重庆市长寿区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）长法民初字第00454号
原告：郑其发，男，1946年4月22日出生，汉族，农村居民，住重庆市长寿区。
委托代理人：祖建波，重庆市长寿区葛兰法律服务所法律工作者。
被告：蹇代超，男，1965年5月22日出生，汉族，农村居民，住重庆市长寿区。
被告：重庆荣耀物流有限公司，住所地重庆市垫江县桂溪镇龙凤村一社，组织机构代码66892731-6。
法定代表人：黄开光，该公司经理。
被告：太平财产保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路131号世界贸易中心52层，组织机构代码76594422-2。
负责人：熊军，该公司副总经理。
委托代理人：余亮亮（系该公司员工，特别授权），男，1985年12月8日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
被告：重庆市长寿区人民医院，住所地重庆市长寿区凤城街道北观16号，组织机构代码45048056-6。
法定代表人：乔正荣，该院院长。
委托代理人：陈启明（特别授权），重庆明合律师事务所律师。
委托代理人：黄钊，女，1989年12月28日出生，汉族，该院职工，住重庆市长寿区。
原告郑其发与被告蹇代超、重庆荣耀物流有限公司（以下简称“荣耀物流公司”）、太平财产保险有限公司重庆分公司（以下简称“太平财保重庆分公司”）、重庆市长寿区人民医院（以下简称“长寿区人民医院”）侵权责任纠纷一案，本院于2014年12月25日立案受理后，依法由代理审判员江雪芹担任审判长，与人民陪审员叶文清、黄国全组成合议庭，适用普通程序于2015年2月2日公开开庭进行了审理。原告郑其发及其委托代理人祖建波，被告蹇代超、被告太平财保重庆分公司的委托代理人余亮亮、被告长寿区人民医院的委托代理人陈启明、黄钊到庭参加了诉讼，被告荣耀物流公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告郑其发诉称：2013年1月14日，被告蹇代超驾驶渝GB08**号中型货车行驶至长寿区云台镇利民村5组涂家坝时，因操作不当将我撞伤。该事故经长寿区公安局交通巡逻警察支队认定，蹇代超负事故的全部责任。被告荣耀物流公司系肇事车辆的登记车主，并将该车租赁给被告蹇代超经营，且该车在被告太平财保重庆分公司投保了交强险和第三者商业责任险。我受伤后在长寿区人民医院住院治疗，在该院治疗终结后，经鉴定其对我的诊疗行为存在过错，负轻微责任。我的损害系多个侵权行为导致，故要求四被告赔偿我医疗费29643.59元、住院伙食补助费1632元（32元／天×51天）、营养费2000元、护理费4080元（80元／天×51天）、误工费34000元（80元／天×425天）、残疾赔偿金46659.20元（8332元／年×14年×40%（伤残等级系数））、被扶养人生活费生活费6027.84元（郑其发之妻阳素芳：5796元／年×13年×40%÷5（扶养人数））、交通费800元、鉴定费3200元、鉴定时的检查费332元、精神损害抚慰金15000元，共计143374.63元。以上赔偿费用，要求被告太平财保重庆分公司在交强险及第三者商业责任险限额内承担赔偿责任（精神损害抚慰金要求在交强险中优先赔付），不足部分由被告蹇代超、荣耀物流公司、长寿区人民医院承担连带赔偿责任。
被告荣耀物流公司未答辩。
被告太平财保重庆分公司辩称：对交通事故事实及责任划分无异议。渝GB08**号车辆在我公司投保了交强险和第三者商业责任险500000元，事故发生在保险期内，但未购买不计免赔，超出交强险部分应扣除20%的免赔责任。对原告请求的2013年3月10日、8月12日在长寿区云台镇李常路中医诊所的医疗费，2013年2月28日、3月7日在垫江五洞医院的医疗费，2013年6月21日、9月20日在长寿西南俪人医院的医疗费及外购药品费用不予认可；住院伙食补助费、护理费无异议；营养费无医嘱，不认可；误工费不予认可，原告发生交通事故时已年满60周岁；残疾赔偿金应按13年计算，对伤残等级系数有异议，原告在受伤之前其左手有受伤，对目前的伤残有一定的参与度，且原告在交通事故发生后未按照医嘱积极治疗加重了其尺神经损伤的伤残程度，原告应自行承担相应的责任；被扶养人生活费不予认可；交通费认可400元；鉴定费不属于我公司的赔偿范畴；精神损害抚慰金认可3000元。
