湖北省蕲春县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂蕲春民一初字第00191号
原告宋升喜，男，1967年6月22日生，汉族。
委托代理人王宇明，湖北太圣律师事务所律师。
被告蕲春县李时珍医院（）。
法定代表人朱明，该院院长。
委托代理人胡青生，该院副院长。
委托代理人汪永明，湖北永铭律师事务所律师。
原告宋升喜与被告蕲春县李时珍医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年1月21日立案受理后，依法由审判员张卫疆、邓亚东、顾俊三人组成合议庭于2013年6月6日、2014年1月14日、2014年2月24日三次公开开庭进行了审理。原告宋升喜及其委托代理人王宇明，被告蕲春县李时珍医院的委托代理人胡青生、汪永明到庭参加了诉讼。经本院院长批准，本案延长审限六个月。本案现已审理终结。
原告宋升喜诉称，1994年11月3日，原告因病在被告蕲春县李时珍医院住院并进行了手术治疗，术中按被告要求进行输血。出院结算时，被告出具了医疗费发票，注明了输血款项。直至2012年11月，原告出现身体不适症状，经医院检查确诊为丙型肝炎。原告认为，被告当年输血时严重违反诊疗规范，是导致原告感染丙型肝炎的唯一途径。故起诉要求被告赔偿原告因治疗丙肝所支出医疗费中的自费部分（35,000元）、交通费（1,000元）、住院伙食补助费（153天×15元／天＝2,295元）、护理费（153天×80元／天＝12,240元）等各项损失共计50,000元，诉讼过程中发生的鉴定费1,000元亦由被告负担。后期医疗费待实际发生后另行起诉。
原告为宋升喜支持自己的主张，向法庭出示了如下证据：
1、身份证复印件，拟证明原告宋升喜是本案适格的诉讼主体；
2、住院费发票及门诊发票，拟证明原告于1994年11月3日至11月6日在被告蕲春县李时珍医院外科住院共3天，住院号1197，治疗期间有输血的事实存在。被告有义务证明其提供的血液是合格的；
病历资料，拟证明原告在黄冈市第二人民医院、湖北省人民医院、同济医院治疗丙肝的事实；
医疗费凭据，拟证明原告为治疗丙肝所支付的医疗费的事实，被告应承担赔偿义务；
交通费票据，拟证明原告为治疗丙肝所支付的交通费损失情况；
湖北三真司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，拟证明证据2的住院收据上残缺的印章与被告提供的“湖北蕲春县李时珍医院财务科”印章印文是同一印章盖印形成。
鉴定费收据，拟证明原告申请对证据2的印章进行司法鉴定支出费用1,000元。
黄冈市第二人民医院检验报告单，拟证明原告的家庭成员经检测丙型肝炎病毒抗体均为阴性。
经当庭质证，被告对原告提交的证据1认为，现在提交身份信息的宋升喜与当年在医院就诊的宋升喜是否为同一人不清楚，请求法院予以核实；对证据2认为，门诊费用发票中原告所交纳的费用不是输血费用。住院费发票部分缺失，不能证实该发票是由被告出具，被告不予质证也不予认可。此组证据仅能证明原、被告之间存在门诊治疗关系，而不是住院治疗关系；对证据3认为，原告宋升喜本人是否患有丙肝有待确认。原告在黄冈市第二人民医院住院的病历在本案事实未查清之前，与本案没有关联性；对证据4认为，该组证据不是正规发票，不具备证据要件；证据5的交通费，如果超过三次到武汉治疗的费用，则超过了法律规定；对证据6、7、8没有异议，但认为证据8与本案无关联。
被告蕲春县李时珍医院辩称，原告1994年仅在我院门诊治疗，并未住院治疗，也没有输血。原告的病历资料因年限太长没有找到。原告没有证据证明在被告医院有住院手术和输血的费用，也无法证实被告的治疗�为与其患丙肝的结果之间具有因果关系。其单方进行的医学检验结论无法证实其是否患有丙肝的事实。原告起诉要求赔偿的损失计算标准过高。
被告蕲春县李时珍医院诉讼过程中向法庭提交了蕲春铭鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份，该证据证明在诉讼过程中，经法院依法委托法医鉴定，宋升喜患丙型病毒性肝炎诊断成立。原告对该证据质证无异议。
结合双方当事人的质证意见，本院对原告举证证据1、2、3、4、5、6、7、8经审核认为，以上证据形式、来源合法，内容真实，且与本案具有关联性，被告虽提出异议但没有足以反驳的相反证据，本院确认原告提供的以上证据具有证明力。被告提供的司法鉴定意见书，原告质证无异议，本院予以认定。以上证据本院经审核予以采纳，可以作为认定本案事实的依据。
经审理查明，1994年11月3日至11月6日，原告宋升喜因受外伤前往被告蕲春县李时珍医院外科接受住院治疗。治疗过程中，被告医院对其实施了动脉血管结扎术，并对原告宋升喜进行过输血。原告出院后，被告蕲春县李时珍医院向其出具住院费用结算收据一份（该收据注明：住院号1197，科别为外科，西药费86.87元，住院费7.5元，化验费20元，手术费50元，治疗费34元，陪伴费8元，注射费14.8元；原告起诉时提交该收据的下面部分残缺，印章显示“春县李时珍医”的印文字样）。该院于1994年11月6日又出具门诊医药费收据一份（收据号：0019605，该收据载明字样“血：225元”，加盖有蕲春县李时珍医院财务科印章）。
2012年11月间，原告宋升喜出现腹胀、乏力等症状，经黄冈市第二人民医院、湖北省人民医院、武汉同济医院检查，原告患有丙型病毒性肝炎。为此，原告在黄冈市第二人民医院住院治疗共计150天，支付医疗费（已�除医保报销部分）及有关医疗机构检查费合计12,079.31元，支付交通费433元。
