湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）娄中民一终字第837号上诉人（原审被告）刘雪秋，农民。委托代理人朱求成，湖南楚为律师事务所律师。被上诉人（原审原告）双峰县山塘煤矿，住所地湖南省双峰县三塘铺镇柘木村。负责人戴云华，该矿矿长。上诉人刘雪秋因工伤保险待遇纠纷一案，不服双峰县人民法院（2015）双民一初字第648号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：根据被告刘雪秋提交的娄底市疾病预防控制中心职业病诊断证明书上记载，被告刘雪秋从1988年到2007年在多家煤矿从事采煤工作，接触煤矽尘；2008年11月26日，原告为被告在双峰县工伤保险局办理了工伤保险参保手续，2012年1月15日为被告停保，同年2月13日为被告续保，2012年8月6日为被告停保；根据被告刘雪秋提交的工伤认定书记载，2009年1月至2012年12月，被告在原告处从事采煤、喷漆工作。2013年9月2日，被告被娄底市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2013年10月30日，被告经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年3月10日，娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的劳动能力为柒级伤残。因原、被告协商未成，被告向双峰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决原告支付被告：1.一次性伤残补助金78000元、一次性医疗补助金90000元、一次性就业补助金90000元、停工留薪期工资72000元；2.医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费；3.解除双方的劳动关系。2015年3月10日，该会作出（2015）双劳仲案字第12号仲裁裁决书，裁决：1.由原告支付被告一次性伤残补助金37817元、一次性工伤医疗补助金43635元、一次性伤残就业补助金43635元、停工留薪期工资2909元、医疗费690元、鉴定费420元；2.解除双方的劳动关系，工伤关系终止；3.驳回被告的其余请求。原告不服该裁决，向法院提起诉讼，提出前述诉讼请求；在审理过程中，原、被告双方均同意解除劳动关系。原审法院经审理认为：《工伤保险条例》第三十三条规定，××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告主张被告虽然暂停工作，但没有接受工伤医疗的事实成立，但是，根据《工伤保险条例》的前述规定，只要被告有治疗职业病的实际需要，被告即可享受停工留薪期工资的待遇，被告××预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期，经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤，经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动能力为肆级伤残，不管其何时进行治疗，确有停工治疗的需要，被告对仲裁裁决认定其停工留薪期为1个月无异议，故此确定其停工留薪期为1个月，原告应支付被告停工留薪期工资2909元，对原告提出不予支付停工留薪期工资的诉讼请求不予支持；《工伤保险条例》第三十条规定：××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。××，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十二条规定：用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付;结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。第二十六条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，……；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，……。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。本案中，被告在原告处工作期间，原告为被告参加了工伤保险统筹，被告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、医疗费，应从工伤保险基金中审查支付，对原告提起的不支付被告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、医疗费的诉讼，不属于人民法院民事诉讼的受理范围（已另行裁定驳回）；在审理过程中，双方均同意解除劳动合同，故被告应享受一次性伤残就业补助金为43635元（15月×2909元）；因煤工尘肺是指在煤矿工行业中由于工种的不同，工人可分别接触到煤尘、煤矽混合粉尘和矽尘，由上述各种粉尘而引起的肺部弥漫性纤维化统称为煤工尘肺。××发展缓慢，可长期无任何症状，常在接尘后十几年才发展成I期煤工尘肺，此时可有咳嗽、咯痰等?