宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬鄞江民初字第425号
原告：冯锡元，人力三轮车驾驶员。
法定代理人：崔珠凤，无业。
委托代理人：方成林，宁波市神州法律服务所法律工作者。
被告：汪劲生，宁波市鄞州区第三医院医生。
被告：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司（组织机构代码为××）。住所地：宁波市江东区江南路**号*楼。
代表人：黄雁南，该分公司副总经理。
委托代理人：董耀彪，该分公司员工。
原告冯锡元为与阳光财产保险股份有限公司鄞州支公司、被告汪劲生机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年12月12日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依法由代理审判员黄佳荣适用简易程序独任审判。审理中，原告申请撤回对阳光财产保险股份有限公司鄞州支公司的起诉，并追加阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称阳光保险公司）为本案共同被告参加诉讼，本院已予准许。被告汪劲生申请本院向宁波市鄞州区龙观乡人民政府和宁波市鄞州区龙观乡龙溪村村民委员会处调取、收集有关原告冯锡元是否有承包土地及土地使用权情况等证据，因不符合调查取证的规定，本院未予准许。本案于2015年1月16日公开开庭进行了审理，原告冯锡元的委托代理人方成林，被告汪劲生、被告阳光保险公司的委托代理人董耀彪均到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告冯锡元起诉称：2014年2月23日下午，被告汪劲生驾驶浙B×××××号小型轿车从姜山驶往鄞江方向，该车沿鄞州大道由东往西行驶至万金路路口遇黄灯直行通过时，与该路口自南向北由原告骑行的人力三轮车发生碰撞，造成原告颞骨骨折、颅底骨骨折伴颅内积气等受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，原告与被告汪劲生承担事故的同等责任。原告的伤情经宁波天童司法鉴定中心鉴定，构成一级伤残和十级伤残各一处。另查明，浙B×××××号小型轿车在被告阳光保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）与第三者责任商业保险（以下简称商业险）。现请求判令：1.被告阳光保险公司在交强险范围内赔偿原告医疗费等经济损失120000元，并优先赔偿精神损害抚慰金；2.被告汪劲生赔偿原告交强险以外的医疗费等经济损失1800875元的60%，即1080525元，扣除已支付的76000元，尚应赔偿1004525元。审理中，原告增加诉讼请求，要求被告阳光保险公司在商业险范围内承担赔偿责任。
被告汪劲生答辩称：对交通事故的发生经过及责任认定均无异议。
被告阳光保险公司答辩称：对交通事故发生经过及责任认定均无异议；肇事车辆在被告阳光保险公司处投保交强险与商业险属实；对原告主张的部分赔偿项目有异议。
原告为证明其诉讼主张，向本院提供了以下证据：证据1.道路交通事故认定书一份，拟证明本案交通事故发生经过及责任认定等事实。证据2.出院记录及门诊病历本一组，拟证明原告因本案交通事故住院、门诊治疗过程及伤情等事实。证据3.医疗费票据一组，拟证明原告因本案交通事故受伤支出医疗费及后续治疗所需抗癫痫药物的费用为每半月67.50元等事实。证据4.用药清单一份，拟证明原告住院期间所用药物费用的事实。证据5.交通费票据一组，拟证明原告因本案交通事故支出交通费的事实。证据6.陪护证明及护理费发票一组，拟证明原告住院期间需两人护理及支出护理费等事实。证据7.《宁波天童司法鉴定中心司法鉴定意见书》及鉴定费发票各一份，拟证明原告的伤残等级、护理期限、营养期限、后续治疗费、定残后需完全护理依赖（长期）及支付鉴定费等事实。证据8.护理床及医疗器械发票一组，拟证明原告因治疗需要购入特种护理设施的事实。