河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫13民终4836号
上诉人(原审被告):南阳市骨科医院，住所地：南阳市新华西路***号。组织机构代码证41904628-2。
法定代表人：贾虎林，男，任该院院长。
委托诉讼代理人：周荣杰，河南怡和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：许明军，男，汉族，1963年8月26日出生，住社旗县。
委托诉讼代理人：王瑞峰，河南梅溪律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨清有，河南梅溪律师事务所律师。
上诉人南阳市骨科医院因与被上诉人许明军医疗损害责任纠纷一案，不服卧龙区人民法院（2011）宛龙梅民初字第248号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月20日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人南阳市骨科医院的委托诉讼代理人周荣杰、被上诉人许明军及其委托诉讼代理人王瑞峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
南阳市骨科医院上诉请求：撤销原判，发回重审或改判上诉
人不承担责任。事实与理由：一审法院认定事实不清，计算标准
有误。1、一审法院对许明军的残疾赔偿金按照城镇标准计算，证据不足。2、误工费的计算时间及标准不当。许明军于2010年出院时情况良好，直到2012年才进行伤残鉴定，许明军也未提供其在该期间进行治疗的相关证据，误工时间计算至定残前一日不当。误工费计算标准的依据也不足。3、一审法院判令南阳市骨科医院承担20%的赔偿责任不当。
许明军辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
许明军向一审法院起诉请求：依法判令吴庆平偿还204612元，并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2010年1月22日，原告许明军因道路交通事故受伤，到被告南阳市骨科医院治疗，被告南阳市骨科医院于当日出具诊断证明书：诊断为右髋关节脱位、右股骨转子间粉碎性骨折（股骨颈部碎折）、右髌骨骨折、右胫骨平台骨折、脑震荡、眼部外伤、胸部外伤，意见住院治疗。原告于2010年1月22日在被告处办理入院住院手续进行治疗，2010年1月25曰被告南阳市骨科医院为原告许明军进行手术治疗，手术记录为术前诊断右髖关节脱位，右股骨颈、粗隆骨折、右髌骨骨折，右胫骨平台骨折。拟施手术右髋关节脱位，右股骨颈、粗隆骨折，右髌骨骨折，右胫骨平台骨折切开复位内固定术。术后诊断右髋关节脱位，右股骨颈、粗隆骨折，右髌骨骨折，右胫骨平台骨折。已施手术右髋关节脱位，右股骨颈、粗隆骨折，右髌骨骨折，右胫骨平台骨折切开复位内固定术等。2010年2月12日，原告许明军从被告南阳市骨科医院出院，病历中出院记录内容为入院诊断（1）右下肢多发骨折：1、右髋关节脱位2、右股骨颈、粗隆部骨折3、右髌骨骨折4、右胫骨平台骨折。（2）头面部外伤1、脑震荡2、眼部外伤（3）胸部外伤，出院情况现膝部关节伤口愈合良好，已拆线；髋部伤口对合良好，无红肿及分泌物；复查×片骨折位线良好，拟继续治疗，××人要求今日出院，出院诊断与入院诊断相同，出院医嘱出院后伤口换药，1周后拆线，预防感染及下肢血栓形成，患足穿防旋鞋，保持患肢外展位，不内收，不盘腿，不侧卧，不下地3个月，加强功能锻炼，不适随诊，1月后复查。2010年11月30日，原告许明军在社旗县妇幼保健院做CR检查，检查名称右股骨颈正侧位片，影响表现右股骨颈骨折内固定手术10个月后：股骨胫骨折内固定术后改变。右股骨颈骨折内固定术后表现。原告许明军认为右股骨颈骨折内固定术后表现系被告南阳市骨科医院医疗不当所致，故诉至本院。
本案在审理过程中，原告许明军申请对被告南阳市骨科医院的医疗行为与其右股骨颈骨折内固定术后表现之间的因果关系，及原告许明军的伤残程度进行司法鉴定，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2011年12月31日作出宛溯司鉴所【2011】临鉴字第600号司法鉴定意见书，鉴定意见为手术与髋关节功能障碍存在一定的因果关系，参与度在20%以内酌定；2012年11月14日，南阳溯源法医临床司法鉴定所作出宛溯司鉴所【2012】临鉴字第860号司法鉴定意见书，鉴定意见许明军因伤治疗中导致右下肢功能障碍，其损伤程度属五级伤残，原告为此支持鉴定费用3000元。
另查明，原告许明军籍贯为河南省社旗县郝寨镇尤庄村尤庄
人，其于2008年8月起在社旗县××店镇××路社区××庄租房居住，并在刘红资经营成品门零售店【个体工商户注册号为411327616057665（1-1）】从事木工工作，月工资为3200元。
