安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1323民初4135号原告：李某2，男，1987年9月11日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，原告：韩盼盼，女，1985年6月23日出生，汉族，住址同上，原告：李某1，女，2011年7月25日出生，汉族，住址同上，法定代理人：李某2，系李某1父亲。三原告共同委托代理人：孟浩，灵璧县法律援助中心律师。被告：耿道钦，男，1968年11月13日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，委托代理人：邱振琥，灵璧县杨疃镇法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司，住所地江苏省常熟市海虞北路14号，统一社会信用代码913205817132064479。负责人：徐伟，该公司总经理。委托代理人：王丽君，安徽龙庭律师事务所律师。委托代理人：赵新甜，安徽龙庭律师事务所律师。原告李某2、韩盼盼、李某1因与被告耿道钦、中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年11月22日向本院起诉。本院于当日受理后，依法由审判员蒋松适用简易程序进行了审理。审理期间，依被告保险公司申请，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所对韩盼盼医疗费中非医保用药费用进行鉴定，并于2017年3月22日公开开庭审理了本案。三原告的委托代理人孟浩，被告耿道钦的委托代理人邱振琥，被告保险公司的委托代理人赵新甜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某2、韩盼盼、李某1诉称：2016年6月19日，被告耿道钦驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿301省道由南向北行驶至灵璧县大陈路段超车时，与原告李某2驾驶两轮摩托车（载韩盼盼、李某1）相撞后，又撞到路沟西侧民房，造成三原告受伤，车辆、房屋受损的交通事故。灵璧县公安局交通警察大队认定，被告耿道钦负事故全部责任。耿道钦驾驶的车辆在保险公司投保了交强险与商业三者险。故具状起诉，请求判令被告赔偿原告李某2医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、假肢使用器具费、车损、鉴定费合计108539元（诉讼中变更为赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计46879元，保留后续治疗费等相关损失的诉权）；判令被告赔偿原告韩盼盼医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费合计432585元（变更为赔偿医疗费、住院伙食补助费以及住院期间的营养费、误工费、护理费、交通费合计316783元，保留第二次手术后再行主张相关损失的诉权）；判令被告赔偿原告李某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计78440元；诉讼费由被告承担。耿道钦辩称：对事故发生事实及责任划分没有异议，事故车辆投保了交强险与商业三者险，原告的损失应由保险公司赔偿。原告住院花费较高，保险公司要求扣除非医保用药不应支持。残疾赔偿金应按农村标准计算。事故造成他人房屋损失，本人垫付5000元应由保险公司赔偿，吊车费用1800元，也应由保险公司承担。保险公司辩称：对事故发生事实及责任划分没有异议，我司同意在保险限额内承担原告的合理损失。三原告所花的医疗费较高，韩盼盼的医疗费应扣除非医保用药。对伤残鉴定、“三期”鉴定不认可。残疾赔偿金应按农村标准计算，精神损害抚慰金过高，交通费由法院酌定。被告耿道钦支付的房屋损失费用及吊车费用应另行主张。保险公司不承担鉴定费、诉讼费。经审理查明：2016年6月19日18时许，被告耿道钦驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿301省道由南向北行驶至灵璧县大陈路段超车时，与相对方原告李某2驾驶两轮摩托车（载原告韩盼盼、李某1）相撞后，又撞到路沟西侧民房，造成三原告受伤，车辆、房屋受损的交通事故。灵璧县公安局交通警察大队认定，被告耿道钦负事故全部责任，原告李某2、韩盼盼、李某1无责任。原告李某2受伤后，在徐州市中心医院住院治疗32天，支出医疗费28379.44元。伤情好转办理出院，出院诊断：左足开放性外伤，左足第二趾远节毁损伤。出院医嘱：1.继续对症治疗，功能训练；2.术后4周返院复诊，指导下一步治疗；3.注意休息，加强营养，不适随诊；4.预防意外跌伤。2016年9月12日，李某2委托安徽永泰司法鉴定所鉴定，误工期120日、护理期30日、营养期60日。原告韩盼盼受伤后，在灵璧县卫生院抢救，支出医疗费691.36元。当天被送往徐州市中心医院治疗，急诊在全麻下行“左下肢清创缝合+血管神经探查术+石膏外固定术”。2016年6月29日，在全麻下行“骨盆骨折+左股骨髁骨折+胫骨干骨折切开复位内固定术”。住院治疗71天，支出医疗费294935.65元。