山东省德州市陵城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）陵民初字第448号
原告杜振阁，男，汉族，住德州市陵城区。
法定代理人刘会玲，女，汉族，住址同上。
委托代理人崔世雨，陵县君合兴法律服务所法律工作者。
委托代理人刘淑清，陵县君合兴法律服务所法律工作者。
被告张洪峰，男，汉族，住德州市陵城区。
被告中国平安财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地：德州市德城区。
负责人刘敬国，总经理。
委托代理人苗春江，该公司员工。
原告杜振阁与被告张洪峰、中国平安财产保险股份有限公司德州中心支公司（以下简称：平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杜振阁法定代理人刘会玲、委托代理人刘淑清，被告张洪峰、被告平安保险公司委托代理人苗春江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年2月26日10时40分许，原告杜振阁驾驶48型二轮摩托车沿陵县北外环路北侧由东向西行驶，行至陵县北外环路于集路口东300米路段向左变更车道时，与左侧快车道由东向西被告张洪峰驾驶其所有的鲁NXXX**号轿车相撞，致使原告受伤，被送往医院住院治疗，二轮摩托车损坏。2015年3月6日德州市公安局交通警察支队陵城区大队道路交通事故认定书认定：杜振阁承担事故的主要责任，张洪峰承担事故的次要责任。另鲁NXXX**号轿车在被告平安保险公司投有交强险和商业三者险。原告要求被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、长期护理费、颅骨修补费、营养费、鉴定费、被抚养人生活费、残疾器具辅助费等费用合计552919.20元；诉讼费用由被告负担。
原告为支持其诉讼请求，向本庭提供了如下证据材料：
一、德州市公安局交通警察支队陵城区大队道路交通事故认定书，证明发生本案交通事故的事实以及责任的划分；
二、德州市陵城区人民医院、德州市陵城区中医院的住院病案、诊断证明书、费用清单、住院收费票据，证明原告杜振阁因交通事故受伤产生的医疗费、住院伙食补助费等费用；
三、德州德弘法医司法鉴定中心司法鉴定书以及收款收据，证明原告杜振阁的伤残程度、颅骨修补费用、误工时间、营养期限、护理期限及人数、护理依赖程度以及支付的鉴定费用；
四、冯某某、周某某、刘某某书写的证明、德州陵城区陵城镇马厂街村民委员会出具的证明、陵城区陵城镇马厂街小学出具的证明、德州市陵城区供电公司供电专用收据、德州市陵城区徽王庄镇小官辛庄村民委员会出具的证明以及杜某甲身份证复印件、营业执照复印件，证明原告主张的伤残赔偿金、误工费、护理费、被抚养人生活费的计算依据；
五、陵县颐信康老年用品康复器材出具的收款收据，证明原告主张的残疾辅助器具费。
被告张洪峰辩称：原告要求被告承担30%的赔偿责任，被告不予认可。原告杜振阁驾驶摩托车上路行驶，不仅在公路的快车道上行驶，而且杜振阁在变更车道时，被告张洪峰的车辆车头已经行驶在原告的摩托车前，原告变更车道撞到张洪峰的车后门上，然后摔倒在地，被告无任何责任。
被告平安保险公司辩称：被告张洪峰驾驶的机动车在被告平安保险公司投保了交强险、商业三者险（30万元）以及不计免赔险，对原告在保险责任范围内的合理损失同意赔偿，但不承担案件的鉴定费、诉讼费等间接损失。
经审理查明：2015年2月24日10时40分许，原告杜振阁无证驾驶48型二轮摩托车沿德州市陵城区北外环路北侧非机动车道内由东向西行驶，行至陵县北外环路于集路口东300米路段时，向左变更车道，与左侧快车道内同向行驶的被告张洪峰驾驶的鲁NXXX**号轿车发生碰撞，原告受伤，两车损坏。原告驾驶机动车未依法取得机动车驾驶证、未按规定戴安全头盔，且变更车道时影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶，是造成本次道路交通事故的主要原因，应当承担事故的主要责任；被告张洪峰驾驶机动车上道路行驶，未注意观察路面情况，确保安全行驶，是造成事故的次要原因，应当承担事故的次要责任。以上事实和责任认定有德州市公安局交警支队陵城区大队道路交通事故认定书予以证明。被告张洪峰驾驶的鲁NXXX**号轿车在被告平安保险公司投保了交强险、30万元的商业三者险以及不计免赔险，事故发生在保险期间内。
原告受伤后被送往陵城区人民医院住院治疗，住院16天，支付医疗费129326.2元，之后转入陵城区中医院住院30天，支付医疗费46623元，在陵城区中医院支付门诊费用133.5元，另外，陵城区中医院出具诊断证明书，要求原告自行购买“金纳多”，原告主张在陵城区医药公司购买该药品支付医疗费700元，但其提供的票据数额和盖章单位均不一致，原告主张医疗费共计176782.7元，其中被告平安保险公司支付医疗费10000元，被告张洪峰支付医疗费22000元。原告出院后，委托德州德弘法医司法鉴定中心对其伤残等级、颅骨修补费用、误工、营养、护理的期限及人数、护理依赖程度进行鉴定，2015年8月31日，该鉴定中心出具鉴定意见书：1、被鉴定人杜振阁交通事故致极重型开放性颅脑损伤，创伤性脑干损伤，脑挫裂伤，脑内血肿，脑实质内多发梗塞灶，左侧颞顶骨骨折，左侧第3、4、5肋骨骨折等，经治疗遗留植物人状态，四肢瘫伴大小便失禁，构成交通事故一级伤残；2、被鉴定人杜振阁颅骨修补费用50000元人民币；3、以上损伤的误工时间270日，营养期限180日；4、被鉴定人杜振阁需完全护理依赖。原告支付鉴定费2700元。
