广东省佛山市南海区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛南法民五初字第819号
原告黄振强，男，汉族，住广西兴业县洛阳，公民身份号码：×××699x。
法定代理人黄盛国，男，××年××月××日出生，汉族，住广西兴业县洛阳。
委托代理人谢巧灵，广东广顺律师事务所律师。
委托代理人范金荣，广东广顺律师事务所律师。
被告杨秀成，男，苗族，住贵州省松桃苗族自治县，公民身份号码：×××4419。
委托代理人石雪峰，重庆峡阳律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司，住所地广东省佛山市南海区，组织机构代码证××。
负责人区建能。
委托代理人麦德成，该公司职员。
原告黄振强与被告杨秀成、中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司（下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2015年4月22日受理后依法适用简易程序于2015年5月19日公开开庭进行了审理，庭审中被告太平洋保险公司对原告伤残等级有异议申请重新鉴定，本院予以准许，后被告太平洋保险公司于2015年6月6日撤回该重鉴申请，现已审理终结。
原告黄振强诉请如下：原告的诉讼请求包括医疗费174078.28元、后续治疗费600000元、营养费10000元、伙食费15500元、医疗用品费3416.3元、住院陪护费31000元、护理依赖712140元、误工费54000元、鉴定费7000元、交通费6000元、伤残赔偿金463260.7元、精神抚慰金50000元，即请求判令：1、被告杨秀成立即赔偿原告交通事故各项损失1586394.58元；2、被告保险公司对上述被告杨秀成的赔偿款在机动车辆交通事故责任强制保险（下简称交强险）限额范围内承担直接赔偿责任，在第三者商业险限额范围内承担连带赔偿责任；3、被告承担本案诉讼费用。
被告太平洋保险公司答辩如下：涉案车辆于我公司处投保了交强险及50万元商业第三者责任险并购买不计免赔，事故发生在保险期限内。：1、医疗费应按社保标准核定，并应由病历、清单予以佐证。原告主张的医疗费中有25元是收据不属于发票，请法院审查。2、后续治疗费应待实际发生后再另行处理。3、营养费主张过高，我司在原告第一次起诉的时候已经赔付了1000元。4、伙食费请法院核定。5、医疗用品费没有医嘱且没有正规发票，我司认为不合理。6、住院护理费应按一人计算，且标准不应超70元／天。7、护理依赖不合理，理由与重新鉴定申请一致。8、误工费，原告并未提供收入证明及收入减少证明，所以我司认为应按最低工资标准计算，且应结合误工损失日评定标准核定误工时间。9、鉴定费不合理，不属于保险责任。10、交通费主张过高，请按实际情况酌定。11、残疾赔偿金，我司认为原告伤残等级不合理，具体与重新鉴定申请书一致，同时应按农村标准计算，因为原告并未提供已在城镇生活一年以上的证明。12、精神损害抚慰金主张过高，请法院核定。13、我司在原告第一次起诉后已赔偿46822.02元，其中交强险医疗费限额已赔偿10000元，死亡伤残限额已赔付1750元，商业第三者责任险已赔偿35072.02元。14、被告的肇事车辆已在我司购买了交强险及保险限额为50万元的商业第三者责任险，并购买不计免赔，事故发生在保险期限内。
被告杨秀成答辩如下：1、医疗费中2014年7月10日、7月20日、7月15日三张票据，是原告在广东三九脑科医院住院期间在武警医院产生的，应予以扣减，原告在一家医院住院的时候不可能在其他医院产生其他医疗费用。原告在玉林市第二人民医院产生的医疗费只有相关收费票据没有清单，不能排除治疗非本次事故用药的情况，因此不能确认医疗费的真实性。且被告已在原告受伤当日为原告支付医疗费1493.7元，应从赔偿款中扣减。2、后续治疗费应待实际发生后再行主张。3、营养费主张过高，请法院酌定。4、伙食费应以上次判决的标准为准，按50元／天的标准计算。5、医疗用品费属于原告自行购买的费用，不符合法定赔偿范畴，所以应不予认可。6、住院陪护费应按一人每天70元的标准计算。7、护理依赖费应按4196元／月的标准计算，应以10年的40%来计算。8、误工费，原告主张的误工时间过长，应计算到定残前一日，误工标准因原告未提供收入标准，所以应按1310元／月的标准计算。9、交通费应以票据为凭证，但原告的票据与就医地点、时间等不符，请法院酌定。10、残疾赔偿金的意见与被告太平洋保险公司意见一致。11、精神损害抚慰金主张过高，应酌定20000元。12、原告的损失应由保险公司先在保险限额内进行赔偿。
本院依法查明如下相关事实：