以上事实有原告的身份证、户口薄，原告许明军在南阳市骨科医院住院病历、南阳溯源法医临床司法鉴定所于2011年12月31曰作出宛溯司鉴所【2011】临鉴字第600号司法鉴定意见书，及2012年11月14日作出宛溯司鉴所【2012】临鉴字第860号司法鉴定意见书、社旗县賒店镇泰山路社区居民委员会及社旗县公安局赊店派出所出具的证明、刘红资成品门零售店出具的证明，及原被告双方的陈述为证，并经质证已记录在卷。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告许明军因道路交通事故受伤，在被告南阳市骨科医院住院治疗，在治疗过程中，被告南阳市骨科医院为原告进行了相关手术治疗，但在原告出院后发现身体不适，经南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为手术与髋关节功能障碍存在一定的因果关系，参与度在20%以内酌定。且经鉴定，原告已构成伤残。被告南阳市骨科医院在为原告许明军治疗过程中存在过错，造成了原告的身体损害，依法应当承担相应的赔偿责任，承担责任的比例按照20%确定为宜。
原告许明军因被告存在过错的治疗造成了下列损失：
1、残疾赔偿金268776.36元。原告许明军虽然为农村户籍，但是在受到损害时已在城镇连续居住、工作满一年以上，故对原告的残疾赔偿金应按照城镇居民人均可支配收入计算，结合南阳溯源法医临床司法鉴定所作出的因伤治疗中导致右下肢功能障碍，其损伤程度属五级伤残，即22398.03元/年×20年×60%=268776.36元。2、误工费84932.28元，被告为原告实施手术的时间为2010年1月25日，2012年11月14日原告经南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定为五级伤残，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，按照原告工资收入，误工费为3200元/月÷30天×1023天=109120元，原告诉请为84932.28元，此系原告对其民事权利的自主处分，故以原告请求的数额计算为宜。3、交通费100元。按照原告举证，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，本院对此予以认定。4、鉴定费3000元。原告因被告过程造成身体损害，经鉴定机构鉴定，并由鉴定机构出具了票据，故本院对此予以认定。
关于原告诉请的护理费，原告在诉讼中未提供其确需要护理的证明，对护理人员的收入，及护理时间、护理人数无法确定，故本院原告诉请的护理费依法不予支持。关于原告诉请的精神抚慰金20000元的问题，参照被告在诊疗过程中的过错程度，结合原告身体原发病情，及当地生活水平，原告请求的精神抚慰金酌定支持8000元，诉请超出部分依法不予支持。
综上，原告许明军因被告南阳市骨科医院在治疗过程的过错，造成经济损失为356808.64元（即残疾赔偿金、误工费、交通费、鉴定费之和），按照被告应当承担的责任比例，被告依法应当向原告赔偿各项经济损失为356808.64×20%=71361.73元，同时因被告医疗损害，造成原告身体伤残，被告应向原告赔偿精神损害抚慰金3000元。关于被告抗辩其在治疗过程中无过错，及原告髋关节功能障碍系并发症的理由，其未能提供证据予以支持，原告对被告辩称也不予认可故对被告辩称理由本院依法不予釆信。
一审法院判决：一、本判决生效后十日内，被告南阳市骨科医院向原告许明军赔偿残疾赔偿金、误工费、交通费、鉴定费等共计71361.73元。二、本判决生效后十曰内，被告南阳市骨科医院向原告许明军赔偿精神损害抚慰金3000元。三、驳回原告其他的诉讼请求。诉讼费1785元，原告许明军负担785元，被告南阳市骨科医院负担1000元。
二审期间各方当事人均未提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，关于残疾赔偿金计算标准问题，许明军提供的证据可以证明事故发生前其在城镇居住及务工的事实，一审法院按照城镇标准计算残疾赔偿金并无不当。关于误工费问题，许明军因事故造成伤残导致持续误工，按照法律规定，误工时间最长可计算至定残前一日。结合许明军从事的职业性质及其出具的工资证明，一审法院确定的误工费计算标准适当，且许明军诉请的误工费数额低于按照该标准计算的误工费，一审法院予以支持并无不当。关于赔偿责任比例问题，南阳溯源法医临床司法鉴定所出具的关于因果关系认定的司法意见书中显示：“手术与髋关节功能障碍存在一定的因果关系，参与度在20%以内酌定”，一审法院判令南阳市骨科医院承担20%的赔偿责任在该幅度之内。综上，南阳市骨科医院的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1000元，由上诉人南阳市骨科医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 赵清军
审判员 田晓凯
审判员 娄 理
二〇一七年十一月八日
书记员 秦 震