湖北省恩施市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂2801民初2223号
原告：卢昌喜，男，1947年8月8日出生，汉族，湖北省恩施市人，住恩施市，
委托诉讼代理人：谭文，恩施土家族苗族自治州明理法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。
被告：彭锡鉴，男，1970年2月11日出生，土家族，湖北省恩施市人，农民，住恩施市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司，住所地：恩施市东风大道286号。统一社会信用代码：9142280088301187X4。
负责人：王辉，系该公司经理。
委托诉讼代理人：胡铃，湖北正典律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告卢昌喜诉被告彭锡鉴、中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告卢昌喜的委托诉讼代理人谭文及被告彭锡鉴和被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司的委托诉讼代理人胡铃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告卢昌喜向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告因此次交通事故造成的各项损失共计410552.92元（被告己支付的医药费122250.68元，人血白蛋白1380元、轮椅等辅助器具费1950元、鉴定费3000元、保险公司垫付的4万元医疗费未列入起诉总额）。2、判令被告承担本案的诉讼费。庭审时，原告变更诉讼请求，要求残疾赔偿金按照2017年城镇居民人均可支配收入每年29386元计算，为232737.12元。同时对被告彭锡鉴垫付的医疗费86480元一并主张。事实及理由：2016年8月7日19时左右，彭锡鉴驾驶鄂Ｑ×××××号小型普通客车沿金桂大道由西向东往七里坪高速互通连接线方向行驶，当车行驶至板桥小区对面路段时，与行人卢昌喜相撞，造成被告彭锡鉴车辆受损，卢昌喜受伤的交通事故。该事故经恩施市公安局交通大队事故中队恩公交认字【2016】第00146号《道路交通事故认定书》认定彭锡鉴的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，由被告彭锡鉴承担全部责任，原告卢昌喜不承担责任。
事故发生后，原告被送往湖北民族学院附属民大医院治疗，在住院期间被告支付了全部的医药费用和人血白蛋白费用，在民大医院神经外科住院71天，于2016年10月17日08时29分出院，出院诊断为：1、三级脑外伤：广泛蛛网膜下腔出血、右侧额颞叶脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。2、创伤性湿肺、3、肺部感染。4、头皮裂伤。5、冠心病，为此共花费了医疗费126480元，其中保险公司垫付了4万元，被告彭锡鉴支付了86480元。
2017年2月13日，恩施南法司鉴【2017】临鉴字第142号司法鉴定意见书鉴定：1、被鉴定人卢昌喜右上肢肌力4级、右下肢肌力4级，左下肢肌力4级伤残程度评定为四级，其下侧轻度面瘫伤残程度评定为十级。伤残赔偿指数72％；2、被鉴定人卢昌喜出院后的护理期，营养期分别为119日（自2016年10月17日起计算）；3、被鉴定人卢昌喜后期进行肢体活动训练及理疗等治疗费用共预计需人民币6000.00元；4、被鉴定人卢昌喜护理依赖程度为部分护理依赖赔付比例为50％。同时，鄂Ｑ×××××号车辆在中国人民财产保险公司恩施州分公司投保了交强险和商业险及不计免赔，按照《保险法》及相关司法解释的规定，人保财险应当在其承保范围内承担赔偿责任。
原告虽年过六旬，但本起事故造成其4级伤残，神经受损，行同废人。现在的衣食住行均需人照顾护理，原本健康的人却终身与床为伴，行动极其不便、精神受到严重伤害，也给其子女带来了巨大的精神压力，根据《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，被告应当支付精神抚慰金。
被告彭锡鉴辩称：诉状所述属实，我垫付了86480元，对起诉的事实与理由无异议。
被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司辩称：1、诉讼费、鉴定费根据保险合同约定不属于保险公司赔付范围，2、请法庭依法查明本案事实，依法裁决。
经审理查明：2016年8月7日19时左右，彭锡鉴驾驶鄂Ｑ×××××号小型普通客车沿金桂大道由西向东往七里坪高速互通连接线方向行驶，当车行驶至板桥小区对面路段时，撞伤原告。该事故经恩施市公安局交通大队事故中队恩公交认字【2016】第00146号《道路交通事故认定书》认定彭锡鉴的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，由被告彭锡鉴承担全部责任，原告卢昌喜不承担责任。事故发生后，原告被送往湖北民族学院附属民大医院治疗，住院71天，于2016年10月17日出院，出院诊断为：1、三级脑外伤，广泛蛛网膜下腔出血，右侧额颞叶脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤；2、创伤性湿肺；3、肺部感染；4、头皮裂伤；5、冠心病。为此共支付医疗费126480元。
