湖南省桑植县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）桑民三初字第75号
原告谭家军，男，1988年12月12日出生，土家族，农民，住湖南省桑植县。
法定代理人谭东凡，男，1957年11月9日出生，土家族，农民，住湖南省桑植县，系原告父亲。
委托代理人彭发胜，湖南昌隆律师事务所律师。
被告桑植县澧源镇文明路社区利民托养院，住所地桑植县澧源镇文明路社区。
负责人杨桂浓，院长。
委托代理人肖大福，湖南威陵律师事务所律师。
原告谭家军与被告桑植县澧源镇文明路社区利民托养院（以下简称利民托养院）健康权纠纷一案，本院2014年9月1日受理后，依法由审判员王卫阳适用简易程序于2015年10月23日公开开庭进行了审理，原告谭家军的法定代理人谭东凡及委托代理人彭发胜、被告利民托养院的委托代理人肖大福到庭参加诉讼，因案情复杂，本案于2015年11月30日转为普通程序审理，2015年12月28日，本院依法组成由审判员王卫阳担任审判长，与审判员唐军、人民陪审员杨庆俞组成的合议庭对本案公开开庭进行了审理，原告谭家军的委托代理人彭发胜、被告利民托养院的委托代理人肖大福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谭家军诉称：原告系精神病患者，先后在永顺县及长沙市等医院治疗后，入被告开办的托养院进行托养治疗。原告的法定代理人于2013年5月16日与被告签订了《托养合同书》，合同第三条仅对托养起始时间进行了约定，没有约定期满时间。合同签订后，原告的法定代理人履行了合同义务，按约定支付了费用。但被告违反合同第七条第二款第四项的规定，未尽安全保护义务，导致原告于2014年8月31日从被告托养院走失后在永顺县芙蓉镇游荡达一个多月。原告的家人得知原告走失后，四处寻找，花费了大量的人力和物力，均无结果。2014年10月6日，原告的家人接到当地政府通知，得知原告被车撞伤后正在湘西自治州人民医院抢救治疗，肇事司机已逃逸。原告的伤情诊断为：1.右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头骨折、右股骨下端撕脱性骨折；2.蛛网膜下腔出血双侧脑室后角内出血；3.全身多处皮肤擦伤。原告共住院93天后休养至今，2015年6月16日，张家界市杏林司法鉴定所评定原告的损伤为八级伤残、护理时限为180日，营养时限为140日，后续治疗费为14000元。综上，被告违反合同约定，未尽安全保障义务，致使原告在托养期间走失，脱离监护数月，导致发生交通事故受伤，给原告及家人的身心造成了巨大伤害。原告出院后，原告的法定代理人多次找被告协商未果，故依法提起诉讼，请求判决：被告赔偿原告家属寻找原告的误工费6000元、住宿费120元、交通费1015元及原告受伤后的护理费18000元、住院伙食补助费2790元、营养费4200元、残疾赔偿金60360元、鉴定费1900元、后续治疗费14000元，共计108385元。
被告利民托养院辩称：1.本案原告损害系交通事故造成，侵权人应为肇事司机，利民托养院不是责任主体；2.利民托养院对原告的托养时间是按月托养，所以托养合同中没有约定托养终止日期，2014年8月1日后，原告没有续签托养合同，也没有续交费用，按照合同约定，双方的合同已经终止，合同项下的权利义务也已终止，利民托养院对原告没有安全保障的约定或法定义务；3.原告请求赔偿的各项损失标准过高，没有证据支持，原告发生交通事故后，肇事司机已逃逸，至今没有破案，交警部门没有按规定委托鉴定，原告损失没有依据，原告为暂予监外执行的罪犯，保证人应保障原告的生活开支，发生事故也应由保证人承担责任；4.2014年8月31日，原告是在违反托养院的管理规定的情况下，偷走钥匙逃走，之后利民托养院迅速启动了托养预案，四处打听寻找。事后，因原告方找人闹事，利民托养院出于人道主义给原告垫付了60000元的医疗费，同时借给了原告父亲500元现金，因寻找原告还支付了车费10800元，广告费600元，共计支付了费用71900元，综上，利民托养院认为没有给原告垫付上述费用的法定及约定义务，请求驳回原告的诉讼请求，并保留要求原告返还的权利。
原告谭家军为支持自己的诉讼主张，在庭审中向本院提交了如下证据：
1.暂予监外执行决定书、湘雅二医院司法鉴定意见书复印件各1份及谭东凡和谭家军的身份资料复印件各1份，拟证明（1）原告谭家军系暂予监外执行的精神病患者，需继续治疗的事实；（2）谭东凡与谭家军的身份情况及双方系父子关系的事实。
2.托养合同1份及交费票据6张，拟证明1.交通事故发生时原告在被告的托养期间，被告具有托养监管义务；2.原告给被告交付了托养费，双方存在托管托养关系。
