辽宁省海城市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）海民二初字第00876号
原告：姜兴章，男，满族。
原告：赵秀坤，女，汉族。
二原告委托代理人：曲永荃，辽宁曲永荃律师事务所律师。
被告：海城市中心医院。
法定代表人：张同斌，该院院长。
委托代理人：白浩东，辽宁日泽律师事务所律师。
委托代理人：赵劲松，该院医生。
原告姜兴章、赵秀坤诉被告海城市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月30日受理后，依法组成合议庭，于2013年12月26日、2014年1月27日、2月21日公开开庭进行了审理。二原告及委托代理人曲永荃、被告海城市中心医院的委托代理人白浩东、赵劲松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二原告诉称：姜×是姜兴章、赵秀坤夫妻唯一的儿子。一家人长期居住在海城市××镇，靠打工维生。姜×（死亡时年仅19岁）生前居住在海城市××镇。2012年7月4日18时许，在海城市××镇××洗浴门前，被洪××用刀刺伤。造成姜×腹部外侧肋骨下方刺伤，左臀部被刺伤。于2012年7月4日19时54分，被送至海城市中心医院进行救治后于7月5日5时许死亡。姜×被洪××伤害致死一案，于2012年12月20日经鞍山市中级人民法院作出（2012）鞍刑一初字第131号刑事附带民事判决。被告人洪××犯故意伤害罪，判处死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身。但被告人洪××对附带民事部分未予赔偿。被告人洪××因不服鞍山市中级人民法院对其刑事部分的判决，其认为导致姜×死亡的原因是海城市中心医院的医疗事故所造成的，而提出上诉。后经辽宁省高级人民法院依法作出二审判决，驳回上诉、维持原判。在洪××伤害致死案二审上诉期间，本案二原告才了解到姜×的死亡原因很可能是因本案被告海城市中心医院的医疗侵权行为所造成。并于2013年初，到被告处查询并复制姜×的病例材料。此后，多次主动与被告方联系，希望本案能够得到合理的解决。但本案被告方对此未正面答复。可是，本案被告在接诊姜×后，先后进行了两次手术，但从两次手术的手术记录、护理记录、麻醉记录的相关材料内容进行比较；其记载的材料内容上，存在多处自相矛盾的情况，即：第一次的麻醉记录、护理记录与第二次的手术记录内容基本相同。而两次手术中间间隔约5个小时；此间，姜×在第一次术后被送至ICU病房继续进行治疗。而且，在被告出具的手术记录中，明确记载姜×左侧臀部刺伤“无动脉损伤”。可是，鞍山市中级人民法院档案室出具的海城市公安局刑事科学技术室作出的公（海）鉴（法医）字（2012）007号法医学尸体检验鉴定书，论证结论为：姜×腹中外侧部肋弓下方刺创入腹腔，刺破多处小肠，但重大血管未见破裂。臀部斜行刺创口深达肌层，致臀下动脉破裂，结合贫血貌等特征，分析判断死因为上述损伤引起失血性休克而死亡。结合上述案情，被告海城市中心医院，系全国二级甲等医院，在姜×入院诊疗过程中并未尽到应有的诊疗义务，导致姜×左臀部动脉损伤未被诊断和及时救治；才导致姜×入院后，虽经大量补血（4000毫升）后，仍引起失血性休克而死亡的后果；据此，足以证明被告在本案中具有明显的重大过错。而且，被告海城市中心医院在诊疗活动中，存在故意隐瞒手术救治过错行为的情况，即：伪造、篡改两次手术记录；由此可证，被告更具有明显的重大过错。因此，对于姜×的死亡，本案被告海城市中心医院具有不可推卸的责任。由于本案被告的医疗侵权行为，造成二原告的独生儿子（姜×）未能得到及时应有的救治而死亡，同时给二原告在精神上造成极大的伤害。因被告的医疗侵权行为，给二原告造成直接经济损失为：死亡赔偿金：16594元／年×30年=497820元；住院期间花去的医疗费：15861元；伙食补助费：50元／天×1天=50元；误工费：100元／天×1天=100元；精神损害抚慰金16594元／年×6年=99564元；丧葬费：21251.50元。总计：634646.5元。故请求法院依法判令被告赔偿二原告直接经济损失634646.5元，另本案诉讼费及其他费用10多万元由被告承担。
