天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）辰民初字第4437号
原告张泉生。
委托代理人刘明昌。
被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司，住所地台州市黄岩区中巷21-23号。
负责人郭富华，经理。
委托代理人李君，中国人寿财产保险股份有限公司天津分公司职员。
原告张泉生与被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘晓霞独任审判，公开开庭进行了审理。原告张泉生的委托代理人刘明昌、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司的委托代理人李君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张泉生诉称，2013年11月11日12时33分，韦秀才驾驶浙J651**、浙J63**挂大货车沿外环线由北向南行驶至津霸公路路口向北掉头过程中驾驶不慎，其车辆左前部撞到张泉生所骑车辆左侧后，韦秀才车辆左前轮轧到张泉生腿部，造成张泉生车辆损坏及张泉生受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队双口大队认定韦秀才负事故全部责任，张泉生不负事故责任。现原告治疗已终结、伤残评定已完毕，为维护原告合法权益，故原告呈诉，1、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩支公司在保险范围内赔偿原告医疗费138725.71元，住院伙食补助费21400元，营养费6420元，误工费33770元，护理费38520元，交通费3000元，伤残赔偿金33891元，伤残鉴定费1500元，精神抚慰金15000元，残疾辅助器（轮椅）720元，护理人租床费1910元，共计294856.71元；2、本案的诉讼费用由被告承担。
原告当庭提交的证据如下：1、事故认定书1份，证明事故责任韦秀才负全部责任；2、医疗费票据32张金额138725.71元，证明张泉生住院及复查看病就医产生的费用；3、住院病案1份，证明张泉生因受伤在天津市北辰医院就医过程及住院天数、伤情及治疗经过，原告因经济原因无法继续住院治疗，原告主动要求出院，但主任不同意原告出院并告知出院后骨折不愈合及延迟愈合可能，右下肢瘢痕处疼痛不能恢复可能及关节活动受限可能等不良后果，原告及家属已知情，并表示理解，出院后出现任何不良后果责任自负；4、住院清单9张，证明住院用药情况；5、诊断证明复印件2张，证明张泉生伤情及指定医院名称；6、护理费发票4张金额38520元，证明支出的住院期间护理费；7、护理费人身份证复印件2张，证明护理人身份情况；8、护理合同2份，证明原告与护理人签定的护理合同；9、家政服务部营业执照复印件2份，证明护理人家政服务部的合法性；10、原告误工证明1份，证明张泉生事发后不能正常工作及扣发工资情况；11、原告工作单位营业执照复印件1份，证明原告工作单位合法性；12、建休证明4张，证明张泉生出院后医院仍建议休假不能正常工作至定残前一日；13、交通费票据94张金额3000元，证明张泉生就医、复查期间产生的费用；14、法医司法鉴定报告1份，证明张泉生十级伤残两处；15、户口页复印件2张、身份证复印件1份（当庭与原件核对无误），证明张泉生农业户口及身份情况；16、伤残鉴定费发票1张金额1500元，证明支出鉴定费；17、残疾辅助器具（轮椅）票据1张金额720元；18、陪护床收据5张金额1910元；19、被告驾驶证、行驶证复印件3张，证明驾驶人及肇事车辆年检合格；20、肇事车辆保险单复印件4张，证明投保情况及事故发生在保险期限内；21、门诊病历5张。
被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司辩称，浙J×××××、浙J×××××挂大货车在中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司投有主、挂交强险和主、挂商业三者险，主车商业三者险限额100万元，挂车商业三者险限额5万元，均有不计免赔，事故发生在保险期限内。该主、挂车实际所有人系刘钰，韦秀才系刘钰雇佣司机，该主、挂车登记在台州市黄岩运通货运有限公司名下。同意在保险限额内赔偿原告合理损失。对事故事实及事故认定均无异议。对医疗费票据真实性无异议，但本公司认为原告住院时间过长，出院记录记载原告糖尿病，故本公司对原告住院期间用药合理性提出异议，申请对用药合理性、住院时间进行鉴定。住院病案无异议，需提供原告住院期间长期医嘱。护理费发票真实性无异议，认为原告护理时间过长，故提出对护理期限进行鉴定。原告已达到退休年龄，故不认可误工费。交通费请法院酌定。伤残鉴定报告无异议。鉴定费不属保险赔偿范围，本公司不承担。对驾驶证、行驶证无异议。陪护床费用不属保险赔偿范围，本公司不认可。残疾辅助器具无医院医嘱本公司不认可。精神抚慰金过高，本公司认可5000元。营养费无医院医嘱不认可。住院伙食补助费认为住院时间过长，本公司对此提出鉴定，标准认可每天50元。
