文书内容广东省翁源县人民法院民 事 判 决 书（2015）韶翁法官民初字第174号原告：刘志龙，男，汉族，1987年5月7日出生，广东省翁源县人，住广东省翁源县，委托代理人：曾彦杰，男，广东德良律师事务所律师。被告：彭郴，男，汉族，1991年3月7日出生，湖南省郴州市宜章县人，住湖南省郴州市宜章县，（缺席）被告：中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司，住所地：湖南省郴州市宜章县玉溪镇文明北路28-2号1楼、2楼。（缺席）负责人：蒋勋，该公司负责人。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司，住所地：湖南省郴州市宜章县南京洞。负责人：邓媛，该公司负责人。委托代理人：黄伟敏，男，该公司员工。原告刘志龙诉被告彭郴、中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司、中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月29日立案受理后，依法组成合议庭于2015年9月16日公开开庭进行了审理。原告刘志龙的委托代理人曾彦杰到庭参加诉讼；被告彭郴、中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼；被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司的委托代理人黄伟敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为1、2、3、5、7、8、9、10项，其他事项无争议。事项原告主张金额、依据及争议事项1、医疗费原告主张126541.41元（住院期间医疗费116541.41元+拆除内固定后续治疗费1万元）。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，对原告医疗费无意见。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，对原告医疗费没有意见，但我司只在国家基本医疗保险用药范围内核减20％赔偿，核减的20％由侵权人赔偿或原告自行承担。同时，我司申请法院委托鉴定机构对原告诉请的医疗费医保自费及医疗费合理性进行评定。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”及第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供了粤北人民医院、翁源县第二人民医院的疾病诊断证明书、医疗收费收据，证明原告因交通事故在粤北人民医院、翁源县第二人民医院住院期间产生医疗费116541.41元。同时，原告提供了广东南天司法鉴定所《法医学司法鉴定意见书》鉴定意见：后续治疗费用约需人民币8000元至1万元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司、中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司对原告医疗费126541.41元无意见，对此，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司提出在国家基本医疗保险用药范围内核减20％赔偿，核减的20％由侵权人赔偿或原告自行承担，由于法律无此规定，对此，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司申请对原告的医疗费医保自费及医疗费合理性进行评定，由于未提供有关界定医保自费药相关依据和证明原告发生交通事故前具有其他疾病，导致事故发生后与交通事故同时治疗的证据，对此，本院对被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司申请对原告的医疗费医保自费及医疗费合理性进行评定的申请不予采纳。2、误工费原告主张11342元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，原告为农业户口，应按农、林、牧、渔业标准计算。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，原告为农业户口，应按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》农业人口计算。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，原告提供了《道路交通事故认定书》、粤北人民医院疾病诊断证明书、2015年7月6日，广东南天司法鉴定所《法医学司法鉴定意见书》，证明原告因交通事故于2015年3月20日入住粤北人民医院至2015年7月6日评残前一天，共误工时间为：107天。同时，原告还提供了翁源县兴业建材店的《营业执照》、《证明》，证明原告于2013年8月至2015年3月20日在翁源县兴业建材店任销售员，月工资3200元。据此，计得原告的误工费为：11413.33元（3200元/月÷30天×107天）。原告请求赔偿11342元，本院予以支持。超过部分的71.33元（11413.33元-11342元），由于原告未诉请赔偿，视为自行放弃权利。3、护理费原告主张7680元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，原告未提供护理人员收入证明，应按农、林、牧、渔业标准计算。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，应按照农业标准计算。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款：“……；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”第三款：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”的规定，原告因交通事故致伤，在粤北人民医院住院64天；在翁源县第二人民医院住院28天，共92天，住院期间由母亲刘玉群护理，由于原告未提供刘玉群的收入证明，结合韶关、翁源县雇佣护工工资每天约80元的实际，确认原告的护理费为：7360元（92天×80元/天）。原告请求赔偿超过部分320元（7680元-7360元），本院不予支持。4、住院伙食补助费6400元。5、营养费原告主张3210元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，事故车湘L4F2**在我司只购买了交强险，原告诉请赔偿营养费3210元属交强险医疗费1万元项下的赔偿项目，医疗费1万元已全额支付给原告，我公司无需在医疗费项目承担营养费。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，粤北人民医院的疾病诊断证明书及出院小结医嘱：合理营养。未明确必须加强营养，请求法院不予支持原告营养费的诉求。本院认为：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告因交通事故受伤，经广东南天司法鉴定所评定为2个九级和1个十级伤残，粤北人民医院的疾病诊断证明书及出院小结医嘱：合理营养。该医嘱说明原告需要营养恢复身体，故本院酌情支持原告营养费3000元。原告诉请超过部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金原告主张149954.02元（32598.70元/年×20年×23％）。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，原告为农业户口，应按农村居民计算残疾赔偿金。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，原告没有提供劳动合同、银行流水等材料，无法证明收入来源于城镇，且原告居住地五一村城墙楼小区只是纳入城镇规划区，并不是城镇区，原告属农业户口，应按农村居民计算残疾赔偿金。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”及《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第二十七条：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上，且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”的规定，虽然原告属农业户口，家住广东省翁源县翁城镇五一村城墙楼小区；但原告提供了翁源县兴业建材店的《营业执照》、《证明》，证明原告于2013年8月至2015年3月20日在翁源县兴业建材店任销售员，月工资3200元，而且原告还提供了翁源县翁城镇人民政府的《证明》，证明原告居住的五一村城墙楼小区属城镇规划区内。说明原告以非农业收入为生活来源，原告请求按城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。依据《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》城镇居民人均可支配收入为：32598.7元/年及原告因交通事故受伤，经广东南天司法鉴定所评定为2个九级和1个十级伤残，计得原告的残疾赔偿金为：149954.02元（32598.70元/年×20年×23％），故原告请求赔偿残疾赔偿金149954.02元，本院予以支持。7、精神损害抚慰金原告主张15000元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，原告诉请过高。