湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂武昌民初字第02318号
原告：杨成文（死者杨洁之父）。
原告：郭传秀（死者杨洁之母）。
委托代理人：孙国军，湖北博智律师事务所律师。
被告：湖北省人民医院，住所地武汉市武昌区解放路***号。
法定代表人：唐其柱，院长。
委托代理人：徐鸿，湖北大晟律师事务所律师。
委托代理人：邓立，湖北大晟律师事务所律师。
原告杨成文、郭传秀诉被告湖北省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月21日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员丁青担任审判长和人民陪审员于艳、汪洁组成合议庭，于2015年8月18日公开开庭进行了审理。原告杨成文、郭传秀的委托代理人孙国军，被告武汉大学人民医院的委托代理人邓立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨成文、郭传秀诉称：原告之女杨洁系华中农业大学在校生，2012年5月12日因头疼、发热在本校治疗三天，病情没好转，遂于同年5月15日转到武汉市武昌医院治疗。2012年5月16日晚20时35分，杨洁自感病情严重，又转至被告湖北省人民医院急诊科治疗。转入时杨洁体温达39.1度，但接诊值班医生只对其作了常规检查就作出发热待查的诊断，并以呼吸道感染进行治疗，此后一直未再有××情。次日上午，换班医生得××情后感觉问题严重，再次做检查并组织会诊，诊断结果为重症心肌炎，遂将杨洁转入心内CCU治疗，但杨洁终因抢救无效于2012年5月18日1时45分宣告临床死亡。原告认为被告在对杨洁的病情诊断上存在疏忽大意、××病人治疗期间脱离岗位等过失，导致了杨洁的死亡。为维护合法权益，原告诉至法院，请求判令：1、请求法院判决被告赔偿原告死亡赔偿金229，064元、精神损害抚慰金25，000元、交通费2，000元、法医鉴定费5，000元，前述共计人民币261，060元；2、判令本案诉讼费用由被告承担。
原告杨成文、郭传秀为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：
证据一，原告杨成文、郭传秀身份证复印件一份。拟证明原告主体适格。
证据二，杨洁身份证复印件一份。证明杨洁身份。
证据三，杨成文家庭户籍复印件。证明杨洁系杨成文、郭传秀之女。
证据四，杨洁学生证复印件。证明杨洁生前系华中农业大学学生。
证据五，湖北省医疗机构门诊通用病历。证明杨洁挂的是急诊号，当时已告知值班王医生头疼、发热已5天，有恶心、呕吐现象。当时高烧39.1度，王医生只做了常规检查以呼吸道感染治疗，作出的诊断是发热待查。入院时间为2012年5月16日20时35分。
证据六，湖北省人民医院检验报告。证明杨洁心肌炎已发展到相当严重地步。
证据七，湖北省人民医院会诊记录。证明杨洁病情为急性重症心肌炎。
证据八，湖北省人民医院死亡记录。证明杨洁因急性重症心肌炎抢救无效，于2012年5月18日1时45分去世。
证据九，孟黎身份证复印件。证明孟黎身份。
证据十，孟黎证明材料。证明被告在诊断上错误及治疗过程中医护人员脱离工作岗位，严重不负责。
证据十一，杨洁火化证。证明杨洁于2012年5月23日已火葬。
证据十二，湖北中真司法鉴定所鉴定意见书。证明被告在诊断及护理过程中存在过错。
证据十三，鉴定费发票一张。证明原告花费鉴定费5，000元及2014年10月27日前，原告屡次找被告协商赔偿事宜。
被告湖北省人民医院辩称：1、根据中真司法鉴定所司法鉴定意见，医院过错与被鉴定人的死亡后果之间无直接因果关系，医院不应当承担赔偿责任。即使要承担赔偿责任，也应当承担很少部分责任，责任比例应当不超过10%。2、鉴定意见是在2013年11月29日作出，即原告应该在2013年11月29日已知道了被告应当承担的过错责任，根据法律规定，应当在一年以内主张权利。现才起诉，已超过了法律规定的一年以内的诉讼时效，依法丧失诉讼权利。
被告湖北省人民医院未在举证期限内向本院提交证据。
经庭审举证、质证，被告湖北省人民医院对原告提供的证据一、二、三、四均无异议；对证据五真实性无异议，对证明目的有异议，病历只能证明患者病情及诊断，不能证明杨洁入院时间等其他证明目的；对证据六真实性没有异议，正好说明了患者死亡是其自身疾病严重、发展迅速所导致；对证据七、八没有异议；对证据九认为与本案没有关联性；对证据十的真实性、合法性、关联性均不予认可，作为单方证明材料，并不能达到其证明目的；证据十一没有异议；证据十二没有异议，鉴定意见书载明，医院过错与被鉴定人的死亡后果之间无直接因果关系，医院不应当承担赔偿责任。即使要承担赔偿责任，也应当承担很少部分责任，责任比例应当不超过10%。另认为原告在2013年底已拿到鉴定意见，至今两年时间，没有对鉴定意见提出过异议，应当视为对鉴定意见是认可的；证据十三，真实性没有异议，但是仅从发票无法证明原告多次找被告协商。
本院对以上双方无争议的证据依法予以认可，对双方有争议的证据，本院根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十六条、第七十条、第七十二条的规定，结合本案进行综合分析认定。
经审理查明：原告杨成文、郭传秀之女杨洁（已死亡）系在校大学生，1991年10月14日出生，2012年5月12日因头痛、发热在校内医院治疗三天，5月15日到武汉市武昌医院治疗，该院诊断为呼吸道感染并给予抗炎治疗。2012年5月16日，杨洁到被告湖北省人民医院急诊科就诊，门诊病历记载：“查体体温39.1℃，神清，咽稍红，扁桃体无明显肿大，双肺（-），HR118bpm、律齐。腹平软，无压痛。”被告医生遂给予杨洁对症治疗并将其留院观察。2012年5月17日8时30分，杨洁双肺呼吸音减弱，未闻及啰音；心电图示：度房室传导阻滞；疑为病毒性心肌炎，医生遂请心内科会诊，接着完善血、尿、便常规及功能等检查，检查提示代谢性酸中毒，心脏B超提示心室壁运动幅度普遍减低，心包腔少量积液。医生给予升压、补液、营养心肌、抗病毒治疗。5月17日晚22时35分，杨洁突然出现抽搐，随即意识丧失，心电监护示室颤，立即予胸外心脏按压、电除颤，恢复窦性心律后心率逐渐减慢至停止，后终因经抢救无效于2012年5月18日1时45分宣告临床死亡。被告湖北省人民医院死亡诊断：病毒性心肌炎（爆发型，重型）。