原告与妻子刘会玲、儿子杜某某自2011年9月至2014年7月在陵城区陵城镇马厂街租住冯某某的房屋，期间刘会玲在刘某甲经营的马厂街“小餐桌”打工；原告自冯某某的房屋搬出后，于2014年7月10日，租赁陵城区陵城镇北关周某某的房屋居住至今，有陵城区陵城镇马厂街村民委员会、北关村民委员会出具的原告在该村居住的证明、交纳电费的证明以及冯某某、周某某、刘某甲出庭作证予以证实。原告之子杜某某自2011年9月8日转入陵城区陵城镇马厂街小学就读，有该小学出具的证明予以证实。原告要求按照城镇居民的标准计算伤残赔偿金为584440元（29222元×20年）、长期护理费584440元。
原告主张误工费每天按照100元计算，误工费为27000元，但未提供证据证明。原告住院期间由其妻子刘会玲和弟弟杜某甲进行护理，出院后由刘会玲继续护理。原告主张刘会玲护理费按照城镇居民标准每天81.17元计算；护理人杜某甲个人经营德州市德城区金鑫汽车蓄电池经营部，其提供有个体工商户营业执照，但该营业执照年检至2013年4月22日，以后未进行年检，其护理费要求按照批发和零售业标准每天163.24元计算，按照鉴定意见，护理期限90日，住院期间二人护理，出院后一人护理，原告要求护理费为14814.3元（81.17元×90天＋163.24元×46天）。
原告杜振阁与刘会玲结婚后，于2003年12月12日生育一男孩杜某某，原告主张被抚养人生活费按照城镇居民标准计算，为54969元（18323元×6年÷2人）。原告的父亲杜某乙（1952年4月9日出生）、母亲刘某乙生育三个子女，其母亲刘某乙于2015年9月27日因病去世，原告主张杜某乙被抚养人生活费按照农村居民标准计算，为45118元（7962元×17天÷3人）。
另原告主张住院伙食补助费4600元（100元×46天）、营养费5400元（30元×180天）、伤残辅助器具费（气垫）800元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元。
庭审后，被告张洪峰与原告达成调解协议，一、被告张洪峰在保险公司交强险及商业三者险范围之外赔偿原告杜振阁42000元，该款已支付；二、原告杜振阁与被告张洪峰不再因该事故产生其它争议，与被告平安保险公司之间的纠纷另行处理。
被告平安保险公司对原告的上述主张经庭审质证后认为，医疗费按照保险合同的约定，应当扣除10%的非医保用药；对原告在陵城区医药公司购买药品的费用700元，不予认可，其应当在医院购买药品；对原告提供的在城镇居住的证据不予认可，其伤残赔偿金、长期护理费及被抚养人生活费均应当按照户籍所在地农村居民的标准计算；对伤残鉴定意见有异议，要求给予七天的时间，决定是否进行重新鉴定；鉴定费不属于保险公司理赔的范围，交通费过高请求法庭酌情认定。
认定以上事实的依据有原告的陈述及其提交的书面证据，已经被告庭审质证，可以采用。
本院认为：公民的身体、健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费等费用；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失。机动车发生交通事故造成损害的，首先应当由保险公司在交通事故责任强制保险限额范围内承担赔偿责任；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照交通事故责任者按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。被告张洪峰承担事故的次要责任，交强险以外的损失，被告应当承担30%的赔偿责任。原告和被告陈洪峰双方就交强险和商业三者险以外的损失已达成调解协议，该协议是双方的真实意思表示，符合法律规定，本院予以确认。
原告主张的残疾辅助器具费800元、住院伙食补助费4600元、营养费5400元、颅骨修补费50000元，合法有据，本院予以支持。
关于原告的医疗费。原告主张外购药品“金纳多”，虽有德州市陵城区中医院的诊断证明书，但其提供的“山东省陵县医药有限公司医药、医疗器械批发专用发票”与“山东省国家税务局通用定额发票”数额、盖章单位均不一致，故对原告主张外购药品700元，本院不予支持。被告平安保险公司虽然提出医疗费应当扣除10%的非医保用药的抗辩主张，但未提供证据予以证明，亦未证明原告医治病情的不合理性，因此，医疗费176082.7元，合法有据，本院予以支持。
