河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邯市民二终字第25号
上诉人（原审被告）磁县医院，住所地磁县磁州镇健康街*号。
法定代表人苗建军，该院院长。
委托代理人陈飞鸿。
上诉人（原审原告）王树英，系张明星妻子。
上诉人（原审原告）张鑫华，系张明星儿子。
上诉人（原审原告）张艳华，系张明星儿子。
以三上诉人委托代理人司文艺、申泽耀，系河北滏潮律师事务所律师。
上诉人磁县医院、王树英、张鑫华、张艳华因医疗损害赔偿纠纷一案，不服河北省磁县人民法院（2011）磁民初字第77号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审查明，2010年1月25日，原告王树英文夫张明星因腹部不适在被告处进行了CT检查，当日被告为张明星出具了编号为00153的CT检查报告单，诊断意见为：1、中上腹部未见异常；2、前列腺肥大、前列腺结石。后张明星便在被告处治疗至当年5月底，花医疗费895元，期间在2010年5月19日到北京协和医院治疗，花医疗费228.08元。2010年6月至12月张明星先后到河北省第二医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军第261医院、石家庄平安医院、邯郸市中心医院、磁县肿瘤医院等医院检查治疗，被确诊为胰腺恶性肿瘤。于2010年12月24日医治无效死亡。张明星的死亡给三原告造成很大的精神损害。本案在审理期间，经原、被告申请，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2013年4月28日出具了司鉴中心（2013）临鉴字第662号鉴定意见书，鉴定意见为：被告对张明星的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与张明星的死亡后果之间存在一定
的因果关系（医疗过错应属轻微因素，过错参与度拟为10%至15%）。张明星在住院治疗期间，共花医疗费213951.38元，其中三院正规票据13381.16元，其余均为复印件票据。张明星死前在磁县广播电视台工作，系非农业户口。根据河北省统计局公布数据，2012年河北省城镇居民人均年可支配收入为20543元，职工年平均工资36166元。本案在审理过程中，原告主动放弃55万元诉讼请求，要求被告赔偿各种费用15万元。
原审认为，根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书，张明星自身所患胰腺癌病情凶险、进展快，治疗难度大，预后差，是其死亡的主要原因和根本原因。被告未能及时发现腹部平扫CT片上胰腺体部异常影像学改变，延误了对张明星胰腺癌病情的诊断，使其丧失了接受相应治疗的机会，在一定程度上影响了预后，缩短了生存期。被告应承担原告损失15%的赔偿责任，其他损失由三原告自己承担。因被告在第一次对张明星检查时，张明星已患胰腺癌，其住院误工、护理和住院伙食补助系必然发生的费用，该费用不属原告损失范围，对于医疗费用，因被告误诊，患者为确诊必然多花费用，该院认定原告正规的医疗票据13381.16元，其他复印件医疗票据，该院不予认定。除医疗票据外，三原告的损失还有死亡赔偿金410860元（2012年河北省城镇居民人均年可支配收入20543元×20年=410860元）、丧葬费18083元（2012年河北省职工年平均工资36166元÷12×6月=18083元）、精神损害抚慰金50000元，共计492324.16元，该数额的15%为73848.69元。三原告要求被告承担73848.69元的诉讼请求，事实清楚，证据充分，该院予以支持，要求被告承担超过该数额的诉讼请求，证据不足，该院不予支持。庭审中，原告主动放弃55万元的诉讼请求，该院予以准许。被告主张除死亡赔偿金、丧葬费和精神损害抚慰金同意按照比例承担赔偿责任外，其他赔偿项目不应由被告承担，证据不足，该院不予采纳。经调解，原、被告未达成协议。遂判决：自本判决生效之日起10日内，被告磁县医院赔偿原告王树英、张鑫华、张艳华医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和鉴定费共计73848.69元；驳回原告王树英、张鑫华、张艳华的其他诉讼请求。案件受理费7050元，原告负担5400元，被告负担1650元，鉴定费4300元，由被告负担。
