民事判决书（2015）东商初字第140号原告鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司。住所：内蒙古自治区鄂尔多斯市。法定代表人柳永林，系该公司董事长。委托代理人丁丽，系内蒙古永晟律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司。住所：东胜区。法定代表人王宝璐，系该公司经理。委托代理人靳华，系该公司法律顾问。第三人张志峰，男，1970年4月16日出生，汉族，东胜人，系鄂市汽车运输公司乘务员，现住东胜区。身份证号：×××。原告鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司诉被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司（以下简称“人保财险”）、第三人张志峰保险纠纷一案，依法由代理审判员李艳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人丁丽、被告的委托代理人靳华、第三人张志峰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2013年6月24日，原告的驾驶员巴特尔驾驶蒙K823**青年牌大型卧铺客车沿京藏高速公路行驶至北京方向94KM+594M处，发生交通事故，造成驾驶员死亡，多名乘客受伤的交通事故。第三人张志峰是卧铺班车的乘务人员，在此次事故中受伤严重，经鉴定构成十级伤残。张志峰治疗情况，事故发生后当即在怀来同济医院住院治疗，诊断为左侧胫腓骨中断粉碎性骨折，行复位内固定术，住院两天。出院后，左腿肿胀，疼痛加重，于2013年6月27日去首都医科大附属北京友谊医院再次住院治疗，住院15天。出院后在家休养。2013年12月12日，左腿再次出现严重不适，在银川市第一人民医院住院检查。经查固定左腿的钢板断裂，重新换了钢板，住院14天。出院后一直休养，至今未上班。住院期间原告支付医疗费80000元。2015年3月27日，原告与张志峰达成赔偿协议，原告共计赔偿第三人张志峰330190.21元，一次性解决赔偿事宜。原告的蒙K823**号青年牌大型卧铺客车在人保财险鄂市分公司投保道路客运承运人责任保险附加司乘人员险，每人责任限额40万元。保险期间从2012年11月18日零时起至2013年11月17日24时止，此次交通事故发生在保险期间内。原告已经向被保险人赔偿全部损失，故诉至法院，请求：一、要求被告赔偿原告已赔付被保险人各项损失，其中：1、医疗费102701.51元 ； 2、误工费100186.4元；3、伙食补助费1240元；4、护理费9090元；5、营养费3600元 ；6、被抚养人生活费23098.3元 ； 7、伤残补助费50994元 ； 8、交通住宿费5000元； 9、精神抚慰金3000元；10、二次手术费30000元；11、残疾用具费1280元； 12、鉴定费1600元，合计330190.21元。二、被告承担本案一切诉讼费用。庭前原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告已赔付被保险人各项损失354424.11元 。其中:1、医疗费102701.51元； 2、误工费108881.6元; 3、伙食补助费3100元 ;4、护理费9900元；5、营养费9000元；6、被抚养人生活费23261元；7、伤残补助费56700元；8、交通、住宿费5000元；9、精神抚慰金3000元；10、二次手术费30000元；11、残疾用具费1280元 ;12、鉴定费1600元，合计354424.11元。庭审中原告再次变更诉讼请求：1、医疗费69499.7元；2、误工费117855.8元；3、伙食补助费3100元；4、理费9900元；5、营养费9000元；6、被抚养人生活费23261元；7、伤残补助费56700元；8、交通、住宿费5000元；9、精神抚慰金3000元；10、二次手术费30000元；11、残疾用具费1280元；12、鉴定费1600元，合计330196.5元。   被告人保公司辩称，对于原告诉讼请求合理的部分按保险范围内给予赔偿。合理不合理因原告原因待庭审后发表意见，事实理由的事故发生过程是认可的，对医疗费及其他费用待举证后发表意见。原告针对其诉讼请求，向法庭提供如下证据：1、（1）河北省怀来同济医院住院病历1份（14页）及发票复印件1张及诊断证明书复印件1张，证明此次道路交通造成第三人张志峰左胫腓骨开放性粉碎性骨折，在河北省怀来同济医院住院做了切开复位内固定术，住院2日，共花费医疗费22813.68元。因术后病情加重，担心手术有问题，转院至首都北京医科大学附属北京友谊医院。