上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0110民初17905号
原告：谢筱凤，女，1957年9月17日出生，汉族，户籍地浙江省上虞市。
委托诉讼代理人：覃向都，上海明伦律师事务所律师。
被告：上海长海医院，住所地上海市。
法定代表人：张从昕，院长。
委托诉讼代理人：梁峰。
委托诉讼代理人：束学安，北京盈科(上海)律师事务所律师。
原告谢筱凤与被告上海长海医院违反安全保障义务纠纷一案，本院于2017年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谢筱凤及其委托代理人覃向都、被告委托代理人束学安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢筱凤向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费人民币(以下涉及币种均为人民币)3889.35元、住院伙食补助费200元、护理费14,520元、营养费4800元、误工费40,000元、残疾赔偿金230,768元、精神损害抚慰金10,000元、家属住宿费2119元、家属伙食费375元、交通费2973.50元、鉴定费2600元、律师费10,000元。事实和理由：2016年10月7日原告因腰椎疾病到上海长海医院住院治疗，10月10日晚9时30分左右，由家属陪同至被告放射科150-3机房进行腰椎核磁共振检查。检查结束，该科梁峰医生说下一位进来，并对原告说：“好了”，原告误以为检查结束了，就下床，但因床位离地面大概有1米多，所以不慎从床上摔下，当时梁峰医生站在几步远的地方，但没有过来搀扶，后来原告就痛得叫了，家属听到大叫的声音就进入检查室，正好当时检查室的门开了，在其他病人家属的帮助下将原告搀扶出检查室。被告给了一个凳子让原告等着，后来来了几个医生，将原告抬至150-3机房对疼痛部位进行扫描，过了二十几分钟后，被告告知摔伤部位已骨折，之后让原告转了病房，从脊椎科转到创伤骨科。在被告多次催促之下，原告于10月17日出院，原有的脊椎疾病也不再治疗，因为不适合同时治疗，之后原告为看骨伤科，至上海长海医院及其他医院门诊治疗。2017年5月，原告创伤骨科病情稳定后，至复旦大学上海医学院做了伤残及三期鉴定。核磁共振是专业的检查，应该给患者一个指令可以下床，但被告没有给予该指令，所以被告没有尽到安全保障义务，应承担相关赔偿责任，原告保留后续治疗费用的赔偿请求权。
被告上海长海医院辩称，不同意原告诉请。理由：1、医院对原告的检查过程没有过错；2、医院的设施不存在安全隐患；3、原告的摔伤的是由于她擅自下床摔倒所致，因为原告在本次磁共振检查之前在外院也做过磁共振检查，事发前一天在被告处的同一检查室也做过颈椎核磁共振检查，说明原告对做核磁共振的过程是熟悉的，对下床的情况是了解的。另外患者59岁，完全民事行为能力，仅仅是腰椎疾患，对检查完下床这一行为有自我保护能力，不需要医院特别干预。综上，本案医院没有过错，原告摔伤是其自身不慎造成的，医院不应该承担责任。对原告主张的医疗费金额无异议，对营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的计算方式无异议，但不同意赔偿。住院伙食补助费认可按每天20元计算，但应计算从2016年10月10日至17日的7天。对于护理费，不认可原告丈夫的误工损失，认可按2016年上海最低工资标准2190元每月计算。对于误工费，事发时原告已到退休年龄，应当享受退休工资，原告提供的收入证明也不能证明收入减少，对误工费真实性不认可。不认可家属住宿费，原告已经请求了家属护理的费用，应该包含了家属住宿费，对于住宿费发票的真实性及金额无异议，但是标准过高，按照国家出差人员住宿补助标准，应为每天60元。不认可家属伙食费。对于交通费票据的关联性不认可，认可患者本人及一名陪同家属的交通费共计1000元。对鉴定费、律师费真实性无异议，不同意赔偿。
本院经审理认定事实如下：2016年10月7日，原告谢筱凤因颈椎病、腰椎管狭窄症胸椎管狭窄症至被告上海长海医院住院治疗。同年10月9日，原告在被告处放射科150-3机房做颈椎MR平扫。同年10月10日21点30分，原告至同一检查室做腰椎MRI检查，检查结束后，在检查床未降低时，原告下床摔倒，致左股骨颈骨折。为治伤，原告自费医疗费3889.35元。2017年6月6日，原告伤情经鉴定，意见为：1、谢筱凤左股骨颈骨折遗留左髋关节功能丧失50%以上构成XXX伤残。2、谢筱凤伤后可予以休息180日，营养90日，护理90日。3、需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。赔偿时应酌情考虑该后续医疗费。鉴定费2600元，由原告预付。
