广西壮族自治区藤县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）藤民初字第2214号
原告吴庆全，农民。
委托代理人黄木生，梧州市卫民法律事务所法律工作者。
被告藤县人民医院，住所地藤县藤州镇登俊路**号。
法定代表人卢文德，院长。
委托代理人陈日练，该医院医务科科长。
委托代理人孔庆淮，广西乾达律师事务所律师。
原告吴庆全与被告藤县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月11日受理后，由审判员江萍依法适用简易程序，于2015年12月15日公开开庭进行了审理，书记员罗冬梅担任本案记录。原告吴庆全及其委托代理人黄木生，被告医院的委托代理人孔庆淮、陈日练到庭参加诉讼，被告医院的法定代表人卢文德经本院合法传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴庆全诉称，2014年8月4日，原告因腹痛到被告处诊治确认患××，需要进行手术治疗，遂办理入院相关手术。原告手术后感觉右脚有点不听使唤，后发展到不能行走便告知被告。被告通过几天的观察和诊治找不出的病因。2014年8月13日，原、被告商定共同到梧州市工人医院作核磁共振诊断检查，并转院到梧州市人民医院治疗。2015年6月9日，原、被告共同申请广西盛邦司法鉴定中心进行伤残鉴定。同年9月21日，广西盛邦司法鉴定中心作出鉴定结论为：1、医方对被鉴定人吴庆全的医疗行为存在过错，该过错与损伤结果存在因果关系，医方承担主要责任。2、被鉴定人吴庆全右踝关节自动下垂，不能主动弯曲相当于交通事故的十级伤残。3、右足趾不能背伸活动，功能丧失相当于交通事故的九级伤残。根据《2015年广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，原告在这次事故中造成经济损失如下：1、误工费22176.83元，2、住院伙食补助费29900元。3、护理费31723.9元。4、残疾赔偿金42364元。5、精神抚慰金8000元。6、交通费用1500元，以上六项共计135664.73元。为此，请求法院判决被告赔偿135664.73元给原告，并负担受理费和鉴定费。
原告吴庆全对其陈述的事实在举证期限内向本院提供的证据有：
1、原告身份证复印件，拟证明原告具有诉讼主体资格。
2、原告在藤县人民医院治疗的病案资料，拟证明原告在被告处诊疗过程。
3、原告在梧州市人民医院治疗的病案资料，拟证明原告在梧州市人民医院住院的时间。
4、陪护人员身份证复印件，拟证明陪护人周木兰是梧州市居民。
5、司法鉴定意见书，拟证明被告对原告的医疗行为存在过错承担主要责任。被告右踝关节自动下垂，不能自主屈曲构成十级伤残，右趾不能主动背伸活动，功能丧失构成九级伤残。
6、司法鉴定协议书，拟证明原、被告共同委托盛邦司法鉴定中心对原告伤残进行司法鉴定。
7、交通费用票据，拟证明原告及其护理人员的交通费用支出情况。
被告藤县人民医院辩称：1、原告在医院处治疗是事实，但后来出现的伤残也是事实，但原告请求的赔偿项中有部分计算标准不合法；2、医院已垫付了原告的医药费62472.61元给原告。3、医院暂时以现金借支20000元给原告；4、答辩人已垫付了医疗事故技术鉴定费2200元及医疗错鉴定费6800元，由法院在核对原告合法合理损失后，被告承担相应的赔偿责任，但对已垫支的款项应予扣减。
被告医院在举证期限内向本院提供的证据有：
1、医疗机构执业证复印件，拟证明被告具有执业资格，是依法从事执业活动；
2、原告吴庆全在被告和梧州市人民医院住院治疗的医疗费发票及清单复印件各一份，拟证明被告垫支原告医疗费用的情况；
3、借款收据复印件5份，拟证明原告分五次共向借款20000元的事实；
4、医疗事故鉴定费及医疗过错鉴定费发票复印件各一份，拟证明被告先行支付相关鉴定费9000元的情况；
经过庭审质证，原告对被告提供的证据1、2、3、4的真实性无异议；被告对原告提供的证据1、2、3、5、6的真实性无异议。本院对上述当事人无异议的证据予以认定。
被告对原告提供的证据4和证据7有异议，并认为证据4中不能证明是陪护人员，并与本案无关；证据7中的交通费没有具体起止日期，有些交通费发票是藤县-
新庆、岭景等地，应以实际支出计算。本院认为，对原告提供证据4中的陪护人员属于城镇居民，因为原告和其配偶及其子女均为农民，应以农村居民为陪护人员比较合理，而以梧州市居民周木兰作为陪护人员不符合实际情况，本院不予支持，对证据的关联性本院不予确认；对证据7中的交通费发票，根据原告及其陪护人员往返太平-
藤县、藤县-梧州等实际支出情况而确定。
综合上述证据，本院确定以下法律事实：
2014年8月4日，原告吴庆全因腹痛到被告藤县人民医院处诊治，经诊断原告的病情为：1、××；2、右侧脊神经根损伤，需要住院手术治疗。原告从2014年8月4日起至同年8月31日住院治疗28日，被告为原告支付医疗费5073.71元（个人支付部分），其中医保报销8214.20元。原告在手术后感觉右脚有点不听使唤，后发展到不能行走。8月13日，原告到梧州市工人医院作核磁共振检查，检查费1030元由被告支出。同年8月31日，原告转院到梧州市人民医院住院治疗至2015年5月29日共271日，经诊断：1、原告患××；2、右侧脊神经根损伤。医疗费57368.90元由被告支付。2015年6月9日，双方协商一致由广西盛邦司法鉴定中心对原告伤残进行司法鉴定。同年9月21日，广西盛邦司法鉴定中心作出鉴定结论认为：1、医方予行阑尾切除术符合医疗原则，但行椎管麻醉时操作不够细致，未能尽到谨慎注意义务及危险预见义务，存在过错；过错与原告麻醉后脊神损伤的后果存在因果关系。医疗过错是目前操作后果的主要因素；原告自身患有腰椎退行变在一定程度上增加麻醉操作的难度，自身因素与该损伤后果之间亦存在一定因果关系。鉴定意见：1、医方对原告的医疗行为存在过错，该过错与损伤后果存在因果关系，医方承担主要责任。2、被鉴定人吴庆全右踝关节自动下垂，不能主动弯曲相当于交通事故的十级伤残；右足趾不能背伸活动，功能丧失相当于交通事故的九级伤残。被告支付用去医疗事故鉴定费2200元和司法鉴定费6800元。
