山东省青岛市市北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第1950号
原告郭治田。
法定代理人刘玉霞。
委托代理人李国文。
被告青岛公交集团崂山巴士股份有限公司，住所地青岛市崂山区海尔路南端凯旋商务中心三楼。
法定代表人张可银，董事长。
委托代理人孙绪斌，该公司职工。
委托代理人徐鸽，系该公司职工。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市香港西路47号。
代表人于璇，总经理。
委托代理人黄伟松，系该公司职工。
原告郭治田与被告青岛公交集团崂山巴士股份有限公司（以下简称××被告公交巴士公司”）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称××被告太平洋保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人李国文，被告公交巴士公司委托代理人徐鸽，被告太平洋保险公司委托代理人黄伟松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年3月19日，魏敏驾驶被告公交巴士公司所有的鲁B×××××号公交车将原告撞伤，交警认定魏敏负事故全部责任。原告因伤住院治疗。肇事车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和商业三者险。双方未能就赔偿问题达成一致意见。请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等各项损失159042.18元。
被告公交巴士公司辩称，事故发生过程属实。但原告的脑梗死灶、脑软化灶、左眼外肌瘫痪等病情与本次交通事故无关；原告在住院期间，自己服用了敌敌畏，造成病情加重；肇事车辆投保了交强险和商业三者险，应当由保险公司承担赔偿责任；事故发生后，被告公交巴士公司垫付给原告部分费用。请求法院依法判决。
被告太平洋保险公司辩称，鲁B×××××号车在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额100000元，但是未投保不计免赔；同意被告公交巴士公司的其他答辩意见；原告的自费药、精神损害抚慰金、鉴定费等均不属于保险理赔范围。原告主张的多项损失缺乏依据。请求法院依法判决。
经审理查明，2014年3月19日16时许，魏敏驾驶被告公交巴士所有的鲁B×××××号大客车在青岛市宜阳路与行人原告发生接触，致使原告受伤。交警出具道路交通事故认定书，认定魏敏驾驶车辆未确保安全，应承担事故全部责任。
事故发生当日，原告到青岛市中心医院门诊就诊，并于2016年3月21日入住该院治疗，被诊断为闭合性颅脑损伤、头外伤反应、脑震荡、脑梗死灶、脑软化灶、多发皮肤软组织挫擦伤、口唇裂伤、牙外伤、左眼外肌瘫痪、膝关节损伤、半月板损伤等。原告住院至2014年6月10日（住院81天）出院。2014年7月3日，原告再次入住青岛市中心医院，入院诊断为脑震荡、左眼外展神经损伤、左眼外肌瘫痪、脑梗死灶、脑软化灶，住院期间给予神经营养、康复、针灸治疗，根据医嘱，原告原定于2014年7月14日出院，但是在7月14日当天，原告服用××敌敌畏”病情加重入ICU行有机磷中毒治疗。原告住院40天后于2014年8月12日出院。出院后，原告又多次到青岛市中心医院、胶州市人民医院和青岛静康医院门诊治疗。
事故发生后，被告公交巴士公司为原告垫付医疗费137895.5元（单据在被告处），该公司在原告第一次住院期间聘请专业陪护人员对原告进行了陪护，支付护理费用12865元。被告公交巴士公司垫付合计150760.5元。
原被告双方未能就赔偿问题达成一致意见，原告于2015年3月12日具状本院，要求被告赔偿医疗费15949.83元、住院伙食补助费2420元、误工费35200元、护理费9467元、护理期间住宿费6000元、交通费2000元、残疾赔偿金80740元、被扶养人生活费4265.35元、精神损害抚慰金3000元，合计159042.18元。
诉讼过程中，根据原告的申请，本院依法委托青岛市精神卫生中心鉴定所对原告是否患有××、××与车祸受伤之间的因果关系及伤残等级进行了鉴定，该所于2015年10月10日出具司法鉴定意见书，分析说明认为：根据卷宗及调查材料，被鉴定人既往精神和智力正常，……车祸后住院治疗……现仍反应迟钝，不愿见人，……颅脑CT显示1、脑腔隙灶（双侧）；2、脑外伤后改变，请结合临床；3、脑萎缩（轻度）。被鉴定人目前精神状态符合××脑震荡后综合征”之诊断。鉴定意见为：1、脑震荡后综合征；2、××与车祸外伤有因果关系；3、十级伤残。
原告还申请对其左眼视力受损及颈椎受损进行伤残等级鉴定，同时，被告公交巴士公司也申请对原告医疗费用用药的合理性及原告损害后果与本次事故之间的因果关系及参与度进行司法鉴定，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对此进行鉴定，该所于2016年3月7日出具退案说明，称无法对上述委托事项做出科学、准确的鉴定意见，特将案件退回。本院依法再次委托青岛青大司法鉴定所对上述事项进行司法鉴定，2016年7月21日该所出具退案说明，称经审阅相关病历资料，因鉴定人技术能力有限，难以作出客观、科学的鉴定意见，退回该案委托。
