吉林省吉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉02民终767号
上诉人（原审被告）：吉林市第二人民医院，住所地吉林市昌邑区。
法定代表人：鲍怀东，该院院长。
委托诉讼代理人：王胜春，吉林市昌邑区汇丰法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：王长福，男，1946年6月15日出生，住吉林市昌邑区。
被上诉人（原审原告）：王福波，男，1979年5月5日出生，住吉林市昌邑区。
被上诉人（原审原告）：王艳梅，女，汉族，1983年11月2日出生，住吉林市昌邑区。
三名被上诉人共同委托诉讼代理人：林红波，吉林齐略律师事务所律师。
上诉人吉林市第二人民医院（以下简称二医院）因与被上诉人王长福、王福波、王艳梅医疗损害责任纠纷一案，不服吉林市昌邑区人民法院（2016）吉0202民初891号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月24日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人二医院委托诉讼代理人王胜春、被上诉人王福波、王艳梅及被上诉人王福波、王艳梅、王长福共同委托诉讼代理人林红波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二医院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回王福波、王艳梅、王长福的全部诉讼请求。事实与理由：1.吉林市医学会在对二医院的医疗行为认定为二级乙等医疗事故之时，患者王春英尚未死亡，王福波、王艳梅、王长福在一审中更改的诉讼请求与原诉讼请求不一致，二医院仅对医疗事故存在过错，与王春英的死亡没有关系，王春英死亡引起的赔偿与二医院没有关系，一审法院认定事实和适用法律错误。2.一审法院按照城镇标准计算王福波、王艳梅、王长福的损失错误。王春英的居住情况应当由公安机关出具暂住证明，经查王春英在吉林市没有暂住地。3.王春英住院过程当中经有关部门报销的部分应当予以扣除。
王福波、王艳梅、王长福辩称，王福波、王艳梅、王长福主张死亡赔偿金在一审庭审前已经明确。二医院对此是明知的，在庭审过程中，对此并未提出任何异议。特别是二医院在答辩意见第二条中也对死亡赔偿金的请求进行了相应的抗辩，并不存在王福波、王艳梅、王长福所讲的诉请不一致的问题。2.王春英在二医院手术后就一直处于维持基本生命体征的植物人状态，吉林市医学会也是在此状态下做的认定结论，二医院在诊疗过程中存在过失是确定的。3.吉林市丰满区医院对王春英的死亡诊断为呼吸道梗死、脑梗死等原因。二医院在一审时并未提出任何异议。4.王福波、王艳梅、王长福已向法院提交了王春英在城市连续居住一年以上的证明，故一审法院按照城镇标准计算赔偿数额并无不当。5.王春英经农合报销的部分费用归属权应当属于王福波、王艳梅、王长福。
王福波、王艳梅、王长福向一审法院起诉请求：二医院赔偿王福波、王艳梅、王长福医疗费59,189.24元、住院期间护理费19,089.56元、出院后护理费10,200元、伙食补助费13,100元、流食费用2240元、死亡赔偿金498,017.20元、丧葬费25,779元、交通费460元、复印费14元，总计628,089元的40%即251,235.60元及精神损害赔偿金53,917.86元。合计为：305,153.46元。
一审法院认定事实：王春英系王长福之妻，王福波与王艳梅之母，于2016年6月1日病故。王春英的户籍所在地为吉林省磐石市宝山乡长兴村南大桥屯，自2005年起与其夫王长福和其子王福波共同居住于吉林市昌邑区莲花街道骊景社区。2015年11月3日王春英因右下腹胀痛到二医院就诊，初步诊断为腹盆腔肿物。2015年11月10日在全麻下经腹行全子宫切除术、双侧附件切除术，术后一直处于植物人状态。2016年1月21日经吉林市医学会对该事项进行医疗事故技术鉴定，认为：“该患者诊治过程中，医方存在术前评估不到位、药物应用不规范的医疗过失行为，与患者目前左侧大面积脑梗塞后遗症存在一定的因果关系；患者自身基础疾病发生发展是导致其目前左侧大面积脑梗塞后遗症的主要原因。”结论为本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任；并医疗护理建议：1.进一步康复治疗；2.定期专科复查。2015年12月9日起二医院对王春英停止了救治，王春英于2016年2月19日办理出院手续。因王春英出院后仍处于植物人状态，每日需进流食。2016年5月5日王春英因脑梗死并发症等原因再次入院，在2016年5月19日因脑梗死等综合病症转入吉林市丰满区医院，于2016年6月1日死亡。