河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汴民终字第635号
上诉人（一审被告）都邦财产保险股份有限公司河南分公司。
住所地：郑州市。
负责人张翌，经理。
委托代理人金辉，该公司员工。代理权限为特别授权代理。
被上诉人（一审原告）李金凤，女，汉族，住本市。
委托代理人李秀芬，汉族，住址同上，系李金凤之女。代理权限为特别授权代理。
委托代理人曹思博，开封市禹王台区三里堡法律服务所职员。代理权限为特别授权代理。
被上诉人（一审被告）张建国，男，汉族，住本市。
被上诉人（一审被告）牛志红，汉族，住址同上，系张建国之妻。
李金凤因与张建国、牛志红、都邦财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称都邦财险河南分公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，于2013年8月23日起诉至开封市禹王台区人民法院，请求判令三被告赔偿医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、营养费等共计58062.74元并承担诉讼费用。禹王台区人民法院于2013年11月20日作出（2013）禹民初字第628号民事判决。都邦财险河南分公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审查明，2013年7月28日18时许，张建国驾驶豫BHK5**小型轿车由北向南行至本市惠济河东沿距侯庄桥10米处，与由北向南行走的李金凤发生相撞，造成李金凤受伤的交通事故。当日，李金凤入住开封市中心医院。主要诊断为，蛛网膜下腔出血。其他诊断为右额不头皮血肿、左枕区硬膜外血肿；左股骨转子间骨折；高血压病；糖尿病；左枕叶脑钙化、右顶叶多发钙化。2013年10月8日出院，住院72天，花费医疗费37459.30元。期间由陈某某、侯某某护理。2013年8月15日、9月7日，李金凤在开封市郊区后台骨伤专科医院花费280元。综上，李金凤共支出医疗费37739.3元。此外，李金凤在开封市顺河区顺达五金建材经销部购买轮椅推车支出790元。购买护理垫和卫生纸支出57.54元。豫BHK5**轿车登记的车主为牛志红。该车在都邦财险河南分公司投标有交强险和责任限额（不计免赔）100000元的商业险。
一审认为，都邦财险河南分公司作为承保单位，根据法律规定，应当在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分，按事故责任比例承担。各方对事故认定书未提出异议，经审查，认为可以作为确定本次事故责任的依据。根据事故认定书划分，张建国应承担全部赔偿责任。牛志红作为登记的车主，与张建国又系夫妻，应承担连带责任。
李金凤请求的医疗费37739.3元，有住院记录和医疗费票据为凭，予以支持。请求的住院伙食补助费2160元和营养费720元，根据其住院天数，分别按每天30元和10元计算，其请求符合法律规定，予以支持。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费共计40619.3元，都邦财险河南分公司在交强险医疗费用10000元限额内赔偿10000元，下余30619.3元，由张建国承担。
李金凤请求住院期间的护理费14617.44元，根据其年龄和病情，对其住院期间按2人护理的意见予以采信。根据其住院天数，参照城镇居民人年均可支配收入20442.62元计算，为8065.03元（20442.62元／年÷365天×72天）；超出部分，不予支持。李金凤请求的交通费1240元，根据其伤情和住院天数，酌情予以支持。李金凤请求的伤情鉴定费80元，系因交通事故支出的合理费用，有票据为凭，予以支持。上述护理费、交通费、伤情鉴定费共计9385.03元，在交强险死亡残疾赔偿110000元限额内，由都邦财险河南分公司赔偿。至于李金凤请求的器具费、生活用具费，证据不足，不予支持。
因豫BHK5**轿车还投保有商业第三者责任险，张建国应承担的30619.3元，未超出商业第三者责任险100000范围，由都邦财险河南分公司赔偿。都邦财险河南分公司辩称应扣减50%医疗费的意见，无法律及合同依据，不予采信。因都邦财险河南分公司已赔偿李金凤的全部合理损失，故李金凤对张建国、牛志红的诉讼请求，不再支持。牛志红垫付的3000元，李金凤应当返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、都邦财产保险股份有限公司河南分公司在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿李金凤医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤情鉴定费共计50004.33元。二、李金凤返还牛志红垫付款3000元。三、驳回李金凤对张建国、牛志红的诉讼请求。四、驳回李金凤的其他诉讼请求。上述一、二项，于判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1100元，李金凤负担50元，都邦财产保险股份有限公司河南分公司负担1050元。财产保全费590元，由张建国、牛志红负担。
都邦财险河南分公司上诉称，原审法院认定事实不清，适用法律错误。1、被上诉人的诊断证明中有高血压和糖尿病，该病情与交通事故没有任何关联性，病历中显示有对该病症的治疗。应该对医疗费中非医保用药和用药关联性进行鉴定，不应由上诉人承担。被上诉人在开封市郊区后台骨伤专科医院花费的280元，没有相应的诊断证明和病历予以佐证，无法证明此项花费与本次交通事故有关。2、护理费依据最高院人身损害司法解释的规定，护理人员应当按照一人计算。3、被上诉人在当地住院，一审法院判决1000多元明显过高，建议在300元以下。4、伤情鉴定费与本案没有任何关系，且属于间接费用，不应当由保险公司承担。综上，请求二审法院撤销原审判决或者发回重审。
李金凤答辩称，鉴定应在一审中提出进行，且一审法院经询问该项鉴定无法进行，上诉人此上诉理由于法无据。关于医疗费，对糖尿病和高血压治疗是为了控制病情，是医院的诊疗行为，也是治疗伤情所需要的。郊区骨科医院花费的280元，是为了帮助愈合伤情，由中心医院开具证明到郊区医院治疗，该项费用也是被上诉人实际花费，应当予以支持。关于护理费，李金凤是老人而且病情非常重，按实际情况护理人员有4个人，一审支持2人护理，没有超出法律规定。关于交通费，实际花费比原审的认定的要多，依据现有票据支持符合法律规定。伤情鉴定是在交通事故发生后由公安部门要求必须做的，伤情鉴定费系因该事故产生，应予以赔偿。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
张建国答辩称，一审判决正确应予维持。
牛志红答辩称，一审判决正确应予维持。
二审查明的事实与一审认定的基本事实一致。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”李金凤提供的住院病历、入院出院记录、医院诊断证明书及医疗费发票等相互印证，能够证明李金凤主张医疗费具体数额。都邦财险河南分公司未提交证据证明治疗花费违背必要性及合理性，其上诉称应予扣除非医保用药及非关联性用药的上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于护理费，护理人员原则上应为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。一审依据开封市中心医院出具的诊断证明书意见，确定由两人护理李金凤并计算护理费用符合法律规定，上诉人的该项上诉理由亦不能成立。
关于交通费，应根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并应当以正式票据为凭。一审法院结合就医地点、时间、人数等实际情况，以票据确定被上诉人李金凤的交通费用并无不妥。关于伤情鉴定费，因该费用是因交通事故给被上诉人李金凤造成的直接实际损失，应由上诉人予以赔偿。综上，上诉人都邦财险河南分公司上诉理由均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，由都邦财产保险股份有限公司河南分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘庆龙
审 判 员 周超举
代理审判员 李曼曼
二〇一四年五月五日
书 记 员 张 锦