被告海城市中心医院辩称：结合庭前原告提交的证据，包括鞍山中级人民法院刑事附带民事判决书及海城市公安局法医学尸体检验报告，答辩如下：第一、本案二原告要求被告海城市中心医院赔偿的诉求及案件事实是基于鞍山市中级人民法院刑事附带民事判决书131号涉及了被告洪××因涉嫌犯故意伤害罪提起的刑事附带民事诉讼的客观事实，两个案件事实共同涉及对死者姜×的民事赔偿问题，刑事附带民事判决书中已经对二原告民事赔偿部分做了判决，即判决被告洪××赔偿二原告经济损失412196.5元。因此两个案件事实虽然是不同案由，但鞍山中级人民法院已经对二原告有了明确的判决，因此不管洪××民事是否有偿还能力，原告提出的民事诉讼赔偿，鞍山市中级人民法院刑事附带民事判决书判决中已经作了赔偿，因此二原告的起诉行为不符合现行法律规定，应该驳回起诉。第二、按照原告诉讼的事实，刑事案件洪××因不服中级人民法院的判决导致死亡的原因做了上诉，省高级人民法院维持原判，证明中心医院没有责任。第三，本案姜×致伤是2012年7月4日18时，到海城市中心医院抢救时间2012年7月4日19时54分，间隔1个小时54分，按照法医鉴定结论，姜×造成的伤害结果是失血性休克死亡，死者姜×在受伤时间和救治的时间中间相差1小时20分左右，错过了一小时最佳救助时间，鲜血处于开放状态，导致失血性休克，该患者截止到2012年7月4日19时54分患者血压为0，脉搏为0，意味着患者的失血性休克发生的事实是在医院以外的时间发生的，而不是在医院发生的，是犯罪嫌疑人抢救不及时造成的，与医院的医疗行为没有关联性。从医学的角度，患者脏器多功能衰竭，DIC凝血机制遭到破坏，即使医院尽到抢救义务，但是无法抢救的事实经常发生，与医疗损害没有任何关系。关于原告主张患者在第一次术后送进ICU病房，而且在被告出具手术记录中，明确记载无动脉损伤，未及时救治，我方认为没有医学依据，没有证据支持。患者入院时间过长，动脉血管会波动性出血，血色素符合正常标准，患者在1小时20分到医院，医院在诊疗活动中，对患者臀下部进行结扎，不仅包括静脉和动脉都进行了结扎，尸体检验书中第三项中结论证实尽管由于手术和患者自身原因，静脉和动脉无法确认是什么性质，但在手术中对患者臀下部进行客观有效的结扎，不是没有结扎导致失血性死亡，与医疗没有因果的关联。电子病历由于医院的管理，是电脑生成，模板管理还需要不断完善，电子的模板没有篡改行为，原告提出损失赔偿与鞍山中级人民法院刑事附带民事判决属于同一事实，重复要求赔偿没有法律根据，请法院驳回原告的起诉。
经审理查明：原告姜兴章、赵秀坤系姜×（已死亡）的父母，三人均长期居住在海城市××镇。2012年7月4日18时许，在辽宁省海城市××镇××村××市场中心马路上，因琐事洪××与姜×发生厮打，洪××持尖刀刺扎姜×腹部、臀部各一刀后逃离现场，姜×伤后于19时40分被送至被告海城市中心医院急救，检查时血压和脉搏测不到，入院诊断为：腹部开放性损伤、腹腔脏器损伤、急性腹膜炎、左臀部刀刺伤、失血休克。后经被告海城市中心医院急救入手术室，于当晚8点10分进行手术，首先给予双侧大隐静脉剖开建立静脉通路，加压输血输液，后姜×发生呼吸心跳骤停，予以心肺复苏，心跳恢复后开始手术。经普外科和骨科医生协商，鉴于姜×小肠外溢，肠系膜破裂，肠内容物溢出，经商定先采取仰卧位由普外科医生进行了肠系膜和肠破裂修补术，在术中又请骨科医生右卧位行臀部创口探查和缝合，后再次采取仰卧位进行缝合，手术于次日1点30分结束并送至ICU，后姜×于2012年7月5日4时20分呼吸心跳停止而死亡。姜×的死亡原因经海城市公安局刑事科学技术室于2012年7月31日出具法医学尸体检验鉴定书，鉴定结论为：死者姜×系被他人用锐器刺伤腹部和臀部致臀下动脉破裂引起失血性休克而死亡。洪××故意伤害罪一案经鞍山市中级人民法院审理，于2012年12月20日作出（2012）鞍刑一初字第131号刑事附带民事判决书，判决内容为“一、被告人洪××犯故意伤害罪，判处死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身。二、被告人洪××赔偿附带民事诉讼原告人姜兴章、赵秀坤经济损失人民币四十二万八千六百九十六元五角。三、随案移送的作案工具尖刀一把，依法没收，按物证保存”。洪××对鞍山市中级人民法院的判决不服提出上诉，后经辽宁省高级人民法院判决驳回上诉，维持原判。另在审理过程中本院询问二原告对被告海城市中心医院在诊疗活动中是否存在过错申请鉴定，二原告明确表示不申请鉴定。
