江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宁民终字第1429号
上诉人（原审被告）南京康平水引工艺品有限公司，住所地南京市江宁区湖熟街道灵顺北路99号。
法定代表人王康，该公司总经理。
委托代理人陈静，江苏上元律师事务所律师。
委托代理人周锦荣，江苏上元律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）徐怀丽，女，汉族，1963年4月9日生。
委托代理人宋志敏，男，汉族，1989年2月23日生。
上诉人南京康平水引工艺品有限公司（以下简称康平水引公司）因与被上诉人徐怀丽医疗保险待遇纠纷一案，不服南京市江宁区人民法院于2014年12月3日作出的（2014）江宁民初字第1366号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年2月13日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，徐怀丽于2010年12月30日进入康平水引公司从事包装工工作，同日双方签订书面用工合同，合同约定：徐怀丽应严格遵守劳动纪律和康平水引公司的各项管理规定及制度，并根据工作安排，认真履行职责，维护康平水引公司合法权益；徐怀丽工作时间为每周6日，每日4小时，其余时间徐怀丽如在场内上班，属于外加工形式；徐怀丽的社会保险由徐怀丽自行解决，康平水引公司不承担任何费用和责任；在工作期间，徐怀丽严重违反劳动纪律或康平水引公司的管理制度，或者严重失职，给康平水引公司利益造成损害的，康平水引公司有权立即予以解雇，并不支付任何的补偿。徐怀丽应对造成的损失予以相应的补偿；徐怀丽声明，徐怀丽在签署本合同时，已知晓康平水引公司的制度并愿意遵守各项事宜。徐怀丽于2010年12月30日出具承诺书一份，该承诺书载明：“本人徐怀丽因已参加农保，因此自愿放弃缴纳社会统筹保险的权利。今后发生纠纷与公司无关。”康平水引公司未为徐怀丽缴纳社会保险。徐怀丽每周工作六天，每天工作不低于四小时，每月工资1650元。2013年11月29日，徐怀丽在康平水引公司工作期间发病，后至南京军区总医院、南京紫金医院治疗，被诊断为脑室内出血、脑室铸型、烟雾病，至2014年4月14日，共产生医疗费130000元。康平水引公司已支付给徐怀丽44700元。徐怀丽于2014年3月向南京市江宁区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求康平水引公司支付其医药费。该委于2014年3月31日作出宁宁劳人仲不受字（2014）第248号不予受理通知书，以申请人主体不适格为由决定不予受理。徐怀丽在法定期间内向原审法院提起诉讼，要求康平水引公司支付其医疗费130000元。
原审法院另查明，经南京市江宁区职工医疗保险基金管理中心核算，其中徐怀丽在南京军区总医院住院的医疗费100472.2元中可报销的数额为81852.2元，南京紫金医院住院的医疗费27077.26元中可报销的数额为19898.77元，其余医疗费双方认可按照2450元计算，合计应报销数额为104200.97元。徐怀丽持南京军区总医院住院费100472.2元的发票在南京市江宁区湖熟街道新型农村合作医疗机构实报金额43335.10元，大病保险应补偿7014.66元，合计应补偿50349.76元。
上述事实，有不予受理通知书、新型农村合作医疗费用补偿单、用工合同、承诺书、出院记录、用药明细、医疗费发票及当事人陈述等证据证实。
原审法院认为，用人单位招用劳动者同时具备下列情形的，劳动关系成立。（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；（二）用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动；（三）劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。本案中，徐怀丽与康平水引公司均符合法律、法规规定的主体资格，双方以书面形式约定徐怀丽严格遵守劳动纪律和康平水引公司的各项管理规定及制度，并根据康平水引公司的工作安排，认真履行职责，维护康平水引公司的合法权益；在工作期间，徐怀丽严重违反劳动纪律或康平水引公司的管理制度的；或者严重失职，给康平水引公司利益造成损害的，康平水引公司有权立即予以解雇，并不支付任何的的补偿。徐怀丽应对造成的损失予以相应的补偿。徐怀丽在康平水引公司从事包装工作，康平水引公司支付徐怀丽工资，故应认定双方劳动关系成立。康平水引公司关于双方系劳务关系的辩解意见，与事实不符，故不予采信。国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。用人单位与劳动者建立劳动关系后，应依法参加社会保险，缴纳社会保险费。劳动者在患病的情形下，依法享受医疗保险待遇。本案中，康平水引公司未为徐怀丽缴纳社会保险费，致使徐怀丽患病后无法享受医疗保险待遇，而自行支付医疗费130000元。故徐怀丽请求康平水引公司支付因康平水引公司未为其缴纳医疗保险费而无法报销的医疗费用，原审法院予以支持。截至2014年4月14日，徐怀丽共花费医疗费130000元，按照南京市医疗保险经办机构核定的标准可予报销的医疗费数额为104200.97元，扣除徐怀丽已在南京市江宁区湖熟街道新型农村合作医疗机构实报的43335.10元和大病保险应补偿的7014.66元后，徐怀丽因患病至2014年4月14日的医疗费损失数额为53851.21元（104200.97元-43335.10元-7014.66元），康平水引公司已支付给徐怀丽44700元，故康平水引公司还应再支付给徐怀丽医疗费9151.21元。