呼和浩特市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内01民终45号
上诉人（原审被告）贾金亮，男，住呼和浩特市和林格尔县。
委托代理人党永明，内蒙古慧聪律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）闫占军，男，住呼和浩特市赛罕区。
委托代理人庞军，内蒙古若辉律师事务所律师。
原审被告贾丽清，女，住呼和浩特市赛罕区。
原审被告张仝亮，男，住呼和浩特市玉泉区。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司。住所地：呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区**号综合楼。
负责人刘文英，该公司经理。
委托代理人郝文曌，女，住呼和浩特市赛罕区。
上诉人贾金亮因与被上诉人闫占军、原审被告贾丽清、张仝亮、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保财险呼市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服呼和浩特市赛罕区人民法院（2015）赛民初字第00228号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭进行审理。上诉人贾金亮及委托代理人党永明，被上诉人闫占军的委托代理人庞军，原审被告贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司委托代理人郝文曌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年9月11日20时35分许，贾金亮驾驶贾丽清所有的蒙A16B**号小轿车，沿呼市赛罕区鄂尔多斯大街由东向西行驶至东苑小区路口处人行横道线内时，与在人行横道内徒步行走的闫占军发生碰撞，造成交通事故，致闫占军受伤。该事故经呼和浩特市公安局交通警察支队赛罕大队公交认字【2014】第00165号道路交通事故认定书认定，贾金亮因其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行道是，应当减速行驶。遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”之规定，负事故的全部责任，闫占军无责任。闫占军、贾金亮双方对此事故认定均未申请复核。事发后，闫占军被送往内蒙古自治区人民医院治疗，诊断为复合外伤、重度颅脑损伤、重发脑干损伤、硬膜外血肿、左侧额顶部及右侧额部硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、左侧颧弓、左侧蝶骨大翼骨折、右侧脑颞叶挫伤、创伤性湿肺、胸腔积液、多发肋骨骨折、左锁骨骨折、左侧课后上棘、左侧髋臼前缘骨折、胸骨柄骨折，多发皮肤擦伤、左侧外囊区腔隙性脑梗死。闫占军在内蒙古自治区人民医院住院治疗32天，先后在内蒙古国际蒙医医院住院65天、49天、11天，共计住院157天。在事故发生后，贾金亮、贾丽清为闫占军垫付急诊费4078.86元（包括两张无名氏的票据），住院费94300元（其中包括人保财险呼市分公司垫付的1万元），内蒙古自治区人民医院陪护中心护理费1800元，共计垫付100178.86元，闫占军在起诉时未核减该笔费用。后闫占军就赔偿事宜与贾金亮、贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司协商未果，遂于2015年1月7日诉至法院，请求判令1、贾金亮、贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司赔偿医疗费240228.27元，残疾赔偿金453600元，营养费6280元，住院伙食补助费6280元，鉴定前护理费47982元，鉴定后护理费591248元，误工费4923元，精神抚慰金24000元，残疾辅助器具费1780元，鉴定费1950元等各项费用合计1381031.27元；2、保留后续治疗的诉权；3、由贾金亮、贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司承担本案的诉讼费用。
