内蒙古自治区通辽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通民终字第744号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司。
负责人刘明志，职务总经理。
委托代理人于洋，女，1978年6月24日出生，蒙古族，该公司职员。
被上诉人（原审原告）单敬水，男，1959年9月24日出生，汉族，无职业。
委托代理人侯倩妮，北京市尚衡律师事务所通辽分所律师。
被上诉人（原审被告）刘洋，男，1989年2月6日出生，汉族，司机。
委托代理人马广霞，通辽市148协调指挥中心第四法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）李玉杰，男，1983年9月25日出生，满族，司机。
被上诉人（原审被告）通辽市大众出租汽车有限责任公司。
法定代表人屈洪海，职务董事长。
被上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司。
法定代表人陈洪威，职务总经理。
委托代理人马艳辉，男，1985年6月7日出生，汉族，该公司职员。
上诉人阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古通辽市科尔沁区人民法院（2014）科民初字第4161号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，蒙GY××××号轿车与被告出租车公司是一种行业服务性管理的关系，蒙GY××××号轿车的实际所有人为刘某，被告李玉杰与刘某系租赁关系，被告李玉杰租赁该车后又将夜班转租给被告刘洋，交通事故发生在被告刘洋使用车辆过程中。2014年4月21日18时许，被告刘洋驾驶蒙GY××××号现代牌小型轿车沿某路由北向南行驶至某大街路口处时，与原告驾驶的爱德森牌二轮电动车相撞，致原告受伤，车辆损坏。事故发生后，被告刘洋指使被告李玉杰为其顶替为肇事车辆驾驶员。本起事故经某公安局交通管理支队交警一大队作出科一公交认字（2014）第×××号道路交通事故认定书，认定被告刘洋负本起事故的全部责任。蒙GY××××号轿车在被告太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险；在被告阳光保险公司投保了第三者责任保险，保险限额为300000.00元，事故发生在保险期间内。原告受伤后在通辽市某医院住院治疗56天，诊断为：颅内损伤、硬膜下血肿、额部血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、小脑幕裂孔疝、头皮裂伤、肺部感染、胸腔积液、腔隙性脑梗死。2014年9月20日，在通辽市某医院住院治疗16天，诊断为：颅骨缺损修补，共计支付医疗费147130.25元。原告住院期间，被告刘洋垫付医疗费11000.00元。2014年11月13日经通辽市医院司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故致硬膜下血肿、脑内血肿破入脑室、蛛网膜下腔出血等，经住院治疗，现遗有轻度智力缺损、日常活动能力部分受限，伤残程度为九级伤残；颅骨缺损120cm2，伤残程度为十级伤残。原告各项损失272688.65元［医疗费147130.25元、住院伙食补助费2880.00元（40.00元／天×72天）、护理费13190.40元（33434.00元÷365天×72天×2人）、精神损害抚慰金7500.00元、残疾赔偿金101988.00元］。
原审认为，被告刘洋驾驶机动车在道路上行驶未确保安全与原告驾驶二轮电动车相撞，致原告受伤，车辆损坏，发生交通事故后逃逸，交警部门认定被告刘洋负本起事故的全部责任，具有事实和法律依据，予以确认。因此被告刘洋应对原告的合理损失承担赔偿责任。由于被告刘洋与被告李玉杰系租赁关系，被告出租车公司与蒙GY××××号轿车的实际所有人刘某是行业的管理关系，原告没有证据证明被告李玉杰和被告出租车公司在本起交通事故中具有过错，因此被告李玉杰和被告出租车公司不承担赔偿责任。由于蒙GY××××号轿车在被告太平洋保险公司投保了交强险，在被告阳光保险公司投保了商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内，因此被告太平洋保险公司首先应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告的合理损失，不足部分由被告阳光保险公司在第三者责任保险限额内承担赔偿责任。原告主张的护理费，符合法律规定，予以支持。原告主张的残疾赔偿金，参照《2014年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》的规定，并未超出法律规定，予以支持。原告主张的精神损害抚慰金过高，应以人民法院核定为准。原告主张的住院伙食补助费有误，住院伙食补助费仅指受害人住院期间的伙食补助，不包括护理人员，因此原告主张护理人员住院伙食补助费，没有法律依据，对于护理人员伙食补助，不予支持。