重庆市南川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0119民初29号
原告罗德贵，男，1946年5月9日出生，土家族，居民，住重庆市南川区。
委托代理人熊建容（系罗德贵之妻），1956年12月20日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。
委托代理人李宇明，重庆市南川区万通法律服务所法律工作者。
被告杨灵弟，男，1995年8月25日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。
委托代理人黄灵（系杨灵弟之母），1968年6月28日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。
被告黄灵，女，1968年6月28日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。
被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川营销服务部，住所地重庆市南川区东城街道北环路8号电信大楼裙楼底楼4号，组织机构代码07728996-5。
负责人裴泽权，系该公司总经理。
委托代理人刘发鑫，男，1988年12月30日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。
委托代理人王莉，女，1974年5月1日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。
原告罗德贵与被告杨灵弟、黄灵、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川营销服务部（以下简称安诚保险南川营销部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月11日立案受理后，依法由代理审判员丁忠林独任审判，适用简易程序分别于2016年2月23日及5月25日公开开庭进行了审理。原告罗德贵及其委托代理人熊建容、李宇明，被告黄灵及杨灵弟的委托代理人黄灵，被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川营销服务部的委托代理人刘发鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告罗德贵诉称，2015年7月30日19时45分，杨灵弟驾驶的渝GYX**小型轿车从饲料公司往卫校方向行驶，行驶至南川区东环路花山公园路段时，与同向行驶的由罗德贵骑的自行车发生碰撞，致自行车倒地，造成罗德贵受伤，两车局部受损的交通事故。该事故经交警部门认定，杨灵弟负全部责任，罗德贵无责任。事故发生后，原告被送往南川区人民医院住院治疗，于2015年8月26日出院。2015年11月16日，重庆市法医学会司法鉴定所对原告的伤情作出司法鉴定，原告的伤情属10级伤残，原告的后续医疗费为5000元，误工时限为180天，护理时限为90天。被告黄灵系渝GYXX**小型轿车的车主，该车在安诚保险南川营销部参加了保险，由于原、被告无法协商一致，现原告将被告起诉至法院，请求：1、判决被告向原告支付医疗费及续医费、误工费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费，鉴定费、交通费，修车费等共计81511.7元；2、被告承担本案诉讼费。庭审中，原告对部分费用进行变更并明确其诉讼请求，医疗费及续医费为23733.5元、误工费36180元（201元∕天×180天）、护理费9000元（100元∕天×90天）、住院伙食补助费864元（32元∕天×27天）、残疾赔偿金29962.9元（27239元∕年×11年×10%），精神损害抚慰金3000元、营养费3000元、鉴定费2500元、交通费1300元，修车费600元。
被告安诚保险南川营销部辩称，渝GYXX**车辆未在被告公司投保，在被告公司投保的是渝GYX**车辆。原告主张的医疗费及续医费过高，医疗费需提供票据，被告对经过鉴定的非医保用药16410.12元不承担赔偿责任，被告已经垫付医疗费1万元，请求予以扣减。原告主张的误工费需提供收入减少的证明。原告主张的住院伙食费予以认可，精神损害抚慰金、营养费、交通费、修车费不认可。
