湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘1202民初2225号原告：梁享则，男，1972年7月30日出生，汉族。委托诉讼代理人（特�授权）：肖守莲，鹤城区长城法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司。委托诉讼代理人（特别授权）：朱抿菘，湖南泰阳律师事务所律师。原告梁享则诉被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司（以下简称“人民财保怀化分公司”）保险合同纠纷一案，本院于2017年7月24日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员谢娜担任审判长，与人民陪审员丁伟、刘华成组成合议庭，于2018年4月11日公开开庭进行审理。代理书记员窦鹃担任法庭记录。原告梁享则及其委托诉讼代理人肖守莲、被告人民财保怀化市分公司的委托诉讼代理人朱抿菘到庭参加诉讼。本院现已审理终结。原告梁享则向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告在强制险和第三者责任险范围内赔偿62889元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年10月4日湘NX12**号小型轿车在湖天大道与二轮摩托车湘N9N6**发生相撞的交通事故。由李奎东向鹤城区人民法院起诉，鹤城区人民法院作出（2016）湘1202民初字第1464号作出民事判决书，梁享则个人垫付的62889元可依据保险合同约定向被告人民财保怀化分公司申请理赔。肇事车辆系运营车辆不存在没有年检的事实原告多次与被告协商未果，遂诉至法院。被告人民财保怀化分公司辩称：一、原告起诉被告无法律依据。2014年10月4日，湘NX12**号出租车发生事故时，该车确系被保险车辆，但投保人及被保险人系怀化华运旅游服务开发有限公司，原告与被告之间并无保险合同关系，原告也不具有保�利益。二、被告依法不承担第三者责任保险的赔偿责任。1、《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第六条第（十)项约定，发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌，或未按规定检验或检验不合格的，保险人不负责赔偿。湘NX12**号出租车在2013年12月1日至2015年5月5日期间未按规定进行检验，属于免赔事由。2、《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第九条约定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）……负主要事故责任的免赔率为15%……湘NX12**号出租车在事故发生时未投保不计免赔险，且驾驶人承担主要责任，故按照保险合同约定，应免赔15%的损失。3、《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。本案中，因原告垫付的医疗费超过当地医疗保险的标准，应当予以扣减，扣减金额以司法鉴定意见为准。经审理查明：湘NX12**号出租车所有权人为张洪宜，怀化华运旅游服务开发有限公司与张洪宜系代理服务关系。2012年9月5日至2016年9月4日，原告梁享则向张洪宜承包了湘NX12**号出租车用于出租车经营，并约定由梁享则在经营期间向保险公司投保。2013年10月28日，被告梁享则以怀化华运旅游服务开发有限公司名义为湘NX12**号车在被告人民财保怀化分公司投保了交强险和商业三者险。其中，交强险医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元；商业三者险限额为50万元，特别约定人员伤�事故中涉及医疗费用赔付按照当地国家基本医疗保险规定的标准及药品目录核定，保险条款第九条约定“保险人在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：负主要事故责任的免赔率为15%”，保险期间为2013年11月5日至2014年11月4日。2014年10月4日，原告梁享则雇请的晚班司机袁小华驾驶湘NX12**号小型轿车在湖天大道由北往南行驶至蓝天歌舞厅门前路段时，与李奎东驾驶湘N9N6**号普通二轮摩托车相撞，造成李奎东受伤的交通事故。怀化市公安局交通警察支队事故处理大队认定：袁小华承担此次事故的主要责任，李奎东承担次要责任。原告梁享则支付李奎东医疗费15989元及鉴定费1900元，并于2015年9月30日给付李奎东45000元，共计62889元。2016年5月，伤者李奎东提起诉讼�本院做出（2016）湘1202民初第1464号判决书。该判决书已经发生法律效力，文书中审查确认：一、李奎东的损失为1、属于交强险医疗费用项下合计94275.57元（含医疗费88725.57元、住院伙食补助费3550元、营养费2000元）；2、属于交强险死亡伤残赔偿金项下合计65449.3元（含残疾赔偿金57676元、护理费4773.30元、精神抚慰金3000元）；3、鉴定费1900元。二、计赔方式为：1、先由人民财保怀化分公司在交强险责任限额内予以赔偿75449.3元（死亡伤残赔偿金项下65449.3元+医药费10000元）。2、交强险医药费项下不足部分84275.57元（94275.57元-10000元），由梁享则赔偿58992.90元（84275.57元×主责70%）。3、鉴定费1900元，由梁享则承担1330元（1900元×70%）赔偿责任，李奎东自行承担570元。