河南省南阳市卧龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宛龙民一初字第315号
原告：宋天聚，男，生于1978年9月27日，汉族，住镇平县。
委托诉讼代理人：李德海，南子午律师事务所律师。
被告：南阳市第三人民医院，住所地：南阳市中州路**号，机构代码41903654-7。
法定代表人：李宗豪，任院长。
委托诉讼代理人：周荣杰，河南怡和律师事务所律师。
原告宋天聚与被告南阳市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月6日立案受理，于2017年7月27日依法组成合议庭公开进行了开庭审理，原告及其委托诉讼代理人李德海、被告南阳市第三人民医院的委托诉讼代理人周荣杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宋天聚诉称，2014年7月11日，原告因腹痛到被告医院就诊，在未做全面检查的情况下就枉诊断为急性阑尾炎，随即进行了剖腹探查术。术中擅自扩大手术范围，并将原告的右半结肠切除，术后出现肠瘘、右胸腔积液等并发症。因治疗并发症在南阳医专治疗，支出了大量医疗费，并遗留腹疝，进行了二次手术。被告医院在医疗中存在过错，给原告造成严重后果，请求被告赔偿原告医疗费75974.37元、后续医疗费20000元、营养费27360元、住院伙食补助费2600元、护理费64328.3元、误工费75981元、残疾赔偿金168844.6元、被抚养人生活费40964.10元、交通费1390.5元、精神抚慰金15000元，共503142.87元，按70%的比例计算后请求352200.01元，诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告南阳市第三人民医院辩称，（1）本院在诊疗中符合规范，有关手术方式及术后可能出现的并发症已向患者家属告知，不存在过错；（2）原告术后肠瘘、腹腔感染、切口疝系因患者是感染性疾病所致，属于并发症，不是被告过错导致；（3）伤残鉴定级别过高，按照鉴定标准，仅是9级，且不是被告过错导致；（4）原告后期治疗所发生的费用属于治疗并发症的费用，不应赔偿，且应扣除治疗高血压的费用；（5）原告残疾赔偿金、被抚养人生活费均应按农村标准计算；（6）营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费计算过长，标准过高，精神抚慰金不应支持。
经审理查明，2014年7月11日，原告因腹痛到被告医院就诊，经检查认为阑尾炎可能性较大，于当日进行了剖腹探查，见回盲肠右后壁占位，肠壁全层侵蚀，余侧腹膜紧密粘连向外侵及腰肌，阑尾水肿，与家属沟通后行右半结肠切除术，××理提示为慢性炎性增生、脓肿、慢性阑尾炎。但术后出现腹腔感染、肠瘘、切口感染、胸腔积液，给予抗感染及支持治疗。共住院14天，支出医疗费260812元。
出院后直接到南阳医专一附院住院，给予对症和支持治疗，共住院35天，支出医疗费18032.31元（报销后）。
出院后在家休养，期间肠瘘逐渐愈合，但出现切口疝，1年后，到郑州大学一附院住院，进行了肠粘连松解和切口疝修补术，术后给予对症和支持治疗，共住院16天，支出医疗费25606.46元（报销后）。
此前在第三医院和医专一附院住院期间外购药6240元，其中在第三医院期间外购药为5640元，在南阳医专一附院期间600元。
经本院委托，2016年12月9日，陕西蓝图司法鉴定中心对第三人民医院的过错问题作出鉴定，意见为医院在诊疗过程中存在过错，其过错与右半结肠切除、术后肠瘘、切口感染并部分裂开之间存在因果关系，参与度为70%。
2017年5月24日南阳万和法医临床司法鉴定所对宋天聚右半结肠切除术后并发肠瘘鉴定为8级伤残，对腹部切口疝修补术后再发鉴定为10级伤残。
宋天聚支出鉴定费10700元。
宋天聚自2007年开始在华山蔬菜批发市场从事蔬菜批发，并在城镇租房居住。
宋天聚共有4个被抚养人：母亲牛双喜，生于1948年5月25日，在宋天聚定残时69岁，生活于农村，宋天聚兄弟姐妹4人，儿子宋体森，生于2006年10月20日，在宋天聚定残时11岁，女儿宋怡欣，生于2004年8月2日，在宋天聚定残时13岁，生活于城镇。
诉讼中，宋天聚提供交通费票据1390.5元。
