河南省栾川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0324民初110号
原告王霞，男，汉族，1961年8月2日生，住栾川县。
委托代理人王利平，河南钼都律师事务所律师，特别代理。
被告石雪亮，男，汉族，1971年11月7日生，原籍河北省邯郸市永年县临名关镇东召村五区**号，经常居住地邯郸市复兴区。
被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司，住所地河北省邯郸市丛台区釜西大街33号，组织机构代码证80556526-0。
法定代表人张沄辰，该公司经理。
二被告委托代理人宋从军，河北万强律师事务所律师，特别代理。
原告王霞与被告石雪亮、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告的委托代理人及二被告委托代理人到庭参与了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2015年4月29日21时许，石雪亮驾驶冀Ｄ×××××号重型半挂牵引车（冀DTG**挂号重型普通半挂车）由东向西行驶至栾川县××××路段，与王霞驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤。经栾川交警大队现场勘查，作出栾公交认字（2015）第111号道路交通事故认定书，认定被告石雪亮负该起事故的主要责任，原告王霞负此起事故的次要责任。被告石雪亮驾驶的DJ1027号重型半挂牵引车、冀DTG**挂号重型普通半挂车在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司投有交强险和商业三责险。原告先后在栾川县人民医院和鸾州骨科医院住院治疗，经诊断为右胫腓骨多段开放粉碎性骨折，右内外踝关节骨折，右跟骨骨折，右小腿神经损伤，创伤失血性休克等多处损伤，就赔偿问题双方未能达成一致，故诉至法院。请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等费用共计199312.32元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司在保险合同范围内承担保险赔偿责任；三、诉讼费用由被告承担。
被告石雪亮辩称，1、针对原告的诉求，请求法院依法核实，剔除不合理的部分；2、我所驾驶机动车DJ1027在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司投有交强险和三责险，赔偿损失应由中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司先于赔付，不足部分由我承担，事故发生后我已经为原告垫付医疗费16000元，请求将垫付款退还本人。
被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司辩称，待原告提供相应的证据后，经代理人审核不存在违法情形时，我公司将按照合同约定履行赔付义务，针对原告的诉求应该提供合法的证据，不符合诉讼请求的证据要求法院依法剔除。我公司不承担鉴定费用、诉讼费等间接损失。
原告为支持其诉讼请求，向法庭提交下列六组证据：
第一组证据：栾川县公安局交通警察大队作出的栾公交认字（2015）第111号道路交通事故认定书一份，拟证明该起交通事故被告石雪亮承担主要责任，原告王霞负事故的次要责任。
第二组证据：1、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司机动车交通事故责任强制险保险单复印件一份；
2、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司机动车三责险保险单复印件一份；
上述证据证明中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司应在承保的保险范围内对原告承担赔偿责任。
第三组证据：1、栾川县人民医院诊断证明书一份；
2、栾川县人民医院住院病历一份（含入院证）；
3、栾川县人民医院出院证一份；
4、栾川县人民医院出院明细记录一份；
5、鸾州骨科医院司法诊断证明书一份；
6、鸾州骨科医院入院证一份；
7、鸾州骨科医院病历一份；
8、鸾州骨科医院出院证一份；
9、鸾州骨科医院出院明细记录一份；
10、医疗费票据13张。
上述证据拟证明原告王霞的伤情和治疗的事实，2015年4月29日至2015年5月12日在栾川县人民医院住院治疗，支付医疗费5673.41元；2015年5月12日至2015年12月3日在鸾州骨科医院住院治疗，支付医疗费51189.85元，其他医疗费用2982.02元。
第四组证据：1、鸾州骨科医院陪护证明一份；
2、遗赠抚养协议复印件一份；
3、李玉兵身份证复印件一份；
4、胡丛丛身份证复印件一份；
5、结婚证复印件一份；
6、企业基本信息表一份；
