湖南省临澧县人民法院
刑 事 判 决 书
（2018）湘0724刑初57号
公诉机关临澧县人民检察院。
被告人李美绸，女，1958年6月8日出生，汉族，浙江省永康市人，初中文化，经商，住临澧县。因犯非法行医罪，于2015年10月8日被本院判处罚金人民币一万元。因涉嫌非法行医罪，于2017年3月10日被临澧县公安局刑事拘留，次日被临澧县公安局变更为取保候审；2018年3月9日，临澧县人民检察院对其重新办理了取保候审手续；2018年4月12日，本院对其重新办理了取保候审手续。2018年6月20日，本院决定对其逮捕，同年6月27日被临澧县公安局执行逮捕。现押于常德市看守所。
临澧县人民检察院以临检公诉刑诉［2018］58号起诉书指控被告人李美绸犯非法行医罪，于2018年4月12日向本院提起公诉。本院受理后，依法适用普通程序，组成由审判员陈爱明担任审判长，代理审判员王巧、人民陪审员马显清参加的合议庭，公开开庭进行了审理。代书记员黄莹莹担任法庭记录。临澧县人民检察院指派检察员杨莉出庭支持公诉，被告人李美绸到庭参加诉讼。现已审理终结。
临澧县人民检察院指控，2006年至2014年3月期间，被告人李美绸在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，租用临澧县安福镇原湘运车站门面，开展牙科诊疗活动。临澧县卫生局先后两次对李美绸进行了行政处罚，并且临澧县人民法院于2015年10月8日以李美绸犯非法行医罪判处罚金一万元。但被告人李美绸自2015年以来，仍然继续租用原湘运车站门面开办个体牙科诊所，非法从事医疗活动，于2016年10月26日再次被临澧县卫生和计划生育局处以立即停止执业活动的行政处罚。但李美绸仍继续非法行医，直至2017年3月10日被临澧县公安局民警查获。被告人李美绸到案后，如实供述了自己非法行医的犯罪事实。
公诉人当庭宣读、出示了指控被告人李美绸犯罪的卫生监督意见书，现场勘验笔录，执法现场笔录及照片，扣押决定书，扣押物品、文件清单，刑事判决书，办案民警出具的线索来源及抓获经过说明材料，常住人口信息表及被告人供述材料等证据。公诉机关以被告人李美绸的行为已构成非法行医罪，但具有坦白情节为由，提请本院依法判处。
被告人李美绸对公诉机关指控的基本事实供认属实，但辩称其具有《乡村医生执业证书》，其行为不构成非法行医罪。
经审理查明，2006年至2014年3月期间，被告人李美绸在未取得《医师执业证书》及《医疗机构执业许可证》的情况下，租用临澧县安福镇原湘运车站门面，开展牙科诊疗活动。被告人李美绸因违反《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，于2012年被临澧县卫生局处以立即停止执业活动、罚款二千元的行政处罚，2013年被临澧县卫生局处以立即停止执业活动、没收医疗器械和罚款六千元的行政处罚，2015年10月8日，本院以李美绸犯非法行医罪判处罚金一万元，2016年10月26日被临澧县卫生和计划生育局处以立即停止执业活动的行政处罚。此后，被告人李美绸仍继续非法行医，直至2017年3月10日被临澧县公安民警查获。
归案后，被告人李美绸如实供述了其非法行医的事实。
上述事实，有下列经庭审举证、质证的证据证明，本院予以确认：
1、卫生计生行政执法文书现场笔录、现场照片、卫生监督意见书、询问笔录证明，2016年10月26日，临澧县卫生和计划生育局对李美绸下发卫生监督意见书，因李美绸店未取得《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动，责令其自2016年10月26日起立即停止执业活动；
2、临澧县公安局现场勘验笔录及照片证明了被告人李美绸所开办牙科诊所的概貌及室内构造等基本情况；
3、临澧县公安局扣押决定书，扣押物品、文件清单，临澧县公安局提供的办案说明证明，案发后，临澧县公安局扣押了李美绸牙科诊所内牙科石膏1包、牙科分离剂1瓶等医疗用品；
4、临澧县卫生和计划生育局出具的关于李美绸行医资格的证明材料证明了被告人李美绸未取得《医师资格证书》；
5、临澧县卫生和计划生育局移交函证明了被告人李美绸因非法行医，经该局多次制止，仍在非法行医，被移送司法部门处理；
6、临澧县公安局停弦派出所民警出具的线索来源及抓获经过说明材料证明了被告人李美绸的归案情节；
7、本院（2014）临刑初字第65号刑事判决书证明了被告人李美绸曾因犯非法行医罪被判处罚金人民币一万元；
8、常住人口信息表证明了被告人李美绸的基本身份情况；
9、被告人李美绸供述，2006年，李美绸因患病没有与临澧县安福镇卫生院续签合同，自己独立开办诊所至今，诊所经营范围是镶牙、洗牙等牙科诊疗活动。她有临澧县卫生局颁发的《乡村医生执业证书》，但未考取《医师执业资格证》，没有取得《医疗机构许可证》，迫于生计她仍然开办诊所。为此，2015年10月，李美绸因犯非法行医罪被临澧县人民法院判决单处罚金一万元，2016年临澧县卫生和计划生育局因其非法行医给其下发了卫生监督意见书，责令其停止执业活动，在此之前临澧县卫生局曾两次对其进行行政处罚。但她因患病、家庭困难，无其他经济来源，继续经营其开设在临澧县安福镇迎宾路即原湘运车站门面的牙科诊所，没有停止诊疗活动。
本院认为，被告人李美绸未取得医生执业资格非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的罪名成立，本院予以支持。被告人李美绸辩称其持有《乡村医生执业资格证》，其行为不构成非法行医罪。经查，根据《乡村医生从业管理条例》第十七条的规定，乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业。被告人李美绸自2006年起未与临澧县安福镇卫生院签订聘用合同，故李美绸辩称其行为不构成非法行医罪的辩护意见不成立，本院不予采纳。被告人李美绸有如下量刑情节：1、归案后，如实供述了自己的罪行，可以从轻处罚；2、曾因犯罪被判处刑罚，可以酌定从重处罚。据此，根据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第三款、第四十二条、第五十二条、第五十三条，《最高人民法院〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉》第一条第（一）项、第（二）项，第二条第（五）项的规定，判决如下：
被告人李美绸犯非法行医罪，判处拘役三个月，并处罚金人民币一万元。
（刑期从判决执行之日起计算，判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日,被告人李美绸的刑期自2018年6月27日起至2018年9月24日止，先行羁押2日已折抵刑期。所判罚金于判决发生法律效力后十日内缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省常德市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 陈爱明
代理审判员 王 巧
人民陪审员 马显清
二〇一八年六月二十七日
代书 记员 黄莹莹
附本案适用法律条文：
1.《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第四十二条拘役的期限，为一个月以上六个月以下。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。
由于遭遇不能抗拒的灾祸等原因缴纳确实有困难的，经人民法院裁定，可以延期缴纳、酌情减少或者免除。
2.《最高人民法院〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉》
第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：
(一)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
(二)个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
(三)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
(四)未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
(五)家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。
第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：
(一)造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
(二)造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；
(三)使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
(四)非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
(五)其他情节严重的情形。