云南省盐津县人民法院民 事 判 决 书（2015）盐民初字第659号原告杨秀富，男，生于1963年10月21日，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县。委托代理人帅君，云南大韬律师事务所盐津分所律师。被告盐津县金鑫煤矿，住盐津县盐井镇柏树村。法定代表人王存其，该矿矿长。委托代理人唐国雄，云南亨达律师事务所律师。委托代理人郑龙，云南亨达律师事务所实习律师。原告杨秀富与被告盐津县金鑫煤矿工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年5月6日立案受理。依法由审判员廖春梦适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨秀富的委托代理人帅君，被告盐津县金鑫煤矿的委托代理人唐国雄、郑龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨秀富诉称：2009年9月至2014年3月原告在被告盐津县金鑫煤矿从事井下采煤工作。2014年5月19日经云南省疾病预防控制中心诊断为：矽肺壹期并××。2014年8月5日昭通市人力资源和社会保障局以昭人社（2014）852号工伤认定书认定原告患职业病矽肺壹期并××为工伤。2014年12月28日昭通市劳动鉴定委员会昭劳鉴（2014）1353号文件鉴定原告因工致矽肺壹期并××，伤残为肆级，未达到护理等级。原告向盐津县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该委审理后于2015年4月2日作出盐劳人仲（2015）裁字第12号裁决书，驳回了原告请求支付一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费和伤残津贴的请求。原告认为，被告作为合法用工主体的用人单位，依法应由被告全部支付原告的上述工伤保险待遇。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判决：一、被告支付原告各项工伤保险待遇96822.32元，其中：1、鉴定费300.00元；2、一次性伤残补助金71540.07元（3406.67/月×21月）；3、停工留薪期待遇24982.25元（2014年5月19日-12月28日，7月10天。二、被告自2015年1月起按月支付伤残津贴2555.00元（3406.67元/月×75%）。三、被告为原告以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。被告盐津县金鑫煤矿辩称：对原告诉称的事实无异议。但认为劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金、伤残津贴均应由工伤生育保险基金管理中心支付。对停工留薪期待遇计算时间过长、标准过高。对基本医疗保险费应当由个人和单位共同缴纳，被告只承担限单位缴纳部分。经本院审理查明：2009年9月至2014年3月原告杨秀富在被告盐津县金鑫煤矿从事井下采煤工作。2014年5月19日经云南省疾病预防控制中心诊断为：矽肺壹期并××。2014年8月5日昭通市人力资源和社会保障局以昭人社（2014）852号工伤认定书认定原告患职业病矽肺壹期并××为工伤。2014年12月28日昭通市劳动鉴定委员会昭劳鉴（2014）1353号文件鉴定原告因工致矽肺壹期并××，伤残为肆级，未达到护理等级。2015年4月2日，盐津县劳动争议仲裁委员会作出盐劳人仲（2015）裁字第12号裁决书，该裁决书裁决：盐津县金鑫煤矿支付杨秀富各项工伤待遇共计23011.50元，其中停工留薪期待遇22958.50元、到昭通进行劳动能力鉴定的车费53.00元；盐津县金鑫煤矿自2015年1月起以工伤保险经办机构核定的伤残津贴为基数，为杨秀富缴纳基本医疗保险费（限单位承担部分）；驳回杨秀富请求裁决盐津县金鑫煤矿支付一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费和伤残津贴的仲裁请求；另查明，自2009年9月18日起，被告为原告参加工伤保险，原告在被告处工作期间已参保并缴费，2013年平均月缴费工资为3145.33元，2014年平均月缴费工资为3406.67元。原告在劳动能力结论鉴定作出后，其一次性伤残补助金、按月支付的伤残津贴等工伤保险待遇已由被告盐津县金鑫煤矿向盐津县工伤生育保险基金管理中心进行申报，被告于2015年5月29日已将原告杨秀富应得的一次性伤残补助金71547.00元领取，领取至今未支付给原告杨秀富。按月支付的伤残津贴仍在申报中。上述事实，有盐劳人仲（2015）裁字第12号裁决书及送达回证、劳动能力鉴定费收据、盐津县工伤生育保险基金管理中心出具的证明及双方当事人的陈述在卷，足以认定。本院认为：原告杨秀富在被告处工作导致工伤，被告应依法支付工伤保险待遇。关于原告主张的一次性伤残补助金、鉴定费及按月支付的伤残津贴，被告认为其为原告缴纳了工伤保险费，购买了工伤保险，也为原告的工伤保险待遇向工伤生育保险基金中心进行了申报，应当由工伤保险基金支付原告一次性伤残补助金、伤残津贴、鉴定费。根据盐津县工伤生育保险基金管理中心出具的证明也可以看出，被告为原告进行工伤保险待遇申报后，已将原告杨秀富应得的一次性伤残补助金领取，但领取后未支付给原告杨秀富，故该笔款项应当由被告支付给原告。除此之外，伤残津贴等应当由工伤生育保险基金中心支付的范畴，且在申报审核之中，不存在被告怠于履行申报义务的情形，也不存在损害原告合法权益的情形，原告请求由用人单位支付的理由不充分，本院不予支持。对停工留薪期待遇，原告主张按照2014年统筹地区（昭通市）职工平均工资进行计算，而被告主张按照盐劳人仲（2015）裁字第12号裁决书中裁决的金额进行支付。根据本案事实，原告于2014年5月19日被诊断患职业病（矽肺壹期并××）需要暂停工作接受医疗，应实行停工留薪期，时间应计算至2014年12月28日评定伤残等级时止。即7.3个月。被告应按照原告2014年3月离开用人单位前12个月（2013年3月至2014年2月）的平均月缴费工资支付原告停工留薪待遇，即23278.90元[（3145.33元/月×10月+3406.67元/月×2月）÷12月×7.3月]，原告主张被告支付停工留薪期待遇部分请求成立，本院部分予以支持。同时原告因工致残被鉴定为四级，被告应当自2015年1月起以工伤保险经办机构核定的伤残津贴为基数，为原告缴纳基本医疗保险费（限单位承担部分）。故原告主张由被告以伤残津贴为基数为其缴纳基本医疗保险费成立，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条、人力资源和社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条的规定，判决如下：一、由被告盐津县金鑫煤矿支付原告杨秀富一次性伤残补助金71547.00元；二、由被告盐津县金鑫煤矿支付杨秀富停工留薪期待遇23278.90元；上述款项限于本判决生效后5日内付清。三、被告盐津县金鑫煤矿自2015年1月起以工伤保险经办机构核定的伤残津贴为基数，为原告杨秀富缴纳基本医疗保险费（限单位承担部分）；四、驳回原告杨秀富的其他诉讼请求。案件受理费10.00元，由被告盐津县金鑫煤矿负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审判员  廖春梦二〇一五年六月十一日书记员  严忠兰附：本案引用的法律条文一、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。二、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。三、人力资源和社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第八条曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。第九条按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。