河南省商丘市梁园区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）商梁民初字第2876号
原告王付振，男，1957年出生。
委托代理人段世华，男，1967年出生。
被告商丘市梁园区中医医院。
法定代表人王孝峰，院长。
委托代理人李起升，河南京港律师事务所律师。
原告王付振与被告商丘市梁园区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年11月6日受理后，依法由审判员姬新志独任审理此案，于2013年4月18日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人段世华、被告的委托代理人李起升到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。
原告诉称：2012年3月27日，原告左手损伤到被告处治疗。被告诊断原告左手环指开放性骨折伴血管神经肌腱损伤，左小指关节囊撕脱伤，需住院治疗，建立了医疗服务关系。被告在治疗中存在过失和过错，手术不当、骨折固定方法欠妥，没有履行告知和注意义务，并直接导致原告的肢体损伤更加严重、畸形。被告对原告的诊疗从住院到出院签名、科主任、主治医师、手术医生均是赵X一人，赵X不是骨科医生而是肛肠科医师。原告左手环指、小指畸形，被送往商丘市第三人民医院住院治疗一个多月，目前仍未痊愈。被告的医疗损害行为对原告造成很大损害，被告拒不支付原告的费用，调解无果，为维护原告的合法权益，诉求判令被告赔偿原告医疗费用、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计100000元。诉讼费由被告承担。
被告辩称：原告左手损伤是其在商丘市金冠铝制品厂劳动中被挤伤，到被告处住院治疗，查明了伤情进行了手术，原告出院后不遵守医嘱自行除去石膏，不适时也没有及时到被告处就诊。原告左手的功能障碍，仍可以通过二次手术治疗恢复其功能，原告在商丘市第三人民医院住院治疗26天，未请求做进一步手术治疗，最终造成左手功能障碍，与被告无关。被告在给原告治疗过程中没有过错，没有因为被告的治疗行为加重损害，原告已经得到商丘市金冠铝制品有限公司的足额赔偿，依据一次伤害不能得到双重赔偿的原则，应当依法驳回原告的诉讼请求。
本案焦点：原告的诉讼请求是否有事实法律依据，原告左手致残，被告是否有责任，能否得到赔偿。
原告向本院提交的证据有：1、原告的身份证及其家人的户口簿、建设派出所和商丘市中州稀土微肥有限公司的证明。证明原告及其家人情况及身份关系，被扶养人情况。2、原告在被告处和商丘市第三人民医院的病历材料等。证明原告受伤后在医院治疗的情况。3、原告在商丘市第三人民医院的每日用药清单和医疗费票据。证明原告在商丘市第三人民医院的医疗费用3326.51元。4、商京九司法鉴所（2013）临鉴字第65号司法鉴定意见书。证明原告左手损伤为9级伤残，伤残和精神损害赔偿的事实依据。5、原告伤残鉴定费票据5000元。6、原告交通费票据740元。证据5、6证明原告支付的费用。7、照片。证明原告受伤。
被告向本院提供的证据有：梁园区人民法院（2012）商梁民初字第1498号案件的卷宗材料。证明原告左手的损害是自己不慎及安全措施不当造成的，被告无责任，原告已经得到商丘市金冠铝制品有限公司调解70000元的赔偿。
经本院庭审质证，被告对原告提交的证据的来源真实性无异议。被告认为原告的名字与住院的名字王福志不一致，请庭审后核查。户口簿证据不能证明与被扶养人的关系，都是独立的户口，没有关系证明。被告出具的出院证明确记载一月后来医院复查，不适随诊。被告有明确告知。在第三医院是保守治疗，没有手术治疗。对医疗费证据真实性没有异议，但不是票据报销联。被告对伤残鉴定意见书，认为原告的伤残级别鉴定没有异议，但认为鉴定结论意见被告“在诊疗过程中存在一定过错”不能成立，被告是对原告的损伤恰当、正确治疗后，原告不遵守医嘱自行拆除外固定石膏造成其左环指、小指畸形、功能障碍，与被告无关。对鉴定费5000元，认为是收据，不是发票，不应采信。对交通费740元，认为有连号，不应当采信。原告对被告的证据真实性没有异议，对被告的证明目的有异议，认为被告提供的证据是原告受伤对商丘市金冠铝制品有限公司提供劳动者受害责任之诉，本案是对被告的医疗损害责任之诉，被告的证据与本案不是同一法律关系。原告的石膏固定时间不应过长，否则，原告的手会被捂烂。
本院认定原、被告提供的证据内容真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以确认。
