河南省新县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1523民初1081号
原告吴秀珍，女，1954年9月8日出生，汉族，农民，小学文化程度，住河南省新县。
委托代理人余国庆，男，1976年8月8日生，汉族，农民，住址同上，系原告儿子。
委托代理人夏宗成、刘朵朵（实习），河南万特律师事务所律师。
被告李勇，男，1979年3月3日出生，汉族，农民，小学文化程度，住信阳市浉河区。
被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司
法定代表人杨继业，该公司总经理。
地址：信阳市羊山新区新六大街与新七大道交叉口博林国际广场D区1-2号。
委托代理人崔涛，河南冠南律师事务所律师。
原告吴秀珍与被告李勇、中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称“平安财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托代理人夏宗成、刘朵朵、被告李勇、被告平安财保公司委托代理人崔涛到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2016年11月29日9时许，被告李勇驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车沿省道339线由西向东行至新县千斤乡余店村路段时，撞上公路行人吴秀珍，造成吴秀珍受伤的交通事故。经新县公安交通警察大队认定，由李勇负全部责任，吴秀珍无责任。原告受伤后，到新县人民医院、武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院、郑州大学第一附属医院等医院住院治疗，身体伤情复杂，多发伤、重度颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，脾挫裂伤等。原告为诊治伤情辗转多家医院，除前期诉求获赔的医疗费外，又产生了部分医疗费，因事故还产生了营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损失费、交通费等损失。被告李勇作为司机又是车辆的所有人，应向原告承担侵权的赔付责任。肇事车辆豫Ｓ×××××号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司处投保有交强险和商业险，保险公司应承担相应的保险责任。为维护原告的自身权益，请求依法判决二被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损失费、交通费等共计484471.99元。
被告李勇辩称，我的车辆在平安财保公司投保有交强险和商业险，由保险公司赔偿。上次法院判决后我垫付的10000元医药费还没有退还给我。
被告平安财保公司委托代理人辩称，我公司愿意在驾驶证、行车证、保险合法有效的前提下，对原告合理合法的损失，在保险各项赔偿限额内承担保险责任。肇事车辆在我公司投保了交强险和50万元限额的第三者责任险，保额共计62万元，在吴秀珍第一次起诉中，我公司已经赔付了256837.01元医疗费，下余保额363162.99元。对于原告的损失，我公司现在交强险11万元的伤残限额内先行赔偿（交强险1万元医疗费已用完），下余损失在第三者责任险给予赔偿。事故发生时，原告已年满62周岁，误工费应不予支持。原告的残疾赔偿金应当按照农村标准进行计算。非医保用药和治疗该起交通事故伤情以外的用药我公司不承担责任，原告医疗费中应扣除10%的非医保用药，外购药中有正规发票但无医疗机构的处方或者有正规票据的我公司不认可也不承担赔偿责任。我公司仅对2017年3月3日及其以后与该起交通事故有关的医疗费承担赔偿责任。原告主张的营养费、护理费、交通费、精神抚慰金明显过高，餐饮费、诉讼费、鉴定费及因鉴定产生的检查费等间接损失我公司不承担。
经审理查明，2016年11月29日9时30分许，被告李勇驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车沿省道339线由西向东行至省道339线新县千斤乡余店村路段时，撞上行人原告吴秀珍，造成吴秀珍受伤。该事故经新县公安交通警察大队出具新公交认字[2016]第355号道路交通事故认定书，认定此事故由李勇负全部责任，吴秀珍无责任。李勇驾驶的豫Ｓ×××××号小型轿车在被告平安财保公司投保有交强险及不计免赔50万元限额的商业第三者责任险。事故发生在保险期限内。原告吴秀珍于2016年11月29日事故受伤后，送至新县人民医院急诊治疗，因伤情较重当日转至武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗3天，于2016年12月2日出院。于2016年12月3日转至郑州大学第一附属医院住院治疗42天，于2017年1月14日出院，后因治疗需要，当天在郑州大学第一附属医院转入另一科室住院治疗9天，于2017年1月23日出院。在郑州大学第一附属医院治疗后，转入新县人民医院继续住院治疗38天，于2017年3月2日出院（在此之前原告的所有医疗费用已诉至本院，经本院作出判决，平安财保公司共计赔偿原告医疗费用256837.01元，并已履行到位）。原告于2017年3月3日转入武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗26天，于2017年3月29日出院，花费医疗费77084.78元，诊断为1、肺炎克雷伯菌肺炎；2、脑外伤；3、高血压。出院医嘱：1、合理饮食，注意休息，适当锻炼；2、回当地医院继续治疗。于2017年3月30日转入新县人民医院住院治疗22天，于2017年4月21日出院，花费医疗费6251.62元，诊断为1、颅内损伤后遗症；2、切管切开术后并发肺部感染；3、××质；4、××III级，极高危。出院医嘱1、出院后继续加强营养支持；2、术后3个月内来医院复查；3、加强护理，避免并发症再出现或加重；4、不适随诊。于2017年9月20日在武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗9天，于2017年9月29日出院，花费医疗费23853.75元，诊断为1、脑外伤后遗症；2、脑梗塞合并出血；3、脑萎缩，××；4、电解质紊乱。出院医嘱1、慎起居，避风寒，清淡饮食，加强营养，注意休息；2、回当地医院继续住院治疗；3、门诊随访，不适随诊。