安徽省阜阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖12民终117号
上诉人（原审被告）：太和友好医院
法定代表人：胡永志，该院院长。
委托代理人：贾谊，太和县城关法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：吴亚萍，女
委托代理人：李月存，安徽弘大律师事务所律师。
上诉人太和友好医院因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省太和县人民法院（2015）太民一初字第00411号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年12月6日，吴亚萍因早孕决定做人流，至太和友好医院就诊，支付医药费73元，2014年12月8日，吴亚萍在太和友好医院妇科门诊行人工流产术。术后在医生建议下在太和友好医院做了“上环术”，术后复查彩超宫腔内无节育器，考虑宫内节育器异位，吴亚萍支付医疗费1606.38元。吴亚萍在太和县第二人民医院行X线片检查证实宫内节育器异位。2014年12月9日，吴亚萍入住太和友好医院，经相关检查后于当日行“腹腔镜下节育器异位取出术”，于2014年12月19日出院，住院10天。出院诊断为1.人工流产上环术后，2.疤痕子宫，3.节育器异位、嵌顿？4.慢性宫颈炎。为此吴亚萍诉讼来院。本案在审理过程中，吴亚萍申请要求对太和友好医院对吴亚萍医疗行为是否有过错进行鉴定。经双方当事人协商，委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。2015年5月19日，南京金陵司法鉴定所出具的宁金司（2015）临鉴字第0965号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、太和友好医院在给患者吴亚萍实施上环术时，没有上环过程记录，上环前未予患者签署知情同意书，未履行相关告知义务，存在过错。上环术后发现宫内节育器异位，不排除与医方手术操作不当有关。2、太和友好医院在没有征得患者吴亚萍及其家属同意的情况下取出异位的宫内节育器，并且在实施全麻时未履行相关风险告知义务，存在过错。吴亚萍支付鉴定费7180元。2015年6月25日，安徽弘大律师事务所委托安徽公平司法鉴定所对吴亚萍人体损伤的程度及三期进行鉴定。2015年6月29日，安徽公平司法鉴定所出具鉴定意见书鉴定意见为九级伤残，误工期75日，护理期45日，营养期45日。太和友好医院要求重新鉴定，经双方协商，委托安徽天衡司法鉴定所对吴亚萍的损伤致伤残程度及三期重新鉴定。2015年8月28日安徽天衡司法鉴定所出具（皖）天衡司鉴（2015）临鉴字第1201号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、（1）参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定，吴亚萍的损伤构成九级伤残。（2）参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》规定，吴亚萍的损伤构成十级伤残。2、吴亚萍损伤休息期限为伤后75天，伤后45天需设一人护理期，伤后45天需要增加营养。本案在审理过程中，吴亚萍的诉讼请求变更为207886.88元。
原审法院另查明：吴亚萍，1984年7月16日出生，系农业家庭户口，自2013年10月在太和县鸿翔毛发制品有限公司从事毛发加工工作，并在该公司居住。吴亚萍需要抚养和赡养的人员有：女儿李承珂，2008年10月4日出生；儿子李昂，2013年7月25日出生；母亲张淑英，1955年6月6日出生，张淑英生育三个子女，均具有劳动能力。
原审法院认为：太和友好医院的医疗行为经南京金陵司法鉴定所鉴定存在过错，对吴亚萍造成了损害，而太和友好医院未能提供证据证明其医疗行为与吴亚萍的损害不存在因果关系，故太和友好医院应承担全部的赔偿责任。太和友好医院自愿承担50%的赔偿责任没有依据，不予采信。但吴亚萍的伤残等级按照十级伤残计算为宜。吴亚萍虽系农业家庭户口，但自2013年10月在太和县鸿翔毛发制品有限公司工作和居住，伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算。吴亚萍的母亲子女在太和县农村生活，其被抚养人生活费应按照农村居民标准赔偿。