贵州省玉屏侗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔0622民初321号
原告：邓群钗，女，1969年7月22日出生，汉族，无业，住贵州省铜仁市，系死者罗某之妻。
委托诉讼代理人：丰栋，贵州乾锦律师事务所律师。
原告：罗鸣娟，女，1994年12月14日出生，土家族，住贵州省铜仁市碧江区，系死者罗某之女。
委托诉讼代理人：丰栋，贵州乾锦律师事务所律师。
被告：玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院，住所地贵州省玉屏侗族自治县大龙镇中街。
法定代表人：吴中明，该院院长。
委托诉讼代理人：丁朝刚，贵州朝华明鑫律师事务所律师。
原告邓群钗、罗鸣娟与被告玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院（以下简称大龙卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月27日立案后，依法适用普通程序，于2017年5月22日公开开庭进行了审理。原告邓群钗、罗鸣娟及其委托诉讼代理人丰栋、被告大龙卫生院的委托诉讼代理人丁朝刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓群钗、罗鸣娟向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告丧葬费23733元、死亡赔偿金491592.8元、交通费1000元、误工费1000元、精神损害赔偿金100000元，由被告承担80%的赔偿责任，即493860.64元；2.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年1月10日，原告亲属罗某在其工友家吃饭，席间饮用一定量白酒，饭后感觉身体不适，于当晚20时40分被工友送往被告大龙卫生院治疗。被告对其入院查体结果为:”生命体征平稳，呈昏睡状，呼之不应，双瞳孔等圆等大，光反应灵敏，无大小便失禁”。经过简单检查后被告便直接给罗某进行输液治疗，输液期间罗某一直处于宿醉状态。当晚22时10分，罗某鼾声停止，呼之不应，面色青紫，被告对其进行抢救，但病情无缓解。22时19分，被告将罗某转送至玉屏侗族自治县人民医院进行抢救。入院后，玉屏侗族自治县人民医院查看罗某面色青紫，已无心跳、呼吸，双瞳孔散大，经采取后续救治无效，罗某于2016年1月10日23时15分死亡。被告大龙卫生院在对罗某进行治疗的过程中，违反救助酒精病患的基本治疗规范，在明确罗某属于酒精中毒的情况下，未及时对其采取洗胃或催吐措施，使其体内酒精未能及时排出。在输液期间，被告医务人员未能随时观察罗某身体变化，未对罗某睡姿进行合理调整以保持其呼吸顺畅，在其病情恶化时未能及时将其转至上级医院进行治疗，以致耽误抢救时机，罗某的死亡结果与被告的医疗过错行为有直接因果关系，被告应承担损害赔偿责任。
被告大龙卫生院辩称，被告是具有合法行医资格的乡镇卫生院，参加诊治的医师和护士均具有合法的行医资格，对死者罗某的诊疗过程不违反国家法律、法规和规章的规定。被告按照医疗操作规范对罗某进行治疗，将罗某诊断为急性酒精中毒正确，在其生命体征正常的情况下采取的治疗措施及用药正确。罗某在入院治疗前已经呕吐过，在此情况下没有必要再对其进行催吐，故未实施催吐并无不当。被告在发现罗某病情恶化时，及时将其送往上级医院抢救治疗，没有过错。被告在对罗某呼吸道进行检查时，对气道功能的处理方面存在一定不足，但与罗某的死亡结果之间没有因果关系。被告只应承担百分之二十的赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.双方均出示的贵州医科大学法医司法鉴定中心[2016]病鉴字第18号法医病理鉴定意见书，原告用该证据证实罗某的死亡系因被告在诊疗过程中有过错，被告用该证据证明罗某的死亡原因与被告无关。本院认为，该鉴定意见书是对罗某死亡原因的鉴定结论，不是对医疗行为是否具有过错、过错与死亡结果是否有因果关系、过错行为在损害结果中的责任程度的鉴定，故该证据达不到原、被告任意一方的证明目的，本院对其真实性予以认定，对双方的证明目的不予认定。2.被告提交的死者罗某在被告处就诊的病历资料（治疗记录、处方笺、护理记录），证明罗某在被告处的治疗过程；罗某的死亡原因系自身疾病造成，与被告无关。原告质证认为，处方笺的日期上有涂改痕迹，真实性存疑，需要其他证据予以佐证；治疗记录是事故发生之后被告制作的，且治疗记录能证明罗某入院时生命体征正常，没有生命危险；护理记录系被告自己制作，真实性存疑，需要其他证据予以佐证，本院认为，该份病历资料（治疗记录、处方笺、护理记录）客观真实，来源合法，能够反映罗某在大龙卫生院的诊疗过程，但是未经鉴定机构对诊疗过程进行鉴定的情况下，无法证明罗某的死亡与被告大龙卫生院的诊疗行为无关。故本院对该证据的真实性予以认定，对证明目的不予认定。3.被告出示的西南政法大学司法鉴定中心[2016]鉴字第4102号司法鉴定意见书，证明罗某的死亡与被告的医疗行为之间没有直接的因果关系。原告质证认为，鉴定结论表明被告的医疗行为与罗某的死亡存在因果关系，达不到被告的证明目的。本院认为，该鉴定意见书第六点鉴定意见中明确载明：”玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院在罗某的诊疗过程中存在过错，与罗某死亡后果间存在因果关系，是导致罗某死亡后果的次要因素。”故本院对该鉴定意见书的真实性、合法性、关联性予以认定，对被告提出的证明目的不予认定。
