山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁02民终4225号
上诉人（原审原告）：黑某。
委托诉讼代理人：鹿勇，山东海金州律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：青岛市胶州中心医院。
法定代表人：邢立泉，院长。
委托诉讼代理人：张新博，山东琴岛律师事务所律师。
委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
上诉人黑某、青岛市胶州中心医院因医疗损害赔偿纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2017）鲁0281民初2245号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月15日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
黑某上诉请求：撤销一审判决并依法改判青岛市胶州中心医院赔偿黑某198831元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：2016年9月4日，黑某到青岛市胶州中心医院处治疗××，因医院的医疗过错导致黑某瘫痪并造成残疾。一审法院没有查清案件事实，对黑某的护理费认定过少，鉴定费不应根据过错比例让黑某承担70%。
青岛市胶州中心医院辩称，本案黑某自身疾病是其损害后果发生的根本原因，对方要求医院承担198831元的赔偿责任缺乏事实和法律依据，我方请求二审法院依法支持我方的上诉请求。
青岛市胶州中心医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回黑某的诉讼请求或发回重审；一、二审诉讼费由黑某承担。事实和理由：在对患者的整个诊疗过程中，医院已尽到诊疗、检查和告知义务，无过错，鉴定意见书不具备科学性，依法应予重新鉴定。1、在司法鉴定机构出具的鉴定书中多次提到“对患者之诊断正确，医院治疗措施符合规范”“脑梗死的发生是手术并发症”，但是仍然认定医院存在过错，该鉴定意见自相矛盾。2、医院认为鉴定机构出具的鉴定意见书缺少医学相关专业的规范知识。××例完全按照路径要求完成术前检查及准备，××诊疗的临床路径亦未要求进行颅脑CT或MR检查。3、鉴定书认为医院对于患者术前未能极尽告知义务，存在过错。4、鉴定书认为医院对于患者发生脑梗后未能及时溶栓治疗，医院治疗有些保守。就本例，医院的治疗是平衡颈椎手术出血及脑梗两种情况作出的治疗方案，医院的医疗行为完全符合规范，需要做的是权衡利弊。鉴定人的评价是对医院医疗行为的过分苛责。
黑某辩称，虽然我方对一审鉴定结论、因果关系、参与度和伤残等级有异议，但是我方认为一审法院鉴定结论认定胶州中心医院存在过错是正确的，医院没有从鉴定意见整体分析，只是断章取义片面论述不成立，客观的事实是一个行走自如的人，被医院诊疗后瘫痪，该事实是医院方用文字和专业术语不能掩盖的，因此，我方要求二审法院驳回青岛市胶州中心医院的上诉请求。
黑某向一审法院起诉请求：请求被告赔偿各项损失198831.42元，诉讼费用由被告承担。事实与理由：患者黑某于2016年9月4日入院被告处，经被告处诊断为颈椎管狭窄，入院时情况良好行走自如稳健。2016年9月7日，被告为患者在全麻下行颈椎前路C5椎体次全切除减压植骨内固定术。××患者出现左侧瘫痪，行走困难，不能自主大便等症状。因被告医疗行为××患者伤残，给原告造成巨大经济损失和精神损害，故依据《民法通则》、《民事诉讼法》的规定，向法院提起诉讼。
一审法院认定的事实：原告黑某于2016年9月4日在被告的脊柱创伤外科住院治疗，住院60天，入院诊断：1、××（脊髓型），2、颈椎管狭窄。出院诊断：1、脑梗死，2、××（脊髓型），3、颈椎管狭窄，4、腓肠静脉血栓形成，5、贫血，住院期间支出医院费27005元。庭审中原告申请了鉴定，经法院依法委托，2017年9月29日青岛万方司法鉴定所作出司法鉴定意见书（青万方司[2017]临鉴字第1397号），鉴定意见：1、被鉴定人黑某在青岛市胶州中心医院住院诊疗期间，医院的诊疗行为存在部分过错，此过错与发生被鉴定人脑梗死左侧偏瘫及目前状况之间存在因果关系，医疗过错的参与度为20%-30%。2、被鉴定人黑某目前左侧偏瘫评为七级伤残。原告支出鉴定费10300元。2017年12月8日，被告对鉴定意见申请了书面质询。青岛万方司法鉴定中心书面回复：被鉴定人在××发生脑梗塞主要原因在于患者自身因素，并未对医院过于严苛要求，医院过错的原因力是次要的。