河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫01民终13735号
上诉人(原审原告)：朱爱玲，女，汉族，1965年8月22日出生，住河南省巩义市。
委托诉讼代理人：白文兴，河南豫龙律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市。
法定代表人：阚全程，院长。
委托诉讼代理人：张帆，河南信行律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李苑，河南信行律师事务所律师。
上诉人朱爱玲与上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2015）二七民一初字第319号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年09月06日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人朱爱玲及其委托诉讼代理人白文兴，上诉人郑大一附院的委托诉讼代理人张帆、李苑到庭参了加诉讼。本案现已审理终结。
朱爱玲上诉请求：撤销一审判决，改判郑大一附院承担全部赔偿责任，并承担全部诉讼费用。事实和理由：一、认定事实错误，郑大一附院制作的编号为0001311171，有三个不同的版本，第一份朱爱玲复印于2011年12月出院时，第二份朱爱玲复印于2012年，第三份是郑大一附院向法院提交的证据。经过仔细比对这三份病历存在巨大差异，性质为修改、篡改病历。二、责任划分错误，无法鉴定是郑大一附院单方造成的，一审判决责任划分错误，郑大一附院应承担全部的责任。三、赔偿金额计算错误，交通费酌定金额较低，误工费应计算至定残前一日，酌定两年是不妥的。
郑大一附院上诉请求：请求撤销一审判决，改判郑大一附院仅承担5%的赔偿比例，诉讼费用由朱爱玲承担。事实和理由：一、郑大一附院不存在伪造、篡改病历的行为，一审判决认定郑大一附院承担50%的赔偿责任没有事实和法律依据，朱爱玲未能证明郑大一附院存在恶意篡改、伪造病历的过错，亦没有证明其所称过错与患者的损害后果存在因果关系，本案诉争的两份病历产生差异的原因是郑大一附院院内对病历书写质量控制要求而进行的再次审校，朱爱玲未能通过文件检验、病历评估、专家意见来证明郑大一附院有恶意伪造、篡改病历的过错；二、郑大一附院愿意在福建八闽司法鉴定所鉴定意见划定的过错比例范围内承担承担5%的医疗技术损害赔偿责任。三、朱爱玲未提供证据证明其因伤持续误工，也没有证据证明其因医疗行为致其收入减少，一审判决酌定两年的误工时间无事实和法律依据。
郑大一附院对朱爱玲的上诉辩称：一、郑大一附院不存在伪造、篡改病历的行为，朱爱玲未能证明郑大一附院存在恶意篡改、伪造病历的过错，亦没有证明其所称过错与患者的损害后果存在因果关系；二、原审判决对交通费的赔偿数额正确，一审判决酌定朱爱玲的误工时间为两年无事实和法律依据，郑大一附院亦对此提出异议。
朱爱玲对郑大一附院的上诉辩称：同朱爱玲的上诉意见。
朱爱玲向一审法院起诉请求：1、判决郑大一附院赔偿朱爱玲经济损失413664.76元；2、郑大一附院承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：朱爱玲以“左眼外伤后疼痛、出血、视物不清3天”为主诉于2011年11月21日到郑大一附院处住院治疗。入院诊断为：1、左眼钝挫伤；2、左眼内积血；3、左眼角膜挫伤；4、左眼上睑缘裂伤缝合术后。入院后完善相关检查，于2011年12月2日局麻下行“左眼玻切+硅油填充术”。术后给予抗炎及对症治疗。2011年12月19日，朱爱玲出院。
2012年8月15日，朱爱玲再次到郑大一附院处住院治疗，入院诊断为：1、左眼硅油眼；2、左眼角膜血管翳；3、左眼无晶体眼。入院后完善相关检查，于2012年8月17日在局麻下行左眼硅油取出术，术后给予抗炎及对症治疗。8月28日，朱爱玲出院。
朱爱玲共住院41天。朱爱玲花费医疗费共计20141.72元。
本案在审理过程中，经朱爱玲申请，该院委托河南同一法医临床司法鉴定所对朱爱玲的伤残等级进行鉴定，该中心于2016年5月18日出具鉴定意见，认定朱爱玲左眼损伤构成七级伤残。朱爱玲缴纳鉴定费1300元，检查费126元。
该案在审理过程中，朱爱玲申请对郑大一附院的诊疗行为是否存在过错、与朱爱玲损害后果是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定，该院分别委托西南政法大学司法鉴定中心、法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定，均因客观原因给予退案处理。