虽然徐怀丽自愿申请不参加社会保险，但该民事行为因违反《中华人民共和国社会保险法》的强制性规定而无效，康平水引公司作为用人单位应当知晓不参加社会保险将会导致的违法后果，其仍然同意徐怀丽的申请，具有明显过错，应当承担赔偿责任。康平水引公司关于徐怀丽在入职时向公司申请不缴纳社会保险，故其公司无需为徐怀丽缴纳社会保险的辩解意见，无法律依据，原审法院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十三条，《中华人民共和国劳动合同法》第七条之规定，原审法院判决：康平水引公司支付给徐怀丽医疗费9151.21元，于判决发生法律效力之日起10日内付清。案件受理费10元，予以免收。
原审法院宣判后，上诉人康平水引公司不服原审判决，向本院提起上诉称：（一）原审法院认定康平水引公司与徐怀丽之间系劳动关系与事实不符。1.根据《关于企业职工“法定退休年龄”涵义的复函》（劳社厅函（2001）125号）规定，国家法定的企业职工退休年龄是男年满60周岁，女工人年满50在周岁，女干部年满55周岁。徐怀丽出生于1963年4月9日，入职时已满47周岁，即将达到退休年龄。根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条规定，劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。因此，康平水引公司与徐怀丽之间的劳动合同终止。2.根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第七条规定，用人单位与其招用的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员发生用工争议，向人民法院提起诉讼的，人民法院应当按劳务关系处理。故本案应按劳务关系处理双方的争议。3.根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。江苏省相关文件规定，参加医疗保险人员达到法定退休年龄退休后，享受退休人员的基本医疗保险待遇必须同时具备以下条件：退休时最低缴费年限男满30年、女满25年（特殊工种的男满25年，女满20年）。徐怀丽于2010年12月30日入职，2013年4月9日达到退休年龄，2013年11月29日突发疾病，产生的全部医疗费发生在退休年龄后，即使缴纳了社会保险也因缴费年限不足而不能享受医疗保险待遇。（二）徐怀丽入职时，康平水引公司即要求为其缴纳社保，但徐怀丽本身有农保且已满48岁，即使缴纳社保也不能在退休时享受退休待遇，徐怀丽也不愿意承担社保个人应缴纳的部分，故其提交书面申请要求康平水引公司不为其缴纳社保。徐怀丽生病住院可以享受农保的医疗保险且已报销。徐怀丽自行放弃权利，由此造成的损失应由自己承担。原审法院将徐怀丽未能享受社保的医疗保险归责于康平水引公司违反了公平正义原则。综上，原审法院认定事实清楚，但适用法律错误，请求二审法院撤销原判，依法改判驳回徐怀丽原审的诉讼请求，康平水引公司不承担徐怀丽的医疗费9151.21元。
被上诉人徐怀丽辩称：1.徐怀丽在康平水引公司工作，按月领取工资，双方存在劳动关系。徐怀丽年满50周岁后，康平水引公司未为其办理退休手续，根据《最高人民法院行政审判庭关于超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡的，应否适用〈工伤保险条例〉请示的答复》的内容，双方仍存在劳动关系。即便认定事发时双方劳动关系解除，并不因此免除康平水引公司的责任。因康平水引公司未为徐怀丽缴纳医疗保险费而致使无法报销的医疗费用应由康平水引公司承担。2.缴纳养老保险的年限与退休后是否能够享受医疗保险待遇并非本案的审理范围。康平水引公司如能及时为徐怀丽缴纳社保，徐怀丽达到50岁之后可以自己补足不足的部分。对徐怀丽该权利的丧失，康平水引公司应承担赔偿责任。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
本院审理期间，双方当事人对原审判决查明的事实不持异议，亦未提交新的证据，本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为，依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条第（二）项的规定，劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的，劳动合同终止。本案康平水引公司与徐怀丽签订的书面用工合同符合劳动合同的特征，因此，该书面用工合同的性质属于劳动合同，双方之间存在劳动关系。徐怀丽年满50周岁后，未享受基本养老保险待遇，双方继续履行上述书面用工合同，劳动关系依然存续。徐怀丽自愿放弃缴纳社会保险的承诺因违反法律的强制性规定而归于无效。康平水引公司作为用人单位应当知晓依法参加社会保险是法律规定的强制性义务，用人单位不依法参加社会保险应当承担相应的法律责任。原审判决康平水引公司在医疗保险经办机构核定的范围内支付徐怀丽未能在新型农村合作医疗机构报销的医疗费，并无不当。综上，原审法院认定事实基本清楚，适用法律正确，程序亦不违法。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，本院予以免收。
本判决为终审判决。
审判长 崔玉文
审判员 孙 军
审判员 毕艳红
二〇一五年四月十六日
书记员 尹 琪