长春市二道区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）二民重字第19号
原告：胡香秋，住长春市二道区。
委托代理人：张雪，吉林卓行律师事务所律师。
委托代理人：张忠柱，吉林卓行律师事务所律师。
被告：孙琳，住长春市二道区。
委托代理人：王享，吉林申和律师事务所律师。
被告：史东成，住长春市绿园区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所：长春市朝阳区东中华路339号，
代表人：张建威，该公司总经理。
委托代理人：刘宇琦，吉林国洋律师事务所律师。
原告胡香秋诉被告孙琳、被告史东成、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月20日作出了（2015）二民初字第7号民事判决。宣判后，原告胡香秋不服，向长春市中级人民法院提起上诉，长春市中级人民法院于2015年8月10日作出了（2015）长民二终字第614号民事裁定，裁定撤销（2015）二民初字第7号民事判决，将本案发回我院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡香秋及其委托代理人张雪、张忠柱，被告孙琳的委托代理人王享、被告史东成、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司的委托代理人刘宇琦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告胡香秋诉称：2014年4月26日15时10分，被告孙琳驾驶×××号大众牌小型轿车沿吉林大路由西向东行驶至吉林大路与钟佳摇交汇处对面时，其车左前部将由北向南在人行横道内横过吉林大路的原告撞倒，致使原告受伤。此事故经吉公交认字（2014）第00008号道路交通事故认定书认定：被告孙琳一方过错，应承担事故全部责任，原告无过错，不承担事故责任。被告驾驶的×××号大众牌小型轿车属于被告史东成所有，该车投保于被告平安保险公司，保险期限2013年11月19日至2014年11月18日。原告因此事故造成的损失：1、住院医疗费148019.69元；2、门诊费8168.31元；3、120急救费212.30元、抬护费160元、药品费180元，合计552.30元；4、辅助器械费427.35元；5、后续治疗费75000元；6、住院伙食补助费3700元；7、护理费4017.83元；8、误工费20089.15元；9、两处十级伤残残疾赔偿金53459.04元；10、精神损害赔偿抚慰金20000元；11、律师费8000元；12、鉴定费4400元；13、交通费511元；14、营养费5000元，共计351344.67元。以上损失原告要求被告平安保险公司在交强险责任限额内赔偿并优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分在商业险限额范围内予以赔偿，仍有不足由被告孙琳和被告史东成连带赔偿。诉讼费由三被告负担。
被告孙琳辩称：1、事故确实存，因肇事车辆是以被告史东成的名义购买的，所以登记在被告史东成名下，而实际使用人和管理人都是被告孙琳，被告史东成不应对此事故承担任何的赔偿责任，且该车己在被告平安保险公司投保交强险和商业险等，被告平安保险公司应先行赔偿，不足部分由被告孙琳承担；2、原告的二次住院费与本次事故没有因果关系，不是由本次事故引起的，被告不同意对与第二次住院相关的费用进行赔偿；3、事故发生后，被告孙琳己为原告垫付医药费5000元，应从原告诉求的费用中抵消。
被告史东成辩称：肇事车辆系被告孙琳所有和管理，只是登记在我名下，事故和我没有任何关系。
被告平安保险公司辩称：对本案交通事故及我司承保交强险及商业险的事实无异议，被告孙琳驾驶的肇事车辆在我司投保了交强险及第三者责任险，限额为20万元，并投保了不计免赔附加险，本案事故发生在保险期间内，如经核实没有保险免责事项，我司同意在保险限额范围内进行理赔。关于原告的经济损失数额，在本案事故发生后，我司己为原告垫付医疗费10000元，应从原告主张的赔偿总额中扣除，对于原告请求的其他损失，以庭审期间的质证意见为准。律师费和鉴定费不在保险赔偿范围内，不属于因交通事故发生的直接损失，我司不同意赔偿。
经审理查明：2014年4月26日15时10分，被告孙琳驾驶被告史东成名下×××号大众牌小型轿车沿本区吉林大路由西向东行驶至吉林大路与钟佳摇交汇处对面时，其车左前部将由北向南在人行横道内横过吉林大路的行人原告撞倒受伤。此事故经长春市公安局交通警察支队二道大队吉公交认字（2014）第00008号道路交通事故认定书认定：被告孙琳一方过错，承担事故全部责任，原告无过错，不承担事故责任。事故发生后，原告被120急救车紧急送至吉林大学第一医院救治，经诊断为：外伤性蛛网膜下腔出血、右侧脑室后角少量积血、面部裂伤、右侧顶部头皮裂伤、口腔内粘膜裂伤、右侧锁骨骨折、眼睑闭合不全（右）、屈光不正（双）。事故发生当日，原告支出门诊医疗费3278元，120急救费212.30元、购买破伤风免疫球蛋白药品支出180元。2014年5月15日，原告支出门诊检查医疗费47元。2014年5月16日，原告办理出院，支出住院医疗费63822.29元。在原告住院治疗20天期间，其护理级别均为一级护理，出院时医嘱建议：1、继续营养神经对症治疗；2、出院后一周复查头部CT；3、定期行右侧锁骨正位片检查，创伤骨科会诊，视病情行锁骨内固定物取出术；4、整型外科、眼科定期会诊；5、注意休息，加强营养，全休壹个月；6、病情变化随诊。2014年6月15日，原告因右膝关节疼痛再次入住吉林大学第一医院，入院诊断为：右膝关节后交叉韧带损伤、右膝关节前交叉韧带损伤、右膝关节后内复合体损伤（内侧副韧带损伤、后斜韧带损伤）、右膝关节滑膜炎，并于2014年6月18日行右膝关节镜下后交叉韧带重建术、右膝关节镜下后内复合体重建术、右膝关节镜下滑膜及半月板部分切除术、右膝关节镜下关节腔清理术。