广东省深圳市宝安区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）深宝法西民初字第2112号
原告沈凤章，男，汉族，1935年8月31日出生，户籍所在地浙江省。
原告周明宝，女，汉族，1940年10月19日出生，户籍所在地浙江省。
原告濮伟英，女，汉族，1963年8月24日出生，户籍所在地浙江省。
原告沈益涛，男，汉族，1987年10月27日出生，户籍所在地浙江省。
以上原告共同委托代理人吴玉清，浙江景雅律师事务所律师。
被告深圳市宝安区人民医院，住所地广东省深圳市宝安区龙井二路118号，组织机构代码45583475-7。
法定代表人周指明，该医院院长。
委托代理人何平，广东鹏浩律师事务所律师。
委托代理人远妞妞，广东鹏浩律师事务所律师。
原告沈凤章、周明宝、濮伟英、沈益涛与被告深圳市宝安区人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，由审判员刘定宏、人民陪审员陈荣、廖妙芳组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告沈益涛、濮伟英、原告委托代理人吴玉清及被告委托代理人何平、远妞妞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年7月9日，四原告亲属沈元平因腹痛腹泻伴发热至被告处就诊，当时被告予门诊输液治疗。次日即7月10日，沈元平病情未见好转，再次去被告处就诊，被告予与开具口服药物。至深夜，因××情加重并出现呕吐，又去被告处争论，被告以急性胰腺炎将患者收入VIP病房住院。7月11日上腹部CT检查未见异常。7月13日上腹部CT复查双侧胸积液、腹腔积液。7月13日转入普通外科治疗。7月27日，应家属要求请深圳市人民医院胃肠外科主任会诊。8月2日转入消化内科治疗。8月5日被告通知家属××危。8月6日行剖腹探查术。因患者深昏迷，瞳孔散大，血压不升，全身情况恶化。无奈之下，家属××患者运回老家，于2012年8月11日办理出院手续。8月13日，患者在浙江省桐乡市第一人民医院死亡。患者因腹泻起病，在被告处住院33天，经被告治疗后，病情不但没有好转，反而日渐加重，先后出现便血，水电解质紊乱、甚至DIC、脑出血等。被告在对患者沈元平的医疗过程中存在明显过错，导致××情逐渐恶化起直至死亡的结果。在双方同意的情况下，原告方委托复旦大学司法医学院鉴定中心进行鉴定，证明被告在对原告亲属沈元平的治疗过程中存在过错，医方的过错参与度是30%至40%，且沈元平在住院期间时需要误工及护理一人。因此，原告向法院提起诉讼，请求法院判令：1、被告按过错承担各项损失人民币1,170,754.47元（各项赔偿按照2015年的标准进行计算）之40%即人民币468,302元，其中包括宝安区人民医院医疗费人民币61,000元、浙江省桐乡市第一人民医院人民币6,805.97元、护理费人民币8,668元、住院伙食补助费人民币3,500元、误工费人民币8,668元、死亡赔偿金人民币893,062元、丧葬费人民币45,196.5元、交通费人民币10,000元、被扶养人生活费沈凤章人民币48,021元、周明宝人民币76,833元、鉴定费人民币9,000元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币10万元；3、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告部分诉讼请求不符合法律规定，请法院依法驳回。1、××的诊断及治疗有一定的困难，一般采用非手术治疗，若病情不能控制有加重肠梗阻等情况应及时手术治疗，被告已对其及时手术，尽到诊疗义务，请法院对被告的过错参与度依法酌情考虑。2、原告的精神损害抚慰金、鉴定费在内的所有赔偿项目均应乘以被告应当承担的过错参与度，并依法抵扣拖欠被告的医疗费。3、对原告诉讼请求中的误工费、被扶养人生活费、交通费，由于原告未在法定期限内提交相关证据予以佐证，因此应当由其承担举证不能的法律后果。原告所有赔偿数额均应乘以被告方承担的过错参与度，并在最终赔偿额中依法抵扣拖欠的医疗费人民币61,578.54元。死亡赔偿金人民币818,960元、丧葬费人民币54,096元、精神损害人民币10万元、鉴定费人民币9,000元的计算方式没有异议。对其医疗费，对宝安医院的没有异议，但浙江省的医疗费票据没有看到，原告尚欠宝安人民医院医疗费人民币61,578.54元，被告方要求在最终赔偿额中依法抵扣。对其护理费，根据法律规定，应按照2015年度国有同行业在岗职工居民服务业工资人民币58,431元/年计算，计算360天，参照住院天数34天，共计人民币5,440元。