广西壮族自治区贺州市八步区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贺八民一初字第339号
原告：陈燕平。
委托代理人：罗以焜，广西汇豪律师事务所律师。
委托代理人：李玉婷，广西汇豪律师事务所实习律师。
被告：贺州市人民医院，住所地：贺州市西约街***号。
法定代表人：汤伟光，该院院长。
委托代理人：卢文德，广西桂东律师事务所律师。
委托代理人：吴汉潮，该院泌尿外科科主任助理。
原告陈燕平与被告贺州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月12日立案受理后，依据原告的司法鉴定申请，委托鉴定机构进行司法鉴定。2015年3月18日，本院依法组成由审判员于松贵担任审判长，代理审判员杨强、人民陪审员黎琼珍参加的合议庭对本案公开开庭进行了审理。书记员廖丽梅担任法庭记录。原告陈燕平及其委托代理人罗以焜、李玉婷，被告的委托代理人卢文德、吴汉潮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈燕平诉称：2013年4月27日，原告因身体不适到被告处治疗，被告诊断原告为右侧输尿管下段结石并输尿管、肾盂重度积水，建议原告住院治疗。2013年5月2日至同年5月19日，原告在被告处住院治疗，被告对原告行经输尿管镜下右侧输尿管下段结石钬激光碎石＋右输尿管切开双J管安置术手术治疗。出院后，原告右腰部还是疼痛。2013年7月15日，原告到被告处检查，被告诊断为：右输尿管下段结石并右肾重度积水，右肾较左肾增大、右肾功能衰退。2013年8月17日至同年8月22日，原告在被告处住院治疗，病情未见好转。原告认为，被告在对原告进行治疗过程中，存在过错和疏忽之处，导致原告手术后右输尿管下段仍有结石并右肾重度积水。被告应承担赔偿责任。原告的损失如下：医疗费24442.7元、误工费9507.4元、护理费2208.7元、住院伙食补助费3300元、营养费1320元、交通费2000元、残疾赔偿金40746元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费5800元，共计99324.8元。原告请求法院判令被告赔偿原告各项损失共计99324.8元。
原告对其主张及陈述的事实向法庭提供的证据有：
1、广西贺州市人民医院门诊病历、CT检查报告单，证明原告陈燕平因病在贺州市人民医院门诊就诊，诊断为：右侧输尿管下端结石并输尿管、肾盂重度积水，被告建议原告住院治疗。
2、2013年5月2日至同年5月19日原告在被告处住院治疗的材料，证明原告陈燕平在被告处住院治疗，被告对原告进行了经输尿管镜下右侧输尿管下端结石钬激光碎石＋右输尿管切开双J管安置手术治疗。
3、贺州市人民医院CT检测报告单、DR报告单，证明原告于2013年7月到被告处拍片检查，医院诊断为：右输尿管下段结石并右肾重度积水、右肾较左肾增大、右肾功能衰退。
4、2013年8月17日至同年8月22日原告在被告处治疗的材料，证明原告的病情仍是右输尿管下段结石并肾积水；原告在第一次住院时，被告对原告进行手术治疗存在过错与疏忽之处。
5、新农合医疗报销凭证、医院门诊收费收据、中药销售凭据、交通费发票，证明原告治疗产生的费用情况。
6、鉴定意见书2份，证明原告的伤残等级为8级，被告对原告的诊疗存在轻度过错，建议参与度为20%-30%。
7、鉴定费发票2张，证明原告支付鉴定费的情况。