以上证据拟证明原告王霞在栾川县人民医院住院13天，后转入鸾州骨科医院住院204天，在该院手术后的两个月内需二人护理。出院后仍需要一人护理90天以及护理人员的身份情况，护理人员胡丛丛、李玉兵系夫妻，共同从事零售行业的事实；
7、洛阳鑫正法医临床司法鉴定所司法鉴定书一份；
8、洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对咨询意见的答复一份；
以上证据拟证明原告王霞的伤残等级为十级，后期取出固定物的医疗费需要6000元；
9、鉴定费用票据共31张（含检查费140元）；
上述证据拟证明原告鉴定费用1640元。
第五组证据：交通费票据共4张，拟证明原告支付交通费200元的事实。
第六组证据：1、原告王霞身份证复印件一份；
2、栾川城乡规划办公室出具的关于栾川城规划区范围的说明复印件一份；
以上证据拟证明原告户口所在地被纳入城镇的事实。
二被告代理人对第一、二组证据无异议，对第三组证据栾川县人民医院出具的相关证据无异议，对鸾州骨科医院出具的所有证据均有异议，认为原告在栾川县人民医院治疗期间经医院建议和原告沟通需转入上级医院进一步治疗，但原告办理出院手续后突然转入鸾州骨科医院，该院的医疗条件和技术是否高于栾川县人民医院没有了解，但从原告的住院时间204天及用药额度六万多元来看，有人为延长治疗期限和扩大治疗费用的因素，另外从病历上看住院后期基本上没有用药，已没有住院必要，要求剔除相应的住院费用，扣除10%的医保用药，对住院外的用药不予赔偿。对第四组证据不予认可，因原告在住院期间配备了护理人员，一人陪护足够，不需两个人，出院后仍需陪护90天的医嘱建议不予认可，既然出院说明病情已基本控制有一定的自理能力，不需陪护，对于出具陪护人员李玉兵夫妇是否真实由法庭核实，但陪护费用标准应按农村居民人均纯收入计算。对鉴定结论认为原告胫腓骨骨折我公司取得病历后向相关专家咨询，够不上十级伤残，是否要求重新鉴定，待于公司汇报后书面告知。对于二次手术取出固定物，约需6000元费用的意见，因原告的病情恢复情况不能确定，二次手术也尚未发生，故对该请求不予认可，对鉴定费和第五组证据的交通费予以认可。对第六证据证据的真实性予以认可，但该证据不能作为原告就是城镇户口的证明，且原告系农业户口，居住在农村，应按农民的赔偿标准。对原告赔偿清单中要求的精神抚慰金5000元，要求过高，请法庭予以酌定。对超出交强险部分应当按交通事故责任划分的三七比例较为合情。
被告石雪亮为支持其答辩意见，向法庭提交垫付医疗费条据2张，合计16000元。拟证明已垫付医疗费额度。
原告对被告石雪亮提交的垫付额度无异议。
被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司未向法庭提交证据。
本院对双方当事人无异议的证据经审查具有合法性、真实性、关联性，予以确认，对双方有异议的证据评议如下：
一、原告户籍属栾川庙子镇高崖头村三组，在县城规划区内处于城乡结合部，虽属农业户口，但已基本没有农田耕作，依靠务工养生，其主要生活收入来源于城镇，原告因交通事故的误工、伤残减少的收入，应参照城镇居民可支配收入的标准较为合理，被告辩称原告系农民不享受城镇居民待遇的理由不予采纳。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司对原告提交的司法鉴定报告、医疗期有异议。并书面申请重新鉴定，其重新鉴定的理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的四条重新鉴定条件，应认定该鉴定报告和医疗机构出具证据的效力。
三、原告两次住院累计217天，尽管在鸾州医院住院后期有不用药现象，但住院阶段性停药不能说明病情痊愈，应以医疗机构出具的实际住院时间为据，但原告自2015年12月3日出院后于2016年5月9日（定残前一天）五个多月中，该期间足有条件和时间完成伤残鉴定事宜。故被告认为原告误工时间较长有一定的合理性。结合原告病情和被告抗辩理由，对原告出院后的休养时间酌定为30天较合情，因此原告总误工时间为247天（13天＋204天＋30天）。
四、关于护理人员、护理时间、护理人员的收入证据，原告代理人诉称，在原告住院期间，由其外甥李玉兵夫妇（李玉兵之妻胡丛丛）护理，并提交了相关身份以及胡丛丛的从业证据，而原告陈述住院期间由其外甥李玉兵及姐姐王景昼夜轮换护理，二人陈述不一致，应以原告本人口述为准。住院期间的护理时间被告有异议，但未能提出专业性的理论依据，不能推翻医疗机构医嘱书证。至于出院后还需护理90日的医嘱建议，被告认为，原告出院后的病情虽未痊愈但基本控制，生活逐步自理，不需护理。评议中考虑到原告的受伤部位及病情，出院后再给一个月的护理时间较为合情，因此总护理时间酌定为307天［13天＋204天＋60天（手术期间两个月内需两人护理）＋30天］原告未能提供护理人员李玉兵、王景的职业和收入证据，可参照城镇居民标准较宜。
五、原告当前病情尚未痊愈，恢复情况不能确定，后期手术尚未发生。被告辩称对于原告出具的《咨询意见答复》显示后期医疗费用6000元暂不予赔偿的理由成立，予以采纳。
依据有效的证据，本院认定以下案件事实：
