宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）宁01民终2743号上诉人（原审被告）：银川三建集团有限公司，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区解放东街173号。法定代表人：陈明逵，该公司董事长。委托诉讼代理人：鹿璐，宁夏言成律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王文均，男，1982年1月31日出生，汉族，无业，住宁夏回族自治区永宁县。委托诉讼代理人：操查贵，北京市德鸿（银川）律师事务所律师。委托诉讼代理人：常风杰，北京市德鸿（银川）律师事务所律师。上诉人银川三建集团有限公司因与被上诉人王文均劳动争议一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院(2017)宁0104民初4904号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人上诉请求：1.请求撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人主张的停工留薪期工资52085元、住院伙食补助费2235元、鉴定费517元；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.对于留薪期工资，根据《宁夏工伤保险条例办法》第25条规定，本案中被上诉人一直没有申请对停工留薪期进行鉴定，且其出示的宁夏劳动能力鉴定委员会鉴定报告也没有确定停工留薪期，根据上述法律规定的严格程序，说明一审法院在没有任何证据的情况下认定11个月的停工留薪期无事实和法律依据，违反法定程序，即使上诉人承担该项赔偿，也可以由被上诉人作出停工留薪期鉴定后另行主张；2.对于住院伙食补助费、鉴定费，根据《宁夏工伤实施保险条例》第10条规定，本案被上诉人应当提供相应证据材料向社会保障基金管理部门主张，从上诉人提供的《宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表》看出基金支付了住院伙食补助费的天数为16天240元，多出来的金额和和时间并未支付，其中可能由于被上诉人提供材料不全等原因造成，但该两笔费用均属于国家法定部门报销支付项目，非上诉人义务，在基金没有支付的情况下，一审认定由上诉人支付违背上述规定，损害上诉人利益；3.护理费不应予以支持。被上诉人辩称，一、关于停工留薪期工资问题。首先，上诉人所称的《宁夏回族自治区实施办法》第二十五条并没有规定停工留薪期鉴定、确定或者认定，自2012年10月1日起施行的《宁夏回族自治区实施办法》第二十五条是这样规定的：”职工因工伤需要急救的，可以就近救治，但伤情平稳后，应当转到工伤保险协议医疗机构治疗；需要工伤康复的，应当在协议康复医疗机构进行。工伤医疗费用应当符合国家和自治区工伤保险诊疗项目目录、药品目录和医疗服务设施标准范围。超出工伤保险支付范围的费用，工伤保险基金不予支付。”其次，《工伤保险条例》第三十三条规定：”职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”从该规定上看，关于停工留薪期如何确定、由谁确定的问题，《工伤保险条例》并未作出明确规定，一审法院依据《宁夏回族自治区工伤职工停工留薪期管理办法》和《宁夏回族自治区工伤保险停工留薪期分类目录》作出王文均11个月的停工留薪期并无不妥。第三，本案中王文均马尾神经重试损伤，四级伤残，王文均主张11个月的停工留薪期合乎情理，也于法有据。二、关于住院伙食补助费、鉴定费问题。王文均在受伤后分别住院两次，第一次住院58天，第二次住院91天，共计住院149天。鉴定费517元在一审时已经提交相关证据予以证明。一审法院据此认定上诉人支付149天、1天15元住院伙食补助费和517元鉴定费于法有据。至于上诉人主张的《宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表》中显示社保基金支付了上诉人16天、240元的住院伙食补助费，没有足额支付149天、2235元住院伙食补助费的问题，这是上诉人与社会基金沟通的问题，公司应该为受到工伤职工申报工伤相关待遇，况且王文均受伤后行动不便，而且社保基金也是向单位账户发放工伤保险待遇，上诉人没有申报或者少申报相关待遇，不能由处于弱势的职工承担相关责任。三、护理费问题，被上诉人四级工伤，卧床治疗，行动不便，被上诉人主张1人的护理费合法。王文均向一审法院起诉请求：1.被告支付原告工伤的各项费用1184847.36元，其中：一次性伤残补偿金144900元（21个月×6900元）、一次性医疗补助金179400元（26个月×6900元）、一次性就业补助金179400元（26个月×6900元）、停工留薪期工资75900元（11个月×6900元）、医疗费2774.20元、鉴定费517元、伙食补助费14900元（100元×149天）、护理费16656.16元（40802元÷365×149天）、交通费2000元，导尿包费用518400元（18元×4个/天×30天×12个月×20年）、二次手术费5万元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2015年1月，原告到被告处工作。工作期间，被告为原告缴纳了工伤保险费。2015年11月10日，原告在工作中受伤。2015年11月11日至2016年4月8日，原告在宁夏医科大学总医院住院治疗。2016年1月8日至2016年3月30日的《康复合作定点医院长期医嘱单》载明：”2016年2月14日，导尿间歇导尿，每日5次；2016年2月22日，导尿间歇导尿，每日4次；2016年3月7日，导尿，间歇导尿，每日5次”。住院期间，原告由其妻护理，被告垫付了全部医疗费。2015年12月23日，银川市人力资源和社会保障局认定原告为工伤，诊断结论为：1.腰1爆裂骨折5节腰椎体内固定中（左下肢肌力3级、右下肢肌力4级）；2.马尾神经损伤重度排尿障碍（留置导尿管）。2016年5月31日，银川市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为四级伤残，无护理依赖。原告支付鉴定费517元。2016年6月15日，银川市医疗保险事务管理中心核定原告工伤保险，并出具《宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表》，核定药品费、检查费、治疗费、手术费、材料费、门诊费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金（4735.25元/月×21个月）、伤残津贴，共计235506.32元。