辽宁省丹东市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽06民终5号
上诉人（原审原告）：张永清，女，1957年6月2日出生，住丹东市振兴区室。
委托诉讼代理人：丁振东，辽宁万鹏律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民解放军第二三〇医院。住所地丹东市振兴区十经街**号。
法定代表人：刘成刚，系该院院长。
委托诉讼代理人：王军，辽宁凡响律师事务所律师。
上诉人张永清因与被上诉人中国人民解放军第二三O医院医疗损害责任纠纷一案，不服丹东市振兴区人民法院（2015）兴民二初字第00097号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月3日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人张永清及其委托诉讼代理人丁振东、被上诉人中国人民解放军第二三O医院的委托诉讼代理人王军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张永清的上诉请求：撤销原判，支持上诉人原审时的诉讼请求。事实和理由：1、根据津天鼎外（2016）文书鉴定第082号，检材二字迹：“术中决定对全子宫+双附件切除，患者及家属同意”是后添加书写所成。说明被上诉人是为了掩饰重大医疗过失而书写的。2、上诉人申请鉴定的事项是“手术知情同意书”第5页最右下角即“同意切除全子宫加双附件切除”几个字下面的“张永平”签名真伪性，即是否是张永平本人亲自签字进行鉴定。但081号鉴定所用的检材是患者/法定监护人/委托代理人签名处右面“张永平”签名字迹。显然所送检材或所用的检材错误，得不到正确的鉴定结论。3、丹东市医学会以“因医患双方对材料有争议，不能达成一致意见”为由，终止鉴定程序，是无事实根据和法律依据的。而原审法院认定医疗事故鉴定退鉴原因是当事人个人原因所致，也是没有事实根据的，继而以该理由对上诉人的申请不予准许，更是没有法律依据的。综上，一审法院认定事实不清且有重要遗漏，必然导致错误判决，请二审法院查明事实，依法裁判。
中国人民解放军第二三O医院辩称，原审判决所认定的事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求没有事实及法律依据，二审法院应驳回上诉，维持原判。
张永清向一审法院起诉请求：被告赔偿原告医疗费16692.38元、误工费3000元、护理费3000元、交通费400元、住院伙食补助费270元，合计23362.38元，其他损失待相关鉴定结果做出后由被告一并赔偿。原告预交了笔迹鉴定费10000元，该费用也应当由被告承担。
一审法院认定事实：2006年10月8日，原告因右侧附件囊肿入被告医院住院治疗。2006年10月10日，被告医院为原告进行手术，原告及原告妹妹张永平在手术知情同意书上签字，后被告将原告全子宫及双侧附件切除。原告认为医院知情同意书中原告及其妹妹张永平签字内容不属实，向本院申请笔迹司法鉴定。经原告申请，本院委托，天津市天鼎物证司法鉴定所于2016年5月26日作出津天鼎外【2016】文书鉴字第081号、082号物证鉴定意见书，鉴定意见为：“检材字迹（张永平）与现有样本字迹（张永平）是同一人所写；检材一（张永清）、二（术中决定行全子宫+双附件切除患者及家属同意）不是一次书写形成，检材二（术中决定行全子宫+双附件切除患者及家属同意）字迹是后添加书写形成。”上述笔迹鉴定鉴定费10000元，原告张永清已预交。经原告申请，本院委托，丹东市医学会于2016年10月14日出具关于退回张永清医疗事故争议技术鉴定的函，内容为：“丹东市振兴区人民法院：贵院委托丹东市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对患者张永清与中国人民解放军第二三〇医院医疗事故争议进行鉴定一案，我办组织医患双方核对鉴定材料时，因医患双方对材料有争议，不能达成一致意见，我会终止鉴定程序，并将此鉴定委托退回贵院。”
