福建省莆田市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）莆民终字第1664号
上诉人（原审原告）许永宝，男，1965年8月17日出生，汉族，农民，住所地莆田市秀屿区。
委托代理人许加抄，男，1981年7月21日出生，汉族，个体工商户，住所地莆田市秀屿区，特别代理。
被上诉人（原审被告）许庆能，男，1973年9月5日出生，汉族，教师，住所地莆田市秀屿区。
委托代理人胡明立，福建诚毅律师事务所律师，特别代理。
被上诉人（原审被告）天安财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地莆田市荔城区东圳路荣华新苑4幢2、3层（201、202、301、302室），组织机构代码证代码76408124-2。
负责人林凌，经理。
委托代理人陈建新，系该公司员工，特别代理。
上诉人许永宝因与被上诉人许庆能、天安财产保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称天安财保）机动车交通事故责任纠纷一案，不服莆田市秀屿区人民法院（2014）秀民初字第14号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，闽B×××××普通二轮摩托车系许庆能所有，由天安财保承保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），保险期间自2013年3月13日至2014年3月13日。
2013年9月9日19时许，许庆能驾驶闽B×××××普通二轮摩托车从秀屿区东峤镇田庄村往许厝村方向行驶至田庄村村道时，与从左至右横过道路的行人即许永宝相碰撞，造成许永宝受伤的道路交通事故。2013年10月24日，秀屿交警大队就本事故作出《道路交通事故认定书》，认定许庆能驾驶机动车在居民区内未低速行驶，避让行人，其行为是引起事故发生的主要原因，应负事故主要责任；许永宝横过道路时未在确认安全后通过，其行为是引起事故发生的次要原因，应负事故次要责任。许庆能不服该事故责任认定，依法申请复核后，莆田市公安局交通警察支队莆田交警支队于2013年11月19日作出《道路交通事故认定复核结论》，责令秀屿交警大队就本事故重新调查、认定。2014年1月9日，秀屿交警大队就本事故重新作出《道路交通事故认定书》，认定许庆能负事故主要责任，许永宝负事故次要责任。
本事故发生后，许永宝前往秀屿区路加综合门诊部行X光拍片检查治疗，报告单提示“左侧股骨头置换术后改变（轻度松动移位）”。2013年10月26日，许永宝因“左髋部异响、疼痛1个月余”前往解放军第九五医院住院治疗至同年11月7日出院，共住院12天，花去医疗费用8355.04元＋70元＋72.1元＝8497.14元。出院诊断为“左侧人工全髋关节置换术后、高血压病、2型糖尿病”。出院医嘱“注意休息，加强营养，禁止侧卧、盘腿、深蹲等动作防止脱位；院外继续降糖等对症治疗；定期复查，门诊随访”。出院后，许永宝遵医嘱于2013年11月14日门诊复查治疗，花去诊疗费332.18元＋6.3元＝338.48元。2013年11月20日，许永宝以“（因坐矮板凳）扭伤致左髋部疼痛、活动受限3小时余”为主诉，再次前往解放军第九五医院住院治疗至次日出院，花费医疗费用7.8元＋2309.04元＝2316.84元。经诊断为“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位、高血压病、2型糖尿病”。出院医嘱“注意休息，患肢继续皮肤牵引3周；继续对症治疗，渐行功能锻炼；定期复查。禁止深蹲、盘腿、侧弯等动作防止再次脱位；门诊随访”等。出院后，许永宝又因门诊复查治疗，花去诊疗费23.8元。
另查明，早在2009年2月20日，许永宝即以“反复左侧髋部疼痛7年余，加重伴跛行3年余，右侧髋部疼痛2年余”为主诉前往解放军第九五医院住院治疗，行左侧人工髋关节置换术，后于同年3月6日出院。出院诊断为“双侧股骨头无菌性坏死”。出院医嘱“注意休息，加强营养，禁止侧卧、盘腿、深蹲等动作；继续对症治疗，术后12天拆线，渐行功能锻炼；门诊随访”。
2013年12月23日，许永宝向原审法院提起赔偿诉讼。诉讼过程中，因天安财保对许永宝的损伤与本案交通事故损害的关联性有异议，并提起相关鉴定的申请。原审法院经审查决定准许后依法组织鉴定。案送莆田市中级人民法院委托鉴定后，福建正方圆司法鉴定所于2014年7月9日作出《临床法医学司法鉴定意见书》，认定许永宝“左人工全髋关节置换术后髋关节后脱位”不符合外伤（交通事故）所致；不排除外伤（交通事故）所致假体松动对其“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位”产生一定程度影响的可能性。2014年8月20日，该鉴定所又致函原审法院，进一步补充说明“高血压病、2型糖尿病属于自身疾病，用于诊治疾病费用为无关联费用，给予剔除的无关联费用计1027.37元”。
