安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖1225民初236号
原告：李如珍，女，1943年7月4日出生，汉族，居民，户籍所在地安徽省阜南县，现居住安徽省阜南县。
委托诉讼代理人：余朝晖，安徽余朝晖律师事务所律师。
被告：杨洪娟，女，1980年2月7日出生，汉族，居民，住安徽省阜南县。
被告：阜南县汽车出租有限公司，住所地阜南县鹿城镇城南客运站城西停车场，统一社会信用代码91341225152185104Y。
法定代表人：张国胜，该公司经理。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地阜阳市开发区京九街道办事处一道河东路275号，统一社会信用代码91341200740867136P。
法定代表人：于春生，该公司总经理。
委托诉讼代理人：党杰，该公司员工。
原告李如珍与被告杨洪娟、阜南县汽车出租有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称：阜阳保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序，于2018年2月6日公开开庭进行了审理。原告李如珍的委托诉讼代理人余朝晖、被告杨洪娟、被告阜阳保险公司的委托诉讼代理人党杰到庭参加诉讼，被告阜南出租公司的法定代表人张国胜经本院传票传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李如珍向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿医疗费25482.06元、误工费45930.78元（121.51元／天×378天）、护理费21871.8元（121.51元／天×180天）、营养费8250元（50元／天×165天）、住院伙食补助费8250元（50元／天×165天）、二次手术费9000元、二次手术误工费3645.3元（121.51元／天×30天）、二次手术护理费1822.65元（121.51元／天×15天）、二次手术营养费750元（50元／天×15天）、二次住院伙食补助费750元（50元／天×15天）、残疾赔偿金40818.4元【29156元×{20-（73-60）}年×20%】、鉴定费1600元、精神抚慰金14000元、交通费1000元，合计183170.99元。事实和理由：2016年12月，被告杨洪娟驾驶皖Ｋ×××××号车沿阜南县地城路由南向北行驶，行驶至县面粉厂附近时将在非机动车道步行的原告撞倒，造成原告右腿股骨粉碎性骨折。该事故认定杨洪娟承担全部责任。原告部分医疗费已达成调解协议并履行，下余损失183170.99元，被告拒不赔偿。为此起诉，敬请支持。
被告杨洪娟辩称，事故发生后，我已垫付医疗费5400元，扣除经调解支付原告4118元，余款1282元要求这次一并处理。
被告阜南县汽车出租有限公司未答辩，未提交证据。
被告阜阳保险公司辩称，1、对本案事故发生无异议；2、原告诉求医疗费不合理的部分应扣除20%的非医保用药；3、原告系农村户籍，伤残赔偿金应按农村标准计算，原告未提供在城镇居住满一年以上的证据；4、2017年原告已满74周岁做的伤残鉴定，因此赔偿年限计算错误，应计算6年；5、根据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十一条规定，年满60周岁的受害人应提供劳务合同、聘用合同、工资表、单位误工证明等主张误工费，事故发生时原告满73周岁已丧失了劳动能力，误工费依法不应当支持；6、交通费请法庭酌定处理；7、本次诉讼原告所起诉的医疗费中包括了后续治疗费，原告系重复主张，应依法驳回原告不合理的诉求。
本院经审理认定法律事实如下：2016年12月6日10时20分，被告杨洪娟（持C1证）驾驶皖Ｋ×××××号小型轿车沿阜南县鹿城镇地城路由南向北行驶，行驶至地城路南面粉厂附近路段向右靠边停车时，与在道路东侧非机动车道内由北向南步行的李如珍相刮撞，造成李如珍受伤的交通事故。事故经阜南县公安局交警大队道路交通事故责任认定：被告杨洪娟承担全部责任，李如珍不承担责任（认定书号：2016-00200；时间：2016年12月20日）。
事故造成李如珍右腿股骨粉碎性骨折，当日住院治疗，共开支医疗费49068.29元。2017年1月17日，各方当事人仅就此次医疗费自愿达成调解协议，并履行完毕。其中扣除被告杨洪娟垫付医疗费、诉讼费等，尚余1282元在原告处，作为第二次治疗费用。
2017年1月9日，原告在阜阳市人民医院手术后检查开支费用172元（票据1张），当日又先到阜南县仁和医院康复花费499.5元（票据1张），后到阜阳市第二人民医院治疗，同年1月11日出院，住院3天，开支医疗费3546.16元（票据1张）；出院当日到阜南县仁和医院住院，进行康复治疗，住院128天，开支医疗费19386.4元（票据1张），轮椅费用1950元，合计开支医疗费25554.06元,原告仅要求赔偿25482.06元，本院予以支持。
2017年12月19日，经原告李如珍委托，安徽公平司法鉴定所对其伤残、三期、后续治疗费作出鉴定，鉴定意见为：伤情构成九级伤残；休息期自受伤之日起至定残前一日止，计377天；护理期180天；伤后住院期间需增加营养；后续治疗费9000元；不包括手术可能出现的意外情况所需费用；取内固定期间，休息30天；护理15天；营养15天（鉴定书号：2017-1316；时间：2017年12月19日）。原告开支鉴定费1600元（票据1张）。
另查明，原告系农村户籍，从1996年开始在阜南县鹿城镇城南村其子余朝晖（辉）购买的房屋居住，照顾孙子、孙女上学等。原告住院期间由其女儿余海侠护理，护理人员为安徽省城镇户口。