3.张家界市杏林司法鉴定所司法鉴定意见书3份及金额为1015元交通费、120元住宿费（代押金单）、1900元鉴定费的票据共35张，租车证明1份，拟证明1.原告损伤程度为八级伤残及还需后续治疗费14000元和护理期限为180日、营养时限为140日的事实；2.原告走失后用于寻找原告花费的费用损失及鉴定费损失情况。
4.张家界市永定区罗水乡人民政府证明1份、病历资料复印件1份，拟证明原告走失后，原告父母于2014年9月20日和21日到张家界市永定区罗水乡寻找原告和原告受伤后住院治疗93天的事实及原告接受治疗的相关情况。
5.原告受伤住院后被告预交医疗费的票据4份，拟证明被告垫付了60000元医疗费的事实。
6.住院收费票据打印件1份及费用汇总单7份，拟证明原告发生交通事故受伤后住院就医及所花医疗费用情况。
被告利民托养院为支持其答辩主张，在庭审中向本院提交了如下证据：
1.托养合同及缴费清单各1份，拟证明原告走失时，原告没有申请继续建立托养合同关系，且未缴纳费用，双方托养关系已经终止，被告没有托养义务，不是损害结果的责任主体。
2.照片六张及报警案件登记表2份，拟证明原告系盗走钥匙逃走及被告向公安部门报警的事实，且被告经过了各种方式查找，尽到了相应义务。
3.交通事故证明1份，拟证明原告损害结果系因交通事故所致的事实。
4.介绍信、桑植县司法局“关于汪文建等3位同志前往贵单位联系工作的函”、关于谭家军意外出走的情况报告各1份，拟证明原告出走后被告进行了寻找，尽到了附随义务。
5.缴款单复印件6份、领条2份及借条1份，拟证明原告出走受伤后被告共垫付了相关费用71900元的事实。
6.暂予监外执行决定书1份，拟证明原告系暂予监外执行期间的罪犯，损害后果因由法定监护人承担。
7.通话清单2份，拟证明原告走失后，被告负责人及时电话通知了原告法定监护人及解除合同，但原告监护人拒不到场的事实。
经庭审质证，被告利民托养院对原告提交的证据1、5没有异议；对证据2的真实性没有异议，但对证明目的有异议，认为合同不能证实原告走失时，双方仍具有托养关系和具有安全保障义务及应承担管理责任的证明目的；对证据3中的三份鉴定意见的三性均有异议，认为系原告单方委托，不能作为定案依据，且原告系因精神病而需长期监护的人员，护理是其监护人的法定职责，不能请求护理费，鉴定费也因系其单方委托所产生，不能认定，对租车证明没有异议，住宿费因不是正式发票，不能作为依据，交通费中部分票据没有记载日期，不能证明与本案具有关联性；证据4中罗水乡人民政府证明无经办人签名，不符合证据的形式要件，不具有证明力，对病历资料认为应与原件核对后才能确定其真实性，且入院记录与出院诊断中都有精神分裂症的诊断记载，该部分用药情况原告应承担举证责任；对证据6所证明医疗费数额无异议，但认为部分用药是否包含治疗精神疾病用药难以判断，所包含治疗精神疾病用药部分应由原告自行承担。被告利民托养院提交的证据，原告对证据1中托养合同内容的真实性部分有异议，认为双方没有约定托养终止日期，其他内容无异议，并认为不能达到被告证明目的，缴费清单亦不能达到其证明目的；对证据2中被告对照片的说明与客观事实不符，不能达到其欲证明原告系盗走钥匙逃走的证明目的，对报案记录的真实性没有提出异议，但认为不能达到被告尽到合同义务，并据此免责的证明目的；对证据3的真实性没有提出异议，但认为与本案无关联；对证据4的真实性无异议，但认为与本案无关；对证据5中垫付60000元医疗费无异议，对其真实性和合法性均有异议，认为不能达到其证明目的；证据6的真实性没有提出异议，但认为不能达到被告的证明目的；对证据7双方通话的事实无异议，但认为不能达到被告欲证明原告走失后其法定监护人置之不理的证明目的。
经审查本院对双方提交的证据认证如下：
原告提交的证据1、5被告无异议；证据2的真实性被告无异议，上述证据来源合法，证明内容客观真实，与本案处理具有直接关联，本院予以采信；证据3、4、6被告提出异议，但上述证据来源合法，证明内容与本案具有关联且能相互印证，被告对其异议理由不能提供反证证实，故均予以采信。被告提交的证据1中的托养合同关于托养期限的约定与原告提交的该证据不一致，故对其证明目的不予采信；证据2中照片不能证明被告主张的证明事实和目的，不予采信；证据5中借条仅能证明双方是否存在借贷关系，与本案处理没有关联，不予采信；被告其他证据证明内容能相互印证与认定本案事实具有直接关联，故对其证明事实予以认定，但上述证据证明内容不能达到其欲证明已尽到合同义务，不应承担赔偿责任的证明目的，对其证明目的不予认定。
根据上述认定的证据，结合原、被告在庭审中的陈述，本院审理查明如下事实：
