河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）周民终字第1424号
上诉人（原审原告）涂美英，女，1936年11月21日生，汉族，住沈丘县莲池乡鲁庄行政村鲁庄村。身份证号：4127281936********。
上诉人（原审原告）鲁银政，男，1974年7月8日生，汉族，住沈丘县莲池乡鲁庄行政村鲁庄村。身份证号：4127281974********。
上诉人（原审原告）鲁金政，男，1972年8月5日生，汉族。住沈丘县莲池乡鲁庄行政村鲁庄村。身份证号：4127281972********。
上诉人（原审原告）鲁莉，女，1970年3月17日生，汉族，住沈丘县莲池乡鲁庄行政村鲁庄村，身份证号：4127281970********。
上列四上诉人的共同委托代理人郭春明，河南天图律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）沈丘县人民医院，住所地：沈丘县商务中心区长安东路南侧。组织机构代码：41876515-8。
法定代表人李晓平，该院院长。
委托代理人马学斌，该院法律顾问。
委托代理人李新亮，该院工作人员。
上诉人涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉与被上诉人沈丘县人民医院（以下简称沈丘县医院）医疗损害责任纠纷一案，不服沈丘县人民法院（2013）沈民初字第1632号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉共同委托代理人郭春明，被上诉人沈丘县医院委托代理人马学斌、李新亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2013年10月29日晚10时许，鲁学仕因病被亲属送往沈丘县医院救治，经X线透视提示：双侧膈下有游离气体，由沈丘县医院急诊科入住普外科。手术前初步诊断为：“1、消化道穿孔，2、弥漫性腹膜炎”。2013年10月30日早6时许行手术治疗，术中诊断为：“1、乙状结肠肿瘤穿孔，2、弥漫性腹膜炎”。手术后在ICU室救治，次日下午鲁学仕突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。涂美英、鲁金政、鲁银政、鲁莉以沈丘县医院在整个治疗过程中存在误诊、延误治疗、违反医疗常规等过错提起诉讼。在审理中，鲁金政、鲁银政等申请鉴定，河南大学司法鉴定中心对沈丘县医院在对鲁学仕提供医疗服务过程中是否存在医疗过错及该医疗过错与鲁学仕死亡之间是否存在因果关系进行了鉴定，并作出（2014）临鉴字第0024号鲁学仕医疗纠纷司法鉴定意见书，鉴定意见为：鲁学仕围手术期死亡与县医院诊治行为不足存在直接因果关系。后该鉴定中心又对县医院因医疗行为不足造成的后果与鲁学仕的死亡所占的比例进行责任划分鉴定，该中心作出（2014）临鉴字第0230号鲁学仕医疗纠纷责任比例司法鉴定意见书，结论为：县医院的诊治行为不足，在所造成后果中所占责任程度的参考值为60%-90%，二次支付鉴定费5000元。原审另查明：一、鲁学仕与涂美英系夫妻关系，鲁学仕于1933年6月13日出生，夫妻二人生育有三女二子，其中长女鲁素梅、次女鲁莉、三女鲁金丽，长子鲁金政，次子鲁银政。二、审理中，鲁素梅、鲁金丽出具书面手续，自愿放弃诉权。三、涂美英、鲁金政、鲁银政、鲁莉要求赔偿数额为：1、死亡赔偿金42376.7元；2、丧葬费18979元；3、交通费8025元；4、精神抚慰金80000元；5、处理纠纷家属误工损失22398元；6、鉴定费5000元；7、医疗费10449.5元；8、被扶养人费用5627.7元；9、营养费、住院伙食补助费各90元、护理费207元；10、外购药1860元；11、运尸费600元；共计194793.40元，当庭变更为198307.90元。
