渭南市临渭区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0502民初5212号
原告卢瑞花，女，汉族。
原告吴欢欢，男，汉族。
原告吴楠楠，男，汉族。
三原告共同委托代理人杜凯，陕西渭临律师事务所律师。
被告渭南市中心医院。
法定代表人张进社，院长。
委托代理人贾京波，男，汉族。
委托代理人马军，男，汉族。
原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠与被告渭南市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠委托代理人杜凯、被告渭南市中心医院委托代理人贾京波、马军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠诉称，2017年1月25日吴友利因病入住被告医院治疗，入院诊断为：1、梗阻性黄疸；2、胆总管占位；3、肝功能异常；4、肝内钙化灶。于同年2月6日在全麻下行“剖腹探查、胰十二指肠切除术”后返回病房，继续给予抗感染、补液扩容，后吴友利出现腹腔积液和感染征象，且逐渐加重，在2月13日22时15分在全麻下行“腹腔探查、和胸腔积液引流术”，术后病情危重，又于2017年2月16日头胸腹CT后，发现左侧胸腔积液，腹腔积液。2017年2月22日，吴友利在被告处医治不见效果，病情危重，经被告医院同意后办理出院，吴友利当天在家中去世。原告认为，被告在尚未查清受害人具体病情下就盲目的为受害人施行手术治疗，违反了《中华人民共和国职业医师法》的相关规定，如果被告在手术前明确告知原告，受害人患胆总管癌，原告会在权衡下选择保守治疗，而被告在手术前并未查清受害人的病情，侵犯了受害者和家属的知情权，因此，被告医院存在严重的诊疗过错，故诉至法院。请求依法判令：被告赔偿原告关于吴友利的医疗费197729.25元、丧葬费30813元、死亡赔偿金568800元、护理费2800元、住院伙食补助费2240元、交通费500元、住宿费500元、营养费560元、精神损害抚慰金55000元，共计858942.25元，按照比例要求赔偿400000元。2、诉讼费和鉴定费由被告承担。
被告渭南市中心医院辩称，被告医院对患者吴友利的治疗，均是诊断明确，手术指征充分、手术方案选择恰当。且在手术时均是与患者家属沟通，向家属讲明病情，告知手术方式及风险，患者家属同意并签署手术知情同意书后，才对患者吴友利进行手术，且手术过程顺利。对患者的诊疗并无不当之处，因为患者术后出现胰肠吻合口瘘，为手术常见并发症，被告医院尽最大努力挽救病人，诊疗并无不当之处。患者家属原告诉请的数额过高，对原告要求的医疗费数额无意见，但医疗费中已经报销合作医疗，剩余的医疗费只有91639.56元，死亡赔偿金按照农村标准计算，丧葬费按照28448元，护理费无异议，交通费和住宿费按照票据认可，营养费因无医嘱不认可，精神损害抚慰金过高不认可。
原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠针对其主张提供的证据有：1、渭南市中心医院2017年2月4日诊断证明一份、2017年1月25日-2017年2月22日病历一套、住院结算单一张、门诊票据5张、外购药票据一张、购买人血白蛋白微信支付凭证一张，证明患者在被告处住院治疗及花费的事实。2、司法鉴定意见书一份、鉴定费票据两张，证明鉴定费的花费及被告对患者的诊疗行为存在过错，应按照50%进行赔偿。
被告渭南市中心医院对原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠提供证据的质证意见：对证据1中购买人血白蛋白微信支付凭证一张和外购药票据一张因无处方，也无相关证据证明所支出的费用与本案有关，不认可，其余无异议，但所提的住院结算单中部分已经报了合疗。对证据2真实性无异议，证明目的有异议，应按照司法鉴定中20%进行赔偿，对专家的费用不认可，鉴定费已经包括专家费用。
被告渭南市中心医院针对其主张提供的证据有：2017年1月25日-2017年2月22日住院病历一套，共计443页，证明患者在我院就诊时，所有的诊疗行为都符合医疗规范，不存在所谓的过错。
原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠对被告渭南市中心医院提供的证据质证意见：对证据真实性无异议，证明目的有异议，认为被告在诊疗行为中存在重大过错，应按50%的责任赔偿。
根据原、被告对证据的举证及质证，对证据：1、2017年1月25日-2017年2月22日住院病历；2、医疗费票据；3、陕正义司鉴[2017]法医鉴字第751号陕西正义司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据。对以上证据双方不持异议，对以上证据依法予以确认。
