湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2014）楼民三初字第78号原告殷凤初，男，汉族。委托代理人蒋建霞，湖南卓夫律师事务所律师。委托代理人毛新泉，湖南求真法律服务所法律工作者。被告胡满意，男，汉族。被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司。委托代理人林奇伟，湖南祈安律师事务所律师。委托代理人卢婧，湖南祈安律师事务所实习律师。原告殷凤初与被告胡满意、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称“人保财险岳阳市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年2月25日向本院提起诉讼。本院受理后，原告于同年2月25日，4月29日先后两次申请对被告人保财险岳阳市分公司先予执行，本院依法作出（2014）楼民三初字第78-1号和（2014）楼民三初字第78-2号民事裁定书，裁定被告人保财险岳阳市分公司先行支付原告医疗费用共计160000元。本院依法组成由审判员余勇担任审判长，代理审判员李钰婷、人民陪审员郑雁云参加评议的合议庭，分别于2014年8月20日和2016年4月26日公开开庭进行了审理。书记员胡凯担任记录。原告殷凤初委托代理人蒋建霞、毛新泉，被告胡满意，被告人保财险岳阳市分公司委托代理人卢婧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告殷凤初诉称，2014年2月1日19时04分，被告胡满意驾驶湘F9***号小客车沿学院路由北向南行驶至岳阳市公安局路段时，将正在由西往东通过人行横道的行人殷凤初撞倒，造成原告受伤的交通事故。该事故经岳阳市公安局交通警察支队南湖大队认定胡满意驾驶机动车未按规定避让行人，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，负此次事故的全部责任。原告受伤后，被送往岳阳市一人民医院进行治疗，经确诊事故造成原告脑部严重损伤；左锁骨及左侧多发肋骨骨折；腰4右侧横突、第1骶椎骨折；左侧耻骨上下支骨折等。医院为其实施了显微镜下双侧慢性血肿钻孔引流术，于2014年7月25日出院，共计住院治疗147天，支付医药费224513.28元，其中胡满意支付40900元，被告人保财险岳阳市分公司先行支付了160000元。2014年10月31日，经岳阳巴陵司法鉴定中心对原告伤残进行鉴定，认定本次交通事故导致申请人九级伤残。后因原告的病情再次恶化，又于2015年7月30日前往岳阳市康复医院住院治疗32天，自行支付前期检查费及住院医药费用5084元、伙食费360元、空调费130元。原告现已治疗终结，其病情无明显好转，被诊断为脑外伤后遗症、外伤性痴呆。2015年11月25日，经岳阳市巴陵司法鉴定中心重新对申请人的伤残等级、后期医药费用、护理依赖程度、护理期限及因果关系参与度进行了鉴定，评定原告一个七级伤残、一个十级伤残；需部分护理依赖；智力受损、痴呆与外伤参与度为90%；后期医药费用约3000元。本案的肇事车辆湘F9***在被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。原告认为被告胡满意系事故的直接侵权人，对公民健康权造成损害，应当承担赔偿责任，被告人保财险岳阳市分公司作为事故车辆的保险人，应当在交强险和商业三者险责任限额内承担赔付义务。为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求：1、判令被告胡满意赔偿原告凤初医药费、伤残费、误工费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、鉴定费、营养费等各项损失538702元；判令被告人保财险岳阳市分公司在交强险和商业三者险责任限额内承担赔付义务；3、由被告胡满意承担本案诉讼费用。原告殷凤初为支持其诉讼请求，向本院提交了下列证据：1、原告殷凤初、被告胡满意的身份证复印件各一份，拟证明原、被告具有合法的诉讼主体资格。2、保险单2份，拟证明湘F9***号车辆的保险情况。3、岳阳市公安局交通警察支队南湖大队《道路交通事故认定书》，拟证明被告负交通事故全部责任，原告殷凤初不负事故责任。4、岳阳市一人民医院、岳阳康复医院的病历记录、出院诊断书各一组，拟证明原告殷凤初因交通事故受伤的伤情及住院诊断、治疗的相关情况。5、医药费票据，拟证明原告所发生的医药费为231963.28元。6、护理费结算凭据，拟证明原告在岳阳市一人民医院住院治疗期间支付护理费22000元。7、岳阳市巴陵司法鉴定所作出的［2015］法临检字第1007号《法医学司法鉴定意见书》，拟证明原告在此次交通事故中的损伤程度一个七级伤残，一个十级伤残，后续医药费用3000元，需部份护理依赖，其智力受损、痴呆主要为外伤所致，外伤参与度为90%。8、鉴定费发票二张，拟证明原告支付鉴定费3900元。被告李胡满意辩称，此次交通事故属实，但被告驾驶的车辆已在被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险和责任限额300000元的商业三者险，并投保了不计免赔特约险，原告依法确认后的损失，应由保险公司先在交强险的责任限额内予以赔付，对超出交强险责任限额的部分按照保险合同的约定由保险公司在商业三者险责任限额内予以赔付；事故发生后已垫付原告医药费40900元，对垫付的医疗费由其自行向保险公司另行申请理赔；对原告重新鉴定的伤残等级和鉴定意见有异议。