证据9.日常所需的物品发票一组，拟证明原告住院期间所需日用品的事实。证据10.日常食用品发票一组，拟证明原告为维持日常生命营养需购买蛋白粉的事实。证据11.宁波市鄞州区第二医院病情诊断书两份，拟证明原告后续颅骨修补正常情况下所需医药费用约50000元及需长期口服抗癫痫药等事实。证据12.宁波市鄞州区龙观乡人民政府出具的证明、宁波市公安局鄞州分局石碶派出所出具的证明、房产证和土地证各一份，拟证明原告无承包土地，靠骑人力三轮车维生，其因本案交通事故受伤前长期居住在宁波市鄞州区石碶街道北路东方阁小区2幢307室，该房屋土地性质为国有出让等事实。证据13.结婚证一份，拟证明崔珠凤与原告系夫妻关系的事实。证据14.交强险及商业险保险单、机动车驾驶证及行驶证一组，拟证明两被告的诉讼主体资格及肇事车辆的投保情况等事实。
被告汪劲生为证明其诉讼主张，向本院提供了以下证据：证据15.医疗费票据一组，拟证明被告汪劲生为原告垫付医疗费的事实。证据16.交通费票据一组，拟证明被告汪劲生为处理交通事故和抢救原告期间花费交通费的事实。证据17.收款收据一组，拟证明被告汪劲生为原告购买相关日用品的事实。证据18.陪护费收款收据及用餐费用清单一组，拟证明被告汪劲生为原告垫付护理费6660元及陪护人员餐费等事实。证据19.原告妻子崔珠凤出具的收据一份，拟证明被告汪劲生支付原告住院期间费用77000元，其中10000元由被告阳光保险公司垫付等事实。
被告阳光保险公司为证明其诉讼主张，向本院提供了证据20.汇款凭证一份（打印件），拟证明被告阳光保险公司为原告垫付医疗费10000元的事实。
原、被告提供的证据，经庭审出示、质证，当事人的质证意见及本院的认证意见如下：
原告提供的证据1、2、3、4、7、13、14，两被告均无异议。证据5，两被告对该组证据的真实性有异议，认为部分交通费发生在原告住院期间，与事实不符，请求依法认定。证据6，被告阳光保险公司对陪护证明的真实性无异议，但对合理性有异议，认为住院期间护理人数应根据护理等级或鉴定意见确认；护理费未提供护理协议，与本案缺乏关联性。被告汪劲生认为2014年2月23日至同年3月31日的护理费系其垫付的，其他质证意见同被告阳光保险公司一致。证据8，两被告认为与本案无关联，缺乏医嘱证明，且护理床系供护理人员使用，不同意赔偿。证据9，两被告认为与本案无关联，缺乏医嘱证明，不同意承担。证据10，两被告认为与本案无关联，缺乏医嘱证明，且该食品系用于加强营养，营养期限已经鉴定机构鉴定，原告属重复主张赔偿。证据11，两被告认为颅骨修复后续治疗费用过高，且建议原告实际发生后另行主张，对后期抗癫痫用药的诊断证明有异议。证据12，两被告对宁波市鄞州区龙观乡人民政府出具的证明的真实性有异议，经被告方核实，原告实际还有土地，并未完全丧失，且被告汪劲生已申请法院调查核实原告是否系失土农民；对宁波市公安局鄞州分局石碶派出所出具的证明的真实性有异议，认为该证明属于证人证言，应出庭作证，且房产证记载的房屋所有权取得时间与证明中记载的原告居住时间相距很远。被告汪劲生提供的证据15，原告及被告阳光保险公司均无异议。证据16，原告认为真实性无法核实，且不是原告损失，无法律赔偿依据。被告阳光保险公司认为不属于原告损失，不应当在本案中处理。证据17，原告认为真实性无法核实，但认为能印证原告确实需要日用品。被告阳光保险公司有异议，认为应由被告汪劲生直接赔偿原告。证据18，原告对被告汪劲生为其垫付了部分期间的一人护理费无异议，实际原告需两人护理；对用餐费用不予认可。被告阳光保险公司认为用餐费用应在住院伙食补助费中予以扣减；认为护理费用过高，且需提供护理协议。证据19，原告对其中的76000元垫付费用予以认可，对其他的认为需庭后核实。被告阳光保险公司无异议。被告阳光保险公司提供的证据20，原告及被告汪劲生均无异议。
