重庆市渝中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0103民初13600号
原告：秦明军，男，1968年7月6日出生，汉族，住重庆市铜梁县。
委托诉讼代理人：彭长林，重庆升正律师事务所律师。
被告：重庆友谊骨科医院，住所地重庆市沙坪坝区石小路70号，统一社会信用代码：91500106688941617D。
法定代表人：陈俊熙，院长。
委托诉讼代理人：文金朋，重庆万康律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李广旭，职工。
被告：重庆医科大学附属第一医院，住所地重庆市渝中区袁家岗友谊路1号，统一社会信用代码12500000450405726W。
法定代表人：任国胜，院长。
委托诉讼代理人：廖正步，职工。
委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。
原告秦明军与被告重庆友谊骨科医院（以下简称“友谊骨科医院”）、被告重庆医科大学附属第一医院（以下简称“重医附一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告秦明军及其委托诉讼代理人彭长林，被告友谊骨科医院的委托诉讼代理人文金朋到庭参加诉讼。被告重医附一院第三次庭审经本院传票传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告秦明军向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费269376.4元，其中友谊骨科医院10879.88元、重医附一院103658.55元、北京朝阳医院154617.97元，门诊220元，住院伙食补助费4200元，护理费8400元，误工费28080元，营养费4500元，续医费5000元，交通费11073.7元，鉴定费18460元，共计349090.1元，二被告是85%，由法院依法判决。事实及理由：2015年12月19日，原告因颈痛伴左上肢胀痛麻木入住友谊骨科医院治疗，入院诊断为颈椎病，友谊骨科医院2015年12月21日对原告行手术治疗，2016年1月10日原告出院，感觉症状无明显好转，2016年1月18日入重医附一院治疗，2016年2月14日出院，后至北京朝阳医院治疗。原告认为二被告误诊误治，导致原告病情加重，二被告应为此承担责任，故诉至法院。
被告友谊骨科医院辩称，原告在友谊骨科医院治疗的事实无异议，友谊骨科医院无过错。诊疗行为规范明确，请求驳回。法正鉴定意见书存在瑕疵，申请重新鉴定，不应以全部医疗花费作为损害后果，北京医院医保未报销的部分，因原告私自转院导致，应由原告自行承担。原告所有赔偿项目均系因治疗自身疾病产生，应由原告自行承担。未提供在三亚的居住证明，交通费不应主张。
被告重医附一院辩称，原告在附一院治疗的事实无异议，附一院对原告多次核磁共振检查后，确认为炎性包块，进行抗感染治疗后，发现包块无缩小，反而加重，与家属商量，对原告进行探查术，术中发现确实属于炎性包块，粘连严重，故中止手术，被告为原告联系北京方面对原告进行治疗，在北京治疗中也是发现是炎性包块。被告重医附一院对原告的治疗无任何过错。
本院经审理认定事实如下：2015年12月19日，秦明军因“颈痛伴左上肢胀痛麻木15天”入友谊骨科医院住院治疗，入院诊断为颈椎病（神经根型）；友谊骨科医院于12月21日为其行经皮穿刺C3/4、/C5/6椎间盘髓核射频、臭氧消融、小针刀松解术，术后患者症状未明显缓解，于2016年1月10日出院。2016年1月18日，秦明军因“左上肢胀痛伴麻木1+月”入重医附一院住院治疗，入院后MRI示颈3/4椎体少许骨质破坏，颈3－4椎间隙变窄，内见少许气体，椎前软组织影明显增厚并少许气体影，椎管内见少许气体影，考虑感染性病变：1、化脓性感染？2、结核伴脓肿形成？；给予对症支持治疗，医院方于2016年2月2日行“颈3－4椎体前缘炎性肿块切除术”，术后于2016年2月15日转入北京朝阳急诊抢救中心为其行“颈前路C3-4椎体周缘感染灶清创、C3-4间盘切除、植骨融合内固定、置管引流术”，于2016年2月18日出院，出院诊断：C3/4椎体骨髓炎，椎旁边椎管内感染性占位性病变（C3-4），颈椎间盘射频、臭氧消融术后，颈前入路清创术后，颈椎病，慢性浅表性胃炎。出院医嘱：1、全休肆周；2、建议出院早期专人陪护，加强营养饮食，提高免疫力；3、日常生活避免剧烈活动，注意颈椎保护；4、建议出院后叁个月至半年复查颈椎核磁；5、不适随诊。秦明军在友谊骨科医院产生医疗费10879.88元（实际支付8000元尚欠2879.88元）、重医附一院产生103658.55元、北京朝阳医院154617.97元，另产生门诊费220元。其中重医附一院医疗费中统筹支付27085.2元，大额理赔11420.32元。
