重庆市南川区人民法院民 事 判 决 书（2017）渝0119民初3979号原告：娄渝，女，1982年11月16日出生，汉族，住重庆市江北区。委托诉讼代理人：李如霞，重庆百哲千行律师事务所律师。被告：重庆市南川区人民医院，住所地重庆市南川区南大街16号，统一社会信用代码12500384452004918D。法定代表人：廖勇，系重庆市南川区人民医院书记。委托诉讼代理人：汤善文、冉羽，重庆祥永律师事务所律师。原告娄渝与被告重庆市南川区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月8日立案受理后，因本案案情较为复杂，本案依法转为普通程序，由审判员秦先俊担任审判长，与人民陪审员王长淑、李素元组成合议庭，共同负责案件的审判。原告娄渝以及委托诉讼代理人李如霞，被告重庆市南川区人民医院的委托诉讼代理人汤善文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告娄渝向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿各项损失合计约10000元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年2月17日，患者娄明勇在南川区人民医院进行诊断，定性为急性胰腺炎，因患者本身患有尿毒症，最佳治疗需要进行连续性血液净化（CRRT），但CRRT全院只有ICU才具备。经普外科会诊，肾内科并未采纳会诊建议，未告知患者家属，并且科室也未请ICU会诊，耽误了患者宝贵的时间。2017年2月18日，肾内科在补液量不足的情况下对患者进行了普通透析治疗，这是导致患者病情恶化及休克的主要原因，最后才转入ICU。经过ICU的抢救治疗，患者之后一直呈昏迷状态，未曾苏醒。后续的治疗直至患者死亡过程中，因患者脑部已诊断缺氧性脑病，苏醒的几率较小，基本呈植物人昏迷状态。2017年5月3日，患者转入神经内科，于2017年5月12日病情加重去世。在整个治疗过程中，原告认为医院的诊疗行为存在过错，其错误的诊疗行为导致受害人娄明勇陷入植物人状态并且最终造成患者死亡，应当承担赔偿责任。为此，为维护原告的合法权益，特依此提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告重庆市南川区人民医院辩称，患者娄明勇在我院治疗的事实没有异议，但是原告的诉讼请求中部分计算费用不符合法律规定，请求法院依法作出判决。经审理查明，2017年2月17日，患者娄明勇因反复乏力、纳差12年恶心、呕吐1天，前往南川区人民医院治疗，该院入院诊断为：1.慢性肾病5期，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；2.脑出血；3.腹痛待查：胆囊炎，消化道出血，胰腺炎。并于同日收住入院，原告住院三天后，于2017年2月20日出院，患者娄明勇出院诊断为：1.慢性肾病5期，慢性肾炎，肾性贫血，肾性骨病；2.急性重症胰腺炎；3.脑梗死；4.内瘘失功；5.消化道出血；6.低血容量性休克；7.感染性休克；8.肝功能异常；9.乳酸性酸中毒；10.腹腔积液；11.凝血功能障碍；12.代谢性酸中毒；13.脂肪肝；14.胆囊息肉；15.右肾结石；16.左肾囊肿；17.心肺复苏后综合征；18.缺血性氧化脑病。出院医嘱为上级医院进一步治疗。娄明勇此次住院期间花费医疗费41963.03元。娄明勇出院后当日用救护车转入中国人民解放军第三军医大学第三附属医院进行治疗，花费救护车等费用800元，在中国人民解放军第三军医大学第三附属医院经过24天住院治疗后，于2017年3月16日出院，该次住院治疗期间花费医疗费254281.26元。于同日，再次转入重庆市南川区人民医院进行住院治疗，花费救护车等费用810元，经过3天治疗后，于2017年3月19日出院，该次住院期间花费医疗费15058.23元。并于当日，到中国人民解放军第三军医大学第三附属医院住院治疗，实际住院23天，于2017年4月11日出院，该次住院期间花费医疗费用205551.73元。同日，利用救护车转回重庆市南川区人民医院进行住院治疗，花费救护车等费用800元，在该院继续住院治疗了31天，于2017年5月12日，娄明勇病情进行性加重，血压持续下降，血氧饱和度测不出，处于濒死状态，家属表示放弃治疗后出院。娄明勇于当日死亡。此次治疗花费医疗费用137786.58元。另查明，娄明勇死亡后未行尸体解剖，在审理中，原、被告双方认可娄明勇死亡原因为多器官功能衰竭。开庭前，原告申请对被告在对原告的诊疗行为中是否存在过错，如有过错，则过错与原告损害之间因果关系，以及过错参与度进行鉴定，本院委托了重庆市法医验伤所进行鉴定。重庆市法医验伤所于2017年11月17日作出重法[2017]医鉴11字第227号《司法鉴定意见书》载明：娄明勇慢性肾病5期，肾性贫血，肾性骨病，急性胰腺炎等自身疾病，且在慢性肾病5期基础上，急性胰腺炎并且进展快，但重庆市南川区人民医院对娄明勇慢性肾脏病5期与急性胰腺炎的病情评估不足，未及时请ICU会诊及血液透析，出现休克后未及时抗休克治疗等过错，参照《重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）》第二十一条（四）项，有过错，次要因素；指医疗行为存在过错，损害结果由多种因素造成，医疗行为仅起次要作用。