山东省聊城市东昌府区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）聊东少民初字第1号
原告孙某甲，女，2002年3月19日出生，汉族，聊城市实验小学北校区四年级二班学生，住聊城市东昌府区。
法定代理人于某甲，女，1976年11月28日出生，汉族，聊城市大成建设工程咨询有限公司职工，系原告之母。
委托代理人于勇，山东智祥律师事务所律师。
被告孙某乙，男，1975年5月5日出生，汉族，聊城市东昌府区第一职业中专教师，租住于聊城市东昌府区新区街道办事处谷庄村。
委托代理人刁焕荣，女，1969年8月31日出生，汉族，聊城东昌夕阳红法律服务所法律工作者。
原告孙某甲与被告孙某乙抚养费纠纷一案本院于2012年12月18日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告法定代理人于某甲及其委托代理人于勇，被告孙某乙及其委托代理人刁焕荣均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2007年3月29日我父母因感情不和经法院调解离婚，我由母亲于某甲抚养，被告每月支付抚养费200元，后增至350元。后我因患有身材矮小症、中枢性性早熟症，先后在聊城市人民医院、北京大学第三医院等多家医疗机构检查治疗，支付医疗费、交通费等共计50000余元。根据有关法律规定，我诉求被告增加支付医疗费等抚养费用30000元。
被告辩称，一、原告法定代理人如认为原告的确患病且有治疗的必要，就应及时告知我进行协商，而不是在我不知情下武断带原告检查治疗，其侵犯了我的合法知情权，故原告法定代理人擅自带原告进行所谓的治疗并在事后向我主张费用的行为是不合法的。二、原告是否患有其所述的身材矮小症、性早熟症，应有司法鉴定结论证明，且原告也不具有临床症状，更谈不上是否为必须治疗的疾病，故我不应承担其所花费；原告提交的各种检测报告单显示的数据显示，原告现身高、体重的数据（1.40米、36公斤）根据有关参考文献均在正常范围，并非身材矮小。MR检查报告单结果显示原告分泌生长激素的器官正常，不具备身材矮小症的特征，原告在十岁多出现初潮应属正常现象，非性早熟，更不能滥用药物而危及原告正常发育。三、原告法定代理人带原告在多家私立医院就诊医治是不负责任，对原告滥用激素药物的行为不是为了原告身心健康，而是以原告为工具对我进行泄恨报复。四、原告法定代理人无法给原告提供有利的成长环境，不适合做监护人，理应变更抚养权。综上，原告法定代理人借口原告患病增加医疗抚养费的理由不成立，诉求应予驳回。
经审理查明，原告之母于某甲与被告孙某乙于××××年××月××日登记结婚，2002年3月19日生育原告。后因感情破裂，于某甲与被告孙某乙于2007年3月29日经本院主持调解离婚，约定原告孙某甲由于某甲抚养，被告孙某乙每月支付抚养费200元。后经判决被告每月增加支付抚养费150元。
2012年8月7日原告在聊城市人民医院儿童保健科就诊，门诊病历记载：患儿自幼生长发育大致同正常同龄儿，7岁乳房发育，2012年7月10日月经初潮，颜面座疮。查体：一般情况可，发育营养尚可。体格评价、左手正位片后诊断为中枢性早熟。建议完善辅助检查，给予达菲林及GH治疗。家属表示疑问，建议转上级医院治疗。同日原告进行了血清化验，聊城市人民医院出具了检验报告单，项目有尿酸、AST：ALT、促甲状腺素、游离T3、游离T4等。同年8月8日原告在山东省立医院就诊，门诊病历记载：生长迟缓10余年，7岁乳房发育，2012年7月10日来月经，面部座疮。身高139.70㎝，体重35公斤。建议用GHiH、新盖特等。8月17日山东省医学影像所研究所检查会诊报告单显示同年8月10日对原告进行垂体MRI平扫，诊断为“符合垂体增生MRI表现，建议结合临床”。同年8月11日原告在北京永安中医医院就诊，骨龄测试报告单显示：骨龄测定结果12岁，身高参考值147.30㎝；骨密度测定报告单显示T测试结果为重度骨量减少（骨量增长期），Z测试结果为基本正常。同年8月12日原告在北京黎明医院就诊，病历显示：初步诊断为ISS，用达菲林28天一支、GH4单位治疗。同日原告左手、腕正位片X线报告单显示R骨骨龄、C骨骨龄，综合GP图谱清，基本符合骨龄。同年8月18日原告在聊城市人民医院儿童保健科就诊，门诊病历记载：患儿自幼生长发育大致同正常同龄儿，7岁乳房发育，2012年7月10日月经初潮。现身高140.2㎝，曾在北京三院诊为中枢性早熟。查体：一般情况可，发育营养尚可。体格评价、肝肾早功血糖、颅脑MRI、左手正位片、GH52niHqN后诊断为中枢性早熟。同年8月8日至2013年1月17日原告在北京大学第三医院就诊，检查项目有骨龄（左手正位X线检查）、甲状腺功能、生长激素（运动前、后）、肝肾功、血生化、血清化验（卵泡生成素、促甲状腺素、尿常规、胰岛素样生长因子-
