安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一初字第02585号
原告：陈家华，男，1952年3月7日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
委托代理人：赵美田，市民，系阜南县法学会推荐的公民个人代理。
被告：阜南县人民医院。住所地安徽省阜南县。
法定代表人：陈雷，该院院长。
委托代理人：王雪竹，安徽坤慧律师事务所律师。
原告陈家华与被告阜南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月20日受理后，依法组成合议庭，在审理中，原告于2015年8月23日申请医疗过错鉴定，本院依法委托，于2016年1月13日向双方送达鉴定书并再次指定举证期间10天，于2016年1月25日公开开庭进行了审理。原告委托代理人赵美田和被告委托代理人王雪竹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈家华诉称：原告于2014年11月11日因患右腮腺肿瘤，在被告处行手术治疗，术后出现右侧面瘫及视力、听力下降。原告自行委托鉴定为10级伤残。被告存在医疗过错，要求被告医疗费2311.35元、伤残赔偿金49678元、精神损害抚慰金8000元、误工费10322.10元、护理费3440.70元、营养费1500元、住院伙食补助费700元、鉴定费1300元，合计77252.15元；诉讼费、鉴定费由被告承担。
原告为证明其主张，向本院提供如下证据材料：
1、身份证、户口本各1份，证明：原告与陈义涛是父子关系。
2、医疗费票据4张，证明：原告住院医疗费除新农合报销后，下余部分及伤残鉴定前的检查费用。
3、鉴定费发票1张，证明：原告伤残开支鉴定费用。
4、住院病历1份，证明：原告住院治疗情况。
5、检查报告1份，证明：原告手术前耳、面部出现不好的情况。
6、鉴定书、机电图报告单各1份，证明：原告伤残等级及三期期限和面部神经受损。
7、社区证明、购房合同各1份，证明：原告在阜南有房两处，从事木工生意批发和零售多年.
8、护理人员身份证2份，证明：原告护理人员身份。
9、南京医科大学司法鉴定中心鉴定意见书1份，证明：本案过错程度等。
被告质证意见：对证据1无异议，原告系农村户口，赔偿标准应按农村标准计算。对证据2真实性无异议，治疗基础性疾病，不应在赔偿范围内。对证据4、9无异议，但本案应当按16%比例判决。对证据3、5、6有异议，该鉴定因为原告未到恢复期满，且系单方面鉴定，不能作证据使用、不申请重新鉴定。对证据7、8有异议，不能作为证据使用。且应当按农村标准计算。
被告阜南县人民医院辩称：对案件事实无异议，原告医疗费中治疗自己基础性疾病开支的，不应在赔偿范围内。原告诉求部分无法律依据，精神损害抚慰金过高，本案应按安徽农村标准计算，本案应按鉴定意见确定责任，比例应当按16%进行划分，鉴定费也应按16%进行划分，请求法院公正判决。
被告为证明其主张，向本院提供如下证据：
1、法人身份证证书、组织机构代码证、医师资格证书、执业证书各1份，证明：被告主体资格及医疗资格。
2、陈家华病历1份，证明：被告严格按照技术规程治疗，没有过错等。
原告质证意见：对证据1、2真实性异议，但不能证明被告无过错。
根据双方当事人提供的证据，经庭审举证、质证，本院查明的法律事实如下：原告于2014年11月11日因患右腮腺肿瘤，在被告处行手术治疗，术后，原告右侧面瘫及视力、听力下降。
2015年5月26日，原告自行委托安徽中天司法鉴定中心鉴定，意见为：原告右侧面瘫难以恢复，为10级伤残；休息期限为90天、营养期限30天、护理期限30天（鉴定书号：2015-334；时间：2015年6月12日）。原告开支鉴定费1300元（票据1张）。
在案件审理过程中，原告于2015年8月23日申请医疗过错鉴定，本院委托南京医科大学司法鉴定所鉴定，意见为：被告对原告“右腮腺肿瘤”诊断合理，予右腮腺肿块穿刺、右腮腺浅叶及肿块切除术＋面神经解剖术，符合临床常规；原告术后出现面神经损伤的表现为腮腺肿瘤手术常见并发症，院方未予早期激素药物治疗，存在医疗不足，不排除对原告面神经损伤后早期抗炎消肿有不良影响，与其面瘫之间存在一定因果关系，建议医疗过失的参与度为16%-20%（仅供法庭参考；鉴定书号：2015-179号；时间：2016年1月7日）。原告开支鉴定费8000元（票据1张）。
