山东省威海市文登区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）威文民一初字第734号
原告（反诉被告）：吴某某，居民。
原告（反诉被告）：刘某甲，居民。
原告（反诉被告）：刘某乙，居民。
原告（反诉被告）：张某某，居民。
四原告共同委托诉讼代理人：师明磊，山东胶东律师事务所律师。
四原告共同委托诉讼代理人：刘菲，山东胶东律师事务所律师。
被告（反诉原告）：山东省文登整骨医院，住所地文登区峰山路*号。
法定代表人：姜猛，院长。
委托诉讼代理人：邵燕飞，山东联志律师事务所律师。
委托诉讼代理人：慈斌斌，该医院医务科职员。
原告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某与被告山东省文登整骨医院（以下简称“文登整骨医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月29日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。四原告共同委托诉讼代理人师明磊、刘菲，被告山东省文登整骨医院委托诉讼代理人邵燕飞、慈斌斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结，
吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿四原告医疗费31200元、死亡赔偿金212400元、丧葬费23862元、误工费5000元、精神损害抚慰金80000元、交通费2000元、被扶养人生活费（儿）8556元、被扶养人生活费（母）14260元，共计377278元。庭审中原告变更诉讼请求：要求被告赔偿死亡赔偿金680240元、丧葬费29098.5元、被扶养人生活费39407.5元（21495元+17912.5元）、医疗费31200元、处理丧葬事宜人员误工费6109.26元、交通费6884元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费22000元，共计894939.26元的70%即626457.48元。事实与理由：原告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某分别系死者刘某丙妻子、儿子、女儿、母亲。2014年12月24日，刘某丙在拆墙过程中被倒塌的墙砸伤，10时50分左右刘某丙被送至被告处进行抢救，在急诊室抢救过程中，医生在发现伤者脉搏微弱血压测不到的情况下没有组织人员及时抢救生命，且在随行工友已告知医护人员伤者只有腿部受伤的情况下，医护人员仍坚持对伤者的头、胸、腹部拍X光片，做CT，因此延误了抢救时间。且刘某丙的死亡原因是大量出血，根据病历显示被告是在其到达医院两小时后才进行的第一次输血，因被告的不及时治疗行为导致伤者死亡，对伤者的生命权、健康权构成侵权，原告与被告协商赔偿事宜未成成一致意见，现诉至本院。
文登整骨医院辩称，原告所述2014年12月24日10时50分许患者刘某丙因伤到被告处诊疗属实，该患者于当日17时57分经抢救无效死亡。原告称被告在对患者的诊疗活动中存在过错，且与患者的死亡有因果关系，根据谁主张谁举证的原则，原告应对该主张提供证据予以证实。被告认为，其在对患者刘某丙的诊疗活动中并无违反诊疗护理常规的行为，不存在过错，故对原告的各项诉讼请求，被告不予认可。被告在本案中一并提出反诉请求：1、要求反诉被告支付医疗费127437.35元（截止2017年4月25日）；2、自2017年4月26日起尸体冷藏费按日120元支付至被告终止冷藏日。
针对反诉原告的反诉请求反诉被告答辩称，一、反诉原告所提反诉的时间系在法庭辩论终结后不符合法律规定应予驳回；二、反诉原告的反诉请求中要求支付保管刘某丙尸体冷藏费与本案不属于同一法律关系，不符合反诉条件，请法院驳回；三、根据相关法律规定尸体冷藏费应当由医疗单位支付，卫生部《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》规定，尸体的运送费、保管费应由鉴定结论的过错方来承担，《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》第十一条规定尸检费、运送费、保管费，由医疗事故鉴定结论中的过错方承担；四、反诉原告主张按每天120元计算尸体冷藏费并无相应法律依据；五、反诉请求第一项医疗费中包含尸体冷藏费102240元，该费用不应计算在医疗费内。综上，请求法院驳回反诉原告的反诉。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对无争议的事实本院认定如下：四原告系死者刘某丙的第一顺序继承人。2014年12月24日10时50分许刘某丙在砸墙过程中被重物砸伤入被告处治疗，经抢救无效于当日死亡。原告支付门诊治疗费用3961.59元，住院押金2000元。除尸体冷藏费外，住院共花销医疗费27197.35元（未扣住院押金）。
对有争议的证据和事实本院认定如下：1、被告在对刘某丙的诊疗活动中是否存在过错及参与度。在本案审理过程中，原、被告共同选择山东大舜司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该所于2016年6月23日出具鉴定意见鉴定刘某丙的死亡原因为：刘某丙系因创伤性休克及出血性休克导致严重的呼吸、循环功能衰竭及肝、肾等多系统器官功能衰竭（MOF）死亡。原、被告对该鉴定结论没有异议。2016年12月29日该所出具鉴定意见书:山东省文登整骨医院在对被鉴定人刘某丙的诊疗过程中存在过错，该过错与刘某丙的死亡之间存在间接因果关系，为辅因形式，起次要作用（次要作用16%-44%参考均值25%）。该所又于2017年2月28日出具补充说明一份：现为进一步确定院方的医疗损害责任程度，经讨论，山东省文登整骨医院的诊疗行为的过错的责任程度（参与度）建议为次要作用的上限。原、被告对上述鉴定意见均有异议，均申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人王某出庭接受了双方当事人的质询。结合原、被告意见及鉴定人出庭陈述，本院认为山东大舜司法鉴定所所作鉴定在鉴定资质、过程、人员、方法等方面均不存在瑕疵，对其所做鉴定意见本院予以采信。刘某丙因砸伤入院原始损伤严重，造成创伤性失血休克是其死亡的主要原因，文登整骨医院在诊疗过程中存在现场处理不当、输血不及时、手术处理不当未尽到应尽的注意义务，进一步加速休克的发展，该过错与刘某丙的死亡间存在间接因果关系，综合上述情况本院认定被告在对刘某丙的诊疗活动中存在过错，过错参与度以35%为宜。
