重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0106民初14709号
原告：吴某1，男，2002年8月17日出生，汉族，住四川省岳池县。
法定代理人：吴某2（吴某1之父），男，1971年8月12日出生，汉族，四川省岳池县。
委托代理人：施云，重庆智策律师事务所律师。
被告：蒋昌建，男，1972年8月21日出生，汉族，住四川省华蓥市。
被告：重庆环嘉物流有限公司，住所地重庆市万盛区万东北路50号，统一社会信用代码9150011006566975XT。
法定代表人：王庆，该公司总经理。
委托代理人：段文彬，重庆智豪律师事务所律师。
委托代理人：郭艺菲，重庆智豪律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地重庆市渝中区沧白路40号，组织机构代码90288369-0。
负责人：龙保勇，该公司总经理。
委托代理人：罗印，女，该公司职员，住重庆市云阳县。
委托代理人：刘浪凡，重庆中钦律师事务所律师。
被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司，住所地重庆市沙坪坝区石碾盘88号附1号18-1、18-3、18-16，统一社会信用代码915001066786588267。
负责人：夏斌，该公司经理。
委托代理人：高玉娟，重庆维祯律师事务所律师。
原告吴某1与被告蒋昌建、重庆环嘉物流有限公司（以下简称：环嘉公司）、中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下简称：人民财保公司）、阳光财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司（以下简称：阳光财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月26日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴某1的法定代理人吴某2及其委托代理人施云，被告蒋昌建，被告环嘉公司的委托代理人段文彬，被告阳光财保公司的委托代理人高玉娟，被告人民财保公司的委托代理人罗印、刘浪凡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴某1向本院提起诉讼请求称：一、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费等共计2606630.72元。二、判令被告蒋昌建和环嘉公司承担连带赔偿责任。并判令被告阳光财保公司与人民财保公司在保险限额内承担赔偿责任。三、判令被告承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：2016年2月3日，被告蒋昌建驾驶渝BS***8号重型自卸货车从四川省华蓥市溪口镇方向经仪华路往岳池县罗渡镇方向行驶，陈应华驾驶川X2***0号普通二轮摩托车搭乘原告从伏龙乡场镇往岩湾村方向行驶，行驶至事发地点时，陈应华将车停靠在道路左侧边缘，蒋昌建驾车行驶过程中观察不力，在超车过程中与陈应华驾驶的摩托车擦挂，导致原告摔倒后，蒋昌建驾驶的重型货车碾压原告腿部，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定蒋昌建承担全部责任，原告无责任。现诉至法院要求赔偿。
被告蒋昌建辩称，对交通事故的发生经过无异议，但对责任划分有异议。事故发生后，本被告与原告的舅舅陈应华签订交通事故协议，该协议约定如果赔偿费用超过保险公司的理赔范围外，由本被告承担70%的责任，陈应华承担30%的责任。正是在签订该协议后，本被告才在交警部门出具的道路交通事故认定书上签字,故应当重新认定责任。
被告环嘉公司辩称，对交通事故的发生经过无异议，但对责任划分有异议。肇事车辆系蒋昌建挂靠在本公司名下。但被告蒋昌建的陈述属实，人民法院应当重新认定责任。原告所请求的赔偿项目过高，应当依法予以计算。
被告人民财保公司辩称，对交通事故的发生经过无异议，但对责任划分有异议。同意在交强险限额内依法赔偿。诉讼费、鉴定费不应由保险公司负担。本公司已在交强险限额内垫付医疗费10000元。但被告蒋昌建的陈述属实，人民法院应当重新认定责任。原告所请求的赔偿项目过高，应当依法予以计算。本被告不承担鉴定费、诉讼费。
