安徽省怀宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0822民初705号
原告：潘法清，男，1966年6月9日出生，汉族，职员，住安徽省怀宁县。
委托诉讼代理人：王晓红，怀宁县月山镇法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：张中胜，安徽文法律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司怀宁支公司，住所地安徽省怀宁县。
主要负责人：刘金根，经理。
委托诉讼代理人：曹孙逸，男，该公司职员。
第三人：怀宁县石镜老刁废旧物资回收站，住所地安徽省怀宁县石镜乡横塘村。
经营者：汪秀春，男，1970年4月4日出生，汉族，住安徽省怀宁县。
原告潘法清与被告中国大地财产保险股份有限公司怀宁支公司（以下简称大地财险怀宁公司）、第三人怀宁县石镜老刁废旧物资回收站（以下简称老刁回收站）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2017年2月28日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告潘法清的委托诉讼代理人王晓红、张中胜，被告大地财险怀宁公司委托诉讼代理人曹孙逸，第三人老刁回收站的经营者汪秀春均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告潘法清向本院提出诉讼请求：1、判令被告按照保险合同在保险责任限额内赔偿原告事故损失医疗费16813.47元，误工费28374.6元，护理费3312.38元，住院伙食补助费870元，营养费3570元，交通费1500元，伤残赔偿金107744元，后续医疗费7000元，鉴定费1040元，合计170224.45元；2、本案一切诉讼费用均由被告承担。事实和理由：2015年1月始，原告即在第三人处从事装车事务。2015年10月20日下午，原告在上班装车时不慎从梯子上坠落，造成腰椎受伤并住院治疗。经鉴定，原告伤情构成九级伤残。第三人在被告处为原告投保了人身意外伤害保险，事发在保险期限内。因与被告协商未达成一致意见，原告遂提出前述诉讼请求。
被告大地财险怀宁公司辩称，对本起事故的真实性有异议，没有相关的证明加以佐证，只有投保人出具的证明不足以达到证明目的。该份保险合同是人身意外伤害保险，原告按照机动车交通事故责任纠纷的赔偿范围及标准确定诉求无法律依据。该份合同上明确列明意外伤害的限额是20万元，其计算的方式是按照残疾的伤残等级对应的比例给付意外伤害保险金。本案中原告的九级伤残，对应的比例是20%，意外住院补贴限额是40元每天、最高限180天，并有三天的绝对免赔；意外医疗责任限额是4万元，对原告已经通过医保报销的部分予以扣减，剩余部分按照保险合同约定剔除非医保用药后扣除绝对免赔额100元再乘以80%的比例进行赔付。二次治疗费用超过一年，不属于保险责任范围；诉讼费和鉴定费不属于保险合同约定的赔偿范围，保险公司不予承担。
第三人老刁回收站述称，本回收站已给工人购买了意外伤害险，保险公司没有告知免赔的项目。应由保险公司赔偿全部相关费用。
原告潘法清围绕其诉讼请求提交了如下证据：1、原告身份证复印件，证明原告的身份情况以及诉讼主体资格；2、怀宁石镜老刁废旧物资回收站个体工商户营业执照、经营者身份证各一份、怀宁石镜老刁废旧物资回收站出具的证明，证明第三人的主体资格以及原告因意外事故受伤的事实，事发时第三人及时告知了保险公司；3、被保险人清单一份、大地团体人身意外伤害险缴费票据一份，大地团体人身意外伤害险保单一份，证明第三人为被告投保了人身意外伤害保险，保险限额为20万元以及其他相关规定，原告是受益人；4、海军安庆医院出院小结、怀宁中医骨伤医院出院门诊病历、出院小结两份、怀宁中医骨伤医院疾病诊断书、怀宁中医骨伤医院住院收费票据、住院费用清单一份，合计15519.3元，海军医院住院发票，合计2184.17元，怀宁县人民医院门诊医疗费票据三份，合计1190元，证明原告因意外事故受伤事实以及治疗经过、花去的费用情况（医疗费发票系复印件，原件在新农合报销用了）；5、独秀司法鉴定所鉴定意见书，证明原告的伤残程度以及后续治疗费用情况；6、怀宁月山镇月山社区居委会证明一份，怀宁月山镇集镇建设规划管理处证明一份，规划图、月山镇城镇规划区规划范围、面积等材料一份；7、工资发放花名册一份、误工证明一份；8、二次手术病历、诊断书、出院记录、医疗费发票（复印件）。
被告大地财险怀宁公司围绕其抗辩提交了如下证据：1、团体人身保险投保单原件，该投保单上有第三人签章证明被告履行了告知义务；2、参保人员清单，证明原告实际从事装车工，不是投保时登记的搬运工，其风险程度增加，被告不应承担赔偿责任；3、大地团体意外伤害保险条款、附加团体意外伤害医疗保险条款、大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款，证明保险合同约定的保险责任、赔偿计算方式、被保险人有如实陈述义务；4、第三人与安庆市宜路通汽车拆解有限责任公司的保费汽车拆解生产包干协议，证明原告实际从事装卸工。
第三人老刁回收站未提交证据。
