山西省大同市南郊区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋0211民初614号
原告：杨某某，女，汉族，1975年6月20日出生，身份证号码，住山西省大同市南郊区。
委托代理人：刘艳芳，山西北岳律师事务所律师。
委托代理人：郑某某（系杨某某丈夫），男，汉族，1973年12月27日出生，身份证号码，住山西忻州。
被告：大同市南郊区勇通物流中心（以下简称物流中心），营业执照注册号140211600206076，住所地大同市南郊区西韩岭乡小太村**号。
负责人：李志勇，经理。
委托代理人：张怀宇，山西阳和律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司（以下简称中保公司），统一社会信用代码91140200X02166362L，住所地大同市新建南路83号。
负责人：王俊斌，经理。
委托代理人：苏慧，山西冠言律师事务所律师。
原告杨某某与被告大同市南郊区勇通物流中心、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告杨某某的委托代理人刘艳芳、郑某某及被告大同市南郊区勇通物流中心委托代理人张怀宇、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司委托代理人苏慧到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告杨某某向本院提出诉讼请求：一、依法判令二被告赔偿原告因交通事故致人伤残的各项损失共计1075598.44元（其中精神抚慰金36000元、医药费27226.24元、伤残鉴定费3500元、住宿费1768元、交通费2411.2元、营养费9000元、伙食补助费5300元、误工费25135元、护理费26000元、残疾赔偿金274306元、被抚养人生活费73240元、后续固定物取出手术治疗费6000元、手机毁损费3000元、护理依赖等级鉴定费1500元、后续生活护理费580912元、打印费300元）。二、精神抚慰金36000元在交强险赔付限额内优先支付。三、本案的诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2016年6月25日05时15分，纪某驾驶一辆晋X**重型仓储式半挂货车由南向北行驶至南郊塔里线榆林村南交叉路口时，遇原告横过马路，纪某不保持安全车速，不采取避让措施，驾驶制动不及，将原告撞翻在地，造成原告严重受伤，原告随身携带的价值3000多元的手机也被大货车碾了个粉碎。经大同市交警支队事故处理大队晋公交认字[2016]第00009号书认定，纪某违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条、第四十七条第二款之规定，是造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。肇事车辆晋X**重型仓储式半挂货车在中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司购买了交强险和商业三者险（限额100万元），交通事故发生在保险期内，被告保险公司应承担赔偿责任。纪某属大同市南郊区勇通物流中心的员工，该物流中心应承担赔偿责任。原告受伤后被送往大同煤矿集团有限责任公司总医院进行首次救治，初步诊断为：1、创伤性蛛网膜下腔出血；2、软组织挫伤（左额、左眼眶）；3、皮肤擦伤（左肩、左大腿、左上臂）；4、左上臂开放性损伤；5、锁骨骨折（左侧）。住院40天，2016年8月5日出院。出院诊断记录为：1、左锁骨陈旧粉碎性骨折；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左额、左眼眶软组织损伤；4、左肩、左大腿、左上臂皮肤擦伤；5、左上臂开放性损伤；6、创伤性血胸；7、左眼眶内壁骨折；8、颈椎7横突骨折；9、左1-7肋骨骨折；10、双眼球挫伤；11、左动眼神经麻痹。出院医嘱：有变化门诊随时就诊检查。因眼部病情加重，同煤总医院没有有效的治疗手段和方法，市内各大医院也没有更有效的治疗手段和方法，万般无奈之下，2016年8月8日，原告在家人及亲属的陪同下前往北京首都医科大学宣武医院就诊治疗。2016年8月11日，原告等人返回大同，在此期间产生住宿费1032元。