闫占军出院后，于2015年1月21日申请呼和浩特市赛罕区人民法院对其伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，经该院委托内蒙古中泽司法鉴定中心鉴定，闫占军的颅脑损伤致偏瘫评定为九级伤残；颅脑损伤致脑神经功能障碍评定为十级伤残；颅脑损伤致构音障碍评定为十级伤残；双侧多发肋骨骨折评定为十级伤残；综合赔偿指数为80%；护理依赖程度评定为大部分护理依赖。后贾丽清申请重新鉴定，经呼和浩特市中级人民法院委托内蒙古医科大学司法鉴定中心进行鉴定，闫占军的左侧肢体偏瘫评为九级伤残；双侧多发性肋骨骨折评定为十级伤残，综合赔偿指数为75%；护理依赖程度评定为大部分护理依赖。
原审另查明，张仝亮在事故发生后，出具担保书一份，为贾金亮提供担保。
原审又查明，贾金亮驾驶的蒙A16B**号小轿车在人保财险呼市分公司投有交强险及保额为30万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险有效期内。
原审法院认为，贾金亮驾驶蒙A16B**号小轿车与闫占军发生碰撞，造成交通事故，该事故经呼和浩特市公安局交通警察支队赛罕大队公交认字【2014】第00165号道路交通事故认定书认定，贾金亮负事故的全部责任，闫占军无责任。庭审中，闫占军对该事故认定予以认可，贾金亮、贾丽清、张仝亮对该事故认定不予认可，抗辩闫占军在事故发生时属于醉酒状态，自身存在严重过错，应承担事故的次要责任。该院认为，闫占军在发生事故时虽处于酒后的状态，但其仍然能辨别并控制自身的行为，在事故发生时正常行走在人行横道线上，且行人酒后出行并不违反法律的强制性规定，亦不是法律上规定的过错行为，故交警部门认定贾金亮承担事故的全部责任并无不妥，该院对该交通事故认定书予以采信，对贾金亮、贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司的抗辩不予采信。贾丽清抗辩其作为车辆的所有人及出借人在本次事故中并无过错，经该院查明，贾丽清所有的车辆虽然经鉴定存在制动性能不符合国家GB7528-2012《机动车运行安全技术条件》，但该鉴定系单方委托，且交警部门的事故认定中也没有采信，故依闫占军所举证据不能认定贾丽清在本次事故中具有过错，其对闫占军的损失不应承担赔偿责任，该院对贾丽清的抗辩予以采信，闫占军主张贾丽清在事故发生后垫付了赔偿款是对赔偿义务的履行，该院认为，由于贾丽清系贾金亮的亲属，其在事故发生后先行赔付款项并不能认为是其对赔偿义务的确认及履行，故该院对闫占军的该主张不予采信。张仝亮抗辩其仅仅担保取车且在对担保书内容不知情的情况下签署的名字，不承担赔偿责任，该院根据其在交警部门处理事故期间提供的担保书的内容可以查明，其签字认可了担保事项，张仝亮作为完全民事行为能力人，应对自己的行为有着明确的判断和认知，其认为自己对担保书的内容存在重大误解，不应承担担保义务的抗辩意见该院不予采信，故其应对贾金亮的赔偿义务承担连带责任。因贾金亮驾驶的蒙A16B**号小轿车在人保财险呼市分公司投有交强险及保额为30万元的第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险有效期内，故闫占军的损失应由人保财险呼市分公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由其在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不属于保险公司理赔范围及超出保险范围内的损失，由贾金亮承担赔偿责任，张仝亮承担连带赔偿责任。闫占军诉请的住院伙食补助费6280元，与法有据，该院予以支持；闫占军诉请的残疾辅助器具费，其提供了合法的证据予以证实，且根据闫占军的伤情确有必要，该院对该请求按照其诉请的1780元予以支持；闫占军诉请的医疗费，经该院查明有合法票据的共计240228.27元，该院对此予以支持，但应扣减贾金亮、贾丽清垫付的急诊费4078.86元，住院费94300元（其中包括人保财险呼市分公司垫付的1万元的医疗费），余款141849.41元（240228.27元-4078.86元-94300元）该院予以支持。