江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0891民初3350号
原告:刘素英,女,1940年5月24日出生，汉族,住淮安经济技术开发区。
委托诉讼代理人：孙贵洋，江苏穿石律师事务所律师。
被告:周春洪,男,1970年10月3日出生，汉族,住淮安经济技术开发区。
被告:杨国珍,女,1971年4月5日出生，汉族,住淮安市淮安区。
以上二被告共同委托诉讼代理人：孙卫东，江苏大业天平律师事务所律师。
被告:中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司,住所地淮安市健康东路67号。
负责人：卢勇其，该公司经理。
委托诉讼代理人：陈健，男，该公司员工。
原告刘素英与被告周春洪、杨国珍、中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司（以下简称人民财险淮安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘素英的委托诉讼代理人孙贵洋、被告周春洪、杨国珍及其共同委托诉讼代理人孙卫东、被告人民财险淮安公司的委托诉讼代理人陈健到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告刘素英向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿住院伙食补助费7900元、医疗费418003元、营养费12600元、住院期间护理费31600元、出院后护理费182500元、交通费2000元、残疾赔偿金185865元、精神抚慰金50000元；2、由被告承担本案的诉讼费用及鉴定费用。事实和理由：2016年3月22日7时20分许，被告周春洪驾驶苏Ｈ×××××号小型轿车在淮安经济技术开发区开民路新东花园西门处实施左转弯出小区的过程中，与沿开民路东侧非机动车道内由南向北行驶的原告刘素英驾驶的人力三轮车发生碰撞，事故造成原告刘素英受伤以及两车损坏。经交警部门认定，被告周春洪负事故全部责任，原告刘素英无责任。肇事的苏Ｈ×××××号小型轿车在被告人民财险淮安公司投保了交强险和责任限额为50万元的不计免赔商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。本院审理期间，原告申请对其因本次交通事故所受伤害进行伤残等级、误工期限、护理期限、护理依赖及护理人数、营养期限进行鉴定。经鉴定，原告刘素英此次交通事故致颅脑损伤并遗留植物状态已构成道路交通事故一级伤残，误工期限从受伤之日起计算至定残前一日为宜、营养期限为360天、护理依赖程度为完全护理依赖，需长期（终生）护理，其中住院期间应予2人护理，出院后1人护理。因双方就赔偿数额无法达成一致，故诉至法院。
被告周春洪辩称，1、周春洪承认原告主张的关于事故发生的经过以及责任认定；2、对原告的伤残等级与本次事故之间存在因果关系有异议，结合原告的病案材料可以看出，原告在2016年7月22日接受颅骨修补手术之前恢复状态较好，术后则变成现在的植物人状态，因此原告目前的植物人状态系医疗过度和医疗损害所致，对此申请鉴定；3、对原告2016年7月22日之前产生的医疗费愿意承担，对7月22日后因治疗产生的医疗费不予认可，营养费认可20元/天，住院伙食补助费认可40元/天*157天，住院期间护理费认可90元/天，住院期间认可2人护理，原告终身护理年限应当不高于5年，出院后的护理费应暂按一年计算赔付，之后的护理费待实际发生后主张，交通费认可500元，精神抚慰金认可20000元，残疾赔偿金计算标准没有异议，对年限有异议，对于原告的伤残同意按照五级伤残标准进行赔付，鉴定费没有异议；4、我方车辆在被告人民财险淮安公司投保了交强险以及不计免赔商业第三者责任险50万元，且我方于事故发生后垫付了13000元给原告用于治疗，请求法庭一并处理。
被告杨国珍辩称，肇事车辆系我所有，借给周春洪使用，该车已经已经过检测符合相关标准，因此原告主张的相关损失我不承担。
被告人民财险淮安公司辩称，1、人民财险淮安公司承认原告主张的关于事故发生经过、责任认定、肇事车辆投保情况；2、原告主张的具体赔偿项目的质证意见同被告周春洪意见，另不承担本案诉讼费及鉴定费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、原告的伤残等级及手术后医疗费与本案的关联性。
庭审中，原告提供了出院记录、欠费证明、用药清单及司法鉴定意见书，用以证实原告刘素英因本次交通事故入院治疗，共计产生住院医疗费418003元，该费用均欠费，且原告刘素英此次交通事故致颅脑损伤并遗留植物状态已构成道路交通事故一级伤残。被告周春洪辩称对原告的伤残等级与本次事故之间存在因果关系有异议，结合原告的病案材料可以看出，原告在2016年7月22日接受颅骨修补手术之前恢复状态较好，术后则变成现在的植物人状态，因此原告目前的植物人状态系医疗过度和医疗损害所致，原告主张的伤残赔偿金同意按照五级伤残标准进行赔偿，且颅骨修补手术后产生的医疗费不予认可。被告人民财险淮安公司辩称同意被告周春洪的意见。经查，原告刘素英因本次交通事故于2016年3月22日被送至中国人民解放军第八二医院入院治疗，于2016年7月22日行“颅骨成形术”，于2016年8月26日出院，经淮安市第二人民医院司法鉴定所鉴定，原告因本次交通事故致颅脑损伤并遗留植物状态构成交通事故一级伤残，被告并无证据证实医院在治疗过程中存在过错，亦无相反证据证实淮安市第二人民医院司法司法鉴定意见书存在不合理性，故被告辩称原告目前的植物人状态系医疗过度和医疗损害所致理由并不成立，本院不予采纳。