二医院先期垫付了27,000元医疗费，后通过农合报销方式将先期垫付费用扣除，现王福波、王艳梅、王长福尚欠二医院医疗费用312.33元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。双方当事人对医疗鉴定均表示无异议，予以采信，一审法院酌定二医院承担事故责任的30%。在本案中，王春英因病情加重在其他医院住院治疗与发生医疗事故后二医院停止救治，在该医院出院有因果关系，因此，王福波、王艳梅、王长福请求二医院承担赔偿责任的请求，于法有据，予以支持。在庭审中王福波、王艳梅、王长福提供的证据，均客观真实，予以采信。即王福波、王艳梅、王长福主张的赔偿款628,089元中30%的188,426.70元，予以支持；精神损害抚慰金酌定为2万元；鉴于王福波、王艳梅、王长福尚欠312.33元未支付，对于其中的70%即218.63元应予扣减，合计218,208.07元，由二医院赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定作出判决。判决：一、吉林市第二人民医院于本判决生效之日起十日内向王长福、王福波、王艳梅一次性赔偿208,208.07元；二、驳回王福波、王艳梅、王长福的其他诉讼请求。
二审中，二医院提供王春英常住人口信息一份。本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条规定，当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。该份证据二医院在一审时能提供而未提供且不影响基本事实，故不属于新证据。本院二审查明事实如下：王春英在二医院住院期间实际支付给二医院医疗费用17,900元。其他事实与一审审理查明事实一致。
本院认为，关于二医院提出的王春英的死亡与二医院的医疗行为不存在因果关系，二医院不应当赔偿死亡赔偿金的主张，吉林市丰满区医院出具的王春英死亡小结中明确载明死亡诊断为：呼吸道梗阻、脑梗阻、腹部占位等疾病。而吉林市医学会出具的医疗事故技术鉴定书认定二医院的医疗行为与王春英左侧大面积脑梗塞后遗症存在一定的因果关系。根据上述证据可以认定王春英的死亡与二医院的医疗行为存在因果关系，二医院提出不存在因果关系的主张，但并未提供相应的证据予以证明，一审法院判决二医院承担相应的死亡赔偿金并无不当。
关于二医院提出的一审法院按照城镇标准计算死亡赔偿金错误的主张，王长福、王福波、王艳梅在一审时提供的昌邑区莲花街道骊景社区出具的证明信能够证实王春英自2011年起即在骊景社区居住，一审法院据此按照城镇标准计算王春英的死亡赔偿金并无不当。
关于二医院在庭审中提出的王春英从二医院出院后的治疗费用、护理费用等与二医院无关的主张，二医院在发生事故后停止了对王春英的救治，王春英出院时为植物人状态，出院后需护理，因病情加重在其他医院住院治疗，二医院主张上述费用的产生与二医院的医疗事故无关，应当由二医院提供相应的证据予以证实，但二医院并未提供相应证据，应当由其承担举证不能的责任，故其该项主张不成立。
关于二医院提出的医疗费用问题，王长福、王福波、王艳梅承认王春英在二医院住院期间实际支出的费用为17,900元，一审按照40,899.33元计算确有不当，应予纠正。王春英的医疗费用为33,388.65元。王长福、王福波、王艳梅的损失共计602,288.41元（医疗费用33,388.65元+住院期间护理费19,089.56元+出院后护理费10,200元+伙食补助费13,100元+流食费用2240元+死亡赔偿金498,017.20元+丧葬费25,779元+交通费460元+复印费14元）。二医院应承担的数额为180,686.52元（602,288.41元×30%）及精神损害赔偿金20,000元，共计200,686.52元。
综上所述，二医院的上诉请求部分成立，一审判决认定事实不清，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销吉林市昌邑区人民法院（2016）吉0202民初891号民事判决；
二、吉林市第二人民医院于本判决生效之日起三日内向王长福、王福波、王艳梅一次性赔偿200,686.52元。
三、驳回王长福、王福波、王艳梅的其他诉讼请求。
一审案件受理费2790元，由王长福、王福波、王艳梅负担1953元，由吉林市第二人民医院负担837元。二审案件受理费4423元，由王长福、王福波、王艳梅负担50元，由吉林市第二人民医院负担4373元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 洁
代理审判员 荆媛媛
代理审判员 赵 靖
二〇一七年三月二十八日
代理书记员 姜 锐