江苏省东台市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0981民初1328号原告：东台宏成铸造厂，注册号320981600402033，住所地：江苏省东台市头灶镇顾丿村*组。业主：殷成宏，男，1971年7月8日生，居民身份证号码3209191971********，汉族，个体户，住江苏省东台市头灶镇韩文村*组**号。委托代理人：邹友富，东台市廉贻法律服务所法律工作者。被告：邵荣成，男，1957年4月18日生，汉族，居民，住江苏省东台市。委托代理人：王虹，江苏天全律师事务所律师。原告东台宏成铸造厂（以下至判决主文前简称“宏成铸造厂”）与被告邵荣成工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年2月25日立案受理后，依法由代理审判员于志丽适用简易程序，于2016年4月1日公开开庭进行了审理。原告宏成铸造厂的业主殷成宏及委托代理人邹友富，被告邵荣成及委托代理人王虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宏成铸造厂诉称：原、被告系无固定期限劳动关系，邵荣成农闲做工，农忙务农。2012年10月8日8时许，邵荣成到厂后用钢材锤自家用的钩子时，操作行车不当，裤脚绕在行车上绊倒受伤，造成左胫腓骨骨折，邵荣成受伤系违规操作所致，与劳务关系无关，不应享受工伤保险待遇，请求判令不支付邵荣成的工伤保险待遇142100.09元。被告邵荣成辩称：邵荣成是在宏成铸造厂铸造车间从事拼箱作业过程中开行车调整底箱时，底箱倒塌砸伤邵荣成小腿，造成左胫腓骨骨折，宏成铸造厂承担了当时的医疗费用。东台市人力资源和社会保障局作出的工伤认定已生效，盐城市劳动能力鉴定委员会认定邵荣成为八级伤残，宏成铸造厂所诉无事实和法律依据，请求驳回宏成铸造厂的诉讼请求，判决宏成铸造厂承担工伤保险待遇189540元。经审理查明：殷成宏于2007年8月28日投资设立东台市宏成铸造厂，2008年8月7日申请注销登记，同日又申请办理了字号为东台宏成铸造厂的个体工商户营业执照。邵荣成系宏成铸造厂造型工。宏成铸造厂未与邵荣成签订劳动合同，也未为其缴纳工伤保险。2012年10月8日8时30分左右，邵荣成在宏成铸造厂铸造车间从事配箱作业过程中，因工序底箱摆放不当，开行车调整底箱时，底箱突然倒塌，砸伤其小腿。事故发生后，邵荣成被送往东台市中医院救治并住院至2012年11月4日，住院治疗28天，出院诊断为左胫腓骨骨折。在东台市中医院住院期间，宏成铸造厂派员护理，并承担了医疗费和伙食费。东台市中医院于2012年11月5日、12月20日、2013年2月5日、3月20日分别出具医疗证明书，每书建议休息6周。2014年9月4日，邵荣成在东台市三仓中心卫生院行左胫腓骨下段骨折内固定术取出术，住院治疗8天，9月12日出院，用去医疗费5143.09元，其中通过农合补偿2060元，东台市三仓中心卫生院于2014年9月12日、10月13日分别出具病情证明单，每单建议休息1个月。此外，邵荣成称第一次住院治疗出院后在东台市中医院支出门诊费540元，但未提供门诊病历。2013年12月20日，东台市人力资源和社会保障局作出东人社工认字（2013）第698号认定工伤决定书，认定邵荣成在宏成铸造厂的工作岗位为造型工，受伤符合《工伤保险条例》第十四条第一项规定的情形。2015年1月26日，盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定邵荣成致残程度为八级，邵荣成为此支出鉴定费400元。殷成宏于2013年2月7日出具的邵荣成工资结算清单中载明，邵荣成2011年工作28天，每天100元，计2800元；2012年工作221天，每天102元，计22542元，合计25342元-6000元＝19342元，其余事情以后一起结账。对所减6000元，邵荣成陈述是平时预付工资，结账时予以扣减；宏成铸造厂陈述全年工资一般分中秋、年底两次发放，�殊情况时预付工资，如全年能正常上班，工资为每天100元，因邵荣成未全面做工，扣减6000元。事故发生前宏成铸造厂不欠邵荣成工资。事故发生后于2013年2月8日已支付邵荣成10000元。2013年10月8日，为查询宏成铸造厂的工商登记情况，邵荣成支出查询费50元。此后邵荣成向东台市人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决宏成铸造厂支付工伤保险待遇。在仲裁期间，邵荣成于2016年1月14日向宏成铸造厂发出解除劳动合同通知书。2016年1月21日，东台市人事争议仲裁委员会作出东劳人仲案字（2016）13号仲裁裁决书，裁决宏成铸造厂支付邵荣成一次性伤残补助金18790.2元、一次性医疗补助金80000元、一次性就业补助金35000元、医疗费3454.29元、停工留薪期工资13665.6元、住院期间护理费480元、伙食补助费160元、交通费150元、鉴定费400元，合计152100.09元，减去已支付的10000元，实际再支付142100.09元。宏成铸造厂不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。庭审中，邵荣成除一次性伤残补助金应按每天100元标准计算为3000元/月，停工留薪期工资应按9个月计算为27000元，医疗费应为5700元，其余费用同意按照仲裁裁决确定的金额主张工伤待遇。上述事实，有邵荣成的认定工伤决定书、盐城市劳动鉴定结论通知书、仲裁裁决书、两次住院的出院记录、医疗证明、用药清单，医疗、鉴定费、查询费的相关票据、解除劳动合同通知书及邮寄凭证、宏成铸造厂的营业执照、工商登记资料、殷成宏书写的工资结算清单、邵荣成的收条及当事人当庭陈述等证据予以证实。本院认为：当事人的合法权益受法律保护。本案中邵荣成的伤情经东台市人力资源和社会保障局作出的工伤决定书认定，且伤情经盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定，其致残程度为八级，邵荣成依法应享受八级工伤保险待遇。因宏成铸造厂未为邵荣成参加工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，故邵荣成应享受的八级工伤保险待遇包括：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费，应由宏成铸造厂支付。关于邵荣成主张的各项工伤保险待遇，本院认定如下：1、一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，八级伤残为11个月本人工资�本案邵荣成所提供的殷成宏出具的关于邵荣成工资结算清单中，记载了邵荣成工资标准为每天100元。宏成铸造厂在庭审中亦认可正常工资标准应为每天100元，只是认为邵荣成未能足额出勤，扣减6000元，对此，邵荣成不予认可，认为系扣减的预付工资，双方对此存在争议，依照最高院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的争议，用人单位负举证责任。宏成铸造厂对6000元系扣减的未足额出勤的相应工资的主张，未能依据上述规定举证证明，故本院不予采信。根据劳动法规定的每月工作时间为21.75天，故邵荣成的月工资为2175元（100元/天*21.75天），一次性伤残补助金为22925元（2175元/月×11个月）。2、�工留薪期工资。停工留薪期一般不超过12个月，《江苏省实施办法》第二十二条规定，工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。