江西省萍乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣03民终202号
上诉人（一审原告）宋国青，男，1956年3月9日生，汉族，住萍乡市安源区青山镇张家山，公民身份号码3603021956********。
委托代理人宋伟政，男，1984年8月27日生，汉族，住广东省佛山市三水区西南街道中山东路**号，公民身份号码3603021984********，系宋国青的儿子。
上诉人（一审被告）中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司，住所地萍乡经济开发区安源中大道19号云龙公寓，组织机构代码77585017-4。
负责人罗国俊，该公司经理。
委托代理人胡知海，男，1983年4月9日生，汉族，住萍乡市安源区凤凰街跃进南路362号1栋2单元201室，公民身份号码3603021983********，系该公司员工。
被上诉人（一审被告）易祝武，男，1960年7月28日生，汉族，住萍乡市安源区八一街丁家巷45附1号，公民身份号码3603121960********。
被上诉人（一审被告）姚艳萍，女，1962年12月9日生，汉族，住址同上，公民身份号码3603021962********。
上诉人宋国青、中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司（以下简称平安财险萍乡公司）因与被上诉人易祝武、姚艳萍机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省萍乡市安源区人民法院（2014）安民初字第1328号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人宋国青的委托代理人宋伟政、上诉人平安财险萍乡公司的委托代理人胡知海到庭参加诉讼，被上诉人易祝武、姚艳萍经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
一审判决认定，2014年3月6日晚上，易祝武驾驶赣JA17**号小型轿车从西门丁字路口沿八一西路往昌盛路口方向行驶。19时47分，途经八一西路八一小学门口路段时，与由东往南沿人行横道横过道路的行人宋国青发生碰撞，造成宋国青受伤及车辆受损的道路交通事故。2014年3月17日，萍乡市公安局交通警察支队直属大队出具萍公（交）认字（2014）年第0158号道路交通事故认定书，认定：易祝武应负此事故的全部责任；宋国青不负此事故责任。事故发生后，宋国青被送往萍乡市中医院住院治疗，2014年3月6日入院，2014年3月11日出院，住院5天，花费医疗费5137.52元。出院诊断：中医1.头皮血肿；2.损失疼痛症；3.骨折病，气滞血瘀型。西医1.右额部头皮血肿併裂伤；2。多处软组织挫裂伤；3.左侧锁骨陈旧性骨折。出院时医嘱：1.继续回当地医院治疗；2.右额部伤口三天后拆线。2014年3月11日入湘雅萍矿合作医院住院治疗，登记2014年8月1日出院，花费医疗费17450元。出院诊断：1.左锁骨骨折；2.右侧第二肋肋骨骨折；3.脑震荡；4.头皮下血肿；5.全身多处皮肤软组织挫伤；6.高血压病。出院时情况：患者未来院，因患者三月余未来医院，与患者联系后办理出院手续。出院医嘱：嘱继续治疗。2014年8月30日入萍乡市第二人民医院住院治疗，2014年9月30日出院，住院31天，花费医疗费27284.68元。入院诊断：左锁骨骨折愈合延迟伴假关节形成。出院医嘱：出院后继续口服促进骨折愈合药物治疗，左上肢继续悬吊6-8周，术后每3个月定期摄片复查，视骨折愈合情况决定开始肩关节活动、负重及取出内固定物时间，预计内固定物取出费用约壹万元左右。2015年4月21日，江西吴楚司法鉴定中心分别出具临床司鉴字（2015）第040号、第2027号法医学鉴定意见书，鉴定意见分别为：被鉴定人宋国青构成十级伤残；被鉴定人宋国青取钢板手术费壹万元整。上述鉴定花费1200元鉴定费。赣JA17**号小车登记所有人为姚艳萍（系易祝武之妻子），其为该车向平安财险萍乡公司投保了交强险及限额为300000元的不计免赔商业三者险，保险期间自2013年9月22日0时起至2014年9月21日24时止。双方因赔偿问题协商未果，宋国青诉至一审，要求：1、易祝武支付医疗费700元、交通费1000元、误工费49030.3元、护理费20800元、住院伙食补助费10400元、营养费6240元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金48618元、鉴定费1200元、精神损害抚慰金3000元，合计150988.3元；2、姚艳萍、平安财险萍乡公司对上述费用承担连带赔偿责任。