本院经审理认定事实如下：2016年1月10日，罗某在其工友家吃饭，席间饮酒，酒后醉倒，于当晚20时40分被工友送往大龙卫生院治疗。大龙卫生院医护人员对其检查后，考虑为”急性酒精中毒”，对其进行输液，清除口腔异物、吸氧、胸外按压、肾上腺素等方法抢救，病情无缓解。当晚22时30分，大龙卫生院将罗某转送至玉屏侗族自治县人民医院进行抢救。经抢救无效，罗某于2016年1月10日23时15分死亡。经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，罗某系在自身心脏病变及脑血管硬化基础上，因大量饮酒致急性酒精中毒抑制呼吸中枢神经系统致呼吸功能障碍死亡。罗某死后，与其同桌饮酒的工友黄开春通过玉屏侗族自治县卫生和计划生育局支付给罗某的亲属邓群钗、罗鸣娟30000元。玉屏侗族自治县卫生和计划生育局为大龙卫生院垫付罗某死亡原因鉴定费10000元，殡仪车运输费1200元，贵州医科大学鉴定人员现场勘验、出诊、加班、差旅费4000元，合计15200元，并代大龙卫生院赔偿邓群钗、罗鸣娟20000元。
在案件审理过程中，经邓群钗、罗鸣娟申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心就大龙卫生院对罗某的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，诊疗过错行为与罗某的死亡结果是否有因果关系；若存在过错及因果关系，诊疗过错行为在损害结果中的责任程度进行了鉴定。该中心作出鉴定意见：玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院在罗某的诊疗过程中存在过错，与罗某死亡后果间存在因果关系，是导致罗某死亡后果的次要因素。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告大龙卫生院接受患者罗某治疗，双方形成医患关系，被告大龙卫生院作为医方，应对罗某进行合理妥善地治疗。但根据西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见，被告大龙卫生院在对罗某的诊疗过程中存在过错，与罗某死亡后果间存在因果关系，是导致罗某死亡后果的次要因素。故被告大龙卫生院应对其侵害罗某生命健康权的过错医疗行为承担损害赔偿责任。结合被告大龙卫生院的过错程度及事故发生的原因，酌定由被告大龙卫生院承担40%的赔偿责任，罗某自行承担60%的责任。原告在本案中的损失，计算如下：1.丧葬费23733元。参照城镇单位从业人员年平均工资计算，即29850.5元（59701元/年÷12个月×6个月），原告仅主张23733元，以其主张为限。2.死亡赔偿金491592.8元。参照城镇居民人均可支配收入计算，即534852.4元（26742.62元/年×20年），原告仅主张491592.8元，以其主张为限。3.精神抚慰金50000元。因被告大龙卫生院的过错造成罗某死亡，给其亲属造成了精神损害，本院酌情支持精神抚慰金50000元。4.交通费500元。原告因罗某死亡，其亲属处理事故应产生交通费，参照铜仁到大龙的路程，本院酌情支持500元，超出此部分不予支持。5.误工费600元。原告为安葬罗某，导致其误工，本院酌情支持误工费600元，超出此部分不予支持。以上合计566425.8元，由被告承担40%的赔偿责任，即226570.32元（566425.8元×40%）。被告支付的鉴定费等合计15200元，按照双方的责任比例承担，即原告承担9120元（15200×60%），该费用被告大龙卫生院已为原告邓裙钗、罗鸣娟垫付，该费用和被告大龙卫生院赔偿的20000元，从赔偿总额中予以扣减，被告大龙卫生院仍应赔偿197450.32元（226570.32元－9120元－20000元）。关于原告要求被告大龙卫生院承担鉴定费的诉讼请求，因其申请的鉴定意见未作为证据出示，也未提供鉴定费发票，故对该项诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、原告邓群钗、罗鸣娟在本案中的损失丧葬费23733元、死亡赔偿金491592.8元、精神抚慰金50000元、交通费500元、误工费600元，合计566425.8元，由被告玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院赔偿226570.32元（被告玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院已赔偿的20000元和垫付的9120元，从赔偿总额中予以扣减）；
二、驳回原告邓群钗、罗鸣娟的其他诉讼请求。
上述给付事项，限于本判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8708元，由原告邓裙钗、罗鸣娟负担3372元，被告玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院负担5336元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。
逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。
审 判 长 张江湖
人民陪审员 杨 立
人民陪审员 杨泽松
二〇一七年六月二十三日
书 记 员 石珍荣