广东省梅州市梅江区人民法院
民事判决书
（2016）粤1402民初1123号
原告钟加明，男，汉族，1952年8月7日出生，现住梅州市。
委托代理人李国元，广东法强律师事务所律师。
被告彭志刚，男，汉族，1972年10月30日出生，现住梅县区。
被告安邦财产保险股份有限公司广东分公司，地址：广州天河区林和西路3-15号耀中广场第壹幢28层2816号房。
负责人尹君，公司总经理。
委托代理人蔡展天，公司员工。
原告钟加明诉被告彭志刚、安邦财产保险股份有限公司广东分公司（下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月21日立案受理后，依法由审判员余梅芬适用简易程序公开开庭进行了审理。原告钟加明的委托代理人李国元律师及被告保险公司的委托代理人蔡展天到庭参加了诉讼，被告彭志刚经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，被告彭志刚是粤Ｍ×××××号小型轿车的驾驶员和车主，被告保险公司是被告彭志刚投保的保险公司。2016年3月4日0时30分左右，被告彭志刚驾驶的粤Ｍ×××××号小型汽车，行至梅松路吉祥数码店门前路段时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和车辆的损坏。原告受伤后，被送至梅州市第二中医医院救治，医生诊断为：左锁骨粉碎性骨折、气滞血瘀、左侧第五肋骨骨折。原告住院24天，出院后继续疗养半年。2016年3月29日，梅州市交警大队直属大队作出《道路交通事故认定书》认定原告与被告彭志刚负此事故同等责任。2016年6月16日，经广东阳光司法鉴定所鉴定，原告左锁骨粉碎性骨折构成十级伤残。根据以上事实、司法解释及法律的有关规定，原告要求被告赔偿如下损害费用：1、医疗费34927.37元+2000元（复查费）+10000元（后续治疗费）-15984.33元（医保报销部分）-10000元（保险公司垫付）=20943.04元。2、住院伙食补助费24天×100元=2400元。3、护理费（住院24天×150元×2人）+（出院180天×150元×1人）=34200元。4、残疾赔偿金30192.9×16年×10%=48308.64元。5、扶养费22171.9×5年÷4人（四个子女）×10%=2771.48元。6、精神损害抚慰金5000元。7、鉴定费2400元。8、交通费1000元。以上八项合计117023.16元。由被告保险公司先在交强险内赔付，不足部分在商业险内赔付。为维护原告的合法权益，原告向法院提起诉讼，请求法院判令：一、被告赔偿原告交通事故损害医疗费、住院伙食补助费等八项费用共117023.16元，其中被告保险公司先在强制险内赔付，不足部分在商业险内赔付。二、本案诉讼费由被告承担。
被告彭志刚辩称：事故车辆粤Ｍ×××××向保险公司投保了交强险和商业三者险（100万元不计免赔），事故发生在保险期间内，根据事故认定责任，答辩意见如下：一、事故发生后，本着以人为本的社会责任，被告彭志刚先行支付了10000元医疗费到医院，以救治伤者为首位。支付10000元后，再到保险公司进行了医疗费申请垫付，并由保险公司向医院支付伤者医疗费10000元，合计事故发生前后共先支付了20000元的医疗费给伤者做治疗用途，故要求原告在损失中返还本人垫付的10000元医疗费。二、粤Ｍ×××××号车在事故中造成了受损，共维修金额为1890元（保险公司核定损失），应该由对方车辆的在其交强险范围内先行赔付。
被告保险公司辩称：一、事故车辆粤Ｍ×××××向保险公司投保了交强险和商业三者险（100万元不计免赔），事故发生在保险期间内，根据事故认定责任，对超出交强险的部分保险公司在商业险部分承担50%的赔偿责任。二、对原告各项具体请求的意见如下：1、医疗费34927.07元，保险公司不予认可，理由为：根据保险条款规定，医疗费应按当地医保标准剔除不合理费用，根据梅州市职工基本医疗保险住院医疗费支付单显示：原告自费金额为16567元，社保基金保险15984.33元，故在本案中保险公司在保险责任内应承担的医疗费为34927.07元-16567元-15984.33元=2375.74元，事故发生时保险公司已经垫付医疗费10000元，原告对保险公司多付医疗费部分用该予以返还（10000元-2375.74元=7624.26）。2、复查费和后续治疗费，该两项主张属于后续治疗费项目，原告主张过高，保险公司不予认可。根据粤鉴协【2014】12号文件：关于发布《法医临床鉴定行业指引》的通知：附件3、人身损害医疗费的审核与评定准则：附表：必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准：锁骨骨折内固定钢板取出费用为6000-8000元，故后续治疗费8000元比较合理。3、住院伙食补助费予以认可。4、护理费不予认可，理由：1、根据原告的伤情，其主张护理期过长，根据粤鉴协【2014】13号文件：关于发布《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》的通知：附件《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》：9.2.1锁骨骨折:手术治疗：误工90-120日，营养30-60日，护理30-60日的规定，护理期最长为60天，其出院后护理180天无依据。