北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民初字11822号
原告：郭荣章，男，1934年5月6日出生，住陕西省汉中市。
原告：姚秀兰，女，1939年2月9日出生。
二原告委托诉讼代理人：郭晓华（郭荣章、姚秀兰之女），1963年4月15日出生，住陕西省汉中市。
原告：郭晨初，女，1998年9月8日出生。
原告：宋妙怡，女，1969年10月9日出生。
四原告委托诉讼代理人：张立军，北京市京师律师事务所律师。
被告：首都医科大学附属北京佑安医院，住所地北京市丰台区右安门外西头条*号。
法定代表人：李宁，院长。
委托诉讼代理人：杨宇，男，首都医科大学附属北京佑安医院医患办主任。
委托诉讼代理人：韩茵，北京市华卫律师事务所律师。
原告郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初与被告首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称佑安医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭荣章、姚秀兰的委托诉讼代理人郭晓华，原告宋妙怡，原告郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初的委托诉讼代理人张立军，被告佑安医院的委托诉讼代理人杨宇、韩茵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告死亡赔偿金1061371.8元、丧葬费38264.4元、精神损害抚慰金50000元、医疗费120392.36元，合计1270028.56元；本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：郭荣章、姚秀兰系夫妻关系，郭晓忠系二人之子，宋妙怡与郭晓忠原系夫妻关系，郭晨初系宋妙怡与郭晓忠之女。郭晓忠因原发性肝癌于2015年3月24日9:30至佑安医院就诊入院，经检查，医院于4月3日为郭晓忠行TACE手术。截至4月4日13时前，郭晓忠一切正常，13时后护士撤离心电监护等设备，至4月5日22时前，郭晓忠神志清、精神好，没有任何身体上的不适迹象。4月5日22:40，郭晓忠出现腹泻并伴有腹痛，宋妙怡及时通知值班护士，后护士和值班医生来到病房，值班医生草草询问了几句就匆忙离开，并让护士拿给郭晓忠两片止痛药氨酚氢考酮，郭晓忠服药后不但没有减轻疼痛感反而不断加重。宋妙怡于4月6日0:10左右，第二次向护士反应，护士一人来病房给郭晓忠注射了一针吗啡，之后郭晓忠疼痛由腹部、肝部转到腰背部。宋妙怡即在2:30左右又求助护士，几分钟后护士和医生来到病房给病人进行了简单的查体和询问，当时宋妙怡曾强烈要求会诊，但遭到拒绝，且给郭晓忠又打了一针吗啡。第二针吗啡打过不久，郭晓忠的疼痛又转回腹部，且其呼吸越来越困难，全身又湿又冷。4:20左右，郭晓忠神志不清、口吐白沫，宋妙怡哭喊着第四次找护士，这次医生、护士很快到达病房，医生给病人进行了胸部按压，并吩咐护士给予心电检测和血压血氧的测量。4:40左右，宋妙怡被要求离开病房，主任医生等才陆续到位，对病人进行抢救。由于误诊误治长达5个多小时，错过了治疗和抢救的最佳时机，郭晓忠因胸腔出血、腹腔出血、失血性休克于4月7日18:06被宣告死亡。原告认为，被告应知道肝病患者禁用吗啡，却还是给郭晓忠注射两支吗啡，存在明显过错，且郭晓忠家属多次向被告反应病情，被告仍不予重视，也存在明显过错。由于被告在诊疗过程中未尽到应尽的责任和义务，存在诸多过错，其过错直接导致郭晓忠失去生命。原告为维护自身合法权益，诉至法院。
佑安医院辩称，我院对患者的诊疗行为符合常规，患者最终死亡是其自身病情所致，我院不存在过错，请求法院驳回原告的诉求。
郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初围绕诉讼请求提交入院记录、病历、死亡证明书、户口薄、亲属关系证明、医疗保险住院费用结算单等证据，佑安医院提交住院病历，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。本院对双方无争议的证据予以确认并在卷佐证，对双方有争议的证据根据具体情况依法予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
郭晓忠于2015年3月24日因“原发性肝癌期、肝硬化失代偿期乙型+酒精性、食道胃底静脉曲张、腹水、脾切除+门奇静脉断流术后”入住佑安医院。住院期间，郭晓忠被行以肝叶动脉导管介入治疗、剖腹探查+肝癌切除术等。4月7日18时02分，郭晓忠因抢救无效被宣布临床死亡，其死亡诊断为：原发性肝癌、肝癌破裂出血、急诊肝动脉导管介入治疗术后、急诊微波消融治疗术后、急诊剖腹探查+肝癌切除术后、失血性休克、高钾血症、混合型酸中毒、肝硬化失代偿期乙型+酒精性、门静脉高压症、食道胃底静脉曲张、腹水、低蛋白血症、肝性脑病、门脉栓子、双侧胸腔积液、脾切除+门奇静脉断流术后。郭晓忠的死亡医学证明书上载明的死亡原因系原发性肝癌。郭晓忠本次住院费用为133769.29元，其个人支付39370.69元。
