福建省厦门市集美区人民法院民 事 判 决 书（2015）集民初字第4243号原告福建新华夏建工有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市集美区安仁大道1007号（综合楼）401室，组织机构代码66472242-8。代表人王耀辉，总经理。委托代理人陈志宏、林娟，福建明鼎律师事务所律师。被告王海全，男，1979年1月12日出生，汉族，住安徽省安庆市望江县，委托代理人黄禄粦，福建华忠盛律师事务所律师。原告福建新华夏建工有限公司厦门分公司（以下简称“新华夏厦门分公司”）与被告王海全劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法由审判员钟乾华独任审判，于2016年1月13日公开开庭进行了审理，原告委托代理人林娟、被告王海全及其委托代理人黄禄粦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告新华夏厦门分公司诉称，被告王海全于2014年3月份入职新华夏厦门分公司，任职泥水工，双方约定月工资为3000元/月，新华夏厦门分公司依法为王海全投缴了工伤保险。王海全于2014年3月24日在工作中受伤，于2014年4月9日被认定为工伤，于2015年3月25日被厦门市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。王海全曾于2015年4月29日至厦门市××区劳动争议仲裁委员会就其上述工伤赔偿申请劳动争议仲裁，经仲裁调解，双方于2015年6月10日达成厦集劳仲案【2015】344号调解书，约定双方于2015年7月22日前相互配合至社会保险经办机构办理工伤保险理赔手续。但王海全非但未配合进行相应的工伤保险理赔申请，反而于2015年9月18日再次申请仲裁。但厦门市××区劳动争议仲裁委员会违反“一事不再理”原则，违法对该案进行重复处理，并作出了厦集劳仲案【2015】391号裁决书。事实上，新华夏厦门分公司已为王海全缴交了工伤保险，其工伤相应的赔偿应直接由社保基金进行支付。王海全所谓社保经办机构拒绝理赔没有任何证据证明。且，即便存在社保经办机构拒绝理赔的情形，王海全有权就社保经办机构的不予理赔决定提起行政复议乃至行政诉讼。王海全目前是否已经实际取得社保经办机构不予理赔的书面决定以及王海全是否已申请行政复议及行政诉讼新华夏厦门分公司并不清楚。最后，即使社保经办机构拒绝就王海全的工伤进行理赔，鉴于新华夏厦门分公司已依法为王海全缴交了工伤保险，也不存在任何过错，新华夏厦门分公司不存在需要向王海全支付所谓的全部工伤赔偿款项的情形。为此，特诉至法院，请求判令：1、原告新华夏厦门分公司无需向被告王海全支付医疗费10954.87元；2、原告新华夏厦门分公司无需向被告王海全支付一次性伤残就业补助金39102元；3、原告新华夏厦门分公司无需向被告王海全支付一次性工伤医疗补助金39102元；4、原告新华夏厦门分公司无需向被告王海全支付一次性伤残补助金25137元；5、原告新华夏厦门分公司无需向被告王海全支付停工留薪期工资33516元；6、原告新华夏厦门分公司无需向被告王海全支付鉴定费320元；7、本案诉讼费由被告王海全承担。被告王海全辩称，其于2014年3月20日入职原告新华夏厦门分公司，于2014年3月24日受伤，而新华夏厦门分公司至2014年3月25日才向厦门市××区地方税务局提交《建筑企业工伤保险参保职工花名册》，属逾期提交进而导致工伤保险无法理赔。故请求法院驳回原告新华夏厦门分公司的诉讼请求，按照厦集劳仲案【2015】391号裁决书的裁决结果进行判决。经审理查明，2014年3月20日，被告王海全进入到原告新华夏厦门分公司工作，担任泥水工，所在工地项目为名称为中林物流园厂房二。2014年3月24日，王海全在工作中受伤，并被送往中国人民解放军第一七四医院住院治疗，于2014年4月9日出院。王海全自己支付花费医疗费10954.87元。2014年3月25日，厦门市××区地方税务局受理了新华夏厦门分公司提交的附有王海全等工人名单的《建筑企业工伤保险参保职工花名册》。2014年4月9日，厦门市人力资源和社会保障局作出《厦门市职工工伤与职业病认定书》，认定王海全所受伤为工伤。2015年3月25日，厦门市劳动能力鉴定委员会作出《初次（复查）鉴定结论书》，认定王海全伤残九级。王海全花费鉴定费320元。