揭阳市揭东区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤5203民初218号
原告：吴碧芳，女，1947年12月14日出生，汉族，住揭阳市揭东区。
委托诉讼代理人：周俊锋、黄馥恬，均系广东榕江律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：揭阳市榕城区。
负责人：陈钦城。
委托诉讼代理人：徐楷文、魏泽娴，均系被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司员工。
被告：罗文清，男，1989年12月6日出生，汉族，住江西省赣州市石城县。
原告吴碧芳诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称揭阳人保）、罗文清机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴碧芳委托诉讼代理人黄馥恬，被告揭阳人保委托诉讼代理人徐楷文、魏泽娴，被告罗文清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴碧芳向本院提出诉讼请求：1.判令被告揭阳人保在交强险和商业险赔偿限额内与被告罗文清连带赔偿原告损失383046.72元（原告损失包括：医疗费169119.49元、住院伙食补助费12200元、护理费43571.51元、残疾赔偿金122345.34元、后续治疗费13000元、康复费5500元、营养费2140元、交通费5000元、残疾辅助器具费2000元、精神损害抚慰金26470元、鉴定费2700元，合计404046.72元，已抵除被告方支付的21000元）；2.诉讼费由两被告承担。事实与理由：2016年8月9日19时30分，被告罗文清驾驶粤Ｖ×××××号小型面包车沿揭阳揭东区曲溪镇金凤路自南往北方向行驶至路篦村小学前路段时，追尾碰撞由原告驾驶的自行车，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。本事故经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队现场勘查，于2016年8月23日作出揭（公）交[揭东]认字[2016]第080166号《道路交通事故认定书》，认定被告罗文清承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即被送往揭东区人民医院住院治疗，诊断为：1.右侧颞叶硬膜下血肿；2.右颞叶脑挫伤；3.蛛网膜下腔出血；4.头皮血肿；5.颜面部挫伤；6.创伤性湿肺；7.左侧内外踝骨折；8.左第7肋骨骨折；9.胸10胸12压缩性骨折。因伤情严重，原告于2016年8月13日转至揭阳市人民医院住院治疗，诊断为：1.多发脑挫伤；2.颅底骨折；3.左侧颞部头皮挫裂伤并头皮血肿；4.双肺挫伤并双侧胸腔积液；5.左侧三踝骨折；6.右颜面部及全身多处皮肤软组织挫擦伤；7.双侧肋骨多发骨折；8.L1-3左侧横突骨折；9.T7、T11、T12椎体压缩性骨折、T10椎体及棘突骨折；10.少量心包积液。原告住院治疗至2016年11月24日出院。原告因本次事故共住院104天，花去医疗费169119.49元。医生嘱咐：1.建议出院后继续休息治疗半年；2.必要时门诊复查CT；3.不适随诊。据查，粤Ｖ×××××号小车所有人是被告罗文清，该车在被告揭阳人保投保了交强险和商业第三者责任险，保险期间均自2016年6月26日零时起至2017年6月25日二十四时止，保险金额为100万元。原告认为，被告罗文清驾驶粤Ｖ×××××号小车碰撞原告致受伤，被告揭阳人保作为该车的保险人，事故发生于保险期间内，被告揭阳人保应在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告的损失。被告罗文清作为直接侵权人，依法应当与被告揭阳人保承担连带赔偿责任。现除被告揭阳人保支付的10000元医疗费和被告罗文清支付的11000元外，原告的其他经济损失均没有得到赔偿。
原告向本院提交如下证据：1.原告的身份证和户口簿各一份，证明原告的身份情况和户口性质是非农业户口；2.被告揭阳人保的信息公示资料一份，证明被告揭阳人保的诉讼主体资格情况；3.被告罗文清的身份证、驾驶证、粤Ｖ×××××号小车行驶证复印件各一份，证明被告罗文清的身份情况、驾驶资格和肇事车辆登记情况；4.道路交通事故认定书一份，证明本案交通事故发生的事实和责任负担；5.诊断证明书和住院病历各一份，证明原告的伤情及住院治疗情况；6.医疗收费票据7张、住院费用清单和购药发票各一份，证明原告的治疗费共为169119.49元；7.医药公司发票一份，证明原告因本交通事故购买轮椅、助行器、护具等花去2000元；8.保单复印件二份，证明粤Ｖ×××××号小车在被告揭阳人保的投保情况；9.鉴定意见书和鉴定费发票各一份，证明原告的伤残等级、后续治疗费用等情况和原告已支出鉴定费2700元的事实。
被告揭阳人保辩称，一、医疗费用应提供相关发票原件及用药清单予以证实，根据保险合同的约定，答辩人参照当地医保标准核定赔偿金额。对于答辩人垫付的10000元及车方已垫付部分请法院在计算赔款时予以抵扣。二、根据保险条款的约定，诉讼费和鉴定费不属保险责任，不应由答辩人承担。三、护理费请求标准过高，且揭阳市人民医院费用结算清单第1页载明重症监护565.5小时，按照临床诊疗规定重症监护室是禁止非医护人员进入的，因此护理天数应扣除前述时间，答辩人同意按照34757.2元/年和1人护理的标准计算赔偿84天。四、住院伙食费应按照实际住院天数107天进行计算。营养费无异议，康复费应提供相关康复治疗发票据实赔付。五、司法鉴定对后续医疗费仅是预估，应待实际发生再做请求。六、交通费应提供因事故就医地点、时间、人数、次数相符合的交通发票予以证实，否则宜按500元酌定。七、残疾赔偿金应按照户籍性质依法计算。残疾器具费没有医疗机构的医嘱，也无鉴定机构的配备意见，应予以驳回。八、精神赔偿金应参考事发地的经济水平及司法惯例予以酌定，以10000元赔偿较为合理，且不属于商业险保险责任。
