湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂05民终3472号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司。住所地：湖北省五峰土家族自治县渔洋关镇东西路**号。
主要负责人：吴林红，该公司经理。
委托诉讼代理人：向妮娅，湖北德豪律师事务所律师。特别授权代理。
被上诉人（原审原告）：湖北鹏程建设工程有限公司。住所地：湖北省孝感市开发区七垸村天河路特*号。统一社会信用代码：91420900180812048Q。
法定代表人：胡浩浩，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张永林，湖北三峡律师事务所律师。特别授权代理。
委托诉讼代理人：丁雪莲，湖北三峡律师事务所律师。特别授权代理。
上诉人中国人民财�保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司（以下简称人保财险五峰支公司）因与被上诉人湖北鹏程建设工程有限公司（以下简称鹏程公司）人身保险合同纠纷一案，不服五峰土家族自治县人民法院（2017）鄂0529民初277号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年11月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保财险五峰支公司上诉请求：撤销一审判决，改判驳回鹏程公司诉讼请求。事实和理由：1、一审法院认定事实不实。认定袁某在工作中突然面朝地摔倒证据不足，病历有添加痕迹，与派出所查明事实不一致，不能证明袁某实在从事与工程业务相关的工作时摔倒。袁某的劳动合同、工资发放表不属实，袁某的签名不一致，袁某的工作内容前后也有矛盾。2、袁某不是遭受意外事故导致死亡的，不属于保险责任。3、本案应由投保人提�证据证明袁某的死亡属于保险责任，人保财险五峰支公司没有参与赔偿过程，丧失了申请尸检查明死亡原因的机会，而鹏程公司参与了全部过程，有条件获取证据，应由其承担举证责任。
鹏程公司辩称，1、病历内容系医生书写添加并加盖医院公章，应该采信；2、袁某是公司员工，其在工地居住和工作，根据意外发生的时间、地点和袁某工作性质，可以认定意外发生在工作时间；3、袁某系“猝死”，但猝死不是死亡原因，而是一种事实状态，猝死的原因有病理性也有非病理性。4、事故发生后鹏程公司即向人保财险五峰支公司报案，人保财险五峰支公司也派工作人员到现场出险，但没有提出尸检意见，也未通知保存尸体，导致尸体火化不能查明死因，鹏程公司已经尽可能提供材料申请理赔，人保财险五峰支公司拒赔无理。
鹏程公司向一审法院起�请求：1.判令人保财险五峰支公司支付保险金600961.13元、律师费20000元；2.人保财险五峰支公司承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年9月9日，鹏程公司作为投保人、被保险人向人保财险五峰支公司投保建筑施工企业雇主责任保险，人保财险五峰支公司向鹏程公司出具有保单。保单中载明，人保财险五峰支公司按照《建筑施工企业雇主责任保险条款》承担保险责任，保险累计责任限额120万元，每次事故每人人身伤亡责任限额60万元，每次事故每人医疗费用责任限额4万元，每次事故每人医疗费用免赔额100元。保险期间为2016年9月10日零时起至2016年12月9日二十四时止。
《建筑施工企业雇主责任保险条款》第三条内容：“……因遭受意外事故或者患与业务有关的国家规定的职业性疾病致伤、致残或死亡，依据中华人民共和国法律应由被保险人承�的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿。”
特别清单约定内容：被保险人按约定期限缴足保险费后，保险合同生效。未按约定期限缴纳保险费的，保险公司按照实际缴费比例承担赔偿责任。被保险人未缴纳保险费的，保险公司不承担赔偿责任；发生保险事故后，被保险人必须在24小时内拨打95××8电话报案，及时通知保险公司，未及时报案造成的损失和后果由被保险人负责。保险公司可在30%的比例内扣减保险赔款；保险公司按照社会基本医疗保险用药及赔偿标准核定医疗费用，每次事故每人医疗费免赔100元后按80%赔偿。本保单工程名称全称为：五峰土家族自治县渔洋关镇大丽寨安置房小区2#、28－39#楼建设工程。
2016年11月3日7时26分左右，鹏程公司承建的五峰大丽寨安置住房三期工程工人袁某在工作过程中突然面朝地摔倒，随之出现意识障碍，小便失禁。工友随即拨打120并入五峰土家族自治县人民医院急诊科抢救。袁某经医院抢救无效，于当日9时10分被宣布死亡。门诊病例第一页病例内容初步诊断一栏载明“猝死原因待查”。袁某抢救费用961.13元。
事发当日鹏程公司向人保财险五峰支公司报案，人保财险五峰支公司于同日对死者相关情况找鹏程公司工作人员予以调查询问，并制作有《事故现场查勘询问笔录》。
