广西壮族自治区靖西县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）靖民一初字第1578号
原告：赵伟，农民。
原告：黄逢信，农民。
以上两原告的委托代理人：梁毅，靖西县法律服务所法律工作者。
被告：靖西县妇幼保健院，住所地：靖西县新靖镇城东路***号。
法定代表人：吴惠萍，该院院长。
委托代理人：农明金，该院医务科科长。
委托代理人：林桂南，广西广来律师事务所律师。
被告：靖西县人民医院，住所地：靖西县新靖镇南门街**号。
法定代表人：梁显锋，该院院长。
委托代理人：邓耀泽，该院医务科副科长。
委托代理人：林桂南，广西广来律师事务所律师。
原告赵伟、黄逢信与被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月17日受理后，依法由审判员冯永忠独任审判。因案情复杂，于2014年10月23日转入普通程序审理，依法组成由审判员冯永忠担任审判长，审判员农定祝、人民陪审员李子璇参加的合议庭。于20××年3月16日公开开庭进行审理。书记员农彩美担任记录。原告赵伟、黄逢信及其委托代理人梁毅，被告靖西县妇幼保健院的委托代理人农明金、林桂南，被告靖西县人民医院的委托代理人邓耀泽、林桂南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵伟、黄逢信诉称，原告黄逢信怀孕期间多次到被告靖西县妇幼保健院进行产检，检查结果均属于正常。2014年1月2日因�产而到被告靖西县妇幼保健院待产，当日上午11时许原告黄逢信正常分娩出一男婴。当日下午5时许，被告靖西县妇幼保健院医护人员给男婴打了两针，而后不久，男婴就出现脸色变黑、呼吸困难等症状。当天晚上8时许，两原告按被告靖西县妇幼保健院的要求将男婴转到被告靖西县人民医院进行抢救，1月4日凌晨4时许，男婴因抢救无效死亡。两被告的诊疗行为存在过错并造成原告婴儿死亡，其理应共同赔偿原告死亡赔偿金466100元、丧葬费21318元、精神抚慰金30000元，三项共计人民币517418元。为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，请求依法判令：1、两被告共同赔偿原告各项经济损失共计人民币517418元；2、本案诉讼费由被告承担。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1、原告赵伟、黄逢信身份证，证实原告的身份信息及符合本案的诉讼主体资格；2、�婚证，证实原告赵伟、黄逢信之间是夫妻关系；3、黄逢信疾病证明书，证实原告黄逢信在靖西县妇幼保健院分娩的事实；4、黄逢信之子疾病证明书，证实原告黄逢信毛毛在靖西县妇幼保健院抢救的事实；5、医药费发票，证实黄逢信毛毛在靖西县人民医院住院抢救的事实；6、租赁合同、房东杨显东身份证，证实两原告的经常居住地、经济来源地、生活消费地均在城镇，应按城镇标准计算赔偿原告的各项经济损失；7、保健手册，证实原告黄逢信在靖西县妇幼保健院产前的所有检查均为正常。
被告靖西县妇幼保健院辩称，一、被告在对黄逢信毛毛的诊疗过程中依照有关法律法规及诊疗护理常规进行，已尽应有义务，不存在过错。2014年1月2日，原告黄逢信因停经9月余且腹胀痛5小时余于08：05分入院，妊娠期间××，有××史。入院查体：T36.3℃，P92次／min，R20次／min，BP121／82次mmHg，神清，心肺检查未见异常、肢体无异常。产检及肛查正常。B超提示宫内单活胎，头位，胎盘功能II级，脐带绕颈Ⅰ圈，羊水过多。初步诊断：1、孕2产1孕39周头位临产；2、羊水过多；3、G-6-PD缺乏症。