天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0103民初7314号
原告李顺，男，1965年4月24日出生，汉族，无职业，住天津市宁河县。
委托诉讼代理人王晓光（系原告李顺亲属），1981年3月6日出生，汉族，无职业，住天津市宁河县板桥镇崔成庄村*排*号。
原告王梦春，男，1953年8月25日出生，汉族，无职业，住天津市宁河县。
委托诉讼代理人王晓光（系原告王梦春之子），基本情况同前。
原告王晓光，基本情况同前。
原告王晓营，女，1989年10月27日出生，汉族，无职业，住天津市宁河县。
委托诉讼代理人王晓光（系原告王晓营哥哥），基本情况同前。
被告天津医科大学第二医院，住所地天津市河西区平江道**号。
法定代表人邵宗鸿，院长。
委托诉讼代理人李仲普，天津悦德律师事务所律师。
原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营诉被告天津医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李顺的委托诉讼代理人王晓光、原告王梦春的委托诉讼代理人王晓光、原告王晓光、原告王晓营的委托诉讼代理人王晓光、被告天津医科大学第二医院的委托诉讼代理人李仲普到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告住院期间医疗费80000元、护理费100000元、交通费20000元、精神损害抚慰金800000元。事实理由：患者李春于2013年2月16日至被告处检查出肺癌晚期多发转移，2013年2月17日要求患者去武警医院作PET－CT影像，就定下来肺癌晚期转移，后至被告呼吸内科输液，在2013年2月21日让出院回家养，过1个月复查，2013年3月20日去被告处复查，带药回家，病情没变动，当天在医院买药（干扰素），告诉我们过1天打1支，在打第1支患者说不好受，就给医院打电话，院方说没事接着打，打到第7支患者就不能自理全身麻痛，在2013年5月25日去医院呼吸内科作一系列检查输液又转到脑外科作检查输液，2013年6月15日在脑外科作穿刺检查出不是肺癌，拿到天津医科大学肿瘤医院检查出是炎性肉芽肿，在脑外检查输液等也没有检查出全身麻痛是什么病来，2013年6月20日出院让回家养，去一趟总医院也说回家养，患者出院后就卧床不起，不能自理，全身麻痛，直到2014年5月25日在家中病故，现已做完医疗损害意见书，根据相关法律规定，原告起诉来院。
原告就其主张向本院提交如下证据：1.医疗损害意见书；2.患者李春的住院病案21页；3.李文贺居民死亡证明书及户口页；4.王梦春、王晓营、李顺的户口页；5.患者李春的诊断证明书；6.武警医学院附属医院影像检查诊断报告，证明被告联系让我们去武警医院拍CT；7.2014年6月12日患者李春的户籍注销证明，证明李春死亡户口已销；8.重组人干扰素a2B注射液（假单胞菌）药盒及说明书，证明第一次出院后在家使用该干扰素，这是在被告处购买的；9.2013年2月16日至2013年2月21日住院费用票据、2013年5月25日至2013年6月20日住院费用票据、住院费用清单；10.挂号费票据、武警医院门诊票据2张、武警医院门诊费用清单2页；11.被告门诊票据8张、处方5张；12.被告门诊费用清单，证明在被告处购买干扰素；13.总医院处方；14.鉴定费票据。
被告天津医科大学第二医院辩称，请求驳回原告的诉讼请求。原告的亲属患者李春曾在被告处就医治疗，李春于2014年2月19日以医疗损害为由向天津市河西区人民法院提起民事诉讼，被告接到法院传唤后双方依法进行诉讼前的医疗损害责任鉴定，在法院依法委托鉴定等待鉴定过程中，李春在其家中于2014年5月25日去世，对于家中死亡被告是事后才知道，原告在进行医疗损害责任鉴定时，鉴定机构要求原告出具相关李春死亡的诊疗资料以查明死因，但原告并未配合提供。2016年5月24日，天津市医学会出具2016第031号医疗损害意见书，鉴定结论为患者自2013年6月20日出院至2014年5月25日在家中死亡间隔为11个月，鉴定会现场未见到任何诊疗资料故无法明确死因，也不能明确医方在治疗过程中的过错与死亡的因果关系。由此依照侵权责任法原告没有证据证明医方对李春的诊疗行为存在具体的过错所造成的侵害后果及本案没有侵权行为的重要要件及侵权后果。李春的死亡是在其家中，原告对此应负有医疗救助责任或依法提供其死亡时医疗抢救或死亡原因的资料，而原告拒不提供，也没有进行必要的检查或向法院做出相关申请，显然四原告对“死因不明”有重大过错，同时原告的诉讼请求并没有充分合法的证据证实其损失真实存在，请求依法查明事实，驳回原告的不实诉请。