2016年12月27日，银川市医疗保险事务管理中心核定原告工伤保险，并出具《宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表》，核定门诊费、一次性医疗补助金（4735元/月×26个月），共计126660.69元。2016年6月23日、2016年12月30日，银川市医疗保险事务管理中心将上述235506.32元、126660.69元汇入被告账户，有社会保险基金支付凭证为据。2016年9月30日，原、被告解除劳动关系。2017年1月5日，原告向银川市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：被告支付后续手术费5万元、一次性伤残补助金129180元、伤残津贴129180元、生活护理费207168元、被扶养人生活费156000元、被赡养人生活费160000元、导尿管费用657000元。该仲裁委裁决：一、被告支付原告一次性伤残补助金99419.25元；二、以原告未提交需要生活护理的相关证明，不符合领取生活护理费的条件为由，驳回原告要求被告支付生活护理费；三、以原告要求被告支付被扶养人、被赡养人生活费无法律依据为由，驳回其该项请求；四、以后续手术费未实际发生为由，驳回原告要求被告支付后续手术费的请求；五、以原告没有证据证明导尿管属于工伤伤残辅助器具，且未提供使用导尿管的相关票据，驳回原告要求被告支付导尿管费用；六、以原、被告已经解除劳动合同，原告不再享受伤残津贴，驳回原告要求被告支付伤残津贴的请求。庭审中，原告提交2016年4月25日、2016年5月11日、2017年3月13日的门诊费收据，证明原告为治疗工伤在银川市兴庆区王平中医针灸诊所、宁夏医科大学总医院进行诊疗花费医疗费2774.20元。被告对此不予认可，称门诊费收据未载明治疗内容，不能证明系原告为治疗工伤花费的费用。原告提交收据，要求被告支付导尿包费用。被告对此不予认可，称鉴定报告中未载明原告需要辅助器械，且工伤认定决定书载明原告系内置导尿管。一审法院认为，原、被告系劳动关系，应受劳动法律法规调整。原告按照230元/日标准主张月工资为6900元，但未提交证据证明，故按照《宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表》的缴费基数确认原告本人工资为4735元/月。原告系工伤，其伤情经银川市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。依据《工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为四级，享受一次性伤残补助金标准为21个月本人工资。故原告的一次性伤残补助金为99419.25元（4735元/月×21个月）。2016年9月30日，原、被告解除劳动关系。根据《宁夏回族自治区实施办法》的规定，原告除按照《工伤保险条例》规定享受相应待遇外，还享受一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，两项待遇标准各为26个月本人工资。故原告的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金均为123110元（4735元/月×26个月）。工作期间，被告为原告缴纳了工伤保险费，故原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付。被告提交的《宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表》、《社会保险基金支付凭证》可以证明银川市医疗保险事务管理中心已将原告的一次性伤残补助金99419.25元（4735元/月×21个月）、一次性工伤医疗补助金123110元（4735元/月×26个月）支付给被告，故被告应将该款支付给原告。因劳动者的一次性伤残就业补助金应由用人单位支付，故被告应支付原告一次性伤残就业补助金123110元。2015年11月11日至2016年4月8日，原告住院治疗149天，被告应支付原告住院伙食补助费2235元（15元/天×149天）。根据《工伤保险条例》第三十三条规定职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告马尾神经重度损伤，其主张享受11个月的停工留薪期并无不妥，予以确认，故被告应支付原告停工留薪期工资52085元（4735元/月×11个月）。原告住院期间被告未派人进行护理，故对原告要求被告支付住院期间护理费16656.16元（40802元/年÷365天×149天），予以支持。原告申请工伤鉴定支付鉴定费517元，应由被告承担。因原告未提交证据证明导尿包系辅助器具，且辅助器具系由工伤保险基金支付，故对于原告要求被告支付导尿包费用，不予支持。因原告未提交交通费票据，故对原告主张的交通费，不予支持。因原告未发生二次手术，故对原告主张的二次手术费，不予支持。因原告提交的银川市兴庆区王平中医针灸诊所、宁夏医科大学总医院门诊费收据未载明治疗项目，不能证明该医疗费系用于治疗原告的工伤，故对原告要求被告支付该医疗费，不予支持。依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十三条、《宁夏回族自治区实施办法》第十条、第二十六条、第三十条规定，判决：一、被告银川三建集团有限公司于判决生效之日起十日内支付原告王文均一次性伤残补助金99419.25元、一次性工伤医疗补助金123110元、一次性伤残就业补助金123110元、停工留薪期工资52085元、护理费16656.16元、住院伙食补助费2235元、鉴定费517元，合计417132.41元；二、驳回原告王文均的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由被告银川三建集团有限公司负担。经二审查明的事实与一审一致，对一审认定的事实予以确认。本院认为，一审判决根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，结合被上诉人的伤情，确定被上诉人停工留薪期为11个月符合法律规定；住院伙食补助费系根据被上诉人实际住院天数计算，符合法律规定；鉴定费系被上诉人实际支出的费用，应由上诉人承担；被上诉人住院后，上诉人未给被上诉人安排护理，产生的护理费应由上诉人承担。综上，上诉人的上诉请求不成立，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人银川三建集团有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  赵和平审判员  赵来珍审判员  杨璐璐二〇一七年十一月十日书记员  王丽娟