吉林省长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）吉0104民初1270号原告：于松楠，男，住长春市南关区，现住长春市净月区。被告：中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司，住所地长春市朝阳区西安大路402号。负责人：邵强，总经理。委托诉讼代理人：王晶，吉林创融律师事务所律师。第三人：于继东，男，住长春市南关区，现住长春市净月开发区。原告于松楠与被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司（以下简称“人保财险公司”）及第三人于继东合同纠纷一案，本院于2018年2月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告于松楠、被告人保财险公司委托诉讼代理人王晶、第三人于继东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于松楠向本院提出诉讼请求：1.被告在商业第三者责任险范围内支付原告垫付伤者赵生学的医疗费26,593.14元（37,990.20元×70%）；2.被告在交强险内支付原告所垫付伤者王维克的护理费2,295.58元（120.82元×19天）、误工费2,295.58元（120.82元×19天），在商业第三者责任险内支付原告垫付伤者王维克急救费174.16元（248.80元×70%）、门诊费3,919.44元（5,599.20元×70%）、医疗费35,694.72元（50,992.45元×70%）、住院伙食补助费1,330.00元（100元/天×19天×70%），合计45,709.48元。庭审中，原告将诉请第一项增加为：被告支付原告垫付伤者赵生学的医疗费37,990.20元；同时将第二项诉请中要求被告在商业第三者责任险内支付原告垫付伤者王维克的急救费174.16元变更为：要求被告在交强险范围内支付原告垫付伤者王维克急救费248.80元。事实和理由：2015年11月18日，第三人于继东为吉A×××号起亚牌小型轿车在被告处投保了交强险和商业险，保险期间自2015年12月28日起至2016年12月27日止。2016年11月16日，原告驾驶第三人所有的上述车辆行驶时，与赵生学、王维克相接触，致二人受伤，长春市公安局交通警察支队南关区大队出具《道路交通事故认定书》认定原告承担事故主要责任，赵生学和王维克承担事故次要责任。事故发生后，原告作为实际侵权人为赵生学垫付医药费37,990.20元，为王维克垫付急救费、门诊费、医药费等56,840.45元，又于2016年12月5日与王维克达成《赔偿协议书》，对王维克因本次事故所受损失进行赔偿，除已垫付的医疗费外共计赔偿70,000.00元。2017年3月13日，赵生学向南关区法院起诉要求被告在交强险范围内赔偿84,763.27元、在商业险范围内赔偿19,400.37元，律师费、鉴定费共计122,963.64元，要求原告、第三人就赔偿不足部分承担连带赔偿责任，南关法院于2017年8月31日作出（2017）吉0102民初1151号民事判决，认定原告为赵生学垫付医药费及与王维克达成赔偿协议的事实，判决被告在交强险范围内赔偿赵生学85,565.22元、在商业险范围内赔偿赵生学16,803.31元，驳回赵生学其他诉请，但在赔付的医药费中扣除了原告为其垫付的37,990.20元，故根据原告应付的主要责任比例，被告应在商业第三者责任限额内向原告支付26,593.14元。原告为王维克垫付的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费均实际发生，原告多次向被告申请理赔遭拒，故诉讼来院。人保财险公司辩称：1.我方依据保险合同条款相关规定，在保险理赔范围内对原告的合理损失予以赔偿；2.原告需提供证据证明原告已经向伤者实际支付所主张的各项款项，否则没有取得追偿权；3.各赔偿项目的金额没有证据或者不合理的请驳回，医疗费非医保用药应当进行核减，乙类药核减20%，丙类药不赔付，诉讼费不在保险理赔范围内，不同意赔偿，急救费应属于医疗费用，应区分主次责任比例，原告主张的商业险赔偿数额已经超出商业险100,000.00元限额，超出部分应驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并基此查明事实如下：一、2015年11月18日，第三人在被告处为吉A×××号起亚轿车投保机动车交通事故责任强制保险（保险期间为2015年12月28日0时起至2016年12月27日24时止）、商业第三者责任保险（保险金额100,000.00元，保险期间为2015年11月27日0时起至2016年11月26日24时止）等险种，被保险人为第三人。二、2016年11月16日，原告驾驶上述车辆行驶时，与赵生学、王维克相接触，致二人受伤，车辆损坏。长春市公安局交通警察支队南关区大队作出吉公交认字[2016]第00202号《道路交通事故认定书》，认定原告承担事故主要责任，赵生学、王维克承担事故次要责任。三、事故发生后，赵生学入院治疗，原告垫付其医疗费37,990.20元、被告垫付医疗费10,000.00元。