辽宁省鞍山市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2014）鞍行终字第15号
上诉人（原审原告）：宋某某，女，满族，2012年5月31日出生。住址：辽宁省鞍山市铁西区。
法定代理人：朱越佳，女，满族，1980年12月27日出生，系宋某某母亲。现住同宋某某。
委托代理人：宋树桓，辽宁安成律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：鞍山市社会保险局。住所地：鞍山市铁西区。
法定代表人：阚小阳，男，该局局长。
委托代理人：陆丹，该局职员。
被上诉人（原审被告）：鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心。住所地：鞍山市铁东区。
法定代表人：王育栋，男，该中心主任。
委托代理人：史维刚，该中心法律顾问。
上诉人宋某某诉因医疗保险待遇一案，不服鞍山市铁西区人民法院（2013）西行初字第13号行政判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月21日受理后依法组成合议庭，并于2014年2月19日公开开庭审理了本案。上诉人宋某某法定代理人朱越佳及其委托代理人宋树桓，被上诉人鞍山市社会保险局委托代理人陆丹，被上诉人鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心（以下简称城镇居民医保中心）委托代理人史维刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审认定：宋某某于2012年5月31日在鞍山市妇儿医院出生，当日入住该院新生儿病房，同年6月15日出院。宋某某母亲朱越佳于2012年8月17日为其办理了参保手续，并交付了一年的医疗保险费。宋某某在办理医疗核销时，城镇居民医保中心口头答复：“新生儿宋某某按规定时间参加了居民医保，其母亲朱越佳也参加了居民医保，但在住院期间属于断保，所以宋某某不能自出生之日起享受医保待遇，因此不予核销医疗费。”2013年5月23日，宋某某向鞍山市社会保险局信访处和城镇居民医保中心申诉，要求报销申请人的医疗费，并要求出具书面决定书。5月29日下午，鞍山市社会保险局和城镇居民医保中心口头答复：不予报销医疗费。其理由为：执行的是（辽人社（2009）224号文件）转发人力资源和社会保障厅《关于妥善解决城镇居民生育医疗费用的通知》和《鞍山市城镇居民基本医疗保险实施细则》的规定。宋某某不服，申请行政复议，2013年7月31日鞍山市人力资源和社会保障局受理了宋某某的《行政复议申请》，在8月20日，该局作出（鞍人社复决字（2013）5号）《行政复议决定书》，认为“被申请人作出的不予为申请人办理医药费核销的具体行政行为符合相关规定，决定予以维持”。
另查，宋某某母亲朱越佳曾在2010年6月30日办理居民医保参保，并可以享受从2010年7月1日至2011年12月31日的居民医保待遇。朱越佳于2012年8月20日再次重新办理参加2012年度居民医保手续，并按规定可以享受从2012年11月1日至2012年12月31日居民医疗保险待遇。
原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定和鞍政办发（2008）12号鞍山市人民政府办公厅文件，鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心作为本市社会保险经办机构，具体承办城镇居民基本医疗保险业务是其行政职责，受理参保人员的医疗核销亦是其行政职责。宋某某2012年5月31日出生，2012年8月17日参加居民医保，按照规定宋某某母亲若参加居民医保，宋某某本人从出生之日起至当年12月31日即享受居民医保待遇，因其母亲2010年6月30日办理居民医保，从2010年7月1日至2011年12月31日享受居民医保待遇。2012年8月20日其母重新参加2012年度居民医保，并按规定可以享受从2012年11月1日至2012年12月31日居民医疗保险待遇，在宋某某住院期间应视为其母亲没有参加居民医保。宋某某于2012年8月17日参加居民医保，其享受居民医保待遇时间应为2012年8月18日至2012年12月31日，故鞍山市城镇居民基本医疗保险管理中心不予核销宋某某医疗费并无不当，而且事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法。
