河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀09民终829号
上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市运河区迎宾北大道泰大国际A座一层。统一社会信用代码：130901300000970。
负责人：高立升，该公司总经理。
委托代理人：魏广超，该公司法务。
被上诉人（原审原告）：刘连秀，女，1949年1月9日出生，汉族，现住海兴县。
委托代理人：刘景军，河北沧港律师事务所律师。
原审被告：路如意，男，1982年8月16日出生，汉族，住海兴县。
上诉人太平财产保险有限公司沧州中心支公司（以下简称太平财保沧州支公司）因与被上诉人刘连秀、原审被告路如意机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省海兴县人民法院（2016）冀0924民初340号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月27日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平财保沧州支公司的委托代理人魏广超，被上诉人刘连秀的委托代理人刘景军，原审被告路如意到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人太平财保沧州支公司上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，依法改判我司不承担其多余损失28640元；2.—、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院判决精神损失费20000元，明显不合理。被上诉人伤残等级为九级、十级、十级，20000元精神损失费过高，我司不认可。2、被上诉人在医院外购买人血白蛋白花费2640元，该药为非医保用药，根据保险条款，我司不承担该费用。3、被上诉人虽有鉴定报告进行鉴定二次手术费用，但该费用6000元并未实际发生，我司认为应在实际发生后，根据实际花费情况进行理赔。4、我方不是交通事故直接侵权人，鉴定费及诉讼费不应由我方承担。综上，一审法院认定事实不清，证据不足，适用法律错误，请求二审法院依法查明事实，维护上诉人的合法权益。
被上诉人刘连秀辩称，1、我国现有的法律法规并没有明确规定精神损失费的计算方式及赔偿限额，一审法院根据双方过错程度及侵权行为给被上诉人造成的后果并结合当地的经济生活水平和司法实践，作出判决并无不当，应当予以维持。2、被上诉人外购药物是确实因为治疗需要且医疗机构又没有该药物所采取的必要措施，医疗机构在诊断证明书中对该事实予以确认，一审法院根据病例和诊断证明等相关证据，对该项费用予以支持，是合法合理的。3、后续治疗费根据司法鉴定意见书，是确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿。一审法院在司法鉴定书建议的范围内，酌定6000元并无不当，应当予以维持。4、鉴定费系为查明案件事实所花费的必要费用，鉴定费用及诉讼费用应当由败诉方承担。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法维持原判，驳回上诉人的上诉。
原审被告路如意无陈述意见。
被上诉人刘连秀向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项损失2万元（暂定，最终待伤残评定后确定）；2、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2015年12月4日17时许，被告路如意驾驶冀Ｊ×××××号微型货车沿海崔线由北向南行驶至刁庄村路口时，与前方行走的原告刘连秀发生交通事故，造成原告受伤，车辆损坏。事故发生后，海兴县公安交通警察大队于2015年12月11日作出第201540059号交通事故认定书，认定被告路如意未按操作规范驾驶机动车，已违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负此事故的全部责任；原告刘连秀无责任。
原告刘连秀受伤后，即被送至海兴县和平医院进行救治，花费医疗费968元。因伤情严重于当日转到沧州市中心医院住院治疗。经诊断原告伤情为：一、重度颅脑损伤。1、硬膜下血肿；2、多发颅面骨骨折；3、硬膜外血肿；4、脑挫裂伤。二、闭合性胸外伤。1、肺挫伤；2、右侧胸腔积液、积血；3、多发肋骨骨折。三、闭合性腹部外伤：1、肝挫裂伤。四、盆腔积血。五、右侧髂骨、右侧骶骨翼、右侧耻骨上、下肢多发骨折。六、左肱骨多发骨折。七、失血性休克。八、糖尿病。九、高血压。原告住院45天，发生医疗费用93744.37元。住院期间因治疗需要外购人血白蛋白6瓶，花费2640元。另，在事故发生后被告路如意为原告垫付医疗费72390元。
2016年7月1日，沧州科技事务司法鉴定中心受本院委托作出沧科司鉴[2016]医临字第682号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘连秀的损失分别评定为交通事故九级、十级、十级伤残。2、被鉴定人刘连秀的误工期限评定为180-270日；营养期限评定为60-90日；护理期限评定为60-90日。3、被鉴定人刘连秀取内固定物的后续治疗费用建议为人民币5000-7000元。
另查明，事故车在被告保险公司投保交强险和保险金额30万元的商业三者险各一份，并投保不计免赔，保险期间自2015年1月20日至2016年1月19日。
依相关有效证据，经本院审核确认，因本次事故造成原告各项经济损失如下：
一、医疗费103352.37元。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称解释）第十九之规定，根据医疗机构出具的医疗费票据并结合病历及诊断证明等相关证据，确认原告已支付医疗费97352.37元；据沧州科技事务司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，酌定原告的后续治疗费为6000元，两项合计为103352.37元。