原审认为，公民、法人由于过错侵害他人身体健康的，应当承担民事责任。鲁学仕到沈丘县医院就医，由于沈丘县医院在对患者鲁学仕的诊治过程中存在过失行为，该过失行为对患者鲁学仕的死亡有直接的因果关系。结合案情及鉴定结论，酌定沈丘县医院应承担75%的赔偿责任。鲁学仕的死亡赔偿金依照2013年河南省农村居民人均纯收入计算为8475.34元×5年＝42376.7元，丧葬费依照2013年河南省在岗职工平均工资计算半年为37958元÷2＝18979元，以上共计61355.7元，沈丘县医院应负担75%计款42948.99元。关于精神损害抚慰金，依法酌定为45000元，主张过高部分，依法不予支持。交通费8025元、处理纠纷家属误工损失22398元、医疗费10449.5元、被扶养人费用5627.7元、营养费、住院伙食补助费各90元、护理费207元、外购药1860元、运尸费600元，或因不符合法律规定，或存在重复计算，均不予支持。依据中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、沈丘县人民医院于判决生效后十日内赔偿涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计87948.99元。二、驳回涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉的其他诉讼请求。如果沈丘县医院未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1474元，鉴定费5000元，由涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉负担600元，由沈丘县人民医院负担5874元。
涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉不服原审判决向本院提起上诉称，精神抚慰金数额原审认定偏低，沈丘县医院延误手术及手术方式错误产生的相关医疗费用、交通差旅费和运送尸体费用应当支持。庭审中涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉又增加了新的诉讼请求，其四人认为死亡赔偿金及丧葬费应按照2014年城镇居民标准计算。请求撤销原判，依法改判。
沈丘县医院答辩称，上诉人增加的上诉请求不应作为二审审理的范围，关于赔偿标准问题，上诉人在原审中已经列有详细的赔偿清单，原审已按其清单赔偿，所以原审适用赔偿标准正确。原审四上诉人没有主张按照城镇标准并提供证据，且原审中上诉人明确认可鲁学仕属于农村居民，也申请按照农村标准计算，所以其四人在二审中要求按城镇标准赔偿应不予支持。鲁学仕死亡时年龄高达80周岁，死亡赔偿金数额符合年龄状况，该医患纠纷损害后果不是医院故意造成的，在确定赔偿数额时应考虑院方的过错程度。关于治疗原发疾病必须进行的必要手术费用不应当由医院负担，因为该费用的产生不是医院的过错行为导致的。患者仅仅住院三天，并没有票据印证，差旅费用不应赔偿。运尸费包含在丧葬费里，也不应赔偿。请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，沈丘县医院因在对患者鲁学仕的诊治过程中存在过失行为，且该过失行为与患者鲁学仕的死亡有直接的因果关系，沈丘县医院应对因鲁学仕死亡造成的各项损失承担相应的赔偿责任。原审诉讼过程中涂美英等四人提供了四张医疗费票据，金额共计8925.4元，本院予以认定；涂美英等四人提供的所有交通费票据中仅有一张票据时间发生在鲁学仕住院期间，该票据的金额为30元，故本院支持其交通费为30元；因原审2015年2月5日法庭辩论终结，故死亡赔偿金应按照河南省2014年农村居民人均纯收入标准计算为9416.10元／年×5年＝47080.5元，丧葬费应按2014年度河南省在岗职工平均工资计算为38804元÷2＝19402元，原审对死亡赔偿金和丧葬费的适用标准计算错误，本院予以纠正；以上涂美英等四人各项费用共计75437.9元，根据原审责任划分比例，沈丘县医院负担75%计款56578.43元。鲁学仕的死亡给其家属造成了较大的精神损害，原审精神损害抚慰金酌定偏低，应酌定60000元为宜。涂美英等四名上诉人关于死亡赔偿金和丧葬费应按照2014年城镇居民标准计算的上诉理由，于法有据，本院予以支持。涂美英等四名上诉人关于运尸费的上诉请求，因运尸费已包含在丧葬费中，故本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持沈丘县人民法院（2013）沈民初字第1632号民事判决第二项及诉讼费承担部分；
二、变更沈丘县人民法院（2013）沈民初字第1632号民事判决第一项为：沈丘县人民医院于判决生效后十日内赔偿涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计116578.43元。
二审案件受理费886元，上诉人涂美英、鲁银政、鲁金政、鲁莉承担86元，沈丘县人民医院承担800元。
本判决为终审判决。
审判长 刘 凯
审判员 王红飞
审判员 王 璐
二〇一五年七月三十日
书记员 陈翠丽