.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省忻州市中级人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2017）晋09民终1015号上诉人（原审被告）王晓刚，男，1989年6月19日生，汉族，繁峙县人，住大同市。上诉人（原审被告）王迎春，男，1967年7月2日生，汉族，繁峙县人，住大同市，系被告王晓刚之父。二上诉人共同委托代理人张淑玲，山西德和衡(太原）律师事务所律师。上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司，住所地大同市城区魏都大道730号益丰商务大厦1号楼19层B单元1号。负责人杨密，该公司总经理委托代理人刘美霞，山西华瑞律师事务所律师。被上诉人（原审原告）郭二保，男，1950年2月7日生，汉族，繁峙县人。委托代理人王茂，山西台峰律师事务所律师。上诉人王晓刚、王迎春、上诉人阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司因与被上诉人郭二保机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省繁峙县人民法院（2017）晋0924民初19号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人王晓刚、王迎春的委托代理人张淑玲、上诉人阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司的委托代理人刘美霞、被上诉人郭二保的委托代理人王茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一审法院经审理查明：2016年9月21日8时40分许，第一被告王晓刚驾驶车主为第二被告王迎春的×××东风日产牌小轿车由南向北行驶至××县段时，与同向右拐弯原告郭二保骑乘的五洋牌二轮电动车相撞，造成原告郭二保受伤及电动车受损的交通事故。事故发生后，原告郭二保被送往砂河红十字医院抢救，因伤势严重当日到繁峙县人民医院抢救，繁峙县人民医院建议转上级医院进行治疗，后原告郭二保转入山西医科大学第一人民医院进行治疗。因原告郭二保无法承担巨额的医疗费用，在病情相对稳定后又转入繁峙县人民医院进行治疗。该事故经繁峙县交警队认定，王晓刚负事故的全部责任。王晓刚驾驶的车辆在阳光财产保险股份有限公司大同中心公司处投保了机动车交通强制险和责任限额为100万元的机动车辆第三者责任险。郭二保的诉讼请求为：1、判令三被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害赔偿金、电动车修理费等共计人民币120万元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。一审人民法院认为，本次事故经繁峙县公安局交通警察大队认定，被告王晓刚负本次事故的全部责任，且原被告对该认定均无异议，故被告王晓刚应当对由此给原告郭二保造成的经济损失予以合理赔偿。因被告王晓刚所驾驶的机动车在被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司投保了交强险及第三者责任险，依照法律规定，应当先由保险人被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司在交强险理赔限额内进行分项赔偿，超出交强险理赔限额的部分，再由被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司根据保险合同在第三者责任险1000000元的理赔限额内按照责任比例进行赔偿。关于被告王晓刚、王迎春辩称在原告郭二保住院治疗期间为原告垫付122500元医疗费，因被告王晓刚、王迎春并未提供相应证据，故对被告王晓刚、王迎春所垫付的费用，被告王晓刚、王迎春可另行主张。关于被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司辩称肇事车辆在投保时特别约定，投保车辆驾驶员为王迎春，非指定驾驶员使用被保险车辆，第三者责任险免赔的辩护意见，因被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司未能举证证明被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司在与被告王迎春订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，故被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司的辩护意见，不予采纳。关于原告郭二保的经济损失，一审人民法院依法认定如下：医疗费324666.58元；住院伙食补助费5580元（30元×186天）；营养费为5580元（30元×186天）；住院期间的护理费因有医疗机构出具的医嘱，要求对原告郭二保24小时陪护，故认定为二人护理，护理费为37646.4元（101.2元×186天×2人）；原告郭二保的伤残等级经鉴定为一处三级伤残、一处十级伤残，按农村居民标准计算，其残疾赔偿金应为107208.36元（残疾赔偿金9454元×14年×81%）；根据鉴定意见，原告郭二保出院后仍需大部分护理依赖，故出院护理费为384103.2元（36933元×13年×80%）；交通费5209.5元；轮椅费899元；电动车修理费原告郭二保虽没有提供票据，但考虑到系事故认定书中载明之实际损失，酌情支持1000元；精神损害抚慰金根据伤残等级认定为40000元；二次手术费根据鉴定意见为34020元；外购医药费50430.4元；住宿费4810元因有正规票据，且系原告郭二保实际支出，予以认定；鉴定费3500元应予认定，上述费用共计1004653.44元，应由被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告郭二保医疗费10000元，在残疾赔偿金赔偿限额内赔偿原告郭二保精神损害抚慰金40000元，残疾赔偿金70000元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告郭二保电动车修理费1000元，共计121000元。超出交强险赔偿限额的费用，由被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司在机动车第三者责任险赔偿限额内按照全部责任赔偿原告郭二保医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、二次手术费、残疾赔偿金、交通费、出院护理费、外购药费、住宿费、鉴定费等，共计883653.44元。另因被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司在原告郭二保住院期间垫付原告医疗费30000元，该费用应从应付款中扣除。