吉林省白城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉08民终633号
上诉人（原审被告）：吉林省通榆县中医院。
法定代表人：张大成，职务：院长。
委托代理人：刘一霖，通榆县开通镇社区法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：董浩雪，男，汉族，1980年7月20日生，个体工商户，住吉林省通榆县。
被上诉人（原审原告）：董婕，女，汉族，2015年10月11日生，无业�住吉林省通榆县。.
法定代理人：董浩雪，董婕父亲。
被上诉人（原审原告）：董涵，女，汉族，2003年10月12日生，学生，住吉林省通榆县。
法定代理人：董浩雪，董涵父亲。
被上诉人（原审原告）：薛凤芝，女，汉族，1958年7月23日生，农民，住吉林省通榆县。
被上诉人（原审原告）：付永才，男，汉族，1958年7月20日生，农民，住吉林省通榆县。
五被上诉人委托代理人：王忠臣，通榆县团结社区公共服务中心居民。
上诉人吉林省通榆县中医院因医疗损害责任纠纷一案，不服通榆县人民法院（2016）吉0822民初170号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人委托代理人刘一霖，被上诉人委托代理人王忠臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
本案经通榆�人民法院审理认定：2015年10月10日，付曼曼因停经39周，下腹坠痛3小时到被告吉林省通榆县中医院住院待产，入院诊断为孕4产1孕39LOA待产。10月11日2点40分经阴道娩出一成熟活女婴，产后大出血，被告医院抢救不力，5时5分转入通榆县第一医院，抢救无效于2015年10月11日5时50分死亡。经双方协商确定由本院委托吉林大众司法鉴定所对通榆县中医院的医疗行为与付曼曼死亡之间的因果关系和责任参与度进行鉴定。鉴定意见认为通榆县中医院的医疗行为与付曼曼死亡之间存在因果关系，通榆县中医院应承担后果的主要责任。付曼曼自2001年起至去世之日止，一直生活居住在边昭镇乡直三委一组，并经营餐饮业。
通榆县人民法院认为：原告薛凤芝、付永才系死者付曼曼父母，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。”因此，原告薛凤芝、付永才有权要求被告承担侵权责任，可以作为本案原告。
经双方协商确定由本院委托吉林大众司法鉴定所出具的（2016）法临鉴字第24号司法鉴定文审意见书认为“通榆县中医院在对付曼曼产后大出血救治过程中存在如下过错：1、对产后出血没有分析出血原因及没有做任何一项化验；2、抢救措施不到位，没有用解痉、强心、升压等药物治疗；3、没有血源，输血不及时错过抢救时机；4、没有及时行子宫切除，减少胎盘剥离面开放的血窦出血，未能争取抢救时机，最终导致付曼曼死亡的后果。”被告辩称由于医疗条件所限才未准备充足血源，而付曼曼作为高龄、多胎妊娠产妇，具有发生羊水栓塞的病理基础，被告作为有资质的医疗机构应当预见到可能发生的后果，及时调取血源。因此，通榆县中医院医疗行为与付曼曼死�存在因果关系，通榆县中医院应承担后果的主要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”被告通榆县中医院应当承担赔偿责任。
付曼曼虽为农业户口，但在城镇经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城镇。原告能够提供证据证明付曼曼在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧�费和死亡赔偿金。”本案原告花费医疗费总计4916.05元。护理费按照124.08元/天计算，一天共124.08元。付曼曼死亡赔偿金按照2014年度吉林省城镇居民人均可支配收入23217.82元计算，二十年总计464356.40元。丧葬费23258元，原告要求额外丧葬费8135元已包含在该丧葬费中，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来�的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”付曼曼育有二女董涵、董婕。付曼曼死亡时，董涵12周岁，董婕0周岁。被扶养人生活费按照2014年度吉林省城镇居民人均消费性支出17156.14元，二人总计411747.36元，付曼曼应当承担的部分为205873.68元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”因原告无法提供交通费正式票据，其要求交通费170元的请求不予支持。
通榆县中医院的医疗行为与付曼曼死亡存在因果关系，给原告造成了巨大的精神痛苦。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告请求精神损害抚慰金应予支持，根据本地平均生活水平可酌定为50000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十八条之规定，判决如下：
被告通榆县中医院赔偿原告董浩雪、董婕、董涵、薛凤芝、付永才医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费的80%，精神损害抚慰金50000元，以上总计608822.57元。
一审案件受理费10808元由被告承担9888元，原告承担920元，鉴定费6500元由被告承担5200元，原告承担1300�。
上诉人通榆县中医院不服原审判决，向本院提起上诉，请求：对原审法院多判决的22万元赔偿金依法改判，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由归纳起来有三点：一、原审判决超出原审原告的诉讼请求，属程序违法。原审原告诉请死亡赔偿金394702.94元，而原审判决给付464356.40元；丧葬费原告诉请19769.30元，而原审判决给付23258.00元；被抚养人生活费原告诉请174992.63元，而原审判决给付205873.68元。二、原审判决划分双方当事人承担80%的责任有误。三、受害人付曼曼死亡赔偿金的给付标准应按照农村居民标准赔付。
被上诉人答辩认为一审判决正确。
二审审理查明的事实与一审一致。
双方当事人在二审诉讼中均未提供新证据。
本院认为：本案经通榆县人民法院委托吉林大众司法鉴定所进行鉴定，该所出具�文审意见书，文审意见为：（一）通榆县中医院的医疗行为与付曼曼的死亡之间存在因果关系。（二）通榆县中医院应承担后果的主要责任。上诉人对该意见书没有异议，一审判决确定上诉人承担80%的责任并无不当。
关于原审判决是否超诉讼请求判决。被上诉人在一审庭审时变更的诉讼请求为：医疗费4178.64元，护理费105.47元，交通费170元，死亡赔偿金394702.94元，丧葬费19769.30元，额外丧葬费6914.75元，被抚养人生活费174992.63元，精神抚慰金100000.00元，总计700833.73元。一审判决的各项费用为：医疗费4916.05×80%=3932.84元，护理费124.08×80%=99.26元，交通费170×80%=136元，死亡赔偿金464356.40×80%=371485.12元，丧葬费23258×80%=18606.4元，被抚养人生活费205873.68×80%=164698.94元，精神抚慰金50000.00元。故一审判决的各项费用均少于被上诉人的诉讼请求，�诉人主张一审超诉讼请求判决并不存在。以上应保护的金额总计为608958.56元，多于一审认定的金额为608822.57元，但被上诉人对一审判决没有提出异议，故应当按照一审判决认定的数额赔付。
受害人付曼曼虽然是农村户口，但其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，死亡赔偿金应按照当地城镇居民标准赔付。
综上，上诉人的上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉费4600.00元由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙照斌
代理审判员 戴红娟
代理审判员 刘 昕
二〇一六年六月八日
书 记 员 陈 卓