安徽省马鞍山市花山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）花民一初字第00220号
原告：彭爱平，男。
委托代理人：尚明，安徽铭心律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司，住所地安徽省马鞍山市雨山区。
负责人：俞能德，该分公司总经理。
委托代理人：薛辉，安徽长城律师事务所律师。
被告：孙万元，男。
原告彭爱平与被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司（简称人民保险公司）、孙万元机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2014年12月30日立案受理，依法由审判员邰红梅适用简易程序于2014年3月11日公开开庭进行了审理。原告彭爱平及其委托代理人尚明、被告人民保险公司委托代理人薛辉、被告孙万元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
彭爱平诉称：2013年3月21日17时许，孙万元驾驶皖E-×××××号小型普通客车沿本市九华东路由西往东行驶至江东大道交叉口左转弯时，车头右侧与原告驾驶的沿九华路由东往西行驶至此的皖E-×××××号电动自行车相碰，致原告受伤，两车损坏。交警部门认定孙万元负事故全部责任。原告受伤后被送至市中心医院、南京第一医院和市人民医院门诊、住院治疗，经法医鉴定为拾级和玖拾级伤残。查皖E-×××××号小型普通客车在人民保险公司投保交强险和第三者责任险，本起事故发生在保险期限内。人民保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，孙万元也应承担赔偿责任。原、被告就赔偿事宜协商未果，原告为维护其合法权益，诉请法院判令两被告赔偿其各项损失219714.67元，并由两被告承担本案诉讼费用。
人民保险公司辩称：一、对案涉交通事故和保险事实不持异议。二、医疗费中只认可前二次住院产生的费用且应扣除20%的非保用药，第三次住院产生的费用与案涉事故不具关联性，不予认可。对原告两处伤残申请重新鉴定，理由是原告在事发后10个月再次摔倒与案涉事故没有关联性，原告在内固定在位的情况下评定伤残，其活动受限影响功能应属必然，其伤残应在二次手术后再评定，且原告的伤情应由同一家鉴定机构根据原告的伤情综合评定，不应该分别评定伤残，另该鉴定系原告单方委托的结果。鉴定费属于间接损失，应由侵权人承担。原告主张的被扶养人生活费依据不足，不予认可。原告主张的护理费、营养费和精神损害抚慰金等费用均过高。
孙万元辩称：对原告诉称的事实没有意见，事发后，本被告已预付原告医疗费20000元。
经审理查明：2013年3月21日17时许，孙万元驾驶皖E-×××××号小型普通客车沿本市九华东路由西往东行驶至江东大道交叉口左转弯时，车头右侧与原告驾驶的沿九华路由东往西行驶至此的皖E-×××××号电动自行车相碰，致彭爱平受伤，两车损坏。事故经马鞍山市公安局交警支队122事故处理大队认定，孙万元负事故全部责任。原告受伤后被送至市中心医院，经诊断其伤情为“左胫腓骨远端粉碎性骨折”，住院治疗18天。同年10月9日，原告因行“左胫骨远端骨折术后翻修术”入住南京医科大学附属南京第一医院治疗16天。出院时医嘱建议：1、卧床休息三个月，加强护理和营养。2、注意下肢肌肉收缩，防止血栓。3、骨科门诊每月复查，由医生指导负重及功能锻练”。同年12月5日，原告因行走时不慎摔倒，入住市人民医院，经诊断其伤情为“左股骨颈基底部骨折”，住院治疗18天。2014年12月4日，安徽江东司法鉴定所鉴定彭爱平：1、左胫腓骨远端粉碎性骨折致左下肢功能丧失10%以上，伤残等级评定为拾级。2、左胫腓骨远端粉碎性骨折内固定物需于骨折愈合后择期拆除，后期医疗费约需10000元。3、误工、护理和营养期限分别为伤后270日、90日和90日为宜。同年12月25日，安徽公正司法鉴定所鉴定彭爱平：1、左下肢损伤致髌关节功能障碍属伤残玖级。2、2013年12月5日因意外摔伤致左关节功能障碍与2013年2月21日的交通事故之间存在间接因果关系，左胫腓骨骨折的参与度拟为16%-44%（建议为20%-40%）。3、左股骨颈处内固定在位，需门诊定期复查及适时取出内固定，后期医疗费约需6000元。3、误工、护理和营养期限分别为伤后380日、150日和90日为宜。
再查明：彭爱平为城镇居民，其母王翠平，1941年5月出生，现年73周岁，育有包括彭爱平在内的二个子女。
再查明：孙万元驾驶的皖E-×××××号小型普通客车在人民保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和保险限额为50万元的不计免赔率第三者责任险，事故发生在保险期限内。事发后，孙万元预付原告赔偿款20000元。
