广东省东莞市第二人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东二法民一初字第1737号
原告：阎清梅，女，汉族，1976年9月7日出生，四川省合江县人，住四川省合江县。
原告：王孝林，男，汉族，1976年6月18日出生，四川省合江县人，住四川省合江县。
委托代理人：李强，广东正大联合律师事务所律师。
委托代理人：王瀛杰，广东正大联合律师事务所律师。
被告：东莞虎门万福妇产医院。住所地：广东省东莞市虎门镇长德路交警大队旁。组织机构代码为68444640-8。
负责人：何炳华。
委托代理人：呙林勇，广东华文律师事务所律师。
原告阎清梅、王孝林诉被告东莞虎门万福妇产医院（以下简称“万福医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月3日立案受理后，由审判员施文峰担任审判长，与代理审判员陈波、人民陪审员许传超组成合议庭，于2015年12月7日公开开庭进行了审理。原告阎清梅、王孝林及其委托代理人李强、王瀛杰，被告万福医院的委托代理人呙林勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告阎清梅、王孝林共同诉称：原告阎清梅于2013年8月9日0时因“停经39周，下腹阵痛不适6小时”入住被告处待产，4时45分行剖宫产术产下一女婴，女婴出生后严重窒息，经抢救无效死亡。被告在产前观察处理上存在严重过错，对胎儿出现的宫内异常没有发现和及时处理，导致胎儿宫内窘迫，加之生产时处理不当，婴儿出生后严重窒息，最终死亡，故被告应对两原告之女的死亡承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判令：1.被告赔偿死亡赔偿金604534.2元、丧葬费27842元、精神损害赔偿金100000元；2.本案诉讼费和鉴定费由被告承担。庭审中，原告请求将死亡赔偿金及丧葬费的计算标准分别变更为按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中的“2014年全省城镇居民人均可支配收入”及“2014年全省国有单位在岗职工年平均工资”计算，本院予以准许。
被告万福医院辩称：第一，被告具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执行许可证》，且给原告施行医疗行为的医务人员均具有《医生执行证》或《护士执业证》；第二，被告对原告实施的医疗行为符合相关法律法规，没有任何过错；第三，婴儿娩出后重度窒息才是导致其死亡的原因；第四，经南方医科大学司法鉴定中心对被告的医疗行为及医疗行为与原告所述损害之间是否有因果关系进行了司法鉴定，该鉴定意见书明确指出，被告的医疗行为与案涉新生儿死亡的结果之间没有因果关系；第五，根据“谁主张谁举证”的原则，原告应举证证明婴儿死亡是被告的过错行为所致，否则应承担败诉的后果。
经审理查明：2013年8月9日0时，阎清梅因“停经39周，下腹阵痛不适6小时”前往万福医院待产，经诊断为孕4产2孕39周LOA宫内单活胎临产，脐带缠绕，轻度贫血。阎清梅入院时胎心正常，胎儿估重3300g，骨盆外侧测量值正常，无剖宫产指征，可阴道试产。当日凌晨4时，因阎清梅腹痛难忍，万福医院对其行镇痛分娩；4时10分，阎清梅于左侧卧位行镇痛分娩时胎儿心率出现过一次性下降98次/分，平卧位恢复正常，报告医生查宫口开全，予准备接生；4时20分，阎清梅胎膜自然破裂，此时胎心率突然下降至70-90次/分，检查结果显示“胎儿先露S-1，枕横位，盆腔后方空虚，指导分娩后先露无下降，胎心音忽然下降减速，查阴道无脐带，考虑脐带受压，先露高，无法阴道助产，立即予手术终止妊娠”；4时30分，万福医院进行术前准备，将阎清梅送手术室在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术；手术时间为4时45分至5时33分，胎儿娩出时间为4时50分，出生时新生儿重度窒息，经抢救无效死亡。