2、原告合理损失的数额。关于死亡赔偿金的标准问题，结合原告提交的宋村镇北马村的两份证明以及事发时刘某丙正在市区从事室内装修工作的情况，可以认定刘某丙的主要收入来源于非农业，原告主张按城镇居民标准计算死亡赔偿金并无不当，本院予以支持，死亡赔偿金计算为680240元（34012元×20年），被扶养人刘某甲及张某某的被扶养人生活费按城镇居民标准分别计算为刘某甲10747.5元（21495元×1年÷2人）、张某某17912.5元（21495元×5年÷6人）；原告主张处理丧葬事宜人员误工时间过长，本院认为以两人十天为宜，计算为吴某某1036.42元【（3127.78元+3105.56元+3094.44元）÷90天×10天】、刘某乙916.6元【（2749.8元+2749.8元+2749.8元）÷90天×10天】；交通费系受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗而实际发生的费用，结合本案情况本院酌定为300元；刘某丙的死亡给四原告造成了巨大的精神痛苦，被告应根据其过错程度赔偿原告的精神损害抚慰金，综合本案情况精神损害抚慰金以35000元为宜。综上，原告的合理损失数额为：医疗费31158.94元（门诊治疗费用3961.59元+住院医疗费27197.35元）、死亡赔偿金680240元、丧葬费29098.5元、被扶养人生活费28660元（刘某甲10747.5元+张某某17912.5元）、处理丧葬事宜人员误工费1953.02元（吴某某1036.42元+刘某乙916.6元）、交通费300元、精神损害抚慰金35000元、鉴定费22000元。行为人因过错侵害他人的民事权益，应当承担赔偿责任，被告在对刘某丙的诊疗活动过程中存在过错，对上述损失被告应按其过错程度赔偿35%。
针对反诉部分，本院认为反诉原告所提反诉在本院规定的期间内，且反诉在本案中一并处理有利于双方纠纷的一次性解决，也有利于减少当事人的诉累，故对反诉部分本院一并审理。刘某丙住院期间共花销医疗费31158.94元，其中65%即20253.31元应由反诉被告予以支付，反诉被告已经支付门诊治疗费用3961.59元、住院押金2000元，尚余14291.72元未予支付，对该14291.72元反诉被告应予支付。关于反诉原告主张尸体冷藏费，本院认为自刘某丙去世至2016年12月29日（鉴定意见出具日）保存刘某丙尸体系为鉴定所必需，该部分费用反诉原告不应向反诉被告主张。自2016年12月30日以后的尸体冷藏费应按过错程度来负担，反诉原告主张尸体冷藏费每小时5元每天120元，并提交了威民发（1995）54号文件、文价费发（2016）6号文件予以证实，反诉被告辩称反诉原告系医疗机构，无殡葬经营资质，不应按上述标准计算，对此本院认为反诉原告确为反诉被告提供了尸体冷藏服务，比照上述标准计算尸体冷藏费并无不当，关于尸体冷藏费的计算期间暂定于2016年12月30日至2017年6月23日，其后可待实际发生后另行主张。尸体冷藏费21120元（176天×120元），按过错程度由反诉原告自负35%，其余65%即13728元由反诉被告予以支付。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告山东省文登整骨医院赔偿原告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某医疗费31158.94元、死亡赔偿金708900元（680240元+被扶养人生活费28660元）、丧葬费29098.5元、处理丧葬事宜人员误工费1953.02元、交通费300元、鉴定费22000元，共计793410.46元的35%即277693.66元，精神损害抚慰金35000元，合计312693.66元，于本判决生效后五日内付清。
二、驳回原告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某的其他诉讼请求。
三、反诉被告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某向反诉原告山东省文登整骨医院支付医疗费14291.72元、尸体冷藏费13728元，共计28019.72元，于本判决生效后五日内付清。
四、驳回反诉原告山东省文登整骨医院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10065元，由原告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某负担5041元，由被告山东省文登整骨医院负担5024元；反诉案件受理费1484元，由反诉原告山东省文登整骨医院负担1172元，由反诉被告吴某某、刘某甲、刘某乙、张某某负担312元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提起副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 长 徐静静
人民陪审员 陈传毅
人民陪审员 唐功文
二〇一七年六月二十三日
书 记 员 高金玲