广东省雷州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0882民初1257号
原告：陈某1（曾用名吴某1），女，汉族，2016年1月4日出生，住广东省雷州市雷城天河区。
法定代理人：陈某2，男，1992年11月1日出生，住广东省雷州市雷城天河区，系原告陈某1父亲。
法定代理人：吴某2，女，1989年6月20日出生，住广东省雷州市雷城天河区，系原告陈某1母亲。
委托代理人：纪王珠，男，雷州市附城镇法律服务所法律服务工作者。
被告：雷州市人民医院。地址：雷州市西湖大道***号。
法定代表人：周朝明，该医院院长。
委托代理人：李宛珊，女，广东承诺律师事务所律师。
原告陈某1诉被告雷州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某1的法定代理人陈某2、吴某2及其委托代理人纪王珠，被告雷州市人民医院的委托代理人李宛珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某1向本院提出诉讼请求：一、判令被告雷州市人民医院赔偿原告陈某1各项损失114182.48元（其中：住院医疗费118034.48元、住院伙食补助费12100元、护理费12100元、住宿费1948元，合计144182.48元，已付30000元，欠付114182.48元）；二、判令被告雷州市人民医院负担本案全部诉讼费用。事实与理由：2016年1月3日早上9时许，怀孕临产的原告母亲吴某2感到肚子疼痛，并伴有少许羊水流出，原告的奶奶陈小聪马上将原告母亲送到被告妇产科检查。检查结果正常，医生说分娩日期到，建议原告母亲入院待产。到了晚上9时许，原告母亲肚痛加重，经被告妇产科第二次检查后，医生说子宫口已开了3至4厘米，安排原告母亲进入分娩室。到了1月4日凌晨3时许，负责接生的医生陈俊琦从分娩室出来对原告奶奶说，从目前的情况看，可能不顺产，要做剖腹产。原告奶奶马上招来原告父亲陈某2按照陈俊琦医生的意见在剖宫手术的《手术志愿书》上签上“同意剖腹”的意见。过了一会，陈俊琦医生又从产房出来对原告奶奶说：“你的儿媳生产的是头胎，剖腹太可惜，尽量只用打针催产。”原告奶奶不知如何是好，一切遵照医生建议处理。此时，陈俊琦医生又要求原告父亲在原来的手术志愿书上的“同意剖腹”前加上“不”字，并在下面加上“要求阴道分娩，后果自负要求静滴催产素”（病历上记载的时间为1月4日3：20时）。被告医护人员给原告母亲打完催产针过了一个多小时，胎儿还是不能催出，陈俊琦医生又从产房出来对原告奶奶说：“催不出来，还是要剖腹。”原告的父亲又马上按她的意见在手术申请书上改签为“同意剖腹产”。当时，原告的奶奶见这样翻来覆去地拖了这么久未能产出，担心出事，还叮嘱陈俊琦医生尽快剖腹，不要再考虑其他办法。陈俊琦医生也安排人员把原告母亲送到六楼手术室（病历记载此次改为剖腹产的时间为1月4日4：00时，4：10时）。进入手术室不久，陈俊琦医生又从手术室出来，说见到胎儿头部了，用吸产器能好容易将胎儿吸出的。她又要求原告父亲作出第四次改签，在另外一张《手术志愿书》上签上“不同意剖宫产术，要求吸引产术，后果自负”的意见（病历记录时间为4：30时）。于是，陈俊琦医生对原告母亲采取了吸产措施，但胎儿仍是吸不出。过了一会，陈俊琦医生又从手术室出来，说胎儿吸不出来，还是要剖腹。她又要求原告父亲第五次在原“要求吸引产术”的志愿书上改签为“同意剖宫产术”（病历时间记载为5：02时）。这样，在1月4日凌晨5：05时后才开始作剖腹产手术，将原告取出。但是，由于严重延误出生时间，原告出生后已重度窒息，脑部严重损伤。在原告奶奶及原告父亲的强烈要求下，她才将原告送到二楼重症监护室进行抢救。因原告病情严重，在被告医生的建议下，原告家属无奈将原告转到湛江市妇幼保健院新生儿科住院治疗。第二天，被告前院长尹奇派儿科医生和陈俊琦到湛江市妇幼保健院探望原告。被告先后给付了原告3万元医疗费。原告在湛江市妇幼保健院住院治疗24天后才开始尝试着主动呼吸，至2016年2月5日，因为春节临近而勉强出院。后来，原告还接受过多次康复治疗，但由于出生时窒息严重，原告脑部损伤已无法完全挽回，现头不能抬，手僵脚硬，不能翻身，甚至不能主动吸奶。2016年7月25日，经广州妇女儿童医疗中心检查，结果是：脑性瘫痪，发育迟缓，新生儿窒息。根据原告的伤情分析，已达重度智力障碍，构成三级伤残。