广东省广州市天河区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗天法民一初字第2967号
李林科（本诉原告、反诉被告），男，1973年7月10日出生，汉族，住湖南省安仁县。
中山大学附属第三医院（本诉被告、反诉原告），住所地广州市天河区天河路600号，组织机构代码45541604-5。
法定代表人：陈规划。
委托代理人：李立、刘芳，广东诺臣律师事务所律师、实习律师。
原告（反诉被告）李林科诉被告（反诉原告）中山大学附属第三医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2014年11月3日受理后，被告中山大学附属第三医院在本诉举证期间内提起反诉，本院予以受理。本院于2014年12月10日依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告（反诉被告）李林科、被告（反诉原告）中山大学附属第三医院的委�代理人李立、刘芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）李林科诉称:原告于2013年11月1日开始到被告耳鼻喉科治病，诊断慢性化脓性中耳炎、鼓膜大穿孔、双耳重度耳聋。原告的耳朵是6岁时，耳朵进了水感染发炎、留脓，慢性化脓性中耳炎一直到24岁才控制流脓。到现在，双耳有十多年没有流脓了。2014年6月9日，原告在被告住院，预交住院费5000元，原计划6月12日做鼓室形成手术、提高听力，6月11日上午，我签署了手术同意书，并签署了“换人工听小骨”同意书。6月11日中午查出我的血糖高，于6月12日暂停手术。6月19日我的血糖值已降到9左右（饮食量影响血糖高低，吃得多血糖高、吃得少血糖低），我的身体素质符合做手术要求，可是医院拒绝为我做左耳手术，要我6月20日出院。被告拒绝为我做左耳手术的理由是：1.手术后会无效果（不能提高听力）；2.会有并发症.我要求先做左耳手术，再做右耳手术。左耳听力比右耳差点。我双耳属于传导性耳聋，可以通过手术改善听力。被告也做了很多像我这种传导性耳聋手术，他们的听力都有改善提高，难道我的不能改善？医院出院报告说：适宜做右耳手术，不适合做左耳手术。做右耳手术不会产生并发症，难道做左耳会产生并发症？我的身体素质符合做手术要求，只要手术认真细致，都不会产生并发症的。被告有经验丰富的博士、教授做手术，出现并发症的可能性极低，听力也会改善提高。病人有权选择医院、医师治病，医院无权选择病人、歧视病人。医院要对所有病人一视同仁、认真负责地治疗服务。医师给我开住院证时，对我并不了解；住院后，医师对我的婚姻、职业、家庭背景、经济状况都进行了解，医师觉得为我这么穷的病人做手术，降低他的身�，因此不想为我做手术了，让病人到别的医院去治疗。所以找借口拒绝动手术。或者，可能是医师受外面干扰和压力而拒绝动手术。2014年7月份，我在中南大学湘雅二医院时，医院也查出我的血糖高（血糖值为14），但也为我做了手术，先做了左耳手术（手术中出血量约10ml、血液凝固很正常），再做了右耳手术，双耳听力都有改善提高，也没并发症。事实验证，我的身体素质符合做手术的条件，适合做手术。原告预交5000元住院费的目的是做手术治耳聋，而医院没做手术治耳聋，没履行合同义务、半途而废，造成5000元浪费，所以医院要退还5000元住院预付款。被告有能力改善提高我的听力，而医院没尽义务为我治疗，符合做手术条件而不为我做手术，我受到医院歧视、不公平对待；医院治疗半途而废，浪费我的钱和时间，致使我受到经济损失，因此要求医院赔偿1.5万元，并且道歉。综上所述，被告没有履行治疗义务，造成李林科的经济损失是医院责任，所以现提起诉讼，请求判令：1.被告承担原告的住院医疗护理费共计7371元；2.被告退还5000元住院预付款；3.被告赔偿李林科误工费7000元、车费3000元，共计10000元；4.被告赔偿原告精神损害费2万元；5.诉讼费由被告承担。
被告（反诉原告）中山大学附属第三医院辩称：1.我院已经完全按照诊疗规范严格履行了诊疗义务，没有对原告施行手术的原因是因为存在有手术禁忌症造成的，且原告在诊疗的过程中一直不配合医院的诊疗措施，以致血糖一直无法达到正常水平；2.本案以医疗服务合同作为案由，该合同具有明显的特殊性，作为医院方既有诊疗义务，也有诊疗的权利，是否能够采取治疗是由规范指导下由医师来决定的，不是由患者决定的，而且医疗服务合同不是以追求患者满意为目的的，就目前的医疗水平，也是不可能达到医到病除的目的的。3.在这次诊疗服务合同中，患者没有受到任何的人身损害，亦不存在患者在起诉状中所提到的如护理费、误工费、精神损害赔偿等损害项目。综合以上的原因，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。
被告（反诉原告）中山大学附属第三医院反诉称：李林科在我院就医期间合计产生医疗费用7371.25元，但李林科仅交纳了5000原的住院预付款。在李林科欠费多日的情况下，我院仍然坚持给予其治疗。后李林科在签下欠费保证还款书后出院。我院经多次催促无正当理由拒不交纳所拖欠的医疗费用2371.25元。以上事实有李林科所签欠费保证书和医院费用明细单为证。根据《合同法》第八条的规定，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。我院在对李林科的诊疗过程中已经履行了相应的诊疗与合理的注意义务；李林科也应当依据医疗服务合同履行交费的义务，李林科拒不交费的行为已构成违约。根据《民事诉讼法》第五十一条的规定，被告可以承认或者反驳诉讼请求，有权提起反诉。李林科拖欠费用与我方所提起的本诉属于同一法律关系。为了维护我院的合法权益，现提起诉讼，请求判令：1.被反诉人李林科支付反诉人所拖欠医疗费用2371.25元；2.反诉人承担全部诉讼费用。