2014年5月16日20时05分许，杨秀成驾驶粤y×××××号小型普通客车行驶至南海区金沙中心公路八甲路段时与前方行人黄振强发生碰撞，造成黄振强受伤，车辆受损的道路交通事故。经交警部门认定，被告杨秀成负事故的全部责任。
经查明事故发生即日，原告黄振强被送至佛山市南海区第八人民医院住院治疗，于同年6月10日出院，共住院25天。原告于该出院当日转至广东三九脑科医院住院治疗，于同年8月16日出院，共住院67天，产生住院医疗费用135496元。出院诊断：重型颅脑损伤；气管切开术后；继发性癫痫；脊柱侧弯畸形。出院医嘱：继续当地医院治疗，加强蛋白质粉等营养对症治疗。住院日止至8月15日，每天留陪人两名。原告于该出院当日转至广西××自治区玉林市第二人民医院住院治疗，于同年11月12日出院，共住院88天，产生住院医疗费用38171.73元。出院诊断：重型闭合性颅脑损伤；继发性癫痫。出院医嘱：休息半年，加紧强营养，住院期间两人陪护。出院后需一人陪护半年。另产生陪人床1360元。门诊医疗费385.8元。佛山市第三人民医院法医精神病司法鉴定所于2015年1月8日鉴定原告为颅脑外伤所致精神障碍（痴呆状态），原告支出检查费2500元。广东通济司法鉴定中心据此于2015年2月5日出具司法鉴定意见书，鉴定原告痴呆程度为四级伤残，护理依赖为大部分护理依赖。后续治疗费为五年的康复治疗费用，每年不少于12000元为宜。原告支出鉴定费4500元、检查费2500元。
原告黄振强已于事故发生前连续在佛山地区居住一年以上。
被告杨秀成驾驶的涉案车辆于被告太平洋保险公司处投保了交强险及50万元商业第三者责任险，并购买不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告已部分医疗费用提起诉讼，经本院（2014）佛南法民五初字第1225号案依法判决，被告太平洋保险公司已于交强险医疗费用限额内赔偿医疗费用10000元、死亡伤残限额1750元、商业第三者责任险范围内支付35072.02元予原告。
本院认为，原告因本起事故造成的损失共计为1183111.33元均属交强险各赔偿项目，由被告太平洋保险公司分别于交强险限额内赔偿108250元、商业第三者责任险范围内赔偿464927.98元予原告。余额609933.35元由被告杨秀成承担民事赔偿责任。原告诉请超出本院核准范围的，本院不予以支持。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司应于本判决生效之日起十日内于保险范围内赔偿573177.98元予原告黄振强；
二、被告杨秀成应于本判决生效之日起十日内于保险限额外赔偿609933.35予原告黄振强；
三、驳回原告黄振强的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取9538.78元，原告已预交，分别由原告黄振强负担2270.23元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司负担3488.9元，被告杨秀成负担3779.65元，该款均应于上述款项同期迳付予原告，本院不另行收退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 冯雅婷
二〇一五年六月二十六日
书记员 陈晓巍
附表：
损失项目
原告主张
被告答辩
本院核定总损失
核定理据
1
医疗费
174078.28元
我方已经赔偿过部分费用
174053.53元
凭票据。
2
住院伙食补助费
15500元
有异议
15500元
确认。
3
营养费
10000元
同上
4000元
根据后两次住院情况及医嘱酌定以及原告提供的伙食单据。
4
后续治疗费
600000元
同上
60000元
根据鉴定意见予以确认。
5
住院期间护理费包括租床费
31000元
有异议
23060元
对原告后两次住院共计155天，以每天70元标准计算两人陪护。另租床费为1360元。
6
残疾赔偿金
463260.7元
同上
456381.8元
按城镇标准计算。
7
鉴定费用
7000元
同上
7000元
凭票据。
8
交通费
6000元
同上
3000元
根据实际伤情予以酌定。
9
误工费
54000元
同上
0元
原告于第一次起诉时向本案提交了工作证明，因当时原告误工损失尚未确定，故本院对其工作情况及误工损失损失并未于该案中予以确认及处理。而在本案中，原告再次起诉并未提供其工作证明材料，亦未向本院申请调取该证明材料，故本案中对其工作情况无法予以审核，故对该损失因证据不足不予以处理。
10
后期护理费
712140元
同上
402816元
对原告出院后的护理依赖，根据鉴定意见及原告的实际年龄情况，本院计算为4196×12×20年×40%
11
精神损害抚慰金
50000元
同上
35000元
酌定。
12
医疗用品费
3416.3元
同上
2300元
根据实际情况予以酌定.
合计
1183111.33元