吉林省珲春市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉2404民初132号
原告：关忠林，男，1951年11月1日生，满族，户籍所在地吉林省珲春市，住吉林省珲春市。
委托诉讼代理人：关艳君（系关忠林女儿），女，1980年1月23日生，满族，户籍所在地吉林省珲春市，住吉林省珲春市。
委托诉讼代理人：梁灏，吉林何晓明律师事务所律师。
被告：沈相洙，男，1968年4月19日生，朝鲜族，户籍所在地吉林省珲春市，住吉林省珲春市。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司珲春支公司，住所吉林省珲春市。
负责人：赵寿君，经理。
委托诉讼代理人：李钟学，吉林孚达律师事务所律师。
原告关忠林与被告沈相洙、中国太平洋财产保险股份有限公司珲春支公司（以下简称“太平洋财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告关忠林及其委托诉讼代理人关艳君、梁灏，被告沈相洙、太平洋财险的委托诉讼代理人李钟学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
关忠林向本院提出诉讼请求：我的损失447647元（医疗费263957元、住院伙食补助费14400元、城镇标准伤残赔偿金74285元、农业标准误工损失46209元、护理费18849元、营养费按每日50元计算7500元、病例复印费377.60元、外购药品器具费1571元、交通费6563元、住宿费866元、在交强险限额内支付精神抚慰金10000元、鉴定费3000元），以上损失交强险、商业三者险责任限额内由太平洋财险负担，不足部分扣除沈相洙已付的5000元后，由沈相洙负担。事实和理由：关忠林为珲春市某村村民，该组原为珲春市城乡结合部，后因珲春市市区改造，被国家征收，整体拆迁还置于珲春市靖和街龙源华府小区，除耕种未被征收的一亩水田外，我主要以打零工谋生。2016年5月31日17时许，沈相洙驾驶吉HxCx**号小型客车行至珲春市珲春街与首善路交汇处时，因未靠路口中心点转弯、未注意观察与我推的手推车相撞，致我受伤，经交警大队事故认定沈相洙负事故全部责任。事故发生后，我被送往珲春矿业集团总医院治疗，同日转往珲春市医院，次日转往延边大学附属医院，6月17日出院，被诊断为：左侧髂动脉闭塞、左侧股动脉闭塞、腹主动脉夹层、肠系膜撕裂伴小肠坏死。因左侧股静脉血栓形成、左大腿局部坏死等，于同月25日再入珲春市医院治疗，同月29日经审批转往吉林大学第二医院，经诊断为：左大腿皮肤缺损、左大腿皮肤感染、左腓总神经损伤、小肠切除术后、双下肢动脉粥样硬化等，2016年10月3日出院。因左大腿破溃、反复渗出4月余，我再入吉林大学第二医院住院治疗，被诊断为：左下肢皮肤缺损、左下肢外伤术后、左腓总神经损伤，次月22日出院。期间我支付医疗费263957元（含沈相洙垫付的5000元）、外购药品器具1571元、就医及护理人员交通费5788元、护理人员住宿费866元、取病理交通费602元。后，因左腿再次受伤被截肢。在本案诉讼中，经关忠林申请，吉林天平司法鉴定所对我伤情进行了鉴定，鉴定意见为：1.我本次损伤小肠切除术后评定为九级伤残；2.误工损失日评定为365日；3.需一人150日；4.营养期间评定为150日，为此支付鉴定费3000元，交通费173元。吉HxCx**号小型客车系沈相洙所有，在太平洋财险投保交强险和商业三者险（限额50万元），事故时在两险保险责任期间。
沈相洙、太平洋财险承认关忠林所主张的事实。沈相洙同意支付鉴定费用。太平洋财险认为，关忠林的医疗费用应按照国家医保标准计算；关忠林居住于珲春市市区没有意见，但残疾赔偿金应按其户籍农村居民计算；营养费、外购药品没有医嘱，不予赔偿；交通费我们只认可鉴定意见中一人的往返的合理费用；鉴定费、病历复印费、诉讼费不在保险理赔范围；住宿费包含在护理费当中，不应另行赔付；精神抚慰金过高。
本院认为，沈相洙、太平洋财险承认关忠林在本案中所主张的事实，对关忠林主张的事实予以确认。
沈相洙驾驶车辆未靠路口中心点转弯、未注意观察与关忠林驾驶的手推车相撞，是事故发生的原因，本院确定沈相洙负事故全部责任。
关忠林要求支付营养费及营养期间鉴定费的主张，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，关忠林该主张没有依据，本院不予支持；要求按农业标准计算误工损失的主张，本院根据关忠林主要以打零工作为生活来源的陈述，其误工损失应按居民服务业计算；要求支付外购药品器具费的主张，因无医嘱，本院无法确定该费用与本次事故的关联性，该主张证据不足，本院不予支持；要求支付交通费6563元的主张，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”的规定、吉林天平司法鉴定所的鉴定意见、吉大二院首次住院时一级护理的医嘱，本院确定其往返珲春延吉的交通费合理、关忠林等三人首次往吉大二院交通费合理、关忠林等二人出院交通费合理、二次入院关忠林一人交通费合理，合计1527.50元，超出部分没有法律依据，本院不予支持；要求支付住宿费866元的主张，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款“受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿”，本院确定2016年10月3日关忠林出院时护理人员住宿费（以浦项物流名义入住）及2017年2月22日二次入院时的住宿费合理，合计709.91元，超出部分本院不予支持；要求支付精神抚慰金10000元的主张，本院根据吉林天平司法鉴定所确定的伤残情况、沈相洙的过错程度及当地的生活水平，酌定精神抚慰金为4000元，超出部分本院不予支持；要求支付病历复印费的主张，没有法律根据，本院不予支持。
太平洋财险认为，按照商业三者险合同免责条款约定关忠林的医药费应在医保范围内赔付的主张，但未向本院提供证据证明该免责条款已向沈相洙告知，并取得其同意，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该主张本院不予支持；认为，关忠林的伤残赔偿金应按其户籍农村居民计算的主张，本院认为，因珲春市整体规划，原关忠林居所已被国家征收，拆迁户安置于城区数年，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算”的规定，该主张没有法律依据，本院不予支持。
综上，根据相关法律规定，关忠林的下列损失本院予以支持：医疗费263957元、住院伙食补助费14400元、伤残赔偿金74285元、误工损失45865.90元、护理费18849元、交通费1527.50元、住宿费709.91元、精神抚慰金4000元、鉴定费2400元、鉴定交通费173元，合计426167.31元。
因沈相洙同意支付鉴定费用，故以上损失由太平洋财险负担423594.31元。沈相洙已付5000元，扣除鉴定费用2573元，超额支付2427元，超出部分应从太平洋财险赔偿额中扣除，即太平洋财险还应向关忠林赔偿421167.31元。沈相洙与太平洋财险因保险合同产生的债权债务关系，不再本案审理范围，本案中不予审理。
依照《中华人民共和国侵权法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珲春支公司于本判决发生法律效力后立即赔偿原告关忠林421167.31元；
二、驳回原告关忠林其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7938元，减半收取计3969元，由原告关忠林负担192元、被告沈相洙负担3777元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判员 金帅龙
二〇一八年一月二日
书记员 孟祥斌