广西壮族自治区上林县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）上民二初字第64号
原告覃学武，男，住址上林县。
被告中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司，住所地：广西南宁市青秀区。
代表人陈英豪，总经理。
委托代理人张献，广西桂盟律师事务所律师。
原告覃学武与被告中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司（以下简称人保公司广西分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2014年5月23日受理后，依法适用简易程序由代理审判员卓生全独任审判，并于2014年6月17日公开开庭进行了审理。原告覃学武、被告人保公司广西分公司委托代理人张献到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告覃学武诉称：原告系桂AK08**车辆的车主，2011年3月7日、3月9日，经原、被告协商，原告以被告为保险人，为桂AK08**车辆投保交通事故强制保险（以下简称交强险）、商业险（机动车损失保险、第三者责任险），交强险的保险期间为2011年3月8日0时起至2012年3月7日24时止，商业险的保险期间为2011年3月10日0时起至2012年3月9日24时止，商业险中的第三者责任险保险金额为200000元。2012年1月28日下午，原告的雇员覃义丰驾驶桂AK08**车辆于上林县209省道三里镇龙联村刁泊庄路口时不慎碰撞至陆福锦，致使陆福锦受伤住院治疗，住院期间原告先行垫支了所有医疗费用47758.34元及其他费用6800元。后交警大队认定覃义丰负事故的主要责任，陆福锦负次要责任，司法鉴定中心评定陆福锦的伤残等级为十级。因本次道路交通事故引发纠纷，上林县人民法院于2013年12月6日作出现已生效的（2013）上民一初字第948号民事判决，查明陆福锦在住院期间原告先行垫支了所有医疗费用47758.34元，并另行支付现金6800元，判令被告在交强险赔偿限额内赔偿陆福锦残疾赔偿金6608元、误工费11702.08元、护理费1575.28元、精神抚慰金2000元、住院伙食补助费1720元（另3000元已由原告垫支），合计23605.36元。案件终结后，原告理赔受阻。原告认为，根据上述生效判决已查明的事实及上述保险合同的约定，交强险中的医疗费10000元（原告垫支）及住院伙食补助费3000元（原告垫支）应由被告偿还给原告，扣除交强险医疗费10000元后剩余的医疗费37758.34元应按交通事故认定书的规定，原告承担70%即26430.8元，鉴于原告已经垫支，被告应依照商业保险的约定返还给原告。根据上述，被告应当支付给原告保险理赔金39430.8元（交强险医疗费10000元＋住院伙食补助费3000元＋医疗费26430.8元）。
原告对其主张提交的证据有：
证据一、身份证、电脑咨询单，证明原、被告的主体信息；
证据二、行驶证，证明原告系桂AK08**车辆的所有人；
证据三、保单，证明原告车辆投保交强险及商业险的事实；
证据四、道路交通事故认定书、疾病证明书、病历，原告车辆出险的事实；
证据五、门诊收费收据、住院收费收据、收据，原告为伤者陆福锦垫付医疗费、伙食费等的事实；
证据六、（2013）上民一初字第948号民事判决书，证明同上。
被告人保公司广西分公司辩称：第一、原告所主张的其以现金支付方式赔偿给第三方的6800元，在原来的交通事故案即（2013）上民一初字第948号案中，法院并未予处理，这6800元与本案无关。在计算被告赔偿给第三方的金额内，这6800元没有抵扣。就此判决书，被告认为法院的处理也是不合理的，而且判决书也已经生效，原告亦未上诉。第二、（2013）上民一初字第948号案件已经判决被告向第三者陆福锦支付了伙食补助1720元，这1720元在交强险中已包含在被告支付的10000元医疗费当中，交强险中已经约定的10000元赔偿包含营养费、医疗费、住院伙食补助这三项的，而原告另外主张显然不合理。第三、被告是按国家基本医疗保险的标准来核定其赔偿给原告的，原告所垫付的47000多元超过了国家标准，不属于被告应支付的范围。故被告不能按原告主张来支付其所主张的数额，且6800元也已经包含了原告所主张的3000元伙食补助费。
被告提交的证据有：
证据一、《中国人民财产股份有限公司机动车第三者责任保险条款》，证明被告应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；
证据二、《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险、机动车交通事故责任强制保险投保单》，证明原告向被告投保时已清楚免责条款。
本院依法组织了质证。
被告对原告提供的证据的质证意见为：对原告提供的相关证据的三性均无异议。
原告对被告提供的证据真实性无异议，但认为商业险是公司去办理的，交强险是原告自己去办理的。
经庭审质证，本院认为原、被告提供的相关证据除原告证据五中的6800元收据外，均能证明原告在被告处投保及第三者陆福锦因交通事故受伤住院治疗的事实，故可作为本案认定事实的依据。原告证据五中的共6800元收据与本案无关联，不作为认定本案事实的依据。
经审理查明：原告覃学武为桂AK08**中型专项作业车的车辆所有人，其雇请覃义丰驾驶该车辆，原告分别于2011年3月7日、3月9日为该车在被告人保广西分公司分别投保了机动车交通事故责任强制险以及商业险，该商业险的险种及赔偿限额为：机动车损失保险255000元、第三者责任险200000元、起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）、不计免赔率（M）覆盖A／B。
