浙江省海宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0481民初6045号
原告：王水浩。
法定代理人：孙某。
委托诉讼代理人：文云芳、薛云。
被告：海宁市中医院（海宁市肿瘤医院、海宁市肿瘤防治研究所）。
委托诉讼代理人：金筱玲、王慧萍。
原告王水浩诉被告海宁市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月13日进行诉前登记，本院于2017年2月20日组织双方证据交换后，依法对外委托进行鉴定。2017年6月29日，浙江省医学会出具过错、因果关系及伤残等级的鉴定报告。2017年8月2日，浙江大学司法鉴定中心出具护理依赖及三期的鉴定报告。2017年8月10日，本案正式登记立案后，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人孙某及委托诉讼代理人文云芳、被告海宁市中医院委托诉讼代理人王慧萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告经济损失1088624.71元（具体损失待司法鉴定后再确定诉请金额）；二、原告后期的医疗康复费用由被告承担，原告要求在被告医院进行后期康复治疗。在鉴定报告出具后，原告变更诉讼请求为：一、被告赔偿原告经济损失1161050.50元（要求被告承担70%的赔偿责任）；二、原告后期的医疗康复费用由被告承担（另行主张），原告要求在被告医院进行后期康复治疗。
事实和理由：原告于2016年11月23日晚骑电瓶车回紫薇小区时不慎摔倒躺在路边，后被小区保安发现，报110后由120救护车于当晚20:18分送到被告急诊室。原告被送往急诊室后一直处于昏迷状态，急诊医生一直没有前来诊治，直到20:50分急诊医生才来到原告床前，没有进行临床常规检查，没有安排脑部CT检查。原告妻子20:49分来到医院，发现原告头部肿大，当时要求值班医生做CT，值班医生说明天再做CT，医生在未做任何检查的情况下诊断原告为醉酒，于20:58分给原告直接进行了醒酒的输液治疗。后原告的徒弟21:19分赶到医院，看到原告头部肿大，深度昏迷，询问脑部CT状况，医护人员告知未拍CT，原告徒弟当场指出医生不做脑部CT而直接开单输液是不负责任的行为。在家属强烈要求下，医生才开单CT检查，原告于21:24分挂着醒酒盐水做头颅CT检查，结果显示脑部大片出血，被告于21:46分告知原告家属，原告病情危重，并发出了病危通知单。家属难以接受，后于22:03分转送至海宁市人民医院。22:27分送到海宁市人民医院后，医生看了被告的CT片和临床检查了原告后，告知家属病人瞳孔已散大，太晚了，只能先保命。海宁市人民医院根据被告的头颅CT初步诊断为：创伤性脑疝、右侧硬膜下血肿、脑挫伤，并立即进行了开颅手术。后于2016年11月25日进行了第二次手术，术后诊断为：创伤性脑疝、右侧硬膜下血肿、脑挫伤、硬膜外血肿、颅骨骨折、创伤性脑梗死、脑血肿。因脑部积水于2017年1月12日又做了第三次手术，原告目前一直在重症监护室进行重症监护，处于昏迷状态。原告认为，原告被120送往被告的急救室，被告的医生时隔半个多小时才来到患者床前，没有进行临床检查、未进行头颅CT检查（家属强烈要求做脑部CT检查遭拒绝），直接诊断原告为醉酒并进行了醒酒的输液治疗。后来在家属的再三强烈支持下，做了脑部CT后才发现原告病情的严重性，为了逃避责任还纂改病历。由于被告的医护人员未及时诊断，并进行了错误的治疗，醒酒药加速了脑部出血，最终导致原告病情的进一步加重，错过了最佳的抢救时间，存在过错，应该承担医疗损害赔偿责任。
被告辩称，一、被告是否存在过错已由鉴定机构进行鉴定，鉴定意见书已确定由被告承担次要责任，原告要求被告承担70%的责任明显偏高；二、对于原告主张的损失，被告认为，医疗费仅认可原告在海宁市中医院及海宁市人民医院治疗费用中的自负费用，原告主张的外购药不予认可，误工费不予认可，原告主张的营养费过高，并对鉴定前的护理费没有异议，但认为鉴定后原告虽属于完全护理依赖，但请求两个人进行护理没有依据，应按一个人护理先计算5年，残疾赔偿金应按14年计算，被扶养人生活费应按6年计算，交通费过高，对于住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费无异议。