被告阳光财保公司辩称，对交通事故的发生经过无异议，但对责任划分有异议。事故车辆在本公司投保商业三者险（限额100万元，并购买了不计免赔）。本公司已支付医疗费100000元。同意依法承担赔偿责任。但被告蒋昌建的陈述属实，人民法院应当重新认定责任。原告所请求的赔偿项目过高，应当依法予以计算。本被告不承担鉴定费、诉讼费。
经审理查明，被告蒋昌建系渝BS***8号重型自卸货车的实际所有人，该车挂靠在被告环嘉公司运输经营。渝BS***8号车在被告人民财保公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期限2016年1月20日-2017年1月19日。渝BS***8号车在被告阳光财保公司投保第三者责任保险，保险金额为100万元，并购买了不计免赔率特约条款，保险期限自2015年2月19日-2016年2月18日。
2016年2月3日11时许，被告蒋昌建驾驶渝BS***8号重型自卸货车从四川省华蓥市溪口镇方向经仪华路往岳池县罗渡镇方向行驶，陈应华驾驶川X2***0普通二轮摩托车搭乘原告吴某1从伏龙乡场镇往岩湾村方向行驶，两车行驶至伏龙乡高速路出口和仪华路交叉口时，陈应华将车停靠在道路左侧边缘，蒋昌建驾车在行驶过程中，因观察不力，在超车过程中与陈应华所驾车发生擦挂，导致原告吴某1摔倒，后渝BS***8号车碾压原告吴某1腿部，造成原告吴某1受伤的交通事故。四川省岳池县公安局交通警察大队认定，被告蒋昌建驾驶车辆未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶承担全部责任，原告吴某1、陈应华无违法行为不承担责任。
原告吴某1于事发当日入四川省广安市人民医院住院治疗2天，出院诊断：1、右下肢毁损伤；2、左下肢皮肤撕裂伤；3、双侧会阴皮肤撕脱伤；4、尿道断裂；5、失血性贫血、凝血功能障碍、低蛋白血症；6、右侧耻骨上支及坐骨支骨折。出院医嘱：转重庆大坪医院继续治疗。
2016年2月5日，原告吴某1转院至重庆大坪医院住院治疗71天，于2016年4月16日出院。出院诊断：车祸致多发伤：1、右下肢毁损伤截肢术后；2、骨盆骨折；3、会阴部皮肤撕脱伤；4、左下肢皮肤撕裂伤；5、失血性贫血；6、全身皮肤软组织擦伤；7、乙状结肠造口术后。出院医嘱：1、继续于当地医院康复及换药治疗；2、加强营养，合理膳食；3、待创面愈合后适当进行左下肢功能锻炼，必要时我科门诊随访指导治疗；4、会阴部创面愈合后3-6月视病情考虑行乙状结肠造口还纳术；5、定期行骨盆X线检查，了解骨折愈合情况。6、住院期间留陪护2人。
2016年4月16日，原告吴某1入住四川省广安市人民医院住院治疗45天，于2016年5月31日出院。出院时情况：患者一般情况可，未诉特殊不适，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。出院医嘱：门诊随访，保持创面清洁，注意加强左下肢功能锻炼，院外继续行换药处理，抗疤痕治疗。
2016年7月8日，原告吴某1再次入住重庆大坪医院住院治疗19天，于2016年7月27日出院。出院诊断：乙状结肠造口术后。出院医嘱：1、注意休息、合理膳食、防止感冒及肺炎；2、继续门诊隔日换药，10天后视情况拆线；3、3-6月复查血常规肝肾功能、肠镜、腹部CT等；4、如有不适门诊随诊。
原告吴某1四次住院共产生医疗费452046.74元。其中原告吴某1支付300405.93元，被告人民财保公司在交强险限额内支付医疗费10000元。被告蒋昌建支付医疗费41640.81元。被告阳光财保公司支付医疗费100000元。原告吴某1在住院期间购买充气床垫650元，水垫120元。
四川省岳池县公安局伏龙派出所委托重庆法医验伤所对原告吴某1的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，该所于2016年8月26日出具鉴定意见：1、吴某1右大腿根部以远缺失伤残等级属Ⅴ级伤残。2、吴某1骨盆骨折畸形愈合伤残等级属Ⅹ级伤残。3、吴某1目前护理依赖属部分护理依赖。原告吴某1支付鉴定费及鉴定检查费1920.19元。
原告吴某1自行委托重庆市明正司法鉴定所对残疾辅助器具费进行鉴定，该所于2016年9月27日出具鉴定意见：吴某1需佩戴右下肢髋离断假肢+硅凝胶套并终身佩戴，假肢价格约为62000元/具，18岁以前每2年需更换一次，18岁以后每5年需更换一次，假肢每年的维修费为该假肢价格的5%；硅凝胶套价格约为8000元/只，硅凝胶套每2年更换一次。原告吴某1支付鉴定费700元。
