重庆市潼南县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）潼法民初字第02365号
原告唐某甲，女，住潼南县。
法定代理人唐某乙，男，住潼南县。
法定代理人刘某某，女，住潼南县。
委托代理人周义洪，重庆法洋律师事务所律师。
被告潼南县人民医院，住所地潼南县。
法定代表人谭彩翔，院长。
委托代理人曾勇，重庆水木律师事务所律师。
委托代理人冯兴华，男，住潼南县。
原告唐某甲诉被告潼南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员徐旭独任审判，公开开庭进行了审理，原告唐某甲及其法定代理人唐某乙、刘某某、委托代理人周义洪、被告潼南县人民医院的委托代理人曾勇、冯兴华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告唐某甲诉称，2012年10月20日17时15分，陶伟驾驶贵xxxx**变型拖拉机，从合川往潼南上和镇方向行驶，行驶至距离上和镇街村约1公里200米处时，将原告撞伤，原告受伤后在潼南县人民医院住院治疗，又于当月22日晚8时30分转至重庆西南医院住院治疗34天，该院对原告进行了右股骨中下段截肢术，两次住院共用去医疗费41828.9元，虽原告是因交通事故受伤，但被告的诊疗行为存在过错，导致原告右股骨中下段截肢，扩大了原告的损害后果，侵害了原告的身体健康权。故请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续医疗费、鉴定费、残疾用具费、交通费、精神抚慰金等各项损失共计1096580.9元的25%至30%，并承担本案诉讼费。
被告潼南县人民医院辩称，原告入院后，被告对原告的医疗处置行为均是按医疗常规进行的，被告对重庆市獒鉴司法鉴定所的鉴定结论无异议，潼南县人民医院对唐某甲的医疗处置行为系唐某甲截肢后果的促进因素，被告同意承担10%的赔偿责任。
经审理查明，2012年10月20日17时15分，陶伟驾驶车牌号为贵xxxx**的变型拖拉机，从合川往潼南上和镇方向行驶，行驶至距离上和镇街村约1公里200米处时，将原告唐某甲撞倒，该拖拉机右后轮从唐某甲右小腿压过，至唐某甲受伤，唐某甲受伤后被送至潼南县人民医院住院治疗2天，用去医疗费11995.40元，因患肢软组织逐渐出现缺血坏死，原告又于2012年10月22日转至西南医院住院治疗34天，该院对原告进行了右股骨中下段截肢手术，用去医疗费29833.5元。原告认为潼南县人民医院、西南医院的医疗处置行为存在过错，故诉至本院请求医疗损害赔偿，本案审理中，本院根据原告的申请委托重庆市獒鉴司法鉴定所对潼南县人民医院、西南医院的医疗处置行为是否存在过错进行鉴定，结论为：潼南县人民医院在唐某甲的整个医疗处置过程中存在过错，该过错为唐某甲截肢后果的促进因素，西南医院在唐某甲的整个医疗处置过程中无过错。原告遂撤回对西南医院的起诉，本院已裁定准许原告撤回对西南医院的起诉。原告的损伤经潼南司法鉴定所鉴定，结论为：唐某甲目前伤残程度属5级伤残。原告的护理依赖程度及期限、后续医疗费、残疾用具费经重庆市正鼎司法鉴定所鉴定，结论为：唐某甲护理依赖程度以部分护理依赖认定为宜，其护理期限建议计算至配制残疾辅助器具后半年止；唐某甲的后续医疗费约需人民币20000元至30000元；唐某甲18周岁以前适合安装国产普及型假肢，约需人民币34000元，每年维修费用约为安装费用之5%，需2-3年更换一次，18周岁以后适合安装国产普及型假肢，约需人民币38600元，每年维修费约为安装费之5%，需5年更换一次。原告唐某甲在潼南县人民医院的医疗费11995.40元，本案原、被告及交通事故责任人均同意作为交通事故的损失。原告的其余损失如下：西南医院住院医疗费29833.5元，住院伙食补助费36×30=1080元，营养费酌情主张2000元，后续治疗费28000元，护理费（36＋90）×80=10080元（出院医嘱全休3月，需专人护理），护理依赖费7×30×80×30%=5040元（原、被告认可计算7个月的护理依赖费），残疾赔偿金25216×20×60%=302592元（原告系农村居民，潼南县某镇某村村民委员会、某镇社区居民委员会及潼南县公安局某派出所出具证明证实，原告2009年起因在某小学读书，一直吃住在上和街村其伯父家，其父母在外务工），原告18周岁前假肢安装费3.5具×34000=119000元（原、被告均同意18岁前计算3.5具假肢的费用），假肢维修费8.5年×34000×5%=14450元，原告18周岁以后假肢安装费4×38600=154400元（计算20年，更换4具假肢），假肢维修费20年×38600×5%=38600元，精神损害抚慰金酌情主张18000元、鉴定费2900元，残疾辅助器具诊断证明费1000元，交通费酌情主张2000元，医疗过错鉴定费7000元，除潼南县人民医院的医疗费外原告的损失合计735975.5元。
本院所确认的上述事实，有原、被告陈述、潼南县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书、常住人口登记卡、潼南县上和镇五岩村村民委员会出具的证明、潼南县上和镇社区居民委员会及潼南县公安局上和派出所出具证明、重庆市獒鉴司法鉴定所司法鉴定意见书、重庆市正鼎司法鉴定所司法鉴定意见书、重庆市潼南司法鉴定所司法鉴定意见书、潼南县人民医院出院证、住院总费用明细、住院医药费专用收据、西南医院住院病历、出院证、住院医疗费票据、鉴定费发票、证人证言等证据在卷佐证，经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，原告在被告医院住院治疗，原、被告之间形成医疗服务合同关系，被告在对原告的医疗处置过程中存在过错，该过错与唐某甲的损害后果之间为促进因素，本院采信重庆市獒鉴司法鉴定所作出的鉴定结论，结合鉴定意见书分析的过错原因和本案的具体情况，酌定由被告潼南县人民医院对原告的损失承担20%的赔偿责任。原、被告及交通事故责任人均同意潼南县人民医院的医疗费11995.40元作为交通事故的损失，本院予以认可。原告唐某甲系农村居民，要求按城镇标准计算损失，原告向本院提供的证据能证明其符合按城镇标准计算损失的条件，原告的该主张本院予以支持。原告主张18周岁以后至人均寿命75周岁的假肢费用，因18周岁以后的假肢费用的计算标准应为20年，故本院对原告主张的其18周岁以后20年的假肢费用予以支持，对其余部分不予支持。原告主张的营养费和精神损害抚慰金，根据原告受伤程度和本案的具体情况，分别酌情主张2000元、18000元。原告主张的后续治疗费30000元，根据鉴定结论和原告的伤情本院酌情主张28000元。原告主张的医疗过错项目的鉴定费，因鉴定结论为医院有过错，故该鉴定费应由被告潼南县人民医院承担。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：
一、被告潼南县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告唐某甲的各项损失152795.1元。
二、驳回原告唐某甲的其他诉讼请求。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1164元，减半收取582元，由被告潼南县人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为2年，申请执行时效适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审判员 徐 旭
二〇一四年十月九日
书记员 杨孟霖