江西省萍乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）萍民一终字第297号
上诉人（一审原告）彭志忠，男，汉族，住萍乡市安源区。
委托代理人杨文胜，萍乡赣西法律事务中心法律工作者。
被上诉人（一审第三人）黄辉，男，住萍乡市安源区。
委托代理人黄佑明，男，汉族，住萍乡市安源区青山镇，系被上诉人黄辉之叔。
一审被告萍乡市中医院，住所地萍乡市楚萍西路。
法定代表人林家坤，院长。
委托代理人黄宗勇，该医院外科主任。
委托代理人曾瑞连，江西君维律师事务所律师。
上诉人彭志忠因医疗损害责任纠纷、追偿权纠纷一案，不服萍乡市安源区人民法院（2014）安民初字第1084号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人彭志忠及其委托代理人杨文胜与被上诉人黄辉委托代理人黄佑明、一审被告萍乡市中医院委托代理人黄宗勇、曾瑞莲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审判决认定，2011年12月7日下午，黄辉驾车与彭志忠发生纠纷，致彭志忠受伤。彭志忠受伤后被送至萍乡市人民医院治疗，12月20日转入萍乡市中医院治疗，直至2012年8月7日出院。彭志忠在萍乡市中医院住院期间，花费医疗费79307元。出院后，门诊治疗花费1730.07元。彭志忠于2014年3月8日至2014年4月28日在萍乡市人民医院住院治疗，花费医疗费12700元。2013年11月14日，江西省医学会作出赣医鉴（2013）41号医疗事故技术鉴定书，结论为彭志忠与萍乡市中医院医疗纠纷争议案构成三级丙等医疗事故，萍乡市中医院承担次要责任。彭志忠为此支付鉴定费3500元。2013年12月20日，江西吴楚司法鉴定中心作出（2013）法医学鉴字第289号法医学鉴定意见书，鉴定意见为建议行人工关节置换，其费用（可更换三次），共计21万元。彭志忠为此缴纳了600元鉴定费。萍乡市中医院对该鉴定意见申请重新鉴定，经对外委托，2014年7月30日，江西天剑司法鉴定中心作出赣天剑司鉴（2014）法医鉴字第668号司法鉴定意见书，鉴定意见为彭志忠人工关节置换费用为21万元人民币。萍乡市中医院为此支付了鉴定费1200元。交通事故发生后，彭志忠与黄辉签订民事赔偿和解协议，协议约定：1、黄辉承担彭志忠住院治疗期间的医疗费、护理费共计179959元，已由黄辉支付给医院及护理人员，其中市医院83852元、中医院79307元、护理费18600元；2、黄辉赔偿彭志忠伤残赔偿金、被抚养人生活费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金共计30万元整（该30万元黄辉此前已全部支付给彭志忠）；3、黄辉赔偿彭志忠残疾辅助器具费及康复费、护理费后续治疗费共计13万元整，并再补偿5万元，共计18万元，黄辉分期支付，在2013年12月30日前付清；4、本协议签订后，……彭志忠不能再就此次伤害行为追究黄辉的民事赔偿责任……；5、如黄辉认为第三方在治疗彭志忠过程中有过错而向第三方索赔，彭志忠应积极配合。如索赔成功，黄辉按实际所得数额一定比例支付彭志忠费用。黄辉已履行和解协议约定的义务，共支付彭志忠659959元，其中直接支付医药费179959元，支付彭志忠480000元。
一审判决认为，彭志忠与萍乡市中医院之间的医疗纠纷争议已由江西省医学会作出的赣医鉴（2013）41号医疗事故技术鉴定书确定，构成三级丙等医疗事故，萍乡市中医院承担次要责任。彭志忠与黄辉发生交通事故后，彭志忠虽然已经从黄辉处获得了赔偿，但萍乡市中医院的过错行为加重了彭志忠的伤情，增加了黄辉的经济负担，黄辉的赔偿行为不能免除萍乡市中医院的责任。根据卫生部2007年7月31日第32号令公布的《医疗事故分级标准》（试行），三级丙等医疗事故对应为八级伤残，赔偿指数30%，故本案应依照上述标准及《医疗事故处理条例》处理。根据法律规定及江西省2013年度统计数据，本案彭志忠的误工时间应计算至定残日止，鉴于彭志忠在定残后又在萍乡市人民医院住院51天，故误工时间计算为335天，住院时间为291天。故本案的赔偿项目为：1.医疗费93737.07元＋210000元=303737.07元；2.误工费335天×110元／天=36850元；3.住院伙食补助费30元／天×291天=8730元；4.陪护费291天×110元／天=32010元；5.伤残生活补助费赔偿19860元／年×30年×30%=178740元；6.被抚养人生活费12775.65元／年×3年=38326.95元；7、交通费700元；8、住宿费2天×100元／天＋80元／天×1天=280元；9、精神损害抚慰金12775.65元；10、鉴定费4100元，合计616249.67元。根据江西省医学会赣医鉴（2013）41号医疗事故技术鉴定书，本次医疗事故萍乡市中医院承担次要责任，故由萍乡市中医院承担40%的责任，即246499.87元。2011年12月7日交通事故发生后，黄辉虽然支付了彭志忠医疗费及护理费及各项赔偿款659959元，但彭志忠受到伤害的根源是黄辉的交通事故造成的，该事故给彭志忠身体和心理造成的伤害是金钱难以弥补的，故上述赔偿款的分配原则应从照顾伤者的角度进行处理。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决：一、萍乡市中医院赔偿因其医疗事故造成彭志忠及黄辉的各项损失246499.86元。此款彭志忠及黄辉各得50%即123249.93元；二、驳回彭志忠的其他诉讼请求；三、驳回黄辉的其他请求。上述给付限自判决生效之日起七日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费11306元，由彭志忠负担2000元，黄辉负担4301元，萍乡市中医院负担5005元。
