徐州市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鼓民初字第1101号
原告胡某某。
委托代理人王某某，江苏金朝阳律师事务所律师。
委托代理人王某，江苏金朝阳律师事务所实习律师。
被告何某。
被告袁某某。
被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司。
负责人钱某某，该支公司总经理。
委托代理人房某，该支公司员工。
委托代理人蔺某某，该支公司员工。
原告胡某某与被告何某、袁某某、某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月23日受理后，依法由审判员纵某某独任审判，后依法组成合议庭，于2015年12月2日公开开庭进行了审理。原告胡某某的委托代理人王某某、被告何某、被告袁某某、被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托代理人房某、蔺某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡某某诉称：2014年8月28日23时45分，被告何某驾驶车牌号为苏C×××××的小型客车，沿二环北路行驶至农工商对面开车门时，与胡某某骑电动自行车发生交通事故，致两车受损、胡某某受伤。经徐州市公安局交通警察支队鼓楼大队作出事故责任认定，被告何某负事故的全部责任。原告受伤后住院治疗81天，花去医疗费8万余元。另苏C×××××小型客车在被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司处投保了强制险和商业第三者责任险。原、被告协商未果，故诉至法院请求判令被告给付医疗费83501.78元、误工费25004元（38周×7天×94元／天）、护理费5880元（14周×7天×60元／天）、营养费1960（14周×7天×20元／天）、住院伙食补助费1620元（81天×20元／天）、××赔偿金274768元（34346元／年×8年）、被扶养人生活费32866.4元（23476元／年×7年÷2×40%）、精神抚慰金20000元、交通费500元、鉴定费4450元，合计450550.18元及本案诉讼费用。
被告何某辩称：原告计算的诉讼请求不合理，我同意赔偿合情合理的费用。
被告袁某某辩称：车辆在保险公司投保了保险，由保险公司赔偿。超出保险部分由何某承担。
被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称：我公司之前已经在交强险内为原告垫付了医疗费1万元，我公司仅在交强险剩余限额内以及商业险保险限额内承担合理的赔偿责任。事故车辆在我公司投保有交强险和限额50万元的商业三者险，未投保不计免赔率险，负事故全部责任，加扣绝对免赔率20%，该保单在本事故中最高赔偿限额40万元。原告主张的部分诉讼请求过高。应扣减20%医保外用药、伙食费106.5元，对于2014年9月5日人血蛋白费用1414.80元、9月8日住院期间的门诊收费、10月19日滴眼液费用，无病历记载或医生出具的需购买该药品的医疗证明，我公司不予认可。原告系农村居民，××赔偿金及相关损失均应按农村标准计算。我公司不承担诉讼费用、鉴定费用。
经审理查明：2014年8月28日23时45分，被告何某驾驶车牌号为苏C×××××的小型客车，沿本市二环北路行驶至农工商对面开车门时，与原告胡某某骑电动自行车发生交通事故，致胡某某受伤、两车受损。
该事故责任经徐州市公安局交通警察支队鼓楼大队按简易程序于同日作出第3203026201401890号道路交通事故认定书认定：何某负全部责任，胡某某无责任。
原告胡某某于事发当日被送至徐州市第三人民医院住院治疗，经该医院诊断，其伤情为：急性重型内开放性颅脑损伤、硬膜下血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、全身多处擦挫伤。原告胡某某在该院住院治疗至2014年11月18日，住院天数81天。
苏C×××××号小型客车系从事客运运输的经营性车辆，行驶证登记所有人为被告袁某某，该车在被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保机动车第三者责任强制保险和保险限额为50万元的机动车第三者责任商业保险，未投保不计免赔率险。机动车交通事故责任强制保险条款规定：“……第八条在中华人民共和国境内（不含港澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、××赔偿金、××辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第九条被保险机动车在本条（一）至（四）之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。（一）驾驶人未取得驾驶资格的；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险人机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（一）因受害人故意造成的交通事故的损失；（二）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；（三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用……”。本次交通事故发生在上述保险的保险期间内。