本案诉讼过程中，郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初申请对佑安医院对郭晓忠的医疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错行为与郭晓忠的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定。本院依法随机确定北京中正司法鉴定所为鉴定机构。2016年11月9日，北京中正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书的“分析说明”部分载明：（一）医方的医疗行为是否存在过错：1、关于肝癌行肝动脉导管介入治疗（2015-4-3,15:40)，术后肝癌破裂出血的救治过程：肝动脉导管介入治疗术后发生肝癌破裂出血，属该手术难以完全避免的并发症，术前医患双方签署“侵入性检查／治疗知情同意书”，对术后发生肝癌破裂出血的并发症已经进行告知，且该并发症发生后，医方救治过程中的医疗行为，符舍《临床诊疗指南—肿瘤分册》肝动脉化疗栓塞的规范要求，故不存在医疗过错。2、关于肝肿物微波消融治疗(2015-4-6，10:30～13:00):急诊剖腹探查发现患者膈肌穿孔，胸腔大量出血与医方微波消融手术之间相关：①由于消融过程中违规使用了能量器械，应该和消融有关；②膈肌穿孔，胸腔大量出血与微波消融手术之间，在时间上存在明确的因果关系；③膈肌穿孔的部位与微波消融手术区域相一致，存在解剖学上的明确关系；④胸腔大量出血(2500ml)与肝癌破裂无关，而与膈肌穿孔有关。因此，医方在微波消融手术过程中存在违规使用能量器械，导致患者膈肌穿孔、胸腔大量出血的医疗过错，违反《临床诊疗指南-
肿瘤分册》肝癌经皮微波治疗的“治疗方案”中关于“微波输出功率、作用时间的选择”的规范，存在医疗过错。（二）医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度：医方对患者肝癌行肝动脉导管介入治疗，术后肝癌破裂出血的救治过程中，存在违反《临床诊疗指南—肿瘤分册》“肝癌经皮微波治疗”的“治疗方案”中关于“微波输出功率、作用时间的选择”的规范要求，存在超微波输出功率、超作用时间的违规治疗行为，导致膈肌穿孔、胸腔大量出血的医疗过错，虽经急诊剖腹探查+肝癌切除术，患者抢救无效死亡。同时，患者行肝动脉导管介入治疗术后第3天，发生的肝癌破裂出血性休克，亦参入了患者最终失血性休克死亡的过程。参照《北京司法鉴定业协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干意见》中“医疗过失行为在导致被鉴定人损害后果中原因力大小”的相关规定，该损害后果与医方的医疗过错之间存在一定的因果关系，医方负同等至主要责任。综上，该鉴定意见书载明的鉴定意见为：1、佑安医院在对郭晓忠的医疗过程中存在的医疗过错行为是，在微波消融治疗过程中，存在超微波输出功率、超作用时间的违规治疗行为；2、医方上述医疗过错行为与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医方负同等至主要责任。郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初支付鉴定费18000元。经佑安医院申请，鉴定人罗俊、刘钢于2017年2月21日出庭接受质询，佑安医院支出鉴定人出庭费用4000元。佑安医院认为鉴定意见书认定的医方责任过重。
经查，郭荣章与姚秀兰育有郭晓忠、郭晓华、郭晓文3名子女，宋妙怡与郭晓忠原系夫妻关系，郭晨初系郭晓忠与宋妙怡之女。郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初均系城镇户口，郭晓忠生于1970年10月21日，其生前亦为城镇户口。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据鉴定意见书，佑安医院对郭晓忠的诊疗行为存在医疗过错，且该医疗过错与郭晓忠死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医方负同等至主要责任，故本院依法确定佑安医院应承担60%的赔偿责任。郭晓忠个人实际发生的医疗费39370.69元，本院予以确认。郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初主张的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金，合法有据，本院予以支持，具体数额由本院依法予以确认，被扶养人生活费依法计入死亡赔偿金。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、首都医科大学附属北京佑安医院于本判决生效后七日内赔偿郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初医疗费23622.41元、死亡赔偿金707592元、丧葬费25511.4元、精神损害抚慰金30000元；
二、驳回郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初的其他诉讼请求。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16230元，由郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初负担6176元（已交纳），由首都医科大学附属北京佑安医院负担10054元（于本判决生效后七日内交纳）。
鉴定费18000元，由郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初负担7200元，由首都医科大学附属北京佑安医院负担10800元（于本判决生效后七日内给付郭荣章、姚秀兰、宋妙怡、郭晨初）。
鉴定人出庭费用4000元，由首都医科大学附属北京佑安医院负担（已交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按撤回上诉处理。
审 判 长 聂 然
人民陪审员 黄 禾
人民陪审员 王子旭
二〇一七年三月二十九日
书 记 员 高 月