大连市西岗区人民法院行 政 判 决 书（2015）西行初字第37号原告郝国军。委托代理人姜岩、魏继德，均系辽宁东亚律师事务所律师。被告大连市医疗保险管理中心。法定代表人那秀娟，该中心主任。委托代理杜卫军、彭翔，均系该中心工作人员。被告大连市甘井子区人力资源和社会保障局。法定代表人季丽娜，该局局长。委托代理人靳业葳、谷越，均系该局工作人员。被告大连金州新区人力资源和社会保障局。法定代表人闫为宁，该局局长。委托代理人王悦，该局工作人员。委托代理人邹曰康，辽宁和昌律师事务所律师。原告郝国军诉被告大连市医疗保险管理中心不履行行政给付法定职责一案，原告于2015年7月24日向本院提起行政诉讼，本院于同日立案受理，于2015年8月6日向被告大连市医疗保险管理中心送达了起诉状副本、应诉通知书、告知书。被告大连市医疗保险管理中心于2015年8月16日向本院递交了答辩状并递交了不予支付的所依据的规范性文件。本院分别于2015年8月30日、2015年9月8日追加大连市甘井子区人力资源和社会保障局、大连金州新区人力资源和社会保障局为共同被告参加诉讼，上述二被告亦分别于同年9月2日、9月15日向本院递交了答辩状及不予支付的所依据的规范性文件。本院依法组成合议庭，于2015年11月12日公开开庭审理了本案，原告委托代理人姜岩，被告大连市医疗保险管理中心委托代理人杜卫军、彭翔，被告大连市甘井子区人力资源和社会保障局委托代理人靳业葳、谷越，被告大连金州新区人力资源和社会保障局委托代理人王悦、邹曰康到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，自己原系大连泰和装饰构件有限公司员工，单位为其缴纳社会保险的期间为2014年6月至2015年2月。2014年7月2日原告在单位发生工伤事故，经大连市劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。原告在治疗期间发生的医疗费、住院伙食补助费等共计48735元。由于原告单位以前的地址是大连市干甘井子区玉金路5号，所以单位员工的工伤保险都是在大连市甘井子区劳动和社会保障局办理的。2013年11月4日，单位搬迁至大连市金州区大魏家街道徐家村，但保险手续没有转移至金州新区劳动和社会保障局，还是在甘井子区社保局。原告通过用人单位到金州新区人社局申请办理理赔手续，被告知在缴纳保险部门（即被告大连市甘井子区人力资源和社会保障局）办理；原告与用人单位又到大连市甘井子区人力资源和社会保障局申请办理理赔手续，又被告知在事故发生地社保局（即大连金州新区人力资源和社会保障局）办理。就这样上述两个被告互相推诿，至今谁也没有为原告办理理赔手续，最终使得被告大连市医疗保险管理中心拒绝支付一次性工伤医疗补助金，原告为维护自己合法权益诉至法院，请求法院判令被告向原告支付医疗费及伙食补助费等48735元，以及一次性工伤医疗补助金44298元。原告在起诉时提供了特快专递邮寄单及回执单作为一组证据，用以证明原告于2015年8月3日以邮寄形式向被告市医保中心申请支付案涉工伤保险待遇。除此之外，原告还提交以下证据：1、工伤认定决定书，拟证明原告在2014年10月18日被认定为工伤。2、因工伤残程度初次鉴定结论通知单，拟证明2015年1月20日原告被评为9级伤残。3、解除劳动合同证明书，拟证明原告已经于2015年1月21日辞职。4、录用备案和就业登记表、网上个人缴费明细查询表，拟证明原告系大连泰和装饰构件有限公司员工，从2014年6月到2015年2月缴纳了社会保险。5、证人栾庆玲出庭证言，拟证明原告用人单位曾在事故发生后30日内分别到甘井子区人社局、金州新区人社局申报工伤。被告大连市医疗保险管理中心（以下简称“市医保中心”）辩称，1、原告诉讼请求中“一次性工伤医疗补助金”一项，被告同意支付，但原告应按规定提交相应材料。2、原告诉讼请求中“医疗费及住院伙食补助费”，被告不予支付，主要原因是：该项请求原告已过申请时效。依据《工伤保险条例》第十七条第一款的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。”郝国军于2014年7月2日发生工伤事故，但其所在单位没有在30日内为其申报工伤，根据工伤认定决定书的记载，大连金州新区劳动和社会保障局于2014年10月10日受理郝国军的工伤认定申请。因此，郝国军的该项诉讼请求，即2014年10月10前发生的额工伤医疗费及住院伙食补助费被告不予支付。依据《工伤保险条例》第十七条第四款的规定，因用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，该项工伤待遇用由用人单位负担。被告市医保中心在举证期限内向法院提交如下法律依据：1、《工伤保险条例》；2、《关于实施若干问题的意见》。