陕西省城固县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕0722民初1564号
原告：王某某，女，生于1952年3月22日，汉族，住陕西省城固县，农民。身份证号码：XXXXXX。
委托诉讼代理人：乔红、张格格，系陕西云德律师事务所律师。特别授权代理。
被告：陈某某，女，生于1988年6月26日，汉族，住陕西省城固县，无业。系陕FQXX**号两轮摩托车所有人及驾驶员。身份证号码：XXXXXX。
委托诉讼代理人：杨惠明，系陕西时代潮律师事务所律师。特别授权代理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司城固支公司。地址：陕西省汉中市城固县西环二路中段。
负责人：樊宏，系该公司经理。
委托诉讼代理人：高洁，系该公司理赔科员工，一般授权代理。
被告：李某甲，男，生于1951年12月29日，汉族，住陕西省城固县，农民。系三轮电动车所有人及驾驶员。身份证号码：XXXXXX。
委托诉讼代理人：李某乙，男，生于1984年3月2日，汉族，住陕西省城固县，农民。系被告李某甲儿子。身份证号码：XXXXXX。特别授权代理。
原告王某某与被告陈某某和被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司及被告李某甲机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王敏独任审判，公开开庭进行了审理。原告王某某及其委托代理人和被告陈某某及其委托代理人、被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司的委托代理人、被告李某甲及其委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王某某的诉讼请求:依法判令三被告赔偿因交通事故致其受伤的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残鉴定费�伤残赔偿金、后续治疗费、残疾器具费、复印费、精神损害抚慰金等共计601445.46元。对城固县公安局交通警察大队作出的城公交认定【2017】第3108号道路交通事故责任认定书认定被告李某甲承担本次事故的主要责任，被告陈某某承担本次事故的次要责任，原告王某某无责的结论不予认可。
被告陈某某的答辩意见：发生交通事故属实，对交警部门的事故责任认定无异议，因她所有的陕FQXX**号两轮摩托车在被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司购买有机动车交通事故强制保险，故应由被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司首先在交强险理赔限额范围内直接赔偿原告损失，剩余部分由肇事双方按事故责任予以承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司的答辩意见：对本次事故的基本事实和交警部门的责任认定无异议。陕FQXX**号两轮摩托车在他公司仅购买有交强险。故他公司愿意在交强险理赔范围内赔偿原告的合理费用。但复印费、鉴定费和受理费他公司不予承担。
被告李某甲的答辩意见：他驾驶自己所有的三轮电动车与被告陈某某驾驶的陕FQXX**两轮摩托车发生交通事故致原告王某某受伤属实，但对城固县公安局交通警察大队作出的【2017】第3108号交通事故责任认定书不予认可，答辩人不应承担本次事故的主要责任。事发后，城固县公安局交通警察大队作出的【2017】第3083号道路交通事故责任认定书，认定“李某甲驾驶车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法第七十条之规定，是发生本起事故的主要原因，应承担本起事故的主要责任；陈某某驾驶车辆违反了《中华人民�和国道路交通安全法》第三十八条之规定，是发生本起事故的次要原因，应承担本起事故的次要责任；王某某本起事故无责任”。因答辩人对该认定结论不服，在法定期间内向汉中市公安局交通警察支队申请复核，汉中市公安局交通警察支队认为：城公交认定【2017】第3083号道路交通事故责任认定书认定的证据不确实充分，责令城固县公安局交通警察大队重新作出道路交通事故认定。然而，城固县公安局交通警察大队在未提供任何新证据的情况下，作出了与城公交认定【2017】第3083号道路交通事故责任认定书内容相一致的城公交认定【2017】第3108号道路交通事故责任认定书。答辩人曾向城固县公安局交通警察大队办案人陈述了造成本次事故的主要原因是被告陈某某车速过快，在经过路口时没有做到减速让行的事实，但城固县公安局交通警察大队并未对事故现场进行勘测，也未对陈某某的车速进行鉴定。而城固县公安局交通警察大队重新作出的城公交认定【2017】第3108号道路交通事故责任认定书，显属事故认定证据不足，不应作为本案事故责任划分的依据，答辩人不应承担本次事故的主要责任。对原告主张的损失，答辩人愿意在法院作出责任划分的情况下，承担赔偿责任。
