大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0211民初428号原告：于淑梅，女。委托代理人：杜维奇，系辽宁翊鼎律师事务所律师。被告：宋利业，男。被告：宋继本，男。二被告共同委托代理人：张天仑，系辽宁泰道律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司。负责人：董广恩，系经理。委托代理人：刘美香，系辽宁住邦律师事务所律师。委托代理人：武凤娟，系辽宁住邦律师事务所律师。原告于淑梅与被告宋利业、宋继本、中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王菲独任审判，公开开庭进行了审理。原告于淑梅的委托代理人杜维奇、被告宋利业本人及其与被告宋继本的共同委托代理人张天仑、被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司（以下简称被告保险公司）的委托代理人武凤娟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿住院医疗费60,000元、门诊医疗费3,875元、误工费3000×4个月=12,000元、护理费150元×90天=13,500元、营养费100元×90天=9,000元、住院伙食补助费100×23天=2,300元、交通费574元、后续治疗费8,000元、鉴定费2,520元、精神损害抚慰金10,000元，合计121,769元。原告请求被告宋利业和被告宋继本依法承担连带责任，被告保险公司在保险合同约定范围内承担责任。事实和理由：2016年7月16日17时30分，被告宋利业驾驶被告宋继本所有的小型客车在东纬路和同德路路口时将原告刮撞，经交通部门认定被告宋利业负全部责任。原告入中心医院住院治疗时间为2016年7月26日至8月11日，2016年11月9日至11月16日，共计23天，住院费80,554.92元，被告宋利业支付了20,000余元。其余全部由原告垫付。随诊治疗自2016年7月26日至2017年9月6日花费医疗费用3,875.35元。原告还垫付了上述其他相关费用，望人民法院支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称，被告车辆在我公司投保交强险及商业险30万元，不计免赔。同意在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。医疗费中非医保用药37,427.91元，根据双方签订的商业险合同，保险公司不予承担。关于原告主张赔偿明细的意见为：关于误工费，原告已60多岁，达到退休年龄，且原告未提供相关误工证明，对误工费不予赔偿；护理费原告未提供相关证明证明其实际支付护理费，故根据鉴定意见，保险公司同意按每天100元支付护理费用；营养费没有异议；住院伙食补助费没有异议；交通费过高，请法院酌定；后续治疗费没有异议；精神损害抚慰金，根据鉴定意见书原告不构成伤残等级，根据相关法律规定，不构成伤残等级的保险公司不承担精神抚慰金；鉴定费不属于保险公司理赔范围。被告宋利业辩称，不同意原告诉讼请求。第一，我在保险公司处买交强险及商业险不计免赔，赔偿应该由保险公司进行赔偿；第二，我在原告住院期间垫付45,922元，对该款项应该从原告的诉讼请求中扣除，3、鉴于我垫付费用，提出反诉请求，要求保险公司将45,922元支付给我。关于保险公司提出的非医保用药，保险公司并未附医保用药的清单和明细，无法证实保险公司拟证明的非医保用药的明细，而根据宋利业与保险公司的保险合同，保险公司并未告知非医保用药不在第三者责任险报销范围之内。根据最高人民法院公报，2011年第三期46—48页，关于交通事故保险公司就第三者责任险非医保用药部分不予赔偿，应当就保险合同中关于非医保用药不予赔偿明确向投保人告知，而在保险合同中，关于该条款的约定仅约定按医疗保险标准赔偿，并未明确指明非医保用药不予赔偿。根据最高院公报文书的意见，保险公司关于非医保不承担的抗辩意见不应被支持。针对保险公司陈述的赔偿意见，误工费基于原告确实已经60多岁，没有经济来源，对于因此导致的误工损失，如果因为原告没有提供证据全部予以驳回，有违公平原则。关于护理费，原告虽然没有就护理费提供相应票据，但由于原告本人年龄较大，理应护理且有鉴定依据，因此护理费应该按照原告的主张进行赔付。关于精神损害赔偿由于该事件对于原告在精神上打击很大，其家属甚至被告宋利业都受到一定的伤情困扰，因此原告主张10,000元并非过高。关于原告主张的医疗费及门诊费用，被告宋利业已经就垫付的费用进行了说明，在门诊3,875元中包含被告垫付的1,452元，医疗费虽然原告仅主张60,000元，但被告实际垫付款项为20,470元，该笔款项保险公司应该直接支付给被告宋利业。被告宋继本辩称，由于本案中我只是车辆所有者，对交通事故没有过错，不具有法定承担连带责任、成为责任主体的事由。经审理查明，2016年7月26日17时30分，宋利业驾驶小型客车，行驶至东纬路同德路路口时，因操作不当与行人于淑梅刮撞，致行人于淑梅受伤的交通事故。大连市公安局交通警察支队甘井子大队于2016年8月16日出具事故认定书，认定宋利业负全部责任，于淑梅无责任。事故发生当日，原告到大连市中心医院住院治疗16天，2016年8月11日出院，住院期间发生医疗费44,470.25元，经审查原告提供的欠款影印件，第一次住院期间原告自付24,000元医疗费，被告宋利业垫付20,470.25元。后原告又于2016年11月9日到大连市中心医院住院治疗7天，期间产生医疗费36,084.67元，该费用由原告自付。原告因伤治疗期间产生门诊费用3,875.35元，其中被告宋利业垫付1,452.74元。上述医疗费合计84,430.27元，其中被告宋利业垫付21,922.99元。