山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民初字第40074号
原告温淑洁。
法定代理人王晓玉，女，1957年10月20日出生，汉族。
委托代理人张利，山东鹏程ＸＸ律师事务所律师。
委托代理人王秀燕，山东鹏程ＸＸ律师事务所律师。
被告赵霞。
被告马缘贺。
被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人孙家明，职务总经理。
委托代理人阎志强，男，1986年9月25日出生，汉族。
原告温淑洁诉被告马缘贺、被告赵霞、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了此案。原告委托代理人张利、王秀燕，被告马缘贺，被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司委托代理人阎志强到庭参加了诉讼。被告赵霞经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年6月30日15时40分，被告马缘贺驾驶鲁B×××××号小客车沿东海西路西向东行驶至东海西路23号门前处时，适遇原告沿东海西路北向南行走至此处。被告马缘贺驾驶的鲁B×××××号小客车从原告前侧绕行时，鲁B×××××号小客车左前角与原告身体相接触，致原告倒地受伤。后交警部门作出青公交南认字（2012）第06053号事故认定书，认定被告马缘贺承担事故的全部责任，原告无事故责任。被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司系肇事车辆的保险人，被告赵霞系肇事车辆的登记车主。原告因该交通事故先后从2012年6月30日至2013年8月17日四次入院接受治疗遭受重大损失，现依法向法院起诉要求被告赔偿原告医疗费210315.8元，护理费29042元，住院伙食补助费1700元，交通费1000元，残疾赔偿金96075.6元，精神抚慰金20000元，鉴定费5300元。上述共计363433.4元。
被告赵霞经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，也未在答辩期内提交书面的答辩意见。
被告马缘贺无答辩意见。
被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，在交强险各分项限额内承担责任，被告已经垫付医疗费10000元。扣除自费药及其他无关用药，自费药、鉴定费、诉讼费、精神抚慰金不属于保险赔偿范围，不予承担。
经审理，本院查明如下事实：
2012年6月30日15时40分许，被告马缘贺驾驶鲁B×××××号小客车沿本市东海路西向东行驶至本市东海西路23号门前处时，适遇原告沿东海西路北向南行走至此处。被告驾驶的鲁B×××××号小客车从原告前侧绕行时，车辆左前角与原告身体接触，导致原告倒地受伤。事故经青岛市公安局交通警察支队市南大队出具青公交南认字（2012）第06053号道路交通事故认定书认定被告马缘贺负事故的全部责任，原告温淑洁无事故责任。
事故发生后，原告被紧急送往青岛市市立医院住院治疗，入院时被诊断为“锁骨骨折、髋臼骨折、股骨颈骨骨折、肋骨骨折、脑震荡”。住院期间，原告于2012年7月2日行“左侧人工股骨头置换术”。后经治疗于2012年8月15日出院，共计住院46天，花费医疗费共计60578.65元，其中统筹医疗费为29165.62元，自费医疗费为31413.03元。
2013年1月4日，原告因脑出血、动脉瘤、脑积水低蛋白血症、坠积性肺炎等症状到青岛市市立医院住院治疗，该次住院治疗至2013年3月21日，共计住院66天，花费医疗费485692.55元，其中统筹医疗费为234499.86元，自负医疗费为251192.69元。2013年3月21日至2013年7月20日，原告因“手术后对症治疗、颅内动脉瘤、脑积水、2型糖尿病”再次到青岛市市立医院住院治疗，该次住院治疗121天，共计花费医疗费233689.07元，其中统筹医疗费为163162.24元，自负医疗费为70526.82元。2013年8月9日至2013年8月17日，因“肺部感染、2型糖尿病”又到青岛市市立医院治疗，共计治疗8天，花费医疗费12844.83元，其中统筹医疗费为10956.5元，自负医疗费为1888.53元。
庭审中，原告向本院递交鉴定申请，要求对原告的伤残等级及原告所受伤害与本次交通事故之间的因果关系及参与度进行鉴定。本院审查后，依法委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定。2014年3月5日，该鉴定所出具青万方司（2014）临鉴字第333号鉴定意见书认定：被鉴定人温淑洁左下肢损伤（左髋关节置换术后）评为八级伤残；胸部损伤（7根肋骨骨折）评为十级伤残；胸膜肥厚粘连评为十级伤残；左上肢损伤（左锁骨骨折致左肩关节功能障碍）评为十级伤残。被鉴定人温淑洁脑动脉瘤出血致植物状态评为一级伤残。被鉴定人温淑洁所受伤害：左股骨颈骨折、左髋臼骨折、左锁骨骨折、胸部损伤胸腔积液及胸膜肥厚粘连以及头皮血肿、脑震荡、多发软组织挫裂伤等均与本次交通事故存在直接因果关系，事故参与度为95%-100%；被鉴定人温淑洁脑动脉瘤出血呈植物人状态，构成一级伤残，次损伤之主要原因为自身既存疾病，但与本次交通事故之间也存在一定的因果关系，事故的原因力较轻，事故的参与度为10%-20%。
上述鉴定花费鉴定费5300元，均由原告预交。
庭审中，原告结合上述事实及鉴定意见，提交以下证据证明自己的主张：
1、原告提交医疗费单据一宗，证明原告花费的医疗费。其中门诊医疗费为16339.32元，住院医疗费用为792805.1元。对于上述费用，原告对于门诊治疗的医疗费及第二次至第四次的住院费用按照20%的比例主张，对于第一次住院的医疗费用按照100%主张，上述其主张的医疗费共计210293.8元。
