福建省福州市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0102民初2002号
原告：谢秀祯，女，汉族，1977年5月26日出生，住福建省福州市晋安区。
委托诉讼代理人郭东舰，福建亚太天正律师事务所律师。
被告：福建医科大学附属协和医院，住所地福建省福州市新权路**号。
法定代表人ＸＸ仲，职务院长。
委托诉讼代理人江安南、吴美域，北京市盈科（福州）律师事务所律师。
原告谢秀祯诉被告福建医科大学附属协和医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月16日受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.被告退还原告医疗费11124.75元；2.被告赔偿原告各项损失共计421266.07元（其中残疾赔偿金133100元，精神损害抚慰金30000元，医疗费996.07元，护理费1050元，住院伙食补助费350元，伤残程度鉴定费800元，误工费55000元，后续治疗费200000元）；3.被告承担本案一切诉讼费用。
事实和理由：2015年3月27日，原告因颈部发现肿物到被告医院诊疗。被告初步诊断后，以“左侧甲状腺MT”收治入院治疗。2015年3月30日，被告为原告施行“左侧甲状腺+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫”手术。由于被告医护人员在诊疗过程中极端不负责任，导致手术失败，原告手术后第三天仍然发不出任何声音，而同病房同类手术的其他患者术后第三天声音就基本恢复正常。为此，原告向被告医护人员询问，被告以“这属于正常情况”敷衍原告，并未予以重视。2015年4月3日，被告通知原告可以正常出院，原告将“原告仍然发不出任何声音”的情况告知被告，被告仍坚称这属于手术后的正常情况，并未在出院小结上予以注明。原告出院三个月后仍无法发出声音，遂先后在被告医院耳鼻咽喉头颈外科和福建省立医院就诊，接诊医生均指出原告的声带受损无法发声是被告医院手术失败导致的。原告至今仍然无法正常发声，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，原告伤残程度为九级伤残。
综上，由于被告在诊疗中的过错，导致原告人身遭受严重损害。原告多次与被告交涉，要求被告作出相应的赔偿，但其不予理睬。因此，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，恳请判如所请。
被告辩称，1.原告罹患的是喉颈部的甲状腺癌。无论是从协和医院的病历，还是省立医院的病历，都可以看出手术顺利，术后恢复良好，癌症已获得治愈。与这个癌症治愈相比，声音变得嘶哑，只是一个很小的并发症，没有超出合理的、合乎医学科学的风险范围。2.术前，进行了非常详尽的手术风险告知，尤其是特别指出了“术后逐渐出现声音嘶哑……声音低沉可能……临时或永久性的声音改变可能对教师及歌手等职业产生影响”。术后，出院小结也建议一年内每三个月复查一次。实际上，患者也是按照出院小结，在2015年7月1日、2015年10月16日，到医院进行了复查。3.从法律和逻辑上讲，医学本来就是实践性很强、有一定风险的科学。当医院已经尽到告知说明义务，手术（特别是癌症手术）已经成功的情况下，不宜再加重医院和医生的责任，否则不利于医学科学发展。换句话说，要求患者，尤其是罹患癌症、还动了手术的患者，百分百恢复到常人的状态，是不科学的，不现实的，不合理的。综上，请求驳回原告的全部诉请。
原告围绕诉讼请求依法提交病历等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
2015年4月3日，原告以“体检发现颈部肿物4天”为主诉入住被告医院，入院诊断为：左侧甲状腺MT？2015年3月30日，在全麻下行“左侧甲状腺+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫”。原告于2015年4月3日出院，住院7天。出院诊断为左侧甲状腺微小癌。后原告主张无法发声与被告发生医疗纠纷，原告诉至本院。2016年3月2日，经原告委托福建鼎力司法鉴定中心2016年3月2日出具一份《鉴定意见书》，认定原告构成九级伤残。被告申请对原告伤残情况进行鉴定，本院委托福建八闽司法鉴定所进行伤残鉴定。2017年5月20日，该机构出具一份《鉴定意见书》，认定原告“现遗留左声带麻痹，右声带后方肉芽肿”并认定原告构成十级伤残。对该鉴定意见真实性原、被告均无异议。
本案在审理过程中，经原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告诊疗是否存在过错、过错与原告的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2016年12月2日，该中心向本院出具了西政司法鉴定中心（2016）临鉴字第3786号《司法鉴定意见书》，认定被告对原告诊疗行为存在过错，建议为轻微因素。
