福建省华安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）华民初字第116－2号
原告吕水玉，女，汉族，1956年6月14日出生，农民，住福建省华安县。
委托代理人邹盛水（系原告吕水玉儿子），男，汉族，1976年9月22日出生，农民，住福建省华安县。
委托代理人邹原能（系原告吕水玉女婿），男，汉族，1971年10月26日出生，住福建省华安县。
被告简金炜，男，汉族，1986年8月10日出生，住福建省南靖县。
被告郭露梅，女，汉族，1987年2月16日出生，住福建省华安县。
被告中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司，住所地漳州市龙文区水仙大街荣昌广场D-E座D1号、D02号。
负责人刘春生，总经理。
委托代理人孙武辉，福建簪华律师事务所律师。
原告吕水玉与被告简金炜、郭露梅、中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司（以下简称人寿财险漳州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月13日立案受理后，依法由审判员胡国标适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吕水玉的委托代理人邹盛水、邹原能、被告简金炜、郭露梅、被告人寿财险漳州支公司的委托代理人孙武辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕水玉诉称：2014年8月30日17时50分，被告简金炜驾驶闽E×××××号轻型自卸货车，沿西港线从华安金山往漳州方向行驶，行经事故路段时，与前方同向行驶的由原告吕水玉驾驶的无牌号二轮摩托车（车辆型号：JL100-3，发动机号：1005305）发生碰撞，造成原告吕水玉受伤及两车局部受损的交通事故。本事故经由华安县公安局交通管理大队以华公交认字（2014）第00018号《道路交通事故认定书》作出责任认定：简金炜负本起事故主要责任、吕水玉负本起事故次要责任。事故发生后，原告吕水玉被送往中国人民解放军第一七五医院住院治疗四十一天，共花去医疗费192118.83元。
本次事故造成原告吕水玉如下损失：1.医疗费192118.83元、营养费192118.83元×10%＝19211.80元、住院伙食补助费41天×20元／天＝820元、护理费（住院期间）41天×135元／天＝5535元、交通费500元、误工费146天×135元／天＝19710元、护理费（出院后）60天×135元／天×0.5＝4050元、残疾赔偿金30816元／年×20年×（10%＋3×1%）＝80121.60元、精神损害抚慰金10000元。原告吕水玉起诉请求判令被告简金炜、郭露梅、人寿财险漳州支公司共同赔偿人民币268447.06元并由被告承担本案诉讼费用。
被告简金炜、郭露梅均辩称：车辆有投保保险，由保险公司支付。被告简金炜、郭露梅先垫付了12000元，该12000元属于另外补偿的部分，不计算在现在的赔偿费用内。
被告人寿财险漳州支公司辩称：本案车辆闽E×××××号车在被告人寿财险漳州支公司投保强制险及三者险（保险金额50万元）。因此，本案应由原告或者被告简金炜、郭露梅提供事故发生时有效的行驶证及驾驶证等材料原件，来证实不存在保险合同条款里的责任免除事项，否则被告人寿财险漳州支公司依法予以拒赔。在上述证件都有效的前提下，被告人寿财险漳州支公司对原告提出的诉请作出如下答辩：
一、本案原告诉请的赔偿项目、数额及适用的标准，存在不合理部分，依法不能成立。被告人寿财险漳州支公司也仅在强制险及三者险的保险责任限额内（按60%比例，因超载拒赔10%），按保险合同规定承担责任。
1.医疗费，本案原告未依法提交华安县医院的门诊病历，且从其提交的门诊发票及用药清单体现，就诊及用药时间为2014年9月4日，属于其在175医院的住院期间，被告人寿财险漳州支公司对该华安县医院部分的医疗费的真实性、合法性及与本案的关联性依法提出异议，并相应予以免责。另外，本案存在不属于医疗费的陪护水电费2600元，及不应由被告人寿财险漳州支公司承担的非医保用药48029.71元，应依法扣除。
2.住院伙食补助费，应按住院天数40天、每天15元的标准计算。
