重庆市第三中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渝三中法民终字第00203号
上诉人（原审被告）：丰都县仙女湖镇人民政府，住所地重庆市丰都县仙女湖镇竹子居民委员会。
法定代表人：倪尔逊，镇长。
委托代理人：李谊，重庆天宇三星律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：丰都县仙女湖镇农业服务中心，住所地重庆市丰都县仙女湖镇竹子居民委员会。
负责人：蒋继红，主任。
被上诉人（原审原告）：杜福德，男，1952年2月3日出生，汉族，居民，住重庆市丰都县。
委托代理人：杜计非（杜福德之子），1982年8月6日出生，汉族，居民，住重庆市丰都县。
委托代理人：谭方林，重庆洪宇律师事务所律师。
上诉人丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心与被上诉人杜福德健康权纠纷一案，丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心因不服重庆市丰都县人民法院于2014年1月2日作出的（2013）丰法民初字第02933号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院审理查明：丰都县宏森松香厂于1993年7月23日经丰都县仙女湖镇人民政府（原丰都县三坝乡人民政府）所属企业管理办公室申请组建，并由丰都县仙女湖镇林业管理站（原丰都县三坝乡林业管理站）对该厂实施生产、经营、管理。1994年9月27日，原丰都县三坝乡林业管理站雇请杜福德到丰都县宏森松香厂工作，次日杜福德在工作中被松油喷出烫伤，经诊断为烧伤、左腓骨慢性骨髓炎。1997年7月7日，杜福德的伤经丰都县公安局法医鉴定，其伤残程度属四级。1997年，原丰都县三坝乡人民政府企业管理办公室向丰都县工商局申请注销丰都县宏森松香厂营业登记。1998年6月2日，丰都县人民法院作出（1998）丰民初字第100号民事判决，判决：丰都县仙女湖镇人民政府（原丰都县三坝乡人民政府）与丰都县仙女湖镇林业管理站（原丰都县三坝乡林业管理站）连带赔偿杜福德伤残补助费18592元、误工费3967.76元、护理费3382.67元、被扶养人生活费1791.92元、住宿费770元、交通费303元、医疗费131.95元，共计28939.39元（后已执行兑现）。
2013年2月13日，杜福德到重庆市第一人民医院住院治疗，住院3天，花去医疗费1383.62元。同年2月16日，杜福德转到重庆第三军医大学西南医院住院治疗，诊断为：1、烧伤后左下肢残余创面伴感染；2、烧伤后左膝关节瘢痕挛缩畸形；3、烧伤后左眼脸瘢痕挛缩畸形；4、左腓骨化脓性骨髓炎；5、膝关节部位鳞状上皮局部中度不典型增生及过度角化伴微脓肿形成。同年3月20日，杜福德行左下肢清创探查缝合术。3月26日，杜福德行左下肢股骨中下1／3截肢术，共住院47天后出院，花去医疗费32512.07元（除去报销部份，个人负担22461.40元）。
2013年4月16日，杜福德安装假肢花去22000元。
2013年8月26日，杜福德的伤经丰都县司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：杜福德所患左腓骨化脓性骨髓炎与1994年9月28日烧伤存在直接因果关系。同月28日鉴定：杜福德工伤等级属三级。
2013年12月11日，杜福德书面申请撤回主张赔偿残疾赔偿金171000元的请求。
