重庆市永川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0118民初5885号
原告：张某1，男，2012年2月23日出生，汉族，住重庆市永川区。
法定代理人：张某2（系原告张某1之父），男，1971年12月26日出生，汉族，住重庆市永川区。
被告：重庆市永川区妇幼保健院，住所地重庆市永川区人民大道198号，统一社会信用代码12500383450640718Q。
负责人：邓小凤，院长。
委托诉讼代理人：赵成松，夏银，重庆钜沃律师事务所律师。
原告张某1与被告重庆市永川区妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）健康权纠纷一案，本院于2017年7月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2，被告妇幼保健院的委托诉讼代理人赵成松，夏银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某1向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告：1.已产生医疗费5897.16元（14742.92元×40%）；2.后续医疗费390792.58元[（药费9174元/年+检查费1562.06元/年）×70年（治疗年限）×130%物价上涨因素]；3.已产生护理费33000元（每月3000元×11个月）；4.后续护理费2520000元（100元/天×30天×12月×70年）；5.已产生交通费1600元；6.后续交通费42880元（160元/次×3次×70年×130%物价上涨因素）；7.已产生伙食补助费4200元（100元/天×2人×21天）；8.后续伙食补助费109200元（100元/天×2人×2天/次×3次/年×70年×130%物价上涨因素）；9.已产生住宿费800元；10.后续住宿费43680元（800元/天×2天/次×3次/年×70年×130%物价上涨因素）；11.精神损害抚慰金50000元，共计3237849.75元。事实与理由：原告2014年2月8日因脑外伤在重庆医科大学附属儿童医院（以下简称重庆儿童医院）住院治疗，同年3月16日出院，出院诊断及病历记载均“继发性癫痫？”，未确诊癫痫。出院后，原告持续进行康复治疗，遵从医嘱服用抗癫痫药物，定期复诊，积极治疗，抗癫痫药物开普兰的药量从1.8ml/次下降到0.4ml/次，并于2015年10月22日后稳定至0.4ml/次。2016年3月，原告开始在被告处进行康复治疗，2016年7月22日星期五，被告方老师为周五下午尽早放假回家，将下午的康复课程全部调整至上午，上午12时左右，负责原告康复工作的曾老师为完成训练假装吓唬原告要求原告向其走去，原告向老师走去的过程中，不慎被地上悬吊训练的悬吊绳绊倒，眼部摔至一塑料板凳的一角受伤，受伤后在场老师未进行处理，后原告回家。回家后原告即称眼部不适，次日上午癫痫开始发作，当天即发作了7、8次，之后原告癫痫开始发生，开普兰的药量从0.4ml/次增加至4ml/次。后原、被告同意，经重庆市永川区医调委组织及委托，原告在重庆市永川区司法鉴定所鉴定，鉴定结果：原告在医院康复治疗时不慎摔倒与继发性癫痫频繁发作有因果关系，被告的参与度为40%。虽然原告被诊断为“继发性癫痫？”，但并未确诊，且本次发作前，原告持续进行抗癫痫治疗，癫痫从未发作过，现因原告在被告处康复时摔倒，故应由被告承担原告癫痫发作产生的损失的40%及原告癫痫发作后的后续治疗、护理、交通、住宿、伙食补助费的费用，故起诉来院。
被告妇幼保健院辩称，原告本次癫痫发作前已确诊为继发性癫痫，鉴定报告载明原告在医院摔倒与其继发性癫痫的“频繁发作”有因果关系，现原告癫痫已不“频繁发作”，故不存在所谓后续费用。原告摔倒前即在进行抗癫痫医疗，故即便原告需要后续医疗，亦应由2014年造成原告脑外伤的侵权人承担责任。原告康复时摔倒，原告当时的监护人亦有过错，但被告自认承担原告已产生医疗费6288元（15717.94元×40%）、伙食补助费269元（32元/天×21天×40%）、护理费3340元[100元/天×50%×167天(2016年7月22日至2017年1月4日）×40%]、交通费1600元、住宿费800元，共计12297元，原告主张精神损害抚慰金不予认可，即便法院支持，数额亦过高。
