湖北省宜昌市点军区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂点军民初字第00069号原告王莉，农民。委托代理人杨爱玲，湖北百思特律师事务所律师。被告何世能，农民。被告阳光财产保险股份有限公司宜昌中心支公司。住所地宜昌市夷陵大道98号招商银行3楼。代表人李泽标，该公司总经理。委托代理人王涛，该公司职工。原告王莉与被告何世能、阳光财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称阳光财险宜昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月19日受理后，依法适用简易程序，由审判员鄢裴培独任审判，于2015年4月20日公开开庭进行了审理。原告王莉及其委托代理人杨爱玲、被告何世能、被告阳光财险宜昌支公司的委托代理人王涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王莉诉称，2014年10月31日早上，何世能驾驶的车辆与原告驾驶的摩托车相撞，致原告受伤。事故发生后，原告被送往宜昌市中心人民医院住院治疗19天。此次事故经宜昌市公安局交警支队点军大队作出事故责任认定，认定何世能负本起事故的全部责任。因何世能驾驶的车辆在阳光财险宜昌支公司处投保了机动车交强险及商业险，故请求法院判令两被告赔偿原告因交通事故而产生的各项损失共计146497.85元，其中由阳光财险宜昌支公司先在保险赔偿范围内进行赔偿，不足部分由何世能承担。被告何世能辩称，王莉在诉状中陈述的交通事故属实，我对超出保险公司赔偿范围内的部分愿意赔偿。被告阳光财险宜昌支公司辩称，事故发生后，本公司已经预先向王莉支付了10000医药费。王莉没有在城镇居住和生活超过一年以上，因此应按农村人口的标准计算残疾赔偿金，其他赔偿项目亦均过高；鉴定费和诉讼费不属于该公司的赔偿范围；依商业保险合同约定，王莉医疗费中非医保部分用药不应赔偿。经审理查明，2014年10月31日7时许，何世能驾驶车牌号为鄂E×××××号的东风牌小型客车，沿江南大道由西往东行驶至江南大道二十七中门前人行横道处掉头时，遇王莉驾驶的无牌号两轮摩托车沿江南大道由西往东直行，两车发生碰撞，造成王莉受伤，两车受损的交通事故。王莉受伤后，即被送往宜昌市中心人民医院住院治疗19天，出院诊断为：右股骨骨折；脑外伤；双侧额部硬膜下少量出血、珠网膜下腔出血、颅底骨折。出院医嘱：1、2周后在门诊复查头颅CT，6周后在门诊复查右股骨X线；2、支具辅助下适当功能锻炼，勿负重；定其复查，不适随诊。3、全休叁月。王莉治疗共支付门诊及住院费共计49215.85元，（其中何世能支付10800元、阳光财险宜昌支公司支付10000元）。2014年11月5日，宜昌市公安局交通警察支队点军大队作出事故处理认定，认定何世能违规掉头，负该起事故的全部责任。2015年1月13日，宜昌大公法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定王莉因车祸受伤，其伤残程度为X级。其后续治疗费为10000元。其误工损失日为180日（含后续治疗期间）。其护理时限为120日（含后续治疗期间）。其营养时限为90日。王莉支付鉴定费3600元。同时查明，1、王莉系农村户口，但其自2012年起至2014年2月10日一直在宜昌市伍家岗区四季鲜精品果行从事水果经营工作，租住在宜昌市隆中后路2－208号。自2014年2月12日起至事故发生之日为湖北金三峡印务有限公司的职工。在城镇工作及生活已超过一年以上，故对其赔偿费用的标准可以参照城镇人口的标准进行计算。2、肇事车辆EHN420号的东风牌小型客车在被告阳光财险宜昌支公司处投保了机动车交强保、商业第三者责任保险及不计免赔，事故发生时在保险责任期间内。3、事故发生后，何世能支付护理费1000元。关于王莉的损失，本院认定如下：1、医疗费。王莉受伤后住院，根据其提交的医疗费票据及门诊病历、出院小结，本院据实认定为49215.85元（其中何世能支付10800元，阳光财险宜昌支公司支付10000元，其余由王莉自行垫付）。2、护理费。王莉住院共计19天，虽然未提供相应的护理费票据，但其系骨折受伤入院，因此对其住院期间的护理费本院予以认可。但其出院时，无相关医嘱，因此对其鉴定意见中的护理时限本院不予认可，具体计算为1520元（80元／天×19天），何世能已支付1000元。3、住院伙食补助费。王莉住院19天，根据当地国家工作人员出差伙食补助标准，计算为380元（20元／天×19天）。