造成原告上述伤害，原因完全是被告的接生医生陈俊琦在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，在其错误判断和指引下，采取医疗措施不当，延误了最佳剖腹时间所致，故完全属于被告的医疗过错，依法应当承担医疗损害赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条及有关法律和司法解释的规定，被告应当赔偿原告如下损失：1、医疗费118034.48元；2、住院伙食补助费12100元（100元×121天）；3、护理费12100元（100元×121天）；4、护理人员住宿费1948元，共计144182.48元，被告已给付30000元，尚应赔偿114182.48元。对于原告后续治疗费及伤残赔偿金等损失，原告保留另行起诉的权利。
被告雷州市人民医院辩称，一、被告对原告母亲分娩陈某1的接生过程符合医疗规程，不存在不当或过失。整个诊疗过程中，被告严格履行诊疗规程，一直与孕妇及家属保持充分沟通，详尽告知产妇的分娩症状并充分尊重产妇及家属意见。二、被告已严格执行妇科科学有关产程处理规程，原告诉被告存在过错与事实不符。被告已充分观察产程并予以处理。被告发现产妇吴某2宫缩乏力时，已及时作出处理方案并征询患者及亲属意见。三、被告在无明显非剖宫产术禁忌情况下根据产妇及亲属的选择对产妇施予非剖宫术治疗措施，符合医学理论，并不存在不当或过失。四、原告目前情况系因其父母（即产妇及亲属）不同意剖宫产术拖延了产程所导致，与被告没有因果关系。五、被告并非给予原告3万元“赔偿金”，而只是令经济困难的原告得到及时治疗而出借医疗费。且原告亲属均给被告立写借条。六、退一步而言，被告即使出于人道主义而对原告予以经济补偿，原告所要求赔偿的项目医疗费118034.48元、住院伙食补助费12100元、护理费12100元、护理人员住宿费1948元，共计144182.48元，均缺乏事实及法律依据，且数额也不符合相关规定。综上所述，被告对原告母亲（产妇吴某2）分娩原告陈某1的医疗过程符合医疗规程，不存在不当或过失，原告要求被告对其予以赔偿缺乏事实与法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。
原告陈某1对其主张在法定举证期限内向本院举证的证据有：一、1、（1）、《身份证》、《结婚证》、《户口簿》，证明原告及法定代理人是适格的诉讼主体，（2）、陈其瑟是原告爷爷，陈小聪是原告奶奶。2、《出生医学证明》，证明原告陈某1（在出具该出生医学证明前，原告名字称为吴某1）于2016年1月4日5时10分在被告雷州市人民医院妇产科出生；3、《雷州市人民医院住院病历》，证明原告母亲于2016年1月3日10时入院于雷州市人民医院，在该院分娩原告的诊疗过程，由于被告医护人员判断失误以及采取的诊疗措施不当，导致原告出生时窒息较长时间，造成脑性瘫痪、发育迟缓、重度智力障碍，构成三级伤残的后果。二、1、《湛江市妇幼保健院出院记录》，证明原告在湛江市妇幼保健院住院治疗的事实；2、《病历内容》，证明原告在湛江市妇幼保健院住院治疗的过程；3、《湛江市妇幼保健院超声检查报告单》，证明原告到湛江市妇幼保健院作彩超检查的结果；4、《广东省医疗收费票据》，证明原告从2016年1月4日起至2016年8月19日止住院治疗8次，累计住院时间121天，住院费用共118034.48元；5、《住院病人费用明细清单》，证明原告到湛江市妇幼保健院治疗支付的部份医疗费用；6、《病历内容》，证明原告到广州市妇女儿童医疗中心诊疗，诊断结果为：脑性瘫痪，精神发育迟缓、新生儿窒息（恢复期）；7、《广州市妇女儿童医疗中心运动功能测评报告单、诊断报告书、脑电图报告》，证明原告到广州市妇女儿童医疗中心检查、诊断的情况和结果；8、《珠江××院区门诊费用明细清单》，证明原告在珠江××院区门诊的费用情况；9、普通发票、医疗费收据，证明原告母亲吴某2陪护原告医疗的住宿费1948元；10、房产证、买卖楼房合同书、委托银行代扣电费协议书，证明原告的爷爷、奶奶、父亲、母亲及原告均在城镇（雷州市天和开发区西湖一横路段天和豪居中C幢702房）居住。
被告雷州市人民医院在法定举证期限内向本院举证的证据有：1、《医疗机构执业许可证》，证明被告雷州市人民医院具有提供涉案医疗服务、实施涉案医疗行为的资格；2、《医师执业证》（陈俊琦），证明实施涉案医疗行为的医师均具有实施涉案治疗措施资格的事实；3、《住院病案首页》、《雷州市人民医院妇产科出院小结》，证明被告医院对原告采取相关的医疗及救治措施符合医疗规程事实；4、《雷州市人民医院病历续页》、《分娩记录单》、《手术志愿书》，证明系原告亲属不同意及时手术而拖延分娩时间导致原告目前身体状况后果的事实；5、《催产素静滴过程中利弊知情同意书》，证明催产素静滴治疗方案系经原告亲属同意的事实。