关于宋某某起诉鞍山市社会保险局的问题。原审法院认为，城镇居民医保中心是法律法规授权的经办机构，具有主体资格，而鞍山市社会保险局不具有直接处理非从业人员医保的法定职责，故原审法院驳回宋某某对鞍山市社会保险局的诉讼请求。关于宋某某认为城镇居民医保中心应通知其办理续保手续，导致宋某某母亲断保，是城镇居民医保中心的过错。因参加城镇居民基本医疗保险是个人志愿的原则，参保人员本人应知道享受医疗保险的期间，其本人是否予以续保，是尊重其本人意愿，故对宋某某的该项理由不予采信。原审法院根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十六条（四）款之规定，判决驳回宋某某要求鞍山市社会保险局、城镇居民医保中心予以报销医疗费的诉讼请求。案件受理费50元，由宋某某承担。
上诉人宋某某不服原审法院上述行政判决，向本院提起上诉称：一、被上诉人的该具体行政行为违法，不符合相关规定，其行为已经侵犯了上诉人的合法权益，理由如下：1、违反了相关的法律、法规及规章。2、与上位法相抵触。被上诉人将新生儿的医保待遇与其母的医保待遇“捆绑”的规定不合法，没有法律效力。3、适用法律、法规及规章错误。作出该具体行政行为时，根本没有引用任何法律、法规、规章，也没有引用规章以下规范性文件的具体条款。二、被上诉人的具体行政行为属于滥用职权。不予报销医疗费的具体行政行为违法，违背了相关法律、法规及规章的规定，应当依法撤销。请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人鞍山市社会保险局答辩称：原审法院认定事实清楚、适用法律正确、审判程序合法、公正。原审判决正确。请求二审法院维持原审判决。
被上诉人城镇居民医保中心答辩称：原审判决正确。请求二审法院维持原审判决。
宋某某向原审法院提供的证据：1、宋某某出生日期及住院期间；2、城镇居民医保中心宣传单三张新生儿缴纳保费及享受待遇时间；3、缴纳保费录入单二张；4、鞍山市社保局居民医保中心副主任对医保问题的在鞍山日报和网上解答摘录。
鞍山市社会保险局、城镇居民医保中心向原审法院提供的证据：1、国发（2007）20号国务院文件；2、辽政发（2007）39号辽宁省人民政府文件；3、鞍政办发（2008）12号鞍山市人民政府办公厅文件；4、鞍劳社发（2008）19号文件；5、辽人社（2009）224号文件；6、人社厅发（2009）97号文件；7、鞍山市人力资源和社会保障局意见，
上述证据材料均已随案移送本院。
经庭审质证，本院认为：宋某某提供的证据及鞍山市社会保险局、城镇居民医保中心提供的证据1、2、3、4、7，客观、真实，与本案有关联性，对其证明效力予以确认。本院予以采信。鞍山市社会保险局、城镇居民医保中心提供的证据5、6、与本案非同一法律关系，故本院不予采信。
原审法院认证正确。
本院根据本案有效证据认定事实与原审法院认定的事实相同。
本院认为，依据根据《中华人民共和国社会保险法》、鞍政办发（2008）12号鞍山市人民政府办公厅文件，城镇居民医保中心作为本市社会保险经办机构，具体承办城镇居民基本医疗保险业务是其行政职责，受理参保人员的医疗核销亦是其行政职责。而鞍山市社会保险局不具有直接处理非从业人员医保的法定职责，故本院驳回宋某某对鞍山市社会保险局的诉讼请求。宋某某于2012年5月31日出生，2012年8月17日参加居民医保，按照规定其母亲若参加居民医保，宋某某本人从出生之日起至当年12月31日即享受居民医保待遇，因其母亲2010年6月30日办理居民医保，从2010年7月1日至2011年12月31日享受居民医保待遇。2012年8月20日其母重新参加2012年度居民医保，并按规定可以享受从2012年11月1日至2012年12月31日居民医疗保险待遇，故宋某某住院期间应视为其母亲没有参加居民医保。另宋某某于2012年8月17日参加居民医保，其享受居民医保待遇时间应为2012年8月18日至2012年12月31日，故城镇居民医保中心不予核销宋某某医疗费并无不当，而且事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法。故宋某某提出的上诉主张，因未向本院提供充分证据证明，本院不予支持。
综上，原审法院认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，审判程序合法。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人宋某某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张 冬
代理审判员 胡 明
代理审判员 史新宇
二〇一四年三月十八日
书 记 员 李尧尧