山东省菏泽市牡丹区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）菏牡民初字第1465号
原告：宋照运（死者宋怀浩之父），男，1985年11月18日出生，汉族，农民，户籍地：东明县，现住址同上。
原告：袁国娟（死者宋怀浩之母），女，1987年1月25日出生，汉族，农民，户籍地：东明县。现住址同上。
委托代理人：杨国晨，山东邦治律师事务所律师（代理以上两原告）。
被告：菏泽市立医院。住所地：菏泽市曹州路****号。
法定代表人：赵利华，院长。
委托代理人：马万涛，该院法律顾问。
被告：东明县妇幼保健院。住所地：东明县黄河路南段***号。
法定代表人：胡辰生，院长。
委托代理人：刘玉军，山东豪才律师事务所律师。
原告宋照运、袁国娟与被告菏泽市立医院、被告东明县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋照运、袁国娟及其委托代理人杨国晨，被告菏泽市立医院委托代理人马万涛，被告东明县妇幼保健院的委托代理人刘玉军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋照运、袁国娟诉称：2012年4月5日中午，宋怀浩因发烧被家人送至东明县妇幼保健院就诊。在被告东明县妇幼保健院住院治疗过程中，当天下午五点左右输完液体，到晚上九点左右宋怀浩即开始出现发虚汗，脸色发紫，呼吸急促等状况，当时，其家人多次找到值班大夫反映病情，但值班大夫却以宋怀浩症状属于正常，不予理睬。直到次日早晨，查房护士发现宋怀浩病情危急，医院方才开始采取紧急抢救措施。在抢救过程中，东明妇幼保健院为稳住宋怀浩家人，故意隐瞒病情实际情况，建议转院。6日上午十三时左右，宋怀浩转院至菏泽市立医院，经诊断后，菏泽市立医院下达了病危通知书。在菏泽市立医院经过多日抢救治疗，后因多个脏器功能衰竭，生理反射消失，已无抢救生还希望，于四月十六日上午停止机械通气，宋怀浩死亡。综上所述，在诊疗过程中，由于两被告医务人员违反诊疗常规，严重失职，从而直接导致宋怀浩死亡，给原告家人造成严重的精神伤害。原告认为被告在诊疗过程中存在严重过失，应对宋怀浩死亡承担全部责任。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、护理费、交通住宿费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计265290.25元。
被告菏泽市立医院辩称：原告所述的事实与客观不符，依法不应当采信。我单位对原告亲属的诊疗行为正确、积极、处理得当，符合诊疗规范和常规，没有任何失职及医疗过错行为，原告提供的尸检报告程序违法、鉴定报告依据不足。原告亲属死亡与我单位的院诊疗行为之间不存在因果关系，市立医院对此不应当承担责任。原告所要求的赔偿数额过高，没有事实和法律依据，依法不应当得到支持。
被告东明县妇幼保健院辩称：一、根据山东大舜司法鉴定意见，我院不应当承担赔偿责任。二、假如法庭采信中山大学鉴定意见，确定我院承担间接参与度10%责任，根据该鉴定报告，那么我院的医疗行为与被鉴定人的死亡没有直接因果关系，因此我院对其主张的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金不应承担任何赔偿责任，仅就医疗费、护理费、交通住宿费、司法鉴定费承担10%的责任。
原告宋照运、袁国娟为证明其主张向本院提交以下证据：一、原告的身份证、户口簿，证明原告主体资格适格。二、东明县妇幼保健院病历、证明宋怀浩的诊疗过程。三、菏泽市立医院的病例，证明宋怀浩的诊疗过程。四、尸检报告，证明宋怀浩的死亡原因。五、鉴定意见书，证明被告的过错程度及原因。六、监控录像，证明东明县妇幼保健院不负责任未尽到观察注意义务，应承担责任。七、医疗费、鉴定费单据，证明原告要求赔偿的依据。
被告菏泽市立医院对原告提供的证据一真实性无异议。对证据二不发表质证意见。对证据三真实性无异议，该份证据能够证明原告亲属在入住我院时已经感染性休克、多脏器衰竭、败血症、中枢神经系统感染，当时患者病情非常危重，我院及时采取相应的诊疗措施，积极吸氧、心电监护，建立静脉通道，积极联系重症监护室会诊，向原告交代了患者病情的危重，根据病历记载在4月16号是患者家属放弃治疗。该份病历能够明确证明菏泽市立医院对患者的诊疗是正确、及时，没有任何过失及过错行为。××自然发展的一种结果，与医院诊疗行为之间不存在因果关系。对证据四有异议，1、该尸检程序违法，未通知我院参加该尸体检验，也未通知我院选择尸检机构，我院对尸检整个过程毫无知情。2、××理的司法鉴定资格，出具人员没有署名，××理司法鉴定资格，属于无资格，无资质鉴定，不应当采信。