贵州省桐梓县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0322民初260号
原告：曾凡虎，男，汉族，1988年12月20日出生，贵州省桐梓县人，住桐梓县。
原告：杨彩霞，女，土家族，1990年8月4日出生，贵州省桐梓县人，住桐梓县。
二原告委托代理人：余国洪，桐梓县花秋法律服务所法律工作者。
被告：桐梓妇产医院。住所地：桐梓县人民路。
法定代表人：黄跳金，该院院长。
委托代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
被告：桐梓县人民医院。住所地：桐梓县蟠龙大道。
法定代表人：陈寿川，该院院长。
委托代理人:张绍明、张冰燕（实习），贵州贵遵律师事务所律师。
第三人中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司。住所地：贵州省遵义市红花岗区中华南路**号。
负责人：俞曙，该公司经理。
委托代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
原告曾凡虎、杨彩霞诉被告桐梓妇产医院、桐梓县人民医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2017年1月17日立案受理。依法由审判员令狐昌友适用简易程序公开开庭进行审理。审理中，原告方于2017年2月27日申请医疗过错责任鉴定，2017年9月30日鉴定程序结束。原告曾凡虎、杨彩霞委托诉讼代理人余国洪，被告桐梓妇产医院委托诉讼代理人朱栋，被告桐梓县人民医院委托诉讼代理人张绍明、张冰燕，第三人中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司委托诉讼代理人朱栋均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉讼请求：1、判决二被告赔偿二原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、尸检费及费用、鉴定费及费用、车旅费、误工费、精神抚慰金等635684.86元，由二被告负连带赔偿责任。2、诉讼费由二被告承担。事实与理由：2016年11月15日，曾凡虎之妻杨彩霞到桐梓妇产医院住院分娩，15日23时14分生育一子名杨某，孩子出生后身体健康。15日23时39分医生给杨某喂配方奶，16日19时45分医院查房发现杨某“精神萎靡，哭声可，面色稍青紫，吸允差……”，16日19时54分转桐梓县人民医院。桐梓县人民医院于16日20时23分诊治，诊断为：“1、新生儿××；2、先天性心脏病；3、心肌损害；4、新生儿脑损伤/颅脑出血”，该院治疗后抱入暖箱保暖，温盐水洗胃，适量配方奶喂养等。2016年11月17日7时45分，桐梓县人民医院以杨某“考虑先天性发育异常，先天性心脏病导致心力、呼吸衰竭”宣告死亡。后经尸体解剖检验，鉴定意见为：曾凡虎之子杨某符合在先天性心脏病（间室隔缺损）基础上，吸入配方奶致呼吸道阻塞、呼吸功能衰竭死亡。因协商未果，原告诉至法院。审理中，原告申请对二被告的诊疗行为过错鉴定，西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见为：1、桐梓县妇产医院对杨某的诊疗行为无过错；2、桐梓县人民医院对杨某的诊疗行为存在过错；3、桐梓县人民医院的过错是导致杨某死亡的主要因素。
被告桐梓妇产医院辩称：根据西南司法鉴定中心的鉴定意见桐梓妇产医院在本案中不存在过错，其诊疗行为符合诊疗规范及相关法律规定，与杨某的死亡不存在因果关系，依法不予承担赔偿责任，请予驳回对妇产医院的诉讼请求。
被告桐梓县人民医院辩称：原告之子在院外被喂养配方奶，转入桐梓县人民医院诊疗是事实，但鉴定书认定人民医院承担主要责任，没有事实依据，患儿是由人工喂养，后出现呼吸困难，随即转到人民医院抢救，经抢救无效死亡，导致患儿死亡的主要因素是在院外，故患儿的死亡与桐梓县人民医院的诊疗行为不存在因果关系，鉴定中心的鉴定意见没有事实依据，人民医院依法不承担赔偿责任。
第三人述称：承保情况属实，除去免赔率1000元，本案赔偿金额上限399000元，按照医疗过错的责任比例承担赔偿，请法院依法判决。
经审理查明：2016年11月15日，曾凡虎之妻杨彩霞到桐梓妇产医院住院分娩,当日23时10分行剖宫产术，23时14分娩出一男婴，名杨某，母婴同室。2016年11月16日19时45分，桐梓妇产医院查房发现杨某精神萎靡，哭声可，面色稍青紫，吸允差，其因医院无专业儿科，新生儿杨某病情发展快，遂于16日20时23分转入桐梓县人民医院治疗。经桐梓县人民医院初步诊断为新生儿××、先天性心脏病？心肌损害？新生儿脑损伤/颅内出血？该院给予暖箱保暖、吸痰保持呼吸道通畅、温盐水洗胃、头罩吸氧、抗感染、预防出血等抢救措施。2016年11月16日21时人工喂养配方奶5ml，2016年11月17日3时人工喂养配方奶3ml。11月17日6时45分，杨某突发呻吟后全身皮肤青紫，氧饱和度下降至75%，呼吸停止，经抢救无效于2016年11月17日7时45分宣告死亡。2016年12月20日，经遵义医学院附属医院遵医病解（2016）尸鉴字058号病理学尸体解剖检验意见书作出鉴定意见为杨某符合在先天性心脏病（间室隔缺损）的基础上，吸入配方奶致呼吸道阻塞、呼吸功能衰竭死亡。由此导致纠纷，医患双方协商无果，原告诉至法院。