原告和律师于2015年10月22日从阜阳乘坐火车到南京参加鉴定听证，开支车费109元（票据2张）；2015年10月22日从南京返回阜阳，开支车费323元（票据2张）；从阜南县到阜阳乘坐汽车，开支车费120元（票据3张；含出租车费用）；住宿费270元（票据1张）；在南京开支出租车费用46元；出差伙食补助费600元（3天2人100元）；鉴定用证据复印费60元（票据3张）。
2015年10月29日，原告从阜阳乘坐火车到南京，开支车费54.50元（票据1张）；2015年10月31日从南京返回阜阳，开支车费54.50元（票据1张）；从阜南县到阜阳乘坐汽车，开支车费22元（票据1张）；住宿费100元（票据1张）；做面神经肌电图检查等开支404.50元（票据2张）；出差伙食补助费200元（2天1人100元）；原告共为鉴定开支费用10363.50元。
原告儿子陈于2010年在阜南县花园购买商品2套，并于2012年12月17日办理的房产证，因原告儿子长期在外地打工，原告经常居住在该房屋内，并照顾小孩上学，已经满一年以上。
本院认为：原、被告对双方之间存在医患关系无异议，鉴定书确认被告在医疗过程中存在过错，参照鉴定书确认的过错责任，本院确定被告赔偿原告合理损失的20%。
原告要求被告赔偿其在被告处住院治疗期间开支的医疗费，本院不予支持，因为原告在被告处是治疗原发性疾病，原发疾病与被告的医疗过错没有因果关系。
被告辩称本案应按安徽农村标准计算，本院不予支持，因原告儿子长期在外地打工，原告经常在阜南县城居住生活已经满一年以上，原告要求按照城镇居民标准赔偿，本院予以支持。
原告的伤经鉴定构成10级伤残，被告虽然当庭提出异议，但明确表示不申请重新鉴定，本院对原告提供的伤残鉴定书的证明力，予以确认；原告在定残时已经年满63周岁，残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年的法律规定，参照安徽省2014年度城镇居民人均可支配收入24839元的标准，原告伤残赔偿金42226.30元（24839元17年10%）；参照鉴定意见和医院的过错责任，本院酌情确定精神损害抚慰金为7000元；原告虽然经常居住在阜南县城，但没有固定的工资收入，因原告身份为农民，其误工费、护理费的赔偿标准应当参照安徽省2014年度农、林、牧、渔业职工平均工资27185元计算，原告误工费6703.15元（27185元÷365天90天），原告要求被告赔偿误工费10322.10元，本院仅支持合理请求；护理费2234.38元（27185元÷365天30天），原告要求被告赔偿护理费3440.70元，本院仅支持合理请求；根据原告的伤情，原告要求被告赔偿营养费1500元，本院予以支持；原告要求被告赔偿住院伙食补助费，因原告在第一次住院后，没有再次住院治疗，其要求被告赔偿住院伙食补助费，无事实依据，本院不予支持；上述费用合计59663.83元，由被告赔偿11932.77元（59663.83元20%）。原告为确认被告是否存在医疗过错和伤情，共开支鉴定费11663.50元（1300元＋10363.50元），应当由被告负担；依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈家华各项损失共11932.77元；
二、驳回原告陈家华其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费836元（原告预交），由原告陈家华负担738元，被告阜南县人民医院负担98元；鉴定费用11663.50元，由被告阜南县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王 刚
人民陪审员 答侠利
人民陪审员 李西凤
二〇一六年二月二十四日
书 记 员 闫东梅
（2015）南民一初字第02585号民事判决书附有关法律
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见
确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。