山东省安丘市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0784民初2111号
原告：王兆成（系周桂莲丈夫），男，1945年10月9日出生，汉族，居民，户籍地：安丘市。
原告：徐秀花（系周桂莲女儿），女，1975年1月5日出生，汉族，居民，户籍地：安丘市，现住安丘市。
原告：徐福全（系周桂莲儿子），男，1977年5月17日出生，汉族，居民，现住安丘市。
三原告委托诉讼代理人：韩成慈，山东衡明律师事务所律师。
被告：安丘市人民医院。住所地：安丘市健康路***号。
法定代表人：席敦升，院长。
委托诉讼代理人：李萍，山东明清律师事务所律师。
原告王兆成、徐秀花、徐福全与被告安丘市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王兆成、徐秀花、徐福全及其委托诉讼代理人韩成慈，被告安丘市人民医院的委托诉讼代理人李萍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王兆成、徐秀花、徐福全向本院提起诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失448692.84元；2、诉讼费用由被告承担。审理中，原告变更第1项诉讼请求数额为367207.47元。事实与理由：2016年9月13日8:20，患者周桂莲入安丘市人民医院心内一科病房治疗13天。门诊诊断：××。出院诊断：主要诊断：不稳定性心绞痛；其他诊断：××，心脏和血管装置及植入物的机械，高血压2级，××，胆结石，肝囊肿。第13天，即2016年9月26日9:00-11:05，在人民医院手术室018床，医护人员给患者做冠状动脉造影+PCI术。院手术医生记录：因人工内部装置障碍而损伤中毒。手术中，支架发生折叠、脱载；发生损伤中毒的事故，出现支架脱载并发症；更严重的是支架不到位，未取出支架就转院；出现支架脱载并发症后，××变，再处理脱载的支架，但院方未如此做患者家属认为这导致了患者后来次日凌晨2点的死亡。患者在手术室未返回病房，院方于2016年9月26日11:30用院急救车由导管室直接转青岛埠外心血管病医院进行急诊冠脉搭桥术。患者于2016-9-26,14:06入青岛埠外心血管病医院手术，于2016-9-27,2:14死亡。事发后原告与被告双方委托山东金剑司法鉴定中心鉴定，法医临床司法检定仪意见书（鲁金司法鉴定中心[2017]临鉴字第311号）鉴定意见：安丘市人民医院对周桂莲的医疗行为存在过错，过错与其死亡存在因果关系，过错参与度为60%-80%）。安丘市人民医院医疗行为的过错，给患者家属造成了极大的精神痛苦和经济损失，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。
被告安丘市人民医院辩称：对患者周桂莲在我院就诊的基本事实予以认可，对双方共同委托的司法鉴定意见书予以认可，对原告合理、合法的损失，被告认为应按照70%的过错度计算赔偿标准。
原告围绕其诉讼请求向本院提交了以下证据：1、王兆成身份证复印件一份：官庄镇毛家寨庄村委周桂莲与王兆成亲属关系及无其他继承人证明一份；2、王兆成、周桂莲结婚复印件一份；3、徐秀花复印件一份；4、徐福全复印件一份；5、徐福全户口本复印件一份；6、官庄镇上河头村委周桂莲与徐秀花、徐福全亲属关系证明；7、青岛市埠外心血管医院周桂莲死亡记录复印件一份；8、周桂莲安丘市人民医院病历复印件一份20页；9、××例复印件一份27页，住院处异地结算明细清单一份5页；10、青岛市埠外心血管医院住院处“城镇居民医疗保险统筹费用结算明细单65392.58元”一份；11、青岛市埠外心血管医院住院处“山东省医疗住院收费票据”（65392.58元）一份；12、××例复印费收款收据2份2页（30元+43.50元）原件；××例快递单一份一页8元；13、安丘市人民医院预收款凭证（1000元）一份1页原件；14、医院过错参与度鉴定：山东金剑司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书（鲁金司法鉴定中心[2017]临鉴字第311号）原件一份10页；鉴定意见：安丘市人民医院对周桂莲的医疗行为存在过错，过错与其死亡存在因果关系，过错参与度为60%-80%；15、住宿费票据：山东银座佳驿酒店有限公司青岛宁夏路店住宿发票2份2页原件（135元+135元）；16、交通费票据原件7份45张共计3400元。经质证，被告对原告提交的上述1-15号证据的真实性均无异议，本院予以确认并在卷佐证。
被告为反驳原告的诉讼请求，向本院提交以下证据：1、安丘市人民医院与三原告签订的一份协议书，该协议书证明在2016年9月29日，该纠纷处理时，被告已向三原告支付了50000元的赔偿款；2、加盖公章的周桂莲的住院费收费票据复印件一份及费用明细清算一宗，证明周桂莲在被告处的医疗费共计45914.95元，扣除其自己缴纳的1000元押金，剩余的44914.95元医疗费均由被告垫付；3、安丘市人民医院缴纳的周桂莲的鉴定费票据复印件一份，证明被告垫付了9000元的鉴定费。经质证，原告对被告提交的上述1-3号证据的真实性均无异议，但认为上述费用应当由被告自行负担，不应从赔偿数额中扣除。
