山东省聊城市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁15民终1090号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司聊城中心支公司。住所地：聊城市东昌府区聊堂路*号科霸商务楼*楼。负责人：彭振国，经理。委托诉讼代理人：王登博，山东智祥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马锋，男，1974年6月1日生，回族，货车驾驶员，住莘县。委托诉讼代理人：杨凤振，山东冠州律师事务所律师。上诉人太平财产保险有限公司聊城中心支公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人马锋保险合同纠纷一案，不服山东省冠县人民法院（2016）鲁1525民初4535号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人的诉讼代理人王登博、被上诉人的诉讼代理人杨凤振，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：请求撤销一审判决，改判驳回马锋的诉讼请求。事实和理由：一、马锋承担涉案事故的次要责任，根据保险合同的约定，太平保险公司应按30％的比例赔偿。太平保险公司提交的商业保险免责事项说明书、条款告知书，可以证明其就保险条款、免责条款等履行了提示和明确说明义务。二、马锋存在挂床行为，挂床期间的床位费、护理费、住院伙食补助费应由马锋自行承担。马锋提交的病历医嘱单可以证实，马锋自2016年4月14日即结束了在医院的全部治疗，此后再没有相关的用药和治疗记录，而显示出院时间为2016年7月12日，故存在86天的挂床时间。一审调取的马锋住院期间的费用清单也未显示相关治疗项目，且每天的治疗费完全相同。一审未对挂床的事实予以认定及对挂床期间的费用予以剔除，存在不当。三、一审重复计算了挂号费。四、马锋的损失应由对方车辆的交强险先予赔付。马锋辩称，太平保险公司称马锋存在挂床行为无事实依据，请求维持一审判决。马锋向一审法院起诉请求：请求判令太平保险公司赔偿其医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等80000元（暂定，最终待鉴定后确定）。后变更诉讼请求为，支付保险金100000元。一审法院认定事实：2015年12月18日，冠县第二汽车运输有限责任公司为其名下的鲁Ｐ×××××/鲁PC7**挂车在太平保险公司投保车上人员责任保险（赔偿限额100000元），并不计免赔，保险期限自2015年12月19日起至2016年12月18日止。2016年4月4日2时许，宋春来驾驶豫Ｅ×××××/豫EC2**挂车沿333省道由东向西行驶至333省道174KM+940M处时，与马锋驾驶的鲁Ｐ×××××/鲁PC7**挂车相撞，造成两车受损、马锋受伤的交通事故。梁山县公安局交通警察大队认定宋春来负事故主要责任，马锋负事故次要责任。事故发生后，马锋在梁山县人民医院住院治疗两天，支出医疗费1353.49元，在冠县人民医院住院治疗97天，支出医疗费18689.69元，并支出门诊花费237元。在本案审理过程中，依马锋申请，委托冠县人民医院司法鉴定所对马锋的伤残等级、误工、护理期限进行了鉴定，经鉴定，马锋构成十级伤残，出院后误工期限为30日，出院后不需要护理。马锋支出鉴定费3000元。马锋之妻尚振杰，1976年7月27日生。马锋之子马志腾，2001年10月25日生。马锋之女马文奥，2008年4月22日生。马锋之母蔡增莲，1950年2月3日生。上述人员户籍地均为莘县张鲁镇西街村。马锋有兄马锐、妹马翠共三人。根据国家统计局《统计用区划和城乡划分代码库》，莘县张鲁镇西街村城乡分类代码“122”，适用城镇居民标准。一审法院认为，本案的争议焦点为：马锋的损失应如何认定。1.医疗费20280.18元；2.关于误工费，马锋具有道路运输从业资格，在从事交通运输工作过程中受伤，应认定为交通运输业从业人员，误工期限为129天，误工费为24813.15元〔192.35元/天×（住院99天＋出院后30天）〕；3.护理费6366.69元，马锋家属尚振杰宜按照其户籍性质即64.31元/天的标准计算（64.31元/天×99天）；4.伙食补助费2970元（99天×30元/天）；5.鉴定费3000元；6.伤残赔偿金68024元（34012元×20年×10％）；7.关于抚养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，故抚养费应为22175.75元〔（21495元×3年×10％）＋（21945元×7年×10％÷2人）＋（21945元×11年×10％÷3人）〕。以上共计147629.77元。本案系保险合同案件，马锋要求太平保险公司承担精神损害赔偿的诉讼请求，于法无据，不予支持。综上，马锋驾驶的鲁Ｐ×××××/鲁PC7**挂车在太平保险公司投保，保险合同关系依法成立，合法有效，对双方均具有约束力。鲁Ｐ×××××/鲁PC7**挂车在太平保险公司投保车上人员责任保险（赔偿限额100000元），并不计免赔，车辆在保险期间发生交通事故，太平保险公司应在保险范围内进行赔偿。马锋是被保险车辆的驾驶人，其在此次事故中遭受147629.77元的损失，太平保险公司应在车上人员责任保险限额内予以赔偿。对马锋要求太平保险公司给付其保险赔偿金100000元的诉讼请求，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，判决：太平保险公司在本判决生效后三日内给付马锋保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由太平保险公司负担。本院二审期间，太平保险公司提交马锋、沙士超向涉案事故的相对方出具的收条四份（照片打印件），拟证明对方车辆已赔付马锋治疗费用15000元。马锋质证认为，已收到对方车辆给付的15000元属实，但马锋的损失超过了车上人员责任险的100000元限额，之外还有40000余元，故太平保险公司以此作为拒赔理由不能成立。二审另查明：马锋提交的两份门诊挂号费票据，一份是记账联，一份是收据，该两份票据实为一项支出，故马锋支出门诊花费应为233元，而非一审认定的237元。涉案事故的对方车辆（豫Ｅ×××××/豫EC2**挂）已支付马锋15000元。本院二审查明的其他案件事实同一审法院查明。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十条规定，因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十九条规定，保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。根据以上法律和司法解释的规定，马锋依据保险合同法律关系要求太平保险公司赔偿其在事故中受到的损失，太平保险公司应予全额赔付，太平保险公司关于应按事故比例进行赔付和由对方车辆交强险先予赔付的主张，本院不予支持。太平保险公司虽主张马锋自2016年4月14日至2016年7月12日存在挂床行为，该期间的费用应予扣减，但并未提交相关证据予以证明马锋自2016年4月14日后身体已完全康复，可以进行相应的工作或劳务，以及马锋自2016年4月14日至2016年7月12日期间在冠县人民医院所支出的费用系故意人为扩大的费用，而非因治疗必要而产生的费用，故本院对其该主张不予采纳。虽然马锋已收到对方车辆赔付的15000元，但其损失数额为147625.77元（一审认定的147629.77元－重复计算的挂号费用4元），已超过了车上人员责任险的保险限额100000元，故一审对于马锋要求太平保险公司支付保险金100000元的诉求予以支持，并无不当。综上，太平保险公司的上诉理由不能成立，本院对其上诉请求，不予支持。一审判决认定事实虽部分有误，但判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人太平保险公司承担。本判决为终审判决。审 判 长 陈家勇审 判 员 刘 颖审 判 员 吴艳锋二〇一八年七月九日法官助理 朱瑞云书 记 员 赵 迎