宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）甬鄞民初字第1576号
原告：屠某某。
委托代理人：任某某。
被告：宁波市鄞州区××卫生院（组织机构代码为××
××）。住所地：宁波市鄞州区××文卫路。
法定代表人：朱某某。
委托代理人：魏某。
委托代理人：施某。
原告屠某某为与被告宁波市鄞州区××卫生院医疗损害
赔偿纠纷一案，于2009年5月7日向本院起诉，本院于同日受理
后，适用简易程序审理。后因案情复杂，于同年6月10日转为
普通程序，组成合议庭审理。本案审理过程中，本院组织双方
进行了证据交换，并对本案是否构成医疗事故进行了司法鉴定
。本案于2010年4月28日公开开庭进行了审理，原告的委托代
理人任某某、被告的委托代理人魏某到庭参加诉讼。本案现已
审理终结。
原告屠某某起诉称：2009年2月12日上午8时左右，原告
感觉头有点晕，于是独自一人骑小三轮车到宁波市鄞州区××
卫生院（布政分院）社区卫某服务站看病，到达时间大概为上
午8时30分左右，接待原告的是陈甲。经陈甲检查要求先做血
常规检验，再做尿检。上午9时，鄞州区古林镇卫某院（布政分院）社区卫某服务站出具血常规检验报告单和尿检报告。通过两份报告，陈甲告诉原告血常规检验正常，尿道有些发炎，
然后陈甲给原告开具两袋盐水及西药处方，配药后，原告在被
告的布政分院输液室输液。到上午10时左右，一袋输液快结束
时，原告发现身体有些发麻难受，便对输液室的护士讲身体不
适，护士并没有做出应有反应，反而继续输液。到第二袋输液
结束后，原告无法站起，其他病人的陪护人发现后马上到医生
办公室去告知陈甲，陈甲回答：“坐会就好了。”原告在无人
理睬的情况下，坐了半个小时后，已经不能动弹。这时认识原
告的一个病人将原告扶到旁边的床上，原告开始呕吐。当时医
院处在午间休息时间，没有医生，于是这个病人直接打电话给
原告的女婿，原告的女婿接到电话时已经中午12时多，立即赶
到布政分院，已是下午13时左右，便与工作医生交涉。这时接
待的是布政分院的崔某某，崔某某来到原告病床旁，原告正在
呕吐，当时原告家属提出将原告转往高级医院，但崔某某并未
同意，然后打电话与陈甲联系，挂了电话以后又给原告量了血
压，发现血压已经很高，又开具两袋盐水及西药处方，由于某
告很难受，崔某某给原告吃了三粒药丸，并准备再次输液，这
时原告的媳妇和女儿陆某赶到，输液五分钟某某告感觉四肢胀
痛无法触摸。于是原告女儿到崔某某办公室将其母亲的情况告
知崔某某，崔某某听后没有起身也没反应仍然给其他病人看病
，只是说：“没事，等下会好的。”大概又过了3-
5分钟，原告失去知觉昏迷过去，原告的女儿叫崔某某，崔某
某这时才过来接氧气抢救。原告媳妇要求崔某某打120将病人送去市区大医院抢救，崔某某跑到门口打电话给120，后再没有回病房，大概15分钟后120急救车到布政分院，崔某某才现
身将氧气撤下后离开。120急救医生将原告送到急救车上，直
接将原告送到明州医院急诊科，急诊科医生告知原告家属布政
分院所输液是用药错误，导致原告昏迷，经二个小时左右的抢
救，原告才有点知觉。当时急诊诊断为眩晕综合症（输液反应
）和高血压病（上压150、下压76）。后从急诊转到住院部治
疗，经一个多月的治疗，原告病情一直未好转，医生告知原告
家属，原告病情为小中风，一时无法治愈，可以出院，但要长
期治疗、休养和护理，于是原告于2009年3月15日从明州医院