2014年6月24日，原告在吉林省民健康复器具有限责任公司购买固定式护膝一件，支出500元（含税金72.65元）。2014年7月2日，原告办理出院，支出住院医疗费84197.40元，出院时原告因无法行走，使用抬护服务支出抬护费160元，医嘱建议：1、预防深静脉血栓；2、继续加强患肢股四头肌及关节功能锻炼；3、术后1、2、3、6、12月来院复查，根据术后恢复情况决定是否二期行前交叉韧带损伤重建术。2014年11月4日，原告到吉林大学第一医院门诊复查，医嘱建议：1、继续功能锻炼；2、择期行前交叉韧带重建术，费用50000至60000元之间；3、定期复查。自第一次出院后至今，原告已支出门诊医疗费4843.31元。2014年10月27日，经二道区交警大队委托，长春市公安交通司法鉴定中心出具（长）公交（法）鉴（残）字（2014）149号法医学人体伤残程度鉴定书一份，鉴定意见为：原告因交通事故致右膝关节损伤、右锁骨损伤，己构成拾级及拾级伤残。2015年3月26日，原告委托吉林津科司法鉴定中心对其第二次住院治疗的腿伤与本案交通事故是否具有因果关系及原告右侧锁骨骨折术后取出内固定物的后续治疗费进行司法鉴定。2015年4月1日，吉林津科司法鉴定中心出具吉津司鉴中心（2015）法临鉴字第339号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告第二次住院治疗的腿伤与本案交通事故存在因果关系；2、原告后续治疗费约需人民币11000元。庭审期间，被告平安保险公司认为该鉴定意见为原告在诉讼期间单方委托鉴定机构作出的鉴定，对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定，本院已当庭告知其在指定期间内向本院递交书面鉴定申请，并写明申请重新鉴定的事实与理由，如逾期未提交，视为放弃该项权利，被告平安保险公司在本院指定的期限内未提交任何形式的书面申请。
另查明：肇事车辆×××号小型轿车行驶证登记在被告史东成名下，实际使用人和管理人为被告孙琳，被告孙琳为该车在被告平安保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险（限额为200000元）和不计免陪附加险，本案事故发生在上述保险期间内。本案事故发生后，被告平安保险公司己在交强险范围内为原告支付医疗费10000元，被告孙琳已赔偿原告5000元，上述费用均包含在原告的诉求之中。
上述事实，有原告提供的居民户口簿、道路交通事故认定书、被告孙琳驾驶证复印件、×××号大众牌小轿车行驶证复印件、保单复印件、住院病历、费用清单、出院诊断、住院医疗费票据、（长）公交（法）鉴（残）字（2014）149号法医学人体伤残程度鉴定书、吉津司鉴中心（2015）法临鉴字第339号司法鉴定意见书、吉林大学第一医院出具的胡香秋病情诊治经过说明、门诊票据、购买破伤风免疫球蛋白药品票据、120急救费、购买固定式护膝发票、抬护费票据、交通费票据、鉴定费票据、律师代理费票据、证人赵某某出庭作证时的证人证言，被告孙琳提供的协议书、收条及原、被告双方当事人的当庭陈述在卷为凭。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。侵害公民的身体健康权要承担侵权责任，依法赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等因侵权行为引发的合理损失，造成严重后果的，还要赔偿相应的精神损害抚慰金。
（一）关于责任承担的问题。
因肇事车辆×××号小型轿车已在被告平安保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任险，依据《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故，被告平安保险公司在交强险及第三者责任险限额内对原告予以赔偿，不足部分由被告孙琳负责赔偿。对于被告史东成，在此次事故中，没有证据证明其有过错，且该肇事车辆的实际所人和管理人为被告孙琳，所以，被告史东成不负赔偿责任。
（二）关于具体赔偿数额的认定问题。
1、关于医疗费，以原告在庭审时提供的医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证为准。庭审期间，原告提供了两份住院医疗费票据、23份门诊医疗费票据，金额共计156188元，本院予以认定。被告平安保险公司虽然对原告第二次住院及治疗腿伤产生的医疗费与本案交通事故是否存在因果关系提出异议，但并未提供反证予以反驳，故其主张因证据不足，本院依法不予支持。
2、关于原告主张的120急救费212.30元、抬护费160元、购买破伤风免疫球蛋白支出的药品费180元、购买膝关节固定式护膝支出的427.35元，庭审时原告已提供上述费用的相关票据，本院结合原告的伤情、住院病历及诊断证明，认为上述费用属于因本案交通事故产生的合理支出，依法应当予以支持。
3、关于住院伙食补助费，原告两次住院共计37天，按照吉林省高级人民法院《关于2013年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的标准，本案住院伙食补助费应为37天×100元／天=3700元。
4、关于护理费，原告住院37天，期间均为一级护理，按照吉林省高级人民法院《关于2013年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的标准，本案护理费应为37天×108.59元／天=4017.83元。
