广东省江门市新会区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）江新法会民初字第294号
原告赵金凤。
诉讼代理人钟锦泉。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门市新会支公司。
负责人郭长利。
诉讼代理人沈健、崔文静，分别是广东金硕律师事务所律师、实习律师。
原告赵金凤（下称原告）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门市新会支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月3日立案受理后，依法由审判员苏锦江适用简易程序于同年3月13日公开开庭进行了审理。原告的诉讼代理钟锦泉、被告保险公司的诉讼代理人沈健、崔文静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年6月23日，驾驶员何权达驾驶粤JNBX**号小客车由会城惠民西往平山小学方向行驶，9时3分行至平山小学路段时，因未避让行人，与由南往北步行的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经江门市公安局新会分局交通警察大队《交通事故认定书》事故编号：№2014002188号认定，何权达负本次事故的全部责任，原告无责任。
事故当日，原告被送往江门市新会区人民医院住院治疗，确诊为：一、中型颅脑损伤：1、纵裂池少量硬膜下血肿（脑震荡），2、枕部头皮挫伤；二、左第10肋骨骨折；三、全身多处软组织挫伤。2014年4月7日，原告经住院治疗32天出院休养康复，住院期间留陪人一名，医嘱建议出院后全休息3个月，出院后继续门诊。2014年12月1日，原告因事故伤后“反复头部及右侧支体疼痛半年加重一周”而再次入院，确诊为：一、脑外伤后遗症；四、焦虑症。住院治疗11天于2014年12月12日出院，住院期间留陪人一名，出院后全休、门诊3个月，原告因年龄大颅脑损伤后遗症焦虑症伤残九级，出院后仍保留一名家属陪护至今。
2015年1月9日，经广东南天司法鉴定所鉴定原告为脑外伤残智能障碍（轻度）伤残玖级。
本次事故造成原告经济损失除（2014）江新法会民初字第1064号确定部分经济损失外，还有：医疗费8360.46元、陪护费1380元、住院伙食补助费1100元（100元／天×11天）、误工费10165.5元（14581元／年÷12个月÷30天×251天）、伤残赔偿金10542.84元（10542.84元／年×5年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3000元，合计44548.8元。
何权达驾驶的粤JNBX**号小客车车主是何培达，同时向被告保险公司购买了粤JNBX**号小客车机动车交强险和“神行太保”商业第三者责任险，被告保险公司依法应在该车交强险责任赔偿限额内先予赔偿，不足部分在该车商业第三者责任保险限额范围内予以赔偿。
综上，故起诉：1、判令被告赔偿原告本次交通事故经济损失44548.8元，由被告在粤JNBX**号机动车交强险责任限额范围内优先赔偿，不足部分在粤JNBX**号机动车商业第三者保险责任限额范围内予以赔偿。2、本案诉讼费用全部由被告承担。
被告保险公司答辩称：一、针对原告在本案中诉请所依据的事实，我司对该案中的交通事故的事实和（2014）江新法会民初字第1064号民事判决书查明的事实、法律适用等无异议。原告诉求的医疗费项目，已达到事故车辆粤JNBX**号小车投保的交强险医疗项目10000元上限，不足部分由商业险按责承担。
二、对于原告诉讼请求的赔偿金额，我司对超出的不合理部分不同意赔偿，具体意见如下：
（一）、医疗费：8360.46元，不予确认。由原告提供的费用清单可知，其门诊、住院期间，有对自身疾病高血压、糖尿病、帕金森综合症进行治疗。如：克咳胶囊、各种标本结核菌涂片检查、（100mg）美托洛尔缓释片、（倍悦）厄贝沙坦氢氯噻嗉片、长春西汀针（润坦）、多巴丝肼片（美多巴）、氟哌噻吨＋美利曲辛（黛力新）、格列齐物缓释片（达美康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、卡托普利（克甫定）、硝苯地平缓释片（I）（圣通平）、硝苯地平片（心痛定）、通心络胶囊、地高辛。原告于2014年10月16日、10月31日、11月15日、11月22日4次门诊及住院期间用药清单均含上述治疗医药，合计2277.81元。而且原告在（2014）江新法会民初字第1064号案已承认并同意扣减属于自身疾病治疗的药物。该部分的支出与本案事故无关，应当扣除2277.81元。
（二）住院伙食补助费：1100元，予以确认。
（三）护理费：1380元，诉求过高。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条雇佣护工的，护理费参照当地护工行业标准计算，护理费应为80元／天×11天，即为880元。
（四）误工费：10165.5元，我司不予确认。原告出险时已达81岁。按照我国法律规定女的退休年龄为55周岁，原告作为一名81岁高龄的老人，无证据证明其有工作，而原告的司法鉴定书中家人描述其：生活自理，间洗衣、煮饭，故原告的请求无事实和法律依据。
（五）残疾赔偿金：10542.84元，我司不予确认。广东南天司法鉴定所在尚未排除原告存在帕金森综合症，就得出原告智能障碍与本次事故存在因果关系，是轻率、不专业的表现。这个矛盾的鉴定结论不足以令人信服，我司对其作出的原告构成玖级伤残的鉴定结论有异议，并向法院提交重新鉴定申请书。
