江西省上饶市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）饶中民一终字第3号
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称安邦财保江西分公司）。
负责人周小平。
委托代理人郭美，该公司员工，特别授权代理。
被上诉人（原审原告）余远祯。
被上诉人（原审被告）颜顺波。
上诉人安邦财产保险股份有限公司江西分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服信州区人民法院（2014）信民一初字第1768号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年3月10日17时19分许，颜顺波驾驶赣E小型轿车沿上广公路由西向东方向行驶至下潭村居委会附近路段时，与沿上广公路由南向北方向横过道路由余远祯驾驶的三轮自行车发生碰撞，致使余远祯受伤及两车受损。徐远祯受伤后被送入上饶市人民医院住院治疗，其伤情为：1、右侧硬膜下血肿；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、颞顶骨骨折；4、颧弓骨折；5、左颞顶头皮血肿；6、左侧颞部头皮裂伤；7、双肺挫伤；8、胸椎骨折。本次事故经交警部门认定，余远祯、颜顺波负事故同等责任。2014年8月12日原告余远祯经鉴定为二级伤残，后期医疗费评定为37，000元。在审理中，原告余远祯与被告颜顺波自愿达成协议，此次赔偿款返还被告颜顺波垫付的医药费210，000元，其余赔偿款全归原告余远祯所有。
另查明，赣E号车投保于安邦财保江西分公司，投保了交强险和第三者责任商业险。
以上事实，有原告提供的身份证、户口册、医疗费发票、事故认定书、鉴定报告书及票据、疾病证明书、出院记录、失地证明等证据证实。
原审法院认为，侵害公民人身造成伤害的，应当赔偿护理费、残疾赔偿金、医疗费等费用。本次事故经交警部门认定，余远祯、颜顺波负事故同等责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶的已经采取必须处置措施的，减轻机动车一方的责任。原告余远祯的医药费为297，074元、后续治疗费为37，000元、住院伙食补助费为2，940元（147天20元）、营养费为3000元（150天20元）、护理费为234，668元［（147天119元）＋（5年365天119元）］、交通费为1，470元（147天10元）、残疾赔偿金为98，428元（21，873元5年90%）、精神损害抚慰金20，000元，对此本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司在交强险限额内赔偿原告余远祯医药费、住院伙食补助费、营养费合计10，000元；二、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司在第三者责任商业险内赔偿原告余远祯超过交强险部分的医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计330，014元的60%即198，008.4元；三、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司在交强险限额内赔偿原告余远祯伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金110，000元；四、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司在第三者责任商业险限额内赔偿原告余远祯超过交强险部分伤残赔偿金、护理费、交通费合计244，566元的60%即146，739.60元；五、驳回原告余远祯的其他诉讼请求。以上款项在付款时，由安邦财产保险股份有限公司江西分公司支付原告余远祯25，4748元（10，000＋198，008.40＋110，000＋146，739.60-210，000）），支付被告颜顺波210，000元，并于本判决生效后十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8，600元，减半收取4，300元，由原告余远祯负担1720元，被告颜顺波负担2580元。
一审宣判后，上诉人安邦财产保险股份有限公司江西分公司不服一审判决，依法向本院提起上诉，其主要上诉理由有：一、根据上诉人与被上诉人签订的保险合同约定，上诉人不承担非医保范围用药的医疗费赔偿；二、受害人余远祯事故发生时已年满78周岁，已经不具备劳动能力，完全靠其子女赡养，没有固定收入，其已经不具备法律规定按城镇标准赔偿的构成要件，另外，余远祯出具的耕地征收证明中回避了征用时间，也证明土地并未全部征用，另无证明人签字，该证明不符合法定程序，不具备法律效力。故残疾赔偿金应按照农村标准；三、一审法院认定出院后的护理按照江西城镇在岗职工平均工资标准计算，护理期五年，没有事实和法律依据；四、后续治疗费应当按照实际发生的费用计算，被上诉人提供的鉴定意见对后续治疗费37，000元未提供费用明细。
被上诉人余远祯答辩：整个朝阳乡目前均未颁发失地农民证，但已提供了加盖上饶市国土资源局信州分局朝阳国土资源所、上饶市信州区朝阳镇人民政府加盖的失地证明，成为失地农民的时间是修建上广公路时，距今已过去多年。
被上诉人颜顺波无答辩意见。
经审理查明，二审认定的事实与一审认定的事实一致。
本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”使用“非医保用药”不是投保人所能控制的，是病人之生命而实施正当医疗措施所产生的费用，受害人以及肇事者、被保险人均不是专业人员，不可能判断医保用药的具体内容和范围，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、需要的费用，都应当属于交通事故创伤治疗所必需的费用。上诉人安邦财产保险股份有限公司江西分公司无法证明医院投入的救治是不必要不合理的，故对上诉人提出的扣除非医保用药的医疗费，本院不予支持。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日期按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”余远祯已经提供证据证明其属于失地农民，其主要生活来源自然不来自农村，失地农民无论身处农村还是城镇，在日常生活、子女教育、医疗卫生等领域内的开支与城镇户口的居民相比已无甚区别，根据公平和利益原则，当其人身受损时应参照城镇居民的标准计算赔偿额。故对上诉人提出被上诉人应当按照农村标准计算残疾赔偿金的意见，本院不予支持。
依据江西上饶司法鉴定中心出具的赣饶鉴（2014）临鉴字第528号鉴定报告，被上诉人余远祯护理依赖程度评定为完全护理依赖，加之其已经年满79周岁，护理费按照五年江西城镇在岗职工平均工资标准计算并无不妥，故对于上诉人提出的护理费计算无事实和法律依据，本院不予支持。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款之规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”江西上饶司法鉴定中心出具的赣饶鉴（2014）临鉴字第528号鉴定报告中，后期医疗费评定结论中明确载明被鉴定人余远祯后期医疗费为37，000元，一审法院判决上诉人承担该笔后期医疗费并无不妥，故对于上诉人提出的后期医疗费应当按照实际发生的费用计算，本院不予支持。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计3，100元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司江西分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赖 晓
代理审判员 李少琴
代理审判员 杜依霖
二〇一五年一月六日
书 记 员 张轶昕