（2）首都北京医科大学附属北京友谊医院证明书一份（9页）及医疗费收费结算清单1页、住院费用明细清单2页、北京市住院收费专用收据1张、北京是门诊收费专用收据1张、出院记录1张、病例32页，证明此次道路交通事故发生后第三人张志峰在首都北京医科大学附属北京友谊医院住院治疗15日，共花费医疗费13943.45元。住院期间左腿手术后无任何好转。（3）宁夏银川市第一医院疾病诊断证明1份、出院证1页、宁夏住院医疗费收据1页、增值税发票1页、宁夏非税收入票据1页、宁夏医疗费门诊收费票据4页、费用清单共13支、病例22页，证明此次交通事故发生后第三人张志峰在宁夏银川市第一人民医院住院治疗14日，共花费医疗费26802.59元。（4）鄂尔多斯市医疗卫生行业门诊票据19支、鄂市中心医院药品清单1张，证明张志峰在该门诊花费医疗费共计4739.98元。（5）达旗惠飞中医门诊收据2支，证明第三人购买骨头愈合药共计1200元。以上证据证明医疗费共计69499.7元。2、鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司工资表三份、证明一份，证明第三人张志峰的月工资的5600元，交通事故发生后至今未上班，期间单位停发工资及奖金。2013年6月24至2015年3月21日，共20个月零6天，误工费是116853.3元。3、司法鉴定书一份，证明护理期是60日至90日，按照90日计算，根据道路交通事故人身损害赔偿标准护理费是每人每天110元，共计90天，合计9900元；营养期是60-90日，按90日计算，按道路交通事故人身损害赔偿标准每人每天100元，共计90天，合计9000元；伤残补助依据鉴定书内容，张志峰构成十级伤残，计算方式：城镇居民人均可支配收入28350×20年×10%伤残系数=56700元；二次手术费依据司法鉴定书中鉴定意见第3条：择期行左胫腓骨骨折内固定物取出术，二次手术费再无相关证明。4、张志峰及其父母户口本共3张、出生证2张、证明1张，证明张志峰父亲74岁，母亲60岁。有3个子女，即3个抚养人。张志峰有2个子女，女儿13岁，儿子9岁。父母费用共计8642元，依照道路交通事故人身损害赔偿标准父亲：农牧民人均年生活消费支出9972×6年×10%伤残系数/3个抚养人=1994元，母亲：农牧民人均年生活消费支出9972×20年×10%伤残系数/3个抚养人=6648元，女儿：城镇居民人均消费型支持20885×5年×10%伤残系数/2个抚养人=5221元，儿子：城镇居民人均消费型支持20885×9年×10%伤残系数/2个抚养人=9398元。上述费用共计是23261元。5、交通费票据22支，证明交通费花费共计3322元。住宿费无证据。6、北京市佳加林医疗器械公司的发票1张、鄂市华明大药店收据1支，证明在佳加林公司及华明大药店花费共计1280元。7、收据一张，证明张志峰在此次交通事故中所受的伤势构成十级伤残，鉴定费1600元；8、交通事故责任认定书一份，证明2013年6月24日00时28分原告所有的蒙K823**号青年牌大型卧铺客车在京藏高速公路北京方向94KM+594M处发生交通事故，造成驾驶员巴特尔死亡，第三人张志峰（乘务员）及多名乘客受伤的事实，驾驶员巴特尔负此次交通事故的全部责任。证明第三人张志峰是肇事车上的乘车人。9、中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司道路客运承运人责任保险条款复印件一份及保单复印件一张，证明原告所有的蒙K823**号青年牌大型卧铺客车在被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司投保道路客运承运人责任保险附加司乘人员险，每人责任限额40万元，保险期间从2012年11月18日零食起至2013年11月17日24时止。证明此次事故在保险期限内，第三人张志峰符合保险理赔的人员范围。10、交通事故赔偿协议书1份、收条4支，证明原告与第三人张志峰于2015年5月19日签订了《交通事故赔偿协议书》，第三人张志峰同意与原告一次性解决此次交通事故的赔偿事宜。原告一次性向第三人张志峰赔偿320921.23元；收条证明事故发生后原告支付第三人张志峰医疗费3笔共计8万元，签订协议后又支付1笔，是240921.23元。原告已经先行向车上受伤人员作出了赔偿，享有对被告的追偿权。11、X线检查报告单2份（宁夏银川的2页、鄂市中心医院的7页），证明在宁夏医院、鄂市中心医院做了X线检查，是关于钢板断裂的检查。该证据与证据1中的第5份证据鄂市中心医院的门诊票（4566.3元）相互印证。宁夏的也与证据1中的第6份证据宁夏的医疗费门诊收据（2185元）相互印证。