郑大一附院于2016年10月20日自行委托福建八闽司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2016年11月7日出具鉴定意见，认为郑大一附院对朱爱玲的术前交代缺乏针对性，对治疗上的风险、××患者充分交代的医疗过错行为，上述不足在诊疗过程起促进作用，因此综合考虑将其诊疗行为与损害后果的参与度定为5%-10%为宜。
一审法院认为，公民享有生命健康权。朱爱玲因患病到郑大一附院处就诊，郑大一附院对朱爱玲实施了相应的治疗措施。在诉讼过程中，因朱爱玲对郑大一附院的病历真实性存在异议，未能进行司法鉴定。而郑大一附院单方委托的鉴定又不具备合法性。该院结合案件的实际情况，酌情认定郑州大学第一附属医院承担50%的过错责任。朱爱玲的医疗费按照票据计算为20141.72元。住院伙食补助费按照每天50元计算41天为2050元。因朱爱玲在郑大一附院处住院时间为2011年11月和2012年8月两次共计41天，朱爱玲没有证据证明自己再次之后一直处于误工状态，所以误工时间该院酌定为二年，误工费按照城镇居民人均可支配收入标准25576元/年计算为51152元。护理时间按照住院期间计算41天，原则上计算一人，护理费按照居民服务业平均工资标准30482元计算为3424.01元。交通费该院酌定为1000元，朱爱玲主张其他的交通费用不属于赔偿范围，该院不予支持。鉴定费、检查费共计为1426元。残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入标准25576元/年参照朱爱玲的伤残等级计算为204608元。精神抚慰金该院酌定为20000元。朱爱玲的其他诉讼请求没有事实和法律依据，该院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿朱爱玲医疗费20141.72元、住院伙食补助费2050元、误工费51152元、护理费3424.01元、交通费1000元、鉴定费、检查费1426元、残疾赔偿金204608元，共计283801.73元的50%即141900.87元；二、郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿朱爱玲精神抚慰金为20000元；三、驳回朱爱玲的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7505元，由朱爱玲负担3752.50元，由郑大一附院负担3752.50元。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为：公民享有生命健康权。朱爱玲因患病到郑大一附院处就诊，经郑大一附院的治疗后，根据河南同一法医临床司法鉴定所所作的鉴定，朱爱玲的左眼损伤构成七级伤残。关于郑大一附院的诊疗行为是否存在过错及与朱爱玲损害后果是否存在因果关系及参与度的问题，一审法院曾委托西南政法大学司法鉴定中心、法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定，但因郑大一附院提供的病历前后不一，且朱爱玲对郑大一附院的病历真实性存在异议，无法进行司法鉴定。对于司法鉴定无法进行进而导致的事故责任无法认定的问题，郑大一附院作为一家大型专业医疗机构，对此负有重要责任，一审判决对此酌情认定郑大一附院承担50%的过错责任偏低，结合本案情况，本院酌定郑大一附院承担80%的过错责任为宜。郑大一附院依据其自行委托的福建八闽司法鉴定所进行的司法鉴定意见，上诉主张其只应承担5%的赔偿责任，依据不足，本院不予支持。一审判决依据朱爱玲的伤残等级，将误工时间酌定为二年，处理并无不妥。
综上所述，朱爱玲的上诉请求部分成立，本院对其合理部分予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持河南省郑州市二七区人民法院（2015）二七民一初字第319号民事判决第二项，即：郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿朱爱玲精神抚慰金为20000元；
二、变更河南省郑州市二七区人民法院（2015）二七民一初字第319号民事判决第一项为：郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿朱爱玲医疗费20141.72元、住院伙食补助费2050元、误工费51152元、护理费3424.01元、交通费1000元、鉴定费、检查费1426元、残疾赔偿金204608元，共计283801.73元的80%即227041.38.87元；
三、驳回朱爱玲的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7505元，由朱爱玲负担1501元，由郑大一附院负担6004元；二审案件受理费6805元，朱爱玲负担1361元，由郑大一附院负担5444元。
本判决为终审判决。
审判长 郑志军
审判员 童 铸
审判员 马 莉
二〇一七年十一月二十日
书记员 刘 佳