新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院民 事 判 决 书（2018）新40民终867号上诉人(原审原告）：克孜阿力·吐尔逊，男，1968年4月14日出生，哈萨克族，中粮屯河新源糖业有限公司职工，住新疆新源县。委托诉讼代理人：杨志勇，伊宁市公理法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中粮屯河新源糖业有限公司。住所地：新疆伊犁州新源县环城南路。法定代表人：赵金力，该公司董事长。委托诉讼代理人：李蛟，该公司行政办公室主任。委托诉讼代理人：陈健，新疆盛业（新源）律师事务所律师。上诉人克孜阿力·吐尔逊与被上诉人中粮屯河新源糖业有限公司（以下简称“中粮新源糖业公司”）劳动争议纠纷一案，原经新源县人民法院于2017年10月10日作出（2017）新4025民初2553号民事判决，宣判后，克孜阿力·吐尔逊不服，向本院提出上诉，本院于2018年4月19日受理后，依法组成合议庭，于2018年5月24日公开开庭进行了审理，上诉人克孜阿力·吐尔逊及其委托诉讼代理人杨志勇，被上诉人中粮新源糖业公司的委托诉讼代理人李姣、陈建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人克孜阿力·吐尔逊的上诉请求为：一、撤销新源县法院（2017）新4025号民事判决，依法改判：1、被上诉人为上诉人办理社保养老保险、医疗保险等有关社会保险，补缴从始至今未缴纳的社会养老保险；2、被上诉人为上诉人持续办理住房公积金事宜，并缴纳单位应交部分公积金；3、支付上诉人持续检查、治疗医疗费18800元；4、支付上诉人医疗及办理工伤有关事宜交通费15569.50元；5、支付上诉人医疗及办理工伤有关事宜的住宿费11826元；6、支付伤残鉴定费800元；7、支付停工留薪24个月的差额工资24500元；8、支付上诉人伤残补助金86000元；9、支付上诉人2003年10月18日工伤后，除去24个月津贴工资的差额工资113000元；10、支付上诉人伤残至今期间的护理费166000元。二、由被上诉人承担本案的涉诉费用。事实及理由：一审判决违背事实和法律规定。1、上诉人受工伤前在新源糖厂工作，该厂改制后上诉人到被上诉人处工作，被上诉人依法应当承受原新源糖厂为上诉人缴纳的社保养老、医疗等保险。2003年，上诉人在被上诉人处受工伤，至今仍由被上诉人发工资，被上诉人应当依法交纳上诉人的社保养老保险及医疗保险等费用，一审法院认不属于法院受理审理范围是错误的。2、上诉人主张的住房公积金属于职工福利范围，一审法院认为不属于劳动争议，是错误的。3、上诉人的医疗费，依据《工伤保险条例》的规定，应由被上诉人承担。上诉人主张的交通费15569.5元、住宿费11826元、工伤伤残鉴定费800元等，根据《工伤保险条例》规定，应从工伤保险基金支付，但被上诉人未提供证据证实给上诉人缴纳了工伤保险，应由被上诉人承担。4、上诉人依据《工伤保险条例》法律规定，要求被上诉人支付24个月的差额工资2.45万元，是基于上诉人工伤腰、腿等部位多处骨折、神经断损等病情严重的事实，一审仅判决12个月的停工留薪期工资是错误的。5、上诉人工伤伤残等级经鉴定为六级，依据《工伤保险条例》的规定，应由被上诉人支付上诉人伤残赔偿金8.6万元，一审未予认定违背事实。6、上诉人要求被上诉人支付2005年10月19日-2017年7月1日期间伤残津贴的差额工资11.3万元，是上诉人按本人应得工资60%核算出的病休工资，一审未予支持是错误的。7、2007年经鉴定上诉人工伤自理能力大部分丧失，依法核算出的护理费是16.6万元，一审也未予支持也是错误的。被上诉人中粮新源糖业公司答辩称：一审认定事实清楚，但适用法律错误，判决被上诉人承担停工留薪期工资错误，为化解与上诉人之间的矛盾，公司未提起上诉。1、关于上诉人主张的社会保险费用，我公司在一审时已经提交了相关证据，已经为上诉人缴纳了全部社会保险费用。