河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫07民终416号
上诉人（原审被告）：封丘县妇幼保健院，住所地封丘县幸福路与振兴路交叉口向东50米路北。
法定代表人：姜清英，院长。
委托诉讼代理人：封宗华，河南中同合律师事务所律师。
委托诉讼代理人：齐国兰，该院工作人员。
被上诉人（原审原告）：焦昌，男，1988年10月24日生，汉族，住封丘县。
被上诉人（原审原告）：张珂，女，1986年8月16日生，汉族，住址同上。
委托诉讼代理人：郭德战，河南师大方正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郭昉杓，河南师大方正律师事务所律师。
上诉人封丘县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）与被上诉人焦昌、张珂医疗损害责任纠纷一案，焦昌、张珂于2017年1月17日向河南省封丘人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求：判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、精神损害赔偿金等共计457258.96元(1、医疗费：3046.26元（张珂）+490.8元（张珂之宝）+2734.39元（张珂之宝）=6271.45元*70%=4390元。2、死�赔偿金：544660元*70%=381262元。3、丧葬费：45920元/2*70%=16072元。4、鉴定费：6000元*70%=4200元。5、交通费：1530元*70%=1071元。6、挂号费、救护车费、挂号诊查费=8.8元+300元+68.29元=377.09元*70%=263.96元。7、精神损害赔偿金：50000元。共计：457258.96元)。2、本案诉讼费由被告承担。原审法院经审理于2017年10月11作出（2017）豫0727民初366号民事判决。宣判后，妇幼保健院不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2016年9月26日，张珂以“停经9月余，无腹痛，B超提示羊水少”为主诉入住封丘妇幼保健院，于2016年9月30日剖一活女婴（取名：焦若晨），新生儿经清理呼吸道后哭声呻吟，四肢末梢发绀，后转入新乡市中心医院治疗，经抢救无效于2016年10月1日11:30死亡。2016年10月3日经封丘卫生局委托新乡医�院司法鉴定中心司法鉴定意见书豫新乡医学院司鉴中心（2017）病鉴字第374号，鉴定意见：被鉴定人焦若晨符合宫内窘迫合并胎粪吸入综合症、新生儿吸入性肺炎致呼吸循环功能衰竭而死亡。2017年6月22日原审法院委托新乡医学院司法鉴定中心对封丘妇幼保健院的医疗行为是否存在过错及其医疗行为与焦若晨的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书豫新乡医学院司鉴中心（2017）病鉴字第112号鉴定意见是：1、封丘妇幼保健院对张珂的诊疗过程中存在过错行为。2、封丘妇幼保健院的医疗过错行为与被鉴定人焦若晨的宫内窘迫合并胎粪吸入综合症、新生儿吸入性肺炎存在因果关系，与焦若晨的死亡后果存在因果关系（主要因素），医疗过错的参与度拟定为60%-70%。另查明焦昌、张珂花去医疗费：3914.15元，鉴定费6000元，河南省2017年度城镇居民可支配收入为27233元/年，河南省在岗职工平均工资是45920元/年。焦昌已在封丘县××和计划生育委员会工作12年，张珂已在封丘农村信用社工作7年。
原审法院认为：本案系焦昌、张珂与妇幼保健院医疗损害责任纠纷，在妇幼保健院诊疗过程中是否存在过错及过错参与度是本案的焦点，新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书豫新乡医学院司鉴中心（2017）病鉴字第374号鉴定意见及新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书豫新乡医学院司鉴中心（2017）病鉴字第112号的鉴定意见已认定妇幼保健院在诊疗过程中存在过错，根据其鉴定意见妇幼保健院对焦昌、张珂的赔偿损失以65%为宜，故本案的赔偿项目及各项赔偿的具体金额是医疗费：3046.26＋490.8＋377.09＝3914.15元（其中两份河南省医疗住院收费票据金额是3046.26元、490.8元系重复计算，�×人费用明细清单2734.39元未有正式发票，以上不应计算在医疗费范围内）。交通费以600元为宜鉴定费6000元以上共计10514.15元，死亡赔偿金为544660元丧葬费为22960元以上共计578134.15*65%=375787.2元。精神慰抚金以30000元为宜。妇幼保健院提出新乡医学院司鉴中心（2017）病鉴字第112号鉴定意见书不能作为赔偿的依据要求重新鉴定，因妇幼保健院未提出有力的证据能够推翻鉴定结果且庭审时鉴定机构司法鉴定人也出庭接受了质证和询问，而且对妇幼保健院提出的问题也书面进行了答复故对妇幼保健院的请求不予支持。妇幼保健院另提出焦昌、张珂主要收入来源不应是城镇，根据焦昌、张珂提交的证据均能证明二人均在县城工作主要收入来源均为城镇。根据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，依照《中华人民共和国侵权责任法》第54条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第17条、18条、19条之规定，判决：限封丘妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿焦昌、张珂405787.2元；驳回焦昌、张珂其他诉讼请求。
