江苏省高级人民法院
民 事 裁 定 书
（2014）苏审二民申字第308号
再审申请人（一审原告、二审被上诉人）：武传章。
被申请人（一审被告、二审上诉人）：东海仁慈医院。住所地：江苏省东海县牛山镇幸福北路**号。
法定代表人：刘爱群，该院院长。
委托代理人：李二宝，江苏名典律师事务所东海分所律师。
再审申请人武传章因与被申请人东海仁慈医院医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省连云港市中级人民法院（2012）连民终字第0420号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。
武传章申请再审称：武传章瘫痪系东海仁慈医院医疗行为造成，该事实有法院生效的判决予以确认。南京医科大学司法鉴定所（2012）书鉴字第143号司法鉴定意见不合理，不应采信。二审法院仅凭东海仁慈医院的单方陈述就认定不合理医疗费用27756.23元，是没有任何根据的。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第二项的规定，申请对本案再审。
本院审查查明：2010年10月13日武传章因“反复腰部疼痛伴右下肢麻胀1年，加重5天”入住东海仁慈医院。入院检查：脊柱无侧弯畸形，腰3、4棘突右侧深压痛，放射痛明显，腰部前屈尚可，侧弯受限，双下肢无明显肌肉萎缩，右下肢直腿抬高及加强试验阳性，活动障碍，左下肢活动良好，腰椎CT：L2-3、L3-4椎间盘膨出伴L3-4、L4-5椎间盘突出，腰椎退行性变。10月14日下午东海仁慈医院为武传章行硬膜外阻滞镇痛术，武传章双下肢感觉及运动消失。10月15日东海仁慈医院给武传章做了“腰椎间盘突出症髓核造影＋臭氧注射＋胶原酶髓核溶解术”。术后腰部留置镇痛泵，武传章双下肢感觉及运动消失无明显变化。东海仁慈医院于10月20日、21日将武传章安排至连云港市第二人民医院、南京军区总医院进行检查，并于21日下午将武传章转南京军区总医院骨科治疗，并行L2-3椎管探查＋髓核摘除＋钉棒系统内固定术。术中发现L2-3椎管内椎间盘完全脱入椎管，压迫脊髓，术中将脱出椎管内椎间盘取出。
2010年11月24日，经连云港市卫生局委托连云港市医学会鉴定，连云港市医学会在指出了医方的不足之处后，认为武传章腰2-3椎间盘突出是引起目前后果的主要原因，结论为本病例构成二级丁等医疗事故，医方负次要责任。武传章对该鉴定不服，2011年3月18日，连云港市卫生局又委托江苏省医学会进行鉴定，江苏省医学会认为，患者入院后，经CT检查证实在腰3-4、4-5右侧椎间盘突出，但对腰2-3及其以上椎间盘情况缺乏必要的检查，患者术后出现神经损伤的情况与麻醉相关，与腰2-3椎间盘突出及腰3-4、4-5介入治疗关系不大，此外病历书写存在严重缺陷，医疗行为不规范。患者椎间盘突出诊断明确，并已经造成一定程度神经损伤，而医方的医疗行为加重了神经损伤。江苏省医学会作出的鉴定结论为：本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2011年6月15日，经连云港正达司法鉴定所鉴定，武传章人身损害伤残等级为五级伤残；误工期限6个月，营养期限3个月，需终身大部分护理依赖，护理人数1人；建议补偿康复治疗费800元。
2011年7月18日，武传章向东海县人民法院提起诉讼，要求东海仁慈医院赔偿各项损失共计866315元。同年10月12日，东海县人民法院作出（2011）东民初字第1389号民事判决，判决东海仁慈医院赔偿武传章医疗费64137.27元、住院伙食补助费4446元、护理费114720元、营养费1800元、伤残赔偿金114720元、精神抚慰金30000元、残疾器具费5000元、交通费2800元、鉴定费7900元，共计345523.27元的80%即276418.61元。
2012年1月9日，武传章再次向东海县人民法院提起本案诉讼，请求判决东海仁慈医院支付法院判决后又产生的医疗费、交通费、伙食补助费合计42874元，承担本案诉讼费。武传章在连云港市中医院住院治疗51天，共花医疗费50912.6元，其在庭审中主张交通费1763.2元，但未对往返目的地、次数情况做出说明。
东海县人民法院认为，武传章因身体不适而入住东海仁慈医院，东海仁慈医院为武传章进行诊治，并进行了相关手术治疗，但由于东海仁慈医院在诊治过程中存在一定的过错，使得武传章术后出现双下肢感觉及运动消失的严重情况。经江苏省医学会鉴定本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。武传章上次的医疗费、残疾赔偿金等费用已经法院判决，现武传章因腰椎间盘突出术后再次住院治疗所花的费用，东海仁慈医院仍应按责任比例承担。武传章的交通费过高，酌情认定500元。遂判决：一、武传章的医疗费50912.6元，住院伙食补助费918元，交通费500元，合计52330.6元，由东海仁慈医院赔偿80%即41864.48元，于判决生效之日起三十日内付清；二、驳回武传章的其他诉讼请求。