上诉人的公司是2003年4月成立的，与上诉人所称的原新源县糖厂没有任何关系，上诉人要求补缴1996年至今的所有社会保险没有依据，而且社会保险争议不属于法院的受案范围；2、关于上诉人主张的伤残补助金、护理费、伤残津贴、后续治疗的医疗费、均属于工伤保险的范畴，上诉人已经缴纳了社会保险，应由工伤保险基金支付；3关于上诉人主张的住房公积金不属于劳动争议案件，且被上诉人一直为上诉人缴纳住房公积金；4、关于上诉人主张的24个月停工留薪期工资，自上诉人2003年10月受伤之日起，被上诉人就没有停发过上诉人的工资，不存在停工留薪期工资的问题，被上诉人每月给付上诉人300元的护理费，一审判决被上诉人支付11343元的停工留薪期工资不符合法律规定；5、关于劳动能力鉴定问题，上诉人第一次鉴定是七级伤残，第二次鉴定是六级伤残，第三次鉴定是八级伤残，被上诉人已经为上诉人缴纳了工伤保险，其主张的一次性伤残补助金应当由工伤保险基金支付，与被上诉人没有关系。上诉人克孜阿力·吐尔逊在一审的诉讼请求为：1.补缴并办理1996年4月至今的全项社保养老保险、医疗保险等有关社保保险；2、缴纳1996年4月至今的住房公积；3、支付持续检查、治疗医疗费用18800元；4、支付因治疗及办理工伤有关事宜产生的交通费15569.5元；5、支付因治疗及办理工伤有关事宜产生的住宿费11826元；6、支付工伤伤残鉴定费800元；7、支付停工留薪期待遇24500元；8、支付伤残赔偿金23072元；9、支付2003年10月19日至2017年7月1日期间的伤残津贴11.3万元；10、支付伤残至今期间的护理费16.6万元；11.承担本案诉讼费用。一审法院认定的事实：原告克孜阿力·吐尔逊系原新源县糖业有限公司职工。2003年10月18日，原告被公司抽调去搬运白砂糖，在搬运过程中不慎被糖垛砸伤。2003年10月18日，原告在新源县人民医院住院治疗25天；2004年6月22日至2004年8月17日原告在中国人民解放军第十一医院住院治疗56天；2005年8月19日原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗13天；2006年8月19日原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗12天；2007年5月10日至2007年7月9日原告在伊犁哈萨克自治州中医医院住院治疗60天。2012年新源县人力资源和社会保障局根据自治区劳动和社会保障厅，新劳社字（2008）66号文件《关于将国有企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关问题的通知》的规定，将原告克孜阿力·吐尔逊的工伤待遇纳入工伤保险统筹管理。2015年8月7日，伊犁州劳动能力鉴定机构对原告的伤情鉴定为陆级伤残。原告对此鉴定结论不服申请再次鉴定，2015年11月14日，自治区劳动能力鉴定委员会对原告的伤情鉴定为捌级伤残，无生活自理障碍程度。2016年1月原告对自治区劳动能力鉴定委员会出具的再次鉴定结论书不服向新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市水磨沟区人民法院提起行政诉讼，乌鲁木齐市水磨沟区人民法院依法驳回了原告的起诉。原告不服此裁定书提起上诉及再审，原告的申请均被依法驳回。2017年8月1日，原告向新源县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，新源县劳动人事争议仲裁委员会以超过仲裁申请时效为由做出新劳人仲字〔2017〕20号不予受理通知书。另查明，新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅下发的新劳社字（2008）66号文件《关于将国有企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关问题的通知》中规定，符合条件的“老工伤”人员，自纳入工伤保险统筹管理之月起，按照《工伤保险条例》和《自治区实施办法》的规定,原由企业支付的费用,改由工伤保险基金支付。2003年度伊犁州直在岗职工年平均工资为11343元。一审法院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费用的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”。第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费用的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”。