故吴亚萍要求赔偿损失的诉讼请求，理由正当，对其合理部分的请求，予以支持。吴亚萍的实际损失有：医药费1679.38元、残疾赔偿金66571.12元（24839元×20年×10%＋被抚养人李承珂生活费7981元×12年×10%÷2人＋被抚养人李昂生活费7981元×17年×10%÷2人＋被赡养人张淑英生活费7981元×20年×10%÷3人）、误工费7827元（104.36元／天×75天）、护理费4696.2元（104.36元／天×45天）、住院伙食补助费300元（30元／天×10天）、营养费1350元（30元／天×45天）、精神损害抚慰金6000元、交通费30元（3元／天×10天）、鉴定费7180元，合计95633.7元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，第五十四条的规定，判决：一、太和友好医院赔偿吴亚萍款95633.7元，于判决生效之日起十日内履行完毕。二、驳回吴亚萍的其他诉讼请求。案件受理费4418元，由吴亚萍负担2227元，太和友好医院负担2191元。
宣判后，太和友好医院不服，向本院提起上诉。太和友好医院上诉称：1、原审判决按照城镇居民标准计算吴亚萍残疾赔偿金错误，应当按照农村居民标准计算；2、被抚养人生活费不应当支持；3、原审判决计算吴亚萍的各项损失不当，应予纠正。
二审诉讼期间，太和友好医院提供太和县鸿翔毛发制品有限公司的企业信息单一份，证明企业性质属于私营，企业住所地即为企业法人的户籍所在地，属于农村。
吴亚萍质证认为：对该证据的真实性无法确定，该证据与其一审提供的企业信息一致，不能证明新的问题。
本院认证认为：该企业信息单与一审时吴亚萍提供的企业法人营业执照信息一致，该企业信息单载明的企业地址属于农村，故对该证据的证明效力本院予以认定。
当事人所举其他证据与一审相同，质证意见也与一审一致，本院认证意见与一审一致。
本院二审审理查明：太和县鸿翔毛发制品有限公司系私营企业，该公司住所地属于农村。本院查明的其他事实与一审一致。
本院认为：吴亚萍虽然在太和县鸿翔毛发制品有限公司从事毛发加工工作，但其生活居住及收入来源均来自于农村，故其因此次医疗事故造成损害的残疾赔偿金的赔偿标准应当按照安徽省农村居民标准计算，原审判决按照安徽省城镇居民标准计算不当，本院予以纠正。吴亚萍因此次医疗事故构成十级伤残，该伤残后果势必导致其劳动能力受限，原审判决根据吴亚萍的伤残等级认定吴亚萍的被抚养人生活费并无不当，本院予以维持。综上，吴亚萍因此次医疗事故产生的合理损失为：医药费1679.38元、残疾赔偿金36725.12元（9916元×20年×10%＋被抚养人李承珂生活费7981元×12年×10%÷2人＋被抚养人李昂生活费7981元×17年×10%÷2人＋被赡养人张淑英生活费7981元×20年×10%÷3人）、误工费7827元、护理费4696.2元、住院伙食补助费300元、营养费1350元、精神损害抚慰金6000元、交通费30元、鉴定费7180元，合计65787.7元。故太和友好医院应当赔偿吴亚萍各项损失合计65787.7元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：
一、维持安徽省太和县人民法院（2015）太民一初字第00411号民事判决第二项，即：驳回吴亚萍其他诉讼请求。
二、变更安徽省太和县人民法院（2015）太民一初字第00411号民事判决第一项，即：太和友好医院赔偿吴亚萍款95633.7元，于判决生效之日起十日内履行完毕为：太和友好医院于本判决生效之日起十日内赔偿吴亚萍各项损失65787.7元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
一审案件受理费4418元，二审案件受理费1064元，合计由5482元，由吴亚萍负担2800元，太和友好医院负担2682元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王来斌
代理审判员 刘 媛
代理审判员 颜廷光
二〇一六年三月一日
书 记 员 唐明丽
本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对于上诉案件，经过审理，按照下列情形分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；第（二）项原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；