另查明，原告属于藤县太平镇东皇村东皇组村民。原告分别于2014年9月9日、10月17日、12月16日分三次共向被告借款15000元；2015年2月2日、3月15日分二次分别向被告借款2000元和3000元，以上五次借款合计20000元。
再查明，2015年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中，农村居民人均年纯收入7565元；农、林、牧、渔业年收入27071元，折日收入74.17元；住院伙食补助每人每日100元。
本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定和参照2015年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》进行计算，经本院核实，原告因这次事故造成各项经济损失如下：
一、医疗费71686.81元。
原告在被告处住院治疗28日的医疗费13287.91元（其中农合保报销8214.20元，被告为原告支付5073.71元）在梧州市工人医院门诊检查费1030元；在梧州市人民医院住院治疗医疗费57368.90元，以上合计71686.81元，其中被告支付62472.61元，原告押金1000元，农合保报销8214.20元。有医疗费发票为凭，且原、被告均认可，本院予以确认。
二、住院伙食补助29900元。
原告在被告处住院治疗28日，在梧州市工人医院住院治疗271日，两次住院合计299日，每日按100元计共29900元。原告请求没有超过此金额，本院予以支持。
三、误工费22176.83元。
原告在被告处住院治疗28日，在梧州市工人医院住院治疗271日，两次住院合计299日，按农、林、牧、渔业年收入27071元，折日收入74.17元，原告的误工费22176.83元。原告请求没有超过此金额，本院予以支持。
四、护理费22176.83元。
原告在被告处住院治疗28日，在梧州市工人医院住院治疗271日，两次住院合计299日，需要陪护人员一人，按农、林、牧、渔业年收入27071元，折日收入74.17元，需要陪护人员的误工费22176.83元。原告要求按居民服务业计付，理据不足，本院不予支持。
五、交通费1000元。
被告庭审中认为以1000元为宜，根据原告及其陪护人员往返太平-藤县、藤县-梧州交通费的具体情况，本院确定为1000元。
六、残疾赔偿金42364元。
原告经过司法鉴定确认：右足趾不能背伸活动，功能丧失相当于交通事故的九级伤残，全右踝关节自动下垂，不能主动弯曲相当于交通事故的十级伤残。原告属于农村居民，按农村居民人均年纯收入7565元以20年总额的28％计算为42364元。原告请求没有超过此金额，本院予以支持。
六、精神抚慰金6000元。
根据此事故当事人精神损害和当地生活水平的具体情况而定。
根据当事人陈述和药学资料及广西盛邦司法鉴定中心的鉴定意见书，足以证明医方予行阑尾切除术符合医疗原则，但行椎管麻醉时操作不够细致，未能尽到谨慎注意义务及危险预见义务，存在过错；过错与原告麻醉后脊神损伤的后果存要因果关系。医疗过错是目前操作后果的主要因素；原告自身患有腰椎退行变在一定程度上增加麻醉操作的难度，自身因素与该损伤后果之间亦存在一定因果关系。故认为医方对原告的医疗行为存在过错，该过错与损伤后果存在因果关系，医方承担主要责任。结合事故发生的原因及损害结果，本院认为由被告藤县人民医院承担80%的过错责任，原告自负20%的责任。被告应按其承担的比例对原告的损失进行赔偿。原告上述损失一至六项共计189304.47元，由被告藤县人民医院承担80%的赔偿责任，即为151443.58元。精神损害抚慰金6000元被告也应予赔偿，为此被告共应赔偿给原告的损失为157443.58元（151443.58元＋6000元），扣减已付被告已支付的医疗费62472.61元和原告向被告预借的20000元两项合计82472.61元后，尚应赔偿74970.97元（157443.58元-62472.61元-20000元）。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告藤县人民医院尚应赔偿给原告吴庆全误工费、住院伙食补助、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计74970.97元。
二、驳回原告吴庆全的其他诉讼请求。
案件受理费3013元（原告已交），减半收取1506.50元，由原告吴庆全负担674元，被告藤县人民医院负担833元；鉴定费9000元（被告已交），由被告藤县人民医院负担。
上述判决，义务人应在本案判决生效之日起十日内履行完毕，相关款项可汇至本院（户名：藤县人民法院，开户行：中国农业银行藤县支行营业室，帐号：32×××02）转交权利人，逾期履行则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定承担法律责任。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于梧州市中级人民法院。
审判员 江 萍
二〇一五年十二月十七日
书记员 罗冬梅
附本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。