广东省深圳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤03民终13427号
上诉人（原审原告）：张国强，男，汉族，1965年11月11日出生，住湖北省鄂州市梁子湖区。
委托诉讼代理人：谢北海，深圳市法律援助处指派广东达强律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘荣军，深圳市法律援助处指派广东达强律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：林文永，男，汉族，1975年6月7曰出生，住广西平南县。
被上诉人（原审被告）：深圳市康达尔（集团）运输有限公司，住所地深圳市龙岗区。
法定代表人：黄某甲。
委托诉讼代理人：毛志科，广东莞益律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邓锴，广东莞益律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地东莞市东城区。
法定负责人：王焱辉。
上诉人张国强因与被上诉人林文永、深圳市康达尔（集团）运输有限公司（以下简称康达尔公司）、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称人保东莞市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省深圳市龙岗区人民法院（2015）深龙法平民初字第1069号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月19日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人张国强上诉请求：1、撤销原审判决，改判支持上诉人一审诉讼请求。2、被上诉人承担一审、二审诉讼费。事实与理由为：上诉人认为原审判决认定事实不清，适用法律错误。涉案交通事故给上诉人造成了极大的身心伤害，目前已丧失劳动能力，属于二级残疾人，生活极度困难。因股骨头缺血性坏死急需进行手术。在自身没有生活来源的情况下，护理费、生活费、住院伙食补助费、营养费是肯定要发生的。如果仅支持手术费，则上诉人也将很难度过手术期及术后的住院期间。请法院根据上诉人的实际困难，给予适当的支持。后遗症治疗费应赔偿。伤残赔偿金369120元，2015年8月至2016年12月期间上诉被告方滞留深圳16个月，生活费、住宿费、交通费、复印费3300元/月X16=52800元。上诉人诉求的误工费150万元，在此数据基础上请求深圳市中级人民法院给予适当支持，50万元至60万元之间。因交通事故受伤致残的并发症后遗症治疗费19万元、护理费、住院伙食费，请二审法院给予支持，否则无法开展、无法生存。精神伤害费10万元。身体残疾后，家庭压力和社会压力对上诉人的身心造成巨大痛苦，经常遇到歧视，妻子也因此与本人离婚。涉案的事故给上诉人造成的身心伤害非常大，而且上诉人的伤情以后很难痊愈，精神折磨继续存在。第一次判决的精神抚慰金数额过低。原审判决认定了被上诉人应当支付上诉人预缴的鉴定费4000元、广告宣传费450元，但在最后的判决内容却遗漏了该部分，依法应当纠正。
被上诉人康达尔公司辩称：一审判决认定事实清楚，证据充分，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，应予以驳回。
被上诉人人保东莞市分公司书面答辩称：上诉人是涉案车辆的乘客，属于车上人员，不属于交强险及第三者责任险的保险范围，一审法院判决我方无需承担赔偿责任符合事实及法律规定。一审判决认定事实清楚，请求二审法院维持原判。
被上诉人林文永经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。
张国强向一审法院起诉请求：1、被告林文永向原告赔偿人工关节置换材料费、手术费、医药费、护理费、误工费、被抚养人生活费、住院伙食补助费、住宿费、鉴定费、营养费、助行器等费用合计2079842.40元（其中人工股骨头材料费10万元、手术费1.2万元、医药费11万元、护理费109500元、误工费150万、治疗费15万元、被扶养人生活费3.6万、伙食补贴29200元、住宿费补贴10950元、鉴定费2000元、医院磁共振拍片费803元、2015年以前医药费和拍片费3349.4元；营养费1.6万、助行器费40元）；2、被告康达尔公司对上述费用负连带赔偿责任；3、被告人保东莞市分公司对上述费用负连带赔偿责任；4、被告承担本案全部诉讼费用。
