吉林省吉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉02民终1142号
上诉人（原审原告）：刘亚杰，住吉林市。
被上诉人（原审被告）：吉林高新区尚淑琴西医内科诊所。住所：吉林高新区。
法定代表人：尚淑琴，主任。
上诉人刘亚杰因与被上诉人吉林高新区尚淑琴西医内科诊所（以下简称尚淑琴诊所）医疗损害责任纠纷一案，不服吉林高新技术产业开发区人民法院（2016）吉0291民初77号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人刘亚杰到庭参加诉讼。被上诉人尚淑琴诊所经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。
刘亚杰在一审诉称：2014年10月10日，刘亚杰因冠心病到尚淑琴诊所就诊，给予银杏达莫、美乐欣静点。2014年10月11日，刘亚杰再次去诊所静点，大约用药半小时后，刘亚杰感觉“心难受、寒冷、恶心、咳嗽、腰疼、呼吸困难”，系护士误将其他患者的奥扎雷格钠给刘亚杰静点。刘亚杰请求医方拨打120送其去医院抢救，但尚淑琴诊所不仅未给予及时转诊治疗，也未进行相应的生命体征检测及相应检查处置，后由刘亚杰女儿赶到诊所拨打急救电话，刘亚杰才被送往吉林医药学院附属医院进行抢救。出院后，刘亚杰申请医疗事故技术鉴定，吉林市高新区卫生计生局委托吉林市医学会对该起医疗纠纷进行技术鉴定，鉴定结论为“本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担完全责任”。因尚淑琴诊所对鉴定结论不服，遂向吉林省医学会提出重新鉴定申请，吉林省医学会鉴定结论为“刘亚杰医疗事故争议构成四级医疗事故，医方承担完全责任”。综上，请求法院判令：1.尚淑琴诊所赔偿刘亚杰医疗费4333.44元，住院伙食补助费2700元，陪护费3350.16元，交通费1004元，鉴定费2000元，精神损害慰抚金1000元;2.尚淑琴诊所赔偿参加医疗事故处理的患者亲属所需交通费654元，误工费4314元。以上合计19355.6元。
尚淑琴诊所在一审辩称：1.刘亚杰的疾病与尚淑琴诊所的医疗过错无因果关系，尚淑琴诊所无赔偿义务。根据吉林省医学会（2015）15号医疗事故技术鉴定书，尚淑琴诊所因违反《静脉注射技术操作规程》，误将“奥扎格雷钠”当“银杏达莫”进行静脉点滴给患者，对此负完全责任。但对于其入住吉林医药学院附属医院的出院诊断：心律失常，频发室早，心包积液（微量），药物过敏，腰间盘突出症，胸腔积液，鼻炎，咽喉炎等未认为与尚淑琴诊所的误用“奥扎格雷钠”有因果关系。再结合该鉴定书结论部分所引用的《医疗事故分级标准（试行）》四级医疗事故的16钟情形之中。这充分说明尚淑琴诊所虽有过错，但过错本身并没有给刘亚杰造成人身损害，无损害则无赔偿；2.尚淑琴诊所支付了刘亚杰在吉林医药学院附属医院的全部医疗费8260.02元，尚淑琴诊所保留刘亚杰返还的权利；3.在刘亚杰起诉状的事实与理由部分，并没有说明尚淑琴诊所的误用“奥扎格雷钠”导致了哪项疾病，希望刘亚杰能够予以明确。
原审法院经审理查明：2014年10月10日，刘亚杰因“冠心病”到尚淑琴诊所就诊，尚淑琴诊所给予“银杏达莫、美乐欣”静点。2014年10月11日，刘亚杰再次去尚淑琴诊所静点。诊所护士误将其他患者的奥扎格雷钠给刘亚杰注射，导致刘亚杰心悸、气短、寒战。并被送往吉林医药学院附属医院治疗。2014年11月7日出院。共住院27天，其中一级护理3天，二级护理24天，住院期间花费医疗费8260.02元。
受吉林市高新区卫生计生局委托，2015年3月30日，吉林市医学会就刘亚杰与尚淑琴诊所的医疗事故争议纠纷按照《医疗事故处理条例》进行医疗事故技术鉴定。鉴定结果为“本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担完全责任”。2015年8月5日，尚淑琴诊所对吉林市医学会的鉴定结论有异议，申请到吉林省医学会对医疗事故进行鉴定。吉林省医学会分析认为“结合相关病例资料、医患双方书面及现场陈述，医方违反《静脉注射技术操作规程》的相关规定，没有做到三查七对，误将奥扎格雷钠当银杏达莫进行静脉点滴给患者，属于医疗过错行为，应当对此负完全责任。患者自述鼻部、咽喉症状是在住院10多天出现的，吉林医药学院附属医院的病例记载，患者是在2014年11月27日监测的IgG、补钙等，此情况与由于药物过敏所致的鼻部、咽喉部的临床发病过程不符。结合患者陈述及吉林大学第一医院门诊手册（2015年8月5日）记载，患者有多年甲状腺病史，近期诊断为甲状腺肿物，该病与误用奥扎格雷钠的因果关系没有现代药理及临床研究支持”。吉林省医学会认为刘亚杰医疗事故争议构成四级医疗事故，医方承担完全责任。刘亚杰支出鉴定费用2200元。
另查明，尚淑琴诊所为刘亚杰支付在吉林医药学院附属医院住院费8260.02元。
认定上述事实的证据有:吉林市医学会作出的吉市医鉴字（2015）15号医疗事故技术鉴定书、吉林省医学会鉴字（2015）15号医疗事故技术鉴定书、吉林医药学院附属医院住院病历、门诊病历、鉴定费票据、结婚证、吉林省医疗机构住院收费专用票据。
