河北省保定市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）保民二终字第553号
上诉人（原审原告）王立柱，男，1969年5月18日出生，汉族，农民，住高阳县西演镇八果庄村。
委托代理人宋庆丰，河北兴阳律师事务所律师。
上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地：保定市朝阳南路85号。
负责人王冠军，总经理。
委托代理人魏斌，男，1983年11月11日出生，汉族，该公司员工。
被上诉人（原审被告）吕志民，男，1985年6月25日出生，汉族，住河北省高阳县湘连口村。
上诉人王立柱、中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称中华财险保定支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省高阳县人民法院（2013）高民初字第607号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年1月30日18时许，吕志民驾驶冀FNP9**号小型普通客车，沿保沧公路由西向东行驶至保沧公路46KM＋960M处时，与前方王立柱驾驶的自行车发生碰撞，造成王立柱1、颅脑损伤；2、上唇粘膜裂伤；3、牙齿脱位、缺失的交通事故。该事故经高阳县公安局交通管理大队高公交认字（2013）第027道路交通事故认定书认定，吕志民负事故全部责任，王立柱无责任。王立柱受伤后在高阳县职工医院住院24天，花费11787.42元，在该院门诊花费810元，在保定市第二医院门诊花费703.1元，共计花费13300.52元。王立柱伤情经保定市第二医院司法医学鉴定中心评定属十级伤残，王立柱安装国内普通型义齿的费用为11140元，该义齿正常使用年限为5-8年。另查明，吕志民驾驶车辆在中华财险保定支公司投有交强险及20万元商业第三者险，且不计免赔，事故发生时均在保险期限内。事发后，吕志民垫付医药费13000元。上述事实有票据、住院病历、诊断证明书、司法鉴定书、安装义齿费用及使用年限的说明、误工证明、劳动合同、工资表及庭审笔录为凭。
原审法院认为，此事故经高阳县公安局交通管理大队作出高公交认字（2013）第027道路交通事故认定书，认定吕志民负事故全部责任。吕志民对该认定书无异议，故对该认定书予以确认。王立柱的损失有1、医疗费13282.12元；2、营养费1200元（50元×24天）；3、住院伙食补助费1200元（50元×24天）；4、伤残赔偿金16162元；5、误工费11431.2元（36600元÷365天×114天），按制造业标准计算至出院后三个月；6、护理费2801.9元（42612元÷365天×24天），按居民服务工资标准计算住院期间的损失；7、关于义齿安装费用，根据王立柱年龄及义齿使用年限认定为更换四次，即44560元；8、王立柱主张交通费1105元，根据王立柱住院、出院及复查情况，认定交通费800元；9、王立柱主张精神抚慰金10000元，该事故造成王立柱十级伤残，酌情认定4000元；10、鉴定费800元。上述损失共计96237.22元，该损失未超保险限额应由中华财险保定支公司承担。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司赔偿原告王立柱经济损失共计96237.22元，于本判决生效后三日内汇入法院指定账户。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3240元，由原告王立柱负担1240元，被告吕志民负担2000元。
判决后，王立柱、中华财险保定支公司不服，向本院提出上诉。王立柱的上诉理由为：一、王立柱因交通事故受伤，未痊愈即出院。出院后仍多次检查治疗，需要陪护照顾。原审判决仅支持住院期间的护理费不符实际，故请求继续给付未支持的护理费7549元。二、王立柱虽确定为十级伤残，但因牙齿受损无法正常生活工作，造成巨大的身体痛苦、经济损失和精神损害。且义齿需要多次更换，原审法院仅按四次确定不能保障其权益。故请求继续给付营养费4550元、精神抚慰金6000元、义齿安装费用22280元。误工损失限于一审诉讼的起诉数额，请求继续给付6000元。综上请求判令吕志民、中华财险保定支公司在一审判决基础上继续赔偿各项损失46379元。
上诉人中华财险保定支公司答辩称，对于王立柱的各项上诉请求不予认可。
上诉人中华财险保定支公司的上诉理由为：一、王立柱伤情经保定市第二医院司法医学鉴定中心评定属十级伤残，依据是《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002第4.10.2h款之规定。该款项表述内容为：“上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上。”但王立柱提交的各项证据均未证实其存在上颌骨、下颌骨缺损的情况，其伤情不适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002第4.10.2h款之规定，应认定其不构成伤残。故申请对王立柱伤情进行重新鉴定。二、保定市第二医院司法医学鉴定中心并未被授权对王立柱安装义齿费用及使用年限情况进行鉴定，故其出具的说明不具有法律效力。且确定的11140元／年义齿费用超出市场价格多倍，非说明文件中表述的国内普通适用型。三、医疗费应扣除医保外用药。四、原审法院确定的营养费标准超出一般判决惯例，显失公平。五、原审法院按照制造业及居民服务业标准确定误工及护理费用不当。六、王立柱明显不构成伤残，故不应赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、伤残鉴定费用。综上，中华财险保定支公司仅认可医疗费10625元，住院伙食补助费1200元、营养费240元、误工及护理费1634元、义齿费用8000元及交通费800元，共计22499元，请求依法改判。
