重庆市长寿区人民法院民 事 判 决 书（2017）渝0115民初3785号原告：冯树乔，男，1943年10月5日出生，汉族，户籍所在地重庆市长寿区。委托诉讼代理人（特别授权）：冯中孝（原告冯树乔之子），住达州市通川区。委托诉讼代理人：代凌翔，重庆市长寿区公平法律服务所法律工作者，系法律援助。被告：李杰，男，1979年11月16日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司意外健康保险营业部，住所地重庆市渝中区时代天街1号2幢20-2#，统一社会信用代码91500103066168666W。负责人：杨帆，该营业部总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：钱宇，重庆衡智律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）：阳琦，重庆衡智律师事务所律师。原告冯树乔与被告李杰、中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司意外健康保险营业部（以下简称人保意外健康险营业部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月23日公开开庭进行审理。原告冯树乔及其委托诉讼代理人代凌翔，被告李杰、被告人保意外健康险营业部的委托诉讼代理人钱宇、阳琦均到庭参加诉讼。2017年8月8日，本案再次公开开庭进行审理，原告冯树乔及其委托诉讼代理人冯中孝、代凌翔，被告人保意外健康险营业部的委托诉讼代理人钱宇到庭参加诉讼，被告李杰经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。2017年5月23日至2017年7月31日为鉴定期间。本案现已审理终结。原告冯树乔向本院提出诉讼请求：1.按照四六开的责任划分，判令被告李杰向原告冯树乔支付护理费1840元、住院伙食补助费920元、营养费200元、交通费200元，共计3160元；2.医疗费待法院调查后确定；3.伤残金、续医费、误工费等费用待鉴定后确定；4.被告人保意外健康险营业部在保险范围内承担赔偿责任；5.诉讼费由二被告承担。诉讼过程中，原告冯树乔变更诉讼请求为：判令原告冯树乔的损失即残疾赔偿金64254元、续医费3000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1500元、护理费4600元、住院伙食补助费2300元、营养费500元、交通费500元、医药费113590元，共计200244元，由被告人保意外健康险营业部在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告李杰承担40%的赔偿责任。事实和理由：被告人保意外健康险营业部系被告李杰所有的渝DXXX**号小型客车的保险公司。2016年10月30日，原告冯树乔驾驶三轮自行车在重庆市长寿区省道204与被告李杰驾驶的渝DXXX**车发生碰撞，致使两车部分受损，原告冯树乔受伤的交通事故，经认定原告冯树乔承担主要责任，被告李杰承担次要责任。原告冯树乔治疗结束后多次找到被告李杰协商未果。被告李杰辩称，我与被告人保意外健康险营业部的答辩意见一致。被告人保意外健康险营业部辩称，被告李杰为其所有的渝DXXX**车在我公司购买交强险和30万元的商业险，并购买不计免赔，事故发生在保险期间内，若法院查明事故发生时，被保险机动车具备合法有效的行驶证且年检合格，驾驶员有合法的驾驶资质，我公司愿意承担相应的赔偿责任。我公司与被告李杰协商一致，在超过交强险限额的医疗费中扣除20%作为非医保用药由被告李杰承担，我公司不承担鉴定费及诉讼费等间接损失。对原告冯树乔主张的续医费、护理费和住院伙食补助费无异议，残疾赔偿金应按农村标准赔偿，营养费、交通费由法院酌情主张，住院期间的医疗费中盐酸钠美芬注射液应为71支，出院后的医疗费没有检验报告，精神损害抚慰金不予支持。我公司在交强险范围内已垫付10000元，应在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2016年10月30日12时56分，原告冯树乔骑三轮自行车沿省道204行驶至省道万顺东风王家湾路段时，逆向行驶至对向车道后与被告李杰驾驶的渝DXXX**车发生碰撞，致原告冯树乔受伤，渝DXXX**车部分受损。2016年11月28日，重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队作出渝长公交认字［2016］第00134号道路交通事故认定书，认定原告冯树乔驾驶非机动车在道路上逆向行驶，其违法行为在此次事故中起主要作用，承担主要责任；被告李杰驾驶机动车上道路超速行驶的违法行为在此次事故中起次要作用，承担次要责任。原告冯树乔受伤后即被送往重庆市长寿区人民医院门诊及住院治疗，于2016年12月15日出院。出院诊断：右眼钝挫伤、前房积血，右眼外伤性白内障，右眼眶骨骨折，右眼晶体脱位，特重型颅脑伤，多发脑挫裂伤并血肿形成，右侧额部硬膜下血肿，左侧颞顶部硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，多发颅骨骨折累积右侧眼眶及筛窦，气颅，多处软组织伤，右手第2、3指骨折，右胸第4、5肋骨骨折，右肺挫伤，肺部感染，颅内感染，胸腰椎骨质增生，右侧鼻根部骨折，右肾囊肿。出院医嘱：1.术眼继续点眼药；2.注意用眼卫生，术眼勿侵入水......3.勿做低头运动、大声说笑或咳嗽，保持大便通畅，避免用力排便；4.注意休息，防止感冒，清淡饮食，注意控制好血糖、血压；5.眼科门诊随访......原告冯树乔由此产生门诊医疗费1547.50元、住院医疗费111570.43元（其中金美芬盐酸钠美芬注射液122支19587.10元），共计113117.93元。原告冯树乔支付门诊医疗费1547.50元、住院医疗费21000元，被告人保意外健康险营业部在交强险医疗费项下支付住院医疗费10000元，尚欠住院医疗费80570.43元。