安徽省滁州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）滁民一终字第00276号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司明光支公司。
负责人：朱光焰，该公司经理。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司来安支公司。
负责人：卜为民，该公司经理。
上述两位上诉人共同的委托代理人：吴先春，安徽知秋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李万帅，男，1974年3月21日出生，汉族，职工。
委托代理人：邹浩，安徽永阳律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王新礼，男，1972年3月18日出生，汉族，驾驶员。
委托代理人：冯天浪，安徽恒维律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司来安支公司（以下简称财产保险来安支公司）、中国人民财产保险股份有限公司明光支公司（以下简称财产保险明光支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，均不服安徽省来安县人民法院于2012年10月10日作出的（2013）来民一初字第00831号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2010年10月13日0时6分，王新礼驾驶皖M×××××号重型仓栅式货车，在来安县建阳南路因操作不当刮到李万帅驾驶的二轮摩托车，造成李万帅受伤，摩托车损坏。经来安县公安局交通管理大队认定：王新礼负此起事故的全部责任，李万帅无责任。李万帅受伤后被送往来安县人民医院治疗，李万帅支付医疗费2730.20元后当天转院至中国人民解放军八一医院住院治疗，诊断为：左肱骨髁间开放性粉碎性骨折；左桡骨中上段骨折；左肘皮肤软组织损伤。李万帅于2010年10月28日出院，住院15天，支付医疗费33302.50元。出院医嘱：1、出院带药；2、建议：石膏托外固定六周，加强功能锻炼，每月定期复查X线片了解骨折愈合情况及内固定在位情况，六周左右拔除克氏针，门诊随访，休息三月。2010年12月18日李万帅至中国人民解放军八一医院住院治疗，行取内固定装置，同年12月30日出院，住院12天，支付医疗费5575.40元。出院医嘱：1、出院带药；2、建议：三月内患肢避免负重和剧烈运动，定期复查X线片了解骨折愈合情况，必要时左肘关节需植骨重新内固定，左桡骨干骨折若出现骨不连需要手术治疗；骨折愈合后一年再次手术拔除内固定。2012年3月4日李万帅至中国人民解放军八一医院住院治疗，行内固定取出术，同年3月21日出院，住院17天，支付医疗费5475.10元。出院医嘱：1、出院带药；2、建议：保持切口干洁，休息三个月，避免负重，防止再次骨折，骨科门诊定期复诊。2012年7月19日，李万帅就本次交通事故损失向本院提起诉讼。审理中，本院于2012年8月21日委托南京医科大学司法鉴定所鉴定，南京医科大学司法鉴定所于2012年8月30日作出南医大司鉴所（2012）临鉴字第1206号鉴定意见书：1、车祸致李万帅左肘关节损伤遗留左上肢功能丧失10﹪以上构成十级伤残。2、李万帅伤后误工期以5个月为宜；其伤后3个月及二次取内固定住院期间需他人护理同时适当补充营养。鉴定期间，2012年8月22日，李万帅到中国人民解放军八一医院复查，诊断为：1、左外踝骨不连，左肘关节间隙模糊；2、必要时手术植骨内固定。2012年9月24日，经本院调解作出（2012）来民一初字第00991号民事调解书，由财产保险明光支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿李万帅10000元。2012年9月25日李万帅到中国人民解放军八一医院住院治疗，诊断为：左肱骨外骨不连；行左肱骨骨不连切开、植骨内固定。同年10月4日出院，住院9天，支付医疗费5761.20元。出院医嘱：预防感染；每隔一天换药一次、术后14天拆线；拆线后肘关节X线片酌情肘关节功能锻炼；术后一年拍片骨折愈合后建议取内固定；加强营养护理；休息三个月；不适门诊随访。2013年5月6日李万帅到中国人民解放军八一医院住院治疗，诊断为：左肱骨外踝内固定留存。同年5月11日出院，住院5天，支付医疗费4018.60元。出院医嘱：保持伤口干燥；三个月禁止左上肢剧烈运动及负重；加强营养护理，全休一个月。2010年10月13日至2013年7月8日，李万帅还支付检查费2014.70元。经李万帅申请，本院委托安徽天信司法鉴定所对李万帅左上肢伤残程度、误工期、营养期、护理期进行法医学鉴定，安徽天信司法鉴定所作出皖天信（2013）司鉴字第29号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、李万帅因交通事故致左肱骨髁间开放性粉碎性骨折；左桡骨干骨折已治疗终结，现遗留左肘关节强直丧失功能占左上肢丧失功能11.16﹪，属十级伤残。2、李万帅因交通事故致左肘部损伤并左上肢周围神经受损，致日常活动能力轻度受限属十级伤残。3、李万帅因交通事故致左肱骨髁间开放性粉碎性骨折；左桡骨干骨折；神经、肌腱损伤，其误工期最终评定为365日，护理期为150日，营养期为60日。李万帅支付鉴定费1500元。