上诉人王立柱答辩称，中华财险保定支公司在一审中放弃了对伤残及义齿费用申请重新鉴定的权利，属于对鉴定结论的认可。中华财险保定支公司主张义齿费用、误工费、营养费、护理费、精神抚慰金过高没有依据。
二审庭审中，上诉人王立柱提交保定市中级人民法院（2014）保民二终字第439号民事判决书，证实有判例对营养费适用50元／天的标准。中华财险保定支公司主张对营养费没有统一的计算标准，对该证据不予认可。一审中，中华财险保定支公司申请对王立柱的伤残程度进行重新鉴定。高阳县人民法院于2014年3月24日对中华财险保定支公司作出的告知笔录中，告知中华财险保定支公司5日内预交鉴定费用，逾期视为放弃申请。其他事实与一审认定事实一致。
本院认为，关于王立柱的伤残等级，经原审法院委托，保定市第二医院司法医学鉴定中心作出保定二医院司鉴中心（2014）临鉴字第5号鉴定意见书，认定王立柱构成十级伤残。中华财险保定支公司对该鉴定结论有异议，但并未提供有效证据予以反驳，且于一审中放弃了申请重新鉴定的权利，故应对该鉴定结论予以采纳。关于王立柱的义齿费用，王立柱于一审中申请原审法院委托鉴定机构对其义齿费用进行评定，原审法院依据保定市第二医院司法医学鉴定中心出具的关于王立柱安装义齿费用及使用年限的说明，结合王立柱的实际年龄，认定其义齿需更换四次，共44560元的义齿费用并无不妥。王立柱主张增加义齿安装费用22280元，无事实及法律依据。中华财险保定支公司主张确定的11140元／年义齿费用超出市场价格，仅认可8000元，亦未提供相关证据，故对二上诉人的上诉主张不予支持。关于医疗费，中华财险保定支公司主张应扣除非医保用药，但未能指出其主张的药品范围及数额，亦未提供相关法律及合同依据，本院对此不予支持。关于误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。高阳县职工医院出具的诊断证明书，建议王立柱休养3个月，且王立柱于一审中提交了其与河北省高阳县合利棉织厂签订的劳动合同等证据，证实其于河北省高阳县合利棉织厂工作，但所提交的证据不足以证明其固定收入或最近三年的平均收入状况，故原审法院参照河北省制造业平均工资标准，将王立柱的误工费计算至出院后三个月，有事实及法律依据。王立柱主张增加误工费，并未提交相关证据，中华财险保定支公司主张按农、林、牧、渔业标准计算误工费，亦无事实及法律依据，本院对此均不予支持。关于护理费，王立柱住院期间由妻子付海英护理，但所提交证据不足以证明其收入情况，原审法院参照河北省居民服务业工资标准确定住院期间的护理费并无不妥。王立柱主张增加出院后的护理费，并未提交其出院后缺乏生活自理能力，仍需护理的证据，故对其该项主张不予支持。中华财险保定支公司主张按农、林、牧、渔业标准计算护理费，亦无事实及法律依据，本院对此亦不予支持。关于精神抚慰金，原审法院结合王立柱的伤残等级、当事人的过错程度等实际情况，确定4000元精神损害抚慰金，并无不妥，故对于王立柱要求增加精神抚慰金的主张不予支持。中华财险保定支公司主张不承担残疾赔偿金、精神抚慰金及鉴定费，无事实及法律依据，本院对此不予支持。关于营养费，原审法院结合王立柱的实际情况确定50元／天的营养费并无不妥。因高阳县职工医院出具的诊断证明书，建议王立柱适当加强营养。本院酌情增加30天的营养费共1500元。综上，王立柱的损失共计97737.22元，该损失未超保险限额，由中华财险保定支公司承担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、变更河北省高阳县人民法院（2013）高民初字第607号民事判决“中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司赔偿原告王立柱经济损失共计96237.22元，于本判决生效后三日内汇入法院指定账户”为中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司赔偿原告王立柱经济损失共计97737.22元，于本判决生效后三日内汇入法院指定账户。
二、驳回上诉人王立柱的其他上诉请求。
三、驳回上诉人中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费2602元，由上诉人王立柱负担997元，被上诉人吕志民负担2243元。二审案件受理费2602元，由上诉人王立柱负担922元，被上诉人吕志民负担37元，上诉人中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司负担1643元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张晓静
代理审判员 张亚男
代理审判员 安晨曦
二〇一四年六月十三日
书 记 员 王时悦