浙江省海盐县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0424民初3431号
原告：张洪祥，男，1965年1月30日出生，汉族，住海盐县，
委托代理人：林永华，浙江海赛律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司海盐支公司。住所地：海盐县武原街道河滨西路***号。统一社会信用代码：913304246795926113。
代表人：沈荣江，该支公司总经理。
委托代理人：沈红飞，浙江罡乾律师事务所律师。
第三人：苏林华，男，1961年8月1日出生，汉族，住海盐县，
第三人：朱建芳，男，1966年4月28日出生，汉族，住海盐县，
原告张洪祥为与被告中国太平洋财产保险股份有限公司海盐支公司责任保险合同纠纷一案，于2017年7月13日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。本案审理过程中，原告向本院申请追加苏林华、朱建芳作为本案第三人参加诉讼，本院予以准许。原告张洪祥及其委托代理人林永华、被告的委托代理人沈红飞到庭参加诉讼，第三人苏林华、朱建芳经本院传票传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年10月9日下午，苏林华在原告承建（原告雇佣朱建芳负责现场施工管理）的秦山街道长川坝社区10组杨友生农房施工时，因脚手架断裂，从高处跌至一层楼面后受伤。随后，苏林华被送医治疗，共支出医疗费41684.25元。2016年12月20日，浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所司法鉴定意见书认定苏林华因前述事故所受损伤已构成九级伤残，误工期限为八个月，护理期限为三个月。2017年6月19日，原告与苏林华经海盐县人民法院调解，达成调解协议，原告共计赔偿苏林华138000元。另，2015年2月16日，海盐县村镇建筑工匠协会作为投保人以原告等为被保险人向被告投保了雇主责任险，就保险项目、保险赔偿限额、保险金计算标准及方式等做了规定。原告为此向被告申请理赔，但被告拒绝理赔。原告认为，原告所雇佣的人员在施工过程中发生事故伤害，原告已承担了赔偿责任，被告应根据保险条款的约定对此承担给付保险金的责任。现为维护自身合法权益，原告特诉至法院，诉讼请求（已变更）：1、被告立即支付原告保险金110587.83元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告答辩称：1、苏林华系受雇于第三人朱建芳，而非原告，故原告并非苏林华的雇主。首先，苏林华受伤时涉案的房屋是由朱建芳负责施工的，现场管理人也是朱建芳，实际施工人应为朱建芳。其次，苏林华的工资是朱建芳发放的。最后，之前苏林华起诉赔偿的案件，苏林华开始只将朱建芳作为被告，可知苏林华也认为其雇主为朱建芳；2、朱建芳与原告之间是郎舅关系，故原告提交的建房合同，被告无法认可其真实性、合法性与关联性；3、原告诉请各赔偿项目中的误工费用、伤残赔偿金以及诉讼费、律师代理费、鉴定费均不符合保险条款规定。综上，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。
第三人苏林华、朱建芳未作答辩。
经审理，本院查明案件事实如下：
原告专门承包村镇房屋建筑工程，并持有浙江省村镇建筑工匠资质等级证书，被评定为承建农（居）民住宅资质等级甲级。2015年2月，海盐县村镇建筑工匠协会作为投保人以原告等为被保险人向被告投保了雇主责任险，并约定每人赔偿限额为480000元，其中死亡伤残赔偿责任限额为400000元、误工医疗赔偿责任限额为80000元【其中误工费赔偿限额为30000元（按实际工资赔偿，但每人最高赔偿限额为2500元/月，最高赔偿12个月）、工伤医疗费赔偿限额为50000元（每人每次事故医疗费用免赔100元后按90%赔付）】，保险期间从2015年2月14日起至2016年2月13日。保险条款第三条载明，在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害等情形下，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。保险条款第四条载明，保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。保险条款第二十一条载明，发生保险事故后，未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。保险条款第二十七条就赔偿项目及适用标准进行了约定，其中伤残赔偿金约定最高赔偿额度按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以保单规定的赔偿额度。保险条款另附《工伤与职业病伤残赔偿比例表》，其中九级伤残赔偿比例为10%。
2015年5月，原告与案外人杨友生（男，1952年1月24日出生，汉族，住海盐县签订《住房建筑施工承包协议》一份，杨友生将其住房交予原告进行建造施工，施工期限从2015年5月下旬至2016年5月止，并约定如出现工伤事故等由原告负责，双方并就施工要求、工程造价、付款期限等做了约定。双方签订协议后，原告将上述工程交由第三人朱建芳负责现场管理。