被告辩称：一、被告对原告的诊疗均符合医疗规范。原告患有右侧输尿管下段结石、被告对原告进行钬激光碎石是完全正确的。此外，被告对原告行右输尿管切开双J管安置手术过程也是完全正确的。被告对原告的诊断、治疗、护理无无任何过错。二、从医学理论上分析，原告于2013年4月27日到被告处就诊时就被诊断患有右输尿管下段结石并右肾重度积水，被告对原告行钬激光碎石手术，不可能确保一次就全部治愈，治疗是需要一定时间和一个过程的。原告手术后右输尿管下段仍有结石并右肾重度积水并非被告对原告进行手术治疗所致。总之，被告的诊疗行为是正确的。原告手术后右输尿管下段仍有结石并右肾重度积水是原告本身的病情所致，被告不存在医疗过错，不应承担赔偿责任。请法院驳回原告的诉讼请求。
被告为其辩解在举证期限内向法庭提供的证据有：
1、2013年4月27日CT检查报告单1份，证明原告在住院前就被诊断为右肾重度积水，输尿管下段结石。
2、正诚司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，该鉴定意见书第十页的陈述证明被告的诊疗行为与原告××没有因果关系。
经开庭质证，被告对原告的证据1的真实性无异议，认为该证据恰好证实原告的病情在入院时就已经是肾孟重度积水，输尿管下段结石，与被告的诊疗行为没有因果关系；对证据2的真实性无异议，认为该证据恰好证实被告是对症治疗，被告的医疗行为没有过错；对证据3的真实性无异议，但是对原告要证实的内容有异议，原告造成右肾功能衰退是原告本身××造成，不是医院的诊疗行为造成；对证据4的真实性无异议，但是该证据不能证实被告的诊疗行为有过错和疏忽之处，因为原告××治疗需要一个过程，被告已书面告知了原告治疗存在的风险；对证据5的医院门诊收据及住院收据被告予以认可，对其他收据和发票不予认可，对新农合医疗报销凭证有异议，原告已报销的部分应该在医疗数额项目中予以减除，交通费由法院依法认定，但是去南宁的车票被告不予认可；对证据6的正诚司法鉴定意见书不予认可，认为该鉴定意见不客观，该鉴定书第10页明确记载原告在入院前已经存在右肾重度积水，输尿管下段结实等情况，与被告的医疗行为没有因果关系；对证据6的盛邦司法鉴定中心的意见书予以认可，但认为与本案无关联性，肾功能障碍是原告入院以前就有××，与被告的诊疗行为没有因果关系；证据7的真实性无异议，但认为被告不应承担该费用。
原告对被告的证据的真实性无异议，该两份证据不能说明被告的诊疗行为没有过错，司法鉴定意见书已经认定被告存在医疗过错。
本院对证据的分析认定：原告的证据1、2、3、4、6、7及被告的证据均具有真实性、合法性和关联性，本院予以认定；对原告证据5的中药销售凭据，无其他证据佐证，本院不予认定；原告证据5的新农合医疗报销凭证、医院门诊收费收据和交通费发票能证明原告在医院治疗产生的医疗费用情况和交通费用情况，本院予以认定。
综合全案证据及当事人陈述，本院确认以下法律事实：
2013年4月27日，原告身体不适到被告处治疗，被告诊断：原告右侧输尿管下段结石并输尿管、肾盂重度积水。被告建议原告住院治疗。2013年5月2日至同年5月19日，原告在被告处住院治疗，被告对原告行经输尿管镜下右侧输尿管下段结石钬激光碎石＋右输尿管切开双J管安置术，此次住院产生医疗费9819.1元。出院诊断：原告右输尿管下段结石并肾积水。出院医嘱：避免剧烈运动及活动3个月，1个月后回院取双J管。2013年7月15日，原告到被告处检查，彩色B超检查提示：右输尿管上段扩张、右肾积水，左肾、膀胱回声未见明显异常。2013年7月19日，原告到贺州荣顺医院检查，DR报告单提示：右肾功能衰退（原因待查），右侧输尿管下段结石？2013年8月17日至同年8月22日，原告在被告处住院治疗，住院治疗产生医疗费3181.65元，扣除新农合报销的1975.9元，被告为原告垫付1205.75元。出院诊断：右输尿管下段结石并肾积水，先天性右肾发育不良。出院医嘱：转上级医院治疗。2014年12月24日，原告到广西医科大学第一附属医院进行门诊治疗，支付医疗费787.6元。2015年1月10日，原告到梧州人民医院进行门诊治疗，支付医疗费57.4元。2015年2月28日至2015年3月4日，原告在贺州市荣顺医院住院治疗，产生医疗费1427元；出院医嘱：转院治疗。2015年3月4日至同年3月11日，原告在贺州市广济医院住院治疗，产生医疗费7040.55元。
