内蒙古自治区科尔沁右翼前旗人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内2221民初3822号
原告夏淑珍，女，1964年3月7日出生，满族，农民，现住址内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗。
委托代理人张艳梅，内蒙古矩成律师事务所律师。
委托代理人郝春峰，男，1963年11月30日出生，汉族，农民，现住址内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗
被告科右前旗保门卫生院，现住址内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗大石寨镇保门村
法定代理人姚常友，职务：院长。
委托代理人于洪新，内蒙古圣泉律师事务所律师。
委托代理人李洪生，男，1963年8月16日出生，汉族，科右前旗XX卫生院医生，现住址内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗大石寨镇保门办事处。
原告夏淑珍诉被告科右前旗XX卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告夏淑珍的委托代理人张艳梅、郝春峰；被告XX卫生院的委托代理人于洪新、李洪生均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告夏淑珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告因医疗差错赔偿原告各项损失：医疗费35255.18元；护理费4786.2元（一级护理15日，45日×106.36元），伙食补助费3000元（30日×100元），营养费3000元（30日×100元），误工费3147.9元（30日×104.93元），交通费500元，合计14434.1元的40%为5773.64元；伤残赔偿金237420元（32975元×20年×90%×40%），被扶养人夏福金、关桂芝的生活费32751.36元（9年×2人×22744元/5人×40%），精神损害抚慰金10800元（30000元×90%×40%），护理依赖248456.96元（106.36元×365日×20年×80%×40%），法医鉴定费4800元（12000元×40%），共计575257.14元。2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2016年9月5日上午，原告因秋季易发心脑血管疾病到被告处问诊，被告没有任何检查，坐诊大夫没有处方，就给原告静脉注射甘露醇、舒血宁和生脉注射液，两个小时后，在第三种药物注射过程中，原告感不适，当即发现半身麻木、口齿不清、意识丧失，被送往兴安盟人民医院抢救并治疗，主要诊断为脑出血破入脑室、多发腔隙性脑梗塞、高血压病三期、荨麻疹，于2016年10月26日出院。现原告认为被告违反医疗操作规程，无依据用药，其过错造成了原告的身体伤害及经济损失，故向贵院提起诉讼，要求被告赔偿原告各项经济损失575257.14元。
被告XX卫生院答辩称，原告夏淑珍在被告医院就诊，被告在第一时间接诊用药，而且用药是正确的，不存在过错，原告的人身损害与被告没有直接因果关系，故不同意原告的诉讼请求。
原告夏淑珍为支持自己的主张向本庭提交以下证据：
1、原告户口薄复印件一份、原告丈夫郝春峰身份证复印件一枚及残疾证、低保证一份，证明原告夏淑珍与郝春峰系夫妻关系，二人为低保人员，且原告为残疾人的事实。
2、原告父母夏富金、关桂芝的身份证复印件两份，XX村村委会出具的证明一份（原件），证明原告有两名被扶养人（夏金福、关桂芝）及其自然情况，被扶养人有五名子女的事实。
3、原告儿子郝家伟户口薄复印件两枚及房权证复印件两枚，XX村委会出具的证明一枚，证明郝家伟系原告的儿子，原告随儿子共同在城市生活，应按城市标准进行赔偿
4、卫生计划局的调解笔录复印件一份，证明原告在被告治疗过程中，被告没有为原告挂号登记，没有病历就给原告注射药物，且在注射过程中，原告突发病，被告没有抢救并且没有采取救助措施，是原告的亲属打车送往盟医院接受治疗的事实
5、鉴定费收据两枚及鉴定书一份，证明鉴定费花费的金额及被告在此次事故中存在过错，负次要责任，原告构成二级伤残存在大量护理依赖的事实。
6、兴安盟人民医院出具的诊断证明书，病案一份，提供两枚农村合作医疗结算凭证，证明治疗天数为30天，共花费医疗费80649.05元，农村合作医疗已报销45393.87元，原告实际负担35255.18元，2016年9月5日至2016年9月19日一级护理15日，2016年9月20日之后为二级护理15日，在医嘱中第三页用于主张营养费
7、相片一枚，证明当时原告在XX卫生院的用药情况。
