河北省沧州市运河区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0903民初62号
原告：魏诗东，男，汉族，1968年5月28日出生，住沧州市孟村回族自治县。
原告：孙炳利，男，汉族，1938年12月17日出生，住沧州市孟村回族自治县。
原告：马秀兰，女，汉族，1935年6月6日出生，住沧州市孟村回族自治县。
原告：魏书会，女，汉族，1990年11月11日出生，住沧州市孟村回族自治县。
原告：魏书伦，男，汉族，1992年9月29日出生，住沧州市孟村回族自治县。
原告：魏书达，男，汉族，2005年5月9日出生，住沧州市孟村回族自治县。
六原告的委托代理人:徐福明、杨坤，河北福鑫律师事务所律师。
被告:河北省沧州中西医结合医院。
组织机构代码：40198382-9。
法定代表人:王立新，该医院院长。
委托代理人:姚林，该医院职员。
委托代理人:宫经亮，河北经航律师事务所律师。
原告魏诗东、孙炳利、马秀兰、魏书会、魏书伦、魏书达与被告河北省沧州中西医结合医院（以下简称“沧州二医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告魏诗东、魏书伦、魏书会及其委托代理人徐福明、杨坤，被告沧州二医院的委托代理人姚林、宫经亮均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
六原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、被抚养人生活费、办理丧葬事宜的误工费、交通费等共计352324元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年11月11日，孙国云因腰疼、腿疼，由其小姑子魏诗杰、其子魏书伦陪伴来到被告处就医，被告骨科门诊马医生压诊孙国云腰部和侧腿部后，由被告处的另一名医务人员带往理疗科门诊进行物理治疗，约14:30左右开始进行物理熏蒸，熏蒸于15:00左右结束，然后对孙国云进行了全身的按摩。按摩结束后，孙国云感觉恶心不舒服、难受，由被告理疗门诊医护人员用轮椅将孙国云推往3楼进行抢救，抢救3小时后，被告宣布孙国云临床死亡，死亡原因是左下肢深静脉血栓引起的急性肺栓塞。原告认为，被告在对孙国云的整个治疗过程中存在严重的医疗过错导致了其死亡。理由如下：1、孙国云在被告处骨科门诊和理疗科门诊两次就医，被告均无相应的医疗就诊记录。2、孙国云因腿疼、腰疼就医，被告未对孙国云进行必要的检查，也未对其理疗按摩进行相应的诊疗评估，对孙国云是否有推拿的适应症、禁忌症也没有进行评估。对孙国云盲目进行理疗按摩，导致其腿部血栓脱落，经血液循环堵塞肺部，引起肺栓塞（根据死亡证明做出的结论），最终抢救无效死亡。因此，孙国云的死亡是由被告理疗推拿医师的严重过错造成的直接结果。
被告沧州二医院辩称，1、原告所述与事实不符。2、患者的死亡原因未经尸检和法医鉴定无法确定，肺栓塞导致死亡的原因有多种，没有证据证明本案的患者死亡是由于被告的医生推拿按摩所导致。
原告为证实其主张，提交如下证据：1、六原告的身份证、户口本；2、住院病历一份；3、居民死亡医学证明书；4、住院费用明细；5、沧州市医学会关于不予受理医疗事故技术鉴定委托的函复印件。6、录音光盘及文字节录。7、孟村回族自治县孟村镇高姚庄村委会出具的证明一份。8、孟村回族自治县新县镇王庄子村委会出具的证明一份。9、魏书伦、魏诗杰的证明各一份。10、哈尔滨二四二医院CT片及CT检查报告单、哈尔滨二四二医院（哈尔滨市第三医院）彩色多普勒超声诊断报告单。
被告对原告提交证据的质证意见为：对户口本真实性没有异议，但与本案的关联性有异议。对住院病历，是患者在按摩诊疗结束后在大厅休息时感觉不适，被告对其进行救助，紧急抢救后形成的，不能以此病历推定被告对患者进行按摩诊疗时有过错导致患者死亡。对居民死亡医学证明书没有异议，但与本案没有关联性。对沧州市医学会关于不予受理医疗事故技术鉴定委托的函，我方没有见过，医学会函记载内容与原告陈述内容不一致，没有关联性。对录音光盘及文字节录，要求原告提供原始载体，与本案没有关联性。对CT片及检查报告没有异议。对彩色多普勒超声诊断报告单真实性无异议，与本案的关联性有异议。
被告为证实其主张，提交如下证据：1、病历记录一页。2、住院病历一份。
原告对被告提交证据的质证意见为：对病历记录记载内容真实性有异议，属于被告后补病历，被告在医学会医疗事故鉴定时没有向医学会提供该病历。在2015年12月10日原告及唐宝华律师与被告单位医患办工作人员的录音内容，也证实在2015年12月10日时被告没有该治疗病历。但我方对该病历记录中显示的孙国云在当天在被告处物理推拿治疗的事实没有异议。对住院病历真实性没有异议，该病历属于院方记载的内容属于被告的单方陈述。