杜福德向一审法院诉称：1993年7月23日，丰都县仙女湖镇人民政府（原丰都县三坝乡人民政府）申请组建丰都县宏森松香厂，并由丰都县仙女湖镇林业管理站（原三坝乡林业管理站）对该厂进行生产经营管理。1997年，丰都县仙女湖镇人民政府与丰都县仙女湖镇林业管理站在未对丰都县宏森松香厂进行清算的情况下向丰都县工商局申请注销登记。1994年9月27日，杜福德在该厂工作中被松油喷出烫伤，经诊断为：烧伤、左腓骨慢性骨髓炎、左眼失明、右耳听觉完全丧失等，鉴定为四级伤残。杜福德伤残后，法院于1998年6月2日作出（1998）丰民初字第100号民事判决书：判令丰都县仙女湖镇人民政府（原丰都县三坝乡人民政府）与丰都县仙女湖镇林业管理站（原丰都县三坝乡林业管理站）连带赔偿杜福德的各种损失计28939.39元，并予以强制执行兑现。2013年初，杜福德的旧伤骨髓炎复发，前往重庆第三军医大学西南医院住院治疗，并对慢性骨髓炎感染部位1／3处作了截肢术，47天后好转出院。现诉请法院判令丰都县仙女湖镇人民政府与丰都县仙女湖镇农业服务中心连带赔偿杜福德医疗费25771.62元、残疾赔偿金差额154208元（171000元－18592元）、住院伙食补助费1410元、营养费564元、残疾辅助器具费88000元、护理费2350元，共计271002元。
丰都县仙女湖镇人民政府辩称：1、杜福德于1994年9月28日在丰都县宏森松香厂工作中受伤的事实属实，但该损害赔偿纠纷案已经人民法院作出判决，且责任人已经履行了判决的赔偿义务，杜福德再次主张赔偿医疗费等无法律依据；2、杜福德事隔19年后再次治疗与丰都县仙女湖镇人民政府没有因果关系，杜福德再次治疗并致截肢应是自身原因或者其它原因引起；3、杜福德主张赔偿费用无法律依据。请求法院驳回杜福德的诉讼请求。
丰都县仙女湖镇农业服务中心辩称：同意丰都县仙女湖镇人民政府的答辩意见。
一审法院认为，1994年9月28日，杜福德受原丰都县三坝乡林业管理站的雇请，到丰都县宏森松香厂工作中受伤。杜福德受伤后的残疾赔偿金、医疗费等损失，经丰都县人民法院审理后，于1998年6月2日依法作出民事判决，后已执行兑现。
2013年2月（19年后），杜福德因左腓骨化脓性骨髓炎入住相关医院治疗。且经丰都县司法鉴定所鉴定：此次左腓骨化脓性骨髓炎与前次烧伤存在因果关系。而丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心未举示相反证据予以反驳，应承担不利的法律后果，故应共同赔偿杜福德因继续治疗的损失。其具体损失可确认为：1、医疗费。杜福德主张尚未报销的医疗费25771.62元，应予以支持；2、护理费。杜福德主张2350元，未超过赔偿标准（每天50元），予以支持；3、住院伙食补助费。杜福德主张1410元，未超过赔偿标准（每天30元），应予以支持；4、营养费500元（50天×10元）；5、残疾辅助器具费。按普通型假肢标准计算，假肢四年一换，计算至75岁还需换三次，其费用计88000元（含2013年4月16日，杜福德安装假肢花去22000元，并以此为标准）；6、交通费。依本案查明的事实，酌定赔偿500元。上列损失共计118531.62元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，并经审判委员会讨论决定，判决：丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心在判决发生法律效力后10日内共同赔偿杜福德医疗费、残疾辅助器具费等损失计118531.62元。案件受理费2600元，由丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心负担。
宣判后，丰都县仙女湖镇人民政府与丰都县仙女湖镇农业服务中心不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销一审判决，改判驳回杜福德的诉讼请求。其上诉的事实和理由是：1、虽然杜福德在一审中举示司法鉴定意见书证明其此次左腿截肢与1994年9月28日受到的伤害有因果关系，但该鉴定意见书并没有明确杜福德因1994年受到的伤害必然导致现在患处感染、化脓，以致截肢的后果。杜福德此次左腿被感染导致最后截肢，是因杜福德自身护理不当、治疗不当所引起的，因此上诉人不应承担赔偿责任；2、上诉人已就杜福德1994年因伤所致的损失赔偿纠纷按法院判决履行了赔偿义务，现在杜福德再次要求赔偿，没有法律依据；3、杜福德并没有举证证明其还需要换三次假肢，一审判决确认上诉人赔偿杜福德安装假肢费用88000元，没有事实和法律依据。
