文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏02民终4691号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。负责人：许威，该公司总经理。委托诉讼代理人：戴汉川、吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：单阿萍，女，1958年4月4日生，汉族，住无锡市惠山区。委托诉讼代理人：黄末林，无锡市惠山区振兴法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：宋虎，男，1972年12月22日生，汉族，住无锡市惠山区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人单阿萍、宋虎机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市惠山区人民法院（2017）苏0206民初2077号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判。事实与理由：根据保险合同约定，单阿萍医疗费中的非医保用药费用不应由其承担，一审判决其全额赔偿单阿萍的医疗费无依据。被上诉人单阿萍辩称：其按照事故责任已经承担20%的责任。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人宋虎辩称：其已在保险公司投保了交强险、100万元商业三者险及不计免赔险，非医保用药费用应由保险公司承担。单阿萍向一审法院起诉请求：赔偿其各项经济损失合计176866.63元。由保险公司在交强险、商业三者险赔偿，不足部分由宋虎赔偿。一审法院认定事实：查明事实              2016年2月8日15时10分许，宋虎驾驶苏B355P1号小型客车行驶至阳山镇桃园村水垛上孙巷岸田里十字路口时，与单阿萍骑的无牌号电动自行车相撞，致单阿萍受伤及车辆损坏。交警部门认定，宋虎负事故主要责任，单阿萍负事故次要责任。苏B355P1号小型客车车主宋虎，在保险公司投保了交强险、100万元商业三者险及不计免赔险。      事故后，单阿萍被送往医院抢救治疗。宋虎垫付车辆损失费600元。      经鉴定，单阿萍构成十级伤残；误工期90天，营养期60天、护理期60天。      单阿萍父亲单永春于1929年12月19日生，共生育含单阿萍在内4个成年子女，其每月享受养老金230元、尊老金50元。      具体项目              单阿萍主张              保险公司意见               宋虎意见               法院认定                  1              医疗费              71908.63元              无异议      扣20%非医保费用              无异议      非医保费用不承担              71908.63元                  2              住院伙食补助费               18元×12天=216元              无异议              216元                  3              营养费               16元×60天=960元              无异议              960元                  4              护理费              70元×60天=4200元              期限无异议，标准每天50元。              60元×60天=3600元                  5              误工费              2000元×3月=6000元              无异议              6000元                  6      残疾赔偿金              残疾赔偿金              40152元×20年×10%      =80304元              无异议              80304元                  被扶养人生活费              单永春：      3304元              不予认可；如法院判决认可，应扣除收入来源。              （26433元-280元×12月）×5年÷4人= 2884.12元                  7              精神损害抚慰金               5000元（交强险优先）              认可4000元              4000元                  8              交通费              500元              认可300元              300元                  9              车辆损失费              600元              无异议              600元                  10              残疾辅助器具费              130元              依法认定              130元（医嘱）      承担方式              保险公司要求扣除20%非医保用药费用，未提供证据材料，不予采信。      上述合理损失中医疗费、住院伙食补助费、营养费合计73084.63元，由保险公司先在交强险内承担1万元，超出部分再在商业三者险内承担80%即50467.70元；其余损失合计97818.12元，由保险公司在交强险内承担赔偿责任。保险公司共计应赔偿单阿萍158285.82元。宋虎垫付款600元应予返还。      一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，作出判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿单阿萍158285.82元，其中157685.82元支付给单阿萍，600元支付给宋虎；二、驳回单阿萍的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取648元、鉴定费2520元，合计3168元，由单阿萍负担9元，由保险公司负担3159元。二审中，当事人没有提交新的证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。二审争议焦点是:医疗费应否扣除20%的非医保用药费用。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求或反驳对方诉讼请求所依据的事实应当提供证据，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，上诉人保险公司主张按照保险合同条款规定，医疗费应扣减20％非医保用药费用，因该条款属于限制合同相对方权利、排除己方责任的格式条款，需举证证明其已向投保人尽到充分提示、说明之义务，否则不发生法律效力。保险公司对此未能举证证明，亦未能提交非医保用药清单及替代用药清单，故本院不予支持。综上，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1296元，由上诉人保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 谢 伟审判员 王一川审判员 朱光烁二〇一七年十一月二十八日书记员 李 蒙