安徽省池州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖17民终581号
上诉人（原审原告）：檀文学，男，1977年1月3日出生，汉族，住东至县。
委托诉讼代理人：管来发，东至县法律援助中心律师。
被上诉人（原审被告）：安徽省东至县人民医院，住所地东至县尧渡镇建设路**号。
法定代表人：吕满民，院长。
委托诉讼代理人：潘小东，安徽安东律师事务所律师。
委托诉讼代理人：曹玉琢，安徽安东律师事务所律师。
上诉人檀文学因与被上诉人安徽省东至县人民医院（以下简称东至县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服东至县人民法院（2015）东民一初字第01897号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人的委托诉讼代理人管来发，被上诉人的委托诉讼代理人曹玉琢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
檀文学的上诉请求：撤销一审判决，改判支持上诉人一审诉讼请求并由被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一、一审法院按鉴定结论认定的参与度25%赔偿无法律依据。东至县人民医院在治疗中违反充分告知的义务，对治疗效果未进行复查判断，手术时机选择欠谨慎等一系列过错。依据侵权责任法第54条和第55条的规定，医疗机构只要因过错造成医疗损害或者不能证明自己无过错，就应当承担全部赔偿责任，而不是承担相应或适当的赔偿责任。患者在手术前身体检查正常，因病治疗本身无过错，故患者不应成为承担医疗损害责任的主体；二、鉴定书认定的误工期为153天，本案误工期应按153天计算。营养费和伙食补助费均应按123天计算。
东至县人民医院辩称，过错与责任应相适应，因医疗水平或者患者本身存在问题，医疗机构承担全部责任对医疗机构不公平，按过错程度承担责任符合法律规定。本案鉴定结论认定院方存在医疗过失，医疗过失与损害后果之间有间接的关系。双方当事人对鉴定结论无异议，院方过错未达到要承担全部责任的程度。事实上，院方实际承担的责任已达40%以上，远超过鉴定结论确认的参与度。一审法院关于误工期、营养期与伙食补助期认定合理合法。
檀文学向一审法院起诉请求：东至县人民医院赔偿各项损失125200.46元（其中：医疗费47647.16元、会诊费500元、复查费1038.3元、误工费300元/天×153天=45900元、护理费102元/天×93天=9486元、营养费20元/天×123天=2460元、住院伙食补助费15元/天×123天=1845元、交通费、住宿费16324元），并承担诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年2月25日晚6时左右，檀文学因右腹部疼痛到东至县人民医院就诊，被诊断为“急性结石性胆囊炎”，当晚即办理了住院手续。檀文学于2015年3月6日在全麻醉情况下行胆囊切除术。在手术前，征询患者要求行开刀术，东至县人民医院却先进行微创术探查后不能充分暴露胆囊三角，立即中转开腹。术后，檀文学出现皮肤、巩膜黄染，东至县人民医院就檀文学的黄染加重进行保肝治疗至2015年3月16日，共住院19天，花去医疗费20510.82元，经医保报销14342.9元，实际花费6167.92元。2015年3月13日，檀文学经安庆市第一人民医院会诊，花去费用500元。2015年3月16日，檀文学转入安徽医科大学第一附属医院就诊，后因黄疸原因未明，黄疸进行性升高，建议外院继续治疗，檀文学于2015年3月21日出院，共住院5天，花去住院费用15933.61元，经医保报销4649.4元，实际花费11284.21元。2015年3月22日，檀文学因黄染前往上海长海医院普外科继续治疗，2015年3月25日出院，共住院3天，花去医疗费2713.68元，经医保报销685.5元，实际花费2028.18元。2015年3月30日，檀文学在上海长海医院进行门诊，后于3月31日入住该院消化科，于4月7日出院，共住院7天，花去医疗费8489.05元，经医保报销2546.8元，实际花费5942.25元。2015年5月11日、5月14日、5月29日、6月29日、6月30日，檀文学在东至县中医院复诊购药花费1038.3元。2015年7月10日，双方向安徽皖医司法鉴定中心提出“东至县医院对檀文学的医疗行为是否存在医疗过错评定；因果关系及参与度评价；伤残等级鉴定；三期评定”鉴定，由东至县人民医院支付鉴定费6600元。2015年8月6日，鉴定意见为：1、东至县人民医院对檀文学的医疗行为存在医疗过失；2、东至县人民医院对檀文学的过失医疗行为与檀文学术后肝内胆汁淤积出现黄疸及肝功能异常之间存在间接因果关系；且该过失医疗行为的参与度为25%；3、檀文学的医疗损害后果为：胆囊切除术后出现黄疸及肝功能异常之治疗等相关费用；病情治疗所需休息期153日、营养期123日、护理期93日。
