广东省东莞市第三人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤1973民初3873号
原告：姜吉英，女，1940年10月3日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县，
委托诉讼代理人：何标，广东尚融律师事务所律师。
委托诉讼代理人：戴明山，男，1975年6月5日出生，汉族，住广东省东莞市，系原告姜吉英的儿子。
被告：东莞广济医院,住所地：东莞市凤岗镇雁田镇田北路。
法定代表人：杨小兵，董事长。
被告：东莞广济医院有限公司，住所地：东莞市凤岗镇雁田镇田北路。
法定代表人：杨小兵，董事长。
共同委托诉讼代理人：方一平，广东名道律师事务所律师。
共同委托诉讼代理人：黄秀娟，广东名道律师事务所律师。
原告姜吉英与被告东莞广济医院、东莞广济医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月18日作出（2016）粤1973民初6815号民事判决书，原告姜吉英不服该一审民事判决提起上诉，广东省东莞市中级人民法院2017年10月30日作出（2017）粤19民终1572号民事裁定书，裁定撤销原一审民事判决并将本案发回本院重审。本院受理后，依法重新组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜吉英的委托诉讼代理人何标、戴明山，被告东莞广济医院、东莞广济医院有限公司的共同委托诉讼代理人黄秀娟均已到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜吉英�本院提出诉讼请求：1、被告返还原告支付的医疗费人民币26960.80元；2、两被告赔偿原告由于医疗事故造成的损失共计人民币741755.78元（详见赔偿项目表）；3、两被告赔偿原告支付的医疗费人民币24453.09元、住院伙食补助费900元；4、本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：两被告具有关联关系。2015年8月17日，原告因摔倒导致腰2椎体压缩性骨折被送往被告东莞广济医院治疗。在治疗中，院方建议施行腰2椎体成形手术。8月22日，院方对原告进行了手术，8月30日，院方告知手术成功，术后观察良好，可以出院，为原告办理了出院手续。原告回家休养，一周后仍觉多处疼痛，右边臀部以下至脚踝麻木沉重、无知觉，大小便无法控制等情况。原告家属屡次带原告前往东莞广济医院反映情况，院方告知这属于正常情况，只需要静养几个月就会好。术后第三个月，原告的情况并没有好转，身体日渐消瘦，每况愈下。2015年11月15日，原告在家属陪同下前往东莞市凤岗镇人民医院检查，结果显示被告东莞广济医院的手术完全不成功。2015年12月24日，东莞市医学会作出鉴定：上述医案属于医疗事故，被告东莞广济医院负事故全部责任，但是，并没有对原告进行检查，仅凭病历资料作出了三级丁等医疗事故的鉴定结论。2016年3月16日，经广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定：原告的伤残等级为六级。从医疗事故发生开始，原告先后在中山大学附属第三医院住院27天、东莞市凤岗医院住院29天、广州中医药大学第一附属医院住院7天、广东省中医院住院13天、东莞市第五人民医院住院10天。至今为止，原告每月需定期住院进行康复治疗，且医院告知：该康复治疗是一个长期的过程，并不能治愈上述手术造成的身体损害，只能抑制病情恶化。另，本案发回重�后，处理过程中，原告仍需要进行治疗，截止2018年2月8日，增加了医疗费、住院伙食补助费共计25353.09元。综上所述，原告为维护自己的合法权益，依法向人民法院起诉，恳请支持原告的诉讼请求。
