山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2013）龙民速初字第1356号原告：栾吉厚，男，1973年1月20日出生，汉族，工人，住山东省龙口市。委托代理人：刁永乐，山东渤海平正律师事务所律师。被告：战兰娟，女，1971年2月11日出生，汉族，农村居民，住山东省龙口市。被告：宋济锋，男，1977年2月11日出生，汉族，农村居民，住山东省龙口市。被告：安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司。负责人：杨成强，任经理。委托代理人：解磊，该单位职工。原告栾吉厚诉被告战兰娟、宋济锋及被告安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称安诚财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刁永乐，被告战兰娟，被告宋济锋，被告安诚财产保险公司委托代理人解磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告栾吉厚诉称，2013年7月26日14时30分许，被告战兰娟驾驶鲁FMXXXX号轿车由东向西行驶至港城大道富龙超市西路口处，在向南左转弯过程中，与由西向东被告宋济锋驾驶的鲁FMRXXX号二轮摩托车相撞，造成车辆损坏，致被告宋济锋及乘坐二轮摩托车的刘志超、原告栾吉厚受伤。事故经龙口市公安局交警大队认定，被告战兰娟负事故同等责任，被告宋济锋负事故同等责任，刘志超、原告栾吉厚无事故责任。原告栾吉厚伤后至烟台市北海医院住院治疗47天，花医药费65312.23元。原告栾吉厚住院期间由其妻子王燕妮、弟弟栾吉祥二人护理。事故发生前，原告栾吉厚在龙口市新达工具有限公司工作，并交纳了多年的社会保险。原告栾吉厚的收入来源主要靠在企业单位工作所得，因此原告栾吉厚的伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算。原告栾吉厚索赔无果，诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费65312.23元、误工费26867元（3358.33元＊8月）、护理费13353.81元（2733.33元＊3月＋3289.67元／30天＊47天）、住院伙食补助费1410元（30元＊47天）、伤残赔偿金237417.64元（28264元＊20年＊42%）、交通费600元、鉴定费4640元，合计349600.68元。由被告安诚财产保险公司在交强险限额内赔偿医药费10000元、伤残赔偿金110000元，计120000元，余款229600.68元，由被告安诚财产保险公司赔偿50%为114800.34元，被告宋济锋赔偿50%为114800.34元。被告安诚财产保险公司辩称：事故发生属实，肇事车辆鲁FMXXXX在我公司投保交强险及商业三者险（20万元，不计免赔）属实，同意在保险限额内依法赔偿原告合理损失，但应扣除原告非医保用药。原告未提交证明其为城镇居民的材料。原告只是在城镇打工，因此其伤残赔偿金应按照农村标准计算。原告护理人员工资超过3500元，应提交完税证明。鉴定费、诉讼费我方不承担。被告战兰娟辩称：事故发生属实。我在被告保险公司投保交强险及商业三者险（20万元，不计免赔），原告的损失应由保险公司赔偿，超出保险范围我不予赔偿。被告宋济锋辩称：事故发生属实。原告未提交证明其为城镇居民的材料。原告只是在城镇打工，因此其伤残赔偿金应按照农村标准计算。原告伤残级别过高，我不同意赔偿原告的损失。经审理查明，2013年7月26日14时30分许，被告战兰娟驾驶鲁FMXXXX号轿车由东向西行驶至港城大道富龙超市西路口处，在向南左转弯过程中，与由西向东被告宋济锋驾驶的鲁FMRXXX号二轮摩托车相撞，造成车辆损坏，致被告宋济锋及乘坐二轮摩托车的刘志超、原告栾吉厚受伤。事故经龙口市公安局交警大队认定，被告战兰娟负事故同等责任，被告宋济锋负事故同等责任，刘志超、原告栾吉厚无事故责任。原告栾吉厚伤后至烟台市北海医院住院治疗47天，花医药费65312.23元。其中，被告宋济锋垫付医药费4000元。原告栾吉厚住院期间由其妻子王燕妮、弟弟栾吉祥二人护理。经本院委托，烟台精神疾病司法鉴定所于2014年3月24日对原告栾吉厚的伤情出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人栾吉厚于2013年7月26日发生交通事故，遗留“脑外伤所致器质性智能损害（轻度）”，评定为VII（七）级伤残。法医鉴定费2540元，已由原告栾吉厚交纳经原告栾吉厚个人委托，烟台富运司法鉴定中心于2014年5月6日对原告栾吉厚的伤情出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、栾吉厚损伤致右上肢瘫痪构成七级伤残。2、栾吉厚伤后休治（误工）时间为8个月。3、栾吉厚伤后需护理3个月（住院期间2人护理，余时间1人护理）。法医鉴定费2100元，已由原告栾吉厚交纳。事故发生前，原告栾吉厚在龙口市新达工具有限公司工作，其事故发生前三个月平均工资为3358.33元。龙口市新达工具有限公司于2014年4月出具证明称，单位职工栾吉厚于2013年7月26日因交通肇事致伤，至今未到公司上班，期间停发工资。龙口市社会劳动保险事业于2013年11月4日出具证明，原告栾吉厚从2003年起连续交纳职工养老保险11年。事故发生前，原告的妻子王燕妮在龙口市众星达工具有限公司工作，其事故发生前三个月的平均工资为2733.33元。龙口市众星达工具有限公司于2013年11月出具证明称，单位职工王燕妮因丈夫栾吉厚于2013年7月26日出车祸在医院伺候护理，未来上班，工资停发至今。事故发生前，原告的弟弟栾吉祥在龙口市富士包装机械有限公司工作，其交通事故发生前三个月平均工资为3289.67元，龙口市富士包装机械有限公司于2013年10月出具证明称，单位职工栾吉祥，因其哥哥栾吉厚于2013年7月26日车祸住院两个月未上班，并停发工资。