原告黄逢信于11：30宫口开全，于11：40在医护人员的会阴保护下助娩出患儿，患儿出生时一般情况好，四肢有力，面色红，肌张力好，出生体重2900g，心肺腹检查均未见异常，外观未见明显畸形，阿氏评分为9-10分。断脐带后即行母婴皮肤早接触30分钟并助早吸吮，吸吮有力反应好。经留产房观察2小时无异常，母婴一同返回病房休息。产后诊断：1、孕2产2孕39周顺娩；2、头先露；3、脐带缠绕；4、羊水过多。随后当日11：49，医生下医嘱：按足月新生儿常护，新生儿特殊护理，纯母乳喂养，并由隆俐花医师及黄彩英护士执行。当日16时左右，医生为患儿施行乙肝疫苗接种及卡介苗接种（均为正规厂家生产及有合法生产批号，详见患儿用药清单），未见不良反应。1月3日零时至4时，被告医务人员为履行谨慎治疗的注意义务，特地到原告黄逢信及其毛毛所在病房巡房，见患儿反应好，无呕吐、溢奶现象，无皮疹，注射部位无红肿，即未见疫苗及卡介苗对患儿产生过敏不良反应。1月3日06：30左右，护士林琳查房见家属包裹患儿，患儿头部被全覆盖，全身皮肤紫绀，呼吸困难，立即让其家属配合打开包裹，弹足底患儿反应差，意识其病情危重，立即报告医师并急将患儿转儿科进行抢救。患儿转儿科后查体：反应差，全身皮肤紫绀，可见三凹征，四肢末端皮温凉，各种反射未引出动脉血气分析及多参数监护仪示：各参数异常。立予吸痰、CPAP辅助通气、静脉滴注多巴胺18mg＋，多巴酚丁胺27mg＋10﹪葡萄糖注射液50ml，以2ml／小时的速度改�微循环、静脉注射5%葡萄糖注射液25.2ml＋10%氯化钠注射液1.8ml＋5%碳酸氢钠注射液3ml扩容，纠酸等一系列对症急救治疗，经过施行一个多小时的抢救措施后，患儿症状无明显好转，反应差，紫绀无改善，仍有呼吸困难，多参数监护仪示：各参数仍异常。医务人员将患××情危重的情况告知其家属，建议转上级医院治疗，家属对此表示了解并同意转院，签署办理了转院手续。被告靖西县妇幼保健院当即与被告靖西县人民医院联系，被告靖西县人民医院120救护车即赶往急救，并接到被告靖西县人民医院进行抢救，被告靖西县妇幼保健院的相关医务人员随车监护患儿。当时的出院诊断为：1、新生儿紫绀查因（新生儿被窝内窒息？）2、先天畸形（食管气管瘘？、先天性心脏病—大动脉转位）3、新生儿持续性肺动脉高压？4、新生儿遗传代谢性疾病？被告靖西县妇幼保健院也及时向被告靖西县人民医院了解治疗进程，得知经积极抢救，患儿曾出现一线生机，但病情反复最终抢救无效死亡。被告只能对此表示深切同情。二、被告靖西县妇幼保健院的诊疗行为与患儿毛毛死亡结果无因果关系。被告为原告黄逢信保护性助产分娩出患儿，患儿出生时身体状况良好，在接种疫苗过程中经过护理人员的密切观察和监护下未出现不良反应。发现患儿紫绀有生命危险时进行抢救所采取的治疗及处理措施得当，在抢救效果不明显时及时安全转院抢救患儿，被告在参与诊疗患儿的整个过程中未存在导致或促使患儿紫绀的诊疗行为，本案病例的发生系患儿自身紫绀所引致，因此原告所诉称的“两被告的诊疗存在过错并造成原告婴儿死亡”缺乏事实根据。综上，原告请求被告承担赔偿各项经济损失缺乏法律依据。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告�西县妇幼保健院在举证期限内提交的证据有：1、医疗机构执业许可证，证实被告靖西县妇幼保健院具有执业主体资格；2、母婴保健技术服务执业许可证，证实被告靖西县妇幼保健院具有从事母婴保健执业主体资格；3、农桂荣等××人的执业证书，证实被告靖西县妇幼保健院对原告及其男婴在诊疗服务过程中的医生及护士具有执业资格；4、黄逢信及其毛毛的医院病历资料，证实被告靖西县妇幼保健院在对原告及其毛毛的诊疗过程中不存在过错。被告靖西县妇幼保健院当庭向法庭提交的证据有：5、关于婴××例毛毛死亡的调查报告，证实原告男婴死亡是被服覆盖和呕吐引发窒息，导致呼吸衰竭而死亡；6、疫苗接种批号，证明疫苗来源合法有效。
