河北省任丘市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0982民初3942号
原告：于秀芝，女，1952年7月13日出生，汉族，住河北省任丘市。
法定代理人：杨某，男，1951年8月24日出生，汉族，住河北省任丘市。系原告于秀芝丈夫。
委托诉讼代理人：卢美丽，女，1972年12月18日出生，汉族，住河北省任丘市。
委托诉讼代理人：邢梦娟，任丘市法律援助中心律师。
被告：郭树松，男，1983年8月19日出生，汉族，住山东省东平县。
被告：天津市捷迅达货运代理有限公司。住所地：天津市滨海新区中心商务区新城家园15-1-803。
法定代表人：张军，系该公司经理。
二被告委托诉讼代理人：滕仁庆，天津晋和律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司。地址：河东区十一经路**号。
负责人：高健，系该公司经理。
委托诉讼代理人：张琳，河北傲宇律师事务所律师。
原告于秀芝与被告郭树松、天津市捷迅达货运代理有限公司（以下简称捷迅达公司）、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于秀芝的委托诉讼代理人卢美丽、邢梦娟，被告郭树松及被告捷迅达公司的委托诉讼代理人滕仁庆，被告保险公司委托诉讼代理人张琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求事项：1、判令三被告赔偿原告损失10万元(待鉴定后再定)2、诉讼费由被告负担。诉讼过程中原告变更诉讼请求，被告赔偿原告各项经济损失共计1023668.54元。
事实和理由：2017年6月24日被告郭树松驾驶被告天津市捷迅达货运代理有限公司所有的津Ｃ×××××、津Ｃ×××××重型半挂牵引车与原告发生交通事故，造成原告受伤，经任丘市公安交警大队认定，郭树松负事故的全部责任。原告受伤后在北京积水潭医院抢救治疗，现转入华油总医院住院治疗，己花费了近巨额的的医疗费用，现仍在治疗中。原告因伤造成医疗、护理、伤残等各种损失。被告郭树松、天津市捷迅达货运代理有限公司应予以赔偿。被告郭树松驾驶津Ｃ×××××、津Ｃ×××××重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保了交强险及商业险，被告保险公司应在保险范围内予以赔偿。故原告提起诉讼，请求人民法院判令三被告赔偿原告的医疗费及其他损失。诉讼费由被告负担。
被告郭树松和被告捷迅达公司辩称，请求法院在合理合法范围内进行裁判，由保险公司优先赔偿。郭树松是货运公司的司机，发生事故的时候是职务行为，损失由货运公司承担。要求垫付的费用由保险公司直接在赔偿款中给付给我方。对原告证据的质证意见：本次起诉之前的调解书由于二被告没有参与调解，对数额不清楚，对该调解的内容和结果不认可。对于本次诉讼提起的损失，医疗费部分由于该事故发生在6月24日，原告选择积水潭医院住院治疗，我方认可在积水潭住院的医疗费用，在之后发生的住院费用，没有转院证明等法定的证据支持，也没有积水潭医院出院病历明确支撑需要转院治疗，因此不予认可。特护费和白蛋白请求法院酌情处理，同保险公司意见。住院伙食补助费认可每天50元，积水潭住院20天。误工费同保险公司意见，营养费请求法院酌定。住院期间的护理费认可二人护理，但护理费偏高，对护理费的质证意见同保险公司意见。护理人工资超过3500元，应该提供纳税证明，护理天数认可20天。出院以后的护理费同保险公司意见，每年支付一次，支付标准按照河北省农林牧渔业标准计算。用具费用和其他用品费用同保险公司意见。交通费过高，交通费票据的时间地点与该事故处理没有直接关系，请求法院酌定。伤残赔偿金计算15年，精神抚慰金过高，由法院酌定。原告的医疗费应该在保险限额内全部赔偿，不存在非医保用药不予赔偿的情况。鉴定报告意见同保险公司，鉴定费1400元认可。
被告保险公司辩称，对原告合理合法的损失，我公司已经向原告赔偿了188000元，应该在剩余的保险限额内予以承担，对于诉讼费、鉴定费不属于保险责任，不予承担。对原告证据的质证意见：原告在本次诉讼之前已经向我公司起诉医疗费，双方达成调解，于2017年8月8日赔付原告医疗费188000元，并已经履行。因此原告主张的医疗费属于之前调解的，不应该再次主张。提供的任丘法医医院两张票据以及华北石油总医院出具的尾号为2426、2473、2463、2464、247l、2438、2437、2420、242l、2422、2423、2424、2425、2446、2461、2462、2460、5657、5656、票据为事故发生之日2017年6月24日，在原告与我公司达成调解之前产生，因此上述票据已经在上一次诉讼中解决，不应该在本案中主张。对于尾号为4682、4681、4680、1006票据为病例取证费，不属于医疗费，我公司不承担。原告提供的总医院病历中记载的原告患有高血压、脑梗死等病症，与交通事故没有关联性，对于治疗上述病症的费用，我公司不予承担。原告提供的特护费票据应该属于护理费，不属于医疗费，应该在护理费中对该票据予以扣除。我公司对于医疗费仅仅承担医保用药，白蛋白的外购药不属于医保用药，我公司不予承担。住院伙食补助费在沧州市区内住院的应该每天计算50元。误工费事故发生时原告已经年满65周岁，根据病历记载原告患有高血压等病症，不应该产生误工，不认可误工费。