云南省盐津县人民法院民 事 判 决 书（2015）盐民初字第736号原告李江伟，男，生于1955年7月11日，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县。委托代理人罗丽、张霖，云南达意律师事务所律师。被告盐津县仙女洞煤矿，住盐津县盐井镇芭蕉村。法定代表人罗栋才，该煤矿负责人。委托代理人梁义丰，云南亨达律师事务所律师。原告李江伟与被告盐津县仙女洞煤矿工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年5月21日立案受理。依法由审判员廖春梦适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李江伟的委托代理人罗丽、张霖，被告盐津县仙女洞煤矿的委托代理人梁义丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李江伟诉称：原告于2002年3月至2011年4月一直在被告盐津县仙女洞煤矿上班，从事井下采煤工作。2014年3月原告出现呼吸困难、胸痛等症状。2014年8月14日，经云南省疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。经昭通市劳动和社会保障局认定原告患职业病是工伤，用人单位为被告。并经昭通市劳动鉴定委员会鉴定，确定原告伤残等级为三级。原告据此向盐津县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。但该仲裁委盐劳人仲（2015）裁字第14号裁决书仅支持了原告部分停工留薪期待遇，对于一次性长期待遇不予支持。根据《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十四、十五条的规定，1-4级伤残农民工可自愿选择领取一次性长期待遇。与用人单位解除或终止劳动关系，并与所在统筹地工伤保险经办机构签订协议，终止工伤保险关系。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判决：被告一次性支付原告各项工伤保险待遇483139.00元，其中：1、一次性伤残补助金40880.00元/年÷12×23月=78353.00元；2、一次性长期待遇40880.00元/年÷12×108月=367920.00元；3、停工留薪期待遇40880.00元/年÷12×10月=34066.00元；4、鉴定费300.00元；5、交通费500.00元；6、医疗费2000.00元。被告盐津县仙女洞煤矿辩称：对原告诉称的事实无异议。被告已为原告购买工伤保险，认为原告主张的一次性伤残补助金、一次性长期待遇、医疗费、交通费、鉴定费均应由工伤生育保险基金管理中心支付。原告是2011年4月以后就没有在被告处上班，现与被告已不存在劳动关系，对停工留薪期待遇不予认可。经本院审理查明：2002年3月至2011年4月期间，原告李江伟在被告盐津县仙女洞煤矿从事井下采煤工作，2011年4月后离开被告单位。2014年3月，原告出现呼吸困难、胸痛等症状。2014年8月14日经云南省疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2014年10月24日昭通市人力资源和社会保障局认定原告患职业病（煤工尘肺叁期）为工伤，用人单位为盐津县仙女洞煤矿。2014年12月31日，经昭通市劳动鉴定委员会鉴定原告因工致煤工尘肺叁期，伤残为叁级，未达到护理等级。经原告申请仲裁，2015年4月22日，盐津县劳动争议仲裁委员会作出盐劳人仲（2015）裁字第14号裁决书，该裁决书裁决：盐津县仙女洞煤矿支付李江伟停工留薪期待遇10130.04元；驳回李江伟的其他各项仲裁请求。另查明，被告于2010年4月27日起为原告参加工伤保险，2002年3月至2011年4月原告在被告处工作期间已参保并缴费。2010年平均月缴费工资为2162.00元，2011年平均月缴费工资为2400.00元。原告在劳动能力结论鉴定作出后，被告盐津县仙女洞煤矿截止2015年7月15日尚未为原告向盐津县工伤生育保险基金管理中心申报过工伤保险待遇。上述事实，有盐劳人仲（2015）裁字第14号裁决书及送达回证、盐津县工伤生育保险基金管理中心出具的证明及双方当事人的陈述在卷，足以认定。本院认为：原告李江伟于2002年3月至2011年4月期间在被告盐津县仙女洞煤矿工作，被告为原告依法参加工伤保险，缴纳工伤保险费。2011年4月后，原告离开盐津县仙女洞煤矿。2014年8月14日原告经云南省疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2014年10月24日昭通市人力资源和社会保障局认定原告患职业病（煤工尘肺叁期）为工伤，用人单位为盐津县仙女洞煤矿。2014年12月31日，经昭通市劳动鉴定委员会鉴定原告因工致煤工尘肺叁期，伤残为叁级，未达到护理等级。按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条及人力资源和社会保障部《关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）的规定，原告因工致残叁级涉及的一次性伤残补助金和劳动能力鉴定费，是工伤保险基金支付的范畴，自2014年12月31日作出劳动能力鉴定至今不满一年，仍在工伤保险待遇的申报期内，原告应当请求并配合被告及时申报，按照工伤保险经办程序规定办理。现未出现被告怠于申报导致原告合法权益受损的事实，原告主张由被告支付上述工伤保险待遇依法不能成立，本院不予支持。原告依《云南省农民工工伤保险暂行办法》之规定自愿选择领取一次性长期待遇属于工伤保险行政处理的范畴，应在申报工伤保险待遇中向经办机构提出申请予以解决，不属于人民法院民事案件的主管范围，现被告无怠于申报导致原告合法权益受损的事实，其主张由被告一次性支付于法无据，本院不予支持。对停工留薪期待遇，原告李江伟于2014年8月14日被诊断患职业病（煤工尘肺叁期）需要暂停工作接受医疗，应实行停工留薪期，时间应计算至2014年12月31日评定伤残等级时止。即4.56个月。被告应按照原告2011年4月离开用人单位前12个月（2010年4月至2011年3月）的平均月缴费工资支付原告停工留薪待遇，即10130.04元[（2400.00元/月×3月+2162.00元/月×9月）÷12月×4.56月]。原告主张被告支付停工留薪期待遇部分请求成立，本院部分予以支持。原告主张的交通费500.00元及医疗费2000.00元，未向本院提交相关证据予以佐证，应承担举证不能的不利后果，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十三条的规定，判决如下：一、由被告盐津县仙女洞煤矿限于本判决生效后5日内支付李江伟停工留薪期待遇10130.04元。二、驳回原告李江伟的其他诉讼请求。案件受理费10.00元，由被告盐津县仙女洞煤矿负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审判员  廖春梦二〇一五年七月十七日书记员  严忠兰附：本案引用的法律条文一、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。二、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。三、《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十四条自愿选择一次性领取长期待遇的1-4级伤残农民工，由本人提出书面申请，与用人单位解除或终止劳动关系，并与所在统筹地工伤保险经办机构签订协议，终止工伤保险关系。