安徽省庐江县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庐江民一初字第01267号
原告：孙某某，男，2013年12月17日出生，汉族，幼儿，住安徽省庐江县。
法定代理人：孙晓明，男，农民，住址同上，系原告孙某某之父。
原告：朱成凤，女，1984年1月11日出生，汉族，农民，住址同上。
上述二位原告共同的委托代理人：王宏，庐江县庐城镇法律服务所法律工作者。
被告：安徽省庐江县人民医院，住所地安徽省庐江县，组织机构代码48641950-5。
法定代表人：莫桂森，该医院院长。
委托代理人：马文波，该医院员工。
委托代理人：徐学锋，安徽潜川律师事务所律师。
原告孙某某、朱成凤诉被告安徽省庐江县人民医院（以下简称“庐江县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月9日立案受理。2015年4月13日依法由审判员周敏丽适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙某某的法定代理人孙晓明以及原告孙某某、朱成凤共同的委托代理人王宏，被告庐江县医院的委托代理人马文波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
孙某某、朱成凤诉称：孙某某系朱成凤之子。2013年12月15日朱成凤入住庐江县医院待产。次日该院医生朱成苗对朱成凤使用缩宫素，12月17日早晨又对朱成凤违禁使用米索前列醇，朱成凤使用该药后，朱成苗无视米索前列醇在催生中的巨大副作用，没有对产妇及胎儿的胎心、羊水、胎盘等变化做严密规范监测，对已检测到的不正常结果，故意不作进一步检查分析，致使胎儿开始发生缺氧。由于胎儿缺氧导致胎儿出现窘迫。根据医学常识，一旦胎儿出现窘迫，应给予产妇左侧卧位、面罩吸氧、静脉输注高渗葡萄糖，以提高胎儿对缺氧的耐受性。但庐江县医院医护人员没有采取上述措施。更为恶劣的是，事后朱成苗故意隐瞒病情、更改病历。孙某某出生后，家人发现其吃奶困难，经安徽省立儿童医院检查，诊断为：脑损伤、听力差、吸入性肺炎等。后孙某某经多家医院治疗，花费大量费用。2014年8月29日经安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定：难以排除庐江县医院的诊疗过错行为与孙某某听力障碍的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度建议在25%-44%之间为宜；庐江县医院的诊疗过错行为与孙某某脑损伤损害后果之间存在因果关系，参与度建议在45%-55%之间为宜。孙某某、朱成凤认为，该鉴定书对庐江县医院违规使用米索前列醇没有进行鉴定，且鉴定依据不足，该份鉴定书记载，产妇入院时即存在胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症，上述记载与客观事实不符，产妇入院时即存在胎儿窘迫系朱成苗擅自篡改的，朱成凤血糖一直在正常值范围内，也不存在妊娠期肝内胆汁淤积症。故两原告对该份鉴定书持有异议，并要求重新鉴定。现孙某某、朱成凤要求庐江县医院按照100%的因果关系参与度赔偿其医药费41664.08元、住院伙食补助费120元、鉴定费5100元、交通费7028元、住宿费6845元，合计60757.08元。营养费、护理费待孙某某伤残评定时一并主张，本次诉讼中不要求处理。
庐江县医院在庭审中辩称：第一、2014年12月15日朱成凤入院待产时，主治医生朱成苗对其没有诊断出胎儿窘迫，12月17日晚才发现有胎儿窘迫的情形，并就该情形告知了朱成凤，有朱成凤签字为证，这是医务人员对患者病历逐步完善的过程；医务人员对朱成凤使用缩宫素、米索前列醇是符合诊疗规范的，剂量也是符合常规的；胎心127也是医生查房时如实记录的；12月19日医院考虑到胎儿尚有其他的先天性疾病，建议转至上级医院继续治疗。总之，庐江县医院认为该院医务人员在对孙某某、朱成凤的诊疗过程中没有违反医疗常规，患儿出现的脑损伤等系其自身疾病发展所致。考虑到本案实际情况，庐江县医院愿意按照安徽新莱蒂克司法鉴定中心确定的医疗过错参与度赔偿孙某某、朱成凤的合理损失；第二、鉴于孙某某目前没有进行伤残等级鉴定，对护理期、营养期也没有进行鉴定，故孙某某、朱成凤部分诉请没有事实和法律依据。对医药费中已经报销的部分要求扣减；对住院伙食补助费、鉴定费无异议；对交通费、住宿费由法院酌情确定；对护理费、营养费，鉴于孙某某、朱成凤要求待伤残评定时一并主张，故在本案中庐江县医院对此不发表意见。
