山西省吕梁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋11民终1190号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司，住所地山西省吕梁市离石区滨河东路龙居轩1-2层。
负责人：刘贵富，总经理。
委托诉讼代理人：郝培棋，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：陈某某。
原审被告：张爱珍。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司（以下简称太平洋财保）因与被上诉人陈某某、原审被告张爱珍机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省岚县人民法院（2015）岚民初字第464号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太平洋财保的委托诉讼代理人郝培棋、被上诉人陈某某到庭参加诉讼。原审被告张爱珍经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院按期开庭审理。本案现已审理终结。
上诉人太平洋财保上诉请求：撤销山西省岚县人民法院（2015）岚民初字第464号民事判决第一项，改判上诉人少承担医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费共计19201元，二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定被上诉人的医药费21367.72元中包含外购药共计4970元，被上诉人提供的处方均系其住院期间由医院出具，故该部分医药费应当已经包含在住院费中，上诉人不再承担赔偿责任；住院伙食补助费、营养费应按照每天15元计算；一审判决认定护理费24000元缺乏事实依据，应改判为15189元。被上诉人提供的证据不足以证明护理人员收入情况，故应按照每天101元标准计算150天为15189元。
被上诉人陈某某辩称一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
原审原告陈某某向一审法院起诉请求：判令被告张爱珍赔偿原告医疗费22467.2元、住院期间护理费24000元、生活补助费及营养费11000元、误工费29000元、电动车损失800元，并在伤残等级评定后赔偿相应××赔偿金，被告太平洋财保负连带赔偿责任，本案诉讼费由二被告负担。
一审法院查明事实：2014年9月22日10时许，被告张爱珍驾驶属其实际所有的晋J×××××号车沿秀容街由北向南行驶至与岚河北路交叉路口处左转弯时，与沿秀容街由南向北行驶至该处右转弯的原告骑着的电动自行车相撞，致原告受伤、车辆受损，造成交通事故。事故发生后，岚县公安局交警大队作出岚公交认字（2014）第34号道路交通事故认定书，认定被告张爱珍负本起事故的全部责任。原告受伤后，当天入岚县人民医院住院治疗，经诊断为：“左侧胫骨上段骨折，左侧腓骨骨折”，于2015年3月30日出院，住院6个月零8天，后回家疗养至今。原告住院期间由原告的外甥杨存亮陪侍，该系市民，在岚县茂生砖业有限公司砖窑工作，月工资4500元。另查，晋J×××××号车在被告太平洋财保投保机动车交强险一份，责任赔偿限额为死亡/伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2015年1月14日0时起至2016年1月13日24时止；同时投保机动车商业第三者责任险一份，保险限额为200000元，保险期间自2015年1月22日零时起至2016年1月21日二十四时止。本案所涉交通事故发生在保险期间。事故发生后，被告张爱珍为原告垫付医药费8100元。一审法院认为：公民享有健康权，给公民造成身体伤害的，赔偿义务人应当赔偿因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用，造成××的，还应当赔偿××赔偿金。损害国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任；（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”。本案中，依据事故认定书的责任认定，被告张爱珍作为晋J×××××号车的实际车主，负本起事故的全部责任，故依法应由被告张爱珍对原告的合理损失承担全部赔偿责任。鉴于肇事的晋J×××××号车在被告太平洋财保投保机动车交强险和商业第三者险，依据上述法律及司法解释的规定，应由被告太平洋财保在该车投保的交强险责任限额范围内按分项限额对原告的合理损失承担赔偿责任后，不足部分在商业第三者责任险限额内予以赔偿，仍有不足的由被告张爱珍赔偿。被告张爱珍在事发后已经为原告垫付的8100元，从应给付原告的赔偿额中予以核减，返还被告张爱珍。原告的合理损失，该院认定如下：（1）医疗费，根据确认的医疗费票据，核定为21367.72元；（2）误工补偿费，原告虽提交了部分证据，但原告已70周岁，且系退休干部，其受伤治疗期间退休收入并未减少，故本院认定其不存在误工损失；（3）护理费，原告住院期间由其外甥杨存亮陪侍护理，该护理人员月工资4500元，依据上述司法解释第二十一条之规定，护理费确定为4500元×6个月+4500元÷30天×8天=28200元，原告现请求赔偿24000元，未超过上述计算数额，予以支持；（4）住院伙食补助费和营养费，依据上述司法解释第二十三条之规定，参照山西省吕梁市国家机关一般工作人员出差补助每人每天50元的标准，结合原告住院天数6个月零8天，住院伙食补助费确定为50元×30天×6个月+50元×8=9400元，营养费计算为9400元。