河南省开封市龙亭区人民法院民 事 判 决 书（2015）龙法民初字第672号原告：河南大学第一附属医院。地址：河南省开封市龙亭区西门大街***号。机构代码证：41630748-7。法定代表人：赵志军，院长。委托诉讼代理人：王海兰，该医院法律顾问，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：刘建林，该医院医师，代理权限为特别授权。被告：李炎，女，1972年3月12日生，汉族，住开封市鼓楼区。系死者李凯的姐姐。被告：李岳林，男，1943年1月13日生，汉族，住开封市鼓楼区。系死者李凯的父亲。被告：韩庆一，女，1974年6月1日生，汉族，住开封市鼓楼区。系死者李凯的妻子。被告：李某。四被告共同委托诉讼代理人：孙爱兰，河南源翔律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告河南大学第一附属医院（以下简称河大一附院）诉被告李炎�李岳林、韩庆一、李某医疗服务合同纠纷，于2015年7月17日诉至本院，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告河大一附院委托诉讼代理人王海兰、刘建林，被告李岳林及其委托诉讼代理人孙爱兰，被告李炎、韩庆一、李某的委托诉讼代理人孙爱兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告河大一附院本院提出的诉讼请求：1、请求依法判令五被告互负连带责任支付李凯拖欠的医疗费112414.91元，并自2015年3月28日起至付清之日止按银行同期贷款利率支付欠款利息。2、五被告立即运走李凯尸体，并自2015年3月28日起至运走之日止按每日15元支付我院停尸费。事实与理由：被告李炎、李岳林、周素萍、韩庆一、李某分别系患者李凯的姐姐、父亲、母亲、妻子、儿子。2014年9月12日，患者李凯以“下肢外伤伴左下肢渐行性加重肿胀2周”为主诉，以“水�查因，急性肾损伤”为诊断收入原告医院，入院诊断：1、左下肢蜂窝组织炎；2、急性肾损伤；3、心功能不全；4、频发室性期前并心动过速；5、结膜炎；6、重度肥胖。患者入院后给予完善相关检查，抗感染、利尿、抗凝、保护心脏等对症治疗，效果欠佳，多次全院会诊，并给予请郑大一附院普外科张谢主任医师会诊，给予完善各项相关检查，××、淋巴回流障碍、布-加综合征可能，××，进而引起心功能不全、体循环淤血、肝损伤、肾功能不全，结合多科室意见给予加强抗感染及强心、利尿、改善循环等对症治疗，××人控制饮食、改善生活习惯、戒烟、减重，及必要时转入上级医院治疗。患者于2014年10月27日不慎摔倒，进而出现呼吸、心脏骤停，经心肺复苏、电除颤等紧急急救措施后，心率、血压恢复，呼吸微弱，急转ICU。经ICU综合治疗整体病情曾有好转，蜂窝�织消失，血压逐渐稳定，自主呼吸功能恢复，心、肾、肝功能基本恢复正常，神志逐渐清醒，并能完成指令动作。体重较前明显下降，肥胖程度有明显改观。建议家属转康复科康复治疗，家属因多种原因不同意转出ICU。2015年3月19日晨，突发呼吸停止、血压下降，予呼吸机、血管活性药物等治疗，复查CT脑干梗塞。出现神经、呼吸、循环、消化等多个系统衰竭，终因循环不能维持于2015年3月28日16时25分复苏无效临床死亡。李凯在诊疗过程中共产生医疗费112414.91元，2014年10月26日13时04分，被告李岳林签字同意对李凯转ICU进行抢救治疗并同意承担风险及合理费用，2014年11月6日李凯姐姐向原告医院提出缓交医疗费申请，并保证补交所欠医疗费。经原告多次催要，被告拒不支付因利率治疗拖欠的医疗费，为维护原告的合法权益，特诉至法院。被告李炎、李岳林、周�萍、韩庆一、李某共同辩称，五被告不应当承担支付李凯医疗费的义务。根据原告的起诉状，可以看到，李凯入院诊断及治疗过程，及诊断证明上显示，××诊断治疗，而李凯在原告处死亡的原因是脑干梗塞，被告有理由怀疑原告在治疗过程中存在误诊的情况。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款的规定，原告方在没有举出其医疗行为与损害结果存在因果关系的情况下，原告没有权利要求五被告偿还医疗费，并且其误诊行为导致李凯死亡，给被告带来的不仅是财产损失，还有重大的精神损失。本院经审理认定事实如下：2014年9月12日患者李凯因下肢外伤伴左下肢渐行性加重肿胀2周在原告河大一附院进行治疗，并在该院中肾科住院治疗，初步诊断为：1、左下肢蜂窝织炎；2、急性肾损伤？3、心功能不全；4、频发室性期前收缩并�动过速；5、结膜炎；6、重度肥胖。入院后给予抗感染、利尿、抗凝、保护心脏等治疗。2014年10月27日11：42，患者李凯不慎摔倒，出现呼吸、心跳骤停，经医护人员抢救后心率、呼吸恢复，呼吸微弱，急转ICU治疗。转科诊断为：1、心肺复苏术后；2、多脏器功能不全；××、顽固性右心衰竭、频发室性期前收缩并阵发性心动过速、呼吸衰竭（无自主呼吸）、××2期、肝损伤；3、左下肢蜂窝织炎；4、重度肥胖；5、结膜炎。后于2015年3月28日下午16：25分经抢救无效死亡。