湖北省十堰市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2016）鄂03行终25号
上诉人（一审原告）杨明凤。
委托代理人肖安柱。特别授权代理。
被上诉人（一审被告）十堰市郧阳区医疗保险管理局。住所地：湖北省十堰市郧阳区城关镇解放路**号。
法定代表人魏弟俊，该局局长。
委托代理人黄军，系该局法律顾问。
上诉人杨明凤因与被上诉人十堰市郧阳区医疗保险管理局（下称郧阳区医保局）社会保障行政征收一案，不服湖北省十堰市郧阳区人民法院（2015）鄂郧阳行初字第00022号行政判决，向本院提出上诉。本院于2016年3月16日受理后，依法组成由审判员井家坤担任审判长并主审、审判员宋志彪、审判员郭霞参加的合议庭，于2016年6月3日公开开庭审理了本案。上诉人杨明凤及委托代理人肖安柱，被上诉人郧阳区医保局负责人魏弟俊及委托代理人黄军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
一审法院查明：2012年11月1日，杨明凤的丈夫肖安柱向郧阳区医保局要求，为杨明凤办理了职工基本医疗保险手续，郧阳区医保局依据相关法律和部门规章，经审核后，按照灵活就业人员参保规定，为杨明凤办理了职工基本医疗保险清算手续，并出具了三张缴费收据。杨明凤的丈夫肖安柱一次性缴纳职工基本医疗保险费27804元，其中，职工基本医疗保险费为19632元（含大病医疗保险2160元、补充医疗保险3082元）、补缴不足年限（2013年至2018年）基本医疗保险费为6372元、一次性缴纳10年大病救助医疗保险费为1800元。2013年6月杨明凤因病住院治疗，同年7月，杨明凤丈夫肖安柱到郧阳区医保局为杨明凤办理住院补助报销时，因郧阳区医保局在原手写方式改为计算机录入时，将杨明凤参保信息漏登，导致杨明凤多次报销住院补助无果，郧阳区医保局经核对档案后，为杨明凤办理了住院补助报销手续，后因补充医疗保险报销再次受阻。杨明凤便要求郧阳区医保局提供医疗保险的相关政策依据。郧阳区医保局向杨明凤提供了郧县人民政府郧政发（2011）30号《关于城镇医疗保险市级统筹工作的实施意见》的文件，杨明凤对照文件规定，认为郧阳区医保局1999年12月前并未成立，不存在参保人按累计年限缴费，郧阳区医保局选择25年缴费年限提高了收费门槛，违背了文件最低缴费12年的规定，补缴6年费用也违背了退休后不再缴费的规定，存在多收医保费用。郧阳区医保局向杨明凤解释文件规定并给予了答复，认为其是依法、依规征收，不存在多收医保费用。杨明凤仍不能理解，坚持自己意见，便向郧阳区人民政府信访，在得到信访不予支持的情况下，向郧阳区人民法院提起行政诉讼。
一审法院认为：该案的争议焦点是当事人双方对法律、法规和部门规章的理解存在差异，郧阳区医保局是否严格执行了法律、法规和部门规章的规定，是否存在多收医疗保险费用。
国家建立基本医疗保险制度，是为了保障公民在有疾病情况下，依法从国家和社会获得物质帮助的权利，保障公民就医经济困难的实际情况。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第二款规定：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十七条规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。十堰市人力资源和社会保障局十人社发（2011）66号《关于调整全市城镇退休人员参加职工医疗保险有关政策的通知》规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年（360个月）以上，女25周年（300个月）以上，并且在本地参保的实际缴费年限不低于12年（144个月）的，用人单位可不再为其缴纳基本医疗保险费。达到上述条件的退休人员，再一次性缴纳不超过10年的大病基本医疗保险费后，终生享受医保待遇。该通知还规定：参保职工退休时，累计缴费年限或者本地实际缴费年限未达到规定年限的，以此两种年限中较长的不足年限补缴基本医疗保险费和大病医疗保险费。原郧县人民政府《关于城镇医疗保险市级统筹工作的实施意见》统一实行最低缴费年限制度规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年、女25周年，并且实际缴费年限不低于12年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，大病医疗保险费一次性缴纳10年后，终生享受医保待遇。未达到累计缴费年限和实际缴费年限的退休人员，可以补缴至规定年限。该案中，杨明凤1993年1月参加工作，参加职工基本医疗保险时，可作为视同缴费年限（1993年至1999年）为7年，按照上述规定，应按女性25周年的最低累计缴费年限补缴相差18年的基本医疗保险费。同时，杨明凤在参加职工基本医疗保险的同时，必须依照累计缴费年限规定参加大病医疗保险。郧阳区医保局在办理杨明凤参保的职工基本医疗保险清算手续中，收取杨明凤累计缴费年限与规定的女性25周年相差的6年基本医疗保险费正当，收取杨明凤实际缴费年限不低于12年基本医疗保险费也符合规定，杨明凤再一次性缴纳10年大病救助医疗保险费1800元，属应当缴纳的退休后的余命缴费年限费用，符合法律和规章的规定。郧阳区医保局在履行核定和征收医疗保险费的职责中，并未违反法律、法规和部门规章的规定，不存在重复计算的多收费现象。杨明凤认为郧阳区医保局多收取其职工基本医疗保险费的理由不能成立，该院不予支持。据此判决：驳回杨明凤的诉讼请求。案件受理费人民币50元由杨明凤负担。
