惠州市惠城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）民二初字第854号
原告惠州华润建材有限公司，住所：惠州市惠阳区镇隆镇青沥公路塘角地段。
法定代表人潘永红，总经理。
委托代理人华毛中，上海市锦天城（深圳）律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所：广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。
负责人吕成道，总经理。
委托代理人戴惠来，广东金卓越律师事务所律师。
原告惠州华润建材有限公司诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司财产保险合同纠纷一案，本院2014年7月9日受理后，依法适用普通程序组成合议庭进行审理，于2014年9月11日公开开庭进行了审理。原告惠州华润建材有限公司的委托代理人华毛中，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托代理人戴惠来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
当事人诉辩意见
原告惠州华润建材有限公司诉称，原告为其所有的粤l-
号车向被告投保，购买交强险和商业险，保险期限自2011年6月13日起至2012年6月12日止。2012年3月18日，被保险车辆在河源市华达街一路工地现场施工时，因泵手所站位置不正确，站在臂架与高压线垂直方向，不能明显看到泵车臂架与高压线之间的距离，泵车第四节臂架接触到高压线导致夏安超触电受伤，花费医药费143411.51元。2012年8月21日，经广东南天司法鉴定所鉴定，夏安超的伤势构成七级伤残。2012年11月6日，原告委托河源华润鹏源混凝土有限公司与夏安超达成赔偿协议，原告共赔偿夏安超570917.51元。原告实际支付了赔款后，向被告提出理赔，但被告于2014年6月13日作出整案拒赔处理。被告拒绝理赔损害了原告的合法利益，原告特具状法院，请求判决：1、被告按交强险，商业第三者责任险赔偿原告损失570917.51元；2、本案诉讼费由被告承担。
原告惠州华润建材有限公司为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：1、保险单；2、索赔单证收据；3、拒赔通知书；4、被保险车辆机动车行驶证；5、病症诊断证明书；6、病历、病人费用清单；7、住院费用收据；8、住院特殊护理费；9、司法鉴定书；10、事故损害赔偿协议书；11、授权书、夏安超收款收据；12、收条；12、夏安超的身份证、户口本。
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司辩称，一、被告认为依法成立的保险合同受法律保护，该事故不属于交通事故，并且不符合比照适用情形，不属于交通事故责任强制保险的责任范围。保险合同系双方真实意思表示，合法有效，应受法律保护，双方均应严格履行。本案中，被保险车辆系特种车，因泵手在施工作业操作泵车时因粗心大意，导致泵车架接触到临近的高压线，当即造成工地放料人员触电受伤的一起事故，而非在道路行驶过程中发生交通事故而致人伤亡，且河源市交通警察支队江北大队调查认定，该起事故不属于交通事故。从河源市交通警察支队江北大队出具的《证明》及原告提供的《事故损害赔偿协议书》来看，被保险车辆是在施工作业过程中，因粗心大意、所站位置不正确，站在臂架与高压线垂直的方向，不能明显看到泵车臂架与高压线之间的距离，导致泵车臂架接触临近高压线，造成工地放料人员夏安超触电受伤的安全事故，而非车辆在通行过程中发生的事故。二、本次事故的原因是“泵手在施工作业操作泵车时粗心大意”导致，是“泵手所站的位置不正确的一起安全事故”，属特种车免责范围，不承担商业保险赔偿责任。三、原告提供的《广东南天司法鉴定所法医学司法鉴定意见书》是依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》之鉴定意见。被告认为应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》为依据进行伤残认定，被告已提出重新鉴定申请，请法庭予以支持。四、本次事故明显属于工伤，应当由原告承担相应的赔偿责任。依据《工伤保险条例》规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。原告与夏安超签订的《事故损害赔偿协议书》是达成的工伤赔偿协议，原告向夏安超支付的赔偿款属于夏安超依法享有的工伤待遇，原告不能以此向被告索赔。因此本次事故所产生的所有费用应当由原告自行承担，属于原告的法定责任。原告与其职工夏安超签订的赔偿协议未与被告协商，更未得到被告的认可，也不能以此向被告索赔。五、原告不是本案的适格原告，应当由夏安超向被告主张相关诉求。原告与本次事故受害者夏安超签订的《事故损害赔偿协议书》是原告与夏安超协商达成的工伤赔偿协议，原告向夏安超支付的赔偿款属于夏安超依法享有的工伤待遇。依据《工伤保险条例》及相关规定，工伤待遇与交通事故赔偿是可以兼得，原告不是权利人，不是适格原告。
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司向本院提交的证据是保险条款。
本院查明的事实
经审理查明，2011年6月7日，原告其名下的粤l-
混凝土泵车向被告投保，购买交强险及商业险，保险期限自2011年6月13日至2012年6月12日，交强险各限额是死亡伤残赔偿金110000元、医疗费用10000元、财产损失2000元；商业险中第三者责任险（不计免赔）保险金额500000元。2012年3月18日，被保险车辆在河源市华达街宝嘉厂施工作业操作泵车时接触到临近的高压线，造成工地放料人员夏安超（第三者）触电受伤的事故，河源市交警江北大队出具《证明》，确认该起事故不属于交通事故。原告向被告索赔，被告拒赔，理由是本次事故不属于交通事故，造成的损失不属于保险赔偿范围。
被告提交的机动车辆保险条款（2009版），在保险期间，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照保险合同的规定负责赔偿。