被告就其主张向本院提交下列证据：病历2册。
对原告提交的证据，被告表示对证据1真实性认可，对证明目的不认可，原告未依法提供相关诊断资料，无法做出科学明确的鉴定结论，责任应由原告承担；对证据2真实性无异议，应以我院提供的全面的病案为准，对原告证明目的不认可；对证据3、4真实性认可，对证明目的不认可，李文贺死亡时间为2016年1月2日；对证据5的真实性、合法性、关联性不认可，诊断证明应该由主治医师签字开具，并加盖诊断证明专用章。原告提供的证据5没有任何诊断证明，只是医保全额垫付章，这不是针对病情开具的诊断证明，是专门给医保的；对证据6真实性、合法性、关联性认可，武警医院的报告也确定患者符合恶性肿瘤影像诊断；对证据7真实性无异议；对证据8真实性无异议，对关联性、证明目的不认可；对证据9、10、11、12真实性认可，对证明目的不认可；对证据13与本案的关联性不认可；对证据14真实性认可。
原告表示对被告提交的证据无异议。
本院审查当事人提交的证据，认为：
原告提交的证据1、2、4、8、9、10、11、12、14具有真实性、合法性、与本案的关联性，本院予以认定；证据3、5、7、13具有真实性，本院对该证据的真实性予以认定；被告对证据6没有异议，本院对该证据的证明力予以认定。
被告提交的证据具有真实性、合法性、与本案的关联性，本院予以认定。
依据当事人陈述及本院采信的证据，认定如下事实：
患者李春，1954年1月10日出生，其与原告王梦春系夫妻关系，二人婚后生育二子女，长子原告王晓光、长女原告王晓营；患者母亲于洪贵于2000年去世，父亲李文贺于2016年5月25日去世，患者有兄弟姐妹4人，即李平、李青、原告李顺、李秋。患者主因“右胸部不适4年，发现右锁骨上肿物1年”于2013年2月16日入被告天津医科大学第二医院内科住院治疗，入院后行相关检查，查肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶40.36ng/ml，癌胚抗原22.22ng/ml，PETCT检查（武警医学院附属医院）结果：右上肺后段高代谢占位，符合恶性肿瘤影像学表现并周围炎性改变。入院诊断：右肺中部占位，右锁骨上多发肿物，甲状腺结节，心律失常，房性期前收缩。予以甘露聚糖肽及金水宝等对症处理，患者于2013年2月21日出院。出院诊断：右肺癌伴多发转移？甲状腺结节，心律失常，房性期前收缩。2013年3月20日，患者门诊复查医方给予重组人干扰素a2b注射液（假单胞菌）治疗。2013年5月25日患者主因“右胸部不适4年，发现右锁骨上肿物1年，全身瘙痒、乏力及四肢抽搐30天”再次入该科住院治疗。入院诊断：右肺癌伴多发转移，右侧阻塞性××，高血压病2级（高危），左下肢静脉曲张，甲状腺结节。入院后行相关检查，予抗感染治疗，辅以增强免疫力及化痰、平喘治疗。2013年6月3日转入胸外科。2013年6月5日在CT引导下行右上肺肿物穿刺活检术，术后病理回报：部分肺组织显著纤维化及多量淋巴浆细胞浸润，其中可见核深染细胞，并见灶性坏死，广泛碳尘沉积，癌及放疗后反应待除外。请天津市肿瘤医院会诊病理切片后回报“炎性肉芽肿”。请骨科会诊患者四肢麻木症状后建议查颈椎及胸椎MR，回报：颈45椎间盘突出，胸椎35椎间盘突出。再请骨科会诊，考虑颈椎病，建议予鼠神经生长因子肌肉注射治疗，患者于2013年6月20日出院，出院诊断：右上肺占位，炎性肉芽肿，纵隔、右侧颈部淋巴结肿大，阻塞性××，左下肢静脉曲张，甲状腺结节，颈椎病、颈椎、胸椎间盘突出。患者在本院诉讼服务中心申请进行医疗责任鉴定，2014年5月25日患者在家中去世。2016年5月6日天津市医学会受理上述鉴定，2016年5月24日组织专家进行鉴定，分析认为医方在诊疗过程中存在以下过错：①第一次出院时医方出具的诊断证明书，缺乏病理依据。②第一次出院后医方给予干扰素治疗无用药适应症，用药后患者出现全身不适的表现，分析与病情本身有关同时不排除与应用干扰素有关。结论：患者自2013年6月20日出院至2014年5月25日在家中死亡，间隔近11个月，鉴定会现场未见到任何诊疗资料，故无法明确死因，亦不能明确医方在治疗过程中存在的过错与死亡有因果关系。原告支付鉴定费3500元。在2013年2月16日至2013年6月20日期间，患者于2013年2月16日至2013年2月21日在被告处住院治疗5天，支付医药费3469.84元（其中自付部分为2284.11元），2013年5月25日至2013年6月20日在被告处住院治疗25天，支付医药费26787.34元（其中自付部分为16112.49元），2013年2月16日支付门诊费289.67元，2013年2月25日支付门诊费368元，2013年3月2日支付门诊费3456元，2013年3月18日支付门诊费560元，2013年3月20日支付门诊费1038元，2013年5月7日支付门诊费265.60元，2013年6月20日支付挂号费及门诊费380.40元；2013年2月17日在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院支付挂号费及门诊费7984元。