针对中山大学附属第三医院的反诉，李林科辩称：我认为2371元全部应当由被告承担。我在被告处共计发生住院费用7371元，我交了5000元押金，还有2371元尚未缴纳，我就出院了，但我认为该2371元应当全部由被告承担，因为被告不给我做手术，所以我拒绝交该费用。所以，我请求法院要驳回被告的反诉请求。
经审理查明：原告于2014年6月9日在被告处入院治疗，入院诊断：1.慢性化脓性中耳炎（双侧）；2.外耳道真菌病（双侧）。原告于2014年6月20日出院，住院11天，出院记录中住院经过载明：入院后完善相关辅助检查，三大常规、凝血四项、术前筛查八项未见明显异常，生化示K3.46mmol/L、血糖22.62mmol/L、总胆固醇7.47mmol/L、甘油三脂12.14mmol/L，声导抗示双耳呈“C”型图，镫骨肌反射各频率未引出，纯音听阈示右耳中中度混合型听力下降，左耳重度混合型听力下降，右耳气导平均听阈为68db、骨导平均听阈为80db、最高听阈差值在500HZ及1KHZ为50db，左耳气导平均听阈80db、最大气导听阈值在1KHZ为90db、骨导平均听阈26db、最高骨气导听阈差值在1KHZ为65db。双侧颞骨CT平扫+重建示双侧慢性中耳乳突炎改变。右侧颈静脉高位。双侧上颌窦及筛窦炎症，鼻中隔偏曲，双侧中、下�甲粘膜增厚。2014-6-11下午电脑血糖监测血糖不能测出，考虑血糖超过33.3mmol/L可能，急查生化八项示血糖38.86mmol/L，尿常规示尿糖+++、尿酮-，于胰岛素15U/H输液泵泵入，补钾等相关处理后血糖下降，请内分泌科会诊，建议改为胰岛素皮下注射治疗。予抗感染、降糖、粘液促排、降脂、补钾等相关对症处理。患者病情宜行右耳手术，右耳气导平均听阈80db、最大气导听阈值在1KHZ为90db，手术治疗左耳效果欠佳，但患者坚持要求行左耳手术，同时患者血糖控制欠佳，行手术并发症发生概率较高及预后不良，多次向患者说明目前病情并建议患者暂可左耳佩戴助听器并控制血糖。出院医嘱：建议内分泌科就诊，左耳可暂佩戴助听器。随后，原告于2014年7月22日前往中南大学湘雅二医院住院治疗，入院诊断：慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型（双），于2014年7月28日行左耳鼓室探查胆脂瘤清楚+鼓室成形术（Ⅲ型），2014年9月2日行右耳完壁式乳突切除+鼓室胆脂瘤清楚+鼓室成形术（Ⅲ型），于2014年9月9日出院。现原告双耳恢复情况良好。
李林科在中山大学附属第三医院住院期间共计发生医疗费7371.25元，其中原告支付了住院押金5000元，余款2371.35元尚未支付。中山大学附属第三医院提交了《费用清算清单》及《李林科欠费证明》予以证明。李林科对上述证据真实性没有异议，确认其在中山大学附属第三医院住院期间发生的医疗费共计7371.25元，尚欠2371.35元未付，但认为中山大学附属第三医院没有为其施行鼓室成形手术，其不应支付医疗费，并要求由中山大学附属第三医院负担其住院期间的医疗费用。
本院认为：本案的争议焦点为中山大学附属第三医院拒绝为李林科施行左耳鼓室成形手术是否适当。原告作为患�，前往被告处就医治疗，双方形成医疗服务合同关系。被告应当按照诊疗规范，根据患者的病情，制定医疗措施，从事诊疗活动。本案中，被告的诊治医生根据原告的病情，认为对原告的左耳实施手术治疗，效果会欠佳，且原告当时的血糖控制亦欠佳，不适宜施行手术，但是原告坚持施行手术，双方对治疗措施产生了分歧，故原告选择出院，被告并无不当。因此原告主张被告赔偿护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等依据不足，本院不予支持。原告在治疗期间，共计发生医疗费7371.25元，其中原告支付了住院押金5000元，余款2371.35元尚未支付，原告作为患者，负有支付医疗费用的义务，原告要求被告退还住院押金5000元，没有依据，本院不予支持。被告反诉原告支付拖欠的医疗费2371.35元，于法有据，本院予以支持。
综上所述，依照《中华人民共和国�法通则》第一百零六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、自本判决发生法律效力之日起10日内，原告（反诉被告）李林科支付被告（反诉原告）中山大学附属第三医院医疗费2371.35元。
二、驳回原告（反诉被告）李林科的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案本诉受理费670元，由原告李林科负担；反诉受理费50元减半收取25元，由原告李林科负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
审 判 长 罗 利 斌
人民陪审员 �古丽莹
人民陪审员 李 郁
二〇一五年七月十五日
书 记 员 陈 丝 茗
樊嘉仪