江西省奉新县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0921民初778号原告：许家生，男，1971年6月8日出生，汉族，个体工商户，原住江西省宜春市奉新县，现住江西省宜春市奉新县。委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。被告：陈芳根，男，1958年12月26日出生，汉族，驾驶员，住江西省高安市。被告：高安永强混凝土有限公司，统一社会信用代码：91360983591831104W，住江西省高安市大城镇。法定代表人：汪东顺，该公司执行董事。委托诉讼代理人：胡勇，1969年12月2日出生，汉族，该公司员工，住江西省宜春市奉新县。被告：中银保险有限公司江西分公司，统一社会信用代码：913601006779712558，住江西省南昌市红谷滩新区绿茵路10号（2层）。负责人：孙静，该公司副总经理。委托诉讼代理人：黄志华，1985年1月14日出生，汉族，该公司员工，住江西省南昌市东湖区。委托诉讼代理人：高维君，1992年8月27日出生，汉族，该公司员工，住江西省上饶市余干县。原告许家生（以下简称原告）与被告陈芳根、高安永强混凝土有限公司（以下简称高安永强混凝土公司）、中银保险有限公司江西分公司（以下简称被告江西中银保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许家生及其委托诉讼代理人童辉义、被告高安永强混凝土公司及其委托诉讼代理人胡勇、被告江西中银保险的委托诉讼代理人黄志华、高维君到庭参加诉讼。被告陈芳根经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失合计人民币180778.00元（医药费45409.37元、鉴定费1700.00元、住院伙食补助费1100.00元、护理费14895.00元、营养费2700.00元、误工费26068.50元、伤残赔偿金53000.00元、精神抚慰金5000.00元、交通费500.00元、被抚养人生活费18405.20元、后续治疗费12000.00元）；二、判令被告三在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年3月8日8时40分许，被告陈芳根驾驶赣Ｃ×××××重型货车从奉新县前往高安市大城镇，行驶至省道干大线奉新县赤田镇儒里村路段时，轮胎碾压路面上的石块，石块飞溅起来撞击到迎面行驶的原告驾驶的摩托车，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗22天，经诊断：1、左股骨髁粉碎性开放性骨折；2、胸部外伤。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出奉公交认（2016）第0308A号交通事故认定书，认定被告陈芳根负事故的全部责任，原告不负责任。2016年6月15日，江西奉新民意司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定原告本次损伤构成伤残十级。2016年8月19日，江西奉新民意司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定原告本次损伤后续治疗费为12000元；误工期为180日；护理期90日；营养期为90日。被告陈芳根系赣Ｃ×××××重型货车司机，被告高安永强混凝土公司系车主及所有人，该车在被告江西中银保险处投保了交强险、第三者责任险及不计免赔，该事故发生在保险期内。为维护原告合法权益，特提起本次诉讼。被告高安永强混凝土公司辩称，对本次事故责任无异议，肇事车辆系我公司所有，被告陈芳根是我公司驾驶员，肇事时系履行职务，该车在江西中银保险处投保了交强险和商业三者险，原告的损失应由被告江西中银保险代为理赔。被告江西中银保险辩称，1、我公司对本次事故的发生及责任认定有异议；2、我公司认为应扣除15%的非医保费用；3、原告的部分损失计算项目标准过高，证据不足；4、不相关费用我公司不承担。本院经审理认定事实如下：2016年3月8日8时40分许，被告陈芳根驾驶赣Ｃ×××××重型货车从奉新县前往高安市大城镇，行驶至省道干大线奉新县赤田镇儒里村路段时，轮胎碾压路面上的石块，石块飞溅起来撞击到迎面行驶的原告驾驶的摩托车，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出奉公交认（2016）第0308A号交通事故认定书，认定被告陈芳根负事故的全部责任，原告不负责任。事故发生后，原告被立即送往奉新县人民医院住院治疗22天，花费医疗费45409.37元。原告出院诊断为：1、左股骨髁粉碎性开放性骨折；2、胸部外伤。出院医嘱：1、如交叉韧带损伤、半月板损伤二次关节镜手术；2、3个月内禁止负重，患肢避免过度、过早负重；3、前3个月每月复查片子一次，半年一次，一年一次；4、骨折愈合后取内固定，约一年半左右。2016年6月15日，江西奉新民意司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定原告本次损伤构成伤残十级。2016年8月19日，江西奉新民意司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定原告本次损伤后续治疗费为12000.00元；误工期为180日；护理期90日；营养期为90日。