机动车第三者责任商业保险第九条第一款第（一）项约定：负全部责任的，免赔率为20%。
本案交通事故发生后，被告何某赔偿原告胡某某人民币13100元，被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告胡某某人民币10000元。
原告胡某某于1969年2月4日出生，育有一女一子。一女现已成年。子任家胜于2003年3月22日出生，现在南京学习（初中）。
原、被告对以上事实均不持异议，本院予以确认。
原、被告主要争议事项如下：
经徐州市东方人民医院司法鉴定所司法鉴定，并于2015年6月23日出具鉴定结论：“被鉴定人胡某某患有脑外伤所致智力缺损，轻度（日常生活有关的活动能力严重受限）”。经徐州医学院司法鉴定所司法鉴定，并于2015年7月30日出具鉴定结论：“被鉴定人胡某某的损伤构成道路交通事故七级伤残，其误工期限为38周左右，护理期限为14周左右，营养期限为14周左右”。原告支付鉴定费用4450元。经质证，三被告认为原告的伤情不构成七级伤残，其伤残程度构成九级较合理。
原告胡某某提供的医疗费票据总额为83501.78元，三被告对其住院期间的门诊收费及膳食费持有异议。经查证，原告胡某某的2014年9月5日产生的人血蛋白费用1414.80元有医嘱，同年9月8日的急诊费用207.65元系补交入院前的抢救费用，同年10月19日的滴眼液费用22.80元为在院外购药，无医嘱。原告胡某某的医疗费中无膳食费。
原告胡某某主张按城镇居民人均可支配收入的标准计算相关费用，三被告认为原告胡某某系农村居民，应按农村居民人均可支配收入的标准计算相关费用。
为此，原告胡某某提供了结婚证、徐州市鼓楼区下淀居民委员会证明一份，证明内容为：“胡某某，女，1969年2月4日出生，身份证号××。丈夫任士华，1969年12月3日出生，身份证号××。夫妻二人于2009年以来一直居住鼓楼区下淀路31号”、其子任家胜小学在本市下淀小学1-6年级学习的毕业证书、经营者为其丈夫任士华登记日期为2012年5月2日的营业执照。经质证，三被告认为结婚证中名字及照片均已模糊，由法院依法审查其真实性；徐州市鼓楼区下淀居民委员会证明，不能证明原告一直居住在鼓楼区，开具证明的单位应有经办人签字，或者出庭作证，对证明内容及对象不予认可；对任家胜小学毕业证书无异议，但原告已主张了××赔偿金，已包含了对抚养人的抚养费用。××赔偿金既是对受害人劳动能力丧失的赔偿，不认可被抚养人抚养费用；对营业执照的关联性不认可，认为经营者为任士华，而非原告。
另查明，被告何某承包被告袁某某的苏C×××××号小型客车从事夜间客运运输经营时，发生本起道路交通事故。
因原、被告各执己见，分歧过大，致使本案无法调解。
本院认为：公民享有健康权。侵害公民身体造成损害的，应当承担民事责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人及保险公司的，先由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权法的相关规定由侵权人予以赔偿。
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入损失，包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、交通费、××赔偿金、精神损害抚慰金及财产损失，赔偿义务人应当予以赔偿。
本案系因机动车发生交通事故造成损害。经公安交警部门责任认定，苏C×××××号车驾驶人即被告何某负交通事故的全部责任。该车在被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保机动车第三者责任强制保险和保险限额为50万元的机动车第三者责任商业保险，未投保不计免赔率险。故应由该被告在机动车第三者责任强制保险有责限额内和机动车第三者责任商业保险限额内予以赔偿。仍有不足的，因被告何某承包被告袁某某的苏C×××××号小型客车从事夜间客运运输时发生本起道路交通事故，依照相关法律规定，由被告何某、袁某某承担连带责任。
关于原告胡某某诉讼请求中计算标准问题。其提供的当地居委会出具的证明、其丈夫的营业执照、其子在本地小学上学六年的毕业证书，能相互印证，本院予以采纳。该组证据能证实在本起道路交通事故发生前，原告胡某某已长期居住在本市，故应按城镇居民人均可支配收入的标准计算原告胡某某诉讼请求中的相关费用。
三被告对两份司法鉴定结论虽持有异议，但未举证证明该二份鉴定结论存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形。对该二份鉴定结论，本院予以采纳。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司主张应当按照机动车第三者责任商业保险合同的约定不承担医保外用药20%费用的赔偿责任，因该项约定属于免除或者限缩保险人责任的条款，该被告应当对投保人做特别提醒，而该被告未能举证证明其尽到提醒投保人特别注意并明确说明的义务。且原告受伤后如何用药，系医疗单位根据原告实际伤情确定，不受本案当事人的控制。该被告未能举证证明原告使用医保范围外药品在医保范围中有同种类或者同功能可使用药品、对应的医保范围内费用标准。对该被告的该项抗辩，本院不予支持。但原告胡某某2014年10月19日滴眼液费用22.80元，无医嘱，应予扣除。原告胡某某应得到医疗费赔偿83478.98元。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告胡某某主张误工费25004元（38周×7天×94元／天），不违反法律规定及司法鉴定结论，本院予以认可。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告胡某某主张护理费5880元（14周×7天×60元／天），不违反法律规定及司法鉴定结论，本院予以认可。
