浙江省安吉县人民法院
民 事 判 决 书
（2009）湖安民初字第798号
原告：彭某某。
原告：于某某。
两原告委托代理人：王某。
两原告委托代理人：刘某某。
被告：安吉县××医院，住所地安吉县××镇工农路×
×号。
法定代表人：贾某某。
委托代理人：宋某某。
委托代理人：陈某某。
被告：安吉××妇幼保健院，住所地安吉县××镇××
路××号。
法定代表人：查某某。
委托代理人：倪某某。
原告彭某某、原告于某某与被告安吉县××医院、被告
安吉××妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案，于2009年7月22
日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2010年4月2
3日公开开庭进行了审理。原告彭某某及其两原告的委托代理
人王某、刘某某，被告安吉县××医院法定代表人贾某某的委
托代理人宋某某、陈某某，被告安吉××妇幼保健院法定代表
人查某某的委托代理人倪某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告彭某某、于某某诉称，2009年5月15日，原告于姗姗
某某彭某有感冒症状且有手足口病患者接触史，即将其送往被
告安吉县××医院就诊，并告知接诊医生患儿与手足口病患者
有接触史。被告安吉县××医院医务人员对患儿进行初步检查
后诊断为感冒，但是未进一步进行检查。对此诊断结果原告心
中有疑，5月17日二原告携患儿到被告安吉××妇幼保健院进
行治疗，将患儿的病史、手足口病接触史及手、臀的疱疹均告
诉了接诊的医生。被告安吉××妇幼保健院医务人员在未对患
儿作进一步检查以排除手足口病嫌疑下，仍诊断为感冒。5月1
8日凌某原告发现患儿病情加重，即刻将患儿送往被告安吉县
××医院就诊，再次将患儿的手足口病接触史告知接诊医生，
但又被诊断为肺炎。患儿在打点滴的过程出现缺氧、脸色发青
并拌有血丝吐痰，呼吸不畅，二原告即刻将患儿转往浙江大学
医学院附属儿童某某抢救，被确诊为重症手足口病，于5月19
日凌某抢救无效死亡。两被告未依照卫生部发布的手足口病医
疗指南进行治疗，导致受害人死亡，构成共同侵权，应进行赔
偿。故请求法院判令：1.被告安吉县××医院退还医药费234.
9元，被告安吉××妇幼保健院退还医药费93.24元。2.二被告
赔偿死亡赔偿金200140元、丧葬费17073元、交通费500元、精
神抚慰金44250元、鉴定费3500元，共计人民币265463元。3.
本案诉讼费由二被告承担。
被告安吉县××医院辩称，本被告对彭某的诊治行为不
存在过错，与彭某的死亡也无因果关系，且原告要求的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费的计算也有错误，故请法院驳
回原告的诉讼请求。
被告安吉××妇幼保健院辩称，本被告对彭某的诊治行
为既不存在过错，也与彭某的死亡无因果关系，故请法院驳回
原告的诉讼请求。
原告为证明自己的主张，向本院提供了如下证据：
1.安吉县××医院的治疗病历一份、医疗费发票三份，
要求证明被告安吉县××医院在对彭某的治疗过程中存在过错
，以及开支医疗费243.90元的事实。被告安吉××妇幼保健院
对此无异议。被告安吉县××医院对其真实性并无异议，但认
为治疗病历恰恰证明了被告安吉县××医院的诊治行为不存在
过错。
2.安吉××妇幼保健院的治疗病历一份、医疗费发票一
份，要求证明被告安吉××妇幼保健院在对彭某的治疗过程中
存在过错，以及开支医疗费93.24元的事实。被告安吉县××
医院对此没有异议。被告安吉××妇幼保健院对其真实性并无
异议，但认为治疗病历恰恰证明了被告安吉××妇幼保健院的
诊治行为不存在过错。
3.浙江大学医学院儿童某某的病历一份，要求证明彭某
因患手足口病经抢救无效死亡的事实。两被告对此没有异议。
4.浙江法会司法鉴定所的鉴定书一份，要求证明被告安
吉县××医院在对彭某的治疗过程中存在过错，且该被告的行
为与彭某的死亡之间存在因果关系的事实。被告安吉××妇幼
保健院对此没有异议。被告安吉县××医院认为该鉴定书的结论不科学，且与事实不符，同时鉴定机构超越职责，故该鉴定
书并不能证明原告所主张的事实。
5.鉴定费票据一份，要求证明两原告为鉴定开支某某费3
500元的事实。对此，两被告均无异议。
6.彭某的出生证明一份，要求证明彭某死亡时尚不满一
周岁的事实。对此，两被告也无异议。
被告安吉县××医院为证明自己的主张，向本院提供了
湖州市医学会的“医疗事故技术鉴定书”，要求证明彭某的死
亡不属医疗事故的事实。被告安吉××妇幼保健院对此没有异
议。原告对其真实性及彭某的死亡不属医疗事故的事实也没有
异议，但认为该鉴定书同时证明被告安吉县××医院对彭某的
治疗行为存在过错。
