重庆市铜梁区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）铜法民初字第01326号
原告戴洪郁，男，1953年4月15日出生，汉族。
委托代理人夏圣彬，重庆渝礼律师事务所律师，执业证号15002201110572926。
被告铜梁区中医院，住所地铜梁区巴川镇龙门街200号，组织机构代码45062947-1
法定代表人王厚明，院长。
委托代理人陈朝东，该院法律顾问。
委托代理人金秋，该院医患关系办公室职员。
原告戴洪郁与被告铜梁区中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月15日立案受理。依法由审判员朱平适用简易程序于2014年4月17日公开开庭进行了审理。原告戴洪郁及其委托代理人夏圣彬、被告铜梁区中医院的委托代理人金秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告戴洪郁诉称，2008年12月29日，原告戴洪郁因骨折受伤后在被告处住院治疗，2009年2月16日出院，但伤口一直没有愈合，原告多处要求被告治疗，被告每次都说需慢慢恢复。后原告的病情恶化，于2012年12月21日在原铜梁县人民医院住院治疗几天后转入第三军医大学新桥医院住院治疗。由于被告的治疗方法有过失，致使原告的病情恶化，给原告的人身和财产造成了损失。要求被告赔偿原告医疗费68920.35元、误工费164256元、护理费12440元、住院期间的伙食补助费5120元、交通费2000元、残疾赔偿金25216元、被扶养人生活费23752元、残疾辅助器具费698元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费6500元、营养费10000元。
被告铜梁区中医院辩称，1、原告戴洪郁在被告原铜梁县中医院住院系治疗原发病，此费用应当由原告自行承担；2、被告有无赔偿责任以鉴定机构出具的鉴定意见为准；3、原告的误工时间应当从2012年12月21日至评残前一日止，交通费和精神抚慰金均认可1000元；4、原告的残疾赔偿金可以按照城镇人口标准计算，被扶养人生活费应当按照农业人口赔偿标准计算。根据鉴定意见，原告的费用应当由原、被告各承担50%的责任。
经审理查明，2008年12月29日，原告戴洪郁因左胫骨粉碎性骨折（气滞血瘀）和左腓骨骨折（气滞血瘀）在原被告铜梁县中医院住院治疗，并于2009年2月16日出院，用去医疗费17670.84元，在医保报销6443.17元，原告自付11227.67元；2009年2月18日，原告戴洪郁在重庆市万和药房连锁店有限公司铜梁三店购买拐杖支付现金210元。2009年7月3日至7月20日，原告再次到被告原铜梁县中医院住院治疗，用去医疗费5710.28元，医保报销2135.07元，原告自负3575.21元。2012年12月21日至26日，原告在原铜梁县人民医院住院治疗，诊断为：“左胫骨平台骨折畸形愈合、左膝关节炎、左胫骨上端慢性骨髓炎”，用去医疗费3113.55元，原铜梁县人民医院建议原告至上级医院进一步医治。同年12月27日，原告在第三军医大学新桥医院门诊治疗，用去检查等费用232元。2012年12月27日至2013年1月29日，原告在第三军医大学第二附属医院住院治疗，用去医疗费26743.49元，原告自行支付19268.2元，医保报销7475.34元。2013年3月11日，原告戴洪郁在第三军医大学新桥医院门诊治疗，用去检查等费用1122.9元。2013年5月13日至6月7日，原告戴洪郁在第三军医大学第二附属医院住院治疗，用去医疗费38206.46元，医保报销6827.21元，原告自负31379.30元。2013年8月1日，原告在重庆市第三人民医院检查，用去诊疗费115.4元。2013年8月12日原告在新桥医院门诊复查，用去治疗费105.6元。2012年12月21日，原告戴洪郁在桐君阁大药房购买轮椅一辆，支付现金480元。2009年5月20日至同年6月29日期间，原告在原铜梁县巴川镇街道办事处接龙村卫生室门诊购买西药及诊疗，用去医疗费371.8元。2013年3月，原告以被告原铜梁县中医院在对其治疗过程中存在过失行为为由诉至法院，要求被告赔偿损失328604.32元。
