安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1225民初3228号
原告：熊运好，男，1963年4月27日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
委托诉讼代理人：席敬，安徽淮都律师事务所律师。
被告：阜南县苗集镇卫生院。住所地安徽省阜南县苗集镇苗集街上。统一社会信用代码1234122548596902XT。
法定代表人：陈卫东，该院院长。
委托诉讼代理人：王文杰，安徽董阔律师事务所律师。
被告：阜南县人民医院，住所地安徽省阜南县鹿城镇三塔路18号，统一社会信用代码123412254859689775H。
法定代表人：陈雷，该院院长。
委托诉讼代理人：王士明，该院职工。
委托诉讼代理人：王文杰，安徽董阔律师事务所律师。
原告熊运好与被告阜南县苗集镇卫生院（以下简称：苗集卫生院）、阜南县人民医院（以下简称：阜南县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月22日受理后，依法适用普通程序，在审理中，原告于2017年6月30日申请医疗过错鉴定和伤残鉴定，本院依法委托，于2017年11月15日向双方送达鉴定书和原告变更诉讼请求书并再次指定举证期间5天，于2017年11月24日公开开庭进行了审理。原告熊运好和委托诉讼代理人席敬、被告阜南县医院委托诉讼代理人王士明、王文杰、被告苗集卫生院法定代表人陈卫东、委托诉讼代理人王文杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告熊运好向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费272905元。事实和理由：2016年8月4日，原告因腹部疼痛到苗集卫生院治疗，诊断为急性胃肠炎、腹痛待查，经治疗，病情愈发严重。
2016年8月9日，原告转入阜南县医院治疗，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，当天行手术治疗，同年8月11日，医生建议转上级医院治疗。此后，原告先后到阜阳××××等地医院治疗。
2017年11月15日，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费272905元、住院伙食补助费6500元，营养费13500元、误工费25380元、护理费32940元、残疾赔偿金46880元、精神损害抚慰金20000元、交通费10000元，合计：428105元，苗集卫生院责任比例为70%，故要求其赔偿原告各项损失为299673元，因阜南县医院责任比例为15%，故要求其赔偿原告各项损失64215元，并要求被告承担诉讼费、鉴定费用。
被告苗集卫生院、阜南县医院辩称：对本案事实无异议；治疗原发疾病费用应扣除；外购药无依据，不同意赔偿。交通费票据连号，请法院酌情计算。
根据双方当事人提供的证据，经庭审举证、质证，本院查明的法律事实如下：2016年8月4日，原告因腹部疼痛到苗集卫生院住院治疗，诊断为：急性胃肠炎、腹痛待查。原告白天在卫生院治疗，晚上回家休息。
2016年8月9日，原告感觉病情加重，当天入住阜南县医院住院治疗。诊断为：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔。当天实施手术治疗，同年8月11日，医生建议转上级医院治疗，原告开支医疗费11070.94元（基本医疗保险结算单1张）。
2016年8月11日，原告入住阜阳市人民医院治疗，同年8月16日出院，原告开支医疗费23652.44元（基本医疗保险结算单1张）。
2016年8月16日，原告入住阜南县人民医院治疗，同年8月30日出院，原告开支医疗费18535.94元（基本医疗保险结算单1张）。
2016年9月1日，原告入住阜南县人民医院治疗，同年9月8日出院，原告开支医疗费5590.03元（基本医疗保险结算单1张）。
2016年9月8日，原告入住中国人民解放军南京军区南京总医院治疗，同年9月15日出院，原告开支医疗费68148.30元（基本医疗保险结算单1张）。
2016年9月15日，原告入住中国人民解放军南京军区南京总医院治疗，同年10月8日出院，原告开支医疗费80246.10元（基本医疗保险结算单1张）。
2016年10月18日，原告在阜南县人民门诊开支检查费3483.10元（票据1张）。
2016年11月3日，原告入住阜南县人民医院治疗，同年11月8日出院，原告开支医疗费4772.19元（基本医疗保险结算单1张）。
