河北省遵化市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）遵民初字第1454号
原告：杨兆春，农民。
委托代理人：梁一帆，农民。
委托代理人：范淑敏，农民。
被告：ＸＸＸ，农民。
被告：安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司。
住所地唐山市路北区。
代表人：何中晓，该公司经理。
委托代理人：褚文文，该公司法律顾问。
原告杨兆春与被告ＸＸＸ、安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称安盛天平唐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年3月27日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨兆春的委托代理人梁一帆、范淑敏、被告ＸＸＸ到庭参加了诉讼，被告安盛天平唐山支公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨兆春诉称：2013年1月21日7时许，被告ＸＸＸ驾驶冀B×××××面包车由南向北行驶至遵化市遵宝线草场路段时，与原告驾驶电动自行车发生交通事故，致车辆损坏，原告严重受伤的后果。事故发生后，原告第一时间被送往最近的东新庄医院进行抢救，由于原告病情加重，经被告同意，于1月22日转入唐山市工人医院继续治疗，经过抢救原告脱离生命危险，但住院28天，支付医药费近11万元，被告方分文未付，造成原告债台高筑。事发后，遵化市公安局交通警察大队作出原告无责、被告ＸＸＸ负事故全责的认定，为维护原告合法权益，故依据相关法律规定起诉，要求被告赔偿医疗费95313.99元、住院期间伙食补助700元、误工费12600元、护理费7466.67元、伤残赔偿金18204元、精神损失费20000元、鉴定费1400元，合计155684.66元。
被告ＸＸＸ辩称：2013年1月21日与原告发生交通事故后，因被告无社会经验，见原告伤势不重，救人心切，慌忙将原告送医，当时未保留现场，对交警定被告全责无话可说，但到了医院对原告进行全面检查，并无大碍，准备输完液回家，此时原告原本在病床上，不慎栽到床下，摔伤后才又报警，继而转院到唐山市工人医院住院治疗，以致开支如此巨大。在原告住院治疗期间，治疗了小脑萎缩、脑血栓、椎间盘突出等老年常见多发病，该病与被告并无关联，请求法院依法对不属于交通事故撞击造成的损失予以剔除，该本人承担的予以确认。另事故车辆投保了交强险，原告的损失应首先由保险公司赔偿，不足部分由被告适当赔偿。
被告安盛天平唐山支公司辩称：该公司对交通事故发生的经过及交警部门出具的事故认定书均无异议。在查明冀B×××××号车辆确系在该公司投保，且事故发生在保险期间的前提下，对于原告合理损失该公司同意在交强险范围内承担赔偿责任。原告医疗费、住院伙食补助费、二次手术费已超出交强险责任限额，本公司在医疗费赔偿限额项下按1万元承担赔偿责任；对于误工费原告仅提供一张证明，不能证明该单位真实存在、原告与该单位是否存在劳动关系，应按照其户口性质计算误工费，误工时间应为90日；对于护理费，原告应提供证明护理人马建宝与原告的关系，仅提供一份工资证明不能作为护理费产生的依据，且该证明印章与落款不重叠，真实性存疑；伤残赔偿金应按2013年度标准16162元／年计算；本公司非直接侵权人，不应承担精神抚慰金，且原告要求过高；鉴定费、诉讼费不属于交强险责任范围，本公司不予承担。
经审理查明：冀B×××××号面包车登记所有人为ＸＸＸ，该车在被告安盛天平唐山支公司投保了交强险，保险期间自2012年9月10日10时起至2013年9月10日10时止。2013年1月21日7时许，被告ＸＸＸ驾驶冀B×××××面包车由南向北行驶至遵化市遵宝线草场路段时，与原告杨兆春驾驶电动自行车发生交通事故，致车辆损坏，原告受伤。事故发生后，被告ＸＸＸ立即将原告送往最近的东新庄医院进行抢救治疗，原告在外科诊室等待检查结果时不慎从病床上摔下，造成面部皮肤擦伤、上唇皮肤裂伤，当时对上唇进行了缝合。原告在东新庄医院的药费2000多元由被告ＸＸＸ支付，ＸＸＸ称票据丢失。2013年1月22日，原告转入唐山市工人医院继续治疗，共住院28天，诊断为：1、左侧颞叶、枕叶及两侧基底节区、半卵圆中心、顶叶多发挫裂伤、小血肿；2、两侧基底节区、右侧丘脑多发腔隙性脑梗死；3、脑萎缩；4、颈4／5-颈6／7椎间盘突出；5、面部皮肤擦伤；6、上唇头皮裂伤；7、双侧肺炎，共开支医疗费95313.99元。2013年1月23日，原告的儿媳到遵化市公安局交警大队报警，此事故经遵化市公安局交通警察大队认定，被告ＸＸＸ违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”、第七十条“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应立即停车，保护现场；造成人员伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置”的规定，应承担本起事故全部责任，杨兆春无责任。