（下称蛟龙卫生院）从事乡村医生工作，执业地点为临沭县蛟龙镇沙岭村卫生室，蛟龙卫生院并收取了答辩人执业保证金2000元，答辩人的工资亦始终由蛟龙卫生院发放。2014年12月份，因沙岭卫生室被蛟龙镇政府拆迁工作组占用，答辩人便将部分药品及医疗器械搬至家中继续从事乡医工作，工资仍由蛟龙卫生院向答辩人支付。2015年4月22日19时许，刘金叶到答辩人家中，称韩宝安的嗓子疼、胳膊疼，让答辩人为其治疗；根据刘金叶陈述的韩宝安的症状，答辩人携带头孢曲松钠和地塞米松到达韩宝安家中，再次向韩宝安本人询问了症状并观察后，答辩人即为韩宝安进行了静脉滴注，而后答辩人在韩宝安家观察了约20分钟，并询问韩宝安有无不舒服的感觉，在韩宝安答复没有异常感觉的情况下，答辩人离开韩宝安回到家中。到家后约五分钟，韩宝安的邻居ＸＸ到答辩人家中，说韩宝安喘，答辩人随后赶到韩宝安家中，发现韩宝安确实在喘，答辩人随即拨打了120急救电话，随后韩宝安家人找了本村的一辆车将韩宝安送往临沭县人民医院急诊室，急诊室的值班人员在询问了之前的输液情况后，即按过敏为其治疗，后韩宝安死亡。另据了解：本案原一审诉讼中，法院已委托青岛正源司法鉴定所对本案的医疗过错事宜进行了鉴定，鉴定结论为：沙岭村卫生室在针对韩宝安的医疗活动中存在过失行为，该过失行为与韩宝安死亡之间存在一定的因果关系，参与度拟以10%-20%为宜。依照《侵权责任法》第四十五条之规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，答辩人是在沙岭村卫生室从事乡医工作的医务人员，工资始终由蛟龙卫生院支付，为韩宝安实施诊疗系答辩人在工作过程中的职务行为，由此造成的损害应由医疗机构亦即蛟龙卫生院承担赔偿责任。原告申请追加答辩人为本案被告并要求答辩人个人承担赔偿责任明显于法无据，恳望法院查明事实，依法驳回原告对答辩人的诉求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。
刘金叶、韩雪、韩善磊为证明自己的主张，提交了以下证据：1、诊疗费用单据、检验费用单据共8张，共计6787.61元。2、火化证一份，证实韩宝安于2015年4月25日火化于临沭县殡仪馆。3、法医鉴定费共计8700元。
针对刘金叶、韩雪、韩善磊提交的证据，蛟龙卫生院发表了如下质证意见：对鉴定费单据、医疗费单据的真实性无异议，火化费用应当在丧葬费中剔除。
针对刘金叶、韩雪、韩善磊提交的证据，蛟龙社区村委发表了如下质证意见：上述证据均不能证实村委对韩宝安的死亡负有责任，与村委会是否存在责任之间没有任何关联性。其他同卫生院的意见。
针对刘金叶、韩雪、韩善磊提交的证据，汲常玉发表了如下质证意见：对原告在一审诉讼中提供的相关票据的真实性无异议，对于票据所记载的费用那些应该纳入赔偿范围、那些应当从赔偿范围内剔除由法院根据法律规定予以确认。
蛟龙卫生院为证明自己的主张，提交了以下证据：1、蛟龙镇沙岭村关于设置村卫生室的申请书一份（共4页）、医疗机构申请执业登记注册书一份（共23页），证实蛟龙卫生院是由沙岭村村委出资申请开办并报经县卫生局批准设置的。2、医疗机构执业许可证一份（共3页），证实沙岭村卫生室依法独立享有民事权利，独立承担民事义务，与卫生院无关。3、调解协议书和收到条各一份，证实沙岭村卫生室与原告方达成协议，原告方收到了蛟龙卫生院的垫付款24000元。4、国务院《乡村医生从业管理条例》第17条、第40条；国家五部委《村卫生室管理办法》第36条、第40条；山东省卫生厅鲁卫省卫发（2010）10号文件第二部分第一项。5、法院判决书一份。
