陕西省渭南市华州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）华民初字第00943号
原告：王某某，女，1980年5月6日生，汉族，个体工商户，住渭南市胜利大街。
原告：康某甲，女，1966年4月23日生，汉族，农民，住渭南市华州区。
原告：王某，男，1998年1月28日生，汉族，学生，住址同康某甲。
法定代理人：康某甲，女，1966年4月23日生，汉族，农民，住址同上，系王某之母。
原告：康某，女，1987年9月12日生，汉族，农民，住址同康某甲。
原告：康某乙，女，1990年4月3日生，汉族，农民，住址同康某甲。
五原告委托代理人：张德选，陕西丰瑞律师事务所律师（特别授权）。
被告：渭南市华州区人民医院。住所地：子仪路东段。
负责人：司新胜，该院代理院长。
委托代理人：井博文，该院副院长（特别授权）。
委托代理人:支康平，华县华州法律服务所法律工作者（一般授权）。
原告王某某、康某甲、王某、康某、康某乙与被告渭南市华州区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告康某甲及五原告委托代理人张德选、被告渭南市华州区人民医院（以下简称华州区医院）委托代理人井博文、支康平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
五原告向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告丧葬费24426元及死亡赔偿金487320元的50%；2.赔偿原告精神抚慰金50000元；3.案件受理费及鉴定费由被告承担。后诉讼请求当庭变更为要求被告赔偿死亡赔偿金及丧葬费166187.70元，精神损害抚慰金50000元，诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2014年7月31日22:41分，原告亲属王建龙骑两轮摩托车发生车祸，被告派出一辆救护车将王建龙及同时受伤的一名肇事方和一名搭乘者同车接到医院，急诊诊断为外伤性脾破裂。没有采取任何措施，将王建龙转入外科病房住院，外科诊断为外伤型脾破裂、失血性休克、左侧血气胸、双肺挫裂伤、左侧肋骨骨折。如此伤情，入院首页上竟将伤情勾为一般，外科不分轻重缓急，将那两名伤者送入手术室，而将内脏受伤的危重伤员的王建龙搁置在病床，外科在7月31日23:00将王建龙收住入院，直到8月1日02:50分长达三个小时的时间内，只做了CT、诊断性腹穿，在确诊为胸膜联合伤的情况下，未按照胸膜联合伤的诊断规范和处置标准紧急做胸腹探测止血并手术，而只是挂了吊瓶，在家属多次请求立即做手术，被告知无手术医生，抢救过程中违规使用镇静药，呼吸支持手段不当。在王建龙死亡后，因被告方原因致王建龙尸体高度腐烂呈巨人观，已丧失尸检条件。综上，原告认为被告缺乏多发性创伤起码地急救水平，接诊后不及时手术治疗，违反诊疗规范和处置原则，延误抢救治疗的及时性，抢救行为失当，出现了诸多过错，导致王建龙死亡结果的发生，给原告造成巨大的精神损害，为此提出前列诉讼请求。
五原告为支持其诉讼请求，提供了以下证据：1.封存的有关王建龙治疗病历，拟证明被告在治疗中存在违规使用镇静剂、辅助呼吸措施不当、未采取插管、记录混乱等过错。2.渭南市急救中心证明一份，拟证明接到转院指令后，于2时20分到华县人民医院见到伤者，因伤者病情严重，存在生命危险，告知家属后，家属放弃转院治疗。3.杜冷丁说明书一份，拟证明杜冷丁有抑制呼吸作用。4.实用急诊医学有关章节，拟证明针对王建龙伤情医学上的治疗要求。5.陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明被告在对王建龙抢救过程中存在医疗过错，其过错与患者的死亡之间存在一定的因果关系，医方医疗过错参与度为60%。
被告华州区医院辩称：在对原告亲属王建龙的抢救过程中，进行了一系列的检查、治疗，是患者家属不在区医院做手术，要求转院，医生已告知其转院风险，治疗中并无过错，在王建龙尸体存放上有瑕疵，但不像原告说的是故意停电及不加盖子。另对王某某的诉讼主体资格提出质疑，王某某和王建龙是兄妹，在有第一顺序继承人的情况下，王某某作为第二顺序继承人，不能作为原告起诉，建议驳回王某某的起诉。再，原告已在交通事故案件中获得赔偿，被告如有过错，应考虑原告农村身份，应按农村居民标准计算其损失。
