广西壮族自治区河池市金城江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1202民初330号
原告：魏宾兰，女，1960年1月20日生，汉族，住广西宜州市，现住河池市金城江区，系死者刘志勇的妻子。
原告：刘青，女，1986年3月3日生，汉族，住址同上，系死者刘志勇的女儿。
原告：孙桂荣，女，1937年9月23日生，汉族，住广西宜州市，系死者刘志勇的母亲。
委托代理人：覃顺乾，广西弘生律师事务所律师。
委托代理人：黄万国，广西弘生律师事务所律师。
被告：河池市第三人民医院，住所地广西河池市南新东路***号。
法定代表人：余永壮，该院院长。
委托代理人：韦津津，广西兰盛律师事务所律师。
原告魏宾兰、刘青、孙桂荣与被告河池市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2016年1月8日立案受理后，依法由审判员刘国强适用简易程序，于2016年12月12日公开开庭进行了审理，书记员韦巧担任法庭记录。原告魏宾兰、刘青及三原告的委托代理人覃顺乾、黄万国，被告河池市第三人民医院的委托代理人韦津津到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
三原告共同向本院提出诉讼请求：一、判令被告对原告的各项损失591879元（其中丧葬费23424元、死亡赔偿金493380元、被扶养人生活费25075元、精神损害抚慰金50000元）承担70%的赔偿责任，共计414315.30元；二、判令被告承担本案医疗过错鉴定费及诉讼费。事实和理由：原告魏宾兰与患者刘志勇为夫妻关系，原告孙桂荣为刘志勇的母亲，原告刘青为刘志勇的女儿。2015年9月24日3时，刘志勇因突然出现剧烈腹痛，伴胸部疼痛，急呼120后4时40分被送往被告住院部急诊，急诊科拟患者患“肠胃炎”，安排进消化内科就诊。入院时，刘志勇和原告魏宾兰即告诉就诊医生刘志勇患有心脏病和高血压，长期服用美托洛尔治疗。5时54分，刘志勇心肌酶5项检验：肌酸激酶627U/L↑、肌酸激酶同工酶48U/L↑、a-经丁酸531U/L↑、肌红蛋白292.32U/L↑。在心肌酶检验出4项指数明显偏高的情况下，医生不但未考虑患者心源性疾病，而且还说刘志勇血压不稳定，要先停用心脏病药观察两天，原告魏宾兰立即告诉医生，刘志勇的心脏病不能停药，不然心律过快，呼吸困难，但医生仍坚持要停药观察，刘志勇带去的美托洛尔也不给吃。8时43分，医生对刘志勇诊断为1．腹痛原因待查：(I)急性胃炎（2)其他？2．高血压3.糖尿病？10时51分刘志勇心电图检查结果为：1、窦性心动过速；2,T波改变（Ⅰ、aVL,V5,V6）。11时20分CT检查发现：心包积液；两侧胸腔少许积液。这两项检查结果出来后，医生仍未引起重视，对患者刘志勇的心脏疾病既未采取任何治疗措施，又没有请心血管内科会诊，继续以急性胃炎进行治疗。住院当天，患者曾两次（6时和12时30分）出现心前区纹痛、口唇紫纷，但值班医生未作任何处理，并说没有事，继续观察，放任病情发展。直到9月25日7时15分，刘志勇心脏疾病严重，出现胸闷、呼吸困难等症状，主治医生才急请心血管内科、重症医学科会诊协助抢救，但最终不治，于2015年9月25日9时2分死亡。刘志勇死亡后，经河池市一品司法鉴定所对其死亡原因进行鉴定（[2015]司鉴字475号），鉴定意见为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，引起急性心肌梗死，导致死亡。急性心肌梗死是冠心病最严重的一个类型，治疗的黄金时间是发病6小时以内。急性心肌梗死的典型症状是“心绞痛”，也常有腹痛、胸闷或呕吐等症状。患者刘志勇就诊时，其自述及医生检查己发现其有窦性心动过几速、心肌酶明显偏高、心包积液等严重症状，医生本应先考虑为心源性疾病，保护和维持心脏功能，积极进行溶栓治疗，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。而被告的医生却始终坚持刘志勇只是患有肠胃炎的，以刘志勇患肠胃炎进行治疗，而且在治疗过程中注射了对严重心力衰竭者、心律失常患者禁忌使用的盐酸消旋山莨菪碱注射液和复方氯化钠注射液，加快了患者心脏的损伤，最终使患者不治身亡。