山东省郯城县人民法院	民 事 判 决 书	（2016）鲁1322民初774号	原告：李邦彩，女，1962年5月26日生，汉族，郯城县新村银杏产业开发区新二村203号，居民。系死者禚洪昊之妻。	原告：禚健，男，1985年3月19日生，汉族，郯城县新村银杏产业开发区新二村203号，居民。系死者禚洪昊之子。	原告：禚文静，女，1990年8月7日生，汉族，郯城县郯东路146号1单元201室，居民。系死者禚洪昊之女。	原告：禚敬，女，1992年11月12日生，汉族，郯城县新村银杏产业开发区新二村203号，居民。系死者禚洪昊之女。	原告：禚茂才，男，1941年5月5日生，汉族，郯城县郯东路146号楼2号楼1单元201室，居民。系死者禚洪昊之父。	委托诉讼代理人：徐敏良，北京市长安律师事务所律师。	被告：郯城县新村银杏产业开发区卫生院。	法定代表人：谢士誉，职务：院长。	地址：郯城县新村银杏产业开发区。	被告：郯城县新村银杏产业开发区新村二村卫生室。	法定代表人：禚昌志，负责人。	二被告共同委托诉讼代理人：徐加明，山东超信律师事务所律师。	原告李邦彩、禚健、禚文静、禚敬、禚茂才与被告郯城县新村银杏产业开发区卫生院（以下简称新村卫生院）、被告郯城县新村银杏产业开发区新村二村卫生室（以下简称新二村卫生室）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告禚健、禚文静、禚茂才及委托诉讼代理人徐敏良，被告郯城县新村银杏产业开发区卫生院、被告郯城县新村银杏产业开发区新村二村卫生室的共同委托诉讼代理人徐加明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。	原告李邦彩等向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费，被抚养人生活费、精神抚慰金等各项损失30万元；2、本案诉讼费等相关费用由被告承担。事实和理由：2016年2月1日12时许，原告的亲属禚洪昊因身体不适到被告开设的新村乡新二村卫生室就诊，接诊医生禚昌志诊断为感冒，做完皮试进行了打点滴治疗。点滴完后禚昌志告知禚洪昊第二天还得继续来打。第二天下午15时许，禚洪昊又去该卫生室，禚昌志在未给做皮试情况下便给禚洪昊挂上了水。15时31分，禚昌志打电话给原告禚健说：快点来，你父亲喘不开。原告禚健于15时36分赶到诊所，看到父亲被禚昌志扶着坐在病床边上，脸、手、嘴唇严重发紫，人已经休克没有了意识并且察觉不到呼吸。禚昌志说没给做皮试，判断是过敏了，但没有对禚洪昊采取过敏状况下的抢救措施。在原告禚健要求下，禚昌志才将禚洪昊放平躺床上，接着原告禚健拨打了120。等到120急救车赶来后，急救人员确认禚洪昊已经死亡，随后120急救车返回。原告方向郯城县公安机关、郯城县卫生局报了案。2016年2月4日郯城县卫生局医政科委托山东医专附院病理科进行了尸检，尸检报告说明禚昌志两天给打点滴只给做了一次皮试（2月2日未做），血清检验报告显示总lgE结果为219.90。严重超出正常参考值（0.00-100.00）。综上所述，被告的医务人员禚昌志2月2日在给禚洪昊打点滴前，未进行皮试（药物过敏反映测试监管），在打点滴过程中，又疏于观察，禚洪昊出现严重过敏反应状况后，禚昌志又未进行施救，造成禚洪昊因药物过敏导致死亡。被告的诊疗行为，严重违反医疗程序，存在明显的医疗过错，应对禚洪昊的死亡承担全部赔偿责任。禚洪昊死亡后，其亲属至今沉浸在巨大的痛苦中，事故发生至今，被告一分钱也没有赔偿。为维护原告的合法权益提起诉讼，请人民法院依法裁判，支持原告诉讼请求。	被告郯城县新村银杏产业开发区卫生院辩称：1、原告的诉讼主体错误，答辩人不是本案适格的被告。（1）本案原告亲属禚洪昊于2016年2月2日在新村乡新二村卫生室就诊时出现意外死亡，而答辩人并未参与禚洪昊的诊疗，对禚洪昊的死亡不存在过错。（2）新二村卫生室既不是答辩人设立的下属单位，也不是分支机构，其医务人员也不是答辩人单位的职工。答辩人也不给新二村医务人员发放工资，也不存在管理与被管理的关系。（3）新二村卫生室的药品是由答辩人提供的，双方之间只存在业务上的指导与监督关系。2、禚洪昊的死亡是否属于医疗事故还是医疗过错，两者之间是否存在因果关系，还不能确定。按照规定医患之间发生纠纷，要么属于医疗事故，要么存在医疗过错，医疗机构才承担责任。而本案中禚洪昊就诊时死亡，如果属于医疗事故，那么原告就应当提起医疗事故鉴定。如果存在医疗过错，那么原告就应当提供证据证明医疗机构存在过错。而原告提供的山东医专附院病理科尸检病理报告不能证明本案属于医疗事故或医疗过错。因此，不能证明禚洪昊的死亡与医疗机构的诊疗之间存在因果关系。综上，答辩人既不是本案的适格被告主体，也不存在侵权行为，请求法庭驳回起诉。	被告郯城县新村银杏产业开发区新村二村卫生室辩称：1、答辩人是郯城县卫生和计划生育局批准设立的医疗机构，答辩人与被告郯城县新村银杏产业开发区卫生院不属于同一单位，也不存在管理与被管理的关系。2、在诊疗过程中，答辩人是完全按照医疗操作规范进行的，意外发生后，答辩人也是尽最大努力抢救病人，不存在过错行为。首先，事发头天，禚洪昊到答辩人处就医，答辩人给做了皮试，发现没有过敏现象，答辩人才给打点滴的。因事发当天打点滴时间与第一次时间间隔没有超过24小时，按照规定，不需要再做皮试。因此，答辩人第二天没有再做皮试，这是完全符合诊疗操作规范的。其次，在抢救过程中，答辩人一边联系受害人家人，一边实施抢救，给受害人注射急救药物，吸氧以及人工呼吸等抢救措施，但最终没能挽回受害人的生命。