四川省南部县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1321民初80号
原告谢永德，男，生于1948年6月8日，汉族，四川省南部县人，居民，住南部县。
委托代理人陈志雄，四川义立律师事务所律师。
被告南部县人民医院。住所地：南部县。
法定代表人何友作，院长。
委托代理人敬远鹏，四川贵博律师事务所律师。
委托代理人李荣洪，四川贵博律师事务所律师。
原告谢永德诉被告南部县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2016年1月7日立案受理，依法由审判员胡春花适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谢永德及其委托代理人陈志雄，被告南部县人民医院法定代表人何友作的委托代理人敬远鹏、李荣洪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢永德诉称，2014年6月17日，原告因右上腹疼痛不适到被告县人民医院手术治疗，住院6天后病情进一步恶化转到南充市中心医院进行抢救治疗，诊断结肠瘘、胆总管漏胆、腹膜炎、腹腔感染、腹壁脓肿、胆囊切除术后结肠修补术后切口感染。原告在南部县人民医院手术治疗后并没有好转，反而因医院医务人员的过错，给原告造成了更大的伤害，严重影响了原告的生活。现诉至来院要求被告赔偿医疗费126240元、残疾赔偿金73374元、后续治疗费50000元、精神抚慰金10000元、护理费59250元、误工费54750元、营养费10950元、住院伙食补助费10950元、交通住宿费11000元、鉴定费6800元及复印费126元，共计人民币413440元。
被告南部县人民医院辩称，被告对原告的诊治符合常规，医院没有过错，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年6月17日，原告谢永德因“反复右上腹痛不适半年”到被告南部县人民医院住院治疗，入院诊断为“胆囊结石，慢性胆囊炎；高血压2级，中危组；冠心病”，同年6月19日行胆囊切除术。用去医疗费8538.54元，已在南充市城镇医疗保险报销6574.18元。原告谢永德于2014年6月22日转入住南充市中心医院住院治疗，同年6月24日行剖腹探查，腹腔引流，腹壁脓肿引流，肝总管漏胆修补、胆道探查，T管引流，末端回肠双腔造瘘术。术中见：原右肋缘下切口各层组织充血水肿，见脓液及坏死组织，右前侧腹壁皮下组织见脓液，肝周及膈下可见黄绿色脓液约100ml,肝表面及右上腹膜可见脓苔附着，大网膜充血，水肿，向右上腹移位，结肠肝曲处肠壁见缝线，左上腹脾窝处见黄绿色脓液，小肠充血水肿，可见脓苔附着，肝脏色泽，质地正常，胆囊缺如，右肝下可见淡黄色积液，胆囊床及第一肝门处组织水肿明显，肝总管前壁近胆囊管处有胆汁渗出，胆总管直径约1cm。2015年6月17日原告出院，出院诊断：“结肠瘘、胆总管漏胆、腹膜炎、腹腔感染、腹壁脓肿、胆囊切除术后结肠修补术后切口感染、肾功能不全、高尿酸血症”。原告谢永德在南充市中心医院住院治疗用去医疗费126715.14元。2015年10月9日，南充通达司法鉴定所作出南通达司鉴所[2015]病鉴字第60号司法鉴定意见书，其鉴定意见：1、南部县人民医院在谢永德诊断、治疗告知等方面违反诊疗常规，存在过错，院方负主要责任，其参与度为75％。2、谢永德术后存在结肠瘘、胆总管漏胆、腹膜炎、腹腔感染、腹壁脓肿、胆囊切除术后结肠修补术后切口感染、肾功能不全、高尿酸血症。行剖腹探查，腹腔引流，腹壁脓肿引流，肝总管漏胆修补、胆道探查，T管引流，末端回肠双腔造瘘术。属九级伤残。3、谢永德续治医疗费五万元。4、谢永德护理期及人数：护理期住院1年（365天），其中30天二人护理，335日一人护理。5、谢永德误工期1年（365天）。6、谢永德营养期300日。原告交纳鉴定费6800元。2016年1月7日，原告诉至本院，请求判令被告赔偿各项损失。审理中，被告南部县人民医院不服该鉴定，申请以下项目重新鉴定：1、南部县人民医院在对谢永德的治疗过程中是否存在过错；2、若存在过错，该过错在本次事故中的参与度；3、谢永德的后续医疗费；4、谢永德的营养期限。