被告靖西县人民医院辩称，一、被告靖西县人民医院在对黄逢信毛毛出诊及抢救过程中依照有关法律法规及诊疗护理常规进�，已尽应有的义务，不存在过错，不应承担赔偿原告所诉请的各项经济损失。2014年1月3日上午8时13分，被告急诊科接到被告靖西县妇幼保健院急救电话，要求派出120救护车出诊急救原告患儿，被告随即通知当班医生护士随车出诊。8时18分救护车出诊，8时24分到达被告靖西县妇幼保健院儿科病房，医生张雄对温箱内面罩供氧中的患儿查体见其口唇、颜面、皮肤紫绀明显，听诊心率90次／分，心电监护示血氧饱和度波动在80%左右，两肺呼吸音清，呼吸不规则，约30次／分，心音低弱，未闻及心脏杂音。腹平软，肠鸣音减弱，腹部未触及包块。四肢肌张力不高。认为目前患儿紫绀原因待查，考虑呼吸循环衰竭，并与被告靖西县妇幼保健院医生共同商讨患儿抢救治疗方案，同时与患儿家属（原告）说明其病情及其转诊过程中可能出现的风险，家属对病情表示理解、知情，并�字同意转入被告靖西县人民医院进行抢救。09：20到达后，因患××情严重，接回后直接送ICU病房，并由相关医务人员进行监护、治疗。患儿入院时查体：T36.0℃，面罩球襄辅助呼吸，反应欠佳，头颅外观无畸形，前卤平软，颜面部及四肢皮肤紫绀，哭声微弱，呼吸不规则，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显啰音，HR104次／分，节律整齐，未闻及杂音，腹部未见膨隆，腹肌软，未触及包块，肠鸣音减弱。四肢活动少，原始反射存在。入院诊断：1、紫绀查因（窒息可能性大）；2、呼吸衰竭；3、代谢性酸中毒。被告也及时向原告及其亲戚告知患××情，并办理相关告知手续。经抢救患儿仍反应差，口唇、四肢紫绀未见改善，病情未见好转。于2014年1月4日凌晨01：××始反复出现心率减慢，指脉氧下降，多次给予1／10000肾上腺素针0.5ml静推强心及胸外心脏按压，患儿心率减慢未改善。在抢救过程中，医生多次用科室电话催患××情，患儿父亲接了电话，但一直未到来。当日凌晨04：48患儿呼吸、心跳骤停，被告医务人员给予静推肾上腺素针及胸外心脏按压等心肺复苏术抢救，04：××患者恢复心跳，心率为68次／分。随后患儿心率、血氧反复下降，持续呼吸机辅助呼吸及胸外心脏按压，反复给予肾上腺素针强心，05：××患者再次出现心跳骤停，继续给予胸外心脏按压，1／10000肾上腺素针强心、纳洛酮兴奋呼吸处理。但患儿一直未恢复心跳，至05：35抢救无效宣告临床死亡。患儿死亡后被告即电话催原告到被告处办理相关手续，但原告一直未到被告处办理手续。二、黄逢信毛毛的死亡是其自身病情迅速恶化的结果，与被告的医疗行为无因果关系。综上，被告在对原告患儿诊疗过程中是依法依规，已尽谨慎治疗、护理和告知义务，不存在任何过错，�告请求被告承担赔偿各项经济损失缺乏法律依据。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告靖西县人民医院在举证期限内提交的证据有：1、事业单位法人证书、组织机构代码证、法定代表人身份证明书，证实被告靖西县人民医院的基本信息及本案主体资格；2、医疗机构执业许可证，证实被告靖西县人民医院具有执业主体资格；3、靖西县人民医院急诊科出诊登记表，证实被告靖西县人民医院在对原告患儿的急诊过程中不存在过错；4、陈震激身份证，证实陈震激的基本信息；5、黄逢信毛毛的医院病历资料，证实被告靖西县人民医院在对原告毛毛的诊疗过程中不存在过错。