原审认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。秀屿交警大队对本案交通事故作出的事故认定事实清楚、责任划分明确，应予确认。许庆能因其过错致许永宝损害，应承担相应的赔偿责任。许永宝系肇事车辆闽B×××××二轮摩托车的第三者，而该车由天安财保承保交强险，故保险人即天安财保负有相应的保险赔偿义务。
关于双方当事人主要争议的关于许永宝损伤与本事故所致损害关联性的问题。原审法院分析认为，一、经福建正方圆司法鉴定所鉴定，被鉴定人许永宝“左人工全髋关节置换术后髋关节后脱位”不符合外伤（交通事故）所致；不排除外伤（交通事故）所致假体松动对其“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位”产生一定程度影响的可能性。二、对于上述鉴定结论，双方当事人均有不同程度的异议，但均未提供足以反驳的证据予以佐证。三、而最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十三条确立了高度盖然性证明标准，规定人民法院应当根据当事人的举证情况“判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认。”显然，如上所述，“左人工全髋关节置换术后髋关节后脱位”并非交通事故全力所致，但可推断该损伤与事故损害存在一定程度上关联性的证据的证明力具有优势。四、经征询鉴定机构意见，并经推荐查阅鉴定机构提供的《骨科学》等文献资料，“假体松动亦是造成人工髋关节失败的重要原因之一，人工关节置换术后时间越长，其松动率越高，松动多种术后2年以后发生……”，许永宝于2009年2月23日行左侧人工全髋关节置换术与事故发生时间隔长达四年之久，髋关节已经发生松动概率极高。鉴定人员表明，根据经验判断，本案倾向于伤者自身人工髋关节自然退行性变为损伤的主要原因；事故碰撞只是加速和凸显形变的诱因，类似深蹲、盘腿、侧弯等禁忌的剧烈运动所致的影响，且本案中许永宝在事后一个半月方才就医，说明碰撞对于致伤的作用并不严重。五、结合《法医临床司法鉴定实务》等文献记载“法医临床鉴定中习惯上将外界致伤因素在损害后果中的原因力大小分为没有作用、轻微作用、次要作用、同等作用、主要作用和完全作用6种情况，并以参与度加以量化。具体划分方法：……③次要作用。外界致伤因素与损害结果之间存在间接因果关系（辅因形式），参与度拟为16%-44%；参考均值：25%……。综合审查全案证据，根据民事诉讼的证明规则，并结合法庭调查及日常生活经验，可予以酌情确定许永宝“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位”系因为自身原人工髋关节退行性变及车祸外力两因素共同作用所致，自身因素是主要原因，车祸外力是次要原因。故此，应予以确定本案交通事故损伤在许永宝“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位”的发生上所起的作用比例为30%；与伤病治疗相关的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费等各项经济损失均应按此比例确定本事故损害赔偿义务人的赔偿金额。
许永宝主张的各项损失中。一、医疗费根据医疗机构出具的医疗发票，参照诊断证明等相关证据，结合福建正方圆司法鉴定所的相关鉴定意见，许永宝医疗费中用于诊治（高血压、2型糖尿病）疾病的无关联费用1027.37元予以剔除，应认定与本案损害相关的医疗费为（8497.14元＋338.48元＋2316.84元＋23.8元－1027.37元）×30%＝3044.67元；许永宝据以主张其它医疗费支出，因未有医疗机构出具的医疗发票、费用清单等证据予以证实，不予认定。二、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。许永宝提供的村委会证明不足以证明其实际收入状况，经原审法院释明相关诉讼风险及举证责任后，其仍未补充提供有效证据证实，故许永宝的收入状况可根据其户籍情况，参照福建省上年度农业职工平均工资88.74元／天的标准计算。误工时间根据许永宝的损伤和治疗情况，结合医嘱，其主张误工时间按42天计算，合理有据，应予支持。故此，应认定与本案损害相关的误工费为88.74元／天×42天×30%＝1118.12元。三、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。结合许永宝诉求范围，应认定与本案损害相关的护理费为70元／天×13天×30%＝273元。四、许永宝未能举证证明其因本事故致轻伤以上或构成伤残等严重后果，故其主张精神损害抚慰金缺乏依据，不予支持。五、住院伙食补助费根据许永宝的实际住院天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，应认定与本案损害相关的费用为10元／天×13天×30%＝39元。六、交通费系必然支出，许永宝虽未提供相关支出凭证，但可结合其就医地点、治疗时间等，予以酌定300元×30%＝90元。七、营养费根据许永宝的伤残情况参照医疗机构有关加强营养的医嘱意见，可予以酌定为300元。八、后续治疗费尚未发生，无法确定，可待实际发生后另行主张。综上，原审核定的许永宝的损失包括：医疗费3044.67元、误工费1118.12元、护理费273元、住院伙食补助费39元、交通费90元、营养费300元，合计4864.79元。