德州德弘法医司法鉴定中心作出的关于原告的伤残程度鉴定意见书，系具有法医临床鉴定资质的鉴定机构作出的，鉴定程度客观公正，鉴定结论合法有效，虽然被告平安保险公司对该司法鉴定意见书不予认可，但在规定的期限内未提出重新鉴定的申请，亦未提供证据证明原告自行委托鉴定的不合理性，该鉴定意见书为有效证据，可以作为原告计算损失的依据。
原告杜振阁与其妻刘会玲自2011年9月至今，先后分别租住在城区内，并提供其居住期间交纳电费的证明，且证人房东冯某某、周某某均出庭作证，能够证明原告自2011年9月起一直在陵城区内居住，原告要求按照城镇居民的标准计算伤残赔偿金、长期护理费的诉讼请求，本院予以支持，伤残赔偿金为584440元、长期护理费为584440元。原告主张的被抚养人生活费100087元，合法有据，本院予以支持。
原告主张误工费未提供任何证据证明，本院酌情按照每天80元予以计算，参照鉴定意见，误工期限270天，误工费为21600元。护理人杜某甲提供的个体工商户营业执照，自2013年4月22日以后未进行任何年度检验，护理人刘会玲未提供证据证明其损失，因此，对于原告要求两护理人员护理费的计算标准，不予支持，本院酌情按照每人每天80元予以计算，结合德州德弘法医司法鉴定中心的鉴定意见，住院期间二人护理，护理费为7360元（80元×46天×2人）。原告受伤严重需完全护理依赖，原告已另行主张长期护理费用，因此对其主张出院后需一人护理的护理费，本院不予支持。交通费酌情保护1000元，精神损害抚慰金酌情保护5000元。
《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，为查清保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险公司承担，原告为确定伤残程度、颅骨修补费用、误工时间、营养期限、护理期限及人数、护理依赖程度而支出的鉴定费是受害人为确定损失产生的必要的、合理的费用，是原告发生交通事故后产生的实际损失，因此，原告主张的鉴定费2700元，被告平安保险公司应当予以承担。
原告杜振阁的损失有：医疗费176082.7元、住院伙食补助费4600元、营养费5400元、颅骨修补费50000元、伤残赔偿金584440元、长期护理费584440元、误工费21600元、住院期间护理费7360元、被抚养人生活费100087元、伤残辅助器具费800元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2700元，共计1543509.7元。被告平安保险公司在交强险10000元医疗限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、颅骨修补费计10000元，在110000元伤残限额内赔偿伤残赔偿金、长期护理费、误工费、住院期间护理费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金计110000元。商业三者险范围内的损失为1433509.7元，两被告应当承担30%的赔偿责任为430053元，该损失已超过300000元的商业三者险限额，被告平安保险公司应当在商业三者险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、颅骨修补费、伤残赔偿金、长期护理费、误工费、住院期间护理费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费计300000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第一百四十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险限额内赔偿原告杜振阁医疗费、住院伙食补助费、营养费、颅骨修补费、伤残赔偿金、长期护理费、误工费、住院期间护理费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金计120000元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司德州中心支公司在商业三者险范围内赔偿原告杜振阁医疗费、住院伙食补助费、营养费、颅骨修补费、伤残赔偿金、长期护理费、误工费、住院期间护理费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费计300000元；
上述款项合计420000元（已支付10000元）于本判决生效后五日内支付；
三、驳回原告杜振阁的其它诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9329元，被告中国平安财产保险股份有限公司德州中心支公司负担7090元，原告杜振阁负担2239元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。
审 判 长 李淑玲
审 判 员 杨振峰
人民陪审员 李兴智
二〇一五年十二月十七日
书 记 员 綦伟霞