出院。原告回家才休养五天，病情又恶化。2009年3月20日晚
上7时左右，原告头痛、旋转、呕吐、昏迷，后由110警车急送
至解某某第一一三医院治疗，经抢救，生命脱离危险，但病情
比原来更恶化。经医生告知，原告病情已经留下后遗症，中风
无法治愈，回家必须长期治疗、休养和护理，于是原告于2009
年4月16日出院。原告为此已花费医疗费21523.48元，产生住
院期间护理费3840元，造成的损失已达10万多元。事发后，被
告方主动打电话给原告家属同意赔偿，并由宁波市医疗纠纷理
赔处理中心提供索赔申请书表格和告知书。2009年3月4日，原
告向宁波市医疗纠纷理赔处理中心提供索赔申请书，要求索赔
30万元，但被告只同意赔偿2万元左右，由于差距太大，未达
成赔偿协议。原告认为：2009年2月12日原告仅因一点小毛病
到被告处诊治，原来可以独自骑自行车去看病，结果却造成生
命垂危的结果，并留下严重的后遗症。而被告医生在原告门诊治疗期间明显存在医疗差错，包括：患者主诉记载不全，询问病史不详细；常规检查不详细，尤其是针对患者的症状与体征
及可能存在的疾病的有诊断价值的关联性检查，如呼吸、血压
、脉搏、心电图、尿等常规检查，均未见记载；门诊病历未记
载疾病诊断或印象诊断（症状性诊断）；用药不合理，其中的
胞二磷胆碱不适用于某告；未尽转院义务，未尽告知义务，未
尽注意义务。故被告诊疗行为确实存在不当之处，造成原告损
害属医疗差错，理应由被告承担。现请求：判令被告赔偿原告
医疗费、护理费、误工费、伤残补助金、精神抚慰金、交通费
及后续治疗费共计20万元。在本案法庭调查中，原告变更诉讼
请求为：要求被告赔偿原告医疗费28526.16元、住院期间护理
费3840元、误工费4000元，交通费1000元，共计37366.16元；
撤回其他诉讼请求。
被告宁波市鄞州区××卫生院答辩称：原告于2009年2月
12日上午9时左右到被告处就诊，诉“腰酸、头晕、乏力”，
经常规检查，一般情况可，生命体征平稳，血压114／76mmhg
，血常规无殊，尿常规白细胞＋＋＋。初步诊断为“尿路感染
”，给予相应的治疗，静脉输液过程中无不良反应，输液完毕
后约10分钟，患者自觉胃部不适，嘱留院观察，期间无殊。下
午13时接班某某接诊后进行体检发现血压182／105mmhg，当即
给予吸氧、降压等相应的治疗。因考虑到被告只是社区卫某院
，医疗水平和医疗设备无法与规模医院等同，患者的病情随时
都有变化，便及时与患者及家属沟通，嘱其转上级医院，通知
120急救和联系了上级医院，并有一医生同时护送到上级医院，及时与上级医院的医生进行病情交代，履行了转诊义务，在这整个诊疗过程中，被告不存在过错。患者的人身损害是其自
身疾病所致，从患者自己提供的病历来看，患者是有高血压病
史的，2008年4月21日测血压为155／90mmhg，但患者于2009年
2月12日上午9时左右到被告处就诊时血压是在正常范围，不排
除患者是否使用过降压药物。下午13时被告发现患者的血压升
高，对此非常重视，及时进行降压等处理后进行转诊。高血压
随时都有可能引起心、脑、肾、血管等器官损害，可引起短暂
性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。高血压是患者自身原有的疾
病，与被告的诊治无关联性，且被告也已经尽了谨慎义务，发
现血压升高后及时进行了处理，并履行了转诊的义务。从明州
医院的相关记载来看，送达明州医院时的血压为150／70mmhg