两项费用合计18800元，原告现请求赔偿11000元，未超过上述计算数额，予以支持。（5）原告请求赔偿电动自行车损失800元，考虑到该电动自行车折旧以及在事故中确已受损等实际情况，对该请求予以支持。综上，原告的合理损失共计57167.72元。该损失已足够在晋J×××××号车投保的交强险和商业第三者险保险限额内赔偿，故本案被告张爱珍不需再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十七条第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条规定，判决：（一）由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司在晋J×××××号车投保的交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告陈某某医疗费21367.72元、护理费24000元、住院伙食补助费和营养费11000元、电动自行车损失800元，共计赔偿57167.72元，该款由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司在给付原告陈某某时扣除8100元，返还被告张爱珍；（二）驳回原告陈某某的其他诉讼请求。上述执行项目在本判决生效后十五内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2399元，由原告陈某某负担1104元（原告陈某某已预交500元），由被告张爱珍负担1295元。
二审庭审中，被上诉人陈某某提供岚县新天地联合砖业有限公司茂生砖厂出具的证明一份，用以证明其住院期间的护理人员茂生砖厂工作，月工资为4500元；上诉人太平洋财保辩称该证明仅仅为法人证明，缺乏法定代表人签字及法人身份证明。
二审法院查明事实同一审，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为被上诉人陈某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费的数额。
关于被上诉人陈某某医疗费的问题。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原审认定之医疗费21367.72元中包括住院费16397.72元及外购药品费4970元。被上诉人陈某某提供的该部分外购药品处方系陈某某住院治疗期间出具，且无出具医疗机构或医师盖章或签字。因被上诉人陈某某住院治疗期间外购药，无法证明其系按照住院所在医疗机构或主治医师医嘱购买外购药品，该部分费用的产生缺乏必要性与合理性，本院不予认定。被上诉人陈某某的医疗费依法认定为16397.72元。
关于被上诉人护理费的问题。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。被上诉人陈某某以岚县茂生砖业有限公司提供的证明、杨存亮出具的证明主张其住院期间由杨存亮护理，杨存亮的月收入为4500元。因陈某某未提供其杨存亮工作单位营业执照，亦未提供杨存亮工资表或实际减少收入证明，故本院对被上诉人陈某某按照每月4500元标准计算其护理费的诉讼请求不予支持。被上诉人陈某某的护理费参照2014年山西省居民服务业年平均工资标准30467元计算为30467÷365×188=15692元。
关于被上诉人陈某某住院伙食补助费、营养费的问题。本院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准予以确定；营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原审法院结合被上诉人陈某某伤情，参照当地国家机关工作人员出差标准确定被上诉人的住院伙食补助费、营养费数额符合法律规定，本院予以确认。
被上诉人陈某某的损失包括：医疗费16397.72元、护理费15692元、住院伙食补助费和营养费11000元、电动车损失800元，以上共计43889.72元。因晋J×××××号车驾驶人张爱珍负事故全部责任，故上诉人太平洋财保作为晋J×××××号车交强险及第三者责任险的保险人，依法应在保险限额范围内承担赔偿责任。因被上诉人陈某某之损失未超过交强险及商业三者险保险限额，故上诉人太平洋财保赔偿被上诉人陈某某43889.72元。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持山西省岚县人民法院（2015）岚民初字第464号民事判决第二项，即驳回被上诉人陈某某的其他诉讼请求；
二、变更山西省岚县人民法院（2015）岚民初字第464号民事判决第一项为：上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司赔偿被上诉人陈某某43889.72元，该款由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在给付被上诉人陈某某时扣除8100元并返还原审被告张爱珍；
三、驳回上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司的其他上诉请求。
上述执行事项于本判决生效后十五日内履行。
如未按本判决指定期限履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2399元，由被上诉人陈某某负担1200元，原审被告张爱珍负担1199元；二审案件受理费280元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司负担80元，被上诉人陈某某负担200元。
本判决为终审判决。
审 判 长 马兴华
审 判 员 王晓强
代理审判员 任慧慧
二〇一六年十月十九日
书 记 员 白舒文