一审判决宣判后，上诉人彭志忠不服，向本院提出上诉称：依法撤销一审判决，改判246499.68元赔偿款归上诉人所有。事实和理由：1、一审法院错误追加黄辉为当事人，并将其诉求与上诉人的诉请混为一体，诉讼主体错误；2、一审判决显失公平。上诉人是本案真正的受害者，于情于法于理都是本案索赔唯一的获得者；3、本案是由交通事故引发的医疗纠纷，就医疗纠纷进行法律诉讼。前者上诉人与黄辉刑事附带民事赔偿部分已达成和解，与本案没有关联性。上诉人尊重一审法院认定的损失246499.86元，但应判决该款归上诉人所有。
被上诉人黄辉答辩称：尊重法院判决。彭志起受伤的事实是清楚的，但如果医院治疗好些的话，花费就会少一些。
一审被告萍乡市中医院陈述意见称：上诉人彭志忠已获得黄辉的全部赔偿，无权向萍乡市中医院提出赔偿请求。
在二审指定的举证期限内，各方当事人均未向本院提交新的证据。本院以经一审庭审举证、质证的证据作为认定本案事实的依据。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为：本案首先是上诉人彭志忠于2014年1月14日提起诉讼，向一审被告萍乡市中医院主张医疗损害赔偿，根据彭志忠提出的诉讼请求，案由应为医疗损害责任纠纷；2014年3月19日，被上诉人黄辉经萍乡市中医院提出申请，一审法院通知其参加诉讼。根据黄辉提出的诉讼请求，并依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条“对当事人双方的诉讼标的，第三人认为有独立请求权的，有权提起诉讼”的规定，黄辉参加本案诉讼系基于追偿权，属于有独立请求权的第三人，案由应为追偿权纠纷。故一审法院追加黄辉作为本案的第三人，于法有据，程序并无不当，但确定案由存在不当，应予纠正。本案中，关于一审判决萍乡市中医院承担医疗损害赔偿责任246499.86元，因各方当事人均未对此提出上诉，本院予以确认。关于该赔偿款246499.86元在彭志忠与黄辉之间应如何分配的问题。彭志忠于2011年12月7日因与黄辉之间发生纠纷并造成损害后果，之后再因治疗问题受到医疗事故损害，两次损害行为结合共同造成彭志忠同一损害后果。依据侵权责任的损失填平原则，彭志忠就同一损害后果依法只应获得一次赔偿，而不能获得双重赔偿。根据彭志忠与黄辉签订的《民事赔偿和解协议》，双方已就该同一损害后果的赔偿事宜达成协议，依法系双方对自身权利的处分，并不违反法律法规的强制性规定，应为合法有效。彭志忠根据该协议已从黄辉处获得赔偿，应无权再从本案的医疗损害中获得双重赔偿。故彭志忠上诉主张其应获得本案医疗损害的全部赔偿，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。当然，根据上述协议第5条“如黄辉认为第三方在治疗彭志忠过程中有过错而向第三方索赔，彭志忠应积极配合。如索赔成功，黄辉按实际所得数额一定比例支付彭志忠费用”的约定，彭志忠有权在本案中分得赔偿款。至于具体应如何分配的问题，上述协议仅约定“一定比例”，属约定不明。本院依照公平原则，并考虑彭志忠受损较大，酌情确定彭志忠、黄辉分别获得60%和40%的赔偿，即彭志忠得147899.92元（246499.86元×60%），黄辉得98599.94元（246499.86元×40%）。一审判决按各得50%比例进行分配，有失公平，处理欠妥，本院予以调整。综上，一审判决认定事实清楚，但对法律关系的性质认识不当，导致适用法律存在不当，处理欠妥。依照《中华人民共和国民法通则》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持萍乡市安源区人民法院（2014）安民初字第1084号民事判决第二项、第三项；
二、撤销萍乡市安源区人民法院（2014）安民初字第1084号民事判决第一项；
三、一审被告萍乡市中医院赔偿因其医疗事故造成上诉人彭志忠及被上诉人黄辉的各项损失246499.86元。该款上诉人彭志忠得147899.92元，被上诉人黄辉得98599.94元。
上述给付义务限本判决生效之日起七日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按一审判决确定承担；二审案件受理费2500元，由上诉人彭志忠承担1000元，被上诉人黄辉承担1500元（彭志忠二审预交上诉费2500元，应由黄辉支付彭志忠1500元）。
本判决为终审判决。
审 判 长 曾东林
审 判 员 袁进平
代理审判员 张豫鹏
二〇一四年十二月二十九日
书 记 员 宋迎娟
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