甘肃省静宁县人民法院
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p t ; ” > 民 事 判 决 书
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（2017）甘0826民初950号
原告：王某（未到庭），女，汉族，生于1966年3月10日，住甘肃省静宁县深沟乡深沟村坪上组43号，农民。
委托诉讼代理人：杨某，男，汉族，生于1987年12月23日，住甘肃省静宁县深沟乡深沟村坪上组43号，系原告长子。
委托诉讼代理人：李某，甘肃泾水清律师事务所律师。
被告：某某县人民医院，住址：甘肃省静宁县城关镇中街167号。
法定代表人：张某1（未到庭），任院长。
委托诉讼代理人：吕某，男，汉族，生于1965年7月29日，住甘肃省静宁县城关镇红学巷1号院3-2号，任静宁县人民医院医务科科长。
委托诉讼代理人：张某2，甘肃阿阳律师事务所律师。
原告王某诉被告静宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月8日立案后，依法组成合议庭，于2017年6月5日公开开庭审理了本案，原告委托诉讼代理人杨某、李某，被告委托诉讼代理人吕某、张某2到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王某的诉讼请求为：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费15244.56元、护理费18600元、误工费204470元、住院伙食补助费1430元、营养费1430元、住宿费3940元、交通费4514元、鉴定费14000元、伤残补助费205544元、后续治疗费160000元、护理依赖418610元、精神损害赔偿金50000元、复印费500元、被扶养人生活费3743.5元，总计1102026.06元*50%，即551013.03元；3、案件受理费由被告负担。事实与理由：原告王某于2013年1月14日因甲状腺瘤在静宁县人民医院接受手术，住院治疗12天。由于被告在术中造成原告甲状旁腺损伤，原告出院后出现抽搐症状。被告静宁县人民医院称是正常现象。原告服用药物两个多月后，病情才稍有好转。原告王某于2013年3月9日，在甘肃省人民医院住院治疗6天；2013年5月18日，在北京汇仁中医院住院治疗3天；2013年9月24日，在甘肃省人民医院住院治疗3天，均被诊断为甲状旁腺功能减退，医嘱需长期用药。2014年1月23日，原、被告就此事达成协议：静宁县人民医院为王某免费提供“骨化三醇、碳酸钙”药物1年，定期（3月一次）查血清钙、磷，调整药物剂量。协议签订后，王某在静宁县人民医院治疗。2015年5月29日，双方又达成协议：静宁县人民医院为王某长期提供药物治疗，且每年进行至少两次的全面检查。所产生的费用由新农合报销后，剩余部分由静宁县人民医院承担。王某在静宁县人民医院治疗后，于2016年11月28日，在甘肃省人民医院住院治疗4天。2017年2月，静宁县人民医院停止对王某的治疗，原告多次找被告协商，均未达成协议。
被告静宁县人民医院辩称，被告对原告诊断明确，谈话签字到位，手术过程顺利，对原告只做了甲状腺次全切术，术后病理标本检查未见甲状旁腺组织，所以原告术后出现甲状腺功能低下，其原因复杂，被告认为非手术所致，被告无责任，故请求依法驳回原告的诉讼请求。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据的质证。原告提交2013年1月14日静宁县人民医院住院病历、2013年3月9日甘肃省人民医院住院病历、2013年5月18日北京汇仁中医医院病历、2013年9月24日甘肃省人民医院住院病历、2016年11月28日甘肃省人民医院住院病历各一份，用以证明原告在被告处治疗后，出现甲状腺功能减退症。被告对原告提交的上述证据真实性无异议，但认为上述五份病历不能证明被告对原告的诊疗行为存在过错。相反，2013年9月24日甘肃省人民医院的住院病历证明原告的甲状腺功能减退是原告的原发性疾病，与被告的诊疗行为无关。原告提交2014年1月23日王某丈夫杨改良和被告签订的“关于王某医疗纠纷解决协议”及2015年5月29日原、被告签订“医疗纠纷调解协议书”各一份，用以证明原、被告经协商达成协议。