原告护理费的计算。
庭审中，原告提供了司法鉴定意见书用以证实原告属完全护理依赖，需长期（终生）护理，其中住院期间应予2人护理，出院后1人护理，原告主张出院后的护理费应当计算五年。被告周春洪辩称，原告在因本次交通事故受伤时已经年满75周岁，结合原告现有年龄以及护理状态，其出院后的护理费应当先行计算一年，后续费用结合原告的身体状态另行处理。被告人民财险淮安公司辩称同意被告周春洪意见。经查，原告刘素英于1940年5月24日出生，且经鉴定，原告属于完全护理依赖，需长期（终生）护理，其中住院期间应予2人护理，出院后1人护理，鉴于原告伤情较重，本院酌情认可出院后护理期限为5年，被告周春洪辩称出院后护理费应先以一年计算无事实及法律依据，本院不予采纳。
本院认为，本案的争议焦点是原告刘素英各项损失的计算方法及具体数额。根据原告刘素英提供的证据，其因本次事故所致合理损失为：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的欠费证明、出院记录、门诊病历等证据，治疗期间医疗费共计418003元，对此数额本院予以确认。
2、住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告刘素英住院共计157天，本院酌情按照45元/天计算，住院伙食补助费为157天*45元/天=7065元。原告主张超出部分本院不予支持。
3、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告刘素英营养期限经过鉴定为360天，结合原告伤情，本院酌情认可营养费为30元/天*360天=10800元，原告主张超出部分本院不予支持。
4、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。经鉴定，原告刘素英属完全护理依赖，需长期（终生）护理，其中住院期间应予2人护理，出院后1人护理，根据原告伤情，本院酌情认可原告住院期间护理费为100元/天*157天*2人=31400元，出院后护理费为90元/天*365天*5年=164250元，合计195650元，原告主张超出部分本院不予认可。
5、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。根据司法鉴定意见书，原告刘素英构成交通事故一级伤残，且原告刘素英系失地农民，原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金并无不当，对此各被告予以认可，本院予以确认，残疾赔偿金为37173元/年×5年×1=185865元。
6、精神抚慰金，本院根据原告刘素英过错程度、受伤情况，结合受诉法院所在地平均生活水平，酌情认定精神抚慰金为50000元。
7、交通费，原告刘素英因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，本院结合原告刘素英伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认可交通费为1600元。
以上损失中，属于交强险医疗项下损失为医疗费418003+住院伙食补助费7065元+营养费10800元=435868元；属于交强险伤残项下损失为护理费195650元+伤残赔偿金185865元+精神抚慰金50000元+交通费1600元=433115元，合计868983元。
根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，经交警部门认定，由被告周春洪负事故全部责任，原告刘素英无责任。因本案事故车辆在被告人民财险淮安公司投保了交强险，故被告人民财险在交强险医疗项下、伤残项下分别赔偿原告刘素英1万元、11万元。因事故车辆还在被告人民财险淮安公司处投保了责任限额为50万元的商业第三者责任险，且投保了不计免赔率险，被告人民财险淮安公司无证据证明其有法定或者约定的免赔事由，故原告刘素英超出交强险部分损失应当由被告人民财险淮安公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告刘素英50万元，原告主张超出部分868983元-620000元=248983元由被告周春洪承担，因本案中被告周春洪在原告住院期间给付了原告5000元，对此原告予以认可，为避免当事人诉累，本院予以一并处理，故本案原告主张的损失由被告周春洪承担248983元-5000元=243983元。
综上所述，原告刘素英主张由被告赔偿其因事故造成的损失，应由被告人民财险淮安公司赔偿620000元，由被告周春洪赔偿243983元，原告刘素英主张的其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘素英620000元；
被告周春洪于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘素英243983元；
三、驳回原告刘素英的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7570元，鉴定检查费2280元，合计9850元，由被告周春洪承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
审 判 长 王 毕
人民陪审员 冯兆兵
人民陪审员 周 健
二〇一七年三月三十日
书 记 员 何 豪
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）：
开户行：中国工商银行淮安市新区支行
名称：淮安经济技术开发区人民法院
帐号：11×××65