辽宁省锦州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽07民终1755号
上诉人（原审被告）：张福禄，男，1973年8月21日出生，满族，农民，住辽宁省义县。
被上诉人（原审原告）：温化田，男，1966年11月15日出生，汉族，农民，住辽宁省锦州市太和区。
委托诉讼代理人：刘玉秋，女，1964年8月21日出生，汉族，农民，住辽宁省锦州市太和区。
委托诉讼代理人：杨晓君，锦州市法律援助中心律师。
上诉人张福禄因与被上诉人温化田机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省锦州市太和区人民法院（2016）辽0711民初609号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人张福禄、被上诉人温化田及委托诉讼代理人刘玉秋、杨晓君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张福禄上诉请求：请求依法撤销锦州市太和区人民法院（2016）辽0711民初609号民事判决，改判支持上诉人的原审答辩意见，将被上诉人在大薛医院住院期间产生的相关费用予以剔除。事实与理由：上诉认为，原审法院以“辽宁医学院附属第一医院对原告温化田进行了跟骨牵引治疗，且医生在其出院医嘱上也提到跟骨牵引治疗方式，则原告从附属医院出院后选择到锦州市太和区大薛医院进行治疗并无不妥”为由，判决对原审原告温化田在大薛医院住院期间产生的相关费用予以确认，认定事实不清、适用法律不当，不能令上诉人服判。理由与根据如下：一、被上诉人在锦州市太和区大薛医院住院治疗涉嫌伪造证据，依法不应当予以采信。根据附属医院住院病志记载，被上诉人的出院时间为2015年9月12日16时32分，而在大薛医院的入院时间为2015年9月12日8时。显而易见的是，被上诉人仍然在附属医院治疗的同时，分身有术同时又到大薛医院进行各项检查。这明显违背生活常理。由于附属医院为治疗在先医院其管理的规范性非乡镇医院可比，被上诉人提供的大薛医院的住院病志等相关的证据均为伪证。二、大薛医院并非道路交通事故定点治疗医院，被上诉人选择到该院治疗不符合道路交通事故处理规范和原则。在交通事故发生后，被上诉人至辽宁医学院附属第一医院就诊，该医院属于省级医院并系道路交通事故定点诊治医院，有利于被上诉人病情治疗和恢复。而大薛医院为层级较低的乡镇医院，其医疗水平、能力、设备均远不及附属医院。故附属医院不同意转院，被上诉人选择到医疗能力更差的乡镇医院治疗不符合道路交通事故处理规范和原则，亦不合常理。如果被上诉人是因为经济能力不济之原因选择低级医院治疗，那么在大薛医院的医疗费已经超过了在附属医院的医疗费用。三、由于被上诉人在附属医院住院治疗期间明确拒绝手术治疗，属于自行放弃最佳治疗手段，对自己的病情延误治疗，导致被上诉人的损害后果加重。此举系被上诉人故意为之，自行扩大损失，应当由被上诉人自行承担自附属医院出院后的任何损失。综上所述，上诉人认为，被上诉人在未办理转院手续的前提下，自行至非道路交通事故定点医院治疗，且伪造病志等相关证据，属于自行扩大损失，与上诉人无关。故上诉人依法上诉来院，请求依法支持上诉人的上诉请求。
被上诉人温化田答辩称，上诉人说9月12日早上8时在大薛医院，需要拿出证据。我在附属医院感染，骨头发黑，我不能一直在那治疗。上诉人说大薛医院的手续是假的，可以去该医院调查。被上诉人认为原审判决事实比较清楚，适用法律正确，应当维持原判。上诉人的第一点上诉请求说大薛医院涉嫌伪造证据，说明没有确认是伪造证据。上诉人强调在大薛医院住院的时间和附属医院的住院时间，上诉人说作为被上诉人温化田没有分身之术，不能在两家医院治疗，9月12确实在附属医院出院，但是9月12日可以去其他医院问病情，法律没有规定说在一家医院就不可以到另一家医院问诊。说大薛医院不是定点医院，法律没有规定必须到定点医院治疗，这属于原来格式化的要求，现在没有了。上诉人强调附属医院不同意转院，被上诉人到大薛医院私自治疗，不符合常理，被上诉人是出院不是转院，又入大薛医院治疗。上诉人讲被上诉人在附属医院期间明确拒绝手术治疗，放弃了最佳治疗手段，这一点是理解上的错误，被上诉人不在附属医院治疗了，因为该医院人多，时间长，拖不起，有权利到别的医院治疗，不等于拒绝在附属医院治疗就等于放弃最佳治疗，出院后就到大薛医院治疗，时间上也是比较吻合的。所以上诉人的上诉理由与事实是相违背的。
