河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终8171号
上诉人（原审被告）：黄河水利委员会黄河中心医院，住所地郑州市顺河路56号。
法人代表人：朱俊兴，该院院长。
委托诉讼代理人：张世华，河南银基律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张伊伟，该医院员工。
被上诉人（原审原告）：吴方，男，1931年1月7日出生，汉族，住郑州市金水区。
委托诉讼代理人：卢江（被上诉人女婿），住郑州市。
被上诉人（原审原告）：罗立群，男，1965年1月19日出生，汉族，住郑州市金水区。
被上诉人（原审原告）：吴力行，女，1966年4月14日出生，汉族，住郑州市金水区。
上诉人黄河水利委员会黄河中心医院（以下简称上诉人）因与被上诉人吴方、罗立群、吴力行医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2015）金民一初字第85号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人的诉讼代理人张世华、张伊伟，被上诉人吴方的诉讼代理人卢江，被上诉人罗立群、吴力行到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄河水利委员会黄河中心医院上诉请求：1.撤销原判，依法改判不向被上诉人赔偿122265.18元，或将本案发回重审；2.一、二审诉讼费及鉴定费均由被上诉人承担。事实和理由：一、患者罗宝珍在上诉人处住院治疗期间，上诉人所有诊治均符合医疗操作规范，对患者的死亡上诉人无任何医疗过错，其死亡结果与医院的诊疗行为无因果关系，上诉人不应当承担民事责任。二、因鉴定人不具有呼吸内科的专业经历，鉴定意见书内容互相矛盾，故北京明正司法鉴定中心作出的鉴定结论不能作为本案的定案依据。且一审判决上诉人向被上诉人支付被精神抚慰金5万元过高，应按过错参与比例予以扣除。
被上诉人吴方、罗立群、吴力行辩称：一、一审法院认定事实清楚，适用法律正确。1.一审司法程序合法有效，上诉人与被上诉人在一审法院有关人员的监督下，随机抽签选定的北京明正司法鉴定中心作为此次医疗纠纷的鉴定机构，且参加鉴定的法医师均有相关资质，鉴定过程透明，鉴定结论客观公正，具有法律效力。2.患者是骨折入院，上诉人违规治疗导致患者急性左心衰而去世，这一事实有相关病××例和鉴定机构的鉴定结论证实。一审法院对上述事实的认定清楚，判决合法。二、上诉人的上诉理由没有事实和法律依据。1.上诉人陈述的患者身体状况与事实不符；2.患者此次骨折住院的病××例经过司法鉴定，已认定上诉人存在过错；3.参加鉴定的鉴定中心及鉴定人员均具有相应的资质；4.鉴定结论对上诉人医疗过错参与度已有判定。综上，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
吴方、罗立群、吴力行向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等241670，鉴定费用15758元，上述两项共计257428元。
一审法院审理查明：2014年2月8日，原告吴方的妻子、罗立群、吴力行的母亲罗宝珍以“摔伤后左髋部疼痛不适、活动受限1小时”为主诉入住被告医院骨科治疗。至2月21日住院医疗费共计3170.11元。2014年2月21日代主诉“咳嗽、咳痰3天，意识障碍1天”转至被告呼吸内科住院治疗。初步诊断为：1、重症肺炎，2、慢性阻塞性肺疾病××急性加重，急性呼衰，3、水电解质紊乱，4、股骨颈骨折，5、脑梗塞后遗症，6、左侧乳腺癌术后。2月24日被告在为患者行右侧锁骨下静脉穿刺过程中，患者突然出现憋喘、口唇紫绀，后经抢救无效死亡。在重症医学科住院医疗费共计19004.07元，其中医保报销15792.46元，自费3211.61元，后被告又为原告报销2321.2元，原告实际支出890.41元。审理过程中，经原告申请，法院委托北京明正司法鉴定中心对被告对罗宝珍的医疗行为是否存在过错，与罗宝珍死亡是否存在因果关系，以及过错参与度进行司法鉴定。该鉴定中心于2015年11月26日出具京正（2015）临医鉴字第235号司法鉴定意见书，认为：1、医方对被鉴定人罗宝珍的入院诊断正确，保守治疗左下肢骨折符合医护操作常规，在被鉴定人出现“肺部感染”转为内科治疗符合常规。2、医方在对被鉴定人行中心静脉置管时，在所有送检的鉴定材料中未找到由被鉴定人或家属签署的知情同意书。但医方坚称有知情同意书，请法院予以事实认定。3、医方在对被鉴定人实施中心静脉置管过程中，被鉴定人“突然出现憋喘，口唇紫绀……”与“急性心包填塞”出现的症状有其对应性。且医方2014-2-19CT检查时仅有“心包增厚”，2014年-2-23CT检查时出现“心包积液”。2014-02-23心包穿刺见有血性不凝液体。故不排除医方由于中心静脉置管造成被鉴定人“急性心包积液”，医方存在过错。关于过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度鉴定机构认为：1、医方及被鉴定人代理人双方对被鉴定人的死亡诊断认同，被鉴定人的损害后果为急性心包积液导致急性左心衰竭而死亡。