广东省阳春市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1781民初1616号原告：黄熙燕，女，1991年1月29日出生，汉族，湛江市坡头区人，户籍住址阳春市，委托诉讼代理人：周仕带，广东荣耀律师事务所律师。被告：梁成业，男，1985年11月2日出生，汉族，广东省阳春市人，户籍住址阳春市，被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。负责人：王焱辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢克健，广东拓进律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢姗谕，广东拓进律师事务所律师。原告黄熙燕诉被告梁成业、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称人民财产保险东莞分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月6日立案后，依法适用简易程序，于2017年9月5日公开开庭进行审理。后因案情复杂，故依法转为普通程序，组成合议庭，并于2017年10月31日公开开庭进行了审理。原告黄熙燕的委托诉讼代理人周仕带，被告梁成业、人民财产保险东莞分公司的委托诉讼代理人谢姗谕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄熙燕向本院提出诉讼请求：一、被告人民财产保险东莞分公司向原告赔偿130190.4元；二、被告梁成业对上述赔偿承担连带责任；三、二被告承担本案的受理费。事实和理由：2017年2月3日11时50分，被告梁成业驾驶粤Ｓ×××××号小车沿X591线从石菉驶往中朗，至中朗与S113线相交十字路口路段，遇张其军驾驶粤Ｑ×××××二轮摩托车搭载原告沿S113线从马水驶往春城，两车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。2017年2月27日，阳春市公安局交通警察大队作出春公交认字[2017]第00221号《道路交通事故认定书》，认定被告梁成业承担该次事故的全部责任，张其军及原告不承担责任。由于被告人民财产保险东莞分公司是肇事车辆粤Ｓ×××××号小车的机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业保险的保险人，被告梁成业是肇事车辆粤Ｓ×××××号小车的驾驶人及所有人，故应由二被告对原告的损失承担赔偿责任。事故当日，原告被送到阳春市人民医院住院治疗，于2017年2月27日好转出院，住院时间24天，陪人1名，医嘱逐渐进行下地功能锻炼，避免左踝关节内、外翻运动，出院休息一个月，术后叁、陆、拾贰个月后来院复查；原告于2017年5月22日到阳春市人民医院复查，用去医疗费122.7元。原告委托广东漠江法医临床司法鉴定所评定，评定为道路交通事故十级伤残，左内踝骨折内固定物需择期手术拆除，费用需2500元。用去了鉴定费2700元。原告的损失有：1、医疗费：122.7元；2、住院伙食补助费：100元/天×24天＝2400元；3、护理费：130/天×24天＝3120元；4、鉴定费2700元；5、后续治疗费2500元；6、残疾赔偿金：城镇居民人均可支配收入24757.2元/年×10%×20年＝69514.4元；7、误工费：月平均工资5023.69元，即167.46元×108天（计算至定残前一天）＝18085.68元；8、被扶养人生活费：父亲黄亚虾（1950元6月13日出生，67岁）：城镇居民人均消费性支出25673.1元/年×13年×10%÷4＝8343.76元。儿子张明杰（2011年5月2日出生，6岁）：城镇居民人均消费性支出25673.1元/年×12年×10%÷2＝15403.86元，合计23747.62元。8、营养费3000元。9、精神损失赔偿5000元。合计130190.4元。原告多次向二被告要求赔偿，现二被告至今没有按照法律的规定对原告进行赔偿，为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规之规定，特向贵院提起诉讼，提出以上诉讼请求。被告人民财产保险东莞分公司辩称：一、被告梁成业未能提供其行驶证及驾驶者以证明在本案事故发生时其具有行驶及驾驶资格，我司在商业第三者责任险中暂不予赔付。二、关于原告的各项损失。1、医疗费：我司在原告住院期间已在交强险医疗费用限额内为其垫付医疗费10000元，该费用应当在原告的总损失中扣减；根据我司的第三者责任保险条款第27条约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”核准用药费用，剔除非医保用药费用，原告主张的医疗费应当扣除非医保用药费用及自费项目费用。2、护理费：原告无法提供证据证明其住院期间是由何人对其进行护理的，由于其为农业户口性质，因此护理费应按农村居民人均纯收入标准计算。3、后续治疗费：应待实际发生后另行主张。