被告人保公司针对其答辩意见未提交证据。庭审质证中，被告对原告提交的证据质证意见为：1、对河北省怀来同济医院住院病历1份（14页）、发票复印件1张、诊断证明书复印件1张的真实性及证明问题均认可。对首都北京医科大学附属北京友谊医院证明书一份（9页）、医疗费收费结算清单1页、住院费用明细清单2页、北京市住院收费专用收据1张、北京市门诊收费专用收据1张、出院记录1张、病例32页的真实性认可，但没有转院证明，在北京住院后也没做手术，只是正常的消炎，原告主张的该笔费用属于扩大费用。对宁夏银川市第一医院疾病诊断证明1份、出院证1页、宁夏住院医疗费收据1页、增值税发票1页、宁夏非税收入票据1页、宁夏医疗费门诊收费票据4页、费用清单共13支、病例22页的真实性及证明问题均不认可。理由：做的手术不是腿的手术，是钢板的手术，钢板断裂原因不明，这与交通事故无直接的因果关系。票据上日期与交通事故发生日期时隔时间较长，且增值税发票无费用明细。证明不了与交通事故有关。且在外地的医疗机构。对鄂尔多斯市医疗卫生行业门诊票据19支、鄂市中心医院药品清单1张，对该费用因在北京的诊断中记载全休4周，3周复查，在第三周复查的费用被告认可，在以后的即鄂尔多斯治疗的票据无具体诊断，是证明治疗什么花费的不清楚，与交通事故缺乏关联性。对达旗惠飞中医门诊收据2支不认可，无证据证明与事故有关。2、对鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司工资表三份真实性不认可，证明问题有异议，按惯例2013年工资早入账，不是从凭证中取出的。对证明的真实性及证明问题不认可，是原告本单位出具的，第三人也是原告的员工。3、对司法鉴定书一份真实性认可，对张志峰的伤残为10级伤残认可，对伤后三期不认可（误工期、营养期、护理期），是参照的北京的标准，参照的标准没有依据。误工期、营养期、护理期都有法定期限，依据医疗机构的诊断病例说明。4、对张志峰及其父母户口本共3张、出生证2张、证明1张，对张娜娜的出生证有异议，存在瑕疵，字体不同无公章，对另一个出生证认可；对户口本无异议。对证明问题有异议。被抚养人生活费应计算到伤残赔偿金中；对证明不认可。 5、对交通费票据22支机打的认可，其他的不认可。6、对北京市佳加林医疗器械公司的发票1张真实性及证明问题均认可；对鄂市华明大药店收据1支不认可，不是正规发票，有涂改。7、对收据一张不认可，但被告认可花费800元鉴定费。8、对交通事故责任认定书一份真实性及证明问题均认可。9、对中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司道路客运承运人责任保险条款一份的真实性及证明问题均认可；保单一张认可，但该保单中有特别约定，每人保的40万元。10、对交通事故赔偿协议书1份不清楚；对收条4支不清楚。11、对X线检查报告单2份的真实性及证明问题无异议。第三人对原告提交的证据质证意见为：对原告提供所以的证据真实性及证明问题均认可。本院审查认为，原告提交的证据，符合证据有效要件的要求，本院予以确认。经审理查明，原告为其所有的蒙K823**号青年牌大型卧铺客车在被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司投保道路客运承运人责任保险附加司乘人员险，每人责任限额40万元，保险期间从2012年11月18日零食起至2013年11月17日24时止。原告足额交纳保险费，被告为其出具相应保险单。2013年6月24日00时28分，原告的驾驶员巴特尔驾驶蒙K823**号青年牌大型卧铺客车沿京藏高速公路行驶至北京方向94KM+594M处，追撞前方由机动车驾驶人张栓柱驾驶的蒙A413**冰熊牌重型专项作业车尾部，造成蒙K823**卧铺客车司机巴特尔死亡、乘员张志峰等人受伤，两车不同程度损坏，蒙A413**车部分货物损失的交通事故。此次事故经河北省公安厅高速公路公安交通警察总队张家口支队怀来大队认定机动车驾驶人巴特尔在该起事故中承担事故的全部责任，乘车人张志峰在该起事故中无责任。另查明，乘车人张志峰于2013年6月24日至2013年6月27日期间在河北怀来同济医院住院2天，住院花费医疗费22813.68元，该院出院医嘱载明患者家属要求上级医院治疗，继续治疗；于2013年6月27日至2013年7月12日期间在北京友谊医院住院15天，花费医疗费13943.45元，该院出院医嘱中载明全休肆周，不适随诊，患者避免负重，适当活动。出院后三周骨科门诊随诊、复查；于2013年12月13日至2013年12月27日在宁夏银川市第一医院住院14天，花费医疗费26802.59元；在鄂尔多斯市医疗卫生行业门诊收费专用票据费用为4739.98元。