2、原告结合其发生交通事故后就医、脑动脉瘤破裂及鉴定意见书认定的原告昏迷不醒等情况，按照两人护理主张第一次住院期间护理费10044元，按照每年39852元及20%的赔偿比例主张第二次至第四次住院期间的护理费8516元及出院后护理费10482元。上述原告主张的护理费共计29042元。
3、结合鉴定意见书认定的原告的伤残等级情况，原告提交居住证明及户籍证明各一份，证明原告系城镇户籍，故按照2013年青岛市城镇居民人均可支配收入主张残疾赔偿金96075.6元，精神抚慰金20000元。
4、原告提交交通费票据一宗，证明原告花费的交通费为1000元。
另查明，被告马缘贺驾驶的鲁B×××××号小客车系被告赵霞所有。被告马缘贺与被告赵霞系朋友关系。鲁B×××××号在被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司承保交强险及第三者责任商业保险，其中第三者责任商业保险额的保险金额为50万元。上述保险均在保险期间内。事故发生后，被告已经向原告垫付了医疗费10000元。
上述事实由原、被告提交的且经本院庭审质证与审查后进行确认的证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。具体到本案中，被告马缘贺驾驶车辆时，未尽到注意的义务，观察不周，将原告撞倒，导致原告身体遭受伤害。且经交警部门认定其负事故全部责任，被告马缘贺应当就其给原告造成的损害承担赔偿责任。虽然赵霞系本案中肇事的鲁B×××××号小客车车主，但原、被告均未提交证据证明被告赵霞在本案中存在过错，故被告赵霞对原告受伤并无过错，在本案中依法不承担赔偿责任。另外，本案中的原告因外伤及自身脑部存在脑动脉瘤，在发生交通事故治疗后于2013年1月14日突发脑出血昏迷不醒，呈植物人状态。因该植物人状态的存在，原告在原有外伤的伤残等级基础上又评定为一级伤残。因此原告现存的身体损害状况系交通事故及原告自身既存疾病共同原因造成的。故根据原告左股骨颈骨折、左髋臼骨折、左锁骨骨折、胸部损伤胸腔积液及胸膜肥厚粘连以及头皮血肿、脑震荡、多发软组织挫裂伤等均与本次交通事故存在直接因果关系，与事故参与度为95%-100%；脑动脉瘤出血呈植物人状态，构成一级伤残，次损伤之主要原因为自身既存疾病，但与本次交通事故之间也存在一定的因果关系，事故的原因力较轻，事故的参与度为10%-20%的鉴定结论，结合本案案情及案件审理的情况，本院认定被告马缘贺对原告左股骨颈骨折、左髋臼骨折、左锁骨骨折、胸部损伤胸腔积液及胸膜肥厚粘连以及头皮血肿、脑震荡、多发软组织挫裂伤等损伤所造成的损失承担全部赔偿责任；对脑动脉瘤出血呈植物人状态所造成的损失承担15%的赔偿责任。被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司为鲁B×××××号车辆承保机动车交通事故责任强制强险及第三者责任商业险，上述二项保险分别系依法投保的强制性保险及商业性保险，保险人对上述二项保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律的规定直接向第三者赔偿保险金。超出交强险赔偿限额及第三者责任险保险金额范围以外的部分，由被告马缘贺承担赔偿责任。
对于原告要求三被告赔偿因该事故造成的损失，本院根据有关法律规定，结合原、被告的举证质证意见，对原告的诉请作如下认定：
1、医疗费原告主张210293.8元。原告的医疗费共有五部分组成，即门诊医疗费共计为16349.32元；第一次住院费用60578.65元，其中统筹医疗费29165.62元，自费医疗费31413.03元。第二次住院费用485692.55元，其中统筹医疗费234499.96元，自负医疗费251192.59元。第三次住院费用233689.07元，其中统筹医疗费163162.25元，自负医疗费70526.82元。第四次住院费用12844.83元，其中统筹医疗费10956.3元，自负医疗费1888.53元。上述费用被告马缘贺与被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司应根据各自的赔偿责任比例赔偿原告。因上述医疗费中部分为统筹医疗费，部分为自负医疗费，根据第三者责任商业保险的保险条款，自费药并非保险赔偿的范围，故对于上述医疗费中的自费医疗费部分应由被告马缘贺赔偿原告，统筹医疗费部分由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告。
根据原告医疗费的花费状况：首先，对于第一次住院期间的医疗费中的自费药为31413.03元，扣除被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司已支付的10000元，被告马缘贺赔偿原告21413元，对于上述第一次住院治疗期间的统筹医疗费29165.62元由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告。其次，对于原告在门诊治疗所花费的16349.32元应由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告2452.4元（16349.32元×15%）。再次，对于第二次至第四次住院治疗的医疗费共计732226.45元。其中的统筹医疗费共计408618.51元由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告61292.78元（408618.51元×15%），其中的自负医疗费共计323607.94元，由被告马缘贺赔偿原告48541元（323607.94元×15%）。