3.护理费，应按住院天数每天70元标准计算，鉴定机构在没有医疗机构医嘱建议的情况下，所作的出院后护理鉴定没有事实和法律依据，依法不能成立。
4.误工费，应按住院天数每天80元标准计算，鉴定机构在没有医疗机构医嘱建议的情况下，所作的误工日鉴定没有事实和法律依据，依法不能成立。
5.营养费，原告诉请金额偏高，依法不能成立。
6.残疾赔偿金，应根据原告的伤残等级并按农村标准计算。
7.精神损害抚慰金，原告本身负事故的次要责任，也应承担相应责任，其诉请金额明显偏多，依法不能成立。
8.交通费，原告诉请500元偏多，依法不能成立，建议按住院天数每天10元计算。
二、关于本案的诉讼费、鉴定费等费用，根据保险条款第七条第（七）项等条款规定，因交通事故发生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用属于责任免除范围，不应由被告人寿财险漳州支公司承担。
三、本案交警部门的认定书明确载明，肇事车辆存在严重超载，根据《机动车第三者责任保险条款》第九条第（二）项的规定，被告人寿财险漳州支公司依法可以拒赔10%。
四、本案被告人寿财险漳州支公司已经依法垫付1万元，应依法予以抵扣。
经审理查明：2014年8月30日17时50分，被告简金炜驾驶闽E×××××号轻型自卸货车，沿西港线从华安金山往漳州方向行驶，行经事故路段时，与前方同向行驶的由原告吕水玉驾驶的无牌号二轮摩托车（车辆型号：JL100-3，发动机号：1005305）发生碰撞，造成原告吕水玉受伤及两车局部受损的交通事故。2014年10月15日，华安县公安局交通管理大队以“华公交认字（2014）第00018号”《道路交通事故认定书》作出责任认定：被告简金炜负本起事故主要责任、原告吕水玉负本起事故次要责任，另外，被告简金炜驾驶的闽E×××××号轻型自卸货车载物超过机动车核定载质量。事故发生后，原告吕水玉被送往中国人民解放军第一七五医院住院治疗，住院天数为40天，产生的医疗费如下：华安县医院救护车及车上救治费用597.72元、中国人民解放军第一七五医院门诊、住院费用188921.11元（其中各方当事人均确认非医保费用为48029.71元）、其它物质供应费（护工费、陪护水电费）2600元。经原告吕水玉申请、本院委托，福建寻真司法鉴定所于2015年1月22日以“寻真司法鉴定所（2015）临鉴字第0091号”《司法鉴定意见书》出具鉴定意见如下：1.吕水玉伤残等级评定为拾级伤残；附加三项拾级伤残；后续治疗费用申请不予支持。2.吕水玉未构成长期护理依赖；评定出院后短期护理60天。
闽E×××××号轻型自卸货车行驶证登记所有人为被告郭露梅，闽E×××××号轻型自卸货车在被告人寿财险漳州支公司投保机动车交通事故责任强制保险（强制险保单号：805072014350629000500，保险期间自2014年4月27日零时起至2015年4月26日二十四时止）和机动车第三者责任保险（保单号：805012014350629000369，保险期间自2014年6月1日零时起至2015年5月31日二十四时止），事故发生于闽E×××××号轻型自卸货车机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险期间。闽E×××××号轻型自卸货车的第三者责任险的赔偿限额为500000元。
另查明，事故发生后，被告人寿财险漳州支公司于2014年9月12日预先支付抢救费用人民币10000元给原告吕水玉。闽E×××××号轻型自卸货车所投保的机动车第三者责任保险的保险条款第九条第二项规定如下：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：……（二）违反安全装载规定的，增加免赔率10%；……”。原告吕水玉与被告简金炜、郭露梅于2015年3月26日达成调解协议如下：“一、被告简金炜、郭露梅赔偿原告吕水玉非医保等费用共计人民币50000元，分别定于2015年9月30日前支付人民币10000元、于2016年3月31日前支付人民币15000元、于2016年9月30日前支付人民币10000元、于2017年3月31日前支付人民币15000元。二、上述款项履行完毕后，原告吕水玉与被告简金炜、郭露梅之间因本起事故产生的权利、义务终结。三、本案受理费由原告吕水玉负担。”
