贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2017）黔23民终226号上诉人（原审原告）安龙县龙山鑫发煤矿，住所地安龙县新安镇荷香路12号，组织机构代码78015717-1。法定代表人杨秀龙，系该矿负责人。被上诉人（原审被告）康海盘，男，1982年4月6日生，彝族，贵州省盘县人，农民，住贵州省盘县。上诉人安龙县龙山鑫发煤矿与被上诉人康海盘工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省安龙县人民法院（2016）黔2328民初2033号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。安龙县龙山鑫发煤矿上诉请求：一审法院认定事实，适用法律错误，程序违法，请求撤销原判或发回重审。事实与理由：被上诉人去云南省第一人民医院住院治疗的相关费用与上诉人无关，受伤后经黔西南中医院已经治好，上诉人不能提供证据证明此次治疗和上诉人有关；一审法院判决仲裁裁决未裁决事项，违反不告不理原则。被上诉人康海盘未进行答辩。安龙县龙山鑫发煤矿向一审法院起诉请求：2016年10月14日，我单位收到安龙县劳动人事争议仲裁委员会安劳仲裁字[2016]110号裁决，原告对该裁决不服，一、关于被告的停工留薪期待遇，应按照被告实际住院天数127天给予支付；二、对于各项工伤保险待遇应按照2014年黔西南州社平工资3736元来进行计算。起诉请求：判决原告不支付被告各项工伤保险待遇贰拾伍万柒仟壹佰肆拾叁元（￥257143.00元）。一审法院认定事实：被告康海盘于2015年5月到原告鑫发煤矿处做工。2015年8月7日，被告康海盘在原告鑫发煤矿工作进行顶板支护时，被顶板垮落砸伤，随即被告送至黔西南州中医院住院治疗至2015年11月18日，住院天数共计103天，入院诊断为：中医：泄泻（脾胃虚弱）。西医：1、急性肠炎；2、右侧股骨下段粉碎性骨折；3、右髋臼骨折；4、双侧髂骨骨折；5、左侧耻骨上下支骨折；6、创伤性肝损伤害：1）胆漏；2）肝胞膜下血肿；3）胆囊炎。7、腹腔脓肿；8、MODS：（心、肺、胃肠、脑、肝脏）；9、腰4棘突、腰5椎体双侧横突。10、腰5椎体左侧椎弓及右侧椎板骨折。11、骶椎左侧缘撕脱性骨折；12、腰5椎体滑脱；13、耻骨联合分离；14、肝包膜下血肿；15、挤压综合症；16、肠梗阻；17、急性肝功能衰竭；18、肺挫伤；19、全身多处皮肤挫伤；20、右足跟部褥疮；21、左侧胸腔积液。原告鑫发煤矿已经全部支付了被告康海盘在黔西南州中医院住院治疗的医疗费。被告康海盘于2016年7月8日到云南省第一人民医院住院治疗至2016年8月1日，共计住院治疗24天，该医院入院诊断为：1.肠瘘；2.右下腹部感染；3.骨髓炎；4.腹部外伤；5.右股骨骨折内固定术后；6。骨盆陈旧性骨折。出院诊断为：1.肠瘘；2.腹壁脓肿；3.骨髓炎；4.腹部外伤后；5.右股骨骨折内固定术后；6.骨盆陈旧性骨折。被告康海盘自行支付了63512.08元医疗费，因治疗需要，被告康海盘在昆明市西山滇盛堂诊所购买人血白蛋白和腹带，并支付了7748元，被告康海盘共计支付了医疗费71260.08元。被告康海盘于2016年3月3日分别到黔西南州中医院和黔西南州人民医院进行了体检，分别支付体检费594元和23元。被告康海盘所受的伤经黔西南州人力资源和社会保障局于2015年8月25日作出的州人社工伤认字[2015]第4-203号《认定工伤决定书》予认定为工伤。并经黔西南州劳动能力鉴定委员会2016年5月25日作出的NO：20160262号《黔西南州劳动能力鉴定结论书》鉴定为伤残八级，被告康海盘对该鉴定结论不服，向贵州省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，贵州省劳动能力鉴定委员会于2016年7月19日作出NO：20160281-Z《贵州省劳动能力鉴定结论书》鉴定为伤残七级。被告康海盘并支付了鉴定费共计770元，原告鑫发煤矿对此均无异议。另查明，庭审中原被告均同意解除双方劳动关系。但原告鑫发煤矿并未给被告康海盘依法缴纳工伤保险。原告鑫发煤矿在被告康海盘第二次住院治疗即在云南省第一人民医院住院治疗期间支付了20000元费用给被告康海盘。此外，被告康海盘因工伤保险待遇事宜，向安龙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2016年10月12日作出安劳仲裁字[2016]110号仲裁裁决书，裁决：一、解除康海盘与安龙县龙山鑫发煤矿的劳动关系。二、由安龙县龙山鑫发煤矿支付康海盘一次性工伤医疗补助金4424.5元/月(12个月=53094.00元。三、由安龙县龙山鑫发煤矿支付康海盘一次性伤残就业补助金4424.5元/月(12个月=53094.00元。四、由安龙县龙山鑫发煤矿支付康海盘停工留薪期待遇3955.5元/月(30(344天=45356.00元。五、由安龙县龙山鑫发煤矿支付康海盘一次性伤残补助金3955.5元/月(13个月=51422.00元。