被告罗文清辩称，参考被告揭阳人保的答辩意见。
被告揭阳人保和罗文清均未向本院提交证据。
对当事人提交的证据，当事人均进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷为证。对有争议的证据，本院根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条之规定，作如下分析认定：原告提供的购买白蛋白10瓶的发票和购买轮椅、助行器、护具发票，被告揭阳人保对其真实性无异议，但对其关联性有异议，本院认为，揭东区人民医院临时医嘱单记载原告于2016年8月9日使用白蛋白2瓶、8月10日使用白蛋白2瓶，揭阳市人民医院临时医嘱单记载原告于2016年8月13日使用白蛋白1瓶，因此，认定原告购买的白蛋白中5瓶系按医嘱使用，其余5瓶因缺乏使用记录，无法确认与原告治疗的关联性，不予确认；对于购买轮椅、助行器、护具发票，因系原告治疗出院后购买，无法证明与本案交通事故的关联性，不予确认；鉴定意见书程序合法，予以确认。
根据各方当事人的陈述及本院确认的证据，本院认定以下事实：2016年8月9日19时30分，被告罗文清驾驶粤Ｖ×××××号小型面包车沿揭阳揭东区曲溪镇金凤路自南往北方向行驶至路篦村小学前路段时，追尾碰撞由原告驾驶的自行车，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队于2016年8月23日对事故作出揭（公）交[揭东]认字[2016]第080166号《道路交通事故认定书》，认定被告罗文清承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生当日，原告被送往揭东区人民医院住院治疗，诊断为：1.右侧颞叶硬膜下血肿；2.右颞叶脑挫伤；3.蛛网膜下腔出血；4.头皮血肿；5.颜面部挫伤；6.创伤性湿肺；7.左侧内外踝骨折；8.左第7肋骨骨折；9.胸10、胸12压缩性骨折。2016年8月13日，原告转至揭阳市人民医院住院治疗，诊断为：1.多发脑挫伤；2.颅底骨折；3.左侧颞部头皮挫裂伤并头皮血肿；4.双肺挫伤并双侧胸腔积液；5.左侧三踝骨折；6.右颜面部及全身多处皮肤软组织挫擦伤；7.双侧肋骨多发骨折；8.L1-3左侧横突骨折；9.T7、T11、T12椎体压缩性骨折、T10椎体及棘突骨折；10.少量心包积液。原告住院治疗至2016年11月24日出院，共住院107天，住院医疗费合计163219.49元。被告揭阳人保已赔偿原告医疗费10000元，被告罗文清已赔偿原告11000元。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、后续治疗费（含取出内固定物）、康复费、营养费、护理人数及护理时间进行鉴定。广东正理法医临床司法鉴定所接受本院委托后于2017年3月15日作出如下鉴定意见：1.被鉴定人因交通事故受伤评定构成八级伤残1处、十级伤残2处。2.需后继续治疗费共13000元；康复费5500元。3.护理期122天，营养期107天（建议护理期内，伤后前90天配备护理人员2名/天，之后32天配备护理人员1名/天；营养期内，增加营养费2140元。原告已支付鉴定费2700元。粤Ｖ×××××号小车所有人是被告罗文清，罗文清为车辆在被告揭阳人保投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），交强险医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险责任限额1000000元，保险期间均自2016年6月26日0时起至2017年6月25日24时止。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。对事故责任，交警部门已作出被告罗文清承担事故的全部责任、原告不承担事故责任的认定，予以确认。针对本案争议焦点：一、原告的损失应如何确定？二、被告揭阳人保和罗文清应如何承担赔偿责任？本院作如下分析认定：
一、原告因本案交通事故造成的损失，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定并参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。现确定如下:1.医疗费，原告在揭东区人民医院和揭阳市人民医院的住院医疗费合计163219.49元，有治疗医院的诊断证明书、收费票据、明细清单和病历资料证实，予以认定。原告外购白蛋白10瓶5900元（590元/瓶），其中5瓶有医嘱及使用记录，该5瓶白蛋白的费用2950元予以确认为原告的合理医疗费用。因此，原告的医疗费用合计为166169.49元。原告请求后续治疗费13000元，系行左踝关节2处内固定物取出费用，有鉴定机构的意见书为证，予以确认，该费用属确定必然发生的费用，原告请求一并予以赔偿，根据《解释》第十九条第二款的规定，可予支持。被告揭阳人保辩称后续治疗费应待实际发生后再凭发票主张，缺乏法律依据，不予采纳。2.康复费，原告请求赔偿康复费5500元，有鉴定结论为证，予以支持。3.住院伙食补助费，原告已住院治疗107天，尚需住院15天行二期手术，住院合计122天，按每天100元计，住院伙食补助费为12200元。4.原告请求赔偿营养费2140元，被告揭阳人保和罗文清均无异议，予以支持。5.