安徽省蚌埠市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖03民终1068号
上诉人（原审原告）：蚌埠华康医院，住所地安徽省蚌埠市交通路***号。
负责人：郭凤保，院长。
委托代理人：周鸿文，安徽国梦律师事务所律师。
委托代理人：刘婷婷，安徽国梦律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司，住所地安徽省蚌埠市工农路四季阳光花园1号、2号、8号楼1层和1号楼6、7层。
负责人：钱振波，该支公司副总经理。
委托代理人：庞俊，安徽辉泰律师事务所律师。
委托代理人：崔怀柱，安徽辉泰律师事务所律师。
上诉人蚌埠华康医院因与被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司（以下简称人保蚌埠中心公司）保险纠纷一案，不服安徽省蚌埠市蚌山区人民法院于2016年4月28日作出的（2015）蚌山民二初字第00248民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年9月2日公开开庭进行了审理。上诉人蚌埠华康医院的委托代理人周鸿文、刘婷婷，被上诉人人保蚌埠中心公司的委托代理人崔怀柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：2012年8月10日，蚌埠市龙子湖区人民医院以全部医务人员投保的方式在被告处投保了医疗责任保险和医疗责任保险附加医疗意外责任保险，其中医疗责任险赔偿限额为每人赔偿限额20万元、累计赔偿限额30万元，每次索赔免赔额5000元，医疗责任保险附加医疗意外责任保险每人赔偿限额6万元，累计赔偿限额9万元，保险期限为2012年8月6日零时起至2013年8月5日24时止。蚌埠市龙子湖区人民医院按照保险合同约定交纳了保费并填写了医疗责任保险医务人员清单，该份清单列明了蚌埠市龙子湖区人民医院19名医务人员的姓名、岗位以及身份证号码。
2013年4月29日，患者王兆春因左股骨颈骨折在蚌埠市龙子湖区人民医院入院治疗，住院医师为王海浪。2013年5月1日，王兆春在接受左股骨头人工置换手术的过程中心脏骤停，经抢救无效死亡，手术者为沈泽光。2013年5月2日，经蚌埠市医患纠纷人民调解委员会调解，蚌埠市龙子湖区人民医院与王兆春家属达成调解协议：蚌埠市龙子湖区人民医院一次性赔偿患方8万元整，院方先行给付2.1万元，剩余5.9万元赔偿款于2013年6月15日前付清，调解协议达成后，原告已向王兆春家属实际履行。后原告向被告申请理赔，而被告却拒绝理赔，从而引起纠纷。
另查明，蚌埠市龙子湖区人民医院于2013年11月26日经蚌埠市××区卫生局核准变更为蚌埠华康医院。
一审法院认为：蚌埠市龙子湖区人民医院在被告处投保医疗责任保险和医疗责任保险附加医疗意外责任保险，系双方真实意思表示，合法有效。蚌埠市龙子湖区人民医院经蚌埠市××区卫生局核准变更为蚌埠华康医院，其权利义务应由蚌埠华康医院承继，故本案中，蚌埠华康医院作为原告向被告主张保险合同项下的权利并无不妥。
蚌埠市龙子湖区人民医院投保的医疗责任保险所附《中国人寿财产保险股份有限公司医疗责任保险条款》第三条约定了医疗责任保险的承保范围为：在保险单明细表中列明的保险期间或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期间内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；附加医疗意外责任保险条款也对附加医疗意外责任保险单承保范围进行了约定。蚌埠市龙子湖区人民医院在投保时选择以全部医务人员投保的方式投保并向被告提供了全部医务人员清单，患者王兆春在蚌埠市龙子湖区人民医院接受左股骨头人工置换手术的过程中心脏骤停，经抢救无效死亡，手术者沈泽光并不在原告的投保医务人员名单中。原告亦无其他证据证明患者王兆春的死亡是其投保医务人员在诊疗护理活动中因执业过失或者意外所造成。