被告是一所二级甲等综合性医院，有职工871人，其中高级职称61人，开设有内、外、妇、儿等32个临床医技科室，还设有心血管专科。有如此雄厚的诊治条件，患者刘志勇就诊及时，却被人为的错误诊断、人为的延误治疗，刘志勇就这样在被告一次不负责的诊疗中失去宝贵的生命。由于被告方医务人员严重不负责任，草率诊治，错误诊断，延误病情，延误了原告亲属刘志勇宝贵的抢救治疗时间，从而直接导致了患者死亡的严重后果，给家属造成莫大的痛苦。被告在诊治过程中有明显的过错，其过错与患者死亡有关联性，被告对刘志勇的死亡负有不可推卸的责任，应当赔偿原告由此造成的损失。为此，原告特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告河池市第三人民医院辩称：1、原告诉请的精神抚慰金过高，根据鉴定结果我方认为5000元为宜；2、司法鉴定结论意见中院方承担的过错比例是5%，我方应当在原告合法的请求项目内承担5%的过错责任。
综合本案证据及庭审调查，本院确认以下法律事实：
诊疗过程2015年9月24日4时40分，死者刘志勇因腹痛伴解稀烂便1小时出现腹痛，呼叫河池市第三人民医院120急诊而进入该院治疗，入院时，其家属向医院告知了刘志勇患有心脏病和高血压，并携带了美托洛尔。刘志勇入院初步诊断：1、腹痛原因待查：（1）急性胃炎；（2）其他。2、高血压。3、糖尿病。当日5时44分，河池市第三人民医院作出抗凝全血报告单一份；5时51分，作出一份抗凝血浆检验报告单；5时54分，作出一份血清生化报告单，其中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酶、肌红蛋白升高；8时44分，作出血气检验报告单一份；10时37分，作出肝素抗凝血检验报告单和粪便检验报告单各一份；10时51分，作出静止时心电图，检查结果为：1、窦性心动过速；2、T波改变（I、aVL、V5、V6）。11时01分，河池市第三人民医院作出DR检查报告单，影像表现：两肺野清晰，未见实变影，心影及两侧横隔未见异常。11时20分，作出CT检查报告单，CT诊断印象：1、肝脏多发低密度占位：囊肿？血管瘤？建议进一步检查；2、双肾边缘毛糙，肾周间隙见斑片状模糊影，考虑感染××变；3、考虑双肾钙乳囊肿；右肾小结石；4、心包积液；两侧胸腔少许积液。11时43分，再作出一份血清检验报告单；12时12分和12时48分，分别作出一份血清检验报告单。河池市第三人民医院在9月24日对刘志勇的治疗过程中，使用了包括盐酸消旋山莨菪碱注射液和复方氯化钠注射液等在内的胃肠消化系统解痉、消炎、补水等的药物。9月25日7时15分，因刘志勇吃早餐后出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，河池市第三人民医院经查体后考虑急性心功能衰竭，心源性休克，立即予以抢救、上床边心电监护、下病危通知，并急请心内科、中政医学科会诊协助抢救。9时02分，刘志勇宣布临床死亡。9时07分，河池市第三人民医院作出抗凝全血检验报告单；10时00分，再次作出一份血清生化报告单。刘志勇死亡后，经河池市一品司法鉴定所进行尸体病理解剖提取组织，对刘志勇的死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，引起急性心肌梗死，导致死亡。三原告向本院起诉后，原、被告双方共同向本院提出鉴定申请，申请鉴定事项为：1、河池市第三人民医院的诊疗行为与刘志勇的死亡是否有因果关系；2、河池市第三人民医院的诊疗行为是否存在过错，过错程度如何。本院依法委托了广西柳州市明桂司法鉴定中心进行鉴定，2016年7月8日，广西柳州市明桂司法鉴定中心作出[2016]临证鉴字第22号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：河池市第三人民院在对被鉴定人刘志勇的诊疗过程存在未尽注意义务的过失，即应尽快请求心血管科专科会诊并给予在使用胃肠消化系统药物的同时今早合并使用治疗心血管疾病的药物；存在未尽到全心全意为人民服务的态度，因此参与度为5%。另查明，原告魏宾兰系刘志勇的妻子，柳青系刘志勇的女儿，孙桂荣系刘志勇的母亲，刘志勇的父亲已经去世，刘志勇的父、母亲共生育了包括刘志勇在内的三名子女。