经双方当事人陈述和本案审查、认定的证据，本院认定事实如下：2016年9月13日，受害人周桂莲因心脏疾病入安丘市人民医院住院治疗13天，经诊断，其病情为：不稳定性心绞痛、××、心脏和血管装置及植入物的机械、高血压2级等。2016年9月26日9:00-11:05，在被告手术室，被告医护人员给周桂莲做冠状动脉造影+PCI术，并于同日14时许转至青岛阜外心血管病医院抢救治疗，经抢救无效，于2016年9月27日2时许死亡。周桂莲在安丘市人民医院住院期间交付住院押金1000元，住院医疗费共计45914.95元，其中44914.95元医疗费由被告安丘市人民医院垫付。原告认为，因医院过错，上述费用应由医院自行承担，不应当从赔偿数额中扣除；另，××医院住院治疗医疗费共计65392.58元，通过医保统筹支付14727.59元，个人支付50664.99元。
另查明：2016年9月28日，三原告作为乙方与甲方安丘市人民医院签订了《协议书》一份，该协议约定，由甲方预付乙方50000元；司法鉴定结论出来后按鉴定结论处理。
本案立案之前，原、被告双方委托山东金剑司法鉴定中心对被告对周桂莲的医疗行为是否存在过错及其过错参与度是多少进行鉴定，该鉴定中心于2017年2月7日作出鉴定意见，鉴定意见为：安丘市人民医院对周桂莲的医疗行为存在过错，过错与其死亡存在因果关系，过错参与度为60%-80%。被告安丘市人民医院为此支出鉴定费9000元。
本院认为，受害人周桂莲因心脏疾病入安丘市人民医院住院治疗，后双方之间产生医疗损害责任纠纷，经鉴定机构鉴定，被告安丘市人民医院对受害人周桂莲的医疗行为存在过错，其过错与周桂莲的死亡存在因果关系，过错参与度为60%-80%。该鉴定程序合法，依据充分，依法应予认定。三原告作为周桂莲的法定继承人要求被告赔偿损失，其合理部分，依法应予支持。关于被告应承担的事故责任比例，根据整个案件事实，本院确认由被告对原告的各项损失承担80%的赔偿责任。
关于双方主张的各项损失，本院已经确认的损失如下：死亡赔偿金223264元、住院伙食补助费420元、营养费420元、护理费2419.76元、复印费73.50元、住宿费270元、鉴定邮寄费8元；被告为原告垫付的医疗费44914.95元、被告垫付的鉴定费9000元。另，被告已支付三原告经济补偿款50000元。
关于医疗费，原告主张医疗费损失为65392.58元，其通过城镇居民医疗保险统筹保险费用14727.59元，个人支付50664.99元，原告认为，其通过医保报销的费用应一并计入医疗费损失。本院认为，城镇居民医疗保险费的交纳系由个人交费与财政补贴相结合，具有社会公益性质，区别于人身意外伤害险等商业盈利性保险，根据损益补偿原则，原告通过医疗保险报销的14727.59元医疗费，不应再重复主张，××医院的医疗费损失为50664.99元，加上其在安丘市人民医院交付的1000元住院押金，共计51664.99元。
关于丧葬费，山东省统计局公布的2016年度城镇非私营企业在岗职工年平均工资为63562元，丧葬费应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资，按6个月计算，故原告的丧葬费损失应为31781元（63562元÷2）。
关于被扶养人生活费，本院认为，根据法律规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。《中华人民共和国婚姻法》虽规定了夫妻之间的扶养义务，但该义务是基于夫妻婚姻关系存续期间，本案周桂莲死亡后，双方的婚姻关系有效终止，且受害人周桂莲死亡时已年满六十周岁，超过了法定退休年龄，故周桂莲并非法定意义上的扶养人，故对原告主张的被扶养人生活费，本院不予支持。
关于精神损害抚慰金，根据侵权情节、双方过错大小，结合当地生活水平，本院酌定为50000元。
关于交通费，本院认为，原告提交的交通费部分票据与本案发生的时间差距较大，根据其提交的部分交通费票据与本案的关联性，本院酌情予以认定2200元。
关于被告为原告垫付的先期医疗费44914.95元、鉴定费9000元，共计53914.95元，属于法定赔偿项目，原告虽未在诉讼请求中予以列明，但为查明案件事实，兼顾社会公平，本院作为已经查明的损失数额予以综合认定。综上，原告因本次医疗事故造成的合理损失共计366436.20元（精神损害抚慰金50000元除外，其不按过错参与度计算）。另外，被告还支付了原告50000元经济损失补偿款，亦应作为赔偿款予以扣除。原告称上述被告垫付费用均由被告自行承担并无相关法律依据，本院确认上述损失由被告按照医疗过错参与度计算，相应数额折抵赔偿款。根据被告过错参与度，并扣除其已垫付的相关费用，本院确认被告还需赔偿原告的各项损失共计239234.01元[366436.20元×80%+50000元（精神损害抚慰金）-（53914.95元+50000元补偿款）]。
综上，为依法保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告安丘市人民医院自本判决生效之日起十日内支付原告王兆成、徐秀花、徐福全因医疗损害导致周桂莲死亡造成的各项损失共计239234.01元；
二、驳回原告王兆成、徐秀花、徐福全的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8030元，减半收取4015元，由原告王兆成、徐秀花、徐福全共同负担1515元，由被告安丘市人民医院负担2500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审判员 张丽伟
二〇一七年六月二十二日
书记员 苏 娜