安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖08民终1996号上诉人（原审原告）：唐金德，男，1954年7月24日出生，汉族，农民，住安徽省太湖县。委托诉讼代理人：徐胜民，安徽胜悦律师事务所律师。上诉人（原审被告）：袁运火，男，1968年12月12日出生，汉族，农民，住安徽省太湖县。委托诉讼代理人：吴润琴，安徽中辉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司，住所地安徽省太湖县新城法华路与环城北路交叉处。负责人：李勇，该公司经理。委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。上诉人唐金德、上诉人袁运火因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司（以下简称财险太湖支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省太湖县人民法院（2016）0825民初1742号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月12日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷，询问当事人，听取代理人意见，认为事实清楚，且各方当事人又未提出新的事实、理由，决定不开庭进行审理。本案现已审理终结。唐金德上诉请求：改判赔偿数额增加8937.60元。事实与理由：1、唐金德的护理期为105天，护理费依据相关司法解释的规定，均应按上一年度居民服务业平均工资114.22元/天计算，原判认定唐金德出院后80天护理期的护理费按40元/天计算，没有事实和法律依据；2、唐金德构成十级伤残且无事故责任，主张精神抚慰金8000元符合法律规定，原判认定精神抚慰金5000元明显过低。财险太湖支公司辩称，1、对于出院后的护理费，一审按照当地家政服务的平均工资水平1200元/月计算是合理的。2、原判认定的精神抚慰金数额适当。请求驳回唐金德的上诉。袁运火表示同意财险太湖支公司的答辩意见。袁运火上诉请求：请求撤销原判第二项，改判袁运火不承担赔偿责任。事实与理由：保险合同系格式条款，根据法律规定，保险人应当对免责条款尽到提示和明确说明义务，否则该条款不产生效力。原审法院认为保险条款第六条是根据道交法相关规定制定，具有广泛性和强制性，因而无需告知。上诉人认为，法律只是要求投标人或者车辆驾驶人知晓那些强制性法律内容，没有法律规定保险公司可以免除法律规定的告知义务，更没有赋予保险公司在驾驶人违反法律强制性规定的前提下有免责的权利。一审在保险公司未提供相应证据证明其已尽到合理的提示和说明义务的情况下，判决保险公司免责而由袁运火承担责任是错误的。财险太湖支公司答辩称，保险公司在免责条款中直接引用了关于交通事故逃逸的相关法律规定，该规定具有广泛性和强制性。根据当事人在一审的陈述，袁运火的行为已构成逃逸，故原审就该问题的判决并无不当。唐金德表示同意财险太湖支公司的答辩意见。唐金德向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告因交通事故造成的各种损失合计96306.13元[其中医疗费30161.63元（含后续治疗费9000元），住院伙食补助费30元/天×25天=750元，营养费30元/天×105元/天=3150元，护理费114.22元/天×105天=11993.10元，误工费85.16元/天×210天=17883.60元，残疾赔偿金10821元/年×18年×10%=19477.80元，精神抚慰金8000元（主张在交强险内优先赔付），鉴定费2900元，交通费1000元，修理费990元]；2、被告承担本案诉讼费用。原审经审理查明：2015年12月27日，袁运火驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车沿南庄村道行驶至211省道146公里920米处，与原告驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成原告受伤、两车受损的道路交通事故。原告受伤后送往太湖县人民医院治疗，住院25天。经太湖县交警部门认定，袁运火负本次事故的全部责任，原告不承担责任。事故车辆在财险太湖支公司投保了交强险及保险金额50万元的第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期内。因原告未及时获得赔偿，故向法院起诉，诉如所请。诉讼过程中，太湖县人民法院委托安徽正邦司法鉴定所鉴定，被鉴定人唐金德因交通事故致右胫腓骨粉碎性骨折，评为拾级伤残；建议给予被鉴定人后续取内固定医疗费用人民币9000元；建议给予被鉴定人伤后误工期210日、营养期105日、护理期105日。原审法院认为，两被告承认原告在本案中主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。根据原告的诉讼请求及被告的答辩，本案争议的焦点在以下两个方面：1、原告要求获得的具体赔偿标准及数额是否有事实依据和法律依据。针对诉辩意见，现分析认定如下：医疗费30161.63元（含后续治疗费9000元），本院核实无误。财险太湖支公司虽主张在原告的医疗费中应扣除20%的非医保用药，但因讼争的医药费系原告的损失，财险太湖支公司未提供证据证实非医保用药的存在，亦未提供证据证实保险公司对投保人进行了明确告知及提示义务，故对财险太湖支公司的主张不予支持；护理费114.22元/天×25天+40元/天×（105-25）天=6055.5元；住院伙食补助费30元/天×25天=750元；营养费30元/天×105天=3150元；关于原告的误工费问题，原告系农民，虽年满60岁，但原告提供了相关证据，证明其存在真实的误工损失，理应得到赔偿，故对财险太湖支公司的辩解不予支持，误工费85.16元/天×210天=17883.6元；残疾赔偿金10821元/年×18年×10%=19477.8元；精神抚慰金原告主张过高，认定为5000元；交通费原告主张过高，认定为400元；修理费根据保险公司的定损认定为945元。综上所述，原告应获得的具体赔偿数额为83823.53元。2、关于财险太湖支公司是否应在第三者责任险范围内承担赔偿责任问题。