，其他体征正常，说明被告对患者的血压进行了有效的控制。
故被告的诊疗并未造成患者任何不良后果。对于某发性高血压
诊断一旦确立，通常需要终身治疗，中止治疗后高血压仍将复
发。根据患者2009年3月20日在解某某第一一三医院就诊时查
体的相某某征，患者的身体并无明显受损。头晕、视物旋转、
呕吐等症状正是高血压的相关症状。患者在被告处就诊，随后
又经过了两家某模医院的诊治，且两家某模医院对患者的病情
也无有效措施，故原告现在的身体状况并非是被告的诊治造成
，而是患者自身疾病的原因。作为社区卫某院，被告已经尽到
了与社区卫某院相适应的注意义务。综上，患者的人身损害是
其自身的疾病所致，被告不存在过错，且被告的诊疗与患者的
人身损害之间没有原因关系，请求法院驳回原告的诉请。原告为证明自己的诉讼主张，向本院提供了下列证据：
1.门诊病历一本、古林卫某院的化验报告单二份（血常
规及尿检报告各一份），用以证明原告在古林卫某院的治疗经
过。
2.申请本院调取的明州医院和某某军第一一三医院的住
院病历记录各一份，用以证明原告在两家医院住院后续治疗的
事实。
3.110出警的两名协警出具的证明一份，用以证明原告于
2009年3月20日再次发病，由110送至解某某第一一三医院抢救
的事实。
4.原告到被告处就诊时的首诊医生陈乙出具的条子一份
，用以证明陈乙承认其处方中的胞二磷胆碱针不能对原告使用
5.索赔申请书、告知书各一份，用以证明在被告方主动
要求协商的情况下，原告方到医疗纠纷理赔中心提交了索赔申
请书，进行协商调解，最终因差距过大未达成一致意见等事实
6.医疗费收据共九份，用以证明原告在被告处诊治及此
后两次住院共花费医疗费28526.16元的事实。
7.护理费收据和收条共五份，用于证明原告在住院期间
花费护理费3840元的事实。
8.诊断证明书一份，用以证明原告出院后还需全休两个
月的事实，作为主张误工费的依据。
被告为证明自己的主张，申请对本案被告诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。经本院委托宁波市医学会进行鉴定，宁波市医学会出具甬医鉴（2009）100号医疗事故技术鉴定书
，鉴定结论为不属于医疗事故，分析意见为：患者屠某某因“
头晕、腰酸、尿频2天”到宁波市鄞州区××卫生院就诊，医
方根据患者症状及化验结果，予抗炎处理符合诊疗常规。输液
后患者出现恶心、呕吐、手麻等症状，专家鉴定组考虑系药物
不良反应。在患者病情加重后医方所使用的药物符合常规，不
存在延误治疗的情况。患者既往有反复发作头晕史，在就诊过
程中患者出现血压升高，一过性意识改变，考虑为一过性脑缺
血发作。目前患者遗留的头晕等症状为自身的基础疾病所致，
与医方的诊疗行为无关。医方门诊病历书写不规范，记载欠详
细，缺乏诊断，应改进。
对上述原告提交的证据，被告质证意见如下：对证1和证
2无异议；对证3真实性有异议，认为证人应出庭作证；对证4
真实性有异议，认为不能确认是陈乙所写，而且该证只写了一
个“胞二磷胆碱针”的药物名称，并不能证明系陈乙承认该种
药物原告不能使用；对证5的真实性没有异议，但认为该证只
是启动医疗纠纷协商机制的手续，不能证明被告同意赔偿；对
证6医疗费收据的真实性无异议，但认为该医疗费均系原告自
身疾病引起，与被告无关；对证7真实性有异议，认为需要护
理应有医生的证明；对证8的真实性无异议，但认为原告年龄
已过60，不能再主张误工费。
对医疗事故技术鉴定书，被告没有异议，原告认为：1.