本院认为，公民享有生命健康权，在其遭受到其他公民、组织非法侵害时，有获得相应赔偿的权利。原告至被告医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。被告作为医疗机构，据此应负有特定的注意义务，亦即诊疗义务。作为医务人员执业义务的核心内容诊疗义务要求，医务人员对患者生命与健康利益具有高度责任心，在实行医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条亦进一步明确“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。因为医疗行为是一种复杂而技术含量极高的活动，病员出现的最终后果，往往与病员自身疾病的发展、医学科学和技术的局限性等事实密切相关，所以在确定赔偿责任时，必须综合考虑：患者的损害后果与被告的医疗行为之间是否具有因果关系、该损害后果是否系被告在医疗行为中的过错行为导致、医疗过错对损害后果发生所起的损害作用比例。由于医疗行为具有较强的专业性，对该上述情形作出合理判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关的权威机构做出鉴定，从而科学地、理性地分析结果产生的原因。对此，《司法鉴定意见书》中认为：被告过失主要体现为：“医方的病历书写及医患沟通方面存在不足，如2015-0403-主任病程记录上写的‘无声音嘶哑’，与病人在见面会上反映的情况不吻合”。该机构认为，被告对原告诊断“甲状腺癌”实施手术符合诊疗常规。医方的诊疗过错与患者损害后果存在轻微关系。综上根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本院认为原告因诊疗行为所引发的相关经济损失应由被告根据其过错程度承担相应责任。对于原告诉请各项赔偿费用，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定，做如下分析认定：
1.关于医疗费
原告诉请10724.95元的医疗费并提交相应的收费票据、费用清单，被告对金额本身无异议，经本院审核该费用合理合法，故上述医疗费本院予以确认。
2.残疾赔偿金。
本案《司法鉴定意见书》中原告伤残等级十级，原、被告无异议，本院予以确认，原告系城镇户口，其残疾赔偿金可按上一年度福建省城镇居民人均可支配收入计算，故残疾赔偿金为33275元/年×20年×10%=66550元；
3.关于护理费
原告要求支付住院期间护理费1050元。本院认为，根据《解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。原告住院共7天，护理人数一人，原告诉请按150元/天的标准计算已臻合理，本院予以支持，故住院期间护理费为1050元。
4.关于住院伙食补助费
原告诉请按50元/天标准计算住院期间伙食补助费，本院认为原告到住所地所在市辖区地区住院的，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，其住院伙食补助费共50元/天×7天=350元。
5.关于精神损害抚慰金
本院认为，原告因事故导致人身损害，造成伤残，对其精神带来了无形损害，结合原告生活所遭受的不便，精神损害抚慰金本院酌定为8000元。
6.关于误工费
原告提交相应证据，对原告的误工标准，本院予以确认。本案原告入院时间为2015年4月3日，定残之日为2016年3月2日，原告的误工时间为334天，则误工费为5000÷30×334=55666元。
7.关于伤残鉴定费
因该伤残鉴定由原告自行委托，其鉴定机构已被本院委托重新鉴定所推翻，故原告该诉请本院不予支持。
综上原告本次诉讼各项费用损失共计142340.95元，后续治疗费用原告可待实际发生后再向被告主张。因被告的诊疗行为存在一定过失，该过失与原告的损害后果之间存在一定因果关系，司法鉴定书中体现责任参与度为轻微关系，本院结合本案实际情况认为被告其应承担8%的责任，具体金额为142340.95元×8%=11388元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告福建医科大学附属协和医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢秀祯经济损失11388元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费7632元，由被告负担1632元，原告负担6000元；医疗过错鉴定费8550元，由被告负担1550元，原告负担7000元；残疾重新鉴定费1000元，由被告负担300元，原告负担700元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。
审 判 长 林心恩
代理审判员 沈 谞
人民陪审员 王建伟
二〇一七年六月二十日
书 记 员 郑文欢
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百三十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。