山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁01民终3155号
上诉人（原审被告）付文春，男，1959年11月9日出生，汉族，住济南市。
委托代理人徐士臣，北京市盈科（济南）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）闫忠美，女，1955年12月28日出生，无固定职业，住济南市。
委托代理人李春雨，山东宇鹏律师事务所律师。
委托代理人梁文波，山东宇鹏律师事务所律师。
上诉人付文春因与被上诉人闫忠美身体权、健康权纠纷一案，不服济南市历城区人民法院(2014）历城民初字第3650号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院认定，1、闫忠美、付文春均为济南市历城区仲宫镇稻池村村民，闫忠美家为该村60号、付文春家为该村58号，两家毗邻而居，闫忠美的大门朝东，付文春的大门朝南。2014年9月6日中午12时许，闫忠美、付文春因琐事产生争执进而发生肢体冲突。济南市公安局历城分局作出的历城公（仲）行罚决字【2014】00045号行政处罚决定书认定：2014年9月6日中午，付文春以其邻居闫忠美修自家门口的路阻碍了其出行为由，和闫忠美争吵进而发生肢体冲突，打了闫忠美右脸一巴掌。闫忠美报警，民警到达现场后，付文春无故又打了协勤队员陈学帅左侧头部一巴掌和尹宁左侧脸部一巴掌。公安部门决定对付文春处以行政拘留十日。闫忠美于当日入济南市历城区人民医院治疗，经诊断为头皮裂伤、脑震荡，闫忠美在该院住院治疗5天，于2014年9月11日出院。出院医嘱为出院后注意休息，一个星期后回医院复查，如有特殊不适情况及时到医院就诊。2014年9月11日，济南市历城区人民医院为闫忠美出具诊断意见书，建议闫忠美在该院住院期间需陪人两人。2014年9月11日，闫忠美入山东省立医院治疗，经诊断为脑震荡、头皮血肿、全身多发皮肤软组织损伤。闫忠美在该院住院治疗6天于2014年9月17日出院，出院医嘱为加强营养，注意休息，适度活动，对症治疗等。2014年9月17日，山东省立医院为闫忠美出具住院患者证明，内容为闫忠美住院期间白天、夜晚各需陪人一名。闫忠美因治疗伤情共支出医疗费12855.02元、复印费6元。另查明，闫忠美另支出邮寄费30元。
2、庭审中，闫忠美与付文春对于闫忠美支出的医疗费产生争议。付文春申请对闫忠美在山东省立医院及济南市历城区人民医院的医疗检查及医疗费用与闫忠美的头皮裂伤（血肿）是否存在关联进行鉴定；对山东省立医院及济南市历城区人民医院的医疗检查及医疗费用与闫忠美的伤情的必要性及合理性进行鉴定。2015年5月20日，山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为闫忠美在山东省立医院及济南市历城区人民医院的医疗检查及医疗费用与闫忠美的头皮裂伤（血肿）存在关联性；山东省立医院及济南市历城区人民医院的医疗检查及医疗费用与闫忠美的伤情不必要、不合理的费用总计4674.5元。山东金正法医司法鉴定所在药物及检查关联性、必要性及合理性分析部分载明，（济南市历城区人民医院）其他用药入硝苯地平缓释片、注射用冸托拉唑钠、甲钴胺注射液、银杏达莫注射液等药物与外伤之间没有关联性，属于不必要、不合理用药，费用计969.1元；（在山东省立医院的治疗中）根据种奥拉西坦针的药理作用（通过促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，从而改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能），分析认为该药物与外伤之间没有关联性，属于不合理、不必要用药，费用2885.4元。山东金正法医司法鉴定所在检查关联性、必要性、合理性分析部分载明，被鉴定人在济南市历城区人民医院行保守治疗，而血型检验一般为手术或需输血的病人所需要，因此，上述检查与外伤之间没有关联性，属于不必要、不合理的检查，费用90元；被鉴定人在山东省立医院行保守治疗，而病毒系列、梅毒系列、凝血等检验一般为手术病人所需要，因此，上述检查与外伤之间没有关联性，属于不必要、不合理检查，费用共计730元。闫忠美对上述司法鉴定意见中确认关联性、必要性部分内容予以认可，对不必要、不合理费用部分不予认可，认为上述鉴定意见存在矛盾。