在审理过程中，本院依法委托南方医科大学司法鉴定中心对被告的诊疗行为进行医疗损害司法鉴定，该中心于2015年6月4日出具了《南方医科大学司法鉴定中心医疗损害鉴定意见书》（[2015]医鉴字第22号），鉴定结论认为：其一，关于新生儿的死亡原因。因新生儿死亡后未进行尸检，病理学死因不明确，鉴定机构仅能根据目前病历资料对其临床死亡原因进行分析，认为新生儿系因胎儿宫内窘迫致新生儿重度窒息而死亡；其二，关于医方对胎儿宫内窘迫的处理。根据病历记录，在4时20分时胎儿出现急性宫内窘迫，产生原因系隐性脐带脱垂、脐带受压导致胎儿缺氧引起。在发现胎儿宫内缺氧以后，医方即予查找原因，也较及时考虑了行剖宫产术，但对于脐带受压的胎儿，抢救应该分秒必争，尤其是阎清梅在分娩前已经行镇痛分娩，直接进行剖宫产术具有一定的时间优势，而从4时20分明确胎儿缺氧到4时45分实施剖宫产术达25分钟，至胎儿娩出达30分钟，从整个抢救实施过程分析，鉴定机构认为医方对胎儿宫内缺氧的抢救时间偏长，抢救紧急性不够，存在一定过失；其三，关于医方的过失行为与新生儿死亡后果之间的因果关系。新生儿因急性宫内窘迫导致出生后新生儿重度窒息而亡。胎儿自身脐带隐性脱垂、脐带受压系导致其宫内缺氧、新生儿窒息死亡的根本原因，因未行尸检，不能排除尚有其他导致胎儿缺氧的疾病因素。脐带脱垂常常伴随胎先露下降过程，是产妇分娩严重并发症，临床上难以预测其发生，而一旦发生，脐带血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内，病情危急、凶险，临床抢救成功率低。因此，虽然医方存在对胎儿宫内缺氧的抢救时间偏长，抢救紧急性不够的过失，对于胎儿缺氧的改善有所影响，但临床很难做到上述短时间内成功娩出胎儿的理想状态，而即使在比本案更短些时间内将胎儿娩出也难以改变新生儿最终预后。因此，鉴定机构分析认为，胎儿自身脐带因素系导致新生儿死亡的直接原因，医方上述过失行为与新生儿死亡之间无因果关系。原告为本次鉴定支付鉴定费用12700元。
另，庭审中原告认为病历资料中的产科知情同意书、产科手术知情同意书、输血同意书、东莞市新生儿疾病筛查证明等四份资料中的阎清梅的签名是伪造的，并当庭申请对该签名的真实性进行鉴定。
以上事实，有病历资料、医务人员执业证书、医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证（副本）、《南方医科大学司法鉴定中心医疗损害鉴定意见书》（[2015]医鉴字第22号）、情况说明以及本院的鉴定笔录、庭审笔录等附卷为证。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。综合双方的陈述意见，本案的争议焦点为：被告的医疗行为是否存在过错,如存在过错，该过错与原告的人身损害后果之间是否存在因果关系。
关于本案的争议焦点。本院在审理过程中依法委托南方医科大学司法鉴定中心对被告的诊疗行为进行医疗损害鉴定，该鉴定程序合法，相关鉴定机构及人员具备相应资质，鉴定结论依据充分，本院对南方医科大学司法鉴定中心作出的鉴定结论予以采信。至于原告于庭审中要求对部分病历资料进行笔迹鉴定的申请，由于在鉴定过程中原告已确认该病历资料的真实性并同意作为鉴定材料移送鉴定机构进行鉴定，且又未在举证期限内提出鉴定申请，故本院不予准许。根据鉴定结论显示，被告存在对胎儿宫内缺氧的抢救时间偏长，抢救紧急性不够的过失，但胎儿自身脐带因素系导致新生儿死亡的直接原因，医方的过失行为与新生儿死亡之间无因果关系。本院认为，虽然被告作为专业的医疗机构，一举一动事关患者健康与生死，其于本此医疗行为中出现过失实属不当，应给予负面评价，但胎儿之不幸死亡系其自身因素所致，与被告的过失之间并无直接因果关系，如仅根据过错而无需建构因果关系即认定被告应承担赔偿责任，则必然不当加重医疗机构的负担，对社会整体的医疗环境造成不利影响。因此，根据医疗损害侵权责任的归责原则，本院确认被告无需对案涉损害结果承担赔偿责任。
综上所述，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：
驳回原告阎清梅、王孝林的全部诉讼请求。
本案受理费11124元，医疗损害鉴定费12700元，由原告阎清梅、王孝林承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审 判 长 施文峰
代理审判员 陈 波
人民陪审员 许传超
二〇一五年十二月三十一日
书 记 员 邓秀琳