湖北省武汉东湖新技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂武东开民一初字第00037号
原告：吴桂松。
委托代理人：罗海红，湖北天泓律师事务所律师。
被告：襄阳市昊顺运输有限公司，住所地：湖北省襄阳市襄州区环北路1号。
法定代表人：何晓峰，该公司总经理。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司孝感中心支公司，住所地：湖北省孝感市乾坤大道8号（乾坤购物西塔楼）。
代表人：徐兵，该公司总经理。
委托代理人：李玉龙，湖北山川律师事务所律师。
原告吴桂松诉被告襄阳市昊顺运输有限公司（以下简称：昊顺公司）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司孝感中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月23日立案受理，依法由代理审判员吴国阳适用简易程序，于2015年1月13日公开开庭审理。原告吴桂松及委托代理人罗海红，被告保险公司的委托代理人李玉龙均到庭参加诉讼，被告昊顺公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院缺席审理。本案现已审理终结。
原告吴桂松诉称：原告吴桂松与被告昊顺公司、保险公司、案外人沈明启机动车交通事故责任纠纷一案，贵院于2013年9月18日作出的（2013）鄂武东开民一初字第00679号民事判决书已经发生法律效力。该判决书确认应由被告昊顺公司、保险公司、案外人沈明启承担赔偿责任，原告吴桂松获得了后续治疗费6000元的赔偿。判决后，由于原告吴桂松病情发生变化，开颅术后头皮切口反复流液，愈合不良9月，原告吴桂松于2013年11月4日再次到广州军区武汉总医院住院治疗16天，实际发生医疗费21372.24元，且医嘱“1年后回院行颅骨修补”。为主张权利，原告吴桂松又向贵院起诉，在庭审中，因医嘱仍要进行颅骨修补，上述被告均要求待修补以后再一并处理。故此，原告吴桂松于2014年3月5日提出撤诉，贵院亦予以准许。原告吴桂松撤诉后，在2014年10月8日第三次到广州军区武汉总医院住院治疗，进行颅骨修补，住院13天，发生医疗费38697.92元，出院医嘱“加强营养，不适随诊”。判决后，累计住院2次，计29天，医疗费总计60070.16元。
原告吴桂松认为，原审判决中，确认给付的6000元后续治疗费不足以支付实际发生的医疗费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，被告应当对实际发生的医疗费承担赔偿责任，被告已支付6000元，下欠的54070.16元仍应继续赔偿，同时，原告吴桂松因后续治疗，又新发生的住院伙食补助费435元、营养费500元，被告亦应当予以赔偿。故此，原告吴桂松特向人民法院提起诉讼，请求：1、判令被告昊顺公司、保险公司、案外人沈明启赔偿原告吴桂松损失合计60151.56元（其中医疗费54070.16元、住院伙食补助费435元、营养费500元、误工费3080元、护理费2066.40元）；2、本案案件受理费由上述被告承担。在审理过程中，原告吴桂松向本院申请撤回对案外人沈明启的起诉，并自行承担本案案件受理费，本院予以准许。原告吴桂松变更后的诉讼请求为：1、判令被告昊顺公司、保险公司赔偿原告吴桂松损失合计60151.56元（其中医疗费54070.16元、住院伙食补助费435元、营养费500元、误工费3080元、护理费2066.40元）；2、本案案件受理费由原告吴桂松承担。
被告保险公司辩称：本案已于2013年6月鉴定给予一次后续治疗费用，应以第一次为准，原告吴桂松不应该再次主张；营养费无医嘱或鉴定机构出具鉴定结论，不支持；（2013）鄂武东开民一初字第00679号民事判决已经将误工费计算至定残日前一天，原告吴桂松再次主张误工费无法律依据；原告吴桂松第一次住院只有21天，而法医鉴定已给予120天的护理，其再次主张护理费无法律依据；我公司有权依照保险合同的约定对原告吴桂松的非医保用药进行核减，比例为10%；我公司不承担案件的诉讼和鉴定费用。
被告昊顺公司未发表答辩意见。
经审理查明：2013年2月2日，案外人沈明启驾驶鄂f×××××号重型仓栅式货车行驶至武汉东湖新技术开发区高新大道茶棚路口时，与骑武汉b14026号电动自行车的原告吴桂松相撞，造成原告吴桂松受伤、两车受损。经武汉市公安局东湖新技术开发区交通大队认定，案外人沈明启负此事故全部责任，原告吴桂松无责任。
伤后，原告吴桂松被送至广州军区武汉总医院住院治疗21天，其损伤诊断为：急性颅脑损伤（重型）：右侧额叶脑挫裂伤，左侧颞顶枕部硬膜外血肿，左侧颞骨骨折，左侧颞顶枕部头皮血肿；高血压2级。出院医嘱注意休息、加强营养等。为进行治疗，原告吴桂松共发生医疗费71591.17元，其中案外人沈明启支付70740元，原告吴桂松自付851.17元。
经武汉市公安局东湖新技术开发区交通大队委托，武汉平安法医司法鉴定所于2013年6月21日出具法医司法鉴定意见书，鉴定意见：原告吴桂松的损伤构成两个x（10）级伤残，综合赔偿系数12%，建议给予后续医疗费6000元，休息时间360日，护理时间120日。原告吴桂松为此支付法医鉴定费1000元。
鄂f×××××号货车的实际车主为案外人沈明启，其将该车挂靠在被告昊顺公司名下。案外人沈明启为该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（保额为300000元且不计免赔），保险期间均为2012年9月27日至2013年9月26日。
