山西省朔州市朔城区人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）朔刑初字第42号
公诉机关朔州市朔城区人民检察院。
被告人李某，无业。2014年8月6日因用刀将岳母魏某扎伤，被处以行政拘留十日，罚款500元。2014年8月15日因涉嫌犯故意伤害罪经朔州市公安局朔城分局决定刑事拘留，2014年8月25日经朔州市朔城区人民检察院批准并于次日被执行逮捕，现羁押于朔城区看守所。
辩护人鲁大智，山西业盛律师事务所律师。
朔州市朔城区人民检察院以朔城检公诉刑诉（2015）19号起诉书指控被告人李某犯故意伤害罪，于2015年2月4日向本院提起公诉，
在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人向本院提起附带民事诉讼，本院依法组成合议庭，公开开庭合并审理了本案。朔城区人民检察院指派检察员安玉凯出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人高青、高某甲、高艳红及委托代理人王晓丽、被告人李某及其辩护人鲁大智到庭参加了诉讼。诉讼期间，本案经朔城区人民检察院建议延期审理一次，现已审理终结。
朔州市朔城区人民检察院指控，被告人李某与妻子高某甲因家庭矛盾，致使高某甲从2014年5月份开始回到娘家。同年8月6日，被告人李某到小平易乡小平易村岳母魏某家叫妻子高某甲回家未果，与岳母魏某冲突后持刀将魏某腹部扎伤。经城区公安司法鉴定中心鉴定，被告人魏某腹部扎伤、十二指肠贯通破裂均属重伤二级。被害人魏某先后到多家医院医治，于2015年2月26日死亡，经山西医科大学司法鉴定中心鉴定魏某系因腹部外伤合并腹部感染、肺炎、感染中毒性休克、肠瘘、低蛋白血症致多器官功能衰竭而死亡。
公诉机关同时提供了物证、书证、鉴定意见、证人证言、被害人陈述及被告人供述和辩解等证据予以证实，认为被告人李某之行为构成故意伤害罪，提请本院依法判�。
被告人李某对犯罪事实供认不讳，对民事部分表示愿意赔偿。
辩护人的意见是：1.被告人的伤害行为与被害人死亡后果间已介入左肾肿瘤切除手术因素，刑法意义上的因果关系已被阻断，被告人仅应承担致人重伤后果之刑责；2.被告人有自首情节；3.案发后被告人家属垫付医药费，积极救治被害人；4.被害人本应帮助解决夫妻矛盾但没做，过错在先。为支持辩护意见，当庭出示并提交如下证据：1.法医学审查意见书，意在推翻在卷山西医科大学司法鉴定中心出具的被害人魏某死亡原因司法鉴定意见；2.医学科普知识打印单，意在证明被害人的外伤感染由营养不良所致；3.四级伤残报告复印件，意在证明被告人李某经鉴定为四级伤残，主观意识存在问题；4.收据两张，意在证明案发后被告人家属给被害人支付过部分医药费。
经审理查明，�告人李某与妻子高某甲因家庭矛盾，致使高某甲从2014年5月份开始回到娘家。同年8月6日，被告人李某到小平易乡小平易村岳母魏某家叫妻子高某甲回家未果，与岳母魏某冲突后持刀将魏某腹部扎伤。经城区公安司法鉴定中心鉴定，被告人魏某腹部扎伤、十二指肠贯通破裂均属重伤二级。被害人魏某先后到多家医院医治，于2015年2月26日死亡，经山西医科大学司法鉴定中心鉴定魏某系因腹部外伤合并腹部感染、肺炎、感染中毒性休克、肠瘘、低蛋白血症致多器官功能衰竭而死亡。
另查明，辩护人庭审中所提交私人机构出具的法医学审查意见书、四级伤残报告复印件，因来源无法确定，不符合证据的合法性，不予支持；所提交医学科普知识打印单，没有证明力，不予采信；所提交医药费收条，经查属实，予以采信。
另，案件审理期间经本院主持调解，被害人魏某家属与被告人李某家属就民事赔偿部分达成调解协议，并对被告人李某的行为予以谅解。
