山东省青岛市黄岛区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0211民初254号
原告:丁瑞云,女,1952年9月17日出生,汉族,住山东省青岛市黄岛区。
原告:韩文红,女,1978年8月21日出生,汉族,住山东省青岛市黄岛区。
上述二原告共同委托诉讼代理人:孙春宁,山东琴岛律师事务所律师。
上述二原告共同委托诉讼代理人:张峰,山东琴岛律师事务所律师。
被告:青岛大学附属医院,住所地山东省青岛市黄岛区五台山路****号。
法定代表人:王新生,该医院院长。
委托诉讼代理人:肖兴国,山东瑞康律师事务所律师。
委托诉讼代理人:苗阳光,山东瑞康律师事务所律师。
原告丁瑞云、韩文红与被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张峰、被告委托诉讼代理人苗阳光到庭参加了庭审。本案现已审理终结。
原告丁瑞云、韩文红向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金等各项损失暂定贰万元(技术鉴定后另行增加诉讼请求)；2、本案诉讼费、鉴定费全部由被告承担。事实与理由：原告家属韩中坤于2016年5月23日因上腹部疼痛不适在被告处住院治疗,并于5月31日行腹腔镜下保脾胰体尾切除+左半肝切除+胆总管切开取石+T管引流术,××患者直接进入ICU,并于6月1日转入监护室。××人一直疼痛不止,于6月3日下午行穿刺引流,转入ICU行气管插管,上呼吸机抢救。7月12日转入被告处肝胆外科普通病房后,患者出现严重腹胀、便血,并有全身浮肿,经被告治疗无好转。7月28日下午患者在被告处去世。
原告在诉讼中将第一项诉讼请求变更为：被告应按90%的过错比例赔偿原告医疗费641046.83元、住院伙食补助费6030元、护理费19466.82元、死亡赔偿金510096.6元、丧葬费26512.65元、误工费8716.49元、交通费4500元、陪护住宿费2700元、精神损害抚慰金100000元,共计1319069.39元。
被告青岛大学附属医院辩称，被告对原告的诊疗行为无过错，不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无争议的证据本院予以确认，并在卷佐证。2016年5月11日，患者韩中坤至青岛大学附属医院消化内科进行CT检查,结果为肝内胆管结石,左肝萎缩,5月23日入院诊断为肝内胆管结石,左肝萎缩、胰尾处有胰岛细胞瘤,5月31日进行手术,原计划微创手术时间5小时左右,结果实际手术时间9小时多,××患者直接转入ICU。7月28日出现寒颤、饱和氧含量不出值,于当日21时19分在病房去世。
青岛市统计部门公布的2016年度青岛市城镇居民人均可支配收入为43598元，城镇居民人均消费支出为28285元，在岗职工年平均工资为58917元(月平均4910元)。
对有争议的证据，本院认定如下：
1、津津实[2017]临床鉴字第3047号司法鉴定意见书。应原告申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对被告青岛大学附属医院对韩中坤的治疗过程中是否存在医疗过错、医疗过错与损害后果之间的因果关系及过错参与程度进行法医学鉴定。该司法鉴定机构于2017年12月13日作出津津实[2017]临床鉴字第3047号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：被告对被鉴定人韩中坤的治疗过程中存在盲目切除胰尾、术前未对右肝体功能及体积进行评估的过错,该过错与其××发生胰瘘、腹腔感染、胸腔感染、肝功能不全、感染性休克之间存在因果关系,建议对此应承担主要责任。原告为此支出鉴定费11000元。
被告对该鉴定意见提出异议，书面申请鉴定人员出庭作证，认为鉴定依据不足，所采用的事实错误：鉴定报告第9页倒数第5行“认为：被鉴定人韩中坤存在小肝综合征”没有医疗机构病历印证。该鉴定人在鉴定意见中也没有论述小肝综合征的临床表现和医学依据，鉴定人对小肝综合征的认为没有临床依据是错误的。
原告称被告的异议不成立，小肝综合征是一种表象特征，该鉴定意见书认为是医疗过程中存在盲目切除胰尾、术前未对右肝功能及体积进行评估所导致的××发生胰瘘、腹腔感染、胸腔感染、肝功能不全、感染性休克这些原因是其承担主要责任的原因。被告所提小肝综合征不是作出鉴定意见的依据，不能作为申请鉴定人员出庭的理由。
本院认为，该鉴定程序合法，内容合理，检验方法符合规范，分析说理符合医学逻辑，认定过错及参与度区间较为客观，对原告上述质证意见予以采信，被告虽提出异议，并未提供证据和合理理由证实，其申请鉴定人出庭的理由不充分，不应准许，本院对其异议不予采信。故本院对该鉴定意见予以确认和采用。