本院委托广东正和法医临床司法鉴定所的广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》及鉴定费“发票”，
经本院庭审质证，被告对原告提交的证据一的1、2无异议，对证据二的1、2、3、4、5、6、7、8、9、10有异议，对广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》无异议，对鉴定费“发票”关联性有异议；原告对被告提交的证据1、2无异议，对3、4、5有异议，对广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》和鉴定费“发票”无异议。
本院经庭审质证认为，被告对原告提交的证据一的1、2无异议及本院委托的广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》无异议，对证据二的1、2、3、4、5、6、7、8、9、10有部分异议；原告对被告提交的证据1、2无异议及本院委托的广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》和鉴定费“发票”无异议，对3、4、5有部分异议。根据原、被告对对方无异议的证据和原、被告对本院提交的符合客观事实的证据及根据本案的庭审笔录作为认定本案事实的依据。
本院查明认定事实如下：2016年1月3日早上9时许，怀孕临产的原告母亲吴某2感到肚子疼痛，原告的奶奶陈小聪马上将原告母亲送到被告妇产科检查。医生检查建议分娩日期已到，原告母亲入院待产。到了2016年1月3日晚上9时许，原告母亲肚痛加重，医生安排原告母亲进入分娩室。从2016年1月4日凌晨3时许至2016年1月4日5时02分，医生多次建议“同意剖腹产”和“不同意剖腹产”。原告于2016年1月4日5时剖腹产出生。原告出生后，于2016年1月4日经被告诊断为：1、新生儿重度窒息，2、新生儿吸入综合症，3、新生儿缺氧缺血性脑毒待排，4、新生儿缺氧性心肌损害，5、代谢性血中毒，6、高乳血中症。转上级医院继续治疗。于2016年1月4日10时30分出院。
原告于2016年1月4日至2016年2月5日在湛江市妇幼保健院住院治疗32天，出院诊断：1、急性呼吸窘迫综合症，2、新生儿重度窒息，3、××，4、新生儿缺氧缺血性脑病，5、颅脑血肿，6、心肌损害，7、贫血。2016年2月24日至2016年3月5日在湛江市妇幼保健院住院治疗10天，出院诊断：缺氧性脑病后遗症期。2016年3月6日至2016年3月25日在湛江市妇幼保健院住院治疗20天。2016年4月11日至2016年4月22日在湛江市妇幼保健院住院治疗12天，出院诊断：精神运动发育迟缓。2016年5月9日至2016年5月20日在湛江市妇幼保健院住院治疗12天，出院诊断：缺氧缺血性脑病恢复期。2016年6月6日至2016年6月17日在湛江市妇幼保健院住院治疗11天，出院诊断：缺氧缺血性脑病恢复期。2016年7月4日至2016年7月15日在湛江市妇幼保健院住院治疗11天，出院诊断：缺氧缺血性脑病恢复期。2016年8月8日至2016年8月19日在湛江市妇幼保健院住院治疗11天，出院诊断：1、脑性瘫痪（痉挛型），2、精神运动发育迟缓，3、缺氧缺血性脑病恢复期。于2016年7月20日在广州市妇女儿童医疗中心诊断：1、脑性瘫痪，2、精神发育迟缓，3、新生儿窒息（恢复期）。原告先后在湛江市妇幼保健院住院治疗119天，用去医疗费115875.59元，在广州市妇女儿童医疗中心治疗用去医疗费用2158.89元，共计医疗费用118034.48元。被告于2016年1月26日借款2万给原告，于2016年3月15日借款1万给原告，二次共计借款3万元。
原告于2016年9月5日向本院申请，要求委托医疗鉴定机构对原告母亲吴某2在被告妇产科分娩期间造成的伤害致残的责任进行鉴定（认定）。本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所进行鉴定，广东正和法医临床司法鉴定所于2017年4月12日作出广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见：“1、评定雷州市人民医院对陈某1母亲吴某2的诊疗过程中，未尽到诊疗注意义务存在过错；2、评定雷州市人民医院对陈某1母亲吴某2的诊疗过错与陈某1生时重度窒息及目前脑性瘫痪、精神运动发育迟缓存在主要的因果关系，过错参与度为61-90%”。原告陈某1已预付法医临床鉴定费8260元，酒精乙醇检验费8260元，鉴定费用共计16520元。
