江苏省建湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0925民初1102号
原告：张�美，男，1968年3月12日生，汉族，居民，住南京市六合区。
委托诉讼代理人：顾鲲，江苏瑞信律师事务所律师。
被告：李乃桥，男，1968年3月25日生，汉族，居民，住建湖县。
委托诉讼代理人：周新梅，女，建湖县建阳法律服务所法律工作者，住建湖县。
被告：中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市迎宾南路188号1幢5层。
负责人：何全，该公司总经理。
委托诉讼代理人：杜德顺，该公司员工。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，该公司董事长。
委托诉讼代理人：宋兆君，该公司员工。
委托诉讼代理人：沈泽丰，江苏向阳红律师事务所律师。
第三人：建湖县人民医院，住所地建湖县城人民路。
法定代表人：王健，该院院长。
委托诉讼代理人：沈泽丰，该院法律顾问。
原告张中美诉被告李乃桥、中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司，第三人紫金财产保险股份有限公司、建湖县人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张中美、的委托诉讼代理人顾鲲、被告李乃桥的委托诉讼代理人周新梅、被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称联合财保盐城支公司）的委托诉讼代理人杜德顺、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）的委托诉讼代理人宋兆君、沈泽丰及第三人建湖县人民医院的委托诉讼代理人沈泽丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张中美向本院提出诉讼请求：1.判令被告李乃桥赔偿原告因交通事故造成的损失817258.82元（医疗费250969.9元、住院伙食补助费3528元、营养费1620元、后续治疗费45000元、护理费95850元、后期护理依赖费365000元、残疾赔偿金570158.4元、被扶养人生活费父亲50046.48元、母亲37534.86元、误工费48730元、鉴定费1900元、精神抚慰金35000元、交通费1500元、残疾辅助器具费980元、杂支费1500元、财产损失费3200元，合计1512517.64元，原告主张817258.82元，超出交强险部分，按照50%的比例主张）；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事故发生后，原告已领取被告垫付的款项5万元。
被告李乃桥辩称：对交通事故发生的事实和责任认定没有异议，事故车辆在被告联合财保盐城支公司投保了交强险和不计免赔100万元商业三者险。事故发生后，我交给交警队3万元，交付原告现金2.5万元，但其中5000元没有收据，请求一并处理。对原告�张的被扶养人生活费应按农村居民标准计算；依据2014年公安部公布的人身损害护理依赖程度评定标准的规定，原告主张的后期护理依赖费计算无依据；残疾辅助器具费应有医嘱；杂支费、财产损失不予认可；诉讼费、鉴定费应由保险公司承担；对司法鉴定意见书及其余赔偿项目我的意见同联合财保盐城支公司意见，但原告主张的自购药费予以认可，请求法院依法处理。
被告联合财保盐城支公司辩称：对交通事故发生的事实和责任认定没有异议，事故发生后我公司垫付了1万元费用，该费用是直接汇至第三人建湖县人民医院账户的，请求一并处理。对于原告主张的医药费，我公司不承担自购药费，故要求扣除自购药费25693.35元，且对其中药店销售凭证手写记录不予认可；因原告鉴定前未将相关检查报告交给我公司质证，故鉴定程序不合法，对相关鉴定意见我公司不认可，向法院申请进行重新鉴定；因原告的鉴定意见出具时间为2016年，故即使按上述鉴定意见处理，原告所主张的赔偿标准也应当按照2016年标准计算；住院伙食补助费认可18元/天，按照住院天数予以计算；营养费无异议；后续治疗费不认可，应在实际发生后再主张；护理费标准过高，认可60元/天，天数待重新鉴定后确定；后期护理依赖待重新鉴定后确定，即使依据现有鉴定意见，其系二级护理依赖，计算标准应为60%，原告如果存在护理依赖，请求法院以2-3年为一个主张期，其余的待以后另行主张；残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金待重新鉴定后确定，且依据原告提交的社保缴费清单，其缴费基数为每月2628元；鉴定费我公司不认可；交通费由法院酌情处理；残疾补助器具费、杂支费因原告提交的证据为手写票据，我公司不予认可；�告主张的车辆损失，我公司已经定损为320元。
