安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）镜民一初字第02927号
原告：夏修福，男，1947年3月9日出生。
原告：夏祖云，男，1973年3月9日出生。
原告：夏祖军，男，1974年12月19日出生。
委托代理人：何秋东，安徽方振律师事务所律师。
委托代理人：王礼洁，安徽方振律师事务所律师。
被告：徐佳，女，1987年10月25日出生。
委托代理人：许玄，芜湖县法律援助中心律师。
被告：许继华，男，1983年5月18日出生。
委托代理人：许玄，芜湖县法律援助中心律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司，住所地安徽省芜湖市镜湖区。
负责人：张永安，经理。
委托代理人：张茂胜，上海佳通律师事务所律师。
被告：芜湖市第五人民医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区。
法定代表人：林丙来，院长。
委托代理人：赵闯，芜湖市第五人民医院医务科主任。
委托代理人：胡云霞，安徽银佳律师事务所律师。
原告夏修福、夏祖云、夏祖军诉被告徐佳、许继华、中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司、芜湖市第五人民医院生命权纠纷一案，本院于2013年11月11日立案受理，依法由审判员陶月红适用简易程序独任审判，于2014年4月11日公开开庭进行了审理。原告夏祖云及其委托代理人何秋东、被告徐佳和许继华的委托代理人许玄、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司委托代理人张茂胜、被告芜湖市第五人民医院委托代理人胡云霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告夏修福、夏祖云、夏祖军诉称：2013年5月9日，徐佳驾驶许继华的皖BXY9**号轿车在芜屯路精益公司路段，碰刮到路边的徐国珍，致其受伤。徐国珍被送往芜湖市第五人民医院住院16日，后诊断为呼吸循环衰竭而死亡。2013年6月27日，安徽阳光司法鉴定所对徐国珍死亡原因作出司法鉴定意见书：认定徐国珍因车祸致左下肢骨折、脾破裂，使血液的凝血性升高，静脉内血栓形成，血栓脱落随血循环至肺动脉导致左肺动脉栓塞而发生猝死。2013年7月8日，安徽阳光司法鉴定所再次出具司法鉴定意见书：认定车祸损伤与徐国珍死亡之间的参与度约为25%左右。原告对此结果不予认可。交警部门认定：徐佳负本起事故全部责任，徐国珍不负事故责任。经查皖BXY9**号轿车系被告许继华所有并在中国人民银行财产保险股份有限公司芜湖市分公司投保了交强险和商业第三者责任险并附加不计免赔。原告认为交通事故是徐国珍并发症致死的根本原因，徐佳、许继华应连带承担大部分的民事赔偿责任；芜湖市第五人民医院对脾包裹性出血未作出明确诊断，对骨折并发症未进行有效预防，应承担相应的民事责任。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判令：被告徐佳、许继华、中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司、芜湖市第五人民医院共同赔偿三原告581808.73元。
被告徐佳、许继华辩称：对事发经过无异议，但受害人的死亡与医院的治疗关系更大，医院应承担相应的赔偿责任。被告徐佳、许继华垫付了医疗费21399.76元、护理费1440元，并另外支付三原告丧葬费10000元。
被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司辩称：徐国珍的死亡与芜湖市第五人医院存在因果关系，医院应当承担相应的责任。原告的诉请要求过高，诉讼费用被告保险公司不予承担。
被告芜湖市第五人医院辩称：医院对徐国诊的诊断正确，治疗得当，不存在过错。原告诉称不是事实，鉴定意见书称医院方存在轻微责任是和稀泥的行为。
经审理查明：皖BXY9**号车辆登记所有人为被告许继华，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司处购有交强险和商业第三者责任保险30万元并附不计免赔。被告徐佳与许继华系夫妻关系。原告夏修福与徐国珍系夫妻关系，双方生有儿子夏祖云和夏祖军。2013年5月9日，徐佳驾驶皖BXY9**号小型轿车沿本市老芜屯路由东向西行驶至精益公司路段时，车辆右侧碰刮到路边的徐国珍，致徐国珍受伤。交警部门认定徐佳负事故全部责任，徐国珍无责任。当日，徐国珍被送往芜湖市第五人民医院住院就诊，入院诊断为：左外踝骨折，左耻骨上下支骨折，腰骶部软组织挫伤，左外踝骨赘。2013年5月24日，徐国珍突发抽搐、口吐白沫，经抢救无效于当日死亡。经尸检，安徽阳光司法鉴定所鉴定认为：徐国珍因车祸致左下肢骨折，脾破裂，使血液的凝血性升高，静脉内血栓形成，血栓脱落随血循环至肺动脉导致左肺动脉栓塞而发生猝死。另外，安徽阳光司法鉴定所还对徐国珍死亡与车祸因果关系作出评定：“鉴定人认为徐国珍的死亡与车祸所致的损伤之间并不存在直接因果关系，仅存在间接因果关系。车祸损伤是原始性的，是起因，但最终发生肺动脉栓塞则是一种“医疗意外”。其中包括了医疗过错以及死者自身的体质因素，否则徐国珍是不会因车祸损伤致死的。因此综合分析认为：车祸损伤与徐国珍死亡之间的参与度约为25%左右。”因原、被告双方未能协商一致，原告遂诉至本院。本案审理中，经三原告和芜湖市第五人民医院双方申请，本院委托安徽广济司法鉴定所对芜湖市第五人民医院是否存在医疗过错作出鉴定意见：车祸致伤形成损伤并发症（肺动脉栓塞）是该被鉴定人徐国珍死亡的主要原因，应承担主要责任，医疗行为存在轻微责任，徐国珍所患冠心病冠状动脉粥样硬化Ⅰ-