被告长寿区人民医院辩称：原告曾起诉我院医疗损害责任纠纷案件，经法院主持调解，双方达成了和解协议，我院赔偿了原告鉴定费、交通费、诉讼费共计13444.10元，现要求对我院赔偿的费用纳入本案中冲抵，多退少补。原告请求的医疗费系其治疗自身的原发性疾病产生，与我院无关；护理费、住院期间伙食补助费、交通费的辩论意见与被告太平财保重庆分公司一致，上述费用也与我院无关；误工费、营养费、被扶养人生活费不予认可；在医疗损害责任纠纷案件中，经鉴定，原告的尺神经损伤系车祸挤压搓裂形成，我院仅有轻微的责任，故我院仅对其尺神经损伤七级伤残认可5%的赔偿责任，同时原告未按医嘱定期随访复查应自行承担主要责任；不认可精神损害抚慰金。
被告蹇代超辩称：对交通事故的事实及责任划分无异议。原告住院治疗期间我垫付了医疗费15163.29元，要求在本案赔偿中予以品除。原告请求的鉴定费我认可鉴定意见第1、2、5项的鉴定费用；对原告的其他诉讼请求，我的辩论意见与被告太平财保重庆分公司一致。
经审理查明：2013年1月14日，被告蹇代超驾驶渝GB08**号中型货车行驶至长寿区云台镇利民村5组涂家坝时，因操作不当与行人郑其发相撞，致郑其发受伤。当日，长寿区公安局交通巡逻警察支队作出道路交通事故认定书，认定蹇代超负全部责任，郑其发无责任。事发当日，原告郑其发被送到长寿区云台镇卫生院急诊，后转至长寿区人民医院住院治疗至2013年2月27日出院，住院病案记载实际住院44天，入院诊断为：1、左桡骨小头骨折；2、左桡骨远端骨折；3、左肘部皮肤撕脱伤。出院医嘱：1、患肢避免负重。2、适度功能锻炼；3、不适门诊随访；4、定期门诊复查患肢X线片（术后每2月一次）；6、根据复查X线片骨折生长情况决定何时能够负重活动。在长寿区人民医院住院期间，原告郑其发共产生医疗费24835.19元，被告蹇代超垫付了医疗费14835.19元，原告自行承担医疗费10000元。2013年2月27日原告郑其发出院后，于2013年2月28日、3月7日在垫江县五洞中心卫生院对左肘部骨折进行门诊，产生医疗费85.20元。2013年3月10日在长寿区云台镇李常路中医诊所对骨折进行门诊，产生医疗费235元。2013年4月21日在长寿区人民医院对腕关节正侧位（左）进行DR检查，对左上臂进行了超声诊断，产生医疗费292.90元。2013年5月10日在垫江县人民医院对肘部骨折进行门诊，产生医疗费391.80元。2013年6月21日，在长寿西南俪人医院对左腕关节、肘关节进行检查，产生医疗费69元。2013年8月21日，在长寿区人民医院对左腕关节正侧位进行DR检查。2013年9月4日至9月11日，在石堰镇卫生院义和分院进行内固定取出术，出院医嘱：1、注意休息，加强锻炼；2、出院后1周拆线；3、门诊随访，产生医疗费3044.90元。2013年9月20日，在长寿西南俪人医院对左肘、腕关节进行检查，产生医疗费35元。2013年12月2日，在长寿区人民医院神经内科检查，提示：左侧臂丛神经部份损害，产生医疗费191.50元。以上原告郑其发出院后的门诊费用共计4345.30元，系原告自行支付。
