辽宁省法库县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0124民初2479号
原告：李志伍，男。
被告：法库县中心医院，住所地法库县法库镇河南街。
法定代表人：侯向忱，系该院院长。
委托诉讼代理人：李展，男。
原告李志伍与被告法库县中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李志伍、被告法库县中心医院委托诉讼代理人李展到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李志伍向本院提出诉讼请求：1、被告给付医疗费2,500.00元、误工费22,662.06元（39.14元×579天）、护理费531.54元（59.06元×9天）、住院伙食补助费450.00元（50.00元×9天）、交通费500.00元、鉴定费8，500元，计35，143.6元；2、精神损害赔偿金30,000.00元；由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年3月，原告发现胸壁有个小包，到法库县中心医院就诊，并于2015年3月31日办理住院手续入院，当时医院确诊胸壁肿物，并由胸外科主任医师李展给我做了手术，术后仍确诊为胸壁肿物。原告住院9天后出院，刀口一直没封口，流血脓，至今没有愈合。出院后医院没有告知复查，在此期间也没有收到医院的病情告知书。2016年6月6日，手术处疼痛难忍，我到医院找到李展医生，他给我检查后马上给我换药，换到第四次后，李展医生认为脓包太大，安排胸外科大夫李某某，又给我做了一次小手术，当时扎的麻药，术后又换药19次，期间费用是免费的，只有麻药是原告自己花钱，在此期间医院一直未告知我得的病是胸壁结核。2016年6月20日，原告到被告处病案室调出病历发现，病历首页诊断是胸壁结核，找到李展后，问其病理出来后为什么不通知我，在没有明确诊断病情的情况下为什么先做手术，这是被告误诊造成的严重后果，要求被告给我继续治疗，治好为止。李展与院长均拒绝继续给我治疗。无奈，原告到法库县卫生局医政科申请复议，后调解不成。为维护原告合法权益，故诉至法院。
被告法库县中心医院辩称，一、就原告提出术后诊断仍为胸壁肿物的疑义，因2015年3月份我院开始施行电子病历，医生未对其补充诊断胸壁结核属于工作过错，但患者病理诊断为胸壁结核，事实存在，且住院病案首页诊断为胸壁结核。二、就患者“刀口一直没封口，流血脓，至今没有愈合，医院没有告知复查”，认为2015年4月8日病程记录：患者手术切口愈合良好，已经拆线。与原告所说不符，且原告再次就诊已经是术后14个月，如一直没封口、没愈合，患者可能早已再诊，且出院记录中已经告知定期复查治疗，转结核医院治疗。三、就患者2016年6月20日复印病历时才发现术后病理诊断为胸壁结核，认为2015年4月7日李展查房记录、4月8日病程记录、4月9日出院前记录及出院记录共四次记录了患者为（胸壁）结核结节，需要结核医院进一步治疗。李展亲自告知患者病情及结核病院治疗。四、就患者质疑“为什么在没有明确诊断病情的情况下先做手术”认为患者胸壁结节，手术前无结核相关症状，如午后低热、乏力、明显消瘦等症状，且术前肿物无破溃、溢液等表现，术前不能明确诊断，唯一能明确诊断的只有手术切除病理明确诊断，同时治疗原发病。五、就患者提出的“这一切都是法库县中心医院误诊造成的严重后果，他们必须负全部责任”及患者所列赔偿，认为患者胸壁结核结节确诊无疑，事实存在，无误诊之说，所以更无相关赔偿之说法。六、患者出院时已经拆线，切口愈合，现术后1年余出现疼痛、溢液与住院期间手术无关，且本次术区溢液无偿换药，尽到了人道主义，我院不应赔偿。
原告围绕诉讼请求依法提交了证据1、法库县中心医院门诊病历；2、申请单；3、住院病案；4、医疗费收据；5、沈阳市胸科医院住院病历、收据、诊断书；6、司法鉴定意见书、收据；7、交通费票据。原告提交证据1证明被告误诊；证据2证明被告不应给原告做手术；证据3证明原告于2015年3月31日到法库县中心医院治疗，于2015年4与9日出院，出院诊断为胸壁肿物；证据4证明原告在法库县中心医院实际支出医疗费数额1，546.77元；证据5证明原告在沈阳市胸科医院支出医疗费2，940.00元，诊断为胸壁结核；证据6证明被告诊断错误及病志等有关资料管理不当的过错；证据7证明支出交通费744元。被告依法提交了门诊病历、住院病案，证明李志伍第二次就诊的时间与第一次相距14个月，没有治疗痕迹。