被告黄灵、杨灵弟辩称，被告的车辆在被告安诚保险南川营销部投保了交强险及商业三者险100万元并购买了不计免赔，对于原告医疗费中经鉴定超出基本医保范围的费用16410.12元保险公司应予以赔偿，原告在治疗中使用的药物是由医疗机构决定，原告及答辩人无权控制也没有理由控制，原告主张的其他费用保险公司也应进行赔偿，原告第一次的鉴定费用是被告安诚保险南川营销部要求去重庆进行鉴定产生，应由保险公司支付。诉讼费也应由保险公司承担。同时，被告为原告垫付了门诊费用1230.7元，住院费用7400元，要求在本案中处理。
经审理查明，2015年7月30日19时45分许，杨灵弟驾驶车牌号为渝GYXX**小型轿车从南川区饲料公司往卫校方向行驶途中，行驶至重庆市南川区东环路花山公园路段时，与同向行驶的由罗德贵骑的自行车发生擦挂，致自行车倒地，罗德贵受伤，两车局部受损的交通事故。该事故经交警部门认定，杨灵弟负全部责任；当事人罗德贵无责任。事故发生当日，罗德贵被送往重庆市南川区人民医院住院治疗，入院诊断为：“1、腰椎体压缩性骨折（L2）；2、骨质疏松症（重度）；3、高血压病2级中危。罗德贵住院治疗27天后，于2015年8月26日出院，出院诊断与入院诊断一致。出院医嘱为：“1、院外继续对症治疗，出院用药，钙尔奇1粒口服，血塞通，监控血压，加强营养，休息四周，腰围保护腰部2-3月；2、逐步行康复训练（严格遵医嘱），腰部避免剧烈活动及再损伤；3、每月我科复查一次，复查后由医生指导康复训练；4、不适立即骨科门诊随访。”罗得贵在治疗期间支出门诊费1565.74元（1230.7元+335.04元），住院费用31277.40元，合计32843.14元，其中，被告黄灵、杨灵弟垫付了8630.7元，安诚保险南川营销部垫付医疗费10000元。2015年11月4日，罗德贵的妻子熊建容委托重庆市法医学会司法鉴定所对罗德贵的伤残等级、后续医疗费、误工时限、护理时限进行鉴定，该所于2015年11月16日出具鉴定意见，鉴定意见为：“1、罗德贵腰部活动度丧失10%以上伤残等级属10级；2、罗德贵可行康复理疗对症治疗，约需5000元；3、罗德贵误工时限为180天；4、罗德贵护理时限为90天。”罗德贵为此支出司法鉴定费2500元。庭审中，被告安诚保险南川营销部对原告罗德贵的伤残等级申请重新鉴定，同时申请对罗德贵出院后的护理依赖程度及医疗费进行审核，重庆市獒鉴司法鉴定所于2016年4月27日出具鉴定意见，鉴定意见为：“罗德贵腰2椎体压缩性骨折的损伤目前已达10级伤残；2、罗德贵腰2椎体压缩性骨折出院后需一人部分护理依赖；3、罗德贵伤后住院医疗费用，超过基本医保部分的有：1、甲类非药品类超限部分合计15648.15元；2、乙类非药品类部分，真空采血管，丙肝抗体测定，DR片，CR片合计284.07元（按保险比例扣减20%）即56.81元；3、乙类药品类部分合计368.15元（按医保比例扣减10%）即36.81元；4、自费非药品类部分，中央空调、住院药事服务费、临时陪床费，3m透明敷枓，梅毒血清学检测，合计668.35元。罗德贵腰2椎体压缩性骨折住院医疗费用中，超出基本医保范围的费用总金额为16410.12元。安诚保险南川营销部为此支出司法鉴定费3850元。
另查明，被告黄灵系被告杨灵弟的母亲。事故发生时，杨林寻驾驶的车牌号为渝GYXX**小型轿车的原车主是葛青松，该车原来的车牌号为渝GPXX**，葛青松为该车在安诚保险南川营销部购买了交强险及商业三者险100万元并购买了不计免赔，保险期间均为2014年11月3日至2015年11月2日，后葛青松将车辆出售给黄灵，黄灵将车牌号变更为渝GYXX**，车辆出售后，经被告安诚保险南川营销部同意，双方对交强险及商业三者险均进行了变更。
还查明，原告罗德贵系城镇居民。事故发生前，原告罗德贵已经退休，但其被重庆南川宏仁医院返聘，在该院检验部门从事主管技师岗位。庭审中，原告罗德贵为了证明其医疗费用提供了南川区人民医院门诊发票四张，证明出院后于2015年9月28日到南川区人民医院呼吸内科门诊检查，支出225.14元及2015年10月22日到南川区人民医院内儿科门诊2（隆化）支出668.08元。还提供2015年10月6日、10月20日、10月24日、12月2日的处方签四张，处方签上均载明：“临床诊断为腰椎压缩骨折。”并还提供重庆桐君阁大药房连锁有限责任公司南川区二十店出具的手工发票四张（时间分别为2015年10月6日、10月20日、12月2日、12月20日），四张发票均载明为药品，金额分别为930元、960元、825元、385元，合计3100元。此外，还提供重庆浩丰药业有限公司于2015年10月24日出具的机打发票，载明西药，金额为126.60元。又提供南川人民医院健ＸＸ活超市的票据3张，证明购买护腰、棉垫等生活用品支出385元。原告为证明其误工费提供了2015年1月1日与重庆南川宏仁医院签订的《退休返聘协议书》，该协议书中载明罗德贵的聘用期限从2015年1月1日起至2015年12月31日止。