被告公交巴士公司向本院提供了青岛市中心医院于2014年7月17日出具的病情介绍，记载：××患者郭治田……2014年7月14日因服敌敌畏病情加重转入ICU。现于ICU治疗中，除血液滤过及血液灌流、阿托品、碘解磷定用于治疗有机磷中毒，其余费用均与治疗颅脑损伤有关”。
原告对其主张的各项损失提供的证据如下：
1、医疗费。原告提供了门诊病历、住院病历、检查报告、出院记录、门诊收费票据（2949.83元）。被告公交巴士公司提供了门诊收费票据（2944.03元）、住院费用票据（第一次住院费用64343.5元由被告垫付；第二次住院费用共计83607.97元，其中原告自己支付13000元，被告公交巴士公司垫付70607.97元）。被告公交巴士公司还提供了住院费用清单（其中第一次住院自费药为18197.37元，第二次住院自费药为17010.79元）。
2、误工费。原告主张，其自2014年初到青岛市市北区姐妹实惠饭庄打工，每月工资4400元，因伤误工240天。原告提供了盖有××姐妹实惠饭庄”的误工证明。原告还提供了青岛市中心医院2014年6月10日出具的病人情况证明书（建议休息1个月）、2014年8月13日出具的病人情况证明书（建议休息1个月）、2014年9月11日出具的证明书（建议休息7天），还提供了胶州市人民医院出具的诊断证明书（建议自2014年9月18日至11月14日休息合计57天）。
3、护理费。原告主张，原告第一次住院期间由被告公交巴士公司聘请专业人员进行了护理，第二次住院期间由其妻子刘玉霞和儿子郭君对其进行了陪护，刘玉霞每月收入3000元，郭君每月收入3800元，第二次住院护理费损失为9467元。原告提供了青岛春雨调味厂出具的刘玉霞和郭君误工证明。
4、护理期间住宿费。原告主张，其妻子和儿子住在胶州，为对其进行陪护便利，在青岛市租房居住，由此产生租赁费用被告应予赔偿。原告提供了郭君与他人签订的房屋租赁合同。
5、残疾赔偿金。原告主张，其虽系农业户籍，但是自2012年开始到胶州市区居住生活，2014年后到青岛市饭店打工，应当根据鉴定结论，按照青岛市城镇居民标准确定残疾赔偿金损失。原告提供了房屋租赁合同、出租人房产证复印件、交纳租金收据和胶州市阜安街道办事处阳光丽景社区居委会于2014年9月2日出具的居住证明，证明表述：××郭治田、刘玉霞夫妻二人在我辖区胶州市兰州东路326号特种耐火材料厂宿舍楼4号楼1单元302户，居住已满一年以上。”
6、被扶养人生活费。原告主张，其母亲郭某某（19XX年X月XX日出生，于2016年X月XX日去世）系其被扶养人，被告应赔偿郭某某去世前的被扶养人生活费损失（按照青岛市农村居民人均消费支出计算）。原告提供了注销户口证明，还提供X了村委会出具的郭某某无收入来源证明和子女情况证明（共有子女5人）。
7、交通费。原告拱了出租车票和长途车票一宗。
庭审中，被告太平洋保险公司提供了原告住院期间被告工作人员到医院对原告所作的跟踪记录表，显示郭治田的单位为××姐妹饭庄”，职业为××打杂”，月收入为××2700-2800元”，刘玉霞单位为××个体打工”，月收入为××3000元”。被告太平洋保险公司主张，应以此确定原告误工和护理费损失标准。
本院另查明，鲁B×××××号肇事车辆车主为被告公交巴士公司。魏敏系该公司职工，其在工作期间肇事。事故发生时，鲁B×××××号肇事车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为100000元，未投保不计免赔。保险条款约定，在负全责情况下，不计免赔率为20%。
上述事实，有青岛市精神卫生中心鉴定所司法鉴定意见书，青岛正源司法鉴定所、青岛青大司法鉴定所退案说明，原告提供的道路交通事故认定书、上述各项损失证据，被告公交巴士公司提供的门诊收据、护理费单据、医院说明，被告太平洋保险公司提供的跟踪记录表及双方当事人陈述在案佐证，有关证据经本院庭审质证和审核，可以认定。
本院认为，交警部门出具的道路交通事故认定书认定事实清楚，程序合法，本院对此予以采信。
鲁B×××××号车投保了交强险和商业三者险，按照法律规定，对于原告的损失，应当首先由被告太平洋保险公司在交强险分项限额内承担赔偿责任。超出部分，由被告太平洋保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。如还有超出部分或不属于保险理赔部分，应当由被告公交巴士公司承担赔偿责任。
原告第一次住院治疗与本次交通事故具有直接的因果关系，其在第二次住院期间，因服用敌敌畏而造成病情加重，由此扩大的损失包括治疗费用、误工护理等损失均不应由被告承担责任。本院根据被告申请依法委托司法鉴定机构对用药的合理性及损害后果与本次交通事故的因果关系和参与度进行司法鉴定，但是鉴定机构均未能做出鉴定意见，本院根据医嘱记载及医院出具的病情介绍，酌情确定原告第二次住院合理的住院期限为11天，其合理的第二次住院费用确定为总费用83607.97元的60%计50165元，并酌情确定自费药为10000元。被告主张，原告对其脑梗死灶、脑软化灶、左眼外肌瘫痪等疾病的治疗与本次交通事故无关，对此被告未能举证证明，对此抗辩理由本院依法不予采纳。
