文书内容湖南省衡阳市雁峰区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0406民初1612号原告：付爽，女，1990年6月20日出生，汉族，住广东省深圳市龙华新区。委托代理人：陈吉立，湖南弘一（衡阳）律师事务所律师。委托代理人：谭春艳，湖南弘一（衡阳）律师事务所律师。被告：衡阳市第五人民医院，住所地衡阳市雁峰区。法定代表人：刘德。委托代理人：邹端阳，湖南业达律师事务所律师。原告付爽与被告衡阳市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2017年11月16日向本院起诉。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告付爽的委托代理人陈吉立、谭春艳，被告衡阳市第五人民医院的委托代理人邹端阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告付爽向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗事故产生的误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等损失共计358766.58元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。原告付爽于2017年12月22日向本院申请变更诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗事故产生的误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等损失共计334071.08元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告于2017年7月3日入住被告衡阳市第五人民医院进行剖腹产手术，被告衡阳市第五人民医院的医务人员遗漏纱垫一块于原告腹内。2017年10月12日经衡阳市医学会鉴定，被告负全部责任。此后因就赔偿问题协商未成，故提起诉讼。被告衡阳市第五人民医院辩称：原告所诉属实，但诉请过高，请法院依法核减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据本院审核认定的证据及各方当事人及其委托代理人的当庭陈述，本院确认以下事实：一、本案的基本事实。2016年7月3日，原告付爽因待产入住衡阳市第五人民医院，2016年7月6日进行剖腹产手术产下一男孩，名卢云兮，2016年7月12日办理出院手续。2017年8月16日原告因发现右侧腹部触及一巨大肿块，遂入住衡阳市中心医院治疗，经手术发现（腹腔）脂肪组织一块，切开为囊状，囊内见手术纱垫一块，原告于2017年9月21日办理出院手续。2017年9月18日原告委托南充鼎正司法鉴定所做鉴定，该所出具鉴定意见为：1、被鉴定人付爽，评定为九级伤残。2、被鉴定人付爽后续治疗费评定为三千元。如因发生粘连致肠梗阻，以实际治疗费用认定。2017年10月12日，经衡阳市卫计委委托，衡阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室组织医（衡阳市第五人民医院）患（付爽）双方选取医疗事故鉴定专家组并召开进行医疗事故技术鉴定会，鉴定结论为原告病例属于三级戊等医疗事故，医方（衡阳市第五人民医院）承担完全责任。被告衡阳市第五人民医院于2017年11月27日向本院申请对原告的伤残等级重新鉴定。本院于2017年11月30日委托湖南金泰诚司法鉴定中心进行鉴定，湖南金泰诚司法鉴定中心于2017年12月11日出具鉴定意见：1、付爽因腹部纱垫形成肉芽肿块，并与小肠粘连，临床治疗中行小肠壁楔形切除术，评定为九级伤残。2、伤后误工期限评定为90日，护理期限评定为60日（每日1人护理），营养期限评定为60日。3、后期需适当对症治疗、预防肠道后遗症预估费用2000元人民币。另查明，原告付爽于2016年7月3日入住衡阳市第五人民医院进行剖腹产之前的12个月的平均工资为3559.46元/月。在本案审理过程中，被告对其应承担本案的全部侵权责任并无异议，但对原告主张的赔偿标准及金额提出异议。在本案审理过程中，因原告逾期举证，本院责令其说明理由，但原告未能作出合理说明，故根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第一百零二条第一款之规定，本院对该证据予以质证后采纳，同时对原告付爽作出罚款300元的处罚决定。二、对本案有争议的法律事实，本院作如下分析认定：（1）、本案原告付爽的残疾赔偿金应当适用深圳市城镇居民标准计算还是湖南省城镇居民标准计算。本院认为，根据原告提供的2015年深圳经济特区居住证（2015年9月25日签发）、富士康科技集团SHZBG事业群员工薪资单、银行借记卡账户历史明细清单、深圳市计划生育证明（深计生证1702061143号）、富士康科技集团鸿准精密模具（深圳）有限公司出具的离职证明（2012年7月13日入职，于2017年3月31日离职）可以证明原告付爽在医疗事故发生前在深圳市城区居住生活工作的事实，参照《最高人民法院（2005）民他字第25号复函》精神，本案对原告付爽的残疾赔偿金应当适用深圳市城镇居民标准进行核定；被告虽持异议，但并未提供证据予以反驳，本院对其异议不予采信。