诉讼过程中，原告冯树乔申请对其伤残等级、续医费进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心受本院委托，于2017年7月7日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1.冯树乔目前属一个8级和一个10级残；2.冯树乔的续医费评定为3000元。原告冯树乔支付鉴定费1500元。同时，被告人保意外健康险营业部申请对原告冯树乔用药的合理性进行鉴定，后放弃鉴定。原告冯树乔与被告李杰、人保意外健康险营业部协商，认可100支金美芬盐酸钠美芬注射液的医疗费用，其余22支的费用由原告冯树乔自行承担。同时查明，原告冯树乔户籍登记地属农村。渝DXXX**号小型轿车为被告李杰所有，在被告人保意外健康险营业部投保了交强险和保险限额为30万元的第三者责任商业保险，并购买不计免赔，保险期间为2016年3月15日至2017年3月15日。被告李杰持有与准驾车型相符的驾驶证，渝DXXX**车检验有效期至2018年3月。被告李杰对被告人保意外健康险营业部主张医疗费超出交强险限额部分的20%为非医保用药以及鉴定费、诉讼费不属第三者责任商业保险赔付范围，应由被告李杰承担无异议。另查明，2017年8月30日，重庆市长寿区人民医院向本院提起诉讼，要求冯树乔及冯中良、冯世乔支付冯树乔的住院医药费80570.43元。2017年9月6日，经本院主持调解，重庆市长寿区人民医院与冯树乔、冯中良、冯世乔达成如下调解协议：冯树乔在2017年12月31日前给付重庆市长寿区人民医院尚欠医药费80570.43元；冯中良、冯世乔与冯树乔承担连带清偿责任。以上事实，有当事人的陈述、道路交通事故认定书、住院病历、检查报告单、临时医嘱单、长期医嘱单、体温单、门诊医药费专用收据及出院费用汇总单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、户口本、暂住证、（2017）渝0115民初7340号民事调解书、机动车驾驶证、行驶证、交强险及商业保险保险单、机动车保险赔款计算书等证据佐证，本院予以确认。本院认为，被告李杰驾驶其所有的渝DXXX**车与原告冯树乔所骑三轮自行车发生碰撞，致原告冯树乔受伤，原告冯树乔因本次交通事故造成的损害，应首先由被告人保意外健康险营业部在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由其按照保险合同的约定在第三者责任商业保险限额内予以赔偿；仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定被告李杰超速行驶承担事故次要责任，原告冯树乔逆向行驶承担主要责任，事实清楚，责任划分恰当，予以确认。被告李杰认为其不应承担事故责任，缺乏事实和法律依据，其辩解理由不能成立。故对原告冯树乔不足部分损失由被告李杰承担40%的赔偿责任。原告冯树乔主张续医费3000元、护理费4600元、住院伙食补助费2300元、鉴定费1500元，二被告无异议，且符合法律规定，予以支持。对于医疗费，原告冯树乔主张其支付2016年10月30日的门诊医疗费1547.50元，符合法律规定，予以支持；住院医疗费111570.42元，因原、被告协商其中22支金美芬盐酸钠美芬注射液的费用由原告冯树乔自行承担，故本院支持住院医疗费108038.33元（111570.43元-22支÷122支×19587.10元）；原告冯树乔主张2016年12月17日的医疗费，仅有门诊医药费票据，没有相应的病历和诊断证明印证，不能证明该治疗与本次交通事故受伤具有关联性，不予支持；故原告冯树乔的医疗费为109585.83元；原告冯树乔虽是农村居民，但其提供的暂住证、国电达州发电有限公司出具的证明、达州市通川区朝阳街道办事处龙泉社区居民委员会出具的居住证明，能够形成较为完整的证据链，证明原告冯树乔自2014年9月起随其儿子冯中孝在达州市通川区居住，有正当生活来源，故其主张残疾赔偿金按照城镇居民标准计算为64254元（29610元/年×7年×31%），符合法律规定，予以支持。原告冯树乔主张交通费500元、营养费500元，合情合理，予以支持。原告冯树乔在本次事故中承担主要责任，其主张精神损害抚慰金不符合法律规定，不予支持。综上，原告冯树乔因本次交通事故造成的损失为：医疗费109585.83元、住院伙食补助费2300元、续医费3000元、营养费500元、残疾赔偿金64254元、护理费4600元、交通费500元、鉴定费1500元，共计186239.83元。首先由被告人保意外健康险营业部在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元、残疾赔偿金64254元、护理费4600元、交通费500元，共计79354元；不足部分由被告李杰承担40%的赔偿责任即42754.33元［（186239.83元-79354元）×40%］。被告人保意外健康险营业部主张医疗费超出交强险限额部分的20%为非医保用药以及鉴定费、诉讼费不属第三者责任商业保险赔付范围，被告李杰对此无异议，本院予以确认。故被告人保意外健康险营业部在第三者责任商业保险范围内赔偿34187.47元［（109585.83元-10000元）×40%×（1-20%）+（2300元+3000元+500元）×40%）］；其余8566.86元由被告李杰予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司意外健康保险营业部于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告冯树乔79354元，已支付10000元，还应支付69354元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司意外健康保险营业部于本判决生效后三十日内在第三者责任商业保险范围内赔偿原告冯树乔34187.47元；三、被告李杰于本判决生效后三十日内赔偿原告冯树乔8566.86元；四、驳回原告冯树乔的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计701元，由原告冯树乔负担221元，被告李杰负担480元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  罗淑芳二〇一七年九月十九日书记员  孙 望