江西省湖口县人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0429民初601号原告曹华初，男，汉族，1952年6月16日出生，江西省湖口县人，住湖口县。委托代理人陈冲，江西惟民律师事务所律师。被告徐前，男，汉族，1991年7月23日出生，江西省湖口县人，住湖口县。委托代理人刘蔚，女，汉族，1969年2月28日出生，江西省湖口县人，住湖口县，系被告徐前母亲。被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司，地址九江市濂溪区浔南大道中段南侧世茂国际商务中心大楼16、17楼。统一社会信用代码91360400674975373K9。负责人刘丁丁，该公司经理。委托代理人尹川，该公司法律顾问。原告曹华初诉被告徐前、中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月12日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员郭耀民于2017年9月8日公开开庭进行了审理。原告曹华初的委托代理人陈冲、被告徐前的委托代理人刘蔚、被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司的委托代理人尹川均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹华初诉称：2016年11月6日，被告徐前驾驶的赣Ｇ×××××号小型汽车从湖口县城往舜德方向行驶，当行驶至省道××××中队门前路段时，因占道，与原告驾驶的二轮燃油助力车发生碰撞，造成原告曹华初受伤及两车受损的交通事故。该起事故经九江市公安局交警支队湖口大队认定：被告徐前负本次事故的全部责任，原告无责任。因被告徐前驾驶的赣Ｇ×××××号车在被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司处购买了相关保险，被告保险公司应在其保险责任范围内承担原告损失。原告为维护自身合法权益，特诉请法院判令：1、上述被告赔偿原告医疗费及伤残赔偿金等各项损失共计人民币330413.72元；2、本案诉讼费由被告承担。为支持其诉讼请求，原告曹华初向本庭提交了以下证据材料：道路事故认定书一份，拟证明被告徐前负本起事故的全部责任，原告不负本起事故责任；原告身份证、户口本复印件，拟证明原告个人基本信息及主体资格适格；出院记录、疾病证明书、医疗费票据、用药清单，拟证明原告因本次事故住院144天，产生治疗费269712.36元；司法鉴定意见书及鉴定费发票，拟证明原告构成八级伤残一处、十级伤残两处、后续治疗费12000元，护理期150天、营养期150天；湖口县双钟镇证明、湖口县二小证明、均桥村委会证明、2015年10月-2016年12月水费发票一组、2015年12月-2016年12月电费发票一组，拟证明原告受伤前已在湖口县城居住满一年以上，伤残赔偿金应按城镇标准计算；徐前身份信息查询单、保险抄单，拟证明被告主体资格及肇事车辆已在被告保险公司处购买了相关保险，事故发生在保险期限内；收条原件一份，拟证明实际产生了护理费用。被告徐前对原告提交的上述证据三性均无异议。被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司对原告提交的上述证据发表以下质证意见：对原告提交的证据1、2、6三性均无异议；对证据3，原告受伤住院治疗无异议，具体费用以票据为准，无关联用药要求鉴定；对证据4，伤残等级无异议，后期治疗费过高，三期以住院天数为准；对证据5，双钟镇证明无负责人签字，还应提供租房合同予以佐证，二小证明系个人所写，应由证明人出庭，均桥村委会证明内容达不到证明目的，且系证人证言，水、电费发票无法证明原告在此居住一年以上；对证据7，三性均有异议，护理费是否实际支付及标准均无法查实，对超过国家规定的护理标准部分不予赔偿。被告徐前辩称：我总计垫付医疗费人民币146946.84元，其中包含保险公司垫付的人民币10000元，请求法院一并处理。为支持其答辩意见，被告徐前向本庭提交湖口县人民医院出具的发票原件一张及保单两份，拟证明保险属实及垫付了在湖口县人民医院住院治疗费用人民币4375.9元。被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司辩称：保险公司只在保险责任范围内按照事故责任比例承担责任；不承担本案诉讼费、鉴定费；要求扣除20%的非医保用药；保险公司先行垫付的10000元医药费要求在赔偿款中予以核减。被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司未向本庭提交任何证据材料。经审理查明：2016年11月6日，被告徐前驾驶的赣Ｇ×××××号小型汽车从湖口县城往舜德方向行驶，当行驶至省道××××中队门前路段时，因占道，与原告驾驶的二轮燃油助力车发生碰撞，造成原告曹华初受伤及两车受损的交通事故。原告受伤后被立即送往湖口县人民医院救治，因伤情较重，医院医嘱建议转上级医院进一步治疗，被告徐前垫付了该院治疗的全部医疗费用。同日，原告转至九江市第一人民医院继续治疗，至2017年3月30日出院，该院住院治疗144天。两医院共计花费治疗费人民币269712.36元，其中被告徐前已垫付医疗费人民币136946.84元，被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司已垫付医疗费人民币10000元。2017年1月12日，湖口县公安局交通警察大队作出公交认字[2016]第0140号《道路交通事故认定书》，认定被告徐前负本起事故的全部责任，原告不负本起事故责任。2017年4月1日，原告伤情经九江正青法医学司法鉴定所鉴定，评定被鉴定人曹华初颅脑损伤伤残等级为十级，左下肢损伤伤残等级为十级，脾脏切除术后伤残等级为八级，后期治疗费评定为壹万贰仟元整，误工时间评定为300日，护理时间评定为150日，营养时间评定为150日。