辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈中民一终字第1100号
上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司沈阳市辽中支公司，组织机构代码证78007668-9。
负责人于长友，系该公司经理。
委托代理人张伟，男，蒙古族，1985年6月11日出生，系该公司员工。
被上诉人（原审原告）陈庆伟（曾用名何伟），男，汉族，1972年8月12日出生，工人。
委托代理人刘德峰，男，汉族，1969年3月19日出生，系法律工作者。
被上诉人（原审被告）王德龙，男，汉族，1976年2月13日出生，系司机。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司沈阳市辽中支公司（以下称中华保险公司）因与陈庆伟、王德龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省辽中县人民法院（2014）辽民一初字第13号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成由审判员姜元科担任审判长、审判员朴永胜主审、审判员张今强参加的合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
陈庆伟在原审法院诉称，此事故发生于2013年9月16日10时30分，在辽中县金帝超市东侧路口，我驾驶电动自行车由东向西行驶被王德龙驾驶辽A×××××号轻型厢式货车由东向西行驶左转弯时碰撞，致我受伤的交通事故。我受伤后到沈阳陆军总医院进行住院治疗，经诊断为“右侧髋骨占位性病变、慢性肾功能不全、尿毒症、高血压3级、肾性骨变、右侧髋臼骨折等”。我现要求赔偿的经济损失为，医疗费9617.60元、住院伙食补助费1200元、住院护理费2640元、住院24天由妻子武丽敏护理，交通费1500元、伤残赔偿金46446元，我经鉴定为十级伤残，误工费12000元，经鉴定受伤误工日为120天，误工费按每天100元要求赔偿，我与妻子共同经营武丽敏食杂商店，鉴定费l610元，精神损害抚慰金5000元，车辆财产损失l000元。该事故发生后经辽中县公安局交通警察大队事故认定，王德龙负此事故全部责任，陈庆伟无事故责任。我因此次事故发生后，受伤所需进行治疗，需说明的是我受伤前确实有尿毒症等疾病，但之前没有住院，根据我受伤及用药明细的记载，同意医疗费用由被告赔偿3763.09元。我方虽有尿毒症，但右侧髋臼部位骨折是此事故所造成的，有病志诊断右侧髋臼骨折予以佐证。我方现要求赔偿治疗骨折的费用3763.09元，治疗尿毒症费用已由社保报销。在事故发生前虽有尿毒症但未进行住院治疗，每周有两至三次到医院进行透析治疗，不需要住院，是此次事故造成我骨折后才住院治疗的。病历中更改诊断事项是由医院正规合法更改并加盖公章。我右髋骨虽有病理改变，但诊断右侧髋臼骨折是外伤所致，也是此事故所造成的，有病志予以佐证。伤残鉴定报告是法院委托鉴定部门依法所作，此鉴定报告具有法律效力请法院予以支持。关于误工费，此事故造成我身体严重伤害，不能正常从事劳动工作等，故要求赔偿鉴定的误工损失120天的误工费，按每天误工费100元标准予以赔偿。电动自行车我方不同意保险公司赔偿200元，要求保险公司赔偿1000元。交通费是我及护理人员往返医院的交通费用，是鉴定评残时必要支出的交通费，要求被告依法赔偿。我不同意对伤残进行重新鉴定，此鉴定是法院通过摇号方式确认鉴定机构，并且被告代理人当时也在场，此鉴定是合理合法的，公平公正，因此我方不同意重新鉴定。
王德龙在原审法院辩称，对发生该起事故的事实没有异议，当时是由我驾驶辽A×××××号轻型厢式货车发生的事故。我驾驶车辆有合法的驾驶证，该车辆有行车证，该车辆实际属于本人所有。此车辆在中华保险公司投保交强险和第三者险，保额为30万元，含不计免赔特别约定。发生此事故时在保险期限内，造成陈庆伟的损失依法由中华保险公司进行赔偿。事故发生后，经交警队认定我负事故的全部责任。没有向法庭提供证据。对事故责任认定书没有异议，对中华保险公司的医疗费、住院病历等证据没有异议。