判决后，磁县医院、王树英、张鑫华、张艳华均不服一审判决，提起上诉。磁县医院主要上诉理由为一是一审判决按照15%的上限比例判决磁县医院承担赔偿责任显失公平，且依法无据；二是一审判决磁县医院承担医疗费依法无据；三是鉴定费不应由磁县医院承担。王树英、张鑫华、张艳华主要上诉理由为一审认定事实错误，医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费应当依法计算；二是丧葬费计算标准错误，少计算253.2元。
经二审审理查明，二审期间双方当事人均未提交新的证据，根据一审卷宗材料和二审询问查明案件事实与一审查明一致。
本院认为，磁县医院在对张明星的诊疗过程中存在医疗过错行为，给其家人王树英、张鑫华、张艳华造成的损失依法应当予以赔偿。关于磁县医院上诉称一审判决按照15%的上限比例判决磁县医院承担赔偿责任显失公平，且依法无据的理由。磁县医院在对张明星的诊疗过程中是否存在过错，已由司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2013年4月28日作出司鉴中心（2013）临鉴字第662号鉴定意见书，其鉴定意见为：被告对张明星的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与张明星的死亡后果之间存在一定的因果关系（医疗过错应属轻微因素，过错参与度拟为10%至15%）。一审判决按15%的比例判决磁县医院承担赔偿责任并无不当，该上诉理由不成立，本院不予支持。关于磁县医院上诉称一审判决磁县医院承担医疗费依法无据的理由。磁县医院在诊疗过程中未能及时发现腹部平扫CT片上胰腺体部异常影像学改变，也未尽到高度注意义务和告知义务，使其丧失了接受相应治疗的机会，在一定程度上增加了后期治疗费用。一审结合张明星的病情及治疗过程，判决磁县医院承担医疗费用并无不当，该上诉理由不能成立，本院不予支持。关于磁县医院上诉称鉴定费不应由磁县医院承担的理由。经查，王树英、张鑫华、张艳华因鉴定向鉴定机构支付鉴定费用4300元，对此双方均无异议。该鉴定费用系王树英、张鑫华、张艳华的实际损失，依法应予赔偿，磁县医院不承担鉴定费的理由不能成立，本院不予支持。关于王树英、张鑫华、张艳华上诉称一审认定事实错误，医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费应当依法计算的理由。王树英、张鑫华、张艳华称张明星在住院治疗期间共花医疗费213951.38元，但其中只有正规医疗票据13381.16元，其余均为票据复印件。因票据复印件无法与原件核对其真实性，其不符合证据规则之规定，故一审判决只对13381.16元的正规医疗票据进行确认并无不当。关于误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费。据鉴定记载，张明星所患疾病为患胰腺癌且不属于早期病变，其病情凶险、进展快，治疗难度大，预后差，3至5年的生存机会明显不大。故张明星所患胰腺癌病症必然导致误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费的发生，并非因磁县医院的医疗过错行为所致，该费用应由王树英、张鑫华、张艳华自行承担，一审判决并无不当。关于王树英、张鑫华、张艳华上诉称丧葬费计算标准错误，少计算253.2元的理由。根据河北省统计局公布的数据，2012年河北省在岗职工年平均工资39542元，其丧葬费应为19771元（39542元÷12个月×6个月）。一审判决计算丧葬费18083元不当，应予纠正，该上诉理由成立，本院予以支持。
综上所述，王树英、张鑫华、张艳华的各项损失为：医疗费13381.16元、死亡赔偿金410860元、丧葬费19771元、精神损害抚慰金50000元，共计494012.16元。依据磁县医院的医疗过错程度确定，其赔偿数额应为74101.8元（494012.16元×15%）。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持河北省磁县人民法院（2011）磁民初字第77号民事判决书第二项。
二、变更河北省磁县人民法院（2011）磁民初字第77号民事判决书第一项为：磁县医院于本判决生效之日起十日内赔偿王树英、张鑫华、张艳华医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计元74101.8元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费、鉴定费按原审判决执行；二审案件受理费1550元，由磁县医院承担455元，由王树英、张鑫华、张艳华承担1095元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张 仑
代理审判员 陈志明
代理审判员 马 静
二〇一四年六月十二日
书 记 员 张翠英