湖南省长沙市望城区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0112民初742号原告刘红南。委托代理人胡志圭，湖南通程律师事务所律师。委托代理人戴海，湖南通程律师事务所律师。被告佘汉。被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城县支公司，住所地湖南省长沙市望城区高塘岭街道郭亮中路192号。负责人周团辉，总经理。委托代理人龚建平，系该公司员工。原告刘红南与被告佘汉、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城县支公司（以下简称人寿保险长沙市望城县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月22日受理后，依法适用简易程序，于2016年4月22日公开开庭进行了审理。原告刘红南的委托代理人胡志圭与被告佘汉、被告人寿保险长沙市望城县支公司的委托代理人龚建平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘红南诉称，2015年8月27日20时20分许，佘汉驾驶湘A×××××小型汽车沿望城区雷锋大道由南往北行驶至望城××总队地段时，遇刘红南怀抱秦翌埕由西往东横过马路，佘汉驾驶车辆忽视行车安全，撞到了刘红南，导致刘红南受伤。后经望城区公安局交通警察大队认定佘汉承担此次事故的主要责任，刘红南承担次要责任。湘A×××××在人寿保险长沙市望城县支公司投保，事故发生在保险期间内。事故发生后，刘红南先后在湘雅三医院、浏阳市骨伤科医院进行抢救治疗。后经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，刘红南构成一处十级伤残，伤后误工休息时间180日，伤后护理90日，伤后营养60日，建议后期治疗复查费用12000元。为维护自身权益，刘红南向本院起诉，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费等共计120279元；2、被告人寿保险长沙市望城县支公司在交强险限额内优先支付精神抚慰金5000元，在保险限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。被告人寿保险长沙市望城县支公司辩称，1、人寿保险长沙市望城县支公司同意在交强险赔偿限额内承担交强险赔偿责任。刘红南负本事故次要责任，其超出交强险赔偿限额的合理损失，人寿保险长沙市望城县支公司只承担不超过80%的赔偿责任；2、刘红南诉求的赔偿项目和金额部分不实、无据，具体如下：医疗费，刘红南诉求的医疗费用中包含了非医保费用，该部分费用占医疗费金额的15%，该费用应由直接侵权人承担；后期治疗费，刘红南主张后续治疗费过高，其须内固定取出手术只应计算10000元；住院伙食补助，刘红南主张过高，应以30元/天的标准计算，其实际住院天数为29天；营养费，刘红南的出院医嘱并无加强营养，其主张过高，请求法院酌情认定；护理费，刘红南主张护理标准过高，护理时间过长，应按80元/天的标准计算；误工费，刘红南未提交任何有关误工损失的证据，或受伤前后银行流水证明其存在实际误工损失，单凭其提交的居委会证明，不能证明其工作情况，社区并不具备证明刘红南工作情况的职能，该证明不能达到其证明目的。即使认定刘红南从事水产批发，也应属于个体私营，理应按照城镇私营单位行业工资标准23699元/年的标准进行计算。另外刘红南主张误工时间过长，鉴定意见建议伤后休息180天并未明确误工时间为180天，根据刘红南伤情及相关司法解释，误工时间不应超过定残前一日，即117天；伤残赔偿金，刘红南为农村户籍，应按农村标准计算；被抚养人生活费，村委会并不能证明刘红南被抚养人情况，刘红南应提供加盖派出所公章的证明，且应提供其母亲的户籍卡予以佐证，且被扶养人均有养老保险，应予以扣除；交通费，刘红南未提交任何票据，请求法院予以驳回；精神抚慰金，其对事故的发生承担次要责任，故刘红南主张过高，请求法院考虑事故责任酌情认定；鉴定费不属于交强险和商业三者险的赔偿项目，不应由人寿保险长沙市望城县支公司承担；3、按照保险条款的约定，本案诉讼费用不应由人寿保险长沙市望城县支公司承担。被告佘汉辩称，1、佘汉同意按照刘红南因本次交通事故产生的所有医疗费在商业险范围内按15%的比例予以核减，该部分费用由佘汉承担；2、佘汉为刘红南在湘雅附三医院垫付门诊费2955.64元及住院费9960.11元；在浏阳市骨伤科医院垫付住院费33001.8元；3、此外为刘红南垫付了29天的护理费，实际支出4340元及伙食费659元，没有再支付其他现金；4、佘汉为湘A×××××小型汽车在人寿保险长沙市望城县支公司购买了交强险以及限额为300000元的商业险，并购买了不计免赔；5、其他答辩意见和人寿保险长沙市望城县支公司一致。