原告和被告提供的住院医疗费票据及门诊票据与原告治疗相互吻合，确是为治疗本次伤害所需，对此证据本院予以采信。原告的医疗费损失为：门诊费用2949.83元+门诊费用2944.03元+第一次住院费用64343.5元+第二次住院费用50165元=120402.36元。
原告的住院伙食补助费损失为：（81天+11天）*20元=1840元。
上述医疗费、住院伙食补助费合计122242.36元，首先由被告太平洋保险公司在交强险医疗费损失限额内承担10000元（自费药），超出部分自费药：（18197.37元+10000元）-10000元=18197.37元，不属于保险公司理赔范围，应当由被告公交巴士公司承担。其余部分122242.36元-（18197.37元+10000元）=94044.99元应当由被告太平洋保险公司在商业三者险范围内承担80%（不计免赔）计75236元，剩余20%计18809元由被告公交巴士公司承担。
根据原告伤情和医院机构意见，本院确定原告合理的误工期限为200天。原告提供了误工证明，主张每月工资收入4400元，但是根据被告太平洋保险公司的调查，原告收入在2700元-2800元之间，原告未提供劳动合同和工资发放证明等证据，其主张的工资收入缺乏依据，而被告保险公司调查材料是由原告自己陈述，更具有可信性，应据此确定原告的每月收入为2800元。原告的误工损失为：2800元/30天*200天=18667元。
根据原告伤情，原告住院期间需要人员进行陪护，第一次住院期间由被告公交巴士公司垫付了护理费12865元，原告主张第二次住院由两人进行陪护，但是其未提供需要两人陪护的医嘱，按照规定应确定为1人陪护，本院参照青岛市职工年平均工资标准确定其第二次住院合理期间的护理费损失，为：53715元/365天*11天=1619元。原告的护理费损失合计：12865元+1619元=14484元。原告主张的护理人员住宿费损失没有合法依据，对此诉请本院不予支持。
根据原告就诊情况和必要陪护情况，本院确定其合理的交通费损失为1000元。
诉讼过程中，本院依法委托司法鉴定机构对其精神伤残等级进行了鉴定，鉴定机构出具鉴定意见，该鉴定机构具有鉴定资质，鉴定结论明确，对此鉴定意见本院予以采信。原告虽为农业户籍，但是根据其提供的居住证明，并结合其工作情况，可以证实其长期在市区居住工作，可以参照青岛市城镇居民标准确定其残疾赔偿金损失，为：40370元*20年*10%=80740元。原告母亲系其被扶养人，被告应赔偿原告自定残之日至2016年3月10日原告母亲去世之日5个月（5/12年）的被扶养人生活费损失，该项损失为11127元*5/12*10%/5人=93元。
原告因本次事故造成伤残，严重影响了其今后的生活，给其造成了精神上的损害，根据侵权情节、损害后果、侵权情节等因素考虑，本院酌情确定精神损害抚慰金数额为2000元。
上述误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费和精神损害抚慰金合计116984元，由被告太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内承担110000元，超出部分6984元，由被告太平洋保险公司在商业三者险范围内承担80%（不计免赔）计5587元，剩余20%计1397元由被告公交巴士公司承担。
综上，被告太平洋保险公司在交强险内赔偿原告损失合计：10000元+110000元=120000元；在商业三者险范围内赔偿：75236元+5587元=80823元。因商业三者险最高保险金额为80000元，因此超出部分823元应由被告公交巴士公司承担。被告太平洋保险公司赔偿原告损失合计200000元。被告公交巴士公司赔偿原告18197.37元+18809元+1397元+823元=39226.37元，因被告公交巴士公司已支付原告150760.5元，超出应承担部分150760.5元-39226.37元=111534.13元应当由原告返还给被告公交巴士公司。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭治田各项损失200000元（其中111534.13元由被告公交巴士公司领取；其余200000元-111534.13元=88465.87元由原告郭治田领取）。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告郭治田的其他诉讼请求。
案件受理费3073元，司法鉴定费2000元，合计5073元（原告已交纳），原告承担2251元，被告太平洋保险公司承担2822元。被告太平洋保险公司应承担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内直接支付给原告。
如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 左 杰
人民陪审员 王春叶
人民陪审员 蒲 丽
二〇一六年九月十九日
书 记 员 曲芸朋