渭南市临渭区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）临民初字第01642号
原告申红玉，女，汉族。
委托代理人薛继学，男，汉族。
委托代理人杜文发，陕西泰普律师事务所律师。
被告渭南市妇幼保健院。
法定代表人蔡长友，院长。
委托人代理人郑福来，男，汉族。
委托代理人杨鹏飞，男，汉族。
原告申红玉与被告渭南市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告申红玉委托代理人薛继学、杜文发、被告渭南市妇幼保健院委托代理人郑福来、杨鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告申红玉诉称，原告申红玉于2014年4月6日入住被告医院分娩待产。被告接诊后诊断为胎儿窘、脐带异常，被告于当日为原告行剖宫产手术。在实施完手术被告对原告的伤口进行缝合时，发现原告脾脏破裂，被告又对原告实施了脾脏切除手术。2014年5月15日被告通知原告出院，但原告仍感身体严重不适，直到2014年6月6日才出院。原告在征得被告主治医生的同意下于5月30日曾前往陕西省新安医院做了一次身体检查。因被告对原告进行手术时的过程行为，导致原告的脾脏摘除，对原告身体造成损害。请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费16191.4元、护理费5600元、住院伙食补助费1800元、营养费1200元、交通费809元、食宿费6917元、复印打印费55元、误工费16100元、残疾赔偿金228580元、被抚养人生活费75060元、鉴定费10900元、后续治疗费3000元、精神损害抚慰金5000元，共计371212.4元。按照70%即259848.68元。2、诉讼费由被告承担。
被告渭南市妇幼保健院辩称，1、原告申红玉剖宫产术中脾脏破裂，属于隐蔽性和突发性脾脏破裂。2、在给原告行剖宫术中被告医院操作规范。发生脾破裂伤后，被告医院抢救及时，行为规范，抢救得力，保全了原告的生命。3、原告在被告医院治愈后，拒不出院，给被告医院造成了一定的经济损失。
原告申红玉针对其主张提供的证据有：1、2014年4月6日渭南市妇幼保健院的住院证、住院病历一套，证明原告在被告处分娩并进行切除脾脏切除的事实。2、2014年5月30日西安市新安中心医院出院证，证明原告继续接受治疗的事实。3、2014年6月6日渭南市妇幼保健院便函一份，证明原告的住院天数为60天及计算原告各项损失的计算依据。4、新安医院住院结算单一份，共计829.7元。外购药品发票一张，84.3元。渭南市妇幼保健院门诊票据4张，共计95元。2013年11月9日陕西省人民医院检查票据一张，共计6元。渭南市中心医院门诊票据4张，共计341元。渭南市妇幼保健院门诊票据9张，共计1069.4元。交通费票据87张，共计809元。食宿费票据中发票一张，收款收据4张，共计6917元。其中有2张，共计4535元。收款收据一张，证明复印件55元。以上证据证明原告所有的花费。5、西安市灞桥区丰盛祥牛羊肉泡馍个体营业执照、劳动合同一份，证明原告的工作及收入情况。及证明原告在城镇生活并有生活来源，原告的伤残按照城镇标准计算。6、三张镇薛家村委会证明一份，证明原告已嫁入该村，该村属于居民户口。7、原告丈夫薛永涛假条一张，工资证明一张，房屋租赁合同一份，西安市友科电子公司营业执照一份，证明原告丈夫护理原告的天数及护理费的计算依据。8、司法鉴定费票据两张，证明鉴定费的花费。9、司法鉴定意见书两份，证明被告医院有过错，应承担赔偿责任。被告渭南市妇幼保健院质证：对证据1无异议。对证据2真实性无异议，对证明目的有异议，该证据与本案无关联性。对证据3真实性无异议，对证明目的有异议，因原告不出院，被告医院才出具的便函。原告的住院天数为病历中的天数，并非便函中的天数。该证据也能证明原告不出院对被告造成的损害。对证据4中除被告医院出具的医疗票据认可外，其余票据无医院病历及相关资料不认可。被告医院出具的2014年4月6日之前原告在被告医院的票据也不认可。对交通费票据及食宿费票据，原告只是在渭南本地治疗，无交通费和食宿费产生，对此不认可。食宿费票据中渭南市妇幼保健院食堂系私人承包，故食堂与被告医院无关系。复印费无异议。对证据5有异议。原告提供的劳动合同中的固定时间系原告住院以后签订的，也未加盖公章。对证据6无异议，反而能证明原告系村民，残疾赔偿金应按农村居民标准计算。对证据7、8、9无异议。
被告渭南市妇幼保健院针对其主张提供的证据有：1、原告申红玉在被告医院住院病历共计126页，证明原告在被告住院行剖宫产的事实及原告有流产史，被告医院给原告行切除脾脏手术是抢救及时，证明被告医院没有过错。2、妇科科学手术第二版中华妇女科学，证明原告窦发性脾脏破裂的原因属于医疗意外，不属于医疗事故。3、原告欠费结算清单，欠条一份，出院通知书一份、出院通知函一份、欠费计算依据附收费标准一份，证明原告欠费情况。原告申红玉质证意见：对证据1的真实性无异议，对证明目的有异议，达不到被告的证明目的。病历13页中反而能证明被告有过错。对证据2与本案无关联性，不属于证据范畴，不予质证。对证据3中住院结算单、欠条无异议，原告在诉讼请求中已经扣除欠条上的数额。出院通知书、出院通知函无异议，欠费依据及计算标准与本案无关联性，不属于本案法律关系，也未提出反诉。