2016年8月16日，原告为了和家人联系方便，不得不再次买了一部价值2789元的手机。2016年8月23日，原告因左眼视物模糊，带着北京医院给出的治疗方案再次入住大同煤矿集团有限责任公司总医院。住院13天，2016年9月6日出院。出院诊断为：1、视神经损伤；2、动眼神经麻痹（右侧）；3、脑外伤恢复期；4、锁骨骨折术后。出院医嘱为：口服神经营养药物，半月后可去骨科门诊复查骨折处平片，明确骨折愈合情况。2016年9月21日，原告去大同市第三人民医院做CT检查。2016年9月23日，原告去山西省眼科医院检查治疗。2016年11月4日至2017年1月24日期间，原告在大同市南郊区人民医院接受因车祸导致的牙损伤治疗。2016年12月14日，原告去北京同仁医院检查治疗，诊断为双眼视神经萎缩（外伤后），在此期间产生住宿费736元。2017年1月2日，原告去大同市第三人民医院做眼部检查治疗。车祸发生后，在整个治疗过程中，大同市南郊区勇通物流中心在支付了42000元的医疗费（注：该医疗费用票据由勇通物流中心持有，其拒绝向原告提供，故该笔费用不在原告的诉讼请求范围之内）后，再未向原告支付任何费用。原告个人支出了27226.24元的医疗费（其中大同煤矿集团有限责任公司总医院4030.2元、北京宣武医院9258.68元、山西省眼科医院353.47元、大同市南郊区人民医院10963.2元、北京同仁医院348.44元、大同市第三人民医院1639元、各大药店633.25元）。2017年1月12日，原告经山西省大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定，一、伤残等级：1、双眼盲目3级以上，鉴定为四级伤残；2、左侧第1-7肋骨骨折，鉴定为十级伤残；3、左上肢丧失功能21%，鉴定为十级伤残。二、后续治疗：参照地市级三级医院费用情况，左锁骨骨折切开复位内固定术后，行固定物取出手术治疗，费用约为4500-6000元之间。三、人身损害误工期、护理期、营养期：多处损伤，一般以“误工期、护理期、营养期”较长的损伤为主，并结合其它损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长。据此，按照医疗机构出具的意见，原告的误工期确定为180日，护理期确定为60日，营养期确定为90日。但是鉴于原告因伤残持续误工，误工时间可计算至定残日的前一天，即2017年1月11日（200日）。另外，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，故此处的60日护理期是治疗期间的护理期限。2017年4月6日，原告经山西省大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定，原告的人身损害护理依赖程度评定为大部分护理依赖。原告正值中年，上有年迈的父母需要赡养，下有未成年的孩子需要抚养，本次交通事故使原告丧失了生活自理能力，使整个家庭陷入了悲惨的境地，给原告带来巨大的经济和精神负担。故向法院提起诉讼。
原告为证明其主张向本院提交了以下证据：1、交通事故认定书及肇事车辆保险单，证明事故发生、责任划分、车辆投保情况等，纪某负事故全部责任及杨某某不承担责任。2、病例、手术记录、入出院记录、诊断证明、医药费，证明原告在大同煤矿集团有限责任公司总医院伤情治疗情况并被诊断为左锁骨陈旧粉碎性骨折；创伤性蛛网膜下腔出血；左额、左眼眶软组织损伤；左肩、左大腿、左上臂皮肤擦伤；左上臂开放性损伤；创伤性血胸；左眼眶内壁骨折；颈椎7横突骨折；左1-7肋骨骨折；双眼球挫伤；左动眼神经麻痹及原告为治疗损伤前往几家医院自付医疗费共计27226.24元。3、交通费、住宿费、打印费票据，以证明原告为治疗伤情分别支出交通费2411.2元、住宿费1768元、打印费300元。4、手机票据，以证明原告在交通事故手机被损毁后，又购置一部新手机花去2798元。5、伤残程度鉴定意见书、护理依赖程度鉴定意见书及鉴定费票据，以证明原告的双眼视神经萎缩构成四级伤残、左侧第1-7肋骨骨折构成十级伤残、左锁骨骨折构成十级伤残，护理程度为大部分护理并支出二次鉴定费共计5000元。6、结婚证、户口本、身份证、村委会证明、劳动合同书及工资明细表等，以证明原告受伤后由丈夫郑某某护理，母亲娄某某、父亲杨某某1（分别出生于1953年1月8日、1946年1月8日）需要赡养，孩子郑某某1（2004年4月23日出生）需要抚养，杨某某丈夫郑某某系山西忻州神达晋保煤业有限公司职工，2017年3月至5月工资月收入6000元至8000元左右。
