湖南省新宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0528民初125号
原告李桂平，女，1951年11月22日出生，汉族，农民，住新宁县。
委托代理人何鹏，男，1981年8月25日出生，汉族，农民，住新宁县。系原告之子。
委托代理人尹大贵，湖南南天律师事务所律师。
被告王天富，男，1972年4月13日出生，汉族，农民，贵州省安龙县人，住贵州省安龙县。
被告南宁市福通运输有限公司，住所地南宁市昆仑大道88号金桥停车场C３栋13号。
法定代表人韦胜展，该公司经理。
被告鼎和财产保险股份有限公司南宁中心支公司，住所地南宁市金湖路63号金源CBD现代城6层B座602号。
负责人刘艳，该支公司经理。
委托代理人黄伟成，男，1985年11月8日出生，汉族，居民，住广西贵港市。
原告李桂平与被告王天富、南宁市福通运输有限公司（以下简称福通运输公司）、鼎和财产保险股份有限公司南宁中心支公司（以下简称鼎和财保南宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月28日受理后，依法适用简易程序于2016年3月9日公开开庭进行了审理，审理过程中，鼎和财保南宁支公司申请对李桂平安配假肢的费用及正常维护的费用进行鉴定，本案依法转为普通程序，组成合议庭，于2016年6月7日再次公开开庭进行了审理。原告李桂平及委托代理人何鹏、尹大贵，被告王天富，被告鼎和财保南宁支公司的委托代理人黄伟成到庭参加诉讼，被告福通运输公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李桂平诉称，2015年10月23日15时05分许，被告王天富驾驶桂AC75**重型半挂牵引车牵引桂A37**重型特殊结构半挂车沿S218线自南向北行驶，行至崀山镇崀笏与茶亭两村交界地带的60KM+700M路段下坡右转弯时，将相对方向在道路上通行的原告碾伤。原告受伤后被送往正大邵阳骨伤科医院住院治疗47天，行右小腿下段截肢术，花医疗费62794.92元。出院后，原告在长沙德诚精博义肢矫形康复器材有限公司配置假肢，花配置费24800元。本次事故经新宁县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定王天富负本次事故全部责任，李桂平不负本次事故责任。2016年1月7日，原告之伤经邵阳市崀山司法鉴定所鉴定构成六级伤残。因王天富系桂AC75**车辆的驾驶员，与福通运输公司存在雇佣关系，其在本次事故中存在重大过失，应与福通运输公司承担连带赔偿责任。桂AC75**车辆在鼎和财保南宁支公司投保了交强险和三责险，保险公司应在保险责任范围内对原告进行赔偿,故诉请判令：一、依法判令被告王天富与福通运输公司连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、假肢配置费等各项损失总计508488.76元；二、判决被告鼎和财保南宁支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。
被告王天富辩称，请求法院依法核定原告的各项损失。
被告鼎和财保南宁支公司答辩称：一、原告的损失保险公司先在交强险的责任范围内赔偿，超出交强险的部分依据商业险条款的约定进行赔偿。二、原告的部分诉求缺少事实和法律依据，比如：医疗费中的门诊发票未提供门诊病历予以佐证，不能确定是否与本次事故有关，原告的医疗费用保险公司只能按照医疗保险和保险条款进行核定，即只承担原告住院费的45%，且假肢费不属于医疗赔偿范围；后续治疗费应待实际发生后再理赔；误工费不应计算，事故发生时原告将满64周岁，属于被扶养对象；医嘱未注明原告伤后需两人护理，且未提供护理人员的基本情况，护理费只能按农村收入标准计算一人；住院伙食补助费只能按原告的住院天数计算；交通费无正式发票和相关凭证，且标准过高；营养费没有相关的医嘱证明，不予认可；残疾赔偿金按城镇标准计算无相关的依据；精神抚慰金认可；假肢维修、更换费用过高，只能按三个假肢和十二个硅胶套计算，共计122100元；鉴定费不认可，鉴定意见书不具有合法性，且系原告单方面委托。三、诉讼费用保险公司不承担。
经审理查明：2015年10月23日15时05分许，被告王天富驾驶桂AC75**重型半挂牵引车牵引桂A37**重型特殊结构半挂车沿S218线自南向北行驶，行至崀山镇崀笏与茶亭村交界地带的60KM+700M路段下坡右转弯时，将相对方向在道路上通行的原告李桂平撞伤。本次事故经新宁县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定王天富负本次事故全部责任，李桂平不负本次事故责任。