2015年10月9日，第三人苏林华经与朱建芳联系到涉案建房工地工作。当日下午，苏林华在工作时因脚手架断裂摔下受伤。随后苏林华被送医治疗，经诊断为右跟骨骨折，腰1骨折，在海盐县人民医院住院1天（从2015年10月9日住至2015年10月10日），在杭州市富阳中医骨伤医院住院二次共35天（第一次从2015年10月10日至2015年11月5日住院26天，第二次从2016年10月17日至2016年10月26日住院9天），出院后其又多次门诊复查，共产生医疗费41872.55元。2016年12月20日，苏林华经浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所鉴定，鉴定结论为：苏林华因外伤致右跟骨粉碎性骨折，行手术治疗，遗留右侧足弓结构破坏的后遗症，评定为人体损伤九级伤残；误工期限建议八个月，护理期限建议为三个月，营养期限建议三个月。2017年5月，苏林华将朱建芳起诉至海盐县人民法院，要求朱建芳赔偿包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等各项损失合计183187.25元（扣除原告已垫付的38000元，尚余145187.25元，其中医疗费请求为41684.25元、伤残赔偿金请求为91464元、误工费请求为24000元）。后朱建芳以其并非涉案工程实际雇主为由向法院申请追加原告为当事人，法院依法予以追加。2017年6月19日，原告与苏林华经海盐县人民法院调解，达成调解协议，本院制作（2017）浙0424民初2414号民事调解书，确认原告共计赔偿苏林华138000元（含原告已垫付的38000元），并负担受理费1602元（原告实际支出受理费1600元）。因处理上述诉讼事宜，原告另支出律师代理费10000元。原告为此向被告申请理赔，但被告未予理赔，故原告诉至本院，要求判如所请。
本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托浙江绿城医院司法鉴定所对苏林华的伤情按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》进行伤残等级鉴定。2018年1月9日，浙江绿城医院司法鉴定所作出司法鉴定意见书一份，鉴定意见为，苏林华于2015年10月9日因工致右跟骨粉碎性骨折，经内固定手术，其损害鉴定为职工工伤致残等级九级伤残。原告因此支出鉴定费1560元。
以上事实，由原告向本院提交的《雇主责任保险保险单》
（附工匠名单）、资质等级证书、门诊病历、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所司法鉴定意见书、承包协议、（2017）浙0424民初2414号案件民事起诉状、民事调解书、笔录、苏林华出具的收条、委托代理合同、代理费发票以及本院向杨友生所作的调查笔录、浙江绿城医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票以及原、被告的当庭陈述予以证实。
本院认为，责任保险合同是以被保险人的民事损害赔偿责任作为保险对象所订立的保险合同。被告作为保险人，与海盐县村镇建筑工匠协会以原告等为被保险人签订了雇主责任保险合同，理应按照合同约定承担责任。被告辩称苏林华的实际雇主为第三人朱建芳，但结合（2017）浙0424民初2414号案件中原告及苏林华、朱建芳的陈述以及本院向涉案房东杨友生所作的调查笔录看，原告承包了涉案房屋的建造工程，对于工程进度、工程质量及工程中所涉风险均由原告承担及负责，朱建芳为现场管理人员，苏林华的工资及伤后费用的垫付系由朱建芳代原告支付，故朱建芳及苏林华均为原告的雇员，苏林华在涉案工程中受伤理应由原告承担雇主责任。现根据（2017）浙0424民初2414号民事调解书，原告已向苏林华承担了赔偿责任，被告作为雇主责任险的保险人，理应向作为被保险人的原告承担理赔责任。对于被告应承担的理赔项目及数额，根据保险条款，应为医疗费用、伤残赔偿金、误工费用及法律费用：1、医疗费用，原告主张为37425.83元【（41684.25元-100元）×0.9】，被告对该计算无异议，本院予以认可；2、伤残赔偿金，原告主张为40000元，经鉴定苏林华构成工伤九级，依照保险公司对赔偿限额的说明、保险条款第二十七条及保险公司提供的《工伤与职业病伤残赔偿比例表》的规定，原告的计算标准及方式无误，本院予以确认；3、误工费用，原告主张20000元（2500元/月×8个月），经鉴定苏林华误工期限为八个月，事发时其年龄未超60周岁，事发前无固定收入，而根据保险条款，误工费用支付每人每月限额不超2500元，故原告的计算符合合同约定及法律规定，本院予以确认；4、法律费用，原告主张其承担的处理（2017）浙0424民初2414号案件的诉讼费用1602元、律师代理费10000元以及原告为苏林华工伤伤残等级鉴定支付的鉴定费1560元。根据保险条款第四条及相关法律规定，保险公司承担雇主为处理保险事故而产生的必要的合理性支出，故对于诉讼费用及鉴定费用，本院认为符合合理及必要性支出。但原告实际支出的（2017）浙0424民初2414号案件的诉讼费为1600元，且由于该案件为原告与苏林华达成调解协议，该费用系原告主动承担，故本院酌定被告需支付给原告的诉讼费用为1500元。因此本院认可被告需承担原告的必要及合理性法律费用为3060元（1500元+1560元）。另，原告主张的律师代理费，根据保险条款，原告支出的其他法律费用应征得被告同意，且应属必要合理性支出，由于该项费用不符合保险条款的该项规定，故本院不予支持。综上，被告共需支付原告保险理赔款为100485.83元。原告超额的诉讼请求，本院不予支持。
据此，本院依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海盐支公司于本判决生效之日起十日内支付原告张洪祥保险理赔款100485.83元；
二、驳回原告张洪祥的其他诉讼请求。
如果被告中国太平洋财产保险股份有限公司海盐支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1256元，由原告张洪祥负担115元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司海盐支公司负担1141元。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起MACROBUTTONNoMacro二年内向本院申请执行。
审 判 员 陈秀珍
二〇一八年二月二十三日
法官助理 李亚平
书 记 员 步军谊