5、关于误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”本案中，原告两次住院时间共计37天，第一次出院时医嘱建议全休1个月，在之后的门诊诊断证明中医生并未要求原告全休，结合上述情况，原告的误工时间应为67天。关于误工收入，因原告无固定收入，也未举证证明其最近三年的平均收入情况，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，原告的收入标准以参照吉林省高级人民法院《关于2013年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的居民服务业标准（108.59元／日）计算为宜。故本案误工费应为108.59元／日×67日=7275.53元。
6、关于后续治疗费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，本案中，结合原告的住院病历及吉林大学第一医院出具的医疗诊断证明，原告右膝关节伤情并未完全治愈，需要进行二次前交叉韧带损伤重建术，费用约需50000元至60000元，此部分费用属于原告为治疗伤情必然发生的后续治疗费，依法应当予以支持，但由于医疗机构出具的证明并未明确后续治疗费用的具体金额，故本院酌情予以保护55000元。对于原告右侧锁骨骨折术后取出内固定物的二次手术费用，依据吉林津科司法鉴定中心出具的鉴定意见，其费用约需11000元，亦属于原告为治疗骨折伤情必然发生的后续治疗费，故本院依法予以支持。
7、关于伤残赔偿金，依据司法鉴定意见，原告两处伤情均已构成十级伤残，原告按照2013年度吉林省城镇居民人均可支配收入22274.6元×20年×（10%＋2%）=53459.04元主张伤残赔偿金，其计算方法及数额符合吉林省高级人民法院《关于2013年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的标准及法律规定，本院予以支持。
8、关于精神损害抚慰金，根据本案原告伤残情况并结合本地经济发展水平，本院认为酌情保护5000元为宜。
9、关于律师代理费，原告主张8000元，并提供了相应票据，被告孙琳亦同意支付，故本院予以支持。
10、关于鉴定费，原告主张4400元，但仅提供了金额为2400元的鉴定费发票，该2400元系原告对其腿伤与本案交通事故是否存在因果关系及其后续治疗费用进行司法鉴定产生的费用，属于因本案交通事故产生的合理损失，故本院予以认定，对于原告的其余主张，因证据不足，本院不予支持。
11、关于交通费，原告主张511元，对此原告提供了31张出租车费发票予以证明，但是这些票据形成时间与原告就诊时间并不完全相符，也没有其他相应证据能够证明该31张票据系原告及其必要的陪护人员就医或者转院治疗所实际发生的费用，故本院不予认定，但是根据原告受伤情况及其就医次数，本院认为交通费酌情保护200元为宜。
12、关于营养费，原告主张5000元，但原告既未提供相关医疗机构或者鉴定机构出具的意见，也未提供相关票据证明存在实际损失，故该项诉求因证据不足，本院不予支持。
综上，经本院确认，本案所涉事故给原告造成如下经济损失：医疗费156188元、药品费180元、住院伙食补助费3700元、护理费4017.83元、误工费7275.53元、后续治疗费66000元、伤残赔偿金53459.04元、120急救车费212.30元、抬护车费160元、出租车交通费200元、护膝器具费427.35元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2400元、律师代理费8000元，合计307220.05元。被告中国平安财产保险公司在交强险范围内应承担医疗费10000元、护理费4017.83元、误工费7275.53元、伤残赔偿金53459.04元、交通费（含120急救车、抬护车及出租车费）572.30元、护膝器具费427.35元、精神损害抚慰金5000元，合计80752.05元，扣除保险公司已支付的医疗费10000元后，被告平安财产保险公司还应在交强险范围内赔付原告70752.05元。超出交强险范围的部分，包括医疗费146188元、后续治疗费66000元、药品费180元、住院伙食补助费3700元，合计216068元，由被告平安保险公司在第三者责任险范围内承担200000元，剩余16068元，由被告孙琳承担，扣除被告孙琳已支付的5000元后，被告孙琳还应支付原告11068元。因鉴定费及律师代理费不在保险合同约定的理赔范围内，故鉴定费2400元、律师代理费8000元，由被告孙琳承担。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条，经本院审判委员会研究决定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后七日内在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险范围内赔付原告胡香秋医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金等各项经济损失合计270752.05元；
二、被告孙琳于本判决生效后立即赔付原告胡香秋后续治疗费、住院伙食补助费、药品费、鉴定费、律师代理费合计21468元；
三、驳回原告胡香秋的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6535元，由原告胡香秋承担627元，由被告孙琳承担5908元。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 包蕴琦
人民陪审员 孙 斌
人民陪审员 李淑杰
二〇一六年五月五日
书 记 员 张东浩