原告举证、被告质证及本院认证如下：
一、海宁市中医院门诊病历1本（复印件3页）及诊治经过1页、CT报告单2页，证明原告王水浩在被告处的治疗过程，其中被告将门诊病历中的就诊时间从20:18分纂改为21：18分，且被告将原告误诊为醉酒，其实原告是摔倒后头部受伤导致昏迷、呕吐，被告没有及时进行临床检查，并进行了错误的治疗。
被告对该证据真实性无异议，并认为门诊病历上记录的时间21:18分系医生记录病历时的时间，并非事后修改，且原告到急诊室时酒气很重，又有呕吐，当时没有家属陪同，医生考虑是醉酒，后来在女性家属到了后经询问病史才知道原告有高血压史，医生考虑到脑出血，建议做CT，家属犹豫不决，直到男性家属到了才决定做CT。
本院认为，被告解释21:18分系医生记录时间并非就诊时间，与该病历印制的“就诊时间：”内容不符，故对其意见不予采纳，但被告之后在关于王水浩的诊治经过的说明中已明确接诊时间是20:18分，故本院确定接诊时间是20:18分，至于被告在医疗行为中是否存在延误治疗的过错，以鉴定机构的鉴定意见为准。
二、海宁市人民医院的住院病历资料26页及海宁市人民医院证明1页，证明王水浩在海宁市人民医院的治疗过程。
被告对该组证据真实性无异议，但认为该证据显示接警时间是2016年11月23日19时44分，当时原告已躺在路边多久了并不清楚。
本院对该组证据予以认定，至于原告在被人发现前已在路边摔倒多长时间，本院将结合以下证据中的门卫、快递人员及派出所工作人员的证言进行综合考量。
三、被告急救程序照片3页（从被告处所拍），证明被告没有按照规定的急救程序对原告进行抢救。
被告对该证据无异议。本院予以认定。
四、情况说明1份，证明原告骑电瓶车于当日19时44分拐进小区，原告摔倒在路边后，先被一快递员看到后告诉小区保安，保安立即报警，报警时间是19时51分。
被告对该证据真实性有异议，其认为该证据上显示报警时间是19时51分，与海宁市人民医院出具的证明时间不符。
本院认为该证据属于证人证言，其内容本院将结合其他证据综合考量时予以参考。
五、医疗费凭证以及住院费用清单1组、海宁市人民医院临时诊断证明书1份（庭后补充提交），证明截至2017年8月7日，原告自负医疗费用情况，且外购药是遵循医嘱购买的。
被告对海宁市中医院的三张医疗费发票中的自负772.78元及海宁市人民医院住院费发票中的自负部分115900.06元无异议，对其他凭证有异议，被告认为预缴款凭证没有正规发票，不予认可，且对证明外购药遵医嘱的临时诊断证明书的真实性、关联性有异议，被告认为临时诊断证明书没有医生签名，且落款时间是2017年9月4日，只能证明目前的诊断建议，不能证明与过去已经发生的事实具有关联性。
本院认为，上述医疗费凭证及费用清单系原件，能证明原告治疗过程中已经支付的医疗费情况，预交款凭证虽不系发票，但足以证明原告已支付款项的事实，对于临时诊断证明书，虽系庭后形成，但原告系按照庭审中补充证据的要求而在庭后请海宁市人民医院对外购药的合理关联性予以确认，能证明原告外购药与其病情的关联性，故本院予以认定。
六、临时诊断证明书1份，证明目前王水浩呼吸机脱离困难，需要继续在人民医院ICU住院治疗，原告因被告延误治疗，异物吸入肺部，导致肺部感染，所以至今难以脱离呼吸机。
被告对原告的证明内容有异议，被告认为原告在入院的时候就有呕吐物，入院以后没有再发生呕吐，如果吸入呕吐物造成肺部感染，也不是被告的过错，况且肺部感染有很多种原因，长期卧床也会导致肺部感染。
本院对该证据真实性予以确定，但肺部感染是否因异物吸入肺部所致，仅凭该临时诊断证明书无法体现。
七、海宁市人民医院ICU病区出具的证明1份，证明原告妻子孙某从原告到海宁市人民医院住院至今每天都给原告擦洗身体和按摩，一直给原告在做护理，所以在计算护理费的时候应当有所考虑。
被告认为原告主张完全护理依赖需要两人护理没有法律依据，应当按一人计算，住院期间护理费不予否认。
本院对该证据予以认定。
八、鉴定费发票2份，证明原告承担的鉴定费。
被告对该证据无异议。本院予以认定。
九、营业执照1份，证明原告注册了海宁市天煌印刷有限公司，原告是法定代表人。
被告对该证据真实性无异议，但认为不能证明原告有无收入及收入多少。本院对该证据予以认定。
十、户口本、结婚证各1份，证明原告与孙某是夫妻关系，二人婚生女王圣卿需要扶养。
被告对该组证据无异议。本院对该证据予以认定。
