河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1403民初3256号原告李效兰，女，汉族，1958年4月26日出生，住河南省商丘市睢阳区。委托代理人闫伟丽，河南省商丘市法律服务所法律工作者。被告汤云科，男，汉族，1982年8月27日出生，住山东省嘉祥县。被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司。住所地：山东省济宁市高新区万丽富德广场*号楼*单元**层。统一社会信用代码：913708006980949338。负责人王焕峰，总经理。委托代理人孟园，山东公明政和律师事务所律师。原告李效兰诉被告汤云科、中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月18日立案受理，后分别向原、被告送达了受理通知书、举证通知书、应诉通知书、诉状副本、开庭传票、选择鉴定机构通知等法律文书。本院依法组成合议庭，于2016年9月22日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。原告李效兰的委托代理人闫伟丽，被告汤云科及被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司的委托代理人孟园均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李效兰诉称，2016年5月14日11时30分，汤云科驾驶鲁Ｈ×××××号车在105国道宋集农机批发门市部门口与行人李效兰发生交通事故，造成李效兰受伤。责任认定汤云科负全部责任，李效兰无责任。鲁Ｈ×××××号车事故前在被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司投有保险。因二被告拒赔，故诉至法院要求赔偿各项费用共计176000元。被告汤云科辩称，事故属实，我是实际车主和驾驶员，我的车在保险公司投有交强险和1000000元的商业三者险且含不计免赔，原告的损失应由保险公司直接赔付。我在医院为原告垫付医疗费4000元，交警队押金原告领取了4000元，出院后另支付原告费用7000元，并说明永无纠纷。原告多领取部分应予以返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司辩称，在核实本案驾驶证、行驶证、上岗证、营运证合法有效后，根据保险合同的具体约定承担赔偿责任；根据保险合同约定，对原告合理医疗费我司不承担非医保部分，鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于保险公司的赔偿范围。根据原、被告的诉辩意见，归纳本案争议焦点为：原告要求二被告赔偿各项费用共计176000元的事实和法律依据是什么？原告李效兰向本院提交的证据：1、事故认定书1份，证明此事故发生的时间、地点及李效兰因事故受伤，鲁Ｈ×××××号车驾驶员承担全部责任、李效兰无责任；2、鲁Ｈ×××××号车驾驶员驾驶证、行驶证各1份，证明鲁Ｈ×××××号车行驶证审验合格、司机持有效驾驶证；3、鲁Ｈ×××××号车保险单2份，证明鲁Ｈ×××××号车事故前在中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司投有交强险和1000000元的商业三者险且含不计免赔；4、医疗费单据1份，证明李效兰支出医疗费为19980.29元；5、诊断证明、病历、出院证各1份，证明李效兰在事故中受伤情况及住院治疗44天；6、户口本1份及亲属关系证明，证明李效兰及被扶养人基本情况；7、营业执照、税务登记证、组织机构代码证、工资单、工资扣发证明、社区证明及劳动合同，证明原告及儿子孙杰在上海然燊贸易有限公司工作且在上海居住一年以上，李效兰月工资3000元因交通事故扣发，儿子孙杰月工资3500元因护理原告李效兰扣发，其各项赔偿标准应按照上海城镇标准进行计算；8、交通费票据1组，证明交通费1000元；9、伤残鉴定书、护理期限意见书及鉴定费单据各1份，证明李效兰伤情经鉴定构成2个10级伤残，后期护理期限30天，鉴定费1300元，9、庭后又提交了劳动合同及居住证明，证明原告李效兰一直在上海工作和居住。被告汤云科向本院提交的证据：协议书1份，证明支付原告李效兰7000元。被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司向本院提交的证据：商业险保险条款1份，证明根据保险条款26条第6款约定，医疗费中的非医保不属于保险公司承担，且车方同意承担2900元非医保。被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司对原告李效兰提交的证据1、2、3真实性没有异议，同时根据事故认定书，事故发生地点系原告住所地附近，能够佐证原告平时居住生活在户籍所在地。对证据4、5真实性没有异议，住院病案第3页明确记载原告现住址为商丘市××××姚庄，同时临时医嘱单显示原告6月15日至其出院的6月27日，该期间没有任何住院和治疗情况，应属于挂床，应扣除该期间的相关费用。对原告全部医疗费用我方以与被告汤云科协议扣除15%非医保费用（取整为2900元），该2900元应由被告汤云科承担，且被告汤云科也已经垫付了相关医疗费，并不影响原告医疗费的索赔。对证据6有异议，村委会证明并没有原告父母的身份证号码情况，且应提供公安机关的相关证明，证明其亲属关系。且原告李效兰事故发生时年满58周岁，不再具有劳动能力，不应支持其该项主张。对证据7、9有异议，劳动合同没有劳动部门备案，明显不具有真实性。原告李效兰年满58岁，明显不具有劳动能力，应提供更为严格和真实的误工证据。诉请2014年11月开始工作与其单位营业执照记载的公司成立日期2015年6月30日相互矛盾，明显不具有真实性。且其并未提供与单位的劳动合同，不能证明真实劳动关系，且上海市相关劳动管理较为严格和正规，在不能提供银行流水和单位缴纳保险的相关证据情况下，不应支持其误工费主张。