重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0237民初2460号
原告：卢光静，女，1949年7月4日出生，汉族，住重庆市巫山县。
委托诉讼代理人：代强（特别授权），重庆宏愿律师事务所律师
委托诉讼代理人：徐波（一般授权），重庆宏愿律师事务所律师。
被告：巫山县中医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路277号，统一社会信用代码12500237451891738B。
法定代表人：陈泽权，院长。
委托诉讼代理人：夏传华（特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
被告：巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路168号，统一社会信用代码1250023745189172XB。
法定代表人：张应春，院长。
委托诉讼代理人：李勇（特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
原告卢光静与被告巫山县中医院、巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月1日立案受理后，原告于2017年8月8日向本院提出申请，要求对二被告的医疗行为是否存在过错、过错程度、过错行为与张桂林的死亡是否存在因果关系进行鉴定，本院予以准许，并委托重庆法正司法鉴定所对上述内容进行鉴定。本案于2018年1月4日适用简易程序公开开庭审理，原告卢光静及其委托诉讼代理人代强，被告巫山县中医院的委托诉讼代理人夏传华，被告巫山县人民医院的委托诉讼代理人李勇均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决二被告共同赔偿原告丧葬费33969.00元、死亡赔偿金592200.00元、办理丧葬事宜的误工费和交通费10000.00元、精神损害抚慰金50000.00元，共计685896.00元；2.判令二被告分别返还原告支付的医疗费801.00元和16265.70元，共计17066.70元；3.本案诉讼费由二被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.依法判决二被告共同赔偿原告丧葬费33969.00元、死亡赔偿金592200.00元、办理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费10000.00元、精神损害抚慰金50000.00元、鉴定费14500.00元、为完成鉴定活动支付的交通费、食宿费等2000.00元，共计702396.00元；2.判令由被告巫山县中医院返还原告支付的医疗费801.00元，由被告巫山县人民医院返还原告支付的医疗费16233.36元，由被告巫山县中医院承担连带责任。
事实与理由：2017年7月16日8时许，原告之子张桂林因饮酒3天后出现头晕伴恶心呕吐、伴乏力，到巫山县中医院住院治疗。入院后，院方对张桂林进行体格检查、专科检查及辅助检查，同时通过医患沟通，要求张桂林做彩超、心脏彩超、心电图、胸片、电解质等方面的检查，经诊断为：酒精中毒、酒精性脑病？后给予常规一级护理，中医以理气化痰、宁心安神为法，西医以护肝护胃、解毒、补液及营养等治疗。治疗过程中，于当日上午11时30分许，张桂林出现输液处发痒、流汗、腹部稍胀、双腿蹬弹等烦躁不安的症状。巫山县中医院立即要求患者张桂林转院治疗。出院时中医诊断为：厥症、气厥，西医诊断为：酒精中毒、酒精性脑病？
当日13时许，张桂林因1小时前无明显诱因突发意识性障碍，转入巫山县人民医院住院治疗。入院后，院方对张桂林进行体格检查及头胸部CT辅助检查，经诊断为：左侧颞叶脑出血伴脑疝形成。诊断后，予以止血、脱水降颅内压、营养神经、防癫痫、促醒、保护重要脏器功能、维持内环境稳定等治疗。因患者张桂林颅内出血多，占位效应明显，该院对张桂林实施了开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+内减压术手术。在开颅血肿清除术+去骨瓣减压术后，经诊断为：继发性癫痫、多器官功能衰竭、电解质代谢紊乱、呼吸衰竭、代谢性酸中毒。术后予以止血、营养神经、预防应激性溃疡、预防感染、营养支持等治疗。后复查头颅CT左侧颞枕顶叶大面积额脑梗死，经抢救无效，巫山县人民医院于2017年7月17日17时30分宣布张桂林临床死亡。
