河北省黄骅市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）黄民初字第4244号
原告：张吉斌，男，1963年3月16日出生，汉族，大学文化，工程师，住河北省沧州市新华区。
委托代理人：闫晓东，河北东方伟业律师事务所律师。
被告：滕令阳，男，1992年5月5日出生，汉族，初中文化，农民，住河北省黄骅市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称人保财险沧州市分公司）。住所地：河北省沧州市运河区。
负责人：邢运江，总经理。
委托代理人：李大超，河北傲宇律师事务所律师。
上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
原告张吉斌的诉讼请求：一、依法判决被告方赔偿原告各项损失496888元。二、本案诉讼费用由被告方承担。
被告滕令阳辩称：对事故发生的事实无异议，被告滕令阳驾驶的冀J207**号车在被告人保财险沧州市分公司投有保险，应先由被告人保财险沧州市分公司承担赔偿责任，剩余部分被告滕令阳没有能力承担。
被告人保财险沧州市分公司辩称：核实驾驶证、行驶证，若属于保险责任，人保财险沧州市分公司在交强险中优先赔偿原告的合理损失，若无免责拒赔情形人保财险沧州市分公司在商业三者险理赔限额内赔偿原告的不足部分，人保财险沧州市分公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。
案件事实
经本院审理查明，2014年5月24日21时10分，被告滕令阳驾驶冀J207**号车沿307国道由东向西行驶至道安钢材市场处时，与沿307国道由西向东行驶的司机张洪瑜驾驶的冀J27Z**号车相撞，造成原告张吉斌（冀J27Z**号车乘车人）、刘云凯（冀J27Z**号车乘车人）、孟令学（冀J207**号车乘车人）、孟令玉（冀J207**号车乘车人）受伤，双方车辆损坏的交通事故。该事故经黄骅市公安交通警察大队处理并出具黄公交认字（2014）第315号事故认定书，认定被告滕令阳负事故的全部责任，司机张洪瑜无责任，乘车人张吉斌、刘云凯、孟令学、孟令玉无责任。原、被告双方对本次交通事故发生的事实及责任划分认可无异议。
冀J207**号车系被告滕令阳所有，该车在被告人保财险沧州市分公司投有交强险一份及商业第三者责任险一份（理赔限额为200000元），并投有不计免赔，保险期间均为2014年3月4日零时至2015年3月3日二十四时。事故发生在保险期间，原、被告双方对该事实认可无异议。
在同一事故中，（2014）黄民初字第3923号判决书中确定刘云凯的损失为1、医疗费54415.26元，2、二次手术费10000元，3、住院伙食补助费900元，4、误工费12934.25元，5、护理费2521元，6、残疾赔偿金90320元，7、交通费500元，8、鉴定费1400元，9、精神抚慰金12000元，以上共计184990.51元。（2014）黄民初字第4651号判决书中确定王亚东的损失为：1、车损28333元，2、鉴定费1050元，3、施救费700元，4、存车费200元，共计30283元。
事故发生后，被告滕令阳为原告垫付医药费22000元。
双方有争议的事项为下列第（一至九）项，损失项目包括：
一、医疗费144333.85元；
二、住院伙食补助费3400元；
三、误工费22878元；
四、护理费21027.5元；
五、残疾赔偿金225800元；
六、鉴定费3214元；
七、精神损害抚慰金30000元；
八、交通费3000元；
九、医疗器械费400元。
裁判理由与结果
本院认为，根据本次事故双方当事人在该事故中的过错程度和责任承担，被告滕令阳应承担全部的民事赔偿责任。被告滕令阳所有的冀J207**号车在被告人保财险沧州市分公司投保交强险和商业第三者责任险，并投有不计免赔，故本次交通事故中原告张吉斌的损失，应先由被告人保财险沧州市分公司在该车所投交强险和商业第三者责任险理赔范围及限额内按该次事故所造成的损害人数应赔偿数额的比例赔付给原告，不足部分由被告滕令阳承担。
双方争议焦点的裁判理由如下：
第一项，原告因交通事故受伤住院接受治疗，其主张的医药费合理有据应予支持，对被告人保财险沧州市分公司应扣除医保用药的主张于法无据，本院不予采纳。