2015年4月22日，王海全就本案涉及的工伤赔偿事宜向厦门市××区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2015年6月10日，王海全（申请人）与新华夏厦门分公司（被申请人）达成协商一致意见：“一、申请人伤残等级九级。双方确认双方劳动关系于2014年8月15日解除；二、申请人已垫付了10954元医疗费。现被申请人同意支付申请人已垫付的医疗费，并于社会保险机构向被申请人发放工伤医疗费用及报销款项后3个工作日内以转账方式支付至申请人的中国邮政储蓄银行银行卡（卡号：62×××09）。三、申请人与被申请人应于2015年7月22日前相互配合至社会保险经办机构办理工伤保险理赔手续，其中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费及鉴定费归申请人所有，被申请人同意该笔赔款直接转到申请人账户，其他项目归被申请人所有，转入被申请人账户。若社会保险经办机构无法理赔申请人王海全本次工伤待遇，申请人保留就其工伤待遇另行向被申请人提出仲裁申请或提起诉讼的权利。四、各方当事人均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿、赔偿金及其它涉及劳动争议事项向有关部门投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。”厦门市××区劳动人事争议仲裁委员会制作了厦集劳仲案【2015】344号《调解书》。该案调解后，王海全与新华夏厦门分公司的经办人员前往社会保险经办部门进行保险申报。王海全提交了1份《建筑行业紧急临时用工按参保处理核准表》，该表“申请事由”一栏中，表述为：“项目已参保，因该职工为临时用工，项目未及时为其申报《建筑企业工伤保险参保职工花名册》。”王海全在申请人处签名并按手印，项目负责人处签名人为梁春景，并加盖有“福建新华夏建工有限公司厦门分公司”的公章。该表“工伤认定核实调查情况”一栏中，表述为：“经调查，于2014年3月20日，王海全到该公司‘中林物流园厂房二’项目工地工作，于2014年3月24日，在该项目工地工作时受伤。不符合临时用工的相关规定。”该处加盖有“厦门市××区人力资源和社会保障局工伤认定受理专用章”，落款时间为2015年8月19日。2015年9月11日，王海全再次向厦门市××区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求新华夏厦门分公司：1、支付医疗费10954.87元、一次性伤残补偿金158400元、一次性工伤医疗补助费41591.3元、一次性就业补助金41591.3元、停工留薪期工资211200元、鉴定费320元。2015年11月12日，厦门市××区劳动人事争议仲裁委员会作出厦集劳仲案【2015】391号《裁决书》，裁决如下：新华夏厦门分公司支付医疗费10954.87元、一次性伤残就业补助金39102元、一次性工伤医疗补助金39102元、一次性伤残补助金25137元、停工留薪期工资33516元、鉴定费320元，共计148131.87元。新华夏厦门分公司不服该仲裁裁决，遂向本院提起本案诉讼。王海全未提起诉讼。仅就计算方式而言，王海全和新华夏厦门分公司对厦集劳仲案【2015】391号《裁决书》所裁决的医疗费10954.87元、一次性伤残补助金25137元、一次性工伤医疗补助费39102元、一次性就业补助金39102元、鉴定费320元的计算均予以确认。上述事实有原告新华夏厦门分公司提交的厦集劳仲案【2015】344号《调解书》及《申请书》、厦集劳仲案【2015】391号《申请书》、《裁决书》、《送达回证》、《建筑企业工伤保险团体参保登记表》、《建筑企业工伤保险参保职工花名册》，被告王海全提交的《厦门市职工工伤与职业病认定书》、《初次（复查）鉴定结论书》、病历资料、医疗票据、鉴定费票据、《建筑行业紧急临时用工按参保处理核准表》，《厦门市社会保险参保申报表》，以及本案庭审笔录予以佐证，本院予以确认。本案争议焦点为：1、本案是否达到新华夏厦门分公司与王海全在集劳仲案【2015】344号《调解书》中所述王海全可以就其工伤保险待遇另行提起本案仲裁的条件。进而新华夏厦门分公司应否对王海全工伤承担赔偿责任。2、如果达到提起本案之诉的条件，王海全所主张各项诉求是否有事实和法律依据。