浙江省苍南县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）温苍民初字第1024号
原告：修凤钗。
委托代理人：陈中查。
被告：苍南县灵马客运有限公司。
法定代表人：王先进。
委托代理人：王生状。
原告修凤钗为与被告苍南县灵马客运有限公司公路旅客运输合同纠纷一案，于2014年7月31日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由代理审判员杨守票适用简易程序，于2014年8月25日公开开庭审理了本案，原告的委托代理人陈中查到庭参加诉讼，被告苍南县灵马客运有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本院于2014年11月21日再次公开开庭审理了本案，原告的委托代理人陈中查及被告苍南县灵马客运有限公司的委托代理人王生状到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告修凤钗起诉称：2013年11月25日，原告乘坐被告所有的浙c×××××号普通客车沿灵溪镇观美办事处往南水头方向，下午14时31许，因被告未履行安全保障义务，导致原告在车内摔倒，致颈部较剧疼痛、四肢及颈部麻木。事故发生后，原告被送往苍南县人民医院、温州附属第二医院治疗，经诊断为c5平面颈髓损伤，行颈5／6减压植骨内固定术，共支出医疗费94989.4元。之后，被告已赔偿原告40000元。现原告起诉请求判令被告赔偿原告医疗费94989.4元、住院伙食补助费1380元、营养费3600元、误工费25620元、护理费49532元、交通费2000元、伤残赔偿金141120元、精神抚慰金40000元、鉴定费2040元、一次性补助费180316元、后续治疗费30000元，共计570597.4元，扣除被告已赔偿40000元，被告尚需赔偿原告上述各项经济损失共计530597.4元。
原告修凤钗在举证期限内提供下列证据材料：1、原告的居民身份证，用以证明原告的身份情况；2、被告的公司基本信息、组织机构代码证，用以证明被告的诉讼主体资格；3、行驶证，用以证明肇事车辆浙c×××××号客车系被告所有的事实；4、道路交通事故认定书，用以证明发生交通事故的经过的事实；5、医疗费发票及费用清单、收费收据，用以证明原告受伤后经医院治疗所支出的事实；6、病历、住院病历、手术记录单、检查报告单、诊断报告单、医疗证明书、出院记录，用以证明原告受伤后治疗经过的事实；7、鉴定费发票，用以证明原告支付的鉴定费用的事实；8、司法鉴定意见书，用以证明原告的伤残等级及三期的事实。
被告苍南县灵马客运有限公司答辩称：1、原告并没有向被告支付车费，故原、被告之间的运输合同不成立。2、原告携带小孩在车辆行驶过程中站立摔伤，原告受伤有一部分系原告自身健康方面导致的，并不全部是被告造成。3、被告已经投保承运险，要求追加保险公司参加诉讼。4、原告的诉请基础不明确。综上，驳回原告的不合理诉请。
被告苍南县灵马客运有限公司在本院指定的举证期限提供光盘，用以证明本案事故的发生系原告自身原因造成的事实。
本院根据被告的申请，依法委托温州东海司法鉴定所对本案事故发生与原告伤情是否存在因果关系及原告支出医疗费合理性进行鉴定。温州东海司法鉴定所于2014年11月10日作出温东司鉴所（2014）临鉴字第1357号鉴定意见书。
原、被告提供的上述证据及温东司鉴所（2014）临鉴字第1357号鉴定意见书，经庭审出示质证，被告对原告提供的证据1-8没有异议，故本院确认原告提供的证据1-8作为认定本案相关事实的依据。原告对被告提供的证据光盘真实性没有异议，但认为原告没有过错，原告受伤也不是因疾病造成的。本院认为，被告提供的证据光盘来源于浙c×××××号车辆里的监控，能客观记载当时乘客乘车时情况，但不能证明本案事故的发生就是原告自身原因造成的事实。原、被告对温东司鉴所（2014）临鉴字第1357号鉴定意见书没有异议，故本院确认该鉴定意见书作为认定本案相关事实的依据。
本院经审理，认定事实如下：2013年11月25日14时31分许，被告苍南县灵马客运有限公司的司机王德常驾驶浙c×××××号中型普通客车沿老78省道自灵溪镇观美办事处驶往南水头方向，途经灵溪镇观美办事处三美北路28号前路段，车上乘客原告修凤钗摔倒，造成原告受伤的事故。苍南县公安局交警大队于2013年12月27日作出道路交通事故认定书，认定双方无导致事故发生的违法行为，系意外原因造成该事故。2013年11月25日，原告被送往苍南县人民医院治疗、温州医学院附属第二医院住院治疗，住院天数为46天，共支付医疗费用95303.25元。经诊断，原告病情为颈髓损伤、颈5／6减压植骨内固定术。治疗期间，被告支付原告医疗费40000元。2014年6月23日经鉴定，原告因事故造成四肢瘫，伤残等级为四级；误工期限为长期，护理期限评定12个月（住院期间需二人护理，出院后需1人护理）、营养期限评定4个月（自受伤之日起计算，包括后期拆除内固定术的期限）；后续医疗费用存在，约为每年5000元，二年为宜，建议按实际合理发生费用为准；原告为此支付鉴定费2040元。2014年11月10日又经鉴定，原告c3／4、c4／5、c5／6颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘增生符合颈椎退行性变的病理改变，而本次交通事故的外力作用使其原有颈椎退行性改变的临床病理损害加重并进而导致颈髓损伤，出现四肢肌力下降等症状，综合分析认为其“c5平面颈髓损伤”与本次交通事故存在直接因果关系，外伤系主要作用（外伤参与度为75%左右，当否请法院酌情考虑）；医疗不予审核费用为1989.75元，可归入住院伙食补助处理的费用为978元；被告为此支付鉴定费1720元。