东海仁慈医院不服一审判决，向江苏省连云港市中级人民法院提起上诉。二审理期间，东海仁慈医院申请对武传章的后续医疗病症进行医学鉴定。经二审法院委托，南京医科大学司法鉴定所于2013年3月26日出具南医大司鉴所（2012）书鉴字第143号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1．东海仁慈医院的医疗事故行为对武传章本次医疗病症的参与度建议考虑为56%－80%为宜。2．武传章于东海仁慈医院首次住院至2011年6月26日因“神经原性膀胱，截瘫”住院治疗期间针对其神经损伤及其并发症的相应医疗措施符合诊疗常规，其医疗费（包括至前次伤残评定之前日的检查、康复训练、膀胱造瘘术等）是合理的，但其病情平稳后住院期间的医疗措施（除肺部及泌尿系感染外）的相应医疗费用之合理性依据不足。3．武传章目前状况已达医疗终结期。2013年4月15日，二审法院向南京医科大学司法鉴定所发函，希望对东海仁慈医院应承担武传章本次医疗措施及医疗费用的具体数额进行补充鉴定，南京医科大学司法鉴定所复函称，关于“承担医疗费的具体数额”应由法庭综合所有案件相关证据最终裁定，故超出鉴定所能力范围。
东海仁慈医院认为，根据鉴定意见，武传章本次医疗除肺部和泌尿系感染外的医疗措施依据不足，本次医疗项目和措施不在赔偿范围的有阿托伐他汀钙、鼠神经生长因子、异甘草酸镁、脂溶性维生素、银杏叶片、珍珠明目液、黄氏响声丸、白脉软膏、疏血通、颈部血管彩超、心脏彩超、磁共振、针刺运动疗法、低频脉冲电疗法、椎间盘突出推拿等，费用合计27756.23元。东海仁慈医院提供了相关药品的使用说明书。武传章认为，鉴定报告没有客观真实性，不能作为定案依据。武传章提供了连云港市中医院医务处出具的《武传章医疗费用相关情况说明》，证明本次治疗各种措施乃患者病情所致。
二审法院认为，本案涉案病例属于二级丁等医疗事故，东海仁慈医院应承担主要赔偿责任。经南京医科大学司法鉴定所鉴定，武传章于东海仁慈医院首次住院至2011年6月26日因“神经原性膀胱，截瘫”住院治疗期间针对其神经损伤及其并发症的相应医疗措施符合诊疗常规，其医疗费（包括至前次伤残评定之前日的检查、康复训练、膀胱造瘘术等）是合理的，但其病情平稳后住院期间的医疗措施（除肺部及泌尿系感染外）的相应医疗费用之合理性依据不足。该鉴定应当作为本案定案的依据。东海仁慈医院认为武传章本次治疗相关医疗措施与肺部及泌尿系感染无关，不应承担相关的费用，武传章不予认可，但提供的证据不能证明本次治疗的医疗措施均与肺部及泌尿系感染有关，东海仁慈医院提出相关医疗措施与肺部及泌尿系感染无关的理由能够成立，予以支持。对于武传章本次治疗与肺部及泌尿系感染无关的医疗措施的费用计27756.23元，应从武传章本次治疗产生的费用中扣除。遂判决：一、维持东海县人民法院（2012）东民初字第0239号民事判决第二项；二、变更东海县人民法院（2012）东民初字第0239号民事判决第一项“武传章的医疗费50912.6元，住院伙食补助费918元，交通费500元，合计52330.6元，由东海仁慈医院赔偿80%即41864.48元，于判决生效之日起三十日内付清”为“武传章的医疗费23156.37元，住院伙食补助费918元，交通费500元，合计24574.37元，由东海仁慈医院赔偿80%即19659.50元，于本判决送达之日起十日内付清”。
本院认为：根据查明的事实，南京医科大学司法鉴定所司法法鉴定程序因二审中东海仁慈医院提出申请，经武传章家属同意而启动，鉴定事项为东海仁慈医院的医疗事故行为对武传章本次医疗病症的参与度；东海仁慈医院应承担武传章本次医疗措施及医疗费的合理范围；武传章的医疗终结期。南京医科大学司法鉴定所及鉴定人员具有法医病理、法医临床、法医物证鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论也无明显依据不足，鉴定意见也经质证，虽然武传章对鉴定意见不认可，但并未提出证据推翻该鉴定结论。故二审法院采信该鉴定意见作为判决的依据并无不当。
南京医科大学司法鉴定所鉴定意见认为，武传章于东海仁慈医院首次住院至2011年6月26日因“神经原性膀胱，截瘫”住院治疗期间针对其神经损伤及其并发症的相应医疗措施符合诊疗常规，其医疗费（包括至前次伤残评定之前日的检查、康复训练、膀胱造瘘术等）是合理的，但其病情平稳后住院期间的医疗措施（除肺部及泌尿系感染外）的相应医疗费用之合理性依据不足。武传章的治疗用药中，阿托伐他汀钙，系用于治疗高胆固醇血症；异甘草酸镁注射液，是一种肝细胞保护剂；立止血针，适用于急性脑梗塞、改善闭塞性动脉硬化症引起的缺血性症状、改善末梢及微循环障碍；银杏叶片，主治活血化瘀通络，用于胸痹心痛、中风、半身不遂、脑梗死；黄氏响声丸，主要用于疏风清热、化痰散结、利咽开音；疏血通注射液，主要是活血化瘀、通经活络；注射用鼠神经生长因子，适用于治疗视神经损伤；脂溶性维生素，主要用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素E、维生素D2、维生素K1的生理需要；白脉软膏，主要用于舒筋活络；珍珠明目液，主要用于眼睛。上述用药明显不属于治疗肺部及泌尿系感染。武传章进行颈部血管彩超、磁共振、针刺运动疗法、中频脉冲电疗法、低频脉冲电疗法、椎间盘突出推拿等检查和治疗也非用于治疗肺部及泌尿系感染，二审法院将上述药费及检查治疗费共计27756.23元从赔偿额中扣除并无不当。
综上，武传章的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第二项规定的情形。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款之规定，裁定如下：
驳回武传章的再审申请。
审 判 长 陈 勤
审 判 员 杨 忠
代理审判员 王玉福
二〇一四年八月四日
书 记 员 杨 君