北京市石景山区人民法院民 事 判 决 书（2015）石民初字第242号原告：首都医科大学附属北京康复医院，住北京市石景山区八大处西下庄。法定代表人：席家宁，院长。委托诉讼代理人：贾嫚，北京市华卫律师事务所律师。委托诉讼代理人：张文毅，男，1975年1月15日出生。被告：任志钧，男，1936年5月8日出生。法定代理人：任树生，男，1968年3月4日出生。委托诉讼代理人：任凤英，女，1970年9月5日出生。原告首都医科大学附属北京康复医院（以下简称康复医院）与被告任志钧医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员张鸣担任审判长，人民陪审员刘淑荣、人民陪审员赵桂荣参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告康复医院的委托诉讼代理人贾嫚、张文毅，被告任志钧法定代理人任树生及委托诉讼代理人任凤英均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告康复医院向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告立即支付拖欠医药费40487.57元（从2013年6月18日至2015年4月17日，已经扣除了医疗保险之后的费用）；2、请求法院依法判令被告支付2015年4月18日至2016年10月25日被告滞留医院产生的床位费24元/日*557日为13368元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告因“右侧肢体活动不利、言语不清近2月”于2013年6月18日入原告医院住院治疗，经原告积极治疗，被告目前病情稳定，无特殊治疗，符合出院标准，可以出院居家修养。但被告拒绝出院，且截至至2014年8月29日已拖欠医药费21432.33元。原告就出院及欠费问题多次与被告沟通，但被告始终予以拒绝，严重侵害了原告的合法权益。原告为了维护自身合法权益，故诉至法院。被告任志钧辩称：不同意搬出，在原告医院作康复治疗。2013年8月20日医院把任志钧摔伤，医院也不提把右臂摔伤的事情。摔伤之前不拖欠医药费。把摔伤、骨折的费用扣除，其他费用同意交付。经审理查明：2013年6月18日，任志钧入住康复医院，门诊诊断为脑梗死恢复期。其他诊断：右侧偏瘫，混合性失语、冠状动脉弼样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、肺部感染。2013年6月18日，任志钧交付2300元；2013年6月20日预交1000元；2013年7月9日交付500元，2013年7月12日交纳现金2300元。2013年8月20日，病案载明：患者于坐便时不慎摔伤致头部着地，右眉弓处可见约4CM裂口，出血较多，因患者完全性混合型失语，不能表达有无不适，无恶心、呕吐的表现，全身触诊患者无疼痛表现，关节活动度较前无变化，给予压迫止血，请骨科及普外科会诊，头颅CT：左侧可见散在高密度影，与前片比较不是新发，右侧脑沟高密度影可疑蛛网膜下腔出血，骨盆正位及骶尾椎正侧位未见骨折，请普外科行清创缝合。2013年9月17日，头颅CT：与2013年9月3日对比：右额、叶硬膜下出血伴蛛网膜下腔出血，出血灶基本吸收。2013年11月12日，医师查房记录：头部跌伤后少量蛛网膜下腔出血、硬膜下积液已经吸收，认知功能、吞咽功能、肢体功能较头部跌伤前无明显变化，左尺骨骨折已处于修复期。目前康复治疗已告一段落，继续康复对患者功能障碍改善的意义不大；患者此次脑梗死后接近半年，康复治疗医保到期，停止康复治疗。动员患者出院。患者家属拒绝患者出院。2014年1月8日的会诊记录载明，神经内科邀请骨科会诊，会诊意见：建议可拆除石膏。2014年1月8日的会诊记录载明，神经内科邀请骨科会诊，会诊意见：老年男性，左前臂石膏已自行拆除，未诉疼痛。