长春市南关区人民法院于2017年8月31日作出（2017）吉0102民初1151号民事判决，判决被告在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿赵生学残疾赔偿金59,463.36元、精神损害抚慰金5,000.00元、护理费7,249.20元、误工费13,652.66元、交通费200.00元，在第三者责任保险限额内赔偿赵生学医疗费2,123.31元[（67,305.02元-10,000.00元）×70%-37,990.20元]、营养费3,500.00元、住院伙食补助费2,380.00元、鉴定费3,300.00元、律师代理费5,500.00元。四、事故发生后，王维克入院治疗，住院19天，花费急救医疗费248.80元、门诊费用3,645.20元（原告原主张5,599.20元，诉讼中表示其中的1,954.00元不再主张）、住院期间医疗费用50,992.45元。被告对王维克住院期间花费的乙类药费用的20%即6,138.72元、丙类药费用1,197.80元不予认可，主张应当核减。2016年12月5日，原告与王维克签订《赔偿协议书》，约定，就上述事故，原告赔偿王维克伤残赔偿金、交通费、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、后续治疗费、精神抚慰费等各项损失共计70,000.00元。经本院与王维克本人核实，其确认已收到该70,000.00元，并确认原告为其垫付急救费248.80元、门诊费5,599.20元、医疗费50,992.45元的事实。五、庭审中，经本院询问，被告表示：1.对赵生学的医疗费应区分非医保用药，进行核减；2.对王维克的护理费没有异议；对误工费，因没有证据证明王维克有实际的误工损失发生，不予认可；急救费、门诊费、医疗费没有证据证明已经取得追偿权，另外门诊费仅有3639.2元+6元有医院公章，其余没有证据不认可，急救费如已经实际支付应在商业险范围内进行计算；住院伙食补助费无异议。本院认为，一、原告与第三人之间订立的保险合同系双方真实意思表示，且不违反相关法律法规的强制性规定，应当认定合法有效，被告应当依约履行赔付义务，因第三人将依据商业险保险合同向被告主张保险金的请求权让与原告，并以诉讼形式对被告进行了通知，故原告有权在第三人投保的商业险保险限额内向被告主张权利。第三人与原告系父子关系，原告经第三人许可驾驶车辆，且事故发生后向伤者实际进行了赔偿，故在被告对原告不享有代位求偿权的前提下，原告有权在交强险保险限额内向被告主张其已经垫付的相应赔偿款项。二、关于被告应当赔偿原告保险金的数额，（一）被告告在交强险死亡伤残赔偿限额内尚有24,434.78元（110,000.00元-85,565.22元）的剩余额度，故其应当在此额度内赔付王维克护理费2,295.58元、误工费2,295.58元，因误工费系伤者王维克住院19天所产生的合理损失，故对被告的抗辩不予支持。（二）被告在商业第三者责任保险赔偿限额内尚有83,196.69元（100,000.00元-16,803.31元）的剩余额度，故其应当在该额度内赔偿原告如下费用：1.赵生学的医疗费37,990.20元。因原告垫付该笔费用的事实已经生效判决认定，同时该笔费用在该判决认定的被告在第三者责任保险限额内赔偿赵生学的医疗费数额中予以扣除，现被告虽主张对该笔费用中非医保用药部分应予核减，但该主张的性质为免责事项，被告未能提供证据证明其在保险合同订立时向第三人于继东履行了提示和说明义务，第三人亦否认知晓该免责条款，故该条款对第三人不产生效力，被告应予赔偿。2.王维克的住院伙食补助费1,330.00元因被告没有异议，予以认定。3.经查，原告主张的急救费248.80元、门诊费3,645.20元、医疗费50,992.45元，均已实际向伤者王维克支付，故被告应当赔付原告38,420.52元[（248.80元+3,645.20元+50,992.45元）×70%]。根据急救费票据记载可知，其性质实为医疗费，故原告以急救费属交通费为由要求被告在交强险限额内予以理赔的请求，本院不予支持。综上，被告应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告4,591.16元，在商业第三者责任保险限额内赔偿原告77,740.72元。依照《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条、第八十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十二条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决生效后立即在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告于松楠4,591.16元，在商业第三者责任保险限额内赔偿原告于松楠77,740.72元；二、驳回原告于松楠其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,608.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  谢省伦人民陪审员  吴 铁人民陪审员  王荣香二〇一八年五月二十五日书 记 员  程 喆