经审理查明，原告申红玉以“停经39+5周，腹膨隆”之主诉于2014年4月6日入住被告渭南市妇幼保健院。入院诊断为：1、孕2产039+5周妊娠LOA待产；2、胎儿窘迫？。被告渭南市妇幼保健院于当日给原告申红玉行子宫下段剖宫术，术中以LOA娩一女婴，术中冲洗腹腔后，见原告上腹部有鲜血流出，血压下降，探查后见脾破裂，并行脾切除术。原告在被告渭南市妇幼保健院住院治疗39天，出院诊断：1、孕2产039+5周妊娠LOA剖宫产；2、胎儿窘迫；3、脐带异常（脐绕颈1周）；4、脾破裂；5、贫血；6、足月新生儿。花费医疗费19850.65元。后原告申红玉在渭南市中心医院门诊检查，花费医疗费341元。原告申红玉于2014年5月30日至2014年6月3日在陕西省新安中心医院住院治疗5天，被诊断为：1、脾脏切除术后；2、剖宫产术后；3、双肾结石；4、贫血。花费医疗费1495.7元。原告以被告渭南市妇幼保健院在医疗行为中存在过错，起诉至本院。在审理过程中，原告申红玉申请对被告的医疗行为是否存在过错及伤残等级进行司法鉴定，经陕西正义司法鉴定中心陕正义司鉴[2014]临鉴字第807号、陕正义司鉴[2015]临鉴字第518号法医临床司法鉴定意见书鉴定意见为：1、渭南市妇幼保健院在对申红玉的医疗行为中存在过错，过错参与度为60%-70%。2、申红玉脾切除术后属六级伤残；3、申红玉后续治疗费用约需人民币3000元。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告申红玉在行剖宫产术，术中以LOA娩一女婴，术中冲洗腹腔后，见上腹部有鲜血流出，血压下降，探查后见脾破裂，并行脾切除术。经鉴定机构鉴定，被告渭南市妇幼保健院对原告申红玉诊治过程中存在的医疗过错与申红玉损害后果之间的过错参与度为60%-70%。申红玉脾切除术后属六级伤残；申红玉后续治疗费约需人民币3000元。对鉴定机构出具鉴定意见，被告不持异议，对此予以认定。结合本案原告受伤的实际情况，对原告申红玉的各项损失由被告渭南市妇幼保健院承担65%的赔偿责任。
关于原告申红玉的各项损失，具体如下：
1、医疗费。本院结合医疗机构出具的住院病历、出院证、住院结算单、门诊票据，共计花费医疗费21687.35元。对被告提出原告欠费结算清单，欠条一份，出院通知书一份、出院通知函一份、欠费计算依据附收费标准，主张原告欠被告医疗费未结算的主张，因无正式票据，本院不予采信。后续治疗费3000元予以认定。
2、住院伙食补助费。原告共住院44天，故该项费用为1320元（30元/天×44天）。
3、营养费。原告提供的被告处住院病历，有医嘱“加强营养”，原告在被告处住院39天，故原告的营养费为780元（20元/天×39天）.
4、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。关于原告的护理期限，原告于2014年4月6日入住被告处，又于2014年5月30日入住陕西省新安医院至2014年6月3日出院，对原告的护理期限从2014年4月6日至2014年6月3日共计59天，原告提供了护理人员的假条一张，工资证明一张，房屋租赁合同一份，西安市友科电子公司营业执照，被告不持异议，对此原告的护理费为5507元（59天×2800元/月÷30天）。
5、误工费。根据受害人的误工时间和收入状况确定。对原告的误工费因原告为六级伤残，误工时间计算到定残前一天，原告的误工费以原告诉请的16100元为准。
6、交通费。本院结合原告曾在陕西省新安医院住院治疗实际情况，酌情认定300元。
7、住宿费。原告虽然提供了住宿费发票，但原告主要是在本地就医，并且提供均是本地住宿票据，对原告的主张不予支持。
8、残疾赔偿金。根据陕正义司鉴[2015]临鉴字第518号法医临床司法鉴定意见书，原告的伤残为六级伤残。对于赔偿标准，原告主张按照城镇居民标准计算，并提供了西安市灞桥区丰盛祥牛羊肉泡馍个体营业执照、劳动合同一份，证明原告的工作及收入情况来支持其主张。原告提供的劳动合同签订时间在原告发生损害之后，对原告提供的证据不予采信，对此原告的伤残赔偿标准按照农村居民标准计算。故原告的残疾赔偿金为79320元（7932元×20年×50%）。精神损害抚慰金酌情认定5000元。
9、被抚养人生活费。对被抚养人生活费按照农村居民标准计算，被抚养人生活费为32634元（7252元×18年÷2人×50%）。
10、鉴定费。鉴定费10900元系原告为鉴定被告诊疗行为是否存在过错及因果关系、参与度、伤残等级和后续治疗费支出的合理性费用，应由被告承担赔偿责任。
11、复印费。原告主张的复印费，被告不持异议，予以认定。复印费为55元。
以上原告的各项损失共计176603.35元的65%即114792.18元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告渭南市妇幼保健院在判决生效后十日内赔偿原告申红玉医疗费21687.35元、后续治疗费3000元、住院伙食补助费1320元、营养费780元、护理费5507元、误工费16100元、交通费300元、残疾赔偿金79320元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费32634元、鉴定费10900元、复印费55元，共计176603.35元的65%即114792.18元。
二、驳回原告申红玉其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5198元，由原告申红玉承担1819元，由被告渭南市妇幼保健院承担3379元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。
审判长 王莉红
审判员 崔 玲
审判员 王卓雅
二〇一五年八月二十一日
书记员 高 甜