根据上述法律规定，原告主张被告补缴社会保险费用的诉求，不属于人民法院审理劳动争议案件的受理范围，本院不予审查，原告可向社会保险经办机构主张。根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长，但延长不得超过12个月……”。的规定，原告的损伤为腰椎间盘突出；颈椎间盘突出；胸腰压缩骨折（轻度）；颈椎病；轻度单纯性楔形变；第5腰椎神经根损伤，根据《新疆维吾尔自治区工伤职工停工留薪期管理试行办法》的相关规定和原告治疗期限，原告可享受12个月的停工留薪期，按12个月计算停工留薪期待遇应为11343元（11343/年×1年）。根据《工伤保险条例》第三十七条，“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”的规定，原告伤情经再次鉴定，伤残等级为捌级，不享有伤残津贴，因此对原告要求被告支付伤残津贴的诉讼请求不予支持。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算”的规定，原告一直在向有关部门请求权利救济，原告申请仲裁未过仲裁时效。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；……（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；……（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……（九）劳动能力鉴定费”的规定，被告工伤待遇已被纳入工伤保险统筹管理，原告主张的医疗费、交通食宿费、生活护理费、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费不属于劳动争议，不予审理，原告可以向社会保险经办机构主张。原告主张的住房公积金不属于劳动争议，不予处理。原审依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中粮屯河新源糖业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告克孜阿力·吐尔逊停工留薪期待遇11343元。二、驳回原告克孜阿力·吐尔逊的其他诉讼请求。案件受理费5元，由被告中粮屯河新源糖业有限公司负担。本院二审中，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。被上诉人中粮新源糖业公司提交了给上诉人克孜阿力·吐尔逊缴纳养老保险（1994年-2018年5月）、失业保险（2006年-2018年5月）、医疗保险（2007年-2018年5月）、生育保险（2006年-2018年5月）、工伤保险（2006年-2018年5月）的交费凭据，证实被上诉人依法为上诉人缴纳了各项社会保险。对此，上诉人对其真实性认可，但认为被上诉人没有足额缴纳及缴费期限不够。经上诉人核算，上诉人主张的所有医疗费用、交通费、住宿费为：2003年10月18日至2009年五次住院的医疗费及在新源县、伊犁等医院看病的医疗费、交通费、住宿费24142.83元，其中医疗费为门诊票据和药店购药票据；2016年在新源县红十字等医院看病的费用841元；主张2013年在北京上访的费用6150元；主张2015年在自乌鲁木齐市衡正司法鉴定中心做伤残鉴定的交通费、住宿费17115元，包括鉴定费500元。对此，被上诉人均不认可，认为应由工伤保险基金支付。本院另查明，2008年7月16日，新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅印发《关于将国有企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关问题的通知》（新劳社字（2008）66号），文件规定将2003年12月30日前受到事故伤害或者患职业病的“老工伤”人员纳入工伤保险基金统筹管理，符合条件的“老工伤”人员，自纳入工伤保险统筹管理之月起，按照《工伤保险条例》和《自治区实施办法》的规定,原由企业支付的费用,改由工伤保险基金支付。