（2）、原告的损失如何计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院核定原告的损失为：1、原告主张的剖腹产医疗费4200元不予支持，原告付爽因怀孕入住被告衡阳市第五人民医院进行剖腹产所产生费用4200元与事故发生没有因果关系，不是因为事故发生才产生该医疗费4200元，故对原告付爽主张的医疗费4200元不予支持；2、护理费6985.31元，原告方提供的抬头为七月份的李淑琼工资单以及东莞市正和服装有限公司出具的证明，不足以证明李淑琼收入8050元/月，亦不能证明是李淑琼在护理且因护理而减少的固定收入，故对原告主张的护理费按8050元/月的标准计算不予支持，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款之规定，本案的护理费根据湖南省本地护工工资标准计算，参照湖南金泰诚司法鉴定中心出具的鉴定意见护理期限评定为60日（每日需要1人护理），即42494元/年÷365天×60天=6985.31元；3、住院伙食补助费1800元，原告付爽在衡阳市中心医院共住院36天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款之规定，结合湖南省衡阳市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算其住院伙食补助费，即50元/天×36天=1800元，因原告付爽在衡阳市中心医院住院，故护理费、住院伙食补助费依照湖南省本地标准进行核算；4、交通费1200元，考虑到原告付爽住院治疗、需要人进行护理等实际情况，本院酌情核定1200元；5、误工费10678.38元，本院经过核查发现原告付爽主张工资5642元/月与其提供的银行借记卡账户历史明细清单所发工资差距较为明显，故本院对原告付爽所主张的误工费按5642元/月的标准计算不予支持，参照湖南金泰诚司法鉴定中心鉴定意见，结合本院查明的原告付爽于2016年7月3日入住被告衡阳市第五人民医院进行剖腹产前12个月的平均工资为3559.46元/月的标准计算其误工费，即（3559.46元/月÷30天）×90天=10678.38元；6、营养费3000元，考虑到原告付爽被评定为九级伤残、营养期限评定为60日等实际情况，本院予以支持，但原告付爽诉请过高，本院酌情认定为3000元；7、精神损害抚慰金10000元，本次事故给原告付爽造成了九级伤残的严重后果，带给原告付爽及其家人精神痛苦，原告付爽请求赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持，但请求数额过高，根据原告残疾程度、年龄等情况，本院酌定为10000元；8、鉴定费1800元（凭票核定）；9、残疾赔偿金194780元，根据原告方所提供的证据、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条第一款之规定，本院决定按照深圳市城镇居民人均可支配收入标准计算，即48695元/年×20年×20%=194780元；10、被抚养人生活费65665.08元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条第二款之规定核定为（36480.6元/年×18年×20%）÷2=65665.08元；11、后续治疗费2000元，参考湖南金泰诚司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中的鉴定意见第3点（后期需适当对症治疗、预防肠道后遗症预估费用贰仟元人民币）；上述1-11项合计为人民币297908.77元。本院认为：原告付爽在衡阳市第五人民医院进行剖腹产手术，由于医务人员操作不当导致原告付爽腹中遗漏纱垫一块，被告衡阳市第五人民医院在手术过程中存在过错，其过错与原告付爽的损害后果之间存在因果关系，被告衡阳市第五人民医院承担本案的全部侵权责任，故原告付爽合理范围内的损失应当由被告衡阳市第五人民医院进行赔偿。综上，本院依照依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十条第一、二款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告衡阳市第五人民医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告付爽各项损失共计人民币297908.77元；二、驳回原告付爽的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6682元，由被告衡阳市第五人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长 李 小 兵人民陪审员 欧阳秋顺人民陪审员 刘 秋 贵二〇一八年一月八日代理书记员 李  晨校对人：李  晨      注：本案适用法律条款见附页附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被抚养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。