镇江市丹徒区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）徒民初字第01705号
原告刘宁。
委托代理人谈贵宝，镇江市润州区金山法律服务所法律工作者。
委托代理人张宏军，镇江市润州区金山法律服务所法律工作者。
被告葛保康。
被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地江苏省镇江市运河路65号广厦大厦西五楼。
负责人陈宇峰，该公司经理。
委托代理人石磊，该公司职员。
委托代理人皇甫辉，该公司职员。
第三人镇江市第一人民医院，住所地镇江市电力路8号。
法定代表人朱夫，该院院长。
委托代理人温旭东，江苏东方之光律师事务所律师。
原告刘宁诉被告葛保康、永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称保险公司）、第三人镇江市第一人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月4日立案受理后，依法适用简易程序进行审理，后因案件司法鉴定转为普通程序，组成合议庭于2016年3月28日、2016年5月23日公开开庭进行了审理。原告刘宁的委托代理人谈贵宝、被告葛保康、被告保险公司的委托代理人石磊、第三人镇江市第一人民医院均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘宁诉称，2013年11月21日18时45分许，原告刘宁驾驶苏C×××××货车行驶至312国道265KM+50M处时，与被告葛保康驾驶苏L×××××货车由蒋乔小学右转变上312国道行驶准备往右变更车道时发生相撞事故，致使原告受伤，两车损坏。该事故经丹徒区公安交警部门出具道路交通事故认定书，原告刘宁与被告葛保康负同等责任。事发后原告被送往镇江市第一人民医院治疗，被诊断为：左侧小腿不完全离断伤、左内踝开放性骨折、左腓骨骨折、右小腿挫裂伤等。经核查，苏L×××××货车系被告葛保康所有，该车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。现原告诉至法院，要求：1、判令被告支付原告各项损失共计310099元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告葛保康辩称，1、对事故发生事实和责任认定没有异议；2、被告葛保系苏L×××××货车车主，车辆在被告保险公司投保了交强险及不计免赔，200000元商业三者险，原告损失应由保险公司赔偿；3、被告葛保康缴纳30000元事故预付金，请求在本案中一并处理；4、原告各项损失请求偏高。
被告保险公司辩称，1、对事故发生事实和责任认定没有异议；2、车辆在我公司投保了交强险及不计免赔，200000元商业三者险，事故发生在保险期限内，超过交强险的部分我公司按照责任比例认可50%；3、我公司需核实被告车辆年审记录，否则要求在商业险范围内加扣10%；4、原告各项损失请求偏高，我方不同意承担诉讼费和鉴定费。
第三人镇江市第一人民医院向本院提交欠费通知单一份，要求原告偿还医疗费150159.48元。
本院经审理查明的交通事故发生事实与原告诉称一致。
另查明：原告因伤在镇江市第一人民医院住院治疗66天，在邳州市中医院住院治疗14天。本案审理过程中，经原告申请，本院依法委托丹阳市中医院司法鉴定所对原告伤残等级等进行鉴定，该所于2016年1月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为原告因车祸致左侧小腿不完全离断伤，左内踝开放性骨折，左腓骨骨折，遗有左膝、踝关节活动受限，日常活动能力部分受限已构成道路交通事故九级伤残，其双下肢长度相差3.0CM，已构成十级伤残，误工期限为24月，护理期限为150天，营养期限为180天。
苏L×××××货车年审合格，车主系被告葛保康，事发时由被告葛保康驾驶，葛保康具有驾驶资格。该车在被告保险公司投保了交强险及不计免赔，200000元商业三者险，事故发生在保险期间内。
事故发生后，被告葛保康缴纳事故预付金30000元，原告已领取25000元。原告尚欠第三人镇江市第一人民医院医疗费150159.48元。
原告刘宁居住在农村，事发前长期从事运输工作。
以上事实，由当事人提交的道路交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、交强险保单、商业三者险保单复印件、诊断证明、医疗费票据、病人费用小项统计、丹阳市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据、发票、邳州市邳城镇邳城村村民委员会误工证明、事故预付金收据、定损单以及当事人陈述等证据证实。
本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，原告因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。关于原告因本次交通事故产生的各项损失，本院作如下认定：
1、医疗费193148.29元，有诊疗证明、费用清单、医疗费发票、住院预收款凭证、欠费通知单等证据证明，本院予以确认。被告保险公司辩称应扣除10%的非医保用药，但未能对非医保用药的内容及替代性方案进行举证，故本院对该抗辩意见不予采纳。
2、住院伙食补助费2800元。原告要求按35元/天*80天计算住院伙食补助费2800元，被告保险公司仅认可按20元/天*80天计算。本院认为，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，原告主张按35元/天计算住院伙食补助费不违反法律规定，本院予以确认。经核查，原告实际住院天数为80天。故对原告住院伙食补助费依法认定为2800元（35元/天×80天）。
3、营养费4500元。原告主张按25元/天×180天计算，被告保险公司仅认可按20元/天×180天计算。本院认为，根据原告的伤情，原告主张按25元/天计算营养费符合法律规定。经核查，司法鉴定所确定的原告营养期限180天，故对原告营养费依法认定为4500元（25元/天×180天）；