本案经审理查明：
一、原、被告对事实、诉讼请求无争议部分。
2017年8月9日16时许，被告李某甲驾驶自己所有的三轮电动车由南向北斜过108国道城固县新庄路口路段时，与由西向东被告陈某某驾驶的自己所有的陕FQXX**号普通二轮摩托车发生碰撞，致被告陈某某、李某甲和三轮电动车乘坐人原告王某某受伤及两车受损的交通事故。事发后，原告王某某被送往城固县第二人民医院救治，花医疗费3475.63元（其中:门诊费378元、住院医疗费2225.13元、城固县医院输血门诊费872.50元）。后因原告伤势严重，于次日凌晨3时转往汉中市中心医院住院治疗68天，被诊断为：1、左侧开放性踝关节PILON骨折；2、左侧开放性距骨骨折；3、左下肢皮肤剥脱性损伤；4、左股骨胫骨折；5、左锁骨骨折；6、右肱骨近端骨折左下肢名下骨髓炎；7、颅内损伤、脑挫伤、头皮血肿。花医疗费115430.32元（其中:门诊费3600.34元、住院医疗费111829.98元）。2017年10月17日转回城固县第二人民医院住院治疗10天，花住院医疗费1569.55元。原告王某某受伤治疗期间先后在陕西美致惠健康大药房、汉中市派淋大药房、西安聚宝盆医药有限公司外购药及材料花费计864.30元。2017年11月23日原告王某某在西安华讯得贸易有限公司购买轮椅一个，花费637.50元。2017年12�14日原告王某某支付鉴定费2280元后，经城固县公安局交通警察大队委托陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所对其伤残等级、二次手术治疗费用、护理期、营养期等进行了评定，陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所作出【2017】临鉴字第（656）号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：王某某左锁骨骨折，“左锁骨骨折切开复位内固定术”治疗后，为9级伤残；左股骨胫骨折，行“左侧人工全髋关节置换术”治疗后，为9级伤残；左侧开放性PILON骨折、左侧开放性距骨骨折、左下肢皮肤剥脱性损伤，行“左小腿截肢术”，为7级伤残。王某某行“左锁骨粉碎骨折切开复位内固定术”后，取出内固定物医疗费用共需人民币6000元左右。王某某多处损伤，行多处多次手术治疗，综合评定其护理期150日，营养期180日。2018年3月10日原告王某某在优邦假肢娇形器（上海）有限公司西安分公司装配了普通适用性左小腿假肢，并支付假肢安装费38500元（其中：假肢费32000元、硅胶套带锁具6500元）。优邦假肢娇形器（上海）有限公司西安分公司出具了关于王某某配置残疾辅助器具（假肢）证明，载明“王某某需终身配带假肢，后期每年需更换一次硅胶套，价格为人民币5000元；该假肢使用寿命约为3-5年，每年维护费用约为该假肢款的8%。装配训练期约为40天，食宿费为50元/天，装配期间需陪护1人。假肢赔偿期限以法律规定为准”。此次交通事故城固县公安局交通警察大队作出的【2017】第3083号道路交通事故责任认定书，认定“李某甲驾驶车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法第七十条之规定，是发生本起事故的主要原因，应承担本起事故的主要责任；陈某某驾驶车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，是发生本起事故的次要原因，应承担本起事故的次要责任；王某某本起事故无责任”。因被告李某甲对该认定结论不服，向汉中市公安局交通警察支队申请复核，汉中市公安局交通警察支队复核认为：城公交认定【2017】第3083号道路交通事故责任认定书认定的证据不确实充分，责令城固县公安局交通警察大队重新作出道路交通事故认定。城固县公安局交通警察大队于2017年11月10日重新作出城公交认定【2017】第3108号道路交通事故责任认定书。认定李某甲应承担本起事故的主要责任；陈某某应承担本起事故的次要责任；王某某无事故责任”。在法定期间内双方均未再申请复核。属被告陈某某所有的陕FQXX**号普通二轮摩托车在被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司购买有机动车交通事故强制保险，且本次事故发生在保险期内。
二、原、被告对事实、诉讼请求争议部分。
争议1：交警部门的责任认定是否有效？
争议2：原告的医疗费用应如何确定？
