山东省济南市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2017）鲁01行终47号
上诉人（一审原告）郭红娟，女，1978年7月9日出生，汉族，费县经济贸易与信息化局员工，身份证住址山东省费县政通路4号。
被上诉人（一审被告）山东省卫生和计划生育委员会，住所地济南市。
法定代表人袭燕，主任。
委托代理人张树勋，该单位综合监督处调研员。
委托代理人刘文忠，山东康桥律师事务所律师。
上诉人郭红娟因山东省卫生和计划生育委员会（以下简称省卫计委）行政处理一案，不服济南市历下区人民法院（2016）鲁0102行初136号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。
一审法院查明：2015年12月10日，原告郭红娟向被告省卫计委递交书面申请，举报山东大学齐鲁医院过度手术等问题，申请对山东大学齐鲁医院和相关责任医生进行处理。
2016年4月15日，被告省卫计委作出《关于郭红娟投诉举报事项的答复意见》，主要内容为：“郭红娟同志：……。现答复如下：一、关于是否存在过度手术，是否违反医疗法规及诊疗规范问题，医方是否应负全部责任问题。中华医学会出具的（中华医鉴[2015]9号）《医疗事故技术鉴定书》，（以下简称9号《鉴定书》）分析意见及结论中，对这些问题均作出了明确的鉴定意见，即：诊断为右侧桡骨远端骨折无误，手术操作符合《外科学》（第8版，人民卫生出版社编著）第五十九章第十节的要求，但在诊疗活动中存在过失行为，确定为三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。按照《山东省卫生计行行政处罚裁量基准》9.医师在执业活动中造成医疗责任事故的裁量标准‘三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任’不在‘轻微’所列情形之内，不应给予主治医师司海鹏进行行政处罚；按照《山东省卫生计行行政处罚裁量基准》‘36.医疗机构发生医疗事故的’裁量标准，‘三级戊等医疗事故’无对应的裁量标准，不应给予医疗机构行政处罚。二、关于违反手术过程管理规范、未尽告知义务，侵犯了知情同意权、腕关节活动障碍与术后没有进行有效康复具有一定关系问题。对于投诉举报所反映的‘有无专家会诊’问题，在国家层面没有明确的规定要求，只是由各医疗机构根据各自的实际情况，制定出需专家会诊的相关制度措施，对此问题无法进行界定；对于‘手术方案是否经上级医师批准，李牧教授是否进行手术指导问题’，郭红娟住院病历‘山东大学齐鲁医院术前讨论记录’可以证明此问题不能成立。对‘主治医师司海鹏是否具有手术资格’问题，我们调取了司海鹏医生的医师资格证书和医师执业证书，不存在不具备手术资格问题。对于‘李乐医师是否有资格进行术前谈话’的问题，郭红娟的住院病历‘山东大学齐鲁医院手术协议书’中术前谈话内容显示，术前谈话是司海鹏医生实施的，李乐医师没有参与。郭红娟的住院病历‘山东大学齐鲁医院骨创科脊术、四肢内植物使用知情同意书’和‘山东大学齐鲁医院骨创科四肢手术附加知情同意书’中均有被授权人郭鹏明的签字确认，不存在未尽告知义务及侵犯知情同意权问题。中华医学会《鉴定书》分析意见之（三）过错参与度的分析对这个问题给出了鉴定意见：患者目前腕关节活动障碍，与术后没有进行有效康复具有一定关系。因此举报人所反映问题均不属实。鉴于此手术构成三级戊等医疗事故，我委责成山东大学齐鲁医院加强内部教育、培训、提高医疗服务技术和依法执业水平，并对相关责任人依法依规给予行政处分。如果你不同意此答复意见，可以于六十日内提请山东省人民政府法制部门进行行政复议，或于三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。特此告知”。
另查明，2016年4月20日，被告省卫计委向山东大学齐鲁医院作出《关于对“郭红娟投诉举报事项”的处理意见》，责成该单位切实加强内部教育、培训，进一步规范诊疗行为，提高医疗服务技术和依法执业水平。同时依法依规对相关责任人给予行政处分，并将处理结果报送综合监督处。2016年6月，山东大学齐鲁医院向被告省卫计委报送《关于对郭红娟医疗事故的处理意见》，主要内容为“……。二、处理意见:我院按照上级卫生行政部门要求，将进一步加强对医务人员的教育、培训，规范诊疗行为，避免医疗事故的发生，更好的为广大患者提供诊疗服务。同时，医院决定：给予当事医生司法鹏进行内部警告处分，责成其充分认识自身不足，汲取经验教训，提高医疗服务技术和依法执业水平。”