一审法院查明：2005年7月21日10时40分，被告林文永驾驶粤Ｂ／×××××小客车在平龙公路由东往西行驶，途径平湖农新人才市场站台路段时因车门没关上起步使乘客张国强在车上倒下，造成张国强受伤的一般交通事故。深圳市公安局交通警察支队龙岗大队第2005B01608号《道路交通事故认定书》认定，被告林文永承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。原告在事故发生后，就本次交通事故受到的损失向一审法院提起了对被告林文永、被告康达尔公司、被告人保东莞市分公司的道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，案号为（2006）深龙法民初字第7044号。
另查，一审法院于2006年11月30日作出（2006）深龙法民初字第7044号民事判决，判决被告林文永向原告赔偿医药费1525元、交通费3000元、住院伙食补助费8450元、护理费8450元、鉴定费500元、误工费7566元、后续治疗费4000元、残疾赔偿金103456元、被扶养人生活费11796.44元、精神损害抚慰金20000元；被告康达尔公司对上述义务负连带赔偿责任；驳回原告对被告人保东莞市分公司的诉讼请求。该民事判决已发生法律效力。该判决查明的事实有：1、“事故发生后，原告被送往深圳市龙岗区平湖人民医院住院治疗，至2006年1月6日出院，共计住院169天。出院后医嘱证明原告住院期间需1人陪护，出院后休息半年，并需取出内固定材料，该项约需费用3000元-5000元”。2、“原告系农业户口人员，2004年6月19日至2005年6月19日租住在深圳市龙岗区，自2004年2月至2005年5月在奇某公司做业务员，每月工资1300元，2005年5月5日受聘于深圳市龙岗区浙江某布行，每月工资1000元。原告的女儿张某甲8周岁，原告的父母分别年满60周岁、59周岁，原告另外还有一个弟弟和一个妹妹。被告林文永驾驶的粤Ｂ／×××××小客车的车主为被告康达尔公司、被告保险公司承保了该车的车上人员责任险、第三者责任险等险种。”该民事判决裁判认定有：1、原告住院169天，出院医嘱休息半年，认定误工费7566元；2、后续治疗费4000元；3、残疾赔偿金按城镇居民的标准处理，残疾赔偿金为103456元；4、被告林文永对事故造成的损失负全部赔偿责任。被告康达尔公司作为车辆的所有权人，对被告林文永的上述义务应负连带赔偿责任。事故发生时，原告是粤Ｂ／×××××小客车的乘客，该事故不属于第三者责任险的范畴，不应适用《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定处理，被告保险公司对原告不负直接的赔偿义务，被告保险公司应承担的责任，由被告保险公司和被告康达尔公司根据保险合同的约定另行处理。
再查，原告于2006年10月20日在深圳市龙岗区平湖人民医院行右股骨颈内固定取出术。原告主张因为该交通事故导致其右侧股骨颈骨折，最后导致右侧骨头缺血坏死。原告提交的2012年3月30日至2015年9月16日期间的收费收据显示，原告到医院就诊产生的医疗费用为4072.49元。其中原告提交的2007年8月14日中国人民解放军广州军区武汉总医院磁共振诊断报告单显示高度可疑右侧股骨头缺血性坏死；2012年4月11日武汉大学中南医院X线检查报告单显示右侧股骨头缺血性坏死；2015年8月21日龙岗中心医院疾病诊断证明书及初诊病历记录中诊断为右股骨头缺血性坏死。原告于2015年8月19日自行委托广东龙城司法鉴定所对其伤残等级进行补充鉴定，自行支出鉴定费2000元，该所于2015年8月28日作出司法鉴定意见书，认定原告目前的伤残等级为一个九级伤残。
