山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）城民初字第4798号
原告王田德，男，1955年6月26日生，汉族，住青岛市城阳区。
委托代理人李斌，山东运策律师事务所律师。
被告姜明，男，1959年2月23日生，汉�，住青岛市市南区。
被告华泰财产保险有限公司青岛分公司，住所地：青岛市崂山区泉岭路8号中商国际商厦三层。
负责人国振亮，该公司总经理。
委托代理人方太亭，该公司员工。
委托代理人程继元，该公司员工。
原告王田德与被告姜明、被告华泰财产保险有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人李斌，被告姜明，被告华泰财产保险有限公司青岛分公司的委托代理人方太亭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年12月19日14时许，被告姜明驾驶鲁Ｕ×××××号轿车沿王沙路由南向北行驶至王家曹村青岛炫进服装公司处�，与前方顺行原告王田德驾驶的电动三轮车追尾相撞，致车损，原告伤。经城阳区交警大队认定，被告姜明承担事故全部责任，原告不承担事故责任。鲁Ｕ×××××号车辆在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。原告因本次事故引发经济损失包括：医疗费156290.42元，住院伙食补助费2420元（20元×121天），护理费34912.71元（48453元÷365天×263天），误工费29866.67元（3500元÷30天×256天），残疾赔偿金260399.2元（38294元×20年×34%），后续治疗费10000元，鉴定费2300元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，施救费200元，车损费500元，共计人民币502889元，扣除被告姜明垫付的人民币36195.54元，原告诉请共计466693.46元。要求由保险公司在交强险分项限额内先行赔偿，超出交强险部分由商业三者险限额内赔偿，仍有不足部分由被告姜明承担赔偿责任。精神损害抚慰金要求计算在交强险限额内。诉讼费由被告承担。
被告姜明辩称，发生交通事故属实，该被告是肇事司机及车主，该肇事车辆在被告保险公司处投有交强险及商业三者险（30万元，附加不计免赔特约险），应该由保险公司赔偿。原告主张的后续治疗费属于取钢板的费用，现因原告已经做了股骨头置换手术，钢板已取出，不会再产生后续治疗费，因此后续治疗费应该扣除。
被告华泰财产保险有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，肇事车辆在该被告处投有交强险及商业三者险（30万元，附加不计免赔特约险）属实，事故发生于保险期间。同意在交强险各分项限额内承担赔偿责任。医�费应当扣除自费药，诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金及施救费属于间接费用不属于交强险赔偿范围，不应由该被告承担。原告主张的后续治疗费属于取钢板的费用，现因原告已经做了股骨头置换手术，钢板已取出，不会再产生后续治疗费，因此后续治疗费应该扣除。
经审理查明，2014年12月19日14时10分许，被告姜明驾驶鲁Ｕ×××××号轿车沿青岛市城阳区王沙路由南向北行驶至王家曹村青岛炫进服装公司处时，与前方顺行原告王田德驾驶的电动三轮车追尾相撞，致车损，原告伤。青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2015年1月11日作出青公交认字[2014]第0222号道路交通事故认定书，认定被告姜明驾驶车辆未按规定车道行驶的违法行为，是事故发生的全部原因和过错，确定被告姜明承担事故的全部责任，原告王田德不承担事故责任�
原告受伤后，被送往青岛市城阳区人民医院接受门诊及住院治疗，被诊断为：股骨颈骨折、髋关节脱位、肩关节脱位、膝关节交叉副韧带扭伤、肺挫伤、肋骨骨折、胸腔积液、坐骨神经损伤，住院期间行左股骨颈骨折切开复位内固定术，左股骨头切开复位术，住院88天。原告于2015年3月6日行X线复查，显示内固定钢钉脱出，为求进一步治疗，于2015年3月17日转往青岛大学附属医院继续住院治疗，被诊断为：左陈旧性股骨粗隆间骨折、左肩袖肌腱损伤、左陈旧性膝关节十字韧带损伤、左陈旧性膝内侧副韧带损伤等，住院期间在硬膜外麻醉+全麻下行左股骨粗隆间陈旧性骨折切开内固定物取出+复位钢板植骨内固定术，住院23天。原告因骨不连，股骨头缺血性坏死，于2016年4月24日再次到青岛大学附属医院住院治疗，住院期间行左股骨内固定取出术+全髋关节置换术，住院10天。原告共计住院121天，花费医疗费用共计156290.42元。被告保险公司审核的自费药数额为50301.27元（5088.75元+24023.64元+21188.88元）。原告按照每天20元的标准计算，主张住院伙食补助费2420元（20元×121天）。被告保险公司对原告的合理住院天数、内固定脱落原因、股骨头置换与交通事故的因果关系及参与度有异议，申请进行司法鉴定。考虑原告伤情治疗的连续性，而保险公司没有提交证据加以证明其异议的合理性，对保险公司的鉴定申请，本院不予准许。
审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告所受损伤的伤残等级、护理期限及后续治疗费进行鉴定。该鉴定所于2015年9月2日作出青正司鉴[2015]法临鉴字第1551号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人王田德左下肢多发�伤术后目前致残程度为八级；左肩关节脱位并肩袖肌腱损伤目前致残程度为十级；左股骨颈骨折术后下肢短缩目前致残程度为十级。（二）被鉴定人王田德多发损伤，建议其护理期限自受伤之日起累计以253日为宜。（三）被鉴定人王田德左股骨颈骨折后期取出内固定物约需800010000元。原告花费鉴定费2300元。被告保险公司对原告“左下肢多发损伤术后”与“左股骨颈骨折术后下肢短缩”分别构成八级和十级伤残有异议，认为仅为一处伤情，却被鉴定为两处伤残，违反法律规定，申请鉴定人员出庭接受质询，本院予以准许，依法通知鉴定人员出庭接受质询。后因鉴定人员工作时间不允许，被告保险公司放弃要求鉴定人员出庭接受质询，要求鉴定机构出具书面答复函。青岛正源司法鉴定所于2016年10月21日作出（2016）青正司鉴答字第36号鉴定答复函，答复如下：被鉴定人�田德本次所受损伤经临床诊断有：左股骨粗隆间骨折和左膝关节损伤，并非是一个伤情，而是多个伤情。所导致的后果是左下肢功能丧失和下肢缩短，其性质也完全不同。按照GB186672002《道路交通事故受伤人员伤残评定》应评定为两个伤残，鉴定结果是公正、客观的。原告系青岛市城阳区居民户口，按照青岛市2014年度城市居民人均可支配收入38294元的标准计算，主张残疾赔偿金260399.2元（38294元×20年×34%），主张后续治疗费10000元。原告主张由吕洪升对其陪护，提交青岛普能电气有限公司的营业执照（副本）复印件、组织机构代码证（副本）复印件、该单位出具的工资扣发证明，按照青岛市2014年度在岗职工平均工资48453元的标准计算，主张护理费34912.71元（48453元÷365天×263天）。原告提交青岛鑫硕模具机械有限公司的营业执照（副本）复印件、组织机构代码证（副本）复印件、该单位出具的工作证明，按照月工资3500元的标准计算，主张误工费29866.67元（3500元÷30天×256天）。原告提交施救费及维修费收据，主张施救费200元，车损费500元。被告保险公司承认原告主张的车损费数额系该被告定损，但认为原告应当提交相应的维修证明。另外，原告还主张精神损害抚慰金5000元，交通费1000元。
