长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）朝民再初字第9号
原告徐某某（反诉被告），女，住长春市宽城区。
委托代理人孙琳红，吉林可信律师事务所律师。
被告吉林大学中日联谊医院（反诉原告）。住所地长春市南湖新村东街****号。
法定代表人赵国庆，系该医院院长。
委托代理人马英杰，系该医院副院长。
委托代理人高胜，吉林申和律师事务所律师。
原告徐某某诉被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院作出（2011）朝民初字第XXX号民事判决书，原告徐某某不服上诉到长春市中级人民法院，市中院作出（2012）长民二终字第YYY号民事判决书，驳回上诉，维持原判。原告徐某某不服向市法院提起再审，市法院作出（2013）长民再字第XX号民事裁定书，撤销本院（2011）朝民初字第XXX号民事判决书及市法院（2012）长民二终字第YYY号民事判决书，发回本院重新审理。本院依法重新组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告徐某某及其委托代理人孙琳红，被告吉林大学中日联谊医院的委托代理人马英杰、高胜均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告因病于2005年1月26日到被告就医，由于被告在行医过程中发生医疗过错，导致原告身体受到严重伤害，原告已经构成七级伤残，要求被告赔偿医疗费1，050.48元、伤残赔偿金133，647.60元、住院伙食补助费4，500.00元（按45天计算）、护理费4，886.55元（按45天计算）、后续治疗费30，000.00元、误工费265，092.00元（按117个月，从2005年1月至2014年10月），精神损害抚慰金40，000.00元、交通费2，000.00元、鉴定费12，700.00元、原一审二审诉讼费22，963.00元、律师费15，000.00元，共计531，839.63元，诉讼费由被告负担。对被告的反诉请求不予认可。
被告辩称，对重新鉴定结论有异议，我单位应承担次要责任。对原告的原发疾病费用不同意承担，护理费应足月的按月计算，不足月的按天计算，后续治疗费应按照鉴定或实际支出计算，对误工费有异议，精神损害抚慰金的金额过高，交通费由法院酌情保护，鉴定费同意按责任承担。原一审二审诉讼费与本案无关，不同意承担。对律师代理费的主张无异议。因原告欠我单位医疗费，提出反诉要求原告支付所欠医疗费6，508.70元。
经审理查明，原告因间断性右上腹疼痛4年余加重半月于2005年1月26日到吉林省第四人民医院住院就医，诊断为“胆囊结石、慢性胆囊炎”，于同年1月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天，出现胆汁性腹膜炎，于2005年1月31日在全麻下行腹腔镜探查术，术中见胆囊床处有一直径约3㎜迷走胆管有胆汁漏出，行该迷你胆管、空肠Roux-
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Y吻合术，术后给予抗炎、补液对症治疗。原告于2005年3月1日办理出院，共计住院34天。住院期间原告通过医保支付医疗费用17，061.48元，尚有医疗费用6，508.70元没有支付。原告与吉林省第四人民医院就医疗行为产生争议，提请长春市医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为“此事件不构成医疗事故”。原告对此鉴定结论有异议，申请吉林省医学会进行省级医疗事故技术鉴定，吉林省医学会于2010年8月25日作出吉林省医学会鉴定意见书，意见书中对医疗过程分析意见“根据医患双方当场陈述，详阅病历和有关材料，以及专家在会上对医患双方的调查，形成以下意见：患者因间断性右上腹疼痛入住吉林省第四人民医院，结合专科查体及相关辅助检查，诊断胆囊结石，慢性胆囊炎正确，有手术适应症，选择全麻下腹腔镜胆囊切除术合理。由于术后出现胆汁瘘，行二次胆管与空肠Roux-
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Y吻合术（腹腔镜下探查术，术中中转开腹），现患者肝功能检查各项指标无异常。由于患方没有补充胆道核磁水成像，仅根据现有材料，无法确定患者术后出现胆汁瘘的具体部位，但二次手术在事实上给患者增加了一定痛苦和损失，医方对此负有相应责任”。鉴定结论为“徐某某医疗事故争议构成是四级医疗事故，医方承担主要责任”。原告两次医疗事故技术鉴定共支付鉴定费6，200.00元，检查费77.40元。
原告于2011年2月15日到长春市人民医院住院就医，诊断为“腹腔粘连”，住院11天后办理出院手续。原告于2010年8月11日至2014年3月27日，陆续在长春市人民医院和长春市中心医院门诊就医，支付医疗费合计893.04元。