根据广东客都法医临床司法鉴定所的粤客2016临鉴字第460号司法鉴定书的鉴定意见，原告主张其护理期为60天。2、原告主张的护理标准过高，其未提供任何聘请护理人员及护理人员的收入证明，保险公司主张护理费按广东省2015年度城镇居民人均可支配收入30192.9元/年的标准计算，故保险公司认可的护理费为30192.9元/年÷365天×（24×2+36天）=6948.5元。5、对残疾赔偿金予以认可。6、对被抚养人生活费予以认可。7、精神损害抚慰金诉请过高，根据原告的伤情和事故中的过错程度，保险公司认为3000元较为适宜。8、鉴定费属于间接费用，不属保险责任赔偿范围，不予认可。9、交通费未提供票据予以证明，且就医地就在原告居所地，该项主张缺少依据，不予认可。10、诉讼费不属保险公司的保险赔偿范围，且保险公司不是侵权人，不应由保险公司承担。
经审理查明，粤Ｍ×××××号小型轿车登记车主系被告彭志刚，该车在被告保险公司处购买了交强险和100万元商业第三者责任险并购买了不计免赔，保险期间自2015年7月10日零时至2016年7月9日24时。2016年3月4日0时30分左右，被告彭志刚驾驶的粤Ｍ×××××号小型汽车，行至梅松路吉祥数码店门前路段时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和车辆的损坏，事故经梅州市交警大队直属大队作出梅公交（直）认字【2016】第00081号《道路交通事故认定书》，认定原告与被告彭志刚对事故负同等责任。事故发生后，原告被送至梅州市第二中医医院住院治疗24天，诊断为：1、左锁骨粉碎性骨折；2、双下肺挫伤；3、××（2级高危组）；4、脂肪肝；5、2型糖尿病；6、左侧第5肋骨骨折。建议：1、全休半年，维持左上肢三角巾悬吊制动一个半月，三个月内忌负重；2、住院期间留陪护2人，出院后留陪护1人；3、出院后定期复查胸部X片，CT片，约需2千元，出院后1年后返院拆内固定物约需1万元；4、不适随诊。出院后，原告委托广东阳光司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定，广东阳光司法鉴定所于2016年6月16日出具阳光司鉴所【2016】临鉴字第249号《法医鉴定意见书》，评定原告伤情构成十级伤残。事故发生后，被告彭志刚及保险公司各垫付了医疗费10000元，合计垫付了医疗费20000元。后因赔偿事宜无法协商，原告遂向法院提起诉讼，提出上述诉讼请求，两被告则提出上述答辩意见，被告彭志刚经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法作缺席审理。
另查明，出院后，原告的医疗费在梅州市梅江区社会保险基金管理局报销了15984.33元。原告母亲梁利霞，1924年1月18日出生，共生育了四个子女。被告保险公司于2016年7月15日委托广东客都法医临床司法鉴定所对原告护理期进行评定，广东客都法医临床司法鉴定所于2016年7月18日出具了粤客【2016】临鉴字第460号《司法鉴定意见书》，评定原告护理期为60日。
原告为证明其诉请提供了如下证据：1、道路交通事故认定书，证明交通事故情况及责任认定。2、原告身份证和户口登记卡，证明原告主体资格及户籍情况。3、被告1驾驶证和行驶证，证明被告1驾驶资格及车主。4、强制险与商业险保险单，证明被告1已购二种险种。5、收费票据与医疗费支付单，证明原告已付和已报医疗费用。6、××诊断证明书，证明休养、护理、后续治疗情况。7、入院记录，证明原告入院时伤情。8、出院记录，证明原告出院时情况。9、原告母亲身份证和户口登记卡，证明原告母亲身份及户籍情况。10、居委会证明，证明原告与梁利霞是母亲关系。11、伤残鉴定费发票，证明原告已付鉴定费。12、司法鉴定意见书，证明原告的伤残等级。13、《证明》，证实被抚养人的情况。
被告保险公司质证认为：对证据1、2、3、4、13的三性无异议。对证据5的真实性无异议。对证据6、7、8的真实性无异议。对证据9、10的真实性无异议，对关联性有异议。对证据11的真实性无异议，对关联性有异议。对证据12的真实性无异议。被告彭志刚未到庭质证。
被告彭志刚提供证据如下：1、梅州市第二中医医院住院预收款收据复印件2张，2、交通事故抢救费支付（垫付）通知书，3、机动车辆保险定损单。
被告保险公司对彭正刚提供的证据均无异议，原告质证认为：对证据1、2无异议，被告彭正刚和保险公司各垫付了医疗费10000元，对证据3原告不清楚，且被告未提起反诉，由被告另行主张。
被告保险公司提供证据如下：1、广东客都法院临床司法鉴定所鉴定意见书一份，证明原告的护理期的鉴定时间。2、广东省司法鉴定协会关于发布《法医临床鉴定行业指引》的通知文件一份，证明其后续治疗费，根据伤者的诊断为6000-8000为宜。原告质证认为：对证据1，与原告医嘱时间不一致，原告年纪60岁以上，且伤势较重，被告的鉴定报告的护理天数不合理，应以医嘱为准，对鉴定报告的真实性无异议，对鉴定结果有异议。对证据2的真实性无异议，内固定手续的费用医嘱是10000元，应以医嘱为准。被告彭志刚未到庭质证。
经出示交警卷宗，原、被告对交警卷均无异议。