以上事实，有彭爱平身份证和户口本（复印件）、身份证关系证明、《道路交通事故认定书》、出院记录、《司法鉴定意见书》、医疗费票据和当事人的当庭陈述等证据证实，足以认定。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故致人损害的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；交强险不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿；保险不足部分，由侵权人予以赔偿。本案中，孙万元负事故全部责任，其驾驶的案涉肇事车辆事发前已在人民保险公司投保交强险和保额为50万元的不计免赔率的第三者责任险，且事故发生在保险期限内，彭爱平因案涉事故造成的损失应由人民保险公司在保险限额内予以赔偿。彭爱平左胫腓骨远端粉碎性骨折系案涉交通事故直接所致，故其第一次受伤产生的各项损失应获得全额赔偿。彭爱平，在左胫腓骨远端粉碎性骨折8个月时间内行两次手术治疗及石膏外固定，因行动不便摔倒后致左股骨颈基底部骨折。对于第二次受伤治疗产生的损失，本院综合考虑造成彭爱平左股骨颈基底部骨折的相关因素及与损害后果之间的原因力比例，参照鉴定部门的鉴定意见，确定赔偿比例为40%。
参照2013年安徽省人身损害赔偿标准，经本院审核，确定彭爱平的各项损失如下：一、第一次受伤产生的各项损失为：医疗费60004元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费680元（34天×20元／天）、营养费1800元、误工费17010元（2013年安徽省城镇居民人均可支配收入23114元／年÷365天63元／天×270天）、护理费9000元（90天×100元／天）、残疾赔偿金51927元（其中含被扶养人生活费5699元（16285元／年×7年÷2人×10%）＋残疾赔偿金46228元（23114元／年×20年×10%））、鉴定费1900元、交通费600元、电动车维修费1100元、精神损害抚慰金6000元，合计160021元。二、第二次受伤产生的各项损失为：医疗费6441元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费360元（18天×20元／天）、护理费6000元（60天×100元／天）、误工费6930元（110天×63元／天）、交通费500元、鉴定费2900元、残疾赔偿金103855元（其中含被扶养人生活费11399元（16285元／年×7年÷2人×20%）＋残疾赔偿金92456元（23114元／年×20年×20%））、精神损害抚慰金12000元，合计144986元。上述损失中，人民保险公司在保险限额内赔偿彭爱平第一次受伤产生的各项损失160021元和第二次受伤产生的各项损失的40%即57994.4元。综上，人民保险公司应赔偿彭爱平各项损失218015.4元。孙万元在保险限额内的赔偿责任已由保险公司予以承担，其赔偿责任得以免除，彭爱平应予返还孙万元前期预付20000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司赔偿原告彭爱平交通事故各项损失218015.4元。此款于本判决生效后十日内一次性付清。
二原告彭爱平从被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司获取赔偿款即日内返还被告孙万元预付款20000元。
三、驳回原告彭爱平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取为2300元。由被告孙万元承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。
审判员 邰红梅
二〇一五年三月十六日
书记员 张 曦
附：本案适用的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡的、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：1、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行未按判决、裁定和其他法律文书履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条二人以上共同故意共同过失致人损害，或者虽无共同故意、共同过失，但其侵害行为直接结合发生同一损害后果的，构成共同侵权，应当按照民事通则第一百三十条规定承担连带责任。
二人以上没有共同故或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。
（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。