被告举证、原告质证及本院认证如下：
一、护理记录单1份、病危通知单1份，证明被告对原告王水浩治疗的经过。
原告认为在原告家属到来之前有无进行相应护理并不清楚，护理记录单是被告事后补记，对于病危通知单，因为家属对被告的抢救过程存在异议，没有在该单上签字。
本院对该组证据予以认定，至于被告在诊治过程中是否存在过错以鉴定报告为准。
二、医生资质证书及职业证书5页、医疗机构的执业证1页，证明被告及医生具有相应的资质。
被告对医生邬丹琴的资质有异议，因为该医生的执业地点是海宁市马桥街道医院，直到2016年12月7日才变更为被告处，但原告的就诊时间是2016年11月23日，所以其在原告就诊时是没有在被告处的职业资格的，对其他证据无异议。
本院对该组证据予以认定，至于医生邬丹琴执业地点在事发时没有及时变更的情况，本院认为属于医院行政管理方面的事宜，医生的医疗行为系职务行为，若存在过错是应由接诊时所执业的医院作为责任方对外承担责任。
本院出示以下证据：
一、海宁市公安局海洲派出所协警的调查笔录1份，证明2016年11月23日，王水浩家属曾到海洲派出所查看王水浩当晚回紫薇花园小区路上的监控录像，从当晚七点半左右开始看起，后来看到王水浩从文宗路世外桃源路口拐进，前后不超过半小时。
原告对该证据三性无异议，认为该证据内容与事实基本相符。被告对证明内容有异议，其认为被调查人出具证言的内容与工作内容相关，应由派出所依据相关事实和证据出具证明文件，且被调查人与原告素不相识，在监控录像不存在的情况下仅凭原告家属的单方陈述就断定经过的人系王水浩系主观臆断，且证人应出庭作证。
本院认为，该笔录系海宁市公安局海洲派出所工作人员经本院要求协助调查所作陈述，其对事发时查看监控录像情况的描述与事发时发现原告的快递员及小区保安的证言基本符合，具有可信性，本院予以分析采纳。
二、海宁市中医院关于监控的证明1份，证明记录诊治王水浩经过的录像原本保存在电脑U盘，后工作人员不慎丢失。
原告对该证据三性有异议，原告认为被告曾承诺保存好监控录像，但现在却借口丢失，系隐藏证据。被告对此无异议。
本院予以认定。
三、浙江省医学会及浙江大学司法鉴定中心的鉴定意见书各1份，证明经浙江省医学会鉴定，被告在对患者王水浩诊治过程中存在过错，与王水浩的损害后果之间存在因果关系，乙方负次要责任，原告王水浩系一级伤残，构成完全护理依赖，建议误工期限、护理期限各以240日左右为宜，营养期限以180日左右为宜。
原告认为被告的过错承担的不应是次要责任，应当承担70%的赔偿责任，对其他无异议。被告对该证据无异议。
本院认为，上述鉴定报告系本院依法对外委托的具有相应鉴定资质的鉴定机构所作，原告对鉴定意见中被告承担次要责任的内容有异议，但无证据加以反驳，故本院对该组证据予以认定。
通过认定的以上证据，结合当事人在庭审中的有效陈述，本院认定案件事实如下：
2016年11月23日晚17时30分左右，原告王水浩在外吃完晚饭后骑电瓶车回海宁市紫薇花园家中，后不慎在该小区路边摔倒，被快递员及小区保安发现后报110由120救护车于20:18分送至被告海宁市中医院急诊室救治。根据被告护理记录记载，入院时原告意识不清，呼之不应，闻及大量刺激性气味，面部可见少量呕吐物，无血性，左眼眶略见淤青，打鼾声较大，予床档监护，体温35.2℃，呼吸20次/分，血压196/111㎜HG，氧饱和度90%。20:49分，原告妻子孙某赶到医院，20:50分急诊医生进入急诊室患者床边，20:58分予以纳洛酮针等输液治疗，21:24分行头颅CT检查，21:45分CT显示：脑出血，予速尿针静推、甘露醇针静滴治疗，并请脑外科会诊，查体示右眼瞳孔散大，直径5㎜，告病危，建议转海宁市人民医院手术治疗。对原告的诊治经过，被告在诉前明确有监控录像为证，但原告起诉后，本院依原告申请调取录像时，被告陈述已不慎丢失。
当日22:03分海宁市人民医院救护车到，原告予转送海宁市人民医院接受手术治疗，并在海宁市人民医院重症医学科住院至今。截至2017年8月7日，原告在被告处支付医疗费772.78元，在海宁市人民医院自负医疗费（已报销费用除外）126669.66元（包括挂号费4.80元、2016年11月23日至2017年6月23日住院期间的自负费用115900.06元及另预交自负款项10764.81元），另原告还因病情治疗所需外购药物85575.50元，上述费用合计213017.94元。
