浙江省三门县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台三民初字第1139号
原告：章宏全，男，1957年9月24日出生，汉族，住三门县。
委托代理人：王敏，三门县海游法律服务所法律工作者。
被告：三门县人民医院，住所地：三门县海游街道人民路171路。
法定代表人：陈翔，该院院长。
委托代理人：杨俭，浙江金威律师事务所律师。
委托代理人：任益民，浙江金威律师事务所律师。
原告章宏全与被告三门县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年10月13日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由代理审判员方刚适用简易程序进行审理。因原告申请鉴定，本院于2015年12月9日委托鉴定机构进行鉴定。本案于2016年5月5日公开开庭进行审理，原告章宏全及其委托代理人王敏、被告的委托代理人杨俭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告章宏全起诉称：2010年6月11日，原告因胃部不适到被告处检查就医。被告工作人员在给原告电子胃镜检查过程中对原告胃体后壁小弯处没有检查，误诊为：1、慢性浅表性胃炎伴糜烂；2、返流性食管炎，导致原告胃体早期癌变没有被诊断出来，延误了原告的最佳治疗时机。2010年10月14日，原告胸痛到被告处做心肌酶谱检查，又被误诊为心脏病。因被告误诊行为导致原告胃病不但没有好转，反而病情进一步加剧。2010年11月30日，原告到浙江大学医学院附属第一医院（以下简称浙一医院）重新做电子胃镜检查，检查结果：胃体后壁小弯侧可见一巨大不规则溃疡，大小约3cm，底较深，表覆污秽苔，活检质硬，易出血，周围粘膜堤坝样隆起，病理诊断：胃（体）腺癌，并且转移至肝脏。治疗康复期间，原告曾于2011年6月3日至2011年6月10日在被告处接受相关检查及营养补液等对症治疗，也陆续多次在第二军医大学东方肝胆外科医院及中国人民解放军第四一一医院住院治疗。2010年11月30日至2016年3月10日期间，原告共住院215天，其中到上海治疗24次，到杭州治疗1次。被告工作人员在电子胃镜检查的过程中严重不负责任，敷衍了事，违反医疗操作规程，对原告胃体后壁小弯处没有检查，导致原告胃体早期癌变没有被诊断出来，致使原告病情进一步加剧，癌细胞转移至肝脏。被告工作人员杨天敢存在重大过错，被告作为医疗机构依法应承担赔偿责任。对于被告的医疗过错致原告损害所造成的损失，原、被告经多次协商未果。法院曾委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定，并出具绍文司鉴中心[2015]临鉴字第0362号的司法鉴定意见书，鉴定结果为被告的过错行为与原告的损害后果之间存在因果关系。对于原告2015年5月31日前的医疗费损失已为（2013）台三民初字第2806号民事判决所确认。本次医疗损害至今造成原告误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金及残疾赔偿金等各项损失共计2703920（具体以鉴定结果为准），按25%计算损失为675980元。目前原告尚需继续治疗，对于原告的续治费用待实际发生后另案起诉，在此保留诉权。现原告起诉要求判令被告及时赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金等损失共计675980元。后原告将诉讼请求变更为：一、由被告及时支付给原告残疾赔偿金、误工费等各项经济损失236665.25元，具体赔偿项目为残疾赔偿金611996元（20年×43714元/年×70%），自2010年11月30日至2016年3月10日期间的误工费256424元（1928天×133元/天）、护理费28595元（133元/天×215天）、住院伙食补助费6450元（30元/天×215天）、交通费17300元（上海住院24次×700元/次+杭州住院1次500元）、住宿费22896元（上海住院治疗24次×318元/天×3天）、营养费3000元，共计946661元，按25%计算即236665.25元；二、由被告及时支付给原告精神抚慰金50000元。
被告三门县人民医院答辩称：对本案基本事实及被告应承担25%的过错赔偿责任无异议。对原告住院天数及到上海、杭州治疗次数无异议。对原告诉请项目中的误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费等无异议。对交通费及住宿费，因原告没有提供相应的票据予以证明，故由法庭根据案件事实予以酌情合理认定。对精神抚慰金，也请求法庭根据本案事实情况以及被告的过错程度酌情予以认定。