一审法院同时认定：死者袁某，男，46岁，住宜昌市西陵区××大道××号。身份证号：。
2016年11月7日，鹏程公司与死者袁某之子袁阳签订《赔偿协议书》，双方协商一致鹏程公司向袁某亲属共计赔偿78万元，并分别于2016年11月3日、11月4日、11月29日通过鹏程公司五峰大丽寨安置住房三期工程项目部会计刘春艳向袁阳打款78万元。鹏程公司�死者袁某亲属赔偿之后向人保财险五峰支公司理赔遭拒，引此诉讼。
一审法院认为，死者袁某在鹏程公司承接的五峰大丽寨安置小区建设工程工作时死亡，事实清楚，证据充分，予以认定。根据本案保险条款的约定，如袁某因遭受意外事故或者患与业务有关的国家规定的职业性疾病死亡的，人保财险五峰支公司依约定负赔偿责任。
从袁某病例资料载明“猝死原因待查”几字分析，“猝死”主要凸显死亡的突然性，而并非指死亡原因，“猝死原因待查”的整体描述亦可佐证。现因袁某遗体已被处理，造成袁某死因已无法查清，在此基础上亦造成了双方理赔与拒赔的矛盾。故本案争议焦点为：袁某猝死，死亡原因无法查明，人保财险五峰支公司是否应负保险责任。
人保财险五峰支公司向鹏程公司提供的格式《建筑施工企业雇主责任保险条款》合同文本中无被保险人雇员出现猝死情形下双方权利义务分配的详细约定。从本案双方举证及开庭审理查明事实来看，人保财险五峰支公司接到报案后除制作有询问笔录外未开展与本案保险事宜有关的其他工作。一审法院认为，鹏程公司从保险合同订立足额支付保险费到出现雇员伤亡时当日报案，履行了合同约定的相关义务。人保财险五峰支公司针对本案保险理赔事实条件成就与否需要待证核查特殊情形下，无论从保护被保险人利益出发，还是从维护自身利益出发，人保财险五峰支公司作为从事专业保险业务的保险机构与鹏程公司作为社会一般保险购买者相比未合理、适宜开展相关保险业务工作，被动等待，最终造成雇员袁某死因无法查清，因此产生的不利后果应由人保财险五峰支公司承担，鹏程公司提出要求人保财险五峰支公司赔偿600000元保险金的诉讼请求�予以支持。
抢救费961.13元，根据约定支持689元（取整数）。律师费20000元，因双方未有明确约定，不予支持。
综上，一审法院根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、人保财险五峰支公司在判决生效后十日内支付鹏程公司保险金600689元。二、驳回鹏程公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费10010元，减半收取5005元，由人保财险五峰支公司负担。
本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据，本院对一审法院认定的事实予以确认。
本院认为，根据案涉保险合同条款第三条的约定，鹏程公司员工若�保险合同明细表中列明的区域范围内，从事与建筑安装工程业务有关的工作时，因遭受意外事故或者患与业务有关的国家规定的职业性疾病致伤、致残或死亡的，保险公司应承担赔偿责任。
具体到本案，首先，鹏程公司向法院提交了袁某的劳动合同和领取工资证明，人保财险五峰支公司认为签字存疑，但并无证据证实其质疑，结合袁某出事时间和地点，可以认定袁某系鹏程公司员工，即满足赔偿的主体条件。
其次，投保单上载明鹏程公司工程项目所在地为“五峰县”，未见条款中所述“明细表”，袁某出事地点不仅在五峰县，且在鹏程公司施工工地，满足赔偿的地域条件。
再次，袁某在工地工作，其居住在工地符合建筑行业的常态，对其出事时是否与“从事建筑安装工程业务有关”，不能简单以时间进行区分，且早上7时26分已经开�工作或者为工作做准备符合常理，故本院认定袁某系在从事与建筑安装工程业务有关的工作时发生事故。
最后，根据人保财险五峰支公司员工的现场笔录，袁某系摔倒后胸部撞在石头上，然后倒地不起，该询问笔录系由人保财险五峰支公司制作，若记载属实，则明显属于意外事故；若人保财险五峰支公司当场有疑问，则应明确提出进行尸检以便查明死因，但出险人员仅作记载，事后未提出任何质疑或有进一步的要求，鹏程公司当然会认为保险公司同意理赔，家属亦会按正常程序将尸体火化，鹏程公司赔偿完毕向保险公司理赔时，保险公司提出死因不明拒赔，有违诚信，未能尸检并非由鹏程公司或死者家属过错所致，不具有可归责性，相反，保险公司作为专业机构，其在查勘理赔方面处于主导地位，因其未能及时提出尸检要求导致的不利后果，应由人保财�五峰支公司自行承担。
本院注意到，案涉保险合同免责条款中将雇员因职业疾病以外的疾病引起的死亡，排除在保险赔偿范围之外，但该免责条款应按照保险法的规定进行提示和明确说明，现有证据不能证明人保财险五峰支公司已经尽到了明确说明的义务，该免责条款不生效力。
综上所述，人保财险五峰支公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10010元，由中国人民财产保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张晓燕
审判员 毕 勇
审判员 沈 辰
二〇一七年十二月六日
书记员 朱晓冬