原告谭家军现系依法被判决确认的罪犯，服刑期间自2011年起因患精神分裂症被多次保外就医，期限至2014年11月23日。2013年5月16日，原告父亲谭东凡作为监护人（乙方）与被告利民托养院（甲方）签订托养合同书，合同约定乙方同意将原告谭家军（丙方）送被告利民托养院托养，甲方审查认为谭家军符合合同内容中第二条第3项（因患精神疾病曾在永顺，长沙附二医院住院治疗过，出院后已在残联办理残疾证书需继续康复护理者）的情形，同意接受谭家军入院托养。合同并对托养起始时间、双方的权利和义务、相关费用及责任的承担等事项进行了约定，其中甲方的义务项下约定了如下内容：“1.精心照料被托养人员，安排和改善好被托养人员的饮食生活，落实防寒避暑措施；2.保持环境干净整洁，勤洗换被褥；3.按护理规程做好康复护理，精神慰藉，督促按时服药；4.做好安全保护，防止被托养人员受到意外伤害；5.及时与乙方沟通联系，通报被托养人情况”。其后，原告谭家军长期居住、生活在被告开办的托养场所。2014年8月31日凌晨，被告利民托养院发现原告谭家军从其托养场所出走后，于当日凌晨5时50分通过电话将该情况告诉了原告法定监护人谭东凡，其后被告利民托养院在当天又多次通过电话向原告法定监护人告知了相关情况。因未能及时找到原告下落，原告亲属于2014年9月1日赶到被告利民托养院，经与其负责人交涉后开始到当地及邻近区县、乡镇寻找原告，原告监护人谭东凡并于2014年9月4日向桑植县公安局澧源派出所报警要求协助寻找，被告亦通过张贴寻人启事、电视广告播出寻人启事等多种形式协助找寻原告，均无结果。2014年10月5日，原告在S229线永顺县高坪乡六角亭路段行走被一辆过往车辆碰撞受伤，因肇事司机逃逸，经路人报警后，当地交警部门及政府工作人员于次日零时将原告送入湘西自治州人民医院住院治疗，入院诊断为：1.右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头骨折、右股骨下端撕脱性骨折；2.蛛网膜下腔出血双侧脑室后角内出血；3.全身多处皮肤擦伤；4.精神分裂症。住院93天后于2015年1月7日出院，共产生医疗费64818.95元，其中被告利民托养院垫付60000元，剩余医疗费用由当地交警部门通过其他方式支付，出院诊断为：1.右锁骨骨折；2.右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头骨折、右股骨下端撕脱性骨折；3.蛛网膜下腔出血双侧脑室后角内出血；4.全身多处皮肤擦伤；5.精神分裂症。出院医嘱：1.继续治疗，适当功能锻炼；2.术后一年取出内固定材料；3.术后1月、3月、6月、9月、12月复查；4.不适随诊。经湖南威陵律师事务所委托，张家界市杏林司法鉴定所对原告的伤残程度、后期医疗费、护理、营养时限进行了鉴定，经鉴定，原告的伤残程度综合评定为八级伤残，后续医疗费预计14000元，护理和营养时限分别为180、140日，花鉴定费1900元。2015年4月3日，湘雅二医院司法鉴定中心因湖南省津市监狱委托，对原告是否有精神病，目前有无服刑能力进行了鉴定，其中，鉴定诊断分析表述了原告因精神分裂症自2011年至2015年多次治疗的事实，同时对其在本次鉴定检查时表述了“被鉴定人意识清晰，定向好，接触交谈被动。能够理解医生问话，多问少答。查及幻听和被控制感。情感反应不协调，未查及持续的情绪高涨及低落史。意识活动减退。自制力缺乏”，原告并因此被决定暂予监外执行。2015年9月1日，原告诉至本院，要求判决被告赔偿原告护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、鉴定费、交通费、住宿费、后续治疗费共计108385元，庭审中，原告要求被告对医疗费损失一并赔偿，并同意对已支付的部分在本案中一并抵减。
另查明：1.原告谭家军系农村户口，受伤后由其父亲谭东凡护理，谭东凡系农民，从事农业生产；2.湖南省2014年度农村居民人均可支配收入为10060元／年，农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为25212元／年；2.原告走失后，原告家属因寻找原告支付了交通费1015元，住宿费120元。
本院认为：公民的合法民事权益受法律保护，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定条件的，另一方有权要求赔偿损失。本案中，原告因交通事故遭受人身损害，其相应损失虽可依法要求肇事司机承担侵权责任，但因无法查找实际侵害人，且依据原告监护人谭东凡与被告利民托养院所签订的托养合同书，被告利民托养院在对原告托养期间具有精心照料原告生活，保护原告人身安全，防止原告受到意外伤害的合同义务，现原告在被托养期间走失后因交通事故遭受人身损害，原告有权要求被告承担违反合同的民事责任。