4、残疾赔偿金：原告的残疾赔偿金应当按照农村标准计算。根据《广东省高级人民法院、公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条规定，原告的残疾赔偿金按城镇标准计算必须符合两个条件，且两条件缺一不可，第一、发生交通事故时已在城镇连续居住一年以上；第二、在城镇有固定的收入，且固定收入持续一年以上。（1）关于原告的居住情况：一方面，根据原告的户口本证明原告为农业户口性质，虽然原告提供了物业公司、物业代理行及居委会出具的居住证明，但物业公司、物业代理行、居委会均不具有证明居住情况的资质，且居委会出具的证明也仅仅是凭物业代理行出具的依据，随意性极大且不具合法性，居住证明应当由当地派出所核实情况后再出具；另一方面，根据原告提供的银行流水也反映原告在2016年5月后已不在珠海生活消费。（2）关于原告的工作收入情况：由于原告无法提供社保证明、纳税凭证等客观证明，因此我司对其工作不予认可。我司对原告的伤残系数不予认可：一方面，原告提供的鉴定报告是原告单方委托的，从未通知我司，剥夺了我司的知情权，程序不合法；另一方面，踝关节内线性骨折构成伤残必须要存在损伤基础，但原告提供的病案资料却无法反映其存在损伤基础，我方已提起对原告的伤残等级进行重新鉴定。5、误工费：首先，原告无法提供社保证明、纳税凭证等客观证明，因此我司对其工作不予认可；其次，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，原告必须要举证证明其最近三年的平均收入状况赖证明其误工损失，而不是采用对其自身有利的半年或几个月的收入水平作为考察依据；再次，原告住院天数为24天，出院后休息一个月，即原告的误工期最长计算为54天，原告请求按照108天计算没有依据。6、被扶养人生活费：根据原告提供的证据反映其父亲及儿子均为农业户口性质，因此被扶养人生活费应当按照农村标准计算；且生育子女情况应当以户口本为准，而不能单凭村委会证明予以确认，并查明原告父母亲的生育情况。7、营养费：原告没有医嘱注明其病情需要加强营养，且其伤情较轻，不需加强营养。8、精神损失赔偿：我司对原告的伤残等级存在异议，原告伤情较轻，不构成伤残，因此对其主张的精神损害赔偿费不予认可。9、鉴定费：由于原告单方面委托鉴定机构对其伤残进行鉴定，因此鉴定费应由其个人承担。三、诉讼费不属于保险赔偿范围，不应由我司承担。被告梁成业辩称：对原告的诉讼请求没有意见。经审理查明：2017年2月3日11时50分，被告梁成业驾驶粤Ｓ×××××号小车沿X591线从石菉驶往中朗，至中朗与S113线相交十字路口路段，遇张其军驾驶粤Ｑ×××××二轮摩托车搭载原告沿S113线从马水驶往春城，两车发生碰撞，造成原告黄熙燕受伤及两车损坏的道路交通事故。阳春市公安局交通警察大队经现场勘验、调查取证后，于2017年2月27日作出春公交认字[2017]第00221号《道路交通事故认定书》，认定：“梁成业驾驶机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，在进入路口前没有停车瞭望，没让右方道路的来车先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二款规定，梁成业是造成该事故的全部过错方，张其军、黄熙燕在此事故中没有过错。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条与《道路交通事故处理程序规定》：梁成业承担事故的全部责任，张其军、黄熙燕在此事故中没有责任。”原告受伤后，当即被送到阳春市人民医院住院治疗至2017年2月27日，住院时间24天，所用的医疗费均由被告梁成业及被告人民财产保险东莞分公司支付完毕，其中被告梁成业垫付了7979.59元，被告人民财产保险东莞分公司垫付了10000元。该院出具的《疾病诊断证明书》载明：“1、左侧内踝骨折；2、全身多处皮肤软组织挫擦伤。建议及注意事项：1、住院期间陪人壹个，出院休息壹个月；2、术后叁、陆、拾贰个月后来院复查。”原告于2017年5月22日该院复查，用去医疗费122.7元。2017年5月23日，原告自行委托广东漠江法医临床司法鉴定所对其伤残等级及后续医疗费进行鉴定，2017年5月26日，该鉴定所作出粤漠司鉴所[2017]临鉴字第208号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人黄熙燕的损伤符合车祸钝物暴力作用所致。2、左内踝骨折，累及关节面，致左踝功能丧失55%，评定为道路交通事故十级伤残。3、左内踝骨折内固定物需择期手术拆除，费用需贰仟伍佰元。”原告预付了鉴定费2700元。经质证，被告人民财产保险东莞分公司对该司法鉴定意见书有异议，并提出对原告的伤残等级进行重新鉴定的申请，后于2017年9月8日撤回该重新鉴定申请。原告黄熙燕户籍地为阳春市××××号，从2014年7月开始在珠海市生活工作，提供了珠海市居住证、珠海市吉莲昌成意就物业代理行出具的《居住证明》、房屋租赁合同三份、房租收据23份、劳动合同等证据至庭。