河南省焦作市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）焦民二终字第00329号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司。住所地：焦作市。
负责人范学良，总经理。
委托代理人孔祥忠，该公司员工。
被上诉人（原审原告）王丙太，男，1968年10月13日出生，住孟州市。
委托代理人田新功，河南承通律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王献良，男，1976年11月5日出生，住孟州市。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称太平洋财险焦作支公司）与被上诉人王丙太、王献良机动车交通事故责任纠纷一案，太平洋财险焦作公司不服孟州市人民法院于2015年5月28日作出的（2015）孟民一初字第00176号民事判决，向本院提出上诉。本院于2015年6月30日受理后，依法组成合议庭，于2015年7月13日公开开庭审理了本案。上诉人太平洋财险焦作支公司的委托代理人孔祥忠，被上诉人王丙太的委托代理人田新功到庭参加诉讼。被上诉人王献良经本院传票传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2014年7月14日22时10分许，被告王献良驾驶借用林志杰的豫H5A5**号丰田牌小型轿车在孟州市城伯镇立义村由西向东行驶时，与由东向西行驶的驾驶二轮摩托车的原告王丙太相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。该事故经孟州市公安交警大队认定，被告王献良承担事故的全部责任，原告王丙太无责任。事故发生后原告被送至孟州市人民医院进行治疗，经诊断为：1、右足第一跖骨粉碎性骨折；2、右腓骨骨折；3、左足第二趾骨骨折；4、左膝关节腔肿块；5、左膝关节骨性关节炎；6、腹部闭合伤；7、全身多处软组织损伤。原告住院114天，支出医疗费43012元，于2014年11月5日出院，出院医嘱为：休息3月，定期复查，不适随诊。原告的伤情经焦作诚君法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告支出鉴定费700元。原告王丙太事发前为洛阳市鸿远汽车运输有限公司的货车司机。原告长女王静微于1999年7月3日出生，次女王释若于2006年3月12日出生。事故发生后，被告王献良已支付原告60000元。豫H5A5**号丰田牌轿车系林志杰所有，该车在被告太平洋财险焦作支公司投保有交强险和第三者商业责任险，保险期间均为2013年11月23日起至2014年11月22日止。为赔偿事宜，原告将王献良、林志杰、太平洋财险焦作支公司诉至本院，诉讼中原告申请撤回了对林志杰的起诉。另查明，2014年河南省农村居民人均年纯收入为9416.1元，2014年河南省农村居民人均生活消费支出为6438.12元，2014年河南省居民服务业职工年平均工资为28472元，2014年河南省交通运输业在岗职工年平均工资为45823元。
原审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。本案事故经交警部门处理，认定被告王献良负事故的全部责任，因被告王献良所驾驶的豫H5A5**号丰田车在被告太平洋财险焦作支公司投保有交强险和第三者商业责任险，故原告的损失应由被告太平洋财险焦作支公司在交强险、第三者商业责任险的赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分由被告王献良承担。原告王丙太的合理损失为：1、医疗费43012元；2、营养费1140元（10元×114天）；3、住院伙食补助费2280元（20元×114天）；4、护理费8892.62元（28472元÷365天×114天）；5、误工费22597.64元（45823元／年÷365天×180天），原告受伤之日至鉴定前一日为180天，故误工时间按180天计算；6、残疾赔偿金18832.2元（9416.1元／年×20年×10%）；7、精神抚慰金本院酌定为3000元；8、被扶养人生活费3862.87元【（长女：6438.12元×3年÷2人×10%=965.72元＋次女：6438.12元×9年÷2人×10%=2897.15元）】；9、摩托车修理费1500元，以上共计105117.33元。被告太平洋财险焦作支公司应在财产赔偿限额内承担1500元，在医疗费用赔偿限额内承担10000元，在伤残赔偿限额内承担57185.33元（残疾赔偿金18832.2元、精神抚慰金3000元、误工费22597.64元、护理费8892.62元、被扶养人生活费3862.87），以上共计68685.33元。剩余的36432元，由被告太平洋财险焦作支公司在第三者商业责任险赔偿范围内承担。因被告王献良已支付给原告60000元，故被告太平洋财险焦作支公司应赔偿原告各项费用共计45117.33元（68685.33元＋36432元－60000元），被告王献良支付给原告的60000元，应由被告太平洋财险焦作支公司直接返还给被告王献良。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效后十日内赔偿原告王丙太各项费用共计45117.33元。二、驳回原告王丙太的其他诉讼请求。案件受理费2510元减半收取为1255元，由原告王丙太承担700元，被告王献良承担555元；鉴定费700元，由被告王献良承担。
太平洋财险焦作支公司不服一审判决，提起上诉称：原审判决认定事实不清，证据不足。一、医疗费应扣除与交通事故受伤无关的费用。依据住院病历内容、手术记录，医疗费用主要花费在左膝关节镜手术上，左膝关节炎、骨质增生是其本身原有的疾病，与交通事故无关，左腿无外伤，手术中取出的肿块是之前生成的，与交通事故无关。二、伤残鉴定结论书存在错误。伤残结论书是依据右下肢受伤致其活动能力受限，受限程度10%以上评为十级伤残，结论书第二页记载的内容为左膝关节活动度，屈曲120度，伸0度，明显不是一个部位，伤残部位为右侧肢体，依据左膝的活动度来计算功能丧失程度，明显不符合事实。上诉请求：1、依法改判孟州市人民法院（2015）孟民一初字第00176号民事判决，重新认定医疗费43102元，残疾赔偿金18832.2元。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人王丙太答辩称：事发后被上诉人王丙太就被送往医院，一直到出院没有受到其他伤害，事故致其左足第二趾骨骨折，同时左膝骨关节肿块及关节炎均因事故造成。鉴定结论依据左腓骨骨折致活动受限作出的鉴定，左侧关节受损经评定构不成伤残，因此鉴定结论并不矛盾。综上，上诉人的上诉请求不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
根据各方当事人的诉辩意见，本院确定案件的争议焦点是：一审确定医疗费及伤残等级是否正确。
针对争议焦点，上诉人太平洋财险焦作支公司的主张和理由与其上诉内容相同。
被上诉人王丙太认为，被上诉人左膝关节炎系骨性关节炎，是因创伤导致的关节炎，被上诉人的表现为膝关节肿胀，经拍片显示为关节积水，后来采取手术措施，该病症不是被上诉人本身就有的疾病。鉴定结论是因被上诉人右下肢受伤致其右下肢不能完全负重行走，日常活动能力轻度受限，这是对右下肢作出的评测，不涉及左膝关节，因此鉴定结论与被上诉人的伤情相符合。
经本院审理查明的案件事实与原审法院认定事实一致。
本院认为，根据孟州市人民医院出具的诊断证明书、住院病案、入院记录、出院记录等相关证据，能够证明王丙太左膝关节疼痛是入院后随着诊疗的进行出现的症状，左膝关节肿块取出术与其交通事故受伤具有一定的关联性。根据被上诉人王丙太伤残等级司法鉴定意见书中的分析说明，右下肢受伤致其右下肢不能完全负重行走，日常活动能力轻度受限是评定其伤残等级为十级的主要依据，而非上诉人主张的左膝关节活动度，屈曲120度，伸0度，该司法鉴定意见书，本院予以采信。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1348元，由中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 贾文宇
审 判 员 胡永平
代审判员 米新秀
二〇一五年八月六日
书 记 员 于俊杰