遂宁市船山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）船山民初字第1773号
原告李明勇，男，53岁。
原告黄琴，女，50岁。
原告郑显洪，男，29岁。
原告郑云匀，女，1岁。
法定代理人郑显洪，郑云匀之父。
四原告特别授权委托代理人潘勇，四川尚上律师事务所律师。
被告潼南县人民医院，住所地潼南县梓潼街道办事处大同街***号。
法定代表人谭彩翔。
特别授权委托代理人冯兴华，男，50岁。
委托代理人曾勇，重庆兴潼律师事务所律师。
原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀诉被告潼南县人民医院（以下简称潼南医院）医疗损害责任纠纷一案，于2013年5月16日起诉来院。本院受理后，被告潼南医院提出管辖异议，认为本案应当由重庆市潼南县人民法院管辖，本院审查后，于2013年8月12日作出（2013）船山民管字第9号民事裁定书，驳回了被告潼南医院的管辖异议，被告潼南医院不服该裁定，上诉于遂宁市中级人民法院，遂宁市中级人民法院于2013年9月27日作出（2013）遂中民终字第357号民事裁定书，驳回上诉，维持原裁定。本院依法组成合议庭，于2013年10月24日在本院第三审判庭公开开庭进行了审理。后被告潼南医院对原告单方委托四川中益司法鉴定中心所作的鉴定意见不服，申请重新鉴定，四川华西法医学鉴定中心于2014年5月17日出具鉴定意见书后，本院又于2014年6月12日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。原告李明勇、黄琴、郑显洪及四原告特别授权委托代理人潘勇，被告潼南医院特别授权委托代理人冯兴华、委托代理人曾勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀诉称：2013年3月14日，李鲜在被告潼南县人民医院妇产科行剖宫产术产下一女婴（取名郑云匀），术后第5天即3月19日中午12时许，李鲜感觉极度不适，并伴发呕吐、腹部绞痛，被告潼南医院医生草率误诊，致使李鲜的病情逐渐加重，拖延至晚上7点多，李鲜的脉搏几乎停止跳动，被告潼南医院才迫不得已将李鲜迟迟送至遂宁市中心医院进行抢救。被告潼南医院已经贻误了宝贵的治疗时机，且组织抢救不力，李鲜在短短几小时后不治身亡。经四川中益司法鉴定中心鉴定认为，李鲜的死亡原因为空回肠坏死，被告存在过错，与李鲜的死亡之间存在因果关系，原告认为被告对李鲜的死亡承担全部赔偿责任，多次找被告协商赔偿未果，现在原告起诉要求：被告赔偿原告1、抢救费1911元；2、丧葬费41795元／年×0.5年=20897.5元；3、被抚养人生活费：郑云匀17814元／年×18年÷2=160326元；4、死亡赔偿金25216元／年×20年=504320元；5、办理丧事支出的交通费、住宿费、生活费6000元，误工损失4000元；6、精神抚慰金80000元；7、尸检费4000元，鉴定费7500元，以上损失共计788954.5元，扣除先行支付的120000元，还应支付668954.5元；本案诉讼费及鉴定费由被告承担。
被告潼南医院辩称：被告潼南医院在对患者李鲜的医治过程中不存在过错，与李鲜的死亡不存在因果关系。被告潼南医院的诊治过错符合医疗常规。李鲜病情特殊，羊水栓塞短短几个小时就会死亡，被告潼南医院规模和条件不能与三甲医院并论，李鲜死亡属于空回肠坏死，属罕见死因，请求驳回原告的诉讼请求，维护被告的合法权益。被告已经依双方达成的《医疗争议和解协议书》向原告支付了120000元。第二次在华西鉴定的费用7000元，由被告垫付，应纳入本案一并解决。
经审理查明：死者李鲜，女，汉族，生于1988年12月5日，公民身份号码500223198812050047，住重庆市潼南县梓潼街道办事处书院街1号2单元8-1。原告李明勇为李鲜的父亲，原告黄琴为李鲜的母亲，原告郑显洪为李鲜的丈夫，原告郑云匀为李鲜的女儿。李鲜于2013年3月14日8时23分因“妊娠39周”入住被告潼南医院妇产科，于当日14时46分在持硬麻下行经腹子宫下段剖宫产术，产下一女婴即本案原告郑云匀。2013年3月19日，李鲜及家属要求出院，于当日10时12分办理了出院手续，但李鲜于当日12时左右出现呕吐现象，被告潼南医院对李鲜进行了解痉、保护胃粘膜等对症治疗，李鲜及家属要求继续住院观察，李鲜遂于当日12时47分恢复住院。被告潼南医院一直以“考虑‘胰腺炎’可能”进行治疗。