经质证，原告X生院对证据1、证据2、证据6不持异议；对证据3的真实性不持异议，但认为证据3不能证明原告随其儿子在乌兰浩特市共同生活的事实；对证据4的真实性不持异议，但认为证据4不能反映出被告具有过错，因被告没有抢救能力才让原告亲属将原告拉到盟医院的，不存在被告拒不抢救的事实。对证据5的鉴定结论均不认可，认为被告不存在过错，故不同意赔偿鉴定费、伤残赔偿金、护理依赖等费用。对证据7的真实性不持异议，但认为事故发生时只打了甘露醇，其他两种药物并没有打。本院认为，被告对证据1、证据2、证据6不持异议，故本院予以确认并存卷佐证。证据3中的猛鹫山村村委会不能作为原告在乌兰浩特市长期居住的证明主体，原告是否在乌兰浩特市居住超过一年应由当地公安机关证明，故证据3中的证明证据来源不合法，原告儿子郝佳伟的户口本复印件及房产证复印件虽然真实，但不足以证明原告随其共同居住超过一年，缺乏证明效力，故对证据3的合法性以及关联性本院不予确认。证据4为医疗事故发生后卫生部门调解作出，能够客观反映事故发生的经过，故对其真实性、合法性以及关联性予以确认。被告虽对证据5提出异议，但经本庭释名后放弃申请重新鉴定，也没有提供相关证据予以反驳，故对证据5的真实性、合法性予以确认，但鉴定结论中“存在大部分护理依赖”缺乏准确性，未能客观反映护理依赖的期限，且护理依赖的期限应参照医疗机构出具的证明或医嘱，故对该项鉴定结论不予采纳，对证据5的部分关联性本院予以确认。被告对证据7的真实性不持异议，但证据7只是事故发生前的用药处方，不能证明被告将处方中的药物全部给原告打入，故对证据7的真实性、合法性以及部分关联性予以确认。
被告XX卫生院未向本庭提交证据。
本院经审理认定事实如下：2016年9月5日上午，原告夏淑珍因秋季易发心脑血管疾病到被告保门卫生院处问诊，被告违反病历病历书写基本规范与管理制度，在没有做任何检查的情况下将用药情况记载在白纸上，随后给原告静脉注射甘露醇，没有给原告注射一线降压药物，导致原告出现脑出血症状。事故发生后原告被亲属送往兴安盟人民医院抢救并治疗，主要诊断为脑出血破入脑室、多发腔隙性脑梗塞、高血压病三级，原告在兴安盟人民医院住院治疗30日，期间一级护理15日，二级护理15日，共实际支出医疗费35255.18元。后经吉林公正司法鉴定中心鉴定，被告XX卫生院在此次治疗过程中存在过错，过错参与度为次要责任，并造成原告右侧肢体偏瘫，构成二级伤残。现原告认为被告的医疗过错行为给其造成身体伤害及经济损失，故诉至本院，要求被告赔偿原告各项经济损失575257.14元。
本院认为,本案的争议焦点为：一、被告科右前旗XX卫生院是否在此次事件中存在过错，原告夏淑珍及被告科右前旗XX卫生院在此事中应承担的过错责任比例如何划分；二、原告夏淑珍赔偿范围及赔偿依据是什么。原告夏淑珍在被告XX卫生院诊疗过程中，被告违反病历书写基本规范与管理制度，将用药情况记载在白纸上，且没有给原告使用一线降压药物，造成原告脑出血，经吉林公正司法鉴定中心鉴定，被告保门卫生院在此次治疗过程中存在过错，为次要责任，故被告应承担相应的赔偿责任。
原告夏淑珍未能提供有效证据证明其在城镇居住超过一年的事实，应承担举证不能的法律后果，故其伤残赔偿金应参照农村居民可支配收入计算，即11609元×20年×90％﹦208962元；经庭审质证，可认定被抚养人夏富金、关桂芝为农村户口，且已年满72周岁，故被抚养人生活费应按照农牧区人均生活消费支出计算，即11463元×8年×2人÷5人﹦36681.6元；原告主张被告支付交通费500元的诉请未能提供交通费票据等证据予以证实，应承担举证不能的法律后果，故本院根据本案实
际情况酌情考虑其交通费；原告所主张的护理依赖费用并未全部实际发生，也未能提供有效证据证实其护理依赖期限，应承担举证不能的法律后果，故对原告的护理依赖费用以实际发生为准，即计算至开庭当日（2016年10月5日至2017年10月25日），106.36元×385天﹦40948.6元；因在法庭辩论终结时2017年内蒙古自治区上一年度农村居民人均可支配收入为11609元，原告的伤残赔偿金应参照该标准计算，故对被告要求按照2016年度标准计算伤残赔偿金的答辩意见，本院不予采纳；对原告所主张的其他经济损失的合理部分本院予以保护。综上所述，确认本案原告各项损失为：医疗费35255.18元，护理费4786.2元，伙食补助费3000元，营养费3000元，误工费3147.9元，交通费200元，伤残赔偿金208962元，被抚养人夏福金、关桂芝的生活费36681.6元，精神损害抚慰金27000元，护理依赖40948.6，法医鉴定费12000元，共计374981.48元。因被告XX卫生院负本次医疗事故的次要责任，故被告XX卫生院承担经济损失的30％，即112494.44元，原告夏淑珍自行承担70％，即262487.04元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第六十一条一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释九十条之规定，判决如下：
一、被告科右前旗XX卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏淑珍经济损失112494.44元。
二、驳回原告夏淑珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟还履行期间的债务利息。
案件受理费9560元，由被告科右前旗XX卫生院负担30％,即2868元，原告夏淑珍自行负担70％，即6692元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于兴安盟中级人民法院。
审 判 长 李丙江
审 判 员 金 鑫
人民陪审员 张奎生
二〇一七年十一月二日
书 记 员 田 斌