青岛市市北区人民法院民事判�书（2015）北民初字第2383号原告李萍委托代理人王学鹏。委托代理人郭世南。被告马娜。被告李云龙。委托代理人马娜。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人李培义。委托代理人刘晶晶。委托代理人苏羽。原告李萍诉被告李云龙、被告马娜、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李萍的委托代理人王学鹏、被告马娜、被告保险公司的委托代理人苏羽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年5月27日，被告李云龙驾驶被告马娜所有的鲁B号车沿吉林路南向北行驶，与同向行走的原告相撞，致原告受伤住院。经交警部门认定，被告李云龙承担事故全部责任，原告不承担事故责任。原告为此先后在青岛市市立医院、山东大学齐鲁医院、青岛大学医学院附属医院、青岛市第八人民医院、山东青岛中西医结合医院、解放军第401医院、海慈医院等处治疗，且至今无法工作。故请求判令被告赔偿各项损失共计64742.03元，并先后变更为92061.95元和45429.8元。原告对起诉的事实提供了如下证据：⒈道路交通事故认定书一份；⒉通用门诊病历四份、齐鲁医院门诊病历三份、第八人民医院住院病历及明细一份、青岛中西医结合医院住院病历及明细一份、医疗费票据一宗；⒊交通费票据一宗；⒋户口簿一份，常住人口登记一份。被告李云龙和被告马娜口头辩称，交通事故属实，车辆已在被告保险公司投保了交强险和30万元的商业第三者责任险（含不计免赔条款），应由被告保险公司赔偿。事故后已为原告垫付医疗费2313.45元、护理费6000元，要求本案一并处理。被告李云龙和被告马娜对答辩的事实提交了门诊票据二十六份、收条二份。被告保险公司口头辩称，肇事车辆投保情况属实，同意赔偿原告的合理费用。与交通事故无关的医疗费及诉讼费、鉴定费均不同意赔偿。被告保险公司对答辩的事实未提交证据。经审理查明的事实如下：一、原告发生交通事故的事实2014年5月27日7时30分许，被告李云龙驾驶被告马娜所有的、在被告保险公司投保交强险和商业第三者责任险（保额为30万元、含不计免赔条款）的鲁B号车，沿吉林路南向北行驶至吉林支路路口时，适原告沿吉林路南向北步行，鲁B号车右前侧与原告相刮，致原告受伤。青岛市公安局交通警察支队市北大队经简易程序认定，被告李云龙违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，驾驶车辆未确保安全，应承担事故全部责任，原告不承担事故责任。该事实有原告提交的道路交通事故认定书和当事人当庭陈述为证。二、原告住院治疗的事实原告受伤后，被送至�岛市市立医院救治，经检查诊断为左足第二跖骨骨折，予以石膏外固定，当日门诊病历第2页右上角注明腰部外伤，次日即2014年5月28日门诊病历记载胸部外伤，后原告于2014年6月17日、7月12日、7月19日、8月2日到该院复诊。2014年8月2日，原告到山东大学齐鲁医院（青岛）就诊，诊断为左足第二跖骨骨折，左足正斜位X线报告示未见骨折线影、关节在位、骨质疏松；2014年8月8日，原告再次到山东大学齐鲁医院（青岛）就诊检查，诊断为左足第二跖骨骨折、左腓肠肌、左砪短展肌神经源性损伤、颈椎病。2014年8月9日，原告到401医院就诊，CR片示左足第2跖骨基本愈合。2014年8月12日，原告到青岛市第八人民医院就诊，门诊以颈椎间盘突出症收治入院，入院诊断为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、左第二跖骨骨折，经23天的保守治疗，原告于2014年9月4日出院，出院诊断为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、左第二跖骨骨折、急性骨萎缩、左足骨质疏松、脂肪肝（轻度）。2014年9月23日，原告到青岛大学医学院附属医院就诊。2014年9月29日，原告因“发作性眩晕2月、加重3天”入住青岛中西医结合医院，入院诊断为短暂性脑缺血、焦虑状态，经24天的治疗后，原告于2014年10月23日出院。2014年11月8日至2015年2月4日，原告到市北慈海医院就诊10余次，诊断为焦虑等。以上原告共住院47天，花费医疗费52858.8元(包括青岛市市立医院2314.45元、山东大学齐鲁医院1776.75元、青岛市第八人民医院16886.05元、青岛大学附属医院2651.38元、青岛中西医结合医院14417.17元、市北区慈海医院12841元、青岛安宁心理医院1882元)。