3、该尸检报告结论错误，没有任何事实及依据。该尸检报告所叙述的内容不能够做出流行性出血热的诊断，××理学第五版主编是杨光华，人民卫生出版社第373页，××理联系，有明确描述。依据主编是方美玉、林立辉、××第182页，××理损伤，该报告无病毒学及免疫学依据。4、感染、败血症、外伤、××理变化，比如心、肝、肾等实质细胞的变性和坏死，严重时出现中毒性休克，大体上还出现肿胀和斑块的多发性出血斑点，××理学第72页。××理变化，不能证明患者所患的是流行性出血热。5、尸检的时候已经错过了尸检时机，检材不合格。患者死亡是在4月16日，尸检时间是在4月19日，已经超过规定的尸检时间的期限。尸体可能出现自溶等变化，不能反映死者死亡的真实原因。6、该份尸检报告其结论为死婴可能因流行性出血热引起多脏器功能衰竭而死亡，该报告所下的结论是可能，而不是一个明确的诊断，也不应当采信。7、鉴于该报告出具机构及出具人员的无资格、无资质问题，鉴定结论违背客观事实，没有理论依据，我们申请对患者的死亡原因进行复查或者有具有法医病理司法鉴定资格的机构进行鉴定。对证据五有异议，该份鉴定鉴定人唐某、赵某不具有医疗损害鉴定资格，其无资格出具该份鉴定报告，属于超范围鉴定。该份鉴定所依据的尸检报告是无效的尸检报告，鉴定依据错误，也必然导致其鉴定结论违背客观事实。证据六与我院无关，不发表质证意见。对证据七，该项费用的支出与我院无关，不应由我院承担。对3100元病理费用及停尸费因尸检报告属无效也不应当由我院支付。交通费单据数额过高，请法庭酌情予以认定。赔偿清单中的医疗费用是其治疗患者原发疾病的费用，不应当由被告来承担。
被告东明县妇幼保健院对原告提供的证据一、二、三、四、五真实性无异议，对证据六证明目的有异议，该录像是我单位为安全而设，录像并不能证明我院的医疗行为存在过错，并且原告将录像在鉴定过程中提交了，××的治疗是医务人员的医疗行为，而不是录像。对费用清单部分票据有异议，停尸费是既没有盖章也没有署名，并且该费用应包含在丧葬费里面，其他票据真实性无异议。
被告菏泽市立医院为证明自己的主张提供如下证据：一、××学第156页至169页对流行性出血热综合描述，该份书籍能够证实以下问题。1、××属于动物源性传播。2、××理诊断。××。二、病理学第373页，第72页，××第182页，该份证据证明诊断流行性出血热必须具有病毒学及免疫学的检验依据，××学及免疫学的检验，不能诊断出流行性出血热。三、实用内科学第227页，感染性休克能够证明市立医院诊断患者感染性休克是正确的，治疗及时。四、大舜司法鉴定报告所附带的司法鉴定人职业证复印件，鉴定人员唐某、赵某其执业类别中并不包括医疗损害鉴定这一事项，说明该二人不能从事医疗损害鉴定业务。该份报告属于鉴定人无资格鉴定。
原告对以上证据真实性、证明内容、目的有异议，受害方家属并不知晓如此复杂的医学知识，对被告菏泽市立医院关于××历的解释和说明及证明目的不予发表质证意见。在本案中尸检报告是经有权委托机构委托，程序合法，报告结论科学合理，至于尸检报告未出具鉴定人署名，应由济宁市第一人民医院证明。山东大舜司法鉴定所是具有鉴定资质的鉴定机构，该鉴定意见书的作出程序公正，结论科学合理，证明了被告菏泽市立医院存在过错，且该过错直接导致受害人死亡，应给受害人死亡承担过错责任。
被告东明县妇幼保健院认为与其无关，不发表质证意见。
原告对中山大学法医鉴定中心出具的【2013】医鉴字第Y0419号。【2013】医鉴字第Y0418两份鉴定意见书无异议。
被告菏泽市立医院对中大法鉴中心【2013】医鉴字第Y0418号鉴定书真实性不持异议，认为我院依据鉴定应当承担30%赔偿责任。对另一份鉴定书不发表质证意见。
被告东明县妇幼保健院对中大法鉴中心【2013】医鉴字第Y0419号鉴定书真实性无异议，但是对鉴定责任比例不予认可，我们认为应当按照山东大舜司法鉴定书【2012】临鉴字第566号鉴定意见确定我院责任。
经审理查明，本院确认以下事实：2012年4月5日原告亲属宋怀浩因病到被告东明县妇幼保健院就诊，2012年4月6日转入菏泽市立医院治疗，2012年4月16日死亡。在东明县妇幼保健院住院1天，支付医疗费978.10元。在菏泽市立医院住院9天，支付医疗费26754.40元。本案在审理过程中，本院委托山东大舜司法鉴定所进行了鉴定，山东大舜司法鉴定所于2012年11月6日出具山东大舜司法鉴定鉴定意见书，其鉴定意见为：1、东明县妇幼保健院在对被鉴定人宋怀浩的诊疗过程中，没有明显的过错。2、菏泽市立医院在对被鉴定人宋怀浩的诊疗过程中，存在误诊（肾综合征出血热）的过错，××之间存在直接因果关系，起主导作用，参与度75%。