本案中，邵荣成两次住院36天，其提供的东台市中医院和三仓中心卫生医疗证明共建议休息8个月，结合邵荣成伤情、休假证明及相关规定，酌定认定停工留薪期8个月，停工留薪期工资17400元（2175元/月×8个月）。3、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。邵荣成于2012年10月8日发生工伤，停工留薪期满，就应当到宏成铸造厂上班，但邵荣成一直未去上班，亦未提供有效的请假手续，应视为其自动离职，邵荣成与宏成铸造厂的劳动关系终止时间应为2013年6月份，故一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应适用2005年4月1日施行的《江苏省实施办法》（江苏省人民政府令第29号）。根据该办法第二十四条的规定，按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，构成八级伤残的，应按每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资支付一次性工伤医疗补助金，邵荣成2013年终止劳动关系时56周岁，即一次性工伤医疗补助金为3371元/月*0.8*（75-56）=51239.2元。以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，邵永成应按3个月当地职工平均工资标准发放一次性伤残就业补助金，即3371元/月×3个月＝10113元。4、医疗费。邵荣成在三仓中心卫生院进行二次手术，取内固定，其治疗与工伤事故有直接关系，应予支持。本次支出医疗费5143.09元，通过�合补偿2060元，实际支出3083.09元。邵荣成第一次住院治疗出院后在东台市中医院支出门诊费540元，因未提供门诊病历，本院不予认定。综上故认定医疗费为3083.09元。5、护理费480元（8天×60元/天），第一次住院护理系宏成铸造厂派员护理，故只应支持第二次住院期间的8天。6、住院伙食补助费160元（8天×20元/天），第一次住院期间宏成铸造厂负担了伙食费，故只应支持第二次住院期间的8天。7、劳动能力鉴定费400元，有鉴定费票据予以证明，本院予以认定。8、工商查询费50元，不属于工伤保险待遇项目范围，本院不予确认。邵荣成同意按照仲裁裁决书中的标准计算护理费、住院伙食补助费，不违反法律规定，本院予以确认。以上费用合计106800.29元，扣减宏成铸造厂已支付的10000元，尚有96800.29元，应由宏成铸造厂负担。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款，《江苏省实施办法》第二十二条、第二十四条的规定，判决如下：一、驳回原告东台宏成铸造厂的诉讼请求；二、原告东台宏成铸造厂于本判决生效之日起15日内向被告邵荣成支付各项工伤保险待遇计96800.29元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍�付延迟履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告东台宏成铸造厂负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（开户银行：盐城市农行中汇支行；帐号：40×××21，户名：盐城市财政局非税收入汇缴专户）预交上诉案件受理费。审 判 长  刘美萍代理审判员  于志丽人民陪审员  吴永海二〇一六年七月十一日书 记 员  朱婷婷附录法律条文1.《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。2.《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准�统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，�用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。3．江苏省实施《工伤保险条例》办法（江苏省人民政府令第29号）第二十二条工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经劳动能力鉴定委员会确认。工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十四条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的标准为：（一）一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，五级的，每满一年发给1.4个月的当地职工平均工资；六级的，每满一年发给1.2个月的当地职工平均工资；七级的，每满一年发给1个月的当地职工平均工资；八级的，每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资；九级的，每满一年发给0.4个月的当地职工平均工资；十级的，每满一年发给0.2个月的当地职工平均工资。不满一年的，按一年计算。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。（二）一次性伤残就业补助金。以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，分别发给1-36个月的一次性伤残就业补助金：单位：个月┏━━━┯━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┓┃年龄│20周岁│20-30周岁│30-40周岁│40-50周岁│50-55周岁│55-60周岁┃┃等级│以下│││││┃┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨┃五级│36│30│24│18│12│6┃┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨┃六级│30│25│20│15│10│5┃┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨┃七级│24│20│16│12│8│4┃┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨┃八级│18│15│12�9│6│3┃┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨┃九级│12│10│8│6│4│2┃┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨┃十级│6│5│4│3│2│1┃┗━━━┷━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━━━┛注：20-30周岁含20周岁，不含30周岁，依此类推。（三）作为一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计发基数的当地职工平均工资，为解除、终止劳动关系时当地上年度职工平均工资。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤�就业补助金后，工伤保险关系终止。