一审法院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，原告要求被告承担侵权责任，应当提供证据证明被告在对原告的诊疗过程中存在过错，在其不能提供证据的情况下，应当承担举证不能的法律后果，且在本院释明原告是否对被告诊疗行为具有过错做医疗过错司法鉴定的情况下，原告仍坚持要做医疗事故鉴定，不同意进行医疗过错司法鉴定，其应当承担相应的法律后果，故对原告要求被告赔偿其医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费及其他损失的诉讼请求，本院不予支持。原告关于继续进行医疗事故鉴定的申请，经本院审查，涉案医疗事故鉴定退鉴的原因是因为当事人个人原因所导致，原告要求继续进行医疗事故鉴定没有法律依据，故对原告的该申请，本院不予准许。原告要求被告赔偿其笔迹鉴定费10000元的请求，经本院审查，根据“术中决定行全子宫+双附件切除患者及家属同意不是一次书写形成”的事实，被告应当对原告鉴定费用承担50%的给付责任，根据“检材字迹（张永平）与现有样本字迹（张永平）是同一人所写”的事实，原告应当承担50%的鉴定费用。
一审法院判决：驳回原告张永清的诉讼请求。案件受理费384元，由原告张永清承担；鉴定费10000元，由原告张永清承担5000元，被告中国人民解放军第二三〇医院承担5000元（鉴定费10000元原告张永清已预交）。
本院二审期间，上诉人提交了病志（复印件）共24页。证明其从2006年至今在各大医院诊疗情况。
被上诉人的质证意见为，1、该证据是复印件，不能作为证据使用；2、本案当事人是2015年起诉，2016年下的判决，该证据不是新证据。
本院的认证意见为，上诉人提供的证据无法证明其损失是因被上诉人的诊疗过错造成的，本院依法不予确认。
本院对于双方当事人在一审庭审中提供的证据的认证意见同一审法院的认证意见一致。
本院查明的事实与一审法院查明的事实相同。
本院认为，本案争议的焦点问题是：被上诉人诊疗行为是否存在过错，应否对上诉人的损失承担赔偿责任。
上诉人主张根据津天鼎外（2016）文书鉴定第082号，检材二字迹：“术中决定对全子宫+双附件切除，患者及家属同意”是后添加书写所成，说明被上诉人是为了掩饰重大医疗过失而书写的。本院经审查认为，该鉴定结论只是说明“张永清”签名（检材一）与“术中决定对全子宫+双附件切除，患者及家属同意”（检材二）不是一次书写形成，检材二字迹是后添加书写形成。通常来讲，医院应在手术前对手术的风险等情况向患者及家属进行告知，故张永清的签名应在手术之前。而“术中决定对全子宫+双附件切除，患者及家属同意”从字面含义解读，“术中”二字可以看出，不可能是在手术前对患者和家属进行告知，故检材一与检材二不可能是一次书写形成的。仅凭二者不是同一时间形成的，不能判断检材二字迹是医院为了掩饰重大医疗过失而添加的。确定医疗机构及其医务人员与患者的损害是否具有因果关系涉及专业知识和技能，非普通人凭借常识或经验可以判断。医疗损害赔偿纠纷案件中，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系，应当由患者一方承担相应的举证责任。上诉人在医学会退回对其医疗事故的鉴定申请后，经一、二审法院反复释明均表示不对医疗过错与损害后果之间的因果关系进行司法鉴定，应承担举证不能的不利后果。一审法院在医学会终止鉴定程序后，未批准上诉人继续进行医疗事故的鉴定并无不当，本院对上诉人的该项上诉理由，不予采纳。
关于上诉人提出的081号鉴定所用的检材错误导致得不到正确的鉴定结论的上诉理由。本院经审查认为，“JC”代表检材字迹，“YB”代表样本字迹。081号鉴定意见书的检材并非是上诉人所述的“患者/法定监护人/委托代理人签名处右面即张永清名字下面的“张永平”（YB），该处的“张永平”签名是笔迹鉴定进行对比的样本字迹之一。而作为鉴定检材字迹的是“同意切除全子宫加双附件切除”下面的张永平(JC)。故081号鉴定的检材与当事人的申请是相符合的。本院对上诉人的该项上诉理由，不予采纳。
综上所述，张永清的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实和适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费384元，由上诉人张永清负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜淑晶
审 判 员 曹振宇
代理审判员 关 爽
二〇一七年三月二十七日
书 记 员 王秀文