被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司未提交证据。
经审理查明，2013年11月11日12时33分，韦秀才驾车浙J651**、浙J63**挂大货车沿外环线由北向南行驶至津霸公路路口向北掉头过程中驾驶不慎其车辆左前部撞到张泉生所骑车辆左侧后韦秀才车辆左前轮轧到张泉生腿部造成张泉生车辆损坏及张泉生受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队双口大队认定韦秀才负事故全部责任，张泉生不负事故责任。
事故发生后，原告被送往天津市北辰医院住院治疗，诊断为：1、右侧腘窝、小腿严重碾挫伤，皮肤脱套伤；2、右外踝撕脱骨折；3、右足骰骨骨折；4、右胫骨平台、腓骨头骨挫伤、右膝内外侧副韧带损伤Ⅰ级；5、头部皮下血肿；6、颈部、腰部损伤；7、糖尿病。住院期间由护工护理，住院214天，花费医疗费138725.71元。2014年6月13日原告主动要求出院，但骨科主任不同意原告出院并告知出院后骨折不愈合及延迟愈合可能，右下肢瘢痕处疼痛不能恢复可能及关节活动受限可能等不良后果，原告及家属已知情，并表示理解，出院后出现任何不良后果责任自负。原告住院期间请1名护工护理，每天180元。原告伤情于2014年9月3日经天津市天盾法医司法鉴定所鉴定，皮肤损伤致瘢痕形成，评定10级伤残；右下肢损伤，评定10级伤残。事故前，原告在天津市北辰区晨盛达汽车修理厂负责门卫和场内卫生。
再查，浙J×××××、浙J×××××挂大货车登记所有人台州市黄岩运通货运有限公司，实际所有人系刘钰，韦秀才系刘钰雇佣司机，该主、挂车在被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司投有主、挂交强险各1份和主、挂商业三者险，主车商业三者险限额100万元，挂车商业三者险限额5万元，均有不计免赔，事故发生在保险期限内。
综上，原告张泉生合理合法的经济损失应为：医疗费138725.71元，住院伙食补助费10700元，误工费22847元，护理费38520元，交通费500元，伤残赔偿金33891元，伤残鉴定费1500元，精神抚慰金8000元，残疾辅助器（轮椅）720元，共计255403.71元。
上述事实，有原告、被告陈述、事故认定书、医疗费票据等相关证据材料予以证实。
本院认为，机动车驾驶员应严格遵守交通安全法律法规，安全驾驶，预防和减少事故发生。本案中，韦秀才驾驶机动车掉头未保证行车安全的违法行为，是形成事故全部原因，负全责。故天津市公安交通管理局北辰支队双口大队出具道路交通事故认定书，本院依法采信该事故认定书。
本案的争议焦点：1、原告的各项诉讼请求是否合理；2、原告的经济损失由谁承担赔偿责任。
关于争议焦点1，本院认为，关于医疗费问题，原告提交的住院及门诊医疗费票据，证实原告因本起交通事故花费医疗费138725.71元，故本院支持原告的医疗费138725.71元。关于被告称，原告出院记录记载原告糖尿病，故本公司对原告住院期间用药合理性提出异议，申请对用药合理性进行鉴定一节，考虑原告一直在骨二科住院治疗，产生治疗糖尿病药费是必然的且在合理范围内，现被告并未提供原告治疗糖尿病与本起交通事故无关联的证据，故被告此项申请理由不充分，本院不予支持。
关于住院伙食补助费一节，原告住院214天，应按照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算住院伙食补助费10700元（50元／天×214天）。
关于营养费一节，原告未提交证据医嘱需加强营养，故本院不予支持。
关于误工费一节，原告提交出院后自2014年6月14日至2014年9月7日医院建休证明，结合原告定残时间及住院时间，支持原告误工时间292天，标准应按照受诉法院所在地法庭辩论终结前即2014年公布的上一年度居民服务和其他服务业标准计算，故原告误工费应为22847元（28559元／年÷365天×292天）。被告关于原告已达到退休年龄不应支付误工费的抗辩，考虑原告系农民，虽已年满58周岁，事故前原告在单位负责门卫及打扫卫生工作，且被告未提交原告事故前无收入的相反证据，本院不予采信。
