昆明铁路运输法院
行 政 判 决 书
（2016）云7101行初5号
原告闻思琼，女，汉族，住云南省昆明市。
被告安宁市医疗保险中心。
法定代表人：武慧萍，主任。
住所地：云南省安宁市宁湖大厦综合办公楼*楼。
委托代理人钱宇，云南瞭望律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
第三人安宁市云化幼儿园。
法定代表人：雍长云。
住所地：云南省安宁市云化社区。
原告闻思琼诉被告安宁市医疗保险中心（以下简称市医保中心）、第三人安宁市云化幼儿园（以下简称云化幼儿园）社会保障行政给付一案，于2016年8月12日向本院提起行政诉讼。本院于2016年8月25日立案后，于2016年8月30日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年11月17日公开开庭审理了本案。原告闻思琼、被告市医保中心法定代表人武慧萍、委托代理人钱宇到庭参加诉讼。第三人云化幼儿园经本院依法通知，未到庭参加诉讼，不影响案件的审理。本案现已审理终结。
原告闻思琼起诉称：刘蜀（原告闻思琼丈夫）与第三人云化幼儿园建立了劳动关系，是第三人的单位职工。第三人为刘蜀缴纳医疗保险符合法律规定，刘蜀作为参保人员依法报销医疗保险有事实依据，被告市医保中心不予报销的行为无事实依据。被告市医保中心做出不予报销行为所依据的《昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（以下简称《医疗保险暂行规定》）存在违反上位法的情况，不应当作为行政行为的依据，另外第三人与刘蜀之间并不存在上述《医疗保险暂行规定》中规定的“故意将不符合招用条件的人招聘到单位工作，为其办理基本医疗保险”情形。请求法院判决撤销被告做出的《安宁市医保中心关于对安宁市云化幼儿园城镇职工基本医疗保险违规情况的处理通知》（安医保[2015]44号）（以下简称《违规情况的处理通知》）；判决被告对刘蜀的医疗费用人民币114885.54元予以报销。原告闻思琼于2016年11月3日提出书面申请，请求法院对《医疗保险暂行规定》一并审查。
被告市医保中心答辩称：1.被诉行政行为所依据的法律法规正确。2.被告作出被诉行政行为经过了接收医保报销材料、对第三人进行现场核查、进一步调查了解等阶段，所履行的行政程序合法。请求法院驳回原告的诉讼请求。
第三人云化幼儿园未提出书面答辩意见。
原告闻思琼向本院提交了以下证据：1.“居民身份证”、“结婚证”、“居民户口簿”、“火化证”、“死亡注销证明”各一份，欲证明其与刘蜀是夫妻关系，刘蜀病故后，其起诉符合法律规定，具备原告主体资格。2.《云南省劳动合同书》一份，欲证明刘蜀与第三人云化幼儿园建立了劳动关系，是第三人的职工。3.安宁市连然街道办事处云化社区居民委员会人民调解委员会《人民调解协议书》一份，欲证明刘蜀病故后，经调解组织调解，第三人向其支付丧葬补助费1200元。4.《云南省昆明市人力资源和社会保障局行政复议决定书》（云昆人社行复决字[2016]01号），欲证明被告的上级单位安宁市人力资源和社会保障局2016年1月29日作出的《劳动保障监察限期责令改正决定书》被撤销的情况。
经法庭审理质证，被告市医保中心以原告的上述证据均未当庭提交原件、不具备质证条件为由，不予质证，并以闻思琼未在举证期限内提交任何证据为由提出其不具备诉讼主体资格，应驳回起诉的意见。
被告市医保中心向本院提交了《组织机构代码证》及以下证据：1.《医疗保险稽核通知书》（安医稽通字[2015]41号）、《医疗保险稽核事实认定书》、《承诺书》各一份，欲证明刘蜀挂靠第三人云化幼儿园参加城镇职工基本医疗保险。2.昆明市第一人民医院出具的“出院证”、第三人云化幼儿园“安宁市城镇职工医疗保险参保人员增变动备案表”各一份，欲证明刘蜀挂靠第三人参加城镇职工基本医疗保险时，正在住院治疗期间。3.《医疗保险稽核整改意见书》、第三人云化幼儿园《整改报告》各一份，欲证明第三人按照被告的稽核整改意见进行整改后，保证不再发生“搭车”参保的情况。4.被告约谈第三人会议签到册及会议记录、本案被诉的《违规情况的处理通知》及相应送达回证各一份，欲证明被告对第三人进行约谈并送达了《违规情况的处理通知》。被告市医保中心提交的法律依据为：《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险暂行规定》，并标注了具体适用条款。
经法庭审理质证，原告闻思琼对被告市医保中心提交证据的质证意见：对证据1的关联性、真实性认可，但原告认为其提交的《云南省劳动合同书》已证实刘蜀与第三人建立了劳动关系，被告仅以“承诺书”中的“挂靠”两字就认定第三人与刘蜀的情形属于“社保挂靠”不当，故不认可合法性。对证据2的真实性、合法性认可，但认为与被诉行政行为没有关联。对证据3的真实性、关联性认可，但认为上述证据并不能否定刘蜀与第三人间已经确立的合法的劳动关系，故不认可合法性。对证据4的关联性认可，但认为“会议记录”中没有被告以及第三人参会人员的签名，故不认可合法性和真实性，《违规情况的处理通知》将第三人为刘蜀购买医疗保险的行为认定为“故意将不符合招用条件的人员招聘到单位工作，为其办理医疗保险”的情形，属于事实认定不清。