闫忠美称：“济南市历城区人民医院病历和山东省立医院病历已明确闫忠美患头外伤及脑震荡等，而鉴定所却仅针对单一的外伤来评定治疗方案和用药，明显不合理。闫忠美被打伤头部，且有脑震荡、恶心、头痛头晕症状，济南市历城区人民医院为了治疗或缓解胃部不适，并且为了稳定病情和患者的安全，为闫忠美注射用泮托拉唑钠存在必要性、合理性。闫忠美已到中老年，头部受伤有可能引起血液凝聚，预防血栓形成，通常冠心病主要是血管狭窄，任何伤情都有可能引起。医院为闫忠美注射银杏达莫注射液存在必要性及合理性。甲钴胺注射液属于外科常用药，闫忠美伤及头部，随时都有可能伤及神经而短时间内无法发现病情，而患者病历显示，事发当天有短暂昏迷。头部受伤引起的脑震荡可能会引起后遗症，常表现为头痛、头晕、恶心、精神紧张、注意力不集中、健忘，更严重的可能会记忆力减退等。鉴定部门认为不需要用该药来预防脑震荡可能引起的后遗症，该药物不必要、不合理应提供证据。闫忠美受伤入院，受到严重惊吓，精神紧张，情绪波动，并因为仍头痛，症状无好转并经济南市历城区人民医院医嘱而转入山东省立医院，住院期间不排除情绪激动，血压升高会有生命危险，鉴定部门认为硝苯地平控释片与其伤情没有关联性、必要性不合理。脑震荡及头部受伤可能会引起神经系统紊乱或者神经出现损伤，可能会引起脑损伤并可能因为脑震荡引起记忆力减退或者注意力无法集中等后遗症，山东省立医院为闫忠美使用奥拉西坦针（倍清星）存在必要性、合理性。医院对收治患者应全面检查，而查血型是住院很重要的步骤，医院进行的病毒系列，梅毒系列、凝血等检验是任何一位患者入院以后，医院需进行的最基本的检查，鉴定部门称上述检查没有必要性及合理性存在错误”。山东金正法医司法鉴定所收悉闫忠美提出的异议后，于2015年7月6日出具答复函。对于相关药物的适用情况及闫忠美的病情予以分析，并列举针对于闫忠美伤情的辅助检查包括的内容，坚持其出具的司法鉴定意见。经审查，济南市历城区人民医院对闫忠美进行的血型检查，山东省立医院对闫忠美作的病毒、梅毒、凝血等检验，均系闫忠美住院当日较短时间内由主治大夫作出医嘱与其他血液检查项目一同进行的检查，对于闫忠美进行保守治疗或者手术治疗的方案尚未确定，鉴定部门根据闫忠美住院期间系保守治疗确定闫忠美入院当时有关手术治疗的检查项目存在不合理存在偏颇，鉴定部门对于闫忠美治疗期间不合理、不必要用药的分析理由成立，原审法院予以采纳，综上所述，原审法院结合司法鉴定意见确定闫忠美支出的医疗费中不合理、不必要费用为3854.5元。
原审法院认为，闫忠美与付文春于2014年9月6日中午12时许产生争执并发生肢体冲突，闫忠美提供了行政处罚决定书证明自己的主张，付文春虽辩称其仅打了闫忠美一巴掌，闫忠美的伤情并非付文春的行为所致，付文春并未举证证实其观点，亦未举证证实闫忠美的伤情系自伤或他人致伤，根据闫忠美的受伤时间、受伤部位并结合本案现有证据，原审法院对于闫忠美称其伤情系付文春侵权所致的观点予以采纳，对付文春的辩解观点不予采纳。付文春应对于闫忠美的合理损失承担赔偿责任。闫忠美主张医疗费12855.02元，有证据证实，因其中3854.5元非必要合理支出，原审法院支持其该项主张9000.52元，对超出部分不予支持。闫忠美主张的住院伙食补助费330元、复印费6元、邮寄费均有证据证实，原审法院予以支持。闫忠美主张误工费851.79元，闫忠美未提供证据证实其存在其他收入来源及因误工导致收入减少，原审法院根据上年度农民平均收入结合其住院治疗时间对其该项主张予以支持，数额为590元【（11882元＋7692元）÷365天×11天】。闫忠美主张护理费1440元，其伤后需护理情况有证据证实，其计算标准不高于当地护工从事同等级别护理收费报酬标准，原审法院予以支持。闫忠美主张交通费600元，不能证实上述费用全部因本次治疗伤情产生，原审法院根据其住院治疗及护理人员往返实际支持其该项主张300元。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定判决：一、付文春赔偿闫忠美医疗费9000.52元。二、付文春赔偿闫忠美住院伙食补助费330元。三、付文春赔偿闫忠美合理损失（复印费、邮寄费）36元。四、付文春赔偿闫忠美误工费590元。五、付文春赔偿闫忠美护理费1440元。六、付文春赔偿闫忠美交通费300元。七、驳回闫忠美的其他诉讼请求。以上第一至第六条所列款项共计人民币11696.52元，限付文春于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费250元，由闫忠美负担50元，由付文春负担200元。司法鉴定费1500元，由闫忠美负担500元，由付文春负担1000元。
