周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）周民终字第202号
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司。
代表人张国勇，该公司副总经理（主持工作）。
委托代理人吴天章，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）刘西民，男，1949年11月14日出生，汉族，住淮阳县。
委托代理人郑齐，淮阳县148法律服务所法律工作者。
原审被告李华伟，男，1986年9月10日出生，汉族，住淮阳县。
委托代理人张清华，淮阳县148法律服务所法律工作者。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称郑州人寿财保公司）因与被上诉人刘西民、原审被告李华伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服淮阳县人民法院（2014）淮民初字第00956号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了此案。上诉人郑州人寿财保公司委托代理人吴天章、被上诉人刘西民委托代理人郑齐，原审被告李华伟委托代理人张清华到庭参加了诉讼。此案现已审理终结。
原审法院审理查明：2014年5月22日17时40分许，李华伟驾驶豫A9NQ**号小型普通客车由南向北行驶至淮柘路白楼镇董陈庄村路段时，与刘西民骑行的三轮电动车由南向北左转弯时相撞，造成刘西民受伤住院、两车损坏的交通事故。该事故经淮阳县公安交通警察大队淮公认字（2014）第0538号交通事故认定书认定，李华伟负本次事故的全部责任，刘西民无责任。事故发生后，刘西民即被送往淮阳县人民医院住院治疗，诊断为头部外伤：1、右耳廓挫裂伤；2、额顶部皮肤撕脱伤；3、左膝部软组织损伤。2014年5月23日，刘西民转入淮阳县人民医院分院住院治疗，入院记录显示“现病史：患者6年前出现活动后胸闷，心前区烧灼痛，无放射痛，步行100米即发作，持续10分钟后渐消失，休息后可缓解。伴出汗。1天前外伤后加重，伴胸闷、气短。发病来，精神差，饮食差。既往史：4年前在郑州心血管医院行‘冠脉搭桥术’，术中顺利，术后愈合好，长期口服阿司匹林片、硝酸异山梨酯片等药物。有高血压5年，1天前被汽车撞伤。”诊断为：冠心病、不稳定性心绞痛、高血压III。2014年5月26日，刘西民转入河南省胸科医院住院治疗，入院记录显示“现病史：5年前活动后突然出现心前区不适，偶伴胸闷，休息5-10分钟可缓解，至省人民医院行运动平板实验结果阳性，后至我院行冠脉造影术提示冠心病三支病变，行冠脉搭桥术，手术顺利，术后恢复可，院外间断口服‘阿司匹林片、美托洛尔片、阿托伐他汀片’等药物，间断仍有心前区不适发作多为劳累后发作，休息或含化硝酸甘油可缓解。2014年5月22日外伤后心前区不适再发加重，持续时间较前延长，发作次数亦较前增加，含化硝酸甘油约10分钟左右缓解。9小时前上述症状再发加重，症状持续不能缓解，含化硝酸甘油无效，诊断为‘急性心梗’，予药物对症治疗后症状缓解，今为求进一步诊治至我院。”出院诊断为：1、冠心病，陈旧性心梗，急性冠脉综合征，冠脉搭桥术后，心功能III级；2、高血压病3级，极高危组；3、腔隙性脑梗塞；4、右耳廓挫裂伤；5、额顶部皮肤撕脱伤。刘西民共住院65天，花医疗费41038.47元。刘西民在转院期间支付“120”车费1500元，并提供了交通费票据计款3985元，住宿费票据计款2750元。经淮阳县公安交通警察大队委托，周口市中正评估有限公司对刘西民的捷鸟电动三轮车的车辆损失进行了鉴定，该公司出具的鉴定意见为：车辆损失为5890元，刘西民支出鉴定费500元。本案在审理过程中，刘西民的诉讼请求增加了财产损失及住宿费两项。刘西民提供的身份证显示“刘西民，男，1949年11月14日出生，汉族，住淮阳县白楼镇黎庄行政村陈庄282号”，现已年满65岁。另查明：豫A9NQ**号小型普通客车的登记车主为李华伟，该车在郑州人寿财保公司投保了交强险和商业险（其中第三者责任保险金额为50000元，不计免赔），保险期间为2013年12月4日0时起至2014年12月3日24时止。刘西民于2014年6月10日申请对李华伟的豫A9NQ**号小型普通客车进行财产保全，法院依法对该车辆予以查封，后李华伟提供了35000元现金担保，法院依法解除了对该车辆的查封。李华伟在刘西民受伤后为其垫付医疗费2000元。本案在审理过程中，李华伟提出刘西民治疗的冠心病等疾病与交通事故无关，费用应自行承担，且系自行转院，对扩大的费用应自行承担；刘西民已经65岁，不应有误工费；车辆损失评估过高；交通费中的加油票不能证明是就医费用，车票有连号现象，请求法院酌定；对住宿费票据有连号现象，不具有真实性；不应赔偿精神损害抚慰金。郑州人寿财保公司提出，原告刘西民的病历显示刘西民患有严重的心脏病及极高危的高血压，要求扣除与本次交通事故无关的治疗费用，转至郑州医院并非治疗与交通事故有关的伤情，是刘西民单方造成的扩大损失，不属保险公司赔偿范围；刘西民不存在误工费；住宿费保险公司不承担；护理费只能按农村标准计算；刘西民未构成伤残，不应有精神损害抚慰金。郑州人寿财保公司并提出对刘西民治疗与本次事故无关的疾病所花费用进行鉴定，但刘西民方不能提供其原来治疗疾病时的病历等相关材料，致使鉴定未能进行。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。