湖南省双峰县人民法院
行 政 判 决 书
（2017）湘1321行初29号
原告王光清，男，1987年7月31日生，汉族，湖北省洪湖市人，居民，住武汉市洪山区。
委托代理人曾海红，系湖南国藩律师事务所律师。
被告双峰县工伤保险局，住所地双峰县永丰镇和森路。
法定代表人彭日辉，系该局局长。
委托代理人王恒，系该局工作人员。
委托代理人谢求桂，男，1970年7月14日生，汉族，双峰县人，湖南楚为律师事务所律师，系该局法律顾问。
第三人谭石云，男，1987年4月18日生，汉族，双峰县人，农民，住本县。
原告王光清不服被告双峰县工伤保险局（以下简称双峰县工保局）工伤保险待遇审定一案，本院于2017年1月9日受理后，依法追加谭石云为第三人参与本案诉讼。本案由审判员罗正学担任审判长，与人民陪审员彭益生、周赛兰组成合议庭，代理书记员左慧敏担任记录，于2017年3月16日公开开庭进行了审理。原告王光清与其特别授权委托代理人曾海红及被告双峰县工保局的委托代理人王恒、特别授权委托代理人谢求桂到庭参加诉讼，第三人谭石云经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王光清诉称：原告王光清于2011年12月被双峰县凯迪绿色能源开发有限公司聘为技术管理人员，该公司为原告缴纳了工伤保险和职工基本医疗保险。2015年7月21日晚上，原告王光清在下班回家途中与第三人谭石云发生交通事故。事后，双峰县公安局交通警察大队作出Y（2015）01059号道路交通事故认定书，认定原告王光清不负事故责任，司机谭石云负事故全部责任。双峰县人力资源和社会保障局于2015年8月20日作出双人社工认字（2015）第F284号认定工伤决定书，认定原告王光清为工伤。娄底市劳动能力鉴定委员会于2016年7月29日鉴定原告王光清构成伤残八级。2016年12月13日，原告王光清经湘雅二医院复查诊断为癫痫，需长期服药治疗。原告在交通事故责任纠纷处理过程中，只获得了部分赔偿。根据相关法律规定，原告于2016年7月25日申请被告双峰县工保局先行支付第三人谭石云下少的医疗费用217456.26元，被告双峰县工保局受理申请后，没有依法在5个工作日内作出是否支付的决定，而是在受理原告申请近4个月后，即于2016年11月21日作出双工医复（2016）第2号复查意见书，认定原告可向第三人谭石云及财产保险公司全额索赔。并且，被告凭主观臆断推定原告在与第三人谭石云协商处理交通事故过程中，原告对下少赔偿款项放弃了索赔权利，被告由此作出不予支付的决定。原告王光清从未放弃对下少款项的索赔权利，原告认为被告双峰县工保局作出的前述行政行为系认定事实不清，适用法律法规错误，且程序违法。原告请求法院依法撤销被告双峰县工保局于2016年11月21日作出的双工复(2016)第2号《复查意见书》，判令被告重新作出行政行为。
原告在举证期限内向本院提交了如下证据：
1、原告的身份证复印件。拟证明原告王光清在本案中具备诉讼主体资格。
2、双峰县公安局交通警察大队作出的Y（2015）01059号道路交通事故认定书。拟证明原告不负事故责任，第三人谭石云负事故全部责任。
3、双峰县人民法院（2015）双民三初字第350号民事调解书。拟证明原告从第三人谭石云处仅获得225000元的部分赔偿，不可能放弃对下少赔偿款项的索赔权利。
4、双峰县人民法院（2015）双民三初字第350号民事判决书。拟证明原告从财产保险部门获得了部分赔偿。
5、双峰县人力资源和社会保障局于2015年8月20日作出的工认字（2015）第F284号认定工伤决定书。拟证明原告王光清被认定为工伤，由此具备要求被告先行支付医疗费用的法定权利。
6、娄底劳动鉴定委员会于2016年7月29日作出的娄劳鉴2016年第1073号劳动能力鉴定结论书。拟证明原告王光清所受之伤构成八级伤残。
7、双峰县工伤保险局关于原告王光清的工伤参保记录。拟证明双峰县凯迪绿色能源开发有限公司于2012年6月13日在被告处为原告王光清办理了工伤保险参保手续。
8、原告王光清向被告双峰县工保局提交的工伤医疗费支付申请书。拟证明原告书面向被告双峰县工保局依法主张了权利。
9、双峰县工保局于2016年11月21日作出的双工复（2016）第2号复查意见书。拟证明被告双峰县工保局作出了原告所诉的行政行为。
10、王光清在湘雅二医院的医疗费用票据及住院病历资料。拟证明原告王光清因身体状况发生变化而支出的相关医疗费用。
