黑龙江省双鸭山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）黑05民终307号上诉人（原审原告）：王某某，女，1969年5月7日出生，汉族。委托代理人关明明，黑龙江集英律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：公司。被上诉人（原审被告）：教育局。法定代表人刘凯，该局局长。委托代理人张秀丽，该局工作人员。委托代理人郑林付，黑龙江宝正律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：双鸭山市七星镇宝山村学校。委托代理人郑林付，黑龙江宝正律师事务所律师。上诉人王某某与被上诉人双鸭山矿业集团有限公司（以下简称双矿集团）工伤保险待遇纠纷一案，王某某于2009年7月22日诉至双鸭山市尖山区人民法院（以下简称尖山法院），并于2009年9月24日申请追加双鸭山市宝山区教育局（以下简称宝山区教育局）、双鸭山七星镇宝山村学校（以下简称宝山村学校）为被告。尖山法院于2014年5月9日作出（2009）尖民初字第711号民事判决书，王某某不服，提起上诉。本院于2014年12月3日作出（2014）双民终字第299号裁定，撤销原判，发回重审。尖山法院重审后，于2016年7月20日向各方当事人送达了（2015）尖民初字第74号民事判决书。王某某不服，提起上诉。本院于2017年4月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。王某某及其委托代理人关明明，双矿集团委托代理人王喆，宝山区教育局委托代理人郑林付、张秀丽，宝山村学校委托代理人郑林付到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王某某上诉请求：1、撤销原判，依法改判支持上诉人一审全部诉讼请求；2、案件受理费用由被上诉人负担。事实与理由：1、本案应当按照现行《工伤保险条例》的规定计算医疗费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条规定，医疗费和再治疗费用应当支持。停工留薪费、一次性伤残补助金都在赔偿范围内。2、即使按《黑龙江省贯彻实施办法的规定》第十八条计算工伤补偿待遇，也不应当扣除交通事故部分的赔偿款。本案也不应当适用《黑龙江省贯彻实施办法的规定》第十八条的规定，因为该条款有严重的法律漏洞。3、一审法院不支持上诉人因上访、诉前、诉中产生的交通费、住宿费、打字复印费、伙食补助费、鉴定费、一次性伤残补助金、护理费、停工留薪工资和再治疗费属适用法律错误。被上诉人双矿集团辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。宝山区教育局、宝山村学校共同辩称，不同意原审判决，也不同意上诉人的上诉请求。请求二审法院驳回上诉人的诉讼请求。理由：1、上诉人的诉讼请求超过诉讼时效，上诉人于1994年受伤，上诉人称其2008年才知道鉴定结论的说法是错误。2、上诉人未认定工伤，不能主张工伤赔偿。3、上诉人未经劳动仲裁，原审程序违法。4、上诉人未能提供宝山区教育局及宝山村学校承担赔偿的事实根据和法律依据。5、因上诉人的伤是交通事故所致，交通事故优先赔偿，已经赔偿或放弃赔偿的，不得再主张其权利。此外，上诉人未与用人单位解除劳动关系，不能请求就业补助金。上诉人也未提供证据证明治疗期间停发工资，也不应赔偿停工留薪工资。王某某向一审法院的起诉请求：要求三名被告赔偿1、2007年至今医疗费3187.67和再治疗费50000元；2、4个月零7天停工留薪期工资1281.31元；3、一次性伤残补助金16个月4743.68元；4、一次性工伤医疗补助金25个月7412元；5、一次性伤残就业补助金14个月4150.72元；6、1994年住院期间护理费906.18元、营养费1185元；7、鉴定费1800元；8、2007年至今交通费4008.50元、打字复印费455元、住宿费943元。