太原市小店区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）小民初字第991号
原告张巧兰。
委托代理人张庭会，山西祝融万权律师事务所律师。
委托代理人米华丰，山西祝融万权律师事务所律师。
被告中铁十七局集团有限公司中心医院，住所地太原市小店区人民北路19号。
法定代表人王志平，院长。
委托代理人孙俊俊，男，汉族。
委托代理人李华，山西锋镝律师事务所律师。
原告张巧兰与被告中铁十七局集团有限公司中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员郝铁保担任审判长，与人民陪审员张铁牛、审判员韩义飞共同组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张巧兰及其委托代理人张庭会、米华丰，被告中铁十七局集团有限公司中心医院委托代理人孙俊俊、李华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张巧兰诉称，原告因双下肢麻木多年，在被告处被诊断为腰椎间盘突出症，于2013年6月24日入住该院，并于2013年7月1日在该院行腰4／5椎板切除减压髓核摘除术、椎间融合术、腰3、4、5椎体内固定术。手术麻醉苏醒后，当即发现右小腿不能动了，于2013年7月18日出院。后被告方主动承认是手术损伤了神经所致，于2013年9月15日免费（有新农合医保）收住院治疗，不见效果，于2013年12月20日出院。2014年2月20日，经山西大医院肌电图检查，证实神经根受损，2014年3月20日经双方一致选定的264医院人身伤害司法鉴定中心鉴定，构成七级伤残。鉴于上述情况，依据我国法律相关规定，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计301485元，并由被告承担本案的诉讼费用。
被告中铁十七局集团有限公司中心医院辩称，我院对原告所施手术符合相关规定，治疗过程并无过错，原告所提的免费住院不存在，其住院费用尚未缴纳。我院已尽到告知义务和注意义务，根据医疗事故相关规范，我院的诊疗行为符合关于免责条款的相关规定。原告入院时候病情较重，在术前已告知其相关事项，进行过风险提醒，对手术过程中的过错原因及认定应结合本案的事实进行认定。原告的各项费用主张应当有合法依据。希望法院依法公正判决。
经审理查明，原告张巧兰系太原市晋源区晋阳堡村村民。2013年6月24日原告因椎间盘突出，在被告中铁十七局集团有限公司中心医院处住院治疗，经诊断为：腰椎间盘突出症；高血压病。2013年7月1日，原告在被告处进行腰4／5椎板切除减压髓核摘除术、椎间融合术、腰3、4、5椎体内固定术，术后原告发现右小腿出现麻木状况，后于2013年7月18日出院，共住院24天，原告支付医疗费39694.14元。2013年9月15日，原告因双下肢感觉差伴活动受限等症状第二次在被告处住院治疗，经诊断为：腰椎间盘突出症术后神经损伤；高血压病，支气管哮喘稳定期；泌尿系感染。原告此次住院至2013年12月20日出院，共住院96天，出院医嘱为：观察生命体征，监测及调整血压，防止哮喘、荨麻疹、冠心病等发生及加重；继续营养神经，改善心脏循环，医生指导功能锻炼；定期内科及骨科复查，不适随诊。该次住院费由被告支付，出院后原告又产生医疗费3771元用于后期治疗，后原告又因行动受限，购置轮椅一辆，花费1380元。2014年2月20日，原告在山西大医院进行了肌电图检查，显示原告右下肢肌电图为神经源性损害（神经根受损）。
2014年2月27日，经原、被告双方协商，原告委托264医院人身伤害司法鉴定中心对原告的身体受损情况进行了伤残等级鉴定，2014年3月20日，该鉴定中心作出二六四司法鉴定中心（2014）司鉴字第034号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告所受损伤构成七级伤残。原告为此支付鉴定费1500元。在本案审理过程中，原告申请对被告的医疗行为与损害后果之间的因果关系和被告的责任进行鉴定，经原、被告双方协商一致，由本院委托山西省人身伤害司法鉴定中心对此进行了鉴定，2014年10月24日，该鉴定中心作出晋人伤司鉴中心（2014）司鉴字第220号司法鉴定意见书，认为：原告接受被告手术后出现的“神经损伤”与被告的手术操作存在直接因果关系。依据医疗行为与损害后果参与度判定原则，本案原告“坐骨神经损伤”程度加重的损害后果主要系被告的医疗过失行为所致，过失对损害后果的原因力超75%，其过失参与度拟为80%（75%-85%）。鉴定意见为：被告对原告的医疗过程存在医疗过失行为，与原告的损害后果存在直接因果关系，其过失参与度拟为80%（75%-85%）。原告为此支付鉴定费6500元。后因原、被告双方对原告是否需要护理依赖不能达成一致意见，经双方协商后，本院委托264医院人身伤害司法鉴定中心对原告的护理依赖程度进行了鉴定。2014年12月18日，该鉴定中心作出二六四司法鉴定中心（2014）司鉴字第221号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告所受损伤不存在护理依赖。原告为此支付鉴定费700元。
