江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）亭东民初字第00568号
原告肖志梅，居民。
委托代理人戈卫东，江苏一正律师事务所律师。
被告单广付，电焊工。
委托代理人徐建明，江苏中盐律师事务所律师。
被告史如海，职工。
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司。
负责人朱礼荣，该公司经理。
委托代理人刘炜，江苏苏辰律师事务所律师。
原告肖志梅与被告单广付、史如海、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月23日立案受理后，于同年10月13日公开开庭进行了审理。原告肖志梅的委托代理人戈卫东，被告单广付，被告史如海，被告人保财险盐城公司的委托代理人刘炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖志梅诉称：2013年11月3日，被告单广付驾驶苏J×××××号二轮摩托车，行驶至盐渎路与文港路交叉口与被告史如海驾驶的苏J×××××号小型轿车相撞。苏J×××××号小型轿车又与原告驾驶的电动三轮车相撞，致原告受伤。后原告被送至盐城市第三人民医院住院治疗。该起事故经由盐城市交警支队六大队认定，被告单广付负本次事故的主要责任，被告史如海负事故次要责任，原告肖志梅无责任。被告史如海驾驶的车辆在被告人保财险盐城公司投保了交强险及商业第三者责任险。现诉请法院判决：被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计153822.46元。
被告单广付辩称：1、案涉的道路交通事故认定书中关于事故的证据及事故形成的原因分析不符合客观事实。2、被告未取得机动车驾驶证与道路交通事故的发生及事故责任的认定并无必然联系。事发后，被告已被行政拘留3日。3、交警部门作出的道路交通事故认定书及复核结论，不符合客观事实。4、被告不应承担事故责任，请求法庭依法驳回原告对被告的诉讼请求。
被告史如海辩称：事故发生时不存在逃逸的事实，对事故认定书无异议。被告为苏J×××××号小型轿车向人保公司投保了交强险和商业三责险20万元（不计免赔），事发后，被告垫付15000元，请求在本次事故中一并处理。
被告人保财险盐城公司辩称：对事故发生的事实及责任认定无异议，保险情况无异议，我公司已垫付医药费1万元，本起事故有两名伤者，要求在交强险范围内预留份额。因本起交通事故是被告单广付和被告史如海共同造成的，且被告单广付驾驶的是机动车，所以我公司要求被告单广付和我公司在交强险范围内按责分担赔偿费用。
经审理查明：2013年11月3日07时04分左右（天气：雨），被告单广付驾驶苏J×××××号普通二轮摩托车，沿盐渎路由东向西行驶至与文港路交叉口，与被告史如海驾驶的苏J×××××号小型轿车，沿文港路由北向南行驶时相撞，苏J×××××号轿车在避让过程中又与沿盐渎路由西向东行驶的肖志梅驾驶的电动客三轮车相撞，致肖志梅、单广付受伤，叁车部分损坏。事发后，肖志梅即被送至盐城市第三人民医院住院治疗，伤情诊断为：双侧耻骨上、下支骨折；右小腿皮肤撕裂伤。同年12月31日，原告肖志梅出院。在此期间，被告史如海垫付医疗费15000元，被告人保财险盐城公司垫付1万元。后经盐城市公安局交通巡逻警察支队六大队作出盐公交认字（2013）第02150号道路交通事故认定书，认定：单广付未取得机动车驾驶证驾驶普通二轮摩托车，通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，未停车瞭望，让右方道路的来车先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二项“机动车通过没有信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（二）没有交通标志、标线控制的，在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行；”之规定，是事故形成的主要原因，故应负该起事故的主要责任，史如海驾驶机动车，疏于观察，判断操作失误，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，是事实形成的次要原因，故应负该起事实次要责任；肖志梅不负该起事故责任。该事故认定书送达后，被告单广付对认定书持有异议，并申请复核。2014年1月20日，盐城市公安局交通巡逻警察支队出具盐公交复字（2014）第018号道路交通事故认定复核结论，认为：盐城市公安局交通巡逻警察支队六大队（2014）第02150号道路交通事故认定书认定事实清楚、证据确实充分、适用法律正确，责任划分公正、调查程序合法，予以维持。
另查明：因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告肖志梅申请并预交鉴定费1300元，本院依法委托盐城市第一人民医院司法鉴定所对原告肖志梅伤残等级、护理期限、营养期限、误工期限进行了鉴定。2014年7月2日，该所作出盐一医司鉴所（2014）临鉴字第541号司法鉴定意见书，鉴定意见为：肖志梅因交通事故致“双侧耻骨上、下支骨折”等遗有骨盆畸形愈合已构成十级伤残；建议误工时限宜为8个月；护理时限宜为2个月（护理1人）；营养时限宜为2个月。2013年12月31日，原告肖志梅向被告史如海出具收据一份，载明：今收到史如海人民币壹万伍仟元整，用于肖志梅交通事故医疗费用。
还查明：交通事故发生前，原告肖志梅在盐城建峰装饰工程有限公司从事塑窗制作工作，月工资3200元，但未能提供工资发放证明。苏J×××××号普通二轮摩托车所有人是被告单广付，但未投保交强险。苏J×××××号轿车的所有权人为被告史如海，并为该车向被告人保财险盐城公司投保了交强险及商业三责险20万元，并不计免赔。交强险期限自2013年5月22日起至2014年5月22日止，商业险期限自自2013年5月22日起至2014年5月22日止。本起交通事故发生在保险期限内。本案的另一名伤者单广付向本院书面提出案涉交强险的医疗费用优先支付本案。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告肖志梅因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，被告单广付虽对该事故责任认定持有异议，但经复核后，盐城市公安局交通巡逻支队依法作出维持原认定书的结论，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即单广付在此次事故中负主要责任，史如海负事故的次要责任，肖志梅无责任。