基于以上证据并经庭审查明，本院认定以下案件事实：2017年1月25日，患者吴友利以“发现皮肤黄染1周”之主诉入住被告渭南市中心医院，住院治疗28天，被诊断为：1、脓性血症；2、胆总管恶性肿瘤；3、梗阻性黄疸；4、肝功能异常；5、电解质代谢紊乱；6、高钾血症；7、低钠血症；8、低氯血症；9、腹腔积液；10、低蛋白血症；11、肾功能异常；12、腹腔感染；13、肝内钙化点；14、贫血；15、继发性血小板减少；16、凝血障碍。2017年2月6日行“剖腹探查、胰十二指肠切除术”；2017年2月14日行“剖腹探查+腹腔积液引流术”。患者吴友利于2017年2月22日病情危重，原告为患者吴友利办理出院，放弃治疗后死亡。现原告认为被告渭南市中心医院存在诊疗过错，诉至本院。在审理过程中，原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠申请对其被告渭南市中心的诊疗行为与吴友利死亡损害后果是否存在过错进行司法鉴定，经陕西正义司法鉴定中心于2017年7月17日作出陕正义司鉴[2017]临鉴字第751号司法鉴定意见书鉴定意见为：渭南市中心医院在对患者吴友利的诊疗行为中存在过错，该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为20-30%。花费鉴定费10560元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，陕正义司鉴[2017]临鉴字第751号司法鉴定意见书鉴定意见为：渭南市中心医院在对患者吴友利的诊疗行为中存在过错，该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为20-30%。结合渭南市中心医院对患者吴友利整个就医的诊治过程，本院酌定过错参与度为25%。
关于原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠关于吴友利的各项损失，具体如下：
1、医疗费。按照原告提供的吴友利住院票据数额197729.25元，对原告提供的微信支付凭证的费用，原告主张购买人血白蛋白，结合住院病历中的临时医嘱单，对此费用予以认定。但原告提供的医疗费中99785.19元报销了合疗，对其报销的费用应予以扣减，故患者吴友利的医疗费共计97944.06元。
2、住院伙食补助费。患者吴友利在被告渭南市中心医院共住院28天，故该项费用为840元（30元/天×28天）。
3、营养费。原告诉请的营养费，因无医嘱，对此本案不予支持。
4、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。患者吴友利在渭南市中心医院共住院28天，故住院期间的护理费为2240元（80元/天×28天）。
5、交通费和住宿费。本院结合患者吴友利在本地医院住院治疗实际情况，交通费酌情认定300元，住宿费未提供证据，不予支持。
6、死亡赔偿金、丧葬费和精神损害抚慰金。根据陕正义司鉴[2017]临鉴字第751号司法鉴定意见书，原告关于吴友利的死亡赔偿金按照城镇居民标准计算，故原告关于吴友利的死亡赔偿金为568800元（28440元/年×20年）。丧葬费30813元。精神损害抚慰金酌情认定20000元。
7、鉴定费。鉴定费根据原告提供的证据，专家费用也属于鉴定中的花费，对此根据鉴定费票据数额10560元予以认定。
以上原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠关于吴友利死亡的各项损失共计731497.06元的25%即182874.27元。由被告渭南市中心医院赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告渭南市中心医院赔偿原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠关于吴友利的医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金，共计182874.27元。
二、驳回原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠其余诉讼请求。
以上给付内容限判决生效后三十日内履行完毕。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7300元，由原告卢瑞花、吴欢欢、吴楠楠承担4015元，由被告渭南市中心医院承担3285元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。
审判长 王莉红
审判员 崔 玲
审判员 高晓娟
二〇一七年十月二十三日
书记员 高 甜