该保险条款第二十八条还约定：被保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：（一）保险单正本；（二）有关责任人的资格和执业证明、医疗机构与责任人的劳动关系证明；（三）患者完整的病历资料；…（五）患者死亡的，应当提供死亡证明书；…（十）投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。由蚌埠市龙子湖区人民医院盖章确认的医疗责任保险投保单中另有特别约定：被保险人请求赔偿时，应提供保单条款要求提供的所需材料，另外，医疗事故需提供蚌埠市卫生局证明，医疗意外需提供蚌埠市医患纠纷调解委员会办公室证明。本案中，原告无证据证明其已经依据保险条款和特别约定内容向被告提供了相应的理赔材料。王兆春于2013年5月1日死亡，依据原告现有的证据材料，法庭亦无法核实王兆春的死亡是否属于医疗事故或者医疗意外，对此，原告应当承担举证不能的后果。综上，本院对于原告要求被告承担因王兆春死亡而向王兆春家属支付的赔偿款的主张不予支持。遂判决：驳回原告蚌埠华康医院的诉讼请求。案件受理费1800元，由原告蚌埠市华康医院负担。
宣判后，蚌埠华康医院不服上诉称：1、人保蚌埠中心公司未送达医疗责任保险条款给蚌埠华康医院，也未就免责条款向蚌埠华康医院解释说明，不能仅凭蚌埠华康医院的投保人声明认定免责条款生效。2、蚌埠华康医院是以全部医务人员投保的方式投保，医院的医务人员变动是内部管理事务，不是必须向保险公司备案的项目，本案医生沈泽光只是参与患者手术的医生之一，保险公司以沈泽光不在医生名单范围拒绝赔偿没有依据。3、投保单中手写的特别约定在蚌埠华康医院签署时并不存在，是保险公司事后添加的，对蚌埠华康医院不发生法律效力。4、根据人民调解协议书的内容，足以认定本次导致患者死亡的手术是医疗事故。
人保蚌埠中心公司答辩称：手术医生沈泽光不在蚌埠华康医院投保医生名单内，医务人员的执业过失造成患者损害才是赔偿的前提，蚌埠华康医院不能证明沈泽光的过失或者意外，并且该条款是基本条款，不是免责条款。故请求驳回上诉，维持原判。
二审庭审中，双方当事人对一审法院认定的案件事实均无异议，本院予以确认。
本院认为：医疗责任保险是医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿，保险公司按照保险合同的约定进行理赔的一个保险险种。蚌埠华康医院向人保蚌埠中心公司投保医疗责任保险，如何理赔应当按照合同的约定进行。蚌埠华康医院向人保蚌埠中心公司投保医疗责任保险，以投保时的全部医务人员投保，提供全部人员清单的方式签订保险合同，并以医务人员数量缴纳保险费，但本案手术医生沈泽光不在人员清单内。医疗责任保险条款明确规定，在保险期间内，由于医务人员发生变动需要加保或退保，被保险人应当书面通知保险人，蚌埠华康医院主张本次患者死亡事件属于医疗事故，应当适用医疗责任保险。因蚌埠华康医院没有为医生沈泽光投保或加保，故本次以沈泽光为主刀医生的患者死亡事件，不属于本案投保范围，人保蚌埠中心公司不应当承担保险责任。蚌埠华康医院称人保蚌埠中心公司未送达医疗责任保险条款与其投保时的声明明显不符，依法不予采纳。蚌埠华康医院以投保单中手写的特别约定在签署时并不存在，是保险公司事后添加的为由，主张该内容对蚌埠华康医院不发生法律效力，经审查，该手写的特别约定已经打印在保险单上，上诉人亦没有证据证实其为事后添加。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费按原判决负担；二审案件受理费1800元，由蚌埠华康医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾咏君
审 判 员 吴公礼
代理审判员 石克链
二〇一六年九月十八日
书 记 员 王丽雅
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。