护理费，原告的护理期限和护理人数根据鉴定意见确定，原告的护理期确定为122天（已住院107天和后续手术住院15天）。因原告未提供护理人员的收入情况，本地又没有护工报酬标准，而护理业属于服务业之一，故护理费的计算标准参照上一年度其他服务业平均工资75017元/年（205.52元/天）计算，为43570.24元（90天×2人×205.52元/天+32天×1人×205.52元/天）。被告揭阳人保辩称原告的护理天数应扣除揭阳市人民医院费用结算清单中记载的重症监护565.5小时（折算为23天）费用5655元，因为按照临床诊疗规定重症监护室是禁止非医护人员进入的，原告辩解其没有进入重症监护室治疗，其住的都是普通病房，重症监护是医疗上的护理级别，与原告请求的日常护理不同，应不予扣除，本院认为原告的辩解合理合法，予以采纳，被告的抗辩缺乏事实依据不予采纳。6.残疾赔偿金，原告伤残赔偿系数依法确定为32%，原告请求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，合法有据，本院予以支持，至定残之日原告已年满69周岁，按《解释》第二十五条第一款的规定，赔偿年限按11年计算，残疾赔偿金为122345.34元（34757.2元/年×11年×32%）。7.精神损害抚慰金，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案交通事故造成原告八级伤残1处和十级伤残2处的严重后果，应在经济上给予精神抚慰，结合被告罗文清的过错程度和本地生活水平，精神损害抚慰金酌定为15000元。8.原告请求赔偿交通费5000元，但未提供与就医地点、时间、人数、次数相符合的合法交通费票据，被告揭阳人保同意酌情赔偿500元，本院予以照准。9.鉴定费2700元，系确定原告伤残程度及后续治疗费用等损失的必要和合理费用，且有发票为证，予以确认为必要损失。
原告请求赔偿残疾辅助器具费2000元，但提供的发票缺乏关联性，依法不予支持。
因此，原告的损失为：医疗费166169.49元、后续治疗费13000元、康复费5500元、住院伙食补助费12200元、营养费2140元、护理费43570.24元、残疾赔偿金122345.34元、精神损害抚慰金15000元、交通费500元和鉴定费2700元，合计383125.07元。
二、根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告揭阳人保应在交强险责任限额内先予赔偿原告损失。根据交强险条款约定，原告损失中属于医疗费用责任限额赔偿范围的是医疗费、后续治疗费、营养费和住院伙食补助费损失，合计193509.49元（166169.49元+13000元+2140元+12200元），被告揭阳人保应在医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，该款被告揭阳人保已予赔偿；原告损失中属于死亡伤残责任限额赔偿范围的是康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费和鉴定费，合计189615.58元（5500元+43570.24元+122345.34元+15000元+500元+2700元），被告揭阳人保应在死亡伤残责任限额内赔偿原告110000元。对于原告超过交强险责任限额部分的损失263125.07元（193509.49元-10000元+189615.58元-110000元）的赔偿责任，因被告罗文清承担事故全部责任，依法应对原告的损失承担全部赔偿责任，因罗文清驾驶的粤Ｖ×××××号小车在被告揭阳人保投保了商业三者险，原告请求被告揭阳人保在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，符合法律规定，可予支持，被告揭阳人保应在商业三者险责任限额内赔偿原告损失263125.07元。原告请求判令被告罗文清对上述保险承担连带赔偿责任，缺乏法律依据，本院不予支持。被告揭阳人保辩称其不负担鉴定费和诉讼费，缺乏法律依据，不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应在交强险责任限额内赔偿原告吴碧芳损失110000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告吴碧芳损失263125.07元；
上述款项应于本判决生效之日起五日内履行完毕。款可汇至以下帐户，开户行:广东揭东农村商业银行股份有限公司曲溪支行，户名:揭阳市揭东区人民法院，帐号:80×××97。
三、驳回原告吴碧芳的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7100元，减半收取计3550元，由原告吴碧芳负担280元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担3270元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。
审 判 员 谢玉燕
二〇一七年六月七日
代书记员 陈君旭
附：本判决所依据的法律条文具体内容如下：
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗时机发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗时机发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：(一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经历能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。