江苏省靖江市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泰靖民初字第0533号
原告吴美英，女，1946年4月7日生，汉族。
法定代理人石金章，系吴美英之子，1978年12月2日生，汉族。
委托代理人张宁。
被告施井泉，男，1979年6月28日生，汉族，系靖江市靖城安达货物中转站业主。
委托代理人刘勇，江苏信义诚律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司。
负责人李翔，该公司总经理。
委托代理人黄剑锋，江苏天滋律师事务所律师。
原告吴美英与被告施井泉、中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司（下称平安保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月5日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴美英的法定代理人石金章及其委托代理人张宁，被告施井泉的委托代理人刘勇，被告平安保险公司委托代理人黄剑锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年9月2日，原告驾驶人力三轮车由西向东行驶至靖江市横港南路长新桥下西侧时，其车前轮遭由东向西行驶的由胡宏驾驶施井泉所有的苏M×××××号重型厢式货车碾压，致原告受伤。经靖江市公安局交通巡逻警察大队现场勘查后无法认定事故成因。苏M×××××号重型厢式货车在被告平安保险公司投保了交强险和100万元商业第三者责任险附加不计免赔，事故发生在保险期限内。2013年11月2日前原告的医疗费，已由法院判决被告保险公司在交强险限额范围内赔偿10000元，余额由被告保险公司赔偿90%，且已履行。现原告仍住院治疗，请求判令原告医疗费283113.97元（2013年11月3日至2014年7月1日）、住院伙食补助费5472元（18元／天＊304天）、营养费3600元（20元／天＊180天）、护理费309040元（每天80元计算10年，每天1人，其中2013年9月2日至2014年3月31日期间每天2人）、残疾赔偿金422994元（32538元／年＊13年）、精神损害抚慰金50000元、交通费4500元，合计1078719.97元，由被告保险公司在交强险及商业险限额内承担赔偿责任。
原告提供了本院（2013）泰靖民初字第2279号民事判决书、江苏省泰州市中级人民法院（2014）泰中民终字第0375号民事判决书、靖江市人民医院病程记录单（2013年9月2日入院，至2014年7月1日仍住院，一直昏迷）、医疗费发票（截止2014年7月1日，金额283113.97元，附明细）、靖江市国土资源局二分局、靖江市人民政府城南办事处、靖江市人民政府城南办事处北六村村民委员会、靖江市人民政府城南办事处劳动和社会保障科出具的证明（内容：吴美英系我村四组村民，系失地农民）、被征地农民社会保障卡、盐城市第四人民医院司法鉴定所医学鉴定书等证据。
被告施井泉辩称：对原告所述事实无异议，对原告主张的损失由法院依法判决。
被告施井泉提供了苏M×××××号重型厢式货车在被告保险公司投保交强险、商业保险的保险单各一份，商业保险投保了第三者责任（保险赔偿限额100万元）、第三者责任保险不计免赔率，保险期间自2013年3月9日零时起至2014年3月8日二十四时止。
被告平安保险公司辩称：我司同意在交强险限额范围内对原告损失承担赔偿责任，在商业第三者责任险范围内对原告损失承担50%的赔偿责任。对原告及被告施井泉提供的证据无异议。对原告住院期间的医疗费真实性无异议，但根据我司与被告施井泉订立的商业第三者责任保险合同及保险条款，我司只对其中医保用药范围内的部分承担赔偿责任，其余部分不予赔偿；对住院伙食补助费、营养费无异议；护理费认可事发后至鉴定作出之日，按70元／天计算；原告提供的证据不能证明其属完全失地的失地农民，故对其按城镇居民标准计算残疾赔偿金不予认可；精神损害抚慰金认可2万元；原告至今住院，未发生交通费，其护理人员已主张护理费，不应再计算交通费。
关于本起交通事故的事实及原、被告所应承担的责任，已经本院（2013）泰靖民初字第2279号生效民事判决书确定。现原告仍住院治疗，在住院期间原告诉至本院，并申请本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对原告伤情进行了鉴定，鉴定机构认为：原告颅脑外伤后已6个余月，经治疗后一直处于无意识状态，符合植物状态的评残要求，对照相关规定分别构成一级、十级伤残，护理期限计算至评残之日前（住院期间2人，出院后1人），营养期限180日，原告日常生活活动能力项目评分为0分，为完全护理依赖。
本院认为：两被告的赔偿义务已由本院生效判决确定，其中被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿，超出部分由被告施井泉赔偿90%。因苏M×××××号重型厢式货车在被告保险公司投保了商业第三者责任保险，故施井泉赔偿的部分由被告保险保险公司在商业第三者责任保险限额范围内赔偿，被告保险公司关于超出交强险范围的损失只承担50%的赔偿责任的辩称，本院不予采信。
对于原告主张的自2013年11月3日至2014年7月1日的医疗费283113.97元、住院伙食补助费、营养费各方均无异议，由被告平安保险公司商业第三者责任险限额内赔偿。被告平安保险公司辩称应扣除非医保用药，但未在本院限定期限内提供证据证明非医保用药费用属保险合同双方明确约定扣除范围，也未举证证明原告哪些用药系非医保用药及此类非医保用药在国内可由其他药品替代、非医保用药与替代药品的差价等事实，故被告平安保险公司的上述辩称意见不予支持。鉴定机构经对原告伤情鉴定后，认为原告至评残之日（2014年3月31日）住院期间需2人护理，且出院后完全护理依赖（1人），故原告主张自2013年9月2日2014年3月31日2人护理，自2014年4月1日后1人护理予以支持。关于2014年4月1日后原告护理时间，由本院根据原告年龄、健康状况等因素酌情先计算5年。护理费标准参照当地同等级别护工收入水平确定。根据原告提供的证据，可以认定原告属失地农民，其残疾赔偿金应参照城镇居民标准计算，但计算年限应为12年。精神损害抚慰金酌情确定30000元。原告在发生交通事故后，一直住院至今，未发生交通费，但其必要的陪护人员因原告住院治疗实际发生的交通费，依法应予支持，具体金额根据原告住院时间及陪护人员实际需要酌情确定。综上，本院确定原告损失为：医疗费283113.97元（截至2014年7月1日）、住院伙食补助费5436元（18元／天＊302天）、营养费3600元（20元／天＊180天）、护理费180080元（2013年9月2日至2014年3月31日期间每天2人，2014年4月1日后计算5年，每天1人，均按每人每天80元计算）、残疾赔偿金390456元（32538元／年＊12年）、精神损害抚慰金30000元、交通费4000元，合计896685.97元，由被告平安保险公司在交强险限额范围内赔偿110000元，余额786685.97元的90%计708017.4元由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
原告吴美英因事故造成的损失896685.97元，由被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司赔偿818017.4元，在判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5220元减半收取2610元，由原告负担260元，被告施井泉负担2350元（被告施井泉负担的部分原告已缴纳，被告施井泉在判决生效后10日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费5220元。
审 判 长 缪培红
人民陪审员 何灿芬
人民陪审员 罗靖宏
二〇一四年七月十五日
书 记 员 赵亚波
本案援引法律条款
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》：
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。