经本院核实证据，原告吕水玉从2013年1月份起至今在华安县××有限公司从事搅灰工作，自2013年2月份至2014年7月份均有领取工资，2014年9月1日起至今因事故受伤无法上班，均未领取工资。
以上事实有双方当事人提供的证据、法庭陈述及本院核实证据情况为证，本院予以确认。
综上，本院认为：由于原告吕水玉、被告简金炜违反道路交通法规而造成本次事故，华安县公安局交通管理大队根据本次事故基本事实和事故形成原因认定被告简金炜负本起事故主要责任、原告吕水玉负本起事故次要责任。原告吕水玉从2013年1月份起至今在华安县××有限公司从事搅灰工作并领取相应工资，故其收入系以非农收入为主要生活来源，因此，原告吕水玉因本次交通事故受伤产生的损失应按城镇居民标准计算，故被告人寿财险漳州支公司提出应以农村居民标准计算原告吕水玉因本次交通事故产生的损失的意见，本院不予采纳。
根据《2014年福建统计摘要》及相关数据，本院对原告吕水玉因交通事故损害产生的各项损失核定如下：
1．原告吕水玉主张的医疗费为192118.83元，被告人寿财险漳州支公司认为原告未依法提交华安县医院的门诊病历，且从其提交的门诊发票及用药清单体现，就诊及用药时间为2014年9月4日，属于其在175医院的住院期间，被告人寿财险漳州支公司对该华安县医院部分的医疗费的真实性、合法性及与本案的关联性依法提出异议，并相应予以免责，且本案存在不属于医疗费的陪护水电费2600元；对此，本院认为，从2014年9月4日福建省华安县医院出具的“华安县医院门诊病人每日清单（明细）”可以看出，福建省华安县医院门诊收费597.72元主要为救护车费及车上必要救治的费用，因此，与原告吕水玉至中国人民解放军第一七五医院住院治疗并不冲突，福建省华安县医院出具的福建省门诊收费票据落款时间虽为2014年9月4日，但并不影响该事实的认定，原告吕水玉在中国人民解放军第一七五医院住院治疗期间产生其它物质供应费2600元，该费用系在医疗行为过程中产生，与医疗行为相关联，故本院认定为系医疗费用的一部分。故本院对原告吕水玉的医疗费用予以核定为192118.83元（其中非医保费用为48029.71元）。
2．原告主张的营养费为192118.83元×10%＝19211.80元，被告人寿财险漳州支公司认为原告诉请金额偏高，依法不能成立，对此，本院结合“加强营养”的医嘱，予以核定为19211.80元。
3.原告主张的住院伙食补助费为住院41天×20元／天＝820元，被告认为应按住院天数40天、每天15元的标准计算，对此，本院予以核定为40天×15元／天＝600元。
4.原告主张的护理费（住院期间）41天×135元／天＝5535元，被告人寿财险漳州支公司认为应按住院天数每天70元标准计算，对此，本院予以核定为40天×135元／天＝5400元。
5.原告主张的交通费为500元，被告人寿财险漳州支公司认为原告诉请500元偏多，依法不能成立，建议按住院天数每天10元计算，对此，本院予以酌定为400元。
6.原告主张的误工费为146天×135元／天＝19710元，被告人寿财险漳州支公司认为应按住院天数每天80元标准计算，鉴定机构在没有医疗机构医嘱建议的情况下，所作的误工日鉴定没有事实和法律依据，依法不能成立，对此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，原告吕水玉误工应从2014年8月31日起计算至定残日前一天即2015年1月21日，共计144天，故对误工费本院予以核定为144天×135元／天＝19440元。
7.原告主张的护理费（出院后）60天×135元／天×0.5＝4050元，被告人寿财险漳州支公司认为鉴定机构在没有医疗机构医嘱建议的情况下，所作的出院后护理鉴定没有事实和法律依据，依法不能成立，对此，本院根据鉴定意见予以核定为4050元。
8.原告主张的残疾赔偿金30816元／年×20年×（10%＋3×1%）＝80121.60元，被告人寿财险漳州支公司认为应根据原告的伤残等级并按农村标准计算，对此，本院认为，原告吕水玉在受伤之前主要生活来源为非农收入，故根据原告吕水玉的伤残等级情况对其残疾赔偿金本院予以核定为80121.60元。
9.原告主张的精神损害抚慰金10000元，被告人寿财险漳州支公司认为原告本身负事故的次要责任，也应承担相应责任，其诉请金额明显偏多，依法不能成立，对此，本院结合原告的伤情及伤残情况予以核定为10000元。