本案中，被告在接受对原告的托养后，原告在被告托养场所居住、生活时间长达一年以上，被告作为专业托养机构，应当知道原告的精神状况不同于完全民事行为能力正常人，其在原告托养期间，应根据原告的自身精神状况，采取相应措施保障原告人身安全，但被告利民托养院对其经营场所疏于管理，致使原告从其经营场所走失并遭受人身伤害，应认定被告利民托养院履行合同不符合约定条件，对原告因此遭受的损失，有权要求被告利民托养院赔偿，故被告利民托养院认为原告遭受的人身损害只能向交通事故侵权人主张的抗辩理由及认为原告走失时与原告的托养关系已自行解除，不应承担其损失的相关赔偿责任的抗辩理由缺乏法律依据和事实依据，均不予支持。被告利民托养院应承担的民事责任，应根据托养合同的履行情况综合确定。本案中，根据审理查明确定的原告精神状态，能够确定原告系限制民事行为能力人，其对自认行为后果具有一定判断能力，现原告未经报告擅自外出，亦属违反托养合同的情形，故原告自身亦应对其损失承担相应责任，本院酌情确定被告利民托养院对原告损失承担60%的赔偿责任。根据原告的诉讼请求，原告要求被告利民托养院赔偿的损失主要包括原告走失后寻找原告遭受的交通费、住宿费、误工费损失和原告因交通事故遭受人身伤害的损失，其中原告因交通事故所遭受的人身损害损失，应依照侵权责任法及最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定依法确定，其他损失应据实认定，根据认定的证据，结合原告的诉讼请求，对原告的损失依法应确定如下：原告走失后寻找原告遭受的交通费为1015元、住宿费损失为120元，误工费酌情认定为500元，其因交通事故遭受的各项损失依法应确定为：本案中医疗费虽产生64818.95元，但实际遭受损失仅为60000元，故本案中医疗费损失确定为60000元、护理费17387.59元（25212÷12÷21.75×180）、住院伙食补助费2790元、伤残赔偿金60360元（10060×20×30%）、后续治疗费14000元、鉴定费1900元，原告主张的营养费损失，因无医疗机构加强营养的医嘱，故依法不予支持，以上九项共计158072.59元，综上，被告利民托养院应赔偿的损失共计为94843.55元（158072.59×60%），上述项目中被告利民托养院已支付的60000元医疗费应予扣除，被告利民托养院实际支付的其他费用，因双方在本案中均未主张，本案中不予处理，故被告利民托养院尚应赔偿原告各项损失34843.55元（94843.55-60000）,依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、第一百一十一条、第一百一十二条第一款、第一百一十三条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告桑植县澧源镇文明路社区利民托养院赔偿原告谭家军走失后的交通费、住宿费、误工费、损失及遭受人身损害后的医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、后续治疗费共计94843.55元，扣减已支付的60000元医疗费，实际尚应赔偿34843.55元，限判决生效后十日内付清；
二、驳回原告谭家军的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费960元，由原告谭家军负担360元，被告桑植县澧源镇文明路社区利民托养院负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院。
审 判 长 王卫阳
审 判 员 唐 军
人民陪审员 杨庆俞
二〇一五年十二月三十日
代理书记员 蒋晓莉
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十一条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定条件的，另一方有权要求履行或者采取补救措施，并有权要求赔偿损失。
第一百一十二条当事人一方违反合同的赔偿责任，应当相当于另一方因此所受到的损失。
当事人可以在合同中约定，一方违反合同时，向另一方支付一定数额的违约金；也可以在合同中约定对于违反合同而产生的损失赔偿额的计算方法。
第一百一十三条当事人双方都违反合同的，应当分别承担各自应负的民事责任。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：(一)停止侵害；(二)排除妨碍；(三)消除危险；(四)返还财产；(五)恢复原状；(六)修理、重作、更换；(七)赔偿损失；(八)支付违约金；(九)消除影响、恢复名誉；(十)赔礼道歉。以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。