江西省余江县人民法院民 事 判 决 书(2015)余民一初字第369号原告周加正，男，汉族，江西省余江县人，司机，住所地江西省余江县。委托代理人陈高平，余江县法律援助中心律师，一般代理。被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司余江营销服务部。企业非法人负责人蔡辉洲，职务经理。委托代理人丁春燕，江西融冰律师事务所律师，一般代理。原告周加正诉被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司余江营销服务部财产保险合同纠纷一案，本院于2015年6月5日受理后，依法组成合议庭于2015年7月15日公开开庭进行了审理。原告周加正及其委托代理人陈高平，被告的委托代理人丁春燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周加正诉称：2014年11月1日14时许，原告驾驶赣Ｌ×××××号小型轿车由东乡县珀玕乡方向，途经东乡县珀玕乡仙基村与笔村村交界路段时与洪稳友驾驶的三轮电动车发生碰撞，致使两车受损及三轮电动车乘人员李任女受伤的交通事故。受害人李任女受伤后，先后到余江县人民医院、东乡县人民医院住院治疗，共花费医疗费25112.31元。2014年11月15日，东乡县公安局交通警察大队出具了东公交认字（2014）第685号道路交通事故认定书，认定在本次事故中原告负全部责任，受害人不负事故责任。2015年4月14日，经东乡县公安局交通警察大队主持调解，原告与受害人李任女、洪稳友达成调解协议，按协议原告已向受害人支付赔偿款46112.31元。原告在被告处投保交强险及商业险，被告应当按保险合同约定履行赔偿义务。原告多次要求被告理赔未果。故向法院起诉，请求法院：1、判令被告支付原告垫付的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、后续治疗费、交通费、营养费、修理费等合计46112.31元；2、本案诉讼费由被告承担。被告在法定期限内未提供书面答辩意见，当庭辩称：1、被投保车辆赣Ｌ×××××在我公司买了12万的交强险和30万的商业第三者责任险，原、被告在保单中明确约定了保险争议解决方式为提交南昌仲裁委员会处理。2、对于原告的起诉法庭应依据仲裁法第二十六条的规定予以驳回。3、原告与受害人的调解是在我公司没有人员参与的情况下达成的，我公司认为原告赔偿受害人的各项费用过高且医疗费应扣除百分之十五的非医保项目。4、诉讼费本公司不承担。根据原、被告的诉辩，本案所争议的焦点是：1、本案中交通事故受害人的经济损失如何确定？2、被告按保险合同约定应承担赔偿数额如何确定？原告周加正为支持其诉讼请求，在本院所规定的举证期限内提供的证据有：A1、原告的身份证、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车营运证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单复印件各一份，证明原告诉讼主体资格及原、被告存在保险合同关系。A2、东乡县公安局交通警察大队交通事故认定书1份，证明原告在保险合同期间内发生交通事故，被告按保险合同约定有理赔义务。A3、交通事故受害人李任女住院证明书一份，出院记录二份，××诊断证明一份，住院费发票二份及费用清单，证明原告因交通事故致受害人李任女受伤发生医疗费25112.31元。A4、原告与交通事故受害人李任女双方达成的赔偿调解书、受害人劳动能力证明各一份，东乡县公安局交通警察大队出具的交通事故经济赔偿凭证一份，修车收据一份，证明原告因交通事故已向受害人李任女支付赔偿款及发生费用合计46112.31元。被告在本院所规定的举证期限内向法院提供的证据有：B1、投保单两份，证明原、被告对保险合同纠纷的管辖约定由南昌仲裁委员会处理。经庭审质证，被告对原告提供的证据A1没有异议，原告提供的两份保单复印件中对保险合同纠纷的管辖有明确约定即由南昌仲裁委员会处理。2、对证据A2没有异议。3、对证据A3没有异议，但应扣除百分之十五的非医保费用。4、对证据A4对赔偿调解书是在我们公司没有员工在场的情况下达成，费用过高例如误工费受害人已年满57周岁达到法定退休年龄不存在误工费。修车收据三性均有异议，原告提供的不仅不是正规发票并且票据的开具时间是2015年4月2日且距事故发生已经有5个月，无法确定该损失系该次交通事故所致，维修单位是东风起亚维修点明显说不通，受害人劳动能力证明证据形式不合法，根据民诉法解释的规定由单位出具的证明应有单位负责人和制作该材料的人员签名或捺印，本份证据显然没有。原告对被告提供的一证据B1的关联性有异议。经合议庭认证，对证据A1、A2、A3可以采信作为本案证据。证据A4中的修理费系收款收据，不是正式发票，故不予采信；结合本案中被告在答辩期内没有提出管辖权异议，证据B1不能单独作为管辖异议的证明；对证据A4部分采用。综上所述，本院对以下事实予以确认：2014年7月11日原、被告双方签订了机动车保险合同（约定第三责任险为30万元）及机动车交通事故责任强制保险合同，投保车辆为赣Ｌ×××××号小型轿车，保险期间为2014年7月12日至2015年7月11日。2014年11月1日，原告驾驶赣Ｌ×××××号小型轿车途经东乡县珀玕乡仙基村与笔村村交界路段时与洪稳友驾驶的三轮电动车发生碰撞，致使三轮电动车乘人员李任女受伤的交通事故。2014年11月15日，东乡县公安局交通警察大队出具了东公交认字（2014）第685号道路交通事故认定书，认定在本次事故中原告负全部责任，受害人不负事故责任。受害人李任女受伤后，到余江县人民医院住院治疗1天，花费医疗费13613.40元；在东乡县人民医院住院治疗23天，花费医疗费11498.91元。2015年4月14日，上述交通事故经东乡县公安局交通警察大队主持调解，原告与受害人李任女、洪稳友三方签署《交通事故损害赔偿调解书》，主要内容为“……1、周加正承担李任女住院期间的医疗费；2、周加正一次性赔偿李任女住院期间的误工费、护理费、伙食补助费、后续治疗费、出院后的误工费、交通费、营养费、三轮电动车的修理费等一切相关损失21000元。……”原告按协议已向受害人李任女支付赔偿款46112.31元。另，受害人李任女主要身份信息情况为：女，1957年9月23日出生，汉族，职业为农民。原告要求被告按保险合同约定支付上述赔偿款未果起诉到本院。本院认为：本案中被告在答辩期内没有提出管辖权异议，对被告按保险合同约定管辖由南昌仲裁委员会处理的辩称不予采纳。本案中交通事故受害人的经济损失确定如下：1、医疗费25112.31元予以支持；2、误工费应认定为16123.8元（住院天数为24天，出院医嘱休息半年。按江西省2014年度农林牧渔在岗职工年平均工资28569元%365×206）；3、护理费应认定为2107.5元（按江西省2013年度服务在岗职工年平均工资32051%365×24）；4、住院伙食补助费应认定为480元；5、营养费应认定为480元。原告就受害人的后续治疗费、修理费提供证据不足不予支持，原告诉称的交通费损失没有提供证据不予支持。综上，受害人的经济损失为44303.61元。原告发生交通事故在保险期内，被告按约定应承担支付保险赔偿款义务。因此对原告的合理诉讼请求予以支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司余江营销服务部于判决生效后十五日内向原告周加正支付赔偿款44303.61元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费952.81元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司余江营销服务部承担852.81元，由原告承担100元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  祝根龙人民陪审员  吴秀花人民陪审员  吴新连二〇一五年七月二十七日代书 记员  王炎超