上诉人付文春不服原审判决上诉称，一、原审法院认定被上诉人的伤情是上诉人造成的事实错误。上诉人未伤害被上诉人。二、原审判决对被上诉人住院检查和用药费用中不合理、不必要费用计算错误。基于此，因此造成的住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费理应相应减除。三、原审判决上诉人负担1000元司法鉴定费错误。请求二审法院依法改判或发回重审。
被上诉人闫忠美答辩称，原审判决对于侵权事实认定事实清楚，在裁判侵权责任划分时适用法律正确，另外，关于本案侵权事实发生的时间、地点、人物均与上诉人侵权当时相吻和，且公安部门已对上诉人的打人行为予以行政处罚。综合可以认定本案一审所确定的事实。应当驳回其上诉主张，维持原判，上诉费用由上诉人承担。
经审理本院认定，原审认定的事实除“结合鉴定意见认为闫忠美支出的医疗费中不合理、不必要费用为3854.5元”有误外，其他事实属实，本院予以确认。
另查明，山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定书认为闫忠美治疗伤情不必要、不合理的费用为4674.5元。
以上事实有山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定书在案为凭。
本院认为，济南市公安局历城分局作出的历城公（仲）行罚决字（2014）00045号行政处罚决定书已认定，上诉人殴打被上诉人的事实并给予上诉人行政扣留十日的处罚。上诉人关于其未伤害被上诉人的主张本院不予采信。被上诉人于事发当日至济南市历城区人民医院住院治疗，后到山东省立医院住院治疗，被上诉人的伤情被诊断为：脑震荡、头皮血肿，全身多发皮肤软组织损伤。关于被上诉人在住院期间产生的医疗费问题，被上诉人提供的证据显示，其在济南市历城区人民医院及山东省立医院住院花费医疗费为12855.02元，山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见书认定，其中不必要、不合理的费用为4674.5元，去除上述不合理费用，被上诉人的医疗费应为8180.52元，上诉人应予赔偿。原审法院计算的被上诉人赔偿上诉人的医疗费数额有误，本院予以纠正。上诉人称，既然山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见书认定2014年9月6日、9月11日治疗的疾病与外伤无关，基于此，2014年9月6日、9月11日产生的住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费理应相应减除。本院认为，因被上诉人在2014年9月6日、9月11日系在济南市历城区人民医院及山东省立医院住院期间，住院期间势必产生误工费、护理费，住院期间依法也应支持被上诉人的住院伙食补助费，上述医院在2014年9月6日、9月11日对上诉人的治疗行为不产生任何交通费，在原审法院已扣除不合理费用的情况下，上诉人再行要求扣除住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，本院不予支持。上诉人殴打被上诉人过错明显，原审法院判决上诉人承担大部分鉴定费用符合法律规定，上诉人的该项上诉理由不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
维持济南市历城区人民法院（2014）历城民初字第3650号民事判决第二项、第三项、第四项、第五项、第六项及案件受理费负担部分。
撤销济南市历城区人民法院（2014）历城民初字第3650号民事判决第一项、第七项及款项总额、付款期限条款。
上诉人付文春赔偿被上诉人闫忠美医疗费8180.52元。
驳回被上诉人闫忠美的其他诉讼请求。
限上诉人付文春于本判决生效之日起十日内履行付款义务。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
二审案件受理费250元，由上诉人付文春负担200元，由被上诉人闫忠美负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈李丽
审 判 员 宋文华
代理审判员 潘 峰
二〇一六年六月二十三日
书 记 员 杨 燕