被告胡满意未向本院提交证据。被告人保财险岳阳市分公司辩称，对交通事故的真实性不持异议，保险公司将依据保险条款的约定进行赔付。事故发后已向原告支付前期各项费用160000元，在计算其承担保险责任时应予以扣除。被告胡满意应提供具有合法的驾驶证及车辆行驶证，否则该公司有权拒绝赔偿。本案的诉讼费及鉴定费不应由该公司承担。被告人保财险岳阳市分公司为支持其答辩意见，向本院提交了下列证据：9、商业三者险保险条款及预赔付清单。拟证明保险理赔的赔偿范围及计算公式及被告人保财险岳阳市分公司已先行支付原告医疗费用共计160000元。法庭质证中，原、被告双方对证据1、2、3、4、8、9均不持异议，本院予以采信；对于证据5，被告胡满意不持异议。被告人保财险岳阳市分公司质证称，医疗费用的真实性由法院核实认定，但所发生的医疗费用应当按国家基本医疗保险标准进行审核，该公司建议按已实际发生数额的20%进行核减。本院经审查核实，原告殷凤初已发生住院医疗费229597.94元、门诊医疗费1876元，合计231473.94元。原告另行提交的岳阳市康医院所收空调费130元和伙食费360元，因不是正规票据，本院不予认可；对于证据6，二被告质证称，原告应当提供康复医院护理人员的身份信息，并对所支付的护理费用进行核实。本院认为，原告因交通事故受伤，其在医院住院治疗期间确需护理，本院将参照上年度居民服务行业平均收入标准，按一人护理计算原告住院期间的护理费用。故本院对该组证据不予采信；对于证据7，被告胡满意不予认可。被告人保财险岳阳市分公司质证称，原告两次伤残鉴定均由岳阳市巴陵司法鉴定中心所作出，且该司法鉴定中心不具备精神鉴定的资质，故其鉴定程序不合法，申请重新鉴定。本院审查认为，岳阳市巴陵司法鉴定中心具备相应鉴定资质，且在重新鉴定中原、被告均一致同意由该鉴定中心进行重新鉴定，故其鉴定程序合法。被告人保财险岳阳市分公司在诉讼中申请重新鉴定，但未能提供鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等证据，故本院依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院不予准许。对原鉴定结论予以采信。本院依据所采信的证据，并结合当事人的陈述，确认如下案件事实：2014年2月1日19时04分，被告胡满意驾驶湘F9***号小客车，沿岳阳市学院路由北向南行驶至岳阳市公安局路段时，将正在由西往东通过人行横道的行人殷凤初撞倒，造成殷凤初受伤、车辆受损的交通事故。同年2月12日，岳阳市公安局交通警察支队南湖大队作出了“岳市公交直认字［2014］第02001号”《道路交通事故认定书》，认定被告胡满意驾驶机动车未按规定避让行为，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，负此次事故的全部责任原告殷凤初不负事故责任。事故发生后，殷凤初被送往岳阳市一人民医院进行抢救治疗，入院诊断为：1、颅脑外伤；2、左锁骨及左侧多发肋骨骨折，双侧创伤性湿肺；3、腰4右侧横突、第1骶椎骨折；4、左侧耻骨上下支骨折；5、全身多处皮肤挫擦伤；6、脑白质疏松症、脑萎缩；7、高血压（继发性）？补充诊断：1、颅脑外伤：弥漫性轴索损伤、颅底骨折、多发脑挫裂伤（右额叶及双侧颞枕叶）、蛛网膜下腔出血、双侧额项硬膜下积液；2、双肺感染；3、右侧髌骨骨折、左腓骨颈骨折；4、低钠血症等。分别于2014年4月24日和6月30日行全麻显微镜下双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术。原告殷凤初自2014年2月1日入院至同年7月25日出院，共计住院治疗147天，支付医疗费226389.28元。2014年10月31日，原告殷凤初伤情经岳阳巴陵司法鉴定中心鉴定为九级伤残，后期医疗费2000元。支付鉴定费1400元。后原告殷凤初因病情恶化，又于2015年7月30日被送往岳阳市康复医院住院治疗32天，支付住院医疗5084.66元。岳阳市康复医院病历记载：神清，自动体位，慢性病容，右下胸廓轻触痛，双下肢肌力4级。住院治疗期间，患者整日呆坐呆望，被动接触合作，回答问题不切题，时间定向尚可，地点、人物定向出错，日常生活需人料理，不会主动表达饥饿、上厕所，常常便床或尿湿裤子，存在错觉。智能低下，韦氏成人智力量表示:智商58分，提示轻度智力受损。被诊断为脑外伤后遗症、外伤性痴呆。出院建议：注意休息，加强营养。原告住院期间由其女儿护理。诉讼中，经原告申请，本院委托岳阳市巴陵司法鉴定中心重新对其伤残等级、后期医药费用、护理依赖程度、护理期限及因果关系参与度进行重新鉴定，评定原告殷凤初脑外伤后遗留后遗症，外伤性痴呆，智力58分，目前大小便失禁，生活自理能力需他人帮助，评定为七级伤残；右膝关节损伤，关节功能丧失40%，评定为十级伤残；需部分护理依赖；智力受损、痴呆与外伤参与度为90%；后期医药费用约3000元。原告因此支付鉴定费2600元。另查明，1、被告胡满意为湘F9***小车的车主，且具有合法的机动车驾驶证。