因原被告对对方所举证据的真实性均无异议或未提出异
议，故可确认证据本身的证明效力。当事人对其中部分证据所
提出的能否证明其主张的异议是事实确认和法律适用问题，并
不影响该证据本身的证明效力。因此，本院对原被告的证据均
予采信，并根据该些证据的内容确认本案事实如下：
2009年5月15日18时20分，两原告之子彭某（未满周岁）
赴被告安吉县××医院就诊。主诉：发热半天，无咳嗽、无流
涕、无吐泻，有手足病接触史。被告安吉县××医院予检查：
测体温38.4度，呼吸平、咽红、未见疱疹，手足臀未见疱疹，
心肺（-
）。随诊断彭某系f0u（发热待查）。予阿奇霉素干混悬剂等
药物治疗，并嘱病情变化即诊。2009年5月17日，彭某又赴被告安吉××妇幼保健院就诊
。诉有手足病接触史。该院予检查：测肛温38.2度，神清，精
神尚可，前囟平2×2平方厘米。咽红、扁桃体二度，双肺呼吸
音粗，无罗音，手足口未见明显疱疹，臀部有少许皮疹，余（
）。诊断彭某为病感。予克林霉素等药物输液治疗，并嘱复诊
。
2009年5月18日4时50分，彭某再赴被告安吉县××医院
就诊。病历记载：病史同上，仍有发热，昨在安吉××妇幼保
健院就诊并输液治疗，今半夜开始出现中痰鸣音。该院予查体
：口中较多痰液，双肺呼吸音粗及多量痰鸣音，呼吸较促。肛
门体温39.9度。诊断为支肺炎。嘱住院治疗被原告彭某某拒绝
后，予安乙、舒某某等药物静滴治疗。
当天11时，彭某转赴浙江大学附属儿童某某住院治疗。
入院查体：t：36.7度，p：148次／分，r：25次／分，bp：91
／57mmhg，深昏迷，面部无浮肿，双瞳孔等大等圆，光反射消
失，心音中、律齐，未及明显杂音，双肺呼吸音粗，可闻及少
许湿罗音，腹部（-
），肌张力低，浅表反射未引出，双巴征阴性，四肢偏凉，手
足有稀疏红色皮疹。入院，该院予继续抢救，人工呼吸辅助通
气，后又经专家会诊。诊断为重症手足口病，脑干脑炎，肺水
肿，肺出血，呼吸循环衰竭。2009年5月19日2时25分，彭某病
危，经该院组织抢救，于40分钟后不治死亡。死亡诊断为重症
手足口病，脑干脑炎，肺水肿，肺出血，呼吸循环衰竭，急性心功能衰竭，心肺复苏后。
两原告起诉后，应被告医院和原告的要求，本院先后委
托湖州市医学会和浙江法会司法鉴定所进行了医疗事故鉴定和
法医临床司法鉴定。湖州医学会经鉴定后认为，两被告对彭某
的治疗行为符合诊疗常规，并无过失，不构成医疗事故。但被
告安吉县××医院存在以下过失：1.转院前病情门诊无记录；
2.转院过程中可能出现的风险无告知。浙江法会司法鉴定所经
鉴定后认为，在彭某第一次赴被告安吉县××医院就诊时，该
院的诊疗行为基本符合诊疗规范，没有明显过错。而在患儿第
二次赴该院治疗时，被告安吉县××医院存在以下医疗过失：
1.患儿有手足口病接触史，发热一直不退，且病情日趋加重，
应高度重视对手足口病的诊断和鉴别诊断，但门诊体检中没有
手足口有无疱疹的描述和记载，是为不妥，经治医生未尽到“
高度注意义务”；2.随着病情的进展，当临床诊断患儿为肺炎
，且有手足口病接触史的情况，患儿的一般情况又较差的情形
下，应予摄胸片、复查血常规等检查，以便进一步了解病情，
但医方未行该种检查，没有遵循已有的“诊疗常规或规范”；
3.患儿转院前的病情门诊无记录，转院途中可能会出现的风险
未见有告知记载，有违医师的“告知义务”。被告安吉××妇
幼保健院的诊治行为未见明显医疗过错。同时，浙江法会司法
鉴定所还认为，患儿的死亡主要系其自身疾病进展恶化所致，
被告安吉县××医院的医疗过失，一定程某上致患儿失去了手
足口病及时诊断的机会，虽与其最终死亡没有直接的因果关系
，但存在一定程某的间接责任。两原告为彭某在被告安吉县××医院治疗时开支医疗费2
43.90元；在被告安吉××妇幼保健院治疗时开支医疗费93.24
元，为鉴定开支某某费3500元。
本院认为，最高人民法院《关于参照﹤医疗事故处理条
例﹥审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条第一款规定：“条
例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉至法院的，
参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他
医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”本案中，两被告针对
患儿彭某的诊治行为，经由湖州医学会鉴定，均不构成医疗事
故，故本案应适用《中华人民共和国民法通则》的规定处理。
《中华人民共和国民法通则》第一百六条第二款规定：
“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财
产、人身的应当承担民事责任。”本案中，两被告在患儿彭某
