宁夏回族自治区青铜峡市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）宁0381民初1689号
原告：包建惠，男，汉族，1957年2月出生，初中文化，退休职工，住青铜峡市。
委托诉讼代理人：杨婷婷，宁夏搏强律师事务所律师，特别授权。
被告：王占江，男，汉族，1963年7月出生，初中文化，住青铜峡市。
被告：李学佳，男，1983年11月出生，汉族，初中文化，住青铜峡市，。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司，住所地吴忠市利通区利通北街大众公司楼下。
负责人：郭科，系该公司经理。
委托诉讼代理人：张晓辉，该单位职工，特别授权。
原告包建惠与被告王占江、李学佳、中国太平洋财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司（以下简称太平洋保险吴忠支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2017年6月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告包建惠及其委托诉讼代理人杨婷婷，被告王占江、李学佳，被告太平洋保险吴忠支公司的委托诉讼代理人张晓辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
包建惠向本院提出诉讼请求：1.被告王占江、李学佳赔偿原告医疗费11422.59元、护理费11409元、伤残赔偿金60446.40元（25186元／年×20年×12%），鉴定费600元，交通费500元，住院伙食补助费3000元（100元／天×30天），营养费3000元（100元／天×30天），后续治疗费5000元，精神抚慰金2000元，病案复印费19.5元，共计97394.49元；2.被告太平洋保险吴忠支公司在车辆保险责任限额范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月13日21时许，被告王占江驾驶×××大众牌小型轿车，沿青铜峡市古峡街由西向东行驶至古峡街汉源桥路段处，与原告包建惠相刮蹭，造成原告包建惠受伤。经青铜峡市公安局交通管理大队对此次事故进行责任认定，被告王占江负事故的全部责任，原告包建惠无责任。原告包建惠在宁夏医科大学总医院、宁夏张氏回医正骨医院住院治疗，诊断为：多发性伤、多发骨折、双侧锁骨骨折、闭合性胸部损伤、右侧多发肋骨骨折、右侧气胸（少量）。双肺挫伤、急性闭合性颅脑损伤、全身多处皮肤擦伤、心脏起搏器植入术后、高血压（2级很高危）、2型糖尿病。出院医嘱建议休息3个月，复查随诊。经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，原告包建惠伤残等级属二项十级。被告李学佳系车辆车主，在被告太平洋保险吴忠支公司办理车辆保险。
太平洋保险吴忠支公司辩称，对原告的陈述的事故经过没有异议。对各项诉讼请求有异议，医药费在扣除非医保后承担，原告在住院时我公司进行了查看，由其妻子护理，提供的包小虎的误工证明没有加盖财务专用章，其工资证明有一项是奖金减少的部分，属于间接损失，不在保险赔偿范围，伤残赔偿金应按照11%进行计算，鉴定费及精神抚慰金不在保险赔偿范围。原告两次住院共19天，住院伙食补助费应为1900元，营养费酌情考虑30天每天20元，后续治疗费没有实际发生，不予承担。
王占江辩称，鉴定费保险公司应当承担，其他同意被告太平洋保险公司吴忠支公司的答辩意见。
李学佳辩称，同意王占江的意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告太平洋保险吴忠支公司、王占江、李学佳对原告提交证据意见：原告在青铜峡市医院的门诊医药费没有相关的诊断证明和门诊病历来证实是因交通事故支出的，其他质证意见与答辩意见相同。对被告太平洋保险吴忠支公司提交的损失计算书，被告王占江提交的×××神行车保系列产品保险单、机动车车交通事故责任强制保险单及保险发票，当事人均无异议。本院认为，原、被告提交的证据均为书证，符合有效证据要件，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月13日21时许，被告王占江驾驶×××”大众汽车”牌小型轿车，沿青铜峡市古峡街由西向东行驶至古峡街汉源桥路段处，与行走的原告包建惠相刮蹭，造成原告包建惠受伤。青铜峡市公安局交通管理大队对此次事故进行责任认定，被告王占江负事故的全部责任，原告包建惠无责任。
2016年8月14日，原告包建惠在宁夏医科大学总医院住院治疗，诊断为：多发骨折、双侧锁骨骨折、闭合性胸部损伤、双肺挫伤、右侧多发肋骨骨折（5-8肋）、右侧气胸（少量）、急性闭合性颅脑损伤、全身多处皮肤擦伤、心脏起搏器植入术后（三年前）、高血压（2级很高危）、2型糖尿病。8月24日，原告包建惠出院，支付住院医疗费6802.50元。医嘱建议休息3个月，双上肢避免负重，术后1、2、3、6、12月门诊拍片复查，根据复查情况决定持重时间锁骨带拆除时间，心内科、普胸外科随诊。
当天，原告包建惠转入宁夏张氏回医正骨医院治疗，中医诊断为骨折病、血瘀症。2016年9月8日，原告包建惠出院，支付住院医疗费21530.94元。医嘱门诊三日换药，定期拍片复查，继续外固定三周。
原告包建惠门诊治疗费共计11514.49元，被告王占江支付2256.06元，原告包建惠支付9258.43元。
2017年2月14日，青铜峡市公安局交通管理大队委托银川市第一人民医院司法鉴定中心，对原告包建惠伤残等级进行鉴定。2017年3月13日，银川市第一人民医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定包建惠因右侧多发肋骨骨折，属十级伤残范围，因左锁骨骨折后，左肩关节活动前屈上举110度，平举100度，后伸20度，前悬70度，属十级伤残范围。原告包建惠支付鉴定费600元。
原告包建惠受伤后其子包小虎从2016年8月15日至9月30日请假护理。包小虎系宁夏青铜峡水泥股份有限公司辅窑助巡检工，2016年5、6、7、10月全勤工资分别为3761.49元、3579.83元、5466.23元、5449.69元。因请假包小虎2016年8月扣发工资2350元，领取工资1158.51元，9月扣发工资4889元,领取工资348元，还被扣发奖金3900元。包小虎被扣发工资共计11139元。