2017年1月9日，原告入住阜阳市人民医院治疗，同年1月16日出院，原告开支医疗费10368.77元（基本医疗保险结算单1张）。
2017年2月22日，原告在安医大一附院门诊开支检查费718.80元（票据1张）。
2017年3月6日，原告入住阜阳市人民医院治疗，同年4月26日出院，原告开支医疗费42171.59元（基本医疗保险结算单1张）。
上述医疗费合计268758.20元。
2017年6月30日，原告申请医疗过错鉴定，经双方当事人同意，本院依法委托上海华医司法鉴定所鉴定，意见为：苗集卫生院对原告的诊疗过程中存在过错，该医疗过错与原告呼吸系统感染、肠瘘之间的过错参与度为60-70%左右；阜南县医院对原告的诊疗过程存在过错，该医疗过错与肠瘘之间的过错参与度为10%-15%左右。原告小肠部分切除评定为9级伤残；原告的休息期为270日、护理期270日、营养期270日（鉴定书号：2017-493；时间：2017年11月1日）。原告开支鉴定费14850元（票据2张）。
鉴定材料复印费100元（票据5张）；原告3人参加鉴定听证会开支费用3788元{（住宿费960元）、（阜南县到阜阳车费132元=3人×2次×22元）、（上海到阜阳车费1296元=3人×216元硬卧下铺×2次）、（市内交通费酌情确定200元）、（伙食补助费1200元=3人×4天×100元）。
本院认为：原、被告对本案事实无异议，鉴定书确认被告在医疗过程中存在过错，参照鉴定书确认的过错责任，本院综合考虑苗集卫生院为乡镇医院、受医疗条件、医疗水平等限制；阜南县医院在收治原告当天就立即给原告实施手术，已经尽到相应的救治义务，过错相对较轻，酌情确定苗集卫生院赔偿原告合理损失的60%；阜南县医院赔偿原告合理损失10%。
原告的合理损失为：医疗费268758.20元；原告要求被告赔偿治疗原发性疾病费用，无法律依据，本院不予支持；被告辩称不同意赔偿治疗原发性疾病，本院予以采纳；原告要求被告赔偿外购药费用，因无医嘱证明，本院不予支持，应当驳回;原告的误工费、护理费本院参照安徽省2016年度农、林、牧、渔业职工平均工资34264元计算。参照鉴定意见，原告误工费25345.97元（34264元÷365天×270天）；护理费25345.97元（34264元÷365天×270天）；原告住院时间125天（2016年8月9日至同年10月8日；2016年11月3日至同年11月8日；2017年1月9日至同年1月16日；2017年3月6日至同年4月26日），住院伙食补助费6250元（50元×125天）；根据原告的伤情和治疗时间等，原告要求被告赔偿营养费13500元，本院予以支持；根据原告住院时间、地点、护理人员需要来回家庭与医院之间，参照医院与原告家庭居住地的农村交通费标准，本院酌情确定交通费4000元;根据鉴定意见，原告为9级伤残，参照安徽省2016年度农村居民人均纯收入11720元的标准，残疾赔偿金46880元（11720元×20年×20%）；参照鉴定意见和医院的过错责任等，本院酌情确定精神损害抚慰金为14000元；上述费用总合计404080.14元，由苗集卫生院赔偿242448.08元（404080.14元×60%）；阜南县医院赔偿40408.01元（404080.14元×10%）。
原告为确认被告是否存在医疗过错和伤残，共开支鉴定费18738元（14850元＋100元＋3788元），本院根据两被告的过错，酌情确定，由苗集卫生院负担14990元，阜南县医院负担3748元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告阜南县苗集镇卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告熊运好各项损失共242448.08元；
二、被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告熊运好各项损失共40408.01元；
三、驳回原告熊运好其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6758元（原告预交2707元），由原告熊运好负担1011元，被告阜南县苗集镇卫生院负担4937元、被告阜南县人民医院负担810元；鉴定费用18738元，由被告阜南县苗集镇卫生院负担14990元、被告阜南县人民医院负担3748元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王 刚
审 判 员 侯 涛
人民陪审员 李西凤
二〇一七年十二月十一日
法官 助理 孙梅英
书 记 员 闫东梅