福建省建瓯市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）瓯民初字第270号
原告郭长清，男，汉族，个体，建瓯人，现住建瓯市。
委托代理人邓德鑫，男，退休职工，建瓯人，现住建瓯市。
被告占庆理，男，汉族，公务员，建瓯人，现住建瓯市。
委托代理人陈壮志，男，建瓯市建安法律服务所法律工作者。
被告中国太平财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福州市。
负责人陈绍真，总经理。
委托代理人邓玉松，男，该公司员工，住址同上。
原告郭长清与被告占庆理，中国太平财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称太平财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月14日立案受理，依法由审判员陈瑞完适用简易程序公开开庭审理。原告郭长清的委托代理人邓德鑫，被告占庆理的委托代理人陈壮志，被告太平财险的委托代理人邓玉松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭长清诉称，2014年3月19日11时20分许，郭长清驾驶人力三轮车后载原告从建瓯市东溪大桥左转弯往高速路口方向行驶时，车辆驶入道路左侧与被告占庆理驾驶的闽AE5**号小型普通客车交会相撞，造成郭长清、叶荣秀受伤、两车损坏的道路交通事故。建瓯市公安局交警大队做出《道路交通事故认定书》，认定为郭长清负事故的主要责任，被告占庆理负事故的次要责任，叶荣秀无责任。原告的损失有医疗费25628.29元、误工费17172元（159天×108元）、护理费6123.06元（69天×88.74元）、住院伙食补助费1380元（69天×20元）、营养费552元（69天×8元）、交通费200元、车损1000元、评估费100元合计52155.35元。被告未予赔付。综上，请求依法判令被告太平财险在交强险限额范围内赔偿原告损失29595元（交强险医疗费项下5000元留给另一伤者）；被告占庆理赔偿原告超出交强险赔偿限额的各项经济损失6224.11元；被告太平财险依据商业三者险范围对原告承担赔付责任，不足部分由被告占庆理承担赔偿。
被告太平财险辩称，对事故经过及责任认定没有异议，闽AEW6**号车辆在被告处投保交强险和商业三者险等。其中死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失2000元；商业三者险赔偿限额50万元；本案交通事故发生于保险期间。在被保险人能提供真实、有效的驾驶证、行驶证的前提下，对原告的合理诉求在交强险各分项责任限额内承担赔偿责任，超过部分，按责任比例在商业险责任限额内承担赔偿责任。对原告的损失：1、医药费。原告诉请医疗费25628.29元，但其中含有非医保费用5718.94元，非医保费用应由被保险人承担，而应由被告承担的费用为19909.35元。理由如下：首先，《机动车交通事故强制责任保险条例》第三十二条规定，“医疗机构应当按照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。”而根据卫生部门制定的临床诊疗指南中的用药应为医保用药。其次，《机动车交通事故责任强制保险》（以下简称交强险合同）第十九条、《太平财产保险有限公司机动车商业保险》（以下简称商业险合同）第十七条均约定非国家基本医疗保险的药品及诊疗费用即非医保费用不属于保险合同赔偿范围。上述条款，被告已尽了明确提示和说明义务。2、误工费。对于原告诉请误工标准按照108元／天计算没有异议，但是原告的误工天数按照159天计算，诉求不合理。结合原告住院相关证明和伤情，对原告主张的误工期进行核对，明显过长，主张没有法律依据，被告不承担超过法定期限的相关误工费。根据其伤情酌情考虑90天。因此被告应向原告赔付的误工费为9720元。3、护理费。对于原告诉请护理标准按照88.74元／天计算没有异议，但对住院天数持异议。原告有挂床行为，挂床是指不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可以称为挂床。根据提供的临时医嘱，原告共挂床35天，挂床期间护理费不计算。因此护理费应按照88.74元／天＊实际住院天数34天，共计3017.16元计算。4、住院伙食补助费20元每天及实际住院天数。5、营养费，于法无据，不予认可。6、交通费200元，没有异议。
7、车损，原告主张1000元过高，车未达到全损可按修复处理，认可500元。8、评估费，被告不予承担。综上，对原告的合法诉求依照法律规定和保险合同的约定，按照事故责任比例在保险责任限额内承担赔偿责任。
