湖南省汉寿县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）汉民初字第1351号
原告何业发，男，1966年12月11日出生。
委托代理人殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律工作者。
被告中华联合财产保险股份有限公司汉寿县支公司。
负责人魏章顺，经理。
委托代理人苏彬，男，1985年12月7日出生，该公司员工。
原告何业发与被告中华联合财产保险股份有限公司汉寿县支公司（以下简称联合财保汉寿公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2015年9月1日立案受理，依法由审判员廖秀壮适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何业发的委托代理人殷铁刚，被告联合财保汉寿公司的委托代理人苏彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何业发诉称：2014年4月16日，原告在被告处购买了吉祥如意无忧激活保险卡1份，保险卡载明：意外伤害保额为100000元、意外医疗10000元、意外住院补贴5400元（30元／天）。2014年10月13日，原告在提供劳务过程中意外受伤，在汉寿县人民医院住院治疗17天，支付医疗费37440.46元，原告之伤经常德市司法鉴定中心鉴定为9级伤残。现诉至法院，请求判令被告联合财保汉寿公司支付原告保险金31510元［残疾赔偿金20000元（100000元×20%）、医疗费10000元、住院补贴510元、司法鉴定费1000元］。
原告何业发为证明其诉讼主张，向本院提交下列证据：
1、吉祥如意无忧激活卡1张，用以证明原、被告间保险合同关系成立；
2、2015年2月6日，常德市司法鉴定中心出具的常司鉴（2015）临鉴字第69号司法鉴定意见书复印件1份，用以证明原告在毛家滩乡某超市建筑工地施工时，从高处跌落致伤，构成9级伤残的事实；
3、住院费发票，用以证明原告受伤后在汉寿县人民医院住院治疗17天，支付医疗费37440.46元的事实；
4、汉寿县人民医院诊断证明书、出院记录各1份，用以证明原告受伤后住院治疗的情况；
5、鉴定费收据1份，用以证明原告支付鉴定费1000元的事实。
被告联合财保汉寿公司辩称：1、原告应提交吉祥如意卡的原件，证明原、被告间存在保险合同关系；2、被告只能按照保险合同约定履行，如有约定的免责事项，被告不承担保险赔偿责任；司法鉴定费不属保险合同赔偿范围；3、伤残赔偿金为1200元［原告从事建筑工程业，属4类职业，根据吉祥如意激活卡说明书的特别提示中载明内容，4类职业的赔付系数为0.4，即15000元（保额）×20%×0.4=1200元］；医疗费7920元［根据特别提示第4条，为扣除免赔额100元后按80%比例赔付即（10000元（保额）-100元）×80%=7920）；住院补贴，根据特别提示第4条，免责期为2天，同时根据意外伤害住院补贴医疗保险条款第6条之规定为10元／天。
被告联合财保汉寿公司就其辩称，向本院提交如下证据：
1、保险条款，用以证明保险合同的约定事项；
2、中华保险职业分类表，用以证明原告从事建筑业，为第四类职业；
3、出险经过表1份，用以证明原告是在从事装饰装修的过程中受伤。
庭审中，原、被告均出示其所举证据，被告对原告所举证据均无异议，本院认为原告所举证据系书证原件或原件核对无异的复印件，其来源合法，内容客观真实，且与本案相关联，故均予以采信；原告对被告所举证据均提出异议，认为被告所举证据1不具备证据的三性，且原告投保时也未收到该保险条款；认为被告所举证据2与本案无关联性，原告系农民，农闲时偶尔打临工，但应属农民工；认为被告所举证据3不能证明原告系建筑工人。本院认为，被告所举证据1，没有证据证明被告已将相关保险条款送达给原告或对原告进行了解释或说明，故该条款对原告不产生法律约束力，本院不予采信；被告所举证据2，因不能证明其已将职业分类表送达给原告或者对原告进行了说明，故对原告不产生约束力，本院不予采信；被告所举证据3，能够证明原告系在装修房屋时发生意外事故，本院予以采信。
根据采信的证据，并结合原、被告的当庭陈述，本院确认如下案件事实：