上述事实，有原告提供的身份证明、住院病历2份、医疗费票据2张、司法鉴定意见书3份、鉴定费票据3张以及庭审笔录等在案为凭，且经当庭质对，可以采信。
本院认为，本案的争议焦点在于原告张巧兰因病在被告中铁十七局集团有限公司中心医院住院治疗后造成神经受损，被告在诊疗过程中是否存在过错、其过错与原告的损伤是否存在因果关系及过错程度。在本案审理过程中，经原、被告双方协商一致，由我院委托山西省人身伤害司法鉴定中心对此进行了鉴定，后该鉴定中心作出晋人伤司鉴中心（2014）司鉴字第220号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告对原告的医疗过程存在医疗过失行为，与原告的损害后果存在直接因果关系，其过失参与度拟为80%（75%-85%）。结合本案事实，本院认为山西省人身伤害司法鉴定中心是原、被告双方共同选择的鉴定单位，其所作晋人伤司鉴中心（2014）司鉴字第220号司法鉴定意见书对原告在被告处的治疗过程、被告的诊疗行为是否存在过错及该过错与原告的损害后果之间的因果关系等分析较为客观，故本院采纳该鉴定机构的鉴定结论；关于医疗过错程度，结合鉴定意见及本案事实，本院酌定为80﹪，被告中铁十七局集团有限公司中心医院应承担因其医疗过错行为给原告带来的损失的80﹪的赔偿责任。原告张巧兰因其在被告中铁十七局集团中心医院治疗过程中造成的损伤而主张被告向其赔偿的各项费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器械费、患者家属办理相关事宜的交通费、误工费和伙食费、鉴定费等符合法律规定，本院应予支持。医疗费，按照原告提交的医疗费票据计算为43465.14元，本院予以确认；住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每人每天50元，以原告两次住院期间120天计算为6000元；营养费，结合原告伤情及身体状况，本院酌定在原告住院期间120天参照住院伙食补助费标准计算为6000元，出院后计算2个月计3000元，营养费共计9000元；护理费，结合原告的伤情及治疗、定残情况，参照山西省2013年居民服务业和其他服务业的收入标准一天计算75元，本院酌定其住院期间120天按2人护理，出院后3个月按1人护理，护理费计算为24750元；残疾赔偿金，原告现年69周岁，其损害后果被鉴定为七级伤残，对原告主张的按照2013年山西省农村居民人均纯收入7154元计算11年的40%计算为31477元，本院予以支持；精神损害抚慰金，原告的损害后果被鉴定为七级伤残，本院酌定为20000元；残疾辅助器具费，原告购置轮椅花费1380元，有票据为凭，本院予以确认；关于原告主张的患者家属协助就医、处理纠纷产生的交通费、误工费、伙食费，本院酌定为3000元；鉴定费，原告三次鉴定共花费8700元，有票据支持，本院予以确认。以上原告因被告医疗过错造成的各项损失共计147772.14元，其中按照过错责任比例，被告中铁十七局集团中心医院应承担80﹪即118217.71元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、原告张巧兰因在被告中铁十七局集团有限公司中心医院治疗过程中受损而产生的各项损失包括医疗费43465.14元、住院伙食补助费6000元、营养费9000元、护理费27000元、残疾赔偿金31477元、精神损害抚慰金20000元、残疾辅助器具费1380元、患者家属办理相关事宜产生的交通费、误工费、伙食费3000元、鉴定费8700元等共计147772.14元，由被告中铁十七局集团有限公司中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告118217.71元。
二、驳回原告张巧兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费850元（原告申请缓交），由被告中铁十七局集团有限公司中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 郝铁保
审 判 员 韩义飞
人民陪审员 张铁牛
二〇一五年一月二十五日
书 记 员 赵 龙
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