本院于2013年9月18日作出（2013）鄂武东开民一初字第00679号民事判决书，按该民事判决书，被告保险公司在交强险责任限额内赔偿保险金86038.86元（其中：医疗费用赔偿限额内10000元，伤残赔偿限额内76038.86元）、商业险限额内赔偿保险金68406.17元。上述款项中包含了按照鉴定意见给予原告吴桂松的后续治疗费6000元。
上述判决作出后，原告吴桂松于2013年11月4日前往广州军区武汉总医院住院治疗16天，经诊断：1、急性颅脑损伤术后；2、头皮切口愈合不良；3、高血压2级。出院医嘱：注意休息及伤口保洁，坚持服用降压药物，1年后回院行颅骨修补，门诊随访等。原告吴桂松支付医疗费21372.24元。原告吴桂松于2014年1月2日向本院起诉，后以未治疗终结为由于2014年3月5日提出撤诉申请，本院予以准许。原告吴桂松撤诉后，于2014年10月8日前往广州军区武汉总医院住院治疗13天，进行颅骨修补，经诊断：脑外伤后术后左顶枕部颅骨缺损。出院医嘱：注意休息，加强营养，避免阳光下暴晒，不适随诊等。原告吴桂松支付医疗费38697.92元。
以上事实，有（2013）鄂武东开民一初字第00679号民事判决书、（2014）鄂武东开民一初字第00101号民事裁定书、原、被告身份信息、车辆证件、保单、车辆挂靠协议、出院小结、住院病案、医疗费票据及当事人陈述等证据在卷佐证。
本院认为：关于被告保险公司是否应赔偿原告吴桂松后续治疗的费用的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据上述规定，原告吴桂松在第一次诉讼终结后产生的后续治疗费可以待实际发生后另行起诉，本院在（2013）鄂武东开民一初字第00679号民事判决中一并支持的6000元后续治疗费属于鉴定结论确定必然产生的费用，该费用的赔付并不意味着原告吴桂松不能再主张后续治疗费，且原告吴桂松实际产生的医疗费用远超鉴定结论确定的后续治疗费，对超出部分应由各被告予以赔偿。本院对被告保险公司认为原告吴桂松的后续治疗费应以鉴定为准不应再次主张的意见，不予支持。
关于本案交通事故赔偿责任如何承担的问题。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”同时，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告吴桂松的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，对于交强险赔偿不足部分，应由被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定和事故责任划分承担赔偿责任。因武汉市公安局东湖新技术开发区交通大队认定案外人沈明启负事故全部责任，原告吴桂松无责任，在被告保险公司根据商业三者险合同约定赔偿后仍有不足的，由案外人沈明启予以赔偿，因案外人沈明启将该车挂靠在被告昊顺公司名下，被告昊顺公司对该款承担连带赔偿责任。
依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合本案事实，本院对原告吴桂松的损失认定如下：
1、医疗费用赔偿限额项下：60940.16元。
（1）后续治疗费：60070.16元。依医疗费票据据实计算；
（2）住院伙食补助费：435元。以住院天数29天，按每天15元计算：15元／天×29天=435元；
（3）营养费：435元。根据出院医嘱及原告吴桂松的受伤程度酌定；
2、伤残赔偿限额项下：2066.39元。
护理费：2066.39元。原告吴桂松未能提供证据证明其护理天数及护理费用，本院根据其住院29天的事实，按2014年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业人均年平均工资收入26008元／年计算29天为：26008元／年÷365天／年×29天=2066.39元。
上述合计63006.55元。由于误工费应计算至定残日前一天即2013年6月20日，原告吴桂松所受损伤构成伤残，本院已从2013年6月21日起为其计算了残疾赔偿金，故对其要求后续治疗期间误工费3080元的诉讼请求，本院不予支持；原告吴桂松提出的诉讼请求中高于上述金额的部分，无合法票据及事实、法律依据，本院不予支持。
上述费用中，被告保险公司在交强险责任限额内赔偿保险金2066.39元（伤残赔偿限额项下），交强险赔偿后不足的部分60940.16元，由被告保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。由于被告保险公司已支付后续治疗费6000元，故在本案中被告保险公司在交强险和商业三者险限额内共应向原告吴桂松赔偿保险金57006.55元（2066.39元＋60940.16元-6000元）。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司孝感中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告吴桂松赔偿保险金57006.55元；
二、驳回原告吴桂松的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费402元，减半收取201元，由原告吴桂松负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 吴国阳
二〇一五年三月十三日
书 记 员 赵 倩