关于护理费一节，原告提交住院期间护理人身份证复印件、护工协议、护理费发票、家政公司营业执照复印件、原告住院214天，故原告护理费应为38520元（180元×214天）。关于被告提出原告护理时间过长申请对原告护理期限进行鉴定一节，因原告提交医院出院医嘱载明，2014年6月13日原告主动要求出院，骨科主任不同意原告出院并告知出院后骨折不愈合及延迟愈合可能，右下肢瘢痕处疼痛不能恢复可能及关节活动受限可能等不良后果，证明原告出院时仍需继续住院治疗，但为了减轻经济负担主动要求出院。原告所诉护理期限为住院期间，合理合法，故被告此项申请理由不够充分，本院不予支持。
关于原告主张残疾赔偿金一节，原告系农业户口，原告伤情评定为2处10级伤残，故原告残疾赔偿金应为33891元（15405元／年×20年×11%）。
关于精神损害抚慰金一节，因本次事故原告遭受精神损害，结合原告伤情、事故责任，确定精神损害抚慰金8000元。
关于交通费一节，结合原告伤情、就医次数、就医距离，支持原告诉请500元。
关于残疾辅助器具费720元一节，系原告伤情特殊需要而产生的合理费用，本院依法支持。
关于鉴定费一节，系原告合法鉴定伤情产生鉴定费1500元，鉴定费属于为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，本院依法支持。
关于护理人租床费一节，属护理费范畴，本院已支持了原告护理费，本院不再另行支持。
关于争议焦点2，本院认为，浙J651**、浙J63**挂大货车，主挂两车登记所有人均为台州市黄岩运通货运有限公司，实际所有人系刘钰，韦秀才系刘钰雇佣司机，该主、挂两车分别在被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司投有主、挂交强险各1份和主、挂商业三者险各1份，主车商业三者险限额100万元，挂车商业三者险限额5万元，均有不计免赔，事故发生在保险期限内。根据法律规定，原告张泉生合理合法的经济损失应当先由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任，不足部分由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在商业三者险限额内按保险合同及事故责任比例承担赔偿责任，仍有不足部分由刘钰承担赔偿责任。鉴定费1500元，属于为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用应由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在商业三者险限额内承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定判决如下：
一、原告的经济损失：医疗费138725.71元，住院伙食补助费10700元，合计149425.71元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗限额内承担2万，不足部分129425.71元由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在商业三者险限额内赔偿。
二、原告的经济损失：误工费22847元，护理费38520元，交通费500元，伤残赔偿金33891元，精神抚慰金8000元，残疾辅助器（轮椅）720元，共计104478元由被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额内赔偿。
三、原告的经济损失：伤残鉴定费1500元被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司在商业三者险限额内赔偿。
四、原告的其他诉讼请求，本院不予支持。
综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司黄岩区支公司赔偿原告255403.71元。（上述款项于本判决生效后十日内给付）
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照民事诉讼法第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费843元，原告张泉生自愿担负。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，向天津市第一中级人民法院交纳上诉案件受理费，上诉于天津市第一中级人民法院。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 刘晓霞
二〇一四年十二月十七日
书记员 任宏润
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。