安徽省岳西县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0828民初1096号
原告：吴丽霞，女，1976年8月13日出生，汉族，工人，住安徽省岳西县。
委托诉讼代理人：程锋，安徽中辉律师事务所律师。
被告：王诗庆，男，1972年7月25日出生，汉族，住安徽省岳西县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司，住所地安徽省岳西县天堂镇天仙河路220号。
负责人：ＸＸ，该公司经理。
委托诉讼代理人：陈卓，该公司员工。
原告吴丽霞与被告王诗庆、中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司（以下简称“人保岳西公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴丽霞委托诉讼代理人程锋、被告王诗庆、被告人保岳西公司委托诉讼代理人陈卓到庭参加诉讼。诉讼过程中，根据吴丽霞的申请，本院依法委托安徽同德司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费及护理依赖程度进行鉴定。2017年5月27日，安徽同德司法鉴定所出具了司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
吴丽霞向本院提出诉讼请求：判令王诗庆、人保岳西公司共同赔偿吴丽霞因交通事故损失共计1614392.57元【医药费：134491.85元；营养费：5580元；住院伙食补助费：3420元；误工费：18600元；护理费：前期18046.76元、后期887096元；交通食宿费：6000元；残疾赔偿金：466496元；被扶养人生活费：19606元；精神抚慰金：45000元；鉴定费：3500元；车损：2000元；合计：1614392.57元】，并承担本案诉讼费用。诉讼中，吴丽霞变更诉讼请求为：判令人保岳西公司在保险限额内承担全部责任即1122000元，并承担诉讼费用，要求精神抚慰金在强制险范围内支付；对超出保险限额的部分，吴丽霞自愿放弃。事实和理由：2016年11月20日18时10分，王诗庆驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车沿天仙河路由南向北行驶至天仙河路与东山路交叉路口时，在左转弯前往思源学校方向过程中，与沿天仙河路由北向南直行行驶的原告吴丽霞驾驶的皖Ｈ×××××号二轮摩托车相碰撞，造成吴丽霞受伤及车辆受损的交通事故发生。吴丽霞受伤后，因受伤严重被立即转至安徽医科大学第一附属医院住院治疗，经医院诊断为“颈部脊髓损失，鼻骨骨折，右侧筛窦骨折，左侧额骨骨折“等伤情，至今处于瘫痪状态，在医院进行康复治疗。2016年12月26日，岳西县公安局交警队对事故作出责任认定，认定王诗庆负事故全部责任。据了解，王诗庆的肇事车辆在人保岳西公司投保了交强险及商业险，因双方就事故损失未能协商一致，吴丽霞遂诉诸法院。
王诗庆辩称，对事故的发生及交通事故责任认定均无异议。肇事车辆已在人保岳西公司投保了交强险和商业险。事故发生后，王诗庆已赔偿吴丽霞事故损失10万元，王诗庆与吴丽霞达成了一致意见，吴丽霞不再要求王诗庆承担超出保险限额的事故责任。
人保岳西公司辩称，事故的发生及事故责任认定均属实，肇事车辆在人保岳西公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。吴丽霞部分诉求过高且不合理：医疗费应扣除不少于10%的非医保用药；营养费应按156天，每天30元计算；住院伙食补助费没有异议；误工费应按156天，按农村标准93.87元每天计算；前期护理费标准没有异议，天数应按156天计算，后续护理费应分段计算，依据吴丽霞伤情按农村标准93.87元每天先赔付10年；食宿费不应支持；交通费按住院天数114天，每天10元计算；伤残赔偿金的系数没有异议，但应按农村标准11720元计算；被抚养人生活费，吴丽霞未提交证据，不应支持；精神抚慰金不宜超过4万元；车损应以人保岳西公司定损单为准，保险公司在庭后5日内向法庭提交定损单；人保岳西公司不承担诉讼费用和鉴定费用。