2016年5月非相关节日，主张探亲也不符合常理。原告提供的证据均系后期可补可制作的证据。对上海居委会证明真实性有异议，没有任何其居住房屋的产权证明，不能证明该房屋真实存在，以及其所属的居委会情况。不能仅凭该单独证明确认原告的居住情况，且其主张工作的单位2015年6月30日才成立。上海地区居住均是有正规的居住证明，上海均有来沪务工人员登记证明，现原告不能提供其他证明力较强的公安机关证明，不应支持其上海居住的主张。原告系农村户口，需要在家从事农业活动，结合事故发生的时间、地点，明显系在农村居住生活。护理人员也没有任何劳动合同、工资表、银行流水、来沪务工人员登记证明，不应支持其主张，护理费应为30-50元/天。交通费应由法院酌定。鉴定费不属于保险赔偿范围，且不应支持后期护理费的鉴定。被告汤云科的质证意见同被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司的质证意见。对以上二被告均无异议的本院予以确认，对二被告具有异议的本院认为，原告住院治疗应遵守医疗机构意见，仅凭病历记载没有进行用药治疗，不能由此推定原告住院期间存在故意扩大损失的故意，故对该证据效力本院予以确认。原告李效兰在庭后提交了劳动合同及居委会人员签字并留有电话的证据，并通过打电话让被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司进行质证，但达不到原告的证明目的，故本院不予确认。交通费酌定为800元。证据9系法院委托，程序合法，真实有效，对该项证据的证明效力本院予以确认。庭审中，原告李效兰已认可提取被告汤云科7000元。对被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司提交的证据，本院不予认可。依据上述有效证据及双方当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2016年5月14日11时30分，被告汤云科驾驶鲁Ｈ×××××号车在105国道宋集农机批发门市部门口与行人李效兰发生交通事故，造成李效兰受伤。责任认定汤云科负全部责任，李效兰无责任。事故发生后，原告李效兰在商丘市第四人民医院住院治疗44天，支出医疗费19980.29元。因交通事故致李效兰构成2处10级伤残，后期护理期限30日，鉴定费1300元。鲁Ｈ×××××号车在被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司投保有交强险及1000000元的商业三者险且含不计免赔，该事故发生在保险期间内。原告李效兰支取被告汤云科7000元。2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年，2015年河南省农村居民人均消费性支出7887元/年。本院认为，侵害公民身体造成伤残的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，造成伤残的，应当支付必要的费用。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。责任认定被告汤云科负全部责任，原告李效兰无责任。肇事车辆鲁Ｈ×××××车在被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司投保有交强险和1000000元的商业三者险且含不计免赔。故被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司首先在交强险限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险限额内按保险合同约定承担赔偿责任。原告提供的证据虽不能证明其在上海务工，但能认定其在上海随其子生活，因此其残疾赔偿金、护理费、误工费可按河南省城镇居民标准计算。原告残疾赔偿金、护理费、后期护理费参照2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年的标准计算为56267.2元、8408.55元（按120天计算）、3083.13元、2102.14元，医疗费19980.29元、住院伙食补助费3520元、营养费440元、交通费600元、鉴定费1300元。被扶养人生活费参照2015年河南省农村居民人均消费性支出为7887元的标准计算为2891.9元，根据最高人民法院《关于适用中华人民共和国侵权责任法若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金为59159.1元。对于精神抚慰金的赔偿，结合本案的具体情况，酌定为7000元。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条之规定，判决如下：一、原告李效兰因交通事故致残而形成的医疗费19980.29元、住院伙食补助费3520元、营养费440元、交通费600元、鉴定费1300元、误工费8408.55元（按120天计算）、护理费3083.13元、后期护理费2102.14元、残疾赔偿金59159.1元、精神抚慰金7000元，以上共计105593.21元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在交强险限额内赔偿90352.92元，在商业三者险限额内赔偿13940.29元。二、被告汤云科赔偿原告李效兰鉴定费1300元，因已垫付7000元，故原告李效兰在领取保险公司赔偿款后须返还被告汤云科1880元（已扣除鉴定费、诉讼费共计5120元）。三、驳回原告李效兰其它诉讼请求。一审案件受理费3820元，由被告汤云科承担。上述各项费用于本判决生效后十日内履行完毕。如未按本判决指定期限履行，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于商丘市中级人民法院。审 判 长  杨玉伟审 判 员  张 侠人民陪审员  王 静二〇一六年十二月二十八日书 记 员  潘泳秀