江苏省灌南县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初字第2713号
原告潘立雷，居民。
委托代理人汪维军。
被告王敏，居民。
委托代理人ＸＸ，江苏苍梧（灌南）律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司连云港中心支公司。住所地连云港市新浦区苍梧路*号龙河大厦*座**楼。
法定代表人顾斌，总经理。
委托代理人ＸＸ刚。
原告潘立雷诉被告王敏、中国大地财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月3日立案受理后，依法适用简易程序、后组成合议庭公开开庭进行了审理。两次开庭审理时，原告潘立雷的委托代理人汪维军，被告王敏的委托代理人ＸＸ，被告保险公司的委托代理人ＸＸ刚均到庭参加诉讼；第一次开庭审理时，被告王敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告潘立雷诉称，2013年3月19日，被告王敏驾驶苏G×××××号轿车行驶至灌南县新港大道与三口镇六支渠交叉路口时与原告相撞，造成原告受伤之道路交通事故。该事故经交警部门认定，原告承担此事故的次要责任。原告受伤后，先后至灌南县、响水县、淮安市人民医院住院治疗95天，经诊断为颅脑损伤；右侧股骨干骨折；右侧桡骨远端及尺骨茎突骨折；右侧第五掌骨基底部骨折，已用去医疗费等费用计136591.56元，在治疗期间，两被告共垫付了35000元。2013年10月9日，原告伤情经鉴定，构成九级伤残和十级伤残。另肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（不计免赔）。综上，要求两被告赔偿原告医疗费136591.56元、残疾赔偿金124643.40元、精神抚慰金11000元、伙补费2375元（25元／天×95天）、营养费1800元（15元／天×120天）、误工费19432.40元（96.20元／天×202天）、护理费9765元（81.30元／天×120天）、后续治疗费计14705.50元、鉴定费4600元、交通费1508元，要求两被告赔偿上述各项损失计224557.60元（事故主要责任比例为70%且除去两被告已垫付的39937元），并承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称，对事故发生、责任认定及鉴定意见书无异议；我公司愿意在交强险限额范围内赔付；原告医疗费用应扣除合作医疗补充部分及非医保用药部分；对淮安市广济药店的买药发票、轮椅、拐杖960元、响水自购的药品104元不认可，因为没有相应医嘱且发票中部分药品没有相应名称；对复印费不认可；对淮安后勤服务有限公司出具的收据真实性无异议，但应在总的护理费中扣除；响水县人民医院住院医药费应为10773.8元；原告的相关损失应按农村居民标准计算；精神抚慰金应为10000元，且要考虑事故责任即7000元；营养费认可；伙食补助费同意按18元／天及实际住院天数赔付；交通费认可800元；鉴定费、诉讼费我公司不承担；后续治疗费应待实际发生后另行主张。
被告王敏辩称，被告保险公司未对免赔事项作出明确说明义务，其要求扣除非医保用药没有依据；要求将我已垫付的31337元，在本案中一并处理；其余同意保险公司意见；原告应按事故次要责任承担我的车辆损失。
经审理查明，2013年3月19日18时许，被告王敏驾驶苏G×××××号轿车沿灌南县新港大道由东向西行至新港大道与三口镇六支渠交叉路口处左转弯时，与由南向北行驶由原告潘立雷驾驶的苏G×××××号二轮摩托车相撞，造成原告受伤，两车损坏之道路交通事故。该事故经交警部门认定，被告王敏承担此事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生当日，原告即被送至灌南县人民医院住院治疗11天，经诊断为：重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑室出血、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧视神经损伤、颅底骨折、右侧股骨干骨折、右侧胫骨平台撕脱性骨折、右腕关节脱位、右侧桡骨远端及尺骨茎突骨折、右侧第5掌骨基底部骨折，花医疗费34681.50元（32122.70元＋400元＋220.80元＋1060元＋7.30元＋264元＋606.70元）。出院医嘱：外院继续治疗。出院后，原告转至淮安市第一人民医院住院治疗48天，行右股骨干粉碎性骨折切开复位内固定术；右膝后交叉韧带、内侧副韧带损伤修补并内固定术，花医疗费72020.13元、住院期间护理费2160元。出院医嘱：1、建议继续卧床休息为主，注意保暖，患者制动；2、积极康复功能锻炼，继续住院康复治疗。出院后，原告继续在淮安市第一人民医院进行康复治疗，住院20天，花医疗费11180.53元。嗣后，原告又至响水县人民医院住院治疗17天，花医疗费12206.80（10773.80元＋1120元＋230元＋3元＋80元＝12206.80元）。原告受伤后，购买轮椅花费830元，购买拐杖花费130元。事故发生后，被告王敏垫付给原告医疗费29937元，被告保险公司垫付给原告医疗费10000元。在本案审理过程中，原告同意在本案中按事故次要责任30%的比例承担被告王敏的车辆损失4590元（15300元×30%）。