被告东莞广济医院、东莞广济医院有限公司辩称，答辩人的医疗过失行为仅与原告“三级丁等”的损害后果存在因果关系，“三级丁等”医疗事故结论为原告与答辩人双方共同委托东莞市医学会做出的，且原告对该结论也没有提出任何异议，即表明双方均是认可该结论的，则答辩人仅需在“三级丁等”医疗事故范围内承担赔偿责任，且应以医疗事故结论作出之日为限。原告因其自身行为导致的损害后果的扩大应由其自行承担，因此而产生的相关费用亦应由其自行承担，其向答辩人主张于理无据，不应予以支持。一、答辩人无须向原告返还医疗费26960.8元。依据《医疗事故处理条例》第五十条第（一）项“医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。”之规定，医疗费26960.8元为原告治疗其“腰2椎体压缩性骨折”疾病而支出的原发病医疗费用，原告要求答辩人偿还没有法律依据。二、针对原告诉求的各项赔偿费用，答辩人认为部分赔偿项目费用过高及存在错误主张的情况。具体如下：（一）原告主张赔偿医疗费58735.49元、后续治疗费554494.8元、残疾生活补助费55429.75元、精神抚慰金33257.85元，诉请均过高，不合理部分应不予支持。1、原告所提供的相关票据仅有“金额显示”，并无具体的用药清单，无法证明所用药品适用的病症，也无法证明具体药品的用量，同时也存在非正规发票及有发票但无病历资料的情况，因此根本无法证明也无法分辨所产生的“58735.49元”的费用是否是用于治疗因答辩人医疗过失行为导致原告“三级丁等”医疗事故后果所产生的费用。2、依据原告提供的相关医疗病历资料（做标记内容，如下图）也可以看出，原告所提供的相关票据中的“金额”所对应的某些药品系用于治疗骨质疏松、腰椎退行性变、外痔、抑郁症、肝肾亏虚、腰椎间盘突出、泌尿道感染、脂肪肝、高甘油三酯血症等病症，及血治林是治疗过敏性鼻炎、强力脉痔灵与太宁是用于治疗外痔等病症的，并非全是用于治疗因答辩人医疗过失行为导致原告“三级丁等”医疗事故后果所产生的费用。3、答辩人医疗过失行为对原告“右臀部、右下肢疼痛、麻木，右下肢肌力减退，大、小便轻度功能障碍”的损害后果仅为“三级丁等”医疗事故即为“九级伤残，赔偿指数20%”。虽然，答辩人对原告单方委托广东岭南司法鉴定所出具的“六级伤残、后续治疗费4000元”的鉴定结论不予认可，但是涉及的“后续治疗费4000元”这一结论可作为人民法院认定“九级伤残”所需后续治疗费的参考。答辩人认为即使需要赔偿原告后续治疗费也应以“4000元”为限，而绝非原告主张的554494.8元，原告该主张明显缺乏事实依据。4、答辩人医疗过失行为仅造成原告“九级伤残”，答辩人仅需在“九级伤残”等级范围内计算支付残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿，不应依据原告单方委托鉴定的“六级伤残”结论确定答辩人的赔偿义务。原告与答辩人共同委托东莞市医学会作医疗事故技术鉴定，鉴定结论为答辩人医疗过失行为对原告“右臀部、右下肢疼痛、麻木，右下肢肌力减退，大、小便轻度功能障碍”的损害后果起完全作用，本案例属“三级丁等”医疗事故，故依据《医疗事故分级标准（试行）》之规定，“三级丁�”医疗事故对应的伤残等级为“九级伤残，赔偿指数20%”。而原告在收到该《医疗事故技术鉴定书》后并未在法定期限内提出任何异议，即表明原告是确认答辩人的医疗过失行为仅仅导致了原告“九级伤残”等级的损害后果，故答辩人仅需依据《侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定在“九级伤残”等级范围内承担残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿义务，而非依据原告单方委托鉴定的“六级伤残”结论确定答辩人的赔偿义务。故原告依据“六级伤残”等级计算答辩人应赔偿的残疾赔偿金、精神损害抚慰金等缺乏事实依据及法律依据。综上，原告主张赔偿医疗费58735.49元、后续治疗费554494.8元、残疾生活补助费55429.75元、精神抚慰金33257.85元，诉请既过高又无依据，不合理的部分应不予以支持。（二）原告主�赔偿住院伙食补助费7600元、住宿费3000元、交通费5000元，诉请过高，过高部分系原告自身原因造成的扩大损失，扩大部分应不予以支持。2015年11月15日，原告在东莞市凤岗医院检查发现“腰2椎体压缩性骨折术后改变”后次日即重新到答辩人处进行CT检查，亦发现“腰2椎体压缩性骨折术后改变”并考虑“椎体后缘骨水泥外溢”的结果。答辩人在充分考虑“椎体后缘骨水泥外溢”结果的情况下，自愿与原告进行协商，并提出(1)免费为其聘请南方医科大学医学教授进行“取出外溢骨水泥”的根治手术或者(2)原告自行选择医院进行该根治手术后以医疗费发票向答辩人实报实销等2个方案，但均遭到原告的无理拒绝。