河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫17民终3242号
上诉人（原审原告）：沈秋童，男，2000年10月28日出生，汉族，住河南省遂平县。
法定代理人:沈海金，男，1971年9月14日出生，汉族，系沈秋童之父，住址同上。
法定代理人：张东艳，女，1976年9月25日出生，汉族，系沈秋童之母，住址同上。
委托诉讼代理人：朱伟光，河南千嘉律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民解放军第一五九医院，住所地驻马店市驿城区一五九大道*号。
法定代表人：吕宏迪，该院院长。
委托诉讼代理人：邱俊涛，男，1980年1月21日出生，汉族，住，该院医生。
委托诉讼代理人：陈东升，河南尚成律师事务所律师。
上诉人沈秋童因与被上诉人中国人民解放军第一五九医院（以下简称一五九医院）医疗损害责任纠纷一案，不服驻马店市驿城区人民法院（2017）豫1702民初1006号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月9日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人沈秋童的法定代理人沈海金、张东艳及其委托诉讼代理人朱伟光，被上诉人一五九医院的委托诉讼代理人邱俊涛、陈东升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
沈秋童上诉请求：撤销原判，依法改判支持其诉讼请求，诉讼费用及相关费用由一五九医院负担。事实和理由：一五九医院接诊时未及时了解沈秋童病情，治疗行为存在过错，一五九医院也自认存在一定过错，应负担相应的赔偿责任。
一五九医院辩称，其医院不存在延误病情，不存在过错，沈秋童提交的录音真实性不能确定，且是否有过错应以司法鉴定为准，现无司法鉴定认定其医院存在过错，原判正确，应予维持。
沈秋童向一审法院起诉请求：判令一五九医院赔偿其医疗费43104.51元、住院伙食补助费720元、营养费480元、护理费4452.40元、精神损害抚慰金20000元、交通费500元，共计损失69256.91元。
一审法院认定事实：2016年10月9日21时许，沈秋童在路边行走时不慎被四轮电动车撞伤，受伤后至驻马店创伤外科医院进行检查，该院X线检查报告单印象：1.胸部未见明显骨折现象；2.腰椎未见明显骨折现象；报告结合临床建议进一步检查。该院彩超报告单超声提示：脾脏边界显示欠清。---建议密切观察并进一步检查。驻马店创伤外科医院接诊登记表记载：沈秋童车祸致左肋下疼痛、腰痛，X线胸部、腰椎、B超检查、脾脏破裂（？），急转中医院，后来要求转159。2016年10月9日22时，沈秋童转院至一五九医院进行治疗。一五九医院病历记载：××患者缘于2016年10月9号21:16左右在路边行走时不慎被四轮电动车撞伤左腰部，右侧肢体先着地，当即致左腰部疼痛。伤后无意识丧失，无恶心呕吐，无胸闷气促，无心慌不适。××患者明确外伤史、伤后检查肝胆脾、腹部彩超未见异常，急诊以“多发伤”收住显微外科。10月9日辅助检查血常规、心电图示：窦性心动过速，异常心率心电图、彩超示：肝脾、双肾暂未见明显异常；10月10日初步诊断:1.腰部软组织挫伤；2.肋骨骨折？3.闭合性腹部外伤；①肝脾挫伤？②胰脏挫伤？③创伤性腹腔出血？10月10日15:26:42CT诊断报告单（检查号0031534）影像提示：1.脾脏挫裂伤；2.胰尾部征象，考虑挫伤，建议进一步检查；3.××变。10月11日11:50分，邀请肝胆血管外科会诊记录：结合查体，影像学、抽血化验，初步诊断胰尾部挫伤、脾挫裂伤，建议复查肝胆胰腺、脾脏彩超，腹腔包块及积液彩超，必要时复查CT；密切观察腹部体征变化，若症状加重不能缓解或持续性加重，则考虑剖腹探查手术治疗。10月11日显微外科申请的彩色多普勒超声检查报告单（超声号00332004）超声提示：1.脾厚、脾切面内斑片状低回声（考虑脾挫裂伤）；2.胰腺回声欠均匀；3.腹腔积液（大量）；4、胆囊内胆汁浑浊、胆囊炎。2016年10月11日17时沈秋童转入肝胆血管外科拟急诊手术。2016年10月11日18:35-20:10，在全麻下行脾切除手术，手术记录术前诊断：1.腹腔内出血；2.