河北省南皮县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0927民初125号原告：曹晓东，男，1967年7月25日出生，汉族，个体户，现住东光县。委托诉讼代理人：姬汉正，河北冀星律师事务所。被告：中国人寿财产保险股份有限公司沧州市中心支公司。住所地：沧州市运河区解放西路颐和广场*号楼*层。法定代表人：靳祖光，该公司经理。委托诉讼代理人：刘崭峰，该公司员工。原告曹晓东与被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称人寿财险沧州中心支公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年1月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹晓东及其委托诉讼代理人姬汉正、被告人寿财险沧州中心支公司委托诉讼代理人刘暂峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹晓东向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医药费14000元、车损22009元、拖车费2000元、鉴定费1100元，以上共计39109元；误工费护理费等待鉴定后确定；2、诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为45109元（其中人伤损失20000元，车损、拖车费、鉴定费25109元）。事实和理由：原告的冀Ｊ×××××号轿车在被告处投有商业险一份，含车损和车上人员责任险，不计免赔。2016年4月7日（庭审中变更为9月21日），原告驾车与他人发生交通事故，事故发生在保险期内。对于原告的损失被告未予赔偿，根据保险合同的约定和保险法的规定，特具状起诉，请求法院支持原告的诉求。人寿财险沧州中心支公司辩称，原告在我公司投保有车辆损失险、车上人员责任险及不计免赔率特约险，因发生交通事故产生原告的请求权基础，但事故发生后原告没有向我司报案；保险合同约定的责任均是依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，依据保险合同约定由保险公司承担赔偿责任，据原告起诉状可以得知，保险合同原告已经收到，而根据合同约定及相关法律法规，原告的损失应当先由侵权人在交强险限额内承担赔偿责任，剩余部分根据交通事故双方当事人过错比例进行计算后应当由原告自行承担的损失属于保险责任；因事故发生后，原告并未通知我司，故对本案无法认定的损失我司有权拒赔，对于其他损失依照合同约定，我司有权重新核定；原告主张依照保险合同约定的最高赔偿限额由我司先承担赔偿责任无法律和事实依据，依据保险法，事故发生后、保险人赔偿前，被保险人放弃对侵权人请求赔偿的，保险人不承担责任；根据合同约定，诉讼费、鉴定费不属于保险责任，属于原告对被告的豁免，商事行为效力优先，兼顾公正，本案保险合同之约定不违反法律强制性规定，应当作为本案定案依据。本院经审理认定事实如下：2016年9月21日21时许，原告驾驶其所有的冀Ｊ×××××号速腾轿车沿285省道由北向南行驶至32KM加38.4M处时，与前方张荣甫顺行停放的四轮拖拉机相撞，致原告受伤，双方车辆不同程度损坏，造成交通事故。南皮县公安局交通警察大队以南公交认字【2016】第092121号道路交通事故认定书认定原告负此次事故的主要责任，张荣甫负次要责任。事发后，原告于2016年9月22日至2016年10月17日在河北省沧州中西医结合医院住院25天，花去医疗费13925.85元。该院住院病案载原告被诊断为多发外伤、颈椎间盘突出，出院中医诊断为创伤病、气滞血瘀证。原告另花去施救费2000元，2017年10月26日原告委托河北诚鑫价格评估有限公司对其受损车辆的修复价格进行评估，该公司2017年11月22日以冀鑫认字（2017）163号资产评估报告书确认原告车辆修复价格（已扣除残值）为22009元，原告为此花去评估费1100元。原告作为被保险人为冀Ｊ×××××号小型客车在被告处投保机动车损失保险（保险金额131220元）以及车上人员责任保险（驾驶人保险金额为20000元）、不计免赔率特约等险种，本案事故发生在保险期间内。庭审中，原告提交了保险单、道路交通事故认定书、住院收费票据、门诊收费票据、住院病案、诊断证明书、住院费用明细单、施救费、评估费票据、个体工商户营业执照副本（证明原告系东光县港鑫化工厂经营者，组成形式为个人经营）以及资产价格评估报告书，根据以上证据要求保护医疗费13925.85元，住院伙食补助费2500元，误工费11751.7元（主张按照人体误工期、营养期、护理期三期评定规范9.3.1的规定误工期为60-120日，其折中按照90日计算；原告从事加工销售润滑油，按照河北省2016年度制造业行业工资日平均工资130.5元计算）、护理费4672元（原告伤情按三期标准护理期为30-60日，其折中按45日计算；护理费住院期间按照2016年度河北省在岗职工日平均工资计算为3589元，出院后20天按照河北省农林牧渔业平均工资计算为1083元），交通费1000元，以上合计33849.55元，要求在车上人员责任保险限额内赔偿20000元，其余车辆损失22009元、评估费1100元、施救费2000元合计25109元，要求在机动车损失保险限额内赔偿。