广东省阳春市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳春法民二初字第144号
原告：阳春市合水镇人民政府，住所地：阳春市合水镇建设北路1号。
法定代表人：严永锋，该镇镇长。
原告：林国猛，男，汉族，广东省阳春市人。
以上两位原告共同的委托代理人：柯绍豪，阳春市司法局合水法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司，住所地：阳江市江城区三环路158号平安大厦。
法定代表人：梁瑞勇，该公司总经理。
委托代理人：陈柱，该公司员工。
原告阳春市合水镇人民政府（以下简称合水镇府）、林国猛诉被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称平安保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年4月16日立案受理后，依法由审判员曾划适用简易程序独任审理，于2015年5月13日公开开庭进行了审理。原告合水镇府、林国猛的共同委托代理人柯绍豪到庭参加诉讼，被告平安保险公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告合水镇府、林国猛诉称：原告林国猛驾驶原告合水镇府所有的机动车与赖宣辉发生交通事故后，受害人赖宣辉于2014年6月26日向阳春市人民法院提出起诉，法院于2014年11月19日作出判决。经法院认定，原告林国猛已垫支的19520元，由被告平安保险公司在商业第三者责任险保险限额内赔偿给受害人赖宣辉。现该判决已经发生法律效力，原告依照（2014）阳春法民一初字第570号判决书和有关材料到被告公司办理保险理赔手续时，被告以要扣减部分非医保用药为由，拒绝支付原告预先垫付的19520元给原告。综上所述，原告合水镇府向被告购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险，交通事故发生在保险期间，被告理应按保险合同条款的约定，在投保责任限额范围内全额赔付给原告，但被告以受害人在用药时使用了非医保用药为由而拒绝理赔原告已先行垫支的费用。因此，向人民法院提出起诉，请求判决：1、被告返还19520元给原告；2、本案的诉讼费用由被告承担。
被告平安保险公司书面答辩称：一、根据保险合同约定，被告只按照国家的法律法规及国家基本医疗保险的标准进行赔偿，超出部分不予赔偿。根据被告与原告合水镇府签订的《机动车辆保险条款》第一章第十七条的约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿范围内核定人身伤亡的赔偿金额。根据阳江市社保局下发的核算指引，对于社保乙类用药按照90％赔付，钢板及相关器材按照50％赔付。本案中，原告并没有提供相关用药清单给我公司审核，故无法核实赔付原告的金额。综上所述，恳请一审法院依法驳回原告的诉请。
经审理查明：2013年3月12日，原告合水镇府与被告平安保险公司签订了交强险合同，被保险人为原告合水镇府，保险车辆为粤QXF0**号轻型普通货车。该保险合同约定：“（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元”。同时，原告合水镇府还与被告平安保险公司签订了神行车保系列产品保险合同，合同约定商业第三者责任险责任限额为500000元，以及相应的不计免赔率特约险。被告辩称《机动车辆保险条款》中约定了“非医保用药”免除保险责任，但没有提供该条款至庭。上述保险合同的保险期限均从2013年3月24日0时起至2014年3月23日24时止。原告合水镇府依约支付了上述保险费用给被告。
2013年11月1日9时0分，由原告合水镇府的司机林国猛（原告）驾驶粤QXF0**号轻型普通货车沿兴华路由东往西行驶至兴华路155号门前与同方向行驶由赖宣辉驾驶车牌号码为阳江超A6107的二轮机动车发生碰撞，造成赖宣辉受伤及两车损坏的交通事故。经阳春市公安局交通警察大队于2013年12月4日作出阳公交认字[2013]第1086号《道路交通事故认定书》，认定林国猛承担事故的全部责任，赖宣辉不承担责任。赖宣辉受伤后送阳春市中医院治疗，原告林国猛在受害人赖宣辉住院期间支付了医疗费用16200元、住院伙食费2000元、护理费1320元，合共19520元给受害人。赖宣辉出院后向本院提起诉讼，本院于2014年11月19日作出（2014）阳春法民一初字第570号民事判决，判令扣减原告支付的19520元费用后，由被告平安保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿受害人赖宣辉的其他经济损失。该判决发生法律效力后，原告合水镇府向被告理赔其垫付给赖宣辉的费用，但被告拒绝理赔，故原告诉至本院，并提出了诉讼中的诉讼请求。
以上事实，有身份证、证明、组织机构代码证、人口登记卡、票据、《道路交通事故认定书》、（2014）阳春法民一初字第570号民事判决、保险单等证据，以及原告陈述笔录附案证实。
本院认为：本案实为责任保险合同纠纷。被告平安保险公司与原告合水镇府在协商一致的基础上自愿签订交强险及商业险保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合同内容没有违反法律和行政法规的禁止性规定，依法成立有效。合同签订后，原告合水镇府依约支付了保险费，被告平安保险公司应按约定的时间开始承担保险责任。原告林国猛驾驶保险车辆粤QXF0**号轻型普通货车发生交通事故，造成第三人赖宣辉受伤，原告承担事故全部责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条和《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，被告平安保险公司应在原告合水镇府投保的交强险责任限额内和商业第三者责任险限额内赔偿第三人赖宣辉的经济损失，因此原告支付给受害人的费用19520元属于被告平安保险公司在交强险中的医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额内及商业第三者责任险限额内赔偿第三者经济损失的范畴。被告平安保险公司主张受害人的医疗费用应按国家医疗保险的范围进行赔偿，即主张剔除“医保外用药”费用。由于国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。因此交强险条例并没有规定“医保外用药”不予赔偿，况且被告平安保险公司没有举证证明受害人的医疗费用中属于“医保外用药”的费用超出交强险限额赔偿范围，因而被告平安保险公司这一主张，理据不足，本院不予采纳。故被告平安保险公司应在交强险限额内赔付保险金1320元给原告，在商业第三者责任险限额内赔付保险金18200元给原告。
被告平安保险公司经本院合法传唤拒不到庭参加诉讼，视为放弃应诉抗辩权利，不影响本院依据所查明的事实依法作出裁判。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿1320元给原告阳春市合水镇人民政府、林国猛；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司于在本判决发生法律效力之日起十五日内在商业第三者责任险限额内赔偿18200元给原告阳春市合水镇人民政府、林国猛。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费288元，减半收取为144元，由被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。
审判员 曾 划
二〇一五年六月八日
书记员 李文婷