审理中，被告申请对原告用于治疗不属于交通事故撞击造成的××的费用进行鉴定并予以剔除，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对原告用药合理性进行鉴定，该中心于2014年8月20日出具京正（2014）临伤鉴字第401号司法鉴定书，主要内容为：“一、基本情况委托人：河北省遵化市人民法院委托鉴定事项：对杨兆春因交通事故产生的医疗费用的合理性进行鉴定。受理日期：2014年5月22日鉴定材料：1、道路交通事故认定书、民事诉状、答辩状、鉴定申请书复印件各一份；2、遵化市司法医学鉴定中心法医临床鉴定意见书（2013-561、562号）复印件各一份；3、唐山市工人医院住院病历（病床号515468）及费用清单复印件1份；4、遵化市东新庄医院病历（住院号00412）复印件1份；5、电子版影像学片1份。鉴定日期：2014年5月30日-2014年8月20日鉴定地点：北京明正司法鉴定中心在场人员：刘金标、ＸＸＸ被鉴定人：杨兆春，男，1954年11月28日出生。二、检案摘要1、案情摘要：据送检材料介绍，2013年1月21日杨兆春因交通事故受伤，伤后分别至遵化市东新庄医院、唐山市工人医院治疗。因办案需要，现河北省遵化市人民法院委托本中心就上述委托事项进行鉴定。2、文证摘抄：（1）遵化市东新庄医院病历（住院号00412）载：………（2）唐山市工人医院住院病历（病案号515468）载：………。四、分析说明根据委托人提供的鉴定材料，结合原被告陈述情况，按照《道路交通事故受伤人员救治项目评定规范》、《道路交通事故受伤人人员临床诊疗指南》及其相关法律、法规之规定，综合分析如下：被鉴定人杨兆春2013年1月21日因交通事故受伤事实存在，伤后至遵化市东新庄医院、唐山市工人医院住院治疗，经相关检查，明确诊断为：1、左侧颞叶、枕叶及两侧基底节区、半卵圆中心、顶叶多发挫裂伤小血肿；2、两侧基底节区、右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞；3、脑萎缩；4、颈4／5-颈6／7椎间盘突出；5、面部皮肤擦伤；6、上唇皮肤裂伤；7、双侧肺炎。本案中原、被告双方陈述时曾说明被鉴定人伤后至东新庄医院就诊，治疗过程中曾从病床上摔下，根据现有送检材料，无法评价此事件是否对被鉴定人头部损伤产生影响。根据现有送检材料，经审核相关费用清单，被鉴定人治疗过程中所产生的费用主要可分为急诊治疗费用和住院治疗费用，其中急诊治疗费用均为必要且合理的。对于住院治疗费用，可分为临床检查费用、医疗材料费用、治疗用药费用和病房及病床等费用，其中临床检查费用、医疗材料费用、病房及病床费用均符合相关法律、法规的规定；未见明显不合理。被鉴定人住院期间经相关检查提示存在两侧基底节区、右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞，该病系其自身所患××，与此次交通事故之间无因果关系；但是，由于被鉴定人同时存在较为严重的颅脑损伤，上述××会对原有损伤造成不利影响，因此相关治疗、用药存在必要性。关于治疗用药费用，被鉴定人治疗上予以脱水降颅压，预防感染、保护胃黏膜、营养神经等治疗，经审核相关费用，奥拉西坦胶囊、多种微量元素注射液、二乙酰胺乙酸乙二胺注射液、复方氨林巴比妥注射液、肌氨肽苷注射液、细辛脑注射液、小牛血清去蛋白注射液、盐酸哌替啶注射液、盐酸溴已新葡萄糖注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用丙氨酰谷氨酰胺、注射用丙戊酸钠、注射用复方三维B、注射用鼠神经生长因子、注射用头孢孟多酯钠、注射用硝普钠、注射用盐酸纳洛酮、注射用盐酸头孢甲肟、注射用脂溶性维生素、注射用帕拉西林钠他唑巴坦纳的费用存在一定的不合理性（不合理的费用可依据当地基本医疗保险保险规定予以计算）。综上所述，根据现有送检材料，被鉴定人杨兆春伤后治疗过程中医疗费用存在一定的不合理性。五、鉴定意见根据现有送检材料，被鉴定人杨兆春伤后治疗过程中治疗用药费用存在一定的不合理性”，被告为此开支鉴定费7000元。经计算该鉴定中存在一定的不合理性用药费用为73984.03元。
上述事实，有双方当事人陈述、遵化市公安交通警察大队道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、住院病历票据等证据予以证实，本院予以确认。
审理中，原、被告双方就原告主张的具体损失及责任分担产生争议。
原告主张：事故中被告ＸＸＸ负全部责任，原告损失应由被告全部赔偿。
原告为证明自己的主张，向本院提供下列证据：
1、遵化市东新庄医院首次病程记录、检查报告单、医嘱单1份、诊断证明书1份；唐山市工人医院门诊病历1份、住院病历1份、诊断证明1份、出院证1份、用药检查明细1份、门诊收费收据7张（合计金额1104.08元），住院统一收费收据1张（金额94209.91元）。