另查明，事发时，鲁Ｕ×××××号轿车的登记车主是被告姜明。该车辆在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间。交强险的保额为122000元。其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。商业三者险的保额为300000元，附加不计免赔特约险。事发后，被告姜明为原告垫付医疗费36195.54元。
上述事实，有当事人的陈�、庭审笔录，原、被告提交的证据在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的青公交认字[2014]第0222号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据该事故认定书，被告姜明承担事故的全部责任，原告王田德不承担事故责任。被告姜明作为直接侵权人及肇事车辆车主，应对原告的经济损失承担全部赔偿责任。因鲁Ｕ×××××号车辆在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保交强险及商业三者险，附加不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的经济损失，应由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在交强险限额内先予赔偿；超出交强险限额部分，由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的部分，由被告姜明依法承担赔偿责任。被告姜明为原告垫付医疗费36195.54元，本院予以确认。
根据原告提交的有效票据，可以认定原告花费的医疗费用为156290.42元。对于被告保险公司“自费药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，交强险作为一种强制保险，目的是为了保护因交通事故受伤的第三者的基本权益，使第三者及时得到救助，具有较强的公益性特征，因此，在同时存在交强险和商业三者险的情况下，在交强险的医疗费限额内应当优先赔付医保范围外用药。本案中，被告保险公司审核的自费药数额为50301.27元，已超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告保险公司在交强险内优先承担10000元，超出交强险限额的40301.21元，由双方当事人按照赔偿责任比例分担。
原告主张的住院伙食补助费2420元（20元×121天），残疾赔偿金260399.2元（38294元×20年×34%），证据充分，符合法律规定，本院予以支持。根据司法鉴定意见及原告住院情况，原告主张护理期限263天合理，但其主张护理费的计算标准过高，本院按照青岛市2014年度城市居民人均可支配收入38294元的标准计算，支持其护理费27592.66元（38294元÷365天×263天）。根据原告伤情，其主张持续误工至定残前一日计256天，符合实际情况。但至2015年6月26日，原告已年满60周岁，达到法定退休年龄，此后67天的误工费依然按照月工资3500元的标准主张，计算标准过高，本院按照青岛市目前最低月工资1710元的标准支持其后67天的误工费，原告的误工�共计25869元（3500元÷30天×189天+1710元÷30天×67天）。因原告的左股骨内固定已取出，对其主张的后续治疗费10000元，本院不予支持。原告主张的施救费200元，车损费500元，证据充分，且被告保险公司对车辆定损数额无异议，本院予以支持。原告主张的交通费1000元，数额合理，本院予以支持。考虑原告因伤致残的情况，本院支持其精神损害抚慰金5000元。原告主张的鉴定费2300元，应作为诉讼费用处理。
综上，原告的合理损失有：医疗费156290.42元，住院伙食补助费2420元，护理费27592.66元，误工费25869元，残疾赔偿金260399.2元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，施救费200元，车损费500元，共计人民币479271.28元。原告上述损失，已超出交强险医疗费用10000元及死亡伤残110000元的赔偿限额，未超出财产损失2000元的赔偿限额，应由被告华泰财产保�有限公司青岛分公司在交强险内先予承担120700元（含自费药10000元），超出交强险限额的358571.28元，由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款300000元；仍有不足的58571.28元（含自费药40301.21元），由被告姜明承担，扣除其垫付的36195.54元，还应赔偿原告22375.74元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告王田德经济损失人民币120700元（含精神损害抚慰金5000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告王田德支付保险理赔款人民币300000元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告姜明赔偿原告王田德经济损失人民币22375.74元，于本判决生效后10日内付清。
四、驳回原告王田德的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8300元，鉴定费2300元，共计10600元（原告均已预交），由原告承担954元，由被告姜明承担401元，由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司承担9245元。被告在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 王 琳
人民陪审员 李建根人民陪审员矫环环
二〇一七年二月七日
书 记 员 周 彩