原告认为，巫山县中医院未要求张桂林做头胸部CT检查就将其诊断为酒精中毒及酒精性脑病，并以酒精中毒及酒精性脑病对其进行治疗，属典型误诊、漏诊，延误治疗时机，使张桂林未得到及时对症医治，且其用药有可能对颅内出血起反作用，以致病情恶化后死亡。巫山县人民医院虽然对张桂林进行了头胸部CT检查，诊断为左侧颞叶脑出血伴脑疝形成病，但张桂林死亡的根本原因是该院实施开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+内减压术手术后，并发大面积脑梗死，进而多器官功能衰竭，抢救无效而死亡。原告认为巫山县人民院也存在医疗过错，因为该院在实施开颅血肿清除术+内减压术后，张桂林脑搏动由极其微弱到恢复，考虑到张桂林术前脑疝形成，院方决定实施去骨瓣减压手术，并在硬膜下及硬膜外各置入一次性微创颅脑引流套装中引流管一根，于切口旁戳孔引流，妥善固定，去骨瓣减压手术后，患者张桂林出现了继发性癫痫、多器官功能衰竭、电解质代谢紊乱、呼吸衰竭、代谢性酸中毒症状，再复查头颅CT时，左侧颞枕顶叶大面积额脑梗死，进而多器官功能衰竭而死亡。
综上所述，由于二被告的医疗过错行为致张桂林经医治无效死亡，给原告及家人造成了极大的经济损失、心理伤害及人生变故。为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条之规定，特向你院提起诉讼，望判如所请。
被告巫山县中医院辩称，1.张桂林至我院诊疗后，我院及时对张桂林进行了检查，并对张桂林的病情进行了相应的治疗，诊疗行为符合医疗规范。
张桂林入院后，我院对张桂林前来就诊的原因进行了初步了解，系因饮酒后嗜睡3天前来寻求系统治疗。我院安排张桂林进行了初步检查，体格检查结果为体温36.9℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压134/84mmHg；专科检查结果为：双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无畸形，呼吸运动自如，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，叩诊心界无扩大，听诊心率71次/分，律齐，心音正常，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无异常周围血管征。腹平软，无局限性隆起，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未扪及明显包块，肝脾未扪及，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3次/分；辅助检查结果为心电图：窦性心律；血细胞分析（五分类仪）；白细胞数目：13.84※109/L；中心粒细胞百分比：89.3%；电解质测定；钾：3.48mmol/L。
通过前述检查结果，我院对张桂林的病情作出了初步诊断。中医诊断为：厥症、气厥；西医诊断：意识障碍原因待查1、脑血管意外？2、酒精中毒？3、酒精性脑病？诊疗计划为：1、按内科护理常规，I级护理，告病危。2、检查计划：拟予以查肝肾功能，学常规、电解质、心肌标志物、凝血等相关辅检。3、嘱患者暂禁食。4、中西医治疗计划：①中医则治法（以“理气化痰，宁心安神”为治则，暂不予以理方）；②西医治疗：予以护肝护胃，补液等对症支持治疗。
2.张桂林出现死亡后果是因为其亲属未能引起高度重视错过最佳治疗时机所致，并非是我院误诊、漏诊所致。
张桂林入院治疗前，已经因饮酒后嗜睡3天。张桂林入院后，因其病情十分严重，我院立即向其亲属下达了病危通知书。因张桂林的病情十分严重，仅凭入院时的检查结果无法得出准确的诊断结果，需进一步检查以得到最佳治疗方案。但张桂林的亲属都拒绝陪同张桂林进行CT检查，在此情形下，我院无法对张桂林作出进一步的诊断，故不能及时采取相应的治疗手段。正是因为张桂林的亲属未能重视其病情、未及时将张桂林送医、未及时进一步进行检查，导致未能得到最佳治疗方案错过了最佳治疗时间，才导致了张桂林的死亡后果。
3.我院已经向张桂林的亲属履行了相应的告知义务