从此，原告开始了从上级医院治疗后又回至下级医院治疗，后又再申请到上级医院治疗的不合理的康复治疗过程而非根治治疗（治疗过程、情况，如下图），从而�生了高昂的医疗费、陪护费、住院伙食补助费、住宿费、交通费等费用。若原告能接受答辩人的方案进行根本治疗，后续根本不会产生如此高昂的费用。原告主张的住院伙食补助费7600元、住宿费3000元、交通费5000元等费用，诉请过高，过高部分系原告自身原因造成的扩大损失，扩大部分应由其自行承担。（三）原告主张的陪护费13677.89元金额过高、主张处理医疗事故亲属误工费3005元无法律依据。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十、二十一条之规定，答辩人仅需承担原告误工费及原告住院期间护理人员护理费，而不存在“处理医疗事故亲属误工费”这一赔偿项目，而原告为无业人员也不存在误工费的事实，故原告住院期间护理人员护理费的标准应以50元／天计算，并以医疗事故结论作出之日为限。三、广东岭南司法鉴定所评定原告因答辩人过失医疗行为导致“右下肢近端肌力3级，远端肌力2级。按照GB18667-2002”《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.6.1.d），鉴定为六级伤残”的鉴定结论是错误的、没有科学依据的，该结论不应该被采纳。结合原告提供的病历资料及本答辩状第６页的“治疗过程图”可以看到：１、原告于2015年12月2日在中山大学附属第三医院入院时诊断为“双下肢肌张力正常，右侧屈髋肌力4级，余肌力5级”，2015年12月29日出院时诊断为“双下肢肌张力正常，右侧屈髋肌力5-级，余肌力5级”，原告从入院至出院期间双下肢的肌力均是没有变化，也与原告在答辩人处治疗出院后的诊断结果是一样的，将近4个月时间原告的肌力是没有变化的，也就是说明原告双下肢肌力已是处于稳定的状态。2、原告于2016年2月4日在广州中医药大学第一附属医院出院诊断为“双下肢肌力4级�肌张力正常”，这一诊断结论也与中山大学附属第三医院诊断结果是一样的。3、结合上述第1点，原告从2015年12周29日中山大学附属第三医院“双下肢肌张力正常，右侧屈髋肌力5-级，余肌力5级”的诊断结果，至2016年1月7日广东岭南司法鉴定所“右下肢近端肌力3级，远端肌力2级”的鉴定结论，再到2016年1月28日广州中医药大学第一附属医院“双下肢肌力4级，肌张力正常”的诊断结果可看出，广东岭南司法鉴定所所作的鉴定结论也是错误的、没有科学依据的。原告的双下肢肌力不可能在9天内从“5级”变“3级”，也不可能在21天内从“3级、2级”又变成“4级、正常”，这在医学上是完全不可能的；另外，广东岭南司法鉴定所在鉴定时仅进行了法医检查，而没有给原告拍摄肌电图，即依据法医的主观认定就作出“六级伤残”的认定，这明显缺乏科学依据，该结论是不合理的、错误的结论，该结论不应被采纳。4、原告于2016年1月7日单方委托广东岭南司法鉴定所进行伤残等级鉴定，鉴定日为2016年1月7日，但广东岭南司法鉴定所却引述了广州中医药大学第一附属医院（入院：2016年1月28日，出院：2016年2月4日）、广东省中医院（入院：2016年2月20日，出院：2016年3月4日）的入院诊断、出院诊断等病历资料作为鉴定的依据，这明显不符合规定，广东岭南司法鉴定所所作的鉴定结论应以鉴定日为基准日，该鉴定结论引述错误，故依据错误的依据而得出的结论也应是错误的。5、退一步讲，即便答辩人认可广东岭南司法鉴定所鉴定结论是正确的，但是从“九级伤残”到“六级伤残”的损害扩大部分也不应归责于答辩人，答辩人仍只需承担“九级伤残”范围内的赔偿义务。原告损害扩大至“六级伤残”的后果均是原告自身行为所致，该损害后果与答辩人医疗行为之间没有任何因果关系，因此原告损害后果的扩大、费用的上升等不利后果，均应由原告自行承担。
经审理查明，东莞广济医院与东莞广济医院有限公司系同一单位。
2015年8月17日，姜吉英因摔倒被送往东莞广济医院住院治疗，被诊断为：1、腰2椎体压缩性骨折；2、骨质疏松症。2015年8月22日，东莞广济医院对姜吉英进行了手术，称“手术顺利、患者安返病房”。2015年8月30日，姜吉英出院，共住院13天，医嘱未显示需要护理。姜吉英在东莞广济医院共花费医疗费26960.8元。