被告物流中心辩称：我方对交通事故认定书责任划分无异议，晋X**重型仓储式半挂货车在中保公司投保强制险及商业险。原告起诉各项损失费用偏高，应在理赔范围内要求赔偿，前期我公司为原告垫付医药费41966.45元，原告应从赔付的商业险中退还我公司垫付的医药费元41966.45元。
被告物流中心为证明其主张当庭向本院提交以下证据：1、机动车商业保险单及交通事故责任强制保险单，证明车主及车辆情况，事故车辆在中保公司投保机动车强制保险和机动车商业保险（强制保险责任限额为122000元、第三者责任保险限额为100万元），保险期间为2015年12月10日起至2016年12月9日止。2、医疗凭证及收据，证明事故发生后物流中心给原告垫付医疗费共计41966.45元。
被告中保公司辩称：对交通事故认定书责任划分及晋X**重型仓储式半挂货车在中保公司投保强制险及商业险的事实无异议，对原告的伤残等级鉴定结论不认可，认为原告提出的各项赔偿费用过高且部分费用不认可，应酌情支持原告的诉请。
被告中保公司在应诉、举证及庭审期间，未向本院提交证据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了相关证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告物流中心、中保公司对原告提交的1号证据无异议。故本院对原告提供1号证据的真实性、合法性、关联性予以确认并在卷佐证。对二被告提出赔偿数额争议的证据和事实，本院认定如下：1、医疗费。关于物流中心给杨某某垫付医疗费41966.45元。该费用属救治伤者先行垫付的费用，应由中保公司在商业险范围内赔付给物流中心41966.45元。另外，原告在各医院治疗期间产生医疗费27226.24元，原告所诉因治疗牙伤在大同市南郊区医院花去医疗费10963.2元，经查，原告在同煤集团医院治疗期间，该院病例明确记载原告牙列整齐，故对原告在大同市南郊区医院治疗牙病花去医疗费10963.2元的请求，本院不予采信。对原告请求二被告支付医疗费27226.24元中治疗牙病花去医疗费10963.2元应予扣减，扣减后本院支持原告医疗费共计16263元。2、住院伙食补助费5300元。因原告被鉴定为一个4级伤残和两个10级伤残，可参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准每天100元×53天=5300元。本院予以确认。3、营养费9000元。原告主张营养费按照每天100元计算90天。考虑到住院期间需一些营养补给，故酌情对原告诉请的营养费按住院实际天数53天×50元=2650元，本院予以支持营养费2650元。4、护理费。原告主张26000元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”护理人员为杨某某丈夫郑某某一人，郑某某系山西忻州神达晋保煤业有限公司职工。该护理费用参照该矿劳资科出具郑某某月工资6000元计算53天即6000÷30×53=10600元。故本院确认护理费10600元。5、误工费。原告主张25135元（按照山西省交管局2016年城镇在岗职工年平均工资45871元计算200天）。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收人计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，2016年6月25日发生交通事故，共住院治疗53天，2017年1月19日定残，原告主张误工天数应按受害人受伤害之日起至定残前一日止计算200天，并参照山西省交管局2016年交通事故人身损害赔偿标准居民人均可支配收入19049元计算，即19049元÷365天×200天=10438元。故本院确认原告误工费为10438元。6、伤残赔偿金。原告主张274306元（按照2016年山西省交管局下发的城镇居民人均可支配收入19049元计算20年），依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”原告1975年6月20日出生，系农村居民，残疾赔偿金参照《省交管局2016年山西省交通事故人身损害赔偿居民人均可支配收入19049元计算》及结合伤残系数计算方法综合评定为即19049元×20年×72％＝274306元。