2014年5月，原告向法院起诉并申请司法鉴定。2014年9月26日，桂林市正诚司法鉴定中心作出“正诚司鉴（2014）临鉴字第1083号”司法鉴定意见书，认定被告对原告的诊疗行为存在轻度过错，与原告术后病情存在间接因果关系，参与度为20%-30%。2015年1月21日，广西盛邦司法鉴定中心作出“广西盛邦司鉴中心（2015）临鉴字第013号”司法鉴定意见书，认定原告目前右肾未能显影，肾功能重度障碍，相当于道路交通事故八级伤残。
本院认为：一、关于民事赔偿责任的承担问题。经鉴定，鉴定机构认定被告对原告的诊断明确，原告的病情有手术指征，整个手术过程操作规范，符合医疗常规。原告入院以前即已经存在右肾积水，输尿管结石的情况，术后右肾重度积水与其结石无法排出有关，主要原因系原告自身疾病存在，与被告的医疗行为无直接的因果关系；但被告存在术前、术后未尽高度注意义务的过错，导致患者的病情不能及时得到掌握，诊疗和缓解，与其术后肾积水、输尿管结石有一定的间接因果关系；因此，被告对原告的诊疗行为存在轻度过错，与原告术后病情存在间接因果关系，参与度为20%-30%。鉴定机构的鉴定意见客观真实，本院予以采信。被告辩驳其对原告的诊疗行为不存在医疗过错的主张，依据不足，本院不予采信。综合鉴定意见和本案实际，本院确定由原告自行承担70%的责任，由被告承担30%的责任。
二、对赔偿项目和损失数额的认定。依据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定及参照《广西壮族自治区2014年度道路交通事故损害赔偿项目计算标准》计算，本院对原告的损失确认如下：1、原告主张医疗费24442.7元，未超出实际产生的医疗费数额，本院予以支持。2、原告多次住院治疗，原告主张误工费9507.4元，符合疾病治疗及康复需要，本院予以支持。4、原告主张护理费2208.7元，符合实际，本院予以支持。3、原告主张住院伙食补助费3300元，符合规定，本院予以支持。5、原告主张营养费1320元，符合治疗及康复需要，本院予以支持。6、交通费依据案情，酌定支持1200元，对原告主张交通费过高的部分，本院不予支持。7、原告主张伤残赔偿金40746元，符合规定，本院予以支持。8、原告主张精神损害抚慰金10000元，符合本案实际，本院予以支持。9、原告主张司法鉴定费5800元，本院予以支持。综上，原告的各项损失共计98524.8元，按上述确定的责任比例计算，由原告自行承担68967.36（98524.8元×70%），由被告负担29557.44元（98524.8元×30%）。扣除被告为原告垫付的医疗费1205.75元，被告尚应赔偿原告28351.69元（29557.44元-1205.75元）；对原告主张被告赔偿数额过高的部分，本院不予支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告贺州市人民医院赔偿原告陈燕平各项损失共计28351.69元。
本案受理费1524元（原告已预交762元），由原告陈燕平负担762元，由被告贺州市人民医院负担762元。
上述应付款项，债务人应在本案判决生效后十日内履行完毕，如逾期未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。债权人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贺州市中级人民法院。
审 判 长 于松贵
人民陪审员 杨 强
人民陪审员 黎琼珍
二〇一五年七月十五日
书 记 员 廖丽梅