当日晚上18时30分，李鲜病情加重，面色苍白，呼吸急促，神志清楚，稍显烦躁，被告潼南医院对李鲜进行查体：“中上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部伤口无渗血，子宫收缩好，阴道流血少，测血压测不起，脉搏细速，立即持续心电监护，SPO294-97%，呼吸27-45次／分，心率163-183次／分，持续低流量吸氧，下病危，请心内科急会诊，立即予以0.9%NS20ML＋西地兰0.2MG静推，0.9%NS250ML＋多巴胺100MG静滴20-30滴／分，同时电话请示科主任郑淑伦主治医师指导抢救，请梁敏副主任医师到场参与抢救，再次复查血常规、肾功、电解质、血尿淀粉酶，拟作上腹部CT，但因患者病情无法到放射科检查，暂未作，患者家属要求转上级医院治疗，患者现神志清楚，请示科主任郑淑伦主治医师后同意转院，并积极联系120，于19：45由相关科室医师协同转上级医院。上救护车后测血压96／69mmHg.心率112次／分”。李鲜由被告潼南医院救护车转送至四川省遂宁市中心医院（以下简称遂宁中心医院）急诊治疗，遂宁中心医院抢救记录：“时间：2013年3月19日20：28分，地点：遂宁市中心医院急诊科抢救室。抢救经过：患者李鲜，主因‘剖宫产术后5天，腹痛半天，呼吸心跳骤停10分钟’来院，查体：心率0次／分，血压0／0mmHg，SP020%，皮肤湿冷，苍白，嘴唇发绀，双瞳等大形圆，直径约0.5cm，光反射消失。腹部膨隆，宫底平脐下三横指，阴道无流血。于20：28立即行持续胸外心脏按压，心电监护，气管插管，呼吸机辅助呼吸，予肾上腺素1mg，阿托品0.5mg静脉推注，急请多科会诊。20：33予肾上腺素2mg，阿托品0.5mg静脉推注，并持续呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压。20：38再次予肾上腺素1mg，阿托品0.5mg静脉推注，口腔及气管插管内吸出陈旧性血液。20：43行胸穿抽出淡红色液体。21：13行心电图检查，心电图呈‘一’字形，于21：20心电监护示心率0次／分，血压不能测出，SP020%，呼吸0次／分，心电监护波形呈‘一’字形，双侧瞳孔散大，直径约0.5cm，光反射消失，皮肤苍白湿冷，未扪及大动脉搏动，并向患者家属交代病情，宣布患者于21：20临床死亡。患者家属要求尸检。”遂宁中心医院于当日向李鲜家属出具了“居民死亡医学证明书”，原告向被告潼南医院支付了诊察费110元，救护车费550元，向遂宁中心医院支付了抢救费1251元。2013年3月21日，原告李明勇委托了四川中益司法鉴定中心对李鲜的死亡原因进行鉴定，同日四川中益司法鉴定中心司法鉴定人杨明、奉孝荣在遂宁市殡仪馆对李鲜进行了尸检，四川中益司法鉴定中心于同年4月7日作出了川中司鉴（2013）病鉴字第5号鉴定意见书，鉴定意见：被检者李鲜的死亡原因为空回肠坏死。原告支付了鉴定费4000元。2013年3月23日，被告与原告达成了《医疗争议和解协议书》，由被告相关部门先向原告支付了120000元人民币，原告保留司法程序，如通过法院判决被告应支付的赔偿款超出支付的120000元部分，由被告相关部门补齐。李鲜于同月25日火化。2013年5月13日，原告李明勇委托了四川中益司法鉴定中心进行医疗纠纷鉴定，鉴定要求：1、潼南医院在诊治患者李鲜的过程中是否存在过错及其过错与李鲜死亡之间是否具有因果关系；2、该院对李鲜的死亡应承担的责任比例。同月16日，四川中益司法鉴定中心司法鉴定人赵永益、宋其贵进行了鉴定，四川中益司法鉴定中心于同日作出了川中司鉴中心（2013）临鉴字第261号鉴定意见书，鉴定意见：重庆市潼南县人民医院在诊治患者李鲜的过程中存在过错，其过错与患者李鲜死亡具有一定关系，应承担30-40%的责任。原告李明勇支付了鉴定费7500元。
在审理中，被告潼南医院对四川中益司法鉴定中心于2013年5月16日作出的川中司鉴中心（2013）临鉴字第261号鉴定意见书不服，于2013年10月25日书面申请重新鉴定，鉴定内容为：潼南医院对李鲜实施的医疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与李鲜死亡的后果之间是否存在因果关系，医方过错的参与度是多少。原、被告双方共同选定了四川华西法医学鉴定中心，本院于同年11月27日委托了四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。被告潼南医院垫付了鉴定费7000元后，四川华西法医学鉴定中心于2014年2月26日受理并于当日由鉴定人刘敏、易旭夫进行了鉴定，后于同年4月18日进行了补充鉴定。四川华西法医学鉴定中心于同年5月17日作出法会：2014-75司法鉴定意见书，鉴定意见：潼南县人民医院对李鲜实施的医疗行为存在过错，该过错与李鲜死亡后果之间存在一定因果关系；医方的过错参与度约为30%-40%左右。庭审中，原、被告对该鉴定意见均未提出异议，原告主张按40%计算过错参与度，被告主张按30%计算过错参与度；被告对原告诉讼请求中的抢救费1911元、尸检费4000元无异议。
