四川省攀枝花市西区人民法院民 事 判 决 书（2016）川0403民初997号原告（反诉被告）：唐治德，女，住四川省攀枝花市西区。原告（反诉被告）：肖云升，男，住址同上。原告（反诉被告）：肖云学，女，住四川省攀枝花市西区。被告（反诉原告）：攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院，住所地：攀枝花市西区。代表人：刘卫东，该医院负责人。委托代理人：邓辉，四川衡平律师事务所律师,代理权限为（特别授权）。原告唐治德、肖云升、肖云学诉被告攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院（以下简称攀煤总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院曾于2015年11月20日作出（2015）攀西民初字第546号民事判决书，原审原告即反诉被告唐治德、肖云升、肖云学提出上诉，攀枝花市中级人民法院于2016年3月28日作出（2016）川04民终46号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院于2016年6月21日立案受理。依法另行组成合议庭，于2016年8月2日公开开庭进行了审理。原告唐治德、肖云升、肖云学，被告攀煤总医院委托代理人邓辉到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，本案现已审理终结。原告唐治德、肖云升、肖云学诉称：唐治德系肖春芳妻子，肖云升系肖春芳儿子，肖云学系肖春芳女儿。2015年3月3日，患者肖春芳因矽肺在被告处住院。患者经过一段时间治疗后，病情稳定。2015年3月20日下午，患者做完胸腔穿刺抽液手术后突然死亡。攀煤总医院作为一家专业医疗机构在对患者治疗时选择手术治疗方式不当，手术中、手术后不按照医疗常规对患者进行护理，在患者昏迷时不按照医学急救常规对患者进行抢救是导致患者死亡的主要原因，患者死亡是因被告医疗过程中的重大过错造成的。双方协商未果，为此，特起诉至法院要求被告支付死亡赔偿金111840元、丧葬费22110元、交通费5000元、被扶养人生活费74690元，精神损害抚慰金30000元，合计273640元。针对攀煤总医院提出的反诉，只认可攀煤总医院垫付的遗体冷藏费2000元，不认可其他的费用。肖云学未抢走攀煤总医院的病历。攀煤总医院辩称：攀煤总医院在医治患者肖春芳过程中，已尽到合理诊疗义务，医疗过程并无过错。患者的死亡结果并非攀煤总医院行为造成。2015年3月3日，患者肖春芳被诊断为煤矽肺，入住攀煤总医院进行治疗。根据病程记录，攀煤总医院对患者病情进行了详尽分析、诊断和记录，同时确定对死者肖春芳实施二级护理，在该护理等级下，攀煤总医院严格遵守相应的护理规范，自肖春芳住院之日起1-2小时即安排医护人员前往查房探看或进行对症治疗。对于患者病情、治疗情况均进行了详尽的观察、诊断和记录。护理记录单亦显示，被告对患者的用药、治疗措施、病情状况、及时诊断等方面尽到了认真护理、尽力治疗义务，患者在入院后病情亦有好转。2015年3月20日，攀煤总医院对患者肖春芳实施胸腔穿刺手术后，特嘱咐患者及家属，患者必须严格卧床休息4至6小时，且详细交代了患者病情，患者及家属表示当场理解。攀煤总医院尽到了治疗和告知义务，此后患者不遵医嘱，于胸腔穿刺手术完成后仅1小时候即起身入厕，因无人陪护摔倒致使脑颅受损，病情加重（病历因原告抢走后销毁了对其不利的告知书、同意书等应急资料，且有证据证明是肖云学抢走病历）。攀煤总医院立即对患者进行抢救，进行了全面检查检测；并在患者进行CT检查时病情再度突然加重，最终经抢救无效后死亡。唐治德、肖云升、肖云学完全未尽到陪护职责，其主观过错间接导致患者伤重不治而亡的后果。唐治德、肖云升、肖云学对其主张未提供相应证据予以证明，其诉讼请求所依据的事实并不存在，无法律依据，故攀煤总医院不承担责任。唐治德、肖云升、肖云学拒绝将肖春芳遗体移走，攀煤总医院为其垫付的遗体费用应予返还。患者肖春芳死亡后，其家属无理其闹，拒不将遗体移出CT室，致使CT室工作无法进行，严重损害了医院的声誉，给攀煤总医院造成损失，应予以赔偿。为此，特提出反诉，要求唐治德、肖云升、肖云学返还攀煤总医院垫付的遗体冷藏费2000元及其扰乱医疗秩序、影响医疗工作给攀煤总医院造成的直接和间接损失50000元整。反诉费由唐治德、肖云升、肖云学承担。经审理查明：2015年3月3日，肖春芳（已死亡）到攀煤总医院住院治疗，被诊断为：1、矽肺（Ⅱ期）合并肺内感染，伴胸腔积液；2、肺气肿；3、肺心病；4、冠心病心房颤动。2015年3月20日，患者肖春芳在矽肺手术后，在无人陪护的情况下，上厕所时摔倒，经抢救无效于2015年3月20日20时36分59秒死亡。病历记载的治疗经过为“病人入院后经积极吸氧改善缺氧、止咳祛痰、解痉平喘以及胸腔穿刺抽液等对症、支持治疗后病情好转，但病人于2015年3月20日下午17时50分时去厕所途中不慎摔倒在地，呼之不应，面色青紫，立即抬回病房，予持续吸氧，测血压100／70mmhg,立即建立静脉通道等一系列抢救措施，大约18时20分病人意识恢复诉头痛，测血压168／100mmhg，劲项强直，据此李新贤科主任考虑不排除病人因摔倒在地致颅骨骨折以及颅内出血等病变，因此急做头颅CT明确，但病人做头颅CT时突发意识丧失、呼之不应、面色青紫、口唇紫绀、呼吸浅慢、压眶反射消失、脉搏微弱抢救无效于20时10分双侧瞳孔散大约5mm，眼球固定，对光反射消失，大动脉动消失，心电图呈一条直线，临床宣布死亡”2015年7月28日，唐治德、肖云升、肖云学向本院提出鉴定申请，要求对攀煤总医院的诊疗过程是否有过错进行鉴定，经唐治德、肖云升、肖云学、攀煤总医院及本院向鉴定机构询问，因肖春芳死亡后未做尸检报告且现在病历不全，鉴定机构无法做出鉴定。