该鉴定报告中“诊治概要”一节，隐瞒了被告第一次用药的情况，其中胞二磷胆碱是造成原告病情的关键；2.被告明显未对原告履行告知义务，被告病历记载欠详细，缺乏诊断，显然有
过错，而鉴定中仅述“应改进”，原告不能认可；3.鉴定书认
为病人出现了呕吐等症状是因为药物的不良反应，但并未说明
出现上述不良反映是否是原告个例；4.鉴定书中认为原告的损
害与被告无因果关系，而原告认为自己的损害与被告存在因果
关系；5.原告要求鉴定被告是否存在医疗差错，本鉴定所做的
是医疗事故，与原告的申请也不相符的。故对该鉴定不予认可
本院认为：证1、证2双方无异议，本院予以认定。证3真
实性难以确定，本院不予认定，但就该证据待证的2009年3月2
0日原告再次发病入院治疗的事实，已有解某某第一一三医院
的住院病历能予证实，对该事实本院予以认定。证4真实性难
以确定，且该证仅列一药名，并不能证明陈乙承认对原告错用
该药之意思，故其与待证事实之间亦缺乏关联性，本院对该证
不予认定。证5仅能证明原告曾某请索赔，亦不能证明被告自
承过错、同意赔偿之事实，对其关联性本院亦不予认定。就双
方争议的被告诊疗行为是否存在过错及与原告损害是否存在因
果关系的问题，本院认为：宁波市医学会作出的医疗事故技术
鉴定书，系按照法定程序委托鉴定作出的结论，应当予以采纳
。该鉴定书分析意见明确认定被告对原告的诊疗处理符合常规
，且目前原告遗留的头晕等症状为自身的基础疾病所致，与医
方的诊疗行为无关，已经明确被告实质诊疗处理没有过错，与
原告损害之间没有因果关系。损害应产生于实质的治疗行为，至于病历记载欠详，与对原告的损害结果则不能产生因果关系。至于某告主张被告处方的“胞二磷胆碱”导致原告产生药物
反应，亦未能提供证据证明该药物系对原告病情或体质禁忌使
用，故本院对被告处方该药物存在过错的主张亦难以采信。对
证明原告损失的证6、证7和证8，本院认为：证6可予认定，但
经审核，该证显示原告产生的医疗费总额为26932.26元，除医
保承担部分外，原告实际支付医疗费为15116.64元，本院据此
数额予以认定。证7真实性虽难确认，但根据原告病情及住院
时间，其支出住院期间护理费3840元，应属合理，本院亦予认
定。证8虽可证明原告病休时间，但与误工损失则尚缺乏必然
的关联，本院对其不予认定。
根据上述证据及当事人的陈述，本院认定如下事实：200
9年2月12日上午，原告因头晕、腰酸、尿频等症状到被告处就
诊，被告接诊后，经血常规和尿常规检验后予以输液抗炎处理
。原告输液后出现恶心、呕吐、手麻等症状，于同日下午被送
至明州医院住院治疗，被诊断为：1、椎-
基底动脉供血不足；2、药物反应；3、短暂性脑缺血发作；高
血压病1级（高危）；5、腔隙性脑梗死；6、腰椎间盘突出。
同年3月15日，原告从明州医院出院。同年3月20日，原告再次
发病，被送至解某某第一一三医院住院治疗至同年4月16日，
被诊断为：1、脑供血不足；2、高血压病。原告在被告处就诊
及两次住院治疗，共计产生医疗费26932.26元，其中原告实际
支付医疗费15116.64元。原告住院期间，花去护理费3840元。
经宁波市医学会进行医疗事故技术鉴定，认为：被告根据患者症状及化验结果，予抗炎处理符合诊疗常规。输液后患者出现恶心、呕吐、手麻等症状，考虑系药物不良反应。在患者病情
加重后医方所使用的药物符合常规，不存在延误治疗的情况。
患者既往有反复发作头晕史，在就诊过程中患者出现血压升高
，一过性意识改变，考虑为一过性脑缺血发作。目前患者遗留
的头晕等症状为自身的基础疾病所致，与医方的诊疗行为无关
。本病例不属于医疗事故。
本院认为：一般侵权赔偿责任之成立，需同时满足四项
要件，即侵权行为、损害结果、侵权人存在过错、侵权行为与
损害结果之间存在因果关系。现根据宁波市医学会的鉴定，原
告的损害结果与被告的诊疗行为不存在因果关系；原告虽主张
被告错误使用“胞二磷胆碱”与原告损害之间存在因果关系，
但并无证据支持其该项主张，并推翻鉴定结论。因本案被告诊
疗行为与原告损害结果之间的因果关系不成立，故被告之侵权
责任不能成立。原告请求被告赔偿损失，缺乏法律依据，本院
难以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之
规定，判决如下：
驳回原告屠某某的诉讼请求。
案件受理费734元，由原告屠某某负担；鉴定费2500元（
由被告预交），由原告屠某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理
费缴纳通知书七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局预算外资金，帐号：81×××01，开
户银行：中国银行宁波市分行。如邮政汇款，收款人为宁波市
中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审原号。逾期不交，
作自动撤回上诉处理。
审 判 长 俞 昉
代理审判员 缪 苗
代理审判员 郑 燕
二〇一〇年五月二十七日
书 记 员 张陶年