云南省保山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云05民终288号
上诉人（原审被告）：张文啟，男，1981年8月7日生，汉族，务农，住云南省腾冲市，
被上诉人（原审原告）：陈昌华，男，1970年4月19日生，汉族，个体工商户，户口所在地重庆市大足县，现住腾冲市，
委托诉讼代理人：尹可成，云南正旭律师事务所律师。特别授权代理。
原审被告：张文东，男，1979年3月23日生，汉族，务农，住云南省腾冲市，
委托诉讼代理人：张文啟，系张文东弟弟。特别授权代理。
原审被告：中国大地财产保险股份有限公司腾冲支公司。
住所地：云南省腾冲市腾越镇满邑社区中村小区**号。
法定代表人：刁春红，该公司负责人。
委托诉讼代理人：何婷，女，1990年1月6日生，系该公司职员。特别授权代理。
上诉人张文啟因与被上诉人陈昌华、原审被告张文东、中国大地财产保险股份有限公司腾冲支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省腾冲市人民法院(2016)云0581民初3124号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月24日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
张文啟上诉请求：撤销腾冲市人民法院(2016)云0581民初3124号民事判决。事实和理由：1、原审判决认定事实不清、证据不足，交通事故和被上诉人住院之间有因果关系中断的情形；2、被上诉人进行鉴定的时间距损伤发生仅仅3个多月，昆明医科大学司法鉴定中心《鉴定意见书》违法，原审没有排除此证据；3、脑出血疾病是达到高血压3级后必然带有的并发症，原审对本案因果关系认定的证据不足。
被上诉人陈昌华辩称，一审判决认定事实清楚，但陈昌华的长子陈森2010年出生，其还有12年成年，没有支持抚养费，陈昌华的母亲1944年6月24日生，应该支持6年的抚养费。被上诉人没有二次受伤，以往的病史不能导致瘫痪，是由于交通事故引起的后遗症，应以交警的道路交通事故认定书为准。上诉人对伤残鉴定有异议，但未提出重新鉴定申请，应按鉴定意见处理。车辆所有人张文东对车钥匙保管不严，应承担连带责任。保险公司应赔偿12万元的交强险，不应剔除上诉人已支付的医疗费。
原审被告中国大地财产保险股份有限公司腾冲支公司述称：上诉人是无证驾驶，保险公司对当事人无力支付的抢救费用可以进行垫付，但上诉人已经支付了医疗费用，保险公司就不应当再支付，也不存在垫付和追偿。
陈昌华向一审法院起诉请求：1.请求依法判令三被告共同赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等经济损失共计285755元，其中被告大地保险公司在保险范围内承担赔偿责任；2.本案诉讼费由三被告承担。庭审过程中，原告变更赔偿金额为445010元，要求被告支付被抚养人的生活费：陈森16050元、陈栋良17675元、何国召35530元。
一审法院认定如下事实：2016年7月24日11时30分，被告张文啟驾驶云Ｍ×××××号微型货车，沿玉泉路行驶至玉泉路砚湖小区门口时，与陈昌华驾驶的云Ｍ×××××号普通摩托车碰撞，致原告陈昌华受伤、两车受损的道路交通事故。事故发生后原告被送往腾冲建君医院住院治疗，经诊断为：1、左侧基底节区脑出血并右半身偏瘫；2、高血压病3级，极高危组；3、乙型××；4、上呼吸道感染。原告共住院41天，花费医疗费19598.17元、护工费3500元。原告的伤情经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定为：“左侧基底节区脑出血后右侧肢体偏瘫（右上肢肌力4级，右上肢肌张力减弱；右下肢肌力5级，右下肢肌张力正常）”达柒级伤残、后续治疗费为12000元、误工日300日、护理期120日，营养期90日。被告张文啟系无驾驶证，其驾驶的云Ｍ×××××号车辆登记车主为张文东，该车辆在被告大地保险公司投保了交通事故责任强制保险和第三者责任保险，其强制保险死亡伤残赔偿责任限额为110000元、医疗费赔偿责任限额为10000元，第三者责任保险限额为100000元。该事故经腾冲市公安局交通警察大队认定：被告张文啟负事故全部责任，原告陈昌华无责任。事故发生后被告张文啟已先行垫付了医疗费及护工费共计23098.17元。云Ｍ×××××号车辆停放于被告张文东家里，车钥匙由被告张文东放在家里茶几上，被告张文啟驾驶车辆时未告知被告张文东。