因不能排除医方在中心静脉置管时造成“急性心包积液”的过错，医方的过错与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系，建议过错参与度为40%-60%。2、被鉴定人方在听证会时提及由于补钠不正确，造成“脑白质脱髓鞘”。由于医方的死亡诊断中无此项诊断，且未尸检，故本次鉴定无法评价。3、医方所述“急性心包积液”与肿瘤转移，低蛋白血症相关，但根据医方的CT检查和化验报告，无法确定其相关性。鉴定意见为：黄河水利委员会黄河中心医院在对被鉴定人罗宝珍的医疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系，建议过错参与度为40%-60%。原告支付鉴定费15000元。
一审法院认为：我国侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在对原告的诊疗活动中，不能排除由于中心静脉置管造成患者罗宝珍“急性心包积液”，经北京明正司法鉴定中心鉴定，认定被告存在的医疗过错与罗宝珍的损害后果存在部分因果关系，过错参与度为40%-60%。被告虽然对鉴定意见书提出质疑，但没有提出足以反驳的相反证据或理由，法院对该鉴定意见书予以认定，被告对患者罗宝珍因其诊疗行为造成的损害后果应承担相应的赔偿责任。具体包括：一、医疗费原告主张22174.18元，罗宝珍在被告骨科住院治疗期间被告的诊疗行为并无过错，故对原告要求被告支付罗宝珍在骨科治疗期间花费的医疗费的诉讼请求不予支持。在重症医学科产生医疗费19004.07元，除医保和被告报销的部分外，原告自付890.41元，予以支持，过高部分不予支持。二、护理费原告主张6424.4元过高，参照2015年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资29041元／年，计算罗宝珍转至呼吸内科住院天数共计4天，按一人护理，共计支持322.7元（29041÷12÷30×4），过高部分不予支持。三、住院伙食补助费原告主张800元过高，按30元每天，计算住院4天，共计支持120元。四、营养费原告主张480元过高，本院按20元每天，计算4天，共计支持80元。五、丧葬费原告主张24752.6元过高，按照河南省职工平均工资38804元／年，计算六个月，共计支持19402元，原告另主张家属办理丧葬事宜产生的误工费、住宿费及交通费本院酌定支持1000元，过高部分不予支持。六、死亡赔偿金按2015年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元／年，共计121957.25元（24391.45×5）。七、听证会产生的交通、住宿费共计758元，有票据为证，予以支持。上述七项共计144530.36元，根据被告的过错承担，确定被告承担50%即72265.18元。此次诊疗行为给原告造成较大精神损害，但原告主张精神损害抚慰金10万元过高，支持5万元，过高部分不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定，判决如下：一、被告黄河水利委员会黄河中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴方、罗立群、吴力行各项损失共计122265.18元。二、驳回原告吴方、罗立群、吴力行的其他诉讼请求。案件受理费5161元，原告吴方、罗立群、吴力行负担2710元，被告黄河水利委员会黄河中心医院负担2451元。鉴定费15000元，由被告黄河水利委员会黄河中心医院负担。
双方当事人在二审中均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定事实一致。
本院认为，一审中经被上诉人申请，一审法院依法委托具有资质的北京明正司法鉴定中心对此次医疗纠纷中上诉人对罗宝珍的医疗行为是否存在过错，上诉人与罗宝珍死亡是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定，该鉴定程序正当。北京明正司法鉴定中心于2015年11月26日出具京正（2015）临医鉴字第235号司法鉴定意见书，一审法院对该司法鉴定意见书予以采信，并无不当。依据该司法鉴定意见书，一审法院综合案情酌定上诉人向被上诉人赔偿医疗费、护理费、营养费等各项损失共计144530.36的50%，即72265.18元，合法有据，并无不当。且因上诉人此次诊疗行为给被上诉人方造成较大精神损害，一审法院对被上诉人请求的10万元精神抚慰金酌定支持5万元，亦无不妥。上诉人虽质疑北京明正司法鉴定中心作出的鉴定结论，但无有力反驳证据，故对其上诉理由，本院不予采纳。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2745元，由上诉人黄河水利委员会黄河中心医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 袁 斌
审判员 张林利
审判员 王明振
二〇一六年十一月十一日
书记员 王梦娇