原告为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：
（1）绍兴文理学院司法鉴定中心出具的绍文司鉴中心[2015]临鉴字第0362号司法鉴定意见书复印件一份，证明被告存在医疗过错，以及被告过错与原告的损害结果之间存在因果关系。
被告质证称：没有异议。
（2）（2013）台三民初字第2806号民事判决书原件一份，证明2015年5月31日前原告的医疗费已为上述判决确认，截止2016年3月10日的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等各项经济损失并未赔偿，被告过错责任按25%计算。
被告质证称：没有异议。
（3）原告户口薄原件一本，证明本案原告系居民户口，残疾赔偿标准按照城镇居民标准计算。
被告质证称：没有异议。
（4）高速铁路票原件两张，证明原告到上海治疗，乘坐高铁单程176元，来回需352元，加上陪同人员一人，两人来回需要704元。
被告质证称：对该证据真实性无异议，具体费用由法院来认定。
（5）上海东方园房务结算单（入住时间2014年5月26日，离店时间2014年5月27日）原件一张，证明本案原告住院期间，陪护人员在外住宿需318元/天。
被告质证称：对该证据的真实性无异议，对于具体费用的合理性由法院来认定。
原告称：原告到上海或杭州治疗一般都由原告老婆陪同。从三门出发到上海治疗，第一天无法住院需在外等候，第二天检查也无法住院，故在上海一次治疗最起码需要三天在外住宿等候。
（6）编号N0.02426383浙江增值税普通发票发票联原件一张，证明本案原告鉴定支付鉴定费2400元。
被告质证称：没有异议。
（7）台华司鉴所[2015]临鉴字第A878号法医临床司法鉴定意见书原件一份、2014年5月27日至2014年6月19日期间，原告在中国人民解放军第四一一医院出院记录复印件一份、2015年1月23日至2015年2月8日期间，原告在中国人民解放军第四一一医院出院记录复印件一份、2015年6月9日至2015年6月28日期间，原告在被告处住院费用清单复印件一份四页、2015年6月28日至2015年7月3日期间，原告在被告处出院记录复印件一份、2015年7月11日至2015年7月20日期间，原告在被告处住院费用清单复印件一份二页，2016年1月22日至2016年1月30日期间，原告在被告处出院记录复印件一份，证明本案原告全胃切除后构成四级伤残，误工时间从2010年11月30日起至2016年3月10日，护理时间、营养期均为自2010年11月30日起至今全部的住院天数，即215天。
被告质证称：没有异议。
被告未向本院提交证据。
对上述证据，本院认证如下：证据（2）系本院已生效的民事判决，故本院予以采信。证据（1）虽系复印件，经核对与原件一致，且已为（2013）台三民初字第2806号民事判决所认定，故本院予以采信。证据（3）、证据（6）均系原件，且被告没有异议，故本院均予以采信。被告对证据（4）真实性没有异议，故证据（4）具有证据资格，可证明2016年4月10日单人单程乘坐高速铁路从三门县站至上海虹桥站需要176元。被告对证据（5）真实性没有异议，故证据（5）可以证明原告于2014年5月26日夜入住上海东方园支付住宿费318元。被告对证据（7）没有异议，本院予以采信。
对于原告主张的在被告处及其他医院治疗情况，已为本院已生效的（2013）台三民初字第2806号民事判决所确认，故本院予以认定。对于原、被告陈述一致的事实，本院依法予以认定。
关于残疾赔偿金，根据台州华鸿司法鉴定所的鉴定意见，原告构成四级伤残，故本院认定残疾赔偿金为611996元（20年×43714元/年×70%）。关于误工费，原告的误工期自2010年11月30日起计算至定残日（2016年3月11日）前一天，共计1928天，按133元/天计算，本院认定误工费为256424元。关于护理费，原告共住院215天，按133元/天计算，本院认定护理费为28595元。关于住院伙食补助费，原告共住院215天，按30元/天计算，本院认定住院伙食补助费为6450元。关于营养费，台州华鸿司法鉴定所鉴定意见认为原告的营养期限为其住院天数，结合原告的伤残等级，本院酌情认定3000元。关于交通费，原告主张2014年4月10日两人单程交通费352元，属于合理的交通费支出范畴，结合三门至上海的动车运费及坐席标准，本院予以认定。至于原告主张的其他交通费，因原告未提供其他因就医或转院产生的交通费票据，故本院不予认定。关于住宿费，原告主张2014年5月26日住宿费318元，并未超过浙江省关于机关一般工作人员住宿费限额相关标准，结合原告的住院记录，本院予以认定。至于原告主张的其他住宿费，因原告未提供其他因客观原因不能住院产生的住宿费票据，故本院不予认定。