关于争议焦点1，参照《厦门市人民政府批转市劳动和社会保障局等部门关于市建筑矿山及石材加工企业农民工参加工伤保险办法（试行）的通知》（厦府【2005】356号）第三条之规定：“建筑企业在建工程施工项目参加工伤保险，应当按规定向地税机关申报职工花名册以及在建工程项目的施工期限。用人单位所报送的职工花名册上载明的职工的工伤保险关系自申报之次日起生效。用人单位应当及时报送增减职工花名册。对新录用的职工，用人单位应当在其上岗前将职工花名册以书面申报形式报送地税机关备案。因属紧急情况临时增加或调用工人等特殊情况未能及时报送增员职工花名册，临时增加或调用工人在48小时内发生工伤事故的，由地税机关、劳动保障行政部门、建设行政部门进行确认后，按参保职工处理。”根据该条规定，建筑企业在建工程施工项目参加工伤保险的自申报之日起生效，临时增加或调用工人的48小时内发生工伤事故的，经相关部门确认后，可按参保职工处理。本案王海全于2014年3月20日进入新华夏厦门分公司承建的“中林物流园厂房二”项目工地，于2014年3月24日发生工伤。新华夏厦门分公司向厦门市××区地方税务局申报王海全为临时用工的时间为2014年3月25日。为此，厦门市××区人力资源和社会保障局于2015年8月19日对王海全申请的《建筑行业紧急临时用工按参保处理核准表》中认定王海全“不符合临时用工的相关规定”，且新华夏厦门分公司未能提交证据证明王海全所受伤可依法获得工伤保险基金理赔，该情形下，意味着双方于2015年6月10日在厦集劳仲案【2015】344号《调解书》中达成的协议所附加的“社会保险经办机构可理赔工伤保险”的条件未能成就，王海全可依法就本案所涉工伤重新提起仲裁。另因王海全在为新华夏厦门分公司提供劳动时受伤，且经认定属工伤，新华夏厦门分公司应对王海全的工伤承担赔偿责任。关于争议焦点2，因王海全和新华夏厦门分公司对厦集劳仲案【2015】391号《裁决书》所裁决的医疗费10954.87元、一次性伤残就业补助金39102元、一次性工伤医疗补助金39102元、一次性伤残补助金25137元、鉴定费320元的计算均予以确认，且前述项目属于工伤赔偿项目，所计算数额未违反法律规定，本院依法予以采信。至于停工留薪期工资，新华夏厦门分公司对计算标准按4655元/月计算没有异议，认为计算时间仅应计算至2014年4月9日出院之日。本院认为，参照《厦门市劳动和社会保障局关于工伤保险待遇若干问题的处理意见》（厦劳社【2007】50号）第一条（1）之规定，停工留薪期包括工伤医疗、康复治疗和恢复期的期限。具体工伤职工停工留薪期未超过12个月的，从职工受伤之日起计算至劳动能力鉴定结论作出之日止。本案王海全受伤之日为2014年3月24日，劳动劳动能力鉴定结论作出之日为2015年3月25日，依法其停工留薪期可计算为12个月，鉴于王海全未就本案提起诉讼，本院采纳仲裁裁决中计算的停工留薪期工资额为4655元/月×60%×12个月=33516元。综合以上分析，王海全所受伤无法通过社会保险基金理赔，新华夏厦门分公司应承担赔偿责任，应支付王海全医疗费10954.87元、一次性伤残就业补助金39102元、一次性工伤医疗补助金39102元、一次性伤残补助金25137元、停工留薪期工资33516元、鉴定费320元，共计148131.87元。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、原告福建新华夏建工有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告王海全医疗费10954.87元、一次性伤残就业补助金39102元、一次性工伤医疗补助金39102元、一次性伤残补助金25137元、停工留薪期工资33516元、鉴定费320元，共计148131.87元。二、驳回原告福建新华夏建工有限公司厦门分公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，减半收取5元，由原告福建新华夏建工有限公司厦门分公司负担（已预缴）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于厦门市中级人民法院。审判员  钟乾华二〇一六年二月二十四日书记员  黄智达附：相关法律法规《中华人民共和国保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。法官提醒：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”