安徽省长丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0121民初3652号
原告：郑云，女，1973年7月5日生，汉族，住安徽省长丰县。
委托诉讼代理人：王国友，安徽伟易律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张黎明，安徽伟易律师事务所实习律师。
被告：长丰县岗集中心卫生院（以下简称岗集卫生院），住所地址：安徽省长丰县岗集镇合淮路中段。
法定代表人：黎陶，该院院长。
委托诉讼代理人：聂志明，该院员工。
委托诉讼代理人：梁杰，该院员工。
原告郑云与被告岗集卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑云及其委托诉讼代理人王国友、张黎明、被告委托诉讼代理人聂志明、梁杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郑云向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项医疗损害费用共计204104元（医疗费4208元、营养费3000元、住院伙食补助费3400元、鉴定费8000元、误工费26774元、护理费10710元、交通费2000元、残疾赔偿金139216元、被扶养人生活费22814元、精神损害抚慰金20000元，合计240122元。请求赔偿数额：240122×85%=204104元）；2、依法判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2016年3月26日，原告郑云因子宫肌瘤、右侧附件包块到被告处治疗，准备择期手术。入院诊断为：1、子宫平滑肌瘤；2、右侧附件包块性质待查。2016年3月31日下午17时，被告对原告进行剖腹探查+子宫肌瘤剥离术+卵巢囊肿切除术。手术后发现原告一直无尿，且B超显示原告双肾均有积液，经过补液2000ml后仍无尿。被告遂将原告转入合肥市第二人民医院治疗。转院后原告先在肾内科进行了透析感染等对症治疗，后原告在泌尿科检查中发现，系被告手术中损伤原告双侧输尿管，导致输尿管中段外伤性梗阻，造成原告20天中段排尿。原告后来又经手术复通被损伤的输尿管，手术中原告曾一度出现急性肾衰、贫血及肾盂肾炎等症状，手术后原告长期遗留双肾积水伴右侧输尿管上段扩张，输尿管中下段变细及身体浮肿、乏力等现象。原告认为，被告因手术操作不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失及身心痛苦，侵害了原告的合法权益。原告与被告协商未果，提起诉讼。
被告岗集卫生院辩称，1、请法庭考虑到医疗风险存在，结合原告鉴定意见，减轻被告的责任；2、原告各项诉讼请求依据请求法庭依法核实。
本院经审理认定事实如下：2016年3月26日，原告因子宫肌瘤及右侧附件包块到被告处住院治疗，入院诊断：子宫平滑肌瘤、右侧附件包块等。2016年3月31日，该院行剖腹探查、子宫全切、右侧附件切除术、阔韧带囊肿切除术等。术后导尿管畅但一直无尿。故于2016年4月1日转院至合肥市第二人民医院治疗，2016年4月29日出院。在该院治疗中发现，原告双侧输尿管中段梗阻、急性肾衰、肾盂肾炎等。原告认为，该损害系被告手术不当所致，遂提起诉讼，要求被告承担损害赔偿责任。本案审理过程中，依原告申请，本院依法委托安徽百友司法鉴定中心对被告在原告诊疗过程中是否存在过错等予以鉴定。该中心于2018年3月26日作出鉴定意见，分析认为：郑云于2016年3月26日入院，入院时诊断子宫平滑肌瘤及右侧附件包块，入院时血常规尿常规肾功能等辅助检查正常；于2016年3月31日行剖腹探查、子宫全切、右侧附件切除术、阔韧带囊肿切除术，术后导尿管畅但一直无尿；转院后诊断为双侧输尿管外伤性梗阻、急性肾衰等，术中见右侧输尿管被结扎，左侧为梗阻；右侧输尿管结扎在岗集卫生院手术室导致，左侧输尿管在岗集卫生院手术过程中由于牵拉、电灼等引起梗阻，即双侧输尿管损伤均与岗集卫生院手术有关；患者瘤体较大、位置较特殊、出血量较多及岗集卫生院手术治疗水平及技术条件有限致双侧输尿管损伤有一定的关系。岗集卫生院对郑云的医疗行为存在过错，应负主要责任，其过错参与度建议为75%-85%。2018年5月14日安徽龙图司法鉴定中心对原告伤情作出鉴定意见：郑云双侧输尿管外伤性梗阻经左侧输尿管冷刀切开+右侧输尿管吻合术，评定为二处九级伤残；其误工期150日、护理期60日、营养期60日。两次鉴定原告支出鉴定费8300元。被告为原告治疗支出了部分医疗费、交通费等，原告因复查自行支付医疗费3728.64元。另查明，原告系非农业家庭户。原告母亲周乃凤，1929年8月23日生，住所地长丰县岗集镇大窑村大坝组5号，共育有子女三人，长子郑永春和次子郑永根均年满60周岁。上述事实，有原告提交的岗集卫生院住院病案、合肥市第二人民医院住院病案、报告单、户口簿、岗集镇镇政府及大窑村委会证明、医疗费发票、处方明细单、预交金凭证、105医院挂号单凭证、缴款凭据、交通费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、被告提交的领条、医疗费发票、付款凭条、车票、当事人陈述及本院核实情况等在卷佐证。原告提交的工作证明不足以证实其赔偿标准，对该项证明目的本院不予确认。
本院认为，被告在对原告的诊疗活动中存在医疗过错行为，给原告造成了损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系明确，被告的行为构成侵权，其对原告损失应承担赔偿责任。依据确认效力的证据及依法查明的事实，本院对原告主张的各项损失核定如下：医疗费3728.64元、住院伙食补助费1700元（50元/天×34天）、营养费3000元（50元/天×60天）、误工费13003元（31640元÷365天×150天）、护理费7973元（48500元÷365天×60天）、交通费1000元、残疾赔偿金139216元（31640元×20年×22%）、被扶养人生活费12216.6元（11106元×5年×22%）、精神损害抚慰金16000元、鉴定费8000元（原告主张），合计205837.24元（不含被告垫付款）。参照被告的过错程度，其中164669.79元（205837.24元×80%）应由被告予以赔偿。原告的其他主张无证据证实，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：
一、被告长丰县岗集中心卫生院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告郑云款164669.79元。
二、驳回原告郑云的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决确定的期限利息给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果被告未按本判决履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
案件受理费1320元，减半收取660元，由原告郑云负担160元，被告长丰县岗集中心卫生院负担500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
如本判决书生效后，被告拒不履行义务，原告可于本判决书确定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。
审判员 秦大利
二〇一八年七月四日
书记员 孔祥宏
附相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。?误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。?受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。?被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于审理确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
(一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;
(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
(三)侵权行为所造成的后果;
(四)侵权人的获利情况;
(五)侵权人承担责任的经济能力;
(六)受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。