同时，原告还提供2015年11月29日重庆南川宏仁医院出具的证明，证明内容为：“兹有罗德贵在我院从事临床检验工作多年，2015年7月30日，该同志因交通事故受伤请假离开我院至今没来上班。罗德贵同志每月的基本工资为1200元，2015年5月、6月、7月的绩效工资分别为4670元、4950元、4865元。”原告还提供2015年12月7日，重庆南川宏仁医院出具的证明，证明内容为：“兹有职工罗德贵于2015年7月31日至11月29日在我院请假，请假期间我院未向该同志发放工资及奖金。”原告还提供收据一张，证明购买自行车支出1680元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述，交通事故认定书、住院病历、住院发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、常住人口登记卡、保险单投保单、《退休返聘协议书》、证明、收据等证据在案佐证，以上证据经过庭审核实，可以作为定案的依据。
本院认为，一、关于民事责任的承担问题。原告罗德贵在交通事故中受伤，有依法获得赔偿的权利。原告因本次交通事故造成的损失，由于渝GYXX**号车辆在安诚保险南川营销部投保了交强险且事故发生在保险期内，首先依法由被告安诚保险南川营销部在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由于杨灵弟承担事故的全部责任，渝GYXX**号车辆在安诚保险南川营销部购买了商业三者险，应由安诚保险南川营销部在商业三者险的赔偿限额内予以赔偿，仍有不足的由被告杨灵弟承担。
二、对罗德贵各项损失的认定问题。1、医疗费及续医费，结合原告罗德贵提供的医药费专用收据及重庆市法医学会司法鉴定所的司法鉴定意见，对于罗德贵受伤后在南川区人民医院门诊及住院治疗支出医疗费32843.14元及续医费5000元，本院予以确认；对于原告罗德贵出院后于2015年9月28日到南川区人民医院呼吸内科门诊检查支出的225.14元，2015年10月22日到南川区人民医院内儿科门诊2（隆化）支出的668.08元，罗德贵出院后于2015年10月6日、10月20日、10月24日及12月2日购买药品支出的费用，原告虽提供了处方签及发票，但无法证明与原告的治疗具有关联性，本院依法不予认定；对于原告提供的南川人民医院健ＸＸ活超市的票据3张，原告虽诉称是购买护腰、棉絮等支出，但原告提供的证据无法证明上述物品与原告的治疗具有关联性及在医院治疗以外还需购买其他物品，故，本院也不予支持。原告罗德贵的医疗费用及续医费依法确定为37843.14元（32843.14元+5000元）；2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费864元（32元∕天×27天），该金额合理，本院予以确认；3、营养费，原告的出院医嘱中有加强营养的医嘱，但原告主张营养费3000元，金额过高，本院酌定1500元；4、残疾赔偿金，原告系城镇居民，伤后属十级伤残，法庭辩论终结为2016年5月25日，原告对于其残疾赔偿金的标准要求按照2015年的城镇常住居民人均可支配收入27239元计算，计算为29962.9元（27239元∕年×11年×10%），符合法律规定，本院予以支持；5、护理费，原告主张护理费9000元（100元∕天×90天），原告实际住院27天，对于其住院期间的护理费计算为2700元（100元∕天×27天），原告出院后的护理费，经司法鉴定为部分护理依赖，计算为3150元（100元∕天×63天×50%），合计5850元；6、误工费，原告主张36180元（201元∕天×180天），对于其误工天数，2015年11月16日，重庆市法医学会司法鉴定所虽鉴定罗德贵的伤残等级为10级，误工天数为180天，但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款之规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”原告因伤至残，其误工天数应从2015年7月31日起计算至2015年11月15日，计算为108天，鉴定意见中鉴定的超出的天数，本院不予采纳。对于原告的误工费标准，原告提供了《退休返聘协议书》及重庆南川宏仁医院出具的证明，原告提供的证据可以证明发生交通事故前在重庆南川宏仁医院从事临床检验工作及伤后存在误工的事实，但原告对其受伤前的工资标准未提供发生交通事故前12个月的工资明细，故对于原告罗德贵的误工费标准可参照2015年城镇私营单位卫生和社会工作行业标准进行计算为111.12元∕天（40558元∕年÷365天），原告的误工费计算为12000.96元（111.12元∕天×108天），对于原告主张的误工费过高的部分，本院依法不予支持；7、精神损害抚慰金，原告主张3000元，结合原告的伤情及原告的实际情况，本院予以支持；8、交通费，原告主张1300元，结合原告受伤进行治疗及实际情况，本院支持800元；9、自行车修理费，原告主张600元，当庭虽提交了购买车辆的收据，但未举证证明车辆损失的金额，导致本院对其车辆的损失无法确定，故，本院对原告主张的该费用不予支持；10、司法鉴定费，第一次司法鉴定费2500元，第二次司法鉴定费3850元，合计6350元，本院予以确认。上述1-9项费用合计91821元。