另查明，王新礼是皖M×××××号重型仓栅式货车实际车主，王新礼为皖M×××××号重型仓栅式货车在财产保险明光支公司投保交强险，其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，保险期间自2010年9月2日至2011年9月1日。王新礼为皖M×××××号重型仓栅式货车在财产保险来安支公司投保50万元的三责险及不计免赔，保险期间自2010年9月5日至2011年9月4日。王新礼已支付李万帅40000元。
原审法院认为：本案的争议焦点是：一、如何认定李万帅的合理损失；二、王新礼、财产保险明光支公司、财产保险来安支公司如何承担民事赔偿责任。
对于争议焦点一，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，营养费根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见确定，故李万帅主张住院伙食补助费、营养费均按每天15元计算的请求，予以支持。鉴于李万帅受伤住院期间客观上必然发生交通费，李万帅的交通费酌定为2000元。根据医疗机构所在地护工收费情况，对李万帅主张的护理费按每天60元计算，予以支持。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，李万帅虽未提供收入状况证明，李万帅系城镇居民，其误工费按每天80元标准计算。根据李万帅伤残程度，并结合本地生活水平，对李万帅主张精神损害抚慰金8000元的请求，予以支持。李万帅为城镇居民，其残疾赔偿金应按安徽省城镇居民家庭人均可支配收入每年21024元的标准计算。李万帅在诉讼期间到中国人民解放军八一医院复查，因左外踝骨不连，左肘关节间隙模糊；医院建议必要时手术植骨内固定。此后，李万帅行植骨内固定。南京医科大学司法鉴定所于2012年8月30日作出南医大司鉴所（2012）临鉴字第1206号鉴定意见书，不是在李万帅治疗终结的情况下作出的，缺乏合理性、公正性，因此，对财产保险明光支公司、财产保险来安支公司辩称李万帅已做过鉴定，其误工费、护理费、营养费按第一次的鉴定结果计算的理由，不予采信。据上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的范围、项目、标准，李万帅的合理费用为：医疗费58877.70元、住院伙食补助费870元（58天×15元／天）、营养费900元（60天×15元／天）、护理费9000元（150元×60元／天）、误工费29200元（365天×80元／天）、残疾赔偿金46252.80元（21024元／天×20年×（10＋1）﹪）、精神损害抚慰金8000元、交通费2000元、鉴定费1500元，合计156600.50元。
对于争议焦点二，公民享有生命健康权，赔偿权利人因生命、健康、身体遭受侵害的，可以要求赔偿义务人进行赔偿。王新礼在交通事故中负全部责任，应对李万帅的损失承担赔偿责任。因皖M×××××号重型仓栅式货车在财产保险明光支公司、财产保险来安支公司分别投保了交强险和三责险及不计免赔，故李万帅的损失应先由财产保险明光支公司在交强险责任限额内赔偿，尔后在财产保险来安支公司的三责险责任限额内赔偿，超出部分由王新礼赔偿。财产保险明光支公司已在交强险医疗费用赔偿限额赔偿李万帅医疗费10000元，医疗费不足部分50647.70元（（医疗费58877.70元＋住院伙食补助费870元＋营养费900元）-10000元）在财产保险来安支公司投保的三责险中赔偿；财产保险明光支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿李万帅95952.80元（护理费9000元＋误工费29200元＋交通费2000元＋残疾赔偿金46252.80元＋精神损害抚慰金8000元＋鉴定费1500元）。据此，王新礼在本案中不再承担赔偿责任。由于李万帅在治疗期间，王新礼已支付李万帅40000元用于治疗，因此，扣除王新礼已支付李万帅的40000元后，财产保险来安支公司应赔偿李万帅的10647.70元（50647.70元-40000元）。王新礼已支付李万帅的40000元，由王新礼与财产保险来安支公司进行结算。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司明光支公司赔偿原告李万帅经济损失95952.80元，于本判决生效后十日内支付；二、被告中国人民财产保险股份有限公司来安支公司赔偿原告李万帅经济损失10647.70元，于本判决生效后十日内支付；三、驳回原告李万帅的其他诉讼请求。案件受理费1040元，减半收取520元，原告李万帅负担120元，被告中国人民财产保险股份有限公司明光支公司负担300元，被告中国人民财产保险股份有限公司来安支公司负担100元。