审理中，被告环嘉公司不认可原告吴某1单方委托的残疾辅助器具费的鉴定意见，遂申请对原告吴某1的残疾辅助器具费进行司法鉴定，本院委托重庆市法庭科学司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年12月27日出具鉴定意见：吴某1右髋离断截肢，环境处于丘陵地带为满足其日常生活，建议使用普通实用型假肢，假肢价格为人民币55000元/具，硅胶套为人民币7000元/只。十八岁以前假肢每两年更换一次，硅胶套每两年更换一次。十八岁后假肢以每五年更换一次，硅胶套每两年更换一次。假肢每年的维修费为该假肢价格的5%。该患者需终身佩戴假肢和硅胶套。被告环嘉公司支付鉴定费及会诊费1250元。
2017年2月15日，原告吴某1在天津市长亭假肢公司重庆分公司安装假肢共产生75000元。本院委托重庆市法庭科学司法鉴定所对原告吴某1安装假肢后的护理时限及护理程度进行鉴定，该所于2017年3月24日出具鉴定意见为：吴某1安装假肢后无需护理。原告吴某1支付鉴定费700元。
另查明，原告吴某1系在校学生。原告吴某1与其母亲陈某某自2014年8月31日起租住在四川省某县某乡某街某号。
还查明，2016年3月8日，被告蒋昌建与原告吴某1的舅舅陈应华达成交通事故协议，主要内容：1、伤者吴某1的医疗及赔偿等一切费用在保险公司赔偿范围内赔偿（在法律条款之内），伤者吴某1父亲吴某2、母亲陈某某委托陈应华答应不再向蒋昌建收取额外费用，如果再索取额外费用由陈应华负责，与蒋昌建无关。2、如果赔偿费用超出保险公司理赔范围以外的费用由甲方蒋昌建支付70%，陈应华支付30%。3、吴某1治疗过程中的自费药费用由陈应华承担，蒋昌建预支付的医疗费不再取回。4、此协议一式三份，双方各执一份，办案单位留存一份，此协议双方签字后立即生效，具有法律效力。
审理中，被告阳光财保公司与被告环嘉公司、蒋昌建协商一致扣除15%的非医保用药。被告蒋昌建支付给原告1000元现金。
现原告提起诉讼，要求判如所请。审理中，因双方当事人分歧较大，调解未成。
上述事实，有双方当事人的陈述，原告提交的道路交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、伏龙乡腾龙社区居委会居住证明、租房合同、学籍信息，被告提交的车辆挂靠合同、保险单等证据在卷证实。这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定案件事实的依据。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保交通事故强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，首先由承保交通事故强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人根据法律规定予以赔偿。
一、关于本案的责任问题。经本院审查，四川省岳池县公安局交通警察大队对本次交通事故的事发经过及责任认定，未存在明显不足，亦未存在不能作为证据采信的法定事由，且被告蒋昌建未能举示确实充分的证据推翻该事故认定书对本次交通事故的责任认定，故四川省岳池县公安局交通警察大队所作出的道路交通事故认定书应当作为认定本案责任的证据予以采信。
关于被告蒋昌建认为其与陈应华达成交通事故协议后才愿意承担本次交通事故全部责任的意见。本院认为，被告蒋昌建与案外人陈应华达成的交通事故协议未得到原告吴某1的同意或者追认，该交通事故协议不能对原告吴某1产生约束力，不能依此减轻被告蒋昌建应当对原告吴某1所承担的责任。故本院对被告蒋昌建的该意见不予采纳。
因此，被告蒋昌建应当承担本次交通事故的全部赔偿责任，原告吴某1不承担责任。
综上，原告吴某1的损失应先由被告人民财保公司在交通事故强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告阳光财保公司在第三者责任商业保险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告蒋昌建承担全部赔偿责任。被告环嘉公司与被告蒋昌建承担连带赔偿责任。
二、关于赔偿的范围及标准：
关于医疗费，根据原告提交的票据可以认定为452046.74元。原告在住院期间购买充气床垫650元，水垫120元属于治疗必需品，也应当计入医药费的范畴，故医药费总额为452816.40元。
