沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0102民初1561号
原告：毕信，男，1933年5月6日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。
委托代理人：詹俊娥，辽宁联胜律师事务所律师。
委托代理人：王凯强，辽宁联胜律师事务所律师。
被告：沈阳沈鑫巴士有限公司，住所地沈阳市皇姑区三台子经济技术开发区四台子村,组织机构代码75077967-4。
法定代表人：高伟，该公司总经理。
委托代理人：洪帅，男，1973年10月7日出生，汉族，住沈阳市铁西区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区云集街5甲3号，统一社会信用代码91210100604724739C。
负责人：郭明东，该公司经理。
委托代理人：刘彩香，北京大成（沈阳）律师事务所律师。
原告毕信诉被告沈阳沈鑫巴士有限公司（以下简称巴士公司）、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王蒙适用简易程序于2017年1月16公开开庭进行了审理。原告毕信委托代理詹俊娥、被告巴士公司委托代理人洪帅、被告保险公司委托代理人刘彩香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告毕信诉称，2016年6月25日10时，孙阳驾辽Ａ×××××5号267公交车在哈尔滨路皇寺广场车站行驶时，在车门没有关好时行车，导致车内乘客原告摔倒于车下受伤。经交警队认定，孙阳负全责，原告无责。事故发生后，孙阳拨打120急救车将原告送至沈阳市第四人民医院救治，诊断为L1腰椎压缩性骨折，左腿粗隆间骨折，产生医疗费、护理费等各项费用，孙阳的行为侵犯了原告的合法权益，原、被告就赔偿问题无法达成一致，故诉至法院。诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费111,279.24元、护理费22,880元、交通费1,500元、住院伙食补助费7,200元、营养费6,000元、残疾赔偿金31,126元、精神抚慰金12,000元、鉴定费840元、辅助器具费2,400元、复印费215元；2、诉讼费由被告承担。
被告巴士公司辩称，交通事故属实，我公司是肇事车辆的车主，孙阳系我单位员工，系职务行为，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和道路客运承运人责任险（每人每座赔偿限额5万元，免赔率5%即免赔2,500元），事故发生在保险期间。交警队出具了认定书，我方认为应该走交强险，应该由保险公司应先赔偿，不足部分，合法合理的费用由我单位赔偿，不合理不合法的费用，我单位不承担。我单位垫付了医疗费958元。
被告保险公司辩称，交通事故属实，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和客运承运人责任险（每人每座赔偿限额5万元，免赔率5%即免赔2,500元），事故发生在保险期间。按照事故认定书及病历记载，原告是车上乘客，摔倒于车下，应该属于车上人员，应该走客运承运人责任险，我公司在保险限额内承担责任，同意对原告的合理损失进行赔付，其他部分不予赔付。原告第二次住院是××等，和本次受伤无因果关系，相关费用我公司不同意承担。伤残等级鉴定程序违法，鉴定系沈阳市公安局交警支队和平一大队委托，我公司未参与，我公司对鉴定结论不认可，申请重新鉴定。
经审理查明，2016年6月25日10时00分，孙阳驾驶辽Ａ×××××号267路公交车在哈尔滨路“皇寺广场”车站行驶时，在车门没有关好时行车，导致车内乘客原告摔倒于车下，在事故中原告受伤。事故发生后，孙阳拨打120急救车将原告送至医院，原告亲属于当日15时26分报警。经交警部门认定，孙阳负全部责任，原告无责任。本案审理过程中，原告主张其身份系第三者，被告巴士公司主张原告身份系第三者，被告保险公司主张原告身份系车上人员。
事故发生后，原告被送至沈阳市第四人民医院急诊救治，并于当日入该院骨科住院治疗，于2016年8月23日出院，共计住院59天。住院期间，“一级护理”7天、“二级护理”52天。原告出院时，出院诊断为“股骨粗隆间骨折、腰椎压缩性骨折、胸腔积液、××心率失常型、心房颤动（心房纤颤）”。出院医嘱记载“继续左下肢适当功能锻炼，加强护理，避免过度负重、暴力；继续促进骨折愈合、加强营养等对症治疗；建议转入循环科继续治疗心血管病；定期复查（1个月），病情变化再诊”。原告第一次住院治疗期间，由其子毕德斌、毕德恒，沈阳市和平区利海鑫家政信息咨询中心护工杨文宝、刘乃占进行陪护。原告于2016年8月23日出院当日，入该院心血管内科住院治疗，于2016年9月5日出院，共计住院13天。住院期间，“一级护理”8天、“二级护理”5天。原告出院时，××不稳定性心绞痛、心率失常、心房颤动、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、××、胸腔积液”。出院医嘱记载“……注意休息，加强营养”。原告主张其第二次住院治疗期间，由其子毕德斌、毕德恒进行陪护。原告急诊和第一次住院共花费医疗费109,295.78元，其中被告巴士公司为原告垫付医疗费958元。原告第二次住院花费医疗费15,453.94元，经医疗保险报销后自费部分为1,983.46元。原告因伤情需要购置防褥疮气垫、轮椅、助行器、护理床、密闭式接尿器共花费2,400元。原告因复印病案资料花费215元。
经沈阳市公安局交警支队和平一大队委托，辽宁大学司法鉴定中心于2016年11月17日出具辽大司鉴[2016]法医临鉴字第1859号鉴定意见书，鉴定意见：毕信左下肢损伤评定为九级伤残。原告支付鉴定费840元。
原告户籍地为沈阳市皇姑区秀水街79-2号4-4-3，为城镇户口。肇事公交车系被告巴士公司所有，事故发生时，该车由被告巴士公司司机孙阳驾驶，该车在被告保险公司处投保了交强险、道路客运承运人责任险（每人每座赔偿限额5万元，免赔率5%）。本案事故发生在被告保险公司承保期间内。
