河北省唐山市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）冀02民终5825号
上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司，住所地：唐山市丰南区文化路青年路交口。
代表人：毕京臣，职务：经理。
委托诉讼代理人：李国丰，河北丰华律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）杨宏伟，男，1966年7月8日生，汉族，住址黑龙江省北安市。
委托诉讼代理人：宋守娜，河北顶冠律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）李洪彬，男，1985年8月9日生，汉族，住址唐山市。
委托诉讼代理人：耿建军，河北耿建军律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）杨蕊，女，1981年9月27日生，汉族，住址唐山市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市丰南区人民法院（2016）冀0207民初3236号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司主要上诉请求：上诉人与被上诉人杨宏伟不存在保险合同权利义务关系，一审判决上诉人向杨宏伟承担赔偿责任错误。本次事故是杨宏伟未文明驾驶、安全驾驶导致的事故发生，杨宏伟承担全部事故责任。雇主无过错，因此上诉人不需要在雇主责任项下承担任何赔偿责任。根据雇主责任保险合同，上诉人只负担医疗费、人身伤亡赔偿金，不负担误工费、护理费、被抚养人生活费等其它费用。
杨宏伟答辩意见：被上诉人受雇于李洪彬在运输中受伤，雇主应当承担赔偿责任，李洪彬在上诉人处投保雇主责任保险和车上人员保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。故杨宏伟将李洪彬和上诉人一并起诉并无不妥。交通事故责任与雇主责任不同性质，二者不能混为一谈，雇主与雇员的责任应当依据公平原则和利益风险相一致的原则分配，一审法院综合确定杨宏伟自行负担20%的责任，是公平合理的。
杨宏伟向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失143326.38元；2、本案诉讼费用由被告承担。在诉讼过程中原告增加诉讼请求如下：将诉讼请求由原来的143326.38元增加变更为400251.07元。其中：医疗费123970.97元、误工费67414.2元、护理费11180.4元、住院伙食补助费1800元、伤残赔偿金156912元、营养费6000元、鉴定费5180元、交通费3000元、二次手术费用16000元、被扶养人生活费8793.5元。
李洪彬答辩意见：杨宏伟有权直接起诉保险公司承担责任，保险公司应当承担杨宏伟全部经济损失的赔偿责任，包括但不限于伤残赔偿金、误工费、护理费等一切损失。
一审法院审理查明：2015年10月20日，原告驾驶×××大货车沿天津市西青宾水西道由西向东行驶至工业大学以东时与陈万新驾驶的×××/×××大货车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。此事故经天津市公安交通管理局西青支队张家窝大队认定原告负事故的全部责任，陈万新无责任。事故发生后原告被送到天津市第一中心医院抢救冶疗8天，后转到唐山市第二医院住院治疗29天。出院后原告到唐山市第二医院复查数次。病假证明连续休息。2016年12月14日原告伤情由天津市津实司法鉴定中心出具鉴定意见书，原告杨宏伟之损伤为IX（九）级伤残，Ia值10%；建议其护理期为120日，营养期为120日；今后需行内固定物取出建议其治疗费为人民币16000元。原告伤后由其妻子杨丽娟护理。原告母亲郭亚贤1935年8月2日生人，共生育子女三人。被告李洪彬为原告垫付医疗费人民币6万元。另，被告李洪彬是×××大货车的车辆所有权人，该车以被告杨蕊的名义在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司投保了车上人员责任险（责任限额50000元）并不计免赔和雇主责任险（每人伤亡赔偿限额400000元，每人医疗费赔偿限额80000元）。原告为被告李洪彬雇用的司机，此次事故发生在保险期间。诉讼过程中，原告向本院申请追加杨蕊为被告参加诉讼，并请求其依法承担赔偿责任。
一审法院认为，杨宏伟损失：1、医疗费123970.97元；2、住院伙食补助费1800元（唐山二院住院40元/天×29天；天津市第二医院住院80元/天×8天）；3、护理费11180.4元（2016年居民服务业行业标准33543元/年÷365天×120天）；4、营养费4800元（40元/天×120天）；5、伤残赔偿金156912元（2016年城镇居民人均年可支配收入26152元/年×20年×30%）；6、鉴定费5180元；7、误工费67414.2元（2016年交通运输行业标准57784元/年÷365×420天）；8、交通费3000元（酌定）；9、二次手术费16000元；10、被扶养人生活费8793.5元（2016年城镇居民人均年消费支出17587元/年×5×30%）。合计人民币399051.07元。被告保险公司在车上人员责任险限额内赔偿原告医疗费50000元，剩余的损失原告杨宏伟作为被告李洪彬的雇佣司机在从事雇佣活动中自身受到伤害，被告李洪彬作为接受劳务一方应当予以赔偿，根据原告在此次事故中违反道路交通安全法律法规的情况，综合本案实际酌定原告杨宏伟承担自身损失的20%为宜。被告李洪彬在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司投保了雇主责任保险，故由被告保险公司在雇主责任险赔偿限额内予以赔偿，不足部分由被告李洪彬承担。综上所述，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司辩称医疗费的赔偿方式是扣除100元的绝对免赔率后，医疗费按80%赔付，对于伤亡限额赔付项目，只包括伤残赔偿金，对于原告主张的误工费、护理费、被扶养人生活费等不属于雇主责任险赔偿范围。因被告保险公司提供的保险条款及特别约定均为格式合同，且投保人签字均为被告保险公司业务员代签，未就格式化免责条款的真实含义和法律后果对投保人进行详细解释与说明，故该免责条款对被保险人不产生法律效力。因此对被告中国人民财产保险股份有限公司的辩解，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司关于扣除无责方车辆应在交强险限额内对本案原告杨宏伟赔偿12000元再由其承担责任的主张，因为原告不是依据侵权关系而是依据保险合同关系向承保人被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司要求在保险责任限额内承担给付保险金的责任，所以对被告的的该主张，本院不予支持。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司在×××号车车上人员责任险限额内赔偿原告杨宏伟医疗费50000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司在×××号车雇主责任保险伤亡赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、被扶养人生活费各项经济损失207264.08元，在医疗费赔偿限额内赔偿原告71976.78元。（医疗费123970.97元+二次手术费16000元-50000元）×80%。三、原告杨宏伟返还被告李洪彬垫付款人民币60000元。四、驳回原告的其他诉讼请求。五、本判决生效后五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1010元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司负担。
二审查明的案件事实与一审法院查明的案件事实相一致。
本院认为，本案交通事故的事实有交警部门出具的事故认定书可以证实，双方均无异议。被上诉人杨宏伟受雇于李洪彬从事货物运输，在雇佣活动中受伤，雇主应负担赔偿责任，由于雇主与上诉人订立雇主责任保险，故上诉人应履行相应的保险理赔义务。上诉人主张依据雇主责任保险合同只负担医疗费、伤残赔偿金，经查，该保险单第一项明确记载：”...保险人同意按本保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的保险期限内被保险人依法和劳动合同应承担的医疗费和经济赔偿责任...”，上诉人主张依据保险合同条款只负担医疗费、伤残赔偿金，不负担误工费、护理费、被扶养人生活费等其它费用，但是上诉人并未提供证据证实其已经就此免责条款内容向被保险人进行了明确告知，故主张免责不能成立。综上，上诉人上诉请求依据不足，本院不予支持。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费910元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长李华
审判员吴利民
审判员孙申惠
二〇一七年九月十五日
书记员高静