2012年1月28日下午，覃义丰驾驶桂AK08**车辆于上林县209省道三里镇龙联村刁泊庄路口时不慎碰撞至陆福锦，致使陆福锦受伤，陆福锦于事发当日被送往上林县人民医院治疗，治疗期间支出门诊费用1187.9元，住院医疗费34444.6元，共计35632.5元，同年2月25日陆福锦从上林县人民医院转入上林县万福骨伤医院继续治疗，在此期间，陆福锦住院支出医疗费12125.84元，以上三项医疗费用共计47758.34元并由原告垫付。2012年2月28日，上林县公安局交通管理大队作出上公交认字（2012）第014号道路交通事故认定，认定覃义丰在本次交通事故中负事故的主要责任，陆福锦负次要责任。2014年5月23日，原告以其在被告处购买了机动车第三者强制保险及商业险，因此在本交通事故中原告的损失应由被告在机动车交强险及机动车商业保险的限额范围内承担赔偿责任为由，遂向本院提起本诉，请求判令被告向原告支付医疗费10000元、商业险医疗费26430.8元、住院伙食补助费3000元，共计39430.8元。
另查明，本院在另案审理的原告陆福锦与被告覃义丰、覃学武、人保广西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月6日作出（2013）上民一初字第948号民事判决，判决被告人保广西分公司赔偿原告陆福锦残疾赔偿金6608元、误工费11702.08元、护理费1575.28元、精神损害抚慰金2000元、住院伙食补助费1720元，共计23605.36元。
本案的争议焦点为：原告请求被告支付39430.8元保险理赔金是否有事实和法律依据？
本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条的规定，原告覃学武向被告人保广西分公司交付保险费，被告向原告出具机动车交通事故强制保险单及中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单，被告应按照约定承担保险责任，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对道路交通事故受害人承担赔偿责任。超过责任限额的部分，应根据双方的责任状况确定各自应承担的民事责任。本案中，原告覃学武、被告人保广西分公司对该保险合同效力及本起交通事故造成第三者陆福锦受伤住院的事实均予承认，因此，作为被保险人的原告请求在机动车交通事故责任强制保险责任限额及机动车商业保险的限额内给付机动车交通事故责任保险金，依法有据，本院予以支持。按规定，被告应先在机动车交通事故责任强制保险责任限额支付医疗费用赔偿金10000元，不足部分被告应按机动车商业保险并根据交通事故责任确定，本起交通事故中，原告已支出第三者陆福锦因伤治疗期间的门诊费用1187.9元，住院医疗费46570.44元，共计47758.34元。因原告负主要责任，应按医疗费用的70%承担赔偿责任，即：（47758.34-10000）×70%=26430.84元。另外，原告主张的住院伙食补助费因已包含在机动车交通事故责任强制保险责任医疗费用赔偿限额10000元范围内，故本院不予支持。因本院于2013年12月6日作出（2013）上民一初字第948号民事判决已判决被告人保广西分公司赔偿住院伙食补助费1720元，故应在在机动车交通事故责任强制保险责任医疗费用赔偿限额范围内予以扣减。综上，被告人保广西分公司应支付给原告的保险金为：26430.84＋10000-1720=34710.84元。被告以《中国人民财产股份有限公司机动车第三者责任保险条款》已规定机动车商业保险赔偿处理应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额为由，主张原告请求的费用明显超过了国家核定的标准，但并未提供国家基本医疗保险的核定标准的相关证据予以证明，故该主张理由不充分，证据不足，本院不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款、第三款的规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司于本判决生效后十日内支付原告覃学武保险金34710.84元；
二、驳回原告覃学武的其他诉讼请求。
案件受理费786元，减半收取393元，由原告覃学武负担47元，被告中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司负担346元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或广西壮族自治区南宁市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区南宁市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费786元（收款单位：南宁市中级人民法院诉讼费专户，帐号：010201011887017，开户行：中国农业银行古城支行南宁市竹溪分理处）。逾期不交又不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
代理审判员 卓生全
二〇一四年八月四日
书 记 员 韦雪梅
本判决适用以下法律条文：
一、《中华人民共和国保险法》
第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
二、《中华人民共和国交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任。
三、《机动车交通事故责任强制保险条款》
第八条第二、第三款死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。