内蒙古自治区鄂伦春自治旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂民初字第50号
原告靳延祥，男，汉族，退休工人，现住址内蒙古自治区鄂伦春自治旗。
被告鄂伦春自治旗大杨树镇兴达公交有限责任公司，住所地内蒙古自治区鄂伦春自治旗。
法定代表人毛恒久，公司经理。
被告史国志，男，汉族，驾驶员，现住址内蒙古自治区鄂伦春自治旗。
被告中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区。
代表人张海龙，公司经理。
委托代理人贾宇，公司查勘员。
被告朱继琴，女，汉族，无职业，现住址内蒙古自治区鄂伦春自治旗。
原告靳延祥诉被告鄂伦春自治旗大杨树镇兴达公交有限责任公司（以下简称兴达公交公司）、中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司（以下简称人寿财险公司）、史国志、朱继琴机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月31日受理后，依法适用简易程序由审判员刘亚东独任审判，后因案情疑难、复杂，而于2015年2月12日转入普通程序审理，组成由审判员刘亚东担任审判长，审判员李凯、人民陪审员张莉苑参加的合议庭，并于2015年1月29日、3月30日公开开庭进行审理。2015年2月12日，本院依法通知朱继琴作为本案共同被告参加诉讼。第一次庭审，原告靳延祥、被告史国志、被告人寿财险公司委托代理人贾宇到庭参加诉讼，被告兴达公交公司经本院合法传唤无正当理由未到庭；第二次庭审，原告靳延祥、被告兴达公交公司法定代表人毛恒久、被告人寿财险公司委托代理人贾宇到庭参加诉讼，被告史国志、朱继琴经本院合法传唤无正当理由未到庭。本案现已缺席审理终结。
原告靳延祥诉称，2014年9月26日19时50分，被告史国志驾驶蒙E526**号客车，行驶至大杨树东新区佳美橱柜商店门前路段，因疏忽大意，将我撞倒，造成我头部、腰部、右膝部等多处外伤。住院治疗11天，支出医疗费4463.93元。公安交警部门作出责任认定，被告史国志承担该事故的全部责任。2014年10月9日，经公安交警部门调解，我与被告史国志达成协议，由被告史国志赔偿医疗费、误工费、护理费等共计6919.13元。肇事车辆在被告人寿财险公司投保交强险。现因被告人寿财险公司仅赔偿5627.47元，剩余1291.66元拒绝赔付而起诉，要求被告兴达公交公司、史国志、人寿财险公司赔偿原告1291.66元；并承担本案诉讼费用。
被告兴达公交公司辩称，一、涉案交通事故处理及保险理赔事宜皆由原告自行办理，我公司未参与。而且依据交强险、商业三者险、保险法及相关司法解释的规定，保险公司已直接赔偿靳延祥，故我公司不承担任何责任。二、原告损失应以实际发生数额为准，且须有相应票据为凭。三、我公司已为肇事车辆在被告人寿财险公司投保，保险金额60万元。原告损失在该保险额度内，依法应由保险公司赔偿。四、本案诉讼费用不应由我公司承担。五、保险合同中关于医保范围外费用不予赔偿的约定系免责条款，因保险公司未履行提示和明确说明义务，故对我方不发生法律效力。
被告史国志辩称，交警队对本案交通事故进行调解，我未参加，也未在调解书上签字。车辆肇事属实，但我是公交公司聘用的司机，在履行职务时发生交通事故，原告损失应由公交公司及保险公司赔偿。
被告人寿财险公司辩称，兴达公交公司确实在我公司投保了交强险及商业三者险。我公司已依交强险合同履行了赔偿义务，共赔付5627.47元。原告主张的损失总额为6919.13元，我公司核定损失为5627.47元，依照合同约定剔除了医院护理费、材料费、陪床费、取暖费、超医保范围用药及检查费用共计1068.46元。
被告朱继琴未作答辩。
本案的争议焦点是：一、原告的损害赔偿范围、项目及标准如何确定；二、被告人寿财险公司关于交强险对基本医疗保险范围外的费用不予赔偿的主张能否成立；三、被告史国志、兴达公交公司及朱继琴应否承担赔偿责任。
原告靳延祥为支持其诉讼请求提供证据为：
1.道路交通事故认定书一份（鄂公交认字（2014）第2014074号）。用以证明交通事故发生经过及公安交警部门认定史国志承担事故全部责任的事实。被告史国志、人寿财险公司质证后无异议。被告兴达公交公司缺席未质证。本院认证意见：该书证系公安机关处理交通事故所形成的公文，内容客观真实，来源及形式合法，本院予以采信。