杜福德在二审中辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，应维持原判。理由是：1、上诉人并没有证据证明杜福德此次左腿感染、被截肢是由杜福德自身护理、治疗不当所引起，对该说法不予认可；2、经鉴定，杜福德此次损伤与原受伤有因果关系，此次损伤所受损失应当由上诉人赔偿；3、根据配置假肢的机构出具的证明，结合杜福德的年龄，能够确认杜福德还需更换3次假肢。
本院二审查明：1997年7月8日，原四川省涪陵地区法医学会就杜福德的伤残程度出具司法鉴定书，载明：“法医学检查：…左下肢…有43×9c㎡创伤疤痕，中间部分呈溃疡状态…”2013年8月26日，重庆市丰都司法鉴定所就杜福德所患左腓骨化脓性骨髓炎与1994年9月28日烧伤是否有因果关系这一事项出具司法鉴定意见书，载明：“杜福德所患左腓骨化脓性骨髓炎病因是烧伤后左下肢残余创面细菌长期感染经久不愈所致，与原烧伤存在直接因果关系。”
2013年4月17日，天津市长亭假肢公司重庆分公司就杜福德配置假肢事宜出具《假肢装配诊断证明书》，其假肢装配建议及说明记载：“经我单位临床工作人员检查，该患者属于左大腿截肢。因该患者处于壮年时期，生活环境处于丘陵地带，为满足其日常生活和参与社会活动的需要，建议安装普及型且稳定性能高、适合丘陵地带行走的大腿假肢，假肢的价格为人民币22000元／具。假肢每四年更换一次，不足四年按四年更换一次计算。假肢每年的维修费用为该假肢价格的5%。该患者需终身配戴假肢。”同时查明，重庆市民政局认定，天津市长亭假肢公司重庆分公司具有假肢和矫形器生产装配企业资格。
本案二审查明的其他事实与一审查明的事实相同。
本院认为，杜福德在从事原丰都县三坝乡林业管理站的雇佣活动中受伤后，其伤虽经治疗有所好转，但其左下肢受伤部位一直未能痊愈。在1997年原四川省涪陵地区法医学会对杜福德的伤残程度进行司法鉴定时，其左下肢伤处仍有渗液，中间部分呈溃疡状态，并未治愈。根据重庆市丰都司法鉴定所出具的渝丰司鉴（2013）法临字第139号司法鉴定意见书，关于杜福德所患左腓骨化脓性骨髓炎与1994年9月28日烧伤存在直接因果关系的鉴定结论，结合杜福德2013年在重庆第三军医大学西南医院住院治疗的病历资料等证据，可以认定杜福德因从事原丰都县三坝乡林业管理站的雇佣活动所受伤害，经治疗多年未愈，并发展感染化脓，采取再次治疗手段导致左腿截肢的事实，属于原伤情的延续，并产生的加重后果的情形。丰都县仙女湖镇人民政府与丰都县仙女湖镇农业服务中心上诉所称杜福德原伤治疗及损失赔偿均已终结，缺乏充分证据支持。同时，其上诉所称杜福德的伤情加重导致再次治疗系其自身护理不当或治疗不当造成，也没有提供充分证据证明。因此，丰都县仙女湖镇人民政府与丰都县仙女湖镇农业服务中心的该诉讼理由，不能成立。对于丰都县仙女湖镇人民政府与丰都县仙女湖镇农业服务中心上诉提出，杜福德因左腿截肢而配置残疾辅助器具，是否还需更换三次假肢的问题，有天津市长亭假肢公司重庆分公司就杜福德配置假肢事宜出具《假肢装配诊断证明书》为证，参考配制机构的意见，结合杜福德的年龄情况，其还需更换三次假肢的判断，合乎情理。
综上所述，上诉人丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予采纳。原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2600元，由丰都县仙女湖镇人民政府、丰都县仙女湖镇农业服务中心负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 唐正东
代理审判员 李佳霖
代理审判员 昌媛媛
二〇一四年五月十九日
书 记 员 刘馨凌