本院认为：证据1、2、3、4、7、13、14、15均系原件，无瑕疵，真实合法，与本案有关联，本院予以确认。证据5，两被告的质证意见成立，本院将根据原告及必要陪护人员在治疗期间发生的实际费用综合认定。证据6本院对该组证据的形式真实性予以确认，护理费本院将参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。证据8中的护理床费用，根据原告的伤情及现状，本院确认系原告治疗恢复所必需，故本院予以确认；其他两份医疗器械费用，因原告无法证明具体是什么器械，且没有医嘱等佐证为治疗所必需，故本院不予确认。证据9、10，两被告的质证意见成立，故本院不予确认。证据11均系原件，真实合法，本院对该组证据的形式真实性予以确认，对原告用以证明的目的，本院将结合全案证据综合确认。证据12均系原件，无瑕疵，真实合法，与本案有关联，两被告虽有异议，但未向本院提供确实、充分、有效的反驳证据，故本院予以确认。证据16，原告及被告阳光保险公司的质证意见成立，故本院不予确认。证据17非正规发票，故本院不予确认。证据18中的护理费本院将参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；对于餐费，因被告汪劲生未向本院提供确实、充分、有效的证据证明该笔费用为谁支出，且不属于赔偿范围，故本院不予确认。证据19系原件，无瑕疵，真实合法，与本案有关联，原告虽有异议，但未向本院提供确实、充分、有效的反驳证据，故本院予以确认。证据20原告与被告汪劲生均无异议，本院予以确认。
对原告主张的赔偿项目及数额，本院结合证据认定如下：
1.医疗费：原告主张赔偿医疗费120285元，并提供了相应的医疗费票据，被告汪劲生提供了为原告垫付的金额为2676.50元的医疗费票据。被告阳光保险公司主张非医保用药不属于理赔范围，既未明确提出非医保用药的数量、价格，又未提供证据佐证，故对其该主张不予采信。本院确认医疗费为122961.50元。
2.后续治疗费：鉴定机构根据原告的伤情，出具明确的鉴定意见，建议原告后期拆除外固定支架的后续治疗费为6000元左右，该费用为必然要发生的费用，故本院予以确认。对于后期进行颅骨修补术医疗费，鉴定机构建议以医院证明为准，医疗机构建议约为50000元，本院认为，原告目前神志不清，是否具备行颅骨修补术的条件不明确，该费用是否必然发生难以确定，原告可就该费用实际发生后再行主张。
3.住院伙食补助费：原告受伤后在宁波市鄞州区第二医院住院治疗178天，原告主张按30元／天的标准计算，符合法律规定，本院确认住院伙食补助费为5340元。
4.营养费：鉴定机构根据原告的伤情，建议原告营养期限为240天，原告主张按30元／天的标准计算，符合法律规定，本院确认营养费为7200元。
5.误工费：原告于2014年2月23日因本案交通事故受伤，于2014年9月4日经鉴定构成一级伤残和十级伤残各一处，根据法律规定受害人因伤致残持续误工的，误工时间最长计算至定残前一日，原告主张误工时间为1年，缺乏事实和法律依据，故本院确认误工时间为193日。本院认为，原告虽已超过法定退休年龄，但是事故发生前其确实一直靠骑人力三轮车维生，并提供了宁波市鄞州区龙观乡人民政府出具的证明予以证明，且事故发生时原告正在骑行人力三轮车，两被告虽有异议，但未向本院提供有效的反驳证据，原告主张其误工费按宁波市上一年度全社会职工平均工资标准计算，符合法律规定，本院予以确认。综上，本院确认误工费为25870.99元（48927÷365×193）。
6.护理费：原告因本案交通事故造成颅脑严重损伤等，经医院手术治疗，目前遗留神志不清，大小便失禁，四肢瘫，生活不能自理，鉴定机构经鉴定，建议其护理期限为自受伤之日至鉴定前一日，自鉴定之日起为完全护理依赖（长期）；医疗机构根据原告的伤情，认为原告自2014年2月23日起至2014年4月23日止的住院期间需2人护理，自2014年4月24日起至2014年8月20日止的住院期间需1人护理，本院予以采信。原告主张住院期间按180元／日的标准计算护理费偏高，本院酌情按宁波市上一年度全社会职工平均工资标准计算为31903元（48927÷365×60×2＋48927÷365×118）；出院后尚需护理15天（193-178），出院后护理等级降低，原告主张按134元／日的标准计算护理费过高，本院酌情按60元／日的标准计算出院后护理费为900元；后续护理费，由于原告系完全护理依赖（长期），本院根据原告的年龄、伤情、目前状况等因素确定后续护理期限为15年，酌情按宁波市上一年度全社会职工平均工资标准计算后续护理费为366952.50元（48927×15×50%）。