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的证据1、2有异议，认为其不违反诊疗规范；被告对原告提交的证据3有异议，认为病历首页主要诊断为胸壁结核；被告对原告提交的证据5真实性没有异议。被告对上述证据4、6、7无异议。原告对被告提交的第二次门诊病历认为不是当时记录。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。对有争议的证据和事实，本院评析如下：对原告提供的证据1、2、3，被告认为其不违反诊疗规范、已告知原告胸壁结核，但沈阳医学院法医司法鉴定所出具鉴定意见，认为其对李志伍出院诊断错误及病志等有关资料管理不当，故本院对该质证意见不予支持。对被告提交的门诊病历，证明原告于2016年7月29日到被告处就诊，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年3月31日，原告发现左胸壁有个小包，到法库县中心医院就诊，并于当日住院治疗，入院诊断为:胸壁肿物。2015年4月1日，被告为原告做胸壁肿物切除术。原告于2015年4月9日出院，实际住院治疗9天，出院诊断为：胸壁肿物。出院医嘱：1、转结核病医院治疗；2、定期复查治疗；3、合理饮食休息。原告术后切除物被送病理检验，2015年4月10日病理结果为:（胸壁）考虑结核结节。原告经新农合报销后实际支出医疗费1,546.77元。2016年7月29日，原告再次到被告处就诊。2016年8月16日，原告到沈阳市胸科住院治疗，诊断为：胸骨前壁结核，……。2017年3月24日，沈阳医学院法医司法鉴定所出具鉴定意见：法库县中心医院存在对李志伍出院诊断错误及病志等有关资料管理不当的过错。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构在诊疗过程中，应当依据自己的医疗设备和技术水平范围对患者尽到相应的注意义务。本案中，李志伍出院病志记载出院诊断为“胸壁肿物”，经沈阳医学院法医司法鉴定所出具鉴定意见，能够证实被告法库县中心医院的医疗行为存在诊断错误及病志等有关资料管理不当过错，其怠于履行相应注意义务和疏于高度注意的过错，导致原告身体受到伤害。原告过错与李志伍所遭受的损失之间具有因果关系，被告应对原告的合理损失在其过错范围内承担损害赔偿责任。原告在被告处诊疗所花费的医疗费，因该费用系被告已提供的诊疗服务行为所发生，故原告该项诉请，本院不予支持。经本院核定，原告的合理经济损失如下：1、误工费，本院参照辽宁省2016年度农林牧渔业在岗职工平均工资39.14元／天标准计算，误工费数额为352.26元（9天×39.14元/天）；2、护理费，原告主张59.06元／天计算，护理费数额为531.54元（9天×59.06元/天），不违反法律规定，本院予以支持；3、住院期间伙食补助费450.00元（9天×50.00元/天），本院予以支持；4、交通费，因本案诊疗错误原告为此确有实际支出，本院酌定其数额为300.00元；6、因本案医疗行为，确对原告身体和精神都造成了一定的痛苦，故结合侵权行为的具体情节、所造成的后果等因素，确定精神损害抚慰金为10,000.00元；7、鉴定费8，500.00元，确系原告因主张权利所发生，与本案具有关联性，本院予以确认。
综上所述，本院为保护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条、第六十一条规定，判决如下：
一、被告法库县中心医院赔偿原告李志伍误工费352.26元、护理费531.54元、住院伙食补助费450.00元、交通费300.00元、精神损害抚慰金10,000.00元、鉴定费8，500.00元，共计20，133.8元；
二、驳回原告李志伍其他诉讼请求。
上述给付款项，于本判决发生法律效力之日起三十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费542.00元，由被告法库县中心医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 刘占新
审 判 员 周 峰
人民陪审员 韩 奎
二〇一七年十月十日
书 记 员 冯 丹
本判决所依据的相关法律
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。