被告马娜于2014年6月28日和7月30日二次支付给原告5月27日至7月26日的护理费6000元、医疗费2313.45元。上述事实有原告提交的通用门诊病�四份、齐鲁医院门诊病历三份、第八人民医院住院病历一份、青岛中西医结合医院住院病历一份、住院费发票二份、住院费用明细二份、门诊医疗费票据一宗和被告马娜提交的门诊票据二十六份、收条二份为证。被告不认可2014年8月2日之后的医疗费用。三、原告进行鉴定的事实审理中，原告申请对伤残等级、误工时间、护理时间及人数（非住院治疗期间）进行鉴定，被告保险公司申请对原告的住院时间、用药合理性进行鉴定，本院依法委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定。2015年6月16日，青岛正源司法鉴定所以原告的诊断之一为焦虑状态，此病不属于该所的鉴定范围，且原告所用药品中涉及许多中成药，该所不具备审查中医用药的技术能力，鉴定工作无法进行，故予退案。双方申请委托其他鉴定机构继续�定，其中原告撤回了伤残等级鉴定申请，被告保险公司撤回了对用药合理性的鉴定申请并变更为原告的病情与本案交通事故的因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定。2015年12月3日，鉴定机构作出鉴定结论：⑴关于误工时间、护理时间和护理人数，原告因交通事故致左足第2跖骨骨折，给予石膏外固定，此损伤根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014》标准第10.2.18a）条之规定，其误工期评为120天，护理时间评为60天，护理人数为1人。原告住院日期是2014年8月12日至9月4日，受伤后并未立即住院，而住院时已超过护理时间，所以非住院诊疗期间的护理时间即自伤后计算60天为上，护理人数为1人。⑵关于住院时间，前述原告误工时间为120天，即若从受伤之日起住院可至2014年9月24日�，此间治疗跖骨骨折的住院仍视为合理的，但原告的二次住院均非为治疗跖骨骨折，而2014年8月2日的影像学报告显示骨折线已消失，骨折基本愈合，所以原告的二次住院均在8月2日之后，与本案交通事故所致损伤无因果关系，即原告未因交通事故致右足跖骨骨折而住院。⑶关于因果关系参与度，原告左足第2跖骨骨折是本案交通事故所致，存在因果关系，事故参与度拟为100%；原告的其他损伤（包括2次住院等）均为自身既存疾病，参照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》之相关规定，这些既存疾病与本案交通事故无关，无因果关系，事故参与度为0。原告为此支付鉴定费2400元，被告保险公司为此支付鉴定费5600元。该事实有鉴定结论和鉴定费发票为证。原告对鉴定结论提出异议，认为：1.原告因交通事故致伤的部位并不仅仅右足，还包括腰椎和颈椎，鉴定机构忽略了病历中关于腰部和颈椎记载；2.原告于2014年8月2日、8月8日到山东大学齐鲁医院（青岛），病历记载“左足第二跖骨骨折，左腓肠肌、左砪短展肌神经源性损伤……建议继续观察，必要时可手术探查松解”，2014年8月9日401医院的就诊病历记载“……外展受限，可以进一步康复治疗”，基于该二家医院的诊疗意见，原告才于2014年8月12日至青岛市第八人民医院住院治疗，该院的出院记录也记载出院诊断为“颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、左第二跖骨骨折、急性骨萎缩、左足骨质疏松、脂肪肝（轻度）”。综合上述病历，原告认为其在第八人民医院入院治疗与左足跖骨骨折及关联病症有直接关系，且经住院�疗仍行走困难，鉴定机构未注意到几份病因间的联系，也没有全面审视第八人民医院的出院记录，片面认定原告未因跖骨骨折入院，是不客观的。故申请鉴定人出庭。鉴定人李某、侯某于2016年1月5日出庭接受了质询，鉴定人认为：1.关于受伤部位问题，2014年5月24日的门诊病历表述为左足外伤小时，明确指出受伤部位为左足，原告提出2014年5月28日的门诊病历右上角又补充了腰部外伤，该记载不符合卫生部的病历书写规范，鉴定人对其真实性存疑而不予采纳；同时5月28日病历下方也记载胸部外伤，胸部挤压实验为阴性；此后直至8月12日在第八人民医院才出现腰部损伤记录，在8月2日X线证实跖骨骨折已经愈合，因此原告称受伤一开始就包含颈部和腰部是不确切的。2.鉴定机构是按法院的委托书进行鉴定，不存在超范围鉴定的问题，同时鉴定人员认为原告在第八人民医院的治疗是椎间盘突出，且急性骨萎缩就是骨质疏松，属于20世纪60年代的术语，没有疾病编码，在《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》中也没有急性骨萎缩。