同时查明：原告郑其发曾于2013年10月12日向本院起诉被告蹇代超、荣耀物流公司、太平财保重庆分公司机动车交通事故责任纠纷案件（（2013）长法民初字第05527号），后于2014年5月26日撤回起诉。在该案的审理过程中，原告郑其发申请对其伤残等级、续医费、误工时限、伤病关联性进行鉴定，双方协商选择鉴定机构为重庆法正司法鉴定所，该鉴定所于2014年3月14日出具鉴定意见：1、郑其发左侧尺神经损伤致左手功能完全丧失属七级伤残；2、左桡骨骨折属十级伤残；3、目前无续医费；4、误工时间以伤后计算至定残日前一天为宜；5、目前不排除郑其发的尺神经损伤与2013年1月14日的交通事故具有关联性。该次鉴定产生鉴定费3200元、检查费332元，以上费用系原告郑其发支付。原告郑其发还于2014年5月26日向本院起诉长寿区人民医院、重庆市长寿区石堰镇卫生院、重庆市长寿区石堰镇卫生院义和分院医疗损害责任纠纷案件（（2014）长法民初字第02801号）。在该案的审理过程中，对医疗机构在郑其发的诊疗过程中的医疗行为有无过错，以及过错与郑其发的尺神经损伤有无因果关系进行了鉴定，2014年10月16日，重庆市医学会司法鉴定所作出鉴定意见：1、长寿区人民医院在郑其发的诊疗过程中存在过错，但患者目前损害后果系其原发损伤及其未按医嘱定期复查所致，长寿区人民医院的过错在其损害后果中起促进作用，应承担轻微责任；2、重庆市长寿区石堰镇卫生院及其义和分院对郑其发的诊疗行为无过错。同时，鉴定意见书“分析说明”部分第（二）项载明，根据2013年12月2日门诊病历记载，患者在长寿区人民医院手术治疗出院后逐渐出现左前臂麻木，左手第4、5指屈曲畸形。结合患者入院时左手各指活动受限，考虑因车祸伤挤压、挫裂伤致左尺神经部分受损，当时损伤较轻，神经受损表现不明显，术后因左肘部疤痕挛缩，神经受压导致左手尺神经损害进一步加重而出现目前损害后果。第（四）项载明，尺神经损伤后，病理过程复杂，神经再生速度缓慢，再生神经及周围组织挛缩、粘连，尺神经肌肉萎缩等，均制约着损伤神经的功能恢复。即使早期发现，及时治疗，仍不能避免出现目前损害后果，但可能会减轻患者目前损害后果的程度。而患者从长寿区人民医院出院后没有按照医嘱要求定期复查，导致其尺神经损伤未得到及时发现和治疗，也进一步加重了损害的程度。因此，患者原发损伤及未按医嘱定期复查是造成其目前损害后果的主要原因。2014年11月12日，郑其发与长寿区人民医院达成《协议》，由长寿区人民医院给付郑其发在该案中产生的鉴定费8700元、检查费3744.10元、鉴定中产生的交通费800元、诉讼费200元，郑其发收到上述款项后撤回了起诉。
另查明：被告荣耀物流公司系渝GB08**号车辆的登记车主，该公司于2008年10月5日与被告蹇代超签订了《车辆挂靠合同》，约定被告荣耀物流公司将渝GB08**号车辆租赁给被告蹇代超经营。该车在被告太平财保重庆分公司投保了机动车交通事故责任强制保险122000元、第三者商业责任险500000元，未购买不计免赔，《机动车商业保险条款》约定，保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率为20%，本次事故发生在保险期限内。被告蹇代超、被告荣耀物流公司与被告太平财保重庆分公司一致同意超出交强险医疗费用限额之外的医疗费由被告太平财保重庆分公司承担85%的赔付责任，被告蹇代超与被告荣耀物流公司连带负担15%的责任。原告郑其发当庭放弃了左桡骨骨折十级伤残的赔偿请求，其当庭申请康复费用鉴定，后又于2015年2月4日撤回了该鉴定申请。原告郑其发系农村居民，其妻阳素芳出生于1945年10月1日，阳素芳每月有养老保险900多元。
上述事实，有当事人的陈述、道路交通事故认定书、住院病案、医药费专用收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、保险单等证据在案佐证，本院予以确认。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金等费用。本次交通事故，长寿区公安局交通巡逻警察支队已认定被告蹇代超负全部责任、原告郑其发无责任，其事实清楚、责任划分得当，本院予以采信。被告蹇代超将渝GB08**号车辆挂靠在被告荣耀物流公司从事运输经营活动，根据《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第三条之规定，对原告郑其发的因交通事故产生的损失，被告荣耀物流公司与被告蹇代超应当承担连带赔偿责任。