西安市雁塔区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雁民初字第04779号
原告邸巧娥，女，汉族，1966年3月29日出生，住西安市临潼区。
原告邸亚娥，女，汉族，1967年11月24日出生，住西安市高陵县。
原告邸亚娟，女，汉族，1970年10月6日出生，住西安市临潼区。
原告邸建群，男，汉族，1976年10月10日出生，住西安市临潼区。
共同委托代理人王利斌，北京大成（西安）律师事务所律师。
被告西安交通大学第一附属医院，住所地：陕西省西安市雁塔西路***号。
法定代表人施秉银，该医院院长。
委托代理人宋丽，陕西永嘉信律师事务所律师。
委托代理人陈丹，陕西永嘉信律师事务所律师。
原告邸巧娥、邸亚娥、邸亚娟、邸建群与被告西安交通大学第一附属医院（以下简称交大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邸巧娥、邸建群及四原告的共同委托代理人王利斌，被告交大一附院的委托代理人陈丹均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邸巧娥、邸亚娥、邸亚娟、邸建群共同诉称，原告母亲田某因无明显诱因出现双下肢水肿，曾就诊于第四军医大学唐都医院，医方给予利尿、改善肾脏循环等保守治疗，无明显效果。为进一步诊治，田某于2014年12月26日到被告交大一附院入院治疗，入院诊断为肾病综合征，2015年1月17日出院，共住院22天。入院时，田某仅双下肢水肿，神志清楚、精神好、生命体征平稳。入院后，医生推荐血液净化仪，称其可在床头治疗，效果非常好，原告对医生推荐的治疗方案深信不疑。2014年12月26日至2015年1月5日，田某遵医嘱进行血液净化CBP治疗6次，每次长达十几个小时，病情不见好转，并出现昏迷、食欲差的症状，家属询问医生，医生说需要继续血液透析治疗。于是，田某转至被告医院一楼血液透析科继续进行血液净化治疗，从2015年1月7日至2015年1月16日，共透析5次，病情仍然不见好转反而加重，医生劝说家属出院，并嘱咐出院后规律血液透析。2015年1月17日，原告为田某办理了出院手续，出院后继续进行血液透析治疗，2015年1月19日至2015年1月30日，田某又进行了5次血液透析，病情逐渐加重，于2015年2月27日死亡。原告认为，被告在此次诊疗过程中，违反医疗规范，存在医疗过错，与患者的死亡具有因果关系。田某双下肢水肿入院，入院时神志清、精神好、生命体征平稳，在治疗的过程中，被告未采取保守治疗，而是进行血液透析治疗，田某属于高龄患者，不堪每日十几小时的血液透析，不仅原有疾病没有治好，还加快了病情恶化，医生不但没有调整治疗方案，反而嘱咐继续血液透析，导致田某死亡。因此，被告应对田某死亡负有直接责任。现原告诉至法院，请求：1.被告因医疗过错向原告赔偿死亡赔偿金55524元、丧葬费24426.5元、医疗费45091.7元、护理费8600元、交通费1000元、住宿费1600元、住院伙食补助费780元、精神损害抚慰金50000元，共计187022.2元。2.本案诉讼费由被告承担。
被告交大一附院辩称，1.患者田某入院后，被告结合患者病情给予床旁血滤及抗感染的支持治疗，被告严格按照诊疗规范为患者提供诊疗服务，不存在任何过错。2.本案原告申请，西安市中级人民法院委托，陕西中金司法中心作出司法鉴定书，认定患者田某的死亡是疾病的自然的转归，与被告的诊疗行为无因果关系，故被告不应承担任何责任。3.原告要求被告承担赔偿责任的依据为《侵权责任法》，侵权责任法中关于侵权行为的构成要件明确要求侵权行为与受害人的损害之间应存在因果关系，本案鉴定意见明确认定田某的死亡与被告的过错及治疗行为不存在因果关系，故原告所诉侵权行为不成立。综上，请求驳回原告诉请。
经审理查明，田某于1942年8月21日出生，生前系陕西省西安市高陵县张卜乡张家村村民，农业家庭户口。2014年11月28日，田某因双下肢、双手水肿12天入住第四军医大学唐都医院，入院诊断为肾病综合征、帕金森氏综合征，出院诊断为肾病综合征、帕金森氏综合征。2014年12月26日，田某因水肿40余天入住被告交大一附院，入院诊断为肾病综合征，给予行CRRT脱水，抗感染、降压、营养、支持、降脂等对症治疗，建议于当地医院继续治疗，2015年1月17日出院，出院诊断为肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管损伤和肺部感染。田某住院22天，住院医疗费为57865.62元，其中医保统筹支付26362.47元，个人支付31503.15元。2015年2月2日，田某因水肿2月余入住被告交大一附院，入院诊断为肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾损伤、肺部感染、帕金森氏综合征和尿路感染，入院先后给予西力欣、舒普深抗感染，氟康唑预防真菌感染，甲强龙抗炎，脂肪乳、葡萄糖液予以能量营养支持，泮立苏抑酸，输血小板纠正低血小板血症，多巴胺升压等治疗，出院当地医院继续治疗，2015年2月6日出院，出院诊断为肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾损伤、尿路感染、帕金森氏综合征、肺部感染、感染性休克、血小板减少症和代谢性脑病？。田某住院4天，住院医疗费为13290.58元，其中医保统筹支付6692.95元，个人支付6597.63元。在被告交大一附院两次住院期间，田某另花费门诊医疗费6990.92元。