经审理查明，2015年8月27日20时20分许，佘汉驾驶牌照为湘A×××××的小型汽车沿望城区雷锋大道由南往北行驶，当行驶至望城段消防总队地段时，遇刘红南怀抱秦翌埕由西往东行走横过机动车道，致使湘A×××××小型汽车右前部与行人刘红南相撞，造成刘红南、秦翌埕受伤、车辆受损的道路交通事故。本次事故经长沙市望城区公安局交警大队认定，佘汉承担主要责任，刘红南承担次要责任，秦翌埕无责任。事故发生后，刘红南被送往中南大学湘雅三医院进行救治，并自2015年8月28日起至9月4日在该医院住院治疗，该期间产生门诊费用2955.64元及住院费用9960.11元，共计12915.75元由佘汉垫付。后刘红南于2015年9月4日转至浏阳市骨伤科医院住院治疗，并于2015年9月26日出院，该期间产生产生住院费33001.8元由佘汉垫付。刘红南遵医嘱于2015年11月6日在浏阳市骨伤科医院进行复查，产生门诊费用417元由其自行支付。2015年12月21日，湖南师范大学司法鉴定中心作出[2015]临鉴字第0316号司法鉴定意见书对刘红南的伤情评定为十级伤残、建议受伤后休息180天，1人护理90天，营养期60天，后续医药费15000元，本次司法鉴定费用1600元由刘红南支付。另佘汉已为刘红南聘请护工护理29天，并为其支付659元伙食费。事故发生前，刘红南在长沙市开福区通泰街街道西长街2号门面自行经营海鲜批发零售生意，并自2008年起一直在长沙市开福区通泰街街道盐道坪社区港务局四门五楼居住。刘红南的父亲刘敏于1936年7月29日出生，其母亲刘月英于1940年1月25日出生，均居住在隆回县滩头镇洞天村，共有7名子女可供赡养。在庭审中，人寿保险长沙市望城县支公司提出刘敏、刘月英的月养老金为75元，应对其主张的被扶养人生活费予以相应抵扣，原告方对该抗辩意见无异议，并同意抵扣。在本案审理过程中，本次交通事故另一伤者秦翌埕系未成年人，其父亲秦子皓、母亲苏畅向本院提交了书面声明，明确表示本院可径行审理本案，无需为其儿子预留交强险保险份额。佘汉为湘A×××××小型汽车在人寿保险长沙市望城县支公司投保了交强险（赔偿限额122000）和第三者责任险（赔偿限额300000元）及不计免赔，本次事故发生在保险期内。在本案审理过程中，佘汉与人寿保险长沙市望城县支公司经协商达成一致，双方约定非医保用药费用按交强险医药费项下限额外的医药费用的15%进行计算。以上事实有刘红南提交的保险单2份、道路交通事故认定书、湖南师大司法鉴定中心鉴定意见书、浏阳市骨伤科医院病历资料、费用汇总清单、复查费票据、户口本、居住证明、盐道街社区开具的刘红南店面经营证明、村委会开具的被扶养人证明、被扶养人户口页、鉴定费发票、长沙市望城区乔口镇人民政府、乔口派出所、乔口社区开具的证明1份与佘汉提交的湘雅三医院的门诊费票据5张、住院费票据1张、出院记录、浏阳市骨伤科医院住院费票据1张、收据1张及人寿保险长沙市望城县支公司提交的2016年度城乡居民社会养老保险个人账户权益记录单2份及双方当事人的当庭陈述予以证实。本院认为，公安交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定佘汉负此次事故的主要责任，刘红南承担此次事故的次要责任，秦翌埕不承担责任，应予确认。湘A×××××小型汽车在人寿保险长沙市望城县支公司投保了交强险（赔偿限额122000）和第三者责任险（赔偿限额300000元）及不计免赔，本次事故发生在保险期内。故刘红南要求人寿保险长沙市望城县支公司在该车投保的交强险以及商业险赔偿限额范围内承担保险责任，本院予以支持。刘红南因本次交通事故受到的各项损失逐一评述认定：1、医药费合计46334.55元[非医保费用为5450.18元（46334.55元-10000元）×15%]。本院认为署名为刘红兰的医药费票据应结合刘红南事故发生的时间及乔口派出所等单位联合开具的证明等，予以认定为伤者刘红南因本次交通事故实际医疗费用支出，并纳入刘红南医药费总额予以计算；2、住院伙食补助费为1800元（刘红南自2015年8月28日起至2015年9月26日连续分别在中南大学湘雅三医院、浏阳市骨伤科医院住院，实际天数为30天，按60元/天标准计算，30天×60元/天），其中佘汉已为刘红南支付伙食费659元；3、关于后期治疗费，本院认为刘红南后续仍需取除两处内固定，其门诊康复及取除内固定材料费均系其必然发生的费用，参照湖南师范大学司法鉴定中心建议后续医药费15000元的司法鉴定意见，本院认定后期治疗费为15000元；4、关于营养费，刘红南提交的出院记录中虽无加强营养的医嘱，但鉴于其伤情构成十级伤残，且司法鉴定建议营养，故本院酌情认定营养费为1000元；5、关于护理费，佘汉提交的2份收据的收款人潘奇美、戴花莲未出庭接受询问，本院对该收条不予采信。按2014年城镇非私营单位居民服务行业在岗职工年平均工资40520元的标准，并参照需1人护理90天的司法鉴定意见计算护理费，40520元/年÷365天×90天，本院认定护理费为9991元，其中佘汉为刘红南支付了29天护理费，本院认定佘汉支付的护理费为3219元（40520元/年÷365天×29天）；6、交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。