死者李鲜与原告郑云匀的户籍性质均为城镇居民家庭户。
据2013年度四川省统计数据：职工年平均工资为41795元。原告提供了2013年度重庆市统计数据：城镇居民人均可支配收入25216元，城镇居民人均消费性支出为17814元。
以上事实，有原告起诉状、身份证、常住人口登记卡、出生证明、被告组织机构代码证、医疗许可证、居民死亡医学证明、火化证、潼南县人民医院住院病历、遂宁市中心医院病历、抢救费发票、四川中益司法鉴定中心鉴定意见书及票据、四川华西法医学鉴定中心鉴定意见书及票据、医疗争议和解协议书和庭审笔录等证据在卷为证。
本院认为：本案是一起医疗损害责任纠纷案，判定医院承担医疗损害责任，需要求医院医疗行为与患者人身损害后果之间存在因果关系。本案中，经原、被告双方共同选定的四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为潼南县人民医院对李鲜实施的医疗行为存在过错，该过错与李鲜死亡后果之间存在一定因果关系；医方的过错参与度约为30%-40%左右。故因此次医疗损害造成的损失应由原告承担65%，被告承担35%的责任为宜。本院对原告损失确认如下：1、抢救费1911元；2、丧葬费41795元／年×0.5年=20897.5元；3、被抚养人生活费：郑云匀17814元／年×18年÷2=160326元；4、死亡赔偿金25216元／年×20年=504320元；5、办理丧事支出的交通费、住宿费、生活费、误工损失，原告虽然提供了证据，但证据不合规范，考虑到这些费用是必然会产生的，本院酌情支持2000元；6、精神抚慰金，原告主张80000元，根据医方过错程度、李鲜死亡的后果及给原告带来的身心损害、结合受诉法院地平均生活水平等因素，酌情支持10000元（该款直接由被告向原告支付，不再划分责任比例）；7、尸检费4000元，鉴定费7500元。以上损失共计710954.5元，应由原告自行承担455620.43元，被告潼南医院承担255334元（精确到个位），扣除已支付的120000元，还应向原告支付135334元。被告潼南医院垫付的华西鉴定费7000元要求纳入本案一并解决，但该鉴定机构出具的鉴定意见与原告提供的中益司法鉴定中心的鉴定意见相一致，该笔费用应由潼南医院承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条第（二）款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条之规定，判决如下：
一、原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀因此次医疗损害造成的损失共计人民币710954.5元，由原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀自负人民币455620.5元，由被告潼南县人民医院承担人民币255334元，品跌已向原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀支付的人民币120000元，被告潼南县人民医院尚应向原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀支付人民币135334元，限本判决生效后10日内一次性付清；
二、驳回原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费人民币3200元，由被告潼南县人民医院负担1120元，原告李明勇、黄琴、郑显洪、郑云匀负担2080元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院，并向该院预交上诉费3200元，上诉期满后七日内未缴纳或未足额缴纳的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 陈 旭
审 判 员 杨 君
人民陪审员 邓宗才
二〇一四年七月三十一日
书 记 员 舒 献