包头铁路运输法院民 事 判 决 书（2016）内7101民初79号原告刘剑，男，汉族，1985年11月13日出生。住址内蒙古包头市青山区。委托代理人刘冬，内蒙古卓铄律师事务所律师被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称包头分公司）。住址包头市中心开发区希望8A。负责人何瑞光，包头分公司经理。委托代理人吕俊峰，内蒙古祥鹿律师事务所律师。原告刘剑诉被告包头分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2016年5月18日立案受理，依法由审判员宋汝宽适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘剑及其委托代理人刘冬、被告包头分公司的委托代理人吕俊峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘剑诉称，2014年8月5日8时35分许，原告刘剑驾驶蒙BWW5**号小型轿车沿包头市青山区职教园区内希望大道由北向南行驶时，与前方同方向骑电动车左转弯行驶的王成发生碰撞，致王成摔倒受伤，车辆损坏之交通事故。交管部门认定原告刘剑负该起事故的主要责任，王成负该起事故的次要责任。王成将本案原告刘剑及被告包头分公司诉至包头市青山区人民法院（以下简称青山区法院），2016年1月7日，青山区法院作出（2015）包青民初字第1728号民事判决书，判决本案原、被告赔偿王成各项费用合计319977.1元（包括：原告刘剑向王成垫付的58000元，本案被告在交强险范围内赔偿的120000元、及在商业第三者责任险范围内应赔偿的141977.10元）。原告刘剑驾驶的蒙BWW5**号小型轿车在被告包头分公司处投保了交强险、第三者责任险及不计免赔附加险，责任限额为200000元。原告刘剑认为，青山区法院的判决结果并未超出保险限额，被告包头分公司就原告刘剑向王成垫付的58000元款项理应全部返还，但被告包头分公司实际仅向原告刘剑支付9138.49元【被告向王成支付247036.09元（未达到判决书判决的金额），向原告支付33533.19元（包含与王成案无关的原告车损赔款9453.7元），核减掉车损赔偿9453.7元后为24079.49元，基于被告未向王成足额赔偿，原告又向王成支付14941元，即原告实际仅得9138.49元】,被告包头分公司单方面克扣原告刘剑保险金的行为无任何事实与法律依据，故原告刘剑为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院判令被告包头分公司赔付原告刘剑保险金48861.51元，并承担本案诉讼费用。被告包头分公司辩称，对原告刘剑诉称的事实没有异议，被告包头分公司已按青山区法院的判决对王成予以赔付，已理赔完毕，商业三者险扣除非医保用药后已经赔付，原告刘剑需要提供证据。经审理查明，2014年8月5日8时35分许，原告刘剑驾驶蒙BWW5**号小型轿车，与前方同方向骑电动车左转弯行驶的王成发生碰撞，致王成摔倒受伤，车辆损坏之交通事故。交管部门认定原告刘剑负该起事故的主要责任，王成负该起事故的次要责任。王成将本案原告刘剑及被告包头分公司诉至青山区法院，青山区法院作出（2015）包青民初字第1728号民事判决书，认定王成产生医疗费125156.73元，由被告包头分公司在交强险范围内赔付王成10000元，剩余115156.73元按照70%认定80609.71元，由本案原告刘剑赔偿（刘剑已支付58000元）。判决被告包头分公司赔付王成各项损失120000元（包括在交强险范围内承担的10000元医疗费），本案原告刘剑赔付王成医疗费22609.71元（未包含预支付的58000元）、伙食补助费1890元、营养费1890元、残疾赔偿金102536.39元、精神抚慰金6300元、残疾辅助器具费4410元、鉴定费1841元、交通费500元，共计141977.10元。上述共计赔偿王成261977.10元。原告刘剑驾驶的蒙BWW5**号小型轿车在被告包头分公司处投保了交强险、第三者责任险及不计免赔附加险，第三者险责任限额为200000元。被告包头分公司给付王成理赔款为247036.09元，较青山区法院判决261977.10元，扣减掉14941.1元，该笔扣减款，原告刘剑赔付给了王成，在履行青山区法院的判决中，原告刘剑赔付给王成共计58000元+14941.1元=72941.1元。原告刘剑申请理赔，被告包头分公司给付原告刘剑理赔款33533.19元，其中包括与王成案无关的车损赔偿9453.7元，原告刘剑得到理赔款9138.49元。又查明，被告包头分公司在处理原告刘剑理赔案中，扣减掉精神损害抚慰金6300元、医疗费33920.55元、营养费1890元、残疾辅助器具费4410元、交通费500元、鉴定费1841元，以上共计48861.50元。上述事实，有庭审笔录，有原告刘剑向本院提交的1、行驶证、驾驶证；2、青山区法院判决书；3机动车保险单；4、机动车保险赔款/费用计算书；5、建设银行存款凭条、收条；6、机动车保险车辆损失情况确认书两份；7、银行客户交易查询。被告包头分公司向本院提交的1、机动车保险赔款/费用计算书；2、刘剑案件核减项目及金额在案佐证。上述证据经开庭举证、质证，本院对原告刘剑提交的第1、2、3、5、6、7组证据予以采信，对第4组及被告包头分公司提交的证据不予采信。本院认为，原告刘剑为其所有的车辆向被告包头分公司处投保交强险、第三者责任险及不计免赔险率附加险，依约交付了保费，被告包头分公司签发保单予以承保，双方的保险合同关系成立，双方应依约定行使权利，履行义务，发生保险事故后，原告刘剑对第三者承担了赔偿责任，被告包头分公司应依约定对原告刘剑的损失承担赔付保险金的义务。原告刘剑要求被告包头分公司赔付48861.51元（58000元-9138.49元）的诉讼请求，本院予以支持。被告包头分公司对精神损害抚慰金不予理赔的答辩主张，本院予以采纳，对其他项不予理赔的主张，本院不予采纳。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第二十三条第一款、第五十七条、第六十六条；《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司于本判决生效之日起三十日内赔付原告刘剑保险金48861.51元；案件受理费511元（简易程序减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司负担（原告已预交，被告于本判决生效之日起三十日内给付原告）。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审判员  宋汝宽二〇一六年六月二十四日书记员  赵才博附：本案适用法条《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人由证据证明被保险人指出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书制定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他的法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。