河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终10182号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司河南分公司。
法定代表人：郭强，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘晓庆，系该公司员工。
被上诉人（原审被告）：李小涛，男，1977年7月19日生，汉族。
被上诉人（原审被告）：申敏，女，1981年6月22日生，汉族。
被上诉人（原审原告）：金国勇，男，1973年12月26日生，汉族。
原审被告：陈俊长，男，1973年1月8日生，汉族。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称平安保险公司河南分公司）因与被上诉人李小涛、申敏、金国勇及原审被告陈俊长机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市中原区人民法院（2015）中民一初字第1436号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月24日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安保险公司河南分公司的委托诉讼代理人刘晓庆，被上诉人金国勇到庭参加了诉讼。被上诉人李小涛、申敏及原审被告陈俊长经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
平安保险公司河南分公司上诉请求：1、依法撤销河南省郑州市中原区人民法院（2015）中民一初字第1436号民事判决书；2、改判医疗费、营养费、误工费、护理费等赔偿项目，依法依合同约定扣除非医保用药和与交通事故无关的用药；3、由金国勇、李小涛、申敏承担二审上诉费。事实和理由：一、一审法院认定金国勇的医疗费用为31306.25元，事实未查清。伤者髂骨骨折连续住院3次，共80天，第一次住院仅髂骨骨折及软组织损伤，且出院医嘱注明恢复情况可，医生才让其出院，第二次及第三次住院确实是在治疗自身疾病腰筋膜炎和腰椎间盘突出，且病历记载称其骶尾部疼痛乃腰间盘突出导致神经受压引起，当庭咨询驾驶员称事故发生时并未撞击伤者腰部，可以证明伤者腰部损伤与交通事故无关，且伤者前后多次去医院门诊治疗，提供甚至1万多元的无关联性的门诊发票，且不愿提供费用清单审核用药是否合理，但一审法院不进行审核是否存在过度治疗也不考虑伤者恶意挂床，认定医疗费31306.25元违背法律规定，也没有依合同扣除非医保用药。二、一审法院认定金国勇的护理费用为6365.15元，营养费用为2520元，不符合鉴定结论。2016年1月19日郑州严实法医司法鉴定结论明确注明伤者第一次住院后营养三个月，无需护理，第一次住院10天，营养时长应为100天，护理时长应为10天，但一审法院理解错误，按照第三次住院后营养三个月，第三次住院后无需护理进行判决，没有结合鉴定结论。三、一审法院认定金国勇的误工费用为14520.50元，无事实和法律依据。一审金国勇未提供任何工作证明及误工材料，不能证明误工实际扣发情况，且第一次出院医嘱描述制动4-6周，免负重3-6个月，结合其工作性质（园艺），工作内容并不需负重，一审判决6个月的误工时长明显不合理。
金国勇辩称，事实上我是多处骨折，病历上只显示一处骨折，平安保险公司河南分公司上诉称我的腰伤不是撞伤的，没有事实依据，关于营养费、护理费应按照第三次住院后开始计算，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。
陈俊长、李小涛、申敏未到庭参加诉讼，也未提交答辩状。
金国勇向一审法院起诉请求：1、依法判令陈俊长、李小涛、申敏连带赔偿金国勇挂号费、诊查费、药费、检查费等及医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，共计83784.78元；2、依法判令陈俊长、李小涛、申敏承担本次诉讼费用。诉讼中金国勇将第1项诉讼请求变更如下：依法判令陈俊长、李小涛、申敏、平安保险公司河南分公司连带赔偿金国勇医疗费28402.53元（住院费14633.80元；挂号费、诊查费、药费、检查费等共计13768.73元）、住院伙食补助费2400元、营养费2520元、误工费49900元、护理费6400元、交通费271元、鉴定费2090元，共计91983.53元。
一审法院认定事实：2014年7月18日21时20分，李小涛驾驶豫A×××××号机动车沿郑州市西三环桥上由北向南行驶至西三环与航海路立交桥上由北向南方向与前方陈俊长驾驶的电动车沿西三环桥上由北向南行驶牵引着二轮小型架子车发生交通事故，致乘坐人金国勇受伤。郑州市公安局交通警察支队二大队于2014年7月18日适用简易程序作出第0794363号道路交通事故认定书，认定李小涛驾驶机动车未与车辆保持安全距离，负该事故主要责任；陈俊长驾驶非机车牵引着二轮小型架子车未确保行车安全，负此事故次要责任；金国勇无责任。
另查明，金国勇受伤后在河南省直第三人民医院门诊治疗，支出门诊费用340元（李小涛提供有该门诊票据）。金国勇于2014年7月19日在该医院住院治疗，于2014年7月29日出院，实际住院10天，该医院针对金国勇的病情诊断为“1、右侧髂骨骨折；2、全身多发软组织损伤。”金国勇支出住院费用2493.72元，其中李小涛向金国勇垫付住院押金1000元，陈俊长向金国勇垫付住院费用1493.72元，本次诉讼中金国勇均未主张。金国勇后来多次在河南省直第三人民医院门诊治疗，支出门诊费用共计4730.70元；金国勇于2014年10月28日在河南省直第三人民医院住院治疗，于2015年1月1日出院，实际住院65天，支出住院费用12682.58元；金国勇于2015年10月22日在郑州市骨科医院住院治疗，于2015年10月27日出院，实际住院5天，支出住院费用1951.22元；金国勇多次到郑州市骨科医院门诊治疗，支出门诊费用共计9576.40元；金国勇于2016年1月14日在郑州市第二人民医院门诊治疗，支出门诊费用140元；金国勇于2016年2月6日在河南省人民医院门诊治疗，支出门诊费用477.13元。平安保险公司河南分公司已向金国勇赔付医疗费10000元。