一审法院认定的事实：原告王某某系原双鸭山宝山煤矿所办学校的教师。1994年11月9日下午，因工作需要回家取款途中被李忠凡驾驶的张权宪所有的东风牌140型机动车撞伤。王某某于当日入双鸭山矿务局宝山矿职工医院住院治疗79天，诊断为骨盆骨折、肛门旁开放伤、失血性休克。双鸭山市宝山公安交通警察大队于1995年6月5日出具道路交通事故责任认定书，认定李忠凡负事故的全部责任，王某某无责任。王某某于当年以交通事故损害赔偿起诉张权宪至双鸭山市宝山区人民法院，该院于1995年9月15日作出（1995）宝民初字第238号民事调解书，对王某某因交通事故受到的损害赔偿数额进行调解，调解协议内容为：“张权宪赔偿王某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工工资、残后生活补助费、自行车损失费、衣服和手表损失费、交通费，合计19503.59元（已经给付6000元），此款于1995年10月15日给付3503.59元、12月15日给付10000元”。1998年9月30日，双鸭山矿务局以双矿函（1998）193号批复的形式对宝山矿呈报的关于王某某比照工伤处理的请示予以答复，同意对王某某按比照工伤处理。并由局劳鉴做出伤残结论，享受工伤待遇。该批复于2006年10月31日存入王某某档案。双鸭山矿务局医务劳动鉴定委员会于1998年12月24日出具劳动能力鉴定证明书，认定王某某残疾等级为三级甲等（六级），1999年1月1日起执行。该劳动能力鉴定证明书及工伤长休鉴定表于2008年3月10日存入王某某档案。王某某于2008年2月收到该鉴定证明书。2007年3月6日，王某某原受伤部位病情复发，双鸭山市人民医院诊断为右髋关节创伤性骨性关节炎；治疗经过为理疗、对症治疗；处理意见为休息三周、门诊复查，发生放射线费45元。2007年3月17日在双鸭山市人民医院发生理疗费15元。2007年9月17日在双鸭山市宝山区人民医院发生挂号诊查费1.5元，该院于当日为王某某出具转往双鸭山市人民医院治疗的转诊证，当日王某某在双鸭山市人民医院发生CT费190元。2007年6月28日在双鸭山市人民医院发生放射线费80元。2007年9月19日在双鸭山煤炭总医院发生门诊医疗费6元、MRI医疗费405元。2007年10月10日在双鸭山市人民医院发生肌电图费80元。2007年11月6日在双鸭山煤炭总医院发生挂号费2.5元。2008年3月3日在双鸭山市人民医院发生核磁费405元。以上共计9次，发生医疗费1230元。自2007年4月起，王某某陆续到国家信访局、双鸭山市信访办公室、双鸭山市市委、双鸭山市人民政府信访办公室对要求落实其工伤保险待遇一事进行信访。2009年6月27日王某某申诉至双鸭山市劳动争议仲裁委员会，该委于2009年7月2日作出双劳仲不字（2009）第17号不予受理案件通知书。王某某不服，诉至本院。诉讼过程中，王某某依法提出司法鉴定申请，本院依法委托至双鸭山市中级人民法院司法技术室，双鸭山市中医院司法鉴定所接受双鸭山市中级人民法院司法技术室的委托，于2009年10月30日针对王某某的申请鉴定事项作出双中司[2009]医鉴字第B01032号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、医疗终结期：因骨盆环破坏、骨不连加上畸形愈合，功能障碍定12个月，二次手术6个月，共18个月；2、再治疗费用：骨盆手术需人民币2.5万元至3万元，第4、5椎间盘突出手术需人民币1.5至2万元，共需要人民币4至5万元（或按医疗后实际发生金额计算）。此次鉴定发生照相费95元、鉴定费1800元。原审另查明，双鸭山宝山煤矿于2000年11月21日进入破产还债程序，于2001年4月13日终结破产程序，企业破产后所办学校、医院等单位的设施和职工成建制移交地方政府管理，被告矿业集团作为移交单位主管部门参与相关交接事宜。