针对蛟龙卫生院提交的证据，刘金叶、韩雪、韩善磊发表了如下质证意见：证据1、2的真实性无异议，对其证明内容部分有异议，从该二组材料可看出沙岭村卫生室系非政府非盈利性机构，其基础设施及资产非常有限，作为基层医疗组织，在发生医疗纠纷后难以独自对外承担责任，应当由其设立机构和管理机构共同承担责任。根据证据2可以看出沙岭村卫生室的医疗机构执业许可证有限期限自2010年6月至2015年6月6日，韩宝安诊疗发生在许可证有效期内。该证据也真实否认了村委向本庭补充提供的政府和党委出具的证明内容。证据3真实性无异议，该证据显示出村卫生室不具备对外承担赔偿责任的能力，蛟龙镇卫生院主动承担部分责任。证据4、5法律依据不予质证，对民事判决书蛟龙镇卫生院并未提出其证明内容，且该判决书系复印件，也没有生效证明，与本案无关联性，没有证据的效力。
针对蛟龙卫生院提交的证据，蛟龙社区村委发表了如下质证意见：证据1、2真实性无异议，关联性有异议。1、能够证实汲常玉不是卫生室的乡村医生，汲常玉的行为与答辩人没有任何关系。2、证明显示的卫生室所在地址与刘金叶、韩雪、韩善磊起诉主张的韩宝安的治疗地汲常玉家是两个地点，也证明了汲常玉的行为与答辩人没有任何关系。证据没有异议。证据4只是针对卫生室管理的部分规范性文件，国家对卫生室规定是由乡镇一级卫生院人员进行管理，业务进行管理，财物进行管理，答辩人仅是该场所的设立单位，因使用该场所的行为产生的后果与答辩人没有任何关系。对提供的判决书所反映的事实与本案不一致，与本案没有关联性。补充一点，蛟龙卫生院提供的上述证据均能够证实汲常玉的诊疗行为是汲常玉的个人行为，与卫生院、村委会、卫生室均没有任何关系。
重审庭审中，蛟龙镇卫生院提供了以下证据：一、临沭县医疗纠纷人民调解委员会出具的说明，宣读说明（略）。二、被告汲常玉在答辩过程中所涉及到的药品的问题，2013年12月22日对汲常玉原来所经营的药品进行了清资收缴，因为当时在之前发生过一次重大医疗事故，已经不能在私自治疗和经营药品了，这个时间是2013年12月22日。三、汲常玉于2014年8月16日出具的一个保证书，宣读保证书（略）。四、记账凭证，赔偿调解协议以后，卫生院给垫付了24000元，这个记账是记在是个人借款汲常玉24000元，里面附了一个韩善磊的收到条和赔偿协议。五、2015年6月3日蛟龙卫生院收到了汲常玉偿还的24000元垫付款，就是协议当中先行垫付的24000元。上述证据真实合法，足以证实这一医疗责任的发生与卫生院没有法律上的权利义务关系，卫生院不应该承担责任。
针对蛟龙卫生院提交的证据，刘金叶、韩雪、韩善磊发表了如下质证意见：对证据一、二、三、四、五都没有异议。
针对蛟龙卫生院提交的证据，蛟龙社区村委发表了如下质证意见：对证据一调解委员会的说明真实性无异议，但是从另一个角度证明了本案的医疗损害赔偿事宜，村委会不知情也没有参与，而是由卫生院和被告汲常玉与权利人进行协商，由此可以证实村委会不是本案的责任主体。药品的清资问题的证明，恰恰证实了卫生院是卫生室（汲常玉）的管理方由卫生院为其提供药品和医疗行为进行管理。证据三，保证书更充分的证明了汲常玉系卫生院的工作人员，接受卫生院的管理。证据四和证据五村委会不知情。质证完毕。
针对蛟龙卫生院提交的证据，汲常玉发表了如下质证意见：对证据一的真实性合法性以及卫生医院提供该份证据的目的均有异议，确认2015年4月25日的协议所约定的相关条款以及由此产生的权利义务关系应当而且也只能依照协议书的各项约定进行界定，调委会在协议签订后再行出具的说明，不能推翻或否决协议书所反映的各项内容。对证据二与本案的关联性以及卫生院提供该份证据的证明目的均有异议，该份证据仅仅反映了卫生室药品的清资情况，但是没有显示清资后汲常玉不得再从事乡医工作，且该份证据也从另一个角度证明了汲常玉与卫生院之间存在管理与被管理的隶属关系。对证据三与本案的关联性有异议，保证书仅显示汲常玉承诺不私自卖药，但是不能证明保证书出具后汲常玉不再继续从事乡医工作，且该证据同样从另一个角度证明了卫生院与汲常玉之间存在管理与被管理的隶属关系。对证据四的真实性以及本案的关联性均有异议，该份记账凭证是由卫生院内部制作，记账凭证中并没有汲常玉的签字确认，不能证明卫生院所主张的证明目的，对证据五的真实性没有异议，但是需要说明因为汲常玉的工资报酬始终是由卫生院支付，作为被管理的工作人员，汲常玉是按照卫生院的指令将24000元支付至卫生院，另需要的提及的综合质证意见是以上证据能够反应或证实汲常玉在从事乡村医生过程中是接受卫生院的管理，结合汲常玉将向法庭提供的工资支付记录，本案应当认定汲常玉是卫生院指派到卫生室从事乡村医生工作的卫生人员。
