内蒙古自治区阿荣旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阿民初字第01320号
原告卢金花，女，1977年3月13日出生，汉族，农民，现住内蒙古自治区呼伦贝尔市阿荣旗。
委托代理人卢某某，男，1953年7月3日出生，汉族，农民，系原告父亲，现住内蒙古自治区呼伦贝尔市阿荣旗。
委托代理人张纯田，内蒙古君来律师事务所律师。
被告阿荣旗人民医院，住所地阿荣旗。
法定代表人杨春华，医院院长。
委托代理人张振吉，内蒙古振吉律师事务所律师。
原告卢金花诉被告阿荣旗人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月11日立案受理。依法由审判员张日波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告卢金花的委托代理人卢某某、张纯田，被告阿荣旗人民医院的委托代理人张振吉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告卢金花诉称，2014年11月27日，原告因坐车不慎摔伤，被急送阿荣旗人民医院住院治疗，诊断为股骨干开放性粉碎性骨折、开放性胫腓骨下端骨折。被告于当日给原告施行手术，将右侧大腿骨端内固定，小腿胫骨断端安装外固定支架，手术记录记载骨折处均对位对线良好。但被告手术未采取预引流等措施及消毒消炎不当，导致原告手术感染、高烧不退，到11月29日体温达39.6摄氏度。被告因无法控制病情，要求原告转院。原告被家人立即转到齐齐哈尔市第一医院治疗，该院诊断为：危重多发伤、急性闭合性颅脑损伤、闭合性胸外伤、胸腔积液、闭合性腹外伤、右股骨腓骨骨折术后及右股部骨折术后感染、肝功能不全。因原告持续高烧，12月11日齐齐哈尔市第一医院对原告进行右股部手术，给予清创等处理；12月23日进行第二次手术仍未能清除术后严重感染，原告为保住生命，12月31日进行了右股部截肢术。由于被告的过错，原告失去了右下肢，构成残疾，被告应当承担赔偿责任，故提起诉讼，要求被告赔偿原告医疗费151257.7元、护理费409356.5元、误工费24597元、伙食补助费5700元、营养费5700元、残疾赔偿金119712元、子女高某甲抚养费14958元、父亲卢某某赡养费37893.6元、母亲王某赡养费39888元、鉴定费8700元，总计817762.8元的30%，即245328.84元。
被告阿荣旗人民医院辩称，原告的起诉没有法律依据。被告诊疗过程不存在过错，手术前及手术中被告都严格按照手术消毒流程操作，不存在消毒灭菌不当及违反诊疗规程的行为，原告的手术也无需留置引流。原告入院后被告及时进行抢救，处理得当，由于原告是开放性创伤，组织损伤严重，感染级别很高，手术后出现感染也是正常的。对于原告具体诉讼请求项目，原告计算的护理费不准确，原告的父母不符合给予被扶养人生活费的条件。另外原告应当起诉交通肇事的另一方，应按交通事故来赔偿，不应按医疗损害进行赔偿，请求人民法院依法判决。
经本院审理查明，2014年11月27日，原告卢金花乘坐其丈夫高某乙驾驶的二轮摩托车行驶时，在301国道阿荣旗辖区1051公里＋950米处，与佟某驾驶的丰田牌小型普通客车相撞，造成双方车辆损坏、高某乙及卢金花受伤的交通事故。原告卢金花受伤后，被急送到被告阿荣旗人民医院处置和住院治疗，诊断为：“股骨干开放性粉碎性骨折、开放性胫腓骨下端骨折、右下肢软组织开放性外伤、胆囊炎、双侧胸腔少量积液”。当日被告主治医生给原告施行清创右股骨干粉碎性开放性骨折切开复位内固定术＋右胫腓骨粉碎性开放性骨折复位外固定术。术后第二天原告出现神情淡漠、反应迟钝，查肾功改变，病情加重。被告会诊后，建议原告转上级医院治疗。2014年11月29日，原告到齐齐哈尔市第一医院住院治疗，被诊断为：“危重多发伤；急性闭合性颅脑；闭合性胸外伤、创伤性湿肺；胸腔积液；闭合性腹外伤；右股骨胫腓骨骨折术后、右股部感染；肝功能不全”。2014年12月11日，齐齐哈尔市第一医院给原告施行了右股部清创内固定物取出、外固定固定、灌洗术；2014年12月23日，给原告实施了第二次手术右股部清创术；2014年12月31日给原告实施了第三次手术右股部清创截肢术。2015年1月23日，原告出院。原告共在阿荣旗人民医院住院2天，支出住院费37949.77元、门诊费2549.8元；在齐齐哈尔市第一医院共住院55天，支出住院费107509元、门诊费1923.13元、用血费1400元。本案在审理过程中，原告申请对被告的医疗过错等项目进行司法鉴定，本院依法委托齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年8月31日出具齐医三院法鉴中心（2015）医纷鉴字第27号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“阿荣旗人民医院在对被鉴定人卢金花诊疗过程中存在过错。医方存在的过错为次要因素，参与度为30%左右；评定为伤残五级；依据《GA／T1088-2013》标准，现在可以医疗终结”。经补充鉴定，该中心于2015年9月28日出具齐医三院法鉴中心（2015）临鉴字第672号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人卢金花所受损伤，两次住院期间需大部分2人护理，第二次出院住院后、评残后（不安装假肢情况下）需部分1人护理（最长不超过20年）”。两次鉴定费用为8700元。