被告质证认为，保单正本是合同组成部分，另外还有条款，起诉时原告依据条款构成自认，证明其已收到保险条款；保单正本重要提示部分第一款记载了保险合同的组成，根据合同约定原告车辆损失及车上人员先由交强险承担赔偿责任，该条款虽为免赔条款但属于免证事实；原告超出交强险限额部分依合同约定应由保险人承担不超过70%的责任且以保险限额为限；对医疗费票据的真实性无异议，但被告认为与本案无关联，票号003629121费用显示住院日期为2016年9月22日，与事故发生时间不相符；对6张门诊票真实性无异议，但与本案无关；根据诊断证明和住院病案，诊疗过程中原告颈椎骨质增生属于生理××变，与本案事故无关联，故原告应当对于医疗费当中哪些是用于治疗事故外伤的费用承担证明责任；对原告主张的误工费不认可，原告是其他法人登记的经营者，其所有收入均来源是东光县港鑫化工厂，如果其主张误工费应当提供因其受伤导致该工厂停产停业相关损失予以佐证；根据道路交通事故误工日评测标准误工期限不超过30日，且因颈椎病变与本案无关，被告不认可原告主张的误工费，该损失应当由侵权人交强险赔偿；根据相关司法解释，护理费应当有医嘱或者鉴定意见予以佐证，且被告认为护理费应当按照农林牧渔业工资计算；因为没有医嘱或鉴定意见，被告对护理费不认可，且该损失应当由侵权人交强险赔偿；资产价格评估报告书被告认为程序（单方委托）、内容（损失清单与照片不能对应）均不合法，与本案无关联；评估费不属于保险责任，且不是正式发票，被告不认可；根据河北省道路施救相关标准，参照原告车型，施救费应当以200元为宜；交通费应当是为了治疗而产生的费用，应当提交证据，如不能提交，原告承担不利后果，请法院裁定。针对以上异议，原告陈述病历中显示原告因外伤造成腰间盘突出，腰间盘充血、水肿，治疗项目和产生的费用均是对症治疗，所有费用与原告伤情存在关联性；原告个体经营化工厂，因外伤造成其误工损失是客观事实，并不能以厂子停产停业来确定原告个人的误工收入；病历显示原告住院期间需要护理，且住院期间护理费标准按照沧州市中级人民法院审理意见应当按照河北省在岗职工平均工资计算；评估报告书虽是原告单方委托，但是维修项目和照片客观的反映了原告车辆损失的情况；评估费依照保险法规定属于为了查清案件事实产生的必要、合理费用应由保险人承担，虽不是正式发票，但评估需要费用且该数额合理；根据当时现场情况，事发时属于夜间，施救较为困难，2000元施救费客观合理；交通费虽未提供票据，但原告居住在东光，就医在沧州，产生交通费用是必然的事实，具体数额请求法院酌定。被告提交了保险条款复印件4张，原告质证认为该条款被告并未交给原告，且对其中关于减轻或者免除保险人责任的条款未向原告进行过释明。原告当庭陈述其在案涉事故发生后未向侵权人声明过放弃请求赔偿的权利。被告未提出对原告车损进行重新鉴定的申请，亦未在本院规定的期限内举证证明曾就责任免除条款向原告本人进行过释明。本院认为，本案所涉保险合同是双方当事人真实的意思表示，协议内容不违反法律法规的强制性规定，系合法有效的合同，双方均应当依约履行。保险法第六十条规定因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起在赔偿金额范围内代位行使对第三者请求赔偿的权利，故本院对被告关于原告损失应当先由侵权人在交强险限额内承担赔偿责任的主张不予支持。原告未举证证明其因住院导致工厂停产停业，其误工费应当参照农林牧渔业平均工资标准计算，误工期限本院参照被告方主张酌定保护30日。原告住院期间的护理费应当参照2016年度道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其它服务业年工资标准33543元计算。原告进出医院以及陪护人员往返所需交通费本院酌定保护800元。原告车辆的保险金额为13万余元，其与停放的四轮拖拉机夜间相撞，受损部位为汽车的关键部位，原告自行委托鉴定机构评估的修复价格较为合理，被告亦未申请对原告车损进行重新鉴定，依诉讼经济原则本院不再安排重新鉴定，根据原告方评估报告书认定原告车损为22009元。施救费系原告为减少保险标的的损失而支付的必要费用，评估费系为查明保险标的损失程度所支付的必要费用，依法均应由保险人承担。综上所述，原告应获保护的经济损失包括：医疗费13925.85元，住院伙食补助费（参照[2014]冀财行42号《河北省财政厅关于印发的通知》标准）100元/天×25天=2500元，误工费（参照河北省2016年度交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据，下同）19779元/年÷365天/年×30天=1625.67元、护理费33543元/年÷365天/年×25天=2297.47元，交通费800元，以上合计21148.99元，应当由被告人寿财险沧州中支公司在车上人员责任保险的保险金额内赔偿20000元。原告的车损22009元，施救费2000元，评估费1100元，以上合计25109元，应当由被告在其承保的机动车损失保险的保险金额内赔偿。被告赔付上述保险金后就第三者张荣甫应当承担的部分可向其追偿。依照《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第五条、第二十三条、第五十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条、《最高院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告车上人员责任保险金20000元，车辆损失险保险金25109元（合计45109元）；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿保险金户就第三者张荣甫应当承担的部分可向其追偿。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费928元，减半收取464元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员  邢家德二〇一八年二月二十日书记员  张 曼