河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫14民终2692号
上诉人（原审原告）：胡某。
法定代理人：胡现斌，男，1980年11月28日出生，汉族，住河南省民权县。系胡某父亲。
委托诉讼代理人：王崇田，民权县法律援助中心法律工作者。
被上诉人（原审被告）：民权县人民医院。
法定代表人：彭春峰，该院院长。
委托诉讼代理人：因克兰，河南开达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘传钢，该单位员工。
上诉人胡某与被上诉人民权县人民医院（以下简称民权县医院）医疗损害责任纠纷一案，胡某于2015年5月15日诉至河南省民权县人民法院，请求判令：民权医院赔偿胡某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金及其他相关损失共计350000元；诉讼费用及其他相关费用由民权医院承担。河南省民权县人民法院于2016年5月27日作出（2015）民民初字第01236号民事判决，并向双方当事人进行了送达。胡某不服原判，向本院提起上诉，本院于2016年7月21日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年8月8日在本院第四审判庭公开开庭进行了审理，上诉人胡某的法定代理人胡现斌、委托诉讼代理人王崇田，被上诉人民权医院的委托诉讼代理人因克兰、刘传钢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院认定事实：胡某母亲王敏霞于2014年元月13日因妊高症入住民权医院妇产科，2014年元月23日10时7分，胡某在民权医院经剖宫产出生。胡某出生后被诊断为新生儿脑损伤，先后在民权医院、民权县妇幼保健院、××大学××附属医院（河南省妇幼保健院）住院治疗60天，共花去医疗费34748.55元，交通费1342元（应扣除用于信访的38.5元及56.5元）。胡某以医疗责任纠纷诉至法院，后于2014年8月8日撤回起诉。2015年4月8日，经河南省医学会医疗事故技术鉴定，民权医院过失行为对加重胎儿脑损伤有一定的影响，与胡某现状有一定的因果关系，民权医院的行为构成三级乙等医疗事故，民权医院承担轻微责任。
另查明，胡某系农村户口。2015年度河南省农村居民人均可支配收入10853元／年。2015年度河南省城镇居民人均可支配收入25576元／年。2015年度河南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为80元／天。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。胡某起诉后，申请对民权医院的过错参与度、胡某伤残等级、护理期限、后续治疗费等进行鉴定，经该院多次向司法辅助部门委托，多家鉴定机构以胡某申请鉴定所需的技术要求超出鉴定机构技术条件和鉴定能力以及胡某提供的现有鉴定材料难以出具明确的鉴定意见为由，不予受理上述鉴定申请，故胡某主张的残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金无证据证明，该院不予支持。胡某提供的河南省医学会医疗事故技术鉴定书认定民权医院的过失行为对加重胡某脑损伤有一定的影响，与胡某有一定的因果关系，民权医院承担轻微责任，该院酌定对胡某的损失承担30%的责任。胡某因民权医院的医疗过失造成的各项损失为：1、医疗费，根据医疗机构出具的票据为34748.55元；2、护理费，酌定住院期间护理人员为1人，参照河南省上一年度服务业收入标准以实际住院期间计算，为25576元／年（上年度城镇居民可支配收入）÷365天／年×60天（护理期限）﹦4204.27元；3、住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为80元／天×60天（住院天数）＝4800元；4、交通费1342元，以上共计45094.82元。因胡某未提供医疗机构出具的医嘱单证明其需要加强营养，故对其营养费的诉讼请求，该院不予支持。故民权医院应赔偿胡某45094.82元×30%=13528.45元。
原审依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决：一、民权医院于判决生效后五日内赔偿胡某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计13528.45元；二、驳回胡某的其他诉讼请求。案件受理费6550元，胡某负担6297元，民权医院负担253元。
胡某不服原审判决上诉称，胡某母亲因妊高症于2014年1月13日入住民权医院妇产科，住院期间，查血糖两次，医生没有发现胡某母亲患××，每天给胡某母亲输注葡萄糖，造成血糖进一步升高，存在误诊，在1月23日早上6点，胡某母亲出现胸闷情况，值班医生在半个小时后到病房，直到8点25分，胡某母亲由护士转到ICU病房，由于重症病房的护士阻止，不让进入，直到9点钟才进入ICU病房，最终因脑缺氧至胡某脑瘫，花去大额治疗费用。原审判决赔偿数额过低，请求二审法院撤销原审判决，依法改判支持胡某的原审诉讼请求。
民权医院辩称，上诉人与被上诉人之间已经河南省医学会做过医疗事故鉴定，有明确的鉴定结论，且上诉人已作为证据提交法庭，原审已根据该鉴定作出了合理的判决，因此上诉人上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
