浙江省海宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2010）嘉海商初字第37号
原告：张某某。
委托代理人：唐某某。
被告：中华联合财产保险股份有限公司××支公司。住
所地：海宁市××街道文苑××路××号（交通大楼3号楼）
。
代表人：沈某某。
委托代理人：钱某某。
原告张某某诉被告中华联合财产保险股份有限公司××
支公司保险合同纠纷一案，本院于2009年12月25日立案受理。
依法由审判员汤良飞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告
委托代理人唐某某，被告委托代理人钱某某到庭参加诉讼。本
案现已审理终结。
原告张某某诉称：2007年6月21日，原告为其所有的浙f
×××××客车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险（
以下简称交强险）和第三者责任险及第三者责任险不计免赔险
。在保险期内的2008年6月13日，原告驾驶员吴某某驾驶该车
与夏某某相撞，造成夏某某受伤的交通事故，该事故经海宁市
交通警察大队认定，驾驶员吴某某负事故主要责任。事故发生
后，夏某某就事故损害赔偿向海宁市人民法院提起诉讼，经法
院调解，原告方需赔偿夏某某各项损失217002.5元。为此，原告向被告申请理赔并递交相关资料，但被告只同意赔付70000
余元。原告认为按照保险合同被告应当赔付原告198227.64元
。故原告请求判令被告支付保险赔偿款198227.64元。
原告举证如下：
1、保单及保险条款2份组，用以证明原、被告之间存在
保险合同关系。
2、（2010）嘉海民初字第5号民事调解书1份，用以证明
原告方与夏某某就事故赔偿达成协议，即原告方赔偿夏某某21
7002.5元的事实。
3、交通事故认定书1份，用以证明交通事故发生的事实
及原告方在事故中负主要责任的事实。
4、吴某某驾驶证及身份证、夏某某身份证明各1份，用
以证明本案事故中原告驾驶员是有证驾驶及事故受害人夏某某
的身份情况。
5、省儿童某某、海宁人民医院及武警医院病历各1份，
出院记录1份，用以证明受害人夏某某在医院治疗经过的事实
。
6、嘉兴新联司法鉴定所司法鉴定书1份，用以证明夏某
某为8级伤残。
7、儿童某某、杭某武警医院医疗费发票6组及用药清单3
页，用以证明夏某某花去医疗费107421.82元的事实。
8、交通费和住宿某发票9页，证明受害人夏某某为治病
损失交通费和住宿某6000元的事实。
被告中华联合财产保险股份有限公司××支公司辩称：首先，原告要求被告按调解协议赔偿，没有法律依据。确定被
告赔付数额只能依据原、被告之间的约定和有关法律确定。其
次，本案交通事故中，原告驾驶员吴某某负事故主要责任，而
原告是按全部责任赔偿事故受害人，根据本案保险合同条款第
25条约定，原告负事故主要责任的，原告应按70%责任赔偿受
害方，故原告自愿承担部分，被告不应予以理赔。最后，原告
赔偿被害人各项费用有多项不合理或被告可以免赔，即：医疗
费用中的丙类药和非类药不在保险赔偿范围；精神损害抚慰金
，因事故受害人在事故中负次要责任，因此精神损害抚慰金按
9000元赔偿较为妥当；护理费、营养费、交通费和住宿某，希
望法庭酌情确定。
被告未提供证据。
上述证据经庭审质证：
对原告提交的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5、证
据6，被告均无异议。对原告提交的证据7，被告对证据真实性
没有异议，但认为其中丙类和非类药为64067.45元不属于保险
范围。对原告提交的证据8，被告对证据真实性没有异议，但
认为部分费用不合理。
本院审查后认为：
鉴于被告对原告提交的证据真实性、合法性、关联性均
无异议，故本院予以认定，可以作为认定本案事实的依据。审
理中，原、被告就交通费和住宿某金额达成了协议，即按5500
元确定，本院予以认可。
综上，本院确认如下案件事实：2007年6月21日，原告为其所有的浙f×××××客车向
被告投保了交强险和第三者责任险及第三者责任险不计免赔险
。被告向原告签发两份保单，约定保险期间自2007年6月28日
零时至2008年6月27日二十四时止；并约定第三者责任险保险
限额为200000元。保单背面的《机动车交通事故责任强制保险
条款》第八条规定：“在中华人民共和国（不含港、澳、台地
区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致
使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承
担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故
在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为5000
0元…（二）医疗费用赔偿限额为8000元…死亡伤残赔偿限额
和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费
、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残
疾辅助器具费、护理费、康某某、交通费、被扶养人生活费、
住宿某、误工费、被保险人依照法院判决或者调解某担的精神
损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项
下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要
的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”。同时，双方对第
三者责任险约定，被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法
律规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确