温化田向一审法院起诉请求：一、请求被告赔偿原告各项费用147993.31元；二、请求被告承担一切诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年7月28日20时，被告张福禄驾驶辽GS50**号普通二轮摩托车延阜锦线由南向北行驶至123公里790米处时，与相对方向行驶的由温化田驾驶的二轮燃油车相撞，造成双方车辆损坏，张福禄、温化田及辽GS50**号普通二轮摩托车乘客张明浩受伤的交通事故。锦州市公安局交通警察支队太和大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告温化田承担此次事故的主要责任，被告张福禄承担此次事故次要责任，乘客张明浩无责任。事故发生后，原告温化田于2015年7月28日被送往辽宁医学院附属第一医院，经诊断为：右胫腓骨开放性粉碎性骨折。原告经2015年7月29日在联合阻滞麻醉下行右胫腓骨开放性骨折伤口清创vsd负压牵引术、跟骨牵引术及术后给予抗生素及跟骨持续牵引术等治疗，2015年8月10日在联合阻滞麻醉下右小腿皮肤缺损植皮术（右大腿取皮）术后给予抗生素、促进骨骼愈合及止疼药治疗后，于2015年9月12日出院，共住院46天，期间医嘱为一级护理9天，二级护理37天。出院医嘱：1、休息，促进骨折愈合，建议皮瓣转移手术，骨折闭合复位髓内针内固定术或切开复位内固手术；2、定期换药，预防感染治疗，避免切口感染及慢性骨髓炎，如有感染，需应用抗生素治疗；3、定期复查，如患者及家属仍坚持行跟骨牵引，需注意引道换药，防止感染；4、如有变化，随诊。原告温化田又于2015年9月12日前往锦州市太和区大薛医院进行住院治疗，经诊断为：1、右胫腓骨开放性陈旧性粉碎性骨折；2、右小腿植皮术后感染坏死。原告经局麻下行右跟骨骨牵引，手法复位，夹板外固定，伤口换药抗炎对症治疗后，于2015年11月28日出院，共住院77天，期间医嘱为二级护理77天。出院医嘱：1、暂不负重行走；2、门诊随诊。又查明，原告温化田为农业户口，其职业为农民。另查明，2016年3月18日，中国人寿保险股份有限公司锦州分公司委托锦州市中心医院法医司法鉴定所对原告温化田进行伤残评定。2016年4月6日，该法医司法鉴定所作出锦中心法医司鉴[2016]临重病鉴字第023号《锦州市中心医院法医司法鉴定所关于温化田人身保险伤残鉴定意见书》，鉴定分析说明为：右小腿摔伤后造成右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折诊断明确。未行骨折手术复位治疗，目前后遗骨折部位缩短成角畸形，经检测右下肢短缩2.0厘米，根据《人身保险伤残鉴定评定标准（行业标准）》7.5（双下肢长度相差大于等于2cm）规定，构成十级伤残。鉴定意见为：被鉴定人温化田右小腿损伤伤残程度达到十级。原告温化田为此支付鉴定费936元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人身体健康的，应根据各自的过错程度承担相应的侵权责任。一、关于原告温化田因本次交通事故造成的损失，本院综合相关证据和事实认定如下：1、关于医疗费。原告温化田出具了在辽宁医学院附属第一医院治疗期间的收费票据、病历、费用清单等凭证，经核算为33464.31元，被告对该项费用予以认可。原告出具了在锦州市太和区大薛医院治疗期间的收费票据、病例、费用清单等凭证，经核算为36711元，被告对该项费用不予认可。本院结合医疗机构出具诊断证明、病历、费用清单等凭证认为：辽宁医学院附属第一医院对原告温化田进行了跟骨牵引等治疗，且医生在其出院医嘱中第3项也提到跟骨牵引治疗方式，则原告温化田从辽宁医学院附属第一医院出院后选择到锦州市太和区大薛医院进行相关治疗并无不妥；被告张福禄认为原告在锦州市太和区大薛医院住院治疗是扩大损失、伪造病志，但并未提供相应证据予以证明，故对该反驳理由不予采纳。本院对原告温化田此项诉讼请求依法予以支持，医疗费合计70175.31元。2、关于误工费。原告温化田系农民，未提供收入状况证明，故依据法律规定，其收入参照农村常住居民年人均可支配收入11191元计算。原告两次住院时间共计122天（46天+77天-1天，2015年9月12日不重复计算）。对于锦州市太和区大薛医院建议休息90天的诊断书，其出具日期为2015年9月12日，在收治住院当日出具的诊断书中载明休息日期，不符合常理，本院对该证据不予认定。原告的误工时间为122天，故误工费为3740.55元（11191元/年÷365天×122天）。