庭审中，被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司申请对原告曹华初在九江市第一人民医院治疗期间发生的医疗费按照保险合同约定对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行鉴定（含医疗费关联性审查）。庭后，原、被告共同商定九江司法鉴定中心为重新鉴定机构。鉴定前，原、被告双方就非医保用药达成扣除17%比例的一致意见。另查明，被告徐前系赣Ｇ×××××号小型汽车驾驶员，该车于2016年12月12日在被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司处投保了一年期交强险，保险期间自2016年12月19日至2017年12月18日。于2016年12月12日在被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司处投保了一年期商业险，保险期间自2016年12月19日至2017年12月18日。本案事故发生在保险有效期内。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车所投保的保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；对超过强制保险责任赔偿限额的部分，由各责任方按照各自过错的比例分担损害赔偿责任。本次交通事故发生后，湖口县公安局交通警察大队对本次事故作出的《道路交通事故责任认定书》认定被告徐前负本起交通事故的全部责任，原告曹华初不负本起事故责任并无不当。因事故车赣Ｇ×××××号小型汽车在被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司处投保了交强险及商业险，且该事故发生于保险有效期内，故被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司应在交强险及商业险的责任限额范围内对原告的损失进行赔偿。根据江西省统计局公布的有关统计数据和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的赔偿范围和标准，对原告方的损失核定如下：1、医疗费269712.36元。有医疗费发票为证，本院予以支持。2、后续治疗费12000元，以司法鉴定机构评定为准。3、伙食补助费4320元（144天×30元/天）。住院天数144天，按照30元/天标准计算。4、营养费4500元（150天×30元/天），营养时限评定为150天，按照30元/天标准计算；5、残疾赔偿金146232.3元（28673×15年×34%），因原告提交了相关证据足以证明其在事故发生前在城镇生活一年以上，故原告的残疾赔偿金依2016年江西省城镇居民人均可支配收入标准28673元计算。事故发生时原告65周岁，残疾赔偿金按15年计算，原告构成一个伤残八级和两个伤残十级。6、护理费17550元（150天×117元/天）。根据司法鉴定意见评定护理时间为150天，按江西省2015年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资计算。原告虽提供护理费收条，但仅能证明其中部分护理期限产生的费用，故本院不予采纳。7、精神损害抚慰金8000元。原告构成一个八级伤残外加两个十级伤残，主张精神损害抚慰金8000元，本院予以支持。8、交通费1000元。原告虽未提供票据，但考虑到实际情况确需交通费用支出，本院酌情支持1000元。9、鉴定费2000元。有鉴定费发票为证，本院予以支持。综上，原告方因本起事故应获赔的各项损失为：医疗费269712.36元，后续治疗费12000元，伙食补助费4320元，营养费4500元，残疾赔偿金146232.3元，护理费17550元，精神损害抚慰金8000元，交通费1000元，鉴定费2000元。共计人民币465314.66元。因事故车赣Ｇ×××××号小型汽车在被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司处投保了交强险及第三者责任险，故被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司应在交强险伤残赔偿限额内赔付原告110000元、在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告医疗费10000元，共计人民币120000元。交强险赔偿不足部分人民币345314.66元由被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司在商业第三者责任险500000元的责任限额内赔付。因被告徐前已垫付医疗费人民币136946.84元，扣除其应承担的非医保用药人民币44151.1元及鉴定费人民币2000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司应返还被告徐前垫付的医疗费人民币90795.74元。因被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司已垫付医疗费人民币10000元，核减后，尚应在商业险范围内赔付原告各项损失人民币198367.82元（345314.66元-136946.84元-10000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔付原告曹华初因交通事故造成的损失计人民币120000元；二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险责任限额内赔付原告因交通事故造成的交强险赔付后不足的各项损失计人民币198367.82元；三、限被告中国人寿财产保险股份有限公司九江市中心支公司于本判决生效之日起十日内返还被告徐前先行垫付的医疗费人民币90795.74元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。本案受理费人民币6256元，减半收取人民币3128元，由被告徐前负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  郭耀民二〇一七年十月九日书记员  杨子江