河北省涞源县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）涞民初字第1240号
原告张换平，女，住涞源县。
监护人张庆国，男，住涞源，系原告丈夫。
委托代理人杜素伟，河北杜素伟律师事务所律师。
被告齐飞，男，住涞源县。
被告齐治国，男，住址同上。
二被告委托代理人孙卫东，河北凉城律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司涞源支公司，住所地涞源县。
负责人王印太，该公司经理。
委托代理人杨磊，该公司职工。
原告张换平与被告齐飞、齐治国、中国人民财产保险股份有限公司涞源支公司(以下简称涞源支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭�公开开庭进行了审理。原告张换平的监护人张庆国、委托代理人杜素伟，被告齐飞、齐治国的委托代理人孙卫东，被告涞源支公司的委托代理人杨磊到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月12日18时30分，第一被告驾驶第二被告所有的冀FXXX**号小型轿车，在涞源县某某路段将步行的原告撞伤，致原告左腿、头受伤，现已出院回家休养、生活完全不能自理。上述事故经涞源县交通警察大队认定第一被告负全部责任，原告无责任，根据法律相关规定第一、二被告应赔偿原告的一切经济损失，包括医疗费、误工费、护理费、住院伙补、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费、精神损失费等，现暂时起诉20万元，待评残后再决定是否增加诉讼请求。因第二被告的事故车在第三被告处投保了交强险、三者险，因此第三被告应在保险责任范围内直接赔偿原告的相应损失。为了维护自己的合法权益，特诉至法院。原告诉讼请求：1、责令第一、二被告共同赔偿原告的损失52.5万元（包含增加的32.5万元）；2、责令第三被告在保险责任范围内直接赔偿原告的相应损失；3、本案诉讼费及相关实际支出费用由三被告承担。
被告齐飞、齐治国口头辩称：1、二被告系父子关系，齐飞系事故车的司机、系齐治国之子。2、事故车辆在第三被告处投保交强险和商业三者险，应由第三被告在承保范围内承担赔偿责任；3、事故发生后，二被告给原告垫付医疗费65069.21元，该部分款项在原告得到赔偿后依法返还给被告；4、关于原告各项诉求在质证过程中具体发表意见。
被告涞源支公口头辩称：在属于保险责任范围内及保险赔偿限额内依法赔偿。
本院经审理查明，本次事故经过及责任划分同原告起诉书内容一致。原告受伤后被送往涞源县医院住院治疗23天（2015年1月21日-2015年2月4日），经诊断为：1、头、左肩、左膝软组织挫伤，2、左膝内侧副韧带撕裂，3、左膝腓骨头隐性骨折，4、左股骨外侧踝骨挫伤，5、髌韧带损伤，6、左膝外侧半月板前角变性，7、左膝关节积液，8、左下肢深静脉血栓形成；后转入保定市第二医院住院治疗26天（2015年2月4日-2015年3月2日），经诊断为：1、左下肢深静脉血栓形成，2、左膝关节副韧带损伤修复术后，3、神经性耳聋。并于2015年3月2日出院回家休养，2015年6月14日原告因头痛到涞源县医院诊治住院治疗1天，经诊断为：1、脑干出血，2、头颅外伤史，3、左下肢外伤术后，4、左下肢静脉血栓形成。于次日转往中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗65天（2015年6�15日-2015年8月19日），其被诊断为：1、脑干出血，2、呼吸衰竭，3、肺炎，4、泌尿系统感染，5、下腔静脉滤器植入手术，6、电解质混乱。出院后在涞源县中医院多次进行门诊治疗、复查。经原告申请，本院司法鉴定办公室委托天津市开平司法鉴定中心对其伤残程度、因果关系及参与度、更换气管套管费用进行了评定，该鉴定中心于2015年12月22日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告张换平伤残等级为十级，2、张换平脑干出血与2015年1月12日发生的交通事故损伤不存在直接因果关系，属于诱因关系，参与度为25%，3、张换平更换气管套管费用每次约人民币300元，每半个月或一个月更换一次，因此花费鉴定费9000元；委托北京法源司法科学证据鉴定中心对其伤残等级、后期护理期限及护理依赖程度进行了鉴定，该鉴定中心于2016年6月21日出具鉴定意见书，鉴定意见为:1�张换平四肢瘫评定为三级，2、张换平需长期护理，花费鉴定费7150元。原告张换平系涞源县涞源镇某某村人，自2011年5月1号随其丈夫张庆国在涞源县城区租房居住至事故发生，住院期间由其丈夫张庆国护理。事故发生后，被告齐飞为原告张换平垫付医疗费65069.21元。