2015年4月29日21时许，被告石雪亮驾驶冀Ｄ×××××号重型半挂牵引车（冀DTG**挂号重型普通半挂车）由东向西行驶至栾川县××××路段，与原告王霞驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤。经栾川交警大队现场勘查，作出栾公交认字（2015）第111号道路交通事故认定书，认定被告石雪亮负该起事故的主要责任，原告王霞负此起事故的次要责任。事故发生后，原告王霞在栾川县人民医院住院治疗13天，诊断为右胫腓骨多段开放粉碎性骨折，右内外踝关节骨折，右跟骨骨折，右小腿神经损伤，创伤失血性休克，治疗中与原告家属沟通该院建议转入上级医院治疗，原告王霞出院后当天转入鸾州骨科医院进行治疗，住院204天，于2015年12月3日出院后在家休养，2016年5月9日洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对原告王霞的伤残鉴定为十级伤残，双方未能就赔偿问题达成一致，故诉至法院。
另查明，被告石雪亮驾驶的DJ1027号重型半挂牵引车、冀DTG**挂号重型普通半挂车在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司投有交强险和商业三责险，且该事故发生在保险期内。
再查明，原告王霞事故之前常在城镇打零工务生，在住院期间由原告姐姐王景和外甥李玉兵昼夜轮换护理。
本院依据认定的事实，并参照法定赔偿的范围和标准，审定以下赔偿项目和额度：一、医疗费56863.26元（县医院5673.41元，鸾州医院51189.85元）。二、误工费17307.29元（（13天＋204天＋30天）×（25576元÷365天））。三、护理费21511.49元（（217天＋60天＋30天）×（25576元÷365天））。四、残疾赔偿金51152元（25576元×20年×10%）。五、住院伙食补助费6510元（217天×30元）.六、营养费4340元（217天×20元）。七、交通费200元。八、鉴定费1640元。九、精神抚慰金3000元。上述各项费用共计162524.04元。被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司在交强险范围内赔偿原告1、医疗费10000元，2、误工费17307.29元，3、护理费21511.49元，4、残疾补偿金51152元，5、交通费200元，6、精神抚慰金3000元。共计103170.78元。在第三责任险范围内承担40399.28元＝（（56863.26元＋6510元＋4340元－10000元）×70%），原告王霞自负17313.98元＝（（56863.26元＋6510元＋4340元-10000元）×30%），被告石雪亮承担鉴定费1640元及诉讼费1200元，共计2840元。
本院认为：公民依法享有生命健康权，因损害行为造成他人人身损害的，应依法定的范围和标准结合致害人的的过错程度予以赔偿。本案中，被告石雪亮驾驶冀Ｄ×××××号重型半挂牵引车（冀DTG**挂号重型普通半挂车）与原告王霞驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告住院治疗，致使原告十级伤残。公安机关作出栾公交认字（2015）第111号道路交通事故认定书，认定被告石雪亮负该起事故的主要责任，判定70%责任，原告王霞负此起事故的次要责任，判定30%责任。因肇事车辆冀Ｄ×××××号重型半挂牵引车、冀DTG**挂号重型普通半挂车在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司投有机动车强制保险和第三者责任险，应先由保险公司在机动车强制保险范围内全额赔偿和在第三者责任险范围内按责任比例予以赔偿后超出保险责任范围部分由被告石雪亮予以赔偿。因此原告王霞的合理请求应予支持。但原告王霞住院期间和休养期间在外购药累计2990.83元，因原告既不能提交医疗机构的购药处方，又不能提供用药必要性的证据，该医疗费用在住院期内的不予支持，在住院期外的可与二次手术费一并再次主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司在本判决生效之日起15日内在机动车强制保险和第三责任险范围内赔偿原告王霞医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金共计143570.06元。
二、被告石雪亮在本判决生效之日起15日内赔偿原告王霞鉴定费1640元，诉讼费1200元，相抵已垫付的16000元，从原告王霞的理赔款中退还被告石雪亮13160元。
三、驳回原告王霞其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费1200元，由被告石雪亮负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 杨当柱
审 判 员 高荣静
人民陪审员 陈曌华
二〇一六年九月一日
书 记 员 杜金鑫