安徽省宿松县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）松民二初字第00390号
原告：王金水，男，1954年9月26日出生，汉族，农民，住安徽省宿松县。
委托代理人：高相平，安徽文征律师事务所律师。
被告：中国人寿保险股份有限公司宿松支公司。
负责人：廖有昔，该公司经理。
委托代理人：芮松，该公司法律顾问。
原告王金水诉被告中国人寿保险股份有限公司宿松支公司（以下简称宿松人寿保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2015年9月21日立案受理后，依法由代理审判员张海霞适用简易程序，于2015年10月13日公开开庭进行了审理。原告王金水的委托代理人高相平、被告宿松人寿保险公司的委托代理人芮松均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王金水诉称：其系农民，2014年5月28日其以家庭为单位在宿松人寿保险公司投保了国寿农村小额意外伤害保险和国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险。2014年7月11日10时，王金水受到意外伤害。其曾要求宿松人寿保险公司理赔，宿松人寿保险公司仅赔偿了1500元，因宿松人寿保险公司不按保险合同履行义务，特起诉来院，请求判令1、宿松人寿保险公司履行保险合同义务赔偿王金水保险费11500元；2、本案诉讼费由宿松人寿保险公司承担。庭审中，变更诉讼请求为宿松人寿保险公司履行保险合同义务赔偿王金水保险费10000元。
宿松人寿保险公司辩称：1、王金水在我司投保农村小额意外伤害保险以及附加意外费用医疗保险是事实，我司已向王金水理赔1500元属实；2、王金水以家庭为单位投保农村小额意外伤害保险以及附加意外费用医疗保险，王金水家庭在本次投保中共四人，以上二保险最高保险金额分别为10000元和1500元；3、王金水以家庭为单位投保的上述险种系团体保险，我司根据宿松县县委县政府文件精神与王金水所在的村委会联系，由其村委会负责办理相关的投保、收费、条款解释相关事宜；4、我司在王金水于2015年6月23日申请理赔过程中按照保险条款的约定向其支付的1500元赔额系以上两种险种的综合赔额，并非是单独的附加医疗保险的单项赔额，因此王金水主张的两项保险的综合赔偿请求应当统一按照双方保险合同约定进行计算；5、王金水在2014年7月所受的交通事故意外伤害已经宿松县人民法院审理终结，确定其伤残等级为十级伤残一处，按照双方合同约定，我司对其意外伤害险种只需按照十级伤残的10%的赔偿系数进行赔偿；6、即便不按10%的系数计算，王金水也是以家庭四人为投保单位，其最高限额为10000元，王金水作为家庭成员之一提起本次诉讼，其最高限额只能是按照四分之一主张；7、我司在履行保险合同过程中，均是按照双方合同约定精神和政策精神进行理赔，不存在不履行合同义务的行为，请求法院驳回超出双方约定范围以外的诉请；8、综合双方约定，我司已经支付的1500元是按照两个险种综合计算，现基于王金水起诉则两个险种应分别计算，计算明细如下，10000／4＊10%=250，（1500-100）＊90%=1260元，两项相加为1510元，由于被告已经支付了1500元，被告尚需向原告支付10元。
王金水为证明其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
1、身份证复印件，证明王金水的身份信息；
2、投保确认单，证明王金水在宿松人寿保险公司投保了意外伤害保险（2013版）及附加意外费用补偿医疗保险；
3、鉴定意见书，证明王金水因交通事故意外伤害造成十级伤残。
宿松人寿保险公司质证认为：对证据1三性均无异议；对证据2投保确认单无异议，但是保险单在保险责任里注明了王金水投保的是2013版的国寿意外伤害险，因此其保险责任应当适用2013版的合同约定；对证据3真实性无异议，但关联性有异议，因为原告与被告在2013保险条款中约定有伤残鉴定标准，因此该鉴定结论参照的鉴定依据不符合双方约定，所以不应当作为本案理赔确定伤残的依据，不能认定原告构成保险合同中所指的残疾。
宿松人寿保险公司为证明其抗辩主张，向本院提交了如下证据：
1、国寿农村小额意外伤害保险（2013版）利益条款，证明（1）、双方约定在构成伤残的情况下十级伤残按照10%的伤残系数赔偿，（2）、双方约定的残疾赔偿标准；