上述事实，有当事人当庭陈述笔录、事故认定书、门（急）诊病历、住院病案、诊断书、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、家政劳动服务合同、护理证明、陪护人员身份证复印件、护理费发票、复印费票据等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为，本案中，各方争议的焦点为原告身份系车上人员还是第三者。在审理本案时，首先，需要厘清原告身份，以便正确确定本案的法律关系；其次，需要正确分析认定侵权行为人，以便确定赔偿义务人；最后，需要依法认定损失的状况，以便确定承担民事责任的方式和范围。
原告的身份具有特殊性。事故发生前，原告为乘坐人，系车上人员；事故过程中，原告摔倒于车下，原告的位置发生了从车内到车外的变化，而原告受伤也发生在车外，就原告受伤时的情况看，原告为第三者。
肇事车辆系被告巴士公司所有，孙阳作为司机驾驶肇事车辆系职务行为，被告巴士公司应对原告的损失承担赔偿责任。因肇事车辆已在被告保险公司投保交强险，且本案事故发生在保险公司承保期间内，被告保险公司应在其保险赔偿限额内先行赔付原告的损失，赔偿应按照规定直接向原告支付赔偿款项。超出保险赔偿限额的部分，由被告巴士公司承担赔偿责任。
关于原告第二次住院治疗一节，原告住院治疗使用医疗保险且已报销完毕，表明原告明确了解其住院治疗原因；原告的××不稳定性心绞痛、心率失常、心房颤动……”，××非本次交通事故导致，亦无证据证明交通事故系上述疾病发病的诱发、加重因素，故原告因治疗上述疾病发生的医疗费、护理费、营养费，不应由本案被告承担。
关于伤残等级鉴定一节，鉴定系交警部门委托，鉴定意见书系专业机构出具，被告保险公司虽然对鉴定程序提出异议并申请重新进行鉴定，但未提供证据予以证明，故对鉴定意见予以采信，对被告保险公司的重新鉴定申请，不予准许。
因本次交通事故，原告的具体损失情况：
1、医疗费。本院根据原告提供的门（急）诊病历、住院病案、医疗费票据等，确认原告因本次事故受伤治疗共花费医疗费109,295.78元(包括被告巴士公司垫付的958元)，该款项应由赔偿义务人承担。
2、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，原告住院期间，“一级护理”7天（按二人护理计算）、“二级护理”52天（按一人护理计算）；上述期间，由其子毕德斌、毕德恒，沈阳市和平区利海鑫家政信息咨询中心护工杨文宝、刘乃占进行陪护。毕德斌、毕德恒陪护期间对应医嘱“二级护理7天”，本院根据2016年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准按一人护理予以核算；原告主张护工杨文宝、刘乃占陪护期间的护理费13,420元，并提供了家政劳动服务合同、护理证明、陪护人员身份证复印件、护理费发票予以证明，本院予以采信。综上原告的护理费应为14,132.02元（37,127元/年÷365天/年×7天×1人+13,420元）。
3、交通费。原告因本案事故受伤治疗，此间发生交通费应属合理，本院根据本案实际情况，结合原告的就诊次数等因素，酌情确定该项交通费为1,000元。
4、住院伙食补助费。原告住院59天，故原告的住院伙食补助费应为5,900元。
5、营养费。原告出院时，医嘱明确记载“……加强营养……”，可以视为原告具有加强营养的必要性及合理性，根据原告受伤及医嘱记载的实际情况，本院酌定原告的营养费为1,500元（50元/天×30天）。
6、残疾赔偿金。原告的伤情构成一处九级伤残，结合原告年龄和系城镇户籍的事实，故原告的残疾赔偿金应为31,126元（31,126元／年×5年×20%）。
7、精神损害抚慰金。本次交通事故导致原告经济损失并致残，给原告造成了一定的精神损害，为补偿及抚慰受害人精神上的损害，根据法律规定，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，酌定原告的精神损害抚慰金为8,000元。
8、鉴定费。原告为评定其伤残等级支付鉴定费840元，系合理性支出，且提供了相应票据佐证，故本院予以确认。
9、辅助器具费。原告因伤情需要购置下肢支架、轮椅花费、拐杖、坐便盆花费2,400元，系合理性支出，应予支持。
10、复印费。原告因复印相关病案资料支出215元，系合理性支出，且提供了相应票据佐证，故本院予以确认。
上述第1、4、5项，共计116,695.78元（109,295.78元+5,900元+1,500元）。其中的10,000元属于被告保险公司交强险医疗费用赔偿限额（1万元）的理赔范围，应由被告保险公司予以承担。余款106,695.78元(包括被告巴士公司垫付的958元)，核减被告巴士公司垫付的958元后，剩余105,737.78元应由被告巴士公司予以承担。
上述第2、3、6、7、8、9项，共计57,498.02元（14,132.02元+1,000元+31,126元+8,000元+840元+2,400元）未超出被告保险公司交强险死亡伤残赔偿限额（11万元）的理赔范围，应由被告保险公司予以承担。
上述第10项，计215元，由被告巴士公司承担。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十日内在其交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告毕信医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10,000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起十日内在其交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告毕信护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、辅助器具费共计57,498.02元；
三、被告沈阳沈鑫巴士有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告毕信医疗费、住院伙食补助费、营养费、复印费共计105,952.78元（106,695.78元-958元+215元）;
四、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取751元，由被告沈阳沈鑫巴士有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 王 蒙
二〇一七年一月二十二日
书记员 刘美琪
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。