住院伙食补助费参照住院34天，应为人民币3,400元。误工费由于原告未提交沈元平劳动合同、住院期间银行工资流水、工资证明、因误工减少收入的证明等，因此应按深圳市最低工资标准人民币2,030元/月计算其误工费，参照住院天数34天，共计人民币2,300.67元。对其主张的交通费，被告认为其主张畸高，由于原告未提供相关票据，请法院在人民币800元以下依法酌定。对被扶养人生活费，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第28条规定，成年被扶养人必须具备无劳动能力且无生活来源，根据原告提供的证据被扶养人沈凤章、周明宝均为城镇户籍，因此根据司法实践，已享受养老保险，证明其有生活来源，因此不符合被扶养人的条件，对此费用不予认可。
经审理查明：2012年7月9日，四原告亲属沈元平因腹痛腹泻伴发热至被处就诊，当时被告予门诊输液治疗。次日即7月10日约12点住院治疗，××、××、××、下消化道出血、胆囊息肉。7月11日上腹部CT检查未见异常。7月13日上腹部CT复查双侧胸积液、腹腔积液。7月13日转入普通外科治疗。7月27日，应家属要求请深圳市人民医院胃肠外科主任会诊。8月2日转入消化内科治疗。8月5日被告通知家属××危。8月6日行剖腹探查术。因患者深昏迷，瞳孔散大，家属××患者运回老家，于2012年8月11日办理出院手续。8月13日，患者在浙江省桐乡市第一人民医院死亡。患者沈元平在被告处住院治疗33天，医疗费用人民币125,078.54元，已预交款人民币63,500元，尚欠医疗费用人民币61,578.54元。患者转入浙江省桐乡市人民医院后发生的诊疗费用为人民币6,805.97元。
原告与被告协商一致委托复旦大学司法医学院鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：深圳市宝安区人民医院对沈元平的治疗过程中存在一定过错，医方过错与患者沈元平的损害后果存在一定因果关系，建议医方的医疗过错参与度约30%至40%，且沈元平在住院期间（2012年7月10日至2012年8月13日）存在误工，需要护理，人数为1人。
又查明：患者沈元平，男，汉族，1962年9月12日出生，浙江省桐乡市人，身份证号码。其亲属关系为父沈凤章，男，汉族，1935年8月31日出生，身份证号码，户籍所在地浙江省桐乡市屠甸镇西新小区9号楼302室；其母周宝明，女，汉族，1940年10月19日出生，身份证号码，户籍所在地浙江省桐乡市屠甸镇西新小区9号楼302室；其妻濮伟英，女，汉族，1963年8月24日出生，身份证号码，户籍所在地浙江省桐乡市梧桐街逾桥东路165号香格里拉花溪苑1幢2单元102室；其子沈益涛，男，汉族，1987年10月27日出生，身份证号码，住址浙江省桐乡市梧桐街逾桥东路165号香格里拉花溪苑1幢2单元102室。
以上审理查明的事实，有经当庭质证的户口本、入院出院记录、死亡记录、火化证明、医疗发票及清单、病历资料、司法鉴定意见书等证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，原告亲属到被告处就诊，被告是法律允许进行诊疗活动的医疗机构，原告以被告在诊疗过程中存在过错，侵害自己的合法权益，要求被告予以损害赔偿，双方之间的的权利义务应适用我国侵权责任法进行调整。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在对患者沈元平的诊疗过程中，初始诊断受到血淀粉酶及脂肪酶升高的影响，而忽略了病史中腹痛腹泻便血的情况，××欠全面，××。被告对患者营养支持方案不全，禁食时间过长，未及时开通肠内营养，以至未能阻遏患者出现严重营养障碍电解质紊乱。剖腹探查手术时机掌握不佳，××灶肠段，不至于感染中毒过深，无法挽救，被告手术探查目的不完善，××灶肠段作对症处理。被告在患者术前2天（8月4日、5日）没有病程记录，此时患者的病情已十分危重，医方观察记录欠规范仔细，于8月6日进行手术时患者全身情况极差，××灶均十分严重。××诊断治疗有一定困难，一般采用非手术治疗，若病情不能控制、有加重、肠梗阻等情况予以及时手术治疗。患者沈元平保守治疗近1个月，病情有反复，病情呈逐渐加重至危重，发展至肠梗阻、低钙血症、血小板下降DIC，脑内多发血，再予以手术治疗，未能挽救患者生命。因此，本院采信司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，认为被告在诊疗过程中的过错与患者最终死亡的结果存在一定的因果关系，被告应当承担40%的过错。
