四川省成都市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成民终字第4903号
上诉人（原审原告）赵成德，女，1940年3月6日出生，汉族，住四川省成都市锦江区。
委托代理人杨一林，四川华楚律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）陈荣，女，1956年8月6日出生，汉族，住重庆市渝北区。
被上诉人（原审被告）太平财产保险有限公司四川分公司，住所地：四川省成都市武侯区人民南路三段二号“汇日·央扩国际广场”7楼。
负责人张玮，总经理。
委托代理人邱晨，女，1987年10月19日出生，彝族，住四川省成都市锦江区。
上诉人赵成德因与被上诉人陈荣、太平财产保险有限公司四川分公司（以下简称太平公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市青羊区人民法院（2014）青羊民初字第444号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年9月4日受理本案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2012年12月23日17时20分，陈荣驾驶川AXG9**号小型客车，沿小南街由金河路方向往锦里西路方向行驶至小南街123号门前路段时，与由汽车行驶方向由右至左步行在人行横道线上横过道路的赵成德相撞，造成川AXG9**汽车受损，赵成德受伤。2012年12月28日，成都市公安局交通管理局第四分局作出《道路交通事故认定书》，确定陈荣承担事故全部责任。
2012年12月23日至2013年1月28日，赵成德在四川省人民医院住院治疗36天，期间进行了“右侧肱骨远端髁间、髁上粉碎性骨折切开复位内固定＋左侧肱骨中下段粉碎性骨折闭合复位髓内钉内固定术＋右肱近端四部分骨折切开复位内固定术”，产生门诊费2321元、住院治疗费118490.21元、营养配餐费1410.5元。2013年1月28日，四川省人民医院出具《出院病情诊断证明》，出院医嘱为：加强营养，需专人护理3个月；复查X片，根据X片决定二次取内固定器时间；骨科随访，了解神经恢复、骨折愈合情况及内固定器情况。出院后，赵成德进行复查，支出门诊费2351.52元。在正泰大药房购买“双醋瑞固胶”，支出231元。
2013年4月11日，赵成德委托四川求实司法鉴定所进行法医学鉴定，鉴定结论为：1.赵成德因交通事故受伤的伤残等级为九级、十级；2.后续医疗费用为20000元，住院时间约需20天，出院后休息2个月；3.赵成德目前为短期护理，护理期限为半年。赵成德支出鉴定费2060元。
2013年10月8日，因骨折术后不愈合，赵成德再次到四川省人民医院进行住院治疗，于2013年10月11日行“左肱骨中下段骨折术后不愈合内固定物取出＋取自体髂骨植骨内固定术”，并于2013年10月25日出院，住院治疗17天，支出住院治疗费28880.63元、营养配餐费548.7元。四川省人民医院出具出院病情证明，出院医嘱为：休息3月，术后复查了解骨折愈合情况，骨科门诊随访。
原审另查明，1、川AXG9**号车车主为陈荣，在太平公司投保了交强险和赔偿限额为300000元的商业三者险、不计免赔，此次事故发生在保险期间内；2、事故发生后，陈荣为赵成德垫付门诊费2321元、住院治疗费106000元，合计108321元；因陈荣垫付医疗费，太平公司先行向陈荣支付赔偿金75079.38元；3、住院期间，赵成德购买辅助器械轮椅，支出550元；4、关于住院期间的护理费，2012年12月23日至2013年1月4日期间，赵成德按150元／天支付护工工资，陈荣对此知情，并由护工刘英出具收条；2013年1月4日至2013年1月28日及2013年10月8日至2013年10月25日期间，赵成德仍按150元／天支付护工工资，陈荣对此不知情；2013年1月4日至2013年1月28日期间收取护理费的收条由护工杨英于2013年10月25日出具。
原审法院认定上述事实，采信了道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院病情证明、门诊票据、住院费用结算票据、鉴定费票据、法医学鉴定意见书、收条等证据。
原审法院认为，公民的生命健康权及财产所有权受法律保护，造成公民身体损害及财产损失的，应予以赔偿。陈荣驾驶川AXG9**号车与行人赵成德发生碰撞，造成赵成德受伤，车辆受损，经交管部门认定赵成德承担事故全部责任，原审法院对该责任认定予以确认。故陈荣应对本次事故造成的损失承担全部赔偿责任。
关于赵成德因此次交通事故受到的损失，原审法院评判如下：1、医疗费152043.36元（2321元＋118490.21元＋28880.63元＋2351.52元），按各方认可的比例22%计算自费金额为33449.54元；关于赵成德在正泰大药房购买“双醋瑞固胶”支出231元的费用，由于赵成德未提供医嘱证明，也未对使用该药与交通事故受伤存在的因果关系予以说明，故对该费用不予支持；2、住院伙食补助费，按照住院天数计算为1060元（20元／天×53天）；3、营养费，根据医嘱酌定为1060元（20元／天×53天）；4、护理费，根据住院时间53天及两次医嘱护理时间180天，计算为19480元（1800元＋3280元＋14400元）；其中，第一次住院的前12天，按照向护工支付的150元／天标准计算为1800元（150元／天×12天），超出赔偿标准80元／天的部分840元（70元／天×12天）由陈荣承担；第一次住院的后24天及第二次住院的17天，赵成德聘请护工及护工工资问题未与陈荣进行商量，且第一次住院的后24天支付护理费的收条是时隔9个多月后出具的，不符合常理，故该期间的护理费按80元／天计算为3280元（80元／天×41天）；出院后护理费计算为14400元（80元／天×180天）；5、残疾赔偿金，根据伤残等级、评残时间并参照2012年四川城镇居民人均可支配收入标准，计算为29851.29元（20307元／年×7年×21%）；6、精神损害抚慰金，根据其伤残程度酌定为6300元；7、交通费，酌定为500元；8、辅助器具费550元；9、关于鉴定费，赵成德对伤残等级、后续医疗费、护理期限三项进行了鉴定，支出鉴定费2060元，由于四川省人民医院出具的出院病情证明已载明出院后的护理期间，且作为对赵成德进行治疗的医疗单位，对赵成德的伤情了解更透彻，对其出院后所需的恢复时间及护理时间预判更准确，赵成德对出院后的护理时间进行鉴定并无必要，故对护理时间鉴定支出的费用由赵成德自行承担，对该部分费用原审法院酌定为560元，余下1500元计入赔偿项目。以上9项金额合计212344.65元。