原告主张的营养费，因病历中没有加强营养的医嘱，出院诊断中虽有加强营养的记载，但没有具体的营养期限，并且该记载内容与病历中医嘱不一致，因此原告的该项主张，不予支持。原告主张的鉴定费，因在原告的诉讼请求中没有具体数额，也没有证据，不予支持。原告主张的误工费，因没有证据证明原告在交通事故发生时所从事的具体工作、工资收入及因误工而减少收入情况，因此原告的该项主张，不予支持。原告主张被告李玉杰、出租车公司承担连带赔偿责任，因没有证据证明被告李玉杰和被告出租车公司具有承担赔偿责任的法定情形，因此原告的该项主张，不予支持。被告阳光保险公司认为被告刘洋发生交通事故后逃逸，属于保险公司免责情形，因此保险公司不承担赔偿责任的辩解意见依据不足，根据法律规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告阳光保险公司仅概括性提示投保人阅读责任免除条款，并未就交通事故逃逸免除保险人责任的内容及产生的法律后果向投保人明确说明，故被告阳光保险公司的辩解意见，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告单敬水各项损失120000.00元（医疗费10000.00元、护理费512.00元、残疾赔偿金101988.00元、精神损害抚慰金7500.00元），此款于判决发生法律效力后十日内给付；二、被告阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告单敬水各项损失152688.65元（原告的各项损失272688.65元－交强险赔偿120000.00元）；三、原告单敬水返还被告刘洋垫付的医疗费11000.00元。上述第二、三项及案件受理费相抵，被告阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司直接付给原告单敬水144383.65元，付给被告刘洋8305.00元，此款于判决发生法律效力后十日内给付。案件受理费3073.00元，由原告单敬水负担378.00元，被告刘洋负担2695.00元。
一审宣判后，被告阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司不服，向本院提出上诉称，被上诉人刘洋在发生交通事故后逃逸的行为违反法律、行政法规中的禁止性规定，该情形系保险合同中的免责事由。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。综上，原审判决错误，请求二审法院查清事实，依法作出公正判决。
被上诉人单敬水答辩服从一审判决。
被上诉人刘洋答辩称，我方对刘洋的行为构成交通事故后肇事逃逸有异议，没有法律对该行为具有禁止性规定，请求二审法院维持原审判决。
被上诉人李玉杰答辩请求二审法院维持原审判决。
被上诉人通辽市大众出租汽车有限责任公司答辩请求二审法院维持原审判决。
被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司答辩称，肇事车辆在我公司投保了交强险，我公司同意对被上诉人单敬水请求的合理损失承担赔偿责任。上诉人的上诉理由与我公司无关，不发表答辩意见。
二审经审理查明的事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。
本院认为，根据《道路交通事故处理程序规定》第八十五条第（一）项的规定，交通肇事逃逸是指发生道路交通事故后，道路交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离道路交通事故现场的行为。而上诉人提交的机动车第三者责任保险条款第五条第（六）项的约定的免责事项为“事故发生后，被保险人或者其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据”，该条款的内容与《道路交通事故处理程序规定》对交通肇事逃逸的规定不同，该项合同约定内容不能完全等同于法律、行政法规所禁止的肇事逃逸行为，故上诉人应根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，在订立合同时对该免责事由向投保人作出提示，并予以明确说明。因上诉人未提交充分证据证明其已在订立保险合同时，就该免责条款向投保人作出明确说明，使投保人能够准确知晓该免责条款的真实含义和法律后果。故原审认定该项免责条款不产生效力，上诉人应在机动车第三者责任保险项下承担赔偿责任并无不当。上诉人以被上诉人刘洋的行为违反法律、行政法规中的禁止性规定，属保险合同免责事项为由提出的不予赔偿的主张，证据不足，不予采纳。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6150元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司通辽中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 包永春
审判员 郭秀琴
审判员 王琳琳
二〇一五年六月十一日
书记员 白雪松