一审法院认为，本案争议焦点是东至县人民医院的赔偿责任问题。檀文学认为院方擅自微创失败造成其后期病情加重，应承担全部责任；院方认为其医疗行为经鉴定与檀文学出现术后损害的参与度为25%，应按鉴定参与度进行赔偿。本案鉴定结论确定院方在医疗过程中存在医疗过失行为的意见，予以采纳。关于院方的医疗过失行为与檀文学发生术后损害的因果关系及参与度问题。檀文学作为一名患者，无法避免自身疾病的风险，东至县人民医院作为医疗机构，在医疗专业领域理应在术前术后充分考虑医疗行为的风险并做好预防及质控，双方在医疗行为中存有不对等的注意义务。医学鉴定的参与度是否是赔偿责任比例无明确规定，但医疗行为本身具有风险，故参与度对赔偿责任应有一定参考性。檀文学认为只要医疗活动存在过错就应承担全部赔偿责任的意见，不予支持。檀文学因自身疾病入住东至县人民医院，后行手术，若院方诊疗活动无任何的医疗过失行为，则檀文学也应承担其本身疾病的各项损失，故对檀文学在东至县医院治疗本身疾病的损失，考虑医疗过失行为按25%参与度认定赔偿责任适宜。檀文学的各项损失如下：1、医疗费6667.92元，2、误工费4492.55元（19天×236.45元/天），3、护理费1938元，4、营养费570元，5、伙食补助费285元，6、酌定交通费800元，合计14753.47元，由院方承担25%的赔偿责任即3688.37元。根据转院治疗及鉴定意见，确定檀文学自东至县人民医院出院后的损失如下：1、医疗费20292.94元；2、误工费31684.3元（134天×236.45元/天），结合鉴定意见误工休息期为153天扣除东至县人民医院住院19天计算误工费；3、护理费7548元（102元/天×74天），扣除东至县人民医院住院19天计算所得；4、营养费3120元（30元/天×104天）；5、住院伙食补助费225元（15元/天×15天）；6、交通、住宿费酌定为6400元。综上，檀文学自东至县人民医院出院后在其他医院就医等各项损失为69270.24元。檀文学在合肥、上海两地医院治疗过程中，均有诊断非黄疸外的其他疾病治疗，再结合鉴定意见和函复认为檀文学术后情况异常的出现原因力高度概为肝内胆汁淤积（自身疾患）等造成“梗阻性”黄疸，而确切判断为医源性损害的原因力缺少证据支持的意见，酌定东至县医院就檀文学转院后损失承担30000元。鉴定费6600元，酌定由东至县人民医院承担。依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条规定，判决：一、安徽省东至县人民医院于判决生效后三十日内赔偿檀文学的各项损失33688.37元；二、驳回檀文学的其他诉讼请求。案件受理费956元减半收取，由檀文学负担350元，安徽省东至县人民医院负担128元。
双方当事人二审未提交新证据。
本院对一审查明事实予以确认。
本院认为，在侵权损害赔偿纠纷中，确定侵权人的赔偿责任须综合考虑行为人的主观过错和行为导致损害发生或扩大的原因力大小，即确定行为人的赔偿份额主要是依据过错程度,原因力对于赔偿份额的确定具有补充性。对于多因一果且其中包含有不可进行过错比较的自然原因，则只能进行原因力比较。依照鉴定结论，东至县人民医院医疗行为存在过失，院方对檀文学的过失医疗行为与檀文学术后肝内胆汁淤积出现黄疸及肝功能异常之间存在间接因果关系，同时医疗过失对于后果的参与度为25%。一审法院基于院方过错与损害后果的原因力确定东至县人民医院承担25%赔偿责任符合法律规定，应予维持。同时，对于檀文学在东至县人民医院出院后的相关损失，一审法院参考鉴定意见酌情确定的赔偿数额远高于鉴定意见认定的参与度，已充分考虑到檀文学的权益保护。一审法院基于鉴定机构关于误工期、营养期和护理期的鉴定结论，认定相关赔偿期限符合法律规定，应予维持。
综上所述，檀文学的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费715元，由上诉人檀文学负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈大明
审 判 员 向 奚
代理审判员 陈金玲
二〇一六年十一月三十日
书 记 员 张愿其