上述事实，有原被告陈述、病历、医疗费发票、身份证、户口本、工作证明、租房证明、鉴定书、交通费发票等证明，并经庭审质证记录在卷。
本院认为，医疗机构在诊疗过程中因过错导致患者损害，应根据过错大小承担责任。
本案中，被告医院在对原告进剖腹探查过程中，××变，但仅凭肉眼观是不能得出肯定结论的，××理诊断，才能确诊，而被告医院在考虑不足的情况下即行右半结肠切除术，经鉴定，医院存在准备不足、考虑不慎的过错，该过错与术后导致的右半结肠缺如并发肠瘘、切口疝之间存在70%的参与度，经审查，具有可信性，本院予以认定，对被告申请重新鉴定的请求，不予支持，故医院应承担相应的赔偿责任。
关于伤残鉴定结果，经审查，鉴定标准规定肠管部分切除影响吸收的为8级伤残，本案原告整个右半结肠切除，对水分吸收会造成一定影响，从而造成一定症状，故确定为8级伤残，符合规定，且并发了肠瘘，故对8级伤残予以认定，其切口疝，经过了手术修补，鉴定时经检查仍裂开，鉴定为10级符合规定。
关于医疗费，本院经结合具体情况合理认定。
对宋天聚的损失认定如下：（1）医疗费，在第三人民医院进行不当治疗的费用予以认定，主要是指进行右半结肠切除术所发生的1870元，其余费用属正常治疗的费用，对在南阳医专一附院治疗肠瘘和腹腔感染的费用，由于也有术后正常治疗的成分，对侵权后果治疗的费用酌情确定为12000元，在郑大一附院对肠粘连松解和切口疝治疗支出的25606.46元予以认定，对外购药，由于不能证明与侵权的关系，不予认定，医疗费共认定39476.46元，对后续医疗费无证据，且切口疝复发已作为残疾确定，考虑在赔偿金中，对后续医疗费不予支持；（2）营养费，在医专一附院住院35天，休养1年后又到郑大一附院住院16天，考虑在家休养期间肠瘘持续不愈，同样需加强营养，酌情确定在住院期间和出院后的6个月内计算营养费，按每天30元计算，费用为6930元；（3）住院伙食补助费，随后共住院51天，原告请求2600元，予以支持；（4）护理费，对在医专一附院和郑大一附院住院期间按1人护理计算，期间在家休养期间，由于肠瘘没有很快愈合，加上身体虚弱，考虑在3个月内需1人护理，护理期共计算3个月零51天，根据居民服务业日平均收入92.76元计算，费用为13079.16元；（5）误工费，自右半结肠切除至定残近3年，由于目前上存在切口疝，酌情确定合理的误工期为2年，根据原告的实际职业，酌情确定按每年34941元计算，费用为69882元；（6）残疾赔偿金，原告为1处8级1处10级伤残，残疾赔偿系数为0.31，原告在城镇从事蔬菜批发，并长期居住于城镇，应按城镇标准计算，费用为27232.92*20*0.31=168844.10元，被抚养人生活费应并入残疾赔偿金中，宋天聚共有4个被抚养人：母亲牛双喜，生于1948年5月25日，在宋天聚定残时69岁，生活于农村，宋天聚兄弟姐妹4人，费用为8586.59*11*0.31/4=7320.06元，儿子宋体森，生于2006年10月20日，在宋天聚定残时11岁，女儿宋怡欣，生于2004年8月2日，在宋天聚定残时13岁，生活于城镇，费用为18087.79*12*0.31/2=33643.28元，残疾赔偿金合计209807.44元；（7）交通费，酌情支持1000元；（8）精神抚慰金，被告过错较大，造成8级伤残，酌情支持精神抚慰金8000元。上述费用合计350775.06元，被告按70%的比例应承担245542.54元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限判决生效后十日内，被告南阳市第三人民医院支付原告原告宋天聚赔偿金245542.54元；
二、驳回原告宋天聚的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6583元，鉴定费10700元，共17283元，由原告宋天聚承担4810元，被告南阳市第三人民医院承担12473元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。同时就不服数额按诉讼费交纳办法的规定预交二审案件受理费，如在上诉时未交纳上诉费，应自动在7日内向本院以现金形式交纳，逾期承担相应法律后果。
审 判 长 李 哲
人民陪审员 李 峰
人民陪审员 王学强
二〇一七年八月十六日
书 记 员 张 菡