出院诊断：失血性休克，左股骨远端开放性骨折，左胫骨开放骨折，左腓总神经损伤，骨盆开书样损伤（耻骨联合分离），多处软组织挫裂伤。出院医嘱：1.继续口服药物抗感染治疗，切口定期换药，保持干燥，术后两周视切口情况拆线；2.继续卧床休息，患肢禁下地负重行走；3.定期返院至骨科复诊，指导下一步治疗等；4.双下肢床上不负重功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩等；5.加强护理，注意休息，加强营养，不适随诊；6.待骨折愈合后拆除内固定物。原告李某1住院治疗7天，支出医疗费5398.17元。伤情好转办理出院，出院诊断：左桡骨远端骨折。出院医嘱：1.患肢继续悬吊保护，避免负重，继续石膏外固定；2.注意休息，加强营养，不适随诊。2016年9月27日，李某1委托安徽永泰司法鉴定所鉴定，李某1左桡骨远端骨折经治疗遗留左腕关节活动受限致左上肢丧失功能12.0%的伤残等级为十级；护理期90日、营养期90日。为此，支出鉴定费1600元。在诉讼中，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所对原告韩盼盼医疗费中的非医保用药费用进行鉴定。2017年2月3日，该所出具鉴定意见：原告因交通事故受伤，其医疗费中自付部分为40502.50元，其余为医保支付。另查明：耿道钦所有的苏Ｅ×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险与500000元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。依照保险合同的约定，非医保用药费用属于商业三者险免赔的情形，且保险公司已尽到明确说明、告知义务，投保人耿道钦在投保单上签名确认。还查明：在诉讼中，李某2、韩盼盼夫妇及女儿李某1同意在交强险责任限额内依次赔偿李某2、李某1、韩盼盼的损失。以上事实有身份证、户口本、驾驶证、行驶证、交强险与商业险保单、交通事故认定书、住院病历、费用清单、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、投保单、商业三者险条款等在卷佐证。本院认为：被告耿道钦违规驾驶车辆撞伤三原告，负事故的全部责任，应依法赔偿原告的损失。因耿道钦驾驶的机动车辆在保险公司投保了交强险与商业三者险（附加不计免赔），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，三原告的损失应由保险公司在交强险责任限额内先行赔偿；不足的部分，再由保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿；仍有不足的，再由侵权人耿道钦赔偿。原告李某1的伤残鉴定，保险公司有异议，但没有足够的证据推翻，且鉴定机构具有相应的鉴定资质，因此伤残鉴定，本院予以采信；“三期”鉴定依据的是行业准则，无法律依据，本院不予采信。被告耿道钦要求保险公司赔偿已支付的房屋损失费用以及吊车费用计6800元，不属于本案审理范围，本院不予处理。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合三原告的诉讼请求，对其损失分别予以认定。原告李某2的损失确认如下：1、医疗费28379元。原告支出医疗费28379.44元，以医疗费票据为依据。主张医疗费28379元，本院予以支持；2、住院伙食补助费960元。住院32天，参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，32天×30元/天＝960元；3、营养费1800元。住院32天，出院医嘱：继续对症治疗，注意休息，加强营养。营养期酌定60天，营养费1800元，计算方式同上；4、误工费7664.40元。原告左足开放性外伤，左足第二趾远节毁损伤，住院32天，出院医嘱：继续对症治疗，注意休息，不适随诊，预防意外跌伤等。根据原告的伤情，结合本案具体情况，误工期酌定为90天。原告是农民，不能提供最近三年的平均收入，参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准85.16元/天，90天×85.16元/天＝7664.40元；5、护理费3420元。住院32天，主张护理期30天，予以支持。原告不能提供护理人员的收入证明，主张护理费按照114元/天计算，没有超出赔偿标准，本院予以支持，即护理费为32天×114元/天＝3420元；6、交通费600元。原告住院治疗，往返苏皖两地，必然会产生交通费，本院酌定为600元。以上合计42823.40元。原告韩盼盼的损失确认如下：1、医疗费295627.01元。以医疗费票据为依据；2、住院伙食补助费2130元。住院71天，参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，71天×30元/天＝2130元；3、营养费2130元。主张住院期间的营养费，本院予以支持。住院71天，营养费2130元，计算方式同上；4、误工费6046.36元。主张住院期间的误工费，本院予以支持。原告是农民，不能提供最近三年的平均收入，参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准85.16元/天，住院71天，71天×85.16元/天＝6046.36元；5、护理费8094元。