本案的争议焦点是：被告河池市第三人民医院对原告请求的刘志勇死亡的损失应承担责任比例应为多少。
本院认为，广西柳州市明桂司法鉴定中心作出[2016]临证鉴字第22号《司法鉴定意见书》认为河池市第三人民医院对刘志勇的诊疗行为存在未尽注意义务的过失，即应尽快请求心血管科专科会诊并给予在使用胃肠消化系统药物的同时今早合并使用治疗心血管疾病的药物；存在未尽到全心全意为人民服务的态度，双方当事人对此并无异议，本院予以认可。原告除认为河池市第三人民医院除存在上述过失外，还认为对有心源性疾病的刘志勇使用盐酸消旋山莨菪碱注射液和复方氯化钠注射液，而这两种药物系对有心源性疾病的患者有加重的作用，属心源性疾病禁用药物，河池市第三人民医院对刘志勇使用这两种药物，导致刘志勇突发心脏疾病，最后导致死亡，河池市第三人民医院的该行为也存在过错，综合应承担70%的责任。本院经审查后认为，本案在鉴定期间进行听证时，鉴定机构主张对上述两种药物对心血管疾病患者是否有影响时说明按照药典的标准进行，但药典对上述两种药物没有关于禁忌的说明，本院经查阅两种药物的说明书，鉴定盐酸消旋山莨菪碱注射液的禁忌包括“严重心力衰竭者、心律失常患者慎用”、“年老体虚者慎用”，复方氯化钠注射液的不良反映包括“输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭”，刘志勇因腹痛伴解稀烂便进入河池市第三人民医院住院治疗，且经其家属告知其患有高血压和心脏病，属上述两种药物的禁忌和不良反映包括的范围，因此，该两种药物可能对刘志勇有一定影响，但根据现有证据和鉴定结论，该影响只存在可能性，不能认为刘志勇因急性心肌梗死系院方使用的上述两种药物导致，刘志勇本身患有心脏病和高血压，其因急性心肌梗死，更大的原因在于自身基础疾病严重导致。综上，本院酌情确定河池市第三人民院除承担[2016]临证鉴字第22号《司法鉴定意见书》确定的5%的参与度外，在增加5%的责任，对刘志勇死亡的损失共承担10%的责任。
对原告请求的丧葬费23424元、死亡赔偿金493380元、被扶养人生活费25075元，被告无异议，经本院审查，上述赔偿项目符合法律的规定，本院予以支持，对原告请求的精神损害抚慰金50000元，因本院确定河池市第三人民医院在本案中承担10%的责任，故对原告请求的精神损害抚慰金本院酌情予以支持3000元。据此，河池市第三人民院应承担的赔偿为（23424元+493380元+25075元）×10%+3000元=57187.9元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、由被告河池市第三人民医院赔偿刘志勇死亡的各项经济损失57187.9元给原告魏宾兰、刘青、孙桂荣；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费7515元（原告已预交），减半收取3758元，由被告河池市第三人民医院承担520元，由原告魏宾兰、刘青、孙桂荣承担3238元。
以上给付款项，赔偿义务人应在判决书送达之日起十日内给付完毕。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决规定履行期限的最后一日起两年内向本院或与本院同级的义务人财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或河池市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。同时在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费7515元，款汇：河池市中级人民法院；开户行：农行河池分行城东分理处；帐号：20×××98。逾期不交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 刘国强
二〇一七年一月二十日
书记员 韦 巧
附：本案判决所依据的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。