四川省渠县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）达渠民初字第1888号
原告陈某，男，生于2012年9月14日，汉族。
法定代理人聂忠梅，女，生于1992年6月19日，汉族。
法定代理人陈光华，男，生于1987年8月5日，汉族。
特别授权代理人孙芳，渠县渠江镇法律服务所法律工作者。
被告渠县东方医院。
法定代表人邓玉龙，该院院长。
特别授权代理人谯建东，男，生于1972年6月10日，汉族。
委托代理人王清，四川智合律师事务所律师。
原告陈某诉被告渠县东方医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月24日立案受理后，依法由审判员王志江适用简易程序公开开庭进行了审理，原告陈某法定代理人的委托代理人孙芳、被告渠县东方医院法定代表人邓玉龙的委托代理人谯建东和王清到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告陈某诉称，原告陈某的母亲聂忠梅怀孕原告39周后，于2012年9月7日入住被告渠县东方医院待产，9月12日检查胎儿脐带绕颈一周，其主治医生未将该情况告知产妇及家属。9月14日生育原告陈某，由于聂忠梅在生产原告过程中历时5时32分，导致原告出生后形成新生儿缺氧引起继发症灶，原告被转至渠县人民医院抢救治疗，在渠县人民医院住院治疗73天后出院。诊断为：1、新生儿窒息；2、新生儿肺炎；3、缺血缺氧性脑疝；4、继发性小儿癫痫；5、心肌损害；6、电解质紊乱。之后原告先后又到重庆医科大学附属儿童医院、四川大学华西第二医院等地进行检查治疗。2014年1月，原告为前期产生的费用诉讼到渠县人民法院。诉讼中，被告对原告举证的达州金证司法鉴定中心的鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，渠县法院委托四川华西法医学鉴定中心重新鉴定，其鉴定意见为：根据送检材料，渠县东方医院对陈某之母聂忠梅住院生产过程中实施的医疗行为存在过错；其过错与陈某目前遗留缺血缺氧性脑病所致脑瘫之间有一定因果关系；其参与度约为30%左右。经法院组织双方当事人对陈某所开支的医疗费和所应计算赔偿的护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等达成了调解协议。2015年7月21日，原告的伤残经四川惠诚精神医学司法鉴定所鉴定为智力残疾一级，完全护理依赖。故原告再次起诉来院，请求人民法院判决被告赔偿残疾赔偿金487620元、护理依赖费360540元，营养费240000元，交通费500元、精神损害抚慰金50000元，残疾器具费24000元、鉴定费3031元，合计1165691元，按照参与度30%计算为349707.3元。
原告向本院提供的证据有：
1、原告及家人的户口本，待证陈某及其家庭人员的身份信息。
2、陈兴军、郑礼兰的结婚证，待证以郑礼兰个人名义在琅琊街道买房与陈某及其法定监护人共同居住。
3、渠县东方医院病历一份，渠县人民医院住院病历一份、出院证一份、重庆医科大学检查报告单、四川大学华西第二医院门诊病历、检查报告单，待证陈某损伤程度。
4、聂忠梅与渠县东方医院医患纠纷陈述材料以及达州金正司法鉴定中心司法鉴定2031号鉴定意见书、四川华西法医学鉴定中心司法鉴定2014-84号意见书、待证陈某母亲聂忠梅在渠县东方医院分娩，由于渠县东方医院的医疗过错，导致陈某缺血缺氧致脑瘫，其医院的参与有直接的因果关系，且参与度为30%。
5、起诉状一份，调解书一份、陈某费用赔偿清单，待证2014年4月21日，经法院调解，陈某的医疗费、营养费、护理费以及就医的交通费等得到赔偿，不包括残疾赔偿、护理依赖的任何费用。
6、司法鉴定意见书一份，待证陈某为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。
7、伤残鉴定费、CT检查费发票，共计3031元。
8、渠县琅琊母婴坊记录清单，待证陈某因伤残不能进食米饭，吃奶粉大概1000元／月。
9、交通费票据264元，请求支持500元。
10、房屋买卖合同一份、收款依据两张、住宅质量保证书、天然气安装供气合同及收款依据一份、从2012年-2015年原告监护人缴天然气、水电费、电话费票据，原告监护人在重庆务工收入证明，待证原告及其家人购买房屋证明及原告应按城镇居民标准计算。
11、社区居民委员会证明一份，待证陈某一家人在琅琊镇购买房屋，以及收入来源为城镇。
被告渠县东方医院辩称，对原告医疗损害的事实及鉴定结论无异议，原告属于农村人口，应按照农村标准及鉴定结论计算相关赔偿费用，原来调解书约定的费用应从本次处理的费用中扣除。
被告向本院提交的证据有：
1、渠县东方医院营养执照。
2、渠县东方医院组织机构代码证。
3、东方医院医疗机构执业证。
4、5位医师的执业证。证明相关医生具有从业资格。
5、调解书一份。
6、新农合报账凭证，拟证明原告系农村户口，享受新农合报账待遇。
7、陈光华户籍资料。
根据庭审时质证，被告对原告1-7号证据无异议；对8号证据，因系手写记录，且无鉴定结论支撑，无法认定其真实性；对9号证据，交通费只应认定去做鉴定当日的费用；对10、11号证据，原告的祖母购房，不能证明原告的法定代理人在城镇居住，原告法定代理人的收入证明仅有其一人的工资4500元，且超过个人所得税起征点，无缴纳个税证据，其证据真实性存在问题，不应认定。原告对被告提供的证据无异议。