本案审理过程中，原告向一审法院申请对其右侧股骨头缺血性坏死与2005年7月21日交通事故导致的右股骨颈骨折有无关联性、关联程度为多少及是否需要人工关节置换等进行鉴定。一审法院依原告的鉴定申请依法委托广东南天司法鉴定所进行鉴定。该所于2016年12月6日作出粤南[2016]医鉴字第374号法医学司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、2005年7月21日发生的交通事故所致右侧股骨颈骨折与其右侧股骨头缺血性坏死之间存在因果关系，建议其损伤参与度为91%-100%为宜；2、被鉴定人张国强行右侧全髋人工关节置换术的后续治疗费约需40000-50000元，每15年更换人工关节一次。其中分析说明中记载：被鉴定人张国强2005年7月21日因交通事故受伤，伤后出现右髋及膝关节轻度屈曲位，下肢呈外旋位畸位，于右腹股沟韧带中点下方有深压痛，叩击右足跟及大粗隆时均感髋部疼痛，右下肢缩短等临床表现，经X线、CT检查证实右股骨颈骨折、断端稍错位。伤后经行右股骨颈骨方肌骨瓣植术、复位、空心钉内固定术等治疗好转出院。其损伤符合钝性暴力作用所致，与本次交通事故存在因果关系。股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折较常见的并发症，根据委托方提供的现有资料，目前并无证据证实有其他因素导致张国强右侧股骨头缺血性坏死之间存在因果关系，建议其损伤参与度为91%-100%为宜。被鉴定人张国强目前右侧股骨头缺血性坏死，右髋关节活动部分受限，右下肢较左下肢短3.2cm，需择期行右侧全髋人工关节置换术治疗。结合目前医疗市场收费的实际情况，建议其行右侧全髋人工关节置换术的后续治疗费（包括材料费、麻醉费、住院费、手术费等）约需40000元-50000元，每15年更换人工关节一次。
被告康达尔公司对该鉴定意见书提出异议，其认为原告提供的证据不连续，自2007年8月14日至2012年3月30日没有提供任何的就医记录，认为该鉴定意见并未有足够的证据排除其他因素导致原告右侧股骨头缺血性坏死的可能，认定依据不足，所认定的损伤参与度过高，其不能接受，应责令鉴定人进行补充鉴定。一审法院去函广东南天司法鉴定所，让其就被告康达尔公司所提出的上述异议进行答复。该所复函我院：股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折较常见的并发症，被鉴定人张国强2005年7月21日因交通事故受伤，经X线、CT检查证实右股骨颈骨折、断端稍错位，表明被鉴定人张国强存在股骨头缺血性坏死的病理基础。股骨颈部骨折，可使股骨头部骨组织缺血、血供受阻，引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍而引起股骨头缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死，最终引起股骨头缺血性坏死。在被鉴定人张国强于2006年10月20日在深圳市龙岗区平湖人民医院行右股骨颈骨折内固定取出术后，随着病情发展，于2007年8月14日中国人民解放军广州军区武汉总医院磁共振复查时已提示高度可疑的右侧股骨头缺血坏死。此外，在委托方提供的现有资料和病程中，并未发现任何证据证实有其他因素导致张国强右侧股骨头缺血性坏死的情况，故根据委托方提供的现有资料，分析认为，其2005年7月21日发生的交通事故所致右侧股骨颈骨折与其右侧股骨头缺血性坏死之间存在因果关系，按照广东省司法鉴定协会粤鉴协指[2014]12号4.4.2（6）规定，建议其损伤参与度为91%-100%为宜是客观、合理的。
另，原告确认其已将事故发生后截止到广东南天司法鉴定所进行本次鉴定前的就诊所有相关资料提交给一审法院，不存在其他未提交的材料情形。原告陈述其诉请的手术费是咨询医生时，医生告知做人工关节置换手术需要1.2至1.5万；医疗费是根据中药、中成药、西药、床位费、输血等计算；治疗费是根据交通事故导致除关节骨折坏死之外的其他综合症，如两腿长短不一、颈椎腰椎变形、肝胆肾脏出问题、男性功能障碍等需要的治疗费。原告并明确上述各项费用是预计的，尚未实际发生。原告明确其诉请的护理费是以后做手术及术后需要护理可能产生的费用；其诉请的误工费是根据正常男性65岁前都有劳动能力，从2006年7月算至其满65岁时即2031年，每年以六万计算；其诉请的被抚养人生活费是以其父亲母亲、女儿，每人1.2万进行计算；其诉请的伙食费、住宿费补贴是其2015年到深圳鉴定、起诉、找律师，一直在深圳生活租房子、吃的及以后住院治疗产生的伙食费及住宿费，伙食按每天80元计算，住宿费按30元计算，分别计算365天。
以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书、磁共振诊断报告单、X线检查报告单、影像诊断报告、初诊病历记录、疾病诊断书、门诊医疗收费收据、缴款单、广东龙城司法鉴定所司法鉴定意见书、（2006）深龙法民初字第7044号民事判决书等证据、被告人保东莞市分公司提交的机动车辆保险索赔申请书、收款单、机动车保险单、委托鉴定的粤南[2016]医鉴字第374号法医学司法鉴定意见书及当事人庭审陈述证实，足以认定。