中华保险公司在原审法院辩称，对这起交通事故事实部分没有异议，但对造成的损害结果有异议。陈庆伟本身长期患有尿毒症并且事故发生后直接入陆军总院血液净化科，其发生的全部治疗费用均为其治疗本身固有疾病而产生，即陈庆伟住院目的为治疗疾病，由此产生的一切费用均非本次事故直接造成的。陈庆伟的误工损失，我公司愿意与陈庆伟进行协商。陈庆伟提供的诉讼请求中，除误工费一项均不予赔偿。陈庆伟的自行车财产损失经我公司定损为200元。对陈庆伟提供证据的质证意见是，辽中县人民医院的急诊病历没有异议，沈阳陆军总院的住院病历明显有更改痕迹，根据相关规定不符合病历的书写规范。住院病历中已明确记载“患者因恶心乏力八年，右髋关节疼痛九小时入院，临床诊断为慢性肾功能不全、尿毒症，右侧骼骨及骼窝可见不规则形软组织密度肿块等”，并侵入右侧髋臼及右侧髓关节间隙。此记载已明确说明，陈庆伟髋部虽有骨折，但其下肢受损程度不排除疾病所致。综上所述，该病历与其外伤治疗无直接关联。对住院费收据真实性无异议，但与本案的关联性有异议，所发生的全部费用均为治疗疾病而产生。不认可陈庆伟的伤残鉴定结论，对该鉴定结论有意见，阅该鉴定报告所见，陈庆伟一肢丧失10%的功能，应有相应的计算公式支持。根据司法鉴定实践规定肢体功能丧失应明确说明各关节功能丧失的度数，而本鉴定报告未予论述，并且病历记载陈庆伟伤处有肿物存在，即便丧失部分功能也不能排除疾病所致。该报告鉴定人签字部分不完整，即主任法医签字部分不完整。对原告的误工日根据其受伤程度，建议在90天以内确认，如果陈庆伟坚持按此鉴定结论诉求，我公司申请对其伤残程度保留进行重新鉴定的权利。关于陈庆伟提供的误工证明即商店营业执照，我公司对其真实性有异议，陈庆伟诉称其在辽中县武丽敏食杂店工作，陈庆伟所述该店为夫妻店，陈庆伟受伤住院停发工资不符合正常逻辑。因陈庆伟住院期间是治疗疾病，对其产生的交通费用也不应由保险公司承担。伤残鉴定报告鉴定结论采用的剪裁均为事故发生后一周以内，鉴定时没有对陈庆伟的伤处进行任何的影像资料检查，以此作为鉴定结论并不客观。关于医疗费，根据国家的基本医疗保险规定，交通肇事致人受伤并且致害方有商业保险，此种情况医保不予报销。而本案中陈庆伟已从医保获得部分补偿，间接证明陈庆伟住院期间的目的，诊疗手段。发生费用均非交通肇事所致。
原审法院审理查明，2013年9月16日10时30分，在辽中县金帝超市东侧路口，陈庆伟驾驶电动自行车由东向西行驶被王德龙驾驶（所有）辽A×××××号轻型厢式货车由东向西行驶左转弯时碰撞，致陈庆伟受伤的交通事故。陈庆伟受伤后，于当日到沈阳陆军总医院进行住院治疗，住院24天。经诊断为“右侧髋骨占位性病变、慢性肾功能不全、尿毒症、高血压3级、肾性骨变、右侧髋臼骨折等”，经司法鉴定为10级伤残。陈庆伟的经济损失为，医疗费3763.09元、住院伙食补助费1200元（住院24天，每日50元）。以上陈庆伟医疗费和住院伙食补助费总计为4963.09元；陈庆伟伤残赔偿金46446元、住院护理费2184元（住院期间由其妻子武丽敏护理，每日护理费按居民服务业标准91元计算）、误上费11818.80元（陈庆伟经鉴定受伤误工日为120天，陈庆伟与妻子从事个体经营，误工费每日按行业标准98．49元计算）、交通费支持700元、鉴定费l610元、精神损害抚慰金支持4000元，以上陈庆伟伤残赔偿金等总计为66758.80元；陈庆伟车辆财产损失按200元支持。此次事故发生后，经辽中县公安局交通警察大队事故认定，王德龙负此交通事故的全部责任，陈庆伟无事故责任。王德龙驾驶的辽A×××××号轻型厢式货车在中华保险公司投保交强险和第三者险30万元，含不计免赔特别约定，事故发生时在保险期限内。