本项合计399755.50元。被告汪劲生虽按180元／日的标准支付了原告自2014年2月23日起至2014年3月31日止的37天住院期间1人护理费6660元，但180元／日的标准偏高，本院酌情按宁波市上一年度全社会职工平均工资标准确认被告汪劲生为原告垫付的护理费为4960元。
7.交通费：交通费应当根据原告及其必要的陪护人员因治疗就医而实际发生的费用计算。本院根据原告的治疗情况，结合原告门诊治疗及就医地点、时间、人数、次数等情况，酌情确认交通费为100元。
8.××赔偿金：鉴定机构根据原告的伤情，于2014年9月4日认定原告的伤情构成一级伤残和十级伤残各一处，原告出生于1949年1月9日，定残时已年满65周岁。原告系无地农民，发生交通事故时，经常居住地在城镇，且主要收入来源于非农业生产，两被告虽有异议，但未向本院提供有效的反驳证据，故原告主张××赔偿金按城镇标准计算为625935元（41729×15×100%），符合法律规定，本院予以确认。
9.××辅助器具费：原告因本案交通事故造成颅脑严重损伤等，经医院手术治疗，目前遗留神志不清，大小便失禁，四肢瘫，生活不能自理，需要完全护理依赖（长期），其购买护理床系治疗恢复所必需，故本院予以确认；原告主张其还需要其他××辅助器具，但未向本院提供有效的证据予以证明，且没有相关医嘱等佐证为治疗所必需，故本院不予确认。综上，本院确认××辅助器具费为1462元。
10.精神损害抚慰金：原告因本案交通事故造成一级伤残和十级伤残各一处，对原告身体造成重大损害，赔偿义务人应赔偿精神损害抚慰金。但原告自身对损害的发生也存在过错，可适当减轻侵权者的赔偿责任。原告主张50000元精神损害抚慰金过高，本院根据原告受伤害及过错程度，酌情确认精神损害抚慰金为30000元。
11.鉴定费：原告因伤进行司法鉴定，支出鉴定费3000元，本院予以确认。
12.住院期间生活用品费及食用蛋白粉费用：原告主张支出生活用品费719元及购买食用蛋白粉费用10601元，但未向本院提供相关医嘱等佐证为治疗所必需，无法律依据，故本院不予确认。
13.后续依赖性日用品费用：原告主张后续依赖性日用品费用，但未向本院提供相关医嘱等佐证为治疗所必需，无法律依据，本院不予支持。
14.后续××辅助器具费：原告主张后续需购买、更换及维修轮椅费用为9520元，但未向本院提供有效的证据予以证明，且没有相关医嘱等佐证为治疗所必需，故本院不予确认。
15.后续抗癫痫药物费：医疗机构虽建议原告需长期口服抗癫痫药物，但并未明确该类药物的具体品名、价格、用量等，该费用目前并未实际发生，本院认为原告可就该费用根据医疗机构的明确医嘱或鉴定意见等实际发生后再行主张。
综上，本院确认本案事实如下：
2014年2月23日下午，被告汪劲生驾驶其所有的浙B×××××号小型轿车从姜山镇驶往鄞江镇方向。15时46分许，该车沿鄞州大道由东往西行驶至万金路路口遇黄灯直行通过时，与该路口自南向北由原告骑行的归其所有的鄞客S0008号人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经宁波市公安局鄞州分局交通警察大队认定，原告与被告汪劲生承担事故的同等责任。事故发生后，原告被送至宁波市鄞州区第二医院住院治疗，其伤情经诊断为：1.右颞、双额等多发脑挫裂伤、脑疝形成、2.左颞枕及右颞多发硬膜外血肿、3.蛛网膜下腔出血（创伤型）、4.颞骨骨折（双侧）、5.颅底骨折伴颅内积气、6.头皮血肿（右顶枕）、7.肋骨骨折（左侧）、8.肺挫伤、9.左侧液气胸、10.胫腓骨闭合性骨折（右侧）。原告的伤情于2014年9月4日经宁波天童司法鉴定中心鉴定，构成一级伤残和十级伤残各一处，定残后的护理等级为完全护理依赖（长期），护理期限为自受伤之日至鉴定前一日，营养期限240日，后期拆除外固定支架医疗费为6000元左右和后期进行颅骨修补术医疗费建议以医院证明为准。宁波市鄞州区第二医院根据原告伤情，建议其后续进行颅骨修补术医疗费约为50000元，需长期口服抗癫痫药物，并认为原告自2014年2月23日起至2014年4月23日止的住院期间需2人护理，自2014年4月24日起至2014年8月20日止的住院期间需1人护理。