（二）关于原告肖志梅财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，确定医疗费为39972.56元（41262.46元-816元-473.90元）；（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，肖志梅的住院时间共58天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为58天×18元=1044元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60日，按照9元／日的标准计算，确定营养费为540元。医疗费用合计41556.56元；2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60日，参照70元／天的标准，确定护理费用为4200元；（5）误工费。经本院调查，原告肖志梅受伤前从事塑窗制作工作，其受伤后确实产生损失，故原告肖志梅主张的误工费用，属于合理损失，但原告未能提交工资发放证明。本院依据原告肖志梅工作场所出具的证明以及从事的行业，本院确认原告肖志梅收入标准为90元／天，并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为8个月×30天×90元=21600元；（6）交通费。根据原告肖志梅及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定交通费为500元；（7）残疾赔偿金。原告肖志梅主要收入来源于城镇，并生活于城市，结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，确定残疾赔偿金为32538元×20年×0.1=65076元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定精神损害抚慰金为5000元。伤残损失费用合计96376元；3、财产损失：（9）财产损失费。根据原告财产损失的实际情况，本院酌情确定财产损失为500元。上述（1）至（9）项合计138432.56元。
（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、鉴于肇事车辆由人保财险盐城公司承保了交强险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告人保财险盐城公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任106876元（含伤残损失96376元，医疗费用1万元，财产损失500元），被告人保财险盐城公司已经垫付的费用应在赔偿总额中予以扣减。2、被告单广付及其应承担的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”鉴于被告单广付作为投保义务人和侵权人，未为肇事车辆投保交强险，依法应由其先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任1万元（医疗费1万元）。对于超出交强险赔偿限额的医药费用，应由被告史如海与被告单广付按事故责任比例分担。被告单广付驾驶机动车致原告受伤，对该损害后果的发生负有主要责任，依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担70%的赔偿责任，即（医疗费41556.56元-20000元）×70%＋10000元=25089.59元。3.被告史如海及其应承担的赔偿责任。被告史如海驾驶机动车致原告受伤，对该损害后果的发生负有次要责任，依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担30%的赔偿责任，即（医疗费41556.56元-20000元）×30%=6466.97元。因被告史如海驾驶的车辆在人保财险投保商业三责险，并不计免赔，故被告史如海应承担的赔偿责任应由被告人保财险盐城公司承担。而被告史如海垫付的费用原告肖志梅应当予以返还。
（三）关于被告人保财险盐城公司提出扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款属于免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，该约定无效。且被告人保财险盐城公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对此抗辩意见，本院不予采信.
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第（一）项之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告肖志梅106876元，扣除其垫付款1万元，实际再赔偿原告96876元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在商业第三者责任险限额内赔偿原告原告肖志梅6466.97元。
三、被告单广付赔偿原告肖志梅因交通事故产生的损失25089.59元。
四、原告肖志梅返还被告史如海垫付款人民币15000元。
上述第一至四项所涉款项，原告肖志梅、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。
保险赔偿款的支付办法及注意事项：
1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应给付肖志梅89507.97元，应给付史如海14435元。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1170元，依法减半收取585元，鉴定费1300元，合计1885元，由被告单广付负担1320元，由被告史如海负担565元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后15日内直接给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。
审判员 周清郁
二〇一四年十二月八日
书记员 马文静
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
4、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2012）9号）
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）7号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
7、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。