被告菏泽市立医院认为该鉴定程序违法，依据不足，提出重新鉴定，本院委托中山大学法医鉴定中心进行了重新鉴定，2016年5月10日中山大学法医鉴定中心出具【2013】医鉴字第Y0419号。【2013】医鉴字第Y0418两份鉴定意见书，其【2013】医鉴字第Y0418鉴定意见书鉴定意见为：被告菏泽市立医院对被鉴定人宋怀浩病程观察欠仔细，临床思维过于局限，鉴别诊断不充分，相应辅助检查不全，××原学检查；对感染性休克、多脏器功能衰竭的患儿，未检测血压等重要生命指证，呼吸机使用欠及时，对被鉴定人病情严重程度估计不够，医疗行为有过错，与被鉴定人死亡有一定因果关系，其过错参与度为2140%。【2013】医鉴字第Y0419号鉴定意见为：被告东明县妇幼保健院在对被鉴定人宋怀浩的诊疗过程中，××人病情观察欠仔细（病程记录显示），检查不够完善，医疗行为存在一定不足，但与被鉴定人的死亡无直接因果关系，其间接参与度为10%左右。庭审期间原告提供交通费住宿费计款1600元。提供尸检鉴定费计款3100元，提供司法鉴定费计款11500元。提供停尸费计款1100元，但该证据署名为“太平间”。
山东省2015年农村居民年人均可支配收入为12930元。
山东省2015年城镇单位在岗职工平均工资52460元。
上述事实，由当事人的陈述，病历、鉴定书、医疗费单据及其它书证记录在卷，且所有证据均经过庭审质证。
本院认为：原告到被告处就诊，双方就形成医患关系，依据【2013】医鉴字第Y0419号鉴定意见，被告东明县妇幼保健院在对原告亲属宋怀浩实施的诊疗过程中虽然与宋怀浩的死亡无直接因果关系，在对被鉴定人宋怀浩的诊疗过程中，××人病情观察欠仔细（病程记录显示），检查不够完善，医疗行为存在一定不足，其间接参与度为10%左右。被告东明县妇幼保健院对宋怀浩的医疗行为存在一定不足，对造成宋怀浩的死亡也应承担一定的责任。本院酌定10%。被告菏泽市立医院在对宋怀浩的医疗行为是否存在一定的过错；该过错与宋怀浩目前的损害后果之间是否存在一定的因果关系，依据【2013】医鉴字第Y0418号鉴定意见书，被告菏泽市牡丹人民医院在对原告亲属宋怀浩实施的诊疗过程中存在过错；该过错与宋怀浩的死亡后果之间存在一定的因果关系，根据被告菏泽市立医院的过错程度，本院酌定被告以承担40%的责任为宜。因此，原告要求被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。二原告作为死者宋怀浩父母，其身份系农民，在住院期间进行了护理，其护理费为708.49元（12930元/年÷365天×10天×2人），原告支付医疗费计款27732.5元，住院伙食补助费为800元（80元/天×10天）、其死亡赔偿金为258600元（12930元/年×20年）、丧葬费为26230元（52460元÷2），原告支付交通费、住宿费共计1600元。原告提供的停尸费计款1100元，因无署名，本院不予采信。以上共计315670.99元。根据本案被告的过错及原告的损害后果，原告要求精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持，本院酌定30000元。被告菏泽市立人民医院负担20000元，被告东明县妇幼保健院负担10000元。以上被告菏泽市立医院应赔偿原告146268.40元（315670.99元×40%+20000元）。被告东明县妇幼保健院应赔偿原告41567.10元（315670.99元×10%+10000元）。原告支付尸检费3100元、鉴定费11500元，应由被告承担。原告要求其过高部分的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告东明县妇幼保健院于判决书生效后十日内赔偿原告宋照运、袁国娟医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计41567.10元。
二、被告菏泽市立医院于判决书生效后十日内赔偿原告宋照运、袁国娟医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计146268.40元。
三、驳回原告宋照运、袁国娟要求过高部分的诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5279元，由原告宋照运、袁国娟负担1215元，被告东明县妇幼保健院负担839元，被告菏泽市立医院负担3225元。鉴定费14600元，由被告东明县妇幼保健院负担7300元，被告菏泽市立医院负担7300元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 陈军亭
人民陪审员 范 静
人民陪审员 葛广景
二〇一六年六月二十日
书 记 员 王丽亚