患者左尺骨骨折已达临床愈合，可拆除石膏，但考虑患者老年，骨质疏松，骨折处尚不稳定，建议配备左前臂支具加以支持。2014年2月11日的病案载明，支具已配备，注意颈部保护，避免损伤。患者脑梗死入院住院期间头颅外伤，左前臂外伤，目前硬膜下出血伴蛛网膜下腔出血，右额部硬膜下积液较前基本吸收。左尺骨骨折基本愈合，继续针对原发病治疗。2015年4月17日，医师查房记录载明，患者目前病情平稳，生命体征平稳。已无住院康复必要，今日出院。嘱患者及家属门诊随诊。住院病案载明，任志钧出院时间为2015年4月17日，同日，康复医院出具诊断证明书，载明出院医嘱及出院带药。至今，任志钧仍住在康复医院病房。从2013年7月9日至2015年4月17日，任志钧共产生医药费扣除医保后的部分为45736.71元。另查：2016年4月19日，本院作出（2015）石民特字第18号民事判决书，宣告任志钧为无民事行为能力人。2003年3月24日，北京市物价局、北京市卫生局《关于改革本市非营利性医疗机构新建改建病房楼房病床位费审批管理办法的通知》京价（医）字【2003】121号，载明有卫生间、中心空调及病房一般设备的普通病房床位费，一床一日24元，病房内需配备中心监护台、床旁监护仪、空调、相对独立封闭管理，符合监护病房管理标准的监护病房床位费，一床一日50元。庭审中，康复医院主张扣除剩余押金5258.14元后尚欠医药费40478.57元；任志钧主张在医院摔伤，不同意支付；对此：康复医院称2013年8月20日，任志钧坐便时发生摔伤，具体操作是家属或护工，系任志钧自身原因导致摔伤，如果任志钧认为医院或者护工有过错，其可以主张；任志钧认可其有护工，平时护工费用交给护工公司，并称不知道骨折造成的原因，报警也没有检查出来，但之后未出现过骨折的情况。庭审中，康复医院主张办理出院之后的床位费，称曾电话通知，并将出院通知书放在被告病房。另康复医院称任志钧居住的系监护病房但按普通病房床位费进行主张的。任志钧主张因为有摔伤和骨折，所以不能出院，没有看到出院通知书，其自认2015年12月通知的出院，但称摔伤延误了出院，延误期间不出院。上述事实，有医疗费票据、院内会诊记录、住院病案、护工费收据、预交金收据、住院费用明细、2015石民特字第18号民事判决书以及各方当事人陈述等证据在案佐证。本院认为：任志钧在康复医院接受康复治疗，双方之间已形成医疗服务合同关系。双方应当遵循诚实信用的原则，全面履行自己的义务。康复医院对任志钧进行了治疗，故对于治疗期间所产生的医疗费，任志钧负有如数给付的义务。故本院对康复医院要求任志钧支付医疗费的诉讼请求予以支持。对于任志钧抗辩称其曾被医院摔伤，但任志钧未提交证据证明康复医院有过错，亦未提起反诉，故，本院对此抗辩意见不予采纳，但任志钧对因摔伤造成的损失可另行主张。因任志钧系无民事行为能力人，康复医院未提供证据证明其送达出院通知，现任志钧自认其2015年12月通知出院，故床位费自任志钧自认知道出院时开始计算，对于康复医院主张床位费的诉求，合理部分，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、任志钧于本判决生效之日起十五日内给付首都医科大学附属北京康复医院医疗费四万零四百八十七元五角七分；二、任志钧于本判决生效之日起十五日内给付首都医科大学附属北京康复医院自二〇一五年十二月一日至二〇一六年十月二十五日的床位费七千八百九十六元；三、驳回首都医科大学附属北京康复医院其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费一千一百四十六元，由首都医科大学附属北京康复医院负担五十元（已交纳），任志钧负担一千零九十六元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。在上诉期限内，提出上诉却拒不交纳或逾期交纳上诉案件受理费的，按未提出上诉处理。审 判 长  张 鸣人民陪审员  刘淑荣人民陪审员  赵桂荣二〇一六年十二月二十二日书 记 员  刘 曦