一审审理过程中，依平安财险萍乡公司申请，一审委托，经鉴定，2015年10月8日，江西景盛司法鉴定中心出具赣（景）{2015）临鉴字第77号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人宋国青伤残等级评定为十级。2.被鉴定人宋国青左锁骨骨折陈旧性骨折在伤残等级中的寄予度为50%。其中，引用南昌大学第一附属医院人身伤害司法影像医学鉴定专家咨询意见书（第2015092926号报告日期：2015年9月30日）摘要，专家意见，宋国青左侧锁骨中外段陈旧性，但难以判定此征象（分离）是否为此次外伤再损伤。宋国青将诉请赔偿项目中的误工费变更为51348元，医疗费诉请变更为30700元，诉请总额计199885.3元。另查明，宋国青登记为非农业家庭户口，其自2011年11月17日开始在东莞市怡丰物业管理有限公司工作，2014年2月28日因个人原因离职，其工作期间月平均工资为2464.5元。此外，宋国青因住院治疗一共花费医疗费49872.2元，其中，宋国青支付了700元；易祝武垫付了19887.52元（易祝武表示该款其自行向平安财险萍乡公司索赔）；平安财险萍乡公司根据一审的先予执行裁定支付了35000元至一审账户，一审依宋国青申请将其中2000元转入湘雅萍矿合作医院账户，将其中28000元转入萍乡市第二人民医院账户。宋国青出院后，萍乡市第二人民医院尚结余715.32元。
一审法院认为，公民的健康权受法律保护，公民的健康权受到侵害的，可以依法获得赔偿。易祝武驾驶小车与宋国青发生碰撞，造成宋国青受伤，经交警认定，易祝武负此事故的全部责任，宋国青不负事故责任，双方当事人对此均无异议，一审以此作为划分本案赔偿责任的依据。对于宋国青在本案中的损失，一审作如下认定：1.医疗费，双方当事人均认可宋国青住院治疗共计花费医疗费49872.2元，且有医院出具的有效票据证实，一审予以确认；其中，易祝武垫付的19887.52元，其表示自行向平安财险萍乡公司索赔，一审不予审理；对于一审三被告提出宋国青在萍乡市第二人民医院住院治疗与本次交通事故没有关联性的抗辩，一审认为，根据南昌大学第一附属医院人身伤害司法影像医学鉴定专家咨询意见书（第2015092926号报告日期：2015年9月30日）摘要，专家意见：宋国青左侧锁骨中外段陈旧性，但难以判定此征象（分离）是否为此次外伤再损伤，而根据香烟萍矿合作医院的出院医嘱，宋国青自湘雅萍矿合作医院出院后仍需继续治疗，且鉴于此次事故造成宋国青受伤的事实，对于一审三被告的上述抗辩意见一审不予采纳，故一审确认宋国青在本案中的医疗费为29984.68元。2、交通费，根据宋国青住院治疗情况，一审酌定交通费430元。3、误工费，误工费计算标准按照宋国青受伤前月平均工资2464.5元计算；对于误工时间，一审三被告认为只能计算90天，但未提供证据支持，一审参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，自宋国青受伤之日2014年3月6日，计算至其被确定为十级伤残的前一天2015年4月20日，计13.5个月，故误工费计33270.75元。4、护理费，对于护理费计算标准，宋国青主张按100元／天计算，一审三被告均无异议，一审予以确认；对于护理天数，由于宋国青在湘雅萍矿合作医院住院期间有三个月未在医院接受治疗，对于该期间不予计算护理费、住院伙食补助费及营养费，故护理天数计86天、护理费计8600元。5、住院伙食补助费及营养费，对于住院伙食补助费及营养费计算标准，结合本地居民生活消费水平及审判实际，分别按30元／天及10元／天计算86天，故住院伙食补助费计2580元、营养费860元。6、后续治疗费，根据鉴定机构出具的鉴定意见为10000元，一审予以确认。7、残疾赔偿金，由于宋国青登记为非农业家庭户口，且鉴定为十级伤残，故对于残疾赔偿金计算48618元，一审予以确认，但由于宋国青左锁骨存在陈旧性骨折，且根据鉴定机构的鉴定意见，宋国青左锁骨骨折陈旧性骨折在伤残等级中的寄予度为50%，故对于本案中的残疾赔偿金部分一审确认按50%计算，计24309元。8、鉴定费，宋国青主张1200元，并提供了有效的票据证实，一审予以确认。9、精神损害抚慰金，由于宋国青因为此次事故受到伤害，并构成十级伤残，对于其主张精神损害抚慰金3000元，一审予以确认。综上，一审确认宋国青在本案中损失未：医疗费29984.68元、交通费430元、误工费33270.75元、护理费8600元、住院伙食补助费2580元、营养费860元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金24309元、鉴定费1200元、精神损害抚慰金3000元，合计114234.43元。