关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款收据，在被告处住院治疗33天，医疗费用人民币125,078.54元，已预交款人民币63,500元，尚欠医疗费用人民币61,578.54元。患者转入浙江省桐乡市人民医院后发生的诊疗费用为人民币6,805.97元。折抵后原告尚欠被告医疗费人民币8,825元[(125078.54+6805.97)×40%-61578.54]。被告在诉讼过程中，主张在对原告的财产性赔偿中抵扣医疗费用，其主张符合法律规定，本院予以支持。原告主张对被告的具体收费不知情。根据被告提交的病历的医疗收费情况，原告不能提交相反的证据予以证明被告收费的不合理性，因此，本院认为被告所提交的医疗收费具有合理性。
关于护理费。司法鉴定意见确定的护理人数为1人，住院时间为在被告处住院33天，在浙江桐乡医院住院2天，共35天。原告未提交护理人员收入证明，本院按照国有服务业在岗职工平均工资计算为人民币5,602.97元（58431÷365×35）。
关于住院伙食补助费。参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，经核算，原告主张的伙食补助费为人民币3,500元（100元×35天），本院予以支持。
关于误工费。原告未提供受害人收入情况证明，参照深圳市上一年最低工资标准计算为人民币2,335.89元（2030×12÷365×35）。
关于交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告提交的交通票据均为2015年12月份发生的交通费用，本院不予采信该交通票据。原告主张人民币10,000元交通费，无事实依据，但考虑到患者确实在被告处诊疗，在深度昏迷状态下从被告处转院至浙江桐乡，本院酌定交通费为人民币2,000元。
关于死亡赔偿金。深圳市上一年度城镇居民人均可支配收入为40,948元/年，按二十年计算死亡赔偿金为人民币818,960元（40948×20）。
关于丧葬费。丧葬费按照深圳市上一年度职工月平均工资标准计算六个月为54,096元（108192÷12×6），原告要求以上一年度深圳平均工资计算40%，被告无异议，因此，原告主张的丧葬费，有事实与法律依据，本院予以支持。
关于鉴定费。鉴定费是在诉讼期间为处理案件提供必要的证据发生的费用，应当按照被告的过错程度承担，原告主张的人民币9,000元，有事实与法律依据，本院予以支持。
关于被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支出标准计算，被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。原告提交的患者的被扶养人均为浙江当地城镇居民户口，但未提交证据证明被扶养人无其他生活来源，因此，原告主张的被扶养人生活费，本院不予支持。
综合以上人身损害损失核算为人民币895,494.86元，按照被告应当承担的过错比例，折抵原告应当承担的医疗费用后，被告应当支付原告人身损害损失人民币349,373元。
关于精神损害抚慰金。患者在被告处诊疗，因其生命权、健康权受到侵害，原告主张精神损害赔偿，有事实与法律依据，原告主张精神损害抚慰金人民币10万元，本院予以支持。按照被告应当承担的过错比例核算后，其应当支付原告精神损害抚慰金人民币40,000元。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内支付原告沈凤章、周明宝、濮伟英、沈益涛人身损害赔偿金人民币349,373元；
二、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内支付原告沈凤章、周明宝、濮伟英、沈益涛精神损害抚慰金人民币40,000元；
三、驳回原告沈凤章、周明宝、濮伟英、沈益涛其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币15,312元，由原告承担人民币9,187元，被告承担人民币6,125元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于深圳市中级人民法院。
审 判 长 刘定宏
人民陪审员 陈 荣
人民陪审员 廖妙芳
二〇一六年五月十日
书 记 员 姚 梦
书 记 员 王 琼
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条
【举证责任】当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
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