审理查明：2012年3月27日，原告在商丘市金冠铝制品厂劳动中被挤伤左手，2012年3月27日到被告处治疗，2012年4月8日出院，住院诊疗13天。被告诊断原告左手环指开放性骨折伴血管神经肌腱损伤，左小指关节囊撕脱伤。出院证注意事项：原告出院后休息、禁烟酒及大量重体力劳动，一月后来院复查，左小指可能关节囊斯托先保守治疗、必要时手术治疗，不适随诊。原告在被告处出院后，发现损伤治疗的左手环指、小指畸形，2012年5月2日到商丘市第三人民医院住院保守治疗，2012年5月28日出院，实际住院24天，原告支付医疗费用3326.51元。根据原告申请，经本院委托，2013年3月20日商丘京九法医临床司法鉴定所作出商京九司法鉴所（2013）临鉴字第65号司法鉴定意见书，鉴定结论意见：原告左手损伤为9级伤残；原告左环、小指外伤治疗后，现左环、小指畸形、功能障碍，左小指屈曲僵直，左手环指中、末节功能丧失属实；原告左手功能障碍是多种因素造成，原发损伤是造成左环、小指畸形的基础，被告在治疗过程中存在一定过错，被告对有特殊要求的手外科治疗条件有限，对原告环指骨折行克氏针内固定及石膏外固定治疗尚可，但出院时未对克氏针如何取出、外固定石膏何时去除等详加告知，未能很好的履行告知义务，被告对原告的住入院病历、病程记录直到出院，对原告的小指没有明确诊断及正确治疗；原告未去被告处按时复诊及自行去除外固定石膏欠妥。原告及其家人均为非农业家庭户口，原告两次住院由其妻子张XX护理；原告的母亲刘XX1929年3月15日出生83岁，原告有哥哥王立X、弟弟王自X兄弟三人。原告支付鉴定费5000元、支付交通费740元。
另查明，原告于2012年6月7日在本院起诉商丘市金冠铝制品厂提供劳动者受害责任纠纷一案，经调解双方达成协议，2012年8月22日制作（2012）商梁民初字第1498号民事调解书，商丘市金冠铝制品厂赔偿原告70000元，于2012年9月24日履行完毕。
上述事实有原告提交的证据和庭审笔录在案佐证。
查明，2012年度城镇居民人均可支配收入20442.62元／年，城镇居民人均消费支出13732.96元／年。
本院认为：公民享有生命健康权。原告受伤后到被告处住院治疗，被告对有特殊要求的手外科治疗条件有限，其医务人员在诊疗活动中不能完全尽到与我国医疗水平相应的诊疗义务，对原告环指骨折行克氏针内固定及石膏外固定治疗尚可，原告出院时仅作出左小指可能关节囊斯托先保守治疗、必要时手术治疗，诊断不够明确，住院期间没有得到妥当诊疗，并告知原告一月后来院复查，贻误了治疗时机。原告左手损伤为9级伤残；原告左环、小指外伤治疗后，现左环、小指畸形、功能障碍，左小指屈曲僵直，左手环指中、末节功能丧失。原告左手功能障碍是多种因素造成，属于多因一果，原发损伤是造成左环、小指畸形的基础，原告自行去除外固定石膏欠妥，有被告在治疗过程中存在一定过错，造成原告损害的原因力各不一样，其责任份额，本院酌定原告承担60%的责任，被告承担40%的责任。在商丘市第三人民医院住院治疗原告支付医疗费3326.51元，原告两次共住院39天，住院伙食补助费为30元／日×37天=1110元、营养费10元／日×37天=370元、原告（从2012年3月27日至2013年3月19日357天）的误工费，参照2012年度城镇居民人均可支配收入20442.62元／年，误工费为20442.62元／年÷365天／年×357天=19994.56元、护理费参照2012年度城镇居民人均可支配收入20442.62元／年，护理费为20442.62元／年÷365天／年×37天=2072.26元。原告9级伤残，残疾赔偿金应为20442.62元／年×20年×20%=81770.48元、原告的母亲刘XX83岁赡养费为13732.96元／人.年×5年÷3人×20%=4577.65元，鉴定费5000元、精神抚慰金酌定5000元，交通费酌定500元。以上合计123721.82元。依法由被告承担123721.82元的40%为49488.73元。原告诉讼请求超出49488.73元的部分，不予支持。被告抗辩原告已经得到商丘市金冠铝制品有限公司的足额赔偿，一次伤害不能得到双重赔偿，因本案是被告的诊疗活动原告受到损害，与原告的原发损伤提供劳动者受害责任诉讼，不是同一法律关系，被告的抗辩理由没有法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第二十八条的规定，判决如下：
一、被告商丘市梁园区中医医院赔偿原告王付振医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、鉴定费、交通费、共计人民币49488.73元，于本判决生效之日起5日内付清。
二、驳回原告王付振的其他诉讼请求。
一审案件受理费2300元，原告负担1260元，被告负担1040元。
被告商丘市梁园区中医医院如不按期履行上述判决义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，并交纳上诉费，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判员 姬新志
二〇一三年七月五日
书记员 曹仲敏