2014年10月26日13:04分被告李岳林签署了一份文件，内容为：李凯，男，39岁，多脏器功能不全，CPR术后，无自主呼吸、深昏迷，家属同意转ICU治疗，转科过程中可能再次发生心跳停止、死亡等情况，且转入ICU疗效可能不好，最大可能人财两空，如家属同意并承担风险及合理费用，请签字。同意抢救。李岳林。2014年11月6日，被告李炎签署了一份缓交医疗费申请，内容为：患者李凯，现家庭经济困难，现正在办理医保、××救助，请医院给予李凯正常治疗，待医保、××救助办理好后，我们坚决保证补齐所欠医疗费。保证人：李炎（姐姐）2014年11月6号。住院期间，李凯向原告河大一附院共缴纳了9800元费用。2014年9月12日至2015年3月28日李凯的住院费用为363994.3元,扣除医保后，患者还应支付112414.91元。李凯的尸体自2015年3月28日起至今一直停放在原告河大一附院的太平间。另查明，被告李岳林、韩庆一、李某、李炎分别系李凯的父亲、妻子、儿子、姐姐。李凯的母亲周素萍于于2017年2月10日去世。2015年10月9日，根据被告的申请由开封市中级人民法院技术处依法委托郑州华美法医临床司法鉴定所就被告对李凯的医疗行为有无过错及过错参与度进行鉴定。2015年10�15日，郑州华美法医临床司法鉴定所以“超出本机构鉴定能力”为由退回了本次鉴定。根据被告的申请，再次进行委托鉴定，由山东金剑司法鉴定中心进行鉴定。2016年3月28日，山东金剑司法鉴定中心以“经审查认为需提供患方对医方病历和病历中死亡原因等的书面认可，至今一直未能补充”为由，予以退回。后经再次协调、申请，山东金剑司法鉴定中心于2017年2月15日作出鲁金司法鉴定中心【2017】临鉴字第309号鉴定意见书认为：患者入院后，虽然医方对其给予一定的检查、诊断和治疗，但其医疗行为仍然存在未尽全面告知义务和临床诊疗欠妥之过错，过错与被鉴定人的死亡存在因果关系。鉴于，医患双方对患者是否配合治疗及未能及时转出ICU的原因等存在巨大争议，现有材料无法证实，因此无法确定其具体的参与度。故鉴定意见为：河南大学第一附属医院对李凯的�疗行为有过错，但过错参与度无法确定。本院认为，李凯在原告河大一附院处治疗，双方之间即已形成接受和提供医疗服务的权利义务关系，在原告按约为李凯提供相应医疗服务后，李凯与被告韩庆一为夫妻关系，其在婚姻存续期间所欠的医疗费属夫妻共同债务，被告韩庆一应当承担还款义务。被告李岳林及李炎在原告河大一附院对李凯进行治疗的过程中承诺愿意支付李凯的医疗费，故应依照其承诺承担支付医疗费的义务。因周素萍系李凯的母亲，其对李凯欠付的医疗费没有法定的支付义务，且其在庭审结束前已经去世，故对原告对周素萍的诉讼请求，本院不予支持。对于原告要求被告李某承担支付医疗费及停尸费用的诉讼请求，因被告李某尚未成年，其只能在所继承的李凯的遗产范围内承担相应的支付义务。对于被告辩称是原告失误导致李凯的死亡，被告不应当支付医疗费的意见，鉴于鉴定意见书中称，没有明确表述河大一附院对李凯的诊疗过程中存在具体的过错参与度的原因是“对患者是否配合治疗及未能及时转出ICU的原因等存在巨大争议，现有材料无法证实”，根据我国现行法律规定，应由原告河大一附院对该项事实承担举证责任，而原告提交的证据不足以证明其主张，根据案件的情况，并结合鉴定意见书，本院酌定原告河大一附院对李凯的诊疗过程中存在70%的过错责任。故被告李岳林、李炎、韩庆一应当对李凯在河大一附院住院期间原告应支付的医疗费承担30%的支付责任。另，鉴于李凯已经死亡，且关于河大一附院在对李凯的诊疗过程的过错责任已经有了鉴定意见，故对于河大一附院要求被告将李凯的尸体运走的诉讼请求，本院予以支持。而对于河大一附院要求被告支付停尸费用的诉讼请求，因河大一附院在对李凯的诊疗过程中存在70%的过错责任，故被告应对停尸费用承担30%的支付责任。综上，依据《中华人民共和国合同法》第一百零九条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告李岳林、李炎、韩庆一在本判决生效后三十日内向原告河南大学第一附属医院支付医疗费112414.91元中的30%，计33724.47元。二、被告李岳林、李炎、李某、韩庆一在本判决生效后十日内将李凯的尸体运走。三、被告李岳林、李炎、韩庆一在本判决生效后三十日内向原告河南大学第一附属医院支付自2015年3月28日至李凯的尸体运走之日止按15元/日计算的停尸费中的30%的费用。�、被告李某在其所继承的李凯的遗产范围内对第一项、第三项的费用承担支付责任。五、驳回原告河南大学第一附属医院其他诉讼请求。如未按本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2548元，由被告李岳林、李炎、韩庆一承担765元，原告河南大学第一附属医院承担1783元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于开封市中级人民法院。审 判 长  陈姝亭审 判 员  李一文人民陪审员  王美廉二〇一七年五月二十四日书 记 员  李 婧