被告杨洪娟驾驶的皖Ｋ×××××号小型轿车，登记车主是阜南县汽车出租有限公司，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司投保有交强险和商业三者险，限额50万元，并且不计免赔。事故发生在保险责任有效期间内。
误工费、护理费的标准，本院参照2016年度安徽省居民服务业在岗职工年平均工资44353元，即每人每天121.52元（44353元÷365天）执行，原告要求按每人每天121.51元计算，本院予以采纳；住院伙食补助费参照安徽省公务员出差伙食补助费的标准，每人每天按50元执行。
上述事实，有经庭审举证质证的身份证复印件、户口本证明、驾驶证、行驶证复印件、道路交通事故认定书、保险单、诊断证明、住院费用清单、医疗费发票、调解协议书等相关证据予以证实，足以认定。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告阜南县汽车出租有限公司未到庭参加诉讼，视为放弃答辩资证权利，公安机关作出的交通事故认定书事实清楚，责任认定明确，本院予以认定。阜阳保险公司对原告的司法鉴定意见书和非医保用药有异议，但在本院指定期限内，未申请鉴定，对鉴定书的证明力予以认定，对非医保用药范围及数额无法确定，对其异议本院不予采信。阜阳保险公司关于原告系农村户籍，伤残赔偿金应按农村标准计算及原告已满73周岁误工费不应当支持的意见，经查：原告长期居住在县城，赔偿标准可以参照城镇标准计算；原告已满73周岁是事实，但其仍然在家照顾其小孩上学，从事家务劳动，没有丧失劳动能力，阜阳保险公司的辩解意见，与审理查明的事实相悖，本院不予支持。
原告的合理损失为：医疗费25482.06元；参照鉴定意见，误工费49454.57元（121.51元／天×407天）；护理费23694.45元（121.51元／天×195天）；根据原告伤情、年龄及鉴定意见，本院酌情营养费为5700元；原告住院治疗128天，住院伙食补助费7150元【（128天+15天）×50元／天】；原告在定残前已满74周岁（1943年7月4日-2017年12月19日），根据法律规定，残疾赔偿金应当计算20年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告残疾赔偿金应当计算6年，残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照2016年度安徽省城镇居民人均可支配收入29156元执行，原告为九级伤残，伤残赔偿金为34987.2元（29156元×6年×20%）；精神抚慰金的赔偿数额，本院根据双方当事人的过错，结合本地经济发展实际情况并考虑原告伤残等级等情况，酌情确定为14000元；根据原告的住院时间、地点、和原告家庭住址与医院的距离，本院酌情确定交通费900元；鉴定费1600元，是原告为确定伤情开支的费用，系合理开支，予以支持；后续医疗费9000元。上述费用合计171968.29元。原告赔偿项目其他不符合法律规定的部分，本院不予支持。
因事故车在阜阳保险公司投保有交强险、商业三者险50万元且有不计免赔，原告的合理损失应由阜阳保险公司在保险范围内优先赔偿，超出保险限额部分的损失，由被告杨洪娟负责赔偿，被告阜南县汽车出租有限公司作为肇事车辆的挂靠单位，依法应对杨洪娟承担连带责任。
被告阜阳保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计120000元；余款50368.29元（171968.29元-120000元-1600元鉴定费），由阜阳保险公司在商业三者险限额内赔偿；鉴定费1600元，由被告杨洪娟负责赔偿，被告阜南县汽车出租有限公司作为肇事车辆的挂靠单位，依法应对杨洪娟承担连带责任。杨洪娟已赔偿原告1282元，在履行时予以扣除。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿原告李如珍各项损失120000元；
二、中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告李如珍各项损失50368.29元；
三、被告杨洪娟于本判决生效之日起十日内赔偿原告李如珍鉴定费1600元；被告阜南县汽车出租有限公司承担连带赔偿责任被告杨洪娟已赔偿原告李如珍1282元，在执行时扣除。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3963元，减半收取计1982元，由被告杨洪娟负担1981元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审判员 马 惠
二〇一八年三月十二日
书记员 蔡远远
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
告知事项
告知：本案申请执行期限为二年，时间从本判决生效后规定的履行期间的最后一日起计算，逾期不申请人民法院强制执行，视为放弃权利；义务人如果主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院帐户，开户名：阜南县人民法院执行标的款；开户行：中国银行阜南支行：
中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，缴款金额：170374.3元（70931.71元+99442.59元），开户帐号：62×××67。
杨洪娟的缴款金额2299元（1600元+1981元-1282），开户帐号：62×××75。
缴款后请通知主审法官马惠，电话0558-671****；通讯地址：皖阜南县人民法院民三庭；邮政编码236300。