被告双峰县工保局辩称：原告王光清因交通事故而支出的医疗费用可向第三人谭石云及其所驾车辆参保的财产保险公司获得全部赔偿。原告王光清没有积极向第三人谭石云行使权利，而是在此前的相关诉讼中，自愿放弃了对下少应赔款项的索赔权利，从而导致被告对第三人谭石云无法行使追偿权利。由此可见，本案不属于第三人不予支付或者无法确定第三人的法定情形，被告对原告王光清尚未获赔到位的医疗费用不应承担先行支付义务。因此，原告王光清要求被告先行支付工伤医疗费用的申请缺乏事实和法律依据，被告于2016年11月21日对原告王光清作出不予支付的双工复（2016）第2号《复查意见书》证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序，请求法院依法予以支持，驳回原告王光清的诉讼请求。
被告在举证期限内向本院提交了如下证据：
1、双工复（2016）第2号《复查意见书》和送达回证。拟证明被告作出了本案所诉的行政行为。
2、原告王光清申请支付工伤医疗费用的相关资料。拟证明（1）原告王光清在交通事故中无责任，其用去的医疗费用可向第三人谭石云及保险公司获得全部赔偿；（2）拟证明原告王光清因交通事故受伤被认定为工伤。
3、王光清参加工伤保险的证明。拟证明双峰县凯迪绿色能源开发有限公司于2012年6月13日为原告王光清在被告处办理了工伤保险参保手续。
4、双峰县人民法院（2015）双民三初字第350号《民事判决书》、《民事调解书》、《谅解书》、《收条》及（2015）双行初字第410号《刑事判决书》，拟证明本案不属于第三人不支付或无法确定第三人的法定情形，而是原告王光清在此前的相关诉讼中自愿放弃了包括医疗费用在内的下少款项的索赔权利。因此，被告依法不应承担先行支付医疗费用的义务。
第三人谭石云未予答辩。
经庭审质证，本院对原、被告提交的证据作如下认定：被告对原告的证据1-7、9没有异议，本院予以认定。被告对证据8持异议，声称原告仅是口头提出申请，并提交了相应的医疗费发票。本院认为被告异议与事实不符，本院对原告的证据8予以认定。被告认为原告的证据10所涉事实发生在被告作出行政行为之后，故与本案无关联性，本院对此主张予以认可，故对原告的证据10不予认定。原告对被告的证据1、3不持异议，本院予以认定。原告对被告的证据2、4的真实性不持异议，但认为被告不能实现其证明目的。原告认为自己迫于第三人谭石云无力全额赔偿而达成部分赔偿的协议，并不是原告放弃了对下少款项的索赔权利。被告仅凭主观想象即推定原告对下少款项作出了放弃处理是不符合事实真相的。由于被告无充足证据佐证其诉讼主张，本院对被告的证据2予以认定。对被告的证据4的真实性予以采信，但对被告以此证明原告放弃了下少赔偿款项的诉讼主张不予采信。
经审理查明：原告王光清于2011年12月被双峰县凯迪绿色能源开发有限公司聘为技术管理员，该公司于2012年6月13日为原告王光清在被告双峰县工保局办理了工伤参保手续。原告王光清于2015年7月21日晚上在下班回家途中与第三人谭石云发生交通事故而受伤。双峰县公安局交通警察大队于2015年8月4日作出Y（2015）01059号道路交通事故认定书，认定原告王光清不负事故责任，第三人谭石云负事故全部责任。原告王光清于2015年8月20日经双峰县人力资源和社会保障局以双人社工认字（2015）第F284号认定工伤决定书认定为工伤，并由娄底市劳动能力鉴定委员会于2016年7月29日作出娄劳鉴2016年第1073号劳动能力鉴定结论书鉴定为八级伤残。原告王光清于2015年9月9日向双峰县法院提起交通事故责任纠纷一案的民事诉讼，要求第三人谭石云及其车辆参保的中国人民财产保险股份有限公司娄底分公司予以赔偿。经法院主持调解，原告王光清与第三人谭石云达成协议，协议约定由第三人谭石云一次性赔偿原告王光清交通事故经济损失共225000元（含已付医疗费用45000元）。双峰县法院据此协议于2016年3月21日作出（2015）双民三初字第350号民事调解书予以确认。尔后，双峰县法院于2016年4月20日作出（2015）双民三初字第350号民事判决书，认定原告王光清的各项经济损失共为487719.42元，其中医疗费为272456.26元。双峰县法院判决原告王光清的经济损失由中国人民财产保险股份有限公司双峰支公司在交强险保险赔偿限额内赔偿120000元（含10000元医疗费用）。原告王光清获得前述345000元（225000元+120000元）赔偿款项后，原告王光清出具了刑事谅解书，双峰县法院对第三人谭石云作出刑事判决。前述相关诉讼中，均无原告王光清对下少赔偿款项放弃索赔权利的记载。原告王光清于2016年7月25日书面申请被告双峰县工保局先行支付医疗费用余额217456.26元（272456.26-45000-10000元）。被告双峰县工保局以前述答辩意见为由，于2016年11月21日对原告王光清作出双工医复(2016)第2号《复查意见书》，对原告王光清作出不予支付的决定。原告王光清不服，于2017年1月9日向本院提起行政诉讼，并提出了前述诉讼请求。
