安徽省濉溪县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0621民初1145号原告：梁燕，女，1972年6月6日出生，汉族，农民，住安徽省濉溪县。委托诉讼代理人：王磊，安徽亚星律师事务所律师。委托诉讼代理人：王继玲，安徽亚星律师事务所律师。被告：安徽省濉溪县医院，住所地安徽省濉溪县。法定代表人：张兴文，该院院长。委托诉讼代理人：杨阳，该院医务科人员。委托诉讼代理人：姬广贤，安徽胜方律师事务所律师。原告梁燕与被告安徽省濉溪县医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月10日立案后，依法适用普通程序，于2017年5月2日公开开庭进行了审理。梁燕的委托诉讼代理人王磊、县医院的委托诉讼代理人姬广贤到庭参加诉讼。期间，因梁燕申请司法鉴定，依法办理了审限变更手续。本案现已审理终结。梁燕向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告退还原告已缴纳的医疗费、支付营养费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾用具费、残疾赔偿金、后期护理费、精神抚慰金合计912741.94元，后变更诉讼请求为982706.94元。事实和理由：2016年3月7日，梁燕以腰部疼痛伴右下肢麻木到被告处治疗，入院后，经查磁共振显示“腰椎管内占位××变、腰骶部皮下脂肪瘤”，被告以“腰椎管内占位××变”收住骨科。2016年3月10日，被告对原告进行手术治疗，在全麻下行“腰椎管及皮下脂肪瘤切除术+腰2腰3椎体钉棒系统内固定”，术后原告即出现双下肢截瘫症状，经一系列方案的康复治疗，至今双下肢截瘫症状无明显缓解。原告认为被告在诊疗中没有尽到严格术前检查义务，对手术方案没有认真分析，术中未严格按照手术操作规程，整个诊疗过程中极度不负责任，存在严重过错。为准确表达诉请，原告申请濉溪县法院委托相关机构对被告参与度及过错程度进行鉴定，同时申请对原告的伤残等级、“三期”及后期依赖程度进行鉴定。2017年2月13日，原、被告双方共同委托了南京东南司法鉴定中心，经鉴定，县医院对梁燕的诊疗存在过错，与梁燕的损害后果之间存在一定的因果关系。县医院辩称，1.答辩人愿意在责任范围内承担相应赔偿责任；2.原告要求按70%计算赔偿比例过高，应以鉴定意见书认定的50%计算赔偿；3.原告诉请的赔偿项目及标准存在不合理不合法之处，应予以核减；4.原告要求退还5万元医药费缺乏事实和法律依据，本案不属于医疗合同纠纷，不存在返还医药费的情形；5.被告因鉴定已支付的鉴定费10200元，应按比例进行分担。梁燕围绕其诉讼主张提交了证据：1.郑万宇的身份证及户口本复印件；2.住院病历、检查报告单、医嘱单；3.住院押金收据；4.司法鉴定申请书；5.鉴定意见书；6.残疾用具发票；7.梁燕户口本复印件。县医院提交了证据：医药费发票、鉴定费发票。本院组织当事人进行了质证，对上述证据双方均无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据上述认定的证据及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：2016年3月7日，梁燕以腰部疼痛伴右下肢麻木到县医院治疗，县医院诊断，梁燕腰椎管内占位××变、腰骶部皮下脂肪瘤，并于2016年3月10日在全麻下行“腰椎管及皮下脂肪瘤切除术+腰2腰3椎体钉棒系统内固定”，术后梁燕出现双下肢截瘫症状，经治疗及康复锻炼无明显缓解，后于2016年9月14日出院，实际住院191天。期间，梁燕因治疗花费医药费124194.37元，已向县医院支付50000元，并支付残疾器具费680元。2016年10月14日，梁燕向本院申请司法鉴定，经本院依法委托，南京东南司法鉴定中心认为根据梁燕术前的临床表现，其术后出现的截瘫、大小便失禁等表现非自身椎管脂肪瘤病变发展所致，根据术后出现的双下肢肌力、触痛觉丧失和减退等情况，考虑系手术操作过程中引起脊髓及周围神经损伤所致，并于2017年2月13日作出鉴定意见：县医院在对梁燕的诊疗过程中存在仅由骨科医师进行手术欠妥、手术具体操作不细致、不够规范的医疗过错，上述医疗过错与梁燕损害后果之间存在一定的因果关系，建议医疗过错在损害后果中系对等因素（医疗过错参与度以50%左右为宜）；梁燕目前构成一级伤残，误工期限、护理期限均以2016年3月7日起至本次定残前一日为宜，营养期限共计以210日为宜；梁燕目前存在完全护理依赖，需长期护理；梁燕目前不存在医疗依赖。县医院为此支付鉴定费12000元。本案在审理期间，梁燕于2017年5月4日向本院申请对残疾辅助器具的使用期限及价格进行鉴定，本院依法进行了委托。2017年8月15日，梁燕与县医院达成一致，双方共同确认残疾辅助器具更换次数为十次，每次价格为680元。