姜吉英从东莞广济医院出院后，仍感不适，先后到多家医院进行治疗。据姜吉英举证的医疗费票据显示，截止2018年1月7日，共花费医疗费83579.58元。其中，2015年12月2日至2015年12月29日在中山大学附属第三医院住院27天，2015年12月30日至2016年1月18日在东莞市凤岗医院住院19天，2016年1月28日至2016年2月4日在广州中医药大学第一附属医院住院7天，2016年2月20日至2016年3月4日在广东省中医院住院13天，2016年4月27日至2016年5月7日在东莞市第五人民医院住院10天，2017年12月20日至2017年12月29日在广州中医药大学第一附属医院住院9天。上述住院共计85天，医嘱未显示需要护理。
2015年12月24日，东莞市医学会出具一份医疗事故技术鉴定书，结论为：本案例属于三级丁等医疗事故，医方承担全部责任。鉴定费3500元，已由姜吉英垫付。
经姜吉英一方委托，2016年3月16日，广东岭南法医临床司法鉴定所作出一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、姜吉英伤残等级鉴定为六级伤残；2、姜吉英的后续医疗费用为4000元人民币。鉴定费2640元，已由姜吉英垫付。东莞广济医院、东莞广济医院有限公司对此司法鉴定意见书不予认可，但�本院询问，明确表示不申请进行重新鉴定。
姜吉英主张因行动不便购买轮椅产生医疗器械费用1415元。对此主张，姜吉英举证了两张2016年1月7日由东莞市广济药品器械有限公司凤岗雁田分公司出具的发票。
另，姜吉英主张因治疗产生交通费5000元、住宿费3000元、餐费等，但其举证的票据无法显示与本案治疗相关。
另，姜吉英的户口本显示其为非农业家庭户口，发生案涉事故时已退休。
以上事实，有东莞广济医院住院简介、出院小结、出院证明、CT检查报告单、入院记录、手术记录，东莞市凤岗人民医院CT检查报告单、住院诊断证明书、出院记录，中山大学附属第三医院疾病证明书、入院记录、出院记录，广州中医药大学第一附属医院出院记录，广东省中医院出院记录、住院诊断证明书，东莞市第五人民医院出院通知单、疾病诊断证明书、出院记录，医疗事故技术鉴定书，广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定意见书，医疗费票据，医疗器械发票，鉴定发票、照片等，以及本案庭审笔录附卷为证。
本院认为，东莞广济医院与东莞广济医院有限公司系同一单位，应共同承担案涉责任。本案争议的焦点为：一、东莞广济医院、东莞广济医院有限公司应否对姜吉英的伤残承担赔偿责任及承担何种赔偿责任；二、姜吉英的损失如何确定。
关于第一个争议焦点。2015年12月24日，东莞市医学会出具一份医疗事故技术鉴定书，结论为：本案例属于三级丁等医疗事故，医方承担全部责任。由此可见，对于姜吉英的伤残，应由东莞广济医院承担100%的赔偿责任。医疗事故鉴定费3500元，已由姜吉英垫付，由东莞广济医院承担。
因东莞广济医院未为姜吉英提供合格的医疗服务，故姜�英在东莞广济医院所花费的医疗费26960.8元，东莞广济医院应退还给姜吉英。
关于第二个争议焦点。按照《中华人民共和国侵权责任法》及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，姜吉英诉赔项目应按法定标准计算如下：
1、医疗费：据姜吉英举证的医疗费票据显示，截止2018年1月7日，共花费医疗费83579.58元。2016年3月16日广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定意见认定姜吉英的后续医疗费用4000元，但实际医疗费用远远超过此费用，应以实际产生的为准。东莞广济医院对医疗费金额有异议，但未能举证反驳其治疗的必要性和合理性，故本院对上述金额予以确认，认定截止2018年1月7日姜吉英产生的医疗费为83579.58元。
2、误工费：发生案涉医疗事故时，姜吉英已退休，不存在误工损失。至于姜吉英亲属的误工损失，于法无据，本院不予支�。
3、护理费：姜吉英住院治疗期间，医嘱未显示需要护理，广东岭南法医临床司法鉴定所的鉴定意见也未显示姜吉英需要护理，故护理费本院不予支持。
4、交通费：姜吉英主张因治疗产生交通费5000元，但其举证的票据无法显示与本案治疗相关，本院不予采信。考虑到姜吉英多次外出住院治疗，本院酌定为治疗支出交通费4000元。
5、住院伙食补助费：姜吉英在东莞广济医院发生医疗事故后，到其他医院住院治疗共计85天，按100元/天的标准计算，共计8500元。
