江苏省张家港市人民法院
� � � 事 判 决 书
（2015）张民初字第02433号
原告：陆佰春（系陆瑞父亲）。
原告：满桂红（系陆瑞母亲）。
二原告共同委托诉讼代理人：朱坤，江苏君桥律师事务所律师。
二原告共同委托诉讼代理人：仲惠思，江苏君桥律师事务所实习律师。
被告：张家港市第三人民医院，住所地张家港市塘桥镇人民中路*号。
法定代表人：钱永明，该院院长。
委托诉讼代理人：卞伟利，江苏梁丰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘军，该院员工。
被告张家港市中医医院，住所地张家港市杨舍镇康乐路*号。
法定代表人：王建春，该院院长。
委托诉讼代理人：邱建忠，张家港市金港法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：崔建波，该院员工。
原告陆佰春、满桂红与被告张家港市第三人民医院（以下简称第三医院）、张家港市中医医院（下简称中医医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月2日立案后，依法由代理审判员李倩适用简易程序，于2015年11月10日组织双方质证，原告的委托诉讼代理人朱坤、仲惠思，被告第三医院的委托诉讼代理人卞伟利、朱春平，被告中医医院的委托诉讼代理人景大伟到庭参加质证。后被告第三医院撤销对朱春平的委托，重新委托诉讼代理人刘军，被告中医医院撤销对景大伟的委托，重新委托诉讼代理人邱建忠、崔建波。本案于2016年2月18日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人朱坤、仲惠思，被告第三医院的委托诉讼代理人卞伟利、刘军，被告中医医院的委托诉讼代理人邱建忠、崔建波到庭参加庭审。2016年9月26日本院再次组织双方对重新鉴定的鉴定意见书进行质证，原告的委托诉讼代理人朱坤、仲惠思，被告第三医院的委托诉讼代理人卞伟利、刘军，被告中医医院的委托诉讼代理人邱建忠到庭参加质证。后本案转为普通程序，本院依法组成合议庭，于2016年11月9日公开开庭审理。原告的委托诉讼代理人朱坤、仲惠思，被告第三医院的委托诉讼代理人卞伟利，被告中医医院的委托诉讼代理人邱建忠到庭参加庭审。本案现已审理终结。
原�陆佰春、满桂红向本院提出诉讼请求：判定二被告赔偿原告各项损失750490.44元（医疗费6126.77元、丧葬费30891.5元、死亡赔偿金743460元、交通费1000元、护理费100元、营养费50元、住院伙食补助费50元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金50000元，合计833878.27元，要求二被告连带赔偿90%，即750490.44元）；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年10月19日，原告女儿因呕吐腹泻2天在张家港市第三人民医院接受治疗，未予好转，后在10月23日前往张家港市中医医院治疗，次日死亡。原告认为被告医疗行为中存在过错，应承担赔偿责任。
被告第三医院辩称：我方在诊疗过程中无过错，不应当承担赔偿责任。
被告中医医院辩称：1、我方在诊疗过程中没有过错，鉴定书认为我方存在过错的原因是未及时血液透析，但是专家组在鉴定的时候，忽略了我方已经告知家属血液透析和药物降钾之间的利害关系；2、××患者患有肿瘤的情况，但是本次鉴定的专家组成员缺少肿瘤方面的专家，导致的对患者死亡原因力判断出现差错，因此我方认为，鉴定书不能作为本案的定案依据，我方申请重新鉴定，并提交重新鉴定申请书。
经审理查明，陆瑞系原告陆佰春、满桂红女儿，2015年10月19日因“呕吐、腹泻二天”在第三医院就诊，诊断：××，高尿酸血症。2015年10月21日复诊，予以“依替米星”、“兰索拉唑”治疗，10月22日再次复诊，再次以上述药物治疗。10月23日陆瑞因“腹泻、呕吐二天，胸闷气急二天”入住中医医院，中医诊断：××，肾阳衰微症�西医诊断：××，心功能Ⅳ级。当天20:30陆瑞恶心呕吐，肾内科会诊意见：建议复查肾功能电解质，可以碳酸氢钠纠正酸中毒，若血钾大于6.5mmol/L,可考虑血液透析，但患者有肿瘤，插管风险大，可能出现插管不成功甚至引起肿瘤破裂，风险极大。2015年10月23日23:40，陆瑞因“室性逸博”予心脏临时起搏器植入。10月24日拟休克、代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能不全、××、心功能Ⅳ级、××、肝占位，01:00入ICU，后于2015年10月24日2:00宣布死亡。