第三人紫金财保公司述称：我公司垫付原告的医疗费58756.65元，请求原、被告优先偿还垫付的上述款项。
第三人建湖县人民医院述称：原告在2015年6月22日至2016年1月4日住院期间欠我院医疗费155148.34元，扣除保险公司垫付到我院的1万元，现主张145148.34元，请求在原告的赔偿款中优先偿还。
经审理查明：2015年6月22日11时56分左右，李乃桥驾驶苏Ｊ×××××号重型半挂牵引车、苏Ｊ×××××号挂车，沿建湖县经济开发区兴达路由西向东行驶，行至与南京路交叉口处时，车左后侧与沿南京路由北向南张中美驾驶的无号牌二轮机动车辆相撞，致张中美受伤，二轮机动车不完全损坏。建湖县公安局交通警察大队作出建公交认字[2015]0096号道路交通事故认定书，认定李乃桥、张中美分别负该事故的同等责任。事发后，原告张中美在建湖县人民医院住院治疗196天，共花费医疗费用216355.13元（第三人紫金财保公司垫付58756.65元、被告联合财保盐城支公司垫付的1万元，原告支付2450.14元，尚欠第三人建湖县人民医院145148.34元，合计216355.13元）；原告张中美在门诊治疗费用、自购药费合计为34206.37元。综上，原告张中美因本起事故共用去医疗费250561.5元。事故发生后，原告共领取被告李乃桥赔偿款5万元。
2016年9月12日，盐城市第一人民医院司法鉴定所作出盐一司鉴所[2016]临鉴字第970号鉴定意见书，认定：1.张中美因交通事故致“右侧额颞顶枕部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；颅内积气；右侧颞骨及颅底骨折”等经手术治疗目前遗有左侧肢体偏瘫、颅骨缺损已分别构成四级、十级残疾。2.建议误工时限宜自受伤至评残前日，其护理时限宜同误工时限（住院2人、余护理1人）�张中美评残后已构成二级护理依赖；营养时限宜为6个月。3.建议其相关颅骨修补费用约需人民币45000元左右或在实际发生后另行处理。
另查明：李乃桥驾驶的苏Ｊ×××××号重型半挂牵引车在被告联合财保盐城支公司处投保了交强险和商业第三者险（100万，不计免赔），事故发生在保险期间内。另一案涉车辆苏Ｊ×××××号挂车未投保保险。
又查明：原告张中美户籍地为南京市沿江工业开发区葛关路1008号1幢207室。其父亲张国亮（居民身份号码、母亲彭祥英（居民身份证号码）共生育二子一女，分别为长子张中平、次子张中美、女儿张爱琴（情）。原告张中美在2016年度缴纳个人社会保险的缴费基数为2628元/月。
以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、出院记录、××诊断书、医疗费发票�用药清单、原告身份证、户口登记册、村委会证明、司法鉴定意见书、鉴定费票据、社保缴费清单及当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。被告李乃桥驾驶苏Ｊ×××××号重型半挂牵引车、苏Ｊ×××××号挂车与原告张中美驾驶的无号牌二轮机动车辆相撞，建湖县公安局交通警察大队作出建公交认字[2015]0096号道路交通事故认定书，认定在该事故中，原告张中美、被告李乃桥负事故同等责任。据此，本院认定原告张中美因该起事故造成的经济损失，应先由肇事车辆投保的交强险、商业第三者险保险公司承担相应的赔偿责任，超出交强险、商业第三者险限额部分，由被告李乃桥承担50%的赔偿责任。被告李乃桥辩称原告主张的残疾赔偿金应按照农村居民标准进行计算，因原告能够举证证明其住所地在�镇，故依法应按照城镇居民标准进行计算，被告李乃桥的上述辩称无事实依据，本院不予采信。被告李乃桥及联合财保盐城支公司均对司法鉴定意见书提出异议，认为鉴定程序瑕疵、后期护理依赖无依据或是按60%标准计算，要求进行重新鉴定。