被告对原告提交的上述两份协议真实性无异议，但认为这两份协议是解决原告长期服药的问题，而不能证明被告对原告的诊疗行为存在过错。原告提交第四军医大学西京医院超声诊断报告单一张，经质证，被告对这份报告的真实性无异议，认为其清楚地证明了原告的甲状腺功能减退与被告的诊疗行为无关。审理认为，被告对原告提供的上述证据真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。原告提交医疗票据共计9张，金额15251.56元。经质证，被告对原告提交的2013年12月16日、2014年3月27日、2017年8月12日甘肃省人民医院门诊票据三张及2013年5月23日中国人民武装警察部队总医院医疗收费票据一张、2014年3月28日中国人民解放军医疗门诊收据一张均无异议，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提交的2017年11月2日的静宁县人民医院住院费收据一张（金额2980.20元）提出异议，认为其属于医保存查联，正式票据已报销。审理认为，原告提交的该票据不符合证据的形式要件，本院不予认定。被告对原告提交的2016年12月2日甘肃省人民医院的住院费收据一张（金额3622.59元）提出异议，认为其为复印件，不符合证据要件。审理认为，原告提交的该票据不符合证据的形式要件，本院不予认定。被告对原告提交的2013年5月21日的北京汇仁中医院（普通合伙）机打发票两张提出异议，认为其应提供诊断证明等相关证据予以佐证，且其不符合医疗机构收费的形式要件。审理认为，原告提交的上述2张发票（金额7670.40元）与原告提交的北京汇仁中医院的住院病历在其治疗时间上一致，且原告还提交了盖有北京汇仁中医院住院费用汇总报表一张（金额7670.40元），其收费项目与上述两张发票的经营项目一致，故本院予以认定，即原告在北京汇仁中医院花医疗费7670.40元。原告提交住宿费票据40张，金额3960元。经质证，被告对原告提交的住宿费票据均提出异议，认为其与诊疗行为无关，没有具体的住宿时间、住宿原因。审理认为，原告在住院期间，家属陪护有一定的住宿必要，但其提供的上述住宿费有38张未标明住宿时间，故本院对其中未标明住宿时间的38张住宿费票据不予认定，对2017年7月2日、2017年8月12日城关区段家滩宾悦宾馆的2张住宿费票据予以认定。原告提交交通费票据134张，金额4497元。经质证，被告对原告提交的上述交通费票据均提出异议，认为该票据大部分连号，应根据实际治疗行为酌情认定。审理认为，原告在治疗过程中交通费的产生是必须的，本院酌情认定为3500元。原告提交鉴定费票据2张，金额14000元。经质证，被告无异议，本院予以认定。原告提交复印费票据5张，金额500元。经质证，被告对其提出异议，认为与本案无关联性。审理认为，原告提交的平凉市崆峒区顺达打字复印部发票5张，没有标明具体的打印项目、打印用途，与本案无关联性，故不予认定。审理中，原告申请对被告的诊疗行为有无过错、被告的诊疗行为与原告伤情之间的因果关系及参与度进行医疗责任鉴定。2017年10月11日，原告又申请对其伤残等级、后续治疗费、护理依赖及护理期限进行司法鉴定，本院委托甘肃集天司法鉴定所进行鉴定。2017年10月11日，甘肃集天司法鉴定所作出（2017）甘集天司鉴字第A399号鉴定意见书，认定：1.被告对原告的医疗行为存在过错；2.被告的医疗行为与原告甲状旁腺损伤之间存在因果关系，参与度为50%。经质证，原告对鉴定结论中的第一项无异议，对鉴定结论中的第二项有异议，认为被告的参与度偏低。被告对鉴定结论中的第一项亦无异议，但对鉴定结论中的第二项有异议，认为对其认定的参与度过高，应为10%-20%。审理认为，本院依法委托甘肃集天司法鉴定所作出的（2017）甘集天司鉴字第A399号鉴定意见书客观真实、合法合理，本院予以认定。2017年10月27日，甘肃集天司法鉴定所作出（2017）甘集天司鉴字第A399-1号鉴定意见书，认定：1.原告之伤残为七级伤残；2.原告每年后续治疗费用评定应在7000-8000元之间；3.原告属于部分护理依赖，护理人数为1人；4.原告护理期为90-120日。经质证，原告无异议。