三、因梁享则已经支付李奎东62889元，已经履行了给付义务，多支付部分2566.1元（62889元-58992.90元-1330元），在交强险赔偿款中予以扣除，即人民财保怀化分公司在交强险限额内直接赔偿李奎东72883.2元（75449.3元-2566.1元）。本案审理过程中，被告申请对交通事故产生的医疗费中不符合国家基本医疗保险医疗费用进行合理性评定。本院委托怀化市鹤洲司法鉴定所对以上鉴定事项进行了鉴定。2018年3月5日，怀化市鹤洲司法鉴定所出具鉴定意见为：李奎东住院费用中不符合国家基本医疗保险规定的费用及不属于交通事故损伤治疗的费用为17674元。另，原告提交的湘NX12**号车行驶证复印件年检记录“检验有效期至2011年11月3日、检验有限期至2013年11月、检验有效期至2014年11月、检验有效期至2015年5月……”,现行驶证原件因车辆转让等原因已交回车管所。被告提交的湘NX12**号车检验查询记录显示2013年12月1日至2015年5月5日期间没有检验记录。在伤者李奎东提起的（2016）湘1202民初第1464号机动车交通事故责任纠纷一案中，被告并未提出湘NX12**号车未按时年检的抗辩意见。梁享则向人民财保怀化分公司申请理赔过程中，双方发生争议，酿成本次纠纷。上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证，本院予以确认，有下列证据证实:一、《承包合同》各1份，证明原告系车辆2012年9月5日至2016年9月4日期间的实际管理经营者；二、保单2份及《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》1份（打印版），证明原告为车辆投保了交强险和商业三者险及保险合�约定；三、（2016）湘1202民初第1464号民事判决书1份，证明2014年10月4日发生交通事故，伤者李奎东就赔偿提起诉讼，法院审理查明伤者的损失并确认了赔偿方案，原告垫付款项需申请理赔；四、机动车行驶证复印件及行驶证年审记录1份，证明湘NX12**号出租车检验情况；五、《鉴定意见书》及银行电子回执复件各1份，证明李奎东住院费用中不符合国家基本医疗保险规定的费用及不属于交通事故损伤治疗的费用为17674元，被告支付鉴定费840元;六、庭审笔录，证实审理查明的其他事实。本院认为：本案系保险合同纠纷。原告梁享则发生交通事故后，积极赔偿了受害人李奎东的损失，原告梁享�依据保险合同的约定及保险法的规定，向被保险人即被告人民财保怀化分公司提出理赔要求，应予以支持。原告梁享则支付李奎东赔偿款62889元，其中2566.1元为交强险垫付赔偿款、58992.9元为超出交强险限额部分垫付的赔偿款、1330元为鉴定费赔偿款。故被告人民财保怀化分公司应理赔金额计算如下：在交强险限额内理赔原告2566.1元；超出交强险部分的理赔计算为：原告梁享则向保险公司申请商业三者险理赔的金额为58992.9元。因保险合同对医疗费的赔偿标准约定为“国家基本医疗保险标准”，故李奎东住院费用中不符合国家基本医疗保险规定的费用及不属于交通事故损伤治疗的费用17674元，不属于保险理赔范围，应由原告自行负担12371.8元（17674元×70%）,因此属于被告�民财保怀化分公司商业三者险理赔范围金额为46621.1元（58992.9元-12371.8元）。原告未投保不计免赔险种，依据保险合同约定“负主要事故责任的免赔率为15%”，故被告人民财保怀化分公司应在商业三者险限额内理赔原告39627.9元（46621.1元×85%≈39627.9）；鉴定费1330元，不属于保险理赔范围。综上所述，被告在交强险和商业三者险限额内理赔原告42194元（2566.1元+39627.9元）。关于双方对车辆是否按时年检的争议，依据《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条第二款的规定“对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在”，本案车辆没有按时年检真伪不明，故本院推定车辆未按时年检不成立。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第四十九条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司在机动车交通事故强制保险和商业三者险限额内支付原告梁享则理赔金42194元，限本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告梁享则的其它诉讼请求。如�按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务及利息。本案案件受理费1372元，由原告梁享则承担518元，被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司承担854元。如不服本判决，可在判决书送到之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院审 判 长 谢 娜人民陪审员 丁 伟人民陪审员 刘华成二〇一八年五月三日代理书记员 窦 鹃附法律条文:《中华人民共和国保险法》第十条合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第四十九条保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。第六十五条责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成�害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。