川AXG9**号车在太平公司投保了交强险和商业三者险，根据保险合同约定，医疗费自费金额部分33449.54元和鉴定费1500元不属于保险赔付范围，由陈荣承担。事故发生后，陈荣为赵成德垫付了108321元，太平公司已向陈荣支付赔偿金75079.38元，经品迭，赵成德还应获得赔偿104023.65元（212344.65元－108321元），由太平公司向赵成德支付101475.73元（212344.65元－33449.54元－1500元－840元－75079.38元），陈荣向赵成德支付2547.92元（33449.54元＋1500元＋840元＋75079.38元－108321元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决太平公司于判决生效之日起10日内向赵成德支付保险赔偿金101475.73元；陈荣于判决生效之日起10日内向赵成德支付赔偿金2547.92元；驳回赵成德的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1122元，减半收取561元，由赵成德承担61元，陈荣承担500元。
原审宣判后，赵成德不服判决，向本院提起上诉称，原审判决认定医疗费用错误；2013年1月4日后的护理费应当按照实际支出150元／天计算；残疾赔偿金的赔偿比例应当按照鉴定意见书确认的22%的比例计算8年；鉴定费不应当由赵成德负担；原审判决确认精神抚慰金过低。故请求二审法院依法改判，支持赵成德的前述上诉请求。
陈荣答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
太平公司答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
各方当事人在二审中均未向本院提交新的证据。
本院经审理查明的事实与原审一致，对原审判决认定的事实，本院予以确认。
本院认为，一、关于原审判决确定的残疾赔偿金、护理费、鉴定费、精神抚慰金是否正确的问题。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款关于“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。…”和公安部《道路交通事故受伤人员伤残评定》附录B第2条的规定，因赵成德于2013年4月12日被鉴定为九级、十级伤残，其残疾赔偿金应当按照21%的赔付比例计算7年。赵成德关于其残疾赔偿金应当按照22%的赔付比例计算8年的上诉请求，因与前述规定不符，本院不予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。…”，原审判决参照赵成德就医当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，酌情确认赵成德2013年1月4日后的护理费按照80元／天，符合前述法律规定。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款关于“…护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。…”的规定，因原审法院未采信鉴定意见书关于出院后护理期限的鉴定意见，而依据出院病情证明确定赵成德的护理期限，故关于出院后护理期限的鉴定费用不属于赵成德主张权利的必要费用。原审判决将该部分鉴定费用确认为赵成德负担，并无不当。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条关于“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定”的规定，原审判决依据赵成德的伤情、当地平均生活水平等案件实际情况，酌情认定本案精神抚慰金为6300元，依据充分。
二、关于原审判决计算医疗费用是否正确的问题。
赵成德因本案交通事故遭受的损失为医疗费152043.36元、住院伙食补助费1060元、营养费1060元、护理费19480元、残疾赔偿金29851.29元、精神损害抚慰金6300元、交通费500元、辅助器具费550元、鉴定费1500元，合计212344.65元。除自费药33449.54元、鉴定费1500元、以及超出标准的护理费840元外，太平公司应当理赔176555.11元（交强险范围内120000元＋三者险范围内56555.11元）。因太平公司已经先行支付75079.38元，其尚应支付赵成德101475.73元。陈荣应当赔偿赵成德2547.92元（212344.65元-平安公司理赔176555.11元-已垫付108321元＋太平公司先行支付75079.38元）。
赵成德上诉认为原审判决支持的医疗费用错误，但是在二审中并不能明确具体的错误所在，且其二审中对原审法院确认的医疗费用金额、陈荣的垫付金额均无异议。本院经审查认为，原审判决关于各项费用的计算均无错误，予以确认。
综上，赵成德的上诉理由均不能成立，本院对其上诉请求均不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
原审案件受理费，按照原审判决确认的方式负担；二审案件受理费1122元，由赵成德负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周 文
代理审判员 史 洁
代理审判员 徐苑效
二〇一四年九月十五日
书 记 员 张 娜