”大众汽车”牌小型轿车登记车主为被告李学佳，租赁给被告王占江。被告李学佳于2015年11月10日为该车投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，保险期限自2015年11月11日起至2016年11月10日止，交强险死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，第三者商业责任险赔偿限额为100万元，不计免赔条款。《机动车第三者责任保险条款》第九条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）律师费、诉讼费、仲裁费、付款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费；（七）精神损害抚慰金。第十四条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，自保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。
被告太平洋保险公司吴忠支公司垫付原告包建惠医疗费1万元，原告包建惠退回被告太平洋保险吴忠支公司3197.50元，实际垫付6802.50元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。被告王占江驾驶机动车侵害原告身体应当赔偿原告各项经济损失。本案中，原告的损失以及损失赔偿责任、责任主体等应当依法加以确定。
一、原告损失的确定。
1、医疗费。原告的门诊治疗费虽未提供相关证明，但属于原告治疗期内的合理支出，本院予以支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，被告太平洋保险吴忠支公司未提供证据证明原告医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，其辩解应当扣减超过基本医疗保险同类医疗费用不予支持。原告主张的后续治疗费无证据予以证实，且被告也不同意在本案中解决，原告该主张不予支持，可在实际治疗后另行主张。原告医疗费用的计算包括住院费28333.44元（宁夏医科大学总医院住院费6802.50元+宁夏张氏回医正骨医院住院费21530.94元），门诊治疗费11514.49元，共计39847.93元。
2、残疾赔偿金。双方当事人对两个十级残疾等级、100%的赔偿责任系数、10%残疾赔偿指数无异议，争议的主要问题是按残疾赔偿附加指数是按照1%计算，还是按照2%计算。按照相关规定和司法实践两个十级残疾赔偿附加指数为2%，计算残疾赔偿金为12%（10%+2%）。原告的残疾赔偿金为60446.40元。
3、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费30天标准符合原告损伤和治疗情况，本院予以支持。原告主张住院伙食补助费每天100元标准不符合规定，应当按照每天20元计算。原告住院伙食补助费为600元。
4、护理费。原告主张护理费11409元的依据是其子包小虎因护理45天减少的误工收入。经审核，包小虎所在单位出具的包小虎误工证明材料及包小虎的银行明细，能够证实包小虎请事假45天，因此减少工资收入11139元（8月份工资2350元+9月份工资4889元+奖励工资3900元）。结合原告伤情、治疗情况，原告主张45天护理费时间过长，酌定为33天，原告的护理费为8151元。
5、原告主张的营养费3000元、交通费500元、鉴定费600元、精神抚慰金数额2000元符合规定，予以支持。
以上原告各项经济损失为医疗费39847.93元、残疾赔偿金60446.40元、住院伙食补助费600元、护理费8151元、营养费3000元、交通费500元、鉴定费600元、精神抚慰金2000元，共计115145.33元。
二、原告损失赔偿责任及责任主体等。
因涉案车辆投保交强险和商业三者险，被告太平洋保险吴忠支公司应当在保险责任及保险责任限额内承担，不足部分由被告王占江承担。原告损失中鉴定费以及本案诉讼费按照交强险规定和商业三者险条款约定，保险人不予支付，应当由被告王占江承担。原告损失中的精神损害抚慰金属于强制保险条款中保险人支付范围，应当由保险人在交强险内支付。
原告医疗费39847.93元、住院伙食补助费600元，共计40447.93元，由被告太平洋保险吴忠支公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付1万元，在商业三者险限额内支付剩余30447.93元。原告残疾赔偿金60446.40元、护理费8151元、营养费3000元、交通费500元、精神抚慰金数额2000元，共计74097.40元，由被告太平洋保险吴忠支公司在交强险死亡残疾赔偿限额内足额支付。被告太平洋保险吴忠支公司支付医疗费6802.50元、被告王占江支付住院费和门诊费23787元应当予以扣减被告。被告李学佳作为车主，保险公司已赔偿交强险限额内的赔偿数额，不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司在交强险限额内赔偿原告包建惠84097.40元，已付6802.50元，再付77294.9元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告包建惠30447.93元；
三、原告包建惠在保险金中退还被告王占江23787元；
四、驳回原告包建惠的其他诉讼请求。
以上各项给付义务于判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2234元，原告包建惠负担294元，被告王占江负担1940元，鉴定费600元，由被告王占江负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。
审 判 长 黄学东
人民陪审员 唐小玲
人民陪审员 贾丽萍
二〇一七年八月二十四日
书 记 员 马 琴
（2017）宁0381民初1689号民事判决书附件
引用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》
第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。