山东省泰安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁09民终909号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司。
负责人李茂富，总经理。
委托代理人乔录永，山东鲁岳律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）杨福五。
委托代理人姬脉合，泰安岱岳创新法律服务所法律工作者。
原审被告姜勇。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司（以下简称人保泰安分公司）与被上诉人杨福五、原审被告姜勇因机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰安市泰山区人民法院（2015）泰山民初字第1587号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，进�了审理。本案现已审理终结。
原审法院查明，2015年1月23日15时，被告姜勇驾驶鲁J轿车行驶至泰安市南关大街污水处理厂时，与原告驾驶鲁J号二轮摩托车相撞，致原告杨福五受伤、车辆受损的交通事故。经泰安市公安局交通警察支队直属一大队认定，被告姜勇负全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往泰安市二院进行治疗，花费检查费1425元，后转至泰安市中心医院进行治疗，诊断为股骨干骨折、桡骨远端骨折、软组织挫伤、肝功能异常，住院治疗22天，花费检查费1042元，医疗费65612.73元，后到肥城市骨科医院检查，花费检查费1140元，共计花费69219.73元。原告出院时，该院出具诊断证明，定期检查，建议休息四个月。原告自行委托山东省泽宇司法鉴定所对伤残等级、后续治疗费、护理期限进行鉴定，2015年6月30日，山东省泽宇司法�定所出具司法鉴定意见书，认定1、杨福五左下肢丧失功能10%以上，评定为X级伤残，2、被鉴定人杨福五后续治疗费约需人民币壹万元，3、被鉴定人杨福五护理期限评定为120日。在诉讼过程中，被告人保泰安分公司申请对原告的伤残等级、护理期限、后续治疗费、误工期限、护理人数、医疗费审查（按泰安当地医疗报销比例进行审核）进行重新鉴定，经双方共同选定鉴定机构，本院委托，2015年12月8日，泰安东岳司法鉴定所出具鉴定意见书，认定杨福五左股骨粉碎性骨折致髋关节及膝关节功能障碍，评定为X级伤残，护理期限评定为120日，误工期限为300日，后续固定物取出约需人民币壹万元，护理人数为1人，住院期间所花医疗费按照泰安医保报销比例进行审核，自负金额为36615元，报销金额28997.73元。原告提交单位泰安市长军建筑安装工程有限公司营业执照、组织机构代码证、事故发生前三个月的工资表，误工证明，证实原告月工资为3400元，主张误工费34000元【3400元/月÷30天300天】。原告提交护理人员杨某身份证及户口本，证实护理人杨某与原告系夫妻关系，原告提交满庄兽医站出具的证明一份，证实杨某从事畜牧业，护理费按照2014年山东省畜牧业年平均工资计算为14067.67元（42788元／年÷365天120天），原告提交护理人员杨某乙所在单位营业执照、组织机构代码证、事故发生前原告前三个月的工资表、误工证明、证实杨某乙月平均工资为3428.33元，主张杨某乙护理费2514.1元（3428.33元/月÷30天住院22天）。原告提交所在村委开具的证明一份，证实原告及家人已于2009年土地被征用，属于失地居民，伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入29222元/年计算为58444元（29222元/年20年10%）。原告�交修车费发票一张、保证金收据一张、出国签证，证实原告因修车花费1519元，证实事故发生前原告为出国打工支付履约保证金5000元，因事故导致无法履约造成财产损失5000元，主张财产损失6519元。原告提交鉴定费发票，主张鉴定费2310元。原告提交收据一份，主张因受伤花费营养费2920元。原告提交停车费、救援费发票，主张停车费370元，救援费36元。原告提交尚随胜开具证明一份，证实原告因此次交通事故共花费交通费2060元。另查明，被告姜勇驾驶的鲁J轿车在被告人保泰安分公司投保交强险及50万元的商业三者险，且投保不计免赔，事故发生在保险期间，被告保险公司提交机动车第三者责任保险条款，该条款第十四条规定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准核定医疗费用。被告人保泰安分公司提交投保单，投保单投保人声明中记载，保险人己向本人详细介绍提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定保险人做了明确说明，本人以充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种。投保人签名处有姜勇的亲笔签名，证实被告人保泰安分公司为已对上述责任免除条款对被告姜勇履行了明确告知义务，主张按泰安当地医疗报销比例进行审核的医疗费经鉴定自负金额为36615元不予承担。上述事实有交通事故证明书、住院病历、住院费发票、户口本、身份证、组�机构代码证、营业执照、误工证明，工资表、鉴定意见书等证据在案予以证实。本案在审理过程中，因原、被告双方意见分歧较大，致使调解未果。
