南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书(2014)东民初字第1519号原告：胡海英，女，1977年12月20日生，汉族，住江西省九江市永修县。原告：李仉高，男，1975年12月3日生，汉族，住江西省抚州市崇仁县。两原告的共同委托代理人：熊昕，江西东昉律师事务所律师。两原告的共同委托代理人：熊本祥，江西东昉律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：南昌市东湖区沿江北大道紫金城a座写字楼15-17层，组织机构代码：74606545-X。法定代表人：程航，该分公司总经理。委托代理人：陶涛，男，1987年10月2日生，汉族，住江西省南昌市湾里区，系该分公司员工。委托代理人：程登朝，江西艾民律师事务所律师。原告胡海英、李仉高诉被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李仉高及其委托代理人熊欣、被告的委托代理人程登朝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2012年2月20日23时50分许，原告李仉高驾驶原告胡海英所有的赣Ａ×××××号小车在站前路由西往东行驶，行至站××小学段，遇无名氏骑自行车由东往西行驶，两人相撞，造成无名氏受伤的交通事故。经南昌市公安交通管理局西湖大队认定，原告李仉高负事故同等责任。事故发生后，原告李仉高将伤者送至南昌市第二医院抢救，并垫付医疗费用63024元。伤者出院后，经鉴定构成十级伤残，全休150日。后经交警部门调解，原告李仉高共承担116244元伤者损失，并已实际支付。另原告胡海英所有赣Ａ×××××号小车在事故中损坏，修理费共计6712元。原告胡海英在被告处投保了交强险和商业险，现因被告未予理赔。据此，原告诉至本院，请求判令：1、被告支付保险赔偿款共计人民币122956元，具体为医疗费63024元、残疾赔偿金39720元、后续治疗费12000元、伙食补助36天×50元/天=1800、护理费36天×100元/天=3600元、误工费2837元/月÷30天/月×150天=14185元，营养费36天×20元/天=720元，交通费360元，小车修理费7853元，以上共计143262元，其中原告李仉高已赔偿116244元（包括医疗费41814元、残疾赔偿金39720元、后续治疗费7200元、伙食补助费1080元、护理费3600元、误工费14185元、营养费432元、交通费360元、小车修理费7853元），加上车辆损失6712元，共计122956元；2、本案诉讼费由被告承担。被告辩称：对交通事故的基本事实没有异议，但对原告处理事故的方式与结果、赔偿的金额提出异议。原告未经被告核实确认，私自与受害人达成调解协议，该赔偿调解书不能作为向被告主张权利的依据，被告有权根据有关证据材料重新核定赔偿项目和金额；原告负事故同等责任，商业险按50%比例承担赔偿责任；医疗费应扣除非医保费用10%；因原告擅自与受害人达成调解，未通知保险人，现受害人又下落不明，无法核实受害人的实际伤情，导致无法重新鉴定，故伤残不予认可，且即使受害人构成伤残，残疾赔偿金按城镇标准计算也没有事实依据，被告只认可按农村标准赔偿；护理费过高，应按64元/天计算；误工费没有事实依据，事故发生后，无名氏多次要求原告予以赔偿，说明受害人没有固定工作，被告对误工费不予认可；小车修理费未经定损，不予认可，原告只提供了发票，未说明具体维修的项目，事实不清，即使有维修费用，被告也只承担50%。经审理查明：2011年9月16日，原告胡海英为其所有的赣Ａ×××××号小型轿车在被告处投保了交强险、保险金额200000元的商业第三者责任险（不计免赔率）以及保险金额为88230元的车辆损失险（不计免赔率）；保险期间均自2011年9月17日零时起至2012年9月16日二十四时止。2012年2月20日23时50分许，原告李仉高驾驶赣Ａ×××××号小型轿车在站前路由西往东行驶，行至站××小学段，遇无名氏骑自行车由东往西行驶，结果相撞，造成无名氏受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，无名氏被送往南昌市结合医院入院治疗36天，花费住院费63024.03元。入院诊断为：1、左股骨中段粉碎性骨折；2、左胫腓骨骨折；3、左耳廊前上缘、前额皮肤挫伤；4、先天性聋哑。事故经南昌市公安交通管理局西湖大队认定，李仉高、无名氏负本次事故同等责任。