审理中，原告方申请对桐梓妇产医院、桐梓县人民医院的诊疗行为过错进行鉴定，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，2017年8月14日，该中心作出西政司法鉴定中心（2017）鉴字第1491号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、桐梓县妇产医院对杨某的诊疗行为无过错；2、桐梓县人民医院对杨某的诊疗行为存在过错；3、桐梓县人民医院的过错是导致杨某死亡的主要因素。该鉴定意见书“因果关系及疾病参与度分析”第4小项载明“由于转入桐梓县人民医院时患儿无转院前因吸入奶制品导致气道阻塞的证据，转入后为新生儿科封闭式管理无陪护，有配方奶喂养史，且在治疗过程中未能仔细分析患儿突发窒息及经常规处理后缺氧症状改善不明显的原因，未高度警惕患儿有存在因吸入奶制品导致气道阻塞的可能，导致未能进行积极的相应处理，与患儿的死亡存在关联。”。审理中，桐梓县人民医院以该鉴定意见明显依据不足为由申请重新鉴定，本院未准许。桐梓县人民医院在中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司投保医疗责任保险，每人责任限额400000元，每次责任免赔额1000元，精神损害每人责任限额120000元。
上述事实，有当事人陈述，原告提交的身份证复印件、结婚证复印件、桐梓县妇产医院病历、桐梓县人民医院病历及孕期超声波影像、桐梓县人民医院住院收费票据、尸检费票据、鉴定费和专家讨论费、车旅费、鉴定意见书，被告妇产医院出示住院病历、鉴定结论，被告人民医院出示住院病历、尸检报告、保险单、缴纳保费的收据、妇产医院新生儿观察记录表、新生儿的病程记录、长期医嘱单、转诊记录，以及证人刘某、犹念到庭作证的证言等在卷佐证，并经质证，足以认定。
本院认为：二原告之子杨某出生后在诊疗过程中死亡，而诊疗行为造成患者的损害主要是指因侵害患者的生命权、健康权、身体权而造成的财产损害和精神损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定即“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，审理中原告方申请对桐梓妇产医院、桐梓县人民医院的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，该中心作出西政司法鉴定中心（2017）鉴字第1491号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、桐梓县妇产医院对杨某的诊疗行为无过错；2、桐梓县人民医院对杨某的诊疗行为存在过错；3、桐梓县人民医院的过错是导致杨某死亡的主要因素，因此，桐梓县人民医院对杨某的诊疗行为存在过错，依法应当承担相应的民事赔偿责任。由于医疗纠纷案件具有高度的专业性，故书面医疗鉴定结论的证据效力大于其他言辞证据，且该西政司法鉴定中心（2017）鉴字第1491号司法鉴定意见书并无违法、违规的情形，依法应予采信。桐梓县人民医院在审理中要求重新鉴定，但其并未提出证据证明鉴定结论明显依据不足，其所提供的证据均已在鉴定过程中提交，故其请求不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的准许重新鉴定的情形，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十九条规定，本院依法不予准许其重新鉴定申请。
又根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”，以及《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，二原告请求医疗费，丧葬费，死亡赔偿金，鉴定费，交通费，精神抚慰金等符合法律规定，赔偿义务人应予赔偿，具体项目依法确认并计算。又因桐梓县人民医院承担主要责任，原告方自行承担次要责任，故赔偿义务人对二原告损失应予赔偿70%。二原告的损失和赔偿标准，参照交通事故案件处理原则以贵州省城镇居民标准计算，由被告保险公司在投保项目责任险内赔偿（每人责任限额400000元，精神损害每人责任限额120000元）。本院确定二原告损失为1、医疗费根据票据确定1467.26元；
2、丧葬费26547元；
3、死亡赔偿金534852.4元（26742.62元/年人均可支配收入×20年）；
4、尸检病理诊断及交通费根据票据确定8800元；
5、鉴定费根据票据确定8000元；
6、精神抚慰金，考虑二原告因丧子带来的痛苦、当地生活水平及被告过错程度以及支付能力等因素酌定为25000元；
7、鉴定过程产生的专家讨论费2500元（各方无异议）、住宿及交通费根据票据确定371元、误工费酌情认定100元。其他请求应予驳回。以上共计607637.66元，由被告保险公司直接赔偿二原告607637.66×70%=425346.36元。为此，依照上述法律规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司在本判决生效后立即支付曾凡虎、杨彩霞死亡赔偿金等共计人民币425346.36元；
二、驳回曾凡虎、杨彩霞其他诉讼请求；
案件受理费3477元，减半收取1738.5元，由桐梓县人民医院负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期限届满后七日内预交上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。
审判员 令狐昌友
二〇一七年十月十八日
书记员 赵 元 强