经本院委托，2016年12月28日重庆法正司法鉴定所作出司法鉴定意见书，分析说明中载明：一、根据连续的诊疗记录显示，秦明军所述的椎间盘射频消融术后出现椎体骨髓炎、椎旁及椎间隙感染后果成立；经北京朝阳医院治疗，所患原发性疾病得以控制、并发症得以治愈，其可以量化的医疗损害后果设定为本次治疗的全部医疗花费较为合理。1.根据临床表现、查体、CT客观检查等，友谊骨科医院为秦明军诊断神经根型颈椎病成立。2.颈椎病是一种良性病变，具有自限性倾向，愈后良好，一般可保守治疗和手术治疗。3、友谊骨科医院为秦明军行了皮穿刺C3/4、C5/6椎间盘髓核射频、臭氧消融、小针刀松解术。4.术后出现颈3/4椎体骨髓炎、椎旁及椎管内感染转入重医附一院治疗，该院行炎症组织局部切除后转北京朝阳医院。5.本例最终在北京朝阳医院被行了“颈前路C3-4椎体周缘感染灶清创、C3-4椎间盘切除、植骨融合内固定、置管引流术”，术后恢复良好，骨髓炎基本已消除，前次手术的并发症被治愈。同时，本次手术对其原发性颈椎病进行了较为彻底的合理的治疗。6.目前虽存在颈部活动受限，应被视其为原发性病症治疗后的表现，并发症没有明显增加其伤残程序。……二、秦明军患神经根型颈椎病，最终得以治愈，是本次医疗活动的受益者，以其自身疾病治疗是产生本次超常规花费的次要原因认定为宜。三、两家医院的医疗过错和医疗缺陷是秦明军治疗神经根型颈椎病产生巨大花费的主要原因。（一）友谊骨科医院未能提供说明其对秦明军的有创治疗为最适合方式，其过程中存在未尽到谨慎细致注意义务的过错，是造成秦明军治疗神经根型颈椎病产生巨大花费的主要原因的主要原因。1.据上述，颈椎病有自限性倾向，保守治疗无效则可考虑手术治疗，本例“左上肢胀痛麻木15天”于2015年12月19日入院，2天后手术，从时间间隔上，难以解释医院方进行了合理观察或提供了非手术治疗无效的证据，手术时机和指征把握欠严谨，相对于本例疾病，未体现手术和保守治疗方案最佳判断，未完全尽到谨慎细致注意义务。2.术前未充分告知各治疗方案的优缺点供患者知情选择，未尽到告知义务。3.术后第二天患者感“颈项部僵硬不适”，……，存在异常表现，医院方未进行分析处理，……也未进一步查找原因及请相关科室会诊，未尽到会诊义务。4.1月3日复查血常规显示……，检查结果存在异常，直至1月10日病人出院，医院方对其异常结果未高度重视，未对其进行复查，错过了早期对并发症的诊断及专科治疗。5.根据射频消融术后CT检查及再次手术证实，通过本次治疗，患者椎间盘突出仍存在，未达到预期的治疗目的并产生了C3-4椎体周缘感染并发症，应视本次手术为无效治疗，同时造成了附加伤害，造成了后期手术的必要性并增加了治疗的难度，应是秦明军治疗神经根型颈椎病最终产生巨大花费的主要原因的主要原因。（二）重医附一院在对秦明军的治疗过程中存在谨慎过度的医疗缺陷，增加了治疗费用，是造成秦明军治疗神经根型颈椎病产生巨大医疗花费的主要原因中的次要原因。……4.相对该院医疗能力，本例疾患并无治疗难度，医院方未能提供本院不能治疗，必须转诊北京朝阳医院的合理性依据，只能视为过分谨慎。鉴定意见为：1.友谊骨科医院在对秦明军的诊治过程中存在未尽谨慎细致注意义务的过错。2.重医附一院在对秦明军的治疗中存在谨慎过度的医疗缺陷。3.以两家医院的医疗过错和医疗缺陷是秦明军治疗神经根型颈椎病产生巨大医疗花费的主要原因认定为宜，其中友谊骨科医院的医疗过错中主要原因中的主要原因；重医附一院的医疗缺陷是主要原因中的次要原因认定为宜。2017年6月26日，重庆市弘正司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为秦明军未到伤残等级要求，续医费约5000元，误工时限150日，营养时限90日。两次鉴定产生鉴定费共计18460元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，鉴定系本院依法委托，程序合法，被告要求重新鉴定理由不能成立，本院对其重新鉴定申请不予准许。根据本案实际情况以及参考鉴定意见，本院依法确定责任比例为：由友谊骨科医院与重医附一院承担70%责任、秦明军自行承担30%责任。各项费用确定如下：医疗费根据票据金额予以认定；续医费根据鉴定意见认定。住院伙食补助费按秦明军在三家医院住院总天数计算，每天标准50元。营养费按鉴定意见酌情主张。护理费住院期间按每天100元计算。误工费按城镇私营单位批发和零售业行业标准计算。鉴定费凭票据主张。交通费根据票据和实际情况酌情主张。各项费用金额为：医疗费扣除医保支付后为230870.9元、续医费5000元、住院伙食补助费4200元、护理费8400元、误工费16920.83元、鉴定费18460元、交通费7000元、营养费2000元，共计292851.7元。友谊骨科医院与重医附一院在主要责任中按六四开的比例承担金额为122997.72元。扣除医保支付和秦明军未支付款项后，友谊骨科医院实际应承担费用为120117.84元，重医附一院应承担81998.48元，余下部分由秦明军自行承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告重庆友谊骨科医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦明军120117.84元；
二、被告重庆医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦明军81998.48元；
三、驳回原告秦明军的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人名共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5750元，减半收取2875元，由原告秦明军负担38元，由被告重庆友谊骨科医院负担1702元，由重庆医科大学附属第一医院1135元。（此款已由秦明军预交不退，由二被告直接向原告秦明军支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
代理审判员 肖一航
二〇一七年十一月二十八日
书 记 员 刘学霞