本案在审理过程中，原告戴洪郁申请对原被告铜梁县中医院的医疗行为是否存在过错、过错程度、被告的医疗行为与原告现有病情是否存在因果关系以及续医费进行鉴定。2013年6月19日，重庆市法正司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：“1、重庆市铜梁县中医院在对戴洪郁左膝关节外伤治疗中存在对术后感染未能尽到完全注意义务的过错；2、以上过错与戴洪郁的损伤自身因素是导致术后感染并迁延成慢性骨髓炎的共同因素，并且不能排除该过错对其目前伤残的形成有一定程度的加重作用；3、对于伤残等级无必须的医疗依赖，无续医费”，原告支付鉴定费6500元。后被告原铜梁县中医院提出鉴定申请，鉴定事项为：1、戴洪郁的伤残等级；2、除原告自身损伤的伤残等级外，医疗过错中的伤残等级是多少，如原告自身伤残等级中因医疗过错而加重，其加重程度的参与度和所占比例是多少；3、原告自身病情所需医疗费和医疗过错加重所产生的医疗费用分别是多少。2014年2月24日，经西南政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，结论为：“1、被鉴定人戴洪郁属于10级伤残；2、被鉴定人戴洪郁自身疾病与医疗过错是导致患者伤残等级的共同参与因素，参与度的比例约为50%；3、被鉴定人戴洪郁新桥医院住院期间医疗费用为与医疗方过错加重所产生的医疗费用”。被告铜梁县区中医院支付鉴定费3000元。
另查明，原告戴洪郁系原铜梁县巴川镇XX村X组村民（现为巴川街道XX社区），其提供了2008年3月至2008年10月在重庆市嘉源建筑劳务有限公司打工工资表，工资收入2640元至3360元不等。原告妻子刘昌惠出生于1956年10月18日，原告与其妻生育一子名戴通建；原告的父亲戴可成、母亲王兴珍均系铜梁县巴川街道办事处XX路X组村民，戴可成出生于1933年7月17日，王兴珍出生于1936年2月17日，婚后生育三子女，分别为戴洪郁、戴洪景、戴洪群。
上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的常住人口登记卡、原铜梁县中医院诊断证明、住院病案首页、原铜梁县人民医院病历、重庆第三军医大学新桥医院的医疗票据、病历，重庆市嘉源建筑劳务有限公司工资表、原铜梁县公安局巴川派出所、巴川街道办事处XX社区出具的证明一份，《重庆法正司法鉴定所鉴定意见书》等证据材料在案。同时，原告提供了万鑫药房重庆市原铜梁县秦文武药店出具的证明一份，证明原告戴洪郁在该店购买消炎药、镇痛药800元，但没有提供正规医疗票据和处方，本院对此证据材料不予采纳，对原告提供的其余证据材料予以采纳。被告铜梁区中医院向法庭提供了原告戴洪郁在原铜梁县中医院住院医疗保险报销情况说明、《西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书》等证据材料在案，经庭审质证，本院认为证据材料具有真实性、关联性、合法性，本院确认其证明力并予以采纳。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告戴洪郁与被告铜梁区中医院的医疗损害责任纠纷经鉴定，被告铜梁区中医院在对原告戴洪郁的治疗过程中有过错，且其过
错与原告戴洪郁的损伤自身因素是导致术后感染并迁延成慢性骨髓炎的共同因素，不排除该过错对其目前伤残的形成有一点程度的加重作用。（鉴定机构对原告戴洪郁在新桥医院住院期间的医疗费用确定为系医疗方过错加重所产生）。因此，被告铜梁区中医院在诊疗活动过程中有过错，依法应对在诊疗活动过程中造成原告戴洪郁的损害承担相应的责任。本院根据本案的实际情况，确定原告戴洪郁自负50%的责任，被告铜梁区中医院
承担50%的责任。
