山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁08民终3796号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司。住所地：泗水县光明路（商贸城南邻）。
负责人：谭文，经理。
委托代理人（特别授权）：孟园，山东公明政和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：徐某。
法定代理人：刘新俊（系原告之母），女，居民，住山东省泗水县。
委托代理人（特别授权）：王磊，泗水泉源法律服务所法律工作者。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司因人身保险合同纠纷一案，不服泗水县人民法院（2017）鲁0831民初933号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院认定，2015年泗水县龙城初级中学在中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司处投保了学生、幼儿意外伤害保险，原告徐某系被保险人之一。保险期间自2015年9月1日起至2016年8月31日止。2015年9月11日14时5分许原告徐某因交通事故受伤，花费医疗费71700.52元，经鉴定，原告的伤情构成十级伤残一处。原告提供以下证据：1、《学生、幼儿意外伤害保险汇交承保确认书》及被保险人信息各一份，证实原告具有诉讼主体资格，且在保险确认书中明确记载了保险的期间、保障内容、保险金额；2、事故认定书、民事判决书各一份，证实原告在保险期间内因交通事故受伤，花费医疗费71700.52元，原告伤情构成十级伤残一处。保障内容有：1、按照《学生、幼儿意外伤害保险条款》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额20000元；2、按照《附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额5000元，每次事故门、急诊限额5000元，每次事故免赔额50元，给付比例80%。3、按照《附加学生、××住院医疗保险条款》，保障项目：××住院费用补偿，每人保险金额30000元，每次事故免赔额100元。特别约定载明：本保单附加意外伤害医疗保险，实行绝对免赔额，保险人在扣除50元免赔额后，在保险金额范围内，按照80%的比例给付医疗保险金。原告徐某向被告申请理赔，被告拒绝赔付，后原告与被告协商未果，诉至本院。
原审法院认为，泗水县龙城初级中学在被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司处购买了学生、幼儿意外伤害保险，双方形成保险合同关系，合法有效。徐某作为被保险人之一，于2015年9月11日14时5分许发生交通事故。泗水县公安局交通警察大队出具泗公交认字【2015】第00352号道路交通事故认定书，证实原告徐某因交通事故受伤。被告主张以“原告非本案适格主体、原告诉讼已超过一年的诉讼时效、被告对于免责条款已履行提示说明义务”的理由免赔证据不足，本院不予支持。综上，泗水县龙城初级中学与被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司双方签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，保险事故发生后，被告应当按照约定履行赔付义务。因此，原告要求被告赔付该款的诉请，合法有据，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应按照保险合同约定赔偿原告意外残疾保险金20000元，意外伤害医疗费3960元【（5000-50）*80%】，共计23960元。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十二条、第二十六条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司于本判决生效后十日内赔付原告徐某意外保险金23960元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费425元，减半收取213元，由被告中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司负担。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司不服原审判决。上诉称：一、根据《人身保险伤残评定标准》，被上诉人不构成伤残。被上诉人是按照学生、幼儿意外伤害保险起诉的保险合同纠纷，应当依据该保险所对应的保险条款以及保险合同所附的《人身保险伤残评定标准》来认定被上诉人是否构成伤残，在一审中，原告仅提供了（2016）鲁0831民初1447号民事判决书，判决书上记载的左胫腓骨开放性骨折致右下肢功能丧失11.8%，属十级伤残，该判决书是被上诉人在交通事故中按照侵权法律关系起诉的对方当事人，评定伤残的标准是按照交通事故标准评定伤残，被上诉人起诉上诉人按照合同起诉应当依据合同条款中所附的《人身保险伤残评定标准》根据被上诉人的伤害情况对应的伤残级别确定原告是否构成伤残。经伤残级别表对照，被上诉人不够成伤残。二、一审法院适用法律错误。被上诉人在一审开庭中，提供了中国人民财产保险有限公司学生意外伤害保险及人身保险伤残评定标准，意外伤害赔偿条款第2.1.2条明确记载评定伤残的标准是依照《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度之一的保险人按照《人身保险伤残评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付伤残保险金，而本案即未按照保险合同约定的《人身保险伤残评定标准》认定伤残，又未根据伤残等级比例乘以保险金额给付保险金，并且，意外伤害赔偿条款第2.1.2条是残疾保险责任条款，属一般条款，不属责任免除条款，一审法院使用免责条款上诉人未履行告知义务认定给付全额的伤残赔偿金限额2万元，系适用法律错误。三、被上诉人的医疗费不应当重复赔付。根据山东省泗水县人民法院（2016）年鲁08**民初1447号民事判决书被上诉人无责任，其损失共计202820.52元，187446.22元由中国人民太平洋财产保险有限公司济宁市支公司赔偿，11374.3元由侵权人丁国方赔偿。被上诉人的所有损失均已得到赔偿，根据保险法的补偿原则，医疗费不应当得到重复赔偿，原审法院判决上诉人再行支付医疗费是错误的。综上，请求法院撤销山东省泗水县人民法院（2017）年鲁08**民初933号民事判决书，依法改判。
被上诉人徐某答辩称：一、关于伤残评定问题，根据保险法第十七条的规定，保险人提供格式条款应当向投保人或者被保险人说明合同的内容，并在凭证上做出足以因其被保险人的提示，并逐条说明，否则该条款不产生法律效力。原审中，上诉人并未提供该有效证据。二、关于医疗费重复赔偿问题，根据保险合同并没有相应条款约定由侵权责任人赔付后保险人不予赔偿之条款，故不存在重复赔付的问题。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审法院查明的事实与一审法院认定的事实相一致。
本院认为，泗水县龙城初级中学与中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司签订的学生、幼儿意外伤害保险合同合法有效，被上诉人作为被保险人之一，在保险合同约定的期间内，因交通事故受伤，已被泗水县公安局交通警察大队出具泗公交认字【2015】第00352号道路交通事故认定书认定。伤残评定适用条款的问题，因上诉人中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司并未提交有效证据证明其在合同订立时向投保人履行了口头或书面的说明义务，故根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，上诉人称伤残标准适用保险合同所附的《人身保险伤残评定标准》的主张本院依法不予支持。关于医疗费重复赔偿问题，山东省泗水县人民法院（2016）年鲁08**民初1447号民事判决书中所向上诉人赔偿的医疗费，是被上诉人基于侵权人丁国方的侵权行为所产生的赔偿请求权，而本案中被上诉人所主张的医疗费系基于保险合同关系。侵权之债与合同之债属不同法律关系。根据保险法第四十六条之规定：被保险人因第三者的行为而发生死亡、××等保险事故的，保险人向被保险人或受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。因此，被保险人向第三者请求后，不影响被保险人从保险人处获得保险金。故上诉人称医疗费重复赔偿的观点，本院依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费425元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泗水支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘力红
审判员 胡玉松
审判员 张 鹏
二〇一七年十月十九日
书记员 陈 昂