原告宋升喜提起诉讼后，申请本院依法调取其1994年在被告蕲春县李时珍医院保管的相关病历资料，本院于2013年2月1日发出调取证据通知书，但被告至今未提供宋升喜的病历资料。本案审理过程中，原告对被告出具的住院号“1197”的外科住院收据（印章部分残缺）申请司法鉴定；被告对原告宋升喜是否患有丙肝申请司法鉴定。经双方当事人选定鉴定机构后本院依法委托鉴定，湖北三真司法鉴定中心对住院号“1197”的外科住院收据的鉴定意见为：该份收据上残缺的印章与被告提供的“湖北蕲春县李时珍医院财务科”印章印文是同一印章盖印形成；蕲春铭鉴法医司法鉴定所鉴定意见为：宋升喜患丙型病毒性肝炎诊断成立。经质证，原、被告对上述二份司法鉴定意见均无异议。
本院认为，本案�议焦点为：1、被告应否承担原告感染丙肝的相关赔偿责任？2、原告的各项损失如何确定？
焦点1，关于被告应否承担原告感染丙肝的民事赔偿责任的问题。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，“因医疗行为所引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。即被告蕲春县李时珍医院应就其医疗行为与原告宋升喜患丙肝的损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，原告宋升喜于1994年11月3日至11月6日在被告蕲春县李时珍医院外科住院部住院治疗，期间该医疗机构对其进行了手术治疗并输血。被告虽承认对原告有门诊治疗的事实，但否定原告有住院治疗的事实。为此，原告提供了被告出具的住院费收据及载明输血的门诊收据，以及经鉴定患有丙型病毒性肝炎和因�疗造成经济损失的相关证据，足以证明原、被告间存在医患关系的事实，原告已对因输入不合格的血液造成的损害后果承担了举证责任。而被告未能依法承担其应尽的举证责任，也未提供相反证据对原告的上述证据予以反驳，对其主张本院不予支持。
《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日起施行。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第二条“侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定”的规定，本案被告对原告实施的医疗行为发生于《侵权责任法》施行前（即1994年11月），原告的损害后果发生于《侵权责任法》施行后（即2012年11月原告经检查诊断出患有丙肝病毒）。因此，本案应适用《侵权责任法》的规定。被告在庭审中明确表示，原告于1994年在该院的住院病历已遗失，无法找到。根据1994年9月1日起施行的卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年”。而《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定“医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”，属于推定医疗机构有过错的法定情形之一。因此，本院依法推定被告蕲春县李时珍医院在对原告宋升喜的诊疗过程中具有过错，依法应对原告患丙型病毒性肝炎的损害后果承担赔偿责任。
焦点2，关于原告宋升喜治疗丙肝的各项损失如何确定的问题。原告本次起诉主张的经济损失为前期实际发生费用，经本院核实如下：①医疗费，经核实原告扣除医保报销费用后的前期个人自付医疗费及检查费用为12,079.31元，予以支持；②交通费，原告提供的有效交通费凭证�433元，根据其到外地医疗机构诊治乘坐交通工具的实际情况，属合理支出，予以支持；③住院伙食补助费，经核实其实际住院天数为150天，原告主张按15元／天标准，未超出有关规定，此项费用经计算为2,250元，予以支持；④护理费，因原告未依法提供其需要护理以及护理人员实际产生损失的相关证据，故本院不予支持；⑤鉴定费1000元，有鉴定机构出具的票据为凭，予以支持。对原告在本案中的其他诉讼请求本院不予支持，其应承担诉讼不实部分的诉讼责任。对于原告的后期医疗费等损失，可待实际发生后依法主张。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项、《中华�民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、由被告蕲春县李时珍医院赔偿原告宋升喜前期医疗费12,079.31元，交通费433元、住院伙食补助费2,250元，鉴定费1000元，合计15,762.31元。限被告于本判决书生效之日起五日内履行完毕。
二、驳回原告宋升喜的其他诉讼请求。
如果未按发生法律效力判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,050元，由原告宋升喜负担714元，被告蕲春县李时珍医院负担336元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件不服部分的上诉费，款汇黄冈市中级人民法院立案庭。上诉人在上�期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判长 张卫疆
审判员 邓亚东
审判员 顾 俊
二〇一四年二月二十八日
书记员 顾 强
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