2011年，自治区人力资源和社会保障厅、国有资产监督管理委员会印发《自治区国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理实施方案》【（2011）55号】的通知，该《实施方案》第三条待遇享受一项写明：老工伤人员纳入工伤保险统筹管理后，各地应按照《工伤保险》和自治区规定的工伤保险待遇计发办法和标准，由工伤保险基金支付其新发生的工伤保险待遇（包括伤残津贴、生活护理费、工伤医疗费、辅助器具配置费和工亡职工供养亲属抚恤金等费用），对已按照城镇职工基本养老保险政策规定享受养老保险待遇的退休老工伤人员，继续按原渠道领取基本养老金，以后发生的工伤医疗费等其他工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理。原由用人单位按照规定已经支付工伤保险待遇但低于《工伤保险条例》规定的部分不再补发。2012年，根据被上诉人的申报，新源县人社局填写《国有企业“老工伤”人员身份确认意见书》，同意将上诉人克孜阿力·吐尔逊工伤待遇纳入工伤保险统筹管理。经本院向新源县社会保险管理局调查上诉人享受老工伤待遇的情况，2018年6月25日，新源县保险管理局调向本院出具了《关于新源县中粮屯河新源糖业有限工伤职工克孜阿力·吐尔逊工伤待遇支付情况说明》（新社险字（2018）18号）,写明：按照自治区新人社发（2011）55号文件规定，新源县社保管理局待遇支付科只能支付新源县中粮屯河新源糖业有限工伤职工克孜阿力·吐尔逊发生的旧病复发的工伤医疗费，不能享受相关的工伤伤残待遇。对此，上诉人与被上诉人对文件的真实性均没有异议，上诉人认为该文件不符合工伤保险条例的规定，被上诉人没有支付过上诉人的工伤保险待遇。被上诉人认为该文没有涉及一次性伤残补助金的问题，上诉人系老工伤人员，按照文件规定，其主张一次性伤残补助金没有法律依据。再查明，被上诉人中粮新源糖业公司于2003年4月成立。自2003年10月至2009年，上诉人因公受伤后，采取向公司借支、报销票据、申请支付护理费等形式，由被上诉人为上诉人支付医疗费、护理费及其他费用共计51900元，其中护理费10800元，其他无票据经核销的费用28462.10元。2010年10月29日被上诉人为上诉人报销2006年8月7日至8月19日在新疆医科大学第一附属医院的住院费3541.93元。在一审庭审中，上诉人认可2004年6月22日至8月17日在伊宁市解放军第十一医院的住院费4889.84元是由公司交纳的。2006年5月23日，上诉人交纳劳动能力鉴定费100元，2006年6月29日，上诉人交纳劳动能力鉴定费200元，2015年10月23日，上诉人交纳劳动能力鉴定费500元。2007年1月18日，经伊犁州劳动能力鉴定委员会鉴定，上诉人的伤残情况为柒级，但未注明生活自理障碍情况。2015年8月7日，经伊犁州劳动能力鉴定委员会鉴定，上诉人的伤残情况为工伤陆级，生活无不能自理。2015年11月14日，经自治区劳动能力鉴定委员会鉴定，上诉人伤残情况为工伤捌级，无生活自理障碍。根据被上诉人提供的工资表显示，上诉人2003年的工资分别为，10月份应发工资1092.24元，11月应发工资686元，12月应发工资686元。针对上诉人的上诉请求，本院认为，1、关于办理和缴纳社会保险费的问题。被上诉人公司成立后，于1994年已开始缴纳上诉人的基本养老保险费，上诉人主张的其他的失业保险、基本医疗保险、生育保险、工伤保险等社会保险被上诉人均按照规定交纳，且该四项社会保险系按年度交纳，上诉人要求补缴不符合实际，本院不予支持。2、关于办理和缴纳住房公积金的问题。《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》和《最高人民法院关于审理劳动争议问题若干意见》等相关法律法规，均未将住房公积金争议列入劳动争议的处理范围，因此，住房公积金争议不属于法院处理的范围，上诉人认为被上诉人未交纳公积金，可按照《住房公积金管理条例》的规定，到住房公积金管理中心部门反映，对上诉人的此项上诉请求本案不予审理。3、关于上诉人主张的各项工伤保险待遇的请求。根据新劳社字（2008）66号文件《关于将国有企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关问题的通知》和新人社发（2011）55号文件《自治区国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理实施方案》的规定，符合“老工伤”标准的人员是在纳入工伤保险统筹管理后才由工伤保险基金支付其新发生的工伤保险待遇。