因经过补充质证，被告李乃桥及联合财保盐城支公司对移送鉴定的鉴定材料均无异议，且对原告伤情进行鉴定时，并非仅依赖于移送鉴定材料，而是在原告的病历资料基础上，对原告进行体格检查，考量原告因交通事故受伤遗留左侧肢体偏瘫及颅骨缺损情况作出的综合认定，该司法鉴定意见能够与本案事实相互印证，可以作为认定案件事实的证据，对于两被告的重新鉴定申请，本院不予准许。被告联合财保盐城支公司要求即使采用该司法鉴定意见，原告的残疾赔偿标准亦应当采用2016年标准，该辩称无事实和法律依据，本�不予采信。被告联合财保盐城支公司辩称，原告主张的医疗费中应扣除自购药费25693.35元，但原告能够提供相关医嘱证明自购药费为治疗病情所需，被告联合财保盐城支公司的上述辩称无事实和法律依据，本院亦不予采信。被告联合财保盐城支公司辩称，后续治疗费用应在实际发生后主张，但依据相关法律规定，根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已发生的医疗费一并予以赔偿，故原告依据司法鉴定意见书主张后续治疗费45000元于法有据，本院予以支持，对被告联合财保盐城支公司的上述该辩称，本院不予采信。原告张中美因本起交通事故造成的医疗费损失，扣除非有效票据部分，本院依法核定为250561.5元；原告主张的住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、原告父亲的被扶养人生活费，于法有据，本院予以支持；原告主张的护理费、误工费、精神抚慰金、财物损失过高，本院酌定为44730元、38806.8元、10000元、800元；原告主张的10年后期护理依赖费，标准过高，本院酌情支持182500元；原告主张的其母亲的被扶养人生活费，本院核准为31279.05元；原告主张的交通费损失，因其未能提供有效证据加以佐证，考虑到原告因本次交通事故受伤及治疗、康复的客观需要，本院酌情支持500元；原告主张的残疾辅助器具费，考虑到原告目前遗有左侧肢体偏瘫，购置残疾辅助器具系治疗、康复的实际需要，本院予以支持；原告主张的各项杂支费用，因原告未能提供有效证据加以佐证，本院依法不予支持。综上，原告张中美因该事故造成的各项经济损失如下：医疗费250561.5元、住院伙食补助费3528元、营养费1620元、后续治疗费45000元、交通费500元、残疾赔偿金570158.4元、残疾辅助器具费980元、后期护理依赖费182500元、护理费44730元、被扶养人生活费（父亲：50046.48元、母亲：31279.05元）、误工费38806.8元、精神抚慰金10000元、财物损失800元，合计1230510元（以整数计，下同）。为减轻当事人的讼累，第三人紫金财保公司、第三人建湖县人民医院及被告联合财保盐城支公司主张其垫付的58756.65元、145148.34元、10000元在本案中一并处理，该主张不违反法律规定，本院予以准许。被告李乃桥主张其垫付55000元在本案中一并处理，因原告对其中5000元不予认可，被告李乃桥亦未能提供有效证据予以证明，故本院核准其垫付的50000元费用在本案中一并予以处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
原�张中美因交通事故造成的各项经济损失合计1230510元，由被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险限额内赔偿120800元，在商业三者险限额内赔偿554855元，与被告李乃桥垫付的费用及应由其承担的诉讼费、鉴定费相抵冲后，由被告中华联合财产保险股份有限公司支付原告张中美425644元，支付被告李乃桥46106元，支付第三人紫金财产保险股份有限公司58757元，支付第三人建湖县人民医院145148元。
上述给付内容限于本判决生效后三十日内付清。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告张中美的其余诉讼请求。
案件受理费5087元，减半收取2544元，鉴定费1900元，合计4444元，由原告张中美负担550元，被告李乃桥负担3894元（已由保险公司直接扣划给原告，包含在上述赔偿数额内）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，向该院预交上诉案件受理费。
代理审判员 孙耀华
二〇一七年八月十六日
书 记 员 沈 娟