吉林省吉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉02民终346号
上诉人（原审被告）：吉林市新华明眼科医院，住所地吉林省吉林市船营区青岛街解放大路****号。
法定代表人：王立群，该院院长。
委托诉讼代理人：高玉英，该院副院长。
委托诉讼代理人：苗雨强，该院法律顾问。
被上诉人（原审原告）：周玉芝，女，1942年4月21日出生，汉族，无职业，住吉林省蛟河市奶子山街道东康委*组。
委托诉讼代理人：迟殿武，蛟河市民主法律服务所法律工作者。
上诉人吉林市新华明眼科医院（以下简称新华明医院）因与被上诉人周玉芝医疗损害责任纠纷一案，不服吉林市船营区人民法院（2017）吉0204民初2996号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月25日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
新华明医院上诉请求：1.撤销一审判决第一项、第二项，维持第三项，改判新华明医院对周玉芝的损害结果承担次要责任；2.一、二审诉讼费用按照新华明医院承担次要责任的比例负担。事实和理由：一、吉林市医学会鉴定新华明医院对周玉芝的损害结果承担次要责任，应予以采信。一审法院没有对该鉴定报告进行认定。二、吉林博信司法鉴定中心鉴定新华明医院承担本起医疗事故的主要责任是错误的。
周玉芝辩称，新华明医院为了推卸医疗损害责任，将周玉芝引荐到吉林市医学会进行医疗事故鉴定，吉林市医学会与医疗机构之间存在利害关系，其作出的鉴定报告不可信。吉林市医学会的鉴定报告是在周玉芝行右眼角膜内皮细胞功能失代偿术前作出的，不能真实有效反映医疗损害的事实。周玉芝是在起诉时申请人民法院进行医疗损害鉴定的，故吉林市医学会所作鉴定不予采信，有法可依。吉林博信司法鉴定中心及鉴定人均具有鉴定资质，其作出的司法鉴定意见程序合法，鉴定意见具有科学性和权威性。
周玉芝向一审法院起诉请求：1.判令新华明医院赔偿医疗费29,925.03元、住院伙食补助费1400元、护理费1,759.24元、伤残赔偿金15,918.25元、交通费876元等合计49,878.52元的90%，即44,890.67元；2.判令新华明医院赔偿精神损害赔偿金6000元；3.医疗事故鉴定费1100元、司法鉴定费7000元及诉讼费由新华明医院负担。
一审法院认定事实：2016年5月25日，周玉芝至新华明医院住院治疗，入院诊断为右眼年龄相关性白内障、左眼人工晶体眼、双眼青光眼术后，于2016年5月26日在局麻下行“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”，术后给予预防感染及抗炎对症治疗。右眼白内障术后第一天，视力0.02，球结膜充血，切口闭合良好，角膜欠透明，偶见房闪，瞳孔圆形，直径约4mm，对光反射存在（+），人工晶体位正。于2017年5月27日出院，实际住院2天，二级护理2天，出院诊断为右眼年龄相关性白内障、左眼人工晶体眼、双眼青光眼术后，共花费医疗费2400元。周玉芝于2016年8月26日至新华明医院检查花费100元。2016年9月22日，周玉芝至吉化集团公司总医院治疗，共花费门诊医疗费102.30元。2017年4月21日，周玉芝至吉林市中心医院治疗，共花费门诊医疗费225元。
2017年6月7日，周玉芝至吉林大学第一医院住院治疗，入院诊断为角膜内皮细胞功能失代偿（右）、人工晶体眼（双）、青光眼术后（双）、星状玻璃体变性（双）、屈光不正（左）、高血压病，于2016年6月7日急诊局麻下行右眼角膜内皮移植术，术后恢复良好，于2017年6月19日出院，实际住院12天，一级护理3天，二级护理9天，出院诊断为角膜内皮细胞功能失代偿（右）、人工晶体眼（双）、青光眼术后（双）、星状玻璃体变性（双）、屈光不正（左）、高血压病，共花费住院医疗费23,628.42元。出院后，共花费门诊检查费3,469.41元。
另查明：吉林博信司法鉴定中心于2017年11月7日作出吉博司鉴定中心[2017]法临鉴字第F204号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.新华明医院为周玉芝行“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”的诊疗行为存在过错；2.周玉芝行“右眼角膜内皮细胞功能失代偿术”与新华明医院的过错之间存在因果关系；3.新华明医院的过错参与度为主要作用；4.周玉芝右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后，角膜内皮功能失代偿，行右眼角膜内皮移植术，评定为十级残。周玉芝为非农业家庭户口。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。关于本案赔偿责任主体问题。依据吉林博信司法鉴定中心出具鉴定意见：新华明医院为周玉芝行“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”的诊疗行为存在过错；周玉芝行“右眼角膜内皮细胞功能失代偿术”与新华明医院的过错之间存在因果关系；新华明医院的过错参与度为主要作用。