经审理查明，2015年11月11日，死者孙国云因腰疼到沧州二医院处就诊，被告医务人员在对原告进行查体后给予中药薰药治疗，其他推拿治疗。在推拿按摩结束后，原告身体不适，随即在被告处进行抢救，后因急性肺栓塞抢救无效死亡。
2015年12月3日，沧州市医学会医疗事故技术鉴定办公室作出关于不予受理医疗事故技术鉴定委托的函，内容为：“沧州市卫生局：由你单位向本会移交的关于对孙国云与沧州中西医结合医院的医疗事故争议进行技术鉴定的委托，经审查，因医患双方不能提供患者就医时的骨科门诊病历及在理疗科的就诊治疗病历资料，难以进行医疗事故技术鉴定，故不予受理。”
本案在审理过程中，六原告申请对孙国云的诊疗行为进行医疗过错鉴定以及孙国云的诊疗过错行为与孙国云的死亡是否有因果关系及因果关系参与度进行鉴定。2016年4月21日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出不予受理说明函，对孙国云案医疗过错等鉴定，经审查，该案件疑难复杂，且未进行尸检，对从法医病理学层面全面分析医疗行为存在不利影响，故依据《司法鉴定程序通则》之相关规定，本案现不予受理。
另查明，魏诗东系孙国云的丈夫，孙炳利系孙国云的父亲，马秀兰系孙国云的母亲，魏书会系孙国云的女儿，魏书伦、魏书达系孙国云的儿子。至事发时，孙国云已年满47周岁，孙炳利已年满76周岁，马秀兰已年满80周岁，魏诗东已年满47岁，魏书会已年满25周岁，魏书伦已年满23周岁，魏书达已年满10周岁。
还查明，原告因此事故造成的各项损失为：1、死亡赔偿金257332元【死亡赔偿金203720元（农村居民人均可支配收入10186元/年×20年）+被抚养人生活费53612元（原告母亲马秀兰农村居民人均年生活消费支出8248元/年×5年÷4人+原告父亲孙炳利农村居民人均年生活消费支出8248元/年×5年÷4人+原告儿子魏书达农村居民人均年生活消费支出8248元/年×8年÷2人）】；2、精神抚慰金60000元；3、丧葬费23119.5元（职工年平均工资46239元÷2）；4、交通费1000元；5、处理丧葬事宜误工费633元（农林牧渔业15410元/年÷365天×3天×5人）。以上损失共计342084.5元。
本院认为，病历书写是指医务人员对病人进行医疗诊治过程的客观记录，按照《病历书写基本规范》的规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）……；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）……”。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定“侵权责任法第五十八条规定的病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用、出院记录以及国务院卫生行政主管部门规定的其他病历资料”。被告作为医疗机构在孙国云与被告的医疗事故争议进行技术鉴定时不能提供患者就医时的骨科门诊病历及在理疗科的就诊治疗病历资料，导致难以进行医疗事故技术鉴定。在六原告申请对孙国云的诊疗行为进行医疗过错鉴定以及孙国云的诊疗过错行为与孙国云的死亡是否有因果关系及因果关系参与度进行鉴定时，被告才提供骨科病历记录，但该病历记录系被告后补的记录。同时在此阶段被告仍未提供在理疗科的就诊治疗病历资料。依据上述法律规定及司法解释，本院推定被告存在过错。因孙国云未进行尸检，对从法医病理学层面全面分析医疗行为亦存在不利影响。综合本案案情，本院酌定被告承担40%的赔偿责任，即被告应当赔偿原告136833.8元（342084.5元×40%）。原告主张的死亡赔偿金、精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持。原告主张丧葬费23120元，经计算丧葬费应为23119.5元。原告主张交通费2000元，本院酌情支持1000元。原告主张误工费按照7人7天计算，依据不足，本院酌情按照农林牧渔业标准予以计算5人误工3天。本案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定，判决如下：
被告河北省沧州中西医结合医院赔偿原告各项损失共计136833.8元，限判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6585元，由六原告负担4017元，由被告河北省沧州中西医结合医院负担2568元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审 判 长 鞠法昌
代理审判员 代 丽
人民陪审员 张秀芹
二〇一七年十二月二十日
书 记 员 王明萱