被告大连市甘井子区人力资源和社会保障局（以下简称“甘井子区人社局”）辩称，根据大连市人力资源和社会保障局对工伤保险缴费办理及工伤待遇支付业务的工作划分，我局并无相关业务办理的职责及部门。另外，被告有完善的登记制度，可以提供登记账册予以证明原告诉称的推诿事实不存在。因此，对于原告的诉讼请求，法院应予驳回。被告甘井子区人社局在本院准许的举证期限内提供如下证据和法律依据：1、2014年4月-10月工伤认定申请受理登记册，拟证明原告用人单位并未在此期间申报工伤；2、大连市人力资源和社会保障网网站下载打印页，拟证明对原告申请事项无职权。3、关于调整劳动保障部分业务管辖范围的通知（大劳发[2005]93号文件）。被告大连金州新区人力资源和社会保障局（以下简称“金州新区人社局”）辩称，原告并非金州新区参保人员，原告的工伤保险待遇支付不属于我局管辖。另外，被告最终受理了原告本人的工伤认定申请，因此，被告不可能对原告用人单位的工伤申报推诿。综上，原告诉讼请求于法无据，应予驳回。被告金州新区人社局在举证期限内提供如下证据：大连市金州新区人力资源和社会保障局网站下载打印页，拟证明对原告申请事项无职权。经本院审查和庭审质证，原告及被告甘井子区人社局提供的证据各项证据，来源合法，与案件有关联性，本院予以采信。对于各被告提供的其他证据，本院可以确认其证据效力，但对证明事项不予采信。经审理查明，原告郝国军原系大连泰和装饰构件有限公司员工，该公司自2014年6月起为其缴纳工伤保险。2014年7月2日10时许，原告在单位车间工作放置水泥石，水泥突然滑落，砸伤左膝。大连泰和装饰构件有限公司于2014年7月16日派人到甘井子区人社局进行工伤申报咨询，被告知该事项应由公司生产经营所在地金州新区人社局管辖。2014年7月18日，该公司又派员到金州新区人社局为郝国军申报工伤，但未能得到及时受理。之后，郝国军本人到金州新区人社局申报工伤，并于2014年10月10日得到受理。金州新区人社局于2014年10月28日作出金劳工伤认字第0714045号工伤认定决定，认定郝国军所受伤害为工伤。2015年1月12日，大连市劳动能力鉴定委员会评定郝国军构成伤残九级。2015年1月21日，郝国军与大连泰和装饰构件有限公司解除劳动合同。之后，郝国军向被告市医保中心请求其支付工伤保险待遇，截至本案审理终结前，被告市医保中心已向其支付一次性伤残补助金，原告诉请的一次性医疗补助、医疗费及住院伙食补助费尚未支付。另查,大连泰和装饰构件有限责任公司2013年11月4日经核准变更住所地，原址为大连市甘井子区玉金路5号6单元6层1号，变更后为大连市金州区大魏家街道徐家村。本院认为，根据《工伤保险条例》（国务院第375号令）第四十六条第（五）项规定，被告大连市医疗保险管理中心作为工伤保险经办机构，具有核定并支付工伤保险待遇的法定职责。本案原告要求被告履行行政给付职责，共涉及两项工伤保险待遇：1、一次性工伤医疗补助金。2、医疗费及住院伙食补助费。对于第一项待遇，依据《工伤保险条例》第三十七条，第一款第（二）项之规定：“职工因劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金”，被告市医保中心应予支付。本案争议焦点在于：原告的用人单位在30日内是否为其申报了工伤，这是判定被告能否拒付第二项工伤保险待遇的基础。依据大劳发[2005]93号文件，工伤认定机关的管辖应以生产经营地进行划分，因此，被告金州新区人社局应负责受理原告用人单位的工伤申报。本案中，原告已对用人单位按期申报事项举证证明，而被告金州新区人社局虽否认原告之主张，但在举证期限内无法提供受理工伤申报登记的名册等必要证据，依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第七条之立法精神，社会保险行政部门登记制度不完善致使行政相对人的申请未得到及时受理，不应归责于行政相对人。因此，本院认定原告主张的事实成立，被告金州新区人社局对此负有过错，原告享受“医疗费及住院伙食补助费”保险待遇之权利不能因此被剥夺，原告相关诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：责令被告大连市医疗保险管理中心于本判决生效之日起60日内，依照《工伤保险条例》核准并支付原告郝国军一次性工伤医疗补助金、医疗费及住院伙食补助费。案件受理费50元，由被告大连金州新区人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费50元，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  邹本刚代理审判员  唐威岩人民陪审员  高晓军二〇一六年一月十九日书 记 员  纪成成