另查明，梁燕被扶养人有父梁士新19**年11月11日出生、母荣桂贞1949年3月12日出生、子郑子健2005年5月15日出生。梁士新、荣桂贞有成年子女三人。本院认为：公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死亡赔偿金等费用；给他人造成精神损害的，还应当赔偿精神抚慰金。医务人员在诊疗活动中未尽到相应的义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，经鉴定，县医院在对梁燕的诊疗过程中存在仅由骨科医师进行手术欠妥、手术具体操作不细致、不够规范的医疗过错，参照鉴定分析“根据梁燕术前的临床表现，其术后出现的截瘫、大小便失禁等表现非自身椎管脂肪瘤病变发展所致，根据术后出现的双下肢肌力、触痛觉丧失和减退等情况，考虑系手术操作过程中引起脊髓及周围神经损伤所致”，其过错参与度可确定为60%。故对梁燕要求县医院赔偿误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾器具费、残疾赔偿金、后期护理费、精神抚慰金诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；其要求返还医疗费50000元的诉讼请求，没有法律依据，本院不予支持。参照鉴定意见，根据法定赔偿项目和赔偿标准，结合梁燕的诉讼请求，梁燕的经济损失为：医疗费124194.37元、误工费29514.6元（86.3元/天×342天）、定残前的护理费39056.4元（114.2元/天×342天）、营养费6300元（30元/天×210天）、住院伙食补助费5730（30元/天×191天）、交通费1910元（10元/天×191天）、残疾器具费7480元（680元×11次）、残疾赔偿金216420元（10821元/年×100%×20年）、被扶养人生活费80775元（6年×8975元/年+3年×8975元/年×2/3+3年×8975元/年×1/3）【注：三被扶养人被扶养年限分别为9年、12年、6年，前六年被扶养人有三人，两人应由三人扶养、一人应由二人扶养，计算方式为（6年×8975元/年×2/3+6年×8975元/年×1/2），每年赔偿额已超过上一年度消费性支出额8975元，应按每年8975元计算，即6年×8975元/年；中间三年被扶养人有二人，应由三人扶养，即3年×8975元/年×2/3；后三年被扶养人有一人，应由三人扶养，即3年×8975元/年×1/3】、定残后的护理费833660元（114.2元/天×365天×20年）、精神抚慰金60000元、鉴定费12000元，合计1417040.37元，按县医院承担60%的比例计算，应赔偿梁燕经济损失850224.22元（1417040.37元×60%），扣除梁燕未支付的医药费74194.37元（124194.37元-50000元）及县医院支付的鉴定费12000元，县医院还应赔偿梁燕764029.85元(850224.22元-74194.37元-12000元)。县医院的相关意见于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第(一)项、第一百三十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，《最高人民法院关于的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告安徽省濉溪县医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告梁燕误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾器具费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金计764029.85元。二、驳回原告梁燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费13627元，由原告梁燕负担3032元，由被告安徽省濉溪县医院负担10595元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。审 判 长  吴 燕人民陪审员  仲媛媛人民陪审员  何晓莉二〇一七年八月二十三日书 记 员  张小雨附：相关法律、司法解释条文《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条下列的诉讼时效期间为一年：(一)身体受到伤害要求赔偿的；(二)出售质量不合格的商品未声明的；(三)延付或者拒付租金的；(四)寄存财物被丢失或者损毁的。第一百三十七条诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第三款人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。