原告何业发系农村户口。2014年4月16日，原告何业发购买了一份保费为100元、卡号为144352348865的“吉祥如意无忧激活卡”1张，其中约定：意外伤害保险金额为100000元，法定节日自驾车意外伤害保险金额为150000元，意外医疗保险金额为10000元，意外住院补贴保险金额为5400元（30元／天），保险期限为1年，自该卡被激活3日后生效，该卡于2014年6月19日被激活。《中华吉祥如意激活卡说明书》投保提示中载明：2.保险金额的确定：本公司将按照本保险卡约定的保险金额，被保险人出险时实际从事工作的职业类别设定系数之乘积作为被保险人实际金额来计算和给付各项保险金。2011版《职业分类表》中的1-2类（含）职业类别系数为1；3类职业类别系数为0.8；4类职业类别系数为0.4；……。《个人人身意外伤害保险条款》第五条载明：……在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《给付表一》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。
2014年10月13日，原告何业发在建筑工地施工时从高处摔下致全身多处受伤，原告受伤后在汉寿县人民医院住院治疗17天，支付医疗费37440.46元。2015年2月6日，原告之伤经常德市司法鉴定中心鉴定为9级伤残。
另查明，“中华吉祥如意无忧激活卡”保险以保险卡形式出售，保险卡基本内容与产品介绍（含特别提示）、保险条款均载明在激活卡说明书中。在特别提示部分，采用了和其他部分一致的字体，无区别于其他部分的特别标识，激活卡说明书上无何业发个人签字确认。另外，被告联合财保汉寿公司未向原告送达职业分类表，亦未尽到如实告知义务。
本院认为：原告何业发在被告联合财保汉寿公司处投保了“中华吉祥如意无忧激活卡”保险1份，联合财保汉寿公司同意承保，保险合同成立。何业发已缴纳了保险费并激活了保险卡，保险合同已生效。本次事故造成了被保险人何业发九级伤残，属于保险合同约定的保险事故，且该事故发生在保险期间内，联合财保汉寿公司应依据法律规定和合同约定向何业发承担保险责任。被告联合财保汉寿公司提出应根据保险说明书特别提示的内容按照40%的比例对意外伤害进行赔付，按80%的比例对意外医疗进行赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，《说明书》投保提示第二条属于免除或者减轻保险人责任的条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。而该条规定的“明确说明义务”是指保险人与投保人签订合同之前或签订合同之时，对有关免责条款的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明白条款的真正含义。本案中，该“提示”的内容采用一般字体载明，无投保人签字或盖章，不能证明被告以书面或者口头形式对该条款的免责条款的真实含义和法律后果对原告进行了明确说明，且被告没提交其他证据予以证明其尽到了对该条款的说明义务，而与免责条款相关联的职业分类表亦未向原告送达或者尽到如实告知义务。据此，投保说明书特别提示部分对被保险人不产生法律效力，故对被告联合财保汉寿公司要求按照比例支付意外伤害保险金及意外医疗费的辩称意见不予采纳。保险合同明确约定意外住院补贴为5400元（30元／天），故对被告保险公司要求按10／天计算意外住院补贴的辩称意见亦不予采纳。因鉴定费不是保险合同中约定的赔偿范围，故原告要求被告赔偿鉴定费1000元的诉讼请求不予支持。综上，对原告要求被告在保险理赔限额内赔偿意外伤残赔偿金20000元（保险金额为100000元，原告构成9级伤残，按20%计算）、意外医疗金10000元、意外住院补贴510元（原告住院17天，按30元／天计算），共计30510元的诉讼请求予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中华联合财产保险股份有限公司汉寿县支公司在本判决生效后十日内支付原告何业发意外伤残赔偿金、医疗费、住院补贴等各项损失30510元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费588元，减半收取294元，由被告中华联合财产保险股份有限公司汉寿县支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审判员 廖秀壮
二〇一五年十月十日
书记员 颜志军
附：相关法律法规
《中华人民共和国保险法》
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》
第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。