杨明凤上诉称，依据2011年7月1日起实施的社会保险法有关规定，我无论工作或退休，都不应该补缴6年医疗保险费。2015年8月4日国务院常务会议研究决定，医疗保险收费，可见郧阳区医保局收取大病医保费违法。一审判决认为：“十堰市人力资源和社会保障局十人社发（2011）66号文件和郧县人民政府郧政发（2011）30号文件，是现行有效的法律和规章”错误，这两个文件部分中与社会保险法相悖内容无效，不合法的规范性文件依法不得作为认定行政行为合法的依据。2012年10月我咨询郧阳区医保局后缴纳医保费27804元。2013年6月我因病住院，7月我丈夫肖安柱到医保局办理职工补助被拒绝。经多次索要后拿到郧政发（2011）30号文件，对照文件发现不但交够了钱，还多收6年医保费6372元，重复多收大病医保费2160元，合计8532元。我丈夫肖安柱多次要求医保局公布缴费基本情况。医保局对19632元单据款进行了分解，详细列出当时的缴费情况。我最后确认医保局多收取费用8537.52元。具体理由是：1999年12月1日前，医保局（前医保中心）未成立，不存在累计缴费，累计缴费违背客观事实。选择25周年工龄缴费提高了收费门槛，违背了郧政发（2011）30号文件最低缴费12年的规定，加重了参保人员经济负担，侵犯了我的权益。补缴2013年至2018年6年的费用违背郧政发（2011）30号文件“退休后不再缴费”原则，但医保局解释说这6年补得是1987年至1992年这6年，把买医疗保险变成了买工龄，且这段时间我没有上班，更谈不上缴费。缴费年限和医保责任年限是对等关系，只收费不服务有违公平、公正、平等原则。请求：郧阳区医保局返还多收医保费用8532元，赔偿经济损失2000元，合计10532元。由郧阳区医保局承担诉讼费用。
被告郧阳区医保局辩称，根据《社会保险法》、十堰市人力资源和社会保障局十人社发（2011）66号《关于调整全市城镇退休人员参加职工医疗保险有关政策的通知》及原郧县人民政府《关于城镇医疗保险市级统筹工作的实施意见》的规定：参加职工医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年（360个月以上），女25周年（300个月以上），并且在本地参保的实际缴费年限不低于12年（144个月）的，用人单位可不再为其缴纳基本医疗保险费。同时规定1999年12月1日前参加工作的人员，符合国家工龄计算条件的，作为其医疗保险的视同缴费年限。其费用原则上应由原单位补缴，若无单位或原单位无力承担的，退休人员可自行补缴。大病救助180元／年的标准计算（其中用人单位缴纳130元，个人缴纳50元）。依据上诉人的要求，答辩人收取上诉人一次性缴纳职工基本医疗保险费27804元符合规定，不存在重复计算多收费现象。杨明凤1993年1月参加工作，2008年12月退休，在此期间从未参加职工医疗保险。涉及到原告杨明凤1993年1月参加工作，视同缴费年限为7年（1993年1月-1999年12月）；累计缴费年限（含视同缴费年限）与规定的女性25年仍相差6年。应按一次性补缴不低于12年计算应缴费的金额，即：不足年限一次性补缴医疗保险费=（本地上年度在岗职工月均工资的60%本地用人单位缴费率（8%或7%））本人不足缴费年限的总月数＋当前大病医疗保险费标准本人不足缴费年限。达到上述条件的退休人员，再一次性缴费不超过10年的大病医疗保险费后，终身享受医疗保险待遇，答辩人再一次收取10年大病医疗保险费1800元也是符合规定的。2012年10月，经其本人申请在我局办理医疗保险清算手续，一次性补缴职工医疗保险费27804元，即：①基本医疗保险费：17124元／年7%=1198.68元／年；补充医疗保险费17124元／年1.5%=256.86元，大病医疗保险费180元／年，三项合计：1635.54元／年（实际收费按四舍五入取整数1636元／年计算）12年=19626.48元；②补缴不足年限医疗保险费：17124元／年6.2%=1062元／年，1062元／年6年=6372元；③再一次补缴10年大病救助医疗保险180元／年10年=1800元。以上合计19626.48元＋6372元＋1800元=27798.48元，实际收取19632元＋6372元＋1800元=27804元。综上，上诉人杨明凤诉求答辩人多收费、乱收费及返还多收取的费用8537.52元，依法不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院应依法驳回上诉，维持原判。
二审期间，诉讼各方均未提供新的证据，各方对一审采信的证据都没有新的质证意见。本院经审查，一审法院认定的证据合法有效，可以作为定案的依据；但把被告证据四，即十堰市人力资源和社会保障局十人社发（2011）66号《关于调整全市城镇退休人员参加职工医疗保险有关政策的通知》（下称《通知》）和原郧县人民政府郧政发（2011）30号《关于城镇医疗保险市级统筹工作的实施意见》，表述为现行有效的法律和法规不当，应属于行政机关规范性文件，本院予以纠正。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实相同。
