河北省固安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）固民初字第425号
原告：寇瑞霞，女，1978年9月11日出生。
委托诉讼代理人：万江涛，男，1977年8月17日出生，系原告丈夫。
被告：固安县中医院，地址：固安县固安镇育才北路西侧。
组织机构代码：40199287-2
法定代表人：郄春力，院长。
委托诉讼代理人：范永强，该院法律顾问。
原告寇瑞霞诉被告固安县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月2日立案受理。依法由审判员张炳烨适用简易程序公开开庭进行了审理。原告寇瑞霞的委托诉讼代理人万江涛、被告委托诉讼代理人范永强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告寇瑞霞诉称：原告一直在被告妇产科做产前检查，各项指标均正常。原告于2014年3月4日早晨到被告处办理住院手续并入住被告妇产科待产，住院后的一系列检查均正常。原告于当天下午三点半左右生产一女孩，孩子出生后出血不止，被告妇产科医生一直未重视，在原告家属于下午17点半进产房探视时发现原告出血不止后到医务办公室要求医生查看，被告妇产科医院才进行了简单的治疗。被告妇产科医生要求原告家属到楼下去取血，原告事后才得知被告没有备用血可用。原告于当天下午18点左右转院至廊坊市人民医院。在转院至廊坊市人民医院时，廊坊市人民医院妇产科医生在询问被告妇产科医生关于原告的出血原因时，被告妇产科医生表示原因不明。廊坊市人民医院对原告的病情诊断为：子宫破裂、宫颈裂伤、产后大出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血（DIC），原告在廊坊市人民医院抢救5小时，行全子宫切除术加腹腔探查术，住院11天。
综上所述，被告固安县中医院在原告生产过程中未尽到应有医疗观察义务，存在明显违反诊断常规的操作，在原告出现严重病情时未能及时采取有效治疗措施，从而使原告延误最佳的治疗时机进而使身体受到极大伤害。被告的行为给原告身体、精神及经济造成了重大损失，其中包括医疗费34814.35元、营养费3000元、住院伙食补助费1100元、误工费10500元、护工费9497.8元、病历复印费8元、交通费2222元、转院交通费900元、伤残赔偿金282490元，被扶养人生活费132721.50元、精神损害抚慰金30000元，共计507253.65元。请求判令被告按85%的比例承担431165.60元，并由被告承担鉴定费及诉讼费用。
被告固安县中医院辩称：针对原告的诉讼请求，根据鉴定机构出具的相关鉴定结论，同意按70%比例进行赔偿。关于交通费原告主张过高，请法院酌定。关于误工费，应提供发放工资银行流水记录。关于护理费，应按护理人员户口情况并提供护理人员实际收入及护理而产生的实际误工损失。关于被扶养人生活费，应提供城镇居民证明，如不能提供应按农村居民标准计算。被扶养人为多人的应不超过个人年生活消费性支出。关于精神损失费，原告主张过高，请法院酌定。
经审理查明：原告于2014年3月4日早晨7时30分到被告处办理住院手续并入住被告妇产科待产。于当天下午15时38分生产一女活婴。原告出现产后出血，被告给予相应处置后将原告转入廊坊市人民医院治疗。后被该医院诊断为：“1，子宫破裂。2，宫颈裂伤。3，产后大出血。4，失血性休克。5，弥慢性血管内凝血”。并行全子宫切除术。本案在审理中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错，被告的医疗行为与原告的医疗损害是否存在因果关系及过错参与度，被告的伤残等级，误工期，护理期，营养期进行鉴定。本院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：1.固安县中医院在对患者寇瑞霞的诊疗过程中存在助产手法欠妥当，第四产程观察不仔细，对于患者产后出血量评估不准确，未及时完善相关辅助检查明确产后出血原因并给予正确治疗的医疗过错，该过错与该患者子宫破裂，宫颈裂伤，产后大出血，失血性休克，弥慢性血管内凝血及最终导致子宫被切除之间存在因果关系，该院的医疗过错参与度应为大部分因果关系。2.该患者寇瑞霞子宫被切除符合六级伤残。3.该患者寇瑞霞本次所受损伤误工期评定为90日、护理期评定为60日、营养期评定为60日。原告支付鉴定费20350元。原告在被告处住院期间支付医疗费1731.61元，在廊坊市人民医院住院11天，支付医疗费33082.74元。
原告此前在北京弗特恩科技有限公司工作，月工资收入3500元。其与丈夫万江涛于2007年2月26日生有长女万子好，于2014年3月4日生有次女万美好。其父亲寇志新于1950年9月28日出生，与配偶张金华共生有长子寇国庆、长女寇瑞霞、次子寇庆维三个子女。原告与其两个子女为城镇居民户口，寇志新为农村居民户口。