原告共花费鉴定费1700.00元。肇事车辆赣Ｃ×××××重型货车的所有人是高安永强混凝土公司，被告陈芳根系高安永强混凝土公司的驾驶员，肇事时系履行职务，该车在被告江西中银保险处投保了交强险和商业三者险1000000.00元（含不计免赔），事故发生在保险期内。原告与邓宸菊系夫妻关系，长子许祖聪，已满22周岁；次子许超翔，2007年12月28日出生，就读于奉新县冯川一小三年级二班；三子许丰，2011年8月31日出生，就读于新世纪幼儿园。原告住院期间由其妻子邓宸菊进行护理。原告系农村户口，但原告一家人自2012年7月11日在奉新县冯川镇建设南路72号购买住房一套并居住至今，提供了房产证予以证实。本院认为，奉新县公安局交通警察大队依法作出了交通事故认定书，被告高安永强混凝土公司对该认定书无异议，被告江西中银保险对事故认定书有异议，但未提出申请调取相关证据，该事故认定书认定事实清楚，适用法律、法规正确，被告陈芳根经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视其放弃举证权、质证权，故对交通事故认定书本院予以确认，被告陈芳根负本次事故全部责任，原告不负责任。因被告陈芳根事发时系履行职务，其责任应由被告高安永强混凝土公司承担。因该肇事车辆在被告江西中银保险处投保了交强险和商业第三者责任险1000000.00元且不计免赔，故被告江西中银保险首先在交强险限额范围内承担理赔责任，不足部分按照商业第三者险合同的约定代被告高安永强混凝土公司在其应当承担的民事责任范围内承担理赔责任。被告江西中银保险主张应当扣除原告医疗费中15%非国家基本医疗保险用药费用，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保，且该商业性保险合同系格式合同，保险公司未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明的义务，因此该条款不具备法律效力，被告江西中银保险以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的抗辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。原告此次交通事故产生的损失有：（一）医疗费45409.37元；（二）鉴定费1700.00元，该费用由被告江西中银保险承担；（三）住院伙食补助费1100.00（22天×50元/天），符合法律规定，本院予以确认；（四）护理费，因原告未提供护理人员工资收入，考虑到护理人员居住、生活在城镇，本院参照城镇居民可支配收入26500元计算，为每日101.53元，结合鉴定报告认定的护理期90日，故护理费为9137.70元（90天×101.53元/天）；（五）营养费，因鉴定报告中载明营养期为90天，按每日30元/天计算，原告的营养费为2700元（90天×30元/天）；（六）误工费，因原告提供误工人员工资收入为每月3300元，误工天数应计算至定残前一日为99天，故误工费为15020.69元（3300元/月21.75天×99天）；（七）残疾赔偿金，尽管原告为农村户口，但原告提交了奉新县冯川镇建设南路72号房产证及水、电费发票，江西中银保险以原告未提供用工合同和工资银行流水为由，拒绝按城镇标准计算原告损失的辩称缺乏事实和法律依据，不予采信，原告应按城镇标准计算残疾赔偿金为53000.00元（26500元/年×20年×10%），被抚养人生活费，原告育有三个子女，尚有两个儿子需要抚养，且均在城镇就读，被抚养人生活费为18547.42元（16732元/年×8.75年×10%2人+16732元/年×13.42年×10%2人），故残疾赔偿金共计71547.42元；（八）精神损害抚慰金，因原告构成了十级伤残，该事故给原告造成了身体上的伤害和痛苦，故精神损害抚慰金本院酌定为5000元；（九）交通费，考虑到原告受伤后住院产生了必要的交通费，本院酌定交通费为220.00元；（十）后续治疗费12000元。以上费用共计163835.18元。其中，被告江西中银保险在交强险范围内应承担120000.00元（医疗费项下10000.00元+伤残赔偿项下110000.00元），在商业险范围内承担的部分为43835.18元，共计赔偿原告163835.18元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中银保险有限公司江西分公司应在判决生效之日起二十日内赔付原告许家生人民币163835.18元。如未按本判决确定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3916.00元，减半收取后为人民币1958.00元，被告高安永强混凝土有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费人民币3916.00元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××48，开户银行：中国农业银行宜春市分行袁山大道分理处，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。审 判 员 宋孝健亮二〇一六年十一月十日代书记员 沈 娇 萍