综上，本院认定本案事实如下：
2010年6月11日，原告因胃部不适到被告处就诊，被告工作人员在对原告做胃镜检查过程中遗漏了对胃角、胃体全貌（尤其是胃角与胃体的交接处）的检查，致使胃体后壁小弯处的胃腺癌未能被发现，并误将其病灶诊断为：1、慢性浅表性胃炎伴糜烂，2、返流性食管炎。2010年6月12日，病理检查报告单病理诊断为：（胃窦）粘膜慢性中度浅表性炎（活动性）。2010年11月30日，原告到浙一医院做电子胃镜检查，诊断为：1、慢性浅表性胃炎；2、十二指肠球炎；3、胃体巨大溃疡（性质待定）。2010年12月1日，病理检查报告单病理诊断：胃（体）腺癌。2010年12月2日，原告到上海长海医院就医，被诊断为：胃腺癌肝转移。后原告多次入住上海长海医院进行化疗，并接受胃癌根治（根治性全胃切除术+食管-
空肠Roux-en-
Y吻合术）+右肝肿瘤减灭术。治疗康复期间，原告曾于2011年6月3日至2011年6月10日在被告处接受相关检查及营养补液等对症治疗，也陆续多次在第二军医大学东方肝胆外科医院及中国人民解放军第四一一医院住院治疗。2010年11月30日至2016年3月10日期间，原告共住院215天，其中离开住所地到上海治疗24次及到杭州治疗1次。
经鉴定，原告全胃切除手术后（全胃缺少）构成四级伤残。其日常生活活动基本自理不构成护理依赖。误工期为2010年11月30日起至2016年3月10日，护理期、营养期均为2010年11月30日起至今全部住院天数，即215天。原告的残疾赔偿金为611996元。原告2016年3月10日前的损失还有：误工费256424元、护理费28595元、住院伙食补助费6450元、营养费3000元、交通费352元、住宿费318元。原告的上述损失合计907135元。另原告已支付鉴定费2400元。
原告曾于2013年8月8日向本院起诉主张2010年6月10日至2015年6月8日期间的医疗费（庭审中变更过诉讼请求），但对2015年5月30日至2015年6月8日期间超出4101.50元部分的医疗费及误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金、后续治疗费及残疾赔偿金等损失保留诉权。在本院对该案做出的（2013）台三民初字第2806号民事判决中，本院认定被告工作人员在对原告胃镜检查过程中未履行高度注意义务，存在医疗过错，由于其过错，延误了原告胃腺癌的及时诊断与治疗，导致原告损害，被告应承担相应的侵权责任，并综合全案情况，酌情认定被告的医疗行为在原告损害后果中的责任程度为25%。
本院认为，根据被告医疗行为在原告损害后果中的责任程度，被告应承担25%的赔偿责任，即226783.75元（907135元×25%）。对于原告主张的精神损害抚慰金，因此次事件造成原告伤残，精神上必然受到一定伤害，本院酌情认定40000元。对原告诉请合理部分，本院予以支持，超出部分，则不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、原告章宏全的残疾赔偿金611996元、误工费256424元、护理费28595元、住院伙食补助费6450元、营养费3000元、交通费352元、住宿费318元，合计907135元，由被告三门县人民医院赔偿226783.75元，款限本判决生效之日起十五日内付清；
二、原告章宏全的精神损害抚慰金40000元，限被告三门县人民医院于本判决生效之日起十五日内付清。
如果被告三门县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5600元（按变更后诉讼请求数额计算），减半收取2800元，鉴定费2400元，合计5200元，由被告三门县人民医院负担受理费2440元，鉴定费2400元，合计4840元；由原告章宏全负担受理费360元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式二份，上诉于浙江省台州市中级人民法院（上诉案件受理费5600元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，账号：19-900001040000225089001，开户银行：中国农业银行台州市分行）。
本案申请执行期限为二年
代理审判员 方 刚
二〇一六年六月二十二日
代书 记员 马晓珊