贾丽清、贾金亮辩称，对闫占军擅自转院的费用不予承担，该院认为，闫占军出于治疗伤情的需要，在同地区级别相当的医疗机构进行治疗，并不是擅自过分医疗，故该院对贾金亮、贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司的抗辩不予采信；闫占军诉请的误工费，其出具的内蒙古自治区食品药品检验所的《证明》，足以证明其每月实际减少的收入为700元，故该院对其误工费计算至评残前一日共计210天，即4900元（700元/30天×210天）予以支持；闫占军诉请的鉴定费，该院对有合法票据的1600元予以支持，对专家出诊及邮寄费350元收据不予认可；闫占军诉请的鉴定前护理费，其在内蒙古自治区人民医院住院期间的32天，因有诊断证明证实闫占军需要护工陪护，每天180元的标准，且闫占军提供了内蒙古医院陪护中心出具的收据予以佐证，该院对其在内蒙古医院的护理费按照5760元（180元/天X32天）予以支持，但应扣减贾丽清先期垫付的1800元，余款3960元予以支持，其在内蒙古国际蒙医医院住院期间的125天，因其未提供证据证明需二人护理，该院对其主张的二人护理不予认可，该院对闫占军的该主张按照其主张的每天101元的护理费标准按照一人护理即12625元（101元×125天）予以支持；闫占军诉请的鉴定后护理费，因有明确的鉴定结论予以佐证，该院按其主张的591248元予以支持，贾金亮抗辩完全护理依赖应按照75%的比例予以计算，于法无据，不予采信，综上，该院对闫占军的护理费按照607833元（3960元+12625元+591248元）予以支持；闫占军诉请的营养费，因有明确的医嘱证明需加强营养，该院对闫占军的该主张按照其住院共计157天，并按其诉请的每天40元的标准，即6280元予以支持；闫占军诉请的残疾赔偿金及精神抚慰金，依据其申请鉴定的内蒙古中泽司法鉴定中心（以下简称中泽司法鉴定中心）做出的综合赔偿指数为80%的结论予以主张，贾金亮、贾丽清、张仝亮、人保财险呼市分公司抗辩应按照重新鉴定机构内蒙古医科大学司法鉴定中心（以下简称医科大司法鉴定中心）做出的综合赔偿指数为75%的结论予以认可，经该院查明，两份鉴定报告的不同之处就在于，除了二鉴定机构共同就闫占军左侧肢体偏瘫、双侧多发性肋骨骨折作出鉴定外，中泽司法鉴定中心就闫占军的颅脑损伤致脑神经功能障碍、颅脑损伤致构音障碍进行了评定，医科大司法鉴定中心未就该部分进行鉴定（表示如被鉴定人存在颅脑损伤后智力及记忆力功能障碍，请到有相关资质的司法鉴定机构进行评定），经该院函询，中泽司法鉴定中心回复其中心具有该鉴定事项的资质，并附有鉴定资质证明，该院认为，该两份鉴定报告鉴定的事项并不冲突、矛盾，故该院对中泽司法鉴定中心的鉴定结论予以采信，对闫占军的上述请求，按照残疾赔偿金453600元【28350元×20年×80%】，精神抚慰金24000元予以支持；闫占军主张的后续治疗费等相关费用，其提供了证据予以证实，该院对其予以认可，可待实际发生后另行主张。综上，闫占军的损失该院予以认定的如下：医药费141849.41元、护理费607833元、住院伙食补助费6280元、营养费6280元、误工费4900元、残疾赔偿金453600元、精神抚慰金24000元、鉴定费1600元、残疾辅助器具费1780元，共计1248122.41元，由人保财险呼市分公司在交强险责任限额内赔偿闫占军11万元（医疗费1万元已支付），余款1138122.41元（1248122.41元-110000元）由人保财险呼市分公司在其承保的30万元的商业三者险限额内予以赔偿，由于闫占军的损失已经突破了贾金亮投保的保险范围，故剩余款项838122.41元（1138122.41元-300000元），由贾金亮予以赔偿，张仝亮对贾金亮的赔偿义务承担连带赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第（一）项、第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿闫占军残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失110000元；二、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在商业三者险责任范围内赔偿闫占军剩余损失300000元，上述一、二项费用合计410000元，于本判决生效后十五日内付清；三、贾金亮赔偿闫占军剩余各项损失838122.41元，于本判决生效后十五日内付清；四、张仝亮对上述第三项判决内容承担连带赔偿责任；五、保留闫占军后续治疗费的诉权；六、驳回闫占军的其他诉讼请求。案件受理费17230元（闫占军已预交），由闫占军负担1197元，由贾金亮负担16033元，张仝亮对此承担连带赔偿责任，连同上述款项一并支付闫占军。
