河北省井陉县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0121民初701号
原告张某。
法定代理人张兰兰，女，1976年7月4日生，汉族，住河北省井陉县。
法定代理人张建军，男，1974年11月2日，汉族，住河北省井陉县。
委托代理人霍建伟，河北锦泽律师事务所律师。
被告井陉县医院，地址井陉县城建南路20号。
法定代表人李计东，该院院长。
委托代理人宋国刚，该院医务科主任。
委托代理人霍宏广，河北雄鹰律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司，住所地井陉县河边西路28号。机构代码：80463491-4。
负责人刘晓军，该公司经理。
委托代理人杨玉庭，河北佳宝律师事务所律师，
原告张某诉被告井陉县医院、中国人民财产保险股份有限责任公司井陉支公司为医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月21日受理后，依法组成合议庭，于2016年10月21日公开开庭进行了审理。期间由于原告申请伤残鉴定，本案延长审理期限。原告张某的法定代理人张兰兰、张建军及其委托代理人霍建伟，被告井陉县医院的委托代理人宋国刚、霍宏广，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司的委托代理人杨玉庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某诉称，2015年7月14日，原告因颈部活动受限入住井陉县医院，诊断为肌性斜颈。第二日被告医院给原告做了左侧胸锁乳突肌切断术。术后11小时发现手术中误将原告臂丛上干神经切断，7月16日又给被告做了修补手术。术后八个月，原告手臂仍不能恢复功能，造成终生残疾。被告给原告出具了承诺书，承认是被告的过错并愿意承担全部责任。被告井陉县医院在中国人民财产保险股份有限公司井陉县公司入有责任保险。要求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、康复费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用452300.76元。
被告井陉县医院辩称，一、原告要求的医疗过错不明确；二、原告主张要求被告的赔偿数额无事实依据和法律根据；三、原告就医治疗答辩人给付过10000元，应返还答辩人，据此请求法庭查明事实依法判决。
被告中国人民财产保险股份有限责任公司井陉支公司辩称，同意县医院的答辩意见，原告与被告县医院属于侵权责任关系，县医院与保险公司属于商业保险合同，原告与保险公司之间没有因果关系，所以原告要求被告保险公司承担责任没有法律依据。
经审理查明，2015年7月14日，原告因颈部活动受限入住井陉县医院，诊断为右侧肌性斜颈。次日井陉县医院给原告做了右侧胸锁乳突肌切断术。术后11小时发现手术中误将原告右侧臂丛神经上干切断，7月16日又给原告做了右侧臂丛神经探查术，清理血肿，修剪两侧神经断端，予以平整，“7-0”无创伤缝合肩胛上神经及上干神经外膜。原告住院37天后，于2015年8月19日好转出院。2015年8月13日，被告井陉县医院给原告出具了承诺书“如果以后张某右侧臂丛神经功能不能恢复，医院承担与此次手术损伤相关的全部责任”。
原告的伤情，经原告申请，本院委托鉴定，河北盛唐司法鉴定中心于2016年8月8日出具鉴定意见书，张某的伤情构成八级伤残，被鉴定人张某的护理期限、营养期限建议至伤残评定前一日。
被告井陉县医院在中国人民财产保险股份有限公司井陉县公司入有院方责任保险。
原告主张的损失明细及其依据：
1、医疗费8613.66元，提供病历及医疗费发票。
2、住院伙食补助费37天×100元=3700元。
3、营养费389天×100元=38900元，提供司法鉴定意见书。
4、护理费：定残日前一天389天×33543/365=35749.1元,定残后的费用7年×33543元/年=234801元
5、交通费581元，提供交通费发票。
6、住宿费2000元，提供住宿费发票。
7、残疾赔偿金11051元×20年×30%=66306元，提供司法鉴定意见书。
8、康复费50元/次×389天=19450元
9、鉴定费2200元，提供鉴定费发票。
10、整形费10000元
11、精神损失费30000元
以上损失合计452300.76元
被告井陉县医院对上述费用及证据发表质证意见，1.医疗费应当以实际花费的医疗费为准，不认可病历提取费，这个不属于医疗费，住院费属农村合作医疗的以实际自己承担部分为准，对于原告主张的没有处方的药品不予认可，2.住院伙食补助费每天100元过高，3.营养费没有医疗机构的出具的需加强营养的证明，故不予认可，护理费应以住院期间实际天数计算，其参照的交通事故服务行业标准不合理，应以实际护理人员的实际收入情况确定，并且原告也没有提供相应的证据予以证实，故对其主张的护理费不予认可，5.对交通费不予认可，因为原告提供的相关票据不能证实其真实的花费，住宿费不予认可，原告，没有提供相应的住宿票据，且该住宿费用不属于赔偿范围，7.残疾赔偿金因我方对其司法鉴定结论提出了异议，且提出重新鉴定，故暂且对赔偿金不予认可，8.康复费用不予认可，首先原告的手臂已经基本恢复，且不需要进行相关的康复治疗，其次原告方也未提供其进行必要康复治疗的相关证据，因此我方认为主张康复费用不成立。9.鉴定费未提供正式的税收发票，不予认可，10.整形费用未实际发生不予认可，11.精神损失费被告有无过错责任无法确定，故原告主张的精神损失没有事实依据，不予认可。
被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司发表质证意见，同意井陉县医院的质证意见，原告主张的康复费用、整形费用，没有医疗票据不能证实实际发生，不能成立；残后护理费没有法律依据不予支持；原告主张的营养费过高不符合法律规定；精神损失费最高是6000至9000之间，还要根据责任比例进行分担。
上述事实，有当事人陈述、医药费单据、交通费单据、康复费单据、鉴定费单据、户口本、病历、出院证、承诺书、司法鉴定意见书等证据证实。
本院认为，侵权责任法规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告的右侧臂丛神经损伤系井陉县医院的不当诊疗行为所致，由此造成原告的损失，井陉县医院应当承担侵权责任。关于原告的损失，根据原告提供的证据及法律规定，确定如下1、医疗费8519元；2、住院伙食补助费37天×100元=3700元；3、营养费389天×30元=11670元；4、护理费：定残日前一天389天×33543/365=35749.1元；5、交通费581元，提供交通费发票。6、住宿费2000元；7、残疾赔偿金11051元×20年×30%=66306元；8、鉴定费2200元；9、精神损失费9000元。以上损失共计139725元。原告主张的康复费、整形费、定残后护理费等费用，因证据和法律依据不足，本院不予支持，上述费用将来如实际发生，原告仍可依法主张权利。
因井陉县医院在中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司投保医疗责任险，医疗责任限额每次事故责任限额150000元，每次免赔率5%，故由中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司在医疗责任限额内赔偿130725×95%=124189元，在精神损害每人责任限额内赔偿原告9000元，原告的剩余损失130725×5%=6536元，由井陉县医院赔付原告，因县医院已经预先赔付10000元，可在此赔偿款中予以扣减抵顶后返还，即原告返还井陉县医院10000-6536=3464元。
综上：依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第十六条、第二十二条《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：
一、在本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉县支公司赔偿原告张某133189元。
二、在本判决生效后十日内，原告张某返还被告井陉县医院3464元。
三、驳回原告张某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2964元，由被告井陉县医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审判长 张永生
审判员 刘 彦
陪审员 杨 洁
二〇一六年十二月二十六日
书记员 付春丽