主张住院期间的护理费，本院予以支持。原告不能提供护理人员的收入证明，主张护理费按照114元/天计算，没有超出赔偿标准，本院予以支持。住院71天，71天×114元/天＝8094元；6、交通费1200元。原告住院治疗，往返苏皖两地，必然会产生交通费，本院酌定为1200元。以上合计315227.37元。原告李某1的损失确认如下：1、医疗费5398元。原告支出医疗费5398.17元，以医疗费票据为依据。主张医疗费5398元，本院予以支持；2、住院伙食补助费210元。住院7天，参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，7天×30元/天＝210元；3、营养费1800元。住院7天，出院医嘱：患肢继续悬吊保护，继续石膏外固定；注意休息，加强营养等。营养期酌定60天，营养费1800元，计算方式同上；4、护理费6840元。住院7天，出院医嘱：患肢继续悬吊保护，避免负重，继续石膏外固定；注意休息，不适随诊等，护理期酌定60天。原告不能提供护理人员的收入证明，主张护理费按照114元/天计算，没有超出赔偿标准，本院予以支持。60天×114元/天＝6840元；5、残疾赔偿金23440元。原告是农村户口，十级伤残，伤残赔偿指数为10%，其残疾赔偿金应以安徽省上一年度农村居民人均纯收入标准11720元，按20年计算，11720元×20×10%＝23440元；6、精神损害抚慰金5000元。原告在交通事故中受伤，构成十级伤残，精神和肉体遭受一定程度的伤害。参照《安徽省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件指导意见》确定精神损害抚慰金为5000元；7、交通费300元。原告住院治疗，往返苏皖两地，必然会产生交通费，本院酌定为300元。8、鉴定费1600元。以正式票据为依据。以上合计44588元。三原告其他诉讼请求，依据不足，本院不予支持。三原告同意在交强险责任限额内依次赔偿李某2、李某1、韩盼盼的损失，因此，交强险医疗费用赔偿限额10000元赔偿李某2。被告保险公司应在交强险与商业三者险责任限额内赔偿原告李某2医疗费28379元、住院伙食补助费960元、营养费1800元、误工费7664.40元、护理费3420元、交通费600元，合计42823.40元。被告保险公司应在交强险与商业三者险责任限额内赔偿原告韩盼盼医疗费295627.01元-40502.50元（非医保用药）＝255124.51元、住院伙食补助费2130元、营养费2130元、误工费6046.36元、护理费8094元、交通费1200元，合计274724.87元。原告韩盼盼的非医保用药费用40502.50元，不属于保险公司赔偿范围，应由耿道钦赔偿。被告保险公司应在交强险与商业三者险责任限额内赔偿原告李某1医疗费5398元、住院伙食补助费210元、营养费1800元、护理费6840元、残疾赔偿金23440元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元，合计42988元。鉴定费1600元，不属于保险公司赔偿范围，应由耿道钦赔偿。参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的意见，保险公司应当承担交强险赔偿部分的诉讼费。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告李某2医疗费、院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计42823.40元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告韩盼盼医疗费、院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计274724.87元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告李某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计42988元；四、被告耿道钦于本判决生效后十五日内赔偿原告韩盼盼医疗费（非医保用药费用）40502.50元；五、被告耿道钦于本判决生效后十五日内赔偿原告李某1鉴定费1600元；六、驳回原告原告李某2、韩盼盼、李某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7930元，减半收取3965元，由被告中国平安财产保险股份有限公司常熟支公司负担1865元，被告耿道钦负担2100元。鉴定费3000元，由被告耿道钦负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费3900元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码：05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  蒋松二〇一七年四月十七日书记员  耿婷附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。