针对蛟龙卫生院在原审卷宗中提交的证据，汲常玉发表了如下质证意见：对证据一的真实性无异议，但是需要说明沙岭村卫生室虽然办理了执业登记，但是实际上卫生室人财物始终是由卫生院统一管理，对证据二的真实性无异议，但是需要说明，因为卫生室的人财物并不独立，卫生室也根本不具备独立承担民事责任的能力。对证据三的真实性无异议，该证据可以证实事发后是蛟龙卫生院作为医疗机构与患方家属进行的协商即协议的签订。对证据四中的规范性文件因其不属于民诉法所规定的证据种类，暂时不予质证。对证据中的判决书，因案情各不相同，判决书不能作为本案的裁决依据采信。
蛟龙社区村委为证明自己的主张，提交了以下证据：2016年12月6日由临沭县蛟龙镇人民政府和蛟龙镇党委出具的证明一份，该证明由蛟龙镇人民政府和党委成员签字，证明2014年12月14日沙岭村原卫生室已经停止使用，有蛟龙镇政府拆迁工作组进行使用。
针对蛟龙社区村委提交的证据，刘金叶、韩雪、韩善磊发表了如下质证意见：对该证据的合法性、关联性均有异议，该证据很明显是根据案情需要而补充的，同时蛟龙镇政府及党委并非是沙岭村的主管部门，其无权也无资格作出相应证明。该证据仅能显示2014年12月14日沙岭村卫生室当时的状况，不能证明该卫生室是否已经被注销或者在其他时间继续开展业务，从本案看该卫生室是为间断经营，且给原告方造成重大损害，该证据不能作为有效证据使用。
针对蛟龙社区村委提交的证据，蛟龙卫生院发表了如下质证意见：对证据的真实性无异议，对其关联性由法庭认定。
针对蛟龙社区村委在原审卷宗中提交的证据，汲常玉发表了如下质证意见：对该份证据中关于当时该卫生室已经不开展业务的内容有异议，结合汲常玉在举证过程中提供的工资支付记录等相关证据，拆迁工作组占用卫生室的房间时，卫生室的医疗业务并没有停止或者终止，另外该份证明从另一个角度印证或者解释了汲常玉将药品及医疗器械存放在家中的客观原因。
刘金叶、韩雪、韩善磊在提起诉讼后，提交了对韩宝安的死亡原因进行鉴定的申请，本院技术室委托青岛正源司法鉴定所进行了鉴定，并作出了司法鉴定意见书。
针对该司法鉴定意见书，刘金叶、韩雪、韩善磊发表了如下质证意见：认可鉴定意见。
针对该司法鉴定意见书，蛟龙卫生院发表了如下质证意见：对鉴定意见的真实性无异议。
针对该司法鉴定意见书，蛟龙社区村委发表了如下质证意见：该鉴定意见书中提及汲常玉是临沭县蛟龙镇沙岭村卫生室医生，需要根据庭审查明的事实再进行认定。该鉴定内容没有经过双方举证和质证的情况下该内容不能认定，对其他鉴定意见没有异议。
汲常玉为证明自己的主张，提交了以下证据：一、临沭县蛟龙镇卫生院出具的收款证明书一份，证明蛟龙卫生院于2007年3月15日收取了汲常玉执业保证金2000元。二、蛟龙卫生院为汲常玉制作的工作牌三张，证明汲常玉系蛟龙卫生院的执业医师。三、蛟龙卫生院于2013年1月为汲常玉颁发的荣誉证书一份，证明汲常玉被蛟龙卫生院授予2012年度优秀乡村医生荣誉称号。四、汲常玉的执业医师证书复印件及培训考核合格证书一份，证明汲常玉具备执业医师资格，其执业证书编号为3713291441130233。五、汲常玉在临沭农村商业银行股份有限公司蛟龙支行的账号为916121900016200444049的活期存款账户明细共2页，证明2014年2月至2016年12月期间，蛟龙卫生院通过银行转账的方式向汲常玉支付工资。六、临沭县蛟龙镇沙岭村卫生室的医疗机构执业许可证复印件一份，证明2010年6月6日，临沭县卫生局为沙岭村卫生室颁发医疗机构执业许可证，许可证的有限期限自2010年6月7日起至2015年6月6日止。说明以上证据中除了证据四中的执业医师证书及证据六为复印件外，其他均是原件，执业医师证书原件已经被卫生院收回，但培训考核合格证书可以证实汲常玉具备执业医师资格。
