山东省商河县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0126民初521号
原告：单荣宝，男，1970年4月22日出生，汉族，农民，住山东省商河县
委托诉讼代理人：高德东，山东商诚律师事务所律师。
被告：郭景刚，男，1982年4月20日出生，汉族，农民，住山东省乐陵市
委托诉讼代理人：殷付玲（郭景刚之妻），住山东省乐陵市。
被告：殷付玲，女，1978年5月16日出生，汉族，农民，住山东省乐陵市
被告：太平财产保险有限公司德州中心支公司，住所地：德州市。
主要负责人：黄忠升，总经理。
委托诉讼代理人：吕秋环，山东泉兴律师事务所律师。
原告单荣宝与被告郭景刚、殷付玲、太平财产保险有限公司德州中心支公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告单荣宝及其委托诉讼代理人高德东、被告郭景刚的委托诉讼代理人、被告殷付玲、被告太平保险公司的委托诉讼代理人吕秋环到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
单荣宝向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等共计241032.92元；2.伤残赔偿金、二次手术费待评定后主张；3.涉诉费用由被告承担。因鉴定意见书作出，单荣宝变更诉讼请求为：请求判令被告赔偿医疗费199392.5元、残疾赔偿金72560.8元、住院伙食补助费8600元、交通费2000元、营养费3600元、抚养费9899.76元、精神损害抚慰金3000元、二次手术费22000元、误工费30000元、护理费49533.18元、鉴定费3100元，共计403686.19元。事实与理由：2016年9月29日5时许，原告与被告郭景刚驾驶的鲁NRM3**号小型货车（车主为殷付玲）在省道248线尹巷街微利五金店门市前发生交通事故，事故造成原告受伤住院治疗。商河县公安局交警大队认定，郭景刚负事故全部责任，现原告就各项损失诉至法院，望判如所请。
郭景刚、殷付玲共同辩称，对事故发生经过及责任划分无异议，事故后已经为原告垫付1万元，请求法院依法处理。
太平保险公司辩称，对事故经过及责任划分无异议，在核实驾驶证、行驶证、保单合法有效且无免责事由情况下，同意在交强险各项责任限额内承担责任，超出部分在扣除非医保用药后，同意按照商业险保险合同进行理赔。我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据商河县公安局交警大队商公交认字[2016]第37012620160929001号道路交通事故认定书等，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：
医疗费。单荣宝主张医疗费199392.5元，单荣宝先后入住商河县中医院、中国人民解放军济南军区总医院治疗，经诊断为多处骨折。提交中国人民解放军医疗收费票据两张、军区总医院预交金凭据两张、门诊病历一份、诊断证明书一份、住院病案一份、商河县中医院门诊收费票据两张、住院收费票据一张、诊断证明书一份、住院病案一份、费用清单三十六份、费用汇总清单一份。经质证，三被告认为商河县中医院9月29日门诊票据无病例佐证，济南军区总医院门诊预交金凭据并非正规发票，无法证实费用实际支出，且原告未提交军区总医院费用明细，对其它证据无异议。本院审查原告提交证据认为，2016年9月29日商河县中医院的门诊收费票据是事故发生当日原告在商河县中医院急诊紧急治疗产生，可以与事故时间吻合，本院对该两份门诊收费票据予以确认。军区总医院的预交金凭据是预缴纳费用的凭据，在出院时一并结算，不能证实该费用实际发生情况，本院对济南军区总医院预交金凭据不予确认。原告提交的其他证据均可以相互印证，本院予以确认。故本院认定单荣宝医疗费用共计198647.1元。
残疾赔偿金。单荣宝主张，根据司法鉴定意见书，其构成一处九级伤残、三处十级伤残，依据上一年度山东省农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金为72560.08元。经质证，三被告认为原告鉴定时未提交商河县中医院相关检材，伤残等级评定过高，但是不申请重新鉴定。鉴定意见书是本院依法委托济南三和司法鉴定所作出，原告虽然未提交商河县中医院的相关材料，但是三和司法鉴定所对单荣宝伤情进行了现场体格检验，原告是否提交了商河县中医院的检材不会影响现场体格检验确定的事实，故本院认为三和司法鉴定所出具的鉴定意见书能够反映单荣宝伤残等级等真实情况，且太平保险公司不申请重新鉴定，故本院对司法鉴定意见书予以确认。单荣宝伤残系数为0.26，按照上一年度山东省农民人均收入计算残疾赔偿金为72560.08元（13954×20×0.26）。
住院伙食补助费。单荣宝主张住院86天，按照每天100元标准计算，经质证，太平保险公司认为该标准过高，应该按照每日30元计算。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，故本院认为住院伙食补助费每日标准应按照100元计算，住院天数可由住院病案予以确认，故本院对住院伙食补助费8600元予以确认。
交通费。单荣宝主张交通费2000元，其伤后长时间住院，且分别在济南和商河住院，实际产生交通费7000余元，提交交通费发票若干。经质证，三被告认为发票无法确认与本案的关联性，请法庭酌情认定交通费。本院审查原告提交的交通费发票，认为无法确认发票与本案的关联性，不足以证实本案交通费用。原告住所为商河县尹巷镇，其在济南住院47天，在商河住院39天，两次住院且住院时间较长，本院根据其住院次数、时间、距离等因素酌情认定交通费为2000元。