又查明，李小涛驾驶的豫A×××××号车辆所有人系申敏，二人系夫妻关系，该车辆在平安保险公司河南分公司办理有机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2014年1月18日零时起至2015年1月17日二十四时止；办理有商业第三者责任保险30万元（含不计免赔率），保险期限自2014年1月22日零时起至2015年1月21日二十四时止，此事故发生在保险期限内。
诉讼中，金国勇作为申请人向一审法院申请对如下事项进行鉴定：“1、对其交通事故造成的伤残等级进行鉴定；2、对其出院后的误工期限、营养期限、护理人数、后续医疗费用进行鉴定。”郑州严实法医临床司法鉴定所于2016年1月19日作出郑严实司鉴所（2016）临鉴字第004号司法鉴定意见书，载明“1、金国勇的损伤，目前情况不构成伤残；2、金国勇伤后第一次住院出院后需营养三个月，无需护理；3、金国勇目前情况无需后续治疗。误工期限不属本所鉴定范围。”金国勇支出鉴定费1900元，又在郑州大学第五附属医院支出鉴定检查费70元。
以上事实，有金国勇、陈俊长、李小涛、申敏、平安保险公司河南分公司各方当事人提供的证据及陈述在案佐证。
一审法院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错造成他人人身损害的，应当承担民事责任。诉讼中金国勇、陈俊长、李小涛、申敏、平安保险公司河南分公司各方对郑州市公安局交通警察支队二大队作出的事故责任划分均无异议。一审法院认为，郑州市公安局交通警察支队二大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，责任划分明确，一审法院予以采信。郑州市公安局交通警察支队二大队作出的道路交通事故认定书认定李小涛负该事故主要责任，陈俊长负该事故次要责任，故一审法院酌定李小涛承担80%赔偿责任，陈俊长承担20%赔偿责任为宜。申敏作为豫A×××××号车辆所有人，对事故的发生并无过错，不应当承担赔偿责任。
关于金国勇主张医疗费28402.53元的诉讼请求，诉讼中李小涛、申敏、平安保险公司河南分公司均辩称金国勇主张的第二、三次住院治疗期间的医疗费与本次事故无关，应当予以扣除，同时金国勇支出的门诊费用应当扣除20%非医保用药费用。一审法院认为，金国勇作为受害人在医院治疗，医生根据金国勇的病情决定用药，受害人无法掌控，诉讼中李小涛、申敏、平安保险公司河南分公司并未提供证据证明金国勇支出的医疗费中含有非医保用药及该部分用药属于不合理、不必要费用，故对于李小涛、申敏、平安保险公司河南分公司的辩称意见，一审法院不予采信。金国勇支出的医疗费均系其本人因本次交通事故实际发生的住院费、检查费，依据金国勇提供的医疗费票据，金国勇因本次事故实际支出的住院费用应为17127.52元（2493.72元＋12682.58元＋1951.22元），其中含有李小涛垫付的住院押金1000元及陈俊长垫付的住院费用1493.72元。依据金国勇提供的门诊票据，金国勇实际支出的门诊费用共计14924.23元（4730.70元＋9576.40元＋140元＋477.13元），诉讼中金国勇主张的门诊费共计13768.73元，一审法院予以支持。诉讼中陈俊长陈述金国勇在河南省直第三人民医院支出的门诊费340元系其本人出具，但并未提供相关的证据，且该票据由李小涛持有，李小涛对此并未认可，故对于陈俊长陈述其本人垫付的门诊费用340元，一审法院不予认可，该费用应当视为李小涛垫付；同时金国勇因鉴定在郑州大学第五附属医院支出的鉴定检查费70元应视为医疗费范畴，故金国勇的医疗费共计31306.25元（17127.52元＋13768.73元＋340元＋70元）。
关于金国勇主张住院伙食补助费2400元的诉讼请求，一审法院认为，金国勇受伤后三次实际住院治疗共计80天（10天＋65天＋5天），住院伙食补助费按每天30元计算，共计2400元，一审法院予以支持。
关于金国勇主张营养费2520元的诉讼请求，诉讼中金国勇主张营养期为住院期间80天＋出院后90天，一审法院认为，郑州严实法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，载明“金国勇伤后第一次住院出院后需营养三个月，第一次出院后无需护理。”故营养期以170天（住院期间80天＋90天）为宜，诉讼中金国勇主张营养费按15元／天计算，共计2550元，诉讼中金国勇主张营养费2520元，一审法院予以支持。
关于金国勇主张误工费49900元的诉讼请求，诉讼中金国勇主张误工期为11个月，一审法院认为，根据金国勇的病情及相关医嘱，一审法院酌定误工时间以金国勇受伤后6个月为宜。关于误工费标准的认定，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”诉讼中金国勇主张误工费标准参照河南省居民服务业和其他服务业29041元／年计算，符合法律规定，一审法院予以认定，故误工费应为14520.50元（29041元／年÷12个月×6个月）。超出部分，一审法院不予支持。