2.道路交通事故损害赔偿调解书一份。用以证明涉案交通事故给原告造成经济损失共计6919.13元。被告史国志质证后表示，不知道交警队曾调解，自己也未签过字。被告人寿财险公司质证后承认原告理赔时提供该书证，但不清楚其形成过程。被告兴达公交公司缺席未质证。本院认证意见：该书证系公安交警部门在处理涉案事故中制作的，对其真实性，本院予以确认。
3.鄂伦春旗中蒙医院门诊医疗收费票据4份、住院收费收据1份、病人住院账页1份、出院证明书1份、住院病历1册（以上书证均为复印件）。用以证明原告伤后住院治疗及费用支出情况。被告史国志、人寿财险公司质证后对其真实性无异议。被告兴达公交公司缺席未质证。本院认证意见：上述证据中，0407021号门诊专用收据（CT费用240元）患者姓名为孙佳旭，与本案无关联，应予剔除。其他证据能够证明原告伤后住院治疗及花费情况，本院予以采信。
被告人寿财险公司为支持其抗辩理由提供涉案车辆交强险投保单1份、交强险保险条款1份、机动车辆保险人身伤亡医疗费核减清单1份、病人住院账页复印件1份，用以证明保险公司向原告赔偿保险金时，依照保险合同约定剔除了国家基本医疗保险范围外的费用。原告及被告史国志质证后对其真实性无异议。被告兴达公交公司缺席未质证。本院认证意见：双方对上述书证真实性均无异议，本院依法确认其证明力。
被告兴达公交公司为支持其抗辩理由提供涉案车辆交强险合同复印件1份、商业三者险合同复印件1份，用以证明涉案车辆在被告人寿财险公司投保交强险、商业三者险的事实。原告及被告人寿财险公司质证后均无异议，被告史国志、朱继琴缺席未质证。本院认证意见：鉴于保险人承认涉案车辆投保交强险、商业三者险的事实，对上述书证无异议，本院确认其证明力。
被告史国志、朱继琴未提交证据
本院依职权调查取得证人侯晓华证言一份（侯晓华系案外人高君宝妻子；以询问笔录形式取证），笔录中侯晓华陈述，蒙E526**号客车系其婆婆朱继琴于2014年六、七月份自刘某手中购买，应属朱继琴所有。因朱继琴出门在外，该车平常由自己丈夫高君宝管理。原告及被告人寿财险公司质证后表示与己无关。被告兴达公交公司质证后认为，朱继琴不是车主，而是承包人。
根据上述证据及当事人陈述，本院经审理查明，2014年9月26日19时50分，被告史国志驾驶蒙E526**号舒驰牌大型客车行驶至大杨树东新区佳美橱柜商店门前路段时，因疏忽大意，将同方向行走的原告靳延祥撞倒。公安交警部门作出责任认定：史国志驾驶车辆，因疏忽大意，未确保安全，致事故发生，过错严重，应承担事故的全部责任；靳延祥无责任。原告伤后即被送入鄂伦春旗中蒙医院救治，被诊断为：头部外伤；腰部外伤；腰椎骨质退行性变；腰4-5椎间盘突出症；右膝部外伤；右膝关节骨质退行性变。住院治疗10天，于同年10月6日病情好转出院。原告为此支付医疗费4223.93元（其中门诊费用863元、住院费用3360.93元）。
蒙E526**号客车登记车主为被告兴达公交公司，该公司于2014年1月10日为该车在被告人寿财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。保险责任期间为2014年1月20日零时起至2015年1月19日二十四时止。涉案事故发生在保险期间内。交强险合同第十九条约定，“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。诉讼中，被告兴达公交公司提出上述交强险合同关于超出基本医疗保险范围的医疗费用不予赔偿的约定构成免责条款，其投保时，被告人寿财险公司未向其提示和明确说明，故该条款不产生法律效力。诉讼中，被告人寿财险公司未举证证明已履行上述义务。
原告出院后，依照上述交强险合同向被告人寿财险公司申请理赔。2014年11月19日，被告人寿财险公司对原告主张的费用和损失予以核定，总计赔偿原告保险金5627.47元。其中部分医疗费（共计1068.46元）因超出基本医保范围被剔除，核定医疗费金额为3395.47元。而后原告就未获理赔部分向被告兴达公交公司及史国志索要无果，遂起诉要求被告兴达公交公司、史国志、人寿财险公司赔偿剩余损失1291.66元。
庭审中，被告史国志自述受该车车主高俊宝雇佣，经被告兴达公司同意驾驶该车。被告兴达公交公司则辩称，蒙E526**号客车产权归公司所有，系由高君宝母亲朱继琴承包。但二被告对上述待证事实均未举证证明，故应认定被告史国志的驾驶行为属于职务行为。被告朱继琴未作答辩，亦未提交相关证据。故被告朱继琴是否系蒙E526**号客车的承包人，应由被告兴达公交公司举证加以证实。
另查明，原告靳延祥系退休工人，住院期间由其妻赵淑春护理。两人均系城镇居民。自治区上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资为36953元（101元／日）；自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天为：区内40元。