本院经审理认定事实如下：2014年2月8日，张某1返家途中路过永川区来苏镇和平街132号门前时被从高空抛下的红砖砸伤头部，在重庆儿童医院治疗后于同年3月16日出院，出院诊断:1.右侧颞枕顶、左侧额顶脑挫裂伤。2.右侧顶枕叶脑内血肿。3.左侧额顶骨、矢状缝骨折。4.右侧顶颞分离性骨折伴硬脑膜破裂。5.双侧广泛头皮血肿?。6.继发性癫痫？。7.失血性贫血，肺炎。8.低蛋白血症。同年7月22日，张某1向本院提起诉讼，将事故发生地相应小区的出资修建方及业主等诉至本院，请求法院判令各被告赔偿原告的损失，该案审理中张某1经重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定：1.双下肢瘫痪康复治疗费用估计需30000元至40000元左右；其持续使用抗癫痫药物治疗至少2年甚至终身，估计每月需300元左右。2.头部瘢痕整形美容费用估计需10000元至20000元左右。3.出院后需要专人护理，护理依赖以大部分护理依赖予以认定较为适宜；其护理依赖时限建议从伤后计算至双下肢瘫痪康复止，具体时限以临床康复效果评价确定。2015年6月19日，本院作出（2014）永法少民初字第00314号民事判决，该判决中确认张某1损失医疗费98624.08元，住院期间的护理费3600元（36天×100元/天），出院后的护理费43800元（730天×60元/天），住院伙食补助费1152元（36天×32元/天），残疾赔偿金201728元（25216元/年×20年×40%），酌情主张后续治疗费102000元（30000元+300元/月×12月×20年）、整形美容费10000元、交通费2000元、鉴定费4803.35元、陪伴床费、住宿费2000元、精神损害抚慰金12000元，共计481707.43元，并判决由事故发生地相应小区的出资修建方及业主共计赔偿及补偿张某1305000元，驳回张某1的其他诉讼请求。各方对该判决均不服，上诉至重庆市第五中级人民法院，后该院维持原判，驳回上诉。
2016年4月27日，张某1与妇幼保健院签订训练协议书，由妇幼保健院对张某1进行康复训练，期限为2016年4月18日至2017年4月18日。同年7月22日星期五，妇幼保健院为张某1全天安排了PT、减重、步态、SET等康复课程,当天妇幼保健院将当天下午的两节课程全部调整上午完成，上午12时许，张某1在康复室内踩到康复训练的SET绳索后不慎摔倒，摔倒时右眼撞在康复室一塑料板凳的一角，造成右眼部受伤，受伤后妇幼保健院未对张某1进行处理，由当时陪同张某1进行康复训练的奶奶胡某将其带回家，次日上午张某1开始癫痫发作。此后张某17次进行治疗，产生医疗费14731.72元（重庆儿童医院医疗费7549.22元+重庆市三九医院门诊费728.10元+小天使药房药房1802.07元+新桥医院脑电图录像监测费1628元+新桥医院药房372.57元+重庆市万和药房连锁有限公司永川区萱花路店2021.76元+挂号费630元），妇幼保健院对张某1已产生的医疗费，交通费1600元、住宿费800元予以认可。
张某1在妇幼保健院做康复的同时于2016年6月27日在该院住院治疗，于2016年7月25日出院，该病历入院记录记载：1.脑外伤后遗症；2.癫痫（继发性），出院诊断：1.脑外伤后遗症；2.癫痫（继发性）。本次住院病历2016年7月24日病程记录记载：患儿（原告）奶奶诉患儿2016年7月21日晚洗澡时自觉无力摔倒，摔倒后有意识，下颌皮肤擦伤。庭审中，张某1的法定代理人陈述当时系妇幼保健院为帮助张某1减少的康复费用，要求张某1住院治疗，但张某1实际并未住院，故该病历系医院伪造，病历的记载确诊张某1为继发性癫痫不应采信，要求对病历真实性进行司法鉴定。妇幼保健院对此不予认可。
