天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2017）津0110民初4194号原告：吴万芹,女，1928年4月9日出生，汉族，住天津市武清区。原告：王玉珍,女，1953年6月3日出生，汉族，天津市东丽区环保局退休职工，住天津市东丽区。原告：肖庚,男，1980年4月8日出生，汉族，天津市东丽区运管局职工，住天津市东丽区。三原告委托诉讼代理人：卞瑞亮，天津翔泰律师事务所律师。三原告委托诉讼代理人：姚茜，天津翔泰律师事务所律师。被告：天津市东丽区中医医院（组织机构代码40125308-4），住所地天津市东丽区先锋路33号。法定代表人:董广星，院长。委托诉讼代理人：张加斌，该院内一科主任。委托诉讼代理人：赵申，天津华盛理律师事务所律师。原告吴万芹、王玉珍、肖庚与被告天津市东丽区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王玉珍及委托诉讼代理人卞瑞亮、姚茜，被告天津市东丽区中医医院委托诉讼代理人张加斌、赵申均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费286.93元、住院伙食补助费600元、护理费649.2元、营养费费300元、死亡赔偿金682020元、丧葬费29664元、被扶养人生活费26230元、鉴定费3500元、交通费1000元、其他损失支出78787元、精神损害赔偿金100000元，以上共计923037.13元乘以50%为461518.57元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：患者肖庆松与三原告系近亲属关系，与被告系医患关系。肖庆松于2014年1月18日因胃部不适就诊于被告医院，后在该院建议下住院治疗。该院医生对肖庆松诊断为胃炎。在治疗中，肖庆松症状未见明显好转，入院第7天，即2014年1月24日下午13点肖庆松突然出现喘憋，且症状不断加重，最终在当日下午14时50分离开人世。自发病至肖庆松死亡的110分钟内，被告医院医生未能明确原因，也没有作出有效的抢救及治疗，存在重大过错。经天津市医学会鉴定，作出天津医鉴定（损害）【2017】039号《医疗损害意见书》，认定被告在诊疗过程中存在过错并与患者死亡有一定的因果关系，其原因力为半量因素。因此诉讼请求数据依据肖庆松死亡产生的相关损失数额50%的责任比例主张，故起诉。天津市东丽区中医医院辩称，对患者肖庆松在本院就医治疗及死亡的事实确认，对《医疗损害意见书》鉴定意见予以认可，同意对原告合理损失的50%进行赔偿，对原告诉讼请求中不符合法律规定的请求依法驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对于请求给付被扶养人生活费，原告提供证据1、天津市武清区陈咀镇渔坝口一村村委会证明1份，拟证明被扶养人生活情况及子女情况，被告对该证据合法性认可，但对证明目的不予认可，认为不符合被扶养人丧失劳动能力应给付生活费的规定。对于请求给付其他损失支出，原告提供证据2、运尸费、火化费、墓地费等票据12张，拟证明其他损失支出系原告办理死者丧葬事宜支付的其他费用，被告对该证据证明目的不予认可，认为该费用支出与丧葬费是同一性质，属重复索要赔偿。本院认证意见，对证据1，系原告吴万芹户籍地基层组织出具，与本案具有关联性，被告未提供相应证据证明其主张，故对该证据真实性、关联性予以采信。对证据2，原告请求支付丧葬费以外的其他殡葬费用，无相关法律依据，故对其证明目的本院不予支持。根据当事人的陈述和经过审查确认的证据，本院认定事实如下：原告吴万芹系患者肖庆松之母，原告王玉珍系患者肖庆松之妻，原告肖庚系患者肖庆松之子，患者肖庆松与被告系医患关系。2014年1月18日，肖庆松因“间断胃脘部疼痛半月，加重一天”入天津市东丽区中医医院住院治疗。入院诊断：胃炎？脂肪肝，××？给予泮托拉唑、维生素B6、头孢替安以及静脉补液治疗。同时进行以下检查：X光胸片、腹部床旁B超、心脏超声、心电图及各项生化等检查。1月20日患者上厕所时摔倒后，进行头颅CT和腰部CT检查，未发现问题，当时患者生命体征稳定，继续上述治疗。1月24日中午患者开始呼吸困难，13:50呼吸困难逐渐加重，13:55血压90/60mmHg,14:15血压85/60mmHg,神智不清伴有紫绀，心率150次/分，血氧饱和度15%-25%，医方采取心肺复苏抢救，14:50抢救无效，宣布死亡。肖庆松住院治疗6天，扣除医保报销部分肖庆松自付医疗费286.93元。经原告申请，本院诉前委托天津市医学会就医方的诊疗行为是否存在过错、其过错与患者的人身损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行医疗损害鉴定。2017年4月14日，天津市医学会出具天津医鉴（损害）【2017】039号医疗损害意见书，分析意见如下：1.