天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0105民初2010号
原告：胡培华，女，1954年12月25日出生，住天津市河北区。
委托诉讼代理人：韩贵欣，天津金蔚律师事务所律师。
被告：天津中医药大学第二附属医院，住所地天津市河北区增产道**号。
法定代表人：孙增涛，院长。
委托诉讼代理人：徐勇亮，该院职工。
委托诉讼代理人：薛磊，天津长实律师事务所律师。
被告：天津市禄迪物业管理有限公司，住所地天津市河北区山海花园2-6-301号。
法定代表人：刘建禄，经理。
原告胡培华与被告天津中医药大学第二附属医院（以下简称：中医二附院）、天津市禄迪物业管理有限公司（以下简称：禄迪物业公司）健康权纠纷一案，本院于2017年3月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡培华及委托诉讼代理人韩贵欣，被告中医二附院的委托诉讼代理人徐勇亮、薛磊，被告禄迪物业公司的法定代表人刘建禄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡培华向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告医疗费47340.37元、医疗器具费840元、住院伙食补助费1000元、营养费11500元、误工费30400元、护理费42633.5元、交通费344.5元、残疾赔偿金126174元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费7400元，以上共计317632.37元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：原告母亲于2015年12月19日在被告中医二附院处住院治疗。2015年12月26日13时30分许，原告在医院为照料母亲打水时，因地上有积水，滑倒在其母所住院楼层的供病人和家属使用的打水处，造成原告右脚踝骨处损伤。经查，被告中医二附院的物业服务由被告禄迪物业公司负责。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第三十七条和《中华人民共和国民法通则》第一百零六条之规定，应由二被告承担连带赔偿责任，故提起诉讼。
被告中医二附院辩称，不同意原告的诉讼请求。一、原告主张摔伤后的赔偿应首先证明其摔倒的事实。原告自称在医院住院部6楼摔伤，但在其所称摔伤地点的地面平坦，无任何异物，也无积水情况，其所称摔伤时间也无其他人员在场，故可证明当时更无人员拥挤、碰撞情况。二、即使原告可以证明曾在医院住院部6楼摔倒过，其三角韧带撕裂伤也与这次摔倒没有因果关系。原告所称摔伤当日，被告禄迪物业公司出于人道主义曾将其送至医院急诊进行了检查。当时检查结果显示原告并无韧带撕裂伤。并且根据原告的陈述，其在自称的摔伤之日后还连续在医院自行行走、照顾病人。结合原告之前庭审中陈述一些事发后生活轨迹和行动轨迹也可以看出其并没有遵照医嘱静养，另外结合原告在事发当时的年龄医院认为原告应当是自己在走路时不慎摔倒，或者是在事件发生后直至其在天津医院诊断为三角韧带撕裂期间发生的其他事故导致的其病情。原告提交的因果关系鉴定结论系在排除原告遭受过其他伤害的前提下做出的，而现在经过庭审不能排除原告在此期间有过遭受其他伤害的事实，因此不能单凭该结论认为其现在伤害结果与医院有关。三、退一步讲，就算是原告在医院确实发生过摔倒这一事实也应由其自行承担全部责任，医院已经尽到公共场所管理义务，在此事件上没有过错。况且医院住院部6楼的卫生保洁工作应由被告禄迪物业公司管理负责，故本案一切后果都应由该公司承担，与医院无关。
被告禄迪物业公司辩称，基本同意被告中医二附院对事实部分的陈述。公司第一时间对原告进行了救助，在整个过程中公司尽到了自己的责任，况且在物业服务合同中没有垫付医药费、带病人看病的职责，公司只是出于人道主义对原告进行帮助。原告至今没有提供当时地上有水的证据证明，其检查显示也没有什么伤情问题，公司对其三天后报警及后期治疗均不知晓，基于此，不同意原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.2017年2月24日的律师调查笔录，证明原告于2015年12月26日在被告中医二附院住院部六楼打水间摔伤的事实。经质证，二被告对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可。本院认为，该证据系原告的委托诉讼代理人根据殷宏（实为殷震）陈述所作的记录。内容为：13时30分左右，我在涮墩布的时候，听见有人摔倒的声音，跑出来一看，看见胡女士摔倒在接开水热饭的附近，暖壶都甩出去很远。过了一两天吧，好像胡女士报警了，因为来了两个警察给我做了笔录。为核实该证据的真实性，本院与殷震本人就调查笔录内容和事实经过进行了询问，殷震述内容与调查笔录内容基本一致，故本院对该证据的证明力予以确认。2.天津市天宏物证司法鉴定所出具的津天宏（2017）临床鉴字第1109号司法鉴定意见书，该意见书系对原告的伤情进行因果关系鉴定。经过鉴定，鉴定部门认为原告摔倒后右踝关节局部组织发生病理生理改变及其发生发展慢性的演变过程，说明其摔倒后与右踝关节损伤存在因果关系，故得出胡培华摔倒后与右踝关节损伤存在因果关系的鉴定结论。经质证，二被告对该证据不予认可。因该鉴定系原告向本院提出申请，本院根据原告的申请委托鉴定部门对原告进行鉴定，虽二被告对鉴定结论不予认可，但经本院询问二被告是否申请鉴定人出庭接受质证，二被告均表示不申请，故本院依法确认该证据的证明力。根据证据2结合证据1及被告禄迪物业公司送原告到被告中医二附院就诊的事实，以及该院出具的“摔伤后致右踝肿胀、疼痛、活动不利”的病历记载，本院确认原告于2015年12月26日在被告中医二附院住院部六楼打水间摔伤致右踝受伤的事实。3.原告的误工费证明、护理协议和护理费收据，证明原告的误工费和护理费损失。经质证，二被告均不予认可。就误工费证明，庭审中，原告对其工作情况表述不清。本院要求原告工作单位的法定代表人出庭接受本院质询，但该法定代表人未能在本院规定的时间内到庭，亦未能提交其他证据佐证，故本院对原告提交的有关误工费的证据均不予采信。就护理费的证据，原告表示无法联系护理人员到庭接受本院质询，且与原告签订护理协议的单位在双方签订合同时已经注销，故本院对原告提交的证据均无法采信。