原审法院认为，被告姜勇驾驶机动车与杨福五相撞发生事故致使原告受伤的事实清楚，根据道路交通安全法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。被告姜勇驾驶机动车交强险系在被告人保泰安分公司投保，故被告人保险泰安分公司应当在机动车交强险限额内先行赔付。对超过交强险责任限额的损失部分，因鲁J号车辆的商业三者险系在被告人保泰安分公司投保，双方签订的保险合同合法有效，被告人保泰安分公司应当按商业责任保险合同的约定履行赔付义务。机动车第三者责任保险条款第十四条的规定已经对�保险人姜勇产生效力，但该条款规定是按国家基本医疗保险标准核定医疗费用，而被告人保泰安分公司按泰安当地医疗报销比例进行审核，主张医疗费36615元不予以承担，于法无据，本院不予以支持。对超过交强险、商业三者险责任限额的损失部分，应当由被告姜勇赔偿。关于原告的损失，1、医疗费，原告杨福五共计花费医疗费69219.73元，系原告治疗产生的必要费用，应计入赔偿范围，本院予以确认。2、误工费，经双方共同选定的鉴定机构鉴定，误工期为300日，原告提交单位税务登记证、组织机构代码证、事故发生前三个月的工资表，证实原告月工资为3400元，因原告没有提交劳动合同，且单位出具的证明中无出具人签名，无法证实原告与单位之间真实的劳动关系，误工费按城镇居民人圴可支配收入29222元／年计算为24018元（29222元／年÷365天300天）。3�护理费，经双方共同选定的鉴定机构鉴定，护理期限为120日，护理人数为1人，原告提交的护理人杨某从事畜牧业的证据不充分，护理费按护工每天70元计算为8400元（70元／天120天）。4、伤残赔偿金，此次事故造成原告X级伤残，原告土地被征用，应当按城镇居民人均可支配收入29222元／年计算，伤残赔偿金为58444元（29222元/年20年10%）。5、车辆损失费，原告提交维修车辆发票，证实车辆损失费1519元，本院予以确认。6、财产损失费，原告提交为出国打工支付履约保证金5000元，因事故导致无法履约造成财产损失5000元，该主张本院不予支持。7、鉴定费，原告所主张的2310元鉴定费，系原告实际损失，因该费用在保险公司的责任免除范围内，由被告姜勇承担。8、后续治疗费，经双方共同选定的鉴定机构鉴定，后续治疗费10000元，该10000元费用虽未实际发生，但根据鉴定�论证明该费用确定必然发生，且根据鉴定结论确定其具体数额，故原告要求支付该项费用的请求本院予以支持。9、营养费，原告主张营养费2920元，未提交营养费支出发票，无法证实营养费实际花费，该主张本院不予以支持。10、停车费、救援费，原告主张停车费370元、救援费36元，系原告实际支出的费用，本院予以确认。11、住院伙食补助费，原告主张按30元／天计算住院22天的住院伙食补助费660元，本院予以支持。12、交通费，因原告未提交正式的交通费发票，无法证实交通费实际支出情况，故该主张本院不予以支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司于本判决书生效后十日内、在鲁J号轿车交强险限额内赔偿原告杨福五医疗费10000元，伤残赔偿金58444元、误工费24018元、护理费8400元、车辆损失费1519元，救援服务费36元，共计102417元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司于本判决书生效后十日内、在鲁J号轿车商业三者险内赔偿原告杨福五医疗费59219.73（69219.73元-10000元）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费660元，共计69879.73元。三、被告姜勇于本判决书生效后十日内，赔偿原告杨福五鉴定费2310元、停车费370元，共计2680元。四、驳回原告杨福五的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2020元，保全费220元，由被告姜勇承担2000元，原告杨福五承担240元。
上诉人人保泰安分公司不服原审判决上诉称，原审法院认定事实错误，侵犯了上诉人的合法权益。被上诉人应当自负的医疗费用36615元按照泰安市医疗保险比例，上诉人不应承担。请求依法改判36615医疗费不应由上诉人承担。上诉费由被上诉人承担。
被上诉人杨福五辩称，原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人应当按照商业险的合同约定履行赔付义务。机动车第三者责任保险条款第14条，已经对保险人姜勇产生效力，该条款的规定是按照国家保险基本医疗保险的标准核定的医疗费用，上诉人主张按照泰安当地医疗报销比例进行审核的理由于法无据，请求驳回上诉，维持�判。
原审被告姜勇未陈述意见。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实相同。
本院认为，本案争议的焦点问题是被上诉人杨福五因交通事故受伤后，治疗期间支付的医疗费，上诉人是否应当在第三者责任保险合同有效期内，对上述医疗费承担赔偿责任。被上诉人杨福五的伤情经原审法院委托，泰安东岳司法鉴定所出具的鉴定结论，住院期间所花费医疗费自负额为36615元。该鉴定结论证实被上诉人因交通事故所实际花费的医疗费数额，上诉人主张按照第三者保险合同，应当按泰安当地医疗报销比例进行审核，医疗费36615元不予承担，鉴于上诉人与姜勇所签订的机动车第三者责任保险条款第十四条的规定，保险事故发生后，按国家基本医疗保险标准核定医疗费用。且上�人没有证据证明其履行了自负医疗费不予赔偿的免责条款的提示和明确说明义务。故其上诉理由本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1547元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐献武
审判员 王 芳
审判员 尹 波
二〇一六年六月二十日
书记员 白金金