中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第六条约定，事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场，毁灭证据，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。涉案保险条款中的免责内容，系根据道交法相关规定制定，具有广泛性和强制性，对于机动车驾驶人来说应为常识。根据当事人在庭审中陈述及道路交通事故认定书认定，事故发生后袁运火驾车驶离现场，未保护事故现场、抢救伤员、及时报警并接受公安机关处理，违反了法律规定。袁运火在庭审中辩称其逃离现场系因害怕被受害人家属打骂，当时报了警并向保险公司报了案，但未提供证据证明其在事故发生后被殴打或面临被殴打的危险及报警报险的事实，对其抗辩意见不予采信，故对财险太湖支公司关于袁运火在本次交通事故中属于交通事故逃逸，根据保险合同约定，在第三者责任险赔偿项下保险公司不应承担赔偿责任的主张予以采信，财险太湖支公司在商业第三者责任险范围内可以依据保险合同的约定免责。对于原告的损失，财险太湖支公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告的医疗费10000元、在财产损失赔偿限额内赔偿945元、在伤残赔偿限额内赔偿48816.9元，共计59761.9元。原告剩余损失24061.63元，应由袁运火予以赔偿，袁运火垫付的费用23448.96元应予扣减。袁运火主张垫付23493.96元，无相关证据予以证实，不予支持。遂依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十条第一款、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告唐金德各项损失59761.9元；二、被告袁运火于本判决生效后十五日内赔偿原告唐金德各项损失24061.63元（被告袁运火在诉讼前垫付的费用23448.96元应予扣减）。本案受理费2708元，减半收取1354元，鉴定费2900元，合计4254元，由被告袁运火负担2000元，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司负担2254元。各方当事人在二审均未提供新的证据，且对原审证据未提出复核意见，二审认证意见与一审一致。二审经审理查明的事实与原判查明的事实一致，本院对原判查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议焦点：1、原判对唐金德护理费的认定双方正确；2、原判认定唐金德精神抚慰金数额是否适当；3、袁运火主张免责条款未生效理由能否成立。一、关于护理费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“…护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。…”唐金德的护理期经鉴定确定为105天，其中住院天数为25天，原审法院在认定护理费时，对唐金德住院期间的护理费按上一年度居民服务业平均工资114.22元/天计算，对此各方当事人均未提出异议，但对唐金德出院后的护理费，原判按40元/天的标准计算，该认定无相应的事实和法律依据，依法应予纠正。唐金德主张出院后的护理费按114.22元/天计算符合法律规定，故护理费应计算为11993.10元（114.22元/天×105天）。二、关于精神抚慰金，唐金德因本次事故构成十级伤残，原判认定唐金德的精神抚慰金数额为5000元，不违反相关法律规定。三、关于免责条款问题，袁运火在发生交通事故后，驾车驶离现场，未保护事故现场、抢救伤员、及时报警并接受公安机关处理，该事实已经事故认定书认定。机动车第三者责任保险条款第六条约定，事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场，毁灭证据，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。涉案保险条款中的免责内容，系根据道交法相关规定制定，具有广泛性和强制性。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”袁运火在一审庭审中陈述其自行到保险公司投保，投保单记载的内容证明保险人已就免责条款作出提示，依据上述法律规定，袁运火主张免责条款未生效，依法不应支持。综上所述，上诉人唐金德的上诉请求部分成立，依法应予支持；上诉人袁运火的上诉请求不能成立，依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十条第一款、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款二项之规定，判决如下：一、维持安徽省太湖县人民法院（2016）0825民初1742号民事判决第二项即“被告袁运火于本判决生效后十五日内赔偿原告唐金德各项损失24061.63元（被告袁运火在诉讼前垫付的费用23448.96元应予扣减）”；二、变更安徽省太湖县人民法院（2016）0825民初1742号民事判决第一项即“被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告唐金德各项损失59761.9元”为：“被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿上诉人唐金德各项损失65699.5元。”如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2708元，减半收取1354元，鉴定费2900元，合计4254元，由被告袁运火负担2000元，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司负担2254元；二审案件受理费451元，由上诉人袁运火负担401元，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司负担50元。本判决为终审判决。审判长  章伏虎审判员  胡 毅审判员  马 骥二〇一七年三月十日书记员  程 延附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。任何人不得强迫、指使、纵容驾驶人违反道路交通安全法律、法规和机动车安全驾驶要求驾驶机动车。第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；