上述事实，有户表、病历、化验指引单、X光检查报告、检验报告、生化报告单、急诊血常规报告单以及庭审笔录予以证实。
本院委托苏州市医学会对本案被告诊疗行为是否存在过错进行鉴定，2016年1月21日苏州市医学会作出苏州医损鉴�2016】001号医疗损害鉴定书，其因果关系分析一栏中表述：1、患者此次就医过程中主要临床表现为急性肾损伤、严重代谢性酸中毒以及高钾血症，高钾血症是死亡的直接原因。2、××不甚明确，临床资料表明患者汆子腹部多发肿块，本身预后难料，××情进展迅速，与死亡之间有一定的因果关系。3、张家港第三人民医院在用药指征不足的情况下使用依替米星，张家港市中医医院没有及时行血液透析或床边血液滤过的过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小为主要因素；其中张家港市第三人民医院占主要因素的30%，张家港市中医医院占主要因素的70%。据此，苏州市医学会作出结论性意见：张家港市第三人民医院、张家港市中医医院的诊疗行为存在过错，与患者死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小为主要因素，其中张家港第三人民医院占主要�素的30%，张家港市中医医院占主要因素的70%。原告为此支付鉴定费2200元。
原告陆佰春、满桂红对该鉴定书无异议，被告第三医院对该鉴定书真实性没有异议，对于鉴定结论认为其诊疗过程存在过错不予认可，但不申请重新鉴定。被告中医医院不认可该份鉴定书，并申请重新鉴定，理由同答辩意见所述。
本院启动司法鉴定程序，委托江苏省医学会对被告诊疗行为是否存在过错进行重新鉴定。2016年7月29日江苏省医院作出江苏医损鉴【2016】065号医疗损害鉴定书，其因果关系分析一栏表述：××不甚明确，临床资料表明患者存在腹部多发肿块，预后难料，××情进展迅速，治疗难度较大，××因素存在一定的因果关系。但是张家港市第三人民医院未对患者肾功能异常予以复查，在用药指征不足的�况下使用肾毒性药物依替米星及盲目补钾，以及张家港市中医医院没有及时行血液透析或床边血液滤过，与患者死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。据此做出鉴定意见：张家港市第三人民医院、张家港市中医医院在诊疗行为中存在过错，与患者死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。其中，张家港市第三人民医院承担主要因素中的40%，张家港市中医医院承担主要因素的60%。被告中医医院为此支付鉴定费3200元。双方对该份鉴定书均无异议。
上述事实，有苏州医损鉴【2016】001号医疗损害鉴定书、江苏医损鉴【2016】065号医疗损害鉴定书、鉴定费票据以及庭审笔录予以证实。
审理中，双方对医疗费6126.77元、护理费100元、营养50元、住院伙食补助费50元均无异议，本院予以确认。关于原告主张的其他项目赔偿，被告质证意见以及本院认定意见如下：
1、丧葬费30891.5元，计算方式：61783元/年/12月*6月。原告主张按照江苏省2014年度在岗职工平均工资61783元/年计算丧葬费。
被告第三医院、中医医院质证意见：计算方式无异议。
本院认为：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资计算6个月，原告关于丧葬费的诉讼请求符合法律规定，本院予以认可，认定丧葬费30891.5元。
2、死亡赔偿金743460元，计算方式：37173元/年*20年，原告要求江苏省2015年度城镇常住居民人均可支配收入37173元/年计算陆瑞死亡赔偿金，为此提供了张家港市塘桥镇新市民事务中心出具的居住人员信息登记�，其上显示陆瑞自2012年8月25日到达张家港市，并提交了陆瑞与华芳张家港织染有限公司签订的劳动合同，证明陆瑞于2014年9月10日起就与华芳张家港织染有限公司存在劳动关系
被告第三医院、中医医院质证意见：计算方式无异议，但对适用城镇标准有异议，对居住人员信息登记表的真实性没有异议，但是不能证明居住的连续性。对劳动合同的真实性不予认可，要求原告提供工资发放记录。
本院认为：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，计算20年，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的，按5年计算。本案中，双方居住人员信息登记表均无异议，本院予以采信。××该表显示，陆瑞自2012年起在张家港市居住生活，且该表输入日期为“2012-9-9”，当时登记的陆瑞服务处所即“张家港市华芳染织”，与原告提供的劳动合同相互印证，可以证实陆瑞长期在张家港居住生活，原告要求按照江苏省城镇标准计算陆瑞死亡赔偿金符合法律规定，本院予以认可，认定死亡赔偿金743460元。