创伤性脾破裂；3.胰尾部挫伤；4.肋骨骨折；5.腰背部软组织挫伤；术中诊断：1.腹腔内出血；2.创伤性脾破裂；3.胰尾部挫伤；4.肋骨骨折；5.腰背部软组织挫伤。术程顺利，历时1小时15分钟，麻醉满意，术中输液3000ml（晶体液约1500ml，胶体液约1500ml），术中清除腹腔内出血及积血大约1500ml，术中自体血回输800ml，并术中申请输注去O型白细胞悬浮红细胞2单位，无输液、输血反应，无周围组织损伤。2016年11月2日，出院诊断：1.腹腔内出血；2.创伤性脾破裂；3.胰尾部挫伤；4.肋骨骨折；5.腰背部软组织挫伤。沈秋童在该院住院治疗共计24天，支出医疗费用43104.51元。还查明，沈秋童及其父母沈海金、张东艳均系农业家庭户口。诉讼期间，沈秋童提出司法鉴定申请，要求对“一五九医院的医疗行为是否存在过错；该医疗行为与沈秋童的脾脏被摘除之间是否存在因果关系及参与度；伤残等级事项”进行鉴定。2017年5月3日，沈秋童在委托鉴定过程中撤回了上述鉴定申请，一审法院技术室将该鉴定事项退回。
一审法院认为，沈秋童因交通事故受伤后至驻马店创伤外科医院进行检查，后于2016年10月9日22时至2016年11月2日期间入住一五九外科医院治疗，根据沈秋童住院病历记载，入院后经影像学、抽血化验及彩超检查，初步诊断胰尾部挫伤、脾挫裂伤，期间于2016年10月11日在全麻下行脾切除手术；出院诊断为腹腔内出血、创伤性脾破裂、胰尾部挫伤、肋骨骨折、腰背部软组织挫伤。以上事实有沈秋童在一五九医院的住院病历及相关检查、诊断证明为凭，双方形成医疗服务关系，予以认定。双方发生纠纷后，沈秋童诉至一审法院并申请对其伤情进行因果关系、医疗过错参与度及伤残等级事项司法鉴定，在一审法院委托司法鉴定机构进行鉴定过程中，沈秋童又自愿撤回了上述鉴定申请，一审法院技术室将该案鉴定退回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据举证责任的分配原则，因医疗行为引起的侵权诉讼，由患者就医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗过错承担举证责任。沈秋童诉称因一五九医院消极怠慢的救治及隐瞒原告病情的行为，导致病情被贻误，并直接造成沈秋童脾脏摘除的严重后果。沈秋童应当对一五九医院在诊疗过程中是否存在医疗过错及与造成脾切除术的诊疗后果是否存在因果关系，以及过错参与度承担举证责任。本案中，沈秋童因未能提供确实充分的证据证明上述事实，也未能举证证明一五九医院在诊疗活动中未向其尽到说明病情和医疗措施的义务，其应承担举证不利的法律后果，故其诉讼请求不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审法院判决：驳回原告沈秋童的诉讼请求。案件受理费1531元，由原告沈秋童负担。
二审中，当事人没有提交新证据。二审对原判认定的事实予以确认。
本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。关于沈秋童上诉称一五九医院接诊时未及时了解沈秋童病情，治疗行为存在过错，一五九医院也自认存在一定过错，应负担相应的赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。沈秋童应对一五九医院在对其诊疗过程中是否存在医疗过错及过错参与度承担举证责任，但沈秋童在鉴定过程中自愿撤回了鉴定，现无充分的证据证实一五九医院在对其诊疗过程中存在过错及过错参与度，也没有举证证明一五九医院在诊疗活动中未向其尽到说明病情和医疗措施的义务，视为沈秋童举证不力，原判对其诉请不予支持并无不当。本案沈秋童提交的与一五九医院相关人员的录音，因一五九医院对该录音资料真实性不予认可，且该录音系调解过程中形成的，依照相关法律规定，不构成法律上的当事人自认。综上，沈秋童上诉请求理由不足，不予支持。原判认定事实清楚，处理正确，应予维持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1530元，由沈秋童负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘 辉
审判员 王 威
审判员 呼小伟
二〇一七年九月二十九日
书记员 袁慧明