经过开庭质证，原告对被告靖西县妇幼保健院提交的证据的质证意见：对第1、2、3份证据均没有异议；对第4份证据有异议，原告黄逢信及其毛毛的病历资料是被告保存的，被告有可能将对其不利的证据予以销毁，因此该组证据不能作为本案的定案依据；对第5、6份证据有异议，因这两份证据超过了举证期限，原告不予质证。原告对被告靖西县人民医院提交的证据的质证意见：对第1、2、3、4份证据均没有异议，对第5份证据的黄逢信毛毛的病历资料有异议，被告靖西县人民医院的首页及出院记录中写明“窒息可能性大”，说明有××因导致毛毛死亡的可能，被告对此应有责任提供证据。被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院对原告提交的证据的质证意见：对第1、2、3、4、5、7份证据真实性均没有异议；对第6份证据的真实性有异议，因合同约定的租期过长，且原告没有提交租赁合同原件，里面涂改内容较多，不予认可。被告靖西县妇幼保健院对被告靖西县人民医院提交的证据的质证意见：对第1、2、3、4、5份证据的真实性均无异议。被告靖西县人民医院�被告靖西县妇幼保健院提交的证据的质证意见：对第1、2、3、4、5、6份证据的真实性均无异议。
本院依法收集的证据材料有广西科桂司法鉴定中心退案函、广西公明司法鉴定中心退鉴函，原、被告对两鉴定中心复函均无异议，本院依法确认。
本院对原、被告各方提供的证据对方当事人没有异议的部分予以认定，对有异议的部分经对全案证据进行综合分析后，确认以下法律事实：（本案中所称的黄逢信毛毛与所称的男婴是同一人，只是在出现不同的地方，有不同的称谓）因原告黄逢信临产，于2014年1月2日上午08时许到被告靖西县妇幼保健院妇产科待产，中午11时40分分娩出一男婴，男婴出生时四肢有力，面色红，肌张力好，心肺腹检查均未见异常，外观未见明显畸形。经留产房观察2小时后无异常，母婴一同返回病房休息。下午16时许被告靖西县妇幼保健院为男婴施�乙肝疫苗接种及卡介苗接种。1月3日早上6时许，因男婴病情出现变化，即由妇产科转入儿科进行住院治疗。被告靖西县妇幼保健院儿科的入院诊断为：1、新生儿紫绀查因（新生儿休克？）；2、I型呼吸衰竭；3、代谢性酸中毒；4、低氧血症。8时许，由于男婴病情出现恶化，经被告靖西县妇幼保健院建议，原告同意后，于9时许转入被告靖西县人民医院急诊科就诊，随后转入ICU科室进行抢救。入院诊断为：1、紫绀查因；2、呼吸衰竭；3、代谢性酸中毒。1月4日凌晨5时许，男婴因抢救无效宣告死亡。被告靖西县人民医院的死亡诊断为：1、紫绀查因（窒息可能性大）；2、代谢性酸中毒；3、呼吸、循环衰竭；4、心跳呼吸停止。男婴死亡后，被告靖西县人民医院电话通知原告，要求原告到医院协商处理男婴尸检事宜，原告以因无人陪同为由而未到被告处与被告协商，故原告�没有在被告靖县人民医院尸检同意书上签名确认是否进行尸检。而由原告赵伟的大嫂李兰芬，也就是男婴的伯母领走尸体。查明，男婴在被告靖西县人民医院医疗过程中，原告均交由其大嫂李兰芬代表他们在被告靖西县人民医院重症医学科（ICU）治疗同意书、住院病人及家属须知、ICU知情同意书、医患双向承诺书、患者家属须知，以及在被告靖西县妇幼保健院的婴儿安全告知书上签字确认。同时查明，原告黄逢信于2014年1月6日11：00时在被告靖西县妇幼保健院出院。因原、被告双方就赔偿事宜达不成协议，原告遂于2014年9月17日向法院起诉，提出上述诉讼请求。
