内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）科商初字第56号
原告赵九霞，女，汉族，农民。
委托代理人李涛，北京市尚衡律师事务所通辽分所律师。
被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司。
负责人芦伯明，经理。
委托代理人王钊炜，女，29岁，汉族，系该公司职工。
委托代理人秦建明，男，31岁，汉族，系该公司职工。
原告赵九霞诉被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2014年3月25日立案受理，依法由审判员董伟适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵九霞及其委托代理人李涛，被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司的委托代理人王钊炜、秦建明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵九霞诉称，原告的丈夫赵福军于2012年3月在被告处投保了平安智胜人生终身寿险（万能型），被保险人为赵九霞，每年缴纳保费6000.00元，在保险项目下附加一年期短险：无忧意外、无忧医疗A，无忧医疗A基本保险金额20000.00元。2012年3月18日，原告赵九霞不慎在家中楼梯跌倒摔伤，原告先到通辽市医院检查治疗，后因病情严重原告到吉林大学中日联合医院住院，经诊断为：左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤，住院14天，原告共花去医疗费52337.28元。原告出险后通知了被告，原告治疗结束后按照被告工作人员的要求准备相应的理赔材料，但被告却以原告不符合《平安附加无忧意外伤害医疗保险条款A》约定给付保险金的条件为由，拒绝给付保险金。请求法院判决被告给付原告保险金20000.00元，本案诉讼费用由被告承担。
被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司辩称，2012年3月，赵福军与我公司缔结平安智胜人生保险合同，保额150000.00元，附加平安智胜重疾保险合同50000.00元，无忧意外保险合同60000.00元，无忧医疗A保险合同20000.00元，被保险人及保险金受益人为赵九霞。2012年7月，原告不慎摔倒致左膝受伤未及时治疗，2013年3月25日因左膝疼痛加重到吉林大学中日联谊医院治疗，4月8日出院，于2014年2月向被告申请理赔，被告根据原告提交的理赔申请以及双方签订的合同之约定，对意外事故超过180天的医疗费用不予理赔，被告的这一理赔决定符合双方合同的约定。
经审理查明，2012年3月21日，原告之夫赵福军与被告公司签订《平安智胜人生终身寿险（万能型）》合同，合同约定：被保险人为原告赵九霞，主险“平安智胜人生终身寿险”保额150000.00元，保险期间终身；附加长险“平安智胜重疾”保险，保险金额50000.00元，保险期间终身；附加一年期短险，其中“无忧意外”保险金额60000.00元，“无忧医疗A”保险金额20000.00元。生存保险金受益人为原告赵九霞。
2013年3月18日，原告下楼梯时不慎摔伤，经通辽市医院诊断：1、考虑左膝前交叉韧带撕裂，请结合临床。后交叉韧带变性。2、考虑内侧半月板后解及体部撕裂，外侧半月板前、后角退行性变；3、左膝关节积液。4、左膝关节退变。5、左膝关节软组织损伤样改变。原告因进行检查花费1050.00元。2013年3月25日，原告因伤情加重入住吉林大学中日联谊医院，经医院诊断：膝关节前十字韧带损伤，膝半月板撕裂。住院治疗14天，花费医疗费51287.28元。其住院期间的医疗费经开鲁县麦新镇新型农村牧区合作医疗管理委员会核定后为其补偿了13560.44元。
原告赵九霞为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：
1、通辽市医院核磁共振诊断报告单一份，证明原告受伤的时间为2013年3月18日，其诊断的结果为左膝前交叉韧带撕裂，半月板后角及体部撕裂。
2、吉林大学中日联谊医院住院病历一份，证明原告因伤情严重到吉林大学中日联谊医院住院医疗，诊断韧带损伤和半月板撕裂并作韧带重建术，同时证明原告伤情没有超过180天。
3、吉林大学中日联谊医院出院诊断书一份，证明原告因伤情严重到吉林大学中日联谊医院住院医疗，诊断韧带损伤和半月板撕裂并作韧带重建术，同时证明原告伤情没有超过180天。