被告华州区医院为支持其诉讼请求，提供了以下证据：1.渭南市120急救伤（病）员管理登记表，拟证明死者王建龙家属要求转院，因病危，车辆返还事实。2.华县人民医院住院病人记录、死亡记录等，拟证明被告在诊治过程中已尽告知义务和积极治疗事实。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。五原告对被告提供的证据质证意见为：对证据1的真实性无异议，但对证明目的有异议；对证据2认为混乱，部分治疗行为没有实施。被告华州区医院对五原告提供的证据质证意见为：对证据1的真实性无异议，但对证明目的有异议；对证据2无异议；对证据3、4的真实性无异议，但认为治疗是双刃剑，医生应针对病人病情决定是否使用；对证据5的真实性无异议，但不认可该鉴定意见书，并表明不再申请重新鉴定。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，即被告在治疗过程中是否有过错认定如下：陕西中金司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书认为被告在治疗过程中存在医疗过错，其过错与患者的死亡之间存在一定的因果关系，对该鉴定意见书，被告虽有异议，但不再申请重新鉴定，而陕西中金司法鉴定中心有鉴定的资质，故予以认定。据此认定事实如下：2014年7月31日晚王建龙驾驶两轮摩托车发生车祸，于同日晚11时43分被送往华县人民医院（被告更名前名称）接受治疗。经急诊查后，被告以外伤性脾破裂将王建龙收住外科，外科医生对其做了导管吸氧、输注抗生素、注射止血剂、注射止痛药物、补液、补充电解质及急诊手术准备，后王建龙于次日2:50分被宣布死亡。在抢救中，王建龙亲属要求转上级医院，于8月1日1时30分打了急救电话，渭南市中心医院救护车于2时20分左右到华县人民医院，后因王建龙病危，告知病情后，亲属放弃转院治疗。王建龙尸体存放在被告医院太平间，后尸体有腐败现象。审理中，被告承认其在保管尸体上存在瑕疵，但不认为在抢救过程中存在过错。原告以医疗损害责任纠纷为由提起诉讼，并申请了司法鉴定，陕西中金司法鉴定中心做了司法鉴定意见书，认为华县人民医院在对王建龙的抢救过程中存在医疗过错，其过错与患者的死亡之间存在一定的因果关系，医方医疗过错的参与度为60%。原告交纳鉴定费10300元。另查明，王建龙系农村户口，生前有妻子康某甲及王某、康某、康某乙三个子女，其妹王某某在13、4岁时因母亲去世，曾在王建龙处上学至初中毕业。再查明，原告康某甲、王某、康某、康某乙曾以机动车交通事故责任纠纷为由将谷小康、王邦诉至本院，本院核定因王建龙死亡给原告造成的损失为518998元（含王某的被抚养费人生活费7252元），并判决由谷小康、王邦共计赔偿四原告351999元，即四原告获得了67%的赔偿。该判决已发生法律效力。
本院认为,原告王建龙是在发生交通事故受伤后来被告处接受抢救治疗中死亡，原告认为造成其亲属王建龙的死亡是因被告抢救治疗中的过错有关系，而被告认为其抢救治疗无过错，故被告在抢救过程中是否有过错，其过错与王建龙的死亡参与度有多大是本案的焦点。而医疗过错应经司法鉴定，本案中，原告申请了司法鉴定，司法鉴定中心经鉴定认为被告在医疗过程中对王建龙的伤情诊断正确，但在治疗过程中存在未及时进行有效的临床处理，未及时行气管插管、机械辅助呼吸，未做胸腔闭式引流，未有手术知情同意书，未书面告知伤者转院途中的风险等的过错，而该过错与王建龙的死亡存在一定的因果关系，医方医疗过错的参与度为60%。对该鉴定意见书，被告虽不予认可，但亦不申请重新鉴定，故应按该鉴定意见书意见认定被告存在过错。原告在审理中亦认为造成王建龙的死亡是多因造成，提出了原告损失在33%以内（67%已另案处理）即166187.70元由被告赔偿，被告认为原告不能获得双重赔偿，只能在未获得赔偿的总损失的33%部分中的60%可以在本案中得到处理，但应按农村居民标准重新认定原告损失。根据相关法律规定，本院认为被告提出的不能双重赔偿的观点应予支持，但原告的损失应按已生效法律文书确定的标准计算，本案中，原告未要求王某的被抚养人生活费，应从已确定的总损失518998元中扣除王某的被抚养人生活费7252元后按33%乘以60%由被告赔偿原告，原告要求的166187.70元未超出33%，故应就原告要求的166187.70元乘以60%由被告赔偿原告。对原告提出的因尸体保管及医疗过错造成的精神抚慰金一节，由于被告认可在保管尸体上存在瑕疵，故对原告提出的精神抚慰金酌情认定5000元。由于王某某在13、4岁时在王建龙处上学至初中毕业，此时其父亲仍在世，其与王建龙并未形成法律上的抚养关系，且其属王建龙的第二顺序继承人，故对原告王某某要求赔偿的诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告渭南市华州区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告康某甲、王某、康某、康某乙经济损失和精神抚慰金共计104712.62元。
二、驳回原告王某某的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3309.11元，鉴定费10300元，由被告渭南市华州区人民医院承担8165.47元，由原告康某甲、王某、康某、康某乙承担5443.64元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。
审 判 长 田晓林
人民陪审员 杨吉祥
人民陪审员 陈 勇
二〇一七年十二月十五日
书 记 员 杨瑞龙