经被告保险公司审核上述总医疗费中非医保费用为37,427.91元。经大连市公安局交通警察支队委托，大连科华司法鉴定中心于2017年9月4日出具鉴定意见书，鉴定意见认定：1、于淑梅不构成伤残等级。2、合理陪护伤后1人90日。3、营养补偿伤后90日。4、合理休治时间为伤后120日。5、左踝骨折内固定物取出手术，一次性给付后续治疗费8,000元或届时按实际发生给付；右足第五跖骨骨折内固定物，遵照医嘱其手术费用按实际发生届时给付。原告预付鉴定费2,520元。被告宋利业驾驶的车辆登记在被告宋继本名下，被告宋继本及被告宋利业认可双方系父子关系。该车辆在被告保险公司处投保交强险及商业三者险300,000元（不计免赔）。事故发生时该车辆处于保险期限内。在原告提供的被告车辆交强险保险单及商业险保险单上的特别约定处明确载明：“保险公司按照国家基本医疗保险标准赔偿医疗费，诊疗费，和残疾辅助器费”。本院所确认的上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、住院病案2份、住院费用清单2份、第二次住院医疗费票据、门诊医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费发票、被告驾驶证复印件、行驶证复印件、保单复印件，被告宋利业提供的住院医疗费票据1张，被告保险公司提供的非医保审核明细，原、被告陈述及庭审笔录在案为凭。上述证明材料已经开庭质证及本院审查，可以采信。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院》第十六条规定，同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由保险公司在交强险限额范围内赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，按照道路交通法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据交警部门出具的事故认定书，认为被告宋利业承担事故全部责任，原告无责任，本院对该认定书予以采信，被告保险公司应在交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内按照保险合同承担赔偿责任，仍有不足由被告宋利业承担赔偿责任。被告宋继本作为车辆所有人，原告并未提供证据证明其在本次交通事故中存在过错，本院对原告要求被告宋继本承担连带赔偿责任的请求不予支持。关于被告争议的非医保费用承担问题，鉴于交强险保险单及商业险保险单上特别约定处均载明保险公司按照国家基本医疗保险标准赔偿医疗费，原告提供的住院期间费用清单已列明自费项目，保险公司也据此核定了非医保数额，故该部分费用37,427.91元应由被告宋利业承担。本案认定的赔偿项目及标准如下：医疗费总额84,430.27元，本院予以认定；住院伙食补助费2,300元、营养费9,000元、后续治疗费8,000元，被告均无异议，本院予以支持；护理费鉴定意见认为原告伤后需1人陪护90天，结合原告受伤情况，参照大连市《非全日制用工劳动工资价位》关于家庭护工和医院护工相关标准，本院按每天150元予以支持，护理费合计13,500元；交通费本院酌定400元；误工费，原告已年满60周岁，且未提供证据证明其存在误工损失，本院对原告主张的误工费不予支持；精神损害抚慰金，原告主张于法无据，本院不予支持。上述费用中医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计103,730.27元，由被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿原告10,000元，在商业三者险限额内赔偿原告56,302.36元，剩余37,427.91元由被告宋利业承担，扣除被告宋利业已垫付的21,922.99元，被告宋利业还应赔偿原告15,504.92元。上述费用中护理费及交通费合计13,900元，由被告保险公司在交强险死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告。关于被告宋利业的反诉请求，宋利业垫付费用本案中可一并抵扣且无返还费用，为便于案件审理且不增加当事人诉累，本院对被告宋利业的反诉请求不予受理。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在交强险医疗费限额内赔偿原告于淑梅10,000元。二、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在交强险死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告于淑梅交通费、护理费13,900元。三、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在商业三者险限额内按照合同约定赔偿原告于淑梅56,302.36元。四、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告宋利业赔偿原告于淑梅15,504.92元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。五、驳回原告于淑梅其他诉讼请求。案件受理费2,735元（原告已预交），减半收取1,367.5元，由被告宋利业承担1,103元，由原告于淑梅承担264.5元。鉴定费2,520元，由被告宋利业承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大连市中级人民法院。申请执行的期限为二年。审判员  王菲二〇一八年二月二日书记员  张倩