李桂平受伤后被送往新宁县阳光医院急救，因伤势过重转至正大邵阳骨伤科医院住院治疗47天，期间行右小腿下段截肢术，花医疗费62794.92元。出院医嘱为：回家继续服药治疗、贫血比较严重，需增加营养。出院后，原告在长沙德诚精博义肢矫形康复器材有限公司配置假肢，花配置费24800元。2016年1月7日，邵阳市崀山司法鉴定所对原告的受伤进行了鉴定，意见为：因车祸致使右小腿下段截肢，该损伤构成重伤二级并构成六级伤残。从鉴定之日起，需治疗叁个半月，医药费控制在伍仟圆之内，鉴定以前的医药费、检查费按医院发票计算。伤后叁个月内需壹人陪护。为了不影响伤者正常生活，伤者需配置假肢，伤者现年64岁，已配好一次假肢，按照我国人均75岁计算，还需更换两次假肢，费用49600元，维护费用共计22320元，十二年的硅胶套费用63600，假肢配置费用共计135520元。花鉴定费1600元。鼎和财保南宁支公司对原告安配假肢的费用及正常维护的费用提出异议，申请重新鉴定。经本院委托株洲市佳满司法鉴定所重新鉴定，鉴定意见是：1、被鉴定人李桂平因车祸致右小腿截肢，需配置普通适用型的骨骼式钛合金单轴动踝脚小腿假肢（用于小腿截肢，EVA内衬套，树脂或PP全面接触式PTK接受腔，钛合金连接件）。按照中国康复器具协会中康协（2009）第19号公布的《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》，此类假肢价格为12500元/具。小腿软性硅胶套价格为4000元/具。2、按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）文件第26条规定和被鉴定人所选用的假肢部件的使用寿命，此类假肢需每4年更换一次。软性硅胶套需每2年更换一次。3、假肢的赔偿期限建议按我国国家人均寿命75周岁计算。故被鉴定人李桂平的假肢赔偿期限可按10年计算。需赔偿右小腿假肢2.5具，赔偿假肢装配金额为2.5具×12500元/具=31250元。赔偿软性硅胶套5具，赔偿软性硅胶套装配金额为5具×4000元/具=20000元。4、根据国家标准GB\\\T24432-2009假肢费用赔偿鉴定中的相关规定，软性硅胶套在使用过程中不需要维修保养，假肢需每年维修保养一次，每具假肢在正常使用期内的维修保养费用为装配假肢总价的20%。李桂平需假肢维修保养费用为2.5具×12500元/具×20%=6250元。5、初次装配需住院康复训练20天，以后维修及更换需住院康复训练10天，住院期间需陪护壹人，食宿费另计。综上所述被鉴定人李桂平右小腿截肢后适宜配置普通适用型的骨骼式钛合金单轴动踝脚小腿假肢和软性硅胶套，其假肢安装和维修保养费用合计金额为人民币57500元整。
王天富所驾驶的桂AC75**车辆所有人系南宁市福通运输有限公司，该车在鼎和财保南宁支公司投保了交强险及责任限额为50万元的第三者责任险并不计免赔；本案事故发生在保险期间内。
李桂平自2012年起在新宁县百秀美容养生馆从事后勤工作，并租住在新宁县金石镇凝秀社区居民委员会翟远斌家中。
湖南省2015年度城镇居民人均可支配收入为26570元/年，居民服务业的年收入为40520元，伙食补助费标准为省内50元/天。
原告李桂平因本次交通事故受伤所造成的经济损失经本院审查认定为：医疗费67259.72元[62794.92+门诊(1127.8+217.2+483.3+2636.5)]；住院伙食补助费4600元[50元/天×(伤后47天+初装假肢20天+后期更换25天)]；误工费4440元（1800元/月÷30天×74天），护理费14986.85元（40520÷365×(伤后90天+初次装配假肢住院康复训练20天+后期更换住院康复训练25天）；残疾赔偿金205917.5元（26570元×15.5年×50%）；残疾辅助器具费82300元（24800元+57500元）；营养费3000元，精神损害抚慰金10000元；交通费6000元；鉴定费1600元；合计400104.07元。
事故发生后，王天富已预付李桂平医疗费30000元，鼎和财保南宁支公司已垫付李桂平医疗费10000元。