张桂林在我院诊疗期间，我院及时向其亲属下达了病危通知书，并担心我院的医疗水品不能挽救张桂林的生命，提出了转院建议。但张桂林的亲属未能引起高度重视，未能配合院方完善相应的检查，也未听取院方的建议转院至更高一级的医院进行治疗。
4.张桂林的亲属自行安排出院，耽误了张桂林的检查及治疗时机。
张桂林在我院治疗期间，因未能进行进一步的检查，无法明确病情，故我院只能根据相应的检查结果对其进行治疗。后张桂林的亲属自行联系车辆后，自行出院。张桂林的病情本身已经非常严重，其亲属自行安排出院，增加了张桂林的危险程度，对其死亡后果具有重大影响。
5.张桂林的的病情发病急、病程短，在当前医疗水平条件下，短时间内无法做出准确的诊断。
张桂林饮酒后嗜睡3天才至我院治疗，因张桂林亲属不配合进行相关的头颅CT检查，且张桂林在我院诊疗的全部时长仅为4个小时，以我院的医疗水平，无法在如此短的时间内对张桂林的病情作出准确的诊断，从而错过了最佳治疗时机。
6.张桂林死亡后未进行尸检，不能明确其死亡原因，无法确定其死亡后果是否与我院的诊疗行为具有因果关系。
张桂林死亡后，应及时进行尸检，以查明张桂林死亡的原因。但张桂林的亲属并未对张桂林进行尸检，现无法明确张桂林的死亡原因，也不能确定张桂林的死亡后果与我院的诊疗行为之间是否具有因果关系，原告应承担举证不能的法律责任。
综上，张桂林的死亡后果是因为其自身病情严重，其家属未能引起足够重视，并且拒绝相应检查自行出院导致的，与我院的诊疗行为之间无因果关系，我院不应就张桂林死亡后果承担责任。丧葬费的标准应当是32772.50元，死亡赔偿金以实际户口为准，精神损害金明显过高，为鉴定支出的鉴定费、食宿费、交通费以实际票据为准，并且与鉴定的时间、地点相吻合，食宿费及交通费，被告认可1500.00元。医药费不存在返还的问题，如果与本案有关联性，可以一并纳入计算总额并依据相关责任比例予以划分。
被告巫山人民医院辩称，1.我院对张桂林的病情进行了全面规范的检查，张桂林具有相应的手术指征，对张桂林的诊疗符合医疗规程。
张桂林因“突发意识障碍1小时”于2017年7月16日13时15分入我院重症医学科，入院后急行头颅CT示：左侧颞叶脑出血，占位效应明显，完善相关术前准备后急诊在全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压+内减压术，术后转入神经外科继续治疗，予以止血、营养神经、脱水减轻脑水肿、预防癫痫、预防应激性溃疡、预防感染、促醒、营养支持等对症治疗，术后复查头颅CT左侧颞枕顶叶大面积额脑梗死，予以加强脱水减轻脑水肿，降低颅内压力，张桂林术后持续深昏迷状态，持续高热，间断超高热，予以药物及物理降温，仍缓解不明显，张桂林于2017年7月17日7时50分突发氧饱和度下降，至70%，测血压74/30mmHg，立即加大吸氧流量，予以简易呼吸器辅助通气，急查血气分析，快速静脉补液，同时予以0.9%氯化钠注射液30ml+盐酸多巴胺注射液200mg持续泵入升压，后张桂林氧饱和度升至92%，血压维持在70/30mmHg左右，但张桂林血压维持困难，调整多巴胺泵入速度，仍持续缓慢下降，波动在40/20mmHg左右，张桂林于2017年7月17日16时45分出现心率及氧饱和度持续下降，心电监护示心率由140次/分降至80次/分，氧饱和度由94%降至88%，并呈持续下降，立即予以持续胸外心脏按压，清理呼吸道后予以简易呼吸气囊持续辅助呼吸，继续多巴胺持续泵入，每5分钟推注盐酸肾上腺素针1mg及硫酸阿托品注射液0.5mg，张桂林自主心跳呼吸一直未恢复，血压测不出，双侧瞳孔散大固定，17时30分听诊张桂林呼吸音及心跳消失，血压及血氧饱和度为0，周围大动脉搏动消失，心电图示等电线，于2017年7月17日17时30分宣布临床死亡。
2.我院已经向张桂林的亲属履行了相关的告知义务。
我院在完成对张桂林的检查后，及时将张桂林的病情及诊疗计划一并告知了其亲属。我院对张桂林进行手术前做了充分的讨论总结，并将拟施行的手术告知了其亲属，同时也将手术可能出现的后果告知了其亲属，在征得其亲属同意后才施行了相应的手术。
张桂林经抢救无效死亡后，我院及时向张桂林的亲属送达了死亡证明通知书，并在通知书中建议对张桂林进行尸检，以明确张桂林的死亡原因。
3.张桂林出现死亡后果是因为其自身疾病，我院已经尽到与自身医疗水平相适应的诊疗义务，张桂林的死亡与我院的诊疗行为没有因果关系