原告提供的劳动合同书签订日期为2017年1月1日，事故生在2017年6月24日，不能证明原告在事故发生前满一年收入主要来源于该份工作。原告的误工证明以及工资表真实性不认可，工资表没有经办人签字，不符合诉讼法规定的证据形式。原告的误工证明中截止日期为2017年12月25日，事故评残的日期是2018年1月4日，与误工费的计算日期相互矛盾。营养费过高，病历没有记载，不予认可。护理费过高，其证据意见同误工费证据的质证意见。护理人员的月工资均超过3500元，应该提供工资发放凭证和完税证明予以作证，对工资真实性不认可，认可按照护理人员的户籍性质河北省农林牧渔业标准进行计算。根据原告的伤情原告主张出院后15年的护理费过长，应该每年支付一次。用具费用和其他用品的费用不属于交通事故直接造成的损失，不属于保险责任，不予赔偿。对于交通费过高请法院酌定。鉴定费不属于保险责任，保险公司不予赔偿。伤残赔偿金原告事故发生时65周岁，应该计算15年。精神抚慰金过高，请求法院酌定。对鉴定报告书结论有异议，保留申请鉴定人员出庭接受质询的权利。
本院经审理认定事实如下：2017年6月24日11时20分许，郭树松驾驶津Ｃ×××××、津Ｃ×××××重型半挂牵引车由北向南行驶至106国道任丘市马村路口处倒车时，与车后推着自行车的于秀芝发生交通事故，致于秀芝受伤，双方车辆不同程度损坏的交通事故。经任丘市公安交通警察大队勘验及调查，2017年7月6日作出《任公交认字[2017]第50372号》道路交通事故认定书，认定郭树松负此次事故的全部责任，于秀芝无责任。事故发生当日，原告于秀芝被送往任丘法医院治疗，产生医疗费1049.10元。2017年6月24日原告于秀芝被送往北京积水潭医院住院治疗，诊断为：多发创伤，上肢毁损伤（左），下肢毁损伤（右），股骨粗隆下骨折（右），失血性休克、肺部感染，高血压病，冠心病，低蛋白血症，肝功能异常，电解质紊乱，抗生素相关性腹泻。原告住院20天。原告于秀芝于2017年7月14日前往华北石油管理局总医院住院治疗，诊断为：左上肢截肢后合并右髋部，多发伤，肺挫伤，多发软组织，缺血缺氧性脑病，脑梗死，气管切开术后，麻痹性肠梗阻，高血压病，低蛋白血症，低钾血症，低钠血症。原告于秀芝实际住院60天，产生医疗费114299.44元，病例取证费87.4元。原告花费代收陪护费费4000元、外购药品费5486元、吸痰器等用具费用1733.6元、日用杂品费5008元。原告在任丘法医医院花费车费100元。原告于秀芝住院期间由其儿子杨佳琛、儿媳卢美丽护理。
2017年7月7日，原告于秀芝就此次交通事故造成的北京积水潭医院医药费损失起诉被告保险公司，要求被告保险公司赔偿原告损失20万元。经调解，2017年8月8日任丘市人民法院作出（2017）冀0982民初3681号民事调解书，双方自愿达成协议如下：一、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司赔付于秀芝医疗费188000元。于2017年8月18日前履行完毕。二、双方再无其他纠纷。被告保险公司已经履行完上述民事调解书的内容。被告捷迅达公司已经先行给付原告于秀芝赔偿款80000元。
本案审理中，原告张军权申请司法鉴定，经原、被告协商确定，本院委托任丘市法医鉴定中心对原告于秀芝的伤残等级、住院期间护理人数、出院后护理依赖程度进行鉴定。2018年1月4日任丘市法医鉴定中心作出[2017]临鉴780号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、于秀芝损伤属于一级伤残、一级伤残。2、于秀芝住院期间需贰人护理。3、于秀芝需要完全护理依赖。原告支付鉴定费1400元。
另查明，被告郭树松驾驶的车辆登记车主为被告捷迅达公司，该车辆在中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投有交强险和限额100万商业三者险（含不计免赔），保险期间自2016年11月19日0时起至2017年11月18日24时止，事故发生在保险期内。被告郭树松系被告捷迅达公司雇佣的司机。
本院认为，被告郭树松驾驶机动车倒车时与车后推着自行车的原告于秀芝发生交通事故，致原告于秀芝受伤。被告郭树松负此次事故的全部责任，原告于秀芝无责任。有任丘市交通警察大队出具的事故认定书证实，且原、被告均无异议，本院予以认定。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款规定，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。被告郭树松驾驶机动车未确认安全后倒车造车原告于秀芝受伤存在重大过失，应与被告捷迅达公司承担连带责任。故原告合法合理的损失，首先由被告保险公司在交强险限额内承担，不足部分，由被告保险公司在商业三者险限额内承担。仍有不足，由被告捷迅达公司承担赔偿责任，被告郭树松承担连带责任。