2、理赔申请书，证明宿松人寿保险公司已经向其赔偿了1500元；
3、（2014）松民一初字第01278号民事判决书，证明王金水已经就该起事故得到了赔偿。因为宿松人寿保险公司是通过王金水所在的村组织完成投保过程，所以我司将继续向村里调取其向王金水宣传保险内容的进一步证据，调取后向法庭提交。
王金水质证认为：证据1没有交给王金水，也没有向其告知权利义务，系格式条款，对王金水不发生效力；证据2宿松人寿保险公司的证明目的不能达到，宿松人寿保险公司已经赔偿的1500元只是附加医疗保险赔偿；对证据3，被告宿松人寿保险公司意见不能成立，王金水投保的目的是在意外伤害中得到赔偿，更何况该判决书没有完全赔偿王金水的全部损失，因此宿松人寿保险公司的三份证据不能对抗王金水按照投保单向其主张索赔。
庭审结束后，宿松人寿保险公司未在指定的期间内提出重新鉴定申请，亦未补充提交证据。
经庭审举证、质证，本院对当事人提供的证据认定如下：（一）对王金水提供的证据1，宿松人寿保险公司无异议，本院予以采信。对证据2、3，宿松人寿保险公司对其真实性无异议，且宿松人寿保险公司在指定的期间未提出重新鉴定申请，对其抗辩的主张本院不予采纳，对王金水提供的证据2、3，本院予以采信。（二）对宿松人寿保险公司提供的证据1，系格式条款，且没有证据证明宿松人寿保险公司已经向王金水尽了提示及明确说明的义务，本院不予采信。对证据2，王金水当庭承认宿松人寿保险公司确已赔偿了1500元，本院予以采信。对证据3，系本院出具的生效的法律文书，王金水因机动车交通事故获得了部分赔偿，但并不能以此来减少宿松人寿保险公司的理赔责任。
经审理查明：2014年5月28日王金水以家庭为单位在宿松人寿保险公司投保了国寿农村小额意外伤害保险（2013版），保险金额分别为人均10000元，保险期间为一年；另投保了国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险，保险金额为人均1500元，保险期间为一年。2014年7月11日，王金水发生了交通事故，受到了意外伤害，花去医疗费76568.16元，其伤情经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定属十级伤残。王金水要求宿松人寿保险公司进行理赔，宿松人寿保险公司仅赔偿了1500元，故王金水起诉来院，要求判如所请。
本院认为：王金水向宿松人寿保险公司投保了国寿农村小额意外伤害保险（2013版）和国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险，且缴纳了保费，宿松人寿保险公司出具了投保确认单，双方订立的保险合同，合法有效，双方应按约定履行各自的义务。王金水在保险期间发生交通事故受到意外伤害，宿松人寿保险公司应按照合同的约定支付王金水小额意外伤害保险金10000元及意外费用补偿医疗保险金1500元，现王金水起诉要求宿松人寿保险公司赔偿保险金10000元的诉讼请求，本院予以支持。宿松人寿保险公司质辩认为已给付王金水于1500元系以上两种险种的综合赔额，而不是单独的附加医疗保险的单项赔额；对王金水意外伤害险种只需按照十级伤残的10%的赔偿系数进行赔偿。因宿松人寿保险公司没有证据证明其已向投保人出具保险条款，并向投保人说明保险合同的内容，尽了提示与明确说明的义务，对该观点，本院不予采纳。宿松人寿保险公司认为即使不按10%的赔偿系数计算，王金水是以家庭为投保单位，系四个家庭成员之一，其赔偿限额为10000元四分之一，与保单的约定明显不符，本院亦不予采纳。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司宿松支公司于本判决生效之日起五日内给付原告王金水保险金10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费88元减半收取44元，由被告中国人寿保险股份有限公司宿松支公司负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
代理审判员 张海霞
二〇一五年十一月十三日
书 记 员 王 英
附法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《中华人民共和国保险法》
第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。