三、关于原告罗德贵的治疗费用中超出基本医保范围的费用金额的承担问题。重庆市獒鉴司法鉴定所于2016年4月27日出具鉴定意见，罗德贵伤后住院医疗费用，超过基本医保部分的有：1、甲类非药品类超限部分合计15648.15元；2、乙类非药品类部分，真空采血管，丙肝抗体测定，DR片，CR片合计284.07元（按保险比例扣减20%）即56.81元；3、乙类药品类部分合计368.15元（按医保比例扣减10%）即36.81元；4、自费非药品类部分，中央空调、住院药事服务费、临时陪床费，3m透明敷枓，梅毒血清学检测，合计668.35元。罗德贵腰2椎体压缩性骨折住院医疗费用中，超出基本医保范围的费用总金额为16410.12元。该鉴定意见中的第1项甲类非药品类超限部分的金额与罗德贵提供的南川区人民医院的住院费用清单中载明的金额相同，本院予以确认。对于该鉴定意见中的第2项及第3项乙类非药品类部分中按保险比例扣减20%及按医保比例扣减10%缺乏法律依据，本院不予采纳。对于该鉴定意见中的第4项自费非药品类部分（包括中央空调、住院药事服务费、临时陪床费，3m透明敷枓，梅毒血清学检测），由于该部分属于原告治疗过程中会产生的必要费用，且鉴定机构对该费用进行扣除也缺乏对比参照标准，故，本院也不予采纳，因此，原告罗德贵伤后住院医疗费用，超过基本医保部分确认为15648.15元。由于渝GY96**小型轿车在安诚保险南川营销部购买了交强险，故，对于上述超过基本医保部分的15648.15元应由被告安诚保险南川营销部在交强险医疗费的赔偿限额10000元内先行支付，剩余的5648.15元，由被告杨灵弟承担。
四、原告罗德贵的损失费用承担问题。原告罗德贵的医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费，合计40207.14元，由安诚保险南川营销部在交强险医疗费的赔偿限额内支付10000元，剩余的30207.14元，由被告杨灵弟承担超过基本医保部分的5648.15元，剩余的24558.99元由安诚保险南川营销部在商业三者险的赔偿限额内承担赔偿责任。罗德贵的残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费，共计51613.86元由安诚保险南川营销部在交强险残疾赔偿金的赔偿限额内承担赔偿责任。第一次司法鉴定费2500元，原告已支付，由被告杨灵弟负担；第二次司法鉴定费3850元，由被告安诚保险南川营销部自行承担。诉讼费1155元由被告杨灵弟负担。
综上所述，安诚保险南川营销部应向原告罗德贵赔偿医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费，合计86172.85元（34558.99元+51613.86元），扣除安诚保险南川营销部已支付的10000元医疗费，还应实际支付76172.85元。由被告杨灵弟向原告罗德贵支付医疗费（超限部分）、第一次司法鉴定费，诉讼费，合计9303.15元（5648.15元+2500元+1155元），扣除已支付的8630.7元，还应实际支付672.45元。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川营销服务部于本判决生效后十五日内向原告罗德贵支付76172.85元。
二、驳回原告罗德贵的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2310元，减半收取1155元（原告已预交），由被告杨灵弟负担（扣除杨灵弟已支付的款项，被告杨灵弟实际应支付672.45元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。同时直接向该院预交上诉案件受理费2310元，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期间内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 丁忠林
二〇一六年六月二十四日
书 记 员 蔡 娟