浙江省丽水市莲都区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙1102民初963号原告：刘金妹，女，1955年11月18日出生，汉族，住丽水市莲都区。法定代理人：吴某，男，1953年11月30日出生，汉族，住址同上。系原告丈夫。委托代理人（特别授权）：陈琳海，丽水市莲都区法律援助中心律师。被告：颜伟丽，女，1988年6月11日出生，汉族，住丽水市莲都区。委托代理人（特别授权）：雷王薇、叶茂青，浙江泽厚（丽水）律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司丽水中心支公司。住所地：丽水市莲都区人民路***号*楼。统一社会信用代码：91331102680705820W。诉讼代表人：吴锦豪，总经理。委托代理人（特别授权）：唐素红，公司员工。原告刘金妹与被告颜伟丽、阳光财产保险股份有限公司丽水中心支公司（以下简称阳光财险丽水公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2018年1月23日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序于2018年3月7日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人陈琳海、被告颜伟丽及其委托代理人雷王薇、被告阳光财险丽水公司的委托代理人唐素红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘金妹诉称：2016年11月4日17时30分许，被告颜伟丽驾驶车牌号为浙Ｋ×××××小型轿车沿丽水市莲都区绕城公路由水阁经济开发区往市区方向行驶，至22KM+400M路段时，遇原告由西往东方向横过道路，车辆与原告在机动车道内发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该起事故经交警大队认定，被告颜伟丽承担主要责任，原告负次要责任。浙Ｋ×××××轿车在被告阳光财险丽水公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（不计免赔），保险期间自2016年10月31日起至2017年10月30日止。原告因车祸受伤造成脑干受伤、脑挫裂伤等昏迷至今，在丽水市人民医院持续治疗。受伤后，被告颜伟丽垫付6.5万元，被告阳光财险丽水公司垫付18万元。至2018年1月30日，本次交通事故给原告造成的各项损失共计1108663.48元（本案庭审之前原告增加诉讼请求后的金额，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费）。在交强险赔偿后，由被告赔偿90%。后续的损失（包括医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等）待实际发生后主张。请求判令：一、被告颜伟丽赔偿原告各项损失合计1007525.1元；二、被告阳光财险丽水公司在其承保的车辆交强险、商业险限额范围内对上述损失先行赔付；三、本案诉讼费用由被告承担。被告颜伟丽辩称：1.对本案交通事故发生的事实没有异议，但对交警部门的责任认定及原告诉请的比例有异议，请求重新确定责任及划分赔偿比例；2.答辩人投保了交强险和第三者责任险，并不计免赔率，原告应先行诉请赔付；3.原告诉请的金额有不合法、不合理之处。医疗费中，是否存在不合理用药不明，答辩人已经提出医疗费审核的鉴定申请，存在多少不合理用药，以鉴定结果为准；关于营养费，要根据伤残情况，参照医疗机构的意见确定，现原告尚处于治疗，伤残情况不明，原告诉请该项目没有证据支持，应予驳回；对于护理费，根据原告的出院记录，其在2016年12月6日到2017年3月4日共有99天住在重症监护病房内的，其中7天需要两人护理、8天一人护理、77天两人护理，但重症病房有无菌病房，有护士照顾，不需要家属护理，且已经在医疗费中收取，基于重症监护病房不需要家属护理的事实，原告主张该时间段内的护理费，与客观事实不符，在重症监护室的护理费不应支持；关于护理费的标准，原告主张的护理费标准不符合规定，应当统一以130元每天计算；关于交通费，应当以正式票据为凭，有关凭据与就医时间、地点、人数等相等，现原告没有证据证明交通费用的支出；4.事故发生后，颜伟丽支付了抢救费3603.06元，应当计入总损失分摊，另外还垫付了65000元，应当在本次诉请中处理、扣减。被告阳光财险丽水公司辩称：事故发生后，公司已先行赔付18万元。其他意见与被告颜伟丽的意见一致。经审理，本院认定本案如下事实：2016年11月4日，被告颜伟丽驾驶车牌号为浙Ｋ×××××小型轿车沿丽水市莲都区绕城公路由水阁经济开发区往丽水市区方向行驶。当日17时30分许，车辆途经绕城公路22KM+400M路段时，遇原告由西往东方向横过道路，车辆与原告在机动车道内发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。2016年12月13日，丽水市公安局交通警察支队莲都大队作出道路交通事故责任认定书，认定：事发时天气晴朗，视线良好，事故路段限速80KM/H。颜伟丽驾驶的车况良好，事发时车速为60.3KM/H至75.4KM/H。颜伟丽驾驶机动车在道路上通过漆画有人行横道线的路段时，未按规定降低行驶速度，未能及时发现前方道路状况，并采取有效措施避让，对本起事故所起的作用及过错的严重程度较大，是造成事故的主要原因，负主要责任；刘金妹横过道路时未走人行横道，对本起事故所起的作用及过错的严重程度较小，是造成事故的原因之一，负次要责任。事故发生后，原告被送往丽水市中心医院抢救，被告颜伟丽垫付了医疗费用3603.06元。至2018年1月30日，原告一直住院治疗，其中：2016年11月5日至2016年12月6日，在丽水市中心医院住院31日；2016年12月6日转至丽水市人民医院（本案法庭辩论终结，原告仍在医院住院治疗），至2018年1月30日，共住院治疗421日（不包括2016年12月6日）。