四川省成都市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成民终字第3682号
上诉人（原审被告）鼎和财产保险股份有限公司四川分公司。住所地：四川省成都市锦江区东大街芷泉段***号东方广场*座第**层。
负责人胡飚，总经理。
委托代理人杨印，男，1982年11月5日出生，汉族，住四川省成都市武侯区。
被上诉人（原审原告）王开伦，男，1928年3月27日出生，汉族，住四川省邛崃市。
委托代理人罗骏，四川公生明律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）黄蓓，男，1966年3月2日出生，汉族，住四川省邛崃市。
被上诉人（原审被告）邛崃市水口中心敬老院。住所地：四川省邛崃市水口镇。
法定代表人黄蓓，院长。
上诉人鼎和财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称鼎和公司）因与被上诉人王开伦、黄蓓、邛崃市水口中心敬老院（以下简称水口敬老院）机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市锦江区人民法院（2013）锦江民初字第2323号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年6月18日受理本案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2012年11月9日17时30分，黄蓓驾驶水口敬老院所有的川AE01**号轿车沿邛崃市临邛镇文庙街由东星大道往南街方向行驶，至事发地左转往小南街方向时与同向左侧未走人行横道直行通过路口的行人王开伦相撞，致王开伦受伤。2012年11月23日，邛崃市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定王开伦承担事故的次要责任，黄蓓承担事故的主要责任。
王开伦受伤后即被送往邛崃市医疗中心医院住院治疗，病情诊断为：1、右胫骨平台骨折；2、右股骨内髁骨折；3、右膝关节半月板损伤；4、右膝部软组织挫伤；5、慢性阻塞性肺病急性加重；6、脑梗死。住院期间行右胫骨平台骨折切开复位内固定术＋同种异体骨植骨术。王开伦于2013年1月30日出院，住院天数82天，其中前22天入住骨科病房，后60天转入内科病房住院治疗。出院证明书载明：1、注意休息及加强营养；2、休息期间（2月内）需专人一人护理；3、出院带药。
2013年5月10日，邛崃市公安局交通警察大队委托四川华大司法鉴定所，对王开伦的伤情进行交通事故伤残等级和后续治疗费鉴定，由王开伦支付鉴定及照相费1600元。同年5月20日，四川华大司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王开伦遗留右下肢功能障碍十级伤残；王开伦右胫骨处内固定物手术取出需人民币5000元。
本案事故发生后，王开伦共产生医疗费34298.12元，均由黄蓓垫付。王开伦住院期间由黄蓓为其聘请护工护理72天，黄蓓向护工支付护理费7200元。王开伦住院的另10天，由王开伦家人护理。
原审另查明，川AE01**号轿车所有人为水口敬老院，黄蓓系下班后因私用车。
2011年12月5日，水口敬老院为川AE01**号轿车向鼎和公司购买了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔第三者责任险。保险期间为2011年12月12日零时起至2012年12月11日二十四时止。
2013年10月，原审法院因鼎和公司的申请，委托四川华西法医学鉴定中心对王开伦住院期间产生的医疗费与本次交通事故关联性、因交通事故而住院的合理住院天数、产生的合理医疗费用以及自费药金额进行鉴定。四川华西法医学鉴定中心经审阅和讨论送检病历材料后，以“目前尚无涉及合理住院时限、合理住院费用等相关司法鉴定技术标准”为由不受理此次鉴定。
原审法院认定上述事实，采信了各方当事人身份信息、《道路交通事故认定书》、出院证明书、医疗费票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据，护理费收条、交强险保单、商业险保单等证据。
原审法院认为，黄蓓驾驶川AE01**号轿车发生交通事故造成王开伦受伤，邛崃市公安局交通警察大队已对交通事故作出了《道路交通事故认定书》，认定黄蓓承担事故的主要责任、王开伦承担事故的次要责任。该认定书合法有效，原审法院予以确认。因川AE01**号轿车在鼎和公司投保了交强险和第三者责任险，故鼎和公司应在交强险和第三者责任险范围内，向王开伦承担赔偿责任。
因黄蓓系下班时间因私用车发生此次交通事故，无证据证明水口敬老院作为川AE01**号轿车的所有人对此次交通事故的发生有过错，故王开伦要求水口敬老院承担赔偿责任的诉讼请求证据不足，原审法院不予支持。
王开伦在本次交通事故中人身受到损害并造成伤残，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》（以下简称《解释》）第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”、第十七条第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”和第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害的，赔偿权利人向人民法院请求精神抚慰金的，适用最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”的规定，对王开伦要求赔偿上述范围内的各项费用，原审法院予以支持。四川华西法医学鉴定中心不受理本院关于“医疗费与本次交通事故关联性、因交通事故而住院的合理住院天数、产生的合理医疗费用以及自费药金额”委托鉴定的事项，说明以现有司法鉴定技术标准无法区分王开伦是否存在住院治疗与本次交通事故无关的疾病，故鼎和公司要求按住院22天时间计算医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等多项费用证据不足，原审法院不予支持。
对王开伦主张的各项赔偿费用及金额，原审法院认定为：