经审理查明：2013年12月15日朱成凤因“孕40W，无产兆”就诊于庐江县医院，估计胎儿3300g，孕产史：1-0-1-1。入院经诊断为：孕40＋2W，G3P1ROA胎儿窘迫；GDM；ICP，予以等待自然分娩。12月16日给予小剂量缩宫素试产。12月17日8：50行阴道检查，宫颈条件未成熟，给予米索50ug纳阴，嘱3小时后行NST检查，并注意宫缩及胎心变化。21：00朱成凤出现不规则宫缩，宫口1.5-2cm，胎膜未破，胎心122-178次／分。20分钟CST提示有频繁变异减速。考虑胎儿窘迫，急诊行剖宫手术，娩出一活男婴，取名孙某某。2013年12月19日孙某某因软腭裂转上级医院治疗。出院时庐江县医院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、一月内禁止性生活及盆浴，有效避孕两年；3、纯母乳喂养4-6月；4、产后42天母婴随访。朱成凤在庐江县人民医院支出医药费4095.78元（已报销300元）。同日孙某某转往安徽省立儿童医院继续治疗，经诊断为：1、新生儿吸入性肺炎；2、新天性腭裂。住院4天后于2013年12月24日出院，支出医药费7764.26元，出院时医嘱：1、继续治疗，合理喂养，谨防呛奶，院外补充鱼肝油、钙剂预防佝偻病；2、出院后立即至我院新生儿随访中心行康复评估及干预治疗（神经行为测定及脑干听觉诱发电位，必要时复查头颅MR）；3、如有不适，及时就诊。2014年7月30日孙某某经安徽省立儿童医院诊断为脑损伤、听力障碍。此后孙某某在合肥、南京、庐江等地医院多次进行治疗，并遵医嘱购买了踝足矫形器一副，累计支出费用29654.7元。庭审中，孙某某表示鉴于目前进行伤残等级的鉴定时机尚不成熟，故本次诉讼中暂不申请伤残等级、护理期限、营养期限的鉴定。
另查明：2014年3月14日孙某某曾以医疗损害责任纠纷向本院起诉庐江县医院。经本院委托，2014年8月29日安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出鉴定结论，认为：（一）庐江县医院在对朱成凤分娩孙某某的诊疗过程中，对朱成凤的病情重视程度不够，产前监护和适时干预措施不到位，履行告知义务不充分，病房管理制度不落实，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，存在过错；（二）难以排除庐江县医院的诊疗过错行为与孙某某听力障碍的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度建议在25%-44%之间为宜；庐江县医院的诊疗过错行为与孙某某脑损伤损害后果之间存在因果关系，参与度建议在45%-55%之间为宜。后孙某某提出该份鉴定书对庐江县医院违规使用米索前列醇没有进行鉴定，安徽新莱蒂克司法鉴定中心遂于2014年10月20日向本院提交《关于对孙某某司法鉴定意见说明的函》一份，并答复如下：…本案鉴定事项主要是医方的诊疗过错行为与患儿的脑损伤及耳聋等损害后果之间的关系，鉴定意见书主要是围绕鉴定事项、针对医方诊疗过错行为、过错所致的损害后果，以及两者之间的因果关系进行分析鉴定。目前医学研究情况表明，没有依据证明对孕妇使用米索可直接引起婴儿的脑损伤及耳聋。鉴定意见书未遗漏重要的鉴定项目。为此孙某某支出鉴定费5100元。2014年9月1日孙某某因故撤回起诉。
再查明：由于孙某某需在南京市儿童医院长期行康复治疗，为方便就医，朱成凤、孙晓明夫妇自2014年5月10日起至2014年10月10日止租赁肖玉梅位于南京市玄武区双拜巷132-2号的房屋用于居住，每月租金1000元。
庭审中，孙某某、朱成凤提出庐江县医院存在篡改病历现象，但对其主张未能提供相关证据。
证明上述事实的证据有：1、孙某某、朱成凤提交的户口本、身份证等，证实二原告的诉讼主体资格；2、二原告提交的由庐江县医院出具的疾病诊断证明书、住院病案首页、出院记录、生理产科入院记录、产程记录、手术护理记录单、检验报告单、新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单等，证实庐江县医院对孙某某、朱成凤相关的诊疗过程；3、二原告提交的由安徽省立儿童医院、南京市儿童医院出具的病历、疾病诊断证明书等，证实上述两家医疗机构对孙某某作出的诊断结果；4、孙某某、朱成凤提交的由庐江县医院、安徽省立儿童医院、南京市儿童医院等出具的医药费票据，证实朱成凤在庐江县医院分娩期间以及孙某某在上述多家医疗机构治疗期间产生的医疗费用；5、孙某某、朱成凤提交的由安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具的鉴定意见书以及《关于对孙某某司法鉴定意见说明的函》、鉴定费票据各一份，证实庐江县医院在诊疗过程中的过错程度以及孙某某为此所支出的鉴定费用；6、孙某某、朱成凤提交的《房屋租约》一份、收款收据一组，证实孙某某为在南京就医所支出的租房费用。以上证据，经庭审质证、核实，其来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，可以作为本案的定案依据，予以认证。