经本院审理认定事实如下：潘法清系老刁回收站的工作人员，从事装车事务。2015年10月20日下午，潘法清在装车时不慎从梯子上坠落受伤。同日，潘法清即到安庆海军医院住院治疗，其伤情经该院诊断为腰3椎体压缩性骨折、腰椎横突骨折。同年10月22日，遵医嘱转到怀宁中医骨伤医院住院治疗。同年11月18日出院，出院医嘱为卧床休息三个月、门诊随访。在安庆海军医院，潘法清支出医疗费2184.17元。在怀宁中医骨伤医院，潘法清支出医疗费15519.30元（其中医疗统筹支付6983元、个人支付8536.30元）。
受老刁回收站委托，安徽独秀司法鉴定所对潘法清的伤残等级、后续医疗费进行了鉴定。该鉴定所参照《人身保险伤残评定标准》等，于2016年7月8日作出鉴定意见：1、被鉴定人潘法清腰部功能障碍，评定为九级伤残；2、被鉴定人潘法清二次手术去除钢板的后期医疗费为7000元。为此，潘法清支出鉴定费用1190元。
2017年3月11日，潘法清到怀宁中医骨伤医院行二次手术（取内固定）。2017年3月22日出院，支出医疗费4996.80元（其中：医保统筹支付3733元、个人支付1263.80元）
另查明：2015年9月10日，在大地财险怀宁公司，老刁回收站为包括潘法清在内共18人投保了大地团体人身意外伤害保险。该保险内容为，意外伤害保险责任每人保额20万元、意外住院补贴保险责任每人保额40元/日×180天、意外医疗保险责任每人保额4万元；保险期限自2015年9月10日0时起至2016年9月9日24时止。
同日，大地财险怀宁公司向老刁回收站签发了保险单。该保险单载明的特别约定：被保险人自遭受该意外之日起180日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本保险合同执行《大地团体意外伤害保险条款》、《大地附加团体意外伤害医疗保险条款》、《大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款》；本保险合同中《大地附加团体意外伤害医疗保险条款》免赔额为100元，赔偿比例80%，《大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款》为每人每天补贴40元，意外住院补贴累计全年以180日为限。
再查明，原告提交的大地财险怀宁公司制作的被保险人清单，其内容未载明被保险人工作岗位信息。大地财险怀宁公司提交的被保险人员清单，其内容载明了人工书写的被保险人工作岗位信息（均为搬运工）。
庭审中，大地财险怀宁公司提出如下主张：在意外医疗附加险中，应扣除原告在新农合保险中两次医疗统筹支付部分费用及非医保用药部分费用；因原告实际为装车工，非清单载明的搬运工，其危险程度增加，且未实际告知保险公司，保险公司应予免赔；意外住院补贴的保险金应扣除绝对免赔3天；并提交了第三人盖章（位于投保人声明栏等处）的投保单。对此，原告及第三人均主张，在投保时被告未提供保险条款，更未对责任免除等事项予以提示、解释说明；投保单上投保人声明部分，关于“汪秀春”的签名不是汪秀春本人书写、老刁回收站的公章系保险公司自行加盖。
本院认为，本案争议的焦点为：一、本案是否系保险合同约定的保险事故；二、本案鉴定意见是否合法有效；三、被告关于免赔的事由是否符合法律规定。
关于焦点一，被告虽否认保险事故的真实性，但未提供证据予以推翻，故本案系保险合同约定的保险事故的事实，予以认定。
关于焦点二，本案鉴定虽系单方委托，在被告既不同意申请重新鉴定又无证据推翻鉴定意见的情况下，本案鉴定意见合法有效，应予认定。因后续医疗费用在鉴定意见的作出时间后已经实际发生，故应按实际支出确定。
关于焦点三，其中，关于医疗统筹支付费用的免赔事由，该部分费用系原告基于新农合保险合同约定，由新农合基金支付，与本案系两个不同法律关系，被告据此主张免赔没有法律依据。至于原告因新农合保险已获得的赔付问题，不是本案处理的范围。关于非医保用药、二次医疗费、诉讼费用、鉴定费用的免赔问题。投保人声明栏虽有投保人的公章，但不能证实保险人履行了对保险合同中有关保险责任及免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明义务。故对被告此项抗辩，不予采纳。同理，对关于绝对免赔3天、原告从事装卸工作，致使危险程序增加，且未实际告知保险公司，保险公司应予免赔的抗辩，均不予采纳。
另，从原告提交的保险单内容分析，其载明的特别约定的内容清楚，应视投保人知晓该项特别约定，双方应依据此特别约定的计算损失方法确定保险金。
综上，原告的意外伤残保险金40000元（20万元×20%，九级伤残对应的保险金给付比例为20%）、意外医疗保险金18080.22元[﹙2184.17元＋15519.30元＋4996.80元－100元﹚×80%]、意外住院医疗补贴保险金1600元[40元/天×﹙住院29天＋11天﹚]，合计59680.22元。
原告主张的其他损失（不包括鉴定费用）要求被告予以赔偿，不符合保险合同约定，故均不予支持。
依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司怀宁支公司于本判决生效后五日内一次性赔付原告潘法清59680.22元；
二、驳回原告潘法清其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3726元，减半收取计1863元，由原告潘法清负担1200元、被告中国大地财产保险股份有限公司怀宁支公司负担643元；鉴定费1190元，由被告中国大地财产保险股份有限公司怀宁支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 毕治安
二〇一七年四月二十八日
书记员 许之路