争议3：原告的误工费、护理费、营养费如何确定？
争议4：原告的交通费如何确定？
争议5：原告假肢更换期间的费用如何计算？
争议6：原告的残疾赔偿金按什么标准计算？
争议7：原告的精神抚慰金如何确定？
本院认为：公民生命健康权受法律保护。侵害他人人身权利造成损害的，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因被告陈某某所有的陕FQXX**普通二轮摩托车在被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司购买有机动车交通事故强制保险，故被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司应依法首先在交强险理赔限额范围内直接赔偿原告损失；不足部分由肇事双方按非机动车与机动车发生交通事故主、次责任6:4的比例分别予以承担。原告要求被告赔偿因交通事故受伤所花医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残鉴定费、伤残赔偿金、后续治疗费、残疾器具费、精神损害抚慰金等的请求，应在法律规定的范围内予以确定和支持。对争议1：本次交通事故城固县公安局交通警察大队于2017年8月17日作出城公交认定【2017】第3083号道路交通事故责任认定书，认定李某甲应承担本起事故的主要责任；陈某某应承担本起事故的次要责任；王某某无事故责任。因被告李某甲对该认定不服，在法定期限内向汉中市公安局交通警察支队申请复核，汉中市公安局交通警察支队于2017年9月22日作出汉公交复字【2017】第69号道路交通事故认定复核结论认为，城公交认定【2017】第3083号道路交通事故责任认定书认定的证据不确实充分，责令城固县公安局交通警察大队重新作出道路交通事故认定。庭审后，经本院核实，城固县公安局交通警察大队接到汉中市公安局交通警察支队复核结论后，按要求对双方当事人及相关证人进行了重新调查取证后，经大队会议研究，于2017年11月10日重新作出城公交认定【2017】第3108号道路交通事故责任认定书认定李某甲应承担本起事故的主要责任；陈某某应承担本起事故的次要责任；王某某无事故责任。在法定期限内双方均未再向上级公安机关交通管理部门申请复核。现原告王某某和被告李某甲对该认定结论提出异议而不予认可，因未能提供否定其该责任认定的相关证据，应承担举证不能的法律责任。其城固县公安局交通警察大队重新作出的城公交认定【2017】第3108号道路交通事故责任认定书，程序合法，故本院予以采信。对争议2：被告陈某某和被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司对原告出院后在城固县博望镇陈梦林诊所门诊费存根票据120元及原告在陕西美致惠健康大药房购买乳清蛋白肽粉400元的票据提出异议，因原告在法庭规定的时间内未能提供出其在城固县博望镇陈梦林个体诊所治疗的相关医嘱及用药处方，仅凭门诊费存根票据不能证明其用药与本次交通事故的伤情有关，故对原告提供的在城固县博望镇陈梦林诊所门诊费120元的存根票据，本院不予采信。虽原告在法庭规定的时间内未能提供出其在陕西美致惠健康大药房购买乳清蛋白肽粉的相关医嘱及用药处方，但其该购药发票内容真实，故本院根据原告颅内损伤的实情，确认原告在陕西美致惠健康大药房购买乳清蛋白肽粉400元票据属治疗本次交通事故受伤所必要的合理的用药。其原告的医疗费本院根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明共计确定为121739.80元（其中:门诊费4850.84元、住院医疗费115624.66元、外购药1264.30元）。对原告要求被告赔偿11.50元复印费的主张，因不符合相关法律规定，故本院不予支持。对争议3：被告陈某某认为原告要求赔偿误工费120元/天的主张，其标准过高而不予认可。因原告未能提供其近三年的平均收入状况，本院根据原告已满66周岁的年龄状�及城固县莲花街道办事处庙坡村委会关于原告王某某没有劳动能力的证明，结合原告平时与其丈夫以卖米皮及爆米花为主要生活来源的客观实际，酌情确定原告实际减少的误工收入为50元/天，其误工天数计算至定残的前一天为125天。庭审中，被告陈某某对原告构成9及伤残鉴定意见不予认可，但未在法庭规定的期限内书面提出重新鉴定的申请，故本院采信原告提交的陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所作出【2017】临鉴字第（656）号司法鉴定意见书结论。因原告未能提供出护理人员近三年的平均收入状况，其护理费本院参照当地从事同等级别护工的劳务报酬标准以100元/天按鉴定意见评定为150天计算。其营养费根据原告实际伤情，本院确定以20元/天标准按鉴定意见计算为180日。