原告与其丈夫张其军于2011年5月2日生育儿子张明杰。原告的父亲黄亚虾于1950年6月13日出生，与其母亲生育有黄熙燕、黄熙凤、黄熙始、黄熙彭四个子女。另查明，被告梁成业为粤Ｓ×××××号小车向被告人民财产保险东莞分公司投保了交强险和责任限额为100万元的商业第三者责任险及对应的不计免赔险。其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。保险期限均从2016年12月24日零时至2017年12月23日二十四时止。以上事实，有原告身份证，常住人口登记卡，道路交通事故认定书，疾病诊断证明书，医疗费费发票，入院记录，手术记录，出院记录，入院记录，DR检查诊断报告书，证明，劳动合同书，营业执照，居住证明，房屋租赁合同三份，房租收据23份，珠海市居住证，出生医学证明，结婚证，湛江市坡头区官渡镇麻俸村民委员会出具的《证明》，司法鉴定意见书，鉴定费发票，司法鉴定意见书，鉴定费发票，事故拖车费、车辆保管费发票，道路交通事故车物损失价格鉴定结论书，房屋产权证，阳春市永宁镇双底村民委员会出具的《证明》，机动车交通事故责任强制保险单，机动车保险单，广东省行政事业单位资金往来结算票据，庭审笔录等证据附案证实。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。涉案交通事故经阳春市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告梁成业承担此事故的全部责任，原告黄熙燕、张其军不承担事故的责任。该认定所依据的事实清楚，认定程序合法，适用法律、行政法规正确，且原、被告均无异议，故本院依法予以确认和采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，以及参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，结合原告的诉讼请求，经本院核准原告在本案中的经济损失有：一、医疗费2622.7元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供了就医医院出具的疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、医疗收费发票等证据至庭予以证明，上述证据来源合法，内容真实可靠，证据间相互吻合、相互印证，形成了完整的证据链，现原告诉请医疗费122.7元。原告诉请的后续治疗费2500元，虽未实际发生，但鉴定结论确定为必然发生的费用，依法予以支持。故医疗费为2622.7元（122.7元+2500元）。二、误工费11339.1元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告提供了珠海市居住证、珠海市吉莲昌成意就物业代理行出具的《居住证明》、房屋租赁合同三份、房租收据23份、劳动合同等证据至庭予以证明，上述证据来源合法，内容真实可靠，证据间相互吻合、相互印证，形成了完整的证据链，应予认定原告在城镇居住并工作满一年以上，但原告未能提供其他证据证明其实际误工损失，故原告的误工收入应按珠海市城镇居民人均可支配收入标准计算，原告于2017年5月26日被评定为十级伤残，故原告的误工天数应计算至定残日前一日即112天，现原告请求误工天数为108天，没有超过本院核准的误工天数，应予准许。误工费应为11339.1元（38322元/年÷365天×108天）。三、护理费2400元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，原告没有提供护理人的收入证明，现原告请求护理费按130元/天计算，被告人民财产保险东莞分公司对护理费计算标准有异议，原告的护理费计算标准应按当地护工劳动报酬标准100元/天计算为宜。护理费为2400元（100元/天×24天）。四、住院伙食补助费2400元（100元/天×24天）。五、残疾赔偿金69514.4元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告已在城镇居住及工作满一年以上，现原告请求其伤残赔偿金按一般地区城镇居民的标准，符合法律规定，应予支持。被告人民财产保险东莞分公司对原告的伤残等级有异议，在申请重新鉴定后又撤回该申请，且未能提供足以推翻原告提供的司法鉴定意见书，应按照伤残等级对应的赔偿系数（十级伤残）计算其残疾赔偿金，残疾赔偿金为69514.4元（34757.2元/年×20年×10%）。六、伤残鉴定费2700元。伤残鉴定费是确定原告在本次交通事故所造成的损失必要的费用，被告人民财产保险东莞分公司辩称伤残鉴定费应由原告个人承担，缺乏依据，依法不予支持。七、被扶养人生活费23747.62元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款“被抚养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出和农村居民人均年均生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告已经在城镇工作并居住一年以上，被抚养人生活费计算标准应按2015年全省城镇居民人均消费性支出25673.1元/年计算。