本院对双方无异议的证据予以认定，对原告的8号证据，因无鉴定结论佐证，不予认定。对原告祖母在城镇购房的事实予以认定。
根据庭审情况和当事人举证情况，本院认定如下案件事实，原告陈某的母亲聂忠梅怀孕原告39周后，于2012年9月7日入住被告渠县东方医院待产，9月14日生育原告陈某。由于聂忠梅在生产原告过程中历时5时32分，导致原告出生后形成新生儿缺氧引起继发症灶，原告被转至渠县人民医院抢救治疗，在渠县人民医院住院治疗73天后出院。诊断为：1、新生儿窒息；2、新生儿肺炎；3、缺血缺氧性脑疝；4、继发性小儿癫痫；5、心肌损害；6、电解质紊乱。之后原告先后又到重庆医科大学附属儿童医院、四川大学华西第二医院等地进行检查治疗。2014年1月，原告为前期产生的费用诉讼到本院。诉讼中，被告对原告举证的达州金证司法鉴定中心的鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，本院委托四川华西法医学鉴定中心重新鉴定，其鉴定意见为：根据送检材料，渠县东方医院对陈某之母聂忠梅住院生产过程中实施的医疗行为存在过错；其过错与陈某目前遗留缺血缺氧性脑病所致脑瘫之间有一定因果关系；其参与度约为30%左右。经本院组织双方当事人对陈某所开支的医疗费和所应计算赔偿的护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等共计为102988.7元（含被告垫支的医疗费和鉴定费68899.2元），由被告渠县东方医院支付给原告陈某人民币25000元；如原告今后向被告主张残疾赔偿金和护理依赖等费用，在主张的可获得赔偿的金额中扣除被告所支付的25000元以及应返还的垫支费用38000元，计币63000元；如原告不再主张残疾赔偿金和护理依赖等费用权利，被告则放弃对垫支费用和支付费用63000元的返还请求权。2015年7月21日，原告的伤残经四川惠诚精神医学司法鉴定所鉴定为智力残疾一级，完全护理依赖。故原告再次起诉来院，请求人民法院判决被告赔偿残疾赔偿金487620元、护理依赖费360540元，营养费240000元，交通费500元、精神损害抚慰金50000元，残疾器具费24000元、鉴定费3031元，合计1165691元，按照参与度30%计算为349707.3元。
另查明，原告的祖父户籍证明，原告祖父、祖母共有两个儿子，长子为原告父亲，次子尚未结婚，原告祖母郑礼兰于2008年11月在渠县琅琊镇购买住房一套。从被告提交的新农合报账记录看，原告母亲聂忠梅住院分娩的费用在渠县新农合补偿400元。
本院认为，原告母亲在被告处分娩，因被告处置不当造成原告身体伤害，依据双方无异议的鉴定结论，被告在诊疗活动中存在一定过错，其参与度为30%，原告的伤残等级为一级伤残，全部护理依赖，原告主张的残疾赔偿金、护理依赖费用、鉴定所花交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等，被告应当依据鉴定结论确定的比例赔偿。原告主张的营养费、残疾器具费因无鉴定结论，本案不予支持。前期医疗费在本院调解做了处理，应遵照调解协议的相关内容执行。关于原告赔偿标准的问题，原告举证了其祖母2008年在城镇购房的购房合同（无房产证）及缴纳水电等费用的发票，根据最高人民法院2006年4月3日（2005）民他字第25号关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故死亡如何计算赔偿费用的复函。其复函应包含两个要件：一是被侵权人在城镇连续居住满一年，二是其主要收入来源于城镇。残疾赔偿金的性质是因当事人身体受到伤害，创造财富的能力降低，而由侵权人给予的财产性补偿，其补偿标准目前区分城镇和农村，本案原告即使随祖父母生活在城镇，但因其是婴幼儿，无收入来源，且原告母亲分娩原告时享受了新农合报账待遇，故原告主张按照城镇人口计算残疾赔偿金本院不予支持。
综上所述，原告应在本案支持的费用确定为，残疾赔偿金赔偿金176060元（8803元／年x20年），精神损害抚慰金50000元，护理依赖费用219000元（60x365天x10年），交通费400元，鉴定费及检查费共计3031元，上述合计445460元。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十五条、第三十二条之规定，判决如下：
原告陈某应获得的残疾赔偿金赔偿金176060元、精神损害抚慰金50000元、护理依赖费用219000元、交通费400元、鉴定费及检查费共计3031元、上述合计448491元，由被告渠县东方医院赔偿134547元，扣除本院（2014）达渠民初字第330号民事调解书确定的63000元，被告渠县东方医院还应赔偿71547元。此款在本判决发生法律效力后十日内给付。
案件受理费2249元，减半收取1125元，由原告承担787元，被告渠县东方医院承担338元。
如被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 王志江
二〇一五年九月二十二日
书记员 武序东