上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0110民初7164号
原告王晓丽，女，1973年9月7日出生，汉族，住上海市杨浦区。被告吴荣亮，1985年5月25日出生，汉族，户籍地江苏省。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人吴军，该公司总经理。委托代理人陈燕，上海市远东律师事务所律师。原告王晓丽诉被告吴荣亮、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安保险上海公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员张军独任审判，公开开庭进行了审理，原告王晓丽、被告平安保险委托代理人陈燕到庭参加诉讼。被告吴荣亮经本院合法传唤无正当理由未到庭应诉,本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告王晓丽诉称，2014年6月30日7时许，原告骑行电动车行驶在自行车道上，因雨天路滑险些摔倒，正巧被告吴荣亮驾驶车牌号苏CQXX**小轿车从后方驶来，刹车�及，与原告发生事故，致原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队(以下简称杨浦交警支队)认定本起交通事故由原告王晓丽负主要责任，被告吴荣亮负次要责任。原告受伤后当即送至上海市杨浦区市东医院治疗。后经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，结论为原告未达伤残等级，休息120日、营养45日、护理45日。由于被告吴荣亮的苏CQXX**车辆的强制险和商业险均投保于被告平安保险上海公司，故现要求被告平安保险上海公司在交强险和商业险限额内承担医疗费人民币(以下所涉币种均为人民币)14,464.7元、住院伙食补助费580元、营养费人民币1350元、护理费1800元、误工费23,200元、交通费150元、衣物损失费500元、鉴定费1000元、车辆维修费1200元、住院用品费18元。不足部分，由被告吴荣亮赔偿。被告平安保险上海公司辩称，对原告所述发生交通事故的经过和责�认定无异议。苏CQXX**车辆在本公司投保交强险及保额为100万元的商业三者险(含不计免赔)，事发时交强险及商业险均在保险期限内，同意承担保险赔偿责任。对鉴定结论无异议。对原告主张的医药费，凭据核算金额为14464.70元，但是其中包含伙食费377元，认为应予扣除，同时非医保部分不同意承担；住院伙食费、营养费、护理费、车辆修理费均无异议，认可原告主张；对于原告主张的误工费，原告仅提供两份误工证明，无法证明原告存在实际误工损失，且若依原告所述月工资有5800元，应有缴税单予以证明，故不认可原告主张的误工费5800元每月，仅同意按照每月2020元计算4个月；交通费、衣物损失费原告未提供相应依据，不予认可；认可鉴定费，同意在商业险限额内按责任比例予以处理；住院用品费不属于保险理赔范围。被告吴荣亮辩称,对原告所述发生交通事故的�过和责任认定无异议，要求平安保险上海公司承担全部赔偿费用，包括非医保费用，平安保险上海公司未就非医保部分向其特别说明。经审理查明，2014年6月30日8时35分，在上海市杨浦区殷行路闸殷路段，被告吴荣亮驾驶牌号为苏CQXX**小客车，与骑行电动自行车的原告发生交通事故，致原告受伤，电动车受损。经上海市公安局杨浦分局交警支队出具《道路交通事故认定书》，认定本起交通事故由原告王晓丽负主要责任，被告吴荣亮负次要责任。原告受伤后即被送至上海市杨浦区市东医院，于2014年6月30日当日住院治疗，至2014年7月29日出院，共花费医疗费14,464.70元,购买便盆花费18元。后经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，结论为原告因交通事故所致左足外伤，踇展肌、胫后肌腱断裂，未达伤残等级，伤后可予以休息120日、营养45日、护理45日。原告垫付鉴定费1000�。由于原、被告无法对赔偿问题协商一致，原告遂具状来院，作如上诉请。另经查，1、被告吴荣亮系车牌号苏CQXX**小客车登记所有人，其向被告平安保险上海公司投保了车牌号为苏CQXX**小客车的交强险及100万元限额的商业第三者责任险(含不计免赔)，事故发生在保险期间内。2、原告提供：(1)家政公司营业执照复印件、上海市家政服务合同及误工证明，证明原告为家政公司服务人员,每日至雇主家中做5小时钟点工，月工资3500元；(2)劳动合同、误工证明，证明原告受上海市人力资源有限公司派遣，在长海医院担任护工，月平均工资2300元，并有高温补贴等。原告庭后出具书面说明，称自己是同时做这两份工作的，并不冲突。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系一起机动车与非机动车之间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，由原告王晓丽负主要责任，被告吴荣亮负次要责任。因此，由机动车一方即被告吴荣亮承担40%责任，非机动车一方即原告承担60%责任。被告吴荣亮向被告平安保险上海公司投保了事故车辆(车牌号为苏CQXX**小客车)的交通事故责任强制险及第三者责任险，故被告平安保险上海公司应先在承保的机动车交通事故责任强制险限额内承担，对超出强制险的部分，由被告平安保险上海公司在承保的第三者责任险范围内按照40%的责任比例承担。尚不足部分，由被告吴荣亮按40%的责任比例承担。关于原告的各项损失，本院认定如下：一、医疗费，根据原告提供医疗费发票凭据核算金额为14,464.70元，平安保险上海公司主张其中377元为住院伙食费，系重复主张应予扣除，本院予以准许。至于被告平安保险上海公司对其中非医保部分费用提出异议，认为非医保部分不予承担，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力�”本案中，平安保险上海公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“非医保用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“非医保用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，原告使用的非医保部分，亦应赔付；二、住院伙食补助费，原、被告均认可580元，本院予以准许；三、护理费，参照鉴定意见确定的营养时限，按照每日40元计算，确定为1800元；四、营养费，参照鉴定意见确定的营养时限，按每天30元计算，确定为1350元；五、对于误工费，原告提供了家政公司营业执照复印件、家政服务合同、劳动合同及两份误工证明，被告虽有异议，但未能提供证据反驳。现原告按照每月5800元的标准，依据鉴定结论休息120日，主张4个月误工费，本院予以准许;六、交通费，根据原告伤情及就医情况，酌情确定为150元；七�衣物损失费，根据原告伤情及事故情况，酌情确定为200元；八、车辆修理费，原告主张1200元，被告表示认可，本院予以支持；九、鉴定费，原告凭据主张1000元，被告表示认可，同意在商业险限额内按照责任比例承担，本院予以认可；十、住院用品费，原告凭据主张18元，系住院治疗合理支出，本院予以认可，由于该笔费用非保险范围，应由被告吴荣亮按照事故责任比例承担。被告吴荣亮经本院合法传唤未到庭应诉，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有�公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告王晓丽医疗费人民币10,000元,护理费人民1800元,误工费人民23,200元,交通费人民150元,衣物损人民200元,车辆维修费人民1200元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者商业责任险范围内赔付原告王晓丽医疗费人民币1635.08元、住院伙食补助费人民币232元、营养费人民币540元、鉴定费人民币400元；三、被告吴荣亮应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓丽住院用品费人民币7.2元。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费人民币906元，减半收取计人民币453元，由原告王晓丽负担人民币53元，被告吴荣亮负担人民币400�。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 张 军
二〇一六年五月二十日
书记员 冯娇君
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道�交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传�传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。