另查明，原告卢金花系农业家庭户籍，其儿子高某甲2002年2月16日出生，其父亲卢某某1953年7月3日出生，其母亲王某1954年5月15日出生，均为农民。原告卢金花与佟某交通事故案尚未提起诉讼。
对上述事实，除双方当事人陈述外，原告还提供了道路交通事故认定书一份，阿荣旗人民医院出院诊断书一份、住院病案一份、住院结算专用收据一张、阿荣旗门诊费票据十二张，齐齐哈尔市第一医院住院诊断书一份、住院病案一份、住院费票据一张、门诊费票据八张、费用明细表一份，用血费票据一张，医学影像片六张，鉴定费票据八十七张，居民户口簿复印件二份、户籍证明五份，司法鉴定意见书二份；被告提供了阿荣旗人民医院全程病历一份。上述证据当事人均没有异议，本院均予以确认。
本院认为，原告卢金花受伤后在被告阿荣旗人民医院住院治疗，由于被告在实施清创手术等诊疗过程中违反技术操作规程，内固定后没有放置引流管，术后部分诊断失误、病情变化观察不细等过错，造成原告术后严重感染以致最后被截肢，经鉴定机构鉴定被告对原告的损伤具有部分过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告应予承担相应民事赔偿责任。原告因被告的医疗过错造成部分损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”的规定，对原告请求的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、鉴定费等项目，本院依法予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，经本院核定，其各项赔偿费用为：1、医疗费用，根据医疗机构出具的住院费、门诊费等收款凭证及病历和诊断证明等相关证据，按照原告诉讼请求确定为151257.7元；2、住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认，原告实际住院57天，计5700元（57天×100元／天）；3、营养费，根据原告医嘱情况和伤残情况，其营养费为5700元（57天×100元／天）；4、护理费，根据鉴定机构的鉴定意见，其住院期间护理费为10032元（110元／天×57天×2人×80%）、出院后及今后护理费399324.5元（40251元／年×19年另308天×1人×50%），总计护理费为409356.5元；5、误工费，原告因此次事故致残，其误工天数从受伤之日计算至定残前一日，误工费标准按照自治区上一年度农业收入标准核定，其误工费按原告诉讼请求为24597元；6、残疾赔偿金，原告为五级伤残，按上一年度农民人均纯收入标准计算，其残疾赔偿金为119712元（9976元／年×20年×60％）。被扶养人高某甲生活费，应为夫妻二人抚养，原告因残疾造成抚养子女能力缺失，其缺失部分抚养费为14958元（9972元／年×5年÷2人×60％），该抚养费计入残疾赔偿金，则残疾赔偿金总额为134670元；7、鉴定费，根据实际支出确定为8700元。对于原告主张其父母的被扶养人生活费，因原告没有提供证据证明其父母存在既无劳动能力又无收入来源的证据，故本院不予支持。依照上述法律规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条的规定，判决如下：
一、被告阿荣旗人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告卢金花医疗费151257.7元、住院伙食补助费5700元、营养费5700元、护理费409356.5元、误工费24597元、残疾赔偿金134670元，总计731281.2元的30%，即219384.36元；
二、驳回原告卢金花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍
支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4979.94元（原告申请缓交1786.91元，实际缴纳3193.03元），减半收取2489.97元，由被告阿荣旗人民医院负担2295.38元，由原告卢金花负担194.59元；鉴定费8700元，由被告阿荣旗人民医院负担4350元，由原告卢金花负担4350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审判员 张日波
二〇一五年十一月二日
书记员 杨会文
附：本判决所依据的相关法律
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第一百五十二条：判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：
（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；
（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；
（三）判决结果和诉讼费用的负担；
（四）上诉期间和上诉的法院。
判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。