（六）鉴定费：3000元，不属于保险条款中列明的赔偿项目，保险公司不承担赔偿责任。
（七）精神抚慰金：10000元，原告诉求过高，不予确认，由法院依法认定
三、关于本案诉讼费，依交强险条款保险公司不承担诉讼费用。保险公司不是该事故的侵权人，非我司的过错，故不用承担诉讼费用。
经审理查明：2014年6月23日，被告何权达驾驶粤JNBX**号小客车行至平山小学路段时，因未避让行人，与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。
经江门市公安局新会分局交通警察大队处理后，作出编号为№2014002188号的《事故认定书》，认定被告负本次事故的全部责任，原告无责任。
事故当日，原告被送往江门市新会区人民医院住院治疗，确诊为：一、中型颅脑损伤：1、纵裂池少量硬膜下血肿（脑震荡），2、枕部头皮挫伤；二、左第10肋骨骨折；三、全身多处软组织挫伤。三、高血压病；四、糖尿病；五、焦虑症；六、帕金森综合症待排；七、心绞痛；八、左侧第10肋骨骨折。原告住院治疗32天后于2014年7月25日出院，共支出住院及门诊医疗费共18653.68元，其中由何权达在原告住院期间垫付了住院押金3000元。
因各方当事人无法协商赔偿事宜，原告于2014年10月17日向本院就其上述损失以何权达、被告保险公司为被告提起赔偿诉讼。案经审理，本院于2014年12月25日作出（2014）江新法会民初字第1064号《民事判决书》，认定何权达驾驶的粤JNBX**号小型客车在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”），故判决被告保险公司在交强险的医疗费用赔偿限额内向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费3200元，合计赔偿13200元；何权达对超出医疗赔偿限额10000元外的医疗费、住院伙食补助费7496.93元承担赔偿责任。该判决生效后，被告保险公司已按判决履行了义务，向原告赔偿了损失13200元，对于何权达应承担的赔偿部分7496.93元，经由当事人协商后，由被告保险公司在商业第三者保险范围内直接向原告予以赔偿。上述判决书的义务已全部履行完毕。
期间原告多次门诊治疗，支出门诊治疗费1478.36元。后原告因“反复头部及右侧支体疼痛半年加重一周”于2014年12月1日再次到江门市新会区人民医院住院治疗，入院诊断为：一、脑外伤后遗症；二、高血压病；三、糖尿病；四、焦虑症；五、帕金森综合症待排。原告住院11天后于2014年12月12日出院，出院诊断为：一、脑外伤后遗症；二、高血压病；三、糖尿病；四、焦虑症。原告为此支出住院治疗费6882.10元，护理费1380元。原告出院时该院向其出具一份疾病证明书，证明原告住院期间留陪人一名，建议原告出院后全休、门诊治疗3个月。
原告就其事故造成的伤病于2014年12月26日委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年1月9日作出粤南江（2015）临鉴字第16号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定原告目前可诊断为脑外伤所致智能障碍（轻度），原告的伤残等级为玖级。原告为此支付了鉴定费3000元。
因各方当事人无法就本次事故达成赔偿协议，原告于2015年2月3日再次向本院提起诉讼，要求被告保险公司在交强险及商业第三者险的赔偿范围内向原告赔偿相应的损失。
另查明，何权达驾驶的粤JNBX**号小型客车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，保险金额为20万元，含不计免赔。其中交强险约定：保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，具体赔偿限额为：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。本次事故发生在交强险的保险期限内。
再查明，原告属农村家庭户口。
以上事实，有（2014）江新法会民初字经1064号《民事判决书》、病历、疾病证明书、治疗收费收据、费用清单、《法医临床司法鉴定意见书》、发票、保险单及原、被告的陈述等证据佐证。
本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。
江门市公安局新会分局交通警察大队依照合法的程序，根据当事人的行为对发生此事故所起的作用以及过错的严重程度，作出何权达承担此事故的全部责任的认定，与事实相符，本院对此予以确认。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，本次交通事故造成原告人身损失，应由赔偿责任人依法赔偿相应的损失。
1、关于原告主张的医疗费的问题。原告在新会区中医院住院治疗，有原告提供的治疗机构的病历、收费收据等治疗材料佐证，证据真实、充分，能充分证明原告的治疗费支出情况。根据上述证据，本院确认原告支出的治疗费合计为8360.46元。但被告保险公司认为原告存在自身疾病，应对部分的治疗费予以扣减。经审查，原告本次治疗，确实存在被告保险公司所述的自身疾病问题，包括高血压病、糖尿病、焦虑症等，也因治疗上述疾病支出了治疗费。考虑到一方面治疗机构在治疗时，会根据病人的自身疾病如高血压病、糖尿病等，先作降压、稳压、降糖等常规治疗处理，是治疗其他疾病的基本过程，与原告本次受伤治疗密不可分；而另一方面原告确实又因自身疾病支出上述治疗费用，未必全部与本次事故造成的损伤存在因果关系，而治疗自身疾病支出的费用与本次事故造成的损伤的治疗费用无法具体区分，故本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定及公平原则，酌定原告本次因交通事故造成的损害而支出的医疗费为7000元。
