舟山市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0903民初1912号
原告：刘小宝，男，1932年9月9日出生，汉族，住舟山市普陀区。
委托代理人：吴素银，女，1944年12月5日出生，汉族，住舟山市普陀区，系原告配偶。
被告：舟山广安骨伤医院有限责任公司，住所地舟山市普陀区东港街道（原勾山街道）东海西路2180号。
法定代表人：焦忠伟，执行董事。
委托代理人：夏邦宏，浙江晓纬律师事务所律师。
原告刘小宝为与被告舟山广安骨伤医院有限责任公司医疗损害责任纠纷一案，于2016年7月7日诉于本院，本院于同日立案受理后依法由审判员梅鹏适用简易程序于2016年8月9日公开开庭进行了审理。原告刘小宝及委托代理人吴素银，被告舟山广安骨伤医院有限责任公司（以下简称广安医院）委托代理人夏邦宏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告刘小宝诉称，2015年10月27日，原告摔伤致左髋部疼痛伴活动不利到被告医院医治，经诊断为左股骨粗隆粉碎性骨折，当即收住入院。2015年11月21日在麻醉下，行左股骨粗隆粉碎性骨折人工髋关节置换术，住院27天。出院一个多月后，原告在行走时左髋部感到针刺一样疼痛，于是到医院检查，发现两枚克氏针脱落。现刺痛加剧，不但行走时疼痛，甚至睡觉转身也剧痛难忍，被折磨的腰不能弯，日常穿裤、穿鞋都需别人帮忙，而且还经常头晕昏迷。克氏针脱落还得取出，使原告饱受痛苦。事情发生后，原告多次请求市医调会协助解决，但被告根本没有解决纠纷的诚意，故原告诉至本院请求：1.判令被告赔偿原告出院后拍片、打针、专家检定、车费等5000元、护理费18000元、营养费6000元、精神抚慰金20000元、误工费21000元（护理费、营养费、误工费期间诉请均为自出院一个月后至开庭之日），共计70000元；2.取克氏针的一切费用由被告承担；3.本案诉讼费由被告承担。审理中，原告撤回第2项诉讼请求。
原告刘小宝为证明其主张的事实向本院提供了以下证据：
1.医疗鉴定通知及函、舟山医鉴[2016]08号医疗事故技术鉴定书、鉴定费发票各1份；
2.舟山市门诊病历1本、医院出院小结1份、医药费发票若干；
3.东港街道红旗村证明1份；
4.舟山广安骨伤医院医教科承诺书1份。
被告广安医院辩称，原告克氏针松动系多因一果，被告医疗缺陷行为仅为原因之一。2015年10月27日，原告因“摔伤致左髋部疼痛伴活动不利1小时”到被告处住院，入院诊断为“左股骨粗隆粉碎性骨折”。2015年11月2日，原告在被告处行“左股骨粗隆粉碎性骨折人工髋关节置换术”，术后摄片，人工关节假体内置和大小粗隆部位固定效果良好。2015年11月23日复查人工关节位置良好，内固定在位，说明人工关节置换手术和骨折部位固定原则正确，手术成功。据医学分析，患者重度骨质疏松，患处的肌肉收缩和髋关节活动反复作用等，都是导致克氏针松动的可能原因。因此，本案中原告克氏针松动的原因是多方面因素联合作用引起的，虽可能与被告的医疗行为有关，但肯定不是唯一原因。根据舟山市医学会医疗事故技术鉴定书的分析意见，本案不构成医疗事故，克氏针松动未对原告造成明显器官损害和功能障碍。原告为年逾八十的老人，“左股骨粗隆粉碎性骨折人工髋关节置换术”本身就要求不能从事体力劳动，因此原告要求对被告提出的赔偿护理费、营养费、误工费、精神抚慰金等诉讼请求均予以驳回。
被告广安医院为证明其抗辩事实向本院提供了以下证据：
1.原告刘小宝的住院病案首页、入院记录、体格检查表、知情告知谈话记录、手术知情同意书、手术记录、出院小结、骨密度测量报告各1份;
2.影像学诊断报告7份；
3.医疗鉴定费发票。
审理中，本院依职权赴原告家中查看其种植花卉场地、赴东港街道红旗村了解原告伤前收入来源情况、赴东河菜场旁了解原告伤前出售花卉情况。经调查，原告家中有大量花卉、花盆及种植材料；村干部及早市摊主均陈述原告一直以种植、出售花卉为生，于家中种植花卉，每周六、周日上午到本区沈家门东河菜场旁早市出售花卉直至2015年10月27日摔倒。