事故发生后，人保岳西公司垫付了1万元，并因吴丽霞的申请，支付了先予执行款10万元，合计垫付11万元，要求在本案总赔偿款中予以扣除。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：关于合肥急救中心2600元的救护车费用发票，根据吴丽霞的伤情，救护车的使用与其医疗相关，该发票亦是由医疗部门出具，该2600元费用应计入吴丽霞医疗费用中，对该张发票本院予以采信；关于张文推拿中心的收据，根据吴丽霞的伤情，吴丽霞进行推拿按摩亦是为进行康复治疗，该费用应计入医疗费中，且吴丽霞进行推拿按摩有医嘱相佐证，故本院对该份收据，予以采信。岳西民生大药房及明仁堂大药房的发票，系正规发票，根据吴丽霞的伤情，结合购买的药品，本院对该两张发票，予以采信。吴丽霞提交的交通费发票、油费发票，从发票的站址及时间来看，没有相应的证据证明其与本案具有关联性，故对交通费发票、油费发票，不予采信，本院将根据吴丽霞治疗情况，酌情确定交通费。关于食宿费发票及收据，不是吴丽霞本人因事故受到的损失，与本案无关联性，其中一张姓名为吴丽霞的住宿费，没有其他证据证明其在该时间该地点接受了何种治疗，本院无法确定其真实性，故对食宿费的发票及收据均不予采信。吴丽霞提交的证明、工资表及工资发放流水之间能够相互印证，故本院对该组证据内容予以采信，对吴丽霞在安庆市瑞莱博汽车配件有限公司工作的事实，予以确认。关于吴丽霞提交的户口簿，本院经审查，对其真实性予以确认。关于人保岳西公司提交的交强险、商业险条款的真实性，经审查，予以确认，对其证明内容是否予以采信，将在本院认为部分加以阐述。
本院经审理认定事实如下：2016年11月20日18时10分，王诗庆驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车沿天仙河路由南向北行驶至天仙河路与东山路交叉路口时，在左转弯前往思源学校方向过程中，与沿天仙河路由北向南直行行驶的原告吴丽霞驾驶的皖Ｈ×××××号二轮摩托车相碰撞，造成吴丽霞受伤及车辆受损的交通事故发生。事故发生后，吴丽霞当即被送往岳西中医院，于当日转入岳西县医院住院治疗，因伤情严重，于2016年11月23日被转入安徽医科大学第一附属医院住院治疗至2016年12月14日，出院诊断为：颈部脊髓损伤，鼻骨骨折（右侧）筛窦骨折，（左侧）额骨骨折；并于出院当日入岳西中医院进行康复治疗至2017年1月17日，出院诊断为：颈部脊髓损伤术后恢复期、鼻骨骨折、右侧筛窦骨折、左侧额骨骨折、低蛋白血症、慢性胃炎、上呼吸道感染。2017年2月17日，吴丽霞再次入岳西中医院治疗至2017年3月22日，出院诊断为：颈部脊髓损伤术后恢复期、鼻骨骨折、右侧筛窦骨折、左侧额骨骨折。2017年5月17日，吴丽霞再次入岳西中医院治疗至2017年6月8日，出院诊断为：颈部脊髓损伤术后恢复期、鼻骨骨折、右侧筛窦骨折、左侧额骨骨折；出院医嘱：1、陪护一人，注意安全，防止跌打损伤；2、清淡营养饮食，保暖风寒，四肢适量功能锻炼；3、推拿按摩治疗；4、出院带药以巩固治疗；5、我科随访。事故经岳西县公安局交通管理大队认定，王诗庆负此次事故全部责任，吴丽霞无责任。
诉讼中，经吴丽霞申请，本院依法委托安徽同德司法鉴定所对吴丽霞的伤残等级、误工期、营养期、护理期、后续医疗费及护理依赖程度进行鉴定。2017年5月27日，安徽同德司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：（一）伤残等级被鉴定人吴丽霞因交通事故致颈部脊髓损伤，目前遗有四肢瘫（两肢以上肌力Ⅲ级以下），构成三级伤残。（二）误工期、营养期、护理期被鉴定人吴丽霞的伤后误工期、护理期、营养期均以受伤之日起至评残前一日止为宜。（三）后续医疗费用被鉴定人吴丽霞的后续医疗费用约需人民币10000元。（四）护理依赖程度被鉴定人吴丽霞属完全护理依赖。