针对汲常玉提供的证据，刘金叶、韩雪、韩善磊发表了如下质证意见：对于证据一没有异议，证据二没有异议，能够证实被告汲常玉系蛟龙镇卫生院的执业医师，证据三同证据二，对证据四有异议，要求提供原件并核实被告汲常玉执业资格证发放时间，对证据五和证据六没有异议。
针对汲常玉提供的证据，蛟龙卫生院发表了如下质证意见：对汲常玉提供的证据一真实性没有异议，对证明的事实有异议，这是根据上级要求为了加强各村卫生室工作人员的责任心所收取的执业保证金，所有的乡村卫生室都是一样的，不能证明是卫生院聘用人员。二、真实性没有异议，对证明的事实有异议，这个卫生室工作牌明确标示他的工作单位是沙岭村卫生室，另外两个标示牌虽然是挂了蛟龙镇卫生院，但是专业非常明确，所任的职务是公共卫生行业，不能从事诊疗用药，私自卖药不属于他的职责范围，原告亲属在诉状中明确说明了汲常玉在家里提着药水去给注射的，不是在医疗机构，不是从事自己的专业。对证据三真实性没有异议，这是表彰的乡村卫生室工作人员，对证据四乡村医师资格其执业机构为沙岭村卫生室，执业地点为蛟龙镇沙岭村卫生室，对证据五有异议，这个证据不是卫生院给汲常玉发放的工资记录，而是汲常玉从事公共卫生和组织老年人查体而应得的费用，所以不是发放给汲常玉的工资。证据六，对复印件没有异议，只是证明汲常玉在沙岭村卫生室从事卫生防疫工作，其他没有。
针对汲常玉提供的证据，蛟龙社区村委发表了如下质证意见：对证据一到证据五的真实性无异议，而上述五份证据，与村委会缺乏关联性，同时村委会也不是本案所诉讼中法律关系的一方当事人，对医疗机构执业许可证所记载的内容有异议，通过刚才庭审已经查明卫生院系沙岭村卫生室或者汲常玉的上级管理机构，卫生室只是卫生院的分支机构或派出医疗部门，卫生室的主要负责人李光，所记载的法定代表人韩宝斌是错误的，村委会对沙岭卫生室既不从事业务管理，也不从事人事管理，其财务也不受村委会支配，村委会与该卫生室不存在任何权利义务关系。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：蛟龙社区村委提供的由证明出具人签名的加盖临沭县蛟龙镇党委、政府公章的证明一份。主要内容为，2014年12月14日，沙岭村原卫生室已经停止使用，由蛟龙镇政府拆迁工作组进行使用。原告的诉讼代理人质证意见为，该证据仅能证明沙岭村卫生室当时的状况，不能证明该卫生室是否已经被注销或在其他时间继续开展业务，该证据不能作为有效证据使用；蛟龙卫生院的诉讼代理人对证据的真实性无异议。本院认定，该证明来源合法，与本案有关联性，证明内容清楚，为有效证据。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：韩宝安系刘金叶之夫，韩雪、韩善磊之父。2015年4月22日下午7时许，韩宝安因感身体不适，刘金叶到本村卫生员汲常玉家中找汲常玉为韩宝安看病。汲常玉在没有去看病人的情况下，直接兑好药到韩宝安家中给韩宝安静脉滴注头孢曲松钠液体。在输液过程中，韩宝安出现胸闷、喘不上气，自行把针拔掉。汲常玉过去看后，拨打120电话。韩宝安家人将韩宝安送至临沭县人民医院急诊科抢救，经抢救无效，韩宝安死亡。2015年4月25日，经临沭县医疗纠纷人民调解委员会调解，汲常玉承诺预付24000元安排韩宝安后事，由蛟龙卫生院垫付，待医疗纠纷最终处理后，此款从赔偿款中扣除。当日，蛟龙卫生院向韩善磊支付了24000元，后汲常玉将24000元付给蛟龙卫生院。
沙岭村卫生室系由临沭县蛟龙镇原沙岭村村民委员会申请，经政府主管部门批准于2010年6月6日设置，医疗机构执业许可有效期限为2010年6月7日至2015年6月6日。该卫生室由蛟龙卫生院管理，药品由蛟龙卫生院供给，人员工资由蛟龙卫生院发放。汲常玉系该卫生室执业医师，蛟龙卫生院于2007年3月15日收取了汲常玉执业保证金2000元。