2017年2月13日，恩施南法司鉴【2017】临鉴字第142号司法鉴定意见书鉴定：1、被鉴定人卢昌喜右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，左下肢肌力4级，伤残程度评定为四级，其下侧轻度面瘫伤残程度评定为十级。伤残赔偿指数72％；2、被鉴定人卢昌喜出院后的护理期、营养期分别为119日（自2016年10月17日起计算）；3、被鉴定人卢昌喜后期进行肢体活动训练及理疗等治疗费用共预计需人民币6000.00元；4、被鉴定人卢昌喜护理依赖程度为部分护理依赖，赔付比例为50％。同时，鄂Ｑ×××××号车辆在被告中国人民财产保险公司恩施州分公司投保了交强险和第三者商业险，事故发生时在保险期内，原告的损失没有超过赔付限额。
被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司垫付了相关费用40000元，被告彭锡鉴垫付了86480元（其中包含鉴定费3000元）及住院期间的护理费8640元。
本院认为，机动车发生交通事故后，侵权责任人应当赔偿受害人因此遭受的人身和财产损失。本次交通事故发生后，恩施市交通警察大队认定原告无责任，被告彭锡鉴承担事故的全部责任。被告彭锡鉴在被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司购买了交强险和三者商业险，其应承担的赔偿没有超过保险的赔付限额，故其应承担的赔偿责任由其相应的保险公司先行赔付，鉴定费按照被告购买保险时与被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司的约定由被告彭锡鉴承担。
对原告请求的各项损害赔偿项目本院评述如下：
1、原告主张的医疗费122250.68元、外购药品费（人血白蛋白）1380元、鉴定费3000元（已由被告彭锡鉴垫付）、辅助器具费1950元，共计128580.68元，有原告提交的收费凭证、病历及用药清单证实，且二被告无异议，本院予以支持。
2、残疾赔偿金原告主张232737.12元，因原告居住在本市城镇规划范围内，其收入和支出都来源于城镇，故应按城镇居民计算，原告出生于1947年8月8日，今年70周岁，同时恩施施南法医司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定原告伤残赔偿指数为72%，故其伤残赔偿金为29386×10×72%=211579.20元。
3、后续治疗费6000元，二被告对此无异议，本院予以支持。
4、住院期间的伙食补助费原告主张3550元，每天50元，住院71天，符合法律规定，本院予以支持。
5、营养费原告主张9500元，原告没有提供需要加强营养和相关赔偿标准的证据，但被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司认可按20元每天计算71日，本院决定支持1420元。
6、住院期间的护理费原告主张8640元，已由被告彭锡鉴实际支付，并提供了聘请护工的护理合同和收据，本院予以支持。
7、交通费1000元。根据原告住院的地点和时间，本院酌情支持500元。
8、精神损害抚慰金：原告主张5000元，因被告受伤后经相关部门鉴定为伤残赔付指数为72%，且在医院住院治疗71天，并进行了外科手术，对原告精神造成了一定的伤害，故原告的该项主张本院酌情支持3000元。
9、后期护理费原告主张171259元，因原告的伤残经鉴定为部分护理依赖，赔付比列为50%，原告主张按居民服务行业标准每年31138元，不违背相关规定，但只能计算10年，故本院支持31138元/年×10年×50%=155690元。
综上，本院确定原告的各项损失为：医疗费122250.68元、外购药品费（人血白蛋白）1380元、后续治疗费6000元、残疾赔偿金211579.20元、住院期间伙食补助费3550元、住院期间护理费8640元、营养费1420元、后期护理费155690元、辅助器具费1950元、鉴定费3000元，交通费500元、精神损害抚慰金3000元，共计损失518959.88元。上述损失被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司支付了40000元，被告彭锡鉴支付了95120元（其中包含医疗费822250.68元+鉴定费3000元+护理费8640元）。因鉴定费应由被告彭锡鉴负担，故中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司应赔付给原告的金额为518959.88元-40000元-95120元=383839.88元，应支付被告彭锡鉴垫付的相关费用95120元-3000元=92120元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、由中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司于本判决生效后10日内赔偿原告卢昌喜各项损失共计383839.88元。
二、由中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司于本判决生效后10日内支付被告彭锡鉴垫付的费用92120元。
三、驳回原告卢昌喜的其他诉讼请求。
本院执行标的款帐户，开户行：恩施市农业银行，收款单位：恩施市人民法院，帐号：73×××44。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
案件受理费7458元，减半收取计3729元，由被告彭锡鉴负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，帐号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 黄泽勇
二〇一七年六月二十三日
书记员 常唯一