即重庆市南川区人民医院对娄明勇的诊疗存在过错，次要因素。由此，原告当庭变更诉讼请求，主张其各项损失共计622228.17元，包括：1.原告的各项损失合计514228.17（原告主张按损失金额的45%计算）；2.精神抚慰金100000元；3.本案的鉴定费用8000元。再查明，娄明勇出生于1951年1月3日，原告娄渝系娄明勇的女儿。上述事实，有原告的陈述及被告的辩称、重庆南川区人民医院住院病历、中国人民解放军第三军医大学第三附属医院住院病历、医疗费发票、重庆市法医验伤所鉴定意见书、缴费票据、（2017）渝0119民特47号民事判决书等证据在案佐证，并经庭审质证核实，具有证明效力。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经重庆市法医验伤所鉴定，被告医院对娄明勇的诊疗存在过错，现患者娄明勇已经死亡，原告作为患者的女儿要求被告承担民事责任的诉讼请求，本院依法予以支持。但被告的医疗行为仅起次要作用，由此，本院依法确定被告承担40%的赔偿责任。关于原告主张的各项赔偿费用的认定问题：（一）、1.医疗费。原告主张医疗费为661782.83元，被告认为医疗费总额应当计算原告实际自付的部分，即333910.87元，其余没有正规发票部分不予认可。对于住院医疗费用，依据医院住院收费票据，娄明勇在重庆市南川区人民医院和中国人民解放军第三军医大学第三附属医院总计花费住院费用654640.83元，其中个人支付的部分为334149.27元，剩余部分为医保报销，本院认为，原告获得赔偿的医疗费应当为实际支付的医疗费，故，被告应当向原告支付的医疗费金额为334149.27元，对于其已经通过医保报销的医疗费，本院依法不予支持。对于检查费和门诊医疗费28元，有医院收费票据佐证，且产生在娄明勇住院治疗期间，本院予以认可。对于转院产生的救护车费、院前急救费、出诊费等费用2410元，被告予以认可，亦有票据佐证，本院予以认可。对于原告自述购买安宫牛黄丸的费用4704元，由于原告并未能举示证据证明该费用系必要治疗产生的费用，故本院依法不予认可。综上，医疗费合计336587.27元。2.住院伙食补助费。原告主张4250元（50元/天×85天），被告予以认可，本院确认住院伙食补助费为4250元。3.护理费。原告主张20000元（100元/天/人×2人×100天），在娄明勇住院期间，有12天时间娄明勇未在重症医学病房住院治疗，其余时间娄明勇一直在重症医学病房住院治疗，有专业人员护理，不需要再另行请人护理，故本院认定护理天数为12天，标准按1人100元/天计算，护理费本院确认1200元（100元/天×12天）。4.丧葬费。原告主张31045.5元，被告予以认可，本院确认丧葬费为31045.5元。5.死亡赔偿金。原告主张414540元（29610元/年×14年），被告予以认可，本院确认死亡赔偿金为414540元。6.交通费。原告主张5000元，被告认为酌情考虑500元，考虑到娄明勇多次辗转南川和重庆住院治疗，产生交通费为必然，但是并未举示证据予以佐证，本院酌情考虑交通费为1000元。7.鉴定费。原告主张8000元，原告有票据予以佐证，本院予以确认。上述1-7项费用合计796622.77元，被告按照40%的比例应当承担318649.11元（796622.77×40%）。（二）、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金100000元，被告认为精神抚慰金不予支持。本院认为，娄明勇在被告医院住院治疗后，长期处于昏迷休克状态，经历了较长的治疗期间，最后患者娄明勇的死亡对作为家属的原告造成极大的精神损害，本院酌定由被告赔偿原告精神抚慰金30000元。综上，被告应当赔偿原告348649.11元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、由被告重庆市南川区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娄渝3486**.11元。二、驳回原告娄渝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9970元（原告已预交25元，缓交9945元），由被告重庆市南川区人民医院负担6500元，由原告娄渝负担3470元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费9970元，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，在本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  秦先俊二〇一八年四月四日书记员  吴昱曦