营养费。单荣宝主张营养期间经鉴定为120天，按照每天30元计算营养费为3600元，经质证，三被告认为营养期限过长，请法庭酌定。营养期限是本院依法委托司法鉴定所确认，本院对司法鉴定意见书已经作出认定，故本院对营养期限120天予以确认，营养费每天30元标准符合实际情况，故营养费为3600元。
被扶养人生活费。单荣宝现有其父亲单桂主一名被扶养人，现年72岁，单桂主有原告及原告妹妹两名扶养人，依据伤残系数及山东省农民家庭人均生活消费性支出计算被扶养人生活费为9899.76元，提交商河县尹巷镇崔铁匠村村委会证明一份。经质证，三被告对原告提交的证据无异议，但是认为根据原告伤情及恢复情况，其工作生活未受影响，不应支持该费用。本院认为，单荣宝构成一处九级伤残、三处十级伤残，其劳动能力被受到一定限制，其主张被扶养人生活费有事实依据，被扶养人生活费的计算可以参照伤残系数来确定，根据其提交的证明可确认单荣宝被扶养人的情况，故被扶养人生活费为9899.76元（9519×8×0.26÷2），。
精神损害抚慰金。单荣宝主张其构成一处九级伤残、三处十级伤残，主张精神损害抚慰金3000元，经质证，三被告对此不予认可。本院认为，单荣宝其构成四处伤残，其中一处为九级伤残，承受了巨大的精神和肉体痛苦，原告主张精神损害抚慰金3000元并无不当，本院对精神损害抚慰金3000元予以确认。
二次手术费。单荣宝主张二次手术费经鉴定为22000元，经质证，三被告认为二次手术费应待实际发生后主张。本院认为，二次手术费已经由鉴定意见书确定，是将来确定发生的费用，可以在本案中一并主张，本院对二次手术费22000元予以确认。
误工费。单荣宝主张误工期间经鉴定为300天，其在当地镇政府从事垃圾清运工作，每天收入150元至160元，现原告主张按照每天100元主张，经质证，三被告认为原告未提交证据证实其收入状况，应根据农村居民标准计算误工费。本院认为，原告虽未提交相关证据证实其收入状况，但是根据当地农村现实，按照农民标准计算单荣宝误工费不符合社会实际情况，且事故认定书中确认事故发生时，单荣宝早上5时在道路上清理垃圾，故其误工费不应按照农民标准计算，其标准可以参照城镇居民人均可支配收入标准计算。单荣宝误工期限经鉴定为300天，本院对鉴定意见书已经作出认定，故其误工费应为27955.07元（34012÷365×300）。
护理费。单荣宝主张依据鉴定意见书，其伤后护理时间为120天，住院期间由妻子张洪芳、侄子单庆峰两人护理，出院后由妻子张洪芳一人护理。张洪芳为专业月嫂，事故发生前每月工资为9000元，按照每月工作26天计算，每日收入为346元，计算120天，护理费为41520元。单荣宝之子在外地读书，故由侄子单庆峰护理，单庆峰为城镇居民，按照93.18元计算86天，为8013.18元，护理费共计49533.18元。提交护理人员张洪芳资格证书、所在公司营业执照、家政服务协议合同三份、护理人身份证明、关系证明。经质证，三被告认为，护理人单庆峰应按农民标准计算，张洪芳无法证实现仍从事家政工作，未提交误工停发工资证明，且其提交的家政协议有日期重合的部分，真实性存疑，同样应按照农民标准计算。同时护理期限应依据鉴定意见和鉴定意见作出的依据，原告鉴定时只提交了济南军区总医院的相关材料，故护理期限的院内护理应按照济南军区总医院的住院时间计算。本院认为原告提交的护理人身份证明真实有效，单荣宝之子在外地读书由其侄子护理符合实际情况，本院对两护理人予以确认。张洪芳的相关资格证书与家政服务协议可以相互印证，证明张洪芳从事家政服务行业，被告提出的日期重合等问题由婴儿出生日期不确定所致，不能否定证据的真实性。但是原告的证据不能证实张洪芳月收入稳定在9000元，故其护理费用标准可以参照居民服务和其他服务业标准计算。单庆峰户籍信息为尹巷镇尹巷南区，户别为家庭户，其护理费用标准可以参照城镇居民人均可支配收入计算。关于护理期限，三和司法鉴定所作出鉴定时没有商河县中医院的相关资料，故鉴定意见中的住院期间2人护理，应理解为在济南军区总医院住院的天数。单荣宝亦同意住院期间按照济南军区总医院住院天数计算，故单荣宝护理费用应为24926.26元（62496÷365×120＋34012÷365×47）。
鉴定费。单荣宝主张鉴定费3100元，提交鉴定费发票一份，经质证，三被告对鉴定费发票真实性无异议，本院对单荣宝鉴定费3100元予以确认。
根据当事人无异议和本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月29日5时许，郭景刚驾驶鲁NRM3**小型货车，沿省道248线由南向北行驶至尹巷街微利五交化商店门市前，与在道路上清理垃圾的单荣宝发生碰撞，造成车辆损坏、单荣宝受伤。2016年11月3日，商河县公安局交警大队出具商公交认字[2016]第37012620160929001号道路交通事故认定书，确定郭景刚承担事故的全部责任，单荣宝无责任。
郭景刚驾驶车辆车主为殷付玲，在太平财产保险有限公司德州中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险单号分别为66709080120150066151和667090802201500180，商业三者险责任限额为50万元，有不计免赔率险，保险期间均为2015年12月9日零时起至2016年12月8日二十四时止。