3、交通费1000元，未提供票据。
被告第三医院、中医医院质证意见：由法院酌定。
本院认为：交通费××受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，结合陆瑞就医的时间、地点、次数，本院酌定交通费500元。
4、精神损害抚慰金50000元。
被告第三医院质证意见：没有异议。
被告中医医院质证意见：我方认为过高，要求调整。
本院认为：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以要求赔偿相应的精神损害抚慰金，本案中，陆瑞在治疗中死亡，其父母受到了巨大的精神伤害，本院认定精神损害抚慰金50000元。
上述损失合计831178.27元。
综上，本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民生命健康权的，责任人应对受害人承担相应的民事责任。原、被告对江苏医损鉴【2016】065号医疗损害鉴定书无异议，本院予以采纳。××该鉴定书认为：张家港市第三人民医院、张家港市中医医院在诊疗行为中存在过错，与患者死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。其中，张家港市第三人民医院承担主要因素中的40%，张家港市中医医院承担主要因素的60%。本院确定由被告第三医院和中医医院承担损失的70%（主要因素，金额为581824.78元），原告自理30%（次要因素）。其中第三医院承担主要因素中的40%，即232729.91元，中医医院承担主要因素中的60%，即349094.87元。关于二被告是否承担连带赔偿责任，从司法鉴定意见书看，××与其死亡存在一定因果关系，第三医院未对患者肾功能异常予以复查，在用药指征不足的情况下使用肾毒性药物依替米星及盲目补钾，中医医院没有及时行血液透析或床边血液滤过，二被告的行为对造成陆瑞死亡均存在过错，但二被告并无共同的故意或过失，且第三医院的过错行为系积极作为，中医医院的行为系消极不作为，二者行为不具有时空的同一性，故系间接结合，而非直接结合。××《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款，二人以上没有共同故意或者共同过失，分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当××过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。故原告要求二被告互负连带赔偿责任的诉讼请求，本院不予认可。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款、第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告张家港市第三人民医院赔偿原告陆佰春、满桂红232729.91元，被告张家港市中医医院赔偿原告陆佰春、满桂红349094.87元，限于判决生效后十日内履行。
二、驳回原告陆佰春、满桂红的其他诉讼请求。
案件受理费4052元、第一次司法鉴定费2200元，合计6252元，由原告承担1876元，由被告张家港市第三人民医院承担1750元，由被告张家港市中医医院承担2626元，该款原告已预交，本院不再退还，被告张家港市第三人民医院、被告张家港市中医医院应当承担的部分在本判决生效之日起十日内直接给付原告。第二次司法鉴定费3200元，由被告张家港市第三人民医院承担1280元，由被告张家港市中医医院承担1920元，该款被告张家港市中医医院已预交，被告张家港市第三人民医院应当承担的部分在本判决生效之日起十日内直接给付被告张家港市中医医院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行债务期间的利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：苏州市中级人民法院，账号：10×××76，开户银行：中国农业银行苏州苏福路支行）预交上诉案件受理费。
审 判 长 华锡鸣
代理审判员 李 倩
人民陪审员 缪 安
二〇一六年十一月二十二日
书 记 员 许婷苇