经原告申请、西安市中级人民法院委托，陕西中金司法鉴定中心（以下简称中金鉴定中心）于2016年9月10日做出司法鉴定意见书，认为被告在对田某的治疗过程中存在以下过错：1.根据2014年12月26日患者入院当时情况，医方对患方的诊断不够全面，医方未进行进一步完善诊断，如急性肾功能损害；2.2014年12月29日，患者行床旁血滤治疗时，值班护士对患者的治疗状态观察不认真，处置不到位。鉴定意见为：交大一附院对田某的医疗行为存在过错，但医方的过错与患者的死亡没有因果关系，患者的死亡是其疾病的转归所致。原告收到该鉴定意见书后提出如下异议：1.鉴定意见书形式不合法，遗漏了重要的鉴定事项，在死亡原因不明确的情况下未做任何分析说明，直接认定医疗行为的过错与死亡之间没有因果关系，免除了医方因医疗过错行为应该承担的责任。2.鉴定意见的内容不客观，认为存在医疗行为过错，但在死亡原因不明确的情况下，得出二者之间不具有因果关系，不能够排除合理怀疑，人为切断了因果关系。对此，中金鉴定中心答复如下：1.异议书提出的院方是否存在伪造病历问题，不属于此次鉴定所能解决的问题，如异议人认为院方存在伪造病历的问题，应由异议人向法院提出申请对病历真伪另行鉴定。2.医疗纠纷的鉴定意见，主要是查找医方在对患者进行治疗过程中是否存在过错，其过错是否与患者死亡之间存在因果关系，医方是否违反医疗常规的问题，鉴定意见书不存在要应用其他法律法规条文的问题。3.鉴定意见书认为医方存在两个方面的过错，但这些过错与患者死亡不存在因果关系。患者死亡后虽然未进行尸检，无法确定具体属于那种疾病引起的死亡，但患者属于自身疾病转归死亡，这一点是明确的。收到异议答复后，原告申请鉴定人员出庭。庭审中，鉴定人员明确本案中田某虽未经尸检，但其身患重疾，该疾病是导致其死亡的原因，被告诊断不全面以及值班护士对患者治疗状态的观察不认真、处置不到位均不是导致田某死亡的原因。
经询，因田某死亡，被告基于人道主义同意向原告补偿人民币6000元。
以上事实，有病历资料、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据和庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原、被告间的医疗损害赔偿纠纷，经中金鉴定中心鉴定，被告对田某的医疗行为存在过错，但被告的过错与田某的死亡没有因果关系，田某的死亡是其疾病的转归所致。该鉴定意见系原告申请、西安市中级人民法院委托中金鉴定中心所做出，程序合法、结论客观，本院依法予以采纳。原告不认可该鉴定意见，认为被告违反医疗规范，未能及时有效地对田某进行诊断和治疗，存在医疗过错，造成田某死亡的后果，但对因果关系未能提供相应的证据予以证明，故原告请求适用《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和第五十八条，要求被告承担损害赔偿责任，本院依法不予支持。因田某已死亡，被告基于人道主义，同意向原告补偿人民币6000元，本院依法予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及五十八条之规定，判决如下：
一、驳回原告邸巧娥、邸亚娥、邸亚娟、邸建群要求被告西安交通大学第一附属医院因医疗过错向其赔偿死亡赔偿金55524元、丧葬费24426.5元、医疗费45091.7元、护理费8600元、交通费1000元、住宿费1600元、住院伙食补助费780元和精神损害抚慰金50000元共计187022.2元的诉讼请求。
二、被告西安交通大学第一附属医院应于本判决生效之日起十日内向原告邸巧娥、邸亚娥、邸亚娟、邸建群补偿人民币6000元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4040元，由原告承担2040元，被告承担2000元。因原告已预交，被告应在履行付款义务时将上述款项一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 张叡婕
人民陪审员 张怀馨
人民陪审员 王荣梅
二〇一七年六月二十六日
书 记 员 徐 欢
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