事故发生后，夏安超到河源市人民医院及广州市红十字会医院治疗，共住院147天，共花费医疗费143411.5元，医疗费用由原告垫付。广州市红十字会医院出具医嘱：1、当地医院继续治疗右足趾残创；2、防止感染、保持洁净；3、加强功能训练，必要时行整形手术。河源市人民医院出具医嘱：全休3个月。
2012年8月16日，夏安超委托广东南天司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定。广东南天司法鉴定所出具《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见是：被鉴定人夏安超的损伤构成柒级伤残。
2012年11月6日，原告与夏安超及程绪武签订《事故损害赔偿协议书》，协议确认，在夏安超治疗期间，原告垫付医疗费、护理费、交通费及为康复而支出的合理费用共计19017.51元。在签订协议时，原告一次性向夏安超支付后续治疗费、精神抚慰金及被抚养人生活费共计380000元。原告委托河源华鹏源混凝土有限公司向夏安超支付赔偿金，在2012年11月6日付清。
根据原告提交的信息，夏安超的被扶养人是母亲何长珍（1945年1月2日出生）、儿子夏聂祥（2000年2月14日）、女儿夏春玉（1999年1月19日出生），夏安超及其被扶养人员均是农村户口。河源市宏建市政工程有限公司出具《个人工资收入证明》，证实夏安超自2011年11月至发生事故时平均月工资为5000元。
本院判决理由和结果
本院认为，根据被告提交的机动车辆保险条款的约定，本案的事故虽然不属于交通事故，但属于保险事故，因为事故的发生与保险条款约定的保险事故的要件一致，即被保险机动车辆在保险期间在使用过程中发生意外，交通事故并不是构成保险事故的前提条件，因此，被告应当承担相应的保险责任。
根据法律规定，原告向夏安超赔偿的项目可在下表中体现（伤残赔偿金及被扶养人生活费采用的数据按广东省2013年度人身损害赔偿标准计算）：
赔偿项目
赔偿金额（元）
法律及事实依据
医疗费、后续治疗费
143411.5、20000
广州市红十字会医院出具医嘱确认夏安超必要时行整形手术，符合最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条的规定
护理费
17640（147120）
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十一条，护理费一天酌定120元
误工费
40000（85000）
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十条，自住院至全休结束，夏安超的误工期间计算8个月
精神抚慰金
100000
最高人民法院关于财保六安市分公司与李福国等道路交通事故人身损害赔偿纠纷请示的复函
伤残赔偿金
63257（10542.84200.3）
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十条，七级伤残按0.3的系数计付
营养费
15000元
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十四条，根据夏安超的病历酌定
伙食补助费
7350（14750）
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十五条，住院伙食补助按每天50元计付，住院期间全计付伙食补助费
被抚养人生活费
母亲
89502（7458.5612）
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十八条，母亲75周岁前逐年计付，75周岁后按5年计付，儿女计付至18周岁
儿子
37293（7458.565）
女儿
29834（7458.564）
上表各项费用共计563287.5元，医疗费用143411.5元中的10000元在交强险医疗费用10000元的限额范围内赔偿，精神抚慰金100000元在交强险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内赔偿，伤残赔偿金63257元中的10000元的交强险死亡伤残赔偿限额余额10000元范围内赔偿，余额443287.5元在商业第三者责任险500000元的范围内赔偿。
对原告主张的交通费不予支持。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十二条的规定，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告提交的发票显示的开票人是“广州泰科物业管理有限公司”，没有证据显示，“广州泰科物业管理有限公司”与原告支付的交通费用相关联，因此，原告这一部分请求证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司自本判决生效之日起十日内向原告惠州华润建材有限公司赔偿保险金人民币563287.5元。
本案受理费9509元，其中9333元由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担，其中176元由原告惠州华润建材有限公司负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于惠州市中级人民法院。
审 判 长 张永生
审 判 员 赖素霞
人民陪审员 吴 浩
二〇一四年十二月二十五日
书 记 员 郑焕亮
附法条：
1、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
2、《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
3、最高人民法院关于财保六安市分公司与李福国等道路交通事故人身损害赔偿纠纷请示的复函，答复内容：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定的“人身伤亡”所造成的损害包括财产损害和精神损害，精神损害赔偿与物质损害赔偿在强制责任保险限额中的赔偿次序，请求权人有权进行选择，请求权人选择优先赔偿精神损害赔偿，对物资损害赔偿不足部分由商业第三者责任险赔偿。