另查明，肇事车辆皖Ｈ×××××号小型汽车在人保岳西公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）和100万元不计免赔商业三者险。2017年7月14日，吴丽霞及其丈夫储昭善、其子储江伟与王诗庆自愿达成如下协议：吴丽霞的事故损失以法院确定的实际赔偿数额为准，王诗庆在保险公司直接支付的赔偿款之外补偿吴丽霞10万元；若吴丽霞的事故损失超过保险限额，吴丽霞、储昭善、储江伟不再要求王诗庆予以赔偿，若吴丽霞的事故损失未超过保险限额，王诗庆也不得要求吴丽霞、储昭善、储江伟在保险赔偿款中返还补偿款。事故发生后，人保岳西公司为吴丽霞垫付事故费用10000元。经吴丽霞申请，本院于2017年4月1日作出（2017）皖0828民初1096号民事裁定书，裁定人保岳西公司先予支付吴丽霞事故费用100000元。人保岳西公司在接收该裁定书后，已将先予执行款100000元支付给吴丽霞。
吴丽霞在事故发生前在安庆瑞莱博汽车配件有限公司工作，其公司所在住所属岳西经济开发区内。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。吴丽霞在本起事故中无过错行为，其所受的损失应得到赔偿。
对吴丽霞受伤后的合理损失，本院依法核定如下：1.医疗费134491.85元（含后续治疗费10000元），有医疗费发票及出院记录相佐证，予以确认。2.吴丽霞主张营养费5580元（185天×30元/天），关于营养期，根据鉴定意见书，吴丽霞的三期均从受伤之日起计算至定残前一日，即2016年11月20日至2017年5月26日间为吴丽霞的营养期、误工期、护理期即为188天，吴丽霞主张185天不违反法律规定，予以确认，据此，对营养费金额，本院核定为5550元。3.住院伙食补助费3420元（114天×30元/天），各方无异议，且符合法律规定，予以确认。4.误工费18600元（186天×100元/天），误工期有鉴定意见书相佐证，予以确认；关于误工费标准，吴丽霞未提交证据证明其最近三年的平均收入状况，因其在安庆瑞莱博汽车配件有限公司从事操作工，其误工费可根据本地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算，吴丽霞主张100元/天，不违反法律规定，予以确认。据此，对吴丽霞主张的误工费，本院予以支持。5.关于前期护理费吴丽霞主张18046.76元，护理天数有鉴定意见书相佐证，护理费标准不违反法律规定，据此，对吴丽霞主张的前期护理费，本院予以确认；关于后期护理费吴丽霞主张887096元（121.52元/天×365天×20年×100%），依据鉴定意见书，吴丽霞属于完全护理依赖，根据吴丽霞的年龄、身体状况，其主张20年的护理期为合理期限，护理费标准符合法律规定，人保岳西公司提出后期护理费应分段计算的意见，无法律依据，据此，对吴丽霞的后期护理费，本院予以确认。6.交通食宿费，吴丽霞提交的交通食宿费发票不足以证明该费用与本案存在关联性，不予支持；本院根据吴丽霞住院治疗情况，酌定交通费为1500元。7.吴丽霞主张残疾赔偿金466496元（29156元/年×20年×80%），吴丽霞虽为农业户口，但在事故发生前，其已在城镇连续工作满一年，故其残疾赔偿金标准应按城镇标准计算；结合鉴定意见书，本院对吴丽霞主张的残疾赔偿金，予以确认。8.关于被扶养人生活费，储江伟出生于2001年7月12日，系吴丽霞依法应承担扶养义务的未成年人，现为岳西汤池中学在读学生，吴丽霞丈夫储昭善系储江伟的另一扶养人，吴丽霞因本起事故导致其完全护理依赖，相当于丧失劳动能力，其被扶养人生活费标准应按照安徽省上一年度城镇人均消费性支出标准计算至被扶养人成年，据此，吴丽霞主张被扶养人生活费19606元（19606元/年×2年÷2人），符合法律规定，本院予以确认。9.精神抚慰金吴丽霞主张45000元，符合法律规定，且具有合理性，予以确认。10.鉴定费3500元，有鉴定费票据相佐证，予以确认。11.车损，各方均同意以人保岳西公司定损为准，即950元，本院予以确认。上述损失合计1604256.61元。