本案中，上诉人被纳入“老工伤”统筹管理的时间为2012年，2012年之后产生的伤残津贴、生活护理费、工伤医疗费、辅助器具配置费等均应当由工伤保险基金支付，2012年纳入“老工伤”之前的费用应当由被上诉人支付。其中，上诉人主张的医疗费、交通费、住宿费等，2012年之前上诉人五次住院的费用已经由被上诉人支付，现上诉人主张的2003年至2009年除住院费用以外的看病产生的医疗费、交通费、住宿费，因被上诉人在此期间为上诉人核销了由其借支而无票据报销的费用共计28462.10元，已超过上诉人主张的24142.83元，上诉人再次主张无事实依据，另上诉人主张到北京的上访费用由被上诉人承担于法无据；上诉人主张的800元伤残鉴定费，应当由被上诉人支付，上诉人主张的因重新鉴定而产生的费用，上诉人于2015年申请重新鉴定工伤伤残等级，鉴定地点在乌鲁木齐市，鉴定期间的交通费、住宿费为16615元（17115-500元）不符合客观实际，有悖常理，且因被上诉人已核销了由上诉人借支而无票据报销的费用，现上诉人再行主张因鉴定所产生的交通费、住宿费无事实依据；上诉人主张的伤残津贴、护理费，2007年1月，经伊犁州劳动能力鉴定委员会鉴定，上诉人的伤残等级为柒级伤残，未确定上诉人生活自理障碍的情况，根据《工伤保险条例》的规定，柒级伤残不属于发放伤残津贴的情况。在2003年至2009年期间，被上诉人已实际给上诉人发放了10800元的护理费，现上诉人再行主张至2017年的护理费，应向社会保险管理局申请，由工伤保险基金支付，不应有被上诉人支付；上诉人主张的停工留薪期工资，《工伤保险条例》第33条第二款规定：停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。上诉人未提供需要延长停工留薪期的合法手续，对其主张的按24个月支付停工留薪期待遇的请求本院不予支持，一审按照2003年伊犁州直在岗职工年平均工资计算上诉人的停工留薪期工资并无不当。被上诉人认为，上诉人受伤至今，被上诉人一直为其发放工资，故上诉人不存在支付停工留薪期待遇的情况，因上诉人未提起上诉，对其抗辩主张本院不予支持；上诉人主张的一次性伤残补助金，被上诉人公司成立于2003年4月，上诉人受伤的时间为2003年10月，被上诉人为上诉人缴纳工伤保险的时间为2006年，因此，上诉人的一次性伤残补助金应当由被上诉人承担，上诉人最早的劳动能力鉴定时间为2007年1月，应按照当时鉴定的伤残等级柒级计算一次性伤残补助金较为合理，依据《工伤保险条例》第37条的规定：七级伤残的一次性伤残补助金为13个月的本人工资。因被上诉人未提供上诉人2003年10月份之前的工资，上诉人于2003年10月18日受伤后再未去上班，以其10月份工资1092.24元计算伤残补助金较为公平，为14199.12元（1092.24元×13月）。4、关于上诉人主张的差额工资问题。上诉人自受伤后一直未到被上诉人公司上班，但被上诉人一直为上诉人发放工资，被上诉人作为自主经营的企业，发放给职工的工资应依据企业的经营状况确定标准，上诉人要求以伊犁州直在岗职工平均工资标准来补足差额没有依据，本院不予支持。综上所述，上诉人克孜阿力·吐尔逊的部分上诉理由能够成立，本院予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(三)项的规定，判决如下：一、维持新源县人民法院（2017）新4025民初2553号民事判决的第一项，即：被告中粮屯河新源糖业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告克孜阿力·吐尔逊停工留薪期待遇11343元；二、撤销新源县人民法院（2017）新4025民初2553号民事判决的第二项，即：驳回原告克孜阿力·吐尔逊的其他诉讼请求；三、被上诉人中粮屯河新源糖业有限公司于本判决生效之日起十日内支付上诉人克孜阿力·吐尔逊一次性伤残补助金14199.12元，鉴定费800元。四、驳回上诉人克孜阿力·吐尔逊其他上诉请求。一审案件受理费5元、二审案件受理费10元，由被上诉人中粮屯河新源糖业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 学 珍审判员 古力给那审判员 田 金 华二〇一八年八月三十日书记员 陈 志 明