上述事实，有原告住院病历、诊断证明书、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据、用人劳动合同、工资表及扣发工资证明，被抚养人身份证明，以及原被告的陈述等证据在案佐证。
本院认为，原告因生产到被告处住院，产后出现大出血，转入廊坊市人民医院治疗后，原告被诊断为子宫破裂、宫颈裂伤、产后大出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血等，并行全子宫切除术。关于被告的医疗行为是否存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系及过错参与度问题，经原告申请司法鉴定，鉴定结论为被告存在医疗过错，该医疗过错与原告的损害结果之间存在因果关系，该医疗过错参与度为大部分因果关系。庭审中原、被告对鉴定结论无异议，本院对该鉴定结论予以采信。被告医疗过错参与度为大部分因果关系，其承担责任的具体比例以确定70%为宜。原告的各项经济损失则应依法确定。关于医疗费34814.35元（1731.61元+33082.74元），有相应病历、诊断证明书、医疗费票据等证实确已支付，本院予以认定。关于营养费、经鉴定营养期为60日，原告主张按每天50元标准计算为3000元，符合相关规定，本院予以认定。关于住院伙食补助费，原告主张按每天100元标准计算住院11天为1100元，符合相关规定，本院予以认定。关于误工费，经鉴定误工期为90日，原告月工资3500元有相关证据证实，其主张误工费10500元，本院予以认定。关于护理费，经鉴定护理期为60日，原告主张护理人员收入标准按全省在岗职工年平均工资56987元依据不足，应按河北省2016年度居民服务业年平均工资35785元计算为5882.47元（35785元÷365天×60天）。关于交通费，原告主张3122元过高，本院酌定支付2000元。关于伤残赔偿金，经鉴定原告伤残等级为六级，赔偿指数为50%，原告为城镇居民户口，按照河北省2016年城镇居民人均年可支配收入28249元计算20年为282490元（28249元×20年×50%）。关于被扶养人生活费，其长女万子好抚养期为11年，其次女万美好抚养期为18年。原告与丈夫共同抚养，原告应负担50%。原告父亲寇志新抚养期为16年，其有三个子女，原告应负担三分之一。其被抚养人生活费为141907元[（19106元×11年+19106元×5年÷2+9798元×5年÷3+19106元×1年÷2）×50%］。关于精神损失抚慰金，原告主张30000元过高，本院酌定支持20000元。关于鉴定20350元，有相应票据，本院予以认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：
（1）原告寇瑞霞合理经济损失医疗费34814.35元，营养费3000元，住院伙食补助费1100元，误工费10500元，护理费5882.47元，交通费2000元，伤残赔偿金282490元，被扶养人生活费141907元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费20350元，共计522043.82元，由被告固安县中医院赔偿365430.67元（522043.82元×70%）。于本判决生效后10日内履行。（开户行：中国人民建设银行股份有限公司固安支行，收款人：固安县人民法院，账号：13×××40）。
（1）驳回原告寇瑞霞其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7768元，减半收取3884元，由原告寇瑞霞负担574元，被告固安县中医院负担3310元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉与河北省廊坊市中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行，一方当事人拒不履行的，另一方当事人可在法律文书规定的履行期限的最后一日起二年内向本院申请执行。
审判员 张炳烨
二〇一七年六月十三日
书记员 邸熠琳
法律链接：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条
第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条：承担侵权责任的方式主要有：
（1）停止侵害；
（1）排除妨碍；
（1）消除危险；
（1）返还财产；
（1）恢复原状；
（1）赔偿损失；
（1）赔礼道歉；
（1）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条：
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。