本案在审理期间，三原告提出司法鉴定申请，申请就沙岭村卫生室对韩宝安的医疗行为过错程度及因果关系进行鉴定。本院技术室委托青岛正源司法鉴定所进行了鉴定，该所作出青正四鉴[2016]法临鉴字第10号司法鉴定意见书。鉴定意见为，沙岭村卫生室对韩宝安的医疗活动中存在过失行为，该过失行为与韩宝安死亡之间存在一定的因果关系，参与度拟以10%~20%为宜。三原告支付鉴定费8700元。
三原告因韩宝安死亡所造成的经济损失为：抢救费4398元、尸体处理及尸检费1530元、误工费59.39元×2人×1天＝118.78元、交通费酌定300元、丧葬费29098.50元、死亡赔偿金219810元（韩宝安死亡时63岁）。
本院认为，三原告亲属韩宝安因沙岭村卫生室乡医汲常玉的诊疗行为存在过失死亡，应当由赔偿义务人按照青岛正源司法鉴定所作出的青正四鉴[2016]法临鉴字第10号司法鉴定意见书中鉴定意见所确定的责任程度，对三原告因韩宝安死亡所造成的损失进行赔偿。
本案争议的焦点为：一、沙岭村卫生室乡医汲常玉对韩宝安的诊疗行为的性质如何确定；二、赔偿义务主体如何确定。
关于焦点一，汲常玉是沙岭村卫生室的乡医属沙岭村村民周知的事实。2014年12月14日沙岭村卫生室的场所被蛟龙镇政府作为拆迁工作组占用后，行政管理机关并未明令禁止卫生室继续开展诊疗业务，沙岭村卫生室仍具有行医执业资格。因此，作为沙岭村卫生室乡医的汲常玉为韩宝安看病应属履行职务的行为。
关于焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条规定：用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十五条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。蛟龙卫生院以临沭县蛟龙镇沙岭村卫生室名义于2015年4月25日与韩善磊签署协议并垫付费用,所提供清资证明充分显示汲常玉与卫生院之间存在管理与被管理的隶属关系，保证书显示汲常玉承诺不私自卖药，证明其只能使用蛟龙卫生院提供的医疗药品，汲常玉的工资报酬始终由蛟龙卫生院发放，以上证据能够反应或证实汲常玉在从事乡村医生过程中是接受卫生院的管理，结合汲常玉向法庭提供的工资支付记录，本案应当认定汲常玉是蛟龙卫生院指派到卫生室从事乡村医生工作的人员。沙岭卫生室虽然办理了执业登记，但是沙岭卫生室的人财物始终是由蛟龙卫生院统一管理，因此沙岭卫生室不具备独立承担民事责任的能力。综上，该案赔偿主体应当为蛟龙卫生院。
三原告因其近亲属韩宝安的死亡，遭受精神痛苦，依法应当给予精神抚慰，综合考虑医疗机构的责任程度及蛟龙卫生院承担责任的能力，本院酌定精神抚慰金为20000元。
综上所述，蛟龙卫生院对三原告因其近亲属韩宝安死亡所造成的损失，应依据青岛正源司法鉴定所作出的青正四鉴[2016]法临鉴字第10号司法鉴定意见书中鉴定意见所确定的责任程度承担赔偿责任，并依法赔偿相应的精神抚慰金。三原告的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十四条、第四十五条、第五十四条的规定，判决如下：
一、临沭县蛟龙镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿刘金叶、韩雪、韩善磊医疗费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费共计51000元及精神抚慰金20000元（已付24000元）。
二、驳回刘金叶、韩雪、韩善磊的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4686元，由刘金叶、韩雪、韩善磊负担3212元，临沭县蛟龙镇卫生院负担1474元。司法鉴定费8700元，由临沭县蛟龙镇卫生院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 李 森
人民陪审员 袁和龙
人民陪审员 李兰永
二〇一八年二月五日
书 记 员 杨 栋