原告为此支付鉴定人出庭费700元。四、原告的诉讼请求及其他证据原告基于鉴定结论，请求赔偿医疗费21317.18元（含山东大学齐鲁医院1776.75元、青岛市第八人民医院16886.05元、青岛大学医学院附属医院2651.38元）。被告李云龙和被告马娜要求对垫付的医疗费2313.45元一并处理。被告保险公司同意赔偿被告垫付2313.45元和原告第一次住院费用中的2140元，拒绝赔偿其他费用。原告基于在第八人民医院住院23天的事实，请求赔偿按每天20元的标准赔偿住院伙食补助费460元（20元/天*23天）。被告拒绝�偿。原告提交了出租车票一宗，请求赔偿交通费218元。被告无异议。原告基于误工期限为120天的结论，请求按2014年青岛市职工年平均工资48453元的标准赔偿误工费15929.75元（48453元/年÷365天120天）。原告基于护理期限为60天和1人护理的鉴定结论，请求按2014年青岛市职工年平均工资48453元的标准赔偿护理费7964.87元（48453元/年÷365天60天）。被告李云龙和被告马娜要求对其垫付的6000元护理费一并处理。本院认为，根据道路交通事故认定书中被告李云龙承担事故全部责任的结论和肇事车辆在被告保险公司投保交强险和30万元的商业第三者责任险（含不计免赔）的事实，本案依法应由被告保险公司在交强险分项赔偿限额内�行赔付，不足部分在商业第三者责任险保额内赔偿，仍有不足和商业第三者责任险免赔部分由被告李云龙、被告马娜连带赔偿。青岛万方医学司法鉴定所鉴定程序合法，结论依据明确，本院予以采信。原告的诉请确认如下：1.医疗费。原告在青岛市市立医院花费门诊费用2313.45元，系伤后首次就诊的医院，事实清楚且由被告马娜实际支付，本院予以确认；原告在山东大学齐鲁医院花费医疗费1776.75元，系原告第一次住院前的费用，本院予以确认；原告在青岛市第八人民医院的医疗费16886.55元，因鉴定结论认定治疗与交通事故无关，本院不予支持，被告保险公司审查后同意赔偿2140元，本院照准；原告在青岛大学附属医院的门诊费用，因原告提交的门诊票据中包括前列舒通胶囊（用于治疗慢性前列腺炎、前列�增生等，该药系男性用药，原告为女性）而不能说明原因，同时还包含盐酸帕罗西汀片（用于治疗抑郁症等）等与本案交通事故无关的药物，故对青岛大学附属医院的医疗费用不予采信。以上原告的合理医疗费合计为6230.2元，被告马娜垫付的医疗费2313.45元可自案款中领回。2.住院伙食补助费。因原告的住院经鉴定与交通事故无关，故对原告的该项诉请不予支持。3.交通费。原告请求赔偿交通费218元，已提交了证据，本院予以确认和支持。4.误工费。原告的误工时间经鉴定为120天，原告请求按2014年青岛市职工年平均工资48453元的标准赔偿120天的误工费15929.75元（48453元/年÷365天120天），其计算符合相关规定和标准，本院予以确认。5.护理费。原告的护理时间经鉴定为60天，护理人数为1人，原告请求按2014年青岛市职工年平均工资48453元的标准赔偿2个月的护理费7964.87元（48453元/年÷365天60天），本院予以支持。被告马娜在事故后已支付给原告护理费6000元，事实清楚，本院予以确认，被告马娜可自本案案款中领回。以上原告的各项费用共计30342.82元，未超出交强险医疗费用和死亡伤残赔偿限额，依法应由被告保险公司赔偿，被告李云龙和被告马娜对此不承担赔偿责任。被告马娜垫付的护理费6000元和医疗费2313.45元，可自本案案款中领回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十�条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司自本判决生效之日起十日内赔偿本案损失30342.82元，其中由原告李萍领取22029.37元，由被告马娜领取8313.45元，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、驳回原告的其他诉讼请求。本案诉讼费9636元，其中包括变更诉请后的案件受理费936元（原告已预交1419元）、鉴定费8000元（原告已预交2400元，被告保险公司已预交5600元），鉴定人出庭费700元（原告已预交），由原告负担2136元，由被告保险公司负担7500元（扣除预交的鉴定费5600元，还应支付1900元），剩余的案件受理费483元退还原告。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  王杰章人民陪审员  曹积泉人民陪审员  王春叶二〇一六年四月十八日书 记 员  肖莎莎