I等项目）、垂体薄层扫描（鞍区MR检查平扫）等项目后被诊断为原告系中枢性性早熟，门诊病历写有“亮丙瑞林3.75mg，二周后亮丙瑞林3.75mg第二针，4周后第三针，GH5nHqN用药1月查甲功。”自2012年8月至2013年1月原告共计支付诊疗费、医药费等47927.15元，交通费1164元，食宿费860元。被告对原告提交的病历、报告单、诊疗费、医疗费等证据的真实性无异议，但称不能证明原告患有身材矮小症、中枢性性早熟及原告使用了购买的药物，即使原告使用，因其未患有该病症，被告也不应承担。原告提交的押金100元的收据、陈玉国出具的餐费收据、赵金亮出具的餐费收据、王家强出具的餐费收据因被告不认可且证据形式不合法，本院不予认定。
另查明，原告法定代理人于某甲和被告孙某乙均已再婚，被告孙某乙再婚后生育一子，租房居住。于某甲月收入1650元，被告孙某乙月收入2343元。原告法定代理人于某甲称曾多次打电话告知被告并发短信，被告承认未接电话，并于2012年8月27日向原告法定代理人于某甲发送了短信，内容为：没接你电话，没按你要求见面，是因为我不想再相互争吵谩骂，不愿再提伤心往事。我无力再付出什么了，只剩疲惫的身体。
上述事实，有门诊病历、医疗费单据、车票、处方、检验报告单、检查报告单、骨龄测试报告单等证据证明，经本院审查，足以采信。
本院认为，聊城市人民医院、北京大学第三医院等多家医疗机构诊断原告患有中枢性性早熟等症，被告辩称原告未患有该种病症没有证据证实，也无据证实原告就医的医疗机构未取得《医疗机构执业许可证》、专业医务人员未取得执业医师资格或者执业助理医师资格。原告提交的病历等证据能够证实原告患有中枢性性早熟等症，其为治疗支出了诊疗费、医药费、交通费、食宿费共计49951.15元证据充分。《中华人民共和国婚姻法》规定：父母对子女有抚养教育的义务，父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。离婚后，父母对于子女仍有抚养和教育的权利和义务，关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释（一）第二十一条规定：婚姻法第二十一条所称“抚养费”，包括子女的生活费、教育费、医疗费等费用。本院于2011年6月判决被告自2011年3月起每月给付原告抚养费350元。原告为治疗上述病症所支出已超过该数额，且被告经济收入有所增长，有法定义务和能力为原告增加抚养费，故原告要求被告增加抚养费的主张本院依法予以支持。被告再婚后育有一子，亦需其抚养，且原告之母亦有抚养原告之义务，故被告为原告增加的抚养费数额不宜过高，本院认为以被告承担40%为宜。被告辩称应变更对原告的抚养权与本案非同一法律关系，不应与本案一并审理。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一、二款、第三十六条第一、二款、第三十七条第一、二款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释（一）第二十一条及最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第十八条之规定，判决如下：
被告孙某乙自判决生效之日起十日内给付原告抚养费、交通费等共计49951.15元的40%，即19980.46元。
案件受理费550元由原告承担330元、被告承担220元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审判长 张富友
审判员 刘洪英
审判员 陈以祥
二〇一三年六月十三日
书记员 吕祥飞