Ⅱ级与死亡无因果关系，无责任。对于芜湖市第五人民医院的具体过错，安徽广济司法鉴定所分析认为：“徐国珍车祸致左外踝骨折、左耻骨上下支骨折并软组织挫伤，术后出现静脉血栓形成，由于血栓意外脱落造成肺动脉栓塞抢救无效死亡。而外伤后卧床病人出现静脉血栓形成是外伤后并发症之一。但发病率较低，通常临床难以预见及时发现和采取有效方法进行预防。该肺动脉栓塞与车祸存在直接因果关系。医院在医疗过程中没有发现存在违反医疗常规的行为，临床诊断正确，履行了相关告知义务。但考虑存在对下肢外伤病人可能出现血栓形成的预判不足，虽然采取了术后使用了七叶皂苷钠与丹参酮胶囊等药物进行了扩张外周血管、促进纤溶、抗血小板凝聚、预防血栓形成的治疗，但根据相关病历记录，没有动态观察下肢血管血流情况的记录，存在一定不足。”
另查明：徐国珍自2009年7月起因房屋拆迁居住于鸠江区清水街道竹秀社区。事故发生后，徐佳、许继华支付徐国珍医疗费21399.76元、住院期间护理费1440元、丧葬费10000元。
以上事实有交通事故认定书、保险单、病历材料、阳光司法鉴定所鉴定意见书、广济司法鉴定所鉴定意见书、居委会和公安机关证明和双方当事人陈述等证据在卷予以证实，本院予以确认。
本院认为：被告徐佳驾驶车辆虽未直接造成夏国珍死亡，但夏国珍因交通事故受伤进而引发并发症并死亡，徐佳的不当驾驶行为与夏国珍死亡之间民事因果关系成立，徐佳应对夏国珍死亡造成的损失承担民事赔偿责任。徐佳驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司处购有保险，保险公司应保险范围内先行赔付。被告许继华虽系车辆所有人，但原告未能证明其对交通事故发生存在过错，故不应承担赔偿责任。被告芜湖市第五人民医院对于徐国珍骨折伤情治疗诊断正确，治疗得当，徐国珍发生肺动脉栓塞死亡属于发生率较低的并发症情况，难以预见和避免。虽然存在预判和动态跟踪不足，但芜湖市第五人民医院仍采取了预防血栓形成的措施如使用七叶皂苷钠与丹参酮胶囊等，故由其承担轻微责任较为合理。结合案情，本院确定由徐佳一方承担90%民事赔偿责任，芜湖市第五人民医院承担10%民事赔偿责任。三原告系徐国珍配偶和子女，对徐国珍死亡造成的损失有权主张权利。徐国珍受伤死亡造成的损失有：1、医疗费21399.76元；2、护理费：1440元；3、住院伙食补助费：30元／天×16天=480元；4、营养费：酌定480元；5、死亡赔偿金：2013年城镇居民人均可支配收入23114元／年×20年=462280元；6、丧葬费：国有经济单位在岗职工工资44818元／2=22409元；7、处理事故误工和交通费：本院酌情支持1000元；8、精神损害抚慰金：鉴于徐国珍系交通事故致骨折受伤，当时并无致死情形，事后亦因偶然性并发症死亡，当事人的侵权主观过错和情节相对较轻，本院酌情支持50000元精神损害抚慰金。上述损失总计559489元，原告还主张徐国珍误工费，但未能证明受伤前务工情况，本院不予支持。被告徐佳一方负担上述损失90%计503540元，芜湖市第五人民医院负担10%计55949元。被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司应在保险范围内支付420000元，超出保险部分83540元由徐佳支付。徐佳已预付医疗费、护理费和丧葬费共计32840元，故仍应支付50700元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十九条、第五十四条、第五十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告夏修福、夏祖云、夏祖军各项损失计420000元。
二、被告徐佳于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏修福、夏祖云、夏祖军各项损失计83540元（已付32840元）。
三、被告芜湖市第五人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏修福、夏祖云、夏祖军各项损失计55949元。
四、驳回原告夏修福、夏祖云、夏祖军对被告许继华的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取4505元由被告徐佳负担（因原告已预付，被告负担的诉讼费于本判决生效之日起十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审判员 陶月红
二〇一四年五月四日
书记员 田 甜
附适用法律条款：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十二条：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
4、《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条：因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。