故本院支持原告伤残赔偿金274306元。7、原告主张被赡养人母亲娄某某赡养费37624元、被赡养人父亲杨某某1赡养费21164元、被扶养人孩子郑某某1的抚养费14452元（按照2016年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准农村居民人均年生活消费支出9798元分别以16年、9年和5年计算。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的计算至十八周岁。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告母亲娄某某1953年1月8日出生，现年64岁需要赡养。原告父亲杨某某11946年1月8日出生，现年71岁需要赡养。被扶养人郑某某12004年4月23日出生，现年13岁需要抚养。原告父母二人属河北省农村居民，共有3个子女，原告被鉴定为4级伤残，参照2016年山西省交管局下发的农村居民人均消费性支出8029元予以确认，娄某某的赡养费即8029元×（20-4）年÷3×72％=30831元，杨某某1的赡养费即8029元×（20-11）年÷3×72％=17343元，郑某某1的抚养费即8029元×（18-13）年÷2×72％=14452元。故本院支持被赡养人母亲娄某某赡养费30831元、被赡养人父亲杨某某1赡养费17343元、被扶养人郑某某1的抚养费14452元，共计62626元。8、后续二次手术费，原告主张6000元，因原告后期需对前期手术做固定物取出手术需手术费6000元，结合鉴定意见本院支持原告后续手术费6000元。9、原告主张精神损害抚慰金36000元，因原告鉴定伤情构成4级伤残和2个10级伤残，该请求符合相关规定，本院予以支持。10、原告主张住宿费1768元、交通费2411.2元，考虑到原告为治疗伤病会产生实际支出费用，故本院支持原告住宿费1768元，酌情支持交通费1000元。11、鉴定费。原告主张5000元，并提供大同市第三人民医院司法鉴定中心出具的鉴定费发票。因原告为确定损伤程度需委托专业机构进行伤情鉴定，鉴定费属正常支出，故本院予以确认。12、原告主张后续生活护理费580912元，并提供了晋同三医院司鉴（2017）临鉴字第23号伤残程度意见书及晋同三医院司鉴（2017）护鉴字第h18号护理依赖程度鉴定意见书，护理依赖程度鉴定意见书载明护理程度为大部分护理。故原告的该项请求参照《山西省交管局2016年山西省交通事故人身损害赔偿居民人均可支配收入19049元计算》及结合《公安部人身损害护理依赖程度》伤残系数计算方法综合认定为19049元×20年×80％＝304784元。故本院支持原告后续生活护理费304784元。13、原告主张手机损失费3000元及打印费300元。因该两项请求未能提供相关证据予以印证，本院不予支持。
根据本院确认的上述证据及原、被告庭审陈述，查明如下事实：2016年6月25日05时许，纪某驾驶大同市南郊区勇通物流中心所有的晋X**重型仓储式半挂货车由南向北行驶至南郊塔里线榆林村南交叉路口时，遇原告横过马路，纪某不保持安全车速，不采取避让措施，驾驶制动不及，将原告撞翻在地，造成原告严重受伤。事故发生后杨某某被送到大同煤矿集团同煤总医院救治，出院诊断为：1、左锁骨陈旧粉碎性骨折；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左额、左眼眶软组织损伤；4、左肩、左大腿、左上臂皮肤擦伤；5、左上臂开放性损伤；6、创伤性血胸；7、左眼眶内壁骨折；8、颈椎7横突骨折；9、左1-7肋骨骨折；10、双眼球挫伤；11、左动眼神经麻痹。后大同市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定结论书：纪某负事故的全部责任，杨某某不承担责任。
另查明，事故发生后，原告杨某某被送到大同煤矿集团同煤总医院救治53天，住院期间，被告物流中心为原告杨某某垫付医疗费41966.45元。后经大同市第三人民医院司法鉴定中心作出编号为晋同三医院司鉴（2017）临鉴字第23号伤残程度意见书及晋同三医院司鉴（2017）护鉴字第h18号护理依赖程度鉴定意见书，双眼盲目鉴定为4级伤残，左侧肋骨折鉴定为10级伤残，左锁骨骨折鉴定为10级伤残，护理依赖程度鉴定为大部分护理。