6、残疾赔偿金：广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定姜吉英构成六级伤残。东莞广济医院对此司法鉴定意见书不予认可，但经本院询问，明确表示不申请进行重新鉴定。本院采信该鉴定结论，认定姜吉英因医疗事故构成六级伤残。姜吉英的户口本显示其为非农业家庭户口，�按2017年度广东省城镇居民人均可支配收入标准40975元/年计算。姜吉英于1940年10月3日出生，于2016年3月16日定残时，已年满75周岁，依法按5年计算。经计算为102437.5元（40975元/年×5年×50%）。姜吉英诉讼请求要求该项金额为55429.75元（详见姜吉英提交的赔偿项目表第5项），低于依法计算的金额，系姜吉英自由处分诉讼权利，本院予以准许，故该项金额应为55429.75元。
承上，本院采信广东岭南法医临床司法鉴定所的鉴定意见，因该鉴定产生的鉴定费2640元，已由姜吉英垫付，应由东莞广济医院承担。
7、残疾辅助器具费：姜吉英主张因行动不便购买轮椅产生医疗器械费用1415元。对此主张，姜吉英举证了两张2016年1月7日由东莞市广济药品器械有限公司凤岗雁田分公司出具的发票。根据姜吉英的伤残程度，该费用较为合理，本院予以采信，认定支出该费用1415元。
8、精神损害抚慰金：姜吉英构成六级伤残，给其造成精神损害，应获得相应的精神损害抚慰金，本院酌定为25000元（50000元×50%）。
9、处理事故亲属的住宿费：此项损失依法无据，本院不予支持。
综上，东莞广济医院、东莞广济医院有限公司应退还姜吉英已收的医疗费26960.8元，还应赔偿姜吉英因医疗事故受损害后发生的医疗费83579.58元、交通费4000元、住院伙食补助费8500元、残疾赔偿金55429.75元、残疾辅助器具费1415元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费6140元（医疗事故鉴定费3500元+伤残等级鉴定费2640元）共计184064.33元。姜吉英诉讼请求超出部分，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，参照《最高人民法院关于�理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告东莞广济医院、东莞广济医院有限公司应于本判决发生法律效力之日起三日内退还原告姜吉英已收的医疗费26960.8元；
二、被告东莞广济医院、东莞广济医院有限公司应于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告姜吉英因医疗事故受损发生的医疗费83579.58元、交通费4000元、住院伙食补助费8500元、残疾赔偿金55429.75元、残疾辅助器具费1415元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费6140元，共计184064.33元；
三、驳回原告姜吉英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二�五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费11740.69元，原告姜吉英已预交，由原告姜吉英负担7275元，被告东莞广济医院、东莞广济医院有限公司负担4465.69元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审 判 长 韦枝展
人民陪审员 冯冬梅
人民陪审员 李满福
二〇一八年八月三日
书 记 员 黄 兵
袁小婷
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误�减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵�精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害�接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理�力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计�据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。