第一次赴院就医时，于体检中均未发现手足口处存在疱疹，并
据此未诊断患儿患有手足口病，而分别以“f0u（发热待查）
”和“病感”给药治疗。两被告的上述诊疗行为，符合“手足
口病诊疗指南（2008年版）”“四、诊断标准：若无皮疹，临
床不宜诊断为手足口病”的要求，不违反手足口病的诊疗规范
，不具过错。但是，被告安吉县××医院于患儿彭某第二次就
医时，针对该患儿有手足口病接触史，发热一直不退，且病情
日趋加重的情形，该院应当高度重视对患儿是否可能身患手足
口病的诊断和鉴别，但因该院在对患儿的门诊体检中并没有手
足口有无疱疹的描述和记载，应认定为该院未对患儿手足口部
有无疱疹进行检查。同时，在临床诊断患儿为支肺炎，一般情况又较差，口中较多痰液，双肺呼吸音粗及多量痰鸣音，呼吸
较促时，未作进一步的实验室检查和物理学检查，而是在原告
彭某某拒绝住院的情形下，予患儿药物治疗，并在患儿转院时
，未告知途中可能存在的风险。对照“手足口病诊疗指南（20
08年版）”的规定，被告安吉县××医院的上述诊疗行为，存
在未严格对照“手足口病诊疗指南（2008年版）”中描述的普
通和重症手足口病例的表现进行诊断；当患儿“出现神经系统
、呼吸循环系统功能障碍等表现”时，未进行实验室检查和物
理学检查；未针对手足口病病情凶险告知患者转院途中的风险
等违反诊疗常规的行为，是为具有过错。而且，从因果关系的
层面分析，被告安吉县××医院的上述过错导致了该院未能对
患儿彭某所患疾病作出正确的诊断，影响了患儿转院途中相关
风险的规避，从而在一定程某上延误了对该患儿手足口病的治
疗，增加了损害后果发生的可能性。因此，被告安吉县××医
院的过错与患儿最终不治死亡间存在相当的因果关系。被告安
吉县××医院应当为此承担民事赔偿责任。
因手足口病系由肠道病毒引起的急性传染病，其病情凶
险，故患儿彭某的死亡很大程某上是自身疾病的自然进展恶化
所致，患儿的疾病与其死亡间存在因果关系。同时，原告未按
医嘱及时带领患儿复诊，原告彭某某拒绝被告安吉县××医院
要求患儿住院治疗的医嘱，也在一定程某妨碍了该被告对患儿
彭某的准确诊断和及时治疗，故原告自身的行为与患儿彭某的
死亡间也存在相当因果关系。因此，本院根据患儿彭某所患疾
病以及被告安吉县××医院的诊疗行为和原告自身行为与损害后果间的原因力大小，酌情确定被告安吉县××医院以承担25
%的赔偿责任为宜。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法
律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款的规定，被告安
吉县××医院作为应当承担赔偿责任的义务人，应对两原告因
患儿彭某的治疗和死亡所造成的医疗费、交通费、死亡赔偿金
、丧葬费、鉴定费予以赔偿。本院依照最高人民法院《关于审
理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，
确定彭某的死亡赔偿金为200140元，丧葬费为13740元，交通
费为500元。即被告安吉县××医院应赔偿两原告医疗费、交
通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费等54552元。另最高人民
法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条的规定，被告安吉县××医院还应赔偿两原告精神损
害抚慰金。本院根据被告安吉县××医院的过错大小、负担赔
偿的能力、原告的损害后果以及本院所在地的平均生活水平，
确定被告安吉县××医院应赔偿两原告精神损害抚慰金6500元
。合计，被告安吉县××医院应赔偿两原告61052元。
据此，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百六
条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法
律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条的规
定，判决如下：
一、被告安吉县××医院赔偿原告彭某某、原告于某某6
1052元，限于判决生效后十日内给付
二、驳回原告彭某某、原告于某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5290元（其中缓交5040元），由被告安吉县
××医院负担1220元，原告彭某某、原告于某某负担4070元。
限于判决生效之日起五日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省湖州市中级人民法院。
审判长 俞一农
审判员 王孝林
审判员 吴佩珏
二０一〇年六月九日
书记员 杨 晔