张桂林的病情起病急、病程短，且因张桂林未能及时就医已经耽误了最佳诊疗时机。张桂林至我院诊疗时，脑疝已经形成，颅内出血面积大。我院将张桂林收至ICU，对其进行了抢救，但最终抢救无效。我院已经全力对张桂林进行抢救，且在抢救过程中我院的医疗行为符合相应医疗规范，已经尽到了自己的最大努力，已经完成了与自身医疗水平相适应的的诊疗义务，但最终张桂林因自己病情过于严重而死亡。
4.我院不存在《侵权法》第五十八条规定的推定有过错的情形，同时尽到了与自身医疗水平相适应的诊疗义务，不应对张桂林的死亡承担责任。
我院在对张桂林的诊疗过程中遵守法律、法规、行政规章及有关诊疗规范的规定，病历资料记载正确，无伪造、篡改病历资料等情形，也无隐匿、拒绝提供张桂林病历资料的情形。我院在张桂林入院后，对其病情高度重视，及时对其进行了抢救，已经尽到了与自身医疗水平相适应的诊疗义务。
5.张桂林死亡后没有进行尸检，不能明确张桂林的死亡原因，无法确定张桂林的死亡后果与我院的诊疗行为之间是否存在因果关系。
张桂林死亡后，我院及时向张桂林的亲属送达了死亡证明通知书。通过该通知书建议张桂林的亲属对张桂林进行尸检，以明确张桂林的死亡原因，同时告知了具备尸检资格的机构和不进行尸检可能会影响对死因判断。张桂林的亲属接到死亡证明通知书后，并未及时对张桂林进行尸检，导致张桂林的死亡原因无法明确，原告应承担举证不能的法律后果。
综上，我院的诊疗行为符合医疗规范，张桂林因自身疾病过于严重抢救无效死亡，其死亡后果与我院的诊疗行为没有因果关系，故我院不应对张桂林的死亡后果承担责任。另外，本案丧葬费的标准应当是32772.50元，死亡赔偿金以实际户口为准，精神损害金明显过高，为鉴定支出的鉴定费、食宿费、交通费以实际票据为准，并且与鉴定的时间、地点相吻合，食宿费及交通费，被告认可1500.00元。医药费不存在返还的问题，如果与本案有关联性，可以一并纳入计算总额并依据相关责任比例予以划分。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年7月16日8时许，张桂林因饮酒后出现头晕伴恶心、呕吐3天、伴乏力，被送往巫山县中医院诊疗。入院诊断为：1.酒精中毒？2.酒精性脑病？巫山县中医院对张桂林进行常规检查并给予补液、营养等对症治疗，原告方支付医疗费801.00元。同日12时左右，在张桂林仍嗜睡、烦躁的情况下，经原告等人要求，张桂林出院。同日13时，张桂林家属通过呼叫120入巫山县人民医院进行诊疗，巫山县人民医院急诊经检查发现张桂林左侧颞叶脑出血，占位效应明显，以“脑出血伴脑疝形成”收住入院，并行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+内减压术。次日17时30分，张桂林因病情危重，经抢救无效死亡。期间产生医疗费30082.47元，根据医保病人结算表及住院医药费专用收据显示，上述医疗费中医保统筹支付13816.80元、账户支付11435.59元（其中个帐抵用5530.63元）、医院垫支32.34元、现金支付4797.74元。
本案审理过程中，经原告卢光静申请，本院依法委托重庆法正司法鉴定所，对被告巫山县中医院、巫山县人民医院在对张桂林的诊疗中是否存在过错、过错程度、诊疗行为与损害后果是否具有因果关系进行鉴定。2017年12月6日，重庆法正司法鉴定所作出了渝法正[2017]医过鉴字第80号《司法鉴定意见书》，该司法鉴定意见书分析认为：一、根据病程记录、CT片等资料，可以认定张桂林左颞叶脑出血术后死亡……4.术前GCS评分4分，术中见“血肿量比较大，脑博动及其微弱”，病史较长，病情危重，脑组织损伤严重，术后出现难以避免的大面积脑梗死，其死亡主要系自身疾病及并发症的不良转归。二、巫山县中医院不能举证在对张桂林的治疗中尽到了谨慎注意义务，推定其存在医疗过错：不排除该过错对张桂林死亡的发生发展存在加重作用（拟介入度均值为30%）。1.该院门诊病历记载“头晕伴恶心、呕吐4天，加重伴乏力1天”，入院后病历记载“饮酒后嗜睡3天”，病史询问不清楚。2.入院查体“颈阻阳性，四肢肌力Ⅳ级”，存在饮酒史，当临床症状及体征存在藕合性时，从入院后首次病程记录中的诊疗计划、医患沟通病情告知、医院方病历中二十四小时出入院记录的入院诊断中，医院方对其症状、体征未足够重视，未积极进行诊断及鉴别诊断。3.病程记录记载患方拒绝行头颅CT检查，但未查见医患沟通患方签字拒绝检查，医院方不能举证其进行了告知。