根据住院病历等记载，交通事故造成原告脑干损伤、多发脑挫裂伤等。住院期间原告一直昏迷，以鼻饲方式进食。原告在丽水市中心医院及丽水市人民医院花费的医疗费用共计959914.13元。住院期间，被告颜伟丽支付了原告的医疗费用6.5万元，被告阳光财险丽水公司垫付了医疗费用18万元。浙Ｋ×××××小型轿车的所有人为被告颜伟丽。被告颜伟丽于2016年10月29日为该车辆在被告阳光财险丽水公司投保了机动车交通事故第三者责任强制保险以及第三者责任商业保险（责任险限额100万元，不计免赔），保险期限均为2016年10月31日至2017年10月30日止。本案审理过程中，被告颜伟丽申请对原告的医疗费用的合理性进行审核。2018年4月12日，丽水市天平司法鉴定所作出丽天司鉴所[2018]临鉴字第236号司法鉴定意见书，主要内容为：医院产生的费用，除床位费、陪客躺椅费等不予审核外，其他未发现明显不合理费用；人血白蛋白针、注射用替加环素，如有医生处方或医嘱，应视为合理，其余费用未予审核。另查明，丽水市道路交通事故社会救助基金管理中心因本次交通事故为原告垫付医疗费268670.57元。本案审理过程中，该中心致函本院，要求返还其垫付的款项。庭审中，原告及被告颜伟丽均同意从保险赔偿款中先行返还该垫付的款项。本院采信并据以认定上述事实的证据有：当事人的身份证明材料、丽公交认字[2016]第50号道路交通事故认定书、被告颜伟丽的驾驶证、车辆行驶证、机动车交通事故责任强制保险单（副本）、入院记录、出院记录、医疗费票据、病情处理意见书，被告颜伟丽提交的医疗费票据、收款证明、机动车交强险和商业险保单抄单、丽天司鉴所[2018]临鉴字第236号司法鉴定意见书以及当事人庭审陈述。对原告涉及费用的其他证据，待后文评述。本院认为：一、关于责任承担比例。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，本院予以确认。该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。结合被告颜伟丽及原告在本次交通事故中的具体行为及存在的过错，本院酌情确定由被告颜伟丽承担80%的事故赔偿责任。二、关于原告的合理损失。经审核，原告因交通事故受伤的合理损失为：1.医疗费及辅助治疗的费用，共计994108.21元。分别为：①原告亲属经手的门诊及住院部分，根据鉴定意见及有效票据（共9份），计959914.13元；②被告颜伟丽垫付的3603.06元；③对于医院外形成的医疗或者辅助治疗费用，根据鉴定意见书、病情处理意见书（原告的病情需人血白蛋白、注射用替加环素；生活无法自理，需翻身枕、约束带、护理垫、纸尿裤、湿巾等）的意见以及原告的身体状况，根据原告提交的有效票据，合理部分共30591.02元，包括人血白蛋白、注射用替加环素，计28494.2元，成人纸尿裤等2096.82元。对于原告票据中未附小票且未注明具体项目的其他费用，本院不予支持。2.住院伙食补助费，共452天，每日30元，计13560元。3.营养费。因原告未提交相应证据支持该项费用，故本案暂不处理，原告可补充证据后另行主张。4.护理费。对于原告在重症监护病房期间的护理费，因重症监护期间的护理是医院对患者的一种专业治疗行为，与病人在住院期需人护理不属同一护理概念，并不意味着在此期间就不再需要家属或其他雇请的护工人员的协助。根据医疗机构出具的病情处理意见书中关于护理的意见以及原告的身体状况，对原告主张该期间的护理费，本院予以支持。护理费标准以130元/日计算，共452天，其中101天需2人护理，计71890元。5.交通费，鉴于住院期间原告的亲属确需实际产生交通费用，本院酌定按每日10元计算，共4520元。上述各项总计1084078.21元。三、关于各项损失的赔付。交通事故的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在第三者责任商业险范围内予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责赔偿。故前述各项损失，由被告阳光财险丽水公司在交强险责任限额内先行赔偿原告医疗费10000元，护理费71890元，交通费4520元，共86410元。余款997668.21元，被告颜伟丽需赔偿80%计798134.57元，由被告阳光财险丽水公司在第三者责任商业险限额内赔偿，并应扣除该公司先行垫付的款项18万元。另，原告、被告颜伟丽对于返还丽水市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付款项268670.57元均无异议，可先予扣减返还。因原告后续的损失及其他赔偿项目未在本案中主张，对于被告颜伟丽已支付的款项共68603.06元，可留待后续纠纷中处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、第三十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、原告刘金妹因交通事故造成的各项损失，由被告阳光财产保险股份有限公司丽水中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿86410元，在第三者责任商业险限额范围内赔偿618134.57元（已扣减垫付的18万元，其中需返还丽水市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付款268670.57元），两项合计704544.57元。款于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告刘金妹的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5138元，减半收取2569元，由原告刘金妹负担700元，被告颜伟丽负担1869元；鉴定费700元，由被告颜伟丽负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。审 判 员 张树春二○一八年五月二十一无代书记员 朱丽梅???