于2017年9月29日转入信阳市解放军第一五四中心医院住院治疗25天，于2017年10月24日出院，花费医疗费9988.37元，诊断为1、脑外伤后遗症；2、肺部感染；3、脑梗塞；4、××质。出院医嘱为继续治疗。于2017年10月24日转日新县人民医院住院治疗13天，于2017年11月6日出院，花费医疗费2112.13元（该费用票据为存根联，且没有医疗机构印章），诊断为1、多发伤综合治疗后；2、高血压3级；3、脑萎缩。出院医嘱1、注意喂食及护理；2、监测血压，口服降血压药物治疗；3、建议上级医院检查及治疗；4、不适随诊。原告吴秀珍2017年1月13日在郑州住院期间，支付郑州康馨家庭服务有限公司护理费4260元，于2017年3月28日在武汉住院期间，支付武汉市民源家政服务有限公司护理费、服务费5140元。原告吴秀珍于2017年3月9日在湖北天成大药房医药连锁有限公司购买药物花费74.8元，于2017年3月15日在武汉健康人大药房有限公司购买药物花费52元，于2017年3月17日购买药物花费10.5元，于2017年3月19日在湖北新特药大药房连锁有限责任公司购买药物花费2068元，于2017年3月22日购买药物花费2068元，于2017年3月24日购买药物花费3010元，于2017年3月27日购买药物花费1976元，于2017年4月20日在河南美锐大药房连锁有限公司新县红星城分店购买药物花费462.15元，在新县千斤乡千斤街西医诊所购买药物花费389元，于2017年9月12日在鸿民大药房购买药物花费33.5元，于2017年10月22日在河南美锐大药房连锁有限公司南湾分店购买药物花费2390元。原告吴秀珍于2017年2月21日租车费花费2600元，于2017年3月3日在郑大医院至武汉协和医院租车费花费6000元，于2017年3月3日在郑州至新县人民医院租车费花费5000元。原告于2017年11月28日经郑州弘正法医精神病司法鉴定所鉴定为1、被鉴定人吴秀珍目前患“脑外伤所致精神障碍”；2、II级伤残。花鉴定费3202元。
2016年度河南省农村居民人均纯收入为11696.74元/年，居民服务业和其他服务业为33857元/年。
上述事实，有新公交认字[2016]第355号道路交通事故认定书、保险单、诊断证明、出院证明、病历、医疗费票据、外购药票据、护理费票据、郑州弘正法医精神病司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费票据、交通费票据、证明五份、新县千斤乡余店村民委员会证明一份、（2017）豫1523民初675号民事判决书复印件一份、庭审笔录等在卷佐证。
本院认为，公民的健康权受法律保护。在交通事故中身体受伤的公民，有权依法请求侵权人予以赔偿。本案中，该交通事故经交通事故认定由李勇负全部责任，吴秀珍无责任，该认定书程序合法，本院予以确认。原告的经济损失应先由被告平安财保公司在交强险分项赔偿限额内予以赔偿，不足部分由被告平安财保公司在第三者责任险不计免赔50万元限额内予以赔偿，仍然不足的由被告李勇负责赔偿。庭审中被告平安财保公司主张原告医疗费中应扣除10%的非医保用药，但没有提供相关证据，本院不予采纳。被告平安财保公司经（2017）豫1523民初675号民事判决书判决，2017年3月2日之前的所有医疗费用交强险医疗赔偿范围已赔偿10000元、商业险已赔偿246837.01元并到位。经本院核实，原告吴秀珍院外购买药物12533.95元，确有需要，本院予以支持。原告主张的交通费过高，本院酌定为15000元。原告主张的精神抚慰金过高，本院酌定为45000元。对于原告主张的辅助用品费和餐饮费，原告方没有提供相关有效的证据予以证实，本院不予支持。对原告需两人护理的主张，因没有相关证据予以证实，故本院不予支持。原告于2017年10月24日在新县人民医院住院的2112.13元的医疗费票据，该费用票据为存根联，且没有医疗机构印章，故本院不予支持。对原告在院外请护工花费的主张，原告方没有提供护理依赖等相关有效的证据予以证实，故本院不予支持。
经核算，原告吴秀珍损失为：1、医疗费用117178.52元（2017年3月2日之后）；2、外购药费12533.95元（74.8元+52元+10.5元+2068元+2068元+3010元+1976元+462.15元+389元+33.5元+2390元）；3、营养费5610元[（3天+42天+9天+38天+26天+22天+9天+25天+13天）×30元/天]；4、住院伙食补助费6370元[（42天+9天+38天+22天+25天+13天）×30元/天+（3天+26天+9天）×50元/天]；5、护理费20438.31元[（33857元/年÷365天×（3天+9天+38天+22天+9天+25天+13天）×1人+5140元+4260元]；6、残疾赔偿金189487.19元（11696.74元/年×18年×90%）；7、交通费15000元；8、鉴定费3203元；9、精神抚慰金45000元，共计损失414820.97元。以上损失鉴定费3203元，由被告李勇承担。原告在第一次起诉2017年3月2日之前的医疗费后，被告平安财保公司在交强险医疗赔偿范围内赔偿原告医疗费10000元，在第三者责任险赔偿范围内赔偿原告医疗费246837.01元，故原告余下损失411617.97元（414820.97元-3203元），由被告平安财保公司在交强险伤残赔偿范围内和第三者责任险余下限额内赔偿363162.99元（110000元+500000元-246837.01元）。超出部分48454.98元（411617.97元-363162.99元），由被告李勇负责赔偿。即被告平安财保公司在交强险伤残赔偿范围内和第三者责任险赔偿范围内共计赔偿原告363162.99元，被告李勇共计赔偿原告51657.98元（48454.98元+3203元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告医疗费用、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等各项损失共计363162.99元；
二、被告李勇赔偿原告各项损失共计51657.98元；
以上第一、二项判决限于本判决生效后30日内一次性执行完毕。
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8500元，减半收取4250元，由被告李勇承担。
如不服本判决，可自本判决书送达之日起，十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审判员 田 军
二〇一七年十二月二十七日
书记员 朱洋洋