山西省运城市盐湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）晋0802民初1255号原告：张有法，男。委托诉讼代理人：刘红卫，山西明厚律师事务所律师。被告：山西省运城市中心医院。委托诉讼代理人：王宏波，山西法实威律师事务所律师。原告张有法诉被告山西省运城市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张有法及其委托诉讼代理人刘红卫、被告中心医院委托诉讼代理人王宏波到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张有法向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告中心医院赔偿原告医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等共计111540.27元。2、依法判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2013年7月29日右腿摔伤，先后四次住院治疗，在被告处住院治疗三次。第一次住院系2013年7月29日右腿摔伤，原告入住被告医院，诊断为右胫腓骨远端粉碎性骨折（C）、右踝关节粉碎性骨折、右下胫腓分离，住院期间行右胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位固定术。第二次入院系遵医嘱，在手术六周后取内固定螺丝，2013年8月26日出院。第三次住院是2014年4月10日，距原告第一次住院已有8个月，但腿部受伤部位没有恢复迹象，腿内固定钢板松动，固定螺丝有松动并脱落迹象，受伤部位红肿不退。因被告医疗过失，造成原告事隔八个月没有恢复，且病情加重有致残截肢的危险。无奈，原告于2014年12月17日第四次入住太原山西大医院进行治疗，后才得以恢复，经原告向专业人士咨询，才知被告医务人员存在医疗过失，给原告造成损害。后多次找被告商谈赔偿事宜无果。特诉至法院，要求判如所请。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，该意见书在第六部分说明被告对原告的损伤存在过错，且过错程度达到30%，应按照30%进行赔偿。2、2014年4月11日至4月25日第三次住院期间的收费收据，费用8572.65元，该次住院在新农合报销3431.21元，对未报销部分5141.44元应当赔偿。3、2014年12月17日至2015年1月6日第四次住院期间的收费收据，费用53598.83元，该次住院在新农合报销16249.95元，对未报销部分37168.88元应当赔偿。4、山西凯盛生物科技有限公司出具的张有法的误工证明及张有法2013年5-7月份工资表，证明张有法事故发生前在凯盛生物科技有限公司工作，月平均工资为1800元，误工费应按每月1800计算，从第三次住院之日2014年4月11日起算至原告可自主行动2016年3月11日，共计41400元。5、第三次住院病历一份，其出院记录显示：“右胫骨远端骨折不愈合，骨折断移位，螺丝松动移位”、“继续右踝部支具制动3月以上”，张有法在长达8个月的治疗过程中，原告病情没有好转，才不得不第三次入住中心医院，被告存在过错，支具制动3个月以上证明原告在此期间不能自主行动，被告应赔偿原告陪护费用。6、第四次住院病历一份，其出院记录记载：“2014年4月11日复查右胫腓骨X线检查示：骨折处骨质愈合不良”“出院医嘱：1、继续右下肢石膏托固定3月”，可证明被告存在过错，医嘱证明原告仍需护理，应支持原告护理费。被告中心医院辩称，中心医院对原告的病情诊断明确，治疗措施符合规范，履行了相应的告知义务，无过错，患者所述的骨质不愈合系其原发性创伤及患者自己过早负重造成，与被告的诊疗行为无关，被告的行为没有造成其费用的增加，不应承担责任，请法院驳回原告的诉请。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。被告对原告提供的鉴定意见书真实性没有意义，但对其认定中心医院存在过错有异议，鉴定意见书中关于中心医院有过错没有依据，在原告第二次出院时，住院医嘱明确记载“继续支具制动，禁止右下肢负重”，说明中心医院已履行了相应告知义务，鉴定意见以“选用2枚克氏针固定胫骨骨折端，并于2014年6月23日拔除1枚固定克氏针”来认定“骨折断端不牢固，易于松动移位”没有依据，因此该鉴定意见书对医院的过错认定没有依据，中心医院在诊疗中没有过错，该证据不能作为认定案件事实的证据使用；对2014年4月11日至4月25日期间的住院票据真实性没有异议，但系原告继续治疗其原发病所花费的费用，不应作为损失计算；对2014年12月17日至2015年1月6日的住院票据真实性、合法性、关联性均不认可，因中心医院没有参加原告在其他医院的诊疗过程，对于其费用发生的合理性、必要性，原告应提供进一步的证据予以证明；对误工证明及工资表真实性没有异议，但误工期限应截止至2015年3月，陪护费只支持住院期间的陪护费，精神损害抚慰金不应支持，中心医院没有责任，不应承担赔偿责任，退一步讲，即使按鉴定意见书所述，中心医院的责任也不应超过10%；对第三次住院病历真实性没有异议，但不能证明中心医院存在过错；对第四次住院病历真实性不发表意见。被告对原告提供证据1、2、4、5、6的真实性无异议，本院予以确认。证据3系原告在其他医院诊疗的花费，有相关票据和病历为证，本院予以确认。被告中心医院认为证据1对其的过错认定没有依据，但未提供充分证据予以证实，故本院对该鉴定意见书的鉴定意见予以确认。根据当事人陈述及本案认定的证据，本院确认以下事实：2013年7月29日，原告因右腿骨折在被告中心医院住院治疗，被告中心医院为原告行“骨折切开复位内固定术”，于2013年8月26日出院，住院28天。2013年10月10日，原告因取内固定物第二次入住中心医院，被告中心医院为原告“右下胫腓分离术后内固定取出术”，于2013年10月15日出院，住院5天。2014年4月11日，原告因骨折未愈合，第三次入住中心医院，被告中心医院为原告行“硬膜外麻醉右腓骨内固定取出”“右胫骨远端骨折不愈合内固定取出取骼骨植骨重新内固定术”，于2014年4月25日出院，住院14天。2014年12月17日，原告因右胫腓骨骨折术后不愈合入住山西大医院，在腰硬联合麻醉下行“右胫腓骨骨折术后切开复位”“取左骼骨植骨钛板内固定术”，于2015年1月6日出院，住院20天。2017年6月5日，西北政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见书，结论为：运城市中心医院对患者张有法诊疗行为存在过错，该过错与患者张有法“病程延长、费用增加”（进行第3次、第4次住院治疗）损害赔偿结果存在一定因果关系，过错参与度为10%—30%。原告住院前系山西凯盛生物科技有限公司的员工，月工资为1800元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告张有法因右腿骨折在被告中心医院住院治疗期间，被告运城市中心医院在对张有法的诊疗中存在过错，应当承担赔偿责任。原告张有法的损失为：医疗费42310.32元；误工费41400元（月工资1800元/月×第三次住院之日起至定残前一日共计23个月），护理费18000元（900元/月×20个月），住院伙食补助费1700元（50元/天×34天），营养费1700元（50元/天×34天），鉴定费8000元，被告运城市中心医院的诊疗行为造成原告张有法治疗时间延长、治疗费用增加，给原告的心里造成一定影响，精神损害抚慰金核定为2000元。原告的损失共计115110.32元，依据西北政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见书的鉴定意见，过错参与度以20%为宜，对原告张有法的损失被告运城市中心医院承担20%的赔偿责任，为23022.06元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告运城市中心医院在判决生效后十五日内赔偿原告张有法损失23022.06元。二、驳回原告张有法的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2531元，由原告张有法负担2024元，被告运城市中心医院负担507元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。审 判 长  张永刚代理审判员  刘玉华代理审判员  范军强二〇一七年十月十六日书 记 员  原 欣