原告陈某1的法定代理人陈某2、吴某2与陈某2的父亲陈小聪、母亲陈其瑟居住在雷州市天和开发区西湖一横路段[天和豪居C幢702房]。
本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷。根据本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所于2017年4月12日作出广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见，吴某2在被告妇产科分娩原告陈某1的诊疗过程中，被告未尽到诊疗注意义务至原告出生时重度窒息及脑性瘫痪、精神运动发育迟缓存在主要的因果关系过错参与度为61-90%。故被告对原告的损害事实清楚，证据确凿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所于2017年4月12日作出广正司鉴所[2016]临鉴字第1266号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见及本案的实际情况，被告应承担过错参与度为80%，原告应承担过错参与度为20%为妥。原告先后在湛江市妇幼保健院住院治疗119天，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，经核准原告的损失数额：1、医疗费用118034.48元；2、原告主张住院伙食补助费12100元（100元×121天）不妥，应调整为11900元（100元×119天=11900元）；3、原告主张护理费12100元（100元×121天）不妥，应调整为11900元（100元×119天=11900元）。以上各项损失的费用共计：141934.48元。被告应承担113547.58元（按141934.48元×80%=113547.58元）；原告应承担28386.90元（按141934.48元×20%=28386.90元），冲减被告已向原告借付款3万元，尚应支付83547.58元（113547.58元-30000元=83547.58元）。原告主张的住宿费1948元、外购静注人免疫球蛋白1720元，证据不足，本院不予支持。原告主张原告的伤情已达重度智力障碍，构成三级伤残，因当事人未有申请伤残评定，没有证据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，经本院审判委员会讨论，判决如下：
一、限被告雷州市人民医院在本判决生效之日起十日内向原告陈某1支付83547.58元。
二、驳回原告陈某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2583.64元，由原告陈某1负担516.73元，被告雷州市人民医院负担2066.91元；鉴定费16520元，由原告陈某1承担3304元，被告雷州市人民医院承担13216元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审 判 长 廖 获
审 判 员 梁如诚
人民陪审员 柯 耀
二〇一七年十一月二十日
书 记 员 王和爽
附适用相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》：第十五条第一款“承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……”第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿。”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》：第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的。应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”
《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》：“按广东省2015年全省城镇居民人均可支配收入一般地区34757.2元/年，伙食补助费100元/天”。