镇江经济开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）镇经民初字第0601号
原告席凯，安装工。
委托代理人卢勇，江苏钻石律师事务所律师。
被告阳光财产保险股份有限公司镇江中心支公司，地址镇江市京口区学府路。
负责人周武，该公司总经理。
委托代理人王跃平，江苏汇典律师事务所律师。
原告席凯与被告阳光财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称阳光保险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员陈泽鑫适用简易程序，于2014年4月24日公开开庭进行了审理，原告委托代理人卢勇、被告委托代理人王跃平到庭参加了诉讼。本案现已审理审结。
原告诉称：原告为镇江市康福船舶设备有限公司2号车间及5号办公楼土建和钢结构安装工程施工工人，该工程由南通市泉辰建筑安装工程有限公司承包。2012年10月8日，南通市泉辰建筑安装工程有限公司在被告处为该工程施工人员投保了阳光建筑工程团体意外伤害保险，其中包括意外伤害残疾险种，合同约定，如发生意外伤害致残，最高保险金额为20万元，一级伤残赔偿保额的100%，二级伤残赔偿保额的75%，保险期限为2012年10月9日至2013年3月15日，被保险项目名称为南通市泉辰建筑安装工程有限公司指定的镇江市康福船舶设备有限公司2号车间及5号办公楼，工程造价为408万元。2013年1月8日，原告在承保工地上施工时不慎从高空坠落受伤，后被送至镇江市第一人民医院住院治疗4个月，被诊断为创伤性脾破裂、爆裂性腰椎骨折（L1）伴截瘫，右侧跟骨骨折、左侧桡骨小头骨折、左尺骨鹰嘴骨折、L3L5左侧横突骨折、左侧骶骨翼骨折、左侧耻骨下支骨折。经南通市海安县人民医院司法鉴定所法医学鉴定，原告因高空坠落致腰1椎体爆裂性骨折，后遗双下肢肌力1级，评定为二级伤残。原告所产生的事故已由江苏省海安县人民法院出具的（2013）安南民初字第0323号民事调解书确认。原告受伤后，投保单位及时向被告报案，但原告向被告理赔时，被告以缺少建筑安全主管部门出具的事故证明为由拒绝理赔。原告请求法院判令被告给付保险赔偿金150000元，并承担本案诉讼费用。
被告辩称：对原告陈述的基本事实无异议。投保人保险时，被告已就保险条款的免责部分作出了明确说明，投保人亦已盖章确认。根据保险合同约定，原告索赔需要提交与用人单位的劳动劳务聘用合同及安全生产监管部门出具的事故证明，因原告不能提供该些材料，无法证明原告系投保单位职工以及该事故属于保险责任范围内的事故。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2012年8月，镇江市康福船舶设备有限公司与南通市泉辰建筑安装工程有限公司签订建设工程施工合同，约定由南通公司承包镇江市康福船舶设备有限公司位于镇江大港新区银河路的2号车间及5号办公楼的土建、水电安装及钢结构工程。该工程于2012年8月15日开工，2013年1月15日竣工，合同价款为408万元。2012年10月8日，南通市泉辰建筑安装工程有限公司在被告处为上述工程施工人员投保了阳光建筑工程团体意外伤害保险，其中包括意外伤害残疾险种，保险期限为2012年10月9日至2013年3月15日。保单中明确载明“工程名称镇江市康福船舶设备有限公司2号车间及5号办公楼，工程造价408万元”，并特别约定（黑体加粗）“1、若投保人申报施工工程面积或造价等投保资料与实际不符，则本合同不成立，发生意外伤害事故时，保险人有权拒付保险金；2、在理赔时，需提供当地建筑安全主管部门出具的事故证明书：……6、意外伤残赔付比例按照《镇江市建筑工程团体意外伤害保险项目合同》中的残疾程度鉴定标准赔付金额表赔付（一级伤残赔偿保额的100%，二级伤残赔偿保额的75%……）。”另，根据被告提供的《建筑工程团体意外伤害保险B款条款（2010版）》第二条“……在建筑工程施工现场从事管理和作业的人，可作为本保险合同的被保险人”，第十八条载明“保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的。……（二）被保险人残疾的，由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：……3、国家安全生产监督管理部门或其他安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；4、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；……”。
江苏省海安县人民法院（2013）安南民初字第0323号民事调解书确认，原告为南通市泉辰建筑安装工程有限公司承建的镇江市康福船舶设备有限公司2号车间及5号办公楼工地施工人员，2013年1月8日，原告在该工地安装钢结构的过程中，不慎坠落受伤，随后被送至镇江市第一人民医院住院治疗，住院期间为2013年1月8日至2013年5月6日，出院被诊断为创伤性脾破裂、爆裂性腰椎骨折（L1）伴截瘫，右侧跟骨骨折、左侧桡骨小头骨折、左尺骨鹰嘴骨折、L3L5左侧横突骨折、左侧骶骨翼骨折、左侧耻骨下支骨折。后经南通市海安县人民医院司法鉴定所法医学鉴定，原告因高空坠落致腰1椎体爆裂性骨折，后遗双下肢肌力1级，评定为二级伤残。事故发生后，南通市泉辰建筑安装工程有限公司向被告及时进行了报案。
另查，南通市泉辰建筑安装工程有限公司现已变更名称为南通丰汇建设有限公司。
上述事实，有阳光建筑工程团体意外伤害保险投保单、保单和相应条款、保费缴纳发票、镇江市第一人民医院出院记录及收费票据、南通市海安人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书、南京金陵中西医结合医院司法鉴定所医学检查报告、海安县人民法院（2013）安南民初字第0323号民事调解书、建设工程施工合同、受伤情况说明、名称变更通知书及当事人的陈述等证据证实。
本院认为：投保人南通市泉辰建筑安装工程有限公司与被告签订的保险合同是双方的真实意思表示，不违反法律强制性规定，应确认有效。南通市泉辰建筑安装工程有限公司投保的目的是保障建设工地施工人员在遭受意外伤害后能得到及时的医疗救护及事后赔偿，其参保施工人员是事实上的被保险人及受益人。原告是南通市泉辰建筑安装工程有限公司所投保工地的施工人员，对保险标的享有保险利益，有保单、建设工程施工合同及（2013）安南民初字第0323号民事调解书为证，本院予以确认，被告以原告未提供相关聘用合同不予理赔的抗辩主张，本院不予采信。保险合同中未明确约定不提供安监部门出具的事故证明则被告免责，且被告未提供证据证明其已就相应的条款对原告及投保人进行提示并已明确说明，故对于被告以原告未提供安监部门出具的事故证明而不予理赔的抗辩理由本院不予支持。原告在保险期间内于被承保工地施工时从高空坠落受伤，且经鉴定机构鉴定为二级伤残，符合双方在保险合同中约定的支付保险金额的情况，原告要求由被告赔付赔偿金150000元的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条之规定，判决如下：
被告阳光财产保险股份有限公司镇江中心支公司应于本判决生效之日起十日内给付原告席凯150000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元，由被告阳光财产保险股份有限公司镇江中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。
代理审判员 陈泽鑫
二〇一四年六月二十八日
书 记 员 孙慧君
附：相关法律规定
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。