事故发生时，被告战兰娟驾驶的鲁FMXXXX号轿车在被告安诚财产保险公司投有交强险和商业三责险（20万元，不计免赔）。审理中，原告栾吉厚与被告安诚财产保险公司均同意交通费按300元计算。上述事实，有原、被告的陈述，道路交通事故认定书、医药费单据、司法鉴定意见书及鉴定费单据、龙口市社会劳动保险事业处证明、原告及护理人员工资表、停发工资证明等在卷佐证。本院认为，原、被告对本次交通事故事实及交警部门的事故责任认定均无异议，本院予以认定。原、被告对原告主张的医药费数额均无异议，本院予以认定。被告战兰娟、宋济锋的肇事行为构成了对原告栾吉厚人身权利的侵害，应按事故责任承担相应的民事赔偿责任。根据龙口市公安局交警大队确定的被告战兰娟与被告宋济锋均负事故同等责任的情形，由被告战兰娟与被告宋济锋各承担50%的赔偿责任为宜。被告战兰娟驾驶的鲁FMXXXX号轿车在被告安诚财产保险公司投有交强险和商业三责险，被告安诚财产保险公司应首先在交强险限额内赔偿原告栾吉厚医药费等经济损失，原告栾吉厚超出交强险限额的损失，由被告安诚财产保险公司在商业三责险限额内赔偿50%，由被告宋济锋赔偿50%。被告安诚财产保险公司关于应扣除原告的非医保用药费用之答辩，本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告战兰娟与被告安诚财产保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，第二十七条第二款关于保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额的规定，在实际上加重了被保险人的责任。因为在三者原告栾吉厚接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，三者原告栾吉厚并无用药选择权，原告栾吉厚治疗用药在被告安诚财产保险公司无证据证明不合理的情况下，被告安诚财产保险公司对于三者原告栾吉厚所花费的包括自负费用在内的医药费用均应如数赔偿。被告安诚财产保险公司关于不承担鉴定费之答辩，本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案原告栾吉厚因做司法鉴定所发生的鉴定费，属确定其所受损失的必须花费，且保险合同条款中，并未约定鉴定费如何承担，故原告栾吉厚所发生的鉴定费应由被告安诚财产保险公司在商业三者险责任限额内按责任比例承担。关于原告栾吉厚的伤残赔偿金适用标准问题，本院认为，原告栾吉厚发生交通事故时，已在龙口市新达工具有限公司工作多年，且交纳了多年的职工养老保险，与企业构成了劳动关系，其主要收入来源不是靠农业生产取得，而是靠在企业工作所得，因此，原告栾吉厚的伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。被告安诚财产保险公司关于原告伤残赔偿金应按照农村标准计算、原告护理人员工资超过3500元，应提交完税证明及不承担诉讼费之答辩，无事实和法律依据，不予支持。被告宋济锋关于原告伤残赔偿金应按照农村标准计算、原告伤残级别过高，我不同意赔偿原告的损失之答辩，无事实和法律依据，不予支持。综上，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告栾吉厚因交通事故受伤产生的损失为：医疗费65312.23元、误工费26867元（3358.33元＊8月）、护理费13353.81元（2733.33元＊3月＋3289.67元／30天＊47天）、住院伙食补助费1410元（30元＊47天）、伤残赔偿金237417.64元（28264元＊20年＊42%）、交通费300元、鉴定费4640元，合计349300.68元。由被告安诚财产保险公司在交强险限额内赔偿医药费10000元、伤残赔偿金110000元，计120000元。原告交强险限额外的损失医疗费55312.23元、误工费26867元、护理费13353.81元、住院伙食补助费1410元、伤残赔偿金127417.64元、交通费300元、鉴定费4640元，共229300.68元，由被告安诚财产保险公司在商业三者险限额内赔偿50%为114650.34元，由被告宋济锋赔偿50%为114650.34元。依照《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险限额内赔偿原告栾吉厚因交通事故产生的医药费、伤残赔偿金共120000元，于判决生效后10日内直接给付原告栾吉厚。二、被告安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告栾吉厚因交通事故产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费共114650.34元元，于判决生效后10日内直接给付原告栾吉厚。三、被告宋济锋赔偿原告栾吉厚因交通事故产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费共114650.34元，扣除其已付4000元，余款110650.34元，于判决生效后10日内直接给付原告栾吉厚。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6544元，由被告安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担4395元，由被告宋济锋承担2144元，由原告原告栾吉厚承担5元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，预交二审案件受理费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  姜 成人民陪审员  解秋兰人民陪审员  刘家树二〇一四年六月十八日书 记 员  高 琨