本院确定原告的损失为：
1.医疗费：4223.93元。原告提交的0407021号门诊专用收据（CT费用240元）患者姓名为孙佳旭，与本案无关联，应予剔除。其他票据与诊断书、病历等相互印证，属合理必要支出，本院予以认定。
2.误工费：1010元。原告虽系退休工人，但尚有劳动能力，从事劳动取得收入，受法律保护，故应参照自治区上一年度“居民服务和其他服务业”职工平均工资36953元（101元／日）标准计付误工损失，误工时间可按原告住院10天计算，即101元／天X10天＝1010元。
3.护理费：1010元。原告住院10天，其间由妻子赵淑春护理。参照自治区上一年度“居民服务和其他服务业”职工平均工资36953元（101元／日）标准计付护理费，即101元／天X10天＝1010元。
4.住院伙食补助费：400元。原告住院10天，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（区内每人每天40元）计算，应为400元。
综上，原告损失总计为6643.93元。
本院认为，根据机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，根据不同情形，分别处理的法律规定，被告人寿财险公司应当在交强险责任限额范围内对原告所受损失予以赔偿。本案中，被告人寿财险公司以原告主张的部分医疗费用超过国家基本医疗保险范围为由拒绝赔偿，但被告人寿财险公司未举证证明已依法对上述免责条款履行了提示和明确说明的义务，应承担举证不能的法律后果，故对原告请求赔偿的合理部分，本院予以支持。本案原告因事故造成损失总计6643.93元，被告人寿保险公司已赔偿5627.47元，剩余1016.46元，亦应赔付给原告。原告的损失可在交强险责任限额范围内得到全部赔偿，故被告兴达公交公司不需承担赔偿责任。被告史国志系被告兴达公交公司驾驶员，履行职务时肇事，其所负赔偿责任应由被告兴达公交公司承担。被告朱继琴与蒙E526**号客车的法律关系，因缺乏证据支持，故被告朱继琴不承担赔偿责任。根据上述事实和理由，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第七条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条、第一百五十二条及《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司在本判决生效后赔偿原告靳延祥人民币1016.46元；
二、驳回原告靳延祥其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，由原告负担11元，由被告鄂伦春自治旗大杨树镇兴达公交有限责任公司负担39元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审 判 长 刘亚东
审 判 员 李 凯
人民陪审员 张莉苑
二〇一五年三月三十日
书 记 员 葛 静
本案判决所依据的法律规定：
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
5.《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和保险法﹥若干问题的解释同（二）》
第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。
投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务，但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。
6.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：
（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；
（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；
（三）判决结果和诉讼费用的负担；
（四）上诉期间和上诉的法院。
判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。
7.《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。