山东省桓台县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）桓民初字第1925号
原告：杨於钢，男，1971年5月14日出生，汉族，现住张店区。
委托诉讼代理人：杨凤霞（系原告杨於钢姐姐），女，1965年4月7日出生，汉族，现住张店区。
委托诉讼代理人：高伟，山东联亨律师事务所律师。
被告：桓台田氏整骨医院。住所地：桓台县起凤镇起凤路口北50米。组织机构代码：745671589。
委托诉讼代理人：宗学利，山东齐桓律师事务所律师。
第三人：淄川区医疗保险处。住所地：淄川区般阳路***号。组织机构代码：1237030268172525X1。
法定代表人：杜春进，主任。
委托代理人：张红波，男，1980年2月15日出生，汉族，该单位职工，现住淄川区。
原告杨於钢与被告桓台田氏整骨医院、第三人淄川区医疗保险处医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨於钢及其委托诉讼代理人杨凤霞、高伟，被告桓台田氏整骨医院的委托诉讼代理人宗学利，第三人淄川区医疗保险处的委托诉讼代理人张红波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨於钢向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用合计414987.78元；2、诉讼费由被告负担。2009年1月4日，原告因小腿外伤疼痛于次日到淄博市第七人民医院就诊，诊断为右胫腓骨远端骨折（闭合性）。2009年1月8日，原告到被告处住院治疗，住院70余天，被告采取手术内固定，期间因手术刀口不愈合，被告采取植皮手术。出院后腿部一侧化脓溃疡，原告于2009年6月25日到淄博市中心医院住院治疗，拍片显示右胫腓骨骨折并内固定手术，对位对线不佳，××表现，该院7月6日手术将内固定钢板拆除中发现外侧远端钢板已松动，一枚钢钉已断裂。淄博市中心医院采取骨折外固定术。2011年原告诉至法院，经司法鉴定确定被告存在过错，因被告鉴定伤残等级需要，向法院撤诉。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请依法裁判。
被告桓台田氏整骨医院辩称，被告经卫生行政部门依法审批成为合法医院，具备开展正常诊疗活动的资格。被告对于原告的诊疗行为没有违反医疗卫生管理的法律法规，诊疗行为规范恰当，不同意原告的各项诉讼请求。
第三人淄川区医疗保险处述称，2009年7月3日至8月14日，原告在淄博市中心医院住院治疗，花费48187.8元，报销17218.95元。2012年4月26日至5月16日，原告在淄博市中心医院住院治疗，花费9470.04元，报销4030.91元。2015年5月29日至6月8日，原告在淄博二棉职工医院治疗，花费7301.1元，报销5187.83元。报销数额共计26437.69元，按20%计算，要求被告返还5287.54元。
本院经审理认定事实如下：2009年1月6日，原告杨於钢入住被告桓台田氏整骨医院治疗。2009年1月13日，被告桓台田氏整骨医院为原告杨於钢采取右胫腓骨骨折切开复位内固定术。2009年2月20日，被告桓台田氏整骨医院为原告杨於钢采取植皮手术。2009年6月25日，7月3日、8月14日、2012年4月26日，原告杨於钢四次入住淄博市中级人民医院治疗，最后诊断为右胫骨骨折外固定架外固定术后，钉道感染、××。2015年5月29日，原告杨於钢入住淄博第二棉纺织厂职工医院治疗，××，2015年6月8日出院。2012年7月31日，淄博沂源法医司法鉴定所受本院委托作出源司鉴所[2012]临鉴字第578号司法鉴定意见书。鉴定意见为，�台田氏整骨医院在对被鉴定人杨於钢的诊疗存在过错，过错与被鉴定人杨於钢××、骨折延迟愈合有因果关系；过错参与度为10%-20%。2015年11月6日，山东鲁中司法鉴定所作出山鲁司鉴[2015]临鉴字第569号鉴定意见书。鉴定意见书为，被鉴定人杨於钢伤后遗留右下肢活动功能部分受限为十级伤残，遗留全身皮肤瘢痕形成达体表面积4%以上为十级伤残；被鉴定人杨於钢误工时间自受伤之日始至鉴定前一日止；建议给予被鉴定人杨於钢后续医疗费用2万元。另查明：原告杨於钢在被告处住院医疗费17960.99元，原告杨於钢支付7000元。
原告杨於钢主张医疗费98242.82元，经审查，淄博市中心医院门诊费据六张，共计1911.3元，白家村卫生室门诊票据二张，共860元，淄博市中心医院结算单据四张，共计74918.4元，淄博第二棉纺织厂职工医院医疗保险统筹结算单一张7301.10元，另外两张淄博第二棉纺织厂职工医院医疗保险统筹结算单与本案无关，本院不予涉及，以上共计84990.8元，扣除已报销医疗费26437.69元，加上向被告支付的7000元，本院予以支持医疗费65553.11元；原告杨於钢主张后续医疗费20000元，本院予以支持；原告杨於钢主张住院伙食补助费8340元，被告没有异议，本院予以支持。原告杨於钢主张护理费22240元，被告没有异议，本院予以支持；原告杨於钢主张误工费154267.43元，自2009年1月6日至2015年10月21日，参照同年度城镇居民人均可支配收入计算，误工费应为154187.37元；原告杨於钢主张交通费3000元，虽然未提交证据，但结合实际情况，本院予以支持。原告杨於钢主张残疾赔偿金70132.80元，原告杨於钢两处十级伤残，按2015年度山东省城镇居民人均可支配收入29222元，残疾赔偿金为70132.80元，本院予以支持；原告杨於钢主张被抚养人生活费7224.5元，不超出法律规定，本院予以支持；原告杨於钢主张精神损害抚慰金50000元，根据原告的伤情及被告的过错程度，本院支持精神损害抚慰金2000元；原告杨於钢主张鉴定费及鉴定人出庭费用10000元，被告无异议，本院予以支持。以上各项费用共计362677.78元。
本院认为，原告杨於钢虽对源司鉴所[2012]临鉴字第578号司法鉴定意见书有异议，但未提交证据证明，故对该鉴定意见书，本院予以采信。根据该司法鉴定意见书，被告桓台田氏整骨医院在对被鉴定人杨於钢的诊疗存在过错，过错与被鉴定人杨於钢××、骨折延迟愈合有因果关系；过错参与度为10%-20%。
原告杨於钢主张的各项费用共计362677.78元，本院认为被告桓台田氏整骨医院应按20%承担赔偿责任。被告桓台田氏整骨医院应赔偿原告杨於钢医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费72535.56元。应由第三人负担的医疗费不应纳入基本医疗保险基金支付范围，基本医疗保险基金先行支付的，有权向第三人追偿。淄川区医疗保险处所支付的原告杨於钢的医疗费26437.69元，可在被告桓台田氏整骨医院承担20%责任的范围内行使追偿权。故，被告桓台田氏整骨医院应向第三人淄川区医疗保险处返还医疗费5287.54元。
依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，判决如下：
一、被告桓台田氏整骨医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨於钢医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费72535.56元。
二、被告桓台田氏整骨医院于本判决生效后十日内返还第三人淄川区医疗保险处医疗费5287.54元。
三、驳回原告杨於钢的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7550元，由原告杨於钢负担6210元，被告桓台田氏整骨医院负担1315元，第三人淄川区医疗保险处负担25元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事�或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 于 欣
人民陪审员 张 娜
人民陪审员 王 鹏
二〇一六年九月二十九日
书 记 员 郝灵姗