2001年3月，被告宝山区教育局接收原告王某某为宝山矿二校教师，后该学校合并更名为宝山村学校，宝山村学校为事业法人单位。王某某人事关系始终未解除，持续至今。原审再查明，宝山区教育局档案被烧毁，王某某的工资无法从档案中找到根据，但交警部门在1994年11月6日作出的道路交通事故损害赔偿调解书中，对王某某的误工工资按照每月296.48元计算为1266.80元，该数据在双鸭山市宝山区人民法院（1995）宝民初字第238号民事调解书中被双方当事人认可。原审再查明，双鸭山矿业集团的工伤认定程序是：由企业对工伤情况先行认定，在进行劳动能力鉴定后，企业内部即可确认工伤，并享受工伤待遇。一审法院认为：原告王某某在双鸭山宝山煤矿所办学校任教师期间因公受到事故伤害，1998年经原双鸭山矿务局完成工伤认定，伤残六级；宝山煤矿因政策性破产后，王某某随学校移交被安置到宝山村学校继续从事教师工作。宝山村学校作为独立事业法人单位隶属于被告宝山区教育局，以上事实清楚，证据充分，本院予以确认。我国劳部发（1996）266号文件规定：职工因工作遭受事故伤害，应依法享受工伤保险待遇；工伤职工治疗工伤所需的挂号费、医疗费、就医路费等全额报销；工伤职工在工伤医疗期内停发工资，按工伤职工本人受伤前十二个月平均月工资收入的标准发给工伤津贴；职工因公致残，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。工伤职工应当到工伤医疗合同医院进行治疗，紧急时可以到就近医院或者医疗机构救治；工伤职工需要转院治疗或者到外地就医的，由工伤合同医院提出意见，并须经工伤保险经办机构批准。王某某提供的双鸭山市宝山区人民医院于2007年9月17日出具的转往双鸭山市人民医院的转诊证，能证明其在双鸭山市人民医院就诊的必要性，对其在双鸭山市人民医院治疗的费用应予以支持，但王某某到外地治疗的必要性没有相关的医院手续予以支持，王某某不能证明其到外地就医的必要性，王某某主张的外地就医发生的医疗费的诉讼请求不予支持；没有患者姓名的药费票据和没有具体药品名称的票据，被告不予认可，王某某也没有提供证据证明所购药品是其用于治疗工伤疾病复发所支付的费用，本院对此部分医疗费不予支持；王某某请求被告宝山村学校给付医疗费3187.67元，其中有1230元是在本地治疗工伤疾病复发所发生，于法有据，本院予以支持；王某某要求被告给付再治疗费5万元，宝山村学校不同意承担，且该款项尚未实际发生，应待发生时另行诉讼；王某某主张停工留薪4个月零7天的工资1281.31元，因王某某受伤后至今工资并未停发，故其此项诉讼请求无据可依，本院不予支持；事故发生后，交警部门作出的道路交通事故损害赔偿调解书中使用的月工资标准，双方在人民法院的民事调解中予以认可，可以间接证明王某某受伤时候的月工资情况，本院认定王某某受伤期间月工资标准为296.40元。原告请求按296.40元/月工资标准计算一次性伤残补助金4743.68元（296.40元/月×16个月）,请求赔偿项目符合法律规定，本院予以支持，但王某某被认定为工伤六级伤残，一次性伤残补助金应按月工资标准计算14个月，即应为4149.6元（296.40元/月×14个月）。工伤保险条例规定，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。虽然王某某的工作关系经过移交等变迁过程，但王某某并没有与用人单位解除或终止劳动关系，故王某某依法不享有一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，该两项请求本院依法不予支持。