综上，本院支持原告的医疗费共计162865元，其中的69954元由被告马缘贺赔偿原告，其中的92911元由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告。
2、护理费原告主张29042元。本案中，原告发生交通事故伤势严重，且原告年事已高，结合原告的年龄、受伤情况及其提交的就医材料等因素，其按照两人主张第一次住院期间的护理费合情合理。而原告在脑动脉瘤破裂后一直呈现植物人状态，其按照两人主张护理费亦符合原告的实际情况。但原告计算标准过高，本院按一般护工标准每人每天100元酌情支持原告第一次住院期间的护理费9200元（100元×2人×46天）；支持原告第二次住院至2014年4月17日共计435天的护理费共计13050元（100元×2人×435天×15%）。上述本院支持的护理费共计22250元。
3、交通费原告主张1000元。原告因伤在门诊就医、抢救及住院治疗交通费系必然的支出。且原告主张的数额合理，本院依法予以支持。
4、住院伙食补助费原告主张1700元。原告因事故住院四次。其主张住院伙食补助费符合法律规定，故对于第一次住院期间的住院伙食补助费本院支持920元（20元×46天）。第二次至第四次住院期间的住院伙食补助费本院支持585元（20元×195天×15%）。综上，本院支持的住院伙食补助费共计为1505元。
5、残疾赔偿金原告主张96075.6元。原告因该次交通事故导致多处伤残，且根据鉴定意见书的鉴定意见，原告的多处伤残均与交通事故存在直接或者间接的因果关系。故结合原告的居住状况，其按照城镇标准计算残疾赔偿金符合法律规定。故对于原告左下肢损伤（左髋关节置换术后）评为八级伤残；胸部损伤（7根肋骨骨折）评为十级伤残；胸膜肥厚粘连评为十级伤残；左上肢损伤（左锁骨骨折致左肩关节功能障碍）评为十级伤残的伤残本院按照98%的赔偿比例支持原告63499元（35277元×5年×36%）。对于原告因脑动脉瘤出血呈植物人状态，构成一级伤残，本院按照15%的赔偿比例支持原告26458元（35277元×5年×15%）。对于被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司认为，原告构成一级伤残，该伤残应吸收其他物理伤残等级，即原告合理的伤残赔偿金数额应按一处一级伤残及该伤残的事故参与度依法进行计算，不再计算其他两处十级伤残等级对应的残疾赔偿金数额的辩论意见。本院认为，原告因该次交通事故所导致的外伤伤残等级的参与度与原告构成一级伤残的参与度及形成原因均不相同，其中一级伤残的参与度仅为10%-20%，而外伤伤残的参与度为95%-100%。采用一级伤残等级吸收其他伤残等级的原则，明显显失公平，并不能真正的反映本次交通事故给原告造成的损失。故对于被告的上述辩论意见本院不予采纳。上述本院支持原告的残疾赔偿金共计89957元。
6、精神损害抚慰金原告主张20000元，因该次事故造成原告严重受伤，且间接的导致原告脑动脉瘤破裂的严重后果，对原告及其家人今后的生活及社会活动均产生重大的影响，但原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情支持12000元。
上述本院支持的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计125207元，由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，剩余的残疾赔偿金15207元由其在第三者责任商业保险的保险金额内承担赔偿责任。本院支持的医疗费中的92911元及其住院伙食补助费1487元共计94398元，由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司在第三者责任商业保险的保险金额内承担赔偿责任，本院支持的医疗费中的69954元由被告马缘贺赔偿原告。对鉴定费与诉讼费的承担的问题，本院认为，被告作为道路交通事故赔偿义务的责任主体，有承担相应鉴定费与诉讼费的法定义务。被告赵霞经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依照《中国人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告温淑洁护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计110000元；
二、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任险保险金额内赔偿原告温淑洁医疗费及住院伙食补助费共计94398元；
三、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任险保险金额内赔偿原告温淑洁残疾赔偿金15207元；
四、被告马缘贺于本判决生效之日起十日内在第三者责任险保险金额内赔偿原告温淑洁医疗费69954元；
五、驳回原告温淑洁的其他诉讼请求。
如果二被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6751元，由原告负担1250元，被告马缘贺负担1280元，被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司负担4221元；鉴定费5100元，由原告负担1500元，由被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司负担3600元。因上述费用原告已预交，由两被告负担的部分，其应于本判决生效之日起十日内直接支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙 瑛
人民陪审员 刘丕承
人民陪审员 史春燕
二〇一四年六月十六日
书 记 员 宫惠敏