证实上述事实的证据有：一、物证。随案移送水果刀一把，证实案发时被告人李某对被害人实施伤害所使用的工具。
二、书证。1.小平易派出所出具的到案经过证实，2014年8月6日下午15时许，该所接警后在魏某家大门外将李某控制，并在其身上提取到作案工具单刃水果刀一把，李某在抓获过程中未反抗；2.扣押及发还物品物品清单、照片材料证实单刃有柄刀一把，从物品持有人李某处依法予以扣押；3.常住人口详细信息证实被告人李某的基本情况；4.行政处罚决定书证实被告人李某因用刀将岳母魏某扎伤，于2014年8月6日被处以行政拘留十日，罚款500元；5.朔州市第三人民医院住院病历、山西省人民医院住院病历、朔州市人民医院住院病历、解放军南京军区南京总医院住院病历、太原显微手外科医院住院病历，证实被害人魏某先后在多家医院就医治疗的事实；6.附带民事诉讼原告人提供的医药费、交通费、住宿费、救护费、户籍信息等证据，证实被害人家属作为适格主体参加诉讼，且在案发后对被害人魏某进行救治所花费相关费用情况；7.辩护人提供的医药费收据，证实事发后被告人李某家属积极垫付了部分医药费的事实；8.调解协议及谅解书，证实案件在审理期间经本院主持调解，当事人双方就本案民事赔偿部分已达成调解，被害人家属对被告人李某的行为予以谅解。
三、鉴定意见。1.（朔城）公（法）鉴（伤检）字（2015）001号法医学人体损伤程度鉴定书证实，2015年1月16日经朔州市朔城区公安司法鉴定中心作出鉴定，魏某横结肠、十二指肠破裂、下腔静脉破裂均属重伤二级；2.山西医科大学司法�定中心（2015）尸鉴字第22号司法鉴定意见书证实，该中心于2015年5月5日作出鉴定，经对被害人魏某进行尸表检验、尸体解剖及病理组织学检验，分析可得，根据尸体解剖及病理组织学检验所见，魏某右腹部创面呈灰绿色、创面湿润、创口周围皮肤缺损，植皮区凹陷，腹壁肌肉缺失；腹壁与腹腔器官严重粘连，腹腔内大网膜、肠管间严重粘连；显微镜下肺泡腔内中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，心、肺、脑间质小血管内可见中性粒细胞聚集；说明其生前存在肺炎及腹部感染；另魏某因刀刺伤致腹部贯通伤，失血性休克，腹膜炎、大网膜横结肠十二指肠破裂，下腔静脉、右侧腰动脉破裂，入院后给予手术治疗，术后给予对症支持治疗，随后患者相继出现缺血再灌注损伤、急性肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺损伤、腹腔感染、低蛋白血症、肠瘘、腹壁皮肤缺损。魏某伤后多次住院治疗，于2015年2月21日主因“肠瘘6月余伴腹腔引流管出血及发热1天入院”，2月26日经救治无效死亡。综合以上分析，鉴定结论为：魏某系因腹部外伤合并腹部感染、肺炎、感染中毒性休克、肠瘘、低蛋白血症致多器官衰竭而死亡。
四、证人证言。证人高某的证言证实其女儿高某甲与李某结婚三年，因被李某殴打回了娘家。2014年8月6日李某来其家中叫女儿回家，还用石头砸大门，其便将大门锁上，但李某仍从墙上跳进院里并用脚把屋门踢开，后李某从身上拿出一把刀子朝妻子的腹部扎了一下，当时就扎出了血，其见状拉上妻子跑出院子躲了起来并报警，妻子的肠子被扎破，肝脏也受损，案发时只有其与妻子魏某、李某三人在场。
五、被害人陈述。魏某的陈述证实其女儿高某甲与李某结婚后经常吵闹，2014年阴历4月初八女儿与李某打了一架�回到娘家，后李某多次来其家中打闹，8月6日下午15时许，只有其与丈夫高某在家，李某一个人从墙上跳进院中，其二人将屋门锁住但被踢开，李某进屋后不知怎么就捅了自己一刀，肚子受伤，随后其被送往医院抢救。