王诗庆因负有交通事故全部责任造成吴丽霞身体受伤，应依法对吴丽霞因事故造成的全部损失承担赔偿责任。肇事车辆皖号小型汽车在人保岳西公司投保了交强险及100万元不计免赔商业险，因吴丽霞事故损失超过保险限额，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定及保险合同约定，吴丽霞在保险限额内的损失由保险公司在保险限额内予以赔偿，超出的部分由直接侵权人予以赔偿。据此，人保岳西公司直接赔偿吴丽霞1120950元，超出保险限额的损失483306.61元应由王诗庆赔偿。因吴丽霞与王诗庆在2017年7月14日达成的协议中写明，王诗庆补偿吴丽霞10万元，对超出保险限额的损失不再要求王诗庆进行赔付。该协议不违反法律规定，应依协议履行。人保岳西公司提出医疗费应扣除非医保用药的抗辩意见，首先，国家基本医疗保险是为补偿公民因疾病风险造成经济损失而建立，具有福利性质的社会保险制度，而交强险和商业险设立的目的是为保障受害人投保时依法获得赔偿，投保人向保险人交纳相应保险费而转移可能发生的风险，二者目的性不一致；其次，虽然保险公司在其出具的保险条款中注明扣除非医保用药，但是未举证证明已经履行特别说明的义务；再者，没有相应法律规范明确医疗费用赔偿范围限定在医保范围内，依据相关司法解释规定“医疗费用应根据医疗机构出具的医疗费、住院费，结合病历和诊断证明等相关证据，赔偿义务人对治疗必要性和合理性持有异议的，应当承担相应的举证责任”，因该规定仅是对治疗的必要性及合理性予以的规范，而未就超出医保范围用药是否纳入赔偿范围予以规范，故本院对人保岳西公司此抗辩意见，不予采纳。鉴定费系吴丽霞为确定损失而必须支出，费用应计入其损失总额之内，人保岳西公司主张不承担鉴定费的意见，缺乏依据，本院不予采纳。诉讼费系人民法院在审理案件时，按国务院《诉讼费用交纳办法》收取并决定承担，故人保岳西公司主张不承担诉讼费用的意见不能成立，本院不予采纳。
人保岳西公司垫付的10000元费用及因先予执行而支付的100000元费用，应在本案中予以抵扣。
综上所述，人保岳西公司应赔偿吴丽霞交通事故损失1120950元，扣除其垫付及先行支付的费用110000元后，尚应赔偿吴丽霞交通事故损失1010950元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司于本判决生效之日起十日内赔偿吴丽霞交通事故损失1010950元。
二、驳回吴丽霞的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14898元，减半收取计7449元，由中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司负担7000元，吴丽霞负担449元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 员 刘东升
二〇一七年九月十三日
代书记员 胡婷云
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损失抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参加当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条……
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他文书法律指定的期间履行给付金钱义务，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他文书法律指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
（当事人在法定期限内提起上诉，本判决尚未生效）