一审法院认为：本案的第2005B01608号《道路交通事故认定书》经公安交警部门制作，程序合法，内容真实，定性准确，能客观反映事故当事人的责任，应当作为本案当事人责任划分的依据，一审法院予以采纳。根据该事故认定，被告林文永对事故负全部责任，原告无责任，故被告林文永对事故造成的原告损失应负全部赔偿责任。由于事故发生时被告林文永为被告康达尔公司的司机，事故发生时系在履行职务过程中，被告康达尔公司为车辆的所有权人，应对被告林文永的赔偿义务负连带赔偿责任。事故发生时，原告是粤Ｂ／×××××小客车的乘客，该事故不属于第三者责任险的范畴，故被告人保东莞市分公司对原告不负直接的赔偿义务，被告人保东莞市分公司应承担的责任，由被告人保东莞市分公司和被告康达尔公司根据保险合同的约定另行处理。
对于2005年7月21日发生的交通事故致原告右股骨颈骨折与原告现右侧股骨头缺血性坏死之间是否存在因果关系，经广东南天司法鉴定所鉴定，2005年7月21日发生的交通事故所致原告右侧股骨颈骨折与其右侧股骨头缺血性坏死之间存在因果关系，并建议其损伤参与度为91%-100%。因广东南天司法鉴定所是具有专业资质的鉴定机构，其所出具的鉴定意见书公正、客观、程序合法，且被告康达尔公司未提交证据反驳鉴定所的鉴定意见，故一审法院采纳广东南天司法鉴定所的鉴定意见，根据原告的实际伤害程度，一审法院认定2005年7月21日发生的交通事故所致原告右侧股骨颈骨折导致其右侧股骨头缺血性坏死，损伤参与度为100%。原告的损失，一审法院核算如下：1、后续医疗费，因广东南天司法鉴定所的鉴定意见为原告行右侧全髋人工关节置换术的后续治疗费约需40000-50000元，每15年更换人工关节一次，其中在分析说明中详细记载“行右侧全髋人工关节置换术的后续治疗费（包括材料费、麻醉费、住院费、手术费等）约需40000-50000元”，故以暂计算至原告70周岁，原告需更换两次人工关节，每次后续治疗费（包括材料费、麻醉费、住院费、手术费等）为50000元，共计100000元。对于原告张国强诉请的人工股骨头材料费及手术费超过一审法院认定的部分，不予支持。2、误工费，因（2006）深龙法民初字第7044号民事判决已对原告在事故发生后住院期间及出院后医嘱休息半年期间的误工费进行裁决，现原告主张2006年7月至2031年的误工费150万元，但原告对于其误工时间及实际损失除提交其到医疗机构就诊时的检查单、病历及收费票据外，未提供其他证据予以证明，故一审法院对原告在本案中提交的在行右股骨颈内固定取出术后在各医疗机构就诊及检查的时间认定为误工时间，经核算为6天，因原告未提供证据证明其最近三年的平均收入，故一审法院参照法庭辩论终结时的上一年度深圳市最低工资标准2030元/月计算，经核算原告的误工损失共计406元（2030元÷30天×6天）。3、对于医疗费，根据原告提供的医疗收费收据及缴款单核算，原告已产生的医疗费总额为4072.49元。4、助行器费40元，虽原告未提供相应票据，但根据原告的实际情况，一审法院予以支持。5、对于伤残鉴定费2000元，依据原告提交的票据予以认定。6、对于原告诉请的被扶养人生活费，因（2006）深龙法民初字第7044号民事判决已对此进行裁判，故一审法院对原告的该请求不予支持。7、对于原告关于护理费、伙食费、住宿费等其他请求，未提供证据予以证明，因依据不足，一审法院不予支持，对于其中尚未发生的事实，原告可待实际产生后另循法律途径解决。以上损失共计106518.49元，由被告林文永承担全部赔偿责任，被告康达尔公司负连带赔偿责任。另，原告预缴的鉴定费4000元为本案中为查明右股骨颈骨折与右侧股骨头缺血性坏死是否存在因果关系等而支付的费用，经鉴定存在因果关系，故原告预缴的鉴定费4000元应由被告林文永承担，被告康达尔公司连带承担。被告林文永经一审法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃抗辩的权利，一审法院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十六条、第三十二条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告林文永应于判决生效之日起三日内向原告张国强支付赔偿款106518.49元。二、被告深圳市康达尔（集团）运输有限公司对被告林文永的上述赔偿义务承担连带清偿责任。三、驳回原告张国强的其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期限履行付款义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费23438元，由原告负担22266元（原告申请免交），由被告林文永负担1172元，被告康达尔公司连带负担。鉴定费4000元（原告已预交），由被告林文永负担，被告康达尔公司连带负担。