诉讼期间，李平、李青、李秋均表示放弃主张权利。
本院认为，患者到医院就医，双方即形成医患关系，医院应当对患者进行积极妥善地治疗。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有相当的专业性，而医学鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定意见，故医学鉴定意见具有比较强的证明力。本案中，原告申请本院委托天津市医学会就被告的诊疗行为是否存在过错，如存在过错与患者目前后果是否有因果关系及过错参与度进行医疗损害鉴定，天津市医学会经鉴定后出具了《医疗损害意见书》，鉴定单位鉴定过程合法，本院对该意见书的证明力予以认定。根据鉴定意见书记载，分析认为医方在诊疗过程中存在以下过错：①第一次出院时医方出具的诊断证明书，缺乏病理依据。②第一次出院后医方给予干扰素治疗无用药适应症，用药后患者出现全身不适的表现，分析与病情本身有关同时不排除与应用干扰素有关；患者自2013年6月20日出院至2014年5月25日在家中死亡，间隔近11个月，鉴定会现场未见到任何诊疗资料，故无法明确死因，亦不能明确医方在治疗过程中存在的过错与死亡有因果关系。基于以上鉴定意见，应认定被告在诊疗过程中存在过错，应对诊疗过程中给患者造成的损失承担赔偿责任。患者现已去世，其父母、配偶、子女作为患者的第一顺位继承人有权主张权利，患者的父亲李文贺晚于患者去世，李文贺的第一顺位继承人及代位继承人可以主张权利，由于李文贺的子女李平、李青、李秋书面表示放弃权利，因此患者的损失由原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营主张权利。关于原告主张的医疗费80000元，原告提交的证据证明原告实际支付医药费32738.27元，本院予以认定，由被告赔偿四原告。关于原告主张护理费100000元，原告提交的证据不能证明患者护理费的支付标准，患者在2013年2月16日至2013年6月20日期间（共计126天）进行治疗，本院按本市2015年居民服务业平均工资标准支持该期间及第二次出院后90天的护理费，即39494元/年÷365天×216天=23371.79元，由被告赔偿四原告。关于原告主张的交通费20000元，原告未提交证据证明，考虑原告就诊的需要，本院酌定支持原告5000元，由被告赔偿四原告。关于原告主张的精神损害抚慰金800000元，被告诊疗行为的过错确给患者的恢复及精神造成损害，考虑被告的过错，本院酌定为40000元，由被告赔偿四原告。关于原告主张的鉴定费3500元，原告提交的证据证明该项损失，天津市医学会作出的鉴定意见书认定被告诊疗行为存在过错，但无证据证明过错与患者死亡存在因果关系，因此本院认定由被告赔偿四原告鉴定费1750元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营医疗费32738.27元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营护理费23371.79元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营交通费5000元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营精神损害抚慰金40000元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营鉴定费1750元；
六、驳回原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5300元，由原告李顺、王梦春、王晓光、王晓营承担2770元，被告天津医科大学第二医院承担2530元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按照对方当事人人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 洪 岩
人民陪审员 周树林
人民陪审员 王宝起
二〇一六年××月××日
书 记 员 周筱雪
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。