湖南省邵东县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邵东民初字第183号
原告曾赐发，女，1969年9月4日出生，汉族，农民。
委托代理人佘福明，湖南启航律师事务所律师。
被告邵东县杨桥大龙新型页岩环保砖厂，住址在邵东县杨桥镇大龙村。
法定代表人王飞，系该厂经理。
委托代理人仇雷，湖南白泉律师事务所律师。
委托代理人杨姣珍，湖南白泉律师事务所律师。
原告曾赐发与被告邵东县杨桥大龙新型页岩环保砖厂（以下简称大龙砖厂）劳动争议纠纷一案，本院于2014年2月17日受理后，依法由审判员宁顺桂适用简易程序于2014年6月12日公开开庭进行了审理，后转为普通程序由审判员曾文担任审判长、与审判员宁顺桂、人民陪审员彭求卿组成合议庭，分别于2014年8月28日、2014年10月13日两次公开开庭进行了审理，原告曾赐发及委托代理人佘福明、被告大龙砖厂特别授权委托代理人仇雷、委托代理人杨姣珍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告曾赐发诉称，原告系被告砖厂职工。2013年7月8日，原告骑自行车上班途中摔伤，用去医疗费十万余元。原告要求被告支付非工伤待遇未果，申请劳动仲裁。邵东县劳动争议仲裁委员会邵东劳人仲案（2013）第75号仲裁裁决书所涉多个赔偿项目裁决不当。该裁决书所涉病假工资医疗期按3个月计算不当，根据有关规定应当按照6个月计算，医疗期病假工资应为6×2001.39=12008.34元；该裁决书所涉经济补偿金、医疗补助金按邵阳市最低工资标准的80%计算不当，应该按照湖南省职工平均工资的60%计算，经济补偿金应为0.5×2001.39=1000.7元，医疗补助金应为9×2001.39=18012.51元；该裁决书以原告已由新农合医保报销了医疗费为由未裁决大龙砖厂承担医疗费不当，被告未为原告投保职工医疗保险，应比照职工医疗保险支付标准支付原告医疗费，被告应支付原告医疗费数额为原告所花医疗费减去医保自付部分及原告在农合已报销的部分，即100315-15640.27-14000=70674.73元，综上，请求法院依法判决被告赔偿原告各项费用共计101696.28元。
为支持其主张，原告曾赐发向本院提供了以下证据：
1、身份证，拟证明原告诉讼主体资格；
2、工商登记资料，拟证明被告诉讼主体资格；
3、邵东县劳动争议仲裁委员会仲裁裁决书，拟证明本案已经劳动仲裁；
4、曾某甲证言，拟证明原告系被告单位职工，2013年7月8日骑自行车上班途中摔伤；
5、王某某证言，拟证明内容同证据4；
6、曾某乙证言，拟证明内容同证据4；
7、申某甲证言，拟证明内容同证据4；
8、申某乙证言，拟证明内容同证据4；
9、劳动仲裁庭庭审笔录，拟证明原告于2013年5月10日进入被告厂做工，未签订劳动合同。2013年7月8日，原告在上班途中摔伤；
10、医疗费发票，拟证明原告为治伤用去医疗费100315元；
11、病历，拟证明原告伤后治疗情况；
12、南华大学鉴定意见书，拟证明原告医疗费自负部分为15640.27元；
13、光大司法鉴定所司法鉴定意见书，拟证明原告构成8级伤残；
被告大龙砖厂辩称，邵东县劳动争议仲裁委员会邵东劳人仲案（2013）第75号仲裁裁决书所涉病假工资计算中的医疗期，根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》只能按3个月计算；该裁决书所涉经济补偿金、医疗补助金按邵阳市最低工资标准的80%计算符合《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》第59条规定，原告请求按照湖南省职工平均工资的60%计算缺乏法律依据；原告已由新农合医保报销了医疗费，再要求大龙砖厂承担医疗费没有法律依据，综上请求法院判决被告按照邵阳市最低工资标准80%支付原告3个月病假工资，同时判决基于解除劳动合同半个月经济补偿金，以及非因工受伤6个月医疗补助金，不同意增加50%的医疗费以致按9个月计算医疗补助金，请求法院驳回原告的其他诉讼请求。
为支持其主张，被告大龙砖厂向本院提供了以下证据：
1、个人独资企业营业执照、法定代表人身份证明，拟证明被告诉讼主体资格；
2、邵东县劳动人事争议仲裁委员会庭审笔录，拟证明原告属非因工负伤；原告参加了新农合医保，并享受了新农合医保待遇；
3、邵东县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书，拟证明内容同证据2；
4、工资表，拟证明原告工资情况；
5、考勤册，拟证明原告出勤情况及原告并非被告厂稳定职工。
本院调取了以下证据：
1、新型农村合作医疗住院补偿汇总表，拟证明原告曾赐发从新农合得到医疗补偿费24315.69元；
2、申某丙证言，拟证明对职工无他方责任意外伤害医疗费与治病住院费用一样报销，20万元封顶；
3、邵东县医保站来函，拟证明邵东县现行职工医疗报销具体规定。