2013年10月9日，原告的精神障碍、智能缺损经连云港正达司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人潘立雷为脑损伤所致精神障碍（轻度），日常活动能力轻度受限；与交通事故所致颅脑损伤有直接因果关系。花鉴定费2700元。同年10月12日，其伤情经连云港正达司法鉴定所鉴定，鉴定意见第1项载明：被鉴定人潘立雷因交通事故受伤致颅脑损伤…，构成交通事故玖级伤残；右膝关节活动受限，活动度丧失相当于一肢功能丧失12%，构成道路交通事故拾级伤残；余损伤不构成伤残。第2项载明：被鉴定人潘立雷误工期限至评残前一日，营养期限、护理期限匀为自伤起肆个月。花鉴定费1900元。
另查明，被告王敏驾驶的肇事车辆苏G×××××号轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（50万元不计免赔）。商业三者险保险单上“特别约定”一栏载明：“车辆（含三者险、车上人员责任险）特别约定：人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定…”。
因被告保险公司申请，连云港正达司法鉴定所于2014年3月31日对原告治疗费用中的非医保用药情况进行了鉴定，鉴定意见为：“被审查人潘立雷非医保数额共计21215.22元。扣除非医保用药，正常医保范围内的费用109469.29元。”
再查明，原告潘立雷虽系农村户口，但其在发生交通事故前在城镇工作已满一年。我省2013年城镇居民人均可支配收入为32538元／年，城镇居民人均消费性支出为20371元／年。
以上事实，有当事人陈述、交通事故责任认定书、保单复印件、医疗费发票、用药清单、诊断证明书、入院记录、出院记录、出院证、连云港正达司法鉴定所出具的连正达司鉴所（2013）精鉴字第166号精神疾病鉴定书、（2013）临鉴字第1590号法医临床鉴定、（2014）临证字第020号司法鉴定书证审查意见书、暂住证等证据在卷佐证并经庭审质证，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。被告王敏驾驶苏G×××××号轿车与原告驾驶的苏G×××××号二轮摩托车相撞，造成原告受伤、两车损坏之道路交通事故。该事故经交警部门认定，被告王敏负事故的主要责任、原告负事故的次要责任。被告王敏驾驶的肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（50万元不计免赔），故被告保险公司应在交强险和商业第三者责任险限额范围内赔偿原告因该事故造成的相关损失。原告超出保险责任限额部分的损失，应由原、被告按事故责任比例负担。
本案的争议焦点有两点：一、原告的相关损失应按农村居民还是城镇居民标准计算？
原告虽系农村户口，但其主张相关损失应按城镇居民标准计算，并向本院提供暂住证、工资卡银行明细、山东世安化工有限公司、常州东源纺织印染有限公司出具的证明。两被告不予认可且被告保险公司向本院提供原告妻子朱玲梅的询问笔录，证实原告现没有工作，自2012年5月份就在家了，但该份笔录系言词证据且无其他证据相佐证，而原告提供的证据能够相互印证，证实其在发生交通事故前在城镇生活、工作满一年，故本院认为，原告的相关损失应按城镇居民标准计算。
争议焦点二，商业三者险限额范围内是否应扣除非医保用药？
被告保险辩称，原告主张的医疗费中应当扣除非医保用药，因为其与被告王敏签订的商业三者险保单中有特别约定，即“人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗规定的标准确定”，但保单系格式条款，根据相关法律规定，提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时应采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明，被告保险公司未能提供证据证实其对上述“特别约定”已尽合理提示及说明义务，故对被告保险公司要求扣除非医保用药的辩解，本院不予采信。其因此所支出的鉴定费用，由其自行承担。
