山东省淄博市张店区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0303民初374号
原告：乔某甲。系受害人刘某丙之夫。
原告：乔某乙。系受害人刘某丙之女。
法定代理人：乔某甲。系原告乔某乙之父。
原告：刘某甲。系受害人刘某丙之父。
原告：刘某乙。系受害人刘某丙之母。
四原告共同委托代理人：权承哲，山东法盾律师事务所律师。特别授权代理。
被告：淄博市中西医结合医院。住所地，张店区金晶大道*号。
法定代表人：段某某，院长。
委托代理人：高铭，山东全正律师事务所律师。特别授权代理。
被告：张店区杏园街道杏园社区卫生服务站。住所地，张店区东二路****号。
负责人：李某某，主任。
委托代理人：王东，山东柳泉律师事务所律师。特别授权代理。
原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙诉被告淄博市中西医结合医院、被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告乔某甲、原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙的共同委托代理人权承哲、被告淄博市中西医结合医院的委托代理人高铭、被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站的委托代理人王东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙诉称，2015年8月15日，原告亲属刘某丙因身体不适，到被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站就诊，被告未对患者刘某丙进行全面检查，未谨慎诊疗即误诊为上感而输液治疗，致使患者刘某丙治疗延误，第二天病情加重时依然未对患者心电图等常规检查，继续误诊输液，也没有进行门诊病历记录，草率诊疗，违反医疗规定，存在严重诊疗错误。被告淄博市中西医结合医院对自被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站转诊的患者刘某丙在明知为危重病人需及时抢救的情况下，没有及时诊疗，没有及时采取必要的抢救措施，在病人刘某丙出现昏迷意识不清时才予抢救，被告淄博市中西医结合医院未在接诊第一时间对症“血流变动力学不稳定”及时治疗抢救，延误了抢救医疗的医学诊疗时机，未尽到谨慎和适当治疗义务，存在严重医疗错误。两被告违反医疗规定，未谨慎检查和诊疗，存在误诊、未对症及时抢救等医疗过错，致使患者刘某丙病情加重、治疗延误而死亡，应依法承担赔偿责任。经淄博市卫生行政部门委托鉴定，两被告存在诊疗不足，患者刘某丙治疗死亡属于一级甲等医疗事故。为维护原告的合法权益，诉至法院，要求被告赔偿医疗费、丧葬费、交通费、鉴定费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失25万元。诉讼费用由被告承担。
被告淄博市中西医结合医院辩称，我方在紧急情况下抢救生命垂危的病人，已尽到诊疗义务，所以不承担责任。
被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站辩称，原告近亲属的死亡我方没有过错，不同意承担责任。
经审理本院认定，受害人刘某丙因身体不适于2015年8月15日到被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站就诊，诊断为上感，给予输液治疗，第二天即8月16日，患者刘某丙因“头晕、恶心、胸闷”到该服务站就诊，查体：P94次/分，T37.2℃，BP90/60mmHg,心率快，左肺偶闻及哮鸣音，剑突下偏左有压痛，诊断为上感、胃炎，继续输液治疗。输液中患者刘某丙仍感胸闷，停止输液，送刘某丙于8:25到被告淄博市中西医结合医院急诊科，患者3天前无诱因出现头痛、头晕、胸闷，自诉后背疼痛。测体温37.2℃，血压未测出，心律不齐，面色苍白，精神差，给予开通静脉通道、心电图检查等处理。8:40患者刘某丙突然意识不清，四肢抽搐，呕吐，持续1分钟后呼吸消失、心跳消失，给予气管插管、心肺复苏等处理，急查心肌酶谱等显示；B型脑钠肽725pg/ml、乳酸脱氢酶1191IU/L、ɑ-羟丁酸脱氢酶1072IU/L、肌酸激酶同工酶610U/L。患者刘某丙一直无自主呼吸，心跳未恢复，12:55其家属放弃抢救。2015年9月2日山东大学齐鲁医院出具尸解报告，病理诊断为心脏弥漫性病毒性心肌炎；多脏器淤血水肿。
淄博市卫生和计划委员会于2015年10月20日委托淄博市医学会对患者刘某丙与张店区杏园街道杏园社区卫生服务站、淄博市中西医结合医院医疗事故争议依据《医疗事故处理条例》进行技术鉴定，淄博市医学会于2015年11月26日作出医疗事故技术鉴定书，分析认为患者刘某丙死亡原因为爆发性坏死性病毒性心肌炎，张店区杏园街道杏园社区卫生服务站未记录门诊病历，第二天患者病情加重时未行心电图检查，存在不足，淄博市中西医结合医院急诊科诊疗过程中，接诊第一时间患者血流动力学不稳定，8:25-8:40期间未及时支持治疗，存在不足，两家医疗机构虽与患者死亡无直接因果关系，但应承担相应责任，张店区杏园街道杏园社区卫生服务站承担30%，淄博市中西医结合医院承担70%。结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