一、医疗费。王开伦因治疗共产生医疗费34298.12元。对于王开伦在病情诊断中涉及的“慢性阻塞性肺病急性加重、脑梗死”，鼎和公司无证据证明与本次交通事故无关，故对其要求扣除与本次交通事故无关的医疗费的请求，原审法院不予支持。根据王开伦的伤情，原审法院酌情确定按20%的比例扣除自费药，即自费药为6860元。因王开伦负事故次要责任，本案确定自费药部分由王开伦承担20%即1372元，黄蓓承担80％即5488元。扣除自费药后的医疗费27438.12元，由鼎和公司在交强险医疗费限额内赔偿王开伦10000元，剩余17438.12元中的20%即3487.12元，由王开伦承担，另80%即13951元由鼎和公司在第三者责任险中承担。
王开伦主张后续治疗费5000元，有《司法鉴定意见书》予以证明，原审法院予以确认。因交强险医疗费用限额已超出，应由第三者责任险予以赔付。故由王开伦按责任比例承担其中20%即1000元，鼎和公司承担其中80%即4000元。
二、住院伙食补助费和营养费。王开伦的住院伙食补助费按20元／天计算，其住院时间为82天，则住院伙食补助费为82天×20元／天=1640元。营养费根据王开伦的伤情酌情确定为2000元。因交强险医疗费用限额已超出，应由第三者责任险予以赔付。故由王开伦按责任比例承担其中20%即728元，鼎和公司承担其中80%即2912元。
三、鉴定费。王开伦主张鉴定费1600元，黄蓓无异议，原审法院予以确认。因该费用不属于保险赔偿范围，根据事故责任划分，由王开伦按责任比例承担其中20%即320元，黄蓓承担其中80%即1280元。
四、护理费。王开伦住院期间72天黄蓓为其聘请护工护理，护理费每天100元，计7200元，原审法院予以确认。其住院的另10天由王开伦家人进行护理，原审法院酌情确定护理费按60元／天计，共计600元。因王开伦的出院医嘱载明出院后需专人一人护理2月，故王开伦主张出院后的护理费原审法院酌情确定为每天50元，即60天×50元／天＝3000元。护理费共计7200＋600＋3000＝10800元。
五、交通费。根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，因王开伦未提供就医产生的交通费票据，考虑其就医与居住地均在邛崃市临邛镇，原审法院酌情确定交通费50元。
六、残疾赔偿金。王开伦的残疾赔偿金按四川省2012年度全省城镇居民人均可支配收入20307元计算，应为20307元／年×5年×10%＝10153.5元。
七、精神损害抚慰金。王开伦主张精神抚慰金5000元。原审法院认为，王开伦在交通事故中受伤，其在精神上遭受了损害，根据《解释》第十八条第一款的规定，结合其伤残等级、事故责任划分和当地的生活水平，原审法院酌情确定精神损害抚慰金为2000元。
以上第四至七项赔偿项目合计23003.5元，未超出交强险伤残费用责任限额，由鼎和公司向王开伦支付。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，四川省《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法之规定，判决鼎和公司赔偿王开伦医疗费、残疾赔偿金等各项费用计53866.5元；黄蓓赔偿王开伦自费药、鉴定费6768元；品迭黄蓓已垫付费用41498.12元，鼎和公司应于判决书发生法律效力之日起10日内向王开伦支付19136.38元，向黄蓓支付34730.12元；驳回王开伦的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取250元，由王开伦负担50元，黄蓓负担200元。
原审宣判后，鼎和公司不服判决，向本院提起上诉称，王开伦在2012年11月29日至2013年1月30日期间转入邛崃市医疗中心医院内一科治疗其“慢性阻塞性肺病、脑梗死”等自身疾病，该期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费均应由其自己承担；鼎和公司和黄蓓已经在原审开庭期间达成了医疗费按照25%计算自费药的约定，原审判决按照20%计算自费药错误。故请求二审法院依法改判。
王开伦答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
黄蓓答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
水口敬老院答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
各方当事人在二审中均未向本院提交新的证据。
本院经审理查明的事实与原审一致，对原审判决认定的事实，本院予以确认。
本院认为，对于治疗本案交通事故所导致损害的医疗费用和实际治疗时间，王开伦向人民法院提交了邛崃市医疗中心医院出院证明书和医疗费票据予以证明。鼎和公司对王开伦主张的医疗费和实际治疗期间内的其它费用提出异议，但是不能向人民法院提供证据证明。故依照《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，原审法院未予采纳鼎和公司关于王开伦治疗“慢性阻塞性肺病、脑梗死”等自身疾病期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费均应由王开伦自行承担的答辩意见，符合法律规定。
关于自费药比例的问题。依据原审庭审笔录第3页、第6页记载，黄蓓在原审庭审中确有两次关于同意医疗费按照25%扣除自费药比例的意思表示，但前述表示均系作为针对王开伦诉讼请求的答辩意见提出，且未得到王开伦的认可。鼎和公司关于已与黄蓓达成自费药按照25%计算的协议，故原审法院确认自费药比例错误的上诉意见，因缺乏事实依据，本院不予采纳。原审法院酌情确认自费药比例为20%并无不当，本院予以确认。
综上，鼎和公司的上诉理由均不能成立，本院对其上诉请求均不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
原审案件受理费，按照原审判决确认的方式负担；二审案件受理费438元，由鼎和财产保险股份有限公司四川分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周 文
代理审判员 史 洁
代理审判员 徐苑效
二〇一四年七月七日
书 记 员 张 娜