河南省淅川县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）淅民初字第123号
原告：程书林，男，生于1960年。
委托代理人：马国伟，河南框正律师事务所律师。
被告：淅川县第二人民医院。
法定代表人：梁训太，该院院长。
委托代理人：余海潮，该院医务科科长。
委托代理人：周飞，河南赏春律师事务所律师。
原告程书林诉被告淅川县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告程书林及其委托代理人马国伟、被告淅川县第二人民医院的委托代理人余海潮、周飞均到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。
原告诉称：2014年1月3日，因我不慎从高处摔下，造成我左肩锁关节脱位，并于当日到被告淅川县第二人民医院治疗，医院于2014年1月10日给我做了内固定钢板手术，于2014年5月19日给我做了取钢板手术。2014年6月26日，我到被告处复查，拍片显示左臂锁骨关节脱位，后我咨询其他医生得知，因被告淅川县第二人民医院给我的内固定钢板取出时间较早及其它治疗措施不当，造成我的左臂锁关节失去了有效支撑作用，导致我的左臂锁关节不能完全愈合，再次出现脱位现象。鉴于被告的重大过错行为给我造成了巨大的经济损失和精神伤害，现根据相关法律的规定，诉至法院，请求依法判令被告赔偿我损失121824.62元，并承担本案诉讼费。原告为此主张，向法庭递交如下证据：
1、原告身份证复印件，证明原告身份情况及原告具备诉讼主体资格。
2、原告在被告淅川县第二人民医院共计两次住院的病历、诊断证明及医疗费票据，证明原告在被告处治疗花费医疗费情况。
3、通信清单一份，证明原告到被告处做取钢板手术是被告要求所做，进一步说明被告对内固定取出时间存在失误，导致过错的发生。
4、南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据一张，证明被告在治疗原告左肩锁关节脱位过程中，造成其左臂锁关节再次脱位存在重大过错，其过错与原告左肩锁关节再次脱位有直接的因果关系。
5、原告在洛阳正骨医院住院病历、诊断证明及医疗费票据，证明原告在洛阳正骨医院住院治疗其左肩锁关节再次脱位情况及花费情况。
6、原告在南阳购药票据三张及南阳中心医院检查费用票据一张，以证明原告因治疗需要在南阳购药花费300元，在南阳中心医院检查花费152元。
7、南阳万和法医临床司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据，证明二次手术费需8000元，护理期限为150天，并为此支付鉴定费700元。
8、车票160张及住宿票52张，以证明原告花费交通费情况。
被告淅川县第二人民医院辩称：原告在我院诊疗属实，但诊疗行为没有明显过错，根据侵权责任法的规定，即便我院承担侵权责任也要考虑我院诊疗行为的过错程度。被告淅川县第二人民医院未向法庭提交任何证据。
经审理查明：2014年1月3日，原告程书林因左肩锁关节脱位，到被告淅川县第二人民医院住院治疗，2014年1月10日，医院对其做了内固定钢板手术，于2014年3月11日出院，花费医疗费30856.76元，获得新农合补助8642元。2014年5月15日，原告程书林再次住院，被告给其做了取钢板手术，于2014年6月2日出院，花费医疗费6745.58元，获得新农合补助4037元。2014年6月26日，原告到被告处复查，拍片显示左臂锁骨关节脱位，门诊花费1382元。
2014年8月7日，本院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对被告淅川县第二人民医院对原告程书林的医疗行为是否有过错及过错与左肩锁关节脱位术后再脱位因果关系进行鉴定，鉴定结论为被告淅川县第二人民医院在程书林治疗过程中存在医疗过错，其过错与程书林左肩锁关节脱位术后再脱位有直接的因果关系。但也不能完全排除患者在二次手术后过度活动或外伤的因素参与，以上意见供法庭裁判时参考。原告为此支付鉴定费4000元。
2014年9月4日，原告程书林因左肩锁关节脱位术后再脱位，到洛阳正骨医院进行内固定治疗，于2014年9月24日出院，花费医疗费28640.29元，获得新农合补助10196元。2015年4月28日，南阳万和法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为原告程书林在洛阳正骨医院所行内固定物取出费用约为8000元左右，护理期为150日。原告为此支付鉴定费700元。
另查明：原告程书林第二次在淅川县第二人民医院和洛阳正骨医院共计住院36天。2014年度河南省农村居民人均纯收入为9416.1元；2014年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为28472元。
本院认为，本案原告程书林因左肩锁关节脱位到被告淅川县第二医院进行第一次住院治疗，所花医疗费共计30856.76元，是医院针对其左肩锁关节因伤脱位进行的正常治疗，对于这部分费用，本院认为被告淅川县第二人民医院不应承担赔偿责任。2014年5月19日，被告又给原告程书林做了取钢板手术。2014年6月26日，原告到被告处复查，拍片显示左臂锁骨关节脱位。南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定结论显示为被告淅川县第二人民医院在程书林治疗过程中存在医疗过错，其过错与程书林左肩锁关节脱位术后再脱位有直接的因果关系。故被告淅川县第二人民医院应对原告程书林在该院二次治疗和洛阳正骨医院的治疗所产生的费用承担赔偿责任。虽然鉴定结论显示不能完全排除患者在二次手术后过度活动或外伤的因素参与，但本案是一起医疗损害责任纠纷案件，实行举证责任倒置，原告已经证明了医院在治疗过程中存在医疗过错，其过错与程书林左肩锁关节脱位术后再脱位有直接的因果关系，原告已经完成了举证责任，被告淅川县第二人民医院应举证证明其没有过错或原告程书林存在过错，但医院没有相关证据来证明，故对于原告程书林的损害后果，被告淅川县第二人民医院应承担全部赔偿责任。对于原告程书林获得的新农合补助，本院认为医保与侵权责任隶属两种不同的法律关系。原告因伤获得医保报销是基于其与医保机构订立的医疗报销合同，应属合同之债；原告诉至法院要求被告赔偿医疗费用是基于被告的侵权行为，应属侵权之债。合同之债与侵权之债隶属不同的法律关系，二者产生的原因不同，适用不同的法律关系予以调整。原告获得的新农合补助不能成为减轻被告赔偿责任的理由，且新农合有关部门享有对该报销款项的追偿权，故对于这部分报销，不能从被告应承担的赔偿数额中予以扣除。另原告要求误工费和护理费天数按150天计算，本院经过综合考虑，依法予以支持。经本院核定，原告程书林的损失如下：
1、医疗费36767.87元（6745.58元＋1382元＋28640.29元=36767.87元）。
2、误工费10439.18元，原告程书林的误工时间为150天，根据2014年度河南省农、林、牧、渔业职工平均工资计算为25402元÷365天×150天=10439.18元。
3、护理费11700.82元，南阳万和法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书显示原告程书林的护理期为150日，根据2014年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资计算为28472元÷365天×150天=11700.82元。
4、住院伙食补助费2520元，70元／天×36天=2520元。
5、营养费1040元，10元／天×104天=1040元。
6、二次手术费8000元。
7、交通费本院酌定为3000元。
上述1-7项合计为73467.87元，应由被告淅川县第二人民医院全额赔偿给原告程书林。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告淅川县第二人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告程书林各项损失共计73467.87元。
二、驳回原告程书林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2740元，鉴定费4700元，共计7440元，由原告程书林负担1100元，由被告淅川县第二人民医院负担6340元。
如不服本判决，可在本判决送达之日十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 ：赵修远
代理审判员 ：李渊良
人民陪审员 ：郑连喜
二〇一五年九月二十九日
书 记 员 ：胡古月