另查明：浙B×××××号小型轿车在被告阳光保险公司处投保了交强险与500000元的商业险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告汪劲生为原告支付急救医疗费2676.50元、住院期间医疗费67000元及护理费4960元，合计74636.50元。被告阳光保险公司为原告支付医疗费10000元。
本院认为：机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故造成人身伤亡的，由承保交强险的保险公司在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任，应由侵权人承担的部分由承保商业险的保险公司根据保险合同约定承担赔偿责任；仍有不足的，由侵权人承担赔偿责任。本案交通事故中，被告汪劲生驾驶机动车通过路口未按交通信号规定通行的过错行为是导致事故发生的一方面原因；原告骑行人力三轮车通过路口未按交通信号规定通行的过错行为是导致事故发生的另一方面原因，原告与被告汪劲生应承担事故的同等责任，故对原告超出交强险部分的损失，本院酌定由被告汪劲生承担60%的赔偿责任。原告的经济损失为：1.医疗费122961.50元、2.后续治疗费6000元、3.住院伙食补助费5340元、4.营养费7200元、5.误工费25870.99元、6.护理费399755.50元、7.交通费100元、8.残疾赔偿金625935元、9.残疾辅助器具费1462元、10.精神损害抚慰金30000元、11.鉴定费3000元，共计1227624.99元。以上原告主张的赔偿项目均为合理损失，被告阳光保险公司辩称对医疗费中的非医保用药、营养费、鉴定费不予赔偿，但未能提供任何证据证明，被告阳光保险公司应当承担赔偿责任。上述经济损失由被告阳光保险公司在交强险限额内赔偿120000元，扣除被告阳光保险公司已支付的10000元，尚应赔偿110000元；超出交强险部分的损失1107624.99元，由被告汪劲生承担60%的赔偿责任，计664574.99元，被告阳光保险公司按照保险合同约定在商业险限额内赔偿500000元；其余经济损失164574.99元，由被告汪劲生赔偿，扣除被告汪劲生已支付的74636.50元，尚应赔偿89938.49元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告冯锡元医疗费等经济损失共计110000元（优先赔偿精神损害抚慰金30000元），并在第三者责任商业保险限额内赔偿原告冯锡元经济损失共计500000元，限于本判决生效后十日内履行完毕；
二、被告汪劲生赔偿原告冯锡元其余经济损失共计89938.49元，限于本判决生效后十日内履行完毕；
三、驳回原告冯锡元的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费14921元，减半收取7460.50元，由原告冯锡元负担2060.50元，被告汪劲生负担998元，被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司负担4402元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为户名：宁波市财政局非税资金专户，账号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为浙江省宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 黄佳荣
二〇一五年三月五日
书 记 员 陈胡琼