2017年6月29日，经浙江省医学会鉴定认为：根据鉴定资料，患者于20:18分入急诊室，意识不清，呼之不应，血压196/111㎜HG，氧饱和度90%，患者有外伤史，医方于21:24分（就诊一小时后）行CT检查提示脑出血，予转外院继续治疗。医方在整个诊治过程中仅根据不恰当的初步诊断（醉酒），予行纳洛酮针等输液治疗，未及时对患者行神经系统检查及头颅CT等影像学检查，颅脑损伤延误治疗，存在过错，该过错对患者的疾病预后有一定的影响，患者重度颅脑外伤是导致目前脑功能严重受损的主要原因，医方的过错也与患者目前的损害有关，医方应承担次要责任。患者目前仍在重症监护室治疗，神志不清，呼吸机辅助通气，参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告损害后果为一级伤残。2017年8月2日，经浙江大学司法鉴定中心鉴定认为：王水浩因2016年11月23日脑内出血，脑挫伤，脑疝等入院治疗，建议其误工期限、护理期限以240日左右为宜，营养期限以180日左右为宜，生活完全不能自理，已构成完全护理依赖。
原告与妻子孙某于2005年12月11日生育一女，即王圣卿。另，原告于2003年8月4日成立海宁市天煌印刷有限公司，注册资本95万元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被告在诊疗过程中存在一定的过错，负次要责任，根据鉴定机构出具的鉴定结论，本院综合本案实际情况确定被告承担责任的比例为40%。原告主张的医疗费，结合原告的主张及提交的相应凭证，本院确定为原告损失213017.94元。原告主张的住院伙食补助费及鉴定前的护理费，被告无异议，本院予以确定。原告主张的营养费，被告认为过高，本院结合鉴定意见确定每天20元。原告主张的误工费，被告有异议，本院认为原告虽已年满60周岁以上，但实际上仍经营企业，存在收入，本院酌情按照上年度浙江省私营单位年平均工资45005元予以计算。原告主张的后续5年及两人进行护理的护理费，被告对原告主张后续5年的护理费无异议，但认为应按照一人进行护理计算，本院按照被告的意见予以确定。原告主张的残疾赔偿金，因原告于鉴定报告出具时年满65周岁，应按15年进行计算，原告主张成立。原告主张的被扶养人生活费，因原告女儿王圣卿于鉴定报告出具时年满11周岁，应计算7年。原告主张的交通费，酌情1000元。原告主张的鉴定费以发票为准。
故结合本案事实及原告的诉讼请求，本院认定原告的财产性损失为：医疗费213017.94元（自负）、住院伙食补助费3825元（15元/天*255天）、营养费3600元（20元/天*180天）、误工费29520元（45005元/年*240天）、护理费254545元（45005元/年*240天+45005元/年*5年）、残疾赔偿金813793元（47237元/年*15年+被扶养人生活费30068元/年*7年/2）、交通费1000元、鉴定费3400元，合计1322700.94元。被告应对原告财产性损失中的40%计529080.38元承担赔偿责任。关于原告请求的精神损害抚慰金，本院认为，此次医疗损害，确实给原告造成了一定的精神痛苦，被告应给予原告精神损害抚慰金的赔偿，本院结合责任情况酌定精神损害抚慰金为20000元。综上，被告应赔偿原告合计549080.38元。
另，原告之后的医疗费用，实际产生之后可另行主张。至于原告要求在被告处进行后期康复治疗，属于当事人自主行为，不属于本院审理范围。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告海宁市中医院赔偿原告王水浩财产性损失529080.38元。
二、被告海宁市中医院赔偿原告王水浩精神损害抚慰金20000元。
上述二项合计549080.38元，由被告海宁市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿。
三、驳回原告王水浩的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6206元，减半收取3103元，由原告王水浩负担1645元，由被告海宁市中医院负担1458元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审判员 张艳
二〇一七年九月二十六日
书记员 张佳