原告于2012年2月22日自行委托吉林瑞光司法鉴定中心对“1、吉林省第四人民医院是否存在医疗过错；2、医疗过错与损伤后果是否存在因果关系；3、参与度；4、伤残等级；5、后续治疗费用”进行鉴定，该鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定结论为“1、吉林省第四人民医院对徐某某的医疗行为存在过错；2、吉林省第四人民医院与徐某某胆管损伤结果之间存在因果关系；3、吉林省第四人民医院对徐某某不良后果的责任（参与度）为百分之百。4、被鉴定人徐某某已构成柒级伤残；5、被鉴定人徐某某后续治疗费用为人民币贰万陆仟元。”原告支付鉴定费6，500.00元。
本案在审理过程中，被告对吉林瑞光司法鉴定中心所作出的司法鉴定书提出异议申请重新鉴定，经长春市中级人民法院司法技术辅助工作办公室委托吉林大众司法鉴定所对“对徐某某的医疗行为是否存在过错、医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系、参与度、伤残等级、后续治疗费用予以重新鉴定。”该鉴定所作出司法鉴定意见书，分析意见为“根据鉴定期间两次核磁水成像（MRCP）检查，其（MRCP）显示：胆总管；连续性中段，胆总管与肠管相连，似行胆肠吻合术，表明徐某某第一次手术时可能出现胆管损伤的机率较大，而非手术记录中所描述的迷走胆管损伤，……胆汁漏考虑系胆管损伤所致，止属医方医疗行为过失…………第一次术后胆汁漏与胆管损伤存在因果关系，医方应负全部责任…………”，鉴定意见为“吉林省第四人民医院对徐某某的医疗行为存在过错；2、医疗过错与损害后果之间存在因果关系。医方负全部责任；3、被鉴定人徐某某损伤符合八级伤残；4、被鉴定人徐某某后续治疗费约贰万-
叁万元人民币”。原告对此份司法鉴定意见书无异议，被告有异议但不申请重新鉴定。
另查明，吉林省第四人民医院与吉林省康复医疗中心是一个单位两个牌子，都隶属于吉林省卫生厅。根据《吉林省人民政府办公厅2011年4月10日第［42］号省政府专题会议纪要》的规定，吉林省康复医疗中心并入吉林大学中日联谊医院，所有债权债务及人事都由吉林大学中日联谊医院即本案被告接收。原告于1997年9月办理退休手续，并同时领取社保。
本院认为，原吉林省第四人民医院（吉林省康复医疗中心）的人、财、物、债权债务等已经依据相关规定全部并入吉林大学中日联谊医院，故吉林大学中日联谊医院作为被告的主体适格。被告吉林大学中日联谊医院作为医疗机构，在为原告徐某某的医疗过程中存在过错，与原告的损害后果存在因果关系，原告现已评为八级伤残，故被告应依法承担全部的民事赔偿责任，被告主张承担次要责任的抗辩理由不成立。原告的各项经济损失为：1、残疾赔偿金103，061.00元（20，208.04元×17年×30%）；2、交通费酌情保护500.00元为宜；3、因原告已达到八级伤残，给原告本人及其家属均带来伤害，被告应赔偿原告精神损害抚慰金20，000.00元为宜；4、住院伙食补助费及护理费，因原告未能充分证实其在长春市人民医院住院就医与被告的医疗行为存在关联性，故其主张长春市人民医院11天的住院伙食补助费及护理费不予保护，住院伙食补助费保护1，700.00元（34天×50.00元）、护理费保护3，109.04元（120.74元×4天＋2，626.08元）；5、后续治疗费按照鉴定结论保护30，000.00元；6、鉴定费及鉴定检查费，原告所支付的两次医疗事故技术鉴定费、鉴定检查费及司法鉴定费，是原告为诉讼所支付的合理支出，应予以保护；7、律师代理费15，000.00元的主张合理，予以保护。关于原告主张的原一审二审诉讼费，与法无据，该项请求不予支持。原告主张的门诊医疗费，无证据证实与被告的医疗行为有关联性，不予支持。原告主张的误工费，因原告已经于1997年办理退休手续并领取社保金，原告提供的证据未能充分证实原告退休后的误工损失，该项请求不予支持。原告尚欠被告医疗费属实，因被告在医疗过错中承担全部责任，故被告的反诉请求不予支持。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，经本院2014年第20次审判委员会讨论决定，判决如下：
一、被告吉林大学中日联谊医院于本判决书生效后十日内赔偿原告徐某某残疾赔偿金103，061.00元、交通费500.00元、精神损害抚慰金20，000.00元、住院伙食补助费1，700.00元、护理费3，109.04元、后续治疗费30，000.00元、律师代理费15，000.00元、医疗事故技术鉴定费6，200.00元、鉴定费6，500.00元、鉴定检查费77.40元，合计186，147.44元。
二、原告徐某某的其他诉讼请求予以驳回。
三、驳回反诉原告吉林大学中日联谊医院的反诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14，600.00元，原告徐某某负担10，500.00元，被告吉林大学中日联谊医院负担4，100.00元。
反诉费50.00元由反诉原告吉林大学中日联谊医院负担。
如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 肖 欣
代理审判员 范丽丽
人民陪审员 季清萍
二〇一四年十一月二十七日
书 记 员 徐红梅