江苏省靖江市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏1282民初4870号
原告何桂兰,女,1937年8月12日生,住靖江市。
委托代理人刘小军，靖江市城北法律服务所法律工作者。
委托代理人朱渭元，男，1957年9月1日生，住靖江市。
被告郭霞洋,男,1976年5月31日生,住滨海县。
委托代理人陈爱梅，女，1975年10月21日生，住滨海县。
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司,统一社会信用代码913209008401502470，住所地盐城市建军东路58号。
法定代表人朱礼荣，总经理。
原告何桂兰与被告郭霞洋、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月21日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告何桂兰委托代理人刘小军、朱渭元，被告郭霞洋委托代理人陈爱梅到庭参加诉讼，被告人保公司经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年4月12日2时15分，被告郭霞洋驾驶苏Ｊ×××××号重型半挂牵引牵引苏Ｊ×××××重型普通半挂车由北向南行驶至229省道152KM+670M处时，其车左前侧碰撞由原告由东向西沿人行横道线推行的人力三轮车，致原告受伤，三轮车受损。经靖江市公安局交通巡逻警察大队认定，被告郭霞洋承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后原告先后至靖江市季市中心卫生院、靖江市人民医院、靖江市孤山卫生院住院治疗。事故发生后被告郭霞洋垫付原告20000元，人保公司垫付原告10000元。原告因交通事故已产生如下损失：医疗费69068.02元、住院伙食补助费1200元（20元/天×60天）、营养费1800元（20元/天×90天）、护理费6000元（100元/天×60天）、误工费6000元（1000元/月×6个月）、残疾赔偿金20076元、精神损害抚慰金3000元、交通费3030.8元、车辆损失费390元、生活用品费用319.5元、鉴定费3632元。因被告郭霞洋驾驶的肇事车辆在被告人保公司投保交强险和商业三者险（限额为100万元、含不计免赔），且事故发生在保险期间，故请求判令两被告赔偿原告以上损失，具体赔偿方式为：先由被告人保公司在保险限额内赔偿，超出部分由被告郭霞洋赔偿。
被告人保公司未答辩亦未举证。
被告郭霞洋辩称，对原告所述事故发生、我驾驶的肇事车辆在人保公司投保交强险和商业三者险（限额为100万元、含不计免赔），且事故发生在保险期间无异议，对原告的各项损失亦无异议，但我于事故发生后已垫付原告20000元要求在本案中一并处理。
经审理查明，2016年4月12日2时15分，被告郭霞洋驾驶苏Ｊ×××××号重型半挂牵引牵引苏Ｊ×××××重型普通半挂车由北向南行驶至229省道152KM+670M处时，其车左前侧碰撞由原告由东向西沿人行横道线推行的人力三轮车，致原告受伤，三轮车受损。经靖江市公安局交通巡逻警察大队认定，被告郭霞洋承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后原告先后至靖江市季市中心卫生院、靖江市人民医院住院治疗。事故发生后被告郭霞洋垫付原告20000元，人保公司垫付原告10000元。
本案审理中，原告提起司法鉴定申请，2017年9月4日，常州市德安医院司法鉴定所出具鉴定意见书认定原告左侧多发肋骨骨折构成十级伤残，误工期为180天，护理期为60天，营养期为90天。
以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、靖江市季市中心卫生院医疗费发票、靖江市人民医院病历、医疗费票据、出院记录、费用明细、靖江人医药店的票据、靖江市季市镇西街社区居委会出具的证明、及原、被告陈述等证据在卷作证，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。事故责任认定书系公安机关依法依职权作出，应作为确定各方当事人赔偿责任的依据。司法鉴定意见书系本院依法委托相关鉴定机构按照法定程序作出，故该鉴定意见书应作为参考依据。因被告郭霞洋驾驶的肇事车辆在人保公司投保交强险和商业三者险，故原告在本起事故中的损失应先由人保公司在保险范围内赔偿，超出部分由被告郭霞洋承担。
关于原告的损失，1、医疗费，原告主张69068.02元，但其提供了的靖江市孤山卫生院的门诊病历及出院记录均载明系原告摔伤住院治疗，故该部分费用17917.64元，应予以扣除，原告在靖江市人医药店购买的人血白蛋白费用，从票据时间、原告伤情来看，应系原告为治疗本事故伤情所购买使用，应计算在医疗费中;另，伙食费1565元应扣除，综上，医疗费为49585.38元。2、住院伙食补助费，虽原告主张按20元/天计算60天，但由于靖江市孤山卫生院的门诊病历及出院记录均载明系原告摔伤住院治疗，故在该院住院的21天应予以扣除，该项费用合计为780元。3、营养费，原告主张按20元每天计算90天符合法律规定，本院予以支持，合计为1800元。4、护理费，根据原告伤情本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元/天计算，结合鉴定意见书护理期为60天，合计6000元。5、误工费，原告主张按照1000元每月计算误工费，其提供了靖江市季市镇西街社区居委会出具的证明，本院结合原告身体状况及本地经济发展水平，对该标准予以认可，结合鉴定意见误工期6个月，合计为6000元。6、精神损害抚慰金，原告主张3000元，因本起交通事故给原告造成了一定的精神伤害，故结合伤残等级，对原告该请求，本院予以支持。7、残疾赔偿金，原告主张按照城镇标准计算五年，因原告已经超过80岁，故对年限本院予以认可，又因其系非农业户口，故本院认为应参照城镇标准计算，金额为20076元。8、车辆损失费，原告主张390元其虽提供了相应票据，但该费用系重新购车费用，因原告未提供证据证明涉案三轮车全部坏掉，而事故认定书中载明三轮车损坏，本院酌定该项损失为250元。9、交通费，原告主张3030.8元虽然提供了相应票据，但该费用明显偏高，本院结合原告治疗情况酌定为1500元。10、生活用品费用，原告主张319.5元，虽然提供了送货单和购物发票，但原告未举证证明购物系原告为治疗本起交通事故所开支，以及开支的必要性，故对该项费用，本院不予支持。至于原告后续治疗费用待实际发生可另行主张。综上，本院确定原告因本起事故造成的损失为：医疗费49585.38元、住院伙食补助费780元、营养费1800元、护理费6000元、误工费6000元、精神损害抚慰金3000元、残疾赔偿金20076元、车辆损失费250元、交通费1500元，合计88991.38元，上述损失不超出保险范围，故应由人保公司赔偿，因保险公司已垫付10000元，该费用应予以扣除。鉴定费，原告主张3632元，其提供了相应的发票，虽然有一张CT拍片费用572元，但因系为得出鉴定意见所花费，故亦应计算入鉴定费中，因被告郭霞洋承担全部责任，故该费用应由郭霞洋负担。因郭霞洋已垫付原告20000元，为避免讼累，由人保公司从赔偿原告的金额中扣除20000元直接返还郭霞洋。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司赔偿原告何桂兰医疗费等损失58991.38元，返还被告郭霞洋20000元，上述给付义务均于本判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费838元，鉴定费3632元，合计4470元，由被告郭霞洋负担（该费用原告已垫付，被告郭霞洋于履行判决义务时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。
审 判 长 马 瓒
代理审判员 刘江昆
人民陪审员 朱 丹
二〇一七年十二月二十一日
书 记 员 叶银霞
本案援引法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。