单荣宝事故后被送往商河县中医院急救，后转入中国人民解放军济南军区总医院住院诊疗，诊断为右股干粉碎性骨折、右胫腓骨开放性粉碎性骨折、左胫骨开放性粉碎性骨折、左外踝骨折、右耻骨上下支骨折、右髋臼骨折、右侧6、7、8、11肋骨骨折、T9、T10、L1-L4右侧横突骨折。2016年11月15日出院。同日转入商河县中医医院继续治疗，住院39天。2017年7月25日，济南三和司法鉴定所出具济三和司鉴所[2017]临鉴字第611号司法鉴定意见书，被鉴定人单荣宝两椎体压缩骨折构成九级伤残；左踝关节活动功能障碍构成十级伤残；T9、T10、L1-L4右侧横突骨折构成十级伤残；骨盆畸形愈合构成十级伤残。被鉴定人单荣宝伤后误工时间为300天。被鉴定人单荣宝伤后护理时间为120天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。被鉴定人单荣宝伤后营养时间为120天。被鉴定人单荣宝内固定物需适时取出，届时约需二次手术费22000元人民币。
单荣宝的各项损失以本院查明为准，分别为：医疗费198647.1元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）82459.84元（72560.08+9899.76）、住院伙食补助费8600元、交通费2000元、营养费3600元、精神损害抚慰金3000元、二次手术费22000元、误工费27955.07元、护理费24926.26元、鉴定费3100元。
事故发生后，郭景刚、殷付玲向单荣宝支付10000元。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中郭景刚承担事故的全部责任，单荣宝无责任，故太平保险公司应在交强险责任限额范围内承担对原告损失的赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险合同约定范围内承担赔偿责任，仍有不足的和不在保险公司赔偿范围内的部分由侵权人郭景刚承担赔偿责任。原告单荣宝没有证据证明车主殷付玲在事故中存在过错，故殷付玲不需承担责任。
对原告的损失，太平保险公司应该在交强险责任限额范围内赔偿单荣宝医疗费10000元、残疾赔偿金82459.84元、交通费2000元、精神损害抚慰金3000元、误工费22540.16元。在商业三者险责任限额范围内赔偿单荣宝医疗费188647.1元、住院伙食补助费8600元、营养费3600元、二次手术费22000元、误工费5414.91元、护理费24926.26元。其中郭景刚、殷付玲垫付的10000元应在保险公司向原告单荣宝的赔付范围内扣除，两被告可自行向保险公司理赔，即太平保险公司在交强险范围内不再向单荣宝赔偿医疗费10000元，而应在郭景刚、殷付玲理赔时向其支付。太平保险公司扣除非医保用药的主张，没有提供相应证据，本院不予支持。太平保险公司主张鉴定费等间接损失不属于保险公司理赔范围，郭景刚同意承担本案鉴定费，故本案鉴定费3100元应由郭景刚承担赔偿责任。
综上所述，单荣宝诉讼请求中合理合法的部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告单荣宝残疾赔偿金82459.84元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告单荣宝交通费2000元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告单荣宝精神损害抚慰金3000元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告单荣宝误工费22540.16元。
上述一至四项共计110000元，被告太平财产保险有限公司德州中心支公司于判决生下后十日内履行。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告单荣宝医疗费188647.1元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告单荣宝住院伙食补助费8600元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告单荣宝营养费3600元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告单荣宝二次手术费22000元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告单荣宝误工费5414.91元。
被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告单荣宝护理费24926.26元。
以上五至十项共计253188.27元，被告太平财产保险有限公司德州中心支公司于判决生效后十日内履行。
被告郭景刚赔偿原告单荣宝司法鉴定费3100元，判决生效后十日内履行。
十二、驳回原告单荣宝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7355元，原告单荣宝负担682元，被告郭景刚负担6673元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 仇忠浩
人民陪审员 郭宗山
人民陪审员 李 勇
二〇一七年十一月八日
书 记 员 吕金峰