上述事实，除原、被告的当庭陈述外，二原告提供的证据有：二原告身份信息及户籍信息复印件各一份。被告海城市中心医院提供的证据有：患者姜×诊疗情况说明、证人尚×、朱×、高×的当庭证言各一份、由邵××签字的病志续页一份。以上证据，经庭审质证及本院审查，所证事实足资认定，予以采信。关于二原告提供的海城市中心医院病志复印件一套（含住院病案首页、入院记录、手术同意书、手术护理记录、麻醉记录、手术记录、临时医嘱、死亡记录等）、医疗费收据复印件二张、输血费收据复印件十一张、海城市公安局刑事科学技术室法医学尸体检验鉴定书复印件一份、（2012）鞍刑一初字第131号刑事附带民事判决书复印件一份、海城市殡葬收费明细表和收据各一份，对上述证据真实性予以认可，但无法证明原告的主张，即被告在诊治姜×的过程中存在过错，与本案不具有关联性，故本院不予采信。关于二原告提供的购买丧葬用品白条二份，因白条上未加盖任何公章，证据形式不符合法律规定，本院不予采信。
本院认为：当事人对自己的主张有责任提供证据加以证明。本案中姜×死亡的直接原因系因被洪××故意伤害所致，依据《侵权责任法》第二十八条“损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。”之规定，因在鞍山市中级人民法院（2012）鞍刑一初字第131号刑事附带民事判决书中已判决由洪××赔偿附带民事诉讼原告人姜兴章、赵秀坤经济损失人民币四十二万八千六百九十六元五角。二原告因儿子姜×死亡所受到的损害已经得到了判决赔偿，故在本案中重复要求姜×死亡的相应赔偿不应予以支持。另本案中二原告虽主张被告海城市中心医院在诊疗过程中存在过错，但姜×入院时距被洪××刺伤已间隔了1个多小时，入院时存在血压和脉搏测不到，呼吸微弱，并在术前发生呼吸心跳骤停，说明姜×的失血性休克已达到危重程度。姜×最后的死因经海城市公安局刑事科学技术室法医学尸体检验鉴定书结论为：死者姜×系被他人用锐器刺伤腹部和臀部致臀下动脉破裂引起失血性休克而死亡。而失血性休克抢救治疗最主要原则应该是迅速补充血容量和止血，而被告医院对于姜×入院后立即给予了双侧大隐静脉剖开建立静脉通路进行补血并进行开腹及臀部手术止血，对姜×的腹内损伤及臀部深处血管损伤在术中均首先采取了止血措施同时进行了输血，可见医院对姜×的抢救措施原则上是正确的，虽二原告主张姜×左臀下动脉损伤未被诊断才导致虽经大量输血姜×仍因失血性休克而死亡，但从法医学尸体检验鉴定书中记载已对姜×臀下动脉进行了合理有效的结扎。关于二原告主张姜×的臀部动脉缝合系第二次手术中才进行的，但是实际上姜×的手术是持续性的，急救入院时被告医院已对姜×的臀部进行了止血处理，并内置油纱布，另因姜×入院时腹部有部分小肠外溢，故首先对姜×的腹部进行了处理，然后又对姜×的臀部伤口予以了处理，因为腹部和臀部不是同一位置，一个需仰卧位一个需侧卧位，故必然存在先处置一处再缝合另一处的次序，而并非原告所述的没有对左臀下动脉予以处理才导致大量失血休克死亡。由此可见，被告海城市中心医院对姜×的腹部和臀部二处伤口均予以处置，应视为尽到了合理诊疗义务，依据《侵权责任法》第六十条第二款“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。”之规定，被告所提供的证据符合上述规定，故被告海城市中心医院在本案中不应负赔偿责任。另二原告对自已主张被告海城市中心医院在诊疗过程中存在过错，本院释明其申请医疗过错鉴定，二原告并不申请鉴定又未提供其他证据证明被告方存在过错，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，二原告应承担举证不能的法律后果，故对于二原告要求被告海城市中心医院赔偿因姜×死亡的相应经济损失634646.50元的诉讼请求，本院不予支持。关于二原告主张被告海城市中心医院伪造篡改病历的主张，无相应证据，本院不予支持。关于二原告主张的诉讼请求第二项中其他费用10多万元一节，因其未提供相应证据，故本院不予支持。关于二原告主张姜×死亡后仍存在会诊或者用药的情况，系被告海城市中心医院扩大二原告损失的行为，经核实，系因抢救行为结束后补录病志和补录ICU用药的原因，并非二原告所主张的事实，故对于二原告此项主张，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十八条、第六十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告姜兴章、赵秀坤要求被告海城市中心医院赔偿二原告直接经济损失634646.5元及其他费用的诉讼请求。
案件受理费10146元，由原告姜兴章、赵秀坤承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状和上诉费并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。
审 判 长 付 玉
人民陪审员 李 贺
人民陪审员 钟雅楠
二〇一四年六月二十七日
书 记 员 孟俣彤