上述事实，有下列经庭审质证并且查证属实的证据证实：李桂平、何鹏的身份证复印件，王天富的驾驶证和车辆行驶证复印件，鼎和财保南宁支公司的企业注册登记资料、营业执照，南宁市福通运输有限公司的企业注册登记资料,保险单，新宁县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，正大邵阳骨伤科医院病历资料，正大邵阳骨伤科医院病人费用小项统计表，正大邵阳骨伤科医院收费票据，中国人民解放军一六三医院门诊收费票据，新宁县人民医院收费票据，新宁阳光医院发票，长沙德诚博义肢矫康复器材有限公司收费收据，邵阳市崀山司法鉴定所邵崀司鉴【2016】临鉴字第4号司法鉴定意见书，鉴定费发票，房屋租赁合同、租金收条、水电费收条，新宁县金石镇凝秀社区居民委员会证明，新宁县崀山镇崀笏村村民委员会证明，百秀美容养生馆证明，桂AC75**机动车辆投保单，交强险和三责险保险条款,株洲市佳满司法鉴定所【2016】假鉴字第21号司法鉴定意见书。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，新宁县公安局交通警察大队对本次交通事故作出的责任认定书，认定事实清楚，适用法律正确，可以作为本案的定案依据。王天富负本次事故的全部责任，应当对事故造成的损失承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：“……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”。因此本次事故给原告李桂平造成的经济损失400104.07元，被告鼎和财保南宁支公司应当在交强险责任限额内赔偿120000元（包括医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费共10000元；护理费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等110000元），其余损失280104.07元，由被告王天富承担赔偿责任。
因桂AC75**车辆在鼎和财保南宁支公司还投保了赔偿限额为50万元的第三者责任险并不计免赔，故保险公司应当依照法律的规定和合同的约定，对被告王天富应当承担的赔偿责任在第三者责任保险限额内进行赔偿。因此，对王天富应当承担的280104.07元，鼎和财保南宁支公司应当在三责险限额内予以赔偿。
李桂平自2012年起在城镇务工且居住城镇，现李桂平要求按照城镇标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持，其误工费损失按60元/天计算至定残前一天；李桂平受伤后一直由其女护理，根据其受伤情况及鉴定机构出具的意见，其需要护理的期限为伤后三个月、首次装配义肢20天和后期更换25天，共计135天，护理费参照居民服务业的年收入标准计算；李桂平提交的交通费票据虽不是正式发票，但该费用系客观实际产生，且其假肢需每年维修保养一次，本院结合其伤后住院治疗和假肢后期保养更换的实际情况，酌情认定交通费为6000元；对于营养费，结合李桂平受伤情况及医疗机构出具的意见，酌情认定3000元；本次事故给李桂平身体造成严重的伤害，使其精神上受到创伤，本院酌情考虑精神损害抚慰金10000元。对李桂平的后续治疗费5000元，因其未提供相关依据，本院不予支持。
王天富和鼎和财保南宁支公司在事故发生后预先垫付的医疗费，在判决时应当予以抵扣。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、原告李桂平因本次事故造成的经济损失400104.07元，由被告鼎和财产保险股份有限公司南宁中心支公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内予以赔偿（交强险120000元+三者险280104.07元）。鼎和财产保险股份有限公司南宁中心支公司已支付10000元，尚应赔偿390104.07元。扣除被告王天富已预付的30000元，鼎和财产保险股份有限公司南宁中心支公司尚应支付360104.07元。该款限本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告李桂平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2840元，由被告王天富负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 陈 静
代理审判员 陈松柏
人民陪审员 陈金昌
二〇一六年六月十二日
书 记 员 蒋静怡
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；
……
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。