江西省上犹县人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0724民初883号原告：刘平妹，女，1971年10月5日生，汉族，住上犹县。委托诉讼代理人：方立志，系刘平妹之夫，男，1970年9月10日生，汉族，住上犹县，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：罗诗泉，上犹县东山法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告：欧阳生，男，1963年12月14日生，汉族，住上犹县。委托诉讼代理人：欧阳风，系欧阳生之父，男，1943年9月8日生，汉族，住上犹县，代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：杨益生，上犹县正大法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。原告刘平妹与被告欧阳生机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月17日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘平妹向本院提出诉讼请求:1、判决被告向原告赔偿交通事故医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金等合计232848.09元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2015年12月17日8时15分，原告驾驶无牌轻便摩托车行驶至上××县社溪镇××樟村交叉路口时，与被告驾驶无牌二轮摩托车从社溪镇驶往龙口村方向超车相挂，造成原、被告均受伤，两车受损的道路交通事故。经上公交认字[2015]第3216号《道路交通事故认定书》认定：欧阳生负本事故主要责任，刘平妹负本事故次要责任。原告受伤后分别在上犹县人民医院、赣南医学院第一附属医院住院治疗，医生诊断为：左股骨颈骨骨折；左股骨头坏死。住院治疗24天。经上犹光明法医司法鉴定所鉴定：原告伤残等级为九级，损伤误工时间为365天，护理期为200天。原告住院期间被告仅支付治疗费5000元。被告欧阳生辩称，对事故责任划分无异议，原告本人应承担事故合理损失的30％；对原告的伤残等级、误工时间、护理时间、用费合理性、后续治疗费均有异议，请求重新鉴定；原告治疗费用应扣减医保已报销的18182.68元；原告诉求的护理费、误工费、残疾赔偿金计算标准过高，原告系农村户口，残疾赔偿金应以农村居民人均年纯收入12138元计算；原告左股骨头坏死与本交通事故无关，所产生的费用不应支持；被告已支付5000元医疗费应予扣减，且被告也在事故中受伤，花费医疗费1530元，请求与本案一并处理。根据本院认定的有效证据，本院认定本案事实如下：2015年12月17日上午，被告欧阳生驾驶无牌二轮摩托车由上犹县社溪镇驶往该镇龙口方向，当其行驶至该镇乌溪村樟村交叉路口超车时，与前方原告刘平妹驾驶的无牌轻便摩托车相挂，造成原、被告受伤，两车受损的道路交通事故。经上公交认字[2015]第3216号《道路交通事故认定书》认定：欧阳生负本事故主要责任，刘平妹负本事故次要责任。原告受伤后分别在上犹县人民医院、赣南医学院第一附属医院住院治疗，医生诊断为：左股骨颈骨骨折；左股骨头坏死。住院治疗24天，治伤花去医疗费58583.41元，农村合作医疗报销18182.68元。2017年6月5日，经上犹光明法医司法鉴定所鉴定：原告伤残等级为九级，损伤误工时间为365天，护理期为200天。被告对原告的伤残等级、误工时间、护理期间、医疗费合理性、后续治疗费提出异议，并申请重新鉴定，2017年10月23日，江西赣州司法鉴定中心作出重新鉴定：刘平妹的伤残程度构成九级伤残；后续治疗费约需50000元；误工期365日，护理期200日；医疗费58583.41元为合理医疗费。诉讼过程中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿后续治疗费50000元，重新鉴定的交通、快递费用241元。另查明，被告欧阳生驾驶的二轮摩托车未办理牌证手续，也未依法投保交强险。事故发生后，被告欧阳生已经赔偿原告刘平妹5000元。再查明，原告刘平妹系本县社溪镇乌溪村农村居民，其父母刘焕连（1933年5月12日生）、钟恢香（1936年3月9日生）系南康区横市镇长南村农村居民，由子女4人共同赡养。本院认为，被告欧阳生驾驶无牌二轮摩托车与原告刘平妹驾驶的无牌轻便摩托车发生碰撞，造成两车受损、原被告受伤的交通事故。该事故责任已经上犹县公安局交通警察管理大队作出事故责任认定，认定原告刘平妹负事故次要责任，被告欧阳生负事故主要责任，双方对事故认定均无异议，该事故认定客观真实，本院予以认定。鉴于双方驾驶的车辆均为机动车，结合本次交通事故的发生情形及交警部门对事故的责任认定，赔偿比例以被告欧阳生承担70%、原告刘平妹承担30%为宜。依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条第一款关于“在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险”之规定，该车辆应当投保交强险，因被告欧阳生未依法投保交强险，其应在交强险责任限额范围内先行赔付原告，原告的其余损失由双方依据本院认定的责任比例分担。被告欧阳生请求对其在事故中受伤的费用一并处理，原告也同意并案处理，但被告提交的相关票据，系事故发生前开支，无法证明是事故受伤治伤开支，且原告也不予认可，故被告要求对其受伤1530元医疗费在事故责任划分基础上一并处理的请求，本院不予支持。