王某某主张1994年交通事故发生后经调解确定的住院期间护理费906.18元和重新请求的79天住院期间的护理费1185元（79天×15元/天），矿业集团对此两项诉讼请求提出诉讼时效抗辩，不同意给付；在该起交通事故发生后的公安机关的行政调解和人民法院的法院调解过程中，该两项费用已实际发生，王某某对该两项的赔偿请求权已经行使，调解内容亦是当时王某某的真实意思表示，该调解协议及法院调解书合法有效，故对王某某住院期间的护理费和伙食补助费本案依法不予再次处理；王某某主张交通费4008.50元和住宿费943元，该费用的发生主要是在其上访过程中发生的，该费用发生的原因与被告未能及时为原告落实工伤待遇有关，故原告的该项请求合理，但因原告王某某所提交的票据大部分为外出所发生的费用，而在诉讼过程中王某某并未提交证据证明该款项发生的具体原因，故本院无法确定其真实性、合理性和关联性，本次诉讼对该证据不予采信，该项请求本院亦不能予以支持；王某某主张打字复印费455元，虽然不能完全一一对应确认，但自其开始主张权利至今，在各种诉讼和上访过程中，均需要提供相关资料，455元的打字复印费，属于合理支出，本院依法予以支持；王某某主张鉴定费1800元，但因该份鉴定所涉项目均未实际发生，本案没有支持鉴定所涉项目，故鉴定费用应由王某某自行承担；综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告双鸭山市七星镇宝山村学校于本判决生效后十日内给付原告王某某医疗费1230元、一次性伤残补助金4149.6元、交通费27元，打字复印件455元，合计人民币5834.6元；二、驳回原告王某某的其他诉讼请求。各方当事人二审期间未提供新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为：王某某1994年11月因交通事故受伤，经相关部门于1998年认定王某某残疾等级为三级甲等，比照工伤处理，1999年1月1日起执行。故王某某自1999年1月1日起应享受工伤待遇。因此王某某的工伤应按当时国家对工伤待遇的相关规定执行。原劳动部发布的《企业职工工伤保险试行办法》（以下简称工伤试行办法）于1996年10月1日试行，《工伤保险条例》（不含事业单位）于2004年1月1日施行，修改后的《工伤保险条例》（含事业单位）于2011年1月1日施行。王某某于2001年3月被宝山区教育局接收为教师，从企业单位转到事业单位。故本案王某某主张的一次性伤残补助金不适用《工伤保险条例》的规定,应适用工伤试行办法。根据《黑龙江省实施细则》第三十六条“本规定实施前因工致残的.....，但一次性伤残补助金和一次性工亡补助金及丧葬费差额不予补发”，故王某某要求赔偿一次性伤残补助金的诉讼请求不符合法律规定。2007年，王某某以旧伤复发需要继续治疗为由，支出了一定数额的医疗费用，并对再治疗费用进行了鉴定。王某某的疾病是否是旧伤复发，是否能够认定为工伤，系工伤认定行政管理部门的职责，现没有旧伤复发系工伤的认定。且依据《工伤保险条例》的规定，因工伤发生的医疗费用应由工伤保险基金支付，不是用人单位的法定义务。故王某某要求三被上诉人给付医疗费、再治疗费用、鉴定费等费用均无事实根据和法律依据。王某某提出的1994年因治疗交通事故伤害产生的医疗费、护理费、营养费的赔偿项目，王某某于当年以交通事故损害赔偿起诉张权宪时，已在（1995）宝民初字第238号民事调解书中对医疗费、护理费、营养费等赔偿项目予以一次性赔偿完毕，根据一事不再理的诉讼原则，王某某对已获得或已放弃的赔偿项目不再具有请求赔偿的权利。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金系以伤者与用工单位解除劳动合同为前提；停工留薪期工资系以治疗期间停发工资为前提。王某某未与用工单位解除劳动关系，也未提供证据证明用工单位因治疗工伤停发其工资，故王某某申请赔偿以上两项费用，无事实根据及法律依据。王某某主张赔偿因上访支出的交通费、住宿费、打字复印费、伙食补助费等费用不在本案的审理范围内。综上，王某某的上诉请求不能成立，应予驳回；一审已判决给付的各项损失，因宝山村学校未提出上诉，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费10元，由上诉人王某某负担。本判决为终审判决。审判长  曹建军审判员  赵大伟审判员  王晓亮二〇一七年七月六日书记员  王嘉烁