达旗中医骨科门诊花费1200元，达旗门诊出具两张门诊收据。上述费用共计69499.7元。第三人张志峰经内蒙古自治区鄂尔多斯司法鉴定中心于2015年3月20日出具司法鉴定意见载明：第一、张志峰的伤残程度为道路交通事故十级伤残。伤后“三期”评定：误工期评定至伤残评定前一日，营养期：60-90日、护理期60-90日。3、择期行左胫腓骨骨折内固定物取出术。该所出具鉴定费收据数额为1600元。交通费原告提交证据证明交通费为3322元，第三者张志峰购买残疾用具花费1280元。又查明，受害人张志峰的父亲张学伦于1941年3月30日出生、母亲张士兰于1954年11月30日出生、儿子张浩东于2006年6月6日出生，女儿张娜娜于2001年12月3日出生，受害人张志峰还有两姐妹一个张丽、一个张晴晴。原告与第三人张志峰于2015年5月19日签订交通事故赔偿协议书一份，协议书具体内容：“交通事故赔偿协议书赔偿义务人：鄂尔多斯市汽车运输集团有限责任公司（以下简称甲方） 赔偿权利人：张志峰（以下简称乙方）乙方张志峰是甲方雇佣长途卧铺大型卧铺客车从伊旗出发沿京藏高速公路行驶至北京方向94KM+594M处，发生交通事故，致张志峰和多名乘客受伤。现甲乙双方就赔偿事宜达成如下协议：一、甲方同意一次性赔偿乙方张志峰1、医疗费69474.7元2、误工费108881.6元3、护理费9900元4、住院伙食补助费3100元5、营养费9000元6、被抚养人生活费，两个孩子14619元父母8642元7、伤残补助费56700元8、交通、住宿费5000元9、精神抚慰金3000元10、二次手术费30000元11、鉴定费1600元12、残疾用具费1280元以上合计320921.23元 甲方之前支付医疗费80000元，剩余240921.23元甲方于本协议签订之日15日内一次性付清。二、本次事故的赔偿费用，甲乙双方一次性解决，以后乙方不得再以任何理由向甲方主张超出本协议赔偿的任何费用，如违约承担本协议标的额30%的违约金。三、本协议自甲乙双方签字之日起生效。四、本协议一式两份，甲乙各执一份。甲方处盖有原告公章 乙方处第三人张志峰签字二〇一五年五月十九日”。达成协议后原告已向第三人张志峰共计赔偿了320921.23元。另，原告及第三人张志峰自认发生事故时，第三人张志峰系原告的员工，原告提交第三人张志峰的2013年4、5、6月份的工资明细，工资数额分别为5648元、5603元、5558元。本院认为，道路客运承运人责任保险合同是为了化解承运风险而设定的一个商业保险合同，道路客运承运人责任保险是一种责任保险，主要是对客运经营者在运输过程中发生交通事故或者其他意外事故，致使旅客遭受人身伤亡或直接财产损失，依法应当由被保险人对旅客承担的赔偿责任，由保险公司在保险责任限额内给予赔偿。本案中，原告、被告签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，亦未违法法律、行政法规的禁止性规定，应属有效合同。双方当事人均应按照合同约定全面履行各自的义务。第三人张志峰系原告的乘客因此次事故遭受损失，第三人张志峰的损失系属于道路客运承运人责任保险的赔付范围，被告应按约定赔付保险金。关于原告主张的其已赔偿的项目及数额，因此事故给第三人张志峰造成的损失与人身损害赔偿的标准一致，可参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定确定赔偿额。同时，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”即，被保险人鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司仅在其向第三人张志峰赔偿的范围内有权向保险人中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司请求赔付保险金，未向第三人张志峰赔偿的部分不得向保险人中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司请求赔付保险金。对于医疗费69499.7元，原告提交河北省怀来同济医院、首都北京医科大学附属北京友谊医院、宁夏银川市第一医院、鄂尔多斯市医疗卫生行业门诊的发票及费用清单、达旗门诊收据予以佐证，本院予以确认，且原告主张的医疗费未超过其提交的交通事故赔偿协议书中载明的赔付数额，故本院予以支持。对被告辩称的不认可的医疗费用，被告应承担对张志峰因治疗而产生的必要性和合理性费用异议部分承担举证责任，而被告针对其辩称亦未提交证据佐证，故本院对被告的辩称不予采纳。