本院依法委托四川西科大司法鉴定中心对被告申请内容进行司法鉴定，该所于2016年6月20日作出西科大[2016]司鉴字114号《司法鉴定意见书》，其鉴定结论为：1、南部县人民医院在对谢永德的医疗行为存在过错。2、南部县人民医院对谢永德的医疗行为过错与谢永德的目前伤残之间存在因果关系。3、谢永德的自身疾病的病理改变及解剖结构的特殊是目前伤残的次要因素，参与度建议30％-40％认定为宜。4、南部县人民医院的医疗行为错误是目前伤残的主要因素，参与度建议以60％-70％认定为宜。5、谢永德目前的伤残等级评定为九级。6、谢永德的后续治疗费用约需人民币20000-25000元。7、谢永德的营养时限以365天认定为宜。被告交纳鉴定费14000元。被告南部县人民医院以借支名义向原告谢永德支付25000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。南充通达司法鉴定所关于被告存在医疗过错及原告的护理时限的鉴定意见以及四川西科大司法鉴定中心的鉴定意见符合证据的客观性、关联性、合法性原则，本院予以采信。被告南部县人民医院在对原告谢永德行胆囊切除术治疗行为存在明确的医疗过失，原告谢永德到南充市中心医院住院的损害后果与南部县人民医院医疗处置失误存在明确的因果关系，故对原告两次住院治疗的损害后果被告南部县人民医院均应承担相应的赔偿责任。
原告谢永德主张的损失，本院根据相关法律规定和本案实际认定如下：原告主张医疗费，根据原告提交的医疗费单据并扣减已报销的费用，本院认定在南充市中心医院住院治疗的医疗费128679.5元（8538.54元-6574.18元+126715.14元）；原告主张残疾赔偿金73374元（26205元×14年×20％），计算年限不正确，因原告第一次评定伤残是2015年10月9日，已年满67周岁，其计算年限为13年，本院认定残疾赔偿金68133元（26205元×13年×20％）；原告主张精神抚慰金10000元、住院伙食补助费10950元（365天×30元）符合法律规定及鉴定意见，本院予以认定；原告主张按150元计算护理费59250元，根据南充通达司法鉴定所鉴定意见，对此本院认定护理费54613.89元（50466元÷365天×30天×2人+50466元÷365天×335天×1人）；原告主张的后续治疗费50000元，因四川西科大司法鉴定中心鉴定意见为20000-25000元，本院认定后续治疗费25000元；原告主张营养费10950元，标准过高，本院根据四川西科大司法鉴定中心鉴定意见认定住院期间的营养费7300元（365天×20元）；原告主张误工费54750元，因原告在事发时已年满66周岁，且原告未能递交证据证实有其他收入来源，对此本院不予认定；原告主张鉴定费6800元及重新鉴定费14000元，符合法律规定，本院予以认定；原告主张复印费126元，向本院递交了证据，本院予以认定；原告主张交通食宿费11000元，考虑原告去南充住院治疗、绵阳鉴定的实际情况，本院酌情认定交通、住宿费5000元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益的，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条“法庭辨论终结，应当依法作出判决”的规定，判决如下：
一、原告谢永德的医疗费128679.5元、残疾赔偿金68133元、后续治疗费25000元、护理费54613.89元、交通住宿费5000元、住院伙食补助费10950元、营养费7300元、精神抚慰金10000元、鉴定费20800元、复印费126元，共计人民币330602.39元，由被告赔偿给原告谢永德人民币231421.67元（330602.39元×70％），扣减已支付的25000元及重新鉴定费14000元，被告南部县人民医院应在本判决生效十日内赔偿给原告谢永德人民币192421.67元，其余原告谢永德自行承担；
二、驳回原告谢永德的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3135元,由被告南部县人民医院负担2195元，原告谢永德负担940元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审判员 胡春花
二〇一六年七月六日
书记员 刘兴春