根据法律规定和保险条款约定，在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人应在保险责任限额内负责赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。由于赣JA17**号小车在平安财险萍乡公司投保了交强险及限额为300000元的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内，故平安财险萍乡公司应在交强险及商业三者险责任限额范围内承担赔付责任。对于平安财险萍乡公司主张其不予承担医保外用药费及鉴定费，由于易祝武及姚艳萍对平安财险萍乡公司的抗辩质证意见均表示认可，故上述费用由易祝武承担。由于易祝武在本案中垫付了部分医疗费，并另行向平安财险萍乡公司索赔，故对于医保外费用本案中不予处理，对于宋国青主张的鉴定费1200元，由易祝武承担。对于宋国青要求姚艳萍承担连带赔偿责任的主张，由于其没有提供证据证明姚艳萍有过错，故对其该部分主张一审不予支持。品除易祝武自行承担的赔偿费用，平安财险萍乡公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔付宋国青1130**.43元，品除其已经垫付的30000元，其还应赔付宋国青830**.43元。平安财险萍乡公司已先于执行但尚未支出的5000元在本案执行阶段予以扣减。萍乡市第二人民医院结余的715.32元由宋国青自行到医院结算。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔付宋国青1130**.43元，品除其已经支付的30000元，还应赔付83034.43元。二、易祝武赔偿宋国青鉴定费1200元。上述款项，限于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回宋国青的其他诉讼请求。案件受理费4297元，由宋国青承担1700元，易祝武承担2597元。
一审判决宣判后，上诉人宋国青、平安财险萍乡公司均不服。上诉人宋国青向本院提出上诉称：请求变更原审判决第一项为平安财险萍乡公司在交强险及商业三者险责任限额赔付上诉人医疗费30700元、交通费430元、误工费51348元、护理费20800元、住院伙食补助费2580元、营养费2080元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金60385.8元、精神损害抚慰金3000元，以上合计181323.8元，剔除保险公司已经赔付的30000元，还应赔付151323.8元。易祝武与姚艳萍对上述费用承担连带赔偿责任。本案诉讼费用由三被上诉人承担。事实及理由有：1、医疗费，上诉人个人预交700元，应由三被上诉人承担。2、误工费，本案误工时间应计算至第二次鉴定结论出具之日的前一天。即误工时间应计算580天，约19.3个月，共计51348元。3、护理费，上诉人从事故发生日直至手术出院日，因多处骨折一直需要有人护理，该期间的护理费应持续计算，上诉人未在医院住院时因被上诉人未及时支付医疗费用的过错所导致，该期间上诉人一直在家由家人陪护静养。4、营养费，营养费应按208天计算，至少为2080元。5、残疾赔偿金，上诉人一审要求的残疾赔偿金为65197元，一审判决认定标准错误。上诉人在事故发生前已连续在广东东莞工作、生活逾2年，经常居住地为广东东莞，故应按2014年广东省城镇居民人均可支配收入30192.9元的标准计算残疾赔偿金。事故寄予度不能作为减少三被上诉人赔偿残疾赔偿金的依据。
针对上诉人宋国青的上诉，上诉人平安财险萍乡公司答辩称：预交的费用在一审中属于与鉴定费类似的费用，我司不予承担。宋国青在2014年9月已完成治疗，却故意拖延两百多天，误工时间应按公安部相关规定，计算90天。在事故发生时，宋国青已辞去在东莞的工作，并回到萍乡工作，实际居住地应为萍乡。一审鉴定报告已明确宋国青左侧锁骨陈旧性损伤，一审计算50%合法合理。
上诉人平安财险萍乡公司向本院提出上诉称：请求改判上诉人不承担宋国青在萍乡市第二人民医院治疗自身陈旧性损伤的医疗费27284.68元，并改判上诉人少承担宋国青的误工费25877.25元。本案诉讼费由被上诉人承担。事实及理由有：一、宋国青左侧锁骨中外段骨折为陈旧性损伤，并非此次事故所造成，故我司不应当承担治疗该陈旧性损伤的费用。二、一审判决误工费过高，本案中宋国青早在2014年9月30日即完成了治疗，一直无理拖延到2015年4月21日才去鉴定，对于明显拖延鉴定时间的，应当参照公安部颁布的道路交通事故人身损害误工天数的标准，认定为90天。