另查明，被告齐飞与被告齐治国系父子关系，被告齐飞系肇事车辆冀FXXX**号小型轿车的肇事司机，被告齐治国系肇事车辆所有人，其为该肇事车辆在被告涞源支公司处投保了机动车交强险及商业三者险各一份，三者险限额为30万元，保险期间均为2014年12月21日0时起至2015年12月20日24时止，本次事故发生在保险期间内。
对以上事实，有原告张换平提供的原告夫妻的身份证、户口本、结婚证，村委会证明、原告父母的身份证、户口本、原告儿子张某甲的户口页，事故认定书，被告行驶证、驾驶证，交强险及三者险保单，医院诊断证明、病例、收据、花费明细，鉴定意见书，原告丈夫的租房协议两份、出租房、某某村委会、涞源县城区办事处某某居委会共同出具的租房证明，涞源县某某小学、涞源县某某中学证明，鉴定费收据、辅助器具费、救护车收据、车票；被告齐飞、齐治国提供的垫付医疗费票据，行驶证、驾驶证复印件，交强险及商业险保单原件；被告涞源支公司提供的司法鉴定报告等证据予以证明。
本院认为，原告张换平与被告齐飞、齐治国、涞源支公司机动车交通事故责任纠纷一案，经涞源县交警大队勘查并出具交通事故认定书，认定被告齐飞负本次事故的全部责任，原告无责任。本案事实清楚，证据充分。被告齐飞作为直接侵权人与被告齐治国作为肇事车辆冀FXXX**号小型轿车的实际车主，应共同对因本次事故给原告造成的各项经济损失应承担民事赔偿责任。对于原告脑干出血引起的四肢瘫的后果，因本次交通事故只是诱因，经鉴定参与度为25%,故二被告承担25%的赔偿责任。该肇事车辆在被告涞源支公司投保了交强险及商业三者险，对原告合理合法的损失首先由被告涞源支公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分在商业三者险限额内予以赔偿,不足部分由被告齐治国予以赔偿。事故发生后被告齐飞为原告垫付医疗费65069.21元，用于抵顶其所应承担的赔偿数额后，剩余部分原告应予返还。
故原告张换平所获赔偿项目及数额：
1、医疗费：根据医疗费票据显示涞源县医院、保定市第二医院医疗费共计68262.13元，中国人民解放军总医院第一附属医院、涞源县中医院的医疗费为144119.87元，由于交通事故的参与度为25%，医疗费为68262.13元+144119.87元×25%=104292.1元（包含被告垫付的医疗费65069.21元）。
2、住院伙食补助费：原告主张在涞源、保定两地住院时间48天，每天100元，但是根据住院票据显示原告住院50天，多出住院天数视为放弃，故在涞源、保定住院期间伙食补助费每天按100元计算为48天×100元=4800元；原告在北京住院65天，每天按100元计算为65天×100元×25%=1625元，故住院伙食补助费为6425元。
3、营养费：原告主张每天按100元计算，但其未提交按100元计算的相应依据，故本院认为应按每天50元计算营养费为50元×48天+50元×65×25%=3212.5元。
4、护理费：原告住院期间由其丈夫张庆国护理，张庆国虽为农村居民，根据原告所提交的证据显示，其自2011年5月长期居住在县城城�，且生活来源于县城，符合（2005）民他字第25号复函的所规定的情形，视为城镇居民，应参照2016年度城镇居民人均年可支配收入26152元标准计算护理费。原告自2015年1月12日受伤至2015年3月2日在涞源县医院及保定市第二医院共住院50天，护理费为26152元÷365天×50天=3582元。对于原告主张的出院后90天护理费，因无医疗机构出具的证明及医嘱，原告亦未提供出院后需继续护理的证据，故本院对原告出院后90天护理费的主张不予支持。自2015年6月14日脑干出血至2016年6月21日定残前一天共计370天护理费用为26152元÷365天×370天×25%=6628元；原告主张后期护理20年，考虑到原告张换平四肢瘫三级，日常生活能力受限，不能自理，确需长期护理，但结合与本次交通事故的因果关系参与度，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二项规定，其后期护理期限不应超过二十年，本院酌情确定其后期护理期限为五年，如五年后仍需护理，其可就后续护理费用另行主张权利，故后期护理费为26152元×5年×25%=32690元。原告张换平护理费共计3582元+6628元+32690元=42900元。
5、误工费：原告自2015年1月12日受伤至2015年12月21日左腿定残前一天误工344天，误工费为26152元÷365天×344天=24647元；自2015年12月21日至2016年6月21日四肢瘫定残前一天误工182天，误工费为26152元÷365天×182天×25%=3260元，故原告误工费共计27907元。