被告王晓刚和王迎春不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效后10日内在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告郭二保经济损失121000元，在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告郭二保经济损失883653.44元，共计1004653.44元（含已支付的30000元）。二、驳回原告其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15600元，由被告被告阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司负担13842元，其余由原告郭二保负担。判后，上诉人王晓刚、王迎春、上诉人阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司均不服一审判决，向本院提起上诉。上诉人王晓刚、王迎春的主要上诉理由为：上诉人垫付的122500元医疗费，被上诉人当庭表示认可。原审法院判令保险公司向被上诉人直接支付全额的医疗费，意味着被上诉人将对部分医疗费获得双倍赔偿，这势必损害上诉人利益，对此部分医疗费，原审法院应当从被上诉人主张的医疗费中进行核减并要求保险公司对上诉人垫付的122500元医疗费直接支付上诉人。请求二审法院依法改判，要求阳光财产保险股份有限公司将上诉人垫付的医疗费122500元直接支付上诉人。上诉人阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司的主要上诉理由为：一、一审法院认定事实不清，适用法律错误，因为一审法院对财产保险承保的险种没有弄明白，”指定驾驶员”的特别约定，是客户自主选择的投保险种，选择这个险种和”非指定驾驶员”驾驶车辆发生事故第三者责任险范围内免赔10%，这个限制性条款，王迎春作为投保人，是完全清楚明白的。是双方另行的书面约定条款，与《保险法》第十七条所指，完全是不同概念没有关联的两个问题。二、一审法院认定的部分赔偿费用错误。1、出院护理费384103.2元认定错误。郭二保现年已67岁，年事已高，日后生活状态并不稳定，持续生存状况不能确定，上诉人认为应当先计算2－3年的护理费用约6－9万元，若日后需继续护理，可再次主张。护理费应分段计算赔付；2、外购医药费50430.4元认定错误。外购药品票据没有药品明细，无法确定外购药品与被上诉人郭二保的病情及治疗有关，也没有相应医嘱证明外购药品的的必要性、关联性。3、被上诉人在山大二院治疗终结后，没有任何医嘱及转院证明的情况下再次在繁峙县人民医院住院治疗，被上诉人无法解释再次住院的必要性，因此，上诉人对繁峙县人民医院的医药费不认可。三、被上诉人郭二保的伤残等级偏高，不认可，申请重新鉴定。四、依据交强险及三者险条款，诉讼费、鉴定费保险公司不承担。请求：依法撤销山西省繁峙县人民法院（2017）晋0924民初19号民事判决，依法改判。一、二审诉讼费用由被上诉人承担。二审法院和一审法院查明的基本事实一致。二审另查明：二审庭审中郭二保对上诉人王迎春、王晓刚垫付的122500元医疗费且该122500元包含在其起诉的医疗费数额内均予以认可。本院认为，关于王迎春、王晓刚提出的由阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司返还垫付的医疗费122500元的上诉主张，因郭二保对王迎春、王晓刚垫付的医疗费122500元，且该122500元已包含在其起诉的医疗费数额内的事实均予以认可，王迎春、王晓刚就部分医药费已经对郭二保进行了赔付。为减少当事人的诉累，对王迎春、王晓刚垫付的医药费122500元，由阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司从郭二保的赔偿款1004653.44元内直接支付上诉人王迎春、王晓刚122500元，对二上诉人的该上诉主张，本院予以支持。关于上诉人阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司提出的按照《保险合同》约定在第三者责任险的范围内应适用免赔10%的保险条款的上诉主张，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：”订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，上诉人阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司在庭审中提供了不计免赔率特约条款，该条款中对免除保险人责任的条款内容，并未采用加粗、加黑等足以引起投保人注意的方式进行提示说明，上诉人也未能提供其他证据证明其尽到的了提示说明义务，故上诉人以此条款为依据主张适用10%的免赔率，本院不予支持。关于上诉人主张的护理费因郭二保年岁已高，应分阶段计算的上诉主张，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条第二款”护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年”的规定，上诉人的上诉主张于法无据，本院依法不予支持。关于上诉人提出的外购医药费50430.4元原审认定错误的上诉主张，本院认为，因郭二保所需外购药品有医嘱，以及票据上记载的时间发生在郭二保的治疗期间，故本院认为原审认定的外购药品费用50430.4元并无不当。关于上诉人提出的重新鉴定的申请，因其不能提供足以推翻原鉴定结论不成立的相关证据，故该上诉主张不能成立。关于诉讼费、鉴定费的上诉主张，因该两项费用均为上诉人必要、合理的支出，原审法院的认定并不违反法律规定。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项的规定，判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效后十日内在交强险伤残赔偿限额内赔偿郭二保经济损失121000元，在第三者责任险赔偿限额内赔偿郭二保经济损失761153.44元，共计882153.44元（含已支付的30000元）；二、阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效后十日内支付王迎春、王晓刚垫付的医疗费122500元；三、驳回上诉人的其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费15600元，由阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司负担13842元，由郭二保负担1758元；二审案件受理费16592元，由阳光财产保险股份有限公司大同中心支公司负担13842元，由郭二保负担2750元。本判决为终审判决。审判长李小荣审判员王茂田审判员张李霞二零一七年九月二十日书记员黄立飞