4.患者病情危重，医院方在患者诊断不明、不能行手术治疗的情况下未及时建议患者转院，病情加重后患者自动出院，未告知自动出院风险。……综上，医院方不能举证在对张桂林的治疗中尽到谨慎注意义务，对于此危重病人，未尽到及时转诊义务，客观上造成时间上的延误，未能及时阻止病情的发展，建议以该过错对张桂林死亡的发生发展存在加重作用为宜。三、巫山县人民医院在对张桂林的治疗中存在一定的医疗缺陷：不排除该缺陷对其死亡的发生存在一定的不利作用（拟参考均值为5%）。1.根据头部CT及临床表现，张桂林诊断为左侧颞叶脑出血伴脑疝形成明确。2.脑占位效应明显，有手术指征，无手术禁忌症，医院方为其行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+内减压术符合医疗原则。3.入院后告知病情及治疗方案，尽到了告知义务。4.未查见术后病程记录及抢救记录等病程记录，不能反映治疗的实际情况，在对张桂林的治疗中存在一定的医疗缺陷，以该缺陷对张桂林死亡的发生存在一定的不利作用认定为宜。其鉴定意见为：1.巫山县中医院不能举证在对张桂林的治疗中尽到了谨慎注意义务，推定其存在医疗过错；2.以该过错对张桂林死亡的发生发展存在加重作用认定为宜；3.巫山县人民医院在对张桂林的治疗中存在一定的医疗缺陷；4.以该过错对张桂林死亡的发生存在一定的不利作用认定为宜。原告支付鉴定费14500.00元。为完成鉴定活动，重庆法正司法鉴定所组织原、被告进行了询问，要求当事人提交陈述，并组织听证会。原告为完成上述活动支出了一定的交通费及食宿费，但未提交相关发票予以证明具体数额。
另查明，原告卢光静系张桂林之母，张桂林的父亲已经死亡，2017年3月，张桂林与妻子办理离婚手续，未生育子女。
本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应承担民事责任。患者在诊疗活动中如果受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案张桂林因饮酒后嗜睡不醒到被告巫山县中医院治疗，诊断为1.酒精中毒？2.酒精性脑病？巫山县中医院对张桂林进行常规检查并给予补液、营养等对症治疗。重庆法正司法鉴定所鉴定分析认为，医院方不能举证在对张桂林的治疗中尽到谨慎注意义务，对于此危重病人，未尽到及时转诊义务，客观上造成时间上的延误，未能及时阻止病情的发展，建议以该过错对张桂林死亡的发生发展存在加重作用为宜（拟介入度均值为30%）。故本院认为，被告巫山县中医院在给原告治疗伤情的过程中未尽到注意义务，无法举证证明其在对张桂林的治疗中尽到谨慎注意义务，且未尽到及时转诊义务，故对张桂林的死亡承担次要过错责任。结合本案实际、综合考虑原告自身病情等原因，本院酌情确定被告巫山县中医院对原告主张的各项损失承担30%的赔偿责任。
张桂林从巫山县中医院出院后，同日入巫山县人民医院进行治疗，行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+内减压术，次日因病情危重抢救无效死亡。重庆法正司法鉴定所鉴定分析认为，巫山县人民医院在对张桂林的治疗中存在一定的医疗缺陷（未查见术后病程记录及抢救记录等病程记录，不能反映治疗的实际情况）：不排除该缺陷对其死亡的发生存在一定的不利作用（拟参考均值为5%）。被告巫山县人民医院虽然在诉讼过程中补充提交了部分病历，但其与原告方持有保管的病历内容有差异，无法达到足以让人信服的程度，本院认为，巫山县人民医院在医疗过程中存在一定的医疗缺陷，应对张桂林的死亡承担轻微过错责任。结合本案实际、综合考虑张桂林自身病情等原因，本院酌情确定被告巫山县人民医院对原告主张的损失承担5%的赔偿责任。