被告胡满意为该车向被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险、商业三者险，不计免赔率特约险，保险期自2013年8月24日0时起至2014年8月23日24时止。交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，商业三者险责任限额为300000元。2、被告胡满意先后支付原告殷凤初医疗费40900元，被告人保财险公司经本院裁定先行支付了160000元。本院认为，被告胡满意在驾驶机动车过程中违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”的规定，经交警部门勘查认定负事故的全部责任。被告胡满意的上述过错行为，导致了原告殷凤初的人身损害，其应当承担侵权责任，赔偿原告殷凤初因交通事故所造成的损失。被告人保财险岳阳市分公司为湘F9***小车的保险人，现被保险车辆发生交通事故致原告损害，其应当依据保险条款的约定，在保险责任范围内承担保险责任。原告殷凤初主张被告人保财险岳阳市公司对其支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。被告胡满意应当赔偿的款项，应由被告人保财险岳阳市分公司在湘F9***小车所投交强险赔偿限额内支付，超过交强险赔偿限额的部分，在商业三者险责任限额内支付。不属于保险赔偿范围的部分，由被告胡满意赔偿。被告已经支付的相关费用，可以折抵其应当赔偿的数额。关于被告人保财险岳阳市分公司主张建议按医疗费用发生额20%核减不属于国家基本医疗保险范围的问题，因被告未能提供证据证明，本院依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，本院不予支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告殷凤初可获得赔偿的范围和标准如下：一、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中原告殷凤初已经实际发生的医疗费用为231473.94元，本院予以认定。后段康复费用3000元，因原告未能提供证据证明该费用已实际发生或必然发生，本院不予认可。二、护理费，根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。原告殷凤初两次住院共计179天，期间的护理费用按上年度居民服务行业平均收入标准（40520元/年）计算，即19871.45元（40520元/年÷365天×179天=19871.45元）；定残后的护理费，依护理依赖程度和外伤参与度，按一人计算8年。即162080元（40520元/年×8年×50%=162080元）。故原告殷凤初的护理费用总额为181951.45元。三、住院伙食补助费，按60元/天的标准和实际住院时间计算。即10740元（60元/天×179天=10740元）。四、营养费，根据受害人伤情，参照医疗机构的意见确定。原告的病历中有加强营养的相关医嘱，其相应的营养费应予赔偿。本院酌情认定2000元。五、交通费，按4元/天的标准和实际住院时是计算。即716元（4元/天×179天=716元）。六、残疾赔偿金。根据受害人的伤残等级，按照上年度城镇居民人均可支配收入标准（28838元/年）计算8年。即94588.64元（28838元/年×8年×41%=94588.64元）。七、精神抚慰金，原告主张25000元偏高，本院酌情认定20000元。八、鉴定费。本院对重新鉴定的鉴定费2600元予以认定。上述各项损失共计544070.03元，考虑司法鉴定结论确认原告智力受损、痴呆主要为外伤所致，外伤参与度为90%，因此原告的上述损失按90%予以计算，即489663.03元。由应被告人保财险岳阳市分公司在交强险赔偿限额内支付120000元、在商业三者险责任限额内支付300000元；超出保险赔偿限额的部分69663.03元，由被告胡满意赔偿。二被告已经支付的费用，可以折抵其应当赔偿的损失。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、由中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在湘F9***小车所投交强险赔偿限额内支付原告殷凤初保险金120000元、在商业三者险责任限额内支付保险金300000元，合计420000元，扣减其已经支付的160000元，还应支付原告殷凤初保险金260000元。二、由被告胡满意赔偿原告殷凤初损失69663.03元，扣减其已经支付的40900元，还应赔偿28763.03元。上述应支付的款项限被告在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9100元，由原告殷凤初负担1000元，由被告胡满意负担8100元。如下服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  余 勇代理审判员  李钰婷人民陪审员  郑雁云二〇一六年七月十三日书 记 员  胡 凯附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神痛苦，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。