原告受伤后，先后至灌南县人民医院住院治疗11天、淮安市第一人民医院住院治疗68天（48天＋20天）、响水县人民医院住院治疗17天，计花医疗费130088.96元（34681.50元＋72020.13元＋11180.53元＋12206.80元）。原告主张病历复印费85元，因无事实及法律依据，故对原告此项主张，本院不予支持。两被告均辩称，原告自行在淮安医药连锁有限公司及响水县新中心药店购买的药品没有相应医嘱，不予认可，因原告未能对在没有相应医嘱情况下自行购买药品作出合理性解释，故对两被告此项辩解，本院予以采信。两被告亦辩称对原告购买轮椅及拐杖花费960元，因没有相应医嘱而不予认可，根据原告伤情，虽没有医嘱，但使用轮椅及拐杖具有合理性，故对两被告此项辩解，本院不予采信。两被告还辩称，原告主张的淮安华南后勤服务有限公司护理费2160元，应在总的护理费中扣除，但原告受伤住院后，即被诊断为重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑室出血…，在淮安市第一人民医院行右股骨干粉碎性骨折切开复位内固定术；右膝后交叉韧带、内侧副韧带损伤修补并内固定术，伤情较重，其主张上述护理费2160元具有合理性，故对两被告此项辩解，本院不予采信。原告因伤住院计96天（11天＋68天＋17天），原告主张按95天计算住院伙食补助费，不违反法律规定，本院予以准许，故其住院伙食补助费应为2375元（25元／天×95天）。2013年10月12日，连云港正达司法鉴定所司法鉴定意见书载明：被鉴定人潘立雷误工期限至评残前一日，营养期限、护理期限匀为自伤起肆个月，原告主张按202天计算其误工费损失，不违反法律规定，故误工费应为16422.60元（81.30元／天×202天）；营养费应为1800元（15元／天×4月）；结合当地护工标准，护理费应为7800元（65元／天×4月）。鉴定意见书载明：被鉴定人潘立雷因交通事故受伤致颅脑损伤…，构成交通事故玖级伤残；右膝关节活动受限，活动度丧失相当于一肢功能丧失12%，构成道路交通事故拾级伤残；余损伤不构成伤残。原告的残疾赔偿金应为136659.60元（32538元／年×20年×（20%＋1%）），原告主张其残疾赔偿金损失为124643.40元，不违反法律规定，本院予以准许。两被告均辩称，原告的精神抚慰金应按10000元计算，该辩解符合法律规定，本院予以采信。鉴定费共花4600元（2700元＋1900元）。原告主张二次手术产生的医疗费、护理费、误工费等损失，因该损失尚未实际发生，故本院暂不予支持，原告可待实际发生后另行主张权利。两被告均认可交通费800元，原告虽不予认可，但结合其伤情、必要的陪护人员、就医时间、地点、次数及转院治疗等情况，本院确定其交通费损失为800元。综上，原告因本起事故造成的各项损失如下：医疗费131048.96元（含轮椅、拐杖费960元）、住院伙食补助费2375元、营养费1800元、护理费9960元（2160元＋7800元）、残疾赔偿金124643.40元、误工费16422.60元、精神抚慰金10000元、交通费800元、鉴定费4600元，合计301649.96元。其中医疗项下145183.96元、伤残项下151866元、鉴定费4600元。被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿120000元（含已垫付10000元）；应在商业三者险限额范围内按事故主要责任70%赔偿123934.97元（（301649.96元-4600元-120000元）×70%）；鉴定费4600元，被告王敏按事故主要责任70%承担鉴定费3220元（4600元×70%），原告承担1380元（4600元-3220元）。原告诉讼请求的224557.60元不包含两被告已垫付的39937元，结合本案审理查明的事实，两被告共应赔偿原告247154.97元（120000元＋123934.97元＋3220元）。
事故发生后，被告王敏已垫付给原告医疗费29937元。在本案审理过程中，原告同意按事故次要责任即30%的比例抵扣被告王敏因本起交通事故造成的车辆损失4590元（15300元×30%），故原告应再返还被告王敏31307元（29937元-3220元＋4590元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司连云港中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额范围内赔偿原告潘立雷因本起交通事故造成的损失计120000元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿123934.97元，合计243934.97元（含已垫付的10000元）。
二、原告潘立雷在领取中国大地财产保险股份有限公司连云港中心支公司兑现款时返还给被告王敏31307元。
三、驳回原告潘立雷的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4728元，由被告王敏负担，原告已预交，在其向被告王敏返还上述款项时一并扣减。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费4728元（连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94）。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审 判 长 李文谦
人民陪审员 戴秀英
人民陪审员 祁 浩
二〇一四年六月三十日
书 记 员 万友新
法律条文及上诉须知附录
法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（一）项：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。