上述事实，有当事人陈述、陈庆伟提供的事故责任认定书、住院病历、医疗费票据、用药明细、门诊病历、伤残鉴定书及鉴定费收据、误工证明、护理证明、居住证明、户口身份证明、交通费票据及公安卷宗材料等，已经庭上质证，予以确认，在卷佐证。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。陈庆伟因本次交通事故身体所受伤害属实，其要求赔偿的医疗费等经济损失应予支持认定，具体损失数额以审理查明为准。此次交通事故发生后造成陈庆伟受伤，于当日住院治疗。陈庆伟之前虽有尿毒症等疾病，但并没有住院治疗，陈庆伟提供病历诊断有“右侧髋臼骨折”诊断，中华保险公司对该诊断为手写内容，与其它诊断内容为电脑打字不一致提出异议，其没有提供相关证据证实其主张，不予采信支持。同时陈庆伟的伤残鉴定由合法鉴定机构进行的鉴定，伤残鉴定程序等合法，该鉴定结论应予采信支持。此次事故应由王德龙承担事故全部责任。王德龙驾驶的辽A×××××号轻型厢式货车在中华保险公司投保交强险和第三者险30万元，含不计免赔特别约定，事故发生时在保险期限内，陈庆伟的有关损失由中华保险公司直接赔偿给付。此次事故造成陈庆伟骨折伤残的后果，其精神损害抚慰金支持4000元。
原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司沈阳市辽中支公司在交强险内赔偿原告陈庆伟医疗费等4963.09元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司沈阳市辽中支公司在交强险内赔偿原告陈庆伟伤残赔偿金等66758.80元；三、被告中华联合财产保险股份有限公司沈阳市辽中支公司在交强险内赔偿原告陈庆伟车辆财产损失200元；以上赔偿款项限判决生效后5日内给付，如逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；四、被告王德龙不承担原告损失的赔偿责任；五、原告的其它诉讼请求依法驳回。
宣判后，上诉人中华保险公司不服，以陈庆伟所花费用与此次交通事故没有因果关系，是其治疗原有疾病的费用，不应由保险公司承担及陈庆伟伤残不构成10级残，要求重新鉴定为由，上诉至本院。
被上诉人陈庆伟辩称，我虽有尿毒症，每周需二至三次透析，但不需住院。此次事故造成我右侧髋臼部位骨折住院治疗，而且只要求赔偿骨折治疗部分，保险公司应予赔偿。鉴定是法院委托的，程序合法。同意原审法院判决。
被上诉人王德龙未提出上诉，也未出庭答辩。
本院查明事实与原审法院查明事实一致。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。王德龙驾驶车辆与陈庆伟碰撞，致陈庆伟受伤，王德龙应承担赔偿责任。因王德龙所有的辽A×××××号轻型厢式货车在中华保险公司投保交强险和第三者险30万元，含不计免赔，应由中华保险公司承担替代赔偿责任。故原审法院判决并无不当。关于上诉人中华保险公司主张，陈庆伟所花费用与此次交通事故无因果关系，是其治疗原有疾病的费用，不应由其承担问题，根据沈阳军区总医院的住院病案首页其它诊断及CT影像诊断报告单均可见“右侧髋臼骨折”，辽中县公安局交通警察大队事故认定书认定，王德龙负此交通事故的全部责任，可认定陈庆伟是因交通事故造成骨折，而住院治疗效，中华保险公司应予赔偿。关于上诉人中华保险公司主张，陈庆伟的伤不构成10级残，要求重新鉴定问题，鉴定是法院依职权按法定程序依法委托鉴定，上诉人对鉴定结论有异议，但并未提供充分证据证明鉴定结论存在不当之处，且结论作出后并未提出复议，故其要求重新鉴定的理由，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1000元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司沈阳市辽中支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 姜元科
审判员 朴永胜
审判员 张今强
二〇一四年六月十二日
书记员 黄 赫
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。