胶州市胶东街道办事处、胶州市胶东街道办事处后店口村村民委员会证明：我辖区居民黑某的土地已被政府收回征用，现在已完全没有可耕地。庭审中原告明确诉讼请求：请求被告赔偿残疾赔偿金43598元×17×0.4=296466.4元、医疗费27005元、住院伙食补助费60×100=6000元、护理费5×365×160=292000元、交通费1000元、精神损失费30000元、鉴定费10300元，以上合计662771.4元。被告对原告主张的第一、二、三项请求无异议，对第四项护理费不认可，根据原告伤残鉴定的结论为七级，不存在护理依赖，原告主张五年的护理费缺乏事实和法律依据，对护理费计算标准无异议，第五项中原告没有提交交通费用的相关票据，无法证明其实际支出，具体由法律数额依法裁定，精神抚慰金明显过高，被告在医疗过程中并不存在故意或者重大过失，根据最高院的相关解释不应进行赔偿，基于原告目前的伤残后果，根据青岛当地司法审判常规，结合司法鉴定的过错程度，原告主张精神抚慰金过高，鉴定费数额无异议，但应按责任程度双方来分担，对于原告按照30%的比例计算赔偿数额不认可，同意按20%计算。
一审法院认为，医院作为专业的医疗机构，应当通过规范、有效、××痛，但如患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告在被告处接受了治疗，结合鉴定意见，法院认定被告的诊疗行为给原告造成了损害，治疗过程中有过错，应当承担30%的赔偿责任。各项损失的认定：结合胶州市胶东街道办事处、胶州市胶东街道办事处后店口村村民委员会证明的失地证明，认定原告的残疾赔偿金赔偿标准应按城镇赔偿标准确定，依据青岛地区城镇居民人均可支配收入、原告的伤残等级、年龄计算，原告的残疾赔偿金为296466.4元（43598元/年×17年×40%）。结合黑某的门诊病历、住院病历、医药费发票和被告的质证意见，原告支出的医疗费27005元，费用支出合理，予以认定。结合原告的住院时间，伙食补助费确定为6000元（100元/天×60天)。结合原告的住院时间和被告的质证意见，确定一人护理的护理费为9600元（160元/天×60天×1人）。原告未提交医嘱或其它相关证据证明出院后需继续护理，对原告主张的其它部分的护理费不予支持。结合乘坐当地普通交通工具费用的情况，交通费酌定为1000元。原告在被告处接受治疗过程中受到了伤害，构成了伤残，且原告不存在过错，符合获得精神抚慰金的条件，精神抚慰金确定为10000元。鉴定费10300元系原告因鉴定支出必要的合理费用，予以认定。以上各项损失为360371.4元（残疾赔偿金为296466.4元+医疗费27005元+住院伙食补贴6000元+护理费9600元+交通费1000元+精神损失费10000+鉴定费10300元），由被告按30%赔偿比例承担108111.42元（360371.4元×30%）。判决：一、被告青岛市胶州中心医院赔偿原告黑某各项损失108111.42元，于判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告黑某的其它诉讼请求。
二审审理期间，双方当事人均未提交新证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷。患者黑某因病入住青岛市胶州中心医院并行颈椎前路C5椎体次全切除减压植骨内固定术。一审根据黑某申请，依法定程序委托青岛万方司法鉴定所对青岛市胶州中心医院的医疗行为是否存在医疗过错、因果关系参与度及伤残等级进行鉴定。该鉴定中心认为被鉴定人黑某在青岛市胶州中心医院住院诊疗期间，医院的诊疗行为存在部分过错，此过错与发生被鉴定人脑梗死左侧偏瘫及目前状况之间存在因果关系，医疗过错的参与度拟为20%-30%。被鉴定人黑某目前左侧偏瘫评为七级伤残。一审中，青岛市胶州中心医院对该份鉴定意见书质证后表示，愿意按照20%的参与度计算赔偿项目。因青岛市胶州中心医院在一审未对该鉴定意见报告提出异议，亦未要求重新鉴定，因此，其上诉申请重新鉴定的请求本院不予准许。黑某上诉认为一审认定的护理费过少，本院认为，虽然黑某左侧偏瘫评为七级伤残，但未有护理依赖等级，一审依据黑某的住院天数认定护理时间正确，本院予以确认。本案经鉴定，青岛市胶州中心医院医疗过错的参与度拟为20%-30%，一审据此判决青岛市胶州中心医院承担30%的赔偿责任，黑某承担70%的鉴定费并无不当，本院予以确认。
综上所述，黑某、青岛市胶州中心医院的上诉理由均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4777元，由上诉人青岛市胶州中心医院负担550元，上诉人黑某负担4227元。
本判决为终审判决。
审判长 魏 文
审判员 张好栋
审判员 衣 洁
二〇一八年五月二十四日
书记员 李 兵