另查明，2015年1月22日至2月25日，肖春芳到攀煤总医院实施过胸腔穿刺手术。2015年3月21日，攀枝花市公安局西区分局宝鼎中路派出所（以下简称宝鼎派出所）出警对王孝牛、张蓝心、董庆林、李新贤进行了询问，但宝鼎派出所未对肖云学进行询问，也未作出病历被肖云学抢走的结论。现肖春芳在攀煤总医院的病历不全。原告唐治德系肖春芳妻子，原告肖云升系肖春芳儿子，原告肖云学系肖春芳女儿。肖春芳死亡时年龄为76周岁。以上事实，有原、被告的陈述，出院证明书、病历、死亡证明等证据在案佐证。本院认为：公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当承担赔偿责任。肖春芳在矽肺手术后，在无人陪护的情况下，上厕所摔倒，经抢救无效死亡。本院认为肖春芳已76岁，攀煤总医院作为一家有治疗尘肺专业资质的职业病医院，应尽到安全保障义务；在当班护士查房时发现肖春芳没有人陪护的情况下，除了及时通知肖春芳的家属外，应特别留意肖春芳的护理，肖春芳在攀煤总医院摔倒，最终导致肖春芳死亡，攀煤总医院应当承担主要责任。肖春芳在攀煤总医院实施过胸腔穿刺手术，其本人及其家属理应知道手术后应当卧床休息及有人照顾，唐治德、肖云升、肖云学未进行照顾，肖春芳未遵医嘱卧床休息，且在手术后约1小时独自上厕所摔倒也应承担相应的责任。综上，本院认为原告方应承担40%的责任，攀煤总医院承担60%的责任为宜。唐治德、肖云升、肖云学主张的死亡赔偿金111840元，本院参照2014年度四川城镇居民人均可支配收入24381元计算，按五年计算，唐治德、肖云升、肖云学的请求未超出该范围，本院予以支持。唐治德主张被扶养人生活费74690元，本院参照2014年度四川城镇居民消费性支持18027元计算14年，因唐治德有肖云学、肖云升扶养，故唐治德的被扶养人生活费为18027元/年×14年÷3=84126元，原告的请求未超出该范围，本院予以支持。依照最高人民法院《关于适用若干问题的通知》第四条中“将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”的规定，将被扶养人生活费计入到死亡赔偿金中，即死亡赔偿金为111840元+74690元=186530元。唐治德、肖云升、肖云学主张的丧葬费22110元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”本院参照2014年四川城镇全部单位就业人员平均工资45697元计算六个月，原告的请求未超出该范围，本院予以支持。唐治德、肖云升、肖云学主张的交通费5000元，本院酌情认定800元。故本院认可原告方的费用为死亡赔偿金186530元、丧葬费22110元、交通费800元，合计209440元，原告方应承担40%的责任，即209440元×40%=83776元，攀煤总医院承担60%的责任，即209440元×60%=125664元。唐治德、肖云升、肖云学主张的精神损害抚慰金30000元，本院酌情认定为10000元。攀煤总医院主张的冷藏费用2000元，唐治德、肖云升、肖云学认可，本院予以确认。攀煤总医院主张的损失50000元，因其无相关证据予以证明，本院不予支持。针对唐治德、肖云升、肖云学陈述医院存在操作失误导致肖春芳死亡以及攀煤总医院陈述病历资料被肖春芳之子肖云升抢走的事实。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”因双方均无证据证明其所表述，故针对唐治德、肖云升、肖云学、攀煤总医院陈述的事实，本院均不予认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第八条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第三条、第四条、第六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院于本判决生效后十日内赔偿原告唐治德、肖云升、肖云学各项损失125664元、精神损害抚慰金10000元，合计135664元;二、驳回原告唐治德、肖云升、肖云学的其他诉讼请求。三、原告（反诉被告）唐治德、肖云升、肖云学于本判决生效后十日内支付被告（反诉原告）攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院2000元；四、驳回被告（反诉原告）攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4955元，由原告唐治德、肖云升、肖云学承担3147.2元，被告攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院承担1807.8元。反诉费550元，由唐治德、肖云升、肖云学承担20元，由攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院承担530元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。审 判 长  陈 有审 判 员  范建琳人民陪审员  王修功二〇一六年十一月十四日书 记 员  梁译之