本案在审理期间，被告靖西县妇幼保健院向本院申请委托百色市医学会对黄逢信毛毛的死因进行医疗事故鉴定，同时，原告向本院申请委托相关司法鉴定机构对被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院在本案�的医疗过错及责任参以度进行司法鉴定。经本院征求双方当事人意见，双方当事人一致同意，由本院依法委托广西科桂司法鉴定中心、广西公明司法鉴定中心对被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院对黄逢信毛毛的医疗行为是否存在过错及与黄逢信毛毛的死亡是否存在因果关系进行司法鉴定。广西科桂司法鉴定中心于2014年11月11日作出退案函，内容为：因本鉴定中心医疗过错案件积案太多，今年（2014）内暂不予受理医疗过错鉴定案件，故退回所移送的案件材料。广西公明司法鉴定中心于2014年11月27日作出（2014）桂公明司鉴函字第86号退鉴函，内容为：黄逢信毛毛死亡后，因未进行尸体解剖病理检验，其确切的死因缺乏尸检病理资料支持印证。因此，本中心认为依据现有的资料，难于对上述委托事项作出具体的鉴定意见，即不宜受理此案。
本院认为，公民、法人�合法民事权益受法律保护，任何组织和个人不侵犯。原告黄逢信因临产于2014年1月2日上午8时许到被告靖西县妇幼保健院住院待产，中午11时40分分娩出一男婴。1月3日因男婴出现病危，随即转入被告靖西县人民医院进行治疗。因此，黄逢信毛毛与被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院之间存在医患关系，本案应为医疗损害责任纠纷。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条“下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”的规定，被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院应对其在对黄逢信毛毛的诊疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。由于黄逢信毛毛在被告靖西县人民医院医疗期间死亡后�在被告靖西县人民医院电话通知原告前往办理尸检相关手续时，原告以没人陪同为由未到被告处办理尸检相关手续，而让其大嫂李兰芬领走黄逢信毛毛的尸体，致使靖西县人民医院未能对毛毛的死因进行尸检、查明死亡原因，该责任在于原告。最终导致广西公明司法鉴定中心无法对被告靖西县妇幼保健院、靖西县人民医院对黄逢信毛毛的诊疗行为存在过错，以及过错的诊疗行为导致毛毛死因进行司法鉴定。本院亦无法通过司法鉴定机构的鉴定结论判断被告的诊疗行为是否存在过错及被告的诊疗行为与黄逢信毛毛死亡是否存在因果关系。因此，原告应承担举证不能的法律后果。故原告的该项主张，理据不充分，本院不予支持。原告认为病历由被告保管，在双方封存病历前，被告已经伪造、篡改病历，但未能提供证据予以证实，故对原告的该主张，本院不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告赵伟、黄逢信的诉讼请求。
本案受理费8974元（原告申请缓交），由原告赵伟、黄逢信负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或百色市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于百色市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（数额视当事人提出的上诉请求数额确定）。（户名：待结算财政款项
---法院诉讼费专户，账号：20×××97，开户行：农行百色分行营业部）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 冯永忠
审 判 员 农定祝
人民陪审员 李子璇
二〇一五年四月十四日
书 记 员 农彩美