湖南省屈原管理区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）屈民初字第11号
原告胡某甲，男，汉族。
委托代理人杨宏伟，湖南卓夫律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告岳阳市屈原管理区人民医院。
法定代表人周某，该院院长。
委托代理人彭某，该院工作人员。代理权限：特别授权。
委托代理人田泼军，湖南争衡律师事务所律师。代理权限：一般代理。
本院于2014年1月14日受理原告胡某甲诉被告岳阳市屈原管理区人民医院（以下简称屈原医院）医疗损害责任纠纷一案，依法组成合议庭，于2014年3月5日公开开庭进行了审理。原告胡某甲及其委托代理人杨宏伟到庭参加了诉讼，被告屈原医院的委托代理人彭某、田泼军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告胡某甲诉称：1993年10月，原告因“胃、十二指肠复合性溃烂”在屈原医院行胃大部切除手术。自手术治疗出院后，原告长期出现无明显诱因的持续性左侧腰胀，整个人的精神状态都变得不好，身形日益消瘦，身体免疫力、抵抗力和体力和明显下降，每间隔一段时间就需要去当地诊所打针消炎。虽然原告也曾去被告医院进行过多次问询，但其对原告病情说不出所以然，加之这种症状每次在持续一段时间后又能逐渐缓解，故原告也就一直拖着，但正是因这种状况的长年持续，导致原告自该次手术后便一直不能从事重体力劳动，长年在家休养。自2012年起，原告感觉腰胀症状较之前明显加剧，且伴有阵发性钝痛不适，每次持续时间不等，令原告无法忍受。2013年10月10日，原告入住湘雅三医院，经再次行X线、彩色B超和CT检查后确诊原告体内有金属异物，需行剖腹探查术取出；10月18日，在原告体内取出一枚早已锈迹斑斑的螺丝帽。经回忆并与被告屈原医院确认，被告承认该螺丝帽系二十年前被告在为原告行胃大部切除手术时无影灯上悬臂螺丝上的螺帽，并确认此事件为医疗事故。因双方无法就赔偿问题达成一致，原告诉至法院，请求人民法院判决由被告赔偿因医疗事故造成原告的各项经济损失共计463573元。具体赔偿明细为：医疗费25415元；残疾赔偿金93656元；被抚养人生活费15887元；误工费238710元（其中20年导致原告减少收入20万元，后段10个月计算为38710元）；护理费3005元；住院伙食补助费1800元；营养费3000元；交通费2100元；精神抚慰金30000元；补偿50000元。
被告屈原医院辩称：1、医疗费中，汨罗市中医院检查费415元，予以认可；后续治疗费5000元，予以认可；原告以每年发生医疗费1000元计算，二十年要求赔偿20000元，因原告没有提交住院病历和诊断证明，也不能提交医疗费、住院费票据，被告不能认同。2、被抚养人生活费，因被告父亲胡某乙系退休农牧职工，每月可领取退休工资，其不符合无其他生活来源的条件，于法无据。3、误工费，后段法医鉴定确定的全休10个月的标准适用错误，原告的身份是务农，其标准只能适用“农林牧渔业”的标准21836元每年。原告要求前20年赔偿20万元误工费，因其没有举出由接受治疗的医疗机构出具的关于误工时间的证据，在不能证明其收入状况时，即按平均每年减少1万元计算，于法无据。4、补偿50000元没有法律依据，原告没有同意被告的处理意见，就是对该方案的否定。5、精神抚慰金30000元过高，请求法院依法裁决。
庭审中，原告胡某甲提交了以下证据材料：1、原告胡某甲身份证复印件，2、屈原医院关于对胡某甲腹腔异物医疗事故认定证明，3、湘雅三医院手术记录，4、屈原医院关于对胡某甲腹腔异物医疗事故的处理意见，5、司法鉴定意见书，6、机动车驾驶证复印件，7、杨某证明一份，8、被抚养人胡某乙身份证复印件、户口本复印件，9、药店证明，10、汨罗市中医院检查费票据，11、油票8张，12、证人杨某的证言。
庭审中，被告屈原医院提交了以下证据材料：13、2013年10月9日的协议书一份。
经质证，本院认证如下：证据1、2、3、5、11，被告无异议，本院予以采纳；证据4，被告认为处理意见不是双方的协议，因被告对其真实性和合法性无异议，本院予以采纳；证据6，被告认为驾照1997年即已到期，原告很久没有从事运输业，故误工费标准不能按照运输业处理，因被告对该证据的真实性无异议，本院予以采纳，至于误工费的适用标准，本院在裁判说理部分予以评判；证据7，被告认为不符合法律的规定，因证人杨某在本案中出庭作证，本院对证据7与证据12相佐证的内容予以采纳；证据8，被告认为按照法律规定原告父亲不能得到被抚养人生活费，因被告对其真实性无异议，本院予以采纳；证据9，被告提出异议，本院在裁判说理部分予以评判；证据10，被告对于正规票据予以认定，本院予以采纳。证据13，原告无异议，本院予以采纳。