被告占庆理辩称，被告太平财险应在交强险范围内赔偿，超过部分由商业三者险赔偿。被告已支付2800元医疗费。2、原告挂床可以从医嘱单中看出，可以协商或由法庭确定。其他与被告太平财险意见一致。
经审理查明，2014年3月19日，原告郭长清驾驶人力三轮车后载原告从建瓯市东溪大桥左转弯往高速路口方向行驶时，车辆驶入道路左侧与被告占庆理驾驶的闽AE5**号小型普通客车交会相撞，导致郭长清、叶荣秀受伤、两车损坏。2014年4月15日，建瓯市公安局交警大队作出认定：郭长清负事故主要责任，被告占庆理负事故次要责任，原告无责任。当日，原告被送至建瓯市立医院住院治疗，经诊断为脑震荡枕骨骨折、双肺挫伤等，于2014年5月27日办理出院手续，共计住院69天，出院建议休息90天。闽AE5**号小型普通客车已在被告太平财险投保了交强险及500000元商业三者险。事故发生后，被告占庆理已支付原告事故赔偿款2800元。
本院认为，原告主张被告太平在交强险及商业三者险范围直接赔偿原告，不足部分由被告占庆理赔偿，两被告无异议，对原告的该主张可予支持。其中对于原告主张的超出交强险部分，由被告占庆理承担40%的赔偿责任比例，并由被告太平财险在商业三者险范围直接赔偿原告，两被告亦无异议，可予支持。
对原告诉请的各项损失，本院根据法律规定确认如下：
医疗费25628.29元，原告提交了发票、住院病历等材料证实，可予认定。被告平安财险提出有非医保费用5718.94元不在赔偿范围，证据不足，理由不充分，不予采纳。误工费，原告主张住院69天加上建议休息90天共计159天误工天数，结合医疗出构出具的疾病证明书，建议休息时间证明情况，可予支持。误工费标准，被告无异议，可予支持。即可支持原告误工费17172元（108元／天×159天）。护理费6123.06元（88.74元／天×69天），符合法律规定，可予支持。被告提出根据原告的医嘱单显示，应扣减相应天数护理费，理由不充分，不予采纳。原告诉请住院伙食补助费1380元（20元／天×69天）、营养费552元（8元／天×69天），在法律规定的范围，可予支持。交通费200元，被告无异议，予以支持。车损1000元，原告提交了价格认证中心出具的鉴定报告，予以支持。评估费，系原告为查明此次事故的合理支出，应由被告太平财险在商业险范围予以赔偿。
综上，可予支持原告的损失有医疗费25628.29元、误工费17172元、护理费6123.06元、住院伙食补助费1380元、营养费552元、交通费200元，车损1000元、评估费100元共计52155.35元，抵扣被告占庆理已支付的2800元即49355.35元。该款由被告在交强险范围赔偿原告医疗费5000元、误工费17172元、护理费6123.06元、交通费200元，车损1000元、评估费100元共29595.06元，原告主张在交强险范围赔偿29595元可予支持。超出部分即的40%即9024.11元，抵扣已支付2800元为6224.11元，可由被告太平财险在商业三者险范围直接赔付原告。综上，被告太平财险共计赔付原告35819.11元（6224.11元＋29595元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
被告中国太平财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围直接赔付原告郭长清各项损失共计35819.11元。
如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费695元，减半收取348元，由被告中国太平财产保险股份有限公司福州中心支公司负担287元，由被告占庆理负担61元。
被告可将上述赔偿款项以及应承担的案件受理费用直接支付至户名为郭长清，开户行为中国农业银行建瓯市支行，账号为6228482028574095575的帐户中。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。
审判员 陈瑞完
二〇一五年三月十七日
书记员 王 蔚
本判决所依据主要法律条文
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第十九条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
申请执行提示
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条。
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。