渝GB08**号车辆在被告太平财保重庆分公司投保了交强险和第三者商业责任险，且本次事故发生在保险期内。因此，对原告郑其发因本次交通事故产生的损失，由被告太平财保重庆分公司在渝GB08**号车辆投保的交强险和第三者商业责任险限额内承担赔偿责任（其中第三者商业责任险免赔20%），不足部分由被告蹇代超与被告荣耀物流公司承担连带赔偿责任。被告蹇代超、荣耀物流公司与被告太平财保重庆分公司一致同意超出交强险医疗费用限额之外的医疗费由被告太平财保重庆分公司承担85%的赔付责任，被告蹇代超与被告荣耀物流公司连带负担15%的责任，本院予以确认。此外，原告郑其发左侧尺神经的损伤系七级伤残，经鉴定，该损害后果系本次交通事故引起，但在具体的医疗过程中，长寿区人民医院的诊疗行为存在过错，应当承担轻微责任，原告郑其发未按医嘱定期复查导致其尺神经损伤未得到及时发现和治疗，加重了损害的程度，应适当减轻侵权人的赔偿责任。原告郑其发认为，其出院后已遵医嘱于2013年4月21日、6月21日、8月21日均到医院复查了X光片，9月11日在重庆市长寿区石堰卫生院义和分院做内固定取出术时已出现左手枪式畸形，且即使及早发现、及早治疗也不能避免尺神经的损害后果，因此原告不应当承担任何责任。本院认为，原告郑其发出院后每2月确有到医院复查，但是否达到医嘱复查要求是专业性较强的问题，应以相关鉴定机构的意见为据，而重庆市医学会司法鉴定所是根据郑其发提供的各项资料、当事人陈述、现场询问调查等情况综合做出的鉴定，该鉴定合法、有效，应予采信，原告提出异议，但未举示充分的依据予以反驳，且鉴定意见书亦载明，郑其发的尺神经损伤即使早期发现、及时治疗，虽不能避免出现目前损害后果，但可能会减轻损害后果的程度。故对原告郑其发的左侧尺神经损伤产生的费用，本院确定，由被告长寿区人民医院负担10%的赔偿责任，原告郑其发自负10%的责任。
原告请求医疗费29643.59元，本院认为，原告郑其发在本次交通事故受伤后因住院、复查等实际产生的医疗费用应当予以主张，经核实，郑其发因交通事故受伤治疗的有效医疗票据金额为29180.49元。
原告请求住院伙食补助费1632元（32元／天×51天）、护理费4080元（80元／天×51天），本院认为，原告郑其发住院51天情况属实，其请求住院伙食补助费、护理费的计算标准符合相关规定，故对上述请求本院予以支持。
原告请求营养费2000元，本院认为，原告请求营养费虽无医疗机构加强营养的明确意见，但其因本次交通事故导致骨折，且原告年龄较高，身体恢复需要一定的营养，故对该项请求本院酌情主张300元。
原告请求误工费34000元（80元／天×425天），本院认为，原告郑其发系60周岁以上的老年人，应视为丧失劳动能力，且原告未提供充分证据证实其收入及误工情况，故对该项请求本院不予主张。
原告请求残疾赔偿金46659.20元（8332元／年×14年×40%（伤残等级系数）），本院认为，原告郑其发系农村居民，出生于1946年4月22日，事故发生时年满66周岁，其左侧尺神经损伤七级伤残有司法鉴定意见为据，因此，其残疾赔偿金的计算年限、标准符合法律规定，应予主张。但该项赔偿应当扣除原告郑其发自行承担的10%，即伤残赔偿金为41993.28元（8332元／年×14年40%（伤残等级系数）×90%），其中被告太平财保重庆分公司在交强险内赔偿37327.36元，被告长寿区人民医院赔偿4665.92元。
原告请求被扶养人生活费生活费6027.84元（郑其发之妻阳素芳：5796元／年×13年×40%÷5（扶养人数）），本院认为，原告郑其发与其妻阳素芳在本次事故发生时均年满60周岁，夫妻之间虽有法定的扶养义务，但原告郑其发并无收入来源，无法履行给付生活费的义务，况且据原告当庭陈述，阳素芳每月有养老保险900多元，不符合无劳动能力且无其他生活来源的情形，因此，对该项请求本院不予支持。
原告请求交通费800元，本院认为，原告虽未提交交通费用票据，但原告因伤在长寿区人民医院住院治疗，出院后到垫江县、长寿区复查，到重庆鉴定伤残等级的情况属实，故酌情主张交通费500元。