定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险
机动车负事故主要责任的，事故责任比例为70%…
2008年6月13日，原告驾驶员吴某某驾驶保险车辆在海宁
市周某庙镇政府前与步行的夏某某相撞，造成夏某某受伤的交通事故，该事故经海宁市公安局交通警察大队认定，原告驾驶
员吴某某负事故主要责任，夏某某负事故的次要责任。事故发
生后，夏某某被送至医院治疗，共住院治疗189天，花去医疗
费107421.82元，交通住宿某6000元，医疗终结后，夏某某之
损伤经鉴定构成八级伤残。2009年12月23日，夏某某就事故损
害赔偿向本院提起诉讼，该案经本院调解，双方达成调解协议
，本院于同日出具（2010）嘉海民初字第5号民事调解书，调
解书规定：原告及吴某某共同赔偿夏某某医疗费107421.82元
、住院伙食补助费5760元、护理费13632元、交通住宿某6000
元、营养费5760元、残疾赔偿金55548元、精神损害抚慰金150
00元，另由吴某某一次性补偿夏某某6280.68元，即合计赔偿
夏某某217002.5元。嗣后，原告向被告申请理赔，但原告不同
意被告赔付方案，遂向本院提起诉讼。
另查明，在本案保险合同的保险期间，被告根据保监会
的规定，将交强险的死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额分
别调整为110000元和10000元。
本院认为，原告所支付的赔偿款217002.5元是其与受害
人协商确定，而确定本案被告理赔数额应当以原、被告签订的
机动车综合险和交强险合同约定及有关法律规定为依据。原告
要求被告按调解协议承担保险金给付责任没有法律依据，本院
不予支持。本案中，双方当事人对残疾赔偿金55548元没有争
议，本院予以确认。双方对住院伙食补助费、交通住宿某、护
理费及营养费达成了一致协议，即住院伙食补助费按2835元，
交通住宿某按5500元，护理费按11000元，营养费按3780元确定，本院予以许可。审理中，原告自愿表示其赔偿的107421.8
2元医疗费可按73354.17元认定，系原告对其实体权利的处分
，本院予以准许。被告辩称，医疗费用中的丙类药和非类药不
在保险赔偿范围没有法律依据，本院不予采纳。至于精神损害
抚慰金，考虑到受害人夏某某在本案事故发生时年龄仅为6周
岁，且其在事故中智力缺损达到八级伤残，故原告赔偿夏某某
15000元精神损害抚慰金是适当的。
本案保险金赔付涉及机动车综合险和交强险两份合同，
根据上述事实，本院可分别确定被告赔偿数额。（一）交强险
部分：被告赔偿原告医疗费10000元，赔偿死亡伤残部分数额
为87048元（护理费11000元＋交通住宿某5500元＋残疾赔偿金
55548元＋精神损害抚慰金15000元）。（二）第三者责任险部
分，赔偿基数应为69969.17元（医疗费73354.17元＋营养费37
80元＋住院伙食补助费按2835元-
10000元），由于原告在本次事故中负主要责任，根据原、被
告合同约定，只能按原告承担70%的责任确定被告的赔偿责任
，故被告应赔偿原告48978.42元（69969.17元×70%）。综上
计算，被告应赔偿原告146026.42元。故对原告要求被告赔偿1
98227.64元诉讼请求中的146026.42元，本院予以支持，其他
诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华某某共和国合同
法》第一百零七条、《中华某某共和国保险法》第二条、第十
三条、第二十三条，《中华某某共和国道路交通安全法》第七
十六条第一款，《中华某某共和国民事诉讼法》第一百二十八
条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司××支公司赔
偿原告张某某146026.42元。此款，被告于本判决生效之日起1
0日内付清。
二、驳回原告张某某其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华某某共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4264元，减半收取2132元，由原告张某
某负担562元，被告中华联合财产保险股份有限公司××支公
司负担1570元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
嘉兴市中级人民法院。
审判员 汤良飞
二〇一〇年二月八日
书记员 薛 玮
附页1、如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件
受理费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉
状时预交，款汇：浙江省省级财政专户结算分户，账号：3802
01040001137，开户银行：农行嘉兴中山支行中西分理处。
逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司
法救助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的
，按自动撤诉处理。
2、一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书
、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。
当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，
适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文
书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的
，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定
履行期间的，从法律文书生效之日起计算。