经审理查明，2015年10月27日，原告摔伤致左髋部疼痛伴活动不利到被告医院医治，经诊断为左股骨粗隆粉碎性骨折，当即收住入院。2015年11月21日，原告在麻醉下行左股骨粗隆粉碎性骨折人工髋关节置换术，住院27天。2015年11月24日出院，出院时记录：××患者一般情况可，生命体征平稳，已下地行走，诉无明显不适。双下肢基本等长，今患者要求出院，根据患者病情，告知出院后续休养为主，加强功能锻炼，术后三个月禁屈髋屈膝超90度，禁侧卧、盘腿。患者阅后表示理解接受（刘小宝签名）出院医嘱：1.门诊续诊，2周1次，不适随诊。2.续休养为主，术后三个月禁屈髋屈膝超90度，禁侧卧、盘腿。”出院后一段时间，原告逐渐感到针刺样疼痛。2016年3月4日复诊时发现：左髋疼痛及一枚针尾。2016年5月27日，原告和被告共同委托舟山市医学会对原、被告之间的医疗争议做医疗事故技术鉴定。2016年6月23日，技术鉴定报告中载明：“1.患者左股骨粗隆间骨折诊断明确，无明显手术禁忌症，经知情告知，患者选择行人工关节置换术，基本符合治疗原则；2.患者存在重度骨质疏松，术中大粗隆骨折单纯行克氏针固定欠牢固；术后2周下地负重行走，时间偏早；医方存在医疗缺陷；3.医方的医疗缺陷行为与患者克氏针松动存在因果关系，但克氏针松动未对患者造成明显器官损害和功能障碍，故不构成医疗事故。鉴定结论：不构成医疗事故。综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、第三十三条，本病例不属于医疗事故。对刘小宝患者的医疗护理学建议：手术取出松动克氏针。”原、被告收到医疗事故鉴定报告后均未申请再次鉴定。
另查明，原告系舟山市普陀区东港街道（原勾山街道）红旗村农民，一直以种植、出售花卉为生。其所在村土地被征用后，就在家中小规模的种植花卉，每周六、日上午以电瓶车为运输工具，将家中培育好的花卉拿到本区沈家门街道东河菜场旁早市中出售直至摔伤。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权责任。原告因摔伤于2015年10月27日到被告处就诊，后又在被告处住院治疗并行相关手术。术后克氏针松动，造成原告左髋部针刺样疼痛进行性加剧的损害结果。根据舟山医鉴[2016]08号医疗事故技术鉴定书分析意见，本院认定被告舟山广安骨伤医院在对原告刘小宝的诊疗行为过程中存在一定过错，该过错与原告刘小宝损害结果之间存在一定因果关系，被告应承担相应民事责任。关于过错责任问题,被告未考虑到原告自身状况,其医疗存在缺陷行为应承担主要责任,原告偏早下地负重行走应承担次要责任。
关于具体赔偿项目及数额分述如下，1.误工费：原告系农民，虽然年龄偏大，但手术前仍有劳动能力且确有收入。被告提出在关节置换手术后原告已不能再从事体力劳动的抗辩，对此其并未提供相应证据故不予采纳。考虑原告的实际情况并结合原告户籍所在村的证明，根据本案出院医嘱、原告就诊情况及实际身体状况、当地农民的收入标准酌情确定纳入本案赔偿范围的误工费为10000元。2.营养费：原告目前对营养费的诉请无事实与法律依据，不予支持。3.护理费：原告术后因克氏针松动，造成其左髋部针刺样疼痛进行性加剧，根据原告的实际情况应需人护理，根据原告的伤势并结合当地护工情况酌情确定纳入本案赔偿范围的护理费为11550元。4.拍片、打针、专家鉴定费及车费：原告对上述费用未做分项，共诉请5000元。经审定原告共花费医疗费1871元、鉴定费1250元，交通费未提供发票，本院根据其就诊次数酌情确认交通费300元，合计3421元。上述合计列入赔偿范围的损失为24971元，由被告舟山广安骨伤医院根据其过错程度酌情赔偿原告17480元。关于精神损害抚慰金,虽然原告目前并未定残,但克氏针松动导致的疼痛确实给原告造成了一定程度的精神损害，故本院根据被告的过错程度、被告的行为给原告所造成的后果、被告承担责任的经济能力以及法院所在地平均生活水平等各种因素酌情确定由被告另行赔偿原告精神损害抚慰金5000元。由于原告松动的克氏针尚未取出，目前后续治疗费尚未发生，经释明后原告撤回后续治疗的相关请求，可待实际发生后另行主张权利。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
被告舟山广安骨伤医院有限责任公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘小宝医疗费、护理费、误工费、鉴定费、交通费17480元，精神损害抚慰金5000元，合计22480元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1550元，减半收取775元，由原告负担540元，被告承担235元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。
审 判 员 梅 鹏
二〇一六年十一月十四日
代书记员 周佳敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。