原告胡某某主张交通费500元，虽然其未提供交通费票据，但其受伤就医，其与陪护人员支出交通费是必然、合理的，综合考虑其就医的医院地点、时间、人数、次数，本院予以支持。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告胡某某主张住院伙食补助费1620元（81天×20元／天），标准过高，本院确定原告胡某某的住院伙食补助费为1458元（18元／天×81天）。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告胡某某主张营养费1960（14周×7天×20元／天），标准过高，本院确定原告胡某某的营养费为1470元（15元／天×14周×7天天）。
××赔偿金根据受伤人丧失劳动能力程度或者××等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁，减少一年。本院确定原告胡某某的××赔偿金为274768元（34346元／年×8年）。
被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人是指受害人依法应承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。该项费用计入到××赔偿金。原告胡某某之子任家胜于2003年3月22日出生，从定残之日至其子十八周岁时止，抚养年数为（5＋7.75／12）年。除原告胡某某为该子的抚养人外，该子的父亲也是抚养人。故本院确定该项费用为26508.32元（23476元／年×（5＋7.75／12）年÷2人×40%］。
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案发生的道路交通事故造成原告七级伤残的严重后果，原告应得到该项赔偿。精神损害抚慰金的数额应根据侵权人的过错程度、侵害的手段、行为方式、后果及本地平均生活水平等因素予以确定。但在机动车交通事故责任纠纷案件中，精神损害抚慰金应优先在机动车第三者责任强制保险限额内得到赔偿。原告胡某某主张精神损害抚慰金20000元，本院予以支持，该项费用应优先在机动车第三者责任强制保险限额内得到赔偿。
根据机动车第三者责任强制保险合同规定和第三者责任商业保险合同约定，诉讼费用、鉴定费不应由承保保险公司承担。
综上，对原告胡某某诉讼请求中有事实和法律依据部分，本院予以支持。原告胡某某已得到赔偿部分应予扣除。
被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告胡某某精神损害抚慰金人民币20000元及医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、总××赔偿金（含被扶养人生活费）中的人民币369253.83元（20000＋（83478.98＋1458＋1470-10000）×0.80＋10000＋（25004＋5880＋500＋301276.32-110000）×0.80＋110000-10000）。
被告何某、袁某某赔偿原告胡某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、总××赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费中的51163.46元［（83478.98＋1458＋1470-10000）×0.20＋（25004＋5880＋500＋301276.32-110000）×0.20＋4450-13100）。
故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第二款、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告胡某某人民币369253.83元；
二、被告何某、袁某某于本判决生效后五日内赔偿原告胡某某人民币51163.46元；
三、驳回原告胡某某的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2640元（原告胡某某已预付），由原告胡某某负担140元（已付），由被告何某、袁某某负担2500元（于本判决生效后五日内给付原告胡某某）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。上诉人同时应依据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省徐州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省徐州市中级人民法院；开户行：中国建设银行徐州永安支行；帐号：32×××02；开户行地址：徐州市建国西路85号）。上诉人并应在预交后三日内将交费凭证复印件提交本院。
审 判 长 纵某某
人民陪审员 范某某
人民陪审员 孙某某
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 夏 某