六、由安龙县龙山鑫发煤矿支付康海盘住院伙食补助费10元/天(127天=1270.00元。七、由安龙县龙山鑫发煤矿支付康海盘鉴定费770元，体检费617.00元，医疗费71260.08元，交通费260元。以上合计277143.00元。扣除康海盘在住院期间已领的生活费20000.00元，由安龙县龙山鑫发煤矿一次性支付康海盘各项工伤保险待遇合计贰拾伍万柒仟壹佰肆拾叁元整（(257143.00元）。八、对康海盘其余仲裁请求不予支持。原告鑫发煤矿对该裁决不服，遂起诉至人民法院。被告康海盘对仲裁裁决所确认的工资标准也有异议。一审法院认为，本案争议焦点：1.被告康海盘的工资标准。2.被告康海盘应享有的工伤保险待遇项目。3.被告康海盘享有的工伤保险待遇由谁支付。对于被告康海盘所受的伤经认定为工伤，并最终鉴定为七级伤残，原告鑫发煤矿并无异议，且原被告均同意解除劳动关系，予以支持。首先，关于被告康海盘的工资标准问题。被告康海盘提交了贵州安龙农村商业银行股份有限公司龙山支行的交易明细证实其工资为6084.5元/月，虽然被告康海盘主张的2015年5月11日、6月16日、10月30日三笔款均是原告汇入的工资，但从该证据的内容不能证实是原告的帐户汇入，也未标注系工资收入，被告提交的证据不足以认定为其工资收入，因此，对被告康海盘的该项主张不予采纳。被告康海盘是2015年8月7日受伤，其工资标准应当参照贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省统计局联合发布的黔人社厅发[2015]16号《贵州省2014年人力资源和社会保障事业统计公报》中全省在岗职工年平工资48487元/年计算。其次，被告康海盘享有的工伤保险待遇项目。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”，《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”的规定，被告康海盘理应享有工伤保险待遇。1、医疗费，2015年8月7日，被告康海盘在原告鑫发煤矿处做工时受伤，随即被告送至黔西南州中医院住院治疗至2015年11月18日，住院天数共计103天，原告鑫发煤矿已经全部支付了被告康海盘在黔西南州中医院住院治疗的医疗费。被告康海盘于2016年7月8日到云南省第一人民医院住院治疗至2016年8月1日，共计住院治疗24天，被告康海盘自行支付了63512.08元医疗费，因治疗需要，被告康海盘在昆明市西山滇盛堂诊所购买人血白蛋白和腹带，并支付了7748元，被告康海盘共计支付了医疗费71260.08元。系被告康海盘治疗工伤所支出的医疗费，予以支持。此外，被告康海盘于2016年3月3日分别到黔西南州中医院和黔西南州人民医院进行了体检，分别支付体检费594元和23元，因被告康海盘历经两次治疗，且出院医嘱均为不适随诊，其到医院进行康复体检有理有据，故其共计支付617元体检费予以支持。综上被告的医疗费共计71877.08元。2、停工留薪期待遇，根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”的规定，被告康海盘从2015年8月7日因做工受伤，并于当日到黔西南州中医院住院治疗，2016年5月20日经黔西南州劳动能力鉴定委员会作出NO：20160262劳动能力鉴定结论书鉴定为伤残八级，被告康海盘不服向贵州省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，贵州省劳动能力鉴定委员会于2016年7月19日作出NO：20160281-Z劳动能力鉴定结论书，鉴定为伤残七级，故被告康海盘的停工留薪期理应计算至鉴定前一日2016年7月18日，其停工留薪期为347天，故被告康海盘享有的停工留薪期待遇为48487元/年(365天×347天=46095.48元。3、一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”之规定，被告康海盘享有的一次性伤残补助金为48487元/年(12月×13月=52527.54元。4、一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项“（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”、贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》第五条“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金从2011年1月1日起执行，一次性伤残就业补助金由用人单位支付。”、第七条“一次性伤残就业补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，五级伤残最高36个月，最低11个月；六级伤残最高26个月，最低8个月；七级伤残最高12个月，最低4个月；八级伤残最高9个月，最低3个月；九级伤残最高6个月，最低2个月；十级伤残最高3个月，最低1个月。”