本案争议的焦点是：被告双峰县工保局于2016年11月21日作出的双工复（2016）第2号《复查意见书》是否合法。
本院认为：《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定：职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院予以支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提出民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《中华人民共和国社会保险法》第42条规定由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保障基金先行支付暂行办法》第四条规定“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。本案原告王光清因第三人的原因导致工伤，既可以向第三人主张交通事故赔偿，也可以向被告申请支付工伤保险待遇。被告双峰县工保局以原告王光清可向第三人谭石云及财产保险公司全额索赔为由，拒绝支付工伤保险医疗费用，于法无据。被告认定原告王光清自愿放弃了医疗费用的下少款项的索赔权利，导致被告无法行使追偿权的证据不足。综上，被告双峰县工保局作出的复查意见书主要证据不足，适用法律法规错误，本院依法应予撤销，并应由被告重新作出行政行为。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题解释第四十九条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《中华人民共和国保险法》第42条及《社会保障基金先行支付暂行办法》第四条之规定，判决如下：
撤销被告双峰县工伤保险局于2016年11月21日作出的双工医复（2016）第2号《复查意见书》，由被告双峰县工伤保险局重新作出行政行为。
案件受理费50元，由被告双峰县工伤保险局承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。
审 判 长 罗正学
人民陪审员 彭益生
人民陪审员 周赛兰
二〇一七年三月二十日
代理书记员 左慧敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。
最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题解释第四十九条原告或者上诉人经合法传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理。
原告或者上诉人申请撤诉，人民法院裁定不予准许的，原告或者上诉人经合法传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可而中途退庭的，人民法院可以缺席判决。
第三人经合法传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，不影响案件的审理。
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定书的，人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院予以支持。
职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提出民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
《中华人民共和国社会保险法》第42条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《社会保障基金先行支付暂行办法》第四条“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。