经审理查明：1993年10月，原告胡某甲因“胃、十二指肠复合性溃烂”在被告屈原医院行胃大部切除手术，此后未再做过任何腹部手术。原告胡某甲手术后经常出现腹部阵发性隐痛。2013年10月，湘雅三医院对原告胡某甲实施剖腹探查术，自其腹腔中取出一螺丝帽，原被告双方认定为手术无影灯上的悬臂螺丝上的螺帽。被告屈原医院确认该事故为三级戊等医疗事故。2013年12月4日，岳阳市公正司法鉴定中心（2013）临鉴字第20131204号《司法鉴定意见书》鉴定：被鉴定人胡某甲系脾周异物，剖腹探查术后，评定为九级伤残；前段费用请凭据审定，继续治疗费5000元；全休10个月；住院期间安排一名护理。因双方就赔偿问题协商未果，故原告诉至法院，提出上述诉讼请求。
另，本案庭审中，原被告双方就原告胡某甲20年的误工费认定问题同意由本院指定司法鉴定机构进行鉴定并认可该鉴定结论。本院于2014年4月15日委托岳阳市民声司法鉴定所进行鉴定，委托事项为：1、该螺帽在患者胡某甲腹腔中20年，是否对胡某甲的劳动能力造成影响，如果造成影响，该影响有多大（参与度）；2、该20年中，误工时间如何认定。后该司法鉴定机构以（2014）临鉴字第110号《司法鉴定意见书》鉴定：被鉴定人胃次手术后，腹腔内异物，术后腹部阵发性隐痛，反复发作，对其劳动能力有一定影响，但不完全丧失劳动能力。
本院认为，1993年10月被告屈原医院在为原告胡某甲行胃大部切除手术时，遗漏手术无影灯上悬臂螺丝上的螺帽于原告腹腔中，被告屈原医院认定该事故为三级戊等医疗事故，其应该赔偿原告由此带来的全部损失。本案争执的焦点在：
一、前20年的医疗费如何认定。原告主张前20年的医疗费为20000元并提交了“河市镇神龙医药号”的一份书面证明，但该书面证明即使真实，亦无法证明原告在其药店就医及所购药物全部用于治疗螺帽于原告腹腔中引发的病情，故不能以该书面证明来认定前20年所发生的医疗费。因原告术后20年一直不知该医疗事故，故被告要求原告提供正式票据不符合本案实际情况。庭审中原告亦认可20年来并未住院治疗，结合原告治疗情况和时长20年之久的事实，本院酌定该处医疗费为12000元。
二、前20年的误工费如何认定。岳阳市民声司法鉴定所（2014）临鉴字第110号《司法鉴定意见书》认定腹腔内异物“对其劳动能力有一定影响，但不完全丧失劳动能力”，因此，被告屈原医院应对原告胡某甲自1993年10月至2013年10月的误工损失承担一定责任。《司法鉴定意见书》对前20年的误工时间未作出鉴定结论，经本院多次咨询相关司法鉴定机构，亦无法就前20年的误工时间作出确定的鉴定结论。其误工费的数额，本院根据以下因素予以酌定为90000元：1、《司法鉴定意见书》认定腹腔内异物对其劳动能力有一定影响，该“一定影响”即证明被告应对原告的误工损失承担一定责任，但该责任比例并非很大；2、原告在该20年中并未完全丧失劳动能力；3、根据原告提交的机动车驾驶证和证人杨某的证言，原告1993年手术前从事运输业务，后因身体状况无法继续从事运输业务；4、该20年正值原告壮年之时。
其他损失，根据相关法律规定和原被告双方意见，本院认定如下：1、已发生的医疗费415元，后续治疗费5000元；2、残疾赔偿金23414元／年×20年×20%=93656元；3、后段全休10个月的误工费，原告要求按运输业的标准予以赔偿，但原告彼时并未实际从事运输，且其在诉状中亦自述后来无法从事重体力劳动，故本院以“国有农林牧渔业”的标准予以计算符合实际情况，21836元／年÷12个月／年×10个月=18196.67元；4、护理费，按双方当庭认可的3005元计算。5、住院伙食补助费，按双方当庭认可的1800元计算；6、营养费，按双方当庭认可的3000元计算；7、交通费，按双方当庭认可的2100元计算；8、精神抚慰金，综合考虑被告的过错程度、原告的伤残情况、20年受到伤害的事实及屈原地区的平均生活水平，本院酌定为16000元。另，原告主张被抚养人生活费，因原告之父胡某乙已按照国家政策领取养老统筹，并非法律规定的“无其他生活来源的成年近亲属”，故本院不予支持。原告又主张补偿费50000元，因双方并未按照《屈原人民医院关于对胡某甲腹腔异物医疗事故的处理意见》来进行赔偿，故原告不能以此主张被告在该《处理意见》中同意支付的补偿费，且被告当庭表示不同意支付补偿费，故该补偿费本院不予支持。上述费用合计为245172.67元。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十六条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、由被告岳阳市屈原管理区人民医院赔偿原告胡某甲因医疗事故造成的各项损失共计245172.67元；
二、驳回原告胡某甲的其他诉讼请求。
上述赔偿款，限被告在本判决生效后10日内支付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费8253元，由原告胡某甲负担3889元，由被告屈原医院负担4364元；鉴定费用1400元，由被告屈原医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 欧勇新
代理审判员 方 明
人民陪审员 田 利
二〇一四年四月二十二日
书 记 员 刘开程