另查明：原告系农村居民。2013年度浙江省全社会在岗职工年平均工资为44513元，2013年度浙江省农村居民人均纯收入16106元，人均生活消费支出11760元。
本院认为：原告修凤钗乘坐被告运输的车辆，从原告上车时，双方的旅客运输合同已经成立并生效，至于原告是否购买车票，不影响合同生效条件。原告在运输过程中受到损害，原告受伤与本次交通事故存在直接因果关系，故被告应对原告的受伤承担损害赔偿责任。但考虑到原告本身带有颈椎退行性变的自身健康原因，参照司法鉴定意见书中的外伤参与度，并结合颈椎退行性变的病情，本院酌情认定原告承担本次事故的20%责任，被告应承担本次事故的80%。本院认定原告的合理损失如下：1、医疗费，医疗费为95303.25元，扣除伙食费978元，本院认定医疗费为94325.25元；2、后续治疗费，原告在治病过程中行颈5／6减压植骨内固定术，在条件成熟情况下必然要发生内固定拆除术，为了减少双方的诉累，并结合司法鉴定意见书中的后续治疗费约需每年5000元，二年为宜，故本院认定后续治疗费为10000元。3、护理费，根据司法鉴定意见书中的护理期限评定12个月（住院期间需二人护理，出院后需1人护理），原告未能提供证据证明实际支出的护理费，参照2013年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资标准计算，即44513元÷365天×46天×2＋44513元÷365天×319天=50122.86元，原告要求按49532元计算，不超过法定赔偿标准，本院予以准许；4、营养费，根据司法鉴定意见书中的营养期限评定4个月（自受伤之日起计算，包括后期拆除内固定术的期限），原告要求120天×30元／天=3600元合理，本院予以支持；5、住院伙食补助费，住院共46天，按每天30元计算，46天×30元／天=1380元；6、交通费，结合就医时间、地点、人数等情况，本院酌情确定为1800元；7、残疾赔偿金，原告系农村居民，根据2014年6月司法鉴定意见书中的原告伤残等级为四级，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，即16106元／年×70%×20年=225484元。原告要求按《浙江省实施<；中华人民共和国消费者权益保护法>；办法》中计算伤残赔偿金和一次性补助费，理由不足，本院不予采纳。8、误工费，原告系农村居民，本院酌情确认误工费按2013年度浙江省全社会在岗职工年平均工资从事故发生之日（即2013年11月25日）计算至定残之日（即2014年6月23日）止，即44513元／年÷365天×210天=25610.22元。9、鉴定费，根据鉴定发票，认定原告支出鉴定费为2040元。被告需赔偿原告上述各项经济损失合计413771.47元的80%，即331017.18元，扣除被告已经赔偿原告40000元，故被告尚需赔偿原告上述各项经济损失费用291017.18元，原告在本案中选择合同之诉，故对原告主张要求赔偿精神抚慰金，不符合法律规定，本院不予支持。对原告主张的赔偿数额超出上述部分的，本院不予支持。被告与保险公司之间的关系属于另一法律关系，可由被告另行主张，被告支付鉴定费由被告自行承担。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第二百九十条、第三百零二条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条的规定，判决如下：
一、苍南县灵马客运有限公司于本判决生效后十日内赔偿修凤钗医疗费等各项经济损失共计291017.18元；
二、驳回修凤钗的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9106元，减半收取4553元，由修凤钗承担1720元，苍南县灵马客运有限公司承担2833元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院［在递交上诉状之日起七日内，预缴上诉案件受理费9106元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇至浙江省省级财政专户结算分户，开户行：温州市农行营业部，帐号：192999010400031950013。逾期不交按自动撤回上诉处理］。
代理审判员 杨守票
二〇一四年十一月二十二日
书 记 员 林超方
相关法律链接：
《中华人民共和国合同法》
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第二百九十条承运人应当在约定期间或者合理期间内将旅客、货物安全运输到约定地点。
第三百零二条承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。
前款规定适用于按照规定免票、持优待票或者经承运人许可搭乘的无票旅客。
《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。