淄博市中西医结合医院不服，提出重新鉴定，山东省医学会于2016年4月27日作出医疗事故技术鉴定书，分析认为：1.根据山东大学齐鲁医院尸检病理诊断（心脏弥漫性病毒性心肌炎；多脏器淤血水肿），结合淄博市中西医结合医院心肌酶谱等检查(乳酸脱氢酶1191IU/L、ɑ-羟丁酸脱氢酶1072IU/L，肌酸激酶同工酶610U/L,B型脑钠肽725pg/ml),患者刘某丙死亡符合爆发性坏死性病毒性心肌炎致死。该病发病急，症状不典型，进展快，病死率高。2.张店区杏园街道杏园社区卫生服务站在对患者的诊疗过程中，给予输液、抗炎等处理，患者病情加重后，工作人员陪同转诊到上级医院，未违反诊疗原则，但患者转诊前未再次行相关生命体征检查，存在过失。3.淄博市中西医结合医院在对患者的诊疗过程中，测体温37.2℃，血压未测出，心律不齐，开通静脉通道，行心电图检查。8:40患者突然意识不清，四肢抽搐，呕吐，持续1分钟后呼吸消失、心跳消失，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、心肺复苏等处理，抢救无效死亡。医院在此次诊疗过程中，接诊初期患者血流动力学不稳定（手测血压未测出，心率115次/分、面色苍白、精神差、监护血压85/50mmHg）,8:25-8:40期间未及时进行更为有效的抢救治疗，存在过失。4.综上所述，患者死亡与自身疾病存在直接因果关系，两家医疗机构诊疗过程均存在过失，对患者死亡产生一定不利影响，承担轻微责任。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任，其中淄博市中西医结合医院承担70%，张店区杏园街道杏园社区卫生服务站承担30%。
上述事实，由原告提供的张店区杏园街道杏园社区卫生服务站门诊登记、处方笺、淄博市中西医结合医院门诊手册、门诊收费票据、火化证明、房产证、淄博张店新华同力幼儿园证明、淄博市社会保险参保缴费证明、山东省巨野县麒麟镇六南村村委会证明、户籍证明、结婚证、出生医学证明、殡葬费票据、鉴定费单据、山东大学齐鲁医院尸解标本病理检查报告书、淄博市医学会医疗事故技术鉴定书、山东省医学会医疗事故技术鉴定书等证据及双方当事人的陈述在卷佐证，足以认定。
本院认为，受害人刘某丙到两被告处检查治疗，双方形成医患关系。根据山东省医学会作出的医疗事故技术鉴定书“医方承担轻微责任，其中淄博市中西医结合医院承担70%，张店区杏园街道杏园社区卫生服务站承担30%”的鉴定结果，两被告对受害人刘某丙死亡存在过失，承担轻微责任，故应对原告遭受的经济损失承担20%的赔偿责任。其中被告淄博市中西医结合医院承担70%，被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站承担30%。对原告主张的各项费用本院认定为：1、医疗费5454.76元，原告提供门诊收费票据，本院予以支持，原告主张120元无发票证实，本院不予支持；2、丧葬费26230元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；3、鉴定费6600元，原告提供鉴定费票据，本院予以支持；4、死亡赔偿金630900元，原告提供房产证证实受害人刘某丙在城区居住，提供淄博张店新华同力幼儿园证明证实刘某丙自2006年在幼儿园工作至今，原告要求按照城镇标准计算死亡赔偿金合理，本院予以支持；5、被扶养人生活费，原告乔某乙4岁应计算14年，按照2015年度城镇居民人均消费性支出19854元/2×14年=138978元；原告刘某甲67岁应计算13年，按照2015年度农村居民人均生活消费支出8748元/4×13年=28431元；原告刘某乙68岁应计算12年，按照2015年度农村居民人均生活消费支出8748元/4×12年=26244元。以上经济损失共计862837.76元。精神损害抚慰金由本院根据被告的过错程度等因素，确定为10000元。原告主张的殡葬服务费、布置鲜花费用、捡灰费用、处理事故人员住宿费应包括在丧葬费中。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告淄博市中西医结合医院于本判决书生效后十日内赔偿原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙各项经济损失共计120797.29元（862837.76元×20%×70%）；
二、被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站于本判决书生效后十日内赔偿原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙各项经济损失共计51770.27元（862837.76元×20%×30%）；
三、被告淄博市中西医结合医院于本判决书生效后十日内赔偿原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙精神损害抚慰金7000元；
四、被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站于本判决书生效后十日内赔偿原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙精神损害抚慰金3000元；
五、驳回原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5050元，由原告乔某甲、乔某乙、刘某甲、刘某乙负担1098元、被告淄博市中西医结合医院负担2766元、被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站负担1186元。医疗事故技术鉴定费2500元，由被告淄博市中西医结合医院负担1750元、被告张店区杏园街道杏园社区卫生服务站负担750元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 张成军
审 判 员 王 平
人民陪审员 关宏建
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 王 雪