第三人云化幼儿园未提交证据。
本院对原、被告提交的上述证据评述认证如下：原告闻思琼提交的证据1系其具备提起本案诉讼原告资格的主体身份材料，与本案相关联且真实、合法，本院予以采纳；证据2系刘蜀与第三人签订的《云南省劳动合同书》，但结合该合同书签订当日的“承诺书”以及昆明市第一人民医院“出院证”、第三人云化幼儿园向被告出具的《整改报告》综合分析该合同书的形成原因等，该份证据的内容不具备真实性，本院不予采纳；证据3、证据4不具备与本案的关联性，本院不予采纳。被告市医保中心提交的证据1、2、3、4均系其依职权启动医疗保险稽核程序，围绕刘蜀医疗费用报销问题向第三人云化幼儿园展开调查过程中所形成的文件材料和取得的证据材料，与本案相关联、具备真实性，且均于本案被诉的《违规情况的处理通知》之前形成，具备合法性本院予以采纳。
经审理查明，被告市医保中心于2015年7月14日对第三人安宁市云化幼儿园进行医疗保险稽核，经调查发现参保人员刘蜀系挂靠参保。2015年8月5日，被告市医保中心向第三人云化幼儿园下达稽核整改意见书，认定刘蜀的情形属于挂靠参保，要求第三人对该“搭车参保”行为自行纠正。2015年8月18日，第三人向被告出具整改报告，表示其已就上述“搭车参保”情况进行了改正，并保证以后不再发生。2015年11月18日，被告市医保中心就刘蜀医疗费用报销向第三人做出并送达了《违规情况的处理通知》，对刘蜀家属报送的114885.54元医疗费用不予报销并责令第三人云化幼儿园将医保统筹基金已支付的60323.94元予以退还被告。原告闻思琼对该《违规情况的处理通知》不服，提起本案诉讼。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”。安宁市医疗保险中心属于上述法律规定的县级以上政府社会保险行政部门，具备相应的行政管理职责，是本案的适格被告。《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条规定：“行政行为相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织，有权提起诉讼。有权提起诉讼的公民死亡，其近亲属可以提起诉讼”。闻思琼作为刘蜀的近亲属，有权提起诉讼，具备原告主体资格。被告市医保中心以原告闻思琼未当庭提交证据原件、经法庭提示仍拒绝质证，进而认为其未在法定期限内未提交证据，不具备原告主体资格的意见，没有法律和事实依据且与被告在作出本案被诉《违规情况的处理决定》中第2页第12行中认定的“刘蜀家属”这一事实不符，本院不予采纳。被告市医保中心通过医疗保险稽核，在履行了相应调查的基础上，认定刘蜀挂靠第三人云化幼儿园参加城镇职工基本医疗保险，责令第三人云化幼儿园就上述“搭车参保”行为进行整改，并作出《违规情况的处理通知》不予报销参保人刘蜀的相应医疗费用和对已报销的医疗费用责令第三人予以退回的行政行为，有相应的事实和法律依据，符合法定程序，本院予以支持。原告闻思琼关于被告市医保中心作出的《违规情况的处理通知》事实不清、适用法律错误依法应当撤销以及对刘蜀的医疗费用114885.54元应予以报销的意见，没有事实和法律依据，本院不予采纳。原告闻思琼关于刘蜀已正常参保、被告就应予正常报销的意见，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《劳动保障监察条例》第二十七条的规定，社会保险行政部门对社会保险金的支出支付应履行监管调查职责，本案中，被告市医保中心针对参保人员刘蜀的医疗费用报销问题向第三人作出不予报销和责令退回已报销费用的行为，属于履行上述法定职责的行为，故本院对原告的意见不予采纳。原告闻思琼提出一并审查《医疗保险暂行规定》的申请，经查，该《医疗保险暂行规定》系昆明市人民政府制定并经市政府常务会议讨论通过，属于《中华人民共和国立法法》第八十二条规定的地方政府规章，不属于《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条第一款规定的规范性文件范围，本院不予审查。综上，本院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、国务院《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第五项第2目、第二十九条第一款的规定，判决如下：
驳回原告闻思琼的诉讼请求。
本案案件受理费人民币五十元，由原告闻思琼负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昆明铁路运输中级法院。
审判长 冯腾海
审判员 邱 林
审判员 甘律然
二〇一六年十二月八日
书记员 罗国平