李华伟驾驶豫A9NQ**号小型普通客车将刘西民撞伤，淮阳县公安交通警察大队作出的交通事故认定书认定，李华伟负此事故的全部责任，刘西民无责任，该交通事故认定书对本事故的责任划分客观、公正，法院予以采信。李华伟应当赔偿刘西民因本次事故所造成的各项损失，因李华伟的车辆在郑州人寿财保公司投保了交强险和商业险，郑州人寿财保公司应当在交强险和商业险责任范围内承担赔偿责任，超出部分由李华伟承担。刘西民在本次事故中的损失有以下几项：l、医疗费41038.47元；2、护理费，刘西民住院65天，参照2014年河南省居民服务业职工年平均工资29041元标准，计款5171.7元；3、住院伙食补助费，刘西民住院65天，每天30元，应为1950元；4、营养费，住院65天，每天20元，应为1300元；5、交通费，结合本案实际情况酌定为3500元；6、车辆损失费5890元；7、鉴定费500元；8、住宿费，根据刘西民外出就医的实际情况，本院酌定为2000元。以上8项合计为61350.17元。因刘西民在本次事故发生之前既患有冠心病、陈旧性心梗、高血压等病症，冠心病、陈旧性心梗、高血压等病症并不是本次事故所造成，本次事故只是加重了其病情，刘西民所支出的医疗费41038.47元如全部作为因为本次事故所造成的损失似有不妥，应将其治疗原有疾病的费用予以扣除，在无相关证据或鉴定参照的情况下，结合本案的实际情况，法院酌定刘西民自行承担医疗费数额的20％即8207.70元，下余32830.77元作为本次事故所造成的损失为宜，因此，刘西民因本次事故所造成的损失总额为53142.47元。因李华伟驾驶的车辆在郑州人寿财保公司投保了交强险及商业险，郑州人寿财保公司应先在交强险医疗费用限额及财产损失限额内赔偿刘西民12000元，在第三者责任保险范围内赔偿40642.47元，两项共计52642.47元；鉴定费500元由李华伟赔偿，因李华伟已为刘西民垫支医疗费2000元，刘西民应返还李华伟1500元；刘西民自行承担8207.70元。刘西民请求的误工费及精神损害抚慰金，因刘西民已年满65岁及未构成伤残，对此两项请求不予支持，刘西民请求过高部分法院亦不予支持。李华伟及郑州人寿财保公司的合理辩解，法院予以采纳，其他辩解，不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决一、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司赔偿刘西民各项费用52642.47元；二、刘西民返还李华伟垫支款1500元；三、刘西民自行承担8207.70元；四、驳回刘西民的其他诉讼请求。上述判决第一、二项，于判决生效后10日内一次性履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费、财产保全费共计1600元，刘西民负担500元，李华伟负担1100元。
上诉人郑州人寿财保公司不服原审判决上诉称：原审法院认定被上诉人刘西民医疗费错误。刘西民患有严重的心脏病、不稳定性心绞痛、高血压、头部外伤、右膝部组织损伤等疾病，以上疾病除头部外伤和右膝部组织损伤外均是慢性疾病，不可能是因为一次交通事故产生的，本次交通事故也不是诱发刘西民自身疾病的根本原因。刘西民在淮阳人民医院治疗终结后自行转院到河南省胸科医院治疗与交通事故无关的自身疾病，花费33476.42元医疗费，这部分医疗费与交通事故无关，郑州人寿财保公司不应承担该部分费用。郑州人寿财保公司原审时申请对刘西民的用药费用与本次事故的关联性进行鉴定，因刘西民拒不提供相关证据，导致鉴定无法进行。二审法院应准许对关联性进行鉴定。请求二审撤销原审判决第一项，依法改判郑州人寿财保公司不承担多判决的33476.42元。诉讼费由刘西民承担。
被上诉人刘西民答辩认为：原审查明事实清楚，本次交通事故是刘西民原疾病复发或加重的诱因，与本次交通事故有关联性，刘西民在淮阳县人民医院无法医治的情况下，转往上级医院救治，其产生的医疗费用应由郑州人寿财保公司承担。原审法院已将医疗费用酌情减少。郑州人寿财保公司在法定期限内未提交鉴定费用，表明其放弃了鉴定，已认可了刘西民产生医疗费的事实。原审法院认定事实正确，判决结果合法有效，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告李华伟答辩认为：原审判决事实清楚，结果正确，应当依法维持。
本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，被上诉人刘西民被原审被告李华伟撞伤，李华伟负全责，刘西民所遭受的损失应该由李华伟负担。因李华伟在上诉人郑州人寿财保公司处投保有交强险和商业三责险，郑州人寿财保公司应对刘西民的损失在保险责任范围内承担赔偿责任。刘西民在本次事故发生后治疗冠心病、陈旧性心梗、高血压等病的费用应予以适当扣除，在无相关证据或鉴定参照的情况下，结合本案的实际情况，原审法院酌定刘西民自行承担医疗费数额的20％，下余80%作为本次事故所造成的损失并无不当。因刘西民原审时已无法提供原来治疗冠心病、高血压等疾病时的病历等相关材料，致使鉴定不能进行。郑州人寿财保公司二审对刘西民用药治疗费用与本次事故的关联性进行重新鉴定的上诉主张不能成立，本院对此不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，处理适当，依法应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费637元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘登印
代理审判员 王改英
代理审判员 王 霞
二〇一五年三月二十三日
书 记 员 吕文静