连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2015）海民初字第02154号原告杨洪珍。委托代理人龚维贵。委托代理人魏德华。被告连云港市第一人民医院。法定代表人李小民。委托代理人徐道波。原告杨洪珍诉被告连云港市第一人民医院（以下简称市一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月30日立案受理，依法由代理审判员胡静适用简易程序，于2015年6月2日公开开庭进行了审理，后因案情需要，依法组成合议庭，于2015年11月3日公开开庭进行了审理。原告杨洪珍的委托代理人龚维贵、魏德华、被告市一院的委托代理人徐道波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨洪珍诉称，2000年10月15日，原告在被告处就诊，经诊断为慢性结肠炎，后入院治疗。在治疗过程中，因被告对原告的医疗检查致原告乙状肠穿孔，对原告的身体造成严重伤害。原告已诉至法院要求被告赔偿全部损失，但法院生效判决认为后续医疗费系尚未发生的费用，可待实际发生时另行主张。后原告因上述病情多次进行后续治疗，并诉至法院。2015年1月6日，原告又进行住院后续治疗。故诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计36113.32元，被告承担本案诉讼费用。被告市一院辩称，原告起诉的医疗费用其中大多数的费用与治疗“肠穿孔术”无关，对于这部分费用不予承担，原告主张的费用明显过高，交通费由法院酌定，对原告的医疗费用与“肠穿孔术”有关的费用及护理、营养期限的鉴定报告无异议，该鉴定系有资质的专业人员出具，且经法院委托，鉴定报告出具后原告单独会见鉴定人程某合法，原告对鉴定报告有异议，也未申请鉴定人出庭接受质询，原告对鉴定报告有异议无依据。经审理查明，2000年10月15日，原告杨洪珍在被告市一院就诊，经诊断为慢性结肠炎，后入院治疗。在治疗过程中，因被告对原告的医疗检查致原告乙状肠穿孔，对原告身体造成了伤害。双方就赔偿事宜未能达成一致意见，致原告提起诉讼，经（2001）新民初字第914号民事判决确认，市一院应承担赔偿责任。后因被告市一院对该判决中的今后治疗费10000元的赔偿问题不服，提起上诉。经连云港市中级人民法院审理后认为，今后医疗费系尚未发生的费用，该费用可待实际发生时由原告杨洪珍另行主张。此后原告杨洪珍因上述病情多次进行后续治疗，并就后续治疗费用问题数次诉至法院，现均已处理完毕。2015年1月5日，原告至连云港市中医院进行门诊治疗，支付门诊医疗费194.9元；2015年1月6日，原告至连云港市中医院进行住院治疗，于2015年3月31日出院，住院治疗84天，支付住院医疗费23786.14元。诉讼中，原告对其此次治疗的护理、营养期限申请鉴定，被告对原告住院医疗费用与乙状结肠穿孔术后有关的医疗费用数额申请鉴定。本院委托连云港正达司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该鉴定中心出具连正达司鉴中心[2015]临证字第060号司法鉴定书证审查意见书，分析说明中不合理费用为：1、据病程记录，尿素霜用于皮炎，果糖注射液（丰海能）（用于糖尿病患者糖代用品），与肠梗阻及乙状结肠穿孔术后无关，费用为929.6元；2、关于莱美活力（N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺）、复方氨基酸注射液：病程记录、××患者入院后无排便、排气、予禁食水，2015-1-6长期医嘱单予以莱美活力（N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺）、复方氨基酸注射液联合肠外营养治疗，2015-1-14查房患者治疗后病情好转，予以停用该药，是合理，符合临床治疗规范。××患者经治疗后，一般情况可，临床加用此药，无必要性，故2015-2-6至2015-2-9期间的用药不合理，不合理费用为458.8元；3、关于丹红注射液：被鉴定人杨洪珍入院时腹胀、排便排气障碍，予以丹红注射液是合理的，但是后期使用丹红注射液无明显适应症，2015-3-2至2015-3-7、2015-3-9至2015-3-21期间的用药应为不合理用药，费用为2633.4元。上述不合理费用数额总计为4021.8元。鉴定意见为：1、被鉴定人杨洪珍2015年1月6日至2015年3月31日住院期间的医疗费用与乙状结肠穿孔术后有关的医疗费用数额累计19764.34元。2、被鉴定人杨洪珍营养、护理期限均同住院期间。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告举证的（2001）连民终字第827号民事判决书复印件、（2014）新民初字第03026号民事判决书复印件、（2015）海民初字第00043号民事判决书复印件、门诊病历、诊断证明书、出院记录、医疗费票据、费用清单、护理记录、医嘱单、本院调取的病程记录、连正达司鉴中心[2015]临证字第060号司法鉴定书证审查意见书及鉴定费票据等证据在案佐证，本院予以认定。本院认为，被告市一院的诊疗行为致原告杨洪珍身体受到伤害，原告因后续治疗产生的相关费用应当由被告承担赔偿责任的事实，已经本院生效法律文书所确认。原告因后续治疗产生的相关医疗费用及营养、护理期限也经司法鉴定机构确认，原告辩称用药均系医生医嘱，并非病人要求的，认为所有用药均与治疗有关联性，且认为原告年龄已达90岁以上，护理及营养期限应较住院期间延长，但均未向本院提供相关证据，该辩解不能对抗司法鉴定结论，本院不予采纳。关于原告主张的各项费用，根据原、被告的诉辩意见结合相关法律法规，本院综合认定如下：1、医疗费19959.24元（19764.34+194.9），根据司法鉴定意见，扣除与治疗肠梗阻以及乙状肠穿孔术后无关的医疗费用4021.8元，本院核减住院期间医疗费为19764.34元，门诊医疗费用为194.9元；2、护理费，住院84天，参照2014年城镇常住居民人均可支配收入标准，本院核定为7904.28元（34346元÷365天×84天）；3、住院伙食补助费，住院84天，每天按30元，为2520元；4、营养费，住院84天，每天按20元，为1680元；5、交通费28元，根据原告就医的时间、地点、次数以及护理人员必要的交通费用等因素，本院予以确认。上述费用共计32091.52元，应由被告市一院承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告连云港市第一人民医院于本判决生效后十日内给付原告杨洪珍各项赔偿款32091.52元；二、驳回原告杨洪珍的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费700元（原告已预交），鉴定费720元（原告已预交）、鉴定费1680元（被告已预交），共计3100元，由原告杨洪珍负担350元，被告连云港市第一人民医院负担2750元，扣除被告已交纳1680元，被告将1070元于本判决生效后十日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费700元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，帐号：44×××94。审 判 长  盛新海代理审判员  胡 静人民陪审员  梁建平二〇一五年十一月十一日书 记 员  潘俊彤法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。（二）、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。（三）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院，逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。