江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民初字第02399号
原告李金明。
委托代理人陈爱红。
被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司。
法定代表人马勇。
委托代理人蔡雪红。
被告朱军。
原告李金明与被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）、朱军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月21日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年4月21日公开开庭进行了审理。原告李金明及其委托代理人陈爱红，被告平安保险公司的委托代理人蔡雪红，被告朱军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李金明诉称，2014年12月26日13时50分左右，被告朱军驾驶苏F×××××号小型轿车由西向东行驶至自家门前时，遇有原告李金明驾驶摩托车发生交通事故，至原告受伤。交通事故认定书认定被告朱军承担本起事故的全部责任，原告李金明不承担责任。原告受伤后在如东县中医院治疗，共用去医疗费39311.76元。另被告朱军驾驶的车辆在被告平安保险公司投保交强险和商业三者险。原告因交通事故受损，故起诉请求法院判令两被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计81866.8元，其中平安保险公司在交强险和第三者责任险范围内承担赔偿责任。
被告平安保险公司辩称，1、对本案所涉交通事故的真实性及交警部门作出的责任认定没有异议；2、被告朱军所驾车辆在其公司投保交强险和50万元不计免赔第三者责任险，其公司依法在两险范围内合理赔偿；3、事故发生后原告与被告朱军于2015年10月19日至其公司签订前期医疗费赔偿协议，原告2015年7月16日之前的医药费共38815.08元，其公司已在交强险限额内赔偿医疗费10000元，其公司根据第三者责任保险合同约定，对余款28815.08元进行了医保审核，审核后其公司在商业三者险范围内已赔偿原告医疗费22752.81元，故原告2015年7月16日之前的医疗费，其公司已经理赔完毕，原告其余的医疗费应扣除10%的非医保费用；4、原告的二次手术并未实际发生，故对其主张的二次手术期间的各项费用不予认可，鉴定费不属保险公司理赔范围，认可误工费标准85元/天，认可车辆损失800元。
被告朱军辩称，其对交通事故发生的事实及责任认定没有异议；其所驾车辆投保交强险和不计免赔第三者责任险，应由被告平安保险公司负责全额赔偿。事故发生后其垫付给原告1000元，就该费用已与原告庭外和解，不要求在本案中处理，不再要求原告返还。
经审理查明，2014年12月26日13时50分左右，被告朱军驾驶苏F×××××号小型轿车在其自家门前由西向东驶入道路时，遇有原告李金明驾驶普通二轮摩托车由东向西行驶至上述路段，发生交通事故，至原告受伤，两车局部受损。2015年1月1日，如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告朱军承担本起事故的全部责任，原告李金明不承担责任。
原告受伤当日被送往如东县中医院住院治疗，被诊断为右胫腓骨骨折，当日行右胫腓骨开放性骨折清创术+切开复位术，治疗后于2015年1月11日出院。出院后，原告数次至如东县中医院复诊，因术后骨不连，原告又于2015年7月8日在如东县中医院住院治疗，次日行右胫骨骨折术后骨不连植骨术，治疗后于同月16日出院。原告两次住院24天。再加之原告其他复诊费用，原告共计用去医疗费39311.76元，其中被告平安保险公司垫付医疗费10000元。2015年12月21日，原告诉至本院，同时就其伤情申请法医学鉴定。诉讼中，本院依法委托南通市第一人民医院司法鉴定所对原告的申请事项进行鉴定。该鉴定所于2016年2月15日出具通一院司鉴所[2016]临鉴字第107号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李金明因交通事故致右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，不构成交通事故等级伤残。2、被鉴定人休息期为受伤当日至评残前一日，护理期为150日，护理人数住院期间为二人、非住院期间为一人，营养期为120日。3、被鉴定人二次手术费为9000元，相关休息期为45日，护理期为15日，护理人数为一人，营养期为15日。原告为此用去鉴定费2280元。根据该鉴定意见，原告明确其诉讼请求，请求判令两被告共同赔偿原告因交通事故产生的各项经济损失81866.8元（其中医疗费6558.95元、营养费1350元、住院伙食补助费702元、二次手术费9000元、误工费44610.85元、护理费16065元、车辆损失费800元、交通费500元、鉴定费2280元），其中被告平安保险公司在交强险内以及商业三责险范围内承担赔偿责任。
另查明，原告系南通市天时化工有限公司员工，工作岗位为化工操作。事故发生前六个月原告的月平均工资为3657.53元。事故发生后至2016年2月底原告未能回公司上班，在此期间，南通市天时化工有限公司向其发放工资共计15180.04元。