关于“新农合”报销的医疗费是否须扣减的问题。本院认为，交通事故的受害人通过社保部门报销部分医疗费后能否再向相关赔偿义务人请求全额支付医疗费的问题，我国现行法律对此没有明确规定，但由于受害人与侵权人、社保部门建立的是不同的法律关系，交通事故受害人基于侵权人的侵权行为向侵权人主张赔偿医疗费用属于民法调整的范畴，基于我国目前建立的社会保障体系向社保部门主张报销医疗费属于社会法调整的范畴，而我国现行法律并没有禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，受害人通过社保部门报销部分医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任，因此，赔偿义务人的赔偿责任亦没有理由因受害人向社保部门报销部分医疗费而予以减轻。另外，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由第三人支付的费用，不属于基本社会保险基金支付范围，因此，交通事故受伤而发生的医疗费用，确实不属于农村合作医疗保险报销范围，但是，这是属于原告与基本医疗保险基金之间的纠纷，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”原告应承担相应的责任，但这并不成为赔偿义务人的免责事由。故被告欧阳生辩称原告治疗费用应扣减医保已报销的18182.68元的理由不能成立，本院不予采纳。对于原告刘平妹因事故造成的损失，本院核定如下：1、医疗费、后续治疗费根据医疗机构票据和司法鉴定意见书分别确定为58583.41元和50000元，合计108583.41元。被告欧阳生辩称原告左股骨头坏死与本交通事故无关，所产生的费用不应支持，因被告未提交证据证明，本院不予采纳。2、住院伙食补助按30元／天计算住院时间24天，计720元。3、营养费按30元／天计算住院时间24天，计720元。4、护理费因原告未提供护理人员连续满一年以上能反映其收入标准的银行卡工资清单或工资原始财务会计凭证等证据证明，原告主张护理费标准按200元／天计算，本院不予支持。护理费参照本地生活水平按90元／天计算，护理期采信鉴定意见确定为200天，计18000元。5、误工费，因原告仅提供了工厂的证明，但未提供其事发前连续满一年以上能反映其收入标准的银行卡工资清单或工资原始财务会计凭证等证据证明，故原告主张误工费按180元／天计算，本院不予支持。误工费参照本地农村务工人员收入水平按100元／天计算，误工期采信鉴定意见确认为365天，计36500元。6、残疾赔偿金，因户籍登记所在地为农村，且未提供发生交通事故时已在城镇连续居住满一年以上或主要收入来源于城镇，或事发前连续满一年银行卡工资清单或工资原始财务会计凭证等证据证明，故原告主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院不予支持。残疾赔偿金按江西省上年度农村居民人均年纯收入12138元计算，伤残等级采信鉴定意见，且定残时原告未满60周岁，其残疾赔偿金为12138元／年×20年×20％=48552元。7、被抚养人生活费，原告父母刘焕连、钟恢香系农村居民，且均年满75周岁以上，两人生活费按5年计算，上述两人的生活费按江西省2016年度农村居民人均消费支出9128元/年标准计算，同时根据原告刘平妹的伤残程度构成九级伤残的事实，两人的生活费标准为1825.6元/年，年赔偿总额累计未超过上一年度人均年生活消费支出额9128元/年标准，据此两人生活费总和应为1825.6元／年×5年÷4人×2人=4564元。根据相关文件规定，被抚养人生活费应计入残疾赔偿金项下，故原告刘平妹的残疾赔偿金为6-7项，合计为53116元。8、鉴定费2480元，系原告为确认损失的合理开支，本院予以支持。重新鉴定费3900元，因重新鉴定的鉴定结论未改变原鉴定结论的主要意见，重新鉴定的鉴定费应由重新鉴定申请人即被告欧阳生负担。9、原告主张交通费800元、重新鉴定交通费、快递费用241元，以上合计1041元，但未提交与就医地点、时间、人数、次数相符的交通费票据证明，本院根据其伤情、就医的实际需要，综合就医地点、时间等因素酌定为500元。以上原告合理损失数额合计为220619.41元，被告欧阳生应在交强险赔偿限额范围内先行赔付原告120000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元），余款100619.41元，由被告欧阳生按责任比例承担70%即70433.59元，四舍五入到元为70434元，扣除被告欧阳生已经支付给原告的5000元，尚余65434元未支付。以上被告欧阳生总计应赔偿原告185434元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第一百一十九条第一款第（三）项，《最高人民法院》第十七条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条第一款之规定，判决如下：一、被告欧阳生合计支付原告刘平妹交通事故赔偿款185434元，限被告欧阳生于判决生效之日起三十日内给付；二、驳回原告刘平妹的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4792.72元（缓交），减半收取2396.36元，由原告刘平妹负担396.36元，被告欧阳生负担2000元，限于判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。判决生效后，如未按期履行义务，申请执行的期间为两年。审 判 员  曾祥盛二〇一七年十一月二十三日代理书记员  刘 婷