其中，原告的父亲黄亚虾在原告被定残时已年满六十七周岁，故被扶养年限为13年，被其父亲的被扶养人生活费为8343.76元（25673.1元/年×13年×10%÷4人）；原告的儿子张明杰于2011年5月2日出生，被扶养年限为12年，故其儿子的被扶养人生活费为15403.86元（25673.1元/年×12年×10%÷2人），被扶养人生活费总额为23747.62元（8343.76元+15403.86元）。八、精神损害抚慰金5000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损失赔偿。”的规定，原告因交通事故造成伤残，对今后的工作、生活带来诸多不便，造成了精神痛苦，原告诉请被告赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院依法予以采纳。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害赔偿的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵权的手段场合、行为方式及具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力和受害人的经济状况等因素确定。结合在事故中被告梁成业在本事故中承担全部责任，以及本地区的生活水平等因素，原告的精神损害抚慰金应为5000元。上述一至八项共119723.82元（2622.7元+11339.1元+2400元+2400元+69514.4元+2700元+23747.62元+5000元）。粤Ｓ×××××号小车向被告人民财产保险东莞分公司投保了交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应在交强险中医疗费用赔偿限额内赔偿10000元给原告，被告人民财产保险东莞分公司已垫付医疗费10000元，且原告对两被告已支付的医疗费不在本案中请求，故无需再在交强险医疗费用限额内赔偿。被告人民财产保险东莞分公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元给原告。被告梁成业承担事故的全部责任，而被告梁成业所驾驶的粤Ｓ×××××号小车向被告人民财产保险东莞分公司投保了第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的乙方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔付保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”的规定，原告余下的经济损失为9723.82元（119723.82元－110000元），应由被告人民财产保险东莞分公司在第三者责任保险责任限额范围内直接赔偿。原告黄熙燕诉请超出该部分的数额，依法予以驳回。被告梁成业已垫付的部分医疗费，可由其自行向被告人民财产保险东莞分公司进行理赔，本案不作处理。原告诉请营养费，未提供相关证据至庭证明其主张成立，依法不予支持。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款的规定，本院已直接判决被告人民财产保险东莞分公司对原告的全部损失进行了赔偿，故原告请求判决被告梁成业承担连带责任，缺乏法律依据，予以驳回。因国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，与本案的机动车交通事故法律关系属于两种不同的法律关系，被告人民财产保险东莞分公司称原告的用药扣除非医保用药及自费项目费用，理据不足，于法无据，本院不予采纳。被告人民财产保险东莞分公司辩称不负担诉讼费，不符合《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”的规定，依法不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿经济损失110000元给原告黄熙燕；二、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任险责任限额内赔偿经济损失9723.82元给原告黄熙燕；三、驳回原告黄熙燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3076元，由原告黄熙燕负担382元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担2694元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。审判长  王荣松审判员  黄 顺审判员  谢夏鸣二〇一七年十一月十七日书记员  卫俊龙