4、吉林大学中日联谊医院医疗费票据一张，证明原告住院花费医疗费51287.28元。
5、开鲁县麦新镇政府出具的证明一份，证明原告在通辽市医院花销医疗费为1050.00元。
6、开鲁县新兴农村合作医疗住院复诊单一份，证明通过医保核销的医疗费数额是13560.44元。
7、无忧医疗保险条款，证明原告的伤情属于被告投保范围，按照保险合同约定被告应该向原告支付保险金20000.00元。
8、申请证人姜某某、刘某某出庭作证，证明原告的受伤时间。
被告保险公司对证据1、2、3的真实性没有异议，对证明问题提出异议，认为证据2中的住院病历中显示左膝疼痛伴活动受限8个月加重20天，其详细描述了病史。综合证据1、2、3可以证明原告受伤时间应该是2012年7月份，伤情超过了180天。对证据4、5、6没有异议，对于证据7真实性没有异议，但对证明问题提出异议，不能证明原告此次出险属于保险合同保险范围。对证据8中的两位证人证言提出异议，认为证人证言之间相互矛盾，与事实不符。
被告保险公司为支持其辩解主张，向本院提供如下证据：
1、保险合同投保书、投保申请确认书等投保资料一组，证明2012年3月21日双方签订合同的事实。
2、原告的理赔申请资料一组，证明2014年2月7日，原告向被告申请理赔。原告提交的吉林大学中日联谊医院病历显示，本次住院手术治疗病因是住院前8个月膝关节受伤伴活动受限所致。手术史记载两年前行静脉曲张手术治疗。
3、保险合同条款一份，证明原告出险属于事故发生起超过180天的医疗费用，不属于合同的理赔范围。
原告赵九霞对证据1的真实性没有异议，但不能证明被告作为保险公司向投保人以及被保险人履行了相应的提示及说明义务。对证据2的真实性没有异议，但对证明问题提出异议，不能以病历记载作为原告在8个月前受伤的证据。对于证据3的真实性没有异议，但该条款是免除自己责任加重对方责任，属于格式条款，并且该格式条款没有依据《保险法》规定进行提示，更没有向投保人及被保险人进行明确的告知，所以该条款对于投保人及被保险人无效。
根据当事人的举证、质证情况，对原、被告所举证据的分析与认定如下：
原告提供的证据1、2、3经被告质证，对其真实性无异议，三组证据与证据8之间相互印证，能够证明原告受伤的过程及进行治疗的过程，与本案具有关联性，本院予以确认。证据4、5、6经被告质证无异议，三组证据能够证明原告因伤治疗产生的费用情况，与本案具有关联性，本院予以确认。证据7经被告质证对其真实性无异议，该证据与原告提供的证据1、8相互印证，能够证明原告受伤治疗符合保险合同约定的理赔条件，本院予以确认。被告提供的证据1、2、3经原告质证后对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认，但上述证据不能对抗原告所提供的证据，不能证明原告在8个月前受伤的事实，因此对其证明问题本院不予确认。
本院认为，原、被告之间订立的《平安智胜人生终身寿险（万能型）》合同是双方当事人真实意思的表示，内容合法有效，双方应按合同约定履行各自的义务。原告在保险期间受伤，该事故符合保险合同所约定的理赔条件，原告要求被告保险公司承担保险责任的诉讼请求，本院予以支持。被告保险公司辩称，原告主张的损失超过了意外事故发生后的180天，因此不予赔偿。对此，本院认为，被告保险公司认为本案中原告受伤产生费用超出了意外事故发生后的180天依据的是吉林大学中日联谊医院的住院病历主诉中记载的“左膝关节疼痛伴活动受限8个月，加重20天”，这是原告在住院时其家属向医院陈述的基本病情，该部分内容仅能证明原告的病情，并不能反映出原告受伤的实际时间，而原告所提供的通辽市医院的诊断报告的记载、盖有通辽市医院财务专用章的证明材料以及证人姜某某、刘某某的证人证言，三组证据之间能够相互印证，可以证明原告的实际受伤时间应为2013年3月18日，原告主张的意外事故及其医疗费用的发生时间并未超出双方在保险合同中所约定保险事故发生后180天，因此，被告保险公司的辩解主张不成立，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条的规定，判决如下：
被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司在保险限额内向原告赵九霞支付保险理赔款20000.00元，于本判决生效后立即履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费150.00元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
审判员 董伟
二〇一四年五月四日
书记员 刘楠