综上，答辩人认为，在诊疗过程中是完全按照医疗操作规范进行的，不存在过错行为，虽然造成了受害人的死亡，但死亡原因还有待于医学专家的鉴定结论。因此，对于是否赔偿，以及赔偿数额，应当依据鉴定结论来确定。	本院经审理认定事实如下：2016年2月1日，原告的亲属禚洪昊因身体不适到被告新二村卫生室就诊，被告为禚洪昊应用头孢他啶、地塞米松、细辛脑等药物治疗。次日即2月2日禚洪昊又输注相同药物时出现异常，导致禚洪昊死亡。原告主张系由于被告的医务人员禚昌志2月2日在给禚洪昊打点滴前，未进行皮试，在打点滴过程中，又疏于观察，禚洪昊出现严重过敏反应状况后，禚昌志又未进行抢救，导致患者死亡，严重违反医疗程序，存在明显的医疗过错，应承担全部赔偿责任，与被告发生纠纷，原告诉至本院。在审理过程中，被告对在禚洪昊的诊疗行为中是否存在医疗过错申请鉴定，经法院委托，临沂市医学会于2017年7月13日作出临沂医鉴【2017】17号医疗事故技术鉴定书，载明：“……七、分析意见:依据医患双方的提交材料、患者陈述、医方答辩，专家现场提问，专家鉴定组综合分析认为：患者因咳嗽、胸闷于2016年2月1日入医方就诊，医方应用头孢他啶、地塞米松、细辛脑、清开灵等药物治疗，2月2日患者在输注相同药物时出现面色苍白、冷汗、口唇紫绀等症状，医方未有处方、医嘱单及相关记录证实采取了有效的措施，违反了诊疗规范、常规，存在医疗过失。依据尸检结果结合临床及检验资料分析，患者符合细辛脑速发型过敏休克死亡表现，其死亡主要与医方的医疗过失有关，医方承担医疗事故的主要责任。八、结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。	经对该医疗事故鉴定书质证，原告有异议，认为医方应承担本次事故全部责任。被告新村卫生院有异议，认为对鉴定结果有异议，不应是主要责任，是次要责任。医疗卫生条件有限，谁也不想出事，第二天与第一天用的是同一样药物，抢救措施都有，即使没有抢救，写了抢救药物，不能说没抢救。被告新二村卫生室有异议，认为谁也不想出事，关于处方的事，有处方，我们也有抢救，关于药物过敏的事，他本身是过敏体质，对主次责任划分，我们是次要责任，用药也没有错，并提出再次委托鉴定，后于2017年8月11日申请撤回对临沂医鉴【2017】17号鉴定书复鉴的申请。	另查明，被告被告新村卫生院系事业法人单位。取得了医疗机构执业许可证。被告新二村卫生室系经郯城县卫生和计划生育局于2015年2月12日批准，依法注册成立的医疗机构，取得了医疗机构执业许可证，其法定代表人是禚昌志，其主要负责人是禚昌志。原告因其亲属禚洪昊死亡对其造成的经济损失为：死亡赔偿金279080元，丧葬费31781元，精神抚慰金40000元，处理事故人员误工费838.62元，原告为处理该医疗事故而支出车辆加油交通费用605元，山东医专附属医院收取的尸检费用4600元，火化费用1155元，共计358059.62元。	本院认为，禚洪昊因病于2016年2月1日至2月2日在被告新二村卫生室治疗，后死亡。原告与被告新二村卫生室之间存在医患关系的事实。被告申请经法院委托，临沂市医学会作出临沂医鉴【2017】17号医疗事故技术鉴定书，对双方责任作出了确定，该鉴定书本院予以采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，被告新二村卫生室是依法成立注册的医疗机构，取得了医疗机构执业许可证，系独立的法人，独立承担民事责任。被告新村卫生院并未参与禚洪昊的诊治，其对禚洪昊的死亡不存在过错，不应承担赔偿责任。结合本案实际情况，对原告的经济损失，被告新二村卫生室承担70%的赔偿责任为宜。对原告主张的具体赔偿数额，本院将依照《侵权责任法》等有关规定：双方的责任划分及提供的有关证据予以确定。对原告符合法律规定的诉讼请求，法院予以支持，对原告不符合法律规定及超出赔偿范围的诉讼请求，不予支持。五原告均为成年人，不具有为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属的情形，五原告要求被告赔偿原告生活费的诉求，本院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十二条的规定，判决如下：	一、五原告李邦彩、禚健、禚文静、禚敬、禚茂才因医疗损害对其造成的经济损失：死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、误工费、交通费、尸检费、火化费用等共计358059.62元。由被告新村银杏产业开发区新村二村卫生室赔偿五原告经济损失250641.73元。（358059.62元×70％）原告李邦彩、禚健、禚文静、禚敬、禚茂才自负经济损失107417.87元（358059.62元×30％）.上述款项于本判决生效后的二十日内支付。	二、驳回原告李邦彩、禚健、禚文静、禚敬、禚茂才的其他诉讼请求。	如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。	案件受理费5800元，由原告负担1740元、被告新村银杏产业开发区新村二村卫生室负担4060元。	如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。	审 判 长  刘国政	审 判 员  程幸乐	人民陪审员  宋海燕			二〇一七年八月十五日	书 记 员  解亭亭