关于原告要求赔偿医疗费68920.35元的请求，经审查原告共用去医疗费93392.32元，医保报销22880.79元，原告自行支付705115.63元，其中重庆新桥医院住院费为50647.5元（已扣除医保报销部分），在铜梁住院及所有门诊费用为19864.13元。根据鉴定结论，原告的医疗费应为60579.57元（即在原铜梁县住院治疗费用和重庆新桥医院门诊费用19864.13元×50%＋50647.5元），据此，本院予以主张60579.57元；关于原告要求赔偿误工费164256元的请求（原告要求从2009年4月17日起至评残前一日为1774天，其中在新桥医院住院治疗55天）。原告戴洪郁受伤住院前在重庆市嘉源建筑劳务有限公司务工，其没有提供近三年的工资收入状况，本院按照上一年度相同或相近行业标准计算误工费，经计算为78446.57元（31310÷365天×1719天=147457.23元×50%=73728.62元；在新桥医院住院治疗期间的误工费为31310÷365天×55天=4717.95元），据此，本院予以主张78446.57元；关于原告要求赔偿护理费12440元的请求，原告在铜梁住院期间为73天，按照规定计算护理费为2920元（73天×80元×50%），在重庆新桥医院住院时间为55天，按照规定计算护理费为4400元（55天×80元），据此，本院予以主张7320元；关于原告要求赔偿残疾器具费690元的请求，经计算残疾器具费为345元（690元×50%），据此，本院予以主张345元；关于原告要求赔偿交通费2000元的请求，因原告没有提供票据，现被告认可1000元，本院予以主张；关于原告要求赔偿住院期间的伙食补助费5120元的请求，其计算有误，经计算原告在铜梁住院期间伙食补助费为1095元（73天×30元×50%），在新桥医院住院55天住院期间伙食补助费为1650元（55天×30元），据此，本院予以主张2745元；关于原告要求赔偿残疾赔偿金25216元的请求，其计算有误，经计算为22968（22968元×20年×10%×50%），据此，本院予以主张22968元；关于原告要求赔偿被扶养人生活费23752元的请求，由于原告没有提供其父母及妻子居住在城镇的相关证据材料，本院按照法庭辩论终结前上一年度农村居民消费性支出标准计算，经计算其母被扶养人生活费为836.44元（5018.64元×5年×10%÷3人），其父被扶养人生活费为836.44元（5018.64元×5年×10%÷3人），其妻被扶养人生活费为5018.64元（5018.64元×20年×10%÷2人=5018.64元），根据鉴定机构作出的结论被告承担3345.76元【（836.44元＋836.44元＋5018.64元）×50%】，据此，本院予以主张3345.76元；根据法律规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金内，因此，本院予以主张残疾赔偿金26313.76元；关于原告要求赔偿鉴定费6500元的请求符合法律规定，本院予以主张。综上，关于原告要求被告赔偿医疗费等财产损失费的诉讼请求，本院予以支持由被告铜梁区中医院赔偿183249.9元。关于原告要求赔偿精神抚慰金10000元的请求，根据原告的伤残等级及被告的过错程度等实际情况，本院予以支持2000元。关于原告要求赔偿营养费10000元的请求，因原告没有提供证据证明或有医嘱，本院对该请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定的规定，判决如下：
一、被告铜梁区中医院于本判决生效后三日内赔偿原告戴
洪郁损失费183249.9元。
二、被告铜梁区中医院于本判决生效后三日内赔偿原告戴洪
郁精神损害抚慰金2000元。
三、驳回原告戴洪郁的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费575元，减半收取287.5元，由原告戴洪郁承担143.75元；被告铜梁区中医院承担143.75元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
同时，直接向该院预交上诉案件受理费575元。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 朱平
二〇一四年八月一日
书记员 陈玉