新华明医院对于该鉴定意见不予认可，但未提供反驳证据，一审法院对吉林博信司法鉴定中心出具的鉴定意见予以采信。新华明医院的过错造成周玉芝损害，院方过错参与度为主要作用，一审法院酌定支持新华明医院按照70%责任比例承担赔偿责任。关于周玉芝主张的赔偿项目和数额的问题：1.医疗费29,925.03元。根据周玉芝提举证据，其在新华明医院花费医疗费2400元、出院后行检查费用100元；在新华明医院行“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”出院后，感觉右眼疼痛，至吉化集团公司总医院检查治疗共花费102.20元；后周玉芝至吉林市中心医院检查治疗共花费225元；后新华明医院建议周玉芝至吉林大学第一医院治疗，周玉芝在吉林大学第一医院共花费住院医疗费23,628.42元，出院后花费检查治疗费3,469.41元，以上各项医疗费用合计29,925.03元。新华明医院为周玉芝行“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”，因周玉芝治疗自身疾病所产生费用为2400元，对该部分医疗费用不予支持；术后周玉芝感觉右眼疼痛，至吉化集团公司总医院、吉林市中心医院检查治疗，医院在庭审中亦认可手术效果不好，并建议周玉芝至吉林大学第一医院进一步治疗，经鉴定机构鉴定，新华明医院存在过错，周玉芝主张医疗费用合理范围内予以支持27,525.03元。2.住院伙食补助费1400元。周玉芝在新华明医院住院2天，在吉林大学第一医院住院12天，其要求符合法律规定，一审法院予以支持。3.护理费1,759.24元。周玉芝在新华明医院住院2天、二级护理2天，在吉林大学第一医院住院12天、一级护理3天、二级护理9天，其要求符合法律规定，予以支持。4.伤残赔偿金15,918.25元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，吉林博信司法鉴定中心于2017年11月7日出具鉴定意见周玉芝“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”后，角膜内皮功能失代偿，行右眼角膜内皮移植术，评定为十级残，周玉芝于1942年4月21日出生，定残之日已满75周岁，故一审法院支持13,265.21元（26,530.42元×5年×10%）。5.交通费876元，新华明医院的诊疗行为给周玉芝造成伤害，需要到上级医院就诊，结合本案实际情况，酌定支持800元。以上赔偿项目金额合计44,749.48元，结合过错程度支持31,324.64元。关于周玉芝主张精神损害赔偿金6000元，新华明医院的过错行为给周玉芝造成损害，结合医院的过错程度，故对周玉芝主张精神损害赔偿金的诉讼请求予以支持。但周玉芝主张数额过高，结合本案实际情况，酌定支持3000元。关于周玉芝主张鉴定费8100元。其中在吉林市医学会鉴定支付鉴定费1100元，与本案无关联性，不予支持。在吉林博信司法鉴定中心鉴定支付鉴定费7000元，系在诉讼中周玉芝申请，法院委托该鉴定机构鉴定，该项费用符合法律规定，予以支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、吉林市新华明眼科医院于判决生效之日起七日内赔偿周玉芝医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费等各项经济损失合计31,324.64元；二、吉林市新华明眼科医院于判决生效之日起七日内赔偿周玉芝精神损害赔偿金3000元；三、驳回周玉芝的其他诉讼请求。诉讼费7638元（其中，案件受理费638元，鉴定费7000元，周玉芝已预交），由周玉芝负担50元，吉林市新华明眼科医院负担7588元，吉林市新华明眼科医院负担部分于判决生效之日起七日内向一审法院交纳。
本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。通过当事人的陈述、答辩，以及对现有证据的审核、认定，对一审查明的事实予以确认。
本院认为，新华明医院的上诉请求不应支持。经审查，一审法院根据本案实际情况，依据周玉芝的申请，委托吉林博信司法鉴定中心就新华明医院为周玉芝行“右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术”的诊疗行为是否存在过错，如存在过错与周玉芝行“右眼角膜内皮细胞功能失代偿术”是否存在因果关系，如存在因果关系，责任程度比例以及构成伤残程度进行鉴定，该程序适当。一审法院结合鉴定意见和新华明医院的过错程度进行裁判，现新华明医院并未提出有根据的反驳证据，故该裁判结果可以维持。
综上所述，新华明医院的上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费455元，由吉林市新华明眼科医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高忠华
代理审判员 王 东
代理审判员 佟 宁
二〇一八年三月二十日
书 记 员 邹莉莉
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