本院认为：公民合法的民事权益受法律保护。2013年12月15日朱成凤因“孕40W，无产兆”就诊于庐江县医院，入院诊断为：胎儿窘迫、GDM、ICP，但未见庐江县医院对胎儿窘迫、GDM、ICP等影响分娩的高危因素进行有效监护和干预的具体措施。庐江县医院虽与朱成凤以及朱成凤的家属进行了沟通，家属及本人要求阴道分娩，但庐江县医院未就朱成凤在自身存在病情下行阴道分娩可能存在的风险因素，以及紧急预案的准备情况等向朱成凤及其家属详尽告知或说明。庐江县医院虽记录了朱成凤在住院期间有多次离院外出，但未及时给予有效的管理和必要的风险告知。因此，庐江县医院对朱成凤的病情重视程度不够，产时监护和适时干预措施不到位，履行告知义务不充分，病房管理制度不落实，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，存在过错。对此，庐江县医院理应根据过错程度赔偿二原告的合理损失。在二原告的各项诉讼请求中，对医药费，经本院核实为41514.74元，扣除已报销300元，孙某某、朱成凤实际支出41214.74元，有医疗机构出具的出院记录、医药费票据、用药清单、病历等佐证，本院对此予以确认；对住院伙食补助费120元，因庐江县医院无异议，本院对此予以支持；对营养费、护理费，因孙某某、朱成凤要求待伤残评定后一并主张，本院对此予以准许；对交通费，本院根据朱成凤住院天数以及孙某某多次就诊的次数，酌情确定为5000元；对住宿费，因孙某某多次持续在南京治疗，由于客观原因不能住院，孙某某及其父母就近租房居住，所产生的租房费用6000元有《房屋租约》、收款收据予以佐证，本院对此予以采信，对其主张的水电费845元，因于法无据，本院不予支持。综上，孙某某、朱成凤的各项损失合计52334.74元。
因庐江县医院的过错与孙某某脑损伤、听力障碍之间存在因果关系，故本院根据庐江县医院的过错程度以及与造成孙某某脑损伤、听力障碍后果之间的因果关系远近，并参照安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见，确定庐江县医院的诊疗过错行为与孙某某听力障碍的损害后果之间因果关系参与度在25%-44%之间；庐江县医院的诊疗过错行为与孙某某脑损伤损害后果之间因果关系参与度在45%-55%之间。鉴于本案中产生的医药费，经核实，有的系朱成凤在分娩期间所支出，有的系孙某某在治疗脑损伤期间所支出，仅有极少部分系孙某某为检测遗传性耳聋基因所支出，为最大程度地保护患者的权益，故确定庐江县医院承担责任的比例为55%即应赔偿28784.1元（52334.74元×55%）。二原告虽对安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见书持有异议，并提出该份鉴定书对庐江县医院违规使用米索前列醇没有进行鉴定，但鉴于该份鉴定书系法院通过摇号方式确定鉴定机构所作出的鉴定结论，鉴定机构及其鉴定人员具备鉴定资质，鉴定依据的检材系双方当事人提供，真实可信，鉴定程序合法，鉴定结论系医学专家依据诊疗规范，运用医学原理和专业知识、临床经验所作出的权威意见，对二原告提出的缺陷也进行了补充说明，且充分考虑了朱成凤入院时即存在胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病是患儿发生脑损伤和听力障碍的潜在风险因素，具有较强的证明力，可以作为本案认定事实的依据。二原告虽要求对鉴定结论进行重新鉴定，但由于其未能提供证据证实鉴定结论确有错误，故对二原告要求重新鉴定的申请不予采信。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告安徽省庐江县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙某某、朱成凤各项经济损失28784.1元；
二、驳回原告孙某某、朱成凤其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元减半后收取650元，鉴定费5100元，合计5750元，由被告安徽省庐江县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省巢湖市中级人民法院。
审判员 周敏丽
二〇一五年五月十一日
书记员 许 青
附件：本判决引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。