广西壮族自治区柳州市柳北区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）北民二初字第222号
原告：邹××，女，1986年11月9日生，汉族，住所地广西壮族自治区柳州市××路××室。
委托代理人：潘××，广西××律师事务所律师。
被告：中国××保险股份有限公司柳州中心支公司，住所地广西壮族自治区柳州市××路××号。
代表人：梁××，总经理。
委托代理人：颜××，广西××律师事务所律师。
委托代理人：梁××，广西××律师事务所律师。
原告邹××与被告中国××保险股份有限公司柳州中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2013年5月9日受理后，依法组成合议庭于2013年7月17日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人潘××，被告委托代理人梁××到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年5月25日，原告在被告处投保了个人人身意外伤害综合保障保险（以下简称意外伤害险）险种，保险期间自2012年5月26日零时起至2013年5月25日二十四时止。2012年9月10日22时10分，原告在柳州市××对面路段发生交通事故。事故发生后，原告被送往柳州市××医院治疗，住院期间花费医疗费6980.l0元。出院后，原告向被告提出理赔申请遭拒绝，故诉至法院请求：1、判令被告赔付原告意外伤害医疗保险金6980.10元；2、本案诉讼费由被告承担。
原告对其主张在举证期限内提供的证据有：
1、原告身份证复印件、被告中国××保险股份有限公司柳州中心支公司、中国××股份有限公司广西分公司工商行政管理局网上查询结果详细情况，拟证明原、被告的诉讼主体资格。
2、《个人人身意外伤害综合保障保险单》复印件，拟证明原告与被告之间的保险合同已成立生效。
3、《道路交通事故认定书（简易程序）》复印件，拟证明原告邹××发生保险事故在保险期间以及该保险事故不属于保险合同中约定的责任免除范围。
4、原告邹××的门诊病历3页复印件、柳州市××医院作出的出院记录复印件、疾病证明书复印件，拟证明原告邹××因交通事故在医院治疗的事实。
5、柳州市××医院出具的医疗收费收据复印件，拟证明原告邹××因交通事故实际花费443.50元医疗费的事实。
6、柳州市××医院盖财务用章的编号为00115400的医疗收费收据复印件，拟证明原告邹××因交通事故实际花费6536.60元医疗费的事实。
被告辩称：首先，本案定性为交通事故，原告未起诉实际侵权人等于放弃对实际侵权人索赔的权利而导致被告丧失对实际侵权人的追偿权。其次，本案是保险合同纠纷，依据原、被告签订的保险合同中《附加意外伤害医疗保险条款》相关约定，本保险合同为费用补偿型保险合同，被告仅对原告通过其他途径（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿后的医疗费用余额方才按照合同约定给付保险金。另，原告向被告提出医疗费用索赔申请时，未能提交相关病历记录及医疗费用收据的原件，导致被告无法按合同理赔，而非被告拒赔。再次，原告要求赔付的金额有误。根据合同相关条款约定，保险人对于事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后的80%部分在保险金额内予以赔偿。
被告为其辩解于庭审时当庭提供证据有：
1、被告中国××保险股份有限公司柳州中心支公司营业执照及组织机构代码证复印件，拟证明被告的诉讼主体资格。
2、保险条款复印件，拟证明被告拒赔是有依据的。
经过庭前交换证据及开庭质证，被告对原告提供的证据1、2、3、4、6，原告对被告提供的证据1、2真实性均无异议，本院对这些证据予以认定。被告对原告提供的证据5认为无证据原件予以核实而不予质证，本院认为，原告在发生交通事故后一直住院于柳州市××医院，现其提供的证据5为柳州市××医院出具的医疗费收费收据且为复印件，被告的异议成立，故本院对该证据不予以认定。
综合全案证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：2012年5月25日，原告作为投保人，以原告为被保险人向被告投保了以下保险：主险为个人人身意外伤害综合保障保险；附加意外伤害医疗保险。原告向被告交付了保费60元，被告同意承保并签发了保险单，保单载明保险期间为2012年5月26日至2013年5月25日。
2012年9月10日22时10分，原告于柳州市××对面路段被郭××驾驶的电动车碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故被公安交通机关认定郭××负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往柳州市××医院住院治疗。原告住院期间，产生西药费2968.80元、化验费734.90元、检查费387元、心电图费27.50元、材料费75.40元、中成药费110元、诊查费146.40元、CT费918元、床位费404元、输氧费120.60元、治疗费14.30元、注射费345.20元、护理费265元、其他费19.50元，合计6536.60元。出院后，原告向被告提出理赔申请，被告拒赔而引发纠纷成讼。
本院认为：原告与被告签订的保险合同，未违反国家法律法规的强制性规定，均属于合法有效合同。有效成立的合同对缔约双方均具有法律约束力，双方应当按照保险合同约定履行合同义务。本案原告在发生交通事故后住院支出的治疗费有相应证据证实该费用已实际产生，被告应根据合同约定给付原告保险金。由于原告要求被告的支付保险金6980.10元其中的443.50元无有效证据证实该部分费用系其因保险事故发生后实产生的费用。故原告主张的保险金，应依据合同条款约定，以其住院治疗花费的6536.60元为基数，在扣除100元免赔额后的80%即5149.28元为宜，超过部分本院予以驳回。对被告提出本案系交通事故，原告未起诉实际侵权人视为放弃要求侵权人承担责任无而无权向被告主张保险金于法无据，本院不予采信。对被告提出根据合同约定，其仅对原告通过其他途径（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿后的医疗费用余额方才按照合同约定给付保险金的辩解，本院认为被告该辩称并未提供相应证据证实原告已从别处获得医疗费补偿而不予采信。对被告提出原告未提交凭据原件的抗辩，本院认为保险条款约定理赔所需的医疗费用原始凭证是为了证明被保险人支出医疗费的真实性和准确性，如果其他证据亦能证明保险事故损失金额，则保险公司不能以被保险人未提交费用原始凭据为由拒绝赔付，故本院对被告提出的该项抗辩意见不予采信。对被告提出事故的医疗费用赔付额应扣除100元免赔额后按80%的比例给付的辩解有保险责任条款约定为凭，故本院对被告该辩解予以采信。
综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第二十四条，判决如下：
一、被告中国××保险股份有限公司柳州中心支公司向原告邹××给付保险金5149.28元；
二、驳回原告邹××其他诉讼请求。
案件受理费50元（原告已预交），由被告中国××保险股份有限公司柳州中心支公司负担37元，原告邹××负担13元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可于本案生效判决确定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或广西壮族自治区柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。
审 判 长 张××
人民陪审员 邓××
人民陪审员 杜××
二〇一三年九月十二日
书 记 员 李××
附：《中华人民共和国保险法》第十条“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。”
《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”
《中华人民共和国保险法》第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。“
《中华人民共和国保险法》第二十四条“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。”