一审法院认为，原告郭红娟向被告省卫计委提交举报申请后，被告省卫计委已经向原告郭红娟作出书面答复意见，故被告省卫计委已经依法履行了答复职责。关于被告省卫计委作出答复意见的内容，因原告郭红娟对答复意见不服而提起本案行政诉讼。本案中，被告省卫计委所作答复意见的内容均系针对原告郭红娟反映的问题作出的，并且在答复中已将所依据《医疗事故技术鉴定书》、原告郭红娟住院病历等材料均进行列明。被告省卫计委在答复意见中所依据的材料均是原告郭红娟在诊疗过程中所形成的，且原告郭红娟对于答复意见中所依据材料的客观存在并无异议；同时，被告省卫计委针对被举报人所存在医疗过失已经责成其进行处理，而根据被告省卫计委的举证，被举报人也已经对存在问题作出处理意见。综上，被告省卫计委所作答复意见内容并无不当。对原告郭红娟的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告郭红娟的诉讼请求。案件受理费人民币50元，由原告郭红娟负担。
上诉人郭红娟不服一审判决上诉称，上诉人住院治疗过程中，没有术前讨论记录及病程记录，也没有上级医师查房记录，李牧也没有指导过手术，李乐没有资格担任住院医师。齐鲁医院违反手术过程管理规范并存在伪造病历行为。齐鲁医院未尽告知义务（告知不够充分），夸大手术治疗效果，欺骗诱导上诉人进行手术。上诉人目前腕关节活动障碍与术后没有进行有效康复没有关系，应确认司海朋对此手术治疗是故意和恶意的，齐鲁医院应负全部责任，当事医生应以故意伤害罪追究相关责任。被上诉人认为上诉人所反映的问题不属实，属于认定事实不清，证据不足。被上诉人对鉴定结论中医方对陈旧性骨折行切开手术风险估计不足、术前对保守治疗与手术治疗的效果告知不够充分视而不见，并曲解“三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任”只是技术责任属于罔顾事实，颠倒是非。一审法院认为被上诉人省卫计委所作答复意见内容并无不当是不公正的。请求：1、撤销一审判决并依法改判；2、判令被上诉人省卫计委充分完整履行其法定职责。
被上诉人省卫计委答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。被上诉人对上诉人的举报申请已经按照法定程序予以书面答复，其行政行为并无不当，请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，一审判决认定事实属实，本院予以确认。
本院认为，上诉人郭红娟认为其在齐鲁医院就医过程中，齐鲁医院存在“手术指征把握不当，对此陈旧性骨折行切开手术风险评估不足，术前对保守治疗与手术治疗的效果告知不够充分，医方违反桡骨远端骨折的诊疗规范”等问题，要求被上诉人省卫计委对该医院和相关责任医生进行处理。被上诉人省卫计委依据上诉人提交的住院诊疗病历及中华医学会出具的9号《鉴定书》对齐鲁医院所存在的医疗过失问题已经责成该医院进行处理（该医院已将处理结果报送省卫计委），并依据上诉人郭红娟的举报内容作出书面答复，一审法院认为被上诉人省卫计委已经依法履行了答复职责并无不妥。上诉人郭红娟在中华医学会组织的医疗事故技术鉴定过程中，对其住院病历中记载的内容并无异议，其向被上诉人省卫计委的举报中也未要求审查住院病历造假问题，故上诉人郭红娟主张其在住院治疗过程中，没有术前讨论记录及病程记录，没有上级医师查房记录，李牧也没有指导过手术，李乐没有资格担任住院医师，齐鲁医院伪造病历等，依据不足，本院不予采信。被上诉人省卫计委依据上诉人郭红娟在诊疗过程中形成的病历材料及相关鉴定结论，对齐鲁医院所存在的医疗过失已经责成其进行处理，并依据上诉人郭红娟的举报内容作出的书面答复事实清楚，依据充分，程序合法。一审判决认为被上诉人省卫计委所作答复意见的内容并无不当正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人郭红娟负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙继发
审 判 员 高同先
代理审判员 明 霞
二〇一七年三月九日
书 记 员 李雪珂