广东省佛山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）佛中法民一终字第1836号
上诉人（原审原告）黄钟雯，女，2010年2月11日出生，住广东省佛山市顺德区。
法定代理人黄国升。
法定代理人吴月丽。
委托代理人方新华。
上诉人（原审被告）佛山市顺德区龙江医院，住所地广东省佛山市顺德区。
法定代表人王小文，院长。
委托代理人高劲松。
委托代理人温凯杰。
上诉人黄钟雯因与上诉人佛山市顺德区龙江医院（以下简称龙江医院）医疗损害责任纠纷一案，不服广东省佛山市顺德区人民法院（2012）佛顺法民一初字第2913号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审法院经审理，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，作出如下判决：一、龙江医院应于判决发生法律效力之日起十日内向黄钟雯赔偿115187.31元；二、驳回黄钟雯的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取为50元（黄钟雯已预交），由龙江医院负担。
黄钟雯、龙江医院均不服上述判决，向本院提出上诉。
黄钟雯上诉称：一、黄钟雯从出生就住院，今后还需要长期治疗，痛苦特别巨大，故精神损害抚慰金应为6万元。二、中山大学法医鉴定中心（以下简称中大法鉴中心）司法鉴定意见认为龙江医院对黄钟雯的医疗行为存在轻微不足，原因力为轻微因素（参与度为1%-20%），故龙江医院应承担20%的赔偿责任即111974.62元。且龙江医院存在伪造、篡改病历的行为。三、黄钟雯治病已花费几十万元，现已无钱治疗，故原审对黄钟雯主张的后续治疗费、康复费、护理费待实际发生后另行主张，处理不当。从减少诉累及考虑黄钟雯家庭困难的角度，请求龙江医院承担20%的责任即6万元。四、原审法院认定护理费按照佛山市最低工资标准1310元／月的50%计算错误。黄钟雯从出生至今尚年幼，护理费应为3000元／月×24月＝72000元。综上，上诉请求：1.撤销原审判决第一项，改判龙江医院赔偿黄钟雯181174.62元（111974.62元＋9200元＋60000元）；2.改判精神损害抚慰金为60000元；3.径直判决龙江医院赔偿后续治疗费、康复费、护理费合计60000元；4.一、二审诉讼费由龙江医院承担。
龙江医院针对黄钟雯的上诉答辩称：不同意黄钟雯的上诉理由，详见龙江医院的上诉内容。
龙江医院上诉称：1.原审法院判令龙江医院承担10%的赔偿责任不公平。中大法鉴中心（2012）医鉴字第Y0306号司法鉴定意见书已明确认定龙江医院在诊疗过程中尽到了高度注意义务、告知义务、预见义务及结果避免义务，龙江医院医疗行为符合诊疗规范。既然鉴定机构作出如此认定，本案再判令龙江医院承担10%的赔偿责任不合理。二、原审判令龙江医院承担5万元精神损害抚慰金不符合法律规定。龙江医院的医疗行为不存在过失，黄钟雯的不良后果是自身病情的隐匿性、严重性以及医学科学当前的局限性所导致，与龙江医院的医疗行为无关。综上，上诉请求：1.撤销原审判决，改判驳回黄钟雯的全部诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费由黄钟雯承担。
黄钟雯针对龙江医院的上诉答辩称：不同意龙江医院的上诉理由，详见黄钟雯的上诉理由。龙江医院上诉主张黄钟雯的脑瘫主要病因和先天有关，与后天生产关系不大，缺失事实依据。
龙江医院在二审期间未向本院提交新证据。
黄钟雯在二审期间向本院提交佛山市第一人民医院2009年10月16日至2009年10月17日的明细清单、佛山市第一人民医院出院证明、产前诊断检查记录、产前诊断建议书各一份，共同用以证明：1.黄钟雯在一审提交的2000元左右的收费收据，该费用用于在佛山市第一人民医院做羊水穿刺；2.在佛山市第一人民医院做过了羊水穿刺，胎儿一切正常，故黄钟雯的脑瘫不是先天造成。
龙江医院质证认为：对证据的真实性没有异议，但对证明内容有异议。这是黄钟雯的母亲吴月丽检查所产生的费用，与龙江医院无关；出院证明书、产前诊断检查没有全面记录胎儿属于正常，且检查发生在分娩之前，与本案争议无关。吴月丽在佛山市第一人民医院做过唐氏综合症的检查，佛山市第一人民医院并未注明胎儿一切正常。
本院认证认为，黄钟雯提供的证据不能反映其拟证明的脑瘫不是先天造成的主张，故本院不予采纳。
经审理，原审判决认定事实清楚，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点系原审认定双方的责任比例及对精神损害抚慰金、护理费及后续治疗费、康复费、护理费的处理是否恰当。
关于双方的责任比例。原审法院基于黄钟雯的申请委托中大法鉴中心针对龙江医院对黄钟雯的医疗行为是否存在过错、因果关系、参与度等进行鉴定。该鉴定机构审阅文证资料及病历资料，并听取医患双方的陈述意见，依据《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》的相关规定，于2013年7月26日作出司法鉴定意见，认为医方龙江医院对黄钟雯的医疗行为存在轻微不足；龙江医院医疗行为的不足和黄钟雯目前后果存在轻微的间接因果关系，参与度拟为10%左右。中大法鉴中心鉴定程序合法，其所出具的司法鉴定书客观、真实、有效，可以作为确定龙江医院对黄钟雯诊疗过程是否存有医疗过错及因果关系等的依据。至于黄钟雯上诉主张龙江医院存在篡改、伪造病历，但未能提供任何证据予以证明，本院不予采纳。原审依据上述鉴定意见认定龙江医院应对黄钟雯因本案医疗纠纷造成的损失承担10%的赔偿责任，依据充分，本院予以维持。黄钟雯上诉主张龙江医院应当承担20%的责任，龙江医院上诉认为其无需承担赔偿责任，均依据不足，本院不予支持。
关于精神损害抚慰金。黄钟雯因出生时窒息，缺血缺氧性脑病，现遗有小儿脑瘫（痉挛型）（偏瘫），脑软化，脑萎缩等，且黄钟雯尚年幼，该后果确实给黄钟雯造成相当程度的精神损失，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，应给予精神损害抚慰金。而且，由上所述，龙江医院应对黄钟雯因本案医疗纠纷承担10%的赔偿责任。原审法院综合考虑龙江医院的过错程度及造成的后果，结合各方承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为50000元并无不当，本院予以维持。黄钟雯、龙江医院对此分别提出的上诉请求均不能成立，本院不予支持。
关于护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，黄钟雯较为幼小，无法自理，从出生至今需要父母的照料、看护，但这不会造成其父母的完全误工，且在其父母没有提供工作情况及工资水平的情况下，原审按照佛山市最低工资标准1310元／月的50%计算护理费，处理得当，本院予以维持。黄钟雯上诉主张应按3000元／月的标准计算，依据不足，本院不予支持。
关于黄钟雯上诉主张的后续治疗费、康复费、护理费，鉴于该费用并未实际发生，原审判决黄钟雯可待有关费用实际产生后另行主张，处理并无不当。
综上，黄钟雯、龙江医院的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费2205.86元，由上诉人黄钟雯负担1405.86元，佛山市顺德区龙江医院负担800元。
本判决为终审判决。
审 判 长 舒 琴
代理审判员 杨宏丽
代理审判员 曾慧元
二〇一四年八月十九日
书 记 员 黄文龙