山东省德州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）德中商终字第357号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司。住所地：山东省济南市经十路*****号中润世纪广场**幢。
负责人：武博，该公司总经理。
委托代理人：白秋生，山东鑫大公律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：夏津县新盛店镇宋里长屯小学。住所地：山东省夏津县新盛店镇宋里长屯村。
法定代表人：刘乃信，该学校校长。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司与被上诉人夏津县新盛店镇宋里长屯小学因保险合同纠纷一案，不服夏津县人民法院（2015）夏商一初字第77号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：原告小学于2013年9月1日与被告保险公司之间签有校方责任保险合同，为全校553名学生投保校方责任保险，保险期间自2013年9月1日起至2014年8月31日止。合同约定在保险期间内，被保险人的在校生在教育教学活动期间，以及在被保险人有管理责任的校舍、场地、其他教育教学设施、生活设施、交通工具内发生人身损害事故，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照合同约定赔偿。每次事故每人赔偿限额为40万元。案外人赵羽晗系原告小学幼儿班学生，于2014年3月7日在学校上体育课时在学校篮球架下的石墩子上掉下不慎摔伤，经夏津县人民医院确诊为左肱骨踝上骨折并住院治疗（骨折切开复位内固定术），花去医疗费人民币7937.08元，住院7天，一人护理7天。医嘱隔日换药，术后12天拆线；患肢继续石膏外固定，术后25天回院复诊，遵医嘱去除外固定。2014年5月26日被告保险公司与原告小学及案外人赵羽晗委托人张浩祖达成小额人伤案件赔付协议，就该保险事故造成的人伤费用一次性结案处理，并同意接受人民币2471元作为本次事故的全部赔款。2014年5月30日被告保险公司将上述2471元赔款支付案外人赵羽晗的母亲张利利。2014年8月6日赵羽晗就本次事故造成的伤害在夏津县人民医院进行第二次住院治疗（左肱骨髁上内固定物取出术），住院2天，一入护理2天，赵羽晗因该次治疗花去医疗费人民币3678.06元。医嘱保护患肢1个月，出院后3日复诊换药，术后12日切口拆线。2014年8月22日赵羽晗将原告小学诉至法院，要求赔偿因意外伤害造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费等经济损失。经夏津县人民法院调解，原告小学与案外人赵羽晗达成调解协议，由原告小学一次性赔偿赵羽晗医疗费、住院伙食补助费等损失共5000元，且已履行完毕。
上述事实有原告提交的校方责任保险合同、（2014）夏少民初字第29号民事调解书、赵羽晗住院病例、两份医院收费票据（含“新农合”报销凭证两份）［上述证据均保存在（2014）夏少民初字第29号卷宗中］、被告提交的小额人伤赔付协议、委托协议书、通联通业务单笔电子凭证及原、被告双方庭审陈述在案为证，并经原、被告双方质证，足以认定。
原审法院审理认为：原、被告双方订立的校方责任保险合同是双方真实一致的意思表示，合同内容合法有效，双方应依据合同约定全面履行义务。原告及时、足额缴纳了保费，在保险期间内发生保险事故，保险公司应按约定承担赔偿保险金的责任。无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。原、被告均无证据证明原告在教育活动期间，其已经尽到了教育、管理职责，且原告自认在对包括赵羽晗在内的幼儿班学生看管不过来，加之对篮球架下的石墩子存在的危险性估计不足，其教育管理存在安全隐患和过错，原告应对赵羽晗受伤的事故承担全部责任。
本案中的学平险系赵羽晗自身投保的定额给付保险，不存在不当得利和补偿损失问题，被保险人赵羽晗从学平险获得赔偿不影响再从本案中原告处通过其所投保的校方责任险中获得赔偿，就该问题校方责任险合同中亦未明确约定，被告主张扣除，依据不足。“新农合”报销的医疗费属于社会保障的范畴，赔偿权利人既可基于参加了“新农合”获得部分医疗费报销，又可基于侵权法律关系从赔偿义务人处获得赔偿，赔偿义务人无权获得“新农合”带来的实惠，而该部分费用可以由“新农合”管理部分依法追缴，被告主张扣除无法律依据。非医保用药费用是否应当在赵羽晗医疗费中扣除，应当由主张扣除的被告向本院提供非医保药品名录及赵羽晗治疗用药中的非医保用药明细，但其未提供相关证据，且原、被告之间并未就该免责事由进行约定，被告主张无事实及法律依据。故对被告的上述答辩意见，本院不予采纳。
被告保险公司提交的“小额人伤案件赔付协议”没有列明赔偿各项费用的具体项目、依据、赔付比例，无法证实各方对此进行了充分的协商。“就本次保险事故造成的人伤费用一次性结案处理，各方均同意接受被告保险公司赔付赵羽晗人民币2471元作为本次事故的全部赔款”的内容系打印在该“协议”中的制式内容，亦属于被告预先拟定免除自身保险责任的条款，被告亦未提供证据证明其已向原告进行了充分说明，该免责条款对原告及赵羽晗不具有约束力。
综上，赵羽晗的医疗费为11615.14元，加之住院期间的伙食补助费、护理费、交通费等，扣除被告已经赔付的2471元，原告通过调解的方式再赔付赵羽晗5000元未超出赵羽晗因本次事故造成的实际损失，并无不当。该损失属于校方责任险保险责任范围，被告应予赔偿。
依据《中华人民共和国保险法》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决：被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告夏津县新盛店镇宋里长屯小学保险金5000元。若被告未按上述本院指定的期间履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，由被告负担。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司的上诉理由：我公司与被保险人夏津县新盛店镇宋里长屯小学、伤者家属达成一次性赔偿协议，并且将赔偿款给付伤者家属，约定2471元一次性赔偿完毕，原审法院判决我公司再次赔付，没有法律依据。
本院二审查明的事实与原审查明的事实基本一致。
本院认为：2013年9月1日夏津县新盛店镇宋里长屯小学与中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司签订校方责任保险合同，为全校553名学生投保校方责任保险。合同约定在保险期间内，被保险人的在校生在教育教学活动期间发生人身损害事故，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，每次事故每人赔偿限额为40万元。2014年3月7日夏津县新盛店镇宋里长屯小学在校学生赵羽晗在学校上体育课时在学校篮球架下的石墩子上掉下不慎摔伤，经夏津县人民医院确诊为左肱骨踝上骨折并住院治疗，共计花去医疗费人民币11615.14元，后中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司、赵羽晗的家属、夏津县新盛店镇宋里长屯小学达成协议，由中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司向赵羽晗家属赔偿保险金2471元。赔偿后，赵羽晗将夏津县新盛店镇宋里长屯小学诉至法院，要求赔偿因意外伤害造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费等经济损失。经调解，夏津县新盛店镇宋里长屯小学一次性赔偿赵羽晗医疗费、住院伙食补助费等损失共5000元。现夏津县新盛店镇宋里长屯小学诉至法院，要求中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司支付5000元保险金。本院认为，中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司与夏津县新盛店镇宋里长屯小学签订有校方责任保险合同，夏津县新盛店镇宋里长屯小学学生赵羽晗在校内发生事故受伤，中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司应当按照保险合同给付保险金，至于中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司上诉称已经签订赔偿协议并且赔偿完毕的上诉理由，因中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司的赔付没有超过伤者赵羽晗的医疗花费总额，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 魏 涛
代理审判员 宋珊珊
代理审判员 刘宝长
二〇一五年十二月十日
书 记 员 李 爽