本院认为，本案的争议焦点是原、被告对损害事实的民事责任如何承担；原告的损失如何确认。
（一）公共场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被告中医二附院作为对外开放从事医疗活动的机构，对进入医院的公众均具有安全保障义务，如果未尽到安全保障义务导致损害发生的，应承担赔偿责任。虽然本院依法确认原告在被告中医二附院摔伤的事实，但双方均不能说明原告摔伤的原因。原告表示其摔倒受伤是由于被告中医二附院住院部打水间地面湿滑致其滑倒所致，但原告对此并未提供证据证实。根据“谁主张谁举证”的原则，原告没有证据证明二被告对原告摔伤的后果存在过错，故对于原告要求二被告连带赔偿其各项损失的诉讼请求，本院不予支持。但考虑到原告确系在被告中医二附院住院部六楼打水间打水时摔倒受伤，因此，根据公平原则，被告中医二附院应给予原告一定的经济补偿，具体金额以原告损失的20%为宜。关于原告要求被告禄迪物业公司承担连带责任的主张，于法无据，本院不予支持。
（二）至于原告的损失数额，应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的项目和标准计算，对不符合证据要件部分的数额不予支持。本院根据各方的诉辩意见和法律、司法解释的规定，依法认定如下：1、医疗费，经本院核对原告提交的医疗费票据及住院病案，原告摔伤后产生医疗费47340.37元（中医二附院2690.3元，天津医院44650.07元），其中，在被告中医二附院内科产生的医疗费318.6元，原告无法证明该费用与本次事件有因果关系，故对该项费用，本院不予支持，应予剔除。剔除后本院确认的医疗费为47021.77元。另外，被告禄迪物业公司为原告垫付医疗费176.5元，该费用应由原告与被告中医二附院按比例承担。2、住院伙食补助费，原告在天津医院住院治疗9天，按照每天100元计算，原告该项损失应为900元。3、营养费，根据天津市中慧物证司法鉴定所出具的津中慧（2017）临床鉴字第736号司法鉴定意见书确认的营养期为230日的鉴定结论，按照每天50元计算营养费为11500元。4、辅助性医疗器械费，根据本院核实原告提交的购买护踝、足垫及八字带的票据，原告为此支出840元。该费用的发生与原告摔伤具有直接因果关系，原告该项主张并无不当，本院予以确认。5、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告未提交合法有效的证据证明其误工的事实，故就该项主张，本院不予支持。6、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。根据津中慧（2017）临床鉴字第736号司法鉴定意见书，确认的护理期为230日。因本院对原告主张的护工的护理标准不予认可，故原告的护理费标准应当参照天津市2016年度城镇居民服务业在岗职工平均工资41920元/年计算，为26415.34元。7、交通费，应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告提交的门诊就诊证明，本院酌定340元。8、伤残赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。根据定残时间、原告年龄、伤残等级等，原告该项主张并无不当，本院予以支持。9、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，原告该项主张过高，应为10000元。10、鉴定费，该费用系为查明和确定本次事件的事实及原告损失所支付的必要的、合理的费用，有相关票据为证，本院予以确认。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十三条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告天津中医药大学第二附属医院给付原告胡培华医疗费47021.77元、住院伙食补助费900元、营养费11500元、辅助性医疗器械费840元、护理费26415.34元、交通费340元、伤残赔偿金126174元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费7400元，共计230591.11元的20%即人民币46118.22元；
二、本判决生效后十日内，被告天津中医药大学第二附属医院给付被告天津市禄迪物业管理有限公司医疗费35.3元；
三、本判决生效后十日内，原告胡培华给付被告天津市禄迪物业管理有限公司医疗费141.2元；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1688元，由原告胡培华负担1350.4元，被告天津中医药大学第二附属医院负担337.6元，该款于本判决生效后十日内给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 王 盛
审 判 员 郝纯友
人民陪审员 刘姗姗
二〇一八年三月一日
法官 助理 陈 镭
书 记 员 刘 维
附：本判决适用法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十三条法律规定承担连带责任的，被侵权人有权请求部分或者全部连带责任人承担责任。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。
人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。