贾金亮不服一审判决，向本院提起上诉称，1、贾金亮认为《道路交通事故认定书》不能作为本案的定案依据；2、闫占军的脑干损伤与本次交通事故不存在因果关系；3、贾金亮认为对闫占军私自转院的费用不应承担；4、贾金亮认为对闫占军的护理费不应承担。故请求二审法院撤销原审判决，依法改判。
闫占军辩称，贾金亮未提出对道路交通事故认定书的复议，说明对该认定书是认可的。根据鉴定结论，说明闫占军的损害与本次事故存在因果关系。擅自转院是经过贾丽清同意的。护理费有鉴定结论，应当支持。
贾丽清、张仝亮诉称，护理费应当部分支持，私自转院，没经张仝亮同意。
人保财险呼市分公司诉称，费用超出保险责任范围。公司认可贾金亮的上诉请求。
二审中，贾金亮提供了一份“《交警队档案》4份5张”拟证明，闫占军是倒退和车辆发生碰撞的；还提供一份“一审判决书”拟证明原审法院认定事实不清，适用法律错误。除以上事实外，本院查明事实同一审法院查明事实一致。
本院认为，本案的争议焦点是1、《道路交通事故认定书》能否作为本案的定案依据；2、闫占军的脑干损伤是否与本次事故存在因果关系；3、闫占军私自转院的费用由贾金亮承担是否有事实及法律依据；4、闫占军的护理费的认定是否有事实及法律依据。
针对第一个争议焦点，根据呼市公安局交通警察支队赛罕区大队所出具的《道路交通事故认定书》证明此次交通事故是因贾金亮驾驶机动车在道路上行驶，行经人行横道时没有减速行驶，遇行人正在通过人行横道，没有停车让行，是造成此次交通事故的直接原因。贾金亮的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，应承担此次交通事故的全部责任，闫占军无责任。贾金亮认为该《交通事故责任认定书》不能作为定案依据，但又未在指定的期限内向相关部门提出书面复议申请，但又未能提供相应的证据予以推翻。故原审法院对该项的认定符合法律规定，本院予以支持。
针对第二个争议焦点，根据“呼和浩特市第一医院司法鉴定所”出具的《因果关系及参与度鉴定》可认定，“闫占军诊断为急性重型颅脑损伤，脑干损伤，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，硬膜下积液，左锁骨骨折，右2、左2、3、4、8肋骨骨折，左颧弓骨折为本次外伤所致，参与度为100%”。贾金亮认为闫占军的损害与本次事故不存在因果关系，但又未提供相应的证据予以佐证。故原审法院对该项的认定符合法律规定，本院应予支持。
针对第三个争议焦点，根据“内蒙古国际蒙医医院”出具的《诊断证明书》可认定，闫占军是因脑外伤恢复期、肺部感染、左侧锁骨肩峰段即右侧第2、左侧第2、3、4、8肋骨多发骨折、高血压病，入该院进行治疗。闫占军出于治疗伤情的需要，在同地区级别相当的医疗机构进行治疗，并不存在私自转院、过分医疗。故闫占军在内蒙古国际蒙医医院产生的医疗费用应由贾金亮承担。原审法院对该项的认定符合法律规定，本院应予支持。
针对第四个争议焦点，事故发生后，闫占军在内蒙古自治区人民医院住院期间的32天，医嘱明确，由专门护工陪护，闫占军出具的“内蒙古医院陪护中心陪护费”的单据，证明每日180元护理费。故闫占军的护理费为5760元（180元/天×32天），因贾丽清先期垫付1800元，应当予以核减，核减后，闫占军的护理费为3960元。闫占军在内蒙古国际蒙医医院住院125天，因未提供证据证明需二人护理，故对其主张的二人护理不予认可，闫占军诉请的护理费为每日101元，故闫占军的护理费为12625元（101元×125天）。闫占军鉴定前的护理费为3960+12625=16585元；闫占军鉴定后护理费，因有明确的鉴定结论予以佐证，故按其主张的护理费591248元予以支持。故闫占军的护理费为607833元（16585元+591248元）。原审法院对该项的认定符合法律规定，本院应予支持。
综上所述，贾金亮的上诉理由不能成立，上诉请求不予支持。一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费17230元由贾金亮负担。
本判决为终审判决。
审判长 马国民
审判员 鄂晓红
审判员 张蒙江
二〇一六年四月八日
书记员 吴丽诗