经质证，被告ＸＸＸ辩称这些费用中包含治疗小脑萎缩、颈椎间盘突出、面部皮肤擦伤、上唇皮肤裂伤、双侧肺炎的费用，不是由交通事故造成的，不能全由被告承担。
2、遵化市富森钛金设备有限公司于2013年2月1日出具的证明1份，内容为：“兹证明马建宝在我公司技术人员，在单位工资为8000元／月”。原告主张住院期间由马建宝陪床护理，护理费为7466.67（8000元÷30天×28天）元。
经质证，被告ＸＸＸ辩称在矿山机械厂上班开不了这么多工资。
3、2013年8月28日遵化市东草厂永发机械厂出具的证明1份，内容为：“遵化市东新庄镇后河北庄村杨兆春2013年壹月份前在我厂干小工。日工资（70元／日）。前三个月工资已开，分别为：2012年12月份31×70=2170元，11月份30×70=2100元，10月份31×70=2170元。自2013年1月21日出交通事故至今一直未上班，未开工资”。
4、遵化司法医学鉴定中心遵司鉴中心（2013）临鉴字第562号司法鉴定书意见书1份，评定原告误工损失日为壹佰捌拾日。
经对证据3、4质证，被告ＸＸＸ辩称原告只是在这个厂子干杂工，工资没有这么多。
5、遵化司法医学鉴定中心遵司鉴中心（2013）临鉴字第561号司法鉴定书意见书1份，评定原告为拾级伤残。原告要求赔偿残疾赔偿金18204元。
经质证，被告ＸＸＸ辩称对鉴定内容看不懂。
6、住院伙食补助700元（25元／天×28天）。
经质证，被告ＸＸＸ对此无异议
7、鉴定费发票1张，金额1400元。
经质证，被告ＸＸＸ辩称过高。
8、精神损害抚慰金20000元。
经质证，被告ＸＸＸ辩称过高。
本院认为：公民的合法权益受法律保护。原告在交通事故中受到损害，起诉要求赔偿，于法有据，应予支持。遵化市公安交通警察大队道路交通事故认定书，有事故现场图、现场照片、当事人的询问笔录等证据予以证实，且原、被告均未提出异议，本院予以采信。原告请求赔偿医疗费95313.99，向本院提供了医疗相关材料、票据，但原告住院期间治疗的疾病脑梗塞、脑萎缩、椎间盘突出、双侧肺炎不是由交通事故造成，根据北京明正司法鉴定中心出具的鉴定，用药费用存在一定的不合理性，本院酌定由被告对原告的不合理用药部分赔偿60%，即44390.42元，加上合理部分共计65721.38元。原告请求赔偿护理费，仅向本院提交了工资证明1份，无法证实其具体工资数额和因误工减少收入情况，本院按制造业平均工资予以支持。原告因伤致残误工，向本院提交了误工日期鉴定和工资证明，其工资数额未超出同行业平均工资水平，本院予以支持。被告ＸＸＸ虽提出异议，但未提交相应的证据予以反驳，本院不予采信。被告安盛天平唐山支公司抗辩主张误工日期应为90日，但未能提交证据予以证实，本院不予采信。原告请求赔偿伤残赔偿金，向本院提交伤残等级鉴定意见书，本院予以支持。原告的住院期间伙食补助费应按一般国家工作人员出差补助标准20元／天计算。原告伤情已构成拾级伤残，请求赔偿精神损害抚慰金于法有据，本院予以支持，但原告请求数额过高，具体数额本院酌定为4000元。鉴定费是为确定原告损失开支的必要合理的费用，本院予以支持。用药合理性鉴定费7000元不属于交强险赔偿范围，应由被告ＸＸＸ赔偿60%，即4200元，ＸＸＸ已实际支出7000元，应在赔偿额中扣减2800元。综上，本院对原告杨兆春的合理损失确定如下：医疗费65721.38元、住院期间伙食补助费560元、误工费12600元（70元／天×180天）、护理费3073.56元（109.77元／天×28天）、伤残赔偿金18204元（9102元／年×2年）、精神损害抚慰金4000元、误工伤残鉴定费1400元，合计为105558.94元。扣减2800元后二被告应赔偿102758.94元。因冀B×××××面包车在被告安盛天平唐山支公司投保了交强险，事故发生在保险期间，故由被告安盛天平唐山支公司首先在交强险保险范围内对原告损失承担赔偿责任。超出交强险及交强险外损失，由被告ＸＸＸ予以赔偿。为维护当事人的合法权益，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、原告杨兆春各项合理损失合计102758.94元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险范围内赔偿原告杨兆春47877.56元（其中医疗赔偿限额项下10000元、伤残赔偿限额项下37877.56元）；由被告ＸＸＸ赔偿原告杨兆春54881.38元。于判决书生效后20日内履行完毕。
二、驳回原告杨兆春其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3410元，由原告杨兆春负担1160元，由被告ＸＸＸ负担2250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 王凤波
审 判 员 王珊珊
代理审判员 万秋红
二〇一四年十二月十六日
书 记 员 张丽红