二审期间，上诉人张国强当庭明确其上诉请求系对一审判决认定的残疾赔偿金、误工费、治疗费、护理费、伙食费、被扶养人生活费持有异议。另外主张精神损害费和交通费，其在一审起诉时并未主张。
上诉人补充提交了2014年1月13日至2017年8月29日的医疗费票据，主张系因本次交通事故所引起的骨头坏死而引发其他疾病所发生的费用以及检查腿部所发生的费用。上诉人认为一审判决遗漏医疗费276.5元，医疗费总额应为4348.99元。上诉人提交了租金收款收据，用以主张其在深圳看病治疗、诉讼期间，包括住院和门诊期间，在外租房所发生的住宿费。上诉人主张其自2015年开始，为了本案诉讼，一直在深圳市龙岗区租房居住。
本院经审理查明，一审法院查明事实清楚，本院予以确认。
本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，受害人应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定主张各项损失。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。上诉人张国强因2005年7月21日发生的交通事故与各赔偿义务人产生机动车交通事故责任纠纷，一审法院已于2006年11月30日作出（2006）深龙法民初字第7044号民事判决，该判决已生效。在该判决中，上诉人张国强的伤残等级认定为九级，并且按该伤残等级认定了残疾赔偿金和被抚养人生活费的赔偿数额。该两项赔偿项目均属于一次性赔偿，上诉人张国强在自行重新鉴定伤残等级并未加重的情况下，在本案中再次主张该两项赔偿，缺乏法律依据，本院不予支持。上诉人一审未提出精神损害费和交通费的诉讼请求，上诉期间提出，超出本案的审理范围，本院不予审理。上诉人上诉主张2006年7月至2031年的误工费50万元至60万元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。在（2006）深龙法民初字第7044号案件中，上诉人已经定残，误工费也已经得到赔偿。上诉人在定残后，因伤残造成劳动能力部分丧失所导致的收入损失属于伤残赔偿金的补偿范围，而非误工费。上诉人主张50万-60万元误工费，缺乏法律依据，本院不予支持。各被上诉人对一审法院认定的误工费406元没有异议，本院予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。上诉人因涉案交通事故造成的疾病属常见病，并非疑难杂症，并不存在必须在深圳治疗的情况。上诉人主张在深圳治疗及诉讼期间租房居住所产生的住宿费，不属于法定住宿费的涵盖范围。上诉人关于住宿费的请求亦缺乏法律依据，本院不予支持。上诉人补充提交的医疗费票据在一审期间无正当理由未提交，二审期间提交超出举证期限，况且该医疗费票据缺乏相应的病历佐证，不足以证明其关联性。至于上诉人主张将来的后续治疗所需要的治疗费、护理费、住院伙食补助费等，因尚未发生，亦不属于法律规定可以先行赔偿的项目，上诉人可待实际发生后，另寻法律途径解决。
上诉人一审期间预交的鉴定费4000元，一审判决在诉讼费负担部分已写明由康达尔公司和林永文共同负担。上诉人预交的登报公告费450元亦应当由康达尔公司和林永文共同负担，一审判决未处理，本院予以明确。
综上所述，上诉人张国强的上诉请求均不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费23438元，由张国强负担，本院已准许免交。一审登报公告费450元由康达尔公司、林永文共同负担。
本判决为终审判决。
审判长 李 飞
审判员 黄 国 辉
审判员 付 璐 奇
二〇一七年十一月九日
书记员 胡旬子（兼）
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。