对于误工费117855.8元，本案中，原告及第三人张志峰均对：“第三人张志峰系原告单位的员工，第三人因此事故造成十级伤残”的事实无异议，且原告提交工资明细及鉴定意见佐证，故第三人张志峰的误工收入应计算至定残日前一日，即，从2013年6月24日起算至2015年3月19日（共计1年8个月26天），每月工资5600，天的工资为187元，共计产生的误工费为116862元，但通过原告提交的交通事故赔偿协议书中载明的其已赔付误工费为100186.4元，故本院支持的误工费的数额为100186.4元。对于伙食补助费3100元， 原告主张的数额虽符合内蒙古自治区一般工作人员出差伙食补助“每人每天为100元”的标准，即，3100元（计算公式：3100元=100元/天×31天），但原告提交的交通事故赔偿协议书中载明的其已赔付的住院伙食补助费为1240元，故本院支持的伙食补助费的数额为1240元。对于护理费9900元，原告主张的数额虽符合鉴定机构的鉴定意见为护理期为60-90日，内蒙古自治区居民服务和其他服务业的标准为“110元”，即，护理费9900元（计算公式：9900元=110元/天×90天），但通过原告提交的交通事故赔偿协议书载明的其已赔付数额为9090元，故本院支持护理费为9090元。对于营养费9000元，原告主张的数额虽符合鉴定机构的鉴定意见为护理期为60-90日，内蒙古自治区营养标准为“每人每天100元”，即， 9000元（计算公式：9000元=100元/天×90天），但通过原告提交的交通事故赔偿协议书中载明的其已赔付营养费为3600元，故本院支持的营养费的数额为3600元。对于被抚养人生活费23261元，原告主张的数额虽参照道路交通事故人身损害赔偿标准自治区上一年度农牧区居民人均年平均消费支出为9972元，城镇居民人均消费性支出为20885元；即，被抚养人父亲张学伦生活费1994元（计算公式：1994元=9972元×6年×伤残系数10%÷3个抚养人），被抚养人母亲张士兰生活费6315.6元（计算公式：6315.6元=9972元×20年×10%伤残系数÷3个抚养人），被抚养人的女儿张娜娜的生活费5221元=20885元×5年×10%伤残系数÷2，被抚养人的儿子张浩东的生活费9398元（计算公式：9398元= 20885×9年×10%伤残系数÷2） ，共计是23261元，但通过原告提交的交通事故赔偿协议书中载明的赔付被抚养人生活费共计为23098.8元，故本院支持的被抚养人生活费的数额为共计为23098.8元。对于伤残补助费56700元（计算公式：56700元=28350元×20年×10%伤残系数），虽符合法律规定，但原告提交的交通事故赔偿协议书中载明的其已赔付的伤残补助费为50994元，故本院支持的伤残补助费的数额为50994元。对于交通、住宿费5000元，交通费原告提交证据证明交通费为3322元，对于住宿费原告未提交证据佐证，本院对住宿费不予支持。 对于精神抚慰金3000元，因该案为合同纠纷，故本院对其该项诉讼请求不予支持。对于二次手术费30000元，因目前尚未进行手术，故原告的该项主张没有法律依据，本院不予支持。对于残疾用具费1280元，原告提交发票和收据予以佐证，且原告亦向第三者张志峰进行了赔偿，故本院对该笔费用予以支持。对于鉴定费1600元， 原告提交发票、赔偿协议及收条予以佐证，本院予以支持。综上，本院支持的费用共计为263910.9元，且该笔费用未超过责任险的赔付限额40万元，故被告应向原告赔付的保险金共计263910.9元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司于本判决生效10日内一次性赔付原告鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司保险金263910.9元。二、驳回原告鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3126元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯分公司负担2629元，由原告鄂尔多斯市汽车运输集团有限公司负担497元。如不服本判决，可在判决书送达十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。                          代理审判员李 艳   二○一六年十一月十八日 书记员 海  涛             附法条链接：《中华人民共和国合同法》第六十条第一款 当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条  当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证的当事人承担不利后果。