经庭审质证，被告对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9没有异议，原告对被告提供的证据2、3没有异议，被告对原告提供的证据10、11、12真实性没有异议，原告对被告提供的证据1真实性没有异议，原、被告对本院调取的证据1、2、3真实性没有异议，上述证据本院认定其证明力。被告提供的证据4有原告及其亲属的签名，被告没有提供相反证据，本院认定该证据的证明力。原告提供的证据13与本案缺乏关联性，被告提供的证据5缺乏其他证据佐证，上述二证据本院不予采信。根据以上认定的证据，结合原、被告的当庭陈述，本院查明以下案件事实：
原告曾赐发于2013年5月10日进入被告大龙砖厂从事打坯工作。双方未签订劳动合同。原告参加了新型农村合作医疗保险，被告未为原告投保职工医疗保险。2013年7月8日，原告骑自行车上班途中不慎摔倒，被送至邵东县人民医院住院治疗。该院入院诊断其为右侧颞极及顶叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右侧额颞顶部硬膜下出血、颅底骨折并颅内积气、脑肿胀，头皮挫裂伤。原告该次住院32天，花费医疗费63765.29元。2013年10月17日，原告又至邵东县人民医院进行颅骨修补手术，住院22天，花费医疗费33550.12元。原告两次住院治疗共花费医疗费97315.41元，新型农村合作医疗经办机构按规定为其结算了医疗费24315.69元。原告住院期间，被告支付原告生活费等费用共1000元。原告出院后，认为不能从事被告安排的工作，遂停止在被告单位工作。原告就非工伤待遇多次找被告商量未果，即申请劳动仲裁。邵东县劳动争议仲裁委员会邵东劳人仲案（2013）第75号仲裁裁决书裁决，被告应支付原告医疗补助费12577.5元（1397.5元／月×9个月=12577.5元），经济补偿金698.75元（1397.5元／月×0.5个月=698.75元），病假工资2268元（945元／月×80%×3个月=2268元）。被告不服裁决，向本院提起诉讼。诉讼期间本院根据原告申请委托南华大学司法鉴定中心对原告曾赐发两次住院费用中医保自负费用予以评估确认，南华大学司法鉴定中心评估结论为原告曾赐发两次住院费用中医保自负部分金额为15640.27元。据邵东县医保站提供的相关信息表明：邵东县职工医保报销起付标准是年度内第一次住院个人负担600元，第二次住院个人负担300元；在职职工在本地二级医院住院治疗基金支付90%。邵东县人民医院属本地二级医院。
另查明，原告2013年5月10日至2013年7月8日期间在被告厂工作。被告提交的五月工资表上记载原告当月工作14.5天，按50元／天计算工资为725元，另加班1小时计加班工资15元，该月工资共740元。被告提交的六月工资表上记载原告当月工作26天，按60元／天计算工资为1560元，另打坯4版，按15元／版计算工资为60元，该月工资共1620元。七月工资表上记载原告当月打坯29版，按15元／版计算工资为435元，该月工资为435元。原告在被告处工作期间分三次共领取工资2795元。
本院认为：本案系劳动争议案件。原告要求被告支付非因工负伤待遇，根据《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》第59条，《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条，《湖南省工资支付监督管理办法》第二十二条规定，原告曾赐发在被告大龙砖厂工作期间非因工负伤，可按规定享受非因工负伤待遇。
《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月。原告曾赐发在被告大龙砖厂工作近二个月，按照上述规定结合其实际工作情况其医疗期应定为三个月。原告以其已满45岁，主张其实际工作年限应属十年以上的档次，相应的医疗期应确定为六个月，但原告主张将其不在企业工作的务农时间亦作为计算实际工作年限的时间，系对医疗期规定理解错误，本院对其主张不予采信。
根据《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》第59条及《湖南省工资支付监督管理办法》第二十二条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间由企业按有关规定支付其病伤假工资或疾病救济费，病伤假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。邵阳市2013年7月1日至2014年6月30日最低工资标准为945元／月，被告大龙砖厂应支付原告曾赐发医疗期间病假工资2268元（945元／月×80%×3个月=2268元）。
《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条规定，劳动者患病或非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费，患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。原告曾赐必患病医疗期满后，不能从事被告安排的工作，劳动合同解除，按上述规定，原告提出要求被诉人支付经济补偿金和医疗补助费的诉讼请求本院应予以支持。