事故发生后，原告就其前期医疗费向被告平安保险公司申请预赔付，2015年10月19日，在被告平安保险公司的主持下，原告李金明（乙方）与被告朱军（甲方）达成赔偿协议，内容为：1、人伤损失：医疗费医保审核；2、甲方按强制险内赔偿三者的人伤损失，超强制险部分按责分担。此外，双方还对履行方式、违约责任等进行了约定。同年11月2日，被告平安保险公司支付原告医疗费22752.8元。
庭审中，原、被告辩称不理解何为医保审核，对被告平安保险公司扣减非医保费用的意见均不认可，被告平安保险公司未能举证证明对按医保标准核定医疗费用的保险条款履行明确说明义务，亦未能举证证明原告医疗费中非医保用药的范围、金额以及在医保范围内的可替代用药的范围和金额。
以上事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、门诊病历、医疗费票据、司法鉴定意见书修理费票据、如东县曹埠饮泉砖瓦厂出具的证明、工资表等证据在卷佐证，经庭审质证、审核，予以确认。
本院认为，1、原告李金明与被告朱军之间发生的交通事故，已由如东县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，并认定被告朱军承担本起事故的全部责任。对该事故认定，双方当事人均无异议，本院予以确认。故原告因本起交通事故受伤造成的损失，由被告朱军承担赔偿责任。因被告朱军驾驶的肇事机动车在被告平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，均系有效合同，本起交通事故发生在保险期间内，故原告因此事故所造成的经济损失，首先由被告平安保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分再由平安保险公司根据商业第三者责任险的保险合同予以赔偿。
2、关于原告李金明主张的损失，应按照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》所规定的赔偿范围、项目和标准计算。本院经审核确认如下：医疗费39311.76元；营养费1200元；住院伙食补助费432元；误工费，按照实际减少的收入计算为35293.87元（3657.53元/月÷30天×414天-15180.04元）；护理费14790元（85元/天×24天×2+85元/天×126天）；交通费500元；车辆损失800元；鉴定费2280元；关于原告主张的二次手术费及二次手术期间的各项费用，因二次手术尚未实际发生，且原告二次手术期间的误工费无法确定，故对此本院暂不予支持，原告可待实际发生后另行主张。上述损失合计人民币94607.63元。
3、原告因本起事故造成的上述损失，由被告平安保险公司在交强险限额内负责赔偿61383.87元（10000+35293.87+14790+500+800），扣减已赔偿的10000元，还需赔偿51383.87元。原告超出交强险限额的损失为33223.76元，由被告平安保险公司在商业第三者责任保险的赔偿限额内（按责100%）予以赔偿，因被告平安保险公司在第三者责任险范围内已赔偿原告医疗费22752.8元，故还需赔偿10470.96元。被告朱军在本案中不再承担赔偿责任。关于被告平安保险公司抗辩认为已付清原告2015年7月16日之前的医疗费，且其余的医疗费应扣除10%的非医保费用的意见，本院认为，其一，按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，被告平安保险公司未能举证证明其对投保人已履行明确说明义务，亦未能举证证明原告医疗费中非医保用药的范围、金额以及在医保范围内的可替代用药的范围和金额；其二，被告平安保险公司与原告及被告朱军并未就原告2015年7月16日之前的医疗费达成协议，对被告平安保险公司抗辩要求扣减的医保费用原告及被告朱军均不予认可，被告平安保险公司也并未提供有效证据予以证明，对该抗辩意见，本院难以采信；关于鉴定费，本院认为，鉴定费系受害人针对赔偿义务人抗辩、认定事故损失而支出的必要费用，为保险公司履行赔偿义务提供明确依据，由此给受害人造成的鉴定费损失，应当由赔偿义务人承担，故本院对被告平安保险公司鉴定费不予赔偿的抗辩意见不予采信；关于二次手术相关费用的问题，对被告平安保险公司的抗辩意见，本院予以采信。
综上所述，公民的生命健康权、财产权受法律保护，原告李金明因交通事故受伤造成的损失应依法获得相应的赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李金明因本起交通事故造成的经济损失51383.87元；在第三者责任险限额内赔偿原告李金明经济损失10470.96元，合计人民币61854.83元。于本判决生效后十五日内履行。
二、驳回原告李金明的其他诉讼请求。
如原、被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币819元，由原告李金明负担200元，被告朱军负担619元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币819元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行，账号：47×××82）。
审 判 长 蒋小云
人民陪审员 穆亚波
人民陪审员 陈志兰
二〇一六年七月二十二日
书 记 员 蔡 敏