刘红南在中南大学湘雅三医院、浏阳市骨伤科医院共计住院30天及出院后在浏阳市骨伤科医院复查、司法鉴定，不可避免会发生其他交通费用，故本院综合认定交通费共计1000元；7、残疾赔偿金为57676元（刘红南在事故发生前连续居住在城镇满一年以上且主要收入来源于城镇，故本院对其残疾赔偿金按照其主张的2015年度城镇居民人均可支配收入标准计算，28838元/年×20年×10%）；8、误工费为11687元（刘红南仅向本院提交了自营海鲜批发零售的证明，但未向本院提交工商登记信息、税务登记、经营往来账目等充足证据证明其实际收入状况，故本院按2014年城镇私营单位批发零售行业从业人员年平均工资标准，并参照刘红南受伤后休息180天的司法鉴定意见予以计算误工费，23699元/年÷365天×180天）；9、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故刘红南受伤构成十级伤残，结合事故发生经过及相应责任，本院酌定精神损害抚慰金为4000元；10、关于被扶养人生活费，截至2015年12月21日即刘红南伤残鉴定作出时，刘红南的父亲刘敏已年满79周岁，其母亲刘月英已年满75周岁，均居住在农村区域，共有7名子女可供赡养，故应按2014年湖南省农村居民年消费性支出标准计算被扶养人生活费，原告方同意抵扣75元/月的养老保险金，本院予以认可，故本院认定被扶养人生活费为1256元[（9691元/年-75元/月×12个月）×5年×2人×10%÷7人）；11、鉴定费共计1600元。以上各项合计151344.55元。就刘红南151344.55元的损失，人寿保险长沙市望城县支公司应当在交强险限额内赔偿刘红南医药费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金共计85610元。故人寿保险长沙市望城县支公司在交强险限额内应赔偿刘红南合计95610元。刘红南的损失超出交强险赔偿范围的部分共计55734.55元，应由刘红南、佘汉按事故责任分担。佘汉负此次事故的主要责任，刘红南次要责任，根据事故发生的经过及双方过错程度，本院认定佘汉对本次事故承担80%的民事赔偿责任，刘红南自负20%的责任。对于机动车交强险赔偿限额外佘汉应承担的赔偿责任即44587.64元（55734.55元×80%）应先由人寿保险长沙市望城县支公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内进行赔偿，因非医保用药费用经人寿保险长沙市望城县支公司与佘汉协商一致以及保险条款的约定，非医保用药费用为4360元（5450.18元×80%）和鉴定费1280元（1600元×80%），合计5640元不在人寿保险长沙市望城县支公司赔偿范围内，故在第三者责任商业保险的范围内人寿保险长沙市望城县支公司应承担38947.64元（44587.64元-5640元）的赔偿责任，其余部分5640元由佘汉自行承担。刘红南应自负11146.91元（55734.55元×20%）的责任。人寿保险长沙市望城县支公司在交强险和第三者责任商业保险的限额范围内应赔偿刘红南134557.64元，佘汉应赔偿刘红南5640元。因佘汉已向刘红南支付医药费45917.55元及29天的护理费3219元、伙食费659元，共计49795.55元，佘汉已经履行了其赔偿责任5640元且多垫付给刘红南44155.55元，扣除刘红南已经得到赔付的44155.55元，人寿保险长沙市望城县支公司尚应支付刘红南90402.09元。佘汉多垫付的44155.55元由人寿保险长沙市望城县支公司直接支付给佘汉。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城县支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险的限额内赔偿原告刘红南各项损失90402.09元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城县支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险的限额内支付被告佘汉44155.55元；三、驳回原告刘红南的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费786元，因适用简易程序减半收取，实收393元，由原告刘红南负担100元，被告佘汉负担293元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  王 科二〇一六年五月十三日代理书记员  张文思附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。