之规定，参照贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省统计局联合发布的黔人社厅发[2016]7号《贵州省2015年人力资源和社会保障事业统计公报》中全省城镇单位从业人员平均工资53049元/年计算，被告康海盘享有的一次性伤残就业补助金为53049元/年÷12×12月=53049元。5、一次性工伤医疗补助金，根据贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》第六条“一次性工伤医疗补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，五级伤残36个月，六级伤残26个月，七级伤残12个月，八级伤残9个月，九级伤残6个月，十级伤残3个月。”之规定，根据上述规定，被告康海盘享有的一次性工伤医疗补助金为53049元/年÷12×12月=53049元。6、住院伙食补助费，依照《贵州省关于贯彻实施新修订（工伤保险条例）有关问题的意见》第四条第一款的规定，伙食补助费标准为每人每天10元。被告康海盘第一次住院治疗103天，第二次住院治疗24天，其共计住院治疗127天，故被告康海盘享有的住院伙食补助费为127天×10元/天=1270元。7、伤残鉴定费，被告康海盘提供了鉴定费票据证实其为鉴定劳动能力支出鉴定费770元，且被告对此并无异议，予以支持。8、交通费，被告康海盘提交车票主张交通费260元，原告鑫发煤矿对被告主张的交通费无异议，予以支持。9、护理费，依照《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，被告康海盘因工伤住院治疗共计127天，原告未提交证据证实安排人员对原告进行护理，被告康海盘虽然也未提交需要护理的证明，根据被告受伤并诊断为右侧股骨下段粉碎性骨折、右髋臼骨骨折等伤情的情况，可酌情考虑住院期间一人的护理费，因《2016年贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准》中未公布各行业职工平均工资，参照《2014年贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准》中居民服务、修理及其他服务业34214元/年计算，故护理费为34214元/年÷365天×127天=11904.98元。以上1-9项合计290803.08元，取整数290803元予以支持。扣除被告康海盘在第二次住院期间已领的费用20000元，其实际享有工伤保险待遇270803元。第三，被告康海盘享有的工伤保险待遇由谁支付的问题。因原告鑫发煤矿并未给被告康海盘缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定，被告康海盘享有的工伤保险待遇应由原告鑫发煤矿支付。据此，依照上述法律法规条文的规定和理由，判决如下：一、解除原告安龙县龙山鑫发煤矿与被告康海盘的劳动关系。二、由原告安龙县龙山鑫发煤矿于本判决发生法律效力后10日内向被告康海盘支付医疗费、体检费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、护理费共计290803元，扣除被告康海盘已领取20000元，实际还应支付270803元。三、驳回原告安龙县龙山鑫发煤矿的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告安龙县龙山鑫发煤矿负担。本院二审期间双方均未提交新证据，二审经审理查明的事实与原审查明的一致。本院认为，二审争议焦点为：被上诉人去云南省第一人民医院住院治疗的相关费用是否属于因工受伤所需的医疗费，一审人民法院的判决是否违反不告不理的原则。经查被上诉人康海盘于2016年7月8日至2016年8月1日在云南省第一人民医院住院予以手术治疗。住院24天花去医疗费及因病所需购买人血白蛋白和腹带，共计71260.08元。康海盘病历上记载入院时的情况为“腹部外伤后一年半右下腹红肿破溃流脓7天”，可以认定此次去医治病情是源于工伤引起的后续医疗，且从出院记录来看所医治的项目都和工伤所致引起的相关病情有关，故上诉人称没有证据证实此次医疗和上诉人有关的上诉理由不予采纳；上诉人称一审人民法院违反不告不理原则，增判仲裁裁决未裁决的护理费，经查一审庭审中康海盘提出仲裁裁决遗漏了护理费，要求一并计算，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，被上诉人康海盘因工伤住院治疗共计127天且伤势严重，生活不能自理，人民法院依法增判护理费11904元，符合法律规定，故此上诉理由不能成立。综上所述，安龙县龙山鑫发煤矿上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人安龙县龙山鑫发煤矿负担。本判决为终审判决。审判长  陈蕊丽审判员  陇忠平审判员  陈颜虹二〇一七年二月十六日书记员  张 培