3、关于护理费。针对护理天数，在误工费一项中认定为122天。护理人员为被告温化田亲属，均未提供收入情况证明，故护理费按照居民服务、修理和其他服务业年工均工资35128元计算。一级护理9天，二级护理113天，故护理费共计12607.58元（35128元/年÷365天×9天×2+35128元/年÷365天×113天）。4、关于交通费。在庭审中原告提供出租车票据60元以证明其交通费支出。被告张福禄对60元交通费表示认可，本院结合原告的住院时间、地点等因素，对60元交通费依法予以支持。5、关于住院伙食补助费。参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，结合社会生活实际，原告的住院伙食补助费标准按50元/人.天计算，原告住院天数为122天，故住院伙食补助费为6100元。6、关于残疾赔偿金、司法鉴定费及精神损害抚慰金。原告温化田提供的锦中心法医司鉴[2016]临重病鉴字第023号《锦州市中心医院法医司法鉴定所关于温化田人身保险伤残鉴定意见书》，其鉴定标准为《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，该标准“适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度”。本案中原告是在道路交通事故中受伤，道路交通事故受伤人员伤残程度的评定标准应为《道路交通事故受伤人员伤残评定》，且评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。根据辽宁医学院附属第一医院的诊断经过及《锦州市中心医院法医司法鉴定所关于温化田人身保险伤残鉴定意见书》中的分析说明可知，在交通事故发生后，原告温化田拒绝相关骨折手术复位治疗，目前后遗骨折部位缩短成角畸形，右下肢短缩2.0厘米。故我院认为“被鉴定人温化田右小腿损伤伤残程度达到十级”的鉴定意见不适用于本案。对于原告主张的残疾赔偿金、司法鉴定费依法不予支持，对精神损害抚慰金亦不予支持。综上，原告温化田以上各项损失共计人民币92683.44元（其中：医疗费70175.31元、误工费3740.55元、护理费12607.58元、交通费60元、住院伙食补助费6100元）。二、关于被告张福禄对本次交通事故应承担的责任及赔偿数额。根据锦州市公安局交通警察支队太和大队作出的《道路交通事故认定书》，原告温化田承担此次事故的主要责任，被告张福禄承担此次事故次要责任，乘客张明浩无责任。双方当事人对该责任划分未提出异议，故本院予以认可。根据被告张福禄在交通事故中的过错程度，本院确定由被告张福禄承担30%的责任。综上，原告温化田因本次交通事故造成损失共计92683.44元，被告应赔偿原告27805.03元（92683.44元×30%）。判决：一、被告张福禄于本判决生效后十日内赔偿原告温化田医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费共计27805.03元；二、驳回原告温化田的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1240元，减半收取620元，由原告温化田承担434元，由被告张福禄承担186元。
本院二审期间，被上诉人温华田提交了三张收款收据和一张用药明细单，证明被上诉人在大薛医院的治疗过程及花费，本院组织当事人进行了质证。本院认定如下：经本院审查，对该证据予以采信。对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议的焦点为上诉人张福禄是否应赔偿被上诉人温化田在锦州市太和区大薛医院治疗的相关费用。事故发生后，辽宁医学院附属第一医院对被上诉人温化田进行了跟骨牵引术等相关治疗，并在出院医嘱中记载跟骨牵引的治疗方式，被上诉人温化田在锦州市太和区大薛医院住院期间，医院对其进行了右跟骨骨牵引术，故锦州市太和区大薛医院对被上诉人温化田的相关治疗并无不当，一审法院认定正确。上诉人张福禄主张被上诉人温化田在大薛医院的病历系伪造的，在大薛医院的治疗费用是扩大损失，但其并未提供证据予以证明，故本院不予支持。
综上所述，张福禄的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币1240元，由上诉人张福禄负担。
本判决为终审判决。
审判长 周天颖
审判员 庄 晓
审判员 王 晶
二〇一六年十一月二十八日
书记员 董佳什