2017年1月4日，经张某1与妇幼保健院同意，由重庆市永川区医疗纠纷人民调解委员会委托，对张某1伤病关系和参与度进行鉴定，同年1月20日，经重庆市永川区司法鉴定所鉴定：张某1在医院康复治疗时不慎摔倒与继发性癫痫频繁发作有因果关系，医院的责任参与度为40%，鉴定人蜀津、韩继勇，张某1与妇幼保健院对该鉴定意见均认可。但妇幼保健院申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人韩继勇出庭接受质询并陈述：张某1在摔倒前存在继发性癫痫，但进行药物控制，并未发作过，鉴定时已考虑到张某1妇幼保健院病程记录里记载的2017年7月21日晚张某1曾摔倒的情况，鉴于次日妇幼保健院未对张某1进行特殊的检查也未中断康复训练，而张某1脑外伤后平衡性差，摔跤应属正常，故张某12017年7月21日晚的摔倒与其继发性癫痫的发作没有因果关系；考虑2017年7月22日上午张某1连续上了四节课，过度劳累及康复训练时摔倒受伤及其他情况诱发了张某1继发性癫痫的发作，作出了相应的鉴定结果；开普兰系控制继发性癫痫的药物，药量的增加说明病情的加重，但继发性癫痫本身与张某1的摔倒无关；鉴定书中记载“频繁发作”是根据医院的诊断作出的，频繁发作无具体的标准，每天发作数次、数十次甚至上百次均为频繁发作，一星期发作一次不应算作“频繁发作”。
张某1申请证人胡某出庭作证，证人系张某1的奶奶，证人陈述：2017年7月22日上午，其陪同张某1进行康复训练，应妇幼保健院康复老师的要求，将当天下午的课程调整至上午全部完成，共有5个康复项目，项目做完后曾老师要求张某1进行半跪行走，该项目系曾老师平时要求，张某1之前做过，老师要求张某1在家也可做该项目，当时上午12时许曾老师叫张某1过去，张某1并没有过去，曾老师便假装吓唬张某1，张某1被吓到不慎摔倒，右眼摔在教室的塑料板凳上，出现了呕吐情况并一直哭泣，曾老师、吴老师、陈老师及另外二个小朋友均在场，后其将张某1带去上厕所，返回后曾老师离开康复室，其即将张某1带回家。当晚张某1即说眼睛不舒服，次日早上9点左右开始癫痫发作，当天发作了11、12次，经治疗，现在发作频率没有当初高，基本一个星期发作一次，上次发作是8月17日。妇幼保健院质证认为证人与张某1有亲属关系，证言不属实，张某1康复课程调整系其奶奶胡某称下午要回重庆市来苏镇老家故调整，其受伤系其康复训练完成后没有离开康复室，自行在康复室玩耍时摔倒，当时康复老师正在帮助其他患儿进行康复训练。
张某1在脑外伤及本次受伤后在重庆儿童医院门诊进行治疗。2015年10月22日门诊病历记载：去年前脑外伤，目前仍不能走路，说话尚可，开普兰0.4ml……；2016年8月5日门诊病历记载：暂不宜手术治疗，建议抗癫痫药物治疗；2017年4月10日门诊病历记载，病史：既往我院确诊癫痫，目前服用强的松早5mg，德ＸＸ6mlbid，硝西泮2.5mgbid，开普兰4mlbid，未再抽搐，无皮疹；偶有翻白眼。主张诊断：癫痫，建议：1.定期1月监测血尿常规；定期3月监测肝肾功、血药浓度；定期半年随访脑电图；2.遵守医嘱，不能随意更换、间断、停止药物及剂量，坚持长期规律治疗；3.安排正常合理的学习及生活，避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素等。庭审中，原告对其后期医疗费数额进行了说明，其中药费包含开普兰576元/月，德ＸＸ104.5元/月，醋酸钙颗粒84元/月，检查费包含脑电图274元/半年、肝肾功能142.90元/年、核磁共振750元/年、血液药物浓度丙戊酸96.1元/次、挂号费90元/次。庭审中，对于后续医疗的费用，张某1不申请鉴定。
本院认为，根据原、被告的诉辩称意见，本案有以下二个争议焦点，一是原告的损失计算问题，二是妇幼保健院应如何承担责任的问题。