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，原告不存在精神损害，不予认可。本院认为，原告因此次交通事故受伤，经广东南天司法鉴定所评定为2个九级和1个十级伤残。伤残给原告造成严重精神损害，结合原告在事故中负次要责任的过错程度及韶关地区的经济生活水平等因素，本院酌情认定原告精神损害抚慰金为13000元。8、被扶养人生活费原告主张88708.60元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，应按农村标准计算。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，被扶养人为农业户口，应按农村标准计算。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力的程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。”及《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第二十七条：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上，且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”的规定，虽然原告及被扶养人刘富垣（2012年10月11日出生）、刘雨磬（2014年2月10日出生）属农业户口；但原告提供了翁源县兴业建材店的《营业执照》、《证明》，证明原告于2013年8月至2015年3月20日在翁源县兴业建材店任销售员，月工资3200元，而且原告还提供了翁源县翁城镇人民政府的《证明》，证明原告居住的五一村城墙楼小区属城镇规划区内。说明原告以非农业收入为生活来源，生活在城镇规划区内，原告请求被扶养生活费按城镇居民标准计算，本院予以支持。依据《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》城镇居民人均消费性支出为：24105.60元/年及原告因交通事故受伤，经广东南天司法鉴定所评定为2个九级和1个十级伤残，计得被扶养人刘富垣的生活费为：41582.16元（24105.60元/年×15年×23％÷2人）；被扶养人刘刘雨磬的生活费为：47126.44元（24105.60元/年×17年×23％÷2人），合计：88708.60元（41582.16元+47126.44元）。原告请求赔偿被扶养人生活费：88708.60元，本院予以支持。9、交通费原告主张1000元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，原告未提供交通费票据，不予认可。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，原告未提供交通费票据，不予认可。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，结合本案，原告未提供交通费的正式票据，对此，本院对原告请求赔偿交通1000元不予支持。。10、鉴定费原告主张2800元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司经传唤未到庭参加诉讼，但提交答辩称，不属于保险保承责任范围。被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司辩称，根据保险合同属于免责条款，不予赔偿。本院认为，该费用是原告确定伤残程度所必然产生的，且原告提供了鉴定费发票以证实该费用的支出，故本院对原告该请求予以支持。以上1-10项获支持的金额合计：409106.03元。11、交强险及理赔情况彭郴驾驶的事故车辆湘L4F2**重型厢式货车的所有权人是彭郴，该车在中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司投保了交强险（承保期间为2014年12月29日0时起至2015年12月28日24时止）；在中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司投保了第三者商业责任险（保险金额50万元，不计免赔，承保期间为2014年12月29日0时起至2015年12月28日24时止）。事故发生后，彭郴支付了3万元给原告，中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司在交强险限额内垫付了医疗费1万元给原告。裁判理由与结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。2015年3月20日20时25分，彭郴驾驶湘Ｌ×××××重型厢式货车，在国道106线2297KM+210M翁城镇长沙大饭店门前路段，倒车时，与直行的刘志龙驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，致刘志龙受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事故经翁源县公安局交通警察大队现场勘查、调查取证，于2015年4月13日作出“韶公交认字[2015]第00112号”《道路交通事故认定书》认定：彭郴驾驶机动车违反了《中华人民共和国道路交通安全条例》第五十条：“机动车倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车。不得在铁路道口、交叉路口、单行路、桥梁、急弯、陡坡或者隧道中倒车。”的规定，是造成此次事故的主要原因，承担主要责任；刘志龙驾驶摩托车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款：“驾驶人应当按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车；驾驶机动车时，应当随身携带机动车驾驶证。”第二十一条：“驾驶人驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车。”第二十二条：“饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。”第五十一条：“机动车行驶时，驾驶人、乘坐人员应当按规定使用安全带，摩托车驾驶人及乘坐人员应当按规定戴安全头盔。”的规定，是造成此次事故的次要原因，承担次要责任。当事人对事故责任认定无意见，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；”《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条：“在中华人民共和国境内，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为11万元；（二）医疗费用赔偿限额为1万元。死亡伤残赔偿限额负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬费事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”的规定，由中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司在彭郴驾驶的湘Ｌ×××××重型厢式货车的交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内，赔偿11万元（其中：残疾赔偿金97000元、精神损害抚慰金13000元）给刘志龙。余款289106.03元（409106.03元-交强险死亡伤残赔偿限额已赔付的11万元-交强险医疗费用已赔付的1万元），由中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司在彭郴驾驶的湘Ｌ×××××重型厢式货车的第三者商业责任保险50万元范围内，赔偿172374.22元（289106.03元×70％－彭郴已赔付的3万元）给刘志龙。彭郴已赔付的3万元，由其向中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第二十七条，《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的通知规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司在被告彭郴驾驶的湘Ｌ×××××重型厢式货车的交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内，赔偿11万元给原告刘志龙。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司在被告彭郴驾驶的湘Ｌ×××××重型厢式货车的第三者商业责任保险50万元范围内，赔偿172374.22元给原告刘志龙。上述一、二项赔偿款限在本判决书发生法律效力后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6002元，由原告彭郴负担596元，被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市宜章县支公司负担2106元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜章支公司负担3300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审判长  何高兴审判员  胡学军审判员  李锦龙二〇一五年九月二十三日书记员  谢玉龙