根据双方当事人诉辩意见，本院确认本案的争议焦点为：被上诉人是否存在医疗过错，原审判令被上诉人赔偿上诉人13528.45元是否正确。
二审中，上诉人胡某提交的证据有：1.胡某的诊断证明和残疾证，拟证明：由于民权医院的医疗过错给胡某造成巨大伤害，原审判决漏判赔偿项目。2.胡某申请本院对被上诉人过错行为参与度、胡某伤残等级、护理期限及后续治疗费用鉴定的鉴定意见书一份，拟证明被上诉人的医疗过错行为与胡某的损害后果存在因果关系，被上诉人应当承担相应的赔偿责任。
民权医院提交的证据有：后期检查项目收费标准一份，拟证明：按照民权当地标准，胡某后期需要检查的6个项目，每年总计需527元。
经质证，民权医院认为证据1与双方存在医患关系无关联性，法院不应采信。对证据2无异议，认可鉴定意见中对被上诉人过错参与度的鉴定意见。胡某对民权医院收费标准无异议。
本院经审查认为，上诉人提交的证据1能证明胡某的现状，但不能达到其证明目的，故对其证明目的，本院不予采信。因双方对证据2及民权医院收费标准无异议，本院予以采信。
本院经审理查明事实与原审认定基本事实一致外。另查明：本院根据胡某的申请，委托北京中正司法鉴定所对民权医院过错行为参与度、胡某伤残等级、护理期限及后续治疗费用进行鉴定。北京中正司法鉴定所作出的中正司法鉴定所（2016）临鉴字第3335号司法鉴定意见书（以下简称3335号鉴定意见书）鉴定意见为：1.民权医院对胡某之母亲王敏霞的诊疗过程中存在终止妊娠时机及血糖控制不佳的过错行为，该过错行为与胡某的损害后果之间存在一定因果关系，民权医院的过错参与度建议为20%-30%；2.胡某的伤残等级及护理期限暂不宜评定；3.胡某的后续治疗费用可参考分析说明表（1）和表（2）项目及结合当地医疗实际情况测定。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，本案的争议焦点是被上诉人是否存在医疗过错，原审判令被上诉人赔偿上诉人13528.45元是否正确。根据北京中正司法鉴定所作出的3335号鉴定意见书，民权医院对胡某的损害后果存在一定因果关系，且医方的过错参与度为20%-30%，原审法院认定民权医院存在过错并酌定民权医院对胡某的损害承担30%的责任比例基本适当，据此计算医疗费用、护理费、住院伙食补助费、交通费的数额正确，本院予以确认。
关于后续治疗费用，因胡某需要后期医疗依赖，3335号鉴定意见书亦对其后期需要检查项目作出了认定，对每年必须检查项目发生的必要费用应予支持。双方对民权医院检查项目收费标准无异议，对胡某要求赔偿的后期检查费用计算为：527元／年（头颅CT检查费用280元／次＋骨密度检查费用110元／次＋肾脏、输尿管、膀胱彩超检查费用80元／次＋肾功能检查费用21元／次＋血常归检查费用18元／次＋尿常规检查费用18元／次）。因3335号鉴定意见书未确定后续治疗费用起始时间，本院酌定从鉴定意见确定之日开始计算后续检查费用，故自2016年12月19日开始计算至胡某18周岁，共计15年，后期检查费用为：7905元（527元／年×15年），民权县医院应承担2371.5元（7905元×30%）。
关于后续康复治疗费用，鉴定意见仅给出了参考治疗项目，具体费用的计算应根据胡某的实际情况，结合治疗方案和3335号鉴定意见书作出评定，鉴于胡某治疗方案不明确且其亦未提交相关的治疗依据，该部分费用现无法确定。待其治疗方案确定后，对鉴定意见确定之日以后的康复治疗费用，可另行主张权利。
关于残疾赔偿金，因胡某不符合评残条件，3335号鉴定意见书对其伤残等级及护理期限未予评定，故本院对其要求民权医院赔偿其伤残赔偿金及护理费用的主张不予支持。待其残疾等级评定后，该项诉请亦可另行主张。
关于精神抚慰金，基于民权医院的医疗过错行为，给胡某造成一定的伤害，使其精神遭受一定痛苦，结合胡某的实际情况，本院酌定民权医院赔偿精神抚慰金5000元。
综上，民权医院各项赔偿数额合计为：20899.5元（13528.45元＋2371.5元＋5000元）的诉请，符合法律规定及客观实际，本院予以支持。
综上所述，上诉人的部分上诉请求成立，本院予以支持；对于其他诉请讼，因无证据印证，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但基于新证据，民权医院赔偿数额应予变更，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持河南省民权县人民法院（2015）民民初字第01236号民事判决第二项，即：“驳回胡某的其他诉讼请求”；
二、变更河南省民权县人民法院（2015）民民初字第01236号民事判决第一项为：民权县人民医院于判决生效后五日内赔偿胡某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、后续检查费用、精神抚慰金共计20899.5元；
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6550元，鉴定费用6000元，由胡某负担6259元，由民权县人民医院负担6291元。二审案件受理费6347元，由民权县人民医院负担379元，由胡某负担的5968元免于缴纳。
本判决为终审判决。
审 判 长 戴 蕙
审 判 员 李广林
代理审判员 张月梅
二〇一六年十二月二十六日
书 记 员 张 帅