第一，原告的损失计算问题。原告已产生住宿费、交通费原、被告无异议，本院予以确认，经核实原告举示票据原告已产生医疗费为14731.72元。被告对原告主张伙食补助费天数无异议，本院予以确认，本院参照国家机关工作人员的出差伙食补助酌情主张50元/天，故伙食补助费为1050元（50元/天×21天），对原告主张超出部分不予认可。原告主张已产生的护理费计算11个月，并无相应依据，本院不予支持，被告认可原告护理期限从受伤之日计算至2017年1月4日共计167天系其对自己权利的处分，不违反法律规定，本院予以确认，结合原告病情、年龄和本地相关劳务报酬及被告认可原告的治疗时间酌情确定其治疗期间护理费以100元/天计算为宜，其余时间护理费本院酌情认为60元/天，故护理费应计算为10860元（100元/天×21天+60元/天×146天）。原告摔倒癫痫开始发作，必将对原告及其家人造成精神方面的负面压力，结合原告现有的损害后果以及本院所在地平均生活水平等实际情况本院酌定精神损害抚慰金为3000元。关于妇幼保健院是否应对原告的后续医疗、护理、交通、住宿费用，即便假定被告应承担赔偿原告的后续医疗费，根据民事诉讼的举证规则，应由被侵权人即原告举证证明有明确具体的损害后果，如举证不利，应承担不利法律后果。（2014）永法少民初字第00314号民事判决确定，原告需持续使用抗癫痫药物治疗至少2年甚至终身，确定原告20年抗癫痫的药物治疗的费用为72000元（300元/月×12个月×20年），故即使原告未发生本次事故，同样将可能进行抗癫痫的治疗并产生费用，故如果原告本次受伤存在后续医疗费，亦存在两次受伤后续医疗的区分和重叠问题，原告虽然列举了相应的后续医疗的明细，但疾病的后续治疗系专业的医学问题，涉及到医疗标准、时限等问题，通常应由专业的机构来进行评判，加之前述后续医疗的区分重叠问题，更需专业的机构作出判断，但遗憾的是原告不同意申请鉴定，而现有证据无法达到原告的证明目的，故本院对其主张后续医疗费不予认可，后续护理费亦同此理。原告主张的后续交通费、伙食补助费、住宿费并无明确的法律依据，本院不予支持。综上，经核实原告的损失为：医疗费14731.72元、伙食补助费1050、护理费10860元、住宿费800元、交通费1600元、精神损害抚慰金3000元，共计32041.72元。
第二，妇幼保健院应如何承担责任的问题。现原告主张其已产生损失的40%由被告承担，而被告在书面的答辩意见中同意承担医疗费、护理费、伙食补助费的40%，承担全部的交通费、住宿费，上述意见系其对自身权利的处分，不违反法律规定，本院予以确认。另，原告在妇幼保健院的病历真实与否，均不能推翻原告本次摔倒前长期持续进行抗癫痫治疗的事实，鉴定人出庭亦明确原告继发性癫痫本身与摔倒无关，故病历鉴定并不影响本案的审理，因此本院对原告要求对病历真实性的鉴定申请不予准许，如原告认为病历不真实，可另行起诉主张权利。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的部分诉讼请求成立，本院予以支持，被告妇幼保健院应承担16056.69元（医疗费14731.72元+护理费10860元+伙食补助费1050元）×40%+住宿费800元+交通费1600元+精神损害抚慰金3000元，原告其他请求证据不充分，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第（六）款、第十六条、第二十二条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、由被告重庆市永川区妇幼保健院在本判决生效后十日内赔偿原告张某1各项损失共计16056.69元；
二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16300元，减半收取8150元，由被告重庆市永川区妇幼保健院承担100元，由被告重庆市永川区妇幼保健院在本判决生效后10日内交纳至本院，由原告张某1承担8050元，本院予以免收。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 朱伟斌
二〇一七年十一月二十日
书记员 陈 瑶