原告骑自行车摔伤导致急性重型开放性颅脑外伤，属重伤，可酌情增加3个月医疗补助费而按9个月计算，被告应支付原告医疗补助费12577.5元（1397.5元／月×9个月=12577.5元）。《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条规定，经济补偿金按劳动者在本单位工作的年限每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。而经济补偿工资标准确定，参照《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》【湘劳社政字（2005）22号文件】第16条规定，劳动者与用人单位签订劳动合同约定工资标准的，则按约定工资标准认定；合同没有约定或者在用人单位实际工作不满一个月的，则按照统筹地区的职工平均工资标准认定；在用人单位实际工作不满一年的，则按其实际工作的月平均工资计算。原告曾赐发在被告大龙砖厂打工近两个月，应按其两个月的实际平均工资标准计算。原告2013年5月10日至2013年7月8日共领取工资为2195元。其月平均工资确定为1397.5元。被告大龙砖厂应支付原告曾赐发经济补偿698.75元（1397.5元／月×0.5个月=698.75元）。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，被告大龙砖厂应当为原告曾赐发投保职工医疗保险。被告大龙砖厂应当为原告曾赐发投保而未投，在原告曾赐发发生意外伤害支付医疗费情况下被告大龙砖厂应比照职工医疗保险支付标准替代赔偿原告曾赐发医疗费，赔偿金额根据本县职工医保在职职工报销标准核算，其金额计算为（97315.41－600－300－15640.27）×90%=72697.63元。根据国家现行医保政策原告只能享受一种社会保险，故应剔除其已在农合报销的部分24315.69元，故被告大龙砖厂应支付原告曾赐发医疗费为72697.63元－24315.69元=48381.94元。
综上，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》第59条、《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条、第五条，《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条、《湖南省工资支付监督管理办法》第二十二条之规定，判决如下：
被告邵东县杨桥大龙新型页岩环保砖厂应支付原告曾赐发医疗期间病伤假工资2268元、支付经济补偿金698.75元、支付医疗补助费12577.5元、支付医疗费48381.94元，以上四项共计63926.19元。抵扣原告曾赐发已收取的1000元，被告邵东县杨桥大龙新型页岩环保砖厂还应支付原告曾赐发62926.19元。
上述款项限被告邵东县杨桥大龙新型页岩环保砖厂在本判决生效后二十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费10元，由原告曾赐发负担4元，被告邵东县杨桥大龙新型页岩环保砖厂负担6元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于邵阳市中级人民法院。
审 判 长 曾 文
审 判 员 宁顺桂
人民陪审员 彭求卿
二〇一四年十月十三日
代理书记员 胡传芳
附相关法律条文：
《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。
本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》第59条职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的8０％。
《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：
㈠实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
㈡实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
第五条企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。
《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。
《湖南省工资支付监督管理办法》第二十二条劳动者因病或者非因工负伤停止工作进行治疗，在规定的医疗期内，用人单位应当按照国家和本省有关规定支付其病伤假工资或者疾病救济费。病伤假工资或者疾病救济费不得低于当地最低工资标准的80%。