4、误工费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，因此王莉的实际误工日期应为73天（2014年10月31日至2015年1月12日）。参照事故发生前五个月王莉的工资标准，计算平均工资为2209元每月，具体计算为5375元（2209元／月÷30天×73天）。5、伤残赔偿金。王莉因本次交通事故造成十级伤残，其户口性质虽然为农业性质，但其一直在城镇工作及生活，因此参照上一年度城镇居民人均可支配收入，自定残之日起开始计算，具体计算为45812元（22906元／年×20年×10%）。6、交通费。王莉虽然未提供具体的交通费票据，但考虑到其因伤住院，交通费乃必然发生的费用，本院酌情支持500元。7、营养费。根据根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，因王莉未提供相应的医疗机构出具需要加强营养的证明，因此对该项费用本院不予支持。8、财产损失费。王莉未提供摩托车的修理费票据，对该车辆修理费本院不予认可。9、精神损害抚慰金。王莉因此次交通事故造成伤残十级，给其精神上造成了一定的损伤，本院酌情认定为1000元。10、后续治疗费。根据宜昌大公司法鉴定所出具的鉴定意见，本院认定为10000元。11、鉴定费。王莉虽然提供了鉴定费票据，但本院对其鉴定的护理时限、营养时限、误工损失日均未支持，故本院综合认定为1500元。12、拐杖费。根据王莉提供的发票及出院医嘱，本院据实认定为120元。13、救护车费用。王莉未提供相应的票据，本院不予支持。综上，王莉的各项损失合计为115422.85元。上述事实，有王莉提交的身份证及户口薄复印件、交通事故责任认定书、交强险保单、商业险保单、出院记录、门诊病历及出院诊断证明、门诊费及住院费收据、用药明细、宜昌大公法医司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据、劳动合同书、工资发放明细、证人陈某、魏某、赵某的当庭证言，阳光财险宜昌支公司提交的交通事故抢救费支付（垫付）通知书、催款单以及双方当事人的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，一、关于本案赔偿责任主体的问题。何世能驾驶车辆时未遵守交通规则，违规掉头，致王莉受伤，对王莉的相关损失应予赔偿。因肇事车辆在阳光财险宜昌支公司处投保了交强险及商业险（含不计免赔），且事故发生时正值保险期间内，故王莉的损失应由阳光财险宜昌支公司先在交强险的责任限额范围内进行赔偿，不足部分由阳光财险宜昌支公司根据商业第三者责任险的保险合同进行赔偿。仍有不足的，由何世能予以赔偿。二、对于阳光财险宜昌支公司答辩称根据商业保险合同的约定，王莉医疗费中非医保部分用药不应赔偿的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第一款、第十八条的规定，订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人有义务在订立保险合同时向投保人就责任免除条款作出明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。如果保险合同当事人对保险人是否履行该项告知义务发生争议，保险人应当提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。故此，对该项主张本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在交强险和商业险的范围内赔偿原告王莉医疗费28415.85元、护理费520元、住院伙食补助费380元、误工费5375元、伤残赔偿金45812元、交通费500元、精神损害抚慰金1000元、后期治疗费10000元、拐杖费120元，以上合计92122.85元，于本判决生效后三十日内付清。二、被告阳光财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在交强险和商业险的范围内支付被告何世能垫付给原告王莉的医疗费10800元、护理费1000元，以上合计11800元，于本判决生效后三十日内付清。三、被告何世能赔偿原告王莉鉴定费1500元，于本判决生效后三十日内付清。四、驳回原告王莉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1232元，本院决定由原告王莉负担232元，被告何世能负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员鄢裴培二〇一五年六月二日书记员杨苗苗