对于赔偿范围及金额，应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿标准进行计算。丧葬费应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，即5616元/月×6个月=33696.00元应纳入赔偿范围；死亡赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，原告主张的死亡赔偿金592200.00元，二被告均无异议，符合法律规定，本院予以确认并纳入赔偿范围；原告主张的办理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费10000.00元，二被告认可误工费80元/天×3人×3天=720.00、住宿费100元/天×3人×3天=900.00元，本院认为二被告认可的办理丧葬事宜支出的误工费、住宿费符合法律规定和本地生活水平，应纳入赔偿范围，原告主张的办理丧葬事宜支出的交通费，未提交票据予以证明，但其为实际开支，本院酌定1500.00元纳入赔偿范围；原告主张的鉴定费14500.00元、交通费及食宿费2000.00元，二被告对鉴定费金额无异议，交通费及食宿费认可1500.00元，本院认为原告主张因鉴定支出的交通费及食宿费2000.00元，未提供证据予以证明，二被告认可的1500.00元，符合正常开支标准，本院予以确认，纳入赔偿范围。鉴定费14500.00元，按照过错比例予以分担。
以上费用，即丧葬费33696.00元、死亡赔偿金592200.00元、办理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费3120.00元（1500.00元+720.00元+900.00元）、因鉴定支出的交通费及食宿费1500.00元，共计630516.00元，由被告巫山县中医院应予赔偿原告的损失金额为630516.00×30%=189154.80元，被告巫山县人民医院应予赔偿原告的损失金额为630516.00×5%=31525.80元。原告主张的精神损害抚慰金50000.00元，二被告认为过高，本院认为根据二被告在诊疗活动中的过错程度，张桂林自身疾病的参与度，本院酌定由被告巫山县中医院赔偿原告精神抚慰金10000.00元，纳入赔偿范围，被告巫山县人民医院不需承担赔偿责任。
对于医疗费，经审理查明张桂林在被告巫山县中医院治疗期间产生医疗费801.00元，在被告巫山县人民医院治疗期间产生医疗费30082.47元（统筹支付13816.80元、医院垫付32.34元、账户支付11435.59元、现金支付4797.74元）。本院认为，对张桂林在巫山县中医院的医疗费用801.00元，二被告无异议，本院予以确认，应纳入赔偿范围，由被告巫山县中医院按照过错责任比例予以赔偿，即240.30元；对张桂林在巫山县人民医院治疗期间产生的医疗费16233.33元（账户支付11435.59元+现金支付4797.74元），应作为原告方支付的医疗费纳入赔偿范围，由被告巫山县中医院承担30%的赔偿责任即4870.00元，被告巫山县人民医院承担5%的赔偿责任即811.67元。
综上所述，原告的部分诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十六条、第一百七十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下；
一、由被告巫山县中医院于本判决生效后五日内，赔偿原告卢光静医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、办理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费、鉴定费、因鉴定支出的交通费及食宿费、精神抚慰金等，共计204265.10元；
二、由被告巫山县人民医院于本判决生效后五日内，赔偿原告卢光静医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、办理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费、鉴定费、因鉴定支出的交通费及食宿费等，共计32337.47元；
三、驳回原告卢光静的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3914元，减半收取1957元，由原告卢光静负担536元，被告巫山县中医院负担1221元，被告巫山县人民医院负担200元。鉴定费14500元，由原告卢光静负担9425元，被告巫山县中医院负担4350元，被告巫山县人民医院负担725元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行的最后一日起计算。
审判员 徐家雪
二〇一八年一月九日
书记员 曾宪府