6、伤残赔偿金：原告1974年3月出生，不满60周岁，赔偿年限为20年，参照2016年度城镇居民年人均可支配收入26152元计算伤残赔偿金。原告左腿伤残等级为10级，赔偿系数10%，计算为26152元×20年×10%=52304元；四肢瘫三级，赔偿系数80%，交�事故参与度25%，计算为26152元×20年×80%×25%=104608元。故原告伤残赔偿金共计156912元。
7、鉴定费：左腿伤残及交通事故参与度鉴定费10529元，四肢瘫鉴定费为7175元×25%=1788元,故鉴定费共计12317元。
8、被抚养人生活费：原告儿子张某甲系涞源县某某中学学生，2002年12月26日出生，事故发生时12周岁，被抚养年限6年，其自2010年就在县城读书，与其父母共同居住，参照2016年度城镇居民人均消费性支出17587元计算，左腿部分为17587元×6年÷2人×10%=5276元，四肢残部分为17587元×6年÷2人×80%×25%=10552元，共15828元，年赔偿额为2638元；原告父亲张某乙，系农村居民，1942年9月15日出生，事故发生时72周岁，被抚养年限8年，四个扶养人，参照2016年度农村居民人均消费性支出9023元计算，左腿部分为9023元×8年÷4人×10%=1805元，四肢残部分为9023元×8年÷4人×80%×25%=3609元，共5414元，年赔偿额为677元；原告母亲曹某某，系农村居民，1947年6月2日出生，事故发生时67周岁，被抚养年限13年，四个扶养人，参照2016年度农村居民人均消费性支出9023元计算，左腿部分为9023元×13年÷4人×10%=2932元，四肢残部分为9023元×13年÷4人×80%×25%=5865元，共计8797元，年赔偿额为677元。被抚养人生活费共计30039元，年赔偿总额为3992元，未超出2016年农村居民人均消费性支出9023元标准。
9、交通费：原告共主张交通费6400元，但是根据其提交票据显示，大部分为定额连号票据，且未注明起止时间、地点，但考虑到原告的伤情较重，且多次转院治疗，确需花费交通费用，故本院本院酌情认定原告交通费为5000元。
10、气管套管费用：鉴定意见书显示原告张换平每半个月或一个月更换一次气管套管，每次300元，根据原告伤情，本院酌情确定原告每一个月更换一次，每年12次，计算五年，如五年后仍需更换气管套管，其可就后续气管套管费用另行主张权利。故气管套管费用为：每月1次×12个月×5年×300元×25%=4500元。
11、辅助器具费用：原告主张辅助器具费用686元，鉴于原告四肢瘫三级，本院对此予以确认。
12、精神抚慰金：原告主张10000元，结合原告伤情，本院酌定8000元。
以上十二项共计402190.6元，首先由被告涞源支公司从被告齐治国为冀FXXX**号肇事车投保的交强险限额赔偿原告12万元，剩余282190.6元由被告涞源支公司在冀FXXX**号肇事车投保的商业三者险限额赔偿原告。
本院根据自愿、合法的原则进行了调�，但原、被告双方当事人未能达成调解协议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条；《中华人民共和国道路交通法》第七十六条；《中华人民共和国保险法》第六十五条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告齐飞、齐治国承担的赔偿责任首先由被告中国人民财产保险股份有限公司涞源支公司于本判决书生效之日起十五日内一次性从冀FXXX**号车投保的交强险限额内赔偿原告张换平医疗费（限额10000元）、精神抚慰金、被抚养人生活费、伤残赔偿金共计120000元；从该车投保的商业三者险限额内赔偿原告张换平剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、剩余伤残赔偿金、护理费、误工费、鉴定费、交通费、气管套管费用、辅助器具费用共计282190.6元。以上共计402190.6元。
二、原告张换平的监护人张庆国待被告中国人民财产保险股份有限公司涞源支公司足额赔付后，于三日内返还被告齐飞垫付款65069.21元。
三、驳回原告张换平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8050元，由被告齐飞、齐治国承担7920元，原告张换平的监护人张庆国承担130元。
如果不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审 判 长 韩志刚
代理审判员 闫俊敏
人民陪审员 刘双喜
二〇一六年九月六日
书 记 员 赵 玲