关于残疾赔偿金，原告虽系农村居民，但其系未成年在校学生，并未从事农业生产，且原告与其母亲租住在城镇已一年以上，故应当按照城镇标准计算残疾赔偿金。残疾赔偿金可计算为332315.80元（27239元×20年×61%）。
关于护理费，原告住院期间的护理费按照100元/人/天计算。原告住院137天，其中重庆大坪医院住院71天载明需2人护理，其余住院天数均按照一人护理计算，故住院期间的护理费可计算为20800元。关于出院后的护理费，鉴定意见载明原告出院后为部分护理依赖，原告请求出院后的护理费按照50元/天/人的标准计算，不违反法律规定，本院予以支持。关于出院后的护理时限，出院后的护理时限应从原告最后一次出院之日起计算至其实际安装假肢时即2017年2月15日止为203天，故出院后的护理费可计算为10150元。关于安装假肢后的护理费，根据鉴定意见，原告安装假肢后无需护理，故不应当计算护理费。故护理费总计30950元。
关于住院伙食补助费，按照每天50元计算原告住院137天为6850元。
关于营养费，因医嘱载明需加强营养，本院酌情支持1000元。
关于交通费，原告未提交确实充分的证据证明其交通费损失，但考虑原告的伤情较重以及多次转院治疗、鉴定的实际情况，本院酌情支持2500元。
关于残疾辅助器具费，原告吴某1已安装假肢，故其第一次安装假肢的费用应以实际产生的75000元计算。对之后的残疾辅助器具费的费用标准以及更换周期均应当以司法鉴定意见为依据。对残疾辅助器具费的赔偿年限暂计为20年。原告现年14周岁，在18周岁之前假肢及硅胶套均需更换2次，18周岁之后假肢需更换3次、硅胶套需更换8次，故可计算假肢费、硅胶套费用共计为420000元（75000元+55000元/具×5次+7000元/套×10次）。关于假肢维修费，根据鉴定意见可计算为55000元（55000元/具×5%×20年）。故残疾辅助器具费共计475000元。对20年之后的残疾辅助器具费，原告可再次起诉主张权利。
关于精神损害抚慰金，原告系未成年人，本次交通事故对其造成严重的身体伤害是终身的，必将对原告的心理造成重大的影响和伤害，且原告本人在此次交通事故中并无责任，故本院酌情支持精神损害抚慰金18000元。
关于原告购买尿不湿的费用2000元，因原告并未举示证据予以证明，故本院不予支持。
关于鉴定费，根据原告提交的票据可以认定鉴定费及鉴定检查费共计3320.19元。但本院并未采信原告自行委托的重庆市明正司法鉴定所对残疾辅助器具费的鉴定意见，该项鉴定费用700元应当予以剔除。故鉴定费可认定为2620.19元。
对于被告人民财保公司已支付医疗费10000元。被告蒋昌建已支付医疗费41640.81元及1000元现金共计42640.81元。被告阳光财保公司已支付医疗费100000元，应当予以扣减。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内向原告吴某1赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金18000元、残疾赔偿金92000元，共计120000元，扣除其已支付的10000元，尚应支付110000元。此款限于本判决发生法律效力后立即付清。
二、由被告阳光财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司在第三者责任商业保险范围内向原告吴某1赔偿医疗费376393.94元、残疾赔偿金240315.80元、护理费30950元、住院伙食补助费6850元、营养费1000元、交通费2500元、残疾辅助器具费341990.26元，共计1000000元，扣除其已支付的100000元，尚应赔偿900000元。此款限于本判决发生法律效力后立即付清。
三、由被告蒋昌建赔偿原告吴某1医疗费66422.46元、残疾辅助器具费133009.74元、鉴定费2620.19元，共计202052.39元，扣除被告蒋昌建已支付的42640.81元，尚应支付159411.58元。此款限于本判决发生法律效力后立即付清。被告重庆环嘉物流有限公司承担连带赔偿责任。
四、驳回原告吴某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3940元，减半交纳1970元（原告已预交），由被告蒋昌建负担，其负担之金额限于本判决发生法律效力后立即迳付原告。被告重庆环嘉物流有限公司承担连带赔偿责任。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
代理审判员 张 煜
二〇一七年四月十一日
书 记 员 何晓燕