综上，原告吕水玉因本次交通事故受伤产生的以上各项损失共计人民币331342.23元。
本起交通事故的肇事车辆即闽E×××××号轻型自卸货车已投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险，因此，应先在交强险和商业第三者险的赔偿限额范围内承担相应的赔偿责任。关于机动车交通事故责任强制险部分。被告人寿财险漳州支公司应在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告吕水玉人民币10000元、在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告吕水玉人民币110000元。
关于第三者商业责任险部分。根据本案原告吕水玉与被告简金炜在事故中所负的责任情况，原告吕水玉负事故次要责任，原告吕水玉超过前述交强险医疗费用赔偿限额范围的损失部分（即与本次交通事故有关的医疗费为192118.83元＋住院伙食补助费600元＋营养费19211.80元－非医保费用48029.71元－交强险医疗费用赔偿限额10000元＝153900.92元）及超过死亡伤残赔偿限额范围的损失（误工费19440元＋残疾赔偿金80121.60元＋护理费9450元＋交通费400元＋精神损害抚慰金10000元－交强险死亡伤残赔偿限额110000元＝9411.60元）应依据责任比例承担相应的赔偿责任，即被告简金炜应承担赔偿原告吕水玉（153900.92元＋9411.60元＝163312.52元）×70%＝114318.76元，因闽E×××××号轻型自卸货车在被告人寿财险漳州支公司投保了第三者商业责任险，因此，根据保险条款约定，被告简金炜应承担赔偿的114318.76元本应由被告人寿财险漳州支公司全额支付，但根据第三者商业责任险保险条款“违反安全装载规定的，增加10%免赔率”的约定，被告简金炜闽E×××××号轻型自卸货车载物超过机动车核定载质量，违反了安全装载规定，故被告人寿财险漳州支公司在第三者商业责任险中只需理赔被告简金炜应承担赔偿的114318.76元的90%，共计人民币102886.88元。非医保费用及被告人寿财险漳州支公司免赔部分（被告简金炜违反安全装载规定）的赔偿款原告吕水玉与被告简金炜、郭露梅已达成调解协议作出处理，本院予以尊重，原告吕水玉同意承担案件受理费，本院予以照准。
综上所述，被告人寿财险漳州支公司应在机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险赔偿限额范围内赔偿原告吕水玉10000元＋110000元＋102886.88元＝222886.88元，被告人寿财险漳州支公司已预先支付抢救费用人民币10000元给原告吕水玉，该10000元应予抵扣。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司应在机动车事故责任强制险及第三者商业责任险赔偿限额范围内赔偿原告吕水玉本次交通事故产生的各项损失共计人民币222886.88元，扣除预先支付的抢救费用人民币10000元，尚需支付原告吕水玉人民币212886.88元，限于本判决生效之日起十日内付清。（收款人名称：华安县人民法院，华安农行帐号：13×××69）
二、驳回原告吕水玉的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币2322元，由原告吕水玉承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。
审判员 胡国标
二〇一五年三月二十六日
书记员 许毓静
附注：主要法律条文：
1.《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2.《中华人民共和国道路安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
4.《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
5.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
6.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。