针对上诉人平安财险萍乡公司的上诉，上诉人宋国青答辩称：本案系交通事故引起的纠纷，交警事故认定书已认定易祝武负全部责任，保险公司作为车辆保险人，应在保险责任范围内承担责任。保险公司以宋国青左侧锁骨骨折为陈旧性损伤为由拒绝支付医疗费无法律依据。司法鉴定的寄予度只是医学上的认定，并不能以鉴代审，我国法律无规定能作为减轻侵权方责任的依据。关于误工费，宋国青已经举证证明在广东东莞连续工作超过两年，应按广东标准计算误工费，误工时间应当根据司法解释相关规定，计算至第二次定残前一日止。保险公司称我方拖延鉴定时间无事实依据。
在二审指定的举证期限内，本案当事人均未提供新的证据。双方当事人仍以向原审法院提交的证据证明自己的主张并坚持原审中对其他证据的质证意见。二审以当事人在一审程序中经庭审举证、质证的证据作为认定本案事实的依据。
二审经审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，经各方当事人确认，本案争议的焦点为：上诉人宋国青因本次交通事故造成的各项损失费用的认定问题。
关于医疗费，上诉人宋国青主张其预交了700元医疗费，该费用应由本案其他当事人承担；上诉人平安财险主张不应计算上诉人宋国青在萍乡市第二人民医院的治疗费用。本院认为，其一，上诉人宋国青在一审提交的两张共计700元的预交款收据并非正式票据，证据形式存在瑕疵，且两张收据上均注明仅在住院期间内生效，不作报销单据使用。故上诉人宋国青关于医疗费的主张不能成立，本院不予支持。其二，上诉人宋国青左侧锁骨中外段虽经鉴定认定为陈旧性损伤，但鉴定意见亦说明难以判定此征象（分离）是否为此次外伤再损伤，再结合二审庭审中双方当事人均认可上诉人宋国青的陈旧性损伤为2002年所造成，距今十余年之久，而上诉人宋国青因本次交通事故造成多处骨折需要治疗的事实客观存在，故上诉人平安财险萍乡公司关于核减医疗费的主张亦不能成立，本院不予支持。
关于误工费，上诉人宋国青主张误工时间应计算至第二次鉴定作出之日；上诉人平安财险萍乡公司主张误工时间只能按90天计算。本院认为，根据《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，在本案各方当事人均未申请对误工时间进行鉴定的情况下，被上诉人宋国青的误工时间依法应计算至其被确定为十级伤残的前一日即2015年4月20日，故一审判决认定的误工时间符合法律规定，并无不当，上诉人宋国青与上诉人平安财险萍乡公司关于误工费的主张均于法无据，本院不予支持。
关于护理费和营养费，上诉人宋国青在受伤之后有三个月未在医院接受治疗，医疗机构亦在出院诊断中注明患者宋国青有三月余未来医院，故一审判决按照上诉人宋国青实际住院天数计算其护理费及营养费符合法律规定，也符合本案实际情况，并无不当。对上诉人宋国青关于护理费和营养费的主张，本院不予支持。
关于伤残赔偿金，其一，上诉人宋国青虽在受伤前在广东东莞工作、生活了逾两年的时间，但其在2014年2月28日即交通事故发生前因个人原因离职。我国现行法律规定的伤残赔偿金，立法本意是对受害者未来损失的弥补，上诉人宋国青离职后返回江西省萍乡市，并在萍乡市遭受交通事故，其亦未提供在广东省另行工作的证据，故上诉人宋国青要求按照广东省标准计算伤残赔偿金于法无据，本院不予支持。其二，根据鉴定意见书的分析，上诉人宋国青左上肢功能丧失的原因系因左锁骨中段陈旧性骨折及左锁骨胸骨端骨折后遗症共同作用所致，鉴定意见为宋国青左锁骨陈旧性骨折在伤残等级中的寄予度为50%，故一审判决对于伤残赔偿金按50%予以计算并无不妥，上诉人宋国青关于伤残赔偿金不应按50%计算的主张亦不能成立，本院不予支持。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，处理恰当，上诉人宋国青和上诉人中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费2606元，由上诉人宋国青承担1477元，由上诉人上诉人中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司承担1129元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张 艳
审 判 员 袁进平
代理审判员 邓 寒
二〇一六年四月十二日
书 记 员 易丽娟
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