再查明，被告物流中心所有的晋X**重型仓储式半挂货车在事故发生时，该车在中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司投有交强险和商业险（责任限额分别为12.2万元和100万元）。交强险保险期间为自2015年12月1日起至2016年11月30日止，商业险保险期间为自2015年12月10日起至2016年12月9日止。
本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以要求精神损害赔偿。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。结合本案《道路交通事故责任认定书》，原告的各项损失为778701.45元，包括医疗费58229.45元（分别为物流中心垫付医疗费41966.45元、杨某某自行垫付医疗费16263元）、伙食补助费5300元、营养费2650元、护理费10600元、误工费10438元、伤残赔偿金274306元、被赡养人母亲娄某某生活费30831元、被赡养人父亲杨某某1生活费17343元、被扶养人郑某某1的抚养费14452元、后续手术费6000元、后续生活护理费3047894元、精神损害抚慰金36000元、鉴定费5000元、交通费1000元、住宿费1768元。关于医疗费的认定，原告实际产生医疗费58202.45元，因被告中保公司理赔强险医疗费限额为1万元，该强险理赔医疗费应先用于理赔受害人杨某某1万元，关于被告物流中心先行垫付医疗费41966.45元，该费用属救治伤者先行垫付的费用，应由中保公司在商业险范围内退还给物流中心。关于精神抚慰金36000元及伤残赔偿金274306元，两项合计310306元。其中11万元（含精神抚慰金36000元）应由中保公司在强制保险伤残赔偿限额范围内优先赔付杨某某。杨某某的剩余各项损失616735元由中保公司在商业保险限额范围内赔付。本案原、被告双方对公安交警部门制作的《道路交通事故认定书》均不持异议，故本院将其作为原、被告双方责任承担的依据。不足部分当事人可选择向事故责任认定划分相对方主张权利。因本案赔偿总金额在中保公司理赔限额范围内，所以被告物流中心先行垫付杨某某的医疗费41966.45元，应由中保公司全额退还。关于被告中保公司对原告提出的鉴定费、误工费、护理费等诉求属不合理理赔计算诉求的抗辩理由，因原告在交通事故中受到一定程度损伤并确定为一个4级伤残和两个10即伤残，上述费用在法律规定的范围内，故本院对该抗辩意见不予采纳。关于诉讼费，因中保公司未进行及时理赔，导致原告提起诉讼，且原告诉求合理，故应由中保公司承担本案的诉讼费。关于中保公司提出对杨某某伤情进行重新鉴定的申请，因原告2016年6月发生交通事故，中保公司未给其垫付过医药费，也未积极配合原告进行伤情鉴定。在诉讼审理阶段再对原告伤情重新鉴定，对双方均会产生叠加的经济损失，故本院对中保公司提出重新鉴定的申请不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司自本判决生效后十日内在机动车交通事故强制保险责任限额内赔付杨某某医疗费1万元；
中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司自本判决生效后十日内在机动车交通事故强制保险责任限额内赔付杨某某伤残赔偿金及精神损害抚慰金共计11万元；
三、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司自本判决生效后十日内在机动车交通事故商业保险责任限额内赔付杨某某各项损失共计616735元；
四、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司自本判决生效后十日内在机动车交通事故商业保险责任限额内退还大同市南郊区勇通物流中心垫付的医疗费41966.45元；
五、驳回杨某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14439元（原告预交14439元），由中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司负担，于本判决生效后十日内一并给付杨某某14439元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。
审 判 长 石 伟
人民陪审员 陈文娟
人民陪审员 苏燕君
二〇一七年八月十四日
书 记 员 付颖超