；本案中，根据被告刘雪秋提交的娄底市疾病预防控制中心职业病诊断证明书上记载，被告刘雪秋从1988年到2007年在多家煤矿从事采煤工作，接触煤矽尘；2009年1月至2012年12月，被告在原告处从事采煤、喷漆工作，接触煤矽尘的时间共24年，而被告刘雪秋于2009年1月至2012年12月，被告在原告处从事采煤、喷漆工作，接触煤矽尘的时间共4年，故对被告的一次性伤残就业补助金原告只能按年份承担相应责任；被告的其余损失，可以另行主张权利。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《湖南省实施办法》第二十二条、第二十六条之规定，判决如下：一、驳回原告双峰县山塘煤矿不支付被告刘雪秋停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金的诉讼请求；二、由原告双峰县山塘煤矿支付被告刘雪秋停工留薪期工资2909元；三、解除原告双峰县山塘煤矿与被告刘雪秋劳动关系；四、由原告双峰县山塘煤矿支付被告刘雪秋一次性伤残就业补助金7272.5元（43635÷24×4）。案件受理费10元，免交。上诉人刘雪秋不服原审法院的上述民事判决，向本院提起上诉称：1.原审判决认定上诉人刘雪秋进入被上诉人双峰县山塘煤矿工作之前在其他煤矿从事采煤工作20年、在被上诉人双峰县山塘煤矿工作4年，进而对上诉人刘雪秋的一次性伤残就业补助金计算为7272.5元（43635÷24×4），此一判决没有事实和法律依据；2.尽管被上诉人为上诉人参保了工伤保险，但由于被上诉人没有为上诉人做上岗前健康检查，在岗周期亦未建立职业健康监护档案，因而根据《湖南省实施办法》第三十八条及湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅湘劳社政字（2006）2号《关于做好职业病待遇有关问题的通知》第三条之规定，上诉人刘雪秋的工伤保险待遇应由被上诉人双峰县山塘煤矿承担，原审判决法院认定上诉人刘雪秋的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费等应由工伤保险基金支付而裁定驳回双峰县山塘煤矿不支付刘雪秋医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费的起诉系适用法律错误。综上，请求二审法院撤销原审判决，改判：1.被上诉人双峰县山塘煤矿支付上诉人刘雪秋一次性伤残补助金37817元（13个月×2909元），一次性工伤医疗补助金43635元（15个月×2909元），一次性伤残就业补助金43635元（15个月×2909元），停工留薪期工资2909元（1个月×2909元），医疗费690元，劳动能力鉴定费420元，以上合计129106元；2.上诉人刘雪秋与被上诉人双峰县山塘煤矿解除劳动关系，工伤关系终止。被上诉人双峰县山塘煤矿未予答辩。本院二审经审查，确认原审所查明的事实。本院认为：上诉人刘雪秋从被上诉人双峰县山塘煤矿离职后，××预防控制中心诊断患有煤工尘肺壹期，经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤，上诉人刘雪秋依法可享受各项工伤保险待遇。因被上诉人双峰县山塘煤矿为上诉人刘雪秋参保了工伤保险，原审法院以刘雪秋的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费等费用应从工伤保险基金支付为由裁定驳回双峰县山塘煤矿提出的不支付刘雪秋一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费的起诉，上诉人刘雪秋对该裁定未提出上诉，故对于上诉人刘雪秋提出其医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费应由被上诉人双峰县山塘煤矿承担的诉讼请求，本院不予支持。上诉人刘雪秋构成七级伤残，根据《工伤保险条例》第三十七条及《湖南省实施办法》第二十六条之规定,其应享受的一次性伤残就业补助金为43635元（2909元/月×15个月），依法应当由被上诉人双峰县山塘煤矿负责支付，原审法院仅判决被上诉人双峰县山塘煤矿负责支付7272.5元缺乏事实依据和法律依据。综上，上诉人刘雪秋的部分上诉理由成立，本院对原审判决应予适当改判。据此，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《湖南省实施办法》第二十二条、第二十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持双峰县人民法院（2015）双民一初字第648号民事判决第一项、第二项、第三项及诉讼费负担部分；二、撤销双峰县人民法院（2015）双民一初字第648号民事判决第四项；三、由被上诉人双峰县山塘煤矿支付上诉人刘雪秋一次性伤残就业补助金43635元。上述款项限本判决生效后10日内付清，如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审诉讼费10元，予以免交。本判决为终审判决。审 判 长  王纲礼代理审判员  王晶晶代理审判员  刘 聪二〇一六年一月二十五日代理书记员  刘 琦附有关法律条文：《工伤保险条例》第三十条××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。××，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。湖南省实施《工伤保险条例》办法第二十二条用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付;结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。