刘亚杰向原审法院提供的吉林市中心医院票据及病例、吉林市华侨医院票据及病例、吉林医药学院附属医院票据及病例、北华大学附属医院票据及病例、吉林市同正医院票据及病例、吉林大学白求恩第一医院票据及病例、常征的交通费票据、离职证明、工资证明与本案并无关联性，因此原审法院不予采纳。
原审法院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
本案中吉林省医学会鉴字（2015）15号医疗事故鉴定书做出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。尚淑琴诊所违反《静脉注射技术操作规程》的相关规定，误将“奥扎格雷钠”当“银杏达莫”进行静脉点滴给患者，属于医疗过错行为，应对此负完全责任。故对于刘亚杰的合法经济损失，尚淑琴诊所应承担民事赔偿责任。刘亚杰的合理经济损失，依照吉林省损害赔偿有关费用的计算标准予以计算，具体经济损失有医疗费8260.02元（尚淑琴诊所已给付刘亚杰），住院期间伙食补助费2700元（保护其27天伙食补助费，每天100元）；护理费3739.68元（住院27天，根据吉林医药学院住院病历上显示其中一级护理3天，二级护理24天，按照2014年度吉林省居民服务业职工日平均工资标准每天124.08元，3天ｘ2人ｘ124.08元/天+24天ｘ124.08元/天=3739.68元）,因此刘亚杰主张护理费为3350.16元，不违反法律规定，原审法院予以支持；考虑由于尚淑琴诊所医疗行为给刘亚杰带来一定的身心痛苦，应当给予一定的精神抚慰，同时结合本案实际情况、尚淑琴诊所给付能力和受诉法院所在地经济发展水平，适当给付精神抚慰金，故原审法院支持精神抚慰金1000元；因刘亚杰申请鉴定花费2000元，有实际票据为证，原审法院予以支持；刘亚杰诉请交通费1004元，结合本案的实际情况，原审法院依法保护300元。
对于刘亚杰主张的因出院后继续治疗鼻、咽喉等产生的医疗费4333.44元，根据吉林省医学会出具的鉴定书中记载，刘亚杰鼻、咽喉症状与“药物过敏”所致的鼻部、咽喉部的临床发病过程不符。因此对于刘亚杰主张的这部分医疗费用原审法院不予支持。对于刘亚杰主张尚淑琴诊所赔偿刘亚杰亲属因陪护刘亚杰所产生的误工费4314元，因在护理费中已经对于陪护人员的误工费用予以支持，故对于陪护人员的误工费损失原审法院不予支持。对于刘亚杰要求尚淑琴诊所赔偿刘亚杰亲属因陪护刘亚杰所产生的交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”因刘亚杰主张的其亲属参加医疗的交通费，并非刘亚杰因就医及转院所发生的费用，因此原审法院不予支持。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条第一款、第九条、第十条的规定，作出判决：一、尚淑琴诊所于判决生效之日起十日内赔偿刘亚杰鉴定费2000元、护理费3350.16元、交通费300元、住院伙食补助费2700元、精神抚慰金1000元，共计9350.16元。二、驳回刘亚杰的其他诉讼请求。案件受理费300元,由尚淑琴诊所承担。
上诉人刘亚杰不服原审判决上诉称：原审判决认定事实错误。刘亚杰在因尚淑琴诊所用药错误，住院治疗后，出现鼻炎、咽炎及全身超敏反应症状。原审法院仅依据吉林省医学会鉴定书认定刘亚杰鼻部、咽喉及全身超敏反应与尚淑琴诊所错误用药的行为之间不存在因果关系不合理，没有对刘亚杰基于健康权所享有的合法权益予以充分保护。请求二审法院撤销原审判决第一项，改判为判令尚淑琴诊所给付刘亚杰医疗费4333.44元。
被上诉人尚淑琴诊所在二审提交书面答辩意见称：刘亚杰主张的医疗费用4333.44元系刘亚杰治疗鼻、咽喉症状产生的费用。根据吉林省医学会医疗事故技术鉴定书分析，此情况与由于“药物过敏”所致的鼻部、咽喉部的临床发病过程不符。该鉴定意见是法定证据之一，较一般书证具有更强的证明力。原审判决认定事实清楚，证据确实充分。
双方当事人在二审期间均未向本院提供新的证据。
经本院审理查明的事实与原审判决认定事实一致。
本院认为：尚淑琴诊所在对刘亚杰的诊疗过程中存在过错事实清楚，尚淑琴诊所应承担相应赔偿责任。刘亚杰上诉主张的医疗费4333.44元为治疗鼻、咽炎的相关费用。原审法院在刘亚杰未提出重新鉴定申请的情况下采信吉林省医学会的鉴定结论并无不当。吉林省医学会的鉴定结论中有关意见为：刘亚杰自述鼻、咽喉症状是在住院后10多天出现的……此情况与由“药物过敏”所致的鼻部、咽喉部的临床发病过程不符（“药物过敏”所致应是用药后马上出现）。据此，法院不能认定刘亚杰治疗鼻部、咽喉部疾病所支出的费用与尚淑琴诊所的医疗过错行为间存在因果关系。上诉人刘亚杰的上诉请求，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人刘亚杰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 丁照明
审 判 员 任宝君
代理审判员 郭立坤
二〇一六年六月十五日
代理书记员 任 杰