妇幼保健院上诉称：一、一审认定事实不清，证据不足，判决错误。本案中，妇幼保健院在被上诉人入院到临床诊治到对症治疗以及案发后的尸检和鉴定的各个环节，作为院方已经尽到了应尽的义务，没有任何过错，妇幼保健院不应承担赔偿责任。一审在事实未查清的情况下主观认定，导致裁判多处错误。二、关于鉴定意见明确注明司法鉴定中参与度评定属于学理性探讨内容非确定案件赔偿程度的法定依据，一审仍据此确定赔偿责任比例不当。三、关于死亡赔偿金的计算依据，被上诉人必须符合经常居住地和主要收入来源地两个并�条件才能考虑是否依据城镇标准，焦昌的户口是在2016年10月9日案发之后转到县城，张珂为农村户口，二人未提供在城镇的经常居住证明，不符合《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的适用条件，因此死亡赔偿金应按农村居民标准计算。且，该复函针对的是交通事故案件而非医疗损害案件，适用法律错误。四、一审中妇幼保健院申请对（2017）病鉴字第112号司法鉴定意见申请重新鉴定，一审法院未予回复，程序违法。五、关于部分费用计算错误问题。一审法院判决书第11页3046.26元和490.8元是重复，这两项费用是治疗张珂的费用，不能纳入赔偿范围。关于377.09元，票据中并无此项，请法院核查。关于抚慰金，也应按赔偿责任比例分配，一审多算了10500元。案发之后院方垫付了9000元的尸检费用，如判赔偿应予抵扣。
焦�、张珂答辩称：一、本案一审事实清楚证据充分，一审委托司法鉴定所出具的鉴定意见十分明确，上诉人的医疗行为有过错，参与度为60%--70%。关于过错程度都要经过专家做出结论，一审法院通知鉴定人出庭质证、接受当事人询问，鉴定结论事实叙述非常清楚。二、焦昌和张珂都有正式工作，收入都是依照城镇居民标准发的，保险也是按城镇居民交的，且焦昌为城镇户口，一审判决按城镇居民标准计算死亡赔偿金正确。三、一审法院在审理中程序合法，适用法律正确。四、上诉人有些问题已经超出了上诉状的范围，不应审理。关于尸检费用，根据《医疗事故处理条例》，只要经鉴定医院有责任，医院就应承担鉴定费用。
本院二审中查明，焦昌于2016年10月9日将户口迁到河南省封丘城关镇。二审查明的其他事实与原审判决认定事实基本一致。
本院认为：关于妇幼保健院是否有过错及赔偿责任比例问题。新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书豫新乡医学院司鉴中心（2017）病鉴字第112号鉴定意见认定，妇幼保健院的医疗过错行为与被鉴定人焦若尘的死亡后果之间存在因果关系（主要因素），医疗过错的参与度拟定为60%-70%。该鉴定系经法定程序经具有资质的鉴定机构和鉴定人作出，鉴定人并出庭接受质询，原审以该鉴定意见为据综合案件情况，确定妇幼保健院对原告损失的赔偿比例为65%并无不当。妇幼保健院称其在诊疗中无过错、赔偿责任不应按鉴定意见确定的比例承担的上诉理由本院不予支持。
关于本案死亡赔偿金计算标准问题。根据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，又根据最高人民法院民一庭关于诉讼期间受�人由农业户口转为城镇户口并已在城镇居住生活，应如何计算残疾赔偿金及被抚养人生活费的裁判观点：即“根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条、第30条规定，在二审终结前人身损害赔偿案件受害人由农村户口转为城镇户口，并已在城镇居住生活，应当适用城镇居民可支配收入标准确定残疾赔偿金的数额”的规定。本案中焦昌、张珂均为县城正式单位的工作人员，收入来源于城镇且持续稳定，其已经满足上述复函规定中按城镇标准赔偿的条件。且焦昌又于2016年10月9日于一审立案前将户口迁到封丘城关镇转为城镇户口，因此原审按城镇居民标准计算赔偿金并无不当。因此，对妇幼保健院主张本案死亡赔偿金应按农村居民标准计算的上诉请求，本院不予支持。另，上述最高人民法院民一庭复函，适用于各类普通人身损害赔偿纠纷案件，并不仅限于交通事故纠纷案件，此为理论及司法实践所一致认可，妇幼保健院称该复函仅适用交通事故案件无法律依据又与司法实践不符。
关于本案各项费用及程序等问题。经鉴定，妇幼保健院的医疗过错行为与焦若尘的死亡后果存在因果关系，根据有关规定，妇幼保健院应承担尸检费用9000元，妇幼保健院主张该费用应由焦昌、张珂承担的理由无法律根据，本院不予支持。一审法院判决书第11页3046.26元和490.8元两项支出均源于该医疗损害，亦应计算于损害赔偿总额之中。关于377.09元，系挂号费8.8元、救护车费300元、挂号诊查费68.29元三项相加得出的金额，妇幼保健院称该金额无依据与事实不符。精神抚慰金系原审综合案情所单独酌定的赔偿项目，妇幼保健院称精神抚慰金也应按赔偿责任比例分配的理由本院不予支持。原审已于判决中明确陈述了不同意妇幼保健院申请重新鉴定的理由，原审程序并无不当。另，妇幼保健院于庭审后提出的焦若晨户口申报时间、社保交费时间等问题不属本案审查范围，本院对此不予审理。
综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7387元，由封丘县妇幼保健院承担。
本判决为终审判决。
审判长 安利军
审判员 王玉霞
审判员 李中孝
二○一八年四月十日书记员张鑫蕾