2、关于原告主张的住院伙食补助费的问题。原告发生本次事故后受伤再次住院11天，有医院的治疗材料可予佐证，其伙食补助费根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定并参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中规定的伙食补助费100元／天的标准计算，应为1100元（11天×100元／天）。原告的主张没有超过该标准，被告保险公司对此亦无异议，本院予以支持。
3、关于原告主张的护理费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”的规定，原告的护理费支出有相应的发票作为证据证实，能证明原告的护理费支出情况，该损失为原告因事故造成的实际损失，故本院确认原告本次住院治疗支出护理费1380元并予以支持。
4、关于原告主张的误工费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，原告在本次事故时已达81岁，且有女子赡养，按照常理，无论原告是城镇居民还是农村居民，均不应以劳动作为其生活来源或产生固定收入，故原告主张误工损失缺乏事实依据，本院不予支持。
5、关于原告主张的残疾赔偿金的问题，原告的伤情经鉴定为玖级伤残，被告保险公司虽然对该鉴定结论有异议，并申请重新鉴定，但作出鉴定结论的广东南天司法鉴定所是具有相应鉴定资质的机构，作出的鉴定结论程序合法，结论客观真实。而被告保险公司并无实质的证据可推翻该结论，故本院对原告提交的该鉴定结论予以确认，对被告保险公司申请重新鉴定不予准许。
原告是农业家庭户口，长期居住在农村，故其应按农村标准计算其残疾赔偿金，原告评定残疾等级时年龄已逾75岁。原告主张的伤残赔偿金10542.84元（10542.84元／年×5年×20%），符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，并未超过相应的计算标准，对此本院予以支持。
6、关于原告主张的鉴定费问题，原告为鉴定其伤残等级而支付的鉴定费3000元，有其提供的相应的发票予以佐证，足以证明上述费用支出的真实性，该费用是本次事故造成的直接、必要的合理支出，属于交通事故造成的损失，故本院根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，本院对原告主张的该费用予以支持。
7、关于原告主张的精神抚慰金的问题。本次事故致原告伤残，对原告确实造成比较严重的精神损害，原告诉请精神抚慰金合法有据，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，本院予以支持。结合原告的年龄、本次交通事故原告的过错程度，并考虑当地经济生活、消费水平等综合因素，原告诉请的精神抚慰金10000元明显偏高，本院酌定支持6000元。
综上，原告因本次交通事故遭受的损失有：医疗费7000元、住院伙食补助费1100元、护理费1380元、残疾赔偿金10542.84元、鉴定费3000元、精神抚慰金6000元，上述损失合计29022.84元。
鉴于何权达驾驶的粤JNBX**号小型客车已向被告保险公司投保了被保险人有责任时医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元的交强险及保险金额为20万元的商业第三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告因本次事故造成的上述损失中护理费1380元、残疾赔偿金10542.84元、精神抚慰金6000元，合计17922.84元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的赔偿范围，该赔偿金额并未超过交强险该项赔偿限额110000元，应由被告保险公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内予以赔偿；其中的医疗费7000元、住院伙食补助费1100元，合计8100元，属于交强险的医疗费用赔偿限额的赔偿范围，本应由交强险负责赔偿，但因被告保险公司已根据（2014）江新法会民初字经1064号《民事判决书》在该交强险医疗费用限额范围内向原告赔偿了10000元医疗费和伙食补助费，故被告保险公司不需再在交强险内承担原告上述损失，但上述损失未超过被告保险公司承保的车辆的商业第三者险20万元赔偿限额，应由被告保险公司在商业第三者险的赔偿限额内予以赔偿给原告。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门市新会支公司应自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告赵金凤事故损失29022.84元。
二、驳回原告赵金凤的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用简易程序审理，案件受理费减半收取为457元，由原告赵金凤负担159元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门市新会支公司负担298元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。
审判员 苏锦江
二〇一五年三月十三日
书记员 廖雪珍