关于金国勇主张护理费6400元的诉讼请求，一审法院认为，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”金国勇提供的其三次住院病历长期医嘱单中均载明“留陪一人”，诉讼中金国勇亦主张护理期间为三次住院期间80天，一审法院予以认定。关于护理费标准认定，诉讼中金国勇主张护理费标准参照河南省居民服务业和其他服务业29041元／年计算，一审法院予以认定，护理费应为6365.15元（29041元／年÷365天×80天）。超出部分，一审法院不予支持。
关于金国勇主张交通费271元的诉讼请求，一审法院认为，交通费系受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，根据金国勇的住院治疗情况，一审法院予以支持。
由于李小涛驾驶的豫A×××××号车辆在平安保险公司河南分公司办理有机动车交通事故责任强制保险，其中医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元，由于平安保险公司河南分公司已向金国勇赔付医疗费10000元，故平安保险公司河南分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内应当赔偿金国勇误工费、护理费、交通费，共计21156.65元（14520.50元＋6365.15元＋271元）。超出交强险部分，李小涛驾驶的豫A×××××号车辆办理有商业第三者责任保险，按事故责任划分后，平安保险公司河南分公司在商业第三者责任保险限额内应当赔偿金国勇医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计20981元［（31306.25元＋2400元＋2520元-10000元）×80%］，由于李小涛已向金国勇垫付医疗费1340元，扣除该费用外，平安保险公司河南分公司在商业第三者责任保险限额内应当赔偿金国勇医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计19641元（20981元-1340元）。陈俊长应当赔偿金国勇医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计5245.25元［（31306.25元＋2400元＋2520元-10000元）×20%］，由于陈俊长已向金国勇垫付医疗费1493.72元，扣除该费用外，陈俊长应当赔偿金国勇医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计3751.53元（5245.25元-1493.72元）。为减少当事人的诉累，节约司法资源、鼓励积极垫付抢救生命的行为、培养良好的社会风尚，对于李小涛垫付的赔偿款，一审法院一并予以处理，故平安保险公司河南分公司应当在商业第三者责任保险赔偿限额内支付李小涛垫付款1340元。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、平安保险公司河南分公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿金国勇误工费、护理费、交通费，共计21156.65元；二、平安保险公司河南分公司于判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿金国勇医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计19641元；三、陈俊长于判决生效后十日内赔偿金国勇医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计3751.53元；四、平安保险公司河南分公司于判决生效后十日内在商业第三者责任保险限额内支付李小涛垫付款1340元；五、驳回金国勇其他及过高部分的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2099.60元，金国勇负担1051.60元，李小涛负担962元，陈俊长负担86元；鉴定费1900元，金国勇负担1300元，李小涛负担480元，陈俊长负担120元。公告费520元，由陈俊长负担。
本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为，平安保险公司河南分公司上诉称应扣除金国勇医疗费用中非医保用药部分，因该部分费用系金国勇治疗其伤情所支付的，平安保险公司河南分公司也没有证据证明该部分费用系不合理、不必要费用，故本院对平安保险公司河南分公司该上诉理由不予支持。平安保险公司河南分公司上诉称护理费、营养费计算不当，因金国勇住院80天、鉴定意见第一次住院出院后需营养三个月，因此一审法院按照住院80天、出院后90天计算护理费及营养费，并无不当，故对平安保险公司河南分公司的该项上诉理由，本院亦不予支持。平安保险公司河南分公司上诉称根据金国勇的工作性质，无需支付误工费，因金国勇的出院医嘱明确金国勇出院后免负重3-6个月，一审参照河南省居民服务业和其他服务业标准计算金国勇的误工费6个月，符合法律规定，故本院对平安保险公司河南分公司的该向上诉理由亦不予支持。综上，上诉人平安保险公司河南分公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2099.6元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司河南分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李 黎
审判员 李剑锋
审判员 邢永亮
二〇一六年九月三十日
书记员 曹芳宇