医方在患者的诊疗过程中，存在如下问题：（1）患者入院后针对性检查不全面；（2）根据体温记录单，自1月20日开始血氧饱和度检测结果显示异常，一直持续到24日病情突然恶化，除鼻导管吸氧外，并未对病因进一步检查，如血气分析，乃至影像学检查；尤其是在患者病情恶化至死亡期间，未做血气分析及心电图等；（3）在心肺复苏过程中，医方采取的措施不够全面；（4）患者死亡后，医方未告知患者家属进行尸检。2.患者常年酗酒，住院时存在营养不良，肝功能异常，电解质紊乱，低蛋白血症等因素，为发生病情恶化的危险因素。3.在没有进行尸检的情况下，就现有的临床资料，专家组认为：患者的死亡原因为急性肺动脉栓塞可能性大。结论：综上所述，医方在诊疗过程中存在过错与患者死亡有一定的因果关系，其原因力为半量因素。鉴定费3500元，由原告先行垫付。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案已经天津市医学会进行医疗损害鉴定并出具了司法鉴定意见书，天津市医学会系有鉴定资质的鉴定机构，鉴定人员亦具有相应的鉴定资质，其认定医方在诊疗过程中存在过错与患者死亡有一定的因果关系，其原因力为半量因素，原、被告对此均无异议，故该鉴定意见合法有效，本院依法予以确认。根据鉴定意见，医方过错原因力为半量因素，双方均认可对原告各项损失按照50%的责任比例予以赔偿，本院予以确认。对原告主张的各项损失，本院作如下评判：1、医疗费286.93元，被告同意支付，本院照准，由被告按照责任比例赔偿143.47元；2、住院伙食补助费600元、营养费300元，被告同意支付，本院照准，由被告按照责任比例赔偿住院伙食补助费300元、营养费150元；3、护理费649.2元，原告以上一年度天津市居民服务业标准108.2元/天乘以住院天数6天计算，被告不同意支付。本院根据肖庆松的住院病情，予以支持给付护理费，原告计算数额符合规定，由被告按照责任比例赔偿324.6元；4、死亡赔偿金682020元，被告认可，本院照准，由被告按照责任比例赔偿341010元；被扶养人生活费26230元，被告不同意支付。原告主张的被扶养人为肖庆松之母吴万芹，吴万芹系农民，没有生活来源确系肖庆松生前扶养。依原告提供的证据，被扶养人生活费应以农村居民标准计算。吴万芹生于1928年，年龄在75周岁以上，扶养期5年。原告提供证据肖庆松死亡时吴万芹有子女5人，按本市上一年度农村居民人均年生活消费支出标准15912元计算，15912元/年乘以5年除以5人为15912元，由被告按照责任比例赔偿7956元，一并计入死亡赔偿金；5、丧葬费29664元，原告以本市上一年度职工月平均工资标准4944元/月乘以6个月总额计算，被告不同意给付。原告主张符合法律规定，由被告按照责任比例赔偿14832元；6、鉴定费3500元，系合理支出，被告同意支付，本院照准，由被告按照责任比例赔偿1750元；7、交通费1000元，原告未提供相关证据，本院根据案件实际情况，酌情支持500元，由被告按照责任比例赔偿250元；8、关于精神损害抚慰金，肖庆松在被告处住院治疗中死亡，肖庆松的死亡给其家属精神上造成了一定的伤害，原告主张50000元，数额合法，本院予以支持；9、其他损失支出78787元，缺乏法律依据，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告天津市东丽区中医医院赔偿原告吴万芹、王玉珍、肖庚医疗费143.47元、住院伙食补助费300元、营养费150元、护理费324.6元、死亡赔偿金348966元(其中含被扶养人原告吴万芹生活费7956元)、丧葬费14832元、鉴定费1750元、交通费250元、精神损害抚慰金50000元，以上合计416716.07元，被告天津市东丽区中医医院于本判决生效之日起10日内给付原告吴万芹、王玉珍、肖庚。二、驳回原告吴万芹、王玉珍、肖庚其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2608元，减半收取1304元，由被告天津市东丽区中医医院负担1177元，原告吴万芹、王玉珍、肖庚负担127元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。代理审判员  崔志勇二〇一七年八月十七日书 记 员  吴子珺本判决所依据的法律法规一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条第一款：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条第一款、第二款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十一条：人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。三、最高人民法院《关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。