根据交强险条例的规定和许永宝的损失情况，天安财保应在交强险的责任限额范围内赔偿给许永宝医疗费用赔偿项下医疗费、住院伙食补助费、营养费计3383.67元和伤残赔偿项下误工费、护理费、交通费计1481.12元，合计4864.79元。许庆能应负的赔偿责任转由天安财保实际承担后即不再负赔偿责任。据此，原审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条第一款的规定，判决：一、被告天安财保莆田营销部应在判决生效之日起十日内赔偿给原告许永宝因本案交通事故造成的损失四千八百六十四元七角九分（指定支付方式为汇款至原告许永宝于中国农商银行莆田上塘支行开设的账户62×××12）；二、驳回原告许永宝对被告天安财保莆田营销部的其它诉讼请求；三、驳回原告许永宝对被告许庆能的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费431元，减半收取215.5元，由原告许永宝负担197元，被告天安财保莆田营销部负担18.5元。（被告方负担的诉讼费的指定付款方式为汇款至“莆田市秀屿区人民法院”于中国农业银行莆田市秀屿支行设立的诉讼费专用账户13×××12，并注明实缴诉讼费及“案号”）。
一审宣判后，许永宝不服，向本院提起上诉称：1、本案上诉人的损失应由被上诉人许庆能和保险公司承担主要责任即80%的赔偿责任，原审只判决30%的责任是错误的。2、一审对医疗费予以剔除1027.37元是错误的，不应剔除，另营养费也偏低。原判错误，应改判由被上诉人赔偿上诉人经济损失人民币16334.48元。
被上诉人许庆能答辩称，1、原判对上诉人许永宝的损失按30%计算比较合理；2、原判对赔偿数额的认定也是正确的，被上诉人许庆能的车辆在天安财保有投保，且损失数额也在保险范围内。原判正确，应予维持。
被上诉人天安财保答辩称，原判正确，应予维持。
经审理查明，各方当事人对原审查明的事实均无异议，本院予以确认。二审另查明，2014年5月21日，“天安财产保险股份有限公司福建省莆田营销服务部”变更为“天安财产保险股份有限公司莆田中心支公司”。本案二审争议焦点为：1、上诉人许永宝的医疗费、营养费应如何认定？2、上诉人许永宝的损失应如何分担责任比例？对此，本院予以分析认定如下：
关于上诉人许永宝的医疗费、营养费应如何认定问题。本院审查认为，原审根据福建正方圆司法鉴定所的相关鉴定意见，认为上诉人许永宝医疗费中用于诊治高血压、2型糖尿病等疾病的无关联费用1027.37元应予剔除。对于该鉴定结论，上诉人许永宝没有提供足以反驳的证据，也未申请重新鉴定，故其上诉提出该1027.37元不应剔除的理由不能成立，不予支持。在剔除该部分1027.37元后，可以认定上诉人许永宝的医疗费为人民币10148.89元，原审据此酌情认定营养费为300元（10148.89×10%×30%）符合法律规定和本地审判实践，上诉人许永宝提出营养费偏低的理由不能成立，不予支持。
关于上诉人许永宝的损失应如何分担责任比例问题。本院审查认为，原审期间，因天安财保对上诉人许永宝的损伤与本案交通事故损害的关联性有异议而提出鉴定申请。原审法院委托的福建正方圆司法鉴定所于2014年7月9日作出《临床法医学司法鉴定意见书》，认定上诉人许永宝的“左人工全髋关节置换术后髋关节后脱位”不符合外伤（交通事故）所致；不排除外伤（交通事故）所致假体松动对其“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位”产生一定程度影响的可能性。对于该鉴定结论，上诉人许永宝没有提供足以反驳的证据足以推翻，也未申请重新鉴定，故该鉴定结论可以作为本案定案依据。根据该鉴定结论及原审法院征询鉴定机构的意见，结合《法医临床司法鉴定实务》等文献记载，原审认定上诉人许永宝自身人工髋关节自然退行性变为损伤的主要原因，车祸外力是次要原因，确定本案交通事故损伤在上诉人许永宝“左人工全髋关节置换术后髋关节脱位”的发生上所起的作用比例为30%是正确的，上诉人许永宝提出应由被上诉人许庆能、天安财保承担80%的赔偿责任的依据不足，不予支持。
综上所述，本院认为，原审认定事实清楚，适用法律及判决正确，应予维持；上诉人许永宝的上诉理由不能成立，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费人民币350元，由上诉人许永宝负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 方珍寿
代理审判员 许秋红
代理审判员 林艳艳
二〇一五年一月七日
书 记 员 林 烟
附：本案适用的主要法条
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；