4、护理费13600元。原告要求按100元/天×150天计算，被告保险公司仅认可按70元/天×120天计算。本院根据原告伤情与恢复情况，结合当地护工收费标准，酌定住院期间护理费按100元/天计算，出院后护理费按80元/天计算。经核查，司法鉴定所确定的原告护理期限150天，被告保险公司认为应按120天计算，但未提供相应证据，故本院对该辩称不予采信。故本院对原告护理费依法认定为13600元（100元/天×80天+80元/天×70天）；
5、误工费108000元，原告事故发生前长期从事运输工作，月工资平均为4500元，有邳州市邳城镇邳城村村民委员会出具的误工证明，两被告均认可，本院依法予以确认。经核查，司法鉴定意见书确定误工期限为24月，被告保险公司辩称应按误工期限20月计算误工费，但未提供相应证据，故本院对该抗辩意见不予采纳。故本院对原告护理费依法认定为108000元（4500元/月×24月）；
6、残疾赔偿金156126.6元。原告事故发生前长期从事运输工作，收入来源非农业，其主张残疾赔偿金按照城镇标准计算，符合法律规定。原告经司法鉴定构成九级、十级伤残，本院确认原告残疾赔偿金为156126.6元[37173元/年×20年×20%（九级伤残赔偿指数）+37173元/年×20年×10%（十级伤残赔偿指数）*10%（附加指数）]；
7、精神抚慰金7000元。因原告构成交通事故九级伤残和十级伤残，且原告刘宁与被告葛保康负事故同等责任，故酌定其精神抚慰金为7000元。
8、交通费700元。交通费系交通事故客观产生的费用，原告主张1000元交通费过高，根据原告的治疗情况，本院依法酌定交通费为700元。
9、财产损失52000元。原告因交通事故产生财产损失，原告要求赔偿修理费50000元、拖运费1600元、停车费400元，被告保险公司仅认可修理费46780元，拖运费1200元，停车费不认可。本院认为，拖运费、停车费均是本起交通事故实际产生的费用，且有票据证明，本院予以确认。修理费是本起交通事故产生的费用，应以实际支出为准，原告提供修理费发票为证，本院依法认定修理费为50000元，被告保险公司系单方定损，故本院对其该抗辩不予认可。原告以上各项损失合计52000元。
10、其它损失385元。原告主张住宿费385元，被告保险公司不予认可。本院认为，原告系外地户籍，住宿费系其亲属照顾原告发生，期间在原告住院期间，故对该项损失予以认可。
原告以上各项损失合计538259.89元。
根据法律及相关司法解释规定，同时投保机动车交强险和第三者责任险的机动车发生交通事故造成他人人身伤亡或财产损失的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足，由侵权人依法赔偿。原告的各项损失核定为538259.89元，首先由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告各项损失合计122000元[医疗费用10000元+死亡伤残赔偿限额内110000元+财产损失2000元],超出限额的费用416259.89元，根据事故责任由葛保康赔偿50%即208129.95元。根据被告葛保康与被告保险公司订立的第三者责任险合同，被告葛保康应承担的赔偿责任由被告保险公司在保险限额内负责赔偿200000元，两项合计322000元。不足部分8129.95元由被告葛保康依法赔偿给原告。因被告葛保康已垫付原告25000元，扣减其应承担的赔偿款后，尚应支付原告16870.05元，此款由故被告保险公司在赔付原告时应直接返还被告葛保康。第三人镇江市第一人民医院在本案中作为有独立请求权的第三人，起诉要求原告偿还所欠医疗费150159.48元，有欠费通知单、病人费用小项统计为证，原、被告均予以认可，故可由被告保险公司在赔付原告时直接给付给第三人。综上，被告保险公司应给付原告刘宁事故赔偿款154970.47元，给付被告葛保康事故垫付款16870.05元，给付第三人镇江市第一人民医院150159.48元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第十条、第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内给付原告刘宁交通事故赔偿款154970.47元；
二、被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内给付被告葛保康事故垫付款16870.05元；
三、被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内给付第三人镇江市第一人民医院医疗费150159.48元；
四、驳回原告刘宁的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3600元，鉴定费2370元，合计5970元，由被告葛保康承担2160元，由被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司承担2160元，镇江市第一人民医院承担1650元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳相应的上诉案件受理费，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。
审 判 长 朱 琳
人民陪审员 赵胜兰
人民陪审员 吕复环
二〇一六年五月二十四日
书 记 员 韩淑敏
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求保险金。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
(一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;
(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
(三)侵权行为所造成的后果;
(四)侵权人的获利情况;
(五)侵权人承担责任的经济能力;
(六)受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。