一审法院认为，原告陈昌华同时起诉被告张文啟及大地保险公司，被告大地保险公司应当在云Ｍ×××××号车辆的交强险责任限额范围内予以赔偿。被告张文啟系无证驾驶，原告陈昌华住院所花费的医疗费用被告张文啟已经垫付，故大地保险公司对医疗费不予赔偿，云Ｍ×××××号车辆的第三者责任商业险是基于被告张文东与大地保险公司的保险合同，故被告大地保险公司对第三者责任商业险不予赔偿。被告张文东作为云Ｍ×××××号车辆的所有人，对该车管理不善，导致被告张文啟驾驶发生交通事故，被告张文东对事故发生所造成的损害应承当一定的责任，结合本案实际，由被告张文东承担10%。关于原告的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本案中，原告住院治疗花费医疗费19598.17元，因原告患有高血压病3级，极高危组，高血压病史两年，高血压病与本此交通事故无因果关系，故该次住院治疗高血压病的相应费用应予剔除，结合原告住院情况，法院酌定剔除20%，即3919.63元，该费用由原告自行承担，被告张文啟承担15678.53元；后续治疗费按照12000元计算；误工费根据法律规定，支持131天、92元／天；护理费扣除被告已经支付护工费的25天外，剩余16天，按照100元／天计算；住院伙食补助费按41天、100元／天计算；原告主张残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，因原告在腾冲市腾越镇连续居住生活已满一年，故予以支持；被抚养人生活费因原告提交的证据无法证明原告陈昌华与陈森、陈栋良、何国召之间的关系，故不予支持。综上，原告的损失为：1、医疗费15678.53元；2、误工费131天×92元／天﹦12052元；3、护理费16天×100元／天﹢3500﹦5100元；4、住院伙食补助费41天×100元／天﹦4100元；5、后续治疗费12000元；6、残疾赔偿金26373元／年×20年×40%﹦210984元；6、鉴定费2200元。上述合计262114.53元，由被告大地保险公司在交强险范围内承担残疾赔偿金、误工费、护理费共计110000元，剩余部分152114.53元，由被告张文啟承担90％,即136903.08元，由被告张文东承担10%，即15211.45元。扣除被告张文啟已经支付的23098.17元，被告张文啟还应赔偿113804.91元。综上所述，原告的诉讼请求予以部分支持。对被告张文啟、张文东提出的原告的损伤是因原告自身疾病造成的，与交通事故造成的损害无关，被告不应承担责任的答辩理由，不予采纳。对被告大地保险公司提出的张文啟系无证驾驶，大地保险公司依法不负责垫付和赔偿的答辩理由，予以部分采纳。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司腾冲支公司在交强险范围限额内赔偿原告陈昌华误工费、护理费、残疾赔偿金合计110000元。二、由被告张文啟赔偿原告陈昌华医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费定费共计136903.08元，扣除已经支付的23098.17元，还应赔偿113804.91元。三、由被告张文东赔偿原告陈昌华医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费共计15211.45元。上述一、二、三项款项限于判决生效之日起30日内付清。四、驳回原告陈昌华的其他诉讼请求。
二审中，双方均未向本院提交新证据。
对一审判决认定的法律事实，上诉人张文啟提出以下异议：不是两车相撞，是陈昌华驾摩托车撞到上诉人的车子右后厢，交通事故发生后只是伤到腿，去到医院后才发现瞳孔放大。
被上诉人陈昌华对一审判决认定的法律事实提出以下异议：1、对误工时间、护理期、营养期的鉴定属于有资质的鉴定部门出具，应该予以认定；2、虽然找了护工，但是陈昌华的母亲也在照顾，所以还应支持护工费；3、保险公司应该支付12万元，不能因为上诉人支付了医疗费保险公司就不承担赔偿责任。
原审被告张文东和中国大地财产保险股份有限公司腾冲支公司对一审判决认定的法律事实无异议。
二审查明的案件事实与一审一致，本院予以确认。
本院认为，本案交通事故发生后，上诉人张文啟即送被上诉人陈昌华到医院检查，期间一直未离开伤者，能够排除陈昌华二次受伤的可能，被上诉人陈昌华虽患有高血压症，但交通事故发生之前能够正常进行工作生活并驾驶机动车，故上诉人张文啟认为交通事故与被上诉人住院之间存在因果关系中断情形，以及交通事故与被上诉人脑出血并右半身偏瘫的损害后果之间缺乏因果关系的上诉理由，缺乏事实依据，本院不予支持。上诉人张文啟对腾冲市公安局交警大队道路交通事故责任认定以及昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见持有异议，但未依法按程序申请复核和重新鉴定，其辩解不能成立，本院不予采信。一审法院依照相关法律规定及医疗机构出具的意见，对被上诉人陈昌华因交通事故造成的经济损失进行了审核认定，在合理范围内支持了陈昌华的诉讼请求，陈昌华未提出上诉，其在二审提出的异议不符合法律规定，本院不予支持。
综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2324元，由上诉人张文啟负担。
本判决为终审判决。
审判长 王晓敏
审判员 黄映瑾
审判员 张乾勋
二〇一七年七月三日
书记员 张明亮