根据原告提交的票据计算任丘法医院医疗费1049.1元，华北石油总医院医疗费114299.44元，有住院病历、住院收费收据、住院费明细单等证据证实，予以支持。病例取证费87.4元，被告保险公司辩称不属于医疗费，不予承担，对其辩解意见予以采纳，不予支持。原告主张外购药品费5486元，有购药发票、华北石油管理局总医院住院患者外购药品申请审批单证实，且华北石油管理局总医院临时医嘱中记载显人血白蛋白多次静脉输液，符合实际情况，予以支持。被告保险公司辩称原告提供的任丘法医医院两张票据以及华北石油总医院部分票据为事故发生之日2017年6月24日，已经在上一次诉讼中解决，不应该在本案中主张。根据原告提交的调解笔录与调解书及其他证据显示上次诉讼为原告与被告保险公司针对原告在北京积水潭医院住院期间医疗费进行的调解，与原告在本次诉讼中主张的医疗费并未重复，对被告保险公司的辩解意见不予采纳。任丘法医医院车费100元属于交通费范畴，在交通费中一并计算。
原告主张住院伙食补助费8000元（100元*80天），被告保险公司辩称在沧州市区内住院的按照每天50元计算，被告郭树松及被告捷迅达公司辩称只认可北京积水潭医院住院期间，每天50元计算20天。本院采纳被告保险公司辩解意见，其中北京积水潭医院住院期间，住院伙食补助按照每天100元计算20天，计2000元；华北石油管理局总医院住院期间，按照每天50元计算60天，计3000元，住院伙食补助费共计5000元。原告主张营养费4000元（50元*80天），考虑原告伤情需要，酌定支持住院期间每天30元计算80天，计2400元。上述医疗费115348.54元、外购用药费5486元、住院伙食补助费5000元、营养费2400元，合计128234.54元，首先由被告保险公司在交强险医疗费限额内承担10000元，剩余部分1118234.54元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担。
原告主张原告误工费9650元（50元*196天，自事故发生日至评残前一日之日），三被告均不认可。原告在事故发生时虽满65周岁，但没有证据证明其失去劳动能力，原告主张每天50元的标准未超过河北省上一年度农、林、牧、渔业平均工资标准，予以支持。原告主张特护费4000元，系原告住院治疗的特殊需要，不同于一般护理，且有正式发票佐证，本院予以支持。原告主张住院期间护理费25600元，杨佳琛16000元（200元*80天），卢美丽9600元（120元*80天），三被告均不认可。原告提交的证据不能证明护理人员的固定收入，本院酌定按照河北省上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工工资98元/天计算，参照鉴定意见，原告住院期间需要贰人护理，出院后需完全护理依赖。住院期间护理费为98元*80天*2人，计15680元。出院后一人护理，根据原告伤情及年龄的因素，计算10年，为357850元，以后护理费可另行主张。护理费共计373530元。
原告主张伤残赔偿金190704元（11919*16年），三被告辩称原告在事故发生时年满65周岁，伤残赔偿金应计算15年，本院对被告主张予以采纳，故支持原告伤残赔偿金178785元（11919*15年）。原告主张精神抚慰金100000元，三被告辩称原告主张过高，本院酌定支持50000元。
原告主张交通费5000元，考虑原告伤情需要，本院酌定支持交通费3000元（包括任丘法医医院车费票据100元）。原告主张用具费用1733.6元，其他用品费用5000元，原告提供了相关发票予以佐证，且符合原告伤情及护理需要，本院予以支持。
上述主误工费9650元、特护费4000元、护理费373530元、伤残赔偿金178785元、精神抚慰金50000元、交通费3000元、用具费用1733.6元，其他用品费用5000元，共计625698.6元。由被告保险公司在交强险伤残限额内承担110000元。超过部分515698.6元，由被告保险公司在商业三者险的限额内承担。原告本案损失共计753933.14元。被告保险公司已经经法院调解赔付原告损失188000元，原告的全部损失共计941933.14元，被告保险公司能够足额赔偿，故被告郭树松、被告捷迅达公司在本案中不再承担赔偿责任。被告捷迅达公司先行赔付原告80000元，应在被告保险公司赔偿原告的款项中扣除，由被告保险公司直接在赔偿款中支付给被告捷迅达公司。
原告主张鉴定费1400元，被告保险公司主张鉴定费、诉讼费不属于交通事故的直接损失，不予承担。本院认为，鉴定费是为查明和确定保险事故损失的必要的、合理的费用，另外被告也未提交与被保险人约定不承担鉴定费、诉讼费的证据，故对被告的辩解意见，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司赔偿原告于秀芝各项损失共计673933.14元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司给付被告天津市捷迅达货运代理有限公司垫付款80000元。
三、被告郭树松、天津市捷迅达货运代理有限公司在本案中不承担赔偿责任。
上述一、二项于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7005元，鉴定费1400元，由原告于秀芝负担2215元，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司负担6190元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判员 张静思
二〇一八年二月九日
书记员 刘志丹