对争议4：被告陈某某对原告产生的1279交通费票据不予认可，本院根据原告受伤后转院治疗和去西安安装假肢及陪护人员的实际情况，综合确定原告所产生的交通费为1000元。对争议5：对原告王某某已于2018年3月10日在优邦假肢娇形器（上海）有限公司西安分公司装配了普通适用性左小腿假肢花费38500元，因原、被告双方无异义，本院予以采信。根据优邦假肢娇形器（上海）有限公司西安分公司出具的“关于王某某需终身配带假肢，后期每年需更换一次硅胶套，价格为人民币5000元；该假肢使用寿命约为3-5年，每年维护费用约为该假肢款的8%。装配训练期约为40天，食宿费为50元/天，装配期间需陪护1人。假肢赔偿期限以法律规定为准”的意见，结合原告王某某已满66周岁及陕西省2017年平均寿命74.68岁的状况，本院确定原告王某某后期9年需再更换假肢2次(即每4年更换一次)，共需假肢费用64000元（32000元×2次）、共需硅胶套费用45000元（5000元×9次）、假肢维护费23040元（32000元×8%×9次）、后期装配假肢训练期食宿费4000元（40天×50元/天×2次）、后期装配假肢训练期陪护费8000元（40天×100元/天×2次）。对争议6：因原告提交的城固县人民政府关于调整2016年度和下达2017年度移民（脱贫）搬迁任务的通知及附表、城固县汉江左岸庙坡村段防洪工程清障工作实施方案及附表、城固县莲花街道办事处庙坡村委会证明及城固县莲花街道办事处证明等证据，仅能证明城固县庙坡村移民安置点属城固县人民政府决定的全县移民（脱贫）搬迁集中安置的建设工程和原告王某某属城固县庙坡村一组村民，没有劳动能力，2017年因移民搬迁及汉江河堤综合治理其部分土地被征用后，原告两儿子领取了土地征用款，原告夫妇二人以骑三轮车卖米皮及爆米花为主要生活来源的事实。并不能证明原告王某某虽户籍登记在农村，但曾在城镇连续居住生活一年以上，以其相对稳定的收入作为生活来源的相关事实，故对原告要求按城镇居民标准计算伤残赔偿金的主张，本院不予支持。对争议7：因本起交通事故致原告伤残，给其本人和亲属造成了一定的精神损害，故本院根据原告构成7级伤残和两个9级伤残的事实，酌情确定其精神损害抚慰金为12000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条第二十五条、第二十六条及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解�》第一条之规定，判决如下：
一、原告王某某的医疗费121739.80元（其中:门诊费4850.84元、住院医疗费115624.66元、外购药1264.30元）。误工费6250元（125天×50元/天）、护理费15000元（150天×100元/天）、住院伙食补助费2370元（79天×30元/天）、营养费3600元（180天×20元/天）、交通费1000元、后续治疗费6000元、鉴定费2280元、残疾赔偿金67749元【10265元×15年×（40%+2%+2%）】、轮椅费638.50元、已安装假肢费38500元（其中：假肢费32000元、硅胶套带锁具6500元）、后期假肢更换费64000元（32000元×2次）、后期硅胶套更换费45000元（5000元×9次）、假肢维护费23040元（32000元×8%×9次）、后期装配假肢训练期食宿费4000元（40天×50元/天×2次）、后期装配假肢训练期陪护费8000元（40天×100元/天×2次）、精神抚慰金12000元，以上共计421167.30元�由被告中国人民财产保险股份有限公司城固支公司在陕FQXX**普通二轮摩托车购买的交强险理赔限额内赔偿原告王某某120000元（其中：医疗费项下赔偿10000元、伤残项下赔偿110000元）；剩余301167.30元，由被告陈某某赔偿原告王某某40%即120466.92元，由被告李某甲赔偿原告王某某60%即180700.38元。限判决书生效后二十日内履行完毕。
如被告未在本判决指定的时间内履行上述付款义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3591元，减半收取1795.50元。由被告陈某某承担500元，被告李某甲承担1295.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的�数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。
审判员 王 敏
二〇一八年七月十三日
书记员 屈美玲
注：判决生效后，请将赔偿款汇至：
户名：城固县人民法院。
开户行：农行城固支行西友分理处。
账号：26616001040001004.
承办人：王敏
电话：0916-721****