2013年11月29日，经本院委托，湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴字（2013）中鉴字第692号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、武汉市武昌区医院在对杨洁的诊疗过程中无明显过错。2、湖北省人民医院在对杨洁的诊疗过程中存在：a.对疾病的认识不足，在心影扩大，心率118次／分，体温39.1℃的情况下，应进一步检查（如血压测量、心电图）明确诊断。b.对病人的观察欠仔细，据病历记载被鉴定人急诊入院后近12个小时无相关病程记录的过错。3、上述过错与被鉴定人的死亡后果之间无直接因果关系，但应承担责任。关于过错参与度，目前国家法律地方法规尚无统一的评定标准，故参照“北京市高级人民法院医疗行为参与度标准”，建议认定湖北省人民医院参与度10%。湖北中真司法鉴定所杜金芳法医亦在本案开庭时出庭作证，回答原告的提问称鉴定会专家讨论认为湖北省人民医院的过错与患者的死亡之间属间接因果关系，责任比例位于0%-20%之间，故鉴定结论取中间值（即理论系数10%）。原告为此次鉴定支付了鉴定费5，000元。
本院认为：原告杨成文、郭传秀之女杨洁因“发热5天”于2012年5月16日入住被告湖北省人民医院，后因抢救无效死亡，双方医患关系形成。原告杨成文、郭传秀起诉湖北省人民医院在对杨洁的治疗过程中存在过错并造成其人身损害，要求医方承担民事赔偿责任，故本案属于医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点是被告在杨洁诊疗的过程中是否存在医疗过错行为，以及被告湖北省人民医院所应当承担的民事责任。
一、关于被告湖北省人民医院上述医疗行为是否存在过错的问题。
湖北中真司法鉴定所的《司法鉴定意见书》认定湖北省人民医院在对杨洁的诊疗过程中存在××的认识不足，在心影扩大，心率118次／分，体温39.1℃的情况下，应进一步检查（如血压测量、心电图）明确诊断”和“对病人的观察欠仔细，据病历记载被鉴定人急诊入院后近12个小时无相关病程记录”两项过错，但同时也认为：被鉴定人杨洁入住湖北省人民医院时无心慌、胸闷体征，无特异性体征，早期尚不能确诊为病毒性心肌炎；病毒性心肌炎的确诊需行心内膜下心肌活检，但该检查为有创性，故大多数医院不具备条件；被鉴定人入院后12小时内即发生急性心衰房室传导阻滞，发病快，病情发展迅速，符合重症心肌炎的表现。因该病无特异性治疗方法，即使早期确诊、治疗也不能完全避免不良后果的发生。因此，湖北中真司法鉴定所认定被告湖北省人民医院的过错与被鉴定人的死亡后果之间无直接因果关系，但存在间接因果关系，故认定其过错参与度为10%。鉴于前述理由，本院参照湖北中真司法鉴定所的意见，酌定被告承担10%的赔偿责任。
二、关于被告应承担的民事责任范围问题。
本院对原告杨成文、郭传秀的损失分析认定如下：
1、死亡赔偿金：根据按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，患者杨洁的死亡赔偿金计算为458，120元（22，906元／年×20年）。
2、精神损害抚慰金：原告主张的精神损害抚慰金50，000元过高，本院综合考虑被告过错程度以及过错责任比例，酌情认定为10，000元。
3、交通费：根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本案原告请求支付交通费2，000元，但并未提供相应票据，故本院酌情认定1，000元。
4、鉴定费：原告杨成文、郭传秀向湖北中真司法鉴定所支付司法鉴定费用为5，000元。
综上，本院确认原告杨成文、郭传秀的损失为：死亡赔偿金458，120元；交通费1，000元；鉴定费5，000元；以上共计464，120元，被告湖北省人民医院承担10%责任，计算为46，412元（464，120元×10%）；精神损害抚慰金10，000元。故被告湖北省人民医院应赔偿原告56，412元（46，412＋10，000元）。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下：
一、被告湖北省人民医院于本判决书生效之日起十日内一次性赔偿原告杨成文、郭传秀各项损失共计56，412元；
二、驳回原告杨成文、郭传秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1，606元，原告杨成文、郭传秀自行承担1，445.4元，被告湖北省人民医院承担160.6元。（此款原告杨成文、郭传秀已垫付，被告湖北省人民医院于本判决生效之日起二十日内给付原告杨成文、郭传秀）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时按照《诉讼费用交纳办法》（国务院令第481号）的规定预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户
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市中院诉讼费分户；账户：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处，行号：832886。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期限为二年。逾期不申请的，即丧失向法院申请强制执行的权利。
审 判 长 丁青
人民陪审员 于艳
人民陪审员 汪洁
二〇一五年十一月十九日
书 记 员 胡雪