以上事实，有当事人陈述，原、被告提供的证据，交通事故档案，本案庭审笔录等证据证实，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，因过错造成他人人身损害的，应依法承担相应的民事赔偿责任。原告钟加明因交通事故受伤的事实，有原、被告陈述及公安交警部门出具的道路交通事故认定书，交通事故档案及本案庭审笔录等证实，本院予以确认。梅州市公安局交警支队直属大队作出的《道路交通事故认定书》事实清楚、程序合法，本院予以采纳。广东阳光法医临床司法鉴定所的《司法鉴定意见书》事实清楚、程序合法，本院予以采纳。
关于原告损失计算问题及责任承担问题。1、医疗费30943.04元[34927.37元+2000元（复查费）+10000元（后续治疗费）-15984.33元（医保报销部分）]，对医疗费34927.37元有发票，予以确认，复查费2000元有医嘱予以确认，后续治疗费10000元虽有医嘱，但根据粤鉴协【2014】12号文件：关于发布《法医临床鉴定行业指引》的通知：附件3、附表《必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准》锁骨骨折内固定钢板取出费用为6000-8000元，保险公司认为后续治疗费8000元比较合理，依据充分，故对拆除内固定费予以确认8000元，因此，原告的医疗费用合计为28943.04元[34927.37元-15984.33元（医保报销部分）+2000元（复查费）+8000元（后续治疗费）]。2、住院伙食补助费2400元（24天×100元），计算准确，予以确认。3、护理费34200元[（住院24天×150元×2人）+（出院180天×150元×1人）],对住院期间的护理费有医嘱，因原告未提供护工费支出票据，对护理费标准酌情以120元/天计为5760元（24天×120元×2人），对出院后的护理人员有医嘱，但对护理天数医嘱并未明确，且被告保险公司申请鉴定机构对原告的护理期间进行评定，结合原告的伤情，出院后的护理天数计算60天，护理费标准以100元/天计，故出院后的护理费为6000元（60天×100元×1人），合计护理费为11760元（5760元＋6000元）。4、残疾赔偿金48308.64元（30192.9×16年×10%），计算准确，予以确认。5、被抚养人生活费2771.48元（22171.9×5年÷4人×10%），计算准确，予以确认。6、精神损害抚慰金5000元，结合事故给原告造成的伤残情况，原告请求合理，予以确认。7、鉴定费2400元，有发票，予以确认。8、交通费1000元，结合原告的住院治疗情况及居住情况，酌情以500元计。综上，原告的损失合计为102083.16元，其中医疗费用31343.04元（医疗费28943.04元、住院伙食补助费2400元），伤残赔偿金70740.12元（护理费11760元、残疾赔偿金48308.64元、鉴定费2400元、交通费500元、被抚养人生活费2771.48元、精神损害抚慰金5000元）。
关于责任承担问题。因事故车辆粤Ｍ×××××号小型轿车向被告保险公司购买了交强险和商业第三者责任险，故原告诉请被告保险公司在交强险和商业险限额内承担责任合理。因保险公司在事故发生后已在交强险范围内垫付了医疗费10000元，故被告保险公司应在交强险残疾赔偿金限额内支付70740.12元原告。对原告的剩余损失为21343.04元（102083.16元-70740.12元-10000元），因被告彭志刚对事故承担同等责任，因被告彭志刚在事故发生后垫付了原告医疗费10000元，对原告的剩余损失由被告保险公司在商业第三者责任险限额内承担671.52元（21343.04元×50%-10000元）。对于被告彭志刚垫付的医疗费10000元，因原告不同意在保险公司处得到理赔后返还给被告，且该款已在保险公司应承担的赔偿款中扣减，故该垫付款由被告彭志刚另行向保险公司主张。对于被告彭志刚答辩提出的车损，因被告未在规定时间内提起反诉，故对其主张本院不予处理，由被告彭志刚另行主张。被告彭志刚经本院合法传唤未到庭，视为其自动放弃抗辩权利，本院依法作缺席判决。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款第（七）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿70740.12元给原告钟加明。
二、被告安邦财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额内赔偿671.52元给原告钟加明。
三、驳回原告钟加明的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1085.12元，按规定减半收取542.56元，由被告安邦财产保险股份有限公司广东分公司负担331元，由原告钟加明负担211.56元。
上述款项由被告安邦财产保险股份有限公司广东分公司分别支付至原告钟加明的账户（开户行：中国建设银行，账户名：钟加明，帐号：32×××66）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审判员 余梅芬
二〇一六年八月一日
书记员 郑佳裕