原告请求鉴定费3200元，有鉴定费票据为凭，原告申请了伤残等级、续医费、误工时限、伤病关联性四项鉴定项目，但鉴定意见明确原告目前无续医费，误工时限的鉴定因误工费无合法的请求依据，也不能得到主张，根据“谁败诉、谁负担”的原则，关于续医费和误工时限的鉴定费应由原告郑其发自行承担，因此，本院主张的鉴定费为1600元。
原告请求鉴定时的检查费332元，有鉴定检查票据为据，本院予以主张。
原告请求精神损害抚慰金15000元，本院认为，原告因本次交通事故致多处伤残，其精神受到了一定的伤害，故本院酌情主张精神损害抚慰金8000元（由太平财保重庆分公司在交强险内先行予以赔偿）。被告长寿区人民医院对原告郑其发左侧尺神经七级伤残有轻微责任，鉴于该院在原告郑其发起诉的医疗损害责任纠纷案件中承担了鉴定费、检查费等相关费用，故本案该院不再承担精神损害赔偿责任。
综上所述，原告郑其发应获得的赔偿项目及金额为：医疗费29180.49元、住院伙食补助费1632元、营养费300元、护理费4080元、残疾赔偿金41993.28元、交通费500元、鉴定费1600元、鉴定时的检查费332元、精神损害抚慰金8000元，共计87617.77元。被告蹇代超要求对其垫付的医疗费15163.29元一并纳入本案赔偿中予以解决，原告无异议，但被告蹇代超实际支付的医疗费经核实为14835.19元，该部分费用可直接在原告的赔偿所得中予以品除。被告长寿区人民医院要求对其在医疗损害责任纠纷案件中已给付原告的鉴定费、交通费、诉讼费等费用纳入本案赔偿中予以冲抵，本院认为，上述费用与本案原告郑其发的诉讼请求无关，不能纳入本案赔偿中一并处理。因此，原告郑其发实际应获得的赔偿金额为72782.58元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第三条、第十六条第二款，《最高人民法院﹤关于民事诉讼证据的若干规定﹥》第二条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司重庆分公司于本判决生效后三日内在交强险限额内赔偿原告郑其发医疗费8068元、住院伙食补助费1632元、营养费300元、护理费4080元、交通费500元、残疾赔偿金37327.36元、精神损害抚慰金8000元，共计59907.36元；
二、被告太平财产保险有限公司重庆分公司于本判决生效后三日内在第三者商业责任险限额内赔偿原告郑其发医疗费14356.49元（（29180.49元－8068元）×80%×85%），其中6147.19元给付被告蹇代超用以品除被告蹇代超给付的医疗费，余下的8209.30元给付原告郑其发；
三、被告蹇代超、被告重庆荣耀物流有限公司于本判决生效后三日内连带赔偿原告郑其发医疗费6756元（（29180.49元－8068元）×80%×15%）、鉴定费1600元、鉴定时的检查费332元，共计8688元（该项赔偿在被告蹇代超已给付的医疗费中予以品除，被告蹇代超、被告重庆荣耀物流有限公司不需再履行给付义务）；
四、被告重庆市长寿区人民医院于本判决生效后三日内赔偿原告郑其发残疾赔偿金4665.92元；
五、驳回原告郑其发的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案案件受理费1116元，由原告郑其发负担340元，被告重庆市长寿区人民医院负担39元，被告蹇代超、被告荣耀物流有限公司连带负担737元（原告郑其发已预交1000元，本案执行时，由被告重庆市长寿区人民医院迳行支付原告39元、被告蹇代超、被告荣耀物流有限公司迳行支付原告737元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，并适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
审 判 长 江雪芹
人民陪审员 叶文清
人民陪审员 黄国全
二〇一五年三月二十日
书 记 员 赵文娥