对原告主张的各项损失数额，本院认定如下：
1、医疗费。原告提交医疗费用票据3张，其上金额显示：住院费611859.85元，白蛋白等药费100414.4元，共计712274.25元。被告认为白蛋白等药费在医院外开具无医嘱，但在原告提交的病程记录里第12、15、16页等有记载需要补充白蛋白等医嘱说明，故原告支出的治疗费用，本院予以确认。
2、住院伙食补助费。原告主张按每天100元包干使用，实际住院67天，共计6700元（67×100元=6700元），并无不当，本院予以支持。
3、护理费。原告主张按2016年青岛市社平工资标准计算2人护理费用共计21629.8元，并无不当，本院予以支持。
4、死亡赔偿金。原告提交青岛临港经济开发区两河村村民委员会出具的、青岛临港经济开发区管理委员会确认的证明信一份，证明死者韩中坤属于失地农民。韩中坤于1949年8月出生，至2016年7月去世时年龄为67岁。故原告主张按2016年城镇居民人均可支配收入计算13年为566774元（43598×13）并无不当，本院予以支持。
5、丧葬费。原告主张按上年度职工月平均工资计算六个月为29458.5元（58917元/12×6），符合法律规定，本院予以支持。
6、处理丧葬事宜人员误工费。原告主张按2016年青岛市社平工资标准计算4人15天的误工费，本院酌情以3人各10天的标准支持，确认为4842.49元（58917元/365×3×10）。
7、交通费。原告主张5000元，提交7份交通费用发票佐证，被告提出时间未发生在患者诊疗期间、数额与原告主张不符等异议，本院认为，该项损失是必然发生的费用，但原告主张过高，本院酌情支持1000元。
8、住宿费。原告提交房屋租赁合同一份，其上显示原告韩文红自2016年6月3日至2016年8月3日租了辛安黄河中路4123房屋一套，每月租金1500元，共3000元。本院认为，原告及护理人员住所地离医院较远，为便于护理，就近租住房屋，符合实际，每月房租也符合当地行情，该项主张具有合理、必要性，应予支持。
以上，确认医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费、住宿费等共计1345679.04元。
9、鉴定费。原告支出鉴定费11000元，系原告所受损失，应予支持。
10、精神损害抚慰金。根据有关法律规定，精神损害赔偿主要是限于受害人遭受损害后果比较严重的情况，如因伤残或死亡等，使受害人本人或其亲属在精神上遭受打击而给予的抚慰救济。原告主张100000元，被告不认可。本院结合医疗过错、损害后果等因素，酌情支持40000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案系医疗损害责任纠纷，争议的焦点是医疗损害责任的认定和各项赔偿数额的确定。鉴定机构认定青岛大学附属医院在对患者韩中坤的医疗行为中存在过错，医疗过错与损害后果之间存在因果关系，过错参与度区间为60%-90%。本院对该鉴定意见予以采用，并综合全案，对诊疗过失参与程度酌定为75%，即认定被告按75%的责任比例对原告承担损害赔偿责任。以上确认医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费、住宿费、鉴定费等损失合计1345679.04元，由被告赔偿75%为1009259.28元。被告同时还应赔偿原告精神损害抚慰金40000元。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
被告青岛大学附属医院于本判决生效后15日内赔偿原告丁瑞云、韩文红医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费等合计1009259.28元；
被告青岛大学附属医院于本判决生效后15日赔偿原告丁瑞云、韩文红精神损害抚慰金40000元；
三、驳回原告丁瑞云、韩文红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16672元，由原告丁瑞云、韩文红负担3672元、被告青岛大学附属医院负担13000元。鉴定费11000元，由被告青岛大学附属医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 魏 来
人民陪审员 刘晓燕
人民陪审员 罗仁友
二〇一八年五月三日
书 记 员 陈安新
附：本判决适用的法律、法规及司法解释条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人应当赔偿损失。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。