江西神州司法鉴定中心受南昌市公安交通管理局西湖大队委托，于2013年8月9日出具江西SZ司鉴中心[2012]临鉴字第2179号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人无名氏的伤残等级为X级，后续治疗费为壹万贰仟元(含牙齿修复费)；自受伤之日起，全休时间为150日。2012年3月16日，原告李仉高在南昌恒隆丰田汽车销售服务有限公司修理赣Ａ×××××号小型轿车，花费修理费7853元。2013年10月12日，原告李仉高与受害人无名氏在南昌市公安交通管理局西湖大队主持下达成调解协议，原告李仉高赔偿受害人无名氏108392元（含原告李仉高支付的无名氏医疗费63024元及现金赔偿款45638元），受害人无名氏于当日收到上述现金赔偿款45368元。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提交的原告驾驶证和小型轿车行驶证、事故责任强制保险单、机动车辆保险单、道路交通事故认定书、出院记录、住院费收据、住院费用明细单、司法鉴定意见书、交通事故损害赔偿调解书、收条、汽车修理费发票等证据予以佐证,本院予以确认。本院认为：原告胡海英与被告双方签订的保险合同系当事人的真实意思表示，且不违反我国法律和行政法规的强制性规定，合法有效。双方约定的第三者责任险保险对象是车辆，保险标的实际为不特定第三者损失。现原告李仉高作为合法驾驶人在保险期间内驾驶保险车辆发生交通事故，并对受害人无名氏进行了赔偿且自行支付了车辆修理费用，原告李仉高对保险标的具有保险利益，有权向被告请求赔偿。原告李仉高与受害人无名氏达成的调解协议对被告没有约束力，应按照保险合同约定计算理赔款。鉴于本次交通事故发生在城区，受害人无名氏身份虽无法确认，为充分保护交通事故中受害人的合法权益，按城镇居民标准计算赔偿数额为宜。根据原、被告各方的举证、质证，本院对本次交通事故的造成的损失数额核定如下：医疗费63024.03元，原告主张63024元，本院予以支持；后续治疗费12000元；营养费720元（20元/天×36天）；住院伙食补助费1800元（50元/天×36天）；误工费，原告主张按非私营单位在岗职工平均工资标准计算，因原告未提供证据，按上年度职工最低工资标准1390元/月计算，误工天数计算至定残前一日超过150日，原告主张按照150日计算，本院予以支持，即误工费6900元（46元/天×150天）；护理费，因原告未提供充分证据，本院酌定按私营居民服务行业平均工资标准计算，即护理费2340元（65元/天×36天）；残疾赔偿金43746元（21873元/年×20年×10%），原告主张39720元，本院予以支持；交通费酌定360元；原告车辆损失7853元，车辆受损是事实，且原告已提供相应票据予以证明，本院予以支持，被告抗辩未经定损不予赔偿，没有事实和法律依据，本院不予采纳，以上赔偿款项共计134717元。现原告李仉高在事故中同等责任，被告应在交强险之外的商业第三者责任险赔偿限额内承担50%的赔偿责任，在车辆损失险赔偿限额内承担50%的赔偿责任，故被告应在交强险赔偿限额内赔付原告李仉高医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补贴共计10000元、误工费6900元、护理费2340元、残疾赔偿金39720元、交通费360元，以上合计59320元，在商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告李仉高33772元，在车辆损失险赔偿限额内赔付原告李仉高3926.5元，以上理赔款共计97018.5元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效之日起十日内支付原告李仉高理赔款97018.5元；二、驳回原告胡海英、李仉高的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的受理费2760元，由原告承担530元，被告承担2230元（此款随同上述款项一并给付原告）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  陈 园人民陪审员  许裕俊人民陪审员  余建国二〇一五年二月四日书 记 员  李灵灵附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。