被告对伤残等级无异议，但对后续治疗费、护理依赖及护理期提出异议。审理认为，被告对其后续治疗费、护理依赖及护理期提出异议，但未提供相关证据予以反驳，故本院依法对（2017）甘集天司鉴字第A399-1号鉴定意见书予以认定。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王某于2013年1月14日因甲状腺瘤在静宁县人民医院接受手术，住院治疗12天。出院后，原告出现抽搐症状。原告王某于2013年3月9日，在甘肃省人民医院住院治疗6天；2013年5月18日，在北京汇仁中医院住院治疗3天；2013年9月24日，在甘肃省人民医院住院治疗3天，均被诊断为甲状旁腺功能减退，医嘱需长期用药。2014年1月23日，原、被告就此事达成协议：静宁县人民医院为王某免费提供“骨化三醇、碳酸钙”药物1年，定期（3月一次）查血清钙、磷，调整药物剂量。2015年5月29日，双方又达成协议：静宁县人民医院为王某长期提供药物治疗，且每年进行至少两次比较全面的检查。所产生的费用由新农合报销后，剩余部分由静宁县人民医院承担。原告王某在静宁县人民医院治疗后，于2016年11月28日，在甘肃省人民医院住院治疗4天。2017年10月11日，甘肃集天司法鉴定所作出（2017）甘集天司鉴字第A399号鉴定意见书，认定：1.被告对原告的医疗行为存在过错；2.被告的医疗行为与原告甲状旁腺损伤之间存在因果关系，参与度为50%。2017年10月27日，甘肃集天司法鉴定所作出（2017）甘集天司鉴字第A399-1号鉴定意见书，认定：1.原告之伤残为七级伤残；2.原告每年后续治疗费用评定应在7000-8000元之间；3.原告属于部分护理依赖，护理人数为1人；4.原告护理期为90-120日。两次鉴定共花鉴定费14000元。
另查明，原告父亲王永祥生于1938年7月12日,有4个子女。
本院认为，原告在被告治疗过程中造成甲状旁腺功能减退，被告的医疗行为与原告甲状旁腺损伤之间存在因果关系，参与度为50%，被告应当承担50%赔偿责任。关于赔偿数额：1.医疗费。医疗费依法确定为8648.77元。2.原告请求的护理费、误工费及伤残赔偿金，因原告系农村户口，应按农村居民年纯收入标准计算，即护理费应为护理期限120天×114.69元＝13762.80元；误工费依法从2013年1月14日计算至定残前一天即2017年10月26日共1742天×114.69元＝199789.98元。3.住院伙食补助费。原告主张的住院伙食补助费1430元过高，本院依法确认为28天×40元＝1120元。4.营养费。原告主张的营养费按住院天数，每天20元，共计560元。5.住宿费。原告请求的住宿费过高，本院依法确定为420元。6.交通费。原告请求的交通费本院酌情认定为3500元。7.鉴定费。原告请求的鉴定费14000元，合法合理，予以支持；8.残疾赔偿金。原告请求的残疾赔偿金205544元过高，本院按照农村居民年人均纯收入标准依法计算为59656元。9.后续治疗费。原告请求的后续治疗费本院依法按每年7500元计算20年，计150000元。10.精神损害抚慰金。原告请求的精神损害抚慰金额过高，可酌情认定为12000元。10.被扶养人生活费。原告请求的被扶养人生活费3743.50元合法合理，予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
被告静宁县人民医院于本判决生效后15日内赔偿原告王某医疗费8648.77元、护理费13762.80元、误工费199789.98元、住院伙食补助费1120元、营养费560元、住宿费420元、交通费3500元、鉴定费14000元、伤残赔偿金63399.50元（含被扶养人生活费3743.50元）、后续治疗费150000元、精神损害抚慰金12000元，合计467201.05元的50%，即233600.53元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1742元，原告王某负担871元，被告静宁县人民医院负担871元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省平凉市中级人民法院。
审判长田志宏
人民陪审员万元香
人民陪审员田芮
二〇一七年十二月十八日
书记员曹慧