财产保险明光支公司和财产保险来安支公司均上诉称：1、一审法院违反法律程序，依法应发回重审或在查明事实的基础上改判。李万帅于2010年10月13日因被保险车辆碰撞受伤，2010年12月行取内固定，2012年3月4日再次入院取内固定，2012年8月21日经过各方当事人一致同意并通过原审法院共同委托南京医科大学司法鉴定所于2012年8月30日作出南医大鉴定所（2012）临鉴字第1206号鉴定意见书。但原审法院仅因为李万帅的申请再次对其伤残及三期进行了鉴定，此次鉴定财产保险明光支公司和财产保险来安支公司均没有同意。并且原审法院最终采纳了第二次鉴定结论。原审违反法律程序，应当采纳各方当事人共同委托的南京医科大学司法鉴定所鉴定的伤残及“三期”结论。2、原审法院不应判决财产保险明光支公司和财产保险来安支公司承担诉讼费及鉴定费。商业保险条款第（七）项明确规定保险公司不承担诉讼费用。3、原审判决护理费的标准及精神抚慰金明显偏高。请求二审法院发回重审或在查明事实的基础上依法改判。
李万帅答辩称：财产保险明光支公司和财产保险来安支公司的上诉理由均不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。
王新礼答辩称：同意李万帅的意见。另原审法院判决财产保险明光支公司和财产保险来安支公司承担诉讼费有法律依据。李万帅的鉴定费用是为确定损失的数额而产生的费用，根据相关法律规定，保险公司应该承担。
双方当事人在二审中均未提供新的证据，所举证据与原审相同，相对方质证意见也同于原审，本院认证意见与原审一致。
本院二审对原审查明的事实予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是：1、原审是否违反法定程序；2、原审判决财产保险明光支公司和财产保险来安支公司承担诉讼费是否正确；3、原审判决确定的护理费的标准是否正确，确定的精神抚慰金的数额是否偏高。
南京医科大学司法鉴定所于2012年8月30日作出南医大鉴定所（2012）临鉴字第1206号鉴定意见书后，李万帅因伤情治疗需要，再次到医院进行治疗。治疗终结后，经李万帅申请，原审法院委托安徽天信司法鉴定所对李万帅左上肢伤残程度、误工期、营养期、护理期进行法医学鉴定，安徽天信司法鉴定所作出皖天信（2013）司鉴字第29号司法鉴定意见书。依照法律规定，伤残等级、误工期、营养期、护理期的鉴定应当在治疗终结之后。因此，原审判决以安徽天信司法鉴定所作出皖天信（2013）司鉴字第29号司法鉴定意见书作为判决依据符合法律规定。财产保险明光支公司和财产保险来安支公司上诉主张应以南医大鉴定所（2012）临鉴字第1206号鉴定意见书作为判决依据的理由不能成立。安徽天信司法鉴定所根据原审法院的委托作出的皖天信（2013）司鉴字第29号司法鉴定意见书符合法律规定，财产保险明光支公司和财产保险来安支公司主张原审违反法定程序的理由缺乏事实和法律依据。财产保险明光支公司和财产保险来安支公司上诉主张其不应当承担诉讼费、鉴定费，缺乏依据，该主张不能成立。原审根据医疗机构所在地护工收费情况，确定护理费按每天60元计算，护理天数按安徽天信司法鉴定所作出的皖天信（2013）司鉴字第29号司法鉴定意见书确定的150日计算，符合法律规定。原审根据李万帅的伤情及其在事故中无责任等实际情况，根据相关法律规定，确定李万帅的精神抚慰金为8000元，并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。财产保险明光支公司和财产保险来安支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1060元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司来安支公司、中国人民财产保险股份有限公司明光支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 贺建国
代理审判员 刘先勇
代理审判员 贺 斌
二〇一四年四月二十九日
书 记 员 张 洁
附与处理本案有关的法律条文：
一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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