抚顺市中级人民法院
行 政 裁 定 书
（2015）抚中行终字第00060号
上诉人（原审原告）潘惠明，女，住抚顺市顺城区。
委托代理人潘恩远，系上诉人弟弟。
被上诉人（原审被告）抚顺市社会保险事业管理局，住所地抚顺市新抚区迎宾路9号。
法定代表人王越，该局局长。
委托代理人张广民，该局医保管理科科长。
上诉人潘惠明因诉被上诉人抚顺市社会保险事业管理局不履行法定职责一案，不服抚顺市新抚区人民法院（2015）新抚行初字第00036号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人潘惠明委托代理人潘恩远，被上诉人抚顺市社会保险事业管理局委托代理人张广民到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审根据被告的举证并经庭审质证认定，原告潘惠明系抚顺市铸造总厂职工，1996年6月3日退休。抚顺市从2005年8月1日施行抚顺市人民政府令第111号《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》，原告因符合该文件第七条“基本医疗保险费由参保单位和个人共同缴纳。参保单位以在职职工上年度工资总额作为缴费基数，按7%缴纳；在职职工以本人上年度工资总额作为缴费基数，按2%缴纳，由参保单位从其工资中代扣代缴。缴纳基本医疗保险费男满30年，女满25年（参保前符合国家规定的连续工龄可视同缴费年限）的退休人员，不再缴纳基本医疗保险费。”的规定，在没有缴纳任何费用的情况下办理了个人医疗账户，医保IC卡，享受医保待遇。2012年8月，抚顺市铸造总厂因亏损停止缴纳医疗保险费，企业的职工包括在职和退休人员全部停保。2012年8月6日，抚顺市顺城区人力资源和社会保障局向抚顺市铸造总厂下发《集体困难企业退休人员参加基本医疗保险通知单》，通知抚顺市铸造总厂被确定为集体困难企业，要求到被告处为企业退休人员办理医疗保险参保手续。2012年9月5日，被告为抚顺市铸造总厂313名退休人员按照抚政办发（2008）63号《关于困难集体企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》规定，从2012年9月起办理医疗保险参保，困难集体企业的退休人员，按“住院费用统筹”方式参加基本医疗保险，不建立个人医疗账户。
原审法院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”的规定，被告抚顺市社会保险事业管理局系社会保险经办机构，提供社会保险服务、负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，被告主体合法。被告在受理原告所在企业抚顺市铸造总厂为退休人员办理医疗保险参保手续后，审查了抚顺市铸造总厂被确定为困难集体企业的相关的材料，按照抚政办发（2008）63号《关于困难集体企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》规定为原告等企业退休人员办理参保，程序合法。关于原告提出被告不按抚顺市人民政府令第111号《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》的政策执行，从2012年9月起不支付原告医保个人账户的社会保险待遇，不履行法定职责一节。被告抗辩称，原告所在企业于2012年8月停止缴纳医疗保险费，依据抚顺市人民政府令第111号《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》的规定，原告等该企业退休人员就不享受医疗保险待遇。后该企业被确定为困难集体企业，适用抚政办发（2008）63号《关于困难集体企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》规定，原告以困难集体企业的退休人员身份参保，按“住院费用统筹”方式参加基本医疗保险，不建立个人医疗账户。被告的该行政行为有事实和政策依据，不存在不履行法定职责。上述抗辩意见，有事实依据并符合法律规定，故予以支持。原告申请被告履行法定职责缺乏政策依据，理由不成立。因此，原告要求对被告的相关责任人员违法违纪行为，将相关材料移送监察机关或者上一级行政机关处理，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任；赔偿因诉讼、上访给原告造成的经济损失1850元的事实和证据均不充分，故对原告的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回原告潘惠明的诉讼请求。案件受理费50元由原告负担。
上诉人上诉称，一审法院缺少有关社会保险方面的基础知识，作出了错误的判决。社保、医保是强制性社会保险，实行地区统筹、社会化发放，投保人只能按照国家规定的方针、政策执行，国家依法对困难群体进行财政补贴。国家明确重申参保前符合国家规定的连续工龄可视同缴费年限。作为强制性的社会保险，每个退休职工的缴费都必须达到或者超过最低缴费年限，才能够获得足够的资金支撑，确保每个退休职工的社保、医保待遇。退休职工的个人账户只能按缴费年限划线，不能按企业盈亏划线，企业盈亏与退休职工没有任何关系，允许退休职工补缴医疗保险费已达到缴费年限，既能够增加医疗保险缴费的收入，又增加基本医疗保险的覆盖面，使更多的退休人员获得老有所养、病有所医的保证。《关于困难集体企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（抚政办发（2008）63号）第一条理解应加以区别，对于缴纳基本医疗保险费的年限较多，愿意补缴费用的亏损企业的退休人员，可以按照该文件中的第一条规定，补缴基本医疗保险费到法定的缴费年限，以获取个人账户。请求二审法院撤销一审判决，发回重审；判令被上诉人恢复上诉人的医保个人账户，补发错误扣发的资金；对被上诉人有关人员滥用职权的行为进行处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任；判令被上诉人承担诉讼费用；判令被上诉人承担因诉讼、上访造成的经济损失。
被上诉人辩称，上诉人的上诉理由没有事实和法律依据，上诉人所在单位抚顺市铸造总厂被认定为集体困难企业后，我局根据《集体困难企业退休人员参加基本医疗保险通知单》为其按集体困难企业办理医疗保险参保。按照《关于困难集体企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（抚政办发（2008）63号）规定，困难集体企业的退休人员按“住院费用统筹”方式参加基本医疗保险不建立个人医疗账户。抚顺市人民政府令第111号《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》第七条的规定是一个整体基本医疗保险费的征缴缴费方式，即基本医疗保险费由参保单位和职工个人共同缴纳，在职人员和企业不缴纳，退休人员就不享受医疗保险待遇。我局的行政行为有事实和政策依据，不存在不履行法定职责，也没有侵犯上诉人的合法权益，无违法违纪及犯罪行为。一审判决认定事实清楚、证据充分、程序合法，故请求二审法院维持一审判决，驳回上诉人的诉讼请求。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实相同。
本院认为，被上诉人抚顺市社会保险事业管理局作为社会保险经办机构，依法具有提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作的职责。本案争议的焦点是被上诉人是否依法履行职责、正确地实施了社会保险的管理行为。经过法庭审查，被上诉人在对上诉人等困难集体企业退休人员参加的基本医疗保险的管理过程中，严格依照抚顺市人民政府令第111号《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》及抚顺市人民政府办公厅抚政办发（2008）63号《关于困难集体企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》的执行。上述规定符合辽宁省人民政府办公厅辽政办发（2007）80号《辽宁省人民政府办公厅关于做好困难企业退休人员参加基本医疗保险工作的通知》中关于集体困难企业退休人员参保的规定，也不违背《中华人民共和国社会保险法》基本医疗保险的内容要求。因此，上诉人的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐铁军
代理审判员 柳 红
代理审判员 兰 波
二〇一五年十一月九日
书 记 员 段学飞