另查明，杨明凤在一审起诉状中并未提出请求郧阳区医保局赔偿损失2000元的诉请，而是在一审庭审最后陈述阶段提出。
本院认为，国家实行医疗保险保障制度旨在使参保人员病有所医。郧阳区医保局具有依法征收本地参保人员医保费的职责。针对杨明凤上诉请求，案涉以下三个法律问题：
一是关于郧阳区医保局征收杨明凤医保费适用的具体依据的问题。郧阳区医保局收取杨明凤医保费时，主要适用了十堰市人力资源和社会保障局十人社发（2011）66号《关于调整全市城镇退休人员参加职工医疗保险有关政策的通知》（下称《通知》）和原郧县人民政府郧政发（2011）30号《关于城镇医疗保险市级统筹工作的实施意见》（下称《意见》）中，有关本地对退休人员享受基本医疗保险待遇缴费年限的规定。根据《社会保险法》第二十七条规定，同时参照人力资源和社会保障部《实施﹤中华人民共和国社会保险法﹥若干规定》第七条的规定，未达到国家规定年限的退休人员，可以缴费至国家规定年限，具体的缴费年限按照各地规定执行。因此，郧阳区医保局所适用的本地规范性文件中有关缴费年限的规定，符合上位法的规定，本院予以尊重，对其时间、空间、对人、对事的效力参照适用于本案。
二是关于郧阳区医保局是否多收8532元医保费的问题，包括补缴6年的医疗保险费6372元和本地参保12年的大病医保费2160元。参照《通知》和《意见》规定，未达到国家规定缴费年限的女职工，达到法定退休年龄（含视同缴费年限）终身享受医疗保险必要同时具备以下条件：1、累计缴费年限25周年以上；2、本地实际缴费年限不低于12年。对于累计缴费年限和本地实际缴费年限均为达到规定期限的，以此两种年限中较长的不足年限补缴基本医疗保险和大病医疗保险。3、达到上述条件的退休人员，再一次性缴纳不超过10年的大病基本医疗保险费后，终生享受医保待遇。
因杨明凤视同缴费年限为7年，低于累计缴费年限25年和本地实际缴费年限12年，应以较长的累计缴费年限25年补缴基本医疗保险和大病医疗保险。为满足本地实际缴费年限不低于12年条件，杨明凤需缴纳12年的基本医疗保险和12年的大病医疗保险。其中，12年的大病医疗保险费经核定为2160元。减去视同缴费年限7年和本地实际缴费年限12年，距累计缴费最低年限25年还差6年。故郧阳区医保局按照有关标准核定收取补缴6年的医保费6372元和本地实际缴费12年的大病医疗保险费2160元，符合本地有关医保费征收工作的规定。杨明凤要求郧阳区医保局退还多收医保费8532元的上诉请求，本院不予支持。
三是关于杨明凤请求赔偿2000元的问题。参照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第二百三十二条的规定，杨明凤应在一审法庭辩论结束前增加有关赔偿的诉讼请求，但杨明凤在一审庭审最后陈述阶段提出该诉请，该诉请不属于新增诉讼请求。即便杨明凤在一审辩论终结前提出该诉请，因被诉行政行为未被确认违法，且杨明凤对其所谓的损失缺乏证据，缺乏行政赔偿前提要件，对该诉请本院不予支持。
综上，原审判决和被诉行政行为认定事实清楚、证据充分、程序合法，适用法律正确，依法应予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人杨明凤负担。
本判决为终审判决。
审判长 井家坤
审判员 宋志彪
审判员 郭 霞
二〇一六年六月六日
书记员 黄 霞
附：判决中适用的法律（法规、司法解释、规章、其他规范性文件规定）
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九条人民法院审上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第二百三十二条在案件受理后，法庭辩论结束前，原告增加诉讼请求（（可以合并审理的，人民法院应当合并审理。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
人力资源和社会保障部《实施﹤中华人民共和国社会保险法﹥若干规定》
第七条社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。
十堰市人力资源和社会保障局《关于调整全市城镇退休人员参加职工医疗保险有关政策的通知》
一、实行职工医疗保险参保最低缴费年限制度
1、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年（360个月）以上，女25周年（300个月）以上，并且在本地参保的实际缴费年限不低于12年（144个月）的，用人单位可不再为其缴纳基本医疗保险费。
二、参保职工退休时，累计缴费年限或者本地实际缴费年限未达到规定年限的，医疗保险费。
三、达到上述条件的退休人员，基本医疗保险费后，终生享受医保待遇。
原郧县人民政府《关于城镇医疗保险市级统筹工作的实施意见》
（五）统一实行最低缴费年限制度
本通知实施后，用人单位可不再为缴费达到规定年限的退休人员缴纳基本医疗保险费。即：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年、女25周年，并且实际缴费年限不低于12年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，医疗保险费一次性缴纳10年后，终生享受医保待遇。……未达到累计缴费年限和实际缴费年限的退休人员，可以补缴至规定年限。