另查，2017年7月10日，绍兴市上虞区东关马家桥大药房出具收入证明一份，证明原告自2008年11月1日起至今在该药房工作，月收入5000元。2017年7月19日，绍兴市上虞区社会保险事业管理局出具证明一份，证明沈水林已参加企业职工养老保险，2017年3月退休，现每月领取预发退休工资4164元。盖有“上虞区百官街道龙山社区居民委员会”章的“上虞区百官街道社区居委会军转干部2016、2017(1-2月)年工资发放清单显示：沈水林自2016年1月至2016年10月、2017年2月实发合计7933元，2016年11月至2017年1月事假，实发合计4303元，无签名。
审理中，原、被告一致确认，并经本院至现场勘察确定：核磁共振检查室分为检查间和操作间，之间只有一层玻璃，没有通道，检查间和操作间各有一门通至走廊待诊区，患者检查完毕后，床经被告操作平移出检查仓，医生从操作间出来，到待诊区叫下一患者，再打开检查室门，进去后，操作按钮降低检查床，让检查完的患者下来，让家属接走，让新的患者上检查床。原告认为该流程违反常理，应先放低床，再叫下一位患者。
本院认为，被告作为公共场所管理人，应当承担所经营场所的安全保障义务。原、被告对原告在被告处摔倒，造成人身损害一节均无异议，有争议的是被告是否存在安全保障义务上的过错及应承担的责任比例。安全保障义务通常是在当事人之间没有合同约定的情形下而产生的一方为了另一方的人身安全和财产安全而积极作为的义务，因违反安全保障义务而产生的责任是不作为责任。对人的安全保障义务具体可包括设置警告、指示说明、通知等，以防止损害的发生或减轻损害的程度。本案中，原告作为成年人，在公共场所的活动应尽到谨慎注意义务，且其本身患有颈椎、腰椎疾病，在检查室做检查时更应注意保护自身的安全，尤其在做具有一定危险性的下床动作时，应先判断是否具有可行性，如询问、目测或用脚实测床高等，若身体不适，还可主动要求医护人员予以搀扶等帮助。原告在事发前一天，在同一诊室做过类似检查，对操作流程及检查环境应具有一定熟悉度。事故发生在医院放射科检查室，患者上、下床的动作需在被告指示下进行。被告作为院方，其医护人员应适当告知患者上、下床的时间或条件，现根据法庭调查，被告并未履行上述义务，其行为具有一定瑕疵，应对原告损伤负一定责任。综上所述，原告应对其自身摔伤负主要责任，本院酌情确定被告对原告所受损害承担15%赔偿责任。
原、被告对鉴定意见无异议，可作为确定相关赔偿项目的依据。关于住院伙食补助费，原告之前的住院并非因事故引起，故本案的住院伙食补助费应从事发当天，即2016年10月10日起算至17日，计7天，按每天20元计算。关于护理费，原告主张由家属护理，按家属误工损失来计算，但其提供的证据不能证明实际误工损失，且护理费用也应依据护理行业标准计算，被告认可按2016年上海市最低工资标准每月2190元计算，属合理。关于误工费，原告已到退休年龄，其提供的证明也不能证明收入的实际减损，难以支持。关于家属住宿费、家属伙食费，并非侵权行为导致的直接损失，不予支持。关于交通费，考虑到原告就诊、鉴定的实际需要，酌情予以确定，现被告认可患者本人及一名陪同家属的交通费共计1000元，并无不妥，予以确认，按责承担。关于鉴定费，属于原告确定损失的必要费用，金额凭据认定，按责承担。关于律师费，是原告的实际支出，金额过高，调整为5000元，按责承担。被告对医疗费金额无异议，对营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的计算标准无异议，并无不妥，予以确认，按责承担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条第一款、规定，判决如下：
一、被告上海长海医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢筱凤医疗费人民币583.40元、住院伙食补助费人民币21元、营养费(含二期)人民币720元、护理费(含二期)人民币1314元、伤残赔偿金人民币34615.20元、精神损害抚慰金人民币1500元、交通费人民币150元、鉴定费人民币390元、律师费人民币750元；
二、原告谢筱凤的其余诉讼请求，不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2964元，由原告谢筱凤负担人民币2519.40元，由被告上海长海医院负担人民币444.60元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 许颢
二〇一七年十月二十五日
书记员 丁婷
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
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