六、被告人供述和辩解。被告人李某的供述证实，其与高某甲结婚三年，2014年5月份二人因发生家庭矛盾故妻子高某甲回了娘家。2014年8月6日下午15时许，其前往小平易村的岳父高某家中叫妻子回家，见大门锁着便跳墙进了院内，发现岳父岳母将房门从里锁住后其就用脚踢开房门，声称让妻子回家被拒，便从身上拿出家里带来的一把水果刀朝岳母魏某的肚子扎了一下，岳父岳母见状后赶紧往外跑，其再未追赶并坐在大门口，直至民警赶来将其抓获。
以上证据经当庭宣读、质证、认证，本院予以确认。
本院认为，被告人李某因婚姻家庭予盾与岳母发生争执，在此过程中不能理性克制，继而持刀对被害人实施伤害，造成被害人两处重伤，后经医治无效死亡的后果，其行为已构成故意伤害罪。公诉机关指控被告人的犯罪事实清楚，证据确实充分，指控罪名成立。被告人李某案发后没有逃离现场，在司法机关讯问时亦能如实交代所犯罪行，应视为自动投案，其行为可认定为自首，依法可对其减轻处罚。考虑到被告人李某案发后积极垫付医药费，归案后对被害人家属予以赔偿并获得谅解之情节，可酌情对其从轻处罚。关于辩护人所提各项辩护意见，综合评判如下：1.在正确认定刑法意义上的因果关系时，实行行为如与危害后果之间介入了某种其他因素，就需要考虑该因素的影响，行为人是否对危害后果承担刑事责任要视具体情况而定。结合本案被害人辗转于多家医院就医治疗的病案、相关司�鉴定意见等证据可知，经鉴定机构对被害人魏某进行尸表检验、尸体解剖及病理组织学检验，可知被害人腹壁与腹腔器官严重粘连，腹腔内大网膜、肠管间严重粘连；生前存在肺炎及腹部感染，且2015年2月26日经救治无效死亡前，主因肠瘘6月余伴腹腔引流管出血及发热入院。在案鉴定意见亦已详细列明被告人李某用刀捅伤致被害人多脏器受损、感染直至多器官衰竭而死亡后果发生，并未显示有其他因素介入以致中断刀捅伤之犯罪行为与被害人死亡后果的因果联系，行为人对被害人的死亡后果应当承担刑事责任。故对该节辩护意见，本院不予支持。2.关于辩护人提出被害人对案件引发存在过错的辩护意见，经查，本案起因为婚姻家庭矛盾，被告人李某作为一个具有完全行为能力的成年人，在遇到问题时不仅不能寻求合法、合理途径予以及时化解，反持凶器翻墙踢门进�他人家中，持刀捅伤岳母，致普通矛盾升级为严重冲突，最终转化为刑事犯罪。综观在案证据及庭审调查，结合被告人李某对犯罪工具的使用、伤害他人腹部要害部位的明确性和对伤害后果的认识能力，应认定其犯罪故意明显；在案证据亦不能证实案发时被害人魏某采取了任何引诱、挑衅、推动等行为或态度激化伤害犯罪行为发生，在此情况下，被告人李某因自身法律意识的淡薄及思想行为的偏激，对被害人实施伤害并致死亡后果，该激烈极端行为如认定为被害人过错所引发显属不当，公民的生命、健康权利受法律保护不可侵犯。该条辩护意见与本院查明的事实不符，不予采信。3.关于所提案发后，被告人家属积极垫付医药费及被告人李某具有自首情节的辩护意见，经查属实，予以支持。鉴于被告人李某归案后对民事赔偿部分积极处理并获得谅解，视为其有悔罪表现，对其不予关押也不致再危害社会，可适用缓刑。据此，依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第二款、第六十一条、第六十四条、第六十七条第一款、第七十二条第一款、第七十三条第二、三款，判决如下：
一、被告人李某犯故意伤害罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。）
二、作案工具水果刀一把，予以没收。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向朔州市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应提交上诉状正本一份，副本一份。
审 判 长 王静波
审 判 员 李世杰
人民陪审员 高 瑜
二〇一五年十二月二十一日
书 记 员 王学良