第二项，原告因交通事故受伤，在沧州市中心医院住院68日，按每日50元计算数额合理，故原告主张合理有据，本院予以支持。
第三项，原告因交通事故致使头部外伤、多发性大脑挫裂伤、颅骨骨折等，根据相关法律规定，对于连续误工的，误工期限可以计算至评定伤残等级前一日，原告误工期限本院确认为203日。原告提供的营业执照、组织机构代码证、完税证明、扣缴所得税报告表等能够证明原告系河北其东房地产开发有限公司临港分公司职员，月平均工资3381元，故原告该主张本院支持22878元，超出部分本院不予支持。
第四项，原告受伤后在沧州市中心医院住院68日，其住院期间与沧州市运河区惠康陪护中心签订陪护协议建立护理关系，根据协议，原告住院期间2014年6月4日至2014年7月10日计37日由该陪护中心陪护人员24小时陪护，每日340元，根据原告病情，原告住院37日由陪护人员护理本院予以采纳，剩余住院期间计31日应由其妻子王军及其表妹曹淑娟二人护理。护理人王军护理费按河北省上年度在岗职工平均工资116.5元／日计算为3611.5元（116.5元×31日），根据原告提供的单位组织机构代码证、营业执照、工资表、工资扣发证明、工资打卡记录、纳税证明等能够证明护理人曹淑娟系河北宏宇房地产开发集团有限公司职员，月工资156元／日，故护理人曹淑娟护理费计算为4836元（156元×31日），故原告该主张本院支持21027.5元，超出部分本院不予支持。
第五项，原告因交通事故受伤，经天津市安定精神疾病司法鉴定所鉴定并出具精神疾病司法鉴定意见书，鉴定原告张吉斌伤残程度为六级伤残，原告1963年3月16日出生，系河北省沧州市新华区居民，按河北省上一年度城镇居民人均可支配收入22580元／年计算符合法律规定，本院予以支持。
第六项，该费用为被保险人需支付的必要合理的费用，应予支持。
第七项，原告因交通事故致残，给其精神带来一定的损害，给今后的生活和工作带来不便，应当给付一定数额的精神抚慰金，根据被告的过错程度，原告该主张本院支持30000元，超出部分本院不予支持。
第八项，原告发生交通事故进行治疗及处理交通事故相关事宜均会发生必要的交通费用，根据原告提供的票据结合实际情况，本院酌情支持3000元，超出部分本院不予支持。
第九项，原告因交通事故致使头部外伤、多发性大脑挫裂伤、颅骨骨折等，需长期卧床，根据原告病情，需外购医疗器具，原告该主张合理有据本院予以支持。
上述原告损失合计为454053.35元，均属保险责任各赔偿项目，由被告人保财险沧州市分公司在冀J207**号车所投交强险医疗费项下按本次事故受害人数应赔偿数额的比例赔偿原告医疗费、伙食补助费6934元，在伤残项下按本次事故受害人数应赔偿数额的比例赔付原告各项损失79124元，在该车所投商业第三者责任险理赔范围及限额内按本次事故受害人数应赔偿数额的比例依责赔偿原告各项损失134470元，以上共计220528元。由被告滕令阳赔偿原告张吉斌各项损失233525.35元，扣除已垫付的22000元，还应赔付原告张吉斌211525.35元，原告诉请超出本院核准范围内的，本院不予支持。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司在冀J207**号车所投交强险和商业第三者责任保险的理赔范围及限额内赔付原告张吉斌各项损失共计220528元；
二、被告滕令阳赔偿原告张吉斌各项损失233525.35元，扣除已垫付的22000元，还应赔付原告张吉斌211525.35元；
三、驳回原告张吉斌其他诉讼请求。
以上有给付内容的限判决生效后十日内履行完毕，到期将款交至黄骅市人民法院民事审判第二庭。开户行：工商银行黄骅市支行，账号：0408011229300322323。
如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8753元，由原告张吉斌承担642元，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司承担8111元，（限判决生效之日交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时预交上诉费，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判长 胡德忠
审判员 魏云良
审判员 李朝霞
二〇一五年三月十八日
书记员 刘重重