二、住院伙食补助费2250元。依据《解释》第二十三条之规定及病历记载的住院天数，原告住院伙食补助费为50元/天×45天=2250元。
三、营养费1125元。依据《解释》第二十四条之规定及诊断证明，参照鉴定意见书，本院确定原告的营养期为75天，营养费为15*75=1125元。
四、护理费14550.1元。依据《解释》第二十一条之规定及司法鉴定意见书，确定原告的护理期限为75日，住院期间2人护理，出院后1人护理。住院期间的护理费标准按照河北省公布的2015年全省在岗职工年平均工资52409元计算，住院期间的护理费为52409/365×45×2=12922.8元；出院后的护理费标准按照河北省公布的2015年农、林、牧、渔业年平均工资19799元计算，出院后的护理费为19799/365×（75-45）=1627.3元，两项合计14550.1元。
五、残疾赔偿金31605.86元。依据《解释》第二十五条之规定，结合鉴定意见书，原告因本次事故所受损伤经评定为九级、十级、十级伤残，确定原告的伤残赔偿系数为22%，按照2015年度河北省农村居民人均年可支配收入11051元计算，原告的残疾赔偿金为11051元/年×[20-(67-60)]年×22%=31605.86元。
六、鉴定费2000元。
七、交通费1024元。依据《解释》第二十二条规定及交通费票据，结合本案的实际情况，确定原告的交通费为1024元。
八、精神损害抚慰金20000元。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，根据双方的过错程度并结合当地司法实践，本院酌定原告的精神损害抚慰金为20000元。
以上各项合计175907.33元。
以上事实由原被告陈述、交通事故认定书、保单、病历、诊断证明、费用清单、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据等证据予以证实，并已经开庭质证。
一审法院认为，海兴县公安交通警察大队作出的交通事故认定书程序合法、结论正确，本院依法确认其具有证据效力，即被告路如意负此事故的全部责任，原告无责任。根据原、被告双方对造成交通事故的过错程度和原因力，依法确定被告路如意对原告的各项经济损失承担全部的民事赔偿责任。因被告路如意所驾车辆分别投保交强险一份及商业三者险一份，故对原告合理合法的经济损失首先由被告保险公司在保险限额内赔付，不足部分由被告路如意予以赔付。具体的赔偿数额如下：原告的医疗费103352.37元首先由被告保险公司在交强险医疗费项下赔付10000元，剩余部分医疗费103352.37-10000=93352.37元+住院伙食补助费2250元+营养费1125元+鉴定费2000元=98727.37元由保险公司在商业三者险项下全额赔付；护理费14550.1元+残疾赔偿金31605.86元+交通费1024元+精神损害抚慰金20000元=67179.96元由被告保险公司在交强险死亡伤残项下全额赔付。
关于被告保险公司要求扣除原告治疗糖尿病、高血压部分费用的主张，因没有事实和法律依据，本院不予支持；关于原告外购药物的4张票据，原告主张因治疗需要而沧州市中心医院没有此药物，因此原告到药店购买，医疗机构的诊断证明上亦载明该事实，本院予以认可；关于后续治疗费，结合本案实际，参照司法鉴定意见书，原告的后续治疗费是必然发生的，故对被告的反驳主张不予支持；关于原告主张的误工费，因发生交通事故时原告已年满60周岁，故对该诉求予以驳回；鉴定费用属于确定损失所实际支付的必要的、合理的费用，依法应由保险公司承担。被告保险公司其它反驳主张，因无事实及法律依据，本院予以驳回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，遂判决：一、被告太平财产保险有限公司沧州中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告刘连秀各项经济损失175907.33元。二、原告刘连秀于本判决生效之日起五日内返还被告路如意垫付费用72390元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4346元，减半收取计2173元，由被告太平财产保险有限公司沧州中心支公司负担1848元，由原告刘连秀负担325元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与原审一致。
本院认为，关于精神损害抚慰金，被上诉人伤残等级被评定为九级、十级、十级，原审根据侵权人的过错程度，侵权行为所造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平并结合司法实践，确定精神损害抚慰金为20000元并无不妥。被上诉人在医院外购买